Վաղաժամ երեխա՝ գոյատևելու հնարավորություններ: Վաղաժամ երեխաներ՝ ծնվել շտապող երեխաներին խնամելու կարևոր կանոններ
Ինչպե՞ս է վաղաժամ ծնված երեխայի զարգացումը մինչև մեկ տարի ըստ ամիսների: Ծնողների համար, ովքեր ստիպված են եղել հոգ տանել նման փշուրի մասին, հաճախ դա կյանքի ու մահվան հարց է: Վաղաժամ ծնված երեխայի առողջությունն ու զարգացումը մեծապես կախված է վաղաժամ ծնվածության աստիճանից։ Բժշկական օգնության մակարդակը առաջնային նշանակություն ունի։ Սակայն ոչ պակաս կարևոր է ծնողների սերն ու հաստատակամությունը։
Վաղաժամ երեխաներից մեծանում են առողջ, ուժեղ, խելացի տղաներ և աղջիկներ։ Նրանք հետ չեն մնում հմտությունները տիրապետելու հարցում, այլ միայն զարգանում են սեփական սխեմայով։ Վաղաժամ նորածինների մարմնի քաշը և երկարությունը կյանքի առաջին տարում արագորեն աճում է` համեմատած լրիվ ծննդկանների հետ: Բնությունը նրանց առջեւ խնդիր է դրել «հասնել», իսկ որոշ դեպքերում՝ «անցնելու»։
Վաղաժամ ծնված երեխաների խմբեր
| Խումբ | Հղիության շրջանը՝ շաբաթներով | Նորածնի քաշը՝ գրամով | Մարմնի քաշի ավելացում տարեցտարի, երբեմն |
|---|---|---|---|
| 1 | 36-37 | 2000-2500 | 4-5 |
| 2 | 32-35 | 1500-2000 | 5-7 |
| 3 | 28-31 | 1000-1500 | 6-7 |
| 4 | 28-ից պակաս | 1000-ից պակաս | 8-10 |
- Եթե երեխան ծնվում է 1000 գ-ից ցածր քաշով, ապա դա կոչվում է «չափազանց վաղաժամ»:... Այս քաշով երեխաները կազմում են բոլոր վաղաժամ նորածինների 5%-ից պակասը: Նման երեխայի կյանքի համար պետք է պայքարել ծանր ու երկար ժամանակ։ Նրա մարմնի բոլոր կենսական գործառույթները արհեստական աջակցություն են պահանջում։ Նեոնատոլոգիայի ժամանակակից նվաճումներով նույնիսկ 500 գ կշռող երեխաներին կերակրում են, սակայն այս դեպքերում բարդությունների և հաշմանդամության բարձր տոկոս կա: Ի դեպ, Ռուսաստանում 2012 թվականից գործում է օրենք 500 գ քաշով երեխաների պարտադիր խնամքի և գրանցման մասին, այս թեմայի շուրջ բազմաթիվ քննարկումներ կան, այդ թվում՝ բարոյական բնույթի։
- Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում 1000 գ-ից մինչև 1500 գ քաշով ծնված երեխաներին.... Նրանց անվանում են «խորապես վաղաժամ», բայց նրանք բազմաթիվ շանսեր ունեն ոչ միայն գոյատևելու, այլև լիարժեք, առողջ մարդիկ լինելու։ Նման երեխաներին անհրաժեշտ է արհեստական օդափոխություն, թթվածնի մատակարարում, էնտերալ (ստամոքսի խողովակի միջով) և պարենտերալ (երակով) սնուցում։ Հատուկ սննդային խառնուրդներին ավելացվում են հորմոններ, ամինաթթուներ, ֆերմենտներ, գլյուկոզա, որոնք նպաստում են երեխայի արագ աճին և զարգացմանը։
- Հատուկ պայմաններ... 1500 գ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները պատրաստ չեն ինքնուրույն գործունեության: Նրանց խնամքի համար անհրաժեշտ է ստեղծել ներարգանդայինին համարժեք պայմաններ։ Երեխաներին տեղավորում են վաղաժամ ծնված երեխաների ինկուբատորներում (ինկուբատորներ): Այստեղ պահպանվում է օդի պահանջվող ջերմաստիճանը և խոնավությունը, կատարվում են անհրաժեշտ հետազոտություններ և աջակցություն։ Մինչև 1700 գ կշռող երեխաներին պահում են ինկուբատորում, ապա տեղավորում տաքացվող անկողնում։ 2000 գ քաշով երեխան, որպես կանոն, այլևս կարիք չունի հատուկ ջերմային աջակցության։
- 34 շաբաթվա վաղաժամ երեխայի զարգացման առանձնահատկությունները... Երեխան կարողանում է ինքնուրույն ծծել։ Սա կարևոր ցուցանիշ է վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելիս: Այս խմբի երեխաները ապնոէի վտանգի տակ են՝ շնչառության հանկարծակի և ակամա դադարեցում, առավել հաճախ քնի ժամանակ: Ուստի նրանք պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնեն։ Ապնեայի պատճառները վատ են հասկացվում: Դրանք կապված են մկանային, շնչառական և նյարդաբանական խանգարումների հետ։ Եթե բարդություններ չկան, երեխան արագ գիրանում է ու երջանիկ ծնողների հետ գնում տուն։
- 36 շաբաթականում ծնված վաղաժամ երեխայի զարգացում... Նման երեխաները, որպես կանոն, ոչ մի բարդություն չեն ունենում։ Նրանք կարող են ինքնուրույն շնչել և ծծել: Նրանք կարող են ինտենսիվ խնամքի կարիք չունենալ: Այնուամենայնիվ, նման երեխաները պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնեն և դուրս գրվելուց հետո գտնվում են մանկաբույժի խիստ հսկողության ներքո:
- Անհասության աստիճանը կապված է ոչ միայն քաշի ցուցիչի, այլեւ օրգանիզմի ընդհանուր հասունության հետ։... Պատահում է, որ երեխաները ծնվում են 2500 գ քաշով, սակայն օրգանների, համակարգերի և գործառույթների հասունության առումով զիջում են 2000 թ.
Ինչ տեսք ունի վաղաժամ ծնված երեխան.
Վաղաժամ ծնված երեխաներն ունեն մի շարք առանձնահատկություններ. Արտաքին նշանները հայտնվում են տարբեր աստիճանի:
- Փոքր քաշը և բարձրությունը... Երեխայի մարմնի երկարությունն ու քաշը կարող են տպավորել իրենց մանրիկությամբ:
- Անհամաչափություն մարմնում... Երեխան մեծ գլուխ ունի։ Դա մարմնի երկարության 1/3-ն է (համեմատության համար՝ լրիվ ծննդկանի մոտ՝ 1/4): Գանգի ուղեղային հատվածն ավելի մեծ է, քան դեմքի հատվածը։ Որովայնը նույնպես մեծ է և տարածված ամբողջ երկարությամբ։ Պապը զգալիորեն ցածր է, քան ժամկետային երեխաներինը: Վիզը, ոտքերը և ձեռքերը կարճ են։
- Գանգի ոսկորների փափկությունն ու ճկունությունը... Տառատեսակը բաց է։ Ոսկորները կարող են շարժվել, գանգուղեղի կարերը կարելի է իրարից հեռացնել:
- Ականջների փափկություն... Ականջներն այնքան փափուկ են, որ կարող են թեքվել դեպի ներս, կպչել իրար։
- Բմբուլ մարմնի վրա. Մեջքը, ուսերը, կոնքերը, ճակատը, այտերը ծածկված են փափուկ մազերով։ Բժշկության մեջ այս երեւույթը կոչվում է լանուգո։
- Ենթամաշկային ճարպի բացակայություն... Երեխայի մաշկը կարծես թափանցիկ է։ Դրա տակ կարելի է տեսնել արյունատար անոթները։
- Թուլություն և անտարբերություն... Նվազեցված շարժիչային ակտիվություն, թույլ լաց, սովի բացակայություն, հիպոտոնիա, չզարգացած ծծելու ռեֆլեքս - այս բոլոր նշանները բժշկության մեջ կոչվում են ադինամիա: Նրանք հանդիպում են միայն խորապես վաղաժամ երեխաների մոտ:
- Թույլ և կարճ եղունգներ... Ախտանիշը ավելի քիչ տարածված է, քան մնացածը:
- Ակնաբուժական աչքեր. Այն հայտնվում է ոչ թե անմիջապես, այլ ծնվելուց երկու շաբաթ անց։ Բնորոշ է վաղահասության բարձր աստիճան ունեցող երեխաների համար:
- Սեռական օրգանների թերզարգացում... Աղջիկները կարող են ունենալ սեռական օրգանների բաց բացվածք՝ թերզարգացած խոշոր շրթունքներով: Խիստ վաղաժամ ծնված տղաների մոտ ամորձիները չեն իջել ամորձիների մեջ:
- Կաթնագեղձերի այտուցվածություն չկա... Դա տեղի է ունենում խորապես վաղաժամ երեխաների մոտ:
Թվարկված նշանները կարող են դրսևորվել բարդ կամ մասամբ։ Նրանցից ոմանք կարող են առաջանալ նույնիսկ լրիվ ծննդաբերած երեխաների մոտ:
Երբ երեխան տուն է գալիս
Դա կախված է վաղաժամության աստիճանից։ Հիվանդանոցում նա կարող է անցկացնել մեկ շաբաթից մինչև վեց ամիս։ Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու փուլերը հետևյալն են՝ առաջին օգնություն հիվանդանոցում; տեղափոխում մանկական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք; ապա վերակենդանացման բաժանմունք; արդեն այստեղից լավ դինամիկայով փոքրիկը դուրս է գրվում տուն։ Մայրիկը կարող է հիվանդանոցում երեխայի կողքին լինել, խնամքով օգնել բուժքույրական անձնակազմին և բերել նրան: Եվ նույնիսկ վերցրեք երեխային ձեր ձեռքերում: Ի դեպ, սա բուժքույրի ամենայուրահատուկ և արդյունավետ միջոցներից մեկն է։ Այն կոչվում է կենգուրու մեթոդ։ Ի՞նչ պայմաններում է երեխան դուրս գրվում տուն:
- Ոչ մի բարդություն, ընդհանուր զարգացման կայուն առաջընթաց:
- Լավ հաստատված ջերմակարգավորում:
- Երեխան անում է առանց շնչառության, սրտանոթային համակարգի աջակցության և վերահսկման:
- Նա գիտի, թե ինչպես ինքնուրույն ծծել կուրծքը կամ շիշը, քաշի ավելացումն ավելացել է մինչև 2000 գ։
Եվ ևս մեկ, ոչ պակաս կարևոր պայման՝ ծնողները գիտեն, թե ինչպես կերակրել վաղաժամ ծնված երեխային, ինչպես պատշաճ խնամք ապահովել երեխային և անհրաժեշտության դեպքում ուր դիմել։
Զարգացում ըստ ամիսների
Աղյուսակ - Վաղաժամ ծնված երեխաների քաշի և հասակի ավելացումն ըստ ամիսների և տարեկան
| Տարիքը (ամիս) | 4 խումբ (մինչև 1000 գ) | Խումբ 3 (մինչև 1500 գ) | 2-րդ խումբ (մինչև 2000 գ) | 1-ին խումբ (մինչև 2500 գ) |
||||
| Քաշը, գ | Երկարություն, սմ | Քաշը, գ | Երկարություն, սմ | Քաշը, գ | Երկարություն, սմ | Քաշը, գ | Երկարություն, սմ | |
| 1 | 180 | 3,9 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 300 | 3,7 |
| 2 | 400 | 3,5 | 650 | 4 | 700-800 | 3,9 | 800 | 3,6 |
| 3 | 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700–800 | 3,6 |
| 4 | 600 | 3,5 | 600-700 | 3,7 | 600-900 | 3,8 | 700-900 | 3,3 |
| 5 | 650 | 3,7 | 750 | 3,6 | 800 | 3,3 | 700 | 2,3 |
| 6 | 750 | 3,7 | 800 | 2,8 | 700 | 2,3 | 700 | 2 |
| 7 | 500 | 2,5 | 950 | 3 | 600 | 2,3 | 700 | 1,6 |
| 8 | 500 | 2,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 9 | 500 | 1,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 10 | 450 | 2,5 | 500 | 1,7 | 400 | 0,8 | 400 | 1,5 |
| 11 | 500 | 2,2 | 300 | 0,6 | 500 | 0,9 | 400 | 1,0 |
| 12 | 450 | 1,7 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 300 | 1,2 |
| Քաշի և հասակի ավելացում տարվա ընթացքում | ≈ 7080 | ≈ 33,7 | ≈ 8450 | ≈ 31,7 | ≈ 8650 | ≈ 27,5 | ≈ 9450 | ≈ 25,3 |
Աղյուսակ - Լիարժեք և վաղաժամ ծնված երեխաների շարժիչ հմտությունների համեմատական բնութագրերը
| Հմտություններ | Մինչև 1500 գ կշռող երեխա | Մինչև 2000 գ կշռող երեխա | Մինչեւ կշռող երեխա 2500 գ | Մինչև 3500 գ կշռող լիարժեք երեխա |
|---|---|---|---|---|
| Տեսողական և լսողական կենտրոնացում | 3 ամիս | 2-2,5 ամիս | 1-1,5 ամիս | 2-4 շաբաթ |
| Վստահորեն պահում է գլուխը ստամոքսի վրա պառկած | 5 ամիս | 4 ամիս | 3,5-4 ամիս | 2,5-3 ամիս |
| Գլորվում է մեջքից ստամոքս | 7-8 ամիս | 6-7 ամիս | 5,5-6 ամիս | 5-6 ամիս |
| Սկսում է սողալ | 11-12 ամիս | 10-11 ամիս | 9-10 ամիս | 8-9 ամիս |
| Ինքնուրույն նստում է | 10-11 ամիս | 9-10 ամիս | 8-9 ամիս | 7-8 ամիս |
| Կանգնում է միայնակ | 12-14 ամիս | 11-12 ամիս | 10-11 ամիս | 9-11 ամիս |
| Քայլում է ինքնուրույն | 14-16 ամսական | 12-15 ամիս | 12-13 ամիս | 11-12 ամիս |
Ի՞նչ ուշադրություն դարձնել սեղանին նայելիս:
- «Շտապ վաղաժամ» նորածինների խումբ չկա... Նման երեխաների ծնելիությունը ցածր է։ Դրանց խնամքի մեթոդները համեմատելի են տիեզերական տեխնոլոգիաների հետ, և զարգացման փուլերը կարող են մեծապես հետաձգվել։
- Թվերը միջինացված են ըստ ամիսների։... Պետք է հաշվի առնել անհատական զարգացումը, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, ընդհանուր առողջությունը։
- Վեց ամսից հետո վաղաժամ ծնված երեխաների ցուցանիշները աստիճանաբար հասնում են լրիվ ծննդաբերության մակարդակի... Հոգեմետորական հմտությունները զարգանում են մոտավորապես միաժամանակ, եթե երեխան բարդություններ չունի։
Հմտությունների ձեռքբերման տարբերությունը հասուն նորածինների համեմատ 1-3 է
ամիսներ. Դա կախված է երեխայի վաղաժամ հասունության աստիճանից։
- 1 ամիս . Ի տարբերություն լրիվ ծննդկանների՝ երեխան առաջին ամսվա ընթացքում լավ չի գիրանում: Դա պայմանավորված է թույլ ծծող ակտիվությամբ, կուլ տալու չզարգացած ռեֆլեքսով։ Եթե երեխան տանը է, ապա ծնողների խնդիրն է նրան պաշտպանել ցրտի, պաթոգեն միկրոբների, վիրուսների ազդեցությունից։ Արտաքին աշխարհի հետ շփումը պետք է սահմանափակվի.
- 2 ամիս . Ուժը մեծանում է, բայց երեխայի համար դեռ դժվար է ծծել։ Այս ընթացքում նկատվում է քաշի շոշափելի աճ, որը վաղաժամ երեխայի առողջ զարգացման հիմնական ցուցանիշն է։ Երկրորդ ամսվա սկզբից երեխան կարող է լինել.
- 3 ամիս . Երեխայի համար այս տարիքում քունը և սնունդը երկու հիմնական բան են: Պարզապես պետք է համոզվել, որ երեխան գլուխը մի կողմ չի թեքում, և փոխի իր դիրքը։ Նաև այս տարիքում ի հայտ են գալիս միմիկ ռեակցիաներ, երեխան հայացքն ուղղում է մոր դեմքին, փորձում է գլուխը բարձրացնել։ Նա դեռ չի ժպտում, բայց արձագանքում է շոշափելի շփմանը։ Զարգանում է բռնելու ռեֆլեքսը, տեսողական և լսողական ուշադրությունը: Մարմնի քաշը կրկնապատկվում է.
- 4 ամիս. Երեխան բարձրացնում և վստահորեն պահում է գլուխը, ձայներ է հանում: Ձեռքով բռնում է խաղալիքը: Այս ժամանակահատվածում հնարավոր է մկանային տոնուսի բարձրացում, որը լավ հեռացնում է մերսումն ու մարմնամարզությունը։
- 5 ամիս. Ձեռքին խաղալիք է պահում։ Նա ժպտում է, սկսում է բուռն հետաքրքրություն ցուցաբերել իրեն շրջապատող աշխարհի նկատմամբ: Ձայնային և տեսողական արձագանքները զգալիորեն բարելավվել են: Երեխան գլուխը թեքում է ձայնի կողմը և ճշգրիտ բացահայտում դրա աղբյուրը:
- 6 ամիս. Մարմնի քաշը եռապատկվում է։ Երեխան փորձում է գլորվել մեջքից ստամոքս: Հաղորդակցվելիս նա նկատելիորեն վերակենդանանում է, ճանաչում հարազատներին, ցնցում է ոտքերը և ձեռքերը, քայլում: Եթե դուք պահում եք փշուրը թեւատակերի տակ, ոտքերը հենվում են մակերեսի վրա, թեթևակի squats. Վեց ամսից հետո վաղաժամ երեխայի խնամքը ոչնչով չի տարբերվում ժամանակին ծնված երեխաների խնամքից:
- 7 ամիս. Ցույց է տալիս ակտիվություն, հեշտությամբ, որովայնի վրա, ձեռքում լավ է պահում խաղալիքը։ Այս տարիքում, եթե երեխան ծնվել է 35–37 շաբաթականում։
- 8 ամիս. Նա առաջին փորձերն է անում, կանգնում է չորս ոտքերի վրա, փորձում ճոճվել։ Բոլոր շարժիչ հմտությունները գիտակից են և հմուտ: Այս տարիքում նա հետաքրքրություն է ցուցաբերում ոչ միայն իր բիզնեսի, այլեւ շփման նկատմամբ։ Հասկանում է, երբ խնդրում են ցույց տալ առարկան: Երեխային հետաքրքրում է բանավոր շփումը` բառեր, ինտոնացիա, երգեր, մանկական ոտանավորներ, հեքիաթներ:
- 9 ամիս. Նստում է ավելի վստահ, փորձում է սողալ։ Շփման կարիքն էլ ավելի է մեծանում։ Առաջին ատամները կտրվում են, եթե երեխան ծնվում է 32-34 շաբաթականում: Արտասանում է առաջին վանկերը.
- 10 ամիս. Ինքնավստահ կանգնած է, շարժվում է՝ ամուր բռնած հենարանից։ Բայց առայժմ նա նախապատվությունը տալիս է սողալուն։ Սիրում է դիտել շարժվող առարկաները։ Արագ արձագանքում է հնչյուններին, լսում է դրանք, գիտի իր անունը: Այս տարիքում առաջին ատամները կտրվում են, եթե երեխան ծնվել է մինչև 31 շաբաթը։
- 11 ամիս. Ակտիվ սողացող շրջանը շարունակվում է։ Չնայած փոքրիկն արդեն կարողանում է վստահորեն ոտքի կանգնել ու նստել։ Կարող է երկար կանգնել առանց աջակցության և նույնիսկ մի քանի քայլ անել առանց աջակցության: Այս ընթացքում նրան գրավում են խորանարդները, բուրգերը, բոլոր շարժվող խաղալիքները։ Նա լավ շփվում է սիրելիների հետ։
- 12 ամիս. Երեխան կարող է ինքնուրույն գնալ: Սա ևս մեկ անգամ հաստատում է, որ վաղաժամ ծնված երեխաները տարեցտարի «հասնում են» իրենց հասակակիցների զարգացմանը: Երբեմն դա տեղի է ունենում ավելի ուշ՝ մեկուկես տարուց: Մանկաբույժները նշում են, որ վաղաժամ երեխաներն ավելի լավ են հանդես գալիս ֆիզիկական զարգացման մեջ, քան նյարդահոգեբանական զարգացման մեջ: Նման երեխաների մոտ նյարդահոգեբանական պրոցեսների տարիքային հասունությունը կարող է ձևավորվել 2-3 տարեկանում։ Այս ցուցանիշները նորմալ սահմաններում են։
Ի՞նչ պետք է իմանաք վաղաժամ ծնված երեխաների բժշկական հսկողության առանձնահատկությունների մասին: Պահանջվում է. շաբաթական հսկողություն մանկաբույժի կողմից 1 ամիս, ապա ամսական երկու անգամ մինչև վեց ամիս; Անեմիայի կանխարգելման համար հեմոգլոբինի մակարդակի ամսական որոշում; կանխարգելում, սկսած 2 շաբաթից; եռամսյակային խորհրդատվություն օրթոպեդի և նյարդաբանի հետ. Բացի այդ, կյանքի առաջին տարում ձեզ անհրաժեշտ կլինի խորհրդատվություն ֆիզիոթերապևտի, ակնաբույժի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, սրտաբանի, էնդոկրինոլոգի հետ:
Խնամքի առանձնահատկությունները՝ 6 կարևոր կետ
Վաղաժամ ծնված երեխան ավելի շատ խնամք և խնամք է պահանջում։ Որ մեկը?
Ծնողները պետք է համալրեն ոչ միայն գիտելիքներն ու հմտությունները, այլև համբերությունը, սերն ու հավատը իրենց երեխայի հանդեպ:
Առանձին կերակրման մասին
Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը մի շարք առանձնահատկություններ ունի, որոնց մասին ծնողները պետք է տեղյակ լինեն:
- ... Դուրս գրվելուց հետո երեխան պետք է կարողանա ինքնուրույն վերցնել և ծծել: Առաջին ամիսներին երեխան դեռ քիչ ուժ ունի, իսկ ծծելու ժամանակ էներգիայի ծախսերը մեծ են։ Ուստի խորհուրդ է տրվում գդալով կերակրել քսած կաթով։ Մոր հիմնական խնդիրը երեխային հնարավորինս երկար կերակրելն է։
- Արհեստական սնուցում... Եթե կրծքով կերակրումը հնարավոր չէ, ապա վաղաժամ երեխաների համար օգտագործվում են սպիտակուցների, վիտամինների և ճարպաթթուների բարձր պարունակությամբ հարմարեցված խառնուրդներ: Երեխայի համար կաթնախառնուրդի ընտրության ժամանակ պարտադիր է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ։
- Քանի՞ անգամ պետք է կերակրեմ իմ երեխային:Կախված վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանից՝ օրական 10-ից 20 անգամ՝ բաժանված բաժիններով։ Երբ երեխան սկսում է քաշ հավաքել կյանքի 2-րդ ամսից, օրական 8 կերակրումը բավական կլինի։
- ... Այն ներմուծվում է միայն 7 ամսից հետո, դա պայմանավորված է մարսողական համակարգի անբավարարությամբ։ Հնարավոր չէ հետաձգել նաև հավելյալ սննդի ընդունումը, քանի որ երեխայի օրգանիզմը վիտամինների և հանքանյութերի կարիք ունի։ Կոմպլեմենտար սննդի մեջ առաջինը պետք է լինի հացահատիկային (,), այնուհետև, թարմ հյութերը և ամենավերջինը. Պետք է խուսափել շաքարավազից և քաղցր մրգերից: Յուրաքանչյուր լրացուցիչ կերակրումից հետո անհրաժեշտ է երեխային կերակրել կրծքի կաթով կամ կաթնախառնուրդով:
Վաղաժամ ծնված երեխայի համար յուրաքանչյուր ավելացված գրամ արդեն հաղթանակ է։ Քաշի վերահսկումը խստորեն կիրառվում է. Ցանկալի է նորածինների համար էլեկտրոնային կշեռքներ գնել և ամեն օր կշռել։
Դուրս գրվելիս ծնողները ստանում են մի շարք առաջարկություններ նեոնատոլոգներից և մանկաբույժներից: Կարևոր է պահպանել խնամքի պահանջները և չզբաղվել սիրողական գործունեությամբ: Կարևոր է նաև իմանալ՝ վաղաժամ երեխայի զարգացումն ըստ ամիսների կախված է վաղաժամ երեխայի աստիճանից։ Որքան բարձր լինի, այնքան ավելի շատ ժամանակ կպահանջվի երեխայի հոգեմետորական հմտությունների զարգացման համար:
Տպել
Վաղաժամ երեխա այն երեխա է, որը ծնվել է 37 շաբաթից պակաս, այսինքն՝ մինչև հղիության 260-րդ օրը:
Միայն քաշով և հասակով վաղահասության որոշումը չի կարող բացարձակ ճիշտ համարվել, հատկապես, երբ հղիության տևողությունը դժվար է որոշել։ Դասակարգման այս մեթոդը օգտագործվում է բուժման և դիտարկումների ստանդարտացման համար՝ վիճակագրության կարիքների համար: Կան երեխաներ, որոնք ծնվում են մեծ քաշով և հասակով, բայց անհասության հստակ նշաններով, ինչը բնորոշ է վաղաժամ երեխաներին։ Գործնականում, բացի այդ, երեխայի իրական տարիքը գնահատելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել պաշտոնների ավելի լայն շրջանակ:
Վաղաժամկետության նշաններ.երեխայի թույլ լաց, մակերեսային, թուլացած անկանոն շնչառություն, ենթամաշկային ճարպային շերտի անբավարար զարգացում, և, հետևաբար, մաշկը կարմիր է, չոր, կնճռոտ, առատորեն ծածկված բմբուլով. փոքր և կողային տառատեսակները բաց են, ականջները՝ փափուկ և սեղմված գլխին,> եղունգները չեն հասնում մատների ֆալանգների եզրին, պորտալարը գտնվում է մարմնի երկարության կեսից ցածր, սեռական օրգանները՝ թերզարգացած։ - տղաների մոտ ամորձիները չեն իջնում ամորձիները, աղջիկների մոտ փոքր շուրթերը մեծ չեն ծածկված. շարժումները սակավ են, մկանների հիպոթենզիան (տոնուսի նվազում), ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները նվազում են, նույնիսկ ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները կարող են բացակայել:
Զգայարանների հասունացումը վաղաժամ երեխաների մոտ.
Շոշափելի սենսացիա. սոմատիկ սենսացիաների համակարգը (հպման, ջերմաստիճանի և ցավի զգացողություններ) զարգանում է հղիության 8-ից 15 շաբաթների միջև: Հղիության 32 շաբաթում պտուղը միշտ արձագանքում է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի փոփոխություններին, հպմանը և ցավին:
Համը. համի բշտիկները մորֆոլոգիապես հասունանում են հղիության 13 շաբաթում: Հղիության 24 շաբաթում պտուղն արդեն արձագանքում է համի գրգռիչներին:
Պտղի լսողությունը հայտնվում է հղիության 20 շաբաթականում: Հղիության 25 շաբաթում պտուղը արձագանքում է ինտենսիվ թրթռումային և ձայնային գրգռիչներին: Զգայունությունը և բարձրության ձայները տարբերելու կարողությունը հասնում է հասուն մակարդակի մինչև հղիության 30 շաբաթը: Ամբողջական ժամկետով նորածնի մեջ նրանք ոչնչով չեն տարբերվում մեծահասակների մոտից:
Տեսիլք. Հղիության 24 շաբաթվա ընթացքում տեսողության բոլոր կառուցվածքներն ավարտված են: Պտղի աշակերտների արձագանքը լույսին հայտնվում է 29 շաբաթական հղիության տարիքում: 32 շաբաթվա ընթացքում այն դառնում է կայուն: Հղիության 36-րդ շաբաթում պտղի տեսողությունը ոչնչով չի տարբերվում լիարժեք երեխայի տեսլականից: Պետք է հիշել, որ նույնիսկ հասունացած երեխաների տեսողությունը 20 անգամ ավելի վատ է, քան մեծահասակների տեսողությունը. դա դեռ անորոշ է, անորոշ: Երեխան տեսնում է միայն առարկաների ուրվագծերը (շարժական և անշարժ), որոնք գտնվում են իր աչքերից ընդամենը 25-30 սմ հեռավորության վրա: Ամբողջական ժամկետով երեխան կարող է տարբերել փայլուն և կարմիր առարկաները:
Հոտ. Հղիության 28-32 շաբաթականում վաղաժամ երեխաները սկսում են արձագանքել սուր հոտերին:
Վաղաժամ նորածինների նորածնային շրջանի ընթացքի առանձնահատկությունները.
Վաղաժամ երեխաների նորածնային շրջանի ընթացքն ունի որոշ առանձնահատկություններ և կախված է ֆիզիոլոգիական հասունության աստիճանից։
Վաղաժամ նորածինների մոտ նկատվում է անտարբերություն, քնկոտություն, թույլ լաց, ֆիզիոլոգիական erythema արտահայտված է կտրուկ։
Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը սովորաբար հայտնաբերվում է մի փոքր ուշ՝ մաշկի վառ գույնի պատճառով և հաճախ տևում է կյանքի մինչև 3-4 շաբաթ։
Վաղաժամ երեխաների պորտալարը հաստ է, հյութալի, անհետանում է ավելի ուշ (կյանքի 8-14-րդ օրը), պորտալարը դանդաղ է ընթանում։
Շատ վաղաժամ երեխաների մոտ այտուցը նկատվում է կյանքի 1-2 շաբաթականում, որոնք տեղակայվում են հիմնականում ստորին վերջույթների և որովայնի վրա։
Ջերմակարգավորումը բավականաչափ կայուն չէ, մերկ երեխան արագ սառչում է, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է իջնել 36 °-ից ցածր, իսկ շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի դեպքում արագորեն առաջանում է գերտաքացում («կուվեզի տենդ»):
Վաղաժամ նորածինների շնչառության հաճախականությունը անհամապատասխան է, շարժումներով այն հասնում է րոպեում 60-80-ի, հանգստի և քնի ժամանակ զգալիորեն կոփվում է, նկատվում է երկարատև ապնոէ (շնչառության կանգ) հատկապես կերակրման ժամանակ։ Կյանքի առաջին օրերին վաղաժամ նորածինների մոտ հաճախ նկատվում է թոքերի ատելեկտազիա։
Սրտի ձայները կարող են խուլ լինել, սրտի հաճախությունը փոխվում է՝ կախված երեխայի վիճակից և վիճակից (120-140): Անհանգստության և շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացման դեպքում սրտի բաբախյունը կարող է հասնել րոպեում մինչև 200 զարկի:
Ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստը վերականգնվում է կյանքի 2-3 շաբաթով: Առաջին ամսում քաշի ավելացումը աննշան է (100-300 գ):
Կյանքի 2-3-րդ ամսում, երբ սկսվում է ինտենսիվ քաշի ավելացում, վաղաժամ երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է անեմիա։ Սպիտակուցների և վիտամինների բավարար ընդունմամբ պատշաճ սնուցման դեպքում այն աստիճանաբար հեռանում է: 50 միավորից ցածր հեմոգլոբինի նվազում: պահանջում է հատուկ բուժում.
Վաղաժամ ծնված երեխան մեծ ուշադրություն է պահանջում, քանի որ նրան կերակրելու ընթացքում հաճախ են առաջանում մի շարք խնդիրներ։ Առաջին հերթին դա վերաբերում է 1500 գ և ավելի փոքր քաշով («խորապես վաղաժամ») և հատկապես 1000 գ-ից պակաս («չափազանց վաղաժամ») ծնված երեխաներին:
Զարգացած երկրներում վաղաժամ ծնված երեխաներին սովորաբար խնամում են վերակենդանացման բաժանմունքներում: Կանչվում են մանկաբույժները, ովքեր մասնագիտացած են մինչև 28 օրական երեխաների խնամքի գործում նեոնատոլոգներ.
Հատկապես հարկ է նշել վաղաժամ երեխաներին կերակրելու մասին։ Մինչև 33-34 շաբաթական հղիությունը ծնված երեխաները, որպես կանոն, սնվում են ստամոքսի մեջ մտցված խողովակի միջոցով, քանի որ նրանց ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները կա՛մ նվազել են, կա՛մ իսպառ բացակայում են։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է այդ ռեֆլեքսների համակարգումը, որը զարգանում է միայն հղիության 33-34 շաբաթականում: Որպես սնունդ օգտագործվում է արտազատված կրծքի կաթը և/կամ մանկական կաթնախառնուրդը, որը հատուկ հարմարեցված է այս երեխաների համար: Սննդի այն մասը, որը երեխաները չեն յուրացնում մարսողական տրակտում մարսողական ֆերմենտների նվազման և վաղաժամ նորածինների այլ ֆունկցիոնալ և ձևաբանական բնութագրերի պատճառով, ընդունվում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի առանձին լուծույթների տեսքով ներերակային (parenteral nutrition). ):
Նորածինների ժամանակակից ինտենսիվ խնամքը ներառում է ջերմաստիճանի, շնչառության, սրտի ակտիվության, արյան թթվածնով հագեցվածության և ուղեղի աշխատանքի վերահսկման բարդ մեթոդներ:
Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու պայմանները.
Արտաքին գործոնների ազդեցությունից հատկապես կախված է ցածր քաշ ունեցող երեխաների խումբը։ Նրանք պահանջում են իդեալական բուժքույրական պայմաններ, որպեսզի հասնեն ոչ միայն իրենց գոյատևմանը, այլև բարենպաստ հետագա զարգացմանը:
Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու ամենակարեւոր պայմաններից մեկը ջերմաստիճանի օպտիմալ ռեժիմն է։ Ամենից հաճախ ինկուբատորներում տեղավորում են մինչև 1500 գ քաշ ունեցող երեխաներին, եթե երեխան լավ չի պահպանում սեփական ջերմությունը, ապա նույնիսկ եթե այն 1500 գրամից ավելի է, նրան կարելի է տեղավորել ինկուբատորում։
Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային դնում են 34-ից 35,5 աստիճան օդի ջերմաստիճան ունեցող ինկուբատորում (որքան փոքր է երեխայի քաշը, այնքան բարձր է ջերմաստիճանը), ամսվա վերջ ջերմաստիճանը աստիճանաբար իջեցվում է մինչև 32 աստիճան։ Ինկուբատորում ջերմաստիճանի ռեժիմը ընտրվում է անհատապես: Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը վերահսկելու համար կարող են օգտագործվել հատուկ ջերմաստիճանի տվիչներ՝ մի կողմից միացված մոնիտորին, մյուս կողմից՝ գիպսով ամրացված երեխայի մարմնին։
Նաև ջերմային ռեժիմը կարող է պահպանվել ճառագայթային ջերմության աղբյուր ունեցող հատուկ փոփոխվող սեղանների միջոցով:
Բուժքույրական խնամքի մյուս կարևոր պայմանը օդի խոնավությունն է և առաջին օրերին այն պետք է լինի 70-80%: Այդ նպատակով ինկուբատորներում կան հատուկ խոնավացուցիչներ։
Ինտենսիվ թերապիա ստացող երեխայի զարգացման համար բարենպաստ պայմաններ ստեղծելու նպատակը կապված է անբարենպաստ ազդեցությունների նվազագույնի հասցնելու հետ, ինչի արդյունքում բարելավվում է հոգեմետորական զարգացման կանխատեսումը։
Վերակենդանացման բաժանմունքներում նորածինների զարգացման համար բարենպաստ պայմանների ստեղծումը (օպտիմալ լույսի ռեժիմ, աղմուկի վերացում, ցավոտ մանիպուլյացիաների նվազագույնի հասցնել, շոշափելի խթանում) բարենպաստորեն ազդում է ծանր հիվանդություններ ունեցող երեխաների հետագա զարգացման վրա:
Նորածինները շատ խոցելի են։ Նրանք ունեն ընդհանուր արձագանք վնասակար գործոնների նկատմամբ, այսինքն՝ այն ներառում է մարմնի մի քանի համակարգերի արձագանքը միանգամից։ Ցավի և անհանգստության վերացումը նվազեցնում է արյան մեջ թթվածնի կարիքը (և, հետևաբար, թոքերի արհեստական օդափոխության ռեժիմի շտկում), նվազեցնում է էներգիայի ծախսերը, բարելավում է սննդի նկատմամբ հանդուրժողականությունը և կրճատում հոսպիտալացման տևողությունը։
Ծնողների ներգրավումը բուժման գործընթացում նվազեցնում է նորածինների ցավոտ սենսացիաներն ու սթրեսային ռեակցիաները և բարենպաստ ազդեցություն ունի հետագա զարգացման վրա:
Վերակենդանացման բաժանմունքներում գտնվող նորածինները շարունակում են զարգացնել իրենց զգայարանները։ Բացասական և դրական բնապահպանական գործոնները ազդում են նյարդային ուղիների երկայնքով գրգռման անցկացման վրա:
Վաղաժամ երեխայի ուղեղում այն ժամանակահատվածում, երբ նա գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում (հղիության 22-40 շաբաթ), կրիտիկական փոփոխություններ են տեղի ունենում.
Բնապահպանական ազդեցությունները ազդում են այս կրիտիկական ժամանակահատվածում վերը նշված կարևոր գործընթացների ձևավորման վրա: Եթե այդ ազդեցությունները անբավարար են, ապա դրանք կարող են անուղղելիորեն խաթարել նյարդային համակարգի ձևավորման գործընթացը։
Ինտենսիվ թերապիայի մեջ գտնվող նորածինը ենթարկվում է լույսի և ձայնի: Նրա կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ բժշկական պրոցեդուրաները մեծ բեռ են վաղաժամ և ծանր հիվանդ երեխայի համար։ Այս բուժումները ներառում են շնչուղիների սանիտարական մաքրում, կրծքավանդակի վիբրացիոն մերսում, խողովակի տեղադրում և սնուցում, երակային կաթետերիզացիա, կրծքավանդակի ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ակնաբուժություն, ամենօրյա ֆիզիկական հետազոտություն, կենսական նշաններ, հիգիենա և կշռում:
Մոտավոր հաշվարկներով՝ ծանր հիվանդ նորածնին օրական ավելի քան 150 անգամ տեղափոխում են և ենթարկում տարբեր մանիպուլյացիաների՝ վիճակը խնամելու, բուժելու և վերահսկելու համար։ Այսպիսով, շարունակական հանգստի ժամանակահատվածները չեն գերազանցում 10 րոպեն։
Ի՞նչը կարող է նվազեցնել այս սթրեսը:
- Հարմարավետ պայմանների ստեղծում, աղմուկի և պայծառ լույսի վերացում, հարմարավետ տեղավորում ինկուբատորում (ինկուբատորում) կամ անկողնում։
- Ծնողների հետ համագործակցություն, երեխայի հանդեպ նրանց կապվածության ամրապնդում.
- Բնական հանգստացնող և ինքնակարգավորվող գործոնների օգտագործումը՝ ծծակներ, կենգուրու խնամք, երկվորյակները մնում են նույն անկողնում (ինկուբատոր):
- Միջին գծի դիրքավորումը ճկվող դիրքում, պարուրում, որը նմանակում է արգանդի սահմանափակ տարածությանը:
- Միաժամանակ մի քանի բուժքույրական բուժում կատարել՝ երեխային ավելի երկար հանգստանալու համար:
Վերացրեք աղմուկը և փայլը... Հասունությունը ինքնին ռիսկի գործոն է սենսորային լսողության կորստի և խուլության համար: Այն հայտնաբերվում է վաղաժամ ծնվածների 10%-ի մոտ, իսկ լրիվ ծնվածների միայն 5%-ի մոտ։ Աղմուկը խաթարում է կենտրոնական նյարդային համակարգում լսողական ուղիների ձևավորումը, որոնք անհրաժեշտ են խոսքի զարգացման համար։
Առաջարկվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում 6 ֆտ-ից պակաս մոմերի (60 լյուքս) լուսավորություն, 50 դեցիբելից ցածր աղմուկի մակարդակ (հանգիստ, հանգիստ խոսք), նվազեցնել լսողության կորստի վտանգը և բարելավել ծանր հիվանդ երեխաների հետագա զարգացումը: Ուստի վերակենդանացման բաժանմունքում թույլատրվում է միայն հանգիստ խոսել՝ առանց ձայնը բարձրացնելու։ Պետք է հիշել, որ ինկուբատորի դռները պետք է զգույշ և հանգիստ փակվեն՝ առանց ինկուբատորի և մոտակա այլ մակերեսների թակելու։
Նորածինների կոպերը պաշտպանիչ չեն։ Սպիտակ լույսի առնվազն 38%-ն անցնում է կոպերի միջով և նյարդայնացնում երեխային։
Ցավի և գերբնակվածության վերացում:
Վաղաժամ երեխաները շատ զգայուն են կոպիտ հպման նկատմամբ: Նման հպումներին նրանք արձագանքում են տախիկարդիայով, գրգռվածությամբ, արյան ճնշման բարձրացմամբ, ապնոէով և հեմոգլոբինի թթվածնով հագեցվածության անկմամբ, ֆիզիոլոգիական պրոցեսների դիսկարգավորմամբ և անքնությամբ։
Այնուամենայնիվ, վաղաժամ երեխաները չեն կարողանում երկար ժամանակ արձագանքել ցավին ֆիզիոլոգիական պարամետրերի և վարքի փոփոխությամբ: Նրանց ռեակցիաները արագորեն սպառվում են, ուստի դրանք դժվար է նկատել։ Ցավի գնահատման սանդղակները, որոնք մշակվել են ժամկետային նորածինների համար, կիրառելի չեն վաղաժամ նորածինների համար:
Ըստ մեկ ուսումնասիրության, հիպոքսիայի չորս դրվագներից երեքը և հեմոգլոբինի թթվածնով հագեցվածության նվազումը կապված են խնամքի և բուժման ընթացակարգերի մանիպուլյացիայի հետ: Բացի այդ, դրանց ի պատասխան արտազատվում են սթրեսի հորմոններ։ Վաղահաս երեխան, ով իր դեմքը ծածկում է ձեռքերով, մեզ ազդանշան է տալիս, որ նա տհաճ սենսացիաներ է ապրում։
Շատ կարևոր է փորձել նվազեցնել սթրեսը և ցավը:
Նորածինների ցավն ու ծանրաբեռնվածությունը նվազագույնի հասցնելու ոչ դեղորայքային մեթոդները ներառում են ծծակի և խուլի օգտագործումը մի շիշ ջրի հետ, պարուրվելը՝ արգանդի փակ տարածությունը նմանակելու համար, նվազեցնելով լույսի և աղմուկի ազդեցությունը և միաժամանակ մի քանի մանիպուլյացիաների կատարում՝ մեծացնելու նպատակով: նրանց միջև եղած բացերը և երեխային հանգիստ տալ:
Վաղաժամ երեխաների ճիշտ տեղադրում.
Երբ երեխան գտնվում է նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, կարևոր է ստեղծել այնպիսի միջավայր, որը նմանակում է արգանդի փակ տարածությանը (փափուկ նյութերի «բույն»):
Նյարդային կապերն ամրապնդվում են կրկնվող գրգռմամբ և թուլանում դրա բացակայության դեպքում։ Ծնվելուց հետո վաղաժամ երեխան, թողնելով արգանդի փակ տարածությունը, դադարում է մշտական շոշափելի գրգռում ստանալ նրա պատերից, ինչը նպաստում է մկանների զարգացմանը: Վաղաժամ ծնված երեխայի թույլ մկանները չեն կարող դիմակայել ձգողության ուժին։ Նա ընդունում է փռված կեցվածք՝ վերջույթներով երկարացված, առևանգված և արտաքուստ տարածված: Աստիճանաբար այս կեցվածքը հանգեցնում է մկանների աննորմալ տոնուսի և պոստուրալ (կապված մարմնի հարկադիր դիրքի հետ) դեֆորմացիաների առաջացմանը։
Այսպիսով, կողքերից գանգի աճող հարթեցումը հանգեցնում է գլխի նեղացման և երկարացման (այսպես կոչված սկաֆոցեֆալիա և դոլիխոցեֆալիա): Դա պայմանավորված է գանգի ոսկորների բարակությամբ ու փափկությամբ, ինչի պատճառով էլ այն հեշտությամբ դեֆորմացվում է։ Գլխի նման դեֆորմացիան, ըստ երևույթին, չի ազդում ուղեղի զարգացման վրա, այլ երեխային դարձնում է արտաքուստ անհրապույր և խանգարում նրա սոցիալականացմանը։ Այնուամենայնիվ, լավ խնամքի դեպքում դեֆորմացիան կարող է զգալիորեն կրճատվել:
Նույն դիրքում երկար մնալը հանգեցնում է մկանների և կմախքի դեֆորմացիաների՝ խաթարելով հետագա շարժիչի զարգացումը և շրջապատող աշխարհը ճանաչելու, խաղալու, սոցիալական և այլ հմտությունները տիրապետելու կարողությունը:
Նորածինին ճիշտ կեցվածք տալը կանխում է գանգի, միջքաղաքային և կոնքի դեֆորմացիաները, որոնք խաթարում և դանդաղեցնում են հետագա զարգացումը: Նորածիններն իրենք չեն կարող շրջվել, հետևաբար պետք է ուշադրություն դարձնել ճիշտ կեցվածքին։ Երեխային պետք է պառկեցնել ծալովի «բույնում» և պարբերաբար շրջել մի կողմից մյուսը։ Թույլատրվում է վաղաժամ ծնված երեխաներին ստամոքսի վրա դնել, բայց միայն մոնիտորինգի հսկողության և անձնակազմի հսկողության ներքո:
Վաղաժամ երեխաներ. վաղաժամ ծննդաբերության հաճախականությունը և պատճառները. Վաղաժամ երեխաների անատոմիական, ֆիզիոլոգիական և նյարդահոգեբանական բնութագրերը
Վաղաժամ երեխաներ- հղիության ավարտի ժամկետի հետ կապված ծնված երեխաներ վաղաժամկետ.
Վաղաժամ ծնունդ- Սա երեխայի ծնունդ է մինչև հղիության ամբողջական 37 շաբաթների ավարտը կամ 259 օրից շուտ՝ հաշվված վերջին դաշտանային ցիկլի առաջին օրվանից (ԱՀԿ, 1977 թ.): Վաղաժամ ծնված երեխան վաղաժամ է:
Վաղաժամ ծննդյան վիճակագրություն .
Վաղաժամ ծնելիության մակարդակը = 3-15% (միջինում `5-10%): Վաղաժամ ծնունդ 2002 թվականին՝ 4,5%։ Այս ցուցանիշի նվազման միտում չկա։
Հիվանդացության և մահացության ամենաբարձր ցուցանիշները դիտվում են վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ։ Նրանց բաժին է ընկնում մանկական մահացության 50-ից 75%-ը, իսկ որոշ զարգացող երկրներում՝ գրեթե 100%-ը։
Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները
սոցիալ-տնտեսական (աշխատավարձ, կենսապայմաններ, հղի կնոջ սնուցում);
սոցիալ-կենսաբանական (վատ սովորություններ, ծնողների տարիք, աշխատանքային վտանգներ);
կլինիկական (էքստրագենիտալ պաթոլոգիա, էնդոկրին հիվանդություններ, սպառնալիք, պրեէկլամպսիա, ժառանգական հիվանդություններ):
Պտղի աճի հետաձգմանը և վաղաժամ ծննդաբերությանը նպաստող գործոններ (վաղաժամ) կարելի է բաժանել 3 խումբ :
հղիությունից առաջ և ընթացքում բժշկական օգնության բացակայությունը կամ անբավարարությունը.
կրթության մակարդակը (9 դասարանից պակաս) - ազդում է կյանքի մակարդակի և ձևի, անհատականության գծերի, նյութական բարեկեցության վրա.
ցածր կենսամակարդակ և, համապատասխանաբար, նյութական ապահովվածություն, և որպես հետևանք՝ անբավարար կենսապայմաններ, ապագա մոր անբավարար սնուցում.
աշխատանքային վտանգներ (հղի կնոջ ֆիզիկական ծանր, երկարատև, միապաղաղ, կանգնած աշխատանք);
արտաամուսնական ծնունդ (հատկապես անցանկալի հղիությամբ);
անբարենպաստ էկոլոգիական իրավիճակ;
հղի կնոջ երիտասարդ կամ ծեր տարիքը (18 տարեկանից ցածր) և 30 տարեկանից բարձր առաջին ծննդաբերությունը.
հոր տարիքը 18-ից ցածր է և 50-ից բարձր (Եվրոպայում);
ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ հոր վատ սովորությունները (ծխելը, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը);
կարճ հասակ, հղի կնոջ մանկական կազմվածք;
սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ, հատկապես հորմոնալ խանգարումների հետ համատեղ (դեղին մարմնի անբավարարություն, ձվարանների հիպոֆունկցիա, իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն) - բոլոր վաղաժամ ծնունդների մինչև 17% -ը.
նախորդ աբորտները և վիժումները - հանգեցնում են էնդոմետրիումի թերի սեկրեցիայի, ստրոմալ կոլագենիզացիայի, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության, արգանդի կծկման բարձրացման, դրանում բորբոքային պրոցեսների զարգացման (էնդոմետրիտ, սինեխիա);
հղի կնոջ մտավոր և ֆիզիկական վնասվածքներ (վախ, ցնցում, ընկնել և կապտուկ, ծանրություն բարձրացնել, հղիության ընթացքում վիրաբուժական միջամտություններ, հատկապես լապարոտոմիա);
մոր սուր և քրոնիկ բնույթի բորբոքային հիվանդություններ, սուր վարակիչ հիվանդություններ (ծննդաբերություն ջերմության բարձրության վրա, ինչպես նաև ապաքինվելուց հետո հաջորդ 1-2 շաբաթվա ընթացքում);
էքստրասեռական պաթոլոգիա, հատկապես հղիության ընթացքում դեկոմպենսացիայի կամ սրացման նշաններով. սրտի ռևմատիկ հիվանդություն, զարկերակային գերճնշում, պիելոնեֆրիտ, անեմիա, էնդոկրին հիվանդություններ (հիպոթիրեոզ, թիրեոտոքսիկոզ, շաքարային դիաբետ, մակերիկամի կեղևի հիպերֆունկցիա և այլն) և այլն: uteroplacental արյան հոսքը, դեգեներատիվ փոփոխություններ պլասենցայում;
սեռական օրգանների պաթոլոգիա;
հղիության պաթոլոգիա. ուշ գեստոզ, նեֆրոպաթիա, իմունոլոգիական կոնֆլիկտ մայր-պլասենցա-պտղի համակարգում;
պլասենցայի, պորտալարի զարգացման անոմալիաներ;
in vitro բեղմնավորում;
բազմակի հղիություն (բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ 20%-ը);
պտղի հիվանդություններ. IUI, ժառանգական հիվանդություններ, պտղի արատներ, իզոիմունոլոգիական անհամատեղելիություն;
ծնունդների միջև ընդմիջումը 2 տարուց պակաս է:
սոցիալ-տնտեսական:
սոցիալ-կենսաբանական:
կլինիկական:
Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները կարելի է բաժանել մեկ այլ սկզբունքով.
արտաքին,
գալիս է մորից;
կապված հղիության ընթացքի առանձնահատկությունների հետ.
պտղի կողմից.
Վաղաժամկետության դասակարգում
R 07 վերնագրում ICD X-ի վերանայման մեջ. Հղիության կրճատման, ինչպես նաև ցածր քաշի հետ կապված խանգարումներ»Վաղաժամ նորածինների բաժանումն ընդունված է ինչպես քաշով, այնպես էլ ըստ հղիության տարիքի։ Գրառման մեջ ասվում էԵրբ հաստատված են և՛ ծննդյան քաշը, և՛ հղիության տարիքը, պետք է նախընտրելի լինի ծննդյան քաշը:
Կախված հղիության տարիքի և վաղաժամ երեխայի մարմնի քաշի ցուցանիշներից. 4 աստիճան վաղաժամ (3 շաբաթ առաջին երեք աստիճաններից յուրաքանչյուրի համար).
|
Վաղաժամություն |
ըստ հղիության |
ըստ մարմնի քաշիծննդյան ժամանակ |
||
|
I աստիճան |
35 շաբաթ - թերի 37 շաբաթ (մինչև 259 օր) |
2500-2000 գրամ |
ցածր |
|
|
II աստիճան |
32-34 շաբաթ |
1999-1500 գրամ |
||
|
III աստիճան |
խորապես վաղաժամ |
29-31 շաբաթ |
1499-1000 գրամ շատ ցածր մարմնի քաշը |
|
|
IV աստիճան |
22-28 շաբաթ |
999-500 գրամ չափազանց ցածր քաշ (չափազանց ցածր քաշ) |
||
Ծայրահեղ վաղաժամ- հղիության տարիքը 22 ամբողջական շաբաթից պակաս (154 ամբողջական օր):
Անհաջողության և վաղաժամ վիժման գիծը 22 լրիվ շաբաթում (154 լրիվ օր) հղիությունը որոշվում է ըստ քաշի՝ 499 գ՝ վիժում, 500 գ՝ վաղաժամ նորածին:
Վաղաժամ երեխաների անատոմիական, ֆիզիոլոգիական և նյարդահոգեբանական բնութագրերը
Վաղաժամ երեխաների անատոմիական առանձնահատկությունները (անհասունության արտաքին նշաններ).
մաշկը բարակ է և փայլուն, մուգ կարմիր, կարծես կիսաթափանցիկ;
դեմքի, մեջքի, վերջույթների ընդարձակող մակերևույթների վրա կա առատ նախնադարյան բմբուլ. lanugo;
ենթամաշկային ճարպային շերտը նոսրանում է, ինչի հետևանքով մաշկը կնճռոտվում է, նկատվում է ենթամաշկային ճարպի այտուցման միտում.
մարմնի երկարությունը 25 սմ-ից մինչև 46 սմ;
անհամաչափ մարմնակազմություն (գլուխը համեմատաբար մեծ է. գլխի մեծ ուղղահայաց չափը տատանվում է մարմնի երկարության ¼-ից 1-ից, գլխուղեղի գանգը գերակշռում է դեմքի վրա, պարանոցը և ստորին վերջույթները կարճ են);
ցածր մազերի աճը ճակատին,
գանգը ավելի կլոր է, նրա ոսկորները՝ ճկուն.
ականջները փափուկ են, գանգի մոտ;
եղունգները հաճախ չեն հասնում մատների ծայրերին, եղունգների թիթեղները փափուկ են.
պորտալարի արտանետման ցածրադիր տեղը՝ մարմնի միջնակետից ցածր;
սեռական օրգանների թերզարգացում. աղջիկների մոտ սեռական օրգանների բացերը, այսինքն՝ փոքր շուրթերը ծածկված չեն մեծ շրթունքներով (մեծ շրթունքների թերզարգացման և կլիտորիսի հարաբերական հիպերտրոֆիայի պատճառով), տղաների մոտ ամորձիները չեն իջնում։ ամորձիքը (չափազանց անհաս երեխաների մոտ, ընդհանուր առմամբ, ամորձանը թերզարգացած է) ...
Վաղաժամ մարմնի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը (անհասունության ֆունկցիոնալ նշաններ).
կողքիցնյարդային և մկանային համակարգեր - դեպրեսիայի համախտանիշ.
մկանային հիպոթենզիա, անտարբերություն, քնկոտություն, ուշացած արձագանք գրգռիչներին, թույլ հանգիստ լաց կամ ճռռոց,
ենթակեղևային գործունեության գերակշռում (ուղեղի կեղևի անհասության պատճառով). շարժումները քաոսային են, կարող է նշվել ցնցումներ, ձեռքերի ցնցումներ, ոտքերի կլոնուս,
ջերմակարգավորման անկատարություն (ջերմության արտադրության նվազում և ջերմափոխանակության ավելացում. երեխաները հեշտությամբ սառչում և գերտաքանում են, նրանք չունեն ինֆեկցիոն պրոցեսի համար ջերմաստիճանի համապատասխան բարձրացում),
թույլ արտահայտվածություն, նորածնային շրջանի ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսների արագ մարում կամ բացակայություն,
թույլ ծծման ինտենսիվություն;
կողքիցՇնչառական համակարգ :
շնչառության հաճախականության և խորության մեծ անկայունություն՝ տախիպնեայի հակումով (րոպեում 36-72, միջինը՝ 48-52), դրա մակերեսային բնույթը,
հաճախակի շնչառական դադարներ (apnea) տարբեր տևողության (5-12 վայրկյան);
շնչափողներ (շնչառական ցնցումային շարժումներ շնչառության պակասով);
քնի կամ հանգստի ժամանակ կարելի է նկատել՝ շնչառություն բիոտայի տեսակը(ապնոէի ժամանակաշրջանների ճիշտ փոփոխություն նույն խորության շնչառական շարժումների ժամանակաշրջաններով), շնչառություն. Cheyne-Stokes տեսակը(պարբերական շնչառություն դադարներով և աստիճանական աճով, այնուհետև շնչառական շարժումների ամպլիտուդի նվազմամբ);
առաջնային ատելեկտազ;
ցիանոտություն;
կողքիցսրտանոթային համակարգի :
իջեցնել արյան ճնշումը կյանքի առաջին օրերին (75/20 մմ Hg հաջորդ օրերին մինչև 85/40 մմ Hg աճով);
սրտի զարկերի անկայունություն տախիկարդիայի հակումով (րոպեում մինչև 200, միջինը `140-160 զարկ / րոպե);
էմբրիոկարդիայի երևույթը (սրտի ռիթմը բնութագրվում է I և II տոնուսի և II և I տոների միջև նույն տևողության դադարներով);
սրտի խուլ տոնները, կյանքի առաջին օրերին հնարավոր են աղմուկներ սաղմնային շունտերի հաճախակի գործողության պատճառով (բոտալային ծորան, օվալ պատուհան);
անոթային դիստոնիա - ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասի գործունեության գերակշռում - ցանկացած գրգռում առաջացնում է սրտի հաճախության բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում;
Հարլեկինի ախտանիշ (կամ Ֆինկելշտեյնի ախտանիշ). երեխայի կողքի դիրքում նկատվում է մաշկի անհավասար գույն՝ ստորին կեսը վարդագույն է, վերին կեսը՝ սպիտակ՝ հիպոթալամուսի անհասության պատճառով, որը վերահսկում է մաշկի մազանոթային տոնուսի վիճակը;
կողքիցմարսողական համակարգը :
սննդային հանդուրժողականության նվազում. ստամոքսաթթվի ֆերմենտների ցածր պրոտեոլիտիկ ակտիվություն, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային ֆերմենտների անբավարար արտադրություն, լեղաթթուներ,
աղիքային պատի թափանցելիության բարձրացում;
հակվածություն գազերի և դիսբիոզի;
ստամոքսի սրտային մասի թերզարգացում (սրտի բացթողում - ռեգուրգիացիայի միտում);
կողքիցմիզուղիների համակարգ :
երիկամների ցածր ֆիլտրում և օսմոտիկ ֆունկցիա;
կողքիցէնդոկրին համակարգ :
վահանաձև գեղձի պահուստային հզորության նվազում - անցողիկ հիպոթիրեոզի միտում.
կողքիցնյութափոխանակությունը և հոմեոստազը - միտում.
հիպոպրոտեինեմիա,
հիպոգլիկեմիա,
հիպոկալցեմիա,
հիպերբիլիրուբինեմիա,
մետաբոլիկ acidosis;
կողքիցիմմունային համակարգ :
հումորալ իմունիտետի ցածր մակարդակ և ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանիչ գործոններ:
Անհասության մորֆոլոգիական նշաններ.
գլխի մեծ ուղղահայաց չափս (⅓ մարմնի երկարությունից, լրիվ՝ ¼),
գլխուղեղի գանգի չափի գերակշռում դեմքի վրա,
բաց գանգի փոքր և կողային ֆոնտանելներ և կարեր,
ցածր մազերի աճը ճակատին,
փափուկ ականջներ,
առատ լանուգո,
ենթամաշկային ճարպի նոսրացում,
պորտային օղակի գտնվելու վայրը մարմնի միջին կետից ներքև,
եղունգների թերզարգացում
Վաղաժամության ֆունկցիոնալ նշաններ.
ցածր մկանային տոնայնություն (գորտի դիրք);
թույլ ռեֆլեքսներ, թույլ լաց;
հիպոթերմային միտում;
մարմնի քաշի առավելագույն կորուստը կյանքի 4-8 օրվա ընթացքում և կազմում է 5-12%, վերականգնվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում;
երկարատև ֆիզիոլոգիական (պարզ) erythema;
ֆիզիոլոգիական դեղնություն - մինչև 3 շաբաթ: - 4 շաբաթ;
վաղ ադապտացիայի շրջան = 8 օր: - 14 օր,
ուշ հարմարվողական շրջան = 1,5 ամիս: - 3 ամիս;
զարգացման տեմպերը շատ բարձր են. զանգվածային աճի տեմպը համեմատվում է 1 տարով (համեմատած լրիվ ժամկետի հետ), խորապես վաղաժամ (<1500 г) - к 2-3 годам;
նյարդահոգեբանական զարգացման մեջ 1,5 տարում նրանք հասնում են երկարաժամկետներին, պայմանով, որ նրանք առողջ են: 20% դեպքերում 1500 գ քաշով և< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Վաղաժամ նորածինների նորածնային շրջանի ընթացքի առանձնահատկությունները
Վաղաժամ երեխաների մոտ վաղ ադապտացիայի շրջանը 8-14 օր է, նորածնային շրջանը տևում է ավելի քան 28 օր (մինչև 1,5-3 ամիս), օրինակ, եթե երեխան ծնվել է հղիության 32 շաբաթականում, ապա 1 ամսականում. կյանքի ընթացքում նրա հղիության տարիքը կլինի 32 + 4 = 36 շաբաթ:
Մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը տևում է ավելի երկար՝ 4-7 օր և կազմում է մինչև 10-14%, դրա վերականգնումը տեղի է ունենում կյանքի 2-3 շաբաթվա ընթացքում:
Վաղաժամ ծնված երեխաների 90-95%-ը ունենում է վաղաժամ նորածնային դեղնություն, ավելի արտահայտված և երկար, քան լրիվ ժամկետով (կարելի է պահել մինչև 3-4 շաբաթ):
Հորմոնալ ճգնաժամը և թունավոր erythema ավելի հազվադեպ են, քան լրիվ ժամկետով հիվանդների մոտ:
Մկանային տոնուսի բարձրացում ճկուն հատվածներում սովորաբար ի հայտ է գալիս 1-2 ամսականում:
Մինչև 1500 գ կշռող առողջ վաղաժամ նորածինների մոտ ծծելու ունակությունը ի հայտ է գալիս կյանքի 1-2 շաբաթվա ընթացքում, 1500-ից 1000 գ քաշով` կյանքի 2-3 շաբաթվա ընթացքում, 1000 գ-ից պակաս` կյանքի մեկ ամսվա ընթացքում: .
Վաղաժամ ծնված երեխաների զարգացման տեմպերը շատ բարձր են։ Վաղաժամ ծնված երեխաների մեծ մասը հասակակիցների հետ հասնում է 1-1,5 տարեկանում: Շատ ցածր քաշ ունեցող երեխաները (1500 գրամից պակաս՝ խորապես վաղաժամ) սովորաբար հետ են մնում ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումից մինչև 2-3 տարի։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքները (ուղեղային կաթված, լսողության կորուստ, տեսողություն և այլն) առաջանում են շատ վաղաժամ նորածինների 20%-ի մոտ, 5-7 տարեկանում և 11-14 տարեկանում կարող են լինել զարգացման ներդաշնակության խախտում։ (աճի հետաձգում):
Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելումը բաղկացած է.
սոցիալ-տնտեսական գործոններ;
ընտանիքի պլանավորում;
հղիությունից առաջ էքստրագենիտալ պաթոլոգիայի բուժում;
միզասեռական վարակների բուժում;
խորհրդատվություն «ամուսնություն և ընտանիք» պոլիկլինիկաներում.
հղիության ընթացքում կամ դրանից դուրս ավշային կախույթի ներարկում (150 մլ);
սեռական կյանքի մշակույթ.
Երեխան համարվում է վաղաժամ, եթե այն ծնվել է բեղմնավորումից 37 շաբաթ անց: Երեխային ժամանակից շուտ լույս աշխարհ բերելու պատճառները կարող են շատ լինել.
1. Սոցիալական և կենսաբանական գործոններ.
1.1. Ծնողների տարիքը (չափազանց երիտասարդ կամ ծեր):
1.2. Անկախ նրանից, թե որքան տարօրինակ է դա հնչում, բայց, այնուամենայնիվ, փաստը մնում է փաստ. վատ սովորություններ ունեցող և/կամ հղիության ընթացքում բժիշկների բժշկական զննումն ու առաջարկությունները անտեսող շատ մայրեր ծննդաբերում են ժամանակից շուտ:
1.3. Միայնակ կանանց մոտ վաղաժամ երեխա ունենալու վտանգը մի քանի անգամ բարձր է։ Դա պայմանավորված է հոգեբանական, էմոցիոնալ և սոցիալական գործոններով:
2. Աբորտներ, որոնք նախորդել են այս հայեցակարգին.
3. Հաճախակի ծննդաբերություն, որի միջև ընկած ժամանակահատվածը երկու տարուց պակաս է.
4. Ծնողների տարբեր հիվանդություններ.
5. Հղիության ախտաբանական ընթացքը.
6. Կանանց վերարտադրողական համակարգի զարգացման անոմալիաներ.
7. Բազմակի հղիություններ.
Ամեն դեպքում, մի հուսահատվեք, վաղաժամ երեխայի ծննդյան մեջ առանձնապես սարսափելի բան չկա, և նրան որպես լիարժեք մարդ մեծացնելու հնարավորությունները շատ մեծ են, պարզապես պետք է մի փոքր ջանք ու համբերություն ներդնել առաջինի համար. երեխայի կյանքի տարիները.
Ընդհանուր առմամբ առանձնանում են վաղաժամ ծննդաբերության 4 աստիճան՝ ելնելով վաղաժամ երեխայի քաշից և հասակից։
1 աստիճան. Երեխան ծնվել է 35-37 շաբաթականում, իսկ վաղաժամ երեխայի քաշը 2001 գրամից մինչև երկուսուկես կիլոգրամ է։
2-րդ աստիճան. Ժամկետը՝ 32-34 շաբաթ, իսկ քաշը՝ 1501 գրամից մինչև երկու կիլոգրամ։
3 աստիճան. Ժամկետը՝ 29-31 շաբաթ, քաշը՝ 1001 գրամից մինչև մեկուկես կիլոգրամ։
4 աստիճան. Հղիության ժամկետը քսանինը շաբաթից պակաս է, իսկ երեխայի քաշը մեկ կիլոգրամից պակաս է:
Երեխային կերակրելու բարդությունը կախված է վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանից: Որքան բարձր է, այնքան ավելի դժվար է: Պետք է նկատի ունենալ, որ վաղաժամ ծնված երեխաների հիմնական խնդիրը ոչ թե ցածր քաշն է, ինչպես կարծում են ոմանք, այլ կենսական օրգանների և մարմնի համակարգերի զարգացման անբավարար մակարդակը։ Այսինքն՝ երեխան, ավելի շուտ ծնվելով, պարզապես չի հասցնում «հասունանալ» արգանդից դուրս կյանքի համար։
Վաղաժամ ծնված նորածինների համար բնորոշ են որոշ արտաքին նշաններ.
Վաղաժամ երեխաների առանձնահատկությունները և դրանց նշանները
1. Փոքր չափս. Փոքր աճը ուղիղ համեմատական է վաղահասության աստիճանին։
2. Ենթամաշկային ճարպային շերտի բացակայություն։ Վաղաժամ ծնված երեխաները նիհարած տեսք չունեն. Արտաքին հյուծվածությունը բնորոշ է երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի հիպոտրոֆիա ունեցող երեխաներին:
3. Ցածր մկանային տոնուս, անտարբերություն, թույլ լաց, սովի բացակայություն։ Այսինքն՝ ադինամիա։
4. Ֆիզիկական կազմվածքն անհամաչափ է՝ մեծ գլխով և փոքր կարճ վերջույթներով։
5. Մեծ և հարթած որովայնը՝ ուղիղ ուղիղ մկանների ակնհայտ շեղումով։
6. Ուղեղային գանգի գերակշռում դեմքի վրա։
7. Գանգի ոսկորների համապատասխանություն.
8. Փափուկ ականջակալներ.
9. Փափուկ մորթե մազերը, որոնք տեղակայված են հիմնականում մեջքի և ուսերի վրա, հատկապես հաճախ են ծնվում վաղաժամ երեխաների մոտ։
10. Տղաների մոտ դատարկ քորոցը, իսկ աղջիկների մոտ՝ սեռական օրգանի ճեղքը, այսինքն՝ մեծ շուրթերը չեն համընկնում փոքրերի հետ։
11. Կաթնագեղձերի այտուցվածության բացակայություն.
12. Էկզոֆթալմոս (ուռած աչքեր):
13. Եղունգների վատ զարգացում. Եղունգները կարող են չհասնել մատների ծայրին։
Առանձին-առանձին, այս նշանները չեն կարող վկայել վաղահասության մասին: Չափազանց շատ գործոններ ազդում են երեխայի հասունության և նորածնի մարմնի ֆունկցիոնալ կարողությունների վրա։ Պետք չէ միայն ծնվելուց հետո երեխայի քաշով առաջնորդվել։ Յուրաքանչյուր առանձին նորածնի առանձնահատկությունները որոշող հիմնական չափանիշներն են վաղաժամ ծննդյան պատճառները, վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանը, երեխայի տարիքը և քաշը:
Վաղաժամ երեխայի ծնունդը և կյանքի առաջին շաբաթները
Ծննդաբերության սենյակում ... Հագուստ վաղաժամ ծնված երեխաների համար կյանքի առաջին պահերին
Ծննդատներում աշխատող բժիշկները գիտեն, որ վաղաժամ ծնված երեխաների ծննդօգնությունը պետք է ցուցաբերվի խնամքով, որպեսզի չվնասվի երեխային և պատահական ճնշում չգործադրի երեխայի գանգի վրա։ Մորից բաժանվելուց հետո վաղաժամ ծնված երեխային տեղափոխում են պատրաստված, անհրաժեշտ ջերմաստիճանի տակ տաքացրած փոփոխվող սեղան, որը լուսավորվում է էլեկտրական ռեֆլեկտորի ճառագայթներով։ Երեխայի հետ բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են զգուշությամբ, հստակ և արագ: Դրանից հետո երեխային փաթաթում են ստերիլ տաք տակդիրներով, իսկ տաքացվող շարժական սափորները դնում են վերմակների մեջ, ապա տեղափոխում վաղաժամ ծնված երեխաների հատուկ բաժանմունք։ Վաղաժամ նորածինների հագուստը, ամենից հաճախ, բաղկացած է փափուկ ֆլանելային վերնաշապիկներից՝ երկար թեւերով և գլխարկով։ Գլխին դնում են գլխարկ, իսկ ոտքերին՝ տաք գուլպաներ։
Ոչ բոլոր երեխաները, ովքեր ծնվել են «սովորական» ժամկետից շուտ, հայտնվում են ծննդատան բաժանմունքում, որը մասնագիտացած է վաղաժամ երեխաներին կերակրելու գործում: Վաղաժամ երեխային վերակենդանացման բաժանմունքում կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում տեղավորելու անհրաժեշտության մասին որոշում կայացնելիս բժիշկները հաշվի են առնում ոչ միայն հղիության տարիքը, որում տեղի է ունեցել ծնունդը, այլև հասակի և քաշի հարաբերակցությունը, արատների առկայությունը, բնածին անոմալիաներ, շնչառական խնդիրներ և շատ այլ գործոններ: Եթե մասնագետների կարծիքը համաձայն է, որ նորածնի վիճակը վտանգ չի ներկայացնում նրա առողջությանը, ապա երեխան դուրս է գրվում տուն սովորական ժամին։
Եթե անհրաժեշտ է վերակենդանացում...
Եթե երեխայի օրգանիզմի կենսական համակարգերը չափազանց թույլ են զարգացած, օրինակ՝ վաղաժամ երեխան չի կարողանում ինքնուրույն շնչել, ապա նույնիսկ այս դեպքում երեխան գոյատևելու հնարավորություն ունի։ Նման դեպքերում երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո ընդունվում է մանկական վերակենդանացման բաժանմունք։ Այստեղ փոքրիկները գտնվում են հատուկ սափորների մեջ, որոնք փակ թափանցիկ գմբեթներ են՝ գլխարկներով և չորս անցք՝ տարբեր բժշկական մանիպուլյացիաների համար, երկու կտոր տարբեր կողմերից։ Այս բոլոր սափորները հագեցած են օդափոխիչներով։
Ինկուբատորում անընդհատ պահպանվում է որոշակի ջերմաստիճան, քանի որ երեխայի համար վտանգը ոչ միայն հիպոթերմիան է, այլև գերտաքացումը, և օդի որոշակի խոնավությունը՝ մոտավորապես 60%, ինչը պայմանավորված է լորձաթաղանթների չորացման վտանգից խուսափելով։ Հազվագյուտ դեպքերում ինկուբատորներում տեղադրվում են ջրային ներքնակներ, որոնց նպատակն է պահպանել այն պայմանները, որոնցում գտնվում է երեխան՝ հնարավորինս մոտ պտղաջրերի պայմաններին։ Բազմաթիվ սենսորների օգնությամբ վաղաժամ ծնված երեխան միացված է ավտոմատ մոնիտորինգի համակարգերին, որոնք վերահսկում են նրա բոլոր կենսական գործընթացները և անհրաժեշտության դեպքում ահազանգում են բժիշկներին։ Վերակենդանացման պրոցեդուրաները բաղկացած են ոչ միայն թոքերի արհեստական օդափոխությունից և խողովակի միջոցով սնվելուց: Վաղաժամ ծնված երեխաները ենթակա են բարդությունների, որոնց ճնշող մեծամասնությունը կարելի է կանխել և նույնիսկ բուժել:
Երբ երեխան կարողանում է ինքնուրույն շնչել, և երբ օդափոխության կարիք չկա, սկսվում է գոյատևման հաջորդ փուլը, սովորաբար նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում: Այստեղ կան նաև ինկուբատորներ, սակայն, ի տարբերություն վերակենդանացման բաժանմունքների ինկուբատորների, դրանք հագեցած չեն թոքերի արհեստական օդափոխության սարքերով։ Բայց, այնուամենայնիվ, այս ինկուբատորները պահպանում են նաև անհրաժեշտ ջերմաստիճանը և խոնավությունը։ Վերակենդանացման բաժանմունքում երեխային պահում են այնքան ժամանակ, մինչև նա կարողանա առանց լրացուցիչ թթվածնի մատակարարման և ինքնուրույն պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։
Վաղաժամ երեխաներին ինկուբատորում կերակրելը
Այն երեխաները, ովքեր ծծելու ռեֆլեքսները քիչ են կամ ընդհանրապես բացակայում են, առաջին շաբաթներին ստանում են տաքացված մոր կաթ, որին երբեմն ավելացնում են հատուկ հավելումներ՝ խողովակի միջոցով: Զոնդը բարակ խողովակ է, որը տեղադրվում է անմիջապես ձեր երեխայի ստամոքսի մեջ:
Ծնվելուց հետո վաղաժամ երեխայի զարգացման առանձնահատկությունները
Կախված հղիության տարիքից, երբ ծնվել է, երեխան ունի որոշակի զարգացման առանձնահատկություններ:
Եթե վաղաժամ երեխա ծնվել է բեղմնավորումից 29 շաբաթից շուտ
Այս պահին ծնված երեխաները տարբերվում են իրենց ցածր քաշով, որը կիլոգրամից էլ քիչ է։ Նման երեխայի տարբերակիչ առանձնահատկությունը շնչառության, կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների բացակայությունն է։ Այդ իսկ պատճառով կենսապահովումը իրականացվում է հատուկ բժշկական սարքավորումների օգնությամբ։ Հաճախ նման ժամանակ ծնված երեխան լաց չգիտի եւ ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է երազի մեջ, իսկ մկանների թույլ տոնուսի պատճառով նրա շարժումները դանդաղ են լինում ու հազվադեպ։ Վաղաժամ և ժամանակին ծնված երեխաների արտաքին տարբերությունները մաշկի կարմիր-մանուշակագույն գույնի մեջ են՝ ծալքերով, լանուգոն (փափկամազը, որը ծածկում է երեխայի դեմքն ու մարմինը), թարթիչների բացակայությունը և փակ աչքերը։ Ենթամաշկային ճարպի շերտի բացակայության պատճառով երեխան արտաքինից նիհար է թվում, բայց ոչ նիհարած։ Հյուծվածությունը թերսնման նշան է։ Մինչև 29 շաբաթական ծնված երեխաները տարբեր բարդությունների վտանգի տակ են և կարող են խնդիրներ ունենալ նախադպրոցական տարիքում դաստիարակության և ուսուցման հարցում: Բարեբախտաբար, նման ժամանակ երեխաների ծնունդը շատ հազվադեպ է:
Վաղաժամ երեխա 29 շաբաթական
Արտաքնապես այն շատ նման է ավելի վաղ ամսաթվով ծնված երեխային: Այնուամենայնիվ, կան էական տարբերություններ. նրա քաշն ավելի մեծ է, իսկ հետագա բարդությունների հավանականությունը՝ ավելի փոքր։ Հաճախ այդ երեխաներին տեղադրում են մշտական ջերմաստիճանով և խոնավությամբ ինկուբատորում, ինչպես նաև ապահովում են լրացուցիչ թթվածին:
Վաղաժամ երեխա 30 շաբաթական
Երեխան կարող է կերակրվել կրծքի կաթով խողովակի միջոցով: Առաջին շարժումները հայտնվում են, նույնիսկ կարող են լինել դեպքեր, երբ երեխան բռնում է մեծահասակի մատը։
Վաղաժամ երեխա 31 շաբաթական ծննդյան
Որոշ երեխաներ արդեն գիտեն, թե ինչպես պետք է լաց լինել և բացել աչքերը, և շարժումներն ավելի ինտենսիվ են, քան ավելի վաղ ծնված երեխաները: Բայց, այնուամենայնիվ, նման նորածինները դեռ վտանգի տակ են և բժշկական հսկողության կարիք ունեն։
Վաղաժամ երեխա 32 շաբաթական
Որպես կանոն, այն կարող է ինքնուրույն շնչել, իսկ քաշը միջինում ավելի քան մեկուկես կիլոգրամ է։
Վաղաժամ երեխա 33 շաբաթական
Կարելի է կերակրել կրծքով կամ շշով, իհարկե, եթե նորածնի մոտ շնչառական խնդիր չկա։
Վաղաժամ երեխա 34 շաբաթական
Նրանք ողջ մնալու ավելի մեծ հնարավորություն ունեն, իսկ քաշը երկու կիլոգրամից ավելի է։ Հնարավոր առողջական խնդիրներն ավելի քիչ են, և նորածնի ընդհանուր առողջությունն ավելի լավն է։
Վաղաժամ երեխա 36 շաբաթական
Քաշը աստիճանաբար հասնում է օպտիմալ մակարդակի, իսկ առողջության համար հնարավոր ռիսկերը այնպիսի հիվանդություններ են, ինչպիսիք են՝ դեղնախտը և վատ ջերմակարգավորումը, որը համեմատաբար հեշտ է բուժել՝ առանց հետևանքների հետագա կյանքի համար:
36 շաբաթական վաղաժամ ծնված երեխան համեմատաբար լավ առողջական վիճակում է և սովորաբար դուրս է գրվում տուն որքան հնարավոր է շուտ:
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո տարբեր ժամանակներում վաղաժամ ծնված երեխաների առանձնահատկությունները
Ինչ վերաբերում է ժամկետային երեխաներին, ապա վաղաժամ ծնված երեխաների մտավոր, հուզական և շարժիչ հմտությունների զարգացումը փոքր-ինչ ուշանում է:
Վաղաժամ երեխայի զարգացումն ըստ ամիսների (ընդհանուր տեղեկություններ)
Մինչև մեկ կիլոգրամ քաշ ունեցող վաղաժամ երեխա.
Երեխան սկսում է կենտրոնանալ ձայնի և ուշադրության աղբյուրների վրա 2-3 ամսականից:
Ինքնուրույն նստելու ունակությունը ի հայտ է գալիս 9 ամսից հետո։
Առաջին քայլերը հայտնվում են 14 ամսից հետո։
Կիլոգրամից մինչև 1500 գ քաշ ունեցող վաղաժամ երեխա.
Երեխան սկսում է կենտրոնանալ ձայնի ու ուշադրության աղբյուրների վրա 2-2,5 ամսականից։
Գլուխը ուղղահայաց պահելու կարողությունը ի հայտ է գալիս երեք-չորս ամսականում։
Երեխան 6-7 ամսականից սկսում է հեղաշրջումներ կատարել մեջքից դեպի ստամոքս, իսկ 7-8-ին՝ որովայնից դեպի մեջք։
Ինքնուրույն նստելու ունակությունը ի հայտ է գալիս 8 ամսից հետո։
Երեխան սկսում է ինքնուրույն ոտքի կանգնել 11-12 ամսականից։
Առաջին քայլերը հայտնվում են կյանքի 14 ամսից հետո։
Երեխան սկսում է արտասանել առաջին բառերը կյանքի մեկ տարի անց:
1500-ից 2 կիլոգրամ քաշ ունեցող վաղաժամ երեխա:
Երեխան սկսում է կենտրոնանալ ձայնի ու ուշադրության աղբյուրների վրա 1,5-2 ամսականից։
Գլուխը ուղղահայաց պահելու կարողությունը ի հայտ է գալիս երկու ամսականում։
Երեխան 5-6 ամսականում սկսում է հեղաշրջումներ կատարել մեջքից ստամոքս, իսկ 6-7-ում՝ որովայնից դեպի մեջք.
Ինքնուրույն նստելու ունակությունը ի հայտ է գալիս 7 ամսից հետո։
Երեխան սկսում է ինքնուրույն վեր կենալ 9-10 ամսականից։
Երկուսից երկուսուկես կիլոգրամ քաշով վաղաժամ երեխա:
Երեխան սկսում է կենտրոնանալ ձայնի ու ուշադրության աղբյուրների վրա 1-1,5 ամսականից։
Գլուխը ուղղահայաց պահելու կարողությունը ի հայտ է գալիս մեկուկես-երկու ամսականում։
Երեխան սկսում է հեղաշրջումներ կատարել մեջքից դեպի ստամոքս 5-5,5 ամսականում, իսկ ստամոքսից դեպի մեջք՝ 6-7-ից:
Ինքնուրույն նստելու ունակությունը ի հայտ է գալիս կյանքի վեց ամսից հետո։
Երեխան սկսում է ինքնուրույն վեր կենալ 9 ամսականից։
Առաջին քայլերը հայտնվում են կյանքի 11 ամսից հետո։
Երեխան սկսում է առաջին բառերն արտասանել 11 ամսականից հետո։
Վաղաժամ երեխայի զարգացումն ըստ ամիսների (վավեր է վաղահասության առաջին աստիճանի համար)
Վաղաժամ երեխա 1 ամսական
Երեխան գիրանում է և գլուխը բարձրացնում։
Վաղաժամ երեխա 2 ամսական
Երեխան, որովայնի վրա պառկած, սովորում է գլուխը հորիզոնական դիրքում պահել։
Վաղաժամ երեխա 3 ամսական
հայացքը մի կետում ֆիքսելու փորձեր, դեմքի արտահայտությունների զարգացում։
Վաղաժամ երեխա 4 ամսական
Երեխան արդեն գիտի, թե ինչպես պետք է ժպտալ, կենտրոնացնում է իր հայացքը և գլուխը պահում է ուղիղ առանց մեծ ջանքերի:
Վաղաժամ երեխա 5 ամսական
Երեխան գլուխը շրջում է դեպի հնչյունները, ձեռքերի և ոտքերի շարժումները հայտնվում են ի պատասխան ծնողների հորդորին և մինչ այժմ անհասկանալի ձայներ է հանում։
Վաղաժամ երեխա 6 ամսական
Երեխաները վերցնում են կախված խաղալիքները, գտնում են ձայնի անտեսանելի աղբյուրներ և բամբասում:
Վաղաժամ երեխա 7 ամսական
Տեղի է ունենում մտավոր և հուզական արագ զարգացում։ Երեխան արդեն գիտի, թե ինչպես տարբերել մտերիմներից անծանոթներից, վերցնում է տարբեր առարկաներ, բամբասանքներ: Տարբեր երկար բզզոց է հայտնվում:
Վաղաժամ երեխա 8 ամսական
Շարժումները զարգանում են հորիզոնական դիրքում։ Երեխաները թիկունքից և հետևից սկսում են գլորվել ստամոքսի վրա: Նրանք սկսում են սողալ և փորձում են նստել:
Վաղաժամ երեխա 9 ամսական
Երեխան սկսում է արտասանել առանձին վանկեր, փորձում է կրկնել մեծահասակներից հետո։ Փորձեր են արվում ոտքի կանգնելու. Նստում է հանգիստ՝ բռնելով պատնեշից:
Վաղաժամ երեխա 10 ամսական
Օբյեկտների հետ մանիպուլյացիաների շրջանակն ընդլայնվում է, երեխան արդեն կարող է կանգնել՝ հենվելով պատնեշին։
Վաղաժամ երեխա 11 ամսական
Հոգեէմոցիոնալ և շարժիչային զարգացումը սկսում է բարելավվել:
Վաղաժամ երեխա 12 ամսական
Երեխան համեմատաբար վստահ է կանգնած։ Ունի մեծ հետաքրքրություն շրջակա միջավայրի նկատմամբ, արձագանքում է մեծերին, ակտիվորեն մանիպուլյացիա է անում առարկաներով:
Սնվելիս ինքնապահովման հմտությունները, ինչպիսիք են գդալը բռնելը, հացը, գդալով մանիպուլյացիաները, սկսում են ի հայտ գալ վաղաժամ երեխաների մոտ վեց ամսականից մինչև տասը ամիս: Կոկիկության հմտություններ՝ ինը ամսից մինչև մեկ տարի:
Տնային խնամք վաղաժամ ծնված երեխաների համար
Վաղաժամ ծնված երեխան ունի մի շարք հատկանիշներ և պահանջում է հատուկ պայմաններ նրա լիարժեք զարգացման համար։ Նման պայմաններ կարելի է հեշտությամբ ստեղծել տանը, պարզապես անհրաժեշտ է հետևել մի քանի առաջարկություններին.
Նախ, վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը գտնվում է ջերմաստիճանի ռեժիմում։
Վաղաժամ երեխայի համար տանը անհրաժեշտ է օպտիմալ ջերմաստիճանի պայմաններ ստեղծել։ Օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի 22-25 աստիճան Ցելսիուս։ Տարածքի օդափոխումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ տասնհինգից քսան րոպե: Երեխայի մոտ, անմիջապես վերմակի տակ, որով նա ծածկված է, ջերմաստիճանը պետք է պահպանվի քսանութից երեսուներկու աստիճան Ցելսիուսի սահմաններում: Հաճախ, հատկապես ձմեռային սեզոնին, նորածնի լրացուցիչ տաքացման անհրաժեշտություն է առաջանում։ Դրա համար հարմար է օգտագործել տաք (60-65 աստիճան) ջրով ռետինե տաքացնող բարձիկներ։ Պետք է հիշել, որ էլեկտրական սարքերը չեն կարող օգտագործվել երեխային տաքացնելու համար։ Կախված վաղահասության աստիճանից և սենյակի ջերմաստիճանային պայմաններից՝ կարող են օգտագործվել 1-ից 3 տաքացնող բարձիկներ։ Ջեռուցման բարձիկները փաթաթվում են կտորի մեջ (սրբիչներ, անձեռոցիկներ կամ հատուկ պայուսակներ) և տեղադրվում են վերմակի տակ՝ ոտքերում, իսկ վերմակի վերևում՝ կողքերում՝ մեծահասակի ափի հեռավորության վրա երեխայից: Ջերմաստիճանի մշտական մոնիտորինգի և ընդհանրապես հարմարության համար կարող եք ջերմաչափը դնել երեխայի կողքին։
Կարևոր է երեխայի տակ տաքացնող բարձիկներ չդնել, այրվածքներից խուսափելու համար և դնել վերևում, քանի որ դա կդժվարացնի շնչառությունը։ Պետք է նաև հերթով փոխել տաքացնող բարձիկները յուրաքանչյուր մեկուկես-երկու ժամը մեկ և համոզվել, որ երեխան չտաքացվի նույնիսկ կարճ ժամանակով։ Նորածնի դեմքը միշտ պետք է բաց լինի։
Առաջին ամսվա վերջում երեխան կսկսի ինքնուրույն «պահել» մարմնի ջերմաստիճանը, և արդյունքում հնարավոր կլինի լիովին հրաժարվել արհեստական տաքացումից։ Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը պետք է չափել օրական երկու անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան, եթե, իհարկե, բժիշկն այլ բան չի տվել։ Մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է առանց երեխային մերկացնելու։
Հագուստ վաղաժամ երեխաների համար
Երկու կիլոգրամից ավելի քաշ ունեցող երեխային պետք չէ փաթաթել: Նա հագնված է այնպես, ինչպես ծննդկանները։ Երկու կիլոգրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաներին շատ ավելի շատ բաներ են անհրաժեշտ։ Ամենաօպտիմալը վաղաժամ նորածինների հագուստն է, որը բաղկացած է այնպիսի իրերից, ինչպիսիք են տրիկոտաժե գլխարկները, գլխարկով և կարված թևերով տրիկոտաժե վերնաշապիկները, կոստյումը և տակդիրները: Այսպես հագնված երեխային պետք է փաթաթել ֆլանելե վերմակով, դնել բրդյա ծրարի մեջ և վերևից ծածկել ֆլանելե վերմակով: Առաջին ամսվա վերջում դուք պետք է աստիճանաբար հրաժարվեք վերմակից և ծրարից։ Պետք է հիշել, որ ամուր պարուրելը կաշկանդում է երեխայի շնչառությունը, ինչը կտրականապես հակացուցված է։ Նորածնի թոքերի բոլոր հատվածներում միատեսակ շնչառության համար անհրաժեշտ է երեխային պարբերաբար մի կողմից մյուսը շրջել։
Վաղաժամ երեխային լողացնելը
Երեխաները, որոնց ծննդյան քաշը մեկուկես կիլոգրամից պակաս է, չպետք է լողացնեն տանը գտնվելու առաջին երկու-երեք շաբաթներին։ Երեխաներին, որոնց ծննդյան քաշը գերազանցել է 1500 գրամը, թույլատրվում է լողանալ 7-10 օրում։ Երեխայի կյանքի առաջին երեք ամիսներին լողանալն իրականացվում է եռացրած ջրի մեջ։ Լողասենյակում ջերմաստիճանը պետք է լինի քսանհինգ աստիճան Ցելսիուս, իսկ ջրի ջերմաստիճանը՝ 38 C։
Սնուցում վաղաժամ երեխաների համար. Կերակրման մեթոդներ
Կրծքով կերակրելը.
Վաղաժամ ծնված երեխաներին ինֆուզիոն պոմպերի միջոցով զոնդերով կերակրելը:
Հատվածի կերակրումը զոնդով (սնունդը ներարկվում է ներարկիչով)
Խառը կամ արհեստական սնուցում` վաղաժամ ծնված երեխաների համար նախատեսված հատուկ խառնուրդների կիրառմամբ:
Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը
Երբ երեխաները կարողանում են ինքնուրույն սնվել մոր կրծքով, ապա նրանց պետք է ապահովել վաղաժամ ծնված երեխաների ամենահարմար կերակրումը։
Երեխայի համար հաճախ դժվար է խուլը բերանում պահել: Այս դեպքում երեխայի ամենաարդյունավետ դիրքը ձեռքերում կլինի «թեւի տակից» կամ «օրորոցի» դիրքը, երբ երեխան գտնվում է նախաբազուկի երկայնքով, իսկ մոր ձեռքը երեխային պահում է ուսերով։
Եթե երեխան օդ է կուլ տալիս, ապա արժե պառկած դիրք վերցնել, օրինակ՝ մեջքի տակ մի քանի բարձ դնել։
Որպեսզի երեխան բռնի խուլը, կարող եք օգտագործել այսպես կոչված պարուհու ձեռքի մեթոդը, որը բաղկացած է երեխայի այտերն ու կզակը մոր հետ պահելուց։
Քայլել
Քայլելիս պետք է զգույշ լինել, քանի որ ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխությունները կարող են բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա: Վաղաժամ երեխաներին, ովքեր ծնվել են ավելի քան մեկուկես կիլոգրամ քաշով, թույլատրվում է երկու շաբաթականից զբոսնել 25-26 աստիճան Ցելսիուսի պատուհանից դուրս օդի ջերմաստիճանում: Առաջին քայլքը չպետք է երկար լինի, ընդամենը տասից տասնհինգ րոպե, այնուհետև տեւողությունը կարելի է ամեն անգամ ավելացնել 10-20 րոպեով, դրանով իսկ հասցնելով մեկից մեկուկես ժամ: Աշնանային և գարնանային սեզոններին տասը աստիճանից ցածր ջերմաստիճանի դեպքում թույլատրվում է քայլել մեկ ամսականից բարձր և երկուսուկես կիլոգրամ կշռող երեխաների հետ։ Եթե օդի ջերմաստիճանը ութ աստիճանից ցածր է, ապա երեխաների հետ զբոսանքները թույլատրվում են, երբ նրանք հասնում են երկու ամսական, իսկ մարմնի քաշը 2800 գրամից բարձր։
Երեխան մեծ կախվածություն ունի մորից, ընդ որում՝ ոչ միայն նրա ֆիզիկական առողջությունից, այլեւ հոգեբանական վիճակից։ Որպեսզի երեխան նորմալ աճի ու զարգանա, անհրաժեշտ է նրա համար ստեղծել բարենպաստ պայմաններ, իսկ դրանք ստեղծելու համար առաջին հերթին պետք է սկսել հենց մորից։ Կարեւորը չհուսահատվելն ու ապագային լավատեսորեն նայելն է։ Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ երեխան վաղաժամ ծնվեց և ուղարկվեց մանկական բաժանմունք, մայրը դեռ կարող է նրան խնամել և խնամել։ Մայրական խնամքը դրական ազդեցություն կունենա ոչ միայն երեխայի առողջության, այլեւ ծնողների հոգեբանական վիճակի վրա։ Կան մի քանի պարզ, բայց չափազանց արդյունավետ կանոններ, որոնք կօգնեն ամբողջ ընտանիքին:
Նախ, մայրը պետք է հնարավորինս շատ ժամանակ անցկացնի երեխայի հետ: Նույնիսկ երեխայի հետ աչքի շփումը բարենպաստ ազդեցություն կունենա մոր հոգեբանական վիճակի վրա։
Կարևոր դեր է խաղում նաև շոշափելի շփումը, վաղաժամ ծնված երեխաների համար շատ կարևոր է մայրական պարզ հպումը:
Թերևս ամենակարևոր գործոնը սթրեսի նվազագույնի հասցնելն է: Իհարկե, վաղաժամ երեխայի ծնունդը բերում է բազմաթիվ տհաճ սենսացիաներ և սթրես, բայց դուք պետք է սովորեք հաղթահարել դրանք, և միայն այդ դեպքում ձեր երեխան կմեծանա առողջ և երջանիկ:
Կարևոր է պահպանել կրծքի կաթը: Ի դեպ, սթրեսային իրավիճակների բացակայությունը մեծապես կնպաստի լակտացիայի պահպանմանը։ Նույնիսկ եթե ձեր երեխան չափազանց թույլ է կրծքով կերակրելու համար, փորձեք կրծքի կաթ առաջարկել խողովակային կերակրման փոխարեն:
Միացեք ձեր երեխայի խնամքին: Հարցրեք ձեր նեոնատոլոգին, թե ինչ քայլեր կարող եք ձեռնարկել խնամքի համար: Դա կարող է լինել կերակրելը, բարուրելը կամ այլ բան: Եթե ունեք հարցեր, միշտ կարող եք կապվել անձնակազմի հետ օգնության համար: Այս ամենը թույլ կտա հաղթահարել դեպրեսիվ վիճակը, բարելավել մոր տրամադրությունը և, իհարկե, բարերար ազդեցություն կունենա երեխայի վրա։
Վաղաժամ երեխաներ կոչվում են այն երեխաները, որոնք ծնվել են մինչ այդ, սկսած վերջին դաշտանի օրվանից և ունեն 2500 գրամից պակաս մարմնի քաշ: Հասունության 4 աստիճան կակախված հղիության տարիքից և երեխայի ծանրությունից.
I աստիճան- 35-37 շաբաթականում ծնված վաղաժամ երեխաներ՝ 2000-2500 գրամ քաշով.
II աստիճան- 32-34 շաբաթականում ծնված վաղաժամ երեխաներ՝ 1500-2000 գրամ քաշով.
III աստիճան- խորապես վաղաժամ երեխաներ, որոնք ծնվել են 29-31 շաբաթականում՝ 1000-1500 գրամ քաշով.
IV աստիճան- ծայրահեղ վաղաժամ երեխաներ, որոնք ծնվել են մինչև 29 շաբաթական, 1000 գրամից պակաս քաշով:
Իհարկե, նման երեխաների համար քաշի ավելացումը երեխայի ֆիզիկական զարգացման ու առողջության որոշիչ գործոններից է։ Լավ քաշի ավելացում կարելի է ապահովել միայն երեխայի հաստատված առողջ սնուցմամբ, որը բավարարում է նրա էներգիայի ծախսերը, երբ երեխան ստանում է իրեն անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը, հետքի տարրերը և պաշտպանիչ համալիրները: Սնուցման հետ կապված դժվարություններ կարող են առաջանալ երեխայի աղեստամոքսային տրակտի ոչ հասունության, ցածր ֆերմենտային ակտիվության, ստամոքսի կողմից սննդի մերժման, կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների բացակայության պատճառով։ Կախված խնդրից՝ բժիշկները երեխային կերակրում են խողովակով, օգտագործում են պարենտերալ սնուցում, երբ երեխային ներերակային սնուցող լուծույթներ են տրվում։
Լավագույնը մոր կրծքի կաթն է... Գիտնականներն ապացուցել են, որ կաթը հարմարվում է երեխայի կարիքներին, քանի որ ժամանակից շուտ ծննդաբերած կնոջ կաթն ունի իր յուրահատուկ բաղադրությունը՝ հարմարեցված վաղաժամ երեխայի համար։ Մինչ երեխան չի կարող կրծքով ծծել, նա սնվում է քսած կաթով, այն բանից հետո, երբ երեխան սովորում է ծծել և կուլ տալ (սովորաբար, երբ նա 1,6 կգ քաշ է հավաքում, այդ ռեֆլեքսներն առաջանում են), նա աստիճանաբար տեղափոխվում է սկզբում մասնակի, այնուհետև լիարժեք կրծքով կերակրելը. Եթե անհնար է կրծքով կերակրել, ապա երեխային տեղափոխում են դոնորի կաթ կամ հատուկ հարմարեցված խառնուրդ վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Քաշի ավելացման ցուցանիշները որոշում են սնուցման որակը և ամբողջականությունը, լրացուցիչ կերակրման ներդրման կամ չեղարկման անհրաժեշտությունը:
Վաղաժամ երեխաների համար բժիշկները բաժանում են 3 հիմնական փուլերի, որոնք տարբերվում են երեխայի սննդային կարիքներով և քաշի ավելացմամբ։
1-ին փուլում նորածինը ոչ թե ավելանում է, այլ նիհարում... Սա բոլոր երեխաների ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունն է, բայց եթե լրիվ ծնված երեխան սովորաբար կորցնում է իր քաշի 5-6%-ը, ապա 1,5 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող վաղաժամ երեխան՝ 10%, իսկ խորապես վաղաժամ երեխան՝ քաշով։ մինչև 1,5 կգ - 15%: Այս շրջանը սովորաբար տևում է ծնվելուց առաջին 7 օրը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այս ժամանակահատվածում սննդի քանակը նվազագույն է, այն պետք է ապահովի փշրանքների մարմինը բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերով:
2-րդ փուլում ձեռք է բերվում մշտական քաշի ավելացում, գոնե ներարգանդային շրջանի մակարդակով... Երբ երեխայի վիճակը կայունանում է, նա կարող է ինքնուրույն ծծել կուրծքը կամ շիշը, քաշը հասել է 2,5 կգ-ի, մայրն ու երեխան դուրս են գրվում վաղաժամ ծնվածների բաժանմունքից։ Շաբաթական քաշի ավելացումը պետք է լինի 125-200 գրամ՝ կախված ծնված երեխայի քաշից։ Բարձրացման հաշվարկը հետևյալն է՝ + 15 գ/կգ օրական։
3-րդ փուլում երեխայի քաշը նորմալացվում է, շրջանը տեւում է մինչեւ մեկ տարի(խորապես վաղաժամ երեխաների համար ավելի երկար): Ծնողների խնդիրն այս ժամանակահատվածում երեխային բավարար քանակությամբ կալորիաներով և բոլոր սննդանյութերով ապահովելն է, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի աճի համար, քանի որ վաղաժամ երեխան պետք է ավելի ինտենսիվ զարգանա, որպեսզի հասնի նրան: հասակակիցներ. Սովորաբար, եթե երեխան ծնվել է ժամանակացույցից 1 ամիս շուտ, ապա նա հասակակիցների հետ հասնում է զարգացման 1 տարով, ժամանակացույցից 2 ամսից շուտ՝ 2 տարով և 3 ամսով՝ 3 տարով:
Ստորև բերված է վաղաժամ ծնված երեխաների քաշի ավելացման աղյուսակը՝ կախված տարիքից և վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանից:
Աղյուսակը տալիս է մոտավոր արդյունք այն երեխաների համար, ովքեր լրիվ են, թվերը կարող են տարբերվել՝ ինչպես վերև, այնպես էլ վար: Ամեն ամիս երեխան պետք է հետազոտվի մանկաբույժի մոտ, ով կգնահատի երեխայի ֆիզիկական զարգացումն ու առողջությունը։ Սնուցման ուղղումը, հավելումների արագության հաշվարկը, լրացուցիչ սննդի, վիտամինային հավելումների ներդրման վերաբերյալ առաջարկությունները պետք է իրականացվեն միայն բժշկի կողմից:
Հաշվարկեք մինչև մեկ տարեկան վաղաժամ երեխայի մոտավոր քաշի ավելացումը առցանց
Նշեք երեխայի քաշը ծննդյան ժամանակ (գ)
Նշեք երեխայի հասակը ծննդյան պահին (սմ)
Վաղաժամ երեխա
| Տարիքը, ամիսները | Քաշ ավելացնել | Ձեր երեխայի քաշը |
|---|---|---|
| 1 | 600 | |
| 2 | 800 | |
| 3 | 800 | |
| 4 | 750 | |
| 5 | 700 | |
| 6 | 650 | |
| 7 | 600 | |
| 8 | 550 | |
| 9 | 500 | |
| 10 | 450 | |
| 11 | 400 | |
| 12 | 350 |