Ո՞ր շաբաթն է ավելի լավ անել երրորդ ուլտրաձայնը. Ե՞րբ է կատարվում երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունները, որոնք նշանակվում են հղիության ընթացքում, օգնում են բժշկին որոշել՝ արդյոք երեխան ճիշտ է զարգանում, որքանով է սաղմը համապատասխանում հղիության տարիքին։ Ցանկացած մոր համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տեսնելու իր երեխային, լսելու նրա սրտի բաբախյունը, հետազոտելու երեխայի մարմնի մասերը և նրա օրգանները:

Հղիության ողջ ընթացքում 3 անգամ կատարվում են սկրինինգային հետազոտություններ։

Ուլտրաձայնային ցուցումների տեսակները

Հետազոտությունը սովորական է և սովորական: Կատարվում են, որպես կանոն, հղիության ընթացքում 3 անգամ՝ 10-12, 20-22, 30-34 շաբաթականներին։ Նաև մոր խնդրանքով նա կարող է հետազոտություն անցնել հղիության 26-38 շաբաթականում, սովորաբար, եթե հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների, բավարար է երեխայի 3 անգամ հետազոտությունը։

Բացի այդ, եթե պտղի մեջ հայտնաբերվում են պաթոլոգիաներ, կատարվում են ընտրովի ուսումնասիրություններ։

Հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Պտղի երրորդ պլանային հետազոտությունը ամենակարեւորն է։ Հենց այս ժամանակահատվածում (30-34 շաբաթական) բժիշկը հետազոտում է հղի կնոջը՝ պտղի շեղումները և արատները հայտնաբերելու նպատակով:

Երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքը ոչնչով չի տարբերվում նախորդների ընթացքից. բժիշկը գնահատում է պտղի քանակը, նրանց դիրքը արգանդի խոռոչում, չափում է գլխի շրջագիծը, որովայնի շրջագիծը և երեխայի ազդրի ոսկորի երկարությունը. Եզրափակելով՝ բժիշկը գրում է, թե քանի շաբաթ է հղիությունը համապատասխանում, այսինքն՝ որքանով է պտղի չափը համաչափ տվյալ հղիության տարիքի միջին ցուցանիշներին։

Բացի այդ, մասնագետը որոշում է պլասենցայի գտնվելու վայրը և հաստությունը, պլասենցայի պաթոլոգիական փոփոխությունները, դրա հասունության աստիճանը: Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի որոշումը հղիության 32-34 շաբաթականում իրականացվող հետազոտության հիմնական ուղղություններից մեկն է։ Բժիշկը պետք է բացառի այն բարդությունները, որոնք կարող են խանգարել ծննդաբերության գործընթացին:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 30-34 շաբաթում - ուշադրություն պլասենցային:

Ինչպես արդեն նշվեց, վերջին երրորդ ուլտրաձայնը ուղղված է ոչ միայն պտղի ուսումնասիրությանը, այլև պլասենցայի ուսումնասիրությանը: Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք դրան և պարզենք, թե որն է հղիության այս փուլերում պլասենցայի նկատմամբ նման աճող հետաքրքրության պատճառը:

Այսպիսով, մասնագետը պետք է ճշգրիտ որոշի պլասենցայի գտնվելու վայրը, արգանդի պատերից որին է այն կցված, - այս տեղեկատվությունը կարող է մեծապես օգնել բժշկին ծննդաբերության գործընթացում, հատկապես, եթե կինն ունի կեսարյան հատման ցուցումներ:

Կարևոր է նաև պլասենցայի ստորին եզրի և արգանդի վզիկի բացվածքի հարաբերակցության ցուցանիշը։ Այս չափումը շատ կարևոր է նախածննդյան արյունահոսության և ծննդաբերության ընթացքում արյունահոսության հավանականությունը որոշելու համար:

Պլասենցայի լայնությունը չափվում է նաև պորտալարին կցված տեղում, որի անբավարար կամ ավելորդ հաստությունը, որը հայտնաբերվում է հղիության 32-34 շաբաթականում ուլտրաձայնի միջոցով, կարող է բնութագրվել որպես պլասենցայի անբավարարություն։ Պլասենցայի ներքին կառուցվածքը նույնպես շատ կարևոր է հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության համար: Բժիշկը, ուսումնասիրելով այս ցուցանիշը, որոշում է պլասենցայի «հասունության» աստիճանը։ Այս բոլոր ցուցումները կօգնեն հղիությունը ղեկավարող բժշկին որոշել, թե որքանով է պատրաստ կնոջ ծննդյան ջրանցքը ծննդաբերությանը և արդյոք կան ռիսկեր, որոնք կարող են խանգարել ծննդաբերության բնականոն ընթացքին:

Երեխայի զարգացման նորմերը և ուլտրաձայնային արդյունքների մեկնաբանումը հղիության 30-34 շաբաթվա ընթացքում

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնող մասնագետները որոշում են երեխայի չափերը և համեմատում հատուկ աղյուսակների հետ, որտեղ նշվում են հղիության այս փուլում երեխայի զարգացման նորմերը։ Երբեմն հնարավոր են շեղումներ նորմայից 1-2 շաբաթվա ընթացքում, ինչը ոչ մի կերպ պտղի զարգացման ուշացման ցուցանիշ չէ։

Հարկ է նշել, որ բոլոր ընդհանուր ընդունված նորմերը պայմանական են, և դուք չպետք է խուճապի մատնվեք, եթե ձեր ապագա երեխան որոշակի ցուցանիշներից ցածր է: Եթե ​​դուք շատ մտահոգված եք այս հարցով, ապա արժե ուսումնասիրության արդյունքները ցույց տալ հղիության ընթացքը դիտարկող բժշկին, նա կտա անհրաժեշտ բացատրությունները։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը չափում է ճակատային-օքսիպալ (LZR) և երկպարիետալ չափերը (BPD), գլխի շրջագիծը (OH) և որովայնը (OB), ոտքի ոսկորի երկարությունը և ազդրի երկարությունը, ուսի երկարությունը և պտղի նախաբազուկը, ինչպես նաև քթի ոսկորների չափը. Եթե ​​պտղի չափը զգալիորեն փոքր է նորմայից, ապա եզրակացության մեջ բժիշկը նշում է պտղի ներարգանդային աճի հետամնացություն (IGRP):

Եթե ​​հայտնաբերվում է պտղի զարգացման ներարգանդային ուշացում, նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ արգանդում, սաղմի անոթներում և պորտալարում պտղի սրտի բաբախյունը և արյան հոսքը որոշելու համար։

Դուք չպետք է փորձեք ինքնուրույն վերծանել ուլտրաձայնի միջոցով ստացված տվյալները և համեմատել դրանք ստանդարտ աղյուսակների հետ, միայն մասնագետը կկարողանա ամբողջական և ճշգրիտ եզրակացություն տալ պտղի զարգացման ընթացքի, ինչպես նաև շեղումների առկայության մասին, եթե. ցանկացած.

Լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 35-38 շաբաթականում

Եթե ​​ապագա մայրը կամ երեխան ունենան խնդիրներ, որոնք կարող են ազդել ծննդաբերության ընթացքի վրա, ապա բժիշկը կարող է լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն նշանակել հղիության վերջին շաբաթներին:

Հղի կինն իր ցանկությամբ կարող է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել։ Հղիության 35-38 շաբաթականում բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ որոշել ծննդյան ամսաթիվը, երեխայի քաշը և ամնիոտիկ հեղուկի քանակը և հաստատել ձեր չծնված երեխայի սեռը: Շատ հաճախ 37-38 շաբաթականում լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում՝ պարզելու համար, թե արդյոք կինը պետք է գնա հիվանդանոց ծննդաբերությունից առաջ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության որոշմամբ հղիության ընթացքում կինը 3 պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցնում։ Այս հետազոտությունները, ներառյալ վերջին 3-րդ ուլտրաձայնը, նշանակվում են բոլոր կանանց համար, նույնիսկ եթե հղիությունը նորմալ է ընթանում։

Ուլտրաձայնային հետազոտության նպատակը 3-ը ոչ միայն պտղի վիճակի, զարգացման աստիճանի, ֆունկցիոնալ և ֆիզիկական ցուցանիշների նորմային համապատասխանության գնահատումն է, այլ նաև «արգանդ-պլացենտա-պտուղ» համակարգի վիճակը: . 3 ուլտրաձայնի հիմնական խնդիրներից է պլասենցայի վիճակը գնահատելն ու դրա կցման տեղը որոշելը։

Ե՞րբ է կատարվում երրորդ ուլտրաձայնը:

Ո՞ր եռամսյակում է նշանակվում 3 պլանային ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս հետազոտությունը, որպես կանոն, կատարվում է հղիության 32-34-րդ շաբաթում։ Պտղի բնականոն զարգացման դեպքում այս անգամ ամենատեղեկատվականն է վերջնական ուլտրաձայնային հետազոտության, պտղի վիճակի, ծննդաբերության արգանդի պատրաստակամության և պլասենցայի վիճակի և տեղակայման համար:

Ե՞րբ կարելի է փոխել ուլտրաձայնի ժամանակը:Որոշ դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է վերագրվել հղիության երրորդ եռամսյակի ավելի վաղ ժամանակային միջակայքին և կարող է իրականացվել 30 շաբաթից սկսած: Եթե ​​երրորդ եռամսյակի վերջնական ուսումնասիրության ժամանակ ուլտրաձայնային տվյալների մեջ հայտնվում են կասկածելի կամ տագնապալի բնույթի տեղեկություններ, ապա կնոջը կարող է նշանակվել լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն 35-38 շաբաթական ընդմիջումով:

Որպես հետազոտության տարբերակ՝ երրորդ եռամսյակում բժիշկը կարող է առաջարկել անցնել ոչ թե դասական դոպլերոմետրիա, այլ եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ 3D ուլտրաձայն։ Այս ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս.

• տեսնել երեխային եռաչափ պատկերով.
• գրանցել պտղի շարժիչային գործունեության մասին;
• ավելի ճշգրիտ գնահատել պորտալարի հետ խճճվելու հնարավորությունը.
• Ընդհանուր առմամբ, պատկերի որակը ախտորոշիչ տվյալները դարձնում է ավելի ամբողջական և հուսալի:

Երրորդ պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հղիության 30-ից 34 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Նրա հիմնական խնդիրն է վերահսկել պտղի զարգացումը և գնահատել «արգանդ-պլասենցա-պտուղ» համակարգի վիճակը:

Այս հետազոտությունը չի պահանջում հատուկ նախապատրաստական ​​միջոցառումներ, այդ թվում՝ դիետաներ։ Դեպի ընթացակարգից առաջ լավ քնել: Ցանկալի է նաև լավ տրամադրություն ունենալ և չանհանգստանալ։ Սթրեսի որոշ նշաններ կարող են ընկալվել որպես երեխայի ծնվելու սպառնալիքի նշաններ:

Ի՞նչ է հետազոտվում վերջնական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարելիս նայում են թե՛ երեխայի վիճակը, թե՛ մոր օրգանների վիճակը, որոնք ապահովում են պտղի կենսագործունեությունը։ Երրորդ եռամսյակում պտուղը բավականաչափ զարգացած է, որպեսզի հնարավոր լինի գնահատել իր օրգանների կառուցվածքը և բացահայտել հնարավոր թերությունները: Հղիության երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային պրոցեդուրան թույլ է տալիս բժիշկներին նախապատրաստվել երեխայի ծնունդին՝ ցանկացած պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում անհապաղ բժշկական միջամտության նպատակով: Շնչառական համակարգի զարգացումը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ շնչելու և, հետևաբար, ապրելու ունակությունը կախված է թոքերի վիճակից։ Գնահատվում են հետևյալ օրգաններն ու համակարգերը.

• հետազոտվում են պտղի ֆետոմետրիկ պարամետրերը (գլխի և վերջույթների չափերը, որովայնի շրջագիծը և այլ պարամետրեր);
• պտղի ներքին օրգանները հետազոտվում են դրանց զարգացման աստիճանի և հնարավոր պաթոլոգիաների համար.
• գնահատվում է պտղի շարժիչային ակտիվությունը.
• առաքման ամսաթիվը նշվում է.
• երեխայի սեռը նշվում է.
• պարզվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը.
• բացահայտվում է պտղի ներկայացումը.
• հատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի հիպոքսիայի նշանների առկայությանը, որպեսզի անհապաղ միջոցներ ձեռնարկվեն այն վերացնելու համար.
• սահմանվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի երկարությունը.
• գնահատվում է պորտալարը՝ անոթների քանակը և արյան հոսքի մակարդակը։

Երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ դուք կարող եք լավ տեսնել երեխային, որոշել նրա սեռը և վերցնել ֆետոմետրիկ ցուցանիշներ: Նաև բժիշկը գնահատում է պորտալարի, պլասենցայի վիճակը, որոշում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը

Պլասենցայի կառուցվածքի առանձնահատկությունները 3-րդ եռամսյակում

Երբ հղիության ընթացքում կատարվում է երրորդ ուլտրաձայնային սկանավորումը, վերջնական հետազոտության ժամանակի մեծ մասը հատկացվում է պլասենցայի, նրա կառուցվածքային առանձնահատկությունների և վիճակի ախտորոշմանը: Նորմալ հղիության դեպքում դրա հաստությունը հետևյալն է.

• 32 շաբաթական ժամանակահատվածում `23,5-41,6 մմ;
• 34 շաբաթական ժամանակահատվածում `26,8-44 մմ:

Պլասենցայի դիրքը որոշվում է բնական ծննդաբերության հնարավորությունը որոշելու համար։ Որոշ դեպքերում պլասենցայի մարմինը համընկնում է արգանդի կոկորդի հետ, այս պայմանը օպերատիվ ծննդաբերության ցուցում է: Պլասենցայի ցածր դիրքի և դրա կցման դեպքում ներքին ըմպանից 4 սմ-ից պակաս հեռավորության վրա անհրաժեշտ է վերահսկել հղի կնոջ վիճակը, քանի որ արյունահոսություն կարող է զարգանալ (ինչպես մինչև ծննդաբերության սկիզբը, այնպես էլ ծննդաբերության ընթացքում): . Հիպերպլազիան կամ հիպոպլազիան նույնպես նախազգուշացնող նշաններ են։

Բավականին հաճախ Rh կոնֆլիկտի դեպքում նկատվում է պլասենցայի հիպերպլազիա (խտացում)՝ որպես փոխհատուցման ֆունկցիա։ Պլասենցայի հաստության փոփոխությունը երկու ուղղությամբ (և հիպո- և հիպերպլազիա) համարվում է տագնապալի ախտանիշ: Զգալի հիպերպլազիայի դեպքում բժիշկը կարող է կասկածել պլասենցայի վարակի կամ բորբոքման մասին:

Ուլտրաձայնային միջոցով պլասենցայի հասունության աստիճանի որոշում

Վերջնական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մեծ նշանակություն է տրվում ծննդաբերության համար պլասենցայի պատրաստվածությանը` հասունության աստիճանին: Հղիության ողջ ժամանակահատվածում պլասենցայում տեղի են ունենում փոփոխություններ, տեղի է ունենում այսպես կոչված «հասունացման» գործընթացը։ Պլասենցայի հասունության 4 աստիճան հատկացրեք 0-ից մինչև III: Պլասենցայի «հասունության» կամ «ծերացման» աստիճանը որոշվում է նրա կառուցվածքով և միոմետրիումին հարող շերտի վիճակով։ Պլասենցայի «տարիքի» աճով նրա հյուսվածքը ձեռք է բերում լոբուլային կառուցվածք: 0-րդ փուլում բլթակների բաժանում չկա, III փուլում ամբողջ պլասենտան բաժանվում է բլթակների:

Այս պահին պլասենցայի ամենատարածված պաթոլոգիան նրա արագացված «ծերացումն» է։ Այսինքն՝ III աստիճանը առաջանում է 36 շաբաթական շրջանից առաջ։ Շատ վաղ «ծերացած» պլասենտան չի կարողանում լիովին կատարել իր ֆունկցիոնալ նպատակը։ Պտղի սնուցումը բարելավելու համար դեղորայք է նշանակվում։

Պլասենցայի հետազոտման գործընթացում կարող են հայտնաբերվել այլ պաթոլոգիական փոփոխություններ, այդ թվում՝ կալցիֆիկացիաներ (քարացում)։ Սրանք պլասենցիայի կալցիֆիկացված հատվածներ են, որոնք նախկինում ենթարկվել են իշիմիզացիայի (արագ եզանգվինացիա): Բազմաթիվ բացասական գործոններ կարող են առաջացնել այս երեւույթը, այդ թվում՝ մոր թմրամոլությունը և հղիության ընթացքում ծխելը: Նմանատիպ երեւույթ կարող է առաջացնել նաեւ ուշ գեստոզը։

Բացի պտղի վիճակի վերաբերյալ տվյալներից, սոնոոլոգը ուշադիր ուսումնասիրում է նաև պլասենցայի վիճակը։ Մարմնի այս կարևոր հյուսվածքը պետք է անպայման հասնի ծննդաբերության պատրաստության վիճակի, հակառակ դեպքում զգալի դժվարություններ կլինեն.

Վնասված տարածքները ի վիճակի չեն կատարել իրենց գործառույթները, հետևաբար, պլասենցայի առողջ հատվածը պետք է կրի բազմակի ծանրաբեռնվածություն՝ կատարելով իր մեռած հատվածների «աշխատանքը»: Պլասենտան նման կորուստները փոխհատուցելու զգալի հնարավորություններ ունի, սակայն, այնուամենայնիվ, նման իրավիճակում անհրաժեշտ է պտղի արյան մատակարարման մշտական ​​մոնիտորինգ։

Պլասենտան գործում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս գնահատել ոչ միայն պլասենցայի կառուցվածքը և նրա «հասունությունը», այլև ֆունկցիոնալ վիճակը։ Պլասենցայի ֆունկցիոնալ վիճակը անուղղակիորեն բացահայտվում է «արգանդ-պտուղ» համակարգում արյան հոսքի, պտղի չափի և այլնի միջոցով։ Այսպիսով, գնահատվում է պլասենցայի կողմից իրականացվող սննդային գործառույթը: Նրա շնչառական ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար պահանջվում է պտղի կենսաֆիզիկայի բավական երկար (մինչև 30 րոպե) ուսումնասիրություն կատարել.

• շարժումների քանակը;
• շնչառական ակտերի քանակը;
• մկանային տոնով.

Արդյունքները վերծանելիս տոնայնությունը գնահատվում է ըստ պտղի կեցվածքի։ Սովորաբար, երեխայի վերջույթները ծալված են, ձեռքերը սեղմված են բռունցքների մեջ: Պտղի հիպոքսիայի դեպքում նրա կեցվածքը հանգիստ է:

Վերջնական ուսումնասիրության արդյունքները

Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս ուլտրաձայնային ախտորոշիչը հետևում է հատուկ ուսումնասիրության օրինակին: Բժիշկը ստացված տվյալները համեմատում է գործող ստանդարտների հետ։ Գործող նորմերը կախված են հղիության տեւողությունից։ Օրինակ՝ 32-րդ շաբաթում դրանք են.

• պտղի միջին քաշը 1,8-1,93 կգ է;
• աճի տեմպը տատանվում է 42-43 սմ;
• OG (գլխի շրջագիծ) - 28,3-32,5 սմ;
• Հովացուցիչ նյութ (որովայնի շրջագիծ) - 25,8-31,4 սմ;
• biparietal գլխի չափը - 7,8-8,9 սմ;
• DB (ազդրի երկարությունը) - 5,6-6,6 սմ;
• DP (ուսերի երկարությունը) - 5,2-6,0 սմ:

Արդյունքները մշակելիս բժիշկը հաշվի է առնում ծնողական զույգի հասակը և քաշը, քանի որ շատ մեծ ծնողների դեպքում կարելի է ակնկալել, որ երեխան նույնպես փոքր չի լինի։ Եվ եթե մանրանկարիչ ամուսնական զույգում ապագա մայրը պտուղ է բերում, որի չափերը փոքր-ինչ փոքր են ստանդարտներից, դա խուճապի պատճառ չէ:

Եթե ​​ուլտրաձայնային արդյունքների վերծանման ժամանակ արձանագրվել են ախտորոշիչ նշանակալի շեղումներ, հղիությունը ղեկավարող մանկաբարձը պետք է միջոցներ ձեռնարկի այս պաթոլոգիայի պատճառները վերացնելու համար: Նման իրավիճակում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել կանխարգելիչ բուժում անցնել, սակայն դա կարող է բավական լինել փոխել սննդակարգը կամ ֆիզիկական ակտիվության չափը։

Երեխայի առողջությունն առաջին հերթին ապագա մոր առողջ ապրելակերպն է։ Որքան ավելի պատասխանատու կերպով սերունդ ակնկալող զույգը մոտենա բեղմնավորման խնդրին և հղիության գործընթացին, այնքան ավելի մեծ է հավանականությունը, որ երեխան ծնվի ուժեղ և առողջ:

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը, որը գինեկոլոգը նշանակում է ակնկալվող մորը սպասվող ծննդյան ամսաթվից մոտ երկու ամիս առաջ, հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Սովորական հետազոտությունը հղիության շրջանում ուլտրաձայնային բժշկի վերջին հետազոտությունն է, որը բացատրում է այս իրադարձության կարևորությունը։ Ծննդաբերության գործընթացին պատրաստ լինելու և հնարավոր շեղումների դրսևորումը կանխելու համար բժիշկները կարևոր են ուսումնասիրել պտղի զարգացման ներարգանդային պարամետրերը և համոզվել, որ երեխայի բարեկեցությունը բավարար է:

Ինչ դիտել և երբ անել երրորդ ուլտրաձայնը հղիության ընթացքում

Մասնագետների ուշադրությունը հղիության 3-րդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ուղղված է պլասենցային: Նրանք գնահատում են երեխայի նստատեղի վիճակը՝ ըստ գտնվելու վայրի, հաստության և հասունության։ Այս ցուցանիշները շատ բարձր աստիճանի կարևորություն ունեն մի շարք պատճառներով, որոնցից հիմնականը երեխային կերակրելու և նրա մարմինը թթվածնով հագեցնելու պլասենցայի գործառույթն է։

Բացի այդ, երրորդ զննման ժամանակ ախտորոշիչը պետք է.

• իրականացնել ֆետոմետրիա - պտղի հիմնական ֆիզիոլոգիական պարամետրերի որոշում, ներառյալ երեխայի հասակը և քաշը.
• գնահատել, թե ինչպես է երեխան գտնվում արգանդում, որպեսզի մշակի մարտավարություն մինչև ծննդաբերությունը (բնական մեթոդով կամ կեսարյան հատումով);
• ուսումնասիրել ամնիոտիկ հեղուկը, շնչառության արագությունը և երեխայի շարժիչային ակտիվությունը.
• որոշել երեխայի ծննդյան ամսաթիվը աշխարհ.
• հետազոտել կանացի օրգանները՝ նորագոյացությունների կամ վարակիչ պրոցեսների տեսքով վտանգավոր խանգարումների դրսևորումը բացառելու համար։

Այսպիսով, 3-րդ եռամսյակում սկրինինգային հետազոտության հիմնական նպատակն է վերջնականապես հաստատել և արձանագրել երեխայի առողջական վիճակը, որով նա կմոտենա իր ծննդին։

Հենց այս ժամանակահատվածում է հնարավոր որոշ պաթոլոգիաների ախտանիշների ավելի ուշ բացահայտում։ Փորձագիտական ​​ախտորոշման ճշգրտության տեսանկյունից մեծ նշանակություն ունի, թե որ շաբաթն է այն իրականացվում։ Հետեւաբար, գինեկոլոգները պատասխանատու են այն հարցի համար, թե երբ պետք է անել երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնը:

Որքա՞ն ժամանակ է տևում երրորդ ուլտրաձայնը:

Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը նորմեր է սահմանել, որոնք որոշում են, թե հղիության որ փուլում է կատարվում երրորդ ուլտրաձայնը։ Հաճախ ուղարկվում է սկրինինգի հղիության 32 շաբաթից մինչև 34 շաբաթ: Բայց որոշ դեպքերում հնարավոր է ավելի վաղ ժամկետ նշանակել՝ 28-րդ շաբաթից կամ 30-րդ շաբաթից: Դա տեղի է ունենում այն ​​իրավիճակներում, երբ նախկինում հայտնաբերվել են զարգացման շեղումներ, նշանակվել է բուժում, և բժիշկը ցանկանում է համոզվել, որ այն աշխատել է:

Դժվար է ասել, թե երբ է ավելի լավ հղիության 3-րդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Տևողությունը կախված է բժշկի որոշումից։

Հիմնական ցուցանիշներ և նորմեր

Մենք թվարկում ենք հղիության 3-րդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական ցուցանիշներն ու նորմերը, որոնք կներառվեն սքրինինգային արձանագրության մեջ.

Ուլտրաձայնի վերծանում 3 եռամսյակ

Պոլիհիդրամնիոզ

Ամնիոտիկ հեղուկը կարևոր դեր է խաղում հղիության ընթացքում՝ պաշտպանելով երեխային արտաքին անբարենպաստ ազդեցություններից և թույլ տալով նրան ազատ տեղաշարժվել ներարգանդային տարածքում:

Նրա առողջական վիճակն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան ամնիոտիկ հեղուկ կա երեխայի շուրջը։ Ուլտրաձայնային մասնագետը լավ ժամանակակից սարքավորումների միջոցով կկարողանա պարզել ամնիոտիկ հեղուկի քանակն ու որակը։

Վատ նշան է, եթե ամնիոտիկ հեղուկը շատ է։ Այս դեպքում բժիշկը ախտորոշում է պոլիհիդրամնիոզ: Կինը անպայման պետք է լուրջ դեղորայքային բուժում անցնի, հակառակ դեպքում հնարավոր են բարդություններ, այդ թվում՝ հիպոքսիա և պտղի վարակ, գեստոզ, ջրի վաղաժամ արտահոսք և պլասենցայի անջատում, ծննդաբերության թուլություն:

Թերսնուցում

Օլիգոհիդրամնիոզով ցուցված է նաև շտապ բուժում հիվանդանոցային պայմաններում: Հղիության 3-րդ եռամսյակում պտղաջրերի քանակի նվազումը հղի է լուրջ հետևանքներով։ Այն կարող է հանգեցնել երեխայի ներարգանդային զարգացման արատների և առաջացնել անոմալիաների դրսևորում` ողնաշարի և ոսկրային հյուսվածքի թեքություն, սրածայր թաթ: Հետագա փուլերում օլիգոհիդրամնիոզը դառնում է պլասենցայի գործունեության բարդությունների հետևանք։

Արգանդի վզիկի երկարությունը

Արգանդի վզիկի երկարության ցուցանիշը վերծանելիս բժիշկը հաշվի կառնի, որ այն պետք է լինի առնվազն 3-4 սանտիմետր։ Եթե ​​այն ավելի կարճ է, կարող է հանգեցնել իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության, երբ արգանդի վզիկը, մեծացած պտղի ճնշման տակ, պարզապես այլեւս չի կարողանում պահել այն։ Դժվար չէ կռահել, թե դա ինչ հետեւանքներ կարող է առաջացնել։ ICI-ի դեպքում հնարավոր է բուժման երկու տարբերակ՝ վիրաբուժական (մինչև 27 շաբաթ) կամ պեսարիի կիրառում՝ սիլիկոնե կամ պլաստիկ սարք, որն արհեստականորեն պահում է արգանդը:

Պլասենտա

Այս ժամանակավոր օրգանը, որը հայտնվում է կնոջ արգանդում միայն հղիության ընթացքում, իր գոյության ընթացքում անցնում է տարբեր փուլեր՝ հասունացումից մինչև ծննդաբերությանն ավելի մոտ ծերացում։ Ուլտրաձայնային ախտորոշիչ բժիշկը երրորդ եռամսյակում ուսումնասիրում է պլասենցայի վիճակը՝ բացառելու պտղի հիպոքսիայի հնարավորությունը և բացահայտելու պաթոլոգիական երևույթների նշանները:

Հաստության նորմալ ցուցանիշը 32 շաբաթվա ընթացքում պետք է լինի 25-42 մմ նորմալ միջակայքում, իսկ հասունությունը պետք է լինի երկրորդ աստիճանի: Եթե ​​երրորդ աստիճանը գրանցված է, սա երեխայի տեղի վաղաժամ ծերացման նշան է։

Պտղի սրտի հաճախությունը

3-րդ եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երեխայի սրտի զարկը րոպեում 120-160 զարկ է: Սքրինինգի ընթացքում ստացված ցուցանիշները համեմատելով սրտի զարկերի նորմայի աղյուսակի հետ՝ մասնագետը պետք է որոշի, թե արդյոք կան շեղումներ։ Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն, բժիշկը ախտորոշում է տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախում) կամ բրադիկարդիա (դանդաղ սրտի զարկ): Նման հիվանդությունների պատճառ կարող են լինել տարբեր պատճառներ՝ արգանդի և պլասենցայի ներքին արյան հոսքի խախտում, բորբոքում, պտղի ներգանգային բարձր ճնշում, սրտի արատներ և այլն։

Շնչառական համակարգ

Երեխան արդեն արգանդում սկսում է մարզել իր թոքերը՝ կատարելով շնչառական շարժումներ։ Ուլտրաձայնի վրա դուք կարող եք ֆիքսել դրանց հաճախականությունը և գնահատել պտղի ֆունկցիոնալ վիճակը: Շնչելիս երեխայի թոքերը չեն ընդլայնվում, սակայն նման վարժություններն օգնում են արյան հոսքը դեպի սիրտ, ինչպես նաև նպաստում են ամնիոտիկ հեղուկի փոխանակմանը։ Հետազոտության ընթացքում ախտորոշիչն ուսումնասիրում է շնչառական համակարգի օրգանների հասունացման աստիճանը և վերծանում է ուլտրաձայնային հետազոտությունը և տալիս եզրակացություն դրանց զարգացման մասին։

Առաջին աստիճանի խանգարումներ

Եթե ​​ապագա մոր մոտ բանտում ախտորոշվել է առաջին կարգի խանգարում, դա նշանակում է, որ բժիշկը հայտնաբերել է պտղի զարգացման մեջ որոշ շեղումներ, սակայն դրանք աննշան են։ Այս դեպքում գինեկոլոգը նշանակում է բուժում՝ ուղղված հիվանդության զարգացման արգելափակմանը և բարդությունների առաջացմանը: Բացի այդ, կնոջը կուղարկեն կրկնակի հետազոտության՝ որոշելու բուժման արդյունավետությունը։

Երկրորդ աստիճանի խանգարումներ

Ուլտրաձայնային հետազոտության վերծանումը ցույց է տալիս երկրորդ աստիճանի խանգարում, եթե հղի կինը պաթոլոգիաներ ունի պլասենցայի անոթներով արյան շարժման մեջ: Մայրական օրգանիզմը չի կարող երեխային ապահովել անհրաժեշտ սնուցմամբ, ինչի պատճառով նա կարող է հետ մնալ զարգացման մեջ կամ ունենալ բնածին արատներ։ Այս դեպքում կնոջը հիվանդանոց չեն ուղարկում, սակայն կլինիկայում նրան անհրաժեշտ կլինի բժշկական օգնություն։

Երրորդ աստիճանի խանգարումներ

Երրորդ աստիճանի խանգարումների համար բնորոշ են պլասենցայի արյան հոսքի ծանր անոմալիաները։ Այս դեպքում տեղի է ունենում երեխայի կենսունակությունն ապահովող գործընթացների խախտում։ Որպես կանոն, նման դեպքերում պտղի մահը հավանական է ծանր արատների առաջացման պատճառով։ Որոշ իրավիճակներում հնարավոր է պահպանել հղիությունը, ուստի կինը շտապ հոսպիտալացվել է։

Ուլտրաձայնի տեսակները

3D

Հղիության վերջում եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսնել երեխայի մարմնի մասերի և օրգանների զարգացման ամենափոքր մանրամասները: Բարձրորակ ծավալային պատկերը թույլ է տալիս ոչ միայն ճշգրիտ ախտորոշել, այլև լուսանկարել և տեսագրել երեխայի ներարգանդային կյանքը։

Եռաչափ ուլտրաձայնի օգնությամբ հնարավոր է պարզել անոմալիաները, որոնք երբեմն տեսանելի չեն սովորական զննման ժամանակ։ Հետազոտությունը վճարովի է։

4D

4D ուլտրաձայնը, որը ներառում է չորս չափսեր (լայնություն, բարձրություն, խորություն և ժամանակ), թույլ է տալիս իրական ժամանակում գրանցել երեխայի շարժումները: Ախտորոշիչն ունի տեսահոլովակը սկավառակի վրա ձայնագրելու և ձայնագրությունը տրամադրելու հնարավորություն։ Իհարկե, այս ծառայությունը, ինչպես և բուն ցուցադրությունը, վճարովի է։

Ամենայն հավանականությամբ, նախորդ ցուցադրությունների ժամանակ մայրիկին ու հայրիկին արդեն ասել են՝ տղա ունեն, թե աղջիկ։ Երրորդ հետազոտության ժամանակ նրանք անպայման կհաստատեն երեխայի սեռը։

Լրացուցիչ ուլտրաձայնային

Ըստ ցուցումների՝ բժիշկը կարող է հղիության 3-րդ եռամսյակի համար նշանակել լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն.

• Ուլտրաձայնային ամնիոսկոպիա - ամնիոտիկ հեղուկի վիճակի գնահատում: Այս ընթացակարգը տեղեկատվություն է տալիս արգանդում ամնիոտիկ հեղուկի քանակի մասին: Հետազոտության արդյունքներով ախտորոշվում է՝ ջրի պակաս կամ պոլիհիդրամնիոզ։
• Դոպլերը մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հաշվարկել արյան հոսքի արագությունը պորտալարի անոթներով և հենց երեխայի միջով, ինչպես նաև անոթների դիմադրությունը: Դոպլերի օգնությամբ կարելի է դատել պլասենցայի աշխատանքի մասին։

Եթե ​​խախտումներ են հայտնաբերվել, ապա գինեկոլոգը կարող է կրկնակի հետազոտություն նշանակել՝ բժշկական սխալը բացառելու համար։

Ինչպես պատրաստվել երրորդ ուլտրաձայնին

Որպեսզի հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնը սահուն ու առանց խնդիրների անցնի, պետք է նախապես պատրաստվել դրան։

Անհրաժեշտ է նաև լվանալ սեռական օրգանները։

Ավելի լավ է նախապես գալ կլինիկա, որպեսզի օրգանիզմը գերհուզված չլինի։ Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է վճարովի հիմունքներով, ապա, որպես կանոն, ձեզ հետ ոչինչ պետք չէ բերել։ Եթե ​​կլինիկայում, ապա կարող է պահանջվել բարուր, սրբիչ և կոշիկի ծածկոց:

Վերջին պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հետազոտություն է կատարվում որովայնի զոնդի միջոցով: Կինը պետք է հարմարավետ դիրք զբաղեցնի բազմոցի վրա և լսի ախտորոշիչի առաջարկությունները:

Հղիությունը ցանկացած կնոջ կյանքի ամենաուրախ շրջաններից մեկն է։ Այնուամենայնիվ, հղի կանայք նույնպես պետք է հոգ տանեն իրենց չծնված երեխայի առողջության մասին: Երեխայի վիճակը արգանդում վերահսկելու միջոցներից է կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություններ կատարելը՝ պտղի զարգացման վերաբերյալ առավել ամբողջական պատկերացում կազմելու համար։

Երրորդ ուլտրաձայնը ապագա մայրիկի համար կարևոր հղում է: Ի վերջո, սա վերջին պարտադիր ընթացակարգն է։ Իհարկե, ցանկության դեպքում աղջիկը կարող է ավելի ուշ ստուգվել ուլտրաձայնով, բայց դա բժշկական անհրաժեշտություն չէ (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ցուցված են ուլտրաձայնային հետազոտություններ մոր կամ պտղի առողջական ցուցանիշների համար):

Ե՞րբ է կատարվում երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում

Արդեն ծննդաբերած կանայք կկարողանան անմիջապես պատասխանել այս հարցին՝ հղիության 32-34 շաբաթ: Տերմինը պայմանավորված է նրանով, որ հենց այս ժամանակահատվածում կարող են նկատվել չծնված երեխայի ներարգանդային պաթոլոգիաներ կամ պլասենցայի անբավարարություն։ Այս դեպքում ստուգման կարգը մնում է անփոփոխ.

• Ստուգվում է արգանդի ներսում պտղի քանակը.
• Պտղի դիրքը ճշտվում է.
• Կատարվում են չափումներ (գրանցվում է երեխայի գլխի չափը, ազդրի երկարությունը և որովայնի միջին շրջագիծը)։

Բժշկական ամսագրում վերջնական գրառումը կատարվում է այն բանի հիման վրա, թե հղիության որ շաբաթին են համապատասխանում ստացված ցուցանիշները։ Ենթադրվում է, որ իրական հղիության ժամկետը նախապես որոշվում է հաշվարկներով և առաջին հետազոտություններով։ Երբ հղիության ընթացքում կատարվում է երրորդ ուլտրաձայնային զննում, պտղի չափումները առաջին հերթին փորձում են պարզել, թե արդյոք հիվանդը տառապում է պտղի պլասենտալ անբավարարությամբ, այս հիվանդությունը առաջացնում է պտղի զարգացման հետաձգում: Սովորաբար, այս հիվանդության դեպքում իրական չափերը ավելի քիչ են, քան նախատեսված է երկու կամ ավելի միավորներով:

Պլասենցայի չափը

Ե՞րբ է կատարվում հղիության ընթացքում երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը,մեծ ուշադրություն է դարձվում պլասենցային, նրա գործունեությանը և կառուցվածքային կառուցվածքին: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել պլասենցայի դիրքը և դրա կատարումը: Պլասենտան չպետք է շատ մոտ լինի արգանդի պարանոցին: Նրա գտնվելու վայրը չորս սանտիմետրից պակաս սահմաններում սպառնում է արյունահոսությանը ծննդաբերության ժամանակ կամ նույնիսկ դրանից առաջ: Ստուգվում են նաև պլասենցայի հաստության նորմերին համապատասխան։ Հիպոպլազիա - երբ ստացված թվերը անբավարար են, և պլասենտան չափազանց բարակ է. փոխհատուցվող հիպոպլազիան ճիշտ հակառակ երեւույթն է։ Երկու դեպքում էլ դիտարկվում է պլասենցայի անբավարարության հավանականությունը, սակայն չի բացառվում վարակների և բորբոքային պրոցեսների հավանականությունը։

Պլասենցայի կառուցվածքը

Չափումների հետ մեկտեղ բժիշկները նաև ուսումնասիրում են հյուսվածքների հասունությունը (նախկինում «ծերացում» տերմինը հոմանիշ էր «հասունություն» բառի հետ): Հասունության աստիճանները նշանակվում են հռոմեական թվերով՝ զրոյից երեքը՝ դրանց դիմաց ավելացնելով G տառը (տեսության հեղինակի՝ Grannum անունով)։ Պարզաբանելու համար՝ պլասենտան հղիության ընթացքում հակված է փոխել իր կառուցվածքը և բաժանվել բլթակների։ Այնուհետև «0» արժեքը կհամապատասխանի պլասենցայի հարթ և միատարր կառուցվածքին, առանց տեսանելի բաժանման, իսկ «III» արժեքը ցույց կտա հստակորեն տարբերվող բլթերի ամբողջական տեղաբաշխումը:

Ըստ նորմերի՝ հասունության երկրորդ աստիճանը չպետք է առաջանա հղիության 34-րդ շաբաթից շուտ, իսկ երրորդը՝ 36-ից շուտ։ Ե՞րբ են հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ֆիքսել պլասենցային շերտի զարգացման փուլերը. Այն դեպքում, երբ սահմանված բժշկական ցուցանիշների հետ անհամապատասխանություն է հաստատվում, սահմանվում է գործողությունների մի շարք իրավիճակը շտկելու համար, որոնք ուղղված են արյան հոսքի բարելավմանը:

Պլասենցայի հետագա ախտորոշում

Հաշվի առնելով, հղիության որ շաբաթում է կատարվում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը, դա հեշտ է ենթադրել
դա բավարար չէ պլասենցայի զարգացումը չափելու և որոշելու համար: Հետազոտությունը նաև ուղղված է ինչպես պտղի, այնպես էլ նրա շուրջը գտնվող պլասենցայի ամբողջական ախտորոշմանը. չէ՞ որ 32-34 շաբաթական ժամանակահատվածը թույլ է տալիս նկատել այն, ինչ հնարավոր չէր ավելի վաղ հաստատել: Օրինակ, երբեմն այդ ժամանակաշրջաններում բացահայտվում է կալցիֆիկացման խնդիրը՝ մի գործընթաց, որի ժամանակ պլասենցայի փոքր անոթները տառապում են շարունակական և երկարատև սպազմերից։ Հաճախ դա խնդիր է ծխող մայրերի համար, քանի որ նիկոտինը ընտրողաբար սպանում է պլասենցայի շերտի բջիջները, իսկ մարմինը, փորձելով պաշտպանել իրեն և չծնված երեխային, հապճեպ ամրացնում է վնասված տարածքները կալցիումի ձևավորման պատճառով:

Թվում է, թե ինչ-որ օգտակար բան է, բայց էությունը լրիվ հակառակն է՝ այս կերպ բուժված բեկորները կոչվում են կալցիֆիկացիաներ և ներկայացնում են, ասես, քարացած բջիջներ, որոնք պիտանի չեն հետագա աշխատանքի համար և չեն կարողանում գործել։ Սա ոչ մի կերպ հնարավոր չէ փոխել, բայց կա նաև դրական նորություն՝ պլասենցայի անձեռնմխելի հատվածներն ավելի մեծ աշխատանք են տանում՝ օգնելով մահացած բջիջներին։

Բացի պլասենցայի կառուցվածքից, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում դրա կատարողականի ստուգմանը: Սնուցման գործառույթի արդյունավետությունը կարելի է որոշել մրգի չափումներով (որոնք արդեն նշվել են վերևում): Շնչառական ֆունկցիան ավելի դժվար է հասկանալ: Դրա իրականացումը անհրաժեշտ է մոր արյան միջոցով պտղի թթվածին մատակարարելու համար։ Կիրառվում է կենսաֆիզիկական հետազոտություն (դրա տեւողությունը երբեմն հասնում է կես ժամի), որը ներառում է երեխայի շարժումների, շնչառական պրոցեսի ընթացքում շարժումների և մկանային տոնուսի վերլուծություն։ Վերջին գործոնը կարելի է ստուգել՝ ուշադիր ուսումնասիրելով այն կեցվածքը, որում գտնվում է պտուղը (նորմերի համաձայն՝ այն պետք է թեթևակի թեքել վերջույթները և սեղմել բռնակները բռունցքների մեջ)։

Ինչպիսի՞ հետազոտություն կարող եք անել:

Պարզել երբ ավելի լավ է հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնը անել, մենք թվարկում ենք հետազոտության հնարավոր տեսակները.

• Ամնիոտիկ հեղուկի ուլտրաձայնային հետազոտությունն ուղղված է պտղաջրերի հետազոտմանը և դրա մոտավոր քանակի հայտնաբերմանը: Իդեալում, թվերը պետք է տատանվեն 6-ից 24 սանտիմետր: Սահմանված շրջանակից դուրս գալը խոսում է ցածր ջրի կամ պոլիհիդրամնիոսի մասին.
• Դոպլերային հետազոտությունն անհրաժեշտ է արյան հոսքի փոփոխություններին հետևելու և պորտալարային զարկերակների անոթներում, ինչպես նաև չծնված երեխայի մեծ անոթներում դիմադրողականությունը չափելու համար:
• Պորտալարի կենսաչափական ուլտրաձայնը թույլ է տալիս կանխատեսել ծննդաբերության ժամանակ տարբեր խնդիրների հավանականությունը (մասնավորապես՝ երեխայի վզին պորտալարի փաթաթման հավանականությունը): Հետազոտությունը գրեթե անհնար է իրականացնել երկչափ պայմաններում. դա մոտավորապես նույնն է, ինչ նայել հարթ էկրանով հեռուստացույցին և փորձել տեսնել, թե ինչ է գրված հաղորդավարի հետևի մասում շապիկի վրա: Ավելի ճշգրիտ կանխատեսման համար ցանկալի է կատարել եռաչափ ուսումնասիրություն, որը թույլ է տալիս ստանալ 3D նկար;
• Երբ անել երրորդ ուլտրաձայնը հղիության ընթացքում, մտածեք կարդիոտոկոգրաֆիայի մասին։ Հետազոտության նպատակն է ուսումնասիրել պտղի սրտամկանի աշխատանքը՝ ռիթմը, փոխվելու կարողությունը, բաբախումների հաճախականությունը։ Մեծահասակների մոտ սրտի բաբախյունը մեծանում է աշխույժ գործունեության հետ կապված, և նույնը պետք է դիտարկել պատշաճ զարգացող պտղի դեպքում: Այս ախտորոշումը ամենաքմահաճներից է. դրա արդյունքների վրա կարող են ազդել նախորդ օրը ընդունված դեղամիջոցները, վերջին խորտիկի խտությունը և նույնիսկ այն, որ ուլտրաձայնի օրը դրսում շատ շոգ կամ շատ ցուրտ է եղել:

Եվ շարունակեք, դրական տեսանյութ