Քրոնիկ ներարգանդային պտղի հիպոքսիա. Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի վտանգավոր հետևանքները. Պտղի հիպոքսիայի պատճառները

Պտղի հիպոքսիան («թթվածնային քաղց») b-ը հատուկ հիվանդություն չէ, այլ պտղի մարմնի փոփոխությունների համալիր թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով, որն առաջացել է մոր և պտղի մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով։ , ինչպես նաև պլասենցայում։ Այս սինդրոմը բնութագրվում է կենսական օրգանների և, առաջին հերթին, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներով։

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ պտղի հիպոքսիան հանդիպում է հղիությունների 10,5%-ի մոտ, իսկ սինդրոմը կարող է զարգանալ երեխայի ներարգանդային զարգացման տարբեր փուլերում։

Ըստ թթվածնային սովի զարգացման արագության՝ բժիշկները սինդրոմը դասակարգում են հետևյալ կերպ.

• Կայծակ կամ սուր.որպես կանոն, դա տեղի է ունենում մի քանի րոպեների կամ ժամերի ընթացքում՝ ծննդաբերության բարդությունների ժամանակ (օրինակ՝ արագ կամ, ընդհակառակը, երկարատև ծննդաբերությամբ, պորտալարի սեղմումով կամ դրա անկմամբ՝ ծննդաբերական ջրանցքում գլխի երկարատև սեղմման պատճառով։ ):
• Ենթասուր:զարգանում է ծնվելուց մեկ-երկու օր առաջ:
• Քրոնիկ:աստիճանաբար զարգանում է թթվածնի չափավոր անբավարարությամբ (պտուղը կարող է հարմարվել դրան) մոր և երեխայի արյան անհամատեղելիության պատճառով, տոքսիկոզի, պտղի վարակի կամ երկարատև հղիության և այլնի հետևանքով։

Կախված պտղի մեջ թթվածնի անբավարարության աստիճանից, կարող են նկատվել տարբեր հետևանքներ, որոնք կքննարկվեն մի փոքր ավելի ցածր:

Ինչու է առաջանում հիպոքսիա:

Պտղի հիպոքսիայի առաջացման մի քանի պատճառ կարող է լինել.

1. Մայրական անեմիա- Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում. Սա խաթարում է արյան կարմիր բջիջների աշխատանքը՝ թթվածնի մատակարարումը մարմնի հյուսվածքներին:

2. Սրտի և սրտամկանի բնածին և ձեռքբերովի հիվանդությունների և արատների առկայությունը(օրինակ՝ հիպերտոնիա, սրտի հիվանդություն), թոքերի և շնչառական համակարգի հիվանդություններ (օրինակ՝ քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխիալ ասթմա), որոնք կարող են հանգեցնել այս օրգանների անբավարար գործունեության և արյան շրջանառության խանգարումների։ Սա իր հերթին հանգեցնում է «մայր-պլասենցա-պտուղ» համակարգի անսարքության, այսպես կոչված, պլասենցայի անբավարարության։ Բացի սրտի և շնչառական համակարգի հիվանդություններից, արյան թթվածնի մատակարարման վրա կարող են ազդել շաքարային դիաբետը, երիկամների հիվանդությունը, բազմակի հղիությունը, ալկոհոլը և/կամ թմրամոլությունը և ծխելը:

3. Պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի խախտումներ.

• հեմոլիտիկ հիվանդություն - մոր և պտղի արյան խմբերի անհամատեղելիություն.
• պրեէկլամպսիա (ծանր ուշ տոքսիկոզ);
• placenta previa (արգանդի խոռոչից պլասենցայի ելքի լրիվ կամ մասնակի համընկնումը - արգանդի os);
• նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում;
• լարերի խճճվածություն;
• պլասենցայի կամ պորտալարի զարգացման պաթոլոգիա;
• պտղի բնածին արատներ;
• հղիության երկարաձգում;
• ներարգանդային վարակ կամ պտղի թունավորում.

4. Աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ.

• աշխատանքային գործունեության անոմալիաներ (անհամակարգում կամ թուլություն).
• արգանդի պատռվածք;
• ծննդաբերական ջրանցքից պտղի ելքի դժվարություններ՝ նրա մեծ չափի կամ սխալ դիրքի պատճառով.
• ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերական ջրանցքում գլխի երկարատև սեղմում.

Ինչպես տեսնում եք, կան բավական պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել պտղի հիպոքսիա:

Պտղի հիպոքսիայի ախտանիշները

Պտղի հիպոքսիայի սկզբնական փուլում նկատվում է նրա արագ, իսկ հետո՝ սրտի բաբախյունի դանդաղում և խուլ սրտի տոներ։ Կարող եք նաև դիտարկել պտղի անհանգիստ պահվածքը՝ նրա ակտիվացումը (շարժողական ակտիվության բարձրացում): Սակայն երեխայի ակտիվությունը դրսևորվում է թթվածնային քաղցի մեղմ աստիճանով։ Ծանր (երկարատև կամ առաջադեմ) թթվածնի պակասի դեպքում երեխան, ընդհակառակը, ավելի դանդաղ և ավելի քիչ է շարժվում, նրա ցնցումների ուժն ու հաճախականությունը զգալիորեն նվազում են:

Իրավիճակներ, երբ.

• երեխան շարժվում է ոչ ավելի, քան ժամում 3 անգամ;
• նրա սրտի զարկերի հաճախականությունը արագանում է և գերազանցում 160-ը կամ, ընդհակառակը, նվազում է մինչև 100-120 զարկ/րոպե;
• խուլ սրտի ձայներ.

Ինչպես որոշել պտղի հիպոքսիան

Դուք կարող եք կասկածել պտղի հիպոքսիայի մեջ, փոխելով երեխայի ակտիվ գործունեությունը: Այնուամենայնիվ, միայն բժիշկը կարող է հաստատել կամ հերքել ձեր անձնական կասկածները:

Ժամանակակից գինեկոլոգիայում պտղի հիպոքսիայի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. մանկաբարձական ուլտրաձայնային.Թույլ է տալիս բացահայտել պտղի զարգացման հետաձգումը, ինչպես նաև ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը, գույնը և կազմը:
2. Կարդիոտոկոգրաֆիա.Թույլ է տալիս հետևել պտղի սրտի բաբախյունին և նրա շարժիչային գործունեությանը:
3. Պտղի ֆոնոկարդիոգրաֆիա. Հետևում է սրտի բաբախյունի փոփոխություններին հանգստի և շարժման ժամանակ. դրանք օգտագործվում են պտղի վիճակը գնահատելու համար:
4. Արգանդի պլասենտալ շրջանառության դոպլերոմետրիա.Թույլ է տալիս ուսումնասիրել արյան հոսքի արագությունն ու բնույթը պլասենցայի և պորտալարի անոթներում:
5. Ամնիոսկոպիա(այս պրոցեդուրան հակացուցված է վտանգված վիժման, կոլպիտի, արգանդի վզիկի և պլասենցա պրեվիայի դեպքում) և ամնիոցենտեզի դեպքում։ Այն իրականացվում է արգանդի վզիկի ջրանցքով և թույլ է տալիս տեսողականորեն որոշել ամնիոտիկ հեղուկի գույնը, քանակը և թափանցիկությունը, ինչպես նաև դրանցում ներդիրների առկայությունը (մեկոնիում, փաթիլներ): Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս կատարել կենսաքիմիական թեստեր՝ ուսումնասիրել հորմոնների, ֆերմենտների պարունակությունը, ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան և չափել pH-ը: Ամնիոտիկ հեղուկի ուղղակի գնահատումը կատարվում է ծննդաբերության սկզբնական շրջանում՝ հեղուկների արտահոսքից հետո։ Եթե ​​հեղուկը կանաչավուն գույն ունի, և դրա մեջ հայտնաբերված է մեկոնիում, դա վկայում է հիպոքսիայի օգտին։

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի հետևանքները

Եթե ​​պտղի հիպոքսիան զարգանում է հղիության վաղ փուլերում, օրինակ՝ 6-11 շաբաթականում, ապա թթվածնի պակասը, առաջին հերթին, հանգեցնում է պտղի ուղեղի զարգացման հետաձգմանը, կառուցվածքի և գործունեության խախտմանը: արյան անոթների և երեխայի սրտի, երիկամների և աղիքների զարգացումը տուժում է: Սաղմի զարգացման դանդաղում է նկատվում, որը կարող է տարբեր պաթոլոգիաների պատճառ դառնալ։

Հղիության վերջում ծանր, երկարատև և առաջադեմ հիպոքսիայի և (կամ) թթվածնի պակասի դեպքում ոչ միայն երեխայի աճը հետաձգվում է, այլև կենտրոնական նյարդային համակարգի նկատելի վնաս, տարբեր օրգանների իշեմիա և նեկրոզ: Սա իր հերթին հղի է նորածնի հարմարվողական կարողությունների նվազմամբ (ծննդաբերությունից հետո ինքնուրույն շնչառություն, սնունդը ծծելու և մարսելու, մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու կարողություն և այլն)։

Պտղի կենսական օրգանների փոփոխությունները կարող են առաջացնել շնչահեղձություն (նկատվում է հիպոքսիայի դեպքերի 75-80%-ում) և մինչև ծնունդը մահ (ներարգանդային): Հաճախ նման դեպքերում, եւ ներգանգային ծննդյան վնասվածք. Այս ամենը երեխայի ծնվելուց հետո կարող է հանգեցնել հոգեկան և հոգեկան խանգարումների, ուղեղային կաթվածի և նյարդաբանական հիվանդությունների։

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելում

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելումը ապագա մորից պահանջում է հղիության նկատմամբ պատասխանատու մոտեցում և ներառում է.

• վերարտադրողական համակարգի օրգանների բուժում;
• քրոնիկ հիվանդությունների բուժում;
• կանոնավոր, ռացիոնալ և պատշաճ սնուցում;
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվությանը համապատասխանելը. էքստրեմալ սպորտաձևերից հրաժարվելը՝ հօգուտ շնչառական վարժությունների խթանման (օրինակ՝ շնչառական վարժություններ, ջրային մարմնամարզություն և լող, երգ);
• հանգստի և քնի ռեժիմի պահպանում, կլիմայի և ժամային գոտիների հաճախակի և կտրուկ փոփոխությունների մերժում.
• վատ սովորությունների մերժում.

Դուք պետք է նախապես պատրաստվեք բեղմնավորմանը, այլ ոչ թե «ուղղեք սխալները»՝ իմանալով արդեն սկսված հղիության մասին: Բացի այդ, անհրաժեշտ է գրանցվել ժամանակին (մինչև 12 շաբաթ) և կանոնավոր (առաջին եռամսյակում ամիսը մեկ անգամ, երկրորդ եռամսյակում` 2-3 շաբաթը մեկ, երրորդ եռամսյակում` 7-10-ը: օրեր) հսկիչ հետազոտությունների համար այցելել բժշկի՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգի. Միևնույն ժամանակ, ներկա բժիշկը կընտրի ծննդաբերության ճիշտ եղանակը, որի դեպքում ծննդաբերության ժամանակ պտղի հիպոքսիայի հավանականությունը նվազագույնի կհասցվի:

Պտղի հիպոքսիայի կանխարգելման կամ բուժման համար բժիշկը կարող է նշանակել դեղեր՝ No-shpu կամ Euphyllin (ընդլայնել արգանդի անոթները և պտղի-պլասենցայի հատվածը), Magne B-6 կամ Ginipral (հանգստացնել արգանդի մկանները), Actovegin կամ Trental: (նորմալացնել արյան ռեոլոգիական հատկությունները «մայր - պլասենտա - պտուղ» համակարգում):

Սա դեղերի ամբողջական ցանկը չէ, որը բժիշկը կարող է նշանակել, քանի որ նա դրանք ընտրում է անձամբ՝ կախված հղիության ընթացքի ցուցումներից և բնութագրերից:

Եթե ​​պտուղը երկար ժամանակ տառապել է հիպոքսիայից, ապա 28 շաբաթից ավելի ժամկետով կարող է առաջանալ կեսարյան հատման միջոցով շտապ ծննդաբերության հարցը։

Առողջ եղեք դուք և ձեր երեխաները:

Հատկապես համար-Ելենա Կիչակ

Պտղի հիպոքսիան հղի կանանց մոտ բավականին տարածված ախտորոշում է: Բարեբախտաբար, դա միշտ չէ, որ հաստատվում է։ Բայց բժիշկները հաճախ դա անվտանգ են խաղում, և կանայք, ովքեր այս պաթոլոգիայի զարգացման վտանգի տակ են, վերցվում են հատուկ հսկողության տակ: Հասկանալու համար, թե որն է թթվածնի պակասի վտանգը և ինչպես խուսափել դրանից, մենք կվերլուծենք, թե որոնք են պտղի հիպոքսիայի պատճառները, որն է դրա էությունը, որոնք են ախտանիշները, բուժումը և կանխարգելումը:

Ինչ է հիպոքսիան

Մեծահասակների կյանքն այնպես է կառուցված, որ մենք ինքներս ստանում ենք մեր սննդանյութերը սննդից, իսկ թթվածինը՝ շնչած օդից: Մեզ մոտ գործում է մարսողական համակարգը, շնչառական համակարգը, ինչպես նաև տարբեր օրգաններ կատարում են արտազատման ֆունկցիա՝ ժամանակին ազատելով օրգանիզմը թափոններից։ Արգանդում գտնվող պտղի մեջ բոլոր ներքին օրգաններն ու համակարգերը գտնվում են ձևավորման և աճի փուլում, և օրգանիզմը արյան միջոցով ապահովվում է սննդանյութերով և թթվածնով: Մայրական արյունը՝ հագեցած ամեն անհրաժեշտով, ապահովում է աճող օրգանիզմի բոլոր կարիքները։

Եթե ​​այս գործընթացը ինչ-ինչ պատճառներով խախտվում է, սկսվում է պտղի սովը, այդ թվում՝ թթվածինը։ Հենց երեխային թթվածնի և սննդանյութերի փոխանցման դադարեցումը կամ դանդաղումը կոչվում է հիպոքսիա:

Հիպոքսիայի զարգացումը կարող է կապված լինել բազմաթիվ պատճառների հետ և առաջանում է ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ:

Թթվածնի պակասի պատճառները և կանխարգելումը

Կինը կարող է լսել «հիպոքսիա» ախտորոշումը հղիության մոտավորապես 28-րդ շաբաթում, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի վաղ։ Գործոնները, որոնց պատճառով կարող է զարգանալ պտղի հիպոքսիան հղիության ընթացքում, ներառում են մոր առողջական վիճակը և նրա ապրելակերպը: Պաթոլոգիայի վտանգը առաջանում է, եթե մայրը ունի միզասեռական համակարգի չբուժված վարակներ, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի, երիկամների կամ շնչառության սրված քրոնիկական հիվանդություններ: Հորմոնալ խանգարումները կնոջ օրգանիզմում նույնպես ազդում են հիպոքսիայի զարգացման վրա։

Այս բոլոր ռիսկերը կարելի է հարթել՝ նախապես պատրաստվելով երեխայի ծնունդին։ Հղիություն պլանավորելուց առաջ անհրաժեշտ է անցնել համալիր հետազոտություն, բուժել վարակիչ հիվանդությունները և հասնել քրոնիկ հիվանդությունների կայուն ռեմիսիայի։ Շատ ցանկալի է նաև ստուգել հորմոնալ ֆոնի վիճակը և ստուգել վահանաձև գեղձի վիճակը։ Սա պտղի հիպոքսիայի և այլ հավասարապես ծանր պաթոլոգիաների նախնական կանխարգելումն է:

Եթե ​​դա հնարավոր չի եղել անել ճիշտ ժամանակին, ապա կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցել բժշկի հետ և ընտրել հղի կանանց համար հարմար մեթոդներն ու բուժման օպտիմալ ժամկետները։ Վարակների մեծ մասի բուժումն իրականացվում է հղիության 12-րդ շաբաթից հետո, երբ ավարտվում է պտղի հիմնական օրգանների և համակարգերի ձևավորումը։ Այս ժամանակահատվածից հետո երեխան հիմնականում միայն աճում է, և դեղերի վնասն այնքան էլ գլոբալ չի լինի։

Հիպոքսիան նորածինների, ինչպես նաև դեռևս չծնվածների մոտ կարող է զարգանալ արյան խմբի և Rh գործոնի իմունոլոգիական կոնֆլիկտի պատճառով: Եթե ​​մայրը բացասական Rh արյան կրող է, իսկ երեխան, օրինակ, դրական Rh է ժառանգել հորից, ապա կարող է առաջանալ Rh կոնֆլիկտ: Այս խանգարումը հազվադեպ է առաջանում առաջին հղիության ժամանակ: Եթե ​​կինն արդեն ծննդաբերել է կամ աբորտ է արել, ապա նրա մարմնում կարող են մնալ հակամարմիններ, որոնք կկործանեն պտղի իմունային համակարգը որպես օտար: Սրանից կարելի է խուսափել՝ հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին նշանակելով ծննդաբերությունից (կամ աբորտից) անմիջապես հետո: Այսպիսով, մենք պաշտպանում ենք դեռևս ծնված երեխային, բայց հաջորդ հղիությունը դարձնում ենք անվտանգ:

Ուշ տոքսիկոզը և պրեէկլամպսիայի զարգացումը գործոններ են, որոնք շատ բարձր հավանականության դեպքում առաջացնում են պտղի հիպոքսիա։ Այդ իսկ պատճառով հղիության երկրորդ կեսին այդքան կարևոր է պարբերաբար այցելել բժշկի և անհրաժեշտության դեպքում չհրաժարվել հոսպիտալացումներից։ Էդեմը պրեէկլամպսիայի սարսափելի ախտանիշ է, ինչի պատճառով բժիշկները ուշադիր հետևում են ապագա մայրերի քաշի ավելացմանը: Գեստոզով արյան հոսքը խախտվում է ոչ միայն մոր մարմնում, այլեւ մայր-երեխա համակարգում։ Սնուցիչները, և ամենակարևորը թթվածինը, ճիշտ չափաբաժիններով չեն մատակարարվում երեխային։ Հայտնի է, որ նյարդային բջիջներն առաջինն են տառապում թթվածնի պակասից։ Նորածինների մոտ սկսում է զարգանալ ուղեղի հիպոքսիա:

Բժիշկներն ասում են, որ հիպոքսիայի ֆիզիոլոգիական պատճառը պլասենցայի թերի աշխատանքն է։ Պլասենցայի վաղ ծերացումը կարող է կապված լինել ոչ միայն բժշկական գործոնների, այլեւ հղի կնոջ ապրելակերպի հետ։

Հիպոքսիայի վտանգը հիմնականում պայմանավորված է հղիության ընթացքում ֆիզիկական և մտավոր ծանրաբեռնվածությամբ, քնի և հանգստի անբավարար քանակով և որակով: Բարձրացնում է ծխելու և ալկոհոլ օգտագործելու ռիսկը:

Բայց նստակյաց կենսակերպն ու չափից ավելի սնվելը պակաս վտանգավոր չեն, քան գերծանրաբեռնվածությունը։ Եթե ​​կինը շատ քիչ է շարժվում, իսկ դրսում լինելը կրճատվում է այգու նստարանին նստելով, արյան հոսքը դանդաղում է: Միայն ակտիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է արյունը հագեցնել երեխային այդքան անհրաժեշտ թթվածնով։

Հիպոքսիայի ախտորոշում, ախտանիշներ և բուժում

Հիպոքսիայի ախտորոշման համար օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են CTG, ուլտրաձայնային և դոպլերոմետրիա: CTG պրոցեդուրան հետազոտություն է, որը ցույց է տալիս պտղի սրտի զարկերի կախվածությունը նրա շարժիչային ակտիվությունից: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պատկերացում է տալիս պտղի վիճակի և գտնվելու վայրի մասին, ինչպես նաև ցույց է տալիս պլասենցայի հասունության աստիճանը և դրա կատարումը: Դոպլերը կօգնի գնահատել երեխային թթվածնով ապահովող արյան հոսքի որակն ու ուժը:

Բայց կինն ինքը կարող է և պետք է վերահսկի իր երեխայի վիճակը, նկատի պտղի հիպոքսիայի վաղ ախտանիշները: Նա կարող է դա անել արդեն հղիության 20 շաբաթականից, կամ նույնիսկ ավելի վաղ, երբ սկսում է շարժումներ զգալ։ Եթե ​​նրանց թիվը կտրուկ նվազել է՝ օրական 10-ից պակաս, ապա բոլոր հիմքերը կան բժշկի հետ խորհրդակցելու և արգանդի չնախատեսված ուլտրաձայնային հետազոտություն անելու համար։

Բացի այդ, բժիշկն ինքը վերահսկում է երեխայի վիճակը։ Յուրաքանչյուր հանդիպման ժամանակ նա լսում է երեխայի սրտի բաբախյունը հատուկ խողովակով՝ մանկաբարձական ստետոսկոպով։ Նաև սանտիմետր ժապավենով չափում է արգանդի երկարությունը և որովայնի ծավալը։ Եթե ​​դրանց աճը անբավարար է, ապա նշանակվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի ներարգանդային աճի հետաձգման առկայությունը կամ բացակայությունը պարզելու համար։

Երբ հայտնաբերվում է պտղի հիպոքսիա, բուժումն իրականացվում է անմիջապես: Եթե ​​թթվածնի սուր անբավարարություն չկա, բժիշկը փորձում է պարզել պաթոլոգիայի պատճառը։ Օրինակ, եթե խնդիրը պլասենցայի անբավարարությունն է, կարող են նշանակվել արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք թուլացնում են արգանդի լարվածությունը:

Բժիշկը որոշում է, թե ինչպես բուժել պտղի հիպոքսիան: Յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է։ Այնուամենայնիվ, հաճախ անհնար է պարզել կամ վերացնել թթվածնի պակասի պատճառը, և այնուհետև մնում է միայն ուշադիր հետևել կնոջ պտղի շարժումներին, և բժիշկները պարբերաբար ուսումնասիրում են արյան հոսքը պորտալարում և սրտում: տոկոսադրույքը երեխայի մեջ. Սուր թթվածնի պակասի դեպքում կնոջը շտապ ծննդաբերում են վիրահատության միջոցով։

Հրահանգ

Փորձեք մաքուր օդ շնչել։ Եթե ​​դուք ապրում եք քաղաքում, փորձեք քայլել վաղ առավոտյան կամ ուշ երեկոյան, երբ փողոցներում շատ երթեւեկություն չկա: Փորձեք պարբերաբար ճանապարհորդել անտառ կամ քաղաքից դուրս: Պարբերաբար օդափոխեք սենյակները: Սովորեք ճիշտ շնչառական տեխնիկա, որը լրացուցիչ թթվածին կապահովի բջիջներին: Փորձեք չհագնել հագուստ, որը կարող է դժվարացնել շնչառությունը:

Ընտրեք ֆիզիկական ակտիվության համապատասխան տեսակը, որն ընդհանուր առմամբ անգնահատելի է ընթացքում: Դա կարող է լինել յոգա, պիլատես, քայլել, ջրային աերոբիկա: Պարբերաբար պարապեք և վայելեք: Այս դեպքում մի քանի շաբաթ անց դուք կնկատեք ինքնազգացողության բարելավում, ինչպես նաև ձեզ կապահովեք հիպոքսիայի կանխարգելում, ճկունություն և լավ տրամադրություն։

Խոսեք ձեր բժշկի հետ հակահիպոքսանտ դեղամիջոցներ նշանակելու մասին: Որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս դրանցից մի քանիսը (օրինակ՝ ակտովեգին, ինստենոն) որպես կանխարգելիչ միջոց։ Հաճախ գինեկոլոգները նշանակում են նաև թթվածնային կոկտեյլների կուրս, որոնք հիանալի գործիք են հիպոքսիայի բուժման և կանխարգելման համար։ Հիշեք, որ այս կոկտեյլները լավագույնս ընդունվում են կամ գնել սարք՝ դրանք պատրաստելու համար: Նմանատիպ ըմպելիքները, որոնք վաճառվում են փողոցում կամ առևտրի կենտրոններում, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել՝ դրանցում պարունակվող քիմիական հավելումների պատճառով։

Թեյ եփեք արյան շրջանառությունը բարելավող դեղաբույսերից՝ սև հաղարջի տերևներ, լորենի, կիտրոնի բալզամ: Այս բույսերի ցանկը շատ ավելի երկար է, բայց ոչ բոլորն են թույլատրվում ընդունել հղիության ընթացքում։ Նման ըմպելիքը համեղ կլինի ինչպես տաք (մեղրով, կիտրոնով), այնպես էլ սառեցված (սառցաբեկորով, լայմով և թարմ անանուխով):

Օգտակար խորհուրդ

Պարբերաբար անցնել անհրաժեշտ հետազոտություններ (ուլտրաձայնային, դոպլերոգրաֆիա, կենսաքիմիական արյան անալիզ)՝ շրջանառության խանգարումները բացառելու համար։

Աղբյուրներ:

• ինչպես խուսափել պտղի հիպոքսիայից

հիպոքսիա պտուղը- սա պտղի թթվածնի անբավարար մատակարարում է, որը կապված է մոր հիվանդությունների, արգանդային կամ պորտալարային արյան հոսքի խանգարումների, երեխայի հիվանդությունների հետ: Հիպոքսիայի ախտորոշումը հիմնված է վիճակի անմիջական գնահատման վրա պտուղըև անուղղակի մեթոդների արդյունքների վերլուծություն:

Ձեզ անհրաժեշտ կլինի

• - պտղի շարժումների դիտարկում;
• - լսել սրտի բաբախյունը ստետոսկոպի միջոցով;
• - կարդիոտոկոգրաֆիա;
• - դոպլերոմետրիա;
• - ամնիոսկոպիա.

Հրահանգ

Եթե ​​նկատում եք շարժիչային գործունեության փոփոխություններ, դա կարող է նշան լինել: Սկզբնական փուլում կարելի է հայտնաբերել երեխայի անհանգիստ պահվածքը՝ արտահայտված նրա շարժումների հաճախականության և ուժեղացման մեջ։ Թթվածնի սուր պակասով և շարժման հիպոքսիայի աճով պտուղըսկսում են թուլանալ.

Համոզվեք, որ ձեր բժշկին ասեք շարժումների փոփոխությունների մասին: Նա ստետոսկոպի միջոցով լսում է սրտի բաբախյունը։ պտուղը, գնահատել սրտի հաճախությունը, ռիթմը, աղմուկի առկայությունը։ Բայց նման մեթոդը կարող է բացահայտել միայն կոպիտ փոփոխությունները, որոնք հաճախ տեղի են ունենում սուր հիպոքսիայի ժամանակ։ Բժիշկը կարող է նաև կասկածել քրոնիկական հիպոքսիաանուղղակի նշաններով, ինչպիսիք են արգանդի ֆոնդի բարձրության նվազումը՝ կապված աճի հետաձգման հետ պտուղըև օլիգոհիդրամնիոզ:

Եթե ​​կասկածում եք հիպոքսիաՁեզ կտրվի կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG): Այս հետազոտությունը հաջողությամբ իրականացվում է պոլիկլինիկաներում։ Էլաստիկ ժապավենների օգնությամբ որովայնին ամրացվում է ուլտրաձայնային սենսոր, որն ամրացվում է սրտի բաբախյունը լսելու տեղում։ պտուղը. Ախտորոշիչ արժեքը սրտի հաճախականության ավելացման և նվազման հաճախականությունն է: Եթե ​​սրտի կուրսի աճը շարժման արձագանք է պտուղըկամ արգանդի կծկումներ (առնվազն 5 30 րոպեում), ապա կարելի է խոսել բարենպաստ վիճակի մասին. պտուղը. Դրա համար CTG-ի շրջանակներում կատարվում է ոչ սթրեսային թեստ, որի էությունը երեխայի շարժումներին կամ արգանդի կծկումներին ի պատասխան սրտի բաբախյունի բարձրացման տեսքն է: Եթե ​​պտուղը ոչ մի ռեակցիա չի տալիս, սա թույլ է տալիս խոսել հիպոքսիայի մասին։

Դոպլերոմետրիայի միջոցով արյան հոսքի ուսումնասիրություն արգանդի, պորտալարի անոթներում և. պտուղը. Արյան շրջանառության խանգարումների առկայության դեպքում հնարավոր է գնահատել հիպոքսիայի ծանրությունը և միջոցներ ձեռնարկել հետագա հաջող ընթացքի համար:

Շատերը գիտեն պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի վտանգների և հետևանքների մասին, ուստի նման ախտորոշում լսելու վախը լիովին արդարացված է։ Ցանկացած ապագա մայր կարող է խուճապի մատնվել՝ պատկերացնելով, որ իր երեխան բավարար թթվածին չունի: Բայց մի՞թե այդ ամենն այդքան վախկոտ է: Ո՞ր նշաններն են վկայում պտղի հիպոքսիայի մասին և հնարավո՞ր է կանխել այս երեւույթը:

Պտղի հիպոքսիան և դրա ձևերը

Երեխան պտղի զարգացման ընթացքում թթվածին է ստանում մոր արյունից պլասենցայի միջոցով: Եթե ​​դրա ընդունումը խախտվում է, ապա առաջանում է պտղի հիպոքսիա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա օրգանների և համակարգերի ձևավորման և զարգացման վրա, ինչպես նաև երեխայի ընդհանուր վիճակի վրա։

Բավականին հաճախ թթվածնային քաղցը կապված է պտղի պլասենտալ անբավարարության հետ՝ մի երևույթ, որը բնութագրում է պլասենցայի կառուցվածքի և աշխատանքի խանգարումների առաջացումը: Արդյունքում՝ պտղի կերակրումն ու շնչառությունը բարդանում են։

Փոքր կարճատև հիպոքսիան սովորաբար վտանգավոր չէ պտղի համար:Սակայն թթվածնի երկարատև կամ սուր պակասը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների։
Ալկոհոլի օգտագործումը հանգեցնում է պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի զարգացմանը

Հիպոքսիան կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում.

• առաջին ամիսներին թթվածնային քաղցը սովորաբար առաջացնում է պտղի կարևոր օրգանների (առավել հաճախ՝ նյարդային համակարգի) ձևավորման խանգարումներ.
• հետագա փուլերում թթվածնի պակասը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում երեխայի զարգացման վրա և հաճախ հանգեցնում է նշանակված ամսաթվից շատ առաջ կեսարյան հատման անհրաժեշտությանը.
• Ծննդաբերության ժամանակ կարող է առաջանալ թթվածնային քաղց: Եթե ​​հիպոքսիան երկարաձգվում է, ապա դա լուրջ վտանգ է ներկայացնում երեխայի կյանքին և առողջությանը։ Ծանր ձևով սա ասֆիքսիա է, այսինքն՝ պտղի խեղդում։

Կան հիպոքսիայի ձևեր.

• քրոնիկ - առաջանում է պտղի մեջ թթվածնի երկարատև պակասով: Այն կարող է հրահրվել ծանր տոքսիկոզով, պլասենցայի ֆունկցիայի խանգարմամբ, մոր կողմից ծխելու և ալկոհոլի օգտագործումից և այլն: Հիպոքսիան աստիճանաբար զարգանում է, ժամանակի ընթացքում ուժեղանում է:
• Թթվածնի սուր պակասը տեղի է ունենում հղիության վերջում և ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունների արդյունքում: Թթվածնային քաղցը տեղի է ունենում կտրուկ և արագ զարգանում: Բուժումն ամենից հաճախ հնարավոր չէ։ Պահանջվում է շտապ առաքում։

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Քրոնիկ հիպոքսիայի պատճառները ներառում են.

• fetoplacental անբավարարություն (պլասենցայի գործունեության խանգարում);
• ներարգանդային վարակներ և պտղի արատներ;
• բազմակի հղիություն;
• ծխելը և ալկոհոլը խմելը;
• մոր ներքին օրգանների սուր և քրոնիկական հիվանդություններ.
• ցածր հեմոգլոբին հղի կնոջ մոտ;
• շաքարային դիաբետ;
• ծանր տոքսիկոզ;
• սթրեսի զգացում;
• պտղի աննորմալ ներկայացում.

Լարերի խճճվածությունը կարող է առաջացնել պտղի սուր հիպոքսիա

Սուր հիպոքսիան կարող է հանգեցնել.

• արգանդի տոնայնության բարձրացում;
• պլասենցայի անջատում;
• արգանդի պատռվածք;
• լարերի խճճվածություն;
• թույլ ընդհանուր գործունեություն;
• արագ ծնունդ.

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Հղիության առաջին ամիսներին հիպոքսիան հայտնաբերելը չափազանց դժվար է։Միայն մի քանի օբյեկտիվ գործոններ (ցածր հեմոգլոբին, շաքարախտ, ծխելը և այլն) կարող են հուշել դրա առկայության մասին։

Հուսալի ախտորոշումը կարող է կատարվել հղիության 18 շաբաթից հետո, երբ պտուղը սկսում է շարժվել արգանդում: Ամենամեծ կասկածն առաջանում է նրա շարժիչ գործունեության փոփոխության, արագ կամ դանդաղ սրտի բաբախյունի պատճառով։

Ապագա մայրը պետք է ուշադրություն դարձնի հետևյալ դրսևորումներին.

• երեխայի շարժումների երկարատև բացակայություն;
• պտղի ակտիվության բարձրացում (հաճախակի շարժումներ);
• երեխայի շարժիչային գործունեության բնույթի փոփոխություն. Օրինակ՝ շարժումները հազվադեպ էին լինում, հետո հանկարծակի հաճախակիանում։ Կամ, ընդհակառակը, երեխան ակտիվորեն շարժվում էր, իսկ հետո հանկարծակի կանգ առավ։

Այս բոլոր դեպքերում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
ՀՏԳ-ն կատարվում է մի քանի անգամ հղիության 3-րդ եռամսյակում և ծննդաբերության ժամանակ

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիպոքսիան ախտորոշվում է հետևյալ մեթոդներով.

• Ուլտրաձայնային - կատարվում է հղիության 18 շաբաթից հետո;
• CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա) - իրականացվում է հղիության 30 շաբաթից հետո և ծննդաբերության ընթացքում և բաղկացած է պտղի սրտի հաճախության գրանցումից և վերլուծությունից շարժման, հանգստի, կծկումների ժամանակ.
• Դոպլերոմետրիա - ուլտրաձայնային ախտորոշման տեսակ է և իրականացվում է հղիության 18 շաբաթականից հետո՝ բժշկի ցուցումով։ Գնահատվում է պտղի, արգանդի և պլասենցայի անոթներում արյան հոսքի ինտենսիվությունը.
• ամնիոսկոպիա - իրականացվում է հետագա փուլերում (37 շաբաթ հետո)՝ արգանդի վզիկի միջով հատուկ սարքի ներդրմամբ՝ ամնիոսկոպով: Մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի (քանակը, գույնը և դրանցում կեղտերի առկայությունը) և պտղի միզապարկի վիճակը։

Ցուցանիշներ, որոնք ցույց են տալիս թթվածնի պակասը.

• պտուղը չափերով և քաշով ավելի փոքր է, քան տվյալ հղիության տարիքին բնորոշ նորմը, ինչը վկայում է զարգացման հետաձգման մասին.
• polyhydramnios կամ oligohydramnios;
• պտղի սրտի բաբախյունի խախտում;
• արյան հոսքի խախտում արգանդի, պլասենցայի և պորտալարի անոթներում.
• ամնիոտիկ հեղուկի գույնը կանաչ է, պարունակում է մեկոնիում (սովորաբար ախտորոշվում է ծննդաբերության ժամանակ):

Պտղի թթվածնային սովի հետևանքները

Սուր հիպոքսիան ավելի վտանգավոր է, քանի որ այն արագ է զարգանում։ Այն վերացնելու միջոցառումների բացակայության դեպքում, հավանականության բարձր աստիճանով, կարող է առաջանալ պտղի շնչահեղձություն և մահ։

Թթվածնի սուր անբավարարության այլ վտանգավոր հետևանքները ներառում են.

• նյարդային բջիջների մահը և ուղեղի հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունները, ինչը հանգեցնում է ինտելեկտուալ և խոսքի զարգացման հետաձգմանը.
• արյունահոսություն տարբեր օրգաններում.

Քրոնիկ հիպոքսիայի հետևանքները.

• վիժում;
• վաղաժամ ծնունդ;
• զարգացման ուշացում ծնվելուց առաջ և հետո;
• երեխայի շնչառական համակարգի խախտում;
• նյարդային համակարգի հիվանդություններ;
• երեխայի նյութափոխանակության խանգարում;
• նորածինին կենսապայմաններին հարմարեցնելու դժվարություններ.

Տեսանյութ՝ դասախոսություն հիպոքսիայի և դրա հետևանքների մասին

Երեխայի թթվածնային սովի հետևանքների կանխատեսում

Հիպոքսիայի հետևանքները ախտորոշվում են ծննդաբերության ժամանակ՝ օգտագործելով Ապգարի սանդղակը։Եթե ​​երեխայի վիճակը գնահատվում է 4-ից 6 միավոր առաջին րոպեին, իսկ 8 միավոր կամ ավելի՝ հինգերորդ րոպեին, ապա դա վկայում է թթվածնի անբավարարության միջին ծանրության մասին: Ցածր վարկանիշները կարող են ծանր հետևանքներ ունենալ:

Կյանքի առաջին տարիներին երեխան կարող է հայտնվել.

• հիպերակտիվություն;
• նյարդաբանական հիվանդություններ;
• ճանաչողական գործընթացների աճի, քաշի և զարգացման ուշացում;
• հոգեկան խանգարումներ և այլն:

Բուժման համար նշանակվում են հատուկ մերսում, ֆիզիկական դաստիարակություն, դեղորայք։ Ամենից հաճախ ուշադիր դիտարկման և պատշաճ վերաբերմունքի դեպքում երեխայի առողջությունը բարելավվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում:

Ինչպե՞ս է բուժվում հիպոքսիան:

Կախված հիպոքսիայի աստիճանից և պատճառներից՝ բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես հիվանդանոցում, այնպես էլ ամբուլատոր հիմունքներով։ Միջոցներ են ձեռնարկվում պլասենցայում արյան շրջանառությունը բարելավելու, արգանդի տոնուսը նվազեցնելու և նյութափոխանակության գործընթացներն ուժեղացնելու համար։

Ապագա մայրը պետք է ճշգրտումներ կատարի իր ապրելակերպին.

• նվազեցնել հուզական սթրեսը և ֆիզիկական ակտիվությունը (ավելի քիչ ինտենսիվ ներգրավվել աշխատանքային գործունեության մեջ, ավելի հաճախ ընդմիջումներ անել);
• օրական 2-3 ժամ մաքուր օդում ժամանակ անցկացնելու համար;
• խորհուրդ է տրվում անել շնչառական վարժություններ, յոգա, ջրային աերոբիկա, լող։

Եթե ​​ձեռնարկված միջոցներն անարդյունավետ են, և հիպոքսիան պահպանվում է, ապա ցուցված է վաղաժամ ծննդաբերություն (ավելի քան 28 շաբաթ ժամկետով):

Երկարատև հիպոքսիայի դեպքում նշանակվում են դեղեր.

• վիտամիններ E, C, B6;
• Էուֆիլին;
• Ջինպրալը և ուրիշներ։

Սուր թթվածնի անբավարարության դեպքում հաճախ կիրառվում են գլյուկոզա, ինսուլին, կալցիումի գլյուկոնատ և այլն, թթվածինը ներշնչվում է դիմակի միջոցով։

Լուսանկարների պատկերասրահ՝ պտղի թթվածնի անբավարարության բուժման դեղամիջոցներ

Curantil-ը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է արյան շրջանառությունը բարելավելու համար Actovegin-ը հակահիպոքսիկ ազդեցությամբ դեղամիջոց է, որն ակտիվացնում է թթվածնի և գլյուկոզայի առաքումը և կլանումը տարբեր օրգանների և հյուսվածքների բջիջների կողմից Trental-ը բարելավում է արյան միկրո շրջանառությունը:
Ginipral - դեղամիջոց մկանային հյուսվածքի միոմետրիումը հանգստացնելու և արգանդի խոռոչում ճնշումը նվազեցնելու համար
No-Shpa-ն օգտագործվում է արգանդի հարթ մկանները թուլացնելու համար

Պտղի հիպոքսիան ներարգանդային սինդրոմ է, որը բնութագրվում է ներքին օրգանների և համակարգերի բազմաթիվ խանգարումներով, որոնք առաջանում են պտղի թթվածնային սովի հետևանքով: Պերինատալ հիպոքսիան Ռուսաստանում ամենատարածված մանկաբարձական պաթոլոգիաներից մեկն է. նորածինների մինչև 10,5%-ը տառապում է թթվածնային սովի որոշակի դրսևորումներից:

Աղբյուրը` mamitips.com

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Պտղի հիպոքսիան մոր կամ չծնված երեխայի մարմնում տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների դրսեւորում է։ Ռիսկի խումբը ներառում է սակավարյունությամբ և շաքարային դիաբետով տառապող կանայք, պրեէկլամպսիայի ծանր ձևերով, շնչառական և սրտանոթային համակարգերի սուր և քրոնիկական հիվանդություններով: Թունավոր նյութերի հետ շփումը, էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքում ապրելը, մոր վատ սովորությունները նույնպես բացասաբար են անդրադառնում պլասենցայի շրջանառության վրա։

Պտղի կողմից առանձնանում են հիպոքսիա հրահրող հետևյալ գործոնները.

• զարգացման արատներ և անոմալիաներ;
• ներարգանդային վարակներ (տոքսոպլազմոզ, հերպես, քլամիդիա, միկոպլազմոզ);
• ծննդաբերության ժամանակ գլխի երկարատև սեղմում;
• հեմոլիտիկ հիվանդություն Rh-կոնֆլիկտում.

Պտղի հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարումը առաջացնում է պաթոլոգիական գործընթացների կասկադ, որոնք հրահրում են բնածին պաթոլոգիաների տեսքը և երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ընդհանուր ուշացումը:

Պտղի թթվածնային քաղցը տեղի է ունենում նաև պլասենցայի արյան հոսքի խանգարումներով, որոնք կապված են հղիության և ծննդաբերության բարդությունների հետ.

• fetoplacental անբավարարություն;
• պորտալարի կառուցվածքի անոմալիաներ;
• երեխայի պարանոցի շուրջ պորտալարի կրկնվող խճճվածքը;
• գերհագուստը;
• պորտալարի պրոլապս կամ սեղմում;
• երկարատև կամ արագ ծննդաբերություն;
• վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը.

Աղբյուրը` dobrenok.com

Ձևաթղթեր

Կախված կուրսի տևողությունից՝ առանձնանում են պտղի հիպոքսիայի երկու ձև՝ սուր և քրոնիկ։ Սուր հիպոքսիկ վիճակները սովորաբար զարգանում են պաթոլոգիական ծննդաբերության հետևանքով, ավելի հազվադեպ՝ հղիության ընթացքում՝ պլասենցայի և արգանդի պատռման դեպքում։ Կենսական օրգանների ֆունկցիաների արագ աճող արգելակումը վտանգ է ներկայացնում երեխայի կյանքի համար։

Հղիության ընթացքում պտղի քրոնիկ հիպոքսիան զարգանում է ժամանակի ընթացքում: Պտղի հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարումը առաջացնում է պաթոլոգիական գործընթացների կասկադ, որոնք հրահրում են բնածին պաթոլոգիաների տեսքը և երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ընդհանուր ուշացումը: Մարմնի առաջին արձագանքը թթվածնի անբավարարությանը արյան հոսքի կենտրոնացումն ու վերաբաշխումն է հօգուտ ուղեղի, ինչը նախադրյալներ է ստեղծում հյուսվածքներում իշեմիկ փոփոխությունների համար։ Վազոակտիվ վերերիկամային հորմոնների ռեակտիվ արտազատումը հիպոքսիայի վաղ փուլերում հանգեցնում է մեդուլլայի և ծառի կեղևի աստիճանական նվազմանը և սեկրետորային անբավարարության, որին հաջորդում է բրադիկարդիայի և զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացումը: Նախակապիլյարների և զարկերակների տոնուսի նվազումը նպաստում է ծայրամասային անոթների ընդլայնմանը և մազանոթային շրջանառության խանգարումների առաջացմանը, որոնք արտահայտվում են արյան հոսքի դանդաղեցմամբ, արյան մածուցիկության բարձրացմամբ և գազափոխանակության ինտենսիվության նվազմամբ: Անոթային պատերի տրոֆիզմի խախտումը մեծացնում է բջջային պատերի թափանցելիությունը՝ պայմաններ ստեղծելով հեմոկենտրոնացման, հիպովոլեմիայի, ներքին արյունազեղումների և հյուսվածքների այտուցների զարգացման համար։ Թերօքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակումը առաջացնում է շնչառական մետաբոլիկ acidosis և ակտիվացնում է լիպիդային պերօքսիդացումը, որի ընթացքում ազատվում են թունավոր ազատ ռադիկալներ:

Հղիության ընթացքում պլանավորված ախտորոշիչ ընթացակարգերի ժամանակին անցկացմամբ հնարավորություն կա փրկել պտուղը և նվազագույնի հասցնել երեխայի առողջությանը հասցված վնասը:

Քրոնիկ պերինատալ հիպոքսիայի ժամանակ պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը կախված է թթվածնի պակասի տևողությունից և ինտենսիվությունից, ինչպես նաև մարմնի հարմարվողական հնարավորություններից: Մանկաբարձական պրակտիկայում առանձնանում են փոխհատուցվող, ենթափոխհատուցված և դեկոմպենսացված հիպոքսիկ վիճակներ։ Հղիության ընթացքում պտղի փոխհատուցվող հիպոքսիան լուրջ վնաս չի հասցնում երեխայի առողջությանը, սակայն նախածննդյան շրջանում տառապող հիպոքսիայից հետո բացարձակապես առողջ երեխաների ծնվելու հավանականությունը գնահատվում է 4%: