საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის დარღვევა სისხლის ნაკადის ტიპი 2. ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა. პროგნოზი და შედეგები

პლაცენტა ან "ბავშვის ადგილი", როგორც მას ხალხურად უწოდებენ, არის უკიდურესად რთული ორგანო, რომელიც არის "ხიდი" დედის სხეულსა და მის არ დაბადებულ შვილს შორის. ვითარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილას საშვილოსნოს კედელში, ის უზრუნველყოფს ნაყოფს ჟანგბადით და საკვებ ნივთიერებებით მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამიტომ, საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის უმნიშვნელო დარღვევასაც კი შეუძლია ზიანი მიაყენოს არ დაბადებულ ბავშვს.

სასიცოცხლო ორგანო

ბიოლოგიური თვალსაზრისით, პლაცენტა არის მრავალფუნქციური სისტემა. ჭიპის ტვინი, რომელიც აკავშირებს ნაყოფს დედის ორგანიზმთან, ქმნის სისხლის მიმოქცევის ერთ სისტემას "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი". თუმცა, დედისა და ბავშვის სისხლი არასოდეს ერევა, რადგან პლაცენტა ასევე ბუნებრივი ფილტრია. ის აძლევს ჟანგბადს, საკვებ ნივთიერებებს, ვიტამინებს და კვალი ელემენტებს ბავშვის ორგანიზმში.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის დიაგრამა

ამ დროებითი ორგანოს ძირითადი ამოცანებია:

• ჟანგბადის ნაკადი უშვილო ბავშვის სისხლში;
• ნახშირორჟანგის მოცილება;
• ნაყოფის ძირითადი საკვებ ნივთიერებებით უზრუნველყოფა;
• ნარჩენების პროდუქტების აღმოფხვრა;
• ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში რიგი ჰორმონების წარმოება;
• ნაყოფის დაცვა პათოგენებისგან.

"ბავშვის ადგილის" დაბადება ხდება ბავშვის დაბადებიდან 20-30 წუთის შემდეგ. დისკის ფორმის ორგანო, ჭიპის ტვინის დანარჩენ ნაწილთან ერთად, ყოველთვის იგზავნება ლაბორატორიაში კვლევისათვის. ყოველივე ამის შემდეგ, პლაცენტის პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები ახლად დაბადებულ ბავშვში.

რა იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას

დედასა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის ნებისმიერი დარღვევა სერიოზულ შეშფოთებას იწვევს მეან-გინეკოლოგებისა და თავად ორსული ქალისთვის. ამ სისხლის მიმოქცევის პრობლემების ძირითადი მიზეზებია:

1. შაქრიანი დიაბეტი დედებში. ამ დაავადების გრძელვადიანი კურსი, განსაკუთრებით ცუდი გლიკემიური კონტროლით, აუცილებლად იწვევს სისხლძარღვთა გართულებებს. მიკროცირკულატორული კავშირი დაზარალებულია, მცირე გემების კედლები სქელდება და ნორმალური მეტაბოლიზმი ირღვევა.
2. ... სისხლის ადექვატურ დინებას აფერხებს მუდმივად მაღალი წნევა, რაც მოითხოვს სამედიცინო კორექციას.
3. სისხლის შედედების დარღვევები. უარყოფითად მოქმედებს როგორც თრომბოზისკენ მიდრეკილებაზე, რაც იწვევს მცირე ან თუნდაც დიდი გემების ჩაკეტვას და კოაგულაციის დაქვეითებას. ავადმყოფობის ან მედიკამენტების გამო ჰიპოკოაგულაცია ზრდის სისხლდენის რისკს და, შესაბამისად, პლაცენტურ დარღვევებს.
4. ... ერითროციტების - ჟანგბადის მატარებელი უჯრედების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება, სხვა საკითხებთან ერთად, იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილს.
5. ორსულობის დროს მოწევა მკაცრად აკრძალულია. ამასთან, ზოგიერთი უპასუხისმგებლო მომავალი დედა არ ტოვებს ამ მავნე ჩვევას, დამოუკიდებლად ახდენს სიტუაციების პროვოცირებას, რაც საფრთხეს უქმნის ნაყოფს.
6. ნარკომანია, განსაკუთრებით ოპიატების გამოყენება, როგორიცაა კოკაინი, ჰეროინი და მეტამფეტამინი, იწვევს სერიოზულ პრობლემებს სისხლის მიმოქცევაში პლაცენტაში.
7. საშვილოსნოს კედელზე "ბავშვის ადგილის" ცუდი მიმაგრება, ასევე ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა.

კლასიფიკაცია და სიმპტომები

სამწუხაროდ, არ არსებობს საშვილოსნოპლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევების კონკრეტული გამოვლინებები. ორსულ ქალს შეუძლია ყურადღება მიაქციოს მუცლის მოცულობას - ზრდა უფრო ნელია, საშვილოსნოს მოცულობა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს.

მესამე ტრიმესტრში, მომავალმა დედამ შეიძლება შეამჩნია ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითება. თუმცა, აღწერილი ყველა სიმპტომი უფრო ადვილი შესამჩნევია მეორე და შემდგომ ორსულობებში. ორსული ქალები უბრალოდ ყურადღებას არ აქცევენ უმნიშვნელო გადახრებს.

დიაგნოზის დასმისას ექიმები ეყრდნობიან სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შემდეგ კლასიფიკაციას "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი" სისტემაში:

1. დარღვევების პირველი ხარისხი. იგი იყოფა 2 ქვესახეობად: 1 ა - პათოლოგიური ცვლილებები ეხება საშვილოსნოპლაცენტურ სისხლის ნაკადს, ნაყოფის ნაწილი არ არის ჩართული, 1 ბ - პირიქით, უარყოფითი ცვლილებები ეხება ნაყოფ -პლაცენტურ ნაწილს.
2. დარღვევების მეორე ხარისხი. მთელი "დედა-პლაცენტა-ნაყოფის" სისტემა ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში.
3. მესამე ხარისხი - კრიტიკული ცვლილებები ნაყოფ -პლაცენტარული ნაწილის მხრივ, უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე.

ნაყოფის პათოლოგიის პრევენცია ემყარება დროულ, ზუსტ დიაგნოზს და მკურნალობას.

ძირითადი დიაგნოსტიკური პარამეტრები:

1. რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა, პლაცენტის მდგომარეობისა და ნაყოფის განვითარების მონიტორინგი.
2. ნაყოფის კარდიოტოგრაფია - გამოიყენება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. მუცლის ღრუზე დამონტაჟებულია სპეციალური სენსორები, რომლებიც ზომავს ნაყოფის გულისცემას და მოტორულ აქტივობას.

გართულებები და როგორ გავუმკლავდეთ მათ

პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა არის სერიოზული სამეანო პათოლოგია, რომელიც უშუალო გავლენას ახდენს უშვილო ბავშვისა და მისი დედის ჯანმრთელობაზე.

ორსული ქალის გართულებები:

1. დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის პრობლემები ზრდის გვიანდელი გესტოზის მძიმე ფორმის-პრეეკლამფსიის რისკს. იგი ვლინდება ძლიერი შეშუპებით, არტერიული ჰიპერტენზიით, თავის ტკივილით, ჭარბი წონის მომატებით და პროტეინურიით.
2. პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა ქალისთვის საშიშია მასიური სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენით.
3. ნაადრევი მშობიარობა.

რაც უფრო ადრე წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, მით უფრო დიდია ბავშვის რისკი ნაყოფის განვითარების დროს.

გართულებები ნაყოფისგან:

1. პლაცენტის უკმარისობა იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას ან ჟანგბადის შიმშილს. შედეგად, ხდება თანდაყოლილი განვითარების დარღვევები და ტვინის, ფილტვებისა და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება.
2. დაბადებისას ჰიპოთერმია.
3. დაბალი გლუკოზა ახალშობილებში.
4. ერითროციტების გადაჭარბებული რაოდენობა და სისხლის შედედება არის კომპენსაციური პასუხი ჰიპოქსიაზე.
5. მშობიარობის დროს ჟანგბადის შიმშილი, რამაც შეიძლება დააზიანოს ნერვული სისტემა და ტვინი.

პლაცენტის უკმარისობის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. ულტრაბგერითი კვლევის დროს გამოვლენილმა სისხლის მიმოქცევის პრობლემებმა უნდა გააფრთხილოს მომავალი დედა. აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა:

1. დააკვირდით მუშაობისა და დასვენების რეჟიმს, საჭიროების შემთხვევაში საწოლზე დასვენებას.
2. უფრო ხშირად ეწვიეთ ანტენატალურ კლინიკებს ნაყოფის მდგომარეობის ადეკვატური მონიტორინგისთვის.
3. მიირთვით მეტი ვიტამინი, შეწყვიტეთ მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა.
4. აკონტროლეთ ნაყოფის მოძრაობები და აცნობეთ მედდის პერსონალს, თუ ბავშვი არააქტიურია.

ძნელია ზემოთ აღწერილი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განკურნება, მაგრამ მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს ექიმების რეკომენდაციების ზედმიწევნით დაცვით. ნაყოფის დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, მითითებულია მშობიარობა 32 კვირის შემდეგ.

საპირისპირო მიმართულებით, ბიოქიმიური პროცესების შედეგად წარმოქმნილი არასაჭირო ნივთიერებები ამოღებულია.

საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება პლაცენტის უკმარისობა. ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს, მუცლის მოშლას.

სამი სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება 36 კვირის განმავლობაში. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ დარღვევა, შეიმუშაოთ ორსულობისა და მშობიარობის მართვის გეგმა, დანიშნოთ მკურნალობა, თავიდან აიცილოთ ბავშვის სიკვდილი და არანორმალური განვითარება.

მეან -გინეკოლოგების თანამედროვე მოთხოვნები მიზნად ისახავს ორსული ქალების გამოკვლევას უსაფრთხო მეთოდების გამოყენებით, რათა შეაფასოს საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის მოცულობა.

როგორ მუშაობს სისხლის მიმოქცევა დედასა და ნაყოფს შორის?

დედა-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემა ემყარება ისეთ ანატომიურ სტრუქტურებს, როგორიცაა პლაცენტა, ჭიპის არტერიები, ვენები.

სისხლი მიედინება პლაცენტაში საშვილოსნოს არტერიების გავლით. მათი კედლების სტრუქტურა ხასიათდება კუნთოვანი ფენის არსებობით, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს და დაბლოკოს სანათური. ორსულობის დაწყებამდე ეს მექანიზმი ხელს უწყობს მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის შემცირებას.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კონსოლიდაციის 4-5 კვირაში (გესტაციის პროცესი) კუნთების ფენა ქრება. პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევა აღარ არის დამოკიდებული სისხლძარღვთა შეკუმშვაზე. მეთექვსმეტე კვირისთვის არტერიები გარდაიქმნება მუდმივი სისხლის მიმოქცევისათვის. ეს საშიში აღმოჩნდება სისხლდენის დროს, ვინაიდან შეუძლებელია მისი შეჩერება გემების სანათურის შემცირებით.

აქ, უჯრედის დონეზე, ხდება შემდეგი:

• დედის ორგანიზმსა და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევას შორის გაცვლა;
• არსებობს ორი მრავალმხრივ მიმართული ნაკადი;
• ხორციელდება აუცილებელი ნივთიერებების გადასვლა (დიფუზია).

ზოგადი მიმოქცევის კიდევ ერთი ნაწილი უზრუნველყოფილია ჭიპის ტვინის გემებით (ჩვეულებრივ არის 2 არტერია და ვენა). სისხლის ძირითადი მოცულობა ნაყოფისკენ მიედინება არტერიების გავლით და მიედინება ვენაში პლაცენტისკენ.

საშვილოსნოს ზრდასთან ერთად, არტერიები ფართოვდება, წარმოიქმნება ანასტომოზები

ნაყოფ-პლაცენტარული სისხლის ნაკადის დარღვევა ყველაზე რთულია განვითარებადი ბავშვისთვის. ქმნის პირობებს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მშენებლობის, ჯანსაღი ბავშვის დაბადების არადამაკმაყოფილებელი პროგნოზისთვის.

რა მიზეზების გამო შეიძლება მოხდეს სისხლის ნაკადის დარღვევა დედას, პლაცენტასა და ნაყოფს შორის?

დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევების მიზეზები (ფეტოპლაცენტური უკმარისობა) კარგად არის გასაგები. ზოგიერთი ფაქტორი წარმოიქმნება მხოლოდ ორსულობის დროს. მეორე დამოკიდებულია ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის პათოლოგია მოიცავს:

• პლაცენტის დაბალი მიმაგრება (მეანები ამბობენ - პრეზენტაცია, "პლაცენტაცია") - საშვილოსნოს ქვედა ნაწილები გამოირჩევა თხელი კუნთოვანი ფენით. მისი მეშვეობით ნაყოფს არ მიეწოდება საკმარისი სისხლი. მსგავსი სიტუაცია ვითარდება პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში პრეზენტაციის შემთხვევაში (მაგალითად, საკეისრო კვეთისგან).
• გვიანი ტოქსიკოზი - რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს მცირე გემების დაზიანება, გართულება არის სისხლის ნაკადის ყველაზე ხშირი დარღვევა.
• ანემია - ჰემოგლობინის დაბალი დონე იწვევს გულისცემის კომპენსატორულ აჩქარებას, სისხლის ნაკადის გაზრდას საშვილოსნოს არტერიებში ჟანგბადის ნაკლებობის კომპენსაციის მიზნით. სისხლის მიმოქცევა ასევე იცვლება საშვილოსნოსპლაცენტურ წრეში.
• დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის რეზუს შეუთავსებლობა - იმუნური კონფლიქტი წარმოიქმნება ბავშვის ჰემოლიზური დაავადების, ანემიის განვითარებით. იგივე სიტუაციაა შესაძლებელი დონორისგან სხვადასხვა სახის სისხლის გადასხმით.
• ტოქსიკოზის გამო თირკმელებზე სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება. ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის ცვლილებას.
• ჭიპის არტერიების პათოლოგია იშვიათად არის გამოვლენილი. თუ არსებობს მხოლოდ ერთი ჭიპის არტერია, მაშინ ნაყოფისთვის სისხლის ნაკადის არასაკმარისი რაოდენობაა.
• მრავალჯერადი ორსულობა - პლაცენტა გადიდებულია და მოითხოვს გაზრდილ კვებას. ზოგჯერ სისხლის ნაკადი ერთი ნაყოფიდან მეორეზე გადადის.

გამოდის, რომ პირველი შვილი არის ტყუპის მუდმივი დონორი, ვითარდება უარესად, ვინაიდან ის ძმას გადასცემს სისხლს და ის თავად არის "არასაკმარისი"

ასეთ ცვლილებებს ფეტოტრანსფუზიის სინდრომი ეწოდება. დონორს აქვს სხეულის დაბალი წონა. და მიმღებს აქვს გაზრდილი დატვირთვა განვითარებადი გულზე. ორივე ბავშვს აქვს პრობლემები.

დაავადებებიდან ქალები ყველაზე საშიშია:

• ორსულობის დროს მწვავე ინფექციები - პათოგენებს შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტურ ბარიერში და გაანადგურონ სისხლძარღვები.
• საშვილოსნოს მალფორმაციები - ყველაზე მნიშვნელოვანია "ორ რქა" საშვილოსნო. ღრუს შიგნით არის დანაყოფი, რომელიც იყოფა 2 ნაწილად. ორსულობა შესაძლებელია მხოლოდ ერთ მათგანში. მთავარი დარღვევა არ არის შეკუმშვის ფაქტორი (ღრუს აქვს საკმარისად დაჭიმვის უნარი), არამედ საშვილოსნოს არტერიებს შორის კომუნიკაციის ნაკლებობა, სისხლძარღვთა ქსელის არასაკმარისი განვითარება, პლაცენტის ჰიპოქსია.
• ენდომეტრიოზი - ცვლილებები საშვილოსნოს შიდა ლორწოვან გარსში, ხდება ანთებითი დაავადებების შემდეგ (გენიტალური ინფექციების ჩათვლით), ხშირი აბორტები, დიაგნოსტიკური ქურეტაჟი. ერთ -ერთი მიზეზი არის მოწევა და ალკოჰოლი.
• საშვილოსნოს სიმსივნე - თუ ქალს აქვს მცირე ზომის ფიბრომა (კეთილთვისებიანი სიმსივნე), მაშინ ორსულობა ასტიმულირებს კვანძების ზრდას. ისინი იღებენ სისხლის მიწოდების ნაწილს, ხოლო ნაყოფის სისხლის ნაკადი "იძარცვება". უკმარისობა პირდაპირ დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე.
• შაქრიანი დიაბეტი - გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე, ხშირად გვხვდება ორსულობის დროს რისკის ფაქტორების მქონე ქალებში.

რა ემუქრება ნაყოფს პლაცენტის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით?

საშვილოსნოპლაცენტალური და ნაყოფ-პლაცენტარული ხასიათის ყველა დარღვევა იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტს (ჰიპოქსია). გართულებები გამოწვეულია სწორედ ამ მექანიზმით:

• ნაყოფის შინაგანი ორგანოების ფორმირება დარღვეულია, მასის ნაკლებობაა, ამას ეწოდება "საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება";
• გული რეაგირებს სწრაფ შეკუმშვაზე (ტაქიკარდია) ან არითმიებით, ბრადიკარდიით;
• დარღვეულია ელექტროლიტების შემადგენლობა და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი;
• დარღვეულია ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირება, ნაყოფს აქვს ჰორმონალური დისბალანსი;
• ცხიმის საცავი არ არის ჩამოყალიბებული.

ყველაზე სერიოზული გართულებებია ნაყოფის სიკვდილი, ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.

მიომატოზური კვანძები ირჩევენ ნაყოფის სისხლძარღვთა ნაწილს მისი ზრდისთვის

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ტიპები პლაცენტაში

განასხვავებენ ფეტოპლაცენტურ (ნაყოფსა და პლაცენტს შორის) და საშვილოსნოსპლაცენტურ უკმარისობას შორის.

ფეტოპლაცენტური ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს შემდეგნაირად:

1. მწვავე უკმარისობა - ხდება ორსულობის ნებისმიერ პერიოდში და მშობიარობის ტკივილების დროს. იწვევს პლაცენტის ნაადრევ მოწყვეტას, სისხლძარღვთა თრომბოზს, ინფარქტს პლაცენტის არეში, სისხლჩაქცევას. შეუძლია გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.
2. ქრონიკული - ხდება უფრო ხშირად, ვითარდება მეორე ტრიმესტრიდან, მაგრამ ვლინდება მხოლოდ მესამეში. პლაცენტაში ცვლილებები ნაადრევი დაბერების ხასიათშია, ფიბრინი დეპონირდება ვილის ზედაპირზე. გამტარიანობა მკვეთრად მცირდება, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

პლაცენტური ქრონიკული უკმარისობის განვითარების ფონზე შეიძლება განვასხვავოთ ეტაპები:

• კომპენსაცია - კურსი ხელსაყრელია, რადგან დედის სხეულის დამცავი მექანიზმები იწვევენ და ანაზღაურებენ პატარას კვების ნაკლებობის გამო, მკურნალობა ეფექტურია, ბავშვი დროულად დაიბადა, ჯანმრთელი;
• სუბკომპენსაცია - დედის სხეულს არ შეუძლია სრულად აანაზღაუროს ნაყოფისთვის "წამგებიანი" სისხლის მიწოდება, აუცილებელია სრული მკურნალობა, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს გართულებებით, ჩამორჩება განვითარებას;
• დეკომპენსაცია - პათოლოგია სწრაფად ვითარდება, კომპენსაციის მექანიზმები არ არის საკმარისი, ნაყოფს აქვს დარღვეული გულის აქტივობა, შესაძლებელია ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• კრიტიკულ სტადიას ახასიათებს პლაცენტაში გამოხატული სტრუქტურული ცვლილებები, რაც არღვევს მის ფუნქციებს, თერაპია ვერ შეცვლის ნაყოფის მდგომარეობას, სიკვდილი გარდაუვალია.

დაქვეითებული სისხლის ნაკადის ხარისხი

ფეტოპლაცენტური და საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის ერთობლივი დარღვევისას გამოირჩევა 3 გრადუსი.

I - ცვლილებები ანაზღაურდება, არ ემუქრება ნაყოფს, იპყრობს მხოლოდ საშვილოსნოპლაცენტურ სისხლის ნაკადს, ბავშვი ნორმალურად ვითარდება. ცვლილებების დონის მიხედვით, არსებობს:

• ხარისხი Ia - საშვილოსნოსპლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა შემოიფარგლება ერთ -ერთი საშვილოსნოს არტერიით, ყველა ჰემოდინამიკური პარამეტრი სტაბილურია, ნორმალურ ფარგლებში;
• ხარისხი Ib - სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება ნაყოფსა და პლაცენტს შორის კომუნიკაციის შედეგად ჭიპლარის გემების გამო, საკმარისი სისხლი მიედინება საშვილოსნოს არტერიებში.

თუ პირველ ეტაპზე მცირე ცვლილებები არ იქნა ნაპოვნი და ქალმა არ მიიღო მკურნალობა, მაშინ 3-4 კვირის შემდეგ ხდება მეორე ხარისხის დარღვევები.

II - იცვლება სისხლის ნაკადი საშვილოსნოსა და ჭიპის არტერიებში.

III - მაჩვენებლები კრიტიკულია, შესაძლებელია არტერიებში სისხლის მიმოქცევის უკუგანვითარება.

როგორ ტარდება დიაგნოზი?

დოპლერის ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია არტერიების და ვენების მეშვეობით სისხლის ნაკადის შესწავლა, ფერადი გრაფიკული გამოსახულების მიღება და ნაყოფის ჰემოდინამიკის პარამეტრების გაზომვა.

ეს მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობის კურსის პროგნოზირებაში, ქმნის პირობებს თერაპიული ღონისძიებების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

არაპირდაპირი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

მეთოდები შესაძლებელს ხდის ნაყოფის მასის ნაკლებობის, პლაცენტის პრობლემის იდენტიფიცირებას. ეს ნიშნები შეიძლება იყოს ჰიპოქსიის განვითარების მტკიცებულება.

რას გრძნობს დედა და რას განსაზღვრავს ექიმი გამოკვლევის დროს?

ჰიპოქსია ასტიმულირებს ნაყოფის მოტორულ აქტივობას.

მეან-გინეკოლოგთან დანიშვნისას ექიმი უსმენს ნაყოფის გულისცემას, ყურადღებას აქცევს მაღალ სიხშირეს, არითმიას ან ბრადიკარდიას. ეს მოითხოვს დოპლერის გამოკვლევის მიმართვას.

ორსული ქალი ყურადღებას აქცევს მოძრაობების სიხშირეს, კანკალს

დარღვევების მკურნალობა

ორსულობის მართვის ტაქტიკის არჩევისთვის აუცილებელია საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხის დადგენა.

• ითვლება, რომ შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება პირველ ხარისხში (a და b), მკურნალობა ასევე დაეხმარება.
• მეორე ხარისხი განიხილება როგორც სასაზღვრო, მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს, მკურნალობის ეფექტურობა ნაკლებად სავარაუდოა.
• მესამე ხარისხში აუცილებელია ქირურგიული მეთოდების გადაუდებელი მიწოდება.

თერაპიის შესაძლებლობები მიმართულია პათოლოგიის ყველა რგოლზე:

• მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება პენტოქსიფილინი, აქტოვეგინი;
• სტაბიზოლი, ვენოფუნდინი, ინფუკოლი (სინთეზირებულია სახამებლის ხსნარის საფუძველზე, შეუძლიათ შეინარჩუნონ სითხე გემებში) გამოიყენება სისხლძარღვებში დაბალი სისხლის ნაკადის და წნევის შესანარჩუნებლად;
• ვაზოდილაციური პრეპარატები, როგორიცაა ევფილინი, No-shpy აღმოფხვრის საშუალო და მცირე არტერიების სპაზმს;
• საშვილოსნოს ტონის შემცირებით შესაძლებელია ვაზოსპაზმზე ზემოქმედება, ჰიპოქსიის ხარისხის შემცირება, სულფატური მაგნეზიის გამოყენება, მაგნი B6, გინიპრალი;
• ანტიოქსიდანტები აღმოფხვრის ჰიპოქსიის ეფექტებს, ანადგურებს გაფუჭების პროდუქტებს, განსაზღვრავს ტოკოფეროლს, E ვიტამინისა და ასკორბინის მჟავის კომბინაციას, ჰოფიტოლს;
• Essentiale– ს აქვს დამცავი ეფექტი სისხლში სასარგებლო ფოსფოლიპიდების დონის გაზრდით, ღვიძლის ფუნქციის გაუმჯობესებით;
• კურანტილი ინიშნება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების ფონზე, დადგენილია დადებითი გავლენა მიკროცირკულაციაზე და თრომბის წარმოქმნის პრევენციაზე.

სამეანო პრაქტიკაში კოკარბოქსილაზა აგრძელებს გამოყენებას, რომელიც კარდიოლოგებმა მიატოვეს. მაგრამ გინეკოლოგები მიიჩნევენ, რომ პრეპარატი ეფექტურია ქსოვილების სუნთქვის აღსადგენად.

ახალშობილთა მკურნალობისა და მოვლისთვის, მითითებების მიხედვით, გამოიყენება ინკუბატორები

პროგნოზი და შედეგები

სტატისტიკური კვლევისთვის გამოიყენება ინდიკატორი, როგორიცაა "პერინატალური სიკვდილიანობა". იგი მოიცავს ყველა სიკვდილს ნაყოფში გესტაციის 22 – ე კვირიდან და ახალშობილებში სიცოცხლის პირველ კვირაში. ითვლება, რომ ის სრულად ასახავს ორსულობისა და მშობიარობის ფაქტორის გავლენას. გაანგარიშება ხდება დაბადებულ 1000 ბავშვზე.

ამჟამად, ბავშვების 13,3% იღუპება საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის მიმოქცევის მეორე ხარისხის დარღვევისგან, მესამეში - 47% -მდე. დროულმა საკეისრო კვეთამ შეიძლება შეამციროს სიკვდილიანობა.

საჭიროა ინტენსიური თერაპია:

• ახალშობილთა 35.5% პირველი ხარისხის მქონე;
• 45.5% - მეორედან;
• 88.2% - მესამედან.

პათოლოგიური ჰიპოქსიის პირობებში დაბადებული ბავშვების შენარჩუნებისა და მკურნალობის შედეგები გაურკვეველია. პედიატრები და ფსიქიატრები აღნიშნავენ მის უპირობო გავლენას ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაზე.

მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტებს შეუძლიათ დიაგნოსტიკა და მკურნალობა იმ პირობებთან, რომლებიც დაკავშირებულია საშვილოსნოპლაცენტური ბარიერის დარღვევასთან. თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ მედიკამენტები დამოუკიდებლად ან გამოიყენოთ მცირე განათლების მქონე ადამიანების რჩევა. სიტუაცია შეიძლება კრიტიკული გახდეს არა მხოლოდ ნაყოფისთვის, არამედ ქალისთვისაც.

მითხრეს საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის 1 ქ. 30 კვირის ორსული. ეს საშიშია?

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა 1 გრადუსით

პლაცენტის სისხლის მიმოქცევა

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა

ორსულმა აუცილებლად უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და ნაყოფის განვითარება. დედასა და არ დაბადებულ შვილს შორის კავშირი ხორციელდება პლაცენტის დახმარებით და არის ერთი კარგად ფუნქციონირებული სისტემა, რომელშიც შეიძლება განვასხვავოთ სისხლის მიმოქცევის ნაყოფისა და პლაცენტის ტიპი. საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში სისტემა ვერ ხერხდება. ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის დაავადებები, მათ შორის მშობიარობის დროს გართულებები, პერიტონიტი და სიკვდილიც კი.

პლაცენტაში ნაყოფი იკვებება და ჟანგბადით იკვებება დედის სისხლიდან. ის აერთიანებს დედათა და ნაყოფის სისტემებს. ისინი გამოყოფილია გარსით, რომელიც არ აძლევს დედისა და ბავშვის სისხლის შერევას. პლაცენტა იცავს ნაყოფის სისტემას ყველა სახის ვირუსებისა და მავნე ნივთიერებებისგან. მაგრამ მრავალი მიზეზის გამო, პლაცენტის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს და ეს უარყოფითად აისახება მის ფუნქციებზე.

სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

პლაცენტის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო:

ადრეული სექსუალური აქტივობა და პარტნიორების დიდი რაოდენობა იწვევს მის ორგანიზმში ქრონიკულ ანთებით პროცესებს. ცუდი ჩვევები: ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტის განვითარებაზე. შედეგად, შეიძლება მოხდეს ვაზოსპაზმი, რაც იწვევს ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში სისხლის ნაკადის დარღვევას. გენეტიკური მემკვიდრეობა. ქრომოსომების კარგი ნაკრები ქმნის ნორმალურ პლაცენტს. სხვადასხვა გინეკოლოგიური და ექსტრაქციული დაავადებები, ისინი მნიშვნელოვნად ზრდის პლაცენტის უკმარისობის განვითარების შესაძლებლობას.

ასევე, სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს ქალებმა, რომლებსაც ჰქონდათ აბორტი, აბორტი, პლაცენტის მოწყვეტა და სხვა პათოლოგიები. დღეს მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ პლაცენტის უკმარისობა არის ნაადრევი ჩვილებისა და მუცლის მოშლის მთავარი მიზეზი.

ჩვენ უფრო დეტალურად დავწერეთ ნაადრევი ჩვილების შესახებ სტატიაში:

თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შესაძლო გართულებების გამოვლენას. ამიტომ, ბავშვის გაჩენის შედეგი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაიწყება მკურნალობა.

ჰიპერტენზია - დაბალი პულსი მაღალი არტერიული წნევით

ჰემოდინამიკური დარღვევები

არსებობს ჰემოდინამიკური დარღვევების 3 ხარისხი. პირველი ხარისხი პირობითად იყოფა 2 ქვესახეობად:

ჰიპერტენზია - როგორ ვუმკურნალოთ სტენოკარდიას

1A - საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზი ძირითადად საშვილოსნოსშიდა ინფექციაა. ასეთი დარღვევით, ნაყოფ-პლაცენტარული მიმოქცევა შენარჩუნებულია. 1B - ასეთი დარღვევით, საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადი შენარჩუნებულია, ხოლო პათოლოგია ნაყოფ -პლაცენტაში.

მე -2 ხარისხზე დარღვევები შეინიშნება ორივე სისტემაში, მაგრამ კარდინალური ცვლილებები არ ხდება. მე -3 ხარისხისთვის დამახასიათებელია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნო-ნაყოფის დონეზე, რომელიც ხდება საშვილოსნოპლაცენტურ სისტემაში.

პირველი ხარისხის დარღვევის დროული გამოვლენით და სათანადო მკურნალობით, ნაყოფის გადარჩენა შესაძლებელია. დარღვევის მეორე და მესამე ხარისხით, ნაყოფის სიკვდილის რისკი იზრდება და ეს შეიძლება იყოს, შესაბამისად, მთლიანი 14 -დან 47% -მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა ხელს უწყობს დანაკარგების თავიდან აცილებას.

მკურნალობა და პრევენცია

არ არსებობს ერთი ტექნიკა, რომელიც ეფექტურად შეაფერხებს ორსულობის დროს ორგანიზმში სისხლის ნაკადის დარღვევას და მთლიანად გადაარჩენს ქალს ამ პათოლოგიისგან შედეგების გარეშე. აქედან გამომდინარე, მკურნალობა ინიშნება ყოვლისმომცველი ფორმით და მიზნად ისახავს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან აცილებას. ამ პერიოდის განმავლობაში ძალზე მნიშვნელოვანია რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის სისხლის ნაკადის დარღვევის თავიდან აცილება. ამისათვის თქვენ უნდა დაისვენოთ მეტი, ძილი უნდა იყოს სავსე, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფიზიკური და ემოციური სტრესი. თქვენ უნდა იფიქროთ სწორ დაბალანსებულ დიეტაზე და მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი წონა. ექსპერტების რეკომენდაციის თანახმად, ორსულობის დროს, მომავალმა დედამ არ უნდა მოიმატოს 10 კგ -ზე მეტი. სუფთა ჰაერზე სიარული და ვიტამინების მიღება სასარგებლოა.

საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის, ექიმები განსაზღვრავენ შესაბამის მედიკამენტებს, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული დანიშვნის შესაბამისად.

ქალების მიმოხილვა, რომლებმაც განიცადეს ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა

ყველა ორსული ოცნებობს ძლიერი ჯანმრთელი შვილის გაჩენაზე. მაგრამ, როგორც კი ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან დაკავშირებით, ზოგი მათგანი იწყებს ინტერნეტში ჯადოსნური მედიცინის ძიებას, რომელიც აუცილებლად დაეხმარება მათ და არ მოჰყვება შედეგებს. ვიღაც გვთავაზობს "რაღაცის" დახეთქვას, სავარაუდოდ ეხმარება სისხლძარღვებს, ვიღაც კი გვირჩევს კონტრასტული შხაპის გაკეთებას და ა. ქალბატონებო, გაითვალისწინეთ ქალების რჩევა, რომლებმაც უკვე გაიარეს ეს. არ გადადოთ სპეციალისტთან მისვლა. და ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად, ამით თქვენ დაიცავს საკუთარ თავს და თქვენს პატარას.

გსურთ მიიღოთ ყოველკვირეულად ახალი საინტერესო სტატიები?

მადლობელი ვიქნებით, თუ თქვენ გაუზიარებთ ამ სტატიას:

საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის დარღვევა

პლაცენტის სისხლის ნაკადის დარღვევა არის ორსულობის საშიში გართულება, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება მის შემდგომ სტადიებში. ასეთი დარღვევები იყოფა სიმძიმის 3 ხარისხად.

1. , რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა A და B:
   • პლაცენტის სისხლის ნაკადის დარღვევა 1a ხარისხი - მხოლოდ საშვილოსნოსა და პლაცენტს შორის.
   • პლაცენტის სისხლის ნაკადის დარღვევა 1 ბ ხარისხი - მხოლოდ პლაცენტასა და ნაყოფს შორის.
2. - შენარჩუნებული დიასტოლური სისხლის ნაკადის დროს სისხლის მიმოქცევა ერთდროულად ირღვევა როგორც საშვილოსნოსა და პლაცენტს შორის, ასევე პლაცენტასა და ნაყოფს შორის.
3. - ეს უკვე სისხლის მიმოქცევის კრიტიკული დარღვევებია: სრული არარსებობა ან სისხლის მიმოქცევის საპირისპირო (საპირისპირო). ამ შემთხვევაში, გაუფასურების მხოლოდ 1 ბ ხარისხის განკურნება შესაძლებელია, სხვა სახის დარღვევებით, სისხლის მიმოქცევა არ აღდგება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევები ან მისი სიკვდილი (სისხლის უკუდინებით - 72 საათამდე), და მითითება ნაადრევი მშობიარობისთვის.

ნაყოფ-პლაცენტარული სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

ქალის საშვილოსნოსა და პლაცენტს შორის სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზის გამო, რაც იწვევს პლაცენტის უკმარისობას:

• დედის არტერიული წნევის მომატება (განსაკუთრებით ორსულობის გესტოზის დროს);
• პნევმონია და ნებისმიერი ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია ქალებში;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები ნაყოფში;
• თირკმლის დაავადება ქალებში;
• დიაბეტი;
• ორსული ქალის სისტემური დაავადებები.

პლაცენტის სისხლის ნაკადის დარღვევების დიაგნოზი

იმის გასარკვევად, რომ ნაყოფ-პლაცენტარული სისხლის მიმოქცევა მცირდება, ეს შესაძლებელია პლაცენტის გემების დოპლერული ულტრასონოგრაფიით. საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის დოპლერომეტრია ტარდება, როდესაც:

• დედის დაავადებების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომით;
• ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები და ქრომოსომული დაავადებები;
• ბევრი და დაბალი წყალი;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები.

დოპლერის გაზომვებში, ულტრაბგერითი ვიბრაციების სიხშირის ცვლილებები აღირიცხება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის მიხედვით, საიდანაც აისახება სენსორის სიგნალი და ჩაწერილია მრუდის სახით. დოპლერომეტრია ტარდება როგორც საშვილოსნოს არტერიების, ასევე ნაყოფის ჭიპლარის გემებისთვის.

ინტიმური ტანვარჯიში ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდგომ.

ძირითადი მაჩვენებლები, რომლებიც ერთდროულად არის განსაზღვრული და ცხრილები შედარებულია ორსულობის ამ პერიოდის ნორმალურ მნიშვნელობებთან:

• პულსაციის ინდექსი (PI);
• წინააღმდეგობის ინდექსი (IR);
• სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR).

საშვილოსნოსპლასტიკური სისხლის ნაკადის დარღვევების მკურნალობა და პროფილაქტიკა

დარღვევების პრევენცია მოიცავს ამ გართულების შესაძლო რისკ ჯგუფების დროულ გამოვლენას და ამ გართულების გამომწვევი დაავადებების დროულ მკურნალობას. დარღვევების სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

• წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას და აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას;
• მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ნაყოფის ტვინის წინააღმდეგობას ჰიპოქსიის მიმართ;
• ნარკოტიკები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს;
• საჭიროების შემთხვევაში - ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული პრეპარატები, იმუნომოდულატორები.

და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის 3 გრადუსით, გადაუდებელი მშობიარობა ხორციელდება.

ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია დედისა და ნაყოფის ორგანიზმების მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და მათი სასიცოცხლო ფუნქციების შესრულება. ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა სისხლის ნაკადის ანალიზი საშვილოსნოს არტერიებში, ქალის ჭიპლარში, ასევე ბავშვის აორტასა და თავის ტვინის სისხლძარღვებში.

პერინატალური სიკვდილიანობისა და ავადობის ძირითად მიზეზებს შორის ბოლო ადგილი არ უკავია საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის დარღვევას (საშვილოსნოპლაცენტალური და ნაყოფ-პლაცენტალური).

პლაცენტის სისხლის მიმოქცევა

პლაცენტა, რომელშიც მდებარეობს ნაყოფი, ამარაგებს მას კვებით და ჟანგბადით დედის სისხლიდან და შლის ბავშვის სხეულის მეტაბოლურ პროდუქტებს. ეს არის ორგანო, რომელიც აერთიანებს ორ რთულ სისხლძარღვთა სისტემას - დედის, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს და პლაცენტის გემებს და ნაყოფს, რომელიც გადადის ჭიპის არტერიებში და მიჰყავს ნაყოფამდე.

ცირკულაციის ზემოხსენებული სისტემები გამოყოფილია მემბრანით, რომელიც ხელს უშლის დედისა და ბავშვის სისხლის შერევას. პლაცენტა მოქმედებს როგორც ბარიერი, რომელიც მდგრადია მრავალი ვირუსისა და მავნე ნივთიერების მიმართ.

რიგ შემთხვევებში, სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო, შეიძლება განვითარდეს პლაცენტის უკმარისობა, რაც აუცილებლად აისახება პლაცენტის ტროფიკული, მეტაბოლური, სატრანსპორტო, ენდოკრინული და სხვა სასიცოცხლო ფუნქციების შესრულებაზე. ამ მდგომარეობაში, დედისა და ბავშვის სხეულს შორის მეტაბოლიზმი მნიშვნელოვნად გაუარესდება, რაც სავსეა შედეგებით.

საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს წნევის მომატებით, პნევმონიით, საშვილოსნოსშიდა ინფექციით და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით (ჰიპოქსია).

სამეანო პრაქტიკაში სისხლის ნაკადის სისტემის დასადგენად გამოიყენება სამგანზომილებიანი ულტრაბგერა (დოპლერი), რომლის დახმარებითაც გემები ჩანს ე.წ 3D (სამგანზომილებიანი) გამოსახულებით. ამ თანამედროვე სადიაგნოსტიკო მეთოდის დახმარებით გამოჩნდა პერსპექტივა რეტროპლაცენტალური სისხლდენის დიაგნოზის დასმის, გულის მანკების შეფასების მიზნით სისხლის ნაკადის მონიტორინგით. ეს მეთოდი შეუცვლელია, ვინაიდან მისი გამოყენება შესაძლებელია დეფექტების დანახვაში თუნდაც ყველაზე პატარა გემებში, რომლებიც ქმნიან მიკროცირკულატორულ საწოლს, აკონტროლებენ ინტრაპლაცენტალური ჰემოდინამიკის განვითარებას და ფორმირებას და ასევე აკონტროლებენ ჟანგბადის და საკვებ ნივთიერებების რაოდენობას, რომელიც უნდა შემოვიდეს ნაყოფის სხეულში. ახალი შესაძლებლობები გაიხსნა სამეანო გართულებების ადრეული გამოვლენისათვის და თუკი კორექტირება ან მკურნალობა დაიწყება დროის დაკარგვის გარეშე, მაშინ პრაქტიკულად შესაძლებელია თავიდან ავიცილოთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევები და მასთან დაკავშირებული შემდგომი პათოლოგიები.

ორსულობის დროს ჰემოდინამიკური დარღვევები

ჰემოდინამიკური დარღვევები იყოფა სიმძიმის სამ ხარისხად:

პირველი ხარისხი მოიცავს ორ ქვესახეობას:

1A - საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის დარღვევა, რაც ყველაზე ადვილია. მასთან ერთად შენარჩუნებულია ნაყოფ-პლაცენტარული მიმოქცევა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პრობლემა გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა ინფექციით;

1B - შენარჩუნებულია საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადი, ხოლო პათოლოგიები წარმოიქმნება ნაყოფ -პლაცენტაში.

მეორე ხარისხი ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის ორივე სისტემის დარღვევით, მაშინ როდესაც ის არ ახდენს კარდინალურ ცვლილებებს.

მესამე ხარისხი არის ის, რომ საშვილოსნოპლასტიკური მიმოქცევის დარღვევა იწვევს საშვილოსნო-ნაყოფის დონეზე სისხლის მიმოქცევის დეფექტებს.

პირველი ხარისხის დარღვევებით, ნაყოფის სიკვდილის შემთხვევების დროული გამოვლენისა და ადექვატური მკურნალობის გამო, შესაძლებელია თავიდან ავიცილოთ. პერინატალური სიკვდილიანობა მეორე ხარისხში არის 13,3%, მესამეში - 46,7%. დოპლერის დიაგნოზის დროს დადგინდა, რომ მესამე ხარისხის ჰემოდინამიკური დარღვევების მქონე პაციენტებში პლაცენტის უკმარისობის კორექცია არაეფექტური იყო. ამ შემთხვევაში, პერინატალური სიკვდილიანობა კონსერვატიულ მშობიარობაში იყო 50%, ხოლო საკეისრო კვეთა ხელს უწყობს დანაკარგების თავიდან აცილებას. ახალშობილთა 35.5% ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია პირველი ხარისხის მქონე, 45.5% მეორე და 88.2% მესამე.

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის პრევენცია

ყველა ქალს, რომელსაც სურს ბავშვის გაჩენა, უნდა ახსოვდეს, რომ დედის მდგომარეობა სრულად გადაეცემა მომავალ ბავშვს. ამრიგად, იმისათვის, რომ ნაყოფი გართულებების გარეშე განვითარდეს, მან უნდა შეადგინოს დიეტა საკვებიდან, რომელიც შეიცავს მაქსიმუმ ვიტამინებს, მიკრო და მაკროელემენტებს, ასევე მდიდარია ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების საჭირო რაოდენობით. თუ ორსული ქალი არ აწუხებს შეშუპებას, მაშინ სითხის მიღება უნდა იყოს მინიმუმ 1-1,5 ლიტრი.

მნიშვნელოვანია სხეულის წონის ცვლილებების კონტროლი, ვინაიდან ორსულობის ბოლოს წონის მომატება არ უნდა აღემატებოდეს 10 კგ -ს.

არსებობს რისკის ჯგუფები, რომლებიც საჭიროებენ მედიკამენტების პროფილაქტიკას, რაც ხელს უწყობს ნაყოფისა და დედის სისტემების ურთიერთქმედებას და ხელს უშლის საშვილოსნოპლაცენტური მიმოქცევის დისფუნქციას.

შრომის მართვისა და წამლის თერაპიის დროულად მორგებული მეთოდები ხელს შეუწყობს პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის მნიშვნელოვნად შემცირებას. მაგრამ მძიმე ნევროლოგიური გართულებების მაღალი რისკი ჯერ კიდევ არ არის გამორიცხული.

მე ასევე მაქვს სისხლის ნაკადის დარღვევა, მაგრამ 1 ხარისხი, მე ასევე ვიწექი საავადმყოფოში, ვსვამდი უამრავ წამალს, ვსვამდი აქტოვეგინს, პირაცეტამს. დექსამეტაზონი. და მე არ ვამბობ უარს მედიკამენტების შემდგომ მიღებაზე, რადგან ხალხური საშუალებები და საკვები პროდუქტები ამას ვეღარ გამოასწორებს და შეუძლებელია მისი მკურნალობა - ბავშვი მიიღებს სულ უფრო ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს, შეწყვეტს ზრდას, ის მხოლოდ გაუარესდება. უკეთესია ახლა შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე მოგვიანებით, ღმერთმა ნუ ქნას, რამე დაემართოს ბავშვს. 2010 წლის 7 ივლისი, 09:55

მაგრამ რაღაც უნდა იყოს! მათ ადრე არ გაუკეთებიათ დოპლერი, მაგრამ ჩვენ დავიბადეთ. საავადმყოფოს ექიმმა თქვა, რომ სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია ტონის გამო, მაგრამ ტონი, რომელიც ჩვენ გვაქვს, იშვიათია და დიდხანს არა! 7 ივლისი, 2010 10:03 დილით

მე, რა თქმა უნდა, არ ვარ ექიმი, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სისხლის მიმოქცევა შეფერხდეს ტონის გამო, მე არ მქონდა ტონი და სისხლის მიმოქცევა შეფერხებული იყო, და ჩემს მეგობარს ორსულობა ჰქონდა კარგ ფორმაში და არანაირი პრობლემა არ ყოფილა სისხლის ნაკადთან ერთად. ეს არის დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემა და ამ სისტემაში რაღაც დარღვეულია! ჩემი პლაცენტა სწრაფად დაბერდა და მე ვცოდავ მასზე (მაგრამ კიდევ ერთხელ, დარწმუნებული არ ვარ). ალბათ არის ისეთი სახსრები, რომლებიც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას! როდესაც ჩვენ დავიბადეთ)))) ჩვენს დედებს ულტრაბგერითი სკანირებაც კი არ ჩაუტარებიათ !!))) ახალი 7 ივლისი, 2010, დილის 10:17

მე მქონდა 1 ა. მან უარი თქვა აბების მიღებაზე ბოლო მომენტამდე. ექიმმა თქვა, ეს კარგია შენთვის, მაგრამ ბავშვი ცუდია. და მე დავთანხმდი Actovegin ჩანართს. სასმელზე დახარჯული ერთი კურსი - ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა ახალი 2010 წლის 7 ივლისი, 15:13

მე ასევე წავედი საავადმყოფოში მხოლოდ იმ მოსაზრებების გამო, რომ ჩემი ბავშვი ცუდია ამ FPN– დან. არაფერი საშინელი არ მოხდება, თუ საავადმყოფოში მიდიხართ ერთი კვირის განმავლობაში - არის წვეთები ან ინტრავენური აქტოვეგინჩიკი ამას გააკეთებს და ყველაფერი კარგად იქნება, რადგან აბები არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც წვეთები.

• რა არის ორსულობის პირველი ეტაპი ორსულობის დროს?
• FGR 1 ხარისხი ორსულობის დროს
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა 1 ხარისხი
• რა არის 1 ხარისხის ანემია ორსულობის დროს?
• ორსულობის დროს ჰემოდინამიკური დარღვევები 1 გრადუსია
• Nmpk 1 ხარისხი ორსულობის დროს
• ორსულობის დროს ურეაპლაზმა 10 -დან 4 გრადუსამდე
• ორსულობის 2 ხარისხის ანემია
• ორსულობის დროს პირველი 1 ხარისხი რა არის ეს
• ორსულობის პირველი ხარისხის ანემია

ნავიგაცია

ინფორმაცია

მე ორსულად ვარ - ყველაფერი ორსულობის, მშობიარობისა და ბავშვების შესახებ (0.0014 წმ.)

პლაცენტა მომავალი დედის სხეულში ასრულებს არა მხოლოდ სატრანსპორტო არხის ცნობილ როლს ნაყოფის საკვები ნივთიერებებით მომარაგებისთვის. მისი ფუნქციონირება ვრცლად ვრცელდება - ბავშვის სრული დაცვის უზრუნველსაყოფად უარყოფითი ნივთიერებების ზემოქმედებისაგან და რაც შეიძლება იყოს დედის მკვებავ გარემოში. ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა არის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის უშუალო საფრთხე სისხლის მიმოქცევის გაუარესების გამო ორი დახურული სისხლძარღვთა სისტემის რთულ საკომუნიკაციო აპარატში.

ნაყოფისა და დედის სისხლი არ უნდა შეერიოს რთული მრავალ დონის მოძრაობის ნებისმიერ სტადიაზე. დედა -ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის პირველი მექანიზმი - ჰემატოპლაცენტური ბარიერი, რომელიც წარმოადგენს ერთგვარ უნიკალურ ფილტრს, რომელიც მუშაობს მხოლოდ ერთი მიმართულებით: ნაყოფიდან სისხლის ნაკადთან ერთად ნარჩენების ამოღება - უზრუნველყოფს ბლოკირების ფუნქციებს.

სისხლის მოძრაობა საპირისპირო მიზნით, დედადან შვილზე, ხორციელდება არტერიების მეშვეობით, რომლებიც სრულად წარმოიქმნება ორსულობის მე -16 კვირას. ეს არის სისტემის მეორე მექანიზმი. არტერიების მაღალი ტონის გამო, ამ პერიოდიდან დაწყებული, ნაყოფის დაკარგვის რისკიც იზრდება.

ჭიპის ტვინით იზოლირებული საშვილოსნოპლაცენტური წრის გემები არის სისხლის მიმოქცევის მესამე მნიშვნელოვანი მექანიზმი ორ ორგანიზმს შორის - კვება და კვება. ამ პერიოდში ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევას აქვს ყველაზე სერიოზული და შეუქცევადი შედეგები ნაყოფისთვის.

Მიზეზები

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• მომავალი დედის ანემია (ანემია)... გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის მაღალი მაჩვენებელი. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობის ანაზღაურებით და არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის განვითარების პროცესებზე და სისხლის მიმოქცევის ხარისხზე;
• პლაცენტის პოზიციის ბუნება.თუ პრეზენტაცია დიაგნოზირებულია, რაც შეიძლება გამართლდეს გადადებული საკეისრო კვეთით, მაშინ სისხლის მიწოდება აუცილებლად შემცირდება ნაწიბურის ადგილზე საშვილოსნოს დათხევის გამო;
• გვიანი ტოქსიკოზიიწვევს მცირე გემების მუშაობაში პათოლოგიურ ცვლილებებს. ეს არის ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი;
• ვირუსები და ინფექციებიიმყოფება დედის სხეულში გესტაციის პერიოდში. ზოგიერთ მათგანს შეუძლია გამოიწვიოს პლაცენტის ქსოვილის დაზიანება და ხელი შეუწყოს პლაცენტის უკმარისობის განვითარებას;
• - შეიძლება გართულდეს ნაყოფის ანემიური მდგომარეობით;
• საშვილოსნოს ორგანოს დეფექტები.მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ნაყოფის განვითარების კურსი უარესობისკენ, არის საშვილოსნოს ტომარის ორი სანათურის სტრუქტურა. საშვილოსნოს სივრცე, გადანაწილებული ორ ნაწილად, თავისთავად არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ბავშვის ნორმალური ზრდისა და ფორმირებისათვის. თუმცა, სისხლის მიწოდების სისტემა არ ადეკვატურად ამარაგებს ასეთ ორკამერიან ღრუს;
• სერიოზული რაოდენობრივი ან კონფიგურაციურიჭიპის ტვინი;
• საშვილოსნოს შიდა კედლის დაზიანებამიღებული ქირურგიული ჩარევის შედეგად, ან ცუდი ჩვევების შედეგად;
• სიმსივნეები, როგორიცაა ფიბროიდებიგანსაკუთრებით საშიშია ქალებში, რომლებმაც არ იმშობიარეს ოცდათხუთმეტი წლის შემდეგ. ეს ასევე ეხება საშვილოსნოს მიომას, რომელიც უხვად არის გაჯერებული სისხლით პერინაციის პერიოდში. ზომის გაზრდისა და მიომატოზური კვანძის წარმოქმნის ფონზე წარმოიქმნება სისხლის ნაკადის მუდმივი ნაკლებობა პლაცენტაში;
• რომელიც არ იძლევა სისხლის ნაკადის სიჩქარის ერთგვაროვნების შენარჩუნების საშუალებას;
• ორსულობა გართულებულია მრავალჯერადი ორსულობით.მას შემდეგ, რაც პლაცენტა იძულებულია მოერგოს სათანადო პირობებში რამოდენიმე მკვებავი ორგანიზმის შენარჩუნებას, არ არის გამორიცხული სისხლის მიწოდების ისეთი შეცდომები, როგორიცაა ერთ -ერთი ნაყოფის დონორის პოზიცია. ხშირად, ამავე დროს, აღინიშნება კვების ნაყოფის განუვითარებლობა, წონის მნიშვნელოვანი დეფიციტი და ფიზიოლოგიური ნორმალური ნიშნები. ბავშვი, რომელიც უნებლიედ მოქმედებს როგორც მიმღები, ასევე სერიოზულად განიცდის, პირიქით, მეტისმეტად უხვი სისხლის მიწოდებას;
• დედის დაავადება, ზოგჯერ ზუსტად ორსულობის ფონზე ვითარდება, ხსნის სისხლძარღვების კედლებს, რაც არ ახდენს გავლენას სისხლის მიმოქცევაზე საუკეთესოდ.

ორსულობის დროს საშვილოსნოპლასტიკური მიმოქცევის დარღვევის ხარისხი, რომელშიც სავარაუდოა ნაყოფის განვითარებაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ჩამოყალიბდა შემდეგი კლასიფიკაციის სიის საფუძვლად:

• ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა 1A - საშვილოსნოპლასტიკური აპარატის ყველა დიაგნოსტიკური მაჩვენებელი ნორმალურია, გარდა სისხლის ნაკადის უმნიშვნელო ცვლილებისა საშვილოსნოს რომელიმე არტერიაში;
• ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა 1B - არსებობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ჭიპის ტვინის გემებში, იმისდა მიუხედავად, რომ საშვილოსნოს გემების მდგომარეობა უცვლელია;
• 2 - საშვილოსნოს და ჭიპის გემების ყოვლისმომცველი დარღვევა;
• 3 - ცვლილებები გლობალურ დონეზე, ხასიათდება გადახრების ყველაზე ექსტრემალური მაჩვენებლებით.

სისხლის მიმოქცევის ხარისხი 1 (A და B) საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ორსულობა და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი, დადგენილი წესით და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით. მე -2 ხარისხი იძლევა ნაყოფის შენარჩუნების საშუალებას, მაგრამ ეს მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას. მე –3 ხარისხი მოითხოვს ნაყოფის მოცილების ოპერაციას დედის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

ამ დროისთვის, ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის მთავარი დიაგნოზია. ყველაზე უმნიშვნელო, ერთი შეხედვით, ცვლილებები დარღვევების ერთ – ერთ საწყის ეტაპზე აშკარად ჩანს ეკრანზე, ვინაიდან დოპლერომეტრია იძლევა სურათის ფერს და აქვს გარჩევადობის მაღალი ხარისხი სურათის სიწმინდის დონის თვალსაზრისით.

ულტრაბგერითი ტალღების სიხშირე, რომელიც აისახება მოძრავი საგნებიდან, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე არტერიებში, ჭიპის ტვინის სისხლძარღვებში, ასევე სისხლის მიმოქცევა პლაცენტის შიგნით. შემდეგ გამოკითხვისას აღებული ინდიკატორები მოწმდება სტანდარტული მონაცემების ცხრილის მიხედვით და შედეგი ფიქსირდება.

დოპლერის ულტრაბგერის ყველაზე დიდი პლიუსი, კვლევის უსაფრთხოების გარდა, არის ნებისმიერი სახის გადახრის შეცდომის პროგნოზირება, მათი გამოვლენა იმ ეტაპზე, როდესაც ჯერ კიდევ შესაძლებელია ნაყოფის შენარჩუნება და დედის ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენება.

გარდა ამისა, კლასიკური ღონისძიებები პათოლოგიის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის სავალდებულოა:

• დედის სიტყვების საფუძველზე ნაყოფის აქტივობის ანალიზი;
• სტეტოსკოპი უსმენს ბავშვის გულისცემას საშვილოსნოში;

მკურნალობა

შეუძლებელია საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის დარღვევების მკურნალობა, რომელიც მოქმედებს მხოლოდ ერთი მიმართულებით, ან აღმოფხვრის პრობლემებს მათთან ერთად.

სრული განკურნება აუცილებლად მოიცავს ღონისძიებების ერთობლიობას, რომლის მიზანია:

• გაზრდილი სისხლის მიკროცირკულაცია;
• ოპტიმალური არტერიული წნევის მიღწევა;
• სისხლძარღვების გაფართოება სპაზმური გამოვლინებებით არტერიებში;
• საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება სისხლძარღვთა რელაქსაციის გამო;
• ჟანგბადის შიმშილის შედეგების პრევენცია (ჰიპოქსია);
• პლაცენტის ქსოვილის გაჯერება მისთვის საჭირო ფოსფოლიპიდებით.

ეფექტები

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ხარისხისა და ბუნების მიხედვით, სირთულეები წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარებაში, იშვიათ შემთხვევებში იწვევს ბავშვის სიკვდილს.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგები ხასიათდება ისეთი ნიუანსებით, როგორიცაა:

• ნაყოფის განვითარების დათრგუნვა რაღაც ეტაპზე, ან მნიშვნელოვანი შეფერხებები მის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებაში;
• წონისა და ზომის კრიტიკული მაჩვენებლები;
• სწრაფი, ნელი ან წყვეტილი გულისცემა;
• მცურავი სისხლის pH;
• ჰორმონალური პროცესების არასწორი კურსი;
• მუცლის მოშლის საფრთხე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ბავშვის განვითარების კუმულაციურ შეფასებას, მაგრამ არა ერთი კვლევის შედეგებს, შეუძლია მიაწოდოს სრული ინფორმაცია ნორმატიული მაჩვენებლების შესაბამისობის, ან მათ ჩამორჩენის შესახებ. ამ დროისთვის დოპლერის პროცედურა, რომელიც არის პერინატალური გამოკვლევების საფუძველი, არანაირად არ ამცირებს ძველი მედიცინის სკოლის გამოცდილი მეთოდების საჭიროებას.