Ինչ է սանձը հղիության ընթացքում. ինչպես պատրաստել սանձ հղիության ընթացքում. հղիության ընթացքում կամրջման նորմերը և վերծանումը. Դոպլերային ուլտրաձայնի օգտագործումը պտղի առողջությունը գնահատելու համար

Ցավոք սրտի, ներկայումս բավականին հազվադեպ են լինում բացարձակապես առողջ հղի կանայք, որոնք ունեն կատարյալ հոսող հղիություն: Ապագա մայրերի մոտ ուղեկցող պաթոլոգիայի մշտական ​​աճով և բարդ հղիության հաճախականության աճով, պտղի ներարգանդային վիճակի գնահատման մեթոդները գնալով ավելի կարևոր են դառնում: Երեխայի հաջող զարգացումն ուղղակիորեն կախված է մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում արյան շրջանառության խանգարումների բացակայությունից: Արգանդի պլասենտալ և պտղի արյան հոսքը գնահատելու անփոխարինելի մեթոդ է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Ինչ է USDG հղիության ընթացքում

Դոպլեր ուլտրաձայնը նշանակում է դոպլեր ուլտրաձայն և օգտագործման վրա հիմնված ախտորոշման մեթոդ է: Որոշակի հաճախականության ուլտրաձայնային ալիքները, որոնք արտացոլվում են անոթների շարժվող արյան բջիջներից, փոխում են դրանց հաճախականությունը։ Ուլտրաձայնային այս պարամետրի փոփոխությունն է, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել արյան հոսքը։

Որո՞նք են դոպլեր ուլտրաձայնի տեսակները

USDG-ի երկու տեսակ կա.

1. Գունավոր դոպլեր քարտեզագրում.
2. Սպեկտրալ (զարկերակային) դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Գունավոր քարտեզագրման ժամանակ շարժվող արյան տարրերը էկրանին գունավորվում են կարմիր (արյան հոսքը դեպի սենսոր) և կապույտ (արյան հոսքը սենսորից) տարբեր ինտենսիվության՝ կախված արյան հոսքի արագությունից: Գունավոր քարտեզագրման միջոցով կարելի է գնահատել արյան հոսքը պլասենցայի, արգանդի և պտղի ամենափոքր անոթներում, տարբերակել երակները և զարկերակները։

Սպեկտրալ դոպլերային պատկերումը ցույց է տալիս արյան հոսքի փոփոխությունները գրաֆիկում:

Դոպլերային ուլտրաձայնի երկու տեսակ կա.

1. Դուպլեքս սկանավորումն օգտագործում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ գունավոր քարտեզագրման կամ սպեկտրալ դոպլեր պատկերման հետ համատեղ:
2. Տրիպլեքս սկանավորումը բնութագրվում է դոպլերային երկու մեթոդների կիրառմամբ սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Ինչ կարելի է տեսնել դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս հնարավոր է գնահատել մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգի անոթներում արյան հոսքի արագությունը, դրանց տրամագիծը և անցանելիությունը, ինչպես նաև բնութագրել պտղի սրտի հաճախությունը: Մայրական կողմից հետազոտվում են երկու արգանդային զարկերակներ։ Պտղի դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներառում է արյան հոսքի գնահատում պորտային զարկերակներում, ողնաշարի զարկերակում, աորտայում և երակային ծորանում:

Ում է պետք դոպլերոգրաֆիա

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր չէ բոլոր հղի կանանց համար: Այն իրականացվում է միայն մոր կամ պտղի ցուցումների համաձայն: Դոպլեր հետազոտության նշանակման պատճառներն են.

• մայրական հիվանդություններ (զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, ծանր անեմիա, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, թրոմբոֆիլիա);
• մեռելածնություն, պրեէկլամպսիա, ֆոտոպլանտացիայի անբավարարություն և այլ բարդություններ անցյալ հղիությունների ժամանակ.
• պրեէկլամպսիա;
• պլասենցայի վաղաժամ ծերացում;
• ջրի բացակայություն;
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• բազմակի հղիություն;
• պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվածություն;
• Rh-conflict- ով;
• հետծննդյան հղիություն.

Ինչ է դոպլեր ընթացակարգը

Դոպլերային պրոցեդուրայից առաջ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունից բացի կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Հղի կինը պառկած է մեջքի վրա։ Եթե ​​կնոջ մոտ առկա է ստորադաս երակային սինդրոմի ընդգծված դրսևորում, ապա կողքի դիրքը թույլատրելի է։ Սենսորը տեղադրված է որովայնի վրա։ Հետազոտության համար օգտագործվում է հատուկ գել՝ ուլտրաձայնային հաղորդունակությունը բարելավելու և ավելի հստակ պատկեր ստանալու համար։ Գործընթացը շատ ժամանակ չի պահանջում և բացարձակապես ցավազուրկ է և անվտանգ:

Երբ կարող եք հղիության ընթացքում կատարել դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամկետը յուրաքանչյուր դեպքում սահմանում է բժիշկը՝ ելնելով կնոջ առողջական վիճակից և այս հղիության ընթացքի առանձնահատկություններից: Հղիության կարճ ժամանակահատվածի դեպքում դոպլեր հետազոտությունն այնքան էլ տեղեկատվական չէ, բայց այն կարող է օգնել ախտորոշել հղիության ընդհատման սպառնալիքը:

1. Առաջին զննման ժամանակ ուլտրաձայնը կարևոր օգնություն է պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների և այլ անոմալիաների որոշման համար: Երակային ծորանում հակադարձ դիաստոլիկ արյան հոսքի հայտնվելը, զարկերակային ինդեքսի բարձրացումը 10-13 շաբաթվա ընթացքում ընդլայնված օձիքի տարածության հետ միասին ցույց է տալիս քրոմոսոմային պաթոլոգիան:
2. Հղիության երկրորդ կեսից սկսած՝ կարելի է գնահատել արգանդային և պտղի պլասենտալ արյան հոսքը՝ պարզելու պտղի վիճակը: Doppler-ը նշանակվում է անհատապես որոշակի հաճախականությամբ՝ կախված կոնկրետ ցուցումներից:Հղիության երկրորդ եռամսյակում մայրական հիվանդությունների կամ պտղի հետ կապված բարդությունների առկայության դեպքում դոպլեր հետազոտությունը կարող է նշանակվել հղիության 18-20 շաբաթականից սկսած։ Rh-կոնֆլիկտի կամ պտղի սինդրոմի դեպքում՝ մոնոխորիոնիկ հղիությամբ և այլ բարդություններով, հսկիչ հետազոտությունները կարող են իրականացվել ծննդաբերությունից 2-4 շաբաթը մեկ անգամ։
3. Հղիության երրորդ եռամսյակում Դոպլերը կարող է նշանակվել որպես լրացուցիչ հետազոտություն՝ 32-36 շաբաթական երրորդ սքրինինգի շրջանակներում:

Ուլտրաձայնային սկանավորման արդյունքների վերծանում

Արյան հոսքի արագությունների գրաֆիկական պատկերի վերլուծությունը գտնվում է USGD-ի տվյալների մեկնաբանության հիմքում: Որոշիչ կետը արյան հոսքի արագության տարբերությունն է սիստոլում և դիաստոլում: Դրա հիման վրա հաշվարկվում են հետևյալ պարամետրերը.

1. Սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերություններ.
2. Ripple Index.
3. Դիմադրության ինդեքս.

Համեմատելով այս ցուցանիշները նորմատիվների հետ՝ բժիշկը եզրակացություններ է անում արգանդային և պտղի պլասենտալ շրջանառության մասին։ Արյան հոսքի խանգարման դեպքում այս պարամետրերը մեծանում են:

Ստացված տվյալների հիման վրա հղի կնոջը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդանոցային բուժում և նույնիսկ վաղաժամ ծննդաբերություն:

Այսօր հղի կանայք շատ ավելի տարբեր հետազոտություններ են անցնում, քան 20-30 տարի առաջ։ Բժշկությունը մեծ առաջընթաց է գրանցել և այժմ կարողանում է կանխարգելել երեխայի բազմաթիվ հիվանդություններ նրանց զարգացման վաղ փուլում: Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը այն հետազոտություններից է, որն իրականացվում է երեխայի վիճակը գնահատելու նպատակով։

Ինչպե՞ս է կատարվում USDG-ն:

Դոպլերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (Doppler ուլտրաձայնային) մի պրոցեդուրա է, որը գնահատում է արյան հոսքի վիճակը, օրինակ, սրտում կամ այլ օրգաններում և ուսումնասիրում երեխայի վիճակը: Անհրաժեշտ է, մասնավորապես, պլասենցայի աշխատանքը գնահատելու համար։ Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունն այսօր գործնականում միակ միջոցն է ապագա մոր և երեխայի անոթների ուսումնասիրության համար:

Հղիներին նշանակվում է այս պրոցեդուրան՝ կանխելու ներարգանդային թթվածնի պակասը, որը կարող է պաթոլոգիաներ առաջացնել պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման մեջ։ Օդի բացակայությունը նպաստում է երեխայի այլ ներքին օրգանների զարգացման շեղումներին:

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության շնորհիվ երկրորդ եռամսյակից հնարավոր է բացահայտել սրտի արատը։ Դոպլեր ուլտրաձայնային պրոցեդուրան կատարվում է պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության հետ համատեղ: Ուլտրաձայնային ապարատների մեծ մասը հենց այդպիսի գործառույթ ունեն։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումներ.

• պլասենցայի պաթոլոգիա;
• կաթիլություն;
• քրոմոսոմային աննորմալություններ;
• ջրի շատ կամ պակաս;
• բազմակի հղիություն;
• ռեզուս կոնֆլիկտ;
• պրեէկլամպսիա;
• հղի կնոջ որովայնի վնասվածք;
• շաքարային դիաբետ և այլն:

Դոպլերոսոնոգրաֆիան կատարվում է ըստ ցուցումների և այդքան հաճախ չի նշանակվում։ Նորմալ հղիության դեպքում այս ուսումնասիրությունը պարտադիր չէ: Որպես կանոն, բժիշկներն այս դեպքում այն ​​նշանակում են 31-33 շաբաթ կամ ընդհանրապես չեն պնդում։

Դոպլերաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է այնպես, ինչպես ուլտրաձայնը՝ հղի կնոջ որովայնի վրայով ուղղորդվում է փոխակերպիչ, որն առկա է ժամանակակից ուլտրաձայնային ախտորոշիչ սարքում։ Այս հարցման համար նախապատրաստություն չի պահանջվում:

UZDG-ի վերծանում

Այժմ տեսնենք, թե ինչպես է վերծանվում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում:

Սկզբում կնոջը խորհրդատվության միջոցով հետազոտում են՝ պարզելու նրա «հետաքրքիր» դիրքի և պտղի զարգացման փաստը։ Դա տեղի է ունենում երեք անգամ՝ առաջին զանգի ժամանակ, մոտավորապես 12 և 21 շաբաթների ընթացքում: Սովորաբար այս դեպքում դոպլեր չի օգտագործվում: Հետազոտությունը պարզում է.

• առաքման ժամկետը;
• պտղի չափը;
• արգանդի վիճակը.

Ախտորոշման հիման վրա բժիշկը կազմում է հղիության կառավարման սխեման։ Այնուհետեւ նշանակվում են քննություններ։ Հղիության ընթացքում USDG-ի բոլոր արդյունքները մուտքագրվում են կնոջ բժշկական գրառումներում: Կան որոշակի նորմեր, որոնց համաձայն՝ գրանցվում են երեխայի կրելու վերաբերյալ բոլոր եզրակացությունները։

Պտղի սովորական դոպլերային սոնոգրաֆիան կատարվում է արդեն 33 շաբաթականում։ Երբեմն բժիշկները դա նշանակում են ավելի վաղ՝ պարզելով, որ պլասենտան արդեն ձևավորվել է։ Եթե ​​կասկած կա, որ երեխան նորմալ չի զարգանում և բավարար քանակությամբ սննդանյութեր չի ստանում, հետազոտությունը կատարվում է ցանկացած ժամանակ՝ սկսած 16 շաբաթականից։

Արյան հոսքը գնահատվում է մի շարք ցուցանիշներով.

• Դիմադրության ինդեքս (IR): Այս ցուցանիշը հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել նվազագույն և առավելագույն արագության տարբերությունը: Վերջնական ցուցանիշը բաժանվում է առավելագույնի:
• Դիաստոլիկ և սիստոլիկ հարաբերակցությունը (SDR): Այս դեպքում անոթներում արյան հոսքի արագության հարաբերակցությունը գնահատվում է երկու փուլով՝ դիաստոլ և սիստոլ:
• Ripple Index (PI): Այն գնահատելու համար նվազագույն և առավելագույն արագությունների տարբերությունը բաժանվում է արյան հոսքի միջին արագության վրա:

Ուսումնասիրության համար բոլոր թվերը համեմատվում են սահմանված ստանդարտների աղյուսակների հետ: Երեխայի աորտայի միջին IR-ը 0,75 է: Ուղեղային զարկերակի միջին IR-ը 0,773 է: Ուլտրաձայնային հետազոտության վերծանման ժամանակ արյան շրջանառության պաթոլոգիայի աստիճանը որոշվում է՝ հաշվի առնելով այս նորմերը։ Պարզվել է նաև, թե արյան հոսքի որ տեսակը (պլասենցա-պտղի/AUC, արգանդային պլասենտալ/BMD) ճիշտ չի աշխատում։

Արյան շրջանառության խանգարումների 3 աստիճան կա.

• IPC-ն և PPK-ն ունեն կրիտիկական խախտումներ.
• IPC-ն և PPK-ն խախտված են, բայց ոչ կարևոր.
• միայն մեկ արյան հոսք է խախտվում.

Ապակոդավորելով՝ բժիշկը եզրակացություններ է անում պտղի աստիճանի մասին։

Ինչպե՞ս պարզել, թե որքանով է արտահայտված հիպոքսիան:

Պարզելու համար հարկավոր է համեմատել դոպլեր ուլտրաձայնային չափորոշիչները հետազոտության ընթացքում ստացված կոնկրետ արդյունքի հետ։

• Օրինակ, պորտալարի աճող ցուցանիշները վկայում են պլասենցայի անբավարարության մասին։ Սա նաև վկայում է պրեէկլամպսիայի առկայության մասին։ Եվ եթե մի պտղի մոտ դիմադրողականության ինդեքսը (IR) և սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերակցությունը (SDR) ավելի մեծ է, քան մյուսում (բազմ հղիություններով), դա նշանակում է, որ այս երեխան տառապում է:
• Արգանդի զարկերակներում LMS-ի և IR-ի ավելացումը ցույց է տալիս, որ չծնված երեխան բավարար թթվածին չունի: Սա հղի է երեխայի զարգացման հետաձգմամբ:
• Աորտայում IR-ի և LMS-ի ավելացումը ցույց է տալիս, որ զարգացող երեխան անհարմարություն է զգում: Դա տեղի է ունենում հետծննդյան հղիության կամ մոր հիվանդության հետ:
• Քնային և ուղեղային զարկերակների LMS-ի և IR-ի նվազումը նշանակում է, որ պտուղը գտնվում է կրիտիկական վիճակում: Արյունը գնում է միայն հիմնական օրգաններին: Անհրաժեշտ են շտապ միջոցներ (), հակառակ դեպքում երեխան կմահանա։

Արյան հոսքի խանգարումներ

• Առաջին աստիճան
• Արյան հոսքի խախտում պորտալարի զարկերակներում. Այս վիճակը բուժվում է արյան շրջանառության խթանման միջոցով: Ապագա մայրը նշանակվում է հատուկ դեղամիջոցներ: Զուգահեռաբար կատարվում է արյան ստուգում կոագուլյացիայի ունակության համար։
• Արգանդի զարկերակներում արյան հոսքի խախտումը պայման է, որը գործնականում չի բուժվում դեղորայքով։ Այս ախտորոշմամբ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում, օդ շնչել և հետևել սննդակարգին: Ցուցադրվում են նաև սպորտային գործողություններ և յոգա։
• Երկրորդ աստիճան

Պորտալարի և արգանդի զարկերակների արյան հոսքի միաժամանակյա (ոչ կրիտիկական) խախտում. Այս դեպքում կինը պետք է ընդունվի հիվանդանոց և նշանակվի դեղորայքային թերապիա: Այս վիճակը վտանգավոր է, քանի որ հղի է ներարգանդային մահով։ Որպես կանոն, ժամանակակից պրակտիկայում հնարավոր է խուսափել նման ծանր հետևանքներից, սակայն երբեմն միջադեպեր լինում են։

• Երրորդ աստիճան

Արյան հոսքի խախտում (կրիտիկական) պորտալարի և արգանդի զարկերակների մեջ: Այս աստիճանը շատ վտանգավոր է երեխայի համար։ Դեպքերի 50%-ում տեղի է ունենում ներարգանդային մահ։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները պտուղը փրկելու համար կեսարյան հատում են կատարում: Այստեղ բուժումը կարող է լիովին անարդյունավետ լինել: Ավելին, այստեղ ուշացումը խիստ անցանկալի է։ Այս մակարդակում սովորական ծննդաբերությունը շատ դեպքերում կհանգեցնի երեխայի մահվան:

Արդյո՞ք ընթացակարգը վնասում է պտղին:

Մեր օրերում բժշկությունը հաճախ օգտագործում է ճառագայթման վրա հիմնված տեխնոլոգիաներ։ Ուստի արդիական է կանանց և երեխաների համար դրանց օգտագործման անվտանգության հարցը։ Նկատի ունեցեք, որ բոլոր սարքերին պետք է կցվեն փաստաթղթեր՝ դրանց շահագործման և պահանջներին համապատասխանության վերաբերյալ: Նման սարքավորում սպասարկող յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է լավ տիրապետի դրան:

Կարևոր է հիշել, որ դոպլեր ուլտրաձայնը շատ կարևոր բժշկական պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս ախտորոշել բոլոր տեսակի պաթոլոգիաները ինչպես կնոջ, այնպես էլ չծնված երեխայի մոտ: Դա UZGD-ն է, որն այսօր հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել շեղումները հղիության 33 շաբաթում: Մասնավորապես, սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը ի վիճակի չէ ցույց տալ երեխայի զարգացման և մոր վիճակի ամբողջական պատկերը: KGT նշված ժամանակահատվածի համար ընդհանրապես չի կիրառվում։ Եթե ​​բժիշկը ձեզ ուղղորդում է դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտության, դուք պետք է լսեք նրա խորհուրդը: Անգործությունը կարող է շատ ավելի վտանգավոր լինել, քան նշանակված հետազոտությունը:

Ապագա մայրերի մոտ ուղեկցող պաթոլոգիայի մշտական ​​աճով և բարդ հղիության հաճախականության աճով, պտղի ներարգանդային վիճակի գնահատման մեթոդները գնալով ավելի կարևոր են դառնում: Երեխայի հաջող զարգացումն ուղղակիորեն կախված է մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում արյան շրջանառության խանգարումների բացակայությունից: Արգանդի պլասենտալ և պտղի արյան հոսքը գնահատելու անփոխարինելի մեթոդ է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

USDG-ն նշանակում է դոպլեր ուլտրաձայն և ախտորոշիչ մեթոդ է, որը հիմնված է Դոպլեր էֆեկտի օգտագործման վրա: Որոշակի հաճախականության ուլտրաձայնային ալիքները, որոնք արտացոլվում են անոթների շարժվող արյան բջիջներից, փոխում են դրանց հաճախականությունը։ Ուլտրաձայնային այս պարամետրի փոփոխությունն է, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել արյան հոսքը։

Որո՞նք են դոպլեր ուլտրաձայնի տեսակները

USDG-ի երկու տեսակ կա.

1. Գունավոր դոպլեր քարտեզագրում.
2. Սպեկտրալ (զարկերակային) դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Գունավոր քարտեզագրման ժամանակ շարժվող արյան տարրերը էկրանին գունավորվում են կարմիր (արյան հոսքը դեպի սենսոր) և կապույտ (արյան հոսքը սենսորից) տարբեր ինտենսիվության՝ կախված արյան հոսքի արագությունից: Գունավոր քարտեզագրման միջոցով կարելի է գնահատել արյան հոսքը պլասենցայի, արգանդի և պտղի ամենափոքր անոթներում, տարբերակել երակները և զարկերակները։

Սպեկտրալ դոպլերային պատկերումը ցույց է տալիս արյան հոսքի փոփոխությունները գրաֆիկում:

Դոպլերային ուլտրաձայնի երկու տեսակ կա.

1. Դուպլեքս սկանավորումն օգտագործում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ գունավոր քարտեզագրման կամ սպեկտրալ դոպլեր պատկերման հետ համատեղ:
2. Տրիպլեքս սկանավորումը բնութագրվում է դոպլերային երկու մեթոդների կիրառմամբ սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Ինչ կարելի է տեսնել դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս հնարավոր է գնահատել մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգի անոթներում արյան հոսքի արագությունը, դրանց տրամագիծը և անցանելիությունը, ինչպես նաև բնութագրել պտղի սրտի հաճախությունը: Մայրական կողմից հետազոտվում են երկու արգանդային զարկերակներ։ Պտղի դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներառում է արյան հոսքի գնահատում պորտային զարկերակներում, ողնաշարի զարկերակում, աորտայում և երակային ծորանում:

Ում է պետք դոպլերոգրաֆիա

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր չէ բոլոր հղի կանանց համար: Այն իրականացվում է միայն մոր կամ պտղի ցուցումների համաձայն: Դոպլեր հետազոտության նշանակման պատճառներն են.

• մայրական հիվանդություններ (զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, ծանր անեմիա, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, թրոմբոֆիլիա);
• մեռելածնություն, պրեէկլամպսիա, ֆոտոպլանտացիայի անբավարարություն և այլ բարդություններ անցյալ հղիությունների ժամանակ.
• պրեէկլամպսիա;
• պլասենցայի վաղաժամ ծերացում;
• ջրի բացակայություն;
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• բազմակի հղիություն;
• պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվածություն;
• Rh-conflict- ով;
• հետծննդյան հղիություն.

Ինչ է դոպլեր ընթացակարգը

Դոպլերային պրոցեդուրայից առաջ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունից բացի կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Հղի կինը պառկած է մեջքի վրա։ Եթե ​​կնոջ մոտ առկա է ստորադաս երակային սինդրոմի ընդգծված դրսևորում, ապա կողքի դիրքը թույլատրելի է։ Սենսորը տեղադրված է որովայնի վրա։ Հետազոտության համար օգտագործվում է հատուկ գել՝ ուլտրաձայնային հաղորդունակությունը բարելավելու և ավելի հստակ պատկեր ստանալու համար։ Գործընթացը շատ ժամանակ չի պահանջում և բացարձակապես ցավազուրկ է և անվտանգ:

Երբ կարող եք հղիության ընթացքում կատարել դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամկետը յուրաքանչյուր դեպքում սահմանում է բժիշկը՝ ելնելով կնոջ առողջական վիճակից և այս հղիության ընթացքի առանձնահատկություններից: Հղիության կարճ ժամանակահատվածի դեպքում դոպլեր հետազոտությունն այնքան էլ տեղեկատվական չէ, բայց այն կարող է օգնել ախտորոշել հղիության ընդհատման սպառնալիքը:

1. Առաջին զննման ժամանակ ուլտրաձայնը կարևոր օգնություն է պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների և այլ անոմալիաների որոշման համար: Երակային խողովակում հակադարձ դիաստոլիկ արյան հոսքի հայտնվելը, զարկերակային ինդեքսի ավելացումը մեկ շաբաթվա ընթացքում ընդլայնված օձիքի տարածության հետ միասին ցույց է տալիս քրոմոսոմային պաթոլոգիան:
2. Հղիության երկրորդ կեսից սկսած՝ կարելի է գնահատել արգանդային և պտղի պլասենտալ արյան հոսքը՝ պարզելու պտղի վիճակը: Doppler-ը նշանակվում է անհատապես որոշակի հաճախականությամբ՝ կախված կոնկրետ ցուցումներից: Հղիության երկրորդ եռամսյակում մայրական հիվանդությունների կամ պտղի հետ կապված բարդությունների առկայության դեպքում կարող է նշանակվել դոպլեր հետազոտություն հղիության մեկ շաբաթում։ Rh-կոնֆլիկտի կամ պտղի սինդրոմի դեպքում՝ մոնոխորիոնիկ հղիությամբ և այլ բարդություններով, հսկիչ հետազոտությունները կարող են իրականացվել ծննդաբերությունից 2-4 շաբաթը մեկ անգամ։
3. Հղիության երրորդ եռամսյակում դոպլերոմետրիան կարող է նշանակվել որպես լրացուցիչ հետազոտություն՝ երրորդ զննման շրջանակներում:

Ուլտրաձայնային սկանավորման արդյունքների վերծանում

Արյան հոսքի արագությունների գրաֆիկական պատկերի վերլուծությունը գտնվում է USGD-ի տվյալների մեկնաբանության հիմքում: Որոշիչ կետը արյան հոսքի արագության տարբերությունն է սիստոլում և դիաստոլում: Դրա հիման վրա հաշվարկվում են հետևյալ պարամետրերը.

1. Սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերություններ.
2. Ripple Index.
3. Դիմադրության ինդեքս.

Համեմատելով այս ցուցանիշները նորմատիվների հետ՝ բժիշկը եզրակացություններ է անում արգանդային և պտղի պլասենտալ շրջանառության մասին։ Արյան հոսքի խանգարման դեպքում այս պարամետրերը մեծանում են:

Ստացված տվյալների հիման վրա հղի կնոջը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդանոցային բուժում և նույնիսկ վաղաժամ ծննդաբերություն:

Պտղի դոպլերային հետազոտության նորմեր՝ հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության վերծանում

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը վերջինը չէ մանկաբարձագինեկոլոգիական պրակտիկայում ընդունված ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից։ Դրա օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ժամանակին բացահայտել և կանխել մոր և նրա արգանդում գտնվող երեխայի վիճակի պաթոլոգիական շեղումների առյուծի բաժինը։

Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որպես հիմնական ախտորոշիչ պրոցեդուրա

Դոպլեր ուլտրաձայնը (Դոպլեր) հիմնված է Դոպլերի մեթոդի վրա, այն բաղկացած է հիվանդին գերհաճախական ալիքներով հետազոտելուց և ազդանշանների (արտանետվող և արտացոլված) տարբերությունների վերլուծությունից: Այս դեպքում շարժվող էրիթրոցիտային զանգվածը ուլտրաձայնի ռեֆլեկտիվ միջավայր է: Հետազոտության արդյունքը դոպլեր գամմա է, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել արյան հոսքը և դրա բնութագրերը։ Դոպլեր ուլտրաձայնի շնորհիվ դուք կարող եք ոչ միայն ստանալ հետազոտության արդյունքները գրաֆիկական դիսփլեյի տեսքով, այլև լսել արյան հոսքը։

Արագությունը, որպես արյան շարժման հիմնական բնութագիր, տարբերվում է կենտրոնական և պարիետային հոսքերի բնութագրական տվյալներով, բացի այդ, այն նույնը չէ տարբեր տեսակի անոթների համար անոթային պատի կծկման կամ թուլացման պահին: Այսպիսով, իմանալով ցուցիչների նորմերը, հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային սկանավորման գործընթացում հնարավոր է գնահատել այնպիսի արժեքներ, ինչպիսիք են արյան հոսքի արագությունը պորտալարի և արգանդի զարկերակներում, պլասենցայի արյան հոսքը և արյան հոսքը: պտղի տարբեր անոթներում. Իսկ պաթոլոգիան նախակլինիկական փուլում որոշելու համար։

Անհրաժեշտության դեպքում հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային սկանավորումը կարող է համալրվել դուպլեքս և տրիպլեքս սկանավորումով՝ CDC մեթոդով: Դոպլերի մեթոդով ախտորոշիչ նպատակներով ստացված արգանդի պլասենտալ և պլասենցա-պտղի արյան մատակարարման տվյալների հավաստիությունը ավելի քան 70% է:

Հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումներ

Հղիության ընթացքում դոպլեր հետազոտության անհրաժեշտությունը որոշվում է հղիության ընթացքում հայտնաբերված մոր քրոնիկական հիվանդությունների առկայությամբ, նրա օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտումներով: Ուլտրաձայնային հետազոտության գնալու պատճառ է նաև հղիության պաթոլոգիական ընթացքը։ Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հետևյալ հիմնական ցուցումների համար.

• շաքարային դիաբետ;
• միզուղիների համակարգի պաթոլոգիա;
• vasculitis;
• դիստոնիա;
• հաճախակի ուշագնացություն, մաշկի գունատություն;
• պրեէկլամպսիայի զարգացում;
• Rh-conflict- ի առկայությունը;
• քիչ, պոլիհիդրամնիոզ;
• պլասենցայի պաթոլոգիա;
• հղիության ժամկետի գերազանցում;
• պտղի ներարգանդային հիպոքսիա, ներառյալ պորտալարի խճճվածության պատճառով առաջացածները.
• քրոմոսոմային աննորմալությունների կասկած;
• SZRP-ի կասկածը;
• ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն;
• Ապագա մոր տարիքային միջակայքը 18 տարեկանից ցածր է և 35-ից բարձր:

Հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետը պահանջում է դոպլեր հետազոտություն

Ուլտրաձայնային հետազոտության ուղղորդումը չի նշանակում երեխայի արգանդում կրիտիկական պաթոլոգիայի առկայություն և հղիության դադարեցման սպառնալիք: Սա պարզապես միջոց է համոզվելու, որ հղիությունը նորմալ է ընթանում: Եվ նաև, որ առկա պաթոլոգիական պրոցեսները վերահսկվում են։

Նախապատրաստումը, դոպլերոգրաֆիայի ընթացակարգը և հակացուցումները

Ընթացակարգի նախապատրաստումը շատ պարզ է և չի պահանջում հատուկ գործողություններ: Այս ուսումնասիրությունը չի պահանջում դիետա, դեղերի դուրսբերում, քնի և հանգստի հատուկ ռեժիմ: Հեղուկի ընդունման պահանջ չկա: Սա նշանակում է, որ այն կարող է իրականացվել հիվանդի համար հարմար ցանկացած պահի։ Ձեզ հետ պետք է բարուր ունենալ, բազմոց պատրաստել։ Ինչպես նաև չոր անձեռոցիկներ՝ ավելորդ ակուստիկ գելը հեռացնելու համար։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ինչպես ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացակարգերի մեծ մասը, կատարվում է պառկած դիրքում: Ուսումնասիրության տեւողությունը 15-ից 30 րոպե է։ Դա արեք արտաքին սենսորի միջոցով: Մաշկի այն հատվածը, որը շփվելու է սենսորի հետ, քսում են հատուկ գելով, այնուհետև բժիշկը, սենսորը տարբեր անկյուններում դնելով, հետազոտություն է անցկացնում։

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը բացարձակ հակացուցումներ չունի։ Ուլտրաձայնային հետազոտության հարաբերական հակացուցումներն են խորը վերքերը կամ մաշկի վարակիչ ախտահարումը սենսորի հետ շփման վայրում:

Հղիության շրջան, երբ ենթադրվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն անել

20-րդ շաբաթից առաջ նման հարցումը տեղեկատվական չէ։ Գործընթացը հնարավոր է դառնում պլասենցայի ձևավորումից հետո: Առավել տեղեկատվական տվյալներն են դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը երեխայի արգանդում ինտենսիվ աճի և զարգացման ժամանակ (27-34 շաբաթ):

«Արգանդ-պլացենտա-պտուղ» համակարգի պաթոլոգիայի հնարավորինս վաղ հայտնաբերման համար նշանակվում է դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հղիության 20-ից 24-րդ շաբաթների ընդմիջումով։ Սկանավորման արդյունքները կլինեն հարաբերական և պետք է հստակեցվեն: Ավելի ճշգրիտ, հավաստի և ամբողջական տեղեկատվություն կստացվի 30-ից 34-րդ շաբաթը սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության հետ համատեղ:

Դոպլերոգրաֆիայի վերաբերյալ առավել ամբողջական և հուսալի տեղեկատվություն կարելի է ստանալ հղիության 30-ից 34-րդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածում:

Դոպլերային տվյալների վերլուծություն

Դոպլերոգրամի (արյան հոսքի գրաֆիկի) վերծանումն իրականացվում է որակավորված մասնագետի կողմից, ով, առանձնացնելով որոշակի տարածքներ, հաշվարկում է հարաբերական ցուցանիշները, որոնք ցույց են տալիս անոթների դիմադրությունը և նկարագրում արյան մատակարարման բնույթը արգանդի պլասենտալ և պլասենցա-պտղի անոթային համակարգում: մահճակալ. Այն նաեւ համեմատում է ստացված տվյալները սահմանված նորմայի հետ։

Առավել ամբողջական տվյալները ստացվում են ամբողջ արգանդի-պտղի արյան շրջանառության համակցված ուսումնասիրությունից՝ արգանդի պլասենտալ արյան հոսք, պլասենցա-պտղի արյան մատակարարում, արյան հոսք պտղի ուղեղի և արգանդի զարկերակների հիմնական անոթներով: «արգանդ-պլացենտա-պտուղ» համակարգում շրջանառության խանգարումների ախտորոշիչ չափանիշներն են.

• դիաստոլի ժամանակ արգանդի զարկերակներում արյան հոսքի դանդաղեցում;
• Դիաստոլի ժամանակ պորտալարի զարկերակներում հոսքի դանդաղում / դադարեցում / հակադարձում:

Ծանր պայմաններում նմանատիպ փոփոխություններ հայտնաբերվում են սիստոլիկ շրջանում։ Գնահատվում են հետևյալ հարաբերական ցուցանիշները՝ սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերակցությունը (արյան հոսքի արագության հարաբերակցությունը սիստոլի և դիաստոլի ժամանակ), դիմադրության ինդեքսը (IR - անոթային պատի դիմադրություն), PI (պուլսացիայի ինդեքս):

Դոպլերի ինդեքսների վերծանում, ստանդարտներ

Հետազոտության արդյունքում ստացվել են հարաբերական ինդեքսների միջին չափորոշիչները՝ հաշվարկված ըստ արյան հոսքի արագության ցուցանիշների։ Նրանք կախված են հղիության տարիքից:

LMS-ի ստանդարտները նշված են աղյուսակում.

Արգանդում երեխայի աորտայի միջին IR-ը 0,75 է: Միջին ուղեղային զարկերակի համար ծննդաբերությունից 22 շաբաթ առաջ IR-ն 0,773 է:

Վերոնշյալ նորմերի հիման վրա վերծանելիս որոշվում է «արգանդ-պլասենցա-պտուղ» համակարգում շրջանառության պաթոլոգիայի աստիճանը։ Եվ նաև հաստատվում է, թե արյան հոսքի որ տեսակն է խանգարվում (արգանդային պլասենտալ/ԲՄԴ, պլասենտա-պտղի/ՊՊԿ): Արգանդի և նրա խոռոչում գտնվող երեխայի միջև արյան շրջանառության երեք աստիճանի խախտում է հաստատվել.

• BMD-ի կամ AUC-ի արյան հոսքի տեսակներից մեկը խաթարված է, իսկ մյուսը պահպանվում է.
• արյան հոսքի երկու տեսակներն էլ խաթարված են, սակայն խանգարումները այս պահին կրիտիկական չեն և պահանջում են անհապաղ միջամտություն՝ ուղղման նպատակով.
• Արյան հոսքի երկու տեսակներն էլ (BMD կամ AUC) խանգարված են, խանգարման մակարդակը կրիտիկական է:

Ըստ դոպլեր հետազոտության վերծանման՝ հղիություն իրականացնող մանկաբարձ-գինեկոլոգը դատում է երեխայի արգանդում տառապանքի աստիճանը մի շարք պաթոլոգիական պրոցեսների ժամանակ՝ հասունացող ռեզուս-կոնֆլիկտ, մոր անոթային պաթոլոգիայի աստիճանը և երեխա իր արգանդում շաքարային դիաբետի, հիպերտոնիայի կամ սրտամկանի հիվանդության առաջընթացով: Նաև բժիշկը հնարավորություն ունի գնահատելու պտղի անոթների վիճակը բազմակի հղիության ժամանակ, և պարզելու, թե արդյոք մի պտղի զարգացումը մյուսի հաշվին է։

Բարի օր. Ասա ինձ, ինչպե՞ս կազդի պտղի վրա, որ 18 շաբաթականում ես դոպլերով 3D ուլտրաձայնային հետազոտություն եմ արել։ Ես շատ անհանգստացած եմ սա!

Դոպլերային ուլտրաձայնը կարող է գնահատել արգանդի պլասենտալ-պտղի արյան հոսքը: Եթե, ըստ բժշկի ցուցումների, դուք դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն եք կատարել, հավանաբար դրա պատճառները կային։ Այս ուսումնասիրությունը վտանգ չի ներկայացնում, միակ բանն այն է, որ նման ժամանակահատվածի համար այն բավականաչափ տեղեկատվական չէ։

Բարև շաբաթվա հղիություն: Doppler umbilicalis 1.05> N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri Media 2.19

Ասա ինձ, թե դա ինչ է նշանակում

04.12.2016 ժ.11:21

Բարև շաբաթվա հղիություն: Doppler umbilicalis 1.05> N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri Media 2.19

Ասա ինձ, թե դա ինչ է նշանակում

Բարև Ձեզ, Հնարավո՞ր է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել CDC-ով 4-5 մանկաբարձական շաբաթ, արյան հոսքը գնահատելու և արյունաբանի մոտ դեղեր նշանակելու համար, թե՞ դա վնասակար է։

Ուշադրություն. Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և միայն տեղեկատվական նպատակներով է: Հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման բոլոր հարցերի դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ լրիվ դրույքով խորհրդատվության համար:

Ինչպե՞ս է դա արվում և ինչպես է կատարվում հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Հղիանալով երեխային՝ բոլոր կանայք առանց ձախողման անցնում են ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարզապես անհրաժեշտ է պտղի արյան մատակարարման մասին տեղեկատվություն ստանալու համար:

Ինչ է հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Հղիության ընթացքում դոպլերաձայնային ուլտրաձայնային հետազոտությունը Տիպիկ ուլտրաձայնային հետազոտության հետ մեկտեղ հղիության ողջ ժամանակահատվածում հղիների պարտադիր ախտորոշման ծրագրում ներառված է պտղի ուլտրաձայնային դոպլերաձայնային հետազոտությունը:

Ի՞նչ է և ինչպե՞ս է կատարվում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Հղիության մոնիտորինգի շրջանակներում հիվանդներին նշանակվում է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ներարգանդային հիպոքսիան (թթվածնի պակասը) բացառելու նպատակով, ինչը հանգեցնում է պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման հետ կապված խնդիրների:

Հղիության ընթացքում USDG-ի վերծանում

Դիմելով նախածննդյան կլինիկա՝ հիվանդը անցնում է առաջին ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հղիության բուն փաստը պարզելու համար։ Բացի այդ, բարձր հաճախականությամբ ախտորոշումը որոշում է.

Հաջորդը, բժիշկը կազմում է հղիության կառավարման նախնական սխեման, նշանակում է պլանավորված հետազոտություն, որը համապարփակ նախածննդյան ախտորոշման մաս է կազմում: Յուրաքանչյուր սկանավորման պրոցեդուրայից հետո սղագրությունը և հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները պետք է կցվեն յուրաքանչյուր հիվանդի բժշկական քարտին:

Ինչպե՞ս են նրանք անում և ինչպես է անցնում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում

Այս մեթոդի սկզբունքը բավականին պարզ է. Հետազոտության ողջ էությունը կայանում է արյան կարմիր բջիջների (էրիթրոցիտների) ունակության մեջ՝ արտացոլելու հատուկ սենսորի միջոցով ուղարկված ուլտրաձայնային ալիքները։

Որքա՞ն ժամանակ է կատարվում հղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Եթե ​​հղիությունը նորմալ է ընթանում, եթե շեղումներ չկան, ապա նախածննդյան ախտորոշումն իրականացվում է երեք փուլով (հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակի համար մեկ պրոցեդուրա)։

1. հիպերտոնիա, որը ուղեկցվում է արյան բարձր ճնշմամբ և հիպոթենզիայով - ցածր արյան ճնշում

• Պտղի զարգացումը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, բացահայտվել է ներարգանդային աճի հետամնացություն

Ինչ է USDG հղիության ընթացքում

Եթե ​​ձեզ նշանակել են UZDG, մի վախեցեք սարսափելի հապավումից: UZDG-ն նշանակում է դոպլեր ուլտրաձայն: Մտածեք, թե ինչ է դա, ինչպես և ինչու է իրականացվում այս հետազոտությունը և ինչպես է այն տարբերվում սովորական ուլտրաձայնային սկանավորումից:

Ինչ է դա և ինչի համար է այն

Փաստորեն, ուլտրաձայնը ուլտրաձայնի տեսակ է: Ստանդարտ ուլտրաձայնային ախտորոշումը օգտագործում է ուլտրաձայնային ալիքներ (պիեզոէլեկտրական էֆեկտ): Դոպլեր ուլտրաձայնը նույնպես օգտագործում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, բայց Դոպլեր էֆեկտի միջոցով: Այսինքն, ուլտրաձայնային և ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույն պրոցեդուրաների տարբեր տեսակներ են, որոնք տարբերվում են կիրառությունից, բայց ոչ կատարողականից:

USDG-ի հետազոտության առարկան անոթներն են, ուղեղը, արյան հոսքը, ինչպես նաև ափսեների, խցանումների և շրջանառու համակարգի այլ խանգարումների որոնումը: Որպես կանոն, նման ուսումնասիրության անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է նյարդաբանը կամ անոթային վիրաբույժը։

Այս ուսումնասիրությունը օգտակար կլինի նաև ապագա մայրերի համար։ Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է հայտնաբերել ծնողի և երեխայի պաթոլոգիաները վաղ փուլերում, թույլ է տալիս գնահատել հղիության ռիսկերը և վերացնել մի շարք հնարավոր խանգարումներ նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ: Մասնավորապես, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակին անցկացումը թույլ է տալիս երեխայի մոտ հայտնաբերել թթվածնի անբավարարություն (հիպոքսիա), որը հետագայում կարող է առաջացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ։ Հիպոքսիան բուժելի է, եթե վաղ հայտնաբերվի, ինչը բավականին կարևոր է դարձնում հղիության ընթացքում ախտորոշումը:

Ով է նշանակված

Փաստորեն, USDG-ն օգտակար է ոչ միայն ախտորոշման համար, այլ պարզապես որպես կանխարգելիչ միջոց: Պարզ և ցավազուրկ հետազոտությունը կօգնի բացահայտել.

• անանցանելի զարկերակներ;
• աթերոսկլերոզ;
• բորբոքում և այլ անոթային վնասվածքներ;
• պատի առաձգականության նվազում;
• բնածին անոմալիաներ (օրինակ՝ զարկերակների հիպոպլազիա):

Հղիության ընթացքում նման ախտորոշումը լրացուցիչ հնարավորություն է տալիս՝ պտղի շրջանառության համակարգի ուսումնասիրություն, պտղի հասունացման փուլում խախտումների հայտնաբերում։ Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամընտիր պրոցեդուրա է, բայց այն դեռ պետք է արվի: Մասնավորապես, ուսումնասիրությունը նախատեսված է.

• պարզել պտղի չափը;
• պարզել պլասենցայի վիճակը;
• դիտելով պորտալարի հանգույցների գտնվելու վայրը, հատկապես պտղի գլխի և պարանոցի մոտ.
• ամնիոտիկ հեղուկի քանակի գնահատում;
• ստուգել երեխայի չափը, ինչպես նաև նրա սիրտն ու ուղեղը.
• թեստեր մոր և երեխայի օրգանիզմների միջև Rh-ի կոնֆլիկտի համար:

Նաև հղիության համար ռիսկային ցանկացած իրավիճակում՝ վերջին վնասվածքներով, որովայնի վնասվածքներով, պրեէկլամպսիայով:

Ընթացակարգի ցավը

Պրոցեդուրան լիովին ցավազուրկ է, այն արվում է նույնիսկ նորածինների համար։ Միակ հակացուցումը մաշկի վնասումն է, դերմատիտը, ուլտրաձայնային սենսորի հետ մարմնի շփման վայրում բորբոքումը։

Որքա՞ն ժամանակ է դա արվում

Ուսումնասիրությունը համարվում է անվտանգ, հետևաբար այն արվում է մեծահասակների և երեխաների համար, հակացուցումներ չկան։

Ենթադրվում է, որ հղիների համար մինչև 16 շաբաթ տեւողությամբ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելը բոլորովին անօգուտ ընթացակարգ է: Այսքան վաղ ժամկետում ախտորոշիչը գործնականում արժեքավոր տեղեկատվություն չի ստանա, իսկ ներարգանդային դիրքը (պտղի, պորտալարի հանգույցները) դեռ անկայուն է և ժամանակի ընթացքում կփոխվի:

Ինչպես պատրաստել

Որպես այդպիսին ախտորոշման նախապատրաստություն չկա: Միակ բանը, որ նախօրեին բացառվի անոթային դեղերի ընդունումը, ծխելը, ալկոհոլը։

Ինչպես է կատարվում հետազոտությունը

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը գործնականում չի տարբերվում ուլտրաձայնայինից, որին մենք սովոր ենք: Հիվանդը նույնպես պառկում է բազմոցին, նրա վրայով անցնում են նաև գելով սենսոր։ Միակ տարբերությունն այն է, որ նրանք կարող են խնդրել ձեզ պահել / արագացնել ձեր շունչը, թափահարել ձեր գլուխը: Եվ դուք չեք կարող շարժվել, խոսել առանց բժշկի պահանջի. կարող եք տապալել ստացված տվյալները: Արյունատար անոթները ախտորոշելու համար հիվանդը պառկում է փորի վրա, բժիշկը զննում է պարանոցը, իսկ հղիության ժամանակ հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, բժիշկը զննում է որովայնը։

Ախտորոշման տևողությունը տատանվում է՝ կախված ուսումնասիրվող տարածքից և անոթների վիճակից։ Միջին հաշվով դա 30 րոպե է՝ 1 ժամ, պտղի ախտորոշման համար՝ մինչև կես ժամ։

Արդյունքների նորմ և մեկնաբանում

Դոպլերային ուլտրաձայնը գնահատում է երկու պարամետր՝ արյան հոսքը և անոթների պատերի թափանցելիությունը: Նաև ախտորոշիչը գնահատում է զարկերակների (պտղի միջին ուղեղի, պորտալարի և արգանդի) և աորտայի վիճակը։

Հիվանդը հետազոտության արդյունքները ստանում է ափսեի տեսքով, որտեղ նրա ցուցանիշները համեմատվում են նորմայի հետ։ Հաճախ նորմայից շեղումները այս կամ այն ​​ուղղությամբ նշվում են գունավոր մարկերով: Կան չափանիշներ, ինչպիսիք են.

Վերջին երկու ինդեքսները միասին կազմում են ASC՝ անոթային դիմադրության ինդեքսները։ Աորտայի ուսումնասիրության այս ցուցանիշը ցույց է տալիս արյան հոսքի արագությունը: ISS-ի նվազումը վկայում է հոսքի ավելացման մասին, իսկ աճը, համապատասխանաբար, հակառակն է:

LMS-ի և IR-ի բարձր ցուցանիշները (արգանդի զարկերակներում և պորտալարում) ցույց են տալիս տերմինալային վիլլիների անբավարար քանակ (ադապտեր մոր արգանդի և երեխայի հետ պլասենցայի միջև), ինչը ցույց է տալիս պլասենցայի անբավարարություն (պտղի խանգարումներ) կամ արգանդի պլասենտալ անբավարարություն (խանգարումներ): արգանդից):

Պտղի աորտայում և պորտալարում նույն պարամետրերի ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել շաքարային դիաբետով, ինչպես նաև մոր և երեխայի Rh գործոնների անհամատեղելիությամբ: Եթե ​​կինը մի քանի երեխա է կրում, ապա պտուղներից մեկի պորտալարի LMS-ի և IR-ի ավելացումը կարող է վկայել այս երեխայի զարգացման խանգարման մասին:

Լիովին ճիշտ չէ խոսել յուրաքանչյուր պարամետրի հստակ նորմերի մասին, քանի որ դրանք փոխվում են կախված հղիության շաբաթից, ուսումնասիրության օբյեկտից (ուղեղ, զարկերակներ): Բժիշկը կարող է ճիշտ վերծանել USDG-ի տվյալները, և դուք պետք է կապվեք նրա հետ:

Այս տեսակի ախտորոշումը պարզ է, անվտանգ և էժան: Միևնույն ժամանակ, այն թույլ է տալիս հայտնաբերել և վերացնել մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք ծննդաբերությունից հետո գործնականում ենթակա չեն բուժման: UZDG-ն հենց այն դեպքն է, երբ ավելի լավ է անվտանգ խաղալ և դա անել:

Երեխաները չպետք է ավելի լավ լինեն առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Դուք կարող եք ավելի վատ անել: Երբ տղաս փորլուծություն ուներ, մանկաբույժ ունեինք։

իմանալ ընթացքը՝ ըստ բնական էթիկայի, ապա՝ ըստ բժշկի ծննդյան ընկերների ու հարազատների հետ, գնահատել դրանց չափերը։

Երկոտանի շարժման ողբերգությունը ծնեց ծննդաբերության խնդիր՝ տեւողություն և պասիվացում էգի ուղղահայաց մեջ:

• © 2018 Agu.life
• Գաղտնիություն

Կայքում տեղադրված ցանկացած նյութի օգտագործումը թույլատրվում է agu.life-ի հղումով

Պորտալի խմբագրությունը կարող է չկիսել հեղինակի կարծիքը և պատասխանատվություն չի կրում հեղինակային իրավունքով պաշտպանված նյութերի, գովազդի ճշգրտության և բովանդակության համար:

uziprosto.ru

Ուլտրաձայնային և ՄՌՏ հանրագիտարան

Ի՞նչ է բացահայտում պտղի դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Մանկաբարձության մեջ ուլտրաձայնային ախտորոշումը գործնականում միակ հուսալի և անվտանգ հետազոտական ​​մեթոդն է, որն օգնում է բժշկին գնահատել արգանդում պտղի զարգացումն ու վիճակը: Տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ ավելի ու ավելի շատ նոր մեթոդներ են գալիս բժշկության մեջ: Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարելի է համարել դրանցից մեկը, չնայած դրա կիրառման սկիզբը եղել է մոտ մեկ տարի առաջ, սակայն համեմատաբար վերջերս այն ակտիվորեն կիրառվում է մանկաբարձության բժիշկների կողմից։

Ինչ է դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը (Դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն):

Դոպլերային ուլտրաձայնը մեթոդ է, որը սովորաբար օգտագործվում է ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ՝ տարբեր օրգանների և հյուսվածքների անոթներում արյան հոսքի վիճակը գնահատելու համար: Այն հիմնված է Դոպլերի էֆեկտի վրա։ Այն կարող է օգտագործվել արյան մասնիկների տեղաշարժը հայտնաբերելու, անոթներում արյան հոսքի արագությունը չափելու և արյան հոսքի տարբեր հատուկ մշակված ինդեքսները գնահատելու համար:

UZDG-ի տեսակները.

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության երկու հիմնական տեսակ կա. Առաջինը գունային քարտեզագրումն է, երբ շարժվող արյան մասնիկները սարքի էկրանին անոթներում գունավորվում են տարբեր գույներով՝ կախված արյան հոսքի ուղղությունից և արագությունից։ Երբ մասնիկները ուղղվում են դեպի սենսորը, անոթը գունավորվում է կարմիր երանգներով, երբ արյունը շարժվում է սենսորին հակառակ ուղղությամբ՝ կապույտի տարբեր երանգներով։ Որքան բարձր է արագությունը, այնքան ավելի պայծառ է գույնը: CDC-ի օգնությամբ գնահատվում է օրգանների, ախտաբանական գոյացությունների անոթայինացումը, կատարվում է մանր անոթների որոնում, տարբերվում են զարկերակները և երակները։

Երկրորդ տեսակը սպեկտրալ կամ իմպուլսային դոպլեր սոնոգրաֆիա է: Դրա օգնությամբ արյան հոսքը գրանցվում է կորի գրաֆիկի տեսքով, ապա դրանով տարբեր մաթեմատիկական հաշվարկներ են կատարվում։

Բացի այդ, կախված միաժամանակյա կիրառվող ռեժիմների քանակից, առանձնանում են դուպլեքս և տրիպլեքս ուլտրաձայնային դոպլեր սկանավորումը։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ընդհանուր քներակ զարկերակի սպեկտրալ դոպլեր

Դուպլեքս սկանավորումը համատեղում է երկու ռեժիմ՝ սովորական գորշ մասշտաբի ուլտրաձայնային և դոպլեր ռեժիմներից մեկը, որոնք միաժամանակ պատկերը ցույց են տալիս իրական ժամանակում: Այսպիսով, օրգանների և արյան անոթների վիզուալիզացիան ստացվում է գունավոր կամ սպեկտրալ դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունից տեղեկատվության միաժամանակյա ստացմամբ:

Տրիպլեքս սկանավորման ժամանակ, ի լրումն մոխրագույն մասշտաբի պատկերի, միաժամանակ միացված են երկու Doppler ռեժիմներ (գունավոր և զարկերակային):

Մանկաբարձության մեջ պտղի վիճակը գնահատելիս, որպես կանոն, կիրառվում է դուպլեքս սկանավորում։

Երբ հղիներին նշանակվում է պտղի դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հղիության երրորդ եռամսյակում բոլոր հղիների համար 3-րդ սկրինինգի ժամանակ ի լրումն CTG-ի արդյունքների, կատարվում է դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն: Որոշ կանանց համար դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշվում է արդեն հղիության երկրորդ եռամսյակում, քանի որ այս ժամանակահատվածում ոչ մի այլ մեթոդ դեռ չի կարող գնահատել պտղի բարեկեցությունը:

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումները կարող են լինել ուղեկցող հիվանդություններ կամ մոր որոշ պայմաններ՝ զարկերակային հիպերտոնիա, հղիության դադարեցման կամ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ, բարձր աստիճանի անեմիա, մեծ արգանդի ֆիբրոդներ, սեռական տրակտի, շնչառական և սրտի վարակ: ձախողում.

Պտղի շրջանառություն, գունավոր դոպլերային քարտեզագրում

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումները դեռևս կարող են լինել պլասենցայում հայտնաբերված փոփոխությունները. ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերված պլասենցայի կառուցվածքի փոփոխություններ, պլասենցայի հաստության կամ հասունության աստիճանի և հղիության տարիքի միջև անհամապատասխանություն, պլասենցայի ներկայացում:

Բացի այդ, դոպլերային սոնոգրաֆիան ցուցված է, եթե առկա են բուն պտղի զարգացման մեջ որևէ աննորմալության նշաններ՝ GRP կամ հակառակը, մեծ պտուղ, Rh-կոնֆլիկտ, պտղի վարակի ուլտրաձայնային նշաններ, հիպոքսիայի կամ սրտի անբավարարության նշաններ, սրտի բնածին արատներ, մեծ անոթներ, երիկամներ, 2 և ավելի պորտալարի հանգույցներ պարանոցի շուրջ:

Հղի կանանց դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը հակացուցումներ չունի:

Ինչո՞ւ է նման հարցում անցկացվում։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն (USDG) օգտագործվում է ախտորոշման որակը զգալիորեն բարելավելու և պտղի ֆունկցիոնալ խանգարումների ծանրությունը գնահատելու համար: USDG-ի օգնությամբ դուք կարող եք արագ և ապահով գնահատել պտղի վիճակը։ Դոպլերային սոնոգրաֆիայից հետո բժիշկը կարող է ավելի խելամիտ որոշել հղիության կառավարման հետագա մարտավարությունը, ինչպես նաև որոշել ծննդաբերության լավագույն ժամկետը և մեթոդը, եթե պտղի զարգացման մեջ կան շեղումներ:

Նախապատրաստում հետազոտության.

Պտղի դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղի կնոջ համար հատուկ ուսուցում չի պահանջում։

Հարկ է միայն նշել, որ պտղի արյան հոսքի հետազոտությունը պետք է իրականացվի պտղի շարժիչային հանգստության շրջանում՝ նրա հղիության ժամանակաշրջանին համապատասխան սրտի ռիթմիկ և նորմալ հաճախականությամբ։ Շնչառական շարժումները, երեխայի մարմնի և վերջույթների շարժումները ուսումնասիրվող անոթում արյան հոսքի անկայուն գրաֆիկի գրանցման պատճառ են հանդիսանում, ըստ որի հնարավոր չէ ճիշտ հաշվարկել արագության պարամետրերը։

Մոր կողմից ուտելուց հետո պտուղը սովորաբար ակտիվանում է, ուստի խորհուրդ է տրվում ուտելուց մի քանի ժամ հետո դոպլերաձայնային հետազոտություն կատարել։

Ինչպե՞ս է ընթանում ուլտրաձայնային հետազոտությունը դոպլերոգրաֆիայի միջոցով:

Պտղի արյան հոսքի ուսումնասիրությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական գորշ մասշտաբի ուլտրաձայնը: Ամենից հաճախ այս երկու տեսակի հետազոտությունները կատարվում են միաժամանակ։

Կինը պետք է ազատի փորը հագուստից և պառկի բազմոցին։ Ցանկալի է պառկել ուղիղ մեջքի վրա, բայց եթե հղի կնոջ համար դժվար է երկար ժամանակ գտնվել նման դիրքում կամ պտուղը գտնվում է ինչ-որ անտիպ դիրքում, ապա թույլատրվում է պառկել կողքի վրա։ Բժիշկը գելը քսում է արգանդի հատվածին և ուլտրաձայնային զոնդը կիրառում է հղի կնոջ որովայնի վրա տարբեր կետերում՝ հետազոտության համար անհրաժեշտ հիմնական անոթների որոնման համար։

Յուրաքանչյուր դոպլեր հետազոտության ժամանակ պետք է ուսումնասիրվի երկու արգանդային զարկերակների, պորտալարի զարկերակների և պտղի միջին ուղեղային զարկերակների վիճակը: Ըստ ցուցումների՝ կարող է իրականացվել երակային ծորանի, կրծքային աորտայի, երիկամային զարկերակների, պորտալարի երակների, ստորին խոռոչի երակների, պտղի ներսրտային արյան հոսքի հետազոտություն։

Բժիշկը էկրանին ցուցադրում է անհրաժեշտ անոթը նախ մոխրագույնով, այնուհետև միացնում է դոպլեր ռեժիմներից մեկը, գրանցում և ուսումնասիրում արյան հոսքի անհրաժեշտ պարամետրերը, այնուհետև դրանք մուտքագրում ուսումնասիրության արձանագրություն։

Դոպլեր ուլտրաձայնով ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակը մի փոքր ավելի երկար է, քան առանց դրա և կախված է պտղի դիրքից և շարժիչային ակտիվությունից: Որքան հանգիստ է երեխան, այնքան բժիշկն ավելի արագ ու հեշտ է գրանցում նրա արյան հոսքը։

Ինչ կարող է ցույց տալ UZDG-ն:

Պտղի թթվածնի պակասը կարող է առաջանալ տարբեր փուլերում թթվածնի պտղի հյուսվածքներ տեղափոխման շեղումների արդյունքում.

1. մայրական հիպոքսիայով;
2. պլասենցայի անբավարարությամբ;
3. պորտալարի փոփոխություններով;
4. պտղի հիվանդություններով.

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որպես հետազոտության մեթոդ, կարող է բժշկին տալ մեծ և արժեքավոր տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես է երեխան զգում արգանդում: Բժիշկը համեմատում է ուսումնասիրության ընթացքում ձեռք բերված ցուցանիշները ստանդարտ աղյուսակների հետ և եզրակացություն է անում պտղի վիճակի, այն մակարդակի մասին, որում խախտումները տեղի են ունենում և ինչի կարող են դրանք հանգեցնել:

Հղիությունից հետո արյան հոսքի փոփոխությունները երակային ծորան հաճախ ծառայում են որպես քրոմոսոմային հիվանդությունների կամ պտղի սրտի արատների մարկեր, ինչը կարող է հանգեցնել հղիության անբարենպաստ արդյունքների:

II և III եռամսյակներում ծայրամասային դիմադրության ինդեքսների (IR, PI) արժեքների բարձրացումը կամ արյան հոսքի արագության հարաբերակցությունը սիստոլում և դիաստոլում (LMS) կնոջ արգանդի զարկերակներում ցույց է տալիս արգանդի պլասենցիայի խախտում: արյան մատակարարում.

Պտղի դոպլեր արյան հոսքի արագության կորեր

Պորտալային զարկերակների LMS կամ IR արժեքները նորմայից բարձր են, ինչպես նաև արագությունների զրոյական կամ բացասական արժեքներով արյան հոսքի սպեկտրի նույնականացումը ցույց է տալիս պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի խախտում:

Պտղի միջին ուղեղային զարկերակում արյան հոսքի գնահատումը բացահայտում է պտղի ուղեղի անոթային վթար:

Որտեղ գնալ արդյունքների հետ:

Ստանալով ուլտրաձայնային բժշկի եզրակացությունը դոպլեր ուլտրաձայնով, կինը պետք է դիմի մանկաբարձ-գինեկոլոգին, ում մոտ նկատվում է այս հղիության մասին: Նա, այլ հետազոտությունների հետ համատեղ, կկատարի պտղի վիճակի ընդհանուր գնահատում և անհրաժեշտության դեպքում կնշանակի անհրաժեշտ բուժում կամ հետագա դիտարկում։

Եզրակացություն.

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը արժեքավոր և ոչ ինվազիվ մեթոդ է հղիների հետազոտման համար: Այն թույլ է տալիս ստանալ կարևոր ախտորոշիչ տեղեկատվություն հղիության բարդ ընթացքի ժամանակ և դրանով իսկ կանխել կամ սկսել հղիության ընթացքում պտղի զարգացող պաթոլոգիական վիճակի բուժումը:

Ապագա երեխայի առողջական վիճակի մեջ համոզվելու համար հղի կինը նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելու պահից և մինչև ծննդաբերությունը ենթարկվում է բազմաթիվ հետազոտությունների։ Յուրաքանչյուր եռամսյակում խորհուրդ է տրվում կատարել արյան ամբողջական հետազոտություն, ընդհանուր մեզի թեստ և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Մեկ անգամ՝ 10-14 շաբաթական ժամանակահատվածում, հղի կնոջից արյուն են վերցնում՝ երեխայի մեջ Դաունի համախտանիշի հավանականությունը որոշելու համար, իսկ մոտ 20 շաբաթ՝ ինֆեկցիաների (հերպես, ցիտոմեգալովիրուս, քլամիդիա, տոքսոպլազմա) հակամարմինների մակարդակը որոշելու համար։ ): Եթե ​​որևէ շեղում հայտնաբերվի, ապա բուժման կուրսից հետո թեստերը պետք է կրկնվեն։

Սպասման վերջին շաբաթներին հատուկ պրոցեդուրաները թույլ են տալիս գնահատել երեխայի վիճակը՝ արդյո՞ք նա ստանում է բավարար թթվածին, արդյո՞ք հետ է մնում աճից, արդյոք կա պորտալար՝ կապված երեխայի վզին: Այդ նպատակով օգտագործվում են ուլտրաձայնային, պտղի դոպլերոգրաֆիա և կարդիոտոկոգրաֆիա:

Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը (USG) ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքի մակարդակը մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում: Արդյունքների համաձայն՝ հաստատվում կամ կանխատեսվում են հղիության բարդություններ՝ պլասենցային անբավարարություն, գեստոզ, պրեէկլամպսիա և այլն։

Ինչպե՞ս է գործում դոպլերային սոնոգրաֆիան:

19-րդ դարի կեսերին ֆիզիկոս Դոպլերը հայտնաբերեց, որ ձայնային ալիքը շարժվող առարկաներից արտացոլվում է այլ կերպ, քան անշարժ առարկաներից։ Ավելի քան 100 տարի անց նման կարևոր հայտնագործությունը կիրառվեց բժշկության մեջ, երբ առաջին ուլտրաձայնային սարքերին ավելացվեց դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու հնարավորությունը։ Արյունը տարասեռ հեղուկ է, բայց պլազմայի և բջիջների խառնուրդ։ Այս բջիջները անընդհատ շարժվում են մեծ արագությամբ անոթների միջով, ինչը նշանակում է, որ Դոպլերի էֆեկտը կիրառելի է նրանց համար։ Հետազոտությունը ցույց է տալիս որոշակի անոթում արյան հոսքի առկայությունը, դրա ուղղությունը և ինտենսիվությունը, որոշում է զարկերակի կամ երակի տրամագիծը։

USDG-ի օգտագործումը մանկաբարձության մեջ թույլ է տալիս դատել արգանդային արյան հոսքի և պորտալարի աշխատանքի մասին, մասնավորապես.

• աջ և ձախ արգանդային զարկերակներ,
• պտղի պորտալարի անոթները՝ երկու զարկերակ և երակ,
• պտղի միջին ուղեղային զարկերակը.

Ի՞նչ պարամետրեր են որոշվում USDG-ի կողմից:

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի վիճակը հուսալիորեն գնահատելու համար օգտագործվում են հետևյալ թվային պարամետրերը.

• դիմադրության ինդեքս - ցուցիչ, որը թույլ է տալիս դատել անոթների տրամագիծը,
• սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերակցություն - գործակից, որն արտացոլում է արգանդի պլասենտալ արյան մատակարարումը և պորտալարային զարկերակի վիճակը սրտի բաբախյունի տարբեր փուլերում (կծկում և թուլացում),
• Պուլսացիայի ինդեքսը հատուկ պարամետր է պորտալարային զարկերակների անոթային պատի առաձգականությունը գնահատելու համար:

Այս ցուցանիշների տեմպերը ներկայացված են հատուկ ախտորոշիչ աղյուսակներում՝ հղիության շաբաթներին համապատասխան։

Այսպիսով, ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս վաղ հայտնաբերել երեխայի արյան մատակարարման շեղումները և ընտրել հղի կնոջ համար օպտիմալ բուժում, որպեսզի երեխան առողջ ծնվի:

Արդյունքների մեկնաբանումը կատարում է ուլտրաձայնային ախտորոշման բժիշկը - նրա կարծիքն արտացոլվում է քննության արձանագրության եզրակացության մեջ: Երեխայի վիճակի մասին առավել մանրամասն մեկնաբանություն կտա դիտորդ գինեկոլոգը։

Ի՞նչ կարելի է հայտնաբերել դոպլեր սոնոգրաֆիայի միջոցով:

Սննդային անբավարարության վիճակում հետազոտությունները ցույց են տալիս արյան հոսքի կենտրոնացումը՝ շրջանառվող արյան վերաբաշխումը կենսական օրգաններին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է լուծել կոնսերվատիվ բուժման կամ ծննդաբերության հարցը՝ կախված հղիության տեւողությունից եւ խախտումների նշանակությունից։

նորմալ արյան հոսք (ձախ); արյան հոսքի խախտում պլասենցայում (աջից)

Կան արգանդի պլասենտալ-պտղի արյան հոսքի III աստիճանի խանգարումներ.

• IA: արգանդի պլասենտալ արյան շրջանառության նվազում նորմալ պլասենցա-պտղի հետ,
• IB՝ պլասենտա-պտղի արյան հոսքի նվազում՝ արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի բավարար մակարդակով:
• II. արգանդի պլասենտալ և պլասենցա-պտղի արյան մատակարարման չափավոր խախտում:
• III՝ պտղի արյան հոսքի ընդգծված նվազում՝ անկախ արգանդային պլասենտալ մակարդակից։

Uteroplacental արյան հոսքը գնահատվում է արգանդի զարկերակների վիճակով, իսկ պլասենցա-պտղի արյան հոսքը գնահատվում է պորտալարի անոթներով:

Նման պաթոլոգիաների առկայությունը, ինչպիսիք են ներարգանդային աճի հետաձգման համախտանիշը, քրոնիկական հիպոքսիան և ծնվելուց հետո՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ վնասը, ուղղակիորեն կախված է նորմայից շեղման աստիճանից: Հաճախ կա այնպիսի անոմալիա, ինչպիսին է պորտալարի մեկ զարկերակը: Ախտորոշման ճշգրտությունը 70-80% է:

Այս շեղումները շատ լուրջ են և կարող են պահանջել նորածին երեխայի բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում, այնուհետև երկարատև վերականգնում թթվածնի պակասի նկատմամբ ուղեղի խոցելիության պատճառով:

Հղիության ո՞ր փուլում է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Հնարավոր է գնահատել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի արդյունավետությունը հղիության 16-20 շաբաթականից, երբ սովորաբար պլասենցան արդեն ամբողջությամբ ձևավորված է: Հետազոտությունը ներառված է սկրինինգային ծրագրում հղիության երրորդ եռամսյակում՝ 30-34 շաբաթականում։ Երբեմն ներկա մանկաբարձ-գինեկոլոգը խորհուրդ է տալիս ընթացակարգն ավելի վաղ անցնել՝ 20-24 շաբաթվա ընթացքում երկրորդ զննման ուլտրաձայնային հետազոտության հետ միաժամանակ:

Պտղի դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ինչպես գիտեք, առաջին ուլտրաձայնը կատարվում է 10-14 շաբաթականում։ Այս պահին պլասենտան դեռ վերջնականապես չի ձևավորվել, ինչը նշանակում է, որ անհնար է համարժեք գնահատել արյան մատակարարումը: Նման վաղ փուլում նրանք ուսումնասիրում են, թե քանի սաղմ է ֆիքսվել արգանդի խոռոչում, ձվաբջիջի չափը, կոպիտ արատների առկայությունը և քրոմոսոմային անոմալիաների անուղղակի նշանները։ Ապագա մայրն առաջին անգամ կկարողանա լսել ապագա որդու կամ դստեր սրտի բաբախյունը, դա երևում է մոտ 6 շաբաթականից։

Երկրորդ եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունն առավել տեղեկատվական է։ Պտուղը հասել է բավարար չափի. կարող եք զննել նրա ներքին օրգանները, կատարել անհրաժեշտ չափումներ, գնահատել պլասենցայի արյան մատակարարումն ու վիճակը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը։ Որոշ ծնողներ արդեն տեղեկացված են ապագա երեխայի սեռի այս ուլտրաձայնի վրա: Հստակ տեսանելի են պորտալարի զարկերակները՝ ոչ միայն դրանց լայնությունն ու արյան շրջանառությունը, այլ նաև օղակների գտնվելու վայրը (խճճվածության առկայություն): Բժիշկը նաև մոտավորապես կորոշի, թե որքան է երեխայի քաշը:

Հետազոտությունը բացարձակապես ցավազուրկ է և տեսքը ճիշտ նույնն է, ինչ սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Բժիշկը միայն սենսորը կփոխի դոպլեր սենսորի, մաշկին կկիրառի հատուկ գել և կուսումնասիրի անոթները։ Միաժամանակ մայրը կլսի երեխայի սրտի բաբախյունը։ Արդյունքները վերծանելու համար մասնագետից մի քանի րոպե կպահանջվի։ Նորմայից շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում բժիշկը խորհուրդ է տալիս անհրաժեշտ բուժումը տանը, ցերեկային հիվանդանոցում կամ հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումներ բարդ հղիության համար.

• ծանր գեստոզ - արյան ճնշման բարձրացում, այտուց, սպիտակուցի ավելցուկ ընդհանուր մեզի վերլուծության մեջ;

Բժիշկը չափում է հղի կնոջ արյան ճնշումը

• շաքարային դիաբետ;
• երիկամային հիվանդություն;
• արյան մակարդման համակարգում շեղումներ;
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• հղիության երկարաձգում;
• ամնիոտիկ հեղուկի պակաս կամ ավելցուկ;
• հղիություն երկվորյակների կամ եռյակի հետ;
• Rh-կոնֆլիկտ մոր և պտղի միջև;
• մոր մոտ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• ցանկացած պլասենցայի պաթոլոգիա;
• նախորդ հղիությունների բարդ ընթացքը;
• պորտալարի միակ զարկերակը;
• կարդիոտոկոգրաֆիայի անբավարար արդյունքներ (սրտի ցածր հաճախականություն կամ պտղի անբավարար շարժիչային ակտիվություն):

Արդյո՞ք հետազոտությունը անվտանգ է:

Գինեկոլոգը հղի կնոջը բացատրում է դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտության անհրաժեշտությունը

Երկար ժամանակ ուլտրաձայնը համարվում էր բացարձակապես անվտանգ մոր և երեխայի համար. այն չի առաջացնում որևէ հիվանդության ավելացում կամ վիճակի փոփոխություն, նույնիսկ չի պահանջում մաշկի ծակում, վարակի վտանգ չկա: Սակայն վերջին տարիներին հրապարակումներ են հայտնվել, որ ուլտրաձայնի օգտագործումը հյուսվածքների տեղային տաքացում է առաջացնում, իսկ տեխնոլոգիաների կիրառումը դարձել է ավելի զուսպ։ Այնուամենայնիվ, չկա որևէ ապացույց, որ դոպլերային սոնոգրաֆիան վնասակար է: Ցանկացած միջամտության անհրաժեշտությունը, այդ թվում՝ ուլտրաձայնային, միշտ գնահատվում է օգուտների և հնարավոր վնասների հարաբերակցության տեսանկյունից:

Հետեւաբար, դուք չպետք է անցնեք ընթացակարգը պարզապես «հանուն շահի», անհրաժեշտության դեպքում մասնագետը անպայման կնշանակի այն:

Հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը խիստ տեղեկատվական հետազոտություն է, որի արդյունքները հնարավորություն են տալիս գնահատել երեխայի վիճակը արգանդում, կանխատեսել ծննդաբերության և ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր խնդիրները, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին սկսել բուժումը:

Հղիության ընթացքում պտուղը զարգանում և հասունանում է շարունակաբար։ Արյան հոսքի խախտումը կարող է չծնված երեխայի մոտ առաջացնել հիպոքսիա՝ նրա մարմնին թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով: Ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում հնարավոր է պտղի ծանր արատների զարգացում: Ուստի կարեւոր է ժամանակին գնահատել արյան հոսքի վիճակը «պտուղ-պլասենցա-մայր» համակարգում։ Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը կանանց նշանակվում է հղիության երկրորդ եռամսյակից՝ այլ մեթոդների ոչ տեղեկատվական լինելու դեպքում։ Հետեւաբար, դուք պետք է ավելի մանրամասն քննարկեք, թե ինչ է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Դոպլերի մեթոդը հիմնված է շարժվող առարկաներից արտացոլված ուլտրաձայնային ճառագայթման գրանցման վրա, մինչդեռ ալիքների հաճախականությունը որոշվում է արյան հոսքի արագությամբ և ուղղությամբ: Իմպուլսների հատուկ մշակման օգտագործումը թույլ է տալիս մոնիտորի վրա ցուցադրել նկար, որով կարող եք դատել անոթների աշխատանքում ցանկացած շեղումների առկայության մասին, գնահատել դրանց կառուցվածքը, գտնվելու վայրը:

Պլանավորված ռեժիմով հետազոտությունն իրականացվում է հղիության 33-35 շաբաթականում։ Այնուամենայնիվ, ցուցումների առկայության դեպքում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է պլասենցայի ձևավորման գործընթացների ավարտից 16 շաբաթ անց: Հաճախ հետազոտությունը զուգակցվում է պլանավորված ուլտրաձայնային սկանավորման հետ՝ որպես երկրորդ զննման մաս՝ 20-22 շաբաթվա ընթացքում:

Կան USG-ի հետևյալ տեսակները.

• Դուպլեքս սկանավորում: Թույլ է տալիս պատկերացնել օրգանները և արյան անոթները, գնահատել արյան հոսքի վիճակը.
• Տրիպլեքս սկանավորում: Ուսումնասիրությունը օգնում է գնահատել արյան հոսքը և անոթների անցանելիությունը:

UZDG-ի գինը տատանվում է 1200-3500 ռուբլու սահմաններում, ինչը կախված է քաղաքից և կլինիկայից:

Ինչպե՞ս է կատարվում հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Դոպլերային ուլտրաձայնային MPPC-ն անվտանգ պրոցեդուրա է կնոջ և պտղի համար, որը չունի հակացուցումներ։

Ախտորոշումը տևում է ոչ ավելի, քան 30 րոպե, չի առաջացնում ցավ կամ անհանգստություն և չի պահանջում հատուկ ուսուցում:

Բժիշկը պրոցեդուրայից անմիջապես հետո վերծանում է հետազոտության արդյունքները, ուստի կինը նույն օրը ստանում է եզրակացությունը իր ձեռքում։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հետևյալ հաջորդականությամբ.

• Կինը պետք է պառկի բազմոցին՝ ազատելով իր ստամոքսը հագուստից.
• Որովայնի վրա բժիշկը մի փոքր գել է քսում, որը կանխում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ աղավաղումների առաջացումը;
• Մասնագետը սենսորին ուղղորդում է որովայնի երկայնքով՝ գնահատելով արյան հոսքը խոշոր անոթներում՝ մոր արգանդային և պորտալարային զարկերակներում, ապագա երեխայի աորտայի և ուղեղային զարկերակների մեջ: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում պորտալարի վիճակին, պլասենցայում միկրո շրջանառությանը։

Ինչ պարամետրեր են ուսումնասիրվում ուլտրաձայնային հետազոտության շրջանակներում

Հետազոտությունն օգնում է բժշկին գնահատել և հետևել կնոջ և պտղի շրջանառու համակարգի վիճակին, ինչպես նաև այն անոթներին, որոնց միջոցով սննդանյութերը մատակարարվում են չծնված երեխային: USDG-ի ժամանակ գնահատվում են հետևյալ անոթային դիմադրության ցուցանիշները (ISR).

• Սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման հարաբերակցությունը (SDO, S / D);
• Ripple ինդեքսներ (PI) և դիմադրություն (IR):

Ստացված պարամետրերը համեմատվում են հղիության որոշակի տարիքի նորմալ արժեքների հետ:

Որպես USDG-ի մաս, բժիշկը կարող է որոշել հետևյալ նրբերանգները.

• Գնահատեք պտղի սրտի վիճակը ռիթմով, փականների աշխատանքով, դրան հարող անոթների կառուցվածքով.
• Պտղի ծայրամասային շրջանառության համակարգի արյան հոսքի արագությունը.
• Կնոջ շրջանառու համակարգի, սրտի և երիկամների ֆունկցիոնալությունը.

Ստացված տեղեկատվությունը թույլ է տալիս բժշկին եզրակացություն անել անոթների վիճակի, նրանց անցանելիության մասին։

Ի՞նչ կարող է հայտնաբերել դոպլեր ուլտրաձայնը հղիության ընթացքում: Որքա՞ն ժամանակ կարող է իրականացվել այս ուսումնասիրությունը:

Պտղի դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն. հիմնական տարբերությունները ուլտրաձայնից

Ի տարբերություն ստանդարտ ուլտրաձայնային ախտորոշման, USG-ի պրոցեդուրան ներառում է դոպլեր էֆեկտի օգտագործումը, որը զգալիորեն մեծացնում է մեթոդի տեղեկատվական բովանդակությունը: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել արյան հոսքի և արյան անոթների վիճակը, եզրակացնել, թե արդյոք պտուղը ունի բավարար սննդանյութեր:

Դոպլեր փոխարկիչի օգտագործումը կօգնի բացահայտել ոչ միայն առկա պաթոլոգիաները, այլև նկատել անոթային փոքր վնասվածքները, գնահատել արյան հոսքի ինտենսիվությունը: Եթե ​​դուք սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարեք, ապա բժիշկը կկարողանա գնահատել միայն պտղի դիրքը, նրա զարգացման առանձնահատկությունները:

Ինչպես վերծանել հղիների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները

Ստացված արդյունքների մեկնաբանման ընթացքում բժիշկը համեմատում է ստացված ASC արժեքները աղյուսակային նորմերի հետ՝ ըստ հղիության ժամկետի: Հղիության ընթացքում արգանդը և պլասենտան հաղորդակցվում են տերմինալ վիլլի միջոցով, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ անոթներ: Այս կազմավորումները իրականացնում են թթվածնի, սննդանյութերի մատակարարում և թափոնների հեռացում:

Անբավարար քանակի վիլլիով զարգանում է պլասենցայի անբավարարություն... Արդյունքում IR-ի և LMS-ի արժեքը բարձր կլինի: Որպես հետեւանք արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումներնկատվում է նաև արգանդի զարկերակների ASC-ի աճ: IR փոխարժեքը 0.62-0.82 է՝ կախված ժամանակաշրջանից, իսկ SDS-ը պետք է տատանվի 2.19-4.67 սահմաններում:

Ներարգանդային զարգացման ընթացքում մեծ նշանակություն ունի արգանդի զարկերակներում արյան հոսքի բնույթը. LMS արժեքը համարվում է նորմալ 1.66-2.10 միջակայքում, PI - 0.40-0.65, IR - 0.3-0.9: Արյան հոսքի արագության նվազումը հանգեցնում է LMS-ի և IR-ի նորմատիվ արժեքների գերազանցմանը: Եթե ​​արյան հոսքի ընդգծված խախտում կա, ապա պտղի զարգացումը դադարում է։ Արդյունքում մեծանում է չծնված երեխայի քնային և ուղեղային զարկերակների LMS-ի և IR-ի կարևորությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու ցուցումներ

Չպլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության համար կան հետևյալ ցուցումները.

• Պլասենցայի պաթոլոգիաներում արյան հոսքի նվազման պատճառով պլասենցայի անբավարարության զարգացում.
• Պտղի պարանոցի պորտալարի խճճվածությունը, որը ախտորոշվել է որպես սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության մաս;
• Պտղի զարգացման հետամնացություն;
• Բազմակի հղիություն, որը հրահրում է արգանդի և պլասենցայի վրա բեռի ավելացում.
• Հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիայի զարգացում;
• Բարդ հղիությունների կամ ծննդաբերության պատմություն;
• Rh-կոնֆլիկտի զարգացում, երբ կնոջ մարմնում ձևավորվում են հակամարմիններ պտղի արյան բջիջների նկատմամբ.
• սառեցված հղիության կասկած - պտղի շարժման բացակայություն;
• Պլասենցայի վաղաժամ հասունացում;
• վիժումների կամ մեռելածնության պատմություն;
• Սոմատիկ պաթոլոգիաները կնոջ մոտ, որոնք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ արյան անոթների վրա (շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիաներ, արյան մակարդման խանգարումներ);
• Շատ կամ ցածր ջուր;
• Պտղի մեջ սրտի կամ ուղեղի զարգացման շեղումներ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ (վասկուլիտ կամ գայլախտ);
• Որովայնի տարբեր վնասվածքներ.

Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնը խիստ տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել պտղի և կնոջ շրջանառու համակարգի վիճակը: Գործընթացը լրացուցիչ նախապատրաստություն չի պահանջում, կնոջ համար անհանգստություն չի առաջացնում։ Փորձագետները խորհուրդ են տալիս ձեզ հետ վերցնել միայն անձեռոցիկներ՝ հետազոտությունից հետո ստամոքսը մանրակրկիտ չորացնելու համար։

Հղիության ընթացքում USDG-ի հիմնական ցուցումները