Հղիություն բրոնխային ասթմայով. Բրոնխիալ ասթմա

Ժամանակակից աշխարհում ավելի ու ավելի շատ կանայք են տառապում բրոնխիալ ասթմայից: Այնուամենայնիվ, վաղ թե ուշ յուրաքանչյուր կին բախվում է մայրության խնդրին: Հղիության ընթացքում բրոնխիալ ասթմայի վերահսկման բացակայությունը կարող է սպառնալ տարբեր բարդություններով ոչ միայն մոր օրգանիզմի, այլև պտղի համար։

Ժամանակակից բժշկությունը պնդում է, որ բրոնխիալ ասթման և հղիությունը բավականին համատեղելի բաներ են։

Քանի որ ճիշտ ընտրված թերապիան և կանոնավոր բժշկական հսկողությունը մեծացնում են մոր առողջությունը պահպանելու և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորությունները:

Հղիության ընթացքում հիվանդության ընթացքը

Շատ դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կանցնի հղիությունը բրոնխիալ ասթմայով։ Նկատվել է, որ թեթև կամ չափավոր ասթմայով տառապող կանայք երեխա կրելիս առողջության վատթարացում չեն նկատել։ Լինում են դեպքեր, երբ այն, ընդհակառակը, բարելավվել է։ Հիվանդության ծանր ընթացք ունեցող հիվանդների մոտ բավականին հաճախ նկատվում էր ասթմայի սրացում, աճում էր նոպաների քանակը և դրանց ծանրությունը: Նման դրսեւորումներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար լինել ոչ միայն գինեկոլոգի, այլեւ թոքաբանի հսկողության տակ։

Կարևոր! Եթե ​​հիվանդությունը սկսում է սրվել, ապա անհրաժեշտ է հոսպիտալացում, որտեղ ընդունված դեղերը փոխարինվում են ավելի անվտանգ դեղերով, ինչը բացասական ազդեցություն չի ունենա ոչ միայն պտղի, այլեւ մոր օրգանիզմի վրա։

Նաև միտում կա, որ հղիների առաջին եռամսյակում բրոնխային ասթման շատ ավելի ծանր է, քան հաջորդ շաբաթներին։

Հետևյալ բարդությունները կարող են առաջանալ ապագա մայրիկի մոտ.

• ավելի հաճախակի հարձակումներ;
• վաղաժամ ծննդյան վտանգ;
• վիժման վտանգ;
• տոքսիկոզի տեսքը.

Ասթմայով հղի կինը ստանում է անբավարար քանակությամբ թթվածին, ինչի հետևանքով պլասենցայի արյան հոսքը նույնպես քիչ է հարստանում դրանով։ Բացի այդ, ասթմայի հետ մեկտեղ այն կարող է առաջացնել պտղի հիպոքսիա, որը հղի է նրա համար հետևյալ հնարավոր բարդություններով.

• պտղի ցածր քաշը;
• զարգացման հետաձգում;
• սրտանոթային և մկանային համակարգերի հնարավոր խախտումներ.
• ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքների ռիսկը մեծանում է.
• շնչահեղձություն.

Վերոնշյալ բոլոր հետևանքները զարգանում են բացառապես սխալ ընտրված թերապիայի դեպքում։Համարժեք բուժման ընթացքում ասթմայով հղիությունը հաճախ ավարտվում է նորմալ քաշով առողջ երեխայի ծնունդով։ Միակ, ընդհանուր հետևանքը երեխայի նախատրամադրվածությունն է ալերգիկ դրսևորումների նկատմամբ: Ուստի կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում մայրը պետք է խստորեն պահպանի հակաալերգիկ դիետա։

Ամենից հաճախ կնոջ ինքնազգացողության վատթարացումը նկատվում է 28-40 շաբաթականից, երբ տեղի է ունենում պտղի ակտիվ աճի շրջան, ինչը հանգեցնում է թոքերի շարժիչ ֆունկցիայի սահմանափակմանը։ Այնուամենայնիվ, ծննդաբերությունից առաջ, երբ երեխան իջնում ​​է կոնքի տարածք, մոր ինքնազգացողությունը բարելավվում է:

Սովորաբար, եթե հիվանդությունն անվերահսկելի չէ, եւ կնոջը վտանգ չի սպառնում, ապա խորհուրդ է տրվում բնական ծննդաբերություն։

Դրա համար առաջիկա ծննդաբերությունից 2 շաբաթ առաջ կնոջը հոսպիտալացնում են, որտեղ նրան ու երեխային շուրջօրյա հսկողություն են իրականացնում։ Ծննդաբերության ժամանակ նրան ներարկում են նոպաների զարգացումը կանխող դեղամիջոցներ, որոնք բացասական ազդեցություն չեն ունենում պտղի վրա։

Ծննդաբերության օրը կնոջը 8 ժամը մեկ ներարկում են հորմոնալ միջոցներ՝ 100 մգ, իսկ հաջորդ օրը՝ 8 ժամը մեկ՝ 50 մգ ներերակային։ Բացի այդ, տեղի է ունենում հորմոնալ դեղամիջոցների աստիճանական վերացում կամ սովորական դեղաչափի անցում բանավոր ընդունման:

Եթե ​​կինը նկատում է ինքնազգացողության վատթարացում, նրա նոպաներն ավելի հաճախակի են դառնում, ապա 38 շաբաթականում ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով։ Այս պահին երեխան բավականաչափ հասունացել է մոր մարմնից դուրս ապրելու համար: Եթե ​​վիրահատություն չի արվում, ապա և՛ մայրը, և՛ երեխան մեծացնում են վերը նշված բարդությունների առաջացման վտանգը։ Կեսարյան հատման ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը ցանկալի է, քանի որ ընդհանուր անզգայացումը կարող է սրել իրավիճակը։ Ընդհանուր անզգայացման կիրառման դեպքում բժիշկն ավելի ուշադիր է դեղամիջոցի ընտրության հարցում։

Հղիության ընթացքում հիվանդության բուժումը

Հղի կանանց մոտ բրոնխային ասթմայի բուժումը որոշակիորեն տարբերվում է սովորական թերապիայից: Քանի որ որոշ դեղամիջոցներ հակացուցված են օգտագործման համար, մյուսները պահանջում են դեղաչափի զգալի կրճատում: Թերապևտիկ գործողությունները հիմնված են բրոնխիալ ասթմայի սրացման կանխարգելման վրա։

Հետևյալը հիմնական թերապևտիկ նպատակներն են.

1. Շնչառական ֆունկցիայի բարելավում.
2. Ասթմայի հարձակումների կանխարգելում.
3. Դադարեցնելով շնչահեղձության հարձակումը.
4. Պտղի վրա դեղերի կողմնակի ազդեցություններից խուսափելը.

Որպեսզի ասթման և շարունակական հղիությունը լիովին համատեղելի լինեն միմյանց հետ, կինը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.

Հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում դեղեր

Հետևյալ դեղերը, որոնք պահանջում են զգույշ օգտագործում կամ արգելվում են օգտագործել հղիության ընթացքում.

Կարևոր! Հղիության ընթացքում ալերգեններով իմունոթերապիան արգելված է, քանի որ այս պրոցեդուրան տալիս է 100% երաշխիք, որ երեխան կունենա այն:

Ինչպե՞ս դադարեցնել ասթմայի հարձակումը հղի կնոջ մոտ:

Ցավոք սրտի, հղիության ընթացքում հիվանդները ունենում են նաև շնչահեղձության նոպաներ, որոնք պետք է արագ դադարեցնել։ Առաջին հերթին պետք է հանգստանալ, բացել պատուհանը, որպեսզի օդն ավելի լավ անցնի, օձիքն արձակել և շտապ օգնություն կանչել։

Կնոջ համար ավելի լավ է նստել մեջքի դեմքով կանգնած աթոռին՝ ձեռքերը դնելով կոնքերի վրա։Որպեսզի կրծքավանդակը տեղակայված լինի: Այս կերպ դուք կարող եք հանգստացնող դիրք ընդունել և օգտագործել կրծքավանդակի լրացուցիչ մկանները: Ինչպես նշված է հետեւյալում:

Կարևոր! Արգելվում է ինտալ աերոզոլի օգտագործումը հարձակումը դադարեցնելու համար, քանի որ դա կարող է զգալիորեն սրել իրավիճակը։ Այս դեղը օգտագործվում է ասթմայի նոպաների զարգացումը կանխելու համար։

Հղիության ընթացքում (երեխա ունենալու) արտաքին շնչառության ֆունկցիայի (FVD) նորմալ ցուցանիշների պահպանումը անհրաժեշտ է կնոջ բարեկեցությունը և պտղի ճիշտ զարգացումը պահպանելու համար: Հակառակ դեպքում առաջանում է հիպոքսիա՝ թթվածնային քաղց, որն իր հետ բերում է բազմաթիվ անբարենպաստ հետևանքներ։ Տեսնենք, թե ինչ առանձնահատկություններ ունի բրոնխային ասթման հղիության ընթացքում և որոնք են հիվանդության բուժման և սրացումների կանխարգելման հիմնական սկզբունքները։

Պատճառները

Թեև ասթմայի զարգացումը կարող է համընկնել հղիության ժամանակաշրջանի հետ, կինը սովորաբար տառապում է այս հիվանդությամբ նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, հաճախ մանկուց: Շնչառական համակարգում բորբոքային պրոցեսի առաջացման մեկ պատճառ չկա, այնուամենայնիվ, կան բավականին մեծ թվով սադրիչ գործոններ (գրգռիչներ).

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
2. Դեղորայք ընդունելը.
3. Վարակներ (վիրուսային, բակտերիալ, սնկային):
4. Ծխելը (ակտիվ, պասիվ):
5. Հաճախակի շփում ալերգենների հետ (կենցաղային փոշի, բորբոս, պրոֆեսիոնալ ձգանիչներ - լատեքս, քիմիական նյութեր):
6. Անբարենպաստ էկոլոգիական իրավիճակ.
7. Վատ սնուցում.
8. Սթրես.

Հիվանդները ամբողջ կյանքում տառապում են ասթմայից, և հիվանդության ընթացքը սովորաբար վատանում է առաջին եռամսյակում և կայունանում (համարժեք թերապիայի դեպքում) հղիության երկրորդ կեսին: Ռեմիսիայի ժամանակաշրջանների միջև (ախտանիշների բացակայություն) սրացումները տեղի են ունենում մի շարք հրահրող գործոնների պատճառով.

• շփում ալերգենների հետ;
• անբարենպաստ եղանակային պայմաններ;
• ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
• ներշնչված օդի ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխություն;
• տարածքների փոշոտություն;
• սթրեսային իրավիճակներ.

Ասթման, որը զարգանում է հղիության վաղ եռամսյակում, կարող է ինքնաբերաբար անհետանալ հղիության շրջանի առաջին կեսի վերջում:

Այս երևույթը նկատվում է այն կանանց մոտ, որոնց մայրերը սեփական հղիության ընթացքում ունեցել են բրոնխիալ խանգարման դրվագներ (սպազմի հետևանքով շնչուղիների նեղացում): Այնուամենայնիվ, դա սովորական չէ. Ասթմայի նոպաները կարող են ոչ միայն անհետանալ առանց հետքի, այլև վերածվել այսպես կոչված իսկական, արդեն քրոնիկական ասթմայի։

Չնայած հիվանդությունը միշտ չէ, որ կապված է ալերգիայի հետ, այն իմունային խանգարումներն են, որոնք ընկած են դրվագների մեծ մասի պաթոգենեզի (զարգացման մեխանիզմի) հիմքում: Ռեակցիայի ձևավորման հիմնական օղակը հիպերակտիվությունն է կամ բրոնխների բարձրացված զգայունությունը տարբեր բնույթի գրգռիչների նկատմամբ:

Ինչու է ասթման վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Բացի շնչահեղձության և հիպոքսիայի (թթվածնի պակաս) հետ կապված սովորական ռիսկերից, հղիության ընթացքում բրոնխային ասթման մեծացնում է այնպիսի պայմանների և հետևանքների հավանականությունը, ինչպիսիք են.

• վաղ տոքսիկոզ;
• հղիության ընդհատման սպառնալիքի ձևավորում.
• աշխատանքի խախտումների զարգացում;
• ինքնաբուխ աբորտ.

Բացի այդ, մոր հիվանդությունը կարող է ազդել պտղի (սրացման ժամանակ տառապում է հիպոքսիայից) և նորածին երեխայի առողջության վրա։ Ասթմայի ախտանիշները նրա մոտ կարող են հայտնվել արդեն կյանքի առաջին տարում, թեև ժառանգական ասթմայի դրվագների մեծ մասը դեռևս գրանցվում է այս տարիքից մեծ երեխաների մոտ։ Նկատվում է նաև շնչառական համակարգի հիվանդությունների՝ այդ թվում՝ վարակիչ պաթոլոգիաների նկատմամբ հակում։

Ախտանիշներ

Ասթմայի ռեմիսիայի շրջանում հղին իրեն լավ է զգում, սակայն ռեցիդիվների դեպքում զարգանում է շնչահեղձության նոպան։ Սրացումը սովորաբար սկսվում է գիշերը և տևում է մի քանի րոպեից մինչև ժամ: Նախ հայտնվում են «ավետաբերները».

• հոսող քիթ;
• կոկորդի ցավ;
• փռշտալ;
• կրծքավանդակի անհանգստություն.

Շուտով կարելի է նկատել բնորոշ նշանների համադրություն.

1. Շնչահեղձություն՝ արտաշնչման դժվարությամբ:
2. Պարոքսիզմալ հազ.
3. Աղմկոտ շնչառություն, որը լսելի է հիվանդից հեռավորության վրա:
4. Չոր շնչափողություն թոքերում.

Կինը նստած դիրք է ընդունում և լարում է կրծքավանդակի, ուսագոտու և պարանոցի մկանները՝ շնչահեղձությունը թեթևացնելու համար: Նա պետք է ձեռքերը դնի կոշտ մակերեսի վրա: Դեմքը կապտավուն է դառնում, մաշկի վրա հայտնվում է սառը քրտինքը։ Մածուցիկ, «ապակյա» խորխի առանձնացումը ցույց է տալիս հարձակման ավարտը։

Հղիության ընթացքում կա նաև ստատուս ասթմատիկուսի վտանգ՝ ծանր նոպա, որի դեպքում սովորական դեղամիջոցները չեն գործում, իսկ շնչուղիների անցանելիությունը կտրուկ նվազում է՝ ընդհուպ մինչև շնչահեղձություն (ասֆիքսիա): Այս դեպքում հիվանդը սահմանափակում է ֆիզիկական ակտիվությունը՝ բռնելով ձեռքերի վրա հենարանով բռնված դիրք, լուռ է, հաճախ է շնչում կամ հակառակը, հազվադեպ՝ մակերեսային։ Սուլոցը կարող է բացակայել («համր թոքեր»), գիտակցությունը ընկճված է մինչև կոմա:

Ախտորոշում

Հարցման ծրագիրը հիմնված է այնպիսի մեթոդների վրա, ինչպիսիք են.

• հարցում;
• ստուգում;
• լաբորատոր թեստեր;
• բարձր ճնշման ֆունկցիայի գնահատման ֆունկցիոնալ թեստեր:

Հիվանդի հետ խոսելիս պետք է որոշել, թե ինչն է առաջացնում նոպա, հասկանալու համար, թե արդյոք կա ասթմայի ժառանգական նախատրամադրվածություն: Ստուգումը թույլ է տալիս պարզել ներկա օբյեկտիվ վիճակի բնութագրերը: Ինչ վերաբերում է լաբորատոր թեստերին, ապա դրանք կարող են լինել ընդհանուր կամ հատուկ բնույթ.

1. Արյան ստուգում (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, բանաձևի հաշվարկ, գազի բաղադրություն):
2. E դասի իմունոգոլոբուլինների (IgE) կամ հակամարմինների՝ ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման համար պատասխանատու սպիտակուցային համալիրների կոնցենտրացիայի որոշում։
3. Թոքի վերլուծություն (էոզինոֆիլ բջիջների ավելացված քանակի որոնում, Կուրշմանի պարույրներ, Շարկոտ-Լեյդենի բյուրեղներ):

Ֆունկցիոնալ թեստերի «ոսկե ստանդարտը» սպիրոգրաֆիան և գագաթնակետային հոսքաչափությունն է՝ չափումը հատուկ սարքերի օգնությամբ այնպիսի բարձր ճնշման ցուցիչների, ինչպիսիք են.

• հարկադիր արտաշնչման ծավալը առաջին վայրկյանում (FEV1);
• թոքերի կենսական հզորությունը (VC);
• գագաթնակետային արտաշնչման հոսք (PSV):

Հղիության ընթացքում ալերգենների համար մաշկի թեստերն արգելված են:

Դրանք չեն իրականացվում՝ անկախ հիվանդի շրջանից և վիճակից, քանի որ անաֆիլակտիկ շոկի առաջացման մեծ ռիսկ կա։

Բուժում

Հղիության ընթացքում ԲԱ թերապիան շատ չի տարբերվում ստանդարտ սխեմաներից: Չնայած հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել H1-histamine receptor blockers խմբի դեղերի ընդունումը (Suprastin, Tavegil և այլն), կինը պետք է շարունակի և, անհրաժեշտության դեպքում, պլանավորի կամ լրացնի բուժման ընթացքը:

Հիմնական թերապիայի համար օգտագործվող ժամանակակից դեղամիջոցները բացասական ազդեցություն չեն ունենում պտղի վրա: Եթե ​​հիվանդության ընթացքը վերահսկելի է (կայուն), հիվանդները օգտագործում են դեղերի արդիական (տեղական) ձևեր, դա թույլ է տալիս դեղամիջոցը կենտրոնանալ բորբոքման տարածքում և բացառել կամ զգալիորեն նվազեցնել համակարգային (ամբողջ մարմնի վրա, ինչպես. մի ամբողջություն) ազդեցություն.

Հղիության կառավարման սկզբունքները

Անհրաժեշտ է որոշել ասթմայի ծանրությունը, մոր և երեխայի համար ռիսկի աստիճանը։ Խորհուրդ է տրվում թոքաբանի կանոնավոր հետազոտություններ՝ վերահսկվող ասթմայով երեք անգամ՝ 18-20 շաբաթական, 28-30 շաբաթական և մինչև ծննդաբերությունը, անկայուն ձևով՝ ըստ անհրաժեշտության: Նաև պահանջվում է.

Դեղորայքային թերապիա

Քանի որ չվերահսկվող ասթման վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար, դեղաբանական դեղամիջոցները կարևոր տեղ են զբաղեցնում հղիության ընթացքում ասթմայի բուժման ալգորիթմներում: Դրանք նշանակվում են՝ ընտրելով անվտանգության կատեգորիային համապատասխան.

• ստանդարտ թերապևտիկ դեղաչափերով ընդունման դեպքում մոր/պտղի կողմնակի ազդեցությունների բացակայություն (B);
• Մարդկանց և կենդանիների վրա թունավոր ազդեցություններ են գրանցվել, սակայն դեղամիջոցից հրաժարվելու վտանգը ավելի բարձր է, քան կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը (C):

Ասթմայի համար Ա կատեգորիայի դեղամիջոցներ չկան (նշանակում է, որ հետազոտությունը պտղի համար վտանգ չի հայտնաբերել): Այնուամենայնիվ, B մակարդակի և, անհրաժեշտության դեպքում, C արտադրանքի ճիշտ կիրառումը սովորաբար բացասական հետևանքներ չի առաջացնում: Հիմնական կամ հիմնական թերապիայի համար օգտագործվում են.

Դեղաբանական խումբ		Դեղամիջոցի նմուշ	Անվտանգության կատեգորիա
Beta2 ագոնիստներ	Կարճ դերասանություն	Սալբուտամոլ	Գ
	Երկարաձգված	Ֆորմոտերոլ
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ	Ինհալացիա	Բուդեսոնիդ	Բ
	Համակարգային	Prednisone
Անտիխոլիներգիկներ		Ipratropium bromide
Մոնոկլոնալ հակամարմիններ		Օմալիզումաբ
Մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչներ		Նեդոկրոմիլ
Մեթիլքսանտիններ		Թեոֆիլին	Գ
Լեյկոտրիենային ընկալիչների հակառակորդներ		Զաֆիրլուկաստ	Բ

Քայլային թերապիա. թեթև ասթմայի դեպքում դեղերը օգտագործվում են ըստ պահանջի (սա սովորաբար Salbutamol, Ipratropium bromide է), այնուհետև ավելացվում են այլ դեղամիջոցներ (կախված վիճակի ծանրությունից): Եթե ​​կինը նախքան հղիությունը ընդունել է լեյկոտրիենային ընկալիչների անտագոնիստներ, ապա խորհուրդ է տրվում շարունակել թերապիան դրանցով:

Օգնեք սրացմանը

Եթե ​​հղի կինը ասթմայի նոպա ունի, ապա անհրաժեշտ է.

• դադարեցնել ձգանը (եթե այն հնարավոր է հայտնաբերել՝ սնունդ, կոսմետիկա և այլն);
• բացեք պատուհան, պատուհան, եթե իրավիճակը տեղի է ունենում ներսում;
• արձակել կամ հանել շնչառությանը խանգարող հագուստը (վերնաշապիկի կոճակներ, ծանր վերարկու);
• Օգնում է ձեզ օգտագործել դեղորայքային ինհալատոր, ինչպիսին է Սալբուտամոլը
• զանգահարեք շտապօգնություն.

Հնարավորության դեպքում նրանք դիմում են թմրամիջոցների ներթափանցմանը nebulizer-ի միջոցով. սա մի սարք է, որը ստեղծում է բուժիչ աերոզոլ փոքր մասնիկներից, որոնք ներթափանցում են նույնիսկ շնչուղիների այն տարածքները, որոնք դժվար է մուտք գործել սովորական միջոցներով: Այնուամենայնիվ, միայն մեղմ հարձակումը կարող է դադարեցվել ինքնուրույն, ծանր սրացումը պահանջում է հղի կնոջ շտապ հոսպիտալացում հիվանդանոցում, երբեմն անմիջապես վերակենդանացման բաժանմունք:

Աշխատանքի կառավարում

Այն իրականացվում է հիմնական BA թերապիայի ֆոնին, որը հիվանդը ստացել է հղիության ընթացքում։ Նոպաների բացակայության դեպքում FVD ցուցանիշները գնահատվում են յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, սրացումով՝ ըստ անհրաժեշտության: Եթե ​​հղիության ընթացքում կնոջը նշանակել են համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, ապա նա պրեդնիզոլոնից տեղափոխվում է հիդրոկորտիզոն՝ ծննդաբերության ժամանակահատվածում և երեխայի ծնվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Հղի կնոջ մոտ բրոնխիալ ասթմայի առկայությունը չի նշանակում բնական ծննդաբերության անհնարինություն։

Ընդհակառակը, վիրահատությունը դիտվում է որպես ծայրահեղ տարբերակ, քանի որ այն լրացուցիչ ռիսկեր է պարունակում: Այն օգտագործվում է, երբ անմիջական վտանգ է սպառնում մոր/երեխայի կյանքին, և վիրահատության անհրաժեշտությունը որոշվում է մանկաբարձական ցուցումներով (պլասենցա պրեվիա, պտղի աննորմալ դիրք և այլն):

Բրոնխիալ ասթմայի սրացումը կանխելու համար դուք պետք է.

1. Խուսափեք ալերգենների և հարձակումների այլ սադրիչների հետ շփումից:
2. Հետևեք բժշկի առաջարկություններին հիմնական թերապիայի համար:
3. Մի հրաժարվեք բուժումից և մի նվազեցրեք դեղերի դեղաչափը ինքնուրույն:
4. Պահպանեք արտաքին շնչառության ֆունկցիայի ցուցանիշների օրագիր և զգալի տատանումների դեպքում այցելեք բժշկի։
5. Հիշեք մասնագետների (թերապևտ, թոքաբան, մանկաբարձ-գինեկոլոգ) նախատեսված խորհրդատվությունների մասին և բաց մի թողեք այցելությունները։
6. Խուսափեք ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, սթրեսից։

Բրոնխիալ ասթմայով տառապող կնոջը խորհուրդ է տրվում հղիության պլանավորման փուլում պատվաստվել գրիպի դեմ, քանի որ սուր շնչառական վարակի այս տարբերակը կարող է զգալիորեն վատթարացնել հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը: Թույլատրվում է պատվաստվել հղիության ընթացքում՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջական վիճակը։

Շատ վախեր և սխալ պատկերացումներ դեռևս կապված են բրոնխիալ ասթմայի հետ, և դա հանգեցնում է սխալ մոտեցման. որոշ կանայք վախենում են հղիությունից և կասկածում են երեխա ունենալու իրենց իրավունքին, մյուսները չափազանց շատ են ապավինում բնությանը և դադարեցնում են բուժումը հղիության ընթացքում՝ համարելով ցանկացած դեղամիջոց: միանշանակ վնասակար է կյանքի այս շրջանը: Թերևս ամբողջ խնդիրն այն է, որ ասթմայի բուժման ժամանակակից մեթոդները դեռ շատ երիտասարդ են՝ նրանք 12 տարեկանից մի փոքր ավելի են։ Մարդիկ դեռ հիշում են այն ժամանակները, երբ ասթման վախեցնող և հաճախ հաշմանդամ հիվանդություն էր: Այժմ գործերի վիճակը փոխվել է, հիվանդության բնույթի մասին նոր տվյալները հանգեցրել են նոր դեղամիջոցների ստեղծմանը և հիվանդության վերահսկման մեթոդների մշակմանը։

Հիվանդություն, որը կոչվում է ասթմա

Բրոնխիալ ասթման տարածված հիվանդություն է, որը հայտնի է հին ժամանակներից և նկարագրվել է Հիպոկրատի, Ավիցենայի և անցյալի այլ մեծ բժիշկների կողմից: Այնուամենայնիվ, 20-րդ դարում ասթմայով հիվանդների թիվը կտրուկ աճեց։ Դրանում կարևոր դեր են խաղում էկոլոգիան, սննդակարգի փոփոխությունները, ծխելը և շատ ավելին։ Այս պահին հնարավոր է եղել հաստատել հիվանդության զարգացման մի շարք արտաքին և ներքին ռիսկային գործոններ։ Ամենակարևոր ներքին գործոնը ատոպիան է։ Սա մարմնի ժառանգական ունակությունն է՝ արձագանքելու ալերգենների ազդեցությանը՝ արտադրելով ավելորդ քանակությամբ իմունոգոլոբուլին E՝ ալերգիկ ռեակցիաների «սադրիչ», որոնք դրսևորվում են անմիջապես և բուռն կերպով ալերգենի հետ շփվելուց հետո: Արտաքին ռիսկի գործոնները ներառում են շփումը շրջակա միջավայրի ալերգենների, ինչպես նաև օդի աղտոտիչների հետ, առաջին հերթին ծխախոտի ծխի հետ: Ակտիվ և պասիվ ծխելը զգալիորեն մեծացնում է ասթմայի զարգացման հավանականությունը։ Հիվանդությունը կարող է սկսվել վաղ մանկությունից, բայց այն կարող է լինել ցանկացած տարիքում, և դրա սկիզբը կարող է առաջանալ վիրուսային վարակի, տանը կենդանու հայտնվելու, բնակության փոփոխության, հուզական սթրեսի և այլնի պատճառով:

Մինչև վերջերս ենթադրվում էր, որ հիվանդության հիմքը բրոնխների սպազմն է ասթմայի նոպաների զարգացմամբ, ուստի բուժումը սահմանափակվում էր բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցների նշանակմամբ: Եվ միայն 90-ականների սկզբին ձևավորվեց բրոնխային ասթմայի՝ որպես քրոնիկ բորբոքային հիվանդության գաղափարը, որի բոլոր ախտանիշների հիմնական պատճառը բրոնխներում հատուկ քրոնիկ իմունային բորբոքումն է, որը պահպանվում է հիվանդության ցանկացած ծանրության դեպքում և նույնիսկ։ առանց սրացումների. Հիվանդության բնույթը հասկանալը փոխել է բուժման և կանխարգելման սկզբունքները. ինհալացիոն հակաբորբոքային դեղերը դարձել են ասթմայի բուժման հիմքը:

Ըստ էության, ասթմայով հղի կանանց բոլոր հիմնական խնդիրները կապված են ոչ թե բրոնխիալ ասթմայի առկայության, այլ դրա վատ վերահսկման հետ։ Պտղի համար ամենամեծ վտանգը հիպոքսիան է (արյան մեջ թթվածնի անբավարար քանակություն), որն առաջանում է բրոնխիալ ասթմայի անվերահսկելի ընթացքի պատճառով։ Եթե ​​շնչահեղձություն է առաջանում, հղի կինը ոչ միայն դժվարանում է շնչել, այլեւ չծնված երեխան տառապում է թթվածնի պակասից (հիպոքսիա): Հենց հիպոքսիան կարող է խանգարել պտղի բնականոն զարգացմանը, իսկ խոցելի ժամանակահատվածներում նույնիսկ խանգարել օրգանների բնականոն երեսարկմանը։ Առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար անհրաժեշտ է հիվանդության ծանրությանը համապատասխան բուժում ստանալ՝ կանխելու ախտանիշների առաջացման աճը և հիպոքսիայի զարգացումը: Ուստի հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է բուժել ասթմա։ Լավ վերահսկվող ասթմա ունեցող մայրերից ծնված երեխաների կանխատեսումը համեմատելի է այն երեխաների հետ, որոնց մայրերը ասթմա չունեն:

Հղիության ընթացքում բրոնխային ասթմայի սրությունը հաճախ փոխվում է։ Ենթադրվում է, որ ասթման բարելավվում է հղի կանանց մոտ մեկ երրորդի մոտ, վատանում է մեկ երրորդում, իսկ մեկ երրորդում մնում է անփոփոխ: Սակայն խիստ գիտական ​​հետազոտություններն ավելի քիչ լավատեսական են. ասթման բարելավվում է դեպքերի միայն 14%-ում: Հետևաբար, դուք չպետք է ապավինեք այս հնարավորությունին՝ հույս ունենալով, որ բոլոր խնդիրներն ինքնուրույն կլուծվեն: Հղի կնոջ և նրա չծնված երեխայի ճակատագիրը նրա ձեռքերում է, և նրա բժշկի ձեռքերում:

Հղիության նախապատրաստում

Բրոնխիալ ասթմայով հղիությունը պետք է պլանավորվի: Նույնիսկ դրա սկսվելուց առաջ անհրաժեշտ է այցելել թոքաբանի` պլանավորված թերապիայի ընտրության, ինհալացիոն տեխնիկայի և ինքնավերահսկման մեթոդների ուսուցման, ինչպես նաև ալերգոլոգի` պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենները որոշելու համար: Կարևոր դեր է խաղում հիվանդի կրթությունը. հիվանդության բնույթը հասկանալը, տեղեկացվածությունը, դեղերը ճիշտ օգտագործելու կարողությունը և ինքնատիրապետման հմտությունների առկայությունը անհրաժեշտ պայմաններ են հաջող բուժման համար: Ասթմայի դպրոցները և ալերգիայի դպրոցները գործում են բազմաթիվ կլինիկաներում, հիվանդանոցներում և կենտրոններում:

Ասթմայով հղի կնոջն ավելի զգույշ բժշկական հսկողություն է անհրաժեշտ, քան հղիությունից առաջ: Դուք չպետք է օգտագործեք որևէ դեղամիջոց, նույնիսկ վիտամիններ, առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու: Բուժում պահանջող ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում (օրինակ՝ հիպերտոնիա) անհրաժեշտ է համապատասխան մասնագետի խորհրդատվություն՝ թերապիան շտկելու համար՝ հաշվի առնելով հղիությունը:

Ծխելը կռիվ է։

Հղի կանայք երբեք չպետք է ծխեն, և պետք է զգուշորեն խուսափել ծխախոտի ծխի հետ շփումից: Ծխի մթնոլորտում մնալը ահռելի վնաս է հասցնում ինչպես կնոջը, այնպես էլ նրա չծնված երեխային։ Նույնիսկ եթե ընտանիքում ծխում է միայն հայրը, ապա դրան հակված երեխայի մոտ ասթմայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է 3-4 անգամ։

Ալերգենների հետ շփման սահմանափակում

Երիտասարդների մոտ շատ դեպքերում հիվանդությունը հրահրող հիմնական գործոններից մեկը ալերգեններն են։ Նրանց հետ շփումը նվազեցնելը կամ, հնարավորության դեպքում, ամբողջովին վերացնելը թույլ է տալիս բարելավել հիվանդության ընթացքը և նվազեցնել սրացումների ռիսկը նույն կամ նույնիսկ ավելի քիչ դեղորայքային թերապիայի միջոցով, ինչը հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում:

Ժամանակակից բնակարանները հակված են ծանրաբեռնված փոշու հավաքող առարկաներով: Տնային փոշին ալերգենների համալիր է: Այն ներառում է տեքստիլ մանրաթելեր, մարդկանց և ընտանի կենդանիների մահացած մաշկի մասնիկներ (փչացած էպիդերմիս), կաղապարներ, ուտիճների ալերգեններ և փոշու մեջ ապրող փոքրիկ արախնիդներ՝ տնային փոշու տիզ: Փափուկ կահույքի կույտը, գորգերը, վարագույրները, գրքերի կույտերը, հին թերթերը, ցրված հագուստները ծառայում են որպես ալերգենների անսպառ ջրամբար։ Եզրակացությունը պարզ է՝ պետք է նվազեցնել փոշին հավաքող առարկաների քանակը։ Փափուկ կահույքի քանակը պետք է նվազագույնի հասցնել, գորգերը հանել, վարագույրների փոխարեն ուղղահայաց շերտավարագույրներ կախել, գրքերն ու փունջները պահել ապակեպատ դարակներում։

Տան չափազանց չոր օդը կհանգեցնի լորձաթաղանթների չորացմանը և օդում փոշու քանակի ավելացմանը, չափազանց խոնավությունը պայմաններ է ստեղծում կաղապարների և տնային փոշու տզերի վերարտադրության համար՝ կենցաղային ալերգենների հիմնական աղբյուրը: Օպտիմալ խոնավության մակարդակը 40-50% է:

Օդը փոշուց և ալերգեններից մաքրելու համար ստեղծվել են հատուկ սարքեր՝ օդը մաքրող սարքեր։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մաքրող սարքեր HEPA ֆիլտրերով (անգլերեն հապավումը, որը նշանակում է «բարձր արդյունավետության ֆիլտր մասնիկների պահպանման համար») և դրանց տարբեր մոդիֆիկացիաներով՝ ProHERA, ULPA և այլն: Որոշ մոդելներում օգտագործվում են բարձր արդյունավետության ֆոտոկատալիտիկ զտիչներ: Սարքեր, որոնք չունեն զտիչներ և մաքրում են օդը միայն իոնացման շնորհիվ, չպետք է օգտագործվեն. դրանց շահագործման ընթացքում առաջանում է օզոն. քիմիապես ակտիվ և թունավոր բարձր չափաբաժիններով միացություն, որը գրգռում և վնասում է շնչառական համակարգը և վտանգավոր է թոքային հիվանդությունների համար ընդհանրապես, և հատկապես հղիների և փոքր երեխաների համար:

Եթե ​​կինն ինքն է մաքրում, նա պետք է կրի շնչառական սարք, որը պաշտպանում է փոշուց և ալերգեններից: Ամենօրյա թաց մաքրումը չի կորցրել իր արդիականությունը, բայց դուք չեք կարող անել առանց փոշեկուլի ժամանակակից տանը: Այս դեպքում դուք պետք է նախընտրեք HEPA ֆիլտրերով փոշեկուլները, որոնք հատուկ նախագծված են ալերգիա ունեցողների կարիքների համար. սովորական փոշեկուլը պահպանում է միայն կոպիտ փոշին, իսկ ամենափոքր մասնիկները և ալերգենները «սայթաքում» են դրա միջով և նորից մտնում օդ:

Մահճակալը, որը ծառայում է որպես առողջ մարդու հանգստի վայր, ալերգիկ մարդու համար վերածվում է ալերգենների հիմնական աղբյուրի։ Փոշը կուտակվում է սովորական բարձերում, ներքնակներում և վերմակներում, բրդյա և փափկամազ լցոնիչները ծառայում են որպես կաղապարների և տնային փոշու տզերի զարգացման և վերարտադրության հիանալի միջավայր՝ կենցաղային ալերգենների հիմնական աղբյուրները: Անկողնային պարագաները պետք է փոխարինվեն հատուկ հիպոալերգենով` պատրաստված թեթև և օդային ժամանակակից նյութերից (պոլիեսթեր, հիպոալերգեն ցելյուլոզ և այլն): Լցանյութեր, որոնցում սոսինձ կամ լատեքս է օգտագործվել՝ մանրաթելերը միասին պահելու համար (օրինակ՝ սինթետիկ ձմեռացնող սարք) չպետք է օգտագործվեն:

Անկողնային պարագաների համար անհրաժեշտ է նաև պատշաճ խնամք. կանոնավոր հարում և օդափոխություն, հաճախակի լվացում 60°C և բարձր ջերմաստիճանում (իդեալականում շաբաթը մեկ անգամ): Ժամանակակից լցոնիչները հեշտ է լվանում և վերականգնում են իրենց ձևը բազմակի լվացումից հետո: Լվացքի հաճախականությունը նվազեցնելու, ինչպես նաև բարձր ջերմաստիճանին չդիմացող իրերը լվանալու համար մշակվել են հատուկ հավելումներ, որոնք ոչնչացնում են տնային փոշու տիզերը (ակարիցիդները) և վերացնում հիմնական ալերգենները: Նմանատիպ արտադրանքները սփրեյների տեսքով նախատեսված են փափուկ կահույքի և տեքստիլի մշակման համար:

Մշակված է քիմիական (Akarosan, Akaryl), բուսական (Milbiol) ծագման և բարդ գործողության ակարիցիդներ (Allcrgoff, համատեղում է տիզերի դեմ պայքարի բույսերի, քիմիական և կենսաբանական միջոցները), ինչպես նաև բույսերի վրա հիմնված մթերքներ՝ տիզերի, ընտանի կենդանիների և բորբոսների ալերգենները չեզոքացնելու համար։ (Mite -NIX): Բարձի, ներքնակի և վերմակի հակաալերգիկ պաշտպանիչ ծածկոցներն էլ ավելի մեծ պաշտպանություն են ապահովում ալերգեններից: Դրանք պատրաստված են հատուկ խիտ գործվածքից, որը թույլ է տալիս օդի և ջրի գոլորշիների ազատ անցնել, բայց անթափանց նույնիսկ փոշու փոքր մասնիկների համար: Բացի այդ, ամռանը օգտակար է անկողնային պարագաները չորացնել արևի ուղիղ ճառագայթների տակ, ձմռանը՝ սառեցնել ցածր ջերմաստիճանում։

Ասթմայի տեսակները

Բրոնխիալ ասթմայի բազմաթիվ դասակարգումներ կան՝ հաշվի առնելով դրա ընթացքի առանձնահատկությունները, սակայն դրանցից հիմնականը և ամենաարդիականը կախված է ծանրությունից։ Տարբերակել թեթև ընդհատվող (էպիզոդիկ), թեթև համառ (մեղմ, բայց կանոնավոր ախտանիշներով), միջին և ծանր բրոնխային ասթմա: Այս դասակարգումը արտացոլում է քրոնիկական բորբոքման ակտիվության աստիճանը և թույլ է տալիս ընտրել անհրաժեշտ քանակությամբ հակաբորբոքային թերապիա: Բժշկության զինանոցում այսօր բավականին արդյունավետ միջոցներ կան հիվանդության նկատմամբ վերահսկողության հասնելու համար։ Բուժման ժամանակակից մոտեցումների շնորհիվ նույնիսկ անտեղի է դարձել ասել, որ մարդիկ տառապում են ասթմայով։ Ավելի շուտ կարելի է խոսել բրոնխիալ ասթմա ախտորոշված ​​մարդու մոտ առաջացող խնդիրների մասին։

Հղիության ընթացքում բրոնխիալ ասթմայի բուժում

Շատ հղի կանայք փորձում են խուսափել դեղեր ընդունելուց: Բայց անհրաժեշտ է բուժել ասթմա. ծանր անվերահսկելի հիվանդության և դրա հետևանքով պտղի հիպոքսիայի (թթվածնի պակասի) պատճառած վնասը անչափ ավելի բարձր է, քան դեղերի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Էլ չենք խոսում այն ​​մասին, որ ասթմայի վատթարացումը թույլ տալը մեծ վտանգ է հենց կնոջ կյանքի համար։

Ասթմայի բուժման ժամանակ նախապատվությունը տրվում է տեղային (տեղական) ինհալացիոն դեղամիջոցներին, որոնք ամենաարդյունավետ են բրոնխներում՝ արյան մեջ դեղամիջոցի նվազագույն կոնցենտրացիայով: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինհալատորներ, որոնք չեն պարունակում ֆրեոն (այս դեպքում ինհալատորն ունի «չի պարունակում ֆրեոն» մակագրությունը, դեղամիջոցի անվանմանը կարելի է ավելացնել «ECO» կամ «N»), դոզավորված աերոզոլային ինհալատորները պետք է. օգտագործել spacer-ով (ինհալացիոն օժանդակ սարք՝ տեսախցիկ, որի մեջ աերոզոլը մատակարարվում է պահածոյից մինչև հիվանդը ներշնչի այն): Spacer-ը մեծացնում է ինհալացիայի արդյունավետությունը՝ վերացնելով ինհալացիոն մանևրի ճիշտ կատարման հետ կապված խնդիրները և նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը՝ կապված բերանի և կոկորդի մեջ աերոզոլի նստվածքի հետ:

Սովորական թերապիա (հիմնական թերապիա հիվանդության վերահսկման համար): Ինչպես նշվեց վերևում, ասթմայի բոլոր ախտանիշները հիմնված են բրոնխների քրոնիկ բորբոքման վրա, և եթե դուք պայքարեք միայն ախտանիշների, այլ ոչ թե դրանց պատճառի դեմ, հիվանդությունը կզարգանա: Ուստի ասթմայի բուժման ժամանակ նշանակվում է պլանային (հիմնական) թերապիա, որի ծավալը որոշում է բժիշկը՝ կախված ասթմայի ընթացքի ծանրությունից։ Այն ներառում է դեղեր, որոնք պետք է օգտագործվեն համակարգված, ամեն օր՝ անկախ նրանից, թե ինչպես է հիվանդն իրեն զգում և արդյոք կան ախտանիշներ։ Բավարար հիմնական թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է սրացումների վտանգը, նվազագույնի է հասցնում դեղերի անհրաժեշտությունը ախտանիշները թեթևացնելու և պտղի հիպոքսիայի առաջացումը կանխելու համար, այսինքն. նպաստում է հղիության բնականոն ընթացքին և երեխայի բնականոն զարգացմանը. Հիմնական թերապիան չի դադարեցվում նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ՝ ասթմայի սրացումից խուսափելու համար։

Քրոմոնները (INTAL, TILED) օգտագործվում են միայն թեթև ասթմայի դեպքում: Եթե ​​դեղը առաջին անգամ նշանակվել է հղիության ընթացքում, ապա օգտագործվում է նատրիումի քրոմոլին (INTAL): Եթե ​​կրոմոնները չեն ապահովում հիվանդության համարժեք հսկողություն, ապա դրանք պետք է փոխարինվեն ներշնչվող հորմոնալ դեղամիջոցներով: Հղիության ընթացքում վերջինիս նշանակումն ունի իր առանձնահատկությունները. Եթե ​​դեղը պետք է նշանակվի առաջին անգամ, նախընտրելի է BUDESONID կամ BEKJ1O-METAZONE: Եթե ​​ասթման հաջողությամբ վերահսկվել է մեկ այլ ինհալացիոն հորմոնալ դեղամիջոցով մինչև հղիությունը, ապա այս բուժումը կարող է շարունակվել: Դեղորայքը բժիշկը նշանակում է անհատապես՝ հաշվի առնելով ոչ միայն հիվանդության կլինիկան, այլև պիկ ֆլոոմետրիայի տվյալները։

Պիկ հոսքաչափության և ասթմայի գործողությունների ծրագիր: Ասթմայի ժամանակ ինքնավերահսկման համար ստեղծվել է սարք, որը կոչվում է պիկ հոսքաչափ: Նրա կողմից գրանցված ցուցիչը՝ արտաշնչման հոսքի գագաթնակետը, որը հապավում է PSV, թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդության վիճակը տանը: PSV-ի տվյալները նույնպես առաջնորդվում են ասթմայի գործողությունների պլան կազմելիս՝ մանրամասն բժշկի առաջարկություններով, որոնք նկարագրում են հիմնական թերապիան և անհրաժեշտ գործողությունները՝ վիճակի փոփոխության դեպքում:

ՊՍՎ-ն պետք է չափել օրական 2 անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան, մինչև դեղամիջոցներն օգտագործելը: Տվյալները գրանցվում են որպես գրաֆիկ: Տագնապալի ախտանիշ է «առավոտյան անկումը»՝ առավոտյան ժամերին պարբերաբար գրանցվող ցածր ցուցանիշներ: Սա ասթմայի վերահսկման վատթարացման վաղ նշան է, նախքան ախտանշանների ի հայտ գալը, և եթե ժամանակին միջոցներ ձեռնարկվեն, կարելի է խուսափել սրացման զարգացումից:

Ախտանիշները թեթևացնելու դեղեր. Հղի կինը չպետք է դիմանա կամ սպասի շնչահեղձության հարձակումներին, որպեսզի արյան մեջ թթվածնի պակասը չվնասի չծնված երեխայի զարգացմանը։ Սա նշանակում է, որ ասթմայի ախտանիշները թեթևացնելու համար անհրաժեշտ է դեղամիջոց: Այդ նպատակով օգտագործվում են սելեկտիվ ինհալացիոն 32-ագոնիստներ՝ գործողության արագ սկիզբով: Ռուսաստանում ավելի հաճախ օգտագործվում է սալբուտամոլը (SALBUTAMOL, VENTOLIN և այլն): Բրոնխոդիլացնող (բրոնխոդիլացնող) օգտագործման հաճախականությունը ասթմայի վերահսկման կարևոր ցուցանիշ է: Նրանց անհրաժեշտության աճով դուք պետք է դիմեք թոքաբանին, որպեսզի ուժեղացնեք պլանավորված (հիմնական) թերապիան հիվանդությունը վերահսկելու համար:

Հղիության ընթացքում ցանկացած էֆեդրին պատրաստուկների (TEOFEDRIN, Kogan փոշիներ և այլն) օգտագործումը բացարձակապես հակացուցված է, քանի որ էֆեդրինը առաջացնում է արգանդի անոթների նեղացում և խորացնում պտղի հիպոքսիան:

Սրացումների բուժում. Ամենակարևորը փորձեք կանխել սրացումները։ Բայց սրացումները տեղի են ունենում, և ամենատարածված պատճառը ARVI-ն է: Մոր համար վտանգի հետ մեկտեղ սրացումը լուրջ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար, հետևաբար բուժման հետաձգումն անընդունելի է։ Սրացումների բուժման ժամանակ ինհալացիոն թերապիան օգտագործվում է նեբուլայզերի օգնությամբ՝ հատուկ սարք, որը հեղուկ դեղամիջոցը վերածում է նուրբ աերոզոլի։ Բուժման սկզբնական փուլը բաղկացած է բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցների օգտագործումից. մեր երկրում նախընտրելի դեղամիջոցը սալբուտամոլն է։ Պտղի հիպոքսիայի դեմ պայքարելու համար նախատեսված է թթվածին: Սրացման դեպքում կարող է պահանջվել համակարգային հորմոնալ դեղամիջոցների նշանակում, մինչդեռ նրանք նախընտրում են PREDISOLONE կամ METHYLPRED-NISOLONE և խուսափում են trimcinolone (POLCORTOLON) օգտագործումից՝ մոր և պտղի մկանային համակարգի, ինչպես նաև դեքսամետազոնի վրա ազդելու ռիսկի պատճառով: և բետամետազոն: Ինչպես ասթմայի, այնպես էլ հղիության ընթացքում ալերգիայի հետ կապված, կտրականապես բացառվում է երկարատև գործող համակարգային հորմոնների ավանդադրված ձևերի օգտագործումը `KENALOG, DIPROSPAN:

Արդյո՞ք երեխան առողջ կլինի:

Ցանկացած կին անհանգստանում է իր դեռևս չծնված երեխայի առողջությամբ, և բրոնխիալ ասթմայի առաջացման գործում, անշուշտ, ներգրավված են ժառանգական գործոնները: Անմիջապես պետք է նշել, որ խոսքը ոչ թե բրոնխիալ ասթմայի անփոխարինելի ժառանգության, այլ ալերգիկ հիվանդության զարգացման ընդհանուր ռիսկի մասին է։ Բայց այս ռիսկի իրականացման գործում դեր են խաղում նաև այլ գործոններ՝ տան էկոլոգիան, ծխախոտի ծխի հետ շփումը, կերակրումը և այլն։ Հատկապես կարևոր է կրծքով կերակրելը. անհրաժեշտ է երեխային կրծքով կերակրել առնվազն 6 ամիս: Բայց միևնույն ժամանակ, կինն ինքը պետք է հետևի հիպոալերգենային սննդակարգին և մասնագետից առաջարկություններ ստանա կրծքով կերակրման ընթացքում դեղերի օգտագործման վերաբերյալ։

Բրոնխիալ ասթման հղի կանանց թոքերի ամենատարածված հիվանդություններից է: Ալերգիայի հակված մարդկանց թվի աճի պատճառով վերջին տարիներին հաճախակի են դարձել բրոնխիալ ասթմայի դեպքերը (տարբեր երկրներում 3-ից 8%, ընդ որում, յուրաքանչյուր տասնամյակ նման հիվանդների թիվն ավելանում է 1-2%-ով): .
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է շնչուղիների բորբոքումով և ժամանակավոր խցանմամբ և առաջանում է շնչուղիների գրգռվածության բարձրացման ֆոնին՝ ի պատասխան տարբեր ազդեցությունների։ Բրոնխիալ ասթման կարող է ունենալ ոչ ալերգիկ ծագում, օրինակ՝ ուղեղի վնասվածքից հետո կամ էնդոկրին խանգարումների հետևանքով։ Այնուամենայնիվ, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում բրոնխիալ ասթման ալերգիկ հիվանդություն է, երբ ալերգենի ազդեցությանը ի պատասխան առաջանում է բրոնխային սպազմ, որն արտահայտվում է շնչահեղձությամբ։

ՍՈՐՏԻԿՆԵՐ

Տարբերում են բրոնխիալ ասթմայի վարակիչ-ալերգիկ և ոչ վարակիչ-ալերգիկ ձևեր։
Վարակիչ-ալերգիկ բրոնխիալ ասթման զարգանում է շնչառական ուղիների նախկին վարակիչ հիվանդությունների ֆոնի վրա (թոքաբորբ, ֆարինգիտ, բրոնխիտ, տոնզիլիտ); այս դեպքում ալերգենը միկրոօրգանիզմներն են: Վարակիչ-ալերգիկ բրոնխիալ ասթման ամենատարածված ձևն է, որը կազմում է հիվանդության բոլոր դեպքերի ավելի քան 2/3-ը:
Բրոնխիալ ասթմայի ոչ վարակիչ-ալերգիկ ձևի դեպքում ալերգենը կարող է լինել ինչպես օրգանական, այնպես էլ անօրգանական ծագման տարբեր նյութեր՝ բույսերի ծաղկափոշին, փողոցի կամ տան փոշին, փետուրները, կենդանիների և մարդկանց բուրդն ու բուրդը, սննդային ալերգենները (ցիտրուսներ): մրգեր, ելակ, ելակ և այլն), բուժիչ նյութեր (հակաբիոտիկներ, հատկապես պենիցիլին, վիտամին B1, ասպիրին, պիրամիդոն և այլն), արդյունաբերական քիմիական նյութեր (առավել հաճախ՝ ֆորմալին, թունաքիմիկատներ, ցիանամիդներ, ծանր մետաղների անօրգանական աղեր և այլն)։ Ոչ վարակիչ-ալերգիկ բրոնխային ասթմայի դեպքում կարևոր է ժառանգական նախատրամադրվածությունը:

Ախտանիշներ

Անկախ բրոնխիալ ասթմայի ձևից, առանձնանում է դրա զարգացման երեք փուլ՝ նախասթմա, ասթմայի նոպաներ և ասթմատիկ կարգավիճակ։
Հիվանդության բոլոր ձևերն ու փուլերը տեղի են ունենում հղիության ընթացքում:
էությունը.
Քրոնիկ ասթմոիդ բրոնխիտը և բրոնխոսպազմի տարրերով քրոնիկ թոքաբորբը պատկանում են նախասթմա: Այս փուլում շնչահեղձության ընդգծված նոպաներ դեռ չկան։
Ասթմայի սկզբնական փուլում ասթմայի նոպաները պարբերաբար զարգանում են։ Ասթմայի վարակիչ-ալերգիկ ձևով նրանք հայտնվում են բրոնխների կամ թոքերի ցանկացած քրոնիկ հիվանդության ֆոնի վրա:
Խեղդման հարձակումները սովորաբար հեշտ է ճանաչել: Դրանք ավելի հաճախ են սկսվում գիշերը, տևելով մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Խեղդվելուն նախորդում է կոկորդի քերծվածքը, փռշտոցը, քթահոսը, կրծքավանդակի սեղմումը։ Հարձակումը սկսվում է համառ պարոքսիզմալ հազով, առանց խորխի: Առկա է արտաշնչման սուր դժվարություն, կրծքավանդակի սեղմում, քթի գերբնակվածություն։ Կինը նստում է, լարում է կրծքավանդակի, պարանոցի, ուսագոտու բոլոր մկանները՝ օդ արտաշնչելու համար։ Շնչառությունը դառնում է աղմկոտ, շնչափող, խռպոտ, լսելի հեռվից։ Սկզբում շնչառությունը արագանում է, հետո այն դառնում է ավելի հազվադեպ՝ րոպեում մինչև 10 շնչառական շարժում։ Դեմքը կապտավուն է դառնում։ Մաշկը ծածկված է քրտինքով։ Հարձակման ավարտին սկսում է առանձնանալ խորխը, որը դառնում է ավելի հեղուկ և առատ։
Ստատուսային ասթման մի պայման է, երբ շնչահեղձության ծանր հարձակումը պահպանվում է ժամերով կամ օրերով: Այս դեպքում այն ​​դեղամիջոցները, որոնք հիվանդը սովորաբար ընդունում է, անարդյունավետ են:

Հղիության և ծննդաբերության ժամանակ բրոնխիալ ասթմայի ընթացքի առանձնահատկությունները.

Բրոնխիալ ասթմա ունեցող կանանց մոտ հղիության զարգացման հետ մեկտեղ իմունային համակարգում առաջանում են պաթոլոգիական տեղաշարժեր, որոնք բացասաբար են ազդում ինչպես հիվանդության, այնպես էլ հղիության ընթացքի վրա։
Բրոնխիալ ասթման սովորաբար սկսվում է հղիությունից առաջ, բայց առաջին անգամ կարող է հայտնվել հղիության ընթացքում: Այս կանանցից մի քանիսի մոտ մայրերը նույնպես տառապում էին բրոնխիալ ասթմայով։ Որոշ հիվանդների մոտ ասթմայի նոպաները զարգանում են հղիության սկզբում, մյուսների մոտ՝ երկրորդ կեսին։ Ասթման, որն առաջանում է հղիության սկզբում, ինչպես վաղ տոքսիկոզը, կարող է անհետանալ մինչև դրա առաջին կեսը: Այս դեպքերում մոր և պտղի համար կանխատեսումը սովորաբար բավականին բարենպաստ է:
Բրոնխիալ ասթման, որը սկսվել է մինչև հղիությունը, դրա ընթացքում կարող է տարբեր ձևերով ընթանալ։ Ըստ որոշ տեղեկությունների՝ հղիության ընթացքում հիվանդների 20%-ը պահպանում է նույն վիճակը, ինչ մինչև հղիությունը, 10%-ի մոտ բարելավում է ապրում, իսկ կանանց մեծամասնությունը (70%) ունի ավելի ծանր հիվանդություն, որոնց սրման չափավոր և ծանր ձևերը գերակշռում են ամենօրյա կրկնվող նոպաներով։ շնչահեղձություն, կրկնվող ասթմատիկ պայմաններ, անկայուն բուժման ազդեցություն:
Ասթման սովորաբար վատանում է հղիության առաջին եռամսյակում: Երկրորդ կեսում հիվանդությունն ավելի հեշտ է։ Եթե ​​վիճակի վատթարացումը կամ բարելավումը տեղի է ունեցել նախորդ հղիության ժամանակ, ապա դա կարելի է սպասել հետագա հղիությունների ժամանակ։
Ծննդաբերության ժամանակ բրոնխիալ ասթմայի նոպաները հազվադեպ են, հատկապես այս ժամանակահատվածում գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների (պրեդնիզոլոն, հիդրոկորտիզոն) կամ բրոնխոդիլատորների (ամինոֆիլին, էֆեդրին) պրոֆիլակտիկ օգտագործմամբ:
Ծննդաբերությունից հետո բրոնխային ասթմայի ընթացքը բարելավվում է կանանց 25%-ի մոտ (դրանք հիվանդության թեթև ձևով հիվանդներ են)։ Կանանց 50%-ի մոտ վիճակը չի փոխվում, 25%-ի մոտ այն վատանում է, ստիպված են անընդհատ պրեդնիզոլոն ընդունել, իսկ դոզան պետք է ավելացնել։
Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ ավելի հաճախ, քան առողջ կանանց մոտ, զարգանում է վաղ տոքսիկոզ (37%), հղիության ընդհատման սպառնալիք (26%), աշխատանքի խանգարումներ (19%), արագ և արագ ծննդաբերություն, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության բարձր տրավմատիզմի (23%): ), կարող են ծնվել վաղաժամ և ցածր քաշ ունեցող երեխաներ։ Ծանր բրոնխային ասթմայով հղի կանայք ունենում են ինքնաբուխ վիժումների, վաղաժամ ծննդաբերությունների և կեսարյան հատման վիրահատությունների բարձր տոկոս: Ծննդաբերությունից առաջ և ծննդաբերության ընթացքում պտղի մահվան դեպքերը նշվում են միայն հիվանդության ծանր դեպքերում և ասթմատիկ պայմանների ոչ ադեկվատ բուժման դեպքում:
Մոր հիվանդությունը կարող է ազդել երեխայի առողջության վրա։ Երեխաների 5%-ի մոտ ասթմա զարգանում է կյանքի առաջին տարում, 58%-ի մոտ՝ հետագա տարիներին։ Կյանքի առաջին տարվա նորածինների մոտ հաճախ են առաջանում վերին շնչուղիների հիվանդություններ։
Բրոնխիալ ասթմայով պուերպերաների 15%-ի մոտ հետծննդյան շրջանն ուղեկցվում է հիմքում ընկած հիվանդության սրացմամբ։
Լրիվ հղիության ընթացքում բրոնխիալ ասթմայով հիվանդները սովորաբար ծննդաբերում են հեշտոցային ծննդյան ջրանցքով, քանի որ ծննդաբերության ժամանակ ասթմայի նոպաները հեշտ է կանխարգելել: Հղիության ընթացքում նկատված շնչահեղձության և ասթմատիկ վիճակների հաճախակի նոպաները, բուժման անարդյունավետությունը հղիության 37-38 շաբաթականում վաղ ծննդաբերության ցուցում է:

ԲՐՈՆԽԻԱԼ ԱՍԹՄԱՅԻ ԲՈՒԺՈՒՄ Հղիության ընթացքում

Հղի կանանց մոտ բրոնխիալ ասթմայի բուժման ժամանակ պետք է հիշել, որ այդ նպատակով օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցներն անցնում են պլասենցայով և կարող են վնասել պտուղը, և քանի որ պտուղը հաճախ գտնվում է հիպոքսիայի (թթվածնային սովի) վիճակում, նվազագույն քանակությունը. դեղերը պետք է կիրառվեն: Եթե ​​հղիության ընթացքում ասթման չի վատանում, դեղորայքային թերապիայի կարիք չկա: Հիվանդության մի փոքր սրմամբ դուք կարող եք սահմանափակվել մանանեխի սվաղներով, ափերով, աղի ինհալացիաներով: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ ծանր և վատ բուժված ասթման շատ ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար, քան դրա բուժման համար օգտագործվող դեղորայքային թերապիան: Բայց բոլոր դեպքերում բրոնխային ասթմայով տառապող հղի կինը պետք է դեղամիջոցներ օգտագործի միայն բժշկի ցուցումով։
Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական բուժումը ներառում է բրոնխոդիլատորներ (սիմպաթոմիմետիկներ, քսանտինի ածանցյալներ) և հակաբորբոքային (ինտալ և գլյուկոկորտիկոիդներ) միջոցներ:
Առավել լայնորեն կիրառվող դեղերը սիմպաթոմիմետիկների խմբից են։ Դրանք ներառում են izadrin, euspiran, novodrin: Նրանց կողմնակի ազդեցությունը սրտի հաճախության բարձրացումն է: Ավելի լավ է օգտագործել այսպես կոչված ընտրովի սիմպաթոմիմետիկա; դրանք առաջացնում են բրոնխի թուլացում, սակայն դա չի ուղեկցվում սրտխփոցով։ Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են սալբուտամոլը, բրիկանիլը, սալմետերոլը, բերոտեկը, ալուպենտը (ասթմոպենտ): Ներշնչվելիս սիմպաթոմիմետիկները գործում են ավելի արագ և ուժեղ, հետևաբար, շնչահեղձության նոպաով 1-2 շնչառություն է կատարվում ինհալատորից: Բայց այս դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել նաև որպես պրոֆիլակտիկ միջոցներ։
Ադրենալինը նույնպես պատկանում է սիմպաթոմիմետիկներին։ Դրա ներարկումը կարող է արագ վերացնել շնչահեղձության հարձակումը, սակայն կարող է առաջացնել ծայրամասային անոթների սպազմ կնոջ և պտղի մոտ և վատթարացնել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը: Էֆեդրինը հղիության ժամանակ հակացուցված չէ, սակայն անարդյունավետ է։
Հետաքրքիր է, որ սիմպաթոմիմետիկները լայնորեն կիրառվում են մանկաբարձության մեջ՝ վիժումների բուժման համար։ Այս դեղերի լրացուցիչ շահավետ ազդեցությունը դիստրեսի համախտանիշի կանխարգելումն է` նորածինների շնչառական խանգարումները:
Մեթիլքսանտինները հղիության ընթացքում ասթմայի նախընտրելի բուժումն են: Euphyllin-ը ներարկվում է ներերակային շնչահեղձության ծանր նոպաների դեպքում: Որպես պրոֆիլակտիկ միջոց, ամինոֆիլինը օգտագործվում է հաբերի մեջ: Վերջերս ավելի լայն տարածում են գտել երկարաժամկետ արձակման քսանտինները, թեոֆիլինի ածանցյալները, ինչպիսին է թեոպեկը։ Թեոֆիլինի պատրաստուկները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հղի կնոջ օրգանիզմի վրա։ Նրանք բարելավում են արգանդի պլասենտալ շրջանառությունը և կարող են օգտագործվել նորածինների անհանգստությունը կանխելու համար: Այս դեղամիջոցները մեծացնում են երիկամային և կորոնար արյան հոսքը և նվազեցնում թոքային զարկերակների ճնշումը:
Ինտալը կիրառվում է հղիության 3 ամսից հետո՝ հիվանդության ոչ վարակիչ-ալերգիկ ձևով։ Հիվանդության և ասթմատիկ վիճակի ծանր դեպքերում այս դեղը չի նշանակվում: Intal-ը օգտագործվում է միայն բրոնխոսպազմի կանխարգելման համար, բայց ոչ արդեն զարգացած ասթմայի նոպաների բուժման համար. դա կարող է հանգեցնել շնչահեղձության ավելացման: Ինտալն ընդունվում է ինհալացիայով։
Հղիների շրջանում ավելի ու ավելի շատ են լինում ծանր բրոնխային ասթմայով հիվանդները, ովքեր ստիպված են լինում հորմոնալ թերապիա ստանալ։ Նրանք սովորաբար բացասաբար են վերաբերվում գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ ընդունելուն։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում գլյուկոկորտիկոիդների ներդրման հետ կապված վտանգը ավելի քիչ է, քան հիպոքսեմիայի զարգացման ռիսկը` արյան մեջ թթվածնի պակասը, որից շատ լուրջ տուժում է պտուղը:
Պրեդնիզոլոնով բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո, որը սահմանում է նախնական դոզան, որը բավարար է կարճ ժամանակում (1-2 օրում) վերացնելու ասթմայի սրացումը, այնուհետև նշանակում է ավելի ցածր պահպանման դոզան: Բուժման վերջին երկու օրվա ընթացքում պրեդնիզոլոնի հաբերին ավելացվում է բեկոտիդի (բեկամիդ) ինհալացիա՝ գլյուկոկորտիկոիդ, որն ունի տեղային ազդեցություն շնչուղիների վրա։ Այս դեղը անվնաս է: Այն չի դադարեցնում շնչահեղձության զարգացող հարձակումը, այլ ծառայում է որպես պրոֆիլակտիկ միջոց։ Ներշնչվող գլյուկոկորտիկոիդները ներկայումս ամենաարդյունավետ հակաբորբոքային դեղամիջոցներն են բրոնխային ասթմայի բուժման և կանխարգելման համար: Ասթմայի սրացումներով, չսպասելով ծանր նոպաների զարգացմանը, պետք է մեծացնել գլյուկոկորտիկոիդների դոզան: Պտղի համար օգտագործվող չափաբաժինները վտանգավոր չեն։
Անտիխոլիներգիկները այն միջոցներն են, որոնք նվազեցնում են բրոնխների նեղացումը: Ատրոպինը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով շնչահեղձության հարձակման համար: Պլատիֆիլինը նշանակվում է փոշու մեջ պրոֆիլակտիկ կամ բրոնխային ասթմայի հարձակումը դադարեցնելու համար՝ ենթամաշկային ճանապարհով: Atrovent-ը ատրոպինի ածանցյալ է, բայց ավելի քիչ ընդգծված ազդեցությամբ այլ օրգանների վրա (սիրտ, աչքեր, աղիքներ, թքագեղձեր), ինչը կապված է նրա ավելի լավ հանդուրժողականության հետ: Berodual-ը պարունակում է ատրովենտ և բերոտեկ, որոնք վերը նշված էին: Այն օգտագործվում է ասթմայի սուր հարձակումները ճնշելու և քրոնիկ բրոնխային ասթմայի բուժման համար:
Հայտնի հակասպազմոդիկները՝ պապավերինը և նո-շփան, ունեն չափավոր բրոնխոդիլացնող ազդեցություն և կարող են օգտագործվել ասթմայի մեղմ նոպաները ճնշելու համար:
Ինֆեկցիոն-ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում անհրաժեշտ է խթանել խորքի արտազատումը բրոնխներից։ Կարևոր են կանոնավոր շնչառական վարժությունները, քթի խոռոչի և բերանի լորձաթաղանթի զուգարանը։ Էքսպեկտորանտները ծառայում են որպես նոսրացնող խորք և նպաստում բրոնխի պարունակության հեռացմանը; դրանք խոնավեցնում են լորձաթաղանթը, խթանում հազը։ Այդ նպատակով կարող են ծառայել հետևյալը.
1) ջրի ինհալացիա (ծորակ կամ ծով), աղի, սոդայի լուծույթ, որը տաքացվում է մինչև 37 ° C;
2) բրոմհեքսին (բիսոլվոն), մուկոսոլվին (ինհալացիայի տեսքով),
3) ամբրոքսոլ.
Կալիումի յոդիդի և սոլուտանի 3%-անոց լուծույթը (յոդ պարունակող) հակացուցված է հղիներին։ Կարելի է օգտագործել խորխաբեր խառնուրդ՝ մարշմելոուի արմատով, տերպինի հիդրատով հաբերում:
Օգտակար է խմել դեղորայքային պատրաստուկներ (եթե հավաքածուի բաղադրիչներին անհանդուրժողականություն չունեք), օրինակ՝ վայրի խնկունի խոտից (200 գ), սուսամբարի խոտից (100 գ), եղինջի տերևներից (50 գ), կեչու բողբոջներից ( 50 գ): Նրանք պետք է մանրացնել, խառնել։ Հավաքածուի 2 ճաշի գդալ լցնել 500 մլ եռման ջուր, եռացնել 10 րոպե, ապա թողնել 30 րոպե։ Խմեք 1/2 բաժակ՝ օրը 3 անգամ։
Մեկ այլ հավաքածուի բաղադրատոմս՝ սոսիի տերևներ (200 գ), Սուրբ Հովհաննեսի զավակի տերևներ (200 գ), լորենու ծաղիկներ (200 գ), մանրացրեք և խառնեք: Հավաքածուի 2 ճաշի գդալ լցնել 500 մլ եռման ջուր, թողնել 5-6 ժամ։Խմել 1/2 բաժակ՝ օրը 3 անգամ տաք վիճակում՝ ուտելուց առաջ։
Հակահիստամինները (դիֆենհիդրամին, պիպոլֆեն, սուպրաստին և այլն) ցուցված են միայն ոչ վարակիչ-ալերգիկ ասթմայի ավելի մեղմ ձևերի դեպքում; ասթմայի վարակիչ-ալերգիկ ձևի դեպքում դրանք վնասակար են, քանի որ նպաստում են բրոնխային գեղձերի սեկրեցիայի խտացմանը։
Հղի կանանց մոտ բրոնխային ասթմայի բուժման ժամանակ հնարավոր է օգտագործել ֆիզիկական մեթոդներ՝ ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մարմնամարզական վարժությունների համալիր, որոնք հեշտացնում են հազը, լողում, մակերիկամների ինդուկտոթերմիա (տաքացում), ասեղնաբուժություն:
Ծննդաբերության ժամանակ բրոնխային ասթմայի բուժումը չի դադարում։ Կնոջը տրվում է խոնավացված թթվածին, դեղորայքային թերապիան շարունակվում է։
Ասթմատիկ ստատուսի բուժումը պետք է իրականացվի վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող հիվանդանոցում:

Հղիության բարդությունների կանխարգելում

Հիվանդի համար անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդության սրման ռիսկի գործոնները։ Այս դեպքում ալերգենի հեռացումը շատ կարեւոր է։ Սա ձեռք է բերվում սենյակի խոնավ մաքրման միջոցով՝ բացառելով սննդամթերքը ալերգիա առաջացնող սննդից (նարինջ, գրեյպֆրուտ, ձու, ընկույզ և այլն) և սննդի ոչ հատուկ գրգռիչներ (պղպեղ, մանանեխ, կծու և աղի կերակուրներ):
Որոշ դեպքերում հիվանդը պետք է փոխի աշխատանքը, եթե դա կապված է ալերգենների դեր կատարող քիմիական նյութերի հետ (քիմիկատներ, հակաբիոտիկներ և այլն):
Բրոնխիալ ասթմայով հղի կանայք պետք է գրանցվեն նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի մոտ: Յուրաքանչյուր «սառը» հիվանդություն հակաբիոտիկների բուժման, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների, խորխաբեր միջոցների, բրոնխները լայնացնող դեղամիջոցների պրոֆիլակտիկ կառավարման կամ դրանց չափաբաժնի ավելացման ցուցում է: Հղիության ցանկացած փուլում ասթմայի սրման դեպքում հոսպիտալացումն իրականացվում է, նախընտրելի է թերապևտիկ հիվանդանոցում, իսկ հղիության ընդհատման սպառնալիքի ախտանիշների դեպքում և ժամկետից երկու շաբաթ առաջ ծննդատանը նախապատրաստվելու համար: .
Բրոնխիալ ասթման, նույնիսկ դրա հորմոնից կախված ձևը, հղիության համար հակացուցում չէ, քանի որ այն ենթակա է դեղորայքային-հորմոնալ թերապիայի: Միայն կրկնվող ասթմատիկ պայմանների դեպքում կարող է առաջանալ հղիության վաղ շրջանում աբորտի կամ հիվանդի վաղ ծննդաբերության հարցը:

Բրոնխիալ ասթմայով հղի կանայք պետք է պարբերաբար վերահսկվեն մանկաբարձի և նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի կողմից: Ասթմայի բուժումը բարդ է և պետք է նշանակվի բժշկի կողմից:

Բրոնխիալ ասթման քրոնիկական պաթոլոգիա է, որը հաճախ ազդում է վերարտադրողական տարիքի կանանց վրա: Հիվանդության անվերահսկելի ընթացքը հանգեցնում է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի բարդությունների զարգացմանը։ Այնուամենայնիվ, այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման և հղիությունը, բավականին համատեղելի են: Ճիշտ բուժման և մշտական ​​բժշկական հսկողության դեպքում մեծ է առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու և ձեր օրգանիզմը չվնասելու հավանականությունը։

Հղիության ընթացքում հիվանդության ընթացքը

Դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կպահի հիվանդությունը հղիության ընթացքում։ Նշվում է, որ թեթև և չափավոր բրոնխային ասթմա ունեցող մարդկանց մոտ վիճակը կամ չի փոխվում, կամ, ընդհակառակը, բարելավվում է։ Բայց պաթոլոգիայի ծանր ընթացք ունեցող կանանց մոտ հղիության ընթացքում հաճախակի աճում է նոպաների քանակը և դրանց ծանրությունը: Այնուամենայնիվ, կան բացառություններ. Հետևաբար, հղիության ողջ ժամանակահատվածը կինը պետք է լինի մասնագետների հսկողության ներքո:

Նշվել է նաև, որ հղիության առաջին եռամսյակում հիվանդությունն ավելի ծանր է զարգանում, իսկ 13 շաբաթ անց վիճակը բարելավվում է։ Հիվանդության սրման դեպքում կինը պետք է հոսպիտալացվի կլինիկայում, որտեղ դեղերը կփոխարինվեն մոր և պտղի համար անվտանգ դեղամիջոցներով։

Հնարավոր բարդություններ մորից

• Նոպայի հաճախականության ավելացում:
• Շնչառական ուղիների վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը.
• Վաղաժամ ծնունդ.
• Հղիության ընդհատման սպառնալիքը.
• գեստոզի զարգացում (տոքսիկոզ):

Պտղի հնարավոր բարդություններ

Հղիության ընթացքում ասթման հանգեցնում է թթվածնի անբավարար մատակարարմանը պլասենցայի արյան հոսքին: Հաճախակի շնչահեղձության հարձակումների պատճառով առաջանում է պտղի հիպոքսիա, որը հղի է լուրջ խախտումներով.

• Պտղի անբավարար մարմնի քաշը.
• Երեխայի հետաձգված զարգացումը.
• Անհատական ​​համակարգերի (նյարդային, մկանային, սրտանոթային) զարգացման խախտում։
• Ծննդյան վնասվածք.
• Ասֆիքսիա (խեղդում):

Վերոնշյալ բարդությունները հայտնաբերվում են միայն հիվանդության սխալ բուժման դեպքում։ Եթե ​​կնոջ համար ընտրվում է ճիշտ թերապիա, ապա երեխան ծնվում է առողջ և բավարար մարմնի քաշով։ Բավական հաճախ առաջացող միակ բարդությունը ալերգիկ հիվանդությունների հակումն է։ Ուստի ծննդաբերությունից հետո կինը պետք է իր երեխային կրծքով կերակրի առնվազն 6 ամիս եւ հետեւի հիպոալերգենային սննդակարգին։

Բրոնխիալ ասթմա և ծննդաբերություն

Բրոնխիալ ասթմայի վերահսկվող ընթացքով ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ճանապարհով։ Հղի կնոջը ծննդաբերությունից երկու շաբաթ առաջ ընդունում են կլինիկա՝ նախապատրաստվելու համար։ Ավելի հաճախ վերահսկվում են մոր և պտղի կենսական նշանները, ծննդաբերությունն իրականացվում է հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքում։ Ծննդաբերության ընթացքում բրոնխային ասթմայի դեմ դեղամիջոցներ են կիրառվում, որոնք կանխում են նոպաների զարգացումը և չեն վնասում երեխային։

Եթե ​​հղի կինը հաճախակի է ունենում ասթմայի նոպաներ, այսինքն՝ ասթման չի վերահսկվում, ապա կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունը կատարվում է 38 շաբաթականում։ Այս ժամանակահատվածում պտղի մարմինը բավականաչափ ձևավորված է ինքնուրույն գոյություն ունենալու համար: Իսկ կեսարյան հատումից հրաժարվելը սպառնում է վերը նշված բարդություններին։

Ինչպե՞ս բուժել բրոնխիալ ասթման հղիների մոտ:

Հղիության ընթացքում դուք չեք կարող անցնել նույն բուժման կուրսը, ինչ ոչ դիրքից: Որոշ դեղամիջոցներ հակացուցված են ապագա մայրերին, իսկ որոշները պահանջում են դոզայի կրճատում: Հղիության ընթացքում ասթմայի բուժումը հիմնված է նոպաների կանխարգելման և երեխայի համար անվտանգ դեղամիջոցների ընդունման վրա:

Թերապիայի հիմնական նպատակներն են.

• Արտաքին շնչառության գործառույթի բարելավում.
• Ասթմատիկ նոպաների կանխարգելում.
• Դեղերի կողմնակի ազդեցությունների զարգացման կանխարգելում.
• Նոպաների արագ թեթևացում.

Հիվանդության սրման ռիսկը նվազեցնելու և բարդությունները կանխելու համար հղի կինը պետք է ձեռնարկի հետևյալ միջոցները.

• Հետևեք հիպոալերգենային դիետայի:
• Հնարավորության դեպքում օգտագործեք բնական գործվածքներից պատրաստված հագուստ և սպիտակեղեն:
• Առօրյա հիգիենայի ժամանակ օգտագործեք ցնցուղի հիպոալերգենային գելեր, քսուքներ և լվացող միջոցներ:
• Նվազեցրեք շփումը փոշու հետ:
• Օգտագործեք զտիչներ և խոնավացուցիչներ:
• Մի շփվեք կենդանիների մազերի հետ:
• Ավելի շատ քայլեք փողոցում, հեռու մթնոլորտային օդի աղտոտված վայրերից։
• Վտանգավոր նյութերի հետ աշխատելիս անցեք ավելի անվտանգ աշխատանքի:

Հղիության ընթացքում ասթմայի բուժումն իրականացվում է բրոնխոդիլացնող և խորխաբեր միջոցներով։ Կարևոր է նաև կանոնավոր կերպով կատարել շնչառական վարժություններ և վերացնել հուզական և ֆիզիկական գերլարվածությունը:

Ո՞ր դեղերն են հակացուցված հղիության ընթացքում:

• Ադրենալին. Եթե ​​հղիությունից դուրս այս դեղամիջոցը հաճախ օգտագործվում է նոպաները թեթևացնելու համար, ապա դիրքում գտնվող կանայք չպետք է օգտագործեն այն: Ադրենալինը հանգեցնում է արգանդի անոթների սպազմի, ինչը հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի:
• Սալբուտամոլ, ֆենոտերոլ և տերբուտալին: Դեղերը կարող են ընդունվել հղիության ընթացքում, բայց միայն բժշկի հսկողության ներքո: Ավելի ուշ այս դեղամիջոցներն օգնում են երկարացնել ծննդյան շրջանը, քանի որ դրանց անալոգներն օգտագործվում են գինեկոլոգիայում՝ վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար:
• Թեոֆիլին. Դեղը անցնում է պլասենցայով և երրորդ եռամսյակում ընդունվելիս կարող է հանգեցնել պտղի սրտի ակտիվության բարձրացման:
• Տրիամցինոլոն. Այն բացասաբար է ազդում պտղի մկանային համակարգի զարգացման վրա։ Բացի այդ, բետամետազոնը և դեքսամետազոնը հակացուցված են գլյուկոկորտիկոստերոիդներից:
• Բրոմֆենիրամին, կետոտիֆեն և 2-րդ սերնդի այլ հակահիստամիններ:

Ավանդական բժշկություն բրոնխիալ ասթմայի բուժման մեջ

Բրոնխիալ ասթմայի բուժման ավանդական բաղադրատոմսերը պետք է օգտագործվեն դեղորայքային բուժման հետ մեկտեղ: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է օգտագործեք որևէ դեղատոմս առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, ինչպես նաև, եթե ունեք անհատական ​​անհանդուրժողականություն արտադրանքի բաղադրիչների նկատմամբ:

• Կլպեք և լվացեք կես լիտր բանկա վարսակը: Եռացնել 2 լիտր կաթ և 0,5 լիտր ջուր, այնտեղ ավելացնել վարսակը և եռացնել 2 ժամ։ Արդյունքը 2 լիտր արգանակ է: Ընդունման համար անհրաժեշտ է 1 թեյի գդալ 150 մլ-ում ավելացնել։ մեղր և 1 ճ.գ. կարագ. Ստացված մթերքը խմեք տաք վիճակում՝ դատարկ ստամոքսին։
• 2 բաժակ վարսակին ավելացնել 2 լիտր եռման ջրին ու եփ գալ մեկ ժամ։ Ապա ավելացրեք կես լիտր այծի կաթ և եփեք ևս 30 րոպե։ Եփելուց հետո արգանակի մեջ ավելացնել մեղրը և խմել 0,5 բաժակ ուտելուց 30 րոպե առաջ։
• Ջրային բաղնիքում լցնել 20 գ պրոպոլիս և 100 գ մեղրամոմ: Խառնուրդը տաքանալուց հետո ծածկեք ձեր գլուխը սրբիչով և 15 րոպե ներշնչեք գոլորշիները ձեր բերանով: Պրոցեդուրան կարող եք իրականացնել օրական 2 անգամ։
• Պրոպոլիսի յուղ պատրաստելու համար հարկավոր է խառնել 10 գ պրոպոլիս և 200 գ բուսական յուղ։ Ստացված զանգվածը 30 րոպե տաքացրեք ջրային բաղնիքում, ապա քամեք։ Ընդունել օրական 2 անգամ 1 թեյի գդալ։
• Թարմ կոճապղպեղի արմատից քամել հյութը և ավելացնել աղը։ Հարձակման սկզբում ընդունեք մոտ 30 գ: Նոպաների կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում խմել 1 ճ.գ. քնելուց առաջ մեղրով. Ստացված դեղամիջոցը կարող եք խմել ջրի կամ թեյի հետ։

Բրոնխիալ ասթման լուրջ հիվանդություն է։ Այնուամենայնիվ, համարժեք թերապիայի դեպքում հիվանդությունը չի սպառնում նույնիսկ հղիության ընթացքում: Հիմնական բանը կանոնավոր բժշկական հսկողությունն է և նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը: