Էկտոպիկ հղիությունը և դրա բարդությունների տեսակները. Էկտոպիկ հղիության կլինիկական դրսևորումները. Վիրահատություն հղիության ընթացքում արգանդափողով ռեգրեսիվ փուլում

Բովանդակություն:

Արտարգանդային հղիությունը առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի և առողջության համար: Միշտ չէ, որ հնարավոր է ժամանակին հայտնաբերել այն վաղ փուլում ախտանիշների բացակայության պատճառով։ Սա հանգեցնում է լուրջ հետևանքների և նույնիսկ մահվան՝ ծանր արյան կորստի հետևանքով։ Հետեւաբար, դուք չպետք է ինքներդ որոշեք ախտորոշումը: Պաթոլոգիայի ամենափոքր կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի:

Ինչ է արտաարգանդային հղիությունը

Արտարգանդային հղիության էությունը բեղմնավորված ձվի մուտքն է ոչ թե արգանդ, ինչպես դա պետք է լինի, այլ մեկ այլ օրգան։ Բնականաբար, նման հղիությունը հետագա զարգացում չի ստանա, ուստի այն պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցնել։ Որքան շուտ միջոցներ ձեռնարկվեն, այնքան քիչ է բացասական հետևանքների հավանականությունը։

Էկտոպիկ հղիության հիմնական տեսակները.

• Ձվարան: Այս դեպքում ձվաբջիջը խարսխված է ձվարանների մեջ:
• Խողովակ. Որպես խարսխման վայր ընտրվել է արգանդափողը։
• Որովայնային. Բեղմնավորված ձուն կցվում է որովայնին։
• Երբեմն ձվաբջիջը մտնում է տարրական արգանդի եղջյուր:

Հազվագյուտ դեպքերում առաջանում են հետերոսկոպիկ հղիության նշաններ։ Այս իրավիճակում միանգամից երկու ձվաբջիջ է օվուլյացիա՝ ունակ բեղմնավորվելու, որոնցից մեկը կարող է սխալ տեղում ոտք դնել։ Գոյություն ունի արտաարգանդային և արգանդային հղիության միաժամանակյա վիճակ։

Կարևոր գործոն է պաթոլոգիայի հնարավորինս վաղ որոշումը: Հակառակ դեպքում ամեն ինչ կարող է ավարտվել անպտղությամբ կամ նույնիսկ մահով։ Ամենից հաճախ սաղմը սառչում է, երբեմն էլ ավելի է զարգանում։ Բոլոր դեպքերում այն ​​պետք է հնարավորինս շուտ հեռացվի: Տերմինի սկզբում հնարավոր է դեղորայք օգտագործել, սակայն պաթոլոգիայի առաջընթացի դեպքում միայն վիրաբուժական միջամտությունը կարող է օգնել։

Առաջացման պատճառները

Կպչունությունը հաճախ ձևավորվում է խողովակներում և որովայնում: Նրանք են, որ առավել հաճախ առաջացնում են արտաարգանդային հղիություն։ Կպչունության ձևավորումը տեղի է ունենում արգանդափողերի և մոտակայքում գտնվող այլ օրգանների քրոնիկական բորբոքման արդյունքում։ Բորբոքային պրոցեսն առաջանում է տեղական իմունիտետի, կանոնավոր հիպոթերմի, վատ հիգիենայի և այլ բացասական գործոնների հետ: Քրոնիկ բորբոքումը հաճախ առաջանում է սեռական օրգանների վարակների պատճառով, որոնք ամբողջությամբ չեն բուժվում և դառնում են խրոնիկ:

Այլ գործոններից են լապարոսկոպիան, որովայնի վիրահատությունը և այլ վիրաբուժական միջամտությունները: Պաթոլոգիայի խթանը հաճախ միզապարկի կամ միզուկի բորբոքումն է, էնդոմետրիոզը և այլ հիվանդություններ:

Պատճառներից մեկն էլ ֆիզիոլոգիան է։ Իրենց կառուցվածքի առանձնահատկություններից ելնելով` խողովակները կարող են լինել ոլորող, երկար, կամ, ընդհակառակը, թերզարգացած և կարճ: Նրանք խոչընդոտ են ստեղծում և թույլ չեն տալիս, որ բեղմնավորված բջիջն անցնի՝ ստիպելով այն խարսխվել խողովակի մեջ, այլ ոչ թե արգանդի խոռոչում։ Ձվարանների կիստաները՝ կոնքի օրգանների վրա ազդող ուռուցքները, կարող են խանգարել անցմանը:

Արտարգանդային հղիության առաջացումը հաճախ կապված է էնդոկրին խանգարումների հետ։ Հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունների արդյունքում խողովակի լույսը նեղանում է՝ փոխելով դրա պերիստալտիկան։ Հետեւաբար, լուրջ հորմոնալ դեղեր ընդունելը տեղի է ունենում միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառները կարող են պարզվել միայն համապարփակ ախտորոշումից հետո: Սա ներառում է բժշկական հետազոտություն, լաբորատոր հետազոտություններ, լապարոսկոպիա, խողովակների անցանելիության որոշում։ Ժամանակին ձեռնարկված միջոցները թույլ կտան ապագայում խուսափել արտաարգանդային հղիության կրկնությունից և պահպանել առողջությունը։

Ռիսկի գործոններ

Ռիսկի հիմնական գործոնը համարվում է փոքր կոնքում գտնվող օրգանների բորբոքումը։ Ամենատհաճ հետեւանքներն առաջանում են քլամիդիայի առաջացման հետեւանքով։ Բացի այդ, վտանգը մեծանում է կրկնվող արտաարգանդային հղիության դեպքում:

Լրացուցիչ ռիսկի գործոններ.

• Վիրահատություններ արգանդի խողովակների վրա բորբոքման առկայության դեպքում. Հիմնական նպատակը անցանելիության վերականգնումն է։
• Տեղադրված ներարգանդային սարք։ Ապահովում է պաշտպանություն միայն արգանդի խոռոչում, ոչ թե խողովակում։
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը, որը բաղկացած է հիմնականում պրոգեստոգեններից:
• Օվուլյացիայի խթանման միջոցառումներ, երբ անպտղությունը բուժվում է:

Տհաճ հետեւանքներ կարող են առաջանալ արգանդափողերի բնածին արատների, արգանդի միոմայի, բարորակ ուռուցքների պատճառով։ Ծխող կանանց մոտ երկու անգամ ավելի հավանական է արտաարգանդային հղիություն, քան չծխողները: Այնուամենայնիվ, կանանց կեսում պաթոլոգիան կարող է առաջանալ առանց այդ գործոնների:

Էկտոպիկ հղիության վաղ նշաններ

Արտարգանդային հղիության վաղ փուլը չի ​​նշվում հատուկ նշաններով. Դուք կարող եք նկատել միայն կրծքի այտուցվածություն և դաշտանի ուշացում: Այնուամենայնիվ, գինեկոլոգի այցը պարտադիր է դառնում, եթե նկատելի են հետևյալ դրսևորումները.

• Թեթև արյունոտ արտանետում, որը ամսական չէ: Ամեն դեպքում, սա անոմալիա է, նույնիսկ եթե պաթոլոգիան ինքնին բացակայում է: Ինքներդ պետք չէ անալիզները անել, պետք է անպայման այցելել բժշկի։
• Որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավը կարող է ազդարարել վիժման, խողովակի պատռման և այլ պայմանների մասին, ներառյալ արտարգանդային հղիությունը: Ուստի քննությունը պետք է ավարտվի որքան հնարավոր է շուտ։

Հազվագյուտ դեպքերում, վաղ փուլում, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, արյան ճնշումը և հեմոգլոբինի մակարդակը կտրուկ նվազել: Այս ամենն ուղեկցվում է ծանր տոքսիկոզով, գլխապտույտով և սրտխառնոցով, ընդհանուր անբավարարությամբ։

Ախտանիշներ

Արտարգանդային հղիության հատուկ և արտահայտված ախտանիշներ չկան։ Հաճախ առկա ախտանշանները համապատասխանում են նորմալ հղիությանը:

Ցավոտ սենսացիաներ կարող են ի հայտ գալ միայն որովայնի մի կողմում՝ ախտահարված արգանդափողի տեղում։ Եթե ​​պտուղը որովայնի խոռոչում է, որովայնի կեսը սկսում է ցավել։ Ցավը հաճախ առաջանում է քայլելուց, բեռնախցիկը ոլորելուց և մարմնի դիրքի այլ փոփոխություններից: Ցավի դրսևորումը կախված է պտղի գտնվելու վայրից և հղիության ժամկետից։

Հատկանշական ախտանիշը վաղ փուլում բծերի առկայությունն է: Արգանդի վզիկի հղիության դեպքում տեղի է ունենում առատ և երկարատև հեշտոցային արյունահոսություն: Դա պայմանավորված է ձվաբջիջի ամրագրմամբ մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներ ունեցող տարածքում։ Արյան մեծ կորուստը սպառնում է կնոջ կյանքին և առողջությանը։

Ավելի հաճախ դուք պետք է գործ ունենաք խողովակային էլտոպիկ հղիության հետ: Այն կարող է ուղեկցվել արյունահոսությամբ, ինչը ցույց է տալիս վնասված խողովակի պատը: Երբեմն տեղի է ունենում խողովակի վիժում, որի ժամանակ տեղի է ունենում ձվաբջիջի ինքնաբուխ անջատում։ Այս ընթացքում հեշտոցից առատ արյունահոսություն է առաջանում։ Բացի ցավից, կարող է լինել դաշտանի ուշացում, կամ դրանք սեկրեցվում են չնչին քանակությամբ:

Թեստը ցույց է տալիս արտարգանդային հղիություն

Հղիության թեստերի ճշգրտությունը միջինում 90% է: Հնարավոր ձախողումը կարող է պայմանավորված լինել հորմոնալ դեղամիջոցներով, այնպես որ դուք պետք է խստորեն հետևեք հրահանգներին: Թեթև երկրորդ շերտի դեպքում խորհուրդ է տրվում այցելել բժշկի և ստուգել hCG մակարդակը արյան թեստի միջոցով: Ստացված արդյունքները կօգնեն տարբերել նորմալ և արտաարգանդային հղիությունը:

Թեստը կրկնվում է մեկ շաբաթ անց։ Եթե ​​շերտը պարզ է դառնում, ապա հղիությունը նորմալ է: Երբ նա մնում է թույլ, կարելի է խոսել արտարգանդային հղիության մասին: Վերաթեստավորման կարիք չկա, քանի որ ստեղծված իրավիճակը դառնում է առողջության համար վտանգավոր։ Անհրաժեշտ է, առանց վարանելու, շտապ դիմել գինեկոլոգի։

Ավելի զգայուն ռեակտիվ թեստեր, որոնք հայտնաբերում են հորմոնի առկայությունը նույնիսկ ուշացումից առաջ: Ավելի հստակ գիծ են ցույց տալիս, որը դեռ տարբերվում է հսկողությունից։ Էլեկտրոնային թեստերի արդյունքները տեսողականորեն չեն որոշվում, այլ ցուցադրվում են ներկառուցված էկրանին։ Նույնիսկ թույլ hCG ռեակցիան հայտնաբերվում է դրական արդյունքի տեսքով: Խորհուրդ է տրվում իրականացնել ստուգման հաշտեցում` օգտագործելով սովորական շերտեր:

Ինչպես բացահայտել արտարգանդային հղիությունը վաղ փուլերում

Հղիության վաղ շրջանում արտաարգանդային հղիությունը ցույց է տալիս ախտանիշներ, որոնք նման են նորմալ հղիության ախտանիշներին: Նույն կերպ ուռչում են կաթնագեղձերը, ուշանում է դաշտանը, նկատվում են տոքսիկոզի նշաններ։

Այնուամենայնիվ, կան բնորոշ նշաններ, որոնք արտահայտվում են գլխապտույտի և ուշագնացության, արյան ցածր ճնշման, որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավի տեսքով։ Հետանցքի և պերինայի տարածքում ծանրություն է զգացվում, հեշտոցից արյան կեղտերով հեղուկ է արտազատվում։ Չնայած այս նշաններն ուղղակիորեն չեն խոսում պաթոլոգիայի առկայության մասին, սակայն նման իրավիճակում գինեկոլոգի այցելությունը և հետագա հետազոտությունը պարտադիր է։

Կատարված թեստերը դրական արդյունք են տալիս։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ պարունակվող խորիոնային հորմոնի մակարդակը։ Այն արտադրվում է պլասենցայի կողմից և կանխում է ձվարանների կողմից նոր ձվաբջիջներ արտադրելը:

Ախտորոշում

Արտարգանդային հղիությունը կարելի է վաղ ախտորոշել։ Թեստի դրական արդյունքները ճշգրիտ ցույց են տալիս հղիության առկայությունը կամ բացակայությունը: Պաթոլոգիան մատնանշող բնորոշ ախտանիշներով փոքր կոնքի ուլտրաձայնային սկանավորումն իրականացվում է հատուկ տրանսվագինալ սենսորի միջոցով: Եթե ​​արգանդի խոռոչում ձվաբջիջը բացակայում է, ապա կատարվում է երկրորդ հետազոտություն։

Կասկածի դեպքում կինը կարող է հոսպիտալացվել։ Ստացիոնար պայմաններում կատարվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։ Այս վիրահատության ընթացքում կատարվում է անհրաժեշտ օրգանների ախտորոշիչ հետազոտություն։ Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է, ապա բուժական նպատակներով օգտագործվում է լապարոսկոպիա։ Հնարավոր է հեռացնել արգանդափողը կամ կատարել պլաստիկ վիրահատություն, որի ընթացքում հեռացվում է միայն ձվաբջիջը, իսկ խողովակն ինքը մնում է անձեռնմխելի` պահպանելով վերարտադրողական ֆունկցիան։

Էկտոպիկ հղիության բուժում

Բուժումը, կախված մարմնի վիճակից և հիվանդության փուլից, իրականացվում է տարբեր ձևերով.

Լապարոսկոպիայի համար անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում: Վիրահատության ժամանակ որովայնի հատվածում ծակումներ են կատարվում՝ 0,5 - 1 սմ տրամագծով, որոնց միջոցով ածխաթթու գազը մղվում է որովայնի խոռոչ։ Նույն անցքերի միջով տեղադրվում են լապարոսկոպիկ խողովակները և լապարոսկոպը։ Այս սարքը հագեցած է միկրոտեսախցիկով, որը մոնիտորի վրա վերարտադրում է հետազոտվող օրգանների վիճակի ամբողջական պատկերը։

Տուբոտոմի պրոցեսում կտրվում է արգանդափողը, որից հանվում է ձվաբջիջը։ Այս վիրահատությունը վերաբերում է հետագա հղիությունը պլանավորող կանանց։ Այս մեթոդի արդյունավետությունն ու իրագործելիությունը կախված է խողովակի վիճակից: Եթե ​​կան կառուցվածքային փոփոխություններ, ապա խողովակը կտրվում է և հեռացվում ձվաբջիջի հետ միասին: Այս վիրահատությունը կոչվում է տուբոէկտոմիա:

Արյան զգալի կորուստ, ծանր դեպքեր, կյանքին սպառնացող, պահանջում են լապարոտոմիա: Որովայնի պատը մասնատվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Ստացված անցքի միջով արգանդը դուրս է գալիս դրսում՝ խողովակի և ձվարանների հետ միասին։ Խողովակի ծայրերը ամրացվում են սեղմակներով, այնուհետև կատարվում է այդ տեղերի կտրումը և վիրակապումը, որին հաջորդում է խողովակի հեռացումը։ Վերջում կարվում է խողովակին կից արգանդի ամենալայն հատվածը։

Արտարգանդային հղիության ախտորոշման դեպքում հնարավոր է դեղորայքային բուժում: Հիմնական դեղամիջոցը մետոտրեքսատն է: Այն ոչնչացնում է պլասենցայի աճող բջիջները և հանգեցնում վիժման։ Այս թերապիան արդյունավետ է, երբ ձվաբջիջի չափը հասնում է 3,5 սմ-ի, երբեմն դեղը կարող է չաշխատել, ապա անհրաժեշտ է վիրահատական ​​վիրահատություն։ Մետոտրեքսատը հակացուցված է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, արյան, լյարդի և երիկամների հիվանդություններով:

Հետևանքներ և բարդություններ

Արտարգանդային հղիություն ախտորոշելիս ժամանակի գործոնը կարևոր է: Ամենափոքր ուշացման դեպքում կարող են առաջանալ լուրջ հետևանքներ.

• Եթե ​​պաթոլոգիայի տեւողությունը 6 - 8 շաբաթ է, խողովակի պատերը կարող են պատռվել: Այս վիճակը ուղեկցվում է առատ արյունահոսությամբ որովայնի խոռոչի մեջ, ցավոտ կամ հեմոռագիկ շոկով:
• Խողովակների աբորտի դեպքում սաղմը երբեմն ինքնուրույն շերտազատվում է և հայտնվում արգանդի խոռոչում կամ որովայնում:
• Արյան առատ կորուստը և թթվածնային քաղցը խաթարում են առանձին ներքին օրգանների աշխատանքը։
• Կրկնվող էլտոպիկ հղիությունը հավանական է:
• Խողովակի հեռացումը հանգեցնում է անպտղության:
• Հատկապես ծանր դեպքերում մեծ է մահվան հավանականությունը։

Լուրջ հետևանքները կանխելու համար հարկավոր է ուշադիր հետևել մարմնին և ուշադրություն դարձնել նույնիսկ աննշան շեղումների վրա: Վաղ փուլում ձեռնարկված ժամանակին միջոցները վստահաբար դրական արդյունք կտան։

Արտարգանդային հղիության ախտանիշները պետք է իմանան վերարտադրողական տարիքի և սեռական ակտիվության յուրաքանչյուր կին: Անշուշտ հնարավոր չէ պաշտպանվել դրանից։ Այս պաթոլոգիան, անհայտ պատճառներով, կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ առողջ թվացող կնոջ մոտ: Առանձին-առանձին դիտարկենք վաղ փուլերում արտաարգանդային հղիության ախտանիշները, որոնք կարող է նկատել ինքը կինը, և որոնք բժիշկը կարող է նկատել իր հիվանդի հետազոտությունների և բողոքների արդյունքների հիման վրա։

Ինչը պետք է տագնապալի լինի

1. Արյունոտ արտահոսք կամ շատ թեթև շրջաններ։Երկրորդը բավականին հաճախ է տեղի ունենում այս պաթոլոգիայի հետ: Կինը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ ինքը դիրքում է։ Եվ հետևաբար, եթե հանկարծ, մանավանդ ուշացումով կամ, ընդհակառակը, վաղաժամ, դուք ունեք շատ խղճուկ, անսովոր ժամանակաշրջաններ, ապա պետք է գոնե գնել և թեստ անել, կամ ավելի լավ՝ արյուն նվիրաբերել քորիոնիկ գոնադոտրոպինի որոշման համար:

2. Ցավ որովայնի ստորին հատվածում։Նրանք կարող են չանհանգստացնել գրեթե մինչև արգանդի խողովակի պատռվելը (եթե պտուղը զարգանում է խողովակի մեջ): Այս դեպքում ցավը սովորաբար առաջանում է սուր, տարածվում է ուղիղ աղիքի և ձախ ուսի վրա, տեղայնացումը՝ այն կողմում, որտեղ զարգացել է ձվաբջիջը: Էկտոպիկ հիվանդության այս ախտանիշները կարող են վկայել այլ պաթոլոգիաների մասին, օրինակ՝ վիժման սպառնալիքի մասին։ Բայց ամեն դեպքում, սա չի կարելի անտեսել։ Հղման համար՝ այս վառ նշանները կարող են առաջանալ տարբեր ժամանակներում, և դրանք կախված են ձվաբջիջի ճշգրիտ գտնվելու վայրից: Վերցրեք, օրինակ, խողովակային հղիությունը: Նա նաև ունի մի քանի սորտեր, քանի որ արգանդափողերը նույնը չեն ամբողջ տարածքում: Եթե ​​ձվաբջիջը տեղադրվում է արգանդի խողովակի ամպուլայի մեջ (նրա ամենածավալուն հատվածը), ապա հղիությունը կարող է ընդհատվել միայն երկրորդ եռամսյակի սկզբում: Իսկ եթե իմպլանտացիան տեղի է ունեցել գեղձի մեջ (ամենանեղ տեղը), ապա առաջին եռամսյակի կեսերին։

3. Թույլ դրական թեստ.Սա այն դեպքում, երբ երկրորդ շերտագիծը, որը հաստատում է հետաքրքիր դիրքը, հազիվ նկատելի է թվում, իսկ երբեմն ընդհանրապես չի երևում, բայց կինը զգում է, որ հղի է։ Այս երևույթը կարելի է բացատրել նրանով, որ արյան մեջ hCG-ի էկտոպիկ կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, հատկապես դաշտանի ուշացումից 2-3 շաբաթ անց, այդ տարբերությունը նկատելի է: Բայց խնդիրը կարող է ընկած լինել անորակ թեստի մեջ: Երբեմն էլտոպիկ հղիությունն ունենում է ոչ այնքան բնորոշ ախտանշաններ, օրինակ՝ ցածր բազալային ջերմաստիճան (որն ընդհանրապես բնորոշ չէ հղիության ոչ մի տեսակի):

Քննության վրա

Տեսականորեն, յուրաքանչյուր ժամանակակից կին պետք է պլանավորի երեխային, և, համապատասխանաբար, մի քանի անգամ այցելի բժշկի մինչև բեղմնավորումը: Բայց եթե նույնիսկ ամեն ինչ պլանավորված էր, բեղմնավորումից հետո անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել գինեկոլոգի, հատկապես եթե կան արտաարգանդային հղիության ախտանիշներ:

Հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է պաթոլոգիայի դեպքում նկատել արգանդի ավելի փոքր չափս, քան պետք է լինի տվյալ պահին։ Ավելի երկար ժամանակահատվածով - արգանդի խողովակի տարածքում ծավալային ձևավորում, որը, սկզբունքորեն, կարող է լինել ոչ միայն պտուղ: Այս դեպքում բժիշկը կնոջը ուղղորդում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան ստուգում hCG պարունակության համար:

Եթե ​​ուլտրաձայնի վրա արգանդում պտուղ չկա, թեև այն արդեն պետք է ժամանակին լինի, այս ամենի հետ մեկտեղ խորիոնային գոնադոտրոպինը զգալիորեն ավելանում է. կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց՝ լրացուցիչ հետազոտության, սովորաբար ախտորոշիչ, լապարոսկոպիկ վիրահատության։ Խողովակի տարածքում միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել պտուղը ուլտրաձայնային հետազոտության վրա: Սա կարող է ցույց տալ միայն մի քանի հավանական բժշկական նշաններ.

Արյան թեստը hCG-ի համար կարող է նաև օգնել բացահայտել պաթոլոգիան: Եթե ​​hCG-ի արժեքները չափազանց ցածր են, ապա բժիշկը կասկածի տակ է դնում սառեցված կամ էլտոպիկ: Նշում. բեղմնավորումից հետո առաջին երեք շաբաթվա ընթացքում hCG-ն կրկնապատկվում է յուրաքանչյուր 29-36 ժամը մեկ, այնուհետև մինչև 6 շաբաթ յուրաքանչյուր երկու օրը մեկ: Բժիշկները հետևում են դինամիկային. Եթե ​​աճը դանդաղ է, ապա 80-85 տոկոսը արտաարգանդային հղիություն է, ախտանշանները գրեթե հստակ ցույց են տալիս դա:

Շատ դեպքերում անհնար է անմիջապես հասկանալ, թե ինչ է կատարվում կնոջ հետ: «Կասկածելի» հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց՝ հսկողության տակ։ Ախտորոշման մեջ շատ կարևոր է բացառել հղիության հետ կապված և չկապված հիվանդությունները։ Օրինակ, արտարգանդային հղիության նշանները շատ նման են արգանդափողերի սուր բորբոքմանը (սալպինգիտ), սուր կույր աղիքի բորբոքմանը, ձվարանների ոտնաթաթի ոլորմանը, դեղին մարմնի կիստի պատռմանը, երիկամային կոլիկին և այլն։

Քանի դեռ hCG-ն ցածր է, օրգանի պատռման վտանգ չկա (եթե դա, ի վերջո, ՀԲ է): Բացի այդ, երբեմն էլտոպիկ հղիությունը «բուժում» է (դադարում է զարգանալ և «լուծվում») ինքն իրեն։ Այլ դեպքերում, եթե արտարգանդային հղիության ախտանիշները հայտնվել են վաղ փուլերում և հնարավորություն են տվել ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, բժիշկները կարող են առաջարկել պահպանողական բուժում մետոտրեքսատով: Պետք չէ շփոթել Mifepristone-ի հետ, այս դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է բժշկական աբորտի համար, արդյունավետ չէ էկտոպիկ աբորտի համար՝ պրոգեստերոնի ցածր մակարդակի պատճառով: Մետոտրեքսատը հակացուցված է նորմալ հղիության ժամանակ, քանի որ դրա օգտագործումը երաշխավորված է պտղի մահվան կամ լուրջ հիվանդության (մետոտրեքսատն ունի ընդգծված տերատոգեն ազդեցություն): Հետևաբար, արտաարգանդային հիվանդների մոտ օգտագործելուց առաջ կարող է արգանդի մաքրում կատարել՝ բացառելու արգանդի հղիության զարգացումը։ Արձանագրվել է մի քանի դեպք, երբ կնոջ մոտ միաժամանակ երկու սաղմ է առաջացել։ Ընդ որում, մեկը արգանդում է, իսկ մյուսը՝ արգանդից դուրս։ Մետոտրեքսատը հակացուցված է, երբ ձվաբջիջի չափը 3,5 սմ-ից ավելի է, իսկ պտղի մոտ սրտի բաբախյունի առկայությունը նույնպես հարաբերական հակացուցում է։ Մեթոտրեքսատ չի կարելի ընդունել երիկամային և լյարդային անբավարարության, ստամոքսի խոցի, ծանր անեմիայի և որոշ այլ հիվանդությունների դեպքում։

Արտարգանդային հղիության տեսակները և դրանց ախտանիշները

Մեր հոդվածի գրեթե ամբողջ մասը նվիրված էր արտաարգանդային հղիության միայն մեկ տեսակին՝ խողովակային հղիությանը: Փաստն այն է, որ ձվաբջիջի նման տեղայնացումը ամենատարածվածն է: Բայց կան դեպքեր, երբ ձվաբջիջը տեղադրվում է ձվարանների պատի, որովայնի խոռոչի կամ նույնիսկ արգանդի վզիկի մեջ: Որո՞նք են այս հազվագյուտ տեսակի վաղ և ուշ արտաարգանդային հղիության ախտանիշները և ո՞րն է առաջնային բժշկական ախտորոշումը:

1. Ձվարանների հղիություն.Ախտանիշները նույնն են, ինչ խողովակների տեղայնացման դեպքում: Այս մասին երկու բժշկական կարծիք կա. Որոշ բժիշկներ կարծում են (և դա արդեն ապացուցված է), որ ձվաբջիջը պատրաստ է բեղմնավորման նույնիսկ մինչև օվուլյացիան, և, հետևաբար, բեղմնավորումը տեղի է ունենում հենց այնտեղ «տեղում»: Այլ բժիշկներ կարծում են, որ բեղմնավորումը տեղի է ունենում արգանդափողով, որից հետո ձվաբջիջը «շփոթում» է ուղղությունը և չի ուղարկվում արգանդում իմպլանտացիայի, այլ վերադառնում է ձվարան։ Բուժումն արագ է։

2. Արգանդի վզիկի հղիություն.Այո, դա տեղի է ունենում: Չպետք է շփոթել ցածր պլասենցայի հետ: Այս դեպքում ձվաբջիջը տեղադրվում է արգանդի վզիկի ներսում և ոչ մի կերպ, ի տարբերություն ցածրադիր պլասենցայի, չի բարձրանա արգանդ: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ արգանդի վզիկի տեղայնացմամբ էլտոպիկ հղիության ակնհայտ ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ միայն երկրորդ եռամսյակում, երբ պտուղն արդեն բավականին մեծ է՝ արյունահոսություն է սկսվում: Իհարկե, կարելի է ավելի վաղ ախտորոշել, բայց միայն բժշկի դիմելու կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու դեպքում։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի որոշակի տեղակայման դեպքում արգանդը ստանում է ավազի ժամացույցի տեսք, սակայն սաղմը բացակայում է խոռոչում։ Նախկինում դեպքերի գրեթե կեսում այս պաթոլոգիայով կանայք կենդանի չէին մնում, մահանում էին արյան մեծ կորստից, ողջ էին մնում միայն նրանք, ովքեր ենթարկվել էին արգանդի էքստրիպացիայի (հեռացման): Այժմ ամեն ինչ կարելի է լուծել առանց վիրահատության վերը նկարագրված դեղամիջոցի՝ մետոտրեքսատի օգնությամբ։

3. Որովայնային հղիություն.Այն կարող է երկար ժամանակ տևել զարգացման համար և նույնիսկ անմիջապես չնկատվել: Բժշկությանը հայտնի են դեպքեր, երբ կանայք երեխաներին տեղափոխում են որովայնի խոռոչում մինչև հղիության երրորդ եռամսյակը։ Սակայն իրերի այս վիճակը նորմալ չէ, և նման պաթոլոգիական հղիությունը ամեն դեպքում ինքնաբուխ ընդհատվում է, եթե վիրահատություն կամ պահպանողական բուժում չի արվել։ Ավելի երկար ժամանակահատվածներով բժիշկն ազատորեն զննում է արգանդը առանձին, իսկ պտուղը գտնվում է դրանից առանձին: Ախտորոշման համար կատարվում է ուլտրաձայնային սկանավորում, եթե պարզվում է, որ այն տեղեկատվական չէ, ապա ռենտգեն կամ ՄՌՏ։ Ձվի իմպլանտացիա և զարգացում որովայնի խոռոչում շատ հազվադեպ է: ՀԲ-ի բոլոր դեպքերի մեջ այն մեկ տոկոսի կեսից պակաս է։ Արտարգանդային հղիության ախտանիշները վաղ փուլերում այս դեպքում նույնն են, ինչ նրա ավելի տարածված տեսակների դեպքում:

Արտարգանդային հղիությունը ցանկացած ձևով շատ վտանգավոր պաթոլոգիա է, բայց եթե այն կարճ ժամանակով բացահայտվի և համարժեք բուժում իրականացվի, օրգանիզմի համար էական հետևանքներ չեն լինի։

Հղիությունը լավ նորություն է ցանկացած կնոջ համար, ով ցանկանում է մայրանալ: Այնուամենայնիվ, այս լուրը կարող է անհանգստացնել, որ հղիությունը արտաարգանդային է: Այս դեպքում կինը ստիպված կլինի դիմել բժշկական օգնության, որպեսզի ձերբազատվի ծագած կյանքից, որը կարող է սպանել հենց կնոջը։ Այս վիճակի զարգացման պատճառները բազմաթիվ են, ինչպես նաև դրա դրսևորման նշանները։

Կայքի կայքը արտարգանդային հղիություն է անվանում մի պայման, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը ֆիքսված է սխալ տեղում: Սովորաբար կյանքի ծննդի գործընթացը բնականոն հերթականությամբ տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ ձվաբջիջն ազատվում է ձվարանից և արգանդափողերով ուղարկվում արգանդ։ Ճանապարհին նա հանդիպում է մի սերմի, որը մտնում է իր մեջ: Այնուհետև ձուն ավելի է շարժվում դեպի արգանդի խոռոչ, որտեղ այն ամրացվում է նրա պատերից մեկի վրա, որպեսզի շարունակի պտղի զարգացումը։

Այնուամենայնիվ, արտարգանդային հղիության դեպքում ձու ամրացվում է ոչ թե արգանդի խոռոչում, այլ մեկ այլ տեղ.

1. Ձվարանների մեջ.
2. Արգանդի եղջյուրում.
3. Արգանդափողերում.
4. Որովայնի խոռոչում. և այլն:

Արտարգանդային հղիությունը վտանգավոր է հենց կնոջ համար։ Նա պետք է վիրահատվի՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը հեռացնելու համար, քանի որ հակառակ դեպքում պտղի զարգացումը կհանգեցնի այն օրգանի պատռվածքին, որի պատի մեջ այն գտնվում է։ Սկզբում կինը կնկատի արյան փոքր կորուստ, իսկ հետո դրանք կդառնան մշտական։ Այս ամենը կուղեկցվի այլ ախտանիշներով.

Կինը ստիպված կլինի ազատվել այն պտուղից, որը կսպանի իրեն։ Չի կարելի հույս ունենալ երջանիկ արդյունքի վրա։ Կինը չի ապրի մինչև տեսնի այն պահը, երբ լիովին կարող է տանել երեխային։ Եթե ​​ոչինչ չարվի, արդյունքը տխուր կլինի՝ կինը կմահանա՝ երեխայի հետ ներսում։

Ինչու է առաջանում այս պաթոլոգիան: Կան բազմաթիվ տարբերակներ, որոնց թվում առաջատարն է հետևյալը. Արտարգանդային հղիությունը բացատրվում է արգանդափողերի անսարքությամբ, որոնց միջով ձվաբջիջը պետք է անցնի 4 օր հետո, իսկ 5-րդ օրը մտնի արգանդ՝ բեղմնավորվելով։ Եթե ​​ձուն դուրս չի մղվում արգանդափողերի խոռոչում տեղակայված հատուկ թարթիչներով, ապա այն ամրացվում է այնտեղ, որտեղ գտնվում է։

Արտարգանդային հղիությունը արգանդի խոռոչից դուրս ձվի խարսխումն է և արգանդի խոռոչից դուրս կյանքի զարգացումը: Նախկինում այս պաթոլոգիան լուծվում էր՝ վերացնելով արգանդափողերի այն հատվածները, որտեղ ամրացված էր ձուն։ Եթե ​​արտաարգանդային հղիությունը կրկնվել է, ապա արգանդափողն ամբողջությամբ հեռացվել է, ինչի պատճառով կինը կորցրել է հետագայում ծննդաբերելու ունակությունը։

Արտարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում հղիների 2%-ի մոտ և հանդիսանում է առաջին եռամսյակում արդար կիսամյակի մահվան պատճառը։

Արտարգանդային հղիության տեսակները

Կան արտաարգանդային հղիության հետևյալ տեսակները.

1. Բեղմնավորված ձվի ամրացման վայրում.

• Խողովակ.
• Արգանդի վզիկի.
• Որովայնային.
• Հազվագյուտ տեղայնացումներ, երբ միանգամից մի քանի ձու բեղմնավորվում են։ Երբ դրանք ամրացվում են արգանդափողի տարբեր հատվածներում, ապա հղիությունն ընդհատվում է։ Այն կոչվում է բազմակի ռազմածովային բազա։ Հատկացվում է նաև համակցված VMB, երբ որոշ ձվաբջիջներ ամրագրվում են արգանդի խողովակում և արգանդի խոռոչում։ Այս դեպքում արգանդափողը հեռացվում է, իսկ արգանդի խոռոչը չի դիպչում, ինչը թույլ է տալիս հղիությունը զարգանալ և ապահով կերպով կրել երեխային:
• Ձվարան:

1. Հոսքի հետ.

• Առաջադիմական. Վտանգավոր է, քանի որ դրա զարգացման ախտանիշներ չեն ի հայտ գալիս։ Արյունահոսություն չկա, արգանդը նորմալ վիճակում է։
• Ընդհատված (կոտրված): Այն արտահայտվում է վառ ախտանշաններով՝ ցավոտ սենսացիաներ արգանդի աջ կամ ձախ շոշափման ժամանակ, ցավոտ նոպաներ որովայնի ստորին հատվածում, արյան ճնշման անկում, արյունահոսություն, արգանդի մեծացում։

Էկտոպիկ հղիության զարգացման պատճառները

Մասնագետները նշում են մի քանի պատճառ, թե ինչու է զարգանում էկտոպիկ հղիությունը.

1. 35 տարեկանից հետո առաջին անգամ ծննդաբերած կնոջ տարիքը.
2. Արգանդափողերի վատ գործունեությունը, որոնք բեղմնավորված ձվաբջիջը չեն մղում իր խոռոչից դեպի արգանդ: Դա կարող է պայմանավորված լինել առկա բորբոքման կամ նախկին հիվանդությունների պատճառով: Ադնեքսիտը, էնդոկրին հիվանդությունները, էնդոմետրիումի հիվանդություններ, արգանդափողերի տուբերկուլյոզ, գոնորիա, քրոնիկ սալպինգիտ, քլամիդիա կարող են հանգեցնել լույսի նեղացման:
3. Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների, մոմերի օգտագործումը.
4. Արտամարմնային բեղմնավորում.
5. Անպտղության բուժում.
6. Հղիության արհեստական ​​ընդհատում.
7. Գինեկոլոգիական բնույթի ուռուցքաբանություն.
8. Նախորդ վիրահատությունները, որոնք հանգեցրել են արգանդափողերի կպչունությանը:
9. Սեռական ինֆանտիլիզմ.
10. Անոմալիաներ օրգանների կառուցվածքում.
11. Արգանդի խողովակների աննորմալ երկարություն կամ սեռական հորմոնների սեկրեցիայի խախտում:

Քանի որ խնդրո առարկա վիճակը շատ վտանգավոր է յուրաքանչյուր կնոջ համար, անհրաժեշտ է հղիությունից առաջ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ արգանդի խոռոչում գտնվող ձվաբջիջը հայտնաբերելու համար։ Եթե ​​կինը կասկածում է, որ հղիացել է, պետք է անհապաղ դիմի գինեկոլոգի, որպեսզի ուլտրաձայնային ապարատով հետազոտություն անցնի և պարզի սաղմի ճշգրիտ տեղը։

Ինչպե՞ս ճանաչել էկտոպիկ հղիությունը:

Բավականին դժվար է բացահայտել արտարգանդային հղիությունը, քանի որ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել: Դուք կարող եք ճանաչել IMD-ն վաղ փուլերում հետևյալ ախտանիշներով.

• Առողջության վատթարացում.
• Ճնշման անկում.
• Գլխապտույտ.
• Ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում.
• Թուլություն.
• գիտակցության կորուստ.

Եթե ​​հղիության թեստ է անցկացվում, ապա այն կարող է բացասական արդյունք ցույց տալ IMD-ով։ Նաև սկսվում է արյունահոսություն, որը կինը սխալմամբ կարող է ընկալել որպես դաշտան։

Կինը պետք է դիմի բժշկի, եթե կարճ ուշացում է եղել, իսկ հետո սակավ արյունահոսություն է եղել, թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս, մինչդեռ որովայնի ստորին հատվածում առկա են ցավեր։ Մինչ օրս թեստերը ավելի զգայուն են hCG-ի ավելացման նկատմամբ, ինչը վկայում է հղիության մասին: Ավելի վաղ ծովային վարակները հայտնաբերվել էին շատ ուշ ժամկետում, երբ կինն արդեն բողոքել էր.

1. Ուժեղ ցավ արգանդում.
2. Արյունահոսություն.
3. գիտակցության կորուստ.

Ռազմածովային բազայի վերացում և վերականգնում

Արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերվում է hCG թեստի, լապարոսկոպիայի և ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով: Վիրաբույժը հեռացնում է բեղմնավորված ձվաբջիջը և խողովակը (դրա մի մասը կամ ամբողջը):

Կինը պետք է անցնի վերականգնողական շրջան՝ կանխելու երկրորդ նավիկուլյար հիվանդության զարգացումը։ Այս դեպքում նշանակվում են հակաբեղմնավորիչներ, հորմոնալ դեղամիջոցներ և մանիպուլյացիաներ՝ սոսնձումը կանխելու համար: Հորմոնալ բուժման տեւողությունը տեւում է առնվազն վեց ամիս:

Հաջորդ հղիությունից առաջ կինը պետք է լապարոսկոպիա անցնի՝ արգանդափողերի վիճակը գնահատելու և նորմալ հղիության հնարավոր զարգացումը կանխատեսելու համար։

Էկտոպիկ հղիության կանխատեսում

Ոչ մի դեպքում չպետք է հղիությունը պահպանվի էկտոպիկ ձևով։ Կանխատեսումները բավականին աղետալի են։ Կինը մահանում է արգանդափողերի պատռվածքի պատճառով, ինչի համար անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Արտարգանդային հղիության դեպքում կանայք մահանում են 10 անգամ ավելի հաճախ, քան ծննդաբերության ժամանակ, 50 անգամ ավելի, քան արհեստական ​​աբորտի դեպքում: Մեկ արտաարգանդային հղիությունից հետո մեկ այլ VMD-ի զարգացման մեծ ռիսկ կա հղիանալու հետագա փորձերով և նույնիսկ անպտղությամբ:

Փորձարկման շերտի ցուցիչի դրական արդյունքը երբեմն կարող է հանգեցնել անսպասելի խնդրի. բեղմնավորված ձվաբջիջը սկսում է աճել և զարգանալ արգանդից դուրս... Ախտորոշման բարդությունը սկզբնական շրջանում որոշակի կլինիկական տվյալների բացակայության մեջ է: Արտարգանդային հղիության նշանները 2 շաբաթական վաղ փուլում ունեն որոշակի բնույթ։

Վտանգավոր ազդանշանները պետք է հայտնի լինեն՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար։ Պաթոլոգիայի պատճառը կարող է պայմանավորված լինել քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների առկայությամբ, որոնց արդյունքում եղել են սոսինձ կազմավորումներազդում է ձվի թափանցելիության վրա. Պատճառները ներառում են վերարտադրողական օրգանների արատները, հորմոնալ անհավասարակշռությունը և չափազանց «դանդաղ» սերմը։ Պաթոլոգիա մատնանշող նշանների բնույթը կախված է ձվի ամրացման վայրից։ Հղիության առաջին շաբաթից շատ դժվար է որոշել անոմալիան։ Տոքսիկոզի դրսեւորումը հղիության ախտանշանների մեջ նորմալ պատկեր է։

Ախտանիշների դրսևորումը ուղղակիորեն կախված է այն վայրերը, որտեղ ամրացվել է բեղմնավորված ձվաբջիջը... Որքան շատ լինի դրա աճի համար տարածքը, այնքան երկար հիվանդը կարող է չզգալ հղիության բնորոշ ախտանիշները, որոնք զարգանում են աննորմալ պայմաններում:

Հղիության երկրորդ շաբաթից ցավոտ ու ձգվող բնավորության ցավոտ սենսացիաներն ահազանգում են խնդրի մասին։ Սա կարող է ցույց տալ, որ ձուն կցված է արգանդափողով: Վիճակագրության համաձայն՝ այս պատկերն առավել տարածված է։ Երբ սաղմը տեղայնացված է խողովակի լայն տարածքում, հստակ նշանները նկատելի են 7-8 շաբաթվա ընթացքում։Իսկ արգանդի վզիկի շրջանում ախտանշանները կարող են շատ ավելի ուշ ի հայտ գալ։

2 շաբաթական հղիության վաղ ախտանշանները կարող են չտարբերվել ֆիզիոլոգիական դրսևորումներից: Երկրորդ-երրորդ շաբաթվա ընթացքում անհանգիստ պահերն արտահայտվում են այսպես.

Աննորմալ զարգացում ցույց տվող առաջին նշանների դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում: Պաթոլոգիա սպառնում է կնոջ առողջությանը... Բժշկի ոչ ժամանակին դիմելու դեպքում առաջանում է պերիտոնիտի (որովայնի խոռոչի բորբոքում), արգանդափողերի պատռման և արյունահոսության առաջացման վտանգ։

2 շաբաթ տևողությամբ պաթոլոգիան որոշվում է սաղմի իմպլանտացիայի շնորհիվ խողովակի կամ ձվարանների նեղ լույսում: Երբեմն տեղի է ունենում ձվաբջիջի ինքնաբուխ առանձնացում, որը հանգեցնում է խողովակի աբորտի... Այս իրավիճակը համեմատաբար բարենպաստ է, քանի որ այն չի ենթադրում խողովակի պատռվածք:

Հղիության տարիքը սահմանվում է դաշտանային ցիկլի վերջին օրվա ավարտից։ Դա կարող է լինել նույնը, ինչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Ո՞ր ժամին է հնարավոր հղիությունը տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության վրա, շատ կանայք հետաքրքրված են: Պտուղը արգանդում կարելի է տեսնել 3-րդ շաբաթից։ Սա խողովակի կամ ձվարանների մեջ սաղմի զարգացումը որոշելու դժվարությունն է: Երբեմն, մինչև 5 շաբաթվա սկիզբը, հնարավոր չէ որոշել ձվաբջիջի աննորմալ դիրքը: Այսպիսով Վաղ ուլտրաձայնային հետազոտությունը 100% ախտորոշման երաշխիք չի տալիս... Ճշգրիտ ախտորոշման համար կարևոր ասպեկտ է համարվում հատուկ միջոցառումների համալիրը։

HCG արտաարգանդային հղիության համար ըստ շաբաթվա աղյուսակի

Բեղմնավորման պահից կանանց մարմինը սկսում է արտադրել հորմոն, որը կոչվում է գոնադոտրոպին (hCG)... Լաբորատոր հետազոտությունները թույլ են տալիս վերահսկել գոնադոտրոպինի ցուցանիշների աճը: Ֆիզիոլոգիական հղիության ժամանակ hCG-ի աճն արտահայտվում է օրական 1 միավորով։ Երբեմն, երբ սաղմը տեղայնացված է արգանդից դուրս, հորմոնը շարունակում է բարձրացնել ցուցանիշները մինչև կրիտիկական պահը:

Ստորև բերված են հղի կանանց մոտ hCG-ի ֆիզիոլոգիական աճի տեմպերը:

№	Հղիության շաբաթներ	HCG ցուցիչ
1.	Հղիության բացակայություն	0-ից 5
2.	Կասկածելի	5-ից 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Կարող է տարբեր լինել, շաբաթական դրույքաչափը հետևվում է աղյուսակում: Հորմոնի արժեքը 0-ից 5-ը համարվում է բացասական.

Նորմալ արժեքներից 20%-ով շեղումը պահանջում է հորմոնի մակարդակի վերանայում։ Կրիտիկական փոփոխությունը 50% վեր կամ վար փոփոխություն է: Այս իրավիճակը վկայում է պաթոլոգիայի մասին:

Ախտորոշման համալիրը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, hCG ցուցիչի մոնիտորինգ, բիմանուալ հետազոտություն, արյան շիճուկում պրոգեստերոնի աճի մակարդակի մոնիտորինգ: Պրոգեստերոնի մակարդակը էկտոպիկ սաղմի հետ շատ ավելի ցածրքան նորմալ հղիության դեպքում: Բիմանուալ հետազոտությամբ պարզվում է առատ սեկրեցիայի առկայություն, պարանոցի լորձաթաղանթի ցիանոզ և դրա աննշան խտացում։

Ցավոտ սենսացիաները տեղայնացված են բեղմնավորված ձվի կցման տարածքում: 2 շաբաթ անց բացահայտվում են կլինիկական դրսևորումներ՝ մատնանշելով ձվի դիրքը արգանդափողերում կամ ձվաբջջում (իստմիկ, ինտերստիցիալ, ձվարանային): Հետագայում, 5-ից 8 շաբաթական ժամանակահատվածում, ախտորոշվում է հղիություն, որը զարգանում է որովայնի խոռոչում, արգանդափողի լայն տարածքում (ֆիմբրիալ, ամպուլյար): Ամենամեծ սպառնալիքն այն է ձվի արգանդի վզիկի գտնվելու վայրը... Նման հղիությունը կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների լինել, ինչը վտանգ է ներկայացնում կնոջ համար։

Հաստատել ձվաբջջի գտնվելու վայրը, հնարավոր կլինի ախտորոշիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունանցկացվում է 5 շաբաթ և ավելի ժամկետով: Ավելի վաղ, մասնավորապես երկշաբաթյա ժամանակահատվածում, ճշգրիտ արդյունքի երաշխիք չկա, ինչը բարդացնում է պաթոլոգիական գործընթացի նույնականացումը:

Արտարգանդային հղիության նշաններ 2 շաբաթական վաղ փուլում՝ ինտենսիվ և երկարատև ցավ։ Նման դրսեւորումները չպետք է անտեսվեն։

Սեկրեցների առկայությունը վտանգավոր ախտանիշ է, երբ դրանք հայտնվում են, անհրաժեշտ է խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ

• Շատ դեպքերում բնորոշ է բիծը.
• որովայնի խոռոչի մեջ արյունահոսելիս սեռական օրգաններից արյունահոսություն է առաջանում։

Այս ախտանիշները միշտ ուղեկցվում են ցավոտ ցավով:

Շատ կանայք հարց են տալիս՝ եթե հղիությունը արտարգանդային է, թեստը ցույց կտա՞ 2 շերտ: Ձվի բեղմնավորման պահից իգական սեռի մարմինը սկսում է արտադրել քորիոնիկ գոնադոտրոպին, որը պատասխանատու է թեստային շերտի ռեակցիայի համար: Այսպիսով թեստը դրական կլինիանկախ նրանից, թե որտեղ է տեղի ունեցել սաղմի իմպլանտացիան:

Ձվաբջջի սխալ դիրքը ախտորոշելիս պահանջվում է դրա հեռացում։ Հետագայում, պաթոլոգիայի պատճառների վերացմանն ուղղված բուժման կուրսից հետո, կինը հղիանալու հնարավորություն ունիև ապահով երեխա ծնի: Արտարգանդային հղիությունը դատավճիռ չէ, այլ պատահականություն։ Վերարտադրողական ֆունկցիայի պաթոլոգիաների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առողջությանը, կանխել հիպոթերմիան:

Արտարգանդային հղիության նշանները մենք դիտարկել ենք 2 շաբաթական վաղ փուլում: Ֆորումը կօգնի ձեզ ավելին իմանալ: Դուք երբևէ հանդիպել եք սրան: Թողեք ձեր կարծիքը կամ կարծիքը բոլորի համար ֆորումում:

Պտղի զարգացման հազվագյուտ պաթոլոգիական գործընթաց արգանդի խոռոչից դուրս: Արտարգանդային հղիությունը վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար, քանի որ այն ուղեկցվում է հյուսվածքների պատռման և արյունահոսության վտանգով։ Իմացեք ավելին արտաարգանդային հղիության նշանների և ախտանիշների և հնարավոր ռիսկի գործոնների մասին:

Ինչ է տեղի ունենում արտաարգանդային հղիության հետ

Հազվագյուտ դեպքերում բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղադրվում է ոչ թե արգանդում, այլ դրանից դուրս: Այս դեպքերի մեծ մասում ձվաբջիջը տեղադրվում է արգանդափողերի (արգանդափողերի) խողովակներում, ավելի հազվադեպ՝ ձվարանների վրա, երբեմն էլ որովայնի խոռոչում։ Արտարգանդային կամ խողովակային հղիությունը լուրջ գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որը պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն: Եթե ​​սաղմը տեղադրվում է արգանդի խոռոչից դուրս, ապա դրա աճի և զարգացման համար ոչ բավարար տարածություն կա, ոչ էլ անհրաժեշտ սննդային միջոցներ։

Արգանդափողերը չափազանց նեղ են արագ աճող պտղի համար, ուստի վնասվելու և պատռվելու վտանգ կա: Սաղմի արագ աճը կարող է պատռել այն օրգանը, որտեղ այն տեղադրվել է՝ առաջացնելով առատ արյունահոսություն։ Սա վտանգում է հղի կնոջ կյանքը։ Էտոպիկ խողովակային հղիության վտանգը հատկապես վտանգված է այն կանանց համար, ովքեր երկար ժամանակ դեղեր են ընդունել՝ պտղաբերությունը բարելավելու և օվուլյացիան խթանելու համար:

Նախկինում կոնքի բորբոքումը նույնպես մեծացնում է արտաարգանդային հղիության վտանգը, քանի որ բորբոքումը կարող է առաջացնել արգանդափողերի վրա սոսնձումներ և դժվար է անցնել: Սա կարող է խանգարել բեղմնավորված ձվի առաջընթացին դեպի արգանդ: Արգանդափողերի ցանկացած վիրահատություն կամ հղիություն արգանդափողերի կապակցումից հետո մեծացնում է արտաարգանդային հղիության վտանգը: Էնդոմետրիոզը էլտոպիկ հղիության ռիսկի այլ գործոն է:

Էկտոպիկ հղիության հետևանքները

Անժամանակ ախտորոշված ​​էլտոպիկ հղիությունը կարող է հանգեցնել արգանդի խողովակի պատռման և հետագա վիրաբուժական հեռացման (տուալային հղիության), ձվարանների (ձվարանների հղիության), արյան մեծ կորստի և արգանդի հեռացման (արգանդի վզիկի հղիության ժամանակ) և նույնիսկ։ մահ.

Էկտոպիկ հղիության դասակարգում

Արտարգանդային հղիության մի քանի տեսակներ կան՝ կախված բեղմնավորված ձվի կցման վայրից.

խողովակային հղիություն

Բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է տեղադրվել արգանդափողի ամպուլայում, խողովակի գեղձի մեջ, ֆիմբրիալ կամ ինտերստիցիալ հատվածում: Արտարգանդային հղիության այս տեսակն ամենից հաճախ հանդիպում է բոլոր արտաարգանդային հղիությունների 98%-ում:

Ձվաբջջի տեղայնացում ձվաբջջում - ձվարանների հղիություն

Բեղմնավորումը տեղի է ունենում ոչ թե արգանդափողով, այլ անմիջապես այն վայրում, որտեղ ձուն դուրս է գալիս ֆոլիկուլից։ Տրոֆոբլաստի կցումը տեղի է ունենում անմիջապես ձվարանների պարկուճին:

Էկտոպիկ հղիություն արգանդի վզիկի շրջանում

Արտարգանդային հղիության այս տեսակը տեղի է ունենում, երբ էնդոմետրիումը չի պատրաստվում իմպլանտացիայի, բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող կպչել արգանդի խոռոչին և շտապում է դեպի արգանդի կոկորդը, որտեղ տեղի է ունենում իմպլանտացիան: Սա արտարգանդային հղիության ամենավտանգավոր տեսակներից մեկն է՝ կապված արգանդի վզից մեծ քանակությամբ թրոմբոպլաստինի արտազատման պատճառով տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի (ցրված ներանոթային կոագուլյացիայի) համախտանիշի առաջացման բարձր ռիսկի հետ։

Որովայնային հղիություն

Այս դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը բաց է թողնվում որովայնի խոռոչ և տեղադրվում որովայնի խոռոչում որովայնի կամ որովայնի խոռոչի որևէ օրգանի վրա։ Պատմության մեջ կան պտղի որովայնի խոռոչում հաջող կրելու դեպքեր, սակայն նման դեպքերը պատահականորեն հազվադեպ են։

Էկտոպիկ հղիության պատճառները

Արտարգանդային հղիության առաջացումը հրահրող հնարավոր պատճառները ներառում են.

• արգանդի, հավելումների և միզապարկի վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;
• արգանդի խողովակների կառուցվածքի բնածին անոմալիաներ, որոնց պատճառով բեղմնավորված ձու չի կարող հասնել արգանդի խոռոչ.
• վիրաբուժական միջամտություններ ֆալոպյան խողովակների վրա; հորմոնալ խանգարումներ;
• արգանդի խոռոչի հաճախակի կուրտաժ, ներառյալ աբորտը;
• ներարգանդային սարքի կրում;
• անպտղության համար հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;
• Արտաքին սեռական օրգանների էնդոմետրիոզ (արգանդից դուրս էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի գերաճ);
• սոսնձման գործընթաց փոքր կոնքում;
• արգանդի խողովակների և ձվարանների ուռուցքներ;
• fallopian խողովակների տուբերկուլյոզ.

Այս բոլոր պայմանները կարող են հանգեցնել արգանդափողերի կծկման խախտման կամ խցանման, ինչը հանգեցնում է էլտոպիկ հղիության զարգացմանը։ Չբացահայտված, չլուծված պատճառը, որը հանգեցրել է արտաարգանդային հղիության, դրա կրկնության բանալին է:

Էկտոպիկ հղիության նշաններ

Արտարգանդային հղիության նշանները հաճախ դժվար է ճանաչել վաղ շրջանում: Որովայնի կամ կոնքի հատվածում սուր դանակահարող ցավը հավանական արտաարգանդային հղիության առաջին նշանն է: Այլ նշանները ներառում են արյան ցածր ճնշում, գլխապտույտ կամ ուշագնացություն: Հեշտոցային արյունահոսությունը էլտոպիկ հղիության ևս մեկ ընդհանուր նշան է: Եթե ​​հայտնաբերվում է վերը նշված դրսևորումներից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ հնարավոր է ներքին արյունահոսություն: Արգանդի խողովակի պատռվածքը կարող է արյունահոսություն առաջացնել՝ առաջացնելով անտանելի ցավ և սպի հյուսվածք: Սա կարող է ազդել կնոջ վերարտադրողական առողջության վրա և ապագայում դժվարացնել հղիությունը:

Էկտոպիկ հղիության վաղ նշաններ

Էկտոպիկ, ինչպես նորմալ, ուղեկցվում է դաշտանի ուշացումով և կրծքագեղձի այտուցմամբ։ Կինը կարող է զգալ վաղ տոքսիկոզի նշաններ (սրտխառնոց), իսկ մնացած ախտանիշները բնորոշ են բեղմնավորմանը: Դեղատնից գնված թեստը ցույց կտա նաև երկու շերտ՝ բեղմնավորման հաստատման համար: Տարբերության միակ նուրբ երանգը, որը ցույց է տալիս, որ գործընթացը կարող է ինչ-որ կերպ սխալ լինել, թեստի վրա շերտերի պայծառությունն է: Քանի որ որոշ կանայք, ովքեր բախվում են այս նշումին, արտաարգանդային հղիության դեպքում, թեստի երկրորդ շերտը կարող է մի փոքր ավելի բաց լինել:

Բացի այդ, թեստի վրա գծերը կարող են ի սկզբանե շատ վառ լինել, բայց յուրաքանչյուր հաջորդ անցումից հետո դառնում են ավելի թեթև ու թեթև: Այսինքն՝ արտարգանդային հղիության առաջին նշանները կարելի է հայտնաբերել՝ կարճ ընդմիջումներով հղիության բազմակի թեստեր կատարելով։ Բայց, կարևոր է հասկանալ, որ դա հուսալի մեթոդ չէ։ Հազվադեպ չէ, որ երկրորդ շերտն ընդհանրապես հայտնվում է, այսինքն՝ թեստը ցույց է տվել, որ կինը հղի չէ։ Այսպիսով, եթե դուք ինքներդ եք զգում հղիության բոլոր բնորոշ նշանները, և թեստն այլ բան է հուշում, ապա պատճառ կա կասկածելու արտարգանդային հիվանդություն:

Չնայած այն հանգամանքին, որ արտարգանդային դաշտանը դադարում է, ինչպես նորմալ հղիության դեպքում, միևնույն ժամանակ, պաթոլոգիականը սովորաբար ուղեկցվում է հեշտոցից թեթև արյունահոսությամբ կամ արյունոտ բծերով։ Բացի այդ, ցավը բնորոշ է այս վիճակին. արտարգանդային հղիության ցավն ավելի հաճախ հայտնվում է որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում: Ավելի ճիշտ, էկտոպիկ ցավը դրսևորվում է այն վայրում, որտեղ տեղի է ունեցել բեղմնավորված ձվի կցումը։

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները

Արտարգանդային հղիության ախտանիշները առաջին իսկ օրերից կարող են դրսևորվել որպես բիծ, մուգ բծեր։ Պատահում է, որ հաջորդ menstruation-ը տեղի է ունենում ժամանակին կամ մի փոքր ուշացումով, միայն արտահոսքն ավելի թույլ է, քան սովորական: Միևնույն ժամանակ, որովայնի ստորին հատվածում ձգող ցավը տարածվում է անուսի մեջ, և եթե արգանդափողը կոտրվում է, այն դառնում է անտանելի ուժեղ, սուր, ընդհուպ մինչև գիտակցության կորուստ, սկսվում է արյունահոսություն։ Ներքին արյունահոսությամբ, թուլությունը և ցավը ուղեկցվում են փսխումով և արյան ցածր ճնշմամբ:

Նման դեպքերում կնոջը պետք է շտապ տեղափոխել հիվանդանոց՝ շտապ վիրահատության։ Արտարգանդային հղիության ախտանիշները ամենից հեշտությամբ շփոթվում են վիժման սպառնալիքի հետ: Բայց դա հենց այն է, ինչ ինքն իրեն զգում է. այն սկսում է ընդհատվել, ինչը սովորաբար տեղի է ունենում 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել։ Եվ հետևաբար, հենց որ պարզեք, որ հղի եք, անմիջապես անցեք գինեկոլոգի հետազոտություն և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Դա թույլ կտա հանգիստ քնել, քանի որ նման դեպքերում անմիջապես հայտնի է դառնում ձվաբջիջի գտնվելու վայրը։

Արտարգանդային հղիության ախտորոշում

Արտարգանդային հղիությունը սովորաբար ախտորոշվում է հղիության 8-ից 10 շաբաթվա ընթացքում: Ապագա պլասենտան իր գոյության առաջին իսկ օրվանից արտազատում է հատուկ խորիոնային հորմոն, որն արգելափակում է ձվարանների ֆունկցիան՝ արտադրելու հաջորդ ձվաբջիջը՝ դրանով իսկ կանխելով երկրորդական հղիությունը։ Հաճախ արյան մեջ քորիոնիկ հորմոնի և պրոգեստերոնի պարունակությամբ է, որ կարելի է ախտորոշել արտաարգանդային հղիությունը: Որպես կանոն, խողովակային հղիության դեպքում արյան մեջ քորիոնիկ հորմոնի մակարդակը նվազում է։ Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնը ցույց կտա պտղի ճշգրիտ գտնվելու վայրը և արտաարգանդային հղիության առկայությունը: Լապարոսկոպիան նաև օգնում է որոշել խողովակի հղիության ճշգրիտ վայրը: Եթե ​​արտարգանդային հղիությունը չի ավարտվում պատահական վիժմամբ, որոշ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ մետոտրեքսատը, օգտագործվում են պլասենցիայի հեռացման համար:

Նման բուժումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե արտարգանդային հղիությունը վաղ ախտորոշվի: Վիրահատական ​​միջամտությունը կիրառվում է այն դեպքում, երբ արտաարգանդային հղիությունը բավական հեռու է անցել: Արտարգանդային հղիության ախտորոշումն այժմ հնարավոր է ամենավաղ ամսաթվից: Հղիության դրական թեստերը (արյան անալիզ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի համար, թեստային շերտեր) թույլ են տալիս ճշգրիտ պատասխան տալ հարցին՝ ընդհանրապես կա՞ հղիություն, թե՞ ոչ։ Արտարգանդային հղիության (արյունահոսություն, ցավ) կասկածի դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, նախընտրելի է տրանսվագինալ զոնդով (ուլտրաձայնային զոնդը տեղադրվում է հեշտոց): Արգանդի խոռոչում ձվաբջիջի բացակայության դեպքում հետազոտությունը կա՛մ կրկնվում է մի քանի օր հետո, կա՛մ կինը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում (հղիության այս փուլում ձվաբջիջը պետք է հետազոտվի բժիշկների կողմից):

Հիվանդանոցում, եթե արտարգանդային հղիության ախտորոշումը կասկածի տակ է, բժիշկները հաճախ դիմում են ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի: Սա վիրահատություն է, որի ժամանակ կոնքի օրգանները հետազոտվում են անզգայացման պայմաններում՝ ախտորոշման նպատակով։ Եթե ​​արտարգանդային հղիությունը հաստատվում է, ապա ախտորոշիչ լապարոսկոպիան դառնում է բուժական մանիպուլյացիա։ Նախկինում վիրահատության միակ տարբերակը արգանդափողի հեռացումն էր: Վիրահատությունը կատարվել է լապարոտոմիայի միջոցով՝ որովայնի խոռոչի վիրահատություն՝ որովայնի խոռոչի բացվածքով։ Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության զարգացման հետ մեկտեղ հնարավոր է դարձել խնայող վիրահատություններ կատարել՝ լապարոսկոպիայի ժամանակ օրգանների մուտքն իրականացվում է որովայնի պատի մի քանի կետերի միջոցով։ Լապարոսկոպիայի միջոցով կարելի է հեռացնել արգանդափողը (տուբեկտոմիա) կամ կատարել պլաստիկ վիրահատություն՝ հեռացնել ձվաբջիջը՝ վերականգնելով արգանդափողի՝ որպես վերարտադրողական համակարգի կարևորագույն օրգանի ամբողջականությունը։

Էկտոպիկ հղիության բուժում

Որոշ դեպքերում էլտոպիկ հղիության համար վիրահատություն չի պահանջվում: Միկրոաբորտի դեպքում մետոտրեքսատի մեկ չափաբաժինը (հիսունից իննսուն միլիգրամ) ներարկվում է ներմկանային եղանակով: Արտարգանդային հղիության դեղորայքային բուժման այս մեթոդը դատապարտելի է, քանի որ այն հեռու է անվտանգ լինելուց և կարող է սպառնալ կնոջ կյանքին և առողջությանը: Առաջին դոզայի ներարկումից հետո չորրորդ և յոթերորդ օրերին չափվում է մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը. եթե հորմոնի մակարդակը չի նվազում առնվազն տասնհինգ տոկոսով, ապա նշանակվում է դեղամիջոցի երկրորդ դոզան: Եթե ​​առաջին ներարկումից հետո հորմոնի մակարդակն իջել է տասը տոկոսից պակաս, ապա անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Որոշ դեպքերում դժվար է տարբերել տրոֆոբլաստների տարանջատման հետևանքով առաջացած ցավը արտաարգանդային հղիության ժամանակ արգանդափողի պատռման հետևանքով առաջացած ցավից:

Մետոտրեքսատի ներարկումից հետո կարող են առաջանալ տոքսիկոզի ախտանիշներ, ներառյալ ստոմատիտը: Առնվազն երեք ամիս մետոտրեքսատ օգտագործելուց հետո դուք պետք է օգտագործեք հուսալի հակաբեղմնավորում՝ կրկնակի բեղմնավորումը կանխելու համար: Արտարգանդային հղիության բժշկական բուժումը կիրառվում է միայն այն դեպքերում, երբ խորիոնային գոնադոտրոպինի սկզբնական մակարդակը երեք հազար միավորից ցածր է: Ավելի բարձր ցուցանիշները սովորաբար պահանջում են վիրահատություն: Ինտենսիվ հեշտոցային արյունահոսությամբ և արյան կորստով առաջացած շոկի նշաններով՝ արգանդափողի պատռվածքի հետևանքով, լապարոտոմիա է պահանջվում՝ կնոջ վիճակը կայունացնելու համար: Այլ դեպքերում կիրառվում է լապարոսկոպիա։

Արտարգանդային հղիության վիրաբուժական բուժման արմատական ​​մեթոդը սալպինգէկտոմիան է (արգանդափողերի վիրահատական ​​հեռացում) կամ սալպինգոտոմիան (արգանդափողերի հատում), ինչը մեծացնում է ապագայում հաջող ներարգանդային հղիության հավանականությունը։ Բարդություններ են նկատվում սալպինգէկտոմիայից հետո դեպքերի չորս տոկոսում, իսկ սալպինգոտոմիայից հետո՝ ութ տոկոսում։ Համառության վտանգը ավելի բարձր է, եթե նախավիրահատական ​​խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը գերազանցում է երեք հազար միավորը և առկա է խողովակային արյունահոսություն: Նման դեպքերում սովորական բուժումը մետոտրեքսատի ներարկումներն են։ Որոշ դեպքերում խողովակների վիրահատության ժամանակ որպես պրոֆիլակտիկ միջոց են տրվում մետոտրեքսատի ներարկումները: Արտարգանդային հղիությունը հաջողությամբ բուժելուց հետո հետագա էլտոպիկ հղիության հավանականությունը տասից քսան տոկոս է: Հետագա ներարգանդային հղիության հավանականությունը հիսունհինգից վաթսուն տոկոս է:

Լապարոսկոպիա արտաարգանդային հղիության համար

Լապարոսկոպիան բժշկության նոր ձեռքբերումներից է։ Նախկինում պտղի հեռացումը, անկախ նրանից, թե որ օրգանից և որ փուլում, նշանակում էր որովայնի լուրջ վիրահատություն, որից հետո կինը բավականին երկար ժամանակ պետք է ապաքինվեր։ Այս տեսակի գործողությունն իրականացվում է հատուկ միկրոգործիքների միջոցով, ամբողջ գործընթացը վերահսկվում է մասնագետների կողմից՝ օգտագործելով մոնիտոր: Էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն հեռացնել պտուղը առանց կտրվածքների, այլև պահպանել վնասված օրգանը։ Բացի այդ, վիրաբուժական միջամտության այս ձևը վերացնում է սոսնձման վտանգը, որը կարող է հանգեցնել խողովակների խցանման:

Վերականգնում էկտոպիկ հղիությունից

Հետվիրահատական ​​շրջանի ավելի հարթ ընթացքը, արգանդափողերի վիճակի բարելավմանը նպաստում են դեղորայքային բուժումը, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները։ Նույնիսկ տուեկտոմիայի դեպքում հակառակ կողմում գտնվող արգանդափողը թերապիայի կարիք ունի, հատկապես եթե որովայնային ծանր արյունահոսություն է եղել։ Արտարգանդային հղիությունից հետո դուք պետք է շատ զգույշ լինեք հակաբեղմնավորման հարցում: Վիրահատությունից հետո խորհուրդ չի տրվում հղիանալ առնվազն վեց ամիս: Որպեսզի ապագայում կինը հղիության հետ կապված լուրջ խնդիրներ չունենա՝ կապված արգանդափողերի խցանման հետ, կամ խողովակային հղիության կրկնություն չլինի, նա պետք է անցնի վերականգնողական բուժման կուրս՝ ներառյալ ֆիզիոթերապիա, ընդունելով հակահամաճարակային դեղամիջոցներ: կպչուն էֆեկտ, որը կօգնի երեխայի հաջող բեղմնավորմանն ու կրելուն:…

Հղիություն էկտոպիկ հղիությունից հետո

Արտարգանդային հղիությունից հետո հղիությունը հնարավոր է, դրա համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկություններին և վարել առողջ ապրելակերպ։ Լավագույն դեպքում էլտոպիկ հղիությունը վերացնելու վիրահատությունից հետո արգանդափողը կմնա վնասված, վատագույն դեպքում՝ վիրաբույժները կհեռացնեն այն։ Ուստի կնոջը պետք է հղիանա միայն մեկ արգանդափողով: Այս առումով, արտաարգանդային հղիությունից հետո հղիությունը պահանջում է երկար ու մանրակրկիտ նախապատրաստություն և կնոջ պատասխանատու վերաբերմունք իր առողջական վիճակի նկատմամբ, քանի որ կրկին հղիանալու հավանականությունը կիսով չափ է դառնում:

Հղիության մանրակրկիտ պլանավորումը մասնագետների մասնակցությամբ հաջողության գրավականն է։ Բացի այդ, արտարգանդային հղիությունից հետո հղիությունը պետք է հետաձգվի առնվազն կես տարով, ցանկալի է՝ 1-2 տարով, որպեսզի օրգանիզմը վերականգնվի։ Հրամայական է արգանդափողի վիճակի բժշկական զննում անցնելը։ Ուլտրաձայնային օգնությամբ անհրաժեշտ է հետազոտել խողովակների անցանելիությունը, բացառել կպչունության և բարորակ ուռուցքների, ֆիբրիոմաների, կիստաների առաջացման հնարավորությունը, որոնք կարող են լինել ինչպես պատճառ, այնպես էլ արտաարգանդային հղիության հետևանք։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգիական հետազոտություն անցնել, սեռական օրգանների վարակների թեստեր։

Բժիշկները արտարգանդային հղիության վերացումից 2-3 ամիս հետո խորհուրդ են տալիս ավելի շատ հանգստանալ, բավականաչափ քնել, ավելի քիչ նյարդայնանալ և քիչ աշխատել, ազատվել վատ սովորություններից։ Դուք կարող եք դիմել հոգեբանի, որը կօգնի հաղթահարել հոգեբանական արգելքը և հաղթահարել տեղի ունեցածը: Վերականգնման և հղիության հետագա պլանավորման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություններ անցնել գինեկոլոգի մոտ։ Այն բանից հետո, երբ բժշկի առաջարկած ժամանակաշրջանը կանցնի, և հակացուցումներ չկան, կարող եք նորից սկսել հղիանալու փորձերը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է խուսափել սթրեսից, նյարդային վիճակներից, անհանգստությունից ու հուզմունքից։

Հարց ու պատասխան «Էկտոպիկ հղիություն» թեմայով.

Հարց:Աննա, Մոսկվա. Բարեւ Ձեզ! Աջ կողմի կանացի օրգանների կեսը հեռացրել եմ, այսինքն՝ վիրահատություն է եղել, որ պատռվածքի մեջ գտնվող էնդոմետրիոտիկ կիստան հեռացվել է ձվարանների հետ միասին։ Վիրահատությունը տեղի է ունեցել 5-6 տարի առաջ։ Ինձ անհանգստացնում է այն, որ 3-4 շաբաթ առաջ կային թեթև ցավեր, ավելի ճիշտ՝ անհանգստություն ձախ ձվարանների և որովայնի ստորին հատվածում և պտույտի շրջանում, սրտխառնոց կամ այլ ախտանիշներ չկար, իսկ երկու օր առաջ՝ ձվարանից անմիջապես վերևում ցավեր։ , որտեղ աղիքները երեւի ամսական են անհասկանալիները եկել են 27 օր հետո, ինչպես միշտ, բայց սովորաբար առաջին օրը 3-5 բարձիկներ եմ փոխում, իսկ այստեղ առաջին և երկրորդ օրը միայն մեկ անգամ, բացասական թեստ եմ արել. . Ցավ - ձվարանների շրջանում անհանգստությունը շարունակվում է և սկսում է իջնել որովայնի ստորին հատվածում, և փոքր կտորները հեռացել են: Ասա ինձ, թե դա ինչ կարող է լինել, գուցե արտարգանդային հղիություն: Կարելի՞ է բացառել արտաարգանդային հղիությունը:

Պատասխան.Ձեր բնակության վայրում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Անցկացրեք կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Արտարգանդային հղիությունը բացառելու համար խորհուրդ եմ տալիս արյան թեստ անցնել hCG-ի համար։

Հարց:Վիկտորիա, Սանկտ Պետերբուրգ. Խնդրում եմ պատմեք մեր գործողությունները, քույրս 26 տարեկանում արտարգանդային հղիություն է ունեցել մեկ խողովակի կորստով, տարվա ընթացքում ամուսնու հետ բուժում էր անցնում, ինֆեկցիաների անալիզ է արել, սպերմոգրաֆիա է արել, ամեն ինչ նորմալ է, բայց 2-ի ընթացքում. Բոլոր պրոցեդուրաներից հետո ամիսներ անց հղիություն չի լինում, այն ժամանակահատվածում, երբ պետք է լինի ցիկլ, մեկ օրվա ընթացքում եղել են թեթև արտանետումներ, և երկու ամսվա ընթացքում նորմալ դաշտան չի եղել, ցավի ախտանիշներ չկան: Ինչ կարող է դա լինել: Նրանք իսկապես երեխա են ուզում: Շնորհակալ եմ նախապես.

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Անհրաժեշտ է արյուն հանձնել հորմոնների համար, ուլտրաձայնային, հետազոտել մնացած արգանդափողերի անցանելիությունը։

Հարց:Օլգա, Մոսկվա. Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արտաարգանդային հղիության նշաններ ցույց տալու համար:

Պատասխան.Կան հղիության վաղ նշաններ (կրծքագեղձի այտուցվածություն, դաշտանի բացակայություն, տոքսիկոզ, սրտխառնոց), իսկ երբեմն դրանք մեղմ են։ Հնարավոր է, որ դաշտան չունենաք, բայց հաճախ նկատվում է բիծ: Պատահում է, որ ձգվող ցավ կա այն խողովակի մեջ, որում տեղի է ունեցել հղիությունը։ Առավել ճշգրիտ ախտորոշումը ուլտրաձայնային է: Եվ արյուն hCG-ի համար: Եթե ​​արյան մեջ ցույց է տվել hCG-ի (հղիության հորմոն) առկայություն, բայց 3-4 շաբաթական (գնահատված) ժամանակահատվածում արգանդում պտուղ չկա, կա արտաարգանդային հղիության հավանականություն։ Այս հարցը պետք է հնարավորինս արագ լուծվի, քանի որ արտաարգանդային հղիությունը, որպես կանոն, ընդհատվում է 5-6 շաբաթով, առավել հաճախ՝ խողովակի պատռվածքով։

Հարց:Սվետլանա, Մոսկվա. Երկու արտարգանդային հղիություն եմ ունեցել, մի խողովակը հանվել է, մյուսը փրկվել է, բայց անանցանելի չի գործում։ Ուզում եմ հղիանալ, ինձ խորհուրդ տվեցին IVF անել, բայց մինչ օրս դրա համար գումար չկա։ Միջերկրական օպերացիան արդեն արված էր, դա ինձ չօգնեց։ Ինչ տեսակի ծառայություններ ունեք:

Պատասխան.Դուք կարող եք նորից կատարել լապարոսկոպիկ վիրահատությունը՝ խողովակի անցանելիությունը վերականգնելու համար, սակայն արդյունքը 100%-ով երաշխավորված չէ։ Այնուհետեւ այս իրավիճակից վերջին ելքը կլինի IVF-ն:

Հարց:Աննա, Սանկտ Պետերբուրգ. Ես 30 տարեկան եմ, երբեք չեմ ծննդաբերել։ Հղիությունն այժմ 5 շաբաթ է։ Ստամոքս ցավում է արդեն 3 շաբաթ։ Ես վախենում եմ, որ ինչ-որ բան այն չէ: Բժիշկը նոշպա և պապավերինով մոմեր է նշանակել։ Արդյո՞ք ուլտրաձայնը կօգնի ինձ բացահայտել պատճառը: Հանկարծ արտարգանդային հղիություն է: Որո՞նք են արտաարգանդային հղիության ախտանիշները:

Պատասխան.Եթե ​​հղիությունը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային միջոցով, և արգանդի խոռոչում հայտնաբերվում է պտղի ձու, որի չափը համապատասխանում է 5 շաբաթական ժամանակահատվածին, ապա արտաարգանդային հղիություն այլևս չի կարող լինել։ Եթե ​​դուք չեք արել ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա դուք պետք է դա անեք եւ համոզվեք, որ հղիությունը նորմալ է։ Նաև ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով կարելի է որոշել արգանդի տոնուսի բարձրացումը և վիժման սպառնալիքի այլ նշաններ, որոնց հետ կարող է կապված լինել ցավը: Դրանից հետո բժիշկը կարող է հարմարեցնել բուժման ռեժիմը։

Հարց:Նինա, Մոսկվա. Բարեւ Ձեզ. Ես արտարգանդային հղիություն եմ ունեցել 14 տարի առաջ: Ես հիմա պլանավորում եմ իմ առաջին հղիությունը։ Ի՞նչ թեստեր և ընթացակարգեր պետք է անցնեք, որպեսզի կրկնություն չլինի: Շատ շնորհակալություն!

Պատասխան.Չկա հաստատված պրոֆիլակտիկա: Ստացեք հղիության սովորական թեստ:

Հարց:Օլգա, Եկատերինբուրգ. Բարև Ձեզ, հենց լապարոսկոպիայի վիրահատությունից հետո արտարգանդային վիրահատություն արեցի, ձախ խողովակը հանեցին, աջի մասին ասացին, որ շատ ոլորապտույտ է, հիմա կարո՞ղ եմ բնական ճանապարհով հղիանալ, թե՞ միայն IVF-ն կօգնի, դեռ կրծքավանդակս ցավում է. սա նորմալ?

Պատասխան. 3 ամսից հետո կարող եք ստուգել մնացած խողովակի անցանելիությունը: Վիրահատությունից հետո ձեր կրծքավանդակը կարող է որոշ ժամանակ ցավել:

Հարց:Մարիա, Մոսկվա. Չորս տարի առաջ ես կեսարյան հատում եմ արել (երկայնական) պտղի կողային դիրքի համար։ Հինգ ամիս առաջ իմ աջ խողովակը հեռացվեց լապարոսկոպիկ վիրահատության միջոցով։ ունեցել է արտաարգանդային հղիություն. Վիրահատությունն իրականացրած բժիշկը բացատրել է, որ դրա մեղավորը կեսարյան հատումից հետո առաջացած կպչունությունն է։ Բայց երկրորդ խողովակը նորմալ է։ Վիրահատությունից հետո ալոեի 20 ներարկում է արվել։ Ասա ինձ, կա՞ որևէ բան, որ պետք է անես մինչև հղիանալու հաջորդ փորձը և լապարոսկոպիկ վիրահատությունից հետո (արգանդի կուրտաժ չկար) հետո որքա՞ն ժամանակ կարող ես նորից փորձել երեխա ունենալ (ինձ վիրահատող վիրաբույժն ասաց. 4 ամսից հետո) Որքա՞ն է արտաարգանդային հղիության կրկնության մակարդակը մնացած խողովակում:

Պատասխան.Արտարգանդային հղիությունից հետո կրկնակի հղիությունը ցանկալի է արտաարգանդային հղիության վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 6 ամիս հետո: Կրկնվող արտարգանդային հղիությունը բացառելու համար հարկավոր է համոզվել, որ մնացած արգանդափողերի անցանելիությունը: Դրա համար նպատակահարմար է հիստերոսալպինգոգրաֆիա կատարել նախքան պլանավորված հղիությունը։

Հարց:Վիկտորիա, Կրասնոդար. Ես արտարգանդային հղիություն եմ ունեցել հունիսին։ Բժիշկն ասաց, որ նա սառել է, բանաստեղծը հույս ուներ առանց վիրահատության։ Ցավոք սրտի, հոկտեմբերին դեռ պետք է լապարոսկոպիա անցնեի։ Գինեկոլոգիայի հետ կապված երբեք խնդիրներ չեմ ունեցել, բացառությամբ սեռական հերպեսի, որն իմ ամբողջ կյանքում երկու անգամ զգացնել է տալիս ոտքի ներսի մասի ցանի տեսքով՝ ավելի մոտ աճուկի հատվածին։ Կարո՞ղ է հերպեսի վիրուսը արտաարգանդային հղիության պատճառ դառնալ:

Պատասխան.Հերպեսի վիրուսը չի մեծացնում արտաարգանդային հղիության դեպքերը: Այս պայմանը տեղի է ունենում խողովակների անցման խոչընդոտման կամ ոչ պատշաճ կծկման պատճառով: Առաջին պայմանը (խոչընդոտումը կամ թերի անցանելիությունը) նրանց նախկին բորբոքման հետևանք է, որն առաջացրել է կպչունության ձևավորում և խողովակի լույսի փակում։ Անպատշաճ կծկումը նույնպես ամենից հաճախ առաջանում է նախկին բորբոքումից: Պատահում է, որ բորբոքումն ընթանում է առանց վառ սրման, և դուք կարող եք դա չնկատել։ Այն կարող է դրսևորվել որպես որովայնի ստորին հատվածի պարբերական, մեղմ ձգվող ցավեր: Այժմ դուք պետք է անցնեք վերականգնողական բուժում, որն ուղղված է խողովակի ավելի լավ ապաքինմանը, ներքին սեռական օրգանների վերականգնմանը և հղիության նախապատրաստմանը: Ձեզ համար վերականգնողական բուժման հիմնական բաղադրիչը ֆիզիոթերապիան է:

Հարց:Օլգա, Մոսկվա. Ողջույն, ես կասկած ունեմ, որ հղի եմ (1,5 շաբաթ կրծքավանդակս ցավում է և ինչ-որ շարժում որովայնի ստորին հատվածում, իսկ ամսականս պետք է սկսվի սեպտեմբերի 4-ից): PA-ն վերջին դաշտանի ժամանակ էր, ինչ-որ տարօրինակ բան սկսեց բառացիորեն միանգամից զգալ: Ասա ինձ, եթե արտարգանդային է, ինչպե՞ս կարելի է ախտորոշել: Իսկ ընդհանրապես, էկտոպիկ. կա՞ն սաղմը շտկելու, տեղահանելու, թե այլ բան: Թե՞ պարզապես կտրուկ միջոցներ՝ աբորտ։

Պատասխան.Ձեր ներկայացրած ախտանիշներից և ոչ մեկը չի կարող սովորական կամ էլտոպիկ հղիության նշան համարվել, բայց դա չի նշանակում, որ դուք չեք կարող ունենալ նորմալ կամ էլտոպիկ հղիություն: Սեռական հարաբերության ժամանակ ցավը արտաարգանդային հղիության նշան չէ, ուստի դրանց բացակայությունը չի հերքում արտաարգանդային հղիության առկայությունը: Իրավիճակը վերջնականապես պարզաբանելու համար, սեպտեմբերի 4-ից սեպտեմբերի 14-ը դաշտանի բացակայության դեպքում հղիության թեստ կատարեք։ Եթե ​​թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս, դիմեք ձեր բժշկին ուլտրաձայնային հետազոտության համար, որը կօգնի պարզել հղիության գտնվելու վայրը (արգանդի խոռոչում կամ դրանից դուրս): Եթե, ի վերջո, հայտնաբերվի արտարգանդային հղիություն (սա չափազանց քիչ հավանական է), ապա իրավիճակը լուծելու միայն մեկ ճանապարհ կլինի՝ ընդհատել դրա զարգացումը։

Հարց:Սվետլանա, Նովոսիբիրսկ. Բարեւ Ձեզ. Խնդրում եմ, ասեք ինձ, թե որքան ժամանակ կարող է բացառվել արտարգանդային հղիությունը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Իսկ այն բանից հետո, երբ թեստը ցույց կտա հղիությունը, ո՞ր բժշկի մոտ դիմել գինեկոլոգի կամ անմիջապես մանկաբարձուհու մոտ: Շատ շնորհակալություն!

Պատասխան.Հղիության դրական թեստ ստանալուց հետո դուք պետք է դիմեք ձեր գինեկոլոգին, ով կգրանցի ձեզ և կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Արտարգանդային հղիությունը ախտորոշվում է, եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի հայտնաբերել արգանդում բեղմնավորված ձու:

Հարց:Աննա, Մոսկվա. Ընկերուհիս արտարգանդային հղիություն է ունեցել և շատ վշտացած է: Եվ այսպես, ես մի հարց ունեի, թե ինչպես կարող եք նույնիսկ իմանալ, որ դուք ունեք արտարգանդային հղիություն, միգուցե կան որոշ նշաններ ??? Իսկ դու կարո՞ղ ես պաշտպանվել քեզ դրանից։

Պատասխան.Միայն բժիշկը կամ ուլտրաձայնը կարող են ախտորոշել արտաարգանդային հղիություն: Դա կարող է լինել սովորականի պես՝ առանց հատուկ նշանների, և միայն հետազոտության գնալիս կարող ես պարզել, որ արտաարգանդային հղիություն է։

Հարց:Թաիսիա, Սանկտ Պետերբուրգ. Որքա՞ն ժամանակ են ի հայտ գալիս էլտոպիկ հղիության ախտանիշները: Վերջին դաշտանը եղել է 32 շաբաթ առաջ, հիմա երկրորդ օրը «քսվել է», կրծքավանդակի ցավեր, ցածր ճնշում, ցավ որովայնի ստորին հատվածում, հաճախ գազեր եմ բաց թողնում։ Կարո՞ղ է դա արտաարգանդային հղիություն լինել:

Պատասխան.Ճշգրիտ ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել hCG մեթոդով և ուլտրաձայնային ախտորոշում կատարել ներհեշտոցային մեթոդով։ Հետազոտության բոլոր արդյունքները ստանալուց հետո միայն գինեկոլոգը ճշգրիտ ախտորոշում կկատարի և անհրաժեշտության դեպքում կորոշի հետագա մարտավարությունը։