Վաղաժամ ծննդյան պատճառներն ու ախտանիշները, վիժումից տարբերություններ, վաղ ծննդաբերության սպառնալիքի և կանխարգելման գործողություններ: Վաղաժամ ծնունդ - բուժում

Եվ իրականացնել անհրաժեշտ բուժում:

Կանխարգելումը կրճատվում է մինչև հղի կնոջ մոնիտորինգը, վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի խմբերի ժամանակին բացահայտումը, առաջացող խանգարումների ախտորոշումը և բուժումը (վարակ, արգանդի վզիկի isthmic- արգանդի անբավարարություն, ուղեկցող արտածին սեռական պաթոլոգիա, պլասենցայի անբավարարության կանխում հղիության սկզբից):

Հիմք ընդունելով Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թ. Դեկտեմբերի 16-ի թիվ 15-4 / 10 / 2-12700 գրությունը «« Վաղաժամ ծնունդ »մեթոդական նամակի ուղղության մասին վաղաժամ ծննդյան կանխարգելումը հետևյալն է.

Առաջնային կանխարգելում

Արդյունավետորեն:

• կրկնվող ներարգանդային մանիպուլյացիաների սահմանափակում (բժշկական հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման ընթացքում արգանդի ախտորոշիչ կուրետաժ);
• հասարակության իրազեկում `օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների (IVF) միջոցով հղիացած երեխաների վաղաժամ ծննդյան ռիսկի մասին: Տեղափոխված սաղմերի քանակի սահմանափակում ՝ կախված հիվանդի տարիքից և կանխատեսումից:

Անարդյունավետ:

• մուլտիվիտամինների ընդունում նախքան հղիացումը և հղիության առաջին երկու ամիսներին:

Երկրորդական կանխարգելում

Արդյունավետորեն:

• հակիկոտինային ծրագրերի ներդրում հղի կանանց շրջանում:

Անարդյունավետ:

• հղիության ընթացքում սպիտակուցային էներգիայի սննդային հավելումների նշանակում;
• հղիության ընթացքում լրացուցիչ կալցիումի ընդունում;
• հակաօքսիդիչների լրացուցիչ ընդունում `C և E վիտամիններ;
• անկողնային հանգիստ;
• խոնավացում (խմելու ռեժիմի ավելացում, ինֆուզիոն թերապիա), որն օգտագործվում է պլասենցայի արյան հոսքը նորմալացնելու համար ՝ վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար:

Այսօր հակասական որպես կանխարգելիչ միջոց.

• արգանդի վզիկի պեսարիայի օգտագործում;
• հղիության ընթացքում պարոդոնտալ հիվանդությունների բուժում:

Կանխարգելման ընտրված մեթոդներ վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկի տակ գտնվող հղի կանանց խմբում

Կարեր արգանդի վզիկի վրա... Բոլոր հղի կանանց համար արգանդի կարճ արգանդի վզիկով կարելը համարվում է անարդյունավետ, բացառությամբ վաղաժամ ծննդյան բարձր ռիսկի տակ գտնվող կանանց: Այնուամենայնիվ, արգանդի վզիկի 15 մմ կամ պակաս երկարությամբ, պրոգեստերոնի լրացուցիչ ներարգանդային կառավարմամբ, վաղաժամ ծննդյան դեպքերը նվազում են:

Երկվորյակ հղիություններում կրճատված արգանդի վզիկի կարումը մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը:

Պրոգեստերոնի նշանակում... Արդյունավետորեն, բարձր ռիսկային խմբում պրոգեստերոնի նշանակումը (հատկապես վաղաժամ ծննդյան պատմություն ունեցող կանանց շրջանում) 35% -ով նվազեցնում է կրկնվող վաղաժամ ծննդյան ռիսկը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս հորմոնի շաբաթական ներարկումները, սկսած 16-ից 20 շաբաթվա ընթացքում և շարունակվում են մինչև 36 շաբաթ, զգալիորեն նվազեցնում են այս իրավիճակում գտնվող կանանց կրկնվող վաղաժամ ծննդյան ռիսկը: Պետք է նշել, որ պրոգեստերոնը և դրա ածանցյալները անարդյունավետ են բազմակի հղիությունների ժամանակ:

Պրոգեստերոնային դեղեր նշանակելիս անհրաժեշտ է կնոջ տեղեկացված համաձայնությունը, քանի որ արտադրական ընկերությունները օգտագործման ցուցումներում Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում այդ դեղերը գրանցելիս չեն նշում վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք և հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում թմրանյութեր օգտագործելու հնարավորությունը:

Հակաբակտերիալ պրոֆիլակտիկա... Ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիայի հայտնաբերում և բուժում (ավելի քան 10 CFU / մլ մեզի մեջ մանրէների առկայություն): Բակտերիալ վագինոզի բուժում վաղաժամ ծննդաբերության պատմություն ունեցող հղի կանանց մոտ: Հղիության 20 շաբաթից պակաս ժամկետով տրված մանրէային վագինոզի և քլամիդային վարակի բուժումը կարող է նվազեցնել վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը:

Վաղաժամ ծնունդը լավ չէ երեխայի համար: Եթե \u200b\u200bորովայնի ստորին հատվածում ցավ եք զգում, արգանդի լարվածություն, ջրի արտահոսքի կասկած, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հոսպիտալացման վերաբերյալ առաջարկությունները պետք է խստորեն պահպանվեն:

Որքան շուտ հղի կինը խորհրդակցի բժշկի հետ, որքան շուտ սկսվի բարդ բուժումը, այնքան ավելի մեծ հնարավորություններ կան հնարավոր լինի կանխել վաղաժամ ծնունդը և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել:

Ի՞նչ է վաղաժամ ծնունդը. Կոչվում են այն ծնունդները, որոնք տեղի են ունեցել 22 շաբաթից ուշ և 37 շաբաթից շուտ: Դրանք բաժանվում են երկու ժամանակահատվածի.

1. -2ննդաբերություն 22-28 շաբաթվա ընթացքում: Նորածնի քաշը մոտավորապես 500-1000 գրամ է: Եթե \u200b\u200bհղիության այս փուլում ծնված երեխան գոյատեւում է ավելի քան յոթ օր, ապա ծնունդը համարվում է վաղաժամ: Եթե \u200b\u200bպտուղը մահացել է ծննդաբերության ընթացքում կամ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում, ապա մենք խոսում ենք ինքնաբուխ աբորտի (ուշ վիժման) մասին:

2. -3ննդաբերություն 29-37 շաբաթվա ընթացքում: Պտղի քաշը մոտ 1000-2500 գ է: Նրա մարմնի քաշը բավարար է անկախ կյանքի համար, իսկ երեխայի օրգանները համարվում են կենսունակ (զարգացման անոմալիաների բացակայության դեպքում):

Վաղաժամ ծնունդը համարվում է հղիության անբարենպաստ արդյունք, քանի որ վաղաժամ ծնված երեխան, այս կամ այն \u200b\u200bաստիճանի օրգանների և համակարգերի անհասության պատճառով, ի վիճակի չէ ինքնուրույն վերահսկել կյանքի գործընթացների մեծ մասը: Կենտրոնական նյարդային և շնչառական համակարգերի, էնդոկրին օրգանների անհասությունը, որոշակի ռեֆլեքսների բացակայությունը նման երեխային չափազանց խոցելի են դարձնում: Որքան վաղ է հղիության դադարեցման ժամանակահատվածը, այնքան ավելի հաճախ երեխաները ունենում են տեսողության խնդիրներ, լուրջ նյարդաբանական խանգարումներ և այլն:

Նման երեխաներին անհրաժեշտ է հատուկ, մշտական \u200b\u200bև երկարատև խնամք, մինչև օրգաններն ու համակարգերը ամբողջովին հասունանան `արդեն արգանդից դուրս և սկսեն ինքնուրույն գործել: Բայց նույնիսկ մանրակրկիտ խնամքն ու բժշկական վերահսկողությունը չեն երաշխավորում, որ ապագայում վաղաժամ ծնունդը ոչ մի կերպ չի ազդի վաղաժամ երեխայի առողջության վրա:

Կա ոչ գիտական \u200b\u200bառասպել այն մասին, որ 8 ամսական երեխաների մահվան ավելի մեծ ռիսկ կա, քան 7 ամսականների մոտ: Փաստորեն, վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք ունեցող բժշկության պաշտոնական դիրքը հետևյալն է. Անհրաժեշտ է հնարավորինս երկարացնել ներարգանդային զարգացման շրջանը, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հղիության երկարացումը սպառնում է մոր և երեխայի կյանքին:

Դասակարգում

Վաղաժամ ծնունդները նրանք են, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28-րդ և 37-րդ շաբաթվա ընթացքում: Պտղի քաշը այս դեպքում 1 - 2.5 կգ է: Կախված հղիության տևողությունից, վաղաժամ ծնված երեխաները դասակարգվում են.

• ծայրահեղ վաղաժամ ծնված (28-րդ շաբաթից առաջ),
• զգալիորեն վաղաժամ ծնված (28 - 32 շաբաթ),
• ծնված չափավոր կամ թեթեւակի վաղաժամ (32 - 37-րդ շաբաթ):

Պատճառները

Որո՞նք կարող են լինել վաղաժամ ծննդյան պատճառները: Դրանք պարզապես հսկայական են: Վաղ փուլերում դրանք, որպես կանոն, տարբեր բորբոքումներ և վարակիչ հիվանդություններ են: Արգանդի խոռոչի ցանկացած բորբոքում ազդում է մկանային հյուսվածքի վրա և կանխում դրա ձգումը: Բայց երբ երեխան աճում ու զարգանում է, արգանդը պետք է անընդհատ ձգվի: Եթե \u200b\u200bդրան խոչընդոտներ կան, արգանդը փորձում է շպրտել պտուղը, և սկսվում է վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Սա է պատճառներից մեկը, որ բժիշկներն այդքան խստորեն խորհուրդ են տալիս հետազոտվել վարակիչ հիվանդությունների համար, նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ: Իդեալում, վարակները պետք է բուժվեն նախքան հղիությունը: Այնուամենայնիվ, եթե դա նախապես չեք արել, ուրեմն ժամանակն է դա անել հղիության սկզբում:

Ամեն դեպքում, ամբողջ հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է ստուգել վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունն ու սկսվի բուժումը, այնքան հղիությունը պահպանելու շանսերն ավելի շատ են:

Վաղաժամ ծնունդը 26, 28, 30 շաբաթների ընթացքում և ավելի ուշ առավել հաճախ սկսվում է արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի պատճառով, որը կոչվում է իստմեկեղեցական անբավարարություն: Այս պաթոլոգիայում արգանդի վզիկը չափազանց թույլ է, որպեսզի կարողանա աջակցել աստիճանաբար մեծացող պտուղին: Արդյունքում, նրա ճնշման տակ, նա սկսում է բացվել, ինչը հրահրում է վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը:

Չափազանց հազվադեպ է պատահում, որ ICI- ն բնածին է: Շատ հաճախ այս պաթոլոգիան դառնում է աբորտների և վիժումների անմիջական հետևանք, որից հետո անհրաժեշտ է քերել արգանդի խոռոչը կամ այս ոլորտում այլ արհեստական \u200b\u200bմիջամտություններ, երբ անհրաժեշտ է ընդլայնել արգանդի վզիկը հատուկ գործիքների միջոցով:

Դրանից բխում է, որ հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատումից հետո կանանց մոտ, հատկապես եթե դա արվել է առաջին հղիության ժամանակ, վիժումներից և բարդ գինեկոլոգիական հիվանդություններից հետո, վաղաժամ ծննդյան ռիսկը մեծանում է:

Այնուամենայնիվ, երբեմն ICI- ի պատճառը կնոջ մարմնում արական սեռական հորմոնների ավելցուկի մեջ է, որոնք արտադրվում են մոր մակերիկամներում և սկսած երեխայի մարմնում որոշակի ժամանակահատվածից:

Արգանդի վարակիչ հիվանդությունները և պաթոլոգիաները պարզապես վաղաժամ ծննդաբերության ամենատարածված պատճառն են: Կան ուրիշներ: Այսպիսով, բազմակի կամ բարձր ջրի հղիությունները, որոնց ընթացքում տեղի է ունենում արգանդի չափազանց ձգում, նույնպես կարող են հանգեցնել վաղ ծննդաբերության:

Մենք չպետք է մոռանանք արգանդի զարգացման պաթոլոգիաների մասին: Ինֆանտիլիզմը, թամբը կամ երկփեղկված արգանդը նույնպես կարող են առաջացնել վաղաժամ ծնունդ: Տարբեր էնդոկրին հիվանդություններ, ներառյալ շաքարային դիաբետը կամ վահանաձեւ գեղձի խանգարումները, հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության:

Բացի այդ, նշվել է, որ վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկն անապահով ընտանիքների կանանց մոտ ավելի մեծ է, ազդեցություն ունեն ծանր աշխատանքը, անընդհատ սթրեսը, ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը:

Եթե \u200b\u200bնախկինում մի կին արդեն ունեցել է վաղաժամ ծննդաբերություն, հետագա հղիություններում իրավիճակի կրկնության հավանականությունը մեծանում է:

Ինչպես տեսնում եք, շատ պատճառներ կան: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե նկատել եք մեկ կամ մի քանի նշան, դա չի նշանակում, որ դուք անշուշտ ժամանակից շուտ եք ծննդաբերելու: Շատ դեպքերում, ինչպես հիշում եք, կանանց հաջողվում է երեխային տանել մինչև հղիության ավարտ: Ավելին, եթե գիտեք ձեր բոլոր խնդիրների մասին, դա նշանակում է, որ բժիշկները վերահսկելու են ձեր վիճակը և, անկասկած, կկարողանան կանխել անցանկալի իրավիճակը:

Վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի բարձրացմանը նպաստող հիմնական պատճառներն են.

• չկարգավորված ընտանեկան կյանք,
• երիտասարդ տարիքը,
• ցածր սոցիալ-տնտեսական մակարդակ,
• թմրամիջոցների չարաշահում, ալկոհոլային խմիչքներ, նիկոտինի չարաշահում,
• աբորտ և ինքնաբուխ վիժումներ,
• վարակների միզուղիների համակարգում,
• բորբոքային պրոցեսներ սեռական օրգաններում,
• բարդություններ ունեցող սոմատիկ հիվանդություններ,
• սեռական օրգանների կառուցվածքի և գործունեության խախտում,
• հղիության ընթացքում բարդություններ:

Վաղաժամ ծնունդների ընդհանուր թվի քսաներորդ մասը (5%) տեղի է ունենում 22-27 շաբաթվա ընթացքում: Նրանց հիմնական պատճառներն են.

• isthmic- արգանդի վզիկի անբավարարություն,
• թաղանթների վարակ ՝ դրանց վաղաժամ պատռման արդյունքում:

Նման հատկությունները շատ անբարենպաստ ազդեցություն են ունենում աշխատանքի արդյունքի վրա, քանի որ պտղի թոքերի ամբողջական հասունություն չի ստացվում: Սա խանգարում է նորածնի շնչառական համակարգի լիարժեք գործունեությանը: Որոշ դեպքերում հնարավոր է արագացնել թոքերի հասունացումը դեղորայքի միջոցով:
28-33-րդ շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ ծնունդ առաջացնելու շատ ավելի շատ պատճառներ կարող են լինել: Այնուամենայնիվ, չնայած այս պահին պտղի թոքերը նույնպես չեն հասել լիարժեք հասունության, այս գործընթացը արդյունավետորեն ենթակա է թմրանյութերի արագացմանը: Վաղաժամ ծննդյան նույնիսկ ավելի երկար ժամկետով բարենպաստ արդյունքի կանխատեսումը բարելավվում է:

Նշաններ

Վաղաժամ աշխատանքի ամենատարածված նշանը որովայնի լարվածությունն է: Կախված հղիության տեւողությունից, այն կարող է դրսեւորվել տարբեր ձեւերով: Առաջին ամիսներին դրանք ցավեր են քաշում որովայնի և ներքևի մասում, վերջին ամիսներին `որովայնի քարացման զգացողություն, ուղեկցվող մեջքի ցավոտ սենսացիաներով: Չափից ախտորոշումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել ցավը որովայնի մկանների ձգումից, աղիների ցավը և օստեոխոնդրոզի կամ ուրոլիտիասի դրսևորումները վաղաժամ ծննդյան նշաններից:

Երկրորդ ամենատարածված, բայց ավելի վտանգավոր ախտանիշը հեշտոցային ջրալի արտանետումն է: Նրանք ազդարարում են, որ տեղի է ունենում թաղանթների ինքնաբուխ պատռվածք, և ամնիոտիկ հեղուկը արտահոսում է, և վարակիչ բարդությունների ռիսկը մեծանում է ամեն ժամվա ընթացքում: Բարդացնում է վաղաժամ ծնունդների 40% -ը և զգալիորեն մեծացնում բարդություններն ու նորածինների մահը: Երբեմն կանայք շփոթում են հեշտոցային արտանետումների ավելացումը և միզուղիների անզսպությունը անպիտան հեղուկի արտահոսքի հետ: Ուստի անհրաժեշտ են նաև հատուկ ախտորոշումներ ՝ ոչ միայն ժամանակին ախտորոշելու համար, այլ նաև ավելորդ բժշկական միջամտություններից խուսափելու համար:

Արյունոտ հեշտոցային արտանետումը ամենից շատ վախեցնում է կանանց, և դրանք կարող են լինել ինչպես վաղաժամ ծննդյան, այնպես էլ արգանդի վզիկի տրավմատիզացված էրոզիայի նախանշան, կամ ի հայտ գալ սպասվող դաշտանի ընթացքում:

Վաղաժամ աշխատանքի սկիզբը նշող նշաններն են.

• ծանրություն և որովայնի ներքևում քաշող ցավ,
• վագինից արյունոտ կամ պարզ հեղուկի արտանետում,
• երկար (ավելի քան 30 վայրկյան) կծկվող ցավեր,
• պտղի շարժումների սենսացիա:

Եթե \u200b\u200bհղի կին ունի այս նշանները, նա պետք է անհապաղ տեղափոխվի հիվանդանոց ՝ որակյալ օգնություն ստանալու համար:

Ախտանշանները

Վաղաժամ ծնունդը դասակարգվում է.

• սպառնալից,
• սկսելով,
• սկսվեց

Վտանգավոր վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ նշվում է ցավը ցածր մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում, աճում է արգանդի հուզիչությունը և տոնուսը: Հեշտոցային հետազոտության արդյունքում արգանդի վզիկի բնութագրերը չեն հայտնաբերվում, բնութագրվում է արտաքին արգանդի կոկորդի փակումը (բազմապրոֆիլով `մատի ծայրը բաց է թողնում):

Երբ վաղաժամ ծննդաբերությունը սկսվում է, սովորաբար նշվում են որովայնի ստորին մասում կծկվող ցավերը կամ կանոնավոր կծկումները: Հեշտոցային հետազոտության միջոցով որոշվում է կրճատված կամ հարթեցված արգանդի վզիկը:

Վաղաժամ աշխատանքի սկսման համար բնորոշ է կանոնավոր աշխատանքը և արգանդի վզիկի 2-3 սմ-ով բացումը:

Գրեթե 40% դեպքերում վաղաժամ ծննդաբերությունը սկսվում է վաղաժամ պատռված ամնիոտիկ հեղուկով: Վաղաժամ ծնունդների մոտ 35% -ը արագ կամ արագ է:

Timelyամանակին աշխատանքի համեմատ, վաղաժամ աշխատանքը բնութագրվում է արգանդի վզիկի բացման տեմպի աճով, աշխատանքի ակտիվ փուլի տևողության նվազմամբ (արգանդի վզիկի բացման պահից 3-4 սմ-ով մինչև աշխատանքի ավարտը) և կծկումների ռիթմի միատարրությամբ: Արագ աշխատանքի դեպքում կրճատվում է նաև կծկումների միջակայքերի տևողությունը, ավելանում են կծկումների ուժգնությունը, տևողությունը և ցավը:

Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում հիվանդը նկատվում է.

• ամնիոտիկ հեղուկի ժամանակին արտանետում,
• աշխատանքի խախտումներ (թույլ, չափազանց ուժեղ, անհամապատասխանություն),
• աշխատանքի ժամանակի ավելացում կամ նվազում,
• արյունահոսություն (որոշ դեպքերում պատճառը պլասենցայի ջոկատն է, մյուս դեպքերում ՝ պլասենցայի մասերի պահում),
• բորբոքային բարդություններ,
• պտղի հիպոքսիա:

Ingամանակը

1. Հղիության ժամանակահատվածը 22 - 27 շաբաթ
Հիմնական պատճառը իշեմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունն է, որը բնութագրվում է թուլացած արգանդի վզիկով: Արդյունքում, աճող երեխայի ծանրության տակ արգանդը ժամանակից շուտ է բացվում, ջուրը սկսում է արտահոսել, արյունահոսություն է առաջանում: Երեխայի քաշը 0,5 - 1 կգ է:
Շատ դեպքերում, այս ժամանակահատվածում վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում նորից ծննդաբերող կանանց, աբորտ կամ արգանդի վզիկի պատռվածք: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս երկարացնել հղիությունը, և երեխան գոյատևելու հնարավորություն կունենա միայն այն դեպքում, եթե հիվանդանոցում վաղաժամ ծնված երեխաների վերակենդանացման սարքավորումներ լինեն:

2. Հղիության ժամանակահատվածը 28 - 33 շաբաթ
Այս ժամանակահատվածում վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում կանանց երրորդ մասում, որոնք առաջին անգամ են հղիանում: Երեխայի քաշը 1 - 1,8 կգ է: Դեպքերի 50% -ում հնարավոր է դեղորայքով երկարացնել հղիությունը և կանխել վաղաժամ ծնունդը: Հղիության երկարացումը 2 - 3 օրով թույլ է տալիս երեխայի չհասունացած թոքերը պատրաստ լինել գործելու համար, ուստի հաջող արդյունքի հավանականությունը մեծ է:

3. Հղիության ժամանակահատվածը 34 - 37 շաբաթ
Այս պահին վաղաժամ ծննդաբերությունը բնորոշ է առաջին անգամ ծննդաբերող կանանց: Վարակները հազվադեպ են դրանք առաջացնում: Երեխայի քաշը 1,9 - 2,5 կգ է, իսկ թոքերը բավականաչափ զարգացած են շնչառական համակարգի լիարժեք անկախ աշխատանքի համար:

Կանխարգելում

Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում. Առաջին հերթին, կինը պետք է լավ սնվել, շատ հանգստանա, ժամանակին հասնի նախածննդյան գրանցման համար (հղիությունից 8 շաբաթ առաջ) և պարբերաբար այցելի իր գինեկոլոգին, սահմանափակի (կամ ամբողջովին վերացնի) սեռական շփումները, թողնի վատ սովորությունները և սովորի: կառավարեք ձեր հոգե-հուզական վիճակը սթրեսային իրավիճակներին չտրվելու կամ դրանցից հնարավորինս խուսափելու համար:

Եթե \u200b\u200bնախորդ հղիության ժամանակ կինն ունեցել է մեմբրանների վաղաժամ խզվածք կամ ինքնաբուխ վաղաժամ ծննդաբերություն մինչ հղիության 34-րդ շաբաթը, իսկ կինն այժմ մեկ երեխա է կրում, ապա նրան կարող է նշանակվել բուժում 17-OH պրոգեստերոն պարունակող բաղադրությամբ `17 ալֆա-հիդրոսիպրոգեստերոն: caproate (17GOPK):

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս հորմոնի շաբաթական ներարկումները, սկսած 16-ից 20 շաբաթվա ընթացքում և շարունակվում են մինչև 36 շաբաթ, զգալիորեն նվազեցնում են այս իրավիճակում գտնվող կանանց կրկնվող վաղաժամ ծննդյան ռիսկը: Բայց բազմակի հղիություն ունեցող կնոջ համար նման բուժումն անարդյունավետ կլինի, քանի որ երկվորյակները գրեթե միշտ ծնվում են վաղաժամ:

Հղիության առաջընթացի հետ մեկտեղ ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի ընդունեք ձեր մարմնում տեղի ունեցող բոլոր փոփոխությունները: Փորձեք ամեն օր մի փոքր ժամանակ հատկացնել ձեր երեխայի վրա կենտրոնանալու, նրանց շարժումները լսելու և ցանկացած անսովոր սենսացիաներ հաշվի առնելու, հատկապես եթե դրանք ձեզ ցավ կամ անհանգստություն են պատճառում կոնքի ոսկորների վրա ճնշման տեսքով:

Becանոթացեք վաղաժամ աշխատանքի նշաններին, և եթե հանկարծ նկատեք դրանցից որևէ մեկը, անհապաղ տեղեկացրեք ձեր բժշկին այդ մասին: Անցյալ 50 տարիների ընթացքում վաղաժամ ծննդաբերության կառավարման ամենակարևոր զարգացումը եղել է կորտիկոստերոիդների օգտագործումը `երեխայի ծննդից առաջ երեխայի թոքերի զարգացումը արագացնելու համար: Որքան շուտ ախտորոշվի վաղաժամ ծնունդ, այնքան ավելի հավանական է, որ ձեր երեխան, նման բուժման ֆոնին, անչափահաս ծնվելու հետ կապված փոքր խնդիրներ ունենա:

Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս կանանց մնալ անկողնում, բայց հիշեք, որ որոշ դեպքերում դա խիստ հուսահատեցնում է: Այսպիսով, օրինակ, եթե արյան թրոմբների ավելացման կամ երակների ընդլայնման հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար ձեզ համար ավելի լավ է սահմանափակել ձեր ֆիզիկական գործունեությունը, և ավելի լավ է հրաժարվել մահճակալի հանգստից. Նման դեպքերում դա կարող է նույնիսկ վնասակար լինել:

Ինչպես խուսափել

Վաղաժամ ծննդյան դրական արդյունքի հավանականությունը մեծապես կախված է կանխարգելիչ միջոցառումների մեկնարկից: Ահա թե ինչու, առաջին հերթին, կարևորության տեսանկյունից այնպիսի կանխարգելիչ միջոց է, ինչպիսին է կանոնավոր և ամբողջական բժշկական վերահսկողությունը:

Որոշ դեպքերում կարելի է կանխել վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքը: Այնուամենայնիվ, եթե վաղաժամ ծննդաբերությունն արդեն սկսվել է, ապա դրանք կարող են հետաձգվել միայն մի քանի ժամով:
Հետագա հղիության բարենպաստ արդյունքի համար շատ կարևոր է պահպանել վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ կնոջ համար նախատեսված բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները: Միևնույն ժամանակ, հղիությունը պետք է պլանավորվի միայն հետազոտությունից և նախնական պատրաստումից հետո: Բացի այդ, հետագա հղիությունների ընթացքում ծննդատանը հոսպիտալացումը խորհուրդ է տրվում հետևյալ ժամանակահատվածներում.

• 2 - 3 շաբաթ (ձվաբջիջը ֆիքսված է արգանդի լորձաթաղանթում),
• 4-12 շաբաթ (պլասենցա է ձեւավորվում),
• 18 - 22 շաբաթ (արգանդը արագորեն մեծանում է չափերով),

ինչպես նաև menstruation- ին համապատասխանող օրերին: Սա կարող է զգալիորեն նվազեցնել վաղաժամ ծննդյան ռիսկը:

1. Հղիության ամենավաղ փուլերում նախածննդյան կլինիկայում դիմեք գինեկոլոգի ՝ գրանցման և դիտարկման համար: Բժշկի կանոնավոր այցելությունները շատ ավելի շատ հնարավորություններ են ստեղծում ապագա մայրիկի համար `ենթարկվելով ֆիզիկական զննումի, խորհրդակցելու դիետիկ խնդիրների հետ և տեղյակ լինելու այն ամբողջ գործընթացին, որը նա պետք է անցնի:

2. Բարձրացրեք հղիության միջեւ ընկած ժամանակահատվածը: Հղիության ընթացքում վաղաժամ ծննդյան հավանականությունը մեծանում է ծնվելուց անմիջապես հետո կամ անմիջապես հետո: Փաստորեն, հղիության միջև ընկած ժամանակահատվածում ռիսկը ավելի քան կրկնապատկվել է 6 ամսից պակաս ժամանակահատվածում: Նախ ՝ երկար ժամանակ է պահանջվում, որ արգանդը վերադառնա իր բնականոն «նախահղի» վիճակին, կա նաև բորբոքման վտանգ: Երկրորդ, հղիության կարճ ժամանակահատվածը նվազեցնում է սպառված մոր մարմինը նախորդ հղիության ընթացքում սպառված վիտամինների, հանքանյութերի և ամինաթթուների պաշարներով համալրելու ժամանակը:

3. Ձգտեք բնականոն նախածննդյան BMI (մարմնի զանգվածի ինդեքս), նորմալ հղիությունից առաջ BMI - 19-25 կգ / մ:

4. Կերեք հղի կանանց համար վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ սնունդ կամ հատուկ վիտամինային բարդույթներ: Վիտամինների, հանքանյութերի, սպիտակուցների և էներգիայի ցածր կոնցենտրացիան մարմնում շրջանառության նվազման և մայրական ինֆեկցիայի ավելացման վտանգ է պարունակում, որոնք երկուսն էլ կարող են մեծացնել վաղաժամ ծննդյան վտանգը:

5. Խուսափեք պարոդոնտալ հիվանդությունից: Պարոդոնտալ հիվանդությունը հիվանդություն է, որն առաջանում է քրոնիկ բակտերիալ վարակի միջոցով, որը ոչնչացնում է լնդերն ու պերիոստեումը, որոնք ատամները պահում են բերանում: Որոշ ուսումնասիրություններում պարոդոնտալ հիվանդությունը կապված է վաղաժամ ծննդաբերության հետ: Ներկայումս այս ենթադրությունը հիմնված է այն գաղափարի վրա, որ բերանի խոռոչի պաթոգեն միկրոբները արյան միջոցով կարող են փոխանցվել կանանց վերարտադրողական տրակտներին ՝ առաջացնելով բորբոքային ռեակցիաներ, որոնք ավարտվում են վաղաժամ ծննդաբերությամբ:

6. Ձեր բժշկին մանրամասն պատմեք ձեր մանկաբարձական, գինեկոլոգիական և բժշկական պատմության մասին: Ամնեզիայում նախորդ վաղաժամ ծննդաբերություն ունեցող կանայք ունեն վաղաժամ ծննդաբերության կրկնվող ռիսկ: Կանայք նաև պետք է իրենց բժիշկներին տեղեկացնեն սեռական օրգանի վարակի ցանկացած կասկածելի նշանի կամ ախտանիշի մասին, ինչպիսին է հեշտոցային արտանետումը, որպեսզի նրանք կարողանան շուտ սկսել բուժումը: Բավականին մեծ թվով կանայք ունեն արգանդի վզիկի անբավարարություն (արգանդի վզիկի ցավազրկող մեղմացումը հանգեցնում է ուշ վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության):

Եթե \u200b\u200bդա այդպես է, բժիշկը ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ախտորոշում է արգանդի վզիկի վիճակը և հնարավոր է, որ հղիության սկզբում անհրաժեշտ լինի ունենալ շրջանաձեւ կարեր արգանդի վզիկի շուրջ (հայտնի է որպես «կոճղեզ»): Բացի այդ, կանայք պետք է նաև տեղեկացնեն իրենց բժշկին, եթե ունեն առողջական խնդիրներ (կարող են ունենալ այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, ասթման, հիպերտոնիան և նոպաները) `պատշաճ հետաքննություն ապահովելու համար` վաղաժամկետ խնդիրների նման հավանականությունը նվազեցնելու համար: ծննդաբերություն

7. Իմացեք վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները: Դրանք ներառում են `արգանդի կծկում, որովայնի ստորին հատվածում սեղմող ցավ, մեջքի ցավ և հեշտոցային արտանետում:

8. Դիտեք հանգստի և խմելու ռեժիմը: Բավարար հանգիստը և բավարար հեղուկները նպաստում են աճող պտղի արյան, թթվածնի, վիտամինների և սննդանյութերի լավ շրջանառությանը:

9. Խուսափեք մտավոր և սոցիալական սթրեսից: Դեպրեսիան, ընտանեկան անախորժությունները և սթրեսային հանգամանքները, ինչպիսիք են ծանր ֆինանսական դժվարությունները, նույնպես կապված են վաղաժամ ծննդաբերության հետ:

10. Հեռու մնացեք ալկոհոլից, ծխախոտից և այլ նմանատիպ նյութերից: Smխելը ազդում է մոր ծայրամասային շրջանառության վրա, ունի հզոր վակոկոնստրրիգիկ ազդեցություն. Դա խաթարում է պտղի բնականոն արյան մատակարարումը, ինչը հանգեցնում է պտղի աճի սահմանափակմանը և պլասենցիայի ջոկմանը, և, որպես արդյունք, վաղաժամ ծննդաբերությանը: Մինչդեռ ալկոհոլը կարող է առաջացնել պտղի ալկոհոլային համախտանիշ, որը բնութագրվում է ֆիզիկական արատներով, սրտի արատներով և ներարգանդային աճի հետաձգմամբ:

Կարևոր է հիշել, որ վաղաժամ ծննդաբերությունն սկսվում է անսպասելիորեն, առավել հաճախ `մոտակայքում չկան բուժաշխատողներ, որոնք կարողանան անմիջապես ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն: Այսպիսով, վաղաժամ ծնունդից ինքներդ ձեզ պաշտպանելու լավագույն միջոցը վերը նշված առաջարկություններին հետևելն է:

Harbingers

Որո՞նք են վաղաժամ ծննդաբերության ազդարարողները: Մանկաբարձության մեջ վաղաժամ ծնունդը ծննդաբերություն է 28-ից 37 շաբաթվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bայս պահին ինչ-որ անսովոր ախտանիշ եք զգում, դա հրատապ պատճառ է գոնե ձեր բժշկին զանգահարելու, և նույնիսկ ավելի լավ է հանդիպել նրա հետ: Այսպիսով, ինչպես է սկսվում վաղաժամ ծննդաբերությունը.

• Նկարչական ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, նման են դաշտանային ժամանակաշրջաններին:
• Ստորին որովայնի խստությունը, ձեզ թվում է, որ ինչ-որ բան ուժեղ սեղմում է միզապարկի և հեշտոցի վրա:
• Արյունոտ արտանետում սեռական տրակտից:
• Ձգվող ցավերը, որոնք տևում են ավելի քան 30 վայրկյան: Պարզապես մի շփոթեք նրանց վերապատրաստման կծկումների հետ (ինչպես տարբերել մարզման կծկումները իրականից. Տե՛ս «Childննդաբերությունը սկսվում է» հոդվածը):
• Վագինից պարզ հեղուկի արտահոսք:
• Դուք դադարել եք զգալ պտղի շարժումը:

Բժիշկը կգնահատի ձեր վիճակը և կարող է առաջարկել ծննդատան հոսպիտալացում: Բայց ժամանակից շուտ խուճապի մի մատնվեք. Շատ դեպքերում ծննդաբերությունը կարող է դանդաղեցնել հատուկ դեղամիջոցների, հոգեթերապիայի, արգանդի էլեկտրական հանգստացնող, ասեղնաբուժության և այլնի օգնությամբ:

Էֆեկտներ

Վաղաժամ ծննդաբերած հղի կնոջ համար հետեւանքները հաճախ հղի են հոգեբանական խնդիրներով: Ի վերջո, երիտասարդ մայրը կարող է իրեն մեղադրել կատարվածի համար: Այդ պատճառով շատերը տառապում են հետծննդյան դեպրեսիայից:

Բայց երեխայի նկատմամբ զգույշ խնամքը, ուշադրությունը և սերը կօգնեն հաղթահարել այս վիճակը: Թույլ երեխան այժմ առավել քան երբևէ պետք է շփվի իր մոր հետ:

Երեխայի համար վաղաժամ ծննդյան ավելի ծանր հետեւանքներ: Հաճախ պահանջվում է վաղաժամ երեխային միացնել շնչառական համակարգի գործառույթները կատարող տեսախցիկին: Ի վերջո, 35 շաբաթից առաջ ծնված երեխաները զրկված են նորմալ շնչելու հնարավորությունից:

Այս նորածինները դեռ ունեն թերի զարգացած թոքեր, նրանք ունեն քիչ մակերեսային ակտիվներ: Նրանց պակասուրդը փոխհատուցվում է դեղորայքով, ինչը թույլ է տալիս փրկել վաղաժամ նորածինների մեծամասնությանը:

Բայց, այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխումը չի կարող կատարվել մեկ ամիս: Երբեմն այս երեխաների մոտ զարգանում են թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ ՝ թոքային հյուսվածքի անհասության պատճառով: Հետեւաբար, բժիշկը դեղամիջոցներ է նշանակում ՝ այս հյուսվածքի աճը խթանելու համար:

Բացի այդ, նորածինը միացված է օրգանների վերահսկման կենսական նշանակության սարքին ՝ շնչառությունը, սրտի բաբախյունը, արյան թթվածնի հագեցվածությունը և արյան ճնշումը վերահսկելու համար: Այս սարքը կանխում է սրտային և շնչառական առիթմիան և շնչառության դադարեցումը:

Վաղաժամ երեխային խնամելիս օգտագործվում է նաև կերակրող սարք: Սկզբում այն \u200b\u200bկարող է իրականացվել ներերակային: Այսպիսով, երեխայի մարմինը ստանում է սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր, որոնք անհրաժեշտ են բնականոն զարգացման համար:

Այդ նպատակով օգտագործվում է հատուկ տեխնիկա `օգտագործելով սահմանված արյան անոթներ և պոմպ` սննդային բաղադրիչների ստերիլ մատակարարման համար:

Ինկուբատորը գործնականում փոխարինում է վաղաժամ երեխայի արգանդին: Դրա համար այնտեղ ստեղծվում են ճիշտ պայմաններ, պահպանվում է օպտիմալ ջերմաստիճանը և խոնավությունը:

Ապագայում վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ դառնում են հատուկ կարիքներ ունեցող հիվանդներ: Թոքերի քրոնիկական հիվանդությունը կարող է մեծացնել սպաստիկ բրոնխիտի հակումը, ասթմայի զարգացման ռիսկի բարձրացումը և վարակի ընթացքում շնչահեղձությունը:

Բացի այդ, վաղաժամ ծնված երեխաները շատ հասուն ուղեղ չունեն: Մեխանիկական վնասվածքի արդյունքում կա նյարդային հյուսվածքի չափազանց բարձր զգայունություն: Բացի այդ, ուղեղը թթվածին չունի: Այս ամենը հետագայում բացասաբար է անդրադառնում երեխայի նյարդային համակարգի գործունեության վրա:

Նման երեխաները հաճախ հակված են նևրոզների, ավելի հուզական, ակտիվ, արցունքոտ և հատուկ մոտեցման կարիք ունեն: Դրանք հեշտ չէ հաղթահարել, նրանք քիչ են քնում և վատ են ուտում: Մեծանալով այդ տհաճ հետեւանքները անհետանում են:

Ինչ կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ

Իհարկե, ժամանակակից բժշկությունը կարող է օգնել վաղաժամ նորածնին վերականգնվելուն, բայց միշտ ավելի լավ է, եթե նա մոր արգանդում կյանքի պատրաստվի ճիշտ այնքան, որքան նախատեսված էր բնության կողմից:

Ուստի յուրաքանչյուր ոք, ով պատրաստվում է մայր դառնալ, արդեն վաղ փուլերում, պետք է մանրամասն ուսումնասիրի այն տեղեկատվությունը, որը կարող է ազդել հղիության տևողության վրա, առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն: Չի խանգարի իմանալ, թե ինչ է մանկաբարձական պեսարիատը և գոյություն ունեն վաղաժամ ծնունդը կանխելու այլ եղանակներ: Իրականում, այդ պատճառները շատ են, ներքևում նշված են միայն դրանց հիմնական խմբերը:

• Էնդոկրին պաթոլոգիաները: Վիճակագրությունն ասում է, որ եթե մայրը ունի էնդոկրին հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ, ապա վաղաժամ ծննդյան ռիսկը մեծանում է: Դրանք հրահրում են սեռական հորմոնների և շաքարային դիաբետի բնագավառում առկա խանգարումները ՝ հորմոնալ խանգարումներ:
• Վարակներ Թե՛ սեռական, թե՛ սոմատիկ սորտերը վտանգավոր են: Ուստի առաջիններին կոչ է արվում բուժվել նույնիսկ պլանավորման փուլում, իսկ երկրորդներից խուսափել երեխային կրելիս: Ի դեպ, նույնիսկ ատամնաբուժական կարիեսը վտանգի աղբյուր է. Չէ՞ որ սա նաև բակտերիաների բազմացման մշտական \u200b\u200bաղբյուր է:
• Աննորմալություններ, արատներ, արգանդի և արգանդի վզիկի փոփոխություններ: Դրանք շատ պատճառներ ունեն: Հիմնական բանը այն է, որ գինեկոլոգը տեղյակ է դրանցից. Դրանք ամենից հաճախ հրահրում են պզուկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, որը կարող է ինքն իրեն դրսեւորել արդեն 17 շաբաթվա ընթացքում: Այս դեպքում հղիության ընթացքում պեսարը պահում է արգանդի վզիկի բացումը:
• Գենետիկա Rikարմանալի է, սակայն, փաստն այն է, որ ամենից հաճախ վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում Negroid ցեղի ներկայացուցիչների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց մարմինը արտադրում է անկատար կոլագեն ՝ սպիտակուց, որը ուժեղացնում է թաղանթները և թույլ տալիս ձգվել:
• Հղիության և պտղի առանձնահատկությունները: Մեծ պտուղ, բազմակի հղիություն - այս ամենը կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի ձգում: Գործում են նաև պոլիհիդրամնիոսը, պլասենցայի անբավարարությունը և պլասենցայի հետ կապված այլ պաթոլոգիաները: Հաճախ, բազմակի հղիությամբ, բժիշկները որոշում են պեսարիա օգտագործել վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար:

Կան բազմաթիվ այլ գործոններ ՝ հղիության անբարենպաստ պայմաններ, վնասվածքներ, որոշակի տարիք: Պետք չէ նախապես վախենալ. Ի վերջո, հղիության ընթացքում հանգստությունը կենսական նշանակություն ունի: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է պատրաստ լինեք կանխելու այն իրավիճակները, որոնք կախված են մեզանից և կարող են առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:

Աշխատանքի վաղաժամ կառավարում

Թերապիան կախված է փուլից: Այսպիսով, սպառնացող և նախածննդյան ծննդաբերության դեպքում բուժումը ներառում է.

• Խստորեն մահճակալի հանգիստ;
• Ֆիզիկական և սեռական հանգիստ;
• Հոգեբուժություն և հանգստացնող միջոցներ (մայրենի թուրմ, վալերիանի քաղվածք);
• Սպազմոլիտիկ դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնում են արգանդի մկանները (բարալգին, no-shpa, պապավերին);
• Միջոցները, որոնք նվազեցնում են արգանդի կծկողական ակտիվությունը (մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ, գինիպրալ) - ամենամեծ ազդեցությունն են ունենում վաղաժամ ծննդաբերության բուժման մեջ;
• Ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություններ (ասեղնաբուժություն, մագնեզիումի էլեկտրոֆորեզ) - հազվադեպ են օգտագործվում.
• Անհրաժեշտության դեպքում հակաբիոտիկ թերապիա;
• 28-34 շաբաթվա ընթացքում պտղի թոքերի հասունացումը արագացնելու համար հատուկ խումբ է կազմված դեղերից (գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, ամբրոքսոլի պատրաստուկներ, մակերեսային ակտիվացնող նյութ ՝ ավելի հաճախ օգտագործվում են երեխայի լույս աշխարհ գալուց հետո): Այս բուժումն օգտագործվում է կանխելու նորածնի (RDS) շնչառական աղետալի համախտանիշը `հիվանդություն, որը կապված է վաղաժամ երեխայի թոքային հյուսվածքի թերզարգացման հետ:

Վաղաժամ ծննդաբերության հետ մեկտեղ, բժշկի հիմնական խնդիրն է հնարավոր վնասվածքը նվազեցնելու համար հնարավորինս ուշադիր ծննդաբերելը: Որքան երկար է հղիության ժամկետը, այնքան ավելի լավ է կանխատեսում վաղաժամ ծնված երեխան: Այս պահին կան վարակման բացակայության դեպքում արտահոսող ամնիոտիկ հեղուկով հղիությունը երկարացնելու մեթոդներ:

Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարման սխեմա.

Ինչպես զանգահարել

Ինչպե՞ս դրդել վաղաժամ ծննդաբերության: Վաղաժամ աշխատանքի արհեստական \u200b\u200bինդուկցիան կոչվում է աշխատանքի ինդուկցիա: Այն պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, եթե չկան հակացուցումներ բնական ծննդաբերության համար: Աշխատանքի ինդուկցիան առաջարկվում է.

• հետծննդյան հղիություն (ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի ոչ միայն ժամկետի, այլ նաև պտղի վիճակի վրա),
• rh- կոնֆլիկտ (երեխայի առողջությանը չվնասելը կանխելու համար անհրաժեշտ է վաղաժամ ծնունդ),
• ուշ գեստոզ (վաղաժամ ծնունդը անհրաժեշտ է ՝ մոր առողջությանը վնաս չլինելու համար):

Պրոստագլանդիդները աշխատանքի ընդունման ամենատարածված դեղերի բաղադրիչն են: Նրանց ազդեցությունը արգանդի վզիկի հյուսվածքի կառուցվածքի այնպիսի փոփոխություն է, որն ապահովում է դրա հասունացումը: Բացի այդ, հանգստացնող ազդեցություն է ձեռք բերվում արգանդի արգանդի վզիկի, արգանդի վզիկի և ստորին հատվածի վրա, և խթանվում է հիպոֆիզի կողմից էնդոգեն օքսիտոցինի արտանետումը, ինչը ուժեղացնում է արգանդի կծկողական ակտիվությունը:

Պրոստագլանդիդային պատրաստուկների ամենատարածված օգտագործվող ձևը գելն է: Այն տեղադրվում է հետին հեշտոցային ֆոնիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է, որ պտղի միզապարկը անձեռնմխելի լինի (այս պայմանը արգելում է գելի օգտագործումը ջրի վաղաժամ թափման դեպքում): Laborննդաբերության սկիզբը տեղի է ունենում գելի ներմուծումից մի քանի ժամ անց `կախված արգանդի հասունությունից: Եթե \u200b\u200bազդեցություն չկա, թույլատրվում է գելի կրկնակի ներարկում:

Ինչ անել սպառնալիքի դեպքում

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով հնարավոր է հղիության երկարացում, բայց պայմանով, որ արգանդի վզիկը փակ է, և ամնիոտիկ հեղուկը չի հեռացել: Բուժումը տեղի է ունենում հիվանդանոցում, որի տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի օրից մինչև ամիսներ, որոշ դեպքերում `մինչև բուն ծնունդը:

Առաջին հերթին, կծկումների ժամանակ կնոջը նշանակվում են դեղեր, որոնք օգնում են նվազեցնել արգանդի տոնայնությունը: Նախ ՝ դեղը ներարկվում է ներերակային, և երբ կծկումները դադարում են, կինը դեղահաբ է ընդունելու մինչև հղիության 37-րդ շաբաթ:

Բուժման երկրորդ փուլում բժիշկը նույնացնում և փորձում է վերացնել վաղաժամ ծննդյան պատճառը: Վարակ հայտնաբերելու դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղեր: Մինչև 28 շաբաթ տևողությամբ արգանդի վզիկի isthmic-արգանդի անբավարարության զարգացումով արգանդի վզիկի վրա կարեր են կիրառվում, ինչը թույլ չի տա, որ պտուղը ժամանակից շուտ «դուրս գա» դրանից: Կարերը կտեղադրվեն կարճաժամկետ ներերակային անզգայացման տակ `պտղի վրա նվազագույն ազդեցություն ունենալով: 28 շաբաթ անց, ստորին արգանդի վզիկով, հատուկ օղակ է մտցվում հեշտոց, եթե կա վաղաժամ ծննդյան սպառնալիք
Գոլջի, որը որոշակի ժամանակ կաջակցի պտղին:

Միշտ վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքով հղի կնոջը նշանակվում է հատուկ հորմոնալ դեղամիջոց, որն արագացնում է պտղի թոքերի հասունացումը: Դեղը նշանակվում է վերաապահովագրության համար, եթե երեխան դեռ ժամանակից շուտ է ծնվում, ապա դեղամիջոցի շնորհիվ նա կկարողանա ինքնուրույն շնչել:

Բացի այդ, բուժումը ներառում է մահճակալի հանգիստը, չմարսվող, կծու, ճարպային սնունդ օգտագործելուց հրաժարվելը:

Ամենադժվար իրավիճակը ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքն է: Եթե \u200b\u200bմինչև 34 շաբաթ ժամանակահատվածում հնարավոր էր դադարեցնել աշխատանքային գործունեությունը, մինչդեռ պտղի և մոր վիճակը նորմալ է, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և արյան մեջ բորբոքային փոփոխություններ չկան, ապա հնարավոր է երկարացնել հղիությունը ՝ կանխելով վարակը կանխելու հակաբակտերիալ դեղամիջոցների պարտադիր նշանակմամբ: Փաստն այն է, որ երբ ամնիոտիկ հեղուկը արտահոսում է, խախտվում է պտղի միզապարկի ամբողջականությունը, և այժմ ցանկացած վարակ կարող է ներս մտնել: Այդ պատճառով հակաբակտերիալ միջոց ընդունելը կենսական նշանակություն ունի:

Ախտորոշում

Կան երկու սկրինինգային թեստեր, որոնք օգտագործվում են վաղաժամ ծննդաբերությունն ախտորոշելու համար կանանց մոտ, ովքեր վաղաժամ ծննդաբերության նշաններ ունեն կամ դրանց զարգացման ռիսկի տակ են: Այս թեստերը կոչվում են արգանդի վզիկի երկարության ուլտրաձայնային չափում և պտղի ֆիբրոնեկտինի վերլուծություն:

Արգանդի վզիկի երկարությունը չափելով ուլտրաձայնային հետազոտությամբ
Ձեր առաջին նախածննդյան այցի ժամանակ ձեր բժիշկը կարող է գնահատել արգանդի վզիկի երկարությունը: Եթե \u200b\u200bնա կասկածներ ունի, նա կպատվիրի ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ ավելի ճշգրիտ չափելու արգանդի վզիկի երկարությունը և փնտրելու դրա փոփոխության նշաններ: Եթե \u200b\u200bարգանդի վզիկը սկսում է հարթվել կամ ընդարձակվել (բացվել), ապա կնոջ վաղաժամ ծննդաբերելու հավանականությունը շատ մեծ է:

Գինեկոլոգը կարող է նաև կնոջը ուղարկել ուլտրաձայնային հետազոտության, եթե հեշտոցային հետազոտության ընթացքում արգանդի վզիկը աննորմալ կարճ է, և եթե կինն ունի արգանդի վզիկի անբավարարության բարձր ռիսկ կամ ունի ախտանիշներ, որոնք վկայում են արգանդի վզիկի փոփոխության մասին (օրինակ ՝ կոնքի ճնշում, ցավեր, ցավ ետ, արգանդի վզիկի լորձի ավելացված քանակ, հեշտոցային բծավորություն կամ արյունահոսություն):

Եթե \u200b\u200bուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում պարզվում է, որ արգանդի վզիկը սկսել է փոխվել, կինը պետք է հնարավորինս նվազեցնի ֆիզիկական ակտիվությունը, հրաժարվի սեռից և համոզվի, որ թողնի ծխելը, եթե նախկինում դա չի արել: Կախված իրավիճակից և երեխայի հղիության տարիքից, հաջորդ մի քանի շաբաթվա ընթացքում կնոջը կարող է հանձնարարվել մեկ այլ ուլտրաձայնային հետազոտություն `վաղաժամ ծնունդը ախտորոշելու կամ հերքելու համար:

Եթե \u200b\u200bհղիությունը 24 շաբաթից պակաս է, և արգանդի վզիկը սկսել է փոխվել, բայց կինը վաղաժամ ծննդաբերության այլ նշաններ չունի, ապա նրան խորհուրդ կտան ունենալ կոճղեզ, պրոցեդուրա, որի ընթացքում արգանդի վզիկի շուրջ կար է տեղադրվում, որպեսզի այն փակ մնա մինչ ծննդաբերությունը: Ամենից հաճախ սերգլաժը կատարվում է այն կանանց համար, ովքեր ունեցել են ուշ վիժումների պատմություն (երկրորդ եռամսյակում) կամ վաղաժամ ծննդաբերություն, ինչպես նաև եթե ապագա մայրի մոտ ախտորոշվում է արգանդի վզիկի իստմիկ-անբավարարություն:

Պտղի ֆիբրոնեկտինի զննում
Այս վերլուծությունը կատարվում է միայն այն կանանց համար, ովքեր ունեն վաղաժամ ծննդաբերության հստակ ախտանիշներ, հատկապես եթե կծկումներ ունեն: Պտղի ֆիբրոնեկտինը (FFN) մեմբրանների կողմից արտադրվող սպիտակուց է: Եթե \u200b\u200bայն (նույնիսկ փոքր քանակությամբ) հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի լորձի կամ հեշտոցային սեկրեցների մեջ հղիության 24-րդ և 34-րդ շաբաթվա ընթացքում, ապա կինը համարվում է «հղի` վաղաժամ ծննդաբերության մեծ ռիսկով »:

Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ այս վերլուծությունը շատ ճշգրիտ է, այն չի կարողանա կանխատեսել, թե կոնկրետ որ օրն եք ծննդաբերելու: Հետեւաբար, FFN- ի դրական արդյունքը կարող է ազդանշան հանդիսանալ ձեր բժշկի համար `նշանակելու դեղեր` հետաձգելու աշխատանքը և կորտիկոստերոիդները `ձեր երեխայի թոքերն ավելի արագ հասունանալու համար:

Եթե \u200b\u200bձեր FFN- ն բացասական է, ապա դժվար թե հաջորդ երկու շաբաթվա ընթացքում ծննդաբերեք: Բացասական արդյունքը ոչ միայն խաղաղություն կբերի կնոջը, այլ նաև կօգնի խուսափել հոսպիտալացումից և անհարկի բուժումից:

Դժբախտաբար, վաղաժամ ծնունդը ախտորոշելու այս մեթոդը կարելի է գտնել ոչ բոլոր հիվանդանոցներում, սովորաբար այն իրականացվում է միայն խոշոր առևտրային (!!!) կլինիկաներում: Ըստ այդմ, այն անվճար չէ, և այն կայացնելու համար գուցե ստիպված լինեք մեկնել այլ քաղաք, ուստի, նախքան որոշում կայացնելը, պետք է կշռադատեք կողմ և դեմ կողմերը:

Հղիություն վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո

Նույնիսկ եթե հղիության ընթացքում ամեն ինչ ճիշտ եք անում (բացարձակ առողջ ապրելակերպ վարեք, ճիշտ սնվեք, հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, անցեք բոլոր թեստերը), միևնույն է, կարող եք ժամանակից շուտ երեխա լույս աշխարհ բերել: Մինչ 37-րդ շաբաթը ծնված երեխան համարվում է վաղաժամ, իսկ ծննդաբերությունը `վաղաժամ:

Իհարկե, եթե կինն արդեն ունեցել է վաղաժամ ծննդաբերության դառը փորձ, ապա նա անհանգստանում է ՝ կկարողանա՞ արդյոք հաջորդ 9 տարեկան երեխային ունենալ հաջորդ երեխային: Ուրեմն հնարավո՞ր է լիովին դիմանալ հղիությանը վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո: Մենք շտապում ենք ձեզ հանգստացնել. Այն փաստը, որ դուք վաղաժամ երեխա եք ունեցել, չի նշանակում, որ հաջորդ երեխան վաղաժամ է ծնվելու:

Շատ դեպքերում անհասկանալի է մնում այն \u200b\u200bպատճառը, թե ինչու աշխատուժը սկսվեց ավելի շուտ, քան սպասվում էր: Որպես կանոն, աշխատանքը միշտ սկսվում է առանց նախազգուշացման և հաճախ անհնար է դադարեցնել այն: Բացի այդ, կան դեպքեր, երբ բժիշկներն իրենք են կնոջը խորհուրդ տալիս ժամանակից շուտ ծննդաբերել, եթե նրա (կամ իր երեխայի առողջությունը) վտանգը վտանգված է:

• Սովորաբար, վաղաժամ ծնունդը բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևյալի համար.
• ծանր արյունահոսություն, որը հնարավոր չէ դադարեցնել;
• մոր մեջ ծանր պրեէկլամպսիա և ծանր պրեէկլամպսիա (էկլամպսիա);
• սրված հիվանդություններ մոր մեջ, հատկապես, ինչպիսիք են `հիպերտոնիկ; պիելոնեֆրիտ և երիկամների այլ լուրջ հիվանդություններ; ծանր սակավարյունություն; քրոնիկ լյարդի հիվանդություն; շաքարային դիաբետ (հատկապես, եթե կինն ունեցել է հղիությունից առաջ); բրոնխային ասթմա; մակերիկամների հիվանդություններ;
• ներարգանդային պտղի մահ;
• մոր արգանդում պտղի առաջադեմ վատթարացում;
• պտղի կյանքի հետ անհամատեղելի արատներ:

Եթե \u200b\u200bդուք արդեն ունեցել եք վաղաժամ ծննդաբերություն, և որոշել եք կրկին հղիանալ, բեղմնավորումից առաջ պետք է խորհրդակցեք պերինատոլոգի հետ, որը մասնագիտանում է տարբեր բարդություններով հղիությունների, այդ թվում `վաղաժամ ծննդաբերության մեջ:

Վտանգներ նորածնի ու մայրիկի համար

Վաղաժամ ծնունդը կարող է առաջացնել հետևյալ վտանգավոր բարդությունները.

• մեմբրանների վաղաժամ պատռվածք և ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտանետում,
• երեխայի թթվածնային սով (հիպոքսիա),
• արգանդի կամ երեխայի վարակ,
• ծննդաբերության արագ առաջընթաց,
• թույլ աշխատուժ,
• երեխայի և մոր արցունքներ կամ վնասվածքներ,
• ծննդաբերող կնոջ մոտ արյունահոսություն:

Վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ երեխայի մահվան ամենատարածված պատճառը լիարժեք կյանքի համար անբավարար նրա օրգանների (հիմնականում թոքերի) զարգացման աստիճանն է: Մեծ մասամբ երեխայի մահվան հավանականությունը կախված է վաղաժամ ծննդյան ժամկետից:

- ծննդաբերություն հղիության 28-ից 37 շաբաթական տարիքում, ուղեկցվում է 1000-2500 գ քաշով և 35-45 սմ երկարությամբ վաղաժամ և ֆիզիկապես չհասունացած պտղի ծնունդով: Վաղաժամ ծնունդը կարող է լինել սպառնալիք, նախահակում և հակում: Կախված դրանից ՝ վաղաժամ ծննդաբերության կլինիկական դրսեւորումները և ծննդաբերական մարտավարությունը տարբեր կլինեն: Սպառնալից և նախածննդյան ծննդաբերությամբ նրանք ձգտում են երկարացնել հղիությունը: Կանոնավոր աշխատանքի զարգացումով վաղաժամ աշխատանքի սկիզբն իրականացվում է մոր և պտղի վիճակի վերահսկողության ներքո:

ICD-10

O60

Ընդհանուր տեղեկություն

Վաղաժամ ծնունդն ավարտվում է հղիության 5-12% -ով: Ըստ ԱՀԿ սահմանման 22-28 շաբաթվա ընթացքում հղիության դադարեցումը, որն ավարտվում է 500-1000 գ քաշ ունեցող պտղի ծնունդով և առնվազն 7 օր ապրելով, համարվում է վաղաժամ վաղ ծնունդ `պտղի չափազանց ցածր քաշով: Եթե \u200b\u200bվաղաժամ ծնունդից ծնված երեխան մահանում է 7 օր առաջ, մանկաբարձությունն ու գինեկոլոգիան հղիության նման արդյունքը համարում են ուշ վիժում:

Վաղաժամ ծնունդը միշտ կապված է նորածնի բարդությունների մեծ ռիսկի հետ: Վաղաժամ ծննդաբերությունը, որը զարգանում է 22-27 շաբաթվա ընթացքում, կանխատեսելիորեն պակաս բարենպաստ է պտղի կենսունակության տեսանկյունից, քանի որ այս պահին նորածնի թոքերը դեռ չեն հասել հասունության անհրաժեշտ աստիճանի `շնչառական ֆունկցիան ապահովելու համար: 28-34 շաբաթ կամ ավելի հղիության վաղաժամ ծննդյան արդյունքը պոտենցիալորեն ավելի բարենպաստ է նորածնի համար:

Պատճառները

Հղի կնոջ առողջության, պտղի վիճակի, հղիության ընթացքի և սոցիալ-կենսաբանական պայմանների հետ կապված պատճառները կարող են հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության: «Մայրական» գործոններից վաղաժամ ծննդաբերության զարգացմանը կարող են նպաստել սեռավարակները (միկոպլազմոզ, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ, հերպես, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ և այլն), սուր վիրուսային վնասվածքներ (կարմրախտ, գրիպ, վիրուսային հեպատիտ և այլն), հղի կնոջ քրոնիկ պաթոլոգիա (տոնզիլիտ, պիելոնեֆիտ սրտի արատներ, շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա), էնդոկրինոպաթիաներ (Ադիսոնի հիվանդություն, Քուշինգի սինդրոմ, հիպոթիրեոզ, գիրություն):

Ամբողջական հղիությունը մեծապես կախված է վերարտադրողական օրգանների վիճակից: Վաղաժամ ծնունդը հաճախ հայտնաբերվում է արգանդի հիվանդություններով և շեղումներով կանանց `էնդոմետրիոզ, ֆիբրոմա, արգանդի հիպոպլազիա, երկածին արգանդ, ներարգանդային միջնապատ, ներարգանդային սինեխիա: Արգանդի վզիկի անբավարարության զարգացումը, որը հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության, նպաստում է ախտորոշիչ կուրտաժի ընթացքում արգանդի վնասմանը, արհեստական \u200b\u200bվիժեցմանը և ծննդաբերությանը, վիրահատություններին (կոնիզացիա, արգանդի վզիկի անդամահատում) և այլն:

Պտղի վիճակի պատճառով վաղաժամ ծննդյան պատճառները ներառում են, առաջին հերթին, գենետիկ խանգարումներ, ծանր բնածին արատներ, ներարգանդային հիվանդություններ (հեմոլիտիկ հիվանդություն) և պտղի վարակներ: Որոշ դեպքերում վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է առաջանալ նախածննդյան ինվազիվ ախտորոշմամբ ՝ կորդոցենտեզ, ամնիոցենտեզ:

Հղիության ընթացքի հետ կապված վաղաժամ ծննդյան այսպես կոչված համակցված գործոնները ներառում են իմունաբանական կոնֆլիկտներ (Rh- կոնֆլիկտ), պրեէկլամպսիա, պլասենցա պրեվիա կամ դրա վաղաժամ ջոկատ, պտղի լայնակի դիրքը, ծակոտի ներկայացում, բազմակի հղիություններ, բազմակի հղիություններ և ծննդաբերություն և այլն:

Վաղաժամ ծննդյան դեպքերը ուղղակիորեն կախված են այն սոցիալ-կենսաբանական պայմաններից, որոնցում տեղի է ունենում հղիությունը: Վաղաժամ ծնունդը կարող է հարուցվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, ավելորդ մտավոր սթրեսի, սթրեսի, վատ սնուցման, վատ սովորությունների պատճառով:

Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշներ

Կլինիկական ընթացքի համաձայն, վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է լինել սպառնացող, սկսող և սաստիկ: Վաղաժամ աշխատանքի փուլը որոշելիս դրանք առաջնորդվում են արգանդի կծկողական ակտիվության, պտղի միզապարկի վիճակի և ծննդյան ջրանցքի գնահատմամբ: Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնացող բնույթի դեպքում հղի կին ունի ցավոտ, ցավող ցավեր մեջքի և որովայնի հատվածում, արգանդի լարվածություն և դրա կծկումներ, պտղի շարժիչային ակտիվության աճ կա, երբեմն `սեռական տրակտից արյան արտանետում: Նման ախտանիշները պահանջում են հրատապ դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգին:

Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբի համար բնորոշ են որովայնի ներքևի ուժեղ ցավը, կանոնավոր կծկումները, արգանդի վզիկի խցանի արտանետման ախտանիշը, սրբանային սեկրեցների տեսքը և հաճախ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը կամ արտահոսքը: Վաղաժամ աշխատանքի սկսվելով, կանոնավոր աշխատանքը զարգանում է 10 րոպեից պակաս կծկումների միջակայքում, նշվում է սրբանային արտանետում, պտղի ներկայիս մասը իջնում \u200b\u200bէ դեպի կոնքի մուտքը և պտղի միզապարկի պատռվում:

Ընդհանուր առմամբ, վաղաժամ աշխատանքը բնութագրվում է ջրի անժամանակ արտահոսքով; թույլ, երբեմն ուժեղ կամ չհամաձայնեցված աշխատանք; արագ կամ երկարատև հոսանք; պլասենցայի ջոկատ և արյունահոսություն; հետծննդյան բարդություններ; պտղի հիպոքսիա.

Ախտորոշում

Վաղաժամ ծննդյան փաստը և դրանց փուլը հաստատելու համար կարևոր չափանիշ է արգանդի վզիկի և պտղի միզապարկի վիճակի գնահատումը: Հայելիների մեջ արգանդի վզիկի հեշտոցային հետազոտությունն ու հետազոտությունը կատարվում են արգանդի խոռոչի լայնացման աստիճանը, արգանդի վզիկի երկարությունն ու հետեւողականությունը որոշելու համար: Threatննդաբերության սպառնալիքով հետազոտությունը բացահայտում է անփոփոխ պարանոց, փակ արտաքին արգանդի կոկորդ; laborննդաբերության սկզբում արգանդի վզիկը կրճատվում է, արգանդի կոկորդը մի փոքր բաց է 1-2 սմ-ով; սկզբում որոշվում է արգանդի վզիկի հարթեցումը և արգանդի կոկորդի բացումը 2-4 սմ-ով: Գինեկոլոգիական հետազոտությունը պետք է կրկնել դինամիկայով `30-60 րոպե հետո:

Միզասեռական ինֆեկցիաները և թաքնված բակտերիուրիան բացառելու համար կատարվում են արգանդի վզիկից պաթոգենների (ստաֆիլոկոկ, քլամիդիա, ուրեապլազմա, գոնոկոկ) արտանետումների բակտերիալ ցանք և մեզի մանրէաբանական հետազոտություն: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով պարզվում են հղիության տարիքը, պտղի գնահատված քաշը, նրա դիրքը և ներկայացումը, պտղի միզապարկի ամբողջականությունը, պետությունը և պլասենցայի տեղայնացումը, բացառվում է պլասենցայի պրեվիան: Հիպոքսիայի նշաններ հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է պտղի սրտի բաբախումների (պտղի ֆոնոկարդիոգրաֆիա, սրտոտոկոգրաֆիա) աուսկուլտացիա և գործիքային ձայնագրում:

Բացի այդ, մանկաբարձական կարգավիճակը որոշելու համար օգտագործվում է Բաումգարդենի տոքոլիզի ինդեքսը, որը հաշվարկվում է մի շարք օբյեկտիվ պարամետրերի գնահատման ժամանակ ստացված միավորների հանրագումարով (կծկումների առկայություն, թաղանթների պատռվածք, արյունահոսություն, արգանդի վզիկի բացում): Այս դեպքում, որքան ցածր է հաշիվը, այնքան ավելի արդյունավետ կարող է լինել տոկոլիտիկ թերապիան:

Որոշ դեպքերում, արգանդի վզիկի դանդաղ ընդլայնմամբ, վաղաժամ աշխատանքը պետք է տարբերակել միզուղիների և որովայնի խոռոչի օրգանների պաթոլոգիայից. Պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, միզասրտություն, գաստրոէնտերիտ, սպաստիկ կոլիտ, սուր ապենդիցիտ:

Terննդաբերության վաղաժամ բուժում

Եթե \u200b\u200bկասկածում եք վաղաժամ ծննդաբերության մասին, հղի կնոջ անհապաղ հոսպիտալացումը մանկաբարձական հիվանդանոցում անհրաժեշտ է: Եթե \u200b\u200bվաղաժամ ծննդաբերության սպառնացող կամ կրող բնույթով թույլատրելի է հղիության երկարացման մարտավարությունը, ապա սկսված վաղաժամ ծննդաբերության, ամնիոտիկ ջրի արտահոսքի, վարակի նշանների կամ ծանր արտածնային հիվանդությունների դեպքում նրանք դիմում են աշխատանքի ակտիվ կառավարմանը:

Վաղաժամ ծնունդը սպառնացող և սկսելու համար թերապիան պահանջում է մահճակալի հանգստի, հանգստացնող միջոցների (մայրենի, վալերիան, դիազեպամ) և հակասպազմոդիկ միջոցներ (drotaverine, metacin, papaverine); ֆիզիոթերապևտիկ էֆեկտներ - արգանդի էլեկտրալոքսացիա (ամպլիպուլսային թերապիա), էլեկտրոանալգեզիա, ասեղնաբուժություն:

Պտղի թոքային հյուսվածքի հասունացումը արագացնելու և նորածնի շնչառական անբավարարությունը կանխելու համար `մինչ 34 շաբաթ հղիության վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքով, նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր (դեքսամետազոն, պրեդնիզոլոն, բետամետազոն): Գլյուկոկորտիկոիդ թերապիան հակացուցված է, եթե հղի կին ունի ստամոքսախոց կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց, էնդոկարդիտ, III աստիճանի շրջանառության անբավարարություն, նեֆրիտ, ակտիվ տուբերկուլյոզ, օստեոպորոզ, ծանր շաքարային դիաբետ, պրեէկլամպսիա:

Տոլկոլիտիկ թերապիայի անցկացումը թույլ է տալիս հասնել կծկող ակտիվության և արգանդի երանգի հեռացմանը: Վաղաժամ ծննդյան դեպքում նշվում է մագնեզիումի սուլֆատի, բետա-միմետիկայի (իպրատրոպի բրոմիդ, տերբուտալին, ֆենոտերոլ և այլն), պրոստագլանդինային ինհիբիտորների (նապրոքսեն, ինդոմետացին) կառավարումը: Պտղի հիպոքսիայի և պլասենցիայի անբավարարության կանխարգելումն իրականացվում է դիպիրիդամոլի, պենտոքսիֆիլինի, վիտամին E- ի նշանակմամբ:

Երբ հայտնաբերվում են streptococcal, gonococcal, chlamydial ինֆեկցիաներ, բակտերիալ վագինոզ, trichomonas vulvovaginitis, նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա: Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության հայտնաբերման դեպքում արգանդի վզիկի վրա կիրառվում է հատուկ օղակ ՝ մանկաբարձական պեսարիայի ներդրում, ըստ ցուցումների (մակերիկամների և վահանաձեւ գեղձի անբավարար գործառույթով) - հորմոնալ շտկում:

Աշխատանքի վաղաժամ կառավարում

Հաշվի առնելով մանկաբարձական իրավիճակը, վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը կառավարելը կարող է լինել սպասողական-պահպանողական կամ ակտիվ: Առաջին դեպքում աշխատանքի ընթացքը վերահսկվում է առանց հատուկ մանկաբարձական նպաստների տրամադրման: Ավելի հաճախ, վաղաժամ ծննդաբերությամբ, անհրաժեշտ է ակտիվ միջամտություն բնական ծննդաբերության կամ կեսարյան հատում կատարելու գործընթացում:

Վաղ աշխատանքի մարտավարության վրա ազդում են հղիության տարիքը, աշխատանքի փուլը, պտղի միզապարկի վիճակը, արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը, վարակի առկայությունը, աշխատանքի ծանրությունը, արյունահոսության առկայությունը և բնույթը: Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարումն ուղեկցվում է սրտի մշտական \u200b\u200bմոնիտորինգով:

Վաղաժամ ծնունդների 30% -ը աննորմալ է `ավելորդ, թույլ կամ անհամաձայնեցված ծննդաբերությամբ: Ուստի վաղաժամ ծննդաբերության կառավարման ժամանակ լայն սպեկտր են օգտագործում հակասպազմոդիկ միջոցները, ծննդաբերության ընթացքում էպիդուրալ անզգայացումը: Չափազանց մեծ քանակությամբ աշխատուժի դեպքում վարվում են դեղեր, որոնք զսպում են արգանդի կծկողական ակտիվությունը. ծննդյան ուժերի թուլությամբ նրանք առաջացնում են ռոդոստիմուլյացիա: Պտուղը ծննդաբերական անցուղով անցնելիս պաշտպանելու համար նրանք դիմում են պերինեի մասնահատմանը `պերինոտոմիա:

Վաղաժամ ծննդաբերության մեջ կեսարյան հատման ցուցումներն են մոր և պտղի ծանր պաթոլոգիան, պտղի կտրվածքային ներկայացումը: Վաղաժամ պտղի ծնվելուց հետո, անհրաժեշտության դեպքում, անմիջապես սկսեք իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումների ամբողջ ծավալը:

Բարդություններ

Վաղաժամ ծննդից ծնված երեխաների մոտ, բոլոր անատոմիական կառուցվածքների անհասունության պատճառով, հաճախ նշվում է ծննդյան տրավմայի առկայությունը (ներգանգային արյունազեղում, արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքներ); հիպոքսիա; թոքերի ֆունկցիոնալ անհասանելիություն: Կնոջ համար վաղաժամ ծնունդը կարող է բարդանալ արգանդի վզիկի պատռվածքներով և վնասվածքներով, հետծննդյան արյունազեղումներից, վարակներից (կարերի մարում, հետծննդյան մետրոենդոմետրիտ)

ICD-10 ծածկագիր

Այսօր վաղաժամ ծնունդը դարձել է բավականին տարածված իրադարձություն: Չնայած ժամանակակից բժշկական սարքավորումներին, որոնք թույլ են տալիս վաղաժամ երեխաներին կերակրել նույնիսկ շատ ծանր դեպքերում, մենք բոլորս էլ հասկանում ենք, որ ավելի լավ է, եթե երեխայի աճն ու զարգացումը ֆիզիոլոգիական նորմին հասնի մոր արգանդում, այլ ոչ թե ինկուբատորում, թեկուզ ծայրահեղ ժամանակակից: Այդ պատճառով վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքը «հղի հանդիսատեսի» թիվ մեկ վախն է:

Վաղաժամ ծննդյան խնդիրը բավականին լուրջ է, հասկանալի է, որ այս մասին խոսելը չի \u200b\u200bբարձրացնի ապագա մայրիկի տրամադրությունը: Բայց նույնպես չպետք է անհանգստանաք ու վախենաք ժամանակից շուտ, քանի որ հաջող ծննդաբերության հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան վաղաժամ երեխայի ծնունդը: Բացի այդ, եթե գիտեք վաղաժամ ծննդյան սկիզբի նշաններ և ժամանակին ձեռնարկեք անհրաժեշտ միջոցներ, ապա կարելի է կանխել երեխայի վաղաժամ ծնունդը: Եկեք այս մասին խոսենք ստորեւ:

Ի՞նչ է վաղաժամ ծնունդը:
Վաղաժամ ծնունդը միշտ կապված է գոյատևման պայքարի հետ `երեխայի առողջացմանն ուղղված երկար, դժվար և թանկ բուժման հետ: Նշեմ, որ միշտ չէ, որ նման դեպքերը լավ են ավարտվում: Որքան վաղ է հղիության դադարեցման ժամանակահատվածը, այնքան ավելի հաճախ երեխաները ունենում են տեսողության խնդիրներ, լուրջ նյարդաբանական խանգարումներ և այլն: Դժվար է գերագնահատել երեխայի վաղ ծննդյան վտանգը, քանի որ նրա մարմինը պարզապես պատրաստ չէ ինքնուրույն գործելու. Թոքերը, ստամոքս-աղիքային տրակտը պատրաստ չեն, նրա մարմինը չի կարող պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը և այլն:

Կան ժամանակներ, երբ վաղաժամ ծննդաբերության դրդումը պարզապես անհրաժեշտ է (բժշկական նկատառումներից ելնելով կամ հղի կնոջ խնդրանքով): Մեր երկրում Ռուսաստանի օրենսդրության համաձայն, հղիության դադարեցումը կարող է իրականացվել մինչև 22 շաբաթ, սա այլևս չի համարվում աբորտ, այլ վաղաժամ ծնունդ, չնայած այն բանին, որ դրանք դասվում են ուշ վիժման: Եթե \u200b\u200bհղիության նման դադարեցումից մեկ շաբաթ անց երեխան մնում է կենդանի, ապա այդպիսի ծննդաբերությունը դասվում է վաղաժամ, իսկ ողջ մնացած պտուղը համարվում է երեխա:

Վաղաժամ ծնունդը կատարելու մեթոդը որոշում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը ՝ հաշվի առնելով դրանց պատճառած պատճառները: Birthննդյան ջրանցքի անպատրաստության դեպքում, միևնույն ժամանակ, եթե պատճառները ուշ տոքսիկոզն էին, որը սպառնում է մոր կյանքին, էկլամպսիան կամ ցնցումները, կատարվում է կեսարյան հատում ՝ չնայած երեխայի ողջ մնալու հավանականության գրեթե բացակայությանը:

Եթե \u200b\u200bժամանակը դեր չի խաղում, կամ հղիության դադարեցումն իրականացվում է սոցիալական նկատառումներից ելնելով, բժիշկներն իրականացնում են ծննդյան ջրանցքի սովորական պատրաստում ՝ օգտագործելով վաղաժամ ծնունդ առաջացնող դեղեր:

Ո՞ր ծնունդներն են համարվում վաղաժամ:
Վաղաժամ ծննդաբերությունը համարվում է հղիության 37 շաբաթից առաջ: Մանկաբարձական պրակտիկայում կան ընդմիջումներ, որոնցում կարող է առաջանալ վաղաժամ ծնունդ.

• 22 շաբաթ ժամանակահատվածով;
• 22-27 շաբաթ ժամանակահատվածով;
• 28-33 շաբաթ ժամանակահատվածով;
• 34-37 շաբաթ ժամանակահատվածով:

1993 թ.-ի հունվարի 1-ից մեր երկրում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից առաջարկված կենդանի ծննդյան ընդունված նոր չափանիշներին համապատասխան, ինտենսիվ և վերակենդանացման խնամք տրամադրվում է 500 գ քաշ ունեցող նորածիններին ՝ 22 շաբաթ հղիությունից: Մինչև 1993 թվականը վաղաժամ ծնունդները համարվում էին այնպիսիները, որոնք տեղի են ունեցել հղիության 28-րդ շաբաթից հետո, իսկ վերակենդանացումը տրամադրվում էր միայն 1000 գ քաշ ունեցող նորածիններին:

Հղիության 29, 30, 31 շաբաթներում ծնված երեխաները գրեթե միշտ կշռում են մեկ կիլոգրամից ավելին, նրանց թոքերը համեմատաբար լավ պատրաստված են շնչառության համար, ուստի նրանք ի սկզբանե գոյատևելու մեծ շանսեր ունեն: Բայց վաղաժամությունը միակ խնդիրը չէ, այն հաճախ ասոցացվում է ծննդաբերության ընթացքում և դրանից առաջ հիպոքսիայի, ծննդյան (ծննդյան) տրավմայի (որը հաճախ հանգեցնում է նորածինների մահվան) և այլ հիվանդությունների, որոնք առաջացրել են վաղաժամ ծնունդ:

Վաղաժամ ծննդյան պատճառներն ու ախտանիշները:

• Հղի կնոջ էնդոկրին հիվանդությունները մեծացնում են վաղաժամ ծննդյան վտանգը և հղիության հետ կապված խնդիրները: Սա ներառում է սեռական տարածքում հորմոնալ անհավասարակշռություն, վահանաձեւ գեղձի հիվանդություն, շաքարախտ:
• Սեռական ինֆեկցիաները (քլամիդիա, ուրեապլազմոզ և այլն), որոնք կինն ունենում է երեխա ունենալու ժամանակահատվածում, կրկնապատկում է վաղաժամ ծննդյան վտանգը: Բացի այդ, դրանք կարող են երեխայի մոտ առաջացնել հիվանդություն և արատավոր խանգարումներ: Արգանդի վզիկի էրոզիան, քրոնիկական սալպինգիտը, էնդոմետիտը, մանրէային վագինոզը նույնպես սպառնալիք են ներկայացնում:
• Սոմատիկ ինֆեկցիաները (ARVI, տոնզիլիտ, վիրուսային հեպատիտ, չբուժված ատամներ) պտղի համար վարակի աղբյուր են և կարող են հրահրել վաղաժամ ծնունդ:
• Արգանդի արատների, աննորմալությունների և ուռուցքների առկայությունը, արգանդի վզիկի փոփոխությունները և ծննդաբերության և աբորտների հետ կապված կպչողականությունը շատ դեպքերում վաղաժամ ծննդաբերության հրահրող գործոնն է: Արգանդի isthmus- ի շրջանաձեւ մկանների վնասումը (սովորաբար ծննդաբերության կամ հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման ժամանակ), ինչը կանխում է հղիության ընթացքում դրա բացումը, հանգեցնում է isthmic-cervical անբավարարության (ICI): Այս երեւույթի հետ պտղի ծանրության և ճնշման տակ գտնվող արգանդի վզիկը սկսում է փոքր-ինչ բացվել հղիության 16-17 շաբաթներից, պտղի միզապարկը «ուռչում է» դրա մեջ, վարակվում է, և արդյունքում պատռվում է ՝ հրահրելով վաղաժամ ծնունդ:
• Հղի կնոջ մոտ ոչ վարակիչ բնույթի սոմատիկ հիվանդությունները (երիկամների, սրտի և լյարդի հիվանդություններ, ուժասպառություն, սննդային անբավարարություն) նպաստում են մարմնի թուլացմանը և բարդացնում հղիության ընթացքը: Այս իրավիճակում վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում շատ հաճախ:
• Պտղի արատները և գենետիկ հիվանդությունների առկայությունը վաղաժամ ծնունդ են առաջացնում: Սովորաբար սպառնալիքն առաջանում է հղիության 32-րդ շաբաթում:
• Հղիության տարբեր բարդություններ և առանձնահատկություններ նույնպես ռիսկի գործոն են: Սա կարող է ներառել երկվորյակների սպասում (վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում արգանդի գերձգման ֆոնի վրա), պոլիհիդրամնիոներ, հետագա փուլերում պրեէկլամպսիայի տեսքով բարդություններ, ֆետո-պլասենցայի անբավարարություն, պրեվիլա և պլասենցայի պոկում: Այս ամենը կարող է առաջացնել նաև վաղաժամ ծնունդ:
• Գենետիկական առանձնահատկություններ:
• Որովայնի տրավմա:
• Մոր մեջ վատ սովորությունների առկայությունը:
• Կանանց 18 տարեկանից ցածր և 30-ից բարձր տարիքը ռիսկի գործոններ են:
• Physicalանր ֆիզիկական աշխատանք, քնի պակաս, քրոնիկ սթրես, մտավոր սթրես:
• Սննդառության և կյանքի վատ պայմաններ:
• Անավարտ ընտանիք, անցանկալի հղիություն:

Վաղաժամ ծնունդ և հղիության տարիքը:

Վաղաժամ ծնունդ 22-27 շաբաթվա ընթացքում:
Հղիության այս փուլում հայտնված երեխաները գոյատևման ամենացածր ցուցանիշն ունեն, քանի որ նրանց թոքերը դեռ չեն հասունացել, և նրանց քաշը 500-1000 գ միջակայքում է: Հղիության այս փուլում վաղաժամ ծնունդ հրահրելու հիմնական գործոններն են `արգանդի վզիկի isthmic- անբավարարությունը, պտղի միզապարկի վարակը: և դրա ընդմիջումը: 22-23 շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխան գործնականում գոյատևելու շանս չունի, և նրանք, ովքեր շատ չեն կարողացել գոյատևել (իսկ մանկաբարձական պրակտիկայում եղել են նման դեպքեր), հետագայում դառնում են հաշմանդամ: 24-ից 26 շաբաթ ծնվածները ավելի հավանական է, որ գոյատևեն, և նրանց առողջության կանխատեսումը շատ ավելի լավ է: Հղիության 22-ից 27 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում դեպքերի միայն հինգ տոկոսում:

Վաղաժամ ծնունդ 28-33 շաբաթվա ընթացքում:
Այս պահին ծնված երեխաների մեծ մասը անվտանգ գոյատևում է, ինչը մեծապես պայմանավորված է նեոնատոլոգիական խնամքի զարգացման բարձր մակարդակով, բայց հարկ է նշել, որ ոչ բոլոր երեխաներն են առանց հետևանքի: Սովորաբար այս խմբի երեխաների քաշը 1000-ից 1800 գրամ է, նրանց թոքերը գործնականում պատրաստ են շնչառության: Այս պահին վաղաժամ ծնունդը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով ՝ սկսած հղիության բարդություններից և ավարտված Rh- կոնֆլիկտով:

Վաղաժամ ծնունդ 34-36 շաբաթվա ընթացքում:
Հղիության այս փուլում ծնվելը երեխայի համար վտանգավոր չէ: Առողջ, բայց վաղաժամ ծնված երեխան ծննդատանը ունի ապագայում արագ հարմարվելու և գերազանց առողջության բոլոր հնարավորությունները: Այս պահին ծնված երեխաների քաշը սովորաբար ավելի քան երկու կիլոգրամ է, թոքերը պատրաստ են ինքնուրույն աշխատանքի, դեղերի օգնությամբ մի փոքր աջակցություն է պահանջվում `դրանց հասունացումը արագացնելու համար: Այս պահին վաղաժամ ծննդաբերության հիմնական մեղավորները համարվում են ապագա մայրի սոմատիկ հիվանդությունները, հղիության ընթացքի տարբեր բարդություններ և ներարգանդային հիպոքսիան `պտղաբորբոքային պլասենցիայի անբավարարության ֆոնի վրա:

Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշներն ու նշանները.
Վաղաժամ ծննդյան նշանները կարելի է համեմատել հղիության վաղաժամկետ դադարեցման սպառնալիքի հետ: Շատ հաճախ դրանց առաջացումը նշվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքով, բայց դրանից մի քանի օր առաջ կինը սովորաբար ունենում է նախազգուշական ախտանիշներ, որոնց սովորաբար ինքը ուշադրություն չի դարձնում:

Մանկաբարձական պրակտիկայում կան վաղաժամ ծննդյան մի քանի փուլեր.

• Վտանգավոր վաղաժամ ծննդաբերություն: Այս ժամանակահատվածում վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները կարող են նույնիսկ չնկատվել: Դրանք ներառում են թույլ բնույթի ցածր մեջքի և ցածր որովայնի ցավերը քաշելը, արգանդի լարվածությունը կամ կծկումը, ինչը կարելի է նկատել ձեռքը դնելով նրա ստամոքսի վրա (սովորաբար նա լարվում է), երեխայի անհանգիստ վարքը (հաճախ ոտքով հարվածելը), սեռական տրակտից լորձաթաղանթների արտանետումը, երբեմն արյան խառնուրդով: (հետազոտության ժամանակ արգանդը խիտ է և փակ): Այս փուլում բժշկի հետ կապվելը կօգնի խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից, սովորաբար նշանակվում է նվազագույն դեղորայքային բուժում և առաջարկվում է հղի կնոջ բացարձակ հանգիստը:
• Վաղաժամ ծննդաբերություն սկսելը: Ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, մասնավորապես ՝ մեջքի և որովայնի ստորին մասում ցավը դառնում է ավելի ինտենսիվ, կծկված: Այս պահին լորձաթաղանթը հաճախ հեռանում է, սեռական տրակտից արյունոտ արտանետում է լինում, և ջուրը հաճախ թափվում է: Քննության ընթացքում մասնագետը բացահայտում է արգանդի վզիկի կարճացումն ու մեղմացումը, դրա բացումը 1-2 մատով:
• Վաղաժամ աշխատանքի սկիզբը: Սովորաբար, եթե ծննդաբերության գործընթացը սկսվել է, այն այլևս հնարավոր չէ դանդաղեցնել: Հաճախ վաղաժամ ծնունդներն ունեն արագ ընթացք, օրինակ ՝ առաջնեկում դրանք անցնում են 6 ժամում, կրկնվող ծնունդներով այս անգամ կարելի է կիսով չափ կրճատել: Theավերը դառնում են շատ ինտենսիվ ՝ ձեռք բերելով կծկող բնույթ, և կծկումները դառնում են կանոնավոր (տասը րոպեն մեկ կամ պակաս), արգանդի վզիկը արագորեն բացվում է, ջուրը հեռանում է, պտուղը մղվում է դեպի փոքր կոնքի մուտքը:

Այսպիսով, եթե կան ցավեր, որոնք հիշեցնում են ցավը menstruation- ում, որովայնի ստորին մասում ծանրության զգացում և ներքևում ճնշում, պտղի ակտիվությունը զգալիորեն աճել է կամ, ընդհակառակը, թուլացել է, հայտնվել է սեռական տրակտից անսովոր արտանետում, ապա պետք է իմանաք, որ դրանք վաղաժամ ծննդյան առաջին նշաններն են: Այս իրավիճակում ձեր «շտապումը» «հանգստացնելու» համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության: Delayանկացած ուշացում կարող է ծախսատար լինել: Ամեն դեպքում, ավելի լավ է այն նախապես ապահով խաղալ, քան թե հետո փոշմանել ձեր կարճատեսության ու անզգուշության համար:

Վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքի բուժում:
Սովորաբար, եթե հղի կինը վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի փուլում դիմում է բժշկի, խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում ծննդատանը, բայց դա բոլոր դեպքերում այնքան էլ անհրաժեշտ չէ: Իհարկե, նախ կատարվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն, վերցվում են թեստեր, արգանդի վզիկի վիճակը, գնահատվում է երեխան, բացահայտվում է կնոջ մոտ վարակի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Արժե ավելի մանրամասնորեն խոսել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի վրա: Շատ հաճախ վախի պատճառով կանայք չեն դիմում բժշկի, եթե ջրերը նահանջել են, և կծկումները դեռ չեն սկսվել, բայց ապարդյուն: Այս դեպքում ոչ ոք անմիջապես չի դադարեցնի հղիությունը (վախենալու բան չկա), հատկապես եթե դրա պայմանները չեն հասել 34 շաբաթվա: Վարակման նշանների բացակայության դեպքում հղի կնոջը պարզապես տեղադրում են ծննդատանը, որտեղ մի քանի օր (հինգից յոթ և ավելի) մասնագետները կպատրաստեն պտղի թոքերը անկախ աշխատանքի համար (սովորաբար նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ), մինչդեռ հղին ինքը պաշտպանված կլինի վարակվելուց հակաբիոտիկ թերապիայի միջոցով և ստերիլ պայմանների ստեղծմամբ: ... Առաքումը տեղի կունենա միայն այն բանից հետո, երբ պտղի թոքերը պատրաստ լինեն, որպեսզի երեխան ինքնուրույն շնչի: Հղիության երկարացումը թաղանթների վաղաժամ խզման դեպքում իրականացվում է բուժման ժամանակին վերաբերող և հղիության կնոջ վիճակի հիման վրա:

35 շաբաթ կամ ավելի ժամանակահատվածում վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի հետ, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հետ, հղի կինը առաքվում է, քանի որ այդպիսի երեխաների ադապտացումը արտամարմնային կյանքին սովորաբար հաջող է: Եթե \u200b\u200bամնիոտիկ պարկը պահպանվում է, բուժումը նպատակ ունի դադարեցնել ծննդաբերության սկիզբը և վերացնել դրա պատճառը: Եթե \u200b\u200bկա միայն վաղաժամ ծննդյան սպառնալիք, երբեմն հնարավոր է ամբուլատոր բուժում, բայց շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում: Հաճախ հղի կնոջ համար հանգիստ միջավայր ստեղծելը բավական է աշխատանքային գործունեությունը դադարեցնելու և հղիությունը շարունակելու համար:

Theննդյան գործընթացը սկսվելուց հետո այն չի կարող դադարեցվել: Եթե \u200b\u200bպտղի միզապարկը անձեռնմխելի է, ապա որպես թերապիա օգտագործվում են դեղեր, որոնց գործողությունն ուղղված է արգանդի թուլացմանը, ինչպես նաև ներմուծում է հանգստացնող թերապիա, ֆիզիոթերապիա և անկողնային ռեժիմ:

Եթե \u200b\u200bբուժումն անհաջող էր, կծկումները ոչ թե դադարում էին, այլ ամեն անգամ աճում էին, ծննդաբերության հարց է առաջանում:

Արագ վաղաժամ ծննդյան վտանգը:
Որպես կանոն, վաղաժամ ծննդաբերությունը, որն ունի արագ բնույթ, միշտ կապված է հիպոքսիայի հետ, ինչը պայմանավորված է արգանդի հաճախակի կծկումներով և պտղի չափազանց արագ շարժումով ծննդյան ջրանցքի երկայնքով: Փափուկ ոսկորները և պտղի գլխի փոքր չափերը, ինչպես նաև թույլ անոթները, վերը նշվածի հետ համատեղ, կարող են առաջացնել պտղի ծանր տրավմա, ներգանգային արյունազեղում և արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածք: Ի դեպ, հենց ծննդյան գործընթացի հենց ընթացքի պատճառով, վաղաժամ ծննդյան դեպքում վաղաժամ ծնված երեխան կարող է տուժել, այլ ոչ թե վաղաժամ ծննդյան փաստի պատճառով:

Եթե \u200b\u200bմասնագետները չկարողացան դադարեցնել վաղաժամ ծնունդը, ապա նրանք ամեն ինչ անում են, որ ծնունդը հնարավորինս զգույշ լինի: Պերինան պատռելուց պաշտպանելու համար ոչ մի մեթոդ չի օգտագործվում, քանի որ դա կարող է պտղի վնասվածք պատճառել: Նույնիսկ պտղի բրեյք ներկայացման դեպքում ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ճանապարհով (հակացուցումների բացակայության դեպքում), իսկ հիվանդանոցներում բոլոր պայմանները ստեղծվել են նորածինների բուժքույրերի համար: Խորը անժամանակության դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում:

Չհամաձայնեցված աշխատանքային գործունեության կամ դրա թուլության դեպքում նուրբ ծննդաբերությունն իրականացվում է զգույշ անզգայացմամբ, զգույշ գրգռմամբ `պտղի վիճակի միաժամանակյա վերահսկմամբ:

Եթե \u200b\u200bամնիոտիկ հեղուկի պատռվածքից հետո հղիությունը երկարաձգվում է, էնդոմետիտի և հետծննդաբերական արյունահոսության զարգացման հավանականությունը մեծ է: 35 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ ծնունդը գործնականում բարդություններ չունի:

Վաղաժամ ծննդաբերության համար կեսարյան հատումը չի օգտագործվում, եթե պտուղը խորապես լիաժամկետ չէ, և առկա են քորիոամնիոնիտի և ներարգանդային վարակի հստակ նշաններ, ինչպես նաև պտղի ներարգանդային մահվան դեպքում:

Այս իրավիճակներում անհրաժեշտ է բնական ծննդաբերություն, կեսարյան հատումը սպառնում է կնոջ կյանքին և առողջությանը:

Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելումը վերացնելն է այն գործոնները, որոնք առաջացնում են դրանք նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում: Հետեւաբար, շատ կարևոր է հղիության պահին առողջ լինելը, կամ եթե դա պատահաբար է պատահել, պետք է գրանցվեք և հնարավորինս շուտ ենթարկվեք հետազոտության:

Հղի կանանց շրջանում ամենատարածված և լուրջ վախերից մեկը վաղաժամ ծնունդն է: Նույնիսկ եթե հղիությունը հանգիստ է, կինը առողջ է և չի պատկանում որևէ ռիսկային խմբի, այդպիսի վտանգավոր իրավիճակի դիմագրավման վախը շարունակում է մնալ շատ ուժեղ:

Այդ պատճառով իմաստ ունի նախապես ծանոթանալ անհանգստացնող թեմային և այլևս չհիշել այն: Եթե, իհարկե, Աստված չանի, պատահականորեն չհանդիպեք նրան:

Վաղաժամ ծննդաբերությունը կոչվում է ծննդաբերություն հղիության 38 շաբաթից առաջ: Երկար ժամանակ նրանք խոսում էին վաղաժամ ծննդաբերության մասին, միայն 28-րդ շաբաթից սկսած, մինչ այս անգամ աշխատանքի սկիզբը անվանում էին վիժում: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս դաստիարակել 22 շաբաթ անց և ավելի քան 500 գ քաշ ունեցող երեխաներին: Հետևաբար, այս պահին արդեն ծննդաբերությունը կոչվում է վաղաժամ, եթե երեխան կենդանի է ծնվել և ապրել առնվազն 7 օր:

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ մինչև 28 շաբաթ ծնված երեխաները շատ դժվար է թողնել, շատ բժիշկներ դեռ ասում են, որ վաղաժամ ծնունդը ծննդաբերություն է 28 շաբաթ անց, և մինչ այդ դա կարող է լինել միայն վիժում: Ի վերջո, յուրաքանչյուր հիվանդանոց չունի թանկարժեք սարքավորումներ 1 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաների կյանքը փրկելու համար:

Այնուամենայնիվ, ինչպես եք անվանում իրավիճակը, բայց հղիությունը պահպանելու կամ երեխայի կյանքը փրկելու համար, եթե հղիությունը չկարողացավ փրկել, բժիշկներն ամեն դեպքում դա կանեն: Այլ բան է, որ դա անելը շատ դժվար է առանց համապատասխան սարքավորումների և պատրաստուկների, ինչպես նաև առանց մոր բուռն ցանկության: Այդ պատճառով շատ կարևոր է հասնել մասնագիտացված հիվանդանոց, մասնագիտացված ծննդատուն:

Վաղաժամ ծննդյան տեսակները

Ըստ հղիության տարիքի ՝ վաղաժամ ծնունդները բաժանվում են 3 տեսակի.

1. Շատ վաղ - վաղաժամ ծնունդ 22-27 շաբաթվա ընթացքում - այս ժամանակահատվածում պտղի քաշը սովորաբար 500-ից 1000 գ;
2. 28-33 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ ծնունդ - նորածինների քաշը 1000-ից 2000 գ;
3. 34-37 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ ծնունդ - երեխայի քաշը մոտ 2500 գ:

Կիսվեք նաև սպառնալիք վաղաժամ ծնունդ, սկիզբը և սկսվեց վաղաժամ ծնունդ: Բուժման տեսակները կախված կլինեն վաղաժամ ծննդյան տիպից, ժամկետներից, ինչպես նաև մոր և երեխայի ընդհանուր վիճակից:

Բացի այդ, երեխայի գոյատևման հնարավորությունը նույնպես մեծապես կախված է վաղաժամ ծննդյան ժամկետից: Այնուամենայնիվ, ամեն դեպքում, որքան երեխան գտնվում է արգանդում, այնքան լավ նրա համար: Եվ ամեն օր, որի համար հնարավոր է հետաձգել ծննդաբերությունը, նրան կդարձնի ավելի առողջ և ուժեղ:

Վաղ ծնունդների վիճակագրություն

Որպես խրախուսական պահ վաղաժամ ծննդյան վախը հաղթահարած կանանց համար, կարելի է նշել վաղաժամ ծննդյան ընդհանուր վիճակագրությունը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ բոլոր ծնունդների միայն 6-8% -ը վաղաժամ է: Պարզապես մտածեք, որ 100-ից միայն 8 կին է ժամանակից շուտ ծննդաբերում, մնացածն իրենց երեխաներին անվտանգ են տանում:

Եվ այս թվից միայն 5-7% -ը բաժին է ընկնում 22-ից 27 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածներին: Իհարկե, այս երեխաները ամենադժվարն են լքել, բայց քչերին է հաջողվում փրկել նրանց կյանքը: 27-ից 33 շաբաթվա ընթացքում ծնվում են վաղաժամ երեխաների 30% -ից մի փոքր ավելին: Նման երեխաներից հեռանալն արդեն ավելի հեշտ է, նրանց կեսից ավելին գոյատևում է:

Բոլոր վաղաժամ ծնունդների ավելի քան 50% -ը տեղի է ունենում 34-37 շաբաթների ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում հայտնված երեխաները լիարժեք նորածիններից տարբերվում են միայն չափերով: Նրանց մարմնի բոլոր համակարգերն արդեն բավականաչափ զարգացած են արտաքին աշխարհում ինքնուրույն գոյություն ունենալու համար:

Ինչպես տեսնում եք, կանանց ճնշող մեծամասնությունը բացարձակապես անհանգստանալու ոչինչ չունի: Մնացածի համար գլխավորն այն է, որ ժամանակին դիմեն բժշկի: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ են հաջող արդյունքի հնարավորությունները:

Վաղաժամ ծննդյան պատճառները

Որո՞նք կարող են լինել վաղաժամ ծննդյան պատճառները: Դրանք պարզապես հսկայական են: Վաղ փուլերում դրանք սովորաբար տարբեր են բորբոքում եւ վարակիչ հիվանդություններ... Արգանդի խոռոչի ցանկացած բորբոքում ազդում է մկանային հյուսվածքի վրա և կանխում դրա ձգումը: Բայց երբ երեխան աճում ու զարգանում է, արգանդը պետք է անընդհատ ձգվի: Եթե \u200b\u200bդրան խոչընդոտներ կան, արգանդը փորձում է շպրտել պտուղը, և սկսվում է վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Սա է պատճառներից մեկը, որ բժիշկներն այդքան խստորեն խորհուրդ են տալիս հետազոտվել վարակիչ հիվանդությունների համար, նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ: Իդեալում, վարակները պետք է բուժվեն նախքան հղիությունը: Այնուամենայնիվ, եթե դա նախապես չեք արել, ուրեմն ժամանակն է դա անել հղիության սկզբում:

Ամեն դեպքում, ամբողջ հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է ստուգել վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունն ու սկսվի բուժումը, այնքան հղիությունը պահպանելու շանսերն ավելի շատ են:

Վաղաժամ ծնունդը 27-29 շաբաթվա ընթացքում և հետագայում առավել հաճախ սկսվում է դրա պատճառով արգանդի վզիկի պաթոլոգիա, որը կոչվում է իստմիկական-եկեղեցական ձախողում... Այս պաթոլոգիայում արգանդի վզիկը չափազանց թույլ է, որպեսզի կարողանա աջակցել աստիճանաբար մեծացող պտուղին: Արդյունքում, նրա ճնշման տակ, նա սկսում է բացվել, ինչը հրահրում է վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը:

Չափազանց հազվադեպ է պատահում, որ ICI- ն բնածին է: Շատ հաճախ այս պաթոլոգիան դառնում է աբորտների և վիժումների անմիջական հետևանք, որից հետո անհրաժեշտ է քերել արգանդի խոռոչը կամ այս ոլորտում այլ արհեստական \u200b\u200bմիջամտություններ, երբ անհրաժեշտ է ընդլայնել արգանդի վզիկը հատուկ գործիքների միջոցով:

Դրանից բխում է, որ կանայք աբորտից հետոհատկապես եթե դա արվել է առաջին հղիության ժամանակ, վիժումներից և բարդ գինեկոլոգիական հիվանդություններից հետո, վաղաժամ ծննդյան ռիսկը մեծանում է:

Այնուամենայնիվ, երբեմն ICI- ի պատճառը կնոջ մարմնում արական սեռական հորմոնների ավելցուկի մեջ է, որոնք արտադրվում են մոր մակերիկամներում և սկսած երեխայի մարմնում որոշակի ժամանակահատվածից:

Արգանդի վարակիչ հիվանդությունները և պաթոլոգիաները պարզապես վաղաժամ ծննդաբերության ամենատարածված պատճառն են: Կան ուրիշներ: Այսպիսով, բազմակի պտուղներ կամ հղիություն, որի ընթացքում կա արգանդի չափազանց ձգում, կարող է հանգեցնել նաև վաղաժամ աշխատանքի:

Մենք չպետք է մոռանանք արգանդի զարգացման պաթոլոգիաների մասին: Ինֆանտիլիզմ, թամբ կամ երկփեղկ արգանդ կարող է առաջացնել նաև վաղաժամ ծնունդ: Տարբեր էնդոկրին հիվանդությունները հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության, այդ թվում ՝ շաքարախտ կամ խանգարումներ վահանաձեւ գեղձում.

Բացի այդ, նկատվել է, որ անապահով ընտանիքների կանանց մոտ վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկն ավելի մեծ է, իր ազդեցությունն ունի ծանր աշխատանք, հաստատուն սթրես, ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը.

Եթե \u200b\u200bնախկինում մի կին արդեն ունեցել է վաղաժամ ծննդաբերություն, հետագա հղիություններում իրավիճակի կրկնության հավանականությունը մեծանում է:

Ինչպես տեսնում եք, շատ պատճառներ կան: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե նկատել եք մեկ կամ մի քանի նշան, դա չի նշանակում, որ դուք անշուշտ ժամանակից շուտ եք ծննդաբերելու: Շատ դեպքերում, ինչպես հիշում եք, կանանց հաջողվում է երեխային տանել մինչև հղիության ավարտ:

Ավելին, եթե գիտեք ձեր բոլոր խնդիրների մասին, դա նշանակում է, որ բժիշկները վերահսկելու են ձեր վիճակը և, անկասկած, կկարողանան կանխել անցանկալի իրավիճակը:

Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշներ

Ինչպես նշվեց վերեւում, որքան երեխան արգանդում է, այնքան ավելի կենսունակ ու առողջ կծնվի: Դրանից բխում է, որ շատ կարևոր է ժամանակին օգնություն ցուցաբերել ծննդաբերություն սկսած կնոջը և հնարավորության դեպքում դադարեցնել դրանք: Սա նշանակում է, որ շատ կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի: Եվ դրա համար դուք պետք է իմանաք վաղաժամ ծննդյան ախտանիշները:

Գործընթացը իսկապես հնարավոր է դադարեցնել, բայց միայն այն դեպքում, եթե խոսքը սպառնացող և նախածննդյան ծննդաբերության մասին է: Այն դեպքում, երբ աշխատանքային գործունեությունն արդեն սկսվել է, և արգանդի վզիկը սկսել է բացվել, այդ դեպքում անհնար է դադարեցնել աշխատանքը: Մնում է միայն դրանք զգուշորեն իրականացնել և փորձել փրկել երեխային:

Վաղաժամ ծննդյան նշանները իմանալը շատ կարևոր է: Վտանգավոր վաղաժամ ծննդաբերություն իրենց զգացնել տալ որովայնի ստորին մասում և մեջքի ստորին հատվածում ցավով: Արգանդը տոնուսավորված է, ինչը որովայնը կարծրացնում է: Այնուամենայնիվ, արգանդի վզիկը չի բացվում:

Վաղաժամ ծննդաբերություն սկսելը ուղեկցվում է արգանդի կծկման կծկումներով, արգանդի տոնուսի ռիթմիկ աճով: Փաստորեն, դրանք արդեն լիարժեք մենամարտեր են: Այս դեպքում արգանդի վզիկը սկսում է կրճատվել և բացվել: Շատ հաճախ, այս դեպքում, տեղի է ունենում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք:

Ինչպե՞ս է սկսվում վաղաժամ ծննդաբերությունը: Ախտանիշների տեսանկյունից դրանք գործնականում չեն տարբերվում սովորականներից, չնայած դրանք հաճախ ուղեկցվում են տարբեր բարդություններով. Թույլ կամ, ընդհակառակը, ավելորդ աշխատանք, պլասենցիայի ջոկում և արյունահոսություն: Վաղաժամ ծնունդները հաճախ զգալիորեն ավելի քիչ ժամանակ են տևում, քան սովորական ծնունդները:

Վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքի բուժում

Ձեր մեջ գտնելով վաղաժամ ծննդյան ախտանիշները ՝ առաջին բանը, որ պետք է անեք ՝ շտապօգնություն կանչելն է: Շատ կանայք ցանկություն ունեն ինքնուրույն հասնել հիվանդանոց, բայց ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ դրանից: Ավելորդ տեղաշարժը և սթրեսը կարող են արագացնել ծննդաբերության գործընթացը, և մեքենայում կամ տաքսիում պարզապես անհրաժեշտ դեղեր և սարքավորումներ չեն լինի:

Բացի այդ, եթե վաղաժամ ծննդաբերությունը սկսվում է վաղ փուլերից, ապա շատ կարևոր է ծննդատուն մտնել, որը մասնագիտանում է հենց այդպիսի բարդությունների մեջ: Այս դեպքում հիվանդանոցը կունենա ոչ միայն սարքավորումներ և դեղեր, որոնք կօգնեն պահպանել հղիությունը, այլ նաև այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է վաղաժամ նորածիններին կերակրելու համար:

Շտապօգնություն կանչելուց հետո լավագույնն այն է, որ օգտագործեք այնպիսի հանգստացնող միջոց, ինչպիսին է վալերիանը կամ մայրը: Հակասպազմոդիկ միջոցը նույնպես չի խանգարի, որպես կանոն, ցանկացած տանը բեռ կա: Անհրաժեշտ է միանգամից 2 դեղահատ խմել: Դրանից հետո անհրաժեշտ է պառկել և սպասել բժշկի ժամանմանը: Խոսեք ձեր երեխայի հետ, խոստացեք, որ ամեն ինչ լավ կլինի: Նման շփումը սովորաբար հանգստացնում է կնոջը:

Հիվանդանոց հասնելուց հետո հղի կինն առաջին հերթին հետազոտվելու է, այդ թվում ՝ գինեկոլոգիական աթոռի վրա, իրավիճակը պարզելու համար: Իսկապե՞ս խոսքը վաղաժամ ծննդյան մասին է: Ինչ վիճակում է արգանդի վզիկը եւ այլն:

Վաղաժամ ծննդաբերության և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի բուժումը, ավելի ճիշտ `դրանք դադարեցնելը սկսվում է նշանակումից դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արգանդի տոնայնությունը, օրինակ, patrusiten կամ genipral: Քանի դեռ իրավիճակը մնում է անկայուն, դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային: Հղի կնոջ վիճակի կայունացումից հետո ներարկումները փոխարինվում են հաբերով, և դրանք պահվում են մինչև 37 շաբաթ, այսինքն ՝ մինչ ժամկետը թույլ է տալիս ծննդյան ժամկետը համարել լիաժամկետ:

Չի կարելի առանց հանգստացնող միջոցներ... Շատ կարևոր է կնոջ հոգեբանական վիճակի նորմալացումը: Սթրեսային իրավիճակը նպաստում է վաղաժամ ծննդաբերության զարգացմանը, իսկ երեխայի առողջության համար վախը շատ սթրեսային է: Հանգստացնող միջոցը կօգնի կոտրել այս արատավոր շրջանը:

Բուժման հաջորդ փուլը կախված է նրանից, թե ինչն է առաջացրել իրավիճակը: Այսինքն, այն դեպքում, երբ կնոջ մոտ հայտնաբերվել է վարակ, այդ դեպքում նրան նշանակվելու է հակաբիոտիկների դասընթաց: Ի դեպ, նրանք նույնպես նշանակվելու են, եթե ամնիոտիկ հեղուկը թողնի մինչև 33 շաբաթ կամ սկսի արտահոսել, և երեխան մնում է անպաշտպան բոլոր այն վարակների դեմ, որոնց հետ մայրը շփվում է. Պարզապես անհրաժեշտ է հակաբիոտիկների դասընթաց: Եթե \u200b\u200bամնիոտիկ հեղուկը հեռանա 34 շաբաթվա ընթացքում, վաղաժամ ծնունդն այլևս չի դադարեցվի:

Եթե \u200b\u200bմենք խոսում ենք ICI- ի մասին, ապա բուժումը նույնպես կախված կլինի ժամանակահատվածից: Մինչև 28 շաբաթ պարտադրել կար կար արգանդի վզիկի վրականխել դրա բացումը և պահպանել հղիությունը: Գործողությունը կատարվում է տեղական, շատ կարճաժամկետ անզգայացմամբ:

Ավելի ուշ ամսաթվով արգանդի վզիկը դրվում է golgi մատանին, որը խստացնում է պարանոցը և կատարում է նույն գործառույթը, ինչ կարերը:

Մեկ այլ դեղամիջոց, որը անպայման նշանակվելու է վաղաժամ ծննդաբերությամբ հղի կնոջ համար, դեքսամետասոնն է: Այս դեղը ոչ մի կերպ չի նպաստում հղիության պահպանմանը, նրա խնդիրն է երեխային ավելի կենսունակ դարձնել: Փաստն այն է, որ ամենամեծ խնդիրը, որի պատճառով դժվար է փրկել վաղաժամ նորածինների կյանքը, նրանց թոքերի թերզարգացումն է:

Մինչև 37 շաբաթ երեխաների թոքերում շատ քիչ է հատուկ նյութը `մակերեսային ակտիվանյութը: Այն պետք է ծածկի ալվեոլների ամբողջ ներքին մակերեսը և կանխի դրանց փլուզումը շնչառության ընթացքում: Դեքսամետազոնում պարունակվող հորմոնը նպաստում է մակերեսային ակտիվանյութի կուտակմանը: Անհրաժեշտության դեպքում նույն դեղը կիրառվում է նորածին երեխաների մոտ:

Սակայն ոչ բոլոր դեպքերում բժիշկները անպայման կփորձեն պահպանել հղիությունը: Որոշ դեպքերում, երբ իրավիճակը սպառնում է մոր կամ երեխայի կյանքին, մանկաբարձները ոչ միայն կդադարեն աշխատանքի ընթացքը, այլ ընդհակառակը ՝ կխթանեն նրանց:

Դա արվում է գեստոզի ծանր ձեւերով, կնոջ ներքին օրգանների քրոնիկ հիվանդությունների սրմամբ: 34 շաբաթ անց ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հետ նաև հղիությունը պահպանելու անհրաժեշտություն չկա:

Աշխատանքի վաղաժամ կառավարում

Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարումը պահանջում է հատուկ մոտեցում. Ավելի զգույշ և ուշադիր: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ցավազրկմանը: Հավասարապես կարևոր է մշտապես վերահսկել մոր և պտղի վիճակը, քանի որ իրավիճակը նախատրամադրված է տարբեր տեսակի բարդությունների:

Վաղաժամ ծննդաբերության հետևանքները մոր և երեխայի համար

Ի՞նչ հետեւանքներ կարող է ունենալ վաղաժամ ծնունդը: Մոր համար հետեւանքները կլինեն նվազագույն: Մեծ հաշվով, սովորական ծնունդներից շատ տարբերություններ չկան: Ավելին, երեխայի փոքր չափի պատճառով պերինայի արցունքները ավելի հազվադեպ են հանդիպում: Որոշ դեպքերում մի կին դեռ գտնվում է հիվանդանոցում, բայց դա, որպես կանոն, պայմանավորված է նորածնի վիճակով:

Այնուամենայնիվ, նա դեռ պետք է հետազոտություն անցնի, որպեսզի ավելի ճշգրիտ պարզի կատարվածի պատճառները, ինչպես նաև նշանակի բուժում ՝ իրավիճակի կրկնությունը կանխելու համար:

Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո հաջորդ հղիությունը կինը կլինի մշտական \u200b\u200bբժշկական հսկողության ներքո: Հատկապես կրիտիկական պահերին: Բնականաբար, այն ժամանակահատվածը, երբ վերջին անգամ սկսվել է վաղաժամ ծնունդը, հավասարազոր կլինի կրիտիկականի:

Բացի այդ, ժամկետները համարվում են կրիտիկական:

• 2-3 շաբաթ, երբ տեղի է ունենում ձվաբջջի կցում;
• 4-12 շաբաթ, այս պահին ձեւավորվում է պլասենցա;
• 18-22 շաբաթ, այս պահին տեղի է ունենում արգանդի առավել ինտենսիվ աճ:

Պետք է ավելի զգույշ լինել նաև այն օրերին, երբ օրացույցում պետք է լիներ դաշտանը:

Երեխայի համար վաղաժամ ծննդյան հետևանքներն ավելի բարդ կլինեն, չնայած շատ բան կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է ծնվել երեխան:

Եթե \u200b\u200bերեխան ծնվել է 28 շաբաթից շուտ, ամենայն հավանականությամբ, այն անմիջապես կտեղափոխվի մասնագիտացված հիվանդանոց, որտեղ կլինեն բոլոր անհրաժեշտ միջոցները ՝ պատշաճ կերպով հոգ տանելու համար:

Դա չի նշանակում, որ մայրը չի կարողանա տեսնել իր երեխային: Ամենայն հավանականությամբ, նրան թույլ կտան տեսակցել նրան, իսկ եթե երեխայի վիճակը թույլ տա, նրանց թույլ կտան կերակրել և բարուրներ փոխել: Ամեն դեպքում, երեխան իսկապես մայրական սիրո ու հոգատարության կարիք ունի:

28-ից 34 շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխաներն ավելի կենսունակ են և դրանք կարելի է անել սովորական ծննդատան վերակենդանացման բաժանմունքի միջոցով:

34 շաբաթ անց երեխայի օրգաններն արդեն այնքան զարգացած են, որ արտաքին աշխարհում գոյություն ունենան: Նա արդեն կարող է շնչել, ուտել, մարսել սնունդը և հեռացնել թափոնները: Այս պահին վաղաժամ երեխաների միակ խնդիրը անբավարար քաշն է: Այս դեպքում երեխան կարող է մայրիկի հետ լինել սովորական բաժանմունքում:

Բոլոր երեք դեպքերում մայրն ու հարազատները ստիպված կլինեն շատ ժամանակ ու ջանք ծախսել վաղաժամ երեխայի խնամքի վրա: Այնուամենայնիվ, փոքր երեխաների մարմինը շատ ճկուն է, և որ ամենակարևորն է ՝ այն դեռ զարգանում է, ինչը նշանակում է, որ ժամանակի ընթացքում երեխան լիովին կվերականգնվի և չի տարբերվի այլ երեխաներից:

Վաղաժամ ծննդյան կանխարգելում

Ինչպե՞ս խուսափել վաղաժամ ծնունդից: Կանխարգելումը, ինչպես գիտեք, միշտ ավելի լավ է, քան բուժելը: Վաղաժամ ծննդյան ռիսկը հնարավորինս նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հղիությունից առաջ հոգ տանել մի քանի կարևոր կետերի մասին.

1. Անցնել ամբողջական բժշկական հետազոտություն, որի ընթացքում կբացահայտվեն բոլոր քրոնիկ հիվանդությունները, մարմնի և արգանդի անհատական \u200b\u200bառանձնահատկությունները, ինչպես նաև ինֆեկցիաների առկայությունը: Արդյունքում, բոլոր վարակները և բորբոքումները նախապես կբուժվեն, և մարմնի բոլոր քրոնիկ հիվանդություններն ու հատկությունները բժիշկներին հայտնի կլինեն նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ, ինչը նշանակում է, որ դրանք հաշվի կառնվեն, երբ.
2. Timամանակին գրանցվեք նախածննդյան կլինիկայում, ինչպես նաև մանրամասն տեղեկացրեք բժշկին ձեր բոլոր հիվանդությունների և բնութագրերի մասին, ցույց տվեք բժշկական փաստաթղթեր. Ընդհանուր առմամբ, բժշկին հնարավորինս լիարժեք տեղեկացրեք ձեր առողջական վիճակի մասին.
3. Խուսափեք վարակիչ հիվանդների հետ շփվելուց `հղիության ընթացքում արդեն վարակից խուսափելու համար.
4. Խուսափեք ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, ինչպես նաեւ փորձեք հնարավորինս կրճատել սթրեսային իրավիճակների քանակը: Եթե \u200b\u200bկինը դժվար ու նյարդային մասնագիտություն ունի, կամ տանը իրավիճակը սթրեսային է, ողջ հղիության ընթացքում իմաստ ունի հանգստացնող դեղեր ընդունել: Բնականաբար, ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո.
5. Պարբերաբար անցեք բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները, ներառյալ վիրուսների և վարակների հետազոտությունները, ուլտրաձայնային հետազոտությունը, CT սկանավորումը և այլն:
6. Մանրակրկիտ վերահսկեք ձեր վիճակը հղիությունից առաջ և դրա ընթացքում:

Այս բոլոր միջոցները կօգնեն նվազագույնի հասցնել վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը: Սակայն գլխավորը հիշելն է, որ անկախ նրանից, թե որ շաբաթից է սկսվում վաղաժամ ծնունդը ՝ 25, 30, 35-ին ... բժիշկները կանեն հնարավոր ամեն բան երեխայի և մոր կյանքը և առողջությունը փրկելու համար:

Որոշ կանայք փորձում են հնարավորինս հետաձգել հոսպիտալացման պահը: Դրանք կարելի է հասկանալ. Ո՞վ է ուզում շրջել հիվանդանոցում, երբ կարող ես մի փոքր ավելի շատ ծախսել տանը: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է ժամանակին դիմել հիվանդանոց և սկսել բուժումը:

Հիշեք, որ դուք վտանգում եք ոչ միայն ձեր վիճակը, այլ նաև ձեր երեխայի կյանքը: Եթե \u200b\u200bիրավիճակը կայունանա, բժիշկներն իրենք են ձեզ թույլ տալիս տուն գնալ, քանի որ նրանք նույնպես հասկանում են, որ տանը ձեզ համար ավելի հեշտ ու հանգիստ կլինի:

Ես հավանում եմ!