Ինչ է նեոնատոլոգը. Բուժման մոտավոր տեւողությունը. Ի՞նչ է անում նեոնատոլոգը:

Նեոնատոլոգը նեղ մասնագիտությամբ մանկաբույժ է, ում մասնագիտական ​​իրավասությունը երեխաներին դիտարկելն ու բժշկական օգնություն ցուցաբերելն է ծննդյան պահից մինչև նրանց 4 շաբաթական դառնալը։ Միևնույն ժամանակ, նեոնատոլոգը գեներալիստ է, քանի որ նրա պարտականությունն է բացահայտել նորածնի մարմնում բոլոր հնարավոր բնածին հիվանդությունները և պաթոլոգիաները, որոնք կարող են հետագայում ազդել երեխայի կյանքի որակի վրա:

Ի՞նչ է ուսումնասիրում նեոնատոլոգը:

Նեոնատոլոգների հետազոտությունները վերաբերում են նորածնի բոլոր օրգաններին.

Ծննդաբերության ժամանակ ներկա նեոնատոլոգ

Գնալով ավելի տարածված պրակտիկա է ծննդաբերության ժամանակ նեոնատոլոգի առկայությունը: Նեոնատոլոգի օգնությունը կարևոր դեր է խաղում նորածնի հարմարվողականության, արդյունքում՝ երեխայի հետագա զարգացման գործում։ Սա հատկապես ճիշտ է, եթե մոր հղիությունը պաթոլոգիական է եղել: Նման դեպքերում արժե նախօրոք նեոնատոլոգ փնտրել և նրա հետ պայմանավորվել ծննդաբերության ժամանակ առկայության մասին։ Նեոնատոլոգների մասին ծնողների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս մասնագետները նորածինների զարգացման մեջ հայտնաբերում են այնպիսի շեղումներ, որոնք կարող են չնկատվել նրանց բնակության վայրում ընդունող մանկաբույժի կողմից:

Պահանջվում է նեոնատոլոգ՝ վաղաժամ ծնված երեխաներին

Առաջին ծանոթությունը մասնագետի հետ, որը որակավորում է որպես նեոնատոլոգ, երեխան հայտնվում է ծնվելուց անմիջապես հետո: Նեոնատոլոգի հետ խորհրդակցությունը և նրա հետագա խնամքը կարևոր է վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Շատ դեպքերում նրանք ծնվում են ֆիզիոլոգիապես թուլացած, հաճախ թերզարգացած օրգաններով, իսկ նեոնատոլոգի կողմից ժամանակին իրականացվող ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս ժամանակին ճանաչել պաթոլոգիաները։ Նեոնատոլոգի կողմից նշանակված բուժումը՝ զուգորդված պատշաճ բուժքույրական խնամքի հետ, կարող է բառացիորեն հրաշքներ գործել։ Դժվար դեպքերում վաղաժամ երեխաներին տեղավորում են նեոնատոլոգիական կենտրոնում, որն ունի անհրաժեշտ սարքավորումներ

մանկական հետազոտություն,

նորածնային հիվանդությունների ախտորոշում,

բնածին հիվանդությունների բուժում ամենաժամանակակից մեթոդներով.

Այս բուժհաստատություններում փոքր հիվանդները գտնվում են շուրջօրյա նեոնատոլոգի որակավորում ունեցող բժշկի հսկողության ներքո։

Ինչպես գտնել լավ նեոնատոլոգ

«Խորհուրդ տվեք նեոնատոլոգին» խնդրանքով, ցանկալի է դիմել բնակության վայրի նախածննդյան կլինիկա: Եթե ​​կնոջը դիտարկող մանկաբարձը կասկածներ ունի, որ ծնունդը կարող է լինել պաթոլոգիական կամ երեխան կարող է ծնվել մինչև ժամկետը, նրան խորհուրդ կտան ծննդատուն՝ նեոնատոլոգիական կլինիկայով: Յուրաքանչյուր տեղական դիսպանսեր ունի այս բժշկական հաստատությունում նշանակված նեոնատոլոգների ցուցակը: Քանի որ MHI քաղաքականության մեջ ուղղակի ցուցում չկա, որ այս մասնագետի ծառայությունները մատուցվում են անվճար, արժե հարցնել, թե ինչ արժե ձեր բժշկական հաստատությունում նեոնատոլոգի հետ խորհրդակցությունը և ինչ հետազոտություններ կարող է պատվիրել նեոնատոլոգը: վճար.

Խնդրանքով «Փնտրում եմ նեոնատոլոգ. Կարո՞ղ եք որևէ մեկին խորհուրդ տալ»: ապագա մայրը կարող է նաև դիմել ծանոթների, ովքեր փոքր երեխաներ ունեն: Եթե ​​նրանք օգտվել են այս բժշկի ծառայություններից, ուրեմն վստահ եղեք

նեոնատոլոգների արագ հասցեները

կուղղորդի ձեզ նեոնատոլոգների պահանջած գների հարցում։

Նեոնատոլոգները Մոսկվայում

Կլինիկաներ և նեոնատոլոգիայի բաժանմունքներ (Մոսկվա).Եվրոպական բժշկական կենտրոնի պերինատալ կենտրոն

Երեխայի ծնունդն աննկարագրելի երջանկություն է ծնողների համար, բայց միևնույն ժամանակ՝ անհավանական դժվար բնական գործընթաց փոքրիկի և մոր համար։ Այն նախագծվել է բնության կողմից, և բոլոր կաթնասուններն օժտված են նմանատիպ վերարտադրողական համակարգով, որի դեպքում բեղմնավորումը տեղի է ունենում էգի մարմնի ներսում։ Գրեթե բոլորն էլ կարողանում են ինքնուրույն ծննդաբերել, բայց եթե կենդանիների և նրանց ձագերի համար սա նորմ է, ապա մարդկանց համար ծննդաբերության այս մեթոդը հղի է լուրջ հետևանքներով՝ ինչպես մոր, այնպես էլ նորածնի համար։

Բարեբախտաբար, մեր կյանքն ու առողջությունը լավ ձեռքերում են, քանի որ ժամանակակից բժշկությունը շատ զարգացած է, և որոշ վտանգներ և ռիսկեր նվազագույնի են հասցված, թեև դրանք երբեք հնարավոր չէ բացառել։ Բոլոր խելամիտ հղի աղջիկները ժամանակին հաշվառվում են, անվերապահորեն հետևում են իրենց գինեկոլոգի առաջարկություններին և ժամկետի երկրորդ կեսից կամաց-կամաց փնտրում են հենց այն մանկաբարձին, ում կցանկանային տեսնել ծննդաբերության ժամանակ։ Այս բժիշկը միանշանակ կարևոր է, ինչպես և նրա ողջ թիմը: Բայց դրա մեջ կա ևս մեկ բժիշկ, որի կոմպետենտությունը պետք է լինի հնարավորինս բարձր, իսկ հեղինակությունը՝ փայլուն։ Մասնագետը կոչվում է նեոնատոլոգ, իսկ ով է նեոնատոլոգը և ինչ է նա բուժում, մենք դեռ կհասկանանք։

Ո՞վ է նեոնատոլոգը:

Երկու մարդու՝ մոր և երեխայի համար ծննդաբերությունը ամենակարևոր և բոլորովին նոր փուլն է։ Նորածինը գալիս է այս աշխարհ՝ իր համար նոր միջավայր։ Փոքր օրգանիզմը սթրես է ստանում, հետևաբար նրա սկզբնական վիճակն ու հետագա վարքը պետք է գնահատի մասնագետը, ով ընդամենը նեոնատոլոգ է։

Նեոնատոլոգիայի գիտությունը ծագել է ոչ այնքան վաղուց: Աշխարհում դրա մասին իմացան 19-րդ դարում, իսկ Ռուսաստանում այն ​​կարող էր արմատանալ միայն 20-րդ դարում: Լատիներենում «նորածին» բառը թարգմանվում է որպես «նեոնատոս», ուստի ուղղության անվանումը միանգամայն տրամաբանական է։ Կենցաղային բժշկության «մանկաբույժ-նեոնատոլոգ» մասնագիտացումը գրանցվել է ութսունականների վերջին։ Այսօր այն շատ պահանջված է և արժեքավոր։ Բոլոր լավագույն ծննդատները, պերինատալ կենտրոնները և այլ բժշկական հաստատությունները փորձում են ներգրավել այս ոլորտի ամենաբարձր որակավորում ունեցող մասնագետներին:

Նեոնատոլոգիան հատկապես կարևոր առաջընթաց է գրանցել վաղաժամ ծնված երեխաների հետ կապված: Նման նորածինների կյանքում և խնամքի մեջ նեոնատոլոգը աներևակայելի կարևոր դեր է խաղում:

Յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխա պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ, քանի դեռ նրա մարմինը մեծանում է և ուժեղանում, ինչպես դա պետք է լինի մոր ներսում։

Ինչ վերաբերում է կիսամյակային ծնված երեխաներին, ապա նրանց ծնվելուց հետո առաջին րոպեներին նեոնատոլոգը.

• Կատարում է ամբողջական հետազոտություն, անհրաժեշտության դեպքում չափումներ է կատարում, օգնում է երեխային առաջին շունչը վերցնել, կամ իրականացնում է վերակենդանացում։
• Այնուհետև նա է երեխային դնում մոր կրծքին, որպեսզի նրանց միջև շփումը տեղի ունենա, և նորածինը տիրի նրա միկրոֆլորային: Այս անհրաժեշտ գործողությունը վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելումն է, քանի որ երեխայի օրգանիզմը լիովին ստերիլ է, բայց նա արդեն պետք է սկսի իր իմունիտետը և զարգացնի պաշտպանիչ մեխանիզմներ։
• Այն ժամանակահատվածում, երբ մայրն ու երեխան ծննդատանն են լինելու, բժիշկն ամեն օր պետք է գա բաժանմունք և հետազոտի վերջինիս։
• Հենց նրան պետք է ծնողները դիմեն երեխայի կյանքի առաջին ամսում, եթե նա ունի պորտալարային ճողվածքի կամ անոթից արյունահոսության ախտանիշներ, դեղնախտ, կեռնեխ, փորլուծություն, փորկապություն, փսխում, բարուրի ցան և այլն:

Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 4 շաբաթը նրա մարմնում ամեն ինչ վերակառուցվում է։ Եվ կախված նրանից, թե ինչպես դա տեղի կունենա, կարելի է ենթադրել, թե ինչ է սպասվում ապագայում։

Մենք մանրամասն պատասխանել ենք, թե ով է նեոնատոլոգը և ինչ է նա բուժում, ուստի հիմա եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե էլ ինչ կարող է անել։

Նորածնի համար վտանգ է ի հայտ գալիս նրա կյանքի առաջին վայրկյաններից. Մինչև այս պահը նրա թոքերը լցված էին հեղուկով, բայց այժմ նա պետք է սովորի, թե ինչպես շնչել թթվածին: Հետեւաբար, առաջինը, ինչ ստուգում է նեոնատոլոգը, շնչառության հաճախականությունն ու սրտի բաբախյունն է: Եթե ​​առաջին շունչը չկար, ապա նա սրբում է փոքրիկ մարմինը և հարվածում ոտքերին։ Եթե ​​ընթացակարգերը անարդյունավետ են, կարող է պահանջվել թթվածնային դիմակ: Երբ շնչառությունը հայտնվում և նորմալանում է, անցնում են գլխի և կրծքավանդակի շրջագծի, ինչպես նաև հասակի և մարմնի քաշի չափումներ:

• Երեխայի դիրքը. Նորմը համարվում է թեքված և սեղմված դեպի մարմնի վերջույթները, փակ մատները ձեռքերին, սեղմված գլուխը դեպի կրծքավանդակը;
• Նրա արտահայտությունը. Վախեցած կամ ցավոտ դեմքի արտահայտությամբ և հույզերի բացակայությամբ կարելի է ենթադրել որոշ խնդիրներ.
• Մաշկի վիճակը և տոնայնությունը. Առողջ երեխաների մոտ մաշկը վարդագույն և թավշյա է: Եղունգները խիտ են, ականջի աճառները՝ առաձգական;
• Գլխի ձևը և ֆոնտանելների բացվածքը;
• Սեռական օրգանների, անուսի, բերանի խոռոչի գնահատում;
• Ստուգվում է վերջույթների շարժունակությունը և բազմացումը, զննում են վզնոցները՝ ծննդաբերական վնասվածքները (տեղահանումներ, կոտրվածքներ և այլն) բացառելու նպատակով։

Տեղեկատվության նույնքան տեղեկատվական աղբյուր է հանդիսանում երեխայի լացը, նրա ակտիվությունն ու ընդհանուր վարքը։

Վերջում բժիշկը լսում է սրտի և շնչառության ռիթմը, զննում է որովայնը, ստուգում մկանային տոնուսը և ռեֆլեքսային ռեակցիաները, այնուհետև եզրակացություն է անում նորածնի առողջության և վիճակի մասին։

Ի՞նչ ախտանիշներ են պահանջում նեոնատոլոգի օգնությունը:

Երեխայի ծնունդով ծնողները մեծ պատասխանատվություն են կրում, քանի որ բացի հիմնական պարտականություններից, ինչպիսիք են կերակրումը, լողանալը և քայլելը, նրանք պետք է ուշադիր հետևեն իրենց երեխայի բարեկեցությանը, և եթե կա որևէ կասկած, անմիջապես ներգրավվեն. մասնագետ։ Խոսքը առաջին 28 օրերի մասին է, երբ երիտասարդ ծնողների համար ամենևին էլ պարզ չէ, թե ինչպես պետք է լինի և ինչպես ոչ, որն է նորմը և որն է շեղումը։

Եթե ​​նախնական հետազոտությունից հետո նեոնատոլոգը հայտնաբերի ինչ-որ բնածին հիվանդություն կամ այլ պաթոլոգիական վիճակ, ապա այդ մասին անմիջապես կտեղեկացնի ընտանիքին և կնշանակի համապատասխան բուժում։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ վիրահատություն է պահանջվում, սակայն բոլոր եզրակացությունները կատարվում են բացառապես այս մասնագետի կողմից։ Բայց նույնիսկ լիովին առողջ երեխաների մոտ ինչ-որ բան կարող է հայտնվել կյանքի առաջին ամսում, և ամենից հաճախ դա հետևյալն է.

• Արյունահոսություն պտուկից - ասում են, որ պորտալարը թույլ վիրակապ է եղել.
• Վայրի միս - երբ չորացած մաշկը դուրս է եկել պտուկից, որի տակ կան արյունահոսող հյուսվածքներ.
• Պորտալային ճողվածք - առաջանում է բշտիկի թույլ արտանետման, երեխայի շարունակական լացի կամ կրկին վատ վիրակապված անոթի պատճառով.
• Մարմնի վրա բարուրի ցան - հատուկ կարմրություն, որը սովորաբար նկատվում է ծալքերի և սեռական օրգանների տարածքում.
• Մաշկի վրա ցան - կարող է լինել ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորում կամ մաշկաբանական հիվանդության նշան:

Ո՞վ է նեոնատոլոգը:

Նեոնատոլոգը համարվում է նեղ մասնագետ միայն պայմանականորեն, քանի որ նա միայն նորածիններով չի զբաղվում։ Սա շատ ընդհանուր բժիշկ է: Փաստն այն է, որ երեխայի կյանքի առաջին ամսում Մոսկվայում նեոնատոլոգը նրա համար է.

• թոքաբան,
• գաստրոէնտերոլոգ,
• սրտաբան,
• նյարդաբան,
• ԼՕՌ մասնագետ և այլն։

Ընդամենը 10 տարի առաջ մանկական նեոնատոլոգի մասնագիտությունը ներառվել է Ռուսաստանի բժշկական մասնագիտությունների նոմենկլատուրայում։

Ի՞նչ են անում նեոնատոլոգները:

Նեոնատոլոգներին երբեմն անվանում են միկրոմանկաբույժներ: Որպես կանոն, նրանք աշխատում են ծննդատներում, բայց կան նաև որոշ մանկական կլինիկաներ։ Բոլորը գիտեն, թե ովքեր են մանկաբույժները և ինչով են զբաղվում, բայց քչերը գիտեն, որ Մոսկվայի ծննդատներում նորածինների մոտ գալիս է ոչ թե մանկաբույժ, այլ նեոնատոլոգ։ Հենց նեոնատոլոգներն են մայրիկին սովորեցնում, թե ինչպես ճիշտ կպցնել բարուրի մեջ փաթաթված փոքրիկ արարածին՝ հարվածելով և ճռռալով կրծքին:

Մարդու կյանքի առաջին ամիսը, ավելի ճիշտ՝ ուղիղ 28 օրը, կոչվում է նորածնային շրջան։ Այս ընթացքում յուրաքանչյուր երեխա հարմարվում է շրջակա միջավայրին, և նեոնատոլոգն օգնում է նրան սովորել շնչել, ուտել, ճիշտ տեսնել և ընկալել լույսը, աղմուկը և հոտերը: Այս մասնագիտացված մասնագետը պետք է նկատի ցանկացած, նույնիսկ պարզապես առաջացող պաթոլոգիա։ Նրա խնդիրն է դադարեցնել հիվանդության զարգացումը, որը հաճախ շատ արագ է տեղի ունենում:

Երբեմն նեոնատոլոգին հաջողվում է ճանաչել պաթոլոգիան բոլորովին աննկատ, նուրբ նշաններով։ Անմիջապես նշանակված բուժումը Մոսկվայի բազմաթիվ նորածինների փրկել և փրկում է լուրջ խնդիրներից։ Մոսկվայում նեոնատոլոգի հիմնական խնդիրներից են.

• վերապատրաստել ապագա մայրերին նորածնի խնամքի կանոնների, երեխային կրծքով կերակրելու, պատշաճ սնուցման և այլնի վերաբերյալ խորհրդակցությունների ժամանակ.
• երեխայի զննում ծնվելուց անմիջապես հետո՝ նրա սրտի բաբախյունը, շնչառությունը, մկանային տոնուսը, մաշկը, ռեֆլեքսային ֆունկցիաները գնահատելու համար.
• հետազոտություն և խորհրդատվություն հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նորածնի խնամքի և զարգացման բոլոր հարցերի շուրջ.

Նեոնատոլոգները հայտնաբերում և որոշում են բուժումը հետևյալի համար.

• բարուրի ցան
• umbilical արյունահոսություն, ճողվածք եւ այլն;
• աչքերի թարախային բորբոքում;
• դեղնախտ;
• փսխում, փորլուծություն, փորկապություն;
• լեզվի կարճ կեռիկ;
• կեռնեխ;
• ցան;
• բրոնխիտ;
• բնածին խանգարումներ, ներառյալ - նյութափոխանակություն, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում;
• cholera infantum և այլն:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ նեոնատոլոգին:

Պորտալարից արյուն նկատելու դեպքում պետք է կապ հաստատել Մոսկվայի նեոնատոլոգների հետ։ Ծննդաբերությունից հետո արյուն է հայտնվում սխալ վիրակապված պորտալարի պատճառով։ Եթե ​​այն հայտնվում է ծնվելուց հետո 3-5-րդ օրը, երբ անհետանում է պորտալարի կտրվածքը, սա արդեն պաթոլոգիա է։ Երբեմն կարմիր մսի կտորը բարակ ոտքի վրա մնում է մատիտի մեջ։ Այն կոչվում է «վայրի» միս։ Սրան անպայման ուշադրություն կդարձնի նեոնատոլոգը։ Նրա մոտ են գնում ճողվածքներով, որոնց պատճառն է.

• վատ վիրակապված պորտալարը
• ուժեղ գազեր,
• երեխայի հիստերիկ և մշտական ​​լաց.

Մոսկվայի նեոնատոլոգների հետ միշտ կապվում են մայրերը, ովքեր նորածնի մոտ տակդիրի ցան են հայտնաբերել: Նրանք սովորաբար հայտնվում են.

• հետույքի մեջ,
• որովայնի ստորին հատվածում
• սեռական օրգանների վրա
• ականջների հետևում
• պարանոցի ծալքերում,
• առանցքային, աճուկային, ազդրային հատվածներում:

Intertrigo-ն երեք աստիճանի է: Երրորդ փուլում, ամենածանրը, կան մաշկի էրոզիաներ, վերքեր, որոնք հեշտությամբ վարակվում են: Բուժում նշանակելուց առաջ նեոնատոլոգը պետք է ստանա ընդհանուր արյան և մեզի անալիզների արդյունքները։ Կատարվում է նաև նորածնային սկրինինգ։ Եթե ​​կան ժառանգական հիվանդությունների կասկածներ, խորհուրդ է տրվում գենետիկական խորհրդատվություն և ծնողների հետազոտություն։

Ինչպե՞ս դառնալ նեոնատոլոգ:

Ակնհայտ է, որ ոչ բոլոր բժիշկները կարող են դառնալ նեոնատոլոգ, նույնիսկ ամեն մի մանկաբույժ: Նեոնատոլոգիայի բաժիններ և դասընթացներ կան Մոսկվայի խոշոր համալսարաններում, ինչպիսիք են.

• RNIMU նրանց. Ն.Ի.Պիրոգովա,
• RSMU,
• ՌՈՒԴՆ,
• MMA նրանց. Ի.Մ.Սեչենով,
• RMAPO,
• ՄՈՆԻԿԻ,
• MGSMU և այլն:

Մոսկվայի հայտնի մասնագետներ

Հին ժամանակներում և մինչև ոչ վաղ անցյալը մանկաբարձներն ու մանկաբարձները կերակրում էին նորածիններին: Աստվածաշունչը խոսում է մանկաբարձուհիներ Շիֆրայի և Ֆուայի մասին։ Ասպասիան հայտնի է Հին Հունաստանում: Այդ օրերին երեխաների առնվազն 10%-ը մահանում էր ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքի առաջին ամսում։ Սուրշուտան Այուրվեդայում և Արիստոտելում, օրինակ, նույնիսկ խորհուրդ էին տալիս երեխային անմիջապես անուն չտալ:

Նեոնատոլոգիան ծնվել է մանկաբուժությունից, ավելի ճիշտ՝ ճյուղավորվել է դրանից։ Ռուս բժշկական պրոֆեսոր Զիբելինն առաջինն է գրել նորածինների ախտանիշների և թուլության մասին։ Մանկաբուժության, այնուհետև նեոնատոլոգիայի զարգացման մեջ հսկայական դեր է խաղացել Մոսկվայում Սոֆիայի մանկական հիվանդանոցը, որն այսօր հայտնի է որպես մանկական հիվանդանոց: Ն.Ֆ.Ֆիլատովա.

Ֆիլատովից բացի, այնպիսի նշանավոր գիտնականներ, ինչպիսիք են Խոտովիցկին, Բիստրովը, Տոլսկին, Ռաուհֆուսը, Տուրը, Պոլյակովան, Եվսյուկովան, Տաբոլինը, Նովիկովան, Սոտնիկովան, Գյունդոբինը մասնակցել են հայրենական մանկաբուժության և նեոնատոլոգիայի՝ որպես անկախ արդյունաբերության ձևավորմանը: Վերջինս համարվում է նեոնատոլոգիայի հայրը, սակայն նա ապրել և աշխատել է Սանկտ Պետերբուրգում, ոչ թե Մոսկվայում։

Բժշկության մեջ կան մեծ թվով բաժիններ և ուղղություններ։ Երբեմն կարող է դժվար լինել հասկանալ բժիշկների մասնագիտությունների բազմազանությունը: Ով է թերապևտ կամ ակնաբույժ, գրեթե բոլորը գիտեն: Բայց նեոնատոլոգ. ով է նա և ինչ է բուժում, շատերը երբեմն չեն էլ կռահում: Մինչդեռ այս բժիշկը կատարում է շատ կարևոր գործառույթներ՝ հաճախ փրկելով նոր սկսված կյանքը։

Նեոնատոլոգիայի գիտությունը

Ավելի քան մեկ դար մարդիկ փորձել են հեշտացնել նոր կյանք ծնելու գործընթացը՝ նվազագույնի հասցնելով երեխաների մահացության, բնածին պաթոլոգիաների և վաղ հաշմանդամության տոկոսը: Նորածինների առողջական վիճակը գնահատել են բոլոր նրանք, ովքեր մասնակցել են ծննդաբերության գործընթացին` մանկաբարձուհիները, բուժողներն ու հետագայում մանկաբարձները: Հատուկ գիտելիքների բացակայության դեպքում նման փորձաքննությունը դժվար թե կարելի էր անվանել օբյեկտիվ, ինչը հաճախ հանգեցնում էր երեխայի մահվան։

Գիտության և տեխնոլոգիական առաջընթացի հետ մեկտեղ բժշկական շրջանակների ուշադրության կենտրոնում է հայտնվել բարձր մասնագիտացված մասնագետի անհրաժեշտության խնդիրը։ Այսպիսով, սկսեցին հայտնվել գիտական ​​աշխատություններ, դասագրքեր բժշկական ուսանողների համար նեոնատոլոգիայի վերաբերյալ։

Այսօր նեոնատոլոգը պետք է կարողանա ճիշտ գնահատել և վերահսկել նորածնի առողջական վիճակը (մասնավորապես՝ երեխայի ծնունդից մինչև կյանքի 28 օր), հայտնաբերել անոմալիաներ, պաթոլոգիական պայմաններ և իմանա մանկական վերակենդանացման հիմունքները:

Նեոնատոլոգիայի ձևավորում

«Նեոնատոլոգիա» տերմինը հունարեն նշանակում է «նորերի ծնունդ»: Այս գիտությունը 20-րդ դարի սկզբին վերածվել է առանձին բաժնի։ 1922 թվականին ամերիկյան հեղինակների հրատարակչության ներքո հրատարակվել է բժշկական ուսանողների համար նախատեսված առաջին դասագիրքը։ Բայց իրական առաջընթացը եղավ 1960 թվականին՝ օդափոխիչի հայտնագործմամբ: Միաժամանակ Ա.Շաֆերը նորածնային հիվանդությունների մասին իր գրքում ներկայացրել է այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են «նեոնատոլոգիան» և «նեոնատոլոգ-բժիշկը»։ Թե ինչ է անում նման մասնագետը, ինչ գործառույթներ ունի, մանրամասն նկարագրված է ստորև։

Ո՞վ է նեոնատոլոգը:

Նեոնատոլոգ - ով է այն, ինչ խնդիրներ և գործառույթներ ունի: Սա նորածինների բժիշկ է: Երեխայի կյանքն ու առողջությունը կախված է մասնագետի պրոֆեսիոնալիզմից։ Հենց նեոնատոլոգը գնահատում է նորածին երեխայի վիճակը, որոշում շեղումները, պաթոլոգիաները, վերահսկում է «խնդրահարույց» երեխաներին ծննդատանը և մանկական հիվանդանոցներում։

Սովորաբար, ապագա մայրերը ուշադրություն են դարձնում գինեկոլոգի և ծննդաբերող մանկաբարձի մանրակրկիտ ընտրությանը: Բայց, չգիտես ինչու, նրանց ընդհանրապես չի հետաքրքրում, թե արդյոք ծննդատանը մշտական ​​նեոնատոլոգ կա։ Բայց նորածնի կյանքն ու առողջությունը բառացիորեն այս մասնագետի ձեռքում է։ Մասնագիտացված ծննդատներում, որոնց գործունեությունն ուղղված է բարդ դեպքերում ծննդաբերող կանանց օգնելուն, նեոնատոլոգները կանոնավոր կերպով ներկա են լինում ծննդաբերությանը: Բայց, ի վերջո, երեխայի ծնունդը անկանխատեսելի գործընթաց է, որը որոշակի ռիսկեր է պարունակում։ Այսինքն, նույնիսկ նորմալ հղիության դեպքում դուք պետք է ապահով խաղաք և նախապես իմանաք ծննդատանը իրավասու նեոնատոլոգի առկայության մասին:

Նեոնատոլոգ-բժիշկ. ինչո՞վ է զբաղվում և ի՞նչ է բուժում. Սա գեներալիստ է, նա պետք է տարբերի և որոշի տարբեր հիվանդությունների և զարգացման շեղումների ախտանիշները։ Նրա խնդիրն է հետազոտել երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը՝ պաթոլոգիաները բացահայտելու համար: Նեոնատոլոգի աշխատանքը բարդանում է նրանով, որ նորածին երեխան դեռ չի կարող բացատրել, թե որտեղ և ինչպես է ցավում, և նման փշրանքների բուժման ժամանակ արգելվում է օգտագործել ստանդարտ դեղամիջոցներ և մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են մեծահասակների վերակենդանացման համար:

Նեոնատոլոգների ասոցիացիա

Բժշկական օգնության մակարդակը բարելավելու նպատակով ստեղծվում են մասնագիտացված ասոցիացիաներ։ Այսպիսով, Ռուսաստանում 1994 թվականին հիմնադրվել է պերինատալ մասնագետների կազմակերպությունը (RASPM): Հիմնադիրին կարելի է անվանել պրոֆեսոր Գավրյուշով Վ.Վ., ով նաև ղեկավարել է Բժշկական համալսարանի նեոնատոլոգիայի առաջին բաժինը։

Մինչ օրս կազմակերպության անդամները հազարից ավելի նեղ մասնագետներ են։ Նեոնատոլոգների ասոցիացիան հանձնառու է միջազգային գործընկերների հետ փորձի փոխանակմանը, հետազոտական ​​և գիտական ​​աշխատանքների իրականացմանը:

Բժշկի իրավասությունը

Նեոնատոլոգի իրավասությունը ներառում է նորածնի առողջական վիճակի գնահատումը Ապգարի կամ Սիլվերմանի սանդղակով: Սրանք հասակի, քաշի, մարմնի ռեակցիաների գնահատման համակարգված չափանիշներ են, որոնց հիման վրա որոշվում է նորածնի առողջության մակարդակը։ Նման հետազոտությունը կատարվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկները որոշում են նորածնի հետ կապված հետագա գործողությունները. նրանք որոշում են՝ արդյոք անհրաժեշտ են վերակենդանացման միջոցառումներ և որոնք: Դժվար դեպքերում բժիշկների խորհուրդ է հավաքվում, որտեղ ներկա է բուժհաստատության գլխավոր նեոնատոլոգը՝ որոշելու հետագա քայլերը։

Նորածնի հետազոտության սխեման

Առաջին հերթին, երեխայի առաջին շնչառությունից անմիջապես հետո նեոնատոլոգը հետազոտում է նորածնին հետևյալ պլանի համաձայն.

1. Զգում է գանգի ոսկորները՝ հաստատելու վնասի բացակայությունը և ծննդյան ուռուցքի առկայությունը: Չափում է fontanelles.
2. Ուսումնասիրում է կլավիկուլյար-պեկտորային մկանները՝ բացառելու տորտիկոլիսը և ողնաշարի ոսկորների վնասումը:
3. Գործիքային լսում է սրտի ռիթմերը և շնչառությունը թոքերում:
4. Որովայնի զգացումը, որոշում է փայծաղի և լյարդի չափը:
5. Ստուգում է ազդրի հոդերը՝ դրանց համաչափությունը և շարժունակությունը:
6. Նշում է մկանային տոնուսը:
7. Ուսումնասիրում է նորածնի հիմնական ռեֆլեքսները.

Ի՞նչ կարող է հայտնաբերել նեոնատոլոգը:

Նեոնատոլոգի խնդիրն այնքան էլ երեխային որևէ հիվանդությունից բուժելը չէ, որքան դրանք ժամանակին բացահայտելն ու հետագա գործողությունների պլանը ճիշտ կազմելը: Նորածնի նախնական հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է հայտնաբերել.

• արտաքին դեֆորմացիաներ և զարգացման անոմալիաներ;
• նորածնի դեղնություն;
• արյունահոսություն (ներառյալ պտուկից);
• սրտի և շնչառական համակարգի աշխատանքի խանգարումներ;
• տարբեր տեսակի կաթվածներ.

Նորածինների արյան ստուգում

Եթե ​​ծնողները նախքան ծնունդը տվել են իրենց համաձայնությունը երեխայի արյան ստուգման համար, ապա նրա ծնվելուց անմիջապես հետո նյութ է վերցվում հետազոտության համար։ Նրանք որոշում են արյան խումբը, Rh գործոնը, վերլուծում են դեղնախտը և գենետիկ բնածին հիվանդությունները։ Հետաքրքիր է, որ արյունը վերցվում է ոչ թե մատից, այլ գարշապարից, սա ավելի քիչ տրավմատիկ է փշրանքների համար: Այս հետազոտությունը կոչվում է նորածնային սկրինինգ:

Նյութերի նմուշառումը կարող է իրականացվել վիրահատող բուժքրոջ կամ անձամբ նեոնատոլոգի կողմից: Նման ախտորոշիչ ընթացակարգի վերաբերյալ կարծիքը միայն դրական է. այն վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար, այն իրականացվում է արագ, իսկ արդյունքները կարելի է ստանալ մի քանի ժամից:

Պերինատալ ռեանիմատատոր. գործառույթներ

Կա նաև նման մասնագիտացում՝ նեոնատոլոգ-ռեանիմատոլոգ։ Մասնագիտացված ծննդատներում և ստացիոնար մանկական հիվանդանոցներում նման բժիշկը միշտ հերթապահում է շուրջօրյա։ Այս մասնագետից է կախված դեռ 28 օրական չլրացած երեխայի կյանքը։ Բարդ ծննդաբերության, վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում չափազանց կարևոր է մանկական ռեանիմատոլոգի օգնությունը։ Այս դեպքում, նույնիսկ մինչեւ երեխայի ծնվելը, բժիշկները նորածնի համար հատուկ վերակենդանացման սարքավորում են պատրաստում։ Ամենից հաճախ դրանք հատուկ ինկուբատորներ են և արհեստական ​​օդափոխման ապարատ: Այսպիսով, վաղաժամ երեխան հաճախ դեռ չի կարողանում ինքնուրույն շնչել և պետք է գտնվի միայն հատուկ ջերմաստիճանի պայմաններում։

Այնուհետեւ նման փոքրիկին ուղարկում են վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ նեոնատոլոգները պայքարում են նրա կյանքի համար՝ ապահովելով սնունդ, խնամք եւ անհրաժեշտ բժշկական պրոցեդուրաներ։

Մանկական նեոնատոլոգ

Վատ չէ, եթե ապագա մայրը, նույնիսկ մինչև երեխայի ծնունդը, հանդիպեր այնպիսի բժշկի, ինչպիսին մանկական նեոնատոլոգն է: Ո՞վ է սա, ի՞նչ է անում նման մասնագետը, ի՞նչ իրավասություն ունի։ Փաստն այն է, որ նման բժիշկը գիտելիք ունի ինչպես նեոնատոլոգիայի, այնպես էլ մանկաբուժության բնագավառից։ Նա կկարողանա ներկա գտնվել ծննդաբերությանը, իսկ հետո երկար տարիներ դիտարկել երեխային մանկական կլինիկայում։ Նման բժիշկը կօգնի ժամանակին հայտնաբերել մանկական ուղեղային կաթվածի ախտանիշները, զարգացման ուշացումները և շատ ավելին՝ ունենալով երեխայի առողջական վիճակի ամբողջական պատկերացում՝ ծննդյան օրվանից։

Բացի այդ, նման մասնագետը կօգնի հաստատել կրծքով կերակրումը, վերացնել այս գործընթացի սխալները և անցկացնել սովորական պատվաստումներ:

Հնարավո՞ր է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո կապվել նեոնատոլոգի հետ:

Ըստ ցուցումների կարող եք դիմել նեոնատոլոգին, եթե երեխան դեռ 28 օրական չէ, այսինքն՝ համարվում է նորածին։ Նեոնատոլոգին այցելելու պատճառները կարող են ներառել.

• պորտալարի հետ կապված խնդիրներ, օրինակ՝ վերքի քոր առաջացում, արյունահոսություն, umbilical hernia-ի տեսք;
• մարմնի ցանկացած մասում բարուրի ցանի առաջացում;
• շնչառական անբավարարություն;
• հիմնական ռեֆլեքսների թուլացում, օրինակ, ծծում և բռնում;
• մաշկի գունաթափում, պիգմենտացիա, ցան:

Սկզբունքորեն, երիտասարդ ծնողները կարող են օգնություն խնդրել, եթե նորածին երեխայի զարգացման մեջ որևէ պաթոլոգիա հայտնաբերվի: Ավելին, ռուս նեոնատոլոգներն արժանի տեղ են զբաղեցնում բժիշկների միջազգային ասպարեզում, ունեն գիտական ​​հետազոտությունների և գործնական նվաճումների մեծ փորձ, ինչը նշանակում է, որ նման բժշկին կարելի է վստահել ամենաարժեքավորը՝ սեփական երեխայի առողջությունը։

Ժամանակակից հասարակության մեջ ոչ բոլորին է հայտնի «նեոնատոլոգ» բառը՝ ով է, ինչ է նրա աշխատանքը։ Որովհետև նման գրասենյակ չեք գտնի մանկական կլինիկայում կամ գովազդային գրքույկում: Նեոնատոլոգներն աշխատում են այնտեղ, որտեղ նրանց հմտություններն ու գիտելիքները կարող են կյանք փրկել, բայց օտարների մուտքն այնտեղ փակ է` ծննդատներում, մանկական վերակենդանացման բաժանմունքներում և հիվանդանոցներում: Նրանք ամեն օր փրկում են մեկից ավելի փոքրիկ կյանք՝ մնալով գործող ստորաբաժանումների ստվերում։

բժիշկ է, ով զբաղվում է նորածիններով. Նրա մասնագիտացումը ներառում է կյանքի առաջին չորս շաբաթվա երեխաների հետազոտությունը, հիվանդությունների ախտորոշումը և դրանց բուժումը։

Մանկական նեոնատոլոգի հմտություններն ու հմտությունները

Մանկական նեոնատոլոգը սովորաբար աշխատում է ծննդատանը: Նրա իրավասությունը ներառում է նորածին երեխաների վիճակի մոնիտորինգը, պաթոլոգիաների հայտնաբերումը և դրանց բուժումը (եթե, իհարկե, հիվանդությունը նրա մասնագիտություններից չէ):

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող է բուժել մանկական նեոնատոլոգը:

Ինչպես նշվեց վերևում, նեոնատոլոգը զբաղվում է միայն նորածին երեխաների հետ: Նրանք, ինչպես և մեծահասակները, կարող են տառապել մի շարք հիվանդություններով, որոնց թվում կան այնպիսիք, որոնք դժվար է բուժել։

Դիտարկենք միայն նրանցից, որոնք բուժվում են մանկական նեոնատոլոգի կողմից.

• Ալբումինուրիա.Դա հիվանդություն է, որը հանգեցնում է երիկամների աշխատանքի խանգարմանը։ Այս առումով, երիկամներում շատ նորածիններ ունեն սպիտակուցի ավելացված պարունակություն: Խնդիրն առաջանում է այն բանի հետևանքով, որ նորածինների մեծ մասի մոտ կյանքի առաջին օրերին մեծանում է մեզ արտադրող երիկամների բջիջների թափանցելիությունը։ Չնայած միշտ չէ, որ դրական արձագանքը մեզի մեջ առկա սպիտակուցին կարող է ազդարարել հիվանդության առկայության մասին: Իրոք, որոշ դեպքերում այն ​​կարող է առաջանալ այլ պատճառներով. օրինակ՝ մեզի մեջ աղերի կամ լորձի կեղտերի առկայության պատճառով.
• . Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է և հանդիպում է աշխարհում նորածինների գրեթե 2/3-ի մոտ։ Այն ի հայտ է գալիս այն պատճառով, որ լյարդի ֆերմենտային համակարգերը դեռ թերզարգացած են, ինչի պատճառով էլ այն արտադրում է չափազանց շատ բիլլուբին։ Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքից մի քանի օր հետո։ Սովորաբար 2-րդ կամ 3-րդ օրը մաշկը դեղնում է։ Ի դեպ, այս երանգավորումը կարող է հայտնվել նաև աչքերի լորձաթաղանթների վրա։ Նորածինների համար մեզը և կղանքը նորմալ գույնի և հյուսվածքի են:

Որպես կանոն, մոտ 10 օր հետո հիվանդությունը լիովին անհետանում է։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը նորմալ է, երեխան իրեն լավ է զգում, ուստի բուժում չի պահանջվում։ Այնուամենայնիվ, խորհուրդ չի տրվում լքել ծննդատունը, քանի դեռ հիվանդության ախտանիշները լիովին չեն անհետացել։

Եթե ​​հիվանդությունը հայտնվել է դուրս գրվելուց հետո, ապա ավելի լավ է դիմել մանկաբույժի, ով կբացահայտի դրա ծավալը։ Եթե ​​երեխան նիհար է, անառողջ և պասիվ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել բուժում, քանի որ այս ախտանիշները ֆիզիոլոգիական դեղնախտի նշաններ չեն.

• դրսևորվում է նրա պատյանների միջև հեղուկի կուտակմամբ։ Այն կարող է տևել մինչև մեկ ամիս, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանալ;
• Ծննդաբերությունից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում կարող է հայտնվել հեշտոցային լորձաթաղանթի բորբոքում. Այստեղից կարող է հոսել սպիտակ-մոխրագույն արտանետում, որը պետք է ինքնուրույն անհետանա արդեն երրորդ օրը։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում աղջիկներին ողողել կալիումի պերմանգանատի լուծույթով, բայց դա պետք է անել հնարավորինս ուշադիր։ Ի վերջո, եթե լուծույթում կան չլուծված բյուրեղներ, դրանք կարող են հանգեցնել երեխայի նուրբ մաշկի ծանր այրվածքների։ Բացի այդ, երիցուկի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի կամ թելերի թուրմերը բարերար ազդեցություն կունենան երեխայի մաշկի վրա։ Այս խոտաբույսերը հայտնի են իրենց ախտահանիչ հատկություններով, ուստի դրանք բացասական կողմից չեն ազդի երեխայի վրա.
• Սեռական ճգնաժամեր. Դա տեղի է ունենում հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխությունների պատճառով: Տղաների և աղջիկների կրծքավանդակը փոքր-ինչ մեծանում է, նրա մաշկը կոպտանում է։ Դրա առավելագույն աճը նկատվում է 7-8-րդ օրը։ Որպես կանոն, հիվանդությունը պահպանվում է մեկ ամիս, իսկ հետո անցնում։ Կարծրացած կաթնագեղձերում առաջանում է հեղուկ (գաղտնիք), որը ոչ մի դեպքում չի կարելի դուրս քամել, քանի որ դա կարող է առաջացնել վարակ, իսկ հետո՝ մաստիտ։ Շատ ավելի լավ է քսել ստերիլ անձեռոցիկ, որը թրջված է կամֆորայի յուղով կոշտացած տարածքներին;
• Երիկամների միզաթթվի ինֆարկտ. Սա ամենատարածված պաթոլոգիան է, որը տեղի է ունենում գրեթե բոլոր նորածինների մոտ: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ երիկամներում նյութափոխանակությունը խանգարում է դրանում միզաթթվի աղերի հսկայական բյուրեղների նստվածքի պատճառով: Հիվանդության առկայությունը կարելի է հասկանալ առանց հետազոտության՝ երեխայի մեզը կլինի պղտոր, աղյուսադեղնավուն։ Սովորաբար այս երեւույթն ավարտվում է առաջին շաբաթվա վերջում։ Բայց եթե այն շարունակվի ավելի երկար, ապա սա արդեն պաթոլոգիա է, այնպես որ դուք պետք է օգնություն խնդրեք մասնագետներից;
• Եթե ​​դեղնախտի նշաններն իրենց զգացնել են տվել ոչ թե ծնվելուց 2-3 օր հետո, այլ առաջին ժամերին, ապա այս դեպքում կարելի է խոսել. հեմոլիտիկ հիվանդություն;
• Բարդ շնչառություն. Նորածնի ընդունած առաջին շունչն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ ընդլայնել թոքերը։ Դա տեղի կունենա մի փոքր ուշ՝ հատուկ շնչառության ժամանակ, որը սովորաբար օգտագործում են նորածինները։ Երեխան խորը շունչ է քաշում, բայց միևնույն ժամանակ նրա արտաշնչումը մի փոքր զսպված է։ Իրականում հենց դրա շնորհիվ է, որ թոքերը ընդլայնվում են, երբ նորածինը փոքր դժվարությամբ դուրս է մղում օդը։ Սակայն վաղաժամ կամ թույլ երեխաները սովորաբար ավելի քիչ են զարգացած, ուստի նրանց համար այս գործընթացը ավելի շատ ժամանակ է պահանջում: Այնուամենայնիվ, եթե երեխան լիովին առողջ է, ապա նրա թոքերի հյուսվածքը պետք է ուղղվի մոտ 5 օրից;
• Մաշկի փոփոխություն;
• Որպես կանոն, բոլոր երեխաները ծնվում են «կարմիր» մաշկով։ Փաստն այն է, որ մաշկի կարմրությունը նորածնի մարմնի մի տեսակ արձագանք է բնօրինակ քսանյութի հեռացմանը, որը երեխային պատել է մոր որովայնի ներսում: Որպես կանոն, այս կարմրությունն առավել ցայտուն է դառնում 3-րդ օրը, սակայն առաջին շաբաթվա վերջում այն ​​գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է։ Եվ այս երեւույթը կոչվում է ֆիզիոլոգիական erythema;
• Էրիթեմայից անմիջապես հետո մեկ այլ խնդիր է առաջանում՝ ֆիզիոլոգիական պիլինգ։ Այն սովորաբար առավել արտահայտված է կրծքավանդակի և որովայնի վրա: Բայց եթե երեխայի մաշկը սկսեց թեփոտվել, ապա էրիթեման ամբողջովին անհետացավ։ Եթե ​​պիլինգը չափազանց նկատելի է, ապա երեխայի մաշկը կարելի է քսել հիպոալերգեն մանկական կրեմով;
• ծննդյան ուռուցք. Երեխայի մարմնի այն հատվածը, որն ամենամոտ է եղել արգանդին մինչև ծնունդը, փոքր-ինչ ուռած է։ Այտուցը սովորաբար պահպանվում է 1-2 օր։ Որոշ դեպքերում ծննդաբերական ուռուցքի տեղում հայտնվում են կետային արյունազեղումներ, որոնք շուտով կվերանան առանց բժշկի միջամտության;
• Թունավոր erythema, որը ֆիզիոլոգիականից տարբերվում է միայն արտահոսքի տեսքով։ Դա երեխայի մարմնի վրա կարմիր խիտ բծերի առաջացումն է (երբեմն կենտրոնում դրանք կարող են լցվել հեղուկով)։ Այն տեղի է ունենում նորածինների քառորդում: Ամենից հաճախ հայտնվում է ոտքերի, ձեռքերի և կրծքավանդակի վրա: Շատ հազվադեպ - դեմքի և որովայնի վրա: Սովորաբար այս հիվանդությունը հատուկ բուժում չի պահանջում։ Բայց եթե մարմնի վրա շատ բծեր են հայտնվում, իսկ երեխան միաժամանակ չարաճճի է, ապա անպայման պետք է դիմել բժշկի, որը բուժում կնշանակի;
• Մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, ջերմություն. Նման հիվանդության առաջացումը հազվադեպ չէ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածինների ջերմակարգավորումը հեռու է կատարյալ լինելուց, ուստի այն չի կարող մշտական ​​պահել երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը։ Դրա պատճառով երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը փոխվում է, երբ փոխվում են արտաքին պայմանները.

Նորածնի մաշկը հատուկ կառուցվածք ունի. Այն հարուստ է մազանոթներով և արյունատար անոթներով, բայց աղքատ է քրտնագեղձերով, ինչն առաջացնում է երեխայի արագ գերտաքացում և հիպոթերմիա։ Եթե ​​երեխայի մեզով և կղանքով ավելի շատ հեղուկ է արտազատվում, քան նա ստացել է կերակրման ժամանակ, ապա դա կարող է առաջացնել նրա անհանգստություն, ջերմություն և այլն։ Այս դեպքում երեխային պետք է մերկացնել, սպիրտի քսել, եռացրած ջուր տալ խմելու։ Եթե ​​դրանից հետո ջերմաստիճանը չի իջնում, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել անալգինով կլիզմա։ Դրա իրականացումը բաղկացած է երկու փուլից՝ սովորական կլիզմա, որից հետո դեղամիջոցն ավելի լավ կներծծվի, իսկ հետո անալգինով կլիզմա։

Դա անելու համար դուք պետք է անեք հետևյալը. մեկ հաբ անալգին ջախջախեք՝ փոշի պատրաստելու համար։ Դրա տասներորդ մասը խառնեք ջրի հետ՝ փոքր մանկական ռետինե սփրեյի չափով, որը վաճառվում է դեղատանը։

Թեթևացումը պետք է գա 30 րոպեի ընթացքում: Բայց եթե երեխայի ջերմաստիճանը, ընդհակառակը, իջեցված է, ապա այս դեպքում պետք է այլ կերպ վարվել։ Երեխային պետք է փաթաթել ստերիլ տակդիրներով, իսկ հետո դնել լամպի տակ։ Առաջին օրվա կեսերին արդեն պետք է հաստատվի երեխայի մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը։

• Դիսբակտերիոզ. Նույնիսկ ամբողջովին ստերիլ սենյակում տեղադրված երեխան պաշտպանված չէ բակտերիայից։ Կյանքի առաջին ժամերին երեխան դեռ չի հանդիպում դրանց, սակայն 10-20 ժամ հետո նրա մաշկը, աղիները, լորձաթաղանթները բնակեցվում են բակտերիաներով։ Նրանցից ոմանք անհրաժեշտ են մարսողության համար: Դուք կարող եք որոշել, թե ինչպես է այն հոսում, նայելով երեխայի աթոռին;
• կղանքի խանգարում(ֆիզիոլոգիական դիսպերսիա) տեղի է ունենում բացարձակապես յուրաքանչյուր նորածնի մոտ.
• Առաջին երեք օրը մուգ կանաչ մեկոնիում. Քիչ անց դրա մեջ հայտնվում են դեղին և սպիտակ գույների մասնիկներ։ Հետևողականությունը դառնում է ավելի հեղուկ: Որպես կանոն, դիսպերսիան կարճ է տեւում։ 2-4 օր հետո երեխայի կղանքը կպղտորվի, կղանքը՝ մշտական։ Այս ամենը ցույց կտա, որ երեխայի աղիքներում բարենպաստ մարսողության համար անհրաժեշտ բակտերիաների բավարար քանակություն է հայտնվել.
• . Սովորաբար այս վիճակը երեխաների մոտ ի հայտ է գալիս կյանքի 3-5 օրվա ընթացքում։ Քաշի կորուստը նկատվում է շնչառական ուղիների և մաշկի միջոցով մարմնից հեղուկի գոլորշիացման պատճառով, քանի որ այն բավարար չէ: Գրեթե բոլոր նորածինները վերականգնում են իրենց քաշը առաջին շաբաթվա վերջում։ Բայց եթե մայրը սկսում է երեխային կերակրել ծնվելուց անմիջապես հետո (2 ժամվա ընթացքում), ապա քաշի կորուստը կարող է ավելի քիչ լինել: Հարկ է նաև ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ երեխան ոչ միայն կաթի, այլև ջրի կարիք ունի, քանի որ նորածնի օրգանիզմը հեղուկի կարիք ունի։ Եվ եթե երեխայի էներգիան չի օգտագործվում իր նպատակային նպատակների համար, ապա դա կարող է հանգեցնել ջերմային անհավասարակշռության, որի արդյունքում գերտաքացում կամ հիպոթերմային է:

Երեխայի քաշի նվազման պատճառ կարող է լինել նաև մոր կաթի պակասը։ Եթե ​​նման խնդիր կա, ապա մանկաբույժը պետք է առաջարկի երեխայի համար օպտիմալ կաթնախառնուրդ: Նա նաև կորոշի, թե ինչ չափաբաժին պետք է տրվի երեխային կերակրելիս: Չի կարելի ինքնուրույն ընտրել մանկական սնունդ՝ առանց նախապես մասնագետի հետ խորհրդակցելու, քանի որ դա կարող է տարբեր խնդիրների պատճառ դառնալ։

Ի՞նչ օրգաններ է բուժում մանկական նեոնատոլոգը:

Նա զբաղվում է նորածնի մոտ ի հայտ եկած ցանկացած պաթոլոգիայի բուժմամբ։

Ո՞ր դեպքերում պետք է դիմել մասնագետի օգնությանը:

Նորածնի ցանկացած շեղումների դեպքում դուք պետք է այցելեք նեոնատոլոգ: Յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա հետևյալը.

• Մկանային տոնուսի խախտում. Սա նշանակում է, որ երեխան անտարբեր է, դժվար է թեքել և թեքել ձեռքերը, վատ է արձագանքում արտաքին գրգռիչներին: Բայց կյանքի առաջին ամսվա երեխան պետք է լավ տոնայնություն ունենա։ Այսինքն՝ նրա կիսակռացած ձեռքերն ու ոտքերը պետք է հեշտությամբ արձակվեն (մայրը ջանք գործադրելու կարիք չունի)։ Ազատվելուց անմիջապես հետո նրանք արագ վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին.
• Եթե ​​երեխաների վերջույթների ակտիվությունը նույնը չէ. Կարևոր է, որ ձեռքերն ու ոտքերը շարժվեն սիմետրիկ դինամիկությամբ;
• Երեխան չպետք է հաճախ թքի, խեղդվի կաթից;
• Եթե ​​երեխան միայն մի կողմ է շրջում գլուխը, հաճախ դողում է քնի ժամանակ, որից հետո նա արթնանում է։

Կյանքի առաջին ամսվա յուրաքանչյուր երեխա պարտադիր հետազոտվում է նյարդաբանի մոտ, որը որոշում է, թե արդյոք նրա մոտ ամեն ինչ կարգին է։ Այնուամենայնիվ, ծնողները նույնպես պետք է տեղյակ լինեն այս բոլոր ախտանիշների մասին, որպեսզի ժամանակին նկատեն որոշակի պաթոլոգիայի առկայությունը:

Ինչ թեստեր կարող են նշանակվել նորածինների համար:

Կյանքի առաջին ամսվա յուրաքանչյուր երեխա պետք է կատարի հետևյալ թեստերը.

• էոզինոֆիլ կատիոնային սպիտակուց;
• ընդհանուր բիլիրուբին;
• ուղղակի բիլիռուբին;
• արյան խումբ և Rh գործոն;
• ընդհանուր արյան անալիզ;
• իմունոգոլոբուլին E;
• ալերգիայի վահանակ Ig G;
• streptococcus A;
• streptococcus B;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• համատեղ ծրագիր;
• կղանք աղիքային դիսբակտերիոզի և որոշ այլոց համար:

Ամեն դեպքում, անալիզների ուղեգիրը տրվում է բժշկի կողմից, ուստի այս ցանկը կարող է մի փոքր փոփոխվել։

Ախտորոշում նեոնատոլոգի կողմից

Նեոնատոլոգը կատարում է ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

• Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Որովայնի և հետանցքային տարածության ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• scrotum ուլտրաձայնային;
• Գլխի և պարանոցի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Նեյրոսոնոգրաֆիա երեխաների մոտ;
• Էխոկարդիոգրաֆիա.

ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ

Բոլորն անհամբեր սպասում են այն պահին, երբ որովայնի այս հրաշքը կպառկի ձեր կողքին։ Բայց երբ գալիս է այս ժամանակը, նորածին ծնողների մոտ ինչ-ինչ պատճառներով խուճապ է առաջանում՝ կապված երեխային վնասելու վախի հետ։

Որպեսզի երեխայի գոյության առաջին օրերը նրա համար ապահով լինեն, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նրբերանգներին.

• Կան երեխաներ, որոնք ծննդաբերությունից հետո անընդհատ քնում են։ Սա նորմալ է, քանի որ այդպիսով նրանք հանգստանում են ավելի վաղ կրած սթրեսից: Նրանց չի կարելի խանգարել, սակայն այս պահին կրծքագեղձ առաջարկելը շատ կարևոր է, քանի որ երեխայի կյանքի առաջին իսկ ժամերից պետք է պահպանել որոշակի կերակրման ռեժիմ։ Ծնվելուց արդեն 2-3 օր հետո երեխան սկսում է ակտիվորեն ծծել մոր կուրծքը։ Մյուս երեխաներն ավելի ընդգծված ախորժակ ունեն։ Նրանք պատրաստ են անընդհատ ուտել, բայց մայրը պետք է հասկանա, որ կերակրման միջև պետք է ընդմիջումներ անել առնվազն 2 ժամ, որպեսզի երեխան շատ չուտի;

• Եթե ​​բժիշկները թույլ են տալիս երեխային մոտ լինել, ապա այն պետք է նրբորեն բացել և քսել կրծքավանդակին։ Երբեմն ծննդաբերության ժամանակ ստացած սթրեսի պատճառով երեխան հրաժարվում է կուրծքը բերան տանել կամ կարճ ժամանակով ծծում է այն։ Բայց եթե մորը թույլ տրվի երեխային կերակրել հենց ծննդատանը, ապա նորածինը կյանքի առաջին իսկ պահերից կկարողանա փաթաթվել մորը և վայելել նրա նուրբ ձեռքերի ջերմությունը։ Շատ կարևոր է, որ մայրը ցույց տա երեխային, որ սիրում է իրեն. կարող ես ժպտալ նրան կամ մեղմ խոսք ասել (երեխան կզգա, որ մոր ձայնը հոգատար է և նուրբ): Եթե ​​սա առաջին ծնունդն է, և փոքր երեխաների հետ շփվելու փորձ չկա, կարող եք խնդրել բուժքրոջը օգնել այս հարցում: Կարևոր է, որ երեխան սովորի բերանի մեջ վերցնել ոչ միայն խուլը, այլև խուլի հատվածի մոտ;

• Երեխաների որոշ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ կարող են վախեցնել մայրերին: Կյանքի առաջին օրերին երեխայի մաշկը կարմիր է, ինչը կապված է լայնացած արյունատար անոթների հետ։ Եվ շատ մայրեր այս երեւույթը շփոթում են պաթոլոգիաների հետ։ 3-րդ օրը նորածինների մաշկը սովորաբար ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ: Բայց սա նույնպես չպետք է վախենա. այս երեւույթը կոչվում է ֆիզիոլոգիական դեղնախտ, և այն լիովին անվտանգ է երեխայի առողջության համար։ Որպես կանոն, դա առաջանում է այն բանի հետևանքով, որ երեխայի արյան մեջ սաղմնային հեմոգլոբինը փոխարինվում է մարդկայինով։ Այս խնդիրը կանցնի մի քանի օրից։ Ծնողները պետք է հնարավորինս հաճախ ջրեն երեխային և լողանան՝ վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար.
• Երեխան սկսում է շնչել ծնվելուց անմիջապես հետո: Հետեւաբար, նրան պետք է տեղավորել լավ օդափոխվող սենյակում, եւ ոչինչ չպետք է խանգարի նրա շնչառությանը։ Բարձերը, վերմակները չպետք է դրվեն դեմքի մոտ, ինչը կարող է խանգարել մաքուր օդի հոսքին;
• Նորածինների ջերմակարգավորումը դեռ թույլ է զարգացած: Հետեւաբար, երեխան կարող է երկար ժամանակ չմրսել, թեեւ այս պահին նա կարող է զով լինել: Այս պահին նա սկսում է քմահաճ վարվել՝ գրավելով մոր ուշադրությունը։ Նրան պետք է տաք հագցնել, որպեսզի չմրսի։ Ավելորդ հագուստը նույնպես լավ բանի չի հանգեցնի։ Նա դեռ չգիտի, թե ինչպես պետք է քրտնել, ուստի նրա մարմինը արագորեն գերտաքանալու է: Մայրը պարտավոր է ապահովել, որ երեխային հագցնեն սենյակի ջերմաստիճանին համապատասխան.
• Փշրանքների մարսողական համակարգը նույնպես դեռ թույլ է զարգացած։ Նրան ժամանակ է պետք նոր պայմաններին հարմարվելու համար: Մոր որովայնում երեխայի աղիքները լիովին ստերիլ էին, իսկ ծնվելուց հետո այն սկսում է բնակեցվել միկրոֆլորայով։ Առաջին աթոռը կոչվում է մեկոնիում: Երեխան մաքրվում է այն ամենից, ինչ կուտակվել է մոր որովայնում գտնվելու ընթացքում։ Որպես կանոն, այս երեւույթը տեւում է ընդամենը մոտ երեք օր, որից հետո կղանքը վերադառնում է նորմալ: Մայրը պարտավոր է երեխային կազմակերպված սնունդ ապահովել։ Ամենահարմարը մոր կաթն է։ Կրծքով կերակրումը պետք է լինի հնարավորինս երկար;
• Կյանքի առաջին օրերին փոքրիկ ջուրը մտնում է երեխայի օրգանիզմ, ուստի երեխան շատ հազվադեպ է միզում և փոքր չափաբաժիններով: Որոշ երեխաների մոտ մեզի մեջ կարող են հայտնվել նարնջագույն բյուրեղներ: Դրանք ի հայտ են գալիս նրանով, որ մայրը ծննդաբերությունից առաջ վերջին օրերին սպիտակուցային սննդի սիրահար էր։ Նրանք վտանգավոր չեն։ Մայրը պետք է ուշադրություն դարձնի իր սննդակարգին. Ցանկալի է, որ նրա սննդակարգը հնարավորինս քիչ սպիտակուց պարունակի, բայց շատ ավելի հաճախ խմի;
• Առաջին շաբաթվա վերջում երեխան կարող է ունենալ սեռական ճգնաժամի ախտանիշներ: Այն կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ պտուկների այտուցվածություն, հեշտոցից արտահոսք։ Որպես կանոն, խնդիրը չի տեւում ավելի քան երկու շաբաթ եւ ինքնըստինքյան լուծվում է։ Իհարկե, մայրը կարող է նպաստել երեխայի վերականգնմանը, բայց ոչ մի դեպքում չպետք է տաք կոմպրեսներ դնել երեխայի կրծքին;
• Երեխայի ծնվելուց արդեն 4-5 օր հետո, եթե մայրն ու երեխան լիովին առողջ են, դուրս են գրվում տուն։ Նախքան տուն գնալը, նպատակահարմար է խնդրել բուժքրոջը ցույց տալ, թե ինչպես ճիշտ վարվել երեխայի պորտալարը;

• Ցանկալի է առաջին օրը տանն անցկացնել առանց այցելուների, լիակատար խաղաղության մեջ, որպեսզի երեխան ավելի լավ հարմարվի նոր պայմաններին։