Ինչպես պարզել, թե արդյոք երեխան խճճված է պորտալարի հետ: Պտղի պարանոցի շուրջը խճճված լարը իրական վտանգ է կամ չափազանցված ահազանգ

2017 թվականին՝ 33 շաբաթական ժամանակահատվածում, երեխաս դադարեց շարժվել (գիշերը), հղիությունն ընթացավ բարդություններով, բարձրացրեցի բոլորի ականջները, սկանդալ սարքեցի։ Մենեջերը պարզապես հերթապահում էր, գիշերը նա մտավ հիվանդասենյակ, խոսեց ինձ հետ և համոզեց ինձ դիմանալ մինչև առավոտ, ktg-ը ցույց տվեց «0», դուստրը միայն զկռտեց, բժիշկը լսեց նրա ստամոքսը և ասաց, որ սրտի բաբախյունն է. լսվեց. Առավոտյան կոնսուլտացիա են հավաքել, ես անպատրաստ պնդում էի, որ պետք է շտապ վիրահատվեմ, քանի որ պտղի մոտ եռակի խճճվածություն է առաջացել, պինդ ու ներարգանդային ուշացում է առաջացել, այդ օրը ընդհանրապես շարժում չկար։ Արդյունքում՝ ժամը 17:31-ին աղջիկ է ծնվել 1555 կգ, 46 սմ, պարանոցի շուրջ եռակի պինդ խճճվածությամբ, եղել է հիպոքսիա։ Փառք Աստծո, ամեն ինչ ստացվեց, հիմա աղջիկս 1,4 տարեկան է, առողջ, վազվզում է։ Ինձ թվում է, իմ բնազդի շնորհիվ իմ սիրելին ողջ է մնացել: Որդին ծնվել է պարանոցի շուրջը մի պինդ խճճվածությամբ, պորտալարն ամբողջը ձգվել է պարանի պես և ոլորվել է օձի պես. երեխան շատ ուժեղ գլորվել է որովայնում:
Նրանք ասացին Դոպլերի խճճվածության մասին 37 շաբաթվա ընթացքում և անմիջապես խնդրեցին չանհանգստանալ. այն դեռ կարող է ճիշտ ուղղությամբ մոլորվել և քանդվել:
Կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոցում դասախոսության ժամանակ բժշկին հարցրի այս իրավիճակի մասին, նա ասաց, որ դա բնավ խոչընդոտ չէ բնական ծննդաբերության համար՝ և՛ միայնակ, և՛ եռակի, գլխավորն այն է, որ բժիշկը ժամանակին արձագանքի, եթե իրավիճակը վատթարանա: Նա ինքն է ծննդաբերել պորտալարի եռակի խճճվածությամբ, գումարած՝ իսկական հանգույց կար: Մինչ այդ, ամեն ինչ լավ է, լավ է մինչև վերջ: Ես չեմ հասկանում, թե ինչպես կարելի էր սա չտեսնել և թողնել բնական ծննդաբերության։ Ներքևի գիծ. ծանր հիպոքսիա, քաղվածքի փոխարեն հիվանդանոց, մի խոսքով, սարսափելի է հիշել մինչև արցունքները: Ամբողջ առաջին տարին տղային կերակրել են մերսումներով, դեղամիջոցներով և այլն։ Հիմա նա հաճախ շատ հիվանդ է, ֆիզիկապես թույլ է, մկանները թույլ են։ Բայց փառք Աստծո, որ ուղեղային կաթված չկա:
Եզրակացություն՝ եթե կեսարյան հատում լիներ, նման խնդիրներ չէին լինի, ամեն ինչ սկսվեց ծննդաբերությունից։ Միգուցե դա է պատճառը, որ նրանք հեշտությամբ դուրս եկան, քանի որ հղիության ընթացքում հիպոքսիա չկար: ZhK213p-ki ինչ սարսափ է ... ցավակցում եմ .....
Որքա՞ն հաճախ եք CTG արել: Թե՞ անտեսել են KTG-ին։ Այո, իմիջիայլոց, աղջիկս ծնվել է պարանոցի եռակի պինդ փաթաթանով և ուսին (թևատակին) մեկ ամուր փաթաթվածով և մի փոքր ավելի բարձր՝ պորտալարի երկայնքով՝ պարանոցից 2 հանգույց պարանոցով (հանգույց) և 2-րդ խճճվածքով.. Նրանք գրել են, որ ուլտրաձայնը դիտարկեն դինամիկայի մեջ... բայց իմ LC-ում բժիշկները անտեսեցին իմ խնդրանքը՝ ուլտրաձայնային ցուցումներ տալու վերաբերյալ (213 p-ke-ում ուլտրաձայնային ապարատը խափանվել էր): Արդյունքում երեխան շնչահեղձ է եղել ժ. 39 շաբաթ. Նա ծննդաբերեց՝ իմանալով, որ չի գոռա...
Ամբողջ սրտով ուզում եմ տիկին Բիյասլանովային և ԺԿ 213-ի ղեկավարին մաղթել, որ դուրս գան գինեկոլոգիայից, մանավանդ որ մենք առաջինը չենք նման վշտով նույնիսկ վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում։
Իսկ ձեզ, հղի կանայք, խստորեն խորհուրդ եմ տալիս թույլ չտալ, որ ցանկալի հղիությունը գնա իր ընթացքին և ուշադիր ընտրեք բժիշկներին և ստիպեք նրանց կատարել իրենց պարտականությունները, քանի որ ոչ ոք չի փոխարինի և ձեզ չի վերադարձնի ձեր երեխաներին և առողջությունը: Կարող եմ եզրակացնել, որ դա կախված է պորտալարի երկարությունից։
Տղաս ծնվել է պարանոցի մի պինդ խճճվածքով, կարճ պորտալարով, չի ճչացել, թթվածնով ինչ-որ ապարատով ուշքի է բերել, բլրի մեջ։ Շատ լավ հիշում եմ այն ​​պահը, երբ բժիշկը փորձերի վրա լսում էր սրտի բաբախյունը, և երբ այն սկսեց «տառապել», սեղմում էր ստամոքսին։ Ես անմիջապես ստացա այն: Այսպիսով ևս մեկ եզրակացություն՝ կախված է բժշկից, խիստ կախված է!!!
Այժմ ուլտրաձայնի վրա նրանք որոշել են պարանոցի շուրջը խճճվածությունը, ոչ թե ամուր: Հիմա վախենում եմ, գուցե գիտեմ, որ ինչքան բախտավոր է
Ո՞վ է ուլտրաձայնի վրա նայել պորտալարի երկարությունը, ճի՞շտ է որոշվել։ իմ 3-րդ ուլտրաձայնի վրա այն ցույց տվեց 1 անգամ խճճվածություն, իսկ 4 մ 2x խճճվածության ժամանակ բժիշկները չնչին հուզմունք չհայտնեցին այս կապակցությամբ: Արդյունքում նրանք ծնվել են 1-ով, միակ բանը, որ աչքերի սպիտակները կարմիր էին, բայց սա մանրուք է։ ամեն ինչ լավ է երեխայի հետ) Բարև բոլորին։

Հարցը ծագեց վերջին ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո.
Ունենք կոնքի ջանասիրություն և պորտալարի կրկնակի խճճվածք։ Բժշկի մոտ ընդամենը մեկ շաբաթից։
Միգուցե մեկ ուրիշը հանդիպել է սրան:

Պետք է մարմնամարզությամբ զբաղվել, որպեսզի օգնես երեխային իրերի տրամաբանությամբ շրջվել։ Բայց հանկարծ դրա պատճառով նրա պարանոցի պորտալարը կձգվի՞։ Հիմա Դոպլերը լավն է, ինչը նշանակում է, որ խճճվածությունը սեղմված չէ։ Իսկ եթե ես իմ արարքներով սեղմեմ նրա պարանոցի պորտալարը: Այն բանից հետո, երբ ես ինքս հաջողությամբ դուստր ծնեցի, իմացա, որ մենք պարանոցի շուրջ մեկ ամուր խճճվածություն ունենք: Գլխավորը խուճապի չմատնվելն է, իսկ մոտակայքում լավ բժիշկներ կան։ Ծնվել է Սեվերսկում։ Իմ երկու երեխաներն էլ ծնվել են պարանոցի շուրջ ամուր միայնակ խճճվածությամբ: Ուլտրաձայնի վրա ամեն ինչ լավ էր։ Բայց երեխաների մոտ ամեն ինչ կարգին է, շնչահեղձություն չկար և հիմա նրանք առողջ են) Դոպլերի վրա մեզ ախտորոշեցին մեկ խճճվածություն, մոտենում է 36-րդ շաբաթը։ Նույնիսկ ես եմ անհանգստանում, որ այն դեռ չի պտտվի, և նույնիսկ մեկին չի ուրախացնում ((երբեմն մեզ մոտ դեռ անհանգիստ հրումներ են լինում, նույնիսկ ես ուղղակի տխրում եմ... Ընդհակառակը, երեխան ուներ բացարձակ կարճ պորտալար լարը մեծ պտղի հետ, ԲԱՅՑ բժիշկները հղիության ժամանակ դա չեն տեսել (քանի որ վերջին ուլտրաձայնը եղել է 32 շաբաթականում, երբ ամեն ինչ նորմալ էր), և նրանք ինձ վրա մեծ պտուղ չեն դրել (այլ ընդհակառակը, նրանք. դրեք, որ առավելագույնը 3200 գ կլինի) արդեն 42 շաբաթական հղիություն է, և ինձ ուղարկեցին ծննդաբերելու առանց լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն նշանակելու, արգանդի վզիկը պատրաստ էր և փոքրիկ բացվածք կար: Ծննդաբերության ժամանակ անմիջապես սկսվեց պտղի հիպոքսիան: , բայց բժիշկը քաշեց և նույնիսկ խուճապի չմատնվեց և ձևացրեց, թե ամեն ինչ վերահսկվում է, ամեն ինչ լավ է և պետք է լիներ։Իմ ծնունդն առաջինն էր և իհարկե վստահեցի բժշկին... Արդյունքում 10 ժամ հետո ցավոտ ծնունդ, արդեն փորձերի մեջ (որոնք ինչ-ինչ պատճառներով սկսեցին ինքնուրույն դադարեցնել), երեխայի զարկերակը իջավ մինչև 40, հետո բոլորը, իհարկե, վազեցին, թռան, բոլորը իմն էին: Հղի կանայք սկսեցին թղթեր ու ուլտրաձայնային հետազոտություններ ուսումնասիրել, ինձ ուղարկեցին կեսարյան հատման... Ես արթնացա ոչինչ չհասկանալով, հարցրի՝ տղաս որտեղ է, ինձ պատասխանեցին վերակենդանացման բաժանմունքում։ Արդեն, երբ նա կարողանում էր քայլել, նա պարզեց պատճառները՝ նա ծնեց 4,06 կգ (3,2-ի փոխարեն) / 55 սմ, և միևնույն ժամանակ երեխան ուներ ընդամենը 15-20 սմ պորտալար (սա կոչվում է. Բացարձակ կարճ պորտալար) - նման պարամետրերը ուղիղ ցուցում են կեսարյան հատման համար: Տղաս ծննդաբերական լուրջ վնասվածք ուներ՝ բացի ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիայից, ուղեղի արյունազեղում և նաև տորտիկոլիս (այն մեծ էր, և վիզը դուրս քաշելիս ոլորված էր): Իհարկե, սա աննկատ չմնաց, մենք նրան բուժում ենք ի ծնե, բայց հոգեմետորական և խոսքի զարգացման մեջ դեռ ուշացում կա։ Փառք Աստծո, որ կեսարյան հատվեցի, այլապես տղաս կենդանի չէր մնա, իսկ եթե ես անմիջապես կեսարյան լինեի, ուրեմն հիմա առողջ երեխա ունեմ... Բարև բոլորին, աղջիկս 3 անգամ խճճվածություն ուներ, դեղահաբեր են նշանակել հիվանդանոց, բայց նրանք չէին խմում և չէին անհանգստանում այս առիթով - ես զգացի, որ ամեն ինչ նորմալ է, և ես չգնացի հիվանդանոց, նա նորմալ ծննդաբերեց, նույնիսկ բժիշկները չօգնեցին, հերթափոխը. բացարձակապես վատ էր, բայց միգուցե դա ամենալավն է, ուստի գլխավորն այն է, որ զգաս, թե ինչպես է երեխան այնտեղ, եթե ինչ-որ բան այն չէ, ապա գնա բժիշկների և մի անհանգստացիր, և ամենակարևորը վստահիր քեզ ավելի շատ սեփական ուժերի վրա: և ավելի լավ կլինի բանակցել երեխայի հետ. գլխավորը չկորցնել հավատը ձեր երեխաների նկատմամբ և չկորցնել սերը նրանց հանդեպ, և կան բոլոր տեսակի բժիշկներ Բոլոր լավ հեշտ ծնունդները և փորձառու մարդ բժիշկները, երևի ձեզ կհետաքրքրի մեր կայքում տեղադրված հոդվածում։

Ցանկացած կին, պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժշկից լսելով, որ իր երեխան ունի պորտալարի խճճվածություն, սկսում է անհանգստանալ ու անհանգստանալ, քանի որ նման երեւույթի մասին շատ են խոսակցությունները։ Նույնիսկ նշան կա, ըստ որի ապագա մայրը չպետք է զբաղվի տրիկոտաժով կամ կարով, այլապես նա կբախվի նման խնդրի։

Շատերը խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում չմարզվել՝ պորտալարը պտղի վզին փաթաթելուց խուսափելու համար։ Այնուամենայնիվ, բոլոր նշաններին և սնահավատություններին պետք չէ վստահել, քանի որ դրանցում ճշմարտության հատիկ չկա:

Բժշկական պրակտիկան դա ցույց է տալիս մի վախեցեք պորտալարի խճճվելուց. Շատ կանայք զգում են այս երեւույթը: Ժամանակակից բժիշկները ծննդաբերության ընթացքում ամեն ջանք գործադրում են՝ երեխային պաշտպանելու այնպիսի բացասական հետեւանքներից, ինչպիսին ասֆիքսիան է։

Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճման պատճառները

Պորտալարը հիմնական օղակն է, որը կապում է կնոջն ու նրա չծնված երեխային՝ թույլ տալով նրան ստանալ անհրաժեշտ սննդանյութերը։ Պորտալարը ձևավորվում է բեղմնավորման ժամանակ և միայն 13-14 շաբաթականում է այն ստանում իր վերջնական տեսքը։

Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• երկար պորտալար (ավելի քան 70 սմ): Դրա պատճառով արգանդում կարող են առաջանալ օղակներ՝ երեխայի պարանոցի շուրջ: Պորտալարի երկարությունը կախված է ժառանգական գործոններից.
• պոլիհիդրամնիոզ. Այն ավելի շատ տարածություն է ստեղծում պտղի շարժման համար: Պորտալարը լիովին ազատ լողացող է։ Այս փաստը մեծացնում է խճճվածության հավանականությունը.
• հիպոքսիա. Պորտալարի և պլասենցայի միջոցով մոր կողմից թթվածնի բացակայության պատճառով երեխան կարող է սկսել չափազանց շարժվել և ընկնել առաջացած օղակի մեջ:

Վերոնշյալ պատճառները միշտ չէ, որ հանգեցնում են խճճվածության: Երբեմն դա կարող է պատահել զուտ պատահաբար:

Ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերվում է պորտալարի խճճվածությունը. Բացահայտված օղակները դեռ ոչինչ չեն նշանակում։ Նախ՝ երեխան մինչև ծնունդը կարող է ոչ միայն «խճճվել» պորտալարի մեջ, այլև «խճճվել» ինքն իրեն։ Ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերված օղակը կարող է երկար չտեւել և չազդել պտղի վիճակի վրա: Երկրորդ՝ վզին փաթաթված ամեն լարը չէ, որ վտանգավոր է։ Նման դեպքերի միայն 10%-ն է ավարտվում տարբեր բարդություններով։

Ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերված խճճվածությունը պետք է լրացուցիչ ուսումնասիրվի: Գունավոր դոպլերային քարտեզագրման շնորհիվ՝ ցույց տալով արյան հոսքի ուղղությունը, կարելի է հաշվել երեխայի պարանոցի օղակների քանակը, այսինքն՝ այս կերպ որոշվում է խճճվածության բազմությունը։ Ամենատարածվածը պարանոցի շուրջ պորտալարի մեկ խճճվելն է:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի օգնությամբ հնարավոր է պարզել, թե արդյոք առկա հանգույցը հանգեցնում է հիպոքսիայի։ Այնուհետև, եթե առկա են թթվածնի պակասի նշաններ, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կոչվում է «դոպլերոմետրիա», որը թույլ է տալիս ստուգել արյան հոսքի ինտենսիվությունը պորտալարի անոթներում, պարզելու, թե արդյոք արգանդում գտնվող երեխան ստանում է բավարար քանակություն: թթվածին.

Հիպոքսիայի կասկածի դեպքում բոլոր ուսումնասիրությունները կատարվում են մի քանի անգամ, քանի որ պտուղը շարժվում է, և նրա վիճակը անընդհատ փոխվում է:

Պտղի վզի շուրջ պորտալարի խճճվելու հետեւանքները

Մինչև գրեթե 37 շաբաթը բժիշկները չեն կենտրոնանում լարերի խճճվածության վրա, եթե դա չի սպառնում երեխային: Ծննդաբերությունից առաջ այն կարող է մի քանի անգամ հայտնվել ու անհետանալ։

Երեխայի համար վտանգ է սպառնումպարանոցի շուրջը պորտալարի ամուր բազմակի կամ կրկնակի խճճվածություն: Դա կարող է առաջացնել հիպոքսիա: Թթվածնի անբավարարությունն առաջացնում է ներարգանդային զարգացման, ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի խախտում։

Փոխվում են նյութափոխանակության գործընթացները, նվազում են հարմարվողական հնարավորությունները, վնասվում է նյարդային համակարգը։ Հիպոքսիայի վնասակար ազդեցության աստիճանը կախված է թթվածնի պակասի տևողությունից:

Երեխայի հյուսվածքների արյան մատակարարման պրոցեսների հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ վերջույթների կամ պարանոցի ուժեղ սեղմումով: Պորտալարի ուժեղ լարվածությունը կարող է հանգեցնել պլասենցայի վաղաժամ անջատման և հանկարծակի ծննդաբերության:

Ի՞նչ պետք է անի ապագա մայրը, երբ պտղի մեջ հայտնաբերվում է պորտալարի խճճվածք:

Հարցը, թե ինչ անել, երբ պորտալարը փաթաթված է պտղի վզին, շատ հղի կանանց է հետաքրքրում։

Նախ, գեղեցիկ սեռը դիրքում, իմանալով իր երեխայի մեջ խճճվածության առկայության մասին, պետք չէ անհանգստանալ. Սթրեսն ու անհանգստությունը բացասաբար կանդրադառնան երեխայի վրա։

Երկրորդ՝ սարսափելի հետեւանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հետևեք բոլոր առաջարկություններինբժիշկ. Պլանավորված քննությունները բաց թողնելու կարիք չկա: Նրանց շնորհիվ դուք կարող եք ժամանակին տեղեկանալ երեխայի վիճակի խախտումների մասին և կանխել անցանկալի հետևանքների առաջացումը:

Բժիշկները երբեմն կանխելու հիպոքսիաննշանակել հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են արգանդի պլասենտալ շրջանառության պահպանմանը. Որոշ դեպքերում բուժաշխատողները կարող են առաջարկել վաղաժամ ընդունելություն կանանց հիվանդանոց:

Պտղի պարանոցի պորտալարի հետ բազմակի խճճվելու դեպքում 38-39 շաբաթականում կատարվում է պլանային կեսարյան հատում։ Նման իրավիճակներում բնական ծննդաբերությունն անընդունելի է, քանի որ այն կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար։ Եթե ​​պտուղը հիպոքսիա ունի, որը սպառնում է նրա կյանքին, բժիշկը կարող է նշանակել շտապ կեսարյան հատում:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ պորտալարի խճճվածությունը այնքան էլ սարսափելի իրադարձություն չէ, որքան թվում է: Պտղի պարանոցին պորտալարը փաթաթվելու լուրջ հետևանքներից կարելի է խուսափել՝ այցելելով բժշկի պլանով և հետևելով նրա առաջարկություններին։

Արժե նաև հնարավորինս հաճախ քայլել մաքուր օդում, վերանայել ձեր ապրելակերպը, հրաժարվել վատ սովորություններից։ Սա կնվազեցնի խճճվելու վտանգը:

Եթե, այնուամենայնիվ, նրան հայտնաբերել են, ուրեմն վախենալու բան չկա։ Շատ դեպքերում այս իրավիճակները վտանգավոր չեն: Պարանոցի մեկ կամ երկու անգամ խճճվելը երեխային չի սպառնա, քանի դեռ արյան հոսքը չի խանգարվել:

Նման դեպքերը շատ հազվադեպ են և կարող են առաջանալ միայն ծննդաբերության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, պրոֆեսիոնալ բժիշկները թույլ չեն տա, որ անախորժություններ պատահեն։ Հետազոտության և վերահսկման ժամանակակից մեթոդները թույլ կտան բացարձակապես առողջ երեխա ծնել:

Ես հավանում եմ!

Պորտալարը կապող օրգան է մոր և պտղի միջև, որը կապում է երկու օրգանիզմների պտղի զարգացման ընթացքում: Այն ներառում է զարկերակները, որոնք օգնում են մոր արյան հետ միասին պտղից հեռացնել նյութափոխանակության արտադրանքը և ածխաթթու գազը, և երակը, որը կարևոր արյունատար անոթ է, որն ապահովում է պտղի սննդարար նյութերը, թթվածինը և օգտակար հանքանյութերը:

Պորտալարն ունի փոքր տրամագիծ՝ մոտ 1,5 սմ, օրգանի ներսում պարուրաձեւ տեղակայված են արյունատար անոթները, որոնք կարող են առանց ցավի ձգվել, ուղղվել կամ ոլորվել՝ առանց արյան հոսքը խանգարելու։ Ծնվելուց հետո կտրվում է պորտալարը, և երեխան սկսում է ինքնուրույն կյանք։

Երբեմն հղիության ընթացքում պորտալարը փաթաթվում է պտղի շուրջը (ավելի հաճախ՝ պարանոցին), ինչը սպառնում է նրա զարգացման մի շարք բարդությունների զարգացմանը, ինչպես նաև կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան։ Բացասական հետևանքներից խուսափելու համար կարևոր է իմանալ, թե ինչ գործոններ կարող են առաջացնել պաթոլոգիա, ինչպես է այն դրսևորվում և ինչպես կանխել այն:

Պտղի խճճվածության պատճառները

Պտղի խճճվելը պորտալարի կողմից բավականին տարածված երևույթ է մանկաբարձության մեջ և ախտորոշվում է յուրաքանչյուր երրորդ հղի կնոջ մոտ։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է պարանոցի և վերջույթների հատվածում: Խճճվելու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, եթե պորտալարն ավելի երկար է, այնուամենայնիվ, հնարավոր չէ կանխատեսել օրգանի չափը։

Պտղի պորտալարի խճճվածության հիմնական պատճառներն են.

Պտղի շուրջ պորտալարի խճճվածության նշանները և ախտորոշումը

Արտաքնապես պտղի խճճվածությունը պորտալարի հետ գործնականում չի դրսևորվում։ Հղի կինը կարող է նկատել միայն պտղի հիպերակտիվության բարձրացում, հաճախակի ցնցումներ և երեխայի անհանգստություն:

Պտղի խճճվածությունը հայտնաբերվում է, սովորաբար հղիության 18-րդ կամ 32-րդ շաբաթում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում բժիշկը նախատեսում է լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ, որոնք կգնահատեն երեխայի վիճակը.

• Դոպլեր - իրականացվում է պորտալարի անոթների միջոցով արյան հոսքը վերլուծելու համար:
• CTG - պտղի սրտի բաբախյունի գնահատում: Սրտի հաճախության փոփոխությունը ցույց է տալիս թթվածնի պակասը:
• պտղի շարժումների վերահսկում.

Եթե ​​վերը նշված բոլոր ուսումնասիրություններից հետո բժիշկը պտղի կյանքում պաթոլոգիական փոփոխություններ չի հայտնաբերել, ապա հղին անհանգստանալու ոչինչ չունի։ Բավական է առողջ ապրելակերպ վարել, լավ հանգստանալ և պարբերաբար այցելել՝ զննման և ինքնազգացողության ու առողջության նկատմամբ վերահսկողության համար։

Պտղի խճճվածության բարդությունները և հետևանքները

Եթե ​​նկատվում է մեկ խճճվածություն, ապա, որպես կանոն, դա վտանգ չի ներկայացնում պտղի կյանքին ու առողջությանը։ Որոշ դեպքերում երեխան ինքնուրույն դուրս է եկել օղակից: Այնուամենայնիվ, երբեմն բարդությունների բարձր ռիսկ կա, հատկապես, եթե պորտալարը շատ երկար է կամ պտղի շուրջը կրկնակի (կամ ավելի) խճճվածություն կա, մասնավորապես՝ պարանոցի շուրջ:

Նման պաթոլոգիան, որպես կանոն, հրահրում է հիպոքսիայի զարգացում։ Թթվածնի պակասը խաթարում է պտղի ներարգանդային զարգացումը, մասնավորապես, այն բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի ձևավորման վրա և կարող է հետագայում հանգեցնել հաշմանդամության։ Հիպոքսիան խաթարում է երեխայի բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը, նյութափոխանակության գործընթացները արգելակվում են, և տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում: Որքան երկար շարունակվի պտղի հիպոքսիան, այնքան ավելի վատ կլինեն հետեւանքները:

Եթե ​​վերջույթների շուրջ նկատվում է խճճվածություն, ապա ձեռքերում և ոտքերում արյան հոսքի խանգարման վտանգ կա, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի: Բացի այդ, պորտալարի ուժեղ լարման արդյունքում հնարավոր է պլասենցայի վաղ անջատում և վաղաժամ ծնունդ։

Բարդությունների առավելագույն վտանգը տեղի է ունենում երեխայի ծննդյան ժամանակ, երբ պորտալարը կարող է անցնել պարանոցը ծննդաբերական ջրանցքով պտղի առաջընթացի ժամանակ։ Խիտ կամ կրկնվող խճճվածությամբ նշվում է անցկացումը: Հակառակ դեպքում, ծննդաբերության արդյունքը կախված է բժշկի որակավորումից և ուշադիրությունից, որը պետք է պարբերաբար վերահսկի պտղի սրտի բաբախյունը: Սրտի հաճախության փոփոխության կամ սուր հիպոքսիայի կամ շնչահեղձության այլ նշանների ի հայտ գալու դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ վիրահատել:

Պտղի պորտալարի կողմից խճճվելու կանխարգելում

Յուրաքանչյուր հղի կին ցանկանում է իմանալ, թե ինչպես խուսափել լարերի խճճվելուց և ինչ կանխարգելիչ միջոցներ կան: Առաջին հերթին գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս վարել առողջ ապրելակերպ և ուշադիր հետևել բժիշկների բոլոր խորհուրդներին։ Վերջին կետը ներառում է կանոնավոր այցելություններ ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ, պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության և CTG-ի, վիտամինների և, անհրաժեշտության դեպքում, հորմոնալ դեղամիջոցների (օրինակ,) և հակակոագուլանտների ընդունում: Սա թույլ կտա պահպանել հղիությունը և առողջ երեխա ունենալ։

Բացի այդ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, հնարավորինս սահմանափակել հղի կնոջը հուզական փորձառություններից և ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Միաժամանակ չափավոր ֆիզիկական դաստիարակությունը միայն օգուտ կտա։ Գինեկոլոգները հղիներին խորհուրդ են տալիս կանոնավոր և շատ մաքուր օդում յոգայով զբաղվել, լողալ, քայլել։ Բացի այդ, կանայք երեխա ունենալու ժամանակահատվածում ցուցադրվում են շնչառական վարժություններ և.

Պարզ առաջարկություններին հետևելը կօգնի խուսափել պտղի հիպոքսիայից, որը հաճախ պտղի ակտիվության բարձրացման հիմնական պատճառն է և հանգեցնում է խճճվածության: Բացի այդ, դա զգալիորեն կբարելավի հղի կնոջ ինքնազգացողությունը, և, համապատասխանաբար, կապահովի պտղի բնականոն զարգացումն ու ձևավորումը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հայտնաբերված այս վիճակը ախտորոշվում է յուրաքանչյուր երրորդ հղի կնոջ մոտ։ Եթե ​​խճճվածության մասին հայտնի է դարձել վաղ փուլերում, ապա անհանգստանալու պատճառ դեռ չկա։ Այս պահին պտուղը դեռ շատ փոքր է, ակտիվ շարժումների համար շատ տեղ ունի։ Նա լողում է և շրջվում: Եվ երբեմն, շաբաթը մի քանի անգամ, այն նախ պորտալարից մտնում է հանգույց, իսկ հետո նույնքան հեշտությամբ ազատվում է այս օղակից։ Պետք է միջոցներ ձեռնարկել, եթե խճճվածությունը հայտնաբերվի ծննդին ավելի մոտ, երբ երեխան արդեն իր վերջնական դիրքն է ընդունել մինչև ծնվելը:

Հարց 2. Ինչու՞ է առաջանում լարերի խճճվածքը:

Պորտալարը հատուկ օրգան է, որը կապում է պլասենտան պտղի հետ: Պորտալարի ձևավորումը սկսվում է 11 շաբաթականից։ Ծննդաբերության պահին նրա հաստությունը հասնում է 2 սմ-ի. այս պահին այն բաղկացած է երկու զարկերակներից և մեկ երակից: Զարկերակները դեպի պլասենտա են տանում պտղի արյունը՝ հագեցած ածխաթթու գազով և նյութափոխանակության արտադրանքներով: Իսկ երակի միջոցով թթվածնով ու սննդանյութերով հարստացված արյունը մտնում է երեխայի մեջ։ Պորտալարի անոթները շրջապատված են հատուկ նյութով՝ Ուորթոնի ժելեով։ Այս դոնդողանման նյութը խանգարում է նրանց սեղմվելուն։

Պորտալարի նորմալ երկարությունը 40-ից 70 սանտիմետր է։ Եթե ​​այն ավելի երկար է, ապա հղիության ուշ փուլերում կարող են առաջանալ պորտալարի օղակներ, որոնց մեջ կարող է հայտնվել երեխայի գլուխը, բռնակը, ոտքը կամ իրանը։ Պորտալարի չափը կախված չէ արտաքին պայմաններից կամ կնոջ ապրելակերպից։ Սա ժառանգական գործոն է։

Մեկ այլ գործոն, որը մեծանում է, պոլիհիդրամնիոզն է: Ամնիոտիկ հեղուկի մեծ ծավալի դեպքում պտուղը շարունակում է ակտիվորեն շարժվել հետագա փուլերում։ Պոլիհիդրամնիոզը հղիության բարդություն է: Դրա պատճառները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի։

Որոշ երեխաներ, նույնիսկ արգանդում, ավելի ակտիվ են, քան մյուսները, և դա մեծացնում է ռիսկը: Հաճախ շարժունակությունը կապված է երեխայի բնավորության առանձնահատկությունների հետ, որոնք դրսևորվում են նույնիսկ ծնվելուց առաջ։ Բայց դա տեղի է ունենում, որ դա պայմանավորված է քրոնիկ հիպոքսիայի (պտղի թթվածնային քաղցով): Երբ թթվածինը բավարար չէ, պտուղը սկսում է անհանգստանալ: Նրա մարմինը արտադրում է սթրեսի հորմոն՝ կորտիզոլ։ Սիրտը սկսում է ավելի հաճախ կծկվել, որպեսզի ամբողջ մարմինը հագեցնի փոքր քանակությամբ թթվածնով: Այս ֆոնին մեծանում է շարժիչային ակտիվությունը և, որպես հետևանք, պորտալարի խճճվելու վտանգը։

Պտղին թթվածնի անբավարար մատակարարման հիմնական պատճառներից մեկը հղիության ընթացքում ծխելն է։ Նիկոտինի ազդեցության տակ արյան անոթները սեղմվում են, արյան նորմալ շրջանառությունը խախտվում է։ Դա տեղի է ունենում ոչ միայն մոր, այլև պտղի մարմնում, քանի որ նիկոտինը հեշտությամբ անցնում է պլասենցային պատնեշով։ Ծխելը մեծացնում է բազմաթիվ բարդությունների վտանգը, պտղի հիպոքսիան դրանցից միայն մեկն է։

Հիպոքսիան հաճախ հրահրում է ապագա մոր սխալ կենսակերպը, ռեժիմի խախտումները, ֆիզիկական անգործությունը: Որպեսզի երեխան բավարար քանակությամբ թթվածին ունենա, կինն ինքը պետք է այն ստանա բավարար քանակությամբ։ Անհրաժեշտ է օդափոխել սենյակը, քայլել մաքուր օդում, շարժվել։ Խոսքը, իհարկե, լուրջ ֆիզիկական ակտիվության մասին չէ, բայց հատուկ վարժությունները, լողն ու հանգիստ տեմպերով քայլելը միայն օգուտ կտա։

Պտղի հիպոքսիան կարող է առաջանալ ապագա մոր նյարդայնության պատճառով: Երբ կինը անհանգստանում է, նրա արյան մեջ արտազատվում են սթրեսի հորմոններ՝ ադրենալին և կորտիզոլ: Նրանք անցնում են պլասենցային արգելքը և հասնում պտղի մոտ, արդյունքում երեխան սկսում է ավելի շատ շարժվել, քան պետք է։

Հիպոքսիայի պատճառ կարող է լինել նաև պտղի պլասենտալ անբավարարությունը։ Այն հրահրում է հիպերտոնիան, արյան հիվանդությունները, այդ թվում՝ թրոմբոֆիլիան, ինչպես նաև շաքարախտը և երիկամների հիվանդությունները։ Վտանգավոր են նաև պրեէկլամպսիան (պրէկլամպսիա) և ներարգանդային վարակները։

Հարց 3. Խճճվածության ի՞նչ տեսակներ կան:

Ամենատարածված և անվտանգ դեպքը միայնակ, ոչ ամուր խճճվածքն է: Թեեւ պատահում է, որ պորտալարը պտղի շուրջ կազմել է ոչ թե մեկ, այլ երկու կամ նույնիսկ երեք օղակ։ Պարզելու համար, թե կոնկրետ ինչ խճճվածության հետ պետք է գործ ունենաք յուրաքանչյուր դեպքում, մեկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար չէ։ Կնոջը նշանակվում է գունավոր դոպլեր քարտեզագրում (մի շփոթեք այն Դոպլերի հետ): Այս տեխնիկան թույլ է տալիս տեսնել մեծ անոթներում արյան հոսքի ուղղությունը և, օգտագործելով այս տվյալները, հստակ որոշել, թե քանի օղակ է առաջացել պորտալարը: Որոշ դեպքերում պահանջվում է նաև եռաչափ էխոգրաֆիկ հետազոտություն:

Հարց 4. Կարո՞ղ է պտուղը շնչահեղձ լինել, եթե պորտալարը փաթաթված է երեխայի կոկորդին:

Պտուղը չի կարող շնչահեղձ լինել ո՛չ պտղի զարգացման, ո՛չ էլ ծննդաբերության ժամանակ։ Թոքերը սկսում են աշխատել միայն երեխայի ծնվելուց և նրա բերանի խոռոչը լորձից ազատվելուց հետո։ Մինչ այս պահը շնչառական ուղիները ներգրավված չեն երեխային թթվածնով ապահովելու գործում: Ուստի այնքան էլ կարևոր չէ, թե արդյոք պորտալարը փաթաթված է կոկորդին, ձեռքին, ոտքին, թե իրանին։ Կարևոր է. Նրա միջոցով է, որ թե՛ ներարգանդային զարգացման, թե՛ հենց ծննդաբերության ժամանակ պտուղը ստանում է թթվածին և սննդանյութեր։ Քանի դեռ պորտալարի արյան հոսքը չի խանգարվում, երեխան չի տուժում, նույնիսկ եթե նրա կոկորդը փաթաթված է։ Վտանգավոր պայման է, երբ նրա անոթների լույսը նեղանում է պորտալարի լարվածության կամ սեղմման պատճառով: Այս դեպքում պտուղը զգում է թթվածնի պակաս՝ հիպոքսիա:

Հարց 5. Արդյո՞ք խճճվածությունը ազդում է պտղի ներարգանդային զարգացման վրա:

Հասկանալու համար, թե արդյոք վտանգ կա, նշանակվում է կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG): Այս հետազոտության ընթացքում, օգտագործելով ուլտրաձայնային սենսոր, գրանցվում են պտղի սրտի բաբախյունը, նրա շարժումները և արգանդի կծկումները: Հետազոտությունն իրականացվում է բոլոր ապագա մայրերի համար՝ սկսած հղիության 33 շաբաթականից։ Եթե ​​շարժումների ժամանակ սրտի զարկերի քանակը նվազում է, ապա վտանգ է սպառնում երեխայի առողջությանը։ Այս դեպքում կատարվում է նաեւ ուլտրաձայնային դոպլերոմետրիա։ Այն հնարավորություն է տալիս գնահատել պլասենցայի և պորտալարի անոթներում արյան հոսքի բնույթն ու արագությունը. եթե այս ցուցանիշները նորմալ են, ապա ամեն ինչ կարգին է, և հղի կնոջը միայն պետք է ճշգրիտ հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին: Սովորաբար խճճվելիս նշանակվում է դինամիկ դիտարկում։ Դա անհրաժեշտ է երեխայի վիճակի խախտումները ժամանակին կասկածելու և հնարավորինս շուտ անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար: Ուսումնասիրությունները կարող են իրականացվել 4-7 օրը մեկ, կամ գուցե ամեն օր. ամեն ինչ կախված է պտղի վիճակից։ Եթե ​​ամենօրյա մոնիտորինգ է պահանջվում, ապա կնոջը սովորաբար առաջարկում են գնալ հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք։

Եթե ​​դոպլերոմետրիան ցույց է տվել շեղումներ նորմայից, դա ցույց է տալիս, որ երեխան արդեն հիպոքսիա է զգում: Այս վիճակը սուր և քրոնիկ է: Սուր հիպոքսիան շտապ ծննդաբերության ցուցում է: Պարզ ասած՝ երեխային պետք է շտապ փրկել։ Բայց դա դեռ հազվադեպ է: Ավելի հաճախ հանդիպում է քրոնիկ հիպոքսիան: Թթվածնի անբավարար մատակարարումը կարող է հանգեցնել նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխության, ներարգանդային զարգացման խանգարման և նորածին երեխայի հարմարվողական կարողությունների նվազմանը: Նյարդային համակարգը հատկապես զգայուն է հիպոքսիայի նկատմամբ։ Որքան երկար է պտուղը զգում թթվածնի պակասը, այնքան ավելի ընդգծված կարող են լինել այս բոլոր բարդությունները: Անցանկալի հետևանքները վերացնելու համար բժիշկները կարող են կնոջը նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք աջակցում են արգանդի պլասենտալ շրջանառությանը: Դրանք սովորաբար խորհուրդ են տրվում նաև հիպոքսիայի կանխարգելման համար։

Հարց 6. Դեռ արգանդում եղած ժամանակ պորտալարը արձակելու եղանակներ կա՞ն:

Ոչ մի բժշկական մանիպուլյացիա չի օգնի ազատել պտուղը օղակից: Եվ եթե որոշ «բուժողներ» խոստանում են դա անել բժշկությանը անհայտ «ժողովրդական» մեթոդներով, ապա չպետք է հավատաք նրանց։ Նման մեթոդներ չկան։ Բժիշկը կարող է նշանակել հղի կնոջ մարմնի դիրքը փոխելու հետ կապված վարժություններ, օրինակ՝ «Kitty»: Մեկնարկային դիրքում դուք պետք է կանգնեք չորս ոտքերի վրա՝ հենելով ափերի և ծնկների վրա: Գլուխդ ուղիղ պահիր։ Խորը շունչ քաշեք՝ գլուխը թեքելով ներքև՝ մեջքը վերև ծալելով։ Դանդաղ վերադարձեք մեկնարկային դիրքի: Շունչդ մի՛ պահիր։ Նշանակված է նաեւ հայտնի «Հեծանիվը». Հղի կանայք պետք է դա անեն հանգիստ տեմպերով: Վեցից ինը «շրջադարձ» բավական կլինի։ Մեկ այլ լավ վարժություն կատարվում է պատի դեմ: Մեկնարկային դիրքը՝ մեջքի վրա պառկած, ձեռքերը մարմնի երկայնքով, ոտքերը ծալված ծնկների մոտ: Բարձրացրեք ձեր ոտքերը, հենեք դրանք պատին: Այնուհետև ներշնչելիս, շարունակելով հանգստանալ, տարածեք ոտքերը։ Արտաշնչելիս դանդաղ վերադառնաք մեկնարկային դիրքին: Կրկնել 4-5 անգամ։ Զորավարժությունների էությունն այն է, որ հղի կնոջ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ կարող է փոխվել նաև պտղի դիրքը, և այն կարող է ինքնուրույն ազատվել հանգույցից: Բայց ավելի լավ է նրանցից 100 տոկոսանոց արդյունք չակնկալել։ Եվ մի նեղվեք, եթե պարզ դարձավ, որ հատուկ գանձումը չի օգնել: Շատ ավելի լավ է պարզապես հանգստանալ: Որքան քիչ նյարդայնանա ապագա մայրը, այնքան երեխան ավելի քիչ կմտահոգվի: Այսպիսով, օղակը ձգելու ռիսկը կնվազի:

Հարց 7. Արդյո՞ք լարերի խճճվածությունը ցուցում է կեսարյան հատման համար:

Միայնակ ոչ ամուր ինքնին ամենից հաճախ օպերատիվ ծննդաբերության ցուցում չի դառնում։ Բայց այս դեպքում ծննդաբերության ողջ ժամանակահատվածը պահանջվում է ուշադիր վերահսկել երեխայի վիճակը: Սուր հիպոքսիայի դեպքում կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։

Կծկումների ժամանակ երեխայի սրտի բաբախյունը վերահսկվում է պտղի CTG-ի միջոցով: Սա թույլ է տալիս հասկանալ, թե ինչպես է երեխան արձագանքում արգանդի կտրուկ կծկումներին: Ծննդաբերության երկրորդ փուլում մեծանում է հիպոքսիայի վտանգը։ Ուստի երեխայի սիրտը լսում են յուրաքանչյուր 3 րոպեն մեկ և ամեն փորձից հետո մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով՝ այլ կերպ ասած՝ խողովակի։ Եթե ​​ձեր սրտի բաբախյունը աննորմալ է, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ արագացնել ծննդաբերությունը արագացնելու համար: Որոշ դեպքերում կիրառվում է նաև էպիզիոտոմիա՝ պերինայի դիսեկցիա։ Եթե ​​պորտալարը փաթաթված է կոկորդին, ապա մանկաբարձը երեխայի գլխի ծնվելուց անմիջապես հետո այն բաց է թողնում օղակից։ Այս պահին դուք չեք կարող մղել: Բժիշկը անպայման կզգուշացնի այս մասին։

Եթե ​​խճճվածությունը սեղմված է, իսկ պորտալարը զգալիորեն ձգվում է, ապա ծննդաբերության մարտավարությունը տարբեր կլինի: Այս դեպքում բնական ծննդաբերության ժամանակ սուր հիպոքսիայի վտանգը շատ մեծ է։ Պատճառն այն է, որ երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով, պորտալարն էլ ավելի է ձգվում, նրա անոթների լույսը զգալիորեն նեղանում է։ Կա նաև մեկ այլ վտանգ. Օղակի պատճառով պորտալարն ավելի կարճ է դառնում։ Այս երկարությունը կարող է բավարար չլինել, որպեսզի պտուղը կարողանա ազատորեն շարժվել ծննդյան ջրանցքով: Պլասենցայի վաղաժամ անջատման վտանգ կա։ Սովորաբար այն բաժանվում է արգանդի պատից երեխայի ծնվելուց հետո: Պլասենցայի վաղաժամ անջատումը հղիության և ծննդաբերության ամենալուրջ բարդություններից է: Սա շատ վտանգավոր պայման է երեխայի համար, քանի որ պլասենցայի միջոցով է նա ստանում թթվածին մինչև այն պահը, երբ նա սկսում է ինքնուրույն շնչել: Սիպի խճճվածության դեպքում ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար կնոջը սովորաբար առաջարկում են պլանային կեսարյան հատում։

Հարց 8. Հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ կանխել լարերի խճճվածությունը:

Ծխելը թողնելը (այդ թվում՝ պասիվ ծխելը), ճիշտ առօրյան և սթրեսի բացակայությունը կօգնեն խուսափել պտղի մոտ հիպոքսիայից և, հետևաբար, նվազեցնել պորտալարի խճճվելու վտանգը։ Ապագա մայրը պետք է հնարավորինս շուտ գրանցվի հղիության համար բժշկական հաստատությունում, ժամանակին անցնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և հետևի բժշկի առաջարկություններին։ Հատկապես կարևոր է մշտական ​​հսկողության տակ լինել, եթե առկա են հիվանդությունների պատմություն, որոնք մեծացնում են հիպոքսիայի զարգացման ռիսկը:

Եթե ​​հանգույց է գոյանում...

Շատ ապագա մայրերի հետաքրքրում է, թե արդյոք վտանգավոր է այն վիճակը, երբ պորտալարը կապվում է հանգույցի մեջ: Տարբերակել ճշմարիտ և կեղծ հանգույցը: Այն, ինչ առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ թվում էր հանգույց, կարող է իրականում լինել անոթներից մեկի վարիկոզ կամ պորտալարի ոլորված հատված: Սրանում երեխայի առողջությանը վտանգ չի սպառնում։ Ճշմարիտ հանգույցը շատ հազվադեպ է: Դա տեղի է ունենում, եթե պորտալարը սկզբում օղակ է ձևավորել, իսկ հետո պտուղը լողացել է այս օղակի միջով: Ճշմարիտ հանգույցի առաջացումը կանխելու ուղիներ չկան, քանի որ ոչ կինը, ոչ բժիշկը չեն կարող վերահսկել պտղի բոլոր շարժումները: Հանգույցն ինքնին վտանգավոր չէ, քանի դեռ այն ամուր չի քաշվում: Խստորեն սեղմելով, պորտալարի անոթները կարող են կծկվել: Սա հանգեցնում է արյան հոսքի խանգարման և, որպես հետևանք, երեխայի մոտ հիպոքսիայի: Հասկանալու համար, թե արդյոք հանգույցը վտանգ է ներկայացնում, բժիշկը նշանակում է նաև դոպլերոմետրիա։

Ձեռքերդ չե՞ք բարձրացնում:

Շատ կանայք, հատկապես ավագ սերունդը, դեռևս համոզված են, որ խճճվածությունը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հղի կինը ձեռքերը բարձր է բարձրացնում, օրինակ՝ հագուստը կամ վարագույրը կախելիս։ Սրանից իբր պտուղը շրջվում է ու խճճվում պորտալարի մեջ։ Այս ամենը իրականության հետ կապ չունի։ Ոչ մի ժամանակակից հետազոտություն չի հաստատել, որ ձեռքերը ինչ-որ կերպ բարձրացնելը վնասում է երեխային։ Այս կեցվածքը լիովին բնական է և չի կարող հանգեցնել անցանկալի հետևանքների։

Հերթափոխը դեռ նոր էր սկսվել, երբ շտապ օգնության սենյակում համառ զանգը հնչեց։ Ծննդատան շեմին հղի կին էր կանգնած՝ ամուսնու և միջին տարիքի կնոջ (սկեսուրի, ինչպես պարզվեց զրույցի ընթացքում) ուղեկցությամբ։ Նրանք բոլորը շատ հուզված էին...

Պետք է անհանգստանա՞մ:

Ինչպես պարզվել է, կինը ժամանել է նախածննդյան կլինիկայում ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելուց հետո։ Առանց ավելորդ նախաբանի Ջուլիան (այդպես էր կոչվում հղի կինը) ասաց. «Ես համաձայն եմ կեսարյան հատմանը, հիմա հարազատները կբերեն անհրաժեշտ իրերը»։ -Սպասիր, սպասիր, նախ պարզենք,- պատասխանեցի ես ու Յուլյային հրավիրեցի քննասենյակ։ Պարզվել է, որ Յուլյայի հղիության տարիքը այս պահին կազմում է, և ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարզել է պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվածությունը։ Այս փաստը շատ է անհանգստացրել հղի կնոջն ու նրա հարազատներին, ուստի նրանք որոշել են առանց հապաղելու գնալ ծննդատուն։

Պորտալարը (կամ պորտալարը) օրգան է, որը գործում է միայն հղիության ընթացքում և կատարում է մոր և պտղի միջև հաղորդակցության չափազանց կարևոր գործառույթ։ Պորտալարի հիմնական բաղադրիչը անոթներն են՝ մեկ երակ, որով զարկերակային արյունը հոսում է մորից դեպի պտղի՝ հասցնելով կյանքի համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը և թթվածինը, ինչպես նաև երկու զարկերակները, որոնցով անցնում է պտղի երակային արյունը։ հեռացնում է նյութափոխանակության թափոնները և ածխաթթու գազը մոր օրգանիզմ:

Պորտալարի անոթները շրջապատված են հատուկ դոնդողանման նյութով՝ Wharton's դոնդողով, որն իր խտության շնորհիվ կարեւոր պաշտպանիչ դեր է խաղում՝ պաշտպանում է անոթները սեղմելուց։ Միջինում պորտալարի երկարությունը 50-60 սմ է, հաստությունը՝ 1,5-2 սմ, եթե պորտալարի երկարությունը 70 սմ-ից ավելի է, ապա այն համարվում է երկար, եթե 40 սմ-ից պակաս՝ կարճ։ Պորտալարի երկարության ավելացումը կարող է հանգեցնել տարբեր պաթոլոգիական պայմանների, ինչպիսիք են պորտալարի խճճվածությունը պարանոցի, միջքաղաքային, պտղի վերջույթների շուրջ, պորտալարի հանգույցների ձևավորում, որոնք, իր հերթին, բաժանվում են իրական և կեղծ. Կարևոր է նշել, որ բոլոր ծնված երեխաների մոտ մեկ հինգերորդը ծնվում է պորտալարի խճճվածությամբ, և դա միշտ չէ, որ հանգեցնում է պտղի ներարգանդային վիճակի խախտման: Բանն այն է, որ արգանդում գտնվելու ժամանակ, մինչև ծննդյան պահը, երեխան թոքերով չի շնչում, ուստի ապագա մայրերին միշտ վախեցնող պարանոցը սեղմելը նրա համար վտանգավոր չէ։ Խնդիրներ կարող են առաջանալ այն դեպքերում, երբ արյան հոսքի խախտում կա պորտալարի լարվածության կամ սեղմման պատճառով՝ կրկնվող կամ ամուր խճճվածության պատճառով։

Ի՞նչ ցույց տվեց ուլտրաձայնը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ պարզվել է, որ պտղի մոտ հիպոքսիայի (այսինքն՝ թթվածնի պակասի) նշաններ չկան, դոպլերոմետրիա (ուսումնասիրություն, որը որոշում է արյան հոսքի արագությունը արգանդի և պտղի հիմնական անոթներում), արգանդի պլասենտալ շրջանառության խախտումներ չեն եղել. Պտուղը համապատասխանում է տերմինին, կան պտղի վզի շուրջ պորտալարի մեկ խճճվածության նշաններ։ «Վայ, երբ նրանք իմ մեջ ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցին, նրանք ոչինչ չասացին խճճվածության մասին», - ասաց Յուլիան: «Հնարավոր է, որ այն այդ ժամանակ չկար, և ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ այն մնա մինչև ծնունդը», - պատասխանեցի ես։

Իրոք, գործնականում լինում են դեպքեր, երբ ուլտրաձայնի համաձայն՝ հայտնաբերվել է պորտալարի խճճվածք, և երեխան ծնվել է առանց դրա։ Դա կարող է պայմանավորված լինել նախ նրանով, որ պորտալարի օղակները, ըստ ուլտրաձայնի, եղել են պտղի պարանոցի մոտ, բայց խճճվածություն, որպես այդպիսին, չի եղել, և երկրորդ, երբ պտուղը շարժվել է, պորտալարի խճճվածքը. վերացվել է ինքնուրույն (իհարկե, դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, մեկ շրջադարձով):

Լարի խճճվածության ձևավորման համար նախատրամադրող գործոններն են պտղի շարժիչային ակտիվության բարձրացումը, որը կարող է պայմանավորված լինել ներարգանդային հիպոքսիայի (այսինքն՝ թթվածնի մատակարարման պակասով), պոլիհիդրամնիոզով, մոր արյան մեջ ադրենալինի ավելացմամբ՝ սթրեսային հետևանքների պատճառով: Բնական է, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում երկար պորտալարը հանգեցնում է պտղի մարմնի տարբեր մասերի խճճման։

Մենք ախտորոշում ենք

Համոզվելու համար, որ Յուլիայի երեխան իրեն լավ է զգում, մենք կարդիոտոկոգրամա (CTG) ենք արձանագրել։ CTG-ով գրանցվում է պտղի սրտային ակտիվությունը, որը նրա նախածննդյան վիճակի տեղեկատվական ցուցիչ է։ Դրա համար ապագա մայրիկի որովայնին սենսոր են ամրացրել, որը միացված է սարքին։ Յուլիան 30 րոպե պառկել է կողքի վրա, և սարքը գրանցել է պտղի սրտի զարկերը։ CTG-ում պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Յուլյայի հետ, ով արդեն փոքր-ինչ հանդարտվել ու ուրախացել էր, դուրս եկանք նրան սպասող հարազատների մոտ։ Ես նրանց բացատրեցի, որ այս իրավիճակում, երբ ունենք վաղաժամ հղիություն, պտղի ներարգանդային վիճակը լրիվ նորմալ է, միայն պորտալարի խճճվածության պատճառով շտապ ծննդաբերություն անելը նպատակահարմար չէ։ Հանգստացած հղի կինը ամուսնու և սկեսուրի հետ գնացել է տուն։

Պտղի ներարգանդային վիճակը լիովին որոշելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք հետազոտություններ, որոնք ներառում են.

• ուլտրաձայնային ընթացակարգ, որի դեպքում հնարավոր է տեսնել կամ կասկածել պտղի պարանոցի կամ պտղի այլ մասերի շուրջ պորտալարի խճճվածության մասին, քանի որ որոշ դեպքերում շատ դժվար է տարբերակել՝ արդյոք պորտալարի օղակները գտնվում են պտղի պարանոցի մոտ, թե այնտեղ։ խճճվածություն է. այս ուսումնասիրության մեջ մենք չունենք եռաչափ պատկերի հնարավորություն, որը թույլ կտա մեզ դիտել օբյեկտը բոլոր կողմերից, օրինակ՝ հետ նայել: Հարկ է նշել, որ հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի համաձայն հնարավոր չէ որոշել պորտալարի երկարությունը, քանի որ պորտալարը, այսպես ասած, «ոլորված» է երեխայի մարմնի և արգանդի պատի միջև ընկած նեղ տարածության մեջ։ ;
• դոպլերոմետրիա- մեթոդ, որը թույլ է տալիս, առաջին հերթին, ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք կա պորտալարի հետ կապված խճճվածություն, քանի որ արյան հոսքի շարժումը ցուցադրվում է գունավոր պատկերով, և երկրորդ, ախտորոշել արյան հոսքի արագությունը արգանդի պլասենտալ տարբեր անոթներում: համալիր;
• սրտոտոկոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս որոշել ոչ միայն երեխայի սրտի հաճախությունը, այլև նրա արձագանքը սեփական շարժումներին (հղիության ընթացքում CTG գրանցելիս) և արգանդի տոնուսի բարձրացմանը (ծննդաբերության ժամանակ), ինչը թույլ է տալիս պարզել, թե որքան լավ է պտուղը: զգում է տվյալ պահին.

Եթե ​​հետազոտությունների ամբողջ համալիրն իրականացնելուց հետո պարզվի, որ երեխան իրեն բավարար է զգում, ապա միայն պորտալարի հետ խճճվելու փաստը օպերատիվ ծննդաբերության ցուցում չէ։ Նման ցուցումները կարող են առաջանալ կա՛մ թթվածնի պակասի առկա նշաններով (պտղի հիպոքսիա), կա՛մ լարերի խճճվածության համակցությամբ կեսարյան հատման այլ ցուցումների հետ:

Պտղի պարանոցի պորտալարի խճճվելը՝ վիրահատություն կլինի՞.

Անցավ մոտ մեկ ամիս, ես արդեն հասցրի մոռանալ Յուլիայի այդ այցը, երբ հաջորդ հերթապահության ժամանակ ինձ հրավիրեցին զննելու եկող հղի կնոջը։ Հասնելով շտապ օգնության սենյակ՝ ես կրկին հանդիպեցի Յուլյային և նրա ամուսնուն։ Պարզվել է, որ կնոջը 3 ժամ անհանգստացրել են որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավերը, որոնք մեկ ժամ առաջ կանոնավոր ու ավելի ինտենսիվ են դարձել։ Հետազոտության ժամանակ պարզվել է, որ Յուլիան մտել է ծննդյան պրոցեսի մեջ՝ արգանդի վզիկը բացվել է 3 սմ-ով, պտղաջրը դուրս չի եկել։

Ծննդաբեր կինը 24 տարեկան է, սա Յուլյայի առաջին հղիությունն է, գինեկոլոգիական հիվանդություններ, աբորտներ կամ վիժումներ չեն եղել։ Վերջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվել է նրանում, որ նրա տվյալներով պահպանվել է պորտալարի խճճվածությունը պտղի պարանոցի շուրջ։ Պտղի գնահատված քաշը 3400 գ հղիության այս պահին: Աուսկուլտացիայի ժամանակ (որովայնի առաջային պատի միջոցով լսելով պտղի սրտի ձայները հատուկ խողովակով՝ մանկաբարձական ստետոսկոպ), պտղի սրտի բաբախյունը պարզ է, ռիթմիկ, սրտի զարկը րոպեում 144 զարկ է, ինչը նորմալ է (սրտի նորմալ հաճախականությունը՝ պտուղը րոպեում 120-160 զարկ է): Կծկումները թույլ ուժի ժամանման պահին՝ 10 րոպե հետո, 30 վայրկյան տևողությամբ։ Լրացնելով ծննդաբերության պատմությունը և Յուլյային տեղավորելով նախածննդյան բաժանմունք, նրան անմիջապես արձանագրեցին CTG (կարդիոտոկոգրամա): Ծննդաբերության ժամանակ CTG-ի իրականացումը բացարձակապես անվնաս և տեղեկատվական մեթոդ է պտղի ներարգանդային վիճակի և նրա արձագանքը արգանդի կծկվող գործունեությանը որոշելու համար, որը որոշում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ծննդաբերության մարտավարությունը. պտղի, կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունն անհրաժեշտ է։ Յուլյայի դեպքում տվյալ CTG-ները կախված էին նրանից, թե առաքման որ տարբերակն է ընտրվելու։ Բարեբախտաբար, CTG-ի վրա պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Ջուլիան շատ էր ցանկանում ինքնուրույն ծննդաբերել։ Քանի որ նա ուներ դրա բոլոր հնարավորությունները, նրանք որոշեցին ծննդաբերել բնական ծննդաբերական ջրանցքով՝ պտղի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգի ներքո:

Երբ պորտալարը խճճվում է, շատ կարևոր է հետևել և՛ պտղի վիճակին, և՛ մոր մոտ ծննդաբերության ընթացքին, քանի որ հենց ծննդաբերության ժամանակ է, որ պորտալարի խճճվելը կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների։

Ամենատարածված բարդությունը, որն առաջանում է պորտալարը խճճվելիս, պտղի հիպոքսիայի առաջացումն է, որն առաջանում է պորտալարի անոթների սեղմման հետևանքով, երբ այն քաշվում կամ ամուր փաթաթվում է երեխայի մարմնի, պարանոցի կամ վերջույթների շուրջ։ . Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​պահին, երբ պտուղը սկսում է շարժվել ծննդյան ջրանցքով:

Պորտալարի կրկնակի խճճվելով ձևավորվում է կարճ պորտալար, որը, նախ, կարող է կանխել պտղի շարժվելը ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով, և, երկրորդ, ձգվելով յուրաքանչյուր կծկումով, կարող է հանգեցնել արգանդից պլասենցայի վաղաժամ անջատմանը: պատը (սովորաբար պտղի ծնվելուց հետո պլասենտան առանձնանում է արգանդի պատից), ինչը հանգեցնում է շտապ օպերատիվ ծննդաբերության անհրաժեշտության։

Հազվագյուտ դեպքերում, եթե պորտալարը բազմիցս փաթաթվում է պտղի պարանոցին, կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսին է պտղի գլխի էքստրենսորային տեղադրումը, ինչը կարող է դժվարացնել երեխայի բնական ծնունդը: Բանն այն է, որ պտղի նորմալ մտցնելով մոր կոնք, գլուխը գտնվում է չափավոր ճկման վիճակում (այս դեպքում պտղի կզակը սեղմվում է կրծքավանդակին, ինչը թույլ է տալիս գլուխը ճիշտ մտցնել կրծքավանդակի մեջ։ կոնքի խոռոչը և առանց դժվարության անցնել ծննդաբերական ջրանցքով՝ առավել «բարենպաստ», այսինքն՝ ամենափոքր չափսով) - այս դիրքում այն ​​անցնում է ծննդյան ջրանցքով ամենափոքր, ամենահարմար չափերով։ Պարանոցի վրա գտնվող պորտալարի օղակները թույլ չեն տալիս երեխայի գլուխը թեքել, ինչը հանգեցնում է նրան, որ գլուխը մոր կոնքի մեջ տեղադրված է ոչ թե գլխի հետևի մասով, այլ պսակով, ճակատով կամ նույնիսկ գլխով։ դեմքը, որը կարող է հանգեցնել պտղի ծննդյան զգալի դժվարությունների և, որպես հետևանք, նրա տրավմատացման։

Արդարության համար պետք է ասել, որ վերոնշյալ բարդությունները տեղի են ունենում բավականին հազվադեպ և ժամանակին և պատշաճ աջակցությամբ չեն հանգեցնում մոր և պտղի համար անբարենպաստ հետևանքների:

Ծննդաբերություն՝ պորտալարի խճճվածությամբ

Յուլյայի ընդունելությունից անցել է 4,5 ժամ։ Կծկումներն արագ դարձան ավելի հաճախակի, ուժեղ և երկար: Աթոռի վրա կրկնակի հետազոտության ժամանակ պարզվել է, որ արգանդի վզիկը լայնացել է 7 սմ-ով, կատարվել է ամնիոտոմիա (պտղի միզապարկի գործիքային բացում)՝ 250 մլ թեթեւ թափանցիկ ամնիոտիկ հեղուկ։ Ըստ CTG-ի և մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով սրտի ձայներ պարբերաբար լսելու՝ պտղի վիճակը բավարար է եղել։ Յուլիան հրաժարվել է առաջարկված բժշկական անզգայացումից՝ ասելով, որ իրեն բավականին նորմալ է զգում։

Երբ պորտալարը խճճված է, ծննդաբերության սկզբունքներն ունեն մի շարք կարևոր կետեր.

• պտղի ներարգանդային վիճակը ուշադիր վերահսկվում է CTG-ով և լսելով պտղի սրտի բաբախյունը որովայնի առաջի պատի միջով.
• երբ ի հայտ են գալիս պտղի հիպոքսիայի նշանները, մարտավարությունը կախված կլինի ծննդաբերության ժամանակահատվածից, երբ ի հայտ կգան այդ նշանները: Եթե ​​պտղի տառապանքի նշաններ ի հայտ են գալիս ծննդաբերության առաջին փուլում (արգանդի վզիկի լայնացման շրջան), երբ ծննդաբերության ավարտը դեռ շատ հեռու է, ապա կատարվում է կեսարյան հատում, եթե երկրորդ շրջանում հայտնաբերվում է պտղի հիպոքսիա (վտարման շրջան): պտղի), այնուհետև ծննդաբերության արագ ավարտի համար, երբ գլուխը կտրվում է, կատարվում է պերինայի դիսեկցիա (էպիզիոտոմիա), գլխի ծննդաբերության ժամանակ՝ չսպասելով երեխայի ամբողջ մարմնի, օղակների ծնունդին։ հնարավորության դեպքում հանվում են պորտալարը:

լավ ավարտ

Արդեն ուշ գիշեր էր, ծննդատան բոլոր կանանցից միայն Յուլիան էր մնացել, մնացածն արդեն ապահով ծննդաբերել էին։ Յուլյայի արգանդի վզիկի լայնացումն ավարտվել է, նա շրջել է հիվանդասենյակում՝ նշելով, որ կծկման ժամանակ հետանցքի վրա չափավոր ճնշման զգացում է զգացել։ «Սա շատ լավ է, ինչը նշանակում է, որ երեխայի գլուխը աստիճանաբար սկսեց ընկղմվել կոնքի մեջ, շուտով փորձեր կհայտնվեն, և մենք կծննդաբերենք», - ասացի ես:

15 րոպե անց ծննդաբերող կինը կծկման ժամանակ հրելու հստակ ցանկություն ուներ: Կծկման պահին CTG ապարատի մոնիտորի վրա հայտնվեցին տագնապալի նշաններ. Անհրաժեշտ էր որքան հնարավոր է շուտ ավարտել ծննդաբերությունը և հեռացնել երեխային, բարեբախտաբար, պտղի գլուխն արդեն մոտ էր կոնքից ելքի հարթությանը։

Ներերակային ճանապարհով, հատուկ կաթետերի միջոցով, կիրառվել է դեղամիջոց, որն ուժեղացնում է արգանդի կծկվող կարողությունը: Ջուլիան ծննդաբերության սեղանին էր, իսկ պտղի գլուխը բավականին արագ շարժվում էր ծննդաբերական ջրանցքով։ Ծննդաբեր կինը ողջ ուժով հրել է ու անառարկելի կատարել մանկաբարձուհու հրամանները։ Երեխայի գլխի հետնամասը հայտնվել է ծննդաբերական ջրանցքից, իսկ պերինայի մասնահատումից հետո, որը Յուլիան նույնիսկ չի զգացել, ծնվել է պտղի գլուխն ու պարանոցը՝ խճճված պորտալարի երկու օղակներով։ Մանկաբարձուհին հմտորեն և արագ հանեց պորտալարը պարանոցից, և երեխան ամբողջությամբ ծնվեց։ Բայց անակնկալներն այսքանով չավարտվեցին՝ երեխային հետևած պորտալարն ավելի քան 1 մետր երկարություն ուներ, իսկ դրա միջին երրորդում՝ իսկական պորտալարի հանգույց։ Նորածին աղջիկը բարձր բղավել է և հանձնվել մանկական նեոնատոլոգին։

Պորտալարի հանգույցները բաժանվում են ճշմարիտ և կեղծ: Կեղծ հանգույցը պորտալարի խտացումն է երակների վարիկոզ լայնացման կամ Ուորթոնի դոնդողի հաստության տեղային աճի պատճառով և իր անունը ստացել է միայն հանգույցի արտաքին նմանության պատճառով, այն ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար: Իրական հանգույցը ձևավորվում է հղիության վաղ շրջանում, երբ պտուղը դեռ շատ փոքր է, և պտղի չափերի և արգանդի խոռոչի հարաբերակցությունը թույլ է տալիս նրան սահել պորտալարի հանգույցի մեջ: Պորտալարի իսկական հանգույցի ձևավորման համար նախատրամադրող գործոնը դրա երկարության ավելացումն է, այս շեղման պատճառները դեռ հստակորեն հաստատված չեն, բայց գենետիկ նախատրամադրվածությունը հստակորեն հայտնաբերված է (եթե մայրը երկար պորտալար ուներ, հավանական է, որ դուստրը նույնպես ունենա այս հատկանիշը ծննդաբերության ժամանակ): Հանգույցի վտանգն այն է, որ այն կարող է ձգվել և հանգեցնել պտղի արյան մատակարարման նվազմանը կամ դադարեցմանը, բայց, բարեբախտաբար, դա տեղի չունեցավ, և իսկական հանգույցը միայն «գտածո» էր, որը բացասաբար չազդեց. պտղի վիճակը. Քանի որ հղիության ընթացքում պորտալարի առկայությունը չափազանց դժվար է հաստատել, հետևաբար դրա առկայությունը սովորաբար պարզվում է ծննդաբերությունից հետո, ինչպես եղավ մեր հիվանդի հետ։

Աղջկա քաշը 3450 գ է, հասակը 51 սմ, Ապգարի միավորը ծնվելուց անմիջապես հետո 7 միավոր է, իսկ 5 րոպեից՝ 8 միավոր։ Ծնվելուց հետո 5-րդ օրը Դաշային (այդպես էր երեխայի անունը) և նրա մորը դուրս գրեցին տուն։

Նինա Աբզալովա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բ.գ.թ. մեղր. գիտություններ,
Ալթայի պետական ​​բժշկական համալսարան, Բառնաուլ

Մեկնաբանեք «Խորամանկ օղակ. լարերի խճճվածություն» հոդվածը.

Պորտալարի խճճվածություն. Վերլուծություններ, հետազոտություններ, թեստեր, ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հղիություն և ծննդաբերություն. Ես այսօր ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցի, և նրանք հայտնաբերեցին մեկ խճճվածություն: Ինչ-որ բան, որ ես չեմ հասկանում, նա ետ կքանդվի: Բայց 37-ում պարանոցի մեկ կլոր, որովայնի կրկնակի շրջան և ստորին ոտքի մի քանի շրջան:

Քննարկում

նրանք ինձ վրա խճճվածություն դրեցին, բայց բժիշկը բացատրեց, որ այնտեղ (ի լրումն այն, ինչ ձեզ արդեն գրել են ստորև, դա կարող է քանդվել) 2 պարամետր կարևոր է.
1) մեկ խճճվածություն կամ կրկնակի
2) ինչ-որ բանի շուրջը - կոկորդի / որովայնի շուրջը և այլն:
Ես ունեի միայնակ, ոչ կիպ, վզից մինչև ուս: Դա սարսափելի չէ:
Այստեղ քույրս 2 անգամ պարանոցի շուրջը դրեց, բժիշկներին դա դուր չեկավ, և նեղ կոնքով նրան պլանավորեցին CS անել

Ես պարզապես բարոյական աջակցություն կցուցաբերեմ պորտալարի վերաբերյալ, ես մեծից ծննդաբերել եմ բազմակի խճճվածությամբ, այդ մասին չիմանալով մինչև ծնունդը…

Ծննդաբերություն, երբ պորտալարը փաթաթված է պտղի վզին։ Տպագիր տարբերակը։ 4.3 5 (663 գնահատական) Գնահատեք հոդվածը։ Հնարավո՞ր է բնական ճանապարհով ծննդաբերել կոնքային երեխայի հետ Պարանոցի շրջանում պորտալարի խճճված երեխաները շատ հաճախ են մահանում՝ հիմնականում մանկաբարձների մոտ համապատասխան փորձի բացակայության պատճառով:

Իմ ընկերն այսօր ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարել, 24 շաբաթ, 1 անգամ խճճվելով, ասա ինձ, արդյոք սա վտանգավոր է: չի՞ կարելի թթվածին մատակարարել: քան դա վտանգավոր է Հազվագյուտ դեպքերում, պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի կրկնակի խճճվելու դեպքում, նման ...

Պորտալարի խճճվածություն. Պտղի զարգացում. Հղիություն և ծննդաբերություն. Աղջիկս պորտալարի առաջին խճճվածքն ունեցավ վզի շուրջը, փառք Աստծո, որ ամեն ինչ ստացվեց: Իմ զարմուհին վզին կրկնակի պարան ուներ և այդպես էլ ծնվեց։

Քննարկում

թող նա փորձի գեղեցիկ խոսել երեխայի հետ, երբեմն նրանք իրենք են շրջվում և հանում խճճվածությունը (մանավանդ, որ նա դեռ նստած է իր ավարի վրա): զորավարժությունները կարելի է և կարելի է անել, բայց ես կվախենայի, կարող ես շրջել այն, բայց հանկարծ այն կանցնի մյուս կողմից և կփաթաթի երկրորդ խճճվածքը ...

Աղջիկս պորտալարի առաջին խճճվածքն ունեցավ վզի շուրջը, փառք Աստծո, որ ամեն ինչ ստացվեց: