Էկտոպիկ հղիություն. Վաղ նշաններ (2 շաբաթ): Ինչ տեսք ունի արտարգանդային հղիությունը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Պաթոլոգիական ձվի ամրացման պատճառները

Փորձարկման շերտի ցուցիչի վրա դրական արդյունքը երբեմն կարող է հանգեցնել անսպասելի խնդրի. Բեղմնավորված ձուն սկսում է աճել և զարգանալ արգանդից դուրս: Ախտորոշման բարդությունը կայանում է սկզբնական շրջանում որոշակի կլինիկական տվյալների բացակայության մեջ: 2 շաբաթվա վաղ փուլում արտարգանդային հղիության նշանները որոշակի բնույթ են կրում:

Հղիության վաղ նշաններ 2 շաբաթ

Լուրջ բարդություններից խուսափելու համար պետք է հայտնի լինել վտանգավոր ազդանշանների մասին: Պաթոլոգիայի պատճառը կարող է պայմանավորված լինել քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների առկայությամբ, որոնց արդյունքում տեղի են ունեցել սոսինձային գոյացություններ ՝ ազդելով ձվի թափանցելիության վրա: Պատճառները ներառում են վերարտադրողական օրգանների արատներ, հորմոնալ անհավասարակշռություն և չափազանց «դանդաղ» սերմնահեղուկ: Պաթոլոգիան նշող նշանների բնույթը կախված է ձվի ամրացման վայրից: Հղիության առաջին շաբաթվանից շատ դժվար է որոշել անոմալիան: Տոքսիկոզի դրսեւորումը նորմալ պատկեր է հղիության ախտանիշների մեջ:

Ախտանիշների դրսեւորումը ուղղակիորեն կախված է ձվաբջջի ամրացման վայրից: Որքան ավելի շատ տարածք կա դրա աճի համար, այնքան երկար հիվանդը չի կարող զգալ հղիության բնորոշ ախտանշանները, որոնք զարգանում են աննորմալ պայմաններում:

Հղիության երկրորդ շաբաթից ցավոտ ու ձգող բնավորության ցավոտ սենսացիաները ազդանշան են տալիս խնդրի մասին: Սա կարող է ցույց տալ, որ ձուն ամրացված է արգանդափողում: Վիճակագրության համաձայն, այս պատկերն ամենատարածվածն է: Երբ սաղմը տեղայնացվում է խողովակի լայն հատվածում, հստակ նշաններ են զգացվում 7-8 շաբաթվա ընթացքում: Իսկ արգանդի վզիկի շրջանում ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ շատ ավելի ուշ:

2 շաբաթվա վաղ հղիության նշանները կարող են տարբերվել ֆիզիոլոգիական դրսևորումներից: Երկրորդ - երրորդ շաբաթվա ընթացքում անհանգստացնող պահերն արտահայտվում են այսպես.

Աննորմալ զարգացումը նշող առաջին նշանների դեպքում անհապաղ բժշկական ուշադրություն է պահանջվում: Պաթոլոգիան սպառնում է կնոջ առողջությանը: Բժիշկին ժամանակից շուտ դիմելու դեպքում առկա է պերիտոնիտ (պերիտոնիումի բորբոքում), արգանդափողերի պատռվածքի և արյունահոսության առաջացման վտանգ:

2 շաբաթվա ընթացքում պաթոլոգիան որոշվում է խողովակի կամ ձվարանների նեղ լույսի մեջ սաղմի տեղադրման պատճառով: Երբեմն տեղի է ունենում ձվաբջջի ինքնաբուխ տարանջատում, որը տանում է դեպի խողովակային վիժում: Այս իրավիճակը համեմատաբար բարենպաստ է, քանի որ այն չի ենթադրում խողովակի խզում:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք հղիությունը տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ

Հղիության տարիքը սահմանվում է դաշտանային ցիկլի վերջին օրվա ավարտից: Այն կարող է նույնը չլինել, ինչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Ո՞ր ժամին է հնարավոր հղիությունը տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, շատ կանայք հետաքրքրված են: Արգանդի պտուղը կարելի է տեսնել 3 -րդ շաբաթից: Սա խողովակի կամ ձվարանների մեջ սաղմի զարգացումը որոշելու դժվարությունն է: Երբեմն, մինչև 5 շաբաթվա սկիզբը, հնարավոր չէ որոշել ձվաբջջի աննորմալ դիրքը: Հետեւաբար, վաղ փուլերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի տալիս 100% ախտորոշիչ երաշխիք: Accurateշգրիտ ախտորոշման համար կարեւոր ասպեկտ է համարվում հատուկ միջոցառումների համալիրը:

HCG արտարգանդային հղիության մակարդակի համար `ըստ շաբաթվա աղյուսակի

Բեղմնավորման պահից ի վեր կանանց մարմինը սկսում է արտադրել հորմոն, որը կոչվում է գոնադոտրոպին (hCG): Լաբորատոր հետազոտությունները թույլ են տալիս վերահսկել գոնադոտրոպինի ընթերցումների աճը: Ֆիզիոլոգիական հղիության դեպքում hCG- ի աճը արտահայտվում է օրական 1 միավորով: Երբեմն, երբ սաղմը տեղայնացված է արգանդից դուրս, հորմոնը շարունակում է ցուցանիշների բարձրացումը մինչև կրիտիկական պահ:

Ստորև ներկայացված են հղի կանանց մոտ hCG- ի ֆիզիոլոգիական աճի տեմպերը:

№	Հղիության շաբաթներ	HCG ցուցիչ
1.	Հղիության բացակայություն	0 -ից 5 -ը
2.	Կասկածելի	5 -ից 25 -ը
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Արտարգանդային հղիության ընթացքում HCG- ն կարող է փոխվել, նորմը շաբաթվա ընթացքում հետևվում է աղյուսակում: 0 -ից 5 -ի հորմոնի արժեքը համարվում է բացասական:

Նորմալ արժեքներից 20% -ով շեղումը պահանջում է հորմոնի մակարդակի վերագնահատում: Կրիտիկական փոփոխությունը 50% վեր կամ վար փոփոխությունն է: Այս իրավիճակը ցույց է տալիս պաթոլոգիա:

Ախտորոշիչ համալիրը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, hCG ցուցանիշի մոնիտորինգ, երկամյա հետազոտություն, արյան շիճուկում պրոգեստերոնի աճի մակարդակի մոնիտորինգ: Էկտոպիկ սաղմով պրոեկտերոնի մակարդակը զգալիորեն ցածր է, քան սովորական հղիությունը: Կրկնակի հետազոտությունը բացահայտում է առատ սեկրեցիայի առկայությունը, պարանոցի լորձաթաղանթների ցիանոզը և դրա թեթև խտացումը:

Էկտոպիկ հղիության նշաններ վաղ 2 շաբաթվա լուսանկարում

Painավոտ սենսացիաները տեղայնացված են բեղմնավորված ձվի ամրացման տարածքում: 2 շաբաթ անց բացահայտվում են կլինիկական դրսևորումներ ՝ նշելով ձվի դիրքը արգանդափողերում կամ ձվարաններում (իստմիկ, միջողային, ձվարանային): Հետագայում, 5 -ից 8 շաբաթվա ընթացքում, հղիությունը ախտորոշվում է, որը զարգանում է որովայնի խոռոչում, արգանդափողի լայն հատվածում (ֆիմբրիալ, ամպուլար): Ամենամեծ սպառնալիքը ներկայացնում է ձվի արգանդի վզիկի գտնվելու վայրը: Նման հղիությունը երկար ժամանակ կարող է լինել առանց ախտանիշների, ինչը վտանգ է ներկայացնում կնոջ համար:

5 շաբաթ կամ ավելի ժամանակահատվածում իրականացվող ախտորոշիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կկարողանա պարզել ձվաբջջի գտնվելու վայրը: Ավելի վաղ, մասնավորապես երկշաբաթյա ժամանակահատվածում, ճշգրիտ արդյունքի երաշխիք չկա, ինչը բարդացնում է պաթոլոգիական գործընթացի բացահայտումը:

Էկտոպիկ հղիության նշաններ 2 շաբաթվա վաղ փուլում - ցավը ինտենսիվ է և երկարատև: Նման դրսեւորումները չպետք է անտեսվեն:

Որոնք են արտահոսքերը արտարգանդային հղիության ընթացքում 2 շաբաթվա ընթացքում

Արտանետումների առկայությունը վտանգավոր ախտանիշ է, երբ դրանք հայտնվում են, անհրաժեշտ է խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ: Որոնք են արտահոսքի արտարգանդային հղիության ընթացքում 2 շաբաթվա ընթացքում.

• շատ դեպքերում, բծերի հայտնաբերումը բնորոշ է.
• երբ որովայնի խոռոչում արյունահոսություն է տեղի ունենում, սեռական օրգաններից արյունահոսություն է հայտնվում:

Այս ախտանիշները միշտ ուղեկցվում են ցավոտ ցավով:

Եթե ​​հղիությունը արտարգանդային է, թեստը ցույց կտա՞ 2 շերտ

Շատ կանայք հարց են տալիս. Եթե հղիությունը արտարգանդային է, թեստը ցույց կտա՞ 2 շերտ: Ձվի բեղմնավորման պահից իգական մարմինը սկսում է արտադրել քորիոնիկ գոնադոտրոպին, որը պատասխանատու է փորձարկման շերտի վրա արձագանքի համար: Հետևաբար, թեստը դրական կլինի անկախ այն բանից, թե որտեղ է տեղի ունեցել սաղմի իմպլանտացիան:

Ձվաբջջի սխալ դիրքի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է դրա հեռացում: Ապագայում, պաթոլոգիայի պատճառների վերացմանն ուղղված բուժման կուրսից հետո, կինը հնարավորություն ունի հղիանալ և ապահով ծնել երեխա: Էկտոպիկ հղիությունը դատավճիռ չէ, այլ պատահականություն: Վերարտադրողական գործառույթի պաթոլոգիաների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առողջությանը, կանխել հիպոթերմային:

Մենք դիտեցինք արտարգանդային հղիության նշանները 2 շաբաթվա վաղ փուլում: Ֆորումը կօգնի ձեզ ավելին իմանալ: Երբևէ հանդիպե՞լ եք սա: Թողեք ձեր կարծիքը կամ արձագանքը ֆորումում գտնվող բոլորին:

2 մեկնաբանություն, քննարկում ֆորումում

womaninc.ru

Էկտոպիկ հղիության առաջին նշանները վաղ փուլերում 4729 0 26.02.2017 թ

Վաղ փուլերում չափազանց դժվար է որոշել հղիությունը արգանդից դուրս, քանի որ ախտանիշները չեն տարբերվում հղիության սովորական ընթացքից: Ֆիզիոլոգիական նշանները սկսում են հայտնվել արդեն վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում, սակայն ձվի ոչ ճիշտ տեղակայման չափով մարմինը հղիության հաստատում չունի, ուստի թեստը կարող է բացասական արդյունքներ տալ: Այս դեպքում կինը պետք է առաջնորդվի իր բարեկեցությամբ եւ չվարանա այցելել մասնագետի:

Եթե ​​ժամանակին մասնագիտացված օգնություն չի ցուցաբերվում, արտարգանդային հղիությունը հանգեցնում է անպտղության տեսքով լուրջ բարդությունների: Եղել են դեպքեր, երբ արյունահոսության և պերիտոնիտի պատճառով մահացել են: Հետեւաբար, կանանց առողջությունն ու ընդհանրապես կյանքը պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է կենտրոնանալ վաղ ախտանիշների վրա եւ պատկերացում ունենալ պաթոլոգիայի տեսակների մասին:

Էկտոպիկ հղիության առաջին նշանները վաղ փուլերում

Պաթոլոգիական ձվի ամրացման պատճառները

Արմատային պատճառի համառոտ նկարագրություն

Վերարտադրողական օրգանների բորբոքային գործընթացը, թարախային հիվանդությունները	Theանապարհների լորձաթաղանթում պաթոլոգիական գործընթացի պատճառով տեղի է ունենում կառուցվածքային խանգարում, ինչը զգալիորեն խաթարում է մկանների կծկելիությունը: Արդյունքում, արդեն բեղմնավորված ձուն չի կարող նորմալ տեղաշարժվել արգանդի խոռոչի մեջ: Դրա պատճառով ձուն կարող է ամրագրվել անմիջապես արգանդափողի մեջ:
Ֆալոպյան խողովակների ֆիզիոլոգիական պաթոլոգիա	Խողովակների բնածին անատոմիական կառուցվածքը կարող է զգալիորեն բարդացնել նորմալ հղիության ընթացքը: Սա բացատրվում է խողովակների կորացած կամ երկարացած ձևով, ինչը դժվարացնում է բեղմնավորված ձվի տեղափոխումը
Վիրաբուժական միջամտությունների հետևանքները	Վիրահատությունից հետո որովայնի խոռոչում կարող են առաջանալ սոսնձումներ, ձևավորված սոսինձները նաև կանխում են ձվի ամրացումը համապատասխան տեղում
Հակաբեղմնավորիչների հետևանքները	Եթե ​​երկար ժամանակ կինը ընդունում է բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ կամ երկար տարիներ օգտագործում է պարույրի պաշտպանությունը, ապա արտարգանդային հղիությունը չի բացառվում
Լրացուցիչ գործոններ (հիպոթերմա, վարակիչ հիվանդությունների հետևանքներ, հորմոնալ անհավասարակշռություն)	Այս բոլոր գործոնները բացասաբար են անդրադառնում բնական հասկացության գործընթացի և հղիության հետագա ընթացքի վրա:

Էկտոպիկ հղիության հիմնական պատճառները

Դա կարեւոր է! Եթե ​​դուք լավ եք հոգում կանանց առողջության մասին (անհապաղ հրաժարվում եք OK- ից, հեռացրեք պարույրը), պարբերաբար հետազոտություններ եք անցնում գինեկոլոգի մոտ, ապա, բնածին պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում, կինը բացառում է արգանդի խոռոչից դուրս հղիության հավանականությունը:

Պաթոլոգիական հղիության առաջին նշաններից մեկը

Ամբողջ ճանապարհը ՝ ձվարանից մինչև իր նպատակակետը ՝ արգանդը, ձուն կարող է գտնել իր ամրացման կետը: Սխալ գործընթացի կամ քրոնիկ բորբոքման առկայության պատճառով կարող է առաջանալ ոչ պատշաճ ամրացում, ուստի ձուն կարող է կցվել նույնիսկ որովայնի խոռոչում:

Էկտոպիկ հղիության ռիսկի գործոններ

Այնուհետև, զարգացման երեքից չորս շաբաթ անց, սաղմը սկսում է իրեն զգացնել տալ, ախտանշաններ են հայտնվում, որոնք նման են հղիության բնականոն ընթացքին.

• հղիության առաջին նախազգուշական նշանը դրսևորվում է դաշտանի հետաձգման տեսքով.
• թեստը հանձնելը կարող է հաստատել հղիությունը (երկու հստակ կամ մեկ հազիվ տեսանելի շերտով) կամ ցույց տալ բացասական արդյունք: Թեստի պատասխանի բացակայությունը կարող է ցույց տալ, որ արտարգանդային հղիության ընթացքում մարմնում արտադրվում է որոշակի հորմոնի անբավարար քանակություն, որն արտահայտվում է թեստի ժամանակ.
• հուզական վիճակի փոփոխություններ;
• ընդհանուր ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37 աստիճան, բազալային ջերմաստիճանը չի տարբերվում սովորական հղիության ցուցանիշներից;
• կաթնագեղձը բնութագրվում է դիպչելիս զգայունության բարձրացմամբ.
• միզելու ցանկությունը շատ ավելի հաճախակի կդառնա.
• կհայտնվի հղիության վիճակին բնորոշ տոքսիկոզ:

Էկտոպիկ հղիության ցավի բնույթը

Նշում! Արգանդի խոռոչից դուրս հղիության բոլոր առաջնային նշանները չեն տարբերվում սովորական հղիության ընթացքում առաջացած ախտանիշներից, հետևաբար, երբ նման նշաններ են հայտնվում, կինը պետք է գնա հետազոտության և բացառի արտարգանդային բեղմնավորման հավանականությունը: Ի վերջո, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ շատ դեպքերում պաթոլոգիայի հայտնաբերումը տեղի է ունենում արդեն այն ժամանակ, երբ արյունահոսություն է բացվում կամ պատռում է տեղի ունենում այն ​​օրգանում, որտեղ ձուն կցված էր (ձվարան, արգանդափող):

Էկտոպիկ հղիության տեսակները

Էկտոպիկ հղիության սխեմատիկ ներկայացում

Էկտոպիկ հղիության մասին ավելի մանրամասն պատկերացում կազմելու համար պետք է հաշվի առնել դրա բոլոր հնարավոր տեսակները, քանի որ առաջացած ախտանշանները կարող են կախված լինել կցման վայրից:

Էկտոպիայի տեսակը

Խողովակ	Բժշկության մեջ այն սահմանվում է որպես պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակ: Չգիտես ինչու, արդեն բեղմնավորված ձուն, որը գնում է դեպի իր նպատակակետը, ի վիճակի չէ շարժվել արգանդափողով: Այսպիսով, կցորդը տեղի է ունենում վայրում: Ձվաբջջի զարգացումն առավել հաճախ տեղի է ունենում օրգանի ամպուլայում: Ակտիվ աճի վեցերորդ շաբաթում խողովակը կարող է պայթել: Տիպիկ ախտանիշներ. Արյան ճնշման զգալի անկում, որը բնորոշ չէ հիվանդին. գիտակցության հնարավոր կորուստ և ուժեղ գլխապտույտ; որովայնի ստորին հատվածում, ձախ կամ աջ կողմում, կա սուր ցավ (ցավի գտնվելու վայրը կախված կլինի խողովակներից մեկում ամրացման վայրից); հեշտոցից առատ արյունահոսություն; լորձաթաղանթները բնութագրվում են ավելացած չորությամբ. նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
Ձվարան	Այս պաթոլոգիան շատ ավելի հազվադեպ է նշվում, քանի որ այն կապված է միայն արգանդի խոռոչի արատների հետ: Եթե ​​կինը գիտի առողջական խնդիրների մասին, ապա երբ հայտնվում են առաջնային ախտանշանները, անհրաժեշտ է գնալ հետազոտության: Այսպիսով, հնարավոր է որոշել սաղմի ամրացման ճշգրիտ վայրը և սկսել անհապաղ վիրաբուժական բուժում ՝ հետագայում ձվարանների բնականոն գործունեության հնարավորությունը պահպանելու համար:
Որովայնային	Ամենադժվար ախտորոշվող տեսակներից մեկը: Ձուն ամրացված է շրջանի ներքին օրգանների տարածքի մոտ: Այս դեպքում ախտանշանները նման են արգանդի խոռոչում սաղմի բնականոն զարգացմանը: Այս պաթոլոգիան ունի ավելի մեծ վտանգ, քանի որ արյունահոսությունը բացվում է որովայնի խոռոչի մեջ և ծավալուն է: Այնուամենայնիվ, բժշկությունը տեղյակ էր դեպքերից, երբ հենց այս տիպի հղիությունն էր արգանդից դուրս, որը կարող էր պահպանվել և դիմանալ լիարժեք երեխայի հետ: Բայց հաջող հղիության հնարավորությունները չափազանց փոքր են:
Հետերոտոպիկ	Այն բնութագրվում է երկու կամ ավելի բեղմնավորված ձվերի միաժամանակ զարգացմամբ: Բայց արգանդի խոռոչում նորմալ զարգանում է միայն մեկ սաղմ, իսկ երկրորդը `ոչ տիպիկ տեղում: Միևնույն ժամանակ, hCG- ի ցուցանիշները մնում են նորմալ սահմաններում: Դժվար է ախտորոշել արտարգանդային հղիություն, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ցույց տալ միայն արգանդի հղիությունը: Հետեւաբար, ամենից հաճախ կա կնոջ վիճակի սխալ ախտորոշում:

Սաղմի դիրքի տեսակները

Fullyգուշությամբ: Սխալ տեղում սաղմի զարգացման վաղ փուլերում ախտանիշները լիովին նման կլինեն հղիության բնականոն ընթացքին: Միայն ժամանակին ախտորոշման բացակայության դեպքում կարող է արյունահոսություն առաջանալ, որը հղի է լուրջ բարդություններով:

Որո՞նք են հղիության առաջին շաբաթների ախտանիշները:

Վաղ փուլում հետևյալ նշանները կօգնեն որոշել արտարգանդային հղիությունը.

1. Երկար ուշացումից հետո կա սակավաթափություն, որը նման է դաշտանի, բայց բնութագրվում է շագանակագույն կամ շագանակագույն գույնով: Արյունահոսության մեծ հավանականություն կա, բայց տեսանելի դրսևորումներ, որպես այդպիսին, չեն կարող լինել, եթե արյունահոսությունը բացվել է որովայնի խոռոչի մեջ (որովայնի սաղմի կցվածությամբ):
2. Որովայնում ուժեղ ցավի սինդրոմ կա, և ցավի ճշգրիտ տեղը կախված կլինի բեղմնավորված ձվի ամրացման վայրից: Sավն ավելանում է շարժման կամ մարմնի դիրքը փոխելու փորձերի հետ:
3. Սկսվում են ցրտերը և ընդհանուր վատթարացումը, որը հիշեցնում է մրսածության զարգացումը:
4. Երմաստիճանի բարձրացում:
5. Արյունահոսության առկայություն (շտապ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ դա կարող է մահացու լինել):

Մարմնի ազդանշանները արտարգանդային հղիության համար

Նշաններ քննության ընթացքում

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշների ի հայտ գալով, մի կին դիմեց որակավորված օգնության, ապա արտարգանդային հղիությունը կարող է հաստատվել երկու եղանակով.

• hCG- ի առումով, այսինքն ՝ արյունը պարունակում է քորիոնիկ գոնադոտրոպին, որը հղիության ընթացքում մարմինը մեծ քանակությամբ է սկսում արտադրել, ուստի հնարավոր է հղիությունը որոշել բեղմնավորումից հետո արդեն առաջին շաբաթներին: Երբ տեղի է ունենում ոչ տիպիկ հղիություն, հորմոնի արտադրությունը դանդաղում է, և հղիության թեստը կարող է բացասական լինել, այնուամենայնիվ, լաբորատոր թեստերը կարող են որոշել.
• պրոգեստերոնի մակարդակի առումով դա հատուկ հորմոն է, որը պատասխանատու է հղիության բնականոն ընթացքի համար: Հետեւաբար, եթե ախտանիշները ցույց են տալիս հղիությունը, բայց պրոեկտերոնի մակարդակը չափազանց ցածր է, ապա ատիպիկ հղիության վտանգ կա:

Այս ցուցանիշները հիմնական ախտորոշիչ մեթոդներն են, որոնք նույնպես օգտագործվում են արգանդի խոռոչում չզարգացող հղիությունը որոշելու համար: Բացի այդ, նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (հաստատումը կարելի է գտնել արդեն չորրորդ շաբաթվա ընթացքում): Եթե ​​արգանդի խոռոչում սաղմ չկա, ապա մասնագետները կուսումնասիրեն մնացած տարածքները, որտեղ կարելի է ամրացնել բեղմնավորված ձուն:

Էկտոպիկ հղիության և դրա վտանգավոր հետևանքների մասին կարող եք իմանալ այստեղ.

Տեսանյութ - Էկտոպիկ հղիության նշաններ, ախտանիշներ և խորհուրդներ բժիշկներից

med-explorer.ru

Էկտոպիկ հղիություն. Ախտանիշներ, խողովակի պատռվածքի նշաններ

Էկտոպիկ հղիությունը բժիշկների կողմից իրավացիորեն համարվում է ամենաստեղծ ու անկանխատեսելի գինեկոլոգիական հիվանդությունը: Էկտոպիկ հղիությունն այնքան էլ հազվադեպ չէ, բոլոր հղիությունների մոտ 0,8 - 2,4% -ի դեպքում: 99 - 98%-ի դեպքում դա խողովակային հղիություն է: Հիվանդությունից հետո, հատկապես ՝ հղի հղիությունից, կնոջ ՝ երեխա չունենալու հավանականությունը մեծանում է: Որոնք են արտարգանդային հղիության ախտանիշները, դրա առաջացման պատճառները, բուժումը, բարդությունները `սա մեր հոդվածն է:

Էկտոպիկ հղիություն. Ինչպե՞ս է այն դասակարգվում:

Էկտոպիկ (արտարգանդային) հղիությունը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է նրանով, որ սաղմը տեղայնացված է և աճում է արգանդի խոռոչից դուրս: Դա կախված է այն բանից, թե որտեղ է «տեղակայված» իմպլանտացված ձվաբջջը ՝ խողովակի, ձվարանների, որովայնի և հղիությունը ՝ տարրական արգանդի եղջյուրում:

Հղիությունը ձվարանների մեջ բաժանվում է հղիության, որը զարգանում է ձվարանների պարկուճում, այսինքն `դրսում և հղիությունը անմիջապես ֆոլիկուլում: Որովայնային հղիությունը առաջնային է (որովայնի ներքին օրգաններին ձվի բեղմնավորումը և փոխպատվաստումը ի սկզբանե տեղի է ունեցել) և երկրորդական (այն բանից հետո, երբ ձվաբջջը «գցվում է» արգանդափողից, այն կցվում է որովայնի խոռոչին):

Գործի ուսումնասիրություն. Երիտասարդ զրոյական կին շտապօգնության մեքենայով տեղափոխվել է գինեկոլոգիական բաժանմունք: Առկա են որովայնի խոռոչի արյունահոսության բոլոր ախտանիշները: Որովայնի խոռոչի ծակման ժամանակ մուգ արյունը ներարկիչ է մտնում հեշտոցի Դուգլաս տարածության միջով: Վիրահատությունից առաջ ախտորոշում. Ձվարանների ապոպլեքսիա (դաշտանի հետաձգում չկա, և թեստը բացասական է): Վիրահատության ընթացքում պատկերացվում է ձվարանների պատռվածք և որովայնի արյուն: Ձվարանների ապոպլեքսիան մնաց որպես կլինիկական ախտորոշում, մինչև հիստոլոգիական բացահայտումների հայտնի դառնալը: Պարզվեց, որ ձվարանների հղիություն է եղել:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է որոշվել արտարգանդային հղիությունը:

Հիվանդությունը ամենահեշտն է որոշվում հղիության դադարեցումից հետո (կամ խողովակի պատռվածք, կամ խողովակի ամբողջական աբորտ): Դա կարող է տեղի ունենալ տարբեր ժամանակներում, բայց, որպես կանոն, 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության հետագա աճի դեպքում հնարավոր է կասկածել դրա արտարգանդային տեղայնացման հավանականությամբ 21 -ից 28 օր ժամկետով, օրգանիզմում hCG- ի առկայությամբ և արգանդի հղիության ուլտրաձայնային նշանների բացակայությամբ: Հղիությունը, որը «ընտրեց» արգանդի տարրական եղջյուրի տեղը, կարող է ընդհատվել ավելի ուշ ՝ 10-16 շաբաթականում:

Էկտոպիկ հղիության վաղ ախտանիշները

Ե՞րբ են ի հայտ գալիս արտարգանդային հղիության վաղ ախտանշանները: Եթե ​​կինն ունի կանոնավոր դաշտանային ցիկլ, ապա այս պաթոլոգիայի մասին կարելի է կասկածել, երբ դաշտանի հետաձգում է տեղի ունենում: Այնուամենայնիվ, արտարգանդային հղիությունը, որը շարունակում է աճել և զարգանալ, գործնականում ոչնչով չի տարբերվում հղիությունից, որն արգանդում է վաղ փուլերում: Սովորաբար հիվանդը նշում է արտարգանդային հղիության հետևյալ առաջին ախտանշանները.

Նախ, սա անսովոր կանոնավոր դաշտան է `դրա հետաձգումը կամ սակավ դաշտանը: Երկրորդ, ձվաբջջի աճի պատճառով արգանդափող խողովակի պատի ձգման պատճառով մեղմ կամ չափավոր քաշող ցավեր: Էկտոպիկ հղիության թեստը առավել հաճախ դրական է:

• Կանանց մոտ նշվում է դաշտանի հետաձգում `դեպքերի 75-92% -ով
• որովայնի ստորին հատվածի ցավը `72-85%, ինչպես թույլ, այնպես էլ ինտենսիվ
• արյունոտ արտահոսք `60-70%
• վաղ տոքսիկոզի նշաններ (սրտխառնոց) - 48-54%
• մեծացած և ցավոտ կրծքեր `41%
• ցավ, որը ճառագայթում է ուղիղ աղիք, ստորին մեջք `35%
• հղիության դրական (ոչ բոլորը) թեստ

Շատերի սխալ պատկերացումն այն է, որ եթե դաշտանի հետաձգում չկա, ապա կարելի է բացառել արտարգանդային հղիության ախտորոշումը: Շատ հաճախ արտարգանդային հղիության ընթացքում հեշտոցային արտանետումների հայտնաբերումը որոշ կանանց կողմից ընկալվում է որպես նորմալ դաշտան: Ըստ որոշ հեղինակների, ՀԲ -ն հնարավոր է բացահայտել 20% դեպքերում `մինչև դաշտանի ուշացումը: Հետևաբար, շատ կարևոր է մանրակրկիտ պատմություն և ամբողջական հետազոտություն վերցնել այս ախտորոշման ժամանակին հաստատման համար:

Գինեկոլոգի հետազոտության ժամանակ նա բացահայտում է արգանդի վզիկի ցիանոզը և մեղմացումը, ընդլայնված, փափուկ արգանդը (հղիության առաջին նշանները): Հավելվածների մակերեսը շոշափելիս հնարավոր է մի կողմից որոշել ընդլայնված և ցավոտ խողովակ և (կամ) ձվարան (ուռուցքային գոյացություններ ՝ հավելվածների տարածքում ՝ 58% դեպքերում, ցավ փորձելու ժամանակ արգանդը շեղելու համար `30%): Նրանց ուրվագիծը հստակ չի զգացվում: Հավելվածներում ուռուցքի նման ձևավորման շոշափելիս բժիշկը համեմատում է արգանդի չափը և դաշտանի հետաձգման ժամանակահատվածը (ակնհայտ անհամապատասխանություն) և նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ.

• Սեռական տարածքի ներքին օրգանների օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• HCG- ի և պրոեկտերոնի պարունակության վերլուծություն
• Էկտոպիկ պարունակությամբ պրոեկտերոնի պարունակությունը ավելի ցածր է, քան սովորական հղիության դեպքում և 48 ժամ հետո hCG- ի աճ չի նկատվում, եթե հղիությունը արտարգանդային է:

Խողովակի աբորտով ընդհատված արտարգանդային հղիության համար բնորոշ են ախտանիշների, նշանների բնորոշ եռյակը.

• որովայնի ստորին հատվածի ցավ
• արյունոտ արտանետում սեռական տրակտից
• ինչպես նաև դաշտանի ուշացում

Ստորին որովայնի ցավը պայմանավորված է ձվաբջջի ձվաբջջի ձվաբջջի փորձից կամ հեռացումից: Խողովակի ներսում արյունահոսությունը առաջացնում է նրա հիպերեկստենսիա և հակապերիստալտիկա: Բացի այդ, որովայնի խոռոչ մտնող արյունը գործում է peritoneum- ի վրա որպես գրգռիչ, ինչը սրում է ցավի սինդրոմը:

Հանկարծակի, դանակահարող ցավը iliac շրջաններում `լիարժեք առողջության ֆոնին օգնում է կասկածել խողովակային վիժման: Theավը, որպես կանոն, առաջանում է դաշտանի հետաձգումից 4 շաբաթ անց, ճառագայթում է դեպի անուս, հիպոխոնդրիումում, հենակետում և ոտքում: Նման հարձակումները կարող են կրկնվել մի քանի անգամ, և դրանց տևողությունը մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ է:

Եթե ​​ներքին արյունահոսությունը աննշան կամ չափավոր է, արտարգանդային հղիությունը կարող է երկար ժամանակ չճանաչված մնալ ՝ առանց որևէ հատուկ նշանի: Որոշ հիվանդներ, բացի թվարկված ախտանիշներից, նշում են աղիների շարժումների ժամանակ ցավի տեսքը: Painfulավալի հարձակումը ուղեկցվում է թուլությամբ, գլխապտույտով, սրտխառնոցով: Temperatureերմաստիճանի աննշան բարձրացումը պայմանավորված է որովայնում թափված արյան ներծծմամբ:

Եթե ​​որովայնի ներսում արյունահոսությունը շարունակվի, կնոջ վիճակը վատթարանում է, իսկ ցավն ավելանում է: Սեռական տրակտից արյունոտ արտանետումը ոչ այլ ինչ է, քան արգանդի լորձաթաղանթի մերժում, որը փոխակերպվում է ձվի ապագա իմպլանտացիայի համար (տերևային շերտ), և դրանք հայտնվում են հարձակումից մի քանի ժամ անց և կապված են կտրուկ անկման հետ: պրոգեստերոնի մակարդակը: Նման սեկրեցների բնորոշ առանձնահատկությունը նրանց համառ կրկնությունն է. Ո՛չ հեմոստատիկ դեղամիջոցները, ո՛չ էլ արգանդի խոռոչի կուրտաժը չեն օգնում:

Երբ տեղի է ունենում արգանդի խողովակի պատռվածք, ախտանշաններն են

Արգանդի խողովակի վնասման ժամկետը անմիջականորեն կապված է խողովակի այն հատվածի հետ, որտեղ սաղմն ամրագրված է: Եթե ​​նա գտնվում է իսթմիկ բաժանմունքում, պտղի խզումը տեղի է ունենում 4 - 6 շաբաթվա ընթացքում, միջողային բաժանմունքի ձվաբջջի «օկուպացիայով», ժամկետները երկարաձգվում են ՝ մինչև 10 - 12 շաբաթ: Եթե ​​սաղմը ընտրել է խողովակի ամպուլյար հատվածի հետագա զարգացման վայրը, որը գտնվում է ձվարանների կողքին, ապա պատռվածքը տեղի է ունենում 4-8 շաբաթից հետո:

Արգանդի խողովակի պատռվածքը արտարգանդային հղիությունը դադարեցնելու վտանգավոր միջոց է: Այն տեղի է ունենում հանկարծակի և ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ուժեղ ցավով
• արյան ճնշման անկում
• սրտի հաճախության բարձրացում
• ընդհանուր վատթարացում
• սառը քրտինք և գիտակցության կորուստ
• ցավը ճառագայթում է դեպի անուս, ոտք, մեջքի ստորին հատված

Էկտոպիկ հղիության այս բոլոր նշանները պայմանավորված են ինչպես արտահայտված ցավոտ հարձակմամբ, այնպես էլ որովայնի խոռոչի զանգվածային արյունահոսությամբ:

Օբյեկտիվ հետազոտության ընթացքում որոշվում են գունատ և սառը վերջույթներ, սրտի հաճախության բարձրացում, արագ և թույլ շնչառություն: Որովայնը փափուկ է, ցավազուրկ և կարող է փոքր -ինչ փռված լինել:

Անգվածային արյունահոսությունը նպաստում է peritoneum- ի գրգռման նշանների ի հայտ գալուն, ինչպես նաև հարվածային հնչերանգների խեղդմանը (որովայնի արյուն):

Գինեկոլոգիական հետազոտության արդյունքում պարզվում է արգանդի վզիկի ցիանոզը `ընդլայնված, փափուկ և ավելի կարճ, քան արգանդի ակնկալվող հղիության ժամկետը, թուլություն կամ ձևավորում, որը նման է աճուկի շրջանում աճուկի աջ կամ ձախ հատվածներին: Որովայնում և փոքր կոնքում արյան տպավորիչ կուտակումը հանգեցնում է նրան, որ հետին հատվածը հարթվում կամ դուրս է գալիս, և դրա շոշափումը ցավոտ է: Արգանդից արյունոտ արտահոսքը բացակայում է, դրանք հայտնվում են վիրահատությունից հետո:

Որովայնի խոռոչի ծակոցը հետին հեշտոցային ֆորնիքսի միջոցով առաջացնում է մուգ, ոչ թրոմբային արյուն: Այս ընթացակարգը ցավոտ է և հազվադեպ է օգտագործվում խողովակի խզման դեպքում (արտահայտված կլինիկական պատկեր. Սուր ցավ, ցավոտ և հեմոռագիկ շոկ):

Օրինակ պրակտիկայից. Հղիությունը պահպանելու համար նախածննդյան կլինիկայից ուղարկել են նախածննդյան կլինիկայից գինեկոլոգիական բաժանմունք: Բայց հենց որ նա ներս մտավ, հղիությունն ընդհատվեց, քանի որ խողովակի պատռվածք էր: Հավելվածների տարածքում ընդունելության ժամանակ տագնապալի ձևավորումը չէր շոշափվում, և ախտորոշումը հնչում էր որպես 5-6 շաբաթական հղիություն, ընդհատման սպառնալիք: Կինը հաջողությամբ գնաց բժշկի: Gyամանակ չկար գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնելու, ճնշում 60/40, զարկերակ 120, ուժեղ գունատություն, դաշույնի զգալի ցավ և արդյունքում ՝ գիտակցության կորուստ: Նրանք արագ տեղակայեցին վիրահատարանը և տարան հիվանդին: Ստամոքսում կար մոտ 1,5 լիտր արյուն, իսկ պայթած խողովակում հղիությունը մոտ 8 շաբաթ էր:

Ինչու է տեղի ունենում արտարգանդային հղիություն:

Արգանդի խոռոչից դուրս ձվաբջջի ամրացումը պայմանավորված է արգանդափողերի պարիստալտիկայի խախտմամբ կամ ձվաբջջի հատկությունների փոփոխությամբ: Ռիսկի գործոններ.

• փոքր կոնքի բորբոքային պրոցեսները

Հավելվածների և արգանդի բորբոքային պրոցեսները հանգեցնում են նյարդաէնդոկրին խանգարումների, արգանդափողերի խցանման և ձվարանների դիսֆունկցիայի: Ռիսկի հիմնական գործոնների թվում է քլամիդային վարակը (սալպինգիտ), որը 60% դեպքերում հանգեցնում է արտարգանդային հղիության (տես կանանց մոտ քլամիդիա. Ախտանիշներ, բուժում):

Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները 4% դեպքերում հանգեցնում են արտարգանդային հղիության, երկարատև օգտագործմամբ (5 տարի) ռիսկը մեծանում է 5 անգամ: Փորձագետների մեծ մասը կարծում է, որ դա պայմանավորված է բորբոքային փոփոխություններով, որոնք ուղեկցում են կնոջ արգանդում օտար մարմնի առկայությանը:

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումները (հետևանքները), հատկապես բազմաթիվ, նպաստում են ներքին սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների աճին, կպչունությանը, peristalsis- ի և խողովակների նեղացմանը, հետագայում հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո կանանց 45% -ի մոտ առաջանում է բարձր ռիսկ: արտարգանդային

Smխող կնոջ մոտ արտարգանդային գեղձի զարգացման ռիսկը 2-3 անգամ ավելի բարձր է, քան չծխողների մոտ, քանի որ նիկոտինը ազդում է խողովակների պարբերականացման, արգանդի կծկողական գործունեության վրա և հանգեցնում է իմունային համակարգի տարբեր խախտումների:

• արգանդի և հավելումների չարորակ նորագոյացություններ
• հորմոնալ խանգարումներ (ներառյալ օվուլյացիայի խթանումը, IVF- ից հետո, մինի դեղահատեր ընդունելը, պրոստագլանդինների արտադրության խանգարումը)
• արգանդի խողովակի վիրահատություն, խողովակների կապում
• բեղմնավորված ձվի աննորմալ զարգացում
• սեռական ինֆանտիլիզմ (խողովակները երկար են, խճճված)
• էնդոմետրիոզ (առաջացնում է բորբոքում և սոսնձում)
• սթրես, գերծանրաբեռնվածություն
• տարիքը (35 -ից բարձր)
• արգանդի և խողովակների բնածին արատներ
• սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ

Ո՞րն է արտարգանդային հղիության վտանգը:

Էկտոպիկ հղիությունը սարսափելի է իր բարդությունների համար.

• ուժեղ արյունահոսություն - հեմոռագիկ շոկ - կնոջ մահ
• կպչունություն փոքր կոնքում
• երկրորդական անպտղություն
• վիրահատությունից հետո բորբոքում և աղիքային խցանում
• արտարգանդային հղիության կրկնություն, հատկապես տուբոտոմիայից հետո (դեպքերի 4-13% -ում)

Գործի ուսումնասիրություն. Մի կին շտապօգնության մեքենա է ընդունվել `արտարգանդային հղիության դասական ախտանիշներով: Գործողության ընթացքում խողովակը մի կողմից հանվեց, իսկ երբ հիվանդը դուրս գրվեց, տրվեցին առաջարկություններ. Հետազոտվել վարակների համար, անհրաժեշտության դեպքում բուժվել և առնվազն 6 ամիս զերծ մնալ հղիությունից (հղիությունը ցանկալի էր) . Վեց ամիս չանցած ՝ նույն հիվանդը մյուս կողմից գալիս է տուբալ հղիությամբ: Առաջարկություններին չհամապատասխանելու արդյունքը բացարձակ անպտղությունն է (երկու խողովակն էլ հանված են): Միակ լավ նորությունն այն է, որ հիվանդը ունի 1 երեխա:

Էկտոպիկ հղիությունը արտակարգ իրավիճակ է և պահանջում է անհապաղ վիրահատություն: Ամենից հաճախ կատարվում է սալպինգէկտոմիա (խողովակի հեռացում), քանի որ շատ դեպքերում արգանդափողը լրջորեն վնասված է (անկախ հղիության տարիքից), և ապագա հղիությունը կրկին էլտոպիկ լինելու լուրջ վտանգ ունի:

Որոշ դեպքերում բժիշկը որոշում է սալպինգոտոմիան (խողովակի կտրվածք, ձվաբջջի հեռացում, խողովակի կտրվածքի կարում): Խողովակների պահպանման վիրահատությունը կատարվում է այն դեպքում, երբ ձվաբջջի չափը 5 սմ-ից ոչ ավելի է, հիվանդը բավարար վիճակում է, իսկ պտղաբերությունը պահպանելու կնոջ ցանկությունը (արտարգանդային հիվանդության կրկնություն): Հնարավոր է իրականացնել ֆիմբրիումի էվակուացիա (եթե ձվաբջջը ամպուլայում է): Սաղմը պարզապես սեղմվում կամ դուրս է մղվում խողովակից:

Այլապես, օգտագործվում է խողովակների հատվածային հեռացում (խողովակի վնասված հատվածի հեռացում `խողովակի ծայրերի հետագա կարով): Խողովակի հղիության վաղ փուլերում թույլատրվում է դեղորայքային բուժում: Մետոտրեքսատը ներարկվում է խողովակի խոռոչի մեջ `հեշտոցի կողային հատվածի միջոցով` ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ինչը հանգեցնում է սաղմի լուծարման:

Վիրահատությունից հետո կմնա՞ խողովակի անթափանցելիությունը: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• Նախ, հիվանդի վաղ ակտիվացում (սոսնձման կանխարգելում) և ֆիզիոթերապիա
• Երկրորդ, համարժեք վերականգնողական թերապիա
• Երրորդ, հետվիրահատական ​​վարակիչ գործընթացների առկայություն / բացակայություն

Հարցեր եւ պատասխաններ:

• Ինչպե՞ս պաշտպանվել ինքներդ արտարգանդային հղիությունից հետո:

Pureուտ գեստագենիկ (մինի-պիլի) դեղամիջոցների ընդունում և ներարգանդային ներարգանդային վարակի ներմուծում խորհուրդ չի տրվում: Oralանկալի է ընդունել բանավոր համակցված հակաբեղմնավորիչներ:

• Կարո՞ղ է հղիության թեստը ցույց տալ, թե որտեղ է այն գտնվում:

Ոչ, թեստը ցույց է տալիս, որ հղիությունը տեղի է ունենում:

• Հետաձգումը 5 օր է, թեստը դրական է, իսկ բեղմնավորված ձուն արգանդում չի արտացոլվում: Ինչ անել?

Պարտադիր չէ, որ արտարգանդային հղիություն է տեղի ունեցել: Անհրաժեշտ է կրկնել ուլտրաձայնային հետազոտությունը 1 - 2 շաբաթ անց և արյան ստուգում անցկացնել hCG- ի համար (վաղ փուլերում արգանդում հղիությունը կարող է տեսանելի չլինել):

• Ես ունեցել եմ սուր ադնեքսիտ, ուստի ես ունե՞մ արտարգանդային հղիության զարգացման մեծ ռիսկ:

Ռիսկը, իհարկե, ավելի բարձր է, քան առողջ կանայք, սակայն անհրաժեշտ է հետազոտվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, հորմոնների առկայության և բուժվել:

• Ե՞րբ կարող եք հղիություն պլանավորել արտարգանդային շրջանից հետո:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ Աննա Սոզինովա

zdravotvet.ru

Էկտոպիկ հղիության վաղ նշաններ `2 շաբաթ

Իհարկե, երեխայի սպասելը հաճելի և հուզիչ գործընթաց է, որի ընթացքում կարևոր է լինել բժշկի հսկողության ներքո և հոգ տանել ինքներդ ձեզ: Հղիությունն ինքնին բաժանված է «արգանդի» `արգանդում պտղի սովորական զարգացում և« արտարգանդային », երբ պտուղը գտնվում է ներքին սեռական օրգանների մեկ այլ տարածքում և չի կարող հասնել արգանդ: Որո՞նք են արտարգանդային հղիության նշանները 2 շաբաթվա վաղ փուլում:

Էկտոպիկ Հղիություն

Էկտոպիկ (կամ արտարգանդային) հղիությունը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է նրանով, որ սաղմը սովորաբար չի զարգանում արգանդի խոռոչում, այլ մնում է այլուր (արգանդափող, արգանդի եղջյուր, ձվարան): Հետեւաբար, այն համարվում է «արտարգանդային», այսինքն ՝ «արգանդից դուրս»: Ըստ արտարգանդային հղիության նշանների ՝ նման դեպքերում 2 շաբաթվա վաղ փուլում, բժշկի հետ խորհրդակցելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ բացահայտել:

Որպես կանոն, սերմնահեղուկը փորձում է ներթափանցել ձվի մեջ ՝ հազիվ գերազանցելով այն, իսկ երբ դա հաջողվում է, բեղմնավորում է տեղի ունենում: Հետո ձուն պետք է շարժվի դեպի արգանդ, եթե չկան խոչընդոտներ, որոնք խանգարում են դա անել: Պաթոլոգիան առաջանում է հենց այն ժամանակ, երբ նրա ճանապարհին խոչընդոտներ են առաջանում:

Էկտոպիկ հղիության նշանները 2 շաբաթվա սկզբին

Կանոնավոր դաշտանային ցիկլով կնոջ համար ավելի հեշտ է կասկածել հղիության մասին, երբ կա ուշացում: Բացի նրանից, կինը կարող է իր մեջ նշել.

• Տարօրինակ դաշտան - հետաձգված կամ սակավ արտահոսք;
• Եթե ​​սաղմը մնացել է արգանդափողում, ապա որովայնի այդ հատվածում կարող է ցավ լինել ՝ խողովակի ձգման պատճառով;
• Էկտոպիկ հղիությունը թեստի վրա ցույց կտա նաև երկու շերտ:

2 շաբաթվա վաղ փուլում արտարգանդային հղիության նշաններ, ակնարկներ, որոնց համաձայն կարող եք կազմել 100 կնոջ հաշվով վաղ ախտանիշների հայտնաբերման վիճակագրություն.

• Դրանցից 75 -ից 90% -ը հայտնել են ուշացման մասին.
• 72 -ից 80% -ը ցավ են զգացել տարբեր ինտենսիվության որովայնի ստորին հատվածում;
• 70% -ը նկատեց թույլ արտանետում, որը նման է դաշտանի;
• Վաղ տոքսիկոզ (սրտխառնոցով թուլություն) `մինչև 50%;
• Կրծքի ձեւափոխում, զգայունություն -41%;
• Theավը, որը ճառագայթում է հետանցք և ստորին մեջք, զգացել է կանանց 35% -ը;
• Հղիության ախտորոշման թեստը բոլորին ցույց չտվեց երկու շերտ:

Ավաղ, դաշտանային ցիկլի հետաձգումը չի կարող լինել արտարգանդային հղիության բացակայության 100% ցուցանիշ: Շատ կանայք նկատում են կեղտոտ արտանետումները և դա վերագրում են դաշտանի: Որոշ գիտական ​​հրապարակումների հեղինակներ և բժիշկներ պնդում են, որ ուշացումը կարող է ՀԲ -ի նշան լինել միայն 20%-ի դեպքում: Ախտորոշումից առաջ բժիշկները պետք է կատարեն բոլոր թեստերը և ուշադիր հետազոտեն հիվանդին:

HCG արտարգանդային հղիության համար

HCG հորմոնի արտադրությունը մեծանում է ցանկացած հղիության ժամանակ: Հենց նա է թույլ տալիս թեստի վրա հայտնաբերել «երկու շերտ», բժիշկները այն անվանում են «հղիության հորմոն», որը արտադրվում է քորիոնի կողմից ՝ արգանդի ապագա թաղանթը ձևավորելու համար:

ՀԲ -ի ախտորոշման համար բժիշկը պետք է վերլուծություն կատարի բեղմնավորման պահից որոշակի ժամանակահատվածում արյան մեջ հորմոնի քանակի վերաբերյալ: Այս դեպքում hCG- ի քանակը նույնպես կաճի, բայց ավելի դանդաղ, եթե համեմատվի սովորական հղիության ընթացքի հետ, և աճի դինամիկան թույլ է: Հետևաբար, hCG- ի հետևումը օգնում է բժշկին կամ բացահայտել կամ բացառել ՀԲ -ի առաջացումը:

Սովորաբար, սաղմի ամրացումից հետո 5 -րդ օրը hCG- ի մակարդակը սկսում է բարձրանալ: Ոչ հղի կանանց մոտ այն կազմում է մինչև 15mU / մլ: Հղիության ընթացքում hCG- ն շաբաթական բարձրանում է:

Բարդություններ

Էկտոպիկ հղիությունը ծանր պաթոլոգիա է, որը հնարավորության դեպքում պետք է հնարավորինս շուտ բացահայտվի: Բարդությունները կարող են ոչ միայն վնասել առողջությանը, այլև ծանր դեպքերում կնոջ մահը:

Ամենից հաճախ դա խողովակային հղիություն է, որը տեղի է ունենում, երբ սաղմը կցվում է արգանդափողերից մեկին: Արդյունքը կարող է լինել խողովակի պատռվածք, որից հետո սաղմը կարող է մտնել որովայնի խոռոչ եւ սկսվել ներքին արյունահոսություն: Timelyամանակին վիրաբուժական միջամտությամբ հնարավորություն կա փրկել խողովակը և առանց հետևանքների հեռացնել հղիությունը:

Որովայնային հղիությունը, երբ պտուղը զարգանում է որովայնի շրջանում, նույնպես վտանգավոր է, բայց աշխարհում կան դեպքեր, երբ կանայք ծննդաբերել են նման ախտորոշմամբ. Նրանց օգնել է ժամանակին վիրահատելը:

Unfortunatelyավոք, ավելի քան 90% դեպքերում բժիշկները դադարեցնում են պտղի զարգացումը և հեռացնում այն ​​՝ փորձելով առավելագույնի հասցնել մոր վիճակի անվտանգությունը և հետագայում կրելու հնարավորությունը: Անդրադառնում է արտարգանդային հղիության նշաններին 2 շաբաթվա սկզբնական փուլում և լուսանկարին, այն է ՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որն օգնում է մասնագետներին ժամանակին ախտորոշել և քայլեր ձեռնարկել: Modernամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս ճշգրիտ տեսնել, թե որ հատվածում է սաղմը ամրագրված: Երկշաբաթյա ժամանակահատվածում բժիշկը կարող է նման ընթացակարգ սահմանել, եթե անձնական զննության ժամանակ նա կասկածում է հղիությանը:

Հղիության թեստ բեղմնավորումից 2 շաբաթ անց

2 շաբաթ հղիությունը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով

Մենք երախտապարտ կլինենք, եթե մեր մասին պատմեք ձեր ընկերներին.

Թողեք մեկնաբանություններ, մի հապաղեք, ամեն ինչ ձեզ համար է:

Խնդրում ենք միացնել JavaScript- ը ՝ այն դիտելու համար

Էկտոպիկ հղիությունը ամենավտանգավոր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներից է, որը կարող է հանգեցնել կնոջ մահվան, եթե նրան ժամանակին բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվում: Այս հղիությունը բժշկության մեջ կոչվում է նաև արտարգանդային: Այն բնութագրվում է նրանով, որ բեղմնավորված ձուն չի կպչում արգանդի պատերին, այլ մտնում է արգանդափողի, ձվարանների կամ որովայնի խոռոչի խոռոչում և այնտեղ սկսում իր աճն ու զարգացումը:

Էկտոպիկ հղիությունը շատ տարածված պաթոլոգիա չի համարվում, այնուամենայնիվ, այս վիճակի առջև կանգնած կանանց տոկոսը բավականին բարձր է `մոտ 4,8%: Սաղմի արտարգանդային զարգացման հիմնական վտանգը այն օրգանի պատռումն է, որում այն ​​աճում է: Դեպքերի 98% -ում դրանք արգանդափողերն են: Պատռվածք կարող է առաջանալ նաև, եթե ձվաբջջը գտնվում է ձվարանների մեջ: Եթե ​​այն մտնում է որովայնի խոռոչ, ապա կյանքի կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, բայց նույնիսկ այստեղ հնարավոր են լուրջ բարդություններ.

Էկտոպիկ սաղմի հիմնական նշաններից մեկը ցավն է: Ամենից հաճախ ցավոտ սենսացիաները ձգում են իրենց բնույթը և տեղայնացված են որովայնի ստորին հատվածում, սակայն իրավիճակը կարող է փոխվել ՝ կախված կնոջ անհատական ​​ցավի շեմից, ձվաբջջի ամրացման վայրից և հղիության տարիքից: Որոշ դեպքերում ցավը կարող է լինել սուր կամ կտրող, երբ տեղայնացված է արգանդի եղջյուրում, կինը սովորաբար զգում է դանակահարող ցավ:

Painավի սինդրոմի առաջին նշանները հայտնվում են բեղմնավորումից 14-20 օր հետո: Կինը այս պահին սովորաբար չգիտի պաթոլոգիայի մասին և ցավն ընկալում է որպես ֆիզիոլոգիական երևույթ, որն անցնում է ինքնուրույն: Եթե ​​այս փուլում հիվանդանոց գնաք, նույնիսկ բժիշկը միշտ չէ, որ կարող է կասկածել արտարգանդային հղիության մասին, ուստի պետք է ուշադրություն դարձնել այլ ախտանիշներին, ինչպես նաև ձեր բարեկեցության ցանկացած փոփոխությանը:

Painավի առաջացման ժամանակը `կախված բեղմնավորված ձվի տեղայնացումից

Նշում!Էկտոպիկ հղիության ցավի բնորոշ նշանը միակողմանի տեղայնացումն է (այն կողմում, որտեղ սաղմը տեղադրվել է): Բացառություն են կազմում այն ​​դեպքերը, երբ հղիությունը զարգանում է որովայնի խոռոչում կամ արգանդի վզիկի հատվածում. Այս դեպքում ցավը կառաջանա որովայնի ներքևի կենտրոնական մասում և umbilical գոտում:

Թեստը ցույց կտա՞ արտարգանդային հղիություն:

Եթե ​​դուք կասկածում եք հղիության մասին, մի կին անպայման պետք է նշանակման գնա նախածննդյան կլինիկայում: Փաստն այն է, որ հղիության տնային ախտորոշման թեստը, որը նախատեսված է մեզի մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը որոշելու համար, նույնիսկ եթե ձվաբջջը գտնվում է արգանդից դուրս, ցույց կտա դրական արդյունք: Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ դեպքերի գրեթե կեսում պաթոլոգիան վաղ փուլերում (մինչև 4-6 շաբաթ) կարող է ընթանալ դանդաղ ախտանիշներով: Փոքր ցավերը սովորաբար չեն տագնապեցնում կնոջը, քանի որ դրանք բնորոշ են նորմալ հղիության համար:

Բացառիկ դեպքերում թեստը կարող է ցույց չտալ հղիությունը, կամ փորձարկման հատվածի երկրորդ շերտը շատ թույլ կլինի: Այս իրավիճակը կարող է պահպանվել մինչև 3-4 շաբաթ հղիություն, քանի որ այս պահին արտարգանդային հղիության ընթացքում hCG- ն ընդհանրապես չի կարող սինթեզվել: Երբ հղիության տարիքը հասնում է 4-6 շաբաթվա, թեստը դրական կլինի սաղմի ցանկացած վայրում:

Կարևոր!Եթե ​​կինը հղիության նշաններ ունի, և թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունք, անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի ՝ հնարավոր պաթոլոգիաները բացառելու համար, որոնցից հիմնականը արտարգանդային հղիությունն է:

Վաղ կլինիկական ախտանիշներ

Մանկաբարձության վաղ հղիության շրջանը առաջին մեկուկես ամիսն է: Այս ժամանակահատվածում գրեթե անհնար է կասկածել ձվաբջջի պաթոլոգիական գտնվելու վայրը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս ժամանակահատվածում արտարգանդային հղիության կլինիկական դրսևորումները գրեթե չեն տարբերվում սաղմի ստանդարտ իմպլանտացիայից արգանդի խոռոչում: Կինը բազալ ջերմաստիճանի բարձրացում ունի: Սովորական հղիության տարբերությունը նորմալ ցուցանիշների համեմատ կարող է լինել 0.2 ° տարբերություն, սակայն դա չի կարող դիտվել որպես արտարգանդային հղիության նշան, քանի որ բազալային ցուցանիշները (ջերմաստիճանի չափում անորեկտալ գոտում) փոփոխական են և կարող են մի քանի անգամ փոխվել ամբողջ ընթացքում: օր ...

Մեկ այլ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշ է հաճախակի միզելը: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է լինել մեզի պղտորում և դրա մեջ արյան շերտերի առկայություն: Միևնույն ժամանակ, հայտնվում է կաթնագեղձերի ցավը, դրանց այտուցումը, չափի ավելացումը:

Տոքսիկոզի դրսևորումների մեջ կան փոքր տարբերություններ: Էկտոպիկ հղիությամբ նրանք ավելի ցայտուն են, ունեն բարձր ինտենսիվություն: Կնոջ աշխատունակությունն ամբողջությամբ անհետանում է, հայտնվում է հուզական անկայունություն, կարող են առաջանալ ուժեղ գլխացավեր: Մնացած տոքսիկոզի նշանները ստանդարտ են, բայց դրանք ավելի արտահայտված են սովորական հղիության համեմատ: Դրանք ներառում են.

• սրտխառնոց;
• գլխապտույտ;
• ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություն;
• հոտառության ընկալիչների գործունեության խախտումներ;
• փսխել

Կարևոր!Էկտոպիկ հղիության ընթացքում փսխումը առատ է և հաստ (սաղմի ստանդարտ իմպլանտացիայի համեմատ): Պաթոլոգիայի բնորոշ նշանը օրվա ցանկացած ժամի փսխումն է. նորմալ հղիության ընթացքում փսխման արտանետումը տեղի է ունենում հիմնականում առավոտյան (արթնանալուց անմիջապես հետո) կամ ուտելուց հետո:

Ախտանիշները տևում են 4-6 շաբաթ

Այս ժամանակահատվածում է, որ կանանց մեծամասնությունը սովորում է հղիության մասին, և առկա պաթոլոգիաների ախտանիշները դառնում են ավելի պայծառ: Հղիության այս շրջանում կինը կարող է ունենալ սակավ շագանակագույն արտանետում, որն ուղեկցվում է ձգվող ցավով, որովայնի ստորին հատվածում քորոցով և տոքսիկոզի նշաններով: Առավել առատ արտահոսքը ախտորոշվում է, երբ ձուն կցվում է արգանդի վզիկի հատվածին, քանի որ կան մեծ քանակությամբ արյան անոթներ: Երբ տեղայնացված է peritoneal խոռոչում, արտահոսքը կարող է բացակայել, եթե որովայնի տարածքում արյուն է կուտակվում:

Կինը նաև առաջին անգամ զգում է (կամ վատանում) հետևյալ ախտանիշները.

• ուժեղ գլխացավեր, որոնք գործնականում չեն ազատվում ցավազրկող դեղամիջոցներով.
• սրտխառնոցի անընդհատ զգացում, որը չի անհետանում ամբողջ օրվա ընթացքում.
• գլխապտույտ սահմանային թեթևությամբ;
• արյան ճնշման իջեցում (ներառյալ սիստոլիկ կամ դիաստոլիկ պարամետրերի մեկուսացված նվազում):

Կարևոր!Եթե ​​կինը կորցրել է գիտակցությունը կամ պաթոլոգիական հղիության այլ ախտանիշների ֆոնին սկսվել է առատ բծեր, պետք է շտապ օգնություն կանչել: Մինչև նրա ժամանումը, կինը պետք է պառկի անկողնում `արյան կորուստը նվազեցնելու համար, եթե խողովակի կամ ձվարանների պատռվածք լինի:

Տեսանյութ - Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները վաղ փուլերում

Կլինիկական ախտանիշներ պաթոլոգիայի ախտորոշման մեջ

Հղիության սկիզբը որոշելու առավել մատչելի և արդյունավետ եղանակներից մեկը տնային թեստերն են ՝ երկու գոտի ունեցող շերտերի տեսքով ՝ հսկողություն և թեստ: Փորձարկման տարածքի վրա կիրառվում է ռեագենտ, որն արձագանքում է մեզի մեջ hCG- ի արտազատմանը: Էկտոպիկ ախտորոշման համար այս մեթոդի օգտագործումը սովորաբար տալիս է հետևյալ արդյունքները.

• մինչև 3-4 շաբաթ, թեստը կարող է բացասական լինել.
• 4 շաբաթ հղիությունից հետո արագ ախտորոշումը ցույց կտա դրական արդյունք;
• երկրորդ շերտը դեպքերի կեսում ավելի գունատ է թվում, կամ կարող է հազիվ նկատելի լինել:

Սաղմի իմպլանտացիայից հետո պաթոլոգիաների որոշման մեկ այլ եղանակ է ուլտրաձայնային հետազոտությունը: «Էկտոպիկ հղիություն կամ դրա նշաններ» ախտորոշումը դրվում է, եթե մասնագետը ձվաբջիջը չի գտնում արգանդի խոռոչում: Լողալ հղիությունը նշող լրացուցիչ նշաններն են.

• կոնքի տարածքում ազատ հեղուկի կուտակում;
• մի կողմից արգանդափող խողովակի չափի մեծացում;
• հեղուկի նշաններ peritoneal խոռոչում:

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց արտարգանդային իմպլանտացիայի նշաններ, սակայն հնարավոր չեղավ որոշել սաղմի տեղը, կնոջը նշանակվում է լապարոսկոպիա: Հետազոտության այս մեթոդը համարվում է նուրբ և կարող է օգտագործվել ախտորոշման և բուժման համար: Որովայնի փոքր անցքի միջոցով լապարոսկոպը տեղադրվում է կոնքի տարածության մեջ `հատուկ օպտիկական սարք, որը թույլ է տալիս գնահատել օրգանների վիճակը և անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել վիրաբուժական բուժում:

Հավելվածների խողովակի հատվածի խզումը. Վտանգավոր ախտանիշներ

Արգանդի խողովակի խզումը պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր բարդությունն է, որը 12-15% դեպքերում դառնում է կնոջ մահվան պատճառ: Դա տեղի է ունենում, եթե հիվանդը ժամանակին չի դիմել բժշկական օգնության: Մնացած բոլոր իրավիճակներում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է. Լապարոսկոպիայի ժամանակ կինը պահպանում է բոլոր վերարտադրողական օրգանները (բարդությունների բացակայության դեպքում), և նա հղիանալու և երեխա ունենալու հնարավորություն ունի:

Պաթոլոգիայի կլինիկական ախտանիշներն են.

• որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավ, որը սկզբում ունի միակողմանի տեղայնացում, բայց 10-20 րոպե հետո դառնում է ցրված;
• սառը քրտինքների տեսքը;
• սրտի հաճախության բարձրացում և սրտի հաճախության բարձրացում;
• առատ արյունահոսություն հեշտոցային տրակտից (կարող է բացակայել, եթե ձվաբջջը գտնվում է peritoneal խոռոչում, և արյունը կուտակվում է որովայնի օրգանների միջև);
• ուշագնացություն և գիտակցության խանգարում;
• բարեկեցության ընդհանուր վատթարացում;
• արյան ճնշման իջեցում կրիտիկական մակարդակի (90/60 մմ Hg- ից ցածր):

Երբ խողովակը պատռվում է, ցավոտ սենսացիաներ կարող են տրվել անուսին, սակրոսկրային գոտուն, գլյուտեալ մկաններին և գոտկային հատվածին: Եթե ​​կինն անցնում է որովայնի ծակոց, ապա կարող է հայտնաբերվել մուգ արյուն, որը չի թրոմբանում: Գործընթացը կատարվում է հեշտոցի հետին հատվածի միջով, այն շատ ցավոտ է և օգտագործվում է միայն հատկապես վտանգավոր կլինիկական դրսևորումների ախտորոշման դեպքում ՝ ուժեղ ցավի սինդրոմ և շոկ:

Ո՞ր ժամին է սովորաբար տեղի ունենում խողովակի պատռվածք:

Ո՞րն է պաթոլոգիայի վտանգը:

Իզուր չէ, որ բժիշկները մեծ ուշադրություն են դարձնում պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշմանը, քանի որ հետևանքները կարող են շատ լուրջ և վտանգավոր լինել կնոջ կյանքի և նրա առողջության համար: Մահացության բարձր ռիսկով ամենածանր բարդությունը արգանդափողի կամ ձվարանների ձգվելն է, որը առաջացնում է օրգանի պատռվածք և դրա հետ կապված առատ արյունահոսություն, որն առաջացնում է հեմոռագիկ շոկ: Սա կրիտիկական վիճակ է, որն ուղեկցվում է արյան շրջանառության խանգարումով և բազմահամակարգային և բազմակի օրգանների անբավարարության սինդրոմի ձևավորմամբ: Վիճակը զարգանում է արյան սուր կորստի հետեւանքով եւ կարող է հանգեցնել կնոջ մահվան, եթե նրան ժամանակին վերակենդանացման օգնություն չտրամադրվի:

Մեկ այլ հնարավոր բարդություն, որն առաջանում է արտարգանդային հղիությունից հետո դեպքերի գրեթե 50% -ի դեպքում, փոքր կոնքի սոսնձումն է: Դրանք կապի հյուսվածքի կնիքներ են, որոնք ձգվում են մի օրգանից մյուսը: Սոսնձումները կարող են խոչընդոտել արյան շարժումը անոթների և զարկերակների միջով և առաջացնել ուժեղ ցավ կոնքի շրջանում: Կպչման գործընթացը մեծացնում է բորբոքման հավանականությունը, ուստի այս պաթոլոգիան նույնպես ժամանակին բուժման կարիք ունի:

Էկտոպիկ հղիությունն ընդհատելու վիրահատությունից հետո կարող է առաջանալ աղիքային անանցանելիություն - մի վիճակ, որի դեպքում մարսողական համակարգի միջոցով սննդի տեղաշարժը խախտվում է, և աղիների շարժիչային գործառույթը դադարում է: Վիճակը կարող է առաջացնել մարսված սննդի փտում և մարմնի ընդհանուր թունավորում: Եթե ​​թունավոր նյութերը մտնում են արյան մեջ, կարող է առաջանալ սեպսիս:

Էկտոպիկ հղիություն ունեցող կանայք վերականգնման և հետագա բուժման կարիք ունեն, քանի որ ծանր դեպքերում պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել երկրորդական անպտղության: Դրանից խուսափելու և երեխա հղիացնելու և երեխա ունենալու ունակությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է անցնել ամբողջական հետազոտություն և պարզել պաթոլոգիայի պատճառը: Դրանից հետո կինը պետք է անցնի բուժման կուրս, որը կարող է տևել 1 ամսից մինչև վեց ամիս (երբեմն ավելի երկար):

Կարևոր!Մոտ 13% դեպքերում արտարգանդային հղիությունը կարող է կրկնվել: Պաթոլոգիայի ռիսկերը նվազեցնելու համար հարկավոր է նոր հղիություն պլանավորել ոչ շուտ, քան 2-3 տարի անց:

Արգանդի խոռոչից դուրս սաղմի իմպլանտացիան վտանգավոր պաթոլոգիա է, որի նշանները պետք է իմանա յուրաքանչյուր կին: Եթե ​​շտապ օգնության տրամադրման միջոցառումները ժամանակին ձեռնարկվեն, ապա հնարավոր կլինի ոչ միայն հիվանդի կյանքը փրկել, այլև ամբողջությամբ պահպանել վերարտադրողական գործառույթը: Կանայք պետք է հիշեն, որ վաղ փուլերում արտարգանդային հղիությունը չի կարող արտահայտված ախտանիշներ տալ կամ ունենալ սովորական հղիության նման նշաններ, ուստի, եթե հղիության կասկած կա, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն `հնարավոր պաթոլոգիաների ախտորոշման և բացառման համար: .

Տեսանյութ - արտարգանդային հղիության հիմնական նշանները

Էկտոպիկ հղիությունը հազվադեպ է, բայց դա չի կարելի հազվադեպ անվանել:Վիճակագրության համաձայն ՝ 100 հղի կանանցից 2 -ն ունեն այս վտանգավոր պաթոլոգիան:

Դրա պատճառները մանրակրկիտ ուսումնասիրված չեն, ուստի ցանկացած կին, ով չի խուսափում սեռական գործունեությունից, կարող է դրա հետ բախվել:

Էկտոպիկ հղիությունը, նույնիսկ ամենաթեթև դեպքերում, կնոջ համար առանց հետքի չի անցնում. Այն միշտ ուղեկցվում է բորբոքումներով, արյունահոսությամբ, սակավարյունությամբ և հավելումներով սպիերով:

Կանանց մոտ 30% -ը մնում է անպտուղ, մոտ 20% -ը վտանգում է կրկնել այս տհաճ փորձը:Այնուամենայնիվ, գրեթե կեսն ունի հետագա նորմալ հղիության բոլոր հնարավորությունները `առողջ երեխայի ծնունդով:

Այս հնարավորությունները մեծանում են, եթե վաղ փուլերում ժամանակ չկորցնեք, հենց որ ձվի արտարգանդային խարսխման առաջին կասկածներն ու նշանները ի հայտ գան, ձեռնարկեք ամենաակտիվ միջոցները ՝ վնասված օրգանների պատռվածքից և հեռացումից խուսափելու համար:

Արգանդից դուրս արագ զարգացող սաղմի աճի համար բավարար տարածք չկա, այլ օրգանների հյուսվածքները հարմարեցված չեն պտղի իմպլանտացիայի համար և չունեն անհրաժեշտ առաձգականություն:

Արդյունքում, սաղմը կամ ինքն է շերտազատվում էպիդիդիմիսի պատից կամ պատռում այն: Երկու դեպքն էլ ներքին արյունահոսություն են առաջացնում եւ կնոջ մահվան սպառնալիք:

Կարևոր է հիշել!Անհնար է անել առանց վիրաբուժական միջամտության ինքնաբուխ աբորտի կամ խզման համար, իսկ ժամկետի ավելացման դեպքում ռիսկը մեծանում է:

Շատ կարևոր է պատկերացում կազմել, թե ինչպես է դրսևորվում արտարգանդային հղիությունը վաղ փուլերում: Dangerousանաչելով այս վտանգավոր պաթոլոգիայի առաջին նշանները, կարող եք խնդիրը լուծել նվազագույն հետևանքներով:

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները `ուշացումից առաջ

Մինչև դաշտանի ուշացումը ոչ բոլոր կանանց է հաջողվում կասկածել ցիկլի սովորական ընթացքի լուրջ փոփոխությունների, այդ թվում ՝ դիսֆունկցիայի կամ հղիության (ինչպես նորմալ, այնպես էլ արտարգանդային):

Այս փուլում շատերը չեն մտածում հնարավոր խնդրի մասին:

Ավելին, Հայեցակարգի ամենավաղ վկայությունները շատ նման են PMS- ին.

• տոնայնության և քնկոտության նվազում;
• ախորժակի փոփոխություն;
• գլխապտույտ, շեղում և տրամադրության փոփոխություններ;
• կրծքավանդակը լիքն է, այն դառնում է զգայուն:

Էկտոպիկվաղ հղիությունը դրսևորվում է այնպես, ինչպես նորմալ է, և դրա առաջին նշանները չեն կարող արտահայտվել:

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները առաջին շաբաթվա ընթացքում, քանի որ այն դրսևորվում է վաղ փուլերում

Բեղմնավորման ընթացքում ձուն սկսում է շարժվել դեպի արգանդը: 5-6 օր շարունակ սաղմը (դեռ մեկ բջիջի տեսքով `զիգոտ) գոյություն ունի մոր մարմնի հետ չկապված վիճակում:

Առաջին շաբաթվա վերջում նա լիովին պատրաստ է իմպլանտացիայի `նրան անհրաժեշտ են սնուցում և թթվածին հետագա զարգացման համար: Եթե ​​այս պահին անհնար էր հասնել արգանդին, ապա ամրագրման գործընթացը սկսվում է այնտեղ, որտեղ այդ պահին է:

Դա տեղի է ունենում (բայց ավելի հազվադեպ), որ ձվաբջիջը, որն արդեն մտել է արգանդ, դուրս է մղվում դրանից և ամրացվում է շրջանի շրջապատ հյուսվածքներին կամ ձվարանին:

Ձվաբջջի թաղանթը ամրացնելու համար այն սկսում է ձևավորվել աճուկներ -վիլլիներ `քորիոն(որից հետագայում զարգանում է պլասենցայի սաղմնային մասը):

Այս վիլիաներն ակտիվորեն ներմուծվում են արգանդի հյուսվածքների մեջ (իսկ արտարգանդային հղիության դեպքում ՝ այն օրգանի պատերի մեջ, որոնց սաղմը փորձում է ամրացնել) ՝ ոչնչացնելով դրանք և անոթների պատերը: Այս գործընթացը տևում է մոտ 2 օր:

Նշում!Հղիության առաջին նշանը փոքր արյունահոսությունն է սպասվող ժամանակաշրջանից մոտ մեկ շաբաթ առաջ: Նրանք կոչվում են իմպլանտացիայի արյունահոսություն:

Այս փուլում դեռեւս անհնար է տարբերակել արտարգանդային հղիությունը սովորականից:

Տհաճ սենսացիաները (առկայության դեպքում) հաճախ բացատրվում են մարմնի վերակազմավորման արձագանքով, և ոչ թե որևէ պաթոլոգիայի առկայությամբ:

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները 6-8 շաբաթվա ընթացքում

Ինչպես է արտարգանդային հղիությունն արտահայտվում վաղ փուլերում (դրա առաջին նշանները) ամբողջությամբ կախված է այն բանից, թե որ օրգանում է ձվաբջջի փոխպատվաստումը:

Այս պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները կան.

Էկտոպիկ հղիության տեսակը	Ինչպես է դա դրսևորվում վաղ փուլերում	Առաջին նշանները
Խողովակ	Սովորաբար սաղմը կանգ է առնում արգանդափողի ամենալայն հատվածում: Հետո առաջին ախտանշանները նկատելի են դառնում 8 շաբաթ և ավելի ուշ: Բայց նման պաթոլոգիաների 1/3 -ում այն ​​գտնվում է արգանդին ավելի մոտ, որտեղ խողովակի պատերը նեղ են և ոչ առաձգական: Այնուհետեւ սուր, ցավոտ սենսացիաներ են հայտնվում արդեն 5 -րդ շաբաթում: Սաղմի այս դիրքով խողովակի պատռվածքի շատ մեծ վտանգ կա:	Տուժած ձվաբջիջից ցավերի կարում; Արյունոտ արտանետում (սովորաբար թույլ, քսուք); Ջղաձգական ցավեր peritoneum- ի տակ; Շարունակական, քաշող ցավ; Լեթարգիան, գլխապտույտը, արյան ցածր ճնշումը ներքին արյունահոսության նշաններ են:
Որովայնային	Այն հայտնվում է մոտ 5 շաբաթվա ընթացքում:	Թուլացում, թուլություն, գունատություն - ցույց են տալիս արյունահոսություն; Painավը կարող է լինել ինչպես կողքի, այնպես էլ որովայնի կեսին:
Արգանդի վզիկի	Սովորաբար, դա երկար ժամանակ կասկած չի առաջացնում, քանի որ սկզբում այս օրգանում բավականաչափ տեղ կա սաղմի աճի համար:	Շատ հազվադեպ է հղիության համար անսովոր ցավ կամ անհանգստություն առաջացնում. Երկարատև և առատ արյունահոսության միտում ունի, քանի որ կցորդի գոտում կան բազմաթիվ անոթներ. Արյան կորուստը կարող է զգալի լինել և կարող է առաջացնել ցնցում և կյանքին սպառնացող:
Ձվարան	Ձվարանների պատերը լավ ձգված են, ուստի սաղմը գործնականում կարող է զարգանալ առանց շեղումների մինչև 18-20 շաբաթ (սկսում է շարժվել): Կինը այս պահին չի նկատում տհաճ սենսացիաներ: Դրանից հետո տեղի է ունենում օրգանի անխուսափելի պատռում:	Ընդհանուր տոքսիկոզ և բծեր; Իմպլանտացիայի վայրում ՝ տանելի տողատիկ ցավ; Հետագայում `ցածր մեջքի և անուսի ճառագայթող ցավի ուժեղ նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են գլխապտույտով և սրտխառնոցով. Painավ աղիքի շարժումների ժամանակ:

Զգույշ եղիր!Դա տեղի է ունենում, որ արտարգանդային հղիությունը ասիմպտոմատ է և չի առաջացնում որևէ անսովոր սենսացիա մինչև արտակարգ իրավիճակ: Սա հանգեցնում է դրա հետաձգման և սպառնում անդառնալի հետևանքներով:

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները 8 շաբաթից ավելի են

Ի դեպ, հղիության առաջին նշանները ի հայտ են գալիս վաղ փուլերում, նույնիսկ որակյալ մասնագետների համար դժվար է տարբերել նորմալ ընթացքը արտարգանդային պաթոլոգիայից:

8 շաբաթը համարվում է կրիտիկական ժամանակաշրջան. Խողովակային հղիության 8-10 շաբաթվա ընթացքում հավանաբար ձվաբջջի խզումը: Հետեւաբար, բժիշկները փորձում են հեռացնել ձվաբջջը մինչեւ 7 շաբաթը:

Արդեն հնարավոր է 8 շաբաթվա ընթացքում ենթադրել էկտոպիկ իմպլանտացիա `բարձր աստիճանի վստահությամբ.

Այնուամենայնիվ, վերը նշված բոլոր գործոնները չեն կարող լիարժեք վստահություն հայտնել այս պաթոլոգիայի առկայության (կամ բացակայության) վերաբերյալ.

• HCG- ի ցածր մակարդակդա կարող է լինել սովորական հղիության հետ կապված խնդիրների ախտանիշ. ահա թե ինչպես են հայտնվում վիժման, պտղի հետաձգված զարգացման և հղիության մարման սպառնալիքի առաջին նշանները.
• Օրգանների և կնիքների չափերըդրանցում, ձեռքով զննման ժամանակ, դրանք կարող են նաև նշել ինչպես արտարգանդային հղիությունը, այնպես էլ այլ պատճառներ, հատկապես առկա հիվանդությունների ֆոնին.
• Հեղուկի կուտակման վաղ փուլերում ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, արյան խցանումները կամ էպիթելի ծալքերը հեշտությամբ կարող են սխալվել բեղմնավորված ձվի հետ:

Ահա թե ինչու եթե անհրաժեշտ է հաստատել կասկածները, նշանակվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա- որովայնի խոռոչի ներքին հետազոտություն `տեսախցիկին միացված աստղադիտակային խողովակի միջոցով:

Գործիքի անցքերը նվազագույնի են հասցված, և մեթոդը համարվում է ամենանուրբներից մեկը:

Եթե ​​կա պաթոլոգիա, նման սարքավորումները թույլ են տալիս շարունակել ընթացակարգը ՝ որպես ձվաբջջի հեռացման և վնասված անոթները կաթարացնելու գործողություն:

Elyամանակին լապարոսկոպիան թույլ է տալիս պահպանել հավելումներըորոնցում տեղի է ունեցել իմպլանտացիա և նվազեցնել անպտղության վտանգը:

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները խողովակների պատռվածքով

Առանց բժշկական միջամտության, խողովակային հղիությունն ունենում է երկու արդյունք.

• Խողովակի աբորտ- ձվաբջջի պատից անջատված (երբեմն մասամբ) սաղմը մտնում է որովայնի խոռոչ: Խնդրի նման բնական լուծման հիման վրա բժիշկները երբեմն ընտրում են առանց միջամտության հղիության ընթացքը վերահսկելու ժամանակավոր մարտավարություն.
• Խողովակի խզվածք- եթե ինքնաբուխ աբորտ չի եղել մինչև 10 շաբաթը կամ սաղմը հեռացնելու միջոցներ չեն ձեռնարկվել:

Խողովակի աբորտը ուղեկցվում է.

Խողովակների խզման ախտանիշներ.

• Միակողմանի, «դաշույն» ցավեր որովայնի ստորին հատվածում սրտխառնոցով և ինտենսիվ քրտինքով;
• Ներքին արյունահոսություն, որը առաջացնում է ճնշման կտրուկ նվազում, ուշագնացություն, ցնցում, սպառնում է կնոջ կյանքին.
• Քանի որ որովայնի խոռոչ թափվող արյունը ցավոտ կերպով ազդում է նյարդերի վերջավորության վրա, իսկ կոնքում ավելի քիչ են նման վերջավորությունները, ցավազրկումը գալիս է նստած վիճակում: Այնուամենայնիվ, երբ փորձում են նստել, արյան կորուստը հանգեցնում է ուժեղ գլխապտույտի (երբեմն ՝ գիտակցության կորստով): Այս բնորոշ հատկանիշը կոչվում է Վանկա-վստանկայի ախտանիշ:

Էկտոպիկ հղիություն որոշելու մեթոդներ

Առավել հուսալի եղանակներ `պարզելու, թե ինչպես է դրսևորվում արտարգանդային հղիությունը, այս պաթոլոգիայի վաղ նշանները հայտնաբերելու համար.

• hCG- ի մակարդակի փոփոխության մոնիտորինգ;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություններ `համեմատած լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների հետ:

Hածր hCG մակարդակը ՝ որպես BMP ցուցանիշ

HCG (քորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոն է, որը արտադրվում է քորիոնի (սաղմի պատյան) կողմից բեղմնավորումից հետո 6 -րդ օրվանից:

7-11 շաբաթվա ընթացքում hCG- ի արտադրությունը մեծանում է մի քանի հազար անգամ, իսկ դրանից հետո այն նվազում է:

Այս շրջանը ամենաարդյունավետն է վաղ փուլերում տարբեր պաթոլոգիաներ որոշելու համար, քանի որ աննորմալ զարգացող հղիության դեպքում hCG մակարդակը հետ է մնում առողջ գործընթացի բնորոշ ցուցանիշներից:

HCG- ի աճը որոշելու համար ժամանակի փոքր տարբերությամբ կատարվում է մի շարք վերլուծություններ, որոնց արդյունքները ստուգվում են ստանդարտ աղյուսակների համեմատ:

Հղիության ընթացքում առանց խնդիրների մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը 48 ժամվա ընթացքում բարձրանում է առնվազն 1.6 անգամ:

Եթե ​​թեստի արդյունքները ցույց տվեցին աճի ավելի դանդաղ տեմպ, սա հիմք է կասկածելու արտարգանդային հղիության, պտղի պաթոլոգիայի կամ վիժման սպառնալիքի համար:

Երբ հորմոնի մակարդակը 1800 mU / ml- ից բարձր է, տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, ձվաբջիջն արդեն հստակ տեսանելի է: Եթե ​​նման ցուցանիշներով այն չի հայտնաբերվում արգանդի խոռոչում, բժիշկը ենթադրում է սաղմի արտարգանդային իմպլանտացիա:

Ինչպես որոշել BMD- ն հղիության թեստի միջոցով

Բեղմնավորումից հետո 10-11-րդ օրը կնոջ մեզի մեջ hCG- ն արդեն բավական է, որպեսզի էքսպրես թեստը դրան արձագանքի:

Եվ չնայած նրա միջոցով անհնար է տարբերակել սովորական հղիությունը արտարգանդայինից, արդյունքի որոշ հատկանիշներ պետք է հաշվի առնել `հետագայում ավելի հուսալի վերլուծություններ կատարելու համար:

Էկտոպիկ հղիությամբ կնոջ մեզի մեջ hCG- ի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան ժամանակին պետք է լիներ, և թեստը կարող է ցույց տալ.

• Հղիության բացակայություն:Եթե ​​դա ավելի ուշ հաստատվի, կինը պետք է բժշկին տեղեկացնի այդ մասին, խստորեն հետևի թեստերի և ուսումնասիրությունների ռեժիմին, ուշադիր լինի ցանկացած անսովոր սենսացիայի նկատմամբ, նույնիսկ եթե դրանք անմիջականորեն կապված չեն հղիության հետ.
• Թեստը հաստատում է հղիությունը, բայց միայն մեկ շերտը հստակ գունավորված է:Սա նույնպես պետք է տագնապալի լինի, քանի որ դա ցույց է տալիս hCG- ի ցածր մակարդակ: Հետևաբար, կա՛մ վաղ է թեստի անցկացումը (կամ այն ​​բավական զգայուն չէր), կա՛մ սաղմը ամեն ինչ կարգին չէ:

Երկու կամ երեք կրկնում կարելի է կատարել 48 ժամ ընդմիջումներով:Եթե ​​նրանք ցույց են տալիս նույն արդյունքը կամ ընդհանրապես չեն հաստատում հղիությունը, անհանգստության պատճառ կա:

Հետաքրքիր փաստ!Էկտոպիկ հղիությունը (կամ հղիության հետ կապված այլ խնդիր) այս արդյունքի միայն մեկ հնարավոր պատճառն է: Դրանցից ամենաանվնասը հղիության տարիքի սխալ հաշվարկն է:

Եթե ​​արագ թեստը ցույց տվեց հորմոնի պարունակությունը (առնվազն նվազագույն), բայց հղիությունը չհաստատվեց, դուք պետք է ստուգվեք նորագոյացությունների առկայության համար:

Երբ դիմել բժշկի

Սաղմի արտարգանդային իմպլանտացիայի վրա պետք է կասկածել, եթե 4-5 շաբաթվա ընթացքում (վերջին դաշտանի վերջից) կան.

• որովայնի ստորին հատվածում ցավերի քաշում, երբեմն քրոնիկ կամ կապված ֆիզիկական ուժի հետ, քայլում, դիրքի փոփոխություն;
• արյան արտահոսք (սովորաբար փոքր, քսուք), որը հաճախ սխալվում է դաշտանի հետ.
• արյունահոսության նշաններ `արյան ցածր ճնշում, անեմիա, գլխապտույտ, շուրթերի, եղունգների և աչքերի խոռոչի կապտություն;
• hCG ցուցանիշների դանդաղ աճ;
• արգանդի չափը չի հասնում սահմանված ժամկետին.
• լեյկոցիտների մակարդակը մեծանում է.
• ջերմություն (ցույց է տալիս հյուսվածքների վնասվածքը և բորբոքման սկիզբը):

Չնայած արտարգանդային հղիության պատճառները լիովին հասկանալի չեն s, դրանք հիմնականում կապված են խողովակների անթափանցելիության և դրանց գործունեության բացակայության հետ:

Ձվաբջիջը ինքնուրույն շարժվելու ունակություն չունի, իսկ տրանսպորտային միջոցի դերը այն արգանդ հասցնելիս կատարում են էպիթելիայի թարթիչները և ձվաբջջի պատերի մկանային կծկումները:

Այս գործընթացում կարևոր դեր են խաղում էստրոգենի և պրոգեստերոնի հավասարակշռությունը, ծալքերի, սոսնձումների և սպիների բացակայությունը, ինչպես նաև թարթիչների շարժունակությունը:

Ահա թե ինչու առաջին հերթին վտանգի տակ են այն կանայք, ովքեր.

Unfortunatelyավոք, շատ դժվար է ժամանակին որոշել այս պաթոլոգիայի առկայությունը, նույնիսկ ժամանակակից բժշկության ողջ զգալի զինանոցով:

Դատելով այն կանանց կարծիքներից, ովքեր անձամբ են հանդիպել այս խնդրին, սխալ ախտորոշումը հազվադեպ չէ: Նրանք խորհուրդ են տալիս ցանկացած կասկածի դեպքում չկորցնել ժամանակը և տարբեր կլինիկաներում մի քանի մասնագետների հետ ստուգել անհրաժեշտ սարքավորումներով և հուսալի համբավով:

Այս տեսանյութը ձեզ կիմանա, թե ինչպես է դրսևորվում արտարգանդային հղիությունը վաղ փուլերում.

Այս տեսանյութում ձեզ ցույց կտան և կպատմեն արտարգանդային հղիության հիմնական և հիմնական նշանների մասին.

Էկտոպիկ հղիությունը աննորմալ վիճակ է, որը լուրջ վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար: Բեղմնավորված ձվի տեղայնացման վայրը սովորաբար արգանդն է: Եթե ​​ամրագրումը տեղի է ունենում որևէ այլ վայրում, սա պաթոլոգիա է և պահանջում է անհապաղ միջամտություն բժիշկներից: Էկտոպիկ հղիության առաջին նշանները, եթե դուք գիտեք դրանց մասին, պետք է զգուշացնեն կնոջը և խթանեն մասնագետի հետ հանդիպման նշանակումը:

Օվուլյացիայի ընթացքում հասուն և լիովին ձևավորված ձուն հեռանում է ձվարանից: Այն մտնում է խողովակի մեջ, որտեղ տեղի է ունենում անմիջական բեղմնավորման գործընթաց: Բեղմնավորման ավարտից հետո զիգոտը տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ: Այս երևույթին նպաստում են արգանդափողերի չափված պերիստալտիկ կծկումները և լորձաթաղանթի թիթեղների ալիքավոր ճոճումը:

Theամփորդությունը երկար է, միգրացիան տևում է մոտ 3 օր: Այս ժամանակը բավական է, որպեսզի սաղմը ձեւավորի մի շարք ֆերմենտների սեկրեցիայի համար պատասխանատու հատուկ բջիջներ: Նրանց օգնությամբ տեղի է ունենում ձևավորված զիգոտի լորձաթաղանթներին ամրացման գործընթացը:

Եթե ​​վերը թվարկված փուլերից մեկում զիգոտը բախվի մեխանիկական կամ հորմոնալ խոչընդոտների, բեղմնավորման ալգորիթմը կխաթարվի: Վաղ փուլերում արտարգանդային հղիության զարգացման հիմնական պատճառները քննարկվում են ստորև բերված աղյուսակում:

Հիմնական պատճառը	Խնդրի ախտաֆիզիոլոգիական ասպեկտները
Արգանդի հավելումների բորբոքային պրոցեսները	Եթե ​​մեկ խողովակը կամ երկու հավելումները նախկինում ենթարկվել են բորբոքային պրոցեսների, ապա դրանց ֆունկցիոնալ որակները կխաթարվեն: Խոռոչի օրգանների lumen- ում ձևավորվում են սոսնձումներ, մանրաթելային լարեր, սպիներ, որոնք բեղմնավորված ձվի արգանդ տեղափոխման պահին հանդես են գալիս որպես հատուկ արգելքներ: Խողովակները ի վիճակի չեն լիովին ապահովել պերիստալտիկա ՝ զիգոտի առաջխաղացման համար: Արդյունքում, ձևավորվում են ամրացման ֆերմենտներ ունեցող բջիջներ, և ձուն ստիպված է կցվում մեկ այլ վայրում:
Արգանդափողերի բորբոքային պրոցեսները	Պատճառը նման է հավելվածների բորբոքային պրոցեսներին: Yիգոտը չի կարող շարժվել դեպի արգանդ, քանի որ նյարդային վերջավորությունները կորել են, իսկ վիլլաների ցանցը մասամբ քանդվել է: Տրանսպորտային գործառույթը խախտված է, ինչը նշանակում է, որ ձվաբջիջը չի կարող շարժվել դեպի արգանդ:
Անատոմիայի և օրգանների, հյուսվածքների, կառուցվածքների անոմալիաներ	Անատոմիայի կամ ֆունկցիոնալ ներուժի հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ նույնիսկ ներարգանդային զարգացման ընթացքում: Շեղումների ամենատարածված ձեւը «լրացուցիչ» խողովակներն են, հավելումների լրացուցիչ անցքերը: Անոմալիաների զարգացումը պայմանավորված է հղիության ընթացքում պտղի վրա բացասական ազդեցությամբ `մոր ծխելը և ալկոհոլիզմը, անօրինական դեղեր ընդունելը, իոնացնող ճառագայթման վնասը:
Օպերատիվ միջամտություններ	Surgicalանկացած վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես բորբոքային պրոցեսները, հանգեցնում են սոսինձային գործընթացի տեսքի: Եթե ​​կինը բազմիցս ենթարկվել է վիրահատության, խողովակների անցանելիությունը կարող է լիովին խանգարվել:
Հորմոնալ ֆունկցիայի խանգարում	Անբարենպաստ հորմոնալ ֆոնը բացասաբար է անդրադառնում բոլոր կառույցների գործունեության վրա: Կա դաշտանային ցիկլի ձախողում, մկանները անշարժանում են, ձվի ՝ իմպլանտացիայի գործընթացին ինքնուրույն կարողությունը տուժում է: Այս պաթոլոգիան համարվում է ամենատարածվածը երիտասարդ կանանց շրջանում, որոնք ունակ են նորմալ բեղմնավորման և ծննդաբերության:
Խողովակներից մեկի բացակայություն	Եթե ​​օվուլյացիան տեղի է ունենում այն ​​կողմում, որտեղ հավելումը բացակայում է, ապա զիգոտը պետք է ավելի երկար ճանապարհ անցնի դեպի արգանդ: Կանանց մոտ բարդությունների հիմնական տեսակը, որոնք անցել են մեկ խողովակի հեռացման ընթացակարգ, արտարգանդային հղիության վտանգն է:
Ուռուցքներ	Եթե ​​արգանդում կա չարորակ կամ բարորակ նորագոյացություն կամ հավելվածներից մեկը, դա նաև կկանխի, որ զիգոտը նորմալ արգանդ տեղափոխվի: Ավելին, հորմոնից կախված ուռուցքները կարող են զգալի հորմոնալ անհավասարակշռություն առաջացնել ամբողջ մարմնում ՝ էլ ավելի խորացնելով խնդիրը: Հաճախ փոքր ուռուցքները հայտնաբերվում էին միայն այն ժամանակ, երբ տեղի էր ունենում արտարգանդային հղիություն:

Էկտոպիկ հղիության զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել տեղական տուբերկուլյոզով կամ արտաքին էնդոմետրիոզով: Ավելին, անպտղության երկարատև բուժումը հորմոնալ դեղամիջոցներով կարող է նաև առաջացնել այս կոնկրետ խնդիրը:

Էկտոպիկ պայմանների դասակարգում

Էկտոպիկ հղիությունը բաժանվում է մի քանի կատեգորիաների ՝ ելնելով իր նշաններից և ախտանիշներից: Դասակարգումը կամայական է, բայց բավականին բարդ:

Ձվաբջջի տեղայնացման պաթոլոգիական պայմանների տեսակները.

• խողովակ;
• ձվարաններ (ներֆոլիկուլյար և զարգանում են գեղձային օրգանի մակերեսին);
• որովայնային (առաջնային և երկրորդային);
• փոխկապակցվածություն;
• արգանդի վզիկ;
• իմպլանտացիա տարրական արգանդի եղջյուրում;
• միջանկյալ հղիություն:

Ըստ դասընթացի փուլերի և ինչպես է դրսևորվում արտարգանդային հղիությունը.

• առաջադեմ հղիություն;
• ընդհատված հղիություն;
• ընդհատված հղիություն.

Էկտոպիկ հղիության նշաններ

Վաղ շրջանը (5-6-րդ շաբաթ) թույլ չի տալիս կնոջը ինքնուրույն որոշել ՝ արդյո՞ք տեղի է ունեցել արտարգանդային հղիություն:

Բոլորի համար առաջնային նշանները բնորոշ են.

• ուշացած հղիություն;
• կաթնագեղձերի ընդլայնում, ցավ;
• առաջին եռամսյակի տոքսիկոզ (սրտխառնոց, որն ուղեկցվում է փսխումով):

Ամենից հաճախ արտարգանդային հղիության ախտորոշումը դրվում է այն ժամանակ, երբ ախտանշաններն արդեն մատնանշում են գլանային աբորտի կամ աբորտի այլ սցենարների զարգացում: Պրոգրեսիվ արտարգանդային հղիությունը, որի դեպքում պտուղը համեմատաբար նորմալ է զարգանում սկզբնական փուլերում, հաստատվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Միևնույն ժամանակ, ախտորոշիչի խնդիրը միշտ չէ, որ գտել է հենց «հղիության նշանները»: Ձվաբջջի աննորմալ տեղը առավել հաճախ հայտնաբերվում է ախտորոշիչ միջոցառումների ժամանակ `բոլորովին այլ պաթոլոգիական պայմանների բացահայտման համար:

Եթե ​​հղիությունը արգանդում չէր եւ կտրուկ ընդհատվեց, ապա ախտանշանները կլինեն հետեւյալը.

1. - առաջին վտանգավոր նշանը, որով հնարավոր է ճանաչել արտարգանդային հղիության տարբեր ձևեր: Եթե ​​ցավը ձանձրալի է և համառ, ապա կարող է կասկածվել առաջադիմական խողովակային հղիության: Պտուղը աճում է, և ժամանակի ընթացքում այն ​​չափազանց նեղ կլինի: Խողովակների խզման վտանգը կաճի ամեն օր: Մշտական ​​ջղաձգվող ցավը, որը ճառագայթում է մեջքի ստորին հատվածում, ցույց է տալիս, որ ճեղքվածքը իսկապես տեղի է ունեցել:
2. Առաջադեմ արտարգանդային հղիության առաջին նշաններըորն արդեն ընդհատվել է, հաճախ կապված է նախանցքում հատուկ ցավի կամ անհարմարության հետ: Կանայք զգում են անսովոր ճնշում, ինչպես ծննդաբերության սկզբում, այնպես էլ մինչ աղիք շարժվելը.
3. Արյունոտ հարցերհայտնվում են այն պահին, երբ խողովակից տանիքը ելք է գտել: Կարմիր, շագանակագույն, բեժ գույնի փոքր քսուքային արտանետումը, որը չի կարող նկարագրվել որպես դաշտան, ահավոր ախտանիշ է: Կինը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի.
4. Արագ առաջընթացի նշաններ ներքին արյունահոսություն, - մաշկի գունատություն, հիպոթենզիա մինչև փլուզման զարգացում, ուժեղ թուլություն, ուժեղ գլխապտույտ: Այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը որոշելու ժամանակ չկա. Դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Եթե, ի թիվս այլ բաների, հիվանդի մոտ առաջանում է հիպերտերմիա, որը հակված է առաջընթացի, բոլոր հիմքերը կան ենթադրելու, որ օրգանիզմում բորբոքային գործընթաց է սկսվել: Սա հատկապես բարդ դեպք է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում և երկարաժամկետ վերականգնում:

Ի՞նչ ցույց կտա թեստը:

Հաշվի առնելով այն հարցը, թե ինչ ախտանշաններ է տալիս արտարգանդային հղիությունը, որո՞նք են վաղ նշանները բնորոշ այս վիճակին, արժե առանձին դիտարկել թեստի օգտագործման հետ կապված նրբությունները: Այս տեսակի բեղմնավորումը առաջացնում է դաշտանի հետաձգում: Առաջին ակնկալվող ցիկլում հատկացումները դեռ կարող են լինել: Որպես կանոն, դրանք սակավ են, որոշակի գույնի: «Կեղծ-մենթրուացիան» գալիս է սխալ ժամանակ և տևում է ընդամենը մի քանի օր:

Սա տագնապեցնում է կնոջը, քանի որ նորմալ ցիկլը, ամեն դեպքում, չի կարող այս տեսքն ունենալ: Aleգուշացված, հիվանդները հաճախ գնում են հղիության թեստ:

Թեստը դրական կլինի: Այնուամենայնիվ, ձվաբջջի արտարգանդային տեղայնացման դեպքում երկրորդ շերտը սովորաբար անորոշ է, լղոզված: Փորձագետները դա պայմանավորում են նրանով, որ մակարդակն ավելի ցածր է, եթե զիգոտը կցվում է խողովակի հյուսվածքներին:

Այնուամենայնիվ, կան թեստեր, որոնք օգնում են ճանաչել աննորմալ հղիությունը, ինչպես նաև գնահատել խողովակի պատռվածքի վտանգը: Այնուամենայնիվ, նման հատուկ թեստ ձեռք բերելու և անցկացնելու համար կինը պետք է զգոն լինի ՝ տարբերելով հղիության ընթացքի սովորական և աննորմալ տարբերակները:

Տխուր հետևանքներ

Էկտոպիկ հղիության հետևանքները ներառում են.

• խողովակի խզումը `ձվաբջջի հետագա միգրացիայով` դեպի peritoneal խոռոչ;
• աննորմալ հղիության դադարեցում այլ կերպ.
• զանգվածային արյունահոսություն `պտղի էպիդիդիմիսի պատերից անջատվելու պատճառով.
• արյունահոսություն խողովակի փաստացի վնասվածքի պատճառով, որը կարող է մահացու լինել կնոջ համար.
• պերիտոնիտի զարգացում, եթե արյունը մտնում է որովայնի խոռոչ `բորբոքային պրոցեսների հետագա զարգացմամբ:

Հիվանդի բուժում

Ընդհատված աննորմալ հղիության բուժումն իրականացվում է բացառապես սալպինգոէկտոմիայի մեթոդով: Դեֆորմացված խողովակը հանվում է, եթե հղիության շրջանը համեմատաբար վաղ է: Դրա համար երկու պատճառ կա.

• դադարեցնել զանգվածային արյունահոսությունը, որը հնարավոր չէ վերահսկել այլ կերպ.
• ազատվել այն օրգանից, որն ամբողջությամբ կորցրել է իր ֆունկցիոնալ ներուժը:

Տարբերակել վիրաբուժական միջամտության լապարոսկոպիկ և լապարոտոմիկ սխեմայի միջև: Միջամտությունն ինքնին բավականին տրավմատիկ է և պահանջում է բժշկի համապատասխան որակավորում:

Եթե ​​խողովակը պահպանել է իր ամբողջականությունը, արտարգանդային առաջադիմական հղիության բուժումն իրականացվում է այլ եղանակներով: Քիմիական նյութը ներարկվում է ձվաբջջի մեջ `հյուսվածքների հետագա բժշկական ամրացման համար: Այնուհետեւ, խողովակի պատերը կտրվում են, որին հաջորդում է պտղի հեռացումը:

Գործվածքները խնամքով կարված են: Ոչ մի մասնագետ երաշխիք չի տալիս, որ խողովակն ի վերջո կպահպանի առնվազն նվազագույն թափանցելիությունը: Ինչ վերաբերում է սպիներին և մանրաթելային լարերին, դրանք ձևավորվում են որպես մարմնի բնական արձագանք վիրաբուժական միջամտություններին:

Վերականգնում և հղիության հետագա պատրաստում

Բոլոր վերականգնողական միջոցառումները ներկայացված են ստորև:

1. Վիրահատությունից անմիջապես հետո նշանակվում է ինտենսիվ ինֆուզիոն թերապիա `ջուր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը շտկելու համար:
2. Հակաբիոտիկ թերապիա `հետվիրահատական ​​մի շարք բարդությունների կանխարգելման համար:
3. Հորմոնալ մակարդակի կայունացում:
4. Հակաբեղմնավորիչ վիրահատությունից 6-12 ամիս հետո:
5. Ֆերմենտային պատրաստուկների միջոցով սոսնձման կանխարգելում:
6. Ֆիզիոթերապիայի բուժում ընդհանուր առողջության բարելավման համար:

Պայմանով, որ կինը ունի առնվազն մեկ խողովակ `օպտիմալ թափանցելիությամբ, ապագայում հղիանալու հավանականությունը բավականին մեծ է: Վերածննդի օպտիմալ ժամանակահատվածը վիրահատությունից հետո 1 տարի է: Ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց պայմանով, որ հիվանդությունը բավականին արագ հայտնաբերվի և իսկապես մասնագիտական ​​օգնություն ցուցաբերվի:

Էկտոպիկ հղիությունը հասկացվում է որպես արգանդի խոռոչում արդեն բեղմնավորված ձվի ամրացում և զարգացում: Նման կնոջ վիճակը պահանջում է մանրակրկիտ մոնիտորինգ, և, հետևաբար, կարևոր է ժամանակին բացահայտել արտարգանդային հղիության նշանները: Իրավիճակը բարդանում է, երբ դա պետք է շուտ անել: Իրոք, հաճախ կինը անտեղյակ է այն հասկացությունից, որը տեղի է ունեցել: Եկեք հերթով անդրադառնանք հիմնական ասպեկտներին:

Վաղ արտարգանդային հղիություն - ինչ է դա:

Որպեսզի հստակ հասկանանք, թե ինչ ախտանիշներ են առաջանում արտարգանդային հղիության ընթացքում, կարևոր է ուսումնասիրել, թե ինչպես է բեղմնավորված ձվի զարգացումը սովորաբար ընթանում:

Օվուլյացիայի ընթացքում ձվարանները ազատում են ձու, որը պատրաստ է բեղմնավորման: Բայց եթե տվյալ պահին սերմնահեղուկը մտնում է արգանդի վզիկ, այն անմիջապես շարժվում է դեպի ձու:

Եթե ​​խոսենք նորմայի ցուցանիշների մասին, ապա բեղմնավորումն իրականացվում է արգանդափողերում, ապա բեղմնավորված ձուն (դրա գիտական ​​անվանումը ՝ զիգոտ) շարունակում է շարժվել դեպի արգանդը:

Այս ամենն ուղեկցվում է հատուկ վիլլի օգնությամբ, որոնք բառացիորեն գլորում են զիգոտը: Արգանդում ստեղծվում են բոլոր պայմանները սաղմի լիարժեք աճի համար:

Այն բանից հետո, երբ ձվաբջիջը մտնում է արգանդ, այն սկսում է ամրացնել պատերին: Այս կերպ է, որ հղիության զարգացումը սկսվում է բոլոր նորմերի համաձայն:

ԲԱՅ, երբ ինչ -որ բան չի ընթանում ըստ պլանի, բեղմնավորված ձուն կցվում է այլ օրգաններում ՝ նախքան արգանդ հասնելը:

Քանի որ այդ գոտիները նախատեսված չեն սաղմի զարգացման համար, նրանք չեն կարող լիարժեք պայմաններ ստեղծել հղիության ընթացքի համար:

Էկտոպիկ հղիության տեսակները

Էկտոպիկ հղիության նշանները հստակ գնահատելու համար անհրաժեշտ է վաղ փուլում ուսումնասիրել դրա բոլոր տեսակները:

Ձվարան

Սերմնահեղուկը ժամանակ ունի հասնելու արգանդ, երբ այն դեռ դուրս չի եկել ձվարաններից: Այնուհետեւ բեղմնավորումը տեղի է ունենում անմիջապես այստեղ: Բեղմնավորված ձուն կցվում է եւ սկսում զարգանալ: Սա բարդացնում է ախտորոշումը: Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելուց հետո մասնագետը կարող է ձվարանների բեղմնավորումը շփոթել կիստայական նորագոյացությունների հետ: Բայց այս ախտորոշումները պահանջում են այլ մոտեցում և բուժական թերապիա:

Խողովակ

Թերեւս սա ամենատարածված դեպքն է, երբ ձուն շարժվում է արգանդափողերից մեկի երկայնքով, եւ այս պահին այն բեղմնավորված է սերմնահեղուկով: Ավելին, ձվաբջիջը ամրագրված է, սկսում է զարգանալ արտարգանդային հղիություն: Նրա նշանները վաղ փուլերում կարելի է նույնականացնել, ախտանշանները նույնն են բոլորի համար: Խողովակների բեղմնավորման ամենափոքր կասկածի դեպքում անպայման խորհրդակցեք բժշկի հետ: Քանի որ այդ օրգանների պատերը այնքան էլաստիկ չեն: Երբ ձուն զարգանում է, խողովակը պարզապես կոտրվում է:

Որովայնային

Արգանդից դուրս բեղմնավորումից հետո ձուն կարող է տեղադրվել որովայնի խոռոչի հետևում: Հղիության նման զարգացումն անընդունելի է եւ վերաբերում է պաթոլոգիական երեւույթներին: Սաղմը այստեղ երբեք չի գոյատևի, քանի որ չկան համապատասխան պայմաններ:

Արգանդի վզիկի

Արգանդի վզիկի արտարգանդային հղիության նշանները պետք է վաղ հայտնաբերվեն, քանի որ բեղմնավորման այս տեսակը համարվում է ամենավտանգավորը: Բեղմնավորված ձուն, այնուամենայնիվ, մտնում է արգանդ, բայց հնարավորություն չունի դրանում ոտք դնելու, ուստի այն ընկնում է դեպի արգանդի վզիկի հիմքը: Եթե ​​ախտորոշումը ժամանակին չկատարվի, ձվաբջիջը պարզապես կտարատի հյուսվածքը: Եթե ​​ռիսկը տարածվել է արգանդափողի վրա, ապա առաջինը հեռացվում է: Ապագայում երեխա հղիանալու հավանականությունը նվազում է, քանի որ կնոջը մնացել է ոչ թե 2, այլ 1 խողովակ: Այն դեպքերում, երբ ձվաբջիջը մտնում է արգանդի վզիկ, արգանդն ամբողջությամբ հանվում է, ինչը հանգեցնում է անպտղության:

Կարևոր!

Արժե ընդմիշտ հիշել, որ արգանդից դուրս զարգացող հղիությունը պետք է ընդհատվի ախտորոշումից հետո: Սաղմը պետք է զարգանա ըստ բոլոր չափանիշների, միայն այդ դեպքում հնարավոր կլինի առողջ երեխա կրել և ծնել:

Վաղ արտարգանդային հղիություն - ախտանիշներ

Հետաքրքիր է, որ արգանդից դուրս բեղմնավորումը մեծ մասամբ ընթանում է որպես ճիշտ հասկացություն: Աղջիկը կարող է փոփոխություններ զգալ, կրծքերն ուռչում են, լինում են զայրույթի պոռթկումներ կամ տրամադրության փոփոխություններ: Կա նաև դաշտանի հետաձգում, սննդի նախասիրությունների փոփոխություն, տոքսիկոզ և այլն: Բայց կան որոշակի ախտանիշներ, որոնք կօգնեն ճանաչել սխալ բեղմնավորումը:

Փորձարկում

Էկտոպիկ հղիության զարգացման հաստատ նշանները պարզելու համար հարկավոր է գնել թեստեր և դրանք կատարել վաղ փուլերում հաճախականությամբ: Մեկ թեստը բավարար չի լինի, կատարեք դրանք ամեն օր: Օրինակ, եթե հղիությունը ճիշտ է, արյան hCG- ի մակարդակը արագորեն կբարձրանա: Հետեւաբար, շերտագիծը կդառնա ավելի ու ավելի ընդգծված: Բայց երբ փորձարկում եք կատարում թեստից հետո, և շերտերը մարում կամ պարբերաբար անհետանում են, սա արգանդից դուրս բեղմնավորման հետևանք է: Թերեւս այս նշանը ամենահուսալին է: Համոզվելու համար կատարեք լրացուցիչ hCG թեստ:

Արյան արտանետում

Երբ հղիությունն առողջ է, մի քանի կաթիլ արյան արտահոսքը նորմալ է, դրանք դարչնագույն են: Բայց երբ բեղմնավորված է արգանդից դուրս, կարմիր կամ բուրգունդի գույնի արյունը դուրս կգա հեշտոցից: Դուք պետք է զգույշ լինեք, երբ արտանետումը ավելի քիչ է, քան դաշտանի ընթացքում, բայց ավելի քան 2-3 կաթիլ: Այնուամենայնիվ, եթե ձվաբջիջը կցվում է peritoneum- ին, կարող է արյունահոսություն չլինել: Էկտոպիկ հղիության տարբեր տեսակների նշանները վաղ փուլերում փոքր -ինչ տարբերվում են:

Ցավ

Էկտոպիկ հղիության առաջին նշանները կարող են արտահայտվել որպես ցավոտ սենսացիաներ վաղ փուլերում: Հաճախ կանայք բախվում են ծանր ցավերի: Բեղմնավորված ձուն ամրացված է խողովակի մեջ, այստեղից մի կողմից կարող եք զգալ քորոց: Այս խնդիրը նման է կոլիկի: Ընկնող ցավը կարող է զգացվել անկողնուց վեր կենալիս կամ քայլելիս:

Անառողջության զգացում

Եթե ​​ընդհանուր առմամբ վատ եք զգում, մի վախեցեք: Բեղմնավորումից հետո դա լիովին նորմալ է: Եթե ​​այս վիճակը նկատելիորեն վատթարանում է, արտարգանդային հղիության նշանները, ինչպես ասում են, դեմքին են: Վաղ փուլերում դա կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով: Եթե ​​պառկած եք, անհապաղ դիմեք բժշկի: Ձեր ճնշումը կթռչի: Հնարավոր է ներքին արյունահոսություն: Չեն բացառվում գլխապտույտը և նույնիսկ ուշագնացությունը: Լսեք ձեր մարմնին, անհրաժեշտության դեպքում այցելեք ձեր բժշկին:

Էկտոպիկ հղիության պատճառները

Unfortunatelyավոք, նույնիսկ փորձագետները չեն կարող հստակ պատասխան տալ: Հաճախ արտարգանդային հղիության ախտանիշները դրսևորվում են այն կանանց մոտ, ովքեր բեղմնավորման առաջին օրերին արդեն խնդիրներ ունեին վերարտադրողական ֆունկցիայի հետ: Հազվագյուտ դեպքերում նույնիսկ առողջ տիկինը կարող է նման խնդրի առաջ կանգնել: Հետևաբար, արժե ծանոթանալ հնարավոր պատճառների հետ:

Բորբոքային գործընթացներ

Անկախ կանանց սեռական օրգաններում տեղի ունեցող բորբոքային գործընթացներից, նրանց լորձաթաղանթը փոխում է իր կառուցվածքը: Արդյունքում, դա ուղղակիորեն ազդում է քորիոնիկ վիլլիի գործունեության վրա: Նրանք պարզապես չեն կարող ձվաբջիջը տեղափոխել արգանդ:

Օրգանիզմի առանձնահատկությունը

Որոշ դեպքերում կանանց մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունն ունի արգանդափողերի հատուկ կառուցվածք: Բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող անցնել նման բարդ ճանապարհով: Արդյունքում, այն ամրագրված է խողովակի մեջ:

Սոսնձումներ

Եթե ​​նախկինում վիրահատության եք ենթարկվել, դա կարող է հանգեցնել կպչունության առաջացման: Խողովակների կառուցվածքում զարգանում են փոքր կնիքներ: Արդյունքում, սոսնձումները պարզապես թույլ չեն տալիս ձվի մուտքը արգանդ:

Հորմոնալ ֆոն

Բոլոր գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում մարմնում, ուղղակիորեն կախված են հորմոններից: Նրանք պատասխանատու են վիլլիի բնականոն գործունեության համար: Էկտոպիկ հղիության նշանները կարող են պայմանավորված լինել անհավասարակշռությունից: Վաղ փուլում սկսվում են առաջին խնդիրները: Բեղմնավորված ձվաբջիջը դանդաղում է եւ չի կարող հասնել արգանդին:

Քաղցկեղի նորագոյացություններ

Դա տեղի է ունենում, որ խողովակի, ձվարանների կամ արգանդի մեջ զարգանում են տարբեր ծագման նորագոյացություններ: Այս պաթոլոգիայի պատճառով ձուն ֆիզիկապես չի կարողանում ներթափանցել արգանդ: Նման խոչընդոտները պետք է ժամանակին հայտնաբերվեն և վերացվեն:

Հակաբեղմնավորիչների ընդունում

Oralգույշ եղեք բանավոր հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ընդունելիս: Հենց այդ դեղամիջոցներն են հաճախ արտարգանդային հղիություն առաջացնում: Սեռական հարաբերությունից հետո հաբեր ընդունելը կարող է դաժան կատակ խաղալ ձեր դեմ: Մի անտեսեք խորհուրդը և առաջին կասկածի դեպքում դիմեք մասնագետի:

Աննորմալ կերպով զարգացող բեղմնավորումը պետք է հայտնաբերվի մասնագետի կողմից և վերացվի: Հակառակ դեպքում, պտղի կենսունակության համար համապատասխան պայմաններ չեն լինի: Ձեզ վերաբերվեք ամենայն պատասխանատվությամբ և եղեք առողջ: