ამნისტიური სითხის ინდექსი 25. ორსულობის III ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება. ამნისტიური სითხის შემადგენლობა

განხილულია სიმპტომები, წარმოშობის მიზეზები და ოლიგოჰიდრამნიოზისა და პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკის მეთოდები.

პირველი, რასაც მომავალი ბავშვი დედის სხეულში შეხვდება, არის წყალი. ექიმები მას ამნიონურ სითხეს უწოდებენ. ის აძლევს ბავშვს ყველაფერს, რაც მას სჭირდება და ასრულებს ბევრ ფუნქციას.

საიდან მოდის და რისგან არის ამნისტიური სითხე?

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში იმპლანტაციის შემდეგ არა მხოლოდ ემბრიონი იზრდება, არამედ ყალიბდება ნაყოფის გარსები, პლაცენტა და სითხე, რომელშიც ბავშვი იქნება.

წყალი წარმოიქმნება ორსული ქალის სისხლის პლაზმიდან. შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სხეული ფილტრავს პლაზმისგან ყველა არასაჭიროს და აძლევს ბავშვს ამ სითხეს ახალი შემადგენლობით.

ამნისტიური სითხის შემადგენლობა:

• 97% უბრალო წყალი
• პროტეინი
• Ამინომჟავების
• მინერალები
• ჰორმონები
• ბავშვის შარდი

თხევადი შემადგენლობა, რაც დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, განსხვავდება. უფრო მეტიც, თუ ადრეულ სტადიაზე სითხე მართლაც ჰგავს სისხლის პლაზმას, მაშინ ორსულობის ბოლოსთვის წყალი შეიცავს უამრავ ნაყოფის შარდს. ბავშვი ყოველ საათში ყლაპავს დაახლოებით 20 მლ ამნისტიურ სითხეს. 14 კვირამდე წყალი კანში შედის ბავშვის ორგანიზმში. მოგვიანებით, კანი ხდება კერატინიზებული და სითხე შემოდის სხვა არხებით.

ამნისტიური სითხის მონაწილეობა მშობიარობის პროცესში

შეკუმშვის პირველ პერიოდში მთელი წყალი ორ ნაწილად იყოფა. პირველი ნაწილი მდებარეობს უშუალოდ ნაყოფის თავის ქვეშ და ეყრდნობა საშვილოსნოს ყელს.

• სითხის ბუშტი იჭიმება საშვილოსნოს ყელში და იწვევს საშვილოსნოს გაფართოებას.
• წყლის არასაკმარისი რაოდენობით, საშვილოსნოს ყელზე ზეწოლა მინიმალურია, შესაბამისად, გახსნა ძალიან ნელია. შრომის პროცესი შენელდება, ბებიაქალი აღნიშნავს სუსტ შრომით საქმიანობას. ეს მდგომარეობა საშიშია ნაყოფის ჰიპოქსიით და დაბადების სხვადასხვა დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, ექიმები მიმართავენ ამნიოტომიას, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი ბუშტს ჭრიან.
• სანამ ბუშტი იფეთქებს, წყალი გარეცხავს ქალის დაბადების არხს, აძლევს ბავშვს მოცურებისას მშობიარობის დროს
• დანარჩენი სითხე აგრძელებს ბავშვის დაცვას დაბადებამდე. ის მშობიარობის დროს იშლება

სწრაფი მშობიარობის დროს, ზოგი ბავშვი იბადება "პერანგში", ეს არის წყლის ნაყოფის ჩანთა, რომელსაც არ ჰქონდა დრო გასკდეს.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ფუნქციები: 7 ძირითადი ფუნქცია

ამნისტიური სითხე არ არის მხოლოდ ბავშვის საკვები, ის ასევე ასრულებს ბევრ სხვა ფუნქციას:

• იცავს მექანიკური დაზიანებისგან
• ხელს უშლის ხმამაღალი ბგერების შეღწევას
• არის საკვები ნივთიერებების წყარო
• უზრუნველყოფს ბავშვის მუდმივ ტემპერატურას
• მონაწილეობს ნივთიერებათა ცვლაში
• იწყებს შრომის პროცესს
• გარეცხავს დაბადების არხს, ასუფთავებს და ხდის მოლიპულს

რა უნდა იყოს ამნისტიური სითხის მოცულობა? რა საფრთხეს უქმნის ჭარბი და წყლის ნაკლებობა?

ამნისტიური სითხის რაოდენობა იცვლება ბავშვის ზრდასთან ერთად. შესაბამისად, სითხის მოცულობა თანდათან იზრდება:

• 10 კვირაში წყლის რაოდენობა ძალიან მცირეა. უხეშად ჩაის კოვზი
• 14 კვირისთვის წყლის მოცულობა ნახევარი ჭიქაა
• 25 კვირის განმავლობაში, წყლის რაოდენობა მოთავსდება ნახევარ ლიტრიან ქილაში
• 30 კვირისთვის ეს არის 0.7 ლ
• მშობიარობამდე წყლის რაოდენობაა დაახლოებით 800-1500 მლ

რა თქმა უნდა, ამნისტიური სითხის რაოდენობა დამოკიდებულია დედის ფიზიკურ და გენეტიკურ ფაქტორებზე. მაგრამ დასაშვები მოცულობის მნიშვნელოვანი გადაჭარბებით, ექიმები დიაგნოზირებენ პოლიჰიდრამნიოსს. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ნაადრევი მშობიარობა
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში
• საშვილოსნოს სისხლდენა
• მშობიარობის დროს გართულებები. ხშირად ხდება პლაცენტის მოწყვეტა ან ჭიპის ტვინის პროლაფსი

მაგრამ არა მხოლოდ ჭარბი რაოდენობით ამნისტიური სითხეა საშიში, არამედ მათი ნაკლებობაც. როგორც წესი, არსებობს ასეთი დარღვევები ოლიგოჰიდრამნიოზთან:

• ნაყოფის ძვლის ქსოვილის დეფორმაცია
• ასფიქსია, რაც იწვევს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას
• ნაყოფის კიდურების არანორმალური განვითარება

როგორ ხდება პოლიჰიდრამნიოს დიაგნოზი?

შესაძლებელია განისაზღვროს რა იყო არასწორი ორსულობის 30 კვირაში. ექიმს შეუძლია ამის გაკეთება რუტინული გამოკვლევის დროს.

• წყლის გადაჭარბებული რაოდენობით, მუცელი უფრო დიდია, დაძაბული
• მუცლის შეხებისას ერთ მხარეს, ხმაური ისმის მეორე მხრიდან
• გულისცემა ცუდად ისმის და იშლება ხმამაღალი ბგერებისგან
• საშვილოსნო დაძაბულია, შეუძლებელია ბავშვის სხეულის ნაწილებთან შეხება
• თუ საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ბევრად უფრო მაღლა, ვიდრე უნდა, მაშინ ექიმს შეუძლია ჩაატაროს გამოკვლევა სკამზე ნაყოფის ბუშტის დაძაბულობის დასადგენად

ჩვეულებრივ, ანტენატალური კლინიკის ექიმი შეშფოთებულია და არ ატარებს ვაგინალურ გამოკვლევას არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად. ორსული ქალი იგზავნება ულტრაბგერითი სკანირებისთვის.

ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის დროს ულტრაბგერითი სენსორი ზომავს წყლის რაოდენობას ნაყოფის ოთხ მხარეს. ამის შემდეგ ხდება დათვლა და ნაჩვენებია ამნისტიური სითხის ინდექსი. თუ ის 24 სმ -ზე მეტია, მაშინ ეს არის პოლიჰიდრამნიოზი. სხვა გაანგარიშების მეთოდის თანახმად, პოლიჰიდრამნიოსი დიაგნოზირებულია AFI მნიშვნელობით 8 სმ.

როგორ შეიძლება პოლიჰიდრამნიოზი ემუქრებოდეს ნაყოფს და ორსულ ქალს?

ეს არის საშიში მდგომარეობა და რაც უფრო მეტი წყალია, მით უფრო მაღალია გართულებების ალბათობა:

• ადრეულ სტადიაზე, მწვავე პოლიჰიდრამნიოზით, ნაყოფი კვდება
• შემდგომ ეტაპებზე, ჭარბი ამნისტიური სითხე იწვევს საშვილოსნოს რღვევას
• არასწორი პოზიცია
• ჭიპის ტვინის საფრთხე ბავშვის კისრის არეში გადაჭარბებული თავისუფლების გამო
• გვიან გესტოზი
• შეშუპება დედაში
• ღებინების შეტევები
• მუდმივი გულძმარვა
• მშობიარობის დროს ბავშვს შეუძლია დაიჭიროს დახრილი პოზიცია, რომელიც სავსეა დაბადების დაზიანებებით
• მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება. შეკუმშვები ძალიან სუსტია და ქალს არ შეუძლია მშობიარობა.

ყოველივე ეს სრულდება ნაადრევი მშობიარობით, გადაუდებელი საკეისრო კვეთით ან პინცეტის გამოყენებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინვალიდობა.

ორსულობის მართვის მახასიათებლები პოლიჰიდრამნიოზით: რას უნდა ერიდოს ორსულმა ქალმა?

კრიტიკული პოლიჰიდრამნიოსით მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. საავადმყოფო განსაზღვრავს პოლიჰიდრამნიოს მიზეზებს.

• თუ ეს ინფექციაა, მაშინ ორსულ ქალს ანტიბიოტიკებით მკურნალობენ.
• თუ პოლიჰიდრამნიოზი გამოწვეულია Rh- კონფლიქტით, მაშინ შემოღებულია სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც მითითებულია პროტოკოლში
• პოლიჰიდრამნიოზი ხშირად განპირობებულია ნაყოფის პათოლოგიით. ამ შემთხვევაში, ქალი მზად არის შეწყვიტოს ორსულობა.
• პოლიჰიდრამნიოს მიზეზის აღმოფხვრასთან ერთად, საავადმყოფოში ინიშნება მედიკამენტები, რათა აღდგეს ნაყოფში ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა. ეს არის ვაზოდილატატორები, ოქსიბოთერაპია, ანტიოქსიდანტები, ვიტამინები

ორსულმა ქალმა, როდესაც დიაგნოზირებულია პოლიჰიდრამნიოზი, არ უნდა თქვას უარი ჰოსპიტალიზაციაზე. ეს საშიშია დედისა და ნაყოფისთვის. არცერთ დიეტას და სწორ კვებას არ შეუძლია განკურნოს პოლიჰიდრამნიოზი. აუცილებელია მიზეზის პოვნა და მისი აღმოფხვრა და ეს შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში.

დაბალი წყალი: მიზეზები და სიმპტომები

წყლის დაბალი დონე ძალიან ცუდად არის დიაგნოზირებული. შესაბამისად, არსებობს ნაყოფის ზრდასთან დაკავშირებული პრობლემის გამწვავების რისკი. ფეხმძიმე ქალში წყლის მწვავე ნაკლებობით, არსებობს:

• გულისრევა
• Მშრალი პირი
• ტკივილი ნაყოფის გადაადგილებისას

ექიმს შეუძლია დიაგნოზი ან ეჭვი შეიტანოს ოლიგოჰიდრამნიოზე რუტინულ გამოკვლევაში. დაბალი წყლის ძირითადი ნიშნებია:

• ძალიან პატარა მუცელი
• ფონდი ძალიან დაბალია
• ნაყოფის ცუდი მობილურობა
• დაბალი წყლის მიზეზები:
• ნაყოფის მანკები
• ნაყოფის პათოლოგია
• დედის ქრონიკული დაავადებები
• პლაცენტის პათოლოგია

შესაბამისად, წყლის ნაკლებობა სულაც არ არის დედის ცუდი ჯანმრთელობის გამო, რადგან ნაყოფი ასევე მონაწილეობს ამნისტიური სითხის წარმოქმნასა და განახლებაში. ყველაზე ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზით, ნაყოფში გამომყოფი სისტემის პრობლემები დიაგნოზირებულია. ეს შეიძლება იყოს თირკმელების არარსებობა, თირკმლის დისპლაზია, მენჯის ან ნაყოფის ურეთრის განუვითარებლობა. ანუ, ბავშვს ნორმალურად არ შეუძლია სითხის დამუშავება და მისი ამოღება სხეულიდან.

რა პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას წყლის ნაკლებობის გამო და როგორ უნდა მოხდეს მათი დიაგნოსტიკა?

შემთხვევათა 50% -ში ოლიგოჰიდრამნიოზით ორსულობა სრულდება ნაადრევი მშობიარობით.

• წყლის ნაკლებობის გამო, ბავშვი არ არის დაცული მექანიკური დაზიანებისგან
• მას არ შეუძლია თავისუფლად გადაადგილება დედის შიგნით, შესაბამისად, არსებობს განვითარების შეფერხება
• ნაყოფის ფეხის ფეხი და ხერხემლის გამრუდება ხშირია
• ხშირად ხდება პლაცენტის კედლების შერწყმა ნაყოფთან. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ნაყოფის დეფორმაცია.

ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების დროულად აღკვეთის მიზნით, ტარდება დაუგეგმავი ულტრაბგერა. თუ ბავშვს რაიმე სერიოზული პათოლოგია დაუდგინდა, ორსული ქალი მზად არის აბორტისთვის მედიკამენტებისთვის. თუ ოლიგოჰიდრამნიოს მიზეზი არის სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი ან ქალის რაიმე სახის დაავადება, მკურნალობა ინიშნება. წყლის უმნიშვნელო ნაკლებობით, ორსული მკურნალობს ამბულატორიულად, ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.

დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ხშირად, პათოლოგიის განვითარების მიზეზი არის ნაყოფის განუვითარებლობა. არ დანებდეთ ამნიოცენტეზს. ეს არის მანიპულირება, რომლის დროსაც ამნისტიური სითხე აღებულია ანალიზისთვის. კვლევის მსვლელობისას თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ დარწმუნდეთ დიაგნოზის სისწორეში, არამედ განსაზღვროთ ბავშვის მდგომარეობა.

თუ ექიმი დანიშნავს დიეტას, შეეცადეთ დაიცვათ იგი. მნიშვნელოვანია სწორად ჭამა და არ ჭამოთ დიაბეტით და სიმსუქნით.

დაბალი წყალი და პოლიჰიდრამნიოზი არის სერიოზული დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და ნაყოფის მანკი. ნუ მისცემთ მოვლენებს თავისთავად წასვლას და არ გამოტოვოთ დაგეგმილი შემოწმებები და ჩვენებები. ადრეული დიაგნოზი დაგეხმარებათ ორსულობის შენარჩუნებაში და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებაში.

ვიდეო: პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

პირველი ორსულობის დროს ბევრს აწყდება ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა ამნისტიური სითხის ინდექსი, შემოკლებული AFI. სრულად გასაგებად რა არის და რამდენად მნიშვნელოვანია IAI სტანდარტების დაცვა, აუცილებელია ამ საკითხის ყველა ასპექტის გათვალისწინება.

ამნისტიური ულტრაბგერა
კომფორტი წყლის შიგნით
დასვენების გრაფიკის ანალიზი
მაგიდა რატომ რატომ

ამნისტიური სითხე არის ამნისტიური სითხის ოფიციალური სახელი ორსული ქალის საშვილოსნოში, რომელიც უზრუნველყოფს ბიოლოგიურ გარემოს ბავშვის ნორმალური განვითარებისათვის.

ბიოლოგიური გარემოს ძირითადი ფუნქციები.

1. Საბავშვო საკვები. ამნისტიური სითხის შემადგენლობა შეიცავს ბევრ აუცილებელ და სასარგებლო ნივთიერებას ნაყოფისთვის. მომწიფების დროს ისინი შედიან ბავშვის სხეულში კანის შეწოვით. სიმწიფის ხარისხით, ბავშვი იწყებს დამოუკიდებლად საჭირო რაოდენობის მოხმარებას.
2. ნორმალური წნევის და ტემპერატურის უზრუნველყოფა.
3. ნაყოფის დაცვა გარე გარემო ფაქტორებისგან.
4. ამნისტიური სითხის შემადგენლობა მოიცავს იმუნოგლობულინის ფრაქციების საჭირო რაოდენობას, რომლებიც ქმნიან სტერილურ ბარიერს, რაც ხელს უშლის ინფექციების წარმოქმნას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამნისტიურ სითხეს აქვს მუდმივად განახლების თვისება, მშობიარობის შემდეგ პროცესი შეწყდება.
5. მნიშვნელოვანი ფაქტორია ბუშტის სრული დალუქვა, ასევე ნაყოფის მოძრაობა სივრცეში.

ღირებულებების ცხრილი

AF- ამნიონური სითხის ინდექსის განაკვეთების სხვადასხვა მოდულაცია კვირაში მიუთითებს ნაყოფში ანომალიის ან პათოლოგიის განვითარებაზე. არასასურველი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, ორსულ ქალებს მუდმივად უნდა ჩაუტარდეთ შემოწმება.

გინეკოლოგთან შემოწმება

დიაგნოსტიკური შედეგების სისწორისთვის ექიმები ატარებენ უამრავ მოსამზადებელ ღონისძიებას.

1. ამნისტიური სითხის ციტოლოგიური და ბიოქიმიური შემადგენლობის ანალიზი.
2. გამჭვირვალობის შემოწმება, AF ჩრდილში.
3. შეიცავს ჰორმონებს.
4. შემოწმება, მოცულობის შესწავლა. გესტაციური პერიოდი გავლენას ახდენს ამნისტიური სითხის მოცულობაზე, რომელიც გამოითვლება ორსულობის ტრიმესტრთან შედარებით.

არსებობს სპეციალური ცხრილი, რომელშიც AF- ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები ჩამოთვლილია კვირის მიხედვით მმ-ში.

ორსულობის პერიოდი (კვირა)	ნორმის ქვედა ზღვარი	საშუალო	ნორმის ზედა ზღვარი
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

როგორც ცხრილიდან ხედავთ, გაანგარიშების პრინციპი საკმაოდ მარტივია. მაგალითად, თქვენ უნდა გაარკვიოთ ამნისტიური სითხის მაჩვენებელი ორსულობის 19 კვირაში. ცხრილის მნიშვნელობები აჩვენებს 83-137-225, სადაც პირველი მნიშვნელობა არის მინიმალური, შემდეგ მითითებულია საშუალო და მაქსიმალური დასაშვები თანხა.

20-21 კვირის განმავლობაში, AF ინდექსის ყველაზე დაბალი ზღვარი-ამნისტიური სითხე არის 86-88, ეს არის ნორმიდან გადახრა. ასეთი მაჩვენებლებით, თქვენ უნდა აკვირდებოდეთ ექიმს.

AFI– ს დიაგნოზის დასადგენად ორი გზა არსებობს.

1. სუბიექტური: გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით, როდესაც ტარდება გრძივი და განივი სკანირება.
2. მიზანი: დიაგნოსტიკოსი, გარკვეული გამოთვლების გამოყენებით, აჯამებს 4 მაჩვენებელს, რომელიც განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის ინდექსს კვირაში სმ. 16 კვირაში, ეს არის 12 სმ.

დედის მუცელში მყოფ ბავშვს ჰგავს

გარდა ამისა, დიაგნოზირებულია ამნისტიური სითხის ჯიბის ზომა, რომელიც განისაზღვრება ორ პერპენდიკულარულ სიბრტყეში. შესაძლებელია დამატებითი ტესტის ანალიზი, რომელიც ტარდება 16-18 კვირაში.

ასეთი ანალიზი სასარგებლოა ნაყოფის ან პლაცენტის განვითარების დარღვევების, დარღვევების დროული გამოვლენისათვის. ორსული ქალის სხეულის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმები იღებენ აუცილებელ ზომებს. იშვიათ მწვავე შემთხვევებში რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა.

პრობლემის გამოვლენისას პოტენციური რისკები

ორსულობის კვირების მიხედვით ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმებს შორის შეუსაბამობა მიუთითებს ქალში პოლიჰიდრამნიოსის ან ოლიგოჰიდრამნიოსის წარმოქმნაზე. ასეთი პირობების გამოვლინება საკმაოდ საშიშია, სერიოზული გართულებებითაც კი ემუქრება.

პოლიჰიდრამნიოზთან დაკავშირებული საფრთხეები:

• შესაძლებელია პლაცენტის მოწყვეტა;
• დაბადების არხის ინფექციის განვითარება;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევა;
• სპონტანური აბორტი შესაძლებელია.

ყველაზე ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზი გვხვდება 26-30 კვირის შემდეგ ან 41 კვირის განმავლობაში გახანგრძლივებით. გარდა ამისა, ოლიგოჰიდრამნიოზი ემუქრება ნაყოფის სერიოზულ დაავადებებს.

ულტრაბგერითი პროცედურა

თუ AF- ამნიონური სითხის ინდექსი 31 კვირაში არის 66, საშუალო მნიშვნელობა 31 კვირაში 14 სმ, მაშინ გჭირდებათ სასწრაფო სპეციალისტის ჩარევა.

დაბალი წყლის საფრთხეები:

• სასუნთქი, სასქესო სისტემის დარღვევები;
• ჰიპოდინამიკა და ზეწოლა ნაყოფზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ანომალიები: ნაყოფის წონის ცვლილებები, დისლოკაციები, ძვლების დეფორმაცია, ხერხემლის;
• ჰიპოქსიის წარმოქმნა;
• ნაადრევი აბორტის შესაძლებლობა;
• მშობიარობის შემდგომ სისხლდენის რისკი.

ჭარბი ამნისტიური სითხე (პოლიჰიდრამნიოზი) გამოვლენილია მშობიარობის ქალების 1-3% -ში. მაგალითად, 34 კვირის განმავლობაში, თქვენი AFI არის 278 ერთეულზე მეტი, ეს მიუთითებს ამნისტიური სითხის კრიტიკულ დონეზე. პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზებზე გავლენას ახდენს გარკვეული ფაქტორების არსებობა.

დედის მხრიდან:

• Rh ფაქტორი, სისხლის ჯგუფი;
• შაქრიანი დიაბეტის არსებობა;
• ორგანიზმში ინფექციების ან ანთებითი პროცესების არსებობა.

პლაცენტის ანალიზით:

• როდესაც ხდება ნაყოფის მემბრანის კეთილთვისებიანი სიმსივნე;
• პლაცენტის შეშუპებით.

ნაყოფის დიაგნოსტიკა:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მემკვიდრეობითი პათოლოგიები ან დაავადებები.

ოლიგოჰიდრამნიოს მიზეზები:

• ნაყოფის დარღვევები საშვილოსნოს შიგნით;
• სხვადასხვა პათოლოგიები: ინფექციები, ქრომოსომული დარღვევები, ნაყოფის ცუდი განვითარება და სხვა;
• ქალებში დაავადებების არსებობა: გულის პრობლემები, სისხლძარღვები, ანთებითი და ინფექციური სიმპტომები, თირკმლის დაავადება;
• პლაცენტის უკმარისობა, დეფექტები, გულის შეტევა;
• ნაყოფის გადატვირთვა;
• პლაცენტის მოწყვეტა;
• ბავშვის ნაადრევი გარდაცვალება საშვილოსნოში.

ხალხი თეთრ ხალათებში

პოლიჰიდრამნიოსს განსხვავებული ხასიათი აქვს.

1. ზომიერ მდგომარეობაში, შიდა ჯიბის ზომა 7 სმ -დან 18 -მდეა.
2. გამოხატული პოლიჰიდრამნიოზით, მნიშვნელობა ჩნდება 18 -დან 24 სმ -მდე დიაპაზონში.
3. ქრონიკულ შემთხვევებში მაჩვენებელი ოდნავ მაღალია, მაგრამ სტაბილური.
4. სასაზღვრო და მწვავე პირობებში ინდექსის ღირებულება მერყეობს საშუალოსა და უმაღლესს შორის. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია სტაციონარული მკურნალობა.
5. სითხის მწვავე ჭარბი რაოდენობით, სპეციალისტები განსაზღვრავენ ამნიოტომიას, ქრონიკულით - კომპლექსურ თერაპიულ მკურნალობას.

ეს რეკომენდაციები ეხება ოლიგოჰიდრამნიოსს; მწვავე სიმპტომების შემთხვევაში ორსულ ქალს შესთავაზებენ სტაციონარულ მკურნალობას. მაგალითად, თქვენი ამნისტიური სითხის ინდექსი არის 5 5, ეს მიუთითებს წყლის კრიტიკულ ნაკლებობაზე, რაც შეიძლება საფრთხე გახდეს ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციებისათვის.

• ყველას, გამონაკლისის გარეშე, ინიშნება კურანტილი, აქტოვეგინი;
• მინიმალური ფიზიკური აქტივობა;
• ჯანსაღი დიეტა, დიეტა ვიტამინის კომპლექსთან ერთად;
• ინფექციური და ანთებითი პროცესების წარმოქმნისგან დაზღვევის პროფილაქტიკური მკურნალობა;
• გახანგრძლივებით - შრომის სტიმულირება.

როგორც ბავშვი იზრდება

ტრადიციულ მკურნალობაში ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰიპოდინამიური ფუნქციების აღსადგენად. სხვადასხვა ინფექციების დროს ინიშნება იმუნომოდულატორები. საჭიროა დიურეტიკები.

ოპტიმალური მკურნალობა

ოპტიმალური მკურნალობა ინდივიდუალურად განისაზღვრება თითოეული ორსული პაციენტისთვის, პრობლემის დიაგნოზის, მახასიათებლებისა და მიზეზის გათვალისწინებით.

ვთქვათ, თქვენ ხართ 32 კვირის ორსული და თქვენი ამნისტიური სითხის ინდექსი არის 77. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ სასაზღვრო ოლიგოჰიდრამნიოზი.

მაღალი წყალი და დაბალი წყალი ტრაგედიისგან შორს არის, მაგრამ დაბალი წყლით თქვენ მოგიწევთ დროის უმეტესი ნაწილის გატარება საავადმყოფოში.

სათანადო მედიკამენტებით და ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვით, პოლიჰიდრამნიოს დონე შემცირდება, ხოლო ოლიგოჰიდრამნიოსის ღირებულება საჭირო რიცხვებამდე გაიზრდება. ამ შემთხვევაში, თქვენი AF ინდექსი - ამნისტიური სითხე შენარჩუნდება სტაბილურ მნიშვნელობაზე.

კარგი განწყობა, პოზიტიური ემოციები, პოზიტიური დამოკიდებულება, ექიმების ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა გარანტიას უქმნის დედის ჯანმრთელობის მინიმალურ რისკს და ბავშვის ნორმალურ განვითარებას.

: ფერგერტ ანდრეი

გინეკოლოგი, პედიატრი

Ნამდვილად არ

თქვენ დაინტერესდებით ამ სტატიებით:

ყურადღება!

საიტზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და განკუთვნილია მხოლოდ ინფორმაციისათვის. საიტის ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი როგორც სამედიცინო რჩევა! საიტის რედაქტორები არ გვირჩევენ თვითმკურნალობას. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდის არჩევა რჩება თქვენი დამსწრე ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად! გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ სრული დიაგნოსტიკა და თერაპია ექიმის მეთვალყურეობით დაეხმარება სრულად მოშორებას დაავადებას!

Სამედიცინო ცენტრი	მისამართი	ფასი
პირველი კლინიკური საქალაქო საავადმყოფო	მინსკი, ნეზავისიმოსტის გამზ., 64

ამნისტიური სითხე იწყებს ფორმირებას 5-6 კვირაში და მისი მოცულობა იცვლება ორსულობის დროს.

თუ 5-6 კვირაში ამნისტიური სითხის მოცულობა არის დაახლოებით 5 მლ, მაშინ 38 კვირაში ეს მოცულობა არის დაახლოებით 1 ლიტრი, ხოლო 40 კვირაში დაახლოებით 600 მლ.

ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ რისგან შედგება ამნისტიური სითხე, რისთვის არის ისინი, რა მეთოდები არსებობს ამნისტიური სითხის შესასწავლად. ჩვენ ასევე გავაანალიზებთ ამნისტიური სითხის საერთო პათოლოგიებს.

რატომ არის საჭირო ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხე გადამწყვეტ როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებაში და დაცვაში მთელი ორსულობის განმავლობაში და გ.

• ნაყოფის დაცვა მექანიკური დაზიანებისგან;
• ნაყოფის მოძრაობის პირობების შექმნა და კიდურების შეკუმშვის პრევენცია;
• ადჰეზიის პრევენცია;
• ამნისტიური სითხის არსებობა ხელს უშლის ჭიპის ტვინის შეკუმშვას;
• ამნისტიური სითხე ქმნის ბავშვისთვის აუცილებელ "გაწმენდილ" გარემოს, იცავს ნაყოფს ინფექციებისგან. ამნისტიური სითხის მოცულობა განახლდება ყოველ 3 საათში და ამდენად, ეს გარემო ყოველთვის რჩება "სუფთა";
• ნაყოფის ფილტვების განვითარების პირობების შექმნა;
• ნაყოფის კვება;
• ბავშვი "აგდებს" ამნისტიურ სითხეში დამუშავების ყველა პროდუქტს და ეს შესაძლებელს ხდის ამ პროდუქტების ამოღებას დედის ექსკრეტორული სისტემის საშუალებით, რითაც წმენდს ბავშვის სხეულს;
• როდესაც მშობიარობის დრო დგება, ამნისტიური სითხე თავისი წონით აისახება საშვილოსნოს ყელზე და აიძულებს მას გახსნას. მშობიარობის დროს ამნისტიური სითხე აადვილებს ბავშვის გადაადგილებას დაბადების არხის გავლით.

რისგან შედგება ამნისტიური სითხე

მთელი ორსულობის განმავლობაში იცვლება ამნისტიური სითხის შემადგენლობა და მოცულობა. შემადგენლობაში შედის: ეპიდერმისის სასწორები, ბეწვის თმა და ნაყოფის პირველადი საპოხი, ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ფერმენტები, ვიტამინები, გლუკოზა, ჰორმონები და ნაყოფის ნარჩენები.

ამნისტიური სითხე, ძირითადი მაჩვენებლები

ამნისტიური სითხე

ამნისტიური სითხე წარმოიქმნება ამნიონის (ნაყოფის ბუშტის) მიერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. მაგრამ წყლის რაოდენობა (მოცულობა) არ არის იგივე სხვადასხვა დროს. ამნისტიური სითხის ყველაზე დიდი მოცულობა დაახლოებით 36 კვირაა და დაახლოებით 1-1,5 ლიტრია. ამნისტიური სითხის რაოდენობით, დიაგნოზირებულია ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი და დაბალი წყალი. წყლის რაოდენობა განისაზღვრება. ამნისტიური სითხის მოცულობის სავარაუდო ნორმები (დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე) ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ დიაგრამაში.

ამნისტიური სითხის ფერი

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე არის უფერო, უსუნო, უფერო, გამჭვირვალე, ზოგჯერ (ნორმის ვარიანტი) შეიძლება იყოს ოდნავ მოთეთრო. ასევე ნორმალურია მცირე ზომის თეთრი ფანტელების არსებობა. ამნისტიური სითხის ფერი ნათელი ხდება წყლის დაღვრისას, ან წყლის გაჟონვისას. "ფანტელების" არსებობა ჩანს ულტრაბგერით. როდესაც ამნისტიური სითხე გამოედინება ან გადის, საშიში სიმპტომებია:

• წყლის უსიამოვნო სუნი და მათი მწვანე ფერი. მწვანე "ფერი" მიუთითებს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილზე და მოითხოვს გადაუდებელ მშობიარობას (). მწვანე წყლები მოდის იქიდან, რომ ჟანგბადის შიმშილის დროს ბავშვი გამოყოფს თავდაპირველ განავალს (მეკონიუმს) წყალში და ის წყლებს ხატავს დამახასიათებელ ფერში.
• ნათელი ყვითელი ფერი, - მიუთითებს Rh- კონფლიქტის განვითარებაზე, ან დედისა და ბავშვის შეუთავსებლობაზე სისხლის ჯგუფების მიხედვით. საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას საავადმყოფოს პირობებში.
• წითელი ფერი - მიუთითებს სისხლდენის დაწყებაზე (პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის გამო ან სხვა მიზეზების გამო). საჭიროა ორსული ქალის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და, როგორც წესი, გადაუდებელი მშობიარობა.

მშობიარობის დაწყებისთანავე, ამნისტიურ სითხეს შეიძლება ჰქონდეს სისხლიანი ლაქები (ძირითადად გამჭვირვალე). ეს არის ნორმის ვარიანტი, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის გახსნისას შეიძლება მოხდეს მიკრო რღვევები.

ამნისტიური სითხის ბიოქიმიური, ციტოლოგიური და ჰორმონალური შემადგენლობა

შემადგენლობა იცვლება ორსულობის დროს და ექსპერტებს შეუძლიათ გამოიტანონ დასკვნები ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ, ასევე დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის მუშაობის შესახებ, ამნისტიური სითხის შემადგენლობის საფუძველზე. ასევე, ამ მაჩვენებლების მიხედვით, შესაძლებელია სხვადასხვა გენეტიკური პათოლოგიის დიაგნოსტიკა. ანალიზისთვის საჭიროა ამნისტიური სითხე, იგი ხორციელდება ამნიოცენტეზის პროცედურის გამოყენებით.

ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობა

ამნისტიური სითხის მცირე ნაწილაკები ნორმად ითვლება. ეს "ფანტელები" ულტრაბგერითი გამოკვლევით იწყება მეორე ტრიმესტრის შუა პერიოდიდან. ორსულობის ბოლოს მათი რიცხვი იზრდება. ეს არის ნაყოფის კანის ნაწილაკები, ორიგინალური საპოხი მასალების ელემენტები.

ამნისტიური სითხე, კვლევის მეთოდები

ულტრაბგერითი.ექოსკოპიის დროს სპეციალისტს შეუძლია შეამოწმოს ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობა და მოცულობა. წყალში დიდი რაოდენობით ფანტელების არსებობა (მესამე ტრიმესტრში) შეიძლება იყოს ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომი. ულტრაბგერითი შედეგების თანახმად, ასევე გამოითვლება ამნისტიური სითხის ინდექსი და დიაგნოზირებულია ამნისტიური სითხის რაოდენობის ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი.
ამნიოსკოპია.ამნიოსკოპიის პროცედურის დროს ამნისტიური სითხის ვიზუალურად გამოკვლევა ხდება ამნიოსკოპის გამოყენებით. ამნიოსკოპია შესაძლებელს ხდის ამნისტიური სითხის ფერის შეფასებას, ასევე მინარევების შემადგენლობას (მეკონიუმი, ცხიმი, ფანტელები, ზოგჯერ სისხლი). გამოკვლევის დროს, ამნიოსკოპი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელში. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე, გინეკოლოგიურ სკამზე. ამნიოსკოპია ტარდება მთლიანობაში.

ამნიოსკოპიის ჩვენებები: ნაყოფის გახანგრძლივება, ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია.

ამნიოსკოპიის უკუჩვენებები: ანთება საშვილოსნოს ყელში ,.
ამნიოცენტეზი.ამნისტიური სითხის შესწავლის პროცედურა, რომლის დროსაც ნაყოფის ბუშტი იჭრება და ანალიზისთვის აღებულია 20-25 მლ ამნისტიური სითხე. მასალის ასეთი შერჩევით შესაძლებელია ამნისტიური სითხის ჰორმონალური, ბიოქიმიური და ციტოლოგიური ანალიზი. ამგვარი კვლევის ჩვენება შეიძლება იყოს ეჭვი (ულტრაბგერითი გამოკვლევით) ნაყოფის გენეტიკურ დარღვევებზე. პუნქციის ადგილი განისაზღვრება ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე (ამნიონური სითხის ყველაზე დიდი "თავისუფალი" ჯიბე, ჭიპის მარყუჟების გარეშე).

ჩამოთვლილი კვლევის მეთოდებიდან ულტრაბგერითი და ამნიოსკოპია არ არის ინვაზიური მეთოდები (პუნქციის გარეშე), მაგრამ ამნიოცენტეზი ინვაზიური მეთოდია.

ამნისტიური სითხე, პათოლოგია

ამნისტიური სითხის მოცულობით, ასეთი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია.

• პოლიჰიდრამნიოზი არის ამნისტიური სითხის პათოლოგია, რომლის დროსაც ამნისტიური სითხე აღემატება ნორმას მოცულობით. საშინაო სამედიცინო პრაქტიკაში ნორმა არის 1.5 ლიტრი მოცულობა (ნორმალური სრულფასოვანი ორსულობით). უცხოურ პრაქტიკაში, - 2 ლიტრი. პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული (სიმპტომების მიმდინარეობისა და ზრდის მიხედვით). თქვენ შეგიძლიათ დეტალურად წაიკითხოთ ამ პათოლოგიის შედეგების, სიმპტომების, დიაგნოზისა და მიზეზების შესახებ სტატიაში.
• არასწორი კვება არის ამნისტიური სითხის პათოლოგია, რომლის დროსაც ამნისტიური სითხის მოცულობა (მოწინავე ორსულობით) არის 500 მლ -ზე ნაკლები (საშინაო სამედიცინო პრაქტიკაში) და 300 მლ -ზე ნაკლები უცხოურ პრაქტიკაში.განასხვავებენ წყლის ზომიერ და ძლიერ ნაკლებობას. დიაგნოზის დასადგენად (ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით), ექიმი ითვლის ე.წ. "ამნისტიური სითხის ინდექსს", AFI. წარმოშობის დროის მიხედვით, ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება მოხდეს პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში. თქვენ შეგიძლიათ დეტალურად წაიკითხოთ ამ პათოლოგიის შედეგების, სიმპტომების, დიაგნოზისა და მიზეზების შესახებ სტატიაში.

ამნისტიური ინდექსი არის მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს ამნისტიური სითხის რაოდენობას ორსულობის დროს. ამნისტიური სითხე ასევე ეწოდება ამნიონურ სითხეს: თხევადი ბუნებრივი გარემო ბავშვს აძლევს ყველაფერს, რაც აუცილებელია დაბადებიდან ძლიერი იმუნიტეტის ფორმირებისათვის. მისი მოცულობა დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობისაა ორსულობის დროს ქალის გამოკვლევისას.

დედის საშვილოსნოში ნაყოფის მიმდებარე ბიოლოგიური გარემო მრავალფუნქციურია - ბავშვი მის გარეშე ვერ გადარჩება. ეს არის ის, რისთვისაც ამნისტიური სითხე აღსანიშნავია:

• "კვებავს" მზარდ ორგანიზმს. ენერგეტიკული ღირებულების თვალსაზრისით, ამნისტიური სითხე შეიძლება ეწოდოს ნაყოფის იდეალურ მეცხოველეობას მისი განვითარების ყველა ეტაპზე. კონცეფციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ამნისტიური სითხის სასარგებლო ნივთიერებები შემოდის ემბრიონის სხეულში, უბრალოდ შეიწოვება მისი უჯრედების მეშვეობით. როდესაც ნაყოფი იზრდება, ის თავად რეგულარულად ყლაპავს მიმდებარე სითხეს მცირე ნაწილებში;
• იცავს ნაყოფს სამყაროს მექანიკური ზემოქმედებისაგან დედის მუცლის მეორე მხარეს - ზეწოლა და დარტყმები გარედან არ არის საშინელი ბავშვისთვის;
• იცავს ნაყოფს ინფექციის განვითარებისგან. ამნისტიური სითხე მდიდარია იმუნოგლობულინით, რომლებიც თქვენს პატარას ჯანსაღად ინარჩუნებენ. გარდა ამისა, ნაყოფის ბუშტის 100% -ით დახურვა და ამნისტიური სითხის მუდმივი განახლება ბავშვს უქმნის სტერილურ გარემოს უსაფრთხო არსებობისათვის;
• აძლევს ბავშვს საშვილოსნოს ღრუში მოქმედების სრულ თავისუფლებას;
• მდუმარეა მკაცრი ხმები, რომლებიც მოდის გარე სამყაროდან.

ამნისტიური სითხის ძირითადი მახასიათებლები

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ამნისტიური სითხის რაოდენობრივი და თვისებრივი მაჩვენებლები მუდმივად იცვლება. ამ მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრას დიდი მნიშვნელობა აქვს ექიმებისთვის - ამ ინფორმაციის საფუძველზე შეიძლება ვივარაუდოთ მომავალი დედის გარკვეული პათოლოგიების არსებობა ან არარსებობა. დროულმა დიაგნოსტიკამ შეიძლება შეამციროს ქალისა და მისი შვილის რისკი მშობიარობამდეც კი, უკიდურეს შემთხვევაში, ბავშვის გაჩენის შემდეგ.

ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI) არის ინდიკატორი, რომელიც ასახავს რამდენი ამნისტიური სითხე ავსებს ნაყოფის ბუშტს ორსულობის კონკრეტულ ეტაპზე.

გარდა ამისა, ექსპერტები ითვალისწინებენ ბუნებრივი თხევადი გარემოს სხვა მახასიათებლებს, რომელშიც ნაყოფი ვითარდება:

1. ფერი და გამჭვირვალობა. ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე არის უფერო ან ოდნავ მოყვითალო. ეს სითხე საკმაოდ გამჭვირვალეა და მასში ნაყოფის კანისა და თმის გარკვეული რაოდენობის ფრაგმენტების არსებობა არ არის ნორმიდან გადახრა.
2. რაოდენობა. ამნისტიური სითხის მოცულობა განისაზღვრება გესტაციური ასაკის მიხედვით, ამიტომ როდესაც ისინი საუბრობენ ამ მაჩვენებელზე, ორსულობის ტრიმესტრი უნდა იქნას გათვალისწინებული. მაგალითად, ამნისტიური ინდექსის ნორმა 22 კვირაში "საინტერესო" პოზიციაში არის 145 მლ და ეს არის საშუალო. ქვედა ზღვარი აღწევს 89 მლ, ხოლო ზედა ზღვარი 235 მლ. წყლის მოცულობა იზრდება 40 - 45 მლ ყოველდღე 32 კვირამდე. როდესაც AFI მიაღწევს თავის უმაღლეს მნიშვნელობას (144 მლ 32 კვირაში), სითხის რაოდენობა თანდათან მცირდება. ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე, ამნისტიური სითხის მაჩვენებლები მერყეობს 0.5 - 1.500 მლ.
3. ჰორმონების არსებობა.
4. შემადგენლობის ბიოქიმიური და ციტოლოგიური მაჩვენებლები.

ამნისტიური სითხის დიაგნოზი

ულტრაბგერითი ამნისტიური სითხის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორსულობის დროს ორი საერთო დარღვევა - ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი, ასევე მიიღოთ დროული ზომები მათ აღმოსაფხვრელად. ულტრაბგერითი სკანირების დროს სპეციალისტი განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის ინდექსს და დაადგენს ვერტიკალური ჯიბის სიმრავლეს. თუ ინდიკატორები აღემატება ნორმალურ ზღვარს ან, პირიქით, მათზე ნაკლები, დასკვნა მიუთითებს პოლიჰიდრამნიოსზე ან დაბალ წყალზე.

რა არის ვერტიკალური ჯიბე და რა არის მისი ზომა? ვერტიკალური ჯიბე არის ყველაზე გრძელი თავისუფალი წყალი, რომელიც მდებარეობს ბავშვსა და მუცლის წინა კედელს შორის. არასასურველია ნაყოფის კიდურები ან ჭიპის ტვინი ამ მხარეში იყოს. ვერტიკალური ჯიბის დასაშვები სიგრძეა 5 - 8 სმ.

ორსულობის დროს ამნისტიური ინდექსის მაჩვენებელი

ამნისტიური სითხის მოცულობის ამნისტიური სითხის ინდექსის გამოყენებით, გინეკოლოგი მომავალი დედის მუცელს გაყოფს 4 ნაწილად, ხატავს ორ პირობით პერპენდიკულარულ ხაზს, რომელიც იკვეთება ჭიპში. შემდეგ, ოთხივე ზონაში, ის განსაზღვრავს უდიდესი ვერტიკალური ჯიბის ინდექსს. ინდექსის საბოლოო მნიშვნელობა გამოითვლება ყველა ჯიბის ღირებულებების დამატებით.

ამნისტიური ინდექსის მაჩვენებელი გამოითვლება კვირაში, დაწყებული 16 კვირის პერიოდიდან. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, AFI მაჩვენებლებიც გაიზრდება: ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი იქნება 32 კვირა - 77 - 169 მლ. ამნისტიური ინდექსის მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

თუ AFI მაჩვენებლები არ ემთხვევა ორსულობის სპეციფიკურ სტადიებს, მომავალ დედას დიაგნოზირდება ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი.

გადახრა ორსულობის დროს: ოლიგოჰიდრამნიოზი

ეს პათოლოგია თან ახლავს ბავშვის ტარებას საკმაოდ ხშირად. ოლიგოჰიდრამნიოსთან ამნისტიური ინდექსი ოდნავ ან მნიშვნელოვნად არ არის შეფასებული. ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია, როდესაც ამნისტიური სითხის მოცულობა ოდნავ განსხვავდება ნორმალური AFI– სგან. სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია სპეციალური დიეტის დახმარებით და ყოველდღიური რუტინის მორგებით, მაშინ წყლის რაოდენობა მალე დაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და არანაირად არ იმოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

არასწორი კვება ითვლება გამოხატულად, თუ ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად ნაკლებია სტანდარტულ მაჩვენებელზე. ამ შემთხვევაში, ორსული ქალი სასწრაფოდ იგზავნება საავადმყოფოში - ბავშვის გართულებების განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია. წყლის მწვავე ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების განუვითარებლობა, ჩონჩხის მნიშვნელოვანი გამრუდება.

გარდა ამისა, ოლიგოჰიდრამნიოზი ემუქრება ბავშვს რიგი სხვა გართულებებით, მათ შორის:

• განვითარების შეფერხება;
• ნაყოფის შერწყმა ნაყოფის გარსთან;
• ჰიპოქსია;
• ნაკლებობა დაბადებისას;
• ბავშვის კანის გამოშრობა წყლის ნაკლებობის გამო;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

როდესაც საგრძნობლად დაუფასებელი AFI იქნა აღმოჩენილი დიდი ხნის განმავლობაში (30-34 კვირა), ბავშვის განვითარების სერიოზული პათოლოგიები, სავარაუდოდ, უკვე არსებობს, ამიტომ, ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის საკითხი ხშირად დგება, რადგან მკურნალობა, სამწუხაროდ, არ იქნება მოიტანს პოზიტიურ შედეგებს.

რატომ ვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც პირდაპირ ან არაპირდაპირ გავლენას ახდენს ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს განვითარებაზე. მოდით ჩამოვთვალოთ ყველაზე სავარაუდოები:

• გარსების არასაკმარისი განვითარება;
• წყლის წარმოების შემცირება;
• დარღვევები ბავშვის განვითარებაში (თირკმელებისა და ჩონჩხის პრობლემები);
• ორსულ ქალებში მაღალი წნევა;
• ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც შეაღწიეს ამნისტიურ სითხეში;
• ტყუპებით ან სამეულით ორსულობა;
• პლაცენტის არათანაბარი მომწიფება;
• გადატვირთვა;
• ორსულ ქალში მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• მომავალი დედის ჭარბი წონა.

პათოლოგიის ნიშნები

დაბალი წყალი არ ვლინდება იმდენად, რამდენადაც ორსულს მაშინვე ეპარება ეჭვი, რომ რაღაც არასწორია - ამ შემთხვევაში გადახრის კლინიკური სურათი ბუნდოვანია. წყლის მწვავე უკმარისობისას ქალმა შეიძლება განიცადოს სისუსტე, პირის სიმშრალე და ხშირი გულისრევა. ზოგჯერ მომავალი დედა გრძნობს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ძლიერდება ბავშვის მოძრაობისას.

ოლიგოჰიდრამნიოზით დაავადებული ორსული ქალის სადიაგნოსტიკო კვლევისას, ექიმი აუცილებლად აღნიშნავს, რომ პაციენტის საშვილოსნო ძალიან მცირეა მიმდინარე გესტაციური ასაკისთვის და ნაყოფის მოძრაობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ულტრაბგერითი სკანირება.

ოლიგოჰიდრამნიოს მკურნალობის სპეციფიკა

ოლიგოჰიდრამნიოს კორექტირება იწყება ტესტის შედეგების შეფასებით - ეს არის ერთადერთი გზა ექიმს შეუძლია დაადგინოს რა მოხდა, დაადგინოს დაავადების ხარისხი და ბავშვის მდგომარეობა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება შემუშავდეს მკურნალობის გეგმა.

თუ ორსულობა მიმდინარეობს ქალებში სიმსუქნისა და მეტაბოლიზმის დარღვევის ფონზე, მას ენიშნება სპეციალური შემნახველი დიეტა, ჯანსაღი კვება, ვიტამინოთერაპია და მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის მიწოდებას პლაცენტის გარსებზე. ზომიერი პოლიჰიდრამნიოს მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულად, მძიმე პათოლოგიის თერაპია ტარდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ პირობებში.

მიუხედავად დაავადების სიმძიმისა, ფიზიკური აქტივობა და ფიზიკური დატვირთვა მინიმუმამდეა დაყვანილი; უმეტეს შემთხვევაში ქალს ეძლევა საწოლის დასვენება. ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობის პერიოდში, მომავალი დედა ხშირად გააკეთებს ულტრაბგერას და დოპლერის ულტრაბგერას - ეს პროცედურები ხელს შეუწყობს დედისა და მისი შვილის სხეულში დროულად შეამჩნია არასასურველი მეტამორფოზები. როდესაც ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად აღმოჩნდება, რომ 33 კვირის (და შემდგომ) AFI მაჩვენებლები ძალიან დაბალია და ბავშვი, იმავდროულად, მზად არის დაბადებისთვის, ექიმი სავარაუდოდ გადაწყვეტს ადრეული დაბადება.

ორსულობის დროს დაბალი წყალი. ვიდეო

ორსულობის დროს გადახრა: პოლიჰიდრამნიოზი

პოლიჰიდრამნიოზით, IAI მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არის გადაჭარბებული. ორსული ქალების დაახლოებით 1% ასეთ პრობლემას აწყდება მაშინ, როდესაც საჭიროებისამებრ მეტი ამნისტიური სითხე ჩნდება. გადახრა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევით. სტატისტიკა აცხადებს, რომ ორსულობის 1% –ის მესამედი მუცლის მოშლით მთავრდება.

პოლიჰიდრამნიოს განვითარების მიზეზები

ექიმებს უჭირთ ზუსტად თქვან რა უდევს საფუძვლად პათოლოგიას, მაგრამ მაინც გამოავლინეს ძირითადი რისკჯგუფები. აქ არის დაავადებები, რომლებშიც პოლიჰიდრამნიოს განვითარების მაღალი ალბათობაა:

• ქრომოსომული რღვევები;
• გულისა და სისხლძარღვების ქრონიკული დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტის ყველა სტადია;
• ინფექციური წარმოშობის დაავადებები;
• გენიტარული სისტემის დაავადებები;
• Rh- კონფლიქტი ორსულსა და ნაყოფს შორის;
• TORCH ინფექციები;
• თირკმლის დაავადება;
• მძიმე ანემია;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების ანომალიები.

პათოლოგიის ფორმები

განვითარების ტემპიდან გამომდინარე, პოლიჰიდრამნიოზი მწვავე და ქრონიკულია.

გადახრის მწვავე ფორმა ძალიან სწრაფად ვითარდება - სიტყვასიტყვით რამდენიმე საათში. ეს არის ძალიან სერიოზული პრობლემა, რადგან მისი შედეგები შეუქცევადია: ნაყოფი ან კვდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, ან გადარჩება, მაგრამ იბადება განვითარების მძიმე შეზღუდული შესაძლებლობებით.

პოლიჰიდრამნიოს ქრონიკული ფორმა არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, ამიტომ, დროული დიაგნოზით, ექიმებს აქვთ დრო, ჩაერიონ ამ პროცესში და გადაარჩინონ ბავშვი. ხშირად, გადახრა არანაირად არ იგრძნობა და მომავალ დედას სჭირდება ყურადღებით მონიტორინგი მის კეთილდღეობაზე, რათა საავადმყოფოში წავიდეს უმცირესი საეჭვო სიმპტომებით.

თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ პათოლოგიის განვითარებაში შემდეგი ნიშნებით:

• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში;
• "ქვა" მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
• შეშუპება ფეხებში;
• ქოშინი;
• სწრაფი გულისცემა;
• უზარმაზარი რაოდენობის სტრიების გამოჩენა კანზე;
• დიდი მუცელი (მოცულობით 110 - 120 სმ -ზე მეტი);
• საშვილოსნოს ნაადრევი გადიდება;
• მუდმივი ყაბზობა.

მხოლოდ დროული რეაგირება იმაზე, რაც ხდება და კომპეტენტური მკურნალობა დაეხმარება ქალს აცნობოს ბავშვს.

პოლიჰიდრამნიოს საფრთხე

პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ორსულ ქალს და მის შვილს შემდეგი პრობლემებით:

1. ორსულობის შეწყვეტა ან ხელოვნური შეწყვეტა.
2. უკიდურესად მძიმე ტოქსიკოზი ორსულობის ბოლოს.
3. ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, რის გამოც ბავშვის სრული განვითარება შეუძლებელია.
4. მასიური სისხლდენა.
5. პლაცენტის მოწყვეტა. ნაადრევი დაბერების შედეგად ბავშვს მოკლებულია საკვები ნივთიერებები და სასიცოცხლო ჟანგბადი.
6. ნაადრევი მშობიარობა. ეს ძალიან საშიშია, რადგან ყველა ნაადრევ ჩვილს არ შეუძლია სიცოცხლისთვის ბრძოლა.
7. არასაკმარისი შრომითი საქმიანობა ან მისი სრული არარსებობა.

ბავშვისთვის პოლიჰიდრამნიოს შედეგები არანაკლებ საშიშია. აი რა შეიძლება მოხდეს ამ პათოლოგიის გამო:

1. ნაყოფი არ იქნება სწორად განლაგებული საშვილოსნოში, რის გამოც ბუნებრივი მშობიარობა უნდა შეიცვალოს საკეისრო კვეთით.
2. ნაყოფის ჩახლართვა ჭიპლარით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.
3. ბავშვის მწვავე ჰიპოქსია.
4. გულის და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების განვითარება.
5. ნაყოფის ინფექციური დაავადებები.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოს მკურნალობის მახასიათებლები

პოლიჰიდრამნიოზის მქონე მომავალი დედის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ექიმები უპირველეს ყოვლისა ჩაატარებენ მის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას - აუცილებელია დაადგინოს და აღმოფხვრას მომხდარის მიზეზი.

მკურნალობის ძირითადი კურსის პარალელურად, პაციენტს ენიშნება მულტივიტამინური პრეპარატი სავალდებულო ვიტამინებით C, E და მისი ჯგუფის B ჯგუფის ვიტამინებით, მაგნიუმის შემცველ პრეპარატებს, შარდმდენ საშუალებებს და, შესაძლოა, ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს. მოქმედება. ჩვეულებრივ, პოლიჰიდრამნიოს ქრონიკული კურსით, ბავშვის გადარჩენა შესაძლებელია.

ყველა ქალმა, რომელიც ემზადება დედობისთვის, უნდა გაიაზროს, რას ნიშნავს ამნისტიური ინდექსი ორსულობის დროს. ხშირად სწორედ ამგვარი იგნორირება უშლის ფეხმძიმე ქალებს გააცნობიერონ რამდენად მნიშვნელოვანია ბავშვის ყურება. თქვენი კეთილდღეობის უმცირესი საეჭვო სიმპტომების უგულებელყოფა შეუძლებელია, რადგან მათ უკან შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის კეთილდღეობას. თანამედროვე სადიაგნოსტიკო პროცედურების დახმარებით ექიმებს საშუალება ეძლევათ დროულად აღმოაჩინონ და აღმოფხვრას პრობლემა, ხოლო ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ინდექსის განსაზღვრა და შეფასება ერთ -ერთი მათგანია.

ამნისტიური სითხის წარმოქმნისა და შეწოვის დარღვევა ემუქრება ოლიგოჰიდრამნიოსს. მოდით უფრო ახლოს განვიხილოთ ეს კონცეფცია.

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი?

მეანობა -გინეკოლოგიაში ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა ეწოდება ოლიგოჰიდრამნიოსს.

ამნისტიური სითხე (ან ამნისტიური სითხე)- თხევადი გარემო, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს ორსულობის დროს.

ამ ბიოლოგიურ სითხეს აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი ფუნქცია. Ესენი მოიცავს:

• დამცავი ფუნქცია- წყლის მემბრანა იცავს ბავშვს ინფექციების შეღწევისგან (მემბრანების და წყალში შემავალი იმუნოგლობულინების გამკაცრების გამო), გარედან მექანიკური ზემოქმედებისგან (მაგალითად, შოკისა და შოკისგან), ხმამაღალი ხმები ( წყალი ახშობს მათ), გარე წნევა და ტემპერატურის რყევები (ოპტიმალური წნევის შენარჩუნება და 37 ºС მუდმივი ტემპერატურა, რა თქმა უნდა, თუ დედა ჯანმრთელია და მისი სხეულის ტემპერატურა არ აღემატება 37.8 ºС);
• გაცვლის ფუნქცია- ბავშვი შთანთქავს ამნისტიური სითხეს, გამდიდრებულია ნუტრიენტებით და გამოდევნის მას უკან.
  ამ ყველაფერთან ერთად, ნაყოფის წყალი უზრუნველყოფს საშვილოსნოს შიგნით ნამსხვრევების თავისუფალ მოძრაობას. ამიტომ, ამნისტიური სითხის ნორმალური რაოდენობით, ბავშვი მყუდრო და კომფორტულია, ის დაცულია და უზრუნველყოფილია ყველაფერი, რაც მას სჭირდება.

რა შედის ამნისტიური სითხეში?

გესტაციის პერიოდი იზრდება, ამნისტიური სითხის შემადგენლობა იცვლება და ხდება უფრო მრავალფეროვანი და გაჯერებული, რაც წყლებს გარეგნულად ოდნავ მოღრუბლულს ხდის. ამნისტიური სითხე გამოიყოფა წყლის მემბრანის უჯრედებით.

ორსულობის დასაწყისში ამნისტიური სითხის შემადგენლობა თითქმის იგივეა, რაც სისხლის პლაზმაში. ისინი შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს (ცილები და ცხიმები), ვიტამინებსა და მინერალებს, ჰორმონებს, ფერმენტებს და სხვა.

მეორე ტრიმესტრიდან, ამ ბიოლოგიურად აქტიური სითხის შემადგენლობას ავსებენ კანის მკვდარი უჯრედები (კანის ძველი ფენის ახლით შეცვლის ბუნებრივი პროცესის შედეგად), ნაყოფის ბუმბული (თმები), ორიგინალური ნაყოფის სხეულის ყველის მსგავსი საპოხი და მისი ნარჩენები (სტერილური შარდი).

ნაყოფიერი წყლები განახლდება ყოველ 3 საათში.
სასმელი წყალი არანაირად არ მოქმედებს ამნისტიური სითხის რაოდენობაზე. ორსულ ქალში სითხის გადაჭარბებული მიღებიდან მხოლოდ შეშუპება გამოჩნდება.

ამნისტიური სითხის სიჩქარე

თუ ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმას გადაუხვევს, ექიმები დიაგნოზირებენ ოლიგოჰიდრამნიოსს ან პოლიჰიდრამნიოსს. დიაგნოსტიკური ექიმი განსაზღვრავს სითხის რაოდენობას ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული.

ამნისტიური სითხის მოცულობა მედიცინაში ჩვეულებრივ მოიხსენიება როგორც ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI).

ცხრილი - ამნისტიური სითხის ინდექსი კვირაში

ტარიფები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ზემოთ მოცემულიდან, ეს დამოკიდებულია ულტრაბგერითი აპარატის ტიპზე. და ასევე მნიშვნელობა შეიძლება დაიწეროს არა მილიმეტრებში, არამედ სანტიმეტრებში (1 სმ = 10 მმ).

ასევე, ნაყოფის წყლების რაოდენობა ახასიათებს კიდევ ერთ მაჩვენებელს - ყველაზე დიდი (უფასო) წყლის ჯიბის (WC) ვერტიკალურ ზომას. ეს ზომა ჩვეულებრივ უნდა იყოს 2 -დან 8 სმ -მდე (ან 20 -დან 80 მმ -მდე), წყლის სასაზღვრო რაოდენობით - 2 -დან 1 სმ -მდე (20 -დან 10 მმ -მდე) და დაბალი წყლით - 1 -ზე ნაკლები სმ (ან 10 მმ).

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოს მიზეზები?

პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა ზომიერი და გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი.

ულტრაბგერითი პროტოკოლში ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ წარწერა - "წყლის ნაკლებობის ზომიერი ტენდენცია". ეს ნიშნავს, რომ მომავალ დედას შეიძლება ჰქონდეს ჯანმრთელობის პრობლემები და მას სჭირდება უფრო ფრთხილად მონიტორინგი.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი- ეს არის ნაყოფის წყლის რაოდენობის ნორმიდან მცირე გადახრა. ამ ტიპის გადახრა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსული ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლით, ან უარეს შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს წინაპირობა ამ პათოლოგიის უფრო მძიმე ფორმის წარმოქმნისათვის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ექიმები გვირჩევენ პლაცენტის უკმარისობის პროფილაქტიკას (FPI).

ზომიერი დაბალი წყალი არ არის კრიტიკული მდგომარეობა, რადგან წყლის რაოდენობა არ არის მუდმივი და შეიძლება შეიცვალოს დღეში რამდენჯერმე. ალბათ, შეცდომა იყო დიაგნოზის დადგენაში და ბრალი იყო ექიმმა, რომელმაც ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს არ გააკეთა ძალიან ზუსტი გამოთვლა, რადგან ამნისტიური სითხის ინდექსის განსაზღვრა სუბიექტური და სავარაუდო საკითხია. ამიტომ, არ უნდა პანიკა, 10 – დან 8 შემთხვევაში ორსულობა სრულდება ჯანმრთელი ბავშვის უსაფრთხო მშობიარობით.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზისაფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჯანმრთელობას, ამიტომ აუცილებელია დაიცვას ორსულობა ზედამხედველი ექიმის ყველა მითითება.

დაბალი წყლის წარმოქმნის მიზეზები, მიუხედავად მისი სიმძიმის ხარისხისა:

• პლაცენტის უკმარისობა;
• ორსულ ქალებში გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები (ჰიპერტენზია და სხვა);
• ნაყოფის საშარდე სისტემის დაავადებები (მაგალითად, თირკმლები);
• ამნისტიური სითხის გაჟონვა (გარსების მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში);
• მემბრანის განვითარების პათოლოგია;
• გადატანილი ბაქტერიული ინფექციები ორსულობის დროს ან მის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე;
• დიაბეტი;
• გვიან გესტოზი.

ყველაზე ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება ორსულ ქალებში მეტაბოლური დარღვევის გამო, ასევე ვირუსული დაავადებების შემდეგ (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები და სხვა) და პლაცენტის უკმარისობით.

პირადი პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ულტრაბგერითი ექიმები ხშირად გადაჭარბებულნი არიან პრობლემის სიდიდეზე და ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრა მათთვის უკვე კატასტროფაა. ასეთი ფსევდო-დაბალი წყალი იწვევს არასაჭირო სტრესს მომავალ დედაში, მაგრამ სინამდვილეში ჩვილები შედარებით ჯანმრთელად იბადებიან.

ერთადერთი ის არის, რომ ოლიგოჰიდრამნიოსით მშობიარობა (თუნდაც უმნიშვნელო) შეიძლება მოხდეს გარკვეული გართულებებით (საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის ცუდი გაფართოება, მტკივნეული შეკუმშვა და გახანგრძლივებული შრომა ნაყოფის მენჯის ან ბრეიქტის გამო, რომელიც წარმოიშვა ოლიგოჰიდრამნიოს გამო). მიუხედავად იმისა, რომ გართულებული მშობიარობა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის ნებისმიერ ქალში, წყლის რაოდენობის მიუხედავად.

მეან-გინეკოლოგი ა. ბერეჟნაია

ჩვეულებრივი მოვლენაა ოლიგოჰიდრამნიოს წარმოქმნა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ვინაიდან პლაცენტა დაბერდა და ვეღარ ასრულებს თავის ფუნქციებს სრულად, ამიტომ ხდება პილინგი. შემდეგ ექიმები განსაზღვრავენ შრომის სტიმულაციას ან ასრულებენ დაგეგმილ საკეისრო კვეთას.

რატომ არის ოლიგოჰიდრამნიონი საშიში ნაყოფისთვის?

დაბალი წყალი (ან ოლიგოჰიდრამნიოზი) ორსულობის გართულებაა, ზოგჯერ ნაყოფისთვისაც კი საშიში, რადგან მას ემუქრება ინფექცია, რის შედეგადაც შეიძლება მოხდეს მისი სიკვდილიც.

მაგალითად, თუ გარსების მთლიანობა დაიკარგა - ამ დროს ხდება ამნისტიური სითხის გაჟონვა - ბავშვი დაუცველი ხდება ნაყოფის ბუშტში შემავალი ინფექციების მიმართ.

ქალის რეპროდუქციული ტრაქტი არ არის სტერილური, პათოგენური მიკროორგანიზმები მუდმივად ცხოვრობენ საშოში, "პლუს" იმუნიტეტი დასუსტებულია ორსულობის გამო. ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს მავნე ბაქტერიების გამრავლება, რომლებიც შეიძლება შევიდნენ საშვილოსნოს ღრუში და დაინფიცირონ მემბრანა, რამაც გამოიწვია მათი ანთება, რომელსაც გინეკოლოგიაში ქორიოამნიონიტი ეწოდება. დროული მკურნალობის გარეშე, ნაყოფის ინფექცია ხდება.

ეს ეხება დაბალ წყალს, რომელიც გამოწვეულია გარსების მთლიანობის დარღვევით.

წყლის მწვავე ნაკლებობით, მიუხედავად მისი წარმოშობის მიზეზებისა, ბავშვი განიცდის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობა), ამის გამო ის ჩამორჩება საშვილოსნოსშიდა განვითარებას. მთელი ამ ბავშვისთვის მოუხერხებელია ასეთ "ბუდეში" ყოფნა, მისი კისერი ხშირად მოხრილი აქვს, სახის და თავის ძვლები კი დეფორმაციას ექვემდებარება საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვის გამო.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი კრიტიკულად არ მოქმედებს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე: ბავშვი სუსტია და ჩამორჩება სხეულის წონის მომატებას (აღინიშნება ეგრეთ წოდებული ჰიპოტროფია), მისი კუნთების ტონი მცირდება (შესაძლებელია ტორტიკოლის განვითარება, ფეხის ფეხი) და ნაყოფის მსუბუქი მდგომარეობა ასევე ხდება ჰიპოქსია.

თუ სკრინინგის და შარდის / სისხლის / ნაცხის ტესტები ნორმალურია, კარდიოტოკოგრამა (CTG) მოწესრიგებულია და ნაყოფი კარგად ვითარდება, ხოლო ორსულს არ აქვს პრეტენზია მის კეთილდღეობაზე, მაშინ ოლიგოჰიდრამნიოს დიაგნოზი პირობითია. უბრალოდ, მეანები მოემზადებიან მშობიარობის სტიმულირებისთვის, ვინაიდან დიდია ალბათობა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ან საკეისრო კვეთისთვის ნაყოფის არასტანდარტული პოზიციით.

დაბალი წყლის დიაგნოზი

ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ექიმი აკეთებს გარკვეულ გაზომვებს და გამოთვლებს ამნისტიური სითხის რაოდენობის დასადგენად, რის შემდეგაც იგი აკეთებს დასკვნას დაბალი წყლის, წყლის ნორმალური რაოდენობის ან პოლიჰიდრამნიოსის შესახებ.

გინეკოლოგს ასევე შეუძლია ვივარაუდოთ მცირე ან პოლიჰიდრამნიოზი მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შემდეგი გაზომვით, მაგრამ უფრო ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი დახმარებით.

სახლში, თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ მხოლოდ ამნისტიური სითხის გაჟონვა. თუ საცვლებზე ხშირად აღინიშნება წყლიანი გამონადენი და ბავშვის დარტყმა მტკივნეულად აღიქმება ფეხმძიმე ქალის მიერ, თუმცა ადრე ასეთი დისკომფორტი არ ყოფილა, ან მუცლის ზომა ძალიან მცირეა, თუმცა გესტაციის პერიოდი უკვე 20 -ს აჭარბებს კვირის განმავლობაში, მაშინ მიზანშეწონილია ჩაატაროს სპეციალური ტესტი. ალბათ ამის მიზეზი არის წყლის ნაკლებობა, რომელიც გამოწვეულია წყლის გაჟონვით გარსების მთლიანობის დარღვევის გამო.

ტესტი შეიძლება ჩატარდეს სახლში გარკვეული დროის განმავლობაში სეკრეციის დაკვირვებით, ან აფთიაქში ამნისტიური სითხის გაჟონვის სპეციალური ტესტის შეძენით და მისი გამოყენებით.

"უფასო" ტესტი ტარდება შემდეგნაირად: დაიცავით შარდის ბუშტი, მიიღეთ შხაპი (დუშის გარეშე და წყლის შესაძლო შეღწევა საშოში), გაწმინდეთ პირსახოცით და დაწექით მშრალ საფენზე. იწექით გაუნძრევლად 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ადექით და დაინახეთ გამოჩნდა თუ არა საფენზე სველი ადგილი. ჩვეულებრივი გამონადენი ვერ ახერხებს ასე სწრაფად ჩამოყალიბებას და გამოდინებას, სავარაუდოდ, ეს არის ამნისტიური სითხის გაჟონვა. უფრო ზუსტად, თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ LCD– ს დაუკავშირდით საჩივრით უჩვეულო გამონადენის შესახებ. იქ ისინი ჩაატარებენ სპეციალურ ტესტს და იტყვიან წყალია თუ ჩვეულებრივი ვაგინალური გამონადენი.

სააფთიაქო ტესტი ჰგავს ზოლს, რომლის ზედაპირი შეიცვლის ფერს ლურჯად ან მწვანედ, თუ ამნისტიური სითხე გაჟონავს.

შეღებვა ასევე ხდება ბაქტერიული / ვირუსული სეკრეციით, ასე რომ, თუ ბალიშის ზედაპირზე შეინიშნება ლურჯი-მწვანე შეფერილობის ლაქები, მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის ნებისმიერი ტესტი რეკომენდირებულია ჩატარდეს ბოლო ინტიმური ურთიერთობიდან 12 საათის შემდეგ, ჩახშობისას ან ვაგინალური სანთლების გამოყენებით.

ოლიგოჰიდრამნიოს მკურნალობა

შეუძლებელია ამნიონური სითხის რაოდენობის ხელოვნურად გაზრდა, შესაბამისად, ოლიგოჰიდრამნიოსის მკურნალობა მცირდება მისი წარმოშობის მიზეზების დადგენამდე. გარდა ამისა, ეს არის ოლიგოჰიდრამნიოს ძირეული მიზეზების მკურნალობა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად, ორსულ ქალს გადაეცემა დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირება ან კარდიოტოგრაფია (CTG), რათა, უპირველეს ყოვლისა, უარყოს ან დაადასტუროს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევა.

თუ ფეტოპლაცენტალური სისხლის მიმოქცევა კვლავ დარღვეულია, მაშინ პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები მისი ნორმალიზებისთვის - კურანტილი, აქტოვეგინი.

უფრო მეტიც, კურანტილა ხშირად ინიშნება პლაცენტის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.

ხშირად, მკურნალობის კომპლექსი მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსული ქალის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას (მაგალითად, მაგნე + B6) და ხელს უწყობენ ქალის მნიშვნელოვანი შინაგანი ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას (მაგალითად, ჰოფიტოლი).

ასევე აუცილებელია ორსულ ქალებში ინფექციების არსებობის გამორიცხვა. ამ მიზნით არაერთხელ იღებენ უროგენიტალური ნაცხს სგგი -ს და ყელიდან + ცხვირიდან კოკებზე, ტარდება სისხლის ტესტი TORCH ინფექციებზე. თუ არსებობს ინფექცია, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია.

მშობიარობა ოლიგოჰიდრამნიოზით

წყლის მწვავე ნაკლებობით, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ინიშნება. ამნისტიური სითხის მცირე მოცულობით, ნაყოფის ბუშტი იძენს ბრტყელ გარეგნობას. ამის გამო, შეკუმშვა იქნება არარეგულარული და სუსტი, ხოლო შრომა შეიძლება იყოს გრძელი და რთული.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი არ არის უკუჩვენება ბუნებრივი მშობიარობისთვის. ოლიგოჰიდრამნიოზით გამოწვეული ნაყოფის ბრეკის ან ბრეკის პრეზენტაციითაც კი, მშობიარობა კარგად მიდის როგორც დედისთვის, ასევე მისი ბავშვისთვის.

ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა არ აძლევს ბავშვს თავისუფლად გადაადგილების საშუალებას საშვილოსნოში. ამიტომ, ხშირად ბავშვი იკავებს განივი ან გლუტალურ პოზიციას და მას აღარ შეუძლია სწორად გადატრიალება.

არსებობს სხვადასხვა სავარჯიშოები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია ნამსხვრევების სასურველ პოზიციად გადაქცევა, მაგრამ მათი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული სამედიცინო თვალსაზრისით. ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის გართულება, ასე რომ თქვენ უნდა შეაფასოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები მათ გაკეთებამდე.