Արյան հոսքը երակային խողովակում միակողմանի է: Երակային ծորան. Տեսեք երակային խողովակի արժեքը այլ բառարաններում

Պտղի շրջանառությունը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակների շրջանառությունից:

Պտուղը, այն գտնվում է արգանդում, ինչը նշանակում է, որ նա չի շնչում թոքերով. ՄԿԿ-ն չի գործում պտղի մեջ, աշխատում է միայն BCC-ն:

Պտուղն ունի հաղորդակցություններ, դրանք կոչվում են նաև պտղի կատակներ, դրանք ներառում են.

1. foramen ovale (որը ՀՀ-ից արյուն է նետում ԼԱ)
2. զարկերակային (Բատալով) ծորան (աորտան և թոքային միջանցքը միացնող ծորան)
3. երակային ծորան (այս ծորան կապում է պորտալարային երակը ներքևի կավայի հետ)

Ծնվելուց հետո այդ հաղորդակցությունները ժամանակի ընթացքում փակվում են, իսկ փակ չլինելու դեպքում առաջանում են բնածին արատներ։

Այժմ մենք մանրամասն վերլուծում ենք, թե ինչպես է արյան շրջանառությունը տեղի ունենում երեխայի մոտ։

Երեխային և մորը միմյանցից բաժանում է պլասենցան, որից պորտալարը գնում է դեպի փոքրիկը, այն ներառում է պորտալարը և պորտալարը։

Թթվածնով հարստացված արյունը հոսում է պորտալարի միջով դեպի պտղի լյարդ, պտղի լյարդում, երակային ծորանով, պորտալարի երակը միացված է ստորին խոռոչի երակին։ Հիշեք, որ ստորին երակային խոռոչը թափվում է ՀՀ, որի մեջ կա ՕՎԱԼ ԼՈՒՍԱՄՈՒՏ, և այս պատուհանով արյունը ՀՀ-ից մտնում է ԼԱ, այստեղ արյունը խառնվում է թոքերի փոքր քանակությամբ երակային արյան հետ։ Այնուհետև LA-ից ձախ միջփորոքային միջնապատի միջով դեպի ձախ փորոք, այնուհետև մտնում է աճող աորտա, այնուհետև անոթների միջով դեպի վերին մարմին: Հավաքվելով ՍՎԿ-ում՝ մարմնի վերին կեսի արյունը ներթափանցում է ՀՀ, ապա ենթաստամոքսային գեղձ, ապա թոքային ցողուն։ Հիշեցնենք, որ ATRIAL DUCT-ը միացնում է աորտան և թոքային միջանցքը, ինչը նշանակում է, որ արյունը, որը մտել է թոքային սեղան, մեծ մասամբ, ICC-ի անոթներում բարձր դիմադրության պատճառով, չի գնա թոքեր, ինչպես չափահաս, բայց զարկերակային ծորանով դեպի աորտայի կամարի իջնող մասը։ Ինչ-որ տեղ մոտ 10%-ը նետվում է թոքեր։

Պորտալային զարկերակները արյունը տեղափոխում են պտղի հյուսվածքներից դեպի պլասենտա:

Պորտալարը կապելուց հետո ՄԿԿ-ն սկսում է գործել՝ թոքերի ընդլայնման արդյունքում, որը տեղի է ունենում երեխայի առաջին շնչառության հետ։

Հաղորդակցությունների փակում.

• Նախ, երակային ծորան փակվում է 4 շաբաթով, և նրա տեղում ձևավորվում է լյարդի կլոր կապան:
• Այնուհետև փակվում է զարկերակային ծորանը՝ հիպոքսիայի հետևանքով անոթային սպազմի հետևանքով 8 շաբաթ։
• Ձվաձեւ պատուհանը վերջինն է փակվում կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում:

JNA)

տե՛ս Ductus venosus:

1. Փոքր բժշկական հանրագիտարան. - Մ.: Բժշկական հանրագիտարան: 1991-96 թթ 2. Առաջին օգնություն. - Մ.: Ռուսական մեծ հանրագիտարան: 1994 3. Բժշկական տերմինների հանրագիտարանային բառարան. - Մ.: Խորհրդային հանրագիտարան: - 1982-1984 թթ.

Տեսեք, թե ինչ է «երակային ծորան» այլ բառարաններում.

- (ductus venosus, PNA, JNA) տես անատ. պայմանները... Մեծ բժշկական բառարան

երակային ծորան- (ductus venosus) անոթ, որը կապում է պտղի umbilical երակը ստորին խոռոչի երակին: Այն գտնվում է լյարդի ձախ երկայնական ակոսի հետին մասում։ Ծնվելուց հետո երակային ծորանն ավելանում է՝ վերածվելով երակային կապանի...

կրծքային ծորան- (ductus thoracicus) 30-40 սմ երկարությամբ ամենամեծ ավշային անոթը, որը ձևավորվում է որովայնի վերին խոռոչում աջ և ձախ գոտկային կոճղերի միախառնումից։ Երկարությամբ կրծքային ծորանում առանձնանում են որովայնային, կրծքային և արգանդի վզիկի հատվածները։ AT…… Մարդու անատոմիայի վերաբերյալ տերմինների և հասկացությունների բառարան

Երկու հիմնական ավշային խողովակներից մեկը. Դրա միջով անցնում է ավիշ երկու ստորին վերջույթներից՝ որովայնի ստորին հատվածից, կրծքավանդակի և գլխի ձախ կեսից, ինչպես նաև ձախ թեւից։ Կրծքային ծորան հոսում է ձախ երակային անկյուն: Աղբյուր՝…… բժշկական տերմիններ

Կրծքավանդակի ծորան- (կրծքային ծորան) երկու հիմնական ավշային խողովակներից մեկը. Դրա միջով անցնում է ավիշ երկու ստորին վերջույթներից՝ որովայնի ստորին հատվածից, կրծքավանդակի և գլխի ձախ կեսից, ինչպես նաև ձախ թեւից։ Կրծքային ծորան հոսում է ձախ երակային ... ... Բժշկության բացատրական բառարան

ԲՈՏԱԼՈՎ ՊՐՈՏՈԿ- BOTAL DUCT, ductus arteriosus In talli (Լեոնարդո Բոտալո, XVI դ.), անոթային միջանցք է, որը կապում է աորտայի կամարը թոքային զարկերակի հետ (art. pulmonalis) արգանդային երեխայի մոտ և ծնվելուց հետո դատարկ է: B. p.-ի զարգացումը կանգնած է ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

I Կրծքային ծորան (ductus throracicus) ավշային հիմնական կոլեկցիոներն է, որը հավաքում է լիմֆը մարդու մարմնի մեծ մասից և հոսում երակային համակարգ: Անցնում է G. p. միայն ավիշը, որը հոսում է կրծքավանդակի աջ կեսից, գլխից, պարանոցից և աջ վերին մասից ... ... Բժշկական հանրագիտարան

Կրծքային (ավշային) ծորան (ductus thoracicus): Ընդհանուր iliac եւ lumbar ավիշ հանգույցների- Առջևի տեսք: ներքին jugular երակ (ձախ); կրծքային ծորանի կամար; այն տեղը, որտեղ կրծքային ծորանը մտնում է երակային անկյուն (ներքին պարանոցային և ենթկլավյան երակների միացում; ենթակլավիական միջքաղաք (ավշային), ձախ; ձախ բրախիոցեֆալ երակ; ... ... Մարդու անատոմիայի ատլաս

աջ ավշային ծորան- (ductus lymphaticus dexter) կարճ ոչ մշտական ​​անոթ, որը ձևավորվում է աջ պարանոցային, ենթակլավիական, բրոնխոմիջաստինային կոճղերի միախառնումից և բացվում է աջ երակային անկյունում (աջ ներքին պարանոցային և ենթկլավյան երակների միացում) ... Մարդու անատոմիայի վերաբերյալ տերմինների և հասկացությունների բառարան

- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) ավշային անոթ, որի միջոցով ավիշը հոսում է երակային ալիք՝ ոտքերից, կոնքից, որովայնի խոռոչի պատերից և օրգաններից, ձախ ձեռքից, կրծքավանդակի ձախ կեսից, գլխից և պարանոցից. ձևավորվել է որովայնի խոռոչում աղիքի միաձուլման արդյունքում ... ... Մեծ բժշկական բառարան

- (ductus lymphaticus dexter, PNA) ոչ մշտական ​​ավշային անոթ, որը ձևավորվել է աջ պարանոցային, ենթակլավիական, երբեմն բրոնխոմեդիաստինալ ավշային կոճղերի միաձուլումից. հոսում է ճիշտ երակային անկյան տակ... Մեծ բժշկական բառարան

Յուրաքանչյուր հղիություն ոչ միայն երեխային սպասելու ուրախությունն է, այլև նրա զարգացման և առողջության մասին հուզմունքը: Նույնիսկ ամենաանհոգ ապագա մայրը մի անգամ մտածում է այդ մասին. Եվ որոշ կանանց համար այս անհանգստությունը նույնիսկ կատաղության մեջ է մղում նրանց: Հարյուր տարի առաջ հղի կինը մինչև ծնունդը չէր կասկածում, թե ինչպիսին կլինի իր երեխան։ Բայց այսօր գիտությունը թույլ է տալիս նախօրոք «նայել», թե ինչպես է երեխան զարգանում: Դրա համար կնոջը եռամսյակը մեկ անգամ ուղարկում են սովորական սքրինինգի: 1-ին եռամսյակի սկրինինգի արդյունքների վերծանումը հետաքրքիր գործընթաց է, քանի որ հենց հիմա է հայտնաբերվում զարգացման պաթոլոգիաների մեծ մասը: Բայց մի անհանգստացեք ժամանակից շուտ: Սքրինինգն ինքնին բացարձակապես անվտանգ է, և դրա արդյունքները, հավանաբար, կուրախացնեն և կհանգստացնեն ձեզ:

1-ին եռամսյակի սքրինինգ - ինչ է դա:

Նախածննդյան սկրինինգը միջոցառումների և ընթացակարգերի մի շարք է, որոնք իրականացվում են հղիության ընթացքը և պտղի վիճակը գնահատելու համար:

Մի կողմից, եթե հետազոտության արդյունքներով երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է, կինը անհանգստանալու պատճառ չունի։ Մյուս կողմից, եթե հայտնաբերվում են պաթոլոգիաներ, նա իրավունք է ստանում գիտակցված ընտրությունորոշելով նրա հետագա կյանքը. Հետեւաբար, սկրինինգից վախենալու պատճառ չկա։ Ի վերջո, եթե պտղի հետ ինչ-որ բան այն չէ, խորհուրդ է տրվում որքան հնարավոր է շուտ իմանալ դրա մասին, որպեսզի որոշվի հղիության պահպանման նպատակահարմարությունը: Միաժամանակ կինը պետք է իմանա, որ ոչ ոք չի կարող ստիպել իրեն ընդհատել հղիությունը, ինչպես որ ոչ ոք իրավունք չունի նրան արգելել դա անել։

Առաջին եռամսյակում սկրինինգը բաղկացած է երկու մասից՝ մայրական արյան կենսաքիմիական անալիզ և պտղի և արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հղիության առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ընթացակարգ է, որը պետք է նախորդի մնացածին:

Այն իրականացվում է հետևյալ պարամետրերը որոշելու համար.

• պտղի ֆետոմետրիա (անհատական ​​ցուցիչ անատոմիական կառուցվածքների չափեր);
• արգանդի և դրա հավելվածների վիճակը;
• սրտի մկանների կծկումների հաճախականությունը;
• սրտի չափը, Միզապարկ, ստամոքս;
• անոթային վիճակ.

Հետազոտության նպատակն է որոշել պտղի պարամետրերի համապատասխանությունը ընդունված չափանիշներին։ Եթե անհատական ​​ցուցանիշներտարբերվում են դրանցից, սա երեխայի մոտ զարգացման պաթոլոգիա կասկածելու պատճառ է:

Առաջին եռամսյակի սքրինինգի երկրորդ բաղադրիչը երակից արյան նմուշառումն է ապագա մայրիկ.

Այն իրականացվում է երկու ցուցանիշների մակարդակը որոշելու համար.

• hCG հորմոնի բետա բաղադրիչ;
• PAPP - A կամ, ինչպես նաև կոչվում է, սպիտակուց A:

Այս արժեքները նույնպես պետք է լինեն խիստ սահմաններում, և դրանց շեղումը նորմայից սովորաբար ցույց է տալիս պտղի զարգացման խախտում կամ հղիությանը սպառնացող այլ անբարենպաստ գործոններ:

Դրանք ներառում են հղի կանայք.

• 35 տարեկանից բարձր;
• ովքեր սերտորեն կապված են երեխայի հոր հետ.
• ցանկացած բուժման կուրս անցնել;
• հղիության անհաջողությունների պատմություն;
• ովքեր ծննդաբերել են պաթոլոգիաներով երեխաներ կամ ովքեր ունեն այդպիսի անձինք իրենց ընտանիքում.

Բայց ձգանիչներորոշ պաթոլոգիաներ դեռ անհայտ են: Ուստի անոմալիաներ կարող են առաջանալ նաև այն պտղի մոտ, որի մայրը չի մտնում որևէ ռիսկային խմբի մեջ:

Իհարկե, ոչ ոք չի կարող ստիպել կնոջը սկրինինգ անցնել, բայց սկրինինգից հրաժարվելը անպատասխանատու որոշում է։

Առաջին ցուցադրության ժամկետը

Ինչպես հաջորդ երկու զննումների դեպքում, այնպես էլ հղիության սկզբում հետազոտությունները պետք է կատարվեն խիստ նշանակված ժամանակահատվածում: Արյան նմուշառումը և ուլտրաձայնը առավել տեղեկատվական են տասներորդ շաբաթից մինչև տասներեքերորդ ամսվա վերջը: Եթե ​​12-րդ շաբաթում դուք պրոցեդուրաներ եք անցնում, ապա բոլոր օրգանները տեսողական կլինեն։

Հղիության սկզբում սաղմի մարմնում փոփոխությունները շատ արագ են տեղի ունենում, հետևաբար ամեն օր կրում է նոր տեղեկություններ. Այս առումով ավելի լավ է առաջին սկրինինգն ավարտել մեկ օրում։ Նախորդ օրը թույլատրվում է այցելել ուլտրաձայնային սենյակ, որպեսզի առավոտյան հաջորդ օրըարյուն հանձնել լաբորատորիա.

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգով:

Թեև յուրաքանչյուր հղի կնոջ սկրինինգի դիմելու պրակտիկան գոյություն ունի երկար տարիներ, բժիշկները հազվադեպ են բացատրում, թե ինչի համար է դա և ինչպես է այն «աշխատում»: Ուստի կանայք սովորաբար ինքնաբերաբար են դիմում հետազոտության՝ չհասկանալով դրա կարեւորությունը։ Առաջին զննման հիմնական խնդիրն է բացահայտել պտղի ամենատարածված պաթոլոգիաները, եթե առկա են:

Դաունի համախտանիշի նշանները ուլտրաձայնի վրա

Դաունի համախտանիշը քրոմոսոմային պաթոլոգիա է, որը հանդիպում է յուրաքանչյուր 700-րդ պտղի մոտ։ Սքրինինգների շնորհիվ այս հիվանդությամբ ծնված երեխաների թիվը վերջին տարիներընվազել է գրեթե կիսով չափ։

Հիվանդությունն ուղղակիորեն կախված է մոր տարիքից, հետևաբար 35 տարեկան հասած բոլոր կանայք ինքնաբերաբար ընկնում են ռիսկի խմբի մեջ։ Պաթոլոգիան զարգանում է բեղմնավորման ժամանակ և, ըստ գենետիկների, կախված չէ հղի կնոջ ապրելակերպից և սովորություններից։ Դաունի համախտանիշն առաջանում է, երբ լրացուցիչ քրոմոսոմեւ կոչվում է տրիզոմիա 21. Նման քրոմոսոմային խանգարման հետեւանքով երեխայի մոտ առաջանում են սրտի, մարսողական օրգանների եւ այլ համակարգերի ծանր արատներ։ Այս պաթոլոգիայով երեխաները մտավոր հետամնաց են և ունեն բնորոշ արտաքին։

Առաջին սքրինինգի ժամանակ մի քանի փաստ կարող են պատմել քրոմոսոմային խանգարման մասին։

1. Ընդլայնված օձիքի տարածք: Ավելին ավելի ուշ ժամկետներերեխան զարգանում է լիմֆատիկ համակարգև այս պարամետրը դադարում է տեղեկատվական լինել:
2. Չի ներկայացվել քթի ոսկոր. Սա ճիշտ է Դաունի համախտանիշ ունեցող երեխաների 60-70%-ի համար: Միաժամանակ 2% առողջ երեխաներնշված ամսաթվերին չի երևում նաև քթի ոսկորը։
3. Հարթեցված դեմքի հատկություններ.
4. Արյան հոսքը 10-ից 8-ի դեպքում տարբերվում է նորմալից: Բայց պաթոլոգիա չունեցող երեխաների 5%-ի համար սա նորմ է:
5. Ընդլայնված միզապարկը նույնպես կարող է վկայել տրիզոմիայի մասին։
6. Կրճատված, նորմայի համեմատ, դիմածնոտային ոսկորը:
7. Մեկ, երկուսի փոխարեն, umbilical artery. Նման անոմալիան բնորոշ է բազմաթիվ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներին:
8. Տախիկարդիան վկայում է նաև տարբեր արատների մասին, ներառյալ Դաունի համախտանիշը:

Այս հիվանդությամբ երեխաները կարող են ապրել մինչև ծննդաբերել, իսկ հետո գոյություն ունենալ բավականին երկար ժամանակ: Բայց դա չի թեթեւացնում նրանց ճակատագիրը՝ որպես ծանր հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց, ովքեր մշտապես օգնության ու վերահսկողության կարիք ունեն։

Patau համախտանիշ

Ուրիշ մեկը քրոմոսոմային աննորմալություն, որը զարգանում է 10 հազար երեխայից մեկի մոտ։ Հիվանդությունը պայմանավորված է լրացուցիչ 13-րդ քրոմոսոմով: Գենետիկ ձախողումը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած ժամանակ և ազդել ինչպես ամբողջ մարմնի վրա, այնպես էլ միայն առանձին մարմիններ. Երբեմն պաթոլոգիան մեղմ է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է կասկածել Պատաուի սինդրոմին հետևյալ նշանների համար.

• տախիկարդիա;
• ուղեղի կիսագնդերի ասիմետրիկ զարգացում կամ դրա թերզարգացում;
• կմախքի դանդաղ ձևավորում և, որպես հետևանք, ոսկորների երկարությունների անհամապատասխանություն ընդունված չափանիշներին.
• որովայնի մկանների ուշ ձևավորման հետևանքով առաջացած ճողվածք:

Նկարագրված համախտանիշով ծնված երեխաները հազվադեպ են ապրում մի քանի ամսից ավելի և գրեթե երբեք մեկ տարուց ավելի երկար. Մեծ մասը հստակ նշաններպաթոլոգիաները կտարբերակվեն երկրորդ սկրինինգին մոտ:

Էդվարդսի համախտանիշ

Սա քրոմոսոմային անբավարարություն է, որն առաջացել է 18-րդ քրոմոսոմային հավաքածուի երրորդի առկայությունից: Պաթոլոգիան նույնպես բնածին է, և այսօր չկան հավաստի տվյալներ, թե ինչն է այն հրահրում և ինչպես կանխել այն։ Լրացուցիչ քրոմոսոմի պատճառը աննորմալ գամետն է:

Հիվանդ պտղի դեպքում ուլտրաձայնը շտկում է.

• սրտի բարձր հաճախականություն;
• այս պահին քթի ոսկորի բացակայություն;
• երկուսի փոխարեն մեկ umbilical artery;
• umbilical hernia.

Էդվարդսի համախտանիշով երեխաները ծնվում են փոքր չափերով, թեև հղիության շրջանը նորմալ է։ Երեխաներն ունեն բազմաթիվ արատներ (սիրտ, աղեստամոքսային տրակտ, թոքեր), որոնք հազվադեպ են թույլ տալիս նրանց ապրել մինչև մեկ տարի:

Սմիթ-Օփիցի համախտանիշ

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարմամբ և պայմանավորված է որոշակի գենի մուտացիայով։ Այս խնդրով ծնված երեխաները կարող են ունենալ դեմքի անոմալիաներ, ուշացումներ մտավոր զարգացում, վեց մատով։ Առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ պաթոլոգիան գրեթե չունի բնորոշ նշաններ, բացառությամբ օձիքի տարածության ավելացման: Ավելի ուշ կարող են նկատվել օլիգոհիդրամնիոզ և կմախքի հատուկ դեֆորմացիաներ: Հիվանդությունը ախտորոշվում է հիմնականում ամնիո- կամ կորդոցենտեզով։

Գենային մուտացիան կարող է իրեն թույլ դրսևորել, այնուհետև այն դասակարգվում է որպես առաջին տիպ, և երեխան ունի ապրելու բոլոր հնարավորությունները, բայց մտավոր և ֆիզիկապես հետ է մնում հասակակիցներից: Երկրորդ տիպի սինդրոմով նորածիններն ամենից հաճախ մահանում են։

դե Լանգի համախտանիշ

Մեկ այլ գենետիկ ձախողում, որի պատճառներն ու գործարկման մեխանիզմը դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չեն։ Այն դրսևորվում է կմախքի կառուցվածքի բազմաթիվ պաթոլոգիաներով, դեմքի անոմալիաներով և ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարմամբ։ բնորոշ հատկանիշ- բարակ վերին շրթունք, բարակ, միաձուլված հոնքեր և հաստ, երկար թարթիչներ։ Հազվադեպ է լինում, 30 հազարից միայն մեկ դեպքում։

Սաղմնային շրջանում պաթոլոգիան ախտորոշելը գրեթե անհնար է: Դրա առկայությունը կարող է վկայել մոր արյան մեջ սպիտակուց-A-ի բացակայությամբ։ Բայց միայն այս նշանի հիման վրա ախտորոշելն անընդունելի է, քանի որ դեպքերի 5%-ի դեպքում հայտնաբերվում է նաև կեղծ դրական արդյունք։ Երկրորդ սկրինինգին ավելի մոտ, պտուղը կարող է զգալ ոսկորների չափի անհամապատասխանություն նորմերին:

Ինչպես տեսնում եք, վրա նշված ժամկետըըստ ուլտրաձայնի, միայն հնարավոր է հուսալիորեն ախտորոշել պաթոլոգիայի առկայությունը, բայց դժվար է ճշգրիտ անվանել դրա տեսակը: Ավելի հուսալի արդյունքներ կարելի է ստանալ քորիոնիկ վիլիների վերլուծության կամ երկրորդ զննման միջոցով:

Ի՞նչ են նրանք պարզում առաջին ցուցադրության ժամանակ։

Լաբորատորիայում ստացված տվյալները դեռևս նախատեսված են բժշկի համար, այլ ոչ թե անհանգստացած ապագա մոր հետաքրքրասեր մտքի համար։ Հիշեք, որ ոչ ոք հատուկ շահագրգռված չէ ձեզ վախեցնելով կամ թաքցնելով իրերի իրական վիճակը: Հետևաբար, ապավինեք հղիությունն իրականացնող բժշկի փորձին և տվեք նրան սկրինինգային արձանագրությունը կարդալու արտոնություն։

HCG նորմ

Այս հորմոնը կոչվում է հիմնականը հղիության ժամանակ։ Այն աճում է բեղմնավորման պահից և հասնում առավելագույն կոնցենտրացիան 11-12 շաբաթվա ընթացքում: Հետո այն մի փոքր ընկնում է և մնում է մակարդակի վրա մինչև ծննդաբերություն։

Եթե ​​hCG-ն բարձրանում է, սա կարող է ցույց տալ.

• մայրական շաքարախտ;
• բազմակի հղիություն;
• Դաունի համախտանիշ պտղի մեջ;
• տոքսիկոզ.

Նվազեցված hCG-ն հայտնաբերվում է, երբ.

• վիժման սպառնալիք;
• խողովակային հղիություն;
• Էդվարդսի համախտանիշ.

Տարբեր լաբորատորիաներում պարամետրերը կարող են տարբեր լինել, ուստի չպետք է կենտրոնանաք քանակական ցուցանիշ, բայց MoM գործակցի վրա, որը մենք կքննարկենք ստորև:

Նորմա ՌԱՊՊ-Ա

Սա այն սպիտակուցի անունն է, որն արտադրում է պլասենցան։ Նրա կոնցենտրացիան անընդհատ աճում է։ Եթե ​​այս ցուցանիշը նորմայից բարձր է այլ նորմալ տվյալների հետ, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա: Դուք պետք է անհանգստանաք, եթե սպիտակուցի կոնցենտրացիան ցածր է:

Սա կարող է լինել նշան.

• քրոմոսոմային կամ գենետիկ պաթոլոգիաներ ;
• աբորտի վտանգը.

Սրտի հաճախականությունը (HR)

Պտղի սիրտը բաբախում է ավելի արագ, քան մեծահասակների սիրտը, սակայն տախիկարդիան կարող է լինել զարգացման պաթոլոգիայի նշաններից մեկը։ Եթե ​​ուլտրաձայնի վրա պտղի սրտի բաբախյունը լսելի չէ, ապա դա միանշանակ վկայում է բաց թողնված հղիության մասին:

Օձիքի գոտու հաստությունը (TVZ)

Նշված ժամանակահատվածի համար սա ամենաինդիկատիվ պարամետրն է, որի նորմայից շեղումը գրեթե միշտ վկայում է պաթոլոգիաների մասին։ Այն նաև կոչվում է օձիքի տարածության հաստություն: Սա մաշկից մինչև սաղմի պարանոցը ծածկող փափուկ հյուսվածքների հեռավորությունն է։ Սովորաբար այս ցուցանիշը, կախված հղիության տարիքից, կազմում է 0,7-2,7 մմ: Այն չափվում է այն ժամանակահատվածում, երբ պտղի երկարությունը գլխից մինչև կոկիկս գտնվում է 45-ից 85 մմ միջակայքում: Ավելի ուշ TVZ-ը (TVP) դառնում է ոչ տեղեկատվական:

Պտղի կոկիքս-պարիետալ չափը (KTR)

Այս պարամետրը տեղին է 10-12-րդ շաբաթվա համար։ Այն չափվում է պսակից մինչև պոչը և թույլ է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ սահմանել հղիության տարիքը: Արդեն 12-րդ շաբաթվա վերջից երեխան սկսում է գլուխը բարձրացնել և այլ պարամետրեր դառնում են ցուցիչ։

Քթի ոսկորների երկարությունը

Քիթը քառանկյուն ոսկոր է, որի կրճատումը հստակ ցույց է տալիս պտղի զարգացման ախտաբանական գործընթացները։ Պատահում է, որ այս ոսկորն իսպառ բացակայում է, ինչն ազդարարում է ամենաբարդ անոմալիաների մասին, որոնք բավականին հազվադեպ են լինում։ Քթի ոսկորի թերզարգացումը (հիպոպլազիա) կարող է առաջանալ նկարագրված սինդրոմների և այլ խանգարումների հետևանքով:

Պտղի գլխի չափը (BDP)

Վրա վաղ ժամկետներերեխայի գլուխն է մեծ մասընրա մարմինը, և նրա ուղեղը արագ զարգանում է: Քանի որ գլխի չափը - ամենակարևոր ցուցանիշըբնութագրում է պտղի վիճակը. Առանձնահատուկ նշանակություն ունի երկպարիետալ չափըչափվում է տաճարից տաճար: Եթե ​​այս պարամետրը նորմայից բարձր է, ապա նախ գնահատվում են մնացած ցուցանիշները: Դա տեղի է ունենում, որ պտուղը պարզապես մեծ է, և հետո ֆետոմետրիայի բոլոր տվյալները գերազանցում են նորմը: Բայց մեծ արժեքներ BPD-ն կարող է նաև ցույց տալ ուղեղային ճողվածք, ուռուցքներ կամ հիդրոցեֆալուս:

Շաբաթների համար նկարագրված տվյալների բոլոր նորմերը ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Աղյուսակ 1. 1-ին եռամսյակի սկրինինգ, նորմեր

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ որոշ պարամետրերի շեղումը ընդամենը մեկ միլիմետրով արդեն խոսում է պաթոլոգիաների մասին, բայց ոչ ոք չի բացառում չափումների սովորական անճշտությունը: Ուստի պատասխանատվությամբ մոտեցեք այն վայրի ընտրությանը, որտեղ կանցնեք փորձաքննություն։

MoM գործակիցը

Եթե ​​պտղի պարամետրերի չափման միավորներով ամեն ինչ պարզ է, ապա արյան կենսաքիմիայի արդյունքները պահանջում են առանձին բացատրություն։ Յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի իր սեփականը ծրագրային ապահովումև հետևաբար արդյունքները կարող են տարբեր լինել: Ստացված տվյալները միավորելու համար ընդունված է դրանք նվազեցնել մինչև MoM կոչվող հատուկ գործակցի։ 0,5 MoM-ից մինչև 2,5 ցուցանիշները անհանգստություն չեն առաջացնում: Բայց որքան նրանք մոտ լինեն մեկին, այնքան լավ: Ուսումնասիրության արձանագրության մեջ լաբորատորիան, ամենայն հավանականությամբ, ցույց կտա հորմոնների քանակը, իսկ հետո՝ MoM գործակիցը:

Պատրաստվելով հետազոտությանը

Շնորհիվ այն բանի, որ պտուղը դեռ շատ փոքր է, դուք պետք է մի փոքր պատրաստվեք առաջին ուլտրաձայնին: Հետազոտությունը կարող է իրականացվել հեշտոցային զոնդով կամ որովայնի առաջային պատի երկայնքով։ Ամեն ինչ կախված կլինի սաղմի դիրքից։

1. Առաջին դեպքում նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Բժիշկը կմտնի հատուկ սարքպահպանակով պաշտպանված, մտեք հեշտոց և կատարեք նուրբ մանիպուլյացիաներ։ Պրոցեդուրան ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում, սակայն դրանից հետո երկու օրվա ընթացքում կարող է նկատվել թեթև արյունահոսություն։
2. Ուլտրաձայնի անցկացում միջոցով որովայնի պատըբացարձակապես անվտանգ և ցավազուրկ: Բայց որպեսզի բժիշկը կարողանա զննել սաղմը, նախ պետք է լցնել միզապարկը։ Դա անելու համար ընթացակարգից մեկուկես ժամ առաջ խմեք առնվազն կես լիտր հեղուկ։ այն պահանջվող պայման, առանց որի բժիշկը պարզապես ոչինչ չի տեսնի։

Լցված միզապարկի վրա սենսորի թեթև ճնշումը այնքան էլ հաճելի չէ, սակայն ցանկացած կին կարող է հաղթահարել այդ սենսացիաները։ Յուրաքանչյուր ուլտրաձայնային սենյակի մոտ կա զուգարան, որտեղ դուք կարող եք վերջապես հանգստանալ, երբ ընթացակարգն ավարտվի:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ անցանկալի է նաև գազավորված ըմպելիքներ խմելը և մետեորիզմ հրահրող սնունդ։

1-ին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգ առանց ձախողմանիրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա:

1. Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ ձեռնպահ մնացեք ցանկացած մթերք ուտելուց, որը կարող է ալերգիա առաջացնել: Նույնիսկ եթե դուք երբեք անտիպ ռեակցիաներ չեք ունեցել սննդի նկատմամբ:
2. Համոզվեք, որ բացառեք նիկոտինն ու ալկոհոլը և հղիության ողջ ժամանակահատվածում, և ոչ միայն թեստերից առաջ:
3. Մի օգտագործեք յուղոտ և տապակած սնունդ. Ավելի լավ է բացառել ապխտած և երկար պահպանման ժամկետ ունեցող ապրանքները։
4. Եթե ​​դուք անընդհատ որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, անպայման նշեք դա հարցաթերթում: Եթե ​​որևէ բուժում եք անցնում, հնարավորության դեպքում հետաձգեք զննումը մինչև այն ավարտվի:

Ապագա մայրը անմիջապես ստանում է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, սակայն կենսաքիմիական անալիզի լաբորատորիայի պատասխանին պետք է սպասել մեկուկես շաբաթ։

Արդյունքների վերծանում

Ստանալով ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական տվյալները՝ կինը գնում է իր գինեկոլոգի մոտ, ով վերլուծում է ստացված տեղեկատվությունը։ Եթե ​​արդյունքները գոհացուցիչ են, և կինը վտանգի տակ չէ, լրացուցիչ թեստերպարտադիր չէ: Սառեցված կամ հետընթաց հղիության դեպքում հետագա հետազոտությունները իմաստ չունեն։ Երբ սկրինինգի տվյալները բավարար չեն, կնոջը խորհուրդ է տրվում դիմել գենետիկի:

Հետազոտության տվյալների ինքնուրույն վերծանումը ռիսկային է: Բայց եթե դուք քորում եք հասկանալ, թե ինչ թվեր կան, ապա նշեք, որ լաբորատորիան սովորաբար արդյունքներ է տալիս կոտորակի տեսքով: Որքան դրա արժեքը մոտ է 1-ին, այնքան ավելի լուրջ է իրավիճակը: Այսինքն՝ 1։10 ցուցանիշը շատ ավելի վատ է, քան 1։100-ը, իսկ 1։100-ը՝ 1։300-ից։ Այս հարաբերակցությունը ցույց է տալիս, թե որքան առողջ երեխաներՁեր պայմաններում դա անհրաժեշտ է նշված պաթոլոգիա ունեցողի համար: Օրինակ, եթե լաբորատորիայի պատասխանում գտնեք «տրիսոմիա 21 - 1:1500» մուտքը, դա նշանակում է, որ Դաունի հիվանդությամբ երեխա ունենալու ռիսկը 1-ը 1500-ից է: Սա շատ փոքր հավանականություն է, և դուք կարող եք հանգստանալ: Սահմանային հարաբերակցությունը համարվում է 1:380:

Հիշեք, որ նույնիսկ բարձր ռիսկը դեռևս խուճապի պատճառ չէ, և առավել եւս՝ հղիության շտապ ընդհատման համար։ Դուք դեռևս ունեք ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ:

Եվ միայն նրանք կարող են հստակ պատասխան տալ, թե արդյոք ձեր երեխան ունի պաթոլոգիա, և ոչ տեսականորեն նմանատիպ պարամետրերով մարդկանց խմբի մեջ:

Անվտանգություն մոր և պտղի համար

Ինքնին հղիության 1-ին եռամսյակի նախածննդյան սկրինինգը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում ո՛չ մոր, ո՛չ պտղի համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի ազդում պտղի վրա, թեև հստակ հայտնի չէ, թե արդյոք հետազոտությունը երեխային անհանգստություն է պատճառում: Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ պրոցեդուրաների ընթացքում երեխան լսում է բարձր աղմուկ, որը կարող է տհաճ լինել նրա համար, բայց հաստատ ոչ վտանգավոր։

Կենսաքիմիայի համար արյունը վերցվում է ապագա մորից երակից, որը նույնպես լիովին անվնաս է, թեև ոչ այնքան հաճելի։ Որոշ կանայք շատ են վախենում այս պրոցեդուրայից և այդ ընթացքում նույնիսկ կորցնում են գիտակցությունը: Եթե ​​դուք այս կատեգորիային եք, ասեք բուժքրոջը, որ պատրաստ լինի ամոնիակ:

Եթե ​​ստացված արդյունքները գոհացուցիչ են, ապա դա սովորաբար դադարեցվում է մինչև հաջորդ սքրինինգը: Երբ տվյալները մտահոգություններ են առաջացնում, դուք պետք է դիմեք լրացուցիչ մեթոդներախտորոշում. Հղիության սկզբում սա քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա կամ ամնիոցենտեզ է: Առաջին մեթոդը թույլ է տալիս 100% ճշգրտությամբ որոշել, թե արդյոք պտղի մեջ կան բնածին պաթոլոգիաներ, բայց շատ հաճախ դա հանգեցնում է վիժման։ Ամնիոցենտեզն ավելի քիչ վտանգավոր է, բայց նույնիսկ այս պրոցեդուրան հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի 200 դեպքից մեկում:

Ինչ անել անբարենպաստ արդյունքների հետ:

Բացարձակապես միանշանակ բժիշկը պետք է մեկնաբանի սկրինինգի արդյունքները: Չունենալով բավարար գիտելիքներ՝ ապագա մայրը միայն վախ կբերի իր վրա՝ չհասկանալով ստացված թվերը։ Օրինակ, Դաունի հիվանդության սահմանային տվյալները շատ մեծ հավանականությունկլինի 40-ամյա կնոջ մոտ, ով հղիացել է IVF-ի միջոցով։ Սա ամենևին չի նշանակում, որ կոնկրետ նրա հղիության հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Այս տարիքի կանանց խմբում պաթոլոգիայի ռիսկերը պարզապես բարձր են։

Հետևաբար, ստանալով անհանգստություն ներշնչող արդյունքներ, քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Եվ գուցե ոչ միայն մեկը: Եթե ​​ֆինանսները թույլ են տալիս, ապա թեստերն անցեք այլ լաբորատորիայում: Հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ժամանակից շուտ խուճապի չմատնվել և սպասել երկրորդ սքրինինգի արդյունքներին, որը կարելի է անել 15-րդ շաբաթից։

Ո՞ր ուլտրաձայնի միջոցով բժիշկը կարող է որոշել երեխայի սեռը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միայն ախտորոշման մեթոդ է, այլև հնարավորություն՝ նախապես իմանալու ձեր երեխայի սեռը: Տեսականորեն դա հնարավոր է դառնում արդեն 12-րդ շաբաթից, երբ վիզուալացվում են աղջիկների շուրթերը, իսկ տղաների՝ առնանդամը։ Ավելի իրատեսական ժամանակահատվածը, երբ սեռը արդեն կարելի է անվրեպ որոշել, տասնհինգ շաբաթն է: Միակ խնդիրն այն է, որ պտուղը բացվում է ճիշտ տեղսենսորին: Ավաղ, դա տեղի չի ունենում մոր խնդրանքով և կախված չէ բժշկի մանիպուլյացիաներից: Երբեմն, չնայած բոլոր հնարքներին, երեխան չի բացահայտում իրը գլխավոր գաղտնիքըընդհուպ մինչև ծնունդ։

Սքրինինգը անհանգստության պատճառ չէ, այլ պարզապես ախտորոշիչ միջոց: Այսօր ինտերնետի շնորհիվ ապագա մայրերին հասանելի է աշխարհի ողջ գիտելիքները։ Ցավոք, առկա տեղեկատվությունը հաճախ ապակողմնորոշիչ է և սարսափելի: Բայց հիմա, երբ դու արդեն պատասխանատու ես երկու կյանքի համար, գլխավորը չանհանգստանալն է։ Ուստի հղիությունից տհաճ անակնկալներ մի սպասեք եւ հետեւեք բժշկի ցուցումներին։

Առնչվող տեսանյութեր

Երկրորդ եռամսյակում, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակվում է հղիության ընթացքում երկրորդ սկրինինգ, որը պետք է հաստատի կամ հերքի առաջին համապարփակ հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները։ Արդյունքների փոփոխությունները մանրակրկիտ ուսումնասիրվում են՝ համեմատելով ստանդարտ ցուցանիշների հետ, և արվում են համապատասխան եզրակացություններ:

Դրանց հիման վրա ծնողները տեղեկատվություն են ստանում երեխայի նախածննդյան վիճակի մասին։ Եթե ​​դրական է, մնում է միայն սպասել նրա ապահով ծննդին։ Բացասական լինելու դեպքում անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ՝ բուժում կամ արհեստականորեն դրդված վաղաժամ ծնունդ. Ամեն դեպքում, երկրորդ սկրինինգը պատասխանատու պրոցեդուրա է, որին պետք է հոգեպես ու ֆիզիկապես պատրաստված լինել։

Նպատակներ

Նրանք, ովքեր արդեն անցել են առաջինը համապարփակ քննությունլավ գիտեք և հասկանում եք, թե ինչու են հղիության ընթացքում երկրորդ սքրինինգ անում: Այս ընթացակարգի նպատակներն են.

• բացահայտել այն թերությունները, որոնք հնարավոր չէ որոշել առաջին զննումից հետո.
• հաստատել կամ հերքել առաջին եռամսյակում նախկինում արված ախտորոշումները.
• սահմանել պաթոլոգիաների ռիսկի մակարդակը.
• հայտնաբերել ֆիզիոլոգիական շեղումները երեխայի մարմնի համակարգերի ձևավորման մեջ.

• բարձր hCG;
• ցածր EZ և AFP:

• բոլոր արյան հաշվարկները ցածր են:

Նյարդային խողովակի արատ.

• նորմալ hcg.
• բարձր E3 և AFP:

Միշտ չէ, որ վատ երկրորդ ցուցադրությունը երաշխավորում է 100% բեմադրություն ճշգրիտ ախտորոշում. Եղել են դեպքեր, երբ դրանից հետո բավականին առողջ երեխաներ են ծնվել։ Նույնիսկ բժշկությունն է ձախողվում։ Բայց պետք չէ հույս դնել այն փաստի վրա, որ սա հենց ձեր դեպքն է: Այս հարցում ավելի լավ է կենտրոնանալ հղիությունը դիտարկող գինեկոլոգի կարծիքի և առաջարկությունների վրա։ Հենց նա՝ որպես մասնագետ, կարող է հաշվի առնել կեղծ արդյունքի հավանականությունը, որը պայմանավորված է բազմաթիվ տարբեր գործոններով։

Կեղծ արդյունքներ

Չնայած հազվադեպ է, բայց դա տեղի է ունենում. երկրորդ եռամսյակի սկրինինգը կեղծ արդյունքներ է տալիս: Դա հնարավոր է, եթե հղիության ընթացքը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

• բազմակի հղիություն;
• սխալ սահմանված ժամկետ;
• ավելորդ քաշը գերագնահատում է ցուցանիշները, անբավարար՝ թերագնահատում է դրանք.

Երկրորդ սկրինինգից առաջ գինեկոլոգը պետք է հարցաշարի և նախնական հետազոտության միջոցով բացահայտի այդ գործոնները և հաշվի առնի արդյունքները ստանալիս։ Դա կախված կլինի սրանից հետագա գործողություններըհղիությունը պահպանելու կամ ընդհատելու համար.

Հետագա գործողություններ

Քանի որ հղիության ընթացքում երկրորդ սքրինինգն իրականացվում է արդեն կեսին, գենետիկական ծանր անոմալիաների հայտնաբերման դեպքում աբորտն անհնար է։ Ի՞նչ գործողություններ կարող է խորհուրդ տալ բժիշկն այս դեպքում:

1. Գինեկոլոգի խորհրդատվություն ստացված տվյալների վերաբերյալ, եթե շեղումների զարգացման ռիսկը 1:250 կամ 1:360 է:
2. Պաթոլոգիաների ռիսկով ինվազիվ ախտորոշման մեթոդների իրականացում 1:100.
3. Ախտորոշումը հաստատելիս, որը ենթակա չէ թերապևտիկ ճշգրտմանը, խորհուրդ է տրվում հեռացնել պտուղը:
4. Եթե ​​պաթոլոգիան շրջելի է, ապա նշանակվում է բուժում:

Երկրորդ սկրինինգը բավականին հաճախ ավարտվում է ինդուկտիվ ծննդաբերությամբ, և ամուսնացած զույգպետք է հոգեպես պատրաստ լինել դրան. Քանի որ այս ընթացակարգերից շատ բան է կախված, երիտասարդ ծնողները պետք է հնարավորինս շատ տեղեկություններ իմանան դրանց մասին, ինչը կօգնի հասկանալ անհասկանալի հարցերը և փարատել կասկածները։

Եվ այլ հատկանիշներ

Երկրորդ սքրինինգային պրոցեդուրաներից առաջ զույգը միշտ ունենում է բազմաթիվ հարցեր այն մասին, թե ինչպես պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվել նրանց և ինչպես են դրանք գնում: Բժիշկը միշտ չէ, որ ժամանակ է ունենում այս հարցի վերաբերյալ մանրամասն ուսումնական աշխատանք իրականացնելու համար, ուստի հաճախ պետք է պատասխաններ փնտրել ինքներդ: Հատուկ բլոկը կօգնի հեշտացնել այս խնդիրը:

Ե՞րբ է կատարվում երկրորդ սկրինինգը:

16-ից 20-րդ շաբաթ.

Արդյո՞ք պետք է արյուն հանձնեմ երկրորդ զննության ժամանակ:

Եթե ​​ուլտրաձայնը շեղումներ է ցույց տվել, ուրեմն անհրաժեշտ է. Եթե ​​գենետիկ խանգարումների կասկածներ չկան, բժիշկը չի կարող նշանակել արյան կենսաքիմիական հետազոտություն:

Ի՞նչ է ներառված հղիության ընթացքում երկրորդ սկրինինգում:

ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն վերցված երակից.

Ի՞նչ է բացահայտվում երկրորդ ցուցադրության ժամանակ։

Պտղի և պլասենցայի զարգացման գենետիկ խանգարումներ.

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է երկրորդ սկրինինգ անել։

Առաջին վատ ցուցադրության ժամանակ՝ միանշանակ։

Ինչպե՞ս պետք է փոխվի hCG-ն երկրորդ զննման ժամանակ:

Առաջին սքրինինգի արդյունքների համեմատ՝ դրա ցուցանիշները ժամանակավորապես նվազել են։

Կարո՞ղ եմ ուտել երկրորդ ցուցադրությունից առաջ:

Երկրորդ զննումից 4 ժամ առաջ չեք կարող ուտել, քանի որ դա կարող է խեղաթյուրել ուսումնասիրությունների արդյունքները:

Որոշ դեպքերում կասկածները, թե արդյոք պտուղը ունի զարգացման շեղումներ, կարող է փարատվել կամ հաստատվել միայն երկրորդ զննումով: Եթե ​​առաջինի արդյունքները ցույց տվեցին չափազանց բարձր ռիսկ գենային մուտացիաներ, բայց հղիությունը չի ընդհատվել, պետք է համալիր ուսումնասիրություն կատարել։ Սա թույլ է տալիս ոչ միայն սթափ գնահատել իրավիճակը, այլև տեղեկացված որոշում կայացնել՝ ծնել հիվանդ երեխա, թե ոչ։ Հարցը բարդ է, բայց դրա վրա ուշադրություն չդարձնելն անհնար է՝ դրանից է կախված ոչ միայն երեխայի կյանքը, այլև հենց ծնողների ճակատագիրը։

Այս տեսակի հետազոտությունը նախատեսված է հղիության 11-13 շաբաթական ախտորոշմամբ կանանց համար։ Առաջին փուլհղիության ընթացքում առաջին սկրինինգը՝ ուլտրաձայնային. Դրանից հետո հղի կնոջն ուղարկում են կենսաքիմիական արյան հետազոտության։

Նման իրադարձությունները հնարավորություն են տալիս բացահայտել սաղմի կառուցվածքի գենետիկական թերությունները, պաթոլոգիաները և ժամանակին արձագանքել դրանց։

Ինչպե՞ս պատրաստվել առաջին ցուցադրությանը:

Քննարկվող ընթացակարգը ներառում է երկու տեսակի փորձաքննություն, որոնցից յուրաքանչյուրին անհրաժեշտ է որոշակի նախապատրաստություն։

ուլտրաձայնային

Կարելի է անել երկու եղանակով.

1. Արտաքին (որովայնային):Տրվում է լիքը միզապարկով, հետևաբար պրոցեդուրայից 30-60 րոպե առաջ հղի կինը պետք է խմի առնվազն կես լիտր մաքրված ջուր առանց գազի, կամ չմիզի ուլտրաձայնային հետազոտություն սկսելուց 3-4 ժամ առաջ։ .
2. Հեշտոցային. Այս տեսակըքննությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում. Որոշ կլինիկաներ պահանջում են, որ հիվանդները այցելության գան իրենց սեփական տակդիրով, ստերիլ ձեռնոցներով և ուլտրաձայնային փոխարկիչի պահպանակով: Այս ամենը կարելի է գնել գրեթե ցանկացած դեղատանը:

(կրկնակի թեստ)

Այն նախատեսում է հետևյալ նախապատրաստական ​​միջոցառումները, որոնց անտեսումը կարող է էապես ազդել թեստի արդյունքների վրա.

• Վերլուծությունից 2-3 օր առաջ հղի կինը պետք է հրաժարվի ճարպային, աղի մթերքներից (միս, ծովամթերք), ցիտրուսային մրգերից և շոկոլադից։ Նույնը վերաբերում է մուլտիվիտամիններին:
• Արյունը պետք է հանձնվի դատարկ ստամոքսի վրա։ Վերջին կերակուրը պետք է լինի թեստից առնվազն 4 ժամ առաջ:
• Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս սկրինինգից մի քանի օր առաջ բացառել սեռական հարաբերությունները։

Ինչպե՞ս է անցնում հղիների առաջին սկրինինգը և ի՞նչ է այն ցույց տալիս:

Նշված տեսակի քննությունը պետք է սկսել. Ի վերջո, դա ուլտրաձայնային ախտորոշումն է, որը հնարավորություն է տալիս որոշել հղիության ճշգրիտ տարիքը, և սա. շատ կարևոր է սկրինինգի երկրորդ փուլի համար՝ կրկնակի թեստ:Ի վերջո, արյան նորմայի ցուցանիշները, օրինակ, 11 և 13 շաբաթվա ընթացքում տարբեր կլինեն:

Բացի այդ, եթե ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվի պտղի մարումը կամ լուրջ անոմալիաների առկայությունը, ապա կենսաքիմիական արյան ստուգման կարիք չի լինի։

Այսպիսով, առաջին սկրինինգի երկրորդ փուլն անցնելու պահին հղի կնոջ ձեռքում պետք է լինի ուլտրաձայնային բժշկի եզրակացությունը։

Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա

Քննարկվող հետազոտության տեսակը նպաստում է պտղի հետևյալ ֆիզիկական արատների բացահայտմանը.

• զարգացման հետաձգում.
• Լուրջ պաթոլոգիաների առկայությունը.

Նաև ուլտրաձայնի շնորհիվ որոշվում է հղիության տարիքը, արգանդում պտղի քանակը, ծննդյան մոտավոր ամսաթիվը..

Հղիության առաջին երրորդում ուլտրաձայնային ապարատի վրա ստուգվում են հետևյալ ցուցանիշները.

1. Հեռավորությունը կոկիկսից մինչև գլխի պարիետալ հատվածը:Այս պարամետրը կոչվում է նաև կոկկիգալ-պարիետալ չափ (KTP): Հղիության 11-րդ շաբաթում CTE-ը տատանվում է 42-50 մմ-ի սահմաններում, 12-րդ շաբաթում՝ 51-59 մմ, 13-ում՝ 62-73 մմ։
2. Քթի ոսկորի չափը. 11-րդ շաբաթում այն ​​չի պատկերացվում: 12-13 շաբաթվա ընթացքում դրա պարամետրերը ավելի քան 3 մմ են:
3. Պարիետալ շրջանի տուբերկուլյոզների միջև հեռավորությունը, կամ երկպարիետային չափ (BDP): Լավ այս ցուցանիշըպետք է լինի 17 մմ 11-րդ շաբաթում; 20 մմ 12 շաբաթվա ընթացքում; 26 մմ հղիության 13-րդ շաբաթում:
4. Սաղմի գլխի շրջագիծը.
5. Ճակատից մինչև գլխի հետևի հեռավորությունը:
6. Ուղեղի կառուցվածքը, նրա կիսագնդերի համաչափությունն ու չափը, փակ գանգի որակը։
7. Սրտի հաճախությունը (HR):Այս պարամետրի միջոցով կարելի է հայտնաբերել սրտի առիթմիա։ Սրտի հաճախությունը չափելիս սոնոգրաֆիստը պետք է շատ զգույշ լինի՝ հղիության կարճ տեւողության պատճառով հնարավոր է հիվանդի անոթների պուլսացիան շփոթել սաղմի սրտի զարկերի հետ։ Սովորաբար, տվյալ ցուցանիշը տատանվում է. 153-177 հղիության 11-րդ շաբաթում; 150-174 - 12-րդ շաբաթում; 147-171 - 13-ին։
8. Սրտի և նրա զարկերակների պարամետրերը.
9. Ֆեմուրի, ուսի, սրունքի կառուցվածքը:
10. Հեռավորությունը ներքին և արտաքին մակերեսների միջև մաշկըպարանոց,կամ օձիքի տարածության հաստությունը (TVP): Սովորաբար, այս ցուցանիշը կլինի. հղիության 11-րդ շաբաթում 1,6-2,4 մմ; 12-րդ շաբաթում `1,6-2,5 մմ; 13-րդ շաբաթում `1,7-2,7 մմ:
11. Խորիոնի (պլասենցայի) կառուցվածքը, նրա գտնվելու վայրը.Խորիոնի շերտազատման հայտնաբերումից հետո նրա ծավալները պարզվում են և արդյոք կա առաջընթացի միտում: Նման երեւույթը կարող է հանգեցնել արյունոտ հարցերև հղի կնոջ բողոքները ցավից:
12. Դեղնուցային պարկի ձևն ու չափը, պորտալարի մատակարարման որակը անոթներով։ Դեղնուցային պարկՍովորաբար, հղիության 12-րդ շաբաթում այն ​​նվազում է չափերով, և պրոցեդուրաների ժամանակ այն պետք է լինի կլորացված ձևի սակավ (4-6 մմ) կիստոզ նորագոյացություն:
13. Արգանդի կառուցվածքը, նրա հավելումները. Հատուկ ուշադրությունտալ ձվարաններին. հղիության վերջին փուլերում խնդրահարույց է դրանց հետազոտումը։

Առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնի ժամանակ պտուղը պետք է ճիշտ դիրքավորվիորպեսզի մասնագետը որակական ստուգում կատարի և անհրաժեշտ չափումներ կատարի։

Եթե ​​երեխան ճիշտ դիրքավորված չէ, հիվանդին խնդրում են մեջքից գլորվել դեպի կողքը, հազալը կամ կծկվել:

Կրկնակի թեստ (նորմեր և մեկնաբանություն)

Այս տեսակի հետազոտության համար օգտագործվում է երակից արյուն, որն ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա։

Հետևյալ պարամետրերը որոշելու համար անհրաժեշտ է կենսաքիմիական զննում.

1. Սպիտակուցային հղիություն (PAAP) -Ա )

Այս սպիտակուցը արտադրվում է պլասենցայի կողմից և ավելանում է հղիության ընթացքի հետ:

Սովորաբար, այս սպիտակուցի ցուցանիշները կլինեն հետևյալը.

• 11-12 շաբաթ՝ 0,77-4,76 մեղր/մլ։
• 12-13 շաբաթ՝ 1,04-6,01 մՈւ/մլ։
• 13-14 շաբաթ՝ 1,48-8,54 մՈւ/մլ:

PAAP-A-ի կրճատված քանակությունը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ շեղումներով.

1. Կա վիժման վտանգ.
2. Զարգացող սաղմն ունի Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ կամ այլ գենետիկական հիվանդություն։

Ապագա մոր արյան մեջ PAAP-P-ի մակարդակի բարձրացումը հաճախ կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն չունի:

2. Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) քանակները

Այս հորմոնն արտադրվում է հղիության առաջին շաբաթներին՝ առավելագույն մակարդակի հասնելով հղիության 12-րդ շաբաթում, որից հետո խնդրո առարկա հորմոնի քանակը նվազում է։

Ուսումնասիրելով հղի կնոջ արյան մեջ hCG-ի քանակի ցուցանիշները՝ հնարավոր է որոշել քրոմոսոմային անոմալիաների առկայությունը/բացակայությունը։

Եզրակացության թերթիկում այս պարամետրը գրված է «անվճար β-hCG» սյունակում:

Հղիության առաջին եռամսյակում այս հորմոնի նորմը հետեւյալն է.

• 11-րդ շաբաթ՝ 17,3-130,2 նգ/մլ։
• 12-րդ շաբաթ՝ 13,3-128,4 նգ/մլ։
• 13-րդ շաբաթ՝ 14,3-114,7 նգ/մլ։

Փքված թվեր hCG մակարդակներըկարող է ցույց տալ մի քանի բան.

• ժամը զարգացող պտուղըԴաունի համախտանիշ.
• Ապագա մայրը շաքարախտ ունի։
• Հղի կինը տառապում է ծանր տոքսիկոզով։

Քննարկվող հորմոնի մակարդակի նվազումը կարող է առաջանալ հետևյալ գործոնների ֆոնի վրա.

• Կա վիժման վտանգ։
• Հղիությունը ձևավորվել է արգանդի խոռոչից դուրս
• Պլասենցայի ձախողումը իր հիմնական գործառույթները:
• Պտուղն ունի Էդվարդսի համախտանիշ։

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգի ժամանակ:

Հղիության առաջին երեք ամիսներին հետազոտությունների միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել կամ կասկածել հետևյալ հիվանդությունների առկայության մասին.

• Սխալներ նյարդային խողովակի կառուցվածքում (մենինգոցելե):
• Դաունի համախտանիշ. Այս հիվանդության տարածվածությունը՝ 1։700։ Այս պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը հնարավորություն է տվել նվազեցնել հիվանդ նորածինների ծնելիությունը (1 1100 դեպքից):
• Umbilical hernia (omphalocele). Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ներքին օրգաններգտնվում են ճողվածքի պարկի մեջ, և ոչ որովայնի խոռոչում։
• Էդվարդսի համախտանիշ (1:7000): Բնութագրվում է սրտի ռիթմի նվազմամբ, օմֆալոցելայով, անբավարար քանակով արյունատար անոթներպորտալարի վրա, քթի ոսկորի բացակայությունը (տեսանելիության անկարողությունը): 35 տարեկանից բարձր հղի կանայք վտանգի տակ են:
• եռաչափություն. Այս պաթոլոգիայի դեպքում բեղմնավորված ձվի մեջ 46-ի փոխարեն կա 69 քրոմոսոմ: Նման երեւույթ կարող է առաջանալ ձվի ոչ ճիշտ կառուցվածքի պատճառով, կամ երբ մեկ ձու թափանցում են երկու սպերմատոզոիդներ։ Հաճախ նման անոմալիաների դեպքում կանայք պտուղ չեն տալիս, կամ մահացած երեխաներ են ծնում: Այն հազվադեպ դեպքերում, երբ հնարավոր է եղել կենդանի երեխա ծնել, նրա կյանքի ժամկետը սահմանափակվում է մի քանի օր/շաբաթով:
• Patau հիվանդություն (1:10000). Ուլտրաձայնը պարզում է ուղեղի կառուցվածքի հետամնացությունը, խողովակային ոսկորներ, սրտի հաճախության բարձրացում, օմֆալոցել. Հաճախ նմանատիպ ախտորոշմամբ ծնված երեխաները ապրում են առավելագույնը մի քանի ամիս։
• Սմիթ-Լեմլի-Օփիցի համախտանիշ (1:30000): Դա գենետիկ խանգարումների արդյունք է, որի պատճառով խոլեստերինի որակական յուրացումն անհնար է։ Քննարկվող պաթոլոգիան կարող է առաջացնել զարգացման բազմաթիվ արատներ, որոնցից ամենալուրջը ուղեղի և ներքին օրգանների աշխատանքի սխալներն են։

Վերոհիշյալ պաթոլոգիաներից մի քանիսը հաստատելու համար պահանջվում է լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ , և շատ դեպքերում դրանք ինվազիվ են:

Ի՞նչը կարող է ազդել արդյունքների վրա, և արդյոք բժիշկը կարող է սխալվել առաջին զննման ժամանակ:

Հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգն ունի որոշակի թերություններ.

Մյուս կողմից, հարցումը դեռ պետք է իրականացվի. ժամանակին հայտնաբերումԱյս կամ այն ​​պաթոլոգիան հնարավորություն կտա ընդհատել հղիությունը (եթե պտուղը խիստ աննորմալ է), կամ միջոցներ ձեռնարկել հղիությունը պահպանելու համար (եթե վտանգ կա):

Ամեն դեպքում, ցանկացած ապագա մոր համար օգտակար կլինի իմանալ, որ սքրինինգի կեղծ դրական արդյունքները կարող են առաջանալ հետևյալ իրավիճակներում.

1. ԷԿՈ.ժամը արհեստական ​​բեղմնավորումսաղմի օքսիպիտալ հատվածի պարամետրերը նորմայից 10-15%-ով բարձր կլինեն։ Կրկնակի թեստը ցույց կտա ավելացել է գումարը hcg, և ցածր մակարդակ(մինչև 20%) RAAR-A.
2. Ապագա մոր քաշը.խիստ նիհարությունը հորմոնների քանակի նվազման հետևանք է, իսկ գիրության դեպքում նկատվում է հակառակ երեւույթը։
3. Շաքարային դիաբետ, այլ հիվանդություններաշխատանքի հետ կապված վահանաձև գեղձի համակարգ. Նման հիվանդությունների դեպքում խնդրահարույց է հաշվարկել պտղի հիվանդությունների ռիսկերը: Հաճախ այս պատճառով բժիշկները չեղարկում են սկրինինգը:
4. Բազմակի հղիություն.Ժամկետի ճշգրիտ որոշման անկարողության պատճառով հորմոնալ ֆոն 1-ից ավելի երեխա ունեցող հղի կնոջ սկրինինգը սահմանափակվում է ուլտրաձայնով և չի ներառում կենսաքիմիական անալիզ։

Ապագա մայրերի մեծամասնությունը այս կամ այն ​​կերպ վախ է զգում արգանդում գտնվող երեխայի նկատմամբ: Որպես կանոն՝ տակը հող չունեն։ Բայց որոշ դեպքերում այդ մտավախությունները այնքան ուժեղ են, որ ավելի լավ է, որ ապագա մայրը առաջին եռամսյակի սկրինինգ անցնի և շարունակի հանգիստ սպասել երեխային: Երբեմն այս ուսումնասիրությունը խորհուրդ է տրվում բժիշկների կողմից, որպեսզի հղի կնոջը թույլ տա որոշել՝ երկարացնել հղիությունը, թե ռիսկերը չափազանց մեծ են:

Բոլոր հղի կանայք կարող են առաջին եռամսյակում անցնել սկրինինգ՝ երեխայի երկու ապագա ծնողների համաձայնությամբ: Այն դեպքերում, երբ սրանք բժշկի առաջարկություններն են, և հիվանդ երեխա ունենալու վտանգը մեծանում է, այս հետազոտությունը պետք է կատարվի առանց ձախողման:

Պատճառների թվում, որոնք պետք է խրախուսեն հղի կնոջը հղիության ընթացքում առաջին սկրինինգը անցնել, կլինեն.

• Հղի կնոջ սերտ ընտանեկան հարաբերությունները երեխայի հոր հետ.
• Բնածին պաթոլոգիաներով երկու ծնողների մերձավոր ազգականների առկայությունը.
• Բնածին պաթոլոգիաներով հղի երեխայի առկայությունը.
• Ապագա մոր տարիքը (ավելի քան 35 տարեկան):

Առաջին եռամսյակում սկրինինգի պատճառների թվում կլինեն նաև կնոջ նախորդ հղիությունների հետ կապված պատճառները.

• Պտղի մարման առկայությունը;
• մահացած ծնունդ;
• 2 կամ ավելի վիժումներ ունենալը;

Ռիսկի գործոնները կներառեն նաև այն դեպքերը, որոնք կապված են.

• Հղիության ընթացքում արգելված դեղամիջոցների օգտագործմամբ (նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դա կենսական նշանակություն ուներ);
• Մոր հետ, հղիության ընթացքում, վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդություններ.

Առաջին սկրինինգի ուղեգիրը կգրի հղիին հսկող գինեկոլոգը։ Բայց հետազոտության վայրը հենց հղի կինը պետք է ընտրի։

Այստեղ հարկ է նշել, որ այս հարցումն իրականացվում է 2 փուլով. Առաջինը ուլտրաձայնային է, իսկ երկրորդը կենսաքիմիական հետազոտությունարյուն, որտեղ որոշել hCG և PAPP-A հորմոնների քանակը: Ավելի լավ կլինի, եթե կինը երկու հետազոտությունն էլ անցնի նույն օրը, և դրա համար լավ է ընտրել պերինատալ կենտրոնորտեղ երկուսն էլ պատրաստվում են:

Ինչպե՞ս է կատարվում հետազոտությունը:

Սկզբում պետք է կատարվի ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ հետո արյան նմուշառում երակից hCG-ի և PAPP-A-ի համար:

Հղիության 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է երկու եղանակով.

• տրանսվագինալ
• Որովայնային

Բժիշկը կընտրի ուղիներից միայն մեկը. Տրանսվագինալ հետազոտության ժամանակ շատ բարակ զոնդ է տեղադրվում հեշտոցում: Դրա համար կինը պառկում է բազմոցին՝ առանց հագուստի գոտկատեղից ներքեւ, ծալում է ծնկները և մի փոքր տարածվում։ Պահպանակի մեջ դրված փոխակերպիչը տեղադրվում է հեշտոց: Ոչ ոք անհանգստությունչի նկատվում. Բայց երբեմն երկրորդ օրը կարող է լինել թեթև բիծ:

Որովայնի սքրինինգում հետազոտությունը կատարվում է որովայնի միջոցով և պահանջում է լիքը միզապարկ։ Եվ դուք պետք է պատրաստ լինեք դրան: Այս դեպքում սենսորը գտնվում է որովայնի մաշկի վրա։ Այստեղ պարզապես անհրաժեշտ է պառկել բազմոցին և ազատել ստամոքսը հագուստից։ Երկրորդ սկրինինգի ժամանակ (երկրորդ եռամսյակում) միզապարկի որովայնային լիցքավորում չի պահանջվում։

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները կտրամադրվեն, և նրանք պետք է անցնեն կենսաքիմիական սկրինինգ:

Կենսաքիմիական սկրինինգ, ինչ է դա:

Երկրորդ սքրինինգը արյան նմուշառումն է երակից: Դրա անցկացման ընթացքում, բացի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներից, հղի կնոջը տրվելու են մի շարք հարցեր, որոնք էական նշանակություն ունեն սկրինինգի համար։

Այնուհետև երակից կվերցնեն 10 մլ արյուն։ Այս հետազոտության արդյունքները սովորաբար պատրաստ են լինում ոչ շուտ, քան մի քանի շաբաթից (hCG և PAPP-A): Հետո եզրակացություն կտան։

Ամսաթվեր

Առաջին եռամսյակի սկրինինգը շատ ժամանակային է: Արդյունքի ճշգրտությունը կախված կլինի դրանց որոշման ճիշտությունից: Ուստի կարևոր է հետազոտություն անցկացնել ոչ շուտ, քան 11-րդ շաբաթվա 1-ին և ոչ ուշ, քան հղիության 13-րդ շաբաթվա 6-րդ օրը։ Եթե ​​անհրաժեշտ է այս հարցումըժամկետի հաշվարկը կատարվում է հաշվի առնելով անամնեզը, ինչպես նաև վերջին դաշտանային շրջանը. Սովորաբար գինեկոլոգի սկրինինգին անդրադառնալիս կրկին հղիության հաշվարկներ են կատարվում և որոշվում հետազոտության օրը։

Ուսուցում

Նման բարդ և պատասխանատու ընթացակարգը պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն: Սքրինինգին լավ պատրաստվելու համար պետք է հաշվի առնել ընթացակարգի մի շարք առանձնահատկություններ. Քանի որ կատարվում է միանգամից երկու հետազոտություն՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան նմուշառում երակից, դրանք որոշ չափով տարբերվում են պատրաստությունից։ Գեներալը կլինի նախապատրաստումը քննության նախորդ օրը (կարելի է նաև երկու-երեք օր առաջ)։ Սքրինինգի այս նախապատրաստումն անհրաժեշտ է

կենսաքիմիական արյան ստուգման ավելի ճշգրիտ արդյունքների համար (hCG և PAPP-A): Ահա սննդակարգը, որը պետք է հետևել.

• Բացառել ալերգեն արտադրանքդիետայից;
• Մի կերեք ճարպային և տապակած սնունդ;
• Մի կերեք ծովամթերք և ապխտած միս;
• Շոկոլադ մի կերեք.

Սննդակարգին չհամապատասխանելը կհանգեցնի ոչ-ի ռիսկի բարձրացման: Անմիջապես պրոցեդուրաների օրը պետք է ծոմ պահել արյուն հանձնելուց 4 ժամ առաջ՝ կենսաքիմիական անալիզի համար, եթե ուլտրաձայնը կատարվում է որովայնի շրջանում, 30 րոպե-1 ժամ պետք է սկսել ջուր խմել առանց գազի, կամ հնարավորության դեպքում կարող եք չմիզել 2. - Քննությունից 3 ժամ առաջ. Տրանսվագինալ հետազոտության ժամանակ ոչ մի նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, նախ անհրաժեշտ է անցնել (սովորաբար մինչև ցերեկը ժամը 11-ը) ուլտրաձայնային հետազոտություն, այնուհետև արյուն հանձնել:

Արդյունքների վերծանում

Արդյունքների վերծանումը սովորաբար պահանջում է երկար ժամանակ(մինչև 2-3 շաբաթ): Այն իրականացվում է օգնությամբ հատուկ ծրագիրպրիսկա. Վերծանումը ներառում է ոչ միայն ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգ, այլև հղի կնոջ վիճակի, ինչպես նաև ընտանեկան պատմության մոնիտորինգ։ Կետերից մեկն էլ լինելու է այն հարցը, թե արդյոք անհրաժեշտ է ավելի ուշ կրկնակի փորձաքննություն անցնել։

Սքրինինգի ավելի շատ արդյունքները պատասխան կտան մեծ թվովհարցեր. Դրանց թվում կլինեն.

• Որքան բարձր է ռիսկը բնածին պաթոլոգիաներպտղի մեջ?
• Հնարավոր գենետիկ հիվանդություններից որո՞նք են հնարավոր և որքա՞ն է դրանց հավանականությունը։
• Արդյո՞ք հղիությունը պետք է երկարացվի:

ժամը ուլտրաձայնային հետազոտությունսահմանել հինգ հիմնական չափորոշիչ, որոնց մասին շատ բան կարող են ասել հնարավոր պաթոլոգիաներըև դրանց առաջացման հավանականությունը:

Այսպիսով, առաջին սկրինինգը ցույց կտա պտղի կոկիքս-պարիետալ չափի (KTR) պարամետրերը, որոնք ցուցիչ են։ ընդհանուր զարգացումպտուղը և բնութագրվում են յուրաքանչյուր շաբաթվա համար շատ առանձին:

Համար հնարավոր զարգացումմի քանի քրոմոսոմային հիվանդություններկարևոր է ուսումնասիրել օձիքի գոտու (TVZ) հաստությունը նորմայից շեղվելու դեպքում, կա Դաունի համախտանիշի և որոշ այլ բարդ քրոմոսոմային պաթոլոգիաների կասկած։

Այս առումով շատ կարեւոր է նաեւ քթի ոսկորը։ Որն այս հիվանդությամբ պտղի մոտ (60–70%) ձևավորվում է շատ ավելի ուշ կամ բացակայում է։ Առողջ երեխաների մոտ 2%-ի մոտ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ չի որոշվում։ Շատ ավելի ուշ այն որոշվում է նաև այնպիսի պաթոլոգիաներում, ինչպիսին է Պատտաուի համախտանիշը։ Նորմ, երբ այն տեսանելի է արդեն 11 շաբաթում։

Մեկը կարևոր պայմաններհաճախականությունը կլինի պաթոլոգիաների բացակայությունը սրտի կծկումների հաճախություն. Դրա խախտումը կարող է վկայել մի քանի պաթոլոգիաների մասին՝ Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ, Պատտոյի համախտանիշ։

Այս ժամանակահատվածում արդեն որոշվում է պորտալարային ճողվածքի (օմֆալոցելեի) առկայությունը, երբ որովայնի խոռոչից դուրս մաշկի բարակ պարկի մեջ են որովայնի ներքին օրգանները։

Եվ նաև փնտրեք հակադարձի առկայությունը երակային արյան հոսքը, որը վկայում է տրիզոմիայի մասին (երկուսի փոխարեն քրոմոսոմների եռյակի առկայությունը, որը սովորաբար ցույց է տալիս ծանր գենետիկ հիվանդությունների առաջացումը):

Իսկ երկուսի փոխարեն մեկ պորտալարային զարկերակի առկայությունը, որը հաճախ Էդվարդսի համախտանիշի նշան է կամ վկայում է օմֆալոցելի մասին։

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս այն տվյալները, որոնք ներկայացնում են զարգացման այս փուլում պտղի նորմը: Նրանց հետ համեմատելով հղի կնոջ առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալները՝ կարելի է դատել պտղի զարգացման մասին։

Հղիության առաջին եռամսյակում սքրինինգային հետազոտությունների ցուցիչներ (նորմալ)

Ինչ հորմոնային նորմեր են որոշվում առաջին սկրինինգով

Կենսաքիմիական սքրինինգ (արյան թեստ) անցկացնելիս որոշվում է երկու տեսակի hCG և PAPP-A հորմոնների մակարդակը.
HCG-ն (քորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոն է, որը կոչվում է հղիության հորմոն, որի քանակությունը կնոջ մարմնում ավելանում է, երբ հղիությունը տեղի է ունենում (հղիության թեստը հիմնված է այս գործոնի վրա): Վատ է, եթե դրա մակարդակը բարձրացվի կամ իջնի։ ժամը բարձրացված դրույքաչափերըԴաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկի բարձրացում նվազեցված դրույքաչափերԷդվարդսի համախտանիշի կամ պլասենցայի պաթոլոգիայի ռիսկը. Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս նորմալ արժեքները:

Երկրորդ հորմոնը, որը ուսումնասիրվում է, կոչվում է PAPP-A (պլազմայի սպիտակուց-A): Սա այն սպիտակուցն է, որը արտադրում է պլասենցան, և, հետևաբար, հղիության տևողության աճով արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան մեծանում է: Արտադրված PAPP-A-ի քանակով կարելի է դատել պտղի որոշ քրոմոսոմային պաթոլոգիաների մասին։ Դրանց թվում կլինեն.

• Էդվարդսի համախտանիշ;
• Դաունի համախտանիշ;
• Կոռնելի դե Լանգի համախտանիշ
• Ռուբինշտեյն-Թայբի համախտանիշ
• Հոգեկան թերզարգացում հիպերտրիխոզով.

Բանն այն է, որ այս ժամանակներում սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միշտ է բավականաչափ ճշգրիտ, ուստի կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները շատ կարևոր են: Եթե ​​արդյունքը նորմայի համեմատ ավելացել կամ նվազել է, ապա սա արդեն տագնապալի զանգ է։

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս սկրինինգի արդյունքները, որոնցում պահպանվում է այս հորմոնի նորմը։

MoM գործակիցը

Արդյունքները հանձնելիս կլինի այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է MOM գործակիցը։

Բանն այն է, որ տվյալ տարածքի և հղի կնոջ տարիքի նորմ կա, որը հատուկ prisca ծրագրի միջոցով վերածվում է մեդիանի։ Հղի կնոջ ցուցանիշների հարաբերակցությունը այս նորմային կլինի MoM-ի ցուցանիշ: Սովորաբար, երբ ցուցանիշը տատանվում է 0,5-ից մինչև 2,5, իսկ իդեալական դեպքում, երբ այն մոտ է 1-ին: Արդյունքի ձևի գրառումը պետք է նման լինի «hCG 1.2 MoM» կամ «PAPP-A 2.0 MoM», եթե այս ցուցանիշը մեծացվի: - միշտ վատ է:

Հետազոտական ​​ռիսկեր

Ի լրումն արդյունքների ձևի MoM ցուցանիշների, կլինի նաև ռիսկի գնահատում, որը կարող է լինել «բարձր» կամ «ցածր», սովորաբար, երբ այն «ցածր» է: Սովորաբար սա կոտորակ ունեցող թիվ է, օրինակ՝ 1:370 քան ավելի շատ կոտորակ, այնքան լավ: Ցանկալի է, որ այդ թիվը լինի 380-ից մեծ: Սա նշանակում է, որ 380 երեխայի ծնվելու դեպքում մեկ երեխա կարող է ունենալ Դաունի հիվանդությամբ: Այստեղ որքան մեծ է թիվը (380-ից ավելի), այնքան լավ։ Նման ռիսկերը սահմանվում են որպես «ցածր»:

Կարևոր. Եզրափակելով ռեկորդային «բարձր ռիսկով» հարաբերակցությունը գտնվում է 1:250-ից 1:380 միջակայքում, ինչպես նաև 0,5-2,5 միավոր միջանցքից ներքև կամ վերևում գտնվող հորմոններից մեկի MoM ցուցանիշները: Սքրինինգը համարվում է վատ:

Նկարում ներկայացված է ձևաթուղթը լրացնելու օրինակ, տրված է 1-ին եռամսյակի ցուցադրությունը, այս արդյունքը վերծանված է և բնութագրվում է որպես «Ցածր արդյունք», այսինքն՝ լավ։ Այսպիսով, մենք տեսնում ենք «Տրիզոմիայի ակնկալվող ռիսկերը» գրառումը թվերով. 21, 18, 13 - դրանք ծանր են: գենետիկ հիվանդություններԴաունի հիվանդություն, Էդվարդի համախտանիշ, մտավոր թերզարգացում հիպերտրիխոզով, բայց առանձին թվերը շատ մեծ են։ Ինչը շատ ցածր է դարձնում հիվանդ երեխա ունենալու ռիսկերը:

Ի՞նչը կարող է ազդել արդյունքների վրա:

Նախ, պետք է նշել, որ երկվորյակ սկրինինգի արդյունքները հուսալի չեն, այստեղ ցուցանիշները կարող են շատ տարբեր լինել, դրանք սովորաբար չեն մեկնաբանվում գենետիկների կողմից: Սա հատկապես վերաբերում է հորմոնների (hCG և PAPP-A) կենսաքիմիական սքրինինգին, որի արդյունքը սովորաբար զգալիորեն ավելանում է:

Կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք ազդում են արդյունքների վրա.

• Առաջին հերթին դա ԷԿՈ է։ Այստեղ PAPP-A ցուցանիշները կփոխվեն (10-15%-ով ցածր);
• Բացի այդ, այնպիսի պայման, ինչպիսին է հղիության գիրությունը, կբարձրացնի նաև բոլոր հորմոնների մակարդակը (hCG և PAPP-A):
• Եթե ​​հղի կնոջ քաշը շատ ցածր է, ապա հորմոնների մակարդակը կլինի նորմայից ցածր;
• Նվազեցնում է հորմոնալ մակարդակև շաքարախտ;
• Խորհուրդ չի տրվում ամնիոցենտեզից հետո առաջին եռամսյակի սքրինինգ կատարել (սա նմուշառում է վերլուծության համար ամնիոտիկ հեղուկ) Այստեղ խորհուրդ չի տրվում արյուն նվիրել։
• Եվ նաև հղի կնոջ սովորական վախը ընթացակարգից առաջ կարող է ազդել արդյունքների վրա: Մինչ այժմ վախը հնարավոր չէ ախտորոշել, իսկ հղի կնոջ օրգանիզմի վրա դրա ազդեցությունը չի ուսումնասիրվել։ Արդյունքները կանխատեսելու ոչ մի միջոց չկա։

Ինչ անել վատ թեստերի դեպքում

Եթե ​​արդյունքների թերթիկը պարունակում է արտահայտությունը « բարձր ռիսկային», սա նշանակում է, որ արդյունքները վատ են։

Այս դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, հղի կնոջը կառաջարկեն այցելել գենետիկ բժշկի։ Խորհրդակցությանը, որը կքննարկի մի քանի տարբերակ (կախված սկրինինգի արդյունքներից) հետագա զարգացումհղիություն.

• Առաջին բանը, որ բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, հղիության երկրորդ եռամսյակում սքրինինգ անցնելն է, իսկ հետո, հնարավոր է, երրորդ եռամսյակում:
• Ավելին դժվար դեպքերառաջարկվելու է (երբեմն առաջարկությունները շատ հրատապ են) ինվազիվ ախտորոշում։ Առաջարկվող տարբերակներից կարող են լինել խորիոնային վիլուսի բիոպսիան, ամնիոցենտեզը կամ կորդոցենտեզը:
• Եվ այս ինվազիվ ախտորոշման (կամ դրանցից մեկի) արդյունքների հիման վրա կդիտարկվի հղիության երկարաձգման հարցը։

Եզրակացությունների փոխարեն

Առաջին եռամսյակի սքրինինգային ընթացակարգը բարդ և անհանգիստ գործ է: Բայց շատ դեպքերում դա անհրաժեշտ է որոշելու համար հնարավոր շեղումներպտղի վաղ զարգացման մեջ. Երբեմն սա ազդանշան կլինի հղիության ընթացքի ավելի ուշադիր վերահսկման համար, իսկ որոշ դեպքերում գործողությունների ազդանշան, որը կօգնի առողջ երեխա ծնվել:

Ցավոք, բժշկությունն ամենազոր չէ և որոշ դեպքերում հնարավոր է կանխատեսել քրոմոսոմային խանգարումներով երեխայի ծնունդը, բայց այն չի բուժվում, հետո միայն հղին ու երեխայի հայրը կորոշեն այս հղիության ճակատագիրը։

Երբեմն 1-ին եռամսյակի սկրինինգը կարևոր է զուտ հոգեբանական պատճառներ- նա հղի կնոջը թույլ կտա հաղթահարել իրեն հաղթահարող վախերը: Եվ սա կլինի երեխայի և մոր առողջության բանալին, կօգնի ստանալ ցանկալի հոգեկան հանգստություն և ինքնավստահություն։

Ի՞նչ է ցույց տալիս 1-ին եռամսյակի սկրինինգը: Սա ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որն օգնում է պարզել քրոմոսոմային հիվանդությունների հնարավոր առկայությունը սկզբնաշրջանհղիություն. Այս ժամանակահատվածում կանայք նույնպես պետք է արյան ստուգում անցնեն PAPP-A-ի համար: Եթե ​​պարզվել է, որ 1-ին եռամսյակի սկրինինգի արդյունքները վատ են (ուլտրաձայնային և արյան հաշվարկ), ապա դա վկայում է. բարձր ռիսկայինԴաունի համախտանիշի առկայությունը պտղի մեջ.

1-ին եռամսյակի սկրինինգի նորմերը և դրանց մեկնաբանումը

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի մեջ հետազոտվում է արգանդի վզիկի ծալքի հաստությունը, որը աճելուն զուգահեռ պետք է մեծանա։ Հղիության 11-12-րդ շաբաթում կատարվում է հետազոտություն, և պարանոցի ծալքը այս պահին պետք է լինի 1-ից 2 մմ։ Մինչեւ 13 շաբաթ, այն պետք է հասնի 2-2,8 մմ չափի:

Հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգային նորմայի ցուցանիշներից երկրորդը քթի ոսկորի վիզուալիզացիան է։ Եթե ​​դա տեսանելի չէ հետազոտության ժամանակ, ապա դա ցույց է տալիս Դաունի համախտանիշի վտանգի հավանականությունը 60-80%-ի մոտ, սակայն ենթադրվում է, որ առողջ պտղի 2%-ի դեպքում այն ​​կարող է նաև չտեսանելի լինել այս պահին: 12-13 շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկորի նորմալ չափը կազմում է մոտ 3 մմ:

12-րդ շաբաթվա ուլտրաձայնային սկանավորման գործընթացում որոշվում է երեխայի տարիքը և մոտավոր ծննդյան ամսաթիվը:

1-ին եռամսյակի սկրինինգ - արյան անալիզների արդյունքների մեկնաբանություն

Բետա-hCG-ի և PAPP-A-ի համար կենսաքիմիական արյան թեստը վերծանվում է՝ ցուցիչները հատուկ MoM արժեքի վերածելով: Ստացված տվյալները ցույց են տալիս շեղումների առկայությունը կամ դրանց բացակայությունը տվյալ հղիության տարիքի համար: Բայց այդ ցուցանիշների վրա կարող են ազդել տարբեր գործոններ՝ մոր տարիքը և քաշը, ապրելակերպը և վատ սովորություններ. Հետեւաբար, ավելին ճշգրիտ արդյունքբոլոր տվյալները մուտքագրվում են հատուկ համակարգչային ծրագիրհաշվի առնելով ապագա մոր անձնական հատկությունները. Այս ծրագիրը ցույց է տալիս ռիսկայնության աստիճանի արդյունքները 1:25, 1:100, 1:2000 և այլն հարաբերակցությամբ: Եթե ​​վերցնենք, օրինակ, 1:25 տարբերակը, ապա այս արդյունքը հուշում է, որ ձեր նման ցուցանիշներով 25 հղիության դեպքում 24 երեխա ծնվում է առողջ, և միայն մեկն ունի Դաունի համախտանիշ:

Արյան 1-ին եռամսյակի ստուգումից հետո և ստացված բոլոր վերջնական տվյալների հիման վրա լաբորատորիան կարող է երկու եզրակացություն տալ.

1. Դրական թեստ.
2. Բացասական թեստ.

Առաջին դեպքում դուք պետք է ավելի խորը փորձաքննություն անցնեք և. Երկրորդ տարբերակում լրացուցիչ հետազոտությունդրանք անհրաժեշտ չեն, և դուք կարող եք ապահով սպասել հաջորդ սովորական սկրինինգին, որը հղի կանայք կանցնեն 2-րդ եռամսյակում: