Եթե ​​հայրն ու մայրը ունեն տարբեր Rh գործոն: Արյան խմբի կողմից Rh-ի կոնֆլիկտի ազդեցությունը հղիության ընթացքում պտղի զարգացման վրա

Գենետիկան համառ և անկանխատեսելի թվացող բան է։

Ի՞նչ եք կարծում, միայն հնում աղքատ մայրերն էին տառապում իրենց հարեւանների չար բամբասանքից, եթե հանկարծ թխահեր ծնողներից շիկահեր երեխա ծնվեր։

Այս հոդվածում մենք կպատասխանենք հետևյալ հարցերին.

1 մԿարո՞ղ են նույն ծնողները տարբեր ռեզուսով երեխաներ ունենալ:
2.ՄԱրդյո՞ք Rh բացասական ծնողներ ունեցող երեխան կարող է լինել Rh դրական:
3. ԵԵթե ​​մայրիկն ու հայրիկը Rh դրական են, կարո՞ղ են նրանք ունենալ բացասական Rh երեխա:

Իսկ հիմա մի փոքր գենետիկա (պարզեցված և պարզ):

Ինչպե՞ս է ժառանգվում Rh գործոնը:

Յուրաքանչյուր մարդ ունի երկու գեն, որոնք պատասխանատու են Rh գործոնի համար: Մի գենը վերցնում ենք հորից, մյուսը՝ մորից։ Նրանցից յուրաքանչյուրը կարող է լինել.

Ռ- Rh գործոնի գեն.

r- գեն Rh գործոնի բացակայության համար.

Ակնհայտ է, որ մարդու համար հնարավոր է միայն երեք զույգ Rh գեն.

- RR (Rh դրական մարդ)

- Rr (Rh դրական մարդ, ով բացասական կրող է)

- rr (ռեզուս բացասական անձ)

R - գերիշխող գեն, մինուսի հետ միասին տալիս է պլյուս 🙂

Հետեւաբար, Rh-դրական մարդիկ երկու տեսակի են՝ RR և Rr: Ցավոք, եթե դուք Rh դրական եք, ոչ ոք կամավոր չի ասի ձեզ, թե դա ինչ տեսակ է՝ RR կամ Rr:

Արյան սովորական թեստը Rh գործոնի համար ձեզ կորոշի միայն այն փաստը՝ «դուք առավելություն ունես» (ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն կարելի է կատարել գենետիկայի ինստիտուտներում և մեծ պերինատալ կենտրոններում՝ վճարովի դիմաց): Բայց երբեմն դրական ռեզուսի տեսակը կարող են հաշվարկել երեխաները 🙂

Անձնական փորձից.

Օրինակ # 1. Մայրս ունի Rh +, հայրս ունի Rh -, ես ունեմ Rh -: Սա նշանակում է, որ մայրը բացասական ռեզուս գենի կրողն է, այսինքն. նա ունի դրական Rh տեսակ Rr (հստակորեն գծագրում 2):

Օրինակ թիվ 2. Ես բացասական ռեզուս ունեմ, ամուսինս դրական է։ Երեխան ծնվել է դրական ռեզուսով. Որովհետեւ երեխան ինձանից մեկ գեն է ժառանգում, ապա միանգամայն վստահ է, որ նա ունի Rr տեսակը (տես գծապատկեր 2):

Rh-բացասական մարդիկ (rr) չեն կարող լինել դրական ռեզուսի կրողներ (որովհետև այն այդ դեպքում գերիշխում և պլյուս կտա):

Աշխարհում Rh գործոնի ժառանգման միայն երեք իրավիճակ կարող է լինել.

1. Երկու ծնողներն էլ Rh բացասական են:

Վրա Սխեման 1շատ պարզ է, որ նման ծնողներից կարող են ծնվել միայն Rh-բացասական երեխաներ:

2. Ծնողներից մեկը Rh բացասական է, մյուսը՝ դրական:

Վրա Սխեման 2երևում է, որ ութից երկու դեպքում նրանք կունենան բացասական Rh երեխա, իսկ ութից վեց դեպքում կունենան Rh դրական երեխա, որը բացասական գենի կրող է։

3. Երկու ծնողներն էլ Rh դրական են:

Վրա Սխեման 3Հստակ երևում է, որ տասնվեցից մեկում այս զույգը կարող է ունենալ Rh-բացասական երեխա, վեց դեպքում Rh-դրական երեխաներ, որոնք հանդիսանում են բացասական Rh գործոնի գենի կրողներ, իսկ 16-ից 9-ի դեպքում: նրանք կլինեն Rh-դրական (ամբողջովին Rh- գերիշխող) երեխաներ:

Եթե ​​իմ բացատրությունները ձեզ համար անհասկանալի մնան, ես կպատասխանեմ հարցերին.

1. Կարո՞ղ են նույն ծնողները տարբեր ռեզուսով երեխաներ ունենալ: Նրանք կարող են.

2. Արդյո՞ք Rh բացասական ծնողների երեխան կարող է լինել Rh դրական: Ոչ

3. Եթե մայրիկն ու հայրիկը Rh դրական են, կարո՞ղ են նրանք Rh բացասական երեխա ունենալ: Այո՛։

Անձնական փորձից.

Ընկերոջս ամուսինը կարծում էր, որ նա Rh բացասական է: Եվ նա բոլորին հավաստիացրեց այս մասին. Ամենածանօթն ալ բացասական Rh ունէր, ուստի երբ դրական Rh-ով երեխայ ծնուեցաւ, մանկաբարձը ծննդաբերութեան ժամանակ ըսաւ՝ կա՛մ հարեւանէն, կա՛մ ամուսինդ կը ստէ։

Կենդանի մնալով ծննդաբերության սեղանի վրա փլուզումից՝ զայրացած կինը ամուսնուց արյան պաշտոնական թեստ է ստացել, որը հաստատել է, որ նրա ամուսինը Rh դրական է:

(2 ) (1 )

Հարգելի ապագա ծնողներ:

Մեզանից յուրաքանչյուրը կյանքում հանդիպել է այնպիսի հասկացությունների, ինչպիսիք են արյան խումբը և Rh գործոնը, բայց ոչ բոլորն են գնահատում արյան այս պարամետրերի կարևորությունն ու անհրաժեշտությունը ցանկալի հղիության պլանավորման և իրականացման ընթացքում:

Այս խնդիրը հասկանալու համար ցանկանում ենք ձեզ տրամադրել անհրաժեշտ տեղեկատվություն և պատմել մեր կենտրոնում անցկացվող կլինիկական միջոցառումների մասին։

Rh գործոնը սպիտակուց է, որը նստում է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին (արյան կարմիր բջիջները, որոնք թթվածինը տեղափոխում են հյուսվածքներ): Եթե ​​այս սպիտակուցը բացակայում է, ապա Rh գործոնը համարվում է բացասական։ Արյան մեջ Rh սպիտակուցի առկայության դեպքում Rh գործոնը համարվում է դրական: Մենք բոլորս էլ բացասական կամ դրական Rh գործոնի սեփականատեր ենք:

Ապագա մայրիկն ու հայրիկը, ինչպես գիտեք, կարող են արյան մեջ ունենալ տարբեր Rh գործոններ: Եթե ​​երկու ծնողներն էլ Rh-դրական են, ապա երեխան, որպես կանոն (դեպքերի 75%-ում) ժառանգում է դրական Rh գործոն։ Երկու ծնողների մոտ Rh-բացասական արյան առկայության դեպքում իրավիճակը նման է, երեխան ներս այս դեպքումկծնվի Rh բացասական արյունով։ Եթե ​​մայրը դրական Rh գործոն ունի, իսկ հայրը՝ բացասական, հղիության ընթացքում բարդություններ չեն առաջանա։

Զույգերը, որտեղ մայրը արյան բացասական Rh գործոն ունի, իսկ ապագա հայրը՝ դրական, արժանի են մեծ ուշադրության։ Այս իրավիճակում կա Rh-կոնֆլիկտի առաջացման վտանգ՝ մոր և պտղի արյան անհամատեղելիությունը:

Rh-կոնֆլիկտի զարգացման մեխանիզմը, որպես կանոն, հիմնված է մեր իմունային համակարգի աշխատանքի վրա։ Rh-բացասական արյուն ունեցող հղի կնոջ մարմինը սկսում է արտադրել հակամարմիններ արյան կարմիր բջիջների դեմ՝ չծնված երեխայի էրիթրոցիտների: Բայց այս իրավիճակը տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե պտղի Rh գործոնը դրական է, որը ժառանգել է հորից: Հենց այդ հակամարմինները, ներթափանցելով պլասենտա, կարող են ոչնչացնել չծնված երեխայի էրիթրոցիտները և արդյունքում առաջացնել հեմոգլոբինի նվազում, թունավորում և բոլոր կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խաթարում: Նման հղիության ընթացքի արդյունքները հաճախ անբարենպաստ են՝ սա վիժման սպառնալիք է, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն, երեխայի ներարգանդային մահվան բարձր ռիսկեր, վաղաժամ ծնունդ և այլն:

Անբարենպաստ հետևանքներից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

• Ապագա ծնողները պետք է որոշեն իրենց արյան խումբը և Rh գործոնը նախքան պլանավորված բեղմնավորումը:
• Պետք է հիշել, որ աբորտները, վիժումները, արյան փոխներարկումը, ինվազիվ պրոցեդուրաները կարող են հանգեցնել Rh-բացասական կնոջ մարմնում զգայունության բարձրացման (այսինքն՝ իմունային հակամարմինների առաջացմանը):
• Եթե ​​ապագա մոր Rh գործոնը պարզվում է, որ բացասական է, իսկ երեխայի հայրը դրական է, ապա ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է որոշել հղի կնոջ արյան մեջ հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների տիտրը մինչև հղիության 20-րդ շաբաթը: , ապա 2 շաբաթը մեկ անգամ։ Հակամարմինների տիտրի ավելի հաճախ որոշումն իրականացվում է բժշկի նշանակմամբ՝ կախված ցուցումներից։
• Հղիության 28 շաբաթական տարիքին հասնելուց հետո, հակամարմինների տիտրի բացակայության դեպքում, անհրաժեշտ է նշանակել հակառեզուս-D-իմունոգոլոբուլինի 1 չափաբաժին: Այս դեղամիջոցը կանխում է հակամարմինների ձևավորումը Rh գործոնի նկատմամբ և, հետևաբար, կանխում է պտղի կարմիր արյան բջիջների ոչնչացումը:
  Դեղամիջոցի ներդրման շնորհիվ արյան մեջ կարող են հայտնվել սպեցիֆիկ հակամարմիններ, հետևաբար իմունոգոլոբուլինի ներդրումից հետո հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների որոշում չի իրականացվում։ Իմունոգլոբուլինի երկրորդ չափաբաժինը տրվում է ծնվելուց հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում, պայմանով, որ երեխան Rh դրական է: Հղիության ընթացքում ինվազիվ պրոցեդուրաներ իրականացնելիս՝ քորիոնիկ բիոպսիա, պլասենցայի բիոպսիա, կորդոցենոզ, ամնիոցենտեզ և հղիության ցանկացած անբարենպաստ ելքի դեպքում՝ հղիության ընդհատում, վիժում, արտաարգանդային հղիություն, ցիստոզ, անհրաժեշտ է նաև հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին նշանակել 72 ժամվա ընթացքում:

Ներկայումս «Life» բժշկական ընկերությունը հնարավորություն է տվել որոշել պտղի Rh գործոնը՝ օգտագործելով մոր արյան ժամանակակից, ոչ ինվազիվ տեխնիկան։ Այս արդյունքի հուսալիությունը բավականին բարձր է, այն կազմում է 99%: Թեստը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել ապագա երեխայի Rh գործոնի պատկանելիությունը հղիության վաղ փուլում, այլև բացահայտել հղի կանանց ռիսկային խումբը Rh-կոնֆլիկտի զարգացման համար: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս կանխատեսել հղիության ընթացքը Rh-բացասական կանանց մոտ, ժամանակին կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել Rh-ի կոնֆլիկտի զարգացումը կանխելու և հիվանդների ճշգրիտ կատեգորիան բացահայտելու համար, ովքեր հղիության ընթացքում պետք է ուսումնասիրեն հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների տիտրը և հակառեզուսային իմունոգլոբուլինի ներդրում:

Տարբեր Rh գործոն ունեցող ամուսիններ. հնարավո՞ր է երեխաներ ունենալ:

Մարդու մարմնի բոլոր բջիջներն ունեն անտիգեններ, կամ այլ կերպ ասած՝ «պիտակներ»։ Պիտակները հատուկ սպիտակուցներ են բջիջների մակերեսին: Սովորաբար լինում են ոչ թե մեկ կամ երկու այդպիսի անտիգեն, այլ շատ՝ մինչև 50։ Rh գործոնը այս սպիտակուցների առկայությունն է կարմիր արյան բջիջների արտաքին երեսպատման վրա: Եթե ​​առկա են այդ սպիտակուցները, ապա մարդը Rh դրական է; եթե ոչ, Rh-ը բացասական է: Աշխարհում ռեզուսի հարաբերակցությունը մոտավորապես հետևյալն է՝ տասը մարդուց 1-2-ն ունի Rh բացասական արյուն։

Ռեզուսի կոնֆլիկտ, ինչպես որ կա

Եթե ​​Rh-բացասական մայրը Rh-դրական երեխա է կրում (և հակառակը) համապատասխանաբար Rh-դրական հորից, ապա նրա մոտ աստիճանաբար զարգանում է լուրջ վիճակ, որը բժիշկներն անվանում են «Rh-կոնֆլիկտ»: Դրանով կնոջ մարմինը սկսում է արձագանքել սաղմին, ինչպես օտար, ի սկզբանե թշնամական մարմնին: Մոր արյան մեջ սկսում են հակամարմիններ արտադրվել երեխայի արյան մեջ առկա սպիտակուցների նկատմամբ։ Հակամարմինների արտադրությունը, ըստ էության, օտար մարմնի ոչնչացումն է: 99% դեպքերում դա հանգեցնում է վիժման կամ պտղի մահվան՝ մոր մարմնի ներսում, սակայն դա տեղի է ունենում որոշակի հանգամանքներում։

Ինչու է դա տեղի ունենում

Rh-կոնֆլիկտը մոր մարմնում առաջացնում է այնպիսի գործընթաց, ինչպիսին է ագլյուտինացիան: Այս բառը բառացիորեն վերաբերում է արյան մակարդմանը. էրիթրոցիտները կպչում են օտար սպիտակուցների ազդեցության պատճառով, և արյունը մակարդվում է թթու կաթի պես՝ հանգեցնելով կնոջ մահվան: Որպեսզի դա տեղի չունենա մարդու մարմինըմշակվել է պաշտպանիչ մեխանիզմ՝ հակամարմինների արտադրություն, որոնք ոչնչացնում են պտղի կարմիր արյան բջիջները հակառակ Rh-ով: Պաշտպանության այս գործընթացը կոչվում է զգայունացում:

Ինչպե՞ս է դա սպառնում մորն ու երեխային:

Եթե ​​հղիությունը առաջինն է, Rh-կոնֆլիկտը չի առաջանա - ուշադրություն: - այն դեպքում, երբ երեխայի արյան նույնիսկ մանրադիտակային մասնիկները չեն մտել մայրական արյան մեջ: Պլասենտան մի տեսակ արգելք է պտղի և հղի կնոջ արյան միջև։ Այն պաշտպանում է կանացի մարմինը երեխայի կարմիր արյան բջիջների ներթափանցումից: Բայց եթե մանկական կարմիր արյան բջիջները մտնում են մոր արյունը, ապա անմիջապես գործարկվում է զգայունության կամ հակամարմինների արտադրության մեխանիզմը:

Երբ դա կարող է տեղի ունենալ.

Սովորական առաջին ծնունդից հետո;
աբորտից կամ վիժումից հետո;
առաջին էլտոպիկ հղիության արդյունքում;
հղի կնոջ արգանդի արյունահոսության պատճառով;
ամնիոտիկ հեղուկի նմուշառման արդյունքում, որն արվում է անալիզով, ինչպիսին է ամնիոցենտեզը.
մի շարք այլ հետազոտությունների հետ, որոնք պարտադիր կերպով կատարվում են հղիության առաջին եռամսյակում՝ երեխայի զարգացման լուրջ պաթոլոգիաները բացահայտելու համար։

Այսպիսով, ցանկացած իրավիճակ, երբ մոր և պտղի արյունը խառնվում է տարբեր Rh գործոններով, առաջացնում է Rh կոնֆլիկտ: Մայրական օրգանիզմի այս գործունեության արդյունքը վիժումն է, վիժումը։ Եթե ​​նույնիսկ առաջին հղիությունը անցավ առանց խնդիրների, ապա երկրորդի հետ անպայման կառաջանա Rh-կոնֆլիկտ, որը կհանգեցնի երեխայի մահվան։ Բայց հուսահատվելու պատճառ չկա։ Ժամանակակից բժշկությունը մշակել է մի շարք միջոցներ, որոնք կանխում են երեխայի կորուստը և թույլ են տալիս ապահով կերպով փոխանցել երկրորդ հղիությունը։

Ինչով է դա հղի երեխայի համար

Rh-կոնֆլիկտը շատ բարդ և վտանգավոր պայման է, որը հղի է ոչ միայն վիժումով։ Նույնիսկ եթե հնարավոր լինի երկրորդ հղիությունը ծնել առանց համապատասխան բուժման, զգայունացումը կհանգեցնի երեխայի լուրջ արատների.

Հեմոլիտիկ հիվանդություն հետագա անեմիայի զարգացմամբ;
ներքին օրգանների վնասում (լյարդ, սիրտ և այլն);
գլխուղեղի վնասվածություն՝ տկարամտության և այլ անոմալիաների հետագա զարգացմամբ։

Եթե ​​2-րդ հղիության ընթացքում կինը պատշաճ կերպով չի դիտարկվել բժշկի կողմից և ունի առողջ առաջին երեխա, ապա նա կունենա երկրորդ երեխա գրեթե 100% երաշխիքով, ծանր հիվանդ (եթե ընդհանրապես): Այդ իսկ պատճառով բոլոր հղիները և հղիանալ պլանավորող կանայք պետք է արյան ստուգում անցնեն և, եթե վտանգ կա, հղիության ողջ ընթացքում հատկապես ուշադիր վերահսկվեն բժշկի կողմից:

Երբ հայտնվում են Rh-ի կոնֆլիկտի բնորոշ նշաններ, երեխան կարող է արյան փոխներարկման կարիք ունենալ դեռևս արգանդում: Ապագա մոր մոտ խնդիրներ կանխելու համար առաջին ծննդաբերությունից (կամ աբորտից) հետո ներարկվում է Rh իմունոգլոբուլինի շիճուկ։ Այս պրոցեդուրան պետք է կրկնել երկրորդ, երրորդ և մնացած բոլոր հղիությունների համար, քանի որ իմունոգոլոբուլինը գործում է ընդամենը 12 շաբաթ։ Թվարկված բոլոր խնդիրներով ու դժվարություններով հանդերձ՝ հնարավոր է ծննդաբերել ծնողների ռեզուսի տարբերությամբ, սակայն այս գործընթացի նկատմամբ պետք է հատկապես զգույշ լինել՝ նկատի ունենալով առկա սպառնալիքները։

Յուրաքանչյուր կին երազում է հղիանալ և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել, սակայն այս գործընթացին նախորդում են բազմաթիվ թեստեր, մոր և հոր առողջության ստուգումներ։ Առանձին և հատկապես կարևոր թեմա է հղիության ընթացքում ծնողների մոտ տարբեր Rh գործոնները: Երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում, ծնողները պետք է հոգ տանեն ոչ միայն իրենց առողջության, այլև երեխայի զարգացման մասին:

Հղիության թեստ

Թե՛ ապագա մայրը, թե՛ նրա ամուսինը պետք է իմանան իրենց ռեզուսի մասին։ Հավանականությունը, որ պտուղը կարող է ժառանգել ծնողներից մեկի Rh գործոնը, 50% է: Խոսքն, իհարկե, այն դեպքերի մասին չէ, երբ և՛ ամուսինը, և՛ կինը ունեն նույն (Rh-) կամ (Rh +) արյունը։

Վտանգը ծագում է միայն այն դեպքում, երբ կինը բացասական ռեզուս ունի, իսկ ամուսինը՝ դրական։ Միայն դրանից հետո մեծանում է երեխայի և մոր արյան անհամատեղելիության հավանականությունը: Այս վիճակը կոչվում է ռեզուս-կոնֆլիկտ, սակայն ժամանակակից բժշկության հնարավորություններով անգամ այս խնդիրը հնարավոր է լուծել ժամանակին ախտորոշմամբ։

Ի՞նչ է ռեզուսը:

Ոչ բոլոր ապագա մայրերը գիտեն, թե ինչպես կարող է Rh գործոնը ազդել հղիության վրա, ուստի շատ կանայք իրենց արյան խմբի և Rh-ի մասին իմանում են միայն թեստավորման փուլում:

Կարևոր! Արյան խումբը ողջ կյանքի ընթացքում ի վիճակի չէ փոխվելու, ինչպես նաև Rh գործոնը։ Սրանք երկու ժառանգական հատկանիշներ են, որոնք ձևավորվում են արգանդում:

Արյան ռեզուսը սպիտակուց կամ հակագեն է, որը գտնվում է կարմիր արյան բջիջների վրա: Նրանք կոչվում են կարմիր արյան բջիջներ: Եթե ​​առկա է այս սպիտակուցը, ապա նման մարդկանց արյունը կոչվում է Rh-դրական, իսկ եթե չկա, ապա այն կոչվում է բացասական։ Ռեզուսի առկայությունը կամ բացակայությունը ոչ մի կերպ չի ազդում մարդու վրա։ Այս փաստը կարևոր է դառնում այն ​​ժամանակ, երբ կինն ու տղամարդը ցանկանում են երեխա հղիանալ։

Արյան նվիրատվություն

Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, միայն որոշ կանայք են Rh-կոնֆլիկտի զարգացման վտանգի տակ, քանի որ Երկրի ողջ բնակչության միայն 15% -ն ունի բացասական արյուն, մնացած 85% -ը դրական արյուն ունի:

Հղիության ընթացքում Rh գործոնը

Ապագա երեխան, որը պլանավորվում է երկու ծնողների կողմից, հաճախ ծնվում է ուժեղ և առողջ, քանի որ նրա մայրն ու հայրը անում են հնարավոր ամեն ինչ՝ երեխայի առողջությունը պաշտպանելու համար: Դրա համար որոշ զույգեր նույնիսկ գենետիկ հետազոտություն են անցնում՝ երեխայի մոտ ժառանգական պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար։ Սակայն ոչ բոլորն են այդքան պատասխանատու կերպով մոտենում նոր կյանք բեղմնավորելու հարցին։

Նախապատրաստման հենց առաջին փուլը պետք է լինի մոր և հոր Rh գործոնների ստուգումը։ Արյան հնարավոր կոնֆլիկտի հետեւանքները չափազանց ծանր են թե՛ կնոջ, թե՛ երեխայի համար։ Որոշ դեպքերում, եթե բուժումը ժամանակին չլինի, երեխան կարող է մահանալ: Հենց ռեզուսի կոնֆլիկտի պատճառով մեծանում է վիժման, վաղաժամ ծննդաբերության, պլասենցայի ջոկատի վտանգը։

Ուշադրություն. Արյան անհամատեղելիության հավանականությունը բացառելու համար խորհուրդ է տրվում երկու զուգընկերների համար արյան ստուգում անցկացնել Rh-ի համար:

Ո՞ր դեպքերում է մեծանում Rh կոնֆլիկտի զարգացման ռիսկը:

Rh գործոնը և հղիության ժամանակը երկու փոխկապակցված հասկացություններ են, որոնք կարող են ուղղակիորեն ազդել կնոջ և պտղի առողջության վրա: Ինքնին, ամբողջ կյանքի ընթացքում էրիթրոցիտների վրա հայտնված այս սպիտակուցը ոչ մի կերպ ի վիճակի չէ փոխել մարդու բարեկեցությունը: Երբ բեղմնավորումն արդեն տեղի է ունեցել, ապա միշտ չէ, որ հնարավոր է ճշգրիտ ստուգել մոր արգանդում երեխայի Rh և արյան խումբը՝ 100% արդյունք հնարավոր է միայն ծնվելուց հետո։

Արյան անհամատեղելիություն

Կա միայն մեկ վտանգավոր տարբերակ, երբ հնարավոր է պտղի և մոր արյան կոնֆլիկտ կամ անհամատեղելիություն. Եթե ​​կինը արյուն ունի Rh-ով, իսկ հայրը՝ Rh +: Երեխան կարող է Rh ստանալ հորից, ինչը հանգեցնում է Rh անհամատեղելիության:

Եթե ​​ամուսնու Rh-ն բացասական է, իսկ կնոջը՝ դրական, ապա կոնֆլիկտ չի լինի։ Արյուն ունեցող բոլոր կանայք (Rh +) հակված չեն երեխայի արյան հետ կոնֆլիկտի: Կնոջ մոտ դրական Rh գործոնը, իսկ տղամարդու մոտ բացասականը՝ անվտանգ իրավիճակ է:

Ի՞նչ գործընթացներ են տեղի ունենում երեխայի և մոր մարմնում ռեզուսի կոնֆլիկտի պահին:

Լավ է, եթե և՛ հայրը, և՛ մայրը գիտեն տարբեր ռեզուսի պատճառով արյան անհամատեղելիության հավանականության մասին, բայց հաճախ զուգընկերները նույնիսկ չգիտեն ռիսկի աստիճանի մասին։ Նրանք հղիություն են պլանավորում ստանդարտ ձևով՝ առանց հատուկ լրացուցիչ հետազոտությունների և ախտորոշման։

Երբ բժիշկը վստահ է, որ հնարավոր է հակասական ռեզուս, ապա նա պետք է նախապես զգուշացնի ծնողներին։ Դա պետք է արվի նույնիսկ բեղմնավորման պլանավորման փուլում: Բժշկի անփութությունը կամ հիվանդի ռեզուսի անտեղյակությունը կարող է հանգեցնել աղետալի արդյունքների:

Երբ կինը հղիանում է, նա աստիճանաբար ձևավորում է առանձին, պլասենցային շրջանառություն, որն անմիջականորեն աշխատում է երեխայի զարգացման համար։ Որքան մեծանում է պտուղը, այնքան մեծ է անհամատեղելիության զարգացման հավանականությունը։

Եթե ​​պտղի հակամարմինները մտնում են մոր արյան մեջ, ապա նրա օրգանիզմը սկսում է ակտիվ պայքարել «օտարների» դեմ։ Նրա արյան բջիջները ոչնչացնում են երեխայի կարմիր արյան բջիջները, ինչը հանգեցնում է տարբեր հիվանդությունների զարգացմանը: Պտղի օրգանիզմում սկսում է բարձրանալ բիլիրուբինի մակարդակը, որը չափազանց թունավոր է և բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի զարգացման վրա։

Կարևոր! Հակամարմինների թիվը կարող է ակտիվորեն աճել հղիության երրորդ ամսից։

Պտղի վրա մայրական իմունիտետի զանգվածային հարձակման արդյունքում զարգանում է նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն (HDN):

Նրա ախտանիշները հետևյալն են.

• Ընդլայնված փայծաղ և լյարդ
• Երեխայի մոտ աճող անտարբերություն;
• Թուլություն;
• Արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակի զգալի նվազում;
• միկրոցիտոզի և անիսոցիտոզի զարգացում;
• Մաշկի դեղնություն և գունատություն;
• Ռեֆլեքսային ակտիվության նվազում;
• Թքվածություն, դեմքը դառնում է լուսնակերպ, հեղուկի կուտակում պերիկարդում, արյունահոսություն (ծանր ձևով):

Հենց HDN-ի պատճառով է, որ երեխան կարող է ծնվել մահացած կամ վաղաժամ: Միայն համարժեք և ճիշտ թերապիան կարող է փրկել նրա կյանքը։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, մայրը պետք է արյան անալիզ հանձնի հակամարմինները ժամանակին որոշելու համար: Ժամանակին ախտորոշման և բուժման ազդեցությունը հաճախ թերագնահատվում է:

Ի՞նչ պետք է անի մայրը Rh-ի կոնֆլիկտի դեպքում:

Արժե կրկնել, եթե ամուսինը բացասական արյան խումբ ունի, իսկ կինը՝ դրական, ուրեմն վախենալու բան չկա։ Ռիսկն առաջանում է միայն այն դեպքում, եթե մայրը բացասական արյուն ունի, իսկ ամուսինը՝ դրական։ Այս դեպքում ծնողների մոտ այլ Rh գործոնի առկայությունը պետք է ախտորոշվի նույնիսկ հղիություն պլանավորելիս:

Նման իրավիճակում վտանգավոր շրջանը սկսվում է հղիության 3 ամսականից, երբ սկսում է աճել հակամարմինների քանակը։

Կինը պետք է հիշի թեստեր անցնելու մի քանի պարզ կանոններ.

1. Մինչև 32 շաբաթ, հակամարմինների թեստը պետք է կատարվի ամեն ամիս;
2. 32-ից 35 շաբաթ - ամիսը 2 անգամ;
3. 35 շաբաթից մինչև առաքում - շաբաթը մեկ անգամ:

Այս մոտեցմամբ ռեզուսի անհամատեղելիության հետևանքով առաջացած բարդությունը նվազագույն է։ Երբ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում, ծննդաբերող կնոջ համար կարևոր է ժամանակին հակառեզուսային իմունոգլոբուլին ներարկել: Այս շիճուկը կկանխի հաջորդ հղիության ընթացքում կոնֆլիկտի առաջացման վտանգը։ Գլխավորը շիճուկը ներարկելն է ծննդաբերությունից հետո 72 ժամվա ընթացքում։

Կարևոր է հաշվի առնել, որ հակառեզուսային իմունոգլոբուլինը տրվում է արյան անհամատեղելիություն ունեցող կնոջը, եթե նա տառապել է.

• Աբորտ;
• Պլասենցայի անջատում;
• Տարբեր գործողություններ թաղանթների վրա;
• վիժում;
• Էկտոպիկ Հղիություն;
• Թրոմբոցիտների փոխներարկում.

Նման դեպքերում արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների։ Նման կնոջ նկատմամբ բժիշկների անփույթ վերաբերմունքի հետևանքն անգամ մահացու ելք է։

Ինչպե՞ս պետք է իրականացվի բուժումը:

Գլխավորը լավ և որակյալ բժիշկ գտնելն է ժամանակին, ով մասնագիտորեն կմոտենա այս հարցին։

Բուժում պերինատալ կենտրոնում

Եթե ​​ամուսինն ունի բացասական Rh գործոն, իսկ կնոջ մոտ ախտորոշվել է դրական, ապա անհանգստանալու կարիք բացարձակապես չկա։ Սա կարևոր է հիշել: Ռիսկի տակ են միայն Rh- ունեցող կանայք: Բուժումը հիմնականում բաղկացած է.

1. Կնոջ ամբողջական զննում;
2. Վերահղում նրան մասնագիտացված պերինատալ կենտրոն, որտեղ նրանք կհետևեն ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջությանը.
3. Հղիության ընթացքում հակառեզուսի շիճուկի ընդունումը պրոֆիլակտիկ նպատակներով.
4. Ծննդաբերության խթանում` պտղի արյան փոխներարկումն ավելի արագ իրականացնելու համար:
5. Ներդրեք իմունոգոլոբուլինը ծննդաբերությունից հետո 72 ժամվա ընթացքում:

Երբ բժիշկը թեստի աղյուսակում տեսնում է կնոջ բացասական և հոր դրական արյունը, ապա դա այլևս այնքան վտանգավոր չէ, որքան նախկինում: Ժամանակակից բժշկությունն այնպիսի քայլ է արել առաջ, որ նույնիսկ նման զույգերն այժմ ունեն առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու մեծ հնարավորություն, ինչպես բոլորը։

Ոչ բոլոր ապագա ծնողներն են տեղյակ իրենց Rh գործոնների համատեղելիության մասին: Երբ երիտասարդներն ամուսնանում են, նրանք չեն մտածում, թե ինչ գործոն ունի զուգընկերը և չեն ձգտում պարզել նրանց համատեղելիությունը։ Մինչդեռ մեր ժամանակներում ավելի ու ավելի շատ են հանդիպում տարբեր ռեզուս գործոններծնողներից։

Ծնողների ռեզուս գործոնների դերը հղիության ընթացքում

Դրա շնորհիվ երեխա սպասող մայրը կունենա շատ բարդ հղիություն, ամենից հաճախ դա ազդում է հղիության ընթացքում պտղի մահվան վրա։ Դրանից խուսափելու համար բոլորը պետք է իմանան իրենց արյան խումբը և Rh: Եթե ​​կինը ամուսնու հետ տարբեր Rh գործոն ունի, բայց միևնույն ժամանակ ունի դրական, իսկ նա խուճապի համար ունի բացասական տեղ, իսկ եթե հակառակն է, ապա անհանգստանալու տեղիք կա։ Լինում են դեպքեր, երբ ծնվում է առողջ երեխա, հղիությունը լավ է անցնում առանց փոփոխությունների, բայց ծնողների մոտ տարբեր Rh գործոններ կան։

Այսպիսով, ո՞րն է Rh գործոնը:

Սա կարմիր գնդիկների վրա տեղակայված սպիտակուց է, որն օրգանիզմի ամենակարևոր մասնիկն է, որի շնորհիվ մենք դիտարկում ենք մոր և երեխայի Rh գործոնների համատեղելիությունը։

Ամուսինների մոտ Rh-ի տարբեր գործոն է ճանաչվում, որպես կանոն, երբ նրանք նախատեսում են երեխա հղիանալ: Եթե ​​կինը այս դեպքում ունի դրական Rh, իսկ ինքը՝ բացասական, ապա ապագա մայրը հանգիստ, առանց անհանգստության, կանցնի հղիությունը և առողջ երեխա կծնի։ Եթե ​​ամուսիններն ունեն այլ Rh գործոն, բայց երեխան ժառանգել է մոր Rh գործոնը, ապա ամեն ինչ հաջող կլինի:

Պատահում է նաև, որ ապագա մայրը և պտուղը ամուսնու, այսինքն՝ հոր հետ ունեն տարբեր Rh գործոն, այս դեպքում երեխաները մորից կժառանգեն Rh գործոնը։ Այսօր Ռուսաստանում բնակչության մոտ 10%-ը, որոնց մեջ կինն ու ամուսինն ունեն տարբեր Rh գործոններ, բայց նույնիսկ այդպիսի մարդիկ միշտ չէ, որ ունեն Rh-կոնֆլիկտ: Բայց, այնուամենայնիվ, 75% դեպքերում նման զույգերը կոնֆլիկտ են ունենում։
Հղիության ընթացքում մոր և նրա պտղի տարբեր Rh գործոններ
Երեխա հղիանալիս Rh գործոնի արժեքը ամենակարեւոր դերն է խաղում: Եթե ​​պարզվում է, որ ամուսինները ունեն նույն Rh գործոնները, ապա պտղի համար անհանգստանալու կարիք չկա։ Բացի այդ, եթե ամուսիններն ունեն տարբեր Rh գործոն, բայց կինը դրական է, իսկ տղամարդը՝ բացասական, անհանգստանալու կարիք չկա։

Երբ Rh գործոնը բացասական է

Երբ կինը Rh բացասական է, նա պետք է խուսափի աբորտից և վիժումից: Բացասական ռեզուսով, եթե երեխան դրական է, ապա երեխայի կորստի վտանգ կա, քանի որ մոր մարմնում հակամարմիններ են ձևավորվում երեխայի էրիթրոցիտների նկատմամբ։ մարմնում հակամարմինների ավելացումը վկայում է սկզբնական կոնֆլիկտի մասին: Այնուհետև բժիշկները պետք է վերահսկեն կնոջը ողջ հղիության ընթացքում՝ անհրաժեշտության դեպքում ավելացնելով լրացուցիչ բուժում սովորական թեստերին՝ առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար։ այս դեպքում անհրաժեշտ է սկսել բուժում՝ ուղղված երեխայի հեմոլիտիկ հիվանդության վերացմանը։ բայց եթե երեխան ունի հեմոլիտիկ հիվանդություն, ապա 28-30 շաբաթականում կեսարյան հատում է կատարվում, երեխան գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում: արյան փոխներարկումն անփոխարինելի է, դա անում են ամբողջությամբ։ Նրանք բուժվում են գոյություն ունեցող բոլոր դեղամիջոցներով։

Ինչպե՞ս խուսափել խնդիրներից:

Այսօր կան բազմաթիվ եղանակներ հղիության ընթացքում խնդիրներից խուսափելու համար, եթե զուգընկերներն ունեն տարբեր Rh գործոններ: Հարկավոր է անընդհատ ստուգել հղիների օրգանիզմը հակամարմինների առաջացման համար։ Եթե ​​ինչ-որ բան բաց ենք թողնում, ուրեմն դրանով երեխային ու մորը կվատացնենք։

Ռեզուս գործոն

Հավանաբար քիչ մարդիկ կան, ովքեր երբեք չեն լսել Rh գործոնի և Rh կոնֆլիկտի մասին: Եկեք տեսնենք, թե ինչ է դա: Rh գործոնը սպիտակուց է, որը «աճում» է կարմիր արյան բջիջների՝ էրիթրոցիտների մակերեսին։ Հետևաբար, լինի դա էրիթրոցիտների մակերեսին, թե ոչ, արյան Rh-ը կախված կլինի՝ դրական, թե բացասական:

Վիճակագրության համաձայն՝ մարդկանց 15%-ը չունի Rh գործոն: Նրանք կոչվում են Rh բացասական: Մնացած 85%-ը, ովքեր ունեն այն, Rh դրական են: Rh-պատկանելությունը որոշվում է արյան խմբի հետ միաժամանակ: Չնայած նրանք լիովին անկախ են։ Այսպիսով, Rh գործոնը արյան իմունոլոգիական հատկություն է, որը կախված է հատուկ տեսակի սպիտակուցի առկայությունից։

Այն ժառանգվում է որպես ավելի ուժեղ հատկանիշ և երբեք չի փոխվում ողջ կյանքի ընթացքում: Արյան Rh պատկանելությունը չի կարող խոսել առողջության, իմունիտետի կամ նյութափոխանակության որևէ խանգարման մասին։ Դա պարզապես գենետիկ հատկանիշ է, անհատական ​​հատկանիշ, ինչպես աչքերի կամ մաշկի գույնը:

Ռեզուսի կոնֆլիկտ

Մինչև երեխայի ծնունդը հնարավոր է ճշգրիտ հաստատել նրա Rh-ի պատկանելությունը միայն ենթադրաբար, թեև հավանականության բարձր աստիճանով: Rh-դրական պտուղը Rh-բացասական մայրերի մոտ հանդիպում է հղիների 8-9%-ի մոտ: Շատ Rh բացասական կանայք ուրախությամբ կրում և լույս աշխարհ են բերում երկու-երեք հրաշալի «դրական» երեխաներ: Իսկ հղիների միայն 0,8%-ն ունի ռեզուս կոնֆլիկտ.Սա շատ հազվադեպ երեւույթ է։ Բայց խնդիրն այնքան լուրջ է, որ յուրաքանչյուր ապագա մայր նախածննդյան կլինիկայում հենց առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ ուղարկվում է արյան Rh ծագումը որոշելու անալիզների: «Դրական» մայրը ոչ մի դեպքում պտղի հետ Rh-ի կոնֆլիկտ չունի, իսկ հոր Rh-ն այս դեպքում նշանակություն չունի։ Բայց եթե պարզվում է, որ հղի կնոջ արյունը Rh-բացասական է, ապա հաստատվում է նաև նրա ամուսնու արյան խումբը և Rh պատկանելությունը։ Եթե ​​ապագա երեխայի մայրն ու հայրը բացասական ռեզուս ունեն, անհանգստանալու ոչինչ չկա: Երեխան նույնպես կծնվի Rh բացասական: Այս դեպքում ուղղակի կոնֆլիկտներ չեն կարող լինել։ Բայց եթե ծնողների Rh-ը դրական է, ապա երեխայի ճնշող մեծամասնության դեպքում արյան մեջ Rh սպիտակուց կունենա (ինչպես արդեն նշվեց, այն փոխանցվում է որպես ավելի ուժեղ նշան):

«Ուժեղ» Rh-դրական արյունը օտար է, ագրեսոր է «բացասական» օրգանիզմի համար։ Եվ եթե Rh-դրական պտղի արյունը մտնում է Rh-բացասական մոր արյան մեջ, մոր մարմինը սկսում է պայքարել դրա դեմ: Այն արտադրում է հատուկ պաշտպանիչ բջիջներ (դրանց առկայությունը և քանակը որոշվում է անալիզով)։ Այս դեպքում հղի կնոջ օրգանիզմում խանգարումներ չեն նկատվում։ Մոր արյունից պլասենցայի միջով «մարտի թեժության» մեջ «պաշտպանները» մտնում են չծնված երեխայի մարմին և այնտեղ շարունակում են պայքարել նրա արյան հետ՝ ոչնչացնելով և սոսնձելով արյան կարմիր բջիջները։ Եթե ​​նման անկոչ մարտիկները շատ լինեն, պտուղը կարող է մահանալ առանց ժամանակին օգնության։ Սա է Rh-կոնֆլիկտի էությունը:

Հղիություն և Rh-կոնֆլիկտ

Քանի դեռ «կրիտիկական զանգվածը» չի կուտակվել, պայքարը չի սկսվում։ Տեղեկություններ կան նաև, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում Rh-բացասական կանանց մոտ առաջին «դրական» հղիությունն անցնում է առանց որևէ բարդության։ Եվ որքան շատ ծնունդներ կամ աբորտներ են նախորդել ընթացիկ հղիությանը, այնքան մեծ է Rh-կոնֆլիկտի առաջացման վտանգը։ Rh-ի կոնֆլիկտի հետևանքը լուրջ բնածին հիվանդություն է՝ նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն (HDN): Այս դեպքում երեխան ծնվում է մասամբ վնասված էրիթրոցիտներով (արյան կարմիր բջիջներով), այսինքն՝ անեմիայով։ Եվ քանի որ նրա արյան հակամարմինները ծնվելուց հետո անմիջապես չեն դադարում իրենց ազդեցությունը, արյան կարմիր բջիջները շարունակում են քայքայվել (սա կոչվում է հեմոլիզ), առաջանում է դեղնություն։ Հեմոլիտիկ հիվանդության դեպքում երեխային կարող են փրկել միայն շտապ միջոցառումները՝ Rh-բացասական արյան փոխներարկումը։

Բացի Rh գործոնից, կոնֆլիկտ կարող է առաջանալ, եթե ապագա մոր և երեխայի արյունը խմբում անհամատեղելի է: Խմբային անհամատեղելիությունը զարգանում է, եթե մայրն ունի արյան առաջին խումբը՝ 0 (I), իսկ երեխան՝ երկրորդ A (II) կամ երրորդ B (III):

Այսպիսով, հենց որ որոշեք երեխա ունենալ, արյան անալիզ հանձնեք Rh գործոնը որոշելու համար: Ընդ որում, դա պետք է անի ոչ միայն դուք, այլեւ ձեր գործընկերը։ Եթե ​​երկուսդ էլ Rh դրական եք, լավ եք: Եթե ​​երկու գործընկերներն էլ բացասական ռեզուս ունեն, ապա նրանց բոլոր երեխաները նույնպես ռեզուս բացասական կլինեն, և ոչ մի կոնֆլիկտ չի կարող առաջանալ: Եթե ​​ապագա հայրիկը դրական Rh գործոն ունի, իսկ մայրը` բացասական, ապա պտղի հավանական Rh-ի պատկանելիությունը որոշվում է 50-50%: Այս դեպքում ծնող դառնալ պլանավորող զույգը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ. նա ապագա մայրիկին կասի, թե ինչ կանխարգելիչ միջոցներ կարող են կանխել Rh-կոնֆլիկտի զարգացումը:

Rh-գործոնի գործընկերների անհամատեղելիությունը հիասթափության կամ երեխայի երազանքից հրաժարվելու պատճառ չէ: Կանանց այն 15%-ը, որոնց ռեզուս-գործոնը բացասական է, կարող են նաև դառնալ պաշտելի երեխաների մայր: Եվ հաճախ նրանց հղիությունն ավելի վատ չէ, քան դրական Rh-ով կանանց հղիությունը: Նրանք պարզապես չպետք է մոռանան իրենց առողջության առավել զգույշ և կանոնավոր մոնիտորինգի մասին։ Բացասական Rh գործոն ունեցող ապագա մայրը ստիպված կլինի բավականին հաճախ արյուն հանձնել երակից հակամարմինների առկայության համար: Հղիության մինչև երեսուներկու շաբաթական այս վերլուծությունը կատարվում է ամիսը մեկ անգամ, 32-ից 35 շաբաթական՝ ամիսը երկու անգամ, իսկ հետո՝ շաբաթական մինչև ծննդաբերությունը: Այս պրոցեդուրան, իհարկե, ամենահաճելիը չէ, բայց բացարձակապես անհրաժեշտը։ Բացի այդ, դա այնքան քիչ ժամանակ է պահանջում, որ դուք նույնիսկ ժամանակ չեք ունենում տխրելու: Հղի կնոջ արյան մեջ հակամարմինների մակարդակով բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել երեխայի մոտ ենթադրյալ Rh գործոնի մասին և որոշել Rh կոնֆլիկտի սկիզբը:
Միայն որակավորված մասնագետը կարող է նշանակել ճիշտ բուժում կամ կանխարգելիչ միջոցներ։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վաղ ծննդաբերության և արդեն վերը նկարագրված նորածնի փոխարինող արյան փոխներարկմանը: Ներկայումս Rh-կոնֆլիկտի զարգացումը հնարավոր է կանխել հատուկ պատվաստանյութի ներդրմամբ՝ հակառեզուսային իմունոգոլոբուլինի առաջին ծնունդից կամ հղիության ընդհատումից անմիջապես հետո: Այս դեղամիջոցը կապում է մոր արյան մեջ ձևավորված ագրեսիվ հակամարմինները, որոնք սպառնում են չծնված երեխային և հեռացնում դրանք մարմնից: Եթե ​​Rh հակամարմինները պրոֆիլակտիկ կերպով չեն տրվում, ապա դրանք կարող են տրվել նաև հղիության ընթացքում: Պրոֆիլակտիկան իմունոգոլոբուլինի Rh-բացասական կանանց հետ պետք է իրականացվի ծննդաբերությունից հետո 72 ժամվա ընթացքում, պլասենցայի ջոկատը, ամնիոցետոզը, ինքնաբուխ վիժումը, աբորտը, արտաարգանդային հղիությունը, արյան փոխներարկումը:

Rh-կոնֆլիկտի բուժումը կլինիկական իմունոլոգիայի հաջողության ամենավառ օրինակն է: Այսպիսով, նույնիսկ եթե բժիշկը, նայելով թեստի արդյունքներին, ասաց. «Rh բացասական», մի հուսահատվեք. եթե դուք զգոն և պատասխանատու մայր եք, ձեր երեխայի հետ ամեն ինչ լավ կլինի:

Ընթերցանության ժամանակը` 5 րոպե

Մոր և պտղի արյան խմբի և Rh գործոնի անտեղյակությունը կարող է ազդել երեխայի ներարգանդային զարգացման և նույնիսկ նրա կյանքի վրա։ Չծնված երեխայի ծնողների տարբեր ռեզուս արյունը կարող է հղիության ընթացքում առաջացնել Rh-կոնֆլիկտ: Այն զարգանում է հղի կնոջ և պտղի արյան անհամատեղելիության ֆոնին, եթե մայրն ունի Rh, և երեխան (+)։ Մոր մոտ դրական ռեզուսի առկայության դեպքում, իսկ երեխայի մոտ՝ բացասական, Rh-կոնֆլիկտ (Rh-conflict) չի առաջանում։

Rh-կոնֆլիկտի ազդեցությունը բեղմնավորման և հղիության վրա

Ամուսնու և կնոջ Rh գործոնները չեն ազդում բեղմնավորման վրա, հաջող բեղմնավորումը հնարավոր է անկախ այս ցուցանիշներից: Սխալ է նաև հավատալը, որ Rh-կոնֆլիկտը հղիության ընթացքում անպայման կհանգեցնի լուրջ խախտումների: Ժառանգորդի ծնունդին պատշաճ նախապատրաստմամբ կարելի է խուսափել կոնֆլիկտի հետեւանքներից:

Հենց առաջին հղիության ընթացքում Rh-կոնֆլիկտը սուր չի լինի։ Բայց առողջ երեխա ծնելու և լույս աշխարհ բերելու հաջորդ փորձերի դեպքում մոր իմունային պատասխանի վտանգը կաճի, քանի որ նրա մարմինն արդեն ավելի շատ հակամարմիններ կարտադրի սաղմի Rh գործոնի դեմ:

Ինչպես է զարգանում Rh-կոնֆլիկտը

Շփվելիս տարբեր բևեռականության էրիթրոցիտները առաջացնում են ագլյուտինացիա։ Այս ռեակցիայի դեպքում մոր իմունային համակարգը արտադրում է սպիտակուցներ (հակամարմիններ), որոնք խանգարում են Rh (-) կարմիր արյան բջիջներին կապ հաստատել կնոջ սեփական կարմիր արյան բջիջների հետ:

Երբ պտղի կարմիր արյան բջիջները (+) առաջին անգամ հանդիպում են մոր կարմիր արյան բջիջներին, արտադրվում է IgM իմունոգոլոբուլին, որի չափը թույլ չի տալիս նրանց ներթափանցել պլասենցայի պաշտպանությունը: Հետևաբար, առաջին հղիության ժամանակ Rh գործոնների կոնֆլիկտը տեղի է ունենում միայն երբեմն: Ռիսկը մեծանում է հետագա հղիության հետ, քանի որ պտղի անտիգենների հետագա ընդունումը մայրական շրջանառության համակարգում հրահրում է IgG-ի արտադրությունը, որը հաղթահարում է պլասենցայի պաշտպանությունը և առաջացնում նրա էրիթրոցիտների ոչնչացում:

Պատճառները

• Հակամարմինների արտադրության մեկնարկը և հղի կնոջ իմունային համակարգի արձագանքը ծննդաբերության ընթացքում նրա օրգանիզմ արյան (+) ներթափանցման պատճառով:
• Պտղի արյան (+) ներթափանցումը կանանց շրջանառության համակարգ աբորտի ժամանակ, արտաարգանդային հղիության կամ վիժման ժամանակ կամ արյան փոխներարկման դեպքում։
• Որոշ թեստերից հետո, որոնք պահանջում են մոր օրգանիզմ ներթափանցում, կնոջ մոտ հակամարմիններ առաջացնելու վտանգ կա (թեև փոքր):

Ինչո՞վ է հղի Rh-կոնֆլիկտը:

Երեխային կրելու ժամանակ Rh-ի կոնֆլիկտի դեպքում քայքայվում են նրա էրիթրոցիտները, ինչը թունավոր վնաս է հասցնում սաղմի օրգաններին և համակարգերին։ Պտղի վիճակը վատանում է, ախտահարվում է նրա նյարդային համակարգը, ոչնչացվում են ամենակարեւոր օրգանները։ Երբեմն արդյունքը մահացու ներարգանդային մահ է: Հետևաբար, (-) ունեցող կանանց մոտ հաճախ ախտորոշվում է չհղիության վտանգ:

Գործոններ, որոնք մեծացնում են բացասական արդյունքը

Հետևյալ գործոնները մեծացնում են Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը.

Երեխա կրելիս.

• Հղիության պաթոլոգիաներ;
• Ընդհանուր գործընթաց;
• Որոշ բարդություններ հղիության և ծննդաբերության ժամանակ;
• վիժում, աբորտ;
• Ամնիոցենտեզ, կորդոցենտեզ:

Այլ իրավիճակներում.

• Իմունիզացիա արյան փոխներարկման ժամանակ;
• Ոչ ստերիլ ասեղի կիրառում.

Rh-conflict-ի ախտանիշները (նշանները).

Պտղի արյան հետ ռեզուսի անհամատեղելիությունը չի ազդում մոր առողջության վրա։ Բարդություններն առաջանում են միայն նորածին երեխայի մոտ։ Ուլտրաձայնի միջոցով հնարավոր է ախտորոշել պտղի պաթոլոգիան, որի ժամանակ հայտնաբերվում են հետևյալ նշանները.

• Պտղի ներսում կուտակված հեղուկ
• Պլասենցայի այտուցվածություն և ընդլայնում
• Երեխայի որովայնի չափի մեծացում
• Թքվածություն
• Պտղի ոտքերի թեքումը բնորոշ դիրքում
• Ներքին օրգանների չափի անհամապատասխանությունը տերմինի հետ
• Գլխի այտուցվածություն

Հղիության ախտորոշում և կառավարում

Նախածննդյան կլինիկայում գրանցված հղի կնոջը կուղարկեն արյան հետազոտության՝ խումբը և Rh-կոնֆլիկտը որոշելու համար։ Երեխայի հայրը ստիպված կլինի նույն հետազոտությունն անցնել։

Rh-բացասական մայրը պետք է ամեն ամիս համապատասխան թեստեր անցնի մինչև 20 շաբաթականը, որպեսզի հետևի հղիության ընթացքում հակամարմինների արտադրության դինամիկային: 20 շաբաթ անց հիվանդին ուղարկում են հիվանդանոց, որտեղ կորոշվեն հղիության հետագա կառավարման, բուժման նշանակման և ծննդաբերության ժամանակի ու եղանակի սահմանման հարցերը։

18-րդ շաբաթից պարբերաբար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի վիճակը վերահսկելու համար։ Որոշ դեպքերում բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ պրոցեդուրաներ (դոպլերոմետրիա, կարդիոտոկոգրաֆիա, ամնիոցենտեզ, կորդոցենտեզ): Այս ընթացակարգերից մի քանիսը կապված են մեծ ռիսկի հետ:

Rh-կոնֆլիկտի բուժում

Նախապես պատրաստվեք բեղմնավորմանը: Անցեք արյան թեստ՝ հակամարմինները որոշելու համար՝ պարզելու, թե արդյոք համակարգը իմունացված է ռեզուսով (+) արյունով: Նման վերլուծությունը նպատակահարմար է անել մինչև հղիության 28-րդ շաբաթը։

Եթե ​​երեխայի հայրը Rh (+) ունի, հղի կնոջը Rh-բացասական 28-ին, կատարվում է հակառեզուսային իմունոգլոբուլինի ներարկում: Այս ներարկումը պետք է կրկնվի 7 ամսականում, եթե հղիության ընթացքում հղի կնոջ մոտ արյունահոսություն կամ ամնիոցենտեզ է կատարվել: Նաև դեղամիջոցի ներմուծումը կրկնվում է ծննդաբերությունից հետո 2-3 օրվա ընթացքում: Եթե ​​և՛ մայրը, և՛ հայրը արյուն ունեն (-), ապա այս ընթացակարգերը անհրաժեշտ չեն լինի:

Բժիշկը պարտավոր է ուշադրությամբ վերահսկել հղիության ընթացքը բարդությամբ։ Նա է որոշում՝ հղի կինը կկարողանա՞ ժամանակին կրել երեխային ու ծննդաբերել, թե՞ պետք է ժամանակից շուտ խթանի ծննդաբերությունը։

Բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը հիվանդանոցում կատարվող ներարգանդային արյան փոխներարկումն է։ Այս ընթացակարգը զգալիորեն նվազեցնում է պաթոլոգիաների և վաղ ծննդաբերության հավանականությունը:

Առաքում և կանխատեսում Rh-conflict- ում

Կանխատեսումը կախված է իմունիզացիայի ախտորոշման ժամանակից։ Որքան ավելի վաղ ախտորոշվել է հակամարմինների առկայությունը, այնքան ավելի վատ է հղիության կանխատեսումը։ Եթե ​​հակամարմինների տիտրը արագորեն բարձրանում է, ապա կանխատեսվում է այնպիսի խնդրի առաջացման վտանգ, ինչպիսին է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը:

Rh սենսիտիզացիայի դեպքում խթանվում է վաղաժամ ծննդաբերությունը, քանի որ հղիության վերջում նկատվում է սաղմ մտնող հակամարմինների քանակի արագ և զգալի աճ: Ինչ վերաբերում է առաքման եղանակին, ապա այն որոշվում է անհատապես։ Պտղի համար ամենանուրբ պրոցեդուրան կեսարյան հատումն է։ Եթե ​​պտղի վիճակը գնահատվում է «բավարար», ապա ավելի քան 36 շաբաթական հղիության ընթացքում բազմածնությունը կարող է բնական ճանապարհով ծննդաբերել։

Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և բուժման առաջարկություններ տալ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից:

Ոչ բոլոր ապագա ծնողներն են տեղյակ իրենց Rh գործոնների համատեղելիության մասին: Երբ երիտասարդներն ամուսնանում են, նրանք չեն մտածում, թե ինչ գործոն ունի զուգընկերը և չեն ձգտում պարզել նրանց համատեղելիությունը։ Մինչդեռ մեր ժամանակներում ավելի ու ավելի շատ են հանդիպում տարբեր ռեզուս գործոններծնողներից։

Ծնողների ռեզուս գործոնների դերը հղիության ընթացքում

Դրա շնորհիվ երեխա սպասող մայրը կունենա շատ բարդ հղիություն, ամենից հաճախ դա ազդում է հղիության ընթացքում պտղի մահվան վրա։ Դրանից խուսափելու համար բոլորը պետք է իմանան իրենց արյան խումբը և Rh: Եթե ​​կինը ամուսնու հետ տարբեր Rh գործոն ունի, բայց միևնույն ժամանակ ունի դրական, իսկ նա խուճապի համար ունի բացասական տեղ, իսկ եթե հակառակն է, ապա անհանգստանալու տեղիք կա։ Լինում են դեպքեր, երբ ծնվում է առողջ երեխա, հղիությունը լավ է անցնում առանց փոփոխությունների, բայց ծնողների մոտ տարբեր Rh գործոններ կան։

Այսպիսով, ո՞րն է Rh գործոնը:

Սա կարմիր գնդիկների վրա տեղակայված սպիտակուց է, որն օրգանիզմի ամենակարևոր մասնիկն է, որի շնորհիվ մենք դիտարկում ենք մոր և երեխայի Rh գործոնների համատեղելիությունը։

Ամուսինների մոտ Rh-ի տարբեր գործոն է ճանաչվում, որպես կանոն, երբ նրանք նախատեսում են երեխա հղիանալ: Եթե ​​կինը այս դեպքում ունի դրական Rh, իսկ ինքը՝ բացասական, ապա ապագա մայրը հանգիստ, առանց անհանգստության, կանցնի հղիությունը և առողջ երեխա կծնի։ Եթե ​​ամուսիններն ունեն այլ Rh գործոն, բայց երեխան ժառանգել է մոր Rh գործոնը, ապա ամեն ինչ հաջող կլինի:

Պատահում է նաև, որ ապագա մայրը և պտուղը ամուսնու, այսինքն՝ հոր հետ ունեն տարբեր Rh գործոն, այս դեպքում երեխաները մորից կժառանգեն Rh գործոնը։ Այսօր Ռուսաստանում բնակչության մոտ 10%-ը, որոնց մեջ կինն ու ամուսինն ունեն տարբեր Rh գործոններ, բայց նույնիսկ այդպիսի մարդիկ միշտ չէ, որ ունեն Rh-կոնֆլիկտ: Բայց, այնուամենայնիվ, 75% դեպքերում նման զույգերը կոնֆլիկտ են ունենում։
Հղիության ընթացքում մոր և նրա պտղի տարբեր Rh գործոններ
Երեխա հղիանալիս Rh գործոնի արժեքը ամենակարեւոր դերն է խաղում: Եթե ​​պարզվում է, որ ամուսինները ունեն նույն Rh գործոնները, ապա պտղի համար անհանգստանալու կարիք չկա։ Բացի այդ, եթե ամուսիններն ունեն տարբեր Rh գործոն, բայց կինը դրական է, իսկ տղամարդը՝ բացասական, անհանգստանալու կարիք չկա։

Երբ Rh գործոնը բացասական է

Երբ կինը Rh բացասական է, նա պետք է խուսափի աբորտից և վիժումից: Բացասական ռեզուսով, եթե երեխան դրական է, ապա երեխայի կորստի վտանգ կա, քանի որ մոր մարմնում հակամարմիններ են ձևավորվում երեխայի էրիթրոցիտների նկատմամբ։ մարմնում հակամարմինների ավելացումը վկայում է սկզբնական կոնֆլիկտի մասին: Այնուհետև բժիշկները պետք է վերահսկեն կնոջը ողջ հղիության ընթացքում՝ անհրաժեշտության դեպքում ավելացնելով լրացուցիչ բուժում սովորական թեստերին՝ առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար։ այս դեպքում անհրաժեշտ է սկսել բուժում՝ ուղղված երեխայի հեմոլիտիկ հիվանդության վերացմանը։ բայց եթե երեխան ունի հեմոլիտիկ հիվանդություն, ապա 28-30 շաբաթականում կեսարյան հատում է կատարվում, երեխան գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում: արյան փոխներարկումն անփոխարինելի է, դա անում են ամբողջությամբ։ Նրանք բուժվում են գոյություն ունեցող բոլոր դեղամիջոցներով։