რა შეჰყავთ ნაყოფში ფილტვების განვითარებისთვის. დექსამეტაზონი ორსულობის შესანარჩუნებლად და ნაადრევი ჩვილების გადასარჩენად. ინექციების, ტაბლეტების და წვეთების დანიშვნა
დექსამეტაზონი არის ჰორმონების ხელოვნური ანალოგი, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. ამ ნივთიერების დანიშნულებაა ადამიანის ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნება.
დექსამეტაზონს ხშირად იყენებენ ორსულობისას, სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად, ქალის მდგომარეობის შესანარჩუნებლად სხვა დაავადებების დროს და ნაადრევი დაბადებისას ბავშვის ფილტვების გასახსნელად. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრეპარატი ექიმებს შორის დისკუსიას იწვევს, იგი გინეკოლოგიაში უკვე ნახევარი საუკუნეა გამოიყენება.
ორსულობის დროს დექსამეტაზონის დანიშვნას ახორციელებს ექიმი.პრეპარატის დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია ითვალისწინებს გამოყენების შემდეგ მითითებებს:
- რევმატული დაავადებები;
- წყლულოვანი კოლიტი;
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- რესპირატორული დაავადება (ტუბერკულოზი);
- ჰემატოლოგიური დაავადებები;
- მხედველობის ორგანოების დაავადებები;
- მძიმე ნევროლოგიური პირობები.
დექსამეტაზონი ორსულობისას ინიშნება ტაბლეტებში, მაგრამ თუ მდგომარეობა კრიტიკულია, მაშინ გამოიყენება ინექციები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად. თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა, ასოცირდება რევმატულ დაავადებებთან, მაშინ ნივთიერება შეჰყავთ სახსრებში ტკივილის შესამსუბუქებლად. ამ პრეპარატის გამოყენება საკმაოდ ფართოა მედიცინაში.
ამ პრეპარატის გამოყენება თვითნებურად მიუღებელია, რადგან მხოლოდ ექიმი ითვლის დოზას და მიღების სიხშირეს ინდივიდუალურად თითოეული შემთხვევისთვის. ამიტომ, თანამდებობაზე მყოფი ქალების ერთიანი რეჟიმი არ არსებობს. როგორც წესი, დექსამეტაზონის ინექციები ინიშნება მკურნალობის პირველი 3-4 დღის განმავლობაში, შემდეგ პაციენტი გადადის პრეპარატის ტაბლეტის ფორმაზე. შესაძლოა გამოვლინდეს გვერდითი მოვლენებიც, კერძოდ: გულისრევა, არტერიული წნევის მომატება, არითმია, ალერგიული რეაქციები.
დექსამეტაზონი ორსულობის დროს ფილტვებისთვის
დექსამეტაზონი ორსულობის დროს ინიშნება ბავშვის ფილტვების გასახსნელად. თუ პაციენტს აქვს ნაადრევი მშობიარობა, მაშინ ნაადრევი ბავშვის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, შეკუმშვა წყდება. ამისთვის შემოყვანილია აგენტები, რომლებსაც შეუძლიათ დათრგუნვა. ბავშვის სასუნთქი ორგანოების მომწიფებისთვის კი დედას დექსამეტაზონს უტარებენ. ეს არის მთავარი შემთხვევა, რის გამოც დექსამეტაზონი ინიშნება ორსულობის დროს.
დექსამეტაზონის ინექციები ორსულობის დროს. პატარა ორგანიზმი აღიქვამს ამ ნივთიერებას მშობიარობისთვის მომზადების სიგნალად და ემზადება დაბადებისთვის. ასე მომწიფდება ფილტვები და როცა დაიბადება, დამოუკიდებლად შეძლებს სუნთქვას. წამალი ინიშნება იმ შემთხვევაშიც, როდესაც ბავშვს აკლია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათი დაავადებაა.
დექსამეტაზონის ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ორსულობის დროს ინიშნება ანდროგენების რაოდენობის შემცირება. და მიუხედავად იმისა, რომ ინსტრუქცია კრძალავს ამ საშუალების გამოყენებას ორსულებისთვის, იგი ფართოდ გამოიყენება გინეკოლოგიაში. თუ ამ ნივთიერებით მამრობითი სქესის ჰორმონების გამომუშავებას შეამცირებთ, მაშინ ის გადის.
დექსამეტაზონი ორსულობის დროს 33 კვირაზე ან უფრო ადრე გამოიყენება ბავშვში რესპირატორული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად და ასევე აცილებულია სპონტანური აბორტი. პრევენციის ან მკურნალობის კურსი, ისევე როგორც დოზა, შეიძლება განისაზღვროს და დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმი, რადგან წარმატებული მკურნალობა შესაძლებელია ინდივიდუალური მიდგომით.
დექსამეტაზონის ტაბლეტები. ეს ნივთიერება აქვეითებს არტერიულ წნევას და რეგულარული გამოყენების შემთხვევაში, დაასუსტებს გულის კუნთს. ის ზრდის წნევას თავის ქალაში და თვალებში, რაც იწვევს შაკიკს და სხვა დარღვევებს. პაციენტს მეტი ნახშირწყლები ესაჭიროება, ცხიმის რაოდენობა იმატებს, ამიტომ თუ ქალი ავადმყოფია ან სიმსუქნეა, მას ამ ნივთიერების მიღება ეკრძალება. არ გამოიყენება ვენების თრომბოზის დროს. მაგრამ კრიტიკულ სიტუაციაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ან მისი ბავშვის სიცოცხლეს, ეს ნივთიერება უნდა იქნას გამოყენებული.
ორსულობა ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიდის. ხშირად არსებობს ნაადრევი დაბადების ან სპონტანური აბორტის საფრთხე მოგვიანებით ეტაპებზე. ექიმს, ყველა ფაქტის შედარების, ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების შეფასებისას, შეუძლია დანიშნოს საკმაოდ ძლიერი წამლები, რომლებიც მიზნად ისახავს ნაყოფის მომზადებას ნაადრევი მშობიარობისთვის და გაზრდის მისი გადარჩენის შანსებს. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია დექსამეტაზონი. რატომ ინიშნება ასეთი ძლიერი ჰორმონალური პრეპარატი და რა შედეგებს შეიძლება ველოდოთ მისგან?
ზემოთ უკვე ითქვა, რომ დექსამეტაზონის ინექციების გამოყენების მთავარი ჩვენება არის ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. ასეთი პრობლემის აღმოჩენის შემთხვევაში, ეს პრეპარატი ხელს შეუწყობს ბავშვის ფილტვების გახსნის დაჩქარებას. ბავშვის გაჩენის შემდეგ მას ყველა შანსი აქვს დამოუკიდებლად ისუნთქოს, რადგან სასუნთქი სისტემა განვითარებული და მზად იქნება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს რისკები, რომ ბავშვი ვერ შეძლებს დამოუკიდებლად სუნთქვას, შეიძლება ჰქონდეს სუნთქვის გაჩერება და სიკვდილი. დექსამეტაზონის ინექციები იწვევს ზოგად სტრესს დედის ორგანიზმში. ბავშვი ამას გრძნობს და უკვე საშვილოსნოში ემზადება იმისთვის, რომ შესაძლოა ადრეული დაბადება მოუწიოს.
ასევე, პრეპარატი ინიშნება ტესტოსტერონის გაზრდილი გამომუშავებისთვის. სხვათა შორის, თუ ცნობილია, რომ ქალი ელოდება ბიჭს, მისი გადარჩენის მიზნით პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის ბოლომდე: ბიჭის ტარებისას ტესტოსტერონის დამატებით გამომუშავება. ზოგჯერ არის სიტუაციები, როდესაც დედის სხეული ცდილობს ნაყოფის უარყოფას. დექსამეტაზონი ოდნავ თრგუნავს დედის იმუნურ სისტემას ისე, რომ იგი წყვეტს ნაყოფის უარყოფის მცდელობას. ამდენად, ასევე ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია სპონტანური აბორტის თავიდან აცილება, ბავშვის ინფორმირება და გაჩენა.
პრეპარატი ძალიან ძლიერია და ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ის არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს. თუმცა ხშირად ინიშნება სერიოზული საფრთხის არსებობისას. უპირველეს ყოვლისა, პრეპარატი ძნელია მოითმენს თავად ქალს, რადგან არსებობს გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა. მაგრამ, ბავშვზეც მოქმედებს, რადგან პლაცენტა არ ბლოკავს მას. აქედან გამომდინარე, არც ერთი ექიმი "ისევე" არ დანიშნავს ასეთ პრეპარატს. სერიოზული მიზეზები გვჭირდება.
ამპულების ინტრამუსკულურად გამოყენების ინსტრუქცია
საშუალო დღიური დოზა მერყეობს 0,5-0,9 მგ. პირველ დღეს შეჰყავთ მაქსიმალური დოზა (4-20 მგ), ხოლო მომდევნო დღეებში თანდათან მცირდება. ექიმი განსაზღვრავს ზუსტ დოზას. ინექციები კეთდება კუნთში როგორც სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე სახლში, თუ ქალს ეს აუცილებლად შეუძლია.
ინექციების გამოყენების დეტალური ინსტრუქცია დექსამეტაზონი ინტრამუსკულარულად არ გულისხმობს პრეპარატის თვითდახმარებას ექიმთან კონსულტაციისა და კარგი მიზეზის გარეშე.
გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები
პრეპარატს აქვს მრავალი უკუჩვენება:
უკუჩვენებების სრული სია შეგიძლიათ იხილოთ ინსტრუქციებში. ამ ინექციების დანიშვნისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ისინი. დექსამეტაზონს ასევე აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ამიტომ, ძალიან მძიმედ ითვლება:
- ენდოკრინული სისტემის მოშლა;
- მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები;
- ცნს-ის დარღვევა.
გვერდითი ეფექტების შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს, განსაკუთრებით თუ ისინი მძიმეა.
რამდენია დექსამეტაზონი ამპულაში
პრეპარატი შედარებით იაფია. დექსამეტაზონის შეფუთვის ფასი 25 ამპულით 4 მგ არის საშუალოდ 130-200 რუბლი, დამოკიდებულია ქალაქსა და სააფთიაქო ქსელზე, სადაც ის არის შეძენილი.
ორსულობის დროს ყველა ქალს ეშინია მისი ქმედების ან უმოქმედობის, რომ დააზიანოს ბავშვი. ექიმის სრული ნდობითაც კი, ამ პერიოდში ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა საეჭვოა. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია დექსამეტაზონი. ის ეხმარება ორსულობის შენარჩუნებას მამრობითი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით, მაგრამ აქვს სერიოზული გვერდითი ეფექტების პოტენციალი.
რატომ ნიშნავენ ექიმები დექსამეტაზონს ორსულობის დროს?
დექსამეტაზონი არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და ანტიექსუდაციური (შეშუპების საწინააღმდეგო) ეფექტი. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სწრაფი და ეფექტური დახმარება:
- თვალის დაავადებები (მათ შორის არაჩირქოვანი და ალერგიული კონიუნქტივიტი);
- შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
- მწვავე და ქრონიკული ალერგიული რეაქციები საკვებსა და წამლებზე;
- ალერგიული რინიტი;
- კანის, თირკმელების, ფილტვების, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები;
- ენდოკრინული დარღვევები.
ახალშობილები, რომელთა დედებიც იღებდნენ დექსამეტაზონს ორსულობის დროს, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარების რისკის გამო ექიმების განსაკუთრებული მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან.
ორსულობის დროს პრეპარატი ენიშნებათ ქალებს ჰიპერანდროგენიზმით სპონტანური აბორტის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად. ასე ჰქვია მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს მამრობითი სქესის ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობა. ისინი ხელს უშლიან დაორსულებას, გაჩენას ან მშობიარობას. იმუნური სისტემის ძლიერი აქტივობით, სხეული აწარმოებს ანტისხეულებს, რომლებიც ცდილობენ ნაყოფისგან თავის დაღწევას, ხოლო დექსამეტაზონი ბლოკავს მათ აქტივობას.
მამრობითი სქესის ნაყოფი გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც უკვე უხვად არის ჰიპერანდროგენიზმის მქონე ქალის სხეულში. ამიტომ ახალშობილ ბიჭებში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის (დექსამეტაზონის გვერდითი ეფექტი) ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე გოგონებში.
ჰიპერანდროგენიზმი ქალებში - ვიდეო
დექსამეტაზონის გამოყენება ბავშვის ფილტვების გასახსნელად
ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება საჭირო გახდეს არა თავად ქალისთვის, არამედ ბავშვისთვის. ის ხელს უწყობს ფილტვების გახსნას და ეხმარება ახალშობილს დამოუკიდებლად სუნთქვაში. დექსამეტაზონის ინექციების გარეშე, არსებობს სასუნთქი სისტემის მექანიკური ვენტილაციის საჭიროების მაღალი რისკი.ამ მიზნით მესამე ტრიმესტრში ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდი.
პირველ და მეორე ტრიმესტრში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მითითების შესაბამისად, თუ მისი გამოყენების სარგებელი აღემატება რისკს.
გამოშვების ფორმები და გამოყენების ინსტრუქცია
დექსამეტაზონი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით:
- ინექცია;
- ტაბლეტები;
- თვალის წვეთები.
ინექციების, ტაბლეტების და წვეთების დანიშვნა
ინექციები შეჰყავთ ინტრავენურად, ნაკლებად ხშირად - ინტრამუსკულარულად და სახსარშიდა. მათი გაკეთება შეგიძლიათ არა უმეტეს ერთი კურსის 3-4 თვეში. ამ წესიდან გამონაკლისი დამოკიდებულია ორსულობის ინდივიდუალურ კურსზე და ექიმის დანიშნულებაზე. დექსამეტაზონის დღიური დოზა მიიღება 3-4 ჯერ, ხოლო მკურნალობის ხანგრძლივობა 3-4 დღე. როგორც წესი, ინექციები გამოიყენება გადაუდებელი თერაპიისთვის, როდესაც მნიშვნელოვანია შედეგის რაც შეიძლება სწრაფად მიღება.
ტაბლეტებში წამლის დღიური მაჩვენებელი მიიღება დილით ერთ დროს (თუ ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზა დიდია, შეგიძლიათ მისი მიღება 2-3-ჯერ გაყოთ). ამ ფორმით პრეპარატი ინიშნება ხანგრძლივი თერაპიისთვის ან ინექციების კურსის შემდეგ, როდესაც მდგომარეობის სიმძიმე აღმოიფხვრება და საჭიროა შედეგის კონსოლიდაცია.
წვეთები ადგილობრივად გამოიყენება თვალის ანთებითი დაავადებების დროს.
დექსამეტაზონის ტაბლეტები გამოიყენება ორსულობის დაგეგმვისას მამრობითი სქესის ჰორმონების აქტივობის ჩასახშობად. ჩვენებიდან გამომდინარე, ასეთი მკურნალობა შეიძლება რამდენიმე თვე გაგრძელდეს.
უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები
ნებისმიერი წამლის მსგავსად, დექსამეტაზონს აქვს უკუჩვენებები. შემადგენლობის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გარდა, ეს მოიცავს:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (წყლულები და გასტრიტი);
- გულ-სისხლძარღვთა, იმუნური და ენდოკრინული სისტემების მძიმე დარღვევები;
- ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
- ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობა.
ქალმა დექსამეტაზონის მიღების შემდეგ შეიძლება განიცადოს:
- სისუსტე;
- გაღიზიანებადობა;
- მადის დაკარგვა ან, პირიქით, წონის მომატება;
- კრუნჩხვები;
- ჰალუცინაციები;
- არითმიის ნიშნები;
- ალერგიული რეაქციები.
დექსამეტაზონის მიღებისას საჭიროა მეტი ვიტამინებით, ცილებით, კალიუმით მდიდარი საკვების მიღება. ეს ხელს შეუწყობს სხეულზე წამლის უარყოფითი ეფექტების შემცირებას. ასევე უმჯობესია შეზღუდოთ ცხიმოვანი საკვების, ნახშირწყლების მიღება.
შესაძლო შედეგები ქალისა და ბავშვისთვის
დექსამეტაზონის გვერდითი ეფექტების ალბათობა იზრდება ხანგრძლივი გამოყენებისას (როგორც წესი, ორსულობის დროს საჭიროა თერაპიის ხანგრძლივი კურსი). ნაყოფს ემუქრება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მოშლის რისკი.ამ შემთხვევაში ყველაზე საშიში მდგომარეობაა თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ორსულობის დროს დანიშნული პრეპარატის ანალოგები და ჰორმონალური პრეპარატები
ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნის აუცილებლობა წყდება ინდივიდუალურად. მათი გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც საქმე ეხება ორსულობის შენარჩუნებას.
დექსამეტაზონის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის არის:
- დექსამედი (საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები);
- დეკადრონი (საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები);
- დექსაზონი (საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები);
- დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი (საინექციო ხსნარი);
- მაქსიდექსი (წვეთები);
- დექსავენი (საინექციო ხსნარი);
- ფორტეკორტინი (ტაბლეტები).
შემადგენლობის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის ან უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, დექსამეტაზონი და მისი ანალოგები შეიძლება შეიცვალოს მსგავსი თერაპიული ეფექტის მქონე სხვა პრეპარატებით.
ორსულობის დროს დანიშნული ჰორმონალური პრეპარატები - ცხრილი
| სახელი | გამოშვების ფორმა | აქტიური ნივთიერება | უკუჩვენებები | განაცხადი ორსულობის დროს |
| პრედნიზოლონი |
| პრედნიზოლონი | მგრძნობელობა შემადგენლობის კომპონენტების მიმართ (ხანმოკლე გამოყენებისას ჯანმრთელობის მიზეზების გამო) | შესაძლოა, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს. პირველ ტრიმესტრში ინიშნება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. |
| მეტიპრედი |
| მეთილპრედნიზოლონი | ||
| უტროჟესტანი | კაფსულები, რომელთა მიღება შესაძლებელია პერორალურად და ინტრავაგინალურად | ბუნებრივი მიკრონიზირებული პროგესტერონი | ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (პერორალურად მიღებისას) | შესაძლოა, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ორსულობის მესამე თვის შემდეგ გამოყენება მოითხოვს ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგს. |
ჰორმონალური პრეპარატი დეკასამეტაზონი გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების დროს, ვინაიდან მისი ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები დაფუძნებულია მთლიანად ადამიანის მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე. გამოიყენეთ ეს პრეპარატი განსაკუთრებული სიფრთხილით და მხოლოდ სპეციალისტის დანიშნულებით.
ორსული ქალებისთვის დექსამეტაზონის გამოყენების ჩვენებები
დექსამეტაზონი ფართოდ გამოიყენება გინეკოლოგიაში, მას ხშირად უნიშნავენ ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას და მშობიარობენ.ორსულობის დაგეგმვისას დექსამეტაზონის გამოყენების თავისებურებები
მოგეხსენებათ, დექსამეტაზონი არის გლუკოკორტიკოიდი, რომელიც წარმოადგენს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების სინთეზურად შექმნილ ანალოგს. ვინაიდან ეს არის თირკმელზედა ჯირკვლები, რომლებიც განსაკუთრებით მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ ქალის სხეულის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, მათი მხრიდან პრობლემები ხშირად იწვევს დაორსულების სირთულეებს.ყველაზე ხშირად, პრობლემა ჰიპერანდროგენიზმია, ანუ მამრობითი სქესის ჰორმონების შემცველობის ზრდა. ჰიპერანდროგენიზმს აქვს შემდეგი სიმპტომური გამოვლინებები: 
- არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი;
- ოვულაციის ნაკლებობა;
- გაიზარდა თმის ზრდა სხეულზე.
პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პრეპარატის ეფექტურობა ძალიან მაღალია. გინეკოლოგები თავიანთ პრაქტიკაში ბევრ შემთხვევას იხსენებენ, როდესაც დექსამეტაზონის შემდეგ ორსულობა თითქმის მყისიერად მოხდა. ჩვეულებრივ, ოვულაციის აღდგენის მიზნით, საკმარისია პრეპარატის მინიმალური დოზა, შესაბამისად, მისი უარყოფითი გავლენა სხეულზე მინიმალური იქნება.
ორსულობის დროს დექსამეტაზონის მიღების თავისებურებები
ორსულობის დროს დექსიმეტაზონი ინიშნება მხოლოდ იმ პირობით, რომ მისი თერაპიული ეფექტი მნიშვნელოვნად აღემატება ნაყოფზე წამლის უარყოფითი ზემოქმედების რისკს. როგორც წესი, საუბარია საკმაოდ სერიოზულ შემთხვევებზე, როდესაც სხვა პრეპარატების გამოყენება უსარგებლოა.კითხვაზე, თუ რატომ ინიშნება დექსამეტაზონი ორსულობისას, უნდა აღინიშნოს, რომ ადრეულ სტადიაზე ხშირად მხოლოდ ამ პრეპარატს შეუძლია თავიდან აიცილოს სპონტანური აბორტი ჰორმონალური უკმარისობის გამო. პრეპარატი ახდენს ტესტოსტერონის შემცველობის ნორმალიზებას ქალის სხეულში და ქრება სპონტანური აბორტის რისკი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონალური დარღვევები იწვევს ორგანიზმის იმუნური სისტემის გაუმართაობას. და შედეგად, ქალის სხეული იწყებს ორსულობის აღქმას, როგორც რაღაც უცხო. იმუნური პროცესი გააქტიურებულია და არსებობს სპონტანური აბორტის სერიოზული საფრთხე. ამ შემთხვევაში ორსულობის დროს დექსამეტაზონიც სამაშველოში მოდის.
კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ორსულ ქალს ჰორმონალური პრეპარატი უნიშნავენ, არის სიცოცხლის საფრთხე. ეს შეიძლება იყოს კვინკეს შეშუპება ან აუტოიმუნური დაავადებების გამწვავება.
დექსამეტაზონი ორსულობის დროს ბავშვის ფილტვების გასახსნელად
დექსამეტაზონი ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ინიშნება ექიმის მიერ განვითარებადი ნაყოფის ფილტვების გახსნის დასაჩქარებლად. ჩვეულებრივ, ჩვენ ვსაუბრობთ სიტუაციებზე, როდესაც არსებობს ნაადრევი მშობიარობის სერიოზული საფრთხე. როგორც წესი, გამოდის, რომ წამლის მიღების ორი-სამი დღე საკმარისია ნაადრევად დაბადებულმა ბავშვმა თავისით ამოისუნთქოს. ფილტვების გასახსნელად ისეთი წამლის ხანმოკლე გამოყენებას, როგორიცაა დექსამეტაზონი, განსაკუთრებული უარყოფითი შედეგები არ მოჰყვება. უიშვიათეს შემთხვევებში და პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას ბავშვს შეიძლება დაეწყოს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფია, მაგრამ სპეციალური მკურნალობით ეს მდგომარეობა უპრობლემოდ გამოსწორდება.დექსამეტაზონის გამოყენება
პრეპარატი Dexamethachone ხელმისაწვდომია ორი ვერსიით:- ტაბლეტების ფორმა;
- საინექციო ხსნარის სახით.
ტაბლეტები მიიღება ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, რომელმაც დანიშნა.
დექსამეტაზონის დოზირება
ვინაიდან ორსულობის დროს დექსამეტაზონი უნდა დანიშნოს ორსულობა პასუხისმგებელი ექიმის მიერ, დექსამეტაზონის დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად და მკაცრად უნდა იქნას დაცული დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია. პრეპარატის რაოდენობა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში დამოკიდებულია შემდეგ პარამეტრებზე:- დაავადების მახასიათებლები;
- მკურნალობის პროცესის ხანგრძლივობა;
- პაციენტის რეაქცია თერაპიაზე.
ორსულობის დროს პრეპარატი ყველაზე ხშირად გამოიყენება დილით ან ძილის წინ, ნახევარი ტაბლეტი. თავდაპირველად ინიშნება უფრო მაღალი დოზები, რომლებიც თანდათან მცირდება შენარჩუნებამდე.
ორსულობის დროს დექსამეტაზონი გამოიყენება ხანგრძლივად ან მაღალი დოზებით, უმჯობესია მისი დალევა ჭამის დროს, ხოლო ანტაციდების გამოყენება კვებას შორის.
პრეპარატის დოზის გადაჭარბების ერთჯერადი შემთხვევა არ იწვევს რაიმე სერიოზულ შედეგებს, მაგრამ შესაძლებელია დექსამეტაზონის იმ გვერდითი ეფექტების გაზრდა, რაც დამოკიდებულია პერორალურად გამოყენებული წამლების მოცულობაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, უმჯობესია არ იყოთ განსაკუთრებით გულმოდგინე დოზებით. დექსამეტაზონის შემთხვევაში მეტი არ ნიშნავს უკეთესს. პაციენტი, რაც არ უნდა მოითმენს წამალს, თავს უარესად გრძნობს და გვერდითი მოვლენები იწყება. უფრო მეტიც, გვერდითი ეფექტი წარმოუდგენელი სიჩქარით იწყება. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება მოკლე კურსებით, რომელთა საერთო ხანგრძლივობა არ აღემატება ორ კვირას. თუ ორსულობის დროს დექსამეტაზონზე ვსაუბრობთ, მისი გამოყენება შედარებით უსაფრთხო რჩება მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში.
დექსამეტაზონის ძირითადი გვერდითი მოვლენები
ორსულობის დროს დექსამეტაზონის მიღებისას გვერდითი მოვლენების განვითარება და სიმძიმე დამოკიდებულია გამოყენებული პრეპარატის დოზაზე და მისი გამოყენების ხანგრძლივობაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში დექსამეტაზონის გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული და შესამჩნევი. ყველაზე ხშირად საუბარია არტერიული წნევის მკვეთრ მატებაზე, ჰორმონის ტესტოსტერონის სეკრეციის დარღვევაზე, ასევე დიაბეტისა და ოსტეოპოროზის განვითარების რისკზე. გარდა ამისა, წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს სტრიები, აკნე, ძლიერი შეშუპება და კუნთების სისუსტე.გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფის ნებისმიერი სხვა პრეპარატის მსგავსად, დექსამეტაზონს შეუძლია შეამციროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველობა პლაზმაში.
ორსულობის დროს დექსამეტაზონის მიღების კიდევ ერთი უსიამოვნო გვერდითი მოვლენა არის იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და ჭრილობების შეხორცების სიჩქარე. თუმცა, აღნიშნული „გვერდითი მოვლენები“ ყველაზე ხშირად ხდება პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანისას.
მაგრამ თუ ორსულ ქალს აქვს მიდრეკილება ისეთი დაავადებისკენ, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი ან აწუხებს ეს დაავადება, დექსამეტაზონი პრინციპში მიუღებელია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატი მნიშვნელოვნად ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას.
დიდი სიფრთხილით, პრეპარატის გამოყენება უნდა განხორციელდეს თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებში. ინფექციური დაავადებებით ინფიცირებისას ასევე უნდა შეწყდეს დექსამეტაზონის გამოყენება.
დექსამეტაზონის ანალოგები
მისი აქტიური ნივთიერების მიხედვით, პრეპარატს აქვს მრავალი ანალოგი. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვსაუბრობთ შემდეგ წამლებზე.დექსამეტაზონის სტრუქტურული ანალოგები აქტიური ნივთიერების მიხედვით:
- დეკადრონი;
- დექსავენი;
- დექსაზონი;
- დექსამედი;
- დექსაფარი;
- დექსონი;
- მაქსიდექსი;
- ოფტან დექსამეტაზონი;
- ფორტეკორტინი.
რაც შეეხება დექსამეტაზონის მოქმედებას ნაყოფზე, მოკლევადიანი გამოყენებისას არ უნდა განვითარდეს დეფექტი არ დაბადებულ ბავშვში. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა გაგრძელდება საკმარისად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული გადახრები ნაყოფის განვითარებაში. განსაკუთრებით საშიშია პრეპარატის გამოყენება ორსულობის ბოლოს. თუ სიტუაცია ისეთია, რომ წამლის გარეშე არავითარ შემთხვევაში არ შეგიძლია, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მისი მიღების დაწყებიდან ორსულობის დასრულებამდე ყველაფერი მოხდეს გამოცდილი და კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, ორსული ქალი, რომელიც იღებს დექსამეტაზონს, ვერ ინერვიულებს, რომ მისმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სირთულეები.