Նախածննդյան կլինիկաների աշխատանքի և անձնակազմի շրջանակը: Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը. Գործառույթները, խնդիրները և աշխատանքի սկզբունքները գինեկոլոգիայում

Ո՞ր հաստատությունն է կանանց խորհրդատվական կենտրոնը:
Կանանց խորհրդատվությունը դիսպանսերային տիպի բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություն է և իր աշխատանքն իրականացնում է թաղային սկզբունքով:

Որո՞նք են նախածննդյան կլինիկայի հիմնական գործառույթներն ու խնդիրները:

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական գործառույթներն ու խնդիրները հետևյալն են.

1. pregnantննդաբերության ժամանակ հղիների եւ կանանց կլինիկական հետազոտություն: Մայրական և պերինատալ հիվանդացության և մահացության նվազում:

2. Գինեկոլոգիական հիվանդների բժշկական օգնություն և նրանց կլինիկական հետազոտություն: Դաշտանադադարի խանգարումների կանխարգելում և բուժում:

3. Ուռուցքաբանական հիվանդությունների եւ կաթնագեղձերի հիվանդությունների կանխարգելում:

4. Կանանց վերարտադրողական առողջության պահպանում. Վերարտադրողական գործառույթի կարգավորում, աբորտների թվի նվազում:

5. Հղի կանանց, հետծննդաբերական կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդներին սոցիալական և իրավական օգնություն:

Որո՞նք են ծառայության տեղամասի սկզբունքի առավելությունները:

Տեղական սկզբունքը թույլ է տալիս մանկաբարձ-գինեկոլոգին մշտական ​​կապ պահպանել շրջանի պոլիկլինիկայի տեղական թերապևտի, նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի և այլ մասնագետների հետ: Սա նպաստում է հղի կանանց ժամանակին գրանցմանը: որոշակի հիվանդություններով տառապող կանանց հղիության պահպանման հնարավորության հարցերի, դրանց համապարփակ հետազոտության և համապատասխան ռեժիմի և բուժման հաստատման, իսկ որոշ դեպքերում ՝ համատեղ դիսպանսերային դիտարկման հարցերի լուծում:

Շրջանային գինեկոլոգի գործունեության ցուցանիշների պարտադիր տարեկան վերլուծությունը թույլ է տալիս նրան տեղեկատվություն ունենալ բնակության շրջանի սոցիալ-տնտեսական, էկոլոգիական վիճակի, արդյունաբերական ձեռնարկությունների աշխատանքի բնութագրերի և վտանգների մասին, ինչը հնարավորություն է տալիս ռացիոնալ պլանավորել կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Որո՞նք են հղի կանանց նախածննդյան կլինիկայում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կազմակերպչական սկզբունքները:

Հղի կանանց վերահսկողությունը նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրն է: Հղիության և ծննդաբերության արդյունքը մեծապես կախված է ամբուլատոր հսկողության որակից: Բժշկական օգնության տրամադրման կազմակերպչական սկզբունքները ներառում են.

1. Բժշկական հսկողությամբ հղիների վաղ լուսաբանումը: Կինը պետք է գրանցվի, երբ հղիությունը հասնում է 12 շաբաթվա: Սա հնարավորություն կտա ժամանակին ախտորոշել արտածնային պաթոլոգիան և լուծել հղիությունը պահպանելու, ռացիոնալ զբաղվածության նպատակահարմարության հարցը, որոշել ռիսկի աստիճանը և, անհրաժեշտության դեպքում, ապահովել հղի կնոջ վերականգնումը: Պարզվել է, որ դիտարկելիս
հղիության վաղ փուլերում և 7-12 անգամ բժշկի այցելած պերինատալ մահացության մակարդակը 2-2,5 անգամ ավելի ցածր է, քան ընդհանրապես բոլոր հղի կանանց մոտ, և 5-6 անգամ ցածր, քան հղիության տարիքի բժիշկ այցելելիս: ավելի քան 28 շաբաթ ... Այսպիսով,
Սանիտարական և կրթական աշխատանքը որակյալ բժշկական հսկողության հետ համատեղ հանդիսանում է հղիության վաղ փուլերում բժիշկների այցելած կանանց թվի ավելացման հիմնական պահուստը:

2. Գրանցում: Հղի կնոջ գրանցելիս `անկախ հղիության տևողությունից, նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը պարտավոր է ծանոթանալ պոլիկլինիկական ցանցից կնոջ ամբուլատոր բեռին (կամ դրանից դուրս գրվելուն)` պերինատալ բարդությունների զարգացման ռիսկի գործոնները պարզելու համար:

3. elyամանակին (12-14 օրվա ընթացքում) քննություն: Հղի կնոջ վաղ գրանցման արդյունավետությունը լիովին կհավասարեցվի, եթե հղի կնոջը հնարավորինս սեղմ ժամկետում ամբողջական հետազոտություն չկատարվի: Քննության արդյունքում որոշվում է հղիություն կրելու հնարավորությունը և ռիսկի աստիճանը, և մշակվում է հղիության կառավարման պլան:

4. Պերինատալ, մանկաբարձական և «արտածնային պաթոլոգիայի առաջացման և զարգացման ռիսկի որոշում»:

5. Նախածննդյան եւ հետծննդյան խնամք: Նախածննդյան խնամքիրականացվում է շրջանային մանկաբարձուհու կողմից երկու անգամ `գրանցման և ծննդաբերությունից առաջ և, ի լրումն, իրականացվում է ըստ անհրաժեշտության (հղի կնոջը բժշկի կանչել, վերահսկել սահմանված ռեժիմը և այլն): Հետծննդաբերական հովանավորչությունկայանում է նրանում, որ ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում կնոջը այցելում են նախածննդյան կլինիկայի աշխատակիցները `բժիշկ (պաթոլոգիական ծննդաբերությունից հետո) կամ մանկաբարձուհի (նորմալ ծննդաբերությունից հետո): Timelyննդաբերությունից հետո ժամանակին հովանավորություն ապահովելու համար կանանց կլինիկան պետք է մշտական ​​շփում ունենա ծննդատների հետ:

6. Հղիության ժամանակ եւ ծննդաբերությունից առաջ կնոջ ժամանակին հոսպիտալացում: Երբ ցուցումներ են առաջանում, հղի կնոջ շտապ կամ պլանավորված հոսպիտալացումը նախածննդյան կլինիկայի բժշկի հիմնական խնդիրն է: Timամանակին հոսպիտալացումը հնարավորություն է տալիս 8 անգամ կրճատել պերինատալ մահացությունը `համեմատած ստացիոնար բուժման ենթակա, բայց ժամանակին հոսպիտալացված կանանց խմբի հետ:

7. Հղի կանանց դիտարկումը պետք է իրականացվի հետևյալ պայմաններով. Հղիության առաջին կեսին `ամիսը մեկ անգամ; 20 -ից 28 շաբաթ - ամսական 2 անգամ; 28 -ից 40 շաբաթ - շաբաթը մեկ անգամ (10-12 անգամ հղիության ընթացքում): Երբ հայտնաբերվում է սոմատիկ կամ մանկաբարձական պաթոլոգիա, այցելությունների հաճախականությունը մեծանում է: Եթե ​​հաջորդ դաշտանից հետո 2 օրվա ընթացքում կինը չի հայտնվում բժշկի մոտ, ապա անհրաժեշտ է հովանավորչություն իրականացնել և խորհրդակցության կանոնավոր այցելության հասնել:

8. Հղի կանանց ծննդաբերության ֆիզիոպսիխոպրոֆիլակտիկ պատրաստուկ 100%: Պարապմունքներ «Մայր դպրոցում»:

9. Հղի կանանց ամուսինների 100% ընդգրկում «Հայրերի դպրոցում» դասերով:

10. Ռախիտի նախածննդյան կանխարգելում (վիտամիններ, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում):

11. Թարախային-սեպտիկ բարդությունների կանխարգելում, ներառյալ պարտադիր ատամնաբուժական, ուրոլոգիական և ԼՕՌ սանիտարական մաքրում:

Հղի կնոջ երկրորդ հետազոտության ժամանակ թերապևտը բացահայտում է հղիության հետևանքով առաջացած կամ ինքնուրույն առաջացած ներքին օրգանների հիվանդությունները, որոշում է հղի կնոջը ներքին օրգանների հիվանդությունների հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը, ինչպես նաև որոշում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ միասին, բուժման և ծննդաբերության համար հաստատության (մասնագիտացված կամ պայմանական) ընտրություն (եթե առկա է արտածին սեռական հիվանդությամբ հղի կնոջ դեպքում):

Հղիության առաջին կեսին արյան և մեզի թեստեր են պահանջվում, որոշվում են արյան և Rh- ի պատկանելիությունը, Վասերմանի արձագանքը, հեպատիտ B (HBsAg), C (HCV), ՄԻԱՎ -ի մարկերները: Բացասական Rh արյան պատկանելիության առկայության դեպքում երկրորդ ուսումնասիրությունն է իրականացվում հակամարմինների հայտնաբերման համար (1-2 անգամ կամ ավելի, երբ դրանք հայտնաբերվում են), նախածննդյան կլինիկա յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ զանգվածը որոշվում է
հղի կնոջ մարմինը, արգանդի հիմքի բարձրությունը և որովայնի շրջագիծը, չափում են արյան ճնշումը. մեզի և արյան թեստերը պարբերաբար կրկնվում են:

Որո՞նք են հղիներին հետազոտելու պարտադիր և լրացուցիչ մեթոդները:

Պարտադիր:անամնեզի հավաքում, թերապևտի, քիթ-կոկորդ-ականջի, ատամնաբույժի հետազոտություն, լաբորատոր թեստեր (ընդհանուր արյան ստուգում, Վասերմանի ռեակցիա, ՄԻԱՎ, HBsAg, HCV, արյան խումբ, Rh- պատկանելիություն, արյան շաքար, մեզի ընդհանուր վերլուծություն, միկրոֆլորայի հեշտոցային արտանետման վերլուծություն, թրթուրների ձվերի վրա կղանքի վերլուծություն):

Հետագայում լաբորատոր փորձարկումները կատարվում են հետևյալ տերմիններով.

- ընդհանուր արյան անալիզ -Ամսական 1 անգամ, իսկ հղիության 30 շաբաթից `1 անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում;

- Մեզի վերլուծությունհղիության առաջին կեսին `ամսական, այնուհետև` 2 շաբաթը մեկ անգամ;

- արյան շաքարի մակարդակ - 36-37 շաբաթվա ընթացքում;

- կոագուլոգրամ - 36-37 շաբաթվա ընթացքում;

- RW և ՄԻԱՎ 30 շաբաթվա ընթացքում և ծննդաբերությունից առաջ;

- մանրէաբանական(ցանկալի է) և բակտերիոսկոպիկհեշտոցային արտանետումների (պարտադիր) ուսումնասիրություններ `36-37 շաբաթվա ընթացքում;

- ԷՍԳ- 36-37 շաբաթվա ընթացքում:

Լրացուցիչ,ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն (մահացած, վիժում) և արտածննդային հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ անհրաժեշտ է որոշել հղի կնոջ արյան մեջ հեմոլիզինների պարունակությունը, հաստատել ամուսնու արյան խումբը և Rh պատկանելությունը, հատկապես Rh- բացասական արյան խումբը հղի կնոջ կամ O խմբի արյան մեջ (1), միզասեռական վարակի հարուցիչների առկայության ուսումնասիրություններ, հորմոնների արտազատման որոշում, իմունակայունության ցուցանիշներ, ինչպես նաև բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները արտածնային հիվանդությունների ընթացքի առկայությունը և բնույթը: Հատկապես ուշադիր անհրաժեշտ է իրականացնել ծանրաբեռնված մանկաբարձական, ընտանեկան և գինեկոլոգիական անամնեզով հղիների բժշկական և գենետիկական խորհրդատվություն:

Ինչպե՞ս է իրականացվում հղի կնոջ օբյեկտիվ հետազոտությունը:

Հղիության ընթացքում պետք է չափել կնոջ հասակն ու մարմնի քաշը: Սահմանում մարդաչափական ցուցանիշներճարպակալման ախտորոշման, հղի կնոջ մարմնի քաշի ավելացման վերահսկման նախապայմանն է: Ակնհայտ է, քան նախկինում
մի կին կայցելի խորհրդակցություն, այնքան ավելի հուսալի տվյալներ կստանա բժիշկը:

Երբ արյան բարձր ճնշումը հաստատվում է հղիության վաղ փուլերում, անհրաժեշտ է հետազոտություն `հիպերտոնիան բացառելու կամ հաստատելու համար: Հղիության ուշ փուլերում հիպերտոնիայի և պրեէկլամպսիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը բարդ է: Անհրաժեշտ է արյան ճնշման արժեքը որոշել հղիությունից առաջ, քանի որ դրա բարձրացումը հասնում է 125/80 մմ ս.ս .: Արվեստ հիպոթենզիա ունեցող կանանց մոտ կարող է
լինել նեֆրոպաթիայի բնորոշ ախտանիշ:

Ստուգումհղի կինը ներառում է իր կազմվածքի գնահատումը, ենթամաշկային բազայի զարգացման աստիճանը, տեսանելի այտուցի որոշումը, մաշկի և լորձաթաղանթների վիճակը և կաթնագեղձերը:

Բացօթյաեւ ներքին մանկաբարձական հետազոտություններառում է կոնքի չափում, սեռական օրգանների վիճակի որոշում և հղիության 20 շաբաթից չափում, որովայնի շոշափում և ականջակուլտացիա:

Առաջինում հեշտոցային հետազոտություն,արգանդի չափը որոշելուց բացի, անհրաժեշտ է հաստատել փոքր կոնքում էկզոստոզների առկայությունը, սեռական օրգանների զարգացման անոմալիաները և հյուսվածքների վիճակը:

Պալպացիաորովայնը թույլ է տալիս որոշել որովայնի առաջի պատի վիճակը և մկանների առաձգականությունը: Արգանդի չափի մեծացումից հետո, երբ նրա արտաքին շոշափումը հնարավոր է դառնում (13-15 շաբաթ), հնարավոր է որոշել արգանդի տոնուսը, այնուհետև ՝
հղիության ընթացքում, - պտղի դիրքը, դիրքը, դիրքը և արտաքին տեսքը: Պալպացիան կատարվում է 4 դասական մանկաբարձական տեխնիկայի կիրառմամբ (ըստ Լեոպոլդի):

Աուսկուլտացիապտղի սրտի հնչյունները կատարվում են հղիության 20 շաբաթից: Պտղի սրտի բաբախյունը որոշվում է մանկաբարձական ստետոսկոպով `ռիթմիկ կրկնակի զարկերի տեսքով` րոպեում 130-140 մշտական ​​հաճախականությամբ, ինչպես նաև ուլտրաձայնային և դոպլերային գործիքների օգնությամբ, ինչը զգալիորեն մեծացնում է հետազոտության ճշգրտությունը: Պետք է նշել, որ ականջի կողմից ռիթմիկ աղմուկի նույնիսկ հստակ սահմանումը մինչև հղիության 19-20-րդ շաբաթը չի նշում սրտի հնչյունների առկայությունը, հետևաբար, գրանցվեք դիտման քարտում
պտղի սրտի բաբախյունը մինչև նշված ժամանակահատվածը անիրագործելի է:

Որքա՞ն հաճախ հղի կինը պետք է հաճախի նախածննդյան կլինիկա:

Հղիության բնականոն ընթացքի դեպքում կինը ամսական մեկ անգամ հաճախում է խորհրդակցության հղիության առաջին կեսին, 2 անգամ երկրորդում և 32 շաբաթից հետո `ամսական 3-4 անգամ: Միջին հաշվով, հղի կինը պետք է խորհրդակցության գնա 10-12 անգամ: Եթե ​​նա ունի արտածին սեռական հիվանդություններ, հղիության ընթացքում առաջացած բարդություններ, ավելի հաճախակի այցելություններ նախածննդյան կլինիկա են պահանջվում: Շատ երկրներում այցելությունների թիվը զգալիորեն ավելի քիչ է (4-6):

Խորհրդակցության յուրաքանչյուր այցի ընթացքում բժիշկը հղի կնոջը տալիս է անհրաժեշտ հիգիենայի, աշխատանքային գրաֆիկի, հանգստի, սնուցման վերաբերյալ անհրաժեշտ առաջարկություններ, ընտրում է համապատասխան վարժությունների շարք:

Ի՞նչ է հղի կնոջ ֆիզիոպսիխոպրոֆիլակտիկ պատրաստումը ծննդաբերության համար:

Մշակվել և իրականացվել է հայրենական գիտնականների կողմից I.Z. Վելվովսկին և Ա.Պ. Նիկոլաևը և լայնորեն խթանվել արտասահմանում որպես «հղի կնոջ ֆիզիոպսիխոպրոֆիլակտիկ պատրաստում ծննդաբերության համար, մի շարք միջոցառումներ են,
ներառյալ բժշկի կողմից անցկացված 5-6 հարցազրույց: Հղի կանանց հետ զրույցների ընթացքում (ներառյալ անհատական) ՝ հղիության 33-35-րդ շաբաթից սկսած, աշխատանքային ակտի ֆիզիոլոգիայի, ծննդաբերության ճիշտ վարքի, ցավը թեթևացնելու մեթոդների վերաբերյալ
սենսացիաներ կծկումների ժամանակ:

Դասարանում հղիներին տրվում են առաջարկություններ առօրյա ռեժիմի և սննդի վերաբերյալ, նրանք առաջարկում են ֆիզիկական վարժությունների հատուկ համալիրներ, որոնք նպաստում են մարմնի հոգեֆիզիկական գործունեության անհրաժեշտ մակարդակի հասնելուն: Conductedիշտ անցկացված ֆիզիոպսիխոպրոֆիլակտիկ ուսուցումը վերացնում է առաջիկա ծննդյան վախը, կարող է զգալիորեն նվազեցնել ցավը ծննդաբերության ժամանակ և ապահովել ծննդաբերող կնոջ համարժեք վարքագիծը:

Ո՞րն է հղի և հետծննդաբերական կնոջ փոխանակման և ծանուցման քարտի դերը:

Իրականացնել շարունակականություննախածննդյան կլինիկայում և ծննդատանը հղի կնոջ դիտարկմամբ յուրաքանչյուր հղիի ձեռքում տրվում է հղի և հետծննդաբերական կնոջ փոխանակման ծանուցման քարտ, որում նշվում են հիմնական տվյալները
կնոջ առողջական վիճակը, որը նա փոխանցում է բժշկին ծննդատուն ընդունվելուց հետո: Խորհրդատվության ժամանակ հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բարձր դասակարգված հղիներին
պերինատալ, մանկաբարձական և արտածնային պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը:

Հղի կանանց մոտ սեռական օրգանների հիվանդությունների սրման կամ հղիության բարդությունների առկայության դեպքում մանկաբարձ-գինեկոլոգը և նախածննդյան կլինիկայի թերապևտը պետք է համապատասխան բուժում նշանակեն ամբուլատոր հիմունքներով կամ հոսպիտալացնեն կնոջը հիվանդանոցում:

Տուբերկուլյոզով, շաքարախտով, սրտանոթային և սեռական հիվանդություններով, վիժումներով, վարակիչ հիվանդություններով տառապող հղի կանայք գտնվում են մասնագետ բժիշկների հսկողության ներքո և սովորաբար առաքվում են մասնագիտացված ծննդատներ կամ համապատասխան հիվանդանոցների բաժանմունքներ:

Womanննդաբերությունից հետո կինը կարիք ունի՞ լրացուցիչ բժշկական հսկողության:

Հետծննդաբերական շրջանում կանայք պարտադիր բժշկական հսկողության կարիք ունեն, քանի որ ծննդաբերությունից հետո նրանց մոտ կարող են զարգանալ հետծննդաբերական հիվանդություններ: Հետծննդաբերական կինը պետք է այցելի մանկաբարձ-գինեկոլոգին կամ մանկաբարձուհուն `բուժկետում
Weeksննդաբերությունից 2-3 շաբաթ անց և կրկին հետծննդաբերական նորմալ շրջանով ՝ 4-5 շաբաթ անց, այսինքն. մինչև հետծննդաբերական արձակուրդի ավարտը: Այս մասին հղի կնոջը զգուշացնում են նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ: Կինը պետք է հետազոտվի, բուժվի, անհրաժեշտության դեպքում, և պետք է իրականացվի հակաբեղմնավորման մեթոդի անհատական ​​ընտրություն: Հետծննդաբերական կանայք, ովքեր ծննդաբերությունից հետո չեն այցելել բժշկի, ենթարկվում են տնային հովանավորության:

Ո՞րն է մանկաբարձության և պերինատոլոգիայի ռիսկի ռազմավարությունը:

Մանկաբարձության ռիսկի ռազմավարությունը նախատեսում է կանանց այն խմբերի նույնականացում, որոնցում հղիությունն ու ծննդաբերությունը կարող են բարդանալ պտղի խանգարմամբ, մանկաբարձական կամ արտածին պաթոլոգիայով: Հղի կանայք, ովքեր գրանցված են նախածննդյան կլինիկաներում, կարող են վերագրվել հետևյալ ռիսկային խմբերին.

Պերինատալ պտղի պաթոլոգիա;

Մանկաբարձական պաթոլոգիա;

Extragenital պաթոլոգիա:

Պերինատալ պաթոլոգիայի ի՞նչ ռիսկային խմբեր են որոշվում հղի կանանց մոտ:

Պարզվել է, որ պերինատալ մահացության դեպքերի 2/3-ը տեղի է ունենում բարձր ռիսկի խմբից կանանց մոտ, ինչը կազմում է հղիների ընդհանուր թվի 1/3-ից ոչ ավել: Գրականության տվյալների հիման վրա, նրա սեփական կլինիկական փորձը, ինչպես նաև ծննդաբերական պատմությունների բազմակողմանի զարգացումը պերինատալ մահացության ուսումնասիրության մեջ, O.G. Ֆրոլովան և Է.Ն. Նիկոլաևան (1979) բացահայտեց առանձին ռիսկի գործոններ: Դրանք ներառում են միայն այն գործոնները, որոնք այս ցուցանիշի համեմատ պերինատալ մահացության ավելի բարձր մակարդակի են հանգեցրել հետազոտված հղի կանանց ամբողջ խմբում: Հեղինակները ռիսկի բոլոր գործոնները բաժանում են երկու խոշոր խմբերի ՝ նախածննդյան (A) և ներածնային (B):

Նախածննդյան գործոններԻր հերթին, դրանք բաժանվում են 5 ենթախմբի.

1) սոցիալ-կենսաբանական:

2) մանկաբարձագինեկոլոգիական պատմություն.

3) արտածնային պաթոլոգիա.

4) իրական հղիության բարդություններ:

5) ներարգանդային պտղի վիճակի գնահատում:
Նախածննդյան գործոնների ընդհանուր թիվը 52 էր:
Ներածնային գործոններնույնպես բաժանվեցին 3 ենթախմբի: Սրանք դրսից եկող գործոններ են.

1) մայրեր;

2) պլասենտա և umbilical լարը;

Այս խումբը միավորում է 20 գործոն: Այսպիսով, ընդհանուր առմամբ բացահայտվել է ռիսկի 72 գործոն:

Գործոնների քանակական գնահատման համար օգտագործվել է գնահատման համակարգ, որը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն գնահատել յուրաքանչյուր գործոնի ազդեցությամբ ծննդաբերության անբարենպաստ ելքի հավանականությունը, այլև ձեռք բերել բոլոր գործոնների հավանականության ընդհանուր արտահայտում: Կետերով յուրաքանչյուր գործոնի գնահատման հաշվարկների հիման վրա հեղինակներն առանձնացնում են ռիսկի հետևյալ աստիճանը. Բարձր `10 բալ և ավելի բարձր; միջին - 5-9 միավոր; ցածր - մինչև 4 միավոր: Կետերի հաշվարկման ամենատարածված սխալն այն է, որ բժիշկը չի ամփոփում իր համար աննշան թվացող ցուցանիշները `համարելով, որ ռիսկային խումբը մեծացնելու կարիք չկա: Ռիսկի բարձր աստիճան ունեցող մի խումբ հղիների նույնականացումը հնարավորություն է տալիս հղիության սկզբից կազմակերպել պտղի զարգացման ինտենսիվ մոնիտորինգ:

Ինչպե՞ս են ձևավորվում հղի կանանց խմբեր `պերինատալ պաթոլոգիայի վտանգով:

Հղիության 32 -րդ և 38 -րդ շաբաթներին, հաշիվը ճռռում է,քանի որ այս ժամանակահատվածներում ի հայտ են գալիս ռիսկի նոր գործոններ: Հետազոտության տվյալները վկայում են հղիության վերջում բարձր պերինատալ ռիսկով հղի կանանց խմբի (20 -ից 70%) աճի մասին: Ռիսկի աստիճանը կրկին որոշելուց հետո հստակեցվում է հղիության կառավարման պլանը:

Հղիության 36-րդ շաբաթից միջին և բարձր ռիսկի խմբի կանայք կրկին հետազոտվում են նախածննդյան կլինիկայի ղեկավարի և մանկաբարձական բաժանմունքի ղեկավարի կողմից, որտեղ հղի կինը հոսպիտալացվել է մինչև ծննդաբերությունը: Այս հետազոտությունը կարևոր կետ է վտանգված հղի կանանց կառավարման մեջ: Այն տարածքներում, որտեղ ծննդատներ չկան, հղի կանայք հոսպիտալացվում են ըստ մարզային և քաղաքային առողջապահական բաժանմունքների ժամանակացույցի `որոշակի մանկաբարձական հիվանդանոցներում կանխարգելիչ բուժման նպատակով: Քանի որ նախածննդյան հոսպիտալացումը հետազոտման և ծննդաբերության նախապատրաստման համար պարտադիր է ռիսկի ենթարկված կանանց համար, հոսպիտալացման տևողությունը, հղիության և ծննդաբերության վերջին շաբաթների կառավարման գնահատված պլանը պետք է մշակվի մանկաբարձական բաժանմունքի ղեկավարի հետ համատեղ:

Նախածննդյան հոսպիտալացումն այն ժամանակ, երբ որոշվել է խորհրդատվության և հիվանդանոցի բժիշկների կողմից համատեղ, նախածննդյան կլինիկայի վերջին, բայց շատ կարևոր խնդիրն է: Միջին կամ բարձր ռիսկի խմբից հղի կնոջ ժամանակին հոսպիտալացնելով, նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը կարող է նրա գործառույթը համարել կատարված:

Գիտելիքների բազայում ձեր լավ աշխատանքը ուղարկելը պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր գիտելիքների բազան օգտագործում են իրենց ուսման և աշխատանքի մեջ, շատ երախտապարտ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/

Վերացական:

« Կանանց խորհրդակցություն»

Ներածություն

Կանանց խորհրդակցություն- առողջապահական կազմակերպություն, որը տրամադրում է ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամք `օգտագործելով ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները, ընտանիքի պլանավորման և վերարտադրողական առողջության ծառայությունները:

Կանանց խորհրդատվությունն աշխատում է ըստ թաղային սկզբունքի.

2000-2200 կանանց համար շրջանային մանկաբարձ-գինեկոլոգի մեկ հաստիք;

Մանկաբարձների պաշտոնների թիվը հավասար է մանկաբարձ -գինեկոլոգների պաշտոնների թվին.

Աշխատանքային ժամեր ՝ ընդունարանում ՝ մինչև 6 ժամ, զանգերի սպասարկում ՝ 0,5 ժամ;

Ընդունարանում 1 հիվանդի ծանրաբեռնվածությունը 15 րոպե է, տանը զանգերի սպասարկումը `1 ժամում 1.25, կանխարգելիչ հետազոտությունները` 10 րոպե մեկ անձի համար:

1. Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը

Մենեջերի գրասենյակ

Շրջանային մանկաբարձների գրասենյակներ

Մանկական և պատանեկան գինեկոլոգի գրասենյակ

Ավագ մանկաբարձի գրասենյակ

այլ մասնագետների գրասենյակներ `թերապևտ, հոգեթերապևտ, իրավաբան, սոցիալական աշխատող, ծննդաբերության հոգեբանական կանխարգելիչ պատրաստում:

Նախածննդյան կլինիկայում կան մասնագիտացված բժիշկների նշանակումներ.

Ընտանիքի պլանավորման գրասենյակ

Հղիության ընթացքում վիժում

Անպտղության և վիժման սենյակ

Նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի նշանակում

2. Կազմակերպում և պլանավորումնախածննդյան կլինիկայի աշխատանքը

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքը հիմնված է տարածքային սկզբունքի և հղիների և գինեկոլոգիական հիվանդների դիսպանսերային դիտարկման մեթոդի վրա: Կանանց խորհրդակցությունն աշխատում է APTK համակարգում բաժանման սկզբունքի համաձայն: Կազմակերպվում է APT - համալիրների կողմից, որոնց աշխատանքը կազմակերպում են պոլիկլինիկայի APTK խորհուրդը և քաղաքի APTK խորհուրդը:

Ռեեստրի խնդիրները և գործառույթները, դրա դերը բուժման և ախտորոշման գործընթացում.

Նախածննդյան կլինիկայի գրանցման գրասենյակը կենտրոնացված է պոլիկլինիկայի հետ, որտեղ կան ընդհանուր բժշկական գրառումներ: Ընդունարանն ապահովում է բժշկի հետ նախնական հանդիպում շաբաթվա բոլոր օրերին անձամբ կամ հեռախոսով: Տեղեկատվություն է տրամադրում խորհրդատվության մեջ բժիշկների աշխատանքի, խորհրդատվությամբ մատուցվող ծառայությունների մասին: Բժշկական գրառումները տրամադրում է մասնագիտացված գրասենյակներ:

Բժիշկները նշանակումներ են կատարում 5-օրյա շաբաթվա ընթացքում, ըստ շարժական ժամանակացույցի. 8.00-ից: մինչև 14.00 և 14.00 -ից: մինչև 20.00, շաբաթ օրը ՝ 8.00 -ից: մինչև 15. 00. Կայքի բժիշկը, նախածննդյան կլինիկայում ընդունելուց բացի, տանը օգնություն է ցուցաբերում հղի կանանց, ծննդաբերող կանանց, գինեկոլոգ հիվանդներին, ովքեր առողջական պատճառներով չեն կարող իրենք գալ նախածննդյան կլինիկա: Եթե ​​բժիշկը դա անհրաժեշտ է համարում, նա ակտիվորեն այցելում է հիվանդին կամ հղի կնոջը տանը ՝ առանց իրեն կանչելու (հովանավորչություն):

Կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիան կենտրոնացված է ՝ հղի կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդներին սպասարկող հատուկ սենյակ:

Կանանց խորհրդատվությունը լայնորեն օգտագործում է վերականգնողական բուժում իրականացնելու կանխարգելման բաժնի հնարավորությունները: Սանիտարական և կրթական աշխատանքներն իրականացնում են բժիշկներն ու մանկաբարձները `ըստ ծրագրի: Այս աշխատանքի հիմնական ձևերը `անհատական ​​և խմբային զրույցներ, դասախոսություններ, աուդիո և վիդեո ձայներիզների միջոցով հարցերի պատասխաններ, ռադիո, ֆիլմ, հեռուստատեսություն:

Քաղաքի դեղատների ցանցում դեղերի առկայության վերաբերյալ կազմակերպված տեղեկատվություն դեղագործական տեղեկատվական գրասենյակի միջոցով:

Բժշկական անձնակազմի միջև գործառական պարտականությունների բաշխումը, աշխատանքի նկարագրությունների վերաբերյալ նրանց գիտելիքները, աշխատավայրում մեթոդական թղթապանակների առկայությունը, աշխատանքի ձեռնարկները թույլ են տալիս հստակ և արդյունավետ կատարել իրենց աշխատանքային պարտականությունները: Կանանց խորհրդատվությունը լիովին ապահովված է ախտահանիչ միջոցներով, լվացող միջոցներով, բժշկական գործիքներով .

Հիվանդների ընդունելությունը կազմակերպվում է կտրոններով և նշանակմամբ: Հղի կանանց համար նշանակման համար հատկացվում են առանձին ժամեր, նշանակումն իրականացվում է գինեկոլոգի գրասենյակներում և ընդունարանում նշանակմամբ: Ռեեստրում առանձին պատուհան կա `հղի կանանց գրանցելու մասնագետների հետ նշանակումների համար:

Գործում են վիրահատարանը, «Մայրության դպրոցը», կանայք վերապատրաստվում են կաթնագեղձերի ինքնաքննության կանոնների, դեռահասների համար տեսաֆիլմերի դասախոսությունների և ընտանիքի պլանավորման գրասենյակում: Սա օգնում է ժամանակը ռացիոնալ օգտագործել բժիշկների հետ աշխատելու համար:

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրն է ապահովել բարձր որակավորում ունեցող կանխարգելիչ և բուժական խնամք, ամրապնդել կնոջ վերարտադրողական առողջությունը նրա կյանքի բոլոր փուլերում: Դրա իրականացման համար մշակվել են և տարեկան իրականացվում և բարելավվում են հետևյալ ծրագրերը.

Մայրական, պերինատալ և մանկական մահացության նվազեցման ծրագիր

Ographicողովրդագրական անվտանգության ծրագիր

RR խմբի կանանց, ընտանիքի պլանավորման և աբորտների կրճատման բարելավման ծրագրեր:

Պարտադիր ուռուցքաբանությամբ կանանց և դեռահաս աղջիկների մասնագիտական ​​հետազոտությունների որակի բարելավում և հետագա կլինիկական հետազոտություն, վերականգնում:

Սեռավարակներով, սեռավարակներով հիվանդ կանանց ակտիվ նույնականացում:

Առողջ ապրելակերպի սկզբունքների խթանում, վերարտադրողական առողջության պահպանման և ամրապնդման միջոցառումներ կանանց տարբեր տարիքային և սոցիալական խմբերում:

Բաժնի աշխատանքի որակը կառավարելու համար կատարվում է գերատեսչության MCR և MCM վերլուծություններ: Բնակչության շրջանում անցկացվում է ամենամսյա հետազոտություն `սոցիալական գոհունակության գործակցի որոշմամբ և նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի թերությունները վերացնելու միջոցառումների մշակմամբ: Մշակել և իրականացրել է հոսպիտալացման համակարգչային ծրագրեր, գինեկոլոգիական հիվանդների և հղի կանանց կլինիկական հետազոտություն, ուռուցքաբանություն: Օգտագործվում է բժշկական օգնության որակի հետազոտման համակարգչային ծրագիր: Համակարգչի օգնությամբ միասնականացվել են ամսական հաշվետվությունների և գործառնական տեղեկատվության ձևերը: Նախածննդյան կլինիկայի բոլոր աշխատակիցները վերապատրաստված են համակարգչում աշխատելու հիմունքներին:

Նախածննդյան կլինիկայի առաջադրանքները.

1. նշանակված տարածքի բնակչությանը որակյալ մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնության տրամադրում.

2. հղիության, հետծննդաբերական շրջանի ծննդաբերության, հղիության և ծննդաբերության նախապատրաստում. հղիների գրանցում և ռիսկի խմբում ընդգրկված հղիների բուժական միջոցառումների իրականացում:

3. Հղիության, հետծննդաբերական շրջանի բարդությունների կանխարգելման, գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված բուժական և պրոֆիլակտիկ միջոցառումների իրականացումը.

4. գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց ամբուլատոր օգնության տրամադրում.

5. խորհրդատվության և ընտանիքի պլանավորման ծառայությունների մատուցում (ներառյալ աբորտների կանխարգելում, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ);

6. մասնագիտացված մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնության տրամադրում.

7. որոշակի ստացիոնար բուժօգնության տրամադրում (մեկօրյա հիվանդանոցում);

8. Կանանց շրջանում սանիտարական և կանխարգելիչ աշխատանքների կազմակերպում և անցկացում, հիգիենիկ կրթություն և վերապատրաստում վերարտադրողական առողջության խնդիրների վերաբերյալ.

9. սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների ապահովում.

10. կանանց բնակչության կանխարգելիչ հետազոտություններ.

11. Չպլանավորված հղիությունը կանխելու նպատակով հակաբեղմնավորման ուղղությամբ աշխատանքների իրականացումը.

11. Երեխաների մոր առողջության պաշտպանության մասին օրենսդրությանը համապատասխան կանանց սոցիալական և իրավական օգնության տրամադրում.

12. Հղի կանանց և գինեկոլոգ հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդների գործնականում ներդրում, նոր բժշկական տեխնոլոգիաների ներդրում, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական ամբուլատոր ամբուլատոր խնամքի առաջադեմ ձևերի և մեթոդների ներդրում:

13. Հղի կանանց, հետծննդաբերական կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդների հետազոտությունների և բուժման շարունակականության ապահովում նախածննդյան կլինիկայի և ծննդատան, մանկական կլինիկայի և բժշկական և կանխարգելիչ այլ հաստատությունների միջև («Ընտանիք և ամուսնություն» խորհրդատվական, խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոններ, բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն):

3. Հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվության ներկայացվող բժշկական փաստաթղթերը պրև աշխատել նախածննդյան կլինիկաներում

Հիվանդների ընդունման և հոսպիտալացման մերժումների գրանցամատյան (001 / տարի):

Հղիների, ծննդաբերող և ծննդաբերող կանանց ընդունելության գրանցամատյան (002 / տարի):

Հղիության դադարեցման բժշկական քարտ (003-1 / տարի):

Արձանագրություն հիվանդի մոտ չարորակ նորագոյացության առաջադեմ ձևի հայտնաբերման դեպքում (027-2 / տարի):

Ամբուլատոր բժշկական քարտ (025 / տարի):

Անհատական ​​քարտ հղիների և հետծննդաբերական կանանց համար (111 / տարի):

Տնային բժշկի զանգերի գրառումների գիրք (031 / տարի):

Ամբուլատոր գործողությունների մատյան (069 / տարի):

Այս հաստատությունում գրանցված հիվանդությունների համախմբված գրանցում (071 / տարի):

Պոլիկլինիկական խորհրդատվության բժշկի աշխատանքի օրագիրը (039 / տարի):

Խորհրդակցության բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքի օրագիրը (039-1 / տարի):

Ուղղություն դեպի MEDEK (088 / տարի):

Քաղվածք ամբուլատոր, ստացիոնար հիվանդի բժշկական քարտից (027 / տարի):

Exchangeննդատան, հիվանդանոցի ծննդատան փոխանակման քարտ (113 / տարի):

Ակտիվ տուբերկուլյոզի, սեռական հիվանդությունների, տրիխոֆիտոզի, միկրոսպորիայի, ֆավուսի, քոսի, տրախոմայի, հոգեկան հիվանդության առաջին ախտորոշմամբ հիվանդի առաջին ծանուցումը (089 / տարի):

Քաղցկեղ կամ այլ չարորակ նորագոյացություն ախտորոշմամբ հիվանդի ծանուցում իր կյանքում առաջին անգամ (090 / տարի):

Սանիտարական և կրթական աշխատանքի հաշվառման ամսագիր (038-0 / տարի):

Պերինատալ մահվան վկայական (106-2 / տարի):

Ամբուլատոր գրանցամատյան (074 / տարի):

կանանց փաստաթղթերի խորհրդատվություն

4. Շարունակականություն նախածննդյան կլինիկայի գործունեության մեջ: Հաղորդակցություն այլ առողջապահական կազմակերպությունների հետ (մանկական կլինիկա, ծննդատուն): Խորհրդատվությունների, խորհրդատվությունների, կլինիկական, կազմակերպում և անցկացում կլինիկական և պաթոլոգիականանատոմիական կոնֆերանսներ

Կանանց խորհրդատվությունը հավատարիմ է բժշկական օգնությանը հավատարմության սկզբունքին: Կապ է պահպանում մանկական կլինիկայի, ծննդատան հետ: Սովորելով «Մայրության դպրոցում» ՝ կինը անցնում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի 3 դասի և 2 մանկաբույժի և 1 իրավախորհրդատուի, եթե առկա է: Հղիության ընթացքի վերաբերյալ տվյալները փոխանցվում են մանկական կլինիկային:

Կնոջ առողջական վիճակի և հղիության ընթացքի առանձնահատկությունների մասին մանկաբարձական հիվանդանոցին տեղեկացնելու համար նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը հղիին տալիս է «Exchangeննդատան, հիվանդանոցի ծննդատան փոխանակման քարտ» հղիության 30 շաբաթվա ընթացքում: Իր հերթին, ծննդատունը ծննդաբերության ընթացքի և հետծննդաբերական շրջանի մասին տեղեկատվություն է փոխանցում նախածննդյան կլինիկային:

Խորհրդատվությունները, խորհրդատվությունները, կլինիկական, կլինիկական և պաթոլոգիական գիտաժողովներն իրականացվում են նախածննդյան կլինիկայի ղեկավարի կողմից կազմված ծրագրի համաձայն: Կոնֆերանսները, որոնք անցկացվում են ծննդատան, քաղաքային հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունքի և այլ նախածննդյան կլինիկաների բժիշկների հետ համատեղ, նախատեսում են քաղաքի գլխավոր մանկաբարձ-գինեկոլոգը ՝ վերը նշված ստորաբաժանումների ղեկավարների հետ միասին, որպես Ազգային կենտրոնական հիվանդանոցի գլխավոր բուժաշխատող:

5. Շրջանի մանկաբարձ -մանկաբույժի պարտականություններըա- գինեկոլոգ, նրա աշխատանքային գրաֆիկը,մասնակցությունը լկրթական և ախտորոշիչ գործընթաց

Պարտականություններ.

1. տրամադրել որակավորված և մասնագիտացված մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամք `նշանակված տարածքի բնակչությանը.

2. հղիության, հետծննդաբերական շրջանի ծննդաբերական խնամքի ապահովում, հղիության և ծննդաբերության նախապատրաստում. գրանցել հղի կանանց և իրականացնել ռիսկի խմբում ընդգրկված հղիների բուժման միջոցառումներ:

3. իրականացնել թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցառումներ `ուղղված հղիության, հետծննդաբերական շրջանի բարդությունների կանխմանը, գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելմանը.

4. գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց ամբուլատոր օգնություն ցուցաբերել.

5. տրամադրել խորհրդատվության և ընտանիքի պլանավորման ծառայություններ (ներառյալ աբորտների կանխարգելում, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ);

6. տրամադրել մասնագիտացված մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամք.

7. իրականացնել սանիտարահիգիենիկ և կանխարգելիչ աշխատանք կանանց շրջանում, հիգիենիկ կրթություն և վերապատրաստում վերարտադրողական առողջության խնդիրների վերաբերյալ.

8. ապահովել սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումներ.

9. իրականացնել կանանց բնակչության կանխարգելիչ հետազոտություններ.

10. իրականացնել հակաբեղմնավորման աշխատանքներ `չպլանավորված հղիությունը կանխելու համար.

11. գործնականում ներդնել հղիների և գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներ, ներդնել նոր բժշկական տեխնոլոգիաներ, ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամքի առաջադեմ ձևեր և մեթոդներ.

13. Իրենց աշխատանքում առաջնորդվեք բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի սկզբունքներով:

Մասնակցություն բժշկական և ախտորոշիչ գործընթացներին:

Նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգը վարում է հիվանդի նախնական ընդունելությունը, նրա նախնական հետազոտությունը: Լուծում է անհրաժեշտ բժշկական օգնության հարցը (ստացիոնար / ամբուլատոր): Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդում է հիվանդանոց հետագա հետազոտման և (կամ) բուժման համար, հղում է կատարում ավելի բարձր մակարդակի խորհրդատվական կենտրոններին:

Ամբուլատոր բուժում իրականացնելիս նշանակում է պոլիկլինիկայի կամ հիվանդանոցի շրջանակներում անհրաժեշտ հետագա հետազոտություն, նշանակում բուժում և վերահսկում բուժման ընթացքը: Դժվարությունների դեպքում հիվանդին խորհրդակցեք նախածննդյան կլինիկայի ղեկավարի հետ:

6. Հղի կանանց դիսպանսերային դիտարկում, հղիների գրանցման, հետազոտման, դիսպանսերային դիտարկման և բուժման կարգը nschin և գինեկոլոգիական հիվանդներ

Հղի կանանց դիսպանսերային դիտարկում:

1. elyամանակին գրանցում `մինչեւ 12 շաբաթ

2. Սիստեմատիկ դիտարկում. Առաջին անգամ `մինչև 12 շաբաթ, երկրորդ անգամ` 7-10 օր հետո, այնուհետև հղիության առաջին կեսին `ամիսը մեկ անգամ, 20 շաբաթից` ամսական 2 անգամ, 32 շաբաթից `3-4 անգամ: ամսական (այսինքն ՝ մինչև 15 անգամ): Առաջին հետազոտություն ՝ ընդհանուր և հատուկ պատմություն, ընդհանուր հետազոտություն, հասակ, քաշ, որովայնի շրջագիծ, կոնքի չափս, երկու ձեռքի արյան ճնշում, մանկաբարձական հետազոտություններ, ամենակարևոր օրգանների հետազոտություններ:

3. Հղի կնոջ համապարփակ հետազոտություն և սոմատիկ հիվանդությունների բուժում. Ընդհանուր մեզի անալիզ (յուրաքանչյուր այցի ժամանակ); Ամբողջական արյան հաշվարկ, թրոմբոցիտներ, մակարդելիություն, հեմատոկրիտ `առաջին այցելության ժամանակ, 22 շաբաթ, 30 շաբաթ, 34-36 շաբաթ, հետծննդաբերական շրջանում` OAC; արյուն սիֆիլիսի համար `առաջին այցի ժամանակ, 28-30 շաբաթ, 36 շաբաթ; արյան գլյուկոզա - առաջին այցելության ժամանակ, 24-28 շաբաթվա ընթացքում; արյան խումբ և Rh գործոն, անհրաժեշտության դեպքում `ամուսնու հետազոտություն` առաջին այցի ժամանակ: AT տիտրերի վերահսկում `մինչև 20 շաբաթ ամսական 1 անգամ, 20 շաբաթից հետո` 1 անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում;

Կենսաքիմիական արյան ստուգում `միզանյութ, բիլիռուբիններ, ALT, ASAT, ընդհանուր սպիտակուց, էլեկտրոլիտներ` առաջին այցի ժամանակ, 30 շաբաթ, 36 շաբաթ: Կոագուլոգրամ, ֆիբրինոգեն, պրոտոմբինային ինդեքս - առաջին այցի ժամանակ, 28-30 շաբաթվա ընթացքում, 36 շաբաթվա ընթացքում; Սեռավարակների, պերինատալ վարակների սկրինինգ `գրանցվելուց հետո; արյուն տոքսոպլազմոզի համար `առաջին տեսքով, սերոնեգատիվ ռեակցիաներով` եռամսյակը մեկ անգամ վերահսկողություն. ՄԻԱՎ -ի թեստավորում, կամավոր առաջին իսկ հայտնվելուց; Պաթոգեն ստաֆիլոկոկի հետազոտություն `առաջին այցի ժամանակ, 30 շաբաթվա ընթացքում, 36-37 շաբաթվա ընթացքում; Առաջին այցելության ժամանակ հելմինտների հետազոտություն, HBS, HCV- ի դեպքում `սեռավարակների հայտնաբերման դեպքում. Թերապևտի զննում առաջին այցելության ժամանակ `28-30 շաբաթվա ընթացքում, մասնագետների կողմից` առաջին այցի ժամանակ, ԷՍԳ `առաջին այցի ժամանակ. Ուռուցքաբանություն - առաջին այցի ժամանակ, 30 շաբաթվա ընթացքում, հետծննդաբերական շրջանում, կոլպոսկոպիա `արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի առկայության դեպքում. Exննում հայելիներում և հեշտոցային հետազոտություն, առաջին իսկ այցելության ժամանակ մաքրություն և ֆլորայի աստիճանը որոշելու համար արատներ, 16-18 շաբաթ, 28-30 շաբաթ, 32-34 շաբաթ և 36-37 շաբաթ: հղիություն (եթե տեսադաշտում հայտնաբերվում են արատների ավելի քան 30 լեյկոցիտներ `երեք անգամ բակտերիալ սերմանմամբ. 20 շաբաթից մանկաբարձական ստետոսկոպով պտղի սրտի բաբախյունի լսում; Լեոպոլդի հետ պտղի հոդակապի որոշում 28 շաբաթից. պտուղը 28-30 շաբաթ;

4. Ռիսկային խմբին հղի կնոջ պատկանելիության որոշում:

Գործոնների հինգ խմբերի դիտարկում.

սոցիալ-կենսաբանական,

մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն,

մոր արտածնային հիվանդություններ,

հղիության բարդություններ,

պտղի վիճակի գնահատում:

Բարձր ռիսկային խումբ ՝ 10 և ավելի միավոր, միջին ռիսկ ՝ 5-9 միավոր, ցածր ռիսկ ՝ մինչև 5 միավոր:

5. Նախածննդյան խնամք (նրանք, ովքեր ժամանակին չեն ներկայացել):

6. Փաստաթղթերի գրանցում.

անհատական ​​քարտ հղի և հետծննդաբերական կանանց համար զ. 111y;

հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում լրացվում է ծննդատան զ փոխանակման քարտը: 113y; (3 բջիջների ձև. հովանավորության ենթակա, ծննդաբերված, հոսպիտալացված. պահվում է բժշկի գրասենյակում ՝ հաջորդ այցի ամսաթվերին):

7. theննդյան ամսաթվի որոշումը և ծննդաբերության արձակուրդի գրանցումը 30 շաբաթվա ընթացքում ՝ 126 օրացուցային օր տևողությամբ, կենտրոնանալով վերջին դաշտանի առաջին օրվա, KԿ առաջին այցելության և 1 -ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների վրա:

8. Բնածին պաթոլոգիայի կանխարգելում `ֆոլաթթու 1 դեղահատ օրական 4 անգամ մինչև 12 շաբաթ, յոդի անբավարարություն` 14 -34 շաբաթից մինչև 200 մկգ: Վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարության կանխարգելում `հղիության ընթացքում 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

9. Հավասարակշռված և սննդարար սնունդ, աշխատանքի տեղավորում մասնագիտական ​​վտանգների առկայության դեպքում աշխատավայրում, ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում, ռացիոնալ աշխատանք և հանգիստ: Սեռական հանգիստ:

10. Բնածին եւ ժառանգական պաթոլոգիայի ուլտրաձայնային հետազոտություններ `11-12, 16-21, 24-26, 32-34 շաբաթ: Եթե ​​հայտնաբերվում է ռիսկային խումբ, բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն, որին հաջորդում է պտղի նյութի հավաքումը (քորիոնիկ վիլլի, պլասենտա կամ ամնիոտիկ հեղուկ): Ըստ ցուցումների, ուլտրաձայնային հետազոտություն հետազոտությունից դուրս (պտղի և պլասենցայի վիճակը, արգանդի ստորին հատվածի վիճակը, արգանդի վզիկը, ջրի քանակը, պտղի դիրքի և ներկայացման հստակեցում, պորտալարի խճճում և այլն):

11. Վարակման քրոնիկ օջախների նույնականացում, պաթոգեն ստաֆիլոկոկի հետազոտություն, պերինատալ վարակներ, սեռավարակներ, սանիտարական մաքրում 10-14 օրվա ընթացքում, որին հաջորդում է վերականգնման հսկողությունը: ՄԻԱՎ-ի կամավոր թեստերի անցկացում նախնական և հետստեստային խորհրդատվությամբ:

12. Դիսպանսերային հսկողություն համատեղ սեռական օրգանների պաթոլոգիայի այլ մասնագետների կողմից (թերապևտ, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ, օտոլարինգոլոգ, ատամնաբույժ, ըստ ցուցումների `սրտաբան, ուրոլոգ և այլն):

13. Կանխարգելիչ հոսպիտալացում էքստրագենիտալ պաթոլոգիայի դեպքում 12 շաբաթվա ընթացքում, 20-24, 28-32 շաբաթվա ընթացքում և ըստ ցուցումների:

14. Անտիեմիկ բուժում երկաթի պատրաստուկներով ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցում 4 շաբաթ `օրական 200 մգ, օրական 2 շաբաթ -100: Անեմիայի կանխարգելում 14 -ից 34 շաբաթ, շաբաթական 200 մկգ:

15. Պրեգեստոզի ախտանիշների վաղ հայտնաբերում, դրա ժամանակին բուժում, 1-2 շաբաթվա ընթացքում ազդեցության բացակայության դեպքում `հոսպիտալացում: Գեստոզիայի կանխարգելիչ դասընթացներ 8-9 շաբաթից `բուժական և պահպանման ռեժիմ, դիետա, վիտամինային թերապիա, 16-19 շաբաթից` տրենտալ, կուրանտիլ, Essentiale-forte, lipostabil, ասպիրին օրական 60 մգ 2-րդ եռամսյակից: eikonol- ից օրական 1 պարկուճ 30 օրվա ընթացքում, մագնեզիումի պատրաստուկներ, բուսական դեղամիջոցներ, վիտամին E, մահճակալի հանգստի մեթոդ:

16. Աբորտի սպառնալիքի նշանների ժամանակին հայտնաբերում, շտապ հոսպիտալացում:

17. Թերապիայի կանխարգելիչ դասընթացներ վիժման ընդհանուր կրիտիկական տերմիններով `մինչև 12 շաբաթ, 14-16 շաբաթ, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 շաբաթ, ինչպես նաև անհատական` ամբուլատոր պայմաններում: հիմքում կամ հիվանդանոցում:

18. Արյան մեջ AT- ի վերահսկում Rh- բացասական արյունով, երբ հայտնաբերվում է AT - հոսպիտալացում, հետագա հսկողություն `կախված AT տիտրից:

19. Աշխատանքի անաշխատունակության մասին տեղեկանք տալու դեպքում նախածննդյան կլինիկայի ղեկավարի հետ համատեղ հետազոտություն 30 շաբաթվա ընթացքում, հոսպիտալացումից հրաժարվելու դեպքում `հետազոտությունն ու բուժումը շտկելը, ծննդաբերության ժամանակի և մակարդակի ընտրությունը:

20. Աշխատանքի անոմալիաների կանխարգելում հղիության 36 -րդ շաբաթից (haloscorbin, ascorutin, folic acid, vitamin C):

21. 36ննդաբերության ժամանակ արյունահոսության կանխարգելում հղիության 36 շաբաթից (ֆոլաթթու, ասկորուտին, կալցեմին, վիկասոլ, գլյուկոզա - վիտամին - հորմոնալ - կալցիումի համալիր, հակասպազմոդիքս, ATP, B1, B2, B6 վիտամիններ `10 օր):

22. Մայրության դպրոց և ծննդաբերության հոգեֆիզիոպրոֆիլակտիկ պատրաստում:

23. Պտղի մոտավոր քաշի որոշում հղիության 38 շաբաթվա ընթացքում:

24. Պտղաբեր-պլասենցային անբավարարության և պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում 16-18 շաբաթվա ընթացքում, 28,30-32, 35-36 շաբաթվա ընթացքում (կուրանտիլ, ռիբոքսին, կակորբոքսիլազ, տրենտալ, ակտովեգին, պիկասոլ, ասպերին, պրենգավիթ, վիտամին E և այլն): . Պտղի հիպոքսիայի վաղ նշաններով `հոսպիտալացում:

25. Հետծննդաբերական կնոջ և նորածնի հետծննդաբերական սեպտիկ վարակի կանխարգելում `միզուղիների հետազոտություն և սանիտարական մաքրում, քիթ -կոկորդ -ականջ 36-38 շաբաթվա ընթացքում:

26. Հղի կնոջ նախածննդյան հոսպիտալացում 34-36 շաբաթ, 37 շաբաթ, 38-39 շաբաթ:

27. Առաքում - ІІ - ІІІ մակարդակ:

Տեղադրված է Allbest.ru կայքում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Նախածննդյան կլինիկայի մոտավոր կազմակերպչական կառուցվածքը, բժշկական անձնակազմի անձնակազմի չափանիշները: Շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգի աշխատանքի հիմնական բաժինները: Նախածննդյան կլինիկաների հիմնական բժշկական գրառումներ, վիճակագրական ցուցանիշների հաշվարկ:

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 02/05/2016


Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրները: Հակաբեղմնավորման ուղղությամբ աշխատանքների իրականացումը `չպլանավորված հղիությունը կանխելու համար: Հղիության և ծննդաբերությունից առաջ կնոջ ժամանակին հոսպիտալացում: Dayերեկային հիվանդանոցային աշխատանք: Հղի կնոջ հետազոտություն:

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 07/10/2013


Վաղ ինքնաբուխ աբորտների պատճառների էիթիոլոգիա, ռիսկի գործոններ: Կանանց դիտարկումների վերլուծություն նախածննդյան կլինիկաներում վիժման սպառնալիքով: Կանանց հետազոտություն `վիժման պատճառները պարզելու նպատակով, վերականգնողական թերապիա:

թեզ, ավելացվել է 07/20/2015


Կանանց և երեխաների բժշկական և կանխարգելիչ և մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամքի կազմակերպման հիմնական խնդիրները: Թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցառումների, նախածննդյան խնամքի, նախածննդյան կլինիկաների և սպա բուժման դերը ազգի առողջության ամրապնդման գործում:

վերացական, ավելացվել է 04/30/2011


Theննդատան բնութագրերը և կառուցվածքը: Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը, աշխատանքի ընդհանուր սկզբունքները: Շրջանի մանկաբարձի գործառնական պարտականությունները: Որովայնի շրջագծի չափում, pubis- ի վերևում գտնվող արգանդի հիմքի բարձրության վրա: Գինեկոլոգիական հիվանդների կլինիկական հետազոտություն:

վերացական, ավելացվել է 03/27/2014


Կնոջ սնուցումը երեխային կերակրելու ժամանակահատվածում: Երիտասարդ մոր համապատասխանությունը առողջ ապրելակերպի և անձնական հիգիենայի հետծննդաբերական շրջանում ՝ հետծննդաբերական կնոջը պաշտպանելով վարակներից և նպաստելով նրա մարմնի բնականոն գործունեությանը: Այցելություն նախածննդյան կլինիկա:

ներկայացումն ավելացվել է 06/06/2016


Բժշկական հետազոտության հայեցակարգը `որպես բժշկական օգնության մեթոդ: Հղի կանանց պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտության սկզբունքները: Հղի կանանց վաղ լուսաբանումը բժշկական հսկողությամբ: Շարունակականություն նախածննդյան կլինիկայի գործունեության մեջ: Հարցում. Անամնեզ: Լաբորատոր հետազոտություն:

ներկայացումն ավելացվել է 11/09/2016 թ


Գեստոզիայի սահմանում և դասակարգում: Factorsարգացման գործոններ, կլինիկական դրսևորումներ և ախտորոշում վաղ պրեէկլամպսիա: Հղիության համար կնոջ գրանցելիս մանկաբարձների մարտավարությունը նախածննդյան կլինիկաներում: Վաղ տոքսիկոզով հղի կնոջ մոնիտորինգի առանձնահատկությունները:

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 09/16/2017


Շաքարախտի պատճառներն ու նշանները: Արյան շաքարի մակարդակը: Հղիության շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկի գործոններ: Հիմնական առաջարկություններ շաքարային դիաբետով հղի կանանց կառավարման համար: Նախածննդյան կլինիկայի առաջադրանքները: Հետծննդաբերական շրջանում շաքարային դիաբետ:

վերացական, ավելացվել է 06/16/2010


Շտապ ինքնաբուխ աշխատանք `թաղանթների վաղաժամ պատռվածությամբ: Հիվանդի մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն: Վերլուծություն և եզրակացություն `հիմնված նախածննդյան կլինիկայի տվյալների վրա: Կլինիկական ախտորոշման հիմնավորում: Հղիության և ծննդաբերության կառավարման պլան:

Կանանց կոնսուլտացիան մասնագիտացված բժշկական հաստատություն է, որտեղ գինեկոլոգիայի ոլորտում նեղ մասնագիտացված բժիշկները աշխատում են և հիվանդներին տրամադրում են ամբուլատոր և ամբուլատոր բուժօգնություն: Այս տեսակի կազմակերպությունները կարող են լինել մասնավոր և հասարակական, վերջիններս տեղակայված են խոշոր քաղաքների յուրաքանչյուր շրջանում: Աղջիկներն այստեղ գալիս են իրենց բնակության վայրում:

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե ինչպես է կազմակերպվում աշխատանքը այս հաստատություններում, երբ և ինչ պայմաններում է անհրաժեշտ, որ կանայք դիմեն իրենց մոտ աշխատող գինեկոլոգներին: Մենք նաև կորոշենք, թե ինչ առավելություններ և թերություններ կան պետական ​​կլինիկաներ այցելելու մեջ, գրանցման համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի ցանկ:

Խնդրով զբաղվելը, կանանց խորհրդատվությունը, ինչ է դա, պետք է ասել, որ խոշոր քաղաքներում հիմնարար է տվյալ բժշկական հաստատությունը, որն ունի աշխատանքային գործունեության ամենաբարձր ցուցանիշները: Դրա շնորհիվ նրան վստահված են պարտավորություններ կատարել ոչ միայն ստանդարտ տիպի առաջադրանքներ, այլև մանկաբարձագինեկոլոգիական ուղղության գործառույթներ:

Յուրաքանչյուր քաղաքում գործում են նախածննդյան կլինիկաների մասնաճյուղեր: Աղբյուրը `babyzzz.ru

Նախածննդյան կլինիկաներում աշխատանքն իրականացվում է տարածքային բաժանման սկզբունքով: Եթե ​​վերցնենք մեկ մանկաբարձական տարածք, ապա այն կհամապատասխանի երկու բուժական բաժանմունքների: Այս առումով այստեղ ներկա կլինեն մեկ մանկաբարձ-մանկաբարձ-գինեկոլոգ `հիվանդներին սպասարկելու համար: Յուրաքանչյուր մասնագետի համար ժամում դիտվում է 4.75 այցելության նորմալ ծանրաբեռնվածություն:

Քանի որ կա տեղամասային սկզբունք, պատասխանատու բժիշկը մշտական ​​հնարավորություն ունի շփվելու և շփվելու թերապևտիկ բաժանմունքի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում նաև այլ բժշկական մասնագետների հետ: Դրա շնորհիվ հնարավոր է ժամանակին գրանցել հղի կանանց, ինչպես նաև իրականացնել նրանց դիսպանսերային դիտարկումը, եթե դրա համար կան ցուցումներ:

Արժե ասել. Դա չպետք է թերագնահատել նախածննդյան կլինիկաների դերը հղիության կառավարման գործընթացում: Եթե ​​բոլոր առաջադրանքները կատարվեն ճիշտ և ժամանակին, ապա դա մեծացնում է ապագայում հաջող ծննդաբերության հնարավորությունները, ինչպես նաև ապագա մոր և երեխայի մոտ ցանկացած պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերումը:

Գոլեր

Քանի որ նախածննդյան կլինիկաները, շատ դեպքերում, պետական ​​են, նրանք ունեն նպատակների և խնդիրների հստակ ցանկ, որը նրանք պետք է հետապնդեն և կատարեն առավելագույն չափով: Նրանց թվում առանձնանում են հետևյալ կետերը.

• Կանանց բնակչությանը մանկաբարձագինեկոլոգիական աջակցության որակյալ և ժամանակին տրամադրում.
• Բժշկական և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում, որոնց հիմնական նպատակն է կանխել հղի կնոջ հիվանդությունների կամ պաթոլոգիաների զարգացումը, գինեկոլոգիական խնդիրների վաղ ախտորոշումը.
• Կանանց սոցիալական և իրավական օգնության տրամադրում `գործող օրենսդրությանը համապատասխան.
• Բուժման և ախտորոշման ժամանակակից մեթոդների կիրառում, ինչպես նաև գինեկոլոգիական աննորմալությունների կանխարգելում:

Ինչ վերաբերում է աշխատանքի կազմակերպմանը, ապա յուրաքանչյուր այդպիսի բժշկական հաստատությունում գործում է գրասենյակային համալիրների որոշակի սխեմա:

LCD- ը գրասենյակների համալիր է: Աղբյուրը `ulgov.ru

Մուտքի տարածքում կա ընդունարանի բաժանմունք, որտեղ կարող եք ամբուլատոր քարտ վերցնել և մասնագետի հետ հանդիպում նշանակել: Պետք է լինի մեկ կամ մի քանի սենյակ, որտեղ աշխատում են մանկաբարձ -գինեկոլոգները: Այնտեղ նրանք ընդունում են հղի կանանց, ծննդաբերող կանանց և բժշկական օգնություն ցուցաբերում տարբեր գինեկոլոգիական խնդիրներ ունեցող կանանց:

Մեծ քաղաքներում նախածննդյան կլինիկաներն ունեն լաբորատորիա, մանիպուլյացիայի և բուժման սենյակներ, փոքր բնակավայրերում դրանք կարող են բացակայել, ինչպես նաև հղիության արհեստական ​​ընդհատման բաժանմունք և նեղ մասնագետների գրասենյակներ (թերապևտ, հոգեբան, անոթային վիրաբույժ և այլն):

Առանձնահատկությունները

Քանի որ հայտնի է, որ կանանց խորհրդատվությունը կարող է լինել մասնավոր կամ հանրային տիպի, անհրաժեշտ է որոշել, թե ինչ առավելություններ կունենան անվճար հիմունքներով բնակության վայրի բժշկական հաստատություն այցելելիս:

Պետական ​​բնակարանային համալիրի առավելություններից են.

• Տանը մոտ լինելը;
• Անհրաժեշտ չէ վճարել քննության համար.
• Documentsանկացած փաստաթուղթ ստանալու հնարավորությունը, եթե կինը գրանցված է 12 շաբաթ անընդմեջ.
• Գինեկոլոգը գրում է հղում դեպի ծննդատուն, ինչպես նաև հոսպիտալացում, եթե դա անհրաժեշտ է հղիությունը պահպանելու համար:

Unfortunatelyավոք, պետական ​​մարմինները նույնպես ունեն թերությունների լայն շրջանակ: Շատ հաճախ կանայք բախվում են այն փաստի հետ, որ նրանք ստիպված են լինում երկար ժամանակ հերթ կանգնել, կամ անհնար է նշանակվել այն մասնագետի հետ, ում նրանք այցելել էին նախորդ անգամ:

Բյուրոկրատական ​​գործոնը նույնպես կարևոր դեր է խաղում: Դժվարություններ կարող են առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ ապագա կնոջ գրանցման ցանկացած փուլում, փաստաթղթերի մեծ փաթեթ հավաքելու անհրաժեշտությամբ, և եթե մի շարք կանոններ չկատարվեն, աղջկան կարող են ուղարկել քաղաքի մյուս ծայրում գտնվող խորհրդակցության: .

Հաճախ պետական ​​նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգները կոպիտ են վերաբերվում իրենց հիվանդներին, ինչպես նաև ունեն ցածր պրոֆեսիոնալիզմ և նախընտրում են աշխատել «հին ձևով» ՝ անտեսելով հղիների ախտորոշման, բուժման և կառավարման նոր ժամանակակից մեթոդները:

Փաստաթղթերը

Հաշվի առնելով վերը նկարագրված բոլոր տվյալները ՝ պետական ​​նախածննդյան կլինիկաների հիմնական առավելությունն այն է, որ հարցումն անվճար է: Եթե ​​աղջիկը հնարավորություն չունի գնալ մասնավոր կլինիկա, ապա նա պետք է իմանա, թե ինչ փաստաթղթերի փաթեթի վրա կարող է հույս դնել բնակության վայրում ծառայելիս:

Վկայագիր, որը հաստատում է հղիության փաստը: Նման փաստաթուղթը երբեմն անհրաժեշտ է այն ամուսնական զույգերի համար, ովքեր դեռ ամուսնացած չեն, բայց նախատեսում են ամուսնանալ մինչև երեխայի ծնունդը (դա օգնում է ընթացակարգն իրականացնել արագացված կարգով):

Բացի այդ, փորձագետները կարող են փաստաթուղթ տալ, որ կինն իրականում գրանցված է նախածննդյան կլինիկայում հղիության փաստի վերաբերյալ և այնտեղ կիրառվում է ոչ ուշ, քան 12 շաբաթվա ընթացքում: Նման վկայագիրը թույլ է տալիս ստանալ մեկանգամյա ֆինանսական օգնություն `400 ռուբլուց մի փոքր ավելի:

Յուրաքանչյուր կնոջ համար կստեղծվի փոխանակման քարտ: Այս փաստաթուղթը ամենակարևորն է հղիության ամբողջ ընթացքում, քանի որ այն արտացոլում է ապագա մայրիկի հետ տեղի ունեցած բոլոր փոփոխությունները, կատարված ուսումնասիրությունները և դրանց արդյունքները, հայտնաբերված պաթոլոգիաները, ինչպես նաև դրանց բացակայությունը: Փաստաթուղթը որոշակի կապ է ծննդատան և նախածննդյան կլինիկայի միջև: Եթե ​​ոչ, ապա հիվանդը համարվում է չքննված:

Պետական ​​նախածննդյան կլինիկաներում տրվում են ծննդյան վկայականներ:

Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը:

1. Ընդունարան:

2. Մանկաբարձ-գինեկոլոգի գրասենյակ

3. Մասնագիտացված ընդունելության գրասենյակներ.

ընտանիքի պլանավորում, վիժում, գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիա, արգանդի վզիկի պաթոլոգիա, անպտղություն, երեխաների և դեռահասների գինեկոլոգիա, ֆունկցիոնալ և պերինատալ ախտորոշում:

4. Այլ մասնագետների գրասենյակներ.

թերապևտ, ատամնաբույժ (ատամնաբույժ), հոգեթերապևտ, իրավաբան, սոցիալական աշխատող, հղի կանանց ծննդաբերության հոգեբանական կանխարգելիչ պատրաստում, վարժություններ, թերապիա, բուժման ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ:

5. Այլ ստորաբաժանումներ.

Փոքր վիրահատարան, կլինիկական և կենսաքիմիական լաբորատորիա, ստերիլիզացման սենյակ, մի շարք հիվանդանոցների համար նախատեսված տարածքներ:

Անձնակազմի սեղան նախածննդյան կլինիկայի աշխատակիցների համարավարտվել է ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 29.12 թ. հրամանագրի հիման վրա: 19983 № 1495 «workersննդատների, մանկաբարձական բաժանմունքների (բաժանմունքների) և նորածինների և նախածննդյան կլինիկաների խոհանոցների աշխատողների բժշկական և դեղագործական անձնակազմի անձնակազմի ստանդարտները»:

Կանանց խորհրդատվությունը ծննդատան, պոլիկլինիկայի կամ բուժսանիտարական ստորաբաժանման անկախ ստորաբաժանում է, որը բնակչությանը մատուցում է բոլոր տեսակի ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնություն:

Նախածննդյան կլինիկայի գործունեության տարածքը սահմանում է համապատասխան առողջապահական մարմինը `ենթակայությամբ:

Նախածննդյան կլինիկայի բուժանձնակազմի անձնակազմը ստեղծվում է գործող պետական ​​չափանիշներին համապատասխան:

Նախածննդյան կլինիկայի (մանկաբարձագինեկոլոգիական գրասենյակ) աշխատանքը կազմակերպվում է նախածննդյան կլինիկայի կանոնակարգին համապատասխան (Հավելված No2 ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1977 թվականի սեպտեմբերի 12 -ի թիվ 830 հրամանով): Բժշկական անձնակազմի աշխատանքը կազմակերպվում է ծննդատներում և նախածննդյան կլինիկաներում բուժաշխատողների վերաբերյալ կանոնակարգի համաձայն (ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1980 թվականի ապրիլի 7 -ի N 360 հրաման) և Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված այլ պաշտոնական փաստաթղթերի: ԽՍՀՄ -ը, ինչպես նաև բարձրագույն իշխանությունների և պաշտոնատար անձանց հրամաններն ու ցուցումները ...

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրները:

Հղիության, ծննդաբերության, հետծննդաբերական շրջանի, գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում.

Հատուկ նշանակված տարածքի բնակչությանը որակյալ մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնության տրամադրում.

Հակաբեղմնավորման աշխատանքներ;

Պաթոլոգիական հղիության, ծննդաբերության և գինեկոլոգիական հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդների կիրառում, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական ամբուլատոր ամբուլատոր բուժման առաջադեմ ձևեր և մեթոդներ.

Սանիտարական և կրթական աշխատանքների կատարում;

Կանանց իրավական պաշտպանություն տրամադրելը `մայրերի և երեխաների պաշտպանության օրենսդրությանը համապատասխան.

Հղիների, հետծննդաբերական կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդների հետազոտման և բուժման շարունակականության ապահովում. համակարգված հաղորդակցություն ծննդատան (բաժանմունքի), կայանի (շտապ և շտապ բժշկական, օգնության, պոլիկլինիկայի և մանկական պոլիկլինիկայի, ինչպես նաև այլ բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների հետ (հակատուբերկուլյոզային, մաշկավեներաբանական, ուռուցքաբանական ամբուլատորիաներ և այլն):

Նախածննդյան կլինիկայի գործունեության ռեժիմը սահմանվում է ՝ հաշվի առնելով կանանց ոչ աշխատանքային ժամերին ամբուլատոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական օգնության տրամադրումը: Քաղաքներում նախածննդյան կլինիկաների առավել ռացիոնալ աշխատանքային ժամերն են `8 -ից 20 ժամ և 9 -ից 18 ժամ` շաբաթ, կիրակի, արձակուրդներին և արձակուրդներին:

Նախածննդյան կլինիկայի գրանցամատյանը պետք է ունենա հստակ տեսողական տեղեկատվություն. Բոլոր մասնագիտությունների բժիշկների նշանակումների ժամանակացույցը և բժշկական և ախտորոշիչ սենյակների աշխատանքը. տեղեկություններ նախածննդյան կլինիկայի բացման ժամերի մասին, ներառյալ շաբաթ և կիրակի, այն մասին, թե որտեղ պետք է բնակչությունը դիմի բժշկական օգնության այն ժամերին, երբ կանանց կլինիկան դադարեցրեց աշխատանքը (նշելով հեռախոսահամարները, հասցեները և տրանսպորտի տեսակները, որոնցով կարելի է հասնել բուժման և կանխարգելման համապատասխան հաստատություններ):

Ընդունարանն ապահովում է բժշկի հետ նախնական հանդիպում շաբաթվա բոլոր օրերին անձամբ կամ հեռախոսով: Anամադրություն նշանակելիս կնոջը տրվում է «Բժշկի հետ հանդիպման տոմս» (ձև 025-4 / տարի): Anամադրություն նշանակելու համար խորհրդատվությունը պետք է ունենա «Քարտ բժշկի հետ հանդիպման համար» քարտ (ձև 040 / տարի): Կինը կարող է ինքն իրեն բժշկի հետ հանդիպում նշանակել իր համար հարմար պահին: Նշանակման համար մանկաբարձուհին պատրաստում է բժշկական փաստաթղթեր նշանակման համար:

Կայքի բժիշկը տնային օգնություն է ցուցաբերում հղի կանանց, ծննդաբերող կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդներին, ովքեր առողջական պատճառներով չեն կարող ինքնուրույն գալ խորհրդակցության:

Բժշկի այցը հիվանդ կնոջ մոտ կատարվում է կանչի օրը, և եթե անհրաժեշտ է շտապ հետազոտություն, անհապաղ: Հիվանդին այցելելուց հետո բժիշկը համապատասխան գրառումներ է կատարում «Տանը բժիշկների կանչերի գրքում» (ձև 031 / տարի) և «Ամբուլատոր բժշկական քարտի» (ձև 025 / տարի) կամ «Անհատական ​​քարտի» մեջ: հղի և հետծննդաբերական կին »(ձև 111 / տարի):

Բժշկական ընթացակարգերը, ինչպես նաև ախտորոշիչ մանիպուլյացիաները կատարվում են տանը ՝ բուժքույրերի կողմից (մանկաբարձուհի, լաբորանտ և այլն), ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից:

Սանիտարական և կրթական աշխատանքներն իրականացվում են բժիշկների և մանկաբարձների կողմից `ըստ ծրագրի, հաշվի առնելով տեղական բնութագրերն ու պայմանները: Այս աշխատանքի համար պետք է հատկացվեն ֆիքսված ժամեր և օրեր: Այս աշխատանքի հիմնական ձևերը `անհատական ​​և խմբային զրույցներ, դասախոսություններ, մշտական ​​և շրջիկ ցուցահանդեսներ, վիտրաժներ, տեղեկագրեր, հարցերի պատասխաններ, տպագիր մամուլի, ռադիոյի և կինոյի, հեռուստատեսության օգտագործում:

Կատարված աշխատանքների հաշվառումը պահվում է «Սանիտարական և կրթական աշխատանքների հաշվառման ամսագրում» (ձև 038-0 / տարի):

Սանիտարական և կրթական աշխատանքներ իրականացնելիս կանանց կլինիկաները կապեր են հաստատում սանիտարական կրթության տների հետ:

Կանանց իրավական պաշտպանությունն իրականացնում են նախածննդյան կլինիկայի իրավախորհրդատուները: Իրավաբանական խորհրդատուն իր աշխատանքում առաջնորդվում է «Առողջապահական համակարգի հիմնարկի, կազմակերպության և ձեռնարկության իրավախորհրդատուի կանոնակարգով» (ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 08.22.72 թ. Թիվ 2 հավելված, N 685, տրված ԽՍՀՄ Նախարարների խորհրդի 06.22.72 N 467 հրամանագրի հիման վրա): Նախածննդյան կլինիկայում իրավախորհրդատուն, բժիշկների հետ միասին, բացահայտում է իրավական պաշտպանության կարիք ունեցող կանանց և միջոցներ է ձեռնարկում այն ​​ապահովելու համար. տրամադրում է իրավաբանական խորհրդատվություն: Իրավաբանական խորհրդատուն վարում է «Ավագ իրավախորհրդատուի, առողջապահական հաստատությունների իրավախորհրդատուի աշխատանքի գրառումների գրքույկը» (ձև N 087 / տարի); վարում է դասախոսություններ և զրույցներ ամուսնության և ընտանիքի վերաբերյալ խորհրդային օրենսդրության հիմունքների, կանանց համար աշխատանքային օրենսդրության առավելությունների վերաբերյալ. կազմակերպում է խոսակցություններ, սեմինարներ բժիշկների և բուժքույրերի համար ՝ հանրային առողջության վերաբերյալ ԽՍՀՄ և Միութենական հանրապետությունների օրենսդրության հիմունքները բացատրելու համար, աշխատում է խորհրդային օրենսդրության խթանման ուղղությամբ:

Հիվանդանոցի հետ զուգակցված նախածննդյան կլինիկայում աշխատող մանկաբարձ-գինեկոլոգի մասնագիտական ​​հմտությունները կատարելագործելու համար հիվանդանոցի բաժանմունքներում տեղամասային բժշկի պարբերական աշխատանքը պարտադիր է: Aանկալի է մեկ տարի անց խորհրդատվության և հիվանդանոցում աշխատանքի փոխարինել. միևնույն ժամանակ, կարևոր է մեկ բժիշկ նշանակել երկու բժիշկների, ովքեր փոխադարձաբար փոխարինում են միմյանց արդեն մի քանի տարի խորհրդակցություններում և հիվանդանոցներում և ովքեր լավ գիտեն իրենց տեղը:

Անհրաժեշտության դեպքում խորհրդատվության բժիշկները ներգրավվում են մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդանոցում հերթապահող բնակչության մեջ:

Առնվազն 5 տարին մեկ անգամ բժիշկը պետք է բարձրացնի իր որակավորումը բժիշկների համար բարձրագույն ուսուցման ինստիտուտներում և ֆակուլտետներում `համաձայն գործող կանոնակարգի:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի աշխատանքային գրաֆիկներում անհրաժեշտ է արտացոլել բժշկի կողմից կատարված աշխատանքի բոլոր գրանցված տեսակները `ընդունելություն նախածննդյան կլինիկա, տնային այցելություններ, սանիտարահիգիենիկ և այլ կանխարգելիչ աշխատանքներ: Բժիշկը տանում է «Պոլիկլինիկայի (ամբուլատորիա) բժշկի աշխատանքի օրագիր, խորհրդատվություններ» (ձև 039 / տարի):

Կայքի մանկաբարձուհին օգնում է բժշկին հիվանդներին ընդունելու և բուժելու հարցում. Նա պատրաստում է գործիքներ, բժշկական փաստաթղթեր, կշռում է հղիներին և չափում է արյան ճնշումը, ուղարկում է թեստերի և խորհրդատվությունների ուղեցույցներ և իրականացնում է կանանց ընթացակարգեր: Մանկաբարձուհին պահում է «Պոլիկլինիկայի (ամբուլատորիա) խորհրդատվության բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքի օրագիրը» (ձև 039-1 / տարի):

Կազմակերպման հիմնական սկզբունքները

Բժշկական օգնություն կանանց համար

1. Պետական ​​բնավորությունսահմանում է, որ կանանց առողջության ոլորտում բոլոր օրենսդրական և կարգավորող փաստաթղթերը պարտադիր են Ռուսաստանի Դաշնության ամբողջ տարածքի համար. կանանց առողջության պաշտպանության ոլորտում պետական ​​միջոցառումների համակարգը, նպատակային գերակա ծրագրերի մշակումը:

2. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության սկզբունքընախատեսում է կանանց պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրում `ֆինանսավորելով մայրության պաշտպանության հաստատությունները` պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցներից.

Անհետաձգելի բժշկական օգնություն, որը սպառնում է քաղաքացու կամ նրա շրջապատի կյանքին կամ առողջությանը `առաջացած հանկարծակի հիվանդությունների, քրոնիկ հիվանդությունների սրացման, դժբախտ պատահարների, վնասվածքների և թունավորումների, հղիության և ծննդաբերության բարդությունների պատճառով.

Ամբուլատոր և պոլիկլինիկական խնամք, ներառյալ կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը, ներառյալ դիսպանսերային դիտարկումը.

Սուր հիվանդությունների և քրոնիկ հիվանդությունների սրացումների ստացիոնար խնամք, թունավորումներ և վնասվածքներ, որոնք պահանջում են ինտենսիվ խնամք, շուրջօրյա բժշկական հսկողություն և համաճարակաբանական ցուցումների մեկուսացում. հղիության, ծննդաբերության և աբորտի պաթոլոգիա; բուժման և վերականգնման նպատակով պլանավորված հոսպիտալացում, որը պահանջում է ստացիոնար ռեժիմ:

3.Շարունակականության սկզբունքըապահովում է աշխատանքի շարունակականությունը ծննդատան, նախածննդյան կլինիկայի և մանկական կլինիկայի միջև:

4. Իրավական պաշտպանության սկզբունքըհիմնված կանանց և մայրերի առողջության պաշտպանության ոլորտում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրական փաստաթղթերի վրա, որոնք համահունչ են ԱՀԿ-ի պաշտպանական իրավական փաստաթղթերին:

5. Բաժանման սկզբունքըմայրության պաշտպանության հաստատությունների աշխատանքի հիմնական կազմակերպչական սկզբունքն է:

Առողջապահական հաստատությունների տեսակները,

Կանանց առողջության պահպանման ապահովում

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2005 թվականի հոկտեմբերի 7 -ի «Առողջապահական հաստատությունների անվանացանկը հաստատելու մասին» թիվ 627 հրամանի համաձայն `1.6 -րդ բաժնի հետևյալ տեսակները պատկանում են կանանց բժշկական օգնություն ցուցաբերող հաստատություններին: . (Մայրության և երեխաների պաշտպանության հաստատություններ).

1.6.1. Պերինատալ կենտրոն:

1.6.2. Ծննդատուն:

1.6.3. Կանանց խորհրդակցություն:

1.6.4. Ընտանեկան պլանավորման և վերարտադրության կենտրոն:

1.6.7. Կաթնամթերքի խոհանոց:

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի և կառուցվածքի կազմակերպում

Կանանց խորհրդատվությունը ամբուլատոր տիպի բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություն է:

Կանանց կլինիկաներն աշխատում են տարածքային կլինիկաների, հղիների առողջարանների, մասնագիտացված դիսպանսերների, նախածննդյան ախտորոշման կենտրոնների, բժշկական գենետիկական խորհրդատվությունների, ամուսնության և ընտանիքի խորհրդատվությունների, մանկաբարձական հիվանդանոցների հիմնական բաժանմունքների, մանկական կլինիկաների և բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցների մասնագիտացված բաժանմունքների հետ:

Կանանց խորհրդակցությունն իր աշխատանքն իրականացնում է թաղային սկզբունքով, որը նախատեսում է կանխարգելիչ, բժշկական մանկաբարձական և գինեկոլոգիական օգնության տրամադրում նախածննդյան կլինիկայում, հովանավորչություն և տնային բուժօգնություն: Միեւնույն ժամանակ, չի բացառվում հիվանդների կողմից բժշկի ազատ ընտրությունը: Մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժնում աշխատանքը հիմնված է նախածննդյան կլինիկաների պլանի վրա, որը մշակվել է կանանց առողջության վիճակի, ժողովրդագրական ցուցանիշների վերլուծության հիման վրա:

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրներն են.

I. Կանխարգելիչ միջոցառումներ

1. Կանխարգելիչ միջոցառումների կազմակերպում `ուղղված հղիության, ծննդաբերության, հետծննդյան շրջանի բարդությունների կանխարգելմանը.

2. Գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելում (կանանց բժշկական զննում);

3. Սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումներ:

II. Բժշկական խորհրդատվության տրամադրում գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց, հղիներին և հետծննդաբերական կանանց:

III. Առողջ ապրելակերպի ձևավորման սանիտարական և կրթական աշխատանքներ, հակաբեղմնավորիչների և աբորտների կանխարգելման վերաբերյալ խորհրդատվություններ:

IV. Բոլոր տեսակի գործունեության ժամանակին վիճակագրական հաշվառում, տարեկան հաշվետվությունների պատրաստում, բժշկական գիտաժողովների, սեմինարների և մասնագիտական ​​ուսուցման այլ ձևերի կազմակերպում և անցկացում

Առաջադրանքներին համապատասխան ՝ աշխատանքի հիմնական ոլորտներն են.

1. Կանխարգելիչ աշխատանք

Հղի կանանց կլինիկական հետազոտություն;

Կանանց կանխարգելիչ հետազոտություններ `հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման նպատակով.

Կանանց նպատակային բժշկական հետազոտություններ `գինեկոլոգիական պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար.

2. Բժշկական օգնություն կանանց համար

Հետծննդաբերական կանանց (ծննդաբերությունից հետո կանանց) վերականգնողական բուժում;

Հղի կանանց որակավորված բուժման ժամանակին ապահովում.

Գինեկոլոգիական հիվանդների ակտիվ նույնականացում;

Գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց հետազոտման և բուժման կազմակերպում և անցկացում.

Ստացիոնար բուժում պահանջող կանանց ժամանակին հոսպիտալացում.

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների աշխատունակության ուսումնասիրություն:

3. Կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանք

Ուսումնական և հաշվետու փաստաթղթերի ճիշտ պահպանում;

Գիտաժողովների, սեմինարների անցկացում;

Բժիշկների ուղեգրում առաջադեմ ուսուցման:

4. Կազմակերպչական զանգվածային աշխատանք

Առողջ ապրելակերպի խթանում;

Հակաբեղմնավորման խորհրդատվություններ:

Կանանց խորհրդակցությունը կազմակերպում է իր աշխատանքը սերտորեն կապված մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդանոցի, պերինատալ կենտրոնի, պոլիկլինիկայի և մանկական կլինիկայի, «Ամուսնություն և ընտանիք» (Ընտանիքի պլանավորման և վերարտադրության կենտրոն), շտապ օգնության կայանի և այլ բժշկական խորհրդատվությունների հետ: և կանխարգելիչ հաստատություններ (բժշկական և գենետիկական խորհրդատվություն, խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոններ, մաշկավեներաբանական, հակատուբերկուլյոզային, ուռուցքաբանական դիսպանսեր):

Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը.

Գրանցամատյան;

Շրջանային մանկաբարձ-գինեկոլոգների գրասենյակներ;

Անցանկալի հղիության կանխարգելման սենյակներ;

Offննդաբերության համար հոգեպրոֆիլակտիկ պատրաստման գրասենյակներ;

Ֆիզիոթերապիայի սենյակ;

Մանիպուլյացիա;

Թերապևտի, գինեկոլոգիական ուռուցքաբանի, վեներոլոգի, ատամնաբույժի գրասենյակներ;

Սոցիալական և իրավական կաբինետ;

Երիտասարդ մոր սենյակ;

Վիրահատարան;

Էնդոսկոպիկ գրասենյակ;

Բջջաբանական լաբորատորիա;

Կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիա;

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման սենյակ;

Ռենտգենյան սենյակ,

Վարչական գրասենյակ:

Մեծ նախածննդյան կլինիկաներում կարող են կազմակերպվել մասնագիտացված ընդունարաններ, հետազոտման ցերեկային հիվանդանոցներ, գինեկոլոգ հիվանդների բուժում և գինեկոլոգիական փոքր վիրահատություններ և մանիպուլյացիաներ:

Հղի կանանց բժշկական և կանխարգելիչ խնամքի կազմակերպում

Մոր և պտղի համար ծննդաբերության բարենպաստ ելք ապահովելը, նորածնի հիվանդությունների կանխարգելումը պահանջում է բժշկական օգնության պատշաճ կազմակերպում: Հղիության և պերինատալ պաթոլոգիայի բարդությունների կանխարգելման էությունը սոցիալական և հիգիենիկ միջավայրի ստեղծումն է, որը հղի կնոջը հնարավորություն է տալիս պահպանել իր առողջությունը և պտղի բարենպաստ զարգացումը:

Մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդանոցը օգնություն է տրամադրում հիմնականում տարածքային հիմունքներով, բայց միևնույն ժամանակ հղի կինն իրավունք ունի ցանկացած մանկաբարձական հիմնարկ ընտրել իր ցանկությամբ:

Ներկայումս ձևավորված մի քանի տեսակի մանկաբարձական հիվանդանոցներ, որոնցում նրանք բուժում և կանխարգելիչ օգնություն են ցուցաբերում հղի կանանց, ծննդաբերող կանանց, ծննդաբերող կանանց.

Ընդհանուր բժշկական օգնությամբ `մանկաբարձական մահճակալ ունեցող շրջանային հիվանդանոցներ (ներկայումս շրջանային հիվանդանոցներում ծննդաբերության ստացիոնար բուժումը կտրուկ սահմանափակ է, առաքումը թույլատրվում է միայն արտակարգ դեպքերում);

Որակյալ բժշկական օգնությամբ `Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի և շրջանային հիվանդանոցների մանկաբարձական բաժանմունքներ, քաղաքային ծննդատներ;

Բազմամասնագիտական ​​որակավորված և մասնագիտացված խնամք ունեցող հիվանդանոցներ `բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցների մանկաբարձական բաժանմունքներ, տարածաշրջանային հիվանդանոցների մանկաբարձական բաժանմունքներ, խոշոր CRH- ների վրա հիմնված միջառարկայական մանկաբարձական բաժանմունքներ, բազմաբնույթ հիվանդանոցների վրա հիմնված մասնագիտացված մանկաբարձական բաժանմունքներ, մանկաբարձական հիվանդանոցներ, միավորված մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բաժանմունքների հետ: բարձրագույն բժշկական հաստատությունների և գինեկոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներ:

Հղի կանանց ուղղությունը `ըստ համապատասխան մանկաբարձական հիվանդանոցների ռիսկի աստիճանի, հնարավորություն է տալիս կատարել փուլային առաքման սկզբունքը:

Հղի կանանց կոնտինգենտ	Մանկաբարձական հիվանդանոցային մակարդակ
1. Բազմիցս հղի (մինչև երեք ծնունդ ներառյալ) և առաջնային հղի `առանց մանկաբարձական բարդությունների և արտածննդային պաթոլոգիայի:	Շրջանային հիվանդանոցի առաջին մակարդակի ծննդատանը, կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցին:
2. Էքստրագենիտալ հիվանդություններով, այս կամ նախորդ հղիության ընթացքում ծննդաբերական բարդություններով հղի կանայք: Պերինատալ ռիսկի ավելացում:	Երկրորդ մակարդակի քաղաքային HԻԱ ծննդատներ, քաղաքային ծննդատուն, մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդանոց:
3. Հղի կանայք `ծանր արտածնային հիվանդություններով` ուշ տոքսիկոզի, նախածննդի և պլասենցայի քայքայման, ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունների հետ համատեղ `նպաստելով հեմոստազի խանգարմանը և ծննդաբերական արյունահոսությանը:	Տարածաշրջանային կամ բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցի երրորդ մակարդակի մանկաբարձական բաժանմունք, մանկաբարձական մասնագիտացված հիվանդանոց, մասնագիտացված հետազոտական ​​ինստիտուտի մասնաճյուղ, պերինատալ կենտրոն:

Հղի կնոջ ՝ խորհրդակցության առաջին այցելության ժամանակ, զ. Թիվ 111 / u:

Հղի կանանց կլինիկական հետազոտության հիմնական սկզբունքը նրանց տարբերակված ծառայությունն է:ներառյալ առողջական վիճակի, հղիության ընթացքի, պտղի զարգացման և կանխարգելիչ և բուժական օգնության տրամադրման բժշկական մոնիտորինգը: Նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից իրականացվող այս միջոցառումների իրականացման ընթացքում նախատեսվում է թերապևտի և, անհրաժեշտության դեպքում, այլ մասնագիտությունների բժիշկների ակտիվ մասնակցությունը:

Նորմալ հղիություն ունեցող կանանց (առողջ և գործնականում առողջ) ամենամեծ խումբը կազմում է 38-45%: Հղիության ընթացքում այս խմբի կանայք պետք է այցելեն խորհրդատվություն 14-15 անգամ: Եթե ​​կնոջ մոտ զարգանում են արտածնային հիվանդություններ կամ հղիության բարդություններ, ապա հետազոտությունների հաճախականությունը մեծանում է: Առաջին հետազոտությունից հետո հիվանդը պետք է հայտնվի 7-10 օրվա ընթացքում `թեստի արդյունքներով, թերապևտի և այլ մասնագետների եզրակացությամբ. հղիության առաջին կեսին `1 անգամ; 20 շաբաթ անց: - 2 անգամ; 32 շաբաթ անց - ամսական 3-4 անգամ: Այս խմբի յուրաքանչյուր կին երկու անգամ խորհրդատվության է ուղարկվում թերապևտի (առաջին հետազոտությունից հետո և հղիության 30 շաբաթից հետո):

Երկրորդ հետազոտության խնդիրն է ՝ բացահայտել հղիության հետևանքով առաջացած ներքին օրգանների հիվանդությունները կամ առաջանալ ինքնուրույն, ներքին օրգանների հիվանդությունների դեպքում հղի կնոջ հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը, ինչպես նաև ծննդաբերության հաստատություն ընտրելը: Հղի կնոջը պետք է հետազոտել նաև ատամնաբույժը, եթե դա նշված է, այլ մասնագետների կողմից: Հղի կանանց որոշակի մասը հատկացված է ՝ միավորված այսպես կոչված բարձր ռիսկային խմբում: Հղիության ընթացքում պտղի համար պերինատալ պաթոլոգիայի «բարձր ռիսկը» կարող է սահմանվել որպես պտղի և նորածնի մահվան կամ հիվանդության ռիսկի բարձրացում ՝ մոր անբարենպաստ գործոնների, բուն պտղի հիվանդությունների կամ անոմալիաների պատճառով: դրա զարգացման մեջ:

Մանկաբարձության և նեոնատոլոգիայի ոլորտում ներկայումս առաջարկվող «ռիսկի ռազմավարությունը» ռիսկի գործոնների բացահայտումն ու մեկուսացումն է, դրանց բացասական ազդեցությունը հղիության արդյունքների վրա և մոր և պտղի առողջության ինտենսիվ մոնիտորինգի մարտավարության մշակումը `ինչպես հղիության, այնպես էլ հետծննդյան շրջանում: ., անհրաժեշտության դեպքում, բուժման մեջ:

Ներկայումս առողջապահական պրակտիկայում ներդրվել է պերինատալ պաթոլոգիայի «բարձր ռիսկի» հղի կանանց տարբերակված ինտենսիվ մոնիտորինգի սխեմա: Քննության ավարտին որոշվում է հղիության պահպանման հնարավորության հարցը:

Բարձր ռիսկ ունեցող կանանց հղիության պահպանման վերաբերյալ դրական որոշմամբ, յուրաքանչյուր դեպքում պահանջվում է կառավարման տարբերակված ծրագիր, որը ներառում է ոչ միայն կնոջ առողջության մոնիթորինգ, այլև հատուկ մեթոդների կիրառում `վիճակը գնահատելու համար: պտուղը: Կառավարման ծրագիրը պետք է ներառվի զ. Թիվ 111 / u:

Կրկնակի զննում պետք է իրականացվի 22-24 շաբաթվա ընթացքում, իսկ III հետազոտությունը `34-36 շաբաթվա ընթացքում: հղիությունը `վայրի հարցը (մասնագիտացված հիվանդանոց ընտրելը) և ծննդաբերության ուղեգրման ժամկետը լուծելու համար:

Մահացած ծննդաբերություն ունեցող «բարձր ռիսկի» հղի կանանց խմբի մասնագիտացված հսկողությունը կարող է նվազեցնել պերինատալ մահացության մակարդակը 30% -ով `համեմատած նման խմբի սովորական հսկողության հետ:

Բարձր ռիսկ ունեցող հղիների ավելի քան 25% -ը պահանջում է նախածննդյան հոսպիտալացում: Հղիության տարիքը մինչև 20 շաբաթ: Արտածնային հիվանդություններով հղի կանայք կարող են հոսպիտալացվել մասնագիտացված բուժական հիվանդանոցներում: Այլ ցուցումների համար նախածննդյան հոսպիտալացումը սովորաբար իրականացվում է հղիների պաթոլոգիայի ֆիզիոլոգիական բաժանմունքում կամ մասնագիտացված ծննդատանը:

Սերտ կապ կա մանկաբարձական կամ արտածին պաթոլոգիա ունեցող հղիների հոսպիտալացման ժամանակին և պերինատալ մահացության մակարդակի միջև: Հղիության ուշ տոքսիկոզով հղի կանանց ժամանակին հոսպիտալացման դեպքում երեխաների կորուստը կազմում է մոտ 25-300 / 00, ժամանակին դրանք մի քանի անգամ ավելանում են:

Հետծննդաբերական շրջանում 10-12-րդ օրը մանկաբարձական հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո խորհուրդ է տրվում այցելել նախածննդյան կլինիկա, որի մասին կնոջը պետք է նախազգուշացնել ծննդաբերությունից առաջ և հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո: Եթե ​​կինը նշված ժամին չի ներկայանում խորհրդակցության, նա ենթակա է մանկաբարձության հովանավորության: Հովանավորությունն իրականացվում է նաև հետծննդաբերական շրջանի բարդ ընթացքով: Կինը կրկին այցելում է բժշկի ՝ մինչև ծննդաբերության արձակուրդի ավարտը:

Informationննդաբերության, հետազոտության արդյունքների և անցկացված հետազոտությունների մասին տեղեկատվությունը մուտքագրվում է 111 / y ֆայլում, որը պահվում է կայքի քարտի ինդեքսի բջիջներում մինչև հետծննդաբերական շրջանի ավարտը: