Փորձարկման շերտ մեզի մեջ ացետոնի որոշման համար: Ի՞նչ անել, եթե թեստը ցույց է տվել ացետոնի բարձր մակարդակ: Ինչ անալիզներ և հետազոտություններ կարող է նշանակել բժիշկը մեզի մեջ ացետոնով
Օգտագործման հրահանգներ
Ketogluk-1 թեստային շերտ մեզի մեջ գլյուկոզայի և կետոնային մարմինների որոշման համար n50 օգտագործման հրահանգներ
Կազմը
Ցուցանիշի ժապավենը 5x (60-75) մմ չափի պլաստիկ ժապավեն է, որը ծառայում է որպես հիմք, որի վրա գտնվում է սենսորը:
Նկարագրություն
Մեզում գլյուկոզայի և կետոնային մարմինների կիսաքանակական որոշումը թույլ է տալիս վերահսկել գլյուկոզուրիայի և կետոնուրիայի մակարդակը, ընտրել համապատասխան սննդակարգ և կարգավորել բուժման ընթացքը:
ԿԱՐԵՎՈՐ Է ԻՄԱՆԱԼ!
Մեզի մեջ գլյուկոզա չպետք է լինի: Գլյուկոզայի ամենափոքր տեսքի դեպքում բժշկի հետ խորհրդակցելու հրատապ անհրաժեշտություն է առաջանում: Հպման գոտու զգայունությունը շատ բարձր է։ Աշխարհի ամենազգայուն թեստը (տե՛ս «Զգայունություն և առանձնահատկություն» պարբերությունները):
Մեզի մեջ կետոնային մարմիններ չպետք է լինեն: Մեզի մեջ կետոնային մարմինների ամենափոքր տեսքի դեպքում բժշկի հետ խորհրդակցելու հրատապ անհրաժեշտություն է առաջանում: Հպման գոտու զգայունությունը շատ բարձր է։
ՄԵԹՈԴԻ ՍԿԶԲՈՒՆՔ
Մեզի մեջ կետոնային մարմինների որոշման մեթոդը հիմնված է կետոնային մարմինների, նատրիումի նիտրոֆերիցանիդի և դիամինի միջև մի շարք հաջորդական քիմիական ռեակցիաների վրա, որոնց արդյունքում ձևավորվում է գունավոր միացություն։ Քիմիական ռեակցիայի ընթացքում զարգացած գույնի ինտենսիվությունը որոշվում է նատրիումի նիտրոֆերիցանիդի և դիամինի փոխազդեցության աստիճանով կետոնային մարմինների հետ և համաչափ է մեզի մեջ կետոնային մարմինների պարունակությանը։
Համեմատելով շերտի սենսորային տարրի գույնի ինտենսիվությունը գունային մասշտաբի հղման հետ՝ որոշվում է մեզի մեջ կետոնային մարմինների պարունակությունը։
Գլյուկոզայի որոշման մեթոդը հիմնված է գլյուկոզայի օքսիդացման հատուկ ֆերմենտային ռեակցիայի վրա գլյուկոնաթթվի և ջրածնի պերօքսիդի վրա: Վերջինիս ազդեցությամբ պերօքսիդազ ֆերմենտի առկայության դեպքում քրոմոգենը օքսիդանում է և գոյանում գունավոր միացություն։ Քրոմոգենի փոխակերպման աստիճանը և, հետևաբար, գույնի ինտենսիվությունը համաչափ է ուսումնասիրվող մեզի մեջ գլյուկոզայի պարունակությանը:
Համեմատելով քրոմոգենի ներկման ինտենսիվությունը գունային մասշտաբով ստանդարտի հետ՝ որոշվում է մեզի մեջ գլյուկոզայի պարունակությունը։
ԲՆՈՒԹԱԳԻՐԸ ԵՎ ԿԱԶՄԸ
Ցուցանիշի ժապավենը 5x (60-75) մմ չափի պլաստիկ ժապավեն է, որը ծառայում է որպես հիմք, որի վրա գտնվում է սենսորային տարրը:
Առաջին սենսորային տարրը 5x (3-6) մմ չափի հատուկ մշակված նյութ է, որը պարունակում է նատրիումի նիտրոֆերիցյանիդ և դիամին, որը գտնվում է ենթաշերտի եզրից 1-2 մմ հեռավորության վրա, որն ապահովում է քիմիական ռեակցիաների առաջացումը և գունավոր համալիրի ձևավորում.
Երկրորդ զգայական տարրը 5x (3-6) մմ չափի հատուկ մշակված նյութ է, որը պարունակում է գլյուկոզա օքսիդազ և պերօքսիդազ, քրոմոգեն և կայունացուցիչ ֆերմենտներ, որը գտնվում է առաջին զգայական տարրի եզրից 1-2 մմ հեռավորության վրա, որը: ապահովում է գլյուկոզայի և քրոմոգենի օքսիդացման ռեակցիաների առաջացումը և գունավոր համալիրի ձևավորումը։
Ցուցանիշի ժապավենները տրվում են որպես հավաքածու, որը արտադրվում է երկու տարբերակով՝ կախված փաթեթավորումից։
Տարբերակ Ա. 25, 50, 75 կամ 100 ցուցիչ ժապավեններ՝ փաթեթավորված կափարիչով տուփի մեջ: Մատիտի պատյանը հագեցած է խոնավություն ներծծող տարրով՝ նուրբ ծակոտկեն սիլիկա գել:
Տարբերակ B. 1, 5, 10, 20, 25, 50, 75 կամ 100 թեստային ժապավեններ՝ առանձին փաթեթավորված լամինացված ալյումինե փայլաթիթեղի տոպրակի մեջ, որը պարունակում է սիլիկա գել պարկ:
Փորձարկման շերտերի յուրաքանչյուր հավաքածու տրվում է պիտակով և օգտագործման հրահանգներով: Պիտակը պարունակում է երկու գունային մասշտաբներ՝ բաղկացած մի շարք գունային դաշտերից, որոնցից յուրաքանչյուրի կողքին նշվում է կետոնային մարմինների կամ գլյուկոզայի համապատասխան կոնցենտրացիան։
Փորձարկման շերտ
Վաճառքի առանձնահատկություններ
Լիցենզիա չկա
Ցուցումներ
մարդու մեզի մեջ գլյուկոզայի և կետոնային մարմինների միաժամանակյա տեսողական որակական կամ կիսաքանակական որոշման համար
Կիրառման եղանակը
Դոզա
Որոշելու համար օգտագործեք թարմ հավաքված (վերլուծությունից ոչ ավելի, քան 2 ժամ առաջ) մեզը մաքուր տարայի մեջ:Բացեք մատիտատուփը կամ բացեք պայուսակը, դրանից հանեք ցուցիչի ժապավենը։ (Մատիտապատի դեպքում անմիջապես կափարիչով պինդ փակեք պատյանը)։ Սենսորային շերտերն ամբողջությամբ ընկղմեք մեզի մեջ: 4-5 վայրկյան հետո հեռացրեք շերտը և հեռացրեք սենսորային տարրերի ավելցուկային հեղուկը՝ ձեռքի կտրուկ շարժումով, կամ նրբորեն շոշափելով ժապավենի եզրը՝ մաքրելու համար ֆիլտրի թուղթը 2-3 վայրկյան, կամ նրբորեն դիպչելով եզրին։ շերտը մեզի հետ տարայի պատին: Տեղադրեք թեստային ժապավենը հարթ, մաքուր, չոր մակերեսի վրա՝ սենսորային տարրերով և վերև:
Սենսորային տարրերը մեզի մեջ ընկղմվելու պահից 2 րոպե անց լավ լուսավորության պայմաններում համեմատեք սենսորային տարրի գույնը համապատասխան գունային սանդղակի հետ՝ փաթեթի պիտակի վրա:
Զգայական տարրերի գույնի փոփոխությունը ցույց է տալիս մեզի մեջ կետոնային մարմինների և գլյուկոզայի առկայությունը (որակական որոշում): Կիսաքանակական որոշում է իրականացվում՝ համեմատելով սենսորային տարրերի գույնը կշեռքի համապատասխան գունային դաշտերի հետ։
Ընթերցանության ժամանակը` 6 րոպե
Երեխայի մարմնի հիվանդության պատճառներից մեկը կարող է լինել երեխայի մեզի մեջ ացետոնի ավելացում, դրա պարունակությունը շատ տհաճ ախտանիշներ է առաջացնում: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ինչպես ոչ պատշաճ ապրելակերպի և սննդակարգի, այնպես էլ այլ լուրջ հիվանդությունների հետ միասին։ Ացետոնի որոշման համար հասանելի են հատուկ թեստային շերտեր, դրանք հարմար են տանը օգտագործելու համար։
Ինչ է ացետոնը մեզի մեջ
Եթե մեզի մեջ կետոնային մարմինների առկայությունը գերագնահատված է, ապա նման հիվանդությունը կոչվում է ացետոնուրիա կամ կետոնուրիա: Կետոնները ներառում են երեք նյութեր, ինչպիսիք են ացետոքացախաթթուն, ացետոնը և հիդրօքսիբուտիրաթթուն: Այս նյութերն առաջանում են գլյուկոզայի դեֆիցիտի կամ դրա յուրացման խախտման պատճառով, ինչի հետևանքով տեղի է ունենում ճարպերի և սպիտակուցների օքսիդացում մարդու օրգանիզմի կողմից։ Միզուղիներում ացետոնի նորմալ մակարդակը շատ ցածր է:
Երեխայի մեզի մեջ ացետոնի նորմը
Առողջ երեխայի մեզը չպետք է ացետոն պարունակի։ Օրական մեզի ամբողջ ծավալում դրա պարունակությունը կարող է տատանվել 0,01-ից 0,03 գ-ի սահմաններում, որի արտազատումը տեղի է ունենում մեզի, ապա արտաշնչված օդի հետ։ Ընդհանուր մեզի թեստը կամ թեստը ցույց կտա ացետոնի մակարդակը: Եթե մեզի հավաքման համար օգտագործվել են կեղտոտ սպասք կամ հիգիենայի պահանջները չեն պահպանվել, ապա անալիզը կարող է սխալ եզրակացություն տալ:
Ախտանիշներ
Երեխայի մեզի մեջ ացետոնի ավելացումը կարող է արտահայտվել հետևյալ ախտանիշներով.
- Սրտխառնոց, փսխում. Փսխումը կարող է պարունակել սննդի մնացորդներ, մաղձ, լորձ, որոնցից ացետոնի հոտ է բխում։
- Որովայնի խոռոչի ցավեր և ջղաձգումներ, որոնք առաջանում են մարմնի թունավորման և աղիների գրգռման հետևանքով.
- Լյարդի մեծացում, որը որոշվում է որովայնի զգալով.
- Թուլություն, ավելացած հոգնածություն:
- Անտարբերություն, գիտակցության պղտորում, կոմա։
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37-39 C:
- Երեխայի մեզի մեջ ացետոնի հոտ է գալիս, բերանից, ծանր պայմաններում հոտը կարող է առաջանալ մաշկից։
Երեխայի մեջ մեզի մեջ ացետոնի պատճառները
Երեխայի մեզի մեջ կետոնները զգալիորեն ավելանում են ոչ պատշաճ սննդակարգով, առօրյա ռեժիմով, հուզական պոռթկումներով: Ացետոնի ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել.
- շատակերություն, կենդանական ճարպերի չարաշահում կամ սովամահություն, ածխաջրերի պակաս;
- հեղուկի պակաս, որի պատճառով առաջանում է մարմնի ջրազրկման վիճակ.
- գերտաքացում կամ հիպոթերմիա;
- սթրես, ուժեղ նյարդային լարվածություն, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն:
Երեխայի մոտ ացետոնի ավելացումը կարող է առաջանալ որոշ ֆիզիոլոգիական պատճառներով.
- քաղցկեղ;
- ստացել վնասվածքներ և վիրահատություններ;
- վարակներ, քրոնիկ հիվանդություններ;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- թունավորում;
- անեմիա;
- մարսողական համակարգի պաթոլոգիա;
- շեղումներ հոգեկանում.
Ինչու է մեզի մեջ ացետոնը վտանգավոր
Ացետոնային համախտանիշի էությունը այն նշանների դրսևորումն է, որոնք ի հայտ են գալիս մեզի մեջ ացետոնի ավելացման դեպքում։ Կարող է առաջանալ փսխում, ջրազրկում, անտարբերություն, ացետոնի հոտ, որովայնի ցավ և այլն, այլ կերպ հիվանդությունը կոչվում է ացետոնային ճգնաժամ, կետոզ, ացետոնեմիա։ Ացետոնային համախտանիշի երկու տեսակ կա.
- Առաջնային. Այն առաջանում է անհայտ պատճառներով՝ առանց որևէ ներքին օրգանների վրա ազդելու։ Այս հիվանդությամբ կարող են տառապել գրգռված, զգացմունքային և դյուրագրգիռ երեխաները։ Ացետոնային համախտանիշի այս տեսակը դրսևորվում է նյութափոխանակության խանգարումներով, ախորժակի կորստով, մարմնի անբավարար քաշով, քնի խանգարումներով, խոսքի ֆունկցիայի և միզակապությամբ։
- Երկրորդական. Այն պայմանավորված է այլ հիվանդություններով։ Օրինակ՝ աղիքային կամ շնչուղիների վարակները, մարսողական համակարգի, վահանաձև գեղձի, լյարդի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ։ Երեխաների մեջ մեզի ացետոնի ավելացում կարող է լինել շաքարային դիաբետի պատճառով: Շաքարախտի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է արյան շաքարի ստուգում:
Ացետոնի ավելացումն առաջանում է մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ, դա պայմանավորված է երեխայի ֆերմենտային համակարգի ձևավորման ավարտով։ Եթե սինդրոմը պարբերաբար կրկնվում է, կարող են առաջանալ ծանր բարդություններ՝
- հիպերտոնիա;
- լյարդի, երիկամների, հոդերի, լեղուղիների հիվանդություններ;
- շաքարային դիաբետ.
Ինչպես որոշել ացետոնի առկայությունը
Ացետոնի ավելացված պարունակությունը որոշվում է ընդհանուր մեզի թեստ հանձնելով: Արյան կենսաքիմիական թեստը ցույց է տալիս ցածր գլյուկոզայի պարունակություն, լեյկոցիտների և ESR-ի բարձր մակարդակ:Եթե ացետոնեմիայի կասկած կա, ձեր բժիշկը կարող է զգալ ընդլայնված լյարդ հպումից: Դրանից հետո այս ախտորոշումը վերահսկվում է ուլտրաձայնի միջոցով:
Ացետոն մեզի թեստ
Տանը երեխայի մեզի մեջ կետոնային մարմինները որոշելու համար օգտագործվում են հատուկ թեստային շերտեր: Դուք կարող եք դրանք գնել դեղատնից: Փորձարկումները կատարվում են պլաստիկ խողովակների մեջ: Նրանք փոքր շերտ են, որը փոխում է գույնը, երբ մեզի մեջ առկա են կետոններ: Եթե նկատվում է գույնի փոփոխություն դեղինից վարդագույն, ապա դա վկայում է ացետոնուրիայի առկայության մասին։ Իսկ եթե շերտը ձեռք է բերել մանուշակագույն գույն, ապա դա վկայում է հիվանդության մեծ հավանականության մասին։ Թեստի գույնի ինտենսիվությամբ դուք կարող եք մոտավորապես որոշել կետոնների կոնցենտրացիան՝ համեմատելով փաթեթավորման մասշտաբի հետ:
Մեզի անալիզ ացետոնի համար
Մեզի լաբորատոր հետազոտության ժամանակ առողջ երեխան չպետք է ունենա կետոններ: Որոշեք կետոնները՝ օգտագործելով ցուցիչ նյութեր: Փորձարկման շերտերը նույնպես օգտագործվում են լաբորատոր հետազոտություններում: Մեզ հավաքելիս պետք է ուշադիր հետևել անձնական հիգիենայի պահանջներին: Մեզի համար նախատեսված սպասքը պետք է մանրակրկիտ լվանալ և չորացնել։ Վերլուծության համար վերցրեք մեզի առավոտյան բաժինը:
Բուժում
Երեխայի մոտ ացետոնի նշանները պետք է բուժվեն՝ ելնելով դրանց առաջացման պատճառներից։ Պետք է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել կյանքին սպառնացող վտանգից խուսափելու համար։ Երեխաներին խորհուրդ է տրվում անցնել ստացիոնար բուժում։ Առաջին օգնությունը պետք է լինի հետևյալը.
- Սկսեք հեռացնել ացետոնը մարմնից: Դրա համար նշանակվում է կլիզմա, ստամոքսի լվացման պրոցեդուրա, սորբենտներ։ Նրանց թվում են, ինչպիսիք են Uvesorb, Sorbiogel, Polysorb, Filtrum STI և այլն:
- Խուսափելով ջրազրկումից. Պետք է երեխային շատ խմել, բայց փոքր չափաբաժիններով՝ փսխման կրկնությունից խուսափելու համար։ Յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ երեխային տվեք ոչ լրիվ ճաշի գդալ ջուր։ Բացի այդ, նշանակվում են Oralit, Gastrolit, Regidron ռեհիդրացիոն լուծույթները:
- Ապահովել գլյուկոզայի մատակարարում: Տվեք չափավոր քաղցր թեյ, կոմպոտ՝ փոխարինելով հանքային ջրով։ Եթե փսխում չկա, ապա կարող եք տալ վարսակի ալյուր, կարտոֆիլի պյուրե, բրնձաջուր։ Եթե դուք փսխում եք, ապա չպետք է կերակրեք ձեր երեխային:
- Բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակում՝ ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կենսաքիմիական արյան և մեզի անալիզներ։
Ացետոնային համախտանիշի բուժման ամենատարածված դեղամիջոցները.
Սնուցում և ապրելակերպ
Այն դեպքերի կանխարգելման համար, երբ երեխայի մեզի մեջ կետոնային մարմինները զգալիորեն ավելանում են, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել սննդակարգին: Դիետան չպետք է պարունակի հետևյալ մթերքները.
- ճարպային միս և ձուկ, ենթամթերք;
- ապխտած, թթու դրած;
- ճարպային կաթնամթերք;
- նարինջ, շոկոլադ, լոլիկ;
- սնունդ արագ սննդից.
Հիվանդության դրսևորման կարևոր գործոն է երեխայի ոչ պատշաճ առօրյան, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, սպորտը, հանգստի և քնի բացակայությունը։ Հիվանդության առաջացման վրա կարող են ազդել նաև հուզական վիճակի խախտումը, սթրեսը։ Հետևաբար, առողջությունը պահպանելու համար քունն ու հանգիստը պետք է բավարար լինեն լիարժեք ապաքինման համար: Պետք է հասկանալ և լուծել բոլոր հոգեբանական խնդիրներն ու կոնֆլիկտները, ձգտել ավելի շատ դրական հույզեր ապրել:
Պրոֆիլակտիկա
Ճիշտ սնունդն ու ամենօրյա ռեժիմը կապահովեն, որ հիվանդությունը չի կրկնվի։ Ացետոնային համախտանիշի կանխարգելման հիմնական կետերը.
- կանոնավոր պատշաճ սնուցում;
- կանխել երեխայի չափազանց հուզմունքը, սթրեսային պայմանները.
- կշահեն սպա բուժումից, բժշկական պրոցեդուրաներից;
- մեզի, արյան, ներքին օրգանների ուլտրաձայնային տարեկան անալիզ։
Տեսանյութ
Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և բուժման առաջարկություններ տալ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական հատկանիշներից:
Ժամանակակից բժշկությունն ունի տնային պայմաններում ախտորոշման գործիքների լայն տեսականի, որոնց վառ օրինակն է մեզի մեջ ացետոնի որոշման թեստային ժապավենները, որոնք արագ գործում են: Մեզի մեջ պարունակվող այս նյութը բավականին տարածված երեւույթ է, որն առաջանում է սննդակարգին չհամապատասխանելու, քրոնիկական պաթոլոգիայի կամ այլ հիվանդության առկայությամբ։
Հետազոտությունը սկսելուց առաջ պետք է կարդալ կից հրահանգները։
Բայց սրանից բացի, ժապավենները կետոնները ճիշտ որոշելու համար օգտագործելու համար կան մի շարք պայմաններ, որոնք ներառում են հետևյալը.- Նախքան հետազոտությանը անցնելը, դուք պետք է մանրակրկիտ լվացեք ձեր ձեռքերը և կրեք միանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ:
- Մեզի մեջ ացետոնի քանակի հայտնաբերումը կարող է որոշվել բացառապես տաք պայմաններում, այսինքն՝ ջերմաստիճանը պետք է լինի տասնհինգից մինչև երեսուն աստիճան։
- Մի դիպչեք սենսորին ձեր ձեռքերով:
- Մեզի մեջ ացետոնի որոշման համար թեստային շերտեր պարունակող տուփը պետք է սերտորեն փակված լինի:
- Մեզը պետք է պատրաստել նախապես և օգտագործելուց ոչ ուշ, քան երկու ժամ առաջ։
- Կետոնների համար մեզի տարան պետք է մթության մեջ պահել:
- Օգտագործված բեռնարկղը պետք է պարունակի առնվազն հինգ միլիլիտր մեզ:
Բոլոր նախապատրաստություններից հետո անհրաժեշտ կլինի թեստը մի քանի վայրկյան թաթախել մեզի մեջ։ Այնուհետև հանեք այն և մնացածը սրբեք չոր շորով, բայց առանց ցուցիչին դիպչելու։ Հաջորդը, դուք պետք է սպասեք երկու րոպե և ստուգեք թեստը մեզի մեջ կետոնների որոշման համար .
Բայց ոչ բոլորն են հասկանում, թե ինչ է նշանակում արդյունքը։ Փաստորեն, եթե շերտի զգայական մասը գունավորված է ացետոնի համար, դա ցույց է տալիս ացետոնի առկայությունը, այսինքն՝ սա որակական վերլուծություն է։
Բայց քանակականը ստուգվում է ըստ փաթեթում առկա գունային սանդղակի։
Ոմանք անհանգստացած են, որ իրենց արդյունքը մանուշակագույն կամ կարմիր է: Այս փաստը նշանակում է, որ հիվանդը ֆենոլֆթալեինի հիման վրա դեղեր էր ընդունում։ Եթե ստացված երանգը փաթեթի վրա չէ, ապա դա ամենայն հավանականությամբ թմրամիջոցների ազդեցության արդյունք է։ Այստեղ դուք միայն պետք է որոշեք կետոնի քանակը հիվանդանոցում:
Հարկ է նշել, որ արդյունքը համարվում է մինչև հինգ րոպե այն պահից, երբ շերտը հանվում է մեզից, քանի որ ավելի ուշ ժամանակը հաշվի չի առնվում:
Կետոնների չափման այս թեստը օգտագործվում է ոչ միայն տանը, այն հաճախ օգտագործվում է.
- հիվանդանոցներ;
- բժշկական հաստատություններ;
- ախտորոշիչ լաբորատորիա.
Հիմնականում մեզի ացետոնի թեստը օգնում է բացահայտել սննդակարգին հավատարիմ մնալու խախտումները:
Ացետոն հայտնաբերող ժապավենները մի տեսակ սենսորային ցուցիչներ են, որոնք բաղկացած են թղթի վրա դրված հատուկ ռեակտիվներից: Այս թեստի երկարությունը կարող է տարբեր լինել, այստեղ ամեն ինչ ուղղակիորեն կախված է ֆունկցիոնալությունից: Մի եզրին կա նատրիումի նիտրոպրուսիդ պարունակող շերտ, նա է, ով իրականում ներկում է:
Որպես կանոն, այս ուսումնասիրությունը լավագույնս օգտագործվում է ամենօրյա թեստի փոխարեն: Բայց թեստային շերտերը չեն կարող ամբողջությամբ փոխարինել հետազոտությունը, սակայն դրանց այլ գույնի ներկումը վկայում է կետոնների առկայության մասին։ Թեստն իրականացնելու համար պաթոլոգիաներով հիվանդին կօգնեն թեստերին կցված օգտագործման ցուցումները, որոնք ցույց են տալիս ճիշտ հետազոտության բոլոր քայլերը։
Այս մարմինները թունավոր նյութեր են, այսինքն՝ մեզի մեջ կետոններ կարող են հայտնվել հետևյալ պատճառներով.- դիետայում ածխաջրերի բացակայություն;
- երկարատև քաղց;
- անթույլատրելի ֆիզիկական գործունեություն;
- շաքարային դիաբետ;
- ջերմություն;
- ծանր ջրազրկում;
- ուռուցքաբանություն ստամոքս-աղիքային տրակտում.
Այս բոլոր պայմանները պահանջում են շտապ ախտորոշում և բուժում, քանի որ մեզի մեջ կետոնային մարմինների երկարատև առկայությունը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների:
Այսօր կան հետազոտական մեթոդներ, որոնք մարդը, որոշակի ախտանիշների դրսևորմամբ, կարող է ինքնուրույն վարվել տանը։ Մեզի մեջ ացետոնի թեստը հենց այդպիսի ուսումնասիրություններ են: Եթե մեծահասակի կամ երեխայի մոտ կա ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, փսխում, թուլություն, ապա խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցկացնել մեզի մեջ ացետոնի մակարդակի համար։ Ժամանակին չբացահայտված ցուցանիշների աճը հղի է լուրջ հետեւանքներով։
Դեղատների շղթայում հասանելի են էքսպրես թեստեր մեզի մեջ որոշ նյութերի վերլուծության համար:
Ինչ են նրանք?
Մեզի մեջ կետոնային մարմինները արագ որոշելու համար օգտագործեք թեստային շերտեր, որոնք կարող եք գնել ինքներդ դեղատնից: Բժշկական մասնագետների համար լրացուցիչ բուժում չի պահանջվում: Ացետոնի փորձարկման ժապավենները գալիս են պլաստմասե, մետաղական տարաներով կամ ապակե սրվակներով: Նրանց թիվը փաթեթում կարող է լինել 5-ից 200 միավոր: Յուրաքանչյուր թեստային ժապավեն պատրաստված է լակմուսից և ներծծվում է մեզի մեջ ացետոնի որոշման հատուկ բաղադրությամբ:
Ե՞րբ են դրանք օգտագործվում:
Այս մեթոդը կիրառվում է ինչպես տանը, այնպես էլ տարբեր բժշկական հաստատություններում։ Մեզի մեջ կետոնների որոշման համար օգտագործվում են թեստային շերտեր.
Ինչպե՞ս է աշխատում էքսպրես մեթոդը:
Յուրաքանչյուր թեստային ժապավեն արձագանքում է՝ փոխելով գունային ցուցիչները ցածր ալկալային միջավայրի հետ շփվելիս: Սա այն է, ինչ օգնում է որոշել ացետոնի ավելացված մակարդակը: Կետոնի կոնցենտրացիան մարմնում որոշվում է գունային երանգով, որն առաջանում է կատարված տեխնիկայից հետո։ Ացետոնը և դրա կոնցենտրացիան չափելու համար անհրաժեշտ է համեմատել ստացված ցուցիչի արժեքները տարայի օրինակների հետ։ Կտրուկ դրական ռեակցիաների դեպքում (ամենավառ երանգներ) պետք է անհապաղ դիմել որակավորված մասնագետի խորհրդատվության, հետազոտության և հետագա բուժման համար։ Կետոնները մեզի մեջ կարող են մեծ վտանգ ներկայացնել մարդկանց համար:
Հրահանգներ
Նախապատրաստում
Մեզի ացետոնի թեստային շերտերի օգտագործման ցուցումները կարող են տարբեր լինել արտադրողից մինչև արտադրող: Այնուամենայնիվ, հիմնական պահանջներն են.
- հետազոտություն ջերմաստիճանի պայմաններում + 15- + 30 ° C;
- խմորի շերտերի զգայական տարրերով ձեռքերին դիպչելուց խուսափելը.
- փորձարկման նյութը փաթեթից հանելուց հետո այն պետք է օգտագործվի մեկ ժամվա ընթացքում.
- հետևել կոնտեյների փակման խստությանը;
- Ուսումնասիրության ընթացքում օգտագործվում է միայն հավաքված մեզը (վերլուծության համար մեզի պահպանումը թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 2 ժամ);
- Կետոնի փորձարկման համար հավաքված մեզը պետք է տեղադրվի միայն ստերիլ տարայի մեջ:
Ացետոն մեզի մեջ (ացետոնուրիա) - պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում, դիետա, հարցերի պատասխաններ
շնորհակալություն
Ացետոնուրիա
Ացետոնուրիա(կետոնուրիա) - մեզի մեջ կետոնային մարմինների պարունակության ավելացում, որոնք մարմնում սպիտակուցների և ճարպերի թերի օքսիդացման արտադրանք են: Կետոնային մարմինները ներառում են ացետոն, հիդրօքսիբուտիրաթթու, ացետոքացախաթթու:Մինչև վերջերս ացետոնուրիայի ֆենոմենը շատ հազվադեպ էր, սակայն այժմ իրավիճակը կտրուկ փոխվել է, և ավելի ու ավելի հաճախ մեզի մեջ ացետոն կարելի է գտնել ոչ միայն երեխաների, այլև մեծահասակների մոտ։
Յուրաքանչյուր մարդու մեզի մեջ ացետոն կարելի է գտնել միայն շատ փոքր կոնցենտրացիայի մեջ։ Փոքր քանակությամբ (20-50 մգ / օր) այն անընդհատ արտազատվում է երիկամներով: Այս դեպքում բուժում չի պահանջվում։
Մեզի մեջ ացետոնի առաջացման պատճառները
Մեծահասակների մոտ
Մեծահասակների մոտ այս երևույթը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով.- Ճարպային և սպիտակուցային մթերքների գերակշռում սննդակարգում, երբ օրգանիզմը չունի ճարպերն ու սպիտակուցներն ամբողջությամբ քայքայելու ունակությունը։
- Ածխաջրեր պարունակող սննդի բացակայություն.
Նման դեպքերում բավական է հավասարակշռել սննդակարգը, չօգտագործել յուղոտ սնունդ, ավելացնել ածխաջրեր պարունակող մթերքներ։ Հավատարիմ մնալով պարզ դիետայի, որը կհեռացնի սնուցման բոլոր անճշտությունները՝ միանգամայն հնարավոր է ազատվել ացետոնուրիայից՝ առանց բուժման դիմելու։ - Ֆիզիկական վարժություն.
Եթե պատճառները կապված են սպորտի ավելացման հետ, դուք պետք է դիմեք մասնագետին և հարմարեցնեք այն բեռը, որը կհամապատասխանի մարմնին: - Կոշտ դիետա կամ երկարատև ծոմապահություն:
Այս դեպքում դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել ծոմից և դիմել սննդաբանի, որպեսզի նա ընտրի օպտիմալ սննդակարգ և մթերքներ, որոնք անհրաժեշտ են օրգանիզմի նորմալ վիճակը վերականգնելու համար։ - I տիպի շաքարային դիաբետ կամ ենթաստամոքսային գեղձի քայքայված վիճակ II տիպի երկարատև շաքարային դիաբետով:
Այս վիճակում օրգանիզմը չունի ածխաջրեր՝ ճարպերի և սպիտակուցների ամբողջական օքսիդացման համար: Կախված այն պատճառներից, որոնք հրահրել են մեզի մեջ ացետոնի հայտնվելը շաքարային դիաբետով, ընտրվում է հիվանդի կառավարման մարտավարությունը: Եթե պատճառը խիստ դիետայի պարզ հավատարմությունն է (չնայած սա դիաբետիկների համար անհիմն վարքագիծ է), ապա այդպիսի ացետոնուրիան կվերանա սննդի նորմալացումից կամ սննդակարգում ածխաջրեր պարունակող մթերքների ավելացումից մի քանի օր անց: Բայց երբ մեզի մեջ ացետոնի մակարդակը չի նվազում շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ, նույնիսկ ածխաջրեր ընդունելուց և ինսուլինի միաժամանակյա ներարկումներից հետո, արժե լրջորեն մտածել նյութափոխանակության խանգարումների մասին: Նման դեպքերում կանխատեսումը վատ է և հղի է դիաբետիկ կոմայով, եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն։
- Ուղեղային կոմա.
- Ջերմություն.
- Ալկոհոլային թունավորում.
- Նախակոմատոզային վիճակ.
- Հիպերինսուլինիզմ (հիպոկլիցեմիայի հարձակումներ, որոնք պայմանավորված են ինսուլինի մակարդակի բարձրացմամբ):
- Մի շարք լուրջ հիվանդություններ՝ ստամոքսի քաղցկեղ, ստամոքսի կամ կերակրափողի պիլորի ստենոզ (բացվածքի կամ լույսի նեղացում), ծանր անեմիա, կախեքսիա (մարմնի ծանր հյուծում) գրեթե միշտ ուղեկցվում են ացետոնուրիայով։
- Հղի կանանց անզուսպ փսխում.
- Էկլամպսիա (ծանր տոքսիկոզ հղիության վերջում):
- Վարակիչ հիվանդություններ.
- Անզգայացում, հատկապես քլորոֆորմ: Հետվիրահատական շրջանում հիվանդների մոտ ացետոն կարող է հայտնվել մեզի մեջ:
- Տարբեր թունավորումներ, օրինակ՝ ֆոսֆոր, կապար, ատրոպին և շատ այլ քիմիական միացություններ։
- Թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի բարձրացում):
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող վնասվածքների հետևանք.
Երեխաների մեջ
Երեխաների մոտ մեզի մեջ ացետոնն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությունների հետևանքով, ինչը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով։ Ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է մինչև 12 տարեկանը։ Այս պահին նա պարզապես կարող է չդիմանալ իր վրա հասնող բոլոր հարվածներին: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը ճնշված է, զգալիորեն ավելի քիչ ֆերմենտներ են արտադրվում, քան անհրաժեշտ է: Մանկական ացետոնուրիայի հիմնական պատճառները.
- Էլեկտրաէներգիայի մատակարարման սխալներ.
Չափից շատ ուտելը, յուղոտ սնունդը, քիմիական բուրավետիչներ, կոնսերվանտներ և ներկանյութեր պարունակող մթերքները մանկական սնուցման խանգարումների ամբողջական ցանկը չեն, որոնք կարող են հանգեցնել երեխայի մեզի մեջ ացետոնի հայտնվելուն: - Աճող անհանգստություն կամ սթրես (որը ծնողները սխալվում են պարզ քմահաճույքների համար):
- Ծանրաբեռնվածություն.
Փորձելով երեխայից հրաշամանուկ դարձնելու համար ծնողները երեխային գրանցում են բազմաթիվ բաժիններում և շրջանակներում: Նրանք մոռանում են, որ երեխան կարող է պարզապես հոգնել։ - Որդեր, դիաթեզ, դիզենտերիա։
Այստեղ կարող է օգնել միայն բժիշկը՝ համապատասխան բուժում նշանակելով։ - Հակաբիոտիկների անվերահսկելի ընդունում.
- Ջերմություն.
Հղիության ընթացքում մեզի մեջ ացետոն
Հղիության ընթացքում մեզի մեջ ացետոնի հայտնվելը որոշ չափով առեղծվածային է: Դեռևս ոչ ոք չի կարող ասել հղի կանանց մոտ ացետոնուրիայի ճշգրիտ պատճառը, բայց, այնուամենայնիվ, փորձագետները բացահայտում են մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են այս համախտանիշի առաջացմանը. - Բացասական ազդեցություն շրջակա միջավայրի վրա.
- Ապագա մայրը հոգեբանական մեծ սթրես ունի ոչ միայն ներկայում, այլեւ անցյալում։
- Իմունիտետի նվազում։
- Սպառված արտադրանքներում քիմիական նյութերի առկայությունը՝ ներկանյութեր, կոնսերվանտներ և բուրավետիչներ:
- Տոքսիկոզ, որի հիմնական ախտանիշը մշտական փսխումն է. Ընդ որում, պարզապես անհրաժեշտ է վերականգնել ջրային բալանսը օրգանիզմում՝ փոքր կումերով ջուր խմել կամ նույնիսկ կաթիլային եղանակով ներերակային հեղուկ ներարկել։ Ճիշտ բուժման դեպքում ացետոնն անհետանում է մեզից երկու օրվա ընթացքում կամ նույնիսկ ավելի վաղ:
Ացետոն մեզի մեջ - ախտանիշներ
Դուք կարող եք կասկածել «ավելորդ» ացետոնի մեզի մեջ հետևյալ ախտանիշներով.- միզելու ժամանակ տհաճ հոտ;
- ացետոնի հոտը բերանից;
- հոգեկան դեպրեսիա;
- հիվանդի անտարբերություն.
- ախորժակի կորուստ. Երեխան կարող է նույնիսկ հրաժարվել ջրից, քանի որ անընդհատ սրտխառնոց է ունենում։
- Երեխայի բողոքները թուլության մասին.
- Գրգռվածություն, որին հաջորդում է քնկոտությունը և անտարբերությունը:
- Կծկվող ցավ որովայնի շրջանում, առավել հաճախ՝ նավակի շրջանում։
- Ամեն կերակուրից հետո փսխում.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Գունատություն, չոր մաշկ, անառողջ կարմրություն։
- Լեզվի չորություն.
- Բերանից, փսխումից և մեզից ացետոնի հոտ է գալիս։
Մեզում ացետոնի որոշում
Ացետոն մեզի թեստ
Վերջերս մեզի մեջ ացետոնի որոշման կարգը զգալիորեն պարզեցվել է: Խնդիրի չնչին կասկածի դեպքում բավական է սովորական դեղատնից գնել հատուկ թեստեր, որոնք վաճառվում են հատով: Ավելի լավ է միանգամից մի քանի շերտ վերցնել: Թեստը կատարվում է ամեն առավոտ երեք օր անընդմեջ։ Դա անելու համար հարկավոր է առավոտյան մեզի հավաքել և շերտ թաթախել դրա մեջ։ Այնուհետև հանեք այն, թափահարեք ավելորդ կաթիլները և սպասեք մի քանի րոպե։ Եթե շերտը դեղինից դառնում է վարդագույն, դա ցույց է տալիս ացետոնի առկայությունը: Մանուշակագույն երանգների տեսքը կարող է ցույց տալ ծանր ացետոնուրիա:
Թեստն, իհարկե, ստույգ թվեր ցույց չի տա, բայց կօգնի որոշել ացետոնի մակարդակը, որի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի։
Մեզի անալիզ ացետոնի համար
Ացետոնի մակարդակը պարզելու համար բժիշկը ուղեգիր է նշանակում մեզի սովորական կլինիկական թեստ, որտեղ այն որոշվում է այլ ցուցանիշների հետ միասին։Վերլուծության համար մեզի հավաքումն իրականացվում է սովորական կանոններով. հիգիենիկ ընթացակարգերից հետո առավոտյան մեզը հավաքվում է չոր և մաքուր սպասքի մեջ:
Սովորաբար մեզի մեջ այնքան քիչ կետոնային մարմիններ կան (ացետոն), որ դրանք հնարավոր չէ որոշել սովորական լաբորատոր մեթոդներով: Հետեւաբար, ենթադրվում է, որ մեզի մեջ ացետոնը չպետք է նորմալ լինի: Եթե մեզի մեջ ացետոն է հայտնաբերվել, ապա դրա քանակությունը վերլուծության մեջ նշվում է պլյուսներով («խաչեր»):
Մեկ գումարած նշանակում է, որ մեզի արձագանքը ացետոնի նկատմամբ թույլ դրական է:
Երկու կամ երեք պլյուս դրական արձագանք է:
Չորս պլյուս («չորս խաչ») - խիստ դրական արձագանք; իրավիճակը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմել մեզի մեջ ացետոնի հետ:
Քանի որ մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը կարող է պայմանավորված լինել ոչ միայն տարբեր հիվանդություններով, այլև ֆիզիոլոգիական պատճառներով (հոգնածություն, անհավասարակշիռ սնուցում և այլն), ացետոնուրիայի ոչ բոլոր դեպքերում է անհրաժեշտ բժշկի հետ խորհրդակցել։ Բժշկի օգնությունն անհրաժեշտ է միայն այն դեպքերում, երբ մեզի մեջ ացետոնի հայտնվելը պայմանավորված է տարբեր հիվանդություններով։ Ստորև մենք կքննարկենք, թե որ մասնագիտությունների բժիշկներին պետք է դիմել ացետոնուրիայի համար, կախված այն հիվանդությունից, որը հրահրել է այն: Եթե, բացի մեզի մեջ ացետոնից, մարդուն տանջում է մշտական ծարավը, նա շատ է խմում և շատ է միզում, բերանի լորձաթաղանթը չորանում է, ապա դա վկայում է շաքարային դիաբետի մասին, և այս դեպքում պետք է դիմել. էնդոկրինոլոգ (գրանցվել).
Մարմնի բարձր ջերմաստիճանի կամ վարակիչ հիվանդության ֆոնի վրա մեզի մեջ ացետոնի առկայության դեպքում պետք է դիմել բժիշկ-թերապևտ (գրանցվել)կամ վարակաբան (գրանցվել)ով կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտություն և կպարզի ջերմության կամ բորբոքային պրոցեսի պատճառը, որին կհաջորդի բուժման նշանակումը։
Եթե ալկոհոլի չարաշահումից հետո մեզի մեջ ացետոն է հայտնվում, ապա պետք է դիմել նարկոլոգ (գրանցվել), ով կիրականացնի անհրաժեշտ բուժում՝ ուղղված էթիլային սպիրտի թունավոր տարրալուծման արգասիքները օրգանիզմից դուրս բերելուն։
Եթե մեզի մեջ ացետոնի բարձր կոնցենտրացիան պայմանավորված է անզգայացմամբ, ապա անհրաժեշտ է շփվել ռեանիմատոլոգ (գրանցվել)կամ թերապևտ՝ մարմնից թունավոր արտադրանքի արագ վերացմանն ուղղված միջոցառումների համար:
Հիպերինսուլինիզմի (պարբերաբար քրտնարտադրության նոպաներ, սրտի բաբախյուն, քաղց, վախ, անհանգստություն, ոտքերի և ձեռքերի դող, տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ, կրկնակի տեսողություն, վերջույթների թմրություն և մռայլություն) կամ թիրեոտոքսիկոզ (նյարդայնություն, գրգռվածություն) ախտանիշների առկայության դեպքում. անհավասարակշռություն, վախ, անհանգստություն, արագ խոսք, անքնություն, մտքերի կենտրոնացման խանգարում, վերջույթների և գլխի թեթև ցնցումներ, բաբախյուն, դուրս ցցված աչքեր, կոպերի այտուց, կրկնակի տեսողություն, չորություն և ցավ աչքերում, քրտնարտադրություն, մարմնի բարձր ջերմաստիճան , ցածր քաշ, շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի անհանդուրժողականություն, որովայնի ցավ, փորլուծություն և փորկապություն, մկանային թուլություն և հոգնածություն, դաշտանային ցիկլի խախտում, ուշագնացություն, գլխացավ և գլխապտույտ), պետք է դիմել էնդոկրինոլոգի։
Եթե հղի կինը մեզի մեջ ունի ացետոն, և միևնույն ժամանակ նրան անհանգստացնում է հաճախակի փսխումը կամ այտուցների բարդույթը + արյան բարձր ճնշումը + մեզի մեջ սպիտակուցը, ապա պետք է դիմել. գինեկոլոգի մոտ (գրանցվել), քանի որ նման ախտանիշաբանությունը թույլ է տալիս կասկածել հղիության բարդություններին, ինչպիսիք են ծանր տոքսիկոզը կամ գեստոզը:
Եթե մեզի մեջ ացետոն հայտնվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներից հետո (օրինակ՝ ուղեղի կոնտուզիա, էնցեֆալիտ և այլն), ապա պետք է դիմել. նյարդաբան (գրանցվել).
Եթե մարդը միտումնավոր կամ պատահաբար թունավորվել է իրեն որևէ նյութով, օրինակ՝ ընդունել է ատրոպին կամ աշխատել է վտանգավոր կապարի, ֆոսֆորի կամ սնդիկի միացությունների հետ, ապա պետք է դիմել. թունաբանին (գրանցվել)կամ նրա բացակայության դեպքում՝ թերապևտի մոտ:
Եթե մեծահասակը կամ երեխան ունի որովայնի սուր ցավ՝ լուծի հետ միասին, հնարավոր է փսխում և ջերմություն, ապա պետք է դիմել վարակաբանի, քանի որ ախտանշանները վկայում են դիզենտերիային:
Եթե երեխայի մոտ առկա է ացետոնի բարձր կոնցենտրացիան մեզի մեջ՝ զուգակցված դիաթեզի հետ, ապա անհրաժեշտ է դիմել թերապևտի կամ. ալերգոլոգ (գրանցվել).
Երբ մեզի մեջ ացետոն է հայտնաբերվում մաշկի և լորձաթաղանթների գունատության, թուլության, գլխապտույտի, ճաշակի այլասերվածության, բերանի անկյուններում «նոպան», չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ, շնչահեղձություն, սրտխփոց, ապա անեմիա: կասկածվում է, և այս դեպքում անհրաժեշտ է կապ հաստատել բժիշկ-արյունաբան (գրանցվել).
Եթե մարդը չափազանց նիհար է, ապա մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը նման ծայրահեղ հյուծվածության նշաններից մեկն է, և այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել ընդհանուր բժշկի կամ վերականգնողական թերապևտ (գրանցվել).
Եթե մեզի մեջ ացետոնի ֆոնի վրա մարդու մոտ պարբերաբար հայտնվում է նախկինում կերած սննդի փսխում, մի քանի ժամ սնունդից հրաժարվելուց հետո ստամոքսում ցողում, ստամոքսում տեսանելի պերիստալտիկա, թթու կամ փտած փորկապություն, այրոց, թուլություն, հոգնածություն: և փորլուծություն, այնուհետև ստենոզը կասկածվում է ստամոքսի կամ կերակրափողի պիլորի հետ, որի դեպքում անհրաժեշտ է կապ հաստատել. գաստրոէնտերոլոգի մոտ (գրանցվել)և վիրաբույժ (գրանցվել).
Եթե մեզի մեջ ացետոնը զուգակցվում է ստամոքսի ցավի, ուտելուց հետո ստամոքսի ծանրության, ախորժակի խանգարման, մսի հանդեպ ատելության, սրտխառնոցի և, հնարավոր է, փսխման, փոքր քանակությամբ սննդի հետ հագեցվածության և ընդհանուր վատ վիճակի, հոգնածության հետ, ապա ստամոքս քաղցկեղը կասկածվում է, և նման դեպքի հետ պետք է դիմել ուռուցքաբան (գրանցվել).
Ի՞նչ անալիզներ և հետազոտություններ կարող է նշանակել բժիշկը մեզի մեջ ացետոնի առկայության համար:
Երբ ֆիզիոլոգիական գործոնների ֆոնին ացետոն հայտնվում է մեզի մեջ, հատուկ հետազոտություններ պետք չեն, քանի որ նման երեւույթը ժամանակավոր է և սադրիչ գործոնի վերացումից հետո կանցնի առանց բուժման։ Բայց եթե մեզի մեջ ացետոն հայտնվում է այլ, լուրջ հիվանդությունների ախտանիշների ֆոնին, ապա անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել՝ ախտորոշումը պարզելու և անհրաժեշտ բուժում իրականացնելու համար։ Ստորև մենք կքննարկենք, թե ինչ թեստեր և հետազոտություններ կարող է նշանակել բժիշկը մեզի մեջ ացետոնի համար, երբ այս ցուցանիշը զուգորդվում է որոշակի հիվանդության մասին վկայող տարբեր ախտանիշների հետ:
Եթե մեզի մեջ ացետոնը զուգակցվում է հիպերինսուլինիզմի մասին վկայող ախտանիշների հետ (պարբերաբար քրտնարտադրություն, բաբախում, քաղց, վախ, անհանգստություն, ոտքերի և ձեռքերի դող, տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ, կրկնակի տեսողություն, վերջույթների թմրություն և մռնչյուն), ապա. բժիշկը անպայման նշանակի արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ամենօրյա չափում: Այս դեպքում գլյուկոզայի մակարդակը չափվում է յուրաքանչյուր ժամը մեկ կամ երկու ժամը մեկ։ Եթե, ըստ արյան շաքարի մակարդակի ամենօրյա մոնիտորինգի արդյունքների, հայտնաբերվում են նորմայից շեղումներ, ապա հիպերինսուլինիզմի ախտորոշումը համարվում է հաստատված։ Իսկ հետո լրացուցիչ հետազոտություններ են կատարվում, որոնք անհրաժեշտ են հիպերինսուլինիզմի պատճառը հասկանալու համար։ Նախևառաջ կատարվում է ծոմ պահելու թեստ, երբ դատարկ ստամոքսի վրա չափվում է արյան մեջ C-պեպտիդի, իմունոռեակտիվ ինսուլինի և գլյուկոզայի մակարդակը, իսկ եթե դրանց կոնցենտրացիան մեծանում է, ապա հիվանդությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի օրգանական փոփոխություններով։ .
Հաստատելու համար, որ հիպերինսուլինիզմը հրահրվում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխություններով, լրացուցիչ կատարվում են տոլբուտամիդի և լեյցինի նկատմամբ զգայունության թեստեր: Եթե զգայունության թեստերի արդյունքները դրական են, ապա ա Ուլտրաձայնային (գրանցվել), սցինտիգրաֆիա (գրանցվել)և ենթաստամոքսային գեղձի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (գրանցվել).
Բայց եթե քաղցի թեստ անցկացնելիս արյան մեջ C-պեպտիդի, իմունռեակտիվ ինսուլինի և գլյուկոզայի մակարդակը մնում է նորմալ, ապա հիպերինսուլինիզմը համարվում է երկրորդական, այսինքն՝ պայմանավորված ոչ թե ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների, այլ խանգարման պատճառով։ այլ օրգանների աշխատանքը: Նման իրավիճակում հիպերինսուլինիզմի պատճառը պարզելու համար բժիշկը նշանակում է որովայնի բոլոր օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (գրանցվել).
Եթե մեզի մեջ ացետոնը ֆիքսվում է թիրոտոքսիկոզի ախտանիշների ֆոնի վրա (նյարդայնություն, գրգռվածություն, անհավասարակշռություն, վախ, անհանգստություն, արագ խոսք, անքնություն, մտքերի կենտրոնացման խանգարում, վերջույթների և գլխի փոքր դող, բաբախյուն, ցցված աչքեր, այտուցվածություն. կոպեր, կրկնակի տեսողություն, չորություն և ցավ աչքերում, քրտնարտադրություն, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, ցածր քաշ, շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի անհանդուրժողականություն, որովայնի ցավ, փորլուծություն և փորկապություն, մկանների թուլություն և հոգնածություն, դաշտանային անկանոնություններ, ուշագնացություն, գլխացավ և գլխապտույտ): նշանակում է հետևյալ թեստերն ու հետազոտությունները.
- Արյան մեջ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) մակարդակը;
- արյան մեջ տրիյոդոթիրոնինի (T3) և թիրոքսինի (T4) մակարդակը.
- Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն (գրանցվել);
- Վահանաձև գեղձի համակարգչային տոմոգրաֆիա;
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) (գրանցման համար);
- Վահանաձև գեղձի սինտիգրաֆիա (գրանցվել);
- Վահանաձև գեղձի բիոպսիա (գրանցվել).
Երբ մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը զուգակցվում է մշտական ծարավի, հաճախակի և առատ միզակապության հետ, կասկածվում է լորձաթաղանթների չորության զգացում, շաքարախտ, և այս դեպքում բժիշկը նշանակում է հետևյալ անալիզներն ու հետազոտությունները.
- Արյան ծոմ պահելու գլյուկոզի կոնցենտրացիայի որոշում;
- մեզի մեջ գլյուկոզայի որոշում;
- Արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշում;
- Արյան մեջ C-պեպտիդի և ինսուլինի մակարդակի որոշում;
- Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ (գրանցվել).
Արյան և մեզի մեջ գլյուկոզայի որոշումը, ինչպես նաև գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը պարտադիր են։ Այս լաբորատոր մեթոդները միանգամայն բավարար են շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար։ Հետևաբար, տեխնիկական իրագործելիության բացակայության դեպքում այլ ուսումնասիրություններ չեն նշանակվում կամ չեն իրականացվում, քանի որ դրանք կարող են լրացուցիչ համարվել։ Օրինակ, արյան մեջ C-պեպտիդի և ինսուլինի մակարդակը թույլ է տալիս տարբերակել 1-ին տիպը 2-րդ տիպի շաքարախտից (սակայն դա կարելի է անել այլ նշաններով, առանց թեստերի), իսկ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան հնարավորություն է տալիս կանխատեսել. բարդությունների հավանականությունը. Շաքարային դիաբետի բարդությունները հայտնաբերելու համար բժիշկը կարող է նշանակել Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն (գրանցվել), ռեոէնցեֆալոգրաֆիա (REG) (գրանցվել)ուղեղը և ռեովազոգրաֆիա (գրանցվել)ոտքերը.
Եթե մեզի մեջ ացետոն հայտնաբերվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանի կամ վարակիչ հիվանդության ֆոնի վրա, ապա բժիշկը նշանակում է ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր, ինչպես նաև տարբեր թեստեր՝ բորբոքային գործընթացի հարուցիչը բացահայտելու համար. PCR (գրանցվել), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, մանրէաբանական մշակույթ և այլն: Միևնույն ժամանակ, վարակի հարուցիչը հայտնաբերելու համար թեստեր անցկացնելու համար, կախված դրա տեղայնացման վայրից, կարող են ընդունվել տարբեր կենսաբանական հեղուկներ՝ արյուն, մեզ, կղանք, խորխ, բրոնխային լվացումներ, թուք և այլն: Որ պաթոգենների առկայության համար բժիշկը որոշում է յուրաքանչյուր անգամ անհատապես՝ կախված հիվանդի կլինիկական ախտանիշներից։
Երբ մեզի մեջ ացետոն հայտնվում է ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով, բժիշկը սովորաբար նշանակում է միայն ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, ընդհանուր մեզի թեստ և Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (գրանցվել), օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը գնահատելու և տարբեր օրգանների ֆունկցիոնալ խանգարումները հասկանալու համար։
Եթե հղի կնոջ մոտ մեզի մեջ ացետոն է հայտնաբերվում, ապա բժիշկն առանց ձախողման նշանակում է ընդհանուր արյան ստուգում (գրանցվել)և մեզի, մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիայի որոշում, կենսաքիմիական արյան ստուգում, արյան ստուգում էլեկտրոլիտների (կալիում, նատրիում, քլոր, կալցիում) կոնցենտրացիայի համար, արյան ճնշման չափում, արյան մակարդման անալիզ (APTT, PTI, INR, TB պարտադիր որոշմամբ , ֆիբրինոգեն, RFMK և D-dimers):
Երբ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներից հետո մեզի մեջ ացետոն է հայտնվում, բժիշկը, առաջին հերթին, կատարում է տարբեր նյարդաբանական թեստեր, ինչպես նաև նշանակում է արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստեր, ռեոէնցեֆալոգրաֆիա, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա (գրանցվել), դոպլերոգրաֆիա (գրանցվել)ուղեղային անոթներ և ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Բացի այդ, կախված հետազոտությունների արդյունքներից, բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել ցանկացած այլ հետազոտական մեթոդ, որն անհրաժեշտ է կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիան պարզելու և դրա բնույթը պարզելու համար:
Երբ մեզի մեջ ացետոն հայտնվում է ծանր մետաղների, ֆոսֆորի, ատրոպինի աղերով թունավորման կասկածի հետ միաժամանակ, բժիշկը պետք է նշանակի արյան ընդհանուր թեստ, արյան մակարդման թեստ և կենսաքիմիական արյան ստուգում (բիլիռուբին, գլյուկոզա, խոլեստերին, խոլինեստերազ, ՀՍՏ, ALT, ալկալային ֆոսֆատազ, ամիլազ, լիպազ, LDH, կալիում, կալցիում, քլոր, նատրիում, մագնեզիում և այլն):
Երբ դիաթեզի ախտանիշներով երեխայի մոտ ացետոն է հայտնվում մեզի մեջ, բժիշկը նշանակում է ալերգիայի թեստեր (գրանցվել)տարբեր ալերգենների նկատմամբ զգայունության, ինչպես նաև արյան մեջ IgE-ի մակարդակի և ամբողջական արյան հաշվարկի որոշման համար: Ալերգենի զգայունության թեստերը թույլ են տալիս հասկանալ, թե որ մթերքների, խոտաբույսերի կամ նյութերի նկատմամբ է երեխան չափազանց ուժեղ արձագանքում՝ առաջացնելով դիաթեզ: Իսկ IgE-ի համար արյան անալիզը և արյան ընդհանուր թեստը թույլ են տալիս հասկանալ՝ խոսքը իսկական ալերգիայի, թե կեղծ ալերգիայի մասին է։ Ի վերջո, եթե երեխան ունի կեղծ ալերգիա, ապա այն դրսևորվում է նույն կերպ, ինչպես իսկական ալերգիան, բայց պայմանավորված է մարսողական համակարգի անբավարարությամբ, և, հետևաբար, չափազանց զգայունության այս ռեակցիաները կանցնեն, երբ երեխան մեծանա: վերև. Բայց եթե երեխան իսկական ալերգիա ունի, ապա այն կմնա ամբողջ կյանքում, և այս դեպքում նա պետք է իմանա, թե ինչ նյութեր են նրա մոտ առաջացնում գերզգայուն ռեակցիաներ, որպեսզի հետագայում խուսափի դրանց ազդեցությունից իր օրգանիզմի վրա։
Եթե մեզի մեջ ացետոն առկա է մաշկի և լորձաթաղանթների գունատության, թուլության, գլխապտույտի, ճաշակի այլասերման, բերանի անկյուններում «ջեմ»-ի, չոր մաշկի, փխրուն եղունգների, շնչահեղձության, սրտի արագության ֆոնի վրա: , գլխապտույտ - կասկածվում է անեմիա, և այս դեպքում բժիշկը նշանակում է հետևյալ հետազոտություններն ու հետազոտությունները.
- Ընդհանուր արյան անալիզ;
- Արյան մեջ ֆերիտինի մակարդակի որոշում (գրանցում);
- Արյան մեջ տրանսֆերինի մակարդակի որոշում;
- Արյան մեջ շիճուկի երկաթի մակարդակի որոշում;
- Արյան շիճուկի երկաթը կապող կարողության որոշում;
- Արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի որոշում (գրանցում);
- Արյան մեջ վիտամին B 12-ի և ֆոլաթթվի մակարդակի որոշում;
- Ֆեկալ ծածուկ արյան ստուգում;
- Ոսկրածուծի պունկցիա (գրանցվել)հաշվելով յուրաքանչյուր մանրէի բջիջների քանակը ( միելոգրամ (գրանցվել));
- Թոքերի ռենտգեն (գրանցվել);
- Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (գրանցվել);
- Կոլոնոսկոպիա (գրանցվել);
- CT սկանավորում;
- Տարբեր օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Սակայն այլ անեմիաների դեպքում նշանակվում է արյան անալիզ բիլիրուբինի և ֆերիտինի կոնցենտրացիայի համար, ինչպես նաև կղանքի թաքնված արյան ստուգում։ Եթե բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է, ապա սակավարյունությունը հեմոլիտիկ է՝ արյան կարմիր բջիջների քայքայման պատճառով։ Եթե կղանքում կա թաքնված արյուն, ապա սակավարյունությունը հեմոռագիկ է, այսինքն՝ առաջանում է մարսողական, միզուղիների կամ շնչուղիների արյունահոսությունից։ Եթե ֆերիտինի մակարդակը նվազում է, ապա երկաթի դեֆիցիտի անեմիա։
Հետագա հետազոտությունն իրականացվում է միայն հեմոլիտիկ կամ հեմոռագիկ անեմիայի հայտնաբերման դեպքում: Հեմոռագիկ անեմիայի դեպքում նշանակվում է կոլոնոսկոպիա, ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա, թոքերի ռենտգեն, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (գրանցվել)և որովայնի խոռոչը՝ արյունահոսության աղբյուրը բացահայտելու համար: Հեմոլիտիկ անեմիայի դեպքում կատարվում է ոսկրածուծի պունկցիա՝ քսուք հետազոտությամբ և տարբեր արյունաստեղծ ցողունային բջիջների քանակի հաշվարկով։
Տրանսֆերրինի, շիճուկի երկաթի, շիճուկի երկաթի կապակցման կարողությունը, վիտամին B 12-ի և ֆոլաթթվի մակարդակը որոշելու համար անալիզներ հազվադեպ են նշանակվում, քանի որ դրանք դասակարգվում են որպես օժանդակ, քանի որ դրանց տված արդյունքները ստացվում են վերը թվարկված այլ, ավելի պարզ թեստերի միջոցով: . Օրինակ՝ արյան մեջ վիտամին B 12-ի մակարդակի որոշումը թույլ է տալիս ախտորոշել B 12-ի դեֆիցիտի անեմիան, սակայն նույնը կարելի է անել արյան ընդհանուր անալիզով։
Եթե մեզի մեջ ացետոնի բարձր կոնցենտրացիան ուղեկցվում է ուտելուց որոշ ժամանակ անց կանոնավոր փսխումով, ուտելուց մի քանի ժամ անց ստամոքսում շաղ տալով, ստամոքսում տեսանելի պերիստալտիկայով, որովայնում դղրդյունով, թթու կամ փտած ճռճռոցով, այրոցով, թուլությամբ: , հոգնածություն, փորլուծություն, ապա բժիշկը կասկածում է ստամոքսի կամ կերակրափողի պիլորի ստենոզին (նեղմանը) և նշանակում է հետևյալ անալիզներն ու հետազոտությունները.
- Ստամոքսի և կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտություն (գրանցվել);
- Ստամոքսի ռենտգեն կոնտրաստային նյութով (գրանցվել);
- Էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա;
- Էլեկտրոգաստրոգրաֆիա;
- Արյան ստուգում հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի և հեմատոկրիտի համար;
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում (կալիում, նատրիում, կալցիում, քլոր, միզանյութ, կրեատինին, միզաթթու);
- Արյան թթու-բազային վիճակի վերլուծություն;
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ):
Երբ, բացի մեզի մեջ ացետոնից, մարդու մոտ նկատվում է ստամոքսի ծանրություն ուտելուց հետո, հագեցվածություն փոքր քանակությամբ սննդից, զզվանք մսի նկատմամբ, վատ ախորժակ, սրտխառնոց, երբեմն փսխում, ընդհանուր վատ առողջություն, հոգնածություն, բժիշկը կասկածում է. ստամոքսի քաղցկեղը և նշանակում է հետևյալ թեստերն ու հետազոտությունները.
- Ցանկապատի գաստրոսկոպիա բիոպսիա (գրանցվել)ստամոքսի պատի կասկածելի տարածքներ;
- լույսի ռենտգենյան ճառագայթներ;
- որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Մուլտիսպիրալ կամ պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա;
- Ֆեկալ ծածուկ արյան ստուգում;
- Ընդհանուր արյան անալիզ;
- Արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար (գրանցվել)(հիմնական - CA 19-9, CA 72-4, REA, լրացուցիչ CA 242, PK-M2):
Եթե գաստրոսկոպիայի և բիոպսիայի հիստոլոգիայի արդյունքների համաձայն, քաղցկեղ չի հայտնաբերվել, ապա այլ հետազոտություններ չեն իրականացվում։ Բայց եթե քաղցկեղ է հայտնաբերվում, ապա կրծքավանդակում մետաստազները հայտնաբերելու համար պետք է թոքերի ռենտգեն, իսկ որովայնի խոռոչում մետաստազները հայտնաբերելու համար՝ կա՛մ ուլտրաձայնային, կա՛մ մուլտիսպիրալային համակարգչային տոմոգրաֆիա, կա՛մ պոզիտրոն-էմիսիոն տոմոգրաֆիա: Ուռուցքային մարկերների արյան թեստը ցանկալի է, բայց ոչ անհրաժեշտ, քանի որ ստամոքսի քաղցկեղը հայտնաբերվում է այլ մեթոդներով, իսկ ուռուցքային մարկերների կոնցենտրացիան թույլ է տալիս դատել գործընթացի ակտիվությունը և կօգնի վերահսկել թերապիայի արդյունավետությունը ապագայում: .
Ացետոնուրիայի բուժում
Ացետոնուրիայի բուժումը կախված է գործընթացի պատճառներից և ծանրությունից: Երբեմն բավական է պարզապես կարգավորել օրվա ռեժիմն ու սննդակարգը։ Մեզի մեջ ացետոնի մեծ քանակության դեպքում հիվանդի շտապ հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է:Առաջին հերթին բժիշկը կնշանակի խիստ դիետա և շատ հեղուկներ կխմի։ Ջուրը պետք է խմել հաճախ և քիչ-քիչ; երեխաներին յուրաքանչյուր 5-10 րոպեն մեկ պետք է տալ մեկ թեյի գդալ:
Այս դեպքում շատ օգտակար է չամիչի թուրմը և հատուկ դեղամիջոցների լուծույթները, ինչպիսիք են Ռեգիդրոնը կամ Օրսոլը: Խորհուրդ է տրվում խմել նաև չգազավորված ալկալային ջուր, երիցուկի թուրմ կամ չոր մրգերի թուրմ։
Եթե երեխան կամ մեծահասակը չի կարող խմել ուժեղ փսխման պատճառով, ապա նշանակվում է ներերակային կաթիլ: Ծանր փսխումով, երբեմն օգնում են Cerucal դեղամիջոցի ներարկումները:
Բացի շատ հեղուկներ խմելուց, տոքսինները կարելի է հեռացնել մարմնից ներծծող դեղամիջոցների օգնությամբ, ինչպիսիք են Սպիտակ ածուխը կամ Սորբեքսը:
Երեխայի վիճակը մեղմելու համար կարող եք նրան մաքրող կլիզմա տալ։ Իսկ կլիզմայի համար բարձր ջերմաստիճանի դեպքում պատրաստեք հետևյալ լուծույթը՝ մեկ ճաշի գդալ աղ նոսրացրեք սենյակային ջերմաստիճանի մեկ լիտր ջրի մեջ։
Դիետա մեզի մեջ ացետոնով
Պետք է հետևել ացետոնուրիայի համար սննդակարգին: Միսը կարելի է ուտել եփած կամ շոգեխաշած, ծայրահեղ դեպքում՝ թխած։ Թույլատրվում է հնդկահավի, նապաստակի և տավարի միս ուտել։
Թույլատրվում են նաև բանջարեղենային ապուրներ և բորշ, անյուղ ձուկ և հացահատիկային ապրանքներ:
Բանջարեղենը, մրգերը, ինչպես նաև հյութերը, մրգային ըմպելիքներն ու կոմպոտները հիանալի կերպով վերականգնում են ջրային հավասարակշռությունը և միևնույն ժամանակ վիտամինների աղբյուր են։
Բոլոր մրգերից սերկևիլը ցանկացած ձևով ամենաօգտակարն է։ Քանի որ այս միրգն իր համով բավականին թթու է, ավելի լավ է կոմպոտը եռացնել կամ մուրաբա պատրաստել։
Ացետոնուրիայի դեպքում չի կարելի օգտագործել ճարպոտ միս և արգանակներ, քաղցրավենիք, համեմունքներ և տարբեր պահածոներ։ Ճաշացանկից բացառված են տապակած մթերքները, բանանը և ցիտրուսային մրգերը։
Կոմարովսկին մեզի մեջ ացետոնի մասին
Հայտնի մանկաբույժ և հեռուստահաղորդավար Կոմարովսկի Է.Օ. բազմիցս բարձրացրել է երեխաների մեզի մեջ ացետոնի թեման և հատուկ փոխանցում է նվիրել ացետոնուրիկ համախտանիշին:Կոմարովսկին ասում է, որ վերջին տարիներին մեզի մեջ ացետոնի հայտնվելը շատ տարածված է դարձել երեխաների մոտ։ Բժիշկը այս երևույթը կապված է երեխաների անհավասարակշիռ սննդակարգի և մանկության շրջանում ստամոքսի քրոնիկական հիվանդությունների հաճախականության հետ։ Սպիտակուցներով և ճարպային մթերքներով ծանրաբեռնված սննդակարգով, ածխաջրերի պակասով, և նույնիսկ եթե երեխան ունի մարսողական ֆունկցիայի խանգարում, ձևավորված կետոնային մարմինները չեն մշակվում, այլ սկսում են արտազատվել մեզով:
Իր հաղորդման մեջ Կոմարովսկին հստակ բացատրում է ծնողներին, թե ինչպես պետք է կառուցել երեխայի սնուցումը, որպեսզի կանխեն ացետոնուրիայի զարգացումը: