Հղիության ընթացքում առաջին հետազոտություն. Ինչ են փնտրում ախտորոշիչները: Ինչ անել, եթե սքրինինգի արդյունքները հիասթափեցնող են

1 -ին եռամսյակի սքրինինգն ախտորոշիչ թեստ է, որն իրականացվում է ռիսկի խմբում գտնվող հղիների համար: Այս ուսումնասիրությունը կատարվում է հղիության տասից տասնչորս շաբաթվա ընթացքում:

Առաջին սքրինինգն ավելի հավանական է որոշել, թե արդյոք հիվանդ երեխա ունենալու վտանգ կա:

Նման հետազոտությունը կատարվում է երկու փուլով `կնոջը տրվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ արյունը վերցվում է երակից: Երբ արդյունքները պատրաստ լինեն, բժիշկը, հաշվի առնելով բոլոր առանձին գործոնները, կարող է ախտորոշել:

Ո՞վ պետք է անցնի 1 -ին եռամսյակի հետազոտություն:

• Ովքեր ունեցել են պտղի սառեցում կամ մահացած ծննդաբերություն.
• Կանայք, ովքեր ամուսնացած են մի տղամարդու հետ, ով նրա մերձավոր ազգականն է:
• Ո՞վ է ունեցել երկու կամ ավելի վիժումներ (ինքնաբուխ աբորտ):
• Կանայք, ովքեր արդեն ունեն Դաունի համախտանիշով երեխաներ, Պատաու և այլք:
• Կան հարազատներ, ովքեր ունեն գենետիկ պաթոլոգիաներ:
• Կինը հղիության ընթացքում ունեցել է բակտերիալ կամ վիրուսային հիվանդություն:
• Հղի կինը երեսունհինգ տարեկան է:
• Հղիության ընթացքում կինը օգտագործում է թմրանյութեր, որոնց արգելված է ընդունել այս ընթացքում:
• Եթե ​​ծնողները պարզապես ուզում են համոզվել, որ իրենց երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է, և որ նա ոչ մի հիվանդություն չունի:

Ի՞նչ են նրանք փորձում գտնել հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության 1 -ին փուլում:

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նրանք նայում են երեխայի գլխի չափսերին `գլխի շրջագիծ, գլխի հետևից մինչև ճակատ, հեռավորություն երկկողմանի տրամագծով: Նրանք նաև նայում են կոկիկ-պարիետալ չափին, այսինքն ՝ սաղմի երկարությանը:

Առաջին ցուցադրման ժամանակ հնարավոր է որոշել ՝ ուղեղի կիսագնդերը սիմետրիկ են, կա՞ն արդյոք որոշակի կառուցվածքներ, որոնք պետք է լինեն տվյալ պահին: Բացի այդ, 1 -ին ցուցադրման ժամանակ նրանք նայում են դրանից բխող որովայնի, սրտի և արյան անոթների չափին, գնահատում ստամոքսի ճիշտ տեղադրված լինելը, չափում են ստորին ոտքի, նախաբազկի ոսկորների, բշտիկի և ազդրոսկրի երկարությունը, երկար գլանային ոսկորներ:

Առաջին ցուցադրման օգնությամբ կարելի է առանձնացնել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• դե Լանգեի համախտանիշ;
• Սմիթ-Օպիցի համախտանիշ;
• Պաթաուի համախտանիշ;
• Էդվարդսի համախտանիշ;
• նյարդային խողովակի ձևավորման պաթոլոգիա;
• ... Այս պաթոլոգիայի դեպքում ներքին օրգանները կարող են տեղակայվել ոչ թե որովայնի խոռոչում, այլ մաշկի վերևում ՝ հերնիալ պարկի մեջ:
• triploidy - երբ քրոմոսոմների կրկնակի փաթեթի փոխարեն ՝ եռակի հավաքածու:

Ինչպե՞ս պատրաստվել այս ուսումնասիրությանը:

Առաջին ցուցադրումը ներառում է երկու փուլ: Առաջին փուլում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել տրանսվագինալ եղանակով: Այս դեպքում նախապատրաստություն չի պահանջվում: Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել որովայնի շրջանում: Այս տեսակի ուլտրաձայնային հետազոտության համար միզապարկը պետք է լցված լինի: Քննությունից առաջ անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ ջուր խմել (մոտ երկու -երեք լիտր) հետազոտությունից կես ժամ առաջ: Երկրորդ փուլում հղի կնոջ երակից արյուն է վերցվում: Սա կոչվում է կենսաքիմիական հետազոտություն:

Այսինքն, առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ է ապահովել, որ միզապարկը լիքն է, իսկ նախքան երակից արյուն վերցնելը, առնվազն չորս ժամ ոչինչ չպետք է ուտել:

Բացի այդ, առաջին եռամսյակը ցուցադրելուց առաջ դուք պետք է հետևեք սննդակարգին: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի արյան անալիզը ճշգրիտ լինի: Ուսումնասիրության նշանակված մեկ օր առաջ դուք պետք է ձեր սովորական սննդակարգից բացառեք այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են շոկոլադը, մսամթերքը, ծովամթերքը և ճարպային մթերքները:

Ո՞րն է այս ուսումնասիրության ժամկետը:

Ո՞րն է հղիության լավագույն փուլը առաջին ցուցադրման համար: Կան սահմանափակումներ առաջին ցուցադրման ժամանակի վերաբերյալ. Դա պետք է արվի տասներորդ շաբաթվա առաջին օրվանից մինչև տասներեքերորդ շաբաթվա հինգերորդ օրը: Սամիի օպտիմալ ժամանակը այս շրջանի կեսն է, այսինքն `տասնմեկերորդից տասներկուերորդ շաբաթը:

Ձեր բժիշկը պետք է ճշգրիտ հաշվարկի ՝ հաշվի առնելով ձեր վերջին դաշտանի ամսաթիվը, հղիության տևողությունը և ձեզ նշանակի ուսումնասիրության ամսաթիվ:

Հղիության ընթացքում սքրինինգի արդյունքների մեկնաբանումը

Նախ, ուլտրաձայնային տվյալները գաղտնագրվում են: Սովորական ուլտրաձայնային տվյալներ.

• Coccyx-parietal պտղի չափը (CTE): Եթե ​​ցուցադրումը կատարվում է 10 շաբաթվա ընթացքում, ապա նորմալ չափը տասներորդ շաբաթվա առաջին օրը 33-42-ից է, իսկ տասներորդ շաբաթվա յոթերորդ օրը `42-49 մմ: CRT- ի նորմը տասնմեկ շաբաթվա ընթացքում `առաջին օրը` 42-50 մմ, վեցերորդ օրը `49-58 մմ: Scուցադրություն տասներկու շաբաթ `CRT- ի նորմ` 51-59 մմ ուղիղ տասներկու շաբաթվա ընթացքում, տասներկուերորդ շաբաթվա վերջին օրը `62-73 մմ:
• Քթի ոսկոր: Պարտադիր է գնահատել քթի ոսկորի չափը: Օգտագործելով այս ցուցանիշը, կարող եք որոշել, արդյոք պտղի մոտ զարգանում է Դաունի համախտանիշ: Տասներորդից տասնմեկերորդ շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկորը կարող է հայտնաբերվել, սակայն դրա չափը դեռ հնարավոր չէ գնահատել: Տասներկուերորդ շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկորը սովորաբար պետք է լինի առնվազն 3 մմ:
• Օձիքի հաստությունը: Տաս շաբաթվա ընթացքում 0 1.5-2.1 մմ: Տասնմեկ շաբաթվա ընթացքում `1,6-2,4 մմ: Տասներկու շաբաթվա ընթացքում `1,7-2,5 մմ: Տասներեք շաբաթվա ընթացքում `1,7 - 2,7 մմ:
• Սրտի կծկումների հաճախություն. Տասը շաբաթվա ընթացքում նորմը կազմում է րոպեում 160-179 հարված: Տասնմեկ շաբաթվա ընթացքում `153-178 հարված մեկ րոպեի ընթացքում: Տասներկու շաբաթվա ընթացքում `150 - 174 հարված մեկ րոպեի ընթացքում: Տասներեք շաբաթվա ընթացքում `147-170 հարված մեկ րոպեի ընթացքում:
• Երկփեղկային չափ. Տաս շաբաթվա ընթացքում `14 մմ: Տասնմեկ - 17 մմ, տասներկու շաբաթվա ընթացքում 0 առնվազն 20 մմ Տասներեք շաբաթ - մոտ 26 մմ:

Առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների օգնությամբ հնարավոր է գնահատել, թե արդյոք երեխայի զարգացման մեջ շեղումներ կան: Կարող եք նաև գնահատել, թե որքան է տևում հղիությունը ՝ ըստ երեխայի զարգացման: Արդյունքում, եզրակացություն է արվում ՝ արդյո՞ք ցուցադրման ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կրկնվել երկրորդ եռամսյակում:

Հորմոնների նորմերը, որոնք որոշվում են առաջին ցուցադրման ժամանակ

Առաջին ցուցադրման օգնությամբ հնարավոր է գնահատել ոչ միայն ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները: Նաև կատարվում է հորմոնալ ցուցանիշների գնահատում, որի օգնությամբ հնարավոր է որոշել, թե արդյոք պտղի լուրջ արատներ կան:

• Կորիոնիկ գոնադոտրոպին: Այս հորմոնը կոչվում է հղիության հորմոն: Եթե ​​կինը հղի է, արյան մեջ HCG- ն բարձրանում է: Եթե ​​առաջին եռամսյակի սքրինինգի արդյունքները ցույց են տալիս, որ այս հորմոնը նվազել է, ապա դա ցույց է տալիս, որ Էդվարդսի համախտանիշի ռիսկը մեծանում է կամ պլասենցայում կան անոմալիաներ: Եթե ​​առաջին ցուցադրման ժամանակ հայտնաբերվում է hCG- ի ավելացում, ապա վտանգ կա, որ Դաունի սինդրոմը կարող է զարգանալ (այս հորմոնը ավելանում է նաև երկվորյակների դեպքում):

• Protein A. (PAPP): Դա սպիտակուց է, որը արտադրում է պլասենցիան: Այն մեծանում է, քանի որ պտուղը մեծանում է:

Ինչը կարող է ազդել արդյունքների վրա

Որոշ դեպքերում սքրինինգը կարող է ցույց տալ կեղծ արդյունքներ: Կեղծ արդյունքները կարող են հայտնվել հետևյալ դեպքերում.

• Հղի կնոջ ճարպակալմամբ: Այս դեպքում արյան մեջ հորմոնների մակարդակը բարձրանում է, իսկ եթե կինը շատ նիհար է, հորմոնները նվազում են:
• IVF- ով: PAPP- ի արդյունքները ավելի ցածր կլինեն մոտ 10-15%-ով, hCG- ն կգերագնահատվի, իսկ առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցանիշները ցույց կտան LHR- ի աճ:
• Եթե ​​կինը երկվորյակներով հղի է, արդյունքները հուսալի չեն լինի: Մինչ օրս երկվորյակների ցուցանիշների ցուցանիշը անհայտ է:
• Ապագա մայրիկի հոգեբանական վիճակը: Շատ կանայք վախենում են առաջին ցուցադրումից: Նման խուճապային վիճակը կարող է արտացոլվել հետազոտության արդյունքներում:
• Ամնիոցենտեզ: Եթե ​​մանիպուլյացիան կատարվել է արյան նվիրատվությունից յոթ օրվա ընթացքում, ապա հայտնի չէ, թե որն է պերինատալ ախտորոշման նորմը:
• Շաքարային դիաբետ: Այս դեպքում առաջին ցուցադրման ժամանակ կցուցադրվի, որ հորմոնների մակարդակը թերագնահատված է:

Առանձնահատկություններ որոշ պաթոլոգիաների համար

Եթե ​​պտուղն ունի պաթոլոգիաներ, ապա դրանք կարելի է վերծանել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

• Էդվարդսի համախտանիշ: Պտուղը ունի umbilical hernia, քթի ոսկորները տեսանելի չեն, իսկ սրտի բաբախումների հաճախականությունը նվազում է: Կա նաև մեկ պորտալարի զարկերակ ՝ երկուսի փոխարեն:
• Դաունի համախտանիշ. Տասից տասնչորս շաբաթվա ընթացքում նման արատ ունեցող գրեթե բոլոր պտուղները չեն ցուցադրում քթի ոսկորը: Այս ոսկրը տեսանելի է դառնում տասնհինգից քսան շաբաթվա ընթացքում, բայց մի փոքր ավելի կարճ է, քան նորմալ է: Դեմքի ուրվագծերը հստակ արտահայտված չեն, հարթեցված:
• Պաթաուի համախտանիշ. Պտուղը ունի umbilical hernia, ուղեղի որոշ հատվածներում զարգացումը խանգարում է, պտուղը դանդաղ է զարգանում: Այս սինդրոմով տառապող գրեթե բոլոր երեխաները սրտի հաճախության բարձրացում ունեն:

Reenուցադրություն - անգլերենից թարգմանված, այս բառը նշանակում է տեսակավորում կամ ընտրություն: Մի խոսքով, պերինատալ սքրինինգն անալիզների, թեստերի, ուսումնասիրությունների հատուկ փաթեթ է, որը կարող է հստակ պատկերացում կազմել դեռ չծնված երեխայի զարգացման հնարավոր շեղումների մասին:

Ամբողջ հետազոտությունը բաժանված է եռամսյակների թվի, քանի որ հղիության յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում ապագա մայրը պարտավոր է անցնել պլանավորված ուսումնասիրություններ:

Scուցադրությունները բաժանված են կրկնակի, եռակի և քառակի թեստերի ՝ ցույց տալով որոշակի հորմոնալ աննորմալություններ հղիության բոլոր ժամանակահատվածներում:

Սքրինինգի հիմնական նպատակն է առանձնացնել պտղի բնածին արատների զարգացման ռիսկի կատեգորիաները ՝ Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ, նյարդային խողովակի արատներ: Ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցանիշների և երակից վերցված արյան անալիզի արդյունքների, հաշվարկվում է ընդհանուրը:

Բնականաբար, տեղեկատվության մշակման ընթացքում հաշվի են առնվում կնոջ անձնական տվյալները (տարիքից, քաշից, վատ սովորություններից մինչև հղիության ընթացքում հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը):

Ի՞նչ թեստեր պետք է ձեռնարկվեն հղիության ընթացքում սքրինինգի համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի `մանյակի տարածության հաստությունը (TVP): Դրա գործակիցը, եթե այն գերազանցում է 2-2,5 սմ-ը, ցույց է տալիս երեխայի մոտ Դաունի համախտանիշի հնարավոր առկայությունը:

TVP- ն չափվում է հղիության խիստ սահմանափակ ժամանակահատվածներում `11 -ից 14 շաբաթ, ավելի ճիշտ` մինչև 12 շաբաթ: Հետագայում պտուղը կմեծանա, և TVP ցուցանիշները կկորցնեն տեղեկատվական բովանդակությունը:

Առաջին եռամսյակում արյուն է տրվում b-hCG և PAPP-A հորմոնների համար:

Երկրորդ ցուցադրումը (16-18 շաբաթ) չի նախատեսում ուլտրաձայնային հետազոտություն. Դրա ցուցումները վերցված են առաջինից: Եվ արյունը պետք է նվիրաբերվի b-hCG հորմոնի, սպիտակուցային ալֆա-սպիտակուցի AFP և էստրիոլի համար, այսինքն ՝ այսպես կոչված «եռակի թեստ»:

Սքրինինգ թեստի արդյունքները

Արդյունքներին անհրաժեշտ է սպասել մոտ երեք շաբաթ: Վերլուծության ցուցանիշներն արտահայտվում են ոչ թե թվերով, այլ ՄՄ -ով, ինչը նշանակում է բժշկության մեջ բազմազանություն: Միջինը տվյալ նշիչի միջինն է: Նորմայի համաձայն, ՄԿ-ն պետք է լինի 0.5-2.0 միջակայքում: Եթե ​​վերլուծությունների հիման վրա նորմայից շեղում է հայտնաբերվում, ապա պտղի զարգացման մեջ որոշակի պաթոլոգիա կա:

HCG- ի ավելացումը կարող է ցույց տալ նման աննորմալություններ `քրոմոսոմային զարգացման արատներ, բազմակի ծնունդներ, Rh- կոնֆլիկտ: Կրճատված hCG- ը խոսում է արտարգանդային հղիության, վիժման սպառնալիքի, չզարգացած հղիության մասին: AFP- ի ավելացումն ու նվազումը վկայում են հավանական քրոմոսոմային անոմալիաների մասին:
Հորմոնների համամասնությունների շեղումների գումարը և համակցությունները կարող են նաև պատմել պաթոլոգիաների առկայության մասին: Ենթադրենք, Դաունի համախտանիշի դեպքում AFP ցուցանիշը թերագնահատված է, իսկ hCG- ն, ընդհակառակը, գերագնահատված: Չփակված նյարդային խողովակի բնորոշ նշանը սպիտակուցային ալֆա-սպիտակուցի (AFP) մակարդակի բարձրացումն է և hCG քորիոնիկ գոնադոտրոպին հորմոնի մակարդակի նվազումը: Էդվարդսի սինդրոմում ուսումնասիրված հորմոններն իջեցվում են:

Եթե ​​կա բարձր ռիսկ

Բարձր ռիսկի դեպքում կինը ուղարկվում է գենետոլոգի խորհրդատվության: Այստեղ դուք պետք է շատ կարեւոր որոշում կայացնեք կյանքում: Ձեր չափումներով նշված արատները բուժելի չեն: Այստեղ ձեզ կտրվի տեղեկատվություն այն մասին, որ դուք, ամենայն հավանականությամբ, կունենաք «այլ» երեխա:

Գենետիկը կուսումնասիրի ձեր ցուցանիշները, տեղեկությունները ձեր տոհմի մասին, կպարզի ՝ արդյոք հորմոնալ բուժումը (Ուտրոժեստան, Դյուֆաստոն) օգտագործվել է հղիությունը պահպանելու համար և անպայման կզգուշացնի ձեզ, որ հարյուր տոկոս ճշգրտությամբ ոչ մի կերպ հնարավոր չէ պարզել, թե արդյոք երեխան ունի պաթոլոգիաներ, բացառությամբ ինվազիվ մեթոդների: Նրանք, այս մեթոդները, այնքան էլ անվնաս չեն. Քորիոնային բիոպսիա, ամնիոցենտեզ (ամնիոտիկ հեղուկի ընդունում որովայնի ծակոցով), կորդոցենտեզ (պտղի պորտալարի ծակոց): Ինվազիվ հետազոտություններ կատարելու դեպքում կա որոշակի ռիսկ:

Unfortunatelyավոք, մինչ օրս ցուցադրությունները քիչ տեղեկություններ են տալիս: Ոչ ինվազիվ ուսումնասիրությունների անվստահելիությունն ու սխալը բավականին բարձր են: Որոշ բժիշկներ ընդհանրապես վիճում են նման ընթացակարգերի նպատակահարմարության մասին:

Հղիության առաջին երեք ամիսներին բացարձակապես բոլոր կանայք ենթարկվում են այս ցավազուրկ ընթացակարգին:

Ապահովում է պտղի զարգացման պաթոլոգիաները ճանաչելու ունակություն: Այն բաղկացած է ուլտրաձայնային և արյան թեստերից: Ախտորոշման համար հաշվի են առնվում կնոջ բոլոր անձնական տվյալները (տարիքից, քաշից, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունից մինչև վատ սովորություններ): Արյունը վերցվում է նրա երակից և կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հղիության ընթացքում առաջին ցուցադրման ժամկետը

Այս բոլոր գործողությունները կատարվում են հղիության 10-13 շաբաթվա ընթացքում: Չնայած նման կարճ ժամանակահատվածին, դրանք օգնում են բացահայտել պտղի գենետիկական և քրոմոսոմային անոմալիաները:

Չծնված երեխայի զարգացման վերաբերյալ բոլոր եզրակացությունները կատարվում են հետազոտությունների և վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա: Եթե ​​ախտորոշումը որոշել է երեխայի ձևավորման անոմալիաների մեծ հավանականությունը, ապա կինը ուղարկվում է ամնիոցենտոզի և CVS- ի:

Ռիսկի խումբ.

• 35 տարեկանից բարձր կանայք:
• Այն ապագա մայրերը, ովքեր երեխաներ են ունեցել Դաունի համախտանիշով կամ այլ գենետիկ շեղումներով իրենց ընտանիքում:
• Հղի կանայք, ովքեր արդեն ունեցել են հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ կամ նախկինում վիժումներ են ունեցել:

Բացի այդ, սկրինինգը պարտադիր է այն կանանց համար, ովքեր առաջին եռամսյակում տառապել են վիրուսային հիվանդություններից և թերապիայի համար հակացուցված դեղեր են ընդունել:

Առաջին ցուցադրման նախապատրաստական ​​փուլ

Առաջին ցուցադրման նախապատրաստումը կատարվում է նախածննդյան կլինիկայում `գինեկոլոգի ղեկավարությամբ:

1. Փորձեք արյան ստուգում և ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել նույն օրը և նույն լաբորատորիայում:
2. Կատարեք ծոմապահության արյան անալիզ, ձեռնպահ մնացեք սեռական հարաբերություններից `արդյունքների խեղաթյուրման հնարավորությունը բացառելու համար:
3. Մինչև կլինիկա գնալը կշռեք ինքներդ ձեզ. Սա անհրաժեշտ է լրացնել ձևը:
4. Մինչև ընթացակարգը ջուր մի խմեք, առնվազն 100 մլ -ից ոչ ավելի:

Ինչպե՞ս է ընթանում առաջին ցուցադրման գործընթացը:

Առաջին քայլը- կենսաքիմիական: Սա արյան ստուգման գործընթացն է: Նրա խնդիրն է բացահայտել այնպիսի աննորմալություններ, ինչպիսիք են Դաունի սինդրոմը, Էդվարդսի համախտանիշը, պտղի ուղեղի և ողնուղեղի ձևավորման արատները:

Առաջին հետազոտության ժամանակ արյան անալիզի արդյունքները չեն տալիս ախտորոշման հուսալի տվյալներ, այլ լրացուցիչ ուսումնասիրությունների տեղիք են տալիս:

Երկրորդ փուլ- Սա հղիության առաջին երեք ամիսների ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Այն որոշում է ներքին օրգանների զարգացումը և վերջույթների գտնվելու վայրը: Բացի այդ, կատարվում են երեխայի մարմնի չափումներ եւ համեմատվում են ժամանակաշրջանին համապատասխանող նորմերի հետ: Այս սկրինինգը ուսումնասիրում է պլասենցայի գտնվելու վայրը և կառուցվածքը ՝ պտղի քթի ոսկորը: Սովորաբար, այս պահին այն հանդիպում է երեխաների 98% -ի մոտ:

Հղիության առաջին սքրինինգային ցուցանիշները

Բացի այդ, առաջին զննումը որոշում է բազմակի հղիությունները, եթե բոլոր ցուցանիշները գերազանցեն նորմը:

• Եթե ​​կատարված թեստերի արդյունքները նորմայից բարձր են, ապա չծնված երեխայի Դաունի համախտանիշի վտանգը մեծ է: Եթե ​​դրանք նորմայից ցածր են, ապա Էդվարդսի համախտանիշը հնարավոր է:
• PAPP-A- ի մակարդակը հղիության ընթացքում առաջին սքրինինգի մեկ այլ գործակից է: Սա պլազմայի սպիտակուց A է, որի մակարդակը բարձրանում է հղիության ընթացքում, և եթե դա տեղի չունենա, ապա չծնված երեխան հիվանդությունների նախատրամադրվածություն ունի:
• Այն դեպքում, երբ PAPP-A- ն նորմայից ցածր է, ապա երեխայի մոտ շեղումների և պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը մեծ է: Եթե ​​դա նորմայից բարձր է, բայց միևնույն ժամանակ հետազոտության մնացած արդյունքները չեն շեղվում նորմայից, ապա չպետք է անհանգստանաք:

Առաջին ցուցադրման ժամանակ նորմը թույլ է տալիս մայրիկին ինքնուրույն վերծանել ստացված թեստերի արդյունքները: Իր նորմերի իմացությամբ հղի կինը կկարողանա որոշել չծնված երեխայի պաթոլոգիաների և հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը:

Theուցանիշները հաշվարկելու համար հարկավոր է օգտագործել MoM գործակիցը, որը ցույց է տալիս միջինից շեղումը: Հաշվարկի գործընթացում ուղղված արժեքները վերցվում են ՝ հաշվի առնելով կանանց մարմնի բնութագրերը:

Եթե ​​զննման արդյունքների վերաբերյալ որևէ կասկած ունեք, կրկնեք այն ՝ մեկ այլ լաբորատորիայում կրկին հանձնելով արյան նույն թեստերն ու ուլտրաձայնային հետազոտությունները: Դա կարելի է անել մինչեւ հղիության 13 -րդ շաբաթը:

Սքրինինգի օգնությամբ որոշվում են բարդությունների առաջացման ռիսկի խմբերը, ինչպես նաև հղիության ընթացքում պտղի բնածին անոմալիաները:

Երկրորդ եռամսյակի ընթացքում կատարվում է կրկնակի զննում, չնայած 16-17-րդ շաբաթները համարվում են ամենաարդյունավետը:

Հղիության ընթացքում երկրորդ ցուցադրման ժամկետը

Երկրորդական համապարփակ հետազոտություն է իրականացվում `որոշելու պտղի քրոմոսոմներում անոմալիաների ձևավորման հավանականությունը. Այս պահին դրանց հավանականությունը բավականին մեծ է:

Երկրորդ ցուցադրումը երեք տեսակի է.

1. ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով անոմալիաների հայտնաբերում),
2. կենսաքիմիական (արյան հաշվարկ),
3. համակցված, որտեղ օգտագործվում են առաջին երկուսը:

Սովորաբար, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է որպես սքրինինգային հետազոտություն երկրորդ եռամսյակի վերջում և բաղկացած է արյան ստուգումից `տարբեր նշանների համար: Ընդ որում, հաշվի են առնվում նաեւ ավելի վաղ կատարված ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները: Հետազոտությունների այս համալիրի ընթացքում հաջորդական գործողությունների համակարգը հետևյալն է. Արյունը նվիրաբերելուց և ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելուց հետո կինը լրացնում է անձնական տվյալները նշող հարցաշար, որը կորոշի հղիության տևողությունը և արատների առաջացման հավանականությունը: Հղիության տարիքը հաշվի առնելիս կատարվում են թեստեր: Դրանից հետո ռիսկերի հաշվարկման համար ձեռք բերված տեղեկատվությունը մշակվում է համակարգչային ծրագրի միջոցով: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ստացված արդյունքները չեն կարող համարվել վերջնական ախտորոշում, եթե դա հաստատված է ռիսկի առկայության բացարձակ երաշխիք: Ավելի ճշգրիտ եւ մանրամասն տեղեկատվություն ստանալու համար հղի կնոջը ուղարկում են լրացուցիչ հետազոտությունների եւ խորհրդակցում գենետիկի հետ:

- Սա ապագա մոր արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրություն է `ըստ որոշակի թեստերի:

Ավելի ստույգ ՝ ըստ այսպես կոչված «եռակի թեստի», որն օգտագործվում է սպիտակուցների և հորմոնների աստիճանը ուսումնասիրելու համար, օրինակ ՝ արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG), ալֆա-ֆետոպրոտեին (AFP), անվճար էստիրոլ: Թեստը դառնում է «քառակի», երբ ուսումնասիրությունների այս երկրորդ փաթեթը նախատեսում է նաև արյան վերցնում ինհիբինին Ա մակարդակի համար:

Այս հորմոնների և սպիտակուցների արյան մեջ կոնցենտրացիայի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս մեծ հավանականությամբ դատել երեխայի մոտ Դաունի համախտանիշի, Էդվարդսի համախտանիշի և նյարդային խողովակի արատների հնարավորության մասին:

Կրկնվող ուսումնասիրությունների հավաքածուի եզրակացությունները կարող են լինել երեխայի ձևավորման արատավոր վիճակի և հղիության ընթացքի սրացումների անուղղակի ցուցիչ: Օրինակ, hCG- ի աննորմալ աստիճանը ցույց է տալիս քրոմոսոմների աննորմալությունները, պրեէկլամպսիայի ձևավորման վտանգը կամ ապագա մոր մոտ շաքարային դիաբետի առկայությունը:

HCG- ի նվազեցված մակարդակը կարող է վկայել պլասենցայի զարգացման շեղումների մասին:

Հղի կնոջ շիճուկում AFP- ի և ինհիբինինի բարձրացումը կամ իջեցումը երեխայի բնական ձևավորման խանգարման և հավանական բնածին անոմալիաների նշան է. Եթե ​​ալֆա-ֆետոպրոտեինը կտրուկ բարձրանում է, ապա պտուղը կարող է մահանալ: Կանանց ստերոիդ հորմոնի `ազատ էստրիոլի մակարդակի փոփոխությամբ, հնարավոր է ընդունել պտղապլացենտային համակարգի գործունեության խախտումներ. Դրա անբավարարությունը ենթադրում է երեխայի հնարավոր անսարքություն:

Այն դեպքում, երբ կրկնվող հետազոտությունների արդյունքները անբարենպաստ էին, չպետք է ժամանակից շուտ անհանգստանալ: Նրանք խոսում են միայն շեղումների ընկալվող ռիսկերի մասին, վերջնական ախտորոշում չունեն: Այն դեպքում, երբ երկրորդային ցուցադրման առնվազն մեկ բաղադրիչը չի տեղավորվում նորմայի մեջ, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություններ կատարել: Սքրինինգային հետազոտության ցուցանիշների վրա կարող են ազդել որոշ պատճառներ ՝ արտամարմնային բեղմնավորում, կնոջ քաշը, շաքարային դիաբետի առկայությունը, վատ սովորությունները, օրինակ ՝ ծխելը:

Տեսաֆիլմերի ցուցադրում

Բոլոր զույգերը, ովքեր մտադիր են շուտով ծնողներ դառնալ, ցանկանում են հավատալ, որ առողջ երեխա կունենան: Նրանց նման վստահություն հաղորդելու համար բժիշկներն առաջարկում են ընթացակարգեր, որոնք թույլ են տալիս տեսնել երեխայի զարգացման նորմերն ու շեղումները:

Դրանք ներառում են հղիության ընթացքում նախածննդյան առաջին սքրինինգը. Սա բժշկական լաբորատորիայի և ուլտրաձայնային հետազոտությունների մի ամբողջ համալիր է, որոնք ուղղված են պտղի և պլասենցայի պաթոլոգիաների բացահայտմանը: Պարտադիր չէ, բայց խորհուրդ է տրվում բոլորին:

Առաջին ցուցադրման հիմնական նպատակն է բացահայտել պտղի և պլասենցայի արատները հղիության ամենավաղ փուլերում ՝ մինչև 13 շաբաթական: 1 սքրինինգն իրականացվում է 10-13 շաբաթվա ընթացքում: Բժիշկները նախընտրում են 12 շաբաթ, քանի որ այս տերմինը առավել տեղեկատվական է: 13 շաբաթ անց ցուցադրումը խիստ անցանկալի է:

Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել.

• պաթոլոգիական փոփոխությունների ռիսկի աստիճանը.
• գենետիկական աննորմալություններ, որոնք հնարավոր չէ շտկել., դե Լանգ, Սմիթ-Օպից;
• , omphalocele;
• նյարդային խողովակի պաթոլոգիաները `մենինգոցել, էնցեֆալոցել, մենինգոմիելոցել;
• երկակի փոխարեն `քրոմոսոմների եռակի հավաքածու, այսինքն` տրիպլոիդիա;
• փոքր օրգանիզմի օրգանների և համակարգերի ձևավորման ֆիզիոլոգիական արատներ:

Առաջին ցուցադրումը չի բացահայտում պտղի որոշակի հիվանդություն, այլ նշում է դրա բնորոշ նշանները, եթե այդպիսիք կան: Իր արդյունքների հիման վրա, առանց լրացուցիչ հետազոտությունների, հղիության ընթացքում ախտորոշումը չի կատարվում: Բժիշկները կարող են ունենալ միայն կասկածներ, որոնք պետք է հաստատվեն կամ հերքվեն `օգտագործելով ինվազիվ լաբորատոր տեխնիկան: Այս ընթացակարգը պարտադիր կերպով սահմանվում է ռիսկի ենթարկված կանանց համար:

Տերմինաբանություն. «Ingուցադրություն» բժշկական հասկացությունը բխում է անգլերեն «screening» բառից, որը թարգմանվում է որպես «ընտրություն, ցուցադրում, տեսակավորում»:

Առաջին հերթին, որպեսզի հղիությունն ապահով և առանց բարդությունների անցնի, հարկ է հիշել անձնական հիգիենայի մասին:

Ապագա մայրերը պետք է շատ զգույշ լինեն կոսմետիկ միջոցներ լվանալիս ընտրելիս և անպայման ուշադրություն դարձնեն արտադրանքի կազմին: Եթե ​​բաղադրիչների շարքում նկատում եք այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են `Նատրիումի լաուրիլ / Լաուրեթ սուլֆատ, CocoSulfate կամ DEA, MEA, TEA հապավումները, ապա չպետք է այդպիսի միջոցներ ձեռք բերեք: Նման քիմիական բաղադրիչները շատ վտանգավոր են ինչպես չծնված երեխայի, այնպես էլ մոր առողջության համար: Նրանք ծակոտիներով ներթափանցում են արյան մեջ և տեղավորվում ներքին օրգանների վրա ՝ առաջացնելով իմունային համակարգի թուլացում և թունավորում:

Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս կոսմետիկա օգտագործել ինտիմ հիգիենայի համար միայն բնական հիմքով ՝ առանց վնասակար կեղտերի: Ըստ բնական կոսմետոլոգիայի ոլորտի մասնագետների անցկացրած հարցումների ՝ ամենահաջող ընտրությունը Mulsan Cosmetic- ի կոսմետիկ արտադրանքն է (mulsan.ru): Արտադրողը արտադրանքի կազմի մեջ չի օգտագործում վնասակար բաղադրիչներ, ներկանյութեր և կոնսերվանտներ ՝ նախընտրելով միայն բնական արտադրանքներն ու վիտամինները:

Հղիության 1 -ին եռամսյակի ցուցադրում

Indուցումներ

Առաջին ցուցադրումը պարտադիր ընթացակարգ է բոլորի համար: Այժմ այն ​​իրականացվում է յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար `չծնված երեխայի կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաները բացառելու համար:

Հատուկ ուշադրություն դարձնելով, այն նշանակվում է այն ապագա մայրերին, ովքեր զարգացման վտանգի տակ են.

• տարիքը 35 տարեկանից հետո;
• ժառանգական հիվանդությունների առկայություն;
• հղիության վաղ շրջանում փոխանցված վիրուսային հիվանդություններ.
• պտղի նախկին սառեցում, մահացած ծնունդ;
• սերտորեն կապված ամուսնություն;
• հղիության ընթացքում արգելված դեղերի և դեղամիջոցների օգտագործումը.
• ալկոհոլիզմ;
• գենետիկական արատներով առաջին երեխաների ծնունդը.
• վնասակար աշխատանքային պայմաններ;
• վիժումներ, աբորտներ նախկինում:

Գործընթացը ներառում է հղիության 2 թեստ ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան անալիզ (այս դեպքում այն ​​վերցվում է երակից):

Օրենքի տառին համապատասխան: Կա Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2000 թվականի թիվ 457 հրաման: Այն նշում է, որ նախածննդյան հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում բոլոր հղի կանանց: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր ոք իրավունք ունի հրաժարվել դրանից:

Հետազոտություն

Առաջին զննման արդյունքները ստացվել են ուլտրաձայնային և արյան կենսաքիմիայի տվյալներից:

Երկու ուսումնասիրություններն էլ լրացնում են միմյանց և ապահովում հղիության ստացված ցուցանիշների ավելի մեծ ճշգրտություն:

Ուլտրաձայնային ընթացակարգ

Առաջին ցուցադրման ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով որոշվում է.

• երեխայի մարմինը. արդյո՞ք բոլոր մասերը տեղում են, արդյոք դրանք ճիշտ են տեղադրված.
• Գլխի շրջապատ;
• ստորին ոտքի, նախաբազկի, ազդրի, ազդրոսկրի, գլանային ոսկորների երկարությունը;
• սաղմի աճը, որը պետք է համապատասխանի չափանիշներին.
• պտղի արյան հոսքի արագությունը, սրտի աշխատանքը և չափը;
• ջրի ծավալը;
• ուղեղային կիսագնդերի և դրանց կառուցվածքի համաչափությունը.
• CTE (այսպես է նշվում կոկիկալ-պարիետալ չափը);
• LZR (կարդացեք որպես ճակատային-օքսիպիտալ չափ);
• TVP (սա մանյակի տարածության հաստությունն է);
• Սրտի հաճախություն (սրտի բաբախում);
• BPR (նշանակում է երկփեղկված չափ) - պարիետալ պալարների միջև եղած բացը;
• պլասենցայի կառուցվածքը, գտնվելու վայրը, չափը;
• umbilical cord անոթների քանակը;
• արգանդի վզիկի վիճակը;
• նրա հիպերտոնիկությունը

Այս ցուցանիշներից յուրաքանչյուրը համեմատվում է հղիության այն շրջանի նորմայի հետ, երբ հետազոտությունն իրականացվում է: Նրանց մեջ ամենափոքր շեղումները վերլուծվում են բժիշկների կողմից ՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի առանձնահատկությունները, որոնք նախկինում բացահայտվել են հարցաթերթիկի միջոցով: Բացի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, առաջին հետազոտությունը ներառում է երակային արյան կենսաքիմիայի վերլուծություն:

Արյան ստուգում

Առաջին զննման համար երակից արյան կենսաքիմիան կոչվում է կրկնակի թեստ, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել հղիության համար շատ կարևոր 2 պարամետր.

• պլազմայի սպիտակուցի մակարդակը (նշվում է որպես PAPP-A);
• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակությունը (եզրակացության մեջ պետք է լինի «անվճար β-hCG» սյունակ):

Այս երկու ցուցանիշներն էլ կարող են վկայել լուրջ պաթոլոգիաների, փոքր շեղումների և հղիության ընթացքի մասին այլ տեղեկությունների մասին:

Արդյունքների վերծանում, ինչ ցույց կտա թեստը:

-Ի ամսաթվերը

Հղիության ընթացքում առաջին հետազոտությունը կատարեք ոչ շուտ, քան 10 -րդ և ոչ ուշ, քան 13 -րդ շաբաթները: Ավելի ճիշտ `սկսած 10 -րդ շաբաթվա առաջին օրվանից և ավարտվելով 13 -րդ հինգերորդ օրը:

Առաջին սքրինինգային ուսումնասիրությունների համար ամենաօպտիմալ ժամանակը նշված ժամանակի կեսն է, այսինքն `11 շաբաթվա մոտավորապես վեցերորդ օրը: Ավելի ճիշտ, ամսաթիվը հաշվարկվում է բժշկի կողմից, ով նշանակում է թեստերը և տանում հղիությունը:

Որոշ դեպքերում, առաջին ցուցադրման ժամկետը կարող է փոքր -ինչ ավելանալ մինչև 14 -րդ շաբաթվա 6 -րդ օրը, բայց հետո ստացված տվյալների սխալն ավելի նկատելի կլինի, և արդյունքները չեն լինի ամբողջովին ճշգրիտ:

Ինչու՞ են այս պայմանները: 11 շաբաթ առաջ TVP- ն այնքան փոքր է, որ հնարավոր չէ չափել: 14 -րդ շաբաթից հետո այս տարածքը կարող է լցվել ավշով, ինչը խեղաթյուրում է թեստի արդյունքները: Բայց հենց այս ցուցանիշն է հղիության ընթացքում շատերի մարկեր:

Ինչպես պատրաստել

Առաջին սքրինինգի նախապատրաստումը ինչ է ներառում, բժիշկը պետք է մանրամասն բացատրի հիվանդին:

1. Մի նյարդայնացեք ընթացակարգից առաջ, քանի որ անհանգստությունները կարող են ազդել արդյունքների ճշգրտության վրա: Պետք է հավատալ, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է:
2. Առաջին ցուցադրման շրջանակներում կատարված թեստերը բացարձակապես ցավոտ են, ուստի դրանցից վախենալու կարիք չկա:
3. Հղիության առաջին տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի պահանջվում:
4. Կենսաքիմիական վերլուծության համար արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հետեւաբար, վերլուծությունից 4 ժամ առաջ չեք կարող ուտել:
5. Արյան կրկնակի անալիզից 2-3 օր առաջ վերլուծության համար ստիպված կլինեք դիետա պահել `ավելի ճշգրիտ արդյունքներ տալու համար: Դուք չեք կարող ուտել շոկոլադ, ծովամթերք, միս, ընկույզ, ճարպային և ապխտած սնունդ:
6. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերություններից առաջին հետազոտությունից 2-3 օր առաջ:

Անհրաժեշտ է մտավոր և ֆիզիկապես նախապատրաստվել առաջին ցուցադրությանը, որպեսզի դրա արդյունքները ավելի ճշգրիտ լինեն: Մտքի ավելի մեծ հանգստության համար կարող եք նախապես պարզել, թե որն է այս ընթացակարգը և ինչպես է այն իրականացվում:

Ինչպես

Սովորաբար, առաջին եռամսյակի հետազոտությունը կատարվում է երեք փուլով:

Հետախուզական հետազոտություն

Առաջին ցուցադրման ակնկալվող ամսաթվից մեկ շաբաթ առաջ հավաքվում են տվյալներ, որոնք կարող են էապես ազդել ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա: Նրանք օգնում են բացահայտել հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները և կանանց մարմինը:

Արդյունքների ճշգրտության համար այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են.

• Տարիք;
• հղիությունից առաջ հայտնաբերված քրոնիկ հիվանդություններ.
• վատ սովորություններ;
• ապագա մայրիկի հորմոնալ ֆոնը;
• բեղմնավորման մեթոդը (արդյոք եղել է IVF);
• թեստեր, որոնք արդեն ներկայացվել են մինչև այս պահը:

Հղիության առաջին ցուցադրումից առաջ բժիշկը զրուցում է չծնված երեխայի ծնողների հետ: Եթե ​​նրանք ռիսկային խմբում են, նա բացատրում է այս ընթացակարգի պարտադիր բնույթը, տեղեկացնում նրանց իրականացվող հետազոտությունների առանձնահատկությունների մասին:

Մինչև 1 զննում, ծայրահեղ մեզի թեստերի արդյունքները պետք է պատրաստ լինեն, պետք է պատրաստվեն արյան թեստեր, որոնք նշանակված են սկզբում ՝ ՄԻԱՎ -ի, սիֆիլիսի, արյան խմբի համար:

Ուլտրաձայնային ընթացակարգ

Նույն լաբորատորիայում կատարվում են ուլտրաձայնային և արյան կենսաքիմիական հետազոտություններ: Նախ `ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը ճշգրիտ որոշելու է հղիության ժամկետը:

Այս ցուցանիշի հիման վրա լաբորանտներն այնուհետեւ կվերծանեն կրկնակի թեստը:

1. Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ենթադրում է փոխարկիչի տեղադրում հեշտոցի մեջ, սակայն առավել հաճախ չի կատարվում:
2. Տրանսաբոմինալ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ փոխարկիչը շփվում է որովայնի հետ:
3. Քննվող տարածքը քսում են գելով `ալիքների անարգել անցման համար, այնուհետև բժիշկը սենսորին ուղղորդում է մարմնի վրայով: Համակարգչի մոնիտորի պատկերը թույլ է տալիս տեսնել պտղի վիճակը և կատարել համապատասխան չափումներ:
4. Եթե ​​երեխայի դիրքը թույլ չի տալիս բժշկին չափումներ կատարել, նա կարող է խնդրել կնոջը հազալ, քայլել, շարժվել, որպեսզի պտուղը շրջվի այնպես, ինչպես պետք է:

Հղիության այս փուլում ապագա մայրիկի համաձայնությամբ կարող է իրականացվել դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն `ուսումնասիրություն, որը չափում է umbilical լարում արյան հոսքի ուղղությունը և արագությունը: Այն թույլ է տալիս ճիշտ գնահատել պտղի և պլասենցայի վիճակը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո արյունը վերցվում է երակից `կենսաքիմիական անալիզի համար:

Կենսաքիմիական հետազոտություն

Որպեսզի արյան անալիզի արդյունքներն ավելի հուսալի լինեն, բժիշկները պետք է առավելագույն ճշգրտությամբ իմանան հղիության տևողությունը, երբ կատարվում է կենսաքիմիական հետազոտություն: Այդ իսկ պատճառով առաջին հերթին կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Արյան նմուշառումն իրականացվում է հատուկ վակուումային խողովակի միջոցով `5 մլ ծավալով:

Առաջին ցուցադրման արդյունքներին սովորաբար պետք է սպասել մոտ 2-3 շաբաթ: Նման երկարաժամկետ ժամկետը կապված է հետազոտության բարդության և ճշգրտության հետ: Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է, ապա կինը տեղեկացված չէ ուսումնասիրության արդյունքների մասին: Եթե ​​որևէ դժվարություն հայտնաբերվի, ապա ձեզ կկանչեն և կհրավիրեն հիվանդանոց, որտեղ անցկացվել է ուսումնասիրությունը:

Օգտակար խորհուրդ.Եթե ​​վախենում եք երակից արյուն նվիրել, ապա ձեր ընտանիքից մեկին ձեզ հետ վերցրեք ցուցադրման: Հոգեբանները վերլուծության ժամանակ խորհուրդ են տալիս սիրելիի հետ զրուցել վերացական թեմայով և ոչ մի դեպքում չնայել ներարկիչին:

Նորմեր

Իմանալով առաջին սքրինինգի նորմերը ՝ երիտասարդ ծնողները կարող են ինքնուրույն վերծանել հետազոտության արդյունքները ՝ հղիության վերաբերյալ բժիշկների եզրակացությունները հաստատելու և չծնված երեխայի առողջության համար անհանգստանալու համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Սովորաբար, ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն հղիության առաջին սքրինինգի արդյունքները պետք է լինեն հետևյալը.

• 10 շաբաթվա ընթացքում. Նորմը տատանվում է 33 -ից 41 մմ -ի սահմաններում;
• ժամը 11: 42-50;
• ժամը 12: 51-59;
• ժամը 13: 62-73:

• 10 շաբաթվա ընթացքում `1,5-2,2 մմ;
• ժամը 11 -ին ՝ 1.6 -ից մինչև 2.4;
• ժամը 12 -ին `1.6 -ից ոչ պակաս և 2.5 -ից ոչ ավելի;
• ժամը 13: 1.7-2.7:

Սրտի հաճախություն (րոպեում զարկերակ).

• 10 շաբաթվա ընթացքում `161-179;
• ժամը 11 -ին ՝ 153 -ից 177 -ը;
• ժամը 12: 150-174;
• ժամը 13: 147-171-ին:

Քթի ոսկոր.

• 10 շաբաթվա ընթացքում. Անհնար է որոշել.
• ժամը 11 -ին `չափված չէ;
• 12 -ին `ավելի քան 3 մմ;
• ժամը 13: 3 -ից ավելի:

• 10 շաբաթվա ընթացքում `14 մմ;
• ժամը 11: 17 -ին;
• ժամը 12: 20 -ին;
• ժամը 13: 26 -ին:

Սրանք առաջին ցուցադրման ուլտրաձայնային չափանիշներն են, որոնցով պետք է առաջնորդվել ՝ ընթացիկ հղիության տարիքի հետազոտության արդյունքները գնահատելիս:

1 ցուցադրման տարբեր ցուցանիշների սակագներ:

Արյան ստուգում

Կենսաքիմիայի արյան անալիզի արդյունքում ստացված տվյալները նույնպես պետք է պահպանվեն նորմալ սահմաններում:

HCG (սովորաբար չափվում է mU / մլ):

• հղիության 10-11 շաբաթվա ընթացքում. ստորին սահմանը 20,000 է, վերինինը `95,000;
• 12 շաբաթվա ընթացքում `20,000 -ից 90,000;
• 13-14-ին `ոչ պակաս, քան 15,000 և ոչ ավելի, քան 60,000:

Եթե ​​hCG- ն չափվել է նգ / մլ -ով, արդյունքները կլինեն տարբեր թվեր.

• 10 շաբաթվա ընթացքում `մոտավոր միջակայք` 25.8-181.6;
• ժամը 11 -ին ՝ 17.4 -ից մինչև 130.3;
• ժամը 12: 13,4 -ից ոչ պակաս և 128,5 -ից ոչ ավելի;
• ժամը 13 -ին ՝ նվազագույնը 14.2, առավելագույնը ՝ 114.8:

Սպիտակուց, PAPP-A (չափվում է IU / մլ):

• 10 շաբաթվա ընթացքում `0.45-3.73;
• ժամը 11: 0.78-4.77;
• ժամը 12: 1.03-6.02;
• ժամը 13: 1.47-8.55:

Արյան անալիզը չի կարող օգտագործվել 100% ախտորոշման համար: Ստացված տվյալները կարող են միայն լրացուցիչ ուսումնասիրությունների նշանակման պատճառ դառնալ:

Առաջին եռամսյակի ցուցադրման արդյունքների ամբողջական վերծանումը հնարավոր է միայն մասնագետի կողմից: Նա կհամեմատի նորմը փաստացի նյութի հետ և եզրակացություն կգրի շեղումների առկայության կամ բացակայության և ռիսկի աստիճանի վերաբերյալ:

Արդյունքների վերծանման գաղտնիքները:Լաբորատորիաներում նշվում է hCG- ի մակարդակը տարբեր միավորներում. Այն կարող է լինել mIU / ml - նշանակում է milli (միջազգային միավոր) մեկ միլիլիտրի համար; mIU / մլ (միջազգային նշանակմամբ) - միլիլիմետր միջազգային միավորներ միլիմետրի վրա (անգլերեն); mU / ml նույնն է, ինչ mIU / ml, բայց միավորները պարզ միավորներ են, ոչ միջազգային; նգ / մլ - նանոգրամ մեկ միլիլիտր; ng / ml - նանոգրամ մեկ միլիլիտր (անգլերեն հապավում): IU / ml հավասար է mIU / ml; նգ / մլ բազմապատկված 21.28 -ով հավասար է mU / ml (mIU / մլ):

Շեղումներ

Ե՞րբ են բժիշկները եզրակացություններ անում հղիության առաջին սքրինինգի անոմալիաների մասին:

Դա տեղի է ունենում, եթե արդյունքները զգալիորեն տարբերվում են նորմայից, ինչը ցույց է տալիս ներարգանդային պաթոլոգիաների առկայությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Առաջին ցուցադրման ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է երեխայի ֆիզիկական արատները: Նա կարող է բաց թողնել մարմնի կամ օրգանների որոշ մասեր, որոնք սովորական տեղերում չեն գտնվում: Որոշ ցուցանիշներ կարող են թերագնահատվել, ինչը ցույց կտա մոտ. Բացի այդ, հղիության այս փուլում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հաստատել որոշ բավականին լուրջ պաթոլոգիաների կասկածները:

Umbilical hernia, omphalocele:

• ներքին օրգանները տեղակայված են ոչ թե peritoneum- ում, այլ hernial sac- ում:

Դաունի համախտանիշ.

• քթի ոսկորը տեսանելի չէ;
• հարթեցված դեմքի ուրվագծեր;
• TVP- ի ավելացում;
• արյան հոսքի խանգարումներ;
• փոքր ծնոտի ոսկրերի փոքր չափը;
• megacystis - միզապարկի մեծ չափ;
• տախիկարդիա:

Եթե ​​պտղի զարգացման անոմալիաները տեսանելի են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ անզեն աչքով (վերջույթների բացակայություն, դեմքի հատկությունների դեֆորմացիա, չափման թերագնահատված արժեքներ), բժիշկները դրա մասին տեղեկացնում են ծնողներին և տալիս առաջարկություններ: Ամենից հաճախ `աբորտի մասին: Եթե ​​ուսումնասիրության արդյունքները լղոզված են, և մասնագետը վստահ չէ դրանց մասին, ապա վերջնական եզրակացությունները կարող են արվել կենսաքիմիայի արյան անալիզի միջոցով:

Դիտեք այս գրառումը Instagram- ում

Հետագա գործողություններ

Եթե ​​առաջին ցուցադրումը վատ է, այսինքն, դրա արդյունքները ցույց են տալիս պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկի բարձր աստիճան, ապա հղիությունը կվերցվի հատուկ հսկողության ներքո:

Կինը ստիպված կլինի լրացուցիչ ախտորոշում անցնել.

• գենետոլոգի խորհրդատվություն կպահանջվի.
• - ամոնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն `քրոմոսոմային և գենային պաթոլոգիաների ախտորոշումը պարզելու համար.
• քորիոնի բիոպսիա - խորիոնային վիլլիի ուսումնասիրությունը հաստատում կամ հերքում է պտղի ժառանգական կամ բնածին հիվանդությունների առկայությունը.
• - umbilical cord արյան վերլուծություն;
• հղիության II եռամսյակում պարտադիր երկրորդ զննում:

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվի, կախված դրա ծանրությունից և ուղղման հնարավորությունից, բժիշկը հղիության արհեստական ​​ընդհատման վերաբերյալ առաջարկություն է տալիս կամ բուժում է նշանակում `պաթոլոգիաների զարգացումը վերացնելու համար: Եթե ​​ծնողները տանջվում են արդեն կատարված կամ նոր նշանակված առաջին ցուցադրման վերաբերյալ որևէ հարցից, նրանք անպայման պետք է դրանք հարցնեն հղիությանը հետևող մասնագետին: Ի վերջո, ապագա մայրիկի հանգստությունը երեխայի ծնվելու առողջության գրավականն է:

Դուք պետք է իմանաք:Ամնիոցենտեզը, քորիոնային բիոպսիան և կորդոցենտեզը հղիության թեստավորման ինվազիվ մեթոդներ են, որոնք կարող են սպառնալիք լինել պտղի առողջության համար: Հետեւաբար, դրանք չեն պահանջվում եւ ներառված չեն առաջին ցուցադրման մեջ:

Եվ այլ հատկություններ

Երեխա սպասող կնոջը չպետք է վախեցնել հղիների առաջին զննումից, և դրա համար նա պետք է հնարավորինս շատ տեղեկություններ իմանա նրա մասին, որպեսզի իզուր չանհանգստանա: Այս ընթացակարգի վերաբերյալ առավել հրատապ հարցերի լուսաբանումը կօգնի փարատել կասկածները և հասկանալ, որ հետազոտության տվյալները ոչ մի վնաս կամ ցավ չեն պատճառի, այլ թույլ կտան վստահ լինել, որ իր երեխան առողջ կծնվի:

Կարևոր է առաջին ցուցադրությունը:?

Դա շատ կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս ժամանակին որոշել հղիության պաթոլոգիան և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել (աբորտ, բուժում): Դա վստահություն է տալիս ապագա ծնողներին, որ իրենց երեխան լիովին առողջ է: Բայց դիրքում կնոջ հոգեբանական հարմարավետությունը կարեւոր դեր է խաղում:

Ո՞ր ցուցադրումն է ավելի կարևոր ՝ առաջինը, թե երկրորդը?

Երկուսն էլ կարևոր են, բայց բժիշկների մեծ մասը կարծում է, որ դա առաջինն է, որն ավելի կարևոր է հղիության հետագա հաջող ընթացքի համար: Այն տալիս է արդյունքների ավելի բարձր ճշգրտություն (մինչև 95%), քան երկրորդը (հազիվ հասնում է 90%-ի): Եթե ​​առաջին ցուցադրման ցուցանիշները լավն են և աննորմալություններ չկան, երկրորդը նշանակված չէ:

Ո՞րն է տարբերությունը առաջին ցուցադրման և երկրորդի միջև?

1. Առաջին ցուցադրությունը նախատեսված է 11 -ից 13 -րդ շաբաթվա ընթացքում, երկրորդը `20 -ից 24 -ը:
2. Առաջինը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան անալիզ `որոշելու PAPP սպիտակուցի և hCG մակարդակը: Երկրորդը արյան անալիզ է `պլասենցայի լակտոգենի, hCG- ի, ազատ էստրիոլի, ալֆա-ֆետոպրոտեինների ցուցանիշները բացահայտելու համար: Գործնականում անհրաժեշտ է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն:
3. Առաջինը, ըստ Օրենքի, պետք է իրականացվի անվճար: Երկրորդը վճարում են չծնված երեխայի ծնողները:
4. Եթե ​​առաջին ցուցադրման ցուցանիշները կասկածներ չեն առաջացնում բժիշկների մոտ, ապա երկրորդը չի իրականացվում:

Ինչ է ցույց տալիս հղիության ընթացքում առաջին ցուցադրումը?

Երեխայի ներարգանդային զարգացման տարբեր շեղումների մարկերներ:

Քանի՞ շաբաթ է տեղի ունենում առաջին ցուցադրումը:?

10 -ից 13 շաբաթ (բացառիկ դեպքերում + 6 օր):

Արդյո՞ք երեխայի սեռը տեսանելի է առաջին ցուցադրման ժամանակ:?

Երեխայի մարմնի և օրգանների չափը առաջին եռամսյակում դեռ շատ փոքր է, ուստի նրա սեռը որոշելու ճշգրտությունը 50 -ից 50 -ն է: Ամենից հաճախ սեռը չի դիտվում նույնիսկ առաջին ցուցադրման ժամանակ, քանի որ հիմնական նպատակը սպառնալիքների բացահայտումն է:

Արդյո՞ք լավ է ուտել առաջին եռամսյակի ցուցադրումից առաջ?

Մի կերեք երակից արյան անալիզից 4 ժամ առաջ:

Ինչ չուտել առաջին ցուցադրումից առաջ?

Առաջին ցուցադրումից առաջ չպետք է ուտել շոկոլադ, ընկույզ, ծովամթերք, միս, յուղոտ և ապխտած սնունդ:

Դուք չպետք է հրաժարվեք առաջին ցուցադրումից, նույնիսկ եթե ձեզ վտանգ չի սպառնում: Հղիությունը շատ հաճախ անկանխատեսելի է, և որքան շուտ իմանաք դրա պաթոլոգիաների մասին, այնքան ավելի քիչ վտանգներ և բարդություններ կունենաք ապագայում: Մի ստվերեք երեխայի ինն ամիս սպասումը `կասկածելով, թե ինչպես է նա ծնվելու. Համոզվեք, որ հետազոտության արդյունքների հիման վրա նրա մոտ ամեն ինչ կարգին է:

Սքրինինգը վերաբերում է համապարփակ կերպով իրականացվող ուսումնասիրություններին, որոնք ուղղված են մարդկանց որոշակի խմբին, այս դեպքում `հղի կանանց տարբեր ժամանակաշրջաններին: Առաջին եռամսյակի ցուցադրումը ներառում է ուլտրաձայնային ախտորոշում և արյան կենսաքիմիական թեստ: Հետազոտությունն ուղղված է հնարավոր գենետիկական անոմալիաների, ինչպես նաև պտղի զարգացման անոմալիաների բացահայտմանը:

Առաջին եռամսյակում սկրինինգը, ներառյալ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը, կատարվում է հղիության 11-13 շաբաթվա ընթացքում, որը համարվում է հետազոտության օպտիմալ ժամանակահատվածը: Եթե ​​դուք ուլտրաձայնային հետազոտություն եք կատարում ավելի վաղ, քան այս ժամանակաշրջանը կամ, ընդհակառակը, ավելի ուշ, ապա արդյունքների մեկնաբանումը կարող է անվստահելի լինել:

Իհարկե, կինը կարող է գրել հետազոտություն կատարելու մերժում, չնայած 2000 թվականից Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանին, բայց նման որոշումը ծայրահեղ ռիսկային և նույնիսկ անզգույշ կլինի ոչ միայն իր առողջության հետ կապված: , այլև չծնված երեխայի առողջությանը:

Առաջին եռամսյակի հետազոտությունը ներառում է երկու տեսակի հետազոտություն.

1. Ուլտրաձայնային ախտորոշում:
2. Կենսաքիմիական արյան ստուգում:

Հղիության առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն: Ուսումնասիրությունը սովորական (մակերեսային) եղանակով անցկացնելու համար, երբ սարքի սենսորը սահում է ապագա մոր որովայնի վրայով, նրա միզապարկը պետք է լցված լինի, որի համար անհրաժեշտ է խմել մոտ կես լիտր մաքուր ոչ գազավորված ջուր 1- Պրոցեդուրայի մեկնարկից 1,5 ժամ առաջ կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունից 3-4 ժամ առաջ, մի՛ միզեք:

Եթե ​​բժիշկը ընթացակարգը կատարում է տրանսվագինալ եղանակով, երբ հատուկ սարքի սենսորը տեղադրվում է հեշտոցի մեջ, ապա հատուկ պատրաստում չի պահանջվում: Նախքան ընթացակարգը սկսելը հղի կինը պետք է զուգարան գնա:

Կենսաքիմիական արյան հետազոտությունը հետազոտության երկրորդ փուլն է և կատարվում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո: Այս պայմանը կարևոր է, քանի որ ստացված ցուցանիշները միշտ կախված են հղիության տարիքից և փոխվում են ամեն օր, իսկ ճշգրիտ ամսաթիվը կարող է որոշվել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այս պայմանը պետք է պահպանվի `հետազոտության ցուցանիշների ճիշտ մեկնաբանություն ստանալու և անհրաժեշտ չափանիշներին համապատասխանությունը հաստատելու համար:

Վերլուծության համար արյան նմուշառման պահին կինը պետք է ձեռքերի վրա ունենա հետազոտության առաջին մասի պատրաստի արդյունքներ, որոնք ցույց կտան հղիության ճշգրիտ տևողությունը: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացակարգը ցույց է տվել հղիության հետընթաց կամ դրա գունաթափում, ապա զննման երկրորդ հատվածն իրականացնելն իմաստ չունի:

Կենսաքիմիական հետազոտությունը պահանջում է նախապատրաստում, որպեսզի բժիշկը կարողանա ճշգրիտ ցուցանիշներ ձեռք բերել և որոշել դրանց համապատասխանությունը նորմերին: Երակից արյան նմուշառումն իրականացվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա:

Բուժման սենյակ այցելելուց մոտ 2-3 օր առաջ անհրաժեշտ է. Սննդակարգից բացառել քաղցրավենիքը, ապխտած միսը, տապակած և ճարպոտ սնունդը, ինչպես նաև պոտենցիալ ալերգեններ պարունակող մթերքները, օրինակ `ընկույզը, շոկոլադը, ցիտրուսային մրգերը, ծովամթերքը .

Այս պայմաններին չհամապատասխանելը հաճախ հանգեցնում է անհուսալի հետազոտության արդյունքների:

Ի՞նչ կարող եք սովորել ցուցադրումից:

Որպեսզի ուլտրաձայնային սկանավորման մեկնաբանությունը լինի հուսալի և տեղեկատվական, անհրաժեշտ է ընթացակարգը իրականացնել հղիության 11 շաբաթից ոչ շուտ, այլև ոչ ուշ, քան 13 -ը:

Պտղի դիրքը պետք է հարմար լինի ստուգման և չափման համար: Եթե ​​երեխայի դիրքը թույլ չի տալիս կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա կնոջը խնդրում են շրջվել իր կողքով, քայլել, մի քանի կծկվել կամ հազալ, որպեսզի երեխան գլորվի:

Pregnancyուցանիշներ, որոնք պետք է հետազոտվեն հղիության առաջին երրորդում ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ.

1. Coccyx-parietal չափը (CTE): Չափումը կատարվում է գլխի պարիետալ կետից մինչև կոկիկոս:
2. Երկփեղկային չափը (BPD) պարիետալ գոտու գոգավորությունների միջև հեռավորությունն է:
3. Գլխի շրջապատ:
4. Հեռավորությունը օքսիպուտից մինչև ճակատային գոտի:
5. Ուղեղի կառուցվածքը, կիսագնդերի տեղակայման համաչափությունը, գանգի փակումը:
6. Օձիքի գոտու հաստությունը (TVP):
7. Սրտի հաճախություն (HR):
8. Սրտի չափը, ինչպես նաև ամենամեծ անոթները:
9. Ուսերի, ազդրերի, ստորին ոտքի և նախաբազկի ոսկորների երկարությունը:
10. Պլասենցայի հաստությունը, նրա կառուցվածքը և գտնվելու վայրը արգանդում:
11. Umbilical լարի գտնվելու վայրը և դրա մեջ անոթների քանակը:
12. Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը:
13. Արգանդի տոնայնություն:
14. Արգանդի վզիկի և նրա ներքին համակարգի վիճակը:

Երբ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ժամանակից շուտ, բժիշկը չի կարող գնահատել քթի ոսկորի չափը, պտղի CTE- ն 33 -ից 41 մմ է, ինչը բավարար չէ համարժեք ուսումնասիրություն կատարելու համար: Այս ընթացքում սրտի բաբախյունը 161 -ից 179 զարկ է, TVP- ն ՝ 1.5 -ից 2.2 մմ, իսկ BPD- ն ՝ 14 մմ:

Այս ժամանակաշրջանի ցուցանիշների վերծանման նորմեր.

1. 11 շաբաթվա ընթացքում պտղի քթի ոսկորը տեսանելի է, բայց դրա չափը միշտ չէ, որ հնարավոր է գնահատել: Փշրանքների CTE- ն 42 -ից 50 մմ է, BPD- ն `17 մմ, TVP- ն` 1.6 -ից 2.4 մմ, իսկ սրտի բաբախյունը `153 -ից 177 հարված:
2. 12 շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկորի չափը 3 մմ է կամ մի փոքր ավելի: CTE- ը 51-59 մմ միջակայքում է, BPR- ը `20 մմ, TVP- ն` 1.6-ից 2.5 մմ, իսկ սրտի բաբախյունը `150-ից 174:
3. 13 շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկորը ավելի քան 3 մմ է: CTE- ը 62 -ից 73 մմ միջակայքում է, BPD- ն ՝ 26 մմ, TVP- ն ՝ 1,7 -ից մինչև 2,7, իսկ սրտի բաբախյունը ՝ 147 -ից 171 զարկ / րոպե:

Կենսաքիմիական սկրինինգում որոշվում են մի շարք կարևոր ցուցանիշներ, որոնցից մեկն է պտղի մեմբրանի արտադրած β-hCG խորիոնային գոնադոտրոպինը: Հենց այս հորմոնն է հնարավորություն տալիս որոշելու հղիության առկայությունը հնարավորինս շուտ ՝ օգտագործելով հատուկ թեստային ժապավեն:

Հղիության սկզբից, իր բնականոն ընթացքով, β-hCG- ի մակարդակը աստիճանաբար բարձրանում է ՝ հասնելով առավելագույն արժեքի 12 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո այն նվազում է: Theամկետի երկրորդ կեսին β-hCG ցուցանիշները մնում են նույն մակարդակի վրա:

Β-hCG ցուցանիշների արագությունը հետևյալն է.

• 10 շաբաթ `25.80 -ից 181.60 նգ / մլ;
• 11 շաբաթ 17.4 -ից մինչև 130.3 նգ / մլ;
• 12 շաբաթ 13.4 -ից 128.5 նգ / մլ;
• 13 շաբաթ 14.2 -ից մինչև 114.8 նգ / մլ:

Աճող արժեքներ են նկատվում Դաունի համախտանիշով զարգացող պտղի մոտ կամ երբ ապագա մայրը տոքսիկոզի ծանր ձև ունի, ինչպես նաև շաքարային դիաբետ:

Նվազեցված դրույքաչափերը կարող են ցույց տալ պլասենցայի անբավարարությունը (որը սովորաբար հաստատվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ) կամ պտուղն ունի Էդվարդսի համախտանիշ:

Երկրորդ կարևոր ցուցանիշը սպիտակուց A- ն է (PAPP-A), որը կապված է հղիության հետ, քանի որ այս սպիտակուցը արտադրվում է պլասենցայի կողմից և պատասխանատու է դրա պատշաճ գործունեության և զարգացման համար:

Հետևյալ տվյալները համարվում են PAPP-A- ի նորմալ ցուցանիշներ.

• 10-11 շաբաթվա ընթացքում `0.45 -ից մինչև 3.73 IU / մլ;
• 11 -ից 12 շաբաթ `0.78 -ից մինչև 4.77 IU / մլ;
• 12 -ից 13 շաբաթ `1.03 -ից մինչև 6.02 IU / մլ;
• 13 -ից 14 շաբաթ 1,47 -ից 8,55 IU / մլ:

Եթե ​​ցուցանիշները նորմայից ցածր են, դա կարող է վկայել ոչ միայն վիժման սպառնալիքի, այլև պտղի մեջ Էդվարդսի, Դաունի համախտանիշի կամ Կորնելիա դե Լանգեի առկայության մասին: Որոշ դեպքերում նկատվում է սպիտակուցի մակարդակի բարձրացում, սակայն դա էական ախտորոշիչ և կլինիկական նշանակություն չունի:

ՊՆ գործակցի հաշվարկ

Այս ցուցանիշի հաշվարկը կատարվում է ըստ կատարված հետազոտության արդյունքների: Դրա արժեքը ցույց է տալիս թեստի արդյունքների շեղման աստիճանը սահմանված միջին նորմերից, որոնք տատանվում են 0.5 -ից 2.5 -ի դեպքում ՝ միայնակ հղիության դեպքում և մինչև 3.5 -ի դեպքում ՝ բազմակի հղիության դեպքում:

Տարբեր լաբորատորիաներում, նույն արյան նմուշն ուսումնասիրելիս, ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել, այնպես որ ինքներդ չեք կարող գնահատել արդյունքները, դա կարող է անել միայն բժիշկը:

Գործակիցը վերցնելիս անպայման հաշվի են առնվում ոչ միայն վերլուծությունները, այլև ապագա մոր տարիքը, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, շաքարային դիաբետը, վատ սովորությունները, հղի կնոջ քաշը, ներսում զարգացող պտուղների թիվը, ինչպես ինչպես նաև այն, թե ինչպես է հղիությունը սկսվել (բնական կամ IVF- ի օգնությամբ): Պտղի մեջ պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը բարձր է համարվում, երբ հարաբերակցությունը 1: 380 -ից ցածր է:

Կարևոր է ճիշտ հասկանալ այս հարաբերակցության իմաստը: Օրինակ, եթե զեկույցում նշվում է «1: 290, բարձր ռիսկ», սա նշանակում է, որ նույն տվյալներով 290 կին, միայն մեկն է ունեցել գենետիկ խանգարում ունեցող երեխա:

Կան իրավիճակներ, երբ միջին ցուցանիշները նորմայից շեղվում են այլ պատճառներով, օրինակ.

• եթե կինը ավելաքաշ է կամ խիստ գիրացած է, ապա հորմոնների մակարդակը հաճախ աճում է.
• IVF- ով, PAPP-A- ի ցուցանիշները ցածր կլինեն ընդհանուր միջինից, իսկ β-hCG- ն, ընդհակառակը, ավելի բարձր կլինի.
• հորմոնների նորմալ մակարդակի բարձրացում կարող է նկատվել նաև այն դեպքում, երբ ապագա մայրը շաքարային դիաբետ ունի.
• բազմակի հղիության դեպքում միջին ցուցանիշները չեն հաստատվել, սակայն β-hCG- ի մակարդակը միշտ ավելի բարձր է, քան մեկ պտղի զարգացման դեպքում:

Առաջին եռամսյակի հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս հաստատել զարգացող պտղի մեջ բազմաթիվ պաթոլոգիաների առկայությունը (բացակայությունը), օրինակ.

1. Meningocele և դրա սորտերը (նյարդային խողովակի զարգացման պաթոլոգիա):
2. Դաունի համախտանիշ. Տրոզոմիան 21 -րդ քրոմոսոմում տեղի է ունենում 700 հետազոտությունից մեկ դեպքում, սակայն ժամանակին ախտորոշման շնորհիվ հիվանդ երեխաների ծնունդը նվազել է մինչև 1100 դեպքից 1 -ը:
3. Օմֆալոսելե: Այս պաթոլոգիայի դեպքում պտղի առջևի որովայնի պատին ձևավորվում է հերնիալ պարկ, որի մեջ ընկնում են ներքին օրգանների մի մասը:
4. Էդվարդսի համախտանիշը տրիզոմիա է 18 -րդ քրոմոսոմի վրա: Հանդիպում է 7000 դեպքերից մեկում: Ավելի հաճախ հանդիպում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը հղիության պահին ավելի քան 35 տարեկան են: Ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելիս պտուղն ունի օմֆալոցելե, սրտի կծկումների նվազում, իսկ քթի ոսկորները տեսանելի չեն: Բացի այդ, հայտնաբերվում են նաև umbilical լարի կառուցվածքի խախտումներ, որոնցում երկու զարկերակների փոխարեն կա միայն մեկը:
5. Պաթաուի համախտանիշ, որը տրոզոմիա է 13 -րդ քրոմոսոմի վրա: Դա շատ հազվադեպ է ՝ 10.000 նորածիններից մեկի դեպքում և, որպես կանոն, այս սինդրոմով երեխաների մոտ 95% -ը մահանում է կյանքի առաջին ամիսներին: Այս դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելիս բժիշկը նշում է գլանային ոսկրերի և ուղեղի զարգացման դանդաղում, օմֆալոցելե և պտղի սրտի բաբախյունի աճ:
6. Տրիպլոիդիա, որը գենետիկ աննորմալություն է, որը բնութագրվում է քրոմոսոմների եռակի փաթեթով, որն ուղեկցվում է զարգացման բազմաթիվ խանգարումների առաջացմամբ:
7. Սմիթ-Օպիցի համախտանիշ: Այս խանգարումը աուտոսոմալ հեռացվող գենետիկական խանգարում է, որի դեպքում տեղի են ունենում նյութափոխանակության խանգարումներ: Արդյունքում, զարգացող պտուղն ունի բազմաթիվ արատներ և պաթոլոգիաներ, աուտիզմ, մտավոր հետամնացություն: Սինդրոմը տեղի է ունենում 30.000 դեպքից մեկ դեպքում:
8. Cornelia de Lange սինդրոմը, որը գենետիկ աննորմալություն է, որը առաջացնում է չծնված երեխայի մտավոր հետամնացություն: Հանդիպում է 10.000 -ից մեկ դեպքում:
9. Պտղի անենսֆալիա: Այս զարգացման պաթոլոգիան հազվադեպ է: Այս խանգարումով երեխաները կարող են զարգանալ արգանդի ներսում, բայց նրանք ի վիճակի չեն կյանքի և մահանում են ծնվելուց անմիջապես հետո կամ դեռ հետագայում `արգանդում լինելուց հետո: Այս անոմալիայով պտուղը բացակայում է գլխուղեղի պահոցի ուղեղն ու ոսկորները:

Առաջին եռամսյակի սկրինինգը կարող է հայտնաբերել հղիության վաղ շրջանում չծնված երեխայի բազմաթիվ քրոմոսոմային հիվանդություններ և զարգացման խանգարումներ: Scննումը թույլ է տալիս նվազեցնել բնածին անոմալիա ունեցող երեխաների ծնունդների տոկոսը, ինչպես նաև ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել ՝ փրկելու բազմաթիվ հղիություններ, որոնցում դադարեցման սպառնալիք կա:

Հղիության առաջին եռամսյակում յուրաքանչյուր կին անցնում է այնպիսի ցավազուրկ ընթացակարգի, ինչպիսին է սքրինինգը: Շատերի համար սա նոր հասկացություն է: Հետևաբար, անհրաժեշտություն է դառնում ավելի մանրամասն դիտարկել դրա արդյունքների հիման վրա սկրինինգի և հիմնական պաթոլոգիաների բացահայտման հարցը:

Այս ընթացակարգը շատ կարևոր է հղիության ընթացքում, քանի որ այն տեղեկատվություն է տալիս դրա մասին երեխայի վիճակը և զարգացումը... Այն իրականացվում է գենետիկական բնույթի պտղի ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություն բացառելու նպատակով:

Scուցադրումը բաղկացած է արյան անալիզից և. Մինչ հետազոտությունը մասնագետը հաշվի է առնում հղի կնոջ հիմնական բնութագրերը (հասակը, վատ սովորություններից կախվածությունը, հնարավոր հիվանդությունները), որոնք կարող են ազդել թեստի արդյունքների վրա:

Ուլտրաձայնային հետազոտության շնորհիվ մասնագետը ուսումնասիրում է, թե ինչպես է զարգանում երեխայի մարմինը, և կան ակնհայտ շեղումներ... Եթե ​​կա պաթոլոգիայի կասկած, ապա ծննդաբերող ապագա կինը հետագա բուժմամբ ուղարկվում է մանրամասն ախտորոշման:

ապագա մայրը կարող է պարզել, թե որքան լավ է զարգանում պտուղը, և արդյոք նա ունի գենետիկական հիվանդություններ: Եթե ​​պտուղը զարգանում է Դաունի հիվանդության նշաններով, ապա դա կորոշվի մանյակի տարածության հաստությամբ: Պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են ըստ հատուկ ցուցանիշների արյան ստուգում.

1. : եթե ցուցանիշը նորմայից ցածր է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, պտուղը կունենա Էդվարդսի սինդրոմ, եթե ավելի բարձր `Դաունի համախտանիշ:
2. Icուցանիշ PAPP-A(պլազմայի սպիտակուց) : նորմայից ցածր արժեքը ցույց է տալիս, որ ապագայում երեխան հակված է հիվանդությունների:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն առաջին ցուցադրման ժամանակնպատակ ունի բացահայտել հետևյալ կետերը.

• պտղի գտնվելու վայրը `արտարգանդային հղիության հավանականությունը բացառելու համար.
• միայնակ կամ բազմակի հղիության հաստատում.
• զարգացման տասներորդ շաբաթվա ընթացքում սաղմի սրտի բաբախյունի և կենսունակության հետևում.
• CTE- ի հաշվարկ (coccygeal-parietal size);
• պտղի անատոմիական հետազոտություն (որոշվում են ինչպես ներքին արատները, այնպես էլ ներքին օրգանների պաթոլոգիաները);
• օձիքի տարածքի հետազոտություն, որի հաստությունը, նորմալ զարգացումով, պետք է համապատասխանի երկու սանտիմետրին: Եթե ​​նկատվում է խտացում, ապա թերության հավանականությունը մեծ է.
• պլասենցայի վիճակի ուսումնասիրություն և դրա դիսֆունկցիայի բացառումը:

Հենց այս համապարփակ հետազոտությունն է օգնում պարզել պտղի գենետիկական քրոմոսոմային անոմալիաները... Եթե ​​լուրջ ախտորոշումը հաստատվի, որը հաշմանդամ է դարձնում չծնված երեխայի կյանքը, ապա հղի կարող է առաջարկել հղիության արհեստական ​​ընդհատում.

Միայն բարդ վերլուծությունների տվյալների համաձայն, բժիշկը որոշում է պտղի ճշգրիտ վիճակը: Եթե ​​պաթոլոգիայի հավանականությունը հաստատվի, կինը ուղարկվում է հատուկ թեստերի ` բիոպսիա և ամնիոցենտեզ... Արդյունքների հիման վրա նրանք վերջնական եզրակացություններ են անում և որոշում պտղի հետագա ճակատագիրը:

Ե՞րբ է կատարվում հղիության առաջին սքրինինգը:

Հղիության քանի՞ շաբաթ է հետազոտվում: Սովորաբար հղի կինը կարող է հետազոտվել 10-13 շաբաթ... Բայց ամենից հաճախ, հղի կնոջ անհատական ​​\ u200b \ u200b բնութագրերի հիման վրա, առաջատար բժիշկն ինքն է որոշում ճշգրիտ ժամանակը, երբ պետք է կատարվի առաջին զննումը:

Երբ ապագա մայրը գրանցվում է, ապա մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք հնարավորություն են տալիս հետևել հղի կնոջ և նրա պտղի վիճակին, պարտադիր են: Այստեղ կարող է ներառվել նաև սքրինինգ, ինչը հնարավորություն է տալիս ծննդաբերող կնոջը հանգիստ վերաբերվել երեխայի գենետիկ և քրոմոսոմային զարգացմանը: Բայց, եթե կինը ինքն է հրաժարվում այս ընթացակարգից, ապա բժիշկը չի կարող ստիպելնա պետք է կատարի առաջին ցուցադրումը:

Գինեկոլոգներն առաջին հերթին առաջնորդվում են հղի կնոջ հետաքրքրությամբ: Քանի որ յուրաքանչյուր մայր պետք է անհանգստանա պտղի վիճակի մասին բեղմնավորման պահից: Screenննումից հրաժարվելու վտանգը կարող է կայանալ նրանում, որ վաղ շրջանում պտուղը կարող է ունենալ ուղեղի լուրջ հիվանդություն, որը կամ կհանգեցնի մահվան մինչև ծնունդը, կամ ապագայում `ծանր հաշմանդամության: Նույնիսկ եթե հղիությունը պլանավորված է, և երկու ծնողներն էլ լիովին առողջ են, և հարազատների մեջ գենետիկական հիվանդություններ չկան, առաջատար բժիշկը դեռ բարձր խորհուրդ է տալիս անցնել սքրինինգային ընթացակարգ:

Կան ռիսկային խմբերովքեր պետք է հետազոտվեն առաջին եռամսյակում: Նրանց չի թույլատրվում անտեսել առաջին ցուցադրությունը: Այս խումբը ներառում է.

• 35 տարեկանից բարձր աշխատող կանայք;
• երիտասարդ անհատներ, ովքեր որոշում են մայր դառնալ մինչև հասուն տարիքը.
• աղջիկներ, որոնց հարազատների մեջ կան Դաունի հիվանդությամբ կամ գենետիկ բնույթի այլ հիվանդություններով մարդիկ, նաև եթե այդպիսի ներկայացուցիչները ամուսնու հարազատների թվում են.
• եթե նախորդ հղիությունները պտղի անոմալիաներով էին կամ.
• հղի կանայք, ովքեր չարաշահել են ալկոհոլը կամ թմրանյութերը մինչև բեղմնավորումը.
• եթե երեխայի հայրը ծննդաբերող կնոջ հեռավոր ազգականն է.
• հղի կանայք, որոնք նախկինում ունեցել են մահացած ծննդաբերության դեպքեր.
• աղջիկներ, ովքեր հղիությունից կարճ ժամանակ առաջ դեղամիջոցներ են օգտագործում հղիության արագ դադարեցման համար.
• եթե նախորդ երեխան ծնվել է գենետիկ խանգարումով:

Գինեկոլոգը պետք է ստուգում սահմանի հղի կանանց համար, ովքեր վիրուսային հիվանդություններ են ունեցել առաջին եռամսյակում: Դա բացատրվում է նրանով, որ բուժման համար օգտագործվում են հակավիրուսային դեղամիջոցների հակացուցված խմբեր, որոնք ազդում են պտղի առողջության վրա:

Ինչպես պատրաստվել հղիության առաջին հետազոտությանը

Նախապատրաստական ​​աշխատանքներ են տարվում նախածննդյան կլինիկայում `առաջատար գինեկոլոգի մասնակցությամբ: Հղի կնոջ և բժշկի միջև պետք է տեղի ունենա խոսակցություն, որի ընթացքում հիվանդը կպարզի թեստերի վերաբերյալ հետաքրքրող բոլոր հարցերը: Կան նաև որոշները նրբերանգներ առաջին ցուցադրման վերաբերյալ.

1. Համապարփակ վերլուծությունները պետք է իրականացվեն մեկ օրվա ընթացքում, մինչդեռ խորհուրդ է տրվում դրանք վերցնել նույն լաբորատորիայում: Laborննդաբեր կինը պետք է հանգիստ լինի և հասկանա, որ բոլոր ընթացակարգերը ցավ չեն բերի, եթե հաշվի չառնեք երակային արյան հավաքումը:
2. Արյուն նվիրելուց առաջ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մտերմությունից և ուտելուցքանի որ դա կարող է ազդել արդյունքների վրա:
3. Screenննումից առաջ հղի կնոջը պետք է կշռել, քանի որ բարձրության և քաշի ճշգրիտ տվյալները կպահանջվեն ընթացակարգի ժամանակ:
4. Գործընթացից անմիջապես առաջ ձեռնպահ մնացեք հեղուկ խմելուց: Ուժեղ ծարավով թույլատրվում է ոչ ավելի, քան հարյուր միլիլիտր հեղուկ:
5. Վերծանումից հետո պաթոլոգիաների առկայության վերաբերյալ ուսումնասիրությունների և եզրակացությունների արդյունքները հայտնում է բժիշկը:

Հղիության առաջին սքրինինգային ցուցանիշները

Եթե ​​հղի կինը գիտի նորմայի ցուցանիշները, ապա նրա համար հեշտ կլինի ինքնուրույն վերծանել առաջին ցուցադրման արդյունքները: Այսպիսով, ապագա մայրը արդեն տեղյակ կլինի պաթոլոգիաների ռիսկի հավանականության մասին: Դրա համար նախատեսված են մասնագետների կողմից հաստատված նորմերը:

Կարեւոր են սպիտակուցի (PAPP-A) ցուցանիշները, որը պատասխանատու է պլասենցայի եւ hCG- ի բնականոն գործունեության համար:

Այս ցուցանիշները նորմ են և չեն կանխատեսում արատների զարգացում:

Հղիության ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցանիշների նորմերը

Առաջին բանը, որին բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, դա է սրտի կծկումների հաճախություն(այս պահին այն պետք է լինի 150-175 հարվածների սահմաններում) և CTE(ոչ պակաս, քան 45 մմ.) այս ժամանակահատվածի համար:

Ըստ առաջին սքրինինգի ՝ որոշվում է ուղեղային կիսագնդերի համաչափությունը, ինչպես նաև պտղի ներքին օրգանների զարգացման ընդհանուր ցուցանիշները: Բայց, հետազոտության հիմնական խնդիրն է տրամադրել տվյալներ, որոնք հաստատում են քրոմոսոմային պաթոլոգիայի հավանականությունը: Երեխա կրելիս դա շատ կարևոր է բացառել ապագայում նման շեղումները և հիվանդությունները.

1. Տրիպլոդիա (պտղի նորմալ զարգացման դեպքում նշվում է քրոմոսոմների կրկնակի հավաքածու):
2. Նյարդային խողովակի պաթոլոգիական փոփոխություններ:
3. Հնարավոր umbilical hernia.
4. Դաունի համախտանիշի զարգացման հավանականությունը:
5. Պաթաուի համախտանիշի տրամադրում:
6. Դե Լանժի համախտանիշի նշաններ.
7. Պտուղը զարգանում է Էդվարդսի համախտանիշով:

Հետևաբար, ժամանակին բուժում սկսելու կամ պտղի զարգացումը խթանելու համար խորհուրդ է տրվում, որ ծննդաբերող բոլոր ապագա կանայք տասներորդ շաբաթից հետո անցնեն հետազոտության: Հղիության ընթացքում 1 սքրինինգի վերծանմամբ պետք է զբաղվի մասնագետը, քանի որ պարամետրերի սխալ մեկնաբանությունը կհանգեցնի միայն անցանկալի խուճապի և անհանգստության:

Առաջին ցուցադրման արդյունքների վրա ազդող գործոնները

Երբեմն բարդ արդյունքները ուսումնասիրությունները կարող են ճշգրիտ չլինել, և սրանք ուղեկցում են հետևյալ գործոններին.

• ավելաքաշ հղի կին, գիրության փուլ;
• եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունեցել բնականաբար, բայց IVF- ի օգնությամբ, ապա արյան մեջ սպիտակուցի մակարդակը թերագնահատված կլինի.
• եթե հղիությունը բազմակի է (այս դեպքում դժվար կլինի որոշել նորմայի ցուցանիշը);
• փորձառություններ և սթրեսային իրավիճակներ ապագա մայրիկին փորձարկելու նախօրեին.
• ամնեոցենտոզը կարող է նաև ազդել արդյունքների վրա.
• եթե հղի կին ախտորոշում ունի.

Նման դեպքերը խեղաթյուրում են սքրինինգի արդյունքները և չեն տալիս չծնված երեխայի վիճակի ամբողջական կլինիկական պատկերը:

Ինչպես գիտեք, կարող են լինել տարբեր գործոններ, որոնք էապես ազդում են հետազոտության արդյունքների վրա: Չի կարելի բացառել բժշկական սխալի հավանականությունը... Այսպիսով, առկա են կեղծ արդյունքներ, որոնք հեշտությամբ կարելի է շփոթել գենետիկական հիվանդության ցուցանիշների հետ.

• շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոտ;
• նաև, hCG- ի նորմայից շեղում կարող է լինել, երբ կինը երկվորյակներով հղի է.
• ուշ առաջին ցուցադրում (վաղ թե ուշ);

Առաջին ցուցադրման տեսանյութը

Հրավիրում ենք դիտելու առաջին ցուցադրման մասին տեսանյութը, որտեղ, հուսով ենք, կգտնեք մնացած հարցերի պատասխանները:

Հղիության հնարավոր տհաճ հետևանքները բացառելու համար յուրաքանչյուր հղի կնոջ վաղ փուլերում խստորեն խորհուրդ է տրվում հետազոտվել սքրինինգի միջոցով: Այս մեթոդի շնորհիվ է, որ հայտնաբերվում են սինդրոմների մեծ մասը: Ինչպե՞ս էր ձեր առաջին ցուցադրությունը: