Երեխաների պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտության առանձնահատկությունները. Երեխաների բժշկական զննության առանձնահատկությունները. Երեխաների դիսպանսերային դիտարկման ինչ խմբեր կան

Ցանկացած ծնողի համար ամենակարևորը երեխայի առողջությունն է։ Ինչպե՞ս կանխել հիվանդությունները: Ինչպե՞ս կանխել և կանխարգելել դրանք: Ինչպե՞ս ստիպել ձեր երեխային առողջ մեծանալ: Դա անելու համար հարկավոր է պարբերաբար բուժզննում անցնել։

Կլինիկական հետազոտության հիմքում ընկած են պրոֆիլակտիկ հետազոտությունները, քանի որ, ինչպես գիտեք, ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Ցանկացած կանխարգելիչ հետազոտություն թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը հենց սկզբնական փուլում, երբ այն նույնիսկ չի դրսևորվել։

Կլինիկական հետազոտությունը նախատեսված է հատուկ «Բնակչությանը անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրով»։ Բայց, որպես կանոն, ծնողները ոչինչ չգիտեն, թե ինչպես, երբ և որ տարիքում երեխան պետք է այցելի կոնկրետ մասնագետի։ Եվ, ցավոք, ոչ բոլոր պոլիկլինիկաներում կան իրավասու մանկաբույժներ, ովքեր հստակ տիրապետում են հրահանգներին և ձգտում են հետևել դրանց։ Շատերը ծնողներին չեն ասում երեխաների առողջ զարգացման համար կլինիկական հետազոտության կարևորության մասին և չեն նշում դրա իրականացման ժամկետները: Այսօր ուզում ենք մանրամասն պատմել երեխաների բուժզննման մասին։

Մինչև 1 տարի

Երեխայի կյանքի առաջին տարին ակտիվ նյարդահոգեբանական զարգացման շրջան է: Երեխաներին անհրաժեշտ են նաև կանխարգելիչ հետազոտություններ, որպեսզի այս զարգացումն ընթանա առանց պաթոլոգիայի։

Ցանկացած կանխարգելիչ հետազոտություն թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը հենց սկզբնական փուլում, երբ այն նույնիսկ չի դրսևորվել

• 4 ամսականում երեխան հետազոտվում է մանկաբույժի մոտ։
• 4, 5 ամսականում երեխային երկրորդ պատվաստում են անում կապույտ հազի, դիֆթերիայի, տետանուսի և պոլիոմիելիտի դեմ։
• 5 ամսականում երեխան հետազոտվում է մանկաբույժի մոտ։
• Մանկաբույժի մոտ զննվելուց հետո 6 ամսականում երեխային վերջին պատվաստում են տալիս կապույտ հազի, տետանուսի, դիֆթերիայի և պոլիոմիելիտի, ինչպես նաև հեպատիտ B-ի դեմ։
• 7,8 ամսականում երեխան կրկին պետք է այցելի մանկաբույժին՝ սովորական հետազոտության։
• 9 ամսականում նա միանում է մանկաբույժին։ Նա ոչ միայն զննում է ժայթքած ատամները, այլ նաև խորհուրդներ է տալիս, թե ինչպես ճիշտ խնամել ատամները, վերահսկել օկլյուցիան և կանխել ատամնաբուժական հիվանդությունները:
• 10 և 11 ամսականում մանկաբույժը վերահսկում է երեխայի առողջությունն ու զարգացումը:
• 12 ամսականում մանկաբույժին միացնում են օրթոպեդ, վիրաբույժ և նյարդաբան։ Նրանք գնահատում են այն, ինչ երեխան չի կարողացել հասնել իր կյանքի առաջին տարում, և ծնողներին խորհուրդներ են տալիս նրա հետագա զարգացման համար: Կրկին անհրաժեշտ է արյան, կղանքի և մեզի անալիզներ։ Կանխարգելիչ պատվաստումներ են իրականացվում այնպիսի հիվանդությունների դեմ, ինչպիսիք են կարմրուկը, կարմրախտը և խոզուկը։ Mantoux ռեակցիան իրականացվում է.

1-ից 2 տարի

Եթե ​​ձեր երեխան առողջ է, ապա կյանքի երկրորդ տարում մանկաբույժը նրան զննում է ոչ թե ամսական, այլ 3 ամիսը մեկ անգամ։ Դա բավական է.

1,5 տարեկանում երեխայի ատամները պետք է զննեն ատամնաբույժը։ Պահանջվում են նաև արյուն, մեզ և կղանք: Նույն տարիքում կատարվում է կրկնակի պատվաստում կապույտ հազի, տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ։ Իսկ մի քանի շաբաթ անց՝ պոլիոմելիտի դեմ։

3 տարի

Շատ մայրեր այս պահին նոր են դուրս գալիս մայրության արձակուրդից և ուղարկում իրենց երեխաներին: Մինչ այս երեխան պետք է լիարժեք զննում անցնի պոլիկլինիկայի մասնագետների կողմից։ Նույն քննությունը կրկնվում է 6 տարեկանում՝ երեխայի դպրոց մտնելուց մեկ տարի առաջ։

7 տարի

10 տարի

Այս տարիքը համարվում է նախասեռաբատ, այսինքն՝ սեռահասունացման նախորդ շրջանը։ Այդ իսկ պատճառով, բացի արդեն ծանոթ մասնագետներից, հետազոտությանը ներգրավված են էնդոկրինոլոգներ և մանկական գինեկոլոգներ։

12 տարի

Որպես կանոն, սեռական հասունացումը սկսվում է այս տարիքից։ Սա մարմնի մի տեսակ վերակազմավորում է, որն ազդում է ոչ միայն վերարտադրողական համակարգի, այլև երեխայի բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա: Ուստի այս ընթացքում այնքան կարևոր է, որ նա լիարժեք հետազոտություն և խորհրդատվություն է ստացել բոլոր մասնագետներից, այդ թվում՝ մանկական գինեկոլոգից (աղջիկների համար) և մանկական ուրոլոգից (տղաների համար)։

14 տարեկան

Կատարվում է նույն հետազոտությունը, ինչ 12 տարեկանում։

15 տարի

Բացի կանխարգելիչ հետազոտությունից, դեռահասն առաջին անգամ ֆտորոգրաֆիա է անցնում.

16 և 17 տարեկան

Բոլոր մասնագետների կանխարգելիչ հետազոտությունների անցկացում, անալիզների հանձնում և մեծահասակների կլինիկա տեղափոխում.

Կլինիկական հետազոտություն- առողջ մարդկանց ակտիվ դինամիկ դիտարկման մեթոդ, որը միավորված է ընդհանուր ֆիզիոլոգիական բնութագրերով կամ աշխատանքային պայմաններով. քրոնիկական հիվանդություններով տառապող հիվանդներ, որոնք առավել հաճախ հանգեցնում են ժամանակավոր անաշխատունակության, հաշմանդամության, մահացության կամ ունեցել են որոշակի սուր հիվանդություն. ռիսկի գործոններ ունեցող անձինք.

Այս մեթոդը նպատակաուղղված է հիվանդությունների կանխարգելմանը, վաղ փուլերում դրանց ակտիվ հայտնաբերմանը և բժշկական և ռեկրեացիոն միջոցառումների ժամանակին իրականացմանը: Բնակչության կլինիկական հետազոտությունն այժմ առանձին հիմնարկների աշխատանքի մեթոդից վերածվել է հանրապետության բոլոր բուժկանխարգելիչ հիմնարկների աշխատանքի համակարգի։ Նրանցից յուրաքանչյուրը, իր աշխատանքի նկարագրին համապատասխան, պրոֆիլակտիկ բուժզննում է իրականացնում բնակչության տարբեր խմբերի և հիվանդների առանձին խմբերի։
Պրոֆիլակտիկ հետազոտության հիմնական նպատակըներառում է երեխաների առողջության պահպանումն ու ամրապնդումը, նրանց առողջության համակարգված մոնիտորինգի միջոցով կյանքի տեւողության ավելացումը, նրանց առօրյան ուսումնասիրելը և բարելավելը, սոցիալ-տնտեսական, սանիտարահիգիենիկ, կանխարգելիչ և թերապևտիկ միջոցառումների լայն շրջանակ:
Առողջ և հիվանդ մարդկանց կլինիկական հետազոտությունների անցկացման մեթոդները հիմնականում նույնն են։

Առողջների կլինիկական հետազոտություն պետք է ապահովի պատշաճ ֆիզիկական զարգացում, բարելավել առողջությունը, բացահայտել և վերացնել տարբեր հիվանդությունների առաջացման ռիսկի գործոնները հասարակական և անհատական ​​սոցիալական և բժշկական միջոցառումների լայն շրջանակի միջոցով:

Հիվանդների կլինիկական հետազոտությունպետք է ակտիվորեն բացահայտել և բուժել հիվանդությունների սկզբնական ձևերը, ուսումնասիրել և վերացնել դրանց առաջացմանը նպաստող պատճառները, կանխել գործընթացի սրացումը և դրա առաջընթացը մշտական ​​դինամիկ մոնիտորինգի և բուժական և հանգստի և վերականգնողական միջոցառումների իրականացման հիման վրա:

Բնակչության պրոֆիլակտիկ բժշկական զննության հիմնական խնդիրներն են.

1. յուրաքանչյուր անհատի առողջական վիճակի որոշումը տարեկան հետազոտությամբ և առողջության գնահատմամբ՝ հաշվի առնելով տարիքը, սեռը և մասնագիտական ​​հատկանիշները.

2. առողջ մարդկանց դիֆերենցված ակտիվ դինամիկ մոնիտորինգ; ռիսկի գործոններ ունեցող անձինք և հիվանդներ. աստիճանական անցում անհատական ​​հսկողությունից ընտանեկան հսկողության.

3. հիվանդության պատճառների բացահայտում և վերացում. օգնություն վատ սովորությունների վերացման և առողջ ապրելակերպի ապահովման գործում.

4. բժշկական և ռեկրեացիոն գործունեության ժամանակին իրականացում.

5. Բնակչության բժշկական օգնության որակի և արդյունավետության բարձրացում բոլոր տեսակի հաստատությունների աշխատանքի մեջ փոխկապակցվածության և շարունակականության, տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների լայն մասնակցության, կազմակերպչական նոր ձևերի ներդրման, հետագա տեխնիկական աջակցության և համակարգիչների օգտագործման միջոցով. .

Բժշկական զննման փուլերը.

Առաջին քայլը. Բնակչության բուժզննման աշխատանքների պլանավորում. տեղանքում մարդահամարի անցկացում, բժշկական հաստատությունում ակտիվ դինամիկ դիտարկման ենթակա անձանց ցուցակի բացահայտում, բժշկական զննության հրավերների և անհատական ​​հետազոտության ծրագրի որոշում:

Երկրորդ փուլ.Վերաքննիչ բողոքարկման և կանխարգելիչ փորձաքննությունների ընթացքում. Բժշկական և ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացում, առողջական վիճակի գնահատում, առողջական խմբի որոշում.

Երրորդ փուլ.Ակտիվ հրավեր՝ դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող հիվանդներին ընդունելու, բժշկական և առողջապահական և վերականգնողական միջոցառումներ իրականացնելու համար: Բժշկական հետազոտության որակի գնահատում.

Առողջական նկատառումներից ելնելով` բոլոր հետազոտված բնակիչները բաժանվում են դիսպանսերային դիտարկման երեք խմբի.

Մանկաբուժության մեջ կանխարգելման հիմնական մեթոդը առողջ երեխաների կլինիկական հետազոտությունն է։ Մինչև 1997 թվականը մանկաբույժները երեխաներին դիտարկում էին ծնունդից մինչև 15 տարեկան, իսկ ներկայումս՝ մինչև 18 տարեկան: Պրոֆիլակտիկ հետազոտության ընթացքում կատարվում է առողջական համալիր գնահատում՝ առողջապահական խմբի սահմանմամբ։ Ըստ այդմ, որոշվում է հայտնաբերված պաթոլոգիա կամ դրա հակում ունեցող երեխաների առողջության բարելավման և բուժական միջոցառումների ծավալն ու բնույթը: Ժամանակակից պայմաններում կլինիկական հետազոտությունը մանկական կլինիկաների աշխատանքի հիմնական ձևն է։

Կլինիկական հետազոտությունն իրականացվում է ինչպես տարիքային, այնպես էլ երեխայի մոտ առկա հիվանդություններից։

Թաղամասի մանկաբույժի կողմից դիսպանսերային հսկողության ենթակա են մանկական բնակչության հետևյալ խմբերը.

- Բոլոր երեխաները նորածնային շրջանում;

- Կյանքի 1-ին տարվա երեխաներ;

- Ռիսկի խմբերի երեխաներ;

- 1 տարեկանից բարձր երեխաներ, ովքեր չեն հաճախում նախադպրոցական հաստատություններ.

- Խրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ. Երեխաների բնակչության կլինիկական հետազոտությունը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

1) կանոնավոր բժշկական զննում` լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների որոշակի ծավալով.

2) առողջական վիճակի որոշում և գնահատում` ռիսկի գործոններով երեխաներին հայտնաբերելու նպատակով.

3) դրա կարիքը ունեցող հիվանդ երեխաների լրացուցիչ հետազոտություն՝ ախտորոշման բոլոր ժամանակակից մեթոդների կիրառմամբ.

4) վաղ փուլերում հիվանդությունների հայտնաբերում, որին հաջորդում է անհրաժեշտ բուժական և հանգստի միջոցառումների համալիրը և երեխաների առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգը:

Շրջանի մանկաբույժը պատասխանատու է իր տարածքում գտնվող մանկական բնակչության կլինիկական հետազոտության բոլոր փուլերի իրականացման համար և վերահսկում է դրա իրականացումը: Դիսպանսերային դիտարկման ենթակա յուրաքանչյուր երեխայի համար «դիսպանսերի հսկիչ քարտ դիտարկում» (ձև թիվ 030 / թ.)... Ազդանշանային գործառույթների կատարմանը (դիսպանսեր այցելությունների մոնիտորինգ) այս քարտեզը նաև արտացոլում է տարբեր տարիքի երեխաների առողջական վիճակի վերաբերյալ տվյալներ։ Այս տվյալներն օգնում են բժշկին դիսպանսերային հսկողություն իրականացնելու, հետազոտության պայմաններին հավատարիմ մնալու, անհետաձգելի բժշկական և ռեկրեացիոն գործունեության մեջ: Վերահսկիչ քարտը պետք է լինի առաջին հերթին օպերատիվ փաստաթուղթ բժշկի աշխատանքում։

Մեր երկրում ամբողջ մանկական պոպուլյացիայի կլինիկական հետազոտություն է իրականացվում։ Երեխաների պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտության առանձնահատկությունն այն է, որ երեխայի առողջության համար պայքարը գործնականում սկսվում է նրա ծնվելուց առաջ (հղի կնոջ նախածննդյան խնամք)։
Երեխաների հետագա դիտարկումն իրականացվում է ըստ տարիքային խմբերի՝ նախադպրոցական, դպրոցական և այլ մանկական խմբերում (գիշերօթիկ դպրոցներ, հատուկ մանկապարտեզներ և դպրոցներ և այլն):
Առողջապահության և կրթության խորհրդային համակարգը մշակել է երեխաների դաստիարակության և վերականգնման հատուկ ռեժիմներ՝ ուղղված խորհրդային ժողովրդի առողջ սերնդի ձևավորմանը։
Կյանքի առաջին ամսվա երեխաները հետազոտվում են առնվազն 3 անգամ բուժքրոջ և 2 անգամ բժշկի կողմից (ավելի հաճախ՝ տանը)։ Սա թույլ է տալիս բացահայտել բնածին պաթոլոգիայի նշանները, արատները և զարգացման անոմալիաները, դիմել մասնագետին և սկսել շտկել արատներն ու անոմալիաները՝ ըստ ցուցումների:
Կյանքի առաջին տարվա երեխաները ամեն ամիս հետազոտվում են տեղի մանկաբույժի մոտ: Երեխաներին ընդունում են առողջ մանկական սենյակում, որը հատուկ հագեցած է գրգռման տեսողական ձևերով, ինչը թույլ է տալիս մայրիկին սովորել հիգիենայի, կերակրման, կարծրացման և այլնի կանոնները: Կյանքի առաջին տարում երեխային բազմաթիվ կանխարգելիչ պատվաստումներ են անում:
Առաջին տարեվերջին երեխան արդեն ժայթքել էր ատամները, որոնց ձևավորումը տեղի է ունեցել նախածննդյան շրջանում։ Համոզիչ ապացույցներ կան, որ էքստրասեռական հիվանդություններ ունեցող մայրերից (ռևմատիզմ, տուբերկուլյոզ, հիպերտոնիա, նեֆրոպաթիա և այլն) կամ հղիության ընթացքում տոքսիկոզով ծնված երեխաները, վաղաժամ ծնված երեխաները, որոնք նորածնային շրջանում ունեցել են թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ, որոնք ստացել են հակաբիոտիկներ, և այլն, ունեն ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների արատների զարգացման բարձր ռիսկ՝ հիպոպլազիայի և ապլազիայի տեսքով: Այս արատների և զարգացման անոմալիաների ախտորոշումը հնարավոր է մինչև կյանքի առաջին տարվա վերջը։
Ձեռնարկված ժամանակին միջոցները թույլ են տալիս կանխել անսարք հյուսվածքների տեղերում կարիեսի զարգացումը, այնուհետև դրա բարդությունները։
Կյանքի առաջին տարվա վերջում երեխայի զարգացման պատմության մեջ գրվում է էպիկրիզ՝ լաբորատոր հետազոտության և այլ մասնագետների կողմից երեխայի հետազոտման ընթացքում ստացված տվյալների ներգրավմամբ։
Երեխայի անհատական ​​քարտում (ձև թիվ 112) առաջին էպիկրիզում պետք է լինի ատամնաբույժի գրառումը ժայթքած ատամների քանակի, դրանց դիրքի և կարծր հյուսվածքների վիճակի մասին։ Ծնողներին պետք է խորհուրդներ տրվեն երեխայի բերանի խոռոչի անհատական ​​խնամքի, ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման նպատակով ատամնաբույժին այցելելու ժամկետների վերաբերյալ։ Պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում երեխան պետք է տեղափոխվի ատամնաբույժի բուժման և դիսպանսերային դիտարկման, անհրաժեշտ է մանկաբույժի հետ հաստատել համալիր թերապիայի և պրոֆիլակտիկ միջոցների կիրառման պլանը (տե՛ս «Երեխաների դիսպանսեր հետազոտությունը ատամնաբույժի մոտ. ծնունդից մինչև չորս տարի»): 1986 թվականի օգոստոսի 20-ի թիվ 770 հրամանը նախատեսում է ատամնաբույժի կողմից երեխայի տարեկան զննում։
Երեք տարեկան և ավելի բարձր տարիքի երեխաները հետազոտվում են տարին մեկ անգամ՝ երեխայի ծննդյան ամսին։ Միաժամանակ տրամադրվում են արյան, մեզի, կղանքի պարտադիր լաբորատոր հետազոտություններ։ Այս տարիքի երեխաների հետազոտմանը ստոմատոլոգի մասնակցությունը նկարագրված է «Նախադպրոցական տարիքի երեխաների կլինիկական հետազոտություն» գլխում։
Կյանքի հինգերորդ տարվա երեխաները տարին մեկ անգամ հետազոտվում են մանկաբույժի մոտ։ Բացի մանկաբույժից, երեխան պետք է հետազոտվի այլ մասնագետների մոտ՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբան, ակնաբույժ, ատամնաբույժ,
օրթոպեդ, լոգոպեդ և նյարդահոգեբույժ: Երեխան պատրաստվում է դպրոց գնալ. Ատամնաբույժի հետազոտությունը, եթե այն կատարվում է առաջին անգամ, ապա այս շրջանում երեխաների մինչև 70%-ը ուշանում է։ Նման հետազոտությունները թույլ են տալիս միայն բացահայտել և մինչև երեխայի դպրոց մտնելը բուժել ատամների կարիեսի ամենածանր ձևը՝ բարդ ձևերը, հեռացնել քայքայված ատամները և ծնոտների զարգացման շեղումների որոշակի շտկում:
Երեխայի հետազոտության հիման վրա բոլոր մանկաբույժները, այդ թվում՝ մանկական ստոմատոլոգները, գրառումներ են կատարում երեխայի անհատական ​​զարգացման աղյուսակում և ձևակերպում առաջարկություններ։
Դպրոցում ամեն տարի դպրոցի բժշկի կողմից իրականացվում է երեխաների խորացված հետազոտություն՝ մասնագետների մասնակցությամբ։
Այս հետազոտությունների ընթացքում կատարվում են մարդաչափություն, սպիրոմետրիա, դինամոմետրիա, արյան ճնշման չափում, տեսողության սրության և լսողության որոշում՝ ըստ կլինիկական ցուցումների՝ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ թեստերի, ինչպես նաև անհրաժեշտ լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների։ Հետազոտության հաջորդականությունն այնպիսին է, որ նախատեսում է հետազոտություն նախ մասնագետ բժիշկների, իսկ վերջում՝ դպրոցի բժշկի կողմից։ Դպրոցի բժիշկը որոշում է ուսանողների ֆիզիկական զարգացման մակարդակը և առողջական խումբը:
Կանխարգելիչ հետազոտությունների անցկացմանը անհրաժեշտ է ատամնաբույժների մասնակցությունը։ Հաճախ ատամնաբույժները կարծում են, որ միաժամանակ անհրաժեշտ է իրականացնել բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում, սակայն դա սխալ է։ Մասնագիտական ​​քննությունների խնդիրն է բացահայտել պաթոլոգիան և որոշել դպրոցականների ֆիզիկական զարգացման մակարդակը։ Երեխաների և դեռահասների հիգիենայի ինստիտուտի առաջարկությունների համաձայն, համապարփակ գնահատմամբ այն անջատվում է մարմնի երկարության, տարեկան քաշի ավելացման, ձեռքի ոսկրացման, երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացման, ժայթքած մշտական ​​ատամների քանակի հետ մեկտեղ [ Stromskaya EP et al., 1974]:
Ելնելով վերոգրյալից՝ ատամնաբույժի մասնակցությունը մասնագիտական ​​քննություններին պետք է նախատեսի երեխայի անհատական ​​քարտի (ձև թիվ 26) 10-րդ կետի լրացումը հետևյալ հաջորդականությամբ՝ ժայթքած մշտական ​​ատամների քանակը, կարիեսի առկայությունը և աստիճանը. նրա գործունեության (I, II, III աստիճան), պետք է նշվեն խայթոցի վիճակը, խայթոցի անոմալիաների առկայության դեպքում, ակտիվ պատճառները և դրանց առաջանցիկ զարգացման ռիսկի գործոնները, պարոդոնտիվի վիճակը և հիգիենիկ ինդեքսը պետք է նշվեն. գնահատվել է.
Հենց այս տվյալներն են հիմք հանդիսանում երեխայի ֆիզիկական զարգացման և առողջական խմբի որոշման համար։
Ատամնաբուժության III աստիճանի ատամնաբուժական կարիեսով երեխաները մանկաբույժի կողմից դասակարգվում են առողջական երրորդ խմբում, իսկ ձևավորված թերակլուզիա ունեցող երեխաներին, որն առաջացնում է սնունդ կծելու և ծամելու խախտում՝ երկրորդ առողջական խմբում:
Քանի որ երեխաների մոտ ատամնաբուժական հիվանդությունների տարածվածությունը մեծ է, բերանի խոռոչի սանիտարական աշխատանքների ծավալը մեծ է, ատամնաբույժը կարող է չմասնակցել հետազոտություններին, բայց իր տվյալները մուտքագրել թիվ 26 ձևում՝ որպես հատուկ հետազոտություն և կատարվում է բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում։ ատամնաբուժարանում.
Մանկաբույժի կամ այլ մանկաբույժի ուղեգիր ունեցող երեխային ատամնաբույժը պետք է մանրակրկիտ զննի, բուժում իրականացնի և դիսպանսեր դիտարկման քարտում գրի ստոմատոլոգիական մանրամասն ախտորոշում, նշի գործընթացի զարգացման գործունեությունը, ձևակերպի թերապևտիկ և անհատական ​​ծրագիր: կանխարգելիչ միջոցառումներ, կրկնակի զննումների հաճախականություն և այլն: Մանկաբույժի շփումը ատամնաբույժի հետ, ընդհանուր պաթոլոգիայով ծանրացած երեխաներին դիտարկելիս, պետք է իրականացվի կրկնակի տարբերակված հսկողության կարգով:

Նախադպրոցական հաստատություններ- մանկապարտեզներ, ցերեկային մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ՝ մանկության և մանկության պաշտպանության պետական ​​հիմնարկներ 1,5-ից 7 տարեկան երեխաների համար բաց տիպի, բուժական, պրոֆիլակտիկ, հանգստի և դաստիարակչական բնույթի.

Երեխաների թվի մոտավոր չափորոշիչներ.

Մսուրում՝ 180-200 երեխա

Գրասեղանի այգում 600 երեխա կա

Դպրոցներում՝ 1 մանկաբույժին 2000

Կլինիկական հետազոտություն.

Առողջ երեխաներ (կանխարգելիչ բժշկական զննում սահմանված ժամին)

Երեխայի տարիքը (մինչև 1 տարեկան).

վաղ նորածին 1 ամիս - դուրս գրվելուց հետո առաջին երեք օրը ամիսը 2 անգամ

ուշ նորածնային

հետնորածին ամիսը մեկ անգամ.

1-ից 3 տարեկան - վաղ մանկություն

Երկրորդ տարում՝ 1 անգամ կես ամսում

3-1-ին՝ վեց ամիսը մեկ

3-7 տարեկան-նախադպրոցական տարին 1 անգամ

հատուկ շեշտադրում 6 տարեկանում, մլ դպրոցական տարիք (նախասեռական)

մինչև 15 տարեկան՝ սեռական հասունություն

15-18 տարեկան՝ դեռահաս

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների կլինիկական հետազոտություն:

Մինչև 1 տարեկան երեխաները ամեն ամիս հետազոտվում են մանկաբույժի մոտ։ 1 ամսականում անհրաժեշտ է նյարդաբանի հետազոտություն, աուդիոմետրիա, ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

1 տարեկանում, բացի մանկաբույժից, երեխաները զննում են վիրաբույժ, օրթոպեդ, նյարդաբան, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, ակնաբույժ, ատամնաբույժ, լոգոպեդ:

Փոքր երեխաների համար (մինչև 3 տարեկան) մանկաբույժի կողմից իրականացվում են կանխարգելիչ հետազոտություններ.

1 անգամ եռամսյակում - 1-ից 2 տարեկան երեխաների համար;

1 անգամ 6 ամսում - 2-ից 3 տարեկան երեխաների համար:

1 տարի 6 ամսում հանգուցային էպիկրիզների պատրաստմամբ; 2 տարեկան 6 ամսում և դիսպանսերային էպիկրիզը տարին մեկ անգամ (2, 3, 4, 5 տարի):

2 տարեկանում, բացի մանկաբույժից, երեխաները զննում են քիթ-կոկորդ-ականջաբան, ակնաբույժ, նյարդաբան, ատամնաբույժ:

3 տարեկանում՝ վիրաբույժ, օրթոպեդ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, ակնաբույժ, նյարդաբան, ատամնաբույժ, լոգոպեդ։

Նշված ժամանակում կանխարգելիչ հետազոտությունների մասին տեղեկատվությունը մուտքագրվում է 026 / y-2000, բաժին 6.1; 6.2; 6.3.

Համաձայն Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության ՊՆ թիվ 186/272 հրամանի 30.06.1992թ.

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների (3-ից 7 տարեկան) քննության ժամկետները.

3 տարեկանում՝ նախադպրոցական ուսումնական հաստատություն ընդունվելուց առաջ

5-6 տարեկանում՝ դպրոց ընդունվելուց մեկ տարի առաջ

6-7 տարեկանում՝ դպրոց ընդունվելու տարում (գարուն-ամառ).

Բոլոր մասնագետների (մանկաբույժ, վիրաբույժ, օրթոպեդ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նյարդաբան, ակնաբույժ, ատամնաբույժ) պարտադիր զննությամբ։ Լոգոպեդ, հոգեբույժ, հոգեբան՝ ըստ ցուցումների։

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների (2-ից 7 տարեկան) հիմնական հաստատությունը մսուր-մանկապարտեզն է (ներկայումս որոշ դեպքերում մսուրն ու մանկապարտեզը գործում են առանձին)։

Մանկական պոլիկլինիկան պատասխանատու է շրջանի նախադպրոցական մանկական հաստատություններում բուժական և պրոֆիլակտիկ աշխատանքների, սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի պահպանման համար։ Մինչ մսուր-մանկապարտեզ մտնելը երեխաները համալիր հետազոտություն են անցնում. Մսուր-մանկապարտեզ ընդունվում են միայն առողջ երեխաներ։ Ֆիզիկական և մտավոր զարգացման արատներ ունեցող երեխաների, քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդների համար կազմակերպվում են մասնագիտացված ցերեկային մսուրներ։ Երեխան օրական 10-ից 14 ժամ է գտնվում մանկապարտեզում։ Երեխաների համար, որոնց ծնողները աշխատում են գիշերային և երեկոյան հերթափոխով, միայնակ և մեծ մայրերի երեխաների համար կազմակերպվում են շուրջօրյա հնգօրյա մանկապարտեզներ, որոնցից ծնողները երեխաներին տանում են միայն հանգստյան օրերին։

Բժիշկը և բուժքույրը համակարգված դիտարկում են երեխաների ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման, պատվաստումների, սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի պահպանմանը: 1-ից 3 տարեկան երեխաները համակարգված հետազոտվում են 3 ամիսը մեկ և տարին մեկ անգամ՝ կանխարգելիչ: զննում, ճիճվաթափություն, բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում: Երեխայի դիտարկման արդյունքները և հետազոտությունների տվյալները մուտքագրվում են երեխայի անհատական ​​քարտում:

Նախադպրոցական հաստատությունների բժիշկն ու բուժքույրը հատուկ տեղ են հատկացնում վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարին։ Տնից եկած յուրաքանչյուր երեխա մանկապարտեզ ընդունվելիս ամեն օր խնամքով զննում է բուժքույրը, իսկ վարակիչ հիվանդության կասկածի դեպքում նրան տեղավորում են մեկուսարանում։

Երեխաների կողմից հաստատություններ այցելությունների գրանցումն իրականացվում է ամեն օր բուժքրոջ կամ բուժքույր-դաստիարակի կողմից: Տարեկան յուրաքանչյուր վայրի երեխաների կողմից երեխաների ֆիզիկական զարգացման, հիվանդացության, մահացության և օգտագործման պայմանների վերլուծություն է կատարվում (պլանավորված զբաղվածությունը՝ 300 օր):

Նախադպրոցական հաստատությունների բուժաշխատողները մանկավարժներին և մանկական պոլիկլինիկային պարբերաբար տեղեկացնում են երեխաների ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մասին:

Նախադպրոցական հաստատություններ.

Մսուր՝ 120-180 երեխա, մանկապարտեզ՝ 600 երեխա մեկ մանկաբույժի համար,

1. Ընդհանուր տիպի նախադպրոցական հաստատություններ

2. Նախադպրոցական կրթության կենտրոն

3. Նախադպրոցական կրթության համալիր

4. Կրթահամալիր

5. Նախակրթարան առաջին դասարաններով

6. Փոքր նախադպրոցական հաստատություններ

7. Նախադպրոցական հաստատություն՝ զուգակցված անձնակազմի կացարանով

8. Ընտանեկան մանկապարտեզ

9. Քայլելու խմբեր

10. Կարճաժամկետ վերահսկողության շուրջօրյա հերթապահ խումբ.