Ինչու կարող է լինել մեծ պտուղ: Հղիության ընթացքում մեծ պտուղը - պատճառներ, նշաններ, ինչպես ծննդաբերել

28.07.2019

Նախ, եկեք սահմանենք տերմինները. Եթե երեխայի քաշը ծննդյան ժամանակ 4000 - 5000 գ է, ապա համարվում է պտուղը մեծ. 5000 գ և ավելի զանգվածով պտուղը կոչվում է հսկա.Միևնույն ժամանակ հաշվի չի առնվում երեխայի հասակը, թեև, որպես կանոն, նման «հերոսի» մարմնի երկարությունը նույնպես գերազանցում է միջինը։ Այսպիսով, եթե պտղի «աճը» 48 - 54 սմ է, ապա մեծ երեխաների մոտ այդ ցուցանիշը կարող է լինել 54 - 56 սմ: Հարկ է նշել, որ վերջին տարիներին նկատվում է միջին քաշի, հասակի և ֆիզիկական աճ: նորածինների զարգացում. Սա, հավանաբար, պայմանավորված է հղիների աշխատանքային պայմանների, կյանքի ու սնվելու բարելավմամբ։ Ըստ ուսումնասիրությունների՝ 4000 գ և ավելի քաշ ունեցող նորածինների թիվը կազմում է 5-10%: Հսկա երեխաների ծնունդը շատ ավելի քիչ է տարածված:

Ինչու է երեխան այդքան մեծ:

Մեծ երեխաների ծննդյան ռիսկի գործոններն են՝ ժառանգականությունը, շաքարային դիաբետը, որոշ այլ էնդոկրին հիվանդություններ, հղիության տևողության ավելացում և այլն։

Աճտեւողությունըհղիությունկարող է հանգեցնել մեծ երեխաների ծննդի: Այս դեպքում հնարավոր է և՛ ֆիզիոլոգիական հղիության երկարացում, և՛ իսկական գերիշխանություն։

Երկարատև հղիությունը համարվում է ֆիզիոլոգիականից ավելի երկար 10-14 օրով տևող հղիություն և ավարտվում է ֆունկցիոնալ հասուն երեխայի ծնունդով՝ առանց գերհասունության և պլասենցայի «ծերացման» նշանների։

Իրական գերհղիությունը բնութագրվում է գերհղիության նշաններով և պլասենցայի ընդգծված փոփոխություններով երեխայի ծնունդով:

Միևնույն ժամանակ, չափից ավելի հագնվելու նշաններն են՝ մաշկի բնօրինակ քսելու բացակայությունը, չորությունը, մացերացիան (կնճռոտվելը): Հղիության ընթացքում պտղի թթվածնի կարիքը մեծանում է, և պլասենտան այլևս չի կարող ապահովել պտղի անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և այլ կենսական նյութեր: Նվազում է նաև ամնիոտիկ հեղուկի քանակը։ Զգալի չափից մեծ դոզայով ջրերում հայտնվում է մեկոնիումի խառնուրդ (օրիգինալ կղանք), և դրանց գույնը դառնում է կանաչավուն կամ մոխրագույն:

հղի կանայք, շաքարային դիաբետով հիվանդներ,Հղիության երկրորդ կեսին (ոչ ուշ, քան 32-րդ շաբաթը) անհրաժեշտ է հոսպիտալացվել հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունք ծննդատանը։ Այնտեղ նրանք մանրամասն հետազոտվում են, և բժիշկները որոշում են նրանց ծննդաբերության օրը։ Արհեստական վաղաժամ ծնունդը (հղիության 36-րդ շաբաթից ոչ շուտ) իրականացվում է այն դեպքերում, երբ մեծ պտուղ կրող կնոջ մոտ առաջադեմ ուշ պրեէկլամպսիա է, զգալի պոլիհիդրամնիոզ, արյան շաքարի նվազում, քանի որ դա մեծացնում է պտղի ներարգանդային մահվան վտանգը։ և ծննդյան տրավմա: Ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է ինսուլին: Ինսուլինի բուժումը շարունակվում է մինչև հետծննդյան շրջանը՝ հաշվի առնելով մեզի և արյան մեջ շաքարի մակարդակը։

Պտղի մեծ չափերի պատճառը կարող է լինել հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձևը- լուրջ պայման, որը կապված է մոր և պտղի արյան անհամատեղելիության հետ Rh գործոնի համաձայն: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ Rh-բացասական արյունով հղի կինը կրում է պտուղ, որի կարմիր արյան բջիջները պարունակում են դրական Rh գործոն, որը ժառանգել է իր հորից: Արդյունքում պտղի մոտ առաջանում է անեմիա (արյան մեջ հեմոգլոբինի պարունակության նվազում), որը հաճախ ուղեկցվում է դեղնախտով։ Հեմոլիտիկ հիվանդության ամենածանր ձևերի դեպքում անեմիան և դեղնախտը ուղեկցվում են ընդհանուր այտուցներով, պտղի խոռոչներում հեղուկի կուտակումով, լյարդի և փայծաղի մեծացմամբ։ Հարկ է նշել, որ Rh-բացասական արյուն ունեցող մոր և Rh-դրական պտղի մոտ հղիությունը ոչ միշտ է ընթանում այս կերպ: Իրավիճակը նվազ բարենպաստ է, եթե հղիությունը կրկնվում է Rh-դրական պտղի հետ, նախկինում կատարվել է Rh-դրական արյան փոխներարկում (նույնիսկ հղիությունից շատ առաջ), ինչպես նաև, եթե հղի կինը ունեցել է գրիպ կամ այլ վարակիչ հիվանդություններ։

Հետագա հղիությունների դեպքում հեմոլիտիկ հիվանդությունը կանխելու համար Rh-բացասական արյուն ունեցող կանանց ծննդաբերությունից անմիջապես հետո հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին է նշանակվում:

Եվ այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ երեխայի մեծ չափերի պատճառը ժառանգականություն.Այսպիսով, եթե երեխայի ծնողները մեծ քաշ են ունեցել, ապա հավանական է, որ երեխան մեծ լինի:

Մեծ պտղի առաջացման պատճառը կարող է լինել թերսնուցումհղի. Այսպիսով, սննդակարգում ածխաջրերի ավելցուկը (մակարոնեղեն, հացաբուլկեղեն, հրուշակեղեն) նպաստում է օրգանիզմում հեղուկի պահպանմանը, մայրական ճարպակալմանը և չափից դուրս մեծ պտղի ձևավորմանը: Այս առումով, փորձագետների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս սահմանափակել մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող մթերքների ընդունումը, հատկապես հղիության երկրորդ կեսին, մինչև օրական 300-400 գ:

Կա նաև մեծ պտուղ ձևավորելու միտում երկրորդ և հաջորդ հղիությունների ընթացքում.Ըստ վիճակագրության՝ երկրորդ երեխան 20-30%-ով մեծ է առաջինից։ Կարելի է ենթադրել, որ դա որոշվում է մի քանի գործոններով. Դրանցից մեկը հոգեբանական է, այսինքն՝ երկրորդ երեխային կրելիս ապագա մայրն ավելի հանգիստ է, քանի որ նա արդեն ծանոթ չէ հղիությանը և ծննդաբերությանը։ Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել այն, որ երկրորդ հղիության ընթացքում մոր մարմինն արդեն պատրաստված է երեխային տանելու համար, արյան շրջանառությունը արգանդի և պտղի-պլասենցայի անոթներում ապահովում է պտղի սննդանյութերի ավելի մեծ մատակարարում, քան առաջին հղիության ժամանակ:

Հարկ է նշել, որ գենետիկորեն պայմանավորված մեծ պտղի ծնունդով, երեխայի մարմնի երկարությունը նույնպես բավականին մեծ է, ուստի պտղի չափը համաչափ է: Այս դեպքում բավականին մեծ են նաեւ երեխայի գլխի չափերը, որոնք հիմնական դեր են խաղում ծննդաբերության ժամանակ։ Եթե մեծ քաշի պատճառը ցանկացած պաթոլոգիա է (օրինակ՝ պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն), ապա փափուկ հյուսվածքների այտուցի պատճառով պտղի չափը կարող է մեծանալ։ Հետծննդաբերական հղիության ժամանակ պտղի ոսկորները ավելի քիչ շարժունակ են և ավելի վատ են հարմարվում մոր ծննդաբերական ջրանցքին, ինչը լրացուցիչ դժվարություններ է ստեղծում և նախատրամադրում է ծննդաբերության ժամանակ մոր և պտղի վնասվածքները:

Մեծ պտղի ախտորոշումպատմության և հետազոտության տվյալների հիման վրա։ Բժիշկը պարզում է, թե ինչ հասակ ու կազմվածք ունի երեխայի հայրը, ինչ քաշով ու հասակով են երեխաները ծնվել նրա նախորդ ծննդաբերության ժամանակ, արդյոք կինը էնդոկրին խանգարումներ ունի։ Բժիշկը հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է դարձնում որովայնի ծավալի ավելացմանը (ավելի քան 100 սմ), գլխի ոսկորների չափին և խտությանը, պտղի մեծ երկարությանը (ավելի քան 54 սմ) և գնահատված քաշին։ . Մեծ պտղի կասկածի դեպքում հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, որը թույլ է տալիս, ըստ պտղի ֆետոմետրիայի (գլխի չափը, որովայնի տրամագիծը և շրջագիծը, ազդրի և բազուկի երկարությունը) հաշվարկել դրա գնահատվածը։ զանգվածային.

ծննդաբերությունմեծ պտղի դեպքում դրանք հաճախ նորմալ են ընթանում, բայց բարդությունների որոշակի հավանականություն կա, որը մենք կքննարկենք ավելի մանրամասն

Հնարավոր բարդություններ

Այն դեպքում, երբ արգանդի վզիկի լրիվ բացումից հետո գլխի առաջխաղացում չի լինում, ասում են պտղի գլխի և մոր կոնքի չափերի անհամապատասխանության մասին- այսպես կոչված կլինիկական նեղ կոնք. Այս դեպքում կոնքի չափը կարող է բացարձակապես նորմալ լինել, բայց այնուամենայնիվ այն դժվարություններ կամ խոչընդոտներ կառաջացնի այս ծնունդների ընթացքի համար։ Կոնքի անատոմիական նեղացումով (երբ կոնքի բոլոր չափերը կամ դրանցից գոնե մեկը կրճատվում են 1,5-2 սմ կամ ավելի՝ համեմատած նորմալների հետ), մեծ պտղի հետ միասին ծննդաբերությունն անհնար է դառնում նույնիսկ ուժեղ աշխատանքային ակտիվությամբ և լավ գլխի կոնֆիգուրացիա:

Ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ պատռվածքմեծ պտղի հետ ծննդաբերության ժամանակ դա կապված է պտղի գլխի բարձր դիրքի հետ փոքր կոնքի խոռոչում և ջուրը առջևի և հետևի տարբերակելու բացակայության հետ (ինչպես տեղի է ունենում նորմալ ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ): Կան իրավիճակներ, երբ հեշտոց ջրի արտահոսքի պահին կարող է ընկնել պտղի պորտալարը կամ բռնակը։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ժամանակին օգնություն ցուցաբերել ծննդաբերող կնոջը։ Ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ արտահոսքը, որպես կանոն, դանդաղեցնում է ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի բացման գործընթացը։ Կծկումները կարող են ցավոտ լինել, իսկ ծննդաբերության առաջին փուլը (երբ արգանդի վզիկը բացվում է) կարող է ձգձգվել։ Երկար անջուր շրջանի դեպքում պտղի և արգանդի վարակման վտանգ կա:

Մեծ պտղի հետ ծննդաբերության ժամանակ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են աշխատանքային անոմալիաներ(ցեղային ուժերի առաջնային և երկրորդական թուլություն). Դրանց պատճառը կարող է լինել ինֆանտիլիզմը՝ ներքին սեռական օրգանների թերզարգացումը, դժվար ծննդաբերությունը և նախկինում կրած հետծննդյան հիվանդությունները։ Միևնույն ժամանակ, ծննդաբերության հենց սկզբից կծկումները սովորաբար թույլ են, հազվադեպ (աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլություն): Երբեմն ակտիվ աշխատանքային գործունեությունը, որը զարգացել է աշխատանքի սկզբում, ավելի ուշ թուլանում է (աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն): Միաժամանակ ձգձգվում է ծննդաբերությունը, հոգնում է ծննդաբերող կինը։ Այն կարող է խաթարել նյարդային, սիրտ-անոթային և այլ համակարգերի գործառույթները, և պտղի մոտ առկա են հիպոքսիայի նշաններ (թթվածնի պակաս):

Մեծ պտղի հետ ծննդաբերության ամենամեծ դժվարությունները կարող են առաջանալ փորձերով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ գլուխը ենթարկվում է էական փոփոխության՝ երեխայի գանգի ոսկորները շարժվում են միմյանց վրայով, կարծես հարմարվում են կնոջ փոքր կոնքի ձևին։ Եթե կա պտղի գլխի և մոր կոնքի չափերի անհամապատասխանություն, ապա արգանդի ստորին հատվածը ենթարկվում է զգալի գերձգման և հնարավոր է. արգանդի պատռվածք.

Պտղի գլխի երկարատև կանգնելու դեպքում կնոջ կոնքի խոռոչում կարող է առաջանալ ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների սեղմում կոնքի և պտղի գլխի ոսկորների միջև: Այս դեպքում, բացի արգանդի վզիկից և հեշտոցից, առաջից սեղմվում են միզապարկը և միզուկը, իսկ հետույքում՝ ուղիղ աղիքը։ Փափուկ հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը խախտվում է, առաջանում է այտուց։ Մայրը կարող է դադարել միզել։ Եթե տեղի է ունենում հյուսվածքների նեկրոզ, որը հետո մերժվում է, ապա միզասեռական ֆիստուլներկամ ռեկտովագինալ ֆիստուլա.Ֆիստուլները անցումներ են միզապարկի և հեշտոցի կամ ուղիղ աղիքի և հեշտոցի միջև: Այս բարդությունը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն հետծննդյան շրջանում։

Երկարատև աքսորի ժամանակ հնարավոր է նյարդերի սեղմում, հետագայում կնոջ մոտ առաջանալով. ոտքի մկանների պարեզ.Այս վիճակը, որն ուղեկցվում է կաղալով, դժվար է բուժել։ Եթե գլխի անցումը կոնքի միջով դժվար է, վնասում է pubic symphysis(pubic ոսկորների հոդակապում): Ծննդաբեր կանայք ցավ են ունենում ոտքերը շարժելիս, խանգարվում է քայլվածքը։ pubic symphysis-ի տարածքի վրա ճնշման դեպքում ցավ է առաջանում: Ծննդաբերության ժամանակ pubic ոսկորների դիվերգենցիան տարբեր ծանրության է: Ծանր դեպքերում, որը չափազանց հազվադեպ է, կատարվում է վիրաբուժական բուժում։ Մնացած դեպքերում անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ, հետծննդյան վիրակապ կրել, ցավազրկողներ օգտագործել։

Պտղի գլխի և մոր կոնքի չափերի աննշան անհամապատասխանության դեպքում ծննդաբերության ժամանակ կիրառվում է սպասողական կառավարում։ Սա նշանակում է, որ նորմալ աշխատանքային ակտիվության և բարդությունների բացակայության դեպքում ծննդաբերությունն ընթանում է ինքնաբուխ, բայց եթե անհամապատասխանության նշանները չեն անհետանում 3-4 ժամվա ընթացքում լավ աշխատանքային ակտիվությամբ և հեռացած ջրերով, ապա կատարվում է կեսարյան հատում:

Արգանդի պատռման սպառնալիքի ախտանիշների առկայության դեպքում ծննդաբերող կնոջն անմիջապես կեսարյան հատում են կատարում:

Նույնիսկ եթե ծննդաբերությունն անցնում է բնական ծննդյան ջրանցքով, իսկ գլուխն արդեն ծնվել է, հաճախ բարդություններ են առաջանում մեծ պտղի ուսագոտին հեռացնելիս։ Այս կապակցությամբ նեոնատոլոգը նորածնի մանրակրկիտ հետազոտություն է անցկացնում կլավիկուլի կամ ձեռքի կոտրվածքներ.

Երկարատև ծննդաբերությունը և աշխատանքային գործունեության հաճախակի անոմալիաները կարող են առաջացնել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում և պտղի հիպոքսիա: Պտղի գլխի ոսկորների չափից ավելի տեղաշարժով և դրա կտրուկ սեղմումով, արյունազեղումները կարող են առաջանալ ուղեղում կամ պարիետալ ոսկորների պերիոստեումի տակ: Երկրորդ տիպի արյունահոսության արդյունքում առաջանում է ցեֆալոհեմատոմա։ Ծնվելուց հետո առաջին օրերին այն ծածկվում է ծննդաբերական ուռուցքով և նկատելի է դառնում միայն անհետանալուց հետո։ Բարդությունների բացակայության դեպքում ցեֆալոհեմատոմա 6-8 շաբաթ անց ինքնուրույն անցնում է և չի ազդում երեխայի վիճակի վրա։ Արյունազեղումներ ուղեղումկախված իրենց չափերից և տուժած տարածքից, դրանք կարող են ունենալ տարբեր արդյունքներ՝ աննշանից մինչև ծանր:

Հարկ է նշել, որ մեծ պտուղ ունեցող կանանց մոտ կարող է խանգարվել արգանդի կծկողականությունը, ինչը կարող է պայմանավորված լինել. ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն.Այն կարող է առաջանալ նաև արգանդում պլասենցայի մասերի պահպանման, ծննդյան ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների պատռման հետևանքով։

Եթե ենթադրվում է, որ պտղի չափը բավականաչափ մեծ է, ապա ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է պտղի սրտի աշխատանքի մանրակրկիտ մոնիտորինգ։ Ծննդաբերություն իրականացնող մանկաբարձ-գինեկոլոգը յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ լսում է պտղի սրտի բաբախյունը ծննդաբերության առաջին փուլում և յուրաքանչյուր փորձից հետո՝ ծննդաբերության երկրորդ փուլում: Այս դեպքում անփոխարինելի է սրտի մոնիտորինգը, որի ժամանակ ծննդաբերող կնոջ որովայնին հատուկ սենսոր է ամրացված, որը վերահսկում է պտղի սրտի զարկերը։ Պտղի հիպոքսիայի նշանների դեպքում կատարվում է անհրաժեշտ բուժում։

Ծնված երեխան մանրազնին հետազոտվում է հիպոքսիայի և ծննդյան վնասվածքների համար: Հետազոտությունը կօգնի բժշկին բացահայտել հեմոլիտիկ հիվանդության, շաքարախտի և այլ խանգարումների նշաններ:

Հարկ է նշել, որ նկարագրված բարդությունները մեծ պտուղով ծննդաբերության ժամանակ շատ դեպքերում բացակայում են կամ շատ ընդգծված չեն։ Լավ խնամքի և պատշաճ կերակրման դեպքում մեծ երեխաները չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից:

Այսպիսով, եթե բժիշկը ձեզ ասել է, որ ձեր երեխան մեծ է ծնվել, իմացեք, որ ձեզ անհրաժեշտ կլինի հատկապես զգույշ բժշկական հսկողություն:

«Հերոսը ծնվեց». - լսում է երիտասարդ մայրը, որի նորածինը կշռում է ավելի քան 4 կիլոգրամ: Շատ ծնողներ համոզված են, որ մեծ երեխան լավ է. քանի որ այն շատ է կշռում, նշանակում է, որ այն ուժեղ է և առողջ։ Ցավոք, այս տարածված կարծիքը ոչ միշտ է արդարացված՝ մեծ քաշ ունեցող երեխայի ծնունդը երբեմն կապված է որոշ խնդիրների հետ։

Նախ, եկեք սահմանենք տերմինները. Եթե ծննդյան ժամանակ երեխայի քաշը 4000-5000 գ է, ապա պտուղը համարվում է մեծ։ 5000 գ և ավելի զանգվածով պտուղը կոչվում է հսկա։ Այս դեպքում հաշվի չի առնվում երեխայի հասակը, թեեւ, որպես կանոն, նման «հերոսի» մարմնի երկարությունը նույնպես գերազանցում է միջինը։ Այսպիսով, եթե պտղի «բարձրությունը» 48-54 սմ է, ապա մեծ երեխաների մոտ այդ ցուցանիշը կարող է լինել 54-56 սմ։Նշենք, որ վերջին տարիներին նկատվում է միջին քաշի, հասակի և ֆիզիկական աճ։ նորածինների զարգացում. Սա, հավանաբար, պայմանավորված է հղիների աշխատանքային պայմանների, կյանքի ու սնվելու բարելավմամբ։ Ըստ ուսումնասիրությունների՝ 4000 գ և ավելի քաշ ունեցող նորածինների թիվը կազմում է 5-10%: Հսկա երեխաների ծնունդը շատ ավելի քիչ է տարածված:

Ինչու է երեխան այդքան մեծ:

Հղիության տեւողության ավելացումկարող է հանգեցնել մեծ երեխաների ծննդի: Այս դեպքում հնարավոր է և՛ ֆիզիոլոգիական հղիության երկարացում, և՛ իսկական գերիշխանություն։

Երկարատև հղիություն է համարվում այն հղիությունը, որը 10-14 օրով ավելի երկար է տևում, քան ֆիզիոլոգիականը և ավարտվում է ֆունկցիոնալ հասուն երեխայի ծնունդով՝ առանց պլասենցայի գերհասունության և «ծերացման» նշանների։

հղի կանայք, շաքարախտով հիվանդներ, անհրաժեշտ է հղիության երկրորդ կեսին (ոչ ուշ) հոսպիտալացվել հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունք ծննդատանը։ Այնտեղ նրանք մանրամասն հետազոտվում են, և բժիշկները որոշում են նրանց ծննդաբերության օրը։ Արհեստական վաղաժամ ծնունդը (ոչ ավելի վաղ) իրականացվում է այն դեպքերում, երբ մեծ պտուղ կրող կինը ունի առաջադեմ ուշ պրեէկլամպսիա, զգալի պոլիհիդրամնիոզ, արյան շաքարի նվազում, քանի որ դա բարձրացնում է պտղի ներարգանդային մահվան և ծննդաբերական տրավմայի վտանգը: Ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է ինսուլին: Ինսուլինի բուժումը շարունակվում է մինչև հետծննդյան շրջանը՝ հաշվի առնելով մեզի և արյան մեջ շաքարի մակարդակը։

Եվ այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ երեխայի մեծ չափերի պատճառը ժառանգականություն. Այսպիսով, եթե երեխայի ծնողները մեծ քաշ են ունեցել, ապա հավանական է, որ երեխան մեծ լինի:

Կա նաև մեծ պտուղ ձևավորելու միտում երկրորդ և հաջորդ հղիությունների ընթացքում. Ըստ վիճակագրության՝ երկրորդ երեխան 20-30%-ով մեծ է առաջինից։ Կարելի է ենթադրել, որ դա որոշվում է մի քանի գործոններով. Դրանցից մեկը հոգեբանական է, այսինքն՝ երկրորդ երեխային կրելիս ապագա մայրն ավելի հանգիստ է, քանի որ նա արդեն ծանոթ չէ հղիությանը և ծննդաբերությանը։ Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել այն, որ երկրորդ հղիության ընթացքում մոր մարմինն արդեն պատրաստված է երեխային տանելու համար, արյան շրջանառությունը արգանդի և պտղի-պլասենցայի անոթներում ապահովում է պտղի սննդանյութերի ավելի մեծ մատակարարում, քան առաջին հղիության ժամանակ:

Մեծ պտղի ախտորոշումպատմության և հետազոտության տվյալների հիման վրա: Բժիշկը պարզում է, թե ինչ հասակ ու կազմվածք ունի երեխայի հայրը, ինչ քաշով ու հասակով են երեխաները ծնվել նրա նախորդ ծննդաբերության ժամանակ, արդյոք կինը էնդոկրին խանգարումներ ունի։ Բժիշկը հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է դարձնում որովայնի ծավալի ավելացմանը (ավելի քան 100 սմ), գլխի ոսկորների չափին և խտությանը, պտղի մեծ երկարությանը (ավելի քան 54 սմ) և գնահատված քաշին։ . Մեծ պտղի կասկածի դեպքում հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, որը թույլ է տալիս, ըստ պտղի ֆետոմետրիայի (գլխի չափը, որովայնի տրամագիծը և շրջագիծը, ազդրի և բազուկի երկարությունը) հաշվարկել դրա գնահատվածը։ զանգվածային.

ծննդաբերությունմեծ պտղի դեպքում դրանք հաճախ նորմալ են ընթանում, բայց բարդությունների որոշակի հավանականություն կա, որը մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք:

Ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդություններ

Այն դեպքում, երբ արգանդի վզիկի ամբողջական բացումից հետո գլխի առաջխաղացում չի նկատվում. խոսեք պտղի գլխի և մոր կոնքի չափերի անհամապատասխանության մասին- այսպես կոչված կլինիկական նեղ կոնք. Այս դեպքում կոնքի չափերը կարող են լինել բացարձակապես նորմալ, բայց, այնուամենայնիվ, այն դժվարություններ կամ խոչընդոտներ կառաջացնի այս ծնունդների ընթացքի համար։ Կոնքի անատոմիական նեղացումով (երբ կոնքի բոլոր չափերը կամ դրանցից գոնե մեկը կրճատվում են 1,5-2 սմ կամ ավելի՝ համեմատած նորմալների հետ), մեծ պտղի հետ միասին ծննդաբերությունն անհնար է դառնում նույնիսկ ուժեղ աշխատանքային ակտիվությամբ և լավ գլխի կոնֆիգուրացիա:

Ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ պատռվածքմեծ պտղի հետ ծննդաբերության ժամանակ դա կապված է փոքր կոնքի խոռոչում պտղի գլխի բարձր դիրքի և առաջի և հետևի ջրերի միջև տարբերության բացակայության հետ (ինչպես տեղի է ունենում նորմալ ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ): Կան իրավիճակներ, երբ հեշտոց ջրի արտահոսքի պահին կարող է ընկնել պտղի պորտալարը կամ բռնակը։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ժամանակին օգնություն ցուցաբերել ծննդաբերող կնոջը։ Ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ արտահոսքը, որպես կանոն, դանդաղեցնում է ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի բացման գործընթացը։ Կծկումները կարող են ցավոտ լինել, իսկ ծննդաբերության առաջին փուլը (երբ արգանդի վզիկը լայնանում է) կարող է ձգձգվել։ Երկար անջուր շրջանի դեպքում պտղի և արգանդի վարակման վտանգ կա:

Պտղի գլխի երկարատև կանգնելու դեպքում կնոջ կոնքի խոռոչում կարող է առաջանալ ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների սեղմում կոնքի ոսկորների և պտղի գլխի միջև: Միաժամանակ, բացի արգանդի վզիկից և հեշտոցից, առաջից սեղմվում են միզապարկը և միզուկը, իսկ հետույքում՝ ուղիղ աղիքը։ Փափուկ հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը խախտվում է, առաջանում է այտուց։ Մայրը կարող է դադարել միզել։ Եթե տեղի է ունենում հյուսվածքների նեկրոզ, որը հետո մերժվում է, ապա միզասեռական ֆիստուլներկամ ռեկտովագինալ ֆիստուլա. Ֆիստուլները անցումներ են միզապարկի և հեշտոցի կամ ուղիղ աղիքի և հեշտոցի միջև: Այս բարդությունը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն հետծննդյան շրջանում։

Երկարատև աքսորի ժամանակ հնարավոր է նյարդերի սեղմում, հետագայում կնոջ մոտ առաջանալով. ոտքի մկանների պարեզ. Այս վիճակը, որն ուղեկցվում է կաղալով, դժվար է բուժել։ Եթե գլխի անցումը կոնքի միջով դժվար է, վնասում է pubic symphysis(pubic ոսկորների հոդակապում): Ծննդաբեր կանայք ցավ են ունենում ոտքերը շարժելիս, խանգարվում է քայլվածքը։ pubic symphysis-ի տարածքի վրա ճնշման դեպքում ցավ է առաջանում: Ծննդաբերության ժամանակ pubic ոսկորների դիվերգենցիան տարբեր ծանրության է: Ծանր դեպքերում, որը չափազանց հազվադեպ է, կատարվում է վիրաբուժական բուժում։ Մնացած դեպքերում անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ, հետծննդյան վիրակապ կրել, ցավազրկողներ օգտագործել։

Երկարատև ծննդաբերությունը և աշխատանքային գործունեության հաճախակի անոմալիաները կարող են առաջացնել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում և պտղի հիպոքսիա: Պտղի գլխի ոսկորների չափից ավելի տեղաշարժով և դրա կտրուկ սեղմումով, արյունազեղումները կարող են առաջանալ ուղեղում կամ պարիետալ ոսկորների պերիոստեումի տակ: Երկրորդ տիպի արյունահոսության հետևանքով. ցեֆալոհեմատոմա. Ծնվելուց հետո առաջին օրերին այն ծածկվում է ծննդաբերական ուռուցքով և նկատելի է դառնում միայն անհետանալուց հետո։ Բարդությունների բացակայության դեպքում ցեֆալոհեմատոմա 6-8 շաբաթ անց ինքնուրույն անցնում է և չի ազդում երեխայի վիճակի վրա։ Արյունազեղումներ ուղեղումԿախված դրանց չափերից և ախտահարված տարածքից, կարող են ունենալ տարբեր արդյունքներ՝ աննշանից մինչև ծանր:

Հարկ է նշել, որ մեծ պտուղ ունեցող կանանց մոտ կարող է խանգարվել արգանդի կծկողականությունը, ինչը կարող է պայմանավորված լինել. ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն. Այն կարող է առաջանալ նաև արգանդում պլասենցայի մասերի պահպանման, ծննդյան ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների պատռման հետևանքով։

Եթե ենթադրվում է, որ պտղի չափը բավականաչափ մեծ է, ապա ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է պտղի սրտի աշխատանքի մանրակրկիտ մոնիտորինգ։ Ծննդաբերություն իրականացնող մանկաբարձ-գինեկոլոգը յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ լսում է պտղի սրտի զարկերը ծննդաբերության առաջին փուլում և յուրաքանչյուր փորձից հետո՝ ծննդաբերության երկրորդ փուլում: Այս դեպքում անփոխարինելի է սրտի մոնիտորինգը, երբ ծննդաբերող կնոջ որովայնին կցվում է հատուկ սենսոր, որը վերահսկում է պտղի սրտի զարկերը։ Պտղի հիպոքսիայի նշանների դեպքում կատարվում է անհրաժեշտ բուժում։

Օլգա Օվչիննիկովա
գինեկոլոգ, Կենտրոնական մաքսային հիվանդանոց

Քննարկում

Իսկ եթե առաջին որդին՝ 58 սմ հասակով և 4820 քաշով!

09.02.2019 19:01:20, Katstar91

Առաջին երեխան դուստր է՝ 3620, 58 սմ։ Երկրորդ որդին -3900, 54սմ. Երրորդ որդի - 4400, 56 սմ. Նա ծնեց բոլորին: Հիմա սպասում եմ չորրորդին։ Վախենում եմ նույնիսկ մտածել, թե դա ինչ կլինի!!

12.04.2016 23:16:15, Գոլիկովա

Ուրեմն ես առաջին եղանակն ունեմ՝ տղաս 4250 է, հասակը 58 սմ, իսկ աղջիկս՝ 3600, հասակը 56 սմ։ Իսկ հիմա սպասում ենք երրորդին։ Ուլտրաձայնի համաձայն՝ դեռ 2 շաբաթ է։

05/20/2012 13:41:33, Karina81

տղաս ծնվել է 4500 57 սմ, ծննդաբերել է 6 ժամ: ծննդաբերության նախորդ օրը բժիշկն ասաց, որ առավելագույնը կլինի 3600։ Հիմա ես սպասում եմ երկրորդ գանձին 28 շաբաթականում, բայց ըստ ուլտրաձայնի, այն դեռ 3 շաբաթ է, սարսափելի է ...

23.12.2008 13:00:36, Նադեժդա

լդգգեշշշշշժժ.

11.12.2008 09:51:15

Ես ծնեցի 4720 դուստր և հասակը՝ 62 սմ, ես կեսարյան հատում եմ արել և ընդհանրապես չեմ ափսոսում, երբ նայում եմ նրան, մտածում եմ, որ նա ինքը առանց որևէ խնդրի դուրս չէր գա։

07.12.2008 14:05:36, Օլգա

Ես ծնեցի 4220 և 55 սմ քաշով դուստր, չնայած ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ ուլտրաձայնի վրա ասացին, որ կլինի մոտ 3600: Նա ինքն է ծննդաբերել, բավականին հեշտ՝ ընդամենը 6 ժամում։ կտրվածքն իրոք պետք էր անել, բայց մեր հիվանդասենյակում աղջիկներ կային, ովքեր 3-ական կգ-անոց երեխա ունեին, և նաև կտրվածքներով... Դուստրը գնաց հայրիկի մոտ, նա նույնպես ծնվեց 4250 թ.

13.09.2008 10:20:14, Իննա

Այստեղ նրանք ինձ մեծ պտուղ դրեցին ...
Առաջին դուստրը 3750, հասակը 52...
Հիմա ես սպասում եմ որդուս, 36 շաբաթականում ասացին, որ 4000-ից ավելին կլինի ...
Սպասում...

06/21/2008 04:55:10 PM, Aigul

Բայց իմ ուլտրաձայնի վրա մեծ պտուղ չդրեցին, արդյունքում գրգռումով ու առանց ընդմիջումների ծնեցի դուստր 4300 հասակը՝ 59։ Ձեռքերս իսկապես հոգնում են, երեխան ձեռքիցս չի իջնում։ սկսեցին խյուս տալ, իսկ մենք արդեն մեկ տարեկան երեխաների համար հագուստ ենք վերցնում։

18.02.2008 16:58:14, Ուտյա

Շատ հետաքրքիր հոդված. միայն շատ մեռնողներն են վախեցնում հղիներին: Իրականում ամեն ինչ կախված է բժշկի ճիշտ դիտարկումից։ Ես, իհարկե, չեմ ուզում նրանց մեղադրել բոլոր հիվանդությունների համար։ բայց փաստն այն է, որ 9 ամսականում ես ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցի և ասացին, որ 3200 քաշով աղջիկ կլինի (չնայած նրան, որ ես արդեն գիրացել եմ 28 կգ), պարանոցի շուրջը պորտալարի խճճվածք չի եղել։ բայց այլ կերպ ստացվեց. ծնեց 4280, հասակը 60 սմ, խճճվածություն էր, թույլ ծննդաբերություն, չնայած թույլ կծկումներ չէի զգում, օքսիտոցինը կաթում էր, երկար ժամանակ ծննդաբերում էի, մինչև 2 բժիշկ նրան երակից քամեցին, քիչ էր մնում խեղդվեի, քանի որ խճճվածության արդյունքում պատռվել եմ, հետո երեխայի տեղը չի բաժանվել. Ինձ տրվեց ընդհանուր անզգայացում, պլասենցայի ձեռքով հեռացում և կարեցին: հետո դեռ հեռացավ անզգայացումից, պարզապես սարսափ: չնայած նույն հաջողությամբ հնարավոր եղավ կեսարյան հատում անել։ Երկրորդն եմ ուզում, բայց բժիշկների հետ համաձայն չեմ, որ հաջորդ երեխան էլ ավելի մեծ կլինի։ ոչ միշտ: Ես ընդհանրապես համաձայն չեմ բժիշկների հետ. իսկ աղջիկս, ի դեպ, ծննդաբերության վնասվածք-ցեֆալոհեմատոմա ուներ, բայց վերացրեցինք ու բուժեցինք ներգանգային ճնշումը։ Աճում է այսպես. Ամեն օր մի նոր անակնկալներ.

01/14/2008 14:27:21, Բայանսուլու

մի երկու ամիս առաջ ծնեցի գետաձի :) քաշը 4080 55 սմ. Երեխան ծնվել է ուժեղ և առողջ 8-9 Ապգարի միավորներով՝ առանց որևէ խնդրի։

01/10/2008 12:16:45, կախարդուհի

Ոչ շատ սողացող, թեև նախազգուշացված է նախազինված: Ես ունեմ 23 շաբաթական քաշի ավելացում հղիության ընթացքում արդեն կազմել է 12 կգ, ըստ ուլտրաձայնի երեխան մեծ է։ Բժիշկը չի անհանգստանում, ասում է, որ դեռ վաղ է կանխատեսումներ անել։ Բայց մեր հայրիկը կշռում էր 4200, այնպես որ ես արդեն պատրաստվում եմ, որ երեխան մեծ կլինի: Ծննդաբերության ժամանակ ես կանեմ այն ամենը, ինչ կախված է ինձանից։ Հիմա ես հետևում եմ իմ սննդակարգին՝ քիչ ալյուր եմ ուտում, թեև քաղցրեղենն ինձ շատ է ձգում։ Փորձում եմ չմտածել վատի մասին, չեմ ուզում հղիության մասին տպավորություններս փչացնել վաղաժամ վախերով։ Ընդհանուր առմամբ, ես և ամուսինս շատ երջանիկ ենք։

07/21/2007 16:23:11, Օլեսյա

Հաճելիներ։ Դու և ամուսինդ ինչքա՞ն պետք է դիմանալ։ Արցունքները հոսում են...
Լավ է, որ նրանք որոշեցին անմիջապես մկրտել, սա շատ մեծ և ճիշտ բան է !!! Աղոթեք Վանեչկայի համար և մենք նույնպես!!!
Դիմացե՛ք, նայե՛ք ապագային լավատեսությամբ: Ինչքան հաճելի է մոտակայքում ունենալ սիրող և հոգատար մարդ:
Եվ ներիր մայրիկիս, նա դժբախտ մարդ է։ Պարզապես փորձեք դեռ չշփվել։ Թող լինեն մարդիկ, ովքեր կաջակցեն ձեզ:

Երկու երեխաներս էլ մեծ են: Իսկ հղիությունները գերազանց են անցել (մեկը 24 տարեկանում, երկրորդը՝ 34), և նա երկուսին էլ հիանալի ծննդաբերել է։
Փոքր, ընդհանուր առմամբ, 20 րոպեում:

Աղջիկս ծնվել է 4400 հասակը 58 սմ, ժառանգականությունը ամուսնուց, ծնվել է 4200, ծնունդը երկար է եղել, ցավոտ ու դանդաղ, ամնիոտիկ հեղուկ գրեթե չկար, աղջիկս ծնվել է հիպոքսիայով, բայց մեկ տարեկանում բուժվել են։ , մերսումով և դեղորայքով, ժամանակին։ հիմա նա շատ զարգացած է, սովորում է 1-ին դասարանում, մեզ հաճույք է պատճառում կատակներով։ այսօր 38-րդ շաբաթում տղա ենք սպասում, ըստ 4500 հաշվարկների, հանգիստ սպասում ենք ծննդաբերությանը, չնայած բժիշկները նրան հետապնդում են վաղաժամ ծննդաբերության։

17.01.2007 22:31:19, Էլյա

Մեկնաբանեք «Մեծ պտուղ. հղիության և ծննդաբերության առանձնահատկությունները» հոդվածը.

Ես ունեի պլանավորված CS: Երեխան մեծ է, կոնքը՝ նեղ, հնարավոր կլիներ ծննդաբերել, բայց լավ իմ, չէ, ապրիլի 14-ին ծնվեց իմ երրորդ երեխան։ Առաջին երկու ծնունդները բնական են եղել. Երրորդ անգամ ես պատրաստ չէի դրա միջով անցնելու և կեսարյան հատման գնացի...

Քննարկում

Ես ունեի պլանավորված ԿՍ։Երեխան մեծ է, կոնքը՝ նեղ։Կարելի է ծննդաբերել։Բայց լավ իմ,ոչ,լավ բժիշկը երևի ասաց Կ.Ս։Ես երջանկությունից թռա առաստաղ։Ամեն ինչ կատարյալ է։ անիծի, օրն են ընտրել, դաշտանը համարյա 40 շաբաթ է եղել, վիրահատությունը տևել է 25 րոպե, երկրորդ օրը ինձ իջել են առանձին սենյակ, ես ծննդաբերել եմ 5-ին, իսկ նոյեմբերի 8-ին դուրս ենք գրվել: Ահա, հիշողություններն ամենալավն են:

01/18/2019 15:31:43, Mmmm

1. Յոգա, ձգումներ, մարմնամարզություն... նույնիսկ լողն իսկապես օգնում է։ Ով կարող է - վազել դասի: Քիչն ավելի լավ է, քան ընդհանրապես ոչինչ: Կարևոր է նաև ճիշտ շնչելը: Իսկ ընդհանրապես, օրգանիզմն ավելի հանգիստ է վերաբերվում գերծանրաբեռնվածությանը։
2. CS-ը որովայնի լուրջ վիրահատություն է։ Նրանից երակների վարիկոզ լայնացումը հեշտությամբ կարող է փայլել նոր գույներով և ամբողջ մարմնով մեկ: Ուստի հեմոռոյն իրեն այնքան վատ կպահի, որքան նա ընդունակ է։ Անպայման ընդունեք այն հղիությունից հետո: Երեխաներին առողջ մայր է պետք.
3. Այժմ շատ ծննդատան շենքերում կան ուղղահայաց ծնունդներ, ձևափոխված մահճակալներ, հատուկ նստատեղեր, հիդրոսենյակներ՝ մերսման ցնցուղներով և լոգարաններով։ Արժեքը 200-ից պակաս է)) Կամ կարող եք բաց թողնել անվճար։
4. Այժմ բժիշկները փորձում են կանխել պատռվածքները, զգուշորեն կտրել և արագ բուժել։
5. ՔՀ-ն արվում է ժամանակից շուտ, երբ բժիշկներին ավելի հարմար է, ոչ ոք թույլ չի տա վերջնաժամկետն անցնել նախատեսվող ԿՀ-ն։ Ծննդաբերող կնոջ մոտ շտապ CS-ն ավելի դժվար է: Եվ ավելի շատ ռիսկեր կան, և կարերն այլևս այդքան գեղեցիկ չեն լինի։
6. Ինչպես ցանկացած կար, այնպես էլ COP-ից հետո կարը երկար ժամանակ իրեն զգացնել է տալիս՝ ոչ մի ծանրություն, ոչ ակտիվ շարժումներ երկար ժամանակ: Տարիքի հետ այն վատանում է: Սակայն սեռական կյանքի վրա առանձնապես չի ազդում։

Բնական ծննդաբերությո՞ւն 1-ին կեսարյան հատումից հետո... Ինչ-որ բան ինձ բեռնեց այստեղ... Հետո բժիշկները ամբողջ հղիությունը սահմանեցին, որ դա միայն կեսարյան հատում էր (տեսողություն + մեծ 1-ին երեխա, և սա ժառանգական է, + 1-ին կեսարյան հատում և սպի, մեղմ ասած, ոչ մի տեղ չի գնացել), բայց նույն բժիշկները խորհուրդ են տվել...

Քննարկում

Ես իսկապես չհասկացա, թե ինչու էիք «կիս դիակ» ՔՈՊ-ից հետո: Անզգայացումը սխալ է ընտրվել, ընդհանուր անզգայա՞յք էր:
Պլանավորված CS ունեի, տեղականի տակ, ոչ մի «թափոն», ոչ մի սարսափ-սարսափ։ Ճիշտ է, սրտաբանության մեջ որոշ խնդիրներ ունեմ, իսկ անեսթեզիոլոգին վիրահատությունից առաջ վախեցրել էի :))) Երևի դրա համար էր չափաքանակի հարցում չափազանց ճշգրիտ։
Դե, սկզբունքորեն, ձեզ ամեն ինչ գրված է. շատ բան կախված է սպիից, բայց հղիության վերջում անհրաժեշտ է վերահսկել այն: Ես ռիսկի չէի տա:

Ես կօգտվեի հնարավորությունից։ Ես ունեմ 2EP և 2KS, բայց պետք է ավելի մոտ նայեմ վերջնաժամկետին, 1KS-ից հետո իմ արգանդի վզիկը 2 սմ-ից ավել չբացվեց, ուստի նորից արեցին KS, չնայած ինձ դրել էին միայն ծննդաբերության և բժշկին նույնպես, նույնիսկ վերաապահովագրություն, 38 շաբաթականում պառկեցի ծննդատանը, բայց նորից CS, ուրեմն արժե ռիսկի դիմել, կարող է բախտդ բերել)))

Ծննդաբերության ժամանակ բժիշկը պնդել է անզգայացնել, հետո պարզվել է, թե ինչու, երեխան ծնվել է 4200 թվականին, մեծ գլխով, բժիշկը վախենում էր աչքերի համար, խորհուրդ չեմ տալիս։ Բնական ծննդաբերությունը նշանակում է մի քանի ժամ տառապել, և վերջ, իսկ կեսարյան հատումը մի քանի օր մահանում է և երազում…

Քննարկում

Միանում եմ հետաքրքրասերների հարցերին, շնորհավորում եմ, թե ինչպես :)))
Թեմայի մասին չասեմ, երկու անգամն էլ ինքս եմ ծննդաբերել, բայց կծկումների առումով մարմինս այնպիսին է, որ մինչև ծնունդը ոչինչ չեմ զգում, ուստի ցավազրկում պետք չէ, չէի անի. կարոտել :)
Միակ բանը, որ երկրորդ անգամ են ինչ-որ բան սրսկել (դեղերի անունները լավ չեմ հիշում)։ Եվ երեխայի արձագանքը սրան միանշանակ էր. Այս պահին պարզում ենք՝ այս ամենի հետեւանքն են արդյոք երեխայի խնդիրները։ Հասկանալի է, որ ոչ ոք հաստատ չի ասի, իսկ ես դժվար թե երրորդ ծնունդ ունենամ :) Բայց եթե լիներ, սրսկելու բան չէի տա։ Միայն եթե պատճառը բացարձակապես լուրջ է, և այդպես՝ թող ամեն ինչ բնական լինի։ IMHO, հետևանքների դեմ պայքարելու համար շատ ավելի երկար և թանկ է պահանջվում, քան ծննդաբերության գործընթացին դիմանալը:
Բոլորը, IMHO, իհարկե:

Ինչ նպատակով եք հետաքրքրված: Շուտով եմ ծննդաբերել, և ես կարոտել եմ ամեն ինչ?))
Առաջինները, որ ունեցել եմ, էպիդուրալով են եղել, ուշ են արել ու վատ։ Իմ ճաշակի համար (և իմ երիտասարդության տարիներին ես ինքս էպիդուրալ էի անում այլ դժբախտ մարդկանց) կծկումների ժամանակ այս գործով զբաղվելը բավականին անհանգիստ է: Անհրաժեշտ է ֆիքսել մարմինը անշարժ. Եթե ամուսնությունը գավազան է, ապա կծկվեք և հանգիստ պառկեք, դա կարող է խնդրահարույց լինել: Անձամբ ես անզգայացրել եմ մարմնի մի կեսը՝ ոտքը, հետույքը և որովայնի մի մասը, երկրորդ կեսին ես շարունակում էի հիանալի զգալ։
Ինձ հուսահատեցրեց նաև այն, որ անմիջապես պառկեցրին, կաթետերին անզգայացնող միջոց ավելացրին և ամեն կերպ շփոթվեցին, ավելի շուտ՝ ապարդյուն։ Մեջքս ցավում էր երկար ժամանակ և խիստ ցավում էր ծակման վայրում:
Երկրորդ անգամ ես ավելի խելացի էի, չհանձնվեցի, քայլեցի մինչև վերջինը, կարողացա արագ և առանց անզգայացման:
Դե, ընդհանուր առմամբ, դուք կարող եք համեմատել առաջին և երկրորդ ծնունդները, և դա այնքան էլ ճիշտ չէ: Առաջինները լռելյայն ավելի երկար են և ավելի բարդ, լավ, ամենից հաճախ այդպես է:
Հուսով եմ, որ կլինի իմ երրորդ ծնունդը) և հուսով եմ, որ նույնիսկ ավելի արագ, քան երկրորդը) ես կվազեի)

Իսկ ես դժվար ընտրություն ունեմ՝ կեսարյան կամ բնական ծննդաբերություն։ Բնական ծննդաբերության բոլոր հնարավորությունները կան՝ երկուսն էլ գլուխը կախ պառկած, իսկ ընդհանրապես, ըստ բժշկի, երկվորյակների համար շատ լավ հղիություն։ ԲԱՅՑ բժիշկները խիստ խորհուրդ են տալիս կեսարյան հատում անել, քանի որ. Երկվորյակների ծննդյան պրոցեսը...

Քննարկում

Կներեք, որ ուշ եմ պատասխանում և ուրախ եմ, որ դեռ ընտրել եք կեսարյան հատումը։ Հպարտներս հիանալի պառկած էին. երկուսս գլուխները ցած էին, մեծերը ավելի մոտ էին ելքին, փոքրիկը մի քիչ ավելի խորը... բժիշկներն ասացին, մեկը դուրս կգա, երկրորդը դուրս կթռչի նրա հետևից… արդյունքում… Ավագի ելքի ժամանակ կրտսերը շրջվեց, գլուխը դրեց որովայնի վրա... և յուրաքանչյուր կռվի հետ ծալում էր այն կիսով չափ։
Արդյունքը շտապ կեսարյան հատումն էր։
Փառք Աստծո, ես բավականաչափ ուղեղ ունեի առանց «ջուր տանելու» և այլն, բայց բժշկի հսկողության տակ… կվերջանար ոչ ոք չգիտի ինչով…

Շնորհակալություն բոլորիդ աջակցության և խորհուրդների համար։ Իմ հրաշքը կատարվեց. Ուղիղ 38 շաբաթականում տղաներս ծնվեցին Կ.Ս.-ով։ Ինչքան էլ չէի ցանկանա ինքս ծննդաբերել, բայց իրականում բժշկի ընտրությունը ճիշտ էր։ Երկվորյակների համար նախատեսված երեխաները բավականին մեծ էին, և նրանք չէին պատրաստվում դուրս գալ։ Իսկ վիրահատության ընթացքում ավելի շատ անակնկալներ հայտնվեցին, որոնց ոչ ոք չէր կասկածում։ Հետևաբար, այն ամենը, ինչ չի արվում, ամեն ինչ դեպի լավն է: Բայց հիմա ես ինքս ամեն ինչ փորձել եմ, ծննդաբերել եմ և CS: Ճիշտ է, ինձ ավելի շատ դուր եկավ առաջին տարբերակը, բայց ինչ չես անի հանուն քո սիրելի երեխաների առողջության և բարեկեցության։

Ո՞րն է ավելի անվտանգ երեխայի համար՝ բնական ծննդաբերությո՞ւնը, թե՞ կեսարյան հատումը: Ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է ստանալ ծննդաբերության լուրջ վնասվածք, արդյունքում՝ ուղեղային կաթված և այլ լուրջ հիվանդություններ։ Ինձ թվում է, որ կեսարյան հատման ժամանակ լուրջ բարդությունների ռիսկն ավելի քիչ է, ԱԷԴ-ների թեթև տեսակները չեն ...

Քննարկում

Աղջիկներ, միգուցե ինչ-որ մեկը մտածի, որ ես սխալվում եմ, բայց խնդիրների մեծ մասը պայմանավորված է շտապ կեսարյան հատմամբ, այսինքն՝ իմ IMHO նորմալ ծննդաբերությունը չպետք է հետաձգվի առավելագույնը, իմ կարծիքով առավելագույնը 1-2 ժամ։ Իրիսի համար, լավ, դուք տալիս եք, այնպես որ ոչ ոք չի վիճում, որ դա արագ է և հաճելի, և նույնիսկ դրանից հաճույք ստանալը հիանալի է, բայց շատերի համար այդպես չի ստացվում, կներեք. (Դե ինչու է մայրս այստեղ. Իմը ինքս ինձ կերակրեց, բայց հարաբերություններ չկան, բայց ապագայում երեխաների հետ կապված խնդիրների մասին, լավ, որտե՞ղ եք տեսել նման վիճակագրություն, չէ, ես չեմ վիճում, որ ես ինքս շատ ավելի լավն եմ, բայց այս արտահայտության հետ կտրականապես համաձայն չեմ. - «Ավելին, կեսարյանների ճնշող մեծամասնությունը որոշակի խնդիրներ ունի, եթե ոչ առողջության, հոգեբանության ու հակումների, ապա մայրերի հետ»: Բայց ես լրիվ համաձայն եմ վերջին նախադասության հետ :))) Շատ ճիշտ են գրել։
Ի դեպ, ես հաճախել եմ դասընթացների և թրեյնինգների և այդ ամենը, կարդացել, պատրաստել :)

Անիծյալ, ո՞վ ես դա արել: կեսարյան հատում...առողջ մայրիկի և առողջ երեխայի հետ...առանց խոսքի. Կեսարյան հատումը վիրահատություն է, ցանկացած ճգնաժամային իրավիճակներ, բարդություններ։ Սա նրանց համար է, ովքեր չեն կարող ինքնուրույն ծննդաբերել !!! Պարզապես նորմալ ծննդատուն փնտրեք, բանակցեք բժիշկների հետ, թողեք նորմալ ծննդաբերեք պատասխանատու մանկաբարձի հետ։

Բժիշկները մեծ պտուղը ճանաչում են ծննդաբերությունից առաջ՝ ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացության հիման վրա։ Հղիության վերջին 2 ամսում երեխայի քաշն ամենաշատն է աճում։ Այս ժամանակահատվածում մեծ պտղի հիմնական չափերը սկսում են գերազանցել հղիության տարիքին համապատասխանող նորմերը: 40 շաբաթական հասակում պտղի դեպքում հիմնական չափերը չպետք է գերազանցեն հետևյալ ցուցանիշները՝ ճակատային պարիետալ գանգի չափը (LTR) - 120 մմ, երկպարիետալ գանգի չափը (BPR) - 93,9 մմ, ազդրի երկարությունը (DB) - 75,8 մմ: , որովայնի միջին տրամագիծը (SDZh)՝ 108,2 մմ, կրծքավանդակի միջին տրամագիծը (SDGK)՝ 99,9 մմ։ Եթե պտուղը գերազանցում է նշված չափսերը, ապա պետք է սպասել մեծ երեխայի ծնունդին։

Կարելի է ենթադրել, որ երեխան մեծ կլինի որովայնի չափսով (դրա շրջագծով և արգանդի հիմքի բարձրությամբ): Այնուամենայնիվ, այս դեպքում մեծ պտուղը և պոլիհիդրամնիոզը շփոթելու վտանգ կա: Պոլիհիդրամնիոզով պտղի չափը կարող է համապատասխանել հղիության տարիքին կամ ավելի փոքր լինել, բայց որովայնը կարող է մեծապես մեծանալ ծավալով։

Մեծ պտղի պատճառները

Երեխայի ներարգանդային զարգացումը գենետիկորեն կանխորոշված է, սակայն դրա վրա անմիջականորեն ազդում են մոր օրգանիզմի վիճակը, հղի կնոջ սննդակարգն ու ապրելակերպը։ Մեծ պտղի զարգացման պատճառները ներառում են սննդային սխալները՝ հեշտ մարսվող ածխաջրերի, բարձր կալորիականությամբ մթերքների չափից ավելի օգտագործումը՝ զուգորդված ցածր ֆիզիկական ակտիվության և ցածր ակտիվության հետ:

Գիրություն ունեցող ծնողների մոտ մեծ երեխա կարող է հայտնվել։ Այս հիվանդությունը լիպիդային նյութափոխանակության խախտման հետևանք է, այն հանգեցնում է կնոջ արյան մեջ ճարպաթթուների մակարդակի բարձրացմանը, որոնք ներթափանցում են պտղի մեջ և զգալիորեն արագացնում աճի տեմպը։ Չծնված երեխայի հոր գիրությունը համարվում է մեծ պտղի առաջացման ռիսկի գործոն։ Ժառանգականությունն ազդում է պտղի չափի վրա՝ ֆիզիկապես զարգացած, բարձրահասակ ծնողները հաճախ մեծ երեխաներ են ունենում:

Ազդում են նաև պլասենցայի կառուցվածքային առանձնահատկությունները՝ դրա հաստության և մակերեսի ավելացման դեպքում արյան շրջանառության ինտենսիվությունը մեծանում է, պտուղը ստանում է ավելի շատ սննդարար նյութեր և խթանող հորմոններ։ Մեծահասակ երեխայի ծնվելու հավանականությունը մեծանում է 2-3 հղիության դեպքում, քանի որ արգանդի անոթային ցանցն ավելի լավ է զարգացած, և լավ պայմաններ են ստեղծվում պտղի զարգացման համար։

Պտուղը մեծ չափսեր ունի, եթե կինը տառապում է շաքարախտով։ Այս հիվանդության դեպքում արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է: Այն կարող է ազատորեն ներթափանցել պտղի մեջ, ինչի հետևանքով երեխայի անհամաչափ աճ է տեղի ունենում, ենթամաշկային ճարպը կուտակվում է:

Հղիությունն իսկական հրաշք է, սա հուզիչ իրադարձություն է, մայրերը դիմում են բժշկի և ուլտրաձայնային հետազոտության համար հետևում են իրենց փոքրիկի աճին։ Երբեմն, հաջորդ ուսումնասիրության ժամանակ ապագա մայրը կարող է պարզել, որ իր երեխայի քաշը սովորականից ավելի է, և սպասվում է, որ ծննդաբերությունը մեծ պտուղ է: Ինչպե՞ս արձագանքել նման եզրակացությանը՝ ուրախանա՞լ, թե՞ տխրել։ Պահանջվա՞ծ են հատուկ հետազոտություններ և թերապիաներ, ինչո՞ւ են բժիշկներն այդքան անհանգստացած մեծ պտղի ծնունդով, ինչո՞ւ է սա վտանգավոր։

Մի քանի տերմիններ և հասկացություններ.
Կնոջ մոտ 4000 գ-ից ավելի կշռող բալիկ-հերոսի ծնունդը հարազատների կողմից ընկալվում է շատ էմոցիոնալ և դրական։ Քանի որ նման հերոս է ծնվել, նշանակում է, որ նա առողջ է և ապագայում ուժեղ է լինելու։ Սովորական մարդկանց մեջ մեծ երեխաները միշտ կապված են առողջության և ուժի հետ: Բայց մանկաբարձ-գինեկոլոգներն ու մանկաբույժները, ցավոք, այդքան էլ լավատես չեն մեծածավալ երեխաների նկատմամբ։ Փաստն այն է, որ բնությունը գիտակցաբար բեղմնավորել է որոշակի քաշի և հասակի երեխայի ծնունդը, նորմայից քաշի և հասակի շեղումներ ունեցող երեխաների ծնունդը միշտ կապված է հենց մոր համար դժվարությունների, իսկ երեխայի համար վտանգների հետ:

Ո՞ր պտուղն է բժիշկները մեծ համարում: Մանկաբույժներն ու մանկաբարձները ծնվելու համար մեծ պտուղ են համարում 4 կիլոգրամ քաշով։ 4-5 կգ-ի սահմաններում երեխայի ծնունդը մեծ պտուղ է, իսկ 5 կիլոգրամից բարձր երեխայի ծնունդը՝ հսկա պտուղ, սա երեխայի համար միշտ պաթոլոգիական վիճակ է։ Մեծ պտղի ուղեցույցը հենց զանգվածն է, բայց երեխայի աճն այնքան էլ կարևոր չէ «մեծ երեխա» հասկացությունը սահմանելու համար։ Չնայած աճի մեջ նշվել է օրինաչափություն, սովորաբար 4000-5000 գ զանգվածով, երեխաների հասակը միջինում 54-56 սմ է, այսինքն՝ այդ երեխաները համամասնորեն կազմված են, նրանք պարզապես քաշով և հասակով ավելի մեծ են, քան միջին երեխաները։ .

Նկատվել է մի հատկանիշ՝ վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում աճել է միջինից բարձր քաշով, ավելի բարձր աճով և ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշներով ծնված երեխաների թիվը։ Ինչի՞ հետ է դա կապված։ Ընդգծվել են բազմաթիվ գործոններ. առաջին պլանում ապագա մայրերի աշխատանքային պայմանների բարելավումն է, նրանք այլևս կարիք չունեն հացահատիկի պարկերը դաշտերում տեղափոխելու, վառարաններ տաքացնելու և ֆիզիկապես քրտնաջան աշխատելու: Բացի այդ, երեխաների քաշի ավելացման մեկ այլ գործոնի մասին է վկայում սննդի որակի բարելավումը (և դրա քանակն էլ՝ գիրությունը մեր հասարակության պատուհասն է): Բացի այդ, հղիների խնամքի որակը բարելավվել է, այսօր նրանք օգնում են բազմաթիվ կանանց, ովքեր նախկինում երեխաներ չէին կարող ունենալ, պահպանել և դիմանալ հղիությանը, հետևաբար բոլոր տոկոսներն աճել են:

Այսօր 4000 տարեկանից բարձր երեխաների ծնունդը կազմում է բոլոր ծնունդների մոտ 6-10%-ը։ Բայց 5000գ-ից ավելի կշռող երեխաների ծնունդը հազվադեպ է, և շատ լուրջ փորձություն մոր համար։ Այսօր մանկաբարձության պատմության մեջ ամենամեծ երեխան 10,2 կգ քաշ ունեցող երեխա է՝ ծնված 1955 թվականին, Ռուսաստանում մինչ այժմ ամենամեծ երեխան վերջին տարիներին եղել է 7200 գ քաշով և 67 սմ հասակով երեխա։ մեկը, նույնիսկ ամենամեծ կինը, կարողանում է:

Ինչու են երեխաներն այդքան մեծ:
Սովորաբար նման երեխաների ծննդյան ժամանակ ժառանգական հատկանիշները հստակ տեսանելի են. հիմնականում, մեծ ծնողների ընտանիքներում երեխաները նույնպես փոքր չեն, գումարած, եթե նախկինում մեծ երեխաներ են եղել, մեծ երեխա ունենալու վտանգը ավելի մեծ է: Սակայն միայն սա չէ նման հերոսների ծննդյան պատճառը. Հաճախ մեծ պտուղ է առաջանում շաքարային դիաբետով մայրերի մոտ, հետծննդյան հղիությամբ, էնդոկրին հիվանդությունների և նյութափոխանակության խանգարումների զարգացմամբ, գիրությամբ:

Հղիության երկարաձգումը հաճախ հանգեցնում է պտղի քաշի և աճի ավելացման: Ի վերջո, երեխան աճում է ամեն օր, չնայած որ նրա ծննդյան ժամանակը երբեք չի գա: Բժիշկներն առանձնացնում են գերհղիության երկու տեսակ՝ ճշմարիտը, երբ երեխան ծնվում է հետհասունության բոլոր պաթոլոգիական նշաններով և պլասենցայում նկատվում են ընդգծված պաթոլոգիական փոփոխություններ (նրա ծերացումը): Այնուամենայնիվ, առանձնանում է նաև կեղծ գերհղիությունը. սա այսպես կոչված երկարատև հղիություն է, որը սովորաբար սովորականից մեկից երկու շաբաթ ավելի երկար է, բայց միևնույն ժամանակ այն հաջողությամբ ավարտվում է մեծ, բայց ֆունկցիոնալ հասուն երեխայի ծնունդով, առանց նշանների: հետհասունության և առանց նշանների, որ պլասենտան «ծերացել է»:

Կարևոր է տարբերակել գերաճի այս երկու տեսակները, քանի որ եթե երկարատև հղիությունը չի վնասում երեխային և չի վնասում մոր առողջությունը (սա, ամենայն հավանականությամբ, մի փոքր ավելի ուշ օվուլյացիա է և ժամանակի հետ շփոթություն), ապա իրական գերաճով: , երեխայի վիճակի հետ կապված խնդիրները բացահայտված են, և նրա առողջական վիճակը կպահանջի դիտարկումներ։

Հետհասունության նշաններն ի հայտ են գալիս ծննդաբերության ժամանակ և նշվում են բժիշկների կողմից։ Հիմնականները բացակայում են երեխայի մարմնի վրա առաջնային յուղումը, մաշկի չորությունն ու ցողացումը։ Մացերացիան պետություն է. Ինչը տեղի է ունենում, երբ մաշկը երկար ժամանակ ենթարկվում է ջրի, դա տեղի է ունենում լոգանքից հետո, ձեռքերը մի տեսակ կնճռոտվում են։ Նույնը հայտնաբերվում է երեխայի մոտ։ Գերբեռնման ժամանակ երեխայի հետագա աճի համար թթվածնի և սննդանյութերի կարիքը կտրուկ ավելանում է, իսկ պտղաջրերի քանակը կտրուկ նվազում է։ Զգալի գերհղիությունը բացահայտում է բնօրինակ կղանքի (մեկոնիումի) խառնուրդ ամնիոտիկ հեղուկում, ինչի պատճառով էլ դրանք դառնում են կանաչ կամ մոխրագույն:

Հղի կանայք, ովքեր ունեն ցանկացած ձևի շաքարային դիաբետ, պահանջում են հատուկ մոնիտորինգ՝ բարձր քաշ ունեցող երեխաների հաճախակի ծնվելու պատճառով: Նման կանանց անհրաժեշտ է նախապես հոսպիտալացնել մասնագիտացված ծննդատան նախածննդյան բաժանմունք՝ մոտ 32 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Ծննդատանը մանրազնին զննում են անցնում ու բժիշկները նրանց հետ որոշում են երեխայի ծննդյան տարեթվի հարցը։ Եթե պտղի քաշը, ըստ հետազոտության տվյալների, գերազանցում է նորմատիվները, ապա անհրաժեշտ է լուծել արհեստականորեն գրգռված վաղաժամ ծննդաբերության հարցը։ Պետք է անդրադառնալ նաև մեծ քաշ ունեցող երեխայի վաղաժամ ծննդյան հարցին, եթե մայրը ունի պրեէկլամպսիայի նշաններ, կա արտահայտված պոլիհիդրամնիոզ, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կտրուկ իջնում է։ Նման պայմաններում կտրուկ աճում է ծննդյան վնասվածքների հավանականությունը կամ այն փաստը, որ երեխան կտուժի և նույնիսկ կմահանա արգանդում: Ծննդաբերության ժամանակ բժիշկները հսկում են այդպիսի մորը և ինսուլին են տալիս նրան, իսկ ծննդաբերությունից հետո անհրաժեշտ է նաև ինսուլինի մոնիտորինգ և կառավարում ըստ արյան և մեզի գլյուկոզայի մակարդակի։

Պտղի մեծ չափերի առաջացման մեկ այլ վտանգավոր պատճառ էլ նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունն է, ավելի ճիշտ՝ նրա այտուցային ձևը։ Սա ծանր պաթոլոգիա է, որը կապված է մոր և պտղի արյան անհամատեղելիության հետ խմբով կամ Rh գործոնով (ռեզուսի կոնֆլիկտ): Դա տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, երբ Rh-բացասական մայրը երեխային ժառանգում է Rh-դրական արյուն իր հորից: Արդյունքում մոր իմունային համակարգը ապստամբում է երեխայի կարմիր արյան բջիջների դեմ և հակամարմիններով հարձակվում նրանց վրա։ Դրա պատճառով կարմիր արյան բջիջները մահանում են, հեմոլիզ (արյան կարմիր բջիջների ոչնչացում) և անեմիա է առաջանում: Արյան կարմիր բջիջների զանգվածային ոչնչացման պատճառով առաջանում է դեղնություն, այն ձևավորվում է պիգմենտի ավելցուկի պատճառով՝ բիլիրուբինի, որը ձևավորվում է ոչնչացված էրիթրոցիտների հեմոգլոբինից։

Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության ամենածանր ձևերը, ի լրումն վերը նկարագրված ախտանիշների, առաջացնում են նաև մարմնի ընդհանուր այտուց, հեղուկը երեխայի մեջ կուտակվում է մարմնի բոլոր խոռոչներում, ավելանում է փայծաղը և լյարդը: Այնուամենայնիվ, ես ուզում եմ անմիջապես հանգստացնել հղի կանանց Rh-բացասական արյունով: Ոչ բոլոր հղիություններն են հետևում այս օրինակին: Իրավիճակը շատ անբարենպաստ կլինի, եթե հղիությունը առաջինը չլինի, և նախկինում եղել են աբորտներ Rh-դրական պտղի հետ, եղել են արյան փոխներարկումներ այլ Rh-ով կամ եղել են վարակներ հղիության վաղ փուլերում։ Բայց այսօր կան նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդության դեմ պայքարելու ուղիներ՝ դրանք արդյունավետ են։ Կնոջը ներարկում են հատուկ հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին։

Կերակրե՛ք երեխային։
Մեծ երեխայի ծննդյան մեկ այլ պատճառ կարող է լինել հենց մոր գիրությունը, նրա վատ սնվելը և հղիության ընթացքում «դուք պետք է ուտել երկուսի համար» սկզբունքին հետևելը։ Մենք սովորաբար շատ ենք ուտում, այնքան շատ կալորիաներ չեն ծախսվում կյանքի գործունեության վրա, և դրանք սահուն նստում են մեր գոտկատեղի և կոնքերի վրա: Հղիության ընթացքում կանայք հոգ են տանում իրենց մասին և էլ ավելի քիչ են շարժվում՝ նույնիսկ ավելի քիչ կալորիաներ սպառելով, բայց ուտում են ավելի խիտ և սովորականից շատ։ Հետևաբար, խնդիրներ կան հենց մոր մոտ՝ ավելորդ քաշի, իսկ երեխայի մոտ՝ ավելորդ քաշի հետ կապված։

Եթե կնոջ օրգանիզմում փոխվել է նյութափոխանակությունը, և մարմինը գեր է, ապա հղիության ընթացքում բավականին գիրուկ երեխա ունենալու մեծ ռիսկ կա: Ուստի բժիշկները միշտ ասում են, որ եթե կինը հղիությունից առաջ ավելորդ քաշ է ունեցել, ապա հղիության ընթացքում նրան թույլատրվում է 7-8 կգ-ից ոչ ավելի գիրանալ։ Սա այն քաշն է, որն ունի հենց երեխան, պլասենտան, արգանդը և ջուրը: Այսինքն՝ նա իր պահուստում ոչ մի գրամ չպետք է հավաքի։ Մեզ մոտ պատկերն այնպիսին է, որ ավելորդ քաշի համար կինը երբեմն նույնիսկ չի տեսնում իր որովայնը, իսկ գեր կնոջ հղիության մասին շատ դժվար է կռահել։ Արդյունքում, շատ սննդանյութեր և ֆերմենտներ են գալիս երեխային, նրա նյութափոխանակությունը ակտիվանում է և սկսում աշխատել, ինչպես մայրը, գիրության ծրագրի համար: Նման երեխաները սովորաբար փոքր հասակ ունեն, ինչպես սովորական երեխաները, բայց նրանց քաշը մեծ է։ Դրանից խուսափելու համար բժիշկներին ստիպում են հղի «պելմենիներ» դնել դիետայի՝ «երեխային չկերակրելու համար»։

Սա դեռ ամբողջը մեծ պտղի մասին չէ, վաղը մենք կշարունակենք վերլուծել այս հարցը։

Խոշոր պտուղ - ինչպե՞ս կանցնի ծնունդը:

Ո՞վ է ծնվել քեզ մոտ:

Տղա, 3800.

Պարզապես այնպես է ստացվել, որ փոքրիկի ծննդյան մասին լուրերը ուղեկցվում են նրա քաշի մասին տեղեկություններով։ Յուրաքանչյուր հղի կին ցանկանում է ծնել առողջ, ուժեղ երեխա: Շատ հաճախ ձայնիդ մեջ հպարտության նոտաներ ես պետք լսել. Իսկ մեր Վանկան ծնվել է 4500 թվականին։ Բոգատիր!

Այսպիսով, հղի մայրիկը մտածում է, թե ինչպես կարող է ծնել նույնը: Բայց արժե՞ արդյոք: - հակառակ հարցն է առաջանում.

Մեկ պատասխան չկա, որքան էլ փորձես վերլուծել ու համեմատել ամեն ինչ։ Ի վերջո, յուրաքանչյուր կին տարբեր է: Եթե հիմա գրենք, որ ավելի լավ է ծնել «միջին» հերոս, ապա կգտնվեն մայրեր, ովքեր կասեն՝ մենք ծնել ենք 4800-ից երեքին, և ոչինչ. մենք ողջ ենք, առողջ և երջանիկ։ Անձամբ ես ինքս նման ծանոթներ ունեմ։ Եվ նրանք բավականին հեշտությամբ ծննդաբերեցին։ Միաժամանակ դժվար է կիլոգրամ երեխա ծնել։ Այսպիսով, կրկին, ամեն ինչ անհատական է:

Ամբողջ հղիության ընթացքում բժիշկը հաշվարկում է չծնված երեխայի մարմնի քաշը: Բնականաբար, ոչ հետաքրքրասիրության համար։ Այս ցուցանիշները ցույց են տալիս, թե արդյոք երեխան ճիշտ է զարգանում, և կարող է նաև հուշել, թե ինչպիսին կլինի ծնունդը: Դուք կարող եք հնարավորինս ճշգրիտ հաշվարկել երեխայի մարմնի քաշը, օգտագործելով (համեմատվում են գլխի չափերը, տրամագիծը և ազդրի և բազուկի երկարությունը): Արտաքին նշաններով անհնար է հուսալիորեն որոշել ապագա երեխայի քաշը: Շատ մեծ փորն ամենևին էլ ցուցիչ չէ։

Կարծիք կա, որ մեծ պտղի կասկածի դեպքում հղի կնոջն անմիջապես պատրաստում են կեսարյան հատման։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ այդպես է: Նման վիրահատության համար նման գործոնը բավարար չէ։ Կեսարյան հատման այլ ցուցումներ պետք է լինեն։ Օրինակ, անատոմիականորեն նեղ կոնքը հանդիպում է հղիների 5-7%-ի մոտ։ Նման ախտորոշումը կարող է կատարվել ձեզ մի շարք չափումների միջոցով: Եթե անհամապատասխանություն կա պտղի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափերի միջև, ապա ավելի անվտանգ կլինի կեսարյան հատում կատարելը։ Ծննդաբերության օպերատիվ լուծման ցուցիչ է գրեթե միշտ երեխայի շղարշը և մոր նեղ կոնքը: Այս դեպքում նույնիսկ 3,5 կգ-ից կշռող միրգը մեծ է։ Բայց պետք չէ անհանգստանալ, քանի որ կանայք նույնիսկ ծանր երեխաներ են ծնում առանց բարդությունների։ Գլխավորը բժշկին վստահելն ու ինքդ քեզ հավատալն է։

Այսպիսով, ի՞նչն է կոնկրետ որոշում չծնված երեխայի զանգվածը:

Մեծ պտղի պատճառներից մեկը ժառանգականությունն է։ Այստեղ գործում է նույն սկզբունքը, ըստ որի ծնվում են երկվորյակներ և եռյակներ։ Հետեւաբար, եթե նախկինում ձեր ընտանիքում կամ ձեր ամուսնու ընտանիքում մեծ երեխաներ են ծնվել, ապա ձեզ նույն ճակատագիրն է սպասվում։ Կարևոր է նաև հոր կազմվածքը։ Բնականաբար, երեխան կունենա ում մոտ գնալու, եթե ծնվի 4 կգ-ից բարձր քաշով։ Վիճակագրությունը նաև նշում է, որ կրկնվող ծնունդների ժամանակ երեխայի քաշը միշտ մի քանի գրամ ավելի է նախորդից։

Անպայման ծանր երեխա կծննդաբերեք, եթե լինի հետծննդյան հղիություն։ Այն համարվում է այդպիսին, եթե դրա տևողությունը ավելացվի 14 օրով։ Հղիության 42 շաբաթն արդեն պաթոլոգիա է։ Բացի այն, որ երեխան մեծ է լինելու, ծննդաբերության ժամանակ ավելի վտանգավոր բարդություններ են առաջանում։

Մոր մոտ շաքարային դիաբետը նույնպես հրահրում է չծնված երեխայի մեծ քաշը: Իրոք, կնոջ մարմնում գլյուկոզայի կլանումը խաթարվում է, տեղի է ունենում նյութափոխանակության ձախողում, դրա պատճառով երեխայի արյան մեջ չափազանց շատ գլյուկոզա է մտնում, ինչը նշանակում է, որ նրա աճի տեմպը շատ ավելի բարձր է, քան նորմալ: Հավանական է, որ այս իրավիճակում երեխան ինքն է ժառանգելու խանգարված նյութափոխանակությունը: Եթե մեծ պտուղ կրող կինը ուշացած պտուղ է ունենում, ապա մակարդակը նվազում է, բժիշկը կարող է արհեստական վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել: Իսկապես, նման դեպքերում արգանդում պտղի մահվան վտանգ կա։

Եվ այնուամենայնիվ, հերոսների ծնվելու ամենատարածված պատճառը հղի կնոջ թերսնումն է։ «Երկուսի համար» ուտելը ոչ մի կերպ անհնարին չէ։ Հրաժարվեք նաև ավելորդ բուլկիներից և քաղցրավենիքներից՝ հօգուտ բանջարեղենի և մրգերի։ Հղիության երկրորդ կեսին կերեք օրական 400 գրամից ոչ ավելի մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող մթերքներ։ Նրանց ավելցուկը տանում է ինչպես ձեզ, այնպես էլ երեխային: Լավագույնն այն է, որ հոգ տանել օրգանիզմը օգտակար նյութերով և վիտամիններով հարստացնելու մասին։ Ե՛վ դուք, և՛ ձեր երեխան կալցիումի կարիք ունեք: Ուստի մի մոռացեք կաթնամթերքի մասին։ Կերեք հաճախ, բայց փոքր քանակությամբ:

Հիշեք, ամենևին էլ կարևոր չէ, թե ինչ քաշով կծնվի ձեր հրեշտակը, գլխավորն այն է, որ և՛ նա, և՛ դուք առողջ եք:

Հատուկ համար- Տանյա Կիվեժդիյ