Արյան համընկնում. Ընդհանուր պատկերացումներ արյան խմբերի մասին. Արյան խումբ փոխներարկման համար
Հղիության պլանավորումը շատ ապագա ծնողների համար դառնում է հատուկ փորձ: Նրանցից շատերը հարց են տալիս՝ որքանո՞վ է կարևոր արյան խմբերի համատեղելիությունը բեղմնավորման համար։ Այս հարցը հուզում է մարդկանց, հավանաբար արյան խմբերի հայտնաբերումից ի վեր, հետևաբար, մեծ ուշադրություն է դարձվել դրա ուսումնասիրությանը։ Ծննդաբերության ընթացքում երկու ծնողների արյունը խառնվում է, պտղի մեջ այսպես է ձևավորվում։ Միևնույն ժամանակ, երեխան ունի ցանկացած խումբ ստանալու հնարավորություն, քանի որ բեղմնավորման պահին ձևավորվում են արյան բոլոր չորս խմբերը, բայց դրանց տոկոսը տարբեր է։ Բնականաբար, ամենամեծ տոկոսը նվիրաբերվել է ծնողական արյանը։ Հետեւաբար, ամենից հաճախ երեխան ստանում է նրանցից մեկի արյան խումբը։ Եթե երկու ծնողներն էլ ունեն մեկ խումբ, ապա երեխայի մեջ դրա ձևավորման հավանականությունը մոտ իննսունութ տոկոս է։
Rh գործոնը հատուկ սպիտակուց է, որը հայտնաբերված է էրիթրոցիտների բջիջներում՝ անկախ խմբից: Եթե այս սպիտակուցը որոշվում է վերլուծության ժամանակ, ապա, իսկ եթե այն բացակայում է, բացասական է։
Երբ որոշվում է մոր մոտ Rh գործոնի առկայությունը, այսինքն՝ դրական արյունը, իսկ հայրը՝ բացասական, ապա երեխան մեծ հնարավորություն ունի ստանալ հենց դրական արյուն։ Այս դեպքում բեղմնավորման ժամանակ կարող է առաջանալ արյան անհամատեղելիություն: Հղիության ողջ ընթացքում ապագա մոր օրգանիզմը արտադրում է հատուկ հակամարմիններ, որոնց նպատակն է պայքարել օտար առարկաների դեմ, որոնց կարելի է դասակարգել նաև ապագա երեխայի մարմինը։ Արդյունքը կարող է լինել այս հակամարմինների հարձակումները պտղի բջիջների վրա: Հենց այս հարձակումները կարող են լուրջ վտանգ դառնալ դեռևս մոր արգանդում գտնվող երեխայի համար։ Այս դեպքում հնարավոր է նույնիսկ երեխայի մահը։
Եթե նույնիսկ երեխան ողջ մնա, և այդ բոլոր հարձակումները հետ մղվեն նրա մարմնի կողմից, հղիության ընթացքը, ամենայն հավանականությամբ, տեղի կունենա բազմաթիվ բարդություններով: Ապագա մայրը, անշուշտ, կունենա մի շարք դժվարություններ, համենայն դեպս՝ տոքսիկոզի ուժեղ դրսեւորումներ ու օրգանիզմի նկատելի թուլացում։
Արյան բնութագրերի ազդեցությունը հղիության վրա
Հղիության ողջ շրջանն առանց խնդիրների կանցնի, եթե երեխայի պտուղը մոր օրգանիզմի արտադրած հակամարմինները որպես օտար առարկա չընկալեն։ Հարկ է նշել, որ եթե մայրն ունի առաջին խումբը, ապա սովորաբար երեխայի ծնունդն ու ծնունդը տեղի է ունենում առանց որևէ բարդության։ Ավելին, դժվարություններ չեն առաջանում նույնիսկ հոր և մոր խմբերի և Rh գործոնների անհամապատասխանության դեպքում։
Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս հոր և մոր արյան խմբերի առավել օպտիմալ համակցությունները.
| Ա (II գր.) | B (III գր.) | ԱԲ (IV գր.) | 0 (I գրամ) | |
| Ա | + | — | — | + |
| Վ | — | + | — | + |
| ԱԲ | + | + | + | + |
| 0 | — | — | — | + |
Սակայն եթե ապագա ծնողների մոտ կան անհամապատասխան խմբեր, ապա պետք չէ շատ անհանգստանալ, քանի որ այս դեպքում կոնֆլիկտը միշտ չէ, որ առաջանում է, և, որպես կանոն, հղիության ընթացքը միանգամայն նորմալ է ընթանում։
Սակայն ռեզուսի անհամապատասխանությունը կարող է շատ ավելի սարսափելի հետեւանքներ ունենալ։ Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է իմանաք, որ մոր մոտ դրական արյան առկայությունը գրեթե միշտ թույլ է տալիս առանց դժվարության գոյատևել բեղմնավորումը և հղիությունը: Նույնիսկ եթե հայրը բացասական արյուն ունի, ապա երեխայի և մոր միջև Rh-կոնֆլիկտը չի առաջանում, դրանք լիովին համատեղելի են: Այս իրավիճակում երեխան կծնվի կարմիր արյան բջիջների ներսում սպիտակուցի առկայությամբ։
Եթե մոր արյունը բացասական է, ապա հղիության հաջող ընթացքի մասին կարելի է լիարժեք վստահությամբ խոսել միայն այն դեպքում, եթե հայրը նույն արյունն ունի։ Հակառակ դեպքում մեծ է հավանականությունը, որ երեխան բացասական արյուն ստանա, որը նույնպես անհանգստություն չի առաջացնի, բայց հնարավոր է նաև այլ տարբերակ։ Խնդիրներ կարող են առաջանալ միայն այն դեպքում, եթե երեխան և մայրը ունենան, սակայն դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում։
Կոնֆլիկտային հղիություն
Կոնֆլիկտային հղիությունը տեղի է ունենում գրեթե անխուսափելիորեն, եթե մոր Rh գործոնը բացասական է, իսկ արգանդում գտնվող պտուղը դրական է: Այս իրավիճակի ողբերգությունը կայանում է նրանում, որ մոր մարմինը պտուղը ընկալում է որպես օտար առարկա, և դա ստիպում է նրան ամեն ջանք գործադրել նրան մերժելու համար: Սա հենց այն օրգանիզմի ռեակցիան է, որն իրեն պաշտպանում է և ամեն կերպ փորձում վերացնել իր մեջ հայտնաբերված օտարությունը։ Մոր օրգանիզմում սկսվում է հակամարմինների ավելացված արտադրությունը, որոնք պլասենցա մտնելուց հետո անմիջապես հարձակվում են պտղի վրա՝ ձգտելով ոչնչացնել նրա էրիթրոցիտները։
Բժիշկների փորձի համաձայն, կոնֆլիկտային հղիությունը կարող է ավարտվել այսպես.
- վիժում (պտղի կորուստ);
- պտղի փայծաղի և լյարդի չափազանց մեծ աշխատանք (գործնականում մաշվածություն);
- երեխայի մոտ անեմիայի զարգացումը, որը հղիության ընթացքում ծանրաբեռնված լյարդի աննորմալ մեծացման արդյունք է:
Հենց կոնֆլիկտային հղիության վտանգի հետ կապված է, որ բոլոր ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում հատուկ հետազոտություն անցնել՝ առանց բեղմնավորման ընթացքում արյան համատեղելիությունը որոշելու: Այս ուսումնասիրության անտեսումը մեծապես մեծացնում է նորածնի մոտ այնպիսի պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը, ինչպիսիք են անեմիան, դեղնությունը, կաթիլը և մտավոր հետամնացությունը:
Ինչպես խուսափել ռեզուս կոնֆլիկտի հետեւանքներից
Երեխայի բեղմնավորումը կարող է բավականին հաջող լինել Rh-կոնֆլիկտ ունեցող ծնողների մոտ: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում հղիության ողջ ժամանակահատվածում ապագա մայրը ստիպված կլինի պարբերաբար վերահսկել գինեկոլոգը: Միայն փորձառու բժիշկը կկարողանա որոշել պտղի ճիշտ զարգացման համար անհրաժեշտ միջոցները, և բոլոր առաջարկությունները պետք է անկասկած հետևել:
Ինչ գործողություններ պետք է անի ապագա մայրը.
- Ախտորոշվելուն պես դուք ստիպված կլինեք առանց հապաղելու խորիոնային բիոպսիա վերցնել: Այս ընթացակարգով երեխա.
- Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել պարբերաբար իմունոգոլոբուլին տալ ապագա մայրիկին:
- Որոշ դեպքերում, երբ վտանգ է սպառնում պտղի կամ մոր կյանքին, կարող է առաջարկվել ծննդաբերության արհեստական դրդում։
- Ծայրահեղ դեպքերում, եթե պտուղը դեռ գտնվում է մոր արգանդում, անմիջական սպառնալիքի տակ է, գինեկոլոգը կարող է առաջարկել կատարել կորդոցենտեզ:
Իհարկե, սրանք միայն ամենատարածված առաջարկներն են, հաճախ դրանք ավելի շատ են: Բայց նույնիսկ այս առաջարկությունների համաձայն, որոնք կարող են զգալիորեն հեշտացնել պտղի կրելու հոսքը Rh-ի կոնֆլիկտի ժամանակ, պարզ է դառնում, թե որքան կարևոր է դա ժամանակին և ապագա ծնողների Rh գործոնը:
Արյան խմբերի առանձնահատկությունները
Այսօր ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ առաջին կամ զրոյական խումբն ամենահզորն ու ագրեսիվն է։ Այս խմբին պատկանող մարդիկ սննդի մեջ պետք է նախընտրեն միսը և իդեալական դոնորներ են։ Այս խումբը համակցված է ցանկացած այլ խմբի հետ, քանի դեռ Rh գործոնը համընկնում է: Երկրորդ խումբը (A) բաղկացած է բուսակերներին և հատապտուղների սիրահարներին պատկանող մարդկանցից։ Երրորդ խմբի (B) տերերը սովորաբար նախընտրում են ձավարեղեն և հաց։
Չորրորդ խումբը (ԱԲ) համարվում է ամենաանորակ, բայց միևնույն ժամանակ ամենադապտիվը։ Բժիշկները դրա տերերին անվանում են «ունիվերսալ վամպիրներ», ինչը զարմանալի չէ, քանի որ եթե ռեզուսը համընկնում է, նրանք կարող են ընդունել ցանկացած այլ խմբի։
Իհարկե, բեղմնավորման իդեալական տարբերակը կլինի խմբի ծնողների և արյան Rh գործոնի ամբողջական զուգադիպությունը, ավաղ, դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ: Այնուամենայնիվ, սիրող ամուսինները, ովքեր ցանկանում են երեխա մեծացնել, կկարողանան հաղթահարել բոլոր դժվարությունները և ծնողներ դառնալ, նույնիսկ եթե ռեզուսը անհամատեղելի է: Հիմնական բանը լավ մասնագետների կողմից լինելն է և անշեղորեն հետևել նրանց բոլոր առաջարկություններին։
Կա աղյուսակ, որը որոշակի հավանականությամբ թույլ է տալիս կանխատեսել.
Իհարկե, չծնված երեխայի արյան խմբի ճշգրիտ որոշումը հնարավոր է միայն մեկ դեպքում, բայց նույնիսկ նման մոտավոր կանխատեսումը երբեմն շատ արժեքավոր է։
Երբ երեխայի բեղմնավորման հարցը մեծ նշանակություն ունի, հատկապես, եթե վաղուց արդեն հնարավոր չէր հղիանալ, շատ զույգեր դիմում են մասնագետներին։ Փաստորեն, ընտանիքի պլանավորման գրասենյակ պետք է այցելել հենց սկզբից: Հետազոտությունը կօգնի որոշել ծնողների միջև համատեղելիության բոլոր գործոնները, որպեսզի երեխան առողջ ծնվի։ Հատկապես կարևոր է բեղմնավորման համար արյան խմբի համատեղելիությունը:
Ի՞նչ ազդեցություն ունի խմբի համատեղելիությունը բեղմնավորման վրա:
Մարդու էրիթրոցիտների թաղանթը պարունակում է բազմաթիվ անտիգեններ, որոնք սպիտակուցային կամ ածխաջրերի մոլեկուլներ են։ Արյան շիճուկում կարող են ձևավորվել հակամարմիններ այս անտիգենների նկատմամբ: Հակամարմինները, կապված անտիգենների հետ, առաջացնում են արյան կարմիր բջիջների ոչնչացում (հեմոլիզ): Հայտնի են ավելի քան 4 տասնյակ հակագենային համակարգեր, բայց ամենահայտնին AB0 համակարգերն են և Rh գործոնը, հենց նա է ազդում երեխա ունենալու հաջողության վրա: Բոլոր բժիշկները համաձայն են, որ բեղմնավորման փաստի վրա հիմնական ազդեցությունը խաղում է ծնողների առողջական վիճակը, իսկ արյան որոշ խմբերի անհամատեղելիության մասին պատմությունները, որոնք հանգեցնում են հղիանալու անկարողության, առասպել են:
Եթե գործընկերները, չնայած անպաշտպան սեռական հարաբերություններին, չեն հղիանում օվուլյացիայի ժամանակ, դա ցույց է տալիս ոչ թե խմբերի անհամատեղելիությունը, այլ լուրջ հիվանդությունների առկայությունը, հաճախ վերարտադրողական համակարգի: Ընդհանուրներն են.
- միզասեռական համակարգի հիվանդություններ, որոնք հրահրվել են վարակով.
- վահանաձև գեղձի, էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
- արգանդափողերի խցանում, այլ նմանատիպ պաթոլոգիաներ;
- Սպերմատոզոիդների շարժունակության հետ կապված խնդիրներ տղամարդկանց և այլոց մոտ:
Ինչ վերաբերում է միզասեռական համակարգի ինֆեկցիոն հիվանդություններին, ապա երկու ամուսիններն էլ ունենում են միանգամից, հետեւաբար բուժում է նշանակվում թե՛ ամուսնու, թե՛ կնոջ համար։ Այլ դեպքերում թերապիան կարող է անհրաժեշտ լինել միայն գործընկերներից մեկին:
Իհարկե, գենետիկական ժառանգությունը կարևոր գործոն է երեխայի նորմալ զարգացման հնարավորությունը որոշելու համար, ուստի շատ կանայք անհանգստացած են արյան խմբերի համատեղելիությամբ: Բայց, ինչպես արդեն նշվեց, արյան Rh գործոնի համար ծնողների համատեղելիությունը ազդում է սաղմի բեղմնավորման և լիարժեք զարգացման վրա:
Ինչ դուք պետք է իմանաք նախքան հղիանալը
Հիմնական բանը, որ պետք է իմանալ, այն է, թե որ խումբ ունեն երկու գործընկերները: Բացի դրա որոշման վերլուծությունից, խորհուրդ է տրվում նաև անցնել Rh գործոնի հակամարմինների հետազոտության: Հետևյալը ավելի մանրամասն նկարագրում է, թե որ դեպքերում կարող է առաջանալ Rh-կոնֆլիկտ, որը խանգարում է առողջ երեխային:
Բացի այդ, յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է ավելի շատ տեղեկություններ իմանա նման փաստերի մասին.
- Որոշ դեպքերում խնդիրներ կարող են առաջանալ ոչ միայն Rh գործոնների պատճառով, այլ նաև բուն խմբի տարբերությունների հետևանքով. կինն ունի երկրորդը, տղամարդը՝ երրորդ/չորրորդը. կինը երրորդն ունի, տղամարդը՝ երկրորդ/չորրորդը:
- Վիճակագրության համաձայն՝ չորրորդ խմբի տերերն ամենաշատն ունեն պտուղ կրելու հետ կապված խնդիրներ, ուստի նրանք սովորաբար գտնվում են բժշկի հատուկ հսկողության տակ։
- Հղիանալու ունակությունը նվազում է ոչ միայն արյան խմբի անհամատեղելիության պատճառով, այլև կարող են ազդել փոքր կոնքի հիվանդությունների, ֆիբրոդների, կիստաների և այլ նորագոյացությունների վրա:
Հնարավոր խնդիրները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում նախքան բեղմնավորումը այցելել գինեկոլոգի, ընտանիքի պլանավորման գրասենյակ։
Արյան խմբերի համատեղելիության աղյուսակ - I, II, III, IV
Շատ զույգեր ձգտում են պարզել ապագա երեխայի արյան խումբը, դա կարելի է անել՝ չսպասելով նրա ծնունդին, և ավելի շուտ, քան երեխայի սեռը ուլտրաձայնի միջոցով։ Դրա համար բավական է իմանալ երկու ծնողների խմբերը, որպեսզի որոշակի ճշգրտությամբ գուշակենք ապագա երեխայի արյան խումբը։
Ստորև բերված աղյուսակն օգնում է ձեզ որոշել տարբեր ծնողական խմբերի համադրությունը միմյանց հետ.
| Ես դրական և բացասական | Ի | I և II | I և III | II, III |
| II դրական և բացասական | I և II | I և II | I, II, III, IV | II, III, IV |
| III դրական և բացասական | I և III | I, II, III, IV | I, III | II, III, IV |
| IV դրական և բացասական | II, III | II, III, IV | II, III, IV | II, III, IV |
Աղյուսակից երևում է, որ երբ ծնողների խմբերը նույնն են (բացառությամբ 4-ի), ապա երեխան կամ կունենա ճիշտ նույնը, կամ 1-ը, եթե դրանք տարբեր են, կարող է ունենալ դրանցից մեկը, գուցե բոլորովին այլ մեկը: Որոշ դեպքերում, օրինակ, երբ ծնողներն ունեն 2 և 3 խմբեր, երեխաները կարող են ունենալ բացարձակապես ցանկացած խումբ:
Ռեզուսի կոնֆլիկտը բեղմնավորման ժամանակ
Rh-կոնֆլիկտը լուրջ խնդիր է, որը կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ հղիության կամ պտղի հաջող կրելու համար: Դա տեղի է ունենում, երբ կնոջ մոտ բացասական Rh գործոն է, իսկ տղամարդու մոտ՝ դրական, մինչդեռ պտուղը դրական գեն է ստանում հայրիկից:
Հասկանալու համար, թե ինչ է կատարվում կանանց մարմնում, ինչու է այն մերժում պտուղը, պետք է գենետիկայի մասին մակերեսային գիտելիքներ ունենալ։ Երբ սաղմի էրիթրոցիտները կրում են հակագենային սպիտակուցներ՝ կապված դրական Rh գործոնի հետ (Rh +), մոր օրգանիզմը երեխայի էրիթրոցիտներն ընկալում է որպես օտար մարմիններ և հակամարմիններ է ստեղծում դրանց նկատմամբ։ Այս հակամարմինները կապվում են կարմիր արյան բջիջների մակերեսի անտիգենների հետ և ոչնչացնում դրանք:
Այնուամենայնիվ, առաջին հղիությունը ամենից հաճախ նորմալ է ընթանում, քանի որ պտղի և մոր շրջանառության շրջանները սովորաբար մեկուսացված են միմյանցից: Միայն ծննդաբերության ժամանակ է, որ մոր և երեխայի արյունը խառնվում է, այնուհետև տեղի է ունենում մոր օրգանիզմի զգայունացում, և սկսվում է հակամարմինների արտադրությունը։ Հաջորդ հղիության ընթացքում մոր արյան մեջ արդեն շրջանառվում են Rh-դրական կարմիր արյան բջիջների հակամարմինները: Նրանց առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք կարողանում են ներթափանցել պտղի արյան մեջ և ոչնչացնել նրա էրիթրոցիտները։
Մտածեք, թե ինչպես է ժառանգվում Rh գործոնը:
| Մայրիկի Rh գործոնը | Հոր Rh գործոնը | ||
| Rh + (DD) | Rh + (Dd) | Rh- (dd) | |
| Rh + (DD) | Rh + (DD) - 100% | Rh + (DD) - 50% Rh + (Dd) - 50% | Rh + (Dd) - 100% |
| Rh + (Dd) | Rh + (DD) - 50% Rh + (Dd) - 50% | Rh + (DD) - 25% Rh + (Dd) - 50% Rh- (dd) - 25% | Rh + (Dd) - 50% Rh- (dd) - 50% |
| Rh- (dd) | Rh + (Dd) - 100% | Rh + (Dd) - 50% Rh- (dd) - 50% | Rh- (dd) - 100% |
Կարեւորվում են այն դեպքերը, երբ առաջանում է Rh-կոնֆլիկտ։
Ինչպես տեսնում եք աղյուսակից, նույնիսկ եթե երկու ծնողներն էլ դրական Rh գործոնի կրողներ են, դա երաշխիք չէ, որ նրանք չեն ունենա Rh բացասական երեխա:
Կարևոր! Որոշ գործընկերներ չգիտեն իրենց Rh գործոնը, նույնիսկ չեն կասկածում բեղմնավորման հարցում իրենց անփույթ վերաբերմունքի հետեւանքներին: Բժիշկները բոլորին հորդորում են պարզել իրենց արյան խմբի առանձնահատկությունները՝ դա անելով ոչ միայն կրիտիկական իրավիճակում փոխներարկման ժամանակ, այլ նախապես։
Rh-կոնֆլիկտի հետևանքները պտղի համար
Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը բեղմնավորման ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտի անխուսափելի հետևանքն է: Եթե սաղմը կարողացավ գոյատևել, նրա հետ սկսում են լուրջ փոփոխություններ տեղի ունենալ։ Մոր օրգանիզմը շարունակում է ինտենսիվ հակամարմիններ արտադրել, երբ դրանք մտնում են պտղի արյան մեջ՝ կապվելով նրա Rh-դրական էրիթրոցիտների հետ, վերջիններս քայքայվում են։ Սա տեղի է ունենում չծնված երեխայի փայծաղում, նորածինը մեծացած փայծաղ ունի։
Քայքայվող էրիթրոցիտներից ազատվում է հեմոգլոբինը, որը քայքայվելով մի քանի հաջորդական փոխակերպումների արդյունքում վերածվում է բիլիրուբինի։ Հենց արյան, օրգանների և հյուսվածքների մեջ դեղին գույն ունեցող բիլիրուբինի ավելացված պարունակությունն է առաջացնում երեխայի մաշկի դեղին գույնը. այս հիվանդությունը կոչվում է նորածինների հեմոլիտիկ դեղնություն:
Բիլիռուբինը նեյրոտոքսիկ է, այն ունակ է ազդել ինչպես կեղևի, այնպես էլ ուղեղի ենթակեղևային կառուցվածքների վրա։ Հետաձգված հետևանքները կարող են լինել կաթված, լսողության խանգարում, մտավոր հետամնացություն:
Նաև էրիթրոցիտների քայքայման պատճառով արյան մեջ նվազում է դրանց քանակը, երեխայի մոտ առաջանում է հեմոլիտիկ անեմիա։ Քանի որ թթվածին տեղափոխող արյան կարմիր բջիջները քիչ են, պտղի և նորածնի հյուսվածքները տառապում են թթվածնի պակասից՝ առաջանում է հիպոքսիա և պտղի ներարգանդային աճի հետամնացություն։
Նորածնի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդության երեք հիմնական ձև կա.
- Անեմիկ. Ամենահեշտ տարբերակը. Հիմնական ախտանիշը չափազանց գունատ մաշկը, մեծացած լյարդն ու փայծաղն է։ Արյան կարմիր բջիջները և հեմոգլոբինը նվազում են արյան մեջ: Այն բուժվում է արյան փոխներարկումով։ Սովորաբար, ապագայում լուրջ առողջական խնդիրներ չեն լինում։
- Իկտերիկ. Բացի սակավարյունությունից առաջանում է դեղնախտ, լյարդի, փայծաղի մեծացում։ Մաշկը կարող է դառնալ ինտենսիվ դեղին կամ նույնիսկ արևայրուք: Ամնիոտիկ հեղուկը կարող է գունավորվել դեղին: Նորածինների ռեֆլեքսները նվազում են, նրանք դանդաղ են և վատ են ծծում: Պահանջում է շտապ բուժում։
- Էդեմատոզ. Ամենադժվար ձևը. Էրիտրոցիտների զանգվածային ներարգանդային ոչնչացումը հանգեցնում է ծանր անեմիայի, հիպոքսիայի, նյութափոխանակության խանգարումների, հյուսվածքների այտուցի: Պտուղը մահանում է ծնվելուց առաջ կամ ծնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում՝ տարածված այտուցով։ Մաշկը շատ գունատ է և փայլուն։ Երեխան անտանելի է, ռեֆլեքսները՝ ընկճված, սրտի և շնչառական ծանր անբավարարություն, լյարդի և փայծաղի ուժեղ մեծացում, մեծ, տակառաձև որովայն։
Կարևոր! Հղի կնոջը գրանցելիս անհրաժեշտ է որոշել մոր և հոր արյան խումբը և Rh գործոնը՝ Rh կոնֆլիկտի վտանգը բացահայտելու համար: Հեմոլիտիկ հիվանդությունը հնարավոր է ճանաչել վաղ փուլերում, եթե այն ժամանակին կատարվի ուլտրաձայնային սկանավորման վրա՝ պլասենցայի արյան հոսքի պարտադիր ուսումնասիրությամբ, առնվազն 3 անգամ արյան թեստ անել հակառուսային հակամարմինների կոնցենտրացիայի համար, խորհրդատվություն: անհրաժեշտ է ներկա բժշկի հետ:
Rh գործոններ, որոնք հարմար են միմյանց համար
Հաջող բեղմնավորման համար ամենաօպտիմալը նույն Rh գործոններն են զուգընկերների մոտ, և կարևոր չէ, թե ինչ խումբ ունեն նրանք: Օրինակ, 2 դրական և 3 դրական հիանալի կերպով համակցված են, բեղմնավորման, պտղի զարգացման հետ, արյան անհամատեղելիության հետ կապված խնդիրներ չեն կարող լինել:
Խնդիրներն առաջանում են 1 բացասականի և 1 դրականի համակցման դեպքում, իսկ եթե բացասական՝ կնոջ մոտ։ Ինչպես վերը նկարագրվեց, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ում գենը ձեռք կբերի պտուղը, եթե հայրականը դրական է, ապա կլինի Rh հակամարտություն:
Դուք կարող եք որոշել Rh գործոնը շատ կլինիկաներում՝ մատից արյուն նվիրելով: Կարող եք նաև գնել դեղատներում վաճառվող հատուկ թեստ: Փաթեթը սովորաբար պարունակում է ապլիկատոր, տարաներ, որտեղ արյուն է տեղադրվում, և հատուկ լուծույթներ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս առանց հատուկ հմտություններ ունենալու նման անալիզներ չկիրառել, այլ գնալ լաբորատորիա։
Մոր և պտղի օրգանիզմների միջև անհամատեղելիությունը կարող է առաջանալ տարբեր Rh գործոնների պատճառով, երբ տեղի է ունենում Rh կոնֆլիկտ: Երեխայի համար դրա հետևանքները կարող են տարբեր լինել՝ սաղմը կարող է մահանալ արգանդում, կամ ծնվել հեմոլիտիկ հիվանդության որոշակի ձևով։ Հնարավորություն կա, որ բացարձակապես առողջ երեխա կծնվի։ Ամեն դեպքում, յուրաքանչյուր զույգի խորհուրդ է տրվում նախքան բեղմնավորումը պլանավորելը դիմել ընտանիքի պլանավորման կենտրոն:
Ապագա ծնողներից շատերը գիտեն իրենց արյան խումբը, բայց քչերն են պատկերացնում, թե ինչ է թաքնված I, II կամ Ph + նշանների հետևում: Այս պարամետրերի կարևորությունը բեղմնավորման համար չի կարելի թերագնահատել: Այս տվյալները ճանաչվում և վերստուգվում են հղիության պլանավորման ժամանակ առաջիններից: Ո՞րն է արյան խմբերի համատեղելիությունը ամուսինների բեղմնավորման համար և ինչպես հաշվարկել այն:
Ինչ է արյան խումբը և Rh գործոնը
Արյան խումբը հատուկ սպիտակուցների համալիր է կարմիր արյան բջիջների (էրիթրոցիտների) մակերեսին: Հիմնական համակարգը, որով որոշվում է բեղմնավորման և փոխներարկման համար արյան անհամատեղելիությունն ու համատեղելիությունը, ABO համակարգն է: Ըստ այս համակարգի՝ առանձնանում են 4 խմբեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի ագլյուտինոգենների (A, B) և դրանց ագլյուտինինների (a, b) իր համակցումը։ Ստորև բերված աղյուսակը նկարագրում է այս բաղադրիչների պարունակության վերաբերյալ տվյալները 4 խմբերից յուրաքանչյուրում:
Rh գործոնը (RH) արյան երկրորդ կլինիկական նշանակալի դասակարգումն է ABO համակարգից հետո: Հիմնական հակագենը հակագեն D-ն է: Եթե այն գտնվում է էրիթրոցիտների մակերեսին, ապա արյունը համարվում է Rh-դրական, եթե ոչ, ապա, համապատասխանաբար, Rh-բացասական: Մոլորակի մարդկանց մեծ մասը՝ մոտ 85%, Rh դրական է, մնացածը բացասական կլինի:
Բացի Rh գործոնից և ABO համակարգից, կան արյան խմբերի մի քանի դասակարգումներ այլ անտիգենների համար: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում միայն այս երկուսն են համարվում հղիության ընթացքում արյան համատեղելիության ծնողների թեստավորման համար կարևոր:
ABO համատեղելիություն
Ապագա մոր և հոր խմբի մասին տվյալները պարզվում են նույնիսկ երեխայի պլանավորման փուլում։ Այն իրավիճակներում, երբ զուգընկերներին կասկածում են իմունոլոգիական անպտղության մեջ, ծնողների անհամատեղելիությունը կարող է դառնալ խնդրի պատճառներից մեկը:
Անհամատեղելիությունը առաջանում է, երբ մի մարդու արյան մեջ կան ագլյուտինոգեններ, իսկ մյուսի արյան մեջ՝ համապատասխան ագլյուտինիններ, օրինակ՝ A և a կամ B և b։ Այս իրավիճակներում տեղի է ունենում ագլյուտինացիայի (կպչման) ռեակցիա, և էրիթրոցիտները չեն կարող լիովին կատարել իրենց գործառույթը: Հղիության ժամանակ պտուղը, շատ դեպքերում, ժառանգում է մոր արյան խումբը: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս, թե ինչ կարող է լինել երեխայի արյան խումբը, եթե հայտնի է երկու ծնողների արյան խումբը:
Եթե երեխայի մոտ սկսում է ձևավորվել մոր կամ երրորդ արյան խումբ, որն անհամատեղելի է մոր հետ, ապա կարող է առաջանալ իմունաբանական կոնֆլիկտ։ Այս դեպքերում վիժման մեծ հավանականություն կա արդեն հղիության վաղ փուլերում։ Բացի այդ, այս վիճակը կարող է հանգեցնել երեխայի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացմանը:
Rh համատեղելիություն
Եթե AB0 համակարգում անհամատեղելիությունը հազվադեպ է, ապա Rh-կոնֆլիկտի զարգացումը շատ ավելի հաճախ է նկատվում։ Այս հարցում ո՞ր հանգամանքները կարող են հանգեցնել անհամատեղելիության զարգացման։ Եթե Rh բացասական մայրը հղիանում է Rh + պտղի հետ:
Նման իրավիճակում պտղի էրիթրոցիտների սպիտակուցները ընդհանուր արյան միջոցով մտնում են մոր մեջ։ Այնտեղ նրանց դիմավորում է իմունային համակարգը, որն այդ սպիտակուցներն ընկալում է որպես օտար առարկա։ Կնոջ մարմինը սկսում է արտադրել պաշտպանիչ հակամարմիններ, որոնք առաջացնում են երեխայի կարմիր արյան բջիջների մահը: Սա նշանակում է, որ մայրն ու պտուղը անհամատեղելի են միմյանց հետ։
Եթե հղիությունը առաջինն է, ապա լուրջ խնդիրներ սովորաբար չեն առաջանում, քանի որ իմունային համակարգը դանդաղ է աշխատում և ժամանակ չունի բավարար քանակությամբ պաշտպանական բջիջներ ստեղծելու համար։ Rh բացասական երեխայի հետ կրկնվող հղիության դեպքում կնոջ իմունային համակարգը շատ ավելի արագ է ակտիվանում: Մայրիկի իմունային բջիջները արտադրվում են մեծ քանակությամբ և սկսում են սպանել երեխայի կարմիր արյան բջիջները: Սա հանգեցնում է թթվածնի, սովի, զարգացման խանգարման և կարող է հրահրել պտղի ներարգանդային մահ:
Որպեսզի դա տեղի չունենա, տարբեր ռեզուս-գործոններ ունեցող գործընկերները նախապես ստուգվում են, իսկ հղիությունը բժշկի հսկողության տակ է։ Բացի այդ, առաջին հղիությունից հետո կնոջը ներարկվում է հատուկ շիճուկ, որը կանխում է արգելափակող հակամարմինների զարգացումը հետագա հղիության ընթացքում։
Կարևոր! Rh անհամատեղելիության դրսևորման սրությունը մեծանում է յուրաքանչյուր հաջորդ հղիության հետ։
Էլ ի՞նչ է պետք հիշել նման իրավիճակում: Rh-բացասական կնոջ մոտ հիշողության բջիջների զարգացումը տեղի է ունենում Rh-դրական արյան հետ ցանկացած շփման դեպքում: Եթե ապագա մայրը ունեցել է աբորտների, փոխներարկման, վիժումների պատմություն, ապա դա կարող է նշանակել, որ նա արդեն հանդիպել է Rh-դրական արյան հետ: Նման պատմությամբ առաջինն արդեն վտանգի տակ է։
Կլինիկական դեպքՀիվանդ Մ., 26 տ.Ռհ- առաջին հղիությունըՌհ+ միրգ. Երեխան վաղաժամ ծնվել է 32 շաբաթականում՝ ծանր հեմոլիտիկ դեղնախտով, լայնածավալ այտուցով և կարդիոմեգալիայով: Պարզվել է, որ կինը չի հիշում, որ 3 տարեկանում վիրահատվել է դոնորային արյան փոխներարկումով։Ռհ+.
Այլ դեպքերում, Rh գործոնը չի ազդում հղիության բնականոն զարգացման վրա: Այսպիսով, եթե կինը Rh + է, հղիանում է Rh- պտղի հետ, ապա կոնֆլիկտ չի լինի, քանի որ պտղի արյան մեջ մոր համար օտար հակամարմիններ չկան:
Ի՞նչ է հեմոլիտիկ հիվանդությունը:
Այս ախտորոշումը հասկացվում է որպես պտղի և նորածնի մոտ հեմոլիտիկ անեմիայի (սակավարյունության) զարգացում՝ ծնողների մոտ իմունոլոգիական անհամատեղելիության հետևանքով։ Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ ինչպես ռեզուսի, այնպես էլ AB0 համակարգի և այլ անտիգենների համար գործընկերների անհամատեղելիության դեպքում:
Այս դեպքերում հղիության ընթացքում տեղի է ունենում պտղի կարմիր արյան բջիջների մահ: Այս մահը պայմանավորված է մոր իմունային բջիջներով, որոնք դրանք ընկալել են որպես օտար առարկա։ Էրիտրոցիտների մահը հանգեցնում է դրանց արտադրության ավելացման և արյան մեջ անուղղակի բիլիրուբինի առաջացմանը, որը շատ թունավոր է երեխայի համար:
Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս ծնողների արյան տարբեր խմբերի կոնֆլիկտի հավանականությունը:
Հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները կախված են նրանից, թե մորից քանի հակամարմին է անցել պլասենցայով։ Առավել ծանր դեպքերում տեղի է ունենում պտղի մահ: Կարող է զարգանալ ծանր այտուց, դեղնախտ, որովայնի կաթիլություն, մեծանալ լյարդի և սրտի չափերը և այլն։ Այս հիվանդության ծանրության երեք աստիճան կա, որին համապատասխան բուժվում է երեխային։
Ինչ անել և ինչպես կանխել գործընկերների անհամատեղելիությունը
Որպեսզի ապագա ծնողները խնդիրներ չունենան, աղջիկները պետք է շատ զգույշ լինեն աբորտների և փոխներարկման հարցում: Փոխներարկման դեպքում կա սխալ ռեզուսով արյուն ներարկելու վտանգ, և միշտ կա այլ անտիգենների իմունիզացիայի վտանգ: Փոխներարկումը պետք է կատարվի առողջական ցուցումների համաձայն։
Շատ դեպքերում մայրը պատվաստվում է առաջին ծննդաբերությունից հետո: Այդ կապակցությամբ պետք է ցերեկային ժամերին ծննդաբերող կնոջը հատուկ պատվաստանյութ կիրառվի, որը հետագայում կկանխի խնդիրների առաջացումը։
Ամուսինների կամ չծնված երեխայի ռեզուսի և արյան խմբի տարբերությունները չպետք է դառնան համաշխարհային խնդիրների ցուցիչ։ Ոչ ոք ամուսին չի ընտրի՝ հիմնվելով էրիթրոցիտների իր սպիտակուցների տվյալների վրա։ Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս հաղթահարել այդ անհամատեղելիությունը եւ վերահսկել օրգանիզմի արձագանքը։ Դա անելու համար դուք պետք է զգույշ լինեք ձեր առողջության նկատմամբ և հետևեք բժշկի ցուցումներին:
Յուրաքանչյուր զույգի կյանքում միշտ գալիս է մի պահ, երբ նրանք որոշում են երեխա ունենալ։ Ոմանց մոտ ամեն ինչ լավ է ընթանում, իսկ մյուս ծնողների մոտ բավական երկար հղիանալ հնարավոր չէ։ Դրա պատճառները շատ են, և դրանցից մեկը բեղմնավորման համար արյան խմբերի համատեղելիությունն է:
Արդյո՞ք ծնողների արյան խումբը ազդում է երեխայի բեղմնավորման վրա:
Հղիության պլանավորման ժամանակ շատ զույգերի հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչ արյան խումբ կունենա իրենց չծնված երեխան: Խորհրդատվական գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ ապագա հորն ու մորը սովորաբար տրվում է հատուկ սեղան, որում տրամադրվում են երեխայի արյան խմբի բոլոր տեսակի համակցությունները՝ կախված նրանից, թե ինչ ունեն ծնողները։
Հաճախ հարց է առաջանում՝ կարո՞ղ է արյան խումբը խանգարել բեղմնավորմանը:
Այս հարցը հաճախ առաջանում է այն ծնողների մոտ, ովքեր չունեն երկար սպասված հղիություն։ Երիտասարդներն այս հարցով սկսում են դիմել բժիշկներին։ Եվ նրանք գրեթե միշտ ստանում են նույն պատասխանը. «արյան խումբն ինքնին չի ազդում հնարավոր բեղմնավորման վրա, սակայն Rh գործոնը և նրա անհամատեղելիությունը գործընկերների մոտ կարող են կանխել դա»:
Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչպես կարող է Rh գործոնը խանգարել երեխայի բեղմնավորմանը:
Արդյո՞ք ծնողների արյան մեջ Rh գործոնը ազդում է երեխայի բեղմնավորման վրա:
Նախ, եկեք պարզենք, թե որն է Rh գործոնը: Այս տերմինը վերաբերում է հատուկ անտիգենների խմբին, որոնք տեղակայված են էրիթրոցիտների թաղանթների մակերեսին (կան մոտ 50 անտիգեններ, որոնք առաջացնում են ռեզուսի ժառանգություն, ինչը թույլ է տալիս հասկանալ տատանումների աղյուսակը):
Հակագեն D-ն առանձնահատուկ դեր է խաղում հատակի մեջ, որի առկայությունը կամ բացակայությունը որոշում է արյան տեսակը։ Եթե այս մոլեկուլը առկա է էրիթրոցիտների մակերեսին, ապա արյունը համարվում է դրական այս հակագենի համար: Եթե այն չկա, ապա, համապատասխանաբար, կոնկրետ անձի Rh-ն բացասական է։
Զիգոտի ձևավորման ժամանակ տեղի է ունենում ծնողների երկու վերարտադրողական բջիջների՝ ձվի և սերմնաբջիջների համադրություն (կամ միաձուլում): Նրանցից յուրաքանչյուրը կրում է որոշակի գենետիկ տեղեկատվություն, այս դեպքում՝ Rh գործոնի մասին։ Եթե երկու գամետներն էլ կրում են D գենը, երեխան նույնպես ծնվում է դրական գործոնով։ Եթե ծնողների գամետներից մեկի մոտ չկա D անտիգեն (օրինակ՝ տղամարդու մոտ D գենի առկայությունը և կնոջ մոտ դրա բացակայությունը), ապա բեղմնավորման արդյունքում երեխան կարող է ունենալ և՛ դրական, և՛ բացասական Rh։ Հղիության ընթացքում խնդիրներ կարող են առաջանալ, եթե մայրը չունի D անտիգեն, բայց երեխան ունի այն (այսինքն՝ զարգանում է Rh-կոնֆլիկտը):
Ամփոփելով ասվածը, կարելի է հասկանալ, որ Rh հակագենը չի ազդում բուն բեղմնավորման գործընթացի վրա: Խնդիրները զարգանում են արդեն զիգոտի հասունացման գործընթացում, երբ ձևավորվում է պտուղ և արյան շրջանառության նոր շրջան նորածնի և կնոջ օրգանիզմի միջև։
Հղիության ընթացքում այս հակագենային կոնֆլիկտի պատճառով է, որ կարող են զարգանալ տարբեր բարդություններ, որոնք կարող են զգալի վնաս հասցնել կնոջ առողջությանը և հանգեցնել վիժման: Դրա զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է որոշակի միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի մայրը կարողանա նորմալ տանել երեխային մինչև նրա ծննդյան պահը։
Ինչպե՞ս նվազագույնի հասցնել հղիության ռիսկը Rh-կոնֆլիկտով:
Rh-կոնֆլիկտի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ այն չի զարգանում առաջին հղիության ընթացքում: Rh-բացասական մոր առաջին հղիությունը բարենպաստ է ընթանում, սակայն հղիության ընթացքում ձևավորվում են D-գործոնի դեմ հակամարմիններ: Rh-դրական պտղի հետ հաջորդ հղիությունը կհանգեցնի երեխայի կարմիր արյան բջիջների մայրական հակամարմինների հարձակման՝ առաջացնելով ներարգանդային հեմոլիզ։ Հետագա բոլոր հղիություններն էլ ավելի ագրեսիվ կընթանան և կարող են վնասել մոր առողջությանը:
Այս իմունային անհամատեղելիությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է որոշակի միջոցներ ձեռնարկել մորն ու երեխային անվտանգ պահելու համար։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ժամանակին որոշել Rh-conflict-ի հավանականությունը: Բեղմնավորումից անմիջապես առաջ ամուսիններից յուրաքանչյուրին (հատկապես մայրը) խորհուրդ է տրվում իմունային անհամապատասխանության ռիսկի նախնական գնահատման համար: Ինչպես նշվեց, եթե երկու գործընկերներն էլ ունեն D անտիգեն, ապա անհանգստանալու կարիք չկա։ Եթե ծնողներից մեկն ունի Rh-բացասական արյուն, ապա բեղմնավորումից հետո (մոտ 8-10 շաբաթ հետո) խորհուրդ է տրվում կատարել մոր արյան ուսումնասիրություն՝ դրանում D անտիգենի նկատմամբ շրջանառվող հակամարմինները որոշելու համար: Մինչև ծննդաբերությունը, սա. ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի.
Կարևոր է հիշել. ընթացիկ հղիության համար հակառեզուսային իմունոգլոբուլինի ներմուծումն անվնաս է. այն իրականացվում է նորմալ երկրորդ և հաջորդ հղիության հնարավորության համար:
D-բացասական մոր մոտ հետագա Rh կոնֆլիկտները կանխելու համար առաջին ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, առաջին երկու օրվա ընթացքում, կնոջը պետք է հատուկ շիճուկ ներարկվի, որը ճնշում է հակառեզուսային հակամարմինների ակտիվությունը: Այս շիճուկը թույլ է տալիս մորն ապագայում հղիանալ՝ չվախենալով իր մարմնի և զարգացող պտղի միջև իմունային անհամատեղելիության մասին:
Այն չափազանց հազվադեպ է (դեպքերի 0,1%-ից պակաս), սակայն դեռևս հնարավոր է կրկնակի կոնֆլիկտի զարգացում մոր և երեխայի հակամարմինների և անտիգենների միջև:
Բայց ի՞նչ պետք է անել, եթե հակառեզուսային իմունոգոլոբուլինը ժամանակին չներարկվի մորը և հակամարմինների կոնֆլիկտով հղիություն առաջանա: Այս դեպքում բժիշկների մարտավարությունը պետք է լինի հետևյալը՝ երեխային տրվում է հատուկ խտացված արյան փոխներարկում, որը կօգնի պահպանել աճող մարմնում բնականոն գազափոխանակությունը և կանխել արտադրված հակամարմինների գործունեությունը։ Այս պրոցեդուրան զուտ սիմպտոմատիկ է և ուղղված է երեխայի կենսունակության պահպանմանը մինչև ծննդաբերության պահը։ Տրանսֆուզիայի դեպքում հղիությունը երկարացվում է մինչև 35-36 շաբաթ, որից հետո ծննդաբերություն է առաջանում։
Լրացուցիչ հետազոտություն
Որոշ դեպքերում, նույնիսկ երկու գործընկերների մոտ Rh + առկայության դեպքում, գենետիկ պարադոքս կարող է առաջանալ, երբ նրանք ունեն բացասական Rh երեխա: Այս դեպքում պետք է կասկածել ժառանգական կամ ձեռքբերովի մուտացիաների առկայությանը և երկու զուգընկերների ԴՆԹ թեստավորում անցկացնել։ Գենետիկական նյութի վրա ազդեցություն կարող են ունենալ որոշ վիրուսներ, որոնք ունակ են ինտեգրվելու ԴՆԹ-ի կամ ՌՆԹ-ի շղթաներին: Հատկապես կարևոր է ստուգել զուգընկերներից յուրաքանչյուրին արյան և արյունաստեղծ ապարատի ժառանգական հիվանդությունների համար։
Իմունային անհամապատասխանության ժամանակին լաբորատոր ախտորոշումը և դրա դեմ ձեռնարկված միջոցառումները հնարավորություն են տալիս արդյունավետ հղիանալ և առողջ երեխա ծնել՝ նույնիսկ արյան անտիգենների լիակատար անհամապատասխանության դեպքում:
Rh գործոն (Rh գործոն)արյան սպիտակուց է, որը գտնվում է արյան բջիջների՝ էրիթրոցիտների մակերեսին: Եթե առկա է այս սպիտակուցը, ապա դա նշանակում է, որ մարդն ունի դրական Rh գործոն, եթե ոչ, ապա այն բացասական է: Ռեզուս գործոնը որոշվում է հակագենով: Գոյություն ունեն հինգ հիմնական անտիգեններ, բայց հենց Rh-ն է նշվում D անտիգենով: Աշխարհի բնակչության 85%-ն ունի դրական Rh գործոն: Ինչպե՞ս որոշել ձեր Rh գործոնը: Բավական է միայն մեկ անգամ արյուն հանձնել երակից։ Այս ցուցանիշը չի փոխվում ողջ կյանքի ընթացքում: Սաղմի մեջ Rh-ի պատկանելությունը ձևավորվում է արդեն հղիության առաջին եռամսյակում։ Այս ցուցանիշի որոշումը շատ կարևոր է ապագա մոր համար, քանի որ Rh-բացասական մոր և Rh-դրական երեխայի դեպքում հնարավոր են հղիության տարբեր բարդություններ: Այս դեպքում հատկապես կարևոր կլինի հետևել բժշկի ցուցումներին, խուսափել վարակիչ և մրսածությունից, ինչպես նաև սթրեսից։ Նաև տարբեր կայքերում կան այսպես կոչված հաշվիչներ, որոնք որոշում են չծնված երեխայի Rh գործոնը:
Պետք է հիշել, որ արյունը նվիրաբերվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Արագ Rh թեստը կարող է կատարվել ցանկացած անկախ լաբորատորիայում, որտեղ արյուն են վերցվում (օրինակ՝ Invitro): Գինը կախված է հենց կլինիկայի գնացուցակից: Անալիզի արժեքի մասին կարող եք տեղեկանալ առաքումից անմիջապես առաջ։ Դուք կարող եք նաև արյուն նվիրաբերել և անվճար իմանալ ձեր ռեզուսը, եթե դոնոր դառնաք: Դա անելու համար անհրաժեշտ է լրացնել համապատասխան հաստատությունում որպես արյան դոնոր գրանցվելու ձև:
Բացի այդ, Rh գործոնը մեծ դեր է խաղում արյան փոխներարկման ժամանակ։ Փոխներարկման մեջ ներգրավված է երկու մարդ՝ ստացողը (անձը, ում արյուն են տալիս) և դոնորը (արյուն հանձնողը): Եթե արյունը անհամատեղելի է, ապա փոխներարկումից հետո ստացողի մոտ կարող են բարդություններ առաջանալ:
Զույգերի շրջանում ամենատարածված առասպելն այն է, որ արյան խումբը (ինչպես Rh գործոնը) ժառանգված է տղամարդուց: Իրականում, երեխայի կողմից Rh գործոնի ժառանգումը բավականին բարդ և անկանխատեսելի գործընթաց է, և այն չի կարող փոխվել կյանքի ընթացքում։ Բայց հարկ է հիշել, որ հազվադեպ դեպքերում (եվրոպացիների մոտ 1%) որոշվում է Rh գործոնի հատուկ տեսակ՝ թույլ դրական: Այս դեպքում Rh-ը որոշվում է կամ դրական կամ բացասական: Այսպիսով, ֆորումներում հարցեր են ծագում «ինչու՞ իմ ռեզուսը մինուսից փոխվեց պլյուսի», և նաև լեգենդներ են հայտնվում, որ այս ցուցանիշը կարող է փոխվել: Այստեղ կարևոր դեր է խաղում թեստի մեթոդի զգայունությունը։
Համացանցում ոչ պակաս տարածված խնդրանքն է «արյան խմբի հորոսկոպը»։ Օրինակ՝ Ճապոնիայում մեծ ուշադրություն է դարձվում արյան խմբի վերծանմանը։ Հավատացեք դրան, թե ոչ, դա ձեզնից է կախված:
Աշխարհում կա բժշկական դաջվածք, որի լուսանկարները հեշտությամբ կարելի է գտնել ցանցում։ Ի՞նչ են նշանակում այս դաջվածքները և ինչի՞ համար են դրանք: Դրա նշանակումը բավականին պրագմատիկ է՝ լուրջ վնասվածքի դեպքում, երբ անհրաժեշտ է շտապ արյան փոխներարկում կամ վիրահատություն, և տուժածը չի կարողանում բժշկին հայտնել իր արյան խմբի և ռեզուսի մասին: Ընդ որում, նման դաջվածքները (արյան խմբի և Rh գործոնի պարզ կիրառում) պետք է տեղադրվեն բժշկի համար մատչելի վայրերում՝ ուսեր, կրծքավանդակներ, ձեռքեր։
Rh գործոնը և հղիությունը
Հղիության ընթացքում Rh գործոնի համատեղելիությունը- թեստերից մեկը, որն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում: Երբ կինը գրանցվում է գինեկոլոգի մոտ, նա պետք է արյուն հանձնի խմբի և Rh գործոնը որոշելու համար: Դա կարող է էապես ազդել առաջիկա ինը ամիսների ընթացքի վրա։ Եթե երեխան հորից ժառանգում է դրական Rh, իսկ մայրը՝ բացասական, ապա երեխայի արյան մեջ առկա սպիտակուցը մոր օրգանիզմին անծանոթ է։ Մոր օրգանիզմը երեխայի արյունը «համարում է» որպես օտար նյութ և սկսում է հակամարմիններ արտադրել՝ հարձակվելով երեխայի արյան բջիջների վրա։ Հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտի դեպքում պտղի մոտ կարող է առաջանալ անեմիա, դեղնախտ, ռետիկուլոցիտոզ, էրիթրոբլաստոզ, պտղի կաթիլություն և նորածնի այտուցվածության համախտանիշ (վերջին երկու դեպքում երեխայի մահվան հավանականությունը մեծ է):
Արյան խումբ և Rh գործոն. համատեղելիություն
Անհամատեղելիության պատճառ կարող է լինել ոչ միայն Rh արյունը, այլեւ խումբը։
Որո՞նք են արյան խմբերը: Նրանք առանձնանում են հատուկ սպիտակուցների առկայությամբ։
Չորս խումբ.
- առաջինը (առաջանում է ամենից հաճախ) - O - դրա մեջ հատուկ սպիտակուցներ չկան.
- երկրորդը - A - պարունակում է A սպիտակուց;
- երրորդը - B - պարունակում է B սպիտակուց;
- չորրորդը (բոլորից ամենահազվադեպը) - AB - պարունակում է և՛ A տեսակի, և՛ B տեսակի սպիտակուցներ:
Առաջինը
- երկրորդ խմբի սպիտակուցի համար (A);
- երրորդ խմբի սպիտակուցի համար (B);
Երկրորդ(Rh բացասական) մայրը կարող է կոնֆլիկտ հրահրել.
- երրորդ խմբի սպիտակուցի համար (B);
- չորրորդ խմբի սպիտակուցի համար (B);
- ռեզուս սպիտակուցի համար (դրական):
Երրորդը(Rh բացասական գործոնը) մայրիկի մոտ կարող է կոնֆլիկտ առաջացնել.
- երկրորդ խմբի սպիտակուցի համար (A);
- չորրորդ խմբի սպիտակուցի համար (A);
- ռեզուս սպիտակուցի համար (դրական):
Չորրորդչի հակասում որևէ այլ խմբի:
Միակ դեպքը, երբ հնարավոր է իմունային ռեակցիա՝ եթե մայրը չորրորդ խումբ ունի, իսկ ռեզուսը բացասական է, իսկ հայրը՝ դրական։
Աղյուսակ 1. Վիճակագրություն
|
Արյան խմբեր ծնողներ |
Երեխայի հնարավոր արյան խումբը (հավանականություն,%) |
|||
Արյան խումբ և ռեզուս՝ հղիություն առանց բարդությունների
Հակամարտությունը չի առաջանում, եթե ամուսինները ունեն Rh համատեղելիություն: Այս դեպքում երեխան ունի Rh համատեղելիություն մոր օրգանիզմի հետ՝ հղիության ընթացքում մոր օրգանիզմը պտուղը չի ընկալում որպես օտար մարմին։
Հղիության ընթացքում դրական ռեզուս
Եթե դուք Rh դրական եք, ձեր ամուսնու բացասական Rh-ը չի ազդի ձեր հղիության վրա: Այն դեպքում, երբ երեխան ժառանգում է բացասական Rh գործոն, նրա արյան մեջ մոր իմունային համակարգին «անծանոթ» սպիտակուց չկա, և կոնֆլիկտ չի առաջանա։
- Rh-դրական մայր + Rh-դրական հայր = Rh-դրական պտուղ
Երեխան ծնողներից ժառանգել է դրական Rh գործոն, և հղիությունը կանցնի առանց բարդությունների։ - Rh-դրական մայր + Rh-դրական հայր = Rh-բացասական պտուղ
Նույնիսկ եթե ծնողի Rh գործոնը դրական է, երեխան կարող է բացասական լինել: Այս դեպքում դեռ կարելի է խոսել հղիության ընթացքում Rh գործոնների համատեղելիության մասին՝ մոր օրգանիզմը «ծանոթ» է երեխայի արյան բոլոր սպիտակուցներին։ - Rh-դրական մայր + Rh-բացասական հայր = Rh-դրական պտուղ
Մոր և պտղի մոտ դա դրական է, հղիության ընթացքում կոնֆլիկտ չի առաջանում։ - Rh դրական մայր + Rh բացասական հայր = Rh բացասական պտուղ
Չնայած մոր և պտղի արյան մեջ տարբեր Rh գործոններ ունեն (մայրը և երեխան համապատասխանաբար ունեն դրական և բացասական), հակամարտություն չկա:
Ինչպես արդեն նշվեց, արյան ռեզուսը սպիտակուց է: Եվ քանի որ այս սպիտակուցն արդեն գտնվում է մոր օրգանիզմում, սաղմի արյունը չի պարունակում մոր իմունային համակարգին անծանոթ բաղադրիչներ։
Հղիության ընթացքում բացասական Rh գործոն
Հղիության ընթացքում բացասական Rh-ը միշտ չէ, որ նախադասություն է երեխայի համար: Գլխավորն այն է, որ դա նույնն է թե՛ երեխայի, թե՛ մոր համար։
- Rh բացասական մայր + Rh բացասական հայր = Rh բացասական պտուղ
Երեխան ժառանգել է իր ծնողների Rh գործոնը։ Եվ քանի որ և՛ մայրը, և՛ պտուղը արյան մեջ չունեն պրոտեին (ռեզուս) և նրանց արյունը նման է, ուրեմն կոնֆլիկտը չի առաջանում։ - Rh բացասական մայր + Rh դրական հայր = Rh բացասական պտուղ
Սա այն դեպքերից է, երբ Rh գործոնը շատ կարևոր է՝ մոր և պտղի արյան համատեղելիությունը ազդում է ներարգանդային կյանքի հաջորդ ինն ամիսների վրա։ Չնայած հղիության ընթացքում կինը Rh բացասական է, բայց լավ է, որ պտուղը նույնպես Rh բացասական է: Ռեզուս չկա ո՛չ մոր, ո՛չ սաղմի արյան մեջ։
Ե՞րբ է տեղի ունենում Rh-conflict հղիությունը:
Rh բացասական մայր + Rh դրական հայր = Rh դրական պտուղ
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. անկախ նրանից, թե ինչ խումբ ունի մայրը, հղիության ընթացքում բացասական Rh-ը դառնում է կոնֆլիկտի պատճառ: Այս դեպքում պտուղը ժառանգում է այն հորից եւ «նոր սպիտակուցը» բերում Rh-բացասական մոր օրգանիզմ։ Նրա արյունը «չի ճանաչում» այս նյութը. մարմնում նման սպիտակուց չկա։ Համապատասխանաբար, մարմինը սկսում է պաշտպանվել և հակամարմիններ արտադրել: Նրանք պլասենցայով անցնում են երեխայի արյան մեջ և հարձակվում նրա կարմիր արյան բջիջների վրա: Պտուղը փորձում է պաշտպանվել՝ փայծաղը և լյարդը սկսում են ծանր աշխատել, մինչդեռ դրանք զգալիորեն մեծանում են չափերով։ Եթե երեխայի մոտ քիչ կարմիր արյան բջիջներ են մնացել, նրա մոտ զարգանում է անեմիա կամ անեմիա:
Ինչի՞ է հանգեցնում Rh-ի կոնֆլիկտը հղիության ընթացքում:
Rh-բացասական կանայք պետք է շատ ուշադիր հետևեն իրենց մարմնին և լսեն նրանց ազդանշանները:
Այս վերաբերմունքը կօգնի կանխել.
- կաթիլություն (պտղի այտուց);
- անեմիա;
- վիժում;
- երեխայի ուղեղի, խոսքի կամ լսողության խանգարումներ.
Երեխային այս հետեւանքներից պաշտպանելու համար հղիության ընթացքում բացասական ռեզուսով կանայք պետք է ժամանակին անցնեն բժշկի նշանակած բոլոր թեստերը։
Ինչ անել, եթե դուք ունեք Rh-կոնֆլիկտային հղիություն:
Եթե ձեր ընտրյալը և դուք ունեք համապատասխանաբար դրական և բացասական Rh գործոններ, ապա դա պետք է հաշվի առնել հղիություն պլանավորելիս: Հաճախ ռեզուս-կոնֆլիկտը չի ի հայտ գալիս առաջին հղիության ժամանակ, թեև ծնողներն ունեն տարբեր Rh գործոն: Ինչ էլ որ ապագա մայրը ունենա արյան խումբ (Rh բացասական) հղիության ընթացքում, երկրորդ ծննդաբերության ժամանակ կոնֆլիկտի հավանականությունը շատ մեծ է, քանի որ նրա արյունը, ամենայն հավանականությամբ, արդեն պարունակում է հակամարմիններ:
Հղիության ընթացքում բացասական Rh
Գոյություն ունի պատվաստանյութ՝ հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին, որը կանխում է հղիության ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտը։ Այն կապում է մոր օրգանիզմի արտադրած հակամարմինները և հեռացնում դրանք դրսում։ Պատվաստումները կարող են կատարվել հղիության ընթացքում։
Եթե դուք ունեք բացասական ռեզուս, իսկ ձեր ամուսինը դրական է, դա պատճառ չէ հրաժարվել մայրությունից։ 40 շաբաթվա ընթացքում դուք ստիպված կլինեք մի քանի անգամ արյուն նվիրաբերել երակից.
- մինչև 32 շաբաթ - ամիսը մեկ անգամ;
- 32-ից 35-րդ շաբաթ - ամսական 2 անգամ;
- 35-ից 40-րդ շաբաթ՝ շաբաթը մեկ անգամ:
Եթե ձեր արյան մեջ Rh հակամարմիններ են հայտնվում, բժիշկը կարող է ժամանակին հայտնաբերել Rh կոնֆլիկտի սկիզբը: Կոնֆլիկտային հղիության դեպքում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո նորածնին արյան փոխներարկում են կատարվում՝ խումբը, Rh գործոնը պետք է լինի նույնը, ինչ մորը։ Սա հատկապես կարևոր է երեխայի կյանքի առաջին 36 ժամերին՝ մոր հակամարմինները, որոնք մտել են երեխայի օրգանիզմ, չեզոքացվում են ծանոթ արյան «հանդիպմամբ»:
Ե՞րբ կարող է իրականացվել իմունոգոլոբուլինով պրոֆիլակտիկա:
Հետագա հղիությունների ժամանակ կոնֆլիկտը կանխելու համար պետք է կանխել բացասական Rh գործոն ունեցող կանանց: Սա արվում է այն բանից հետո, երբ.
- ծննդաբերություն (երեք օրվա ընթացքում);
- աբորտ;
- ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծություն;
- ինքնաբուխ վիժում;
- էկտոպիկ Հղիություն;
- պլասենցայի անջատում;
- փոխներարկումներ.
Հիշեք. եթե ձեր խումբը և Rh-ը տարբերվում են ձեր երեխայի հետ, դա ցուցանիշ չէ, որ անպայման խնդիրներ կլինեն: Խումբը և ռեզուսը պարզապես արյան մեջ հատուկ սպիտակուցների առկայություն կամ բացակայություն են: Մարմնի արձագանքը և պաթոլոգիաների զարգացումը մեր ժամանակներում կարելի է հաջողությամբ վերահսկել դեղերի օգնությամբ: Ձեր ուշադրությունը ձեր մարմնի նկատմամբ, ինչպես նաև փորձառու բժիշկը կօգնի ձեզ առողջ երեխա ունենալ:
Ինչպե՞ս է հղիանալու հավանականությունը կախված արյան խմբից:
Արդեն շատ բան է հայտնի արյան խմբերի ազդեցության մասին, օրինակ՝ Ալցհեյմերի հիվանդության, քաղցկեղի, արյան թրոմբների զարգացման հավանականության վրա: Այնուամենայնիվ, գործնականում ոչինչ հայտնի չէր պտղաբերության վրա ազդեցության մասին: Եվ վերջապես, թուրք բժիշկների ջանքերով այս ոլորտում հայտնվեց հետազոտություն։
Անցյալ շաբաթ հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 0-րդ խմբի տղամարդիկ չորս անգամ ավելի քիչ են հակված իմպոտենցիայի զարգացմանը, քան արյան այլ խմբերի տղամարդիկ: Թուրքիայի Օրդու համալսարանի մասնագետները նշել են, որ արյան խումբը նույնքան կարևոր ռիսկի գործոն է, որքան ծխելը, ավելորդ քաշը և արյան բարձր ճնշումը։ Պատճառը պարզ չէ, սակայն գիտնականները հայտարարել են, որ արյան A խումբ ունեցող մարդկանց մոտ առնանդամն ունի մեծ քանակությամբ երակներ, որոնց թաղանթը կարող է վնասվել, ինչը հանգեցնում է էրեկտիլ դիսֆունկցիայի։
Արյան խումբը նույնպես ազդում է կանանց պտղաբերության վրա: Երկրորդ խմբի աղջիկներն ավելի հավանական է, որ երկար ժամանակ առողջ երեխա ունենան, քան առաջինից: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ առաջին խմբի կանայք կյանքի վաղ շրջանում արագորեն սպառում են իրենց ձվի պաշարները: Այնուամենայնիվ, 0-րդ տիպով կանանց մոտ ավելի քիչ է առաջանում պրեէկլամպսիայի՝ հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը, որը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:
Բնականաբար, մնացած մարդկության ներկայացուցիչները չպետք է խուճապի մատնվեն (որից, ի դեպ, կեսից մի փոքր ավելին, քանի որ 1-ին խմբի մարդկանց մասնաբաժինը կազմում է 40%-ից մի փոքր ավելի), ավելի մեծ հավանականություն չի առաջանում. նշանակում է ընդհանրապես 100% հնարավորություն: Նմանապես, «երջանիկ» խմբի ներկայացուցիչները չպետք է ժամանակից շուտ հանգստանան. նվազեցված ռիսկն ամենևին էլ զրո չի նշանակում։