Ներարգանդային վարակների զարգացման ռիսկի վերլուծություն. Ներարգանդային վարակ. հետևանքներ նորածնի համար
Հղիության ընթացքում ցանկացած վարակիչ հիվանդություն կարող է հանգեցնել պտղի վարակման: Պաթոլոգիայի նշաններն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, իսկ հետեւանքները կարող են լինել ամենածանրը։ Ներարգանդային վարակը (IUI) դժվար է ախտորոշել և դժվար է բուժել: Պտղի փոփոխությունները դրսևորվում են ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներով, որոնց համար միշտ չէ, որ հնարավոր է կասկածել վարակի վրա։
Էթիոլոգիա և տարածվածություն
Պտղի ներարգանդային վարակի զարգացման պատճառները կապված են հղիության ընթացքում մոր վարակման կամ խրոնիկական վարակի ակտիվացման հետ։ Ճշգրիտ հաճախականությունը և տարածվածությունը հաստատված չէ, ոչ բոլոր ինֆեկցիոն հղիություններն են ավարտվում ծննդաբերությամբ, և միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել վաղ վիժման պատճառները: Տարբեր հետազոտությունների համաձայն՝ ներարգանդային վարակը ուղեկցում է բոլոր հղիությունների մինչև 10%-ին։
Տարբեր տեսակի միկրոօրգանիզմներ էթոլոգիական գործոններ են.
- կարմրախտ, հերպես, հեպատիտ, ՄԻԱՎ վիրուսներ;
- սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի, սեռավարակների բակտերիաներ;
- նախակենդանիներ՝ տոքսոպլազմա;
- Candida սեռի սնկերը:
Տարածված է նաև մի քանի պաթոգենների համակցություն:
Կա TORCH-համալիր հասկացություն։ Այս հապավումը նշանակում է պտղի հիվանդությունների ամենատարածված պաթոգենների լատիներեն անվանումները: Դրանք ներառում են.
- T - տոքսոպլազմոզ;
- O - այլ պաթոգեններ, որոնք ներառում են սիֆիլիս, հեպատիտ, միկոպլազմա, կանդիդոզ և շատ այլ վարակներ.
- R - կարմրախտ;
- C - ցիտոմեգալովիրուս;
- H - հերպես.
Նորածինների ներարգանդային վարակները դեպքերի 30%-ում մինչև 1 տարի մահվան պատճառ են հանդիսանում, իսկ 80%-ի դեպքում՝ բնածին արատները։
Ամենից հաճախ պտղի վրա ազդում են վիրուսներ, շատ ավելի հազվադեպ՝ բակտերիաներ և սնկեր: Նրանք կարող են հիվանդություն առաջացնել երկրորդ անգամ՝ վիրուսների ակտիվացումից հետո։
Հետևանքները՝ կախված վարակի տևողությունից
Չծնված երեխայի համար ամենամեծ վտանգը հղիության ընթացքում մոր առաջնային վարակն է։ Նրա մարմինը պետք է ակտիվորեն արտադրի պաշտպանիչ հակամարմիններ, ուստի այն ի վիճակի չէ պաշտպանել պտուղը: Եթե ակտիվացում կամ պաթոգեն նյութի հետ կրկին հանդիպում է տեղի ունենում, ապա հետևանքները պակաս նշանակալի են: Մայրն արդեն հակամարմիններ ունի պաթոգենին, ուստի հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է ընթանում, և երեխան պաշտպանված է մայրական անձեռնմխելիությամբ:
Ներարգանդային վարակի հետևանքները պտղի համար կախված են վարակի առաջացման ժամանակից: Սաղմի ձևավորման առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում տեղի է ունենում հիմնական հյուսվածքների երեսարկման խախտում, հետևաբար, տեղի է ունենում ինքնաբուխ: Բլաստոպաթիայի ելքը ավելի ճիշտ է անվանել կենսաքիմիական հղիություն, քանի որ ձվաբջիջը կարող է լինել իմպլանտացիայի սկզբնական փուլում, և կինը չիմանա իր դիրքի մասին: Հղիությունն այս դեպքում կարելի է գրանցել միայն արյան անալիզով։
Հղիության 2-10 շաբաթականում հարուցչի ներթափանցմամբ ձևավորվում են ծանր արատներ, որոնք բջիջների վնասման և օրգանների երեսարկման խախտման հետևանք են։ Դրանք հաճախ անհամատեղելի են կյանքի հետ և ավարտվում են ներարգանդային մահով, մեռելածնությամբ կամ կյանքի առաջին ամիսներին մահով:
Հղիության 11-28 շաբաթականում պտղի վարակումը առաջացնում է ֆետոպաթիա։ Պտղի մարմինն արդեն ունակ է բորբոքային պատասխանի, տուժում են միայն որոշ օրգաններ։ Բայց բորբոքման մեխանիզմը թերի է։ Առաջին փուլից հետո՝ փոփոխությունից հետո, չի լինում երկրորդ՝ էքսուդացիա, որի արդյունքում տեղի է ունենում լեյկոցիտների ներհոսք և նյութերի արտազատում, որոնք ուղղված են վարակիչ գործակալի տեղայնացմանը։ Բորբոքման երրորդ փուլն արտահայտվում է՝ տարածում, երբ տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքի ուժեղացված սինթեզ և պաթոլոգիական ֆոկուսի սահմանազատում։ Ուստի այս շրջանում վարակված երեխաները ծնվում են առանձին օրգանների արատներով, հաճախ՝ ֆիբրելաստոզով, հիդրոնեֆրոզով, պոլիկիստոզով։
Եթե պտղի վարակը տեղի է ունենում ավելի ուշ ժամկետում՝ 28-40 շաբաթականում, ապա տեղի է ունենում լիարժեք բորբոքային ռեակցիա, որում ներգրավված են մի քանի օրգաններ։ Երեխան ծնվում է էնցեֆալիտով, նեֆրիտով, հեպատիտով, թոքաբորբով։
Վարակումը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ: Զարգանում է մեկ կամ երկու օրգանների բորբոքում, ամենից հաճախ ախտահարվում են ստորին շնչուղիները և լյարդը, ախտորոշվում է թոքաբորբ և հեպատիտ։
Վարակման նշաններ
Պտղի մեջ վարակիչ գործընթացի կլինիկական նշանները ոչ սպեցիֆիկ են: Հղիության ընթացքում որոշ վարակներ կանանց մոտ կարող են նվազագույն լինել: Պտղի ներարգանդային վարակի նշանները ներառում են ախտորոշված պլասենցային անբավարարություն և FGR: Բորբոքային պրոցեսները հաճախ ուղեկցվում են պոլիհիդրամնիոզով, ավելի հազվադեպ՝ օլիգոհիդրամնիոզով։
Ցածր պլացենտացիան կարող է նաև լինել արգանդում վարակի, հաճախ քրոնիկական բորբոքային պրոցեսների, ինչպիսին էնդոմետրիտն է:
Պտղի լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացումը վկայում է ներարգանդային հիվանդության մասին։ Պաթոլոգիայի մասին կարելի է կասկածել, երբ երեխան ծնվում է դիսեմբրիոգենեզի խարաններով: Սրանք զարգացման աննշան անոմալիաներ են, որոնք էապես չեն ազդում ընդհանուր առողջության վրա, սակայն վկայում են արգանդում առաջացած հիվանդությունների մասին: Դրանք ներառում են.
- գանգի կառուցվածքի անոմալիաներ, ցածր ճակատ, հոնքերի մեծ գագաթներ;
- աչքերի ձևի փոփոխություններ, ծնոտի և կզակի ձև, քթի կորություն;
- չափազանց դուրս ցցված ականջներ, բնական կորության բացակայություն, տրագուս;
- պարանոցի թեքություն, դրա վրա մաշկի ծալքեր;
- կրծքավանդակի ձևի փոփոխություններ, որովայնի ճողվածք;
- կարճ կամ երկար մատներ, դրանց միաձուլում, ափի լայնակի ակոս, մատների կորություն;
- կլիտորիսի մեծացում, կրիպտորխիզմ, փոքր շրթունքներ;
- ծննդյան հետքեր և տարիքային բծեր, հեմանգիոմաներ.
Բայց արգանդում առաջացած պաթոլոգիաների ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հայտնաբերել 5 կամ ավելի խարան։
Նորածինը կարող է ունենալ շնչառական խանգարումներ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ։ Ֆիզիոլոգիական դեղնախտն ավելի դժվար է տանում, ավելի երկար ընթացք ունի։ Մաշկը կարող է ծածկվել ցանով, կան նյարդաբանական խանգարումներ, տենդային վիճակներ։
Բայց ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն ախտորոշումից հետո:
Ռիսկի գործոններ
Ներարգանդային վարակի փոխանցման մեխանիզմը կարող է լինել երեք տեսակի.
- աճող - մոր սեռական տրակտից;
- transplacental - մայրական մարմնի քրոնիկ կամ սուր վարակի ֆոկուսներից.
- իջնող - fallopian խողովակների միջոցով;
- intrapartum - ծննդաբերության ժամանակ.
Հաշվի առնելով պտղի վարակման հնարավոր ուղիները՝ կնոջը նախածննդյան նախապատրաստման ընթացքում անհրաժեշտ է վերակազմավորել առկա վարակի օջախները։ Խրոնիկ վարակիչ պաթոլոգիաների (տոնզիլիտ, սինուսիտ, ցիստիտ), բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրման, կարիեսային ատամների բուժման ժամանակ հրամայական է հասնել ռեմիսիայի:
Բացահայտվել են ռիսկի գործոնները, որոնք մեծացնում են IUI-ի զարգացման հավանականությունը: Հղիության ընթացքում հատկապես առաջին անգամ առաջացող սուր բորբոքային պրոցեսը զգալիորեն մեծացնում է պտղի վարակվելու հավանականությունը։ Առաջին եռամսյակում, երբ պլասենտան դեռ չի ձևավորվել, բակտերիալ ֆլորայի ազդեցության հավանականությունն ավելի մեծ է։ Հետագա եռամսյակներում, երբ պլասենտան արդեն կարողանում է պահպանել պաթոգենների մեծ բջիջները, վիրուսային պաթոլոգիան ավելի հաճախ է զարգանում։
Քրոնիկ օջախները կարող են հանգեցնել պաթոգենների՝ հեմատոգեն, լիմֆոգեն կամ իմպլանտացիայի տարածմանը: Հիվանդության վտանգը մեծանում է անձեռնմխելիության նվազմամբ: Թեթև իմունային ճնշումը բնական գործընթաց է: Դա տեղի է ունենում պրոգեստերոնի ազդեցության տակ, որը ճնշում է տեղային պաշտպանությունը՝ կանխելու համար մոր օրգանիզմի համար մասամբ օտար ձվաբջիջի մերժումը: Սակայն երկարատև քրոնիկական հիվանդությունները, սոմատիկ պաթոլոգիաները, հիպոթերմիան և գերտաքացումը, սթրեսային իրավիճակները կարող են էլ ավելի ճնշել իմունային համակարգը:
Պլասենցայի թափանցելիության խախտումը, որն առաջանում է հղիության պաթոլոգիական ընթացքի ժամանակ, մեծացնում է վարակիչ նյութի պտղի փոխանցման հնարավորությունը։ Տուժում է նաև բուն պլասենտան, նրանում կարող են առաջանալ արյունահոսության օջախներ, կալցիֆիկացումներ և տարբեր ներկառուցումներ, որոնք խաթարում են արյան հոսքը դեպի պտուղ։ Սա հանգեցնում է նրա քրոնիկական և զարգացման հետաձգմանը:
Կենցաղային վատ պայմանները նույնպես ռիսկի գործոն են: Հիգիենայի խախտման համար պայմաններ են առաջանում, հնարավոր է շփում վարակիչ հիվանդների հետ։ Սոցիալական ցածր շերտերի կանայք ավելի հաճախ են վարակվում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով:
Հիմնական վարակների բնութագրերը
Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր առանձնահատկությունները, պաթոգենեզը, ընթացքի առանձնահատկությունները և ներարգանդային վարակը:
Տոքսոպլազմոզ
Բնածին տոքսոպլազմոզը զարգանում է վարակվելուց 26 շաբաթ անց, նման ելքի հավանականությունը մեծանում է ծննդաբերության պահի մոտենալուն զուգահեռ: Եթե վարակը տեղի է ունենում սկզբնական փուլում, տեղի է ունենում ինքնաբուխ վիժում կամ պտղի մահ:
Նշանների դասական եռյակը խորիորետինիտն է, միկրոցեֆալիան և հիդրոցեֆալիան: Բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Հաշվի առնելով պտղի ծանր արատները և նրա հաշմանդամությունը՝ տոքսոպլազմոզով հիվանդ հղիներին առաջարկվում է ընդհատում բժշկական պատճառներով մինչև 22 շաբաթ:
Herpes simplex
Herpes simplex վիրուսներն առավել տարածված են մեծահասակների մոտ: Առաջին տեսակը հիմնականում դրսևորվում է շրթունքների վրա ցաների տեսքով, իսկ երկրորդը ազդում է անոգենիտալ տարածքի վրա։ Վիրուսները կարող են երկար ժամանակ մնալ լատենտ վիճակում՝ դրսևորվելով միայն իմունային համակարգի թուլացման պահին։
Պլասենտան լավ է պաշտպանում պտուղը վարակվելուց, ուստի բնածին հերպեսի դեպքերը հազվադեպ են: Ներարգանդային հերպեսային վարակը հնարավոր է հղիության ընթացքում առաջնային վարակով մոր մոտ վիրեմիայով: Եթե դա տեղի է ունենում վաղ փուլերում, հնարավոր է ինքնաբուխ աբորտ: Հետագայում IUI-ն բնութագրվում է տարբեր օրգանների վնասվածքներով:
Ուշացած սեռական հերպեսը կարող է վարակվել ծննդաբերության ժամանակ: Եթե սա մոր մոտ հիվանդության ռեցիդիվ է, ապա երեխան պաշտպանված կլինի նրա հակամարմիններով: Առաջնային վարակի դեպքում նորածինը խիստ տուժում է:
Նորածնի համար հերպեսը սպառնում է նյարդաբանական բարդությունների: Նրանց ծանրությունը կախված է վարակի ժամանակից: Որքան վաղ է, այնքան ավելի լայնածավալ է նյարդային համակարգի վնասը և ավելի ծանր են դրսևորումները։ Նյարդային համակարգի վնասման նշանները, էնցեֆալիտը ի հայտ են գալիս ոչ թե անմիջապես, այլ ծնվելուց 2 շաբաթ անց։ Բուժման բացակայության դեպքում մահը տեղի է ունենում 17%-ի մոտ:
Սեռական հերպեսի առաջնային վարակի դեպքում (ավելի ուշ) նորածնի ծանր վնաս է տեղի ունենում, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան:
Կարմրուկ
Վիրուսը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Հղիությունը չի ազդում պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումների վրա: Կարմրուկի վիրուսի ազդեցությունը ծննդաբերության վրա հակասական է: Teratogenic գործողության ռիսկը ցածր է, սակայն տեղեկություններ կան կարմրուկով հիվանդ կանանց թաղանթների կորստի և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի մասին:
Նորածինը հիվանդանում է միայն այն դեպքում, եթե մայրը հիվանդանում է ծննդաբերությունից 7 օր առաջ կամ դրանից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Պաթոլոգիայի դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել՝ թեթև ընթացքից մինչև կայծակնային, որն ավարտվում է մահով։ Հետծննդյան վարակը հանգեցնում է հիվանդության մեղմ դրսևորումների, որոնք վտանգավոր չեն երեխայի համար։
Ախտորոշումն իրականացվում է ըստ բնորոշ կլինիկական պատկերի և հակամարմինների որոշմամբ։ Բուժումը սիմպտոմատիկ է։
Հղիության ընթացքում կարմրուկի դեմ պատվաստումը հակացուցված է։ Բայց այս պաթոլոգիան ներառված է մանկության տարիներին իրականացվող կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցում։
Հղիության ընթացքում ներարգանդային վարակների բազմաթիվ տեսակներ ախտորոշվում են միայն հիվանդության կլինիկական դրսևորումների ժամանակ։ Բացառություն են այնպիսի վտանգավոր հիվանդությունները, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, սիֆիլիսը։ Նաև կինը պետք է հետազոտվի գոնորեայի համար։ Շվաբրերը, որոնք ընդունվում են կանոնավոր ընդմիջումներով և արտահոսքի բողոքների դեպքում, օգնում են ախտահանել սեռական տրակտը և կանխել ծննդաբերության ժամանակ վարակվելը:
Երբեմն պատահում է, որ թվում է, թե հղիությունը լավ է ընթանում, և ծննդաբերությունը լավ է անցել, և երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո բղավել է, բայց հանկարծ կյանքի երկրորդ կամ երրորդ օրը բժիշկն ասում է, որ երեխայի վիճակը մի փոքր վատացել է։ Երեխան դարձել է անառողջ, գունատ, վատ է ուտում, թքում է, չի գիրանում։ Լուրջ և անհասկանալի ախտորոշում է հնչում. ներարգանդային վարակ... Ի՞նչ է ներարգանդային ինֆեկցիան, որտեղի՞ց է այն առաջանում և ինչպե՞ս հաղթահարել։
Ներարգանդային վարակներն այն հիվանդություններն են, որոնք առաջանում են հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ պտուղը վարակված մորից վարակվելու դեպքում։ Ներարգանդային վարակի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են մոր տարբեր քրոնիկական հիվանդությունները, հատկապես երիկամների և կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսները (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, վագինիտ, արգանդի հավելումների բորբոքում և այլն): Մեծ նշանակություն ունեն նաև աշխատանքային վտանգները, սթրեսը, վատ սովորությունները և անառողջ սննդակարգը։ Ներարգանդային վարակի հարուցիչները կարող են լինել վիրուսները (հերպես, ցիտոմեգալիա, գրիպ, կարմրախտ), բակտերիաները (streptococci, E. coli, treponema գունատ, խլամիդիա), սնկերը (Candida) և նախակենդանիները (toxoplasma): Երբ հղի կինն առաջին անգամ հանդիպում է վարակի, նրա երեխային վարակելու հավանականությունը կտրուկ մեծանում է:
Վարակի առաջացման ժամանակահատվածը վճռորոշ է և որոշում է հղիության հետագա ընթացքը: Հղիության 3-12 շաբաթում ներարգանդային վարակը կարող է հանգեցնել աբորտի կամ պտղի արատների առաջացման։ Հղիության 11-28-րդ շաբաթում վարակվելիս առաջանում է ներարգանդային աճի հետամնացություն, երեխան ծնվում է ցածր քաշով։ Ավելի ուշ ինֆեկցիան ազդում է արդեն ձևավորված ներքին օրգանների վրա. կենտրոնական նյարդային համակարգը ամենախոցելին է, հաճախ տուժում են նաև սիրտը, լյարդը և թոքերը: Ներարգանդային վարակը հաճախ հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության, ինչը նույնպես ազդում է երեխայի վիճակի վրա։
Նաև ներարգանդային վարակը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, օրինակ՝ վարակված ամնիոտիկ հեղուկի, ծննդյան ջրանցքի պարունակության և շփման միջոցով (մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով): Այս դեպքում երեխան իրեն լավ կզգա ծնվելու ժամանակ, իսկ վարակի նշանները՝ անտարբերություն, գունատություն, ախորժակի նվազում, ռեգուրգիացիայի ավելացում, շնչառական անբավարարություն և այլն, կարող են հայտնվել միայն որոշ ժամանակ անց, բայց ոչ ուշ, քան կյանքի երրորդ օրը։ .
Ներարգանդային վարակի արդյունքները տարբեր են և կրկին կախված են վարակի առաջացման ժամանակից և կոնկրետ պաթոգենից: Եթե երեխան հիվանդանում է ծնվելուց շատ առաջ, ապա ամբողջ վարակիչ գործընթացը տեղի է ունենում արգանդում, երեխան կարող է ծնվել առողջ, բայց ցածր քաշով։ Բայց հնարավոր են նաև երկարաժամկետ հետևանքներ (հատկապես վիրուսային վարակների դեպքում)՝ օրինակ՝ ցանկացած օրգանների, հյուսվածքների զարգացման խանգարումներ; ուղեղի տարբեր կիստաներ և այլն: Եթե վարակի հետ շփումը տեղի է ունեցել ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ, ապա երեխան կարող է ծնվել վարակիչ պրոցեսի ընթացքով՝ թոքաբորբի, էնտերոկոլիտի, մենինգիտի և այլնի տեսքով:
Ներարգանդային վարակների ախտորոշումդժվար է հատուկ կլինիկական դրսևորումների բացակայության պատճառով: Այսինքն՝ երեխայի մոտ գրեթե բոլոր ներարգանդային վարակներն արտահայտվում են նույն կերպ՝ ներարգանդային աճի դանդաղում, լյարդի և փայծաղի մեծացում, դեղնախտ, ցան, շնչառական խանգարումներ, սրտանոթային անբավարարություն և նյարդաբանական խանգարումներ։ Հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո ախտորոշման համար նրանք օգտագործում են որոշակի պաթոգենին հատուկ հակամարմինների որոշում, երեխայի և (կամ) մոր արյան, մեզի կամ ողնուղեղային հեղուկի մեջ պաթոգեն որոնումը: Նաև շատ սովորական հետազոտական մեթոդներ, ինչպիսիք են արյան ամբողջական հաշվարկը, մեզի անալիզը, արյան կենսաքիմիական անալիզը, ուղեղի և ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ռենտգենը, օգնում են ախտորոշելիս:
Ներարգանդային վարակների բուժումնորածինների մոտ կախված է հիվանդության պատճառած պաթոգենից և հիվանդության դրսևորումից: Սովորաբար նշանակվում են հակաբակտերիալ, հակավիրուսային, իմունոստիմուլյատոր, վերականգնող դեղամիջոցներ։
Ամենաարդյունավետն է ներարգանդային վարակների կանխարգելում... Նույնիսկ հղիության սկսվելուց առաջ արժե հետազոտվել որոշ վարակների համար, քանի որ դրանցից շատերը կարող են ունենալ թաքնված, դանդաղ ընթացք և ի հայտ գալ միայն հղիության ընթացքում։ Եթե կինը չի ունեցել կարմրախտ, ապա հղիություն պլանավորելիս (առնվազն 3 ամիս առաջ) խորհուրդ է տրվում պատվաստվել այս վարակի դեմ, քանի որ վաղ փուլերում կարմրախտով վարակվելը կարող է հանգեցնել երեխայի լուրջ արատների: Բացի այդ, ապագա մայրը խորհուրդ է տալիս պահպանել որոշակի սանիտարահիգիենիկ կանոններ՝ բացառել շփումը հիվանդ հարազատների հետ, զննել ընտանի կենդանիներին (կատուներին՝ տոքսոպլազմոզի առկայության համար), ինչպես նաև ժամանակին հետազոտվել և բուժվել կրելու ժամանակ։ ցանկացած վարակի. Արժե ուշադրություն դարձնել սննդին. խուսափել արագ սննդից, լավ պատրաստված միս և ձուկ ուտել և էկզոտիկ խոհանոցով չտարվել. այս պարզ միջոցները հիանալի կանխարգելում են տոքսոպլազմոզի և լիստերիոզի:
Երեխայի առողջության վատթարացումը հրահրում են ներարգանդային վարակները նույնիսկ հղիության ընթացքում։
Կանանց մարմնում պաթոգենների գերակշռությունը, որոնք հակված են սեռական օրգաններում և այլ համակարգերում բորբոքային պրոցեսներ հրահրել, կոչվում է ներարգանդային վարակ (IUI): Հիվանդությունից ամենաբացասականը իգական մարմնում ապագա պտղի վարակման հնարավորությունն է։ Պտղի վարակման գործոնը արյունն է, որը շրջանառվում է կնոջ և հղի երեխայի մարմնով։
Սա վարակի ամենահիմնական ուղին է, սակայն չի բացառվում հղիացած երեխայի օրգանիզմում վարակվելու հավանականությունը ծննդյան ջրանցքով։ Հիմնականում հիվանդությունը հայտնաբերվում է հակահիգիենիկ կենսակերպ վարող կանանց մոտ, բայց ոչ բոլոր դեպքերում։ Այսպիսով, եկեք դիտարկենք, թե ինչ տեսակի վարակներ են և ինչպես են դրանք մտնում սաղմի օրգանիզմ:
Ներարգանդային վարակների տեսակները
Վարակումը թուլացած հասկացություն է, հետևաբար, նման հիվանդության հիմնական պատճառող գործոններն են.
Եթե վարակի ժամանակ կանացի մարմնի վրա ազդում են նաև հետևյալ լրացուցիչ գործոնները, ապա դուք չեք կարող խուսափել խնդիրներից ոչ միայն ձեր, այլև ծնվելուց հետո երեխայի առողջության հետ կապված։ Լրացուցիչ գործոններն են.
- Հոգեկան ցնցումների մշտական ազդեցությունը.
- Աշխատեք վտանգավորության բարձր չափանիշներով արտադրական հաստատությունում:
- Խրոնիկ հիվանդությունների գերակշռությամբ.
- Ալկոհոլային, ծխախոտի կամ թմրամիջոցների օգտագործումը.
Երեխայի հիվանդության վտանգը նույնպես մեծանում է, եթե գերակշռող հարուցիչը կնոջ օրգանիզմում է առաջին անգամ։ Այսպիսով, հղիության ընթացքում վտանգի տակ է ոչ միայն կինը, այլեւ նրա փոքրիկ վարձակալները որովայնում:
VUI-ի նկարագրությունը
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք ներարգանդային վարակների պատճառական գործակալների մասին տեղեկությունները: Այսպիսով, բժշկության մեջ նման հիվանդության հարուցիչների խումբը կոչվում է TORCH:Ինչ է սա նշանակում? Այս հապավումի յուրաքանչյուր տառ թաքցնում է հարուցչի անունը.
T - տոքսոպլազմոզ;
O - ուրիշներ կամ անգլերենից: Մյուսները. Մյուսների խումբը ներառում է՝ սիֆիլիս, քլամիդիա, հեպատիտ, կարմրուկ և այլն;
R - կարմրախտ կամ կարմրախտ;
C - ցիտոմեգալովիրուսի պաթոգեն;
Հ - հերպես.
Եկեք ուշադրություն դարձնենք հատկապես վտանգավոր և հաճախ գերակշռող կանանց մարմնում և դիտարկենք դրանց հիմնական բնութագրերը։
Տոքսոպլազմոզ - վարակի այս տեսակը հայտնի է ամբողջ աշխարհում: Նախ հարկ է նշել, որ տոքսոպլազմոզը ամենավտանգավոր հարուցիչն է։ Իսկ նման վիրուսը թաքնված է հիմնականում ընտանի կենդանիների մեջ։ Կինը կարող է վարակվել վարակված կենդանու միս ուտելուց հետո կամ արյան ու մաշկի միջոցով։ Վարակման վտանգը մեծանում է, եթե կինն իր ողջ կյանքի ընթացքում ընտանի կենդանիներ չի ունեցել։ Այս դեպքում վարակված կենդանու հետ ցանկացած շփում առաջացնում է հետեւանքներ՝ օրգանիզմի վարակման տեսքով։ Տոքսոպլազմոզի վիրուսով օրգանիզմի վարակվելու հավանականությունը բացառելու համար մանկուց անհրաժեշտ է շփվել ընտանի կենդանիների հետ։
Քլամիդիան վարակ է, որը կարող է փոխանցվել սեռական հարաբերությունների միջոցով: Օրգանիզմում քլամիդիոզով վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար սեռական հարաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է օգտագործել պահպանակ։
Հղիության ընթացքում քլամիդիան հայտնաբերվում է բավականին պարզ. դրա համար հեշտոցից հանվում է քսուք և վերցվում վերլուծության: Եթե վերլուծությունը ցույց է տալիս դրական արդյունք, ապա արժե անմիջապես սկսել համապատասխան բուժումը, որն ավելի մանրամասն կարելի է գտնել հոդվածի վերջին բաժիններում: Պարտադիր է, որ երբ հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում է քլամիդիա, արժե նաև անալիզ վերցնել նրա սեռական զուգընկերոջից և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժել: Եթե վարակը հայտնաբերվել է արդեն հղիության ընթացքում, ապա հնարավոր է, որ պտուղը վարակվի։ Բայց եթե ապագա մայրը ժամանակին բուժվի, ապա երեխային ոչ մի վտանգ չի սպառնում։
Կարմրախտը հիվանդություն է, որն առավել հաճախ դրսևորվում է մանկության տարիներին։ Կարմրախտը հիվանդանում է կյանքում մեկ անգամ, և, հետևաբար, եթե կինն այն չի ունեցել մանկության տարիներին և նախատեսում է համալրել իր ընտանիքը, ապա նա պետք է հոգա այս հիվանդության հարուցիչի դեմ պատվաստանյութ ստանալու մասին։ Առանց պատվաստման կարմրախտով վարակվելու վտանգը շատ մեծ է, իսկ հետևանքները՝ շատ լուրջ։ Երեխայի մոտ պաթոլոգիական անոմալիաների զարգացումը չի բացառվում, իսկ երեխայի մոտ ներարգանդային վարակի գերակշռության նշանները կարող են հայտնվել նույնիսկ նրա ծնվելուց 1-2 տարի անց: Արյան թեստը կարող է հայտնաբերել կարմրախտի հարուցչի առկայությունը:
Ցիտոմեգալովիրուս - վերաբերում է հերպեսի վիրուսների խմբի բակտերիալ միկրոօրգանիզմներին: Հիմնականում վարակի վտանգը պայմանավորված է հղիության ժամկետով, սակայն հազվադեպ դեպքերում այն կարող է հրահրվել ծննդաբերության ժամանակ։ Կնոջ համար հիվանդության նշանները գրեթե անտեսանելի են, ինչը չի կարելի ասել երեխայի մասին։ Ծնվելուց անմիջապես հետո՝ 2-3-րդ օրերին, նկատելի են դառնում նորածին երեխայի ներարգանդային վարակի ախտանիշները։
Հերպեսը վերջնական IUI է: Նախ պետք է նշել, որ պտղի հերպեսի վիրուսով վարակումն իրականացվում է ծննդաբերական ջրանցքով, այսինքն՝ երբ երեխան ծնվում է։ Եթե հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում հերպեսի վիրուսի տարածվածությունն է ախտորոշվում, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատումով։ Դա արվում է պտղի ծնված պահին վարակվելու վտանգը վերացնելու համար:
Այսպիսով, վերը նշված IUI պաթոգեններից յուրաքանչյուրն ունի հատուկ բնութագրեր: Բայց ո՞րն է նման վարակի վտանգը, և ի՞նչ լուրջ հետևանքներ կարող են առաջանալ։ Դա անելու համար հաշվի առեք IUI-ի վտանգը:
IUI-ի հետեւանքներն ու վտանգը
IUI-ի հարուցիչները սովորական միկրոբակտերիաներն են, որոնցով տառապում է յուրաքանչյուր մարդ և հիմնականում մանկության տարիներին, հետևաբար երեխաներին տարբեր հիվանդություններից պաշտպանելը սխալ է։ Իմունիտետի ամրապնդումը ձևավորվում է վիտամիններ չընդունելու հիման վրա (այսպես է պահպանվում իմունիտետը), այլ տարբեր տեսակի բակտերիաների հետ հանդիպման միջոցով։ Չի կարելի ասել, որ եթե երեխան մանկության տարիներին չի հիվանդանում, ուրեմն ուժեղ իմունիտետ ունի։ Պարզապես ծնողները նրան խնամքով պաշտպանում են բացասական գործոնների ազդեցությունից։
Ելնելով դրանից՝ հարկ է նշել, որ եթե կինը՝ որպես աղջիկ, շփվել է IUI վիրուսների հետ, ապա, հետևաբար, նրա իմունիտետում ձևավորվել է «հակաթույն»։Կինը կարող է կրկին հիվանդանալ, բայց բարդությունների և IUI-ի զարգացման ռիսկը նվազագույն կլինի։
Կախված նրանից, թե երբ է առաջանում վարակը, որոշվում են բացասական հետևանքներ։
- Եթե վարակը տեղի է ունենում բեղմնավորման սկզբից և մինչև 12 շաբաթական, ապա հետևանքները կարող են լինել ամենաանբարենպաստը. չի բացառվում աբորտի, պաթոլոգիաների կամ պտղի արատների առաջացումը:
- Եթե վարակը հրահրվել է հղիության 12-ից 28 շաբաթների ընթացքում, ապա IUI-ի զարգացման ռիսկային խումբը չի նվազում, և հետևանքներն ավելի վտանգավոր կլինեն։ Այս դեպքում սրտի արատով կամ ցածր քաշով երեխա ունենալու հավանականություն կա։
- Եթե վարակը տեղի է ունեցել հիմնականում պտուղը կրելու ուշ շրջաններում, ապա հետեւանքները կարող են ողբերգական լինել։ IUI-ն ուղղակի բացասական ազդեցություն կունենա պտղի արդեն ձևավորված օրգանների վրա՝ դրանով իսկ առաջացնելով դրանց պաթոլոգիան։ Եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, երեխան կարող է ծնվել լյարդի, թոքերի, սրտի կամ ուղեղի խնդիրներով:
Բացի այդ, բացառված չէ միզուղիների վարակման, էնցեֆալիտի, մենինգիտի և հեպատիտի հավանականությունը։ Բայց այս հիվանդությունների ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հիմնականում ոչ թե անմիջապես, այլ ծնվելուց մի քանի ամիս հետո։
Եթե երիկամների կամ լյարդի հիվանդությունները բուժելի են, ապա ուղեղի անոմալիաները դժվար է ախտորոշել և բացարձակապես բուժելի: Այս դեպքում երեխայի մոտ մեծանալով կարող են առաջանալ զարգացման խանգարումներ: Հաճախ IUI-ն է ձևավորում հաշմանդամության ձևավորման պատճառները, հետևաբար, նման հետևանքները և ռիսկի գործոնները բացառելու համար արժե համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել։
Հիվանդության ախտանիշները
Շատ կարևոր է իմանալ հիվանդության նշանները՝ դրանք ժամանակին բացահայտելու և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելու համար։ Առաջին հերթին օրգանիզմի վարակվելու վտանգը վերացնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել թեստավորման ժամանակացույցը։ Հենց արյան ու մեզի անալիզն է հստակ պատկերացում տալիս հղի կնոջ օրգանիզմում օտար մարմինների գերակշռության մասին։ Եթե վերլուծությունը պարբերաբար ներկայացվում է, ապա IUI վարակի ռիսկի խումբը նվազում է: Նույնիսկ եթե ինչ-որ բան հայտնաբերվում է վարակի վաղ փուլում, ապա վիրուսը վերացվում է առանց խնդիրների, նույնիսկ առանց հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ ընդունելու:
IUI-ի զարգացումը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է անցնել արյան և մեզի թեստ, ինչպես նաև անցնել բժշկական զննում: Ֆիզիկական զննման ընթացքում նկատվում է արգանդի վզիկի և հեշտոցի բորբոքման և կարմրության պատկեր: Բայց հազվագյուտ դեպքերում հետազոտությունը բացահայտում է մարմնի վարակը։ Այն, ինչի վրա դուք իսկապես պետք է ապավինեք, արյան և մեզի թեստերն են:
Եթե հղիության ընթացքում կնոջ մոտ IUI-ի նշանները ժամանակին չեն հայտնաբերվել, ապա հիվանդությունը կարող է ազդել երեխայի վրա հետևյալ ախտանիշներով.
- Ցածր քաշը (մինչև 2 կգ կամ ավելի քիչ):
- Զարգացման ուշացում (ֆիզիկական և մտավոր):
- Լեթարգիա.
- Ցան և դեղնախտի առաջացում։
- Սրտանոթային և նյարդային համակարգերի անբավարարություն.
- Ախորժակի նվազում և մաշկի գունատություն:
- Սննդի հաճախակի ռեգուրգիացիա.
Այս բոլոր նշաններն ի հայտ են գալիս հիմնականում ծնվելուց հետո երրորդ օրը, իսկ եթե վարակը տեղի է ունեցել ծննդաբերության ժամանակ, ախտանշանները կհայտնվեն անմիջապես։
Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը:
IUI վարակի ամենատարածված ուղիներն են արյունը և ծննդյան ջրանցքը: Վարակման եղանակը կախված է առաջին հերթին հարուցիչից. եթե վարակը հրահրվում է սեռական տրակտի միջոցով, ապա վարակը պտղի մեջ կմտնի արգանդափողերով կամ հեշտոցով։ Հղի կնոջ մոտ կարմրախտի վիրուսի, էնդոմետիտի կամ տոքսոպլազմոզի գերակշռությամբ պտղի վարակը տեղի է ունենում արյան շրջանառության, ամնիոտիկ թաղանթի կամ ջրերի միջոցով։ Ինքը՝ կինը, վարակվելու վտանգի տակ կարող է ընկնել հիվանդի հետ շփման դեպքում, սեռական հարաբերության ժամանակ, հում ջրի կամ չմշակված սննդի օգտագործման միջոցով։ Եթե պարզ հիգիենիկ միջոցներ չեն պահպանվում, ապա չի բացառվում վարակի առաջացման հավանականությունը։
Բուժում
Բուժումը նշանակվում է միայն հիվանդության ճիշտ ախտորոշման դեպքում։ Ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.
- արյան ստուգում անցնել;
- հեշտոցային քսուքի վերլուծություն;
- Վերլուծություն մեզի.
Երբ հայտնաբերվում է վարակի տեսակը, նշանակվում է համապատասխան բուժում:
Կախված յուրաքանչյուր առանձին դեպքից՝ անհատական բուժումը նշանակվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո՝ պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը վերացնելու նպատակով։
Պրոֆիլակտիկա
IUI-ի զարգացման կանխարգելումը, առաջին հերթին, պետք է ներառի երկու զուգընկերների ամբողջական հետազոտություն, ովքեր ծրագրում են երեխա հղիանալ: Նաև պատվաստվելը չի վնասում, ինչը կկանխի հերպեսի վիրուսով վարակվելու հավանականությունը։
Մնացած ամեն ինչ ըստ ստանդարտ սխեմայի՝ հիգիենա, ճիշտ և առողջ սնուցում, պաշտպանություն սեռական հարաբերության ժամանակ, բոլոր վարակիչ հիվանդությունների բուժում, վատ սովորությունների մերժում։ Եթե դուք հետևեք այս բոլոր կետերին, ապա IUI-ի զարգացման ռիսկը կնվազի զրոյի։
Ներարգանդային վարակը հիվանդացության հիմնական պատճառն է և պտղի մահացությունը.
Հղիության ընթացքում երեխան վարակվում է, իսկ աղբյուրը մայրն է։ Այդ պատճառով նույնիսկ պլանավորման փուլում մայրը պետք է զգույշ լինի սեփական առողջության նկատմամբ և հետազոտվի թաքնված վարակների համար։
Հղիության ընթացքում ներարգանդային վարակ
Ներարգանդային վարակները (IUI) դասակարգվում են որպես վիրուսային և բակտերիալ... Շատ վիրուսային վարակներ երեխայի օրգանիզմ են մտնում պերինատալ շրջանում, սակայն չեն ուղեկցվում կլինիկական դրսևորումներով՝ շնորհիվ մոր իմունիտետի և պաշտպանիչ պլասենցայի։
Ներարգանդային վարակի տեսակները.
- Ցիտոմեգալովիրուս և հերպես;
- Կարմրախտ;
- Սիֆիլիս, քլամիդիա, գոնորիա;
- Հեպատիտ A և B և այլն:
Ներարգանդային վարակի ամենամեծ վտանգը հղիության առաջին երեք ամիսներին է և առաջացնում է ինքնաբուխ աբորտ և պտղի մահ։ 6 ամսականից երեխան զարգացնում է սեփական իմունիտետը, ինչը թույլ է տալիս նրան հատուկ արձագանքել վարակի ներդրմանը:
Ախտանիշներ, որոնք վկայում են վարակի մասին
Հղիության առաջին եռամսյակում սաղմի վարակման նշանները պլասենցային անբավարարությունն են, ինչը հանգեցնում է հղիության մարման և վիժման: Երկրորդ եռամսյակում վարակվելիս պլասենցայի շրջանառությունը խաթարվում է, պտղի մոտ առաջանում են շեղումներ, հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգից:
Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- Պտղի աճի հետաձգում;
- Պոլիհիդրամնիոզ;
- Տախիկարդիա պտղի մեջ;
- Պտղի մեջ որովայնի և լյարդի մեծացում;
- Պլասենցայի խտացում;
Ներարգանդային վարակը կարող է ախտորոշվել լաբորատոր թեստերի միջոցով. արյան ստուգում թաքնված (TORCH) վարակների համար, քսուք հեշտոցից և արգանդի վզից բակտերիաների մշակման համար:
Հիմնական պատճառները
Պտղի վարակը պերինատալ շրջանումառաջանում է մորից երեխային, եթե՝ մայրը հիվանդանում է առաջին անգամ (կարմրախտ, CMVI, հեպատիտ), կամ նա արդեն վարակի կրող է (հերպես, քլամիդիա, գոնորիա):
Եթե կնոջ օրգանիզմում կան ինֆեկցիոն օջախներ՝ կարիես, տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ, ապա կա բակտերիաների (ստաֆիլոկոկ, streptococcus) պտղի ներթափանցման վտանգ։ Ուստի կարևոր է, որ ապագա մայրը այցելի ատամնաբույժ, ԼՕՌ և յուրաքանչյուր եռամսյակում մեզի անալիզներ հանձնի՝ հիվանդության վաղ հայտնաբերման և ժամանակին բուժման համար:
Հղիության առաջին ամիսներին մոր վարակումը վարակիչ հիվանդությամբ գրեթե միշտ հանգեցնում է դրա դադարեցմանը, քանի որ. սաղմի վարակը տեղի է ունենում դեպքերի 90% -ում.
Հետագա փուլերում ներարգանդային վարակը հանգեցնում է թաղանթների պատռման, իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության (արգանդի վզիկի բացում) և որպես հետևանք՝ վաղաժամ ծննդաբերության։
Երեխան ծնվում է բազմաթիվ հիվանդություններով՝ թոքաբորբ, մենինգիտ, էնցեֆալիտ, միջին ականջի բորբոքում, վուլվովագինիտ: Ներարգանդային վարակը շատ վտանգավոր է պտղի համար և առաջացնում է բնածին արատներ՝ լսողության խանգարում, կենտրոնական նյարդային համակարգ, մարսողական համակարգ և լյարդ, շրթունքի, քիմքի ճեղքվածք (ճեղքվածք):
Հիմնական նշանները
ՈՒՁՀ-ով պտղի վարակի նշանները կարող են ախտորոշվել ուլտրաձայնային պրոցեդուրաների ժամանակ՝ պտղի բազմաթիվ արատներ, պլասենցայի անբավարարություն, պոլիհիդրամնիոզ։ Կինը, լինելով թաքնված վարակի կրող, որպես կանոն, ընդգծված ախտանիշներ չի զգում։
Հղիության ընթացքում սկզբնական վարակի դեպքում կինը զգում է այս տեսակի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ։
Ուլտրաձայնային պրոցեդուրայի ժամանակ ախտորոշվում են ներարգանդային վարակի տեսանելի նշաններ, որոնք արտահայտվում են պտղի զարգացման պաթոլոգիաներով։ Արգանդում վարակված երեխան ծնվում է բնածին հիվանդություններով, որոնք հաճախ հանգեցնում են հաշմանդամության, ծանր դեպքերում՝ մահվան։
Հղիության ընթացքում մոր քրոնիկ վարակը ախտորոշվում է միայն լաբորատոր մեթոդներովև չունի ծանր ախտանիշներ: Կնոջ օրգանիզմում վարակի ցանկացած օջախ (տոնզիլիտ, սինուսիտ, կարիես, պիելոնեֆրիտ) պետք է բացառվի պլանավորման փուլում կամ բուժվի և վերահսկվի հղիության երկրորդ եռամսյակից սկսած: Հղիության ընթացքում ձեռք բերված հիվանդությունը պետք է բուժվի հիվանդանոցային պայմաններում:
Վարակման վաղ սկիզբը
Հղիության առաջին եռամսյակում ներարգանդային վարակի դեպքում կան վարակիչ էմբրիոպաթիաներ, որոնք ավարտվում են ինքնաբուխ վիժմամբ, չզարգացող հղիությամբ։
Հղիության առաջին երեք ամիսներին կարմրախտով առաջնային վարակը պահանջում է վիրահատական ընդհատում: Հղիության սկզբում վիրուսային վարակները (հերպեսը) հանգեցնում են ինքնաբուխ աբորտի կամ պտղի բնածին արատների:
Հղիության վաղ շրջանում IUI-ի վտանգը պայմանավորված է բուժման անհնարինությամբ, մոր և երեխայի միջև պլասենցային պատնեշի բացակայությամբ և սաղմի չզարգացած իմունային համակարգով:
Ուրեապլազմոզի վտանգըԱյն բաղկացած է հղի կնոջ մոտ ասիմպտոմատիկ ընթացքից, այն կարող է հայտնաբերվել միայն լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներով: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունը սպառնալիք է պտղի համար: Վաղ փուլերում ուրեապլազմոզը հանգեցնում է հղիության մարման և ինքնաբուխ աբորտի: Երկրորդ եռամսյակից - հրահրում է պտղի միզապարկի պատռվածք, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է վիժման:
Արգանդում ուրեապլազմոզով վարակված երեխան ծնվում է նվազեցված իմունիտետով և գտնվում է թոքաբորբի, նորածնային մենինգիտի և այլ հիվանդությունների առաջացման վտանգի տակ:
Ուրեապլազմոզի բուժումն իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիայի միջոցով՝ սկսած հղիության 20 շաբաթականից։
Herpes simplex վիրուսը սուր փուլում առաջացնում է պտղի վարակը 80% դեպքերում... Եթե մայրը վիրուսի կրող է, ապա սաղմի վարակման ռիսկերը կրճատվում են մինչև 0,5%: Սակայն ծննդաբերության ժամանակ դրա սրմամբ նորածինները վարակվում են դեպքերի 40%-ում։
Վաղ փուլերում հերպեսով առաջնային վարակվելու դեպքում հղիության ընդհատման հարց է բարձրացվում։ Եթե վարակը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ եռամսյակից, ապա հղի կինը գտնվում է վտանգի տակ եւ գտնվում է մշտական հսկողության տակ: Նշանակվում է հակավիրուսային թերապիա և իմունոգոլոբուլինների ներդրում:
Երրորդ եռամսյակում հերպեսով վարակվելը հանգեցնում է մաշկի, աչքերի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներով երեխայի ծնունդին: Նորածինների մոտ հերպեսային վարակի դրսևորումը 50%-ում հանգեցնում է մահվան, իսկ մնացած 50%-ը ունենում է ծանր բարդություններ՝ արտահայտված մտավոր և ֆիզիկական հետամնացությամբ։
Ռուսաստանի բնակչության ավելի քան 90% -ը CMVI-ի կրող է: ԱՄՆ-ում Ցիտոմեգալովիրուսը առկա է բնակիչների 99%-ի արյան մեջ... CMVI-ն քրոնիկական փուլում ասիմպտոմատիկ է, և պտղի վարակի վտանգը զրոյի է հասցվում: Սրացում կարող է առաջանալ հղիության 1-2%-ի դեպքում, պտղի վարակվելու հավանականությունը 20% է։
Վիրուսի ասիմպտոմատիկ փոխադրումը հայտնաբերվում է նորածինների 90%-ի մոտ։ Մոր առաջնային վարակման ժամանակ պտղի վարակումը CMVI-ով վաղ փուլերում հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության 2-րդ, 3-րդ եռամսյակում: Վիրուսի սուր փուլով նորածինների մոտ նկատվում են արատներ՝ լսողության կորուստ, ատամների դիստրոֆիա, տեսողության խանգարում, մտավոր հետամնացություն։
Վիրուսային հեպատիտ B և C
Պերինատալ շրջանում հեպատիտի վիրուսներով վարակվելը շատ հազվադեպ է, սակայն հնարավոր է վարակվել ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակ։ Վարակված նորածինների մոտ հեպատիտը անհետանում է թաքնված ասիմպտոմատիկ փուլում։ Հեպատիտի վտանգը կայանում է նրանում, որ նորածինները, լինելով վիրուսի կրող, դեպքերի 85%-ում. կարող է վարակել այլ երեխաների.
Քլամիդիան սուր փուլում ախտորոշվում է հղիների 10%-ի մոտ, քրոնիկական փուլում՝ 50%-ի մոտ։ Արգանդի խոռոչում քլամիդիայով վարակվելը հանգեցնում է աճի հետաձգման, զարգացման և պտղի հիպոքսիայի:
Վարակված նորածինների 40%-ի մոտ ախտորոշվում են քլամիդիայի դրսևորման ախտանիշներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը, ֆարինգիտը, կոնյուկտիվիտը, միջին ականջի բորբոքումը: Chlamydia-ն մեծագույն վտանգ է ներկայացնում վաղաժամ ծնված երեխաների համար, այն հանգեցնում է էնցեֆալիտի և մենինգիտի ծանր ձևերի:
Կանանց բուժումն իրականացվում է երկրորդ եռամսյակից՝ օգնությամբ հակաբակտերիալ թերապիա.
Գոնորիա
Այս հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում հղիության և ծննդաբերության զարգացման վրա: Ուլտրաձայնային ախտորոշումներ պտղի աճի և զարգացման հետաձգում... Գոնոկոկային վարակով նորածինների մոտ առաջանում է դեղնախտ և թարախային կոնյուկտիվիտ, որը հաճախ հանգեցնում է լիակատար կուրության։ Վաղաժամ ծնված երեխաները գոնորեայի զարգացման վտանգի տակ են:
Հիվանդության բուժումն իրականացվում է հակաբիոտիկներով հղիության առաջին եռամսյակից։
Տոքսոպլազմոզը լուրջ վտանգ է հղի կնոջ համար: Վիրուսով վարակվելը տեղի է ունենում վարակված ընտանի կենդանիների հետ շփման միջոցով: Մորից պլասենցայի միջոցով պտղի վարակման վտանգը գրեթե 100% է:
Հղիության առաջին ամիսներին տոքսոպլազմոզ վարակ հանգեցնում է սառեցված հղիության... 2-րդ և 3-րդ եռամսյակների վարակը հանգեցնում է զարգացման բնածին անոմալիաների՝ կոպերի թերզարգացման, շրթունքների և քիմքի ճեղքվածքի, ուղեղի արատների:
Ներարգանդային տոքսոպլազմոզ վարակը հնարավոր է ախտորոշել ուլտրաձայնային պրոցեդուրայով։ Վարակված կանանց բուժումն իրականացվում է հղիության ցանկացած փուլում։
Սիֆիլիս
Սիֆիլիսով պտղի ներարգանդային վարակը տեղի է ունենում հղիության 20 շաբաթից հետո՝ պորտալարի երակով։ Երեխաները սովորաբար ծնվում են առողջ, բայց մի քանի օր անց հիվանդության ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալցան, ավշային հանգույցների մեծացում, աչքերի, քթի լորձաթաղանթի բորբոքում։ Հղիության ընթացքում սիֆիլիսի բուժումն իրականացվում է սահմանված նորմերին համապատասխան։
Հղի կնոջ օրգանիզմում ավելացել է լիստերիոզի հարուցիչի նկատմամբ զգայունությունը։ Վարակումը տեղի է ունենում միջոցով կենդանական ծագման ապրանքներ և բանջարեղեն... Պտղի վարակումը տեղի է ունենում պլասենցայի միջոցով նրա ձևավորումից հետո:
Վաղ վարակը հանգեցնում է պտղի մահվան և վիժման: Հղիության ավելի ուշ ժամանակահատվածում IUI-ն պտղի մոտ դրսևորվում է սեպսիսի տեսքով։ Նորածինների մոտ ախտահարվում են լսողության օրգանները, լյարդը և կենտրոնական նյարդային համակարգը, առաջանում է թոքաբորբ։
Երեխայի ներարգանդային կյանքի ընթացքում նրա ստացած վարակները նշանակալի ներդրում են թողնում նորածինների մահացության, հիվանդության կամ հետագա հաշմանդամության վիճակագրության մեջ։ Մինչ օրս ավելի շատ են դեպքերը, երբ առողջ կինը (առանց քրոնիկ հիվանդությունների և վատ սովորությունների) ծնում է ոչ ամբողջովին առողջ երեխա։
Ինչպե՞ս կարելի է բացատրել այս երեւույթը։ Կանանց մոտ հղիության ընթացքը բնութագրվում է անձեռնմխելիության նվազմամբ և որոշակի լատենտ (թաքնված) վարակների ակտիվացմամբ, որոնք չեն դրսևորվել մինչև հղիությունը (հատկապես վտանգավոր է 1-ին եռամսյակում):
Կարևոր տեղեկատվություն ներարգանդային վարակի (IUI) մասին
Մայր դառնալու պատրաստվող յուրաքանչյուր կին պետք է տեղյակ լինի պտղի համար ներարգանդային վարակների հնարավոր վտանգների մասին.
- Հղի կնոջ բուժման ժամանակին ընթացքը կարող է նվազեցնել կամ վերացնել պտղի համար ռիսկերի առաջացումը:
- Բոլոր հղիությունների մոտ 10 տոկոսը կապված է մորից երեխային փոխանցման հետ:
- Պտղի վարակը հաճախ տեղի է ունենում, երբ մայրն առաջին անգամ վարակվում է:
- Միշտ չէ, որ մոր վարակումը կարող է հանգեցնել պտղի վարակի:
- Պտղի համար վտանգավոր վարակների մեծ մասը ախտանշաններ չի ցուցաբերում, երբ դրանք հայտնվում են մոր մոտ:
- Նորածինների 0,5%-ի մոտ ի հայտ են գալիս վարակի տարբեր ախտանիշներ։
Ինչպե՞ս է պտուղը վարակվում:
Հղիության ընթացքում ներարգանդային վարակի երեք հիմնական ուղիներ կան.
- Նվազող - վարակը հասնում է պտղի արգանդափողերի միջոցով մոր մոտ օոֆորիտի կամ ադնեքսիտի առկայության դեպքում:
- Աճող - երեխաների ներարգանդային վարակները պտղի հասնում են մոր սեռական ուղիներով: Հաճախ այս պրոցեսը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ (երբ պտղաջրը պատռվում է), բայց դա կարող է տեղի ունենալ նաև հղիության ժամանակ։ Երբ միկրոօրգանիզմները մտնում են պտղաջրերի մեջ, ներարգանդային վարակը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ երեխայի համար՝ շնչառական և մարսողական օրգանների ոչ պատշաճ զարգացում, մաշկի վնասվածքներ: Այս վարակները ներառում են հերպես, քլամիդիա և միկոպլազմա:
- Հեմատոգեն (տրանսպլացենտային)- սիֆիլիս, լիստերիոզ, տոքսոպլազմոզ, վիրուսներ (հերպես, CMV և այլն): Պաթոգենի ներթափանցումը տեղի է ունենում մոր արյունից պլասենցայի միջոցով: 1-ին եռամսյակում պտղի վարակումը շատ հաճախ ազդում է զարգացման կամ դեֆորմացիայի արատների ձևավորման վրա: Նորածնի 3-րդ եռամսյակում վարակը ուղեկցվում է սուր վարակի ակնհայտ նշաններով։ Հարթածնի անմիջական ներթափանցումը երեխայի արյան մեջ հանգեցնում է վարակի տարածմանը:
Ներարգանդային տրանսպլացենտային վարակի ընդհանուր պատճառական գործակալները
Շատ վիրուսներ և բակտերիաներ, որոնք ծանոթ են ժամանակակից բժշկությանը, կարողանում են թափանցել պտղի մեջ և վնասել նրան: Ինֆեկցիաների մեծ մասը կարող է լինել խիստ վարակիչ կամ շատ վտանգավոր ձեր երեխայի առողջության համար: Վիրուսների որոշ տեսակներ չեն կարող վարակել երեխային (գրեթե բոլորը, որոնք առաջացնում են SARS), դրանց վտանգը առաջանում է միայն ջերմաստիճանի ուժեղ բարձրացման դեպքում։
Երեխայի վրա ներարգանդային վարակի գործողության արդյունքը
Պտղի վարակը կարող է լինել քրոնիկ և սուր: Սուր վարակի վտանգը կարող է առաջացնել թոքաբորբ, սեպսիս և շոկ: Նորածինների ներարգանդային վարակի հետևանքները դրսևորվում են գրեթե ծնունդից, երեխան վատ է սնվում, շատ է քնում, երեխայի ակտիվությունը նվազում է։ Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ արգանդում վարակը ակտիվ չէ, և ակնհայտ ախտանիշներ չկան։ Նման փոքրիկները գտնվում են վտանգավոր խմբում որոշակի հետևանքների պատճառով՝ ուշացած շարժիչ և մտավոր զարգացում, տեսողության և լսողության խանգարումներ:
Ներարգանդային վարակների կլինիկա
Մոր սեռական օրգանների միջոցով վարակվելու ժամանակ (ներարգանդային ներթափանցում) շատ հաճախ տեղի են ունենում վիժումներ, պտղի նախածննդյան մահ, հղիության մարում և մահացած ծնունդ։ Ներարգանդային վարակների ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս ողջ մնացած երեխաների մոտ.
- Ջերմություն
- Ներարգանդային աճի հետաձգում
- Միկրո և հիդրոցեֆալուս
- Պտղի այտուց (կաթիլություն)
- Սրտի մկանների վնասում (միոկարդիտ)
- Արյան մեջ ցածր հեմոգլոբին (անեմիա)
- Chorioretinitis, աչքի վնաս ()
- Թոքերի բորբոքում (թոքաբորբ)
- Ընդլայնված լյարդ և
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Կան կանանց որոշակի խմբեր, որոնց մոտ ներարգանդային ինֆեկցիաների զարգացման զգալիորեն ավելացել է ռիսկը: Դրանք ներառում են.
- Կանայք, ովքեր արդեն ունեցել են վարակված նորածին
- Նախադպրոցական և դպրոցի անձնակազմ
- Բուժաշխատողներ
- Մեծ երեխաներ ունեցող մայրեր, ովքեր հաճախում են մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ և դպրոցներ
- Քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ ունեցող հղի կանայք
- Անցյալում հղիության կրկնակի ընդհատումների առկայությունը
- Զարգացման խանգարումներ և նախածննդյան պտղի մահ
- Ամնիոտիկ հեղուկի միզապարկի անժամանակ պատռվածք
Հղիության ո՞ր ժամանակահատվածում է վարակը վտանգավոր:
Հղի կանանց ներարգանդային վարակները ցանկացած պահի վտանգավոր են: Որոշ վարակներ մեծ վտանգ են ներկայացնում հղիության 1-ին եռամսյակում առողջության և կյանքի համար (կարմրախտ), սակայն կան նաև այլ հիվանդություններ, որոնցով ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ շատ վտանգավոր կլինի վարակը ():
Վաղ վարակը հաճախ հանգեցնում է բացասական հետևանքների (պտղի զարգացման լուրջ խանգարումներ, վիժում): Երրորդ եռամսյակի վարակը ցույց է տալիս նորածնի մոտ վարակիչ հիվանդության արագ ընթացքը: Վտանգի աստիճանը և պտղի համար ռիսկերի հաստատումը որոշում է ներկա բժիշկը` հիմնվելով վարակի թեստերի արդյունքների վրա, որոնք հաճախ նշանակվում են հղիների, ուլտրաձայնային, հղիության և վարակի ախտանիշների համար:
Վարակման նշաններ
Կան որոշակի ախտանիշներ, որոնք կարող են վկայել հղի կանանց մոտ վարակի առկայության մասին.
- Հոդերի այտուցվածություն և ցավ
- Այտուցված և ցավոտ ավշային հանգույցներ
- Կրծքավանդակի ցավ, հազ և շնչահեղձություն
- , քթից և ջրալի աչքերից
Նմանատիպ ախտանշանները կարող են ցույց տալ այլ հիվանդություններ, որոնք վտանգ չեն ներկայացնում երեխայի համար, բայց, այնուամենայնիվ, տհաճության առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ներարգանդային վարակի ընդհանուր պատճառական գործակալները
Ստորև բերված աղյուսակում ներկայացված են ներարգանդային վարակների ամենատարածված կրողները, որոնց վերլուծությունը կօգնի բացահայտել։
Վիրուսներ
| Մայրական վարակ | Հետևանքները երեխայի համար | |
| Հիվ | Ներարկման և սեռական ճանապարհով | Բնածին ՄԻԱՎ |
| Կարմրախտ | Օդային | Պտղի կարմրախտի համախտանիշ |
| Հեպատիտ B, C | Սեռական | Հեպատիտի քրոնիկ կրող |
| Հերպես սիմպլեքս 2 | Ամենից հաճախ սեռական հարաբերության միջոցով | Բնածին հերպես |
| Կարմրուկ | Օդային կաթիլներով | Անհաջողություն, բնածին կարմրուկ |
| Պարվովիրուս B19 | Օդային | Կաթիլ և անեմիա պտղի մեջ |
| Ջրծաղիկ | Կոնտակտային-կենցաղային և օդակաթիլներ | Պտղի զարգացման արգելակումը վաղ վարակով, բնածին ջրծաղիկ վարակով մինչև ծննդաբերությունը |
| Ցիտոմեգալովիրուս | Մարմնի հեղուկների միջոցով՝ արյուն, թուք, մեզի, սերմնահեղուկ | Բնածին CMV (առանց կամ ակնհայտ ախտանիշների) |
Բակտերիաներ
Ամենապարզը
Ցիտոմեգալովիրուս (CMV)
CMV-ն պատկանում է հերպեսի վիրուսների խմբին, փոխանցվում է սեռական հարաբերության, արյան փոխներարկման և այլ միջամտությունների, ինչպես նաև կենցաղային սերտ շփումների միջոցով։ Եվրոպայում կանանց մոտ կեսը կյանքում գոնե մեկ անգամ վարակվել է վիրուսով։ CMV-ի ներթափանցումը դեպի պլասենտա առավել հաճախ տեղի է ունենում մոր առաջին վարակման ժամանակ։
Բայց CMV-ի առկայությունը հղիության ընթացքում կարող է անցանկալի հետեւանքներ առաջացնել պտղի համար։ Վարակման ամենաբարձր ռիսկը հղիների մոտ նկատվում է երրորդ եռամսյակում, սակայն վարակը սկզբնական փուլերում ծանր հետևանքներ է ունենում։
Վիճակագրությունն ասում է, որ հղիների մոտ 30-40 տոկոսը վտանգի տակ է, սակայն նորածինների միայն 10 տոկոսն է ծնվում ներարգանդային վարակի հստակ նշաններով, իսկ մնացածում դա թաքնված է։
Նորածնի համար CMV-ի հետևանքները ներառում են.
- Հետաձգված մտավոր զարգացում և շարժիչ հմտություններ;
- Մեռելածնություն, վիժումներ;
- Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառով կուրություն;
- Ծննդյան ցածր քաշը;
- Թոքաբորբ;
- Լսողության խանգարում կամ խուլություն (սենսորային լսողության կորուստ);
- Լյարդի և փայծաղի վնաս և ընդլայնում;
- ուղեղի անբավարար զարգացում;
- Ուղեղի խոռոչներում հեղուկի կուտակում.
Եթե հղի կանանց մոտ վարակը չի բուժվել, և հետևանքները համակցված են, նորածինների մեկ երրորդը մահանում է կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին: Մնացածը բացասական հետևանքներ են ունենում՝ կուրություն, խուլություն կամ մտավոր հետամնացություն։ Թեթև վարակը երեխայի համար գրեթե ոչ մի հետևանք չի ունենում.
Այս պահին չկա դեղամիջոց, որը լիովին կվերացնի նորածինների մոտ CMV-ի դրսեւորումները։ Միայն ganciclovir դեղամիջոցները կարող են մեղմել թոքաբորբը և կուրությունը: Այնուամենայնիվ, CMV-ի առկայությունը հղիության ընդհատման ցուցում չէ, քանի որ ճիշտ բուժման դեպքում հնարավոր է խուսափել պտղի համար բացասական հետևանքներից:
Herpes simplex վիրուս (HSV)
HSV վարակը, հատկապես սեռական ձևը, երեխայի բնածին վարակ է առաջացնում և դրսևորվում կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում։ Ամենից հաճախ երեխաները վարակվում են առաջին անգամ հերպես ունեցող մայրերից: Երեխան ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս վարակվում է հերպեսով, սակայն որոշ դեպքերում վարակ կա նաև պլասենցայի միջոցով։
Երեխայի համար բնածին հերպեսի հետևանքները ներառում են.
- Ուղեղի խանգարումներ (նոպաներ, ապնոէ, ներգանգային ճնշման բարձրացում);
- Վիժումներ և մահացած ծնունդներ;
- Աչքերի հիվանդություններ, մասնավորապես քորիորետինիտ;
- Վատ ախորժակ և մշտական անտարբերություն
- Թոքաբորբ;
- Ջերմաստիճանի ուժեղ բարձրացում;
- Արյան մակարդման գործընթացի խախտում;
- Մաշկի հերպեսային ցան;
- Դեղնախտ.
Հաճախ բնածին հերպեսի ամենաբացասական դրսեւորումները հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Հենց այս ժամանակ է, որ հիվանդությունը ազդում է բազմաթիվ օրգանների վրա, և երեխան կարող է պարզապես մահանալ ցնցումից: Եթե վիրուսը վարակում է ուղեղը, կա էնցեֆալիտի, մենինգիտի կամ կեղևի ատրոֆիայի վտանգը: Հենց հերպեսի վիրուսն է հաճախ մտավոր հետամնացության պատճառ դառնում:
Չնայած հիվանդության բարձր ռիսկին, շատ հաճախ նորածինների մոտ հիվանդությունն արտահայտվում է միայն աչքերի կամ մաշկի աննշան վնասվածքներով։
Երրորդ եռամսյակում հերպես ունեցող հղիներին նշանակվում է հակավիրուսային դեղամիջոցների կուրս (Ացիկլովիր), իսկ եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է սեռական օրգանների ցանով, ապա կարող են խորհուրդ տալ կեսարյան հատում կատարել՝ ծննդաբերության ժամանակ վարակը կանխելու համար:
Կարմրախտ
Հղիության ընթացքում կարմրախտի վիրուսը համարվում է ամենավտանգավորներից մեկը, քանի որ այն կարող է նորածինների մոտ ֆիզիկական դեֆորմացիաներ առաջացնել։ Ամենամեծ վտանգը հղիության առաջին եռամսյակում վարակվածությունն է։ Կարմրախտի դրսևորումները ուղղակիորեն կախված են պտղի վիրուսի ներթափանցման ժամանակահատվածից։
Ամնիոցենտեզ և կորդոցենտեզ
Կորդոցենտեզը մոր որովայնի պունկցիան է՝ պորտալարի արյունը հավաքելու համար։ Սա վարակի ախտորոշման շատ ճշգրիտ մեթոդ է, քանի որ պորտալարի արյունը կարող է պարունակել վարակի ԴՆԹ կամ դրա դեմ իմունային բջիջներ:
Ամնիոցենտեզը ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտությունն է։
Սերոիմունոլոգիական մեթոդ
Այս վերլուծությունը առաջին հերթին անհրաժեշտ է ռիսկի խմբում գտնվող կանանց համար: IgM-ի առկայությունը վկայում է սուր վարակի կամ թաքնված վարակի ակտիվացման մասին: Նման տվյալները կարող են դառնալ կորդոցենտեզի ցուցում։
Ժամանակակից բժշկությունը պարտադիր սերոիմունոլոգիական վերլուծություն է կատարում սիֆիլիսի, կարմրախտի, հեպատիտի և ՄԻԱՎ-ի հարուցիչների համար: Հաճախ հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ հետազոտություն անցնել TORCH վարակների համար: Բացի այդ, եթե հղիության նախապատրաստություն է իրականացվում, ապա ստացված տվյալների վերծանումը շատ ավելի հեշտ կլինի, եթե մինչ բեղմնավորումը նման թեստերի արդյունքներ լինեն:
Իմունոգոլոբուլինները սահմանվում են հետևյալ կերպ.
- Սուր վարակը ախտորոշվում է, երբ առկա է IgM, իսկ IgG-ն բացակայում է.
- Ինֆեկցիայի դեմ ձևավորված իմունիտետը ցույց է տալիս IgG-ի առկայությունը և IgM-ի բացակայությունը.
- Ինչպես IgM-ի, այնպես էլ IgG-ի բացակայությունը վկայում է իմունիտետի անբավարարության մասին.
- IgG-ի և IgM-ի առկայությունը վկայում է վարակի առկայության և իմունիտետի ձևավորման մասին: Այս դեպքում պտղին վտանգ չի սպառնում։
Նորածնի մոտ այս հետազոտությունն իրականացնելը տեղեկատվական չէ, քանի որ մոր արյան մեջ դեռևս առկա են մոր հակամարմինները։
Նորածնի մեջ թքի, մեզի, արյան և ողնուղեղային հեղուկի վերլուծություն
Այս թեստերը կարող են հայտնաբերել ներարգանդային վարակը նույնիսկ թաքնված ախտանիշներով:
Բուժման մեթոդներ
Ներարգանդային վարակների ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը զգալիորեն կնվազեցնի պտղի արատների առաջացման վտանգը։
IUI թերապիան ներառում է.
Դեղորայք ընդունելը
Եթե հղի կնոջ մոտ բակտերիալ վարակ է ախտորոշվել, ապա հաճախ նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (առավել հաճախ՝ պենիցիլիններ՝ որպես ամենաարդյունավետ և անվտանգ): Նորածիններին նույնպես տրվում են նմանատիպ դեղամիջոցներ՝ բարդություններից խուսափելու համար:
Վիրուսային հիվանդությունները շատ ավելի քիչ են արձագանքում բուժմանը թե՛ նորածինների, թե՛ հղիների մոտ: Հաճախ նշանակվում է ացիկլովիր, և եթե բուժումն արագ է աշխատում, պտղի արատների վտանգը զգալիորեն նվազում է: Վիրուսային վարակների (ուղեղի խանգարումներ, սրտի արատներ) հետևանքները չեն բուժվում հակավիրուսային դեղամիջոցներով։
Առաքման եղանակը
Եթե կինը սեռական օրգանների վրա ցան ունի (օրինակ՝ հերպեսի սուր ձևով), բժիշկները խորհուրդ են տալիս կեսարյան հատում կատարել, որպեսզի երեխան չվարակվի ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։ Բայց վարակիչ հիվանդությունների մեծ մասը դեռևս չի խանգարում բնական ծննդաբերությանը։
Նորածինների մոնիտորինգ
Երեխաները, ովքեր հիվանդացել են կարմրախտով կամ CMV-ով, նույնիսկ եթե նրանք առանց ախտանիշների են, պետք է պարբերաբար ստուգվեն և ստուգվեն նրանց լսողությունը մինչև մոտ վեց տարեկան:
Հետևանքների բուժում
Ներարգանդային վարակների որոշ հետևանքներ (օրինակ՝ սրտի հիվանդություն) վերացվում են վիրահատության միջոցով։ Այս դեպքում առողջ երեխա մեծացնելու հնարավորությունը մեծանում է։ Սակայն շատ հաճախ, վիրահատությունից տարիներ անց, լսողության կորստի տարածման պատճառով երեխաները ստիպված են լինում կրել լսողական սարք։
Կանխարգելիչ միջոցներ
Ներարգանդային վարակների զարգացումը կանխելու համար պետք է հետևել բժիշկների որոշ առաջարկություններին.
- Ժամանակին պատվաստել երեխաներին և կանանց բեղմնավորման պլանավորման փուլում.
- TORCH վարակի վերլուծություն պլանավորման փուլում;
- Ապագա մոր առողջությունը պաշտպանելու համար, այն է՝ սահմանափակել նրա շփումը նախադպրոցական տարիքի երեխաների հետ, ավելի հազվադեպ լինել մարդաշատ վայրերում, նվազագույնի հասցնել շփումը ընտանի կենդանիների և նրանց արտաթորանքների հետ, ուտել միայն բարձրորակ արտադրանք, որը ենթարկվել է ջերմային մշակման և պաշտպանվել ընթացքում: սեռական հարաբերություն.
Գործողություններ վարակված անձի հետ շփման ժամանակ
Եթե հղիության ընթացքում կնոջը ստիպել են երկար ժամանակ կապ հաստատել հիվանդի հետ, նա անպայման պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ։