რა დროს დადიან ორსულობისთვის ექოსკოპიაზე. ულტრაბგერითი მეთოდის დასაბუთება. ქალის რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობა

დღეისათვის ულტრაბგერითი ანუ ეკოგრაფია ითვლება ორსულობის განვითარების კვლევისა და შეფასების ყველაზე გავრცელებულ, უსაფრთხო და მაღალეფექტურ მეთოდად. იგი ეფუძნება ექოლოკაციის პრინციპებს, როდესაც ულტრაბგერითი აღწევს ქსოვილებში, აირეკლავს მათ და აჩვენებს ნაყოფის გამოსახულებას ორსულობის დროს.

სასურველია ულტრაბგერის ჩატარება პირველ ტრიმესტრში ტრანსვაგინალურად, ვაგინალური ზონდის გამოყენებით. ეს მეთოდი იძლევა ყველაზე ზუსტ წარმოდგენას ორსულობის ამ ეტაპზე ემბრიონის განვითარების შესახებ, ვიდრე მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი.

რატომ არის საჭირო ორსულობის დროს პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა?

პირველი ულტრაბგერის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა საშვილოსნოს შიგნით მიმდინარე ყველა პროცესის გათვალისწინება და იმის დადგენა, არის თუ არა ყველაფერი წესრიგში ემბრიონთან და მის განვითარებისთვის აუცილებელ ორგანოებთან და ქსოვილებთან. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ულტრაბგერა აუცილებელია ემბრიონის შესაძლო მანკების და სხვადასხვა ქრომოსომული პათოლოგიების დიაგნოსტირებისთვის. თუ ულტრაბგერითი, გენეტიკურ კვლევებთან ერთად, ადასტურებს ნაყოფში პათოლოგიის გამოვლენის რისკს, მაშინ ორსულობა შეიძლება ადრეულ ეტაპზე შეწყდეს.

პირველ ტრიმესტრში, 2-3 დღის სიზუსტით, შეგიძლიათ დაადგინოთ ემბრიონის გესტაციური ასაკი. შემდგომში მეან-გინეკოლოგი სწორედ ამ ასაკზე გაამახვილებს ყურადღებას ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

როდის უნდა გავაკეთოთ პირველი ულტრაბგერა ორსულობის დროს

როგორც წესი, ექიმი წყვეტს, როდის გაიკეთოს პირველი ულტრაბგერითი ორსულობის დროს. ყველაზე ხშირად, პირველი ულტრაბგერა, როგორც დაგეგმილია, ტარდება ორსულობის 12-13 კვირაში.

სწორედ ამ მომენტში შეიძლება ოპტიმალურად შეფასდეს და განიხილოს ნაყოფის ანატომიური თავისებურებები და, კერძოდ, მისი საყელო ზონის სისქე, რაც დაუნის დაავადების მარკერად ითვლება. მაგრამ ძალიან ხშირად ქალები ატარებენ ულტრაბგერით სკანირებას ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე ექიმების მიერ რეკომენდებული პერიოდი.

• ორსულობის 1 კვირის განმავლობაში აუცილებელია ულტრაბგერითი სკანირება, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი, კისტოზური დრეიფი და დადასტურდეს საშვილოსნოს ორსულობა. თუ ორსულობა დადასტურდა, მაშინ ორსულობის 1-3 კვირის ულტრაბგერითი სკანირება საშუალებას მოგცემთ ზუსტად დაადგინოთ გესტაციური პროცესი და დააზუსტოთ გესტაციური ასაკი. თუ ორსულობა არ დადასტურდა, ულტრაბგერითს შეუძლია განსაზღვროს პაციენტში შესაძლო გინეკოლოგიური დაავადებები ან ფუნქციური მდგომარეობა, რამაც გამოიწვია მენსტრუაციის შეფერხება.
• ორსულობის 3-4 კვირის ულტრაბგერითი სკანირებისას უკვე შესაძლებელია ემბრიონის ჩამოყალიბებული ჭიპლარის, ზედა და ქვედა კიდურების რუდიმენტები და საყურეები. ექიმს ამ ეტაპზე შეუძლია დაუბადებელი ბავშვის სურათის გადაღება, რომელსაც ამ ეტაპზე აქვს ძალიან პატარა ზომები, დაახლოებით 2-4 მმ.
• 10-11 კვირისთვის ნაყოფი აღწევს საჭირო ზომას მისი ძირითადი ანატომიური სტრუქტურების შესაფასებლად. ულტრაბგერა 10-11 კვირის განმავლობაში იძლევა ნაყოფის განვითარების შესაძლო დარღვევების დროულ და საიმედო დიაგნოზს, რომლებიც შესაძლოა სიცოცხლესთან შეუთავსებელი იყოს. ამ პერიოდში უკვე შესაძლებელია ემბრიონის მოძრაობების გარჩევა, მისი თირკმელების, შარდის ბუშტის, ღვიძლისა და კუჭის დანახვა. ცხვირის ძვალი ნორმალურია და ასევე ჩამოყალიბებულია ამ დროისთვის. თუ ოსიფიკაციის პროცესი ამ პერიოდზე გვიან მოხდა, მაშინ ეს შეიძლება გახდეს ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების არსებობის ეჭვის საფუძველი. ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების შესაფასებლად ექიმი უნდა იყოს მაღალკვალიფიციური, ჰქონდეს ტექნიკური უნარები და გამოცდილება.
• ყველაზე სანდო და ზუსტი ინფორმაცია ემბრიონისა და ქალის ორგანოების მდგომარეობის შესახებ შეიძლება მიიღოთ ორსულობის 12-13 კვირაში ულტრაბგერითი სკანირებით. ამ დრომდე, ხშირ შემთხვევაში, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ქალს აქვს ტკივილები მუცლის ქვედა არეში, ლაქები ან სხვა ჩივილები, ექიმები არ გირჩევენ ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას და მას არჩევითად მიიჩნევენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყველაზე ზუსტად, ამ კვლევის დახმარებით, ნაყოფში ორგანოებისა და სისტემების უმეტესობა მხოლოდ ამ დროისთვის არის შესაძლებელი. ამ პერიოდის განმავლობაში შესაძლებელია ნაყოფში პათოლოგიური განვითარების ეჭვი, მაგრამ არა საბოლოოდ იდენტიფიცირება. ყველაზე ხშირად, ამისათვის იზომება მისი საყელო სივრცის სისქე. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს 2-3 მმ. თუ ორსულობის მე-12 კვირაზე ულტრაბგერითი სკანირება გაშიფრულია კისერზე შეშუპებული ზონის არსებობით, რომელიც 3 მმ-ზე მეტია, მაშინ ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების არსებობაზე. თუ ეს ნიშანი დაფიქსირდა, მაშინ ულტრაბგერითი სკანირება კვლავ ტარდება გესტაციურ ასაკში 14 კვირის ასაკში, რათა ხელახლა გაიზომოს ნაყოფში საყელო სივრცის სისქე. კვლევის ყველა მონაცემი იწერება სპეციალურ ოქმში, რომელიც გადაეცემა ქალს და შემდეგ მიდის მის მეან-გინეკოლოგთან. ძალიან ხშირად ქალებს არ ესმით პროტოკოლში ჩაწერილი კვლევის შედეგის მონაცემები და უსაფუძვლოდ იწყებენ შეშფოთებას. ამ შემთხვევაში, ყველა კითხვა, რომელიც წარმოიქმნება, შეიძლება გადაწყდეს სპეციალისტების მიერ. ასევე მიზანშეწონილია ყველა კვლევის ასლის გაკეთება და თქვენთან შენახვა. მიზანშეწონილია ყველა განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა „გეგმის ზემოთ“ ჩატარდეს იმავე აპარატზე და იმავე ექიმთან.

ასევე უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი სკანირება გესტაციის მე-12 კვირაზე, რათა დაზუსტდეს მონაცემები ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ხარისხის, პლაცენტის მიმაგრების ადგილის, აგრეთვე სავარაუდო დარღვევების ნიშნების შესახებ, როგორიცაა პლაცენტის გამოყოფა ან საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი.

ექიმი ულტრაბგერითი კვლევის ყველა ინდიკატორს ადარებს ცხრილს, სადაც აღწერილია ნაყოფის განვითარების ნორმები ამ პერიოდში. 12 კვირაზე ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირების შედეგი გაშიფრულია, როგორც "ნორმა", თუ ცხრილში ყველა ზოგადად მიღებული მაჩვენებელი ემთხვევა ნაყოფის პარამეტრებს კვლევის დროს.

იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვის დაბადებამდე ჯერ კიდევ ბევრი დრო უნდა გავიდეს, ორსულობის მე-12 კვირაზე ულტრაბგერითი სკანირება იქნება პირველი, ერთგვარი გაცნობა დედასა და ბავშვს შორის და ექიმს შეუძლია ამ მოვლენის ჩაწერა ვიდეოზე. .

• თუ მოხდა ისე, რომ პირველი ულტრაბგერა ორსულობის მე-15 კვირაში გადაიდო, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია ჩაატაროს იგი მუცლის ღრუში, სენსორის გადაადგილებით ქალის მუცლის წინა კედლის გასწვრივ. ამ დროს შეიმჩნევა ნაყოფში გულის აქტივობის უფრო აქტიური მუშაობა და ცენტრალური ნერვული და ჩონჩხის სისტემის ფორმირების სიმაღლე. ნაყოფის სიგრძე დაახლოებით 10 სმ-ია საკრალურიდან გვირგვინამდე, ხოლო წონა დაახლოებით 70 გ.
• გარდა ექიმის რეკომენდაციებისა, მშობლებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაიარონ ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის მე-16 კვირაზე, რათა გაარკვიონ არ დაბადებული ბავშვის სქესი. ეს არ არის რეკომენდებული და სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა. ასევე, თუ ქალი პირველად გაივლის ულტრაბგერით სკანირებას 16 კვირაში, ეს შესაძლებელს ხდის იდენტიფიცირება და ზოგიერთ შემთხვევაში დაადასტუროს ან უარყოს ნაყოფის მიდრეკილება დაუნის სინდრომისადმი.
• იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს ორსულობის მე-17 კვირაზე უტარდება ექოსკოპია, მაშინ მისი ნაყოფი დაახლოებით 100 გრამს იწონის, სიგრძე კი 12 მმ-ს მიაღწევს. ამ დროს ულტრაბგერა ტარდება პლაცენტის აგებულებისა და განვითარების შესაძლო გადახრების გამო, მის თვალყურის დევნების მიზნით. ამ ეტაპზე პლაცენტა და ნაყოფი სწრაფად ვითარდება.
• ულტრაბგერითი სკანირება 18-19 კვირაზე ტარდება, თუ ქალი პირველად გადის კვლევას. ამ ეტაპზე ნაყოფს უკვე აქვს ხმაურის მოსმენისა და გარჩევის უნარი და მისი დახუჭული თვალები რეაგირებს სინათლეზე. ამ მომენტში, ყველა ორგანო და ქსოვილი თითქმის მთლიანად ჩამოყალიბებულია. ნაყოფის ზომა დაახლოებით 20 სმ, წონა კი 200 გ.

ორსულობის დროს ულტრაბგერის სარგებელი ან ზიანი

დღეს ექოსკოპია ყველა ორსულს უნიშნავენ, გამონაკლისის გარეშე. კვლევის ამ მეთოდს აქვს უამრავი უპირატესობა. მაგალითად, თუ ქალი მუშაობდა სახიფათო სამუშაოზე, თუ ადრე ჰქონდა აბორტები, მაშინ ეს მისთვის უბრალოდ აუცილებელია.

თანამედროვე ულტრაბგერა არის:

• საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეული დიაგნოზი;
• ორსულობის დროის ზუსტი განსაზღვრა;
• ნაყოფის განვითარებაში შესაძლო პათოლოგიების დიაგნოსტიკა;
• პათოლოგიების იდენტიფიცირება, რაც შესაძლებელს ხდის ოპერაციის დაწყებას ბავშვის დაბადებისთანავე;
• ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემების სრული შეფასება, ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკა, რომლის აღმოფხვრა ძალიან ადვილია;
• ნაყოფის ადგილმდებარეობის დადგენა და ჭიპლარის ჩახლართულობის არსებობა.

მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ ულტრაბგერას ამდენი უპირატესობა აქვს, ბევრი ქალი უარს ამბობს მის ჩატარებაზე, თვლის რომ ის საზიანოა ნაყოფისთვის. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბევრი ადამიანი შეცდომით ურევს ულტრაბგერას რენტგენის გამოსხივებას.

ზოგიერთი მეცნიერული კვლევის მიხედვით ამტკიცებს, რომ ულტრაბგერითი სხივები, მაღალი დოზებით, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გენეტიკურ დონეზე.

ექიმთან ბავშვის და პლაცენტის გამოკვლევისას ხდება მესამე ექოსკოპია?

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს გადაწყვეტილებით, დადგინდა, რომ თითოეულმა ორსულმა გაიაროს ნაყოფის მდგომარეობის გამოკვლევა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდით, ანუ გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება. ამ ბრძანების მიზანია მძიმე მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე ბავშვების გაჩენის პრევენცია. ამ შემთხვევაში ქალმა 12 კვირის განმავლობაში უნდა დარეგისტრირდეს ორსულობაზე საცხოვრებელი ადგილის ანტენატალურ კლინიკაში.

დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევის პირობები

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება სამმაგი სკრინინგის ფარგლებში. ინფორმაციული დასკვნისთვის ქალმა არა მხოლოდ ექიმთან დიაგნოზი უნდა გაიაროს, არამედ იმავე დღეს ჩაიტაროს სისხლის ანალიზი. ამრიგად, ექიმები იღებენ უფრო სანდო შედეგებს, რასაც მხარს უჭერს ბიოქიმიური ანალიზის შედეგები.

რა ვადით უნდა გაკეთდეს ექოსკოპია დადგენილია 2000 წლის 20/12/12 No457 ბრძანებით. კვლევის პერიოდები შეესაბამება ორსულობის ტრიმესტრებს, თითო თითოეულისთვის. თითოეულ დიაგნოზს აქვს მკაცრად განსაზღვრული მიზნები.

ორსულობის ხანგრძლივობის განსაზღვრა

ყურადღება მიაქციეთ, რომ ორსულობის ვადის განსაზღვრაში და დიაგნოსტიკის დასკვნებში ჩნდება ეგრეთ წოდებული სამეანო ტერმინი!

Რას ნიშნავს ეს? ექიმები არ აწარმოებენ ჩანაწერებს გესტაციური პერიოდის შესახებ, ისინი ითვლიან ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, თუნდაც იმიტომ, რომ თავად ქალი ზოგჯერ ვერ იტყვის, რომელი სქესობრივი კავშირის შედეგად დაორსულდა. გამოთვლები მოიცავს სტანდარტულ მენსტრუალურ ციკლს 28 კალენდარული დღის განმავლობაში. ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას ზუსტად უნდა იცოდეთ ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, ამ ინფორმაციით ექიმი გამოთვლის ორსულობის კვირების რაოდენობას.

რეალურ დროში მითითებულია ულტრაბგერითი ყველა სესიაზე, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში. დიაგნოსტიკის პროცესში იზომება ნაყოფის სხეულის ცალკეული ნაწილები, მათი სიგრძე, გარშემოწერილობა და კორელაცია ხდება განვითარების ცხრილებთან. ულტრაბგერითი მეთოდი, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე, ყველაზე საიმედო მაჩვენებელია.

ზოგადად მიღებულია, რომ განსხვავება სამეანო და რეალურ ორსულობას შორის არის 14 კალენდარული დღე. მაგრამ ეს ასეა შემთხვევების დაახლოებით 25%-ში, ზოგჯერ განსხვავება შეიძლება იყოს 3 ან 1-1,5 კვირამდე. ეს განპირობებულია კვერცხუჯრედის განაყოფიერების პროცესის თავისებურებებით.

ორსულობის დროს დაგეგმილი ულტრაბგერის მიზნები და მეთოდები

ყოველი ექოსკოპია კეთდება კონკრეტული მიზნით, მნიშვნელოვანია, რომ გამოკვლევების დრო მკაცრად იყოს დაცული. ამ შემთხვევაში ინფორმაციის შინაარსი იქნება მაქსიმალური.

პირველი კეთდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ფარგლებში, რომელმაც უნდა გამოავლინოს უხეში ქრომოსომული, გენეტიკური პათოლოგიები და ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურის დეფექტები. იგი ტარდება 11-დან 14 კვირამდე პერიოდში.

რა კეთდება ულტრაბგერითი კვერცხუჯრედის მდგომარეობის პირველი დიაგნოსტიკის ფარგლებში?

• გამოვლენილია ნორმალური ორსულობა, ხოლო საშვილოსნოსგარე ორსულობა გამორიცხულია;
• ორსულობის ხანგრძლივობის დაზუსტება კვირებში;
• ნაყოფის გულის უხეში დეფექტების გამოვლენა;
• შეამოწმეთ შინაგანი ორგანოების არსებობა (ღვიძლი, კუჭი, მუცლის ღრუს ორგანოები);
• გაზომეთ ძირითადი კუნთ-კუნთოვანი ზომები, როგორიცაა BPD, CTE;
• გაანალიზეთ პლაცენტის მიმაგრების ადგილი;
• გაზომეთ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე;
• შეაფასეთ ჭიპლარის მდგომარეობა;
• გაანალიზეთ პლაცენტის მოშლის რისკი;
• დააფიქსირეთ თუ არის საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი;
• გამოთვალეთ ამნისტიური სითხის მოცულობა.

ქრომოსომული დარღვევების გამოსავლენად გაზომეთ:

• ნაყოფის საყელო სივრცის (TVP) სისქე;
• ბავშვის ცხვირის ძვლის სიგრძე.

პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ღირებული ინფორმაციის წყარო იმის შესახებ, თუ როგორ ჩამოყალიბდა კვერცხუჯრედი და ბავშვის ადგილი, ადრეული პერიოდის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოკვლევა. პირველი ულტრაბგერითი სკანირების საფუძველზე 14 კვირამდე მიღებული ინფორმაცია, სისხლის ანალიზებთან ერთად, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გადაწყვეტილება იმის შესახებ, გააგრძელოთ ორსულობა თუ შეწყვიტოთ იგი.

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერა თავიდან აიცილებს ისეთი ორგანოების პათოლოგიების მქონე ბავშვების დაბადებას, როგორიცაა ედვარდსი, დაუნის სინდრომი, კორნელია დე ლანჟი, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ნერვული მილის და სხვა დარღვევებით.

თუ ულტრაბგერითი სკანირებისა და სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე ეჭვმიტანილია ნაყოფის განვითარების რაიმე დარღვევაზე, მაშინ ქალი იგზავნება დამატებითი გამოკვლევებისთვის. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა გენეტიკოსის კონსულტაცია, შესაძლებელია კვლევის ჩატარება უშუალოდ ნაყოფის ქსოვილებზე ან ამნიონურ სითხეზე, როგორიცაა ამნიოცენტეზი ან ქორიონული ბიოფსია.

ნაყოფის მეორე დაგეგმილი ექოსკოპია, რომელიც ტარდება 22-დან 24 კვირამდე პერიოდში, მიზნად ისახავს ინფორმაციის მიღებას ნაყოფის განვითარების, პლაცენტის და ჭიპლარის მდგომარეობის შესახებ. რა მოქმედებებს ასრულებს ექიმი ულტრაბგერითი ტალღებით მეორე დაგეგმილი გამოკვლევის დროს?

• განმარტავს ნაყოფის რაოდენობას საშვილოსნოში;
• ზომავს ნაყოფის შინაგანი ორგანოების პარამეტრებს და ფუნქციურ განვითარებას;
• ასწორებს ორსულობის ხანგრძლივობას;
• განსაზღვრავს არ დაბადებული ბავშვის სქესს;
• აღმოფხვრის ნაყოფის ფუნქციური სისტემების თანდაყოლილ მანკებს;
• აანალიზებს პლაცენტის მდგომარეობას, მის ლოკალიზაციას და სტრუქტურას;
• ასკვნის ამნისტიური სითხის რაოდენობაზე;
• განმარტავს ბავშვის სიმაღლეს და წონას.

ყველა მანკი არ შეიძლება ჩაითვალოს ადრეულ პერიოდში, ამიტომ მეორე ექოსკოპია არანაკლებ მნიშვნელოვანია პირველზე. მასზე ექიმებს შეუძლიათ სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაავადებების ნიშნები დაინახონ. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დრო გქონდეთ სამედიცინო მიზეზების გამო შეფერხება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინიშნება მესამე ტრიმესტრში 30-დან 34 კვირამდე პერიოდში. პროცედურის დროს 3 ექოსკოპია უყურებს იმავე ინდიკატორებს, როგორც მეორე ტრიმესტრში, მხოლოდ ამავე დროს ხელმძღვანელობენ სხვა ასაკობრივი ნორმებით. იმის გათვალისწინებით, რომ ვადა ახლოვდება, ყურადღება ექცევა იმ პოზიციას, რომელშიც ბავშვი იმყოფება საშვილოსნოში. ფასდება პლაცენტის დაბერების ხარისხი და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა.

ამ დროს ჯერ კიდევ საჭიროა ჭიპლარის, საშვილოსნოს და თავის ტვინის შუა არტერიის სისხლძარღვების მდგომარეობის დოპლერომეტრიული დიაგნოსტიკა.

მნიშვნელოვანია დაიცვან მითითებული ვადები კვირებში და არ გადადოთ ექოსკოპიური გამოკვლევა. მენსტრუაცია განისაზღვრება ორსულობის ტრიმესტრის მიხედვით, თითოეულზე თითო. თითოეულ დიაგნოზს აქვს მკაცრად განსაზღვრული მიზნები.

თუ ნაყოფის ტარება ნორმალური მაჩვენებლებით მიმდინარეობს, მაშინ ორსულობის დროს პირველი ულტრაბგერითი სკანირება ყოველთვის ინიშნება მე-2 ტრიმესტრის დასაწყისში. თუ არსებობს პათოლოგიური პროცესის ეჭვი, ექოსკოპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას უფრო ადრეულ ვადაში, ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტრანსვაგინალური ექოსკოპია.

როდის და როგორ ხდება პირველი ულტრაბგერითი სკანირება ორსულებისთვის

პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება გესტაციის პერიოდში კეთდება 11-13 კვირაში. სწორედ ამ პერიოდში აღწევს ბავშვი საკმარის ზომას ანატომიური პარამეტრების შესაფასებლად და ზოგადად მიღებულ სტანდარტებთან შესადარებლად. ყველაზე ხშირად ამ ეტაპზე ექოსკოპია ტარდება მუცლის მეთოდით, როდესაც სენსორი მოძრაობს მუცლის არეში, რითაც ულტრაბგერითი ტალღები მუცლის კედელში აღწევს.

თუ ექიმი ეჭვობს პათოლოგიური პროცესის წარმოქმნას, მაშინ ორსულობის დროს პირველი ექოსკოპია უფრო ადრე კეთდება. ამ შემთხვევაში ინიშნება ტრანსვაგინალური გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს ორსულის საშოში ულტრაბგერითი სენსორის შეყვანას. მეთოდი საშუალებას იძლევა უკვე პირველ კვირებში დადგინდეს ჩასახვის თარიღი და ფაქტი, დაინახოს ემბრიონის განვითარების დინამიკა.

ორსული ქალის ულტრაბგერა ტრანსვაგინალური მეთოდით ითვლება ყველაზე უვნებელ და აბსოლუტურად არა საშიშად ინტრაუტერიული განვითარებისთვის. თუ საჭიროა კვერცხუჯრედის მიმაგრების ლოკალიზაციის დადგენა, მაშინ ეს მეთოდი აჩვენებს ზუსტ ადგილს. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დადგინდა, დაინიშნება შესაბამისი თერაპია.

IVF-ის შემდეგ 1 ექოსკოპია უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება ემბრიონის გადატანიდან მესამე კვირაში, ხოლო შემდეგი კვლევა უკვე მე-5-ზეა ნაყოფის გულისცემის დასადგენად.

რას აჩვენებს პირველი ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დროს

უპირველეს ყოვლისა, 1-ელ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს უყურებენ და ადასტურებენ ჩასახვის ფაქტს, შემდეგ კი ფასდება ემბრიონის განვითარების პარამეტრები:

• 1-3 კვირაზე ორსულობისას პირველი ექოსკოპია აჩვენებს კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილს, რომლის ზომაა დაახლოებით 3-4 მმ და ასევე გამორიცხულია ნაყოფის ექტოპიური წარმოქმნის რისკი;
• 3-4 კვირაში ემბრიონი აღწევს 4-5 მმ-ს, შეგიძლიათ განიხილოთ კიდურების და ჭიპლარის ფორმირების საწყისი ეტაპი;
• 5-7 კვირიდან იწყება ნაყოფის გულისცემის მოსმენა;
• გესტაციის 8-11 კვირიდან ჩნდება ოსიფიკაციის წერტილები და ძვლები.

გეგმიური ექოსკოპია, გესტაციის 11-13 კვირაზე, ყველაზე ინფორმატიულია და ტარდება მუცლის ღრუში. ამ ეტაპზე თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ დათვალოთ თითების რაოდენობა ბავშვში, არამედ შინაგანი ორგანოების (კუჭის, ბუშტის, თირკმელების) ვიზუალიზაციაც. პირველი ულტრაბგერის ეტაპზე ბავშვის სქესის განსაზღვრის დიაგნოსტიკური ზომები დადგენილი არ არის, რადგან ეს ინფორმაცია ხელმისაწვდომი იქნება მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებში.

პირველი ჩვენების ჩანაწერი

ორსულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ოქმში თავდაპირველად ემბრიონების რაოდენობა შეიტანება. მრავალჯერადი ჩასახვის არსებობის შემთხვევაში, თითოეული ნაყოფი შეფასდება ცალკე.

მომავალში, დეკოდირებისას, განისაზღვრება კუდუსუნურ-პარიეტალური ზომა (CTE - მანძილი თავის დასაწყისიდან კუდუსუნამდე) და გულისცემა (HR). ეს პარამეტრები უნდა შეესაბამებოდეს ნორმებს, ნებისმიერი გადახრა მიუთითებს ბავშვის ფორმირების ფუნქციურ პათოლოგიაზე.

გარდა ამისა, ანალიზი გამოიყენება ქრომოსომული ანომალიების არსებობისთვის (დაუნის სინდრომი, ედვარდსი და სხვა), რომელიც ტარდება სამი მარკერის შესწავლით. ამ მიზნით საყელოს სივრცის სისქე ფასდება ულტრაბგერითი და პარალელურად იღებენ სისხლს hCG და პროტეინის A დონის დასადგენად.

სხვა ინდიკატორებთან ერთად შესწავლილია ქორიონის მდებარეობა, მდგომარეობა და მდებარეობა, რომლის ჰეტეროგენული აგებულება შესაძლოა მიუთითებდეს საშვილოსნოში ინფექციურ პროცესზე.

პრენატალური დიაგნოზის დროს ფასდება ქალის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაც. განსაკუთრებით საფუძვლიან გამოკვლევას ექვემდებარება საშვილოსნოს ღრუ, დანამატები და შარდსასქესო სისტემა, რომელიც ბავშვის აქტიური ზრდისას განიცდის მნიშვნელოვან დატვირთვას.

ადრეული სკრინინგის პროცესში, ყველა პარამეტრის შესწავლის შემდეგ, ექიმი აუცილებლად აჩვენებს ქალს თავის შვილს საშვილოსნოში. ზოგიერთ კლინიკაში შეგიძლიათ ჩაწეროთ პირველი ულტრაბგერა ვიდეოზე.

ვიდეო, რომელიც ნაჩვენებია ორსულობის დროს პირველ ექოსკოპიაზე

ცხოვრების ამ ეტაპზე თანამედროვე მეანობა ულტრაბგერის გარეშე წარმოუდგენელია. ამიტომ, ბევრ გოგონას სურს იცოდეს რა ვადით და რამდენად უსაფრთხოა ეს, აკეთებს ულტრაბგერას ორსულობის დროს მოუთმენელი დედებისთვის.

რამდენი დრო სჭირდება ულტრაბგერითი სკანირების მონახულებას?

ექოსკოპიური გამოკვლევა ექიმის მიერ ორსულობის განმავლობაში სამჯერ ინიშნება.

1. ცხრა-თერთმეტ კვირაში.
2. თექვსმეტიდან ოცდამეერთე კვირამდე.
3. ოცდათორმეტიდან ოცდათექვსმეტ კვირამდე.

თუ წამყვან ექიმს ეჭვი ეპარება ორსული ქალის ან ორსული ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ის დანიშნავს ულტრაბგერითი სკანირებას უფრო ადრეულ ვადაში.

ასევე, გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს მშობიარობამდე, რათა დადგინდეს შეძლებს თუ არა პაციენტი ბუნებრივად მშობიარობას.

ორსულობის პირველი შესწავლა

სჯობს პირველადი ექოსკოპიის გაკეთება მეცხრე-მეთერთმეტე კვირაში.

კვლევის დროს ვლინდება:

1. ორსულობის მაჩვენებელი.
2. Დროის განაწილება.
3. ნაყოფის გულის რიტმი.
4. დადგენილია ხილის რაოდენობა.
5. დადგენილია სპონტანური აბორტის ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის საფრთხე.
6. პლაცენტის, საშვილოსნოს და ბარძაყის ორგანოების მდგომარეობა.
7. დადგენილია ბავშვის დაბადების ზუსტი თარიღები.

პირველი ულტრაბგერითი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია:

• გოგონებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ნაადრევი მშობიარობა.
• დაქორწინებულია ახლო ნათესავზე.
• ქალისთვის, რომელსაც ჰქონდა ინფექციური დაავადება.
• დაუნის დაავადებით დაავადებული ბავშვის გაჩენა.
• ოცდათხუთმეტ წელს გადაცილებული.
• ადრე გაყინული ხილი.

პირველი ტრიმესტრის გამოკვლევა ტარდება ორ ეტაპად:

ჯერ კეთდება ულტრაბგერითი სკრინინგი, შემდეგ თუ მოსალოდნელია ტრანსვაგინალური გამოკვლევა, მომზადება არ არის საჭირო.

მუცლის ხედვა მოითხოვს შარდოვანას შევსებას. გამოკვლევამდე ოცდაათი წუთით ადრე უნდა დალიოთ ნახევარი ლიტრი სითხე.

ვენიდან სისხლს იღებენ ცარიელ კუჭზე.

ერთ დღეში პირველ კვლევამდეც კი ჯობია დიეტაზე დადგეთ უფრო ზუსტი სისხლის ანალიზისთვის.

პირველი გამოკვლევის შედეგები მიუთითებს მეორე ტრიმესტრში კიდევ ერთი ულტრაბგერითი გამოკვლევის აუცილებლობაზე.

რა შედეგები აქვს ორსულთა მეორე ულტრაბგერითი სკანირებას?

მეორე გამოკვლევისთვის მომავალი დედები მიდიან ბავშვის სქესის დადგენის იმედით. ორსულობის მეოცე კვირიდან ჯობია დაადგინოთ ვინ დაიბადება, ბიჭი თუ გოგო.

მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს შეუძლია იწვა ისეთ პოზაში, რომ ექიმი ვერ ხედავს მის სასქესო ორგანოს.

მეორე გამოკვლევის დროს სპეციალისტი აკეთებს:

• ნაყოფის მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა.
• ბარძაყის ძვალი.
• განსაზღვრავს ნაყოფის თავის გარშემოწერილობას.

ამ შედეგების გამო ექიმი განსაზღვრავს განვითარებადი ბავშვის ნორმას. ამ შემოწმებისას ის იძლევა შეფასებას:

• სისხლის მიმოქცევა პლაცენტის სისხლძარღვთა სისტემაში.
• პლაცენტის პოზიცია.
• ამნისტიური სითხის მდგომარეობა.

კვლევა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის განვითარების პათოლოგიის დადგენას. აუცილებელია გენეტიკის გაკეთება ინტრაუტერიული ბავშვის განვითარებაში რაიმე გადახრის იდენტიფიცირებისას.

უმჯობესია პათოლოგიის თავიდან აცილება, ვიდრე ორსულობის მეოცე კვირაში ბავშვის დაკარგვა.

პათოლოგიის მქონე დედებმა კვლევის ადრეულ სტადიაზე უნდა გაიარონ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ორსულობის მეოცე კვირას. ამ დროს მკურნალობა დადებით შედეგს მოიტანს.

ულტრაბგერა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში

ოცდამეორე კვირაში ბავშვი იკავებს საჭირო პოზიციას საშვილოსნოს შიგნით. ამიტომ სპეციალისტს შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს მშობიარობის კურსი. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოკვლევის საფუძველზე შესაძლებელია ბავშვის წონის, სხეულის ზომის დადგენა და დაბადების ზუსტი დღის გამოთვლა.

ამ დროს ხდება პლაცენტის პოზიციის შეფასება. თუ ეს არ არის ნორმალური, მაშინ ინიშნება ქირურგიული ჩარევა - საკეისრო კვეთა.

მესამე გამოკვლევა მოიცავს დოპლეროსონოგრაფიას, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ნახოთ სისხლის მოძრაობა ნაყოფის სისხლძარღვთა სისტემაში და გამოავლინოთ გულის დეფექტები.

ყველაზე საშიში მესამე ტრიმესტრია. ამ პერიოდში შესაძლოა აღმოჩნდეს ჭიპის ტვინში ან პლაცენტაში სისხლის გამდიდრების პრობლემა.

მესამე ტრიმესტრში უმჯობესია ნაყოფის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კრანიალური განყოფილების, თავის ტვინის აგებულების, თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ზომის დაკვირვება.

წაკითხვები მოცემულია ცისტერნა მაგნას ზომაზე. ყველა ეს კვლევა ხელს უწყობს ტვინის სხვადასხვა დეფექტების, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშნების გამორიცხვას.

ამ პერიოდებში შესაძლებელია ბავშვის გულმკერდის, სახის ძვლების აგებულების, ხერხემლის გამოკვლევა. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის მალფორმაციების გამოსარიცხად.

მშობიარობისთვის მომზადებული საშვილოსნოს გასინჯვა გინეკოლოგი-მეან-გინეკოლოგის უპირველესი ამოცანაა, მნიშვნელოვანია მშობიარობის ქალის პლაცენტის მდგომარეობა. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა აფასებს ამნიონურ სითხეს, რაც მნიშვნელოვანია მშობიარობის მიმდინარეობისა და ბავშვის განვითარებისთვის.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სახეები მომავალი დედებისთვის

1. დიაგნოზი ტრანსვაგინალურია.
2. მუცლის გამოკვლევა.
3. დოპლერომეტრია.

პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ტარდება ტრანსვაგინალური გამოკვლევა. ის უნდა დანიშნოს სპეციალისტმა ადრეულ ეტაპებზე უფრო ინფორმაციული დიაგნოსტიკისთვის.

ასეთი კვლევისთვის მომზადება არ არის საჭირო, უბრალოდ პროცედურისთვის უნდა აიღოთ პრეზერვატივი, რომელსაც ატარებენ გამოკვლევისთვის (ულტრაბგერითი სენსორი), რათა დაიცვას ორსული სხვადასხვა სახის ინფექციებისგან.

ამ შემოწმებამ უნდა გამოავლინოს:

1. კონცეფციის არსებობა.
2. ემბრიონის განვითარება.
3. ნაყოფის უკმარისობის საფრთხის განსაზღვრა.
4. საკვერცხეების და საშვილოსნოს მდგომარეობა.
5. პათოლოგიური მოვლენები.

თუ საჭიროა ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება ათი-თორმეტი კვირის შემდეგ, მაშინ ასეთი გამოკვლევა არ გამოიწვევს რაიმე საფრთხეს. სადაც:

• შეფასებულია საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა.
• თუ პაციენტს ჩაუტარდა საშვილოსნოს ოპერაცია, ექიმმა უნდა შეაფასოს ნაწიბური.
• პლაცენტის ადგილმდებარეობის განსაზღვრა.

ტრანსვაგინალური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს იმდენჯერ, რამდენჯერაც საჭიროდ ჩათვლის წამყვანი გინეკოლოგი.

მუცლის ღრუს ულტრაბგერა

ულტრაბგერითი სურათი

მესამე - მეხუთე კვირას მუცლის გამოკვლევით შესაძლებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის იდენტიფიცირება, საშვილოსნოსგარე ორსულობა და სხვა ორგანოების პათოლოგიების დადგენა.

ორსულობისას ამ გამოკვლევას ვერაფერი შეცვლის. მუცლის გამოკვლევის მიზნები მეორე ტრიმესტრში:

• სწორი თარიღის დადგენა, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა.
• ნაყოფის გულის შეკუმშვის განსაზღვრა, სქესი და მდებარეობა.
• თავის, დუნდულოების პოზიციის გამოვლენა.
• ამნისტიური სითხის სტრუქტურა და მოცულობა.
• თავის ტვინის, სისხლძარღვების შესწავლა.

ამ ტიპის გამოკვლევა ტარდება პაციენტის მარცხენა მხარეს დაწოლილ მდგომარეობაში, ქვედა სასქესო ვენის დაჭერის თავიდან ასაცილებლად.

მუცლის გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ 20-24 კვირის შემდეგ, ადრეულ ეტაპზე ამ მეთოდით გამოკვლევა ართულებს შინაგანი ორგანოების მიერ.

ორსული ქალების დოპლეროგრაფია

ყველაზე სანდო დოპლერის ულტრაბგერითი ინფორმაცია სისხლძარღვების შესახებ:

1. ჭიპის არტერიები.
2. საშვილოსნო.
3. ემბრიონის არტერიები შუა ცერებრალურია.
4. ნაყოფის აორტასთან ერთად.

ნაჩვენებია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა:

• დედის სისხლში შაქრის აღმოჩენისას.
• Სისხლის წნევა.
• თირკმელების პრობლემებისთვის.
• იმ შემთხვევებში, როდესაც აღმოჩენილია მრავალი ხილი.
• პლაცენტის მომწიფების სიჩქარე.
• ნაყოფის ნელი განვითარებით.

კვლევა ჩვეულებრივ იწყება ორსულობის მეოცე კვირაში საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის შესწავლით.

შემდეგ გამოკვლეულია ნაყოფის ჭიპის არტერია, აორტა და შუა ცერებრალური არტერია. ეს კეთდება იმისათვის, რომ გავიგოთ სხეულის ადაპტური რეაქცია მავნე ფაქტორის მოქმედებაზე.

ნორმალურად, ჭიპლარის ორ არტერიაში სისხლის ნაკადი ერთნაირია.

თითოეული არტერია ატარებს სისხლს დაახლოებით პლაცენტის შუაში, რის შედეგადაც კოეფიციენტების სხვაობამ ექიმს უნდა გააფრთხილოს სისხლძარღვთა ქსელში ცალმხრივი პათოლოგიების მხრივ.

რა გავლენას ახდენს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ნაყოფის მდგომარეობაზე?

იმის გარკვევა, თუ როგორ მიმდინარეობს ემბრიონის ფორმირება, ზოგიერთ შემთხვევაში დამღუპველ შედეგებს იწვევს. უმჯობესია ექოსკოპიური დიაგნოსტიკის საშუალებით თავიდან აიცილოთ პათოლოგიები, ვიდრე ბავშვის ტანჯვას მთელი სიცოცხლის მანძილზე ვუყუროთ.

რუტინული ექოსკოპიური გამოკვლევები ნაყოფს და გინეკოლოგს არ აზიანებს - მეანს შეუძლია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პათოლოგიის პრევენცია.

ალბათ არის იშვიათი შემთხვევები, როდესაც უფრო სარისკოა დიაგნოსტიკის არგამოყენება.

ულტრაბგერითი კვლევის საშიშროების შესახებ ბრალდებები არავის და არავის დაუდასტურებია, ამიტომ აუცილებელია რუტინული გამოკვლევები ექოსკოპიის გამოყენებით.

კვალიფიციური სპეციალისტები დარწმუნებულნი არიან, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ყველაზე უსაფრთხო და მარტივი შესასრულებელი პროცედურაა, ის ამარტივებს ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგს. გამოკვლევა შეგიძლიათ მხოლოდ წამყვანი გინეკოლოგის მითითებით. ზოგიერთი დედის სურვილი, ცნობისმოყვარეობის დასაკმაყოფილებლად ხშირად ეწვიონ ულტრაბგერით დიაგნოზს, მიუღებელია.

ორსულობის დროს ჩვეულებრივ კეთდება სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ისინი დაგეგმილია, ანუ სონოლოგს არ შეუძლია მათი ჩატარება, რათა განსაჯოს ნაყოფის სწორი განვითარება. დაფიქრდით, რატომ და როდის კეთდება რუტინული ულტრაბგერა და რას აჩვენებს ისინი.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევების დრო მკაცრად რეგულირდება... და ასეთი გრაფიკი დამტკიცებულია ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებას შეუძლია მასში გარკვეული კორექტირება მოახდინოს, მაგრამ ზოგადად, ყველა კლინიკა იცავს მკაცრ სამედიცინო კვლევის გრაფიკს.

პირველი სკრინინგი, 14 კვირა

ასე რომ, ორსულობის დროს პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება 10-დან 14 კვირამდე.... მასზე ექიმი ღებულობს ღირებულ ინფორმაციას არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობისა და დედის იმ ორგანოების ფუნქციონირების შესახებ, რომლებსაც შეუძლიათ მისი სიცოცხლის შენარჩუნება. თუ ამ დროს დადგინდა დედის უუნარობა ნაყოფის ასატანად, მაშინ დგება საკითხი წამლისმიერი აბორტის შესახებ.

უმეტეს შემთხვევაში ის კეთდება 18-დან 22 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში.ამ პერიოდში ნათლად ჩანს, აქვს თუ არა ნაყოფს განვითარების დარღვევები და არის თუ არა ქალის სასქესო ორგანოების პათოლოგიური მდგომარეობა. ამ დროს ასეთი პათოლოგიების გამოსწორება ჯერ კიდევ შესაძლებელია. თუმცა, თუ გამოკვლევა აჩვენებს ნაყოფის ცხოვრებაში უხეში დარღვევას, მაშინ წყდება ორსულობის შეწყვეტის საკითხიც, ამჯერად აბორტის მეთოდით.

მესამე გამოკვლევა ჩვეულებრივ კეთდება 30-34 კვირაში... მისი ჩატარების მიზანია გაარკვიოს ასეთი მნიშვნელოვანი ინფორმაცია:

• მშობიარობის მეთოდის განსაზღვრა (ამ პერიოდში, მაგალითად, შეიძლება გამოჩნდეს საკეისრო კვეთის ჩვენებები, რაც ჯერ არ ყოფილა, ვთქვათ, მეორე გამოკვლევის დროს);
• საბოლოოდ დაადგინეთ მიწოდების დრო;
• ბავშვის განვითარების ხარისხი;
• დაადგინეთ, დასჭირდება თუ არა ბავშვს სასწრაფო დახმარება დაბადებიდან პირველ წუთებში.

თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ორსულობის დროს დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება, რადგან ეს ზოგჯერ ერთადერთი გზაა ბავშვის განვითარების ხარისხის გასარკვევად.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი

როდის შეიძლება ჩატარდეს გამოკვლევა?

ჩვეულებრივ, ნაყოფის დანახვა შესაძლებელია საშვილოსნოს ღრუში მომდევნო ციკლის დაგვიანების მეხუთე დღიდან. ანუ მისი დანახვა შესაძლებელია ორსულობის მესამე კვირაში. ორსულობის ასეთ ადრეულ ეტაპზე აუცილებელია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კაბინეტის მონახულება შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც გამონადენი გამოჩნდება და მათი ფერისა და რაოდენობის მიუხედავად;
• როდესაც ქალს აწუხებს ტკივილი მუცლის არეში (მის ქვედა ნაწილში);
• მძიმე სისუსტისა და თავბრუსხვევის გამოვლენით.

ასეთი ნიშნები, სავარაუდოდ, მიუთითებს იმაზე, რომ კვერცხუჯრედი არ ფიქსირდება საშვილოსნოში, ანუ ვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

თუმცა ბოლო დროს სულ უფრო მეტი უცხოური კლინიკა არ ურჩევს ქალებს ორსულობის მე-10 კვირამდე გაიარონ პირველი ექოსკოპიური გამოკვლევა.

პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის შესახებ

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ასეთი გამოკითხვის ბოლო თარიღი არ არის 14 კვირაზე მეტი. მაგრამ ამავე დროს, მე-10 კვირაზე ადრე ამის გაკეთება ასევე არ არის რეკომენდებული. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს გარკვეული სამედიცინო ჩვენებები, მაშინ ეს შეიძლება განხორციელდეს ბევრად ადრე.

არა მხოლოდ მე-10 კვირამდე პათოლოგიურ ორსულობაში ეჭვის შემთხვევაში. არსებობს დამტკიცებული ჩვენებები, რისთვისაც ადრე უნდა გააკეთოთ:

• თუ არის ტკივილი მუცლის არეში (და არა მხოლოდ ქვემოთ);
• თუ არსებობს ანამნეზში სპონტანური აბორტი ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობა მოხდა ინ ვიტრო განაყოფიერების დახმარებით;
• თუ ქალს ოდესმე ჰქონდა ნაყოფის მალფორმაციები;
• როდესაც ორსულობა ხდება ოვულაციის სტიმულირების დროს.

ნაყოფის ასეთი ადრეული ექოსკოპიური გამოკვლევის დადებითი მხარე ის არის, რომ შესაძლებელს ხდის ნაყოფის ისეთი პათოლოგიების გამოვლენას, რომლებიც მომავალში სიცოცხლესთან შეუთავსებელი იქნება. ამ შემთხვევაში კეთდება ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა.

ძალიან იშვიათად საჭიროა ნაყოფის დიაგნოსტიკის ინვაზიური მეთოდები. ამისათვის, ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის გამოკვლევა ხდება. გაცილებით ნაკლებად ხშირად კეთდება პლაცენტის მომავალი ქსოვილის ბიოფსია.

როდესაც ორსულობა წყდება ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის გამო, მატერიის ორგანიზმისთვის ზიანი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე აბორტის შემდგომი შესრულების შემთხვევაში.

რას აჩვენებს მეორე ულტრაბგერა?

ჩვეულებრივ, ასეთი კვლევის ვადა არის 22, ნაკლებად ხშირად 24 კვირა. პირველ და მეორე ექოსკოპიას შორის შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი გამოკვლევა, თუ ქალს აქვს ჰორმონალური დონის ცვლილება.

ასეთი გამოკითხვის ამოცანები ამ დროისთვის შემდეგია:

• ბავშვის ზუსტი ზომის განსაზღვრა;
• განსაზღვროს მისი სქესი;
• დაადგინეთ აქვს თუ არა ღვიძლის, თირკმელების, გულის საშიში პათოლოგიები;
• ასეთი ულტრაბგერითი სკანირება შესაძლებელს ხდის პლაცენტის მდგომარეობის შესაძლო დარღვევების დადგენას და მისი შედეგების საფუძველზე უფრო დეტალური დიაგნოსტიკის ჩატარებას;
• საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პლაცენტაში კალციუმის დეპოზიტების არსებობა;
• გაარკვიეთ ამნისტიური სითხის მოცულობა საშვილოსნოში (როგორც ოდენობის ზრდა და შემცირება თანაბრად საშიშია).

ამავდროულად, მათ შეუძლიათ დოპლერის გამოკვლევა. ეს შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს, პლაცენტის გემების მდგომარეობის დანახვას.

მესამე ულტრაბგერა

თუ ულტრაბგერითი სკანირებისას არ არის რაიმე დარღვევა (მეორე კვლევაში), მაშინ დაახლოებით 32-34 კვირაზე კეთდება შემდეგი, მესამე გამოკვლევა. ამ ინტერვალში შესაძლებელია განმეორებითი დოპლერის გამოკვლევა. ეს აუცილებელია ბავშვის სისხლის მიმოქცევის სისტემის და დედის პლაცენტის განვითარების დინამიკის უფრო ზუსტად გამოსაკვლევად. ამავე პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის შედედების ტესტის გაკეთება (ისევ, შესაძლო პრობლემების გამოსავლენად, რამაც შესაძლოა გაართულოს მშობიარობის მიმდინარეობა).

მეორე ექოსკოპია კეთდება მხოლოდ მაშინ, როცა აღმოჩნდება, რომ ნაყოფი ჩამორჩება ზრდის მაჩვენებლებს და ასევე, თუ რაიმე პრობლემაა სისხლძარღვში. ამ კვლევაში ულტრაბგერა აჩვენებს:

• თანდაყოლილი მანკები (მათი გამოვლენა არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე მეორე ტრიმესტრში);
• თირკმლის ჰიდრონეფროზი (ანუ თირკმლის მენჯში სითხის დაგროვებისას);
• ნაყოფის მდებარეობა (ცეფალიური გამოვლინება ნორმალურია და თუ ბავშვი არასასიამოვნო მდგომარეობაშია, ნაადრევი მშობიარობის საკითხი შეიძლება გადაწყდეს მისი სიცოცხლის გადასარჩენად);
• ნაყოფის მძიმე მანკები (კეთდება ორსულობისა და მშობიარობის ხელოვნური შეწყვეტა);
• ბავშვის ზომა (ექიმი აფასებს, თუ რამდენად შეესაბამება ისინი ასაკობრივ ნორმას);
• პლაცენტის მდებარეობა;
• ბავშვის თავის პოზიცია (ზოგჯერ შეიძლება შემობრუნდეს 180 გრადუსამდე).

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ორი გზა არსებობს: ტრანსაბდომინალური და გადამყვანის ჩასმა საშოში.

ორსულობის დროს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის ჩატარება

ვაგინალური გამოკვლევის შემთხვევაში ექოსკოპიურ ზონდზე იდება პრეზერვატივი. ეს კეთდება ძირითადად ჰიგიენური მიზეზების გამო. შემდეგ იგი შეჰყავთ ქალის საშოში. ზონდის საშვილოსნოსთან უფრო ახლოს მოთავსებით ექიმს შეუძლია უკეთ დაინახოს ნაყოფი, საშვილოსნო, მისი ქსოვილები და პლაცენტა. გამოკვლევის ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ადრეულ ეტაპზე. სასურველია შარდის ბუშტი ცარიელი იყოს.

ტრანსაბდომინალური გასინჯვის შემთხვევაში ქალის მუცელზე სვამენ მცირე რაოდენობით გამჭვირვალე გელს. ეს არის იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ იყოს ჰაერის ბუშტები კანსა და სენსორს შორის, რაც აფერხებს ვიზუალიზაციას. ექიმი ატარებს ულტრაბგერით ზონდს მუცელზე, რათა დაათვალიეროს ნაყოფი და საშვილოსნოს ქსოვილი.

ასეთი კვლევების დაწყებამდე არ არის საჭირო რაიმე დამატებითი მომზადება.... ერთადერთი მოთხოვნაა კანისა და გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენის დაცვა. ამ ტიპის გამოკვლევების წინ არ არის აუცილებელი დიეტისა და სასმელის რეჟიმის დაცვა.

რატომ 3D კვლევა?

ამჟამად სამგანზომილებიანი ულტრაბგერა პოპულარობას იძენს. ბევრი მშობელი ფიქრობს, რომ ეს უფრო ზუსტი და სწორია. სინამდვილეში, ეს მხოლოდ დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტია. ზოგჯერ სპეციალისტს ჩვეულებრივი ორგანზომილებიანი ულტრაბგერითი აპარატით შეუძლია ნაყოფისა და პლაცენტის გამოკვლევა და საჭირო დასკვნების გამოტანა.

ასეთი კვლევა მომავალ მშობლებს იზიდავს პირველ რიგში იმით, რომ საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გამოსახულება სამ პროექციაში. ის გამოჩნდება სამგანზომილებიანი და ძალიან მაღალი ხარისხის ეკრანზე. ასევე საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ ბავშვის მოძრაობები ელექტრონულ მედიაზე. და ისინი შეიძლება დაიწვას დისკზე ან სხვა ელექტრონულ მედიაში.

ეს კვლევა საზიანოა?

ცნობილია, რომ დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირების თავიდან აცილება შეუძლებელია, რადგან მას ყველა ქალი უტარდება. იმ პირობით, რომ ორსული შეასრულებს ექიმის ყველა მითითებას და რჩევას, ის დროულად დარეგისტრირდა, მაშინ ასეთი გამოკვლევების რაოდენობა არის მინიმუმ სამი. ეს ხდება, რომ ასეთი ექოსკოპია მეტი უნდა გაკეთდეს.

ულტრაბგერის გამოყენებით ჩატარებული ყველა კვლევა აბსოლუტურად უვნებელია. დღეს არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომ ულტრაბგერითი გაკეთება საზიანოა და რომ მას რაიმე შედეგი მოჰყვება ქალის ორგანიზმისთვის.

უფრო მეტიც, ქალი პროცედურის დროს არ გრძნობს დისკომფორტს. ულტრაბგერა სრულიად უვნებელია ბავშვისთვის, ასევე სენსორის კანზე შეხება (ან საშოში მისი აღმოჩენა). ასეთი გამოსხივების ინტენსივობა იმდენად დაბალია, რომ არ იწვევს რაიმე ქრომოსომულ ცვლილებას, არ მოქმედებს ნაყოფის ცოცხალ უჯრედებზე.

თუმცა, ორსულებს არ ურჩევენ საკუთარი ინიციატივით ბოროტად გამოიყენონ ასეთი გამოკვლევები.ეს ნიშნავს, რომ მათი გაკეთება შეუძლებელია, როცა გინდა. ისეთი უვნებელი კვლევისთვის, როგორიცაა ულტრაბგერა, ჯერ კიდევ არსებობს ტერმინები და მითითებები.

ასეთი კვლევა უგულებელყოფილი უნდა იყოს?

რა თქმა უნდა, ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხელს უწყობს ნაყოფის პათოლოგიების გამოვლენას და ყველაზე ადრეულ ეტაპზე. ხშირ შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს ქალისთვის მრავალი უარყოფითი შედეგის თავიდან აცილებას. და არ უნდა დანებდე. უფრო მეტიც, ის უვნებელია დედისთვის და მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის.

ყველა ქალმა უნდა გაიაროს მინიმუმ სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ექიმი ასევე წყვეტს, თუ რა ვადით არის საჭირო დაუგეგმავი დიაგნოზი. თუ ის დაჟინებით მოითხოვს დაუგეგმავი გამოკვლევის ჩატარებას, არ უნდა უგულებელყოთ იგი, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობა შეიძლება ამაზე იყოს დამოკიდებული.

სწორედ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეხმარება ბავშვს ჯანმრთელად დაიბადოს, დედა კი ბედნიერი იყოს.