Որքա՞ն է տևում երկվորյակ հղիությունը: Հնարավո՞ր է միտումնավոր երկվորյակ հղիանալ բնական ճանապարհով: Որքա՞ն է IVF-ից հետո երկվորյակների հղիության հավանականությունը:

Հղիությունը, որի ժամանակ կինը սրտի տակ մի քանի պտուղ է կրում, որոնք միաժամանակ զարգանում են, կոչվում է բազմակի։

Երկվորյակների ծննդյան գործընթացը
ուլտրաձայնային հեղուկում
ինչպիսի՞ն է լուսանկարի քաշը:
առանձնահատկություններ իրավիճակում, թե ինչ պետք է տեղի ունենա

Այս տեսակի հղիությունը տեղի է ունենում.

• միակողմանի;
• եղբայրական.

Այս հատկանիշի տարատեսակները

Որպես կանոն, առավել տարածված են եղբայրական երկվորյակները։ Այն տեղի է ունենում, երբ ձվարաններում կամ ձվարաններում միանգամից երկու ձվաբջիջ են հասունանում, որոնք մեկ սեռական հարաբերության ժամանակ հանդիպում են տղամարդու սերմնահեղուկի հետ։

Նույն երեւույթը հնարավոր է երկու գործողությունների արդյունքում, բայց միայն այն դեպքում, երբ դրանց միջև ընկած ժամանակահատվածը չի գերազանցում մեկ շաբաթը։ Միանման երկվորյակները կարող են ունենալ նույն գեները։

Եթե ​​նրանք ունեն նման գեներ, ապա նրանք հնարավորինս նման են միմյանց, բայց եղբայրական երեխաները նման կլինեն միայն այն դեպքում, եթե նրանք ծնվեն նույն օրը, բայց տարբեր ժամանակներում։ Գաղտնիք չէ, որ միանման երկվորյակները միշտ ունեն նույն սեռը, սակայն եղբայրական երեխաները հաճախ ունենում են հակառակ սեռեր։

Երկվորյակ աղջիկներ

Հնարավոր գործոններ և նախատրամադրվածություններ

Երկվորյակների առաջացման համար շատ նախատրամադրող գործոններ կան.

• ժառանգական գործոն. Եթե ​​հարաբերությունների մեջ գտնվող զուգընկերներից մեկը երկվորյակ է ունեցել, ապա բազմակի հղիության հավանականությունը մեծանում է։ Սա անցնում է մեկ սերնդի միջով.
• կնոջ տարիքը 35 տարեկանից բարձր. Հետազոտվել է այն փաստը, որ որքան մեծ է աղջիկը, այնքան մեծ է երկվորյակ ունենալու հավանականությունը.
• օվուլյացիայի խթանում. Երբ կնոջ մոտ ախտորոշվում է անպտղություն, բժիշկները նշանակում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ֆոլիկուլների հասունացումը: Այս դեղերի ազդեցության տակ է, որ մի քանի ֆոլիկուլներ կարող են միաժամանակ հասունանալ.
• Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը դադարեցնելուց հետո թույլ ձվարանները սկսում են արագորեն ակտիվանալ, ինչի արդյունքում նրանք սինթեզում են իրենց սեփական հորմոնները: Այդ իսկ պատճառով հնարավոր է, որ միանգամից մի քանի ձու հասունանա։

Կրկնակի դիրքի նշաններ

Ցանկացած կին, ով իմանում է իր «հետաքրքիր իրավիճակի» մասին, առաջին հերթին ցանկանում է իմանալ, թե ով է իր սրտի տակ՝ աղջիկ, տղա, գուցե նույնիսկ երկվորյակներ կամ նույնիսկ եռյակ:

Եկեք դիտարկենք, թե ինչ նշաններ են բնորոշ հղիությանը, եթե կինը երկվորյակներ ունի։ Այսօր երկվորյակ հղիության նշանները վաղ փուլերում բաժանվում են սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ:

Երկվորյակներ կրելը

Հետևյալները համարվում են երկվորյակ հղիության առաջին նշանները.

1. Տոքսիկոզի առաջացումը արդեն ուշացման առաջին օրերին երկվորյակներ կրելու առաջին նշանն է։ Դրանք ներառում են.
2. թեթև գլխապտույտ;
3. սրտխառնոցի զգացում;
4. փսխում;
5. հղի կինը շատ դյուրագրգիռ է.
6. նյարդայնություն;
7. քնկոտություն;
8. թուլություն;
9. Կարող է նկատվել աղիքի ավելացում:

Որպես կանոն, երկվորյակներով հղի կինը չի կարող խուսափել տոքսիկոզից՝ ի տարբերություն միայնակ հղիության։

1. Վաղ փուլում երկվորյակների մեկ այլ նշան է հղիության թեստի հստակ սահմանված երկրորդ գիծը, որը հստակ տեսանելի է արդեն ուշացման առաջին օրերին: Այս ամենը պայմանավորված է մեզի մեջ hCG-ի մակարդակի բարձրացմամբ՝ ի տարբերություն մեկ երեխայի դեպքի։
2. Հղի որովայնի արագ աճ է նկատվում, որը տեսողականորեն կարելի է տեսնել արդեն 14 շաբաթականում։ Բնականաբար, ապագա մայրը կկարողանա ավելի վաղ զգալ փոքրիկների շարժումները, քան մեկ երեխա ունեցող հղիները։
3. Ամեն շաբաթ հղի կինն առաջին եռամսյակում զգում է արագ քաշի ավելացում: Եթե ​​մեկ երեխայի սպասող աղջկա համար նորմալ է համարվում այս ժամանակահատվածում մոտ 2 կիլոգրամ գիրանալը, ապա երկվորյակների սպասող կնոջ համար քաշը կրկնապատկվում է։ Այս ախտանիշը բացատրվում է նաև նրանով, որ երկվորյակ ունեցող հղի կնոջ մոտ արյան ծավալի մակարդակը բարձրանում է, հետևաբար, դրա պատճառով նկատվում է քաշի ավելացում։
4. Ախորժակի բարձրացում, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ: Քանի որ կնոջ մարմնում, «հետաքրքիր դիրքի» ցանկացած տարբերակում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ, հետևաբար, կինը բոլորովին այլ կերպ է վարվում: Այժմ մարմինը «պահանջում է» 2 անգամ ավելի շատ վիտամիններ և հանքանյութեր, ուստի ախորժակը կարելի է նույնիսկ «դաժան» անվանել:

Երկվորյակ հղիության օբյեկտիվ նշաններ.

1. Գինեկոլոգի մոտ կնոջը զննելիս նշվում է մեծացած արգանդ, որը չի համապատասխանում հղիության տեւողությանը։ Որպես կանոն, դա կարելի է նկատել հղիության 9-րդ շաբաթից սկսած։
2. Թեստերը վերցնելուց հետո, մասնավորապես, արյան թեստերը hCG-ի համար, նշվում են շատ բարձր մակարդակներ, և նկատելի են նաև մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի աճի ալիքներ, ի տարբերություն միայնակ հղիության: Պետք է նաև ուշադրություն դարձնել արյան մեջ երկաթի և AFP-ի (ալֆա-ֆետոպրոտեինի) մակարդակին: Երկվորյակների սպասելիս երկաթի մակարդակը սովորաբար շատ ցածր է, սակայն ACE սպիտակուցի մակարդակը, ընդհակառակը, մի քանի անգամ ավելանում է։
3. Երկվորյակների մեկ այլ օբյեկտիվ նշան է երկու սրտի բաբախյունը լսելը (Դոպլեր համակարգ), ինչպես նաև 2 գլուխ շոշափելը ներքին մանկաբարձական հետազոտության ժամանակ (հետագայում)։ Կա նաեւ բժշկական սխալ, ուստի ամենափոքր կասկածի դեպքում, որ կինը երկվորյակներ ունի, բժիշկը նրան ուղարկում է ուլտրաձայնի։
4. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենահուսալի միջոցն է՝ տեսնելու և որոշելու, թե ինչպիսի հղիություն ունի կինը, ավելի ճշգրիտ հղիության տարիքը, պտղի չափերը և բոլոր այն պաթոլոգիաները, որոնք առկա են երկու սաղմերում (եթե այդպիսիք կան): Եվ նաև այս մեթոդի օգնությամբ կարելի է պարզել՝ կինը նույնական, թե եղբայրական հղիություն է ապրում։

Երկվորյակներին կարելի է տեսնել և նույնականացնել ուլտրաձայնի միջոցով հղիության 4-5 շաբաթականում: Որպես կանոն, միանման երկվորյակները հայտնաբերվում են ավելի ուշ, քան եղբայրական երկվորյակները (12 շաբաթից ոչ շուտ):

Բազմակի հղիության ընթացքում ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Հիմա ժամանակն է խոսել ծննդաբերության մասին։ Կանայք, ովքեր ունեն բազմակի հղիություն, շատ հազվադեպ են հասնում իրենց ծննդաբերության ժամկետին: Օրինակ՝ երկվորյակ ունեցող կանայք ավելի հաճախ են ծննդաբերում 35-36 շաբաթականում։

Կրկնակի երջանկություն

Եթե ​​կինը հղի է եռյակով, ապա ծննդաբերության ժամկետը 33-34 շաբաթն է, իսկ քառյակի դեպքում ծննդաբերությունը սկսվում է արդեն 30-31 շաբաթականից, ուստի բազմակի հղիություն ունեցող յուրաքանչյուր կին հոսպիտալացվում է ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթվից 2 շաբաթ առաջ։

Ի՞նչ միջոցներ պետք է ձեռնարկի ծննդաբերող կինը:

1. Քանի որ բազմակի հղիության երեխաները համարվում են վաղաժամ, նրանք անպայման պահանջում են վերակենդանացում և հատուկ խնամք.
2. Երկվորյակներ կրելիս ծննդաբերության եղանակը կախված է նորածինների, հատկապես առաջիններից մեկի ներկայացումից:
3. Այնուհետև որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը, ինչպես նաև երեխաների հնարավոր ներարգանդային հիպոքսիան։
4. Բժիշկները վերահսկում են կծկումների ինտենսիվությունը և կանոնավորությունը: Հաշվի են առնվում բոլոր էքստրասեռական (առկայության դեպքում) և գինեկոլոգիական հիվանդությունները, ինչպես նաև կնոջ տարիքը։
5. Կնոջը թույլատրվում է ինքնուրույն ծննդաբերել միայն այն դեպքում, եթե առաջին կամ երկու պտուղներն ունեն գլխուղեղային տեսք, իսկ մոր և երեխաների վիճակը բավարար է։ Նույնքան կարևոր է նաև կանոնավոր գործունեությունը ծննդաբերության սկզբում:
6. Կեսարյան հատումը կատարվում է, երբ պտուղը բրիկ է, ինչպես նաև մեկ կամ երկու պտղի լայնակի դիրքի հայտնաբերման դեպքում:
7. Վիրահատական ​​ծննդաբերությունն իրականացվում է մեկ կամ երկու պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի առկայության դեպքում։

Երջանիկ մայրիկ

Այսպիսով, կարելի է նշել, որ այսօր երկվորյակներ ունենալու հավանականությունը որոշելու բազմաթիվ եղանակներ կան՝ ինչպես բժշկական, այնպես էլ կենցաղային։ Պարզապես պետք է ուշադիր լսել ձեր զգացմունքները և ժամանակին այցելել բժշկի:

Շնորհակալություն 2

Ձեզ կարող են հետաքրքրել այս հոդվածները.

Երկվորյակների բնորոշ նշաններ

Ամերիկացի գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ տարիքի հետ երկվորյակներ ունենալու հավանականությունը մեծանում է։ Երկվորյակների ծնելիության կտրուկ աճն ուղղակիորեն կապված է այն բանի հետ, որ ամերիկուհիները չեն ձգտում վաղաժամ երեխաներ ծնել։ Այդ իսկ պատճառով երկվորյակներ ունենալու հավանականությունը մեծանում է 35-ից հետո, իսկ 50-ից հետո այդ հավանականությունն ավելի է մեծանում։

Երկվորյակներ ծնվելու հավանականությունը նույնպես մեծանում է, եթե դիմել եք արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդին։

Բացի այդ, եթե ձեր ընտանիքից որևէ մեկը (կամ ձեր մայրը, կամ ձեր տատիկը կամ մեծ մայրը) երկվորյակներ կամ երկվորյակներ են ունեցել, դուք հնարավորություն ունեք նաև երկվորյակներ ծնել:

8 ախտանիշ, որոնք կարող են ցույց տալ, որ դուք հավանաբար երկվորյակ եք սպասում.

1. Դուք ինքներդ եք զգում, որ մեկից ավելի երեխա եք կրում։

Այս դեպքում չպետք է անտեսեք ձեր ինտուիցիան կամ երազանքները։ Երկվորյակներ լույս աշխարհ բերած մայրերից շատերը ասում էին, որ հենց սկզբից զգացել են, որ սպասում են մեկից ավելի երեխայի:

2. Դուք ավելի հաճախ սրտխառնոց եք ունենում կամ առավոտյան վատ եք զգում:

3. Հղիության ընթացքում առաջացող այլ բնորոշ ախտանիշները սովորաբար ավելի արտահայտված են:

Իրոք, շատ մայրեր, ովքեր սպասում էին երկվորյակների, նկատեցին ընդգծված ախտանիշներ, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում, ամենայն հավանականությամբ, դրանցում առկա հորմոնների ավելցուկի պատճառով: Երկվորյակներով հղիանալիս հղի կանայք անընդհատ սովի զգացում են ունենում, հոգնածություն են զգում և ավելի հաճախ են զուգարան գնում: Երկրորդ եռամսյակում հղիների մոտ կարող է նկատվել շնչառություն, ոտքերն ու ձեռքերը հաճախ ուռչում են, նկատվում է անտիպ քաշի ավելացում, զգացվում է պտղի անընդհատ շարժումը։ Երկվորյակներով հղիության ժամանակ բավականին տարածված է անեմիան կամ երկաթի անբավարարությունը:

4. Հղիության առաջին եռամսյակում դուք արագ գիրանում եք։

Արագ քաշի ավելացումը կարող է լինել առաջին և ամենաակնհայտ նշանը, որ դուք երկվորյակ եք սպասում:

5. Ձեր ալֆա ֆետոպրոտեինի պարունակությունը փոքր-ինչ ավելացել է:

Ալֆա ֆետոպրոտեինը սպիտակուց է, որն արտադրվում է երեխայի կողմից աճի ընթացքում և գտնվում է մոր արյան մեջ: Այս սպիտակուցի մակարդակը կարող է աճել, եթե կինը մեկից ավելի երեխա է կրում: Որպես կանոն, այս սպիտակուցի պարունակության թեստը կատարվում է վերջին դաշտանային ցիկլից 16-18 շաբաթ անց։

6. Եթե ձեր բժիշկն ասում է, որ ձեր hCG մակարդակը արագորեն բարձրանում է: .

Խոսքը հորմոնի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) մասին է, որն անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում, քանի դեռ պլասենցան չի զարգանում։ Որպես կանոն, երկվորյակների սպասող կանանց մոտ հղիության առաջին շաբաթում այս հորմոնի պարունակությունը կրկնապատկվում է երկու-երեք օրը մեկ։

7. Եթե հետազոտության ժամանակ ձեր բժիշկը լսել է պտղի երկու սրտի բաբախյուն:

Բժիշկը կարող է հայտնաբերել երկու առանձին սրտի բաբախյուն արդեն հղիության 12-րդ շաբաթում, իսկ 28-րդ շաբաթում նա նույնիսկ կարող է տարբերել 2 գլուխն ու մարմնի մասերը որովայնը զննելիս։

8. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ արդյունքը դրական է եղել։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է որոշել երկվորյակների առկայությունը արդեն հղիության ամենավաղ շաբաթներին:

Երկվորյակների հետ հղիությունը կրում է ոչ միայն ուրախություն, այլև հսկայական պատասխանատվություն, քանի որ միանգամից երկու երեխայի՝ երկվորյակների կամ երկվորյակների կրելը լուրջ բեռ է ապագա մայրիկի մարմնի վրա։ Այսօր նման իրավիճակն այնքան էլ հազվադեպ չէ։ Մոտավորապես 0,7-1,5% դեպքերում նշվում է երկվորյակ հղիություն։ Բազմակի հղիության դեպքում կինը պահանջում է բժշկական անձնակազմի հատուկ ուշադրություն՝ հնարավոր բարդությունների պատճառով։ Միայն բժիշկները կարող են հաշվի առնել երկվորյակների հղիության առանձնահատկությունները և պատշաճ կերպով վերահսկել հիվանդի վիճակը:

Ի՞նչ է երկվորյակ հղիությունը:

այսպես է կոչվում բազմակի հղիության տեսակներից մեկը (ՄՊ), երբ կնոջ մոտ ոչ թե մեկ, այլ միանգամից երկու պտուղ է առաջանում։ Դրանք կարող են ավելի շատ լինել՝ եռյակ, քառյակ և այլն։ Երկու պտուղ կրելիս շատ կարևոր է վաղ ախտորոշումը, որպեսզի հետագայում կնոջ վիճակը գտնվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո։ Ելնելով բեղմնավորված ձվաբջիջների քանակից՝ բազմակի ծնունդները կարող են լինել նույնական կամ եղբայրական։ Առաջին դեպքում երեխաներին անվանում են երկվորյակներ, իսկ երկրորդում՝ երկվորյակներ։

Եղբայրական երկվորյակներ

Երկվորյակ հղիության այս տեսակն ավելի հաճախ հանդիպում է դեպքերի մոտ 70%-ում: Դա տեղի է ունենում, երբ կնոջ մարմնում միաժամանակ հասունանում են երկու ձվաբջիջներ (ձվարաններում կամ ձվարաններում), որոնք այնուհետև բեղմնավորում են տարբեր սերմնահեղուկներով մեկ կամ երկու սեռական ակտերի ընթացքում, պայմանով, որ դրանց միջև մեկ շաբաթից ոչ ավելի է անցել։ Այս դեպքում ձևավորվում են երկու մեկուսացված սաղմեր. Այս երկվորյակներին անվանում են երկձիգոտ կամ եղբայրական, իսկ հանրաճանաչորեն՝ եղբայրական երկվորյակներ: Նրանք ունեն միայն ընդհանուր նմանություններ, ինչպես եղբայրների և քույրերի միջև: Երեխաները հազվադեպ են ունենում նույն սեռը, ավելի հաճախ նրանք ծնվում են տարբեր:

Նման երկվորյակ հղիությունը կարող է լինել միայն բիկորիոնային բիամնիոտիկ (այլ կերպ հայտնի է որպես դիամնիոտիկ դիխորիոնիկ): Այն բնութագրվում է նրանով, որ.

• Յուրաքանչյուր երեխա ունի իր սեփական պարկը ամնիոտիկ հեղուկով (պտղի միզապարկ);
• յուրաքանչյուր պտուղ ունի իր սեփական քորիոնը (այսուհետ՝ պլասենտա);
• Երկզիգոտ երկվորյակներն ունեն մեմբրանների 2 հավաքածու, որոնք շրջապատում են ամնիոտիկ պարկը (ամնիոնի ներքին շերտը և խորիոնի արտաքին շերտը):

Միաձվային երկվորյակներ

Եթե ​​երկվորյակների հետ ոչ միանման հղիությունը կարող է լինել միայն բիկորիոնային բիամնիոտիկ, ապա նույնական (մոնոզիգոտ) հղիությունը ունի մի քանի տեսակներ՝ կախված ձվի բաժանման ժամանակից: Դա տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո: Առանձնացվում են մոնոզիգոտ ՄԲ-ի հետևյալ տեսակները.

1. Մոնոզիգոտ բիկորիոնիկ բիամնիոտիկ: Հանդիպում է դեպքերի մոտավորապես 1/3-ում։ Ձվի բաժանումը տեղի է ունենում, երբ այն խողովակի միջով շարժվում է դեպի արգանդ: Սա բեղմնավորումից հետո առաջին երեք օրերի ժամանակահատվածն է:
2. Մոնոզիգոտ մոնոխորիոնիկ բիամնիոտիկ: Առաջանում է, երբ ձվաբջիջը բաժանվում է բեղմնավորումից 3-ից 8 օր հետո: Այս դեպքում ձևավորվում է 2 սաղմ՝ յուրաքանչյուրն ունի իր ամնիոնը (պտղի միզապարկ), բայց նրանք ունեն ընդհանուր քորիոն։ Այս տեսակի կապը բնորոշ է յուրաքանչյուր 360 դեպքի համար: Քանի որ նրանք ունեն նույն պլասենտան, նման երկվորյակները վտանգի տակ են:
3. Մոնոզիգոտիկ մոնոխորիոնային մոնոամնիոտիկ: Հանդիպում է յուրաքանչյուր 2400 դեպքի դեպքում։ Բաժանումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից 8-13 օր հետո: Այս իրավիճակում սաղմերը կիսում են ընդհանուր ամնիոտիկ պարկը (ամնիոն) և ընդհանուր պլասենտան (քորիոն): Նման երկվորյակ հղիությունը համարվում է ամենաանբարենպաստը: Մոնոամնիոտիկ երկվորյակները գտնվում են մահվան վտանգի տակ՝ նորածինների աճի ժամանակ պորտալարերի հնարավոր խճճվելու պատճառով:
4. Սիամյան երկվորյակներ. Հայտնվում է, երբ բաժանումը տեղի է ունենում ավելի ուշ, քան բեղմնավորումից հետո 13-րդ օրը: Երեխաները կարող են միաձուլել իրենց պոչերը, գանգի ոսկորները, գոտկատեղը կամ կրծքավանդակը:

Բազմակի հղիության պատճառները

Երկվորյակների ծննդյան հիմնական պատճառներն են մի արգանդում միանգամից մի քանի ձվաբջիջների հասունացումը կամ բեղմնավորումից հետո զիգոտի բաժանումը երկու մասի։ Բազմակի հղիության առաջացման առանձնահատուկ գործոններն են.

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Ժառանգականությունը մեծ ազդեցություն ունի։ Երբ հարաբերությունների մեջ գտնվող ամուսինները երկվորյակներ են ունեցել, նրանք նույնպես ավելի հավանական է երկվորյակներ ունենալ:
2. Տարիք. Նախադաշտանադադարի ժամանակ (մինչև 35 տարի) յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլում ձվազատում չի լինում։ Դրանք փոխարինվում են օվուլյատորների հետ, երբ տեղի է ունենում հորմոնների աճ։ Եթե ​​սրանից հետո օվուլյացիա է տեղի ունենում, ապա հասունանում են 2 կամ ավելի ձու։
3. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ. Նման դեղամիջոցների վերացումը հանգեցնում է սեփական հորմոնների սինթեզի ակտիվացմանը, ինչը հանգեցնում է մի քանի ձվերի հասունացման:
4. Արտամարմնային բեղմնավորում (IVF): Ժամանակակից վերարտադրողական տեխնոլոգիաների շնորհիվ անպտղության դեպքում հղիությունը կարող է արհեստականորեն խթանվել։ Կնոջը տրվում է մինչև 4 ձու, ինչը մեծացնում է երկվորյակների հավանականությունը։
5. Երկվորյակների ծնունդ նախորդ հղիությունից. Եթե ​​կինը կրկին հղի է, նա երկվորյակներ ունենալու ավելի մեծ հավանականություն ունի:

Երկվորյակ հղիության նշաններ

Կինը կարող է կասկածել, որ վաղ փուլում հղի է երկվորյակներով: Թեստն առաջին անգամ ցույց է տալիս դրական արդյունք։ Այս անսովոր վիճակը որոշվում է նաև հետևյալ նշաններով.

1. Տոքսիկոզ երկվորյակների մոտ. Այն սկսվում է ավելի վաղ և տևում է ավելի երկար՝ մինչև մոտ 16-17 շաբաթ։ Կնոջ առողջությունն ավելի դժվար է. Տոքսիկոզը ուղեկցվում է փսխումով և հոգնածության ավելացմամբ:
2. Արագ քաշի ավելացում ապագա մայրիկի համար. Մարմնի քաշը շատ ավելի արագ է աճում առաջին շաբաթներից, այդ իսկ պատճառով կինը պետք է խստորեն վերահսկի իր սննդակարգը։
3. Փորը երկվորյակների հետ. Միանգամից երկու երեխայի աճի շնորհիվ այն սկսում է ավելի վաղ աճել։ 12-րդ շաբաթում արգանդի չափը գրեթե հասնում է պորտին (միակոթով այն միայն մի փոքր դուրս է ցցվում արգանդից վեր)։ Պտղի սերտ ներկայացման շնորհիվ կինն ավելի վաղ շարժում է զգում։
4. Պրեէկլամպսիա և անեմիա. Բազմակի հղիության դեպքում այս պայմանները ախտորոշվում են դեպքերի կեսում։ Դա պայմանավորված է շրջանառվող արյան և պլազմայի ծավալների ավելացմամբ: Անեմիայի կանխարգելման համար նշանակվում են երկաթի հավելումներ։
5. Այտուց և շնչառության պակաս: Բոլոր օրգանների վրա մեծ ծանրաբեռնվածության պատճառով դժվար է երկվորյակներին առանց բարդությունների կրել։ Դիֆրագմայի տեղաշարժը խաթարում է թոքերի աշխատանքը՝ առաջացնելով շնչահեղձություն, այտուցվածություն և հոգնածություն։ Ծանր ծանրաբեռնվածության պատճառով մեծ է երակների վարիկոզի առաջացման վտանգը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում երկվորյակ հղիությունը:

Կան մի քանի մեթոդներ և նշաններ, որոնք օգնում են բացահայտել բազմակի ծնունդները: Բժիշկը դա կարող է որոշել արդեն գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, սակայն բացի այդ կնոջը նշանակվում են մի քանի պրոցեդուրաներ.

1. Արյան անալիզ. Անհրաժեշտ է որոշել մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի առկայությունը: Այս հորմոնը արտազատվում է պլասենցայի կողմից:
2. Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս մեթոդն առավել տեղեկատվական է միայն հղիության 8-րդ շաբաթից։ Ուլտրաձայնը վաղ փուլերում միշտ չէ, որ հայտնաբերում է երկվորյակներ, քանի որ մի պտուղը կարող է թաքնվել մյուսի հետևում:

Վաղ փուլերում գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելիս

Նախնական հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է նշել բազմակի հղիության մի քանի նշաններ. Գինեկոլոգը շոշափում է փափուկ արգանդը - այս դեպքում նա նշում է դրա չափի և դաշտանի ուշացման միջև եղած անհամապատասխանությունը: Այլ նշաններ, որոնք բժիշկը նշում է բազմակի ծնունդների կասկածի դեպքում.

• Դոպլեր համակարգով ախտորոշման ժամանակ 2 սրտի բաբախյուն;
• ուռճացված AFP արյան թեստի արդյունքները;
• գլխի չափի և որովայնի ծավալի միջև անհամապատասխանություն;
• չափազանց արագ քաշի ավելացում;
• մշտական ​​փորկապություն;
• ոտքերի ուժեղ այտուցվածություն;
• կնոջ չափազանց հոգնածություն;
• ծանր տոքսիկոզ և գեստոզ վաղ փուլերում;
• բարձր արյան ճնշում.

HCG-ի ցուցանիշները արյան թեստում

hCG թեստը կարող է հաստատել բժշկի վարկածը: Այս ցուցանիշը յուրաքանչյուր շաբաթվա համար ունի հատուկ արժեքներ: Եթե ​​վերլուծությունից հետո պարզվի, որ hCG-ի մակարդակը չափազանց բարձր է հղիության որոշակի փուլի համար, ապա դա կարող է վկայել բազմակի հղիության մասին: Բայց այս նշանն անուղղակի է: hCG-ի բարձր մակարդակը բնորոշ է պտղի զարգացման և արտաարգանդային հղիության որոշակի աննորմալություններին: Բացի այդ, այս մեթոդը չի կարող որոշել, թե քանի պտուղ կա արգանդում, արդյոք նրանք ունեն մեկ ամնիոտիկ պարկ և պլասենտա, թե մի քանիսը:

Ուլտրաձայնային ախտորոշում

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավոր է 4-5 շաբաթվա ընթացքում, բառացիորեն անմիջապես բաց թողնված դաշտանից հետո: Այն չի երաշխավորում բազմակի հղիության հաստատումը, քանի որ մի երեխա կարող է թաքնվել մյուսի հետևում, բայց շատ դեպքերում դա հաստատում է բժշկի ենթադրությունները: Հետագա սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություններն օգնում են բժշկին որոշել, թե քանի պլասենցա կա, միջնապատի առկայությունը (մեկ կամ երկու ամնիոն), պտղի գտնվելու վայրը և սրտի բաբախյունը, զարգացման հետաձգման նշանները և երկվորյակների միջև միաձուլումը:

Երկվորյակների զարգացումն ըստ հղիության շաբաթների

Երկվորյակներով հղի կանայք բարձր ռիսկի են ենթարկվում, ուստի նրանք բժիշկների հատուկ մոնիտորինգի կարիք ունեն: Դա անելու համար պետք է ավելի հաճախ այցելել նախածննդյան կլինիկա՝ 14 օրը մեկ՝ մինչև 28 շաբաթը, իսկ հետո՝ 7-10 օրը մեկ։ Գինեկոլոգը յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձնում կնոջ քաշին։ Ծննդաբերության պահին ծննդաբերող կինը պետք է գիրանա ոչ ավելի, քան 15 կգ: Յուրաքանչյուր ավելորդ կիլոգրամ ավելացնում է պտղի զարգացման ընթացքում բարդությունների վտանգը։ Երկվորյակների հետ հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում կան բնորոշ հատկանիշներ, որոնք միշտ նշում են բժիշկը։

1-10 շաբաթ

Վաղ շրջանում կնոջ մարմինը սկսում է արձագանքել երկվորյակ հղիությանը: Սա դրսեւորվում է կաթնագեղձերի այտուցվածությամբ եւ hCG մակարդակի բարձրացմամբ։ 8-րդ շաբաթում սաղմերն արդեն կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտության վրա՝ դրանց չափը հասնում է 3 սմ-ի, ախտանիշները նույնն են, ինչ բնորոշ են բազմակի հղիությանը, սակայն տոքսիկոզն ավելի վաղ է հայտնվում։ 10-11 շաբաթվա ընթացքում ապագա երեխաները մոտենում են սաղմի զարգացման ավարտին.

• դրանց երկարությունը մոտ 4,5 սմ է;
• սրտերը ձևավորվում են;
• սաղմերի քաշը մոտ 5 գ է;
• սկսում է ձևավորվել ձայնային ապարատը.
• Դեմքերը տեսանելի են, գլուխները՝ շատ մեծ։

10-20 շաբաթ

Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում երկու պտղի արագ աճ, ինչի պատճառով արգանդը մեծապես մեծանում է չափերով և հեռանում կոնքի տարածքից։ Այս պայմանը կնոջից պահանջում է հատուկ հագուստ կրել ապագա մայրերի համար: 16-րդ շաբաթում ուլտրաձայնի ժամանակ արդեն կարելի է տարբերակել երեխաների սեռը և մոտավորապես հաշվարկել նրանց քաշը։ Այս փուլում երկվորյակների զարգացման այլ առանձնահատկություններ.

• երեխաները կարող են սեղմել իրենց ձեռքերը բռունցքների մեջ, նրանք ցույց են տալիս դեմքի արտահայտություններ, բայց նրանք գրեթե անընդհատ քնում են.
• երեխաները արձագանքում են հնչյուններին;
• հայտնվում են մարսողական և արտազատման համակարգի օրգանների հիմքերը, սկսում են աշխատել աղիները.
• երեխան կարող է կուլ տալ որոշակի քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկ և հեռացնել թափոնները միզապարկի միջոցով.
• 16-րդ շաբաթից երեխայի շարժումները զգացվում են, 20-րդ շաբաթից արդեն շատ պարզ է զգացվում.
• Նորածինների մարմնի երկարությունը մոտ 17 սմ է, իսկ քաշը՝ 200 գ։

20-30 շաբաթ

Հաջորդ փուլում կանայք ունենում են նյութափոխանակության զգալի արագացում, իսկ արագ աճող արգանդի պատճառով առաջանում են ձգվող նշաններ։ Արգանդում գտնվող երեխաների պայքարը ճիշտ դիրքի համար հանգեցնում է մշտական ​​ցնցումների։ Կնոջ մեջքը նորից սկսում է ցավել։ Անհարմարությունն առաջանում է միզարձակման, ավելացած հոգնածության, մեջքի ստորին հատվածի ցավի և ուժեղ այտուցի պատճառով: Պտղի զարգացման այլ առանձնահատկություններ՝ ըստ երկվորյակների հղիության օրացույցի.

• 25-րդ շաբաթվա ընթացքում պտղի աճը 30 սմ է, իսկ քաշը մոտ 700 գ;

• արտաքնապես երեխաներն արդեն ավելի նման են նորածիններին, ուլտրաձայնը կարող է պարզել, որ մեկը մյուսից մեծ է.
• 28 շաբաթականում երեխաներն արդեն կենսունակ են և վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում գոյատևելու ավելի մեծ շանսեր ունեն վաղաժամ երեխաների համեմատ.
• 30-րդ շաբաթվա ընթացքում աճը կազմում է մոտ 35 սմ, և մարմնի ձևավորումը գրեթե ամբողջությամբ ավարտված է:

30-40 շաբաթ

Այս փուլը ամենակարեւորներից մեկն է։ Հղիության վերջին եռամսյակում նորածինների մոտ ձևավորվում է ոսկրային կմախք, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձը և կուտակվում են երկաթ և կալցիում: Գլուխը և մարմինը դառնում են մոտավորապես նույն չափը, ուստի երեխաները համաչափ տեսք ունեն: Մեծ որովայնը դժվարացնում է կնոջ քունը։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում պառկել ձախ կողքի վրա, դրա համար ավելի լավ է հղիության բարձ գնել։

Այս ժամանակահատվածում կինը պետք է սահմանափակի ֆիզիկական ակտիվությունը և ավելի շատ ժամանակ հատկացնի հանգստին։ 36-րդ շաբաթում նախատեսվում է ծննդաբերող կնոջ հոսպիտալացում: Այս ժամանակահատվածում երեխաները համարվում են լրիվ ժամկետով.

• ձևավորվել է ծծող ապարատը.
• բարձրությունը հասնում է 45-50 սմ;
• քաշը մոտ 2,2-3 կգ է:

Երկվորյակներ կրելու առանձնահատկությունները

Երկվորյակներ ունենալու գործընթացը կախված է ոչ միայն բազմակի հղիության տեսակից, այլև կնոջ բժշկական պատմությունից։ Այստեղ հաշվի են առնվում բազմաթիվ գործոններ՝ հիվանդն առաջին անգամ է ծննդաբերում, թե երկրորդ, ծննդաբերության ինչպիսի եղանակ է եղել նախորդ անգամ։ Առանձին-առանձին, հարկ է նշել հղիությունը արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո, այսինքն. IVF, երբ բազմակի ծնունդների հավանականությունը մեծ է. Յուրաքանչյուր դեպք ունի երկվորյակներ կրելու իր առանձնահատկությունները:

Կեսարյան հատումից հետո

Եթե ​​նախորդ ծնունդը տեղի է ունեցել կեսարյան հատման միջոցով, ապա հաջորդը կարող է լուրջ բարդություններ ունենալ։ Այստեղ մենք կարող ենք տարբերակել երկու սցենար.

1. Եթե ​​արգանդի վրա թերի սպի կա, բժիշկները կարող են պնդել հղիության արհեստական ​​ընդհատման մասին։ Նույնիսկ եթե երկվորյակները նորմալ զարգանան, դա դեռ վտանգավոր է։
2. Եթե ​​կեսարյան հատումից հետո կնոջ արգանդի վրա սպի է առաջանում, ապա հղիությունը երկարացվում է մինչև 30 շաբաթ: Այնուհետև տեղի է ունենում վիրաբուժական ծննդաբերություն: Սա անհրաժեշտ է արգանդի հնարավոր պատռվածքն ու այլ բացասական հետեւանքները բացառելու համար։

Հղիությունը երկվորյակների հետ IVF-ից հետո

Տվյալ դեպքում երկվորյակներին բացատրում են նրանով, որ այն սաղմերից, որոնք բժիշկը ներդնում է արգանդի խոռոչ, երկուսը կարող են միանգամից ներարկել արգանդի շերտ, և ոչ միայն մեկը։ Նրանք կցվում են և հաջողությամբ շարունակում զարգացումը։ Հազվագյուտ դեպքերում և միայն կնոջ ցանկությամբ են մասնագետները արհեստականորեն հեռացնում իմպլանտացված սաղմերը։ Որոշ դեպքերում դա կարող է անհրաժեշտ լինել առողջական պատճառներով: Վիճակագրության համաձայն՝ IVF-ի դեպքերի 30%-ում երկվորյակներ են ծնվում։ Բարձր տոկոսը բացատրվում է նրանով, որ կնոջ մեջ մի քանի սաղմ են տեղադրվում հղիանալու հավանականությունը մեծացնելու համար։

Ծննդաբերություն բազմակի հղիության ընթացքում

Երկվորյակներ կրելը տարբերվում է դասընթացի առումով և առանձնահատկություններով: Այս դեպքում բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում կնոջ առողջությանը՝ ավելի հաճախ հրավիրելով տեսակցության։ Մարդիկ հիվանդանոց են ընդունվում որոշակի ժամանակահատվածով՝ մինչև ծննդյան նախատեսված ամսաթիվը։ Այս պահին երեխաները լիովին ձևավորված են, չնայած նրանց քաշը և հասակը մի փոքր ցածր են նորմայից: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք անմիջապես ուղարկվում են վերակենդանացման բաժանմունք։

Ե՞րբ կարող են ծնվել երկվորյակներ:

Բազմակի հղիության առանձնահատկությունն այն է, որ կանայք հազվադեպ են հասնում սովորական 38-42 շաբաթական շրջանին։ Երկվորյակներ կրող հիվանդները հաճախ ծննդաբերում են մոտ 36 շաբաթականում: Այդ պատճառով կանայք հոսպիտալացվում են ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթվից առնվազն 14 օր առաջ։ Ընդհանուր առմամբ, երկվորյակների ծննդյան բարենպաստ շրջանը 36-38 շաբաթն է։ Առանձնահատկությունն այն է, որ երկվորյակների ադապտացիոն շրջանն ավելի երկար է, քան մեկ երեխա։ Այդ իսկ պատճառով, նույնիսկ եթե վաղաժամ ծնված լինեն, նրանք կարող են ինքնուրույն շնչել։

Բնական ծննդաբերություն

Առաքման մարտավարությունը որոշվում է հաշվի առնելով մի քանի գործոններ. Բժիշկը հաշվի է առնում պտղի դիրքն ու տեսքը, հատկապես առաջին երեխային: Պակաս կարևոր չեն կծկումների կանոնավորությունն ու ինտենսիվությունը, երկվորյակների ջրի և ներարգանդային հիպոքսիայի առկայությունը, ծննդաբերող կնոջ տարիքը և հնարավոր գինեկոլոգիական հիվանդությունները։ Բնական ծննդաբերությունը կիրառվում է, եթե.

• երկու պտուղները ներկայացված են իրենց գլխով.
• նորածինների և մոր վիճակը բավարար է.
• աշխատանքային գործունեությունը կանոնավոր է.

Բնական ծննդաբերությունը շատ դեպքերում նորմալ է ընթանում՝ առանց որևէ շեղումների, բայց երբեմն կարող է ուղեկցվել որոշ բարդություններով.

• թույլ ծննդաբերություն՝ ընդլայնված արգանդի պատճառով;
• առաջին պտղի ծնվելուց հետո ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք կամ պլասենցայի անջատում.
• պտղի հիպոքսիա;
• արյունահոսություն;
• պորտալարի պրոլապս.

Որովայնային ծննդաբերության ցուցումներ

Բազմակի հղիության դեպքում բժիշկները հաճախ ռիսկի չեն դիմում և դիմում են որովայնային ծննդաբերության, այսինքն. կեսարյան հատում. Ընտրովի վիրահատության անհերքելի ցուցումներն են.

• էքստրասեռական հիվանդություններ;
• 38 շաբաթից հետո ծննդաբերության համար անպատրաստ ծննդյան ջրանցք;
• առաջին անգամ մայրիկի տարիքը;
• առաջին պտղի կոնքի կամ լայնակի դիրքը;
• Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում բարդություններ;
• ծանր գեստոզ;
• արգանդի չափազանց մեծ ընդլայնում;
• մեծ երեխաներ;
• պոլիհիդրամնիոզ.

Հնարավոր ռիսկեր և բարդություններ

Երկվորյակներ կրելը լուրջ մարտահրավեր է կնոջ համար։ Նման հիվանդների մոտ բարդությունների վտանգը ավելի բարձր է միայնակ հղիության համեմատ: Հնարավոր հետևանքները դասակարգվում են՝ կախված առաջացման ժամանակից: Դրանք կարող են լինել.

• ներարգանդային;
• պերինատալ;
• հետծննդյան.

Հատուկ ներարգանդային բարդություններ

• հակադարձ զարկերակային պերֆուզիա;
• վիժման սպառնալիք;
• երեխաների միաձուլում (սիամական երկվորյակներ);
• նորածիններից մեկի քրոմոսոմային հիվանդություն;
• պտղի արյան փոխներարկման համախտանիշ;
• երեխաներից մեկի բնածին «դեֆորմացիան».
• անեմբրիոնիա - երկվորյակներից մեկի մահվան երևույթ.
• մեկ պտղի նախածննդյան մահը.

Պերինատալ

Ծննդաբերության ժամանակ կարող են առաջանալ բազմակի հղիության հետ կապված բարդություններ: Մահացության մակարդակն այստեղ բարձր է՝ մոտ 5 անգամ ավելի բարձր՝ մեկ պտուղ կրելու համեմատ։ Պերինատալ շրջանում այլ լուրջ բարդություններ են.

• մեկ կամ երկու պտղի հիպոքսիա;
• արգանդի վզիկի դանդաղ ընդլայնում;
• աշխատանքի անոմալիա;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում (հատկապես երկրորդ երեխայի համար);
• արյունահոսություն պլասենցայի բաժանման ժամանակ.

Հետծննդյան ռիսկերը մոր և երկվորյակների համար

Բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով երկվորյակ հղիությունը համարվում է նորմալ և պաթոլոգիական սահմանային վիճակ: Նույնիսկ ծննդաբերությունից հետո մայրն ու երեխաները վտանգի տակ են: Կինը գտնվում է արյունահոսության, արգանդի խոռոչի բորբոքման (էնդոմետրիտ) կամ արգանդի դանդաղ կծկման (սուբինվոլյուցիա) բարձր ռիսկի տակ: Ծննդաբերող կնոջը նկատում են ծնվելուց հետո ևս 2 ժամ։ Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում են արգանդի կծկումներ:

Բազմակի հղիություն - լուսանկար

Տեսանյութ

Երեխայի սպասելը վճռորոշ պահ է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում: Երկվորյակների հետ հղիությունը կրկնակի պատասխանատվություն է, որը կապված է ոչ միայն առաջիկա անախորժությունների ակնկալիքի, այլ նաև հղիության ընթացքում հնարավոր բարդությունների հետ: Գրանցվելուց հետո նման հղի կինն անմիջապես անցնում է բժշկական հաստատության անձնակազմի հատուկ հսկողության տակ: Ցանկացած կին կարող է հղիանալ երկվորյակներով։

Բազմակի հղիության պատճառները

Բեղմնավորման ընթացքում երկու սեռական բջիջ են միավորվում՝ մոր ձվաբջիջը և հոր սերմնաբջիջը։ Եթե ​​մոր օրգանիզմում միաժամանակ մի քանի ձու է արտադրվում, կարող է տեղի ունենալ դրանց միաժամանակյա բեղմնավորում։ Այս դեպքում երկու երեխա միաժամանակ զարգանում են, նրանք ունեն տարբեր քրոմոսոմների հավաքածու և քիչ նմանություն: Նման երեխաներին անվանում են երկվորյակներ։ Եթե ​​մեկ ձվաբջիջը բեղմնավորվում է, բայց դրա բաժանման ժամանակ առաջանում է երկու պտուղ, ասում են, որ դա երկվորյակ հղիություն է։ Նման երեխաներն ունեն նմանատիպ քրոմոսոմներ և միշտ ծնվում են նույն սեռից:

Բազմակի հղիության նշաններ

Արդեն հղիության սկզբում կինը կարող է կասկածել երկվորյակների զարգացմանը: Ընդ որում, հղիության բոլոր ախտանիշները հատկապես հստակ են ի հայտ գալիս։ Երկվորյակ հղիության առանձնահատկությունները.

• հղիության վաղ փուլերում տոքսիկոզը ավելի արտահայտված է.
• կրծքերը զգալիորեն մեծանում են չափերով և դառնում ցավոտ;
• պիգմենտացիա կարող է հայտնվել մարմնի վրա;
• հղի կանանց ծանր անեմիա;
• շնչահեղձությունը և այրոցն ավելի արտահայտված են դիֆրագմայի բարձր դիրքի պատճառով.
• գեստոզով, այտուցը ավելի արտահայտված է.
• varicose veins ավելի հաճախ են հայտնվում ոտքերի վրա;
• ձգվող նշանները հաճախ հայտնվում են մաշկի վրա;
• ողնաշարի վրա ավելացած բեռի պատճառով ցավ է առաջանում գոտկային շրջանում.
• ի հայտ են գալիս թուլություն և հոգնածություն՝ ավելի ուժեղ, քան սովորական հղիության ժամանակ։

Երկվորյակների վաղ փուլերում նշանները ոչ սպեցիֆիկ են, ուստի հուսալի ախտորոշում ստանալու համար անհրաժեշտ է դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետազոտության համար:

Բազմակի հղիությունը բնորոշ նշաններ ունի արդեն վաղ փուլերում։ Բժիշկը հետազոտության ընթացքում կարող է բացահայտել բազմակի հղիության նշանները. արգանդի չափը կարող է մեծանալ և չի համապատասխանում հղիության տարիքին: hCG-ի մակարդակը ուսումնասիրելիս կարելի է նկատել զգալի աճ։

Հետագա փուլերում հնարավոր է բացահայտել երկվորյակ հղիությանը բնորոշ օբյեկտիվ նշաններ՝ լսվում են երկու սրտի զարկեր, և շոշափվում են երկու պտղի մարմնի մասեր։ Երկվորյակներին որոշելու ամենաճշգրիտ միջոցը ուլտրաձայնն է: Կեսարյան հատումից հետո երկվորյակների հետ հղիությունը կարող է ընթանալ առանց բարդությունների, սակայն կնոջն անհրաժեշտ է ավելի ուշադիր բժշկական հսկողություն: Կեսարյան հատումից հետո բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս կրկնել վիրահատությունը և հազվադեպ են թույլ տալիս ինքնուրույն ծննդաբերել:

Որովայնի չափի մեծացում

Երկվորյակ հղիության ժամանակ որովայնն ավելի արագ է մեծանում, քան սովորական հղիության ժամանակ։ Երկվորյակ հղիության ընթացքում որովայնի չափերն ըստ շաբաթվա.

1. Շաբաթ 12. Մեկ պտղի հետ հղիության ընթացքում որովայնն այս փուլում հազիվ է նկատելի, բազմակի հղիության ժամանակ արգանդը բավականաչափ մեծանում է, և կնոջ դիրքը նկատելի է դառնում մյուսների համար:
2. Շաբաթ 17 Արդեն այս փուլում կնոջ համար դժվարանում է պառկել մեջքի վրա, իսկ մեջքի ստորին հատվածը լարվում է։ Ինչպե՞ս քնել երկվորյակների հետ հղիության ժամանակ. Դուք պետք է քնեք կողքի վրա պառկած, ձեր ծնկները թեքված, որպեսզի հեշտացնեք շնչառությունը: Ողնաշարը բեռնաթափելու համար խորհուրդ է տրվում բարձ դնել հղի փորի տակ կամ ոտքերի արանքում։
3. Շաբաթ 20 Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ վիրակապ, որը դնում են մեջքի վրա պառկած և կրում ամբողջ օրը։ Վիրակապը կրում են ներքնազգեստի վրա՝ որովայնի մաշկը չգրգռելու համար։ Վիրակապը ընտրվում է անհատապես՝ ըստ չափի։
4. Շաբաթ 30 Որովայնը զգալիորեն մեծացել է ծավալով, կարող են առաջանալ ձգվող նշաններ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հատուկ քսուքներ՝ մաշկի տուրգորը բարձրացնելու համար։

Շատերը կարծում են, որ երկվորյակներով հղիանալիս որովայնի քաշը նույնպես կրկնապատկվում է։ Բայց դա ճիշտ չէ: Հղիության ընթացքում քաշի ավելացումը կախված է կնոջ սկզբնական հասակից և քաշից։ Այս ցուցանիշների հիման վրա հաշվարկվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսը։ Դա անելու համար հարկավոր է քաշը (կիլոգրամներով) բաժանել կնոջ հասակի քառակուսու վրա (մետրերով): Եթե ​​կինը մինչև հղիությունն ուներ մարմնի զանգվածի ցածր ինդեքս՝ 20-ից պակաս, ապա նա կարող է գիրանալ քսան կիլոգրամով ամբողջ հղիության ընթացքում, հատկապես, եթե հղի է երկվորյակներով։ Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում 20-27 ինդեքսով քաշի ավելացումը կարող է հասնել 17 կգ-ի։ Իսկ զանգվածային ինդեքսի 27-ից ավելի մակարդակի դեպքում կինը նորմալ բազմակի հղիության ժամանակ գիրացնում է ոչ ավելի, քան 13 կգ։ Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում քաշի ավելացումն ավելի նկատելի է։

Հղիության եռամսյակներ

Հղիության տարիքի աղյուսակ.

Հղիության նորմալ ընթացքը երկվորյակների հետ առաջին եռամսյակում

Առաջին եռամսյակը տեղի է ունենում հղիության առաջինից մինչև 12-րդ շաբաթը: Այս եռամսյակում տեղի է ունենում հիմնական օրգանների ձևավորումը: Հղիության հաշվիչը թույլ կտա հաշվարկել հղիության տեւողությունը եւ գալիք ծննդյան օրը՝ ելնելով վերջին դաշտանի օրվանից: Վաղ փուլերում սեքսը կարող է անկանոն լինել տոքսիկոզի և կնոջ մշտական ​​սրտխառնոցի պատճառով: Եթե ​​ընդհատման վտանգ կա, սեքսը պետք է սահմանափակվի: Դուք կարող եք սեռական հարաբերություն ունենալ հղիության ցանկացած փուլում, եթե հակացուցումներ չկան:

Սաղմի զարգացումը ըստ հղիության շաբաթների.

Բեղմնավորումից հետո 7-8-րդ օրը պտղի միզապարկի իմպլանտացիան տեղի է ունենում արգանդի պատի մեջ։ 10-14-րդ օրերին հղիությունը կարող է որոշվել՝ օգտագործելով թեստ կամ արյան թեստ hCG-ի համար: 13-14-րդ օրերին դուք կարող եք որոշել հղիությունը դեղատնային թեստի միջոցով, արդյունքի հուսալիությունը 95-100% է:

Հղիության առաջին ամսվա վերջում պտղի երկարությունը 1 սմ-ից ոչ ավելի է, ներքին օրգանները ակտիվորեն զարգանում են, ձևավորվում են երեխայի գլուխը և զգայական օրգանները: Մայրիկի քաշը սկսում է աճել։ 4-5 շաբաթվա ընթացքում երեխայի սիրտը սկսում է բաբախել: Այս ժամանակահատվածում կատարվում է առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության փաստը հաստատելու և սաղմի վիճակը գնահատելու համար։

12 շաբաթ անց տոքսիկոզը աստիճանաբար հեռանում է: Սրտխառնոցն անհետանում է, ախորժակը աստիճանաբար վերադառնում է, ինքնազգացողությունը բարելավվում է։ 12-14 շաբաթականում փորը տեսանելի է ամուր հագուստի տակ։ Երեխաները զարգացնում են մատների և ոտքերի մատները, գլուխը և պարանոցը: 10 շաբաթականում սիրտն արդեն ձևավորված է, արատները կարող են ախտորոշվել։ Սովորաբար 10-12 շաբաթվա ընթացքում նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Առաջանում է կաթնատամների ձևավորում, կնոջը խորհուրդ է տրվում կալցիումով մուլտիվիտամիններ ընդունել։

12-րդ շաբաթը երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում օպտիմալ շրջան է՝ զարգացման կոպիտ խանգարումները և Դաունի հնարավոր համախտանիշը որոշելու համար: Աբորտը կատարվում է, երբ երկվորյակների մոտ հայտնաբերվում են զարգացման կոպիտ արատներ։

Երկրորդ եռամսյակում հղիության առանձնահատկությունները

Երկրորդ եռամսյակը սկսվում է 13-ից և ավարտվում 24 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում սեքսը հակացուցված չէ, եթե հղիության պաթոլոգիա չկա։

Երկվորյակների հղիությունը շաբաթական.

1. Երկվորյակների հետ հղիության 13-րդ շաբաթը բնութագրվում է մոր մարմնի վրա ծանր բեռով։ Հղիության չորրորդ ամիսն է։ Արգանդը սկսում է մեծանալ, և ցավը կարող է ի հայտ գալ աճուկների շրջանում՝ կապված կապանների ճկման պատճառով։ Զարգացող երեխան ակտիվորեն շարժվում է մոր արգանդում, և առաջանում է ծծելու ռեֆլեքս։
2. Երկվորյակների հետ հղիության 15-րդ շաբաթում յուրաքանչյուր պտղի երկարությունն արդեն մոտ 10 սանտիմետր է, թոքերը արդեն ձևավորված են, իսկ երեխան մարզում է շնչառական մկանները։ Գլոտտը դեռ փակ է, ուստի ամնիոտիկ հեղուկի թոքեր մտնելու վտանգ չկա:
3. 17-րդ շաբաթը լավ ախորժակ է ցույց տալիս, երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում որովայնն ավելի նկատելի է աճում, դժվարանում է շնչելն ու ստամոքսի վրա քնելը։ Ձգվող նշանները կանխելու համար դուք պետք է սկսեք կրեմ օգտագործել կրծքավանդակի և որովայնի համար: Երեխաները սկսում են լսել այն ամենը, ինչ կատարվում է իրենց շուրջը: Նրանց հետ պետք է խոսել, լավ երաժշտություն միացնել։
4. Երկվորյակների հետ հղիության 18-րդ շաբաթն այն շրջանն է, երբ ժամանակն է սկսել վիրակապ օգտագործել։ Ի հայտ են գալիս մեջքի ստորին հատվածի ցավեր, և դժվարանում է կրունկներով քայլելը։ Հարկավոր է սկսել մարմնամարզությամբ զբաղվել և նախածննդյան կլինիկայում դասերի հաճախել՝ ծննդաբերությանը պատրաստվելու համար։ Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հոսպիտալացում հղիությունը շարունակելու համար: Ո՞ր ամսաթվին կարելի է որոշել ապագա երեխաների սեռը: Հղիության 18-ից 21 շաբաթականում կատարվում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ երեխայի վիճակը գնահատելու համար, և այս պահին կարելի է որոշել երեխաների սեռը։
5. Հղիության 19-րդ շաբաթ. Աճող երկվորյակները ծնվելիս հասնում են իրենց հասակի կեսին: Բոլոր օրգաններն արդեն ձևավորված են, երեխաները շարունակում են աճել և զարգանալ։ Հպման զգացողությունն արդեն բավականին զարգացած է, երկվորյակները կարող են միմյանց զգալ իրենց մոր որովայնում։ Երեխաներն ունեն իրենց կենսառիթմերը, նրանք արթնանում և քնում են միաժամանակ, ինչը միշտ չէ, որ համընկնում է մոր կենսառիթմի հետ:
6. Շաբաթ 20 Առաջին ցնցումները հայտնվում են. Երկվորյակներով հղիանալիս կինը զգում է փոքրիկների շարժումները որովայնի տարբեր հատվածներում։ Երեխաները կարող են կուլ տալ ամնիոտիկ հեղուկը, որը կուտակվում է աղիներում մուգ, մածուցիկ կղանքի՝ մեկոնիումի տեսքով: Աթոռը ծնվելուց հետո արտազատվում է շրջակա միջավայր: Երկվորյակները միզում են ամնիոտիկ հեղուկում, որն անընդհատ թարմացվում է պլասենցայի միջոցով։
7. 21 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Հղի կինը անընդհատ շարժումներ է զգում։ Որովայնը զգալիորեն մեծացել է և թույլ չի տալիս կռանալ։ Յուրաքանչյուր երեխայի քաշն այս պահին մոտ 400 գրամ է։
8. Հղիության 22 շաբաթ. Երկվորյակների ընդհանուր քաշը հասնում է 800-1000 գրամի։
9. Հղիության 23 շաբաթ. Յուրաքանչյուր միրգ արդեն կշռում է մոտ 500 գրամ։ Զարգացող երկվորյակները ակտիվորեն կլանում են կալցիումը, որն անհրաժեշտ է ոսկորների և ատամների համար, ուստի 23 շաբաթականում անհրաժեշտ է մուլտիվիտամիններ ընդունել և այցելել ատամնաբույժ: Ընդլայնված արգանդը ճնշում է միզապարկի վրա՝ պատճառ դառնալով միզարձակման ավելի հաճախակի։
10. 24 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Այս փուլում բոլոր քրոնիկ հիվանդությունները, հատկապես երիկամների հիվանդությունները, կարող են սրվել։ Անեմիան մեծանում է, ոտքերի մեջ հայտնվում են լայնացած երակներ, այտուցվածություն, կղանքի խանգարումներ։ Երեխաների թոքերը արդեն լիովին ձևավորված են, ձևավորվում է մակերեսային ակտիվ նյութ, որը պատասխանատու է շնչառական ֆունկցիայի համար։

Հղիության երրորդ եռամսյակ

Այս եռամսյակում կնոջ մարմինը և երեխաները պատրաստվում են գալիք ծննդին: Երեխայի վիճակը ստուգելու համար անհրաժեշտ է CTG անցկացնել։ Այս դեպքում հատուկ սենսոր է կիրառվում որովայնի առաջի պատին, չափվում է երեխայի սրտի զարկերը և արգանդի տոնուսը: CTG-ն կատարվում է հղիության 32 շաբաթից հետո։

Երկվորյակ հղիության օրացույց ըստ շաբաթվա.

1. 25 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Այս փուլում ակտիվորեն ձևավորվում են նյարդային համակարգը և զգայական օրգանները, ինչպես նաև նրանց իմունիտետը։ Երեխաների օրգանիզմում շագանակագույն ճարպ է կուտակվում, որը ծնվելուց հետո առաջին օրերին կծառայի որպես էներգիայի աղբյուր։
2. Հղիության 26 շաբաթ. Արգանդը գտնվում է բարձր, երկվորյակներն արդեն կշռում են ավելի քան մեկուկես կիլոգրամ։ Դժվարանում է շնչելն ու քայլելը որովայնի ծավալի ավելացման և շրջանառվող արյան ծավալի ավելացման պատճառով։
3. 27 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Անհրաժեշտ իրերը պետք է պատրաստ պահեք հոսպիտալացման համար, քանի որ մեծանում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։ Եթե ​​որովայնի ստորին հատվածում երկարատև ցավ է հայտնվում կամ ամնիոտիկ հեղուկը կոտրվում է, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:
4. 28 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Սա հղիության յոթերորդ ամիսն է։ Հղիության և բազմակի հղիության համար ծննդաբերության արձակուրդը բացվում է սպասվող ծննդաբերությունից 84 օր առաջ: Հղի կինը գնում է ծննդաբերության արձակուրդի և պարբերաբար այցելում բժշկի։ Երրորդ եռամսյակում գեստոզը կարող է հայտնվել, ուստի անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը, վերահսկել քաշի ավելացումը և մեզը ներկայացնել վերլուծության:
5. 29 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Երեխաները արագորեն քաշ են հավաքում. Երկվորյակների քաշը մոտ 2400 գրամ է։ Երեխաները կարող են գիրանալ տարբեր տեմպերով, քաշի տարբերությունը կարող է լինել մինչև 300 գրամ:
6. 30-րդ շաբաթը բնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկի նվազմամբ: Երկվորյակներով հղիանալիս երեխաները սկսում են ավելի քիչ շարժվել, քանի որ նրանց քաշը բավականին մեծ է, և նրանք նեղանում են արգանդում: Ներքին օրգանները բավականաչափ զարգացած են, աղեստամոքսային տրակտը պատրաստվում է մարսել սնունդը։
7. 31 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Երեխաների ընդհանուր քաշը մոտավորապես երեք կիլոգրամ է։ Նորածիններն ուժ են ստանում, իսկ նրանց ոտքերն ավելի նկատելի են դառնում։ Որովայնը հասնում է իր առավելագույն չափին՝ ձգելով մեջքի ստորին հատվածը։ Երեխաները սկսում են արգանդի խոռոչում զբաղեցնել այնպիսի դիրք, որում նրանք կմնան մինչև ծնունդը։
8. Շաբաթ 32. Սկսվել է հղիության ութերորդ ամիսը. Երկվորյակ հղիության ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ որոշվում է պրեզենտացիան և որոշվում է ծննդաբերության եղանակը։ Ամենայն հավանականությամբ դա կլինի կեսարյան հատում։ Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում երեխաները ավելի դանդաղ են գիրանում, բայց բոլոր օրգանների և համակարգերի վերջնական ձևավորման գործընթացը արագանում է:
9. 33 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Այս շաբաթից սկսած՝ դուք պետք է ամեն շաբաթ այցելեք ձեր բժշկին՝ մշտական ​​կշռման և մեզի թեստով: Երեխաները լավ զարգացած զգայարաններ ունեն, նրանք արձագանքում են սուր ձայներին և լույսին, համտեսում են ամնիոտիկ հեղուկը և երազում:
10. Շաբաթ 34 Ստամոքսը իջնում ​​է: Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում երեխաներից մեկի գլուխն ընկնում է կոնքի մեջ, երկվորյակները նեղանում են և ավելի քիչ են շարժվում։ Այս փուլում պտուղն արդեն լիովին կենսունակ է։
11. Հղիության 35 շաբաթ. Օրգանիզմը պատրաստվում է ծննդաբերությանը. Երկվորյակները լրիվ ձևավորված են։ 35 շաբաթականում ծննդաբերության ժամանակ գործնականում բարդություններ չկան։ Հոսպիտալացման համար անհրաժեշտ ամեն ինչ պետք է ծալել և պատրաստ պահել։
12. 36 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Սա երկար սպասված ծննդին սպասելու շաբաթ է։ Գործնականում քաշի ավելացում այլեւս չկա։ Բժիշկները պարբերաբար զննում են հղի կնոջը և պատրաստվում են պլանավորված ծննդաբերությանը։
13. 37 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով. Հաճախ բժիշկը խորհուրդ է տալիս հոսպիտալացնել արդեն այս շաբաթ: Այս շրջանում ծնված երկվորյակների կեսից ավելին է ծնվում։
14. Հղիության 38 շաբաթ. Երեխաները այնքան էլ արագ չեն աճում: Երկվորյակներն օրական ավելացնում են մոտ 30 գրամ: Մոտավոր ժամկետը մոտենում է։ Դուք պետք է վերահսկեք այտուցը և արյան ճնշման բարձրացումը: Կծկումները կարող են սկսվել ցանկացած պահի: Եթե ​​դուք զգում եք որովայնի ցավ և առաջին կծկումները, դուք պետք է դիմեք ծննդատուն:

Բազմակի հղիության դեպքում սովորաբար նախատեսվում է ծննդաբերություն: Ծննդաբերությունից մեկ-երկու շաբաթ առաջ բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիմել մասնագիտացված հիվանդանոց։ Շատ դեպքերում կնոջն առաջարկում են կեսարյան հատում: Անհանգստանալու կարիք չկա, քանի որ այս վիրահատությունն արվում է մոր և փոքրիկների առողջությունը պահպանելու համար։ Ցանկության դեպքում կինը կարող է կրկին հղիանալ և առողջ երեխա ծնել։

2009 թվականի հունվարին Լոս Անջելեսում միանգամից ութ երեխա է ծնվել՝ վեց տղա և երկու աղջիկ։ Ընդ որում, բոլորն էլ առողջ ու կենսունակ են ստացվել։ Սա եզակի բազմակի հղիության առաջին դեպքը չէ։ Չնայած, իհարկե, դա տեղի է ունենում շատ, շատ հազվադեպ:

Բնությունն այն նախագծել է այնպես, որ մեկ հղիության ընթացքում կինը սովորաբար կրում և ծնում է միայն մեկ երեխա։ Ուստի միանգամից մի քանի սաղմերի զարգացումը ամեն դեպքում համարվում է պաթոլոգիա, նույնիսկ եթե այն ընթանում է առանց բարդությունների։ Բայց կոնկրետ քանի՞ երեխա է համարվում բազմակի ծնունդ:

Ի՞նչ է բազմակի հղիությունը:

Սահմանման հետ մի փոքր շփոթություն կա. Կանանց մեծամասնությունը կարծում է, որ սա հղիություն է առնվազն եռյակով կամ նույնիսկ ավելի շատ երեխաներով: Այնուամենայնիվ, սա այնքան էլ ճիշտ չէ:

Ըստ գիտական ​​սահմանման՝ բազմակի հղիությունը պայման է, երբ միանգամից զարգանում են երկու կամ ավելի բեղմնավորված ձվաբջիջներ։

Երբ տեղի է ունենում բնական ճանապարհով, այսինքն, երբ ոչ մի միջոց չի օգտագործվում օվուլյացիան խթանելու համար, և բեղմնավորումը տեղի չի ունենում IVF-ի միջոցով, այս երևույթն այնքան էլ տարածված չէ։ Միջին հաշվով, ծնունդների ընդհանուր թվից միանգամից մի քանի երեխա ծնվելու դեպքերը չեն գերազանցում 2%-ը։ Որտեղ:

• 87-ից մեկ դեպքում դա կլինի երկվորյակ.
• Յուրաքանչյուր 6400 ծնունդից կլինի մեկ եռյակ։
• Իսկ այն դեպքը, երբ միանգամից չորս երեխա է ծնվում, տեղի է ունենում 51 հազար ծնունդից մեկ անգամ։

Հետաքրքիր է, որ այսօր զարգացած երկրներում բազմակի հղիությունը կրկնակի ավելի հաճախ է հանդիպում, քան 20 տարի առաջ: Գիտնականները դեռևս չեն կարողանում ճշգրտությամբ բացատրել այս փաստը։

Ինչու է դա առաջանում:

Բազմաթիվ ծնունդների պատճառները շատ են: Նրանց ցուցակում ամենաքիչը գենետիկան է: Իսկապես, եթե կինը նման դեպքեր է ունեցել իր ընտանիքում, ապա հավանականությունը, որ նա առնվազն երկվորյակներ է լույս աշխարհ բերելու, ավելի մեծ կլինի։ Չնայած գործնականում այս ունակությունը բավականին հազվադեպ է ժառանգվում:

Այսօր բժիշկները առանձնացնում են մի քանի հիմնական պատճառ.

• Ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FHS) մակարդակի բարձրացում, որը հրահրում է միանգամից մի քանի ձվի հասունացում։
• 35 տարեկանից բարձր տարիք, որի դեպքում ավելի հաճախ տեղի են ունենում օվուլյացիայի ձախողում և միանգամից երկու ձվաբջիջների ձևավորում:
• Հիպոֆիզի գոնադոտրոպինների բարձր մակարդակով `հորմոններ, որոնք պատասխանատու են սեռական գեղձերի աշխատանքի համար:

Ի լրումն այնպիսի միանգամայն բնական պատճառների, հաճախ տեղի են ունենում բազմակի հղիություններ.

• Գեստագեն-էստրոգեն հակաբեղմնավորիչների դադարեցումից հետո: Եթե ​​հղիանաք հակաբեղմնավորիչները դադարեցնելուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում, ապա երկվորյակներով հղիանալու հավանականությունը երկու անգամ ավելի մեծ է:
• արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդի կիրառման ժամանակ.
• Օվուլյացիայի խթանման համար դեղեր ընդունելիս:

Ներկայումս դեղորայքով պայմանավորված բազմապատիկները կազմում են բազմակի հղիությունների մոտավորապես 30-80%-ը:

Տեսակներ

Բազմակի հղիությունները տարբեր են: Ոչ այն իմաստով, որ երկու-երեք երեխա է զարգանում, այլ կախված նրանից, թե սկզբում քանի ձու է եղել: Բժիշկները կիսում են.

• Պոլիզիգոտ (երկաձիգ) բազմակի հղիություն, որի ժամանակ բեղմնավորվում են երկու կամ ավելի ձվաբջիջներ: Ավելին, դա կարող է տեղի ունենալ կամ միաժամանակ, երբ ինչ-ինչ պատճառներով երկու ձվաբջիջ է ձևավորվում մեկ ցիկլում, կամ գոյություն ունեցող հղիության վաղ փուլերում: Ավելին, յուրաքանչյուր պտուղ ունի իր թաղանթն ու պլասենտան, և նորածիններն ի վերջո կարծես եղբայրներ կամ քույրեր լինեն՝ տարբեր գենետիկական կառուցվածքով:
• Մոնոզիգոտ (նույնական) բազմակի հղիությունը զարգանում է, երբ մեկ բեղմնավորված ձվաբջջից առաջանում են երկու սաղմ: Վարկածներից մեկի համաձայն՝ դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ձուն սկզբում ձևավորվել է երկու կամ ավելի միջուկներով։ Մեկ ուրիշի կարծիքով՝ զարգացման վաղ փուլում այն ​​պարզապես բաժանվում է երկու կամ ավելիի։ Երեխաներն այս դեպքում ունեն ընդհանուր պլասենտա և միշտ նույնասեռ երկվորյակներ են: Ավելին, գենետիկորեն դրանք լիովին նույնական են միմյանց։

Ցանկացած տեսակի բազմակի հղիության դեպքում կարող են ծնվել երկվորյակներ, եռյակներ և նույնիսկ չորս երեխա: Այնուամենայնիվ, դեպքերի 70% -ը տեղի է ունենում եղբայրական երկվորյակների մոտ:

Նշաններ

Ամենից հաճախ, արտաքին տեսքով և սուբյեկտիվ սենսացիաներով, նման հղիությունը գործնականում չի տարբերվում միայնակ հղիությունից: Չնայած կան մի քանի նշաններ, որոնցով դուք կարող եք կասկածել, որ երկվորյակներ ունեք: Հատկապես, եթե ձեր ընտանիքում արդեն եղել են նման դեպքեր։ Դրանք ներառում են.

• Պայծառ, հստակ սահմանված գիծ հղիության թեստի վրա:
• Վաղ տոքսիկոզ, որն ավելի ծանր է.
• Ծանր հոգնածություն, որն ի հայտ է գալիս վաղ փուլերում, ոտքերի այտուց և մեջքի ծանրություն, որոնք սովորաբար ի հայտ են գալիս հղիության երկրորդ եռամսյակում։
• Մեծ որովայն.
• Երեխայի վաղ և ավելի ակտիվ շարժումը.

Նման նշանները շատ սուբյեկտիվ են և կարող են առաջանալ նաև նորմալ հղիության ժամանակ՝ պայմանավորված մարմնի անհատական ​​հատկանիշներով։ Հետեւաբար, նրանք, որոնք բժիշկը կարող է որոշել, ավելի հուսալի կլինեն: Այսինքն:

• Արգանդի ստորին մասում կամ առաջի պատի վրա ընկճվածություն, որն առաջանում է պտղի միմյանց կպչունության պատճառով։
• Որովայնի տարբեր մասերում հստակ սրտի բաբախյունի լսում: Այս դեպքում սրտի ձայները, որպես կանոն, ունենում են անհավասար հաճախականություն։
• Ֆոնոէլեկտրոկարդիոգրաֆիան հղիության մոտավորապես 20 շաբաթականում իրականացված հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս գրանցել սրտի մի քանի ձայն և ճշգրիտ որոշել, թե քանի երեխա եք մեծանում:
• AFP թեստի աննորմալ արդյունք: Սա ալֆա-ֆետոպրոտեինի մակարդակի արյան ստուգում է, որը սովորաբար կատարվում է երկրորդ եռամսյակում՝ 16-ից 18 շաբաթական, տարբեր արատները բացառելու նպատակով։

Բազմակի հղիությունը հաստատելու հիմնական մեթոդը կլինի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որն օգնում է որոշել այն հղիության 6-րդ շաբաթից սկսած։ Ընդ որում, մեթոդի ճշգրտությունը կազմում է 99,3%: Մնացած բոլոր ուսումնասիրությունները օգտագործվում են միայն որպես օժանդակ:

Ինչպե՞ս է այն զարգանում:

Շատ կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել բազմակի հղիությունը։ Չէ՞ որ այն մի փոքր այլ կերպ է զարգանում և ավելի մեծ ուշադրություն և խնամք կպահանջի իր առողջության համար։ Ցավոք, բազմակի հղիության հետ կապված բարդությունները ավելի հաճախ են հանդիպում, որոնցից հիմնականներն են.

• Տարբեր խանգարումներ շրջանառության համակարգում, որոնք կարող են առաջանալ այն պատճառով, որ շրջանառվող արյան ծավալն ավելանում է 60%-ով, մինչդեռ միայնակ հղիության դեպքում այն ​​ավելանում է ընդամենը 40%-ով։


• Վաղ ծնունդ. Երկվորյակների հղիության միջին ժամկետը 37 շաբաթ է, իսկ եռյակներինը՝ ընդամենը 35։
• Արյունահոսություն հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև անեմիա:
• Preeclampsia, որը սովորաբար տեղի է ունենում ավելի ծանր.
• Varicose veins.
• Շնորհիվ այն բանի, որ ընդլայնված արգանդը տեղաշարժում է դիֆրագմը, կարող են առաջանալ շնչահեղձություն, այրոց և սրտի ռիթմի խանգարումներ։

Առաջին եռամսյակ

Սովորաբար ապագա մայրը 6 շաբաթից հետո պարզում է, որ մի քանի երեխայի է սպասում։ Իսկ երկվորյակների հղիության օրացույցն ըստ շաբաթվա առաջին երեք ամիսների կլինի այսպիսին.

• Մինչև 7-րդ շաբաթը նորածինների մոտ դրվում է ապագա նյարդային համակարգի, ուղեղի և ներքին օրգանների հիմքը։ Նրանց հասակն այժմ մոտավորապես 4–5 մմ է, իսկ քաշը կարող է հասնել 1,5 գրամի։
• Հղիության 12-րդ շաբաթում երկվորյակներն իրենց հայտնի են դառնում իրենց սրտի բաբախյունով: Ընդ որում, նրանց հասակը մոտավորապես 5 սմ է, բայց նույնիսկ այդպիսի փոքրիկներն արդեն ունեն իրենց վերջույթների և գլխի ուրվագծերը։
• Մենք այժմ 16 շաբաթական հղի ենք երկվորյակներով, ինչը նշանակում է, որ մենք կարող ենք փորձել որոշել երեխաների սեռը, որոնք արդեն աճել են մինչև 10-11 սմ և կշռում են մինչև 100 գրամ:

Տասնվեց շաբաթվա ընթացքում բժիշկը ձեզ անպայման կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ընդհանուր, կենսաքիմիական արյան ստուգում, ընդհանուր մեզի թեստ, Rh գործոնի որոշում և վարակների թեստ:

Երկրորդ եռամսյակ

Այս սպասման շրջանը ձեզ համար կլինի ամենահանգիստը։ Սովորաբար տոքսիկոզը մնում է անցյալում, և ձեր առողջությունը նկատելիորեն կբարելավվի: Ճիշտ է, ավելացած քաշը կարող է ցավ պատճառել ոտքերի և մեջքի ստորին հատվածում: Հղիության օրացույցը երկրորդ եռամսյակում ընդգծում է հետևյալ կարևոր շաբաթները.

• Երկվորյակներով հղիության 22-րդ շաբաթում մայրն արդեն կարող է զգալ և որոշել իր փոքրիկների շարժումները, քանի որ նրանց հասակը հասնում է 15-20 սմ-ի, իսկ քաշը կարող է հասնել մինչև 300 գրամի: Նրանք կարողանում են լսել և արձագանքել գրգռիչներին:
• Սպասման 24-րդ շաբաթում երեխաները հասնում են մոտավորապես 30 սմ հասակի և 600 գրամ քաշի: Նրանք ակտիվորեն աճում են, շարժվում և հրում:
• Շաբաթ 27. Այս պահից սկսած՝ աճող երեխաները բավականին կենսունակ են, նրանց հասակը հասնում է 35–36 սմ-ի, իսկ քաշը՝ 900 գրամի։ Դեմքի վրա կարելի է տեսնել հոնքերի, քթի և նույնիսկ առաջին թարթիչների ուրվագծերը։

Սովորաբար այս փուլում, եթե չկան բարդություններ կամ դրանց վերաբերյալ կասկածներ, բժիշկները նշանակում են միայն սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն և այցեր նախածննդյան կլինիկա:

Երրորդ եռամսյակ

Հղիության վերջին ամիսները կարող են շատ դժվար լինել մոր համար։ Ծանր քաշը հոդերի և քայլելու հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում։ Ընդլայնված արգանդը ճնշում է ներքին օրգանների վրա։ Եվ երեխաներն այս ընթացքում ավելի ակտիվ են դառնում, չնայած որ նրանք այլեւս բավարար տարածք չունեն: Երկվորյակ հղիությունը վերջին եռամսյակում շաբաթ առ շաբաթ զարգանում է հետևյալ կերպ.

• 32-րդ շաբաթում վերջնականապես ավարտվում է կմախքի ձևավորումը, մարմնի և գլխի ուրվագծերը դառնում են ավելի համաչափ։ Քաշը կարող է հասնել 1,5 կգ-ի, իսկ բարձրությունը՝ 40–45 սմ։


• 34-րդ շաբաթը նշանակալից է, քանի որ մորը կարող է սկսել անհանգստացնել կեղծ կծկումները, որոնց տեւողությունը չի գերազանցում մի քանի րոպեն։ Բացի այդ, այս պահից սկսած, դուք պետք է հնարավորինս սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը:
• Հղիության 36 շաբաթ. Երկվորյակների քաշը յուրաքանչյուր երեխայի համար հասնում է 2,5 կգ-ի, իսկ հասակը կարող է հասնել 48 սմ-ի: Այս փուլում մայրիկի համար ամենևին էլ հեշտ չէ նման քաշ կրելը, նա արագ հոգնում է և շատ չի քայլում: Նրան հաճախ անհանգստացնում են հոդերի և ողնաշարի ցավերը։

Բազմակի հղիությունն ավարտվում է ծննդաբերությամբ ավելի շուտ, քան սովորական հղիությունը, սովորաբար 37 շաբաթականում: Այնուամենայնիվ, այս պահին երկվորյակներն արդեն ունեն լիարժեք ձևավորված օրգաններ և բավականին կենսունակ են: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ ճշգրիտ հաշվարկել ձեր հղիության շրջանը:

Բացի կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտությունից, երկրորդ եռամսյակում բժիշկը ձեզ կնշանակի այսպես կոչված եռակի թեստ՝ որոշելով hCG-ի և AFP-ի մակարդակը, որը կօգնի պարզել, թե որքան լավ են ձեր երեխաները աճում և զարգանում:

Սպասման առանձնահատկություններ

Երկվորյակների և հատկապես եռյակի հետ հղիությունը մեծ ուշադրություն է պահանջում: Այն, ինչ հնարավոր է նորմալ հղիության ընթացքում, արգելված է բազմազավակ ապագա մայրերին: Բազմակի հղիությունները միշտ ունեն վիժման կամ պաթոլոգիաների զարգացման ավելի մեծ ռիսկ: Հետևաբար, պատրաստ եղեք հետևյալին.

• Դուք պետք է այցելեք բժշկի և շատ ավելի հաճախ հետազոտվեք: 20-րդ շաբաթից հետո այցելությունները պետք է լինեն 2 շաբաթը մեկ, իսկ 30-րդ շաբաթից սկսած՝ ամեն շաբաթ։
• Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել ինտիմ հարաբերություններից նույնիսկ վաղ փուլերում, քանի որ վիժման վտանգը կրկնակի բարձր է նույնիսկ այլ բարդությունների բացակայության դեպքում։
• Դուք պետք է ուտեք երեք, կամ նույնիսկ չորս, ինչը բավականին դժվար է անել, երբ արգանդը սեղմում է ձեր ստամոքսը: Ուստի մի քիչ կերեք, բայց 2-3 ժամը մեկ, օրական առնվազն 6 անգամ։
• Երկվորյակների մոր օրական կալորիականությունը կազմում է 3500 կկալ, եռյակի մորը՝ 4500 կկալ։ Ուստի սնունդը պետք է հնարավորինս բազմազան լինի։ Ձեր սննդակարգում ներառեք բանջարեղեն, մրգեր և ընկույզներ:
• Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել ձեր սովորական սպորտաձևերից, սակայն հղի կանանց համար նախատեսված հատուկ մարմնամարզությունը պետք է դառնա ձեր պարտադիր ուղեկիցը։
• Որքան երկար է ժամանակահատվածը, այնքան ավելի շատ հանգստի կարիք ունեք: Մինչև 20 շաբաթվա ընթացքում սա օրական նվազագույնը 4 ժամ է, ավելի ուշ ժամանակահատվածի համար՝ մինչև 8 ժամ:
• Պետք է նաև սկսել նախածննդյան վիրակապ կրել ավելի վաղ՝ մոտ 20-22 շաբաթականից:

Ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Սովորաբար բազմակի հղիության դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս երկվորյակների դեպքում ծննդատուն դիմել ակնկալվող ամսաթվից 2-3 շաբաթ առաջ, իսկ եռյակի դեպքում՝ 4 շաբաթ։ Նույնիսկ եթե հղիությունն անցել է առանց բարդությունների, և դուք ձեզ լավ եք զգում։

Ինչ վերաբերում է ծննդաբերության եղանակին, ապա ամեն ինչ կախված կլինի մոր և նրա փոքրիկների վիճակից։ Եթե ​​հղին իրեն լավ է զգում, ողջ սպասման ընթացքում բարդություններ չեն եղել, բոլոր թեստերը նորմալ են, և երկու երեխաներն էլ ճիշտ գլխուղեղի տեսքով են, ապա բնական ծնունդը միանգամայն հնարավոր է:

Իրավիճակի բնականոն զարգացման դեպքում երեխաներն իրար հետևից ծնվում են 15 րոպեից մինչև 1 ժամ ընդմիջումով։ Չնայած սովորաբար այս ժամանակը չի գերազանցում կես ժամը։ Բայց եռյակի դեպքում բժիշկներն ամենից հաճախ դիմում են կեսարյան հատման։

Կրկնակի կամ նույնիսկ եռակի ծնունդները հեշտ փորձություն չեն: Շատ կարևոր է ուշադիր լինել ձեր վիճակի նկատմամբ, ժամանակին այցելել բժշկի և չանտեսել ձեզ անհանգստացնող ախտանիշները, որքան էլ դրանք աննշան թվան։