Կրծքագեղձի ցավը բուժքույր մոր մոտ: Կրծքով կերակրման ընթացքում կաթնագեղձերի ցավի պատճառները: Կրծքով կերակրման ավարտը

Երեխայի ընտանիք ժամանելուց հետո ամենահուզիչ պահերից մեկը նրան կերակրելու գործընթացն է: Այս պահին մոր և երեխայի միջև հաստատվում է նուրբ հոգե-հուզական կապ, որն այնքան կարևոր է երեխայի ներդաշնակ զարգացման համար: Unfortunatelyավոք, երբեմն իդիլիային խանգարում են կրծքավանդակի անհարմար կամ ցավոտ սենսացիաները, որոնք կարող են ուժեղանալ երեխայի խուլին կցվելու ընթացքում: Մենք կփորձենք պարզել, թե ինչու է կրծքագեղձը ցավում կերակրման ժամանակ, արդյոք անհրաժեշտ է ընդհատել կերակրումը և արդյոք նման իրավիճակը վտանգավոր է մոր և նորածին երեխայի առողջության համար:

Childննդաբերությունից հետո կանանց մարմնում անընդհատ վերականգնման բարդ գործընթացներ են տեղի ունենում, որոնք հաճախ ազդում են բուժքույր մոր բարեկեցության վրա: Հորմոնալ փոփոխությունները, կրծքով կերակրման զարգացմանը զուգընթաց, ազդում են կաթնագեղձերի վիճակի վրա: Դրանք մեծանում են մուտքի կաթի պատճառով, խուլերն ավելի կոպիտ են դառնում: Կրծքով կերակրման ցավը կարող է առաջանալ բնական պատճառներով կամ բժշկական վիճակի զարգացմամբ: Painավի պատճառը կախված է նրանից, թե արդյոք կինը պետք է դիմի մասնագետի բժշկական օգնությանը, թե կարող է ինքնուրույն լուծել խնդիրը:

Dangerousավի ոչ վտանգավոր պատճառները

Painավոտ սենսացիաներ, որոնք ծագում են բուժքույր մոր մոտ, կարող են առաջացնել հետևյալ բնական պատճառները.

• կաթի ինտենսիվ հոսք կերակրելուց առաջ կամ ընթացքում;
• երեխայի կերակրման տեխնիկայի խախտման հետևանքով խուլ ճաքեր;
• վնասվածքներ, որոնք առաջացել են ոչ պատշաճ պոմպից կամ ներքնազգեստի վատ տեղադրումից;
• նախադաշտանային ցավ:

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք թվարկված իրավիճակներից յուրաքանչյուրը:

Կրծքի կաթնաթափումներ: Օքսիտոցին և պրոլակտին հորմոնները պատասխանատու են կաթի արտադրության համար: Նրանք ինտենսիվորեն արտադրվում են կանանց մարմնի կողմից երեխայի կրծքին ամրացնելու պահին: Որքան շատ կաթ է ծծում երեխան, այնքան ավելի շատ կաթ է գալիս հաջորդ կերակրման ժամանակ: Timeամանակի ընթացքում, երբ սահմանվում է երեխայի կերակրման ժամանակացույցը, կաթը կհասնի նույնիսկ կերակրման մեկնարկից առաջ, և նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մայրը մտածում է իր երեխայի մասին: Եթե ​​շատ կաթ է արտադրվում, ապա կերակրելուց առաջ կինը զգում է կրծքի «պոռթկումը»:

Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին անգամ կրծքագեղձի ծորանները դեռ չեն զարգացել, և կաթը դանդաղ է շարժվում դրանց միջով, հատկապես առաջինը, որն ունի բարձր խտություն ՝ ճարպի բարձր պարունակության պատճառով: Հետեւաբար, կաթի ինտենսիվ ներարկումները որոշ դեպքերում կարող են կրծքագեղձի ժամանակ կրծքագեղձի եւ նույնիսկ կրծքավանդակի ցավ պատճառել:

Այս խնդիրը չի պահանջում բժշկական միջամտություն և ժամանակի ընթացքում անցնում է ինքնուրույն, քանի որ կրծքով կերակրումը զարգանում է:

Cեղքված խուլեր: Շատ հաճախ կերակրող մոր կրծքամիսը ցավում է կերակրման ժամանակ, եթե խուլ հատվածում ճաքեր կան: Դրանք ամենից հաճախ ձևավորվում են երեխային կրծքավանդակին ամրացնելու տեխնիկայի խախտման պատճառով կամ կարող են առաջանալ առաջին ատամների ատամների առաջացման պատճառով: Երբեմն խուլը կարող է վնասվել, եթե կրծքագեղձը կտրուկ կտրվի երեխայից, մինչդեռ նա դեռ ամուր բռնում է լնդերով:

Ինչպես ճիշտ խնամել ձեր կրծքերը ձեր երեխային կերակրելիս

Երբեմն երիտասարդ մայրերն իրենք են հրահրում խուլերի ճաքերի զարգացումը: Նախ, նրանք կրծքերը չեն պատրաստում կերակրման համար, ինչը պետք է արվի հղիության վերջին ամիսներին ՝ խուլերը մերսելով և մերսելով: Հատկապես կարևոր է դա անել, եթե դրանք ունեն անկանոն ձև, որի պատճառով երեխան չի կարողանա դրանք ճիշտ գրավել: Երկրորդ, խուլերի չափազանց անպտղությունը, որին փորձում են հասնել երիտասարդ մայրերը, իրականում կարող են վնասել ինչպես երեխային, այնպես էլ ինքը ՝ բուժքույրը:

Խուլերի օճառով հաճախակի լվացումը խաթարում է բնական միկրոֆլորան, ինչը կանխում է մաշկի մակերեսին պաթոգեն բակտերիաների զարգացումը, պաշտպանում այն ​​չորանալուց և ճաքելուց: Եվ երեխան կորցնում է իր համար անձեռնմխելիությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ լակտոբացիլները: Craեղքերը բուժելու համար պետք է օգտագործել հատուկ քսուքներ: Բացի այդ, դուք պետք է վերացնեք այն սխալները, որոնք հանգեցրել են դրանց առաջացման:

Վնասվածքներ: Սխալ մղումը կարող է հանգեցնել կրծքերի միկրոտրավման: Երբեմն կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ վատ տեղադրված ներքնազգեստի պատճառով: Եթե ​​կրծկալի կողային կարերը տեղակայված են ոչ թե ափամերձ գոտում, այլ կրծքի վրա, ապա ամրագոտիները բավականաչափ ամուր չեն կամ բաժակները չափազանց սեղմում են կրծքավանդակը, ապա որոշ ժամանակ անց նման ներքնազգեստ կրելիս կարող է ցավ առաջանալ: Եթե ​​ձեզ անհարմար է զգում ներքնազգեստ հագնելը, ապա այն փոխարինեք ավելի հարմարավետով: Բուժքույր մայրերի հատուկ ներքնազգեստը չունի կոշտ կարեր, պաշտպանում է կրծքը վնասվածքներից և կերակրման գործընթացն ավելի հարմարավետ է դարձնում:

Կրծքագեղձի ցավը երբեմն ավելանում է բուժքույր մայրերի սովորական նախադաշտանային ցավի վրա: Այն ցիկլային է, անհետանում է դաշտանի սկզբից հետո և ամբողջությամբ անհետանում է լակտացիայի ավարտից որոշ ժամանակ անց:

Կրծքագեղձի հիվանդություններ

Եթե ​​վերը նկարագրված ցավերի սենսացիաները սովորաբար բժշկական ուշադրություն չեն պահանջում, ապա կաթնագեղձում հիվանդության զարգացումը չպետք է անտեսվի, քանի որ սկզբնական փուլում բուժելը շատ ավելի հեշտ է:

Արդյո՞ք գրիպը և կրծքով կերակրումը համատեղելի են

Կրծքով կերակրման ընթացքում ցավ պատճառող հիմնական հիվանդությունների շարքում են հետևյալը.

• լակտոստազ;
• մաստիտ;
• candidiasis;
• մաստոպաթիա:

Լակտոստազը կրծքի մեկ կամ մի քանի ուղիների խցանում է: Ստացված կաթի խրոցը բավականին ուժեղ ցավ է պատճառում տեղայնացման վայրում: Հիմնական ախտանշաններն են ցավն արգելափակված հատվածում, մաշկի կարմրությունը, ուռուցքների առկայությունը և տաք կրծքերը: Չնայած այն հանգամանքին, որ գեղձի ջերմաստիճանը ինքնին բարձրանում է, ամբողջ մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար չի գերազանցում նորմը: Լակտոստազի սկզբնական փուլում կաթը չի փոխում իր համը և վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար: Ընդհակառակը, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ավելի հաճախ երեխային կերակրել հիվանդ կրծքով, իսկ մինչ այդ անել մերսումը:

Կաթը ծծելով ՝ երեխան կօգնի բացել խցանված ծորանը:

Օգտակար է տաք կոմպրեսներ պատրաստել և հնարավորինս հաճախ հունցել ձևավորված կնիքները: Լակտոստազի առաջացման պատճառները կօգնեն ստեղծել կրծքով կերակրող մասնագետ, քանի որ դրանք բավականին շատ են: Lամանակին չբուժված լակտոստազը հանգեցնում է ավելի լուրջ հիվանդության ՝ մաստիտի զարգացմանը, հետևաբար, երբ հիվանդության առաջին ախտանշանները ի հայտ գան, պետք է ուշադիր դիտարկել դրա բուժումը:

Մաստիտ Կաթնագեղձի սուր բորբոքումով մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, ցավն ուժեղանում է, ապա սկսվում է ներքին թարախային գործընթացը, հետևաբար, անհնար է երեխային կրծքով կերակրել հիվանդ կրծքով: Անժամանակ բուժման դեպքում երբեմն անհրաժեշտ է լինում օգտագործել վիրաբուժական մեթոդներ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում երեխայի առողջության վրա: Շնորհիվ այն բանի, որ երեխան երկար ժամանակ չի կցվում կրծքին, ինչպես նաև բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ, կաթի հիվանդ գեղձի արտադրությունը կարող է կտրուկ նվազել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը անմիջապես փոխանցվում է մորից երեխային ՝ առաջացնելով երեխայի բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում: Երեխայի բերանում և խուլերի վրա սպիտակ ծածկույթ է առաջանում: Հիվանդության առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է անհապաղ դադարեցնեք երեխային կրծքով կերակրելը և կաթնատված կաթը տվեք երեխային միայն եռացրած վիճակում: Հնարավոր է, որ երեխաների անձեռնմխելիությունը հաղթահարի վարակը և միայն մայրը ստիպված լինի բուժվել: Խուլ հատվածում այրվող սենսացիա է առաջանում, քորը, ցավը, իսկ մաշկը կարմրում է: Եթե ​​բուժումը անհապաղ չսկսվի, սնկային վարակը կարող է ներթափանցել կաթնային ուղիներ ՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ կրծքավանդակի ներսում: Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, ավելի լավ է դիմել բժշկի օգնությանը, ով կընտրի անվտանգ և հուսալի դեղամիջոց:

Կրծքով կերակրելիս երեխայի ճիշտ ամրացման առանձնահատկությունները

Հորմոնալ անկայունության շրջանում մաստոպաթիան, որը նկատվել է կնոջ մոտ նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ, կարող է վատթարանալ: Հաճախող բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել դեղամիջոցներ, որոնք երեխայի համար ապահով են ցավը թեթևացնելու համար: Երեխայի կերակրումը կարող է շարունակվել առանց սահմանափակումների:

Թվում է, թե մայրության բերկրանքը չի կարող ստվերվել որևէ խնդիրներով:

Ավելին, հղիության տհաճ սենսացիաներն ու ծննդաբերության արդյունքի մասին անհանգստությունները վաղուց հետ են մնացել:

Բայց երիտասարդ մայրերը բավականին հաճախ, երեխայի տեսքով, ունենում են նոր խնդիր, որը կապված է կերակրման ժամանակ ցավի հետ:

Տարբեր առասպելներն ու բժշկական անգրագիտությունը ստիպում են կանանց հրաժարվել իրենց երեխաներին կրծքով կերակրելուց:

Կրծքով կերակրման ընթացքում կրծքի ցավը թեթևացնելու շատ պարզ եղանակներ կան:

Կրծքագեղձը ցավում է բուժքույրության մեջ. Ֆիզիոլոգիական վիճակ

Բուժքույր կնոջ կրծքի ցավը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս որոշ վտանգավոր պաթոլոգիաների առկայություն, որոնք պահանջում են լուրջ բուժում կամ սպառնում են երեխայի առողջությանը:

Հորմոնալ ճշգրտում

Գրեթե բոլոր կրծքով կերակրող կանանց մոտ կրծքագեղձի ցավը տեղի է ունենում կրծքով կերակրման հենց սկզբում: Դա պայմանավորված է օքսիտոցին հորմոնի արտադրությամբ, որն ունակ է խթանել կրծքի մկանային հյուսվածքը և բջիջները, ինչը մեծացնում է կաթի արտադրությունը: Այս հորմոնի ակտիվ արտադրությունը նկատվում է ծննդաբերությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: Ապագայում նույնիսկ կերակրման միտքը խթանում է օքսիտոցինի արտազատումը: Այս ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները բոլոր կանայք զգում են բոլորովին այլ կերպ: Ոմանց համար անհարմարությունն արտահայտվում է թեթևակի քորոց կամ ուժեղ ներարկումների զգացումով, իսկ մյուսները կրծքավանդակի շրջանում զգում են բավականին ուժեղ ճնշում ՝ ուղեկցվելով ցավով: Ապագայում կնոջ համար կերակրումը դառնում է բնական, իսկ ցավոտ սենսացիաները դառնում են աննկատ:

Խուլ ձև

Կերակրման ժամանակ ցավի խնդիրը բախվում են այն կանանց, ովքեր կերակրման համար ունեն անբնական խուլ ձև: Շրջված, հարթ կամ շատ մեծ խուլերով կերակրումը բավականին հաճախ բավականին տհաճ է: Կրծքի բնական կառուցվածքից բացի, խուլերը կարող են հարթ մնալ կաթի լճացման, որոշ հիվանդությունների, կրծքի այտուցի ազդեցության տակ:

Ապագայում կերակրման ժամանակ ցավից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նույնիսկ հղիության ընթացքում կերակրման համար անբնական խուլեր պատրաստել:

Մեծ քանակությամբ կաթ

Որոշ կանանց մոտ, բավականաչափ բարձր կաթնարտադրության դեպքում, ցավը տեղի է ունենում անմիջապես կրծքի մեջ երեխայի կողպման ժամանակ: Տհաճ սենսացիաները կենտրոնացած են կաթնագեղձի խորքում: Այս վիճակը կարող է նկատվել կերակրման առաջին 3 ամիսների ընթացքում: Հետագայում, կերակրման տեխնիկային համապատասխան, կաթի արտադրությունը հավասարեցված է և լիովին բավարարում է երեխայի կարիքները:

Այս մայրերի կրծքի ցավը կարող է ի հայտ գալ կրծքով կերակրելուց առաջ և հետո: Ավելորդ կաթը բառացիորեն ընդլայնում է կաթնագեղձը: Նման տհաճ զգացումներից ազատվելու համար կարող եք կերակրելուց առաջ մի փոքր կաթ արտահայտել, ինչը կթեթևացնի ճնշումը, և կերակրումը կլինի ցավ չպատճառող: Սնուցելուց հետո արտահայտվելը խթանում է կաթի արտադրությունը: Հետեւաբար, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դիմել կրծքագեղձի ամբողջական ազատմանը:

Կրծքագեղձը ցավում է բուժքույրության մեջ. Խնդրի պաթոլոգիական պատճառները

Հաճախ կրծքի ցավը կրծքով կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո առաջանում է խուլերի կամ կրծքի հիվանդության պատճառով: Նման դեպքերում խնդիրը չի վերանա ինքնուրույն, այլ պահանջում է հատուկ բուժում, իսկ որոշ դեպքերում ՝ բժշկի օգնություն:

Խուլ խնդիրներ

Խուլերի ճաքերի առաջացումը, որը կերակրման ժամանակ անտանելի ցավ է պատճառում, կապված է կերակրման տեխնոլոգիայի խախտման և կրծքի ոչ հիգիենիկ խնամքի հետ:

Եթե ​​կինը ճիշտ չի կիրառում երեխային կրծքին, և երեխան չի գրավում խուլ լուսապսակը, ծծելու ընթացքում ամբողջ ճնշումն ընկնում է խուլին: Բացի այդ, կանայք հաճախ սխալվում են ՝ փորձելով կրծքից հեռացնել երեխային: Իհարկե, երեխան ոչ լիարժեք, չի ցանկանում բաց թողնել խուլը և ակամայից կծում է այն: Նման խնդիրներից խուսափելու համար պարզապես նրբորեն սեղմեք երեխային, և նա կազատի կրծքավանդակը:

Cksաքեր կարող են առաջանալ, եթե կրծքավանդակի մաշկը շատ չորանա: Հետևաբար, կերակրվելուց հետո կարևոր է ողողել կաթի մնացորդները և սրբել կրծքի շրջակայքը փափկեցնող միջոցներով:

Կեռնեխ

Կրծքավանդակի վրա կեռնեխի հայտնվելը կապված է սնկային վարակի տարածման հետ: Ամենից հաճախ պաթոգեն սնկերը կրծքավանդակի մեջ են մտնում անմիջապես երեխայի բերանից: Բայց երեխան կարող է վարակվել մորից իր համար վտանգավոր հիվանդությամբ:

Կրծքավանդակի վրա, կեռնեխը դրսևորվում է.

Խուլ գույնի փոփոխություն դեպի վառ վարդագույն և փայլուն;

Կրծքավանդակի վրա բշտիկների առաջացում;

Անտանելի քոր առաջացում;

Խուլերի ճաքերի առաջացում;

Կրակոցային ցավ կրծքավանդակում:

Բացի այդ, ցավը ոչ միայն ուղեկցում է կերակրմանը, այլև հայտնվում է դրանից հետո: Խնդրահարույց է ինքնուրույն հաղթահարել խնդիրը: Շատ հաճախ բուժումը պահանջվում է ոչ միայն կնոջ, այլև երեխայի համար:

Լակտոստազ

Կրծքագեղձի արտահոսքը եւ ծորաններում կաթի լճացումը միշտ ուղեկցվում են տհաճ սենսացիաներով: Միեւնույն ժամանակ, կրծքի չափը զգալիորեն մեծանում է: Նաև կարող է առաջանալ խուլերի կարմրություն, կարմրություն, բաբախում և հարթեցում: Երբեմն լակտոստազը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացմամբ:

Խնդիրը կապված է կրծքով կերակրման մեջ մոր անփորձության հետ: Նեղ ներքնազգեստը, կերակրման ժամանակ երեխայի ոչ ճիշտ դիրքը, խմելու ռեժիմի խախտումները լակտոստազի ընդհանուր պատճառներն են: Չափազանց ջանասեր պոմպը կարող է հրահրել նաև կաթի ավելցուկ արտադրություն և ներհոսքերում դրա լճացում:

Մաստիտ

Թերեւս կրծքով ցավի ամենավտանգավոր պատճառը բուժքույր կնոջ մոտ: Սա վարակիչ բնույթի բորբոքային հիվանդություն է: Մաստիտը զարգանում է բավականին արագ և դրսևորվում է.

Կրծքավանդակի ձգում;

Կրծքավանդակի հյուսվածքների գերարյունություն;

Կաթի մեջ թարախի կամ արյան առկայություն;

Կրծքավանդակի անբնական շերտեր կամ արատներ:

Temperatureերմաստիճանի բարձրացում:

Հիվանդությունը վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար: Հետեւաբար, այն պահանջում է անհապաղ բուժում:

Կրծքագեղձի ցավը բուժքույրության մեջ. Կերակրման հետ կապ չունեցող պատճառներ

Կրծքագեղձի ցավը բուժքույր կնոջ մոտ կարող է լինել նաև այն պատճառներով, որոնք բացարձակապես կապ չունեն կերակրման հետ: Կինը կարող է բախվել նման խնդրի.

1. Անհարմար կրծկալ կրելիս: Որպեսզի կրծքագեղձը նորմալորեն համալրվի կաթով, անհրաժեշտ է ընտրել կրծկալ, որի կողերը կարված են, իսկ բաժակները, որոնք չեն սեղմում կրծքին: Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ բուժքույր կանանց համար նախատեսված ներքնազգեստին:

2. դաշտանի սկզբի ժամանակ: Menstrual ցիկլի վերականգնումը գրեթե միշտ ուղեկցվում է կրծքավանդակի շրջանում անհանգստությամբ: Նմանատիպ ախտանիշներ հայտնվում են դաշտանի սկզբում և կարող են անհանգստացնել կնոջը մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ovիկլերի կեսին օվուլյացիայից հետո ցավը նվազում է:

3. Ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիայի առկայության դեպքում: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդությունը ոչ թե կերակրման մերժման պատճառ է, այլ մեծացնում է լակտոստազի վտանգը:

Կրծքագեղձի ցավը կերակրման ժամանակ. Բուժում

Շատ դեպքերում, կինը կարող է ինքնուրույն ազատվել կրծքի ցավից: Դա անելու համար բավական է սովորել, թե ինչպես պետք է երեխային պատշաճ կերպով կցել կրծքին, պահպանել կերակրման ժամանակացույցը և ժամանակին հիգիենայի ընթացակարգեր իրականացնել:

Եթե ​​կերակրման հետ կապված խնդիրներ ունեք, կարող եք օգնություն խնդրել կրծքով կերակրող մասնագետից, ով կարող է օգնել կարգավորել գործընթացը և սովորեցնել ձեզ ճիշտ կերակրման տեխնիկան: Կերակրման ընթացքում երեխան պետք է շրթունքներով ամբողջությամբ ծածկի խուլ լուսապսակը, իսկ կզակը պետք է մոտ լինի կրծքին:

Երեխայի ճիշտ ամրացումը կօգնի հաղթահարել խուլ ճաքերի խնդիրը:

Բացի այդ, ճաքերի առկայության դեպքում կարող եք օգտագործել բուժիչ քսուքներ, որոնք չեն ներթափանցում կաթի և արյան մեջ: Բուժքույր կանանց համար արտադրանքը արտադրվում է Bepanten, Videstim տեսքով: Դրանք պետք է քսել վնասված խուլին կերակրելուց անմիջապես հետո: Մինչև հաջորդ կերակրումը, քսուքը լվանում է խուլից:

Եթե ​​կրծքով կերակրումը շատ ցավոտ է, կարող եք որոշ ժամանակով դադարեցնել կրծքով կերակրումը: Եթե ​​երկու խուլերը վնասված են, կարող եք օգտագործել հատուկ բարձիկներ, որոնք կարող են բաշխել բեռը և նվազեցնել ցավը:

Կրծքի կրծքագեղձը կրծքով կերակրման միանշանակ արգելք է: Կինը ստիպված կլինի բուժում անցնել հակասնկային դեղամիջոցներով: Եթե ​​նման հիվանդություն է հայտնաբերվում, երեխան նույնպես պետք է հետազոտվի վարակի առկայության համար:

Լակտոստազով, ցավը թեթևացնելու լավագույն միջոցը կերակրումը շարունակելն է: Կաթ տալուց անմիջապես առաջ մի քիչ կաթ տալը կարող է թեթևացնել վիճակը: Սա կթեթևացնի ճնշումը և կդարձնի երեխայի համար ավելի հեշտ ծծելը: Կարող եք նաև մերսման միջոցով հաղթահարել կաթնագեղձերի արգելափակումը, որը պետք է իրականացվի շրջանաձև շարժումներով ամբողջ կրծքի պարագծով: Showerերմ ցնցուղը կօգնի ազատվել այտուցից, իսկ կաղամբի կոտրված տերևից մեղրով պատրաստված կոմպրեսը `բորբոքումին հաղթահարել:

Մաստիտի առկայության դեպքում միայն բժիշկը կարող է որոշել շարունակվող կերակրման նպատակահարմարությունը: Ի տարբերություն լակտոստազի, մաստիտով արտահայտվելը և մերսելը թեթևություն չեն բերում: Սուր կամ լուրջ մաստիտը պահանջում է հակաբիոտիկներ: Նման բուժման ժամանակահատվածում կերակրումը արգելված է, բայց դուք կարող եք օգտագործել պոմպը, որպեսզի լակտացիան չդադարեցնի:

Եթե ​​մաստիտը թարախային կամ ներթափանցող ձև ունի, վիրաբուժական միջամտությունն անխուսափելի է, որի ընթացքում կատարվում է կաթնագեղձերի վիրաբուժական մաքրում: Սովորաբար, նման միջամտությունից հետո լակտացիան այլեւս չի վերականգնվում:

Կրծքով կերակրման ընթացքում ծագող խնդիրներից խուսափելու համար, ներառյալ ցավը, կնոջը խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում հատուկ դասընթացներ անցնել: Սա կօգնի ձեզ ծանոթանալ ճիշտ կրծքով կերակրման բարդություններին:

Հաճախ կրծքով կերակրող մայրերը դժգոհում են. «Երբ կրծքով կերակրում եմ, կրծքավանդակը ցավում է»: Այս ցավալի սենսացիայի պատճառները շատ են: Որոշ խնդիրներ կարող է լուծել հենց մայրը, սակայն մնացածի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Ի՞նչը կարող է ցավ պատճառել կրծքով կերակրելիս:

Ֆիզիոլոգիական վիճակ

Երբ կրծքով կերակրող կինը ցավում է հենց կերակրման սկզբից, դա տեղի է ունենում կրծքը կաթով լցնելու պատճառով: Այսպես է աշխատում օքսիտոցին հորմոնը: Այն խթանում է կրծքի մկանային բջիջները `կաթի արտադրությունը մեծացնելու համար:

Օքսիտոցինը արտազատվում է ծննդաբերությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում կերակրման ժամանակ: Հետագայում, երբ դուք պարզապես մտածում եք ձեր երեխային կերակրելու մասին, հորմոնը ազատվում է: Դուք նույնիսկ կարող եք պարզել, որ կաթը սահուն դուրս է գալիս առանց կերակրման:

Տարբեր կանայք այս ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսն այլ կերպ են զգում: Դուք կարող եք զգալ.

• քորոցների կամ ասեղների թեթև քորոց կամ ծակող զգացում;
• ուժեղ ճնշում կաթնագեղձերի տարածքում `փոքր ցավով և երբեմն անհարմարությամբ:

Timeամանակի ընթացքում կինը սովոր է կրծքով կերակրելուն, իսկ անհարմարությունն ու ցավը դառնում են ավելի քիչ նկատելի:

Խուլ ձև

Շրջված, հարթ կամ շատ մեծ խուլերը կերակրելիս կարող են ցավոտ լինել: Որոշ կանայք ունեն բնածին խուլեր, որոնք դժվարացնում են կրծքով կերակրելը: Որոշ հիվանդությունների կամ կաթի լճացման և կրծքի այտուցների դեպքում խուլերը դառնում են հարթ: Բայց դուք պետք է տեղյակ լինեք, որ հղիության ընթացքում դուք պետք է պատրաստեք ձեր խուլերը, որպեսզի երեխան կարողանա բռնել դրանք, նույնիսկ երբ դրանք հետ են քաշվում: Հաճախ հարթ ու շրջված խուլերն ուռչում են, երբ պատշաճ կերպով ամրացվում են կրծքին եւ երեխայի ծծելու ազդեցության տակ:

Խուլ խնդիրներ

Շատ մայրեր նշում են, որ խուլերը քնքուշ են, և երբ երեխան սեղմվում է, կրծքով կերակրում է կրծքավանդակը: Այս ամենը չզարգացած խուլերի դեպքում կարող է հանգեցնել ճաքերի, որոնք հնարավոր չեն դարձնի երեխային նորմալ սնուցել, ինչպես նաև կարող են մաստիտի պատճառ դառնալ: Կրծքով կերակրելը պետք է լինի հարմարավետ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ճշգրտել երեխայի կողմից խուլ ճիշտ բռնելով, գտնել հարմարավետ դիրք և զարգացնել խուլերը նույնիսկ երեխայի ծնվելուց առաջ: Իսկ «Ես կրծքով կերակրում եմ, խուլերս ցավում են» բողոքները չպետք է լինեն երիտասարդ մոր մոտ:

Երեխայի բերանը խուլ և արեոլայի վրա լավ բռնելը էական նշանակություն ունի: Եթե ​​ձեր երեխան ծծում է միայն խուլը, շատ կարևոր է նրբորեն հեռացնել խուլը երեխայից ՝ մաքուր մատը դնելով նրա բերանի անկյունում և նորից փորձել նորվեգական բերանը մտցնել խուլը: Կլոր և ամուր խուլ - ահա թե ինչպիսին պետք է լինի կերակրելուց առաջ և հետո:

Եթե ​​կրծքավանդակը ցավում է, ես կերակրում եմ, ինչ պետք է անեմ: Կարո՞ղ եմ ցավի պատճառով կերակուր բաց թողնել: Այս բոլոր հարցերը պետք է տրվեն ծննդատան մանկաբարձ -մանկաբարձին: Կերակրման հետաձգումը կարող է ավելի մեծ ցավ պատճառել և վնասել ձեզ և ձեր երեխային:

Փորձեք փոխել ձեր դիրքը ամեն անգամ կրծքով կերակրելիս: Այս դեպքում հնարավոր է ընտրել առավել հարմարավետ դիրքը: Սա կօգնի կարգավորել ճնշումը կրծքի որոշակի հատվածների վրա և կրծքով կերակրելը դարձնել հարմարավետ:

Մեծ քանակությամբ կաթի արտադրություն

Շատ կաթ արտադրող որոշ մայրեր բողոքում են, որ կերակրման ժամանակ իրենց կրծքերը ցավում են: Միևնույն ժամանակ, այս մայրերը կրծքավանդակի խորքում ցավոտ հարձակումներ են զգում, երբ երեխան բռնում է:

Այս ցավոտ վիճակը սովորաբար անհետանում է կրծքով կերակրման առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Եթե ​​երեխան ամեն անգամ ճիշտ ծալվում է և լավ ծծում, ապա կաթի արտադրությունը պետք է հավասար լինի երեխայի կարիքներին:

Արգելափակված ծորաններ

Երբ կրծքով կերակրում եք, երբեմն կրծքում զանգված է լինում: Դա միշտ չէ, որ ուղեկցվում է ջերմությամբ կամ այլ ախտանիշներով: Դա տեղի է ունենում, երբ կրծքի մի մասը չի կարող դատարկվել կաթից ՝ կաթնային ծորանի բորբոքման կամ խցանման պատճառով: Հետագայում դա կարող է հանգեցնել մաստիտի:

Կրծքով կերակրեք յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ: Սա օգնում է թուլացնել վարդակից, և կաթը սկսում է ազատ հոսել:

Դուք կարող եք օգտագործել կրծքի նուրբ մերսում ՝ սկսած ցավոտ վայրից: Սկզբում ՝ շրջանաձև շարժումով, այնուհետև երկայնական դեպի խուլը: Կիրառեք տաք կոմպրես ցավոտ տարածքներում:

Կեռնեխ

Երեխայի բերանում կարող է զարգանալ կեռնեխ կամ սնկային վարակ և տարածվել դեպի խուլերը: Դա տեղի է ունենում, երբ մոր օրգանիզմում հավասարակշռությունը հավասարակշռված չէ տարբեր վարակիչ հիվանդությունների, ՄԻԱՎ -ի, շաքարախտի, սակավարյունության, հակաբիոտիկների և ստերոիդների ընդունման ժամանակ: Նորածնի բերանի խոնավ, տաք, անպաշտպան միջավայրը, երբ նա ծծում է, իդեալական վայր է քենդի վարակների զարգացման և բազմացման համար:

Սնկային վարակի այլ նշաններ են վարդագույն, փայլուն կամ տաք վարդագույն բշտիկավոր խուլերը, քորը և ճաքերը: Հնարավոր է կրծքավանդակի խորքում կրծքավանդակի ցավը կերակրելու ընթացքում կամ դրանից հետո:

Երբեմն Candida- ի վարակը կարող է վնասել նաև կաթի ծորանները `այն ալիքները, որոնցով կաթը հոսում է դեպի խուլերը, և, հետևաբար, կրծքավանդակը ցավում է HB- ի (կրծքով կերակրման) ժամանակ:

Ի տարբերություն մշտական ​​ցավի, կեռնեխի ցավը առաջանում է ինչպես երեխային կերակրելիս, այնպես էլ դրանից հետո: Թեեւ որոշ բժիշկներ կասկածում են, որ հնարավոր է վնասել կաթի ծորանները: Հիմնականում, այս դեպքում ազդում են միայն խուլերը:

Եթե ​​կրծքավանդակը ցավում է հեպատիտ B- ով, և երեխան սկսում է լքել կրծքը, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Քենդիդիոզի բուժումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ, ուստի վարակի տարածումից խուսափելու համար պետք է հետևել այս խորհուրդներին.

1. Հաճախ փոխեք մեկանգամյա բարձիկներ:

2. Կրծկալը պետք է ամեն օր մաքուր եւ արդուկված լինի:

3. Լվացեք ձեր և ձեր երեխայի ձեռքերը որքան հնարավոր է հաճախ:

4. Ամեն օր լցնել եռացող ջուրը կրծքի պոմպի բոլոր այն հատվածներին, որոնք դիպչում են կաթին:

5. Համոզվեք, որ ընտանիքի անդամները չունեն կեռնեխ կամ այլ սնկային վարակներ: Եթե ​​նրանք իսկապես ունեն ախտանիշներ, համոզվեք, որ նրանք բուժում են ստանում:

Լճացում

Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրերին կրծքագեղձը լցվում է կաթով, և արյան զգալի հոսք է տեղի ունենում դեպի կրծքագեղձ, ինչը հյուսվածքների ուռչում է:

Սա կարող է հանգեցնել կրծքերի զգալի մեծացման և դառնալ տաք և ցավոտ: Կաթ արտադրող բջիջներն այս դեպքում դառնում են ավելի ծավալուն, իսկ կաթնագեղձերի մաշկը կարմրում ու փայլում է:

Սա լիովին նորմալ է և մարմնի հարմարվողականությունն է, որպեսզի երեխան սննդի կարիք չունենա և լիովին բավարարի իր կերակրման կարիքները: Երբ նորածինը սկսում է կանոնավոր սնվել ամենժամյա ռեժիմով, կաթնագեղձերը կկարգավորեն և կարտադրեն անհրաժեշտ քանակությամբ կաթ: Այս դեպքում անհարմարությունը վերանում է: Եթե ​​դա այդպես չէ, դիմեք ձեր մանկաբարձուհուն կամ բժշկին:

Լակտոստազ

Եթե ​​կան բողոքներ, ինչպիսիք են ՝ «կրծքով կերակրելը, կրծքագեղձը ցավում է կերակրման ընթացքում և կրծքին ամրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածներում», ապա դա կարող է լինել լակտոստազի պատճառը ՝ կաթնագեղձերի գերբնակումը: Ամենից հաճախ այս վիճակը նկատվում է կերակրման մեկնարկից հետո առաջին օրերին:

Սա նորմալ է կրծքերի համար, սակայն դրանք մեծանում են, ծանրանում և ավելի շատ կաթ են արտադրում: Երբեմն այս վարարումը կարող է վերածվել գերբնակվածության, ապա կրծքերը դառնում են մեծ և ցավոտ: Դուք կարող եք զգալ նաև կրծքի այտուցվածություն, կարմրություն, ջերմություն, խուլ և հարթեցում խուլը: Այս վիճակը երբեմն ուղեկցվում է ցածր աստիճանի ջերմությամբ և կարող է շփոթվել կրծքի վարակի հետ: Այս վիճակից ազատվելու համար անհրաժեշտ է կրծքով կերակրելը կրծքով կերակրելուց հետո:

Մաստիտ

Եթե ​​կրծքագեղձը ցավում է, իսկ կերակրող կինը ջերմություն ունի, իսկ կաթնագեղձերը բորբոքվում և ցավում են, դա կարող է նշանակել, որ զարգացել է լակտացիոն մաստիտը: Երեխային կրծքով կերակրելու համար հարկավոր է անմիջապես դիմել բժշկի և անմիջապես սկսել բուժումը:

Երբ մաստիտը տեղի է ունենում, տեղի են ունենում հետևյալ ախտանիշները.

• միայն մեկ կաթնագեղձ է ախտահարվում.
• կրծքավանդակը լարված է;
• շոշափելիս տաք;
• կաթում կա թարախ կամ արյուն;
• հայտնաբերվում են կրծքավանդակի կարմիր շերտեր կամ բծեր.
• ախտանիշները զարգանում են մի քանի ժամվա ընթացքում:

Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե մրսածություն կամ վարակիչ հիվանդություն ունեցող ընտանիքի անդամի հետ շփում լիներ:

«Կրծքագեղձը ցավում է, երեխային շշով և խուլով կերակրելը» կրծքով կերակրման սխալ մոտեցումն է: Մաստիտը հեշտ է տարբերել լակտոստազից. Վերջինս անհետանում է մերսման ընթացքում 24 ժամ հետո: Մաստիտի դեպքում բժիշկը նախատեսում է հակաբիոտիկներ և ներծծողներ: Բայց նույնիսկ եթե դեղորայք եք ընդունում, բուժման ընթացքում պետք է շարունակեք կրծքով կերակրելը: Սա լավագույն տարբերակն է ձեր և ձեր երեխայի համար:

Խնդիրը լուծելու համար «կրծքով կերակրելը, կրծքավանդակը ցավում է» պահանջում է լիակատար թուլացում, երբ կողպվում է: Սա կարող է օգնել կառավարել անհարմարությունը: Որոշ դեպքերում, ուժեղ ցավով, ցավը թեթևացնելու համար կարող եք վերցնել «Պարացետամոլ» կամ «Նուրոֆեն»:

Եթե ​​կրծքագեղձը լցվում է, և երեխան չի կարողանում ամբողջությամբ բռնել խուլը, ապա պետք է փորձեք սկսել կրծքով կերակրելը երեխայի համար ավելի հարմար կրծքով, կամ օգտագործել կրծքի պոմպ, մինչև երեխան բավականաչափ հարմարավետ լինի:

Փորձեք կրծքերին տաք, խոնավ կոմպրեսներ օգտագործել կերակրելուց առաջ, ինչը կօգնի կաթը սահուն հոսել ձեր բերանը առանց հապաղելու: Կերակրելուց կամ պոմպելուց հետո կարող եք կրծքերին սառը թաց կոմպրեսներ, սառեցնող գելեր կամ կաղամբի տերևներ քսել: Կաղամբի տերևները կարող են նվազեցնել այտուցը, չնայած դրա համար վերջնական ապացույց չկա:

Չափից լի կրծքը նույնպես անհնարին կդարձնի կերակրումը: Եթե ​​ձեր երեխան հրաժարվում է կրծքով կերակրելուց ՝ չափազանց շատ կաթ խմելով, փորձեք այս տեխնիկան.

1. Երեխային սովորականի պես կրծքին դրեք:

2. Երբ զգում եք, որ կաթը մեծ քանակությամբ է գալիս, նրբորեն դուրս հանեք խուլը երեխայի բերանից և մի մասը լցրեք տարայի մեջ:

3. Նորից միացրեք երեխային ձեր կրծքին, երբ հոսքը փոքր -ինչ դանդաղեցնի:

4. Որքան հաճախ եք երեխային կրծքին կպցնում, այնքան արագ այն կվերականգնվի և կպահանջի անհրաժեշտ քանակությամբ կաթ, այնպես որ ինչպես դուք, այնպես էլ երեխան ավելի հարմարավետ կզգաք:

Եթե ​​կրծքագեղձի մեջ կրծքավանդակը ցավում է կցորդների միջև և մի քանի օր չի անհետանում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ ՝ բացառելու բուժման կարիք ունեցող պատճառները, օրինակ ՝ կեռնեխ կամ մաստիտ:

Էլ ի՞նչը կարող է կրծքավանդակի ցավ պատճառել:

Երեխայի ծնվելուց հետո կրծքավանդակը անընդհատ ցավում է: Այս ախտանիշի պատճառը կարող է կապ չունենալ կրծքով կերակրման գործողության հետ: Սա կարող է լինել.

1. Անհարմար կրծկալ: Կրծքի նորմալ լցման համար անհրաժեշտ է, որ կողային կարերը լինեն կողքի, այլ ոչ թե կրծքի վրա, իսկ բաժակները չպետք է սեղմեն կամ սեղմեն կրծքերը:

2. Նախադաշտանային ցավեր: Եթե ​​դաշտանը սկսվում է կրծքով կերակրման ընթացքում, կրծքերը կարող են ցավոտ լինել: Անհարմարությունների մեծ մասը տեղի է ունենում կրծքավանդակի վերին հատվածում և թևատակերում: Այս ցավը սկսվում է դաշտանի սկսվելուց և կարող է տևել մեկ կամ երկու շաբաթ: Օգնությունը գալիս է այն բանից հետո, երբ օվուլյացիան տեղի է ունենում ցիկլի կեսին:

3. Կրծքագեղձը ցավում է բուժքույրական և ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիայի դեպքում: Դա անվնաս է, և այս հիվանդության դեպքում դուք չեք կարող հրաժարվել երեխային կերակրելուց: Discomfortանկացած անհարմարության դեպքում լավագույնն է այցելել բժշկի `ցավի հնարավոր պատճառները բացառելու համար:

Կրծքով կերակրելը երբեմն դժվար է լինում, հատկապես վաղ օրերին: Հաճախ իրենց առաջին երեխային ծնած կանանցից կարող եք լսել բողոքներ `կրծքով կերակրելը, կրծքավանդակի ցավը: Բայց կարևոր է հիշել. Դուք ինքներդ չպետք է լուծեք խնդիրը:

Theննդատունը կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես կերակրել և կօգնի ձեզ ուրախացնել կրծքով կերակրումը: Եվ, այնուամենայնիվ, շատ կանայք կարող են ունենալ որոշակի խնդիրներ:

Կրծքով կերակրելուց հետո դուք պետք է մի քանի կաթիլ կաթ արտանետեք և մաքուր ձեռքերով նրբորեն շփեք այն խուլերի մեջ: Մարդկային կաթն ունի բուժիչ հատկություններ, որոնք հանգստացնում և փափկացնում են խուլը և արեոլան: Այլապես, կարող եք օդային լոգանք կատարել և կրծկալ կրել փափուկ բամբակյա բարձիկներով:

Խուսափեք կրծկալներ կամ հագուստներ, որոնք չափազանց սեղմ են ձեր կրծքերին և ճնշում են գործածում ձեր կրծքերի վրա:

Խուսափեք օճառ կամ քսուքներ օգտագործելուց, որոնք պարունակում են ծակող և այլ քիմիական նյութեր, որոնք ազդում են խուլերի վրա: Մի կերեք այնպիսի սնունդ, որը կաթը դառնացնում է ձեր երեխայի համար: Boiledերմ եռացրած ջրով լվանալն այն ամենն է, ինչ անհրաժեշտ է խուլերն ու կրծքերը մաքուր պահելու համար:

Երբ ձեր երեխան 6 շաբաթից 2 ամսական է, դուք կարող եք զգալ, որ կրծքից կերակրվելուց հետո ամբողջովին դատարկված չէ: Սա լավ է: Սկզբում նորածինը կարող է ծծել միայն հինգ րոպե: Սա նշանակում է, որ դուք և ձեր երեխան պարզապես հարմարվում եք կրծքով կերակրման գործընթացին:

Համոզվեք, որ ձեր երեխան լավ բռնում է և ակտիվորեն ծծում է: Կերակրեք հաճախ և ըստ պահանջի և թույլ տվեք, որ ձեր երեխան որոշի, թե երբ դադարեցնի կերակրումը: Սա կօգնի վերացնել այնպիսի բողոքներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը: Այս ախտանիշի տարբեր պատճառներ կան:

Առաջարկեք երկու կրծքեր յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ: Մինչև կուշտ լինելը երեխան չի հրաժարվի կրծքից: Երկրորդ կրծքագեղձը պետք է առաջարկվի, երբ երեխան անգործուն է կամ դադարում է կրծքով կերակրելը:

Շատ կաթ

Որոշ մայրեր շատ հեղուկ են խմում `ապահովելու համար, որ նրանք ունեն բավարար քանակությամբ կաթ: Բայց գերբնակեցված կրծքով կերակրումը կարող է սթրեսային և անհարմար լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ պետք է օգտագործել մեկ կրծքամիս: Միայն այն դեպքում, երբ երեխան անհանգիստ է կամ հրաժարվում է երկրորդը առաջարկելուց:

Եթե ​​մյուս կրծքագեղձը զգում է անտանելի կուշտ, նախքան կրծքով կերակրելը, դուք պետք է մի քանի րոպե կաթ տաքացնեք, որպեսզի ճնշումը թուլանա: Դուք կարող եք նաև օգտագործել սառը կոմպրես կամ սրբիչ ՝ անհանգստությունը և այտուցը թեթևացնելու համար:

Փորձեք կերակրման համար ավելի հարմար դիրքեր: Սա բարելավում է կաթի արտանետումը: Սնուցումը կարող է օգտագործվել կողքի վրա պառկած կամ ոտքի տակ նստած բազկաթոռով նստած:

Հաճախակի կրծքով կերակրելը, որը գերբնակեցված է `կրծքը թեթևացնելու և լակտոստազը կանխելու համար:

Հնարավորության դեպքում խուսափեք խուլ շիշ օգտագործելուց:

Բուժքույր մայրը պետք է բավականաչափ հանգստանա, ճիշտ սնվի և բավականաչափ հեղուկ խմի, բայց չպետք է չափազանցել:

Birthննդաբերությունից հետո մոր և նորածնի միջև սերտ հուզական կապ է հաստատվում, որն անմիջականորեն ամրապնդվում է կրծքով կերակրմամբ:

Ի՞նչը կարող է նույնիսկ ավելի շատ ջերմություն առաջացնել, քան ուտող փոքրիկի տեսողությունը: Հենց այս պահերն են մայրերը հետագայում հիշում հատուկ ջերմությամբ:

Այս ժամանակահատվածը չպետք է ստվերվի մոր կրծքի ցավոտ սենսացիաներով `կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո: Եվ, այնուամենայնիվ, եթե ցավ է առաջանում, ի՞նչ կարող է դա ցույց տալ: Ի՞նչ պետք է անել նման իրավիճակում:

Լակտացիայի սկիզբ. Կաթնագեղձի հարմարեցում

Երբ երեխան առաջին անգամ կիրառվում է կրծքի վրա, մայրը կարող է ցավոտ սենսացիաներ ունենալ: Թե մայրը, թե երեխան դեռ պետք է հարմարվեն և հաստատեն կրծքով կերակրման նորմալ գործընթաց:

Մոր արեոլայի մաշկը շատ բարակ է ու զգայուն: Որոշ ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի կրծքի մաշկը հարմարվի մշտական ​​վնասվածքներին (ծծելուն) և երեխայի թքի գործողությանը: Այն աստիճանաբար կդառնա կոպիտ, և խուլ ձևը կհարմարվի երեխայի բերանին:

Մյուս կողմից, չնայած երեխան ծծելու ռեֆլեքս ունի, նա, այնուամենայնիվ, ծծելու փորձ չունի: Լեզվի ինտենսիվ շարժումները եւ բավականաչափ ամուր լնդերը աստիճանաբար «մանրացնում» են խուլը:

Feedingավոտ սենսացիաները հայտնվում են կերակրման սկզբում, բայց աստիճանաբար անհետանում են: Եթե ​​մայրը կերակրման ընթացքում անընդհատ ցավ է զգում կամ ցավի ուժգնությունը մեծանում է, ապա սա պատճառ է դառնում մասնագետին օգնության դիմելու համար:

Որպես կանոն, լակտացիայի այս փուլը տեղի է ունենում ծննդատանը: Այնտեղ ինչ -որ մեկը կա, ով մայրիկին կասի, թե ինչպես վարվի և ցույց տա կերակրման ճիշտ տեխնիկան:

Մայրիկը պետք է սովորի, թե ինչպես պետք է երեխային պատշաճ կերպով կցել կրծքին և իմանա խուլ ճիշտ բռնելու չափանիշները: Հետեւաբար, այս շրջանը ամենակարեւորն է կրծքով կերակրման ժամանակ:

Attachիշտ ամրացումը թույլ կտա հաստատել լակտացիան առանց խուլ վնասվածքի և առանց ցավի: Սա նշանակում է, որ երեխան բավականաչափ կաթ կստանա և չի կլանի ավելորդ օդը:

Պարզվել է, որ կրծքով կերակրման ընթացքում դրական հույզերը նպաստում են կրծքի կաթի հոսքին: Արդյունքում, կերակրման գործընթացից գոհունակությունը զգալիորեն երկարացնում է կանանց լակտացիայի ժամանակը:

Այսպիսով, կրծքով կերակրման առաջին օրերին կերակրման ժամանակ ցավոտ սենսացիաներ դեռ կարող են լինել:

Նաեւ լիովին նորմալ է, եթե այս ընթացքում ծծակի վրա առաջանում են մակերեսային ճաքեր: Այն նման է կարմրության ՝ առանց արյունոտ կեղևների և բուժման կարիք չունի:

Խուլ մաշկի վրա հայտնվում է սպիտակավուն ծածկույթ, որն աստիճանաբար վերածվում է բարակ կեղևների: Suծելու գործընթացում նրանք թրջվում են, աստիճանաբար մաքրվում և հեշտությամբ պոկվում:

Լակտացիայի սկզբնական փուլում կերակրող մայրը կերակրման սկզբում կարող է մի քանի վայրկյան ցավ զգալ: Դա պայմանավորված է կաթի «շտապելու» արձագանքով կամ խուլ մաշկի կախվածություն առաջացնող արձագանքով: Ամբողջ կերակրման ընթացքում մայրիկը չպետք է ցավ զգա:

Սնուցման ընթացքում ցավոտ սենսացիաների պատճառները.

1. Ոչ պատշաճ կցորդ:

Սա գրեթե միակ պատճառն է, թե ինչու մայրիկը կարող է ցավ զգալ երեխային կերակրելիս: Ստորև նկարագրված մյուս բոլոր պատճառները առավել հաճախ երեխայի կողմից խուլը ոչ պատշաճ բռնելու արդյունք են:

Անպատշաճ կապվածության պատճառով կնոջ մոտ կարող է առաջանալ խուլերի ճաքեր: Այս վերքի մակերեսի ֆոնին զարգանում է խուլ մաշկի կեռնեխ:

Սխալ բռնելու արդյունքում կնոջ կրծքերը թերի են և անհավասար դատարկվում: Սա կարող է հանգեցնել լակտոստազի կամ մաստիտի:

Painfulավոտ սենսացիաների դեպքում մայրիկը պետք է ստուգի, թե արդյոք երեխան ճիշտ է վերցնում կուրծքը:

Կրծքավանդակի վրա փշրանքներ կիրառելու ճիշտ տեխնիկան

Մայրիկը պետք է լինի հարմարավետ վիճակում: Մայրիկի համար ավելի ֆիզիոլոգիական կեցվածք է նստած: Երեխայի գլուխը պետք է լինի արմունկի թեքում: Մոր ձեռքը բարձրացված է 45 աստիճանի անկյան տակ: Երեխայի մարմնին աջակցում է մոր նախաբազուկը:

Երեխային պետք է շրջել կողքի վրա, որպեսզի գլուխը, ուսը և ազդրի հոդը շարված լինեն: Այսինքն, երեխայի որովայնը պետք է շրջվի դեպի մոր որովայնը: Այսպիսով, երեխայի աղիքներում մոր ջերմությունն ու ավելորդ օդը կօգնեն գլուխ հանել:

Correctիշտ է ոչ թե կրծքագեղձը բերել երեխայի բերանին, այլ երեխային կրծքին դնել, կարծես թե: Երեխան պետք է որսի ոչ միայն խուլը, այլև լուսապսակների մեծ մասը (մութ արեոլայի տարածք):

Երեխայի բերանը խուլը արագ և ակնթարթորեն դնելու համար անհրաժեշտ է ձեր ազատ ձեռքի երկու մատով հարթեցնել լուսապսակի մոտ գտնվող կրծքի մի մասը: Այս դեպքում բութ մատը ընկած է վերևում, իսկ ցուցամատը ՝ ներքևում:

Բութ մատը ավելի ինտենսիվ սեղմում է կրծքագեղձը, որպեսզի խուլն ինքը «նայվի» վեր (դեպի երեխայի քիթը): Հետագա շարժումները պետք է ուղղված լինեն խուլը բերանը մտցնելուն `դրա առավելագույն բացման պահին:

Շատ կարևոր է, որ երեխան լայն բացի բերանը: Դա անելու համար դուք կարող եք խուլը պտտել երեխայի ստորին շրթունքի երկայնքով, և նա ռեֆլեկտիվ կերպով բացում է իր բերանը:

Կպչելու այս տեխնիկայով, խուլերի գագաթը կհանգստանա երեխայի կոշտ (ոսկրային) քիմքի փափուկ (մկանային) քիմքի անցման դեմ: Այս գոտին լեզվի ծայրով հեշտությամբ կարող եք զգալ երկնքում:

Փշրանքների շուրթերը պետք է փքվեն (շրջվեն դեպի դուրս), այտերը չպետք է ընկղմվեն: Suծվելիս դուք չպետք է լսեք թնդացող, ծափահարող ձայներ:

Փշրանքների լեզվի կարճ ֆրենուլը կամ ճաշակի պաթոլոգիան կարող են խանգարել կրծքավանդակի ճիշտ գրավմանը: Նման պաթոլոգիաների շարքում կարող է լինել նաև շատ բարձր ճաշակ (գոթական), կոշտ ճաշակի չփակումը: Կարճ սանձի դեպքում կարող եք գնալ ատամնաբույժի, և մասնագետը կկտրի այն:

2. Կերակրման ընթացքում կրծքի կաթի ողողումներ:

Լակտացիայի առաջին շաբաթներին կինը հստակ զգում է «կաթի շտապը»: Սա արտահայտվում է կրծքավանդակի մեջ ծծելու սկզբում արտահայտված քորոցով կամ ցրվածությամբ: Աստիճանաբար «տաք բռնկումները» մայրը ավելի ու ավելի քիչ կզգա:

Կրծքով կերակրման մոտ 3-4 ամիսների ընթացքում լակտացիան դառնում է, ինչպես ասում են, «հասուն»: Այս ժամանակաշրջանից մայրական կաթի «մակընթացությունները» մայրը այլևս չի զգում, և կերակրումից առաջ դրա արտահոսքը չի առաջանում:

3. Cեղքված խուլեր:

Ինչպես արդեն նշվեց, արեոլայի հատվածի վնասվածքը սովորաբար տեղի է ունենում կերակրման ընթացքում երեխայի կողմից խուլը ոչ պատշաճ բռնելու պատճառով:

Բայց կան այլ պատճառներ.

• անբարեխիղճ արտահայտություն: Սեղմել միայն խուլը կամ շատ ինտենսիվ շարժումներ արտահայտելիս;
• կրծքի ոչ պատշաճ խնամք: Կրծքագեղձերի հաճախակի լվացումը `օգտագործելով ուժեղ ալկալային հիգիենայի միջոցներ, հանգեցնում է խուլ մաշկի չորացման: Մաշկը դառնում է զգայուն և խոցելի;
• ծծելու ոչ պատշաճ ավարտը: Երեխայի բերանից խուլ սխալ, կտրուկ հեռացումը հանգեցնում է խուլ վնասվածքի: Անհրաժեշտ է սպասել, մինչև երեխան կշտանա և ինքն իրեն բաց թողնի խուլը: Դուք կարող եք նրբորեն մաքուր մատը մղել ձեր երեխայի բերանի անկյունը, և նա բաց կթողնի կրծքը:

4. Խուլերի սնկային հիվանդություններ:

Խուլերի սնկային վարակը հաճախ տեղի է ունենում արեոլայում վնասվածքի և ճաքերի ֆոնին: Cեղքերը ծառայում են որպես վարակի փոխանցման ուղի: Վարակի հարուցիչը Candida սեռի սնկերն են: Մարդիկ այս երեւույթն անվանում են կեռնեխ:

Այն կարծես սպիտակավուն ծածկույթ ունի խուլ մաշկի վրա, որի տակ հայտնվում է գերարյուն փայլուն մակերես: Մաշկի քոր առաջացումը, այրումը արտահայտված է: Oralիշտ նույն տախտակը հայտնվում է երեխայի բերանի լորձաթաղանթի վրա: Սա երեխային անհարմարություն է պատճառում: Նա կարող է հրաժարվել կրծքից դրա պատճառով:

Այս իրավիճակը պահանջում է անհապաղ և համապարփակ բուժում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Եթե ​​այս պահին անհնար է խորհրդակցել բժշկի հետ, ապա դուք կարող եք օրական մի քանի անգամ բուժել փշրանքների խուլ և բերանի լորձաթաղանթի մաշկը սոդայի լուծույթով:

Ինքնաբուժումը վտանգավոր է, դիմեք բժշկի:

Լակտոստազը կոչվում է կրծքի կաթի լճացում կաթնագեղձի կաթնագեղձի սինուսներում: Մայրիկը չպետք է սպասի կրծքավանդակի պայթյունների, այլ երեխային մի փոքր շուտ կիրառի:

Առավել ռացիոնալ կերակրումը կատարվում է ըստ պահանջի: Սա լակտոստազի գերազանց կանխարգելում է:

Իսկ եթե երեխան քնած է, իսկ կրծքավանդակը լի՞ք: Եթե ​​նրան արթնացնեք այնքան ժամանակ, մինչև այն դուրս գա, որպեսզի նա իր բերանը ճիշտ բացի, ապա մայրիկին պետք է մի փոքր առջևի կաթ տալ: Դա շատ ավելի հեշտ կդառնա:

Լակտոստազի պատճառները կարող են լինել.

• կրծքի ոչ լիարժեք կամ հազվադեպ դատարկում,
• Մայրիկի ամուր ներքնազգեստ,
• կրծքով կերակրելը կերակրման ժամանակ (մատները սեղմում են ծորանները - կաթը չի դուրս գալիս այս հատվածից),
• քնելու դիրքը, որը խանգարում է կաթի արտահոսքին (ստամոքսի վրա),
• խուլ վարակներ:

Երբ կաթը լճանում է, կրծքը հաստանում է: Խտացման գոտում այն ​​դառնում է ցավոտ, տաք: Theերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, ընդ որում ՝ շատ բարձր թվերի:

Անհրաժեշտ է երեխային կերակրել լակտոստազով: Ավելին, առաջինը առաջարկելը հիվանդ կրծքն է: Խտացման տարածքը որքան արագ լուծարվի, այնքան ավելի արագ կանցնի ցավը: Լակտոստազի հետ անտեսված իրավիճակը կարող է վերածվել մաստիտի:

6. Մաստիտ:

Սա կաթնագեղձի բորբոքում է ՝ վարակի ներթափանցման հետևանքով, խուլ մաշկի վնասման կամ լակտոստազի պատճառով:

Մաստիտով կրծքագեղձը հաստանում է, դառնում է կտրուկ ցավոտ: Կրծքի մաշկը միանվագից վեր կարող է փոխվել: Կինը բարձր ջերմություն ունի:

Մաստիտի ոչ ճիշտ կամ ուշ բուժումը կարող է հանգեցնել արյան թունավորման (սեպսիս):

Թարախային մաստիտով կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի մինչև ամբողջական վերականգնումը: Անհրաժեշտ է պարբերաբար և անպայման արտահայտել ձեր կրծքերը:

Կաթնագեղձի բորբոքման բարդ ձևերի դեպքում նշվում է հակաբիոտիկ թերապիա:

Advancedարգացած մաստիտի դեպքում կարող է պահանջվել վիրաբուժական բուժում:

Վազոսպազմը կրծքի անոթների սպազմ է: Կտրուկ սպազմը առաջացնում է այրվող ցավ խուլ հատվածում: Նա գունատանում է կրծքի այս հատվածի սաղմնավորման պատճառով:

Այս իրավիճակը հազվադեպ է, բայց դեռ տեղի է ունենում: Այս վիճակի միանշանակ պատճառները դեռ նկարագրված չեն: Ամենից հաճախ վազոսպազմը տեղի է ունենում, երբ ջերմաստիճանը փոխվում է, երբ երեխան ազատում է խուլը:

Նման պաթոլոգիա ունեցող մայրերը լրացուցիչ հետազոտության համար պետք է դիմեն բժշկի, քանի որ վազոսպազմը կարող է ցույց տալ աուտոիմուն հիվանդություն:

Կրծքագեղձերի մերսումն ու ուժեղ տոնիկ խմիչքներից (թեյ, սուրճ) խուսափելը կօգնի ազատվել վազոսպազմի դրսևորումներից:

Կանխարգելում

1. Կերակրեք ձեր երեխային ըստ պահանջի: Երեխայի հաճախակի բռնումը կօգնի խուսափել կրծքի կաթի լճացումից և կհեշտացնի կաթի արտադրությունը:
2. Արտահայտելիս օգտագործեք ճիշտ պոմպային տեխնիկա: Արտահայտվելուց առաջ տաք ցնցուղը կհեշտացնի կաթի արտահոսքը ծորաններից: Մերսեք ձեր կրծքերը ՝ արտահայտվելիս
3. Պահպանեք ճիշտ ամրացման կանոնները (տես վերը): Մի սեղմեք ձեր կրծքերը, մինչ կերակրում եք կրծքին:
4. Կրծքով կերակրելու համար ընտրեք հատուկ ներքնազգեստ: Այն պատրաստված է փափուկ, ձգվող նյութերից `ձեր կրծքերը պահելու համար` առանց դրանք ջախջախելու:
5. Ձեր մեջքին կամ կողքին քնելը կօգնի խուսափել կրծքերը սեղմելուց և խուսափել կրծքի կաթի լճացումից:
6. Մի տարվեք կրծքերը հաճախակի օճառով լվանալուց: Հիգիենայի պահպանման համար բավական կլինի ամենօրյա ցնցուղը և սպիտակեղենի փոփոխությունը:
7. Կրծքագեղձերի ճաքերը կանխելու համար կրծքի կաթի վերջին կաթիլը տարածեք խուլերի վրա և թողեք չորանա: Կաթն ունի վերքերի բուժման ազդեցություն: Այսպիսով, չորանալուց հետո ձևավորվում է պաշտպանիչ ընդերք, որը կանխում է վարակի ներթափանցումը և նպաստում բոլոր «ճաքերի» բուժմանը:
8. Խուլերի ճաքերի դեպքում օգտագործեք վերքերի բուժման քսուքներ կամ գելեր: Կիրառեք դրանք կերակրման միջև: Ավելի լավ է դրանք լվանալ կերակրելուց առաջ, չնայած այդ արտադրանքներից մի քանիսին թույլատրվում է չլվանալ դրանք քսելուց առաջ: Կրծքի մաշկի պատշաճ խնամքով ճաքերը կարող են բուժվել 1-2 օրվա ընթացքում:
9. Feedingիշտ ավարտեք կերակրումը: Մի՛ հանեք խուլ պտուկը երեխայի բերանից, երբ երեխան դեռ չի պատրաստվում բաց թողնել այն: Դուք չպետք է դա անեք, նույնիսկ եթե ձեզ թվում է, որ նա արդեն կուշտ է:
10. Մի օգտագործեք մեկանգամյա կրծկալի բարձիկներ, քանի որ դրանք լավ տարածք են վարակի համար: Ականջակալների անընդհատ կրելը կանխում է օդի փոխանակումը: Ներքնազգեստ օգտագործելիս խուլերի մաշկը մշտապես խոնավ է: Իսկ կաթի արտահոսքը հիանալի միջավայր է բակտերիաների և սնկերի համար: Եվ որտեղ տաք է, մութ ու խոնավ, բոլոր միկրոօրգանիզմները սիրում են աճել:

Painfulավալի սենսացիաների դեպքում մայրիկը պետք է պարզի պատճառը: Ի վերջո, բնական կերակրումը պետք է ուրախություն պատճառի ինչպես երեխային, այնպես էլ մորը:

Մայրիկը չպետք է ցավ ունենա: Մոր առանց դրական հույզերի կերակրման գործընթացը սպառնում է կրծքի կաթի աստիճանական նվազեցմամբ: Այս դեպքում դուք չեք կարող հույս դնել երկարաժամկետ լակտացիայի վրա:

Ամեն ջանք գործադրեք, որպեսզի նման իրավիճակի չբախվեք եւ ձեր փոքրիկի համար թանկարժեք սնունդ չխնայեք:

Researchամանակակից հետազոտությունները ապացուցել են նորածին երեխայի համար կրծքով կերակրման անհերքելի օգուտները, և մայրերի մեծ մասը ձգտում է հնարավորինս երկար կերակրել իրենց երեխային: Երբեմն կրծքով ցավը բուժքույր մոր մոտ դրան խոչընդոտ է դառնում: Այս դեպքում կինը ստիպված է դիմել կաթնային խառնուրդների եւ երեխային տեղափոխել արհեստական ​​կերակրման: Milkամանակակից կաթնային խառնուրդները առավելագույնս հարմարեցված են, բայց դրանք չեն կարող լիովին փոխարինել կրծքի կաթին, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամիններ և միկրոտարրեր:

Երբ բուժքույր մայրիկի կրծքը ցավում է, սա ահազանգի պատճառ է, որը ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսվի: Սկզբնական փուլերում, երբ ցավն աննշան է, կանանց մեծ մասը փորձում է անտեսել դրանք ՝ ակնկալելով, որ ցավն ինքն իրեն կանցնի: Որոշ կանայք սխալվում են ՝ կարծելով, որ կրծքով կերակրման ժամանակ փոքր ցավը բնական երևույթ է: Իրականում, ցանկացած տհաճ, և նույնիսկ ավելի ցավոտ սենսացիաներ, երբ երեխային կրծքին կպցնում եք, պետք է դիմեք մասնագետի:

Կրծքով կերակրման ցավոտ սենսացիաների ամենատարածված պատճառը լակտացիայի գործընթացի խախտումն է: Խախտումները կարող են լինել այլ բնույթի: Շատ կարևոր է պարզել, թե որտեղից են նրանք գալիս, և դրանում ձեզ կօգնի բժիշկը կամ կրծքով կերակրման խորհրդատուն: Հետևյալ բարդությունները կարող են դժվարություններ առաջացնել լակտացիայի գործընթացում և առաջացնել սենսացիաներ, որոնց դեպքում կրծքով կերակրելը ցավոտ է.

• Կրծքի ամրացում;
• Լակտոստազի միայնակ օջախների առաջացում;
• Nեղքերի տեսքը խուլերում:

Մոր կրծքի կարծրացումը հաճախ նկատվում է հիպոթերմիայի, սևագրի ազդեցության և հուզական սթրեսի արդյունքում: Պատճառներից մեկը կարող է լինել կաթի լճացումը, որը տեղի է ունենում, եթե երեխան չի կարողանում հաղթահարել կերակրման ընթացքում կաթնագեղձի ամբողջական դատարկումը: Սա գրեթե միշտ ուղեկցվում է որոշակի ախտանիշներով ՝ ջերմություն, չափի մեծացում, կրծքերի կարծրացում և փորվածք: Եթե ​​դուք ժամանակին չեք դիմում մասնագետին, ապա կարող է առաջանալ մաստիտ, որը պահանջում է դեղերի երկարատև բուժում:

Լակտոստազի միայնակ օջախները ծագում են առանց որևէ ակնհայտ պատճառի և ուղեկցվում են կրծքավանդակի ցավոտ սենսացիաներով կերակրման ժամանակ: Կրծքագեղձի շոշափելիս զգացվում են ուռուցքներ ՝ առաջացնելով կրծքավանդակի ցավ: Մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է: Ուռուցքների առաջացման պատճառը սխալ տեղադրված կրծկալն է: Կրծքով կերակրող կանանց համար խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ ներքնազգեստ, որը չի սեղմում կաթնագեղձերը (առանց փոսերի և հարմար գավաթով): Մեկ լակտոստազը կարող է առաջացնել թարախային մաստիտ:

Գրեթե յուրաքանչյուր բուժքույր մայրը բախվում է խուլերի ճաքերի տեսքին: Այս բարդությունը շատ ցավոտ և վտանգավոր է, քանի որ պաթոգեն բակտերիաները ճաքերի միջով ներթափանցում են կաթնագեղձի մեջ, ինչը նաև մաստիտ է առաջացնում:

Կրծքով կերակրման ավարտը

Շատ կարեւոր է ճիշտ դադարեցնել կրծքով կերակրումը: Բավականին տարածված դեպք է կրծքագեղձի ցավի առաջացումը լակտացիայի գործընթացի վերջում, հատկապես հարկադիր ընդհատման դեպքում: Մոր կաթնագեղձերը շարունակում են կաթ արտադրել նույն ծավալով, սակայն երեխան այն այլեւս չի սպառում: Արդյունքում մայրը դադարեց կրծքով կերակրելը, և կաթի լճացում առաջացավ, կաթնագեղձը կարծրանում է, կարմրում և տաքանում: Պարզ կանոնների պահպանումը կօգնի խուսափել նման խնդրից կերակրման վերջում.

• Նախ, նպատակահարմար է երկարաձգել կրծքով կերակրման գործընթացը մինչև մեկուկես տարեկան, երբ մարմինը պատրաստ է դադարեցնել կերակրումը: Այս ժամանակահատվածում կինը սկսում է հոգնածություն զգալ կերակրելուց, ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական: Milkածր կաթնատվություն է նկատվում, և դուք կարող եք նկատել, որ կրծքը դադարել է լցվել:
• Երկրորդ, կրծքով կերակրելը պետք է լինի աստիճանաբար: Դրան կօգնեն այլընտրանքային սնունդը, որն ամեն օր պետք է փոխարինի մեկ կրծքով կերակրմանը: Nightանկալի է հեռացնել վերջին գիշերային կերակրումները:

Ամփոփելով

Եթե ​​կաթնագեղձերում հայտնվում են որևէ բնույթի ցավոտ սենսացիաներ, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի (մամոլոգ, գինեկոլոգ, վիրաբույժ, թերապևտ, կրծքով կերակրման խորհրդատու): Որքան շուտ մասնագետը բացահայտի ցավի պատճառը, այնքան ավելի հեշտ և արդյունավետ կլինի բուժումը: Վաղ փուլը բուժելի է շատ ավելի արագ և ավելի ցավոտ: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը և վիրահատության անհրաժեշտության:

Կրծքով կերակրման խորհրդատու Մամոն Յուլիա Նիկոլաևնա.

Հաջող կրծքով կերակրման և դրանից բխող դրական հույզերի համար անհրաժեշտ է հետևել կրծքին կապվածության կանոններին, կրծքով կերակրման հաջորդականությանը և փորձել ճշգրտել կերակրման միջև ընկած ժամանակը, որպեսզի մայրիկի համար ժամանակ լինի: Սովորական լակտացիայի ընթացքում արտահայտումը պարտադիր չէ: Անհրաժեշտ է վերահսկել կերակրող կնոջ ամբողջական, վիտամիններով հարուստ սնունդը և ավելի հաճախ լինել մաքուր օդում: Հետևելով այս պարզ առաջարկություններին և հարմարեցնելով առօրյան ՝ կրծքով կերակրելը երկար կտևի և կբերի շատ դրական հույզեր: