Այսօր մենք կթվարկենք և հակիրճ կնկարագրենք լիարժեք նորածնի նշանները։ Բացի այդ, մենք կանդրադառնանք հետհասունության կամ վաղաժամկետության խնդիրներին։ Ինչպե՞ս է դա հնարավոր որոշել երեխայից և ինչո՞վ են տարբերվում երեխաները: Ի՞նչ է սա նշանակում նորածնի համար:

Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է իմանալ ոչ միայն նորածնի լրիվ ժամկետի և հասունության նշանները, այլև կարողանալ ճիշտ ախտորոշել և տեղյակ լինել հնարավոր խնդիրների մասին։ Եթե ​​երեխային համարում ենք ծննդյան առարկա, ապա դա պետք է արվի՝ ելնելով գլխի չափից, քանի որ սա պտղի մարմնի ամենածավալուն մասն է, որն ամենամեծ դժվարություններն է ունենում ծննդյան ջրանցքի երկայնքով շարժվելու ընթացքում։ Այժմ առաջարկում ենք ավելի մանրամասն խոսել լիարժեք նորածնի նշանների մասին։

Ամբողջական ժամկետով երեխա

Ի՞նչ է պտղի հասունությունը: Սա երեխայի որոշակի վիճակ է, որը բնութագրում է ներքին օրգանների պատրաստակամությունը՝ ապահովելու երեխայի կյանքը արգանդից դուրս։ Ծնվելուց հետո երեխան պետք է հետազոտվի նեոնատոլոգի մոտ։

Բժիշկը պետք է գնահատի երեք պարամետր.

• նորածին երեխայի լիարժեք ծննդյան որոշում, որի նշանները մենք կքննարկենք այս բաժնում.
• գնահատել ֆիզիկական զարգացման աստիճանը;
• մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունություն:

Ո՞ր երեխան է համարվում լրիվ ծնունդ: Այս նշանները ներառում են.

• ծննդյան ժամանակը `երեսունութից քառասուներկու շաբաթ;
• մարմնի քաշը պետք է լինի ավելի քան երկուսուկես կիլոգրամ;
• մարմնի երկարությունը `քառասուն վեց սանտիմետրից կամ ավելի:

Շատ կարևոր է նշել, որ կան մի շարք այլ նշաններ, որոնք վկայում են նորածնի լիարժեք ծննդաբերության մասին: Խոսքը մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունության մասին է։ Այս մասին ավելի մանրամասն կխոսենք։ Ամփոփելու համար այն ամենը, ինչ ասվել է այս բաժնում, մենք կարող ենք առանձնացնել լիարժեք նորածնի հիմնական նշանները.

• հղիության տարիք;
• մարմնի զանգված;
• մարմնի երկարությունը.

Արտաքին նշաններ

Սկսենք հիմնական նշաններից, որոնք տեսանելի են անզեն աչքով։ Այս ցուցակի առաջին կետը պետք է լինի բարձր և պահանջկոտ ձայն: Երկրորդ, մաշկը պետք է լինի վարդագույն և թավշյա: Անպայման ուշադրություն դարձրեք, որ նորածնի մաշկը պետք է մաքուր լինի, իսկ ճարպային շերտը՝ հարթ։ Երրորդ, բաց մեծ տառատեսակի առկայությունը: Սակայն, ըստ վիճակագրության, տասնհինգ տոկոս դեպքերում փոքրը նույնպես բաց է։ Չորրորդ արտաքին նշանը ականջի ձևավորումն է, բոլոր կամարները պետք է հստակ արտահայտված լինեն: Հինգերորդ նշանն այն է, որ անոթը գտնվում է որովայնի կենտրոնում, եղունգների թիթեղները պետք է ամբողջությամբ ծածկեն եղունգների ֆալանգները։ Վեցերորդ նշանն այն է, որ աղջիկների մոտ սեռական օրգանների բաց բացվածքը փակ է, իսկ տղաների մոտ ամորձիներն իջած են ամորձիների մեջ:

Ֆունկցիոնալ նշաններ

Այս բաժնում մենք թվարկում ենք լիարժեք նորածնի ֆունկցիոնալ նշանները: Դրանք ներառում են հետևյալը.

• երեխայի վերջույթները պետք է թեքվեն հոդերի վրա.
• շարժումները քաոսային են և բավականին ակտիվ;
• Երեխաներին բնորոշ է մկանային տոնուսի բարձրացում;
• մարմնի ջերմաստիճանը կայուն է, հնարավոր են շեղումներ նորմալ սահմաններում մինչև վեց տասներորդ աստիճանի Ցելսիուսի սահմաններում;
• նորածնի շնչառությունը նույնպես կայուն է՝ րոպեում քառասունից վաթսուն շնչառություն;
• սրտի բաբախյունը կարելի է լսել լավ, ռիթմիկ (նորմը րոպեում հարյուր քսանից հարյուր քառասուն զարկ է);
• Հղի երեխայի մոտ բոլոր ռեֆլեքսները սիմետրիկ են, հնարավոր է առաջացնել կոնկրետ:

Նորածինների հատուկ ռեֆլեքսները.

• ծծում;
• որոնում;
• նախադպրոցական;
• proboscis և այլն:

Վաղաժամություն

Այժմ անդրադառնանք երեխայի վաղաժամ, հետհասունության չափանիշների հարցին։ Վաղաժամ երեխան ծնվում է մինչև ներարգանդային զարգացման ավարտը, այսինքն՝ մինչև հղիության երեսունյոթերորդ շաբաթը։ Նման նորածիններն ունեն փոքր մարմնի քաշ՝ կշռելով երկուսուկես կիլոգրամից պակաս, իսկ հասակը չի հասնում քառասունհինգ սանտիմետրի։ Նորածիններն ունեն ջերմակարգավորման խնդիրներ և արտաքին գրգռիչներին անբավարար արձագանք: Կարևոր է նշել վիճակագրական տվյալները. նման երեխաներ ծնվում են դեպքերի մոտավորապես 10%-ում:

Արժե իմանալ, որ կա «ծայրահեղ վաղաժամ» տերմին, եթե երեխան ծնվել է մինչև քսաներկու շաբաթը: Այս պայմանը սահման է վիժման և վաղաժամ երեխայի միջև: Մարմնի քաշն այս դեպքում որոշիչ գործոն է՝ եթե այն հասնում է կես կիլոգրամի, ուրեմն վաղաժամ երեխա է, իսկ ընդամենը մեկ գրամ պակասը՝ վիժում։

Հասունությունը սովորաբար դասակարգվում է ըստ նորածնի մարմնի քաշի:

Անհասության հետ կապված խնդիրները կարող են լինել ինչպես մոր, այնպես էլ հոր և երեխայի մեջ: Դրանք հակիրճ թվարկված են ստորև բերված աղյուսակում:

Վաղաժամության դրսեւորում

Նորածնի լրիվ ծննդաբերության, վաղաժամ և հետհասունության նշանները, որոնք մենք համարում ենք հոդվածում, արտացոլվում են երեխայի վարքագծի և զարգացման մեջ: Հրավիրում ենք ձեզ խոսելու այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում վաղաժամությունը նորածինների մոտ։ Այժմ կներկայացնենք ընդհանուր կլինիկական պատկերը։ Նախ, նորածինը ունի մարմնի անհամամասնություն (շատ մեծ գլուխ): Բացի այդ, գանգի կարերը բաց են, ուստի ոսկորները ճկուն են։ Երկրորդ, ականջները փափուկ են: Երրորդ, երեխան գտնվում է գորտի դիրքում, քանի որ նշվում է մկանային հիպոտոնիա: Չորրորդ նշանն այն է, որ տղաների ամորձիները դեռ չեն իջել ամորձի մեջ, իսկ աղջիկների մեծ շուրթերը դեռ լիովին չեն զարգացել: Հինգերորդ, հատուկ ռեֆլեքսները չափազանց թույլ են արտահայտված։ Վեցերորդ - մակերեսային և թույլ շնչառություն (մինչև 54), ցածր արյան ճնշում (մոտ 55-65): Յոթերորդ՝ հաճախակի միզարձակում և ռեգուրգիտացիա։

Հետհասունություն

Ի՞նչ հատկանիշներ ունի հետծննդյան նորածինը: Մոր մոտ հետհասունության նշանները պետք է ախտորոշվեն բժշկի կողմից՝ օգտագործելով CTG և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս ախտանիշները ներառում են.

• աշխատանքի բացակայություն;
• որովայնի շրջագծի կրճատում;
• բավականին մեծ պտուղ;
• երեխայի գանգի սեղմում;
• մեկոնիում ամնիոտիկ հեղուկում;
• ամնիոտիկ հեղուկում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազում;
• Մեզի թեստը ցույց է տալիս ցածր էստրիոլի մակարդակը:

Հարկ է նշել, որ հետծննդյան հղիության երկու տեսակ կա.

Իսկական հետհասունության դեպքում երեխային լուրջ վտանգ է սպառնում, քանի որ զարգանում է հիպոքսիա։

Որո՞նք են հետհասունության պատճառները և ինչպե՞ս են դրանք ազդում երեխայի վրա:

Ինչպե՞ս է հետծննդյան հղիությունը ազդում երեխայի վրա: Երեխան ունի հետևյալ նշանները.

• բարակ մարմին;
• չոր և կնճռոտ մաշկ;
• մաշկի կլեպ;
• պտղի քսման բացակայություն;
• երկար եղունգներ և մազեր;
• բաց աչքեր;
• ակտիվության բարձրացում:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ հետծննդյան նորածինների մաշկը դեղնավուն երանգ է ստանում: Հետծննդաբերական հղիությունը կանխելու համար շատ կարևոր է շաբաթական երեք անգամ (40 շաբաթից հետո) CTG պրոցեդուրա անցնել: Ձեր երեխայի սրտի բաբախյունը և շարժումները կօգնեն ճշգրիտ որոշել, թե ինչ է զգում ձեր երեխան:

Այս երևույթի պատճառներն անհայտ են, բայց բժիշկները առանձնացնում են երկու մեծ խումբ.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ կա նաև հոգեբանական գործոն. Եթե ​​ապագա մայրը վախենում է ծննդաբերությունից եւ հոգեբանորեն պատրաստ չէ դրան, ապա հղիությունը կարող է հետաձգվել։ Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ է սիրելիների աջակցությունը կամ հոգեբանի խորհրդատվությունը։

Տարբերությունները լիարժեք և վաղաժամ ծնված երեխայի միջև

Ամբողջական ժամկետով երեխան ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Նա պատրաստ է արգանդից դուրս կյանքի, ունի որոշակի ռեֆլեքսներ, մաշկը կարողանում է պահպանել որոշակի ջերմաստիճանային ռեժիմ, սրտի հաճախությունը կայուն է, նորմալ շնչառություն և ակտիվություն։ Վաղաժամ ծնված երեխան լրիվ հակառակն է՝ նա պատրաստ չէ արգանդից դուրս կյանքին, ի վիճակի չէ պահպանել ջերմաստիճանը, սրտի հաճախությունը և շնչառությունը անկայուն են, արյան ճնշումը ցածր է, իսկ նորածնի ռեֆլեքսները՝ թույլ զարգացած։

Բեղմնավորումը տեղի է ունենում խողովակի ամպուլյար հատվածում սերմնաբջիջների հզորացման գործընթացներից հետո՝ սերմի գլխի մակերեսային գլիկոպրոտեինային անտիգենների կորուստ և դրա ակտիվացում։ Սերմնահեղուկը առաջանում է հեշտոցում, արգանդում և խողովակներում:

Բեղմնավորման համար անհրաժեշտ պայման է գամետոգենեզի և օվուլյացիայի սինխրոնիկությունը։ Կանանց մոտ օվուլյացիայի և բեղմնավորման միջև ընկած ժամանակահատվածը տատանվում է 12-24 ժամվա ընթացքում: 100 ձվաբջջված ձվաբջջից 15-ը բեղմնավորված չեն (ֆիզիոլոգիական նախազիգոտային վերացում):

ԱՄՆ-ի, Արևմտյան Եվրոպայի և Ավստրալիայի երկրներում ծնելիության վիճակագրական վերլուծությունը ցույց է տվել, որ կան ծնելիության բնութագրական կորեր՝ ձմռան ամիսներին լայն գագաթնակետով, ամռանը մի փոքր աճով և գարնանը և աշնանը անկումով: Իսկ բեղմնավորումը հաճախ տեղի է ունենում գարնանը և աշնանը, ձմռանը և ամռանը ավելի հաճախ նկատվում են անվուլյացիոն և հիպոլուտալ ցիկլեր: Մարդկանց բնածին պաթոլոգիայի որոշակի տեսակների հաճախականության սեզոնային տատանումները բացատրվում են օվուլյացիայի դիսսինխրոնացմամբ և ձվաբջիջների հասունացման գործընթացով տարվա փոփոխվող սեզոնների ընթացքում անվուլյացիոն ցիկլերից դեպի օվուլյացիոն ցիկլեր անցնելու ընթացքում (Nikitin A.I. Գամետների ծերացում և բնածին պաթոլոգիա): // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա.- 1981. - թիվ 3, 6-9):

Գամետոգենեզի և օվուլյացիայի ռիթմը որոշվում է լույսի խթանման տեւողությամբ։ Արխանգելսկում ցերեկային նվազագույն ժամերը 3 ժամ 51 րոպե են (դեկտեմբերի 22), առավելագույնը՝ 21 ժամ 21 րոպե (հունիսի 22)։ Լույսի անուղղակի ազդեցությունը սոճու գեղձի միջով հանգեցնում է մենարխի 80-85%-ի առաջացմանը տարվա առաջին եռամսյակում:

Իսկ հղիությունը առավել բարենպաստ է ընթանում, երբ բեղմնավորված է ցերեկային ժամերի աճով 7-ից 14 ժամ (փետրվարի 10-ից ապրիլի 15-ը) կամ ցերեկային ժամերի նվազմամբ՝ 14-ից մինչև 7 ժամ (օգոստոսի 15-ից նոյեմբերի 15): Ավելին, 24 տարեկանից ցածր նախասուն կանանց համար բեղմնավորման օպտիմալ շրջանը պտղաբերության առաջին գագաթնակետն է, որը համապատասխանում է սեզոնային մենարխային՝ պտղաբերության կուտակմանը: 28 տարեկանից բարձր կանանց համար պտղաբերության երկրորդ սեզոնային գագաթնակետն առավել օպտիմալ է։

Պտղաբերության բարենպաստ ժամանակահատվածներում հղիանալիս հղիության այնպիսի բարդությունների հաճախականությունը, ինչպիսիք են վիժումը, վաղ և ուշ տոքսիկոզը, կրճատվում է 2-2,5 անգամ։

Հղիության կրիտիկական շրջաններ

Բեղմնավորում (40 ժամ)	embryogenesis (մինչև 9 շաբաթ).	zygote-morula
իմպլանտացիա (1-2 շաբաթ)		բլաստուլա
պլացենտացիա (3-6 - 12-14 շաբաթ)	histoorganogenesis (մինչև 12-14 շաբաթ)
	fetogenesis:	ֆունկցիոգենեզ (մինչև 18-24 շաբաթ)
		պտղի ինտենսիվ աճի համակարգոգենեզ (մինչև 37 շաբաթ)
		ծննդաբերություն

Զիգոտների մինչև 50%-ը մահանում է զարգացման վաղ փուլերում, իսկ ախտորոշված ​​հղիությունների մոտ 20%-ն ավարտվում է ինքնաբուխ վիժմամբ, որի կեսից ավելին պայմանավորված է մահացու քրոմոսոմային անոմալիաներով:

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումն առաջացնում է ինքնաբուխ աբորտից հանկարծակի և սկզբունքորեն տարբերվող ռեակցիա։ Ուստի արհեստական ​​աբորտից հետո պտղի, հիմնականում արական սեռի ներարգանդային մահվան հաճախականությունը հետագա հղիությունների ժամանակ մեծանում է։

.

Իմպլանտացիայի և պլասենցիայի գործընթացները կախված են էնդոմետրիումի դեցիդուալ ռեակցիայից։ Պլասենցայի ակտիվ գործառույթը ձևավորվում է 14-16 շաբաթվա ընթացքում, հղիության վերջում պլասենցայի վիլլի շփման տարածքը կազմում է 8-12 մ: 3 . Պլասենտան հղիության ֆունկցիոնալ սիրտն է: Արյան ընդհանուր հոսքը միջանցքային տարածությունում 500-600 մլ/րոպե է։ Արյան շրջանառությունը միջանցքային տարածությունում դանդաղ է տեղի ունենում ցածր ճնշման դեպքում (10 մմ ս.ս.), ինչի շնորհիվ տեղի է ունենում արդյունավետ նյութափոխանակություն, և երակային արյունը մարգինալ սինուսի միջոցով արտահոսում է արգանդի երակներ։ Պլասենտան կատարում է արտաքին շնչառության, արտազատման, սննդային, պտղի սպիտակուցների սինթեզ, նստեցում, ներսեկրետորային (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի, սեռական ստերոիդ հորմոնների, ռելաքսինի, պլասենցայի լակտոգենի, տրոֆոբլաստիկ բ. 1 -glycoprotein - TBG, ա 2 -պտղաբերության միկրոգլոբուլին - AMGF, պլասենցային - ա 1 - միկրոգլոբուլին - PAMG-1):

Ալֆա ֆետոպրոտեին (AFP) սաղմնային սպեցիֆիկ սպիտակուց է ամնիոտիկ հեղուկում, որի աճը նկատվում է նաև նյարդային խողովակի զարգացման անոմալիաների, բնածին նեֆրոզի, տերատոմաների, աղեստամոքսային տրակտի ատրեզիաների, Թերների, Դաունի, Մեքելի համախտանիշների, Ֆալոտի տետրոլոգիայի և այլնի դեպքում։ ինչպես պտղի ներարգանդային մահվան դեպքում:

Տրոֆոբլաստիկ բետա գլոբուլին (TBG) հայտնվում է հղիության առաջին շաբաթվա վերջից (վաղ ախտորոշման հնարավորություն), աճում է հղիության առաջընթացի հետ։ Դրա նվազումը նկատվում է չզարգացող հղիության, միջին և ծանր գեստոզիայի և վիժման դեպքերում։

Մարդու պլասենցայի լակտոգեն (PLC) սկսում է որոշվել հղիության 18-20 շաբաթականից։ Նրա մակարդակը նվազում է գեստոզիայի, վիժման սպառնալիքի և պտղի ներարգանդային թերսնման հետ: Նրա ցածր պարունակությունը նախքան ծնունդը կանխատեսում է ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում բարդություններ և պտղի ներծննդյան ասֆիքսիա։

Ալֆա 2-միկրոգլոբուլինի պտղաբերություն (AMHF) արտազատվում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ: Հղիությունից դուրս հատուկ օվուլյացիայի համար՝ ցիկլի վերջում առավելագույն աճով:

Պլասենցայի ալֆա-1-միկրոգլոբուլին (PAMG-1) հայտնաբերվում է ամնիոտիկ հեղուկում և նվազում է հղիության զարգացման հետ մեկտեղ: Վերաբերվում է պտղի աճի կարգավորման գործընթացներին։ Գեստոզիայի, վիժման սպառնալիքի, թերսնման դեպքում նկատվում է PAMG-1-ի շիճուկի կոնցենտրացիայի զգալի աճ:

Պլասենտան ապահովում է սաղմի և պտղի իմունային պաշտպանությունը՝ ամրացնելով հակամարմինները և նվազեցնելով մոր բջիջների և հյուսվածքների իմունիտետը, նրա հիստագեմային արգելքը կարգավորում է նյութերի ներթափանցումը մորից պտուղ և մեջք:

Դեղերի պլասենցայի թափանցելիության ինդեքսը միջինում կազմում է 50%, լայն տատանումներով 10-ից 90-100%:

Գոյություն ունի նաև պարապլասենտալ փոխանակություն՝ պայմանավորված դեցիդուալ, ամնիոտիկ և խորիոնային թաղանթների ակտիվ ֆունկցիայով։ Ամենազոր հեղուկը ձևավորվում է ամնիոնի էպիթելի միջոցով, և դրա միջին օրական շրջանառությունը կազմում է 12-15 լիտր: Ամնիոնը և քորիոնը պարունակում են ազոտի, ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության ֆերմենտներ, ՌՆԹ, գլիկոգեն, մուկոպոլիսաքարիդներ, սպիտակուցներ և ամինաթթուներ: Գլյուկոզան, միզանյութը, կալիումը, նատրիումը և կալցիումը ազատորեն անցնում են ամնիոնի և քորիոնի միջով։

Պտղի ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշները կախված հղիության տեւողությունից

Հղիության շրջան, շաբաթներ:	Պտղի քաշը, գ	Պտղի բարձրությունը, սմ
12	40	8-9
16	120	16
20	300-320	24-26
24	500-600	28-31
28	1000	35
32	1600-1800	40-42
36	2500-2750	45-48
40	3500	50

10 լուսնային ամսվա ընթացքում պտղի քաշը զիգոտի քաշի համեմատ ավելանում է 6'-ով 10 12 անգամ:

Պտղի հասունության կուտակային նշաններ

Հասակը՝ 48-50 սմ, քաշը՝ 3200-3500 գ։

Կրծքավանդակը ուռուցիկ է, պորտային օղակը գտնվում է արգանդի և պորտի միջև։

Մաշկը գունատ վարդագույն է, հարթ, հարթ, ենթամաշկային շերտը՝ ընդգծված, մաշկային ծալքերում պանրի նման քսանյութի մնացորդներ, ուսերին և մեջքի վերին մասում թավշյա մազեր, եղունգները երկարում են մատների ծայրերից այն կողմ, գլխի մազերը մինչև 2 հատ։ սմ.

Ականջի և քթի աճառները առաձգական են։

Ամորձիները գտնվում են ամորձու խոռոչում, կլիտորիսը և փոքր շրթունքները ծածկված են մեծ շրթունքներով։

Շարժումները ակտիվ են, աչքերը՝ բաց, լացը՝ բարձր, կուրծքը լավ է տանում։

Մոր և պտղի փոխհարաբերությունների ուսումնասիրության համակարգված մոտեցման սկզբունքները

Պտղ-մայր հարաբերություններն ընթանում են անքակտելի միասնությամբ, մինչդեռ պտուղը ոչ այնքան հարմարվում է իր արտաքին միջավայրին (մորը), այլ հենց արտաքին միջավայրը նպատակաուղղված կերպով վերակառուցվում է պայմանների օպտիմալ իրականացման համար, որոնք կարող են ապահովել գենետիկական հնարավորությունների լիարժեք իրացում: Ձևավորվում է ֆունկցիոնալ մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգ:

Սիստեմոգենեզը տարբեր ֆունկցիաների և տեղայնացման կառուցվածքների սաղմնագենեզում ընտրովի զարգացումն է, որոնք միավորվելիս ձևավորում են ֆունկցիոնալ համակարգեր, որոնք ապահովում են զարգացող օրգանիզմի կենսական դրսևորումները:

Պտղի որոշակի օրգանի զարգացումը կախված է մոր այս օրգանի վիճակից:

Պտղի կենսաֆիզիկական բնութագիրը ( A.M. Vintrilers, 1983)

Ոչ սթրեսային թեստ (NST)

Պտղի շնչառական շարժումներ (FRM)

2 բ.	-	DDP-ի առնվազն մեկ դրվագ՝ 60 վայրկյան տևողությամբ: կամ ավելին 30 րոպեում: դիտարկումներ
1 բ.	-	DDP-ի առնվազն մեկ դրվագ 30-ից 60 վայրկյան տևողությամբ: 30 րոպեում դիտարկումներ
0 բ.	-	DDP 30 վայրկյանից պակաս: կամ դրանց բացակայությունը 30 րոպեում: դիտարկումներ
Պտղի շարժիչային ակտիվություն (ԱՅՈ)
2 բ.	-	առնվազն 3 ընդհանրացված շարժում 30 րոպեում: դիտարկումներ
1 բ.	-	1-2 ընդհանրացված շարժում 30 րոպեում։ դիտարկումներ
0 բ.	-	ընդհանրացված շարժումների բացակայություն 30 րոպե: դիտարկումներ
Պտղի շարժման վերաբերյալ մոր զգացմունքները էխոգրաֆիայի տվյալների հետ համեմատելիս համաձայնությունը կազմում է 80-85%: Պտղի շարժումներն ավելի ինտենսիվ են լինում երեկոյան ժամերին, դրանց թիվը հղիության 20-ից 32 շաբաթական է, հղիության վերջին 2 ամսում պտղի շարժումների թիվը նվազում է։ Պտղի վիճակի խախտման դեպքում շարժումների ինտենսիվության նվազումը տեղի է ունենում պտղի ԷՍԳ-ի փոփոխություններից 12-96 ժամ շուտ։
Պտղի տոն (FT)
2 բ.	-	երկարացման մեկ կամ ավելի դրվագ՝ ողնաշարի և վերջույթների ճկման դիրքի վերադարձով 30 րոպեում:
1 բ.	-	երկարացման առնվազն մեկ դրվագ՝ վերջույթների կամ ողնաշարի ճկման վերադարձով:
0 բ.	-	վերջույթները երկարացված դիրքում
Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը (AMV)
2 բ.	-	արգանդում ջրերը հստակորեն սահմանված են, ջրի ազատ տարածքի ուղղահայաց տրամագիծը 2 սմ կամ ավելի է
1 բ.	-	Ազատ ջրային տարածքի ուղղահայաց տրամագիծը 1-2 սմ
0 բ.	-	պտղի փոքր մասերի սերտ դասավորություն, 1 սմ-ից պակաս ջրի ազատ տարածքի ուղղահայաց տրամագիծ
Պլասենցայի հասունության աստիճանը (PPM) - ըստ P.A. Urannum, 1979 թ
2 բ.	-	0, I, II պլասենցայի հասունության աստիճանը
1 բ.	-	Պլասենտան գտնվում է արգանդի հետևի պատին և դժվար է որոշել հասունության աստիճանը.
0 բ.	-	III պլասենցայի հասունության աստիճանը

Հղիության վերջին երկու շաբաթում և ծնվելուց հետո երկու շաբաթում նորածին պտուղը զգում է հիպոբիոզԲոլոր հիմնական օրգանների և կենսաապահովման համակարգերի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ պատրաստվածությամբ նշվում է. ծայրահեղ գրգռիչներՖիզիկական ակտիվության նվազում, սրտի զարկերի նվազում, նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվության նվազում, O-ի ցածր սպառում 2 և CO 2 արտադրանք , անաէրոբ գլիկոլիզի գերակշռում, ացիդոզ, հիպոգլիկեմիա, պոիկիլոթերմիա, իմունոլոգիական հանդուրժողականություն։

Հիպոբիոզը պաշտպանիչ մեխանիզմ է, որն ապահովում է պտղի մարմնի դիմադրությունը շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ազդեցություններին:

.

Ժամկետ կոչվում է պտուղ, որը ծնվել է բեղմնավորումից 40-42 շաբաթ (10 լուսնային ամիս) կամ 280 օր հետո: Ամբողջական ժամկետը որոշելու համար դատաբժիշկները չափում են մարմնի երկարությունը: Բացի այդ, օգտակար տեղեկատվությունը որոշվում է երեխայի ազդրերի ստորին հատվածներում ոսկրացման միջուկների (Բեկլարի միջուկների) առկայությամբ կամ բացակայությամբ: Ամբողջական ժամկետով ծնված երեխայի մարմնի երկարությունը հասնում է մոտ 50 սմ-ի, գլխի շրջագիծը 34-35 սմ, կրծքավանդակի շրջապատը 32-34 սմ: հետաքննություն. Հղիության տեւողության ֆիզիոլոգիական տատանումները զգալի են 210-ից 367 օր: Ժամանակակից հասկացության մեջ լրիվ ծնունդը ծննդաբերությունն է 37-ից մինչև 42 շաբաթական (259-293 օր) հղիության տարիքում: 28-ից 37 շաբաթականում ծնված պտուղը համարվում է վաղաժամ, իսկ մինչև 28 շաբաթականը` վիժում: Այն համարվում է հետժամկետ

հղիություն ավելի քան 42 շաբաթ:

Լրիվ ժամկետը և հասունությունը նույնական հասկացություններ չեն: Տերմինը որոշում է պտղի արգանդում մնալու տևողությունը, իսկ հասունությունը՝ պտղի զարգացման աստիճանը։

Տակ հասունություն հասկանալ պտղի ֆիզիկական զարգացման աստիճանը, որն ապահովում է մոր մարմնից դուրս նրա գոյության հնարավորությունը (արտարգանդային կյանք): Հասունությունը հաստատվում է պտղի մարմնի մասերի վիճակով (մարմնի քաշը և երկարությունը, գլխի չափը, արտաքին սեռական օրգանների զարգացումը և այլն) որպես ամբողջություն։ Հասունության նշաններն են՝ մարմնի երկարությունը և քաշը, շրջագիծը, գլխի այլ չափսերը, ուսի լայնությունը և այլ ցուցանիշներ, որոնք նախկինում տրվել են լրիվ ծնված նորածինների համար: Այնուամենայնիվ, ի լրումն լրիվ ժամկետի և հասունության այս ընդհանուր նշանների, վերջինս բնութագրվում է մի քանի ուրիշներով, որոնք հատուկ են իրեն.

· մաշկի առաձգականությունը լավ զարգացած ենթամաշկային ճարպային շերտով;

· թավշյա մազերի առկայությունը միայն ուսի շեղբերների և ուսի գոտու տարածքում.

· գլխի հաստ մազեր 2 - 3 (ավելի քան 1) սմ երկարություն;

· առանց թաղանթների լայնացած աշակերտներ, թափանցիկ եղջերաթաղանթներ;

· քթի և ականջների առաձգական, առաձգական աճառներ;

· մատների եղունգների ելուստը ծայրերից այն կողմ և դրանց ծայրերին հասնելով ոտքերի մատներին;

· Տղաների մոտ ամորձիներն իջել են ամորձիները, աղջիկների մոտ մեծ շրթունքների փակում, սեռական օրգանների փակ ճեղքվածք;

· ոսկրացման միջուկը ֆեմուրի ստորին էպիֆիզում 0,5-0,7 սմ տրամագծով;

· պորտալարի երկարությունը 45-60 սմ;

· Պորտալային օղակը գտնվում է pubis-ի և xiphoid պրոցեսի միջև:

Սովորաբար հասուն է համարվում առնվազն 45 սմ երկարությամբ ինը ամսական պտուղը և առնվազն 2500 գ մարմնի քաշը:

Կենսունակությունը

Դատական ​​բժշկության մեջ կենսունակությունը վերաբերում է պտղի կարողությանը` շարունակելու ապրել մոր մարմնից դուրս նորմալ արտաքին պայմաններում: Եթե ​​հասուն, լիարժեք պտուղը չունի կյանքի հետ անհամատեղելի զարգացման արատներ, ապա այն ճանաչվում է որպես կենսունակ։ Կենսունակ կարող են լինել նաև վաղաժամ պտուղները, որոնք հասել են կյանքի համար անհրաժեշտ հասունության նվազագույն աստիճանին: Երբ ստեղծվում են որոշակի կենսապայմաններ, հղիության 7 ամսից հետո պտուղները, երբեմն նույնիսկ ավելի վաղաժամ, կարող են գոյատևել և զարգանալ։ Դատական ​​բժշկության մեջ պտուղները կենսունակ են ճանաչվում արգանդում հասունանալուց հետո 8 ամիս հետո (մարմնի երկարությունը՝ առնվազն 40 սմ, քաշը՝ առնվազն 1500-1600 գ, գլխի շրջապատը՝ 28 սմ)։

Պետք է նշել, որ լիարժեք և պտղի հասունությունը երկիմաստ հասկացություններ են:

Տերմինը ցույց է տալիս, թե որքան ժամանակ է պտուղը մնում մոր մարմնում:

Հասունությունը բնութագրում է պտղի զարգացման աստիճանը։
Հասունությունը սովորաբար հասկացվում է որպես բնութագրերի մի շարք (ֆիզիկական զարգացման մակարդակ, փափուկ հյուսվածքների մաշկի զարգացում, մկանային-կմախքային համակարգ), այսինքն՝ պտղի զարգացման աստիճանը, որով հնարավոր է երեխայի անկախ կյանքը արտաքին միջավայրում:
Նորածինների հասունության նշաններից առաջնային նշանակություն է տրվում.

Ենթամաշկային ճարպային շերտի բավարար զարգացում;

Գլխի մազերի երկարությունը առնվազն 2 սմ է;

Ականջների և քթի աճառը խիտ է.

Մատների վրա եղունգների թիթեղները տարածվում են մատների ծայրերից այն կողմ, ոտքերի վրա դրանք հասնում են մատների ծայրերին;

Արտաքին սեռական օրգանների վիճակը և այլ նշաններ.

Պտղի արագացված աճը և ֆիզիկական զարգացումը կարող են հանգեցնել նորածին երեխայի կենսունակ ճանաչմանը այն դեպքերում, երբ ներարգանդային տարիքի (8 ամսականից պակաս) դատաբժշկական իմաստով կենսունակությունը դեռ չի ստացվել, ինչը էականորեն փոխում է օրենսդրությունը: մանկասպանության փաստի գնահատում և դրա համար պատասխանատվություն.
Վերոնշյալը պետք է հաշվի առնի քննիչը փորձագետի եզրակացությունները գնահատելիս:

Երեխայի լրիվ կամ վաղաժամ ծնունդը որոշվում է նրանով, որ երեխան ծնվել է ժամկետային, թե վաղաժամ:

Հղիության նորմալ տեւողությունը 280 օր է, կամ 10 լուսնային ամիս (լուսնային ամիսը 28 օր է): Հնարավոր են շեղումներ այս ժամանակահատվածից. նման դեպքերում երեխան կհամարվի վաղաժամ կամ հետծննդյան ժամանակ:

Երեխայի ծնունդը մինչև վերջ բնութագրվում է մի շարք նշանների համադրությամբ. Նրա մարմնի երկարությունը 50 սմ է, գլխի շրջագիծը՝ 32 սմ, ուսերի միջև հեռավորությունը՝ 12 սմ, ազդրերի տրոհանտերների միջև՝ 9,5 սմ, քաշը՝ 3 կգ։

Հասունացած երեխայի մաշկը վարդագույն է, առաձգական և ուսի հատվածում ծածկված է նուրբ թփով: Մատների եղունգները տարածվում են մատների ծայրերից այն կողմ, իսկ ոտքի եղունգները՝ մինչև ծայրերը: Քթի և ականջների աճառը խիտ է և առաձգական։ Տղաների և աղջիկների կաթնագեղձերը փոքր-ինչ ուռած են։ Տղաների մոտ ամորձիները գտնվում են ամորձու խոռոչում, աղջիկների մոտ՝ մեծ շուրթերը ծածկում են փոքր շրթունքները։ Ֆեմուրի հեռավոր էպիֆիզի լայնակի հատվածը հատվածի կենտրոնական մասում հստակ ցույց է տալիս, այսպես կոչված, ոսկրացման միջուկը մուգ կարմիր ֆոկուսի տեսքով, առավելագույն տրամագծով 0,5 սմ, որը գտնվում է սպիտակ աճառային հյուսվածքի ֆոնի վրա:

Վաղաժամ երեխայի մարմնի երկարությունը, այլ չափսերը և քաշը ավելի փոքր կլինեն, որքան նա ավելի վաղաժամ լինի: Մաշկը գունատ է, շերտավոր, կնճռոտ, ամենուր ծածկված է բմբուլով։ Դեմքը հին տեսք ունի, քթի և ականջների աճառները զուրկ են առաձգականությունից։ Մատների և ոտքերի եղունգները չեն հասնում մատների ծայրերին։ Տղաների մոտ ամորձիները որովայնի խոռոչում տեղակայվելու պատճառով ամորձիները դատարկ են։ Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքները չեն ծածկում փոքր շրթունքները:

Լիարժեք երեխա սովորաբար հասուն է:

Հասունությունը պետք է հասկանալ որպես նորածնի ֆիզիկական զարգացման որոշակի աստիճան: Նորածին երեխայի դիակի դատաբժշկական փորձաքննության ընթացքում հասունության հաստատման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ դրան հասած երեխան (դեֆորմացիաների, զարգացման անոմալիաների և կյանքի հետ անհամատեղելի հիվանդությունների բացակայության դեպքում) միշտ կենսունակ է, ինչը կարեւոր է իրավապահների կողմից մի շարք ընթացակարգային խնդիրների լուծման համար։

«Հասունությունը» մորֆոլոգիական հասկացություն է և բնութագրում է պտղի ներարգանդային զարգացման աստիճանը, որը հանձնվում է հետազոտության, իսկ «լրիվ տերմին» հասկացությունը վերաբերում է հղիության այն փուլերին, որոնց նշանները մնում են մոր մարմնում։ Ուստի այս երկու հարցերը լուծելիս նորածնի դիակի դատաբժշկական փորձաքննությունը սահմանափակվում է միայն դրա հասունության որոշմամբ։ Ամբողջական հղիության որոշումը չի կարող հետազոտության առարկա լինել՝ ուսումնասիրության օբյեկտի բացակայության պատճառով։

Պտղի հասունության նշաններ

Պտղի հասունության չափանիշներ (1966)

• մաշկի առաձգականությունը լավ զարգացած ենթամաշկային ճարպային շերտով;
• թավշյա մազերի առկայությունը միայն ուսի շեղբերների և ուսի գոտու տարածքում.
• հաստ մազեր գլխին 2-3 (ավելի քան 1) սմ;
• լայնացած աշակերտներ առանց թաղանթի, թափանցիկ եղջերաթաղանթ;
• քթի և ականջների առաձգական, առաձգական աճառներ;
• մատների վրա եղունգների դուրս գալը դրանց ծայրերից այն կողմ և հասնելով դրանց ծայրերին ոտքերի վրա;
• ամորձիներն իջել են ամորձիները տղաների մոտ,
• Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքների փակում, սեռական ճեղքի փակում:

Kasper-Günz պտղի ժամկետային ցուցանիշները

Լիարժեք նորածինների առանձին ոսկորների չափումներ.

Պտղի հասունության չափանիշները (ժամանակակից???)

Հասուն նորածնի մաշկը գունատ մոխրագույն գույնի է, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը լավ զարգացած է։ Քթի թեւերին կան խցանված ճարպագեղձեր։ Քթի և ականջների աճառը առաձգական է։ Գլխի մազերի երկարությունը 2 սմ է, մարմնի և ձեռքերի բմբուլը սովորաբար անհետանում է, եղունգները դուրս են գալիս մատների ծայրերից այն կողմ, իսկ ոտքերին հասնում են մինչև մատների ծայրերը։ Տղաների մոտ ամորձիները գտնվում են ամորձու խոռոչում, աղջիկների մոտ՝ մեծ շուրթերը ծածկում են փոքր շրթունքները։ Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը լավ զարգացած է։ Կաթնագեղձերը դուրս են ցցված։ Նորածնի հասունության կարևոր նշանը, ըստ հեղինակների մեծամասնության, ոսկրացման միջուկների առկայությունն է (կրծքավանդակում (Ժուրավլևայի ոսկրացման կետ), կալկանեուսը, թալուսը, ազդրը և բազուկը: Այսպիսով, հասուն նորածնի մոտ, ֆեմուրների ստորին էպիֆիզներում, կարելի է բացահայտել Բեկլարդի միջուկները՝ ոսկրացման կղզիներ՝ մոտ 0,5-0,6 սմ տրամագծով:

Ներկայումս նշանները, որոնք թույլ են տալիս մեզ դատել նորածնի հասունության մասին՝ մարմնի երկարությունն ու քաշը, գլխի չափը, ուսի լայնությունը և այլ մարդաչափական տվյալներ են:

Որոշ դեպքերում, պտղի հայտնաբերված մասերի հիման վրա հասունության հարցը լուծելու համար կարող են օգտագործվել Կասպերի և Գյունցի տվյալները հասուն նորածին երեխայի որոշ ոսկորների չափերի վերաբերյալ. ճակատային բարձրությունը `5,6 սմ, լայնությունը` 4,5 սմ; ճարմանդ երկարությունը - 3,4 սմ; ուսի շեղբեր - 3,2 սմ; humerus - 7,5 սմ; ulnar - 7 սմ; ճառագայթային - 6,6 սմ; կոնքեր - 8,7 սմ; tibia - 7,9 սմ; ֆիբուլա - 7,7 սմ:

Նորածին նորածինների դիակների դատաբժշկական փորձաքննություն (զննում) անցկացնելիս նրանց հասունության հարցը, ինչպես և այլ հարցեր, լուծվում է ոչ թե մեկ, այլ նշանների ամբողջ շարքի հիման վրա, որտեղ հիմնականներից մեկը հյուսվածաբանական է: ներքին օրգանների հետազոտություն.