Սեղմում կրծքավանդակում. Ե՞րբ պետք է ահազանգել: կրծքավանդակի սեղմում

Առաջարկվել է երկու տեսություն՝ բացատրելու մեխանիզմները, որոնք ապահովում են արյան հոսքը կրծքավանդակի սեղմումների ժամանակ։ Ամենավաղը սրտի պոմպի տեսությունն էր (նկ. 5.16Ա), ըստ որի արյան հոսքը պայմանավորված է կրծքի և ողնաշարի միջև սրտի սեղմումով, որի արդյունքում ներկրծքային ճնշման բարձրացումը արյունը փորոքներից դուրս է մղում դեպի համակարգային և թոքային ալիքներ.

Այս դեպքում նախապայման է ատրիոփորոքային փականների բնականոն գործունեությունը, որոնք կանխում են արյան հետընթաց հոսքը դեպի ատրիա։ Արհեստական ​​դիաստոլի փուլում առաջացող բացասական ներկրծքային և ներսրտային ճնշումը ապահովում է երակային վերադարձ և սրտի փորոքների լիցքավորում։ Այնուամենայնիվ, 1980 թվականին 5. T. Noetapp, S. R. Balbv et al. պարզվել է, որ հազը, բարձրացնելով ներթորասիկ ճնշումը, կարճ ժամանակով պահպանում է ուղեղի արյան ադեկվատ հոսքը: Հեղինակներն այս երեւույթն անվանել են հազի ավտոռեսուսիցիտացիա։ 30-60 րոպեում հաճախականությամբ խորը ռիթմիկ հազը կարող է պահպանել գիտակցությունը մարզված հիվանդների մոտ (սրտի կատետերիզացման ընթացքում) արյան շրջանառության կանգի սկզբից սկսած առաջին 30-60 վայրկյանի ընթացքում, ինչը բավարար է դեֆիբրիլյատորը միացնելու և օգտագործելու համար: .

Հետագայում, 5. Oisaz et al. (1983 թ.) ցույց է տվել, որ դրական ներթորասիկ ճնշումը ներգրավված է համակարգային արյան ճնշման առաջացման մեջ: Հեղինակները չափել են արյան ճնշման ուղղակի մեթոդը (ճառագայթային զարկերակում) կլինիկական մահվան վիճակում գտնվող հիվանդի մոտ՝ հրակայուն ասիստոլիայով, մեխանիկական օդափոխության ժամանակ Ambu պայուսակով առանց կրծքավանդակի սեղմման: Ճնշման գագաթները կորերում պարզվել է, որ պայմանավորված են թոքերի ռիթմիկ ինֆլյացիայից (նկ. 5.17): Մեխանիկական օդափոխության դադարեցման ժամանակաշրջաններում, փուլային ճնշում

Փոփոխությունը անհետացավ, ինչը ցույց է տալիս դրական ներթորասիկ ճնշման կարողությունը՝ մասնակցելու համակարգային արյան ճնշման առաջացմանը:

Սրանք առաջին աշխատանքներն էին, որոնք հիմնավորում էին կրծքային պոմպի տեսությունը, ըստ որի՝ կրծքավանդակի սեղմման ժամանակ արյան հոսքը պայմանավորված է ներկրծքային ճնշման բարձրացմամբ, որը ստեղծում է զարկերակային ճնշման գրադիենտ, իսկ թոքային անոթները գործում են որպես արյան ջրամբար։ Նախասրտերի փորոքային փականները սեղմման ժամանակ բաց են մնում, և սիրտը գործում է որպես պասիվ ջրամբար, այլ ոչ թե պոմպ: Կրծքավանդակի պոմպի տեսության հաստատումը տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիայի տվյալներն էին, ըստ որի փականները բաց էին մնում։ Ընդհակառակը, էխոսրտագրության օգտագործմամբ այլ հետազոտություններում ցույց է տրվել, որ կոմպրեսիոն սիստոլայի ժամանակ ատրիովորոքային փականները մնում են փակ և բաց արհեստական ​​դիաստոլի ժամանակ:

Այսպիսով, երկու մեխանիզմներն էլ, թվում է, որոշ չափով ներգրավված են CPR-ի ժամանակ արյան շրջանառության առաջացման մեջ:

Հարկ է նշել, որ կրծքավանդակի երկարատև սեղմումը ուղեկցվում է միտրալ փականի շարժունակության, ձախ փորոքի դիաստոլիկ և սիստոլիկ ծավալների, ինչպես նաև ինսուլտի ծավալի աստիճանական նվազմամբ, ինչը ցույց է տալիս ձախ փորոքի համապատասխանության (համապատասխանության) նվազումը մինչև սրտի մկանների կոնտրակտուրա, այսինքն՝ այսպես կոչված «քարե սրտերի» ֆենոմեն։

Արհեստական ​​շրջանառության աջակցության հիմնարար խնդիրը սրտի ելքի (CO) շատ ցածր մակարդակն է (նորմայի 30%-ից պակաս)՝ ստեղծված կրծքավանդակի սեղմումներից: Պատշաճ կերպով կատարված սեղմումը ապահովում է սիստոլիկ արյան ճնշման պահպանում 60-80 Hg մակարդակում, մինչդեռ դիաստոլիկ ճնշումը հազվադեպ է գերազանցում 40 Hg-ը և, հետևաբար, առաջացնում է ուղեղային (նորմայի 30-60%) և կորոնար (նորմայի 30-60%) ցածր մակարդակ: 5-20% նորմալ) արյան հոսքի. Կրծքավանդակի սեղմումների ժամանակ կորոնար պերֆուզիոն ճնշումը աճում է միայն աստիճանաբար, և, հետևաբար, բերանից բերան շնչելու համար անհրաժեշտ յուրաքանչյուր հաջորդ դադարի հետ այն արագորեն նվազում է: Այնուամենայնիվ, մի քանի լրացուցիչ սեղմումներ հանգեցնում են ուղեղային և կորոնար պերֆուզիայի սկզբնական մակարդակի վերականգնմանը: Այս առումով էական փոփոխություններ են տեղի ունեցել կրծքավանդակի սեղմումներ կատարելու ալգորիթմի հետ կապված։ Ցույց է տրվել, որ 30:2 սեղմման և շնչառության արագության հարաբերակցությունն ավելի արդյունավետ է, քան 15:2-ը՝ ապահովելով արյան հոսքի և թթվածնի մատակարարման միջև ամենաօպտիմալ հարաբերակցությունը, և CEN'2005-ի առաջարկություններում կատարվել են հետևյալ փոփոխությունները. սեղմումների և արհեստական ​​շնչառությունների քանակը և՛ մեկ, և՛ երկու փրկարարների համար պետք է լինի 30:2 (նկ. 5.18):

Կրծքավանդակի սեղմման տեխնիկա. Առաջին հերթին դա հիվանդի ճիշտ պառկեցումն է հարթ կոշտ մակերեսի վրա։ Դրանից հետո սեղմման կետը որոշվում է սիֆոիդ պրոցեսի շոշափումով և երկու լայնակի մատները նահանջում դեպի վեր, որից հետո ձեռքը դրվում է ափի մակերևույթի հետ կրծոսկրի միջին և ստորին երրորդականի սահմանին (մատները՝ կողոսկրերին զուգահեռ): , իսկ մյուսը՝ դրա վրա (նկ. 5.19Ա): Թերեւս ափի «կողպեքի» գտնվելու վայրը (նկ. 5.19B): Սեղմումն իրականացվում է արմունկների հոդերի մեջ ուղղած ձեռքերով՝ օգտագործելով ձեր մարմնի զանգվածի մի մասը (նկ. 5.19C):

Կրծքավանդակի սեղմումը պետք է կատարվի 100/րոպե հաճախականությամբ (վայրկյանում մոտ 2 սեղմում), 4-5 սմ խորության վրա, արհեստական ​​շնչառության համար ընդմիջումով (ոչ ինտուբացված հիվանդների մոտ անընդունելի է օդի փչում): կրծքավանդակի սեղմման ժամանակը - ստամոքսի մեջ օդի ներթափանցման վտանգ կա):

Սեղմումների քանակի հարաբերակցությունը շնչառության արագությանը.

Ա) առանց շնչուղիների պաշտպանության ինչպես մեկ, այնպես էլ երկու ռեանիմատոլոգների համար պետք է լինի 30:2;

Բ) շնչուղիների պաշտպանությամբ (շնչափողի ինտուբացիա, լարինգոմասկի կամ կոմբիտուբի օգտագործում) կրծքավանդակի սեղմումը պետք է կատարվի 100/րոպե հաճախականությամբ, օդափոխությունը 10/րոպե հաճախականությամբ (ավելին, կրծքավանդակի սեղմումը թոքերի միաժամանակյա ուռչմամբ մեծանում է): կորոնար պերֆուզիայի ճնշում):

Կատարված կրծքավանդակի սեղմման ճիշտության և արդյունավետության նշան է հիմնական և ծայրամասային զարկերակների վրա զարկերակային ալիքի առկայությունը:

Ինքնաբուխ շրջանառության հնարավոր վերականգնումը որոշելու համար յուրաքանչյուր 2 րոպեն մեկ CPR-ը դադարեցվում է (5 վայրկյանով)՝ որոշելու զարկերակը քնային զարկերակների վրա։

10-12 տարեկան երեխաների մոտ կրծքավանդակի սեղմումները կատարվում են մեկ ձեռքով, իսկ սեղմումների և շնչառությունների քանակի հարաբերակցությունը պետք է լինի 15։2։ Նորածիններ և նորածիններ - երկու մատների ծայրերով 100-120 / րոպե հաճախականությամբ (տես նկ. 5.190):

Կրծքագեղձի սեղմման նպատակն է վերսկսել և պահպանել կաթի հոսքը կրծքից դեպի երեխա, եթե կերակրման ընթացքում երեխան այլևս ինքնուրույն կաթ չի կուլ տալիս (ծծելու հաջորդականությունը չի պահպանվում. «բերանը լայն բաց. դադարփակ բերան): Այսպիսով, սեղմումն օգնում է երեխային շարունակել կաթ ստանալ: Կրծքագեղձի սեղմումը խթանում է կաթի արտամղման ռեֆլեքսը և հաճախ առաջացնում բնական ողողում:

Այս մեթոդը կարող է օգտակար լինել, երբ.

• Երեխան չի գիրանում
• Երեխան ունի կոլիկ
• Հաճախակի և/կամ շատ երկար կերակրումներ
• Մայրիկի ցավոտ խուլերը
• Կրկնվող գերբնակվածություն և/կամ մաստիտ
• Պետք է օգնել կրծքի տակ արագ քնած երեխային ավելի շատ կաթ ծծելու համար։

Կրծքավանդակը սեղմելու կարիք չկա, եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում։ Երբ ամեն ինչ կարգին է, մայրը պետք է պարզապես թույլ տա երեխային ծծել առաջին կուրծքը, իսկ եթե երեխան ավելին է ուզում, առաջարկի նրան երկրորդը։ Ինչպե՞ս գիտես, որ երեխան ամեն ինչ ծծել է: Երբ նա այլևս կաթ չի կուլ տալիս («լայն բաց բերան- դադարփակ բերան): կրծքավանդակի սեղմումհատկապես լավ է աշխատում առաջին օրերըՍա թույլ է տալիս երեխային ստանալ ավելի շատ colostrum: Փոքրիկներին մեծ քանակությամբ colostrum պետք չէ, բայց նրանց անհրաժեշտ է դրա որոշ քանակություն. Կրծքավանդակի լավ ամրացումը և սեղմումը կօգնի նրանց ստանալ այն:

Կարող է օգտակար լինել իմանալ.

1. Լավ կցված է կրծքավանդակիներեխայի համար ավելի հեշտ է կաթ ստանալ, քան սխալ կիրառվածը: Վատ կցված երեխան կարող է կաթ ստանալ միայն այն ժամանակ, երբ կաթի հոսքը շատ ուժեղ է: Հետևաբար, շատ մայրեր և նրանց երեխաները մեծ աշխատանք են կատարում, չնայածոչ պատշաճ կցվածության վրա, քանի որ մայրերի մեծ մասը կաթ է արտադրում ավելցուկով:
2. Կյանքի առաջին երեքից վեց շաբաթվա ընթացքում շատ երեխաներ քնում են կրծքի տակ, երբ կաթը դանդաղ հոսում է, ոչ անհրաժեշտքանի որ նրանք բավականաչափ սնունդ ունեն: Քանի որ նրանք մեծանում են մայիսսկսեք անհանգստանալ և թեքվել կրծքի վրա, երբ կաթի հոսքը դանդաղում է: Որոշ երեխաներ թեքվում են կրծքավանդակի վրա նույնիսկ շատ փոքր ժամանակ, երբեմն արդեն առաջին օրերին:
3. Ցավոք սրտի, շատ երեխաներ կրծքով կերակրում են անարդյունավետ: Եթե ​​մայրը շատ կաթ ունի, երեխան հաճախ լավ է զարգանում, երբ նայում է քաշի ավելացմանը, բայց մայրը պետք է վճարի դրա համար. չնայած նա արդյունավետորեն ծծում է այս ժամանակի միայն մի փոքր մասը:

Կրծքագեղձը սեղմելը թույլ է տալիս կաթը հոսել, երբ երեխան սկսել է քնել կրծքի տակ, և արդյունքում երեխան.

1. ավելի շատ կաթ է ստանում
2. ավելի շատ է ստանում չաղկաթ

Կրծքագեղձի սեղմում - ինչպես է դա արվում.

1. Աջակցեք երեխային մեկ ձեռքով
2. Մյուս ձեռքով կուրծքը պահեք այնպես, որ բթամատը կրծքի մի կողմում լինի, իսկ մյուս մատները մյուս կողմից՝ խուլից բավականին հեռու։
3. Ստուգեք, արդյոք երեխան կաթ է կուլ տալիս, չնայած կարիք չկա ուշադիր հետևել յուրաքանչյուր ծծող շարժումին։ Երեխան ստանում է շոշափելի քանակությամբ կաթ, երբ նա այս ռիթմով ծծում է. «բերանը լայն բաց. դադար- փակ բերան », - սա մեկ ծծող շարժում է, այս դեպքում դադար ոչ այնոր ծծելու միջև):
4. Երբ երեխան արդեն թեթևակի ծծում է կուրծքը կամ կաթ չի խմում «լայն բաց բերանի» ռիթմով. դադարփակ բերանը, սեղմիր կրծքավանդակը. Ոչ այնքան ցավոտ, և այնպես, որ երեխայի բերանի մոտ կրծքի ձևը չփոխվի։ Կուրծքը սեղմելով՝ երեխան կրկին կսկսի ծծել «լայն բաց բերանի ռիթմով. դադար-փակ բերանը» և կաթ կուլ տալ:
5. Կրծքավանդակը սեղմված պահեք այնքան ժամանակ, մինչև երեխան դադարի կաթ կուլ տալ, ապա թուլացրեք ձեռքը: Հաճախ երեխան ընդհանրապես կդադարի ծծել, երբ կծկումը դադարում է, բայց սկսում է ծծել հենց որ կաթը նորից սկսի հոսել: Եթե ​​սեղմումը բաց թողնելուց հետո երեխան չի դադարում ծծել, մի փոքր սպասեք՝ նորից կուրծքը սեղմելուց առաջ:
6. Սեղմումը բաց է թողնվում, որպեսզի ձեր ձեռքը կարողանա հանգստանալ և թույլ տալ, որ կաթը հոսի դեպի երեխային: Երեխան, ով դադարում է ծծել այն բանից հետո, երբ դուք թուլացնում եք ձեր ձեռքը, նորից կսկսի ծծել, երբ նա համտեսի կաթը:
7. Երբ երեխան նորից սկսում է ծծել, նա կարող է կաթ կուլ տալ («լայն բաց բերան. դադարփակ բերան): Եթե ​​դա այդպես չէ, նորից սեղմեք կրծքավանդակը, ինչպես նկարագրված է վերևում:
8. Շարունակեք կերակրել երեխային առաջին կրծքով, մինչև նա դադարի կաթ կուլ տալ, նույնիսկ սեղմելով: Դրանից հետո դուք պետք է թույլ տաք, որ երեխան որոշ ժամանակ մնա այդ կրծքի վրա, քանի որ ձեր կաթի արտամղման ռեֆլեքսը կարող է նորից ներթափանցել, և երեխան ինքնուրույն կսկսի կաթը կուլ տալ: Եթե ​​երեխան դեռևս կաթ չի կուլ տալիս, թող նա բաց թողնի կուրծքը կամ ինքներդ հանեք կուրծքը բերանից։
9. Եթե ​​երեխան ավելին է ուզում, դրեք այն երկրորդ կրծքին և կրկնեք գործընթացը։
10. Երեխային կերակրելու ընթացքում մի քանի անգամ կարող եք մի կրծքից մյուսը տեղափոխել, իհարկե, եթե ձեր պտուկները չեն ցավում։
11. Բարելավեք ձեր երեխայի կապվածությունը կրծքին:
12. Սեղմեք կուրծքը, երբ երեխան ծծում է, բայց միևնույն ժամանակ չի կուլ տալիսկաթ.

Կլինիկայում մեր փորձառության համաձայն, այս տեխնիկան լավագույնս աշխատում է, բայց եթե դուք գտնում եք միջոց, որն ավելի արդյունավետ է երեխային լայն բաց բերանի ռիթմով ծծելու համար, դադար«փակ բերանն» ավելի երկար. օգտագործեք այն, ինչ լավագույնն է ձեզ և ձեր երեխայի համար: Քանի դեռ սեղմումը չի վնասում ձեր կրծքերը, և քանի դեռ երեխան կաթ է կուլ տալիս («լայն բաց բերան- դադար-փակ բերան»), կրծքավանդակի սեղմումը կաշխատի:

Պետք չէ անընդհատ դա անել: Երբ ձեր կրծքով կերակրումը լավանա, դուք պարզապես կարող եք ապավինել բնությանը:

Jack Newman, MD, FRCPC
Թարգմանությունը՝ Վ.Նեստերովայի, հեղինակի թույլտվությամբ

Հիվանդի պատշաճ պառկեցումը բնակարանի վրա դժվարմակերեւույթ. Կոմպրեսիոն կետի որոշում - սիֆոիդ պրոցեսի շոշափում և երկու լայնակի մատների հետ քաշում դեպի վեր, որից հետո այն տեղադրվում էձեռքը palmar մակերեսը սահմանի միջին եւ ստորին երրորդի sternum, մատները զուգահեռ կողոսկրներիդ, իսկ դրա վրա մյուսը (նկ. 13 Ա):

Ափի «կողպեքի» տեղակայման տարբերակ (նկ. 13 Բ)

.Ճիշտ սեղմում. արմունկների հոդերի մեջ ուղղած ձեռքերով՝ օգտագործելով ձեր մարմնի զանգվածի մի մասը (նկ. 13 C]:

/

Բրինձ. տասնչորս.Արհեստական ​​շնչառության և կրծքավանդակի սեղմումների քանակի հարաբերակցությունը

Էխոկարդիոգրաֆիայի կիրառմամբ ուսումնասիրություններում ցույց է տրվել, որ կոմպրեսիոն սիստոլայի ժամանակ ատրիովորոքային փականները մնում են փակ և բաց արհեստական ​​դիաստոլի ժամանակ: Այսպիսով, երկու մեխանիզմներն էլ, թվում է, որոշ չափով ներգրավված են CPR-ի ժամանակ արյան շրջանառության առաջացման մեջ: Հետ/

30 կրծքավանդակի սեղմում

Կրծքավանդակի սեղմում.Արհեստական ​​շրջանառության աջակցության հիմնարար խնդիրը սրտի ելքի (CO) շատ ցածր մակարդակն է (նորմայի 30%-ից պակաս)՝ ստեղծված կրծքավանդակի սեղմումներից: Պատշաճ կերպով կատարված սեղմումը ապահովում է սիստոլիկ արյան ճնշման պահպանում 60-80 Hg մակարդակում, մինչդեռ դիաստոլիկ ճնշումը հազվադեպ է գերազանցում 40 Hg-ը և, որպես հետեւանք, առաջացնում է ուղեղային (նորմայի 30-60%) և կորոնար (նորմայի) ցածր մակարդակ։ 5-20% նորմալ) արյան հոսքի. Կրծքավանդակի սեղմումների ժամանակ կորոնար պերֆուզիոն ճնշումը աճում է միայն աստիճանաբար, և, հետևաբար, բերանից բերան շնչելու համար անհրաժեշտ յուրաքանչյուր հաջորդ դադարի հետ այն արագորեն նվազում է: Այնուամենայնիվ, մի քանի լրացուցիչ սեղմումներ հանգեցնում են ուղեղային և կորոնար պերֆուզիայի սկզբնական մակարդակի վերականգնմանը: Այս առումով էական փոփոխություններ են տեղի ունեցել կրծքավանդակի սեղմումներ կատարելու ալգորիթմի հետ կապված։ Ցույց է տրվել, որ 30:2 սեղմման և շնչառության արագության հարաբերակցությունն ավելի արդյունավետ է, քան 15:2-ը՝ ապահովելով արյան հոսքի և թթվածնի մատակարարման ամենաօպտիմալ հարաբերակցությունը.

Սեղմումների քանակի և արհեստական ​​շնչառությունների քանակի հարաբերակցությունը և՛ մեկ, և՛ երկու փրկարարների համար պետք է լինի 30:2 (նկ. 14):

OU«Լոչյա,-»

2 հարված

Կրծքավանդակի սեղմումը պետք է կատարվի Առնվազն 100 սեղմում/րոպե հաճախականություն, մեծահասակների մոտ առնվազն 5 սմ խորություն(քանի որ պետք է նշել, որ հաճախ ռեանիմատատորները բավականաչափ խորը չեն սեղմում կրծքավանդակը, ինչը նվազեցնում է սեղմման հետևանքով առաջացած արյան շրջանառության արդյունավետությունը և, համապատասխանաբար, վատթարանում է CPR-ի արդյունքը), ընդհատելով արհեստական ​​շնչառությունը (անընդունելի է ոչ - ինտուբացված հիվանդները կրծքավանդակի սեղմման պահին օդի փչում են - ստամոքս օդի ներթափանցման վտանգ):

Կատարված կրծքավանդակի սեղմման ճիշտության և արդյունավետության նշաններն են հիմնական և ծայրամասային զարկերակների վրա զարկերակային ալիքի առկայությունը:

.

Բրինձ. 15. Մեխանիկական սարքեր կրծքավանդակի սեղմումների համար

Ուղիղ սրտի մերսումմնում է ավելի ուշ այլընտրանք: Չնայած այն հանգամանքին, որ սրտի ուղիղ մերսումն ապահովում է կորոնար և ուղեղային պերֆուզիոն ճնշման ավելի բարձր մակարդակ (համապատասխանաբար 50% և նորմայի 63-94%), քան կրծքավանդակի սեղմումը, այնուամենայնիվ, չկան տվյալներ CPCR-ի արդյունքը բարելավելու դրա ունակության մասին: բացի այդ, դրա օգտագործումը կապված է ավելի հաճախակի բարդությունների հետ։ Այնուամենայնիվ, դրա իրականացման մի շարք ուղղակի ցուցումներ կան.

վիրահատարանում բաց կրծքավանդակի առկայությունը.

Ներթորասիկ արյունահոսության կասկած;

Որովայնային շրջանառության խախտման կասկած՝ իջնող կրծքային աորտայի սեղմման պատճառով.

Զանգվածային թոքային էմբոլիա;

արյան շրջանառության դադարեցում հիպոթերմային ֆոնի վրա (թույլ է տալիս ուղղակիորեն տաքացնել սրտին);

Կրծքավանդակի սեղմումների անկարողությունը զարկերակ առաջացնելու քնային և ազդրային զարկերակների վրա՝ կրծքավանդակի կամ ողնաշարի ոսկորների դեֆորմացիայի առկայության պատճառով.

Աննկատ կլինիկական մահվան երկար ժամանակահատվածի կասկած;

Կրծքավանդակի պատշաճ կերպով կատարվող սեղմման անկարողությունը հետագա կենսաապահովման փուլի այլ միջոցառումների հետ համատեղ՝ ինքնաբուխ նորմոտոնիան վերականգնելու համար:

Երկարատև CJIP-ը հեշտացնելու համար կրծքավանդակի սեղմման մեխանիկական սարքերը լայնորեն օգտագործվում են արտասահմանում, ինչպիսիք են AutoPulse (Zoll) (Նկար 15 A) և Life-State (Michigan Instruments) (նկ. 15 B) և այլն:

Բ. Շնչուղիների անցանելիության վերահսկում և վերականգնում

Հիմնական խնդիրը, որն առաջանում է անգիտակից մարդկանց մոտ, շնչուղիների խցանումն է լեզվի արմատով և էպիգլոտտի խցանումը՝ լարինգոֆարինգային շրջանում՝ մկանային ատոնիայի պատճառով (նկ. 16 Ա): Այս երեւույթները տեղի են ունենում հիվանդի ցանկացած դիրքում (նույնիսկ ստամոքսի վրա), իսկ երբ գլուխը թեքված է (կզակ դեպի կրծքավանդակ), գրեթե 100% դեպքերում առաջանում է շնչուղիների խցանումներ։ Ուստի տուժածի անգիտակից լինելու մասին պարզվելուց հետո անհրաժեշտ է ապահովել շնչուղիների անցանելիությունը։

Շնչառական ուղիների անցանելիությունն ապահովելու «ոսկե ստանդարտը» ըստ Պ.Սաֆարի «եռակի ընդունելությունն» է և շնչափողի ինտուբացիան։

Պ.Սաֆարը զարգացավ «եռակի ընդունում»շնչառական ուղիների վրա, ներառյալ. գլուխը թեքելով, բերանը բացելով և ստորին ծնոտը առաջ մղելով(նկ. 16 C, D): Շնչուղիների անցանելիությունը վերականգնելու այլընտրանքային մեթոդները ներկայացված են նկ. 16 B և 16 D.

Շնչառական ուղիների վրա մանիպուլյացիաներ կատարելիս անհրաժեշտ է հիշել արգանդի վզիկի շրջանում ողնաշարի հնարավոր վնասի մասին։ Արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքի ամենամեծ հավանականությունը

կարելի է դիտարկել զոհերի երկու խմբերում.

Ավտովթարների համար(մարդը վրաերթի է ենթարկվել կամ մեքենայի մեջ է եղել բախման ժամանակ);

Բարձրությունից ընկնելիս(ներառյալ «ջրասուզակները»):

Նման զոհերին չի կարելի թեքել (վիզն առաջ թեքել) և գլուխները թեքել դեպի կողքերը։ Այս դեպքերում անհրաժեշտ է գլխի չափավոր ձգում դեպի իրեն, որին հաջորդում է գլուխը, պարանոցը և կրծքավանդակը նույն հարթության մեջ պահելով՝ բացառելով պարանոցի հիպերձգումը «եռակի քայլում»՝ ապահովելով գլխի նվազագույն թեքություն։ և բերանի միաժամանակյա բացում և ստորին ծնոտի առաջ դուրս գալը

B. Գլխի թեքություն

Ա. Շնչուղիների խցանումը լեզվի արմատով և էպիգլոտիսով

Գ.«Եռակի ընդունելություն» ըստ Պ.Սաֆարի

Բրինձ. 16.Շնչուղիների անցանելիությունը վերականգնելու մեթոդներ

Բ. «Եռակի ընդունելություն» ըստ Պ.Սաֆարի

E. Ընդունում շնչառական ուղիների վրա E. Ընդունում շնչառական ուղիների վրա՝ ստորին ծնոտի ամբողջական թուլացումով, ողնաշարի հնարավոր վնաս

արգանդի վզիկի շրջան

Բրինձ. 17.Բերանի հարկադիր բացում՝ խաչած մատների մեթոդով.

Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս ցուցադրվում է պարանոցի հատվածը ամրացնող «օձիքների» օգտագործումը (նկ. 16 Ե]:

Միայն գլուխը հետ գցելը չի ​​երաշխավորում շնչուղիների անցանելիության վերականգնումը։ Այսպիսով, անգիտակից հիվանդների 1/3-ի մոտ մկանային ատոնիայի պատճառով քթի հատվածները արտաշնչման ժամանակ փակվում են փականի պես շարժվող փափուկ քիմքով։

Բացի այդ, կարող է անհրաժեշտություն առաջանալ հեռացնելու բերանի խոռոչում պարունակվող օտար նյութը (արյան թրոմբ, փսխում, ատամների բեկորներ և այլն): Ուստի առաջին հերթին վնասվածքներ ունեցող անձանց մոտ անհրաժեշտ է անցկացնել բերանի խոռոչի աուդիտ և անհրաժեշտության դեպքում մաքրել այն օտար պարունակությունից։ Բերանը բացելու համար օգտագործեք հետևյալ մեթոդներից մեկը (նկ. 17).

1. Ընդունելություն՝ չափավոր թուլացած ստորին ծնոտով խաչած մատների օգնությամբ։ Վերակենդանացնողը կանգնած է գլխի ծայրին կամ հիվանդի գլխի կողքին (նկ. 17 Ա): Ցուցամատը մտցնում են տուժածի բերանի անկյունը և սեղմում վերին ատամների վրա, այնուհետև հակառակը.

Բրինձ. 18. Բերանի հարկադիր բացում.ցուցամատը, բթամատը դրեք ստորին ատամների վրա (նկ. 17 Բ) և ուժով բացեք բերանը։ Այս կերպ կարելի է ձեռք բերել զգալի տարածող ուժ՝ թույլ տալով բացել բերանը և հետազոտել բերանի խոռոչը։ Օտար մարմինների առկայության դեպքում դրանք պետք է անհապաղ հեռացվեն: Դա անելու համար գլուխը թեքեք դեպի աջ՝ չփոխելով ձախ ձեռքի մատների դիրքը (նկ. 17 Բ): Աջ ցուցամատով բերանի աջ անկյունը քաշվում է ներքև, ինչը հեշտացնում է բերանի խոռոչի ինքնահոսքը հեղուկ պարունակությունից (նկ. 17 Դ]: Թաշկինակի կամ այլ կտորի մեջ փաթաթված մեկ կամ երկու մատը մաքրում է բերանը և ըմպան (նկ. 17 Ե) Պինդ օտար մարմինները հեռացվում են ցուցամատի և միջնամատի օգնությամբ, ինչպես պինցետը կամ ցուցամատը կեռում է կեռիկի տեսքով:

Ընդունելություն «մատը ատամների հետևում» կիրառվում է ամուր սեղմված ծնոտների դեպքում։ Ձախ ձեռքի ցուցամատը մտցվում է մոլերի հետևում և բացվում բերանը տուժածի գլխին հենվելով՝ աջ ձեռքը ճակատին դրված (նկ. 18 Ա):

Լիովին թուլացած ստորին ծնոտի դեպքում ձախ ձեռքի բթամատը մտցվում է տուժածի բերանն ​​ու նրա ծայրով բարձրացվում է լեզվի արմատը։ Մյուս մատները կզակի հատվածում բռնում են ստորին ծնոտը և այն առաջ մղում (նկ. 18 Բ):

Շնչուղիների անցանելիության վերականգնումը կարող է իրականացվել նաև Guedel շնչուղիների (նկ. 19) և Safar-ի (5-աձև շնչուղիների) միջոցով (նկ. 20): Safar օդային խողովակը օգտագործվում է մեխանիկական օդափոխության համար՝ բերան-օդ խողովակ մեթոդով։

Այս օդային խողովակները կարող են համարժեք փոխարինել «եռակի շարժման» երկու բաղադրիչներին՝ բերանի բացում և ստորին ծնոտը դուրս ցցելու համար, բայց նույնիսկ օդային խողովակների օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է երրորդ բաղադրիչը՝ գլուխը թեքելը:

Բրինձ. 19. Guedel օդային խողովակի տեղադրման տեխնիկա

Ընտրեք օդային խողովակի պահանջվող չափը - հեռավորությունը օդային խողովակի վահանից մինչև ականջի բլթակ;

Բերանի հարկադիր բացումից հետո օդային խողովակը տեղադրվում է ուռուցիկությամբ ներքև՝ կոշտ ճաշակի երկայնքով սահելով մինչև վահանի մակարդակը.

Դրանից հետո այն պտտվում է 180° այնպես, որ դրա կորությունը համընկնի լեզվի հետևի կորության հետ։

Բրինձ. 20. Safar օդային խողովակի տեղադրման տեխնիկաՇնչափողի ինտուբացիան օդուղիները փակելու ամենահուսալի մեթոդն է:

Հարկ է նշել, որ շնչափողի ինտուբացիան արյան շրջանառության կանգով հիվանդների մոտ կապված է կրծքավանդակի սեղմման հետաձգման հետ, որը տևում է միջինը 110 վայրկյան (113-ից մինչև 146 վայրկյան), իսկ դեպքերի 25%-ի դեպքում շնչափողի ինտուբացիան տևում է ավելի քան 3 րոպե:

Ահա թե ինչու շնչափողի ինտուբացիայի փորձը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 30 վայրկյան,եթե այդ ընթացքում հնարավոր չէ հիվանդին ինտուբացնել, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել ինտուբացիայի փորձերը և սկսել մեխանիկական օդափոխություն AMBU տոպրակով (կամ շնչառական սարքով)՝ ջրամբարի պարկով դեմքի դիմակի և պարկին պարտադիր թթվածնի մատակարարման միջոցով։ 10-15 լ/րոպե արագությամբ (նկ. 21)

.Բրինձ. 22. Լարինգային դիմակի ներդրման տեխնիկա

Բ.Շարունակեք ցած պահել կոկորդային դիմակը, միաժամանակ ցուցամատը սեղմելով խողովակի և դիմակի միացման հատվածում՝ անընդհատ ճնշում պահելով կոկորդի կառուցվածքների վրա։ Ցուցամատը մնում է այս դիրքում այնքան ժամանակ, մինչև դիմակն անցնի լեզվի կողքով և իջնի կոկորդը;

Ցուցամատով, հենվելով խողովակի և դիմակի միացման վրա, լարինգդիմակն ավելի ցած է առաջանում՝ խոզանակով մի փոքր պրոնացիա կատարելիս: Սա թույլ է տալիս արագ տեղադրել այն մինչև վերջ: Ստացված դիմադրությունը նշանակում է, որ կոկորդային դիմակի ծայրը գտնվում է կերակրափողի վերին սփինտերի հակառակ կողմում։

Դ. Մի ձեռքով կոկորդային դիմակի խողովակը պահելով՝ ցուցամատը հեռացնում են կոկորդից։ Մյուս ձեռքով, նրբորեն սեղմելով կոկորդը, ստուգեք դրա տեղադրումը:

Դ-Է.Բռունցքը փչվում է, իսկ կոկորդը ամրացվում է։

լույսի համար և

կերակրափողային

փուչիկ

- Ինտեգրալ խայթոց / բլոկ

Բրինձ. 23.

A. Laryngomask կրկնում է կոկորդի ձևը և փակում է կերակրափողի մուտքը; B. Laringomaska ​​1-de1; V, G. Laringomaska ​​՝ շնչափողի ինտուբացիայի համար

Բրինձ. 25.

A. Օդատար խողովակների համակցություն;Բ. Pharyngeal cuff և հեռավոր շնչուղիներ; B. կերակրափողի բռունցք և փաթաթան պրոքսիմալ տարածքում;Գ. Laryngeal խողովակ «Кіпд-ІТ»

Բրինձ. 24.Երկլումենային խողովակի տեղադրման տեխնիկա Comm. Շնչուղիների անցանելիությունը երաշխավորված է շնչուղիների խողովակի ցանկացած վայրում՝ ինչպես կերակրափողում, այնպես էլ շնչափողում:

Բրինձ. 26.Կայուն դիրք տուժածի կողքին, ով անգիտակից վիճակում է

Բացի ստանդարտ կոկորդային դիմակներից (նկ. 23 Ա) թույլատրվում է օգտագործել 1-ge1 կոկորդը, որն ունի նույն ձևը, ինչ կոկորդը, ջերմապլաստիկ էլաստոմեր գելից պատրաստված չփչվող «մանժետ», որը պահանջում է ամենատարրականը: կարգավորելու հմտություններ (նկ. 23Բ]: Ինչպես նաև կոկորդային դիմակներ, որոնց միջոցով հնարավոր է բարդ ինտուբացիայի դեպքում ինտուբացիայի մեջ ներառված հատուկ էնդոտրախեալ խողովակներով շնչափողի ինտուբացիա իրականացնել (նկ. 23 C, D):

բ) երկլումեն օդատարի օգտագործումը, օդուղիների անցանելիությունն ապահովելու այս մեթոդով, այն երաշխավորված կլինի օդուղու խողովակի ցանկացած վայրում՝ ինչպես կերակրափողում, այնպես էլ շնչափողում (նկ. 24 և 25 A, B, C): Կամ կոկորդային խողովակ (Ln-LT) (նկ. 25 D):

Կայուն դիրք կողքի վրա

Եթե ​​տուժածը անգիտակից վիճակում է, բայց ունի զարկերակ և պահպանվում է համարժեք ինքնաբուխ շնչառություն, ապա անհրաժեշտ է կայուն դիրք տալ կողքի վրա, որպեսզի կանխվի ստամոքսի պարունակության ասպիրացիա՝ փսխման կամ ռեգուրգիացիայի հետևանքով և այն տանել շնչառական համակարգի վրա։ տրակտատ (նկ. 26):

Դրա համար անհրաժեշտ է տուժածի ոտքը թեքել այն կողմից, որի վրա գտնվում է օգնություն ցույց տվողը (նկ. 26Բ.1), զոհի ձեռքը դնել նույն կողմի հետույքի տակ (նկ. 26Բ.2): Այնուհետև տուժածին զգուշորեն դարձրեք նույն կողմը (նկ. 26Բ.Զ), միևնույն ժամանակ տուժածի գլուխը հետ թեքեք և պահեք նրան դեմքով դեպի վար։ Դրեք նրա ձեռքը այտի տակ, որպեսզի պահպանեք գլխի դիրքը և խուսափեք դեմքով շրջվելուց (Նկար 26B.4): Միաժամանակ, տուժածի ձեռքը, որը գտնվում է մեջքի հետևում, թույլ չի տա նրան մեջքի վրա պառկած դիրք ընդունել։

Օտար մարմնի կողմից շնչուղիների խցանմանն աջակցելու ալգորիթմ

Շնչուղիների մասնակի խցանման դեպքում (մաշկի նորմալ գույնի պահպանում, հիվանդի խոսելու ունակություն և հազի արդյունավետություն) անհապաղ միջամտություն չի նշվում։ Շնչուղիների ամբողջական խցանման դեպքում (եթե հիվանդը ի վիճակի չէ խոսելու, հազն անարդյունավետ է, կա աճող շնչառության դժվարություն, ցիանոզ), առաջարկվում է հետևյալ օգնությունը՝ կախված հիվանդի գիտակցության առկայությունից կամ բացակայությունից.

ա) Գիտակից- 5 հարված ափի հետ միջատակային շրջանում (նկ. 27 Ա) կամ որովայնի 5 սեղմում - Հեյմլիխի մանևր (նկ. 27 Բ): Վերջին դեպքում, ռեանիմատոլոգը կանգնում է տուժածի հետևում, սեղմում է նրա ձեռքերից մեկը բռունցքի մեջ և այն (այն կողմով, որտեղ գտնվում է բթամատը) դեպի ստամոքսը անոթի և սիֆոիդ պրոցեսի միջև միջին գծի երկայնքով: Մյուս ձեռքով ամուր սեղմելով բռունցքը՝ նա արագ դեպի վեր ճնշմամբ սեղմում է բռունցքը ստամոքսի մեջ։ Հեյմլիխի մանևրը չի կատարվում հղի և գեր մարդկանց մոտ՝ այն փոխարինելով կրծքավանդակի սեղմումով, որի տեխնիկան նման է Հեյմլիխի մանևրի տեխնիկային։

.

Բրինձ. 27. Օտար նյութի միջոցով շնչուղիների խցանման վերացման տեխնիկա

գիտակից անձինք

բ) անգիտակից վիճակում.

Կրծքով կերակրման մասին հոդվածներում մենք բազմիցս ասում ենք, որ յուրաքանչյուր զույգ՝ մայր և երեխա, եզակի է, յուրաքանչյուր խնդիր պահանջում է անհատական ​​ուշադրություն: Այնուամենայնիվ, գրեթե միշտ կան որոշ ընդհանուր առաջարկություններ, որոնք ամեն դեպքում չեն վնասի և նույնիսկ կարող են օգնել մորը ինքնուրույն պարզել իրավիճակը:

Կցվածք կրծքավանդակին

Առաջին բանը, որ պետք է սովորի երիտասարդ մայրը պատշաճ ամրացումերեխան կրծքավանդակին. Այն առաջացնում է արդյունավետ ծծում, կրծքագեղձի խթանում, օգնում է խուսափել սնվելու ժամանակ ցավից և խուլերի վնասվածքներից։ Բայց թերևս ամենակարևորը կաթի բավարար մատակարարման համար սկզբունքն է սնվել ըստ պահանջիև ոչ ըստ ժամանակացույցի: Ավելին, եթե կյանքի առաջին շաբաթների երեխան երկար է քնում և ինքը կուրծք չի խնդրում, նրան պետք է արթնացնել և կուրծք առաջարկել առնվազն մեկուկես-երկու ժամը մեկ անգամ։ Այսպիսով, օրական 10-12 (կամ ավելի) դիմումը ապահովում է երեխայի բավարար սնուցում, լակտացիայի պահպանում և մոր կրծքի առողջություն։ Հաճախակի կիրառումը նույնիսկ մինչև կաթի ժամանումը, երբ կրծքագեղձում կա միայն կոլոստրում, ապահովում է անհրաժեշտ քանակությամբ ընկալիչների տեղադրում հաջող լակտացիայի համար, նպաստում է մոր հուզական հարմարավետությանը, օգնում է խուսափել կամ մեղմ ձևով հաղթահարել: հետծննդյան դեպրեսիայի երևույթը. Պահանջով կերակրելու օգտին գործում է մոր և երեխայի համատեղ մնալը ծննդատանը։

Նույնիսկ եթե ինչ-ինչ պատճառներով կաթի արտադրության անկում է եղել, հաճախակի կիրառումը լավի բանալին է:

Երեխային ավելի շատ կաթ ստանալու համար, քան նա կարողանում է ինքնուրույն ծծել, օգնում է նաև տեխնոլոգիան «կրծքավանդակի սեղմումներ». Սա լավ է աշխատում, երբ երեխան դեռ շատ փոքր է և արագ հոգնում է ծծելուց; երբ երեխային հաճախ դնում են կրծքին և երկար ծծում, բայց մայրը դեռ նկատում է երեխայի քաշի մի փոքր աճ։ Այս տեխնիկան օգնում է, եթե մայրը տառապում է կրկնվող կաթի լճացումից: Ինչ տեսք ունի, ինչի նման է դա? Մայրիկը կուրծքն իր ձեռքով վերցնում է այնպես, ինչպես տալիս է, բայց խուլից ավելի հեռու՝ բթամատը մի կողմից, մնացածը՝ մյուս կողմից: Թեթևակի սեղմում է կուրծքը՝ համոզվելով, որ երեխան չկորցնի խուլը և մնա ճիշտ կպած։ Ընդունելությունը կարող է օգտագործվել անմիջապես (եթե երեխան սկզբում դժվարանում է ինքնուրույն կաթ ծծել) կամ ակտիվ կումերի ավարտից հետո, իսկ երբ կուրծքը սեղմվում է, երեխան եւս մի քանի արդյունավետ կում կաթ կխմի:

Լակտացիայի ավելացում

Լակտացիան և մեկ կերակրման ժամանակ տաք բռնկումների քանակը մեծացնելու համար դուք կարող եք մի քանի անգամ երեխային մի կրծքից մյուսը տեղափոխել, այսինքն. տալ երկու կրծքեր մեկ կերակրման ժամանակ. Ինչպե՞ս հասկանալ, որ կարող եք երեխային երկրորդ կուրծք առաջարկել: Կարևոր է թույլ չտալ նախնական և հետին կաթի անհավասարակշռություն, ուստի դա արվում է միայն այն բանից հետո, երբ երեխան դադարում է կուլ տալ կաթը և մի որոշ ժամանակ ուղղակի ծծում է: Այս տեխնիկան կարելի է համատեղել կրծքավանդակի սեղմման տեխնիկայի հետ։

Մոր հանգստություն և մտքի խաղաղությունոչ պակաս կարևոր հաջողության համար: Սա պետք է հոգ տանել տանը: Եթե ​​մայրը վախեցել է, ուժեղ ցնցում, ցավ է զգացել, ապա հատուկ շնչառական վարժություններ կամ պարզապես խորը հանգիստ շնչառություն, տաք լոգանք (հնարավոր է երեխայի հետ), հաճելի զբաղմունք, համեղ սնունդ կօգնեն հանգստանալ։ Փոքր ֆիզիկական գործունեությունը (տնային աշխատանք, քայլել, նույնիսկ պարզապես երեխա կրել) - նվազեցնում է ադրենալինի մակարդակը: Դուք նաև պետք է խրախուսեք ձեր երեխային հաճախակի կրծքով կերակրել:

Լակտացիայի խթանումը նպաստում է այն ամենին, ինչը թույլ է տալիս մայրիկին և երեխային զգալ միմյանց մաշկըհնարավորինս մերկ կերակրել, միասին քնել, ձեռքերով կրել, թեթև մերսում և մոր ձեռքերով շոյել, պարզապես երեխային պառկեցնել մոր մերկ ստամոքսին և կրծքին: Նման շփումները հոգեբանական սենսացիաների միջոցով խթանում են հորմոնալ մակարդակի կարգավորումը։

Բայց արդեն հաստատված լակտացիայի դեպքում, հնարավորության դեպքում, անհրաժեշտ է կանխել կրծքի ուժեղ լցոնումը։ Կրծքագեղձում կուտակված կաթում հայտնվում է հատուկ արգելակող սպիտակուց՝ մի նյութ, որը գործարկում է կաթի արտադրության նվազեցման մեխանիզմը։

Կեղծ հիպոգալակտիա

Մենք արդեն նշել ենք, որ երբեմն կա, այսպես կոչված, կեղծ հիպոգալակտիա, այսինքն. երբ մայրը կարծում է, որ ինքը բավարար կաթ չունի, իրականում երեխան կարող է բավականաչափ կաթ ունենալ: Ե՞րբ է դա տեղի ունենում: Երբ մայրը, անտեսելով վստահելի նշանները, սկսում է կենտրոնանալ միայն հետևյալ ցուցանիշների և իրավիճակների վրա.

Մայրիկը կատարում է «հսկիչ կերակրումներ»՝ կշռում է երեխային կերակրելուց առաջ և հետո: Նա նյարդայնացած է, անհանգստացած, թե ինչ թիվ է տեսնելու կշեռքի վրա։ Երեխան զգում է մոր լարվածությունը, շեղվում է, ավելի քիչ արդյունավետ է ծծում: Երեխաներին օրվա ընթացքում կարող են կրծքով կերակրել տարբեր պատճառներով, այդ թվում՝ պարզապես մի փոքր հանգստանալու կամ «խմելու» համար, սակայն մայրը ամենից հաճախ համարում է «լիարժեք սնուցում» և շատ է վշտանում, երբ կշեռքի վրա տեսնում է ընդամենը մի քանի գրամ: . Եթե ​​կշռումը տեղի է ունենում կլինիկայում, սա ավելի վատ է, քանի որ. Կերակրման համար տրվում է խիստ սահմանափակ ժամանակ, որից հետո երեխային, որը քնած է կամ դեռ բավականաչափ չի մղել, դրվում է կշեռքի վրա։ Եվ կա նաև կշեռքի սխալ, երեխայի էներգիայի ծախսը ինքն իրեն ծծելու վրա ...

Կաթը քիչ է արտահայտվում կամ ընդհանրապես չի արտահայտվում։ Երևակայական նշան, քանի որ ոչ ծծողը, ոչ ձեռքերը չեն կարող վերարտադրել երեխային ծծելու մեխանիզմը։ Կա կրծքի տարողունակություն՝ կաթի ծավալը, որը կարող է կուտակվել դրա մեջ: Յուրաքանչյուր կնոջ համար այն տարբեր է։ Եվ նույնիսկ մեկ կնոջ ձախ և աջ կրծքերը կարող են տարբեր քանակությամբ կաթ կուտակել։ Կարողությունը ոչ մի կերպ կապված չէ կաթ արտադրելու ունակության հետ, բայց հենց այս քանակությունն է, որը լավագույն դեպքում արտահայտում է մայրը, այսինքն, եթե նույնիսկ պարզվել է, որ արտահայտված է, ստացված ծավալը շատ ավելի քիչ է, քան երեխան: կարողանում է ծծել.

Երեխան սնվելուց հետո չի հանդարտվում կամ դրա ընթացքում անհանգիստ է։ Հաճախ մայրերը հիշում են, որ «քիչ կաթ» են ընդունում երեկոյան, երբ շատ երեխաներ հատկապես անհանգիստ են։ Երեխաները կարող են լաց լինել և անհանգստանալ տարբեր պատճառներով: Ի դեպ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ փոքր երեխաները քաղցը որպես այդպիսին չեն զգում մինչև որոշակի պահ, և իսկապես սոված երեխան ավելի շուտ կքնի, քան անհանգստանա: Բացի այդ, երբեմն անհանգստությունը տարիքի հետ կապված նորմալ վարքի նշան է:

Անհանգստության պատճառները

Որոշ մայրեր վերաբերում են ժառանգականությանը. «Մայրիկը չի կերակրել, իսկ ես չեմ կարող»: Մենք արդեն նշել ենք, որ մեր մայրերի և տատիկների օրոք ռեժիմի համաձայն կերակրումը սովորական էր, հաճախ կինը անմիջապես ճանաչվում էր որպես «ոչ կաթնամթերք», չնայած, ամենայն հավանականությամբ, կրծքով կերակրման ձախողումը բաղկացած էր առանձին մնալուց: ծննդատուն, հազվադեպ կերակրումներ և վաղ աշխատանքի գնալու անհրաժեշտություն: Ճիշտ գործողությունների դեպքում նման «ժառանգականությունից» կարելի է ուրախությամբ խուսափել։

Կուրծքը դադարել է լցվել կերակրման միջև: Սա պարզապես վկայում է լակտացիայի հաստատման մասին. այժմ կաթը կարտադրվի ի պատասխան երեխայի ծծելու, կուտակումը կարող է առաջանալ միայն կերակրման միջև երկար ընդմիջումների դեպքում:

Երբեմն մայրերը կարծում են, որ փոքր կրծքերը չեն կարողանում կաթ արտադրել: Սա ճիշտ չէ. Գեղձի հյուսվածքը պատասխանատու է կաթի արտադրության համար, որը նույնիսկ շատ փոքր կրծքի դեպքում կարող է շատ զարգացած լինել, ունենալ մեծ քանակությամբ բլթեր և ծորաններ։ Ճարպային հյուսվածքը պատասխանատու է կրծքի չափի համար:

Մայրիկը կարծում է, որ նա քիչ է ուտում և/կամ ոչ բազմազան, ուստի բավարար կաթ չկա: Սրան հաճախ ավելանում է այն համոզմունքը, որ կաթը «վատ է», նրա բաղադրությունը՝ թերի։ Մայրերի համար բազմազան, առողջ դիետան, անկասկած, շատ կարևոր է: Բայց դա ավելի կարևոր է հենց մոր առողջության, նրա ուժի, տրամադրության համար։ Կաթի էներգետիկ բաղադրությունը (սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր) կախված չէ մոր սնուցումից, այն դրված է գենետիկորեն և երեխայի կարիքներին համապատասխան (օրինակ, հայտնի է, որ վաղաժամ ծնված երեխաների մայրերը կաթ ունեն. ավելի հարուստ սպիտակուցներով): Կաթի վիտամինային և հանքային բաղադրության վրա կարող է փոքր-ինչ ազդել մոր սնուցումը, բայց միևնույն ժամանակ մոր օրգանիզմն այնպիսին է, որ նույնիսկ մոր մոտ ինչ-որ տարրի դեֆիցիտի դեպքում կաթի բաղադրությունը ամբողջական կլինի։

Կաթը կրծքից չի արտահոսում կերակուրների միջև և/կամ երկրորդ կրծքից՝ առաջինը ծծելիս: Սա ամենևին չի վկայում կաթի բացակայության մասին, այլ միայն այն մասին, որ ծորաններն այնքան «ամուր» են, որպեսզի կաթը չթողնեն ծծելու բացակայության դեպքում։ Երեխայի տարիքը, երբ կաթը դադարում է արտահոսել, յուրաքանչյուրի համար տարբեր է (մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս): Պատահում է, որ արտահոսք չի նկատվում հենց սկզբից (ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում երկրորդ և հաջորդ երեխաների հետ):

Կերակրելուց հետո երեխան վերցնում է առաջարկվող շիշը խառնուրդի հետ, խմում է այն ամբողջը և հետո երկար քնում, սովորաբար մայրն ասում է. Մասնագետները հիմնականում խորհուրդ չեն տալիս նման «թեստ» անցկացնել։ Շիշը բավարարում է երեխայի ծծելու բնական ցանկությունը; արդեն բավականին արագ էվակուացվել է ստամոքսից, խառնուրդը հասնում է այնտեղ, բայց այն շատ դժվար է մարսվում, ուստի երեխան քնած է, քանի որ. այլ բանի համար ուղղակի ուժ չի մնում։

Մայրիկը արձագանքում է բուժանձնակազմի, ընկերների, հարազատների այն խոսքերին, որ կաթը քիչ է, երեխան քիչ է ուտում։ Այս երևակայական նշանն արժե առանձնացնել առանձին, քանի որ. նա, նախանձելի կայունությամբ, խառնաշփոթ է մտցնում երիտասարդ կերակրող մայրերի խոցելի հոգիների մեջ, վախեցնում նրանց, երբեմն բոլորովին անհիմն կերպով երեխային լրացուցիչ կերակրում, իսկ վատագույն դեպքում՝ նույնիսկ ժամանակից շուտ ավարտում կրծքով կերակրումը:

Ոչ բոլորն ունեն գրագետ տեղեկատվություն կրծքով կերակրելու մասին, ոչ բոլորն են ինքնուրույն կրծքով կերակրել իրենց երեխաներին: Ավագ սերունդը հաճախ կենտրոնանում է «կաթնության ժառանգության» երևակայական նշանի վրա և ասում է ժամանակակից երիտասարդ մորը, որ նա չի կարողանա կերակրել, քանի որ նրա մայրը, տատիկը, մեծ տատիկը, մորաքույրը, տատիկի սենյակակիցը չեն կերակրել: .. Նրանց, անկասկած, կարելի է հասկանալ, որովհետև իմ աչքի առաջ այլ օրինակ պարզապես չկար։ Երբեմն երիտասարդ մոր միջավայրը շատ ուշադիր հրավիրում է նրա ուշադրությունը սեփական կրծքի չափի վրա և պնդում, որ կուրծքը պիտանի չէ կերակրելու համար։ Ավելի վատ է, երբ նոր ծննդաբերած մոր սեփական ընտանիքում կան հարազատներ, ովքեր աջակցելու, օգնելու, կրծքով կերակրման հաստատմանը, երիտասարդ մորը խնամելու փոխարեն, անկեղծորեն խորհուրդ են տալիս «չտառապել», բայց խառնուրդ տալ և բավականին թերահավատորեն են վերաբերվում լակտացիայի մասնագետների օգնությանը: Ի վերջո, նրանք իսկապես ցանկանում են, որ և՛ մայրը, և՛ երեխան լինեն առողջ, հանգիստ և երջանիկ: Որպեսզի հարազատների խնամքը զուգակցվի բնական կերակրման հաստատման հետ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուսումնասիրել երեխային կերակրելու և խնամելու մասին տեղեկատվությունը ամբողջ ընտանիքի, այդ թվում՝ ավագ սերնդի կողմից։

Բայց ինչո՞վ է առաջնորդվում բուժանձնակազմը, երբ խոսում է մոր կրծքի կաթի քանակի մասին։ Հավանաբար բոլոր նույն չափանիշները, որոնք, ցավոք, վաղուց համարվում էին նորմ: Խառնուրդը միշտ նույնն է (պարունակում է մոտավորապես 40 ստանդարտ անկատար բաղադրիչներ); Ենթադրվում է, որ այն տրվում է խստորեն ժամային և որոշակի քանակությամբ (հաճախ թանկ է, վստահաբար, ինչպես է կոչվում): Մինչ այդ պետք է հոգ տանել շշի և խուլի մաքրության մասին (որոնք դեռ մոտավորապես նույն ձևն ու չափն ունեն)։ Այսպիսով, լսելով բժշկական դատողություն կրծքում կաթի քանակի (պակասի), պտուկների ձևի և չափի մասին, մայրը պարզապես պետք է հիշի, որ կուրծքը բաժանումներով սրվակ չէ, այն չի կարող լցվել որոշակի նիշ ու դատարկվեց՝ նայելով, թե որքան է դուրս հոսել։ Անմիջապես օգտակար է հիշել կաթի բավարարության երևակայական նշանները՝ կրծքի չափը, կրծքի լիությունը, կաթի արտահոսքը, կաթի քանակությունը: Կուրծքը «աշխատում է» ի պատասխան երեխայի ծծելու, բոլոր նորածիններն ու մայրերը տարբեր են։ Յուրահատուկ է նաև կանացի կաթի բաղադրությունը, այն պարունակում է ավելի քան 400 բաղադրիչ, բացի այդ, այն տարբեր է յուրաքանչյուր մոր համար և հարմարվում է իր փոքրիկի կարիքներին։

Կրծքով կերակրումը բնականոն գործընթաց է։ Մայրերը բնության կողմից ստեղծված են արտադրելու համար, իսկ երեխաները՝ կրծքի կաթը ծծելու համար: Պարզապես ժամանակակից մայրիկին մի փոքր օգնություն և աջակցություն (այդ թվում՝ տեղեկատվական աջակցություն) կարիք ունի՝ երեխային ճիշտ, երկար և հաճույքով կրծքով կերակրելու համար։ Հիշեք, որ յուրաքանչյուր մայր ի վիճակի է կրծքով կերակրել իր երեխային, իսկ «կաթի պակասի» վիճակը շատ դեպքերում լուծելի է։

Մալչենկո Պոլինա,
լակտացիայի խորհրդատու, AKEV-ի անդամ

Քննարկում

Շատ շնորհակալ եմ հոդվածի համար: Ծննդատներում գտնվող բոլոր մայրերին պետք է կարդալ՝ վերացնելու համար արմատացած սխալ պատկերացումները կրծքով կերակրելու վերաբերյալ: Ցավալի է, երբ երիտասարդ մայրերը լսում են ավագ սերնդին իրենց չարդարացված խորհուրդներով կերակրման ռեժիմի և լրացուցիչ սննդի ներդրման անհրաժեշտության մասին։

06/30/2018 00:34:33, Նատալյա

Մինչեւ 2 ամսական երեխաների համար անհրաժեշտ կաթի քանակությունը հաշվարկելու համար օգտագործվում է հետեւյալ բանաձեւը.

800 - 50 (8 - p), որտեղ

800 - կաթի օրական նորմ 2 ամսական երեխայի համար;
n-ը կյանքի շաբաթների թիվն է.
50 - ավելցուկային կաթի քանակը մինչև երկու ամիս բացակայող յուրաքանչյուր շաբաթվա համար.
8-ը շաբաթների թիվն է:
Սա մոտավոր հաշվարկ է, բայց դուք դեռ պետք է հանգստանաք դրա վրա: Եվ որպեսզի չմտածենք՝ կերածի հսկողություն։ Կշեռքի վրա դնել ռեբեկը կերակրելուց առաջ և հետո: Առավոտյան ավելի լավ է, մի վախեցեք, որ այն կարթնանա, ես իմը պարբերաբար կախեցի մինչև վեց ամիս: Միայն կշեռքները պետք է ճշգրիտ լինեն, հատկապես փոքրերի համար: Առևտրայիններ ունեի, բայց ճշգրիտ ցույց տվեցին։ Ես միշտ գիտեի, թե երբ եմ ճգնաժամ ունենում, հետո անմիջապես սկսեցի խմել ապիլակ լակտացիան լավացնելու համար, հաճախակի քսեցի, պառկեցի կողքիս քնելու, որ գիշերը մաքսիմալ ծծեմ։ Երեք օր անց ամեն ինչ վերադարձավ իր բնականոն հունին։ Ապիլակի կուրսը խմեցի մինչև հաջորդ ճգնաժամ, հետո նորից սկսեցի խմել։ Բայց սա պետք չէ, սկզբունքորեն դա հնարավոր էր նախօրոք, ես հետո հասկացա, որ մոտավորապես բոլորի ժամկետները նույնն են։

Մեկնաբանեք «Կաթը քիչ է. արժե՞ տեսակավորել. Մաս 2» հոդվածը.

Ինչպե՞ս գոյատևել կերակրող մոր համար կաթի «փոթորիկ շտապում»: Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո և առաջին 2-3 օրվա ընթացքում կրծքագեղձում առաջանում է կոլոստրում։ Այն առանձնանում է փոքր քանակությամբ, իսկ մայրը գործնականում չի զգում դա։ Այնուհետեւ 3-րդ օրվա վերջում՝ ծննդաբերությունից հետո 4-րդ օրվա սկզբին, կուրծքը սկսում է մեծանալ, ավելի խիտ ու լարվել։ Այս փոփոխությունները ցույց են տալիս կաթի ժամանման գործընթացի սկիզբը: Հաճախ դրանք ուղեկցվում են ցավով, տեղային ջերմաստիճանի աննշան բարձրացմամբ...

Քննարկում

Ծննդաբերությունից հետո քիչ կաթ ունեցա, քանի որ կեսարյան հատում արեցին։ Հոդվածի որոշ խորհուրդներ անհրաժեշտ էին երեխային կրծքից կտրելիս:

Առաջին հղիության ժամանակ նա շատ երկար տանջվեց, ինքն իրեն արտահայտեց. Եվ երբ ես որդի ծնեցի, ես գնեցի կրծքի պոմպ, երկինք և երկիր, շատ ավելի հեշտ և շատ հարմար:

Մեծ տարիքում կաթի հաճախակի օգտագործումը մեծացնում է ազդրի կոտրվածքի վտանգը, այս եզրակացության են եկել մի խումբ համալսարանների ճապոնացի գիտնականները։ Դրա պատճառը այս մթերքի մեջ պարունակվող վնասակար տրանսճարպերն են, նշել են գիտնականները։ Կաթը համբավ ունի որպես կալցիումի հիմնական աղբյուրներից մեկը՝ ոսկորների և ատամների համար անհրաժեշտ նյութ: Այնուամենայնիվ, այս ապրանքի հաճախակի օգտագործումը հանգեցնում է առողջության վրա բացասական ազդեցության: Իսկ ռիսկային գոտում առաջին հերթին տարիքի մարդիկ ...

երեխայի տարիքը, այն պետք է լինի ոչ պակաս, քան 1,5 տարեկան. լակտացիայի վիճակը - կաթնագեղձի ինվոլյուցիայի նշաններ արդեն որոշ ժամանակ է ի հայտ են եկել: Դա ստուգելու համար մայրը պետք է մեկ օրով բաժանվի երեխայից, օրինակ՝ թողնելով նրան տատիկի կամ հոր մոտ։ Եթե ​​մեկ օր անց կրծքագեղձը ցավոտ լցոնում չի լինում, այն չի դառնում խիտ ու տաք, ապա կինը պատրաստ է կրծքից կտրվելու։ Եթե ​​տասներկու ժամ հետո մայրիկը պատրաստ է վազել երեխայի մոտ, որպեսզի նա ...

Ճիշտ սնվելու թեմայի շուրջ մեկ տարուց ավելի կատաղի վեճեր են ընթանում։ Սննդաբաններն ու լրագրողները հերթով մեղադրում են ճարպերին, հետո ածխաջրերին, հետո շաքարին, հետո սնձանին բոլոր մահացու մեղքերի մեջ... Ցուցակն անվերջ է։ Այս թեման հատկապես ցավոտ է դառնում, երբ խոսքը վերաբերում է մանկական սննդին։ Մենք հասկանում ենք ամենատարածված առասպելները. Տատիկի ընթրիքները Հավանաբար բոլորը հիշում են այն ժամանակները, երբ երեխայի քաշի ավելացումը համարվում էր բացառիկ լավ ցուցանիշ։ Մեր ծնողները իսկապես երջանիկ էին...

Քննարկում

Ես քիմիայի հետ կապ չունեմ, բայց լրատվամիջոցներից և Humanu-ի մեր սիրելի խառնուրդի մասին տեղեկություններից ես գիտեմ, որ եթե բնիկից, դա նշանակում է ոչ թե փոշուց, այլ կովից, բնական: Համաձայն եմ, մի բան է բնականից փոշի պատրաստելը, այնուհետև «քիմիականացնել» խառնուրդը, և բոլորովին այլ բան է, երբ առանց բոլոր տեսակի թմբուկի ...
Ես չգիտեմ ալերգիայի մասին… Մենք չենք ունեցել:

մենք քիմիական գիտությունների թեկնածու չենք, բայց վստահաբար կարող եմ ասել, որ հայրենի կաթը որպես մանկական կաթնախառնուրդի հումք միշտ որակի նշան է։ Օրինակ, մանկական սննդի միայն որոշ արտադրողներ կարող են պարծենալ, որ իրենց վերամշակող գործարանները գտնվում են ֆերմաների մոտ, և որ նրանք նույն հացահատիկային խառնուրդները պատրաստում են ոչ թե փոշուց, այլ հեղուկ թարմ կաթից։ Սա ավելի դժվար է, և որակի վերահսկման համակարգը պետք է այլ լինի: Ես ընկեր ունեմ, երեխային անմիջապես տեղափոխել է խառնուրդի մեջ - կաթը անհետացել է ծնվելուց հետո 11-րդ օրը... Ես օգտագործել եմ Remedia-ն, բայց հազվադեպ է լինում, Humana,- խորհուրդ տվեց մանկաբույժը, քանի որ մայրենի կաթով են, փոշիացված չէ, և ռիսկի որակի տատանումները նվազագույն են:
Ես ձեզ ճիշտն ասած կասեմ, որ խորհուրդ չի տրվում ինսուլինակախված շաքարային դիաբետով ընտանիքների երեխաների սննդակարգում ներառել կովի կաթի բնիկ (ոչ ադապտացված) պրոտեին պարունակող մթերքներ։ Բայց դա ցանկացած HA սննդի վրա է

4. Եթե կաթը քիչ է - ավելի հաճախ - ավելի հաճախ - ավելի հաճախ կիրառեք, այո: բայց ոչ ավելի, քան 2 ժամ հետո: եթե նա ավելի հաճախ չի հարցնում, կարող եք մղել միջև, բայց դրա համար նույնպես պետք է պայքարել առնվազն մեկ շաբաթ այս հարցի համար: Քիչ կաթ? Արժե տեսակավորել! Մաս 1.

Քիչ կաթ? Արժե տեսակավորել! Մաս 2. Արդեն այստեղից եզրակացությունն ինքնին հուշում է. կաթը քիչ է, պետք է արտահայտել, շատ՝ չես կարող արտահայտել: Կոլիկով երեխա. Արդյո՞ք երեխան ունի կոլիկ:

Քիչ կաթ? Արժե տեսակավորել! Մաս 2. Կրծքով կերակրելը. Լակտացիայի ավելացում և կեղծ հիպոգալակտիա: Ես կերակրեցի իմ աղջկան մի կրծքից, մինչդեռ երկրորդից կաթ էի տալիս (այս պահին արդեն կրծքի պոմպ ունեի, որը ...

Քննարկում

սպիտակ թելեր, կաթնամթերք. Հետո ուղղակի սկսում է ավելի շատ յուղոտ կաթ հոսել, առաջինից հետո՝ ավելի ջրալի։ Երբ այն մտնում է շիշը, այն լուծվում է նախկինում արտազատված կաթի մեջ։ Եվ միայն մի բան :)
Բիզնեսի վերաբերյալ.
1. Մաշկի կլեպը նորմալ է։ Խուլի մաշկը պետք է փոխվի: Նորմալ - եթե դա չի ցավում: Ճաքերը հաճախ առաջանում են ոչ պատշաճ ամրացումից: Այն փաստը, որ դուք այժմ մղում և սնվում եք շշից, դուք էլ ավելի եք տապալում կցորդը սխալի ուղղությամբ, ամենայն հավանականությամբ: Ավելի լավ է հրաժարվես դրանից: Եթե ​​կրծքով կերակրելն ամբողջովին անհնար է, խմեք ներարկիչից կամ լցրեք մեջը գդալով։ Կրծքագեղձի էլեկտրական պոմպը, ի դեպ, ավելի զգույշ չի վերաբերվում կրծքին, քան երեխային։ Ընդհակառակը. Հետեւաբար, թվում է, թե երեխան ճիշտ չի կերակրում կրծքով:
2. Կաթի քանակի հետ կապված խնդիրները կարող են կապված լինել p..1. Այսինքն՝ ոչ պատշաճ կիրառման արդյունք լինել։ Մյուս կողմից, գուցե խնդիր չունենաս, իսկ կաթի քանակի հետ կապված կասկածները սերմանվել են բժիշկների կամ հարազատների «բարի» խոսքերով։ Ինչո՞ւ որոշեցիք, որ կաթը քիչ է։ Նշե՛ք թվերը՝ ինչ քաշով է երեխան ծնվել, ինչ քաշով է եղել ամենացածրը, ինչ աճով։ Որքա՞ն եք կերակրում (կերակրման տևողությունը և հաճախականությունը): Որքա՞ն է երեխան օրական միզում/կղում:
3. Եթե ձեր կաթը սկսում է քիչ թվալ, մի սկսեք հավելումներ ընդունել, քանի դեռ չեք փորձել ավելացնել ձեր կաթի պաշարը մեծացնելու բոլոր ուղիները: Ինչու. մարմինը արտադրում է այնքան կաթ, որքան երեխան ուտում է: Հետևաբար, դուք լրացրեցիք՝ երեխան կրծքից քիչ էր ուտում, արահետով ավելի քիչ կաթ եկավ: օր - Դուք ավելի շատ եք լրացնում - ... voila! 5 ամսականում կաթը վերջանում է. Իրավիճակը շտկելու համար դեռ ուշ չէ. եթե, իհարկե, ցանկություն ունես (և քանի որ այստեղ ես գրում, ուրեմն, ամենայն հավանականությամբ, ունես :)):
Առայժմ թվերը գրեք, առանց դրանց ոչինչ պարզ չէ։ Իսկ բժիշկ հաստատ պետք չի :)

ԲՈԼՈՐ նորմերը հիմնված են արհեստագործների դիտարկումների վրա։ 7 շաբաթական երեխան կարող է ուտել և՛ 15 գրամ մեկ կերակրման համար, և՛ 215: Կան բազմաթիվ մոդիֆիկացիոն գործոններ, որոնցից դա կախված է. , մոր վիճակը, շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը, վերջին քնի ժամանակը, երեխայի խառնվածքը և ծծելու ոճը, սողնակը, աճի արագության շրջանը, աղիների վիճակը և այլն: Եվ կանխատեսել դրանք, անվանելով «միջին արժեք», գրեթե անհնար է: Կաթի բավարարությունը հնարավոր է գնահատել միայն այն դեպքում, եթե 7 շաբաթական երեխայի մոտ վերջին 2 շաբաթվա ընթացքում ավելացել է և օրական միզելու քանակը:

Ինչու էր երեխան լաց լինում: Հասուն լակտացիայի ֆոնին մայրն ամենից հաճախ առանց կաթնային ալիքի արտահանում է առաջնային կաթը, որն ավելի հագեցած է կաթնաշաքարով։ Իսկ եթե այն հետո երեխային տրվի շշից, ապա, նախ, կուշտության զգացումը արագ կվերջանա, և երկրորդ՝ բնական բաղադրության հետ անհամապատասխանությունը, որը կլիներ նորմալ կերակրման դեպքում, կարող է փոթորիկ առաջացնել աղիքներում։ Ենթաստամոքսային գեղձը չկարողացավ հաղթահարել ածխաջրերի ավելցուկը, և արդյունքը կոլիկ էր:

Ինչպե՞ս ուղղել այն: ՄԻ կերակրեք քսած կաթով, հնարավորության դեպքում կրծքով կերակրեք: Իսկ երբ անհրաժեշտ է որոշ ժամանակով հեռանալ, - ցողելիս, առաջացնել կաթնային ժլատություն (խուլի մերսում, կերակրման ժամանակ մղում, ավտոմարզում), այլ ոչ միայն մեխանիկորեն կուրծքն ազատել որոշակի ժամանակահատվածում կուտակված կաթից:

Ստուգեք բոլոր ալիքները: Այս կաթը լճացել է։ Ինքնուրույն չի լուծվի, այն պետք է զտել։ Երեխան կարող է նաև լուծարվել, քանի որ նրանք դեռ թույլ են դրանում: Քիչ կաթ? Արժե տեսակավորել! Մաս 2.

Քննարկում

Պետք է փափկացնել և ՊԱՐՏԱԴԻՐ դեկանտացնել։ Մի կերպ՝ տաք կոմպրեսով (շղարշի վրա կամֆորայի սպիրտը ՏԱՔ է, վրան գծագրող թուղթ, վրան՝ պոլիէթիլեն, վրան դնել բամբակ և կապել բրդյա շարֆ։) 2 ժամ՝ ոչ ավել, ոչ պակաս։ Այնուհետև անմիջապես մտեք լոգանք, մերսեք տաք, նույնիսկ տաք ցնցուղով և չորացրեք ձեռքերով: Եթե ​​նա չի կարողանում արտահայտվել, զանգահարեք մանկաբարձուհու կամ վերցրեք կրծքի պոմպ: Մերսեք կրծքավանդակի կոշտ քարերը: Ստուգեք բոլոր ալիքները: Այս կաթը լճացել է։ Ինքնուրույն չի լուծվի, այն պետք է զտել։ Երեխան կարող է նաև լուծարվել, քանի որ նրանք դեռ թույլ են դրանում: Բավական կաթ! Ուղղակի ավելացավ։ Եթե ​​կամֆորան խանգարում է, ապա կա նման միջոց՝ OSMOgel։ Դրանով կոմպրես պատրաստեք։

Ամենածայրահեղ դեպքում նկատի ունեցեք, որ Մոսկվայում կա կաթնամթերքի նման բոլոր խնդիրների համար շատ լավ կենտրոն։ Ես ինձ հետ կոորդինատներ չունեմ, բայց ես դա տվեցի այստեղ գարնանը, նայեք որոնմանը կամ զանգահարեք. այն գտնվում է Սևաստոպոլի պլանավորման կենտրոնում: Նրանք կարող են հեռախոսով խորհուրդ տալ, կարող են գալ ձեր տուն, հիանալի մասնագետներ։

Քիչ կաթ? Արժե տեսակավորել! Մաս 1. Առասպելներ կրծքով կերակրելու մասին. Եթե ​​չեմ սխալվում, եթե երեխան 2-3 ամսական է, ուրեմն պետք է օրական իր քաշի 1/5-ը կաթ ուտի, հետո կամաց-կամաց ավելացնեք ու հիմա ...

Քննարկում

Ես ճիշտ նույն պատմությունն ունեմ, ամեն ինչ այնպես է, ինչպես գրվել է իմ մասին... բայց մեկ ամիս հետո, մի երկու օր հետո, ես խառնուրդը ավելի եմ տալիս, նույնիսկ ամեն ինչ կրծքիցս չեմ ծծում (դա այնքան քիչ կա??) երևի շատ ծույլ է լարվել՝ իմանալով, թե ինչն է. ավելի համեղ բան ինքն իրեն հոսում է բերան?? Այսօր կուրծքը գրեթե չտվեց, ուզում էի ստուգել, ​​թե ինչքան կաթ ունեմ, քամեցի. Կրծքագեղձով 15 գրամ։Իսկ խառնուրդի երեխան հեշտությամբ ուտում է 30-60 գրամ... այնպես որ ես չգիտեմ ինչ անեմ, կամ ընդհանրապես մոռանամ այս կրծքով կերակրելու մասին, երեխան, այնուամենայնիվ, իմ կաթը չի՞ ուզում։ կամ ինչ ???

13.04.2016 07:59:33, Նաստյա Դ

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ ինձ նույնպես խորհուրդ տվեք։ Մինչեւ 3 ամիս նորմալ սնվում էի, կերա, երբ ուզում էի, բայց քաշը 4700 էր.. Մանկաբույժն ասաց, որ պակասություն կա և խառնուրդ տվեք! Ես ոտքով հարվածեցի, բայց երեխան ստիպված էր լաց լինել ((չնայած նա կենսուրախ է և կենսուրախ: Արդյունքում, նա կարող է նույնիսկ այս պահին կրծքով չկերակրել, նույնիսկ գիշերը, նա լաց է լինում: Եվ նա չի վերցնում սրվակը կաթնախառնուրդով կամ կաթով. արտազատված կաթ... Ես ուզում եմ կրծքով կերակրել.. Բայց ինչ անել Հուշել աղջիկներ!!

04.07.2016 10:30:28, Ալինա Խուսայնովա

Քիչ կաթ? Արժե տեսակավորել! Մաս 1. Մաս II. ...ջրազրկման նշաններ չեն ցուցաբերել և այլն։ Ցանկացած հավելում կամ կրծքով կերակրման ժամանակ լրացուցիչ սնունդ պետք է ներմուծվի 6 ամսականից ոչ շուտ:

Քննարկում

Օրական քանի անգամ եք կերակրում: Մեկ կամ երկու կրծքից.

Ինչ-որ նոր կամ անսովոր բան կերե՞լ եք:

Իրականում, երբ ջրազրկված է (զգալի չափով) երեխան զվարթ տեսք չունի, նա քնկոտ ու անտարբեր տեսք ունի։ Բայց հաշվի առնելով փոքր երեխաների կյանքի հսկայական ներուժը, երեխայի կենսուրախությունը չի կարող նշանակել խնդիրների բացակայություն: Բայց խորտակված տառատեսակը իսկապես ջրազրկման նշան է:
Ընդհանրապես, մինչև մեկ տարեկան երեխաների լուծը ՇԱՏ ԼՈՒՐՋ խնդիր է (եթե դա իսկապես փորլուծություն չէ, որը նորածինների մոտ որոշվում է ոչ թե կղանքի հաճախականությամբ, այլ հետևողականությամբ), և այդ վտանգը չի կարելի անտեսել (բարեբախտաբար. բացառապես կրծքով կերակրվող երեխաների լուծը շատ հազվադեպ երեւույթ է): Եթե ​​փորլուծություն է առաջանում, անպայման դիմեք բժշկի, և մինչ նրա ժամանելը երեխային տվեք ռեհիդրոնի լուծույթ (ծայրահեղ դեպքում՝ բրնձի ջուր)՝ ջրազրկելը կանխելու համար (1 թեյի գդալ 10-15 րոպեն մեկ), ավելացրեք հաճախականությունը և տևողությունը։ կրծքով կերակրելը.

29.11.2001 10:29:40, Լեշա

Ժամը 2-ը ... Դուք արթնացել եք ծանրությունից, ցրտից կամ կրծքավանդակի ճնշումից: Քեզ համար դժվար է շնչել...

Ի՞նչ անել, եթե ունեք սրտի կաթվածի նշաններ: Միգուցե սա ոչ թե սրտի ցավ է, այլ տարրական մարսողության խանգարում, ինչպե՞ս կարող եք պարզել:

Ե՞րբ է վտանգավոր կրծքավանդակի սեղմումը:

Ավելի շատ մարդիկ են մահանում կորոնար հիվանդությունից, քան որևէ այլ պատճառով, և միակ ախտանիշը, որը բնութագրում է այս վիճակը, ցավն է:

Բայց «կրծքավանդակի ցավ» տերմինը բավականին ապակողմնորոշիչ է:

Սրտի խանգարումներ միշտ չէ, որ դրսևորվում են որպես ցավային սինդրոմ և չեն արտահայտվումմիշտ տեղայնացված ուղղակիորեն դեպի ձախ: Այդ պատճառով ես նախընտրում եմ լատիներեն «անգինա պեկտորիս» տերմինը, որը նշանակում է անհանգստություն կրծքավանդակում, սովորաբար մեջտեղում:

Հիմա լեզվի դաս չունենք. մարդիկ մահանում են, քանի որ իրականում իշեմիա չեն զգում և մնում են տանը, մինչ իսկական սրտամկանի ինֆարկտ ունեն:

Ուզում եմ պատմել, թե ինչ ախտանիշներով են հիվանդ մարդիկ դիմում բժշկի։

Ե՞րբ է պետք ահազանգել ցավային համախտանիշի դեպքում.

Այսպիսով, պե՞տք է անհանգստանալ, երբ հիվանդն ունի սրտի սպազմի ախտանիշներ: Գոյություն ունեն 2 հուշում, որոնք կօգնեն ձեզ որոշել, թե արդյոք պետք է ուշադրություն դարձնել կրծքավանդակի անսովոր սենսացիաներին. սրտի կաթվածի ներկայիս նշանները և գնահատումը: սրտամկանի իշեմիայի ռիսկի գործոններկոնկրետ հիվանդի մոտ.

Բնորոշ դրսեւորումներ.

Կծկում, սեղմում, ծանրություն և սառնություն կրծքավանդակում: Հիվանդը նկարագրում է իր սենսացիաները որպես կրծքավանդակի ծանրության զգացում կամ կրծքավանդակի շրջանում ճնշման զգացում: Ցավը սովորաբար տեղայնացված է մարմնի ձախ կեսում՝ կողային կամարի վերևում: Հաճախ անհնար է կոնկրետ ցավի կետ նշել:
Ծանր շնչեք։
Առատ սառը քրտինք, սրտխառնոց և վախի զգացում։
Ձախ ձեռքի, պարանոցի կամ ստորին ծնոտի թմրություն կամ ցավ։

Ատիպիկ նշաններ.

Վերոնշյալ բնորոշ ախտանիշները և դրանցից մի քանիսի միաժամանակյա առկայությունը պետք է անպայման անհանգստություն առաջացնեն։ Բայց շատ հիվանդների մոտ մարմնի հիմնական պոմպի խնդիրները դրսևորվում են այլ, ատիպիկ ախտանիշներով, որոնք առաջացնում են հիվանդի վիճակի ոչ ճիշտ գնահատում ինչպես բժշկի, այնպես էլ հիվանդի կողմից.

1. Ցավը չի անհանգստացնում կրծքային շրջանի ձախ կեսին: Երբեմն ցավը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի աջ կամ կենտրոնում, որովայնի վերին հատվածում և նույնիսկ մատի փոքր մատում:
2. Ցավի բացակայություն. Որոշ հիվանդներ կարող են ցավ չունենալ: Բայց միևնույն ժամանակ նրանք դժգոհում են շնչառության պակասից, օդի պակասից, շնչահեղձությունից, կրծքավանդակում սեղմվելուց և դժվարությամբ շնչելուց։ Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հիվանդների մոտավորապես 1/3-ը կրծքավանդակի ցավ չի զգում:
3. Որոշ հիվանդներ նշում են սրտի շրջանում քորոց կամ մարսողության խանգարում:
4. Ես նաև մի անգամ տեսա մի հիվանդի, ով ինհալացիայի ժամանակ գանգատվում էր կրծքավանդակի սառնության զգացումից:
5. Թուլություն, հոգնածություն. Դուք կարող եք նաև կարդալ դրա մասին.

Որքա՞ն է տևում կրծքավանդակի ցավը իշեմիկ նոպայի ժամանակ:

Բացի անհարմարությունից, պետք է ուշադրություն դարձնել ցավային դրսեւորումների տեւողությանը։ Կորոնար սպազմի ժամանակ սեղմվելու զգացումը սովորաբար տևում է մի քանի րոպե և ակնթարթային չէ։

Կրծքավանդակի շրջանում սուր կարճատև ցավը հազվադեպ է կարող լուրջ բանի մասին վկայել: Սրտի ցավը սովորաբար անհանգստացնում է առնվազն 5 րոպե ևավելի քան 20-30 րոպե:

Ի վերջո, եթե սրտի կաթվածը սկսվում է հանգստի ժամանակ կամ հուզական գերլարվածությունից հետո և երկար ժամանակ չի անհետանում, դա կարող է վկայել սրտամկանի սուր իշեմիայի մասին:

Չեմ ուզում ասել, որ այն ցավը, որն առաջանում է ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ և ինքնըստինքյան անցնում է, չպետք է անհանգստություն առաջացնի։ Այս իրավիճակը զարգանում է սիրտը արյունով ապահովող անոթների նեղացումից և կոչվում է անգինա պեկտորիս։ Այն կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի, եթե այն տևի ավելի քան 5 րոպե։

Որո՞նք են սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի գործոնները:

Պարտադիր է հաշվի առնել իշեմիկ համախտանիշի առաջացմանը նախատրամադրող գործոնները։ Առողջ 20-ամյա աղջկա և 50-ամյա տղամարդու միջև, ով շաքարային դիաբետով և ավելի քան 20 տարի ծխում է, հսկայական տարբերություն կա։

Սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկը մեծացնող գործոնները ներառում են.

• Տարիքը - 40-ից բարձր տղամարդիկ և 50-ից բարձր կանայք:
• Սեռը - Տղամարդկանց մոտ կորոնար սինդրոմի ավելի բարձր ռիսկ կա, քան կանայք, թեև այս հիվանդությունը ամեն տարի մեծ թվով կանանց է սպանում:
• Ժառանգականություն- եթե մերձավորներն ունեն կորոնար անոթային հիվանդություն, սրտամկանի հիվանդության հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է: Այն հատկապես բարձր է, եթե տուժած հարազատները 50-ից բարձր տղամարդիկ են կամ 60-ից բարձր կանայք:
• Ծխելը. մարդիկ կարծում են, որ ծխելը վնասակար է թոքերի համար, սակայն մահացու վտանգը անհամաչափ բարձր է ծխողների մոտ: Ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս 40-ն անց բոլոր հիվանդներին ազատվել այս վտանգավոր սովորությունից, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Ծխելու փոխարեն սովորություն ձեռք բերեք ամեն օր զբոսնել, մարզվել, ձկնորսություն անել կամ շան հետ զբոսնել: Ավելի ամբողջական պատկերի համար խորհուրդ եմ տալիս ուշադրություն դարձնել ծխելու մասին պատրաստի ներկայացմանը։
• Արյան բարձր ճնշումը և շաքարախտը նույնպես զգալիորեն մեծացնում են կորոնար հիվանդության վտանգը։
• Բարձր խոլեստերին - խոլեստերինի նյութափոխանակության խախտում՝ թերսնման, ապրելակերպի կամ ավելորդ քաշի և ժառանգականության պատճառով, մեծացնում է մահացությունը հիվանդների շրջանում:
• Ատիպիկ դրսևորումներով, բայց կորոնար հիվանդության բարձր ռիսկով հիվանդները պահանջում են ավելի լուրջ բուժում, քան դասական ախտանիշներով, բայց կորոնար հիվանդության ցածր ռիսկ ունեցող հիվանդները: Կան նաև սրտանոթային համակարգի այլ հիվանդություններ.

Ե՞րբ ցավային դրսևորումները կապված չեն կորոնար հիվանդությունների հետ.

• Սուր և կարճատև ցավ, որը տևում է մի քանի վայրկյան։
• Մկոցը, որն աճում է խորը շնչառության, շարժման կամ ցավոտ հատվածի վրա ճնշում գործադրելու ժամանակ, սովորաբար կապված է կրծքավանդակի մկանային կամ ոսկրային կառուցվածքի հետ կապված խնդիրների հետ, բայց ոչ սրտի հետ:
• Ցավը, որի տեղը կարող եք ցույց տալ մեկ մատով, կարող է առաջանալ միջքաղաքային նեվրալգիայի, վնասվածքի կամ այլ ոչ սրտային հիվանդությունների պատճառով: Կրծքավանդակի մեջտեղում ցավը ներշնչելիս նույնպես հաճախ կապված չէ սրտամկանի ինֆարկտի հետ:

Ի՞նչ անել, եթե ունեք կորոնար համախտանիշի նշաններ:
Հուսով եմ, որ այս հոդվածը անհրաժեշտության դեպքում կօգնի ձեզ ճիշտ գնահատել սրտի կաթվածի նշանները: Հիշեք մի քանի պարտադիր կանոն.
Եթե ​​ձեզ անհանգստացնում է կրծքավանդակի անհասկանալի անհանգստությունը, հետազոտվեք։
Եթե ​​ունեք սրտամկանի ինֆարկտի բարձր ռիսկ և կորոնար հիվանդության որոշ նշաններ, ապա հետազոտվեք:
Եթե ​​ունեք կորոնար սպազմի և սրտի կաթվածի դասական ախտանիշների բարձր ռիսկ, անհապաղ զանգահարեք բժշկի կամ շտապօգնության թիմ:
Միշտ ավելի լավ է կրծքավանդակի աննշան անհարմարության համար հետագա հետազոտություն անցնել, քան տանը մնալ սրտի լուրջ հիվանդություններով: