Ինչու՞ վաղաժամ. Ծայրահեղ ցածր քաշի հնարավոր երկարաժամկետ հետևանքները. Ինչ է տեղի ունենում վաղաժամ երեխայի իմունային համակարգի հետ

Բոլոր երեխաները, ովքեր ծնվել են 28-ից 37 շաբաթվա ընթացքում, համարվում են վաղաժամ: Յոթ ամսական և ութ ամսական երեխաների ծնողները, բնականաբար, անհանգստանում են, թե ինչպես ճիշտ խնամել երեխային, կերակրել նրան, ինչպիսի վերականգնում պետք է իրականացնի, որպեսզի յոթ ամսական երեխան անի. զարգացումից հետ չի մնում և ապագայում ունի նորմալ առողջություն: Պետք է հասկանալ, որ բոլոր երեխաները, ովքեր ծնվում են 7-8 ամսականում, պահանջում են հատուկ, բավականին դժվար, բայց միանգամայն հնարավոր, գրագետ խնամք։ Բժշկական հովանավորությունը, բազմակողմանի և կանոնավոր դիտարկումը, ինչպես նաև նման երեխաների մասնագիտական ​​խորհրդատվությունը, զուգակցված ծնողների՝ իրենց երեխային օգնելու անկեղծ ցանկության հետ, զգալիորեն նվազեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության ռեզոնանսային պատկերը: Իհարկե, 7 ամսականում ծնունդը փոխում է երեխայի զարգացման սկիզբը, բայց մի փոքր ժամանակ կանցնի, և պատշաճ խնամքի դեպքում նման երեխայի բոլոր տարբերությունները ժամանակին ծնվածների համեմատությամբ, անկասկած, կդառնան անիմաստ: անցյալ.

Նկարագրություն

7 ամսականում պտուղը գրեթե ամբողջությամբ ձևավորված է, ինչը թույլ է տալիս նրան ապրել մոր արգանդից դուրս։ Այնուամենայնիվ, նրա օրգանները դեռ լիովին զարգացած չեն, և կենսաապահովման համակարգերը դեռ չեն գործում ամբողջ հզորությամբ։ Այս շրջանում լիովին ձևավորվել են միայն երեխայի ստամոքսը և աղիքները։ Նրա երիկամները գրեթե լիովին զարգացած են, բայց սկսում են աշխատել միայն երեխայի ծնվելուց հետո։ Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում երեխայի թոքերը ակտիվորեն զարգանում են: 7 ամսականում պտուղը գրեթե ամբողջությամբ զբաղեցնում է ամբողջ ազատ տարածությունը, որը գտնվում է մոր արգանդում։ Յոթ ամսական երեխայի գլուխը համաչափ է մարմնին, սա այն շրջանն է, որը նրա գլխուղեղի կեղևի զարգացման գագաթնակետն է: Յոթ ամսական երեխան արդեն կարող է ցավին արձագանքել այնպես, ինչպես մեծահասակը, այսինքն. լրիվ ժամկետով պտուղ. Բացի այդ, 7 ամսականում երեխան արդեն կարող է ճաշակել սնունդը։

Յոթ ամսական երեխայի մաշկը դեռ կնճռոտ ու կարմրավուն է, այնուամենայնիվ, նրա տակ ճարպային հյուսվածքն արդեն զարգանում է հզոր ու հիմնական։ Հղիության այս փուլում պտղի ուղեղը մեծանում է չափերով: Երեխան ստեղծում է նյարդային կապեր, այսինքն. նրա նյարդային բջիջները միացված են լիարժեք աշխատանքի:

Յոթ ամսական երեխաների ծննդյան պատճառները

Բավականին դժվար է որոշել 7 ամսականում երեխաների ծննդյան ստույգ պատճառը, քանի որ մեծ մասամբ այն ոչ թե մեկուսացված է, այլ բարդ։ Այնուամենայնիվ, գինեկոլոգներն ու մանկաբարձները, ովքեր տասնամյակներ շարունակ զբաղվում են պրակտիկայով, դրա համար առանձնացրել են մի քանի հիմնական նախադրյալներ: Յոթ ամսական երեխաների ծննդյան պատճառները կարող են լինել ինչպես կլինիկական, այնպես էլ կենսաբանական, ինչպես նաև սոցիալ-տնտեսական գործոններ: Մոր կողմից վաղաժամ ծննդաբերության հիմնական պատճառներն են.

• երեխային սպասող կնոջ կենսապայմանների անբավարարությունը.
• վնասակար / քրտնաջան աշխատանք - հղի կինը պետք է հիշի, որ մեր երկրի աշխատանքային օրենսգրքի համաձայն, նա բոլոր իրավունքներն ունի կապ հաստատել իր բարձրագույն ղեկավարության հետ և խնդրել, որ իրեն տեղափոխեն ավելի թեթև աշխատանքի.
• հղի կնոջ և պտղի առողջության համար վտանգավոր սովորություններ՝ ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, հատկապես նրա կողմից թմրանյութերի օգտագործումը.
• շատ ուշ հղիություն կամ ապագա մոր չափազանց երիտասարդ տարիք;
• անցյալում հղի կնոջ առկայությունը, ինքնաբուխ կամ բժշկական աբորտը.
• տարբեր կլինիկական գործոններ, ներառյալ ապագա մոր քրոնիկական հիվանդությունները.
• հղի կնոջ էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրներ.
• մշտական ​​նյարդային ցնցումներ.

Բացի վերը նշվածից, կան նաև պտղի վաղաժամ ծննդաբերության գործոններ՝ դրանք ներառում են գենետիկ կամ քրոմոսոմային պաթոլոգիաները, ինչպես նաև պտղի և մոր օրգանիզմի իմունոլոգիական կոնֆլիկտը:

Լուսանկարը

Որքա՞ն է յոթ ամսական երեխայի նորմալ քաշը

Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ժամանակակից մասնագետների կարծիքով՝ սովորաբար յոթ ամսական երեխայի քաշը պետք է լինի 1,5 կիլոգրամ, իսկ մարմնի երկարությունը՝ 41 սմ։

Ընդհանուր առմամբ, բոլոր այն երեխաները, ովքեր ծնվել են 28-37 շաբաթվա ընթացքում, կշռում են ոչ ավելի, քան 2,5 կիլոգրամ։ Չնայած նորմերին, յոթ ամսական երեխան կարող է ունենալ բոլորովին այլ կշիռներ այս սահմաններում, դա կախված է բազմաթիվ գործոններից: Ժամանակակից մասնագետները վաղաժամ ծնված երեխայի համար դասակարգում են վաղահասության չորս մակարդակ. Պետք է նկատի ունենալ, որ նման երեխաների խնամքն ու զարգացումը պետք է տեղի ունենան համապատասխան այն կոնկրետ մակարդակին, որին նա պատկանում է իր ծննդյան քաշի առումով.

• I մակարդակ՝ 2000-2500 գրամ;
• II մակարդակ՝ 2000-1500 գրամ;
• III մակարդակ՝ 1500-1000 գրամ;
• IV մակարդակ՝ 1000 գրամից պակաս:

Սնուցում յոթ ամսական երեխայի համար

Յոթ ամսական երեխաները բնականաբար ավելի ցածր են մարմնի քաշով, քան ծնվածները: Համապատասխանաբար, նման երեխաների օրգանիզմը պետք է ավելի արագ տեմպերով զարգանա։ Բայց մյուս կողմից, յոթ ամսական երեխաների մոտ մարսողական համակարգը դեռ հասուն չէ: Բացի այդ, նրանց մոտ անբավարար են զարգացած կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսները։

Բացի այդ, թքի անբավարար արտադրությունը խանգարում է մարսողական համակարգի բնականոն գործունեությանը. սա բավականին բնորոշ է յոթ ամսական երեխաներին: Բացի այդ, վաղաժամ երեխայի ստամոքսի կարողությունը ավելի քիչ է, քան ժամանակին ծնված երեխաներինը, համապատասխանաբար, նրանք շատ ավելի հաճախ են թքում: Բացի այդ, կրծքի կաթը երեխայի կողմից ամբողջությամբ չի մարսվում ստամոքսահյութի սեկրեցիայի նվազման պատճառով։

Ժամանակակից որոշ ծննդատներում զբաղվում են արհեստական ​​խառնուրդներով յոթ ամսական երեխաների լրացուցիչ կերակրմամբ։ Դուք պետք է նախօրոք քննարկեք այս հարցը ձեր մանկաբույժի հետ: Բայց երբ որոշում է, թե ինչպես կերակրել յոթ ամսական երեխային, նրա մայրը պետք է հիշի, որ ամենաամբողջական և առողջ սնունդը իր կրծքի կաթն է:

Հետեւաբար, յոթ ամսական երեխայի մայրը պետք է փորձի պահպանել կրծքով կերակրումը բոլոր հնարավոր եղանակներով: Նույնիսկ այն դեպքում, երբ երեխան ծնվել է ծայրահեղ թույլ և չի կարող ինքնուրույն ուտել, բայց սնվում է խողովակի միջոցով, դեռևս հնարավոր է նրան կերակրել կրծքի կաթով։

Ե՞րբ կարող եք վերցնել հիվանդանոցից

Պետք է նշել, որ ծննդյան ժամանակ ցանկացած պահի բացարձակապես բոլոր երեխաները կորցնում են քաշը: Հասկանալի է, որ դա շատ ավելի նկատելի է, երբ երեխան վաղաժամ է ծնվում։ Յոթ ամսական երեխան ծնվելիս կարող է կորցնել իր մարմնի քաշի մոտ 15%-ը: Քաշի կորուստը լրջորեն անդրադառնում է նրա մարմնի ջերմակարգավորման վրա, հետևաբար, այդպիսի երեխային տաքանալու հատուկ պայմաններ են անհրաժեշտ։ Այդ նպատակով այսօր ծննդատներում կիրառվում է ինկուբատոր մեթոդ, որը բավականին արդյունավետ է, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս բացարձակապես ստեղծել այն ֆիզիոլոգիական պայմանները, որոնք անհրաժեշտ են յոթ ամսական երեխայի կյանքի և բնականոն զարգացման համար։

Իհարկե, հղի կնոջը, ում սպառնում է վաղաժամ ծննդաբերություն, հնարավորություն ունի օգնության համար դիմել մասնագիտացված ծննդատան, որը մասնագիտացած է հատուկ նման ծննդաբերություն իրականացնելու մեջ, ապա դուք պետք է դա անեք: Այս կարգի բժշկական հաստատություններում յոթ ամսական երեխաներին կերակրելը ամենատարածված իրադարձությունն է, և նման հաստատության բուժանձնակազմն ունի դրա համար անհրաժեշտ բոլոր գործնական հմտությունները: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա ամեն դեպքում խուճապի չմատնվեք, քանի որ ցանկացած ժամանակակից ծննդատուն ունի վաղաժամ ծնված երեխաների ինկուբատոր, ուստի յոթ ամսական և ութ ամսական երեխաների գոյատևման մակարդակն այսօր բավականին բարձր է։

Ինկուբատորում փոքրիկի համար ամենահարմար միջավայրն է, որն օգնում է նրան շնչելիս շատ էներգիա չվատնել։ Բացի այդ, ինկուբատորներում աշխատող կոմպետենտ մասնագետները կօգնեն երեխային գիրանալ, նա կլինի մշտական ​​հսկողության տակ և այլն։

Եթե ​​խոսենք այն մասին, թե երբ կարելի է յոթ ամսական երեխային հիվանդանոցից տուն տանել, ապա այս հարցում անպայման պետք է ենթարկվեք այն բժշկին, ով զբաղվում է վաղաժամ երեխայի հետ։ Երբ երեխան, շտապելով ծնվել, հավաքի իրեն անհրաժեշտ մարմնի քաշը, ձեռք բերի նորմալ կյանքի համար անհրաժեշտ բացարձակապես բոլոր հմտությունները (այսինքն՝ սովորի շնչել, լաց լինել և ամբողջությամբ ծծել), ապա իրավասու բժիշկը կգրի մորը. և երեխայի տուն միայն դրանից հետո:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց յոթ ամսում ծնված երեխայի վերականգնում

Յոթ ամսական երեխաների ծնողները մտահոգված են տանը նման երեխաների վերականգնման հարցով, այսինքն. ինչպես խնամել նրան երեխայի տանը գտնվելուց հետո: Հարկ է նշել, որ ոչ բարդ դեպքերում, որպես կանոն, վերականգնողական հատուկ ծրագիր չի պահանջվում՝ ժամանակի ընթացքում բնությունն ու մայրական խնամքը կանեն իրենց գործը։ Բացի այդ, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո իրական որակավորված մասնագետը անպայման վաղաժամ ծնված երեխայի մորը կտա հիմնական մանրամասն առաջարկություններ և խորհուրդներ, թե ինչպես ճիշտ խնամել նման երեխային: Հիմնական պայմանները, որոնք պետք է պահպանվեն, այս առաջարկություններին ճշգրիտ հետևելն է, ինչպես նաև երեխային կլինիկայում ժամանակին և կանոնավոր դիտարկելը: Այս դեպքում յոթ ամսականում ծնված երեխան ապագայում կմեծանա բացարձակ առողջ, լիարժեք և ոչնչով չի տարբերվի ճիշտ ժամանակին ծնված երեխաներից։

Տարբեր հանգամանքների բերումով ծնվում են վաղաժամ երեխաներ։ Նման փշրանքների զարգացումը տարբեր է, համեմատած լիարժեք երեխաների հետ: Տասներկու ամսվա ընթացքում բոլոր պայմանների ճիշտ պահպանմամբ, նման փշրանքները զարգացման մեջ համապատասխանում են ժամկետում ծնված երեխաներին:

հետ շփման մեջ

Վաղաժամ երեխաների արտաքին բնութագրերը

Ինչպե՞ս են աճում վաղաժամ երեխաները:

Նախքան ժամկետից շուտ ծնված նորածինների բնութագրերի ուսումնասիրությունը սկսելը, պետք է ուսումնասիրել նրանց բնորոշ նշանները:

Նշված խմբի երեխաների համար հստակորեն առանձնանում է.

• անտարբերության և թուլության դրսևորում;
• փոքր աճ;
• զանգվածի փոքր արժեքներ;
• մաշկի բացակայություն fontanelles- ի վրա;
• մարմնի արտահայտված կարմրություն;
• ականջների բարակ շերտ;
• մեծ ֆոնտանելի տեղաշարժը;
• «lanugs» - փափուկ մազերի կապոցների առկայությունը;
• արտաքին սեռական օրգանների ձևավորման բացակայություն;
• անհամաչափ մեծ գլուխ;
• հսկայական որովայնը ցածր անոթով;
• թափանցիկ բարակ եղունգների թիթեղներ;
• կարճ ձեռքեր, ոտքեր և պարանոց:

Նկարագրված նշանները ցույց են տալիս երեխայի թերի զարգացումը և նրա հետագա ձևավորման համար հարմարավետ պայմաններ ստեղծելու անհրաժեշտությունը: Ամենից հաճախ, վաղաժամ երեխայի քաշը չի գերազանցում երկու կիլոգրամը.

Կարևոր!Փոքրիկի վաղաժամ ծնունդը պաթոլոգիա չէ, այլ միայն վաղ ծննդաբերության հետևանք։

Նման իրավիճակում ծնողները պետք է բոլոր ջանքերը կենտրոնացնեն երեխայի ժամանակին զարգացման վրա:

Զարգացման առանձնահատկությունները

Ինչպե՞ս են զարգանում վաղաժամ երեխաները: Վաղաժամ երեխաներ համարվում են հղիության քսանչորս շաբաթից սկսած: Այս խմբի երեխաների զարգացումն ունի իր նրբությունները, որոնք դրսևորվում են հետևյալում.

1. Նյարդային համակարգի գործունեության հատուկ տեսակ: Նյարդային համակարգի աշխատանքը տարբերվում է նորմալ նորածինների նյարդային համակարգի գործառույթից։ Ուստի ժամանակից շուտ ծնված երեխաները ուշադրություն են պահանջում հատկապես մորից: Դուք պետք է առավելագույն հարմարավետություն ստեղծեք տանը, իսկ երեխային շրջապատեք խնամքով և սիրով:
2. Վարքային հմտությունների ուշ զարգացում: Ժամանակից շուտ ծնված երեխաները վարքային հմտությունները սովորում են ավելի ուշ, քան իրենց հասակակիցները: Օրինակ, երբ երեխան հայտնվել է հղիության երեսուներկու շաբաթում, նրա հասակակիցներից հետ մնալու տևողությունը առնվազն երեք ամիս է:
3. Couveses- ի օգտագործումը. Եթե ​​ծնված փշրանքների քաշը չի գերազանցում մեկուկես կիլոգրամը, ապա դրա հետագա զարգացման համար դա անպայման պահանջվում է. սափորների օգտագործումը... Կոմարովսկին կարծում է, որ միայն կուվեզների պայմանները թույլ են տալիս երեխային հասնել առողջ քաշի, քանի որ դրանք հնարավորինս մոտ են ներարգանդայիններին։ Մարմնի քաշի մինչև երկու կիլոգրամի ավելացումը հանգեցնում է նրան, որ երեխան տեղափոխվում է հատուկ ջեռուցմամբ օրորոց։

Վաղաժամ երեխաների համար ջերմակարգավորման պայմանների կիրառումը շատ նշանակալի է, քանի որ այն ուղղակիորեն ազդում է երեխայի հետագա զարգացման վրա:

Վաղաժամ երեխաներին պետք է պահել այնպիսի սենյակում, որտեղ ջերմային ռեժիմը չի նվազում։ քսան աստիճանից ցածրՑելսիուս, իսկ խոնավությունը հիսուն տոկոսից ցածր է:

Վաղաժամ երեխաների զարգացման առանձնահատկությունները մանրամասն ուսումնասիրվել են՝ օգտագործելով բազմաթիվ օրինակներ։

Նման փշրանքների մայրերը պետք է ծանոթանան հատուկ գրականությանը և վերահսկեն իրենց երեխայի զարգացման զարգացումը:

Վաղաժամ նորածնի զարգացման շեղումը կամ երկար ուշացումը անմիջապես ազդանշան է. այցելելով մանկաբույժին.Սա կխուսափի անցանկալի հետևանքների առաջացումից, երբեմն էլ փրկում է փոքրիկի կյանքը։

Ինչպես են դրանք զարգանում ըստ ամիսների

Վաղաժամ երեխաները ծնվելուց հետո զարգանում են մի փոքր այլ կերպ, քան իրենց հասակակիցները: Սկզբում նրանց օրգանիզմը փորձում է ստանալ նշանակված քաշը և «վերակազմավորել» օրգանները։ Վաղաժամ երեխայի զարգացումն ըստ ամիսներից մինչև մեկ տարի պարզ երևում է հետևյալ աղյուսակում.

Մանկական տարիք ծնունդից	Ծնունդից
	կշռում է 1 կգ-ից պակաս	կշռում է 1,5 կգ	կշռում է 2 կգ	կշռում է 2,5 կգ
	Քաշի ավելացում գրամով
Ամսական	180	190	190	300
Երկու ամիս	400	650	750	800
Երեք ամիս	650	650	750	750
Չորս ամիս	600	650	850	750
Հինգ ամիս	650	750	800	700
Վեց ամիս (կես տարեկան)	750	800	700	700
Յոթ ամիս	500	950	600	700
Ութ ամիս	500	600	700	700
Ինը ամիս	500	600	700	700
Տասը ամիս	450	500	400	400
Տասնմեկ ամիս	500	300	500	400
Մեկ տարեկան	450	350	450	300

Աղյուսակը ցույց է տալիս զարգացումն ըստ ամիսների՝ մարմնի քաշի ամսական աճի տեսքով: Տվյալ տվյալները միջին են և կարող են տարբեր լինել առանձին դեպքերում։

Կախված վաղ ծննդյան ժամանակ նորածնի քաշից՝ առանձնանում են հետևյալները վաղաժամկետ կատեգորիաներ.

1. Մարմնի քաշը տատանվում է երկու հազար գրամից մինչև երկուսուկես հազար գրամ: Առաջին կատեգորիան ներառում է հղիության երեսունվեցերորդից մինչև երեսունյոթերորդ շաբաթների ընթացքում ծնված երեխաները: Տասներկու ամսականում նման երեխաների զանգվածը մեծանում է։ առնվազն չորս անգամ:
2. Քաշը մեկուկես հազար գրամից մինչև երկու հազար գրամ: Այս կատեգորիան ներառում է հղիության երեսուներկուից մինչև երեսունհինգ շաբաթական ծնված երեխաներ: Մեկ տարվա ընթացքում նկարագրված փշրանքների քաշը առնվազն ավելանում է հինգ անգամ.
3. Նորածինների զանգվածը հազար գրամից մինչև մեկուկես հազար գրամ է։ «Խորապես վաղաժամ երեխաներ» - այս կատեգորիայի նորածիններ: Նրանք ծնվում են մինչև հղիության երեսուն շաբաթը: Տասներկու ամսական հասակում նրանց մարմնի քաշն ավելանում է առնվազն վեց անգամ՝ համեմատած բնօրինակի հետ։
4. Հազար գրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաներ. Նորածինները, ովքեր վեց ամսական են, ունեն ծայրահեղ մարմնի քաշ: Պատշաճ խնամքի դեպքում նրանք տարեցտարի ավելանում են քաշը ութ անգամ։

Յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխա հղի կնոջ սխալ պահվածքի կամ նրա մեջ պաթոլոգիաների առկայության արդյունք է։ Հետևաբար, չպետք է բողոքեք ուրիշներից, այլ հավաքվեք և սկսեք պատշաճ կերպով հոգ տանել նորածնի մասին, եթե դա չստացվեց, երբ նա արգանդում էր:

Ձեր երեխայի զարգացումը

Կարևոր է հասկանալ, որ վաղաժամ երեխաների զարգացումը որոշակիորեն տարբերվում է լրիվ ծննդաբերած երեխաների զարգացումից:

Երեխան, որը մոր օրգանիզմում զարգացել է ընդամենը 6-8 ամիս, չի կարող համեմատվել երեխայի հետ, ում աճելու և զարգանալու համար 9 ամիս է մնացել:

Երեխայի զարգացումը գնահատելիս պետք է կենտրոնանալ նրա «ուղղված տարիքի» վրա։ Այս տարիքը կարելի է որոշել՝ հանելով այն ամիսների թիվը, երբ երեխան ծնվել է ավելի վաղ իր իրական տարիքից:

Ճշգրտված տարիքի գնահատումը ծնողներին և բուժաշխատողներին տալիս է իրատեսական պատկերացում վաղաժամ երեխայի զարգացման տեմպի վերաբերյալ: 5 ամսական երեխան, ով ծնվել է ժամանակացույցից 3 ամիս շուտ, զարգացման տեսանկյունից պետք է համարել 2 ամսական։

Եթե ​​երեխան բավական երկար է եղել ծանր վիճակում, ապա կյանքի առաջին ամիսներին նա կարող է հետ մնալ իր ֆիզիկական զարգացման կամ շարժիչ հմտությունների զարգացումից և շտկված տարիքից։

Ինչպես են իրենց պահում վաղաժամ ծնված երեխաները

Վաղաժամ ծնված երեխաների մեծամասնությունը դուրս է գրվում իրենց ակնկալվող ծննդյան ամսաթվից մոտ երկու շաբաթ առաջ: Բայց նույնիսկ եթե երեխան հասել է այս ամսաթվին, նա դեռ «բռնելու» բան ունի: Երևի նա.

• Չի ցույց տալիս սովածության կամ հոգնածության հստակ նշաններ
• դեռ թույլ է և դժվարանում է ուտել;
• քնում կամ գոռում է ամբողջ օրը, կամ մի քանի վայրկյանում անցնում է մի վիճակից մյուսը:

Երեխայի վարքագծի օրինաչափությունները սկզբում դժվար է հասկանալ: Սա կարող է շփոթեցնող և հիասթափեցնող լինել: Սակայն մի քանի շաբաթ կամ ամիս հետո, որի ընթացքում նրա նյարդային համակարգի զարգացումը, երեխայի ռեակցիաներն ու գործողությունները կդառնան ավելի կանխատեսելի։

Երեխան կսկսի ավելի լավ արտահայտել իր կարիքները, և դուք կսովորեք հասկանալ, թե ինչ են նշանակում այս կամ այն ​​ազդանշանները: Ինչպես բոլոր նորածինները, վաղաժամ երեխաներն ունեն արագ զարգացման փուլեր, որոնց հաջորդում են երկար ժամանակաշրջաններ, երբ թվում է, թե ոչինչ չի կատարվում:

• Դուք չեք կարող ստիպել կամ «դրդել» երեխային զարգանալ, եթե նա դեռ պատրաստ չէ դրան: Դուք չպետք է փորձեք նրան ակտիվության դրդել, եթե նա հոգնած է կամ ակտիվորեն դիմադրում է: Բռնությունը միայն կհանգեցնի նրան, որ թե՛ երեխան, թե՛ մայրը կնեղանան։
• Դուք պետք է կենտրոնանաք ձեր երեխայի առաջընթացի վրա: Երեխան սկսել է քայլել 12 կամ 20 ամսականում, մի քանի տարի հետո դա այլևս տարբերություն չի ունենա։
• Երեխայի նյարդահոգեբանական զարգացումը դիտարկելիս, նրա կարողությունները գնահատելիս, միշտ անհրաժեշտ է հաշվի առնել ճշգրտված տարիքը։

Շարժում

Չհամակարգված շարժումները հաճախ նկատվում են վաղաժամ երեխաների մոտ: Դժվար է կանխատեսել, թե ձեր երեխան ինչպես կվերաբերվի ձեզ և շրջապատող աշխարհին:

• Նրա արձագանքները կարող են լինել իմպուլսիվ, հանկարծակի, քանի որ նա փորձում է հարմարվել իրեն շրջապատող աշխարհի փոփոխություններին և նույնիսկ իր ֆիզիկական կարիքներին:
• Երեխան կարող է հանկարծակի լարել ձեռքերը կամ ոտքերը կամ քաշել դրանք դեպի իրեն:
• Երբեմն նա դառնում է անտարբեր, իսկ հետո արագ անցնում է լարված վիճակի։

Երբ երեխան մեծանում է, այդ ռեֆլեքսային գործողությունները աստիճանաբար անհետանում են: Դուք կարող եք օգնել ձեր երեխային վերահսկել իր շարժումները հետևյալ եղանակներով.

• ձեռքերն ու ոտքերը սեղմած պահել մարմնին;
• Երեխային տեղափոխելիս աշխատեք ձեր շարժումները դանդաղ ու հարթ պահել։

Վաղաժամ երեխաների մոտ զգայարանների զարգացումը հաճախ ավելի արագ է ընթանում, քան մկանների համակարգման զարգացումը: Թվում է, թե երեխան բավականաչափ ժամանակ չունի գլխի շարժումները կառավարելու կամ առարկաները բռնելու համար: Սակայն, միևնույն ժամանակ, նրա մոտ կարող է աճել պատկերներին և ձայներին արձագանքելու ունակությունը, ինչը նորմալ զարգացման ցուցանիշ է։

Շունչ

Վաղաժամ երեխայի շնչառության ձևը և մաշկի գույնը կարող են արագ և անսպասելի փոխվել: Պետք է դիտարկել երեխային և փորձել որսալ շնչառության բնորոշ գծերը և մաշկի «նորմալ» գույնը։

• Դիտեք երեխայի կրծքավանդակը, երբ նա շնչում է:
• Հաշվեք րոպեում նրա սովորական շնչառությունների քանակը:
• Լսեք, թե ինչ ձայներ է հնչում նորմալ շնչելիս:

Ծանոթանալով այս «նորմալ» վարքագծին, դուք կարող եք ավելի հեշտությամբ ճանաչել խնդիրները, եթե դրանք առաջանան:

Նորածին երեխան քնում է օրվա մեծ մասը։ Ամբողջական ժամկետով երեխան կարող է քնել օրական 15-ից 22 ժամ: Վաղաժամ երեխաներն ավելի երկար են քնում և ավելի կարճ՝ արթուն: Երբ երեխան հիվանդանոցից տուն է գալիս, ցերեկային ու գիշերվա մասին նրա ընկալումը վատանում է:

Պետք է հիշել, որ երեխայի համար կարևոր է քնի ժամանակ ծանոթ միջավայրը։ Մինչ որոշ նորածիններ, ովքեր նոր են դուրս գրվել նորածնային բաժանմունքից, սովորում են քնել մութ, հանգիստ սենյակում, մյուսների մոտ չկա աղմուկ և լույս: Եթե ​​ձեր երեխան քնի հետ կապված խնդիրներ ունի.

• միացրեք գիշերային լույսը. Տվեք նրան հնարավորություն լսելու ֆոնային հնչյուններ, ինչպիսիք են հանգիստ դաշնամուր նվագելը կամ այլ հանգիստ մեղեդիական երաժշտություն;
• աստիճանաբար վերացնել լրացուցիչ աղմուկը և լույսը, որպեսզի օգնի երեխային հարմարվել տանը.
• դիմադրեք երեխայի հետ գիշերային կերակրման ժամանակ խաղալու ցանկությանը: Այս ընթացքում փորձեք երեխայի ուշադրությունը կենտրոնացնել սննդի վրա։

Երբ ձեր երեխան հասնի շտկված 6-8 ամսական տարիքին, նա, ամենայն հավանականությամբ, կքնի ամբողջ գիշեր: Խորհուրդ է տրվում երեխային քնել մեջքի վրա՝ ամուր ներքնակի վրա։

Լաց

Սկզբում վաղաժամ երեխան շատ չի գոռա։ Իր հույզերը լացով արտահայտելու նրա կարողությունը կարծես թե զարգանում է, երբ մոտենում է ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը:

Լացի առաջին դրվագները կարող են կարճ լինել: Երեխային կարելի է հեշտությամբ հանգստացնել՝ մեղմ շոյելով կամ թույլ տալով նրան ծծել կուրծքը կամ խուլը: Երբ նա մեծանա, նա կսկսի ավելի հաճախ բղավել։ Լացելու ունակությունը նորածնի նորմալ զարգացման լավ նշան է:

Լացն ազդանշան է տալիս մորը, որ երեխան քաղցած է, անհարմար կամ հոգնած: Եթե ​​նրանք արձագանքում են նրա լացին, դա օգնում է երեխայի մոտ ձևավորել վստահության զգացում և զգացում, որ նա արդեն կարող է շփվել այլ մարդկանց հետ:

Այս առաջին ամիսներին երեխային պետք է վերցնել հնարավորինս հաճախ, հենց որ դրա համար ժամանակ և «ազատ» ձեռքեր լինեն։ Դա երեխային չի փչացնի։ Որքան շատ ուշադրություն դարձվի երեխային, որքան շփվեն նրա հետ, այնքան նա ավելի լավ է զարգանում ու ավելի արագ «հասնում» իր հասակակիցներին։

Որոշ դեպքերում կարող է դժվար լինել հանգստացնել լացող երեխային: Լացի երկարատև դրվագները կարող են ազդանշան տալ, որ երեխան վատ է կամ ցավում է:

Եթե ​​երեխան արտասովոր երկար լաց է լինում, պետք է բժիշկ կանչել։ Որպես կանոն, ոչ մի վատ բան չի գտնվի, սակայն անհրաժեշտ է, որ դա հաստատի մասնագետը։

• Կյանքի առաջին ամիսներին լիարժեք նորածինները կարող են լաց լինել 2-3 ժամ:
• Որոշ վաղաժամ երեխաներ, հատկապես ամենափոքրերը, շատ վատ տրամադրություն ունեն և կարող են լաց լինել օրական 6 ժամ կամ ավելի:

Քանի որ այն զարգանում է, ավելի հեշտ է դառնում հանգստացնել վաղաժամ երեխային: Ժամանակի ընթացքում նա սովորում է ինքնուրույն հանգստանալ:

Քմահաճույքներն ու լացը սովորաբար գագաթնակետին են հասնում 3-4 ամսական հարմարեցված տարիքում: Երբ երեխան մեծանում է, նա ավելի քիչ լացի և ավելի կանոնավոր կքնի:

Ինչպես հանգստացնել լացող երեխային

Նախ համոզվեք, որ երեխան քաղցած չէ և բարուրը փոխելու կարիք չունի։

• Տեղադրեք ձեր երեխային այնպես, որ նա տեսնի ձեզ: Նրա հետ սիրալիր խոսեք։
• Ձեր երեխայի ձեռքը մոտեցրեք նրա բերանին կամ տվեք նրան կեղծամ:
• Ձեր երեխայի ձեռքերը մոտ պահեք նրա կրծքին:
• Շրջեք ձեր երեխային: Նրա ուսերը պետք է ազատ լինեն, իսկ իրանը՝ ոչ թե ամուր, այլ ամուր փաթաթված մանկական վերմակով։
• Վերցրեք երեխային: Շարժումը սովորաբար հանգստացնող է, այնպես որ աշխատեք երեխային ռիթմիկ օրորել կամ շրջել նրա հետ:
• Դիմադրեք ձեր երեխային զվարճացնելու ցանկությանը: Միգուցե նա լավ չի հանդուրժում խթանումը։ Փոխարենը խաղաղություն տուր նրան։
• Ձեր երեխային տաք լոգանք տվեք (եթե երեխան ջուր չի սիրում):
• Եթե ​​այս բոլոր մեթոդներն անարդյունավետ են, ձեր երեխային նորից դրեք օրորոցի մեջ և թողեք, որ նա լաց լինի: Երբեմն սա հենց այն է, ինչ պետք է լացող երեխային հանգստանալու համար:
• Երբեք մի թափահարեք ձեր երեխային, որպեսզի դադարի լաց լինել: Սա կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասվածքի կամ նույնիսկ երեխայի մահվան:

Սնուցում վաղաժամ երեխայի համար

Երբ վաղաժամ երեխաները քաղցած են, նրանք չեն կարող լաց լինել, ի տարբերություն լրիվ ծնված երեխաների: Նյարդային համակարգի անհասության պատճառով երեխան կարող է չիմանալ, որ քաղցած է։ Եվ քանի որ նրա ստամոքսը շատ փոքր է, նրան պետք է կերակրել մի քիչ, բայց հաճախ (մոտավորապես 2,5-3 ժամը մեկ, իսկ երբեմն էլ՝ ավելի հաճախ)։

Երբ երեխան մեծանում է, երբ նա դառնում է ավելի ֆիզիկապես զարգացած և կարողանում է ավելի լավ համակարգել իր ծծելը, կուլ տալը և շնչելը, նա ավելի երկար ժամանակ կպահանջի հագեցնելու համար:

Վաղաժամ ծնված երեխային մեծ էներգիա է պետք ծծելու համար: Նրա բերանը փոքր է, իսկ ծծելու համար օգտագործվող մկանները՝ թույլ։

Եթե ​​երեխային կրծքով կերակրում են, դուք պետք է լրացուցիչ աջակցություն ցուցաբերեք նրա գլխին և ուսերին: Եթե ​​ձեր երեխային կերակրում են շշով, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հատուկ մշակված փափուկ ծծակ, որը նախատեսված է վաղաժամ երեխաների համար, որպեսզի ծծելն ավելի քիչ հոգնեցուցիչ լինի: Երեխան ավելի լավ կուտի, եթե լիովին արթուն լինի, այնպես որ օգնեք նրան կենտրոնանալ ուտելու վրա:

Քանի դեռ երեխան չի կարողանում ճիշտ ծծել, նրան պետք է կերակրել հանգիստ սենյակում, առանց վառ լույսերի՝ նվազագույնի հասցնելով շեղումները, նույնիսկ խոսելը և շարժման հիվանդությունը: Աչքի հետ կապ հաստատեք երեխայի հետ՝ ձեռքով կամ նախաբազկով պահելով գլուխն ու պարանոցը: Երեխան պետք է հարմարավետ լինի, նա չպետք է շատ ձգվի կամ կծկվի, կերակրելը պետք է հաճելի ու հանգստացնող զբաղմունք լինի թե՛ երեխայի, թե՛ մոր համար:

Շատ կարևոր է հետևել, թե որքան հաճախ է ձեր երեխային աղիների արտանետում, քանի որ կերակրման հետ կապված շատ խնդիրներ են առաջանում, երբ երեխան ստիպված չէ կանոնավոր կերպով դատարկել աղիները: Աթոռը կարող է լինել յուրաքանչյուր կերակուրից հետո, կամ գուցե 1 կամ 2 օրը մեկ անգամ: Եթե ​​երեխային կրծքով կերակրում են, ապա կղանքը կլինի փափուկ, դեղնավուն գույնի, խտությամբ նման է կաթնաշոռին:

Եթե ​​երեխան ստանում է կաթնախառնուրդ, կղանքը կարող է լինել նաև փափուկ և դեղինից մինչև դարչնագույն կանաչ:

Հետևեք ձեր երեխայի կղանքի նորմալ հաճախականությանը և հետևողականությանը փորկապության կամ փորլուծության նշանների համար:

Եթե ​​ձեր երեխայի կղանքը դժվար է շարժվում, կամ դուք հանկարծակի հաճախակի ջրիկ աթոռ եք ունենում, ապա պետք է դիմեք ձեր բժշկին:

Ուշադրություն դարձրեք նաև, թե որքան հաճախ է թրջվում երեխայի տակդիրը։ Միզումների քանակը պետք է առնվազն հավասար լինի կերակրման քանակին: Ավելի քիչ թաց տակդիրներ կարող են նշան լինել, որ երեխան բավարար կաթ կամ խառնուրդ չի ստանում:

Կրծքով կերակրելը

Կրծքով կերակրումը շատ հատուկ առավելություններ ունի: Կրծքի կաթի մի քանի բաղադրիչներ օգնում են ձեր երեխային պաշտպանել վարակից: Կրծքի կաթը վաղաժամ երեխայի համար սննդանյութերի օպտիմալ աղբյուրն է:

Դուրս գրվելուց հետո վաղաժամ երեխան կարող է արագ հոգնել կերակրման ժամանակ և կարող է ամբողջությամբ չծծել կուրծքը: Առաջին շաբաթների ընթացքում բավարար կաթի մատակարարում ապահովելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել արտազատել և կերակրել կամ պահել քսած կաթը:

Բացի կրծքի կաթից, որոշ վաղաժամ երեխաներ կարիք ունեն հավելումների, որոնք օգնում են նրանց աճին, օրինակ՝ կրծքի կաթի ամրապնդման, վիտամինների և հանքանյութերի հավելումների կամ հատուկ խառնուրդի: Ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե արդյոք ձեր երեխային անհրաժեշտ է այս ապրանքներից որևէ մեկը:

• Նախքան հիվանդանոցից դուրս գալը, համոզվեք, որ դուք ծանոթ եք կրծքով կերակրման բոլոր ասպեկտներին:
• Աշխատեք ձեր բժշկի կամ կրծքով կերակրող մասնագետի հետ՝ պլան կազմելու համար, թե որքան հաճախ պետք է կերակրեք ձեր երեխային և արդյոք որևէ հավելումներ են անհրաժեշտ:
• Վաղ ստուգումը, որը կատարվում է տանը կամ ձեր բժշկի գրասենյակում, ձեզ կտրամադրի անհրաժեշտ տեղեկատվություն՝ համոզվելու համար, որ ձեր երեխան ստանում է ճիշտ քանակությամբ սնունդ՝ համապատասխան աճի և զարգացման համար:

Մի մոռացեք, որ ձեզ հանգիստ է պետք։ Վայելեք հաճելի սենսացիաները, որոնք դուք ստանում եք ձեր երեխային կրծքով կերակրելիս:

Շիշով կերակրում

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով մայրը կրծքով չի կերակրում և չի կարողանում կաթ արտանետել, բժիշկը կնշանակի հատուկ մանկական կաթնախառնուրդ: ESPGHAN-ը (Մանկական գաստրոէնտերոլոգիայի, լյարդաբանության և սննդաբանների եվրոպական միություն) սնուցման կոմիտեն ընդունում է, որ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո ավելի լավ է օգտագործել հատուկ կաթնախառնուրդներ վաղաժամ ծնված երեխաների համար, որոնք ունեն սննդանյութերի ավելի բարձր կոնցենտրացիան, քան ստանդարտ կաթնախառնուրդները:

Սովորաբար վաղաժամ և ցածր քաշ ունեցող երեխաները դուրս են գրվում հիվանդանոցից, երբ նրանց վիճակը կայուն է: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ դուրս գրվելուց հետո այս երեխաները դեռևս ունեն հատուկ սննդային կարիքներ: Բավարար սնունդը մեծ դեր է խաղում կյանքի առաջին տարվա ընթացքում, երբ երեխան հատկապես արագ է աճում։ Երեխայի հետ հիվանդանոցում կամ նրան այցելության ժամանակ ծնողները պետք է սովորեն կերակրման հատուկ տեխնիկա և սովորեն, թե ինչպես կարելի է որոշել, թե երեխային որքան կաթնախառնուրդ է անհրաժեշտ 24 ժամվա ընթացքում:

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ վաղաժամ երեխայի մոտ երկաթի անբավարարություն է առաջանում, նրա սննդակարգում երկաթը պետք է առկա լինի՝ կա՛մ բուն սննդի մեջ, կա՛մ երկաթի պատրաստուկի տեսքով՝ կաթիլներով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ 2 ամսականում երեխայի երկաթի պաշարները կարող են սպառվել, ինչը կարող է հանգեցնել անեմիայի զարգացմանը։

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո բժիշկն անհրաժեշտ առաջարկություններ կտա ոչ միայն կերակրման, այլև վիտամինների օգտագործման վերաբերյալ։

Պետք է հիշել, որ վիտամինները նույնպես դեղամիջոցներ են, հետևաբար այս դեղամիջոցները երեխային կարելի է տալ միայն բժշկի առաջարկությամբ։

Զգայարանների զարգացում

Տեսիլք

0 ամսականին համապատասխանող շտկված տարիքում վաղաժամ ծնված երեխաները կարող են առարկաներ տեսնել 20-30 սմ հեռավորության վրա, ինչը մոտավորապես իրենց աչքերից մինչև նրանց կերակրող կամ գրկած մարդու դեմք հեռավորությունն է։

Մոտ 6 ամսական շտկված տարիքում վաղաժամ երեխաները կարող են տեսնել գրեթե այնքան, որքան մեծահասակները:

Բոլոր երեխաները տարբերում են մութն ու լույսը:

• Սկզբում նրանք սիրում են պարզ սև և սպիտակ ձևավորումներ, ինչպիսիք են անկյունագծային գծերը:
• Երբ երեխաները մեծանում են, նրանք գրավում են ավելի բարդ և նուրբ նախշերով և վառ գույներով:
• Ինչպես մեծահասակները, այնպես էլ երեխաները ձանձրանում են, եթե երկար նայում են նույն առարկային:
• Երեխաներն ամենից շատ սիրում են դեմքերին նայել։
• Մարդու դեմքի անընդհատ փոփոխվող արտահայտությունը նրանց համար շարունակական հետաքրքրության առարկա է։
• Տանը առաջին շաբաթների և ամիսների ընթացքում երեխայի հետ ձեր դեմառդեմ շփումը, սկզբում, հակիրճ, ուսուցման կարևոր աղբյուր կլինի:
• 0 ամսական հարմարեցված տարիքում երեխան կարողանում է ընդօրինակել ժպիտը, խոժոռվածությունը և դեմքի այլ արտահայտություններ: Նա կարող է նույնիսկ փորձել ընդօրինակել քեզ, եթե դու լեզուդ հանես։
• Դուք կդառնաք ձեր փոքրիկի հետաքրքրության և ուշադրության հիմնական առարկան։ Ձեր ժպիտը, ձայնի ձայնը և ձեր տրամադրած հարմարավետությունը առանցքային դեր են խաղում երեխայի զարգացման մեջ: Ձեր հանդեպ նրա արձագանքների աճող հաճախականությունը կարելի է դիտարկել որպես առաջընթացի կարևոր ցուցիչ։

Լսողություն

Երեխաները, կարծես, ավելի լավ են լսում փոփոխվող ձայները, օրինակ՝ ձայնը կամ երաժշտությունը, քան նույնը մնացած հնչյունները:

• Ձեր երեխայի համար ամենահեշտ ձևը «համաձայնեցվելու» ձեր ձայնին և վայելելու այն:
• Երեխաները սիրում են հանգիստ երաժշտություն, հատկապես մարդու երգը, նույնիսկ եթե նա անկարգ է:

Չնայած վաղաժամ ծնված երեխաներին նախքան դուրս գրվելը ստուգում են լսողության խանգարումների համար, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, թե ինչպես է ձեր երեխան արձագանքում հնչյուններին:

Նույնիսկ նորմալ լսողություն ունեցող երեխան կարող է չպատասխանել որոշ բարձր ձայներին: Այնուամենայնիվ, ձայնին արձագանքելու մշտական ​​բացակայությունը պետք է ծառայի որպես անհանգստության ազդանշան և պետք է ներկայացվի մասնագետի ուշադրությանը:

Հպեք

Բնականաբար, դուք դիպչում և շոյում եք ձեր երեխային։ Հպումը հանգստացնող ուժ է, որը ստիպում է նրան ապահով զգալ:

Երեխաները, ովքեր սիրում են իրենց գրկել (ինչը երեխաների մեծամասնությունն է), հակված են հանգստանալ և գրկախառնվել իրենց գրկած անձի դեմ: Վայելե՛ք այս րոպեները։

Երեխաները սիրում են դիպչել ամեն ինչին։ Թույլ տվեք ձեր երեխային զգա այն ամենն, ինչի հետ հանդիպում է ամեն օր՝ սրբիչ, տակդիր, ջուր, հագուստ և ձեր մաշկը:

Համ ու հոտ

Երեխան կարող է համ ու հոտ ունենալ: Իհարկե, նորածինները նախընտրում են կրծքի կաթի համն ու բույրը։ Նրանք հաճախ կնճռոտում են իրենց քիթը, երբ առաջարկում են հնացած արտազատվող կաթ կամ խառնուրդ:

Հաղորդակցություն

Երեխայի առաջին ձեռքբերումներից է ժպիտը, որն ի հայտ է գալիս 2-3 ամսական շտկված տարիքում։

• Որպեսզի ոգեշնչեք ձեր փոքրիկին ժպտալ, ինքներդ ժպտացեք նրան: Ժպտացեք ձեր երեխային, երբ խոսում եք նրա հետ կամ հանում եք օրորոցից, և միշտ, երբ նա ժպտում է ձեզ:
• Չնայած առաջին ամիսներին երեխան բառեր չի հասկանում, բայց սովորում է «պահպանել» խոսակցությունը։
• Շատ կարևոր է խոսել ձեր երեխայի հետ:
• Սա օգնում է նրան սովորել լեզուն և հիմք է հանդիսանում բազմաթիվ այլ հմտությունների համար:
• Ազատորեն խոսեք ձեր փոքրիկի հետ այն ամենի մասին, ինչ անում եք:
• Առանց վարանելու բառերով արտահայտեք ձեր սերը նրա հանդեպ։

Շտկված 7 ամսական հասակում վաղաժամ երեխան սկսում է քայլել (արտասանել ձգձգվող ձայնավորները), իսկ հետո բղավել (հնչում են պինդ հնչյուններ)՝ սրանք խոսելու նրա առաջին փորձերն են։

Նշաններ, որոնք ցույց են տալիս երեխայի հարմարավետ վիճակը

Հաղորդակցման գործընթացում վաղաժամ ծնված երեխաները տալիս են «պատրաստվածության» ազդանշաններ, որոնք ցույց են տալիս ուրիշներին, որ նրանք տրամադրված են շփման կամ խաղի։ Երբ երեխան պատրաստ է շփվել, նա բնութագրվում է հետևյալով.

• վարդագույն մաշկի գույն
• ուրախ, ուրախ արտահայտություն
• աչքերը լայն բաց են, աչքի կոնտակտը պահպանվում է
• ձեռքերը կրծքավանդակի վրա խաչաձև ծալած
• բռունցքը բերանում
• ձեռքերն ու ոտքերը հանգիստ են:

Սթրեսի նշաններ

Երեխաներն ունեն նաև հոգնածության նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, թե երբ է երեխային ընդմիջման անհրաժեշտություն։ Եթե ​​չափազանց շատ բաներ են պատահում, երեխան կարող է.

• մի կողմ նայիր
• եղիր քմահաճ և լաց եղիր
• զկռտոց
• թքել (զգույշ եղեք, եթե փսխում է առաջանում: Սա ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ է)
• կամար ձեր մեջքը
• սեղմեք ձեր ձեռքերն ու ոտքերը.

Եթե ​​երեխան ունի հարմարավետ վիճակի նշաններ, ապա անհրաժեշտ է նրա հետ շարունակել դասերը։ Եթե ​​ձեր երեխան սթրեսի, հոգնածության նշաններ ունի, անպայման ժամանակ և հնարավորություն տվեք նրան հանգստանալու։ Օրինակ՝ մայրը կօրորի երեխային՝ խոսելով նրա հետ և հանդիպելով նրա աչքերին։ Եթե ​​երեխան լարում է ձեռքերն ու ոտքերը կամ ունի հոգնածության այլ նշաններ, դուք պետք է ավելի քիչ գրգռեք նրան. պետք է դանդաղեցնել որոշ գործողությունների տեմպը և դադարեցնել մյուսները: Կարելի է երեխային ավելի դանդաղ օրորել, դադարել խոսել և մի որոշ ժամանակ չնայել նրա աչքերին։ Դա նրան հնարավորություն կտա հանգստանալ և հաղթահարել իր համար բարդ իրավիճակը։

Փոխազդեցություն մանկաբույժի հետ

Կարևոր է, որ բժիշկը, ում հետ խոսում եք, իմանա, որ ձեր երեխան վաղաժամ է և բուժվում է նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (NICU):
Առավելագույն շփումը հաստատվում է մանկաբույժի հետ, ով լավագույնս կարողանում է հասկանալ և կիսել վախի, շփոթության և սիրո զգացումները, որոնք բնական են ձեզ համար երեխայի խնամքի գործընթացում:

Բժշկի առաջին այցելությունները

Նախապես իմացեք ձեր երեխաների պոլիկլինիկայի համարը և հեռախոսահամարը, որպեսզի հիվանդանոցի բուժանձնակազմը տեղյակ բժշկին տեղեկացնի ձեր դուրսգրման մասին։ Տեղի մանկաբույժը պետք է տանը զննի երեխային դուրս գրվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում։ Տվեք մանկաբույժին հիվանդանոցում իրականացված հետազոտությունների բոլոր առաջարկությունները և արդյունքները: Համոզվեք, որ ձեզ համար պահեք բոլոր օրինակները, որոնք անհրաժեշտության դեպքում պետք է տրամադրեք այլ խորհրդատուների: Դուք պետք է ստեղծեք հատուկ թղթապանակ, որտեղ կտեղադրեք երեխայի բոլոր բժշկական փաստաթղթերը։

Առաջին ամսվա ընթացքում երեխայի բոլոր հետազոտությունները կատարվում են տանը։ Հետագայում բժշկի այցելությունը խորհուրդ է տրվում միայն «երեխայի» օրը՝ մանկական կլինիկայում հիվանդ երեխաների հետ շփումները նվազեցնելու համար։ Երբ երեխան մեծանա, ավելի հեշտ կլինի այցելել այնպիսի վայրեր, որտեղ կան երեխաների խցանումներ, քանի որ երեխայի իմունային համակարգը կհասունանա, և նա կկարողանա ավելի հեշտությամբ փոխանցել հիվանդությունը։

Բժիշկ այցելելիս պետք է քննարկել երեխայի զարգացման առաջընթացը և հարցնել այն ամենի մասին, ինչը ձեզ անհանգստացնում է։ Խորհուրդ ենք տալիս նախօրոք գրել ձեր հարցերը՝ օգտագործելով այս գրքույկի հետևի ազատ տարածքը: Այն, ինչ մայրն ասում է բժշկին իր երեխայի մասին, շատ կարևոր է։ Համոզվեք, որ քննարկեք գործունեության, ուշադրության մակարդակի, քնի, սննդի և անհատականության հետ կապված հարցեր: Թույլ մի տվեք, որ երեխայի քաշը և կղանքը լինեն ձեր բժշկի հետ քննարկվող միակ խնդիրները: Դուք պետք է խնդրեք բժշկին կամ բուժքրոջը բացատրել այն ամենը, ինչ դուք չեք հասկանում, ինչպես նաև, որ նրանք գրեն իրենց առաջարկությունները:

Պատվաստումներ

Ռուսաստանի Դաշնությունում ստեղծվել է վաղաժամ նորածինների պատվաստումների նախաձեռնման համակարգ՝ ճշգրտված տարիքին համապատասխան։ Սովորաբար վաղաժամ երեխաներին պատվաստում են, երբ նրանց մարմնի քաշը հասնում է 2200 գրամի։

Պետք է մանկաբույժի հետ քննարկել երեխայի պատվաստումների ժամանակացույցը և բաց չթողնել նախատեսված այցերը։ Պատվաստումները շատ կարևոր են վաղաժամ երեխայի համար, քանի որ ծանր վարակները (որից պատվաստումներ են իրականացվում) առավել հաճախ ազդում են թուլացած երեխաների վրա։

Համաշխարհային պրակտիկան պնդում է, որ վաղաժամ երեխաներն ավելի շատ, քան մյուսները, պահանջում են պատվաստումներ և որքան հնարավոր է շուտ, հատկապես, եթե երեխան ստիպված է լինում հաճախակի այցելել մանկական կլինիկա կամ հիվանդանոց: Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ պատվաստումը չեզոք ընթացակարգ չէ ցանկացած երեխայի օրգանիզմի համար, հատկապես՝ վաղաժամ ծնված երեխայի: Պետք է հարցնել, թե ինչ տեսակի պատվաստումներ կանեն երեխային, ինչպես պատրաստել նրան դրանց, ինչ դիտարկել, ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են լինել և ինչ անել այս իրավիճակում։

Պատվաստման օրը երեխան կարող է ունենալ թեթեւ անհանգստություն, ցավոտ ռեակցիա, ավելի վատ ուտել ու քմահաճ լինել, կարող է ջերմություն ունենալ։ Այս ամենը նորմալ է, բայց պահանջում է ուշադիր դիտարկում և ըմբռնում։ Պատվաստումից հետո առաջին օրը նպատակահարմար է ստեղծել «պաշտպանիչ» ռեժիմ, նվազեցնել շփումը այլ երեխաների հետ և պաշտպանել երեխային ավելորդ հոգնածությունից: Սովորաբար, պատվաստանյութի արձագանքը կարող է տևել 1-2 օր:

Կոսմետիկ խնդիրներ

Հաճախ վաղաժամ երեխաների մոտ ծնվում են բնածին բծեր, որոնք կոչվում են հեմանգիոման: Այս «ելակի բծերը» ընդլայնված արյան անոթների (մազանոթների) փափուկ, կարմիր գույնի ցցված բծեր են: Կյանքի առաջին տարվա վերջում նրանք սկսում են աստիճանաբար անհետանալ և սովորաբար անհետանում են 4 տարեկանում։

Այն դեպքում, երբ հեմանգիոմաները սկսում են աճել երեխայի ընդհանուր աճից առաջ, կամ եթե բիծը դառնում է խորդուբորդ և բարձրանում մարմնի մակերևույթից վեր, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ լուծելու այդ հատվածների կրիոկոագուլյացիայի հարցը, ոչ միայն կոսմետիկ նշանակություն ունի, այլ նաև կանխում է անոթային պաթոլոգիական աճը հեմանգիոմայի տեղում։

Մեկ այլ կոսմետիկ հատկանիշ կարող են լինել վիրահատություններից և պրոցեդուրաներից հետո սպիները, որոնք որոշ փոքրիկ երեխաների մոտ շատ մեծ և տգեղ տեսք ունեն: Շատ դեպքերում, ժամանակի ընթացքում, երբ երեխան մեծանում է, նրանք դառնում են ավելի քիչ նկատելի:

Սրտանոթային վերակենդանացում

Վաղաժամ երեխայի զարգացման առանձնահատկությունը վիրուսային վարակների նկատմամբ նրա հակումն է։ Վիրուսային վարակի հետ կապված շնչուղիների լորձաթաղանթի և քիթ-կոկորդի այտուցը, շնչուղիների թափանցելիության խանգարումը և արդյունավետ հազի իրականացման դժվարությունը կարող են հանգեցնել շնչառական ծանր անբավարարության, ընդհուպ մինչև դրա դադարեցումը: Այս առումով, ցանկալի է պատկերացում ունենալ, թե ինչպես կարելի է երեխային առաջին օգնություն ցուցաբերել մինչև շտապօգնության ժամանումը։ Նման գիտելիքները ծնողներին թույլ կտան արտակարգ իրավիճակների դեպքում հասնել երեխայի սրտի և թոքերի աշխատանքի վերսկսմանը:

Սրտանոթային վերակենդանացումը հմտություն է, որը պետք է տիրապետի յուրաքանչյուր ծնողի և երեխային խնամող յուրաքանչյուր մարդու: Այն բաղկացած է շնչուղիների ազատումից՝ լորձ ծծելով, ռեֆլեքսային գործողությամբ (ապտակներ կրծքին, մեջքին, այտերին), բերանից բերան շնչառություն իրականացնելուց և սրտի անուղղակի մերսում։

Այս միջոցառումների իրականացման հաջորդականությունն ու տեխնիկան պետք է սովորել հանգիստ մթնոլորտում, ցանկալի է` փորձելով բոլոր գործողությունները ինքներդ կատարել հատուկ մանկական մատերի վրա:

Ամենայն հավանականությամբ, այս գիտելիքը պետք չի լինի, բայց եթե ինչ-որ բան պատահի, ծնողները չեն շփոթի ու թանկարժեք րոպեներ չեն վատնի փոքրիկին փրկելու համար։

Արդյո՞ք երեխան հետազոտության կարիք ունի:

Նորածինների նյութափոխանակության սքրինինգ

Բոլոր նորածին երեխաները պետք է փորձարկվեն որոշ հազվադեպ ժառանգական հիվանդությունների համար: Եթե ​​այս պայմանները չբուժվեն, կարող են լուրջ անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ երեխայի զարգացման վրա: Թեստավորման համար մի քանի կաթիլ արյուն են վերցնում կրունկի հատվածից կամ երեխայի մատից։ Թեև թեստավորումը կատարվում է հիվանդանոցում բոլոր երեխաների համար, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վերաթեստավորում՝ տուն դուրս գրվելուց հետո: Դուրս գրվելիս կամ առաջին այցելության ժամանակ ստուգեք ձեր բժշկին, որ ձեր երեխան հետազոտվել է այս հազվագյուտ, բայց լուրջ պայմանների համար:

Հետագա տեսողության գնահատում

Բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաները, որոնց քաշը 1500 գրամից պակաս է, և այն երեխաները, ովքեր հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում ունեցել են բժշկական բարդություններ, պետք է տեսնեն ակնաբույժ:

Եթե ​​երեխան ակնային հետազոտություն է անցել հիվանդանոցում, արդյունքները և առաջարկությունները պետք է նշվեն բժշկական պատմության քաղվածքում, որը տրվում է ծնողներին:

Հետագա լսումների գնահատում

Հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ երեխան ենթարկվում է լսողության գնահատման։ Հաճախ առաջարկվում են կրկնակի հետազոտություններ: Թեստավորման արդյունքները և առաջարկությունները պետք է լինեն նաև բժշկական պատմության ելքի մեջ:

Գործնական խորհուրդներ

Անվտանգության նստատեղեր մեքենայի մեջ

Միշտ ձեր երեխային դրեք հաստատված մանկական նստատեղի վրա՝ մեքենայի հետևի նստատեղին, նախքան մեքենայով որևէ տեղ գնալը: Նույնիսկ ամենափոքր երեխաները պետք է տեղափոխվեն մանկական նստատեղով: Օգտագործեք 5 կետանոց երեխայի մեքենայի նստատեղ կամ 5 կետանոց անվտանգության ծալովի նստատեղ:

Մի օգտագործեք կոշտ կամ սայթաքուն պլաստիկ տակդիրներ: Հիշեք, որ երեխայի նստատեղը երբեք չպետք է տեղադրվի անվտանգության բարձիկներով պաշտպանված նստատեղի վրա: Ավտոմեքենայի նստատեղին նստած վաղաժամ ծնված երեխային լրացուցիչ աջակցություն պետք կգա՝ իր մարմինը ուղիղ պահելու և ավելի հեշտ շնչելու համար: Փաթաթված վերմակները և տակդիրի հագուստները կարող են ծառայել որպես լրացուցիչ լիցք՝ ձեր երեխային չսահելու և շարժվելու համար:

Անձեռոցիկներ և հագուստ

Կան տակդիրներ, որոնք հատուկ նախատեսված են վաղաժամ երեխաների համար։

Քանի որ երեխան շուտով կմեծանա այս հագուստից, չպետք է դրանցից շատ գնել: Մեր օրերում վաղաժամ ծնված երեխաների համար պատրաստի հագուստը վաճառվում է մասնագիտացված խանութներում և ինտերնետային կայքերում, սակայն պետք է համոզվել, որ այն համապատասխանում է անվտանգության պահանջվող չափանիշներին։

Օրորոց

Երբեք մի օգտագործեք զսպանակավոր ցանց մանկական օրորոցում; համոզվեք, որ մահճակալի ճաղերի միջև հեռավորությունը 6,5 սմ-ից ոչ ավել լինի, եթե այդ հեռավորությունը ավելի մեծ լինի, երեխայի գլուխը կարող է խրվել ճաղերի միջև:

• Ներքնակը պետք է ամուր լինի և սերտորեն տեղավորվի օրորոցի շրջանակին:
• Ներքնակի և երեխայի միջև պետք է լինի միայն բարակ, ամուր սավան:
• Օրորոցում մի դրեք փափուկ, մեծածավալ առարկաներ, որոնք կարող են խանգարել ձեր երեխայի շնչառությանը:

Սենյակի ջերմաստիճանը

Մանկական սենյակում անհրաժեշտ է պահպանել հարմարավետ ջերմաստիճան 22-24 ° С-ի սահմաններում:

Որպես նախազգուշական միջոց, պետք է վերահսկվի երեխայի մաշկի ջերմաստիճանը: Վաղաժամ երեխայի համար նորմալ է համարվում 36,6–37,4 °C ջերմաստիճանը:

• Եթե ​​ձեր երեխան սառը, գունատ կամ կապտավուն ձեռքեր ու ոտքեր ունի, տաք պահեք նրան:
• Եթե ​​ձեր երեխայի մաշկը տաք է և չափազանց կարմիր, երեխան կարող է չափազանց տաք հագնված լինել:

Երեխային մի՛ ենթարկեք արևի ուղիղ ճառագայթների տակ, քանի որ վաղաժամ երեխաների մաշկը շատ զգայուն է: Փորձեք նաև խուսափել սառը հոսքերից և չափազանց չոր օդից:

Վարակման վերահսկում

Որոշ երկրներում մրսածությունն ու շնչառական հիվանդությունները տարածված են աշնանը և ձմռանը կամ անձրևների սեզոնին։ Ընդհանուր և ծանր շնչառական վարակները վաղաժամ երեխաների մոտ սովորաբար առաջանում են շնչառական սինցիցիալ վիրուսով (RSV):

Հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչպես պաշտպանել ձեր երեխային շնչառական սինցիցիալ վիրուսով առաջացած ծանր շնչառական հիվանդությունների զարգացումից (թոքաբորբ, բրոնխոսպազմ, շնչահեղձություն և խեղդամահություն):

Ներկայումս աշխարհում և Ռուսաստանի Դաշնությունում հնարավորություն կա պաշտպանել երեխային ծանր RSV վարակից՝ նրան պաշտպանիչ հակամարմիններ ներարկելով։

Երեխային տուն տանելուց հետո դուք պետք է մի քանի շաբաթ ժամանակ տաք նրան և ինքներդ ձեզ հարմարվելու համար, նախքան հարազատներին և ընկերներին հրավիրելը:

Յուրաքանչյուր ոք պետք է լվացի իր ձեռքերը տաք ջրով և օճառով երեխային դիպչելուց առաջ։ Պետք է հիշել, որ շնչառական սինցիցիալ վիրուսային վարակը կարող է փոխանցվել համբույրով։

Երեխայի մոտ ոչ ոքի չպետք է ծխել. Նորածիններն ու երեխաները, ովքեր շփվում են ծխախոտի ծխի հետ, ավելի հավանական է, որ ունենան շնչառական վարակներ:

Լողանալու ժամանակը

Լողանալու ժամանակը պետք է լինի հնարավորինս կարճ. վաղաժամ ծնված երեխաները բնութագրվում են ջերմության արագ կորստով:

• Ստուգեք ջրի ջերմաստիճանը ձեր դաստակով կամ արմունկով ձեր երեխային լոգանք դնելուց առաջ: Սանհանգույցը պետք է լինի տաք և առանց սյուների:
• Լվացեք երեխային նուրբ, շոյող շարժումներով։ Լողանալուց հետո փաթաթեք փափուկ սրբիչով։

Սթրեսից ազատվելու ուղիներ

Հնարավորության դեպքում փորձեք քնել, երբ ձեր երեխան քնում է: Վաղաժամ երեխային խնամելը իսկական աշխատանք է և ոչ թե մեկ անձի համար, այնպես որ, եթե դրա կարիքը ունեք, ազատ զգաք օգնություն խնդրել: Հերթով հոգ տանել ձեր երեխայի մասին:

• Թեև ընտանիքին և ընկերներին սկզբում կարող են խնդրել ձեռնպահ մնալ այցելելուց, որպեսզի դուք և ձեր երեխան ժամանակ ունենաք հարմարվելու, մի մերժեք նրանց օգնությունը ճաշ պատրաստելու, մաքրելու և վարելու հարցում, եթե նրանք դա առաջարկեն:
• Ծնողները պետք է որոշ ժամանակ անցկացնեն երեխայից առանձին: Վերցրեք թայմաութները: Ձեզ անհրաժեշտ է անձնական կյանք և հանգիստ։
• Շատ ծնողների կարծիքով՝ նրանց անհանգստությունն ու սթրեսը նվազում է, երբ նրանք խոսում են վաղաժամ ծնված երեխաների այլ ծնողների հետ:

Ձեր երեխայի ապագան

• Հավանաբար ձեզ անհանգստացնում է այն հարցը, թե արդյոք վաղաժամ ծնունդը կազդի ձեր երեխայի մտավոր զարգացման վրա: Վաղաժամ ծնված երեխաների մեծ մասը նորմալ է զարգանում: Վաղաժամ ծնված քիչ երեխաներ լուրջ և երկարատև խնդիրներ ունեն։
• Շատ հայտնի մարդիկ ժամանակից շուտ են ծնվել. Դրանք են, օրինակ, Մարկ Տվենը, Ալբերտ Էյնշտեյնը, Աննա Պավլովան և Ուինսթոն Չերչիլը։
• Վաղաժամ երեխաների զարգացման կարևորագույն գործոններից մեկը տնային միջավայրն է: Սերը, ուշադրությունը և հոգատարությունը կօգնեն զարգացնել ձեր երեխայի ողջ ներուժը:
• Ծնողները հաճախ չափազանց պաշտպանում են իրենց վաղաժամ երեխային, նույնիսկ եթե բժիշկը վստահեցնում է նրանց, որ ամեն ինչ կարգին է: Նման ընտանիքներում երեխան կարող է դառնալ կախյալ և պահանջկոտ: Որպես վաղաժամ երեխայի ծնող՝ դուք պետք է օգնեք ձեր երեխային զարգանալ ինչպես էմոցիոնալ, այնպես էլ ֆիզիկապես: Երբ ձեր երեխան մեծանում է, դուք կարող եք օգնել նրան հարմարվել՝ սահմանելով ժամանակացույց և նորմեր:
• Շարունակեք կապվել ձեր մանկաբույժի հետ: Նա կհաստատի՝ արդյոք ձեր երեխան նորմալ է զարգանում և օգտակար խորհուրդներ կտա: Առօրյա կյանքը կարևոր դեր է խաղում ծնող-երեխա ճիշտ հարաբերությունների ստեղծման գործում, որն անհրաժեշտ է երկուսդ էլ:

Նյութը թողարկվել է խմբագրությամբ՝
Ի.Ի. Ռյումինա, MD, DSc, ղեկավար: Ն.Ն.-ի նորածինների և վաղաժամ երեխաների պաթոլոգիայի բաժանմունք ՄԵՋ ԵՎ. Կուլակովա, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն,
Է.Ս. Քեշիշյան, բ.գ.թ., բ.գ.թ., պրոֆեսոր, մանկահասակ երեխաների նեոնատոլոգիայի և պաթոլոգիայի գիտական ​​բաժանմունքի վարիչ, վաղաժամ երեխաների զարգացման շտկման կենտրոնի ղեկավար։

Երեխայի սպասումն ու ծնունդը ուրախ, բայց նաև հուզիչ իրադարձությունների շրջան է։ Իհարկե, ես շատ եմ ցանկանում, որ հղիությունն անցնի առանց խնդիրների, և երեխան ծնվի լիարժեք և առողջ: Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ պատճառներով ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ վաղաժամ, իսկ հետո երեխան վաղաժամ ծնվի:

Ո՞ր երեխան է համարվում վաղաժամ.
Մինչև հղիության 38-րդ շաբաթը ծնված երեխաները համարվում են վաղաժամ: Շատ դեպքերում վաղաժամ ծնված երեխաները կշռում են 2500 գ-ից պակաս, իսկ երկարությունը՝ 45 սմ-ից: Միևնույն ժամանակ, երեխայի փոքր քաշը վաղահասության բացարձակ նշան չէ, քանի որ արգանդում որոշ երեխաներ տարբեր պատճառներով անբավարար քաշ են ստանում. ներարգանդային աճի հետաձգման համախտանիշի ձևավորում. Թեեւ, իհարկե, 2500 գ-ից պակաս քաշով ծնված նորածինների ճնշող մեծամասնությունը (ավելի քան 70%) վաղաժամ են։

Կախված ծննդյան ժամանակ մարմնի քաշից, ընդունված է հատկացնել վաղաժամ ծնված երեխաների մի քանի խմբեր:

ցածր քաշ ունեցող երեխաներ (2500 գ-ից պակաս);

շատ ցածր մարմնի քաշ ունեցող երեխաներ (1500 գ-ից պակաս);

ծայրահեղ ցածր քաշ ունեցող երեխաներ (1000 գ-ից պակաս):

Ո՞րն է տարբերությունը վաղաժամ երեխաների և ժամանակին ծնվածների միջև:
Իզուր չէ, որ բնությունը մարդու մոտ 9-ամսյա հղիության ժամկետ է հորինել։ Այս պահին երեխան ձևավորվում և զարգանում է այնքան, որ մինչև ծնունդը պատրաստ լինի արտաարգանդային կյանքին: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով երեխան վաղաժամ ծնվի, ապա նրա համար ավելի դժվար կլինի հարմարվել մոր որովայնից դուրս անհայտ և բարդ կյանքին: Իհարկե, շատ բան կախված է նրանից, թե որքան վաղ է երեխան լիարժեք չի ծնվում: Եթե ​​ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել 35-36 շաբաթականում, ապա երեխան արդեն բավականաչափ հասուն է, իսկ եթե 28-30 շաբաթվա ընթացքում, ապա շատ ավելի մեծ ջանքեր կպահանջվեն նրան դաստիարակելու համար:

Վաղաժամ երեխաները սովորաբար ունենում են անհամաչափ կազմվածք՝ կարճ ստորին վերջույթներով և կարճ պարանոցով։ Գլուխը մարմնի համեմատ ավելի մեծ է թվում: Վաղաժամ երեխայի մաշկը ավելի բարակ և նուրբ է՝ ծածկված նուրբ թավշյա մազերով։ Աուրիկուլները շատ փափուկ են։ Վաղաժամ նորածինների ենթամաշկային ճարպային շերտը բավականաչափ ձևավորված չէ, և նույնիսկ այտերի վրա ճարպային բշտիկները վատ են արտահայտված։ Այս բոլոր նշանները կարող են ունենալ տարբեր աստիճանի դրսևորումներ՝ կախված երեխայի ծննդյան ամսաթվից։

Բայց ոչ միայն արտաքին նշանները հնարավորություն են տալիս տարբերակել վաղաժամ երեխային։ Ամենակարևոր հատկանիշը վաղաժամ նորածնի բոլոր օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ անհասությունն է։ Այսպիսով, վաղաժամ երեխաներն ավելի վատ են պահպանում ջերմությունը, նրանք ավելի անտարբեր և քնկոտ են, նրանց բնորոշ է մկանային տոնուսի նվազումը և դանդաղ ծծելը: Իհարկե, որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի արտահայտված են այդ ֆունկցիոնալ հատկանիշները։

Ի՞նչ է վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելը:
Ծնվելուց հետո վաղաժամ երեխան բժիշկների հատուկ ուշադրություն է պահանջում։ Անկախ հասունության և վաղաժամ հասունության աստիճանից՝ երեխային անհրաժեշտ է ցուցաբերել առաջին օգնություն՝ տաքացնել, բերանից ծծել ամնիոտիկ հեղուկը, ապահովել լրացուցիչ թթվածին, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումների ամբողջ շարք։

Վաղաժամ երեխայի վիճակի ծանրությունը կարող է կապված լինել մի քանի պատճառներով. Մանկաբույժներն առաջին հերթին ուշադրություն են դարձնում շնչառական ֆունկցիայի զարգացմանը։ Վաղաժամ երեխայի թոքերում չի արտադրվում բավականաչափ հատուկ նյութ՝ մակերևութային ակտիվ նյութ, որն օգնում է նրանց լիարժեք գործել. այն կանխում է ալվեոլների փլուզումը և ապահովում բնական գազի փոխանակումը: Մակերեւութային ակտիվ նյութի բացակայությունը կարող է առաջացնել շնչառության տարբեր խանգարումներ՝ թեթև շնչառական խանգարման համախտանիշից մինչև ծանր հիվանդություն, որի դեպքում ինքնաբուխ շնչառությունն անհնար է, և անհրաժեշտ է արհեստական ​​օդափոխություն:

Շնչառական անբավարարությունը խորացնում է երեխայի նյութափոխանակության փոփոխությունները, որոնք առաջանում են ծննդյան սթրեսի և արյան շրջանառության համակարգի, մարսողության և արտազատման հետ կապված խնդիրների պատճառով:

Վաղաժամ երեխայի համար հարմարավետ ջերմային ռեժիմ ստեղծելու համար երեխային տեղադրում են ինկուբատորում։ Սրան զուգահեռ շտկվում են առկա բոլոր խախտումները։ Այն բանից հետո, երբ վաղաժամ ծնված երեխան սկսում է ավելի լավ պահպանել ջերմությունը, կարողանում է ինքնուրույն շնչել և չի պահանջում ինտենսիվ խնամք, նրան կարող են ծննդատնից տեղափոխել բուժքույրական 2-րդ փուլ՝ վաղաժամ ծնված երեխաների մասնագիտացված բաժանմունք: Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել մասնագիտացված ծննդատանը, ապա այդպիսի բաժանմունքը ներառված է նրա կազմում։ Նման բաժանմունքը կարող է լինել ծննդատան մաս, եթե ծննդատունը մասնագիտացած է վաղաժամ ծննդաբերության մեջ, կամ մանկական հիվանդանոցում:

Վաղաժամ երեխային այս փուլում կերակրելը ծննդատան բաժանմունքներում սկսված գործունեության տրամաբանական շարունակությունն է։ Վաղաժամ երեխայի արտաարգանդային կյանքին հարմարվելու ժամանակահատվածը նույնպես որոշակի տարբերություններ ունի՝ համեմատած լրիվ ժամկետով երեխայի հետ: Այսպիսով, վաղաժամ երեխաների քաշի կորուստը սովորաբար ավելի շատ է, քան ժամանակին ծնված երեխաների մոտ: Բնօրինակ մարմնի քաշի վերականգնումը տեղի է ունենում ավելի երկար ժամանակահատվածում. լրիվ ծնված երեխաները սովորաբար վերականգնում են քաշը կյանքի 7-10 օրվա ընթացքում, իսկ վաղաժամ երեխաների մոտ այդ շրջանը կարող է ձգվել 2-3 շաբաթով:

Մեկ այլ պայման, որը տեղի է ունենում նորածին երեխաների մոտ, ֆիզիոլոգիական դեղնախտն է: Բայց վաղաժամ երեխաների մոտ դեղնախտն ավելի արտահայտված է, և դրա տևողությունը ավելի երկար է, քան լրիվ ծնված երեխաների մոտ, ինչը որոշ դեպքերում պահանջում է բուժում։ Դա պայմանավորված է լյարդի ֆերմենտների ֆունկցիոնալ բնութագրերով և անհասունությամբ: Վաղաժամ երեխային կերակրելը կարող է նաև որոշակի խնդիրներ առաջացնել, քանի որ վաղաժամ ծնված երեխաները լավ չեն կլանում սնունդը: Փոքրիկ նորածիններին կերակրելը սկսվում է բառացիորեն կաթիլ առ կաթիլ՝ աստիճանաբար ավելացնելով ծավալը։ Վաղաժամ երեխաների համար օպտիմալը մոր կողմից կրծքով կերակրումն է: Ինչպես գիտեք, վաղաժամ ծննդաբերած կնոջ կաթի բաղադրությունը տարբերվում է այն մոր կաթից, ում ծնունդը տեղի է ունեցել ժամանակին։ Այն պարունակում է ավելի շատ սպիտակուցներ, էլեկտրոլիտներ, պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ և ավելի քիչ լակտոզա, ինչը ավելի լավ է բավարարում ցածր քաշ ունեցող երեխայի կարիքները: Այն դեպքում, երբ կրծքով կերակրելը հնարավոր չէ, երեխան պետք է ստանա մասնագիտացված կաթնախառնուրդ վաղաժամ ծնված երեխաների համար:

Ե՞րբ է վաղաժամ ծնված երեխան դուրս գրվում տուն:
Այս հարցը անհանգստացնում է շատ ծնողների, որոնց երեխաները վաղաժամ են ծնվել: Իհարկե, նման որոշումներ բժիշկները ընդունում են՝ ելնելով երեխայի վիճակից։ Սովորաբար, եթե երեխայի քաշը հասել է 2000 գ-ի, երեխան ակտիվորեն ծծում է և գիրանում, նա կարող է դուրս գրվել տանը մանկաբույժի և այցելող բուժքրոջ ակտիվ հսկողության ներքո։ Բացի այդ, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո երեխան կարող է լրացուցիչ օգնության կարիք ունենալ ակնաբույժի, նյարդաբանի, մերսողի և որոշ այլ մասնագետների կողմից։

Եզրափակելով՝ հավելենք, որ վաղաժամ ծնված երեխան ոչ միայն փորձառու և իրավասու բժիշկների և բուժքույրերի, այլև մայրիկի և հայրիկի սիրո և խնամքի կարիք ունի։ Վաղաժամ ծնված երեխային կերակրելը աշխատատար և երկար գործընթաց է։ Բայց վաղաժամ երեխան ունի բոլոր հնարավորությունները ժամանակի ընթացքում հասակակիցների հետ հասնելու համար, և ապագայում նրանցից չի տարբերվի մտավոր և շարժիչ զարգացմամբ:

Վաղաժամ երեխաներ համարվում են վաղաժամ ծնված երեխաներ՝ 2500 գրամից պակաս քաշով և 45 սմ-ից պակաս հասակով: Այս չափանիշները պայմանական են, քանի որ շատ վաղաժամ ծնված երեխաներ ծնվում են 2500 գրամից պակաս քաշով: , իսկ որոշ վաղաժամ երեխաներ կշռում են ավելի քան 2500 գրամ։ Վաղաժամ ծնված երեխաների հիմնական հատկանիշը մարմնի հիմնական համակարգերի՝ շնչառական, սրտանոթային և ջերմակարգավորող համակարգերի անհասությունն է: Վաղաժամ ծնված երեխաները պահանջում են հատուկ խնամք և բժշկական հսկողություն: Ժամանակին ծնված ցածր քաշ ունեցող երեխաները համարվում են ներարգանդային աճի հետամնացություն ունեցող երեխաներ:

Որքա՞ն ժամանակ է հնարավոր թողնել նորածին երեխային:

ԱՀԿ սահմանման համաձայն՝ պոտենցիալ կենսունակ են համարվում այն ​​երեխաները, որոնք ծնվել են հղիության 22 շաբաթից ոչ շուտ և կշռում են 500 գրամ: Խորը վաղաժամ երեխաներին բուժքույրը հնարավոր է միայն հիվանդանոցների կամ պերինատալ կենտրոնների մասնագիտացված բաժանմունքներում: Որքան երկար է հղիության ժամկետը վաղաժամ ծննդաբերության սկզբում, այնքան ցածր է երեխայի համար ռիսկը: 32-ից 37 շաբաթականում ծնված երեխաները զգալիորեն ավելի քիչ խնդիրներ ունեն, քան հղիության 22-ից 32 շաբաթականում ծնված վաղաժամ երեխաները: Բժիշկը հաշվի է առնում երեխայի քաշը, երբ որոշում է երեխային ինկուբատորում տեղավորել, ֆոտոթերապիա նշանակել, վաղաժամ ծնված երեխային կերակրելու տեսակն ընտրելիս և այլ դեպքերում։

Ինչ տեսք ունի վաղաժամ ծնված երեխան.

Որպես կանոն, նրա գլուխը մարմնի համեմատ անհամաչափ մեծ է։ Մաշկը շատ բարակ է, երբեմն նույնիսկ կիսաթափանցիկ, դիպչելիս սովորականից ավելի փափուկ, ծածկված բմբուլով և քսուքով: Ենթամաշկային ճարպային շերտը աննշան է կամ բացակայում է, մաշկը՝ կնճռոտ։ Փոքր և մեծ տառատեսակները սովորականից մեծ են։ Եղունգները շատ բարակ են և հաճախ չեն հասնում մատների ծայրին։ Տղաների մոտ ամորձիները չեն կարող իջնել ամորձի մեջ, իսկ աղջիկների մոտ՝ շուրթերը թերզարգացած են։ Վերջույթներն ավելի բարակ են և երկար, ականջները՝ փափուկ և սեղմված գանգի վրա, պորտը ցածր է։

Ո՞րն է վաղաժամ երեխայի անհասությունը:

Վաղաժամ երեխաները սովորաբար վատ են արտահայտված, իսկ որոշ դեպքերում բացակայում են հիմնական ռեֆլեքսները։ Մկանային տոնուսը նվազում է, ջերմակարգավորման համակարգը զարգացած չէ, ուստի նորածինը չի կարող ինքնուրույն պահպանել մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը: Մարմնի մնացած համակարգերը նույնպես կարող են լինել ոչ հասուն՝ շնչառական, մարսողական, սրտանոթային, տեսողական, նյարդային և ոսկրային: Կենսական ռեֆլեքսների բացակայության դեպքում (շնչել կամ կուլ տալ) երեխային տեղավորում են վերակենդանացման բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում։

Ինչու՞ են երեխային դնում ինկուբատորում:

Ինկուբատորը թափանցիկ պատերով սարք է, որը թույլ է տալիս դիտարկել երեխային և օպտիմալ արհեստական ​​միկրոկլիմա (ջերմաստիճանը՝ 33–38º, խոնավությունը՝ 85–100%, թթվածնի պարունակությունը՝ 25–40%)։ Ինկուբատորի ներսում երեխային խնամելու համար տրամադրվում է հատուկ բացվածք կամ հատուկ թևեր։ Վաղաժամ երեխաներին տեղադրում են ինկուբատորում՝ օրգանիզմը սառեցնելուց տաքացնելու և հետագա պաշտպանվելու, ինչպես նաև արյան թթվածնով հագեցվածությունը բարելավելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում թթվածինը կարող է մատակարարվել առանց ընդհատումների: Պետք է հիշել ցանցաթաղանթի վրա թթվածնի թունավոր ազդեցության վտանգի մասին, որը կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի, հատկապես խորապես վաղաժամ երեխաների մոտ՝ երկարատև սպասարկումով թթվածնով մատակարարվող ինկուբատորում (ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ, այս իրավիճակը շրջելի):

Ի՞նչ է կենգուրու բուժքույրը:

Որքա՞ն ժամանակ է անհրաժեշտ վաղաժամ ծնված երեխային հիվանդանոցում մնալու համար:

Վաղաժամ երեխաներն օգնության կարիք ունեն՝ մարմնի մշտական ​​նորմալ ջերմաստիճանը պահպանելու համար: Ինկուբատորում գտնվելը թույլ է տալիս երեխային էներգիա չվատնել ջերմակարգավորման վրա, արագ հարմարվել ու քաշ հավաքել։ Երեխայի «ինկուբատորում» գտնվելու տեւողությունը կախված է երեխայի ծննդյան պահին ծանրությունից եւ նրա վիճակի ընդհանուր դինամիկայից։ Հասունության ցածր աստիճան ունեցող երեխաները ինկուբատորում կարող են գտնվել մի քանի ժամից մինչև 4 օր, երեխաները՝ մինչև 1750 գրամ քաշով։ - մոտ մեկ շաբաթ և մինչև 1500 գրամ քաշով: - մեկ շաբաթից երկու: Սովորաբար երեխան դուրս է գրվում ծննդատնից կամ մասնագիտացված մանկական հիվանդանոցից, երբ նա անշեղորեն ավելացնում է քաշը, պահպանում է մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը, չունի շնչառական խնդիրներ և նրա քաշը կազմում է 2500 գ և ավելի։

Արդյո՞ք վաղաժամ երեխան հետագայում կտարբերվի իր հասակակիցներից:

Վաղաժամ երեխաների մոտ ֆիզիկական զարգացման տեմպերն արագանում են, և որքան փոքր է նրանց մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ, այնքան արագ այն կավելանա: Նման երեխաների նյարդահոգեբանական զարգացումը սովորականից փոքր-ինչ դանդաղ է ընթանում, վաղաժամ ծնված երեխաները ավելի մեծ ուշադրության կարիք ունեն, հատուկ պարապմունքներ (մերսում, մարմնամարզություն): Սկզբում վաղաժամ երեխայի հոգեմետորական զարգացումը գնահատելիս պետք է կենտրոնանալ այն ժամանակաշրջանի վրա, որում նա պետք է ծնվեր, և այս պահից սկսած հաշվել բոլոր նշաձողերը։ Օրինակ, եթե երեխան ծնվել է 32 շաբաթականում, այսինքն՝ ժամանակացույցից 2 ամիս շուտ, ապա պետք է ակնկալել, որ նա կսկսի շրջվել ոչ թե ծնվելուց հետո 3,5-4 ամսականում, այլ 5,5-6-ում։ Միջին հաշվով, մեկուկես-երկու տարվա ընթացքում առողջ վաղաժամ երեխան գործնականում չի տարբերվում լիարժեք հասակակիցներից:

Ճի՞շտ է, որ վաղաժամ երեխաներն ավելի հակված են հիվանդությունների:

Միջին հաշվով, վաղաժամ երեխաները ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան սովորական երեխաները, ապաքինման գործընթացը ավելի երկար է տևում: Վաղաժամ երեխաներն ավելի հակված են շնչառական հիվանդությունների (բրոնխիտ, թոքաբորբ): Դեղնախտը, որը տարածված է նորածինների մոտ, կարող է լուրջ վտանգ ներկայացնել վաղաժամ երեխաների համար: Բացի այդ, վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ խնդիրներ են ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի, ստամոքս-աղիքային տրակտի զարգացման հետ կապված, իսկ ոսկրային համակարգը և հոդերը կարող են տուժել: