Բնական կերակրում. Հիպոգալակտիա. Նորածին երեխային կրծքով կերակրելու կանոններն ու փուլերը. Կրծքի կաթի ամենակարևոր օգուտները

Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.Մանկական սննդի վերաբերյալ օգտակար խորհուրդների ընտրանի, առաջարկություններ, մանկական սննդի վերաբերյալ հաճախակի տրվող հարցերի պատասխաններ:
ՀՏՀ:Մանկական սնունդ. Խնդիրներ և լուծումներ.
Խոհարարություն երեխայի համար.Երեխաների համար համեղ և առողջարար կերակուրների բաղադրատոմսեր.
Մանկական սննդի հարցերի քննարկում.

Առողջ, կրծքով կերակրվող երեխային կարելի է անվրեպ ճանաչել աչքերի հատուկ փայլով, թավշյա մաշկով և մկանների առաձգականությամբ, ուրախ տրամադրությամբ և հանգիստ պահվածքով: Կրծքի կաթում պարունակվող կենսաբանական ակտիվ նյութերը, հորմոնները, ֆերմենտները ապահովում են երեխայի բոլոր համակարգերի և օրգանների ճիշտ զարգացումը։ Դրանում առկա հակամարմիններն ու իմունային համալիրները երեխային պաշտպանում են պաթոգեններից և վիրուսներից։

Գիտությունն ապացուցել է, որ մոր կաթով սնվող երեխաները շատ ավելի քիչ են ենթարկվում վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունների, քան արհեստական ​​երեխաներին։ Նրանց մոտ ալերգիկ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը նույնպես շատ ավելի ցածր է։ Երեխայի նյարդային համակարգի և հոգեկանի զարգացման վրա ամենաօգտակար ազդեցությունն ունի կրծքով կերակրելը։ Նշվել է, որ այն մարդկանց մոտ, ովքեր կրծքով կերակրում են, ինտելեկտն ավելի հաճախ ավելի բարձր մակարդակի վրա է: Դիտարկումներ կան, որ ասոցիալական վարքագիծը, դաժանությունը կենդանիների և այլոց նկատմամբ, շփման դժվարությունները, այդ թվում՝ հակառակ սեռի մարդկանց հետ, ծնողական զգացմունքների նվազումը ավելի հաճախ հանդիպում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր մանկության տարիներին կրծքի կաթ չեն ստացել: Հաստատվել է, որ աթերոսկլերոզը, շաքարային դիաբետը, լեյկոզը, մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունները շատ ավելի քիչ են հանդիպում նրանց մոտ, ովքեր վաղ մանկության շրջանում կրծքով կերակրել են:

Կրծքով կերակրումը նույնպես օգտակար է հենց կնոջ առողջության համար։ Կրծքագեղձի և կանանց սեռական օրգանների քաղցկեղից խուսափելու շատ ավելի մեծ հնարավորություններ ունի, ծննդաբերությունից հետո արգանդը նորմալ է վերադառնում, և հղիության ընթացքում գոյացած ճարպային ծալքերը ներծծվում են գոտկատեղի, որովայնի և ազդրերի վրա: Կրծքով կերակրումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում կնոջ հոգեկանի վրա, դարձնում նրան ավելի հավասարակշռված, բարի և խաղաղ: Կարևոր է նաև, որ կրծքի կաթը միշտ «ձեռքի տակ» լինի, միշտ ստերիլ, թարմ, օպտիմալ ջերմաստիճանի և խտության: Բնական կերակրումը նախընտրելի է տնտեսական տեսակետից։

Կյանքի առաջին ամսում երեխային անհրաժեշտ է փոխարինող 5 բանկա՝ յուրաքանչյուրը 500 գ, երկրորդում՝ 6,5, երրորդում՝ 8 բանկա։ Առաջին վեց ամիսներին սպառվում է 43-45 բանկա արհեստական ​​խառնուրդներ։ Հաշվի առնելով դրանց բարձր արժեքը՝ զգալի գումար է ծախսվում երեխային կերակրելու վրա։ Բնական կերակրման դեպքում, եթե երեխան նորմալ զարգանում է, մինչև 4-6 ամսականը ընտանիքը գրեթե գումար չի ծախսում մանկական սննդի վրա, քանի որ մինչև այս տարիքը առողջ երեխան ունի բավարար քանակությամբ սննդանյութեր բնականոն զարգացման համար մոր կաթից:

Ինչպես ճիշտ պատրաստվել կրծքով կերակրմանը

Հղիության պահից ապագա մայրը պետք է իրեն հետևյալ հրահանգը տա. Ես կարող եմ դա անել. Ես բավականաչափ կաթ կունենամ իմ երեխայի համար »: Սա պետք է ժամանակ առ ժամանակ կրկնել հմայքի նման, քանի որ հոգեկան վերաբերմունքը մեծ նշանակություն ունի նորմալ լակտացիայի համար։ Օբյեկտիվորեն, գրեթե յուրաքանչյուր կին կարող է բավարար քանակությամբ կաթ արտադրել: Կրծքով կերակրելու ամբողջական ձախողումը չափազանց հազվադեպ է:

Բացի հոգեբանական տրամադրությունից, պետք է հոգ տանել լավ սնվելու մասին։ Հղի կնոջ սնունդը պետք է հարուստ լինի սպիտակուցներով, հանքանյութերով և վիտամիններով։ Պակաս կարևոր չեն նորմալ քունը, կանոնավոր զբոսանքները, ալկոհոլի և ծխելու լիակատար մերժումը, պետք է փորձել խուսափել գերաշխատանքից և ավելորդ անհանգստությունից։ Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել նախածննդյան կլինիկա և մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ մանրամասն քննարկել առաջիկա կրծքով կերակրման հետ կապված հարցեր։ Կաթնագեղձերի հետազոտության հիման վրա նա կկարողանա կոնկրետ առաջարկություններ տալ լակտացիան նախապատրաստվելու համար։

Կրծքի ձևի և չափի ազդեցությունը կերակրման վրա

Կաթնագեղձերի չափերը չեն ազդում լակտացիայի գործընթացի վրա։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ փոքր կուրծք ունեցող կանայք, նույնիսկ ավելի հաճախ, քան մեծ կուրծք ունեցողները, դառնում են հիանալի բուժքույրեր։ Խնդիրը սովորաբար առաջանում է հարթ կամ շրջված խուլերի դեպքում՝ անկախ նրանից՝ մեծ կամ փոքր կուրծք ունեք: Այս դեպքերում, սկսած հղիության 6-րդ ամսից, պետք է մերսել և քաշել պտուկները։ Դրանք ուղղելու համար կարող եք կրել հատուկ ծածկույթներ: Եթե ​​դա արվում է կանոնավոր կերպով, շատ դեպքերում դրական արդյունք է լինում: Առավոտյան կոնտրաստային ցնցուղը և կաթնագեղձերի թեթև մերսումը կերակրելուց առաջ և հետո լավ են ազդում լակտացիայի գործընթացի վրա:

Վաղ կրծքով կերակրման առավելությունները

Առողջ նորածինն ունի լավ զարգացած ծծելու ռեֆլեքսը, ուստի ավելի լավ է այն քսել կրծքին ծնվելուց անմիջապես հետո: Մերկ երեխային դնում են մոր որովայնին և հնարավորություն են տալիս ծծել կուրծքը։ Նրանց միջեւ նման սերտ շփումը պետք է տեւի առնվազն կես ժամ։ Այս ընթացքում մայրն ու երեխան դուրս են գալիս ծննդաբերական սթրեսային վիճակից, ամրապնդվում են նրանց հարաբերությունները, աշխատանքին ակտիվորեն ներգրավվում են նորածնի բոլոր զգայական օրգանները։ Այս մարտավարությունը նպաստում է կրծքի կաթի սեկրեցիայի և հետագա կայուն լակտացիայի մեխանիզմների ավելի արագ զարգացմանը, քանի որ երեխայի ծծման շարժումները ազդանշան են ուղարկում մոր մարմնում օքսիտոցին հորմոնի ձևավորման համար, որը խթանում է կաթի արտադրությունը: Այս հորմոնը նաև ուժեղացնում է արգանդի կծկումը և արագացնում պլասենցայի բաժանումը, դրանով իսկ կանխելով մոր մոտ հետծննդյան արյունահոսության հավանականությունը:

Վաղ կրծքով կերակրման հակացուցումները

Նրանք կան, բայց քիչ են։ Դրանք երիկամների լուրջ հիվանդություններ են, կեսարյան հատում, ծննդաբերության ժամանակ արյան մեծ կորուստ, բացասական Rh գործոն, շաքարային դիաբետ։ Երեխայի կողմից՝ 7 բալից պակաս ապգարի գնահատական, ասֆիքսիա, ծննդաբերական տրավմա, հեմոլիտիկ հիվանդություն, լուրջ արատներ և խորը վաղաժամ ծնունդ: Բայց նույնիսկ այս դեպքերում ծնվելու և երեխայի կրծքին առաջին կապվելու ժամանակահատվածը պետք է նվազագույնի հասցվի: Որքան կարճ է այս ժամանակը, այնքան ավելի հեշտ է ապագայում նորմալ լակտացիա հաստատել: Յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ որոշումը պետք է կայացնի ներկա բժիշկը:

Կյանքի առաջին օրերին երեխային կերակրելը

Ծննդաբերությունից հետո առաջին կամ երկու օրվա ընթացքում կաթնագեղձերը ոչ թե կաթ են արտադրում, այլ կոլոստրում։ Այն պարունակում է սպիտակուցների և հանքանյութերի բարձր տոկոս, հետևաբար, նույնիսկ փոքր քանակությամբ, բավարարում է երեխայի սննդային կարիքները կյանքի առաջին օրերին։ Բացի այդ, նորածնի աղեստամոքսային տրակտ մտնելով՝ colostrum-ն ապահովում է աղիների լորձաթաղանթի հասունացումը, որը պատրաստում է այն ապագայում սննդի նորմալ մարսմանը։ Երեխայի կողմից կրծքի հաճախակի ծծումը նպաստում է ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին մոր մեջ կաթի ավելի արագ «ժամանմանը», քանի որ նրա ծծելու շարժումները հրահրում են մոր արյան մեջ հորմոնների արտազատում, որոնք պատասխանատու են կաթի ձևավորման համար: Ուստի նրանց համար այնքան կարևոր է միասին մնալ ծննդաբերությունից հետո առաջին ժամերից։ Միևնույն ժամանակ, մայրը հնարավորություն ունի կերակրել երեխային ըստ պահանջի, և երեխան կարող է իր համար ընտրել կերակրման ավելի հարմար ռեժիմ՝ քուն և արթուն։ Այս ամենը երկուսին էլ հոգեբանական հարմարավետություն է ապահովում։ Նման պայմաններում մայրը, որպես կանոն, շատ շուտով սկսում է բավարար քանակությամբ կաթ արտադրել։

Լակտացիայի ընթացքում ավելի լավ է երեխային ոչինչ չտալ որպես ըմպելիք կամ հավելում, բացառությամբ բժշկական ցուցումների դեպքերի, քանի որ առողջ նորածինը ունի հեղուկների և սննդարար նյութերի պաշար, որը բավարար է ծնվելուց հետո մի քանի օր նրա կյանքը ապահովելու համար: . Երեխային գլյուկոզայի, եռացրած ջրի լուծույթ տալը կամ, որ ավելի վատ է, նրան կերակրել արհեստական ​​կաթնախառնուրդներով այս ընթացքում ոչ միայն անհրաժեշտ չէ նորածնի ֆիզիոլոգիական կարիքների տեսանկյունից, այլ նաև վնասակար է, քանի որ սա. նվազեցնում կամ այլասերում է նրա ծծելու ունակությունը. Արդյունքում երեխան վատ կծծի կամ ընդհանրապես կհրաժարվի կրծքով կերակրելուց, իսկ դա իր հերթին կբարդացնի մոր մոտ նորմալ լակտացիա դառնալու գործընթացը։

Ինչպես իմանալ, արդյոք ձեր երեխան բավականաչափ կրծքի կաթ է ստանում

Կանանց ճնշող մեծամասնությունը (90-95%) կարող է բավարար քանակությամբ կաթ արտադրել իր երեխայի համար, եթե նրանք ցանկանում են, և եթե երեխային կերակրում են ճիշտ և ըստ պահանջի: Անվճար կերակրումը (երեխայի ցանկությամբ կերակրելը) ավելի ու ավելի շատ կողմնակիցներ է գտնում։ Նորածինների համար այն ավելի հարմար է ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ հոգեբանական տեսանկյունից, և օգնում է մայրերին ավելի հեշտ հաստատել օպտիմալ լակտացիա։ Երբ երեխան քաղցած է, նա անպայման ձեզ կտեղեկացնի այդ մասին, մայրիկի համար միայն կարևոր է ուշադիր հետևել նրան և սովորել տարբերել «սոված» լացը մյուսից: Սոված երեխան հեշտությամբ «վերցնում» է կուրծքը և սկսում ագահորեն ծծել։ Երբ նա կուշտ է, նա բաց է թողնում նրան և շատ գոհ է թվում: Սովորաբար երեխայից պահանջվում է 15-20 րոպե անհրաժեշտ քանակությամբ կաթ ծծելու համար:

Համոզվելու համար, որ երեխան բավականաչափ կաթ է ստանում, անհրաժեշտ է ժամանակ առ ժամանակ երեխայի հսկիչ կշռում կատարել կերակրելուց առաջ և հետո և պարբերաբար վերահսկել նրա ֆիզիկական և հուզական զարգացման պարամետրերը: Ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է այցելել ձեր մանկաբույժին, ով երեխային զննելիս կարող է եզրակացնել, թե արդյոք նա բավարար սնունդ է ստանում։

Առողջ երեխան տարվա առաջին կիսամյակում միջինում քաշ է հավաքում ամսական 500 գ-ից մինչև 1 կգ (շաբաթական առնվազն 125 գ): Բացի այդ, կա շատ պարզ թաց տակդիրի թեստ։ Եթե ​​երեխան սնվում է բացառապես կրծքով և միևնույն ժամանակ օրական առնվազն 6 անգամ միզում է, ապա նա բավականաչափ կաթ ունի։ Այս դեպքում մեզը պետք է լինի անգույն կամ գունատ դեղին: Երբեմն մայրը կարող է մտածել, որ երեխան սովորականից ավելի հաճախ է սոված։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում 2 - 6 շաբաթական 3 ամսականում, երբ երեխաների մոտ սկսվում է ավելի արագ աճի շրջանը։ Եթե ​​այս ընթացքում երեխային թույլ տան ավելի հաճախ ծծել, ապա մոր կաթի արտադրությունը կավելանա, իսկ երեխան շուտով կվերադառնա նախկին ռեժիմին։

Ինչ անել, երբ կաթը քիչ է

Առաջին հերթին խուճապի մի մատնվեք և մի շտապեք սկսել երեխային կերակրել կաթնախառնուրդով։ Եթե ​​զգում եք, որ երեխան թերսնված է, կերակրեք նրան սովորականից ավելի հաճախ, շատ դեպքերում ժամանակի ընթացքում կաթը սկսում է արտադրվել երեխայի համար բավարար քանակությամբ։ Դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր սննդակարգին, այն պետք է ունենա բավարար քանակությամբ սպիտակուցային սնունդ և վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ մթերքներ: Մի մոռացեք հղիների և կերակրող կանանց համար հատուկ մշակված մուլտիվիտամինային համալիրների մասին։ Կարևոր է հոգեբանական և հուզական վերաբերմունքը։ Դադարեք անհանգստանալ, փորձեք հանգստանալ և կենտրոնանալ այն մտքի վրա, որ բավականաչափ կաթ ունեք: Բացի այդ, կան մի շարք բույսերի վրա հիմնված կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք նպաստում են լակտացիային: Դուք կարող եք խորհուրդ տալ խմիչքներ գազարի հյութից և բողկի հյութից, սուսամբարի, եղինջի, սամիթի, սամիթի, խիարի սերմերի, անիսոնի, աղցանի սերմերից թուրմեր։ Դեղատներում վաճառվում են բուսական պատրաստուկներ, որոնք ուժեղացնում են լակտացիան։ Եթե ​​դա չի օգնում, կարող եք դիմել հատուկ խթանիչների: Դրանք են՝ նիկոտինային և գլուտամինաթթուն, վիտամին E (տոկոֆերոլ ացետատ), չոր գարեջրի խմորիչը, թագավորական ժելեը, ապիլակը և այլ մթերքներ։ Մշտական ​​հիպոգալակտիայի դեպքում (անբավարար կրծքի կաթ) բժիշկը կարող է նշանակել հորմոնալ թերապիա: Եթե ​​կինն ընդհանուր առմամբ առողջ է և ունի հստակ ներքին վերաբերմունք կրծքով կերակրելուն, ապա այդ միջոցներն օգտագործելուց հետո գրեթե 100% դեպքերում վերականգնվում է բավարար լակտացիան։ Կրծքով կերակրման հաստատման վերաբերյալ որակավորված խորհրդատվություն կարելի է ստանալ Մոսկվայի թիվ 6 ծննդատան շուրջօրյա խորհրդատվական կենտրոնում՝ 250-8456, 250-2908 հեռախոսահամարներով: Եթե ​​դեռ պետք է երեխային կերակրեք կաթնախառնուրդով, դա արեք կամ գդալից կամ հատուկ գավաթից, ավելի լավ է հրաժարվել խուլ շշից։ Հակառակ դեպքում երեխան լավ չի ծծի կուրծքը կամ կարող է ընդհանրապես հրաժարվել դրանից: Այս դեպքում լակտացիան կնվազի, եւ դուք ստիպված կլինեք անցնել արհեստական ​​կերակրման։

Օգնում է նորմալ լակտացիայի համար

Ներկայում գոյություն ունի օժանդակ միջոցների բավականին լայն տեսականի, որոնք կօգնեն մայրիկին կրծքով կերակրելու հարցում: Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի վիճակի հետ կապված դժվարությունների դեպքում։ Օրինակ, երբ բավարար քանակությամբ կաթ չի արտադրվում նույնիսկ ծծելու ռեֆլեքսին ի պատասխան, նորմալ լակտացիան կարելի է փորձել վերականգնել կրծքի հաճախակի դատարկմամբ կրծքի պոմպով, որն օգտագործվում է 1-2 ժամը մեկ: Իսկ երբ երեխան չի կարողանում ամբողջությամբ դատարկել կուրծքը, ապա հնարավոր է նաև այն ազատել կաթի մնացորդներից՝ օգտագործելով կրծքի պոմպ, որն իր հերթին մաստիտի յուրատեսակ կանխարգելում է։ Նրա օգնությանն են դիմում նաև, երբ երեխան որևէ պատճառով չի կարողանում ծծել։ Այնուամենայնիվ, կրծքի պոմպերի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքերում, երբ բնական մեթոդներն անարդյունավետ են: Ծննդաբերությունից հետո յուրաքանչյուր կին պետք է ուսուցանվի ձեռքով արտահայտվելու ճիշտ մեթոդներին, և առաջին հերթին դրանք օգտագործել և միայն երկրորդում՝ կրծքի պոմպեր: Հարթ և շրջված խուլերի համար օգտագործվում են հատուկ բարձիկներ։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խուլերը հաճախ ճաքում են: Ապաքինման պրոցեսն առանց կրծքով կերակրումը ընդհատելու արագացնելու համար օգտագործեք հատուկ քսուք՝ հիմնված 100% լանոլինի, յուղային լուծույթի վիտամին A-ի, չիչխանի ստերիլ յուղի և այլ միջոցների վրա։

Բնական կամ կրծքով կերակրելը երեխային կպցնելով նրա կենսաբանական մոր կրծքին:

Կրծքով կերակրումը չի սահմանափակվում ձեր երեխային սննդանյութերի ճիշտ որակով և քանակով ապահովելով: I. M. Vorontsov (1998) գրում է, որ «այսօր կրծքով կերակրելը
- սա նորածինների և վաղ տարիքի երեխաների զարգացման ընդհանուր կենսաբանական ադապտացիայի, ծրագրավորման և խթանման երևույթ է, որտեղ սնուցումն ինքնին երեխայի ինտեգրալ զարգացման միջավայրի բաղադրիչներից մեկն է, որը կազմում է ազդեցությունների ամբողջությունը: և փոխազդեցությունները, որոնք կազմում են երեխայի վաղ փորձը»:

Երեխայի մարմնի վրա կրծքով կերակրման ազդեցության սպեկտրի կառուցվածքը (ըստ Ի. Մ. Վորոնցովի, Է. Մ. Ֆատեևայի, 1998 թ.):

Մարդու կաթի քիմիական կազմը և կենսաբանական հատկությունները, կրծքով կերակրման առավելությունները
Լակտացիայի սկզբից և ապագայում նկատվում է կաթի բաղադրության և դրա կալորիականության փոփոխություն (Աղյուսակներ 1.48 և 1.49):
Աղյուսակ 1.48
Կոլոստրի և կաթի համեմատական ​​բաղադրությունը տոկոսներով (100 մլ-ում գներով)
(A.F.Tur-ից հետո)

Աղյուսակ 1 49
Կոլոստրի և կաթի կալորիականությունը

Colostrum թանձր, կպչուն, դեղնավուն հեղուկ է։ Կոլոստրի բաղադրությունը և քանակը (այն փոքր է) համապատասխանում է նորածնի մարսողության դեռ թույլ կարողությանը։ Համեմատած հասուն կաթի հետ, colostrum-ը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուցներ, իսկ սպիտակուցների ալբումինի և գլոբուլինի ֆրակցիաները գերակշռում են կազեինին (կազեինը հայտնվում է լակտացիայի 4-5-րդ օրվանից, և դրա քանակը աստիճանաբար ավելանում է); 2-10 անգամ ավելի շատ վիտամին A և կարոտին, 2-3 անգամ ավելի շատ ասկորբինաթթու; պարունակում է ավելի շատ վիտամիններ B] 2 և E; 1,5 անգամ ավելի շատ աղեր, ցինկ, պղինձ, երկաթ, լեյկոցիտներ, որոնց թվում գերակշռում են լիմֆոցիտները։ Հատկապես շատ են Ա դասի իմունոգոլոբուլինները (սեկրետոր) colostrum-ում, որոնք այլ գործոնների հետ մեկտեղ.
նպաստում է ծնվելուց անմիջապես հետո, աղիքային իմունոլոգիական արգելքի բարձր արդյունավետությանը: Հետևաբար, colostrum-ը երբեմն կոչվում է որպես երեխայի առաջին պատվաստում կամ, ինչպես ասում են, «ջերմ» իմունիզացիա ապահովող գործոն, ի տարբերություն «սառը» (ամպուլայի): Ընդհակառակը, ճարպի և կաթնային շաքարի (կաթնաշաքարի) պարունակությունը colostrum-ում ավելի ցածր է, քան հասուն կաթում: Կոլոստրումի շատ սպիտակուցներ (ալբումիններ, գլոբուլիններ և այլն) կարող են ներծծվել ստամոքսում և աղիքներում անփոփոխ, քանի որ դրանք նույնական են երեխայի արյան շիճուկի սպիտակուցներին: Colostrum-ը սնուցման շատ կարևոր միջանկյալ ձև է հեմոտրոֆ և ամնիոտրոֆիկ սնուցման և երեխայի էնտերալ (լակտոտրոֆ) սնուցման ժամանակաշրջանների միջև:
Անցումային կաթ - սա կաթ է կենսաբանական հասունության միջանկյալ փուլերում, այն արտազատվում է ծննդաբերությունից հետո առանձին-առանձին տարբեր ժամանակահատվածներում: Դրա քանակի ավելացմամբ կաթնագեղձերը լցվում են, ուռչում և ծանրանում։ Այս պահը կոչվում է կաթի «ժամանում» կամ «ներհոսք»։ Անցումային կաթը պարունակում է ավելի քիչ սպիտակուցներ և հանքանյութեր, քան colostrum-ը, և դրանում ավելանում է ճարպի քանակը: Միաժամանակ ավելանում է նաեւ արտադրվող կաթի քանակը, ինչը համապատասխանում է մեծ քանակությամբ սնունդ յուրացնելու երեխայի կարողությանը։
Հասուն կաթ - Սա ծննդաբերությունից հետո 3-րդ շաբաթվա սկզբին արտադրված կաթն է (դա տեղի է ունենում կանանց ճնշող մեծամասնության մոտ. կանանց 5-10%-ի մոտ հասուն կաթը կարող է հայտնվել մեկ շաբաթ շուտ): Մարդու կաթի բաղադրությունը (Աղյուսակ 1.50) մեծապես կախված է կերակրող մոր անհատական ​​հատկանիշներից, նրա սնուցման որակից և որոշ այլ գործոններից:

Երեխաների և մայրերի համար կրծքով կերակրման առողջության առավելությունները

Երեխա

• Դիսպեպտիկ հիվանդությունների հաճախականությունն ու տեւողությունը նվազում է
• Ապահովում է պաշտպանություն շնչառական վարակներից
• Նվազեցնում է միջին ականջի բորբոքման և կրկնվող միջին ականջի բորբոքման դեպքերը
• Հնարավոր պաշտպանություն նորածինների նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտից, բակտերեմիայից, մենինգիտից, բոտուլիզմից և միզուղիների վարակներից
• Կարող է նվազեցնել աուտոիմուն հիվանդությունների, ինչպիսիք են տիպի I շաքարախտը և աղիների բորբոքային հիվանդությունները
• Նվազեցնում է կովի կաթի նկատմամբ ալերգիայի առաջացման վտանգը
• Ավելի մեծ մանկության մեջ գիրության հավանականության ցածր ռիսկը
• Բարելավված տեսողական սրություն և հոգեմետորական զարգացում, ինչը կարող է պայմանավորված լինել կաթում պոլիչհագեցած ճարպաթթուների, մասնավորապես՝ դոկո-հեքսաենաթթվի առկայությամբ։
• IQ-ի միավորները բարձրանում են, ինչը կարող է պայմանավորված լինել կաթում առկա գործոններով կամ խթանման ավելացումով
• Ծնոտների ձևի և զարգացման բարելավման պատճառով անսարքության նվազում

Մայրիկ

• Ծննդաբերությունից հետո կրծքով կերակրման վաղ սկիզբը նպաստում է մոր վերականգնմանը ծննդաբերությունից հետո, արագացնում է արգանդի ինվոլյուցիան և նվազեցնում արյունահոսության վտանգը, դրանով իսկ նվազեցնելով մայրական մահացությունը և պահպանում է մայրական հեմոգլոբինի պաշարները՝ նվազեցնելով արյան կորուստը, ինչը հանգեցնում է երկաթի ավելի լավ վիճակի:
• Աճում է հետծննդյան անպտղության շրջանը, ինչը հանգեցնում է հղիությունների միջև ընդմիջման ավելացմանը, եթե հակաբեղմնավորիչներ չեն օգտագործվում.
• Հնարավոր է արագացված քաշի կորուստ և վերադարձ մինչև հղիության քաշը
• Նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը նախադաշտանադադարային շրջանում
• Հնարավոր է նվազեցնել ձվարանների քաղցկեղի ռիսկը
• Հնարավոր է բարելավել ոսկրերի հանքայնացումը և դրանով իսկ նվազեցնել ազդրի կոտրվածքների վտանգը հետդաշտանադադարային տարիքում

Կրծքով կերակրման տեխնիկան և ռեժիմը

Առաջին կցումը կրծքավանդակին առողջ երկարաժամկետ երեխաներ ծնվում են հնարավորինս արագ, օպտիմալ կերպով երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 30 րոպեների ընթացքում: Առաջին լացից, շնչառության ի հայտ գալուց և պորտալարի սկզբնական մշակումից հետո այն դրվում է մոր ստամոքսի վրա՝ վերին մասում։ Նորածնի մաշկի հետ շփման դեպքում ավելի լավ է ջրով չողողել, նաև խորհուրդ է տրվում հետաձգել մինչև առաջին քսման ավարտը և աչքի կաթիլների ներարկումը: Երեխային, որովայնի վրա պառկած, մայրը ձեռքով բռնում է, իսկ վերևից այն ծածկում են կամ միայն ստերիլ սավանով, կամ սավանով և վերմակով (մոր հետ միասին)։ Երեխայի որոնողական վարքագիծն արտահայտվում է ծծող շարժումներով, գլխի պտույտներով և վերջույթների սողացող շարժումներով։ Նորածինների մեծամասնությունը կարողանում է ինքնուրույն գտնել և գրավել մոր կրծքի արեոլան: Նշվում է, որ մոր հետ վաղ շփումը նպաստում է լակտացիայի արագ զարգացմանը, ավելի մեծ ծավալով կրծքի կաթի արտադրությանը և նորածինների ավելի երկար, ավելի լավ և արագ ադապտացմանը արտաարգանդային կյանքի պայմաններին, մասնավորապես՝ ավելի վաղ գաղութացմանը։ աղիքները և մաշկը բիֆիդումային ֆլորայով և փուլային անցողիկ աղիքային դիսբիոզի տևողության նվազում: Մաշկ-մաշկ շփումթույլ է տալիս ոչ միայն փոքրիկին զգալ մոր ջերմությունը, նրա սրտի բաբախյունը, խթանում է երեխայի հոգեկանի զարգացումը և մոր հետ մտավոր շփման հաստատումը։ Այն նաև օգնում է ուժեղացնել կնոջ մոտ մայրության զգացումը, հանգստացնում է կնոջը և վերացնում նրա սթրեսային հորմոնալ ֆոնը, արգանդի ավելի լավ պտտումը և այլն: Իդեալում, մայրն ու երեխան պետք է մաշկային սերտ շփման մեջ մնան առանց բարդությունների ծննդաբերությունից հետո 1-ով: 2 ժամ. Եթե ​​մաշկային առաջին շփման ժամանակ ծծելը տեղի չի ունեցել, ապա երեխային երկու ժամից ավելի կրծքի վրա պահելն անիրագործելի է։

Այն դեպքում, երբ երեխային ծննդաբերությունից անմիջապես հետո դժվար է կցել կրծքին (կեսարյան հատում, մոր կամ երեխայի հիվանդություն), դա պետք է անել որքան հնարավոր է շուտ, իսկ մինչ այդ պետք է պարբերաբար կաթել և տալ: երեխան.

Կրծքագեղձին հետագայում կցվելու հիմնական ցուցումներն են.

• երեխայի կողմից՝ շնչահեղձ վիճակում ծնված երեխաներ, ներգանգային կասկածելի վնասվածքով, ցեֆալոհեմատոմայով, ինչպես նաև նորածիններ, որոնց ընդհանուր վիճակը անբավարար է, խորապես վաղաժամ, զարգացման արատներով երեխաներ, Rh- բացասական արյուն ունեցող մայրերից.
• մոր կողմից՝ վիրաբուժական միջամտություններ ծննդաբերության ժամանակ, ծննդաբերություն պրեէկլամպսիայի ժամանակ, առատ արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ, ցանկացած վարակիչ պրոցեսների առկայություն։

Այժմ խորհուրդ է տրվում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո մորն ու երեխային նույն սենյակում դնել։ Հետծննդաբերական բաժանմունքում միասին մնալիս մայրն անսահմանափակ մուտք ունի երեխային օրվա ցանկացած ժամի, նա կարող է կերակրել նրան առաջին իսկ խնդրանքով, այսինքն՝ պահպանել անվճար կերակրման ռեժիմը։ Սովի նշանները կարող են լինել գլխի պտտվող շարժումները մոր կուրծքը որոնելու համար, շուրթերի ակտիվ ծծող շարժումները, շրթունքները խփելը, բարձր, համառ լացը։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, եթե մայրը չի հասկանում երեխայի անհանգստության պատճառները և փորձում է վերացնել այն կրծքին հաճախակի կապվածությամբ, կարող է նկատվել գերսնուցում, ինչը ռիսկի գործոն է ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիայի, ավելորդ քաշի զարգացման համար: , և արագացված աճ: Երեխան կարող է լաց լինել ոչ միայն այն պատճառով, որ սոված է, այլ նաև այլ պատճառներով: Ակնհայտ է, որ այս դեպքերում երեխային կերակրելը չի ​​կարող վերացնել լացի պատճառը և առավել եւս կարող է սաստկացնել այն (օրինակ՝ աղիքային կոլիկի դեպքում)։ Կրծքով կերակրման հաճախականությունը կարող է լինել օրական 12-20 կամ ավելի անգամ և որոշվում է բացառապես երեխայի կարիքներով:... Կերակրման ժամանակ սկզբում կարելի է երեխային քսել երկու կաթնագեղձերին։ Նման հաճախակի կերակրումը նպաստում է լակտացիայի ավելի լավ զարգացմանը: Կարևոր է չթուլացնել երեխայի անհանգստությունը, որն առաջացել է սովից, կերակրման միջև հավելումներից, հատկապես գլյուկոզայից կամ թեյից շաքարով, հատկապես կաթնային խառնուրդով: Լակտացիայի բավարար մակարդակի դեպքում կրծքի կաթը լիովին բավարարում է հեղուկի կարիքը նույնիսկ տաք կլիմայական պայմաններում:Ցերեկային կերակրումների միջև ընդմիջումը կարող է չհասնել նույնիսկ երկու ժամվա, իսկ գիշերային կերակրման միջև կարող է լինել ոչ ավելի, քան 3-4 ժամ։ Ավելին, ծնվելուց հետո առաջին օրերին երկարատև կայուն լակտացիան ապահովելու համար հատկապես կարևոր են գիշերային կերակրումները։

Հետագայում, երբ երեխան աճում է, ինչպես նաև լակտացիայի ծավալը մեծանում է, կերակրման հաճախականությունը նվազում է և կայունանում առաջին օրերի և շաբաթների 10-15-ից մինչև 5-7 հաջորդ ժամանակահատվածներում: Անժամկետ կերակրման ռեժիմից համեմատաբար կանոնավորի անցումը տևում է 10-15 օրից մինչև 1 ամիս։ Կարևոր է որոշակի ճկունություն ցուցաբերել ձեր սննդակարգը ձևավորելիս: Կերակրումների քանակը կարող է շատ տարբեր լինել՝ կախված տվյալ օրվա լակտացիայի վիճակից, երեխայի շարժիչ ակտիվության աստիճանից և էներգիայի սպառումից, նրա առողջությունից և այլն: Սա վերաբերում է նաև գիշերային կերակրմանը: Մի կողմից, գիշերային կերակրումները լակտացիային նպաստող գործոններից են։ Մյուս կողմից, չի կարելի համարել, որ նորածնային շրջանից հետո երեխային գիշերը կերակրելը, հաստատված բավարար լակտացիայի դեպքում, խիստ պարտադիր է բոլոր երեխաների համար։ Բավականաչափ քունը և բավականաչափ հանգստանալը կարևոր է կերակրող մոր համար և օգնում է լավ լակտացիայի պահպանմանը: Այն դեպքում, երբ երեխան գիշերային կերակրման կարիք չունի, նա ինքը կհրաժարվի դրանցից և չպետք է խանգարել նրան դա անել։ «Անվճար» կամ «ըստ պահանջի» կերակրումը նպաստում է ոչ միայն օպտիմալ լակտացիայի հաստատմանը, այլև մոր և երեխայի սերտ հոգեհուզական շփմանը, երեխայի ճիշտ նյարդահոգեբանական և ֆիզիկական զարգացմանը:

Նորածինին մոր հետ համատեղ բնակեցնելու կարևոր առավելությունն այն է, որ երեխայի վարակվելու ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Այն դեպքում, երբ մայրը խնամում է երեխային հենց ծնունդից, նրա մարմինը բնակեցվում է այն մանրէներով, որոնք գտնվում են մոր օրգանիզմում։ Ավելին, կրծքի կաթում կան դրանց նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ։ Այն դեպքում, երբ երեխային տեղավորում են մանկապարտեզում, որտեղ նրան խնամում են ծննդատան աշխատակիցները, երեխան շրջապատված է «օտարներին» բնորոշ միկրոօրգանիզմներով։ Նրանց համար անվտանգ՝ նման բակտերիաները կարող են ախտածին լինել երեխայի համար, իսկ մոր կաթում դրանց դեմ հատուկ հակամարմիններ չկան։ Սա հաճախ նպաստում է նորածինների շրջանում մաշկային հիվանդությունների, շնչառական և ստամոքս-աղիքային վարակների համաճարակների հանկարծակի զարգացմանը:

Գործոնները, ինչպիսիք են կերակրման սահմանափակ ժամանակը, ժամանակացույցով կերակրելը, կերակրման անհարմար կամ ոչ պատշաճ դիրքը, խուլի օգտագործումը և այլ հեղուկներ, ինչպիսիք են ջուրը, շաքարի լուծույթները, բանջարեղենը կամ կաթնամթերքը, նվազեցնում են երեխայի կրծքով կերակրման տևողությունը և արդյունավետությունը:

Յուրաքանչյուր երեխա ինքն է որոշում կրծքի մոտ մնալու տևողությունը։ Որոշ երեխաներ շատ ակտիվ են ծծում, արագ բաց են թողնում խուլը և շրջվում կրծքից: Բայց կան, այսպես կոչված, «ծույլ ծծողներ», որոնք դանդաղ ու դանդաղ ծծում են, հաճախ քնում են կրծքի մոտ, բայց երբ փորձում են հանել խուլը, արթնանում են ու նորից ծծում։ Նման երկարատև կերակրումը կարող է վնասել խուլի մաշկը և դրա վրա ճաքեր առաջացնել։ Ուստի ցանկալի է, որ մեկ կերակրման տեւողությունը չգերազանցի 20-30 րոպեն։ Այդ նպատակով «ծույլ ծծողին» պետք է խթանել՝ թփթփացնել այտին, փորձել հանել խուլը և այլն։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրը մայրը երեխային կերակրում է անկողնում, հաջորդ օրերին ընտրում է իր և փոքրիկի համար ամենահարմար դիրքը՝ պառկած, նստած՝ ոտքերը հենված 20-30 սմ բարձրությամբ նստարանին կամ կանգնած ( եթե եղել են պերինայի պատռվածքներ, պերինեոտոմիա, էպիզիոտոմիա):

Կերակրելուց առաջ մայրը պետք է ձեռքերը մանրակրկիտ լվանա օճառով, կուրծքը լվանա եռացրած ջրով և չորացնի փափուկ սրբիչով՝ առանց խուլի և արեոլայի հատվածը քսելու։ Լավագույնն այն է, որ կաթի առաջին կաթիլները կրծքով կերակրելուց առաջ: Երեխային աջակցող թեւը պետք է հենված լինի: Երեխային մեջքով և ուսերով պահելով՝ մայրը չպետք է սեղմի երեխայի գլխին, հակառակ դեպքում նա ռեֆլեքսային կերպով գլուխը ետ կշպրտի։ Կերակրման ժամանակ մայրը երեխային պահում է դեմքով՝ «փորից փոր», որպեսզի նա ստիպված չլինի գլուխը շրջել։ Կերակրման ընթացքում ցանկացած կեցվածք և մարմնի դիրք օգտագործելիս կերակրող կինը և երեխան պետք է լավ տեսնեն միմյանց դեմքերը՝ օգտագործելով կերակրման ժամանակը, որպեսզի ուշադիր ուսումնասիրեն միմյանց դեմքերը, դեմքի արտահայտությունները և աչքերի արտահայտությունները: Կրծքագեղձը հակառակ ձեռքի II և III մատներով վերցվում է խուլի վերևում և ներքևում գտնվող արեոլայի եզրերով և խուլը մտցնում երեխայի բերանը։ Ծծելիս երեխան բերանով պետք է ծածկի ոչ միայն խուլը, այլև ամբողջ արեոլան (արեոլան), ինչպես նաև կրծքի հատվածը՝ արեոլայից ցածր։ Երեխայի ստորին շրթունքը պետք է շրջված լինի դեպի դուրս, երեխայի կզակը, այտերը և քիթը պետք է սերտորեն տեղավորվեն կրծքավանդակին: Երեխան ծծում է կրծքի խուլը և արևոլան, այնուհետև.
լեզվով սեղմելով դրանց վրա՝ քամում է կաթը։ Կրծքից, որ երեխան ծծել է անհրաժեշտ է քսել մնացած կաթը(բայց, իհարկե, ոչ մինչև «վերջին կաթիլը»), ապա կուրծքը լվացեք եռացրած ջրով և մի քիչ բաց պահեք, թողեք, որ խուլը չորանա օդում։ Բավարար լակտացիայի դեպքում երեխան կերակրման ընթացքում կաթ է ստանում միայն մի կրծքից, իսկ հաջորդ կերակրման ժամանակ՝ մյուսից։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան ամբողջությամբ դատարկել է մի կուրծքը, և կաթը բավարար չէ, ապա պետք է առաջարկել մյուսը: Ամեն անգամ կերակրումը պետք է սկսել մյուս կողմից: Շատ կարևոր է նաև շատ շուտ չդադարեցնել կերակրումը։ Կրծքով կերակրող երեխաները անընդհատ չեն ծծում և կարող են դադար տալ կերակրման ժամանակ: Երեխան պետք է որոշի կրծքով չկերակրել, երբ մի քանի րոպե անց նորից առաջարկվի: «Առջևի» և «հետևի» կաթի քիմիական բաղադրությունը տարբեր էԱռջևի կաթը կաթն է, որն արտադրվում է կերակրման սկզբում: Հինկաթը կաթն է, որն արտադրվում է կերակրման վերջում: Կրծքի կաթի առաջին չափաբաժինները պարունակում են ավելի շատ կաթնաշաքար, ավելի քիչ ճարպ և ​​մի փոքր ավելի քիչ սպիտակուց: Կաթի վերջին («ետ») չափաբաժիններն ավելի հարուստ են ճարպերով, քանակով
որը կարող է հասնել մինչև 7-8%, ինչը ապահովում է այս կաթի բավականաչափ բարձր կալորիականությունը:

Կերակրման ավարտից հետո երեխային 1-2 րոպեով ուղղահայաց դիրք են տալիս՝ կերակրման ընթացքում կուլ տված օդը վերադարձնելու համար։ Երբեմն երեխան մի քիչ կաթ է թքում, բայց դա չպետք է անհանգստացնի:

Արտահայտված կրծքի կաթ անհրաժեշտ է երեխային տալ այն դեպքերում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է այն ուղղակիորեն քսել մոր կրծքին (մոր հիվանդություն, ծննդյան տրավմա, երեխայի խորը վաղաժամ ծնունդ և այլն): Կան իրավիճակներ, երբ մայրը չի կարողանում կերակրել երեխային կենցաղային պատճառներով (ցերեկային աշխատանք, դպրոց և այլն): Եթե ​​կաթը տրվում է շշից, ապա անհրաժեշտ է, որ խուլի բացվածքը փոքր լինի, և կաթը առանձին կաթիլներով դուրս հոսի։ Հակառակ դեպքում երեխան, որը սովոր է հեշտությամբ սնունդ ընդունել խուլի միջով, արագ կհրաժարվի ծծելուց։ Այնուամենայնիվ, չափազանց ամուր խուլը և դրա մեջ փոքր անցքը կարող են նպաստել կերակրման ժամանակ օդը կուլ տալուն և, որպես հետևանք, ռեգուրգիտացիայի, աղիքային կոլիկի:

Պահպանեք հալած կաթըանհրաժեշտ է սառնարանում +4 ° С-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում։ Արտահայտելուց հետո 3-6 ժամվա ընթացքում և ճիշտ պահելու դեպքում այն ​​կարող է օգտագործվել մինչև + 36-37 °C տաքացումից հետո։ 6-12 ժամ պահելու դեպքում կաթը կարելի է օգտագործել միայն պաստերիզացումից հետո, իսկ 24 ժամ պահելուց հետո այն պետք է մանրէազերծել։ Դա անելու համար մի շիշ կաթ դնել կաթսայի մեջ, լցնել տաք ջուր շշի մեջ կաթի մակարդակից մի փոքր բարձր; պաստերիզացման ժամանակ ջուրը տաքացնում են մինչև + 65-75 ° C և կաթով շիշը պահում են դրա մեջ 30 րոպե, ստերիլիզացման ժամանակ ջուրը հասցնում են եռման և եռացնում 3-5 րոպե։

Երեխայի անհանգստության որոշ հնարավոր պատճառներ.

• Մինչև 3-4 ամսական երեխաները կերակրման ժամանակ հաճախ անհանգստություն են ցուցաբերում: Միաժամանակ երեխան, սկսելով կուրծքը ծծել, հանկարծ ցած է գցում խուլը, բարձր լաց է լինում, ծնկները ձգում դեպի ստամոքսը, հետո նորից ծծում և նորից լացում։ Հարձակումը կարող է տևել 10 րոպեից մինչև 2 ժամ։ Գործնականորեն առողջ երեխաների մոտ նման ռեակցիա կարող է առաջանալ աղիքային կոլիկով, երբ կաթի առաջին չափաբաժինները ստամոքս-աղիքային տրակտ մտնելիս մեծանում է աղիքային շարժունակությունը։ Կարևոր է նաև գազի արտադրության ավելացումը, արագ և ագահ կրծքով կերակրման ժամանակ օդը կուլ տալը։ Այս դեպքում դուք պետք է ընդհատեք կերակրումը, երեխային գրկեք՝ ուղղահայաց դիրքում պահելով, կամ տաք ձեռքով որովայնի թեթև մերսում կատարեք՝ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ։ Կարևոր է երեխայի հետ սիրալիր խոսել: Եթե ​​դա չի օգնում, կարող եք տեղադրել գազի ելքային խողովակ: Երբեմն գազերն ու կղանքն ինքնուրույն են անցնում։ Երբ երեխան հանգստանա, կարող եք շարունակել կերակրել: Կոլիկի հաճախակի առաջացման դեպքում երեխային կարելի է տալ ակտիվացված փայտածուխ, սմեկտա, երիցուկի թուրմ։
• Երեխայի մոտ կոլիկի առաջացումը երբեմն կապված է կերակրող մոր կողմից ցանկացած սննդամթերքի (ավելորդ կաթ, կոպիտ բանջարեղեն, սուրճ և այլն) օգտագործման հետ: Ավելին, դրանք պետք է բացառվեն սննդակարգից կամ կրճատվեն։ Անհանգստությունը կարող է կապված լինել մոր ծխելու կամ դեղորայքի հետ:
• Երեխան կարող է լաց լինել կերակրելիս, եթե նրա բերանում կեռնեխ կա: Այս դեպքում երբեմն պետք է գդալով կերակրել երեխային քսած կաթով և ակտիվորեն բուժել կեռնեխը։
• Երեխան չի կարող ազատ շնչել կերակրման ժամանակ, եթե քթից հոսում է: Այնուհետև կերակրելուց առաջ անհրաժեշտ է բամբակյա շվաբրերով մանրակրկիտ մաքրել երեխայի քթի հատվածները, կաթել ցանկացած անոթակծկող կաթիլ։ Անհրաժեշտության դեպքում կերակրման ժամանակ կրկնվում է քթի հատվածների մաքրումը։
• Կերակրման ժամանակ երեխայի հուզմունքն ու լացը հաճախ լինում են այն դեպքերում, երբ մոր մոտ, այսպես կոչված, «կիպ կուրծք» է լինում։ Միաժամանակ կաթն արտադրվում է բավարար քանակությամբ, սակայն այն դժվար է առանձնացնել, իսկ երեխայի համար կարող է դժվար լինել այն ճիշտ քանակությամբ ծծելը։ Այս դեպքում մայրը պետք է կերակրելուց անմիջապես առաջ որոշակի քանակությամբ կաթ արձակի, միգուցե՝ մերսել կուրծքը, այնուհետև կուրծքը կփափկի, և երեխան ավելի հեշտ կծծի։
• Երեխային կերակրելու հետ կապված որոշակի դժվարություններ կարող են առաջանալ խուլերի սխալ ձևի պատճառով: Խուլերը կարող են լինել հարթ և շրջված, և երեխան չի կարող պատշաճ կերպով կպչել կրծքին: Նման երեւույթները հնարավոր է կանխել, եթե նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ պտուկների հատուկ պատրաստում (մերսում, ձգում) կատարվի։ Եթե ​​դա չի արվել, և երեխան չի կարողացել հարմարվել նման կուրծքը ծծելուն, ապա պետք է նրան կերակրել հատուկ բարձիկի միջոցով, իսկ երբեմն էլ՝ կաթով: Այնուամենայնիվ, շատ երեխաներ ժամանակի ընթացքում հաղթահարում են այդ դժվարությունները:
• Երեխայի լացի պատճառը կարող է լինել երեխայի ախորժակի բարձրացումը (սոված լաց) էներգիայի սպառման անհավասար աճի պատճառով, եթե, օրինակ, նա սկսել է ավելի արագ աճել, քան նախկինում էր։ Դա անհանգստության ընդհանուր պատճառ է մոտ 2 և 6 շաբաթական և մոտ 3 ամսական տարիքում: Եթե ​​երեխան մի քանի օրվա ընթացքում ավելի հաճախ է ծծում, լակտացիան կաճի:

Սնուցում LBW և վաղաժամ երեխաներին ունի իր առանձնահատկությունները. Իհարկե, նրանց համար կրծքի կաթը օպտիմալ սնունդ է։ Այնուամենայնիվ, ոչ միշտ է, որ մեկ մոր կաթը կարող է բավարարել այս երեխաների բոլոր կարիքները մակրո և միկրոէլեմենտներով՝ ապահովելու ֆիզիկական զարգացման բարձր տեմպեր: Այս կապակցությամբ առաջարկվում է նման երեխաների սնուցմանը (կրծքի կաթի հետ միաժամանակ) ավելացնել խառնուրդներ-ամրացնողներ, օրինակ՝ Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), որոնք. շտկել մարդկային կաթի բաղադրությունը, դարձնել այն ավելի օպտիմալ բաղադրությունը փոքր երեխաների համար: Սա թույլ է տալիս պահպանել փոքրիկ երեխայի բնական կերակրման հիմնական առավելություններն ու պաշտպանիչ հատկությունները և նրան ինտենսիվ զարգանալու հնարավորություն տալ:

Կրծքագեղձի երեխայի համար անհրաժեշտ կաթի քանակի որոշման մեթոդներ

Երեխայի համար կրծքի կաթի բավարարության հիմնական ցուցիչներից մեկը նրա վարքն է։ Եթե ​​հաջորդ կերակրումից հետո երեխան հանգիստ բաց է թողնում կուրծքը, գոհ տեսք ունի, բավականաչափ քնում է մինչև հաջորդ կերակրումը, ապա նա բավականաչափ կաթ ունի։ Կաթի բավարար ծավալի օբյեկտիվ նշաններն են՝ տարիքային նորմերին համապատասխան, քաշի ավելացում, այլ մարդաչափական ցուցանիշների ավելացում (մարմնի երկարություն, գլխի շրջապատ), մաշկի լավ վիճակ, փափուկ հյուսվածքների առաձգական շրջագայություն, միզելու և կղանքի նորմալ հաճախականություն: Եթե ​​կա անբավարար լակտացիայի կասկած, անհրաժեշտ է իրականացնել հսկիչ կերակրումներ. Երեխային (հագուստով) կշռում են առաջ և հետո
օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ կպնել կրծքին... Անհատական ​​կերակրման դեպքում ներծծվող կաթի քանակն այնքան է տարբերվում, որ մեկ կամ երկու կշռումից դժվար է որոշել օրական ծծվող կաթի քանակը: Չեկի կշռման ժամանակ ստացված տվյալները համեմատվում են հաշվարկված արժեքների հետ։

Կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում Հղի երեխայի համար անհրաժեշտ կաթի քանակը կարելի է որոշել հետևյալ բանաձևերով.

• Finkylyitein-ի բանաձևը, որը փոփոխվել է A.F. Tour-ի կողմից.

օրական կաթի քանակը (մլ) = n x 70 կամ 80,
որտեղ: n - կյանքի օր; 70 - ծննդյան պահին 3200 գ-ից ցածր քաշով; 80 - ծննդյան պահին 3200 գ-ից բարձր զանգվածով:

• Formula N.P. Shabalov:

կաթի քանակը 1 կերակրման համար (մլ) = 3 մլ x կյանքի օր x մարմնի քաշը (կգ);

• Ն.Ֆ. Ֆիլատովի բանաձևը, որը փոփոխվել է Գ.Ի. Զայցևայի կողմից.

օրական կաթի քանակը (մլ) = մարմնի քաշի 2% x կյանքի օր:

Կյանքի 10-րդ օրվանից Կաթի օրական քանակը հաշվարկվում է երկու եղանակով.

• «Ծավալային» մեթոդ ըստ Գեյբներ-Չեռնի ... Սննդի քանակը նշանակվում է՝ կախված տարիքից և մարմնի քաշից։ Այս դեպքում մարմնի քաշը պետք է համապատասխանի միջին տարիքային նորմերին։

Սննդի օրական քանակը հետևյալն է.
10 օրականից մինչև 1,5 ամսական հասակում՝ իրական մարմնի քաշի 1/5-ը.
1,5-4 ամսական հասակում՝ 1/6;
4-6 ամսական հասակում՝ 1/7;
6 ամսականից բարձր՝ մարմնի քաշի 1/8-ը։

• M.S.Maslov-ի բարձր կալորիականությամբ մեթոդը.

Սննդի էներգետիկ արժեքը երեխայի մարմնի քաշի 1 կգ-ի դիմաց պետք է լինի.
տարվա 1-ին եռամսյակում `120 կկալ / կգ / օր;

տարվա 2-րդ եռամսյակում `115 կկալ / կգ / օր;

տարվա 3-րդ եռամսյակում - PO կկալ / կգ / օր; տարվա 4-րդ եռամսյակում` 105 կկալ / կգ / օր:
Մարդու կաթի մեկ լիտր կալորիականությունը կազմում է մոտ 700 կկալ։

Մեկ կերակրման ծավալը որոշելու համար անհրաժեշտ է սննդի օրական քանակը բաժանել կերակրումների ընդհանուր քանակի վրա։ Օրինակ՝ 1 ամսական երեխան օրական պետք է ստանա 800 մլ կաթ։ Օրական 7 անգամյա կերակուրի դեպքում յուրաքանչյուր կերակրման ծավալը կհավասարվի PO մլ կաթին, իսկ 6 անգամյա սննդի դեպքում՝ 130 մլ։ Կյանքի առաջին տարում երեխան չպետք է ստանա օրական 1000-1100 մլ-ից ավելի սնունդ։

Լրացուցիչ սննդի ներմուծում

Ներկայումս նկատվում է լրացուցիչ կերակրման ավելի ուշ շրջաններ՝ կյանքի 5-6 ամսից ոչ շուտ: Լրացուցիչ սննդի վաղ ներմուծումը կարող է նվազեցնել ծծելու հաճախությունն ու ինտենսիվությունը և, որպես հետևանք, նվազեցնել կրծքի կաթի արտադրությունը: Ցանկալի է օգտագործել հավելյալ սննդի ոչ թե պարզ ժամանակագրական (ըստ տարիքային սխեմայի) նպատակը, այլ դրանք անհատապես ներկայացնել։ Սա կարող է օգնել մոր մեջ պահպանել լակտացիան և առավելագույնի հասցնել բացառիկ կրծքով կերակրման ժամկետը: Այս անհատական ​​ուշացումը հիմնականում պետք է վերաբերի լրացուցիչ սննդի և ոչ կաթնամթերքի էներգետիկ զգալի քանակությանը: Սրա հետ մեկտեղ բոլոր երեխաները պետք է 5-6 ամսականից ստանալ մրգային հյութեր և մրգային խյուսեր՝ որպես այսպես կոչված «մանկավարժական» կամ «կոշիկի» հավելյալ սնունդ.... Կրթական հավելյալ սնունդն ունի իր նպատակը՝ այն թույլ է տալիս երեխային ծանոթանալ սննդի համի և հյուսվածքի տարբեր սենսացիաներին, մարզել սննդի մշակման բանավոր մեխանիզմները և երեխային պատրաստել այն ժամանակաշրջանին, երբ նա էներգետիկ հավելումների կարիք ունի: Ուսուցողական հավելյալ սննդի ներմուծումը շեղում չէ բացառիկ կրծքով կերակրումից: Ուսուցման հավելյալ սննդի ներդրման ժամանակահատվածի անհատականացումը կարող է հիմնվել երեխայի հասունության հետևյալ նշանների վրա.

• հրելու ռեֆլեքսի (լեզու) մարում սնունդը կուլ տալու լավ համակարգված ռեֆլեքսով.
• երեխայի պատրաստակամությունը ծամելու շարժումների համար, երբ խուլերը և այլ առարկաները մտնում են բերան:

Սկզբում (կյանքի 5-րդ ամսից ոչ շուտ) կրծքով կերակրվող երեխաներին հյութ են տալիս։ Հյութի ներմուծումը երեխայի սննդակարգ պետք է սկսել 1/2 թեյի գդալից՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրա քանակը մինչև 5-20 մլ։ Ցանկալի է սկսել ներմուծումը առանց շաքարի խնձորի հյութով, որը բնութագրվում է ցածր թթվայնությամբ և ցածր պոտենցիալ ալերգենիկությամբ: Հյութերի սննդային արժեքը որոշվում է առաջին հերթին դրանցում բնական շաքարների (գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, սախարոզա և այլն) առկայությամբ, որոնք հեշտությամբ ներծծվում և օքսիդանում են օրգանիզմում՝ միաժամանակ լինելով էներգիայի աղբյուր։ Հյութերի մեկ այլ կարևոր բաղադրիչ օրգանական թթուներն են (խնձոր, կիտրոն և այլն), որոնք հեշտացնում են մարսողության գործընթացը։ Հյութերը պարունակում են նաև զգալի քանակությամբ կալիում և երկաթ։

Հյութերի նշանակումից 2-3 շաբաթ անց սննդակարգ է ներմուծվում մրգային խյուս (խնձորի խյուսը նույնպես ավելի լավ է): Այնուհետև ընդլայնվում է մրգերի տեսականին. բացի խնձորի հյութերից և խյուսից տրվում են սալոր, ծիրան, դեղձ, բալ, ազնվամորու, սև հաղարջ։ Այս դեպքում թթու և թթու հյութերը պետք է նոսրացնել ջրով։ Նարնջի, մանդարինի և ելակի հյութեր, որոնք բարձր պոտենցիալ ալերգենիկություն ունեցող մթերքներից են, չի կարելի տալ 6-7 ամսականից փոքր երեխաներին։ Սա վերաբերում է նաև արևադարձային և էկզոտիկ մրգերից ստացված հյութերին (մանգո, գուավա, պապայա և այլն): Խորհուրդ չի տրվում երեխաներին խաղողի հյութ տալ՝ դրա մեջ շաքարի բարձր պարունակության պատճառով։

Հյութերի և մրգային խյուսերի ներմուծումը պետք է սկսել մրգի մեկ տեսակի հյութերից և խյուսից և միայն դրան վարժվելուց հետո կարելի է սննդակարգ մտցնել խառը մրգերի հյութեր և խյուս: Ավելի լավ է երեխային երկրորդ կերակրման ժամանակ տալ «կրթական» հավելյալ սնունդ, այն բանից հետո, երբ նա կրծքից մի քիչ կաթ է ծծել, դեռ պահպանել է սովի զգացումը, բայց հաճույք է ստացել կերակրելուց։ Փոքր քանակությամբ մրգային խյուս թեյի գդալի ծայրից ներարկվում է երեխայի լեզվի մեջտեղում։ Արդյունաբերական մանկական սննդի համար ավելի նպատակահարմար է օգտագործել պահածոյացված հյութեր և մրգային խյուսեր, քանի որ անբարենպաստ բնապահպանական իրավիճակի և բնակչության սանիտարահիգիենիկ գիտելիքների անբավարար մակարդակի պայմաններում արդյունաբերական արտադրանքն է, որն ապահովում է որակի և անվտանգության համար անհրաժեշտ երաշխիք: 1 տարեկան երեխաներ. Բացի այդ, նորածինների համար նախատեսված պահածոները սովորաբար հարստացված են վիտամիններով, երկաթով և երեխաներին անհրաժեշտ այլ սննդանյութերով:

Իրականում «կոմպլեմենտար սնունդը» պետք է մտցվի առողջ լիարժեք երեխայի սննդակարգ 5-6 ամսականից ոչ շուտ: Ընդ որում, հավելյալ սննդի ներմուծման ժամկետներին խորհուրդ է տրվում մոտենալ ոչ թե ֆորմալ տարիքային սկզբունքով, այլ հաշվի առնելով օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները։ Խիտ, էներգետիկորեն նշանակալի հավելյալ սննդի ներմուծման ցուցում կարող է լինել երեխայի վարքագիծը. գիշերային արթնացումներ քաղցած լացով, ձեռքերի և ոտքերի արագ շարժումներ սնունդ տեսնելիս, թաց տակդիրների քանակի նվազում և կղանքի նվազում։ Որոշ երեխաներ, ընդհակառակը, դառնում են անտարբեր և անտարբեր: Թերսնման կարևոր օբյեկտիվ նշանը քաշի ավելացման արագության դանդաղումն է (Աղյուսակ 1.53):

8 ամսականից՝ որպես ինքնուրույն հավելյալ սնունդ, կարող եք տալ թթու կաթնային ըմպելիք (մանկական կեֆիր, տավարի կեֆիր և այլ ֆերմենտացված կաթնամթերք՝ հատուկ նախատեսված կյանքի առաջին տարվա երեխաներին կերակրելու համար)։ Ֆերմենտացված կաթնամթերքը բնութագրվում է բարձր սննդային արժեքով և նշանակալի ֆիզիոլոգիական, ներառյալ պրոբիոտիկ ակտիվությամբ: Չփոփոխված (թարմ) կովի կաթ խմելու համար չի կարելի տալ մինչև 9 ամսական երեխաներին, սակայն այն կարող է օգտագործվել լրացուցիչ սննդի պատրաստման համար 6-9 ամսականից։

Ներկայումս հակված է կյանքի երկրորդ կեսին երեխաների սննդակարգ մտցնել նոր մանկական սննդամթերք՝ կեֆիրի և ամբողջական կաթի փոխարեն՝ հետևյալ ir խմբի խառնուրդներ («հետագա խառնուրդներ») - «Պիկոմիլ-2» խառնուրդներ։ «Enfamil-2», «Bebelak-2», «Nutrilon-2», «Nan 6-12 ամիս բիֆիդոբակտերիայով» և այլն: Այս միտումը պայմանավորված է ամենօրյա սննդակարգի բազմաբաղադրիչ հավասարակշռություն ապահովելու անհրաժեշտությամբ՝ իր բաղադրության մեջ կրծքի կաթի նվազող քանակով, ցանկությամբ.
նվազում կովի կաթի կազեինի անմիջական իմունոտոքսիկ ազդեցությունը աղիքային էպիթելի վրա.

Կյանքի առաջին տարվա ավարտին, սննդակարգի կաթի բաղադրիչի հետագա խառնուրդների փոխարեն, կյանքի 2-րդ և 3-րդ տարվա երեխաների համար նպատակահարմար է օգտագործել կովի կաթի փոխարինիչներ (օրինակ՝ Enfamil Junior խառնուրդը. ):

Առաջին տարվա վերջում (սովորաբար 11 ամսականից), կծելը և ծամելը ավելի խթանելու համար, բացի կոտրիչներից և թխվածքաբլիթներից, տալիս են հացի և ռուլետի կտորներ, կտրատած մրգեր և այլն։

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման ցանկացած սխեմայի դեպքում դրանց տեսականու և քանակի ընդլայնումը տեղի է ունենում կրծքի կաթի «տեղահանման» պատճառով։ Քանի որ կրծքով կերակրման նիստերի քանակը նվազում է, մոր արտադրած կաթի քանակը նույնպես կնվազի։ Այնուամենայնիվ, կան պատճառներ՝ նպատակահարմար համարելու համար օրական առնվազն մեկ անգամ կրծքի կաթով կերակրումը պահպանել մինչև 1,5-2 տարի և նույնիսկ ավելի երկար, ինչպես առաջարկվում է ԱՀԿ-ի և ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի կողմից: Շատ կարևոր է ամառվա շոգ ամիսներին կրծքով կերակրելը, եթե երեխան հիվանդ է:

ԽԱՌՆ ԵՎ ԱՐՀԵՍՏԱԿԱՆ ՍՆՈՒՑՈՒՄ

Մոր կողմից կրծքով կերակրելու հակացուցումները.

• տուբերկուլյոզի բաց ձև բացիլների արտազատմամբ;
• ՄԻԱՎ վարակ;
• հատկապես վտանգավոր վարակներ (ջրծաղիկ, սիբիրյան խոց), տետանուս;
• սրտի, երիկամների, լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում դեկոմպենսացիայի վիճակը.
• սուր հոգեկան հիվանդություն;
• չարորակ նորագոյացություններ.

Մոր վարակների դեպքում, ինչպիսիք են կարմրուկը և ջրծաղիկը, կրծքով կերակրումը կարող է իրականացվել, եթե երեխային տրվի իմունոգոլոբուլին: Տիֆով, քրոնիկ հեպատիտով, դիզենտերիայով, սալմոնելոզով մայրը կարող է կաթ արտանետել և ստերիլիզացումից հետո երեխային կերակրել այս կաթով։ ARVI-ի, կոկորդի ցավի, բրոնխիտի և թոքաբորբի դեպքում սնուցումը կարող է իրականացվել կրծքին կպցնելով այն բանից հետո, երբ մարմնի ջերմաստիճանը իջել է և կնոջ ընդհանուր վիճակը բարելավվել է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել դիմակներ և սահմանափակել մոր և երեխայի շփումը կերակրման միջև ընդմիջմանը։ Երեխային կերակրելու լուրջ հակացուցում է, այդ թվում՝ քսած կաթը, բուժման մեջ դեղամիջոցների օգտագործումն է։ Դրանք ներառում են՝ հակաբիոտիկներ (քլորամֆենիկոլ, տետրացիկլին), իզոնիազիդ, նալիդիքսիկ թթու (սև կամ նևիգրամոն), սուլֆոնամիդներ, էստրոգեններ, ցիտոստատիկներ, ցիկլոսպորին, հակաթիրեոիդ դեղամիջոցներ, դիազեպամ, լիթիումի աղեր, մեպրոտան, ֆենիլին, ռեզերպին, ատրոպին, ատրոֆին, ռեզերպիներդինամեգոտին, հետրոպին:

Երեխայի կողմից կրծքով կերակրելու հակացուցումները ժառանգական նյութափոխանակության հիվանդություններ - գալակտոզեմիա, ֆենիլկետոնուրիա, թխկու օշարակի հոտով մեզի:

Պարզ խառնուրդներ պատրաստելու համարկաթը նոսրացնում են ջրով կամ հացահատիկի արգանակներով (բրինձ, հնդկաձավար) 1:1 հարաբերակցությամբ - թիվ 2 խառնուրդ (կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում); 2-1- No 3 խառնուրդ (2 շաբաթականից մինչև 3 ամսական տարիքի). Կաթի նոսրացումը հիմնականում ուղղված է մեկ միավորի ծավալով սպիտակուցի քանակի նվազեցմանը: Ածխաջրերի պակասող քանակությունը համալրվում է շաքարավազի ավելացմամբ, իսկ ճարպը՝ կրեմով։ 3 ամսականից երեխաներին տալիս են կովի ամբողջական կաթ՝ 5% շաքարի հավելումով (խառնուրդ թիվ 5)։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից առաջարկությունների համաձայն, չհարմարեցված խառնուրդներ (ինչպես քաղցր, այնպես էլ կեֆիր) կարող են տրվել 8-9 ամսից ոչ շուտ:. Այս դեպքում ֆերմենտացված կաթնամթերքը (ներառյալ հարմարեցվածները) պետք է կազմեն կրծքի կաթի փոխարինիչների և (կամ) «հետագա» խառնուրդների ընդհանուր օրական ծավալի ոչ ավելի, քան 50%-ը։, ստացել է երեխան, քանի որ դրանց մեծ քանակությունը կարող է առաջացնել նորածինների թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխություններ: Ավելի երիտասարդ տարիքում սննդակարգ չհարմարեցված խառնուրդների ներմուծումը կարող է բացասաբար ազդել ազոտի նյութափոխանակության և չհասունացած երիկամների աշխատանքի վրա:

Երեխային կրծքով կերակրելը կանխելու համար՝ խառը կերակրմամբփոքր քանակությամբ հավելյալ սնունդ է տրվում գդալից։ Եթե ​​հավելյալ կերերի քանակն ավելի մեծ է, ապա խառնուրդը տրվում է շշից առաձգական խուլի միջով: Այն պետք է ունենա մեկ կամ մի քանի շատ փոքր անցքեր, որոնք այրվում են տաք ասեղի ծայրով: Երբ շիշը շրջվում է, խառնուրդը պետք է դուրս հոսի կաթիլներով և ոչ թե կաթիլով: Եթե ​​հիպոգալացիայի հետ կապված կատարվում է խառը սնուցում, ապա խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շատ օգտագործել կրծքի կաթը յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ: Ուստի նախ երեխային քսում են կրծքին և միայն այն դատարկելուց հետո կերակրում։ Կրծքի կաթի մնացորդները արտազատվում և տրվում են կամ նույն կերակրման կամ հաջորդ կերակրման ժամանակ

Շիշով կերակրվող երեխաների մոտ. լրացուցիչ սննդամթերքները կարող են ներմուծվել ավելի վաղ ժամկետներում,քան կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաները կրծքի կաթի բաղադրության մեջ արդեն ստանում են զգալի քանակությամբ «օտար» սննդամթերք՝ կովի կաթ, քաղցր օշարակներ, բուսական յուղեր, որոնք պարունակում են բավականին մեծ քանակությամբ նոր սննդանյութեր՝ սպիտակուցներ, օլիգոսաքարիդներ, լիպիդներ, կառուցվածքով տարբերվում է մարդու կաթի այս բաղադրիչներից: Այսպիսով, երեխաները որոշ չափով հարմարեցված են «օտար» սննդին։ Առաջին հավելյալ սնունդը (բուսական խյուս) արհեստական ​​սնմամբ սննդակարգ է ներմուծվում 4,5-5 ամսականից, երկրորդ հավելյալ սնունդը (հացահատիկային հիմքով)՝ 5,5-6 ամսականից։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով զարգացման անհատական ​​առանձնահատկությունները, ինչպես նաև բնական կերակրման դեպքում, հացահատիկները կարող են օգտագործվել որպես առաջին լրացուցիչ սնունդ, ավելի լավ՝ հարստացված երկաթով, վիտամիններով, միկրոտարրերով: Մրգահյութերն ու խյուսերը պետք է նշանակել համապատասխանաբար 3 եւ 3,5 ամսականից։ Ավելի վաղ (1,5 ամսից) հյութերի ներմուծումը նույնպես թույլատրելի է՝ հաշվի առնելով դրանց անհատական ​​հանդուրժողականությունը։ Դեղնուցը ցանկալի է օգտագործել 6 ամսականից, միսը` 7 ամսականից։ Կեֆիրը, այլ ֆերմենտացված կաթնամթերքը և ամբողջական կովի կաթը որպես հավելյալ սնունդ կարելի է սննդակարգ մտցնել 8 ամսականից, սակայն այս երեխաների մոտ ավելի նախընտրելի է օգտագործել «հետագա» խառնուրդներ։

Ի՞նչ է բնական կերակրումը և ինչու է այն այդքան օգտակար: Այս սահմանումը սովորաբար վերաբերում է կրծքով կերակրմանը: Այն պետք է սկսվի երեխայի կյանքի առաջին ժամերից։ Եվ շարունակում է առնվազն 1 տարեկան երեխաների բնական կերակրումը, ավելի լավ է մինչև 1,5-2 տարեկան, կամ նույնիսկ ավելին, ինչպես առաջարկվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից:

Հղիության ընթացքում կնոջ կաթնագեղձերը սկսում են նախապատրաստվել հեպատիտ B-ին: Եթե ​​երրորդ եռամսյակում գեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարեք, ապա սա հստակ տեսանելի կլինի էկրանին: Գեղձի հյուսվածքը շատ կլինի: Մարմնի պատրաստման մեկ այլ հստակ նշան է պտուկներից կոլոստրումի հայտնվելը: Այն կարող է մեծ քանակությամբ արձակվել ինքնաբուխ կամ ի հայտ գալ միայն թեթև ճնշմամբ։ Բայց լինի դա, թե ոչ, ապագայում կաթի քանակությունը ամենևին էլ կախված չէ սրանից։ Իսկ բժիշկները, որպեսզի խուսափեն ինֆեկցիոն պաթոգենների կաթի ծորաններ ներթափանցելուց, խորհուրդ չեն տալիս սեղմել պտուկները և դրանցով որևէ մանիպուլյացիա անել։

Նորածինների բնական կամ կրծքով կերակրումը. ճանապարհորդության սկիզբը

Եթե ​​մայրը բնական ճանապարհով ծննդաբերում է լիարժեք երեխա, և ծննդաբերության ժամանակ լուրջ խնդիրներ չկան, բժիշկը կամ մանկաբարձը պետք է երեխային դնեն մոր որովայնին ծնվելուց անմիջապես հետո։ Լվացվելուց առաջ աչքի կաթիլներ ներարկել և չափել. Երեխան պառկած է մոր որովայնի վրա, ավելի մոտ կրծքին, իսկ վերևում դրանք ծածկված են մաքուր սավանով։ Այսպիսով, նրանք կարող են պառկել մինչև 2 ժամ ծննդատանը: Բայց գործնականում հաճախ ստացվում է մոտ կես ժամ: Եվ այս ընթացքում, եթե երեխան ինքը չի հասել արեոլա, խուլը չի ​​վերցրել բերանը, ապա բուժքույրը պետք է օգնի նրան սկսել ծծել։ Ստացված մայրական կոլոստրումի առաջին կաթիլները անգին են։ Հենց նրանք էլ երեխային ուժեղ իմունիտետ են տալիս առաջիկա ամիսների համար։

Այնուհետև մորն ու երեխային տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։ Կրծքով կերակրման խորհրդատուները նրանց խորհուրդ են տալիս գիշեր-ցերեկ լինել նույն սենյակում: Դա թույլ կտա մայրիկին կերակրել երեխային այնքան հաճախ, որքան նա ցանկանում է: Դա կնպաստի նրանց հետ սերտ հոգեբանական կապի հաստատմանը, երեխային կշահի ցողունի առողջությունը, և լակտացիայի հետ կապված խնդիրներ չեն լինի. կրծքի կաթի ցավոտ ժամանումը չի լինի կաթնագեղձերի մեջ և լճացում:

Ինչպե՞ս ճիշտ կերակրել երեխային կրծքով: Նորածինների շրջանում առնվազն 1 անգամ 2 ժամում, գիշերային ընդմիջումով ոչ ավելի, քան 4 ժամ: Քանի դեռ կա միայն կոլոստրում, խորհուրդ է տրվում կերակրել երկու կաթնագեղձերով՝ յուրաքանչյուրը 15 րոպե։ Երեխաները տարբեր են. Ինչ-որ մեկը 5 րոպեի ընթացքում ներծծում է կաթի կամ կաթի ճիշտ քանակությունը, այնուհետև հանգիստ քնում է: Եվ ինչ-որ մեկը կարող է ժամերով կախվել կրծքից, շատ դանդաղ ծծել, նիրհելով։ Վերջիններս սովորաբար խնդիրներ են ունենում։ Մայրիկները չեն կարող պոկվել նրանցից: Իսկ եթե փորձում են ինչ-որ գրաֆիկ սահմանել, երեխային անընդհատ կրծքին չպահել, նա վատ է գիրանում, թերսնվում է։ Ընտանիքի համար հեշտ ժամանակ չէ, մոր կաթը կարող է պակասել, ինչի պատճառով էլ ներմուծվում է խառը կամ արհեստական ​​կերակրումը։ Լակտացիան պահպանելու համար անհրաժեշտ է փորձել երեխային արթնացնել կերակրման ժամանակ: Օրինակ, թեթևակի թփթփացրեք այտին, բերանից հանեք խուլը կամ տարեք լվացվելու: Սովորաբար, կյանքի երկրորդ ամսում երեխան ավելի քիչ է քնում և ակտիվորեն իրեն պահում կերակրելիս։ Կարևոր է այս պահին չանցնել խառնուրդին և պահպանել HS-ը:

Կրծքով կերակրման հետ կապված հնարավոր դժվարություններ

Բացի ծույլ ծծող երեխաներից, որոնց մասին ավելի վաղ գրել էինք, կան շատ ակտիվ ծծող երեխաներ։ Եվ դրանց հետ կապված ոչ պակաս խնդիրներ կան։ Շատ երեխաներ անմիջապես չեն կարողանում ճիշտ կրծքով կերակրել: Եվ լնդերով կծում են մոր խուլը։ Արդյունքը ցավ է, ճաքեր, նույնիսկ մաստիտ: Որպեսզի դա տեղի չունենա, պետք չէ ցավից կերակրել: Պարտադիր կանոն է երեխային տալ խուլը արեոլայի հետ միասին, դրանք հնարավորինս խորացնել բերանի մեջ: Եթե ​​ցավ է զգացվում, ապա պետք է ձեր մատը դնել երեխայի բերանի անկյունում և դուրս հանել խուլը, ապա նորից տալ: Չի կարելի հանդուրժել.

Եթե ​​երեխան լաց է լինում կուրծքը ծծելիս, սեղմում է ոտքերը, սա նա ոչ թե սովից է, այլ աղիքային կոլիկից։ Շատ տարածված է կյանքի առաջին չորս ամիսների երեխաների շրջանում: Բացի այդ, կոլիկն առաջանում է կերակրման ժամանակ մեծ քանակությամբ օդ կուլ տալու արդյունքում: Երեխայի մոտ նման ախտանշաններ նկատելու դեպքում դադարեցրեք կերակրելն ու երեխայի որովայնին տաք անձեռոցիկ դրեք, մերսեք ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ պտույտը։ Միայն հարձակումն անցնելուց հետո շարունակեք կերակրել: Դուք կարող եք երեխային սաստել ուղղահայաց, սյունակում, եթե խնդիրը կուլ տված օդի մեջ է, դա կօգնի նրան ավելի արագ դուրս գալ ստամոքսից և չի առաջացնի կաթի ռեգուրգիտացիա։

Մեկ այլ խնդիր, որը կրում է նորածնի կյանքի առաջին տարում կրծքով կերակրումը, մոր սննդակարգի անճշտությունների պատճառով առաջացած ալերգիկ ռեակցիաներն են: Ծննդատնից մայրերին սովորեցնում են, որ պոտենցիալ ալերգենները չպետք է սպառվեն: Եվ դա առաջին հերթին վերաբերում է կարմիր և նարնջագույն բանջարեղենին և մրգերին։ Չնայած ալերգիան ավելի հաճախ տալիս է կովի կաթի սպիտակուցը։ Այն շատ է անարատ կովի կաթում, ուստի խորհուրդ չի տրվում այն ​​խմել լակտացիայի ժամանակ, միայն քիչ քանակությամբ օգտագործել սնունդ պատրաստելիս։ Եվ ավելի լավ է խմել ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ: Բացի այդ, պետք չէ շատ ուտել հավ, ցորեն (կա սնձան): Ընդհանրապես, ոչ մի մթերքից չպետք է շատ ուտել։ Թող սնունդը բազմազան լինի։

Երբեմն դժվարություններ են առաջանում բնական կերակրման հետ լրացուցիչ սննդի ներմուծմամբ։ Եթե ​​մայրիկը կրծքով կերակրում է ըստ պահանջի, ապա երեխան երկար ժամանակ պինդ սնունդ չի ուտի։ Սննդի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են նույնիսկ երեխաների մոտ մեկ տարի անց՝ մայրական կաթը հաճույքով ուտելով։ Այստեղ պետք է լինել համառ, բայց չափավոր։ Մեկ տարի անց շատ լավ արդյունքներ է տալիս մեծ երեխայի օրինակը, ով հաճույքով ուտում է «մեծ» սնունդ։

Երեխաները, ովքեր երկար ժամանակ կրծքով կերակրել են, հաճախ դժվարանում են ծամել: Սա նույնպես պետք է սովորեցնել: Ընդ որում, ցանկալի է վաղ տարիքից՝ 8 ամսականից, երբ կարելի է ծծող չորացում տալ։ Մի փոքր ուշ՝ մանկական թխվածքաբլիթներ։ Պյուրե կերակուրի մեջ աստիճանաբար ավելացրեք փոքր կտորներ։ Մինչև մեկ տարի երեխաների սնունդը պատրաստելիս խորհուրդ է տրվում չօգտագործել բլենդեր:

Կրծքով կերակրման առավելությունները

Դրանք շատ են։ Հիմնականները.

1. Շահութաբերություն.Ամենաէժան խառնուրդի փաթեթավորումն արժե մոտ 200 ռուբլի: Արհեստական ​​կերակրման դեպքում այն ​​տեւում է միջինը 3 օր... Սա նշանակում է, որ խառնուրդի վրա պետք է ամսական ծախսել առնվազն 2000 ռուբլի։ Բայց երբեմն պահանջվում է երեխային կերակրել դեղորայքային կամ խիստ հարմարեցված, հիպոալերգենային խառնուրդներով, դրանք արժեն բազմապատիկ։ 500-800 ռուբլի 1 փաթեթի համար:

2. Կատարյալ կոմպոզիցիա.Կրծքի կաթը արագ մարսվում է, և այն երբեք չի վնասում երեխայի որովայնը, եթե մայրը չի խախտում հատուկ սննդակարգը։ Բնական է երեխայի ֆիզիոլոգիական կերակրումը։ Իդեալական է նրա մարմնի համար։

3. Իմունիտետի բարձրացում.Այս հատկություններն ունեն և՛ կոլոստրումը, և՛ հասուն կրծքի կաթը: Պաշտպանությունը հատկապես արդյունավետ է գործում երեխայի կյանքի առաջին վեց ամիսներին:

4. Աղիքային վարակների ռիսկի նվազեցում.Հուսալիորեն հայտնի է, որ այս հատկությամբ առանձնանում են բնական և արհեստական ​​կերակրումը։ Արհեստական ​​մարդկանց համար շատ հեշտ է բռնել «աղիները».

5. Հարմարավետություն.Պետք չէ ստերիլիզացնել շշերը, պտուկները, տանից դուրս գալ ձեզ հետ և այլն։

Երեխաների ռացիոնալ սնունդը կարևոր պայման է, որն ապահովում է ճիշտ ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, համապատասխան իմունոլոգիական ռեակտիվություն։ Կյանքի առաջին տարվա երեխան ունի լիարժեք սննդակարգի հատուկ կարիք՝ ինտենսիվ աճի, հոգեմետորական արագ զարգացման և բոլոր օրգանների ու համակարգերի ձևավորման պատճառով։

Կյանքի առաջին տարում երեխային կերակրելը

Կախված նրանից, թե երեխան ստանում է կրծքի կաթ և ինչ քանակությամբ, առանձնանում է կերակրման երեք տեսակ՝ բնական, արհեստական ​​և խառը։

ԲՆԱԿԱՆ ՍՆՈՒՑՈՒՄ

Բնական կերակրում՝ նորածինների կերակրումը մոր կաթով, որին հաջորդում է լրացուցիչ սննդի ներմուծում 4,5-6 ամսականից։ Երեխայի ամենօրյա սննդակարգում կրծքի կաթի պարունակությունը առնվազն 4/5 է։

Կերակրման այս տեսակը ամենաֆիզիոլոգիականն է, քանի որ քանակական և որակական բաղադրությամբ կրծքի կաթը օպտիմալ կերպով ծածկում է երեխայի բոլոր կարիքները սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի, վիտամինների, հանքային աղերի և այլն: Ծննդաբերությունից հետո առաջին 5 օրվա ընթացքում պուերպերայի կրծքից արտազատվում է colostrum, որն ավելի բարձր էներգետիկ արժեք ունի, քան կրծքի կաթը, որը հետագայում արտազատվում է: Colostrum-ը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուցներ, ֆոսֆոր, կալցիում, A և E վիտամիններ և ավելի քիչ ճարպ:

Կրծքի կաթի ամենակարևոր օգուտները

Անտիգենիկ հատկությունների առումով կրծքի կաթը (ի տարբերություն կովի կաթի) ավելի քիչ խորթ է երեխայի համար: Մայրական կաթի, հատկապես կոլոստրումի կառուցվածքը նման է մանկական բջիջների սպիտակուցներին։

Կրծքի կաթում գերակշռում են նուրբ սպիտակուցները (ալբումին), կազեինի մասնիկների չափը մի քանի անգամ փոքր է, քան կովի կաթում, ինչի պատճառով կաթնաշոռի ժամանակ ստամոքսում առաջանում են ավելի նուրբ, հեշտությամբ մարսվող փաթիլներ։ Կրծքի կաթի բաղադրությունը լավագույնս համապատասխանում է երեխայի կարիքներին: Կրծքի կաթում սպիտակուցի ընդհանուր քանակն ավելի քիչ է, քան կովի կաթում: Հետեւաբար, արհեստական ​​կերակրման դեպքում առաջանում է սպիտակուցի գերբեռնվածություն:

Կրծքի կաթը (հատկապես colostrum) հարուստ է Ig-ով: IgA-ն կարևոր դեր է խաղում նորածինների ստամոքս-աղիքային տրակտի տեղական իմունիտետում: Երեխայի օրգանիզմում ընդունված IgG-ն ապահովում է պասիվ իմունիտետ բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների դեմ: Բացի այդ, կրծքի կաթը պարունակում է կոնկրետ և ոչ սպեցիֆիկ դիմադրության գործոններ։

Կրծքի կաթը պարունակում է երեխայի համար անհրաժեշտ ֆերմենտների, վիտամինների և այլ բաղադրիչների օպտիմալ հավաքածու:

Կրծքի և կովի կաթում ճարպերի կոնցենտրացիան գործնականում նույնն է, բայց որակական բաղադրությունը տարբեր է՝ կրծքի կաթը պարունակում է մի քանի անգամ ավելի շատ չհագեցած ճարպաթթուներ, որոնք ֆոսֆոլիպիդների էական բաղադրիչներ են և հանդիսանում են բջջային թաղանթների մի մասը: Նորածինների ստամոքսում ճարպի քայքայումը սկսվում է կրծքի կաթի լիպազի ազդեցության տակ:

Կրծքի կաթը պարունակում է մեծ քանակությամբ ածխաջրեր (β-լակտոզա), իսկ կովի կաթը պարունակում է α-լակտոզա։ Երեխայի աղիքներում β-լակտոզան ավելի դանդաղ է ներծծվում, հետևաբար այն հասնում է հաստ աղիքներ, որտեղ օլիգոամինոսաքարիդների հետ միասին խթանում է նորմալ ֆլորայի (հիմնականում բիֆիդոբակտերիաների) աճը, ինչը ճնշում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և Escherichia coli-ի վերարտադրությունը:

Կրծքի կաթը հարուստ է տարբեր ֆերմենտներով՝ ամիլազ, տրիպսին, լիպազ (կրծքի կաթում ավելի շատ լիպազ կա, քան կովի կաթում՝ գրեթե 15 անգամ, իսկ ամիլազը՝ 100 անգամ)։ Սա փոխհատուցում է երեխայի մոտ ֆերմենտների ժամանակավոր ցածր ակտիվությունը և ապահովում է բավականին մեծ քանակությամբ սննդի յուրացում։

Կրծքի կաթում կալցիումի և ֆոսֆորի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան կովի կաթում, բայց նրանց հարաբերակցությունը նորածնի համար ամենաֆիզիոլոգիականն է, դրանք շատ ավելի լավ են կլանվում: Հետեւաբար, կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ ռախիտը զարգանում է ավելի հազվադեպ: Կրծքի կաթում այնպիսի տարրերի պարունակությունը, ինչպիսիք են նատրիումը, մագնեզիումը, քլորը, երկաթը, պղինձը, ցինկը, կոբալտը, ծծումբը և սելենը, օպտիմալ են և բավարարում են երեխայի կարիքները:

Բնական կերակրման հետ մոր և երեխայի միջև ձևավորվում է հոգեբանական կապ, ձևավորվում են ծնողական զգացմունքները։ Այսպիսով, կրծքով կերակրելը կոպիտ է

էվոլյուցիոն կենսաբանական շղթայի խախտում «հղի

ness-ծննդաբերություն-լակտացիա »: Կրծքի կաթը նորածինների սնուցման ոսկե ստանդարտն է:

Հիպոգալակտիա

Բնական կերակրումից հրաժարվելու հիմնական պատճառը հիպոգալակտիան է, այսինքն. կաթնագեղձերի սեկրեցիայի անբավարարություն. Հատկացնել առաջնային և երկրորդային հիպոգալակտիան:

Առաջնային հիպոգալակտիան զարգանում է նեյրոէնդոկրին խանգարումների արդյունքում, այն դիտվում է կանանց 5-8%-ի մոտ։

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հիպոգալակտիան երկրորդական է, որը զարգանում է մոր մարմնի վրա կենսաբանական, բժշկական, սոցիալական, հոգեբանական և տնտեսական գործոնների համալիրի բացասական ազդեցության պատճառով: Առաջատար դերը պատկանում է սոցիալական գործոններին և իատրոգեն պատճառներին։

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ կանանց միայն 1%-ն է չի կարողանում կրծքով կերակրել։ Մեր երկրում մայրերի 10%-ից ավելին իրենց երեխաներին կրծքով չեն կերակրում ծննդից։ 6 ամսականում երեխաների մեկ երրորդից պակասը մնում է կրծքով կերակրված, և մայրերի մոտ 66%-ը սկսում է ինքնուրույն ընդունել հավելումներ 2 շաբաթականից: Հիպոգալակտիայի հիմնական պատճառները հետեւյալն են.

Հղի կնոջ մոտ կրծքով կերակրելու մոտիվացիայի բացակայությունը.

Կրծքով կերակրման ակտիվ խթանումը պահանջում է սերտ համագործակցություն մանկաբարձական և մանկաբուժական ծառայությունների միջև: Հղի կանանց մոտ կրծքով կերակրման դրական մոտիվացիա պետք է ստեղծվի: Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն իրենց երեխայի համար կրծքով կերակրման առավելությունների և կնոջ առողջության վրա դրա օգտակար ազդեցության մասին: Չպետք է մոռանալ կրծքով կերակրման հակաբեղմնավորիչ ազդեցության մասին, որը կապված է օվուլյացիայի վրա պրոլակտինի արգելակող ազդեցության հետ։ Լակտացիոն ամենորեայի և բացառապես կրծքով կերակրման դեպքում ծննդաբերությունից հետո առաջին 6 ամիսների ընթացքում հղիանալու ռիսկը կազմում է 2-5%: Կրծքով կերակրման հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը նվազում է ավելի քիչ հաճախակի կրծքով կերակրելու դեպքում:

Հաճախ կանայք ունենում են «լակտացիոն ճգնաժամեր», դրանց սովորական հաճախականությունը մոտ 1,5 ամիս է, տևողությունը՝ 3-4 օր (ավելի հաճախ՝ 6-8 օր): Այս պահին անհրաժեշտ է ավելացնել կերակրման քանակը։ Անընդունելի է անհապաղ լրացնել խառնուրդներով:

Երբեմն, նույնիսկ կաթնագեղձերի բավարար լրացման դեպքում, երեխայի «սոված» անհանգստությունը կարող է առաջանալ աճի պատճառով նրա էներգիայի պահանջարկի աստիճանական աճի պատճառով:

շարժիչային գործունեություն. Սա առավել բնորոշ է 3, 6 շաբաթ, 3, 7, 11 և 12 ամսականում: Որպես կանոն, շատ դեպքերում երեխայի ծծման ակտիվության բարձրացումը հանգեցնում է լակտացիայի ծավալի ավելացմանը:

Նույնիսկ շոգ եղանակին պետք չէ երեխային խմելու ջուր տալ՝ կրծքի կաթը 80%-ով ջուր է, և այդ պատճառով կհագեցնի նրա ծարավը: Խմելու ժամանակ նա ունենում է հագեցվածության կեղծ զգացում, որն արգելակում է ծծելու ռեֆլեքսը։

Բուժքույր կնոջ ամենօրյա ռեժիմի խախտումը (չափազանց ֆիզիկական և մտավոր սթրես, անբավարար քուն) նվազեցնում է լակտացիան:

Այլ պատճառներ (սննդակարգի խախտում, տարբեր հիվանդություններ, բուժքույր կնոջ տարիքը) աննշան դեր են խաղում հիպոգալակտիայի առաջացման գործում։

Կերակրող մոր սնուցումն ավելի շատ է ազդում կաթի որակական կազմի վրա, քան քանակի վրա։

Մայրական հիվանդությունները խանգարում են լակտացիային: Այնուամենայնիվ, եթե հղիության ընթացքում կինը արդեն տրամադրություն ուներ կրծքով կերակրելու համար, նրա լակտացիան հաճախ մնում է բավարար մակարդակի վրա։

Բոլոր երկրներում շատ փոքր կամ շատ ծեր մայրերն ամենաքիչն են կրծքով կերակրելու: Տարեցների մոտ դա բացատրվում է կենսաբանական պատճառներով, երիտասարդների մոտ՝ սոցիալական և հոգեբանական (ընտանիքի պլանավորման բացակայություն, հաճախ պատահական բեղմնավորում, հղիության ընթացքում կրծքով կերակրման նկատմամբ վերաբերմունքի բացակայություն և այլն):

Հիպոգալակտիայի ուղղում. Անհրաժեշտ է երեխային ավելի հաճախակի կերակրման տեղափոխել։ Լակտացիան խթանելու համար մայրերին կարող են նշանակել մասնագիտացված ապրանքներ, նիկոտինաթթու, վիտամին E, UFO, UHF, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ասեղնաբուժություն, կաթնագեղձերի վրա տաք ջրով թրջված տերրի կտորի կոմպրեսներ: Արդյունավետ է կաթնագեղձի մերսումը կերակրելուց առաջ (երկայնական շարժումներ գեղձի հիմքից մինչև խուլ)։ Օգտագործվում է նաև բուսական դեղամիջոց. Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ դեղամիջոցներն ավելի քիչ ազդեցություն ունեն, քան լակտացիայի ֆիզիոլոգիական խթանման մեթոդները:

Սննդի անհրաժեշտ քանակի հաշվարկ

Հաշվարկն իրականացվում է, որպես կանոն, միայն արհեստական ​​կերակրման և լրացուցիչ սննդի ներմուծմամբ։ Կյանքի առաջին 9 օրերին նորածնի կողմից պահանջվող կաթի օրական քանակությունը հաշվարկելու ամենապարզ ձևը հետևյալն է. նրա տարիքը (օրերով) բազմապատկվում է 70-ով (3200 գ-ից պակաս մարմնի քաշով) կամ 80-ով ( 3200 գ-ից ավելի մարմնի քաշով): 10-ից 14-րդ օրը կաթի պահանջվող օրական ծավալը մնում է անփոփոխ (ինչպես 9 օրական երեխայի դեպքում):

2 շաբաթականից սկսած կաթի անհրաժեշտ քանակությունը հաշվարկվում է՝ հաշվի առնելով մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի համար օրական էներգիայի պահանջարկը (կալորիականությամբ) կամ ծավալային մեթոդով, երբ սննդի պահանջվող քանակությունը երեխայի մարմնի քաշի որոշակի համամասնություն է։ .

Կալորիական (էներգետիկ) հաշվարկման մեթոդ. կյանքի առաջին տարվա 1-ին և 2-րդ եռամսյակում երեխային անհրաժեշտ է 115 կկալ/կգ/օր, 3-րդում՝ 110 կկալ/կգ/օր, 4-րդում՝ 100 կկալ/կգ: / օր Իմանալով երեխայի տարիքը և մարմնի քաշը՝ հաշվարկեք երեխայի կողմից օրական պահանջվող կաթի քանակը (X): Օրինակ, 1 ամսական երեխայի մարմնի քաշը կազմում է 4 կգ և, հետևաբար, օրական 460 կկալ է անհրաժեշտ; 1 լիտր կրծքի կաթը և խառնուրդների մեծ մասը պարունակում են մոտ 700 կկալ, հետևաբար.

X = (460 x 1000) + 700 = 660 մլ

ԱՀԿ-ի փորձագետները կարծում են, որ ներկայիս առաջարկությունների համաձայն, էներգիայի համար նորածնի էներգիայի պահանջը կարող է գերագնահատվել 15-30%-ով, հատկապես կյանքի 3 ամսից հետո: Նրանց կարծիքով՝ 4-10 ամսականում էներգիայի սպառումը 1 կգ մարմնի քաշի համար պետք է լինի 95-100 կկալ։

Հաշվարկի ծավալային մեթոդը (Աղյուսակ 3-1) ավելի պարզ է, բայց ավելի քիչ ճշգրիտ: Օրինակ, 4 կգ քաշ ունեցող 1 ամսական երեխային օրական անհրաժեշտ է 600 մլ կրծքի կաթ (4 կգ-ի 1/5-ը), այսինքն. կալորիականության հաշվարկի հետ ամբողջական համընկնում չկա: Հաշվարկի բոլոր տարբերակները թույլ են տալիս միայն մոտավորապես որոշել սննդի անհրաժեշտ քանակությունը: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների օրական սննդի ծավալը չպետք է գերազանցի 1000-1100 մլ-ը (հյութերն ու մրգային խյուսը հաշվի չեն առնվում)։

Որակյալ սննդի բաղադրություն

Սննդի հիմնական բաղադրիչների (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) հարաբերակցությունը մինչև հավելյալ մթերքների ներմուծումը պետք է լինի 1:3:6, հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո՝ 1:2:4: Մինչև 4-6 ամիս սպիտակուցների կարիքը կազմում է 2-2,5 գ/կգ, ճարպեր՝ 6,5 գ/կգ, ածխաջրեր՝ 13 գ/կգ, իսկ լրացուցիչ սննդի ներմուծումից հետո՝ համապատասխանաբար, 3-3,5 գ/կգ, 6- 6,5 գ / կգ և 13 գ / կգ:

Դիետա

Դիետան սահմանվում է կախված երեխայի տարիքից, նրա անհատական ​​հատկանիշներից և մոր կաթի քանակից։ Կյանքի առաջին 3-4 ամիսներին առողջ ծննդաբերած երեխաներին կերակրում են օրական 7 անգամ, այսինքն. յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ՝ 6-ժամյա գիշերային ընդմիջումով (այս կանոնը վերաբերում է հիմնականում շշով կերակրվող երեխաներին): Եթե ​​երեխան կարող է դիմակայել կերակրման միջև ավելի երկար ընդմիջումներին, նրան տեղափոխում են օրական 6 և 5 անգամ սնունդ: 4,5-5 ամսականից երեխաների մեծ մասը սնվում է օրական 5 անգամ, 9 ամսականից հետո՝ 4-5 անգամ։

Գայթակղություն

Կյանքի 4-6 ամսականում միայն կրծքի կաթով կերակրվելն այլևս չի կարող բավարարել երեխայի օրգանիզմի սնուցիչների կարիքները, հետևաբար այս տարիքից սկսում են ներմուծվել հավելյալ սնունդ (Աղյուսակ 3-2):

Աղյուսակ 3-2.Լրացուցիչ սննդի ներմուծման պայմանները և տեսակները

Լրացուցիչ սնուցում - նոր սննդի ներմուծում, ավելի կենտրոնացված, աստիճանաբար և հետևողականորեն փոխարինող մեկ կրծքով կերակրման: Լրացուցիչ կերակրումը անհրաժեշտ է.

Այս տարիքում արագ աճի պատճառով առաջացող էներգիայի, սպիտակուցների, ճարպերի, միկրոէլեմենտների դեֆիցիտը ծածկելու համար.

Բուսական սպիտակուցների, ճարպաթթուների, բուսական յուղերի, տարբեր ածխաջրերի սննդակարգ ներմուծելու համար, որոնք քիչ են կաթնամթերքում.

Ավելի խիտ սննդի ընդունման համար, որն անհրաժեշտ է երեխայի ստամոքս-աղիքային համակարգի հետագա զարգացման համար։

Լրացուցիչ սննդամթերքները ներառում են հյութեր, մրգային և բանջարեղենային խյուսեր, հացահատիկային ապրանքներ, կաթնաշոռ, դեղնուց, մսի խյուս, մսի և բանջարեղենի պահածոներ, կեֆիր և կովի կաթ:

Կերակրման հիմնական կանոնը արդյունաբերական սնունդ օգտագործելն է։ Նրանք երաշխավորում են որակ և անվտանգություն նորածինների համար շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում: Դրանց առավելությունը համասեռացումն է (եփելը 200 ատմ ճնշման տակ), ինչը հնարավորություն է տալիս մանրացնել սննդային մանրաթելերը և զգալիորեն.

մեծացնել սննդի մասնիկների շփման մակերեսը ֆերմենտների հետ և դրանով իսկ արագացնել սննդանյութերի մարսողությունը, երկար պահպանման ժամկետը, բավարարել երեխաների կարիքները տարբեր ապրանքների լայն տեսականի ամբողջ տարվա ընթացքում՝ անկախ սեզոնից, արագ պատրաստում և, ամենակարևորը. , դրանք հարստացված են միկրոէլեմենտներով արագ աճող երեխայի օրգանիզմի համար անհրաժեշտ ամեն ինչով։ Որպես կանոն, ալերգիա ունեցող երեխաները դրանք ավելի լավ են հանդուրժում, քան տնական արտադրանքը։

Մեզ մոտ ավանդաբար խորհուրդ է տրվում խնձորի հյութով հավելյալ սնունդ սկսել 3 ամսից հետո։ Մնացած հյութերը ընդունում են ավելի ուշ՝ 4-6 ամսից ոչ շուտ (հյութի օրական ծավալը ամսական տարիքն է՝ 10-ով բազմապատկած)։ Առաջարկություններ մոր մեջ բավարար լակտացիայով հյութերի և մրգային խյուսերի նշանակման, նրա լավ սնուցման (խոսքը առաջին հերթին նրա կողմից վիտամին-հանքային համալիրի ընդունման մասին է), երեխայի անկայուն կղանքը, նրա ալերգիկ տրամադրվածությունը չպետք է լինի. չափազանց կատեգորիկ. Հյութերը, առաջին հերթին այս տարիքում, պետք է դիտարկել ոչ թե որպես սննդանյութերի մատակարար, այլ որպես աղեստամոքսային տրակտի խթանիչ։ Նրանց հետագա ներդրումը միանգամայն ընդունելի է։ Լրացուցիչ սննդի ներմուծման սկզբում կրծքի կաթը մնում է ոչ միայն էներգիայի, սննդանյութերի, այլև հեղուկի հիմնական աղբյուրը: Այս ժամանակահատվածում այլ հեղուկներ չեն պահանջվում: Որոշ երկրներում մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս հյութեր ներմուծել այն ժամանակ, երբ երեխան սկսում է միս ստանալ (ոչ շուտ, քան 6 ամսական): Եթե ​​մայրը հյութեր է պատրաստում ինքնուրույն, ապա ավելի լավ է դրանք նոսրացնել ջրով 1:1 հարաբերակցությամբ։ Սակայն տնական հյութերը ծածկում են երեխայի վիտամինային պահանջների միայն մի քանի տոկոսը:

Մրգային խյուսը նշանակվում է հյութերի ներմուծումից 2-3 շաբաթ անց (ծավալը նույնն է, ինչ հյութերինը)։ Հյութերն ու մրգային խյուսերը տրվում են կերակրվելուց անմիջապես առաջ կամ հետո, երբեմն՝ արանքում։

4,5-6 ամսականից ներմուծվում է բանջարեղենի խյուս կամ շիլա։ Սովորաբար սկսում են բանջարեղենի խյուսից։ Ալերգիայի վտանգը նվազեցնելու համար երեխային նախ տալիս են մեկ տեսակի բանջարեղենից պատրաստված կարտոֆիլի պյուրե (դդում, դդում, ծաղկակաղամբ, բրոկկոլի, գազար, հետագայում կարտոֆիլ, սպանախ, կանաչ լոբի, ճակնդեղ, կանաչ ոլոռ)՝ աստիճանաբար անցնելով. բանջարեղենի խառնուրդ. Օրական ծավալը՝ 100 գ Փորկապության, ավելորդ քաշի հակումով կարող եք բանջարեղենի խյուսի օրական չափաբաժինը հասցնել 200 գ-ի (մեկ կամ երկու չափաբաժիններով)։ Արդյունաբերական արտադրության բանջարեղենային խյուսերը, կախված մանրացման աստիճանից, 1-ին փուլի են՝ համասեռացված (մինչև 5 ամսական երեխաների համար); 2-րդ քայլ - կարտոֆիլի պյուրեի տեսքով (երեխաների համար 6-

9 ամիս); 3-րդ փուլ՝ կոպիտ աղացած (9-12 ամսական երեխաների համար): 3-4 շաբաթ հետո նշանակվում է կաթնային շիլա՝ հնդկաձավար, եգիպտացորեն, բրինձ՝ հարմարեցված կաթնային խառնուրդների հիման վրա։ Առանց կաթնամթերքի հացահատիկային ապրանքներ բուծելու համար ավելի լավ է օգտագործել կրծքի կաթ կամ հարմարեցված խառնուրդ, այլ ոչ թե ամբողջական կովի կաթ: Շիլայի օրական ծավալը մոտավորապես 200 գ է: Նման հացահատիկները, ինչպիսիք են վարսակի ալյուրը, գարին, ձավարը, ներմուծվում են ավելի ուշ, քանի որ այդ հացահատիկները պարունակում են սնձան, որը միշտ չէ, որ լավ հանդուրժում են նորածինները: Եթե ​​երեխան թերքաշ է, անկայուն կղանք, ռեգուրգիացիայի միտում, ավելի լավ է սկսել ոչ թե բանջարեղենային խյուսից, այլ կաթնային շիլաից։

Կաթնաշոռը տրվում է 6-7 ամսական երեխաներին 10-50 գ-ի չափով, նախ խառնում են փոքր քանակությամբ կրծքի կաթի հետ։ Կաթնաշոռի հետ նախընտրելի է օգտագործել մրգային կամ մրգային ու բանջարեղենային խյուսեր։

Տնական հավելյալ սննդին 5-6 ամսականից ավելացնում են կարագ (բուսական, կարագ, յուղ)՝ օրական 3-6 գ։ Բուսական խյուսերին և արդյունաբերական արտադրության հացահատիկներին ձեթ չի ավելացնում։

Միսը խորհուրդ է տրվում ներմուծել 7 ամսականից՝ սկզբում պահածոյացված մսի և բանջարեղենի տեսքով (մսի պարունակությունը մոտավորապես 10%); ավելի ուշ կարելի է ներմուծել զուտ պահածոյացված միս (խյուս տարբեր հիմքի վրա՝ օրական 100-200 գ, մաքուր մսի խյուսեր՝ 60-70 գ)։ Նորածիններին կերակրելու համար մսի արգանակները չեն օգտագործվում:

Ձկան պահածոներ (բանջարեղենով, շիլաներով) ներմուծվում է 8-9 ամսականից շաբաթական 1-2 անգամ մսային հավելումների փոխարեն։

Մանկական կրեկերները, թխվածքաբլիթները, միկրոէլեմենտներով հարստացված թխվածքաբլիթները երեխայի ճաշացանկ են ներմուծվում 8 ամսականից։

Ամբողջական կովի/այծի կաթը ներկայումս խորհուրդ չի տրվում նորածիններին կերակրելու համար: Փոխարենը, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ մանկական կաթ՝ հարստացված միկրոէլեմենտներով կամ մասնակիորեն հարմարեցված կաթի խառնուրդներ («անցումային» խառնուրդներ), որոնցում սպիտակուցի քանակությունը կրճատվում է, իսկ ճարպաթթուների բաղադրությունը՝ օպտիմալացված:

Սխալներ կրծքով կերակրման ժամանակ

Կրծքով կերակրելիս առավել տարածված են հետեւյալ սխալները.

Հետագայում առաջին կցումը կրծքին.

Կրծքով կերակրման չափից ավելի կարգավորում.

Կրծքով կերակրման դադարեցում լակտազի անցողիկ անբավարարությամբ:

Կրծքով կերակրման դադարեցում մոր կողմից որևէ դեղամիջոց ընդունելու պատճառով:

Մաստիտով առողջ կրծքից կերակրելուց հրաժարվելը.

ԱՐՀԵՍՏԱԿԱՆ ՍՆՈՒՑՈՒՄ

Նորածինների կերակրումը կոչվում է արհեստական ​​սնուցում կրծքի կաթի փոխարինիչներով՝ հատուկ խառնուրդներ, որոնք առավել հաճախ պատրաստվում են կովի կաթից:

Ներկայումս արհեստական ​​և խառը կերակրման դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հարմարեցված կաթի խառնուրդներ՝ բաղադրությամբ հնարավորինս մոտ կրծքի կաթին: Հարմարեցված խառնուրդներ ստանալու համար կովի կաթի նախնական մշակումն ուղղված է հիմնականում դրանում սպիտակուցի պարունակության նվազեցմանը: Խառնուրդներում, չմշակված կովի կաթի համեմատ, ավելանում է էական ճարպաթթուների, վիտամինների և միկրոտարրերի քանակը։ Հարմարեցված խառնուրդների սննդային արժեքը մոտ է մարդկային կաթի արժեքին, հետևաբար, նրանց կերակրման կանոնները մոտ են կրծքով կերակրման կանոններին (էներգետիկ արժեքի նույն հաշվարկը, օրական կերակրման նույն քանակությունը, նույն ժամանակահատվածը. հավելյալ սննդի ներմուծում):

Կաթնային խառնուրդները բաժանվում են «սկզբնական» կամ «մեկնարկային», որոնք նախատեսված են կյանքի առաջին 4-6 ամիսների երեխաներին կերակրելու համար և «հետագա»՝ կյանքի 2-րդ կեսի երեխաների համար: Կան նաև բանաձևեր, որոնք կարող են օգտագործվել երեխայի կյանքի ողջ 1 տարվա ընթացքում։

Բուժիչ խառնուրդներ

Վերջին տարիներին ի հայտ են եկել բուժական սնուցման բանաձեւեր։ Նրանց հիմքը կարող է տարբեր լինել՝ կաթ, սոյայի, սպիտակուցային հիդրոլիզատներ։ Դրանք պայմանականորեն կարելի է բաժանել կանխարգելիչ, բուժական և պրոֆիլակտիկ և բուժական։

Սննդային ալերգիայի մեղմ ձևերի դեպքում օգտագործվում են պրոֆիլակտիկ խառնուրդներ։ Դրանք ներառում են այծի կաթի հետ խառնուրդներ, ինչը նշանակում է

մեծ չափով նման է եղջերավորներին, բայց տարբերվում է հակագենային կառուցվածքով: Այծի կաթի վրա խառնուրդների ազդեցության բացակայության կամ դրանց անհասանելիության դեպքում օգտագործվում են հարմարեցված ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ, որոնցով խորհուրդ է տրվում փոխարինել սննդի օրական ծավալի 50%-ից ոչ ավելին: Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներն ունեն ավելի ցածր ալերգենիկ ազդեցություն (համեմատած թարմ խառնուրդների հետ), բացի այդ, նրանք ունեն հակավարակիչ ազդեցություն, նորմալացնում են աղիների շարժունակությունը և երեխայի կղանքը։ Այնուամենայնիվ, ֆերմենտացված կաթնամթերքը գրգռում է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը, հետևաբար կյանքի առաջին օրերին, հատկապես վաղաժամ երեխաների մոտ, դրանք կարող են առաջացնել էզոֆագիտ և մեծացնել ռեգուրգիտացիան։ Եթե ​​սննդային ալերգիա ունեցող երեխան օրական սննդի ընդունման 50%-ը փոխարինում է հարմարեցված ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներով, ապա մնացած 50%-ը ավելի լավ է տալ ֆիզիոլոգիական թարմ կաթի խառնուրդների տեսքով։ Եթե ​​այս տեսակի կերակրման ազդեցությունը անբավարար է, երեխան կարող է ժամանակավորապես տեղափոխվել միայն ֆերմենտացված կաթնամթերք: Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ օգտագործելիս կովի կաթի սպիտակուցը մասամբ հանվում է երեխայի սննդակարգից։ Այնուամենայնիվ, ավելի ծանր սննդային ալերգիայի դեպքում դա բավարար չէ: Այս իրավիճակներում օգտագործվում են թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ խառնուրդներ: Դրանք ներառում են սոյայի սպիտակուցի վրա հիմնված առանց կաթնամթերքի խառնուրդներ (սոյայի խառնուրդներ), ինչպես նաև հատուկ արտադրանքներ, որոնք հիմնված են կաթի սպիտակուցի հիդրոլիզատի ցածր (մասնակի) աստիճանի հիդրոլիզով: Չնայած այն հանգամանքին, որ սոյայի խառնուրդները օգտագործվել են ավելի քան 60 տարի, և դրանց օգտագործումից ոչ մի անբարենպաստ ազդեցություն չի գրանցվել, պետք է հիշել, որ սոյայի սպիտակուցը բուսական սպիտակուց է: Մինչդեռ կյանքի առաջին տարվա երեխաների կենդանական ծագման սպիտակուցները պետք է կազմեն դրանց ընդհանուր քանակի առնվազն 90%-ը։ Ներկայումս սոյայի խառնուրդները նշանակվում են 5-6 ամսից ոչ շուտ։ Ըստ երևույթին, սննդային ալերգիայի և ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներից ազդեցության բացակայության դեպքում ավելի լավ է անմիջապես անցնել սպիտակուցի հիդրոլիզատի վրա հիմնված խառնուրդների՝ հիդրոլիզի թույլ աստիճանով: Երբ այս խառնուրդներն ընդունվում են, սննդային ալերգիայի չափավոր ձևերի դրական դինամիկա է առաջանում երեխաների 90%-ի մոտ դրանց օգտագործման սկզբից 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Հաճախ խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս խառնուրդները երկար ժամանակ՝ առնվազն 3-6, երբեմն՝ մինչև 9 ամիս, այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով դրանցում ամբողջական կենդանական սպիտակուցի ցածր պարունակությունը, խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար, բայց որքան հնարավոր է շուտ, անցնել ֆերմենտացված կաթի, իսկ ավելի ուշ՝ թարմ ֆիզիոլոգիական խառնուրդների: Մասնակի սպիտակուցային հիդրոլիզով խառնուրդները կարող են օգտագործվել նաև սննդային ալերգիայի կանխարգելման համար, երբ անցնում են խառը կամ արհեստական ​​կերակրման բարձր ռիսկային խմբի երեխաներին, որոնք ունեն ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմություն:

Սննդային ալերգիայի ծանր ձևերի և վերը նշված խառնուրդների օգտագործման հետևանքների բացակայության դեպքում պետք է օգտագործվեն սպիտակուցի հիդրոլիզի բարձր աստիճանի (այսինքն՝ ամբողջական քայքայման) վրա հիմնված խառնուրդներ: Դրանցից ազդեցությունը, որպես կանոն, շատ արագ է գալիս, քանի որ դրանք գործնականում զուրկ են ալերգենիկ հատկություններից: Միևնույն ժամանակ, այս խառնուրդներում գործնականում չկա ամբողջական սպիտակուց, որի երկարատև բացակայությունը նորածնի մոտ կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի զարգացման հետաձգման: Նրանց դառը համն է, և որոշ երեխաներ հրաժարվում են վերցնել: Բացի այդ, սպիտակուցի հիդրոլիզի բարձր աստիճանի վրա հիմնված խառնուրդներում ալերգենների բացակայությունը խանգարում է երեխայի սննդային հանդուրժողականության ձևավորմանը, ինչը չի նպաստում ապագայում զգայունության նվազմանը: Ի վերջո, դրանք շատ թանկ են: Ուստի հիվանդության ախտանիշների անհետացումից հետո անհրաժեշտ է երեխային աստիճանաբար տեղափոխել թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ, ապա պրոֆիլակտիկ և վերջապես ֆիզիոլոգիական խառնուրդներ։

Արհեստական ​​կերակրման սխալներ

Սննդի չափազանց հաճախակի փոփոխություններ (մեկ խառնուրդը մյուսով փոխարինելը):

Երեխային տեղափոխեք այլ խառնուրդի աթոռի ամենափոքր վատթարացման դեպքում:

Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդների նշանակումը մեծ քանակությամբ, հատկապես կյանքի առաջին օրերին վաղաժամ ծնված երեխաների համար:

Տեղափոխում բուժիչ (սոյայի, սպիտակուցի հիդրոլիզատի հիման վրա) խառնուրդներ ալերգիայի աննշան դրսևորումներով:

ԽԱՌՆ ՍՆՈՒՑՈՒՄ

Մայրիկի կաթի անբավարարության դեպքում լրացուցիչ կերակրումը ներմուծվում է նույն կաթնային խառնուրդներով, ինչ արհեստական ​​կերակրման դեպքում։ Սկզբում երեխային կուրծք են տալիս և միայն այն լրիվ դատարկվելուց հետո լրացնում են խառնուրդով։ Լակտացիան պահպանելու համար երեխային ավելի հաճախ քսում են կրծքին։ Կրծքով կերակրման և արհեստական ​​կերակրման փոխարինումը անցանկալի է, քանի որ դա հանգեցնում է լակտացիայի նվազմանը և կովի կաթի մթերքների մարսմանը: Խորհուրդ է տրվում հավելումներ ներմուծել փոքր անցք ունեցող խուլի միջով, քանի որ շշից հավելումների ազատ հոսքի դեպքում երեխան կարող է հրաժարվել կրծքից: Ինչպես արհեստական ​​կերակրման դեպքում, երեխայի կալորիաների, սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի կարիքը, լրացուցիչ սննդի ներմուծման ժամկետները կախված են լրացուցիչ կերակրման համար օգտագործվող կաթի խառնուրդների տեսակից:

Սնուցում մեկ տարեկանից բարձր երեխաների համար

Երեխաների մոտ 1 տարեկանից հետո մեծանում է ստամոքսի կարողությունը, ակտիվորեն գործում են բոլոր թքագեղձերը, զարգանում է ծամելու ապարատը։

2 տարեկանում ի հայտ են գալիս մոլեր, ինչը հնարավորություն է տալիս երեխայի սննդակարգ ներմուծել ծամել պահանջող սնունդ։ Ծամելու գործընթացը դժվար է, և ոչ բոլոր երեխաներն են անմիջապես ընտելանում կտոր-կտոր պինդ սննդին ու լավ ծամում, հատկապես նրանք, ովքեր առաջին տարում երկար ժամանակ շատ հեղուկ սնունդ են ստացել։ Երեխային ծամելու գործընթացին ընտելացնելու համար անհրաժեշտ է աստիճանաբար և հետևողականորեն նրա սննդակարգում ներառել ավելի ու ավելի թանձր ուտեստներ։ Վաղ տարիքում լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների տարբերակումը դեռ ավարտված չէ, ինչը պահանջում է արտադրանքի ճիշտ ընտրություն և համապատասխան խոհարարական մշակում։ 1-ից 1,5 տարեկանում սնունդը եփում են խյուսի տեսքով, ապա աստիճանաբար ներառում են ավելի հաստ խտությամբ ուտեստներ։ Նախընտրելի է արտադրական սնունդ։

Սպիտակուցի պահանջարկը փոխվում է տարիքի հետ: 1-ից 3 տարեկան երեխաների համար սպիտակուցների քանակը պետք է լինի 3,5-4 գ/կգ/օր, 12-ից 15 տարեկանը՝ 2-2,5 գ/կգ/օր: Այս կամ այն ​​ուղղությամբ շեղումները բացասաբար են անդրադառնում երեխայի վիճակի վրա: Սննդի մեջ սպիտակուցի պակասը հանգեցնում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացման, իմունիտետի նվազման և էրիթրոպոեզի խախտման։ Սննդից սպիտակուցների չափից ավելի ընդունումը հանգեցնում է մարսողական համակարգի ինտենսիվ աշխատանքին, մեծացնում է նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվությունը և մեծացնում երիկամների ծանրաբեռնվածությունը:

Երեխաներին անհրաժեշտ է ոչ միայն օպտիմալ քանակություն, այլև սպիտակուցների բարձրորակ ամբողջականություն, հետևաբար հավասարակշռված սննդակարգում անհրաժեշտ է օգտագործել ամինաթթուների բաղադրությամբ տարբեր կենդանական և բուսական ծագման սպիտակուցներ: 1-ից 3 տարեկան երեխաների սննդակարգում կենդանական սպիտակուցների քանակը պետք է լինի 75%, 7 տարեկանից բարձր՝ 50%: Լայնորեն օգտագործվում են միսը և մսամթերքը, որոնք պարունակում են ամբողջական սպիտակուցներ և ճարպեր, հիմնականում նույն տեսակները, ինչ նորածինների մոտ (խոզի միս, թռչնամիս, նապաստակ, ձիու միս): Ալերգիկ ռեակցիաների բացակայության դեպքում՝ հորթի, տավարի միս: Մինչև 3 տարեկան երեխաներին խորհուրդ է տրվում ցածր յուղայնությամբ ձկան տեսակներ՝ ձողաձող, խարխուլ, վարդակ, ծովային բաս:

Ճարպերը ծածկում են էներգիայի բոլոր պահանջների մոտ 40-50%-ը, որոնցից առնվազն 10-15%-ը պետք է լինեն բուսական ճարպեր, քանի որ ածխաջրերից և սպիտակուցներից մարմնում ձևավորված ճարպերը, ինչպես սննդի հետ մատակարարվող կենդանական ճարպը, հիմնականում բաղկացած են հագեցած ճարպաթթուներից: Պոլիչհագեցած ճարպաթթուները կարևոր են կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացման և գործունեության, ինչպես նաև իմունիտետի բարձրացման համար:

Ածխաջրերը հիմնականում կատարում են էներգետիկ, ավելի քիչ՝ պլաստիկ ֆունկցիաներ։ Դրանք ապահովում են էներգիայի ծախսերի մոտ 55%-ը։

Մանկական սննդի համար կաթն ու կաթնամթերքն անփոխարինելի են։ Կյանքի երկրորդ տարում կովի ամբողջական կաթի փոխարեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել մասնակի հարմարեցված կաթի խառնուրդներ կամ հատուկ մանկական կաթ՝ հարստացված վիտամիններով և միկրոտարրերով։ 1-3 տարեկան երեխաների համար կաթնամթերքի օրական անհրաժեշտ քանակությունը 600 մլ է, ավելի մեծ տարիքում՝ 500 մլ։ Բարձր սպիտակուցային պարունակությամբ կաթնամթերքը ներառում է կաթնաշոռ և պանիր: 1,5-2 տարեկանից փոքր երեխաներին ավելի լավ է պանրի խյուս տալ։

Մանկական սննդի համար նախատեսված ապրանքների հավաքածուն պետք է ներառի հացահատիկի լայն տեսականի (հնդկացորեն, բրինձ, եգիպտացորեն, վարսակի ալյուր, ձավար): Ցանկալի է հնդկացորենը (միջուկը) համատեղել կաթի հետ, քանի որ ամինաթթուների բաղադրությունը օպտիմալ է։

Շատ տեսակների սննդի մեջ շաքար ավելացնելը բարելավում է համը: Շաքարը ածխաջրերի աղբյուր է։ Այնուամենայնիվ, շաքարի ավելցուկը վնասակար է երեխաների համար: Քաղցրավենիքից ավելի լավ է խորհուրդ տալ ջեմ, մարմելադ, թխվածքաբլիթներ, մեղր։

Երեխաների սնուցման մեջ առանձնահատուկ նշանակություն ունեն բանջարեղենը, մրգերը, խոտաբույսերը։ Մրգերի և բանջարեղենի մեծ մասը պարունակում է ցածր սպիտակուցներ և էական ամինաթթուներ, բայց երբ դրանք սպառվում են, այլ մթերքներից ստացված սպիտակուցները շատ ավելի լավ են կլանվում: Օրինակ՝ մսի, հացի, հացահատիկի մեջ առանց բանջարեղենի սպիտակուցի մարսելիությունը կազմում է 70%, իսկ վերջինս օգտագործելիս՝

85%.

Հանքանյութերի և վիտամինների նկատմամբ երեխայի կարիքը սովորաբար բավարարվում է սննդամթերքով, եթե դրանց տեսականին բավականաչափ բազմազան է: Բուսակերությունը, հատկապես խիստ, այսինքն. բացառությամբ կաթնամթերքի, այն զգալիորեն խաթարում է հետքի տարրերի բաղադրությունը:

Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների սննդակարգը

Մինչեւ 1,5 տարեկան երեխան ուտում է օրական 4-5 անգամ, իսկ դրանից հետո՝ 4 անգամ։ Ախորժակը պահպանելու և ավելի լավ յուրացման համար անհրաժեշտ է պահպանել սննդի որոշակի ժամեր։ Նրանց միջեւ ընկած ժամանակահատվածներում երեխային չի կարելի կերակրել հատկապես քաղցրավենիքներով։ Եթե ​​նա չի կարող սպասել սահմանված կերակրման ժամանակին, կարելի է կերակրել թարմ մրգերի և բանջարեղենի չքաղցրած տեսակների: Նվազեցված ախորժակ ունեցող երեխաները կարող են խմել 1 / 4-1 / 2 բաժակ պարզ ջուր սենյակային ջերմաստիճանում ուտելուց 10-15 րոպե առաջ: Այն ունի ընդգծված սոկոգոննի ազդեցություն:

Կարևոր է ճիշտ բաշխել սննդի չափաբաժինը էներգետիկ արժեքով՝ հաշվի առնելով մի կողմից հագեցվածության պահանջվող տեւողությունը, մյուս կողմից՝ մարսողական համակարգի թույլատրելի ծանրաբեռնվածությունը։ Յուրաքանչյուր կերակրման մեջ

Անհրաժեշտ է ներառել էներգետիկ արժեքավոր ապրանքներ (ձու, կաթնաշոռ, պանիր կամ միս), ինչպես նաև հացահատիկից և բանջարեղենից բալաստային նյութեր պարունակող ուտեստներ (Աղյուսակ 3-3):

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար նախաճաշը պետք է պարունակի օրական էներգիայի արժեքի 25%-ը և բաղկացած լինի կաթի, ձվի կամ պանրի մեջ եփած շիլա, հաց ու կարագ, թեյ կամ սուրճ կաթով։ Նման նախաճաշն ապահովում է հագեցվածության զգացման, համեմատաբար հեշտ յուրացման և ախորժակի առաջացման անհրաժեշտ տեւողությունը հաջորդ ճաշի ժամանակ։ Ճաշը կազմում է էներգիայի օրական պահանջարկի 35%-ը: Խորհուրդ է տրվում ապուրներ, միս կամ ձուկ՝ կողմնակի ճաշատեսակով: Ընթրիքի և կեսօրվա թեյի համար (էներգիայի պահանջի 40%-ը) դրանք ներառում են բանջարեղենային ուտեստներ, կաթնաշոռ, կաթ, թխում:

Աղյուսակ 3-3.Նմուշային մենյու 1-ից 3 տարեկան երեխաների համար

Դպրոցական տարիքի երեխաների սննդակարգը փոխվում է՝ հաշվի առնելով օրվա առաջին կեսին էներգիայի սպառման ավելացումը։ Հենց այս երեխաների մոտ են առավել նկատելի սնուցման կարգավիճակի խանգարումները՝ կենդանական սպիտակուցների, պոլիչհագեցած ճարպաթթուների, միկրոէլեմենտների մեծ մասի պակաս՝ կենդանական ճարպերի ավելորդ ընդունման ֆոնին։ Դպրոցականները քիչ են ուտում թարմ բանջարեղեն, մրգեր, կաթնամթերք (նորմայի 50%-ից պակաս): Միևնույն ժամանակ, երեխաների և դեռահասների մոտ ընկած ժամանակահատվածում

արագացված աճը և սեռական հասունացումը մեծացնում են մարմնի կարիքը սննդի հիմնական բաղադրիչներին: Սպիտակուցների և միկրոտարրերի պակասը հանգեցնում է իմունիտետի նվազման, մարմնի քաշի պակասի, ցածր հասակի և ակադեմիական ուշացումների: Երեխաները դպրոցում պետք է հավելյալ տաք նախաճաշ ստանան։ Նրանց սննդակարգի էներգետիկ արժեքը օրվա ընթացքում բաշխվում է հետևյալ կերպ՝ առաջին նախաճաշը՝ 25%, երկրորդը՝ 20%, ճաշը՝ 35%, ընթրիքը՝ 20%:

Բնականնման կերակրումը կոչվում է, երբ կյանքի առաջին տարում երեխան ստանում է միայն մոր կաթը։Այնուամենայնիվ, եթե մինչև հավելյալ սննդի ներմուծումը, կաթն է ոչ պակաս 4/5 ընդունված սննդի ընդհանուր քանակությունը, կերակրումը կոչվում է նաև բնական.

Կրծքով կերակրումն ապահովում են կաթնագեղձերը՝ դրանց բնականոն գործունեության ընթացքում։ Կաթնագեղձերը աղջիկների մոտ սկսում են զարգանալ ավագ դպրոցական տարիքից, և վերջապես ձևավորվում են հղիության ընթացքում։

Կրծքի կաթի կազմը և առանձնահատկությունները

Հղիության վերջում և երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին արտազատվում են կաթնագեղձերը colostrum (colostrum) -հաստ դեղնավուն հեղուկ՝ 1,040-1,060 հարաբերական խտությամբ։ Այն կաթը, որը երեխան ստանում է 4-5 օրականից, կոչվում է անցումային,ա 2-ի հետ 3 շաբաթ - հասուն(հարաբերական խտությունը 1.030):

ընթացքում թողարկվող կաթ մեկ ներսգ գրպանում,բաժանված:

- վաղ- կերակրման սկզբում;այն շատ է առանձնանում, ունի կապույտ երանգ; պարունակում է շատ սպիտակուցներ, կաթնաշաքար;նրա հետ երեխան ստանում է անհրաժեշտ քանակությամբ ջուր;

- ավելի ուշ- կերակրման վերջում;վաղ կաթի համեմատ այն ավելի սպիտակ գույն ունի. այն հարստացված է ճարպեր(դրանք կարող են լինել 4-5 անգամ ավելի, քան վաղ կաթում):

Աղյուսակ 1-ում բերված են կրծքի կաթի տարբեր տեսակների սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի քանակի միջին ցուցանիշները և դրա կալորիականությունը, ինչպես նաև համեմատության համար նշված են կովի կաթի նմանատիպ տվյալներ։

Կաթի տեսակ		Բաղադրիչներ			Կալորիականության պարունակությունը
		Սկյուռիկներ	Ճարպեր |	Ածխաջրեր
Կանայք	Colostrum	7-5	2,0	4-5	150
	Անցումային	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Հասուն	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Կով		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Բաղադրիչների քանակը (գ) և կալորիականությունը (կկալ) 100 մլ կաթ։

Ինչպես տեսնում եք աղյուսակից. 1, կրծքի կաթի հիմնական բաղադրիչների բաղադրությունը զգալիորեն փոխվում է երեխայի կյանքի նորածնային շրջանում։

Խոսել ինչ - որ բանի մասին ՍՊՏՈՒՏԻՆ,պետք է ասել, որ այն ամենից շատ գտնվում է colostrum-ում մինչև երեխայի կրծքին կպչելը` 10-13 գ / 100 մլ: Այնուհետև սպիտակուցի քանակությունը նվազում է՝ կոլոստումում 5 գ/100 մլ, անցումային կաթում՝ 2,5 գ/100 մլ։

Սպիտակուցներ հասուն մարդու կաթում 1, 1-1,5 գ / 100 մլ:Այնուամենայնիվ, գումարը կարող է տարբեր լինել: Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել կրծքի կաթում առկա սպիտակուցի քանակը: Կովի կաթի սպիտակուցի մեջ 2, 8-3,5 գ / 100 մլ: Այսպիսով, կովի կաթ ստանալիս երեխան չափից շատ է սնվում սպիտակուցներով։

Բացի այդ, մարդու կաթի սպիտակուցները տարբերվում են ոչ միայն քանակով, այլև որակի հատկանիշներ.

Շիճուկի սպիտակուցները հիմնական բաղադրիչն են - ալբումիններ և գլոբուլիններ;քանի որ դրանք նման են երեխայի արյան շիճուկի սպիտակուցներին, դրանք կարող են անփոփոխ ներծծվել աղիքներում.

Կովի կաթից կրծքի կաթի սպիտակուցային բաղադրության կարևոր տարբերակիչ հատկանիշը ալբումին-գլոբուլին ֆրակցիաների և կազեի նոգենոմի հարաբերակցությունն է: Վերջինս կոլոստրում հայտնվում է լակտացիայի 4-5-րդ օրը, աստիճանաբար ավելանում է դրա քանակությունը։ Կրծքի և կովի կաթում ալբումին-գլոբուլային ֆրակցիաների և կազեինոգենի հարաբերակցությունը համապատասխանաբար կազմում է 4:1 և 1:4;

Ստամոքսում կազինոգենը ստամոքսահյութի ազդեցության տակ խտանում է և վերածվում կազեինի; Մարդու կաթում կազեինի մոլեկուլները ավելի փոքր են, քան կովի կաթում, և, հետևաբար, երբ այն խտանում է, փաթիլներն էլ ավելի փոքր են դառնում. դա կովի կաթի համեմատ մարդու կաթի սպիտակուցների ավելի լավ մարսման և յուրացման գործոններից մեկն է.

Colostrum պարունակում է լեյկոցիտներ,որոնց մեծ մասը լիմֆոցիտներ են, սինթեզվում են իմունոգոլոբուլիններ;հատկապես շատ Ig A (մինչև 1,2 գ / 100 մլ);

Մայրական կաթը պարունակում է մեծ քանակությամբ տաուրին -ամինաթթու, որն անհրաժեշտ է լեղու աղերը միավորելու համար (սա ազդում է ճարպերի կլանման վրա), նորածնի մեջ հյուսվածքների ձևավորման համար, հիմնականում աչքի և ուղեղի ցանցաթաղանթ (մեծահասակների մոտ տաուրինը սինթեզվում է ցիստինից և մեթիոնինից, որը չի տեղի է ունենում երեխայի մեջ):

Քանակ ՃԱՐՊ colostrum-ում ավելանում է անցումային և հասուն մարդու կաթը (աղյուսակ. 1): Հասուն կրծքի կաթում ճարպի քանակը (3,5-4,5 գ / 100 մլ)ոչ շատ ավելի, քան կովի կաթի քանակությունը (3,2-3,5 գ / 100 մլ): Սահմանվել է ճարպի օրական տատանում մաքսիմումով, որն արձանագրվում է ուշ առավոտյան և կեսօրից անմիջապես հետո։

Ճարպերի հիմնական մասը տրիգլիցերիդներն են՝ 98%: Ճարպի քանակը գրեթե անփոփոխ է մնում կրծքով կերակրման ողջ ընթացքում: Այնուամենայնիվ, նրա անհատական ​​ցուցանիշները կարող են տատանվել լայն շրջանակում՝ ոչ միայն ճարպերի ընդհանուր քանակի հարաբերակցությամբ, այլև ճարպաթթուների կազմով։

Դեպի հիմնական կրծքի կաթի ճարպի առանձնահատկություններըառնչվում են:

· մարդու կաթի մեջ կա ֆերմենտ լիպազ,որը մասնակցում է կրծքի կաթի ճարպի 90-95%-ի կլանմանը (կովի կաթի ճարպը՝ 60%-ից պակաս); նորածինների մոտ սա առանձնահատուկ նշանակություն ունի, որոնցում ճարպերը էներգիայի հիմնական աղբյուրն են (մինչև 50%). հատկապես, որ վաղ մանկության տարիներին լիպազի սեկրեցումը և լեղու արտազատումը անբավարար են.

· ցրվածության բարձր աստիճան;

· հագեցած ճարպաթթուների ցածր պարունակություն,որոնք գրգռում են աղեստամոքսային տրակտը (դրանց փոքր քանակությունը կրծքի կաթում կրծքով կերակրման ընթացքում ստամոքս-աղիքային տրակտի ավելի քիչ դիսֆունկցիայի գործոններից մեկն է);

· չհագեցած (էական) ճարպաթթուների բարձր պարունակություն (0,4 գ / 100 մլ),հիմնականներն են լինոլենիկև հատկապես կարևոր է փոքր երեխայի համար արախիդոնիկ;այս թթուները չեն սինթեզվում մարդու մարմնում (կովի կաթում կա ընդամենը 0,1 գ / 100 մլ):

Թթուները ազդում են մեծ թվով ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների վրա. դրանք զգալիորեն մեծացնում են սպիտակուցների կլանումը, օրգանիզմի դիմադրողականությունը ինֆեկցիաների նկատմամբ, դրանց ածանցյալներից շատերը խաղում են հորմոնների դեր, դրանք կարևոր են ուղեղի զարգացման համար (արախիդոնաթթուն նյարդային հյուսվածքի մի մասն է), և նաև վիտամին P-ի հիմքն է;

• Ենթադրվում է, որ ճարպի քանակի ավելացում ուշ կաթհանդես է գալիս նման հագեցվածության կարգավորիչ:

Քանակ Ածխաջրերփոքր փոփոխություններ colostrum-ում, անցումային և հասուն կաթում (Աղյուսակ 1): Միջինում կրծքի և կովի կաթում ածխաջրերը համապատասխանաբար կան 7,0 գ / 100 մլեւ 4,5-4,8 գ / 100 մլ:

Մարդու կաթի ածխաջրերը հիմնականում կաթնային շաքար են ձևով բատտա -կաթնաշաքար,որը կազմում է դրա ընդհանուրի 90%-ը։

Ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններ բետա-լակտոզա կրծքի կաթը հետևյալն է.

Նա հասնում է հաստ աղիքներ,քանի որ այն դանդաղորեն ներծծվում է բարակ աղիքներում;

- ստեղծում է մի փոքր թթվային միջավայր հաստ աղիքում(pH 5-5,5), որը վնասակար ազդեցություն ունի փտած բակտերիաների վրա.

Բետա-լակտոզայի մի մասը կոչվում է «Բիֆիդուս գործոն»,դրա գործողությունը հաստ աղիքում - բիֆիդոգենություն- առաջացնում է բիֆիդում ֆլորայի ինտենսիվ վերարտադրություն, որը նորմալացնում է աղիքային տրակտի ֆլորայի կազմը (ֆիզիոլոգիական բիֆիդում ֆլորայի աճը միաժամանակ նպաստում է թույլ թթվային միջավայրին); կրծքի կաթի ածխաջրերի այս հատկանիշը մեծապես որոշում է դիսբիոզի հազվադեպ առաջացումը բնական սնվող երեխաների մոտ.

Խթանում է B խմբի վիտամինների սինթեզը։

Ինչպես երևում է աղյուսակ 1-ից, ամենաշատ կալորիականությունը կոլոստրումն է: Միջին հաշվով, մարդկային կաթի կալորիականությունը ավելի բարձր է, քան կովի կաթի կալորիականությունը:

Մարդու կաթի մեկ այլ առանձնահատկությունը նրա ՕՍՄՈԼԱՐՈՒԹՅՈՒՆՆ է, որը հավասար է 260-270 մՕսմ/լ: Այն շատ մոտ է արյան պլազմայի osmolarity-ին։ Սա նպաստում է սննդի նորմալ մարսմանը և հոմեոստազի ֆիզիոլոգիական վիճակին, քանի որ մանկական տարիքում այն ​​դեռ երիկամների անբավարար մեխանիզմներդրա կարգավորումը։

Մարդու կաթում կա երեխայի օրգանիզմի զարգացման համար անհրաժեշտ ՎԻՏԱՄԻՆՆԵՐԻ բաղադրություն, որը շատ ավելին է, քան կովի կաթում։ Սակայն վիտամինների քանակը կախված է տարվա եղանակից և մոր սննդակարգից։

Կուտակում ճարպ լուծելի վիտամիններ առաջանում է պտղի մեջ հղիության վերջին ամիսներին. Հետևաբար, ապագա մոր և վաղաժամ երեխաների ոչ պատշաճ սնուցման դեպքում հաճախ զարգանում է հիպովիտամինոզ:

Սովորաբար, հասուն մարդու կաթը պարունակում է վիտամին Dաննշան -0,15 մկգ / 100 մլ:

Քանակ վիտամին A Ա, որը շատ անհրաժեշտ է նորածնի համար, կոլոստրումում 2 անգամ ավելի է, քան հասուն կաթում։

Վիտամին Kնաև colostrum-ում ավելի շատ, քան հասուն կաթի մեջ, ինչպես նաև վաղ կաթի մեջ ավելի շատ՝ համեմատած ուշ կաթի հետ: Այնուամենայնիվ, բնական կլանման մեջ գտնվող երեխաների մոտ 2 շաբաթ անց վիտամին K-ն արդեն ձևավորվում է աղիքային ֆլորայի կողմից։

Քանակ վիտամին E բմարդկային կաթը լիովին բավարարում է երեխայի կարիքները.

Երեխայի կարիքները ջրում լուծվող վիտամիններ ապահովված են հիմնականում մոր համար բավարար սնուցմամբ և դրա հիման վրա՝ կրծքի կաթի բաղադրությամբ։ Եվ նաև կարևոր է հյութերի ընդունումը (տես ստորև):

Մարդու կաթում ՀԱՆՔԱՅԻՆ ԱՂԵՐԻ ԵՎ ՄԻԿՐՈՏԱՐՐԵՐԻ քանակը (կալցիում, ֆոսֆոր, մագնեզիում, երկաթ, յոդ, պղինձ, ցինկ, մանգան, նատրիում, կալիում, քլոր և այլն) հակված է տատանումների, ինչպես նաև էապես կախված է կաթի բաղադրությունից։ հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում կնոջ ընդունած սնունդը. Մարդու կաթում հանքային աղերի ընդհանուր քանակն ավելի քիչ է, քան կովի կաթում: Նրանց միջև հարաբերակցությունը նույնպես տարբերվում է. ԿԱՐԵՎՈՐ մասեր հանքային կազմը.

1) կրծքի կաթում, իդեալական հարաբերակցությունը միջեւ կալցիում և ֆոսֆոր - 2: 1,որն ապահովում է երեխայի ոսկրային հյուսվածքի բնականոն աճն ու զարգացումը;

կովի կաթի մեջավելի քիչ կալցիում և ավելի շատ ֆոսֆոր; վերջինս ավելի լավ է ներծծվում, և դա արհեստական ​​կերակրման երեխայի մոտ հանգեցնում է հիպոկալցեմիայի.

2)գեղձ 1 մգ/լ-ից պակաս կաթում, այնուամենայնիվ, դրա ներծծումը կազմում է 50-70%, ինչը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան ցանկացած այլ սննդամթերքի երկաթը. կովի կաթում դրա քանակությունը աննշան է և ներծծվում է մոտ 30%;

Հետևաբար, բնական կերակրվող երեխայի մոտ 6-8 ամսականում գրեթե երբեք չի զարգանում երկաթի դեֆիցիտի անեմիա; արյան նման հիվանդություն կարող են ունենալ միայն այն երեխաները, որոնց մայրերը մինչև հղիությունը տառապել են երկաթի պակասից.

3) փոքր երեխաների համար առանձնահատուկ նշանակություն ունեն ցինկ և պղինձ;մարդկային կաթի մեջ դրանց քանակը բավարար է. ցինկը ազդում է երեխայի աճի, բջջային մակարդակում իմունային համակարգի վրա. Պղնձի կենսաբանական արժեքը կայանում է նրանում, որ այն կապում է ցածր մոլեկուլային քաշի սպիտակուցներին:

Կրծքի կաթը պարունակում է նաև.

Ակտիվ ֆերմենտներ (պրոտեզերա, տրիպսին, դիաստազ, լիպազ);

Վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, հիպոֆիզի, աղիքային տրակտի ՀՈՐՄՈՆՆԵՐ;

Հորմոնանման նյութեր (էրիտրոպոետին, կալցիտոնին, պրոստագլանդիններ);

ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ՀԱՏՈՒԿ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ (Ig A, Ig M, Ig C; դրանց քանակությունը կաթում աստիճանաբար նվազում է, ուստի իմունոգոլոբուլինի SIg A-ն կոլոստումում և հասուն կաթում, համապատասխանաբար, 20 գ/լ և 0,5 գ/լ);

ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ՈՉ սպեցիֆիկ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ (լիզոզիմ, մակրոֆագներ);

ՀԱԿԱԾԻՆՆԵՐ (Էշերիխիայի, Շիգելսի, Կոկովայի և այլ ֆլորայի նկատմամբ): Ինչպես նշվեց վերևում, իմունային մարմինների մեծ մասը գտնվում է կոլոստրումում, որն ապահովում է նորածնի հարմարվողականությունը շրջակա միջավայրի պայմաններին և պաշտպանում նրան հիվանդություններից, հատկապես կյանքի առաջին օրերին: Հասուն կաթի մեջ (1 լիտր) ավելի քիչ են իմունային գործոնները, սակայն երեխայի օրգանիզմ ներթափանցող նյութերի քանակը մնում է նույնը, քանի որ տարիքի հետ երեխան ավելի շատ կաթ է ծծում` փոխհատուցելով իր կարիքները: Ապացուցված է, որ կրծքի կաթը նույնպես խթանում էհատուկ և ոչ հատուկ պաշտպանության գործոնների էնդոգեն սինթեզ:

Կրծքի կաթը բնութագրվում է հակագենային հատկությունների իսպառ բացակայությամբ, մինչդեռ կովի կաթի սպիտակուցները բարձր հակագենային են:

Մարդու կաթը միշտ ՏԱՔ է` օպտիմալ երեխայի ընդունման համար:

Երեխայի կերակրման ռեժիմ

Նորմալ ծննդաբերությունից հետո երեխային առաջինը դնում են կրծքին, երբ դեռ ծննդատանն է:

2-3 ամսովերեխան սովորաբար սնունդ է ստանում 3 ժամ հետո,դրանք. սնվել օրական 7 անգամ. 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 և 24.00: Դրանից հետո գիշերային ընդմիջումը 6 ժամ է։ Որոշ երեխաներ գիշերն արթնանում են լացով, միևնույն ժամանակ մայրը անհատապես որոշում է, թե արդյոք կերակրել նորածնին գիշերը: Աստիճանաբար երեխան գիշերը ավելի ու ավելի քիչ է անհանգստանալու և 2-3 ամսից կդադարի արթնանալ։

Արդյո՞ք ես պետք է խստորեն կերակրեմ իմ երեխային ժամ առ ժամ: Նորածնային շրջանում պայմանավորված ռեֆլեքսները նոր են սկսում ձևավորվել, և առաջիններից մեկը կերակրման ռեֆլեքսն է։ Եթե ​​նշանակման ճշգրիտ ժամը եկել է, իսկ երեխան դեռ քնած է, չպետք է անհանգստացնեք նրան։ Կարճ ժամանակ անց երեխան կարթնանա ու «կպահանջի» կերակրել նրան իր լացով։

Նման ռեժիմըգրպանի հետ կոչվում է անվճար. Սա կանոն է, երբ երեխան ծծում է նույնքան հաճախ և այնքան երկար նա ուզում է , համարվում է ամենառացիոնալը երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին:Կերակրումների քանակը կարող է լինել օրական 8-12 անգամ (ամերիկյան գիտնականների վերջին տվյալներով՝ օրական մինչև 18 անգամ)։

Հետագայում աստիճանաբար, երբ մոր մոտ հաստատվում է լակտացիան, երեխայի մոտ պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորումը, հաճախակի կերակրումը վերածվում է ավելի կանոնավոր ռեժիմի և դժվար չէ։ Իհարկե, թույլատրելի տատանումները սննդի ռեժիմի ժամանակի և չպլանավորված ուշ կամ վաղ կերակրման միջև չպետք է լինի: գերազանցում է 1 ժամը. Եթե ​​երեխան անընդհատ արթնանում է կերակրվելուց հետո կարճ ժամանակահատվածից հետո՝ 1-1,5 ժամ, բժիշկը պետք է գնահատի երեխայի գրպանը. գուցե մայրը չունի անհրաժեշտ քանակությամբ կաթ, իսկ առաջացող հիպոգալակտիան հանգեցնում է մշտական ​​սովի։ Երեխայի երկարատև քնի դեպքում՝ կերակրվելուց ավելի քան 4 ժամ հետո, անհրաժեշտ է պարզել նրա առողջական վիճակը.

Մոտավորապես մինչև երկրորդի վերջը `կյանքի երրորդ ամիսներին երեխա

սկսում է ստանալ կրծքի կաթ երկայնքով 3,5ժամ, այսինքն. 6 անգամ օրում: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 և 23.30: Գիշերային ընդմիջում՝ 6,5 ժամ։

ՀԵՏ 4,5 ամսական տարիքը, երբ ներմուծվում են հավելյալ սնունդ (տես ստորև), և մինչև կյանքի 1-ին տարվա վերջը կերակրման միջև ընդմիջումը մեծանում է մինչև 4 ժամ, և երեխան սնունդ է ընդունում. 5 օրը մեկ անգամ: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 և 22.00։ Գիշերային ընդմիջում - 8 ժամ:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծում

Լրացուցիչ կերակրումն է աստիճանականկրծքի կաթը եփած սննդով փոխարինելը.Լրացուցիչ սննդի ներմուծման պահին երեխայի աղիքային ֆերմենտային համակարգն արդեն բավականաչափ հասուն է, որպեսզի ամբողջությամբ մարսվի և կլանվի բոլոր լրացուցիչ սնունդը, բացառությամբ կաթի:

Լրացուցիչ սննդի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է հետևյալով.

Աստիճանաբար մոր մեջ կաթի քանակությունը նվազում է.

Կրծքի կաթում սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի քանակը, որոնք բավարար են երեխայի բնականոն զարգացման համար, հասանելի են միայն երեխայի 4-5 ամսականում.

Բուսական մթերքները պարունակում են հանքանյութեր, որոնց անհրաժեշտությունը մեծանում է մինչև առաջին կիսամյակի վերջը.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ճիշտ աշխատանքի համար անհրաժեշտ է մանրաթել, որը չի հայտնաբերվել կրծքի կաթում;

- Լրացուցիչ կերակրման ընթացքում ծամելը խոսքի ապարատի ճիշտ զարգացման գործոններից մեկն է.

Լրացուցիչ սննդի շնորհիվ երեխան աստիճանաբար ընտելանում է եփած սննդին և կտրվում մոր կաթից։

Ես հավելյալ սնունդ եմայն սովորաբար ներմուծվում է 4, 5-5 ամսականում կամ երբ երեխայի մարմնի քաշը կրկնապատկվում է ծննդյան քաշի համեմատ։

Ուշադրություն.

Նույնիսկ մարմնի քաշի կրկնապատկման դեպքում ներմուծվում են լրացուցիչ սնունդ ոչ շուտ, քան 4 ամիս;

Ժամանակակից տվյալներով՝ երեխայի բնականոն զարգացման դեպքում՝ հավելյալ սնունդ կարելի է մուտքագրել 6 ամսականում (բայց ոչ ուշ):

Երեխաների մեծամասնությունն իր առաջին հավելյալ սնունդը ստանում է ձևով բուսականկարտոֆիլի պյուրե:

Այն դեպքերում, երբ երեխան լավ չի գիրանում կամ ունի անկայուն կղանք(դիսպեպտիկ խանգարումների հակում) ցանկալի է սկսել հավելյալ սննդի ներմուծումը հացահատիկով. կաթնային շիլա.

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման ընդհանուր կանոններ.

4, 5-5 ամսականում երեխային տեղափոխում են 5-. մի ժամանակկերակրման; և երկրորդ կերակրման ժամանակ, այսինքն. ժամը 10-ին,Տրվում են հավելյալ սնունդ.

Առաջին անգամ եփած սնունդ է տրվում կրծքով կերակրելուց առաջ, այս դեպքում անհրաժեշտ է խառնուրդի փոքր քանակություն տալ՝ 15-20 մլ, իսկ հետո երեխային կերակրել մոր կաթով; այնուհետև օրվա ընթացքում պետք է հետևել, թե ինչպես է երեխան արձագանքում նոր սննդին, ինչ աթոռ ունի, մաշկի վիճակը.

խախտումների բացակայության դեպքում, երկրորդ օրը, կարող եք երեխային տալ 50 մլ լրացուցիչ սնունդ և լրացնել կրծքի կաթով.

Երրորդ օրը երեխան ստանում է 70-80 մլ եփած սնունդ և անհրաժեշտ, բայց ավելի քիչ ծավալով կրծքի կաթ.

ողջ ընթացքում 1-2 շաբաթվա ընթացքում մեկ ամբողջական կերակրումը փոխարինվում է առաջին լրացուցիչ սննդով.

Ձեզ անհրաժեշտ է լրացուցիչ կերակրում տալ գդալով,և ոչ խուլի միջով, քանի որ երեխան, հեշտությամբ ծծելով սնունդը շշից, կարող է հրաժարվել մոր կրծքից, որի ծծումը մեծ զգալի ջանք է պահանջում.

Եփած սնունդը պետք է լինի միատարր;

Աստիճանաբար ուտել սնունդը ըստ հետևողականության հազվադեպանհրաժեշտ է փոխարինել հաստորը երեխային սովորեցնում է ծամել;

- Ընդհանուր առմամբ, առաջին հավելյալ սննդի ամբողջական ներմուծումը տևում է մեկ ամիս:

Առաջին հավելյալ սնունդը ձևով տալիս բանջարեղենի խյուս ճաշատեսակը սովորաբար պատրաստվում է առաջին անգամից կարտոֆիլ(եփած ջրի մեջ, նախընտրելի է բանջարեղենի արգանակի մեջ. համասեռ զանգված պատրաստելու համար կարելի է ավելացնել մի քիչ եփած կովի կաթ)։ Ինչպես արդեն քննարկվել է, առաջին հավելյալ սննդին ընտելանալու համար պահանջվում է 1-2 շաբաթ։

Հետո մայրիկ աստիճանաբար 3-5 օր հետո կարտոֆիլին ավելացնել մեկ տեսակայլ բանջարեղեն - գազար, կաղամբ, ցուկկինի, դդում,ճակնդեղ.

Վրա 6 ամիսկարտոֆիլի պյուրեում աստիճանաբար ներմուծվում է բանջարեղեն,ժամը 6-ին 7ամիս կարագ.

I հավելյալ սննդի ներմուծմամբ ձևով կաթնային շիլա առավել ռացիոնալ են հետևյալ հացահատիկները. բրինձ, հնդկաձավար, եգիպտացորեն.

Բացի առաջին հավելյալ սննդի ներմուծման նշված ընդհանուր մեթոդներից, պետք է պահպանվեն հետևյալ կանոնները. խոհարարություն ևաստիճանական շիլայի բաղադրության փոփոխություններ.

ամբողջ ընթացքում առաջին շաբաթերեխան ստանում է 5 % շիլավրա եփած կես կաթդրանք. հեղուկի կեսը կաթ է, իսկ մյուս կեսը ջուր; կամ, նույնիսկ ավելի լավ, բանջարեղենի արգանակ;

Այնուհետև երկրորդ - չորրորդ շաբաթ 5% շիլան աստիճանաբար փոխարինվում է 8-ով. 10% շիլա(կես կաթում); որից հետո եփում են 10% շիլա անարատ կաթև դրան ավելացվում է 3% կարագ և 5% շաքար.

Ընդհանրապես, երեխայի կախվածությունը մեկ տեսակի հացահատիկից նույնպես անցնում է 1 ամիս.

Այս պահին դա հարմար է չոր լուծվող շիլա,որի պատրաստման համար անհրաժեշտ է միայն չոր փոշին խառնել տաք եռացրած ջրի հետ և հարել (շիլայի տոկոսի փոփոխության դինամիկան նույնն է)։ Այս ապրանքների առավելությունը երաշխավորված բաղադրությունն է, վարակի անվտանգությունը, ինչպես նաև էական վիտամիններով, կալցիումով և երկաթով հարստացումը։

Երբ երեխան լիովին հարմարվել է առաջին տեսակի եփած սննդին, II գայթակղություն- մոտ 5,5-6 ամսականում:Եթե ​​առաջինը բանջարեղենի խյուս էր, ապա երկրորդը՝ շիլա եւ հակառակը։ II հավելյալ սնունդն աստիճանաբար փոխարինվում է չորրորդ կերակրումը,դրանք. ժամը 18.00-ին։

6,5 ամսական երեխայի սնուցման նմուշ.

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Կաթ -200մլ	Բուսական խյուս - 200 մլ	Կաթ -200մլ	Բրնձի շիլա 10% -200մլ	Գր. կաթ - 200մդ

Այսպիսով, I և II հավելյալ սննդի նշանակմամբ երեխան կրծքի կաթ է ստանում օրական 3 անգամ։ Ցանկալի է բաժանել 2 տեսակի հավելյալ սնունդ՝ կերակրելուց հետո նրանց միջև կրծքագեղձ ապահովելով, քանի որ.

Առավոտյան ժամը 6-ին մայրը երեխային կերակրում է մի կրծքով, իսկ մյուս կրծքում շատ կաթ է լճանում, որը նա կերակրել է նախորդ օրը;

Չի կարելի երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտը ժամը 10.00-ին առաջին լրացուցիչ կերակրումից հետո բեռնել երկրորդ հավելյալ սննդով ժամը 14.00-ին և դրանով իսկ հանգստացնել նրան։

Առավոտյան ցանկալի է, որ թե՛ երեխան, թե՛ մայրը հանգստանան, կրծքով կերակրելը մոր համար ավելի հեշտ է, իսկ երեխան դրանից հետո արագ կքնի։ Գիշերը պինդ սնունդ ստանալը ծանրաբեռնվածություն է ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա, և նա նաև հանգստի կարիք ունի։

Երբ երկրորդ հավելյալ սնունդը ներմուծվում է ամբողջությամբ (առաջին և երկրորդ հավելյալ սննդի դեպքում երեխան ստանում է բանջարեղենի խյուս՝ ժամը 10.00-ին, իսկ շիլա՝ ժամը 18.00-ին), սովորաբար փոխվում է նման տեսակի հավելյալ սնունդ ստանալու ժամանակը. երեխան ժամը 10.00-ին։ ստանում է շիլա, ժամը 18.00-ին՝ բանջարեղենային խյուս։

7 ամսվա համար II լրացուցիչ սնունդ ընդարձակվում և ընդունում է ճաշի ձև.

երեխա ստանում է նիհար արգանակ, որը աստիճանաբարփոխարինում է ապուր,և բանջարեղենի խյուս: Նրանց միջև ծավալի հարաբերակցությունըմոտավորապես 1:2 (ապուր՝ 60-70 մլ, բանջարեղենային խյուս՝ 140-130 մլ)։ Ստացված սնունդը կոչվում է կրեմ ապուր բուսական.

6 ամսականիցսննդակարգում ներմուծվում են II հավելյալ մթերքներ կոտրիչ, թխվածքաբլիթներ (քանակը աստիճանաբար ավելանում է 3-5 գ-ից մինչև 10-15 գ կյանքի 1 տարվա վերջում): 7-ից ամիսներերեխան ստանում է ցորենի հաց - համապատասխանաբար 5 գ-ից մինչեւ 10 գ: Սովորաբար ալյուրի արտադրանքը փափկացնում են արգանակի մեջ։

7 ամսականիցներմուծվել է կերակրման թակած միս (հավից, խոզի միսից, տավարի միսից): Սկսած փոքր մասերից - 5 գ, աստիճանաբարաղացած մսի միանվագ ընդունումը ավելանում է մինչև 20 - 30 գ.

8-9 ամսականիցերեխային կարելի է խորհուրդ տալ շաբաթական 1-2 անգամ մսի փոխարեն աղացած ձուկ.

Հաշվի առնելով երեխայի աղեստամոքսային տրակտի ֆերմենտային անհասությունը, ատամների բացակայությունը կամ սկիզբը, միսը նախ պետք է տալ լավ քերած, ավելի լավ համասեռ ձևով։ Տարիքի հետ այն ավելի խիտ է եփում, իսկ տարեվերջին երեխան ստանում է կոլոլակ, կոտլետ։ Այս տարիքի առավելագույն քանակությունը մեկ անգամ 70 գ է։

7-8-ին ամիսներերեխային ներմուծում են սննդակարգ ІП լրացուցիչ սնունդ;Մինչև այս պահը մոր կրծքում ավելի քիչ կաթ է գոյանում, կաթնագեղձերում դրա լճացումը վտանգավոր չէ, ուստի կարիք չկա փոխարինել կրծքի կաթն ու հավելյալ սնունդը։ Երեխան մեծանում է, և երկու d-ը, որը նա ստացել է ժամը 18.00-ին, տեղափոխվում է մեծահասակների ճաշի ժամը -14.00:

Ժամը 18.00-իներեխան ստանում է III հավելյալ սնունդորն արդեն բազմազան է.

Ցածր յուղայնությամբ, 9%, 20% յուղայնությամբ պանիր (30 գ և 50 գ մինչև 1 տարվա վերջ) և կեֆիր;

Կրեկերներ, թխվածքաբլիթներ, տաք կաթով լցված ռուլետներ; Այսպիսով, կովի ամբողջական կաթը կարող է տրվել երեխային 7 ամսականում;

- 10 ամսովկյանքը կարելի է տալ օրական երկրորդ անգամ շիլա,այնուամենայնիվ սկսած այլ հացահատիկներ:

Լրացուցիչ սննդային հավելումներ.

Հյութերի և խյուսերի ներմուծում.Մրգային և բանջարեղենային հյութեր,որպես վիտամինների, հանքանյութերի, հետքի տարրերի աղբյուր, ցուցադրվում են երեխային՝ նպատակ ունենալով.

Հիպովիտամինոզի, ռախիտի և անեմիայի կանխարգելում;

Դրական ազդեցություն մարսողական համակարգի սեկրեցիայի և շարժիչ գործառույթների վրա.

Բարենպաստ ազդեցություն աղիքային միկրոֆլորայի վրա: Սա հատկապես վերաբերում է ջրում լուծվող վիտամիններին: С, В и Р,որոնք մրգերի մեջ են. Կարոտինով հարուստ գազարի հյութ՝ վիտամին A-ի պրովիտամին:

Հյութերի օգտագործման կանոններ.

Երեխա առաջին անգամ հյութ է ստանում 3-ին 3,5ամիսներ(այսինքն կյանքի 4-րդ ամսում); քանի որ երեխային պետք է շատ զգույշ սովորեցնել իր համար առաջին բոլորովին նոր արտադրանքը, սկսվում է հյութի ընդունումը. հետմի քանիսը կաթիլներ օրական.ժամը երեխայի նորմալ արձագանքըկաթիլների քանակը աստիճանաբար աճում է՝ հասնելով 5 մլ, 10 մլ; իսկ մինչև 4 ամսվա վերջ երեխան օրական ընդունում է 20 մլ հյութ; հետագա ամսական ծավալը; հյութի առավելագույն ծավալը մինչև 1 տարվա ավարտը 100 մլ է։

Հյութերի կարիք տալ անմիջապես կամ ուտելուց 1-1,5 ժամ հետո.դրանք պարունակում են շաքար, որը կարող է նվազեցնել ախորժակը;

Սկսվում է հյութի ներարկումը հետ մեկմրգի տեսակը,քանի որ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում հնարավոր կլինի հաստատել դրա ծագումը. կախվածությունը տևում է առնվազն 1, երբեմն 2-3 ամիս;

Ավելի ուշ աստիճանաբար ներմուծվում են այլ մրգային հյութեր.ընտելանալուց հետո ավելի լավ է օրվա ընթացքում տարբեր հյութեր տալ;

Թարմ մրգերի և բանջարեղենի բացակայության դեպքում կարելի է օգտագործել պահածոյացված հյութեր;

Եթե ​​երեխան հակված է փորկապությունավելի լավ է տալ գազարի, կաղամբի, ճակնդեղի, սալորի հյութեր.

Հյութի ներմուծումից 2-4 շաբաթ անցերեխան պետք է ներկայացնի մրգային խյուս: Սովորաբար դրանք սկսում են խնձորից։ Վարժվելով, այլ մրգերից կարտոֆիլի պյուրե են պատրաստում։ Աստիճանաբար խյուսի քանակը ավելանում է ½ -1 թեյի գդալից մինչև 30 - 50գ առաջին կիսամյակում և մինչև 100 գ առաջին տարվա վերջում.Հյութի ծավալը կապված չէ սննդի օրական պահանջվող ծավալի հետ։ Ստացել է երեխայի կողմից կարտոֆիլի պյուրեը նվազեցնում է մյուսի ծավալըսննդի միանվագ (ներառյալ օրական այլ ընդհանուր ընդհանուր) չափաբաժինը՝ համապատասխան քանակությամբ:

Դեղնուց առաջին անգամ տրվել է երեխային 6 ամսականում հավելյալ սննդի հետ միասին, մեկ օրում.Այն ջրում լուծվող վիտամինների, ճարպային A և D-ի, կալցիումի (որն արդյունավետ է հատկապես ռախիտի կանխարգելման համար), երկաթի աղբյուր է։ Դոզան աստիճանաբար ավելանում է 1/5-ից մինչև 1/2 մաս.

Դեղնուց հակացուցված էերեխաներ էքսուդատիվ-կատարալ դիաթեզով, ինչպես նաեւ դեղնուցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում։

ՀԵՏ 5 ամիսներ երեխային, հատկապես ռախիտի կանխարգելման համար, ռացիոնալ ներմուծեք խաշած լյարդ եփած աղացած մսի տեսքով և ստացված բուսական հավելյալ սննդի հետ միաժամանակ 2-3 շաբաթական անգամ:Օրական չափաբաժինը աստիճանաբար ավելանում է 5-ից մինչև 30 գ:

Կաթնաշոռ,որպես սպիտակուցների աղբյուր՝ երեխան ստանում է 5,5-6-ից ամիսներ.Օրական չափաբաժինը աստիճանաբար ավելանում է: 10 գ-ից մինչև 50 գ(կյանքի 1 տարվա վերջում):