Ո՞ւմ է հղիությունը օգնել ազատվել բազմակի սկլերոզից: Multրված սկլերոզ և հղիություն: Հղիության, ծննդաբերության և հետծննդաբերական շրջանի առանձնահատկությունները բազմակի սկլերոզով տառապող կանանց մոտ: Այս խմբի հիվանդների դիտարկումների արդյունքները

Հղիություն և բազմակի սկլերոզ. Այս համադրությամբ մարդը պետք է գիտակցաբար մոտենա խնդրի լուծմանը: Ապագա ծնողներին անհանգստացնում է այն հարցը, թե արդյոք իրենց երեխան կժառանգի այս հիվանդությունը, արդյոք նրանք կկարողանան այն ոտքի կանգնեցնել և տալ այն ամենը, ինչ իրենց երեխաներին անհրաժեշտ է: Մտավախությունները միանգամայն արդարացված են, սակայն այն վտանգը, որ երեխան կտուժի ցրված սկլերոզով, փոքր է, չնայած նման հնարավորությունը չի բացառվում: Բժիշկներն ասում են, որ MS- ը ժառանգական չէ: Բայց, այնուամենայնիվ, կային դեպքեր, երբ տարիքի հիվանդ մորից ծնված երեխան նույնպես տառապում էր ցրված սկլերոզով: Երեխայի մոտ սկլերոզի զարգացման ռիսկը մեծանում է, եթե ընտանիքում այս հիվանդությամբ մի քանի մարդ կա:

Բացի այդ, հղիություն պլանավորելիս արժե հաշվի առնել հետագա գործողությունները: Ի վերջո, մայրը կամ ծնողները, թերևս, կարող են հաշմանդամ դառնալ. Կարո՞ղ են նրանք լիարժեք դաստիարակություն տալ երեխային, որից օգնությունը կհետեւի անկանխատեսելի հետևանքների դեպքում: Կարեւոր է նաեւ ֆինանսական հարցը:

Multրված սկլերոզը կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններից է: Այն բնութագրվում է գլխուղեղի և ողնուղեղի բորբոքման առաջացմամբ: Բորբոքումը դեմիելինացման գործընթաց է: Միելինը լիպիդային նյութ է, որը ծառայում է որպես մեկուսիչ նյարդային մանրաթելերի համար և օգնում է նյարդային ազդակները արագ փոխանցվել դրանց երկայնքով: Դա միելինն է, որն ապահովում է իմպուլսի փոխանցման արագությունն ու անվտանգությունը ամբողջ մարմնով, որի շնորհիվ մարդը կարողանում է արագ շարժումներ կատարել: Եթե ​​մարդը տառապում է ցրված սկլերոզով, ապա միելինը ոչնչանում է, և մարմնի իմպուլսները, որոնք գալիս են ուղեղից, սկսում են ավելի դանդաղ փոխանցվել:

Այնտեղ, որտեղ նախկինում եղել է միելինը, առաջանում են սպիներ, այսինքն ՝ շարակցական հյուսվածքը աճում և վերածվում է սկլերոզի տարածքների: Նման տարածքները տարբեր ժամանակներում կարող են հայտնվել ողնուղեղի և ուղեղի մի քանի տարածքներում: Նրանք ցրված են շատ վայրերում, ուստի անունը `բազմակի սկլերոզ:

Հիվանդությունը քրոնիկ բնույթ ունի, այդ գործընթացում նյարդային համակարգը դանդաղորեն քանդվում է, որից տուժում է մարդու բարոյական և ֆիզիկական վիճակը: MS- ն ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Եթե ​​այն հայտնվել է երիտասարդ տարիքում, ապա սրման պահից մինչև հիվանդության հաջորդ բռնկումը, դա կարող է երկար տևել ՝ մինչև մի քանի տարի թողության: Բայց երբ հիվանդությունը նորից վերադառնա, այն իրեն կդրսևորի ամբողջ ուժով: Modernամանակակից հասարակության մեջ ավելի ու ավելի շատ են հայտնվում MS- ով հիվանդներ, որոնց հիմնական մասը կանայք են:

Հղիության ընթացքում բազմակի սկլերոզը ձեռնտու է այն առումով, որ կինն այս պահին բուժում է: Հղիության ընթացքում արտազատվող պրոլակտինը օգնում է վերականգնել մահացած նյարդային բջիջները: Եվ միելինը նորից սկսում է արտադրվել:

Ինչպես գիտեք, միելինի ոչնչացումը տեղի է ունենում իմունային համակարգի անհետացման պատճառով, և հղիության ընթացքում մարմինը սկսում է նոր ուժով արտադրել մարմնի բոլոր բացակայող նյութերը ՝ պատրաստվելով երեխայի ծնունդին:

Հետևաբար, կարելի է եզրակացնել, որ MS- ի ժամանակ հղիությունը վտանգավոր չէ, և ինչ -որ առումով այն նաև շահավետ է:

Multրված սկլերոզը կարող է բավականին հանգիստ գոյակցել հղիության հետ, այս ընթացքում հիվանդության սրացումներ չեն առաջանում: MS- ն չի ազդում հղիության կամ ծննդաբերության վրա: Փորձը ցույց է տալիս, որ հղիության ընթացքում բարդությունների վտանգ չկա, այնուամենայնիվ, երեխայի ծնվելուց հետո առաջին վեց ամիսների ընթացքում հիվանդության սրման հավանականություն կա:

Multipleրված սկլերոզի մեղքով այլ չնախատեսված հանգամանքներ չեն կարող առաջանալ: Այն չի առաջացնում վիժումներ, բնածին անոմալիաներ, անպտղություն կամ պերինատալ այլ խնդիրներ:

Հղիության ընթացքում բազմակի սկլերոզի ախտանիշներն ու նշանները

Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված հիվանդության ծանրությունից: Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սկզբնական փուլում, ապա դա կարող է լինել վերջույթների թմրություն, մկանների թուլություն: Պրոգրեսիվ վիճակով առաջանում է կաթված, սարսուռ և տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ: Հիվանդությունը մահացու չէ, բայց դուք չեք կարող լիովին ազատվել դրանից:

Ախտանիշները կարող են անհետանալ և նորից հայտնվել, քանի որ MS- ն բնութագրվում է բռնկումներով և ռեմիսիաներով:

Աննշան ախտանիշներով հիվանդության ախտորոշումը բավականին դժվար է, սովորաբար հիվանդները դուրս են գրում հոգնածության կամ այլ հիվանդությունների տհաճ սենսացիաները ՝ առանց երկար ժամանակ բժշկի հետ խորհրդակցելու: Սա հատկապես դժվար է հղիության ընթացքում, քանի որ այս ժամանակահատվածի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

1. Թմրություն.
2. Աղիքային խանգարում:
3. Միզելու հաճախակի ցանկություն:
4. Հոգնածության զգացում:
5. Տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ:
6. Կենտրոնացման խանգարում, մոռացկոտություն:

Հղիության պլանավորում

Եթե ​​բազմակի սկլերոզը ախտորոշվել է հղիությունից առաջ, ապա կինը արդեն բուժում է անցնում: Եթե ​​հղիությունը պլանավորված է, ապա նախ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Քանի որ MS- ի համար օգտագործվող շատ դեղամիջոցներ համատեղելի չեն հղիության հետ: Բացի այդ, այլ բժշկական ընթացակարգերը եւ դիետիկ սնունդը կարող են բացասաբար անդրադառնալ պտղի զարգացման վրա:

Multipleրված սկլերոզի բուժման համար նախատեսված ցանկացած դեղամիջոց պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ: Համոզվեք, որ պարզեք, թե ինչպես դա կարող է ազդել ձեր երեխայի զարգացման վրա:

Հղիության ընթացքում դեղորայքի օգտագործումը

Հայտնի է, որ հղիության ընթացքում ավելի լավ է դադարեցնել դեղամիջոցների ընդունումը կամ սահմանափակել դրանց դեղաքանակը: Ահա MS- ի համար նախատեսված դեղամիջոցների ցանկը, որոնք խորհուրդ չեն տրվում երեխա ընդունելիս.

1. Ինտերֆերոն: Ինտերֆերոնը թույլատրվում է մինչև հղիության ճշգրիտ սահմանումը. հենց որ մի կին իմանա իր իրավիճակի մասին, նրա ընդունելությունը պետք է չեղյալ հայտարարվի:
2. Գլատիրամեր ացետատ: Այն նաև հակացուցված է հղիության ընթացքում, մինչ հղիությունը պլանավորելը, դրա օգտագործումը թույլատրվում է:
3. Նատալիզումաբ. Հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցի վերաբերյալ տվյալներ չկան: Որպեսզի դա ռիսկի չդառնա, այն չպետք է օգտագործվի, բայց եթե անհրաժեշտություն առաջանա, թույլատրվում է փոքր չափաբաժիններով:
4. Ֆինգոլիմոդ. Դեղը համարվում է թունավոր, հետևաբար հակացուցված է հղիության ընթացքում: Դեղը պետք է չեղյալ համարվի բեղմնավորումը պլանավորելուց երկու ամիս առաջ:

Բազմակի սկլերոզի ծննդաբերություն

Քանի որ ծննդաբերող կինը հեշտ չէ, բժշկական անձնակազմը պետք է տեղյակ լինի հիվանդության մասին: Այս հիվանդության դեպքում կաթվածի զարգացումը հազվադեպ չէ, բացի այդ, զգայունությունը կարող է բացակայել, կինը պետք է մշտապես վերահսկվի փորձառու բժիշկների կողմից: Այս վիճակում կինը կարող է չզգալ աշխատանքի սկիզբը կամ անհապաղ աշխատանքի հրահրելու անհրաժեշտությունը: Աշխատող նման կանայք խնդիրներ ունեն նաև էպիդուրալ անզգայացման ներդրման հետ, այս հարցը անեսթեզիոլոգը որոշում է անհատական ​​հիմունքներով:

Երեխայի ծնվելուց հետո կինը կարող է ապահով սկսել կրծքով կերակրելը: Ենթադրվում է, որ դրան հակացուցումներ չկան, լակտացիան չի կարող ազդել հարձակումների հաճախականության և հիվանդության սրացման վրա: Որոշ մայրեր կերակրման ժամանակ կարող են զգալ ավելորդ հոգնածություն, այս դեպքում երեխայի արհեստական ​​կերակրման անցումը արգելված չէ:

Սկլերոզի հարձակումները ծննդաբերությունից հետո

Ենթադրվում է, որ MS- ի հարձակումներն ավելի հաճախ են տեղի ունենում ծննդաբերությունից հետո առաջին 6 ամիսների ընթացքում: Սակայն նման ցուցանիշներ նկատվում են կանանց միայն 30% -ի մոտ:

Այս հնարավորության հնարավոր պատճառները ներառում են.

1. Կինը տառապում էր հաճախակի նոպաներով նույնիսկ հղիությունից առաջ:
2. Հղիության ընթացքում նոպաները մի քանի անգամ կրկնվել են:
3. Հղիությունից առաջ կնոջը տրվել է հաշմանդամության նախատրամադրվածություն:

Երբեմն կինը կարող է սխալմամբ հավատալ, որ հղիության և լակտացիայի ընթացքում ցավազրկողները կարող են ազդել հարձակումների հաճախականության վրա: Սա ճիշտ չէ.

Այն ավելի հաճախ հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, քան որևէ մեկի մոտ: Հղիությունը սկլերոզ չի առաջացնում, բայց քանի որ հիվանդությունը ազդում է 20-50 տարեկան կանանց վրա, ոմանք կարող են հիվանդանալ հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում բազմակի սկլերոզի ախտանիշներն ու նշանները

Այս խանգարման ախտանիշները մեղմ են (թոքերի թմրություն, մկանների թուլություն) և բավականին ծանր (կաթված, սարսուռ և տեսողության կորուստ): Չնայած հիվանդությունը մահացու չէ, այն քրոնիկ բնույթ է կրում, այսինքն ՝ դրանով հիվանդ մարդիկ չեն կարողանում ապաքինվել մինչև կյանքի վերջ:

Ախտանիշները կարող են գալ և անհետանալ ամիսներ կամ ավելի: Եթե ​​ախտանիշները մեղմ են, ապա դժվար է ախտորոշել բազմակի սկլերոզը, հատկապես հղիության ընթացքում: Հիվանդության որոշ նշաններ ՝ թմրություն, աղիների և միզապարկի խնդիրներ, հոգնածություն և տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, կենտրոնանալու անկարողություն և մոռացկոտություն, շատ նման են հղիության հետ կապված պայմաններին:

Հղիության ընթացքում բազմակի սկլերոզի բուժում

Գիտնականները մշակել են մի քանի դեղամիջոց, որոնք օգնում են փոխել հիվանդության սովորական ընթացքը: Այս դեղամիջոցներն առավել շահավետ են, եթե դրանք ընդունվում են հիվանդության վաղ փուլերում: Եթե ​​դուք ունեք հիվանդության ախտանիշներ, դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչպես է սկլերոզը ազդում հղիության վրա

Կան լավ նորություններ այն կանանց համար, ովքեր հղիանում են ցրված սկլերոզով կամ հիվանդանում են հղիության ընթացքում. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հիվանդությունը չի վնասում երեխային: Իրականում, հղիությունը կարող է օգնել նույնիսկ որոշ հիվանդ կանանց: Նկատվել է, որ հղիության ընթացքում որոշ հիվանդների մոտ սովորականից ավելի քիչ նոպաներ են տեղի ունենում: Այս հիվանդությամբ տառապող կինը հատուկ ուշադրություն է պահանջում ծննդաբերության ժամանակ: Երեխա ծնելուց հետո ավելի հաճախ սրացումներ կարող են առաջանալ ՝ ծննդաբերությունից 3-6 ամիս անց: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բազմակի սկլերոզով հիվանդ երեխաները, ովքեր երեխա են ունեցել, ավելի քիչ են տառապում այս պաթոլոգիայից, քան նրանք, ովքեր չեն ծննդաբերել:

Մեջբերման համար.Ս.Վ. Կոտով, Տ.Ի. Յակուշինա Multրված սկլերոզ և հղիություն: Հղիության, ծննդաբերության և հետծննդաբերական շրջանի առանձնահատկությունները բազմակի սկլերոզով կանանց մոտ: Մոսկվայի մարզում այս խմբի հիվանդների դիտարկումների արդյունքները // RMZh: 2015. Թիվ 12: Էջ 720

Ներածություն

Multրված սկլերոզը կենտրոնական նյարդային համակարգի քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն է, որը հիմնականում ազդում է աշխատունակ տարիքի երիտասարդների վրա և հանգեցնում է մշտական ​​հաշմանդամության աստիճանական զարգացման: Հիվանդությունը բնութագրվում է մի շարք կլինիկական դրսևորումներով: Հիվանդության էիթիոլոգիայի և պաթոգենեզի ամբողջական ընկալման բացակայությունը, բուժման դժվարությունները, ինչպես նաև նման հիվանդներին օգնություն ցուցաբերելու զգալի տնտեսական ծախսերը ՄՍ թերապիայի խնդիրը դարձնում են արդիական աշխարհի բոլոր երկրներում: Վերջին համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս հիվանդության տարածվածության առումով Ռուսաստանը գտնվում է միջին ռիսկի գոտում, և, ըստ տարբեր հեղինակների, MS- ի հաճախականությունը տատանվում է 15,4 -ից 54,4 -ի ՝ 100 հազար բնակչության հաշվով: Կանայք ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ (տղամարդկանց և կանանց հարաբերակցությունը 1: 1.99): Նշվում է, որ MS- ով հիվանդների 70% -ը սկսվում է 20 -ից 40 տարեկան հասակում:

Վերջին տարիներին նկատվում են հետևյալ միտումները. Դրա տարածվածության աճը, «ոչ տիպիկ» տարիքային խմբերում ՄՍ -ի դեպքերի թվի աճը, այսինքն ՝ 18 տարեկանից ցածր և 45 -ից բարձր տարիքում, հատկապես երեխաների և դեռահասների շրջանում հիվանդների թիվը աճել է: MS հիվանդների ընդհանուր թվի աճը կապված է ինչպես հիվանդների դեպքերի և կյանքի տևողության իրական աճի, այնպես էլ հիվանդության ախտորոշման բարելավման հետ:

MS- ի ախտորոշումը դրվում է հիվանդների կլինիկական հսկողության և մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (ՄՌՏ) տվյալների հակադրությամբ: MS- ն համարվում է հաստատված, երբ գործընթացը տարածվում է տարածության և ժամանակի մեջ (McDonald չափանիշներ 2005 և 2010): Հիվանդությունը ընթանում է սրացումներով և ռեմիսիաներով ալիքների մեջ կամ ունենում է առաջնային կամ երկրորդական առաջադիմական ընթացք:

MS- ի պաթոգենետիկ իմունոմոդուլացնող թերապիան ուղղված է սրացումների բուժմանը, դրանց կանխարգելմանը և թողության շրջանի ավելացմանը: Հիվանդության սրացումները դադարեցվում են հորմոնալ թերապիայի կարճ դասընթացներով (մեթիլպրեդնիսոլոնով զարկերակային թերապիա) և (կամ) պլազմաֆերեզով: Սրացումները կանխելու համար նշանակվում են դեղեր, որոնք փոխում են MS- ի ընթացքը (կրճատ PITRS), որոնք բաժանված են առաջին (ինտերֆերոն բետա, գլաթիրամեր ացետատ) և երկրորդ (նոր) (նատալիզումաբ, ֆինգոլիմոդ) սերունդների, իմունոգլոբուլինների դեղամիջոցների: Բացի այդ, հիվանդները պետք է սիմպտոմատիկ բուժում անցնեն, որպեսզի վերացնեն հիվանդության այն ախտանիշները, որոնք խանգարում են նրանց առօրյային: Անհրաժեշտ է նաև սոցիալական հարմարվողականություն ՝ թույլ տալով նրանց հարմարվել հիվանդության առկա դրսևորումներին և առավելագույնի հասցնել կյանքի որակը:

Վերարտադրողական տարիքի կանանց շրջանում MS- ի բարձր տարածվածության պատճառով նյարդաբանը հաճախ ստիպված է հանդես գալ որպես հղիության պլանավորման և կառավարման փորձագետ: Ամենից շատ հիվանդներին հետաքրքրում են MS- ի ժառանգման հավանականության, հղիության, ծննդաբերության հետ կապված ռիսկերի և MS- ի ընթացքը փոփոխող դեղամիջոցները դադարեցնելու անհրաժեշտության վերաբերյալ հարցերը, կրծքով կերակրման հնարավորությունը և հետագա ընթացքի կանխատեսումը: հիվանդության. Մինչև 90 -ականները: Անցյալ դարում իրարամերժ կարծիքներ են արտահայտվել հղիության ՝ MS- ի ընթացքի վրա ունեցած ազդեցության վերաբերյալ: Վերջին 20 տարիների ընթացքում այս խնդրի վերաբերյալ տեսակետների գլոբալ հակադարձում է տեղի ունեցել ՝ մի շարք պատճառներով. MDDMS- ի առաջացում, որը զգալիորեն բարելավեց հիվանդների կյանքի որակը և դանդաղեցրեց հիվանդության առաջընթացը. MS- ով հիվանդների մոտ հղիության ընթացքի միջազգային դիտարկումների արդյունքների հրապարակում (PRIMS); որոշակի հաջողություններ հիվանդության պաթոգենեզի ուսումնասիրության մեջ: Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների հաճախականությունը MS- ով համապատասխանում է ընդհանուր բնակչությանը, և հղիությունն ինքնին դրական, կայունացնող ազդեցություն ունի հիվանդության ընթացքի վրա: Չնայած մեծ քանակությամբ հետազոտություններին, MS- ում հղիության խնդիրը մնում է չլուծված:

Եկեք նայենք ամենատարածված հարցերին, որոնց հիվանդներն ու բուժաշխատողները անխուսափելիորեն բախվում են:

Հարց 1. Արդյո՞ք MS- ը ժառանգական հիվանդություն է: Ո՞րն է պոտենցիալ հիվանդ երեխա ունենալու վտանգը: Որքա՞ն է հավանականությունը, որ հիվանդությունը դրսևորվի հաջորդ սերունդներում:

MS- ն ժառանգական գենետիկական խանգարում չէ, սակայն դրա զարգացման գենետիկ նախատրամադրվածություն կա: Երկվորյակ մեթոդի կիրառմամբ կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ երկրորդ մոնոզիգոտ երկվորյակում MS- ի հավանականությունը 30%է, մինչդեռ հետերոզիգոտ երկվորյակում `ընդամենը 4%: Heառանգական նախատրամադրվածությունը հաստատվում է նաև այն փաստով, որ զույգերի մոտ MS- ով կլինիկական առողջ մոնոզիգոտ երկվորյակների 14% -ը ՄՌՏ -ով ցույց է տալիս MS- ին բնորոշ փոփոխություններ:

Ընդհանուր բնակչության համար հիվանդության զարգացման վտանգն այնքան էլ մեծ չէ. Այն կազմում է 0.2%; MS հիվանդների ընտանիքներում հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է մինչև 20%: Սակայն վերջերս աճում է ընտանեկան MS- ի դեպքերի նկարագրությունների աճը, որոնք տարբերվում են ավելի վաղ սկզբից և հիվանդության ընթացքի որոշ առանձնահատկություններից:

Հարց 2. Արդյո՞ք հղիությունը, ծննդաբերությունը և հղիության արհեստական ​​ընդհատումը ազդում են սրացումների հաճախականության վրա: Ննդաբերությու՞ն, թե՞ աբորտ: Ո՞րն է առավել բացասական ազդեցությունը հիվանդության ընթացքի վրա:

Մի քանի տարի առաջ MS- ով հղիություն կրելու հարցը կտրականապես որոշվեց. Անհնար է հղիանալ MS- ով, իսկ հղիության դեպքում այն ​​պետք է դադարեցվի: Այս դիրքորոշումը հիմնված էր այն փաստարկների վրա, որ հետծննդաբերական շրջանում սրացումների վտանգը զգալիորեն մեծանում է: Այս հարցը այժմ վերանայվել է: Ըստ հղիության բազմակի սկլերոզի (PRIMS) ուսումնասիրության ՝ հղիության ընթացքում սրացումների հաճախականությունը երրորդ եռամսյակում նվազում է 70% -ով և հետծննդաբերական շրջանում ավելանում է 70% -ով, ընդ որում սրացումների 30% -ը տեղի է ունենում առաջին 3 ամիսների ընթացքում: ... Հետծննդաբերական շրջանում սրացումների աճը կապված է ինչպես մոր հորմոնալ ֆոնի փոփոխության, այնպես էլ ծննդաբերության սթրեսային ազդեցության հետ կնոջ մարմնի վրա, և երեխային խնամելու պատճառով ավելացած բեռի հետ:

Երկարաժամկետ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մոր մոտ MS- ի առկայությունը չի ազդում վաղաժամ ծննդաբերության, մահացության կամ նորածնային հիվանդացության դեպքերի վրա: Հղիության արհեստական ​​դադարեցումը առաջացնում է հորմոնալ սթրես կնոջ մարմնում և, ընդհակառակը, առաջացնում է հիվանդության ավելի զգալի ուժեղացում, քան դրա բնական ավարտը:

Հարց 3. Ինչպե՞ս է հղիությունն ազդում MS- ի ընթացքի վրա: Կվատանա՞ արդյոք կնոջ վիճակը հղիության ընթացքում և հետծննդաբերական շրջանում:

Pregnancyամանակակից տեսանկյունից հղիությունը բարենպաստ ազդեցություն ունի բազմաթիվ աուտոիմուն հիվանդությունների, այդ թվում ՝ MS- ի ընթացքի վրա: Դրա պատճառը հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում իմունային համակարգի վերակազմավորումն է, որն ուղեկցվում է իմունոընկճմամբ: Այս ընթացքում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունները ուղեկցվում են էստրիոլի, 17-բետա-էստրադիոլի, պրոգեստերոնի և պրոլակտինի մակարդակի բարձրացմամբ: Էստրոգենները և պրոեկտերոնը արգելակում են ազոտային օքսիդը և արգելակում են միկրոկլիտային բջիջների կողմից որոշ բորբոքային ցիտոկինների (ուռուցքի նեկրոզի գործոն α) արտադրությունը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է իմունային գործընթացների արգելակման: Կալցիտրիոլի ավելացված արտադրությունը ՝ սպիտակուցը, որն արգելակում է լիմֆոցիտների արտադրությունը և բորբոքամետ ցիտոկինների տարածումը, նույնպես նպաստում է իմունոպրեսիայի: Հղիության ազդեցությունը մարմնի վրա շատ առումներով նման է PITRS- ին, որի թերապևտիկ ազդեցությունն իրականացվում է իմունոպրեսիայի միջոցով:

Hormonesննդաբերությունից հետո այդ հորմոնների մակարդակը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ, իսկ իմունային ակտիվությունը կրկին բարձրանում է: Այնուամենայնիվ, կրկնվող հղիությունների դեպքում կանանց արյան մեջ այդ նյութերի հետքի կոնցենտրացիան մնում է ավելի բարձր մակարդակի վրա, քան զրոյական կանանց:

Հարց 4. Արդյո՞ք հղիությունը ազդում է MS- ի առաջընթացի վրա: Ո՞րն է հետծննդաբերական շրջանում MS- ի առաջընթացի հավանականությունը:

Երկար տարիների հետազոտությունների տվյալների համաձայն, պարզվել է, որ ծննդաբերած կանանց մեծամասնությունում հիվանդությունն ընթանում է ավելի մեղմ, հետագայում անցնում երկրորդային առաջընթացի փուլին (չծնված հիվանդների համեմատ), նրանք շարունակում են ավելի երկար աշխատել, իսկ հետագայում կորցնում են սոցիալական հարմարվողականությունը: Միևնույն ժամանակ, կա հակադարձ հարաբերակցություն ծնունդների թվի և հիվանդության առաջընթացի աստիճանի միջև: Ըստ Մոսկվայի բազմակի սկլերոզի կենտրոնի, MS- ով հիվանդ հղիություն չունեցող կանանց մոտ հիվանդության երկրորդային պրոգրեսիվ ընթացքի անցնելու ռիսկը 3,2 անգամ ավելի բարձր է, քան հղի կանանց մոտ: Լիաժամկետ հղիությունը մեծացնում է ժամանակային ընդմիջումը մինչև EDSS- ի միավորը 6.0 միավոր է 50%-ով:

Հարց 5. Ի՞նչն էր հետծննդաբերական շրջանում սրացումների պատճառ դարձել: Արդյո՞ք նորածնի խնամքի հետ կապված սթրեսը մեծացնում է սրացումների հաճախականությունը: Կինը կկարողանա՞ ինքնուրույն երեխա խնամել:

Ըստ Confavreux (1998) ուսումնասիրության ՝ հիվանդության սրացման առումով ամենավտանգավորը հետծննդաբերական շրջանն է: Ֆրանսիայում իրականացվել է Popartmus հետազոտություն, որի ընթացքում հղի կանայք ստացել են 10 մգ պրոեկտին և օգտագործել են 100 մկգ էստրիոլ պարունակող կարկատ հղիության ընթացքում և հետծննդաբերական շրջանում: Ստացված տվյալների համաձայն ՝ այս խմբում հետծննդաբերական սրացումների թիվը զգալիորեն կրճատվել է: Acննդաբերությունից հետո առաջին ամիսներին տեղի ունեցող սրացումները կարող են առաջանալ ոչ միայն հորմոնալ փոփոխությունների, այլ նաև ծննդաբերության սթրեսային ազդեցության, ինչպես նաև երեխայի խնամքի հետ կապված ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության զգալի աճի պատճառով: Fatigueննդաբերությունից հետո հոգնածության ավելացումը, քնի պակասը, կրծքով կերակրումը, հետծննդաբերական հիվանդության հնարավոր սրացման վտանգը հանգեցնում է մարմնի արագ սպառման, կարող է կանխել մայրին լիարժեք հոգալ երեխայի համար և պահանջել անցում արհեստական ​​սնուցման: Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է հարազատների և ընկերների ակտիվ օգնությունը: Սթրեսը և մարմնի հորմոնալ փոփոխությունները կարող են խթան հանդիսանալ հիվանդության սրացման համար:

Հարց 6. Ինչպե՞ս են ցրված սկլերոզի ընթացքը փոխող դեղերը (MSITS) ազդում հղիության և պտղի ընթացքի վրա: Կարո՞ղ են դրանք օգտագործվել հղիության ընթացքում: Ո՞րն է դեղերի դուրսբերման օպտիմալ ժամանակը: Ի՞նչ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել հղիության և լակտացիայի ընթացքում: Ինչպե՞ս դադարեցնել սրացումները: Արդյո՞ք անվտանգ է օգտագործել հորմոնալ թերապիան հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում: Այլընտրանքային բուժո՞ւմ:

Ներկայումս MS հիվանդներին նշանակվում են դեղեր, որոնք կանխարգելիչ նպատակներով փոփոխում են MS- ի ընթացքը: MS- ով վերարտադրողական տարիքի բոլոր կանայք պետք է նախազգուշացվեն բուժման ընթացքում հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործման անհրաժեշտության մասին և հղիության պլանավորման ընթացքում դադարեցնեն իմունոմոդուլացնող և իմունոպրեսիվ թերապիան: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, բուժումը պետք է դադարեցվի մինչև երեխայի ծնվելը և վերսկսվի ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կամ կրծքով կերակրման ավարտից հետո: Գրականության մեջ կան հղիության ընթացքում ինտերֆերոն բետա և գլատիրամեր ացետատ շարունակվող բուժման դեպքերի մասնատված նկարագրություններ, որին հաջորդում են առողջ երեխաների ծնունդը: Եվրոպայում վերահսկվել է 28 կին (37 հղիություն), ովքեր շարունակել են գլատիրամեր ացետատը հղիության ընթացքում: 28 կին վերջում առողջ երեխաներ է ծնել, 7 -ում `հղիությունը շարունակվում է, 2 հղիություն ընդհատվել է, երբ պտղի մեջ հայտնաբերվել է 21 զույգ քրոմոսոմների եռիսոմիա (որը կապված չէ դեղամիջոցի օգտագործման հետ):

Նովոսիբիրսկում 40 հղի կանանց դիտողական հետազոտություն է իրականացվել MITRS թերապիայի ֆոնի վրա: 15 հիվանդներ պլանավորում էին հղիություն և նախապես չեղյալ էին հայտարարում PITMS- ը, 25 կին հղիության առաջին եռամսյակում դադարեցրել էին դեղամիջոցները: Ստացված տվյալների համաձայն, իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներով երկարատև նախկին բուժումը և հղիության առաջին եռամսյակում թերապիայի պահպանումը նվազեցրել են հետծննդաբերական շրջանում սրացումների վտանգը:

Ընդհանուր առմամբ, մինչ այժմ հղիության ընթացքում PITMS- ի օգտագործման հնարավորության վերաբերյալ համոզիչ տվյալներ չեն ձեռք բերվել: Այս խմբին պատկանող դեղերից ոչ մեկը խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում, հետևաբար, դրանց չեղարկման հարցը ներկայումս միանշանակ լուծվում է. Հղիության հաստատումից հետո PITMS- ը պետք է դադարեցվի: Բուժումը կարող է վերսկսվել միայն հղիության կամ կրծքով կերակրման ավարտին: Համաձայն MS- ի ազգային ընկերության առաջարկությունների (ԱՄՆ), կինը պետք է դադարեցնի բուժումը ինտերֆերոններով և գլատիրամեր ացետատով մեկ ամբողջական դաշտանային ցիկլով ՝ նախքան երեխա հղիացնելու փորձը: Ֆինգոլիմոդով և նատալիզումաբով թերապիան պետք է դադարեցվի 2 ամսվա ընթացքում: ակնկալվող հղիությունից առաջ: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ցիտոստատիկների հետևանքների ազդեցությունը. Եթե հիվանդը ստացել է միտոքսանտրոն, ցիկլոֆոսֆամիդ կամ մեթոտրեքսատ, ապա հղիությունը անցանկալի է վեց ամսվա ընթացքում:

ԱՄՆ -ի Դեղերի դաշնային վարչությունը (FDA) և Եվրոպական դեղամիջոցների գործակալությունը (EMA) բոլոր դեղերը դասակարգում են տարբեր կատեգորիաների ՝ կախված պտղի վրա դրանց ազդեցությունից: Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրություններում պարզվել է գլատիրամեր ացետատի նվազագույն տերատոգեն ազդեցությունը, ինչը պատճառ հանդիսացավ ԱՄՆ FDA- ի կողմից որպես B կատեգորիայի դասակարգման (պտղի վրա ոչ կամ նվազագույն ազդեցություն):

Ինտերֆերոններ բետա, ֆինգոլիմոդ, միտոքսատրոն և նատալիզումաբ բազմաթիվ ուսումնասիրություններից հետո վերագրվել են C կատեգորիայի (կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրություններում բացասական ազդեցություն է ցուցադրվել պտղի վրա):

Ytիկլոֆոսֆամիդ և մեթոտրեքսատ ցիտոստատիկները ունեն ավելի ընդգծված տերատոգեն ազդեցություն, ուստի դրանք դասակարգվում են որպես D կատեգորիա (պտղի համար հստակ ռիսկ, հղիության ընթացքում օգտագործումը խստիվ արգելված է):

Հղիության ընթացքում սրացման դեպքում հնարավոր է սահմանել կորտիկոստերոիդների կարճ ներերակային դասընթացներ: Նախապատվությունը տրվում է մեթիլպրեդնիսոլոն դեղամիջոցին, քանի որ, ի տարբերություն դեքսամետազոնի, այն նյութափոխանակվում է մարմնում ՝ նախքան պլասենցային արգելքը անցնելը: Դրա օգտագործումը ապահով է երկրորդ եռամսյակից: Դեղը կարող է նշանակվել բացառիկ դեպքերում (առողջական պատճառներով) և հղիության առաջին եռամսյակում: Կան հորմոնալ թերապիայի և պլազմաֆերեզի օգտագործման առանձին դեպքերի նկարագրություններ `հղիության վաղ շրջանում ծանր սրացումները թեթևացնելու համար` առողջ երեխաների հետագա ծնունդով: Այնուամենայնիվ, սրումը դադարեցնելուց հետո նման հիվանդները պետք է ուղարկվեն բժշկ-գենետիկական և գինեկոլոգիական հետազոտության `հղիությունը երկարաձգելու հնարավորության հարցը լուծելու համար:

Լակտացիայի ընթացքում, եթե անհրաժեշտ է վերացնել սրացումները, մեթիլպրեդնիսոլոնի ներդրումը նույնպես հակացուցված չէ:

Հղիության ընթացքում իմունոգլոբուլինային թերապիա օգտագործելը համարվում է անվտանգ:

Հարց 7. Քննության ո՞ր մեթոդներն են անվտանգ հղիության և լակտացիայի ընթացքում: Կարելի՞ է ՄՌՏ անել: Հղիության ո՞ր ժամին է պտղի համար MRI- ն անվտանգ: Հնարավո՞ր է հակադրամիջոց ներարկել ակտիվ վնասվածքների որոնման համար:

Հղիության ամբողջ ընթացքում անհրաժեշտ է հիվանդի նյարդաբանական վիճակի դինամիկ ուսումնասիրություն անցկացնել `EDSS սանդղակով պարտադիր գնահատմամբ` հիվանդության հնարավոր սրացումները որոշելու և հետծննդաբերական շրջանում վիճակը վերլուծելու համար:

Ուղեղի և ողնուղեղի ՄՌՏ -ն առանց հակադրության ուժեղացման հնարավոր է հղիության երկրորդ եռամսյակից սկսած: Հակաբեղմնավորումը խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում:

Սրացումը ստուգելու համար հնարավոր է ուսումնասիրել լիմֆոցիտների վիճակը, որոնց ակտիվությունը մեծանում է սրացման ժամանակ (մագնիսական դաշտում նրանց տատանումների լայնությունը և լիմֆոցիտների միջուկների մորֆոմետրիկ ցուցանիշները մեծանում են): Այս տեսակի ուսումնասիրությունն անվտանգ է հղիների համար, քանի որ այն բաղկացած է հիվանդից երակային արյուն վերցնելուց: Ուսումնասիրության նախնական արդյունքները պատրաստ են մի քանի ժամից:

Հարց 8. laborննդաբերության ընթացքում ծննդաբերության և ցավազրկման ո՞ր մեթոդներն են թույլատրելի ՄՍ -ի դեպքում: Հնարավո՞ր է ինքնուրույն ծննդաբերել, թե՞ անհրաժեշտ է կեսարյան հատում: Անզգայացման ո՞ր տեսակներն են (ընդհանուր, էպիդուրալ, տեղային ներթափանցում) ընդունելի MS- ի համար:

MS- ով հիվանդների մոտ բնական ճանապարհով ինքնաբեր ծննդաբերության հակացուցումներ չկան. ըստ բազմաթիվ դիտարկումների, ծննդաբերությունը հիվանդների մոտ ընթանում է առանց լուրջ բարդությունների: Բժշկական պատճառներով ծննդաբերության այլ մեթոդներ են սահմանվում մանկաբարձ-գինեկոլոգները: Մանկաբարձության գործընթացում կարող են օգտագործվել անզգայացման բոլոր տեսակները (ընդհանուր, էպիդուրալ, տեղային ներթափանցում): Այս հարցերը պետք է լուծվեն անեսթեզիոլոգի և մանկաբարձի կողմից `անհատական ​​հիմունքներով:

Հարց 9. Արդյո՞ք կրծքով կերակրումը ընդունելի է: Կարո՞ղ է MS փոփոխող դեղամիջոցները (MSMD) օգտագործվել կրծքով կերակրման ընթացքում: Ո՞րն է PITMS թերապիայի վերսկսման օպտիմալ ժամանակը: Ո՞րն է MS- ում կրծքով կերակրման օպտիմալ ժամանակը:

Ըստ FDA- ի, կրծքով կերակրման ընթացքում օգտագործվող բոլոր դեղերը ըստ անվտանգության աստիճանի դասակարգվում են տարբեր կատեգորիաների (L1- ից (դեղը անվտանգ է) մինչև L5 (դեղը հակացուցված է)): Դեղամիջոցներ. Գլատիրամեր ացետատը, ինտերֆերոնները և նատալիզումաբը դասակարգվում են որպես L3 (չափավոր անվտանգ): Fingolimod- ը դասակարգվում է որպես L4 (բարձր վտանգ), միտոքսատրոն - L5 (հակացուցված է): Այնուամենայնիվ, այս խնդրի վերաբերյալ լիարժեք ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, հետևաբար, կրծքով կերակրման ընթացքում իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներով բուժումը պետք է դադարեցվի: Առավել օպտիմալ է համարվում կրծքով կերակրումը մինչև 3 ամիս: (հազվագյուտ դեպքերում `մինչև 6 ամիս), ապա երեխան պետք է տեղափոխվի արհեստական ​​կերակրման, իսկ մայրերին կրկին նշանակվում է PITRS:

Հարց 10. Արդյո՞ք անհրաժեշտ է դադարեցնել PITMS թերապիան MS- ով տառապող տղամարդկանց համար և պլանավորել երեխա հղիանալ:

Առաջին և երկրորդ սերնդի MS (MITS) ընթացքը փոխող դեղերը, մասնավորապես ՝ ինտերֆերոն բետա 1-ա և բետա 1-բ, գլատիրամեր ացետատ, ֆինգոլիմոդ, նատալիզումաբ, չեղյալ հայտարարելու կարիք չունեն: Տղամարդու կողմից օգտագործվող այս դեղամիջոցները չեն մտնում պտղի արյան մեջ և, համապատասխանաբար, տերատոգեն ազդեցություն չունեն:

Cytostatics (mitoxantrone, cyclophosphamide) - խորհուրդ է տրվում չեղյալ հայտարարել 6 ամսով: նախքան պլանավորված հայեցակարգը `սերմնահեղուկի վրա դրանց հնարավոր ազդեցության պատճառով:

Հարց 11. Ինչպե՞ս է հիվանդությունն ինքնին ազդում հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա: Որքա՞ն են առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունները: Որքա՞ն է առողջ ծննդաբերությունների հարաբերակցությունը MS հիվանդների և առողջ կանանց միջև:

Այս հարցին կարելի է պատասխանել մեր սեփական դիտարկումների հիման վրա: 2004 թվականից Մոսկվայի տարածաշրջանային հետազոտական ​​կլինիկական ինստիտուտի նյարդաբաններ Վ.Ի. Մ.Ֆ. Վլադիմիրսկի, MS- ով հիվանդների նպատակային խորհրդատվական ընդունելություն է ընթանում, և MS- ի կլինիկական և համաճարակաբանական ուսումնասիրություն է իրականացվում Մոսկվայի մարզում: Ներկայումս Մոսկվայի մարզում հայտնաբերվել է MS- ի հուսալի ախտորոշմամբ ավելի քան 2,5 հազար հիվանդ, որոնցից 33,5% -ը տղամարդիկ են, իսկ 66,5% -ը `կանայք: Դիտորդական ժամանակահատվածում Մոսկվայի շրջանում MS- ի միջին տարածվածությունը կազմել է 28.7, ինչը հնարավորություն է տալիս Մոսկվայի տարածաշրջանը դասակարգել որպես MS- ի միջին ռիսկի գոտի (100 -ից 10 -ից 50 դեպք, ըստ Կ. Լաուերի, 1994): Ամեն տարի նկատվում է այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների թվի աճ ՝ ինչպես դեպքերի իսկական աճի, այնպես էլ ախտորոշման և բուժման որակի բարելավման պատճառով:

Մենք հետազոտեցինք MS- ով տառապող 81 հղի կանանց: Նրանցից 77 -ն ունեցել են հեռացնող կուրս, իսկ 4 -ը ՝ հիվանդության երկրորդական առաջադիմական ընթացք: Կանանց տարիքը տատանվում էր 20 -ից 43 տարեկան (միջինը 29,2 տարի): Հղիության սկզբում հիվանդության տևողությունը տատանվում էր 0 -ից 15 տարի: Հղիությունից առաջ երկարաժամկետ թողություն (ավելի քան 2 տարի) նկատվել է 49 հիվանդի մոտ, 1 տարի `14 -ում, 1 տարուց պակաս` 16 մարդու մոտ, հիվանդության սկիզբը հղիության ընթացքում `2 հիվանդի մոտ: 39 կանանց մոտ այս հղիությունն առաջինն է, 24 -ում `երկրորդը, 9 -ի մոտ` երրորդը, 4 -ում `չորրորդը, 5 -ում` հինգերորդը: 42 հիվանդ ունեցել է առաջին ծնունդը, 24 -ը `երկրորդը, 3 -ը` երրորդը, 4 -ը `չորրորդը: 12 հիվանդի դեպքում նախորդ հղիությունները վաղ փուլերում ավարտվել են ընդհատումով (ինքնաբուխ աբորտ) (սառեցված հղիություն, պտղի մահ): 48 կանայք ունեն 1 -ից 3 բժշկական աբորտների պատմություն: Հղիության դադարեցումից հետո սրացում է նկատվել 7 հիվանդի մոտ:

MDMS- ի բուժում ստացավ 45 կին, որից 26 մարդ ընդունեց գլատիրամեր ացետատ, 12 հոգի ՝ ինտերֆերոն բետա 1 -ա, 3 հիվանդ ՝ ինտերֆերոն բետա 1 -ա, և կլադրիբին (Cladribine, Multiple sclerosis, 2005–2007) -2 մարդ, միտոքսատրոն - 2 հիվանդ: 36 կին չի ստացել PITRS թերապիա:

Թմրամիջոցների վաղաժամկետ հեռացումով պլանավորված հղիությունը (3 ամսից մինչև 2 տարի) գրանցվել է 12 դեպքում, դեղամիջոցի դուրսբերումը առաջին եռամսյակում (հղիությունից հետո) `29 դեպքում: 4 դեպքում, սուբյեկտիվ պատճառներով դեղամիջոցի ուշ հեռացումը նկատվել է 3-5 ամսական հղիության ընթացքում. Նրանցից 3-ը ստացել են գլատիրամեր ացետատ, 1-ը `ինտերֆերոն բետա 1-գ:

IVF- ով հղիությունը տեղի է ունեցել 2 դեպքում: Հիվանդներից մեկը, որը չի ստացել իմունոմոդուլացնող թերապիա, լույս աշխարհ է բերել առողջ երեխա: Երկրորդ հիվանդը IVF բուժում է անցել գլատիրամեր ացետատային թերապիայի միջոցով: Երկու դեպքում էլ առողջ երեխաներ են ծնվել:

Դիտորդական խմբում 34 կին հղիացել է առանց բարդությունների, 46 -ի մոտ տոքսիկոզ է առաջացել առաջին եռամսյակում, իսկ 5 -ի մոտ վաղ փուլերում դադարեցման սպառնալիք է առաջացել (8 -ից 12 շաբաթ): Երրորդ եռամսյակում պաթոլոգիական աննորմալություններ են նկատվել 3 կանանց մոտ. 1 - հղի կանանց անեմիա, 1 - վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով տոքսիկոզ, 1 կնոջ մոտ առաջացել է շաքարային դիաբետ:

Հղիության ընթացքում հիվանդության սրացումներ են գրանցվել 7 կանանց մոտ `2 -ում` առաջին եռամսյակում, 4 -ում `երկրորդ և 1 -ում` երրորդ: Հղիությունից հետո սրացումները տեղի են ունեցել 21 հիվանդի մոտ. 4 -ում `1-3 ամիս հետո: ծննդաբերությունից հետո, 10 -ում `3-6 ամիս հետո, 6 -ում` 6-12 ամիս հետո: 1 կնոջ մոտ սրացում տեղի է ունեցել 18 ամիս հետո: ծննդաբերությունից հետո: Բոլոր հիվանդները ստացել են զարկերակային թերապիա մեթիլպրեդնիսոլոնով:

Timeամանակին ծննդաբերությունը (38–41 շաբաթ) տեղի է ունեցել 46 կանանց մոտ: 19 հիվանդ ծննդաբերել է 36-38 -րդ շաբաթում, 4 -ին ՝ 42 -րդ շաբաթում:

Ինքնաբուխ ծննդաբերությունը դիտվել է 44 մարդու մոտ: 25 հիվանդ կեսարյան հատման է ենթարկվել մանկաբարձական ցուցումների համար (նախորդ ծննդաբերությունների ժամանակ կեսարյան հատում, պտղի վարակի սպառնալիք, պտղի սխալ ներկայացում, շաքարային դիաբետ, մոր մեջ ազդրի համատեղ բնածին տեղաշարժ, մոր մոտ ուղեղային կաթված, աշխատանքի թուլություն): 12 կանայք այժմ գտնվում են հղիության տարբեր փուլերում:

Մ.-ի (39 տարեկան) հիվանդի մոտ, որը կլադրիբինային թերապիա է ստացել այս հղիությունից 5 տարի առաջ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերել է պտղի զարգացման 6 շաբաթյա ուշացում, ինչպես նաև բազմաթիվ արատներ: Հայտնաբերված խախտումների հետ կապված ՝ 37 շաբաթվա ընթացքում կնոջ մոտ պտղի ներարգանդային մահվան բարձր ռիսկը: իրականացվել է աշխատանքային գործունեության խթանում: 1460 գ մարմնի քաշ ունեցող տղա է ծնվել `ներարգանդային աճի հետամնացության, ուղեղային կաթվածի (ձախ թևի պարեզ) ախտորոշմամբ, սրտի բազմաթիվ արատներով: Երեխան մահացել է պերինատալ շրջանում: Երկրորդ հիվանդ Թ. 00նվել է 3400 գ քաշով առողջ տղա: Առաջին եռամսյակում նկատվել է թեթև տոքսիկոզ:

Երկու կանայք ստացել են միտոքսանտրոնային թերապիայի պատմություն: Երկու դեղամիջոցներն էլ դադարեցվել են հղիությունից ավելի քան 2 տարի առաջ: Հիվանդ E.- ն ունի VPT հիվանդություն: EDSS առաքման պահին `3.0 միավոր: Հղիությունն անցավ առանց խնդիրների, ծննդաբերությունը 38 շաբաթականում: Wasնվել է 2920 գ քաշով աղջիկ: Հիվանդ Լ. -ն ունի հիվանդության կրկնվող ընթացք `հաճախակի սրացումներով: EDSS առաքման պահին `3,5 միավոր: Հղիությունը վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով անցավ 28 -րդ շաբաթում: Weeksննդաբերություն 34 շաբաթվա ընթացքում 40նվել է 2140 քաշ ունեցող տղա: Նորածինների պաթոլոգիան չի բացահայտվել:

Հղիության և ծննդաբերության բնականոն ընթացքից շեղումներ չեն գրանցվել այն կանանց մոտ, ովքեր չեն ստացել MITRS թերապիա, ինչպես նաև կանանց մոտ, երբ ընդունում են գլատիրամեր ացետատ և ինտերֆերոններ: Ընդհանուր առմամբ, ծնվել է 46 աղջիկ և 25 տղա: Երկվորյակներ ծնվել են 2 դեպքում: Նորածինների քաշի ինդեքսը տատանվում էր 2800 -ից 4000 գ -ի սահմաններում: Երեք երեխա ծնվել է մեծ քաշով `4150 -ից մինչև 4800 գ, 9 նորածնի մարմնի քաշի դեֆիցիտ 1460 -ից 2770 գ:

Բոլոր երեխաները կենդանի ծնվեցին: Այնուամենայնիվ, 24 -ամյա հիվանդ Բ -ի դեպքում երեխան 3 -րդ օրը մահացել է ծննդաբերական վնասվածքից (ծանր շնչահեղձություն ծննդաբերության ժամանակ ՝ բրեյքի ներկայացման և պորտալարի հետ խճճվելու պատճառով): Կլադրիբինային թերապիա ստացած 39 -ամյա հիվանդ Մ. -ն ուներ տղա `ներարգանդային աճի հետամնացությամբ, ուղեղային կաթվածով (ձախ ձեռքի պարեզ), սրտի բազմաթիվ արատներով: Երեխան մահացել է պերինատալ շրջանում: Հիվանդ Յ., 30 տարեկան, երեխայի մահը 6 ամսական հասակում: առաջացել է ծանր ժառանգական պաթոլոգիայի արդյունքում (Վերդնիգ-Հոֆմանի հիվանդություն): Մեկ նորածնի մոտ ախտորոշվել է գանգուղեղային անբավարարություն, երեքը `ծննդաբերության ժամանակ անհաս, երկուսը` հիպոթոնիա, իսկ մեկի մոտ `սպաստիկ տորտիկոլիս:

Whoննդաբերած 69 կանանցից 35 -ը կրծքով կերակրելը տևել է մինչև 3 ամիս, 14 -ում `մինչև 6 ամիս, 12 -ում` մինչև 1 տարի կամ ավելի: 8 հիվանդի մոտ լակտացիայի շրջանը բացակայում էր:

Եզրակացություն

MS- ն ժառանգական գենետիկական խանգարում չէ, սակայն դրա զարգացման գենետիկ նախատրամադրվածություն կա:

MS- ն և PITRS- ով բուժումը հղիության և ծննդաբերության հակացուցումներ չեն:

Իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներով երկարաժամկետ նախկին թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է հետծննդաբերական շրջանում սրացումների վտանգը:

MS հիվանդների մոտ հղիության և ծննդաբերության կառավարումը չի տարբերվում ընդհանուր բնակչությանից: MS- ով հիվանդները չունեն ինքնաբուխ ծննդաբերության հակացուցումներ:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում PITMS թերապիան պետք է դադարեցվի:

Սրացման դեպքում հնարավոր է մեթիլպրեդնիսոլոնով զարկերակային թերապիայի կարճ դասընթաց:

Իմունոմոդուլյատորներով նախկին թերապիայի ընթացքում նորածինների մոտ բարդությունների և պաթոլոգիայի ռիսկը չի գերազանցում այն ​​ընդհանուր բնակչության շրջանում: Իմունոպրեսիվ թերապիայի ֆոնի վրա մեծանում է պաթոլոգիա ունեցող երեխաներ (բազմակի արատներ, ցածր քաշ, վաղահասություն):

Գրականություն

1. Բաբենկո Լ.Ա., Մալկովա Ն.Ա. Բազմակի սկլերոզ. Հղիություն և թերապիա դեղամիջոցներով, որոնք փոխում են բազմակի սկլերոզի ընթացքը: Միջազգային մասնակցությամբ նյարդաբանների X համառուսաստանյան կոնգրեսի նյութեր, 2012.200 էջ:
2. Բոյկո Ա.Ն., Գուսև Է.Ի. Multipleրված սկլերոզի բուժման ժամանակակից մոտեցումները: // Ամսագիր «Նյարդաբանական տեղեկագիր» դրանք: Վ.Մ. Բեխտերև, հատոր XLII, No. 1. Կազան, 2010.S. 156-157:
3. Կորոբկո D.S., Malkova N.A., Kudryavtseva E.A., Filippenko M.L. Multipleրված սկլերոզի ընտանեկան դեպքերի գենետիկական վերլուծություն: Միջազգային մասնակցությամբ նյարդաբանների X համառուսաստանյան կոնգրեսի նյութեր, 2012.223 էջ:
4. Ս.Վ. Կոտով, Տ.Ի. Յակուշինա, Վ.Յու. MITRS- ի արդյունավետության համեմատական ​​վերլուծություն բազմակի սկլերոզի կրկնվող ընթացքի մեջ: XVIII համառուսաստանյան կոնֆերանսի նյութեր «Նյարդոիմունաբանություն. Բազմակի սկլերոզ »: SPb T. IX, թիվ 3-4, 2011 թ. Սեպտեմբերի 27-30, Ս. 91:
5. Ս.Վ. Կոտով, Տ.Ի. Յակուշինա, Վ.Յու. Դեղերի արդյունավետության երկարաժամկետ համեմատական ​​ուսումնասիրություն, որոնք փոխում են բազմակի սկլերոզի ընթացքը // Կլինիկական բժշկության օրացույց: 2011. No 25. S. 37-40:
6. Պոպովա Է.Վ., Կուկել Թ.Մ., Մուրավին Ա.Ի. և բազմակի սկլերոզով կանանց հղիության և ծննդաբերության ընթացքի այլ հետահայաց վերլուծություն // Նյարդաբանության և հոգեբուժության ամսագիր: Ս.Ս. Կորսակովը: 2013. T. 113, No 10. S. 52-56:
7. Պոպովա Թ.Ե., Օկոնեշնիկովա Լ.Տ., Նիկոլաևա Տ.Յա. Ընտանեկան բազմակի սկլերոզ: Միջազգային մասնակցությամբ նյարդաբանների X համառուսաստանյան կոնգրեսի նյութեր, 2012.239 էջ:
8. Schmidt T.E., Yakhno N.N. Multրված սկլերոզ: Բժիշկների ուղեցույց, 2-րդ հրատ., 2010. S. 22-23, 233-237:
9. Յակուշինա Տ.Ի., Լիժվոյ Վ.Յու. Multipleրված սկլերոզի բուժման ժամանակակից մոտեցում: Շաբաթ Մոսկվայի տարածաշրջանային նյարդաբանների ասոցիացիայի նյութեր: Մ., 2008.S. 183-186:
10. Damek D.M., Shuster E.A. Հղիություն և բազմակի սկլերոզ // Շարունակե՞լ Մայոյի կլինիկան: 1997. հատոր 72. P. 977-989:
11. Devonshire V., Duguette H., Dwosh E. et. ալ. Իմունային համակարգը և հորմոնները. Հղիության և հակաբեղմնավորման հղումների վերանայում և համապատասխանություն MS // Int. MS J. 2003. Vol. 10, թիվ 2. էջ 45-50:
12. Dwosh E., Guimond C., Duguette P., Sadovnick A. MS- ի և հղիության փոխազդեցությունը. Քննադատական ​​ակնարկ // Int. MS J. 2003. Vol. 10, թիվ 2. էջ 39-42:
13. Hutchinson M. Հղիություն MS- ում // Int. MS J. 1997. Vol. 3, թիվ 3. էջ 81-84:
14. Voskuhl R. Հորմոնների վրա հիմնված թերապիան MS- ում // Int. MS J. 2003. Vol. 10, թիվ 2. էջ 60-66:
15. Weber M.S., Hohlfeld R., Zamvil S.S. Գլատիրամեր ացետատի գործողության մեխանիզմը բազմակի սկլերոզի բուժման մեջ // Նյարդոթերապիա: 2007. հատոր 4. էջ 647-653:

18 ժամ առաջ Wave Runner- ը ասաց.

Ողջույն բոլորին!

Ես երկար ժամանակ կարդում եմ այս ֆորումը, երկար ժամանակ հիվանդ եմ եղել MS- ով (10 տարի) և վաղուց երազել հղիության մասին:

Theանապարհը դժվար էր և երկար, և սրացումներ, և վիժումներ, և արտամարմնային բեղմնավորման պարապմունքների փորձեր, դրանցից հետո սրացումներ, այնուհետև ես երկու տարի վերցրեցի TYSABRI- ն և հրաշք տեղի ունեցավ, ես ինքնուրույն հղիացա:

Հիմա արդեն 5 -րդ ամիսն է, երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է:

Ես մի հարց ունեմ արդեն ծննդաբերած մայրերին, ի՞նչ կանեիք դուք իմ տեղում, կերակրեիք, թե դեռ չէիք կերակրի:

Իմ հղիությունը մինչ այժմ անցել է առանց սրացումների, բայց արդեն գրեթե կես տարի է, ինչ ես առանց Տիսաբրիի էի, և նյարդաբանն ասում է, որ հենց ծննդյան օրը պետք է կաթիլ դնել և ոչ մի կերակրել:

Փաստն այն է, որ վերջին սրացումները (նախքան Տիսաբրիին վերցնելը) ուժեղ էին, երկու ամիս շարունակ ես գործնականում չէի տեսնում և չէի կարողանում քայլել:

Այժմ ես գրեթե ապաքինվել եմ, միայն մի փոքր թմրություն ձախ կողմում:

Պատճառը ինձ ասում է, և մի մտածեք կերակրման մասին, երեխային պետք է առողջ մայր, և ոչ մի ռիսկ:

լավ, զգացմունքներ .. բոլորը հասկանում են ամեն ինչ:

ՄՌՏ -ն վերջին անգամ գլխի 13 վնասվածք է ցույց տվել, 3 -ը `ողնուղեղում:

Մայրերը, ովքեր սկզբից IV էին, մայրերը, որոնք կերակրում էին ընդամենը երկու ամիս, մայրերը, ովքեր երկար ժամանակ GW էին, գիտեն ախտորոշման մասին և ունեն հիվանդության լուրջ պատմություն, պատասխանեք ինձ ամեն ինչ, խնդրում եմ: !

Կանխավ շնորհակալություն բոլորին!

Իմ փորձն է, որ ավելի լավ է չկերակրվեմ և անմիջապես չգնամ թերապիայի: Ես չորս երեխա ունեմ, որոնցից երկուսին ես ծննդաբերել եմ ախտորոշմամբ: Հետադարձ հայացք նետելով ՝ ես հասկանում եմ, որ առաջին ախտանշանները հայտնվել են դպրոցում, գրանցվել են նյարդաբանի մոտ, բայց նրանք չեն կարողացել ախտորոշել, MRI չեն արել, և արդյունքում, երբ ախտորոշումն արվել է 2011 թվականին, բազմաթիվ օջախներ կային . Առաջին լուրջ սրացումը տեղի ունեցավ 2011 թվականին, երբ նա կրծքով կերակրում էր: Երրորդ երեխայի ծնվելուց հետո, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո, նրանք անցան խառնուրդի, և ես սկսեցի ներարկումներ անել: Արդյունքում, առանց բացասական դինամիկայի ՄՌՏ առաջին տարին առողջական վիճակը նույնպես նորմալ է: Այժմ չորրորդ երեխան 2 ամսական է: Ես ուզում էի կրծքով կերակրել մինչև վեց ամիս, բայց, ի վերջո, 1,5 ամսվա ընթացքում նրանք անցան խառնուրդին, տեսողությունը սկսեց ընկնել և սկսվեց գլխապտույտ: Անձնական փորձից կարող եմ ասել, որ առաջին հերթին պետք է նայեք ձեր բարեկեցությանը, առողջ մարդկանց համար դժվար է նման ռեժիմ ունենալը, և եթե մեր ախտորոշմամբ, ապա ընդհանրապես անջատեք լույսը: Ի վերջո, դրանք գիշերային սնունդ են `միջինում 30 րոպե տևողությամբ երկու ժամը մեկ, կոլիկ, դիետա, անհրաժեշտ է նաև տնային աշխատանքներ կատարել, երկաթե տակդիրներ և մի շարք այլ բաներ: Այսպիսով, իմ կարծիքն այն է, որ ծննդաբերությունից հետո ծանրաբեռնվածության վատթարացումը, և եթե չկան օգնականներ, ովքեր կօգնեն, ապա ավելի լավ է ռիսկի չդիմել, նրանք ճիշտ են ասում, որ երեխային առաջին հերթին մայր է պետք: Ի դեպ, ես երրորդ երեխային ամենից քիչ կերակրեցի, ընդամենը 2 շաբաթ, և նա ինձ համար ամենաառողջն է, և սկսեցի զարգացնել ամենաարագ, ուղ ուղ)) առողջություն ձեզ և երեխային, և որ ամենակարևորն է, խաղաղություն միտք)

Բազմակի սկլերոզի ակնարկ

Multրված սկլերոզ- նյարդային համակարգի քրոնիկ աուտոիմուն հիվանդություն: Ինչ է սա նշանակում? Առողջ մարդկանց իմունային համակարգը պաշտպանում է մարմինը «անկոչ հյուրերից» ՝ վիրուսներից, բակտերիաներից, սնկերից, նախակենդանիներից և այլն: սեփական մարմնի հյուսվածքների դեմ:

Multipleրված սկլերոզի ընթացքը կարող է շատ հստակ ցուցադրվել `համեմատելով էլեկտրական լարերի հետ: Նյարդային մանրաթելերը, ինչպես էլեկտրական լարերը, դրսից ունեն «հյուս»: Նյարդային մանրաթելերի համար միելինը ծառայում է որպես այդպիսի մեկուսացում: Այս պատյանը օգնում է սահմանազատել նյարդերը ՝ միևնույն ժամանակ օգնելով ուղղորդել իմպուլսները, թե ուր էին նրանք գնում: Երբ իմունային համակարգը տապալվում է, միելինը շատ արագ ոչնչանում է, դրա պատճառով նյարդային համակարգում տեղի է ունենում «կարճ միացում». Ազդակները թուլանում են, կամ չեն հասնում իրենց «նպատակակետին»:

Sadավոք, 18-25 տարեկան երիտասարդներն են առավել հաճախ տառապում ցրված սկլերոզով: Միևնույն ժամանակ, եթե հաշվի առնենք գենդերային բաղադրիչը, ապա վիճակագրության համաձայն, կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ, համաշխարհային վիճակագրությունը խոսում է 3: 1 ցուցանիշի մասին:

Եթե ​​խոսենք տարբեր երկրների միջին ցուցանիշների մասին, ապա Ռուսաստանում 100 հազարից յուրաքանչյուր 40 -ը հիվանդ է բազմակի սկլերոզով: Նորվեգիայում այս ցուցանիշը շատ ավելի բարձր է `նույն թվով արդեն 180 մարդ:

Գլխավոր հիմնական բազմակի սկլերոզի ախտանիշներ, հատկապես վաղ փուլերում `աչքերի կտրուկ մթագնում, կրկնակի տեսողություն, տեսողության այլ խնդիրներ, խոսքի կարճաժամկետ խանգարումներ կամ շարժումների համակարգում: Հիվանդը կարող է թուլություն, վերջույթների հոգնածություն զգալ: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները չափազանց ընդհանուր են, և վաղ փուլերում դրանք կարող են լինել շատ մեղմ, ինչը երբեմն շատ դժվար է դարձնում ախտորոշումը: Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, նյարդաբան Սերգեյ Կոտովի խոսքով, հազվադեպ չէ, որ ախտանիշների մեղմ ծանրության պատճառով հիվանդությունը մի քանի տարի «աննկատ» է մնում:

Multipleրված սկլերոզի բուժման ռեժիմը մոտավորապես հետևյալն է.

Հիվանդներին նշանակվում է MITRS - դեղամիջոցներ, որոնք փոխում են բազմակի սկլերոզի ընթացքը: Սրացումների ժամանակ հիվանդները բուժվում են հորմոնալ թերապիայի միջոցով: Սինթետիկ հորմոններն ուղղված են բորբոքման օջախների ճնշմանը, որոնք միշտ ձևավորվում են դեմիելիզացիայի սուր գործընթացի ժամանակ:

Կրկին սրումը կանխելու համար նշանակվում են իմունոմոդուլյատորներ `բետա-ինտերֆերոններ:

Համեմատաբար վերջերս Ռուսաստանում պաշտոնապես գրանցվեցին դեղեր, որոնք օգնում են արգելափակել ագրեսիվ իմունային բջիջները: Սրանք մոնոկլոնային հակամարմիններ են, որոնք կապվում են իմունային կործանարար բջիջների հետ ՝ դրանով իսկ օգնելով առողջ բջիջներին չեզոքացնել դրանք:

Հղիություն և բազմակի սկլերոզ.
որոշ հոգեբանական կողմեր

Եթե ​​նորից նայեք վիճակագրությանը, պարզ կդառնա, որ հիվանդների հիմնական մասը վերարտադրողական տարիքի կանայք են: Ուրեմն հարցն այն է ՝ հնարավո՞ր է հղիություն բազմակի սկլերոզով, բավականին սուր է:

Անցյալ դարի 50-60-ական թվականներին ցրված սկլերոզը գրեթե հարյուր տոկոսանոց ցուցում էր բժշկական աբորտի համար: Ներկա փուլում, տարբեր ուսումնասիրություններ կատարելուց հետո, բժշկական գիտնականները պնդում են, որ բազմակի սկլերոզով հղիությունը ոչ միայն հնարավոր է, այլ որոշ դեպքերում նույնիսկ ցանկալի է:

Իհարկե, նախքան հղիությունը պլանավորելը կամ դրա պահպանման վերաբերյալ որոշում կայացնելը, ցրված սկլերոզով հիվանդ կինը պետք է լիարժեք հետազոտություն անցնի և խորհրդակցի մասնագետների հետ: Բայց այս հարցի որոշ հոգեբանական կողմերը հավասարապես կարևոր դեր են խաղում:

Նախևառաջ, պետք է պատրաստ լինել այն բանի, որ որոշ բժիշկներ, հատկապես ավագ սերնդի ներկայացուցիչները կամ փոքր քաղաքները, լիարժեք տեղեկատվություն չունեն ժամանակակից հետազոտությունների վերաբերյալ: Դուք պետք է սովորեք հանգիստ վերաբերվել սխալ և երբեմն դատող մեկնաբանություններին: Արժե մեկընդմիշտ հիշել, որ երեխա ունենալու և ծնելու հակացուցումը միայն բազմակի սկլերոզի շատ ծանր ձև է, որի դեպքում կինն արդեն գործնականում չի կարողանում նորմալ տեղաշարժվել: Բարեբախտաբար, հիվանդության այս ծանրությունը հաճախ տեղի չի ունենում:

Շատ մանկաբարձներ, հոգեբաններ և նյարդաբաններ պնդում են, որ կնոջ հոգեկան տառապանքը հաճախ ազդում է հիվանդության ընթացքի վրա շատ ավելի վատ, քան հղիությունն ու ծննդաբերությունը: Երբ կինը երազում է երեխայի մասին, բայց հասարակական կարծիքի ճնշման պատճառով նրա ներքին վախերը հրաժարվում են երեխա ունենալուց, դա ճնշում է նրա հոգեբանությունն ու նյարդային համակարգը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա վիճակի վրա: Եվ եթե հաշվի առնենք բժշկական աբորտի իրավիճակը, ապա հոգեբանական կողմերին ավելանում են լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք զգալիորեն վատթարանում են հիվանդի վիճակը:

Շատ ապագա մայրեր վախենում են, որ իրենց երեխաները կունենան բազմակի սկլերոզով հիվանդանալու մեծ ռիսկ: Այս մտավախությունները հասկանալի են, բայց դրանք արդարացված չեն: Ինչպես ցույց են տալիս տարբեր ուսումնասիրություններ, ներառյալ գենետիկականը, այն ռիսկերը, որ երեխան, որի ծնողներից մեկը հիվանդ է բազմակի սկլերոզով, հետագայում կտուժի այս հիվանդությունից, չի գերազանցում 3-5%-ը: Եվ սա, տեսնում եք, աննշան տոկոս է: Այսպիսով, բժիշկները պաշտոնապես վստահեցնում են, որ ցրված սկլերոզը ժառանգական հիվանդություն չէ:

Հղիություն բազմակի սկլերոզով

Չկա հաստատված ապացույց, որ ցրված սկլերոզը կարող է ազդել կանանց մարմնի վերարտադրողական գործառույթի վրա: Նման կանայք, առողջների հետ միասին, կարող են հեշտությամբ հղիանալ: Բացի այդ, կատարված ուսումնասիրություններից ոչ մեկը չի հաստատել հղիության ընդհատումների, վիժումների, պտղի անոմալիաների և այլնի հավանականության բարձրացում: Նման շեղումների հաճախականությունը չի գերազանցում միջինը:

Իհարկե, նման հիվանդությունը բերում է իր հարմարեցումները, և որպեսզի հղիությունը հանգիստ ընթանա, և երեխան առողջ զարգանա, ապագա մայրը պետք է մշտապես վերահսկվի մասնագետների կողմից:

Եթե ​​ընդհանուր պատկերացնենք ցրված սկլերոզով հղի կանանց վիճակի մասին, ապա դա կլինի հետևյալը. Առաջին եռամսյակում սրացումների հաճախականությունը բավականին բարձր է և հասնում է 65%-ի: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց են տալիս PRIMS- ի ուսումնասիրությունները (PRIMS Study Group), նման սրացումները բնորոշ են այն հիվանդներին, ովքեր դրանք ունեցել են բարձր հաճախականությամբ և հղիությունից առաջ: Մխիթարության համար կարող եք ասել. որ հղիության ընթացքում սրացումները շատ ավելի մեղմ են, դրանք բնութագրվում են վերականգնման բավականին կարճ ժամանակահատվածով:

Երբ ավարտվում է առաջին եռամսյակը, շատ հիվանդներ ասում են, որ նախկինում երբեք իրենց այդքան լավ չեն զգացել: Սա իսկապես այդպես է: Երեխա կրող կնոջ մարմնում յուրահատուկ կենսաքիմիական գործընթացները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում նրա վիճակի վրա: Այսպիսով, երեխայի արտադրած միացություններից շատերը, ըստ էության, խորթ են մոր օրգանիզմին: Որպեսզի հակամարտություն չլինի, այնպես որ չլինի մերժում նոր կյանքից, բնությունը նախատեսեց անձեռնմխելիության որոշակի նվազման գործընթաց, ինչը ինչ -որ առումով լավ է բազմակի սկլերոզով մոր համար: Բացի այդ, էստրոգենի (իգական սեռական հորմոն) մակարդակի բարձրացմամբ նկատվում է բորբոքային պրոցեսների ճնշում: Բացի հորմոններից, արտադրվում է նաև վիտամին D- ի ակտիվ ձևը, որի մակարդակը մարմնում հակադարձ համեմատական ​​է բազմակի սկլերոզի ակտիվությանը:

Այսպիսով, հղիության ընթացքում հիվանդության ընթացքի վերաբերյալ անհանգստության լուրջ պատճառ չկա: Նոր սրացում պետք է սպասել ծննդաբերությունից հետո առաջին երեք ամիսներին, երբ նորից սկսվում են էական փոփոխություններ մոր մարմնում: Հետծննդաբերական սրացումները տեղի են ունենում մոտ 30% դեպքերում: Այնուամենայնիվ, այս պահին դուք արդեն կարող եք վերսկսել այն դեղերի ընդունումը, որոնք չեղյալ են հայտարարվել հղիության ընթացքում:

Բազմակի սկլերոզի ծննդաբերություն

Ո՛չ նյարդաբանները, ո՛չ մանկաբարձները խոչընդոտներ չեն տեսնում, որպեսզի բազմակի սկլերոզով հիվանդ կինը կարողանա բնական ճանապարհով ծննդաբերել: Կեսարյան հատում բազմակի սկլերոզի դեպքումիրականացվում է ոչ ավելի հաճախ, քան այլ դեպքերում:

Հիվանդը պետք է մի փոքր շուտ գնա հիվանդանոց ՝ բժիշկների հետ իր վիճակը քննարկելու համար:

Մասնագետները պետք է իմանան, որ ծննդաբերության ժամանակ նման ախտորոշմամբ մայրը հոգնում է ավելի, քան սովորական կինը, ուստի պետք է օգնել նրան հնարավորինս շուտ երեխա ծնել: Դա անելու համար նա պետք է ճիշտ մղի և հրելու ընթացքում ոչ մի սեղմում «բաց չթողնի»: Նման իրավիճակում շնչառության տեխնիկան շատ կարևոր է:

Մասին էպիդուրալ անզգայացում բազմակի սկլերոզի դեպքումսկզբունքորեն դեռ բաց է: Կան որոշ գիտնականներ, ովքեր խորհուրդ չեն տալիս նման անզգայացում: Նրանք դա պնդում են նյարդային «ուղերձի» վերականգնման երկարատև ժամանակահատվածով: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից գիտնականների մեծ մասը չի արգելում նման ընթացակարգը:

Այսպիսով, ժամանակակից բժիշկները միանշանակ պաշտպանում են, որ բազմակի սկլերոզով հիվանդ կինը իրեն չի զրկում մայրության բերկրանքից: Նրանք դրա համար ոչ մի կարևոր պատճառ չեն տեսնում: Իհարկե, այս հարցին պետք է մոտենալ շատ պատասխանատու, գուցե նույնիսկ հոգեբանական պատրաստվածություն անցած, բայց այս բոլոր դժվարությունները լուծվում են, և մեծ երջանկությունը հազվադեպ է տրվում հեշտությամբ:

Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են, պատճենումը հնարավոր է միայն սկզբնական աղբյուրի `կայքի պարտադիր նշումով