Հղիության ուլտրաձայնային զննումների վերծանում. Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում. վերծանում Ուլտրաձայնի վերծանում հղիության 14-րդ շաբաթում

ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԻՑ ՀՆԱՐԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ Հղիության վաղ շրջանի բնածին և ժառանգական հիվանդությունների նախածննդյան ախտորոշման մեջ (գրականության տեսություն).

1.1. Օձիքի տարածության հաստությունը և պտղի քթի ոսկորների երկարությունը որպես հղիության վաղ շրջանում պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների նախածննդյան էխոգրաֆիկ մարկերներ:

1.2. Նախածննդյան էխոգրաֆիայի հնարավորությունները պտղի մոտ ողնաշարի ճողվածքի վաղ ախտորոշման գործում.

1.3. Մեկ պորտալարային զարկերակի նախածննդյան ասպեկտները՝ որպես բնածին և ժառանգական հիվանդությունների մարկեր։

ՀԵՏԱԶՈՆՎԱԾ ՀՂԻԿՆԵՐԻ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԲՆՈՒԹԱԳԻՐՆԵՐԸ ԵՎ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐԸ.

2.1. Հետազոտված հղիների կլինիկական բնութագրերը.

2.2. Հետազոտության մեթոդներ.

ՄԱՐԶԻ ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԱՅԻՆ ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԱՅԻՆ ՑՈՒՑԱՆԻՉՆԵՐԻ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄԸ Հղիության 11-14 ՇԱԲԱԹՆԵՐԻՆ Օձիքի ՏԱՐԱԾՔԻ ՀԱՍՏՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՊՏՂԻ ՔԹԻ ՈՍԿՐԵՐԻ ԵՐԿԱՐՈՒԹՅԱՆ ՀԱՍՏՈՒԹՅԱՆ ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԱՅԻՆ ՑՈՒՑԻՉՆԵՐԻ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄԸ.

3.1. Օձիքի տարածություն.

3.2. Քթի ոսկորների երկարությունը.

Հղիության վաղ շրջանում ողնաշարի ճողվածքի հայտնաբերման համար IV պտղի փորոքի գնահատման կանոնակարգիչ ցուցանիշների և դիագնոստիկ արժեքի մշակում:

4.1. Հղիության 11-14 շաբաթականում պտղի ուղեղի IV փորոքի նորմատիվ ցուցանիշների զարգացում.

4.2. Պտղի IV փորոքի գնահատման ախտորոշիչ արժեքը հղիության վաղ շրջանում ողնաշարի ճողվածքների նախածննդյան ուլտրաձայնային հայտնաբերման համար:

ՊՐԵՆԱՏԱԼ ԷԽՈԳՐԱՖԻԱՅԻ ՀՆԱՐԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ՄԻԱԿԱԲԻՆԱՅԻՆ ԶԱՐԿԻԿԻ ՎԱՂ Ախտորոշման ժամանակ.

Առաջարկվող ատենախոսությունների ցանկը

• Հղիության վաղ շրջանում բնածին և ժառանգական հիվանդությունների ուլտրաձայնային նախածննդյան մարկերներ 2012, բժշկական գիտությունների դոկտոր Ալտիննիկ, Նատալյա Անատոլիևնա

• Հղիության վաղ շրջանում պտղի օձիքի տարածության հաստության ուլտրաձայնային գնահատման արժեքը քրոմոսոմային անոմալիաների նախածննդյան ախտորոշման համար 2002, բժշկական գիտությունների թեկնածու Ալտիննիկ, Նատալյա Անատոլիևնա

• Պտղի ընդլայնված մանյակային տարածությունը որպես բնածին և ժառանգական հիվանդությունների նախածննդյան էխոգրաֆիկ մարկեր 0 տարեկան, բժշկական գիտությունների թեկնածու Կոպիտովա, Ելենա Իվանովնա

• Հղիության վաղ շրջանում պտղի բնածին արատների ուլտրաձայնային ախտորոշում 2007թ., բժշկական գիտությունների դոկտոր Էսետով, Մուրադ Ասեդինովիչ

• Հղիության վաղ շրջանում սրտի բնածին արատների նախածննդյան ուլտրաձայնային ախտորոշում 2009թ., Բժշկական գիտությունների դոկտոր Շևչենկո, Ելենա Անատոլևնա

Ատենախոսության ներածություն (վերացականի մի մասը) «Հղիության 11-14 շաբաթականում սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության արձանագրության կատարելագործում» թեմայով.

Պերինատալ հիվանդացության և մահացության նվազեցումը մոր և մանկան առողջության պահպանման համակարգի հիմնական խնդիրներից է, որի կառուցվածքում առաջնային տեղ են զբաղեցնում բնածին և ժառանգական հիվանդությունները։ Նորածինների մինչև 2,5%-ը ծնվում են ժառանգական արատներով, որոնք սովորաբար ծանր են։ Կյանքի և առողջության համար բացարձակապես անբարենպաստ կանխատեսում ունեցող քրոմոսոմային կոպիտ արատներ գրանցվում են 1000 նորածնի հաշվով 2-3 դեպքով։ Այս առումով առանձնահատուկ նշանակություն ունի երեխաների բնածին և ժառանգական պաթոլոգիաների կանխարգելման ծրագիրը, որի հիմնական բաղադրիչներից է ինչպես բնածին արատների, այնպես էլ քրոմոսոմային արատների նախածննդյան հայտնաբերումը։

Ռուսաստանի Դաշնությունում կարգավորվում է 3 սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 11-14, 20-22 և 32-34 շաբաթականներին (Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության 2009 թ. հոկտեմբերի 2-ի թիվ 808ն «Հաստատելու մասին» Մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամքի տրամադրման կարգը»: Այնուամենայնիվ, եթե հղիության II և III եռամսյակներում բնածին արատների նախածննդյան ուլտրաձայնային ախտորոշումն արդեն շատ առումներով դժվար չէ, ապա հղիության վաղ փուլերում էխոգրաֆիայի օգտագործումը դեռևս պահանջում է. բազմաթիվ մեթոդական հարցերի լուծում։

Այսպիսով, չլուծված և վերջին տարիներին համակողմանիորեն քննարկված են հղիության վաղ փուլերում քրոմոսոմային անոմալիաների առավել տեղեկատվական էխոգրաֆիկ մարկերների համար տարածաշրջանային ստանդարտների մշակման նպատակահարմարության խնդիրները՝ օձիքի տարածության հաստությունը և քթի ոսկորների երկարությունը: պտուղը (Kozlova OI, 2007; Kopytova EI, 2007; Sopek I. et al., 2006): Բացի այդ, տեղական և արտասահմանյան հետազոտողները մինչ այժմ ձեռք են բերել էխոգրաֆիայի օգտագործման փորձ միայն արտահայտված արատների ախտորոշման մեջ (Medvedev M.V. et al., 2005; Kosovtsova N.V., 2007; Shevchenko E.A., 2007; Esetov M.A. 2007; K.F. McF. , 2008): Պտղի արատների մեծ մասը դեռ ախտորոշվում է միայն երկրորդ կեսում՝ հղիություն։ Առանձնահատուկ հետաքրքրություն է ներկայացնում բարելավումը. Սպինա բիֆիդայի նախածննդյան ուլտրաձայնային ախտորոշումը, ինչպես նաև միակը, հղիության վաղ փուլերում պորտալարի զարկերակը, որը հանդիսանում է բնածին և ժառանգական հիվանդությունների առաջատար մարկերներից մեկը.

Հետևաբար, հրատապ խնդիր. նախածննդյան էխոգրաֆիկ մարկերների մշակում, որոնք կարող են արդյունավետորեն օգտագործվել. հղիության վաղ շրջանում ուլտրաձայնային հետազոտությունների սքրինինգ:

ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՆՊԱՏԱԿԸ ԵՎ ՆՊԱՏԱԿՆԵՐԸ

Այս աշխատանքի նպատակն էր բարելավել սկրինինգի արձանագրությունը. ուլտրաձայնային հետազոտություն; բարելավել հղիության 11-14 շաբաթականում բնածին և ժառանգական հիվանդությունների սրածնային ախտորոշման արդյունավետությունը։ Առաջադրված նպատակներին հասնելու համար ուսումնասիրության ընթացքում լուծվել են հետևյալ խնդիրները.

1. Մշակել օձիքի տարածության հաստության և քթի, պտղի ոսկորների երկարության տարածաշրջանային նորմատիվային տոկոսային ինդեքսներ հղիության 11-14 շաբաթականում:

2. Կատարել օձիքի տարածության հաստության մշակված նորմատիվային ցուցանիշների համեմատական ​​վերլուծություն; իսկ քթի ոսկորների երկարությունը.նման ցուցանիշներով պտուղը այլ շրջաններում.

3. Մշակել նորմատիվ տոկոսադրույք՝ IV ուղեղային փորոքի արժեքները: պտղի 11-14 շաբաթական հղիության և գնահատել օգտագործման արդյունավետությունը. այս պարամետրը ողնաշարի բիֆիդայի վաղ ախտորոշման համար:

4. Հղիության առաջին եռամսյակի վերջում սքրինինգ-ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մշակել պորտալարի անոթների հետազոտման տեխնիկա՝ միակ պորտալարային զարկերակի վաղ նախածննդյան ախտորոշումն ապահովելու համար։

ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ԳԻՏԱԿԱՆ ՆՈՐՈՒԹՅՈՒՆ

Այս աշխատանքում առաջին անգամ, օգտագործելով բավարար կլինիկական նյութ, մշակվել են տարածաշրջանային ստանդարտներ հղիության վաղ շրջանում քրոմոսոմային անոմալիաների առավել տեղեկատվական նախածննդյան էխոգրաֆիկ մարկերների համար՝ օձիքի տարածության հաստությունը և պտղի քթի ոսկորների երկարությունը: Առաջին անգամ ցուցադրվել է ողնաշարի ճողվածքի վաղ նախածննդյան ախտորոշման համար պտղի ուղեղի IV փորոքի չափի էխոգրաֆիկական գնահատման բարձր տեղեկատվական բովանդակությունը։ Հղիության 11-14 շաբաթվա ընթացքում պտղի ուղեղի IV փորոքի տարածաշրջանային տոկոսային արժեքների զարգացում: Առաջին անգամ մշակվել է հղիության վաղ փուլերում պորտալարի անոթների գնահատման տեխնիկա, և ցուցադրվել է դրա բարձր տեղեկատվական պարունակությունը մեկ պորտալարի զարկերակի վաղ նախածննդյան ախտորոշման ժամանակ։

ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԳՈՐԾՆԱԿԱՆ ԿԱՐԵՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

Աշխատանքի գործնական նշանակությունը կայանում է նրանում, որ պտղի ուլտրաձայնային անատոմիայի գնահատման ստանդարտացված բարելավված մոտեցման ներդրումն է հղիության 11-14 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտությունների ընթացքում՝ բացահայտելու բնածին և ժառանգական հիվանդությունների բարձր ռիսկային խումբը, ինչը կավելանա: ինչպես քրոմոսոմային անոմալիաների, այնպես էլ տարբեր բնածին արատների վաղ նախածննդյան ախտորոշման արդյունավետությունը: Մշակվել են հղիության վաղ փուլերում քրոմոսոմային անոմալիաների առավել տեղեկատվական էխոգրաֆիկ մարկերների նորմատիվային ցուցանիշները։ Ստացված արդյունքների հիման վրա մշակվել է հղիության առաջին եռամսյակի վերջում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության նոր արձանագրություն։

ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ

1. Պտղի քթի ոսկորների երկարությունը որպես հղիության վաղ փուլերում քրոմոսոմային անոմալիաների էխոգրաֆիկ մարկեր օգտագործելու համար պահանջվում են տարածաշրջանային չափանիշներ։

2. Պտղի ուղեղի IV փորոքի չափի գնահատումը խիստ տեղեկատվական նախածննդյան էխոգրաֆիկ չափանիշ է հղիության առաջին եռամսյակի վերջում ողնաշարի ճողվածքի հաստատման համար:

3. Պտղի միզապարկի մակարդակում պորտալարային զարկերակների ուսումնասիրությունը գունավոր դոպլեր քարտեզագրման ռեժիմի միջոցով խիստ տեղեկատվական մեթոդ է հղիության 11-14 շաբաթական մեկ պորտալարային զարկերակի նախածննդյան ախտորոշման համար:

ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐԻ ԻՐԱԿԱՆԱՑՈՒՄ

Հետազոտության արդյունքները ներդրվել են Մոսկվայի թիվ 27 ծննդատան նախածննդյան ախտորոշման կենտրոնի պրակտիկայում, Կրասնոյարսկի «Թիվ 4 ծննդատան» ՄՈՒԶ «Թիվ 4 ծննդատան» ուլտրաձայնային ախտորոշման բաժանմունքի և բաժանմունքի պրակտիկայում: «Ուլյանովսկի տարածաշրջանային կլինիկական հիվանդանոց» պետական ​​հաստատության նախածննդյան ախտորոշում: Աշխատանքի արդյունքներն օգտագործվում են կուրսանտների վերապատրաստման ժամանակ FGOU PDO «Դաշնային բժշկական և կենսաբանական գործակալության առաջադեմ հետազոտությունների ինստիտուտի» ուլտրաձայնային և նախածննդյան ախտորոշման բաժանմունքում:

Ատենախոսության ԿԱՌՈՒՑՎԱԾՔԸ ԵՎ ՇՐՋԱՆԱԿԸ

Թեզը ներկայացված է մեքենագրված տեքստի 105 էջով, բաղկացած է տիտղոսաթերթից, բովանդակության աղյուսակից, ներածությունից, մեր սեփական հետազոտության չորս գլուխներից, արդյունքների քննարկումից, եզրակացություններից և գործնական առաջարկություններից: Տեղեկանքների ցանկը բաղկացած է 30-ից: ներքին և 78 արտասահմանյան աղբյուրներ։ Պատկերազարդ նյութը ներկայացված է 9 աղյուսակով և 31 պատկերով:

Աշխատանքն իրականացվել է Ուլտրաձայնային և նախածննդյան ախտորոշման ամբիոնի (Բաժնի վարիչ՝ բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Մ.Վ. Մեդվեդև) FGOU PDO «Դաշնային բժշկական և կենսաբանական գործակալության առաջադեմ հետազոտությունների ինստիտուտի» հիման վրա։

Կլինիկական դիտարկումներն ու նյութերի հավաքագրումն իրականացվել են Աստանայի թիվ 1 ծննդատանը և Մոսկվայի թիվ 27 ծննդատան նախածննդյան ախտորոշման կենտրոնում:

Նմանատիպ ատենախոսություններ «Ճառագայթային ախտորոշում, ճառագայթային թերապիա» մասնագիտությամբ 14.01.13 ծածկագիր ՎԱԿ.

• Տրանսվագինալ էխոգրաֆիայի արժեքը վաղ հղիության ընթացքում բնածին և ժառանգական հիվանդությունների նախածննդյան ախտորոշման համար 2004թ., բժշկական գիտությունների թեկնածու Շևչենկո, Ելենա Անատոլևնա

• Պտղի քթի ոսկորների երկարությունը՝ որպես քրոմոսոմային անոմալիաների նախածննդյան էխոգրաֆիկ մարկեր 2007թ., բժշկական գիտությունների թեկնածու Կոզլովա, Օլեսյա Իվանովնա

• Ռուսաստանի հյուսիս-արևմտյան շրջանի հղի կանանց հղիության առաջին եռամսյակում պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի համակցված ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգ 2005թ., բժշկական գիտությունների թեկնածու Նեկրասովա, Եկատերինա Սերգեևնա

• ԱՐՅԱՆ ՀՈՍՔԻ ԴՈՊԼԵՐՈԳՐԱՖԻԱՅԻ Ախտորոշիչ նշանակությունը պտղի երակային ծորանում՝ հղիության վաղ շրջանում. 2013թ., բժշկական գիտությունների թեկնածու Լիսյուտկինա, Եվգենյա Վալերիևնա

• Պտղի դեմքի կառուցվածքների համապարփակ ուլտրաձայնային գնահատում հղիության երկրորդ եռամսյակում Դաունի համախտանիշով պտուղները հայտնաբերելու համար 2013, բժշկական գիտությունների թեկնածու Ստրուպենևա, Ուլյանա Անատոլևնա

Ատենախոսության եզրակացություն «Ճառագայթային ախտորոշում, ճառագայթային թերապիա» թեմայով, Բադիգովա, Ելենա Ալեքսանդրովնա

Գ. Հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ վերին; Պտղի օձիքի տարածության հաստության նորմատիվ արժեքների սահմանը (95-րդ տոկոսը)< казахской популяции в сроки от 11 недель/О дней до 11 недель/б; дней» беременности; является^ 2,1; мм, 12 недель/О дней - 12 недель/6 дней - 2,4 мм, 13 нсдель/Одней - 13 иедель/6 дней -2,5 мм, что достоверно не отличается от российских популяционных значений.

2. Բյաժնեյ; սահման; Պտղի քթի ոսկորների երկարության ստանդարտ արժեքները (5-րդ տոկոս) Ղազախստանի բնակչության շրջանում 11 շաբաթից / Օ օրից մինչև հղիության 11 շաբաթ / 6 օր ընկած ժամանակահատվածում 0,7 մմ է, 12 շաբաթ / 0 օր. 12 nsd / 6 օր - 0 ^ 9 մմ, 13 շաբաթ / 0 օր - 13 շաբաթ / 6 օր - 1,2 մմ, որը; զգալիորեն ցածր է Ռուսաստանի բնակչության արժեքներից:

3. Պտղի ուղեղի IV փորոքի չափի էխոգրաֆիկ գնահատումը ողնաշարի ճողվածքների խիստ տեղեկատվական ախտորոշիչ չափանիշ է հղիության 11-14 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Երբ օգտագործվում է որպես ախտորոշիչ չափանիշ, IV փորոքի պատկերի բացակայությունը կարող է մեծացնել ^ spina bifida-ի նախածննդյան ախտորոշման ճշգրտությունը՝ 50%-ից (պտղի ողնաշարի ստանդարտ գնահատմամբ) մինչև 80%։

4. Մեր հետազոտության արդյունքների համաձայն; ամենաճշգրիտ մեթոդը՝ հղիության 11-14 շաբաթականում միակ պորտալարային զարկերակի նախածննդյան ուլտրաձայնային ախտորոշումն է։ Պտղի միզապարկի մակարդակում umbilical arteries-ի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով գունավոր դոպլեր քարտեզագրման ռեժիմը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս ապահովել մեկ պորտալարային զարկերակ * առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնային 100% դեպքերում:

1. Հղիության 11-14 շաբաթական սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի քթի ոսկորների երկարության էխոգրաֆիկ գնահատման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել նորմատիվ ցուցանիշների պոպուլյացիոն բնութագրերը:

2. Հղիության առաջին եռամսյակի վերջում պտղի անատոմիական կառուցվածքների ուլտրաձայնային սկրինինգային հետազոտության արձանագրությունը պետք է լրացվի պտղի գլխուղեղի չորրորդ փորոքի գնահատմամբ՝ ապահովելու ողնաշարի ճողվածքների ավելի վաղ ախտորոշումը:

3. Հղիության 11-14 շաբաթականում մեկ պորտալարային զարկերակի ամենաճշգրիտ նախածննդյան ուլտրաձայնային ախտորոշման հասնելու համար անհրաժեշտ է պտղի միզապարկի մակարդակով պորտալարային զարկերակների ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով գունավոր դոպլեր քարտեզագրման ռեժիմը։

Ատենախոսության հետազոտական ​​գրականության ցանկ Բժշկական գիտությունների թեկնածու Բադիգովա, Ելենա Ալեքսանդրովնա, 2011 թ

1. Ալթիննիկ Հ.Ա. Հղիության վաղ շրջանում պտղի օձիքի տարածության հաստության ուլտրաձայնային գնահատման արժեքը քրոմոսոմային անոմալիաների նախածննդյան ախտորոշման համար. Դիսս. ... Քենդ. մեղր. գիտություններ. Մ., 2002:

2. Ալտիննիկ Հ.Ա., Մեդվեդև Մ.Վ. Հղիության վաղ շրջանում պտղի վզնոցային տարածության կոկիգա-պարիետալ չափի և հաստության ստանդարտ արժեքներ // Ուլտրաձայնային. Ախտորոշել. Ակուշ. Ջին. Մանկաբույժ. 2001. T. 9. No 1.S. 35-37 թթ.

3. Altynnik H.A., Yudina E.V., Medvedev M.V. et al. Պերինատալ ելքերը բնածին և ժառանգական պաթոլոգիայի էխոգրաֆիկ մարկերներով: IV. Ընդլայնված օձիքի տարածություն // Prenat. Ախտորոշել. 2003. T. 2. No 3. S. 174-179.

4. Վոսկրեսենսկայա Ս.Բ., Վայցեխովիչ Ի.Ա. Ընդլայնված մանյակային տարածության հղիության առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային մարկերի արդյունավետությունը քրոմոսոմային պաթոլոգիայի նախածննդյան ախտորոշման մեջ // Պրենատ. Ախտորոշել. 2003. T. 2. No 4. S. 266-269.

5. Girling J. Լաբորատոր հետազոտության արդյունքների նշանակության մասին // Ռուսական բժշկական ամսագիր. 1995. T. 1.No 5.P.5.

6. Glantz S. Բժշկական և կենսաբանական վիճակագրություն: Պեր. անգլերենից Մ., Պրակտիկա, 1998.459 s:

7. Կլիպա Մ.Վ., Պանկովա Է.Է., Գոլիխինա Տ.Ա. et al. Դաունի համախտանիշի նախածննդյան ախտորոշում Կրասնոդարի երկրամասում. հաջողություններ և խնդիրներ //

8. Պրենատուս. Ախտորոշել. 2004. T. 3. No 4. S. 261-264.

9. Կոզլովա Օ.Ի Պտղի քթի ոսկորների երկարությունը որպես քրոմոսոմային անոմալիաների նախածննդյան էխոգրաֆիկ մարկեր. Դիսս. ... Քենդ. մեղր. գիտություններ. Մ., 2007:

10. Կոսովցովա Ն.Վ., Շամանսկայա Է.Ֆ., Կոպիտովա Է.Ի. Հղիության վաղ շրջանում բնածին արատների նախածննդյան ուլտրաձայնային ախտորոշման իրողությունները Եկատերինբուրգում // Պրենատ. Ախտորոշել. 2004. T. 3. No 4. S. 319-320.

11. Կոսովցովա Ն.Վ., Շամանսկայա Է.Ֆ., Կոպիտովա Է.Ի. Ընդլայնված մանյակային տարածություն պտղի մեջ. համադրություն քրոմոսոմային անոմալիաների և բնածին արատների հետ // Prenat. Ախտորոշել. 2004. T. 3. No 3. S. 234-235.

12. Կուզնեցովա Տ.Վ., Բարանով Ա.Ն., Կիսելևա Ն.Վ. և այլն: Պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների նախածննդյան ախտորոշում. տասը տարվա փորձ // Մանկաբարձների և գինեկոլոգների Ռուսաստանի ասոցիացիայի տեղեկագիր: 1997. No 3. S. 95-99.

13. Մեդվեդև Մ.Վ., Ալտիննիկ Հ.Ա. Հղիության վաղ շրջանում պտղի օձի տարածությունը. նախածննդյան ախտորոշման նոր ասպեկտներ // Ուլտրաձայնային. Ախտորոշել. Ակուշ. Ջին. Մանկաբույժ. 1999. T. 7.No 1.S.1926թ.

14. Մեդվեդև Մ.Վ., Ալտիննիկ Հ.Ա. Հղիության 12-14 շաբաթվա ընթացքում պտղի քթի ոսկորների երկարությունը որպես քրոմոսոմային անոմալիաների նախածննդյան էխոգրաֆիկ մարկեր // Պրենատ. Ախտորոշել. 2003. T. 2. No 1. S. 66-70.

15. Մեդվեդև Մ.Վ., Ալտիննիկ Հ.Ա. Հղիության վաղ շրջանում պտղի անատոմիայի ուլտրաձայնային գնահատման հարցի վերաբերյալ // Պրենատ. Ախտորոշել. 2002. T. 1.թիվ 2.էջ 158-159.

16. Մեդվեդև Մ.Վ., Յուդինա Է.Վ. Ուլտրաձայնային սկրինինգ // Նախածննդյան ախտորոշման հիմունքներ / Էդ. Յուդինա Է.Վ., Մեդվեդևա Մ.Վ. M .: Realnoe Vremya, 2002.S. 41-88.

17. Մեդվեդև Մ.Վ., Ալտիննիկ Հ.Ա. Ուլտրաձայնային հետազոտության հիմունքները հղիության 11-14 շաբաթում. M .: Իրական ժամանակ, 2009.108 էջ.

18. Նեկրասովա E.S., Talantova O.E., Koroteev A.L., Baranov B.C. «Հղիության առաջին եռամսյակի վերջում բազմաթիվ արատների նախածննդյան ախտորոշման դեպքեր // Prenat. Diagn. 2004 թ. T. 3. No. 2. P. 31-34.

19. Նեկրասովա E.S., Koroteev A.L., Kuznetsova T.V., Baranov B.C. Ռիսկի հաշվարկման նոր մոտեցում * սկրինինգի ժամանակ * ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության առաջին եռամսյակում // Պրենատ. Ախտորոշել. 2005. T. 4. No 1. P. 22-281

20. Նովիկովա Ի.Վ., Լազյուկ Գ.Ի., Պրիբուշենյա Օ.Վ. et al. Սրտի մորֆոլոգիական հետազոտություն քրոմոսոմային հիվանդություններով պտղի մոտ, որը ընդհատվել է հղիության առաջին եռամսյակում նախածննդյան ախտորոշումից հետո // Prenat. Ախտորոշել. 2004. T. 3. No 3. S. 197-202.

21. Նախածննդյան ախտորոշման հիմունքներ / Էդ. Յուդինա Է.Վ., Մեդվեդևա Մ.Վ. M .: RAVUZDPG, Realnoe Vremya, 2002.184 էջ.

22. Նախածննդյան էխոգրաֆիա / Էդ. Մեդվեդևա Մ.Բ. Մոսկվա: Realnoe Vremya, 2005, 560 էջ.

23. Snyders R.J.M., Nicolaides K.H. Պտղի քրոմոսոմային արատների ուլտրաձայնային մարկերներ. Մ .: Վիդար, 1997.175 էջ.

24. Ուլտրաձայնային ֆետոմետրիա. տեղեկատու աղյուսակներ և նոմոգրամներ / Ed. Մեդվեդևա Մ.Բ. M .: Realnoe Vremya, 2002. S. 80:

25. Շևչենկո Է.Ա. Հղիության վաղ շրջանում տրանսվագինալ էխոգրաֆիայի արժեքը բնածին և ժառանգական հիվանդությունների նախածննդյան ախտորոշման համար. Դիսս. ... Քենդ. մեղր. գիտություններ. Մ., 2004:

26. Էսետով Մ.Ա. Հղիության առաջին եռամսյակում բնածին արատների նախածննդյան * ուլտրաձայնային ախտորոշում. II. Spina bifida // Prenat. Ախտորոշել. 2003. T. 2. No 4. S. 274-278.

27. Յուդինա Է.Վ. Տրիսոմիա 18. նախածննդյան ախտորոշման 28 դեպքերի վերլուծություն // Պրենատ. Ախտորոշել. 2002. T. 1.No. 1.S. 35-42.

28. Յուդինա Է.Վ. Պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների էխոգրաֆիկ մարկերներ. պորտալարի միակ զարկերակը // Պրենատ. Ախտորոշել. 2002. T. 1.No. 3, էջ 240։

29. Յուդինա Է.Վ. Հղիության երկրորդ եռամսյակում քրոմոսոմային անոմալիաների ուլտրաձայնային նախածննդյան մարկերներ. Դիսս. ... դոկտ. մեղր. գիտություններ. Մ., 2003:

30. Յուդինա Է.Վ., Մեդվեդև- Մ.Վ. Բազմակենտրոն հետազոտություն «Դաունի համախտանիշի նախածննդյան ախտորոշում Ռուսաստանում 2005 թ., կամ պերինատալ դրամա երեք մասից՝ նախաբանով և վերջաբանով» // Պրենատ. Ախտորոշել. 2007. T. 6. No 4. G. 252-257.

31. Belosovicova H., Svyatkina O., Manasova S., Valtrova H., Calda P. Ներգանգային կիսաթափանցիկության (ՏՏ) առկայությունը մեծ բաց ողնաշարի բիֆիդայի դեպքում // Ուլտրաձայնային օբսետ. Գինեկ. 2010. V. 36 (Suppl. 1). էջ 184։

32. Bernard J.P., Senat M.V., Ville Y. Intra և միջդիտորդական փոփոխականությունը քթի ոսկորների գնահատման մեջ 11-14 շաբաթվա ընթացքում // Ultrasound Obstet. Գինեկոլ. 2003. V. 22. Suppl. 1.էջ 82։

33. Bilardo C. M., Miiller M. A., Pajkrt E. et al. Բարձրացված միջուկային կիսաթափանցիկության հաստությունը և նորմալ կարիոտիպը. ծնողների վստահության ժամանակը // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ. 2007. V. 30. No 1. P. 11-18.

34. Borobio V., Borrell A., Penalva V. et al. Ռնգային ոսկորների գնահատում տրիզոմիա 21-ի առաջին եռամսյակի հայտնաբերման ժամանակ // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ. 2005. V. 26. P. 377:

35. Բորել! A., Borobio V., Gonce A. et al. Պտղի՞ք: Քթի ոսկոր և «ductus veno-sus blood-flow; տրանսվագինալ կերպով գնահատված 11-14 շաբաթվա սկանավորման ժամանակ - նոր տվյալներ; ներառյալ չընտրված և բարձր ռիսկային հղիություններ // Ultrasound Obstet: Gynecol. 2006. V. 28. P. 362 թ.

36. Bower S., Ghitty L., Bewley Si et all Առաջին եռամսյակի գլխուղեղի կիսաթափանցիկության սքրինինգը ընդհանուր բնակչության շրջանում. տվյալներ երեք կենտրոններից // Մանկաբարձության բրիտանական 27-րդ կոնգրես և «Գինեկոլոգիա. Դուբլին; 1995 թ.

37. Bromley B; Lieberman E-., Shipp T., Benacerraf B. Պտղի. քթի ոսկրերի երկարությունը. երկրորդ եռամսյակում Դաունի համախտանիշի մարկեր // J. Ultrasound Med. 2002. V. 21. P. 1387-1394.

38. Բրոնշտեյն Մ :, Ցիմեր Է.Զ. Հղիության վաղ շրջանում յուրաքանչյուր նորմալ պտղի մեջ կա քթի ոսկորի բացակայություն // Ուլտրաձայնային օբսետ. Գինեկոլ. 2003. V. 22. Suppl. l.P. 81.

39. Calda P., Koucky Mi, Viskova H. et al. Քթի ոսկորների երկարությունը որպես Դաունի համախտանիշի նշան // Ուլտրաձայնային օբսետ. Գինեկոլ. 2003 թ. V. 22. Suppl. լ. P: 81,

40. Centini G., Rosignoli L., Kenanidis A., Petraglia F., Nasal; ոսկորների վիզուալիզացիա. համեմատություն 3D և 2D ուլտրաձայնային 1-ի միջև 5-րդ առաջին վաղ «երկրորդ եռամսյակում» // Ultrasound Obstet. Gynecol; 2003. V. 22. Suppl. L.P. 81.

41. Chaoui R., Benoit B;, Mitkowska-Wozniak H., Heling K.S., Nicolaides K.H. Ներգանգային կիսաթափանցիկության (ՏՏ) գնահատում ողնաշարի բիֆիդայի հայտնաբերման ժամանակ 11-13-շաբաթյա սկանավորման ժամանակ // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ. 2009: V. 34. P. 249-252:

42. Ղասեն Ս. Թ., Շարմա Գ., Կալիշ Ռ.Բ., Չերվենակ Ֆ., Ա. Առաջին եռամսյակի սքրինինգ անուպլոիդիայի համար պտղի միջուկային կիսաթափանցիկությամբ Միացյալ Նահանգներում // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004 թ. P. 318:

43. Chen M., Lee C. P., Tang R. et al. Պտղի քթի ոսկորների առաջին եռամսյակի հետազոտություն չինական բնակչության մեջ // Պրենատ. Ախտորոշել. 2006. V. 26. P. 703-706.

44. Cheng C.C., Bahado-Singh R.O., Chen S.C., Tsai M.S. Դաունի համախտանիշի սովորական սկրինինգից հետո հղիության արդյունքները աճող միջուկային կիսաթափանցիկությամբ // Միջին. Ջ.Գինեկոլ. Մանկաբարձություն. 2004. V. 84. P. 5-9.

45. Cicero S., Bindra R., Rembouskos G. et al. Ինտեգրված ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական զննում տրիզոմիա 21-ի համար՝ օգտագործելով պտղի միջուկային կիսաթափանցիկությունը, պտղի քթի ոսկորների բացակայությունը, ազատ ß-hCG-ն և PAPP-A-ն 11-ից 14 շաբաթական II Prenat-ում: Ախտորոշել. 2003. V. 23. P. 306-310.

46. ​​Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A. et al. Հղիության 11-14 շաբաթներին տրիզոմիա 21-ով պտղի մեջ քթի ոսկորի բացակայություն. դիտողական ուսումնասիրություն // Lancet. 2001. V. 356. P. 1665-1667.

47. Cicero S., Dezerega V., Andrade E. et al. Ուսուցման կորը պտղի քթի ոսկորի սոնոգրաֆիկ հետազոտության համար 11-14 շաբաթվա ընթացքում // Ուլտրաձայնային մանկաբարձ. Գինեկոլ. 2003. V. 22. No 2. P. 135-137.

48. Cicero S., Longo D., Rembouskos G. et al. Հղիության 11-14 շաբաթականում քթի ոսկորների բացակայություն և քրոմոսոմային արատներ // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկոլ. 2003. V. 22. No 1. P. 31-35.

49. Comas C., Martinez J. M., Ojuel J. et al. Առաջին եռամսյակի միջուկային այտուցը որպես անէուպլոիդիայի նշան // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ. 1995. V. 5. P. 26-29.

50. Cossi P.S., Murta C.G.V., Bussamra L.C.S. et al. Պտղի քթի ոսկրերի երկարության էթնիկ տատանումները 11-14 շաբաթների միջև «հղիություն բրազիլական բնակչության մեջ // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 2006 թ. V. 28. P. 519-520.

51. Csapo B., Husslein P., Krampl E. 11-14 շաբաթական քթի ոսկորի բազմապլանային պատկերացում 11 Ուլտրաձայնային Obstet: Գինեկոլ. 2003. V. 22. Suppl. 1.էջ 8182։

52. De Keersmaecker B., Buisson O., Bernard J.P., Ville Y. ողնաշարի բիֆիդայի ուլտրաձայնային ախտորոշում 12 շաբաթվա ընթացքում. ուղղություն դեպի նոր անուղղակի նշաններ // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկոլ. 2000. V. 16. Suppl. 1.էջ 60։

53. Geipel A., Germer U., Welp T. et al. Միայնակ պորտալարային զարկերակի նախածննդյան ախտորոշում. որոշում; բացակայող կողմի, կապված * անոմալիաներ, դոպլերային հայտնաբերումներ և պերինատառ ելք // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ. 2000. V. 15. P: 114-117. «.

54. Goncalves L. F., Espinoza J., Lee W. et al. Հիպոպլաստիկ, քան քթի բացակայություն: ոսկորներ՝ ա; Տրիսոմիայի նոր ֆենոտիպային բնութագիր 21. Նկարագրություն-ըստ 3D ուլտրաձայնի և կլինիկական նշանակության // Ultasound Obstct. Գինկոլ. 2004. V. 24. No 3. P. 326-327.

55. Has R., Kalelioglu I., Ermis H. et al. Տրիսոմիա 21-ի առաջին եռամսյակի սքրինինգ՝ նուալ կիսաթափանցիկության չափման միջոցով // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ; 2004. V. 24. No 3: էջ 321։

56. Henrich W., Minderer S., Gloning K. P.H., Stöger H. Քթի ոսկորը տրիզոմիա 21-ով պտղի մեջ. սոնոգրաֆիկ ընդդեմ պաթոմորֆոլոգիական բացահայտումների // Ուլտրաձայնային օբսետ. Gynecoll 2003. V. 22. Suppl. 1.էջ 81>։

57. Հերնադի Լ., Տորոցիկ Մ. Հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի անոմալիաների սկրինինգ տրանսվագինալ-սոնոգրաֆիայով< an unselected population // Pre-nat. Diagn. 1997. V. 17. № 8. P. 753-759.

58. Hsiao G. Նորմալ ներգանգային կիսաթափանցիկություն 11-13 + 6 շաբաթ չինական բնակչության մեջ // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկ. 2010. V. 36 (Suppl. 1). էջ 227։

59. Hui P.W., Lee C.P., Tang M.H.Y. Interobserver փոփոխականությունը պտղի քթի ոսկորների ուլտրաձայնային հետազոտության մեջ հղիության 10-14 շաբաթվա ընթացքում // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկոլ. 2002. V. 20: Suppl; 1. P. 1-2.

60. Kanellopoulos V., Katsetos C., Economides D. E. Պտղի քթի ոսկորի հետազոտություն և չափումների կրկնելիություն հղիության վաղ շրջանում // Ուլտրաձայնային մանկաբարձ. Գինեկոլ. 2003թ. Վ. 22; Թիվ 2. Պ., 131-134.,

61. Krantz D.A., Hallahan T.W., Macri V.J. Էթնիկ պատկանելության ազդեցությունը առաջին եռամսյակի քթի ոսկորների գնահատման վրա // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 2006. V. 28. P. 530:

62. Larose C., Massoc P., Hillion Y. et al. Պտղի քթի ոսկորների գնահատման համեմատությունը 11-14 շաբաթների ընթացքում ուլտրաձայնային և հետմահու ռենտգեն տրիզոմիայի 21-ում. հեռանկարային դիտողական ուսումնասիրություն // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկոլ. 20031 V. 22. No 1. P. 27-30.

63. Malone F.D., Ball R. II., Nyberg D.A. et al. Առաջին եռամսյակի քթի ոսկորների գնահատում անեուպլոիդիայի համար չընտրված ընդհանուր պոպուլյացիայի մեջ. արդյունքներ FASTER փորձարկումից // Am. J: Ծննդաբերություն: Գինեկոլ. 2003. V. 189. S79.

64. Massoc P.H., Bernard J.P., Ville Y. Պտղի քթի ոսկորների գնահատում ընդհանուր բնակչության մեջ 11-14 շաբաթվա ընթացքում // Ultrasound Obstet. Գինեկոլ. 2002. V. 20. Suppl. 1.էջ 65։

65. McAuliffe F., Fong K., Toi A. et al. Պտղի անոմալիաների ուլտրաձայնային հայտնաբերում առաջին եռամսյակում` նուալ կիսաթափանցիկ զննման հետ միասին. տեխնիկատնտեսական հիմնավորում // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 2004. V. 24. No 3. P. 349:

66. McLeod N.L., Young D.C., Van den Hof M.C. Քթի ոսկորի և քթի կամրջի սուբյեկտիվ գնահատման միջդիտորդական փոփոխականությունը Դաունի համախտանիշի ռիսկի համար 18 շաբաթական հղիությունից հետո // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. P. 414:

67. Մոննի Գ., Զոպպի Մ. Ա., Իբբա Ռ. Մ. et al. Պտղի քթի ոսկորների և անէուպլոիդների բացակայություն 11-14 շաբաթվա ընթացքում չընտրված պոպուլյացիայի մեջ // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 2002. V. 20. Suppl. 1.էջ 89։

68. Մոննի Գ., Զոպպի Մ. Ա., Իբբա Ռ. Մ. et al. Առաջին եռամսյակի միջուկային կիսաթափանցիկությունը և քթի ոսկորների գնահատումը Դաունի համախտանիշի սքրինինգի համար մեկ կենտրոնում // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 2006. V. 28. P. 362:

69. Moon M.H., Cho J.Y., Lee Y.M. et al. Քթի ոսկորների երկարությունը կորեական բնակչության մոտ հղիության 11-14 շաբաթում // Պրենատ. Ախտորոշել. 2006. V. 26. P. 524-527.

70. Morgan B.L.G., Ross M.G. Պորտալարի բարդություններ // www.emedicine.com, 2003 թ

71. Munoz H., Dezerega V., Schnapp C. et al. Նուխալ կիսաթափանցիկության ցուցադրման ծրագրի արդյունքը Չիլիի կենտրոնն է // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն: Գինեկոլ. 2003. V. 22. Suppl. 1.էջ 78-79։

72. Munoz H., Rencoret G., Leiva J., Diaz C., Barrera C., Rodriguez M., Toledo V., Germain A. Intracranial translucency (IT) տեղեկատու միջակայքը Չիլիի բնակչության համար 11-13 + 6: շաբաթների սկան // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկ. 2010. V. 36 (Suppl. 1). P. 268-269.

73. Nizard J., Couderc S., Senat M.V. et al. Նորմալ կարիոտիպով 11-14 շաբաթական 11-14 շաբաթվա ընթացքում 99-րդ ցենտիլից բարձր միջանցքային կիսաթափանցիկություն ունեցող երեխաների հեռանկարային հետևում: Արդյունքները 3 տարեկանում // Ultrasound Obstet. Գինեկոլ. 2004. V. 24. No 3: P. 251-252.

74. Orlandi F., Bilardo C. M., Campogrande M. et al. Հղիության 11-14 շաբաթների ընթացքում քթի ոսկորների երկարության չափում և դրա հնարավոր դերը Դաունի համախտանիշի ռիսկի գնահատման մեջ // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 2003. V. 22. No 1. P. 36-39.

75. Orlandi F., Rossi C., Orlandi E. et al. Ռնգային ոսկորների գնահատման ընդգրկում առաջին եռամսյակի Դաունի համախտանիշի սկրինինգում՝ անվճար բետա hCG, PAPP-A և նուալ թափանցիկությամբ // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ. 2006. V. 28. P. 42 (M21.

76. Otano L., Aiello H., Igarzabal L. et al. Ուլտրաձայնի վրա պտղի քթի ոսկորի առաջին եռամսյակի բացակայության և Դաունի համախտանիշի միջև կապը // Պրենատ. Ախտորոշել. 2002. V. 22. No 10. P. 930-932.

77. Pajkrt E., Mol B. W. J., Boer K. et al. Նուալ կիսաթափանցիկության չափման ներօպերատորային և միջօպերատորային կրկնելիությունը // Ուլտրաձայնային օբսետ. Գինեկոլ. 2000. V. 15. No 4: P. 297-301.

78. Peralta C. F. A., Falcon O., Wegrzyn P. et al. Հղիության 11-ից 13 + 6 շաբաթների ընթացքում պտղի քթի ոսկորների միջև եղած բացը գնահատվում է եռաչափ ուլտրաձայնով // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկոլ. 2005. V. 25. P. 464-467.

79. Pigni A., Ghisoni L., Castagna C. et al. Նուալ կիսաթափանցիկության չափումներ 18000 հիվանդների մոտ. FMF հավաստագրված և ոչ հավաստագրված սոնոոլոգները համեմատում են // Ultrasound Obstet. Գինեկոլ. 2004. V. 24. No 3. P. 324-325.

80. Prefumo F., Bhide A., Sairam S. et al. Պտղի քթի ոսկորների առաջին եռամսյակի բացակայություն. էթնիկական ազդեցություն // Ուլտրաձայնային Gbstet. Գինեկոլ. 2002. V. 20. Suppl. 1. P. 3. /

81. Schiott K. MV Christiansen M :, Petersen OB., Uldbjerg N. Առաջին եռամսյակի սկրինինգ՝ Դաունի համախտանիշի «Հաջորդական համակցված թեստով» բարձր ռիսկային բնակչության շրջանում // Ուլտրաձայնային: Մանկաբարձ գինեկոլ. 2004 ". V. 24. No 3. P. 246247.

82. Senat MV, Bernard JP, Boulvain M., Ville Y. Պտղի քթի ոսկրերի գնահատման ներգործուն և միջօպերատորային փոփոխականությունը. էջ 138-141։

83. Shah A.A., Lewis D., Vohra N. Ներգանգային կիսաթափանցիկության բացակայություն առաջին եռամսյակի էկրանին որպես բաց նյարդայինի կանխատեսող: խողովակի թերություններ // Ուլտրաձայնային Obstet. Gyncc. 2010. V. 36 (Suppl. 1). Էջ 24։

84. Shalmi A. C., Woidemann K., Sundberg K. et al. Հղիության առաջին եռամսյակում մեծացած միջանցքային կիսաթափանցիկությամբ պտղի արդյունքը: Արդյունքներ «Կոպենհագենի առաջին եռամսյակի ուսումնասիրությունից» // Ultrasound Obstet. Գինեկոլ. 2003. V. 22. Suppl. l.P. 12.

85. Shin J.S., Yang J.H., Chung J.H. et al. Պտղի քթի ոսկրերի երկարության և երկպարիետալ տրամագծի միջև կապը Կորեայի բնակչության մեջ // Պրենատ.

86. Ախտորոշում. 2006. V. 26. P. 321-323.

87. Sonek J., McKenna D., Webb D. et al. Քթի ոսկրերի երկարությունը ողջ հղիության ընթացքում. նորմալ միջակայքեր՝ հիմնված պտղի 3537 ուլտրաձայնային չափումների վրա // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկոլ. 2003. V. 21. No 2. P. 152-155.

88. Sonek J.D., Cicero S., Neiger R., Nicolaides K.H. Ռնգային ոսկորների գնահատում տրիզոմիա 21-ի նախածննդյան զննումում. վերանայում // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 2006. V. 28. P. 414:

89. Spencer K., Bindra R., Nicolaides K. Հինգ տարվա փորձ քրոմոսոմային անոմալիաների սկրինինգի համար 1-ին եռամսյակի OSCAR կլինիկայում // Ultrasound Obstet. Գինեկոլ. 2003. V. 22. Suppl. 1.էջ 12.

90. Sperber G. Դեմքի կմախք // Գանգուղեղային զարգացում. Գամիլթոն, Օնտարիո, Կանադա: B. Decker Inc., 2001 թ. P. 104:

91. Thilaganathan B., Khare M., Williams B., Wathen N.C. Էթնիկ ծագման ազդեցությունը Դաունի համախտանիշի համար նուալ կիսաթափանցիկ զննման վրա // Ուլտրաձայնային մանկաբարձություն. Գինեկոլ. 1998. V. 12. No. 2. P. 112-114.

92. Van den Hof M.C., McLeod N.L., Young D.C. Պտղի քթի կամրջի և (կամ) ոսկորների սուբյեկտիվ գնահատում Դաունի համախտանիշի (DS) ռիսկի համար 18 շաբաթական հղիությունից հետո // Ultrasound Obstet Gynecol. 2006 թ. V. 28. P. 413414.

93. Vijayalakshmi B., Lees C., Goodburn S. et al. Երկու փուլով համակցված նուալ և եռակի թեստային զննում. «պրագմատիկ» թեստ // Ուլտրաձայնային ծննդաբերություն. Գինեկոլ. 2004. V. 24. No 3. P. 247-248.

94. Viora E., Masturzo B., Errante G. et al. Պտղի քթի ոսկորների ուլտրաձայնային գնահատում 11-ից 14 շաբաթվա ընթացքում 1906 պտղի հաջորդական շարքում //

95. Պրենատ. Ախտորոշել. 2003. V. 23. No 10. P. 784-787.

96. Wong S.F., Ng W.F., Ho L.C. Դաունի համախտանիշի աբորտների քթի հիստոպաթոլոգիական բացահայտումներ // Պրենատ. Ախտորոշել. 2003. V. 23. No 7. P. 561-563.

97. Zoppi M. A., Ibba R. M., Axiana C. et al. Պտղի քթի ոսկորների և անուպլոիդների բացակայություն առաջին եռամսյակի նուալ կիսաթափանցիկության սքրինինգում չընտրված հղիություններում // Պրենատ. Ախտորոշել. 2003. V. 23. No 6. P. 496-500.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վերը նշված գիտական ​​տեքստերը տեղադրվում են տեղեկատվության համար և ստացվում են ատենախոսությունների բնօրինակ տեքստերի (OCR) ճանաչման միջոցով: Այս կապակցությամբ դրանք կարող են պարունակել սխալներ՝ կապված ճանաչման ալգորիթմների անկատարության հետ: Ատենախոսությունների և ամփոփագրերի PDF ֆայլերում նման սխալներ չկան, որոնք մենք մատուցում ենք:

Երեխայի ներարգանդային հիվանդությունների ախտորոշման համար անհրաժեշտ մեթոդ է հղի կնոջ սկրինինգային հետազոտությունը։ Ուլտրաձայնը հետազոտության մեթոդների մեջ ոսկե ստանդարտ է, քանի որ այն անվտանգ է և ունի լավ պատկերավորման հնարավորություններ: 10-րդ շաբաթից սկսած պտղի գենետիկական արատների նշաններ կարող են հայտնաբերվել։ Ուսումնասիրությունը ստանդարտացնելու նպատակով Ռուսաստանում ընդունվել են ուլտրաձայնային ախտորոշման որոշակի արձանագրություններ։ Դրանք արտացոլում են այն նրբերանգների մեծ մասը, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել հետազոտության ընթացքում։

Հղի կնոջ ուլտրաձայնային ախտորոշման 2 հիմնական արձանագրություն կա՝ 10-14 շաբաթական (առաջին սկրինինգ) և 20-24 (երկրորդ սկրինինգ): Դրանց արդյունքները ճիշտ վերծանելու համար անհրաժեշտ է իմանալ պտղի բնականոն բնութագրերը հղիության տարբեր փուլերում և դրանք փոխկապակցել զննման տվյալների հետ: Երրորդ ուսումնասիրությունը ակնարկային բնույթ ունի և չունի հատուկ ձև։

Առաջին ցուցադրության արձանագրության սղագրությունը

Այս փաստաթուղթը ցույց է տալիս սաղմի աճի և կենսագործունեության հիմնական ցուցանիշները, պտղի զարգացումն ապահովող կառույցների վիճակը։ Դրանք ներառում են.

• արգանդը ինքնին (նրա պատը և հավելումները);
• Դեղնուցային պարկը սաղմի օրգանիզմի կարևոր բաղադրիչն է, որը սեռական բջիջների առաջին աղբյուրն է, «առաջին լյարդը» և առաջին արյունաստեղծ օրգանը։ Այն գործում է միայն առաջին եռամսյակում;
• chorion - արգանդի փոփոխված էնդոմետրիում, որը հետագայում մասնակցում է պլասենցայի ձևավորմանը:

Հաշվի առեք այս կազմավորումների նորմալ բնութագրերը և հնարավոր պաթոլոգիաները, որոնք ուլտրաձայնը կարող է բացահայտել հղիության 10-14 շաբաթվա ընթացքում:

Արգանդ

Քանի որ արգանդի բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունները հստակ պատկերացվում են առաջին եռամսյակում, դրա կառուցվածքը պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի: Սա կօգնի ձեզ ընտրել ձեր հղիությունը կառավարելու համապատասխան մարտավարությունը և կանխել ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունները: Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև արգանդի վզիկի վիճակին դինամիկայի մեջ, ինչը կօգնի ժամանակին որոշել իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը և նշանակել ճիշտ թերապիա։

Հավելումների (ձվարանների և արգանդափողերի) ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ախտորոշել հետևյալ պաթոլոգիական փոփոխությունները.

• էկտոպիկ Հղիություն;
• նորագոյացությունների առկայությունը;
• փոքր կոնքում հեղուկի առկայությունը;
• օրգանների կիստոզ դեֆորմացիա.

Սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նշվում է, որ արգանդի պատը և նրա հավելումները անփոփոխ են:

Դեղնապարկ

Դեղնապարկը ժամանակավոր օրգան է, որը հղիության երկրորդ եռամսյակում դառնում է սկլերոզ (վերածնվում է շարակցական հյուսվածքի մեջ) և կորցնում է իր գործառույթը։ Առաջին ցուցադրության ժամանակ՝ 10-ից 12-րդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածում, այն կարելի է պատկերացնել որպես օվալաձև կամ գնդաձև ձևի էխոգեն գոյացություն։ Դրա տրամագիծը (արձանագրության մեջ այն նշված է «միջին ներքին») 7-10 մմ է։

Հղիության 12-րդ շաբաթից հետո այս գոյացությունը սովորաբար կարող է բացակայել:Նման փոփոխությունը ֆիզիոլոգիական է, հետևաբար, ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերծանելիս պետք չէ վախենալ դեղնուցի պարկի բացակայությունից։

Քորիոն

Խորիոնի պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ներառում են 3 խումբ.

• անցանկալի տեղայնացումը (ներկայացումը) պայման է, երբ քորիոնը և, որպես հետևանք, պլասենտան, տեղակայվելու են արգանդի ֆարինգսի տարածքում: Ուլտրաձայնային սկանավորումը վերծանելիս պետք է ուշադրություն դարձնել այս նրբերանգին, քանի որ դա կորոշի հղիության հետագա կառավարման մարտավարությունը.
• խորիոնային ջոկատը (մասնակի կամ ամբողջական) ծայրահեղ բացասական նշան է, որը սպառնում է ընդհատվել.
• նորագոյացություններ (chorionepithelioma):

Սովորաբար, ախտորոշիչը նշում է խորիոնի գտնվելու վայրը և նրա կառուցվածքում փոփոխությունների բացակայությունը:

Պտղի վիճակի գնահատում

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գնահատվում են երեք հիմնական ցուցանիշներ, որոնք հնարավորություն են տալիս օբյեկտիվորեն դատել սաղմի զարգացման մասին.

Կոկկիքս-պարիետալ չափը (CTE) պտղի երկարությունն է, որը չափվում է կոկկիքսի ամենահայտնի կետերում (եթե հնարավոր է որոշել) և պարիետալ ոսկորները: Կարևոր է CTE-ի գնահատումը հղիության տարիքին համապատասխան, ինչը կհանգեցնի եզրակացության սաղմի զարգացման ընթացքի վերաբերյալ։ Կոկսիգիալ-պարիետալ չափի նորմալ ցուցանիշներ, ըստ պրոֆեսոր Օ.Վ.-ի կլինիկական առաջարկությունների. Մակարովն են.

CTE-ի և դաշտանային շրջանի մի փոքր անհամապատասխանությունը կարող է նորմալ զարգացման տարբերակ լինել: Միջինից ավելի քան 7 մմ տարբերությունը 76%-ում պաթոլոգիայի նշան է։

Օձիքի տարածությունը սաղմի մաշկի ներքին մակերեսի և պտղի փափուկ հյուսվածքների արտաքին մակերեսի միջև եղած հեռավորությունն է, որը գնահատվում է պարանոցի հատվածում։ Հիմնական պաթոլոգիական նշանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել վերծանման ժամանակ, օձիքի տարածության ընդլայնումն է ավելի քան 5 մմ: Այս դեպքում զգալիորեն մեծանում է ներարգանդային պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը։

Առաջին սկրինինգի արդյունքների վերծանման ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել պտղի սրտի զարկերի նվազմանը: Նորմալ արժեքները 10-րդ շաբաթից հետո 150 զարկ/րոպե են:Հղիության ընթացքում անբարենպաստ պրոգնոստիկ նշան է պտղի բրադիկարդիան, երբ սրտի բաբախյունը 100 զարկ / րոպեից պակաս է:

Երկրորդ ցուցադրման արձանագրության սղագրությունը

20-24 շաբաթական հղի կնոջ ուսումնասիրության արձանագրության մեջ առանձնանում են արդյունքների 4 խումբ, որոնք պահանջում են վերծանում և մեկնաբանում.

• ֆետոմետրիա - ենթադրում է սաղմի մարմնի մասերի չափի գնահատում և դրանց համապատասխանությունը հղիության տարիքին.
• պտղի անատոմիա - տվյալների այս խումբը, որը թույլ է տալիս եզրակացնել պտղի ներքին օրգանների վիճակի մասին.
• ժամանակավոր օրգանների վիճակը (պլասենցա, պորտալար, ամնիոտիկ հեղուկ);
• արգանդի և նրա հավելումների (ձվարանների և արգանդի խողովակների) վիճակը.

Այս կառույցների փոփոխությունները հուշում են երեխայի ներարգանդային զարգացման մեջ պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Կարևոր է նշել, որ երկրորդ զննման ժամանակ պտուղն արդեն շատ հստակ պատկերացվում է, հետևաբար, ի լրումն գենետիկական անոմալիաների նշանների, բժիշկը կարող է նկատել կոպիտ թերություններ: Արձանագրության մեջ դրանք նշված են առանձին տողով:

Երկրորդ զննման ժամանակ հաշվարկվում է նաև PMF-ն (պտղի մոտավոր քաշը): Դա անելու համար օգտագործեք մի քանի բանաձևեր (Ժորդանիա, Յակուբովա և այլն) և հաշվարկեք միջին թվաբանականը։ Այնուամենայնիվ, PMP-ն կարող է զգալիորեն շեղվել իրական ցուցանիշներից: Ուստի պետք չէ դրան վճռական նշանակություն տալ։

Ֆետոմետրիա

Այս չափումների հիմնական խնդիրն է որոշել պտղի մարմնի համաչափությունը և մարմնի մասերի երկարությունների համապատասխանությունը երեխայի տարիքին: Այս կառույցների անհամաչափությունը կարող է վկայել գենետիկ հիվանդությունների առկայության մասին: Օրինակ՝ ֆեմուրի միակողմանի կրճատումը Դաունի համախտանիշի դրսեւորում է։ Ֆետոմետրիան օգնում է որոշել հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտությունը, ներառյալ ինվազիվները:

Ահա պտղի մարմնի մասերի նորմալ բնութագրերը, որոնք անհրաժեշտ են ֆետոմետրիկ ցուցանիշները վերծանելիս.

Ցուցանիշ	Հղիության շրջան (շաբաթ)	Միջին արժեքներ (մմ)	Գնահատման ընտրանքներ (մմ)
BPR (երկպարիետալ չափս)	20	4.7	4,3-5,1
	21	5	4,5-5,3
	22	5.3	5,0-5,7
	23	5.6	5,3-6,0
	24	5.9	5,6-6,4
LZR (առջևի-օքսիպիտալ չափս)	20	60	57-64
	21	64	61-67
	22	67	63-70
	23	70	66-73
	24	74	70-77
Որովայնի շրջագիծը	20	4.7	4,3-5,1
	21	5.1	4,7-5,5
	22	5.4	5,0-5,9
	23	5.7	5,4-6,2
	24	6.1	5,7-6,5
Գլխի շրջապատ	20	177	174-180
	21	188	184-192
	22	196	193-200
	23	209	205-212
	24	221	218-224
Humerus երկարությունը	20	33	30-37
	21	36	32-39
	22	39	35-42
	23	42	39-46
	24	45	42-49
Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը	20	29	26-32
	21	32	29-35
	22	35	31-38
	23	38	34-42
	24	41	38-44
Ֆեմուրի երկարությունը	20	3.3	2,9-3,6
	21	3.6	3,2-4,0
	22	3.9	3,5-4,2
	23	4.1	3,7-4,6
	24	4.4	4,0-4,7

Աղյուսակում ներկայացված են պրոֆեսոր Ստրիժակովի մենագրության փաստացի տվյալները, այնուամենայնիվ, կարևոր է նշել, որ դրանք անընդհատ փոփոխվում են (2-3 մմ-ի սահմաններում): Ֆետոմետրիայի տվյալների վերաբերյալ վերջնական որոշումը պետք է կայացնի բժիշկը:

Միջին PMF-ը 400-650 գ է:

Պտղի անատոմիա

Պտղի ներքին օրգանների ուսումնասիրության հիմնական նպատակը թերությունների հայտնաբերումն է։Նրանցից շատերը հեշտ է ախտորոշել: Այս դեպքում ուլտրաձայնային բժիշկը կորոշի պաթոլոգիայի առկայությունը, զարգացման խանգարման տեսակը և նշի այդ տվյալները արձանագրության մեջ: Սա ճիշտ է հետևյալի համար.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգաններ (ամենատարածված թերությունը անենսեֆալիան է);
• երիկամներ (պոլիկիստոզ, հիդրոնեֆրոզ);
• միզապարկ (megacystic);
• թոքեր;

Պետք է ուշադրություն դարձնել պտղի անատոմիայի տվյալների վերծանման ժամանակ չորս խցիկ սրտի հատվածում: Չափման նորմալ արդյունքներ.

• ձախ փորոք - 4
• աջ փորոք - 4
• ձախ ատրիում - 4
• աջ ատրիում - 6

Ժամանակավոր օրգանների՝ արգանդի և նրա հավելումների վիճակը, որպես կանոն, մանրամասն չի նկարագրվում։ Նշվում է պլասենցայի տեղայնացումը և դրա համապատասխանությունը հղիության ժամանակաշրջանին, պորտալարի անոթների քանակը (սովորաբար 3) և ամնիոտիկ հեղուկի առատությունը (նորմալ արժեքներ՝ ծավալը 500-1500 մլ; ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը՝ 10-20): .

Սքրինինգային հետազոտության արձանագրությունների վերծանումը բավականին բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է պտղի նորմալ պարամետրերի իմացություն և դրանց համարժեք մեկնաբանում: Այս տվյալների հիման վրա կարելի է եզրակացնել հղիության ընթացքի մասին։ Այնուամենայնիվ, եզրակացություններում սխալներից խուսափելու համար դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկի օգնությանը:

Նախածննդյան սկրինինգ - Սա համակցված կենսաքիմիական և ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը բաղկացած է հղիության հիմնական հորմոնների մակարդակի որոշման արյան թեստից և պտղի սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունից՝ մի քանի արժեքների չափմամբ։

Առաջին սքրինինգ կամ «կրկնակի թեստ» (11-14 շաբաթում)

Սքրինինգը ներառում է երկու փուլ՝ ուլտրաձայնային սկանավորում և վերլուծության համար արյուն վերցնելը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ախտորոշիչը որոշում է պտղի քանակը, հղիության տարիքը և վերցնում է սաղմի չափը՝ CTE, BPD, արգանդի վզիկի ծալքի չափը, քթի ոսկորը և այլն։

Ըստ այդ տվյալների՝ կարելի է ասել, թե երեխան որքան լավ է զարգանում արգանդում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն և դրա նորմերը

Սաղմի չափի և դրա կառուցվածքի գնահատում. Կոկցիքս-պարիետալ չափս (CTE)-Սա սաղմի զարգացման ցուցանիշներից է, որի արժեքը համապատասխանում է հղիության տարիքին։

CTE-ը կոկիկսից մինչև գլխի պսակի չափն է՝ բացառելով ոտքերի երկարությունը:

Գոյություն ունի KTP ստանդարտ արժեքների աղյուսակ՝ ըստ հղիության շաբաթվա (տես աղյուսակ 1):

Աղյուսակ 1 - CTE-ի մակարդակը ըստ հղիության տարիքի

Պտղի չափսերի շեղումը նորմայից դեպի վեր վկայում է երեխայի արագ զարգացման մասին, որը մեծ պտուղ ունենալու և ծնվելու ավետաբեր է։

Պտղի մարմնի չափազանց փոքր չափը ցույց է տալիս.

• շրջանային գինեկոլոգի կողմից ի սկզբանե սխալ սահմանված հղիության ժամկետը, նույնիսկ մինչև ախտորոշիչ այցելելը.
• երեխայի մոր հորմոնալ անբավարարության, վարակիչ հիվանդության կամ այլ հիվանդությունների հետևանքով զարգացման հետաձգում.
• պտղի զարգացման գենետիկ պաթոլոգիաներ;
• պտղի ներարգանդային մահ (բայց միայն այն պայմանով, որ պտղի սրտի զարկերը չեն լսվում):

Պտղի գլխի երկպարիետային չափը (BPD):Երեխայի ուղեղի զարգացման չափանիշ է, որը չափվում է տաճարից տաճար: Այս արժեքը նույնպես աճում է հղիության տարիքի համեմատ:

Աղյուսակ 2 - Պտղի գլխի BPD-ի մակարդակը հղիության որոշակի տարիքում

Պտղի գլխի BPD-ի նորմայի գերազանցումը կարող է ցույց տալ.

• խոշոր մրգեր, եթե մյուս չափերը նույնպես նորմայից բարձր են մեկ կամ երկու շաբաթով.
• սաղմի սպազմոդիկ աճը, եթե մյուս չափերը նորմալ են (մեկ կամ երկու շաբաթ անց բոլոր պարամետրերը պետք է հավասարվեն);
• ուղեղի ուռուցքի կամ ուղեղային ճողվածքի առկայությունը (կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ);
• Ուղեղի հիդրոցեֆալուս (կաթիլություն)՝ ապագա մոր մոտ վարակիչ հիվանդության պատճառով (նշանակվում են հակաբիոտիկներ, և հաջող բուժման դեպքում հղիությունը մնում է):

Ուղեղի թերզարգացածության կամ նրա որոշ մասերի բացակայության դեպքում երկպարիետային չափը նորմայից փոքր է։

Օձիքի տարածության հաստությունը (TVP) կամ «պարանոցի ծալքի» չափը- սա այն հիմնական ցուցանիշն է, որը, եթե աննորմալ է, ցույց է տալիս քրոմոսոմային հիվանդություն (Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ կամ այլ):

Առողջ երեխայի մոտ TBP-ն առաջին զննման ժամանակ չպետք է լինի ավելի քան 3 մմ (որովայնի միջոցով կատարվող ուլտրաձայնի դեպքում) և ավելի քան 2,5 մմ (հեշտոցային ուլտրաձայնի համար):

TVP-ի արժեքը ինքնին ոչինչ չի նշանակում, դա նախադասություն չէ, ուղղակի ռիսկ կա։ Պտղի մեջ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի զարգացման մեծ հավանականության մասին կարելի է խոսել միայն հորմոնների համար արյան անալիզի վատ արդյունքների դեպքում և երբ արգանդի վզիկի ծալքի չափը 3 մմ-ից ավելի է։ Այնուհետև ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում է խորիոնային բիոպսիա՝ պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար։

Աղյուսակ 3 - TVP-ի նորմերն ըստ հղիության շաբաթվա

Քթի ոսկորի երկարությունը.Քրոմոսոմային անոմալիա ունեցող պտղի մոտ ոսկրացումը տեղի է ունենում ավելի ուշ, քան առողջ պտղի մոտ, հետևաբար, զարգացման շեղումներով, քթի ոսկորը կամ բացակայում է առաջին զննման ժամանակ (11 շաբաթում), կամ դրա չափը չափազանց փոքր է (12 շաբաթից սկսած): ):

Քթի ոսկորի երկարությունը համեմատվում է հղիության 12-րդ շաբաթից սկսած ստանդարտ արժեքի հետ, 10-11 շաբաթականում բժիշկը կարող է միայն նշել դրա առկայությունը կամ բացակայությունը։

Եթե ​​քթի ոսկորի երկարությունը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, բայց մնացած ցուցանիշները նորմալ են, անհանգստանալու պատճառ չկա։
Ամենայն հավանականությամբ, սա պտղի անհատական ​​առանձնահատկությունն է, օրինակ, նման երեխայի քիթը կլինի փոքր և կոկիկ, ինչպես ծնողի կամ մերձավոր ազգականներից մեկի, օրինակ՝ տատիկի կամ նախապապի քիթը:

Աղյուսակ 4 - Քթի ոսկորի երկարության նորմը

Նաև առաջին ուլտրաձայնային զննման ժամանակ ախտորոշիչը նշում է, թե արդյոք տեսանելի են գանգուղեղի, թիթեռի, ողնաշարի, վերջույթների ոսկորները, որովայնի առաջնային պատը, ստամոքսը, միզապարկի ոսկորները: Այս պահին արդեն հստակ տեսանելի են մատնանշված օրգաններն ու մարմնի մասերը։

Պտղի կենսական գործառույթների գնահատում.Հղիության առաջին եռամսյակում սաղմի կենսագործունեությունը բնութագրվում է սրտի և շարժիչային ակտիվությամբ:

Քանի որ պտղի շարժումները սովորաբար պարբերական են և հազիվ տարբերվող այս պահին, սաղմի միայն սրտի հաճախությունը ունի ախտորոշիչ նշանակություն, իսկ շարժիչային ակտիվությունը պարզապես նշվում է որպես «որոշված»:

Սրտի հաճախությունը (HR)Պտղը, անկախ սեռից, 9-10 շաբաթականում պետք է լինի րոպեում 170-190 զարկի միջակայքում, 11 շաբաթականից մինչև հղիության ավարտը՝ րոպեում 140-160 զարկ:

Պտղի սրտի հաճախությունը նորմայից ցածր (85-100 զարկ/րոպե) կամ նորմայից բարձր (ավելի քան 200 զարկ/րոպե) տագնապալի նշան է, որի դեպքում նշանակվում է լրացուցիչ հետազոտություն և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում:

Արտսաղմնային կառուցվածքների՝ դեղնուցային պարկի, քորիոնի և ամնիոնի հետազոտություն:Նաև ուլտրաձայնային ախտորոշիչը սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության արձանագրության մեջ (այլ կերպ ասած՝ ուլտրաձայնային արդյունքների ձևաթղթում) նշում է տվյալներ դեղնուցային պարկի և քորիոնի, արգանդի հավելումների և պատերի վերաբերյալ։

Դեղնապարկ-Սա սաղմի օրգան է, որը մինչև 6-րդ շաբաթը պատասխանատու է կենսական կենսական սպիտակուցների արտադրության համար, կատարում է առաջնային լյարդի, շրջանառու համակարգի, առաջնային սեռական բջիջների դերը։

Ընդհանրապես, դեղնուցի պարկը կատարում է տարբեր կարևոր գործառույթներ մինչև հղիության 12-13 շաբաթական, այնուհետև դրա կարիքը վերանում է, քանի որ պտուղն արդեն ձևավորում է առանձին օրգաններ՝ լյարդ, փայծաղ և այլն, որոնք իրենց վրա կվերցնեն բոլոր պարտականությունները։ ապահովելով կյանքը....

Առաջին եռամսյակի վերջում դեղնուցը փոքրանում է չափերով և վերածվում կիստոզային գոյացության (դեղնուց ցողուն), որը գտնվում է պորտալարի հիմքի մոտ։ Հետևաբար, 6-10 շաբաթվա ընթացքում դեղնուցի պարկի տրամագիծը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 6 մմ, իսկ 11-13 շաբաթից հետո այն սովորաբար ընդհանրապես չի տեսանելիվում:

Բայց ամեն ինչ զուտ անհատական ​​է, գլխավորն այն է, որ այն ժամանակից շուտ չի ավարտում իր գործառույթները, ուստի 8-10 շաբաթվա ընթացքում այն ​​պետք է լինի առնվազն 2 մմ (բայց ոչ ավելի, քան 6,0-7,0 մմ) տրամագծով:

Եթե ​​մինչև 10 շաբաթ դեղնուցը 2 մմ-ից պակաս է, ապա դա կարող է վկայել չզարգացած հղիության կամ պրոգեստերոնի պակասի մասին (այնուհետև նշանակվում է Դուֆաստոն կամ Ուտրոժեստան), և եթե հղիության առաջին եռամսյակի ցանկացած ժամանակ դեղնուցի պարկի տրամագիծը: 6-7 մմ-ից ավելի է, ապա սա վկայում է պտղի մեջ պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկի մասին:

Քորիոն- Սա սաղմի արտաքին թաղանթն է՝ ծածկված բազմաթիվ վիլլիներով, որոնք աճում են արգանդի ներքին պատի մեջ: Հղիության առաջին եռամսյակում քորիոնն ապահովում է.

• պտղի սնուցում անհրաժեշտ նյութերով և թթվածնով.
• ածխածնի երկօքսիդի և այլ թափոնների հեռացում;
• պաշտպանություն վիրուսների և վարակների ներթափանցումից (թեև այս գործառույթը երկարակյաց չէ, բայց ժամանակին բուժման դեպքում պտուղը չի վարակվում):

Նորմալ սահմաններում խորիոնի տեղայնացումը արգանդի խոռոչի «ներքևի մասում» (վերին պատին), առջևի, հետևի կամ կողային պատերից մեկի վրա (ձախ կամ աջ) և քորիոնի կառուցվածքը չպետք է լինի: փոխվել։

Խորիոնի տեղակայումը ներքին կոկորդի տարածքում (արգանդի անցում դեպի արգանդի վզիկ), ստորին պատի վրա (ֆարինքսից 2-3 սմ հեռավորության վրա) կոչվում է խորիոնային ներկայացում:

Բայց նման ախտորոշումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս ապագայում պլասենցայի պրեվիա, սովորաբար քորիոնը «շարժվում է» և մանրակրկիտ ամրացվում ավելի բարձր:

Խորիոնային երևակայությունը մեծացնում է ինքնաբուխ վիժման վտանգը, հետևաբար, այս ախտորոշմամբ հետևեք անկողնային ռեժիմին, ավելի քիչ շարժվեք և մի ծանրաբեռնեք: Բուժումը մեկն է՝ օրերով պառկել անկողնում (վեր կենալ միայն զուգարանից օգտվելու համար), երբեմն ոտքերը վեր բարձրացնելով և այս դիրքում մնալ 10-15 րոպե։

Առաջին եռամսյակի վերջում խորիոնը կդառնա պլասենտան, որը մինչև հղիության ավարտը աստիճանաբար «հասունանալու» կամ, ինչպես ասում են, «ծերանալու է»։

Մինչև 30 շաբաթական հղիություն - հասունություն 0.

Այսպես է գնահատվում հղիության յուրաքանչյուր փուլում երեխային անհրաժեշտ ամեն ինչով ապահովելու պլասենցայի կարողությունը։ Գոյություն ունի նաեւ «պլասենցայի վաղաժամ ծերացում» հասկացությունը, որը վկայում է հղիության ընթացքի բարդության մասին։

Ամնիոն- Սա սաղմի ներքին ջրային թաղանթն է, որի մեջ կուտակվում է ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկը):

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը 10 շաբաթում կազմում է մոտ 30 մլ, 12 շաբաթականում՝ 60 մլ, իսկ հետո այն ավելանում է շաբաթական 20-25 մլ-ով, իսկ 13-14 շաբաթականում արդեն պարունակում է մոտ 100 մլ ջուր։

Արգանդի արգանդով հետազոտելիս կարելի է հայտնաբերել արգանդի միոմետրիումի տոնուսի բարձրացում (կամ արգանդի հիպերտոնիկություն): Սովորաբար, արգանդը պետք է դուրս լինի տոնուսից:

Հաճախ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներում դուք կարող եք տեսնել «միոմետրիումի տեղական խտացում հետին / առջևի պատի երկայնքով», ինչը նշանակում է արգանդի մկանային շերտի կարճատև փոփոխություն հղի կնոջ հուզմունքի պատճառով: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և արգանդի տոնուսի բարձրացում, որը ինքնաբուխ վիժման սպառնալիք է։

Արգանդի վզիկը նույնպես հետազոտվում է, նրա կոկորդը պետք է փակ լինի։ Արգանդի վզիկի երկարությունը հղիության 10-14 շաբաթների համար պետք է լինի մոտ 35-40 մմ (բայց ոչ պակաս, քան 30 մմ նախասունների և 25 մմ բազմածինների համար): Եթե ​​այն ավելի կարճ է, ապա դա վկայում է ապագայում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի մասին։ Մոտենալով սպասվող ծննդյան օրվան՝ արգանդի վզիկը կկարճանա (սակայն մինչև հղիության ավարտը պետք է լինի առնվազն 30 մմ), իսկ մինչ բուն ծնունդը կբացվի նրա կոկորդը։

Առաջին զննման ժամանակ որոշ պարամետրերի նորմայից շեղումը անհանգստության տեղիք չի տալիս, պարզապես ապագայում հղիությունը պետք է ավելի ուշադիր դիտարկել, և միայն երկրորդ զննումից հետո կարելի է խոսել պտղի արատների զարգացման ռիսկի մասին:

Ստանդարտ առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային արձանագրություն

Կենսաքիմիական սկրինինգ («կրկնակի թեստ») և դրա վերծանում

Հղիության առաջին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգը ներառում է կնոջ արյան մեջ պարունակվող երկու տարրի որոշում՝ ազատ b-hCG-ի և պլազմայի սպիտակուց-A-PAPP-A մակարդակը: Սրանք հղիության երկու հորմոններ են և երեխայի բնականոն զարգացման դեպքում դրանք պետք է համապատասխանեն նորմային։

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG)բաղկացած է երկու ենթամիավորներից՝ ալֆա և բետա: Ազատ բետա-hCG-ն իր ձևով եզակի է, հետևաբար դրա արժեքը ընդունվում է որպես հիմնական կենսաքիմիական մարկեր, որն օգտագործվում է պտղի քրոմոսոմային աննորմալությունների ռիսկը գնահատելու համար:

Աղյուսակ 5 - Հղիության ընթացքում b-hCG-ի նորմը ըստ շաբաթվա

Ազատ b-hCG-ի արժեքի աճը ցույց է տալիս.

• Դաունի համախտանիշ ունեցող պտղի ռիսկը (եթե նորմը կրկնապատկվել է);
• բազմակի հղիություններ (hCG-ի մակարդակը աճում է պտղի քանակի համամասնությամբ);
• հղի կնոջ մոտ շաքարային դիաբետի առկայությունը.
• պրեէկլամպսիա (այսինքն՝ արյան ճնշման բարձրացում + այտուց + մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնաբերում);
• պտղի արատներ;
• ցիստիկ դրեյֆտ, խորիոկարցինոմա (ուռուցքի հազվագյուտ տեսակ)

Բետա-hCG արժեքի նվազումը ցույց է տալիս.

• պտղի ռիսկը Էդվարդսի համախտանիշով (տրիզոմիա 18) կամ Պատաուի համախտանիշով (տրիզոմիա 13);
• հղիության ընդհատման սպառնալիք;
• պտղի աճի հետաձգում;
• քրոնիկ պլասենցայի անբավարարություն.

ՊԱՊԾ-Ա- հղիության հետ կապված պլազմային սպիտակուց-A.

Աղյուսակ 6 - Հղիության ընթացքում PAPP-A-ի նորմն ըստ շաբաթների

Հղի կնոջ արյան մեջ PAPP-A-ի ցածր մակարդակը հիմնավոր հիմք է տալիս ենթադրելու, որ վտանգ կա.

• քրոմոսոմային պաթոլոգիայի զարգացում. Դաունի համախտանիշ (տրիզոմիա 21), Էդվարդսի համախտանիշ (տրիզոմիա 18), Պատայի համախտանիշ (տրիզոմիա 13) կամ Կորնելիա դե Լանգի համախտանիշ;
• ինքնաբուխ վիժում կամ պտղի ներարգանդային մահ;
• պլասենցայի անբավարարություն կամ պտղի թերսնուցում (այսինքն՝ անբավարար քաշը երեխայի թերսնման պատճառով);
• պրեէկլամպսիայի զարգացում (գնահատվում է պլասենցայի աճի գործոնի (PLGF) մակարդակի հետ միասին: Պրեէկլամպսիայի զարգացման բարձր ռիսկը նշվում է PAPP-A-ի նվազմամբ` պլասենցայի աճի գործոնի նվազմամբ:

PAPP-A-ի աճը կարող է դիտվել, եթե.

• կինը կրում է երկվորյակներ / եռյակներ.
• պտուղը մեծ է, և պլասենցայի զանգվածը մեծանում է.
• պլասենտան ցածր է:

Ախտորոշման նպատակով երկու ցուցանիշներն էլ կարևոր են, հետևաբար դրանք սովորաբար դիտարկվում են համակցված: Այսպիսով, եթե PAPP-A-ն կրճատվում է, իսկ բետա-hCG-ն ավելանում է, պտղի մոտ Դաունի համախտանիշ ունենալու վտանգ կա, իսկ երկու ցուցանիշների նվազմամբ՝ Էդվարդսի համախտանիշ կամ Պատաուի համախտանիշ (տրիզոմիա 13):

Հղիության 14 շաբաթից հետո PAPP-A թեստը համարվում է ոչ տեղեկատվական:

Երկրորդ եռամսյակի սքրինինգ (16-20 շաբաթական)

II սկրինինգը, որպես կանոն, նշանակվում է I սքրինինգի շեղումների դեպքում, ավելի հազվադեպ՝ հղիության ընդհատման սպառնալիքով։ Շեղումների բացակայության դեպքում երկրորդ համապարփակ սկրինինգը չի կարող իրականացվել, այլ կարող է կատարվել միայն պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ նորմեր և շեղումներ

Այս պահին ուլտրաձայնային հետազոտությունն ուղղված է պտղի «կմախքի» կառուցվածքի և նրա ներքին օրգանների զարգացմանը:
Ֆետոմետրիա.Ախտորոշիչը նշում է պտղի ներկայացումը (կոնքի կամ գլխուղեղի) և հեռացնում է պտղի զարգացման այլ ցուցանիշները (տես աղյուսակ 7 և 8):

Աղյուսակ 7 - Ուլտրաձայնային պտղի ստանդարտ չափսերը

Ինչպես առաջին զննման ժամանակ, երկրորդում էլ չափվում է քթի ոսկորի երկարությունը: Նորմալ այլ ցուցանիշներով քթի ոսկորի երկարության շեղումը նորմայից չի համարվում պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների նշան։

Աղյուսակ 8 - Քթի ոսկորի երկարության նորմը

Ըստ կատարված չափումների՝ կարելի է դատել հղիության իրական տեւողության մասին։

Պտղի անատոմիա.Ուզիստը հետազոտում է երեխայի ներքին օրգանները։

Աղյուսակ 9 - Պտղի ուղեղի ստանդարտ արժեքներն ըստ շաբաթվա

Ուղեղի և՛ կողային փորոքների, և՛ ցիստեռնային մագնայի չափերը չպետք է գերազանցեն 10-11 մմ:

Սովորաբար, այլ ցուցիչներ, ինչպիսիք են՝ նազոլաբիալ եռանկյունին, աչքի անցքերին, ողնաշարի, սրտի 4 խցիկի կտրվածք, 3 անոթների կտրվածք, ստամոքս, աղիքներ, երիկամներ, միզապարկ, թոքեր, տեսանելի պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում նշվում են որպես «նորմալ»: «.

Նորմա է համարվում պորտալարի ամրացման վայրը որովայնի առաջի պատին և պլասենցայի կենտրոնին։

Պորտալարի աննորմալ կցումը ներառում է եզրային, թաղանթային և ճեղքվածը, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության դժվարությունների, պտղի հիպոքսիայի և նույնիսկ նրա մահվան ծննդաբերության ժամանակ, եթե պլանավորված ԿՀ-ն նշանակված չէ կամ վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ:

Ուստի ծննդաբերության ժամանակ կնոջ մոտ պտղի մահից և արյան կորստից խուսափելու համար նշանակվում է պլանային կեսարյան հատում (ԿՍ):

Կա նաև զարգացման հետաձգման վտանգ, սակայն երեխայի զարգացման նորմալ ցուցանիշների և ծննդաբերող կնոջը ուշադիր դիտարկելու դեպքում երկուսի համար էլ ամեն ինչ լավ կընթանա։

Պլասենտա, պորտալար, ամնիոտիկ հեղուկ:Պլասենտան ամենից հաճախ գտնվում է արգանդի հետևի պատին (ձևի մեջ կարելի է նշել ավելին աջ կամ ձախ կողմում), որը համարվում է ամենահաջող կցորդը, քանի որ արգանդի այս հատվածը լավագույնս մատակարարվում է արյունով:

Ներքևին ավելի մոտ գտնվող գոտին նույնպես լավ արյան մատակարարում ունի։

Բայց պատահում է, որ պլասենտան տեղայնացված է արգանդի առջևի պատին, ինչը պաթոլոգիական բան չի համարվում, բայց այս հատվածը հակված է ձգվելու մոր արգանդում երեխայի աճի ժամանակ, գումարած երեխայի ակտիվ շարժումները. դա կարող է հանգեցնել պլասենցայի անջատման: Բացի այդ, պլասենցայի պրիվիան ավելի հաճախ հանդիպում է առաջի պլասենցայով կանանց մոտ:

Սա կրիտիկական չէ, պարզապես այս տեղեկատվությունը կարևոր է ծննդաբերության եղանակը որոշելու համար (արդյո՞ք անհրաժեշտ է կեսարյան հատում և ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ):

Սովորաբար, պլասենցայի եզրը պետք է լինի 6-7 սմ (կամ ավելի) ներքին ըմպանից բարձր: Աննորմալ է համարվում նրա գտնվելու վայրը արգանդի ստորին հատվածում ներքին կոկորդի տարածքում՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ համընկնող այն։ Այս երեւույթը կոչվում է «placenta previa» (կամ ցածր placenta):

Ավելի տեղեկատվական է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո պլասենցայի հաստությունը չափելը։ Մինչ այս նշվում է միայն նրա կառուցվածքը՝ միատարր կամ տարասեռ։

Հղիության 16-ից 27-30 շաբաթների ընթացքում պլասենցայի կառուցվածքը պետք է լինի անփոփոխ, միատարր։

Միջքաղաքային տարածության ընդլայնմամբ (MVP), էխո-բացասական գոյացություններով և այլ տեսակի անոմալիաներով կառուցվածքը բացասաբար է անդրադառնում պտղի սնուցման վրա՝ առաջացնելով հիպոքսիա և զարգացման հետաձգում: Հետեւաբար, բուժումը նշանակվում է Curantil (նորմալացնում է արյան շրջանառությունը պլասենցայում), Actovegin (բարելավում է պտղի թթվածնի մատակարարումը): Ժամանակին բուժման դեպքում երեխաները ծնվում են առողջ և ժամանակին:

30 շաբաթից հետո տեղի է ունենում պլասենցայի փոփոխություն, ծերացում, արդյունքում՝ տարասեռություն։ Ավելի ուշ դա արդեն նորմալ երեւույթ է, որը չի պահանջում լրացուցիչ հետազոտություններ եւ բուժում։

Սովորաբար, մինչև 30 շաբաթը, պլասենցայի հասունության աստիճանը «զրոյական» է:

Ամնիոտիկ հեղուկ.Նրանց թիվը որոշելու համար ախտորոշիչը հաշվարկում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI)՝ ըստ ուլտրաձայնի ժամանակ կատարված չափումների։

Աղյուսակ 10 - Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերն ըստ շաբաթվա

Գտեք ձեր հղիության շաբաթը առաջին սյունակում: Երկրորդ սյունակում նշվում է այս ժամանակահատվածի նորմայի տիրույթը: Եթե ​​սքրինինգի արդյունքներում ուզիստի կողմից նշված AFI-ն ներառված է այս տիրույթում, ապա ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նորմալ է, նորմայից պակաս նշանակում է վաղ օլիգոհիդրամնիոզ, իսկ ավելի շատ՝ պոլիհիդրամնիոզ։

Տարբերում են ծանրության երկու աստիճան՝ միջին (աննշան) և ծանր (կրիտիկական) օլիգոհիդրամնիոզ։

Ծանր օլիգոհիդրամնիոզը սպառնում է պտղի վերջույթների աննորմալ զարգացմամբ, ողնաշարի դեֆորմացիայով, տուժում է նաև երեխայի նյարդային համակարգը։ Որպես կանոն, այն երեխաները, ովքեր տառապել են արգանդում օլիգոհիդրամնիոզով, զիջում են զարգացմանը և քաշին:

Ջրի խիստ բացակայության դեպքում դեղորայքային բուժումը պետք է նշանակվի:

Չափավոր օլիգոհիդրամնիոզը սովորաբար բուժում չի պահանջում, անհրաժեշտ է միայն սննդակարգ հաստատել, նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, վիտամինային համալիր ընդունել (այն պետք է ներառի վիտամին E):

Երեխայի մոր մոտ ինֆեկցիաների, պրեէկլամպսիայի և շաքարային դիաբետի բացակայության դեպքում, ինչպես նաև երեխայի զարգացման նորմալ սահմաններում, անհանգստանալու պատճառ չկա, ամենայն հավանականությամբ, սա այս հղիության ընթացքի առանձնահատկությունն է:

Սովորաբար պորտալարն ունի 3 անոթ 2-րդ զարկերակ և 1-ին երակ: Մեկ զարկերակի բացակայությունը կարող է հանգեցնել պտղի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաների (սրտի հիվանդություն, կերակրափողի ատրեզիա և ֆիստուլ, պտղի հիպոքսիա, միզասեռական կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարում):

Բայց հղիության բնականոն ընթացքի մասին, երբ բացակայող զարկերակի աշխատանքը փոխհատուցվում է եղածով, կարելի է խոսել.

• նորմալ արյան ստուգման արդյունքներ hCG-ի, ազատ էստրիոլի և AFP-ի համար, այսինքն. քրոմոսոմային պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում;
• պտղի զարգացման լավ ցուցանիշներ (ըստ ուլտրաձայնի);
• պտղի սրտի կառուցվածքում թերությունների բացակայություն (եթե պտղի մեջ հայտնաբերվում է բաց ֆունկցիոնալ օվալային պատուհան, չպետք է անհանգստանաք, այն սովորաբար փակվում է մինչև մեկ տարի, բայց անհրաժեշտ է սրտաբանի հսկողությունը յուրաքանչյուր 3-ը -4 ամիս);
• պլասենցայում արյան հոսքի խախտում.

Նման անոմալիա ունեցող երեխաները, ինչպիսին է «պորտալարի մեկ զարկերակը» (կրճատ՝ EAP), սովորաբար ծնվում են փոքր քաշով և հաճախ կարող են հիվանդանալ։

Մինչև մեկ տարի կարևոր է վերահսկել երեխայի մարմնի փոփոխությունները, կյանքի մեկ տարի անց փշրանքներին խորհուրդ է տրվում մանրակրկիտ հոգ տանել նրա առողջության մասին. կազմակերպել պատշաճ հավասարակշռված դիետա, ընդունել վիտամիններ և հանքանյութեր, կատարել իմունիտետի ամրապնդում: ընթացակարգեր - այս ամենը կարող է կարգի բերել փոքր մարմնի վիճակը:

Արգանդի վզիկը և արգանդի պատերը.Անոմալիաների բացակայության դեպքում, ուլտրաձայնային արձանագրության մեջ նշվում է «Արգանդի վզիկի և արգանդի պատերը առանց առանձնահատկությունների» (կամ կրճատ՝ b/o):

Արգանդի վզիկի երկարությունը այս եռամսյակում պետք է լինի 40-45 մմ, ընդունելի է 35-40 մմ, բայց ոչ պակաս, քան 30 մմ: Եթե ​​նկատվում է դրա բացում և/կամ կարճացում՝ համեմատած ուլտրաձայնի հետ նախորդ չափումների հետ կամ հյուսվածքների փափկեցում, որը ընդհանուր առմամբ կոչվում է «իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն» (ICI), ապա նշանակվում է մանկաբարձական բեռնաթափման պեսարի կամ կարի տեղադրում. պահպանել հղիությունը և հասնել սահմանված ժամկետին.

Վիզուալիզացիա.Սովորաբար, այն պետք է լինի «բավարար»: Պատկերացումը դժվար է, երբ.

• պտղի դիրքը անհարմար է ուսումնասիրության համար (երեխան պարզապես այնպես է դրված այնպես, որ ամեն ինչ չի կարելի տեսնել և չափել, կամ նա անընդհատ պտտվում էր ուլտրաձայնի ժամանակ);
• ավելաքաշ (պատճառը նշված է վիզուալիզացիայի սյունակում `ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի (SFA) պատճառով);
• ապագա մայրիկի այտուցը
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ արգանդի հիպերտոնիկությունը.

Ստանդարտ երկրորդ եռամսյակի ուլտրաձայնային արձանագրություն

Կենսաքիմիական սկրինինգ կամ «եռակի թեստ»

Արյան կենսաքիմիական սկրինինգը երկրորդ եռամսյակում ուղղված է երեք ցուցիչների՝ ազատ b-hCG-ի, ազատ էստրիոլի և AFP-ի մակարդակի որոշմանը:

Անվճար բետա-hCG տոկոսադրույքընայեք ստորև բերված աղյուսակին, և դուք կգտնեք վերծանումը, այն նույնն է հղիության յուրաքանչյուր փուլում:

Աղյուսակ 11 - Ազատ b-hCG-ի մակարդակը երկրորդ եռամսյակում

Ազատ էստրիոլՀղիության հորմոններից է, որն արտացոլում է պլասենցայի գործունեությունը և զարգացումը: Հղիության բնականոն ընթացքի մեջ այն աստիճանաբար աճում է պլասենցայի ձևավորման սկզբի առաջին օրերից։

Աղյուսակ 12 - Ազատ էստրիոլի տոկոսադրույքը ըստ շաբաթվա

Հղի կնոջ արյան մեջ ազատ էստրիոլի քանակի ավելացում նկատվում է բազմակի հղիության կամ պտղի բարձր քաշի դեպքում։

Էստրիոլի մակարդակի նվազում նկատվում է պտղի պլասենցային անբավարարության, հղիության ընդհատման սպառնալիքի, կիստոզ դրեյֆի, ներարգանդային վարակի, մակերիկամի հիպոպլազիայի կամ պտղի անենցեֆալիայի (նյարդային խողովակի արատ), Դաունի համախտանիշի դեպքում։

Ազատ էստրիոլի նվազումը 40%-ով կամ ավելի ստանդարտ արժեքից համարվում է կրիտիկական:

Փորձարկման ժամանակահատվածում հակաբիոտիկների ընդունումը կարող է ազդել նաև կնոջ արյան մեջ էստրիոլի նվազման վրա:

Ալֆա-ֆետոպրոտեին (AFP)Սպիտակուց է, որը արտադրվում է երեխայի լյարդում և ստամոքս-աղիքային տրակտում, սկսած հղիության 5-րդ շաբաթից՝ բեղմնավորման պահից:

Այս սպիտակուցը պլասենցայով և պտղաջրից մտնում է մոր արյուն և սկսում կուտակվել հղիության 10-րդ շաբաթից։

Աղյուսակ 13 - AFP-ի նորմը ըստ հղիության շաբաթների

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը հիվանդ է եղել վիրուսային վարակով, իսկ երեխան ունեցել է լյարդի նեկրոզ, ապա հղի կնոջ շիճուկում նույնպես AFP-ի աճ է նկատվում։

Երրորդ զննում (30-34 շաբաթականում)

Ընդհանուր առմամբ հղիության ընթացքում երկու սկրինինգ է կատարվում՝ առաջին և երկրորդ եռամսյակում։ Հղիության երրորդ եռամսյակում պտղի առողջական վիճակի մի տեսակ վերջնական հսկողություն է իրականացվում, վերահսկվում է նրա դիրքը, գնահատվում է պլասենցայի ֆունկցիոնալությունը, որոշում է կայացվում ծննդաբերության եղանակի վերաբերյալ։

Դրա համար ինչ-որ տեղ 30-36 շաբաթականում նշանակվում է պտղի ուլտրաձայնային սկան, իսկ 30-32 շաբաթականից՝ կարդիոտոկոգրաֆիա (կրճատ՝ CTG՝ պտղի սրտի գործունեության փոփոխությունների գրանցում՝ կախված նրա շարժիչային ակտիվությունից կամ արգանդի կծկումներից):

Կարող է նշանակվել նաև դոպլեր սոնոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքի ուժգնությունը պտղի արգանդում, պլասենցայում և մեծ անոթներում։ Այս հետազոտության օգնությամբ բժիշկը կպարզի՝ արդյոք երեխան ունի բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին, քանի որ ավելի լավ է կանխել պտղի հիպոքսիայի առաջացումը, քան լուծել երեխայի առողջական խնդիրները ծննդաբերությունից հետո։

Հենց պլասենցայի հաստությունը՝ հասունության աստիճանի հետ մեկտեղ, ցույց է տալիս պտղի անհրաժեշտ ամեն ինչով ապահովելու նրա կարողությունը։

Աղյուսակ 14 - Պլասենցայի հաստություն (նորմա)

Հաստության նվազմամբ կատարվում է «պլասենցայի հիպոպլազիա» ախտորոշում։ Սովորաբար այս երևույթն առաջացնում է ուշ տոքսիկոզ, հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ կամ հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տառապող վարակիչ հիվանդություններ: Ամեն դեպքում նշանակվում է բուժում կամ օժանդակ թերապիա։

Ամենից հաճախ պլասենցայի հիպոպլազիան նկատվում է փխրուն մանրանկարիչ կանանց մոտ, քանի որ պլասենցայի հաստությունը նվազեցնելու գործոններից մեկը հղի կնոջ քաշն ու կազմվածքն է։ Սա սարսափելի չէ, ավելի վտանգավոր է պլասենցայի հաստության ավելացումը և, որպես հետևանք, դրա ծերացումը, ինչը վկայում է պաթոլոգիայի մասին, որը կարող է հանգեցնել աբորտի:

Պլասենցայի հաստությունը մեծանում է հղի կնոջ մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, գեստոզի, շաքարային դիաբետի, Rh-կոնֆլիկտի և վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում (փոխանցված կամ առկա):

Սովորաբար, երրորդ եռամսյակում տեղի է ունենում պլասենցայի աստիճանական խտացում, որը կոչվում է ծերացում կամ հասունություն:

Պլասենցայի հասունություն (նորմալ).

• 0 աստիճան - մինչև 27-30 շաբաթ;
• 1-ին աստիճան - 30-35 շաբաթ;
• 2-րդ աստիճան - 35-39 շաբաթ;
• 3-րդ դասարան - 39 շաբաթից հետո:

Պլասենցայի վաղ ծերացումը հղի է սննդանյութերի և թթվածնի պակասով, ինչը սպառնում է պտղի հիպոքսիային և զարգացման հետաձգմանը:

Երրորդ եռամսյակում կարևոր դեր է խաղում ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը։ Ստորև բերված է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմատիվ աղյուսակը `ջրի քանակությունը բնութագրող պարամետր:

Ստորև բերված է պտղի ստանդարտ չափերի աղյուսակը ըստ հղիության շաբաթների: Երեխան կարող է մի փոքր չհամապատասխանել նշված պարամետրերին, քանի որ բոլոր երեխաները անհատական ​​են. ինչ-որ մեկը կլինի մեծ, ինչ-որ մեկը կլինի փոքր և փխրուն:

Աղյուսակ 16 - Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ պտղի ստանդարտ չափը հղիության ողջ ժամանակահատվածի համար

Ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստում

Տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային - սենսորը առաջնորդվում է կնոջ որովայնի պատի երկայնքով, տրանսվագինալ ուլտրաձայնային - սենսորը տեղադրվում է հեշտոց:

Տրանսորովայնային ուլտրաձայնի դեպքում մինչև 12 շաբաթական հղիության ժամկետ ունեցող կինը պետք է ախտորոշման գա լիքը միզապարկով` ուլտրաձայնային բժշկին այցելելուց կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ խմելով 1-1,5 լիտր ջուր: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի լցված միզապարկը արգանդը «քամի» կոնքի խոռոչից, որն ավելի լավ տեսք կունենա այն։

Երկրորդ եռամսյակից սկսած արգանդը մեծանում է չափերով և լավ տեսանելի է առանց որևէ նախապատրաստման, ուստի միզապարկի կարիք չկա:

Ձեզ հետ վերցրեք թաշկինակ, որպեսզի ձեր որովայնից սրբեք մնացած հատուկ գելը:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ նախ անհրաժեշտ է իրականացնել արտաքին սեռական օրգանների հիգիենա (առանց լվացման):

Բժիշկը կարող է նախօրոք ասել, որ դեղատնից պահպանակ գնեք, որը դրվում է սենսորի վրա հիգիենայի նպատակով, և գնալ զուգարան՝ միզելու, եթե վերջին միզումը եղել է ավելի քան մեկ ժամ առաջ։ Ինտիմ հիգիենան պահպանելու համար ձեզ հետ վերցրեք հատուկ թաց անձեռոցիկներ, որոնք կարող եք նաև նախապես գնել դեղատնից կամ համապատասխան բաժանմունքի խանութից։

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է միայն հղիության առաջին եռամսյակում: Դրա օգնությամբ հնարավոր է արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվաբջիջ հայտնաբերել նույնիսկ հղիության 5-րդ շաբաթից առաջ, որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միշտ է հնարավոր այդքան վաղ փուլում։

Հեշտոցային ուլտրաձայնի առավելությունն այն է, որ այն կարողանում է որոշել արտարգանդային հղիությունը, աբորտի վտանգը պլասենցայի տեղակայման պաթոլոգիայի, ձվարանների, արգանդափողերի, արգանդի և նրա արգանդի վզիկի հիվանդությունների դեպքում։ Նաև հեշտոցային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել, թե ինչպես է պտուղը զարգանում, ինչը կարող է դժվար լինել ավելորդ քաշ ունեցող կանանց մոտ (եթե որովայնի վրա ճարպի ծալք կա):

Ուլտրաձայնային հետազոտության համար կարևոր է, որ գազերը չխանգարեն հետազոտությանը, հետևաբար գազերի (փքվածության) դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել 2 հաբ «Էսպումիզան» յուրաքանչյուր ուտելուց հետո՝ ուլտրաձայնային հետազոտության նախորդ օրը, իսկ առավոտյան՝ օրը: Հետազոտության ընթացքում խմեք 2 հաբ Espumisan կամ Smecta տոպրակ՝ մի բաժակ ջուր տարածելով հատակին:

Կենսաքիմիական սկրինինգի նախապատրաստում

Արյունը վերցվում է երակից, նախընտրելի է առավոտյան և միշտ դատարկ ստամոքսին։ Վերջին կերակուրը պետք է լինի նմուշառումից 8-12 ժամ առաջ: Առավոտյան արյան նմուշառման օրը կարելի է խմել միայն հանքային ջուր՝ առանց գազի։ Հիշեք, որ թեյը, հյութը և նմանատիպ հեղուկը նույնպես սնունդ են։

Զննման համապարփակ արժեքը

Եթե ​​քաղաքային նախածննդյան կլինիկաներում պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունն ամենից հաճախ կատարվում է չնչին վճարով կամ ամբողջովին անվճար, ապա նախածննդյան սկրինինգը պրոցեդուրաների թանկարժեք համալիր է:

Միայն կենսաքիմիական զննումն արժե 800-ից 1600 ռուբլի: (200-ից 400 UAH.), կախված քաղաքից և լաբորատոր «պլյուսից», պտղի կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտության համար անհրաժեշտ է վճարել ինչ-որ տեղ 880-1060 ռուբլի: (220-265 UAH): Ընդհանուր առմամբ, համապարփակ ցուցադրությունը կարժենա առնվազն 1600 - 2660 ռուբլի: (420-665 UAH):

Անիմաստ է հղիության ցանկացած փուլում կատարել նախածննդյան սկրինինգ, եթե դուք պատրաստ չեք աբորտ անել, եթե բժիշկները հաստատեն, որ պտուղը մտավոր հետամնացություն ունի (Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ և այլն) կամ որևէ օրգանի արատ:

Համապարփակ սկրինինգը նախատեսված է պտղի ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիաների վաղ ախտորոշման համար, որպեսզի կարողանան միայն առողջ սերունդ ունենալ։

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի վերծանումն իրականացնում են երկու բժիշկ՝ ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետ և ներկա մանկաբարձ-գինեկոլոգ: Առաջինը եզրակացություն է տալիս հղիության տարիքի և հայտնաբերված հատկանիշների ու պաթոլոգիայի մասին, երկրորդը համեմատում է դրանք ընտանեկան պատմության, կոնկրետ կնոջ հղիության ընթացքի առանձնահատկությունների հետ։

Ելնելով այս ամենից՝ եզրակացություն է արվում՝ արդյոք ամեն ինչ կարգի՞ն է, արդյոք անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել պտղի, արգանդի կամ այլ օրգանների վիճակը շտկելու համար։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է կոնկրետ արձանագրության համաձայն, որը փոքր-ինչ փոխվում է՝ կախված հղիության տեւողությունից։ Բժիշկը զննում է պտուղը, պլասենցան, պորտալարը, պտղաջրերը, արգանդի վզիկը և արգանդի մարմինը, կատարում է որոշակի չափումներ և դրանք մտցնում հղիության համար նախատեսված ուլտրաձայնային ձևի մեջ։

Ինչպես վերծանել հղիների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները

Հետազոտության ավարտին նշված բոլոր տվյալների վերաբերյալ արվում է եզրակացություն, ինչպես նաև տրվում են առաջարկություններ։ Այստեղ սոնոլոգը գրում է, թե երբ է, իր կարծիքով, արժե հաջորդ հետազոտություն անցնել, թե ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո որքա՞ն ժամանակ է անհրաժեշտ այցելել նախածննդյան կլինիկա։

Ուլտրաձայնային տվյալները, որոնք կարևոր են հղիության ընթացքում գնահատման համար, տարբերվում են առաջին եռամսյակում այն ​​տվյալներից, որոնք գնահատվելու են ավելի ուշ՝ երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան անմիջապես չի ստացվում այնպես, ինչպես ծնվել է։

Այն զարգանում է «սկավառակից» (ինչպես երևում է մինչև 10 շաբաթական ուլտրաձայնով), անցնելով սաղմնային փուլով (տեսանելի է մոնիտորով, ձկան նման), և միայն դրանից հետո հայտնվում են ձեռքերը, ոտքերը, իրանն ու գլուխը։ որոնք չափվում են ուլտրաձայնային...

Առաջին եռամսյակի ուսումնասիրություն

Հղիության ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության արձանագրությունը ներառում է հետևյալ տվյալները.

1. Կնոջ անձնագրային տվյալները
2. Մանկաբարձական հղիության տարիքը (հաշվարկվում է վերջին դաշտանից)
3. Պտղի քանակը արգանդում
4. Պարիետալ կոկիգի (CTE) պտղի չափը (այս ցուցանիշը «բարձրության» կամ «մարմնի երկարության» ցուցիչի «նախորդն է»). նշվում է միլիմետրերով:
5. Սրտի բաբախյունը (այստեղ գրում են. դրանք (s/b +) են, թե ոչ (s/b -)), դրանց հաճախականությունը
6. Օձիքի հաստությունը (մմ)
7. Դեղնուցային պարկի առկայությունը կամ բացակայությունը, եթե այդպիսիք կան, դրա միջին տրամագիծը
8. Խորիոնի (ապագա պլասենցայի) գտնվելու վայրը. այն կարող է տեղակայվել արգանդի ցանկացած պատի վրա, ինչպես նաև նրա ստորին կամ ներքին օջախի տարածքում: Վերջին տարբերակը կոչվում է «խորիոնային ներկայացում կամ պլասենցայի ներկայացում» բառը.
9. Խորիոնային կառուցվածքը. սովորաբար չպետք է «փոխվի»
10. Արգանդի հավելումներ. գնահատվում են դրանց չափերը, կիստաների առկայությունը, զարգացման անոմալիաները.
11. Արգանդի կառուցվածքի առանձնահատկությունները՝ ուռուցքներ, ֆիբրոդներ, զարգացման անոմալիաներ։

Այն բանից հետո, երբ բժիշկը գրեց չափման կոնկրետ թվերը, նա պետք է համեմատի դրանք հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային ստանդարտների հետ: Նրանք գնահատվում են ըստ հղիության տարիքի: Ընդ որում, հարկ է նշել, որ 8 շաբաթից շուտ կատարված հետազոտությունը տալիս է հղիության ժամկետների առավել ճշգրիտ արդյունքները, քանի որ այս պահին սաղմերը դեռ չունեն անհատական ​​հատկանիշներ .

Պարամետրերի աղյուսակ

Այսպիսով, պտղի ուլտրաձայնի նորմալ պարամետրերը ըստ հղիության շաբաթների կարելի է ներկայացնել աղյուսակի տեսքով, որտեղ բոլոր պարամետրերը, բացառությամբ տերմինի, ներկայացված են միլիմետրերով.

Ժամկետը շաբաթներով	CTE	Դեղնապարկ, ներքին տրամագիծ	Ձվաբջջի տրամագիծը	Biparietal տրամագիծը
5	1-2	Չափված	5-18	Չափված
6	4-5	3,01	13-22	Չափված
7	5-17	4,0	21-24	Չափված
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Սա հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի վերծանման միջին աղյուսակ է: Ուլտրաձայնային բժիշկները օգտագործում են ամբողջական տարբերակը, որտեղ յուրաքանչյուր պարամետր ունի իր նորմերը՝ կախված ոչ միայն շաբաթից, այլև հղիության օրվանից (օրինակ՝ 6 շաբաթ 5 օրը տարբերվում է հենց 6 շաբաթից)։

Բացի այդ, ըստ նրանց աղյուսակների, որոշվում է, թե արդյոք տվյալ ցուցանիշը գտնվում է միջին արժեքի մեջ, թե կան որոշակի շեղումներ դեպի վեր կամ վար («centile grid»):

Հետազոտությունից հետո հղիության ընթացքում տրվում է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունք։ Օրինակ՝ «Պտղը մեկ է, հղիության տարիքը համապատասխանում է… շաբաթների,… օրերի: Զարգացման անոմալիաներ չեն հայտնաբերվել: Արգանդ, հավելումներ՝ ոչ մի առանձնահատկություն: Առաջարկվում է. վերստուգում 20 շաբաթվա ընթացքում»:

Եթե ​​խնդրեք, բժիշկը կարող է ձեզ տալ նման նմուշի հղիության ուլտրաձայնային վկայագիր (որպեսզի դուք կարողանաք այն ցույց տալ աշխատավայրում, եթե դա կապված է բարդ կամ վնասակար պայմանների հետ).

«Հիվանդը (լրիվ անուն-ազգանունը), ըստ տրանսվագինալ (տրանսորովայնային) հետազոտության, ունի (անբարդ, բարդ) հղիություն… շաբաթներ,… օր: Առաջարկվում է դինամիկ դիտարկում նախածննդյան կլինիկայում (հիվանդանոցում):

Ուսումնասիրության առանձնահատկությունները առաջին եռամսյակում, հղի կանանց հարցեր

Զարգացման անոմալիաների հայտնաբերման խնդիրներ

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնականում ուղղված է զարգացող հղիության հաստատմանը, հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակի որոշմանը և արատների հայտնաբերմանը:
Այս շրջանում նրանք շատ ուշադիր նայում են՝ տեսնելու, թե արդյոք դրսևորվել են քրոմոսոմային շեղումները։ Հենց նրանք կարող են հանգեցնել պտղի կամ նորածնի մահվան, նրանց պատճառով երեխան կարող է ծնվել որպես խորը հաշմանդամություն ունեցող անձ։

Կարդացեք նաև.

Ֆոլիկուլոգենեզ կամ ինչպես պարզել օվուլյացիայի մասին ուլտրաձայնի միջոցով

Հղիության առաջին եռամսյակում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ի թիվս այլ բաների, շատ ուշադիր ուսումնասիրում է պտղի մարմնի որոշ հատվածներ (օրինակ՝ քթի ոսկորը, օձիքի գոտին): Եթե ​​դրանցում ինչ-որ շեղումներ են հայտնաբերվում, հղի կնոջը հղիության ընթացքում ուղարկում են փորձագիտական ​​ուլտրաձայնային հետազոտության։

Զգում է, որ նման հետազոտությունը չի տարբերվում հղիների ստանդարտ ուլտրաձայնային հետազոտությունից, այն կարող է իրականացվել ինչպես տրանսվագինալ, այնպես էլ որովայնի միջոցով: Այն իրականացվում է միայն պրենատալ (այսինքն՝ նախածննդյան) ախտորոշման ոլորտի բարձրակարգ մասնագետների կողմից։

Սարքերը, որոնց վրա նման ուսումնասիրություն է իրականացվում, ունեն բարձր լուծաչափի հնարավորություններ։ Հետեւաբար, նման հետազոտությունը կոչվում է նաեւ հղի կանանց ուլտրաձայնային պտղի դեֆորմացիայի համար:

Հիմա կոնկրետ այդ նույն նշիչ գոտիների մասին: Ինչ է TVP-ն հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի վրա:Այս հապավումը վերաբերում է պարանոցի հատվածի հաստությանը, այսինքն՝ մաշկի և փափուկ հյուսվածքների միջև ընկած հատվածին (որտեղ մեծահասակներն ունեն ճարպային հյուսվածք) պարանոցի հատվածում։ Պաթոլոգիայով այն առատորեն լցված է հեղուկով։

Օձիքի տարածությունը չափվում է 10-14 շաբաթվա ընթացքում, երբ CTE-ը 45-84 մմ է, դրա աճը Դաունի համախտանիշի մարկեր է։ 14 շաբաթից հետո պտղի ավշային համակարգը ակտիվորեն ներգրավված է աշխատանքի մեջ՝ հեռացնելով ավելորդ հեղուկը, հետևաբար, եթե նույնիսկ քրոմոսոմային անոմալիա ունեցող երեխան զարգանա, ոչինչ չի կարելի դատել օձիքի գոտու հաստությամբ։

Նախ, TVP-ի չափը գնահատվում է առաջին մակարդակի բժշկի կողմից (եթե միանգամից փորձագիտական ​​գնահատման ցուցումներ չկան)՝ համեմատած ուլտրաձայնային ստանդարտների հետ՝ ըստ հղիության շաբաթների.

Ուլտրաձայնային On Down հղիության ընթացքում իրականացվում է փորձագետ մասնագետների կողմից։ Նման հատկանիշներ կան.

• TVP-ն ավելի քան նորմալ է 11-13 շաբաթվա ընթացքում
• 11 շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկորը տեսանելի չէ, իսկ 15-ից 21-ը շատ ավելի քիչ է, քան նորմալ է
• դեմքի ուրվագիծը հարթվում է
• երակային խողովակում - հակադարձ (հակադարձ) արյան հոսք:

Առաջին եռամսյակի ոչ պաթոլոգիական առանձնահատկությունները

Հղիության հորմոնալ կարգավորման մասին

Դեղին մարմնի ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում.Մինչև 12-16 շաբաթական այս գոյացությունը արտադրում է պրոգեստերոն, որն անհրաժեշտ է հղիությունը պահպանելու համար, ապա պլասենտան ստանձնում է այդ ֆունկցիան։

• Դաշտանի ուշացումից հետո դեղին մարմնի առկայությունը նշանակում է, որ, ամենայն հավանականությամբ, դուք հղի եք, թեև սաղմը դեռ տեսանելի չէ:
• Հաստատված հղիության առկայության դեպքում դեղին մարմնի 2-3 սմ չափը ցույց է տալիս նրա բնականոն ընթացքը։ Նույն չափերն առանց հղիության՝ դեղին մարմնի կիստա:
• Եթե ​​կա հղիություն, իսկ դեղին մարմինը 20 մմ-ից պակաս է, դա ցույց է տալիս, որ պտուղը կրելու վտանգ կա, քանի որ պրոգեստերոնը քիչ է:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել հղիություն, իսկ թեստը բացասական է եղել։Այդպես չպետք է լինի: Բայց եթե դուք գնել եք թեստեր տարբեր արտադրողներից, և դրանք բոլորը ցույց են տալիս 1 շերտ, ապա կարող են լինել պաթոլոգիաներ (օրինակ՝ պոլիպ, ուռուցք կամ ցիստիկ դրեյֆ), որոնք սխալմամբ հղիության հետ են: Անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել դինամիկայի մեջ, ինչպես նաև արյան մեջ hCG-ի որոշումը։

Ուլտրաձայնային ախտորոշման այլ առանձնահատկություններ

Երբեմն ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս բազմակի հղիություն: Սա, իհարկե, անակնկալ է ծնողների համար, բայց դրանում վատ բան չկա։ Երկվորյակների և եռյակների ի հայտ գալը հատկապես հավանական է այն ծնողների մոտ, որոնց ընտանիքում արդեն նման դեպքեր են եղել։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ բազմակի հղիության նշաններ

• վաղ և ծանր տոքսիկոզ՝ փսխում, սրտխառնոց, թքարտադրություն, ասթմա, վերջույթների սպազմ
• թեստը դրական է դառնում, երկրորդ բարը տեսանելի է որպես հաստ գիծ
• արագ քաշ հավաքելը
• որովայնը արագ է աճում
• 16 շաբաթ անց շատ ակտիվ շարժումներ են զգացվում, և պարզ չէ, թե որտեղ են ավելի շատ շարժումներ՝ աջ, ձախ, ներքև, թե վերև:

Ուլտրաձայնային ախտորոշում երկրորդ և երրորդ եռամսյակում

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի վերծանումը նույնպես իրականացվում է ըստ արձանագրության։ Միայն այս դեպքում հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային ցուցիչները շատ ավելի շատ են։

Պտղի ներկայացում

Ներկայացում - պտղի որ մասն է ընկած արգանդից ելքի վրա: Սա հատկապես կարևոր է երրորդ եռամսյակում, երբ ծննդաբերությունից դեռ շատ չէ։

Օրինակ, եթե ուլտրաձայնային սկանավորումը ցույց է տալիս պտղի բացվածք, և հետազոտության լուսանկարը դա հաստատում է, ապա մանկաբարձների մարտավարությունը հետևյալն է.

• փորձեք արտաքին շրջադարձ կատարել (33-34 շաբաթականում, ուլտրաձայնային հսկողության ներքո)
• եթե դա ձախողվում է, կամ ավելի ուշ հայտնաբերվում է շրթունքների տեսք, ապա ծննդաբերությունը սովորաբար կատարվում է կեսարյան հատման միջոցով:

Մրգերի քանակը

Այս ժամանակներում ուլտրաձայնային հետազոտությունն արդեն կարող է ճշգրիտ որոշել, թե քանի երեխա եք ծնող դառնալու:Այն, որ դուք ունեք բազմակի հղիություն, կհաստատվի ուլտրաձայնային լուսանկարով՝ այնտեղ կտեսնեք երկու գլուխ, երկու իրան և այլն։ Հղիության 4d ուլտրաձայնը իրական ժամանակում ցույց կտա փոքրիկներից յուրաքանչյուրի եռաչափ պատկերը:

Պտղի ֆետոմետրիա

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում շատ ավելի մեծ թվով ցուցանիշների նորմերի իմացությունը օգնում է վերծանել հղիության ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Այսպիսով, գնահատելու համար, թե ինչպես է պտղի չափը համապատասխանում հաշվարկված մանկաբարձական ժամանակահատվածին, օգտագործվում է այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է կենսաչափությունը, և հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի մեկնաբանումը կատարվում է հենց դրա նորմերի համաձայն: Պտղի ֆետոմետրիայի նման ցուցանիշների համար կան նորմեր.

• պարիետալ ոսկրային հեռավորություն (BPD),
• կրծքավանդակի տրամագիծը (CHD)
• գլխի շրջապատ (OG)
• որովայնի շրջագիծ (հովացուցիչ նյութ)
• որովայնի սագիտալ (SJ) և լայնակի (RV) չափը
• ազդրի երկարություն (DB)
• սրունքի ոսկորներից յուրաքանչյուրի երկարությունը
• երկայնական ուսի (DP)
• երկարությունը շառավղով եւ ulna
• բարձրությունը։