Ինչպես բուժել բակտերիալ վագինոզը հղի կանանց մոտ: Բակտերիալ վագինոզի ընթացքը. Հղիության կառավարում և բուժում

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը կանանց սեռական օրգանների ամենատարածված հիվանդությունն է, որը բնութագրվում է հեշտոցային արտանետումների բնույթի փոփոխությամբ: Այն զարգանում է լակտոբակիլների քանակի նվազման և օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների ակտիվացման ֆոնին։

Հիվանդությունը հանգեցնում է վտանգավոր հետեւանքների, հետեւաբար այն պետք է ժամանակին վերացնել։

Զարգացման պատճառները

Հղի կանանց մոտ բակտերիալ վագինոզի բազմաթիվ պատճառներ կան, որոնցից ամենատարածվածներն են.

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

Գարդներելոզը հղիության ընթացքում ունի հետևյալ ախտանիշները.

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում gardnerella vaginalis-ը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

1. Ստուգում. Այս փուլում հայտնաբերվում է հիվանդության առաջին ախտանիշը՝ սուր հոտով առատ հաստ արտանետում։ Վագինի լորձաթաղանթի վիճակը մնում է նորմալ։
2. Կեղտոտել. Ներկված նմուշը օգնում է բացահայտել բակտերիալ վագինոզին բնորոշ փոփոխությունները՝ էպիթելային բջիջների գերակշռում լեյկոցիտների նկատմամբ, Doderlein ձողերի քանակի նվազում և պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով ծածկված առանցքային բջիջների առկայությունը:
3. ՊՇՌ. Բակտերիալ վագինոզ վարակի հարուցիչը բացահայտելու համար օգտագործվող բակտերիալ վագինոզը պարզվում է, որ բակտերիալ մշակույթը ոչ տեղեկատվական է:
4. Վագինի թթվայնության որոշում. Դիսբիոզով այս ցուցանիշը ավելի քան 4,5 է:

Բուժում

Հղիության ընթացքում gardnerellosis- ի բուժումը ուղղված է դրա առաջացման պատճառի վերացմանը: Սեռական գործընկերոջ հետազոտությունը և բուժումը պարտադիր չէ: Բակտերիալ վագինոզը լավ է արձագանքում թերապիային, բայց շատ դեպքերում այն ​​նորից հայտնվում է որոշ ժամանակ անց: Ինչպես բուժել հեշտոցային դիսբիոզը.

Բուժման ժամանակահատվածում պահպանվում է հատուկ դիետա։ Հրուշակեղենն ու հրուշակեղենը բացառվում են սննդակարգից, ուտում են հնարավորինս շատ ֆերմենտացված կաթնամթերք, թարմ բանջարեղեն և մրգեր։

Ինչու է Gardnerella- ն վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Չբուժվելու դեպքում առաջանում են հետևյալ հետևանքները.

1. Ամնիոտիկ թաղանթների բորբոքում. Կարող է առաջացնել փուչիկի վնաս կամ ամբողջական պատռվածք: Հղիության վաղ փուլերում տեղի է ունենում վիժում, ուշ փուլերում՝ վաղաժամ ծնունդ։ Թաղանթների միկրոտրավման հանգեցնում է վարակների ներթափանցմանը, որոնք բացասաբար են ազդում պտղի վրա: Բարդությունները տարբեր են՝ զարգացման ուշացումից մինչև ներարգանդային մահ։
2. Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք.
3. Այլ վարակիչ հիվանդությունների միացում:
4. Հետծննդյան բարդություններ. Դրանցից ամենատարածվածը համարվում է.
5. Իմունիտետի նվազում։ Հղի կնոջ օրգանիզմն ավելի զգայուն է դառնում վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ, այդ իսկ պատճառով նույնիսկ մրսածությունը կարող է վտանգավոր բարդությունների հանգեցնել։

Պրոֆիլակտիկա

Gardnerella vaginalis-ով առաջացած բակտերիալ վագինոզը կանխելու համար հղիության ընթացքում օգտագործվում է արգելքային հակաբեղմնավորում: Պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, որոնք մեծապես մեծացնում են հիվանդության վտանգը։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել օծանելիք և հակասեպտիկ ինտիմ հիգիենայի միջոցներ։ Հարկավոր է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգի և կատարել թեստեր, որոնք կօգնեն պարզել հեշտոցային միկրոֆլորայի վիճակը: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները բուժվում են հղիությունից առաջ։

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցային միկրոէկոհամակարգի խախտում է՝ կաթնաթթվային բակտերիաների կտրուկ նվազմամբ կամ ամբողջական անհետացումով և պատեհապաշտ միկրոֆլորայի քանակի ընդգծված աճով (հարյուր և հազարավոր անգամ): Բորբոքումը հազվադեպ է: Վերարտադրողական տարիքի կանանց շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկը։ Պատահաբար ախտորոշվում է դեպքերի 17-37%-ում, առատ և երկարատև լեյկորեայով կանանց մոտ՝ 95%-ում, իսկ հղիների մոտ՝ 15-37%-ում։

Ո՞ր բակտերիաներն են սովորաբար գաղութացնում հեշտոցը:

95-98%-ը լակտոբացիլներ են։ Ճնշող մեծամասնությունը lactobacilli կամ Dederlein-ի բացիլներն են, սակայն նրանցից բացի կա մոտ 40 տեսակի ացիդոֆիլ բակտերիաներ, որոնք կատարում են նաև պաշտպանիչ գործառույթ։

2-5%2, 3-ը պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորա է, որը սովորաբար բացարձակապես չի վնասում կանանց մարմնին: Պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի հետ կապված տեսակների թիվը հսկայական է, և յուրաքանչյուր կին ունի իր «կոմպլեկտը», բայց յուրաքանչյուրում կա մոտ մեկ տասնյակ միկրոօրգանիզմ, և նրանք անպայման դրսևորվում են դիսբիոզով: Հիմնական բակտերիան Gardnerella vaginalis-ն է. այն անպայման հայտնվում է բոլոր վագինոզների դեպքում բոլոր կանանց մոտ: Այն համարվում է մի տեսակ մարկեր և դրա վրա է հիմնված բազմաթիվ լաբորատոր անալիզներ։

Ինչպե՞ս պետք է նորմալ լինի:

Սովորաբար, lactobacilli-ն քայքայում է գլիկոգենը հեշտոցը պատող թիթեղային էպիթելի բջիջներից մինչև կաթնաթթու և ջրածնի պերօքսիդ՝ ստեղծելով թթվային միջավայր մինչև 3,8-4,5 pH-ով: Թթվային միջավայրը օպտիմալ է կաթնաթթվային բակտերիաների աճի համար և կործանարար՝ պատեհապաշտ ֆլորայի համար: Մշտական ​​pH մակարդակը մաքուր հեշտոցի բանալին է:

Lactobacilli-ի գաղութները իրենց թափոնների հետ միասին կազմում են կենսաթաղանթ՝ գլիկոկալիքս, որը ներսից գծում և պաշտպանում է հեշտոցը։

Ինչպես է փոխվում լավ և վատ բակտերիաների հարաբերակցությունը հղիության ընթացքում

Ինչպես նշվեց վերևում, lactobacilli- ն քայքայում է գլիկոգենը հեշտոցի շերտավոր էպիթելի բջիջներից, որը կատարում է խոչընդոտող գործառույթ: Բայց այս բջիջներն ունեն որոշակի կյանքի տեւողություն՝ կապված կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների հետ:

Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի հորմոնների ազդեցությամբ հատկապես առատ են դառնում թիթեղային էպիթելային բջիջները։ Գլիկոգենի գրեթե անվերջ պաշար, լակտոբակիլների քանակն աճում է, օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի քանակը նվազում է, իսկ pH-ի մակարդակն էլ ավելի ցածր է դառնում: Օրգանիզմը փորձում է անել հնարավորը, որպեսզի երեխայի ծնվելու պահին ծննդաբերական ջրանցքը հնարավորինս մաքուր լինի, և նա ծանոթանա առողջ կաթնաթթվային ֆլորայի հետ, որը տեղավորվի նրա աղիքներում։

Թվում է, թե ամեն ինչ պետք է լավ լինի, բայց իրականում խիստ թթվային միջավայրը, դեպքերի 30%-ում, խթանում է անցողիկ վարակների որոշ ձևերի (օպորտունիստական) աճը, ինչպիսիք են խմորիչ սնկերը՝ candida, mycoplasma, ureaplasma և այլն։ .4, 5.

Ինչ է տեղի ունենում բակտերիալ վագինոզի հետ:

Երբ ենթարկվում է հրահրող գործոններից մեկին, հեշտոցում լակտոբակիլների քանակը նվազում է: Կաթնաթթվի մակարդակը արագորեն իջնում ​​է, pH-ը բարձրանում է, պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորան սկսում է բազմանալ, առաջին հերթին՝ գարդներելան, որն էլ ավելի է արգելակում կաթնաթթվային բակտերիաների կենսագործունեությունը։ Ստացվում է «արատավոր շրջան», որի արդյունքը կա՛մ լակտոբակիլների ամբողջական մահն է, կա՛մ դրանց առկայությունը 30%-ից ոչ ավելի է։ Gardnerella vaginalis-ի արագ զարգացումը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների զանգվածի աճի համար, որոնցից յուրաքանչյուրը տալիս է իր հատուկ ախտանիշները:

Այսպիսով, բակտերիալ վագինոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է բազմաթիվ մանրէների, ոչ միայն գարդներելլայի, ինչպես մինչև վերջերս կարծում էին: Չնայած Gardnerella vaginalis-ը գերիշխող վարակիչ է: Ինքնին բակտերիալ վագինոզը վտանգ չի ներկայացնում կանանց առողջության համար, սակայն տարիներ շարունակ մեծ քանակությամբ կուտակվող օպորտունիստական ​​միկրոֆլորան պայմաններ է ստեղծում կոնքի օրգաններում բորբոքային պրոցեսների զարգացման համար։ Վագինոզով կանայք ավելի հաճախ են վարակվում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով, ներառյալ ՄԻԱՎ վարակը, նրանք դժվարությամբ են դիմանում հղիությանը և հաճախ:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

· Բացառիկ լեյկորեա, երբեմն մոխրագույն: Եթե ​​հիվանդությունը տարիներ շարունակ տեւի, այն կարող է կանաչադեղնավուն դառնալ։ Փրփուր, կպչուն և թելային:

· Ձկան բնորոշ հոտ, որն ուժեղանում է սեռական հարաբերությունից հետո, մասնավորապես՝ սերմի հետ շփումից հետո:

· Դիսպարեունիան ցավ է սեռական հարաբերության ժամանակ:

· Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, կոնքի օրգաններում այլ բորբոքային պրոցեսների և արգանդի հիպերտոնիկության բացակայության դեպքում։

· Քորը, այրումը, միզուղիների խանգարումները չափազանց հազվադեպ են, ուստի հիվանդությունը ուշ է ախտորոշվում և ժամանակ ունի մի շարք տհաճ պահեր մատուցելու։

Ինչն է հանգեցնում բակտերիալ վագինոզի զարգացմանը

· Իմունիտետի նվազում

· Համակարգային և տեղային հակաբիոտիկ թերապիա

· Էնդոկրին հիվանդություններ, առավել հաճախ շաքարային դիաբետ

· Բուժում հորմոնալ և ցիտոստատիկ դեղամիջոցներով

· Սեռական օրգանների արատներ

· Տարբեր ծագման անեմիաներ

· Հիգիենայի տարրական կանոնների անտեսում

· Սեռական գործընկերների կողմից բակտերիալ վագինոզի փոխանցման վարկածը կլինիկորեն հաստատված չէ և ապացուցված չէ:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի ընթացքի առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը շատ նենգ է և հղի բազմաթիվ թակարդներով: Հեշտոցային արտանետման քսուքի մեջ կարող են հայտնաբերվել թույլատրելի մակարդակը գերազանցող պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, բայց միևնույն ժամանակ կինը չի կարող վագինոզին բնորոշ բացարձակապես որևէ գանգատ չներկայացնել: Վերջերս ընդունված է համարել, որ չարժե նման կանանց հետ վարվել, այլ պարզապես դիտարկել զարգացման դինամիկան։ Հավանական է, որ հեշտոցային միկրոէկոհամակարգը հղիության հորմոնների օգնությամբ ինքնուրույն կվերականգնվի առանց բժշկական միջամտության։ Բայց նման կանայք ժամանակավորապես պատկանում են բարձր ռիսկային խմբին, քանի որ հնարավոր է: Նրանք պետք է ավելի հաճախ հանդիպեն գինեկոլոգի և ունենան տուն:

Կանանց երկրորդ կատեգորիան՝ առատ հեշտոցային արտանետումներով: Ախտորոշման առումով ամենադժվարը. Հիմնականում այն ​​պատճառով, որ հղիության ընթացքում ավելանում են ֆիզիոլոգիական սեկրեցները, ինչը կարող է անհարկի անհանգստություն և բուժում առաջացնել: Հղիության ընթացքում առատ լեյկորեայի դեպքում պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարվի բակտերիալ վագինոզի, քենդիդիոզի և քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության արտահոսքը բակտերիալ վագինոզի արդյունք է, ռիսկի խմբում գտնվող կանայք պետք է ունենան թեստային համակարգ տանը՝ ամնիոտիկի ամբողջականությունը վերահսկելու համար: թաղանթները, որպեսզի նախ բացառեն այս պաթոլոգիան՝ որպես ամենավտանգավորը։ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների եվրոպական ասոցիացիայի կողմից առաջարկվող միակ տնային համակարգը այսօր 99,8%-ով ճշգրիտ է և գերազանցում է լաբորատոր ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդներին:

Եթե ​​դա բացառված է, և դա չի եղել արտանետումների հանկարծակի աճի պատճառը, դուք պետք է դիմեք ձեր գինեկոլոգին և անցկացնեք ամինային թեստ՝ բացահայտելու բակտերիալ վագինոզը, հաստատելով բակտերիալ վագինոզը և քսուք վերցնել՝ կեռնեխ առաջացնող կանդիդան հայտնաբերելու համար: Ախտորոշումը հաստատելիս անհրաժեշտ է բուժել, քանի որ բարդությունների մեծ վտանգ կա։

Հղիության բարդությունները բակտերիալ վագինոզով

Բակտերիալ վագինոզի բուժում

Բուժումն անհատական ​​է։ Այն պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումներն իրականացնելուց հետո: Դուք չեք կարող ինքնուրույն օգտագործել բակտերիալ վագինոզի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները, քանի որ դա կարող է միայն սրել իրավիճակը, հետագայում երկարացնել բուժումը և մեծացնել բարդությունների թիվը։

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցի ոչ բորբոքային հիվանդություն է, որը կապված է նրա միկրոֆլորայի փոփոխությունների հետ: Այս վիճակը չափազանց տարածված է բերրի տարիքի (20-45 տարեկան) կանանց մոտ, այս խմբում դրա առաջացումը հասնում է 80%-ի։ Այսինքն՝ տասը կանանցից 8-ն իրենց կյանքում գոնե մեկ անգամ տառապում են բակտերիալ վագինոզով։ Հիվանդությունն անձամբ հիվանդի համար վտանգ չի ներկայացնում, սակայն կարող է բացասաբար ազդել նրա վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Բակվագինոզը հաճախ հանգեցնում է վիժումների, պտղի ներարգանդային վարակի, ծննդաբերությունից հետո բարդությունների, աբորտի և սեռական օրգանների ինվազիվ միջամտությունների։ Ինչպես է հիվանդությունը փոխանցվում և ինչպես ազատվել դրանից, կարդացեք.

Ինչպե՞ս է զարգանում բակտերիալ վագինոզը:

Մարդու գոյությունն անբաժանելի է տարբեր միկրոօրգանիզմների գործունեությունից: Նրանցից նրանք, ովքեր էվոլյուցիայի գործընթացում հարմարվել են մարդկանց հետ արդյունավետ համագործակցությանը, կոչվում են նորմալ միկրոֆլորա / բիոցենոզ: Դրա բաղադրությունը մշտական ​​է՝ որոշ միկրոօրգանիզմներ հանդիպում են միայն մաշկի վրա, մյուսները՝ բերանի խոռոչում, աղիքներում։ Իրենց բնակավայրում նրանք կատարում են ամենակարևոր գործառույթները՝ պաշտպանում են տանտիրոջ օրգանիզմը պաթոգեն բակտերիաներից, արտադրում են վիտամիններ և խթանում իմունային պատասխանը։

Սովորաբար հեշտոցը բնակեցված է լակտոբացիլներով՝ կարճ հաստ ձողիկներ։ Նրանք քայքայում են գլիկոգենը, որը հարուստ է հեշտոցային էպիթելի բջիջներով՝ կաթնաթթվի ձևավորմամբ։ Այսպիսով, կնոջ ստորին սեռական տրակտում մշտապես պահպանվում է թթվային միջավայր, որը կանխում է պաթոգեն միկրոֆլորայի ամրագրումն ու աճը։ Նորմալ պայմանները և հեշտոցի պաշտպանիչ գործառույթը պահպանելու համար անհրաժեշտ են մեծ քանակությամբ լակտոբակիլներ, հետևաբար դրանց մասնաբաժինը նրա բիոցենոզում կազմում է 95-98%:

Ստորև թվարկված տարբեր պատճառներով կաթնաթթվային ձողիկները տեղահանվում են և փոխարինվում այլ միկրոօրգանիզմներով: Այս իրավիճակը հեշտացնում է հեշտոցի գաղութացումը պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հարուցիչներով, սակայն շատ դեպքերում տեղի է ունենում փոփոխություն դեպի ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորայի: Այն ներառում է բակտերիաներ, որոնք ապրում են պերինայի մաշկի վրա, պերինալ ծալքերում, միզուկի ստորին հատվածում։ Նրանք ազատորեն զբաղեցնում են նոր միջավայր, ինտենսիվ բազմանում են, բայց չեն կարողանում կատարել նորմալ միկրոֆլորայի գործառույթները։ Նրանց ֆերմենտային համակարգը տարբերվում է լակտոբակիլների համակարգից և չի քայքայում գլիկոգենը՝ առաջացնելով կաթնաթթու։

Ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորան առաջացնում է մի շարք խանգարումներ վագինի նյութափոխանակության և իմունային գործընթացներում, որպես ամբողջություն: Նվազում է պաշտպանիչ իմունոգոլոբուլին A-ի արտադրության մակարդակը, ինչը թույլ չի տալիս պաթոգեն գործակալներին ամրացնել հեշտոցային էպիթելի վրա: Էպիթելի բջիջները մասամբ կլանում են պատեհապաշտ բակտերիաները իրենց մակերեսի վրա և ինտենսիվորեն հեռանում են, ինչը կապված է բակտերիալ վագինոզում սեկրեցների առաջացման հետ: Lactobacilli-ին փոխարինում են հիմնականում անաէրոբները՝ բակտերիաները, որոնք գործում են առանց թթվածնի: Նրանց նյութափոխանակության որոշ ապրանքներ՝ ցնդող ճարպաթթուներ և ամինաթթուներ, հեշտոցում տրոհվում են ցնդող ամինների, որոնք ունեն բնորոշ ձկան հոտ:

Նկարագրված փոփոխությունները հանգեցնում են հեշտոցային pH-ի տեղափոխմանը թթվայինից ալկալայինի: Սա հանգեցնում է էպիթելային բջիջների սպիտակուցների, ածխաջրերի, հանքային և լիպիդային նյութափոխանակության պրոգրեսիվ փոփոխություններին: Նրանց արտադրությունը և լորձի արտադրությունը ուժեղանում է, ինչը կլինիկականորեն դրսևորվում է որպես առատ արտանետում՝ բակտերիալ վագինոզի հիմնական ախտանիշը: Հարկ է նշել, որ հեշտոցի պատերին բորբոքային ռեակցիա չկա և բոլոր փոփոխությունները միայն ֆունկցիոնալ բնույթ ունեն։

Ինչն է առաջացնում հիվանդությունը:

Բակտերիալ վագինոզը չի պատկանում սեռական օրգանների վարակներին և չունի մեկ հարուցիչ, ուստի այն այլ կերպ կոչվում է ոչ սպեցիֆիկ վագինոզ։ Հիմնական պատճառը հեշտոցային միջավայրի փոփոխությունն է, որը հանգեցնում է միկրոբիոցենոզի խանգարումների: Լակտոբացիլիներին փոխարինող միկրոֆլորան կարող է շատ տարբեր լինել և առավել հաճախ ներկայացված է պատեհապաշտ բակտերիաների ասոցիացիաներով: Դրանց թվում կան.

• բակտերոիդներ;
• պեպտոկոկներ;
• պեպտոստրեպտոկոկներ;
• մեգաոլորտներ;
• լեպտոտրիխներ;
• ատոպոբիում;
• gardnerella;

Նրանց աճը, որպես կանոն, չափից ավելի է, և հեշտոցային սեկրեցիայում մանրէների թիվը հասնում է 10 10-ի 1 մլ-ում։ Սակայն դրանց վերարտադրության համար հարմարավետ պայմաններ առաջանում են միայն օրգանիզմի արտաքին կամ ներքին միջավայրի որոշակի գործոնների ազդեցությունից հետո։

Բակտերիալ վագինոզի հիմնական պատճառները բաժանվում են 2 մեծ խմբի.

Ներքին (էնդոգեն):

1. հորմոնալ անհավասարակշռություն պրոգեստերոնի գերակշռությամբ;
2. հեշտոցային լորձաթաղանթի ատրոֆիա;
3. աղիքային դիսբիոզ;
4. իմունային խանգարումներ մարմնում.

Արտաքին (էկզոգեն):

1. երկարատև հակաբիոտիկ բուժում;
2. թմրամիջոցների իմունոպրեսիա - ցիտոստատիկների, գլյուկոկորտիկոիդների ընդունում;
3. ճառագայթային թերապիա ուռուցքների համար;
4. օտարերկրյա առարկաներ հեշտոցում (հիգիենիկ թամպոններ, պեսարիա, հակաբեղմնավորիչ դիֆրագմա, օղակ);
5. սպերմիցիդների օգտագործումը, հաճախակի լվացում;
6. անձնական հիգիենայի կանոնները չպահպանելը.

Այս բոլոր գործոններն այս կամ այն ​​կերպ խաթարում են հեշտոցային լորձաթաղանթի բնականոն գործունեությունը կամ առաջացնում են մեծ քանակությամբ լակտոբակիլների մահ: Այսպիսով, մի խորշ է ազատվում պատեհապաշտ միկրոֆլորայի համար և այն անմիջապես զբաղեցնում է այն:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի հիմնական պատճառներից է կնոջ հորմոնալ կարգավիճակի փոփոխությունը. երեխայի նորմալ կրելու համար պահանջվում են պրոգեստերոնի բարձր չափաբաժիններ, ինչը նվազեցնում է էպիթելային բջիջներում գլիկոգենի պարունակությունը: Լակտոբակիլների համար սննդարար սուբստրատի բացակայությունը հանգեցնում է հեշտոցային միջավայրի ալկալիզացման և ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորայի վերարտադրության: Բացի այդ, պրոգեստերոնը նվազեցնում է իմունային պաշտպանության ակտիվությունը, ինչը հեշտացնում է բակտերիաների գաղութների աճը:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում բակվագինոզը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը չի պատկանում սեռական օրգանների ինֆեկցիաներին, դրա առաջացումը հաճախ կապված է սեռական հարաբերությունների հետ, հատկապես զուգընկեր փոխելիս։ Կանանց մոտ բակտերիալ վագինոզի նշանները զարգանում են միջինը մեկ օր հետո, եթե այն տեղի է ունեցել առանց պահպանակի։ Եթե ​​հիվանդության պատճառը եղել է հակաբիոտիկների և այլ դեղամիջոցների ընդունումը, հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունը (դաշտանադադար), ապա բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները զարգանում են անկախ սեռական ակտիվությունից։

Սուր վագինոզը դրսևորվում է.

• սեկրեցներ սեռական տրակտից. ունեն մոխրագույն սպիտակ գույն, միատեսակ հետևողականություն, տհաճ «ձկան հոտ»: Դրանց թիվը կարող է տարբեր լինել, որպես կանոն, դրանք ավելի առատ են դառնում դաշտանից, սեռական հարաբերությունից, նյարդայնացնող լվացող միջոցների օգտագործումից հետո;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• անհանգստություն, քոր և այրում սեռական օրգաններում. Այս նշանները, որպես կանոն, թույլ են արտահայտված կամ բացակայում են.
• Հազվադեպ կանայք ունենում են ցավեր, ցավեր միզելու ժամանակ, ստամոքսի ցավ վերասեռական շրջանում:

Քրոնիկ բակտերիալ վագինոզը հիվանդության շարունակական ընթացք է ավելի քան 2 ամիս՝ չնայած շարունակվող բուժմանը։ Որպես կանոն, այն զուգորդվում է հորմոնալ անհավասարակշռության և հեշտոցային լորձաթաղանթի ատրոֆիայի հետ։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սահմանում է գինեկոլոգը հիվանդի պատմությունը վերցնելուց, նրա գանգատներն ուսումնասիրելուց, գինեկոլոգիական աթոռին զննելուց և լաբորատոր տվյալներ ստանալուց հետո։ Բակտերիալ վագինոզի օգտին ասում են.

• տարիքը - ամենից հաճախ տուժում են վերարտադրողական տարիքի սեռական ակտիվ կանայք.
• հարաբերություններ զուգընկերոջ փոփոխության հետ, այլ հիվանդությունների բուժում, վիրահատություն;
• միջին կամ թեթև ծանրության հիվանդության կլինիկական նշաններ.

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է հեշտոցի, արգանդի վզիկի, արտաքին սեռական օրգանների վիճակը։ Ոչ սպեցիֆիկ փոփոխություններով լորձաթաղանթը վարդագույն է, ոչ բորբոքված, անհավասար ծածկված սեկրեցներով։ Սուր բակվագինոզի դեպքում դրանք սպիտակ-մոխրագույն են, տհաճ հոտով։ Եթե ​​հիվանդությունն անցել է քրոնիկ փուլ և տևում է մի քանի տարի, ապա արտահոսքը փոխում է իր գույնը և դառնում դեղնականաչավուն, դառնում ավելի հաստ, մածուցիկ, հիշեցնում կաթնաշոռ կամ փրփրուն տեսք ունի։ Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը հեշտոցի pH-ն չափում է ցուցիչ շերտով. բակտերիալ վագինոզի դեպքում դրա արժեքը 6-ից բարձր է։

Բակվագինոզի էքսպրես ախտորոշման պարզ, բայց տեղեկատվական թեստ կա: Բժիշկը մի փոքր քանակությամբ սեկրեցներ է դնում ապակե սլայդի վրա և խառնում այն ​​կաուստիկ կալիումի 10% լուծույթի հետ: Դրական արձագանքով տհաճ հոտը ուժեղանում է և նմանվում փտած ձկներին։

Բակտերիալ վագինոզի լաբորատոր ախտորոշումը բաղկացած է հեշտոցից ներկված քսուքների մանրադիտակով: Դրանք պարունակում են առանցքային բջիջներ՝ լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներ՝ դրանց մակերեսին կպած մանրէաբանական մարմիններով։ Բջիջը ձեռք է բերում հատիկավոր տեսք, նրա սահմանները դառնում են անորոշ, կետավոր։ Նաև մանրադիտակով հաստատվում է լակտոբակիլների քանակի կտրուկ նվազում՝ ընդհուպ մինչև բնակչության ամբողջական անհետացումը։ Նրանց փոխարեն հայտնաբերվում է ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորա՝ միայնակ կոկիկներ, streptococci, մանր ձողիկներ։

Սեկրեցների մանրէաբանական սերմնավորումն իրականացվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ճշգրիտ հաստատել փոփոխված միկրոֆլորայի կազմը: PCR մեթոդը օգտագործվում է սեռական օրգանների վարակների ամենատարածված պատճառական գործակալների որոնման համար (միկոպլազմա), քանի որ դրանք հաճախ միանում են օպորտունիստական ​​միկրոֆլորային:

Ինչպե՞ս է հիվանդությունն ազդում բեղմնավորման և հղիության վրա:

Քանի որ բակտերիալ վագինոզը պտղաբեր տարիքի կանանց պաթոլոգիա է, նրանցից շատերին հուզում է հարցը՝ հնարավո՞ր է հղիանալ նմանատիպ ախտորոշմամբ։ Վագինի միկրոֆլորայի փոփոխությունները չեն հանգեցնում սեռական տրակտի բորբոքային փոփոխություններին, հետևաբար, դա խնդիր չի առաջացնում երեխա հղիանալու համար: Սերմնահեղուկը սովորաբար ունի ալկալային միջավայր, և երբ այն մտնում է հեշտոց՝ pH-ի բարձրացմամբ, սերմնաբջիջները գտնվում են հարմարավետ միջավայրում:

Ո՞րն է այս դեպքում բակտերիալ վագինոզի վտանգը: Ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորան հաճախ ներթափանցում է հղի արգանդի մեջ և ազդում զարգացող երեխայի վրա: Այս վիճակը կոչվում է պտղի ներարգանդային վարակ և հանգեցնում է հետևանքների՝ մարմնի քաշի պակասի, դրա զարգացման հետաձգման տեսքով։ Որոշ դեպքերում վարակը հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժման, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման և վաղաժամ երեխայի ծննդի։ Բակվագինոզի դեպքում աճում է սեպսիսի և թարախային բարդությունների վտանգը ծննդաբերող կանանց մոտ, հատկապես կեսարյան հատումից հետո:

Բուժում

Բակտերիալ վագինոզի բուժումն իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից, անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը լրացուցիչ հսկվում է էնդոկրինոլոգի և գաստրոէնտերոլոգի կողմից։ Այս հիվանդության համար հոսպիտալացում չի պահանջվում, քանի որ այն չի խախտում կնոջ ինքնազգացողությունը, չի սպառնում նրա կյանքին և վարակիչ չէ ուրիշների համար: Թերապիան ուղղված է հեշտոցը պատեհապաշտ միկրոֆլորայից ախտահանելուն, այն լակտոբակիլներով գաղութացնելուն և հիվանդության սադրիչ գործոնների շտկմանը: Սուր բակտերիալ վագինոզը կրկնվում է կանանց 35-50%-ի մոտ մեկ փուլով բուժումից հետո առաջին վեց ամիսների ընթացքում, ուստի այն պետք է իրականացվի փուլ առ փուլ՝ դիտարկելով յուրաքանչյուր փուլի ժամանակացույցը:

Սկզբում կնոջը նշանակում են հակաբիոտիկներ՝ դրանք վնասակար ազդեցություն են ունենում ոչ սպեցիֆիկ բակտերիաների վրա և մաքրում հեշտոցային լորձաթաղանթը դրանցից։ Ընտրության դեղամիջոցներն են Մետրոնիդազոլը, Տինիդազոլը, Կլինդամիցինը, քանի որ դրանք ակտիվ են անաէրոբների դեմ։ Համակարգային կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար նախընտրելի է հակաբիոտիկների տեղական օգտագործումը, սակայն որոշ դեպքերում գինեկոլոգը ստիպված է լինում դիմել պլանշետային ձևերի։ Բուժման սխեման ընտրվում է անհատապես.

• Մետրոնիդազոլը 0,75% գելի տեսքով ներարկվում է հեշտոց օրական մեկ անգամ 5 օրվա ընթացքում;
• Կլինդամիցինի 2% պարունակությամբ քսուքը ներարկվում է հեշտոց օրական մեկ անգամ 7 օրվա ընթացքում.
• Tinidazole 2.0-ը հաբերի տեսքով ընդունվում է բանավոր օրական 1 անգամ 3 օրվա ընթացքում;
• Կլինդամիցին 100 մգ մոմերը ներարկվում են հեշտոց օրական 1 անգամ 3 օրվա ընթացքում;
• Մետրոնիդազոլ 2.0 հաբեր ընդունվում է բանավոր մեկ անգամ:

Բակտերիալ վագինոզով հղի կանանց հակաբիոտիկների օգտագործումը հնարավոր է երկրորդ եռամսյակից։ Դրանք նշանակվում են հաբերի տեսքով, բուժման կուրսը տևում է ոչ ավելի, քան 7 օր։

Հակաբիոտիկ թերապիայի ժամանակ և դրա ավարտի հաջորդ օրը անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլի ընդունումը նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով: Դեղամիջոցները խանգարում են օրգանիզմում էթիլային սպիրտի նյութափոխանակությանը, ինչի պատճառով առաջանում է թունավոր մետաբոլիտների կուտակում և զարգանում է ծանր թունավորում։ Իր ընթացքով այն հիշեցնում է սաստիկ կախազարդ. կինը ուժեղ թուլություն է զգում, վերջույթները դողում են, արյան ճնշումը բարձրանում է, առաջանում է ուժեղ բաբախող գլխացավ, զարգանում են տանջալի սրտխառնոց և փսխում:

Կլինդամիցին կրեմը պարունակում է ճարպ, ուստի այն կարող է վնասել պահպանակը կամ լատեքսային հակաբեղմնավորիչ թաղանթը: Թմրամիջոցների բոլոր արդիական ձևերն ընդունվում են քնելուց անմիջապես առաջ, որպեսզի կանխեն դրանց հոսքը հեշտոցի պատերով:

Հակաբիոտիկների նկատմամբ անհանդուրժողականության կամ դրանց օգտագործման հակացուցումների առկայության դեպքում բուժման առաջին փուլն իրականացվում է տեղային հակասեպտիկներով.

• Գեքսիկոն, 1 մոմ, ներարկվում է օրական 2 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում;
• Միրամիստինը լուծույթի տեսքով 7 օրվա ընթացքում օրական 1 անգամ ոռոգվում է հեշտոցով։

Բակտերիալ վագինոզի պատրաստուկները, որոնք օգտագործվում են բուժման երկրորդ փուլում, պարունակում են լակտոբացիլներ և բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում հեշտոցային միկրոֆլորայի վերականգնման համար։ Դրանք օգտագործվում են հակաբիոտիկ թերապիայի ավարտից 2-3 օր հետո.

• Acylact 1 suppository օրական 2 անգամ ներարկվում է հեշտոց 5-10 օր;
• Բիֆիլիզը, 5 դեղաչափ, ընդունվում է բանավոր օրական 2 անգամ 5-10 օր։

Բակտերիալ վագինոզի համար հակասնկային մոմերը, որպես կանոն, չեն նշանակվում։ Դրանց անհրաժեշտությունը առաջանում է, եթե սնկային վարակը միանում է պատեհապաշտ միկրոֆլորային: Այս դեպքում կլոտրիմազոլի մոմերը նշանակվում են օրական 1 անգամ ներհեշտոցային եղանակով 6 օր շարունակ։

Ինքնաբուժումը տանը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դեղամիջոցի սխալ ընտրված չափաբաժինը կամ դասընթացի տևողությունը հանգեցնում է բակտերիաների դիմադրության զարգացմանը: Հետագայում չափազանց դժվար կլինի բուժել նման վարակը և մեծ կլինի դրա քրոնիկ ընթացքի վտանգը։ Ինչպես բուժել բակտերիալ վագինոզը յուրաքանչյուր դեպքում լավագույնս որոշվում է միայն մասնագետ-գինեկոլոգի կողմից:

Ինչպե՞ս կանխել.

Չնայած «բակվագինոզը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով» հարցին բացասական պատասխանին, սեռական զուգընկերոջ և անպաշտպան սեռի փոփոխության ազդեցությունը հիվանդության զարգացման վրա հստակորեն նկատվում է: Ուստի հիմնական կանխարգելումը արգելքային հակաբեղմնավորման՝ պահպանակի օգտագործումն է, որը կարող է համալրվել տեղային հակասեպտիկներով։ Միրամիստինով լվացումը պետք է իրականացվի սեռական հարաբերությունից ոչ ուշ, քան 2 ժամ հետո: Բացի այդ, կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, բժշկի նշանակած խստորեն հակաբիոտիկների ընդունումը և հորմոնալ խանգարումների շտկումը:

Բակտերիալ վագինոզը (երբեմն օգտագործվում է «gardnerellosis» տերմինը) հեշտոցային միկրոֆլորայի խախտում է կաթնաթթվային ձողիկների քանակի նվազման ուղղությամբ: Այս պայմաններում ակտիվանում է մեկ այլ, հաճախ ախտածին ֆլորա, որը կարող է վնասել ներարգանդային զարգացող երեխային։ Ինչու՞ է առաջանում բակտերիալ վագինոզը, որքանո՞վ է այն վտանգավոր հղի կնոջ համար և ինչպե՞ս ճիշտ և անվտանգ բուժել։

Կարդացեք այս հոդվածում

Բակտերիալ վագինոզի վաղ պատճառները

Բակտերիալ վագինոզը հաճախ նուրբ է կնոջ համար նույնիսկ հղիությունից առաջ: Եվ եթե նախօրեին նա չի ենթարկվել մանրակրկիտ նախապատրաստման և հետազոտության, կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու պաթոլոգիան կբացահայտվի միայն հղիության ընթացքում:

Բակտերիալ վագինոզը կարող է զարգանալ երկու դեպքում.

• Սեռական օրգանների վարակի բացակայության դեպքում.Հաճախ նման իրավիճակներում կինն ունի այլ հիվանդություններ, որոնք հրահրում են այս վիճակը, օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, հիպոթիրեոզ և այլն։
• Սեռական օրգանների ինչ-որ վարակի ֆոնին.Միևնույն ժամանակ, սեռավարակների նշանները կարող են բացակայել կամ նվազագույն լինել և ուշադրություն չգրավել:

Հղիության ընթացքում կնոջ իմունիտետի ակտիվությունը նվազում է։ Սա անհրաժեշտ է երեխայի հաջող աճի և զարգացման համար, որը կիսով չափ օտար է գենետիկական նյութի առումով: Այնուամենայնիվ, դա հանգեցնում է տարբեր վարակիչ հիվանդությունների հավանականության աճին, կնոջ մոտ քրոնիկական պաթոլոգիայի սրմանը:

Սրա ազդեցությամբ հեշտոցում որոշ չափով կրճատվում է Դեդերլայնի ձողիկների քանակը։ Նրանք, մասնավորապես, բնական բուսական աշխարհի և վարակներից պաշտպանվելու հիմնական «պահապաններն» են։ Հետևաբար, հղիության ընթացքում որոշ կանայք հաճախ ունենում են դրվագներ կամ բակտերիալ վագինոզ: Բայց դուք երբեք չեք կարող բացառել սեռական օրգանների լատենտային վարակի առկայությունը։

Հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի զարգացումը.

• Աղիների, էնդոկրին օրգանների, միզուղիների համակարգի և այլնի քրոնիկ հիվանդություններ:Կարևոր է, որ հղիության ընթացքում նրանք բոլորը լինեն փոխհատուցվող վիճակում, հակառակ դեպքում օրգանիզմի համար դժվար կլինի դիմանալ սթրեսի ավելացման պայմաններում։

Հատկապես հաճախ, բակտերիալ վագինոզը հայտնվում է այն ժամանակ, երբ (ներառյալ լատենտային ընթացքով), վահանաձև գեղձի անսարքությամբ (հիպոթիրեոզ), վերերիկամային կեղևի աշխատանքի փոփոխությամբ և որոշ այլ դեպքերում:

• Եթե ​​հղիության ընթացքում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ են նշանակվում, դա կարող է նաև հրահրել հեշտոցի ֆլորայի փոփոխություն։ Արդյունքում առաջանում է կեռնեխ կամ բակտերիալ վագինոզ։ Ուստի, պրոֆիլակտիկ նպատակներով, միջոցները պետք է նշանակվեն հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ՝ հեշտոցի ֆլորան պահպանելու համար:
• Եթե ​​կան արգանդի վզիկի հիվանդություններ (էրոզիա, էկտոպիա և այլն):
• Անառակ սեռական հարաբերություններով, ինչպես նաև ինտիմ հարաբերությունների բանավոր, անալ և այլ ոչ ամբողջովին ավանդական տեսակներով։ Այս տարածքներից ֆլորան մտնում է հեշտոց և անմիջապես խախտում է այնտեղ գոյություն ունեցող նուրբ հավասարակշռությունը։
• Չափից դուրս ինտիմ հիգիենայի հետ, երբ օգտակար միկրոբները պարզապես «լվանում են»։
• Եթե ​​դուք պարբերաբար կրում եք սինթետիկ ներքնազգեստ։
• Բացի այդ, հիվանդանալու ռիսկն ավելի մեծ է սեռական օրգանների պրոլապսով, նույնիսկ աննշան:Սովորաբար, փոքր շրթունքները պետք է ծածկեն հեշտոցի մուտքը: Սա մի տեսակ պաշտպանություն է։ Երբ հեշտոցային պատը ընկնում է, այն կարող է շփվել շրջակա միջավայրի հետ՝ «կլանելով» բոլոր մանրէները։

Ախտանիշները ապագա մայրիկի մոտ

Եթե ​​աղջկա մոտ բակտերիալ վագինոզը կապված չէ սեռական օրգանների վարակի հետ, ապա բոլոր ախտանշանները բավականին խղճուկ են։Ամենից հաճախ այս դեպքում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է քսուքներ վերցնելուց հետո հաջորդ հետազոտության ժամանակ: Բայց եթե ուշադիր հետևեք ձեր առողջությանը, ապա կնկատեք հետևյալը.

• Տհաճ «ձկան» հոտ. Սովորաբար, հեշտոցային արտանետումը մի փոքր թթու երանգ ունի:
• Լեյկորեայի քանակի ավելացում. Այս դեպքում արտահոսքը մնում է լորձաթաղանթ, բայց կարող է դառնալ սպիտակավուն, լարային։
• Լեյկորեան կարող է գրգռել արտաքին սեռական օրգանները՝ ազդրի մաշկի ներքին մակերեսը։ Սա կհանգեցնի քորի, այրման այս վայրերում:

Եթե ​​բակտերիալ վագինոզը առաջանում է սեռական վարակի ինչ-որ տեսակի ֆոնի վրա, ապա, ի թիվս այլ բաների, կարող են նկատվել նաև հետևյալը.

• Լեյկորեան կարող է լինել դեղնավուն, կաթնագույն, կանաչավուն և փրփրուն:
• Այս ֆոնի վրա, որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավերը կարող են հայտնվել որպես վարակի դեպքում սպառնալիքի ախտանիշ։
• Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ.
• Անհանգստություն, ցավեր միզելու ժամանակ, ավելացել է ցանկությունը:

Ինչու է վտանգավոր մայրիկի և երեխայի վագինոզը:

Բակտերիալ վագինոզի ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը որևէ առանձնահատուկ վտանգ չի բերի մոր և երեխայի համար: Բացի այդ, շատ դեպքերում մարմնի անկախ վերականգնումը տեղի է ունենում, երբ սադրիչ գործոնները վերացվում են: Օրինակ, որոշ ժամանակ անց հակաբիոտիկների կուրսից հետո և այլն:

Հատկապես վտանգավոր են վագինոզի ձևերը ցանկացած սեռավարակների առկայության դեպքում։ Ավելին, բուժման հետաձգման ամեն օր կարող է լինել հետևյալ պայմանների պատճառ.

• չզարգացող հղիություն տարբեր ժամանակահատվածներում.
• և վաղաժամ ծնունդ;
• ժամկետից շուտ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք;
• և պտղի հիպոքսիա;
• chorioamnionitis - թաղանթների բորբոքում և շատ ուրիշներ:

Ուստի կարևոր է ժամանակին և ամբողջական ախտորոշում իրականացնել հետագա արդյունավետ բուժման համար:

Դիտեք տեսանյութ բակտերիալ վագինոզի մասին.

Ախտորոշում հղիության ընթացքում

Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է լաբորատոր մեթոդներ և ավանդական հետազոտություններ։ Կատարվում է հետևյալը.

• Սովորական գինեկոլոգիական հետազոտություն.Միաժամանակ բժիշկը նշում է արտանետումների աննորմալ բնույթը, դրանց հատուկ «ձկան» հոտը։ Ամինաթեստի անցկացումը տեղեկատվական է: Դրա համար պետք է մի փոքր հեշտոցային արտանետում քսել ապակե սլայդին և ավելացնել կալիումի հիդրօքսիդ: «Ձկան» հոտը բազմապատիկ կավելանա։
• Մանրադիտակային հետազոտության համար հեշտոցի հետին ծորանից նյութի նմուշառում:Սա սովորական շվաբր է ֆլորայի համար: Բակտերիալ վագինոզով դրանում տեղի են ունենում հետևյալ փոփոխությունները. լեյկոցիտների նորմալ կամ ավելացված պարունակություն, գարդներելլայի և հաճախ առանցքային բջիջների տեսք, Դեդերլեինի ձողիկների քանակի նվազում, առատ լորձ, հնարավոր է սնկեր:
• PCR ախտորոշում այլ վարակների առկայությունը / բացակայությունը պարզելու համար, քանի որ հաճախ վագինոզը պարզապես «ֆոն» է ավելի լուրջ հիվանդությունների համար։
• Վագինի պարունակությունը ֆլորայի վրա ցանելը, հաշվի առնելով պաթոգենների զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ:Այսպիսով, հնարավոր կլինի պարզել, թե որ մանրէներն են խանգարել հեշտոցի բնականոն բիոցենոզին և ինչպես կարելի է դրանցից ազատվել ամենառացիոնալ ձևով։

Վաղ բուժում

Հղիության սկզբում բակտերիալ վագինոզի բուժումը պետք է ընտրվի այնպես, որ նվազագույն ազդեցություն ունենա դեռ զարգացող երեխայի վրա:

Առաջին եռամսյակն այս առումով ամենադժվարն է, քանի որ անցանկալի է շատ դեղամիջոցներ օգտագործել:

Առաջին հերթին, դուք պետք է փորձեք բացահայտել հիվանդությունը հրահրող գործոնները: Եթե ​​դա շաքարային դիաբետ է, ապա ավելի դժվար է վերահսկել արյան գլյուկոզայի մակարդակը, աղիների աշխատանքի խանգարման դեպքում, վերահսկել կղանքը, սնվելը և նմանապես բուժել բոլոր քրոնիկական պաթոլոգիաները:

Երկրորդ՝ անհրաժեշտ է օգտագործել տեղական դեղամիջոցներ։ Ամենից հաճախ դրանք մոմիկներ են կամ հեշտոցային հաբեր և պարկուճներ: Հիվանդանոցային պայմաններում կարող են օգտագործվել ջրածնի պերօքսիդով, քլորիխիդինով և այլ անվտանգ միջոցներով լոգանքներ:

Առաջին եռամսյակում անվտանգ և արդյունավետ է օգտագործել հետևյալ դեղերը.

• քլորիխիդինի վրա հիմնված;
• յոդի վրա հիմնված մոմիկներ - Պովիդոն-յոդ, Բետադին և այլն:

Մետրոնիդազոլի հիման վրա բակտերիալ վագինոզի դասական բուժումը թույլատրվում է միայն հղիության երկրորդ եռամսյակից:

Եթե ​​այս բուժումը չի օգնում, ինչպես նաև եթե հետազոտության արդյունքների համաձայն հայտնաբերվում է լրացուցիչ վարակ, ապա թերապիան պետք է ընդլայնվի հակասնկային միջոցներով: Հաճախ օգտագործվում են հետևյալը.

• մոմեր Ginesol, Pimafucin խմորիչի դեմ պայքարելու համար;
• հաբեր Ազիտրոմիցին, Յոսամիցին, Ամպիցիլին և այլն՝ հաշվի առնելով զգայունությունը և անվտանգությունը:

Դուք նաև պետք է օգտագործեք դեղամիջոցներ հեշտոցում և աղիքներում միկրոֆլորայի ընդհանուր նորմալացման համար: Սրանք կարող են լինել մոմեր, հաբեր կամ լուծույթներ: Հանրաճանաչ Bioflor, Laktozhinal, Vaginorm, Atzilakt և այլն:

Եթե ​​սեռավարակ է հայտնաբերվում, ապա սեռական զուգընկերը նույնպես պետք է անցնի կանխարգելիչ բուժում:

Արտաքին տեսքի կանխարգելում

Հղիության ընթացքում միշտ չէ, որ հնարավոր է կանխել վագինոզը։ Հիմնական բանը ժամանակին ախտորոշելն ու բուժելն է։ Հիմնական առաջարկությունները հետևյալն են.

• Հղիությունը պետք է պլանավորել և օր առաջ անցնել համալիր հետազոտություն։
• Օգտակար է վերահսկել աղիների աշխատանքը, ուտել ավելի շատ բանջարեղեն, քիչ քաղցրավենիք, արագ սնունդ և այլն։
• Ավելի լավ է սպիտակեղեն կրել միայն բնական գործվածքներից։ Իրոք, շատ բակտերիաներ մահանում են մթնոլորտային օդի հետ շփվելիս:
• Լուրջ, մասնավորապես, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում պետք չէ սպասել դիսբիոզի զարգացմանը, այլ նախօրոք իրականացնել դրա կանխարգելումը։
• Բոլոր մեթոդները օգտակար են հղիության ընթացքում մարմնի պաշտպանիչ ուժը բարձրացնելու համար:

Հղիությունը բակտերիալ վագինոզից հետո

Ժամանակին հայտնաբերումը, համալիր հետազոտությունը և գրագետ բուժումը նվազագույնի կհասցնեն հղիության հետագա բարդությունները: Երբեմն կինը, առանց որևէ հետևանքի, կարող է մի քանի անգամ անցնել այս խնդրի միջով հղիության ողջ ընթացքում։

Բայց եթե բուժումը երկարաձգվում է կամ թերի է լինում, հղիության ընթացքում վարակիչ բարդությունների հավանականությունը մեծանում է։

Հղիության ընթացքում կանայք հաճախ պետք է բախվեն բակտերիալ վագինոզի և կեռնեխի հետ:Սրանք տեղական իմունիտետի նվազման, պատեհապաշտ ֆլորայի ակտիվացման և քրոնիկական պաթոլոգիայի սրման առաջին ազդանշաններն են։ Ճիշտ ախտորոշումը և բուժումը կօգնեն խուսափել հղիության բարդություններից և ազատվել խնդիրներից։

Բակտերիալ վագինոզը հանդիպում է յուրաքանչյուր 2-3 հղի կնոջ մոտ։ Այս պաթոլոգիան վարակիչ է, ոչ բորբոքային: Հիվանդությունը պետք է անպայման բուժվի, եթե նույնիսկ ախտանիշներ չկան, քանի որ հղիության ընթացքում դա կարող է հանգեցնել տհաճ հետևանքների։

Ի՞նչ է բակտերիալ վագինոզը:

Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև գարդներելլոզ կամ հեշտոցային դիսբիոզ։ Բակտերիալ վագինոզով հեշտոցային միկրոֆլորան խախտվում է, մասնավորապես, կաթնաթթվային օգտակար բակտերիաների քանակը նվազում է: Այս վիճակը բարենպաստ միջավայր է ապահովում պաթոգեն միկրոբների՝ gardnerella-ի և անաէրոբների վերարտադրության համար:

Բակտերիալ վագինոզով կարող են զարգանալ մեկ կամ մի քանի տեսակի միկրոօրգանիզմներ. ընդհանուր առմամբ, նման հիվանդության դեպքում նրանցից ավելի քան 200-ը մեկուսացված է: Այս բազմազանությունը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս մեզ բացահայտել բակտերիաների ճշգրիտ տեսակը:

Դուք պետք է իմանաք, որ բակտերիալ վագինոզի յուրաքանչյուր դեպքում միկրոֆլորան եզակի է իր կազմով, բայց գրեթե միշտ հայտնաբերվում է gardnerella-ն՝ ամենատարածված պաթոգեն միկրոօրգանիզմները:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի պատճառները

Բակտերիալ վագինոզը սկսվում է մեկ պատճառով՝ միկրոֆլորայի փոփոխություն: Շատ գործոններ կարող են առաջացնել այս երևույթը.

• Դեղորայքային թերապիա. ամենից հաճախ միկրոֆլորայի փոփոխություն՝ կապված հակաբիոտիկների, հորմոնալ դեղամիջոցների, հակասնկային և հակամանրէային միջոցների ընդունման հետ.
• հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում;
• էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրներ;
• հակամանրէային միջոցներ ինտիմ հիգիենայի համար, որոնք պարունակում են տրիկլոզան;
• կրել սինթետիկ ներքնազգեստ (հատկապես սանրվածք);
• հեշտոցային լվացում (հատկապես խմորի սոդայի կամ հակասեպտիկների հետ);
• ինտիմ հիգիենայի չպահպանում;
• աղիքային դիսբիոզ;
• ծանր կամ քրոնիկ սթրես;
• կլիմայի փոփոխություն;
• հղիության ընթացքը բարդություններով;
• օտար մարմին, որը մտնում է հեշտոց;
• նոր սեռական գործընկեր;
• բորբոքային գործընթաց վերարտադրողական համակարգում (ներկա կամ ավելի վաղ);
• բարձր սեռական ակտիվություն;
• անառողջ դիետա և վատ սովորություններ.

Ախտանիշներ

Բակտերիալ վագինոզի հիմնական ախտանիշը չափավոր (երբեմն մեծ) հեշտոցային արտանետումն է, որն ուղեկցվում է ամոնիակի նման հոտով: Այն սովորաբար նկարագրվում է որպես փտած ձկան հոտ:

Հիվանդության առաջին ամիսներին դրսևորվում է սպիտակ կամ մոխրագույն գույնի հեղուկ արտանետումով։ Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ հեշտոցային լորձաթաղանթն ունի նորմալ վարդագույն գույն: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են հայտնաբերվել անհատական ​​կարմիր կետեր:

Եթե ​​բակտերիալ վագինոզը առկա է երկար ամիսներ, ապա դրա ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում.

• արտանետումների հետևողականության փոփոխությունները. դրանք կարող են լինել ցեխոտ կամ ցեխոտ;
• արտահոսքի գույնը նույնպես փոխվում է՝ դառնալով դեղնականաչավուն;
• սեկրեցների հավասարաչափ բաշխում հեշտոցի պատերի երկայնքով. դրանք բավականին հաստ են և կպչուն, կարող են փրփրել.
• արտանետումը դառնում է շատ ավելի մեծ ծավալով. 2-4 մլ արագությամբ, դրանց քանակը կարող է աճել նույնիսկ 10 անգամ;
• երկարատև բակտերիալ վագինոզը հանգեցնում է վագինում այրման, քորի, բայց այդ տհաճ սենսացիաները կարող են ընդհանրապես բացակայել կամ պարբերաբար ի հայտ գալ.
• ցավը կարող է հայտնվել սեռական հարաբերության ժամանակ;
• երբեմն միզելու գործընթացը խանգարում է (դառնում է ավելի հաճախակի և ցավոտ);
• հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզով կարող է առաջանալ ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Ախտորոշում

Բակտերիալ վագինոզը հաստատելու համար ախտորոշման երեք փուլերը բավարար են.

1. Ստուգում. Այս փուլում վագինոզի կասկած կա, եթե կա գարշահոտ արտահոսք: Բայց որոշ դեպքերում դրանք կարող են բացակայել։
2. Կեղտոտել. Կատարվում է գրամով ներկված քսուքի մանրադիտակային (բակտերիոսկոպիկ) հետազոտություն։ Վագինոզով նմուշում հայտնաբերվում է էպիթելային բջիջների գերակշռում լեյկոցիտների նկատմամբ, Դոդերլայնի ձողերի ծավալի նվազում և հատուկ բջիջների վիզուալացում։ Նրանք կոչվում են առանցքային - հենց նրանց վրա են հայտնաբերվում պաթոգեն միկրոբները:
   Gardnerella vaginalis-ի համար բակտերիաների մշակումը (մշակույթը) տեղեկատվական չէ, դժվարին դեպքերում կարող է իրականացվել միայն Գարդներելլայի PCR վերլուծություն:
3. Թթվայնություն. Ախտորոշման այս փուլը նշանակում է հեշտոցում միջավայրի pH-ի որոշում: Եթե ​​pH-ը 4,5-ից մեծ է, ապա առաջացել է բակտերիալ վագինոզ։

Հիվանդության բուժման հիմնական ուղղությունը հակաբիոտիկների կուրսն է։ Սովորաբար դա միայն նշանակվում է հղիության II եռամսյակից, քանի որ առաջին ամիսներին պտուղը հատկապես զգայուն է բոլոր տեսակի դեղամիջոցների նկատմամբ։ Սովորաբար, բակտերիալ վագինոզի համար օգտագործվում է հետևյալ դեղամիջոցներից մեկը.

• մետրոնիդազոլ (Klion կամ Trichopolum հաբեր) - 250 մգ օրական 2 անգամ 7 օրվա ընթացքում;
• Օրնիդազոլ (Tiberal) - 250 մգ օրական 2 անգամ 5 օրվա ընթացքում:

Հակաբիոտիկները կարող են ամբողջությամբ չսպանել պատեհապաշտ բակտերիաները: Պետք է նկատի ունենալ, որ դրանց առկայությունը (փոքր տոկոս) յուրաքանչյուր կնոջ համար նորմ է։

Նորմալ հեշտոցային միջավայրը վերականգնելու համար նշանակվում են հատուկ հեշտոցային պարկուճներ (օրինակ՝ Vaginorm, Acylact, Lactobacterin, Lactozhinal, Bifikol կամ Bifidumbacterin):

Պետք է իմանալ, որ բակտերիալ վագինոզը պետք է բուժել միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Ժամանակին սկսված թերապիայի ընթացքում կարևոր է վերականգնել հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորան:

Աղիքային միկրոֆլորան նույնպես վերականգնվում է բիֆիդոբակտերիաների եւ լակտոբացիլների օգնությամբ։

Բակտերիալ վագինոզ ախտորոշելիս պետք է հիշել, որ նշանակված բուժումը պետք է շարունակվի մինչև վերջ, նույնիսկ եթե ի սկզբանե հիվանդության ախտանիշներ չեն եղել կամ դրանք անհետացել են թերապիայի ընթացքում:

Հղի կանայք առաջին եռամսյակումանհրաժեշտության դեպքում նշանակեք դեղամիջոցներ մոմերի տեսքով: Նրանց առավելությունը տեղային գործողության մեջ է. ակտիվ բաղադրիչները համակարգային ազդեցություն չունեն օրգանիզմի վրա, ինչպես դա տեղի է ունենում դեղորայքը բանավոր ընդունելիս:

Բակտերիալ վագինոզի բուժման համար կարևոր է ոչ միայն դեղորայքային թերապիան, այլև կարևոր է ուշադրություն դարձնել սննդակարգին։ Դրան անհրաժեշտ է ավելացնել ֆերմենտացված կաթնամթերք։ Շաքարավազը և այն պարունակող մթերքները որոշ ժամանակով պետք է հրաժարվել։

Բժիշկը սովորաբար արգելում կամ խորհուրդ է տալիս բուժման ընթացքում արգելապատնեշային հակաբեղմնավորումը (պահպանակներ):

Չբուժված վագինոզի վտանգները հղի կանանց համար

Եթե ​​բակտերիալ վագինոզը ժամանակին չի հայտնաբերվում և ճիշտ թերապիա չի իրականացվում, ապա զգալի վտանգ կա և՛ մոր, և՛ պտղի համար.

• Թաղանթների բորբոքում (chorioamnionitis). Բորբոքային պրոցեսը կարող է հանգեցնել միզապարկի միկրո պատռվածքի կամ նույնիսկ ամբողջական պատռման։ Սա կարող է հանգեցնել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության:
• Երբ պտղի միզապարկում հայտնվում է միկրո պատռվածք, պտղի հեղուկի մեջ վարակի ներթափանցման վտանգ կա։ Սա կարող է հանգեցնել պտղի վարակի: Հետևանքները այս դեպքում անկանխատեսելի են՝ սկսած պտղի զարգացման ուշացումից մինչև սեպսիսի տարածում և պտղի մահ:
• Եթե ​​պտղի միզապարկի մեջ «ճեղք» է առաջանում, ապա ամնիոտիկ հեղուկը կարող է արտահոսել՝ սա վնասակար է չծնված երեխայի համար:
• Չբուժված դիսբիոզի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ մեկ այլ բորբոքային վարակ։
• Եթե ​​բակտերիալ վագինոզը լիովին բուժված չէ, կարող են բարդություններ առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, և հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել դրանց բնույթը (առավել հաճախ այն կանայք, ովքեր հրաժարվել են բուժումից կամ ամբողջությամբ չեն անցել և բարեխղճորեն տառապում են հետծննդյան մետրոենդոմետրիտով):
• Հեշտոցային դիսբիոզի հետ կապված իմունիտետի նվազումը օրգանիզմն ավելի զգայուն է դարձնում բազմաթիվ հիվանդությունների նկատմամբ: Նույնիսկ սովորական մրսածությունը կարող է ավարտվել լուրջ բարդություններով։

Հնարավո՞ր է հղիանալ բակտերիալ վագինոզով:

Բակտերիալ վագինոզի առկայության դեպքում հայեցակարգը վիճելի հարց է: Մի կողմից այս հիվանդությունը փոխում է հեշտոցային միկլոֆլորան։ Դրանում գտնվող սպերմատոզոիդները կարող են արագ մահանալ, ուստի բեղմնավորման հավանականությունը նվազում է:

Մյուս կողմից, շատ են դեպքերը, երբ նման հիվանդությունը ընդհանրապես չի խանգարել բեղմնավորմանը։ Այսպիսով, կարելի է ասել, որ բակտերիալ վագինոզով հղիանալու հնարավորությունը անհատական ​​խնդիր է։

Կարևոր է իմանալ, որ բակտերիալ վագինոզն ինքնին առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում՝ ի տարբերություն այն բարդությունների, որոնք առաջացնում են։ Դրանք կարող են լինել տարբեր հիվանդություններ, այդ թվում՝ անպտղություն։

Դուք կարող եք հղիանալ բակտերիալ վագինոզով, բայց դա չպետք է անեք: Լավագույնն այն է, որ նախ բուժեք վիճակը, ապա պլանավորեք համալրել ընտանիքը: Հղիության ընթացքում բուժումը բարդանում է նրանով, որ դեղերի մեծ մասը չի կարող օգտագործվել առաջին ամիսներին: Այդ ընթացքում հիվանդության զարգացումը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, այդ թվում՝ պտղի, եթե առաջանա ներարգանդային վարակ։

Հղիություն պլանավորող յուրաքանչյուր կին նախ պետք է համալիր հետազոտություն անցնի, տարբեր թեստեր անցնի, բուժի առկա հիվանդությունները։ Միայն դա կլինի հղիության բնականոն ընթացքի բանալին։

Տեսանյութ հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի մասին

Հնարավոր վտանգի, հղիության ընթացքում հիվանդության զարգացման, ախտորոշման և բուժման պատճառների մասին մանկաբարձը պատմում է այս տեսանյութում.

Բակտերիալ վագինոզը բավականին տարածված հիվանդություն է: Հենց առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի, իսկ նշանակված բուժումը պետք է իրականացնել մինչև վերջ։