Նորածինների և Ապգարի միավորները՝ ամենակարևոր թվերը: Առաջին քննություն. Apgar-ի գնահատականը Apgar սանդղակը 8 միավոր է, թե ինչ է դա նշանակում

Մենք ապրում ենք թվերի աշխարհում: Դպրոցում մեզ գնահատականներ են տալիս, քոլեջում՝ նույնպես։ Իսկ աշխատանքում մեզ գնահատում են թվերով՝ աշխատավարձի տեսքով։ Այսպիսով, նորածին երեխան նույնպես գնահատվում է `ըստ Ապգարի սանդղակի, որը ներառում է հինգ չափանիշներ` մաշկի գույն, զարկերակ, ռեֆլեքսային գրգռվածություն, մկանային տոնայնություն, շնչառություն: Յուրաքանչյուր կետի համար կարող եք վաստակել զրոյից մինչև երկու միավոր:

Ապգարի ամենաբարձր միավորը 10-ն է, որն, ի դեպ, չափազանց հազվադեպ է տրվում։ Եթե ​​երեխան վաստակում է նման միավոր, դա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր չափանիշի համար նա ստացել է ամենաբարձր միավորը՝ երկու: Դուք կարող եք ավելին իմանալ հենց արձանագրության մասին, և այստեղ մենք մանրամասն կանդրադառնանք ամենատարածված գնահատականներից մեկի օրինակին՝ 8-8 բալանոց Ապգարի սանդղակին:

Ինչու է անհրաժեշտ այս ցուցանիշը:

Բացառապես ծննդատան աշխատանքները կազմակերպելու համար։ Գնահատումը անձնակազմին հնարավորություն կտա արագորեն գնահատել, թե կոնկրետ նորածինն ինչ ուշադրության կարիք ունի: Խոսքը ծննդատանը բուժքույրերի և բժիշկների ուշադրության մասին է, սա թույլ է տալիս առաջնահերթություններ սահմանել։ Սա չի վերաբերում ձեր մնացած կյանքին:

Ի՞նչ է այն սահմանում:

Երեխայի ֆիզիկական վիճակը ծննդյան պահին. Կարևոր է հասկանալ, որ դա ՉԻ որոշում երեխայի առողջությունը երկարաժամկետ հեռանկարում, առավել ևս՝ բանականությունը:

Ինչու՞ երկու թիվ:

Որովհետև գնահատումը կատարվում է երկու անգամ՝ կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեին։

8-ը քիչ է, թե ոչ։

7-ից 10 ցուցանիշը համարվում է նորմալ, այսինքն՝ 8-ը լավ է։

Եթե ​​երեխան չի հասնում առավելագույն միավորի, պե՞տք է ինձ մտահոգի:

Չէ, չարժե։ Ապգարի միավորը չի պատասխանում այն ​​հարցին, թե արդյոք երեխան ապագայում առողջ կամ հիվանդ կլինի: Երեխան, ով հավաքում է 8 միավոր, կարող է ավելի լավ առողջություն ունենալ, քան 10 միավորը:

Ինչու՞ է նորմալ երկու միավոր բաց թողնելը:

Եթե ​​երեխան անցել է ծննդյան ջրանցքով, նա հսկայական սթրես է ապրել։ Սրանից հետո նորմալ է մի փոքր կապտած և ուժասպառ լինել): Ընդհակառակը, «կեսարացիները» հաճախ ամենաբարձր միավորներն են ստանում, քանի որ ստիպված չեն եղել նման ջանք թափել։ Բայց ոչ ոք չի մտածում, հուսով եմ, որ վիրահատության արդյունքում ծնված երեխան ինչ-որ հավելավճար է ստացել իր առողջության համար՝ համեմատած բնական ճանապարհով ծնված երեխայի հետ:))

Արդյո՞ք ինձ հաջողվեց փարատել ձեր կասկածները և վստահություն սերմանել, որ ձեր գեղեցիկ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է:) Մաղթում եմ ձեզ երջանիկ առաջին օրերը տանը և քաջառողջություն: Բաժանորդագրվեք իմ տեղեկագրին, եկեք կապի մեջ մնանք: Աղջիկս այժմ մեկուկես տարեկան է, վստահ եմ, որ իմ բլոգում դուք կգտնեք շատ օգտակար տեղեկություններ երեխայի հետ կյանքի առաջին տարվա մասին:

Այս հոդվածը պատրաստվել է մայրական արվեստի խորհրդատու Եվգենյա Ստարկովայի աջակցությամբ։ Դուք կարող եք նրան հարց տալ հոդվածի թեմայի վերաբերյալ մեկնաբանություններում կամ օգտագործելով ձևը հետադարձ կապ.

Ապգարը, ով հորինել է Ապգարը

Ո՞րն է Ապգարի միավորը: Սա պարզ, միջազգայնորեն ճանաչված միջոց է՝ արագ գնահատելու նորածնի վիճակը՝ հասկանալու համար, թե որքանով է երեխան շտապ օգնության կարիք ունի, և եթե կան մի քանի նորածիններ, ինչը հազվադեպ չէ մեծ ծննդատներում, ում է պետք առաջնահերթ ուշադրություն դարձնել: .

Նա առաջարկել է այս օգտակար գործիքը Անեսթեզիոլոգների 27-րդ համագումարում 1952, բժիշկ Վիրջինիա Ապգար: Պետք է ասել, որ Վիրջինիան ինքն էլ ամենաբարձր կարգի մասնագետ էր, ավելին, նա բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ դարձավ այն ժամանակ, երբ ԱՄՆ-ում բժշկությունը բացառապես «տղամարդկանց տարածք» էր։ Ուստի հարգարժան անեսթեզիոլոգը, ով երկար ժամանակ աշխատում էր մանկաբարձության ոլորտում, չէր էլ մտածում իր անունը ավելացնել պատմության տարեգրության մեջ։ Այնուամենայնիվ, 11 տարի անց հունգարացի մանկաբույժ Ջոզեֆ Բաթերֆիլդը հորինեց հարմար մնեմոնիկ կանոն՝ կապելով նորածնի վիճակի գնահատման չափանիշներից մեկը Ապգար ազգանվան յուրաքանչյուր տառի հետ։

• Ատեսք - տեսք (մաշկի գույն);
• Պ ulse (սրտի հաճախականություն) - երեխայի զարկերակ (սրտի հաճախություն);
• Գռիմաս (Արձագանք խթանմանը) - ծամածռություն, որը առաջանում է ի պատասխան գրգռվածության;
• Աակտիվություն (Muscle Tone) - շարժումների ակտիվություն, մկանների տոնայնություն;
• Ռշնչառություն - շնչառական շարժումներ.

Վիրջինիայի ազգանունը հաջողված հապավում է եվրոպական այլ լեզուների համար։ Գերմաներենում դա է Աթմունգ, Պ uls, Գռունտոնուս, Աուսսեհեն, Ռէֆլեքս, իսպաներեն - Ապարիենսիա, Պնաև, Գէստիկուլացիան, Ա ctividad, Ռէսպիրացիա. Ռուսերենում լավ մնեմոնիկ կանոն չկա, ուստի մեր մանկաբարձները ստիպված էին անգիր սովորել հինգ չափանիշները առանց որևէ հուշման։

Ի՞նչ է գնահատվում Ապգարի միավորով:

Այսպիսով, Վիրջինիա Ապգարի բացահայտած հինգ ցուցանիշներն են. շնչառություն, մկանների տոնայնություն, ռեֆլեքսներ, սրտի բաբախյուն և մաշկի գույն. Յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար տրվում է 0-ից 2 միավոր:

• Եթե շունչԵթե ​​երեխայի հաճախականությունը կազմում է 40-50 հոգոց և դուրս է գալիս րոպեում, իսկ ծննդյան ժամանակ լացը բարձր է ու զրնգուն, ապա նման ընթերցումները դիտարկվում են երկու կետի մակարդակում: Ավելի թույլ ցուցանիշները գրանցվում են 1 միավորով: Եթե ​​նորածնի մոտ շնչառություն չկա, հետևաբար լաց չկա, բժիշկները գնահատում են 0 միավոր:

• Մկանային տոնովորոշվում է տարածության մեջ երեխայի դիրքով, բոլոր վերջույթների և գլխի ակտիվ քաոսային շարժումներով:

• Նորածին երեխային պարզապես անհրաժեշտ է կենսական նշանակություն ռեֆլեքսներկապված նրա հետագա լիարժեք կյանքի հետ, այն է՝ կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսը: Կյանքի առաջին րոպեներին երեխան արդեն կարող է վերարտադրել կրծքի կաթը ծծելու և կուլ տալու տարրական ռեֆլեքսները, ինչպես նաև սողալու և քայլելու ռեֆլեքսները։ Եթե ​​երեխայի մոտ այդ ռեֆլեքսներն ակտիվորեն դրսևորվում են, երեխան ստանում է առավելագույն միավոր, իսկ եթե այդ ռեֆլեքսներն ավելի դանդաղ են կամ ոչ բոլորն են արտահայտված, ապա երեխան ստանում է 1 միավոր։ Երեխայի մոտ ցանկացած ռեֆլեքսների բացակայությունը գնահատվում է 0 միավոր։

• Եթե սրտի կծկումների հաճախություներեխան գերազանցում է րոպեում հարյուր հարվածը, այնուհետև այն գնահատվում է առավելագույն միավորով (2): Եթե ​​երեխայի սրտի բաբախյունը րոպեում հարյուր զարկից ցածր է, ապա այն գնահատվում է 1 միավոր: Իսկ եթե ընդհանրապես զարկերակ չկա, ապա հաշիվը սահմանվում է 0 միավոր։

• Այս գնահատականում արժանի է ամենաբարձր գնահատականին երեխայի մաշկը վարդագույն է կամ մի փոքր վառ գույնի, մաշկը սովորաբար հարթ է առանց կապտուկների ու կապույտ բծերի։ Եթե ​​մաշկը գունատ վարդագույն է՝ հնարավոր թեթև կապույտ երանգով, ապա Apgar-ի գնահատականը սահմանվում է 1 միավոր: Չափազանց գունատ մաշկը և կենսական նշանների տեսողական բացակայությունը գնահատվում է 0 միավոր:

Ապգարի սեղան

	2 միավոր	1 միավոր	0 միավոր
Շունչ	40-45 շնչառություն րոպեում, պարզ, բարձր լաց	Շնչառությունը անկանոն է, լացը՝ թույլ	Շնչառություն չկա
Մկանային տոնով	Արտահայտված, ակտիվ շարժումներ	Վերջույթները թեքված	Ոչ մի շարժում
Ռեֆլեքսներ	Ռեակցիա՝ հազի, փռշտոցի, բարձր ճիչի տեսքով	Ծամածռություն, շարժումներ	Ոչ մի ռեֆլեքս
Սրտի բաբախյուն	Ավելի քան 120 զարկ րոպեում	120 զարկ/րոպեից պակաս	Բացակայում է
Մաշկի գույնը	Կարմիր, վարդագույն	Կապույտ վերջույթներ	Գունատ

Գնահատումը սովորաբար իրականացվում է կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեներին, ուստի միշտ կա երկու Apgar միավոր, օրինակ՝ 8/9 միավոր: Մանկաբարձների և նեոնատոլոգների համար կարևոր են ոչ միայն բացարձակ ցուցանիշները, այլև գնահատման փոփոխությունը՝ որքանով է բարելավվել երեխայի վիճակը կյանքի առաջին րոպեներին։Ի վերջո, այս սանդղակի սկզբնական ցածր միավորը կարող է կապված լինել ծննդյան ժամանակ միաժամանակյա իրավիճակի (սուր հիպոքսիա կամ ասֆիքսիա) կամ պտղի քրոնիկ վիճակի (քրոնիկ հիպոքսիա) կամ ֆիզիոլոգիական անհասության հետ:

Ի՞նչ են նշանակում Ապգարի միավորները:

Ապգարի միավորի գնահատում Սա բժիշկներին միայն պատկերացում է տալիս, թե ինչպես է երեխան զգում անմիջապես . Նրանք այլևս ենթադրություններ չեն անում երեխայի զարգացման վերաբերյալ, քանի որ դրանք գործնականում անկախ են սկզբնական միավորից: Բայց նրանք հստակ գիտեն, թե ինչ գործողություններ պետք է ձեռնարկեն անմիջապես։

• Այն երեխաների վիճակը, ովքեր գոլ են խփել 7-ից 10 միավոր, համարվում են լավ կամ գերազանց և սովորաբար պահանջում են սովորական խնամք;

• նրանք, ովքեր հավաքել են 4-ից 6 միավոր, գտնվում են բավարար վիճակում և կարող են պահանջել միայն որոշ վերակենդանացման ընթացակարգեր.

• նրանք, որոնց արդյունքը 4-ից ցածր, պահանջվում է անհապաղ օգնություննրանց կյանքը փրկելու համար:

Ապգարի ցածր գնահատականի ամենատարածված պատճառը հիպոքսիան է, որը պաթոլոգիական վիճակ է, որը կապված է հղիության և ծննդաբերության ընթացքում երեխայի թթվածնի պակասի հետ:

Պետք է հիշել, որ Apgar հաշիվը - սուբյեկտիվ. Ուստի չի կարելի միանշանակ ասել, որ Ապգարի սանդղակով 10 միավոր ստացած երեխան ավելի առողջ է, քան 7 միավոր ստացած երեխան։ Սա միայն նշանակում է, որ առաջին դեպքում նորածինը նորմալ է շնչում, մաշկը և լորձաթաղանթները վարդագույն են, բավականին բարձր ճչում է, ռեֆլեքսները լավ են արտահայտված։ Իսկ երկրորդ դեպքում մեկ-երկու նշան ավելի քիչ էր արտահայտված, նա չէր կարողանում շատ բարձր գոռալ, կամ նշվեց ցիանոզ՝ մաշկի կապտություն։

Այժմ ընդունված է օգտագործել նորածինների ապգարի միավորը աղյուսակում՝ երեխայի վիճակը որոշելու համար: Որքանո՞վ է տեղին այս տեխնիկայի օգտագործումը ժամանակակից աշխարհում: Արդյո՞ք երեխային տրված այս առաջին գնահատականները պետք է հաշվի առնվեն:

Գնահատման չափանիշներ

Ավելի քան 60 տարի առաջ Ամերիկայից մի բժիշկ Վիրջինիա Ապգարն առաջարկեց որոշել երեխայի վիճակը ծննդյան առաջին րոպեներին՝ օգտագործելով 5 ցուցիչ։ Նա ցուցակում ներառել է.

• երեխայի շնչառության խորությունը և ուժը;
• սրտի կծկումների հաճախություն;
• մարմնի մկանային տոնայնություն;
• բնածին ռեֆլեքսներ;
• մաշկի տեսքը.

Նրանցից յուրաքանչյուրը ստացել է 0-ից 2 միավոր՝ ըստ իր մշակած սանդղակի։ Ընդհանուր ցուցանիշը, առաջին հերթին, պետք է հետաքրքրեր մանկաբարձներին։ Եվ ծառայեք որպես ազդանշան վերակենդանացման պրոցեդուրաների մեկնարկի համար։

Քանի՞ միավոր կարող եք հավաքել սանդղակի վրա և ինչպե՞ս են դրանք վերծանվում:

Նորածինների համար Ապգարի սանդղակի առավելագույն թիվը 10 է. Բայց այն տեղադրվում է չափազանց հազվադեպ, ծնված երեխաներից միայն մի քանիսն են լիովին բավարարում դրա բոլոր պահանջները: Ամենատարածված ցուցանիշը `8 միավոր Ապգարի սանդղակի վրա.

	0 (բացակայում է)	1 (թույլ)	2 (պայծառ)
Շունչ	Շնչառական շարժումներ չկան	Դանդաղ ու աշխատասեր, հանգիստ հառաչանք	Րոպեում ավելի քան 40 շնչառական շարժում, բարձր լաց
Սրտի բաբախյուն	Զարկերակային ալիք չկա	100 զարկ/րոպեից պակաս: (հավանականություն)	100 զարկ/րոպեից մեծ կամ հավասար:
Մարմնի մկանային տոնուսը	Մարմնի շարժումները լիովին բացակայում են, իսկ ձեռքերն ու ոտքերը կախված են	Ձեռքերն ու ոտքերը մի փոքր թեքված են հոդերի մոտ, շարժումներն իրենք դանդաղ են և դանդաղ	Գլուխը սեղմված է կրծքավանդակին, ձեռքերը սեղմված են բռունցքների մեջ և թեքվում արմունկներով; շարժումները ակտիվ են և քաոսային
Ռեֆլեքսներ (փորձարկվում է ռնգային խոռոչի մեջ կաթետեր մտցնելով)	Ոչ մի արձագանք	Երեխան արձագանքում է մի փոքր ծամածռությամբ կամ շարժումով	Երեխան արձագանքում է շարժվելով, հազալով, փռշտալով և ճչալով
Մաշկի տեսքը	Հավասարապես գունատ կամ կապտավուն գույն է ամբողջ երեխայի համար	Մարմնի գունատ վարդագույն գույն՝ կապտավուն վերջույթներով	Մարմնի և վերջույթների գունատ կամ վառ վարդագույն գույնը

Ստացված բոլոր միավորներն ամփոփվում են, և արդյունքը մեկնաբանվում է:

Նորածին երեխային ապգարի միավորներ են տալիս մի քանի անգամ՝ կյանքի առաջին վայրկյաններին. 5 րոպեում; 10 րոպե հետո հասկանալ դրա վիճակը դինամիկայի մեջ:

Սովորաբար ստացված երկրորդ գնահատականը պետք է լինի 1 կամ 2 միավորով բարձր։ Ահա Ապգարի սանդղակի վերծանման օրինակներ.

Ընդհանուր միավորներ	Վերծանում
10/10	Երեխայի ցուցանիշները նորմայից բարձր են
8/9, 9/9, 9/10	Երեխայի վիճակը նորմալ է
8/8	Երեխայի կատարումը միջինից բարձր է
6/7, 7/8, 7/7	Երեխան լրացուցիչ հսկողության կարիք չունի
5/6, 5/5, 4/5, 4/4	Երեխայի վիճակը պահանջում է լրացուցիչ և մանրակրկիտ մոնիտորինգ:
3/3, 3/4	Նորածինը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3	Երեխան շտապ վերակենդանացման կարիք ունի

Մի վախեցեք բառերից՝ վերակենդանացման պրոցեդուրաներ, երբ նորածնին գնահատում են 4 կամ 6 ապգարի սանդղակով: Սրանով բժիշկները նկատի ունեն երեխայի շնչուղիների ավելի մանրակրկիտ մաքրումը, նրան լամպով տաքացնելը և լրացուցիչ թթվածնով ապահովելը:

Բացի քաշից և հասակից, ծննդյան պահին ստացված Ապգարի միավորները նույնպես գրանցվում են բժշկական քարտում:

Որոնք պետք է լինեն նորածինների հասակի և քաշի նորմերը, տես.

Դուք վաղաժամ երեխա ունեցե՞լ եք: Մի տխրիր, քանի որ մեկ տարի հետո նա ոչնչով չի տարբերվի ժամանակին ծնված հասակակիցներից։

Աստիճանաբար երեխան մեծանում է, գիրանում, իսկ թե ինչ պետք է նա կարողանա անել 3 ամսականում, մենք ձեզ կպատմենք հոդվածում։

Ե՞րբ է փակվելու նորածնի տառատեսակը: միասին, կա՞ ճշգրիտ ժամկետ:

Ստացված միավորների օբյեկտիվությունը

Երեխայի ցուցանիշների գնահատումը, որն իրականացվում է աղյուսակում նորածին Ապգարի գնահատականով, սուբյեկտիվ է։ Այն իրականացվում է տեսողականորեն մանկաբույժի կողմից՝ ելնելով իր փորձից։

Իհարկե, 4-ի և 9-ի տարբերությունը զգալի է, բայց բարձր թվերի միջև դա գրեթե աննկատ է։ Հետևաբար, ստանալով արդյունքը, երիտասարդ մայրը վշտանալու պատճառ չունի, եթե երեխան իրեն հիանալի է զգում, նույնիսկ Ապգարի սանդղակի 7 կամ 8 միավորով ծնվելուց անմիջապես հետո:

Չի կարելի ասել, որ 9/9 ապգարի բալ ունեցող նորածինը հաստատ ավելի ուժեղ կլինի, քան ավելի ցածր միավորներ ունեցող երեխան։ Դա ուղղակի նշանակում է, որ առաջինն ավելի ուժեղ բղավել է, կամ ավելի ընդգծված ռեֆլեքսներ է ունեցել։ Իսկ մյուսը կարող է ունենալ ցիանոզի նշաններ՝ երկարատև ծննդաբերության ընթացքում առանց թթվածնի ավելի երկար մնալու պատճառով:

Մի անհանգստացեք ձեր երեխայի համար, եթե նրան տրվել է «ցածր» վարկանիշ, սա չի արտացոլում նրա առողջության ամբողջական պատկերը:

Այս բոլոր թվերը պարզապես ազդանշան են մանկաբարձների և նեոնատոլոգների համար, ինչը ցույց է տալիս այն գործողությունների ծավալը, որոնք պետք է իրականացվեն ծննդատանը և վերակենդանացման ընթացակարգերի սկիզբը:

Ժամանակի ընթացքում լրացուցիչ հետազոտություններ կիրականացվեն։ Ինչպիսիք են.

• և մեզի;
• ներարգանդային վարակների առկայության թեստեր;

Ստացված արդյունքների հիման վրա կմշակվի նորածնի հսկողության և բուժման ծրագիր:

Երեխայի ապգարի միավորը ոչ մի կապ չունի երեխայի ընդհանուր առողջության, առավել եւս մտավոր կարողությունների հետ:

Բժիշկների մեկնաբանությունները Ապգարի միավորի օգտագործման վերաբերյալ

Սաֆրոնովա Ն.Յու., Մոսկվա, թիվ 24 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոց, նեոնատոլոգ.

Կարծում եմ՝ այս մեթոդի կիրառումն անհրաժեշտ է հատկապես ծննդյան առաջին իսկ րոպեներին։ Սա օգնում է չշփոթվել և հստակ հասկանալ ընթացակարգերի և մանիպուլյացիաների հետագա մարտավարությունը:

Սա հատկապես անհրաժեշտ է քիչ փորձ ունեցող սկսնակ բժիշկներին:

Իմ անունից կարող եմ նաև ավելացնել, որ, իմ դիտարկումներով, «կեսարյանները» գրեթե միշտ ունենում են ապգարի միավորներ՝ 8/9 վերծանմամբ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս նրանք չեն ապրել սթրես կամ հիպոքսիա։

Ուստի որոշ ապագա մայրեր ցանկանում են պառկել վիրահատական ​​սեղանին՝ հանուն լավ գնահատականի։ Դա չպետք է արվի առանց բժշկական ցուցումների:

Չուեշովա Ի.Վ., Վիտեբսկ, Վիտեբսկ, «VODKTs» ուսումնական հաստատություն, մանկաբույժ

Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո փոքրիկները գալիս են ինձ տեսակցության, և նրանց հայտարարություններում ես միշտ ուշադրություն եմ դարձնում նրանց ստացած միավորներին։

Վստահաբար կարող եմ ասել, որ 7/7 Ապգարի միավոր ունեցող երեխաները բացարձակապես ոչնչով չեն տարբերվում ավելի բարձր միավոր ունեցող երեխաներից։

Նրանք բոլորը հավասարապես հաճախ են հիվանդանում, և նրանց ընդհանուր առողջությունը կախված է միայն ծնողների վերաբերմունքից դրա նկատմամբ։

Գոգուլ Լ.Վ., Սամարա, ծննդատուն թիվ 2 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցում, մանկաբարձ-գինեկոլոգ.

Յուրաքանչյուր ծնունդ յուրովի բարդ է, և հնարավոր չէ ամեն ինչ նախապես կանխատեսել և հստակ իմանալ արդյունքը։ Երբեմն ամեն ինչ տեղի է ունենում դասագրքի համաձայն, և արդյունքում ծնվում է հիանալի, առողջ երեխա, հետո ամեն ինչ պարզ է առանց սանդղակի վարկանիշների։

Եվ պատահում է, որ ծնունդը դժվար է լինում, ու երեխան չի ուզում ծնվել։ Իսկ ծնվելուց հետո նա այնքան թույլ է ու հոգնած, որ լրացուցիչ օգնություն է պահանջում մեզանից։

Ապա անհրաժեշտություն է առաջանում իրատեսորեն գնահատել նորածնի վիճակը՝ օգտագործելով Ապգարի սանդղակը։ Տարիների ընթացքում ապացուցված այս պարզ մեթոդն իր հարմարության շնորհիվ լայնորեն կիրառվում է ամբողջ աշխարհում։

Յուրաքանչյուր նորածին երեխային տրվում է ապգարի միավոր իր կյանքի առաջին րոպեներին: Այս ցուցանիշը կարևոր դեր է խաղում երեխայի հետագա ախտորոշման գործում: Հաջորդը, եկեք տեսնենք, թե ինչ է այս սանդղակը և ինչ չափանիշներով են բժիշկները գնահատում այն:

հետ շփման մեջ

Ինչ է դա

Շատ երիտասարդ մայրեր, երբ դուրս են գրվում ծննդատնից, չգիտեն, թե որն է «Ապգարի սանդղակը» և չեն հասկանում՝ արդյոք ամեն ինչ նորմալ է իրենց երեխայի հետ։ Փորձենք ցրել որոշ առասպելներ և պարզել, թե ինչ չափանիշներով են գնահատվում նորածնի առողջությունը Ապգարի սանդղակով և ինչ է դա նշանակում:

Կարևոր. 1952 թվականից բժշկության մեջ հայտնվել է «Ապգարի սանդղակի» հասկացությունը։

Սա ցուցանիշ է, որով գնահատվում է նորածին երեխայի առողջական վիճակը։ Գնահատման այս տերմինն ու մեթոդը ներդրել է Ամերիկայից ժամանած բժիշկը։

ԱՊԳԱՐ հապավումը նշանակություն ունի, որը բացատրում է, թե ինչ չափանիշներով է գնահատվում նորածնի վիճակը սանդղակով.

• A (արտաքին տեսք), որը թարգմանաբար նշանակում է «արտաքին տեսք»: Այսինքն, ըստ այս չափանիշի, որոշվում է երեխայի մաշկի գույնը և նրա ընդհանուր վիճակը:
• P (puls) սրտի հաճախության չափումն է:
• G (մռայլություն) - դեմքի արտահայտություն և ծամածռություն:
• Ա (ակտիվություն) – շարժունակություն, ակտիվություն, ընդհանուր մկանային տոնուս:
• R (շնչառություն) - ռեֆլեքսներ և շնչառություն:

Այս բոլոր ցուցանիշները թույլ են տալիս գնահատել երեխայի վիճակը և նկարագրել նրա արձագանքը էկտոպիկ միջավայրին: Կշեռքն ունի 10 միավոր.Այսպիսով, նորածին երեխայի առողջությունը գնահատվում է 0-ից 10 միավոր։

Քանի որ երեխան երկու անգամ հետազոտվում է, քարտում մուտքագրվում է երկու արժեք, օրինակ՝ 7-8 կամ 8-9 և այլն։ Այս ցուցանիշը պետք է լինի արձանագրվել էորը հետագայում կփակցվի երեխայի բացիկի մեջ: Մանկաբույժին անհրաժեշտ են այս թվերը՝ երեխայի վիճակը հասկանալու համար:

Ինչպե՞ս են հաշվարկվում միավորները:

Ի՞նչ են նշանակում թվերը: Առաջին գնահատումը հիմնված է նորածնի առողջական վիճակի վրա կյանքի առաջին րոպեին, անկախ նրանից ծնունդը բնական է եղել, թե կեսարյան հատում։ Եթե ​​երեխայի մոտ ռեֆլեքսներ չկան, ապա տրվում է 0-1-2 հաշիվ, կատարվում են վերակենդանացման միջոցառումներ։ Դրանից հետո կրկին կատարվում է առողջական վիճակի գնահատում։

Ինչպես արդեն գրվել է վերևում, հետազոտությունն իրականացվում է կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեներին: Եթե ​​վերջին չափումը 7 միավորից ցածրըստ Ապգարի սանդղակի, ապա յուրաքանչյուր հինգ րոպեն մեկ անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել՝ հետևելու առողջության փոփոխությունների դինամիկային։ Եթե ​​վիճակը բարելավվում է, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա, եթե այն վատթարանում է, անհրաժեշտ է լրացուցիչ խթանում և վերակենդանացում;

Միավորները հաշվարկվում են որպես ամբողջություն՝ բոլոր հինգ չափանիշների հիման վրա։ Այսինքն՝ մաշկի հետազոտության, ռեակցիայի, դեմքի արտահայտության և զարկերակի հաճախականության հիման վրա որոշվում է միջին ընդհանուր միավորը։

Առաջին րոպեին սանդղակի 7-8 միավորը համարվում է նորմալ հինգերորդ րոպեին, 8 կամ 9 միավորը գրեթե իդեալական առողջական վիճակ է:

Վիճակագրության համաձայն՝ ցածր ապգարի միավորներ ունեցող երեխաները շատ արագ են հասնում իրենց հետևին՝ ենթարկվելով պատշաճ խնամքի, կերակրման և հիգիենայի:

Կարևոր է երեխային կերակրել առաջին օրերին . Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա բժիշկները խորհուրդ կտան բարձրորակ հարմարեցված խառնուրդ, որը նույնպես հարուստ է վիտամիններով և հանքանյութերով, ինչպես մայրական կաթը:

Նորմ և շեղումներ

Առաջին րոպեին 10 ապգար հաշիվը հազվադեպ է: Այս արդյունքն աշխարհում հանդիպում է 15%-ի մոտ, իսկ մեր երկրում՝ 5%-ի։ Ամենատարածված իմաստը 7-9 միավոր, իսկ այդպիսի երեխաները հատուկ գործունեության կարիք չունեն։ Կանոնավոր խնամքը և պատշաճ կերակրումը բավարար են:

Եթե ​​ծննդյան ժամանակ սրտի բաբախյուն չի նկատվելկամ զարկերակը շատ դանդաղ է, ռեֆլեքսներ չկան, ապա սահմանվում է ոչ ավելի, քան 3 միավոր: Վերակենդանացումից հետո կատարվում է վերագնահատում։

4-6 միավորտրվում են այն երեխաներին, ովքեր լիովին չեն արձագանքում 100 զարկից պակաս զարկերակով գրգռիչներին: Մերսման և պատշաճ բժշկական օգնության դեպքում վիճակը կարելի է վերականգնել առաջին հինգ րոպեների ընթացքում և գնահատել 7-8 բալ։

Եթե ​​նորածինը ծննդյան ժամանակ ցածր գնահատական ​​ունի, դա կարող է նշանակել, որ ապագայում անհրաժեշտ կլինի անցնել ամբողջ մարմնի ախտորոշում և բուժում նշանակել:

Միայն այս դեպքում կարելի է լավ կանխատեսման հույս ունենալ։

Չնայած կան բացառություններ, երբ 1 րոպեին երեխան ունի 3 միավոր, իսկ հինգերորդ կամ տասներորդ րոպեին արդեն 7 է, ինչը համարվում է բավարար կամ նույնիսկ լավ արդյունք։

Ամենից հաճախ վատ արդյունքները կապված են հետ,որը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ.

Մանկաբույժը նորածինին գնահատում է սանդղակի միջոցով։ Գործընթացն ինքնին տևում է բառացիորեն կես րոպե, և դա բավարար է երեխային բոլոր ռեֆլեքսների համար ստուգելու համար:

Աղյուսակում նորածինների ապգարի գնահատականը

Միավոր / չափանիշ	Մաշկի ծածկույթ	Զարկերակ	Ծամածռություն	Գործունեություն	Ռեֆլեքսներ
0	Սպիտակ կամ կապույտ	Բացակայում է կամ հազիվ է անցնում	Ոչ մի արձագանք	Մկանային տոնուսը շատ թույլ է	Ոչ ոք
1	Վարդագույն, առողջ, վերջույթները մի փոքր կապտավուն	100 զարկ/րոպեից պակաս	Ծամածռություններ, ծամածռություններ	Մի փոքր թեքում է ձեռքերն ու ոտքերը	Թույլ, դանդաղ շնչառություն
2	Լիովին վարդագույն (առավել հաճախ հանդիպում է կեսարյան հատումով ծնված երեխաների մոտ)	100-140 զարկ/րոպե – սա համարվում է իդեալական SS հաճախականություն	Ծամածռություններ, ծամածռություններ, հազ, փռշտոցներ	Ակտիվորեն շարժում է վերջույթները, շրջում գլուխը	Գերազանց ռեֆլեքսներ, միատեսակ շնչառություն (40-45 շնչառություն), առողջ մանկական լաց

Բժիշկները երեխաներին գնահատում են՝ ելնելով ներկայացված չափանիշներից։ Օրինակ, երբ երեխայի բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, ապա յուրաքանչյուր չափանիշի համար նա վաստակում է 2 միավոր և արդյունքում ստանում է 10: Ամենից հաճախ ապգարը առաջին րոպեին երեխաների մոտ կազմում է 8 միավոր՝ մաշկի կապտության պատճառով: Գույնը մի փոքր մգանում է այն պատճառով, որ ջուրը կոտրվում է երեխայի ծնվելուց շատ ավելի շուտ, ուստի նա կարող է բավարար թթվածին չունենալ։ Եթե ​​ծնունդը լավ է անցել, եւ բնածին պաթոլոգիաներ չկան, ապա էպիդերմիսի վերին շերտը հաշված րոպեների ընթացքում վարդագույն է դառնում։ Հենց դրա պատճառով է, որ արդյունքը միշտ ավելի բարձր է լինում 5 րոպեում։

Վաղաժամ ծնված երեխաները միշտ ավելի ցածր արդյունքներ են ունենում, և սա շեղում չի համարվում:

Շունչ

Ապգարի սանդղակով շնչառությունը գնահատվում է որպես առաջիններից մեկը, քանի որ սա կյանքի կարևորագույն չափանիշներից մեկն է.

• Եթե ​​շնչառությունը համաժամանակյա է և միատեսակ՝ առանց ընդհատումների, ապա բարձր գնահատական ​​է տրվում, և բժիշկը անցնում է զարկերակի չափմանը։
• Երբ երեխան ինքնուրույն շնչում է, բայց լինում են ընդհատումներ կամ ցնցումներ, գնահատականը ցածր է տրվում, և անհապաղ ուշադրություն է անհրաժեշտ: իրականացնել օդափոխություն.
• Եթե ​​շնչառություն չկա, երեխայի ապգարի միավորը 0 է, և սկսվում է վերակենդանացումը: Սկզբում փորձում են թթվածնի պարկի միջոցով սկսել թոքերը, բայց եթե արդյունք չկա, ապա նորածինը տեղափոխվում է ինտենսիվ խնամք և միացվում արհեստական ​​շնչառության ապարատին։

Երեխան կարող է այլ կերպ շնչել: Նրա թոքերը դեռ չեն զարգացել, և լիարժեք շնչելու համար ժամանակ է պահանջվում։ Առողջ երեխան պետք է անի միջինը մոտ 42 շնչառություն:

Սրտի զարկերի գնահատում

Կան մի քանի մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են մանկաբույժների կողմից նորածնի սրտի հաճախությունը գնահատելու համար.

• լսել;
• կրծքավանդակի խոռոչի պալպացիա;
• զարկերակների մեջ զարկերակի պալպացիա.

Բժիշկը պալպացիա է կատարում 6 վայրկյանայնուհետև ցուցիչը 10-ով բազմապատկում է արդյունքը մեկ րոպեում ստանալու համար:

6-րդ մեթոդը արդիական է միայն այն դեպքում, երբ երեխան հանգիստ և ամբողջությամբ շնչում է։

Էպիդերմիսի վերին շերտի գնահատում

Եթե ​​մաշկը չափազանց կապույտ է, դա ցույց է տալիս թթվածնի պակասը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է երեխային ապահովել թթվածնի ինհալացիա, քանի դեռ ամբողջությամբ չի վերականգնվել մաշկի բնական գույնը։

Երբ մաշկը վարդագույն է կամ մի փոքր կապտավուն, դա նորմալ է: Այս դեպքում Ապգարի սանդղակով տրվում է 7 և ավելի միավոր, իսկ վիրահատական ​​միջամտության դեպքում երեխային դնում են մոր կրծքին կամ դնում են հոր կրծքին։

Օգտակար տեսանյութ՝ ինչ է իրենից ներկայացնում Ապգարի սանդղակը

Եզրակացություն

Ամփոփելով՝ կարևոր է նշել, որ Ապգարի սանդղակը կարևորագույն չափանիշներից մեկն է, որով բժիշկները գնահատում են երեխայի վիճակը նրա կյանքի առաջին րոպեներին։ Սա ոչ մի կերպ չի ազդում հետագա զարգացման, ֆիզիկական կամ մտավոր զարգացման վրա: Սա զուտ անհատական ​​ցուցանիշ է, որը հնարավորություն է տալիս հասկանալ նորածնի արձագանքը արտաքին միջավայրին՝ մոր արգանդից դուրս:

հետ շփման մեջ

Տեխնիկան, որը նախատեսված է որոշել նորածնի վիճակը բնութագրող հիմնական նշանները, առաջարկվել է Վիրջինիա Ապգարի կողմից։ Նա անուղղակիորեն կապված էր մանկաբուժության հետ, քանի որ մասնագիտությամբ անեսթեզիոլոգ էր։ Չնայած դրան, նրան հաջողվել է մշակել նորածնի ամենակարևոր նշանները գնահատելու ունիվերսալ միջոց, որը ստացել է նրա անունը՝ Ապգարի սանդղակը:

Այն ժամանակ հարցը վերաբերում էր վերակենդանացման միջոցառումների անհրաժեշտության խնդրի լուծմանը ստանդարտացված մոտեցում գտնելու անհրաժեշտությանը։ Սա հատկապես ճիշտ է շնչառական ֆունկցիայի վերականգնման հնարավորության համար։

Բժիշկ Ապգարի գաղափարն է կիրառել նույն գնահատականը, բայց դինամիկայի մեջ, ինչը թույլ է տալիս համարժեք գնահատական ​​տալ երեխային մատուցվող խնամքին:

Ապգարի առաջարկած սանդղակը ներառում է 5 նշան, որոնցից յուրաքանչյուրը որոշվում է երկու անգամ՝ ծննդյան պահից առաջին և հինգերորդ րոպեներից հետո։ Նույնիսկ ինտուիտիվորեն պարզ է, որ Ապգարի սանդղակի նորմը միավորների ավելի մեծ թիվ է:

Եթե ​​նորածինը հանձնել է իր առաջին քննությունը այս տեխնիկայի չափանիշներով, ապա գնահատումն ավարտված է: Եթե ​​ցուցանիշը յոթից ցածր է, ապա կատարվում է հետագա դիտարկում։ Բժիշկը վերահսկում է երեխայի վիճակը յուրաքանչյուր հինգ րոպեում, այսինքն՝ 10, 15 և նույնիսկ 20 րոպեում։

Յուրաքանչյուր չափանիշ գնահատվում է, իսկ նորածինների ապգարի միավորը ներկայացված է աղյուսակի տեսքով: Երբ դրանք ամփոփվում են, ստացվում է մի թիվ, որով գնահատվում է երեխայի առողջությունը։

Որպես կանոն, բավարար է գնահատումներ կատարել կյանքի 1-ին և 5-րդ րոպեների վերջում։ Եթե ​​երեխան խնդիրներ ունի, անհրաժեշտ է լրացուցիչ գնահատում:

Նորածնի վիճակի ցուցանիշները

Նորածնի վիճակը բնութագրող հիմնական չափանիշները հետևյալն են.

Շունչ

Շնչառական ակտիվությունն արժանի է առավելագույն գնահատականի, եթե շնչառական շարժումների քանակը րոպեում 40-45 է, ինչպես նաև, եթե ծնվելիս երեխայի բարձր լաց է լսվում։

Եթե ​​ծննդյան ժամանակ նա կարողանում է լաց լինել, բայց չի ճչում, բայց լսվում է ձայնի դող և նկատվում շնչառական դանդաղ շարժումներ, ապա տրվում է 1 միավոր։ Կրիտիկական իրավիճակում, երբ շնչառություն չկա, և երեխան ձայներ չի արձակում, միավորների թիվը զրո է:

Սրտի կծկումների հաճախություն

Մոր արգանդից դուրս գալու ժամանակ երեխայի սիրտը պետք է արագ բաբախի, քանի որ նա պետք է շատ աշխատեր ճիշտ այնպես, ինչպես իր մայրը։ Երկու միավոր է տրվում, երբ սրտի զարկը րոպեում 130-140 զարկ է: Ընդհանրապես ընդունված է, որ րոպեում 100-ից ավելի զարկերի հաճախականությունը արժանի է առավելագույն միավորների:

Եթե ​​ներարգանդային զարգացման ընթացքում թթվածնի մատակարարումը անբավարար էր, ապա նկատվում է դանդաղ շնչառություն, և սիրտը բաբախում է նորմալից փոքր-ինչ ավելի քիչ։ Միավորն այս դեպքում 1 միավոր է։

Զարկերակի բացակայության դեպքում, եթե սրտի ակտիվությունը անբավարար մակարդակի վրա է, միավորներ չեն հավաքվում:

Մկանային տոնով

Շատ հաճախ նորածինների տոնուսը բարձրացել է: Սա բացատրվում է մոր արգանդում գտնվելու միակ հնարավոր դիրքով։ Սրա արդյունքում, երբ երեխան ծնվում է, հայտնվում է ազատություն, և նա անում է քաոսային, սուր շարժումներ, ինչը վկայում է մկանների բավարար տոնուսի մասին։

Եթե ​​երեխան իր վերջույթները պահում է թեքված և միայն երբեմն շարժվում է, ապա տրվում է 1 միավոր։ Եթե ​​ընդհանրապես շարժում չկա, ապա հաշիվը 0 միավոր է։

Ռեֆլեքսներ

Նորածնի անվերապահ ռեֆլեքսները անմիջապես հրահրվում են, ուստի նա բղավում է կամ առաջին շունչը վերցնում: Եթե ​​նրանք անմիջապես հայտնվեն, ապա հաշիվը 2 միավոր է: Եթե ​​դուք պետք է օգնություն ցույց տաք, իսկ ռեֆլեքսները անմիջապես չհայտնվեցին, ապա տվեք 1 միավոր։ Վատագույն դեպքում ռեֆլեքսներ չկան՝ 0 միավոր:

Մաշկի գույնը

Իդեալական դեպքում, երբ տրվում է 2 միավոր, երեխայի մաշկի գույնը կարող է լինել վարդագույնի տարբեր երանգներ: Այս փաստը վկայում է արյան շրջանառության նորմալ վիճակի մասին։

Բացի այդ, հետազոտվում են բերանի խոռոչի, շուրթերի, ափերի և ոտքերի լորձաթաղանթները։ Եթե ​​նկատվում է թեթև ցիանոզ, ապա տրվում է 1 միավոր։ Եթե ​​երեխան ունի գունատ կամ կապտավուն մարմնի գույն, ապա գնահատականը անբավարար է։

Ապգարի գնահատականով նորածնի գնահատումը պետք է կատարվի շատ արագ բժշկի կողմից, քանի որ հետաձգումը կարող է շատ ծախսատար լինել:

7 և ավելի միավորով երեխայի առողջական վիճակը գնահատվում է լավ և հատուկ խնամք չի պահանջում։ 4-6 միավորով չի բացառվում վերակենդանացման միջոցառումների անհրաժեշտությունը։ 4-ից ցածր ընդհանուր միավորը պահանջում է անհապաղ գործողություններ՝ նորածնի կյանքը փրկելու համար:

Նորածինների ապգարի միավորը ներկայացված է աղյուսակում

Գնահատված պարամետր	Վարկանիշային սանդղակ
	0 միավոր	1 միավոր	2 միավոր
Մաշկի գունավորում	Գրեթե ամբողջ մաշկը գունատ կամ կապտավուն գույն ունի	Մարմնի մակերեսը հիմնականում վարդագույն է, վերջույթները՝ կապտավուն	Մարմնի ամբողջ մակերեսը վարդագույն է
Զարկերակ	Բացակայում է	100-ից պակաս	100-ից ավելի
Ռեֆլեքսային գրգռվածություն	Քթի կաթետերի տեղադրման արձագանքի բացակայություն	Մեղմ արձագանք քթի կաթետերի տեղադրմանը	Հստակ արձագանք քթի կաթետերի տեղադրմանը` շարժում, հազ, փռշտոց
Մկանային տոնով	Բացակայում է, վերջույթները կախված են	Տոնուսը նվազում է, սակայն առկա է վերջույթների թեթև ճկում	Արտահայտվում են ակտիվ շարժումներ
Շունչ	Բացակայում է	Անկանոն շնչառություն, թույլ լաց	Նորմալ շնչառություն, բարձր ճիչ

Ինչպես մեկնաբանել հաշիվը

Եկեք նախ դիտարկենք լավագույն տարբերակը, երբ առավելագույն միավորը 2 է Ապգարի սանդղակի բոլոր նշանների համար: Այս գնահատականը ստանալու համար նորածինը պետք է ինքնուրույն շնչի, և կապ չունի, թե ինչպես է դա անում՝ լավ, թե վատ։ Կարևոր է, որ նա շնչի։

Սիրտը, երբ գնահատվում է այս ձևով, պետք է ունենա րոպեում 100 զարկից ավելի հաճախականություն, իսկ ձեռքերն ու ոտքերը պետք է ծալված լինեն: Միևնույն ժամանակ երեխան ակտիվորեն գոռում է, փռշտում, շարժումներով արձագանքում է տարբեր մանիպուլյացիաներին, իսկ նրա մաշկը առողջ վարդագույն գույն է:

Եթե ​​շնչառությունը ինքնաբուխ է, բայց անկանոն, ապա տրվում է միջին Apgar միավոր: Այս դեպքում սրտի բաբախյունը լսելի է, բայց այն բաբախում է րոպեում 100 զարկից պակաս հաճախականությամբ, իսկ ձեռքերն ու ոտքերը կապտավուն են, բայց դեմքն ու մարմինը՝ վարդագույն։

Այս դեպքում տարբեր մանիպուլյացիաների ժամանակ ռեակցիաներն արտահայտվում են ոչ ակտիվ ծամածռություններով, իսկ վերջույթները թեթևակի թեքված են։

Վատագույն դեպքում միավորներ չեն ավելացվում, ինչը նշանակում է, որ երեխան չի շնչում, սրտի բաբախյունը չի լսվում, իսկ պոզը բնորոշ չէ առողջական նորմալ վիճակին (գորտի դիրք): Բացի այդ, կա գործողությունների ռեակցիաների իսպառ բացակայություն, և մաշկը կապույտ է դարձել (տոտալ ցիանոզ):

Յուրաքանչյուր չափանիշի համար տրված բոլոր միավորների քանակը գումարելով՝ ստացվում է Ապգարի միավորը:

Պարզության համար եկեք նայենք մի օրինակի: Ենթադրենք, որ նորածինը գալիս է դժվար ծննդաբերությունից։ Կյանքի առաջին րոպեի վերջում շնչառությունը թույլ էր և անկանոն: Սրտի բաբախյունը լսելիս պարզվել է, որ նրա ձայնը խուլ է, իսկ հաճախականությունը կազմում է րոպեում 120 զարկ։

Երեխան գտնվում է կիսաճկուն դիրքում, և երբ քիթը և բերանը մաքրելիս սկսել է ծամածռել, այս ցուցանիշի համար ստացել է 1 միավոր։ Այս դեպքում երեխայի մարմնի կապտավուն գույն է առաջանում։ Տրված միավորների թվերը գումարելիս Ապգարի սանդղակով ստանում ենք 5 միավորի հավասար գումար։

Բժիշկները վերակենդանացման միջոցներ են ձեռնարկել, և կյանքի հինգերորդ րոպեի վերջում երեխան սկսել է կանոնավոր շնչել, սկսել է բղավել, իսկ սիրտը սկսել է բաբախել րոպեում 150 զարկ հաճախականությամբ։

Գործողությունների նկատմամբ արձագանքներն ակտիվացել են, երեխան փռշտում է, բայց նախկին դիրքը չի փոխվել։ Նորածնի մարմնի ու դեմքի գույնը դարձել է վարդագույն, սակայն ձեռքերի ու ոտքերի կապտությունը ամբողջությամբ չի վերացել։ Բոլոր նշանները հաջորդաբար գնահատելիս արդյունքը 8 միավոր է Ապգարի սանդղակի վրա:

Այս տեղեկատվությունը բժիշկների համար արժեքավոր է նորածնի առողջական վիճակը ժամանակի ընթացքում, այսինքն՝ ժամանակի ընթացքում գնահատելու ունակության առումով։ Եթե ​​թիվն ավելի մեծանում է, ապա երեխայի հարմարվողականության գործընթացն ընթանում է բնականոն հունով, և բուժաշխատողների կողմից իրականացվող գործողությունները դրական են ազդում։

Ավելի ճիշտ՝ վերակենդանացման ջանքերի և Ապգարի գնահատականի միջև ուղղակի կապ չկա։ Նեոնատոլոգը երկու հիմնական խնդիր ունի՝ վերականգնել համարժեք շնչառությունը և կայունացնել սրտի բաբախյունը։

Միաժամանակ, օգտագործելով Ապգարի միավորը, հնարավոր է կանխատեսել հնարավոր պաթոլոգիաները։ Օրինակ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս տեխնիկայի համաձայն ցածր միավորների և երեխայի հետագա կյանքում տեղի ունեցող նևրոտիկ խանգարումների հաճախականության միջև կա կապ:

Ընդհանրապես ընդունված է, որ նորածինների համար Ապգարի սանդղակի նորմը 7 միավոր է կամ ավելի: Որքան էլ որ տարօրինակ հնչի մանկաբուժության ոլորտում սիրողականների համար, կյանքի առաջին րոպեին հնարավոր չէ ստանալ ամենաբարձր՝ 10 միավորը։

Եթե ​​նույնիսկ երեխան առողջ է, ապա կյանքի առաջին րոպեներին նորածնի ձեռքերն ու ոտքերը կապտավուն երանգ ունեն։ Այսպիսով, այս երեխան կարող է ստանալ ոչ ավելի, քան 9 Apgar միավոր: Սակայն ասել, որ նա առողջ չէ, սխալ կլինի։

Նմանատիպ իրավիճակ կարելի է դիտարկել Ապգարի սանդղակի վրա ընդհանուր 7 միավորով, երբ գնահատվում է երեք նշան միջին միավորի համար: Օրինակ, թող դա վերաբերի մաշկի գույնին, մկանային տոնուսին և ռեֆլեքսային ռեակցիաներին։ Այս դեպքում նեոնատոլոգն այս գնահատականով երեխայի վիճակը գնահատում է միանգամայն նորմալ։

Օրինակներ

Ավելի խորը հասկանալու համար, ահա նորածնի առողջական վիճակի գնահատման մի քանի օրինակներ, որոնք որոշվում են՝ կախված Ապգարի սանդղակի ընդհանուր միավորից.

• 3-3 - երեխան գտնվում է ծայրահեղ վիճակում.
• 5-6 - անհրաժեշտ է սերտ մոնիտորինգ;
• 6-7, 7-8 - առողջական վիճակը միջին մակարդակի վրա է, զգույշ մոնիտորինգ չի պահանջվում.
• 8-8 - երեխայի առողջության ցուցանիշները միջինից բարձր են.
• 8-9, 9-9, 9-10 - համարվում է լավ վիճակ;
• 10-10 - բժշկական պրակտիկայում չի հայտնաբերվել:

Պետք չէ սրտին մոտ ընդունել որևէ ցուցիչի առկայությունը, որը տարբերվում է նորմայից և Ապգարի սանդղակի 7-7 միավորից ցածր: Այս թվերը չեն կարող վկայել պաթոլոգիայի կամ, առավել եւս, հաշմանդամության առկայության մասին:

Երբ երեխան ծնվում է, կետերը որոշակի դեր են խաղում, բայց ոչ մի ազդեցություն չեն ունենում երեխայի ապագայի վրա: Իրավիճակը պատկերացնելու համար կարող եք պատկերացնել, որ ընդունարանի բժշկին հետաքրքրում է ապգարի միավորը, քանի որ երեխան հաճախ է մրսում։

Այս ցուցանիշը կարևոր է միայն ծննդյան պահին և անհրաժեշտ է կյանքի առաջին տարվա որոշ իրավիճակներում: Որոշ ժամանակ անց այս թվերը կմնան պատմություն, ինչպես նորածնի հասակն ու քաշը։

Օգտակար տեսանյութ ծննդաբերությունից հետո նորածնի հետ կապված ընթացակարգերի մասին

Ես հավանում եմ!