Больницы 

Отзывы женщин, которые столкнулись с абортом по медицинским показаниям. Какие показания для прерывания беременности на ранних и поздних сроках. Сроки прерывания беременности по медицинским показаниям. Беременность после прерывания по медицинским показания

Аборт — это прерывание беременности на сроке до 22-х недель. Искусственный процесс прерывания беременности проводится в акушерско-гинекологическом стационаре или в женской консультации специалистами соответствующего профиля.

Виды прерывания беременности

На сегодняшний день любая женщина вправе прервать беременность по своему усмотрению, если срок не превышает 12 недель. Во втором и третьем триместре проводят аборт только по медицинским показаниям. Вне зависимости от выбранной техники, процедура сопровождается различными осложнениями и является крайне стрессовой для женского организма, как на раннем сроке беременности, так и на поздних этапах.

Различают такие виды прерывания беременности:

  • Мини-аборт или вакуум-аспирация плода проводится при задержке менструации не больше, чем на 20 дней. Прерывать беременность на раннем сроке можно в гинекологическом стационаре или в женской консультации;
  • Выскабливание матки проводится под местной анестезией или с помощью внутривенного обезболивания. Процедура устранения плода более агрессивна, но допустима для проведения на более поздних сроках;
  • Медикаментозный аборт — самый новый способ прерывания беременности, заключающийся в использовании специально подобранных лекарственных препаратов, вызывающих самопроизвольный выкидыш без какого-либо хирургического вмешательства.

Плановое и внеплановое прерывание беременности

Женщина может прервать беременность до 12 недель по своему желанию, если нет противопоказаний. В то же самое время, врач может настоятельно рекомендовать женщине, желающей выносить и родить ребенка, прибегнуть к процедуре прерывания беременности. Во всех случаях, искусственное прерывание беременности — вынужденная мера (когда вынашивание плода может угрожать жизни женщины или же сам ребенок имеет дефекты развития, несовместимые с жизнью).

Условно можно разделить показания к медицинскому аборту на две категории:

  • До 12 недель;
  • На поздних сроках (во втором и третьем триместре).

Показанию к аборту на раннем сроке

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются выраженной недостаточностью кровообращения (это опасно и для женщины, и для самого плода);
  • Лейкозы;
  • Хронические заболевания легких;
  • Заболевания почек, отсутствие одной почки;
  • Открытая форма туберкулеза;
  • Тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
  • Перенесенные хирургические вмешательства, после которых организм не успел восстановиться;
  • Тяжелые поражения нервной системы;
  • Перенесенная краснуха в 1-м триместре;
  • Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, слабоумие);
  • Тяжелая форма раннего токсикоза;
  • Замершая беременность;
  • Выявленные пороки плодного яйца.

Показания к аборту на позднем сроке

Начиная с 13 недели, беременность могут прервать исключительно по социальным показаниям и ряду медицинских причин. Для проведения процедуры медицинского аборта женщина должна быть в таких затруднительных положениях:

  • Многодетность (больше трех детей);
  • Внезапная смерть мужа во время беременности;
  • Развод во время беременности;
  • Наличие в семье ребенка-инвалида;
  • Проблемы с социальными службами (после процедуры лишения материнства).

Для проведения процедуры аборта на поздних сроках прибегают к интраамниальной технологии. Это способ, предполагающий введение гипертонических растворов в полость матки. Через канал шейки матки стерильной трубкой прокалывают плодный пузырь и вводят необходимое количество раствора. Затем полость амниона (плода) также заполняется жидкостью. Чтобы ускорить процесс аборта, практикуют введение стимулирующих родовую деятельность.

Как подготовиться к процедуре

На любом сроке беременности женщина должна тщательно подготовиться к предстоящей процедуре. Прежде всего, необходимо провести тщательный гинекологический осмотр. Врач любой клиники что у женщины действительно есть плодное яйцо, а также установить точный срок беременности.

Прием врача начинается из тщательного сбора анамнеза. Важно не только установить сам факт беременности и убедиться в том, что женщина действительно хочет прибегнуть к процедуре аборта, но и определить, отсутствуют ли противопоказания к каким либо видам избавление от плода. Прерывание не делают, если женщина страдает от воспалительных процессов, острых инфекций матки, эндометрия или других органов и тканей половой системы.

В обязательном порядке проводится базовый осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Затем факт беременности подтверждают необходимыми тестами (анализ на ХГЧ) и УЗИ. После этого специалист берет мазок из влагалища и мочеиспускательного канала. Это необходимо для того, чтобы установить, нет ли у женщины инфекционно-воспалительного процесса. В обязательном порядке проводится анализ крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Как проводится медикаментозный аборт

После проведения стандартных подготовительных процедур и окончательного решения, касательно процедуры прерывания беременности, врач-гинеколог должен тщательно рассчитать дозу действующего вещества. Сегодня разработано и внедрено в официальную практику множество различных препаратов, позволяющих провести медикаментозный аборт и избавиться от плода на ранних сроках предельно комфортно и безопасно.

Прерывание при помощи специальных медикаментов приводит к тому, что плодное яйцо отстраняется от стенки матки и форсировано выходит из организма женщины. Самоустранение плода сопровождается кровотечением, напоминающим менструацию, но более болезненным, продолжительным и обильным.

В клинике пациентка находится несколько часов, затем отправляется домой. Спустя 24 часа она обязана снова посетить кабинет гинеколога. Если аборт состоялся, пациентке назначают препараты для коррекции гормонального фона и назначают повторный осмотр через 3 месяца.

Вакуум-аспирация

Процедуру вакуум-аспирации для прерывания беременности на ранних сроках проводят в гинекологическом стационаре. Шейку канала матки не расширяют традиционным способом, а прибегают к применению специального наконечника. Его присоединяют к специальному аппарату, создающему вакуум. Для плодного яйца на начальном этапе развития характерно слабое крепление к стенке матки. Из-за воздействия вакуумом яйцо легко отделяется. Вакуум-аспирация проводится как под местным, так и под общим обезболиванием.

После того, как аборт был осуществлен, женщина остается на несколько часов в палате.

Выскабливание матки

При беременности на относительно поздних сроках практикуют традиционную методику избавления от плода — выскабливание матки. Аборт проводят в стационаре под общим обезболиванием.

Сначала проводится предварительное расширение канала шейки специальными расширителями. Как только врачу удается раскрыть орган, посредством кюретки отделяются ткани плодного яйца от стенок матки. После удаления плода, врач проводит контрольное выскабливание. Убедившись в том, что процедура прерывания беременности прошла успешно (об этом свидетельствует полноценное сокращение матки с последующим кратковременным кровотечением и фактическое отсутствие плода), специалист заканчивает вмешательство.

Аборт данного типа невозможен для проведения в амбулаторных условиях. После процедуры прерывания беременности пациентку переводят в палату, вводят препараты для сокращения матки, наблюдают за самочувствием женщины. Проводится контроль артериального давления и измерение температуры тела. Если самочувствие пациентки нормальное, ее выписывают из стационара. В случае, если аборт стал причиной развития различных осложнений, пациентку оставляют в стационаре до полного устранения возникшей патологии.

В современном мире, социум уже привык к тому, что существует искусственное прерывание беременности, аборты, и воспринимают это нормально, если не в порядке вещей. Но все же, найдется пара тройка людей, что все еще несут в социум раздор, говоря, что прерывание беременности равносильно убийству. Но порой аборт – это единственный способ спасти женщину от летального исхода.

На сегодняшний день, регламентирован законодательством определенный перечень медицинских показаний к искусственному прерыванию беременности. Но периодически данный перечень сокращается. Так, уже в 2008-м году было удалено порядка сотни заболеваний, в следствии которых женщинам запрещалось рожать ребенка.

Абортом называют искусственно прерванную беременность, не позднее двадцати восьмой недели. Раннее прерывание беременности считается на сроке до двенадцати недель.

Когда женщина беременна на сроке, что превышает двадцать восемь недель, но существует определенные причины, по которым допустить рождение ребенка не представляется возможным для жизни матери, тогда ее прерывают. И данный процесс получает название преждевременных родов.

Прерванная беременность возможна искусственным путем, или же это будет самопроизвольный выкидыш.

А вот что касается медицинских показаний прерывания беременности, то существует определенный регламент, которого каждый врач должен придерживаться.
Утверждают медицинские показания к искусственному прерыванию беременности: гинеколог, врач специальности, и руководитель отдела здравоохранения. Это зачастую происходит как в амбулаторных, так и в стационарных учреждениях.

Все специалисты рассматривают все показания беременной женщины, после чего они должны заверить данный документ печатью и подписями. И после, данный документ с диагнозом, они отдают женщине, или непосредственно направляют в акушерско-гинекологическое отделение.

Когда говорят о прерывании беременности, ее могут назначить и при наличии определенных физиологических показателях беременной. К примеру, сюда можно отнести слишком молодой возраст будущей мамы, а именно несовершеннолетие роженицы, или же наоборот, возраст после сорока лет, когда репродуктивная система женщины уже угасает.

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям

  1. Инфекционные заболевания: туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис и краснуха.
  2. Новообразования: злокачественные опухоли, особенно кроветворной и лимфатической системы, а также злокачественные новообразования, что были или есть на сегодняшний момент у женщины.
  3. Эндокринные болезни: гипотиреоз, сахарный диабет, диффузный токсический зоб.
  4. Недостаточность надпочечников, не сахарный диабет, гипопаратиреоз.
Если еще говорить о том самом перечне показаний для проведения прерывания беременности, то сюда еще относят проблемы с кровью, различные психические расстройства, алкоголизм, проблемы с центральной нервоной системой, проблемы органов дыхания, порблемы с пищеварительным трактом, мочеполовой системой, или имеются болезни кожи, а также наследственные болезни.

Известно порядка четырех видов прерывания беременности:

  • Если срок беременности до шести недель, тогда возможно искусственное прерывание при помощи медикаментов, что является в современное время наиболее безопасным.
  • Еще один вариант, на ранних сроках беременности – это мини-операция, или вакуум оперция, когда при помощи особого аппарата, создавая вакуум, высасывают плодное яйцо.
  • Хирургическое вмешательство, когда плод выскабливают из полости матки, что происходит на поздних сроках беременности.
  • Искусственные роды в третьем триместре.
Но у женщины всегда есть право сохранить беременность, даже если имеются определенные показания к ее прерыванию.

Но все же, стоит прислушаться к заключению врачей, ибо при сохранении беременности появляется большая вероятность того, что ребенок родится с патологиями.

Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.

Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.

Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.

Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.

Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.

Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.

В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.

Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).

Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.

Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.

В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).

Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.

Осложнения после позднего аборта.

  • Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
  • Плацентарный полип.
  • Гематометра.
  • Разрывы шейки матки.
  • Перфорация матки.
  • Заболевания гнойно-воспалительного течения.
Период нахождения женщины в стационаре после прерывания беременности на позднем сроке устанавливается исключительно врачом, при этом ей выдают больничный не более чем на три дня. После аборта женщина совместно со своим гинекологом подбирает наиболее приемлемый для нее вариант контрацепции, а также проходит необходимые реабилитационные процедуры в амбулатории.

Для выполнения любой работы у гражданина должны иметься определенные навыки, возможности и способности. Особенно много внимания уделяется состоянию здоровья работника. Если человек по разным причинам становится инвалидом или не может далее продолжать работать на конкретной должности, то осуществляется увольнение по медицинским показаниям. Процесс должен грамотно оформляться. Выявляться проблемы со здоровьем могут в процессе обязательного профосмотра или после операции и болезни.

Увольнение человека по инициативе работодателя возможно только при наличии веских причин. Если они отсутствуют, то расторжение трудовых отношений считается незаконным. Увольнение по медицинским показателям используется при условии, что конкретный специалист действительно не может далее справляться со своими должностными обязанностями в связи с ухудшением состояния здоровья.

В качестве основания для расторжения трудового договора должен выступать официальный документ. Он представлен медицинским заключением, которое подтверждает, что конкретный гражданин столкнулся с полной или частичной утерей трудоспособности.

Выдается экспертное заключение только двумя организациями:

  • Клинико-экспертная комиссия. Члены данной комиссии выявляют, насколько ухудшилось состояние здоровья гражданина под действием разных факторов. Дополнительно даются советы о том, при каких условиях разрешается продолжать трудовую деятельность.
  • Медико-социальная комиссия. Именно ею принимается решение относительно признания конкретного человека инвалидом. Даются рекомендации о том, где и в каких условиях может продолжаться трудовая деятельность.

Решения данных комиссий отличаются обязательным характером, поэтому, если человек все равно желает продолжать работу на прежних условиях, руководитель обязан предоставить ему такие условия, которые не приведут к ухудшению его состояния.

Если руководство компании получает заключение комиссии, в котором указывается, что работник на основании состояния здоровья не может далее справляться со своими основными обязанностями, то принимается одно из следующих решений:

  • если не может вовсе далее работник осуществлять трудовую деятельность, то по ст. 83 ТК он увольняется из компании незамедлительно, поэтому работодатель не имеет права требовать отработку;
  • если утеряна трудоспособность только частично, а также в заключении имеется рекомендация о переводе сотрудника на другую работу, то руководитель фирмы может предложить возможность перевода на другую должность, но если сотрудник не согласен на перевод, то расторгается трудовой договор на основании ст. 77 ТК;
  • если у нанимателя отсутствуют возможности для перевода сотрудника на другую должность, то расторгаются трудовые отношения, причем в трудовой книжке оставляется ссылка на ст. 77 ТК.

Увольнение по медицинским показаниям разрешается только при условии, если работник не сможет на основании полученного заключения приступить к трудовым обязанностям в течение 4 месяцев или более длительного периода. Если срок реабилитации или лечения не превышает 4 месяцев, то работодатель обязан отстранить специалиста от работы без сохранения заработка, но с сохранением рабочего места. В ином случае может оспариваться работником увольнение по медицинским показаниям. Пошаговая процедура расторжения трудового договора зависит от того, кто является ее инициатором.

Увольнение работника по медицинским показаниям наиболее часто осуществляется по инициативе непосредственного руководителя компании.

Но нередко непосредственные наемные специалисты понимают, что не могут далее справляться с должностными обязанностями. В этом случае они пишут заявление на увольнение, где указывают, что их уход связан с ухудшением здоровья. Ссылаться при этом необходимо на результаты медосмотра.

Нюансы при частичном и полном ограничении трудоспособности

Медицинское заключение содержит информацию о том, в каких условиях может гражданин продолжать трудовую деятельность. Если занимаемая должность подходит под эти требования, то человек может продолжать трудиться в компании. Если условия не подходят под требования заключения, то работодатель может предложить другую должность или расторгнуть трудовой договор.

Если в заключении указывается, что зафиксирована полная утеря работоспособности, то трудовые отношения обязательно прекращаются, после чего фиксируется увольнение в трудовой книжке. Обычно применяются такие меры при назначении 1-й группы инвалидности. Увольнение по медицинским показаниям в этом случае не противоречит требованиям законодательства.

Если из-за разных травм или заболеваний наемный специалист не может продолжать трудовую деятельность, то осуществляется увольнение по медицинским показаниям. Пошаговая процедура процесса заключается в следующих этапах:

  • первоначально работник получает соответствующее медицинское заключение, в котором указывается, при каких условиях может продолжать трудиться гражданин;
  • документ передается работодателю;
  • если в компании имеются свободные должности, которые подходят под состояние здоровья сотрудника, то ему предлагается перевод;
  • предложение обязательно формируется в письменном виде, а также вручается под подпись;
  • если сотрудник не соглашается с переводом, то он составляет соответствующее заявление;
  • принимается решение о расторжении трудового контракта;
  • уведомляется работник о данном решении, причем в уведомлении обязательно указывается причина для расторжения трудовых отношений;
  • издается приказ об увольнении;
  • он предоставляется для ознакомления работнику, который расписывается в документе;
  • производятся расчеты с увольняемым специалистом;
  • заносятся необходимые сведения в трудовую книжку и личную карточку специалиста в компании.

Работодатель не должен пропускать какие-либо этапы, так как иначе процесс может быть оспорен. После выполнения этих действий производится увольнение по медицинским показаниям работника.

Если сам работник принимает решение прекратить трудовую деятельность в связи с плохим состоянием здоровья, то он составляет заявление. В него включаются следующие сведения:

  • Ф.И.О. и занимаемая должность;
  • причина увольнения, представленная ухудшением здоровья;
  • дата, когда планируется расторжение трудовых отношений;
  • подпись.

Так как происходит увольнение работника по медицинским показаниям, то не требуется отработка в течение двух недель. Это обусловлено тем, что у гражданина просто отсутствуют возможности, чтобы справляться с должностными обязанностями. Образец такого заявления можно изучить ниже.

Если решение о прекращении трудовых отношений принимается работодателем, то он направляет работнику соответствующее уведомление. В нем указываются следующие сведения:

  • приводятся причины для расторжения контракта, представленные увольнением в связи с медицинскими показаниями;
  • сообщается, что в компании отсутствуют вакантные места, которые могли бы предлагаться работнику;
  • указывается дата расторжения соглашения;
  • ставится подпись руководителя и печать организации.

Передается такое уведомление для ознакомления специалисту под подпись.

Не всегда происходит увольнение по медицинским показаниям. 3 группа инвалидности считается самой простой, причем при ее оформлении граждане могут продолжать трудиться даже в достаточно сложных условиях. Поэтому работодатели нередко предлагают специалистам возможность перевода на другое место работы.

Такое предложение содержит следующие сведения:

  • указывается необходимость перевода в связи с ухудшением состояния здоровья работника;
  • перечисляются все предлагаемые вакансии для перевода;
  • приводится зарплата, которая будет получена специалистом после занятия новой должности;
  • в конце ставится подпись руководителя и печать фирмы.

Работник должен дать официальный ответ на такое предложение. Для этого составляется письменное согласие или отказ. Если соглашается гражданин на перевод, то в его трудовую книжку вносятся соответствующие сведения, после чего приступает сотрудник к новым обязанностям.

Если нет возможности предложить другую работу или отказывается специалист от перевода, то осуществляется увольнение работника по медицинским показаниям. Пошаговая процедура предполагает издание соответствующего приказа. В него вносятся следующие сведения:

  • причина прекращения трудовых отношений, представленная ухудшением здоровья работника;
  • дата расторжения договора;
  • личные сведения о работнике и занимаемая им должность в компании;
  • в конце ставится подпись работодателя и печать фирмы.

На этом приказе обязательно расписывается непосредственный работник.

Увольнение по медицинским показаниям по ТК должно осуществляться с учетом многочисленных правил. Сюда относится и необходимость внесения определенных сведений в трудовую книжку. В документе должны иметься следующие сведения:

  • номер записи;
  • дата внесения информации;
  • сведения об увольняемом сотруднике;
  • причина прекращения трудовых отношений;
  • ссылка на приказ и ст. 77 ТК.

В последний день работы гражданина выдается ему трудовая книжка с другими необходимыми документами.

Если действительно гражданин не может справляться с работой за счет ухудшения здоровья, то требуется увольнение по медицинским показаниям. 2 группа инвалидности нередко не позволяет нормально трудиться в сложных условиях. При увольнении работодатель должен выплатить сотруднику определенные средства. К ним относятся выплаты:

  • зарплата за все отработанное время;
  • компенсация за неиспользованный отпуск;
  • выходное пособие при увольнении по медицинским показаниям, равное заработку за две недели работы.

Перед расчетом выходного пособия необходимо определить, каков средний заработок специалиста в компании. Если вовсе работник теряет трудоспособность в связи с тем, что выполнял работу в опасных или вредных условиях, то работодатель обязан выплачивать ему пособия в размере среднего заработка до полного выздоровления.

Если в компании имеются вакантные места с более легкими условиями работы, то они предлагаются наемному специалисту. Это позволяет предотвратить увольнение работника по медицинским показаниям. В качестве основания для перевода выступают ситуации:

  • имеется заключение медицинской комиссии о необходимости предложения более легких условий труда;
  • сотрудник получил травму, после которой не может справляться с прежними трудовыми обязанностями;
  • человек перенес операцию;
  • ухудшилось общее состояние здоровья;
  • у работника появилось профессиональное заболевание.

Если сотрудник знает о том, что в фирме имеются вакансии для его перевода, но они ему не предлагаются, то специалист может обжаловать увольнение в суде.

Для выявления состояния здоровья всех работников часто в разных компаниях проводится профосмотр. Увольнение по медицинским показаниям осуществляется, если выявляется, что конкретный сотрудник не может справляться с обязанностями в связи с ухудшением состояния здоровья.

При таких условиях работодатель не может требовать отработки, поэтому специалист уходит с работы незамедлительно.

Увольнение любого работника считается специфическим процессом, так как часто во время реализации данного процесса между двумя участниками возникают разногласия. Трудовые споры могут решаться мирным способом или путем обращения работника с жалобой в трудовую инспекцию или суд.

Наиболее частыми проблемами при увольнении из-за ухудшения состояния здоровья сотрудника считаются:

  • не предлагает работодатель свободные вакансии в компании;
  • работник скрывает свои болезни или травмы, так как желает остаться в фирме и получать хорошую зарплату;
  • работодатель настаивает, чтобы сотрудник написал заявление на увольнение по собственному желанию, хотя это является грубым нарушением трудовых прав гражданина;
  • не выплачивает руководитель фирмы положенные выплаты и выходное пособие;
  • настаивает директор на отработке.

Все такие спорные ситуации целесообразно решать через трудовую инспекцию. Дополнительно с помощью суда работник может потребовать компенсацию морального вреда.

Состояние здоровья любого человека может ухудшиться по разным причинам в любой момент времени. Это приводит к тому, что гражданин перестает справляться со своими должностными обязанностями. Основанием для прекращения работы выступает заключение комиссии.

Работодатель может не только уволить сотрудника, но и предложить ему разные другие свободные вакансии, но условия труда должны соответствовать состоянию здоровья гражданина.

Желание быть матерью является естественным для каждой женщины. Однако жизнь вносит свои коррективы, иногда довольно тяжелые и несправедливые. Некоторые женщины, ожидающие ребенка, могут столкнуться с необходимостью прерывания очень желанной беременности.

Прерывание беременности до срока 28 недель называют абортом, после этого термина – преждевременными родами. Специалисты различают ранний аборт (до 12-й недели) и поздний (на 12-28-й неделе). Рассмотрим основные показания к прерыванию беременности.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Аборт по медицинским показаниям проводят в случае, если дальнейшее течение беременности угрожает здоровью и жизни женщины. Еще одна причина его проведения – наличие пороков развития плода, несовместимых с его жизнью.

Аборт по медицинским показаниям делают вне зависимости от срока беременности. Обязательное условие – операция должна осуществляться только в стационарных условиях.

Существуют следующие медицинские показания к прерыванию беременности на ранних сроках (до 12 недель):

  • Тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы, например, патологии миокарда, перикарда и эндокарда, врожденные и ревматические пороки сердца, болезни сосудов, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь;
  • Инфекционные заболевания, такие как краснуха, сифилис, туберкулез;
  • Острые инфекционные процессы с тяжелым поражением внутренних органов женщины;
  • Злокачественные новообразования грудной клетки и брюшной полости, при которых необходимо применение лучевой или химиотерапии в области малого таза;
  • Злокачественные заболевания органов зрения;
  • Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ: синдром Иценко-Кушинга, пролактинома (опухоль гипофиза), акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза), гиперпаратиреоз (хроническая эндокринная патология), сахарный диабет;
  • Заболевания нервной системы (каталепсия, эпилепсия и нарколепсия);
  • Некоторые заболевания органов малого таза и мочеполовой системы, соединительной и костно-мышечной ткани.

Вышеперечисленные патологии у будущей матери нередко приводят к невынашиванию беременности, способствуют появлению у малыша несовместимых с жизнью пороков, опасны для здоровья и жизни женщины.

Прерывание беременности по медицинским показаниям на поздних сроках связано с состоянием матери и ребенка.

К показаниям со стороны женщины относятся патологии, которые создают большой риск ее здоровью и жизни при дальнейшем сохранении беременности. К ним относятся:

  • Пороки сердца;
  • Болезни почек и печени со значительным снижением их функций;
  • Тяжелые формы сахарного диабета;
  • Сифилис и туберкулез;
  • Психические болезни, при которых женщина считается недееспособной.

Показаниями к прерыванию беременности на поздних сроках со стороны ребенка называют такие состояния его здоровья, которые несовместимы с жизнью или являются тяжелыми генетическими патологиями. А именно:

  • Сложный порок сердца;
  • Аномалии развития (недостающие или лишние части тела);
  • Патологии мышечной и костно-соединительной ткани (их отсутствие или неправильное развитие);
  • Деформации внутренних органов и скелета плода (недостающие органы, сросшиеся конечности);
  • Хромосомные нарушения, в том числе синдром Дауна;
  • Гибель плода (замершая беременность).

Медицинские показания к прерыванию беременности на поздних сроках устанавливает специальная комиссия в стационарных или амбулаторно-поликлинических учреждениях. В состав комиссии обычно входит акушер-гинеколог, медицинский специалист, к области которого относится болезнь беременной, и главный руководитель учреждения здравоохранения.

Нужно отметить, что согласно закону, женщина вправе сохранить свою беременность, несмотря на поставленный ей диагноз и рекомендации врачей. Но в таком случае медицинский персонал не несет ответственности за здоровье матери и ребенка.

Социальные показания к прерыванию беременности

Показания к прерыванию беременности по социальным причинам в разные времена были разными. На сегодняшний день, как указывается в законодательстве, существуют такие ситуации, которые предусматривают возможность проведения аборта:

  • Наступление беременности в результате изнасилования;
  • Лишение или ограничение матери в родительских правах относительно других детей;
  • Нахождение женщины в заключении;
  • Гибель супруга во время беременности женщины;
  • Наличие у мужа тяжелой болезни с утратой трудоспособности (инвалидность первой группы).

Социальные показания к прерыванию беременности после 12-й недели устанавливаются в лицензированных медицинских учреждениях (территориальные женские консультации). Для этого специальная комиссия рассматривает письменное заявление беременной, медицинские документы, документацию, подтверждающую наличие показаний для проведения аборта по социальным причинам.

Очень тяжело женщине, которая вынашивает желанного малыша, услышать о необходимости прерывания беременности. Однако она должна понимать, что такое решение иногда бывает необходимым для того, чтобы сохранить ее здоровье и даже жизнь. Женщине необходимо верить, что она сможет родить здорового ребенка и стать матерью, пусть и несколько позже.

Текст: Галина Гончарук

4.77 4.8 из 5 (26 голосов)