Պտղի լայնակի ներկայացում 25 շաբաթ. Պտղի լայնակի ներկայացում. ինչու է այն առաջանում և ինչպես որոշել

Հղիությունը կնոջ կյանքի ամենաերջանիկ փուլերից մեկն է: Բայց նույն ժամանակահատվածում առաջանում են խնդիրներ, որոնք ստվերում են ապագա մայրության երջանկությունը։ Այս խնդիրներից մեկը պտղի լայնակի ներկայացումն է: Դա հանգեցնում է ծննդաբերության ժամանակ խնդիրների և սպառնում է երեխայի և մոր կյանքին և առողջությանը։

Ինչու է երեխան այս դիրքում:

Երեխայի վերջնական դիրքը որոշվում է հղիության 32-րդ շաբաթում, քանի որ ավելի վաղ ամսաթվով նա կարող է բազմիցս ինքնուրույն փոխել այն։ Ամենից հաճախ երեխան նորմալ դիրք է զբաղեցնում՝ գլուխը դեպի ծննդյան ջրանցք:

Բայց դա տեղի է ունենում, որ այն կարող է լինել լայնակի կամ թեք: Լայնակի բնութագրվում է նրանով, որ երեխայի մարմնի լայնակի առանցքը գտնվում է արգանդի առանցքի նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ։ Շեղ ներկայացում - սուր անկյան տակ: Երկու դեպքերն էլ պաթոլոգիական են։

Սա սովորաբար բացատրվում է.

• . Այս վիճակը պայմաններ է ստեղծում պտղի ակտիվ շարժման համար։
• Մկանների թուլություն. Ամենից հաճախ կախվելը բնորոշ է երկրորդ և հաջորդ հղիություններին, երբ մոր մկաններն այլևս չեն կարողանում պտղի մի դիրքում ամրացնել, և այն շարունակում է շարժվել նույնիսկ երկար ժամանակ։
• . Հղիության ընթացքում երեխան փնտրում է իր համար ամենահարմար դիրքը։ Նրան խանգարում են արգանդի շրջանի հանգույցները, որոնք գոյանում են ուռուցքից։ Այս դեպքում պտուղը այնպիսի դիրք կգրավի, որ գլուխը չդիպչի նրանց։
• Արգանդի կառուցվածքի շեղումներ. Հաճախ կան պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են թամբը և երկեղջյուր արգանդը: Եթե ​​արգանդի ձևը ոչ ստանդարտ է, ապա երեխան կարող է նաև անհարմար լինել արգանդում գտնվելու ճիշտ դիրքում: Նա այնպես կշարժվի, որ կզբաղեցնի ամենահարմար դիրքը։
• Պտղի զարգացման մեջ շեղումներ.
• Վաղաժամ ծնունդ. Ջրերը կոտրվելուց հետո երեխան չի հասցնում շրջվել:
• Կանանց մարմնի կառուցվածքը. Եթե ​​կինը չափից շատ ունի, պտղի գլուխը չի կարող ցանկալի դիրք ընդունել։
• Բազմակի հղիություն. Երկու կամ երեք պտուղներ խանգարում են միմյանց ճիշտ դիրք ընդունել արգանդում։

Պտղի ներկայացման տեսակները

Պտղի ներկայացման երեք տեսակ կա.

1. - երբ պտղի և մոր արգանդի առանցքը համընկնում են և ընկած են նույն գծի վրա։ Սովորաբար գլուխը պետք է լինի: Երբ երեխան պառկում է հետույքը առաջ, դա նույնպես բարդացնում է ծննդաբերության գործընթացը։
2. Լայնակի - երեխան գտնվում է մոր արգանդի նկատմամբ 90 ° անկյան տակ: Գլուխը և հետույքը գտնվում են փոքր կոնքի ոսկրերի վերևում գտնվող կողմերում:
3. Շեղ - երբ երեխան գտնվում է մոր նկատմամբ թեք սուր անկյան տակ, գլուխը և հետույքը նույն գծում չեն: Մի մասը վերևում, մյուսը ներքևում:

Բժիշկը վերջնական որոշում է կայացնում պտղի դիրքի վերաբերյալ հղիության երրորդ եռամսյակի երկրորդ կեսին։ Նախկինում դա իմաստ չունի, քանի որ երեխան դեռ կարող է նորմալ դիրք ընդունել:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պրեվիան:

Կան մի քանի եղանակներ հասկանալու, թե ինչպես է երեխան գտնվում արգանդում.

1. Ուլտրաձայնային սքրինինգ. Ամենահայտնի մեթոդը, քանի որ պտղի դիրքն անմիջապես տեսանելի է։
2. Պալպացիա.Բժիշկը հպումով հայտնաբերում է երեխայի և նրա մարմնի մասերի գտնվելու վայրը։
3. Ստուգում հեշտոցի միջոցով.

Փորձառու բժիշկը կարող է հայտնաբերել պաթոլոգիան որովայնի ձևով:

Ինչու է լայնակի ներկայացումը վտանգավոր:

Բժշկության մեջ կա մի պրակտիկա, երբ մասնագետներն ինքնուրույն արտաքին ձևով երեխային դարձնում են ճիշտ դիրք։ Այնուամենայնիվ, այժմ նման մանիպուլյացիաները շատ հազվադեպ են օգտագործվում, քանի որ երկուսի համար էլ բարդությունների վտանգը մեծ է:

Երեխան, նման ընթացակարգի արդյունքում, կարող է լուրջ վնասվածքներ ունենալ։ Մոր մոտ դա կարող է հանգեցնել արգանդի պատռման: Բացի այդ, պտուղը կարող է շնչահեղձ լինել, որի դեպքում նույնիսկ վիրահատությունը չի օգնի նրան փրկել։ Բացի այդ, ընթացակարգը բավականին ցավոտ է:

Սխալ ներկայացումը ախտորոշվելուց և պտուղը արգանդում ամրագրվելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե ինչպես կանցնեն հղիությունը և ծննդաբերությունը:

Հակացուցումների բացակայության դեպքում հղի կնոջը նշանակվում է հատուկ, որը նպաստում է պտղի ճիշտ ուղղությամբ շրջմանը։ Բացի այդ, բժիշկը կնոջը բացատրում է, թե որ կողմում է ավելի լավ պառկել երեխայի գլխի դիրքին համապատասխան։

Ահա վարժությունների ամենատարածված հավաքածուներից մեկը, որը կարող է օգնել երեխային ճիշտ ուղղությամբ շրջվել.

1. Պառկեք կոշտ մակերեսի վրա, բազմոցին կամ բազմոցին երկու կողմից և այս դիրքում պառկեք 5 րոպե: Այնուհետև դանդաղ և նրբորեն գլորվել մյուս կողմը և նույն քանակությամբ պառկել դրա վրա: Կողմերը պետք է մի քանի անգամ փոխել։ Պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում կրկնել օրական 3 անգամ։
2. Պառկեք մեջքի վրա։ Հետույքի տակ դրեք ոլորված վերմակ և պառկեք մինչև 10 րոպե։ Կրկնեք նաև օրը 3 անգամ։
3. Չորեք ոտքի վրա կանգնեք արմունկների և ծնկների վրա հենված և այսպես կանգնեք մի քանի րոպե:

Նման մարմնամարզությունը երեխայի համար բարենպաստ պայմաններ կստեղծի նորմալ դիրք գրավելու համար։ Այնուամենայնիվ, նախքան մարզվելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին:

Ֆիզիկական ակտիվության որոշ տարրեր կարող են հակացուցված լինել հղի կնոջը՝ առողջական խնդիրների պատճառով։ Մասնագետը մարմնամարզությունը կընտրի անհատապես՝ հաշվի առնելով ապագա մայրիկի պատմությունը և ընդհանուր ինքնազգացողությունը։

Ծննդաբերություն պտղի լայնակի ներկայացմամբ

Լայնակի ներկայացումը մեծ վտանգ է ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ հենց պտղի համար։ Եթե ​​մինչև ծննդաբերության սկիզբը իրավիճակը չի փոխվում, ապա խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ծննդաբերել, քանի որ կա բարդությունների բարձր ռիսկ:

Անկախ ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ երեխայի քաշը շատ փոքր է կամ սկսվել է հղիության վաղ փուլերում:

Բայց կարևոր է հաշվի առնել արգանդի լայնացման մակարդակը: Նույնիսկ եթե երեխայի քաշը ընդունելի է, բայց ընդլայնումը թույլ չի տալիս ինքնաբուխ ծննդաբերել, անհրաժեշտ կլինի շտապ կեսարյան հատում:

Պտղի լայնակի ներկայացմամբ, շատ դեպքերում նշանակվում է պլանավորված կեսարյան հատում: Հղիության 37-րդ շաբաթում կատարվում է հոսպիտալացում, իսկ ապագա մայրը պատրաստվում է վիրահատության։

Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում բժիշկները սովորաբար որոշում են շտապ վիրահատության մասին, քանի որ բնական ծննդաբերությունն այս դիրքում անընդունելի է։

Ի տարբերություն թեք ներկայացման, շատ քիչ հավանական է, որ երեխան վերջին պահին ճիշտ դիրք կզբաղեցնի արգանդում։

Պլանավորված կեսարյան հատումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է դատարկել միզապարկը և աղիքները։ Այնուհետև իրականացվում է անզգայացում:

Հիմա ընտրություն են անում՝ ընդհանուր թե. Երկրորդն ամենահայտնին է, քանի որ այն ավելի քիչ վտանգ է ներկայացնում երեխայի առողջության համար։ Անզգայացման ուժի մեջ մտնելուց հետո վիրաբույժը կտրում և առանձնացնում է մկանները, այնուհետև արգանդը, ամնիոտիկ պարկը և հեռացնում երեխային:

Պատասխանել

Պտղի դիրքը նրա առանցքի (որն անցնում է գլխով և հետույքով) հարաբերակցությունն է արգանդի երկայնական առանցքին։ Պտղի դիրքը կարող է լինել երկայնական (երբ պտղի և արգանդի առանցքները համընկնում են), լայնակի (երբ պտղի առանցքը ուղղահայաց է արգանդի առանցքին) և թեք (երկայնականի և լայնակի միջև միջին):

Պտղի ներկայացումը որոշվում է կախված նրա այն հատվածից, որը գտնվում է արգանդի վզիկի ներքին կոկորդի տարածքում, այսինքն՝ այն վայրում, որտեղ արգանդը անցնում է արգանդի վզիկ (ներկայացնող մաս) . Ներկայացնող մասը կարող է լինել պտղի գլուխը կամ կոնքի ծայրը, լայնակի դիրքում ներկայացնող մասը որոշված ​​չէ:

գլխի ներկայացում

Գլխի ներկայացումը որոշվում է մոտավորապես 95-97% դեպքերում: Ամենաօպտիմալը օքսիպիտալ ներկայացումն է, երբ պտղի գլուխը թեքված է (կզակը սեղմված է կրծքավանդակին), իսկ երեխայի ծննդյան ժամանակ գլխի հետևի հատվածը առաջ է գնում։ Առաջատար կետը (այն, որն առաջինն անցնում է ծննդյան ջրանցքով) փոքրիկ fontanelle է, որը գտնվում է պարիետալ և օքսիպիտալ ոսկորների միացման տեղում: Եթե ​​պտղի ծոծրակը շրջված է դեպի առաջ, իսկ դեմքը՝ ետ, սա ծծակային նախասիրության առջևի տեսքն է (ծնունդների ավելի քան 90%-ը տեղի է ունենում այս դիրքում), եթե հակառակը, ապա՝ հետին։ Օքսիպուտային հետին ներկայացման դեպքում ծննդաբերությունն ավելի դժվար է, ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է շրջվել, բայց ծննդաբերությունը սովորաբար ավելի երկար է տևում:

Գլխուղեղային դրսևորման դեպքում պտղի կոնքի ծայրը կարող է շեղվել աջ կամ ձախ՝ կախված նրանից, թե որ կողմն է պտղի հետևի կողմը:

Նաև առանձնանում են գլխի արտանետման էքստենսորային տեսակները, երբ գլուխը այս կամ այն ​​չափով թեքված է: Մի փոքր ընդլայնմամբ, երբ առաջատար կետը մեծ ֆոնտանել է (այն գտնվում է ճակատային և պարիետալ ոսկորների միացման վայրում), նրանք խոսում են առաջի ներկայացման մասին: Ծննդաբերությունը բնական ծննդաբերական ջրանցքով հնարավոր է, բայց դրանք ավելի երկար են տևում և ավելի բարդ են, քան օքսիպիտալ ներկայացման դեպքում, քանի որ գլուխը մեծ չափերով մտցվում է փոքր կոնքի մեջ:

Հետևաբար, ցեֆալիկ դրսևորումը կեսարյան հատման հարաբերական ցուցում է: Ընդլայնման հաջորդ աստիճանը ճակատային ներկայացումն է (հազվադեպ՝ 0,04-0,05% դեպքերում): Պտղի նորմալ չափերի դեպքում ծննդաբերությունը ծննդաբերական ջրանցքով անհնար է, և անհրաժեշտ է վիրահատական ​​ծննդաբերություն: Եվ վերջապես, գլխի առավելագույն երկարացումը դեմքի երևակայությունն է, երբ առաջինը ծնվում է պտղի դեմքը (այն տեղի է ունենում ծնունդների 0,25%-ի դեպքում): Ծննդաբերությունը հնարավոր է բնական ճանապարհով (այս դեպքում ծննդաբերական ուռուցքը գտնվում է դեմքի ստորին կեսում՝ շրթունքների և կզակի հատվածում), սակայն դրանք բավականին տրավմատիկ են մոր և պտղի համար։ , ուստի հարցը հաճախ լուծվում է հօգուտ կեսարյան հատման։

Էքստրենսորային դրսևորման ախտորոշումն իրականացվում է ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցային հետազոտության ժամանակ:

Պտղի շրթունքներով ներկայացում

Կրծքագեղձի առաջացումը տեղի է ունենում դեպքերի 3-5%-ում և բաժանվում է ոտնաթաթի, երբ ներկայացված են պտղի ոտքերը, և գլյուտալային, երբ երեխան, այսպես ասած, կծկվել է, և նրա հետույքը ներկայացված է: ավելի բարենպաստ:

Ծննդաբերությունը ծալովի տեսքով համարվում է պաթոլոգիական՝ կապված մոր և պտղի մեծ թվով բարդությունների հետ, քանի որ առաջինը ծնվում է ավելի քիչ ծավալուն կոնքի ծայրով, և դժվարություններ են առաջանում գլուխը հանելիս: Ոտքի շնորհանդեսով բժիշկը ձեռքով հետաձգում է երեխայի ծնունդը, մինչև նա կծկվի, որպեսզի ոտքերը չընկնեն, նման օգուտից հետո առաջինը ծնվում է հետույքը։

Կրծքագեղձի ցուցադրումը կեսարյան հատման բացարձակ ցուցում չէ: Առաքման եղանակի հարցը որոշվում է՝ կախված հետևյալ գործոններից.

• պտղի չափը (շերտվածքով մեծ պտուղը համարվում է ավելի քան 3500 գրամ, մինչդեռ նորմալ ծննդաբերության ժամանակ՝ ավելի քան 4000 գրամ);
• մոր կոնքի չափը;
• շրթունքների ներկայացման տեսակը (ոտքի կամ գլյուտալային);
• պտղի սեռը (աղջկա դեպքում ծննդաբերությունը բրեկետով ավելի ցածր ռիսկի հետ է կապված, քան տղայի համար, քանի որ տղան կարող է վնասել սեռական օրգանները);
• կնոջ տարիքը;
• նախորդ հղիությունների և ծննդաբերության ընթացքը և արդյունքը.

Պտղի լայնակի և թեք դիրքը

Պտղի լայնակի և թեք դիրքերը կեսարյան հատման բացարձակ ցուցում են, բնական ծննդաբերական ջրանցքով ծննդաբերությունն անհնար է։ Ներկայացնող մասը սահմանված չէ։ Նման դիրքերը որոշվում են 0,2-0,4% դեպքերում։ Ծննդաբերության ժամանակ ոտքի կողմից նախկինում օգտագործված պտույտներն այժմ չեն օգտագործվում մոր և երեխայի համար մեծ տրավմայի պատճառով: Երբեմն նման պտույտ կարելի է կիրառել երկվորյակների դեպքում, երբ առաջին պտղի ծնվելուց հետո երկրորդը լայնակի դիրք է ընդունել։

Լայնակի դիրքը կարող է պայմանավորված լինել արգանդի ուռուցքներով (օրինակ՝), որոնք խանգարում են նրանց նորմալ դիրք ընդունել, բազմածին կանանց մոտ՝ արգանդի գերձգվածության, մեծ պտղի, կարճ պորտալարով կամ այն ​​փաթաթելու պատճառով։ պարանոցը.

Պտղի գլխի վրա պտտվելուց խանգարող պատճառների բացակայության դեպքում դուք կարող եք կատարել նույն վարժությունները, ինչ բրեկետային ներկայացման դեպքում: Թեք դիրքում դուք պետք է ավելի շատ պառկեք այն կողմում, որտեղ մեջքը հիմնականում ուղղված է:

Պտղի դիրքը երկվորյակների մեջ

Երկվորյակների դեպքում հեշտոցային ծննդաբերությունը հնարավոր է, եթե երկու պտուղներն էլ գտնվում են գլխի տեսքով, կամ եթե առաջինը (որն ավելի մոտ է արգանդից ելքին և առաջինը կծնվի) գտնվում է գլխի տեսքով, իսկ երկրորդը՝ կոնքի հատվածում: Եթե, ընդհակառակը, առաջինը գտնվում է շրմփոցում, իսկ երկրորդը՝ գլխում, ապա իրավիճակը անբարենպաստ է, քանի որ առաջին պտղի կոնքի ծայրի ծնվելուց հետո երեխաները կարող են բռնել իրենց գլխին։

Պտղերից մեկի լայնակի դիրքը որոշելիս հարցը լուծվում է հօգուտ կեսարյան հատման։

Նույնիսկ պտղի բարենպաստ դասավորության դեպքում երկվորյակների ծննդաբերության եղանակի հարցը որոշվում է ոչ միայն դիրքի հիման վրա, այլև կախված բազմաթիվ այլ գործոններից:

Մեկնաբանեք «Պտղի դիրքը և ներկայացումը» հոդվածը.

վիրակապ - պտղի դիրքը. Անձնական տպավորություններ. Հղիություն և ծննդաբերություն. վիրակապ - պտղի դիրքը. Մեջքիս բժիշկն ինձ խորհուրդ տվեց վիրակապ գնել և կրել։ բայց ես երեխա ունեմ, գիտեմ, որ հետագա փուլերում խորհուրդ չեն տալիս վիրակապ դնել բրեժի ներկայացման համար, որ երեխային տան ...

Քննարկում

Բժիշկը ինձ ասաց, որ վիրակապը չի ամրացնում երեխայի դիրքը։ Նա ջրի մեջ է, և երեխայի շուրջը շատ ավելին է:
Երեխային իսկապես ինչ-որ կերպ «սեղմելու» համար անհրաժեշտ է ինչ-որ անհավանական ուժով հանել վիրակապը, դա ուղղակի անիրատեսական է։

Ես ընդհանրապես չհասկացա, թե արդյոք բոլորին պետք է վիրակապ և ե՞րբ պետք է սկսեմ այն ​​կրել: Իսկ որովայնի մկաններից է կախված, որ ինչ-որ մեկն ինքն է բռնում որովայնը, և ինչ-որ մեկին վիրակապի տեսքով աջակցություն է պետք։

Հղիություն, ծննդաբերություն և պտղի ներդիր: Ինչպե՞ս ուղղել: Հնարավո՞ր է բնական ծննդաբերություն երեխայի շրթունքներով: Այն պահից, երբ մեզ ասացին, որ 30 շաբաթվա ընթացքում գլխիվայր ենք, ես մի շարք վարժություններ եմ արել և անհանգստացել եմ...

Քննարկում

Ես տղա ունեմ, նույնպես կոնք, բայց ասացին, որ նա կգլորվի, ես նույնպես շատ չեմ ուզում CS, բայց եթե երեխան չշրջվի, ես չեմ վիրավորի, ավելի լավ է, քան CS, քան երեխային. տառապանք. և իհարկե պարզեք սեռը:

Ես ընկերուհի ունեմ 14 տարի առաջ դուստր եմ ծնել կոնքի հատվածում: Բժիշկները հրաժարվել են CS անել. «երկրորդ ծնունդ, դու ինքդ կծննդաբերես». Արդյունքը. երեխան ունի ուղեղային կաթված ծանր վիճակում:

Պտղի սխալ ներկայացում. Երեխայի իդեալական դիրքը արգանդում երկայնական է՝ օքսիպիտալ ներկայացմամբ, այսինքն՝ գլուխը ցած, կզակը սերտորեն սեղմված կրծքին: Բայց կարևոր է հասկանալ, որ երեխայի ոչ ճիշտ դիրքը հոսքի հատկանիշ է ...

Ուլտրաձայնային, գլխուղեղային պրեզենտացիայի համաձայն, ես դեռ մտածում եմ, թե ինչու է նա այդքան ուժեղ մուրճով հարվածում որովայնի որովայնի հատվածը, որպեսզի ստամոքսը մի ձեռքից մյուսը թեթևակի հրելով և հետ՝ հնարավոր լինի որոշել՝ արդյոք պտղի դիրքը. կարելի է որոշել երկայնական: Որտեղ է առավել ակտիվ...

Քննարկում

Մի հասկացեք. երևի թե ոտքերը, և ձեռքերը, և հետույքը, և ծնկներն ու արմունկները շարժվում են :))

մի քիչ էլ կմեծանա, ու հնարավոր կլինի դիպչել :) տենց բետոնե բլուր ես գտնում - սա քահանան է։ դրանից մի ուղղությամբ թիկունքն անցնում է նման աղեղով (շատ հեշտ է որոշել), իսկ մյուս ուղղությամբ ոտքերը կախվում են (եթե սեղմում ես, կարող ես գտնել փոքրիկ նման բախումներ կամ պարզապես անորոշություններ, ինչպիսիք են, երբ ամեն ինչ փաթաթված է ներսում): իսկ մազերը և՛ ձեռքերից են, և՛ ոտքերից։ ու նույնիսկ գլխով տերտերից՝ քո ժամկետով: ո) ու դեռ ժամանակ ունի գլուխը կախ տեղավորվելու, մի անհանգստացիր!

Մեր փոքրիկ աղջնակը մինչև վերջին ուլտրաձայնային պրեզենտացիա արեց: Բայց 36 շաբաթականում բժիշկը (հպումով) պարզեց, որ երեխան շրջվել է, թեև ենթադրվում է, որ դա հնարավոր է հիմնականում մինչև 32 շաբաթ: Ի դեպ, կինը գործնականում վարժություններ չի արել ...

Ներկայումս հղի կնոջ մոտ պտղի լայնակի դիրքի առկայությունը գրեթե 100% դեպքերում նշանակում է, որ բժիշկները նրան ծննդաբերելու են միակ ճանապարհով, այն է՝ օգնությամբ։

Աստիճանաբար, այնպիսի տեխնիկա, ինչպիսին է ծննդաբերության ժամանակ «պտղի ոտքի վրա» պտտելը, «մոռացվեց»: Բացի այդ, արտաքին մանկաբարձական շրջադարձը կատարվում է ավելի ու ավելի հազվադեպ: Արդյո՞ք նման մոտեցումը չափից դուրս զգուշավոր է, թե՞ դա վկայում է մանկաբարձական արվեստի փակուղու մասին, եկեք փորձենք դա պարզել:

Խնդրի էությունը հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ է կոչվում «պտղի լայնակի դիրքը».

Երեխայի նորմալ դիրքը արգանդում երկայնական գլուխն է: Այսինքն՝ երեխայի տեղակայումն այնպես է, որ նրա իրանի և գլխի դիրքը համընկնում է արգանդի ձվաձև ձևի հետ։ Այս դեպքում գլուխը պետք է լինի ներքևում, ուստի այն կոչվում է ներկայացնող մաս (բառացի՝ «պատկանում է» կնոջ կոնքի ոսկորներին)։

Լայնակի ներկայացմամբ, պտուղը գտնվում է երկայնքով, ինչը նշանակում է, որ ուղղակի ներկայացնող մաս չկա: Ուշագրավ է նաև երեխայի թեք դիրքը, որի դեպքում երեխայի մարմինը ոչ թե դիմացի, այլ որոշակի տեղաշարժված է։ Այս դիրքում երեխայի կամ գլուխը կամ կոնքի ծայրը մի փոքր ցածր է:

Բայց արդյո՞ք լայնակի դիրքը միշտ պաթոլոգիա է: Ինչպես գիտեք, մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը արգանդում գտնվող երեխան կայուն տեղակայում չունի: Իսկ դա նշանակում է, որ միայն երրորդ եռամսյակում արժե անհանգստանալ պտղի ոչ ճիշտ դիրքից։ Ավելի վաղ ժամադրության ողջ հուզմունքն ուղղակի անօգուտ է:

Ի՞նչ պատճառներ կարող են հանգեցնել պտղի լայնակի դիրքի:

Իհարկե, առողջ կնոջ մոտ հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի դեպքում նման բարդության առաջացման վտանգը չափազանց փոքր է։ Եվ, հետևաբար, կարևոր է իմանալ այս բարդության առաջացման հնարավոր պատճառները.

Արգանդի ստորին հատվածի շրջանում միոմատոզ հանգույցների, ինչպես նաև արգանդի վզիկի և գեղձի հանգույցների տեղայնացման դեպքում, հավանական է, որ պտուղը սխալ դիրք կզբաղեցնի: Բացի այդ, հղիության ընթացքում որոշ հանգույցներ սկսում են հատկապես արագ աճել (ֆիբրոիդների բազմացող տարբերակով), ինչը նշանակում է, որ ուռուցքը պարզապես խանգարում է երեխային ճիշտ շրջվել և գլխի ֆիզիոլոգիական պատկերացում ընդունել:

• Արգանդի զարգացման որոշ շեղումներ, որոնք խանգարում են երեխայի ճիշտ դիրքին արգանդում:

Օրինակ՝ միջնապատով արգանդը երկեղջյուր է։

Նաև հաճախ այս բարդության պատճառն է դառնում։ Պլասենտան, որը գտնվում է ստորին հատվածի շրջանում, լուրջ խոչընդոտ է պտղի ֆիզիոլոգիական դիրքի համար:

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի ավելացմամբ երեխան հնարավորություն է ունենում ավելորդ շարժման և իր առանցքի շուրջ պտտվելու: Երեխան չի զգում արգանդի պատերը, և դա խաթարում է նրա վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքը։ Արդյունքում երեխան սխալ դիրք է ընդունում։

Եթե ​​արգանդի խոռոչում կա մեկից ավելի պտուղ, ապա նրանց սխալ դիրքի մեծ հավանականություն կա, քանի որ այս երեխաների չափերը սովորաբար փոքր-ինչ փոքր են, քան միայնակ հղիության դեպքում: Բացի այդ, դա կարող է պատահել, և երեխաները երբեմն ժամանակ չունեն երկայնական դիրք ընդունելու համար:

• Ծնելիության բարձր հավասարություն.

4-5 ծննդաբերությունից հետո արգանդի տոնուսը զգալիորեն թուլանում է, հետևաբար հղիության ընթացքում գերձգված մկանային պատը թույլ է տալիս երեխային ներարգանդային շրջադարձեր և ոլորումներ կատարել։

Նեղացման առաջին և երկրորդ աստիճանը սովորաբար չի խանգարում պտղի նորմալ դիրքին, սակայն կոնքի ավելի ընդգծված նեղացման դեպքում դա կարող է հանգեցնել երեխայի լայնակի դիրքավորմանը:

• Հազվագյուտ դեպքերում լայնակի դիրքի պատճառը երեխայի վեստիբուլյար ապարատի պաթոլոգիան է:

Պարզ ասած, պտղի լայնակի դիրքը կարող է լինել հետևյալ ռիսկային գործոններով կանանց մոտ.

• փոքր կոնքի ուռուցքներով;
• կոնքի ոսկրային օղակի նեղացում;
• արգանդի անոմալիաներ;
• թույլ չափազանց ձգված որովայնի պատով;
• բազմաթիվ վիրաբուժական միջամտություններից հետո (աբորտներ, ախտորոշիչ կուրտաժ), ինչը հղիության ընթացքում պլասենցայի պրեվիայի զարգացման վտանգ է ստեղծում:

Ի՞նչ վտանգներ են պարունակում պտղի լայնակի ներկայացումը:

Այս բարդությունը ոչ միայն դժվարություններ է առաջացնում ծննդաբերության ժամանակ, այլև ծննդաբերության ժամանակ, մասնավորապես.

• Թաղանթների վաղաժամ պատռման վտանգ.

Դա տեղի է ունենում այն ​​պարզ պատճառով, որ չկա ամնիոտիկ հեղուկի ֆիզիոլոգիական բաժանում առջևի և հետևի, ինչը նշանակում է, որ պտղի միզապարկի ստորին բևեռը գտնվում է ուժեղ սթրեսի տակ և կարող է ցանկացած պահի պայթել:

• Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք.

Եթե ​​անգամ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք չի եղել, այնուամենայնիվ, աշխատանքային ակտիվության առաջացման մեծ հավանականություն կա: Դրա բացատրությունը կա՝ ծննդաբերության սկզբի տեսություններից մեկն այն է, որ պտուղը գտնվում է արգանդի ճնշման տակ: Իսկ պտղի լայնակի դիրքով դա տեղի է ունենում վաղ, քանի որ արգանդը չի կարող արագ ձգվել:

• Ամենավտանգավոր բարդությունը թաղանթների պատռվելուց հետո պտղի բռնակի կամ ոտքի դուրս գալն է։

Պտղի մի փոքր մասի երկար մնալով արգանդից ելքի տարածքում, խանգարվում է նրա շարժիչ գործունեությունը, որը կոչվում է «գործարկված» լայնակի դիրք: Այս վիճակում երեխայի ներարգանդային մահվան հավանականությունը մեծ է։

Ախտորոշման մեթոդներ

Լայնակի դիրքը բավականին հեշտ է ախտորոշել.

• Հեշտոցային զննման ժամանակ չի որոշվում ներկայացնող մասը, շոշափվում է միայն պտղի միզապարկի ստորին բևեռը։
• Արտաքին զննությամբ նկատվում է, որ արգանդի ձևն անկանոն է, այն լայնացած է կենտրոնական հատվածներում՝ ստանալով պտղի տեսք։

Ավելին, եթե ձեռքերը դնում եք արգանդի երկայնքով, ապա անհնար է որոշել, թե որ կողմում է մեջքը, փոխարենը կարող եք զգալ գլուխը և կոնքի ծայրերը։

• Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ առավել ճշգրիտ պատկերացվում է պտղի դիրքը հղիության ցանկացած փուլում: Դուք կարող եք հուսալիորեն որոշել, թե որտեղ են գտնվում գլուխը և կոնքի ծայրը:

Հղիության կառավարման առանձնահատկությունները

Մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը չպետք է անհանգստանաք երեխայի սխալ դիրքի համար, քանի որ նա ինքը կարող է ցանկացած պահի վերցնել ցանկալի դիրքը։

Այնուամենայնիվ, այս ժամանակահատվածից հետո լայնակի դիրքը ախտորոշելիս պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• հաշվի առնելով թաղանթների պատռման բարձր ռիսկը, կինը պետք է ավելի հաճախ մնա հորիզոնական դիրքում.
• մի կատարեք ավելորդ ֆիզիկական գործունեություն.

Պտղի դիրքը շտկելու համար բարձր որակավորում ունեցող մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է կատարել պտղի արտաքին մանկաբարձական պտույտ։

Այս ընթացակարգի հաջող իրականացման համար անհրաժեշտ է լավ իմանալ ոչ միայն պտղի դիրքը, այլև նրա դիրքը (մեջքի դիրքը): Բժշկի խնդիրն է ոչ միայն հասնել գլխի ներկայացման, այլ նաև կանխել հետևի տեսադաշտի ձևավորումը (հետևի շրջադարձը):

Այս տեխնիկան այնքան էլ հաճախ չի կատարվում, քանի որ դրան հակացուցումներ կան.

• placenta previa;
• պորտալարի անոթների կցման պաթոլոգիա;
• բազմակի հղիություն;
• վաղաժամ ծննդյան վտանգ;

Ծննդաբերությունը պտղի լայնակի դիրքում

Պտղի այս դիրքում և՛ մոր, և՛ երեխայի համար ծննդաբերության բարձր տրավմատիկ բնույթի պատճառով բժիշկները փորձում են կատարել այդպիսի կանանց։

Սակայն երբեմն այս պաթոլոգիայով կանայք ծննդատուն են մտնում ակտիվ աշխատանքային ակտիվությամբ։

Իրադարձությունների զարգացման ինչ տարբերակներ կարող են լինել բնական ծննդաբերության ժամանակ.

• Պտղի փոքր դիրքով, հազվադեպ դեպքերում, այն վերցնում է երկայնական դիրք և ծնվում է առանց բարդությունների (չափազանց հազվադեպ):
• Վաղաժամ երեխաների մոտ երբեմն տեղի է ունենում հետևյալը՝ շարժվելով ծննդաբերական ջրանցքով, պտուղը կարող է թեքվել «կիսով չափ» և հետ ծնվել։

Սա սովորաբար ուղեկցվում է երեխայի մահով, քանի որ տեղի են ունենում բազմաթիվ վնասվածքներ և վնաս:

• Պտղի բռնակը ծննդաբերական ջրանցքից դուրս է ընկնում, ինչը խանգարում է բնական ծննդաբերությանը։

Երեխայի երկար մնալը հանգեցնում է նրա շարժումների խախտման և ուսի գոտու «սեպի» ներթափանցմանը արգանդի ստորին հատվածի շրջանում: Միևնույն ժամանակ ակտիվանում է աշխատանքային ակտիվությունը, քանի որ արգանդը փորձում է «վտարել» պտուղը։ Մինչդեռ ստորին հատվածը գնալով ավելի է ձգվում, ինչը կարող է առաջացնել արգանդի պատռվածք։ Այս վիճակը սպառնում է մոր և պտղի կյանքին:

• Հազվագյուտ դեպքերում, պտղի փոքր չափի դեպքում, երեխային շրջում են ոտքի վրա:

Այն կոչվում է համակցված, քանի որ այս տեխնիկան բաղկացած է նրանից, որ բժշկի մի ձեռքն օգնում է երեխային պտտվել արգանդի մեջ, իսկ մյուսը դրսից ուղղում է նրա մարմինը ճիշտ ուղղությամբ։ Ավելի հաճախ դա կատարվում է բազմակի հղիության դեպքում՝ պայմանով, որ առաջին երեխան արդեն ծնվել է, իսկ երկրորդ պտղի դիրքը լայնակի է։ Բայց կարևոր է իմանալ, որ այս վիրահատությունը շատ տրավմատիկ է և հղի է բարդությունների բարձր ռիսկով (պտղի մահ):

Ինչպես տեսնում եք, նման պաթոլոգիայով ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով անցկացնելը շատ վտանգավոր է և վտանգում է երեխայի և մոր կյանքը։ Ներկայումս ակտիվորեն զարգանում են նուրբ մանկաբարձության սկզբունքները, որոնցում արդարացված չեն այնպիսի տեխնիկա, ինչպիսին է համակցված ռոտացիան։

Օպերատիվ առաքման առանձնահատկությունները

Հաշվի առնելով բնական ծննդաբերության բոլոր դժվարությունները և վտանգները, զարմանալի չէ, որ երեխայի լայնակի դիրքը արգանդում բացարձակ ցուցում է կեսարյան հատման համար:

Հաջող ելքի համար ամենակարեւոր պայմանը վիրահատությունը պլանավորված կատարելն է, երբ բարդություններ չկան։

Գործողության քայլեր.

• Որովայնի պատի բոլոր շերտերի շերտազատում;
• Արգանդի վրա կտրվածք անելը;
• Ամենապատասխանատու և բարդ փուլը պտղի արդյունահանումն է։

Բժշկի ձեռքը բռնում է պտղի ոտքը և այն տեղափոխում կոնքի դիրք, որից հետո պտուղն ամբողջությամբ հեռացնում են կոնքի ծայրով։ Միաժամանակ օգնականը օգնում է վիրաբույժին՝ երեխայի մարմինը դրսից ուղղորդելով։

Երբեմն դժվար է դուրս հանել երեխային, ինչի արդյունքում անհրաժեշտ է լինում մեծացնել արգանդի կտրվածքը, իսկ դա իր հերթին վտանգավոր է անոթային կապոցների վնասմամբ։

• Պլասենցայի հեռացում, արգանդի խոռոչի կուրտաժ;
• արգանդի պատի ամբողջականության վերականգնում, որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանների հետազոտություն;
• Որովայնի պատի կարում.

դեպք պրակտիկայից

Հերթափոխներից մեկում ծննդատուն ընդունվել է ծննդատուն 40 շաբաթականում։ Ծննդաբեր կնոջ խոսքով՝ 8 ժամ առաջ ջուրը պոկվել է, իսկ կծկումները շարունակվում են արդեն 2 ժամ։ Միաժամանակ կինը անընդհատ բողոքում էր պերինայում օտար մարմնից։

Զննությամբ պարզվել է, որ պտղի դիրքը լայնակի է, իսկ բաց արգանդի վզից տեսանելի է երեխայի ձեռքը։ Ընդ որում, պտղի զարկերակը արագ է եղել՝ րոպեում հասնելով 180-200-ի։ Ինչպես պարզվել է, կինը հղիության ընթացքում ոչ մի տեղ չի հետազոտվել և չի գրանցվել, հետևաբար չի իմացել երեխայի ոչ ճիշտ դիրքի մասին։

Հաշվի առնելով ստեղծված իրավիճակը՝ որոշվել է շտապ կեսարյան հատում կատարել։ Սակայն վիրահատության ընթացքում դժվարություններ են առաջացել պտուղը հանելու հարցում։ Այսպիսով, անհրաժեշտ էր մեծացնել արգանդի կտրվածքը։

Վախենալով վնասել անոթային կապոցը՝ վիրաբույժը «ժպիտի» տեսքով մեծացրել է հասանելիությունը ոչ թե լայնակի ուղղությամբ, այլ որոշ չափով դեպի վեր։ Սա օգնեց խուսափել արգանդի զարկերակների վնասից և ապահով կերպով հեռացնել երեխային: Երեխան ծնվել է թույլ, 5-6 բալ Ապգարի վրա։ Սակայն դուրս գրվելու պահին նրա վիճակը ոչ մի վտանգ չի սպառնում։

Պտղի լայնակի դիրքում օպերատիվ մարտավարության գերակշռությունը լիովին արդարացված է նուրբ մանկաբարձության սկզբունքներով։ Այս մոտեցումը նպաստում է ոչ միայն մայրական և մանկական մահացության նվազմանը, այլև ծննդաբերության ընթացքում անբարենպաստ բարդությունների բացակայությանը։

Հղիների 1 տոկոսից պակասը նման ախտորոշման է բախվում: Մինչ օրս պտղի լայնակի ներկայացումը հազվադեպ երեւույթ է: Եթե ​​ապագա մոր մոտ ախտորոշվում է պտղի լայնակի ներկայացում, ապա այս երևույթի պատճառները թույլ կտան մասնագետին որոշել, թե ինչպես լավագույնս շտկել իրավիճակը:

Հղիության վերջում երեխայի համար ամենաանվտանգ դիրքը արգանդում գլխի ներքեւ է: Եթե ​​հղիությունն ընթանում է բնականոն հունով, ապա երեխան այն ինքնուրույն է ընդունում ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ՝ առանց արտաքին միջամտության: Ամեն ամիս կնոջ ազդրերը աստիճանաբար լայնանում են, իսկ գլուխը մտնում է առաջացած խոռոչը։ Այս դեպքում պտղի դեմքը շրջված է դեպի մոր մեջքը։ Երեխայի այս բնական դիրքի անունն էլ կա՝ գլխի ներկայացում: Այն համարվում է ամենաանվտանգը և թույլ է տալիս ծննդաբերությունն անցնել առանց որևէ բարդության։

Բայց պատահում է, որ երեխան այս կամ այն ​​պատճառով սխալ դիրք է ընդունում արգանդում։ Դա կարող է լինել, օրինակ, ոտքով կամ լայնակի ներկայացում: Վերջին տարբերակը ենթադրում է, որ կնոջ և պտղի ողնաշարը միմյանց ուղղահայաց են։ Եթե ​​ոտնաթաթի պրեզենտացիայով փորձառու մասնագետ մանկաբարձ-գինեկոլոգի հսկողությամբ հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, ապա լայնակի երեխայի դեպքում կեսարյան հատումը կօգնի ծնվել։ Ի վերջո, երեխան գտնվում է ստամոքսի մեջ, ընդարձակ, և ոչ երկայնքով: Նա պարզապես չի կարողանա ինքնուրույն մտնել ծննդյան ջրանցք և հաջողությամբ հաղթահարել դրանք։ Հատկապես, եթե երեխան ավելորդ քաշ ունի:

Բժիշկը կկարողանա որոշել խնդիրը ծննդաբերությունից շատ առաջ։ Երեխան ակտիվորեն պտտվում է ստամոքսում և փոխում դիրքը մինչև մոտ 35 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածից հետո նա սկսում է աստիճանաբար պատրաստվել ծննդաբերությանը եւ գլուխը թեքել դեպի «ելքը»։ Բժիշկը կկարողանա ախտորոշել «պտղի լայնակի դրսևորումը» հղիության 8-9 ամսից ոչ շուտ: Նման երեւույթի հիմնական նշաններից մեկը որովայնի անսովոր ձեւն է։ Այն հայտնվում է լայնակի օվալաձեւ: Եթե ​​երեխան մեծ է, ապա դա նկատելի է անզեն աչքով։

Բացի այդ, ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը շոշափում է ապագա մոր որովայնը՝ զգալով երեխայի գլուխն ու կրունկները և լսել նրա սրտի բաբախյունը։ Եթե ​​երեխան գտնվում է հակառակ կողմում, ապա նրա սրտի բաբախյունը կլսվի բացառապես պտույտում:

Եթե ​​մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո ախտորոշման վերաբերյալ կասկածներ կան, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների համար կարող է նշանակվել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն թույլ կտա ճշգրիտ որոշել պտղի դիրքը։ Ուլտրաձայնային ժամանակակից սարքավորումները հնարավորություն են տալիս արագ և հեշտությամբ ախտորոշել խնդիրը՝ առանց հեշտոցային հետազոտության։

Հազվագյուտ դեպքերում դրա զարգացման տարբեր պաթոլոգիաները դառնում են պտղի լայնակի ներկայացման պատճառ: Օրինակ, դրանց թվում է ուղեղի այտուցը կամ նրա կիսագնդերի թերզարգացումը: Այս հիվանդությունները թույլ չեն տալիս երեխային ճիշտ բնական դիրք ընդունել արգանդում:

Այս երեւույթի պատճառները տարբեր են. Դրանցից առաջին հերթին առանձնանում է օլիգոհիդրամնիոսը կամ պոլիհիդրամնիոսը։ Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկը շատ քիչ է, ապա երեխայի համար դժվար է շարժվել և փոխել դիրքը, քանի որ այն սեղմվում է արգանդի պատերով։ Հակառակ դեպքում երեխայի համար ավելի դժվար է գլուխը ցած նստել և մնալ այս դիրքում, քանի որ որովայնի ներսում շատ ազատ տարածություն կա, և նա կարող է ակտիվորեն «լողալ» մինչև ծնունդը։

Խնդրի մեկ այլ տարածված պատճառ է որովայնի և արգանդի պատերի մկանների թուլությունը: Ամենից հաճախ, այս կերպ, հանգամանքները զարգանում են կանանց մոտ, ովքեր մեկից ավելի ծնունդ են ունեցել: Արգանդի բնական ձևն ու գտնվելու վայրը, պլասենցայի ոչ պատշաճ տեղադրումը կամ օրգանի ներսում որևէ նորագոյացություն (պոլիպներ, ուռուցքներ, ադենոմա) կարող են ազդել երեխայի դիրքի վրա:

Անշուշտ, բոլոր ապագա մայրերին հետաքրքրում է իմանալ, թե որքան վտանգավոր է պտղի լայնակի ներկայացումը: Ընդհանուր առմամբ, նման պայմաններում հղիությունը կարող է նորմալ ընթացք ունենալ։ Միայն վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում կինը ազդելու է ազդրերի և մեջքի ցավերից, ուժեղ հոգնածությունից, շնչառության շեղումից և այլն։ 8-9-րդ ամսում այս խնդիր ունեցող աղջիկը պետք է լինի բժշկի մշտական ​​հսկողության տակ։ Ամենից լավը` հիվանդանոցում:

Իրոք, պտղի լայնակի ներկայացման դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկ կա: Որոշ դեպքերում առաջանում է արգանդի պատռվածք, և սկսվում է արգանդի արյունահոսություն: Եթե ​​կինն ապրում է հիվանդանոցից հեռու, ապա վտանգավոր պաթոլոգիայի դեպքում մասնագետները պարզապես ժամանակ չեն ունենա նրան օգնելու։

Նաև ռիսկերի ցանկը ներառում է երեխայի թթվածնային քաղցը, ծննդաբերության ժամանակ արգանդի խոռոչից երեխայի մարմնի մասերի կորուստը, երեխայի կամ հենց հիվանդի մահը: Հետևաբար, այնքան կարևոր է, որ հղիության վերջին ամիսներին պտղի լայնակի ներկայացում ունեցող կինը պետք է ուշադիր հետևի իր վիճակին և հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Շատ դեպքերում գինեկոլոգը կեսարյան հատման համար ուղղորդում է գոյություն ունեցող պաթոլոգիա ունեցող հիվանդին: Միայն փորձառու բժիշկը կարող է որոշել ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով։ Միևնույն ժամանակ, նա պատասխանատվություն կկրի ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կյանքի և առողջության համար։ Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն երեխայի փոքր քաշով ու չափերով։ Հաշվի են առնվելու նաեւ կնոջ մարմնի ֆիզիկական վիճակն ու անհատական ​​առանձնահատկությունները։

«Պտղի լայնակի ներկայացում» ախտորոշումից հետո կինը պետք է ինքնուրույն փորձի սադրել երեխային ճիշտ դիրքի վերածվելու համար: Դա կարելի է անել հատուկ վարժությունների օգնությամբ։ Հիմնական բանը դրանք պարբերաբար անելն է:

Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս երեխային ծնվել առողջ և ուժեղ՝ անկախ նրանից, թե ինչ դիրքում են եղել բոլոր 9 ամիսների ընթացքում։ Եթե ​​կնոջը նշանակված է կեսարյան հատում, ապա կարիք չկա հրաժարվել նման պրոցեդուրայից և պնդել բնական ծննդաբերության մասին։ Վիրահատությունը կպաշտպանի մորն ու երեխային հնարավոր վտանգավոր վնասվածքներից։

Յուրաքանչյուր կին ցանկանում է, որ իր հղիությունը ընթանա առանց բարդությունների և ավարտվի առողջ երեխայի ծնունդով։ Բայց երբեմն պատահում է, որ հղիության շրջանն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք կարող են ազդել մոր և երեխայի առողջության վրա: Այս հատկանիշներից մեկը, որը բարդացնում է ծննդաբերությունը, պտղի լայնակի ներկայացումն է:

Պատճառները և բարդությունները

Հղիության անվանված պաթոլոգիան տեղի է ունենում մոտավորապես 200 դեպքից մեկ անգամ (0,5-0,7%)։ Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում կրկնվող հղիությունների դեպքում: Որոշվում է 32-34 շաբաթից հետո։ Մինչ այս պտուղը բավականին շարժուն է և հաճախ փոխում է իր գտնվելու վայրը արգանդում։ Իսկ 33-34 շաբաթականում երեխային դնում են որոշակի դիրքում՝ նախապատրաստվելով գալիք ծննդին։ Կան երեք դիրքեր, որոնք երեխան կարող է վերցնել նշված ժամանակահատվածից հետո.

• երկայնական (պտղի մարմինը տեղադրված է արգանդի խոռոչի երկայնքով՝ դեմքով դեպի ծննդյան ջրանցքը գլխով (գլխի դիրքով) կամ հետույքով (գլյուտալային դիրքով): Երկայնական դասավորությունը համարվում է նորմալ և բնորոշ է հղիությունների ավելի քան 99%-ի համար);
• լայնակի (երեխան գտնվում է արգանդի միջով, պտղի մեծ մասերը շոշափելի են արգանդի աջ և ձախ կողմերում);
• թեք (երեխայի մարմինը գտնվում է արգանդի երկայնական առանցքի սուր անկյան տակ):

Պաթոլոգիական դրսևորման դրսևորման մի քանի պատճառ կարող է լինել (լայնակի կամ թեք): Սա և՛ պոլիհիդրամնիոզ է, և՛ օլիգոհիդրամնիոզ, բազմակի հղիություն, չափազանց նեղ կոնք, արգանդի կառուցվածքի պաթոլոգիաներ կամ դրա որոշ հիվանդություններ (օրինակ՝ միոմայի դեպքում, արգանդի մկանային հյուսվածքի հանգույցները թույլ չեն տալիս երեխային ճիշտ տեղակայել): . Սխալ դիրքը տեղի է ունենում նաև զարգացման պաթոլոգիաներով կամ մարմնի չափազանց մեծ քաշ ունեցող երեխաների մոտ։

Ինչպես արդեն նշվեց, լայնակի ներկայացումը բնորոշ է երկրորդ և հաջորդ հղիություններին: Սա պարզ բացատրություն ունի. Որովայնի առաջնային պատի մկանները ձգվում են աճող արգանդի ճնշումից, դառնում թուլացած և այլեւս չեն կարողանում զսպել պտղի շարժումները։ Դրա համար էլ սխալ է ստացվում։

Շատ դեպքերում հղիությունը լայնակի ներկայացմամբ նորմալ է: Թեեւ նման դեպքերի մեկ երրորդի դեպքում ծննդաբերությունը վաղաժամ է սկսվում ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքով։ Եթե, բացի սրանից, կա նաև այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է պլասենցա պրեվիան, ապա կարող է առաջանալ ծանր արյունահոսություն։

Լայնակի ներկայացմամբ հնարավոր են բարդություններ բնական ծննդաբերության ժամանակ։ Օրինակ՝ պտղի պորտալարի կամ վերջույթի (ձեռքի, ոտքի) պրոլապս։ Սա կարող է առաջացնել ամնիոտիկ հեղուկի վարակ և պտղի թաղանթների բորբոքում (քորիոամնիոնիտ), հրահրել սեպսիս:

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքը և պտղի երկարատև «անջուր» մնալը կարող են հանգեցնել հիպոքսիայի (թթվածնի պակաս) կամ նույնիսկ շնչահեղձության (խեղդամահություն):

Լայնակի ներկայացմամբ այն չափազանց հազվադեպ է, բայց կան նաև «կրկնակի իրանով» ծնունդներ։ Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքից հետո և ինտենսիվ կծկումներով արգանդի պատերն այնքան ուժեղ են սեղմում պտղի վրա, որ այն թեքվում է կրծքային հատվածում։ Այս դեպքում ծննդաբերությունն ավարտվում է ինքնաբուխ։ Սկզբում դուրս է գալիս կուրծքը՝ պարանոցը սեղմած, ապա ստամոքսը՝ գլուխը սեղմած, դրանից հետո՝ հետույքն ու ոտքերը։ Նման ծննդաբերությունը տեղի է ունենում մեծ վաղաժամ կամ մահացած պտղի հետ:

Երբեմն ծննդաբերության ժամանակ լայնակի ներկայացման դեպքում երեխան ինքնուրույն վերածվում է նորմալ դիրքի՝ վերցնելով գլուխը կամ գլյուտալային դիրքը:

Ո՞րն է պտղի անտեսված լայնակի դիրքը:

Շատ հաճախ ծննդաբերության ընթացքում լայնակի ներկայացմամբ առաջանում է բարդություն, որը կոչվում է պտղի անտեսված լայնակի դիրք: Դրա էությունն այն է, որ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ լիցքաթափումից հետո երեխայի շարժունակությունը սահմանափակվում է, նրա ուսը և թեւը, ասես, «փորված» են կոնքի ոսկորի մեջ՝ արգելափակելով գլխի և իրանի շարժը դեպի ծննդաբերական ջրանցք։

Այս բարդությունը կարող է առաջացնել արգանդի պատռվածք: Դա կանխելու համար կատարվում է կեսարյան հատում։

Ինչպես ամրագրել կողային ներկայացումը

Մի անգամ լայնակի ներկայացումը, որպես կանոն, մահացու էր ավարտվում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Այժմ այդ ռիսկը նվազագույնի է հասցվել։ Պտղի ոչ ճիշտ դիրքը որոշվում է գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ, բժիշկը մատները մեղմ սեղմում է ստամոքսի վրա և որոշում, թե որտեղ են գտնվում երեխայի մարմնի մասերը։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հաստատվում է ոչ ճիշտ դիրքը։ Այն շտկելու համար հղիներին հաճախ առաջարկում են կատարել պարզ վարժություններ, որոնք պետք է խթանեն երեխային ճիշտ դիրք բռնելու համար։ Այնուամենայնիվ, արժե ասել, որ դրանք ոչ բոլորին են օգնում։

Զորավարժություններ պտղի լայնակի ներկայացման համար

Հատուկ մարմնամարզություն պետք է անել օրը մի քանի անգամ, առնվազն մեկ շաբաթ։

• Մահճակալի կամ բազմոցի վրա պառկած՝ կողքից կողք երեք կամ չորս պտույտ կատարեք։ Յուրաքանչյուր կողմում դուք պետք է պառկեք 5-7 րոպե, ապա գլորվեք:
• Մեջքի վրա պառկած՝ հետույքդ բարձրացրեք գլխի մակարդակից բարձր։ Դրանց տակ կարելի է ծալված վերմակ կամ բարձ դնել։ Այս դիրքում անհրաժեշտ է պառկել 5-7 րոպե։
• Կատվի դիրք. ծնկի իջեք, ձեռքերը դրեք հատակին, ներշնչեք և բարձրացրեք գլուխն ու պոչը, թեքեք մեջքը, իջեցրեք գլուխը արտաշնչելիս և թեքեք մեջքը:
• Ծնկների վրա նստեք, հենվեք արմունկների վրա (կոնքը գլխից վերև): Այս դիրքում մնացեք 5-7 րոպե։

Ինչպես գիտեք, հետագա փուլերում մեջքի վրա քնելն այնքան էլ հարմար չէ, և դա ցանկալի չէ։ Ի վերջո, բավականաչափ մեծ պտուղը ճնշում է երակային կավայի և ներքին օրգանների վրա: Ուստի հղիներին խորհուրդ է տրվում կողքի քնել։ Պտղի լայնակի դիրքում խորհուրդ է տրվում շրջվել այն կողմից, որտեղ գտնվում է երեխայի գլուխը։ Թեեւ ապագա մայրիկը պետք է ինքը որոշի, թե ինչպես է նա ավելի հարմարավետ քնում։ Եթե ​​անհարմարություն է զգացվում, ապա կարող եք փոխել դիրքը։

Ձեզ ավելի հարմարավետ դարձնելու համար կարող եք փորի կամ մեջքի տակ գլորված վերմակ կամ հատուկ բարձ դնել։

Հնարավո՞ր է վիրակապ կրել լայնակի ներկայացմամբ

Հաճախ հղիության երկրորդ կեսին կանանց խորհուրդ է տրվում վիրակապ կրել։ Սա օգնում է նվազեցնել ողնաշարի, մեջքի մկանների և ներքին օրգանների ծանրաբեռնվածությունը: Այնուամենայնիվ, պտղի լայնակի ներկայացմամբ, վիրակապ կրելը խորհուրդ չի տրվում: Ի վերջո, այն ֆիքսում է երեխայի դիրքը արգանդում, ինչը նշանակում է, որ թույլ չի տալիս նրան շրջվել և ճիշտ դիրք ընդունել։ Եթե ​​երեխան լայնականից շրջվել է երկայնական դիրքի, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրակապ կրել՝ փշրանքների այս ճիշտ դիրքը ամրացնելու համար:

Ծննդաբերությունը պտղի լայնակի դիրքում

Պտղի դիրքը որոշիչ է ծննդաբերության մարտավարության համար։ Եթե ​​երեխան չի շրջվել և պառկել է արգանդի վրայով, ապա բնական ծննդաբերությունն անհնար է, քանի որ այն կարող է վտանգավոր հետևանքներ ունենալ, որոնք սպառնում են երեխայի և նրա մոր կյանքին։

Նման դեպքերում կատարվում է պլանային կեսարյան հատում։ 37-րդ շաբաթում կինը գնում է հիվանդանոց և պատրաստվում այս պրոցեդուրան։ Այն իրականացվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման պայմաններում։

Եթե ​​ծննդաբերությունը վաղաժամ է սկսվել, ապա վտանգավոր հետեւանքներից խուսափելու համար կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։

Հատուկ համար -Ելենա Սեմենովա