მიზეზის ხმა. ნაყოფის ზრდის შეფერხება: მიზეზები და შედეგები

ორსული ქალის შიგნით იზრდება ახალი პატარა კაცი და სავსებით ბუნებრივია, რომ მას სურს დაიცვას, დაიცვას იგი მის გარშემო არსებული სამყაროს ყველა უბედურებისგან. ერთ -ერთი ყველაზე საგანგაშო დიაგნოზი მომავალ დედებში არის ნაყოფის ზრდის შეფერხება. მოდით შევხედოთ რამდენად საშიშია ეს დიაგნოზი და როგორ გავუმკლავდეთ მას? რა გადახრებია ნაყოფის განვითარებაში ნორმიდან? როდის უნდა დაიწყოთ წუხილი და როდის შიში არ არის გამართლებული?

ნაყოფის განვითარების შეფერხება: ძირითადი მიზეზები

ყველა საკვები და ჟანგბადი ნაყოფში შედის პლაცენტის გავლით, შესაბამისად, მისი ნებისმიერი დარღვევა იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას, რომელიც ხასიათდება ნაყოფის დაბალი მასით, ზოგადად მიღებულ ნორმებთან შედარებით. არსებობს მრავალი მიზეზი, რაც იწვევს პლაცენტის უკმარისობას (მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა არ უმკლავდება თავის მოვალეობებს, გაამდიდროს ბავშვი საკვებითა და ჟანგბადით). ძირითადი განიხილება - გვიან გესტოზი, საშვილოსნოს ტონის მომატება, Rh- კონფლიქტი, წინა ინფექციური დაავადებები, საშვილოსნოს განვითარების სხვადასხვა დარღვევები, პლაცენტა (ნაადრევი დაბერება, მოწყვეტა, არასწორი მიმაგრება და სხვა) და ჭიპის ტვინი, ქრონიკული დედის დაავადებები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, გულის დაავადება, ჰიპერტენზია და ა. პლაცენტის სწორი განვითარება ასევე დამოკიდებულია ქალის ასაკზე. ახალგაზრდა გოგონები ჯერ კიდევ არ არიან მზად მათი სხეულის მომავალი დატვირთვისთვის, ხოლო ქალებს 30 წლის შემდეგ ხშირად აქვთ სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები, რაც ასევე გავლენას ახდენს პლაცენტის განვითარებაზე. დაავადებების გარდა, რისკფაქტორებია მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნარკომანია. ყველა ეს ცუდი ჩვევა იწვევს ვაზოკონსტრიქციას, შესაბამისად, საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის შემცირება. ასევე, ნაყოფის განვითარების დარღვევები შეიძლება იყოს ჯანმრთელ ქალში. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს მრავალჯერადი ორსულობა. ამ შემთხვევაში ნაყოფის განვითარების შეფერხება გამოწვეულია იმით, რომ საკვები ნივთიერებები მიდის არა ერთ ბავშვზე, არამედ ორზე მეტზე.
რაც შეეხება დიეტებს, მაშინ საკითხი საკმაოდ საკამათოა. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალებს, რომლებიც ამა თუ იმ მიზეზით იცავენ დაბალკალორიულ დიეტას, შეუძლიათ გააჩინონ სრულიად ჯანმრთელი ბავშვი ნორმალური წონით, ანუ დიეტურმა საკვებმა აუცილებლად არ უნდა გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შეფერხება.

როგორ განვსაზღვროთ?

ყველაზე ხშირად, ნაყოფის განვითარების შეფერხების პირველი ნიშნები გვხვდება 24-26 კვირაში, უფრო იშვიათად 32 კვირაში. განასხვავებენ სიმეტრიულ დაყოვნებას და ასიმეტრიულს. პირველი ხასიათდება ბავშვის ყველა ორგანოს თანაბრად შემცირებით, ხოლო მეორე - შინაგანი ორგანოების ზომის შემცირებით, ხოლო ტვინი და ჩონჩხი ნორმალურია.

ნაყოფის განვითარების შეფერხების დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლისა და მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა ჭიპის დონეზე მეან-გინეკოლოგთან ყოველ ვიზიტზე და მათი ნორმებთან შედარება.
ეს არის ერთ -ერთი ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმს განსაჯოს ნაყოფის ზომა, მაგრამ ინდიკატორები ყოველთვის არ შეიძლება იყოს ობიექტური, ვინაიდან გაზომვაზე გავლენას ახდენს ფიზიკა, მუცლის კედლის ზომა, რაოდენობა ამნისტიური სითხე. მაგრამ ეს არის მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვის ნელი განვითარების პირველ გამოვლენას.
2. დედის სისხლში პლაცენტის ჰორმონების (ლაქტოგენის, ტუტე ფოსფატაზის და სხვა) შემცველობის შესწავლა. თუ ჰორმონები ნორმალურია, შესაბამისად, პლაცენტა ნორმალურად ფუნქციონირებს, მაშინ ბავშვი იღებს ყველაფერს, რაც მას სჭირდება საკმარისი რაოდენობით.
3 ... ნაყოფის გულის აქტივობის CTG (კარდიოტოკოგრაფია), რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია დადგინდეს, იღებს თუ არა ნაყოფი საკმარის ჟანგბადს. ვინაიდან ჰაერის ნაკლებობამ (ჰიპოქსიამ) შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ არასწორი კვება, არამედ ნაყოფის ასფიქსია (დახშობა).
4. ნაყოფის ულტრაბგერა (ულტრაბგერა), რომელშიც იზომება ბავშვის თავი, ბარძაყის და მუცლის ღრუს. ულტრაბგერითი დახმარებით ვლინდება არა მხოლოდ ნაყოფის შესაძლო დაბალი წონა, არამედ ბავშვის ორგანოების განვითარების პროპორციულობა, განისაზღვრება ნორმალურად ფუნქციონირებს თუ არა პლაცენტა და ჭიპის ტვინი. ნორმიდან რაიმე გადახრის შემთხვევაში, აუცილებლად ინიშნება დოპლერის კვლევა (ულტრაბგერითი ტიპი), რომლის დახმარებითაც ექიმი აღმოაჩენს სისხლის მიმართულებას და სიჩქარეს ჭიპლარის გემებისა და ნაყოფის არტერიების მეშვეობით.

მკურნალობა

ნაყოფის გამოვლენილი არანორმალური განვითარება მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას, ვინაიდან ფეტოპლაცენტური უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ განვითარების შეფერხებამ, არამედ ნაყოფის სიკვდილმა დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევების გამო.

ძირითადად, მედიკამენტები გამოიყენება ჰიპოტროფიის სამკურნალოდ:
- ტოკოლიზური, შექმნილია საშვილოსნოს მოდუნების მიზნით;
- ვაზოდილატატორები პლაცენტაში სისხლის ნაკადის გასაზრდელად;
ხსნარი- სისხლის შემცვლელი, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის სიბლანტის შემცირებას, რათა ის სწრაფად და მარტივად გაიაროს სისხლძარღვებში და კაპილარებში;
- ვიტამინები და ამინომჟავები, რომლებიც ავსებენ ნაყოფის ქსოვილებისა და ორგანოებისათვის აუცილებელი ნივთიერებების ნაკლებობას.

ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია (ჟანგბადით გამდიდრებული ჰაერის სუნთქვა), სამედიცინო ოზონი, ძილი და სხვა არასამთავრობო ფარმაკოლოგიური საშუალებები ასევე ძალიან სასარგებლოა, თუ გამოვლინდა ნაყოფის პათოლოგიური განვითარება, რომელიც დაკავშირებულია ნუტრიენტებისა და ჟანგბადის ნაკლებობასთან.
ბუნებრივია, მკურნალობის დროს ულტრაბგერითი და CTG კონტროლი სავალდებულოა. პრინციპში, დროული დიაგნოზით შესაძლებელია არა მხოლოდ ნაყოფის ზომის გაზრდა, არამედ მათი ნორმალურად მოყვანა. მთავარია გვახსოვდეს, რომ მიზანი არის მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება და არა ბავშვის "კვება".

ნაყოფის წინსვლა

ხშირად ხდება, რომ ნაყოფი ძალიან სწრაფად ვითარდება. ეს ფენომენი ხასიათდება პლაცენტის ძალიან სწრაფი მომწიფებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია და კვების დეფიციტი ნაყოფში. ასეთი დიაგნოზით საჭიროა დოპლერის კვლევა და დადგენილია შესაბამისი მკურნალობა, ვინაიდან ნაყოფის მოლოდინმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება პლაცენტის მოწყვეტის გამო.

Სარჩევი [-]

ორსულობის ყოველი მეათე შემთხვევაში ხდება დიაგნოზი - ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება (პათოლოგია ასევე ცნობილია IUGR აბრევიატურა). ექიმი განსაზღვრავს გადახრებს, რომლებიც ხასიათდება შეუსაბამობით ბავშვის ზომასა და ნორმალურ მაჩვენებლებს შორის ორსულობის კონკრეტულ კვირაში. რამდენად საშიშია ეს პათოლოგია და რისიც უნდა შეგეშინდეთ, სასარგებლოა იცოდეს ყველა მომავალმა დედამ, რადგან არავინ არის დაზღვეული ასეთი ფენომენისგან.

დაავადების მიზეზები

ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება დიაგნოზირებულია ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ პატარა ორგანიზმის წარმოქმნაში. ამის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს:

• პლაცენტის პათოლოგია: პათოლოგიური პრეზენტაცია ან დაშლა;
• დედის ქრონიკული დაავადებები: მაღალი არტერიული წნევა, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები, ანემია, სუნთქვის არასწორი ფუნქცია;
• დარღვევები ქრომოსომის ნაკრებში: დაუნის სინდრომი;
• საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგია: მუცლის კედლის ან თირკმლის დეფექტები;
• დედის ცუდი ჩვევები;
• ორსულობის დროს ქალმა განიცადა ინფექციური დაავადებები: წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი, ციტომეგალოვირუსი;
• არაადეკვატური ან არასათანადო კვება;
• მუდმივი სტრესი;
• გინეკოლოგიური დაავადებები;
• ორსულობის დროს მედიკამენტების თვითდასაქმება ექიმის დანიშნულების გარეშე;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• კლიმატური პირობები: ცხოვრობენ რაიონში, რომელიც მდებარეობს ზღვის დონიდან მაღლა.

მოწევა და ალკოჰოლიზმი ბავშვის ტარებისას შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ნაყოფის განვითარების ასიმეტრიული შეფერხება, როდესაც ულტრაბგერითი მონაცემებით, ბავშვის ჩონჩხი და ტვინი განახლებულია, მაგრამ შინაგანი ორგანოები განუვითარებელი რჩება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ნაყოფმა უზრუნველყოს ყველაფერი, რაც აუცილებელია ორსულობის ბოლო კვირებში, რათა ის წარმატებით მოერგოს ახალ გარემოს.

IUGR სიმპტომები

IUGR სინდრომის პირველი ნიშნები გამოვლენილია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (24–26 კვირაში), მაგრამ ქალს არ შეუძლია მათი დამოუკიდებლად განსაზღვრა. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ. სიმპტომები განიხილება შემდეგი ინდიკატორების ნორმის შეუსრულებლობა:

• მუცლის გარშემოწერილობა გარკვეულ დონეზე, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (გინეკოლოგის ხელით გამოკვლეული);
• ბავშვის თავის, ბარძაყის, მუცლის ზომა;
• ზრდა მუდმივი ზედამხედველობის ქვეშ;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• პლაცენტის დისფუნქცია (ზომა ან სტრუქტურა შეიძლება შეიცვალოს);
• სისხლის ნაკადის სიჩქარე პლაცენტაში და ჭიპლარში;
• ბავშვის გულისცემა.

ხშირად, ექიმებიც კი ცდებიან დიაგნოზში, რადგან ზოგჯერ ამ პარამეტრებს შორის შეუსაბამობა სხვა არაფერია თუ არა გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად მშობლებს ეკითხებიან რა წონით დაიბადნენ. ვინაიდან ნაყოფის განვითარების შეფერხება 2 კვირით ან მეტით უკვე იძლევა სერიოზულ მიზეზებს იმის დასაჯერებლად, რომ დიაგნოზი ზუსტია.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია დაფიქსირებული გადახრების ხარისხზე:

• ნაყოფის 1 ხარისხის დაგვიანებული ინტრაუტერიული განვითარება - 2 კვირის შეფერხება (თერაპია შეიძლება იყოს საკმაოდ წარმატებული და უარყოფს უარყოფით შედეგებს ბავშვის შემდგომი განვითარებისთვის);
• 2 გრადუსი - 3-4 კვირის დაგვიანებით (საჭირო იქნება გაძლიერებული მკურნალობა და შედეგები შეიძლება იყოს სრულიად არაპროგნოზირებადი);
• მე –3 ხარისხი - თვეზე მეტი ხნის ჩამორჩენა (ყველაზე ინტენსიური თერაპიაც კი ვერ შეძლებს ანაზღაურდეს ამხელა ჩამორჩენა და ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ნორმიდან სერიოზული გადახრებით).

მკურნალობა მოიცავს:

• დედის დაავადებების თერაპია;
• ორსულობის გართულებების მკურნალობა;
• მცირე ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა ჰიპოქსიის მიმართ;
• პლაცენტის უკმარისობის ნორმალიზება (როგორც წესი, მედიკამენტები ინიშნება ვაზოდილატაციისთვის ნაყოფისა და საშვილოსნოს სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად, ასევე საშვილოსნოს კუნთების მოდუნების მიზნით).

მკურნალობა ტარდება სტაციონარულად ისე, რომ დედა და ბავშვი მუდმივად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. მშობიარობის დრო და მეთოდები დამოკიდებულია დედის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომის შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები დაბადების შემდეგ.

ჩვილობაში:

• მშობიარობის დროს სამეანო გართულებები: ჰიპოქსია, ასფიქსია, ნევროლოგიური დარღვევები;
• ცხოვრების ახალ პირობებთან ცუდი ადაპტაცია;
• ჰიპერაქტიურობა;
• გაიზარდა ან შემცირდა კუნთების ტონი;
• ცუდი მადა;
• მცირე წონის მომატება;
• ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება;
• უუნარობა შეინარჩუნოს სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ ფარგლებში;
• შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი განვითარება;
• მაღალი მგრძნობელობა ინფექციური დაავადებების მიმართ.

უფროს ასაკში:

• დიაბეტი;
• კორუფციულობისკენ მიდრეკილება;
• სისხლის მაღალი წნევა.

ზრდასრულ ასაკში:

• გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები;
• სიმსუქნე;
• ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი;
• მომატებული სისხლის ლიპიდები.

თუმცა, ბევრი ჩვილი, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება დროთა განმავლობაში, შეიძლება არაფრით განსხვავდებოდეს თანატოლებისგან, რომლებიც დაეწევიან მათ სიმაღლესა და წონაში, ყოველგვარი ჯანმრთელობის შედეგების გარეშე ნებისმიერ ასაკში.

ექიმები დიაგნოზირებენ "FGRP" - ს ყველა იმ ბავშვისთვის, ვინც დაბადებისთანავე გესტაციურ ასაკთან შედარებით წონაში არ არის. ბევრი ქალი გაიგებს ასეთ პათოლოგიას ორსულობის დროსაც კი. ამ სტატიის მასალებიდან შეიტყობთ, რა სიმპტომებს ახლავს ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომი, რატომ ხდება იგი.

SZRP - რა არის ეს?

ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომი (FGRS) არის პათოლოგია, რომელსაც ახასიათებს ბავშვის ზომების ჩამორჩენა საშუალო მნიშვნელობებიდან, რომელიც დადგენილია ორსულობის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. რუსეთში, ამ აშლილობის გავრცელება 5 -დან 18%-მდეა. ბავშვის მცირე ზომა ყოველთვის არ მიუთითებს ამ სინდრომზე. ამ დიაგნოზით დიაგნოზირებული ბავშვების დაახლოებით 70% ბუნებრივად დაბალი წონაა. მათი მამა ან დედა შეიძლება იყოს მცირე ზომის. გარდა ამისა, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სქესი (გოგონები, როგორც წესი, 5% –ით პატარები ვიდრე ბიჭები, რაც არის დაახლოებით 200 გ) და ეროვნება.

როგორც წესი, ბავშვის მდგომარეობა ანაზღაურდება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. ის თანდათან იმატებს წონაში და იმატებს, უახლოვდება ნორმატიულ მაჩვენებლებს. თუ ექიმის მიერ დადასტურებული დიაგნოზი ხდება ბავშვის განვითარების შეფერხების მთავარი მიზეზი, გავლენას ახდენს მის ჯანმრთელობასა და ცხოვრების ხარისხზე, განიხილება სპეციალური მკურნალობის პაკეტი.

SZRP– ს ორი ფორმა არსებობს: სიმეტრიული და ასიმეტრიული. პათოლოგიის თითოეულ ვარიანტს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. მათ შესახებ მოგვიანებით ვისაუბრებთ ამ სტატიაში.

SZRP ასიმეტრიული ფორმა

პათოლოგია ჩვეულებრივ ჩნდება მეორე ტრიმესტრში და ხასიათდება ნაყოფის წონის დეფიციტით ნორმალური ზრდით. ბავშვს აქვს ჩამორჩენა მუცლის და გულმკერდის ქსოვილების განვითარებაში. ასიმეტრიული FGR ზოგჯერ ხასიათდება შინაგანი ორგანოების სისტემების არათანაბარი ფორმირებით. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, აღინიშნება ბავშვის თავის ზომის შემცირება და ტვინის განვითარების შეფერხება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.

SZRP– ის სიმეტრიული ფორმა

პათოლოგიას ახასიათებს ბავშვის სხეულის ზომის პროპორციული შემცირება ორსულობის კონკრეტული პერიოდის საშუალო მნიშვნელობებთან შედარებით. ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია მეორე ტრიმესტრში. სინდრომის სიმეტრიული ფორმა უმეტეს შემთხვევაში განპირობებულია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციით, ქრომოსომული დარღვევებით. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვები იბადებიან ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტური განვითარებით.

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები

ბავშვი შეიძლება დაიბადოს პატარა რამდენიმე მიზეზის გამო. არ უნდა გამოირიცხოს, რომ ეს მისი ფიზიოლოგიური მახასიათებელია. ბავშვს შეუძლია მემკვიდრეობით მიიღოს მშობლებისგან მცირე ზრდა. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც კი, ექიმი დაადგენს ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომს. თუ დაბადების შემდეგ ბავშვის სხეული სრულად ფუნქციონირებს და მისი რეფლექსები შეესაბამება ნორმებს, სპეციფიკური მკურნალობა არ არის საჭირო.

ექიმები განსაზღვრავენ FGRP– ის გარკვეულ მიზეზებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია და ორსულობის გაუფერულებაც კი. განვითარების შეფერხება შეინიშნება, თუ ბავშვი საშვილოსნოში არ იღებს ჟანგბადს და აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს. მათ გარეშე შეუძლებელია წარმოიდგინოთ სხეულის სრული ფუნქციონირება.

შემომავალი ნივთიერებების რაოდენობის შემცირება შეიძლება მრავალი ფაქტორით იყოს გამოწვეული:

1. პლაცენტის პრობლემები. ეს ორგანო პასუხისმგებელია ნაყოფისთვის ჟანგბადის გადატანა საშვილოსნოში. თუ პლაცენტა დეფორმირებულია, ის ვერ ფუნქციონირებს სწორად.
2. შინაგანი ორგანოების სისტემების მუშაობაში მომავალი ქალი მშობიარობაში (არტერიული წნევა, ანემია, გულის და სასუნთქი გზების დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი).
3. ნაყოფის განვითარებაში განსაკუთრებული როლი ეკუთვნის ქრომოსომულ ნაკრებებს, რომელსაც იგი იღებს მშობლებისგან.
4. ნარკოტიკული ჩვევები. ბევრი ქალი ეწევა და სვამს ალკოჰოლურ სასმელებს. ცუდი ჩვევები, მაშინაც კი, თუ ქალმა მიატოვა ისინი კონცეფციამდე ცოტა ხნით ადრე, შეიძლება გამოიწვიოს FGR ორსულობის დროს.
5. ექიმები გამუდმებით ამტკიცებენ, რომ ქალს, რომელიც ამ მდგომარეობაშია, სიტყვასიტყვით უნდა ჭამოს ორზე. ეს მართლაც ასეა. დიეტის დაცვა ან კალორიების მკვეთრი შემცირება შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვზე. თუ ნაყოფს აკლია საკვები ნივთიერებები, ის იწყებს მათ დედის ორგანიზმიდან ამოღებას. ორი ადამიანისთვის ჭამა არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა მიირთვათ ყველაფერი. დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავს მხოლოდ ჯანსაღ საკვებს. ორსულობის დროს არ უნდა შეგეშინდეთ წონის მომატება; მკაცრად აკრძალულია მკაცრი დიეტის დაცვა.
6. მედიკამენტების მიღება. ბავშვის ტარებისას მედიკამენტები უნდა გადააგდოთ. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ წამლები მხოლოდ ექიმის რჩევით, როდესაც სხვას ვერაფერი დაეხმარება.
7. ორსულობის დროს გადატანილი ინფექციური ხასიათის დაავადებებს (წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი) შეუძლია შეაჩეროს ნაყოფის განვითარება. სწორედ ამიტომ ექიმები მკაცრად გვირჩევენ აცრის გაკეთებას ბავშვის დაორსულებამდე დიდი ხნით ადრე.
8. SZRP 2 გრადუსი ხშირად ენიჭებათ ქალებს, რომლებიც ცხოვრობენ ზღვის დონიდან მაღალ რაიონში. ასეთ რეგიონებში წნევა იზრდება და ეს ხშირად იწვევს ჰიპოქსიას ნაყოფში და მის შენელებულ განვითარებას.

სინდრომის მიზეზის დროული დადგენა და მისი შემდგომი აღმოფხვრა ექიმს საშუალებას აძლევს აირჩიოს ეფექტური მკურნალობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომს?

ამ პათოლოგიის კლინიკური სურათი ჩვეულებრივ წაშლილია. ორსული ქალი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეეძლოს ეჭვი შეიტანოს ასეთ დიაგნოზში. მხოლოდ ცხრა თვის განმავლობაში გინეკოლოგის რეგულარული დაკვირვება საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ პრობლემა.

ითვლება, რომ თუ ქალი ორსულობისას მცირე წონას იძენს, დიდი ალბათობით ნაყოფი პატარაა. ეს ნაწილობრივ მართალია, მაგრამ იშვიათად მართალია. როდესაც მომავალი მშობიარე ქალი ზღუდავს ყოველდღიურ დიეტას 1500 კკალ -მდე, უყვარს დიეტები, ნაყოფის FGRP გამოჩენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. მეორეს მხრივ, პათოლოგიის გაჩენა არ უნდა გამოირიცხოს იმ ქალებში, რომლებიც განიცდიან ჭარბ წონას.

იშვიათი და დუნე ნაყოფის მოძრაობები ითვლება სინდრომის აშკარა ნიშნად. ასეთი სიმპტომი უნდა გააფრთხილოს და გახდეს მიზეზი საგანგებო მიმართვის სპეციალისტთან.

გამოკვლევა ნაყოფის ზრდის შეფერხების მიზნით

თუ თქვენ ეჭვი გეპარებათ ბავშვის პათოლოგიურ განვითარებაში, ექიმმა შეიძლება გააფრთხილოს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და ორსულობის ამ კონკრეტული პერიოდისთვის დამახასიათებელი სტანდარტული მაჩვენებლების შეუსაბამობით. ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური ვარიანტია ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის დროსაც სპეციალისტი აფასებს მის ზომასა და წონას. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია ბავშვის შინაგანი ორგანოების სისტემების მდგომარეობის დადგენა.

დოპლერი ასევე ინიშნება ეჭვმიტანილ FGR– ზე. რა არის ეს? ეს გამოკვლევა ტარდება ბავშვის სისხლძარღვებში და პლაცენტაში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია ნაყოფის კარდიოტოგრაფია (გულისცემის ტესტი). ნორმალური გულისცემა მერყეობს 120 -დან დაახლოებით 160 დარტყმამდე წუთში. როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას, მისი გულისცემა თანდათან იზრდება.

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია დაადასტუროს დიაგნოზი და განსაზღვროს დაავადების სიმძიმე.

• პირველი ხარისხის FGR ითვლება ყველაზე იოლი, ახასიათებს განვითარების ორკვირიანი ჩამორჩენა საშუალო ანთროპომეტრული მონაცემებიდან.
• SZRP 2 ხარისხი სტანდარტული მაჩვენებლებისგან გადახრით განსხვავდება ორიდან ოთხ კვირაში.
• ყველაზე მძიმეა FGR– ის მე –3 ხარისხი. საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის ზომა და წონა არ აკმაყოფილებს სტანდარტებს ოთხ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში, 3 ხარისხის FGRP იწვევს ნაყოფის გაყინვას.

მკურნალობის მეთოდები

ამ სინდრომის სამკურნალოდ მეანობა გამოიყენება წამლების დიდი არსენალი, რომლებიც მიმართულია საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისკენ.

1. საშვილოსნოს მოდუნების ტოკოლიზური საშუალებები ("ჯინიპრალი", "პაპავერინი").
2. ქსოვილებში მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისათვის მზადება ("კურანტილი", "აქტოვეგინი").
3. საინფუზიო თერაპია გლუკოზის და სისხლის შემცვლელი ხსნარების გამოყენებით.
4. ვიტამინოთერაპია.

ყველა პრეპარატი ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგით.

ორსულობის დროს FGR– ის მკურნალობაში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კვებას. დიეტა უნდა იყოს მაქსიმალურად დაბალანსებული. არ არის რეკომენდებული გარკვეული საკვების მიცემა. შეგიძლიათ ჭამოთ აბსოლუტურად ყველაფერი. არ უნდა გამოირიცხოს ხორცი და რძის პროდუქტები, რადგან ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხოველურ ცილებს. ეს არის ორსულობის ბოლოს, რომ საჭიროება იზრდება დაახლოებით 50%-ით. მნიშვნელოვანია არ დაგვავიწყდეს, რომ თერაპიის მთავარი მიზანი არ არის ბავშვის მსუქანი, არამედ უზრუნველყოს მისი სრული ზრდა და ჰარმონიული განვითარება.

ორსულობის მართვა FGRP– ით

საბოლოო დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, მომავალ დედას სჭირდება მუდმივი მონიტორინგი სპეციალისტების მიერ. ულტრაბგერა ინიშნება თვეში ორჯერ მაინც. დეტალური გამოკვლევა აუცილებელია ბავშვის ანატომიისა და სტრუქტურული დეფექტების დასადგენად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩამორჩენა. ასევე, მშობიარობის მომავალ ქალებს ენიჭებათ ამნიოცენტეზის პროცედურა ქრომოსომული დარღვევების შესაფასებლად, თუ პათოლოგიები გამოვლინდა ულტრაბგერით.

მიუხედავად იმისა, თუ რა ფაქტორებმა მოახდინეს გავლენა FGRP– ის წარმოქმნაზე, ბავშვის შედეგები შეიძლება შეუქცევადი იყოს. მათი თავიდან ასაცილებლად ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება ყოველ ორ კვირაში ერთხელ. აუცილებელია შეაფასოს ნაყოფის ზომა და მისი ზრდის ტემპი.

როდესაც ქალი 37 კვირისაა, ექიმები ჩვეულებრივ გადაწყვეტენ მშობიარობის გამოწვევას. ამ დრომდე, ორსულობის მართვა დამოკიდებულია ბავშვის მდგომარეობაზე საშვილოსნოში. თუ ქალს აღენიშნება პრეეკლამფსიის სიმპტომები, ექიმები გადაწყვეტენ ნაადრევი მშობიარობა.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ამ სინდრომის მქონე ბავშვებში სერიოზული გართულებები ხშირად ფიქსირდება არა მხოლოდ საშვილოსნოში, არამედ დაბადების შემდეგაც. რისკის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის მიზეზებზე, მის სიმძიმეზე და დაწყების დროზე. სტატისტიკის თანახმად, გართულებების არსებობა ყველაზე სავარაუდოა იმ ბავშვებში, რომელთა დაბადების წონა არ აღემატება 1 კგ.

გამომდინარე იქიდან, რომ ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები ამ სინდრომის მქონე ნაყოფს არ მიეწოდება საკმარისი რაოდენობით, ასეთი ბავშვები შეიძლება უკვე მკვდარი დაიბადონ. ხშირად ისინი ვერ უძლებენ მშობიარობის ტკივილის სტრესს, ამიტომ ექიმები ჩვეულებრივ წყვეტენ საკეისრო კვეთას.

FGRP– ით დაბადებულ ბავშვებში ამ დიაგნოზის შედეგები პირდაპირ აისახება შინაგანი ორგანოების ძირითადი სისტემების მუშაობაში. მათ ჩვეულებრივ აქვთ ჰიპოგლიკემია, ინფექციებისადმი სუსტი წინააღმდეგობა. ისინი მიდრეკილნი არიან სიყვითლისკენ და მეკონიუმის სწრაფვისკენ, ანუ ორიგინალური განავლის ინჰალაციისკენ.

თუ ექიმები დიაგნოზირებენ 2 ხარისხის FGRP- ს, პათოლოგიის შედეგების პროგნოზირება თითქმის შეუძლებელია. ბავშვის ცხოვრების ხარისხი პირველ რიგში დამოკიდებულია სინდრომის გამომწვევ მიზეზებზე. ზოგი ბავშვი თანდათანობით იჭერს თანატოლებს განვითარების პროცესში. სხვებს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები აქვთ. მათ ადრეულ ასაკში დაუსვეს სიმსუქნე, რაც შემდგომში იწვევს გულის უკმარისობას, დიაბეტს და ჰიპერტენზიას.

პრევენციული ღონისძიებები

SZRP არ უნდა იყოს იგნორირებული. რა არის, ჩვენ უკვე ვთქვით. შესაძლებელია თუ არა მისი წარმოშობის თავიდან აცილება?

FGR– ის საუკეთესო პრევენცია არის ორსულობის ადრეული დაგეგმვა. ბავშვის უშუალო კონცეფციამდე, მომავალმა მშობლებმა უნდა გაიარონ რიგი ტესტები, განკურნონ ქრონიკული დაავადებები. სასქესო ორგანოების დაავადებები და კარიესი არ უნდა იყოს იგნორირებული.

ორსულობის რეგისტრაციის შემდეგ გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს FFP– ის პროფილაქტიკაში. რაც უფრო ადრე აღმოაჩენს ექიმი პათოლოგიას, მით უფრო მაღალია ბავშვის განვითარების საშიში გართულებების აღმოფხვრის ალბათობა გესტაციის პერიოდში და მისი დაბადების შემდეგ.

ორსულმა ქალმა უნდა იზრუნოს სამუშაოსა და დასვენების გრაფიკზე. საკმარისი ძილი უნდა იყოს მინიმუმ 10 საათი ღამით და 2 საათი შუადღისას. თუ ლანჩის შემდეგ ვერ იძინებთ, შეგიძლიათ საკუთარ თავს უფლება მისცეთ ცოტა ხნით დაწვათ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. დღის ძილი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას ბავშვსა და დედას შორის, აუმჯობესებს საკვები ნივთიერებების გადაცემას.

სუფთა ჰაერზე სიარული, დაბალანსებული დიეტა და ზომიერი ფიზიკური აქტივობა არის FFP– ის შესანიშნავი პრევენცია. Რას ნიშნავს? ქალმა უნდა მიიღოს ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარი უაღრესად ჯანსაღი საკვები. ზოგიერთი ქალისთვის ექიმები გვირჩევენ ნახშირწყლებით მდიდარ დიეტას, რადგან ეს ნივთიერებები აუმჯობესებს ორსული ქალის განწყობას და ნაყოფის კეთილდღეობას საშვილოსნოში. რაც შეეხება ფიზიკური აქტივობის საკითხს, იოგას გაკვეთილები, აუზში ცურვა შესანიშნავი გამოსავალია.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომი არ არის სასჯელი მომავალი მშობლებისთვის, რომლებიც მოუთმენლად ელიან ბავშვის გაჩენას. ამ პათოლოგიის მკურნალობაში უზარმაზარი როლი ეკუთვნის დიაგნოზის დროულობას. თუმცა, მისი სერიოზულობა არ არის ბავშვის მიტოვების მიზეზი. არ არსებობს ბარიერები, რომელთა გადალახვა მოსიყვარულე მშობლებს არ შეუძლიათ. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე დედის ნამდვილ ბედნიერებას ეხება.

დაახლოებით ყოველ მეათე ქალს აქვს ექიმის დიაგნოზი საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით (IUGR). სპეციალისტი განსაზღვრავს გადახრების არსებობას, რომელიც ხასიათდება შეუსაბამობით ბავშვის ზომასა და სტანდარტულ მაჩვენებლებს შორის განვითარების კონკრეტულ კვირაში. რამდენად საშიშია ეს პათოლოგია სინამდვილეში და როგორ ემუქრება ის ბავშვს, მნიშვნელოვანია ყველა დედამ იცოდეს, რადგან აბსოლუტურად არავინ არის დაზღვეული ასეთი ფენომენისგან.

რა არის ZVUR?

ნაყოფის ზრდის შეფერხება ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე. პათოლოგია განისაზღვრება, თუ ბავშვის წონა ნაკლებია ამ პერიოდისათვის დამახასიათებელ სტანდარტულ მაჩვენებლებზე. სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება სპეციალურად შემუშავებული ცხრილები, რომლებიც მიუთითებენ ნაყოფის წონაზე მისი გესტაციური ასაკის შესაბამისად, ანუ განაყოფიერების მომენტიდან. ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ განისაზღვრება კვირაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ორსულობის თითოეული ეტაპისთვის არსებობს გარკვეული ნორმები. ასეთ ცხრილებში გაზომვის ძირითადი ერთეული არის პროცენტილი. თუ ნაყოფი ამ მაგიდაზე მე -10 პროცენტზე ნაკლებია, ექიმი ადასტურებს პათოლოგიის არსებობას.

ნაყოფის ზრდის შეფერხება: მიზეზები

ზოგჯერ მშობლებს არ სჭირდებათ ინერვიულოთ IUGR დიაგნოზის დასმისას. ეს ხდება ისე, რომ ბავშვი იბადება მცირე ზომის, რადგან მისი მამა და დედა არ არიან ძალიან მაღალი. ეს ფიზიოლოგიური თვისება გავლენას არ ახდენს ბავშვის აქტივობაზე, მის გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაზე. ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდგომ, ასეთ ბავშვს არ სჭირდება ვიწრო მიზნობრივი თერაპია.

ყველა სხვა სიტუაციაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაგნოზს. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარების ანომალიები ან ნაყოფის სიკვდილიც კი. IUGR შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ბავშვი კარგად არ ჭამს საშვილოსნოში. ეს ნიშნავს, რომ ის არ იღებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. როგორც წესი, კვების დეფიციტი გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით:

• ქრომოსომის არასწორი ნაკრები.
• დედის ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკები).
• პათოგენური დაავადებები (ჰიპერტენზია, ანემია, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები).
• პლაცენტის არასწორი მდებარეობა და შემდგომი ფორმირება.

გარდა ამისა, ექიმები ასახელებენ უამრავ სხვა მიზეზს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომის პროვოცირება:

• მრავალჯერადი ორსულობა.
• მედიკამენტების გამოყენება ექიმის წინასწარი დანიშნულების გარეშე.
• მშობიარობა 42 კვირის შემდეგ.
• ცუდი კვება. ბევრ ქალს არ სურს წონის მომატება ორსულობის დროს, ამიტომ ისინი ამოწურავენ თავს დიეტებით. ამით ისინი იწვევენ სხეულის გამოფიტვას, რაც იწვევს პათოლოგიის განვითარებას.
• ინფექციური ხასიათის დაავადებები (ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, სიფილისი).

კლინიკური სურათი

რა სიმპტომები ახასიათებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას? პათოლოგიის ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება ადრეულ სტადიაზე (დაახლოებით 24-26 კვირა). ქალს არ შეუძლია მათი დამოუკიდებლად განსაზღვრა; ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმმა შეიძლება. IUGR სინდრომი დიაგნოზირებულია, როდესაც შემდეგი მაჩვენებლები არ შეესაბამება ნორმებს:

• ბავშვის თავისა და ბარძაყის ზომა.
• მუცლის გარშემოწერილობა გარკვეულ დონეზე, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე.
• ამნისტიური სითხის მოცულობა.
• პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევა (მისი სტრუქტურა და ზომა იცვლება).
• ნაყოფის გულისცემა.
• სისხლის ნაკადის სიჩქარე პლაცენტაში და ჭიპლარში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია საკმაოდ სწრაფად ვითარდება და პროგრესირებს რაიმე განსაკუთრებული დარღვევის გარეშე, ანუ ის ასიმპტომურია.

სიმძიმე

• I ხარისხი. ნაყოფის 1 ხარისხის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება შედარებით მსუბუქად ითვლება, ვინაიდან გარკვეული გესტაციური ასაკის შესაბამისი ანთროპომეტრული მონაცემებიდან განვითარების შეფერხება მხოლოდ ორი კვირაა. დროულად დადგენილი თერაპია შეიძლება იყოს ეფექტური და შეამციროს ბავშვისთვის უარყოფითი შედეგების ალბათობა.
• II ხარისხი. განვითარების შეფერხება დაახლოებით 3-4 კვირაა, საჭიროა სერიოზული მკურნალობა.
• III ხარისხი. იგი ითვლება ყველაზე მძიმე ფორმად ნაყოფის პარამეტრების დაგვიანების გამო ერთი თვის ან მეტით. ამ მდგომარეობას ჩვეულებრივ თან ახლავს ე.წ ორგანული ცვლილებები. მე -3 ხარისხის ნაყოფის დაგვიანებული ინტრაუტერიული განვითარება ხშირად ფატალურია.

პათოლოგიის ასიმეტრიული ფორმა

ამ შემთხვევაში, ნაყოფის წონის მნიშვნელოვანი შემცირება ხდება მისი ნორმალური ზრდით. ბავშვს დიაგნოზირებულია გულმკერდისა და მუცლის რბილი ქსოვილების ფორმირების შეფერხება, მაგისტრალური არანორმალური განვითარება. შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების სისტემების არათანაბარი ზრდა. ადექვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში იწყება თავის ზომის თანდათანობითი შემცირება და ტვინის განვითარების შეფერხება, რაც თითქმის ყოველთვის იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. IUGR სინდრომის ასიმეტრიული ვარიანტი ხდება ძირითადად მესამე ტრიმესტრში, პლაცენტის ზოგადი უკმარისობის ფონზე.

პათოლოგიის სიმეტრიული ფორმა

სიმეტრიული ფორმით, აღინიშნება მასის, ორგანოების ზომის და ნაყოფის ერთგვაროვანი შემცირება. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვითარდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ნაყოფის დაავადებების გამო (ინფექცია, ქრომოსომული დარღვევები). ნაყოფის სიმეტრიული ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება ზრდის არასაკმარისად ჩამოყალიბებული ცენტრალური ნერვული სისტემის მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობას.

დიაგნოსტიკური ზომები

თუ ეს პათოლოგია ეჭვმიტანილია, ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი აგროვებს პაციენტის ანამნეზს, განსაზღვრავს ადრე გადაცემულ გინეკოლოგიურ დაავადებებს, წინა ორსულობის კურსის თავისებურებებს. შემდეგ ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა მუცლის გარშემოწერილობის, ფსკერის, ქალის სიმაღლისა და წონის სავალდებულო გაზომვით.

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, დოპლერის გამოსახულება (არტერიებსა და ვენებში სისხლის ნაკადის შეფასება) და კარდიოტოგრაფია (ნაყოფის გულისცემის, მისი აქტივობისა და უშუალოდ საშვილოსნოს შეკუმშვის მუდმივი ჩაწერა). ჩატარებული ტესტების შედეგების საფუძველზე, სპეციალისტს შეუძლია დაადასტუროს დიაგნოზი ან უარყოს იგი.

რა სახის მკურნალობაა საჭირო?

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პათოლოგიის მიზეზები, დაავადების ფორმა და ხარისხი. თერაპიის ძირითადი პრინციპები უნდა იყოს ორიენტირებული სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებაზე საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში. ყველა თერაპიული ღონისძიება ტარდება სტაციონარულ გარემოში. უპირველეს ყოვლისა, ქალმა უნდა უზრუნველყოს მშვიდობა, კარგი კვება და კარგი ხანგრძლივი ძილი. ნაყოფის ამჟამინდელი მდგომარეობის მონიტორინგი ითვლება თერაპიის მნიშვნელოვან ელემენტად. ამ მიზნებისათვის ულტრაბგერითი გამოიყენება ყოველ 7-14 დღეში, კარდიოტოგრაფია და დოპლერის სისხლის მიმოქცევა.

მედიკამენტური მკურნალობა მოიცავს სისხლძარღვების დასაცავად ანგიოპროტექტორების მიღებას, ტოკოლიტიკებს საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობისგან (პაპავერინი, ნო-შპა) და ზოგადი მატონიზირებელი საშუალება. გარდა ამისა, ყველა ქალს, გამონაკლისის გარეშე, უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ნეიროფსიქიკურ აღგზნებას (დედის ნაყენი, ვალერიან) და აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს პლაცენტაში (Actovegin, Curantil).

პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, მკურნალობის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. 1 ხარისხის ნაყოფის განვითარების შეფერხება ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს თერაპიას, შემდგომი უარყოფითი შედეგების ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. უფრო სერიოზული პათოლოგიებისთვის საჭიროა მკურნალობის განსხვავებული მიდგომა, ხოლო მისი შედეგების პროგნოზირება საკმაოდ რთულია.

აბორტი

გესტაციური ასაკის მიუხედავად, ადრეული მშობიარობა რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

1. ნაყოფის ზრდის ნაკლებობა 14 დღის განმავლობაში.
2. საშვილოსნოს შიგნით ბავშვის მდგომარეობის შესამჩნევი გაუარესება (მაგალითად, სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შენელება).

ორსულობა შენარჩუნებულია მაქსიმუმ 37 კვირამდე იმ შემთხვევაში, თუ წამლის თერაპიის წყალობით შეინიშნება ინდიკატორების გაუმჯობესება, როდესაც არ არის საჭირო საუბარი საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზზე.

შედეგები და შესაძლო გართულებები

დაბადების შემდეგ, ასეთი პათოლოგიის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული სიმძიმის გადახრები, მათი შემდგომი თავსებადობა ჩვეულებრივ ცხოვრებასთან დიდწილად იქნება დამოკიდებული მათ მშობლებზე.

პირველი შედეგები ჩნდება უკვე მშობიარობის დროს (ჰიპოქსია, ნევროლოგიური დარღვევები). ნაყოფის დაგვიანებული ინტრაუტერიული განვითარება აფერხებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მომწიფებას და მის ფუნქციებს, რაც გავლენას ახდენს ყველა სისტემაზე. ასეთ ბავშვებში სხეულის დაცვა ჩვეულებრივ დასუსტებულია, უფრო მოწიფულ ასაკში იზრდება გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების ალბათობა.

ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებს ხშირად უტარდებათ დიაგნოზი წონის შენელება, ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება, შინაგანი ორგანოების სისტემების არასათანადო ფორმირება და ჰიპერრეზტირება. მოზარდობის პერიოდში დიაბეტის მაღალი რისკია. ასეთი ბავშვები ჩვეულებრივ მიდრეკილნი არიან სიმსუქნისკენ, მათ აქვთ პრობლემები არტერიულ წნევასთან. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მათი ყოველდღიური არსებობა შემცირდება მედიკამენტების მიღებით და საავადმყოფოებში ცხოვრებით. მათ უბრალოდ ცოტა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ საკუთარ დიეტასა და ყოველდღიურ ფიზიკურ აქტივობას.

ზოგიერთი ბავშვი, რომელთაც დიაგნოზირებული აქვთ მე -2 ხარისხის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და მიიღეს შესაბამისი მკურნალობა, არ განსხვავდება თანატოლებისგან. ისინი ატარებენ ნორმალურ ცხოვრებას, თამაშობენ სპორტს, მეგობრობენ მეგობრებთან ერთად და იღებენ განათლებას.

როგორ შეიძლება IUGR- ის პრევენცია?

ამ პათოლოგიის საუკეთესო პრევენცია არის მომავალი ორსულობის დაგეგმვა. დაახლოებით ექვს თვეში მომავალმა მშობლებმა უნდა გაიარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და განკურნონ ყველა არსებული ქრონიკული დაავადება. დამოკიდებულებების მიტოვება, ჯანსაღი ცხოვრების წესი, დაბალანსებული დიეტა და ყოველდღიური დოზირებული ფიზიკური აქტივობა საუკეთესო ვარიანტია IUGR– ის თავიდან ასაცილებლად.

რეგისტრაციის შემდეგ რეგულარულად ანტენატალურ კლინიკებში დასწრება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზში. დროულად გამოვლენილი პათოლოგიის მკურნალობა ამცირებს უარყოფითი შედეგების რისკს.

ორსულ ქალებს უნდა ჰქონდეთ კარგად სტრუქტურირებული სამუშაო და ძილის გრაფიკი. სწორი და სათანადო დასვენება ნიშნავს ღამის 10 საათს ძილს და დღის განმავლობაში 2 საათს. ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და საკვებ ნივთიერებებს დედასა და ბავშვს შორის.

სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური გასეირნება, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა არა მხოლოდ აუმჯობესებს ორსული ქალის კეთილდღეობას, არამედ აუმჯობესებს ნაყოფის მდგომარეობას საშვილოსნოში.

დასკვნა

თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, რომლის შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე სამწუხარო. მეორეს მხრივ, მშობლებმა არ უნდა მიიღონ ეს დიაგნოზი სასჯელის სახით. თუ იგი დროულად იქნა მიწოდებული, მომავალი მშობიარე ქალი მიიღებს ყველა საჭირო ზომას მისი მიზეზის აღმოსაფხვრელად და დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია, პროგნოზი შეიძლება იყოს ხელსაყრელი. მსოფლიოში არ არსებობს დაბრკოლებები, რომელთა გადალახვა შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დედობის ბედნიერება შეუდარებელია!

ზოგჯერ ორსულობა დაბინდულია დიაგნოზებით, რომლებიც აშინებს მშობლებს. ერთ -ერთი მათგანია "საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომი". ნაყოფის ზრდის შეფერხება დიაგნოზირებულია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე. განისაზღვრება, აქვს თუ არა ნაყოფს ნაკლები წონა მისი ასაკისათვის დამახასიათებელ ნორმებთან შედარებით. სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება სპეციალური ცხრილები, რომლებშიც ნაყოფის ზომის ნორმები აღწერილია მისი გესტაციური ასაკის მიხედვით (გესტაციური ასაკი განაყოფიერების ასაკია, რომელიც იზომება კვირაში). უხეშად რომ ვთქვათ, არსებობს ნორმები ორსულობის ყოველი კვირისთვის. ასეთი ცხრილების საზომი ერთეული არის პროცენტილი. ახლა კი, თუ ბავშვი ცხრილის მიხედვით 10 პროცენტზე ნაკლებია, მაშინ დიაგნოზირებულია ნაყოფის ინტრაუტერიული შეკავება.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების მიზეზები

ბავშვი შეიძლება დაიბადოს პატარა რამდენიმე მიზეზის გამო. ის, რომ ასეთია მისი ფიზიოლოგიური თვისება... ალბათ დედა ან მამა მოკლეა და ბავშვმა ეს მშობლებისგან მიიღო. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, ექიმის დანიშვნისას დიაგნოზირებულია საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება. მშობიარობის შემდგომ ასეთ ფაქტს ადასტურებს ბავშვის ნორმალური მდგომარეობა და ახალშობილის ყველა რეფლექსის შესაბამისობა იმ პერიოდთან, როდესაც ბავშვი დაიბადა. შემდეგ ექიმები აცხადებენ, რომ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზი ასოცირდება მემკვიდრეობით გენეტიკასთან და ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ არსებობს მიზეზები ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებისათვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია, ბავშვის განვითარების ნეგატიური შედეგები მშობიარობის შემდგომ და ორსულობის გაცვენებაც კი. ნაყოფის განვითარების შეფერხება აღინიშნება, როდესაც ბავშვი არ იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, რომელიც დიდ როლს ასრულებს მის ცხოვრებაში.
ნაყოფში შემავალი ნივთიერებების და ჟანგბადის რაოდენობის შემცირება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• პლაცენტის ან ჭიპის ტვინის განვითარების დარღვევა.პლაცენტა შეიძლება მდებარეობდეს არასწორ ადგილას (პათოლოგიური პლაცენტის პრევიუას დიაგნოზი), იყოს ძალიან მცირე ან აქერცლილი (პლაცენტის მოწყვეტის დიაგნოზი);
• დედის დაავადებებირომელსაც შეუძლია ხელი შეუშალოს ნაყოფის ნორმალური განვითარებისათვის აუცილებელი ნივთიერებების მიღებას. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ქრონიკული მაღალი წნევა, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ანემია, სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებები;
• დიდ როლს ასრულებს ნაყოფის განვითარებაში ქრომოსომის ნაკრები, რომელსაც იგი იღებს მშობლებისგან კონცეფციის დროს. ზოგჯერ ხდება ისე, რომ ქრომოსომის ნაკრებში არის გაუმართაობა ან პათოლოგია. მაგალითად, ხდება დაავადება - დაუნის სინდრომი. ასევე, განვითარების ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა თირკმლის ან მუცლის კედლის დეფექტები, შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის საერთო განვითარებაზე საშვილოსნოში;
• მსოფლიოს ექიმები საუბრობენ უარყოფით გავლენას ცუდი ჩვევებიადამიანის სხეულზე. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ქალის სხეულს, რომელსაც ერთხელ მაინც მოუწევს შვილის გაჩენა. ქალის მავნე ჩვევებმა (მაშინაც კი, თუ ის მოიცილებს მათ კონცეფციამდე ცოტა ხნით ადრე) შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება;

• ორსულობის დროს ასეთი ინფექციური დაავადებებიწითურას, სიფილისს, ტოქსოპლაზმოზს, ციტომეგალოვირუსს შეუძლია შეაჩეროს ან შეანელოს ნაყოფის განვითარება. ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ინფექციური დაავადებების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია კონცეფციამდეც კი (განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებიც მუშაობენ საავადმყოფოებში, კლინიკებში და ბავშვებთან ერთად, რადგან წითურა ბავშვობის დაავადებაა) და ფრთხილად იყოთ ორსულობის დროს სქესობრივი პარტნიორის არჩევისას. არ არსებობს მუდმივი;
• ყოველ ნაბიჯზე ორსულ ქალს ეუბნებიან, რომ უნდა ჭამე ორზე... და მართლაც ასეა. თუ ბავშვს არ აქვს საკმარისი საკვები ნივთიერებები, ის ამოიღებს მათ დედის სხეულიდან, რითაც აუარესებს მის ზოგად კეთილდღეობას. მაგრამ ორზე ჭამა არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა მიირთვათ ყველაფერი. კვება უნდა იყოს ჯანსაღი და დაბალანსებული. ორსულობის დროს, თქვენ არ უნდა შეგეშინდეთ, რომ წონაში მოიმატებთ, თქვენ არ შეგიძლიათ იჯდეთ დიეტებზე. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დიდი ნაყოფის დიაგნოზი და თავად ექიმი განსაზღვრავს ამ შემთხვევაში სწორ და სასარგებლო დიეტას. არასწორი კვება იწვევს წონის დაკლებას და განვითარების შეფერხებას;
• მედიკამენტებიორსულობის დროს ბათილდება ნებისმიერი სახის დაავადება. მათი გამოყენება ინიშნება მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში, როდესაც სხვას ვერაფერი დაეხმარება. მედიკამენტების თვითდასაქმებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ნაყოფში პათოლოგიების განვითარება, არამედ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაც;
• მრავალჯერადი ორსულობაშეიძლება გამოიწვიოს შეფერხება ერთი ნაყოფის განვითარებაში ან ერთდროულად რამდენიმე. ეს ხდება იმიტომ, რომ არ არის საკმარისი საკვები ნივთიერებები ორი ან მეტი ხილისთვის;
• ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების სინდრომი ხშირად დიაგნოზირებულია მცხოვრებ ქალებში ზღვის დონიდან მაღალი... ასეთ ადგილებში იზრდება წნევა და ნაყოფს შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებდეს ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა), რაც ასევე ანელებს განვითარებას საშვილოსნოში.
• ხშირად ჩვილები იბადებიან დაბალი წონით, თუ მშობიარობა ხდება 42 კვირის შემდეგორსულობა.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების შედეგები

9 თვის განმავლობაში, ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომ მომავალ დედას აწუხებს მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობა. ანტენატალურ კლინიკაში დაგეგმილი გამოკვლევები ტარდება ისე, რომ მომავალ დედას და ექიმს ჰქონდეთ შესაძლებლობა მართლაც შეაფასონ სიტუაცია და გააკეთონ დასკვნა ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. ნაყოფის დარღვევების შიში ყველაზე ხშირად იწვევს ამ დარღვევებს. სტრესი არის განვითარების შეფერხების პირველი მიზეზი. ბავშვი ყველაფერს გრძნობს. ასევე არსებობს ასეთი გამოთქმა "აზრები მატერიალიზდება". თქვენ მხოლოდ დადებითად უნდა იფიქროთ და თუ ვინმემ გითხრათ, რომ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება საშინელებაა, მაშინ არ დაიჯეროთ. ყველა ქალისთვის ორსულობა და მშობიარობა ხდება ინდივიდუალურად. ერთი საშინელებით იხსენებს ბავშვის დაბადებიდან 6 საათს, ხოლო მეორე, დაბადებიდან ნახევარ საათში, ეუბნება ქმარს, რომ მას სხვა შვილი უნდა. ანალოგიურად ნაყოფის ზრდის შეფერხების დიაგნოზით. დიახ, გარკვეული სირთულეები და დარღვევები შეიძლება წარმოიშვას გესტაციის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ. მაგრამ ძალიან ცოტა გადაუჭრელი პრობლემაა დღევანდელი მედიცინის დონეზე. ასეთი დიაგნოზით რისკის ხარისხი, უპირველეს ყოვლისა, დამოკიდებულია ფენომენის მიზეზზე. ასე რომ, თუ ის მემკვიდრეობითია (მცირე ზომის მშობლები), მაშინ ბავშვი შეიძლება იყოს პატარა, მაგრამ ყველა სასიცოცხლო ორგანოს ნორმალური განვითარებით. ასევე არსებობს განსხვავება პრობლემების რისკზე, რაც დამოკიდებულია განვითარების დარღვევის ხარისხზე, ორსულობის დროზე, როდესაც ხდება დიაგნოზის დასმა და პერიოდი, როდესაც ბავშვი იბადება. ყველაზე მაღალი რისკის ინდექსს აღწევენ ბავშვები, რომლებიც ნაადრევად იბადებიან საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზით. ასეთი დიაგნოზის შემდეგ დაბადებულ ბავშვებს უფრო მეტად უვითარდებათ შაქრიანი დიაბეტი, ისინი უფრო მგრძნობიარეა ინფექციური დაავადებების მიმართ, ვიდრე სხვა ბავშვები და მათთვის რთულია სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნება. ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ იდება სპეციალურ პალატებში დაბადების შემდეგ. ეს არის აუცილებელი ღონისძიება ბავშვის ორგანოების სასიცოცხლო საქმიანობის შესანარჩუნებლად, რადგან განვითარების შეფერხება საუბრობს არა მხოლოდ მცირე წონაზე, არამედ სასიცოცხლო ორგანოების განვითარების არასაკმარისი ხარისხზე. ბევრი ბავშვი, რომელთაც დიაგნოზი დაუსვეს საშვილოსნოში გარკვეული პერიოდის შემდეგ, საერთოდ არ განსხვავდება თანატოლებისგან, რომლებიც დაიბადნენ ნორმალური მასით. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვები მიდრეკილნი არიან სიმსუქნე და მაღალი წნევა... მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მათი არსებობა შემცირდება მედიკამენტებითა და საავადმყოფოებით. ეს მხოლოდ იმაზე მეტყველებს, რომ ცოტა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ მათ კვებას და ფიზიკურ აქტივობას. მაგრამ რისი ბრალია ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სწორი კვება და რეგულარული ზომიერი ვარჯიში?

ნაყოფის ზრდის შეფერხება: როგორ ავიცილოთ თავიდან?

ნაყოფის ზრდის შეფერხების საუკეთესო პრევენციაა ორსულობის დაგეგმვა... ორსულობის დაგეგმვისას, წყვილმა ექვს თვეში უნდა გაიაროს სხეულის სრული გამოკვლევა და ყველა ქრონიკული დაავადების მკურნალობა. კარიესის და შარდსასქესო სფეროს მკურნალობა ასევე არ უნდა იყოს შეუმჩნეველი. მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში ცუდი ჩვევების დატოვება საუკეთესო ვარიანტია ამ დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად. რეგულარული ვიზიტები ანტენატალურ კლინიკებშიორსულობისთვის დარეგისტრირების შემდეგ (და ეს უნდა გაკეთდეს არა უგვიანეს 12 კვირისა), მნიშვნელოვან როლს ასრულებს უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებაში საშვილოსნოში ნაყოფის ზრდის შეფერხების დიაგნოზში. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება და მკურნალობა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ თავიდან ავიცილოთ უარყოფითი შედეგები ნაყოფის განვითარებაში გესტაციის პერიოდში და დაბადების შემდეგ. ორსული ქალი უნდა იყოს სწორად აგებული მუშაობის და ძილის რეჟიმი... ორსულობის დროს ადექვატური ძილი (10 საათი ღამით და 2 საათი დღის განმავლობაში) არის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების კარგი პრევენცია. თუ დღის განმავლობაში ვერ იძინებთ, მაშინ დაისვენეთ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და დახუჭული თვალებით 2 საათის განმავლობაში ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა იყოთ. დღის დასვენება ხელს უწყობს დედასა და შვილს შორის სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, გაზის გაცვლას და ბავშვისთვის საკვები ნივთიერებების ტრანსპორტირებას. სუფთა ჰაერზე ყოფნა, ზომიერი ფიზიკური აქტივობაორსული ქალების ტანვარჯიშის სახით, სრული და სწორი კვება ვიტამინებისა და მინერალების სრული სპექტრით (ხშირი ექიმის რეკომენდაცია ასეთი დიაგნოზის გაკეთებისას არის ნახშირწყლების მაღალი შემცველობის საკვების მიღება) არა მხოლოდ ორსული ქალის განწყობის გაუმჯობესება, არამედ გააუმჯობესოს ნაყოფის კეთილდღეობა საშვილოსნოში. წაიკითხეთ მეტი იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ჭამოს მომავალი დედა → საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზი არ უნდა იყოს წინადადება მომავალი მშობლებისთვის. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ასეთი დარღვევის მიზეზი, მაგრამ მიზეზის სერიოზულობა არ არის მიზეზი ბავშვის დაბადებაზე უარის თქმისა. არ არსებობს დაბრკოლებები, რომელთა გადალახვა შეუძლებელია. დამიჯერეთ, დედობის ბედნიერება შეუდარებელია. ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:ორსულობის დელიკატური პრობლემები: შარდის შეუკავებლობა

ყველა ორსული ქალი წუხს: არის თუ არა მისი ბავშვი სწორად განვითარებული? აკმაყოფილებს ის თავის ვადებს? ზოგჯერ ექიმებისგან შეგიძლიათ მოისმინოთ უცნაური აბრევიატურა: ZVPR, რომელიც ნიშნავს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას. რამდენად საშიშია ეს ბავშვისთვის, შესაძლებელია თუ არა ამ შეფერხების ანაზღაურება და რატომ ხდება ეს საერთოდ?

სტატისტიკის თანახმად, გართულება, როგორიცაა WIPO, ხდება ყოველ მეათე ორსულობაში. ნაყოფის დაგვიანებულ განვითარებას ეწოდება მისი ჩამორჩენა ზომასა და წონაში. ლოგიკური კითხვაა - როგორ განსაზღვრავენ ამას ექიმები? ყოველივე ამის შემდეგ, ერთი ბავშვი შეიძლება იყოს დიდი, ხოლო მეორე - ძალიან პატარა, მაგრამ ეს არ იმოქმედებს მათ ჯანმრთელობაზე.

თითოეული ვადისთვის არის ხილის ზომის სპეციალური ცხრილი. მათ უწოდებენ პროცენტულ ცხრილებს. საშუალო არის 50 პროცენტი, რაც ბავშვის ნორმალური წონაა. ამ მაჩვენებლის ზემოთ ყველა მნიშვნელობა ნიშნავს, რომ ნაყოფი დიდია. ყველა მნიშვნელობა 50 -ზე ქვემოთ - რომ მისი ზომა და წონა საშუალოზე ნაკლებია. GRP- ის დიაგნოზი ისმება, თუ გესტაციური ასაკის შესაბამის ცხრილში ბავშვის წონა მე -10 პროცენტით ნაკლებია.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების სამი ფორმა არსებობს: სიმეტრიული, ასიმეტრიული და შერეული. სიმეტრიული ფორმით, ნაყოფის ყველა ზომის პროპორციული შემცირება შეინიშნება. ასიმეტრიული - ნაყოფის მუცლის მოცულობის შემცირება. შერეული - მუცლის ზომის შემცირება (განსხვავება მის ზომებს შორის ორ კვირაზე მეტია) და სხეულის სხვა ზომის უმნიშვნელო შემცირება.

ოქროს მარაგის განვითარებაში ჩამორჩენის ხარისხის მიხედვით, იგი იყოფა სამ ეტაპად:

• 1 ხარისხი - ზომები განსხვავდება სტანდარტისგან 2 კვირით;
• 2 ხარისხი - ზომები განსხვავდება 3-4 კვირით;
• 3 ხარისხი - ნაყოფი ნორმაზე 4 კვირაზე მეტით ჩამორჩება.

რამდენ ხანს შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ნაყოფს აქვს მცირე მასა და ზომა?

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სიმპტომები

ნაყოფის განვითარების სამი პერიოდი არსებობს. პირველი ორი არის იმპლანტაცია და ემბრიონი (12 კვირამდე). მესამე პერიოდს ეწოდება ნაყოფი და მთავრდება უშუალოდ ბავშვის დაბადებით. ამრიგად, ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომი გამოვლენილია ზუსტად ამ პერიოდში: ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში. აღსანიშნავია, რომ ხშირ შემთხვევაში GRP არის ასიმპტომური და გამოვლენილია მხოლოდ ექიმის მიერ შემდგომი გამოკვლევის დროს. თუმცა, რიგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს გადახრებზე. მაგალითად, თუ ორსულ ქალს აქვს მცირე წონის მომატება, თუ მუცლის გარშემოწერილობა არ შეესაბამება ნორმას, თუ ნაყოფი პატარაა, ან პირიქით, ძალიან მოძრაობს.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ინიშნება რიგი კვლევები - უპირველეს ყოვლისა, ნაყოფის ექოსკოპია, შემდეგ CTG (კარდიოტოკოგრაფია), რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის გულის აქტივობის შეფასებას და იმის დადგენას, განიცდის თუ არა იგი ჰიპოქსიას. ჩვეულებრივ, ნაყოფის გულისცემა არის 120-160 დარტყმა წუთში. ჟანგბადის ნაკლებობით, გულისცემა იზრდება ან, პირიქით, შენელდება.

ნაყოფის შეკავების სინდრომის დასადგენად ასევე გამოიყენება არაერთი სხვა ტესტი - მაგალითად, დედის სისხლში პლაცენტის ჰორმონების შემცველობის შესწავლა.

რატომ არის ZVRP

რა თქმა უნდა, ბავშვის მცირე წონა და ზომა ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ მას აქვს რაიმე პათოლოგია. ზოგჯერ ეს მხოლოდ ინდივიდუალური მახასიათებელია - მაგალითად, თუ თავად მშობლები არ არიან დიდი ზომის. ზოგჯერ ზომის შეუსაბამობა ასოცირდება ორსულობის დროის გაანგარიშების შეცდომასთან - მაგალითად, თუ ქალს არ ახსოვს მისი ბოლო პერიოდის თარიღი.

GRP– ს ყოველთვის წინ უძღვის ეგრეთ წოდებული პლაცენტური უკმარისობა (FPI). ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პლაცენტა ადეკვატურად არ აწვდის ნაყოფს ჟანგბადს და აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს. ამიტომ, ნაყოფი იწყებს ჩამორჩენას განვითარებაში. საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების კიდევ ერთი სახელია ნაყოფის არასწორი კვება.

ნაყოფის არასწორი კვების რისკის მრავალი ფაქტორი არსებობს. რა თქმა უნდა, ეს არის ალკოჰოლის, ნარკოტიკების და ნიკოტინის გამოყენება. ორსულობის დროს დედის არასაკმარისი კვება, სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობა, გადაჭარბებული დატვირთვა და სტრესი ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პლაცენტის ფუნქციონირებაზე.

ქალებში რიგი ქრონიკული დაავადებები პირდაპირ გავლენას ახდენს პლაცენტის სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე. ეს უპირველეს ყოვლისა მოიცავს ენდოკრინულ დაავადებებს, გულის, სისხლძარღვების და თირკმელების დაავადებებს, ინფექციებს და გამწვავებულ გინეკოლოგიურ ისტორიას.

ხშირად, ნაყოფის ზრდის შეფერხება ხდება მრავალჯერადი ორსულობის, გესტოზის და Rh- კონფლიქტის დროს.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომის მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ნაყოფის არასწორი კვების მიზეზზე და დაავადების ხარისხსა და ფორმაზე. ქალს რეგულარულად დასჭირდება ულტრაბგერითი და CTG, ასევე დოპლერის სისხლის ნაკადის გავლა. მკურნალობა ტარდება სტაციონარული გზით. ის მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის აღდგენას საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში. 4.9 5 -დან (23 ხმა)

ეს ხდება, რომ მომავალ დედებს ესმით საშინლად გაუგებარი აბრევიატურა - ZVUR დამსწრე ექიმთან დანიშვნისას ან ულტრაბგერითი კაბინეტის დროს. მისი გაშიფვრა კიდევ უფრო საშიშია - "ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება". მსგავსი დიაგნოზის წინაშე მყოფი ორსული ქალი იტანჯება მრავალი კითხვით. რამდენად საშიშია ეს მდგომარეობა? როგორ იმოქმედებს ეს ბავშვის ჯანმრთელობაზე? შეძლებს კი ის "დაეწიოს"?

რა არის FPN და ZVUR?

ნაყოფის კვებას და სუნთქვას უზრუნველყოფს დროებითი ("დროებითი") ორგანო - პლაცენტა, რომელიც ამარაგებს ნაყოფს სიცოცხლისათვის საჭირო ნივთიერებებით, იღებს მათ დედის მოცირკულირე სისხლიდან. მდგომარეობას, რომლის დროსაც პლაცენტა საკმარისად არ ასრულებს თავის მოვალეობებს, ეწოდება (FPN). დროთა განმავლობაში ფეტოპლაცენტური უკმარისობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი, რომელიც არ იღებს საჭირო რაოდენობის საკვებ ნივთიერებებს, იწონის ნორმაზე ნაკლებს. ამ მდგომარეობას ეწოდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება (IUGR), ან საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება (IUGR), ან ნაყოფის არასწორი კვება.

FPI– ის მიზეზები მრავალფეროვანია. ესენია: გვიანი (ნეფროპათია) - არტერიული წნევის მომატება, შარდში ცილის გამოჩენა, შეშუპება, გრძელვადიანი ზრდა ნაადრევი მშობიარობის საფრთხით, საშვილოსნოს განვითარების დარღვევები, პლაცენტისა და ჭიპის განვითარების დარღვევები. ტვინი (მაგალითად, მოკლე ჭიპლარი), დედის ზოგადი დაავადებები (გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია), ზოგადი ინფექციები (გრიპის წინ),. ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ FPI– ს განვითარებას, სამართლიანად განიხილება ცუდი ჩვევები - მოწევა, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება და ნებისმიერი ნარკოტიკი. ძალიან ხშირად, ტყუპებთან ერთი ან ორივე ნაყოფი მგრძნობიარეა განვითარების შეფერხებისკენ.

ავადმყოფი თუ უბრალოდ პატარა?

რა თქმა უნდა, ყოველთვის არ იბადება ბავშვი FPI– ის გამო. არსებობს კონცეფცია "კონსტიტუციურად დაბალი წონის ხილი". ლოგიკურია, როდესაც პატარა ბავშვი იბადება დაბალი სიმაღლის მშობლებით. ამ შემთხვევაში, ბავშვი იბადება დაბალი სხეულის მასით, მაგრამ აბსოლუტურად ჯანმრთელია, არ განიცდის დამატებით სირთულეებს ექსტრაუტერიულ ცხოვრებასთან ადაპტაციის პერიოდში, ისევე როგორც ბავშვები, რომლებიც ექვემდებარებიან ნამდვილ IUGR- ს. ჰიპოტროფიული ბავშვები მცირეწლოვანი ბავშვებისგან განსხვავდებიან ორგანოების არასაკმარისი ფუნქციონირებით. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ IUGR არ არის მხოლოდ სხეულის წონის ნაკლებობა, არამედ მოწინავე FPI– ის მნიშვნელოვანი სიმპტომი. და რაც მთავარია, FPI– მ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის საშვილოსნოში სიკვდილი, რადგან თუ სისხლის მიმოქცევა „დედა – პლაცენტა – ნაყოფის“ სისტემაში დარღვეულია, უკიდურეს შემთხვევაში ნაყოფისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება შეიძლება შეწყდეს.

FPN დიაგნოზი

ნაყოფის ზრდის მონიტორინგის უმარტივესი მეთოდია ფსკერის სიმაღლის გაზომვა მკერდზე ზემოთ და შედეგების შედარება მოცემული პერიოდის სტანდარტებთან. ამასთან ერთად გამოიყენება ახალი მეთოდებიც - დედის სისხლში პლაცენტური ჰორმონების შემცველობის განსაზღვრა - პლაცენტური ლაქტოგენი, ტუტე ფოსფატაზა და სხვა. აშკარაა, რომ ჯანმრთელი პლაცენტა აწარმოებს ჰორმონებს საკმარისი რაოდენობით, ხოლო დაავადებული პლაცენტა - პირიქით. ეს პარამეტრები განისაზღვრება დედის სისხლის ანალიზის ნაწილად. FPN– ის დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კარდიოტოგრაფია (CTG), რომლის დროსაც ნაყოფის გულის აქტივობა ჩაწერილია სპეციალურ ფირზე და ეკრანზე. ამ კვლევის დროს, მომავალი დედის მუცელზე მიმაგრებულია სპეციალური სენსორი, რომლის დახმარებითაც ბავშვის გულისცემით შექმნილი ვიბრაციები გადადის აპარატზე, სადაც სიგნალი გარდაიქმნება ერთგვარ მოსახვევად, რომელიც ასახავს რიცხვს ნაყოფის გულისცემა. ამ ტესტის მიზანია ნახოთ თუ არა აკლია ჟანგბადი ნაყოფს. თუ ნაყოფის გულისცემის ნორმალური რაოდენობაა 120-160 დარტყმა წუთში, მაშინ ჟანგბადის ნაკლებობით ის მცირდება ან იზრდება. სხვა ინდიკატორებიც იცვლება - რეაქცია მოძრაობებზე და ა.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზის ყველაზე გავრცელებული და ზუსტი მეთოდია ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს არა მხოლოდ შეუსაბამობა ნაყოფის მასაში ნორმალური გესტაციური ასაკისთვის, არამედ ასევე გავარკვიოთ რამდენად პროპორციული და ჰარმონიულია ნაყოფის განვითარება, შინაგანი ორგანოები ნაყოფის ფუნქცია, აქვს თუ არა პლაცენტა და ჭიპლარი ნორმალური სტრუქტურა. ულტრაბგერითი ტიპის - დოპლერის კვლევის დახმარებით - შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების შესახებ ჭიპლარის სისხლძარღვებში და ნაყოფის მსხვილ არტერიებში.

მკურნალობა ან კვება?

ულტრაბგერით გამოვლენილი ნაყოფის ზრდის შეფერხება უნდა იქნას დამუშავებული. ამ შემთხვევაში მკურნალობის მიზანია არა "ბავშვის კვება", არამედ მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება და ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციების მხარდაჭერა.

ნაყოფის არასწორი კვების სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების დიდი არსენალი. მკურნალობა უნდა იყოს ინდივიდუალური, ამ კონკრეტულ შემთხვევაში FPF- ის მიზეზის გათვალისწინებით. მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად დაიწყო იგი.

FPN თერაპიაში ფართოდ გამოიყენება ტოკოლიზური (ანუ საშვილოსნოს მოდუნება) და ვაზოდილატატორები. მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ მცირე გემები და გაზარდოთ საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის მოცულობა. ანალოგიური მიზანია ინფუზიური თერაპიის დანიშვნა - სისხლის შემცვლელი ხსნარების ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს და ხელს უწყობენ მის გავლას კაპილარებში. პლაცენტის უკმარისობის მკურნალობაში ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ვიტამინების (განსაკუთრებით C და E ვიტამინების) და ამინომჟავების გამოყენებას, რაც შესაძლებელს გახდის მოცირკულირე სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზებას და გამდიდრებას ორგანოებისა და ქსოვილების მშენებლობისათვის აუცილებელი ნივთიერებებით. ნაყოფის, ისევე როგორც მისი ფერმენტებისა და ჰორმონების სინთეზი.

ამჟამად, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სამკურნალოდ გამოიყენება მრავალი არა-ფარმაკოლოგიური აგენტიც, როგორიცაა სამედიცინო ოზონი, ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია (სამედიცინო პროცედურა-ჟანგბადით გამდიდრებული ჰაერის სუნთქვა გაზრდილი ბარომეტრიული წნევის პირობებში) და სხვა. ძალზე სასურველია დაიცვან რეჟიმი, რომელსაც ინგლისურენოვან ქვეყნებში ეწოდება "საწოლის დასვენება" - დღის განმავლობაში აუცილებელია საწოლში გატარება მის გვერდით პოზიციაზე მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში. კარგად, და პირველ რიგში რუსული "მშვიდი საათი" - შუადღის ძილი.

მომავალი დედებისთვის, რომლებსაც ჰყავთ პატარა ბავშვი, ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვან ვიტამინებითა და ცხოველური ცილებით მდიდარი მკვებავი დიეტა, ასევე შეზღუდული ფიზიკური აქტივობის რეჟიმი. მიუხედავად იმისა, რომ არ ღირს ზედმეტი ჭამა, გახსოვდეთ, რომ დიეტაში ჭარბი რაოდენობა საერთოდ არ იწვევს ნაყოფისთვის პლაცენტის მიერ აღებული საკვები ნივთიერებების რაოდენობის პროპორციულ ზრდას. ეს არის ისტორიული ფაქტი, რომ ბლოკადის დროსაც კი ლენინგრადელმა ქალებმა გააჩინეს ძირითადად სრულფასოვანი ბავშვები.

თერაპიული ღონისძიებების ეფექტი მუდმივად უნდა შემოწმდეს ულტრაბგერითი და CTG გამოყენებით, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება 2 კვირის ინტერვალით (CTG - საჭიროების შემთხვევაში და უფრო ხშირად). IUGR- ის მკურნალობა თითქმის ყოველთვის იძლევა კარგ შედეგს, თუმცა მხოლოდ 10-20% შემთხვევაში ნაყოფის წონა ნორმალურად შეიძლება მივიყვანოთ. უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია ნაყოფის ადეკვატური ზრდის დაკვირვება, მაგალითად, 7-10 დღის განმავლობაში, ნაყოფის ზომა შესაბამისად იზრდება, მაგრამ არ ჩამორჩება, რაც მკურნალობის სრულიად დამაკმაყოფილებელ შედეგად ითვლება. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ექიმების ძალისხმევა უშედეგოა, ულტრაბგერითი აღრიცხავს ნაყოფის ზრდის არარსებობას, ერთგულებას, დოპლერის მაჩვენებლების გაუარესებას და CTG აჩვენებს ჟანგბადის დეფიციტის ნიშნებს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იფიქროთ გადაუდებელ მშობიარობაზე. მშობიარობის მეთოდის არჩევანი (მშობიარობა ან საკეისრო კვეთა) დამოკიდებულია სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის მზაობაზე მშობიარობისათვის და ნაყოფის სიმძიმეზე. თუ არ არის დარწმუნებული, რომ დასუსტებული ბავშვი გაუძლებს შრომის სტრესს, უპირატესობა ენიჭება საკეისრო კვეთას.

FPN– ის პრევენცია

ორსულობამდეც კი უნდა იფიქროთ უშვილო ბავშვის კეთილდღეობაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ აბორტებმა, საშვილოსნოს ტრავმატიზაციამ, შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოპლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა. ორსულობის დროს, უმჯობესია უარი თქვას მოწევაზე და ალკოჰოლის დალევაზე, ტოქსიკურ ნივთიერებებთან და რადიაციის წყაროებთან კონტაქტზე - განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ პერიოდში, როდესაც პლაცენტა ყალიბდება. აუცილებელია ინფექციური დაავადებების და ინფექციის შესაძლო კერების მკურნალობა, როგორიცაა კარიესული კბილები ან ქრონიკული ტონზილიტი, დროულად (ან უკეთესად, წინასწარ). ყველა მომავალ დედას, გამონაკლისის გარეშე, ურჩევენ მიიღონ მულტივიტამინური პრეპარატები ორსული ქალებისთვის.

ხანდახან მაღალი რისკის მქონე ორსული ქალები (ძალიან ახალგაზრდა; ქალები 30 წლის შემდეგ, ელოდება პირველ შვილს; დაავადებულია ქრონიკული დაავადებებით; რომელთაც წარსულში შეეძინათ დაბალი წონის ბავშვები; ორსულობებს შორის დიდი ინტერვალით) რეკომენდებულია კურსები FPN– ის პრევენცია 12 კვირამდე, 20–23 კვირამდე და 30–32 კვირამდე პერიოდში, რომელიც მოიცავს ვაზოდილატატორებს და ვიტამინებს.

ცალკეული შედეგები

როგორც წესი, ჩვილებს, რომლებსაც აქვთ IUGR საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების განმავლობაში, უფრო ფრთხილად მოვლა სჭირდებათ დაბადების შემდეგ. სიმაღლეში და წონაში, ასეთი ბავშვები, როგორც წესი, თანატოლებს ხვდებიან წელიწადნახევარიდან ორ წლამდე, თუმცა იმუნიტეტის შემცირებული მაჩვენებლების გამო, ისინი უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე სხვა ბავშვები. გარდა ამისა, ამ ბავშვებს ზოგჯერ აქვთ პრობლემები კონცენტრაციასთან და გამძლეობასთან. თუმცა, სამედიცინო რეაბილიტაცია ეხმარება მცირეწლოვან ბავშვებს გადალახონ ყველა სირთულე და სრულწლოვანება ჰქონდეთ სრულწლოვანებამდე.

დისკუსია

ძალიან ინფორმაციული. CTG მომცეს, მაგრამ ჩვენ გვითხრეს რაოდენობა (0 -დან 10 -მდე) და არა ბავშვის გულისცემა.
ასევე: არის იშვიათი შემთხვევები, როდესაც ციკლი არ გრძელდება "ჩვეული" 28-36 დღის განმავლობაში, მაგრამ მეტი, მაშინ უნდა დაამტკიცო, რომ "არა აქლემი ხარ". ჩემს ორ ბავშვს ჩაუტარდა IUGR 2 კვირის დაგვიანებით. ულტრაბგერითი დინამიკაში და CTG ასევე დინამიკაში, ყველაფერი წესრიგში იყო, მაგრამ ექოსკოპიამ აჩვენა შეფერხება მხოლოდ ჩემი ორი კვირის განმავლობაში და რატომღაც ექიმს არ აწუხებდა ჩემი მშობლიური, თუნდაც 43 დღიანი ციკლის მოსმენა. რა ზოგადად, ჩვილები დროულად დაიბადნენ და არ იყო განსაზღვრული 28 დღიანი ციკლისთვის (არ მახსოვს რა ჰქვია ამ ჩამორჩენას, მაგრამ ზოგადად, ეს წარმოსახვითი ჩამორჩენაა). და მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილები დაიბადნენ თითოეული მათგანის წონა ზუსტად 3.0 კგ, არ იყო IUGR. მაგრამ, ჩემი შემთხვევა გამონაკლისია :).

კომენტარი სტატიაზე "ნაყოფის ზრდის შეფერხება"

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI) არის ყველაზე გავრცელებული საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, მუცლის მოშლის ერთ -ერთი მიზეზი და თანდაყოლილი პათოლოგიების წარმოქმნა. რუსეთში, მომავალი დედების 90% -95% ვირუსის მატარებლები არიან, რომელთაგან ბევრი პრაქტიკულად ასიმპტომურია. ვასილი შახგილდიანი, დოქტორი, უფროსი მკვლევარი, შიდსის FBUN პრევენციისა და კონტროლის ფედერალური სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური ცენტრი როსპოტრებნადზორის ეპიდემიოლოგიის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი: „ციტომეგალოვირუსი ...

ანემია არის ორსულობის ყველაზე გავრცელებული პრობლემა, რომლის დროსაც სისხლში ჰემოგლობინის დონე მცირდება. ორსულ ქალებს შორის, უმეტეს შემთხვევაში, ანემია ხდება ორგანიზმში რკინის ნაკლებობის (დეფიციტის) გამო. პირველი, დეპოში რკინის დონე მცირდება, ამის გამო, პირველად, ჰემოგლობინის დონე შეიძლება კვლავ იყოს ნორმალურ დიაპაზონში. თუმცა, მომავალში, ადექვატური თერაპიის გარეშე, ჰემოგლობინის დონე მკვეთრად იკლებს და ვითარდება რკინადეფიციტური ანემია ...

რატომ ვუმკურნალოთ ანემიას? რკინა არის აუცილებელი კვალი ელემენტი, რომელიც მონაწილეობს ცილების, ფერმენტული სისტემების, უჯრედული მეტაბოლიზმის და რედოქს პროცესების მშენებლობაში, ჟანგბადის, ელექტრონების და ზოგიერთი ფერმენტის ტრანსპორტირებაში, იმუნიტეტის ფორმირებაში. ანემიით, აღინიშნება ქსოვილებისა და ორგანოების არასაკმარისი კვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რიგი ორგანოების, მათ შორის თავის ტვინის, ზრდისა და განვითარების შენელება, რაც შეიძლება გამოვლინდეს მეხსიერების დაქვეითებით და მეტყველების, ფსიქომოტორული და დაყოვნებით. ..

სათესლე ჯირკვალში სათესლე ჯირკვლის არარსებობას შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე "ვარიანტი": კრიპტორქიზმი - სათესლე ჯირკვლის "დაგვიანება" მუცლის ღრუდან მუცლის ღრუსკენ მიმავალ გზაზე; სათესლე ჯირკვლის ექტოპია - ახასიათებს გადახრა ნორმალური მარშრუტიდან; სათესლე ჯირკვლის ჩამორთმევა არის მდგომარეობა, როდესაც სათესლე ჯირკვალი „იჭრება“ საზარდულის არხში, მაგრამ ის შეიძლება ჩაძირულ იქნას საყლაპავში, სადაც ის საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში რჩება, ოპერაცია არ არის საჭირო. სათესლე ჯირკვლების ეს მობილურობა შეიძლება ასოცირდებოდეს მძლავრ კრემასტერულ რეფლექსთან ...

ბავშვის დაგეგმვა თითოეული ოჯახის ცხოვრებაში არის საპასუხისმგებლო ნაბიჯი. ჯანსაღი, ლამაზი და ინტელექტუალური ბავშვის დაბადებასთან დაკავშირებული საკითხები უდავოდ ყველაზე მნიშვნელოვანია ქალების უმეტესობისთვის. და იმისათვის, რომ სასურველი გახდეს რეალობა, აუცილებელია სერიოზულად მივუდგეთ ბავშვის დაგეგმვის საკითხს. ცოტა ხნის წინ, ბავშვის დაგეგმვა ნორმალური მოვლენაა, რომლის დროსაც ორივე მშობელს შეუძლია მოემზადოს ფიზიკურად და გონებრივად. რა თქმა უნდა, უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობას შეუძლია ...

სიმსივნეების და საკვერცხეების სიმსივნური წარმონაქმნების მკურნალობის პრობლემა აქტუალურია მთელ მსოფლიოში. გოგონებში რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებს შორის სიმსივნეები და საკვერცხეების სიმსივნური წარმონაქმნები სხვადასხვა წყაროების მიხედვით 1,7% -დან 4,6% -მდეა. საკვერცხის სიმსივნის გამოჩენა და ზრდა გოგონებში ყველაზე ხშირად არ იწვევს რაიმე ჩივილს. სიმსივნემ შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან ზომას და შემთხვევით აღმოჩნდეს გოგონას პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს. ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება, როდესაც დარღვევა ხდება ...

ამნისტიური სითხე, ანუ ამნისტიური სითხე, არის ბიოლოგიურად აქტიური გარემო, რომელიც აკრავს ნაყოფს. მთელი ორსულობის განმავლობაში, ამნისტიური სითხე ასრულებს მრავალფეროვან ფუნქციას, რაც უზრუნველყოფს დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ამნისტიური პარკი გესტაციის მე -8 კვირაში ჩნდება, როგორც ემბრიობლასტის წარმოებული. ამნისტიური სითხე არის სისხლის პლაზმის ფილტრატი. მის განათლებაში მნიშვნელოვანი როლი ასევე ეკუთვნის ამნისტიური ეპითელიუმის საიდუმლოს ...

ტყუპი / სამმაგ ორსულობასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული გართულებებია: ნაადრევი მშობიარობა. დაბალი წონის წონა. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება. პრეეკლამფსია. Გესტაციური დიაბეტი. პლაცენტის მოწყვეტა. Საკეისრო კვეთა. ნაადრევი მშობიარობა. ორსულობის 37 -ე კვირამდე მშობიარობა ნაადრევად ითვლება. მრავალჯერადი ორსულობის ხანგრძლივობა მცირდება თითოეულ დამატებით ბავშვთან ერთად. საშუალოდ, ორსულობა ერთ ბავშვზე 39 კვირა გრძელდება ...

დისკუსია

მიუხედავად იმისა, რომ დარღვევები მინიმალურია, შეგიძლიათ წვეთოვოთ Actovegin და ვიტამინების ნარევი. 10 წვეთი აკეთებს და ხედავს არის თუ არა ეფექტი. ნუ ხუმრობ ამით. მიმართეთ ექიმს და ნუ ნერვიულობთ, მით უმეტეს, რომ 3 დღეში არაფერი შეიცვლება და შეგიძლიათ მშვიდად დაისვენოთ და იცხოვროთ. დოპლერის თანახმად, ეს არ არის ძლიერი დარღვევები)

მე არ მესმის, რატომ მოგეცა FPN?
თქვენი ფიგურების მიხედვით, თქვენ გაქვთ საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის მცირე დარღვევა (დიახ, ეს არის 1 ა ხარისხი) მარცხენა საშვილოსნოს არტერიის გასწვრივ (0.63 თქვენთვის, ნორმა არის 0.59, ჩემთვის, სხვათა შორის, ეს მაჩვენებელი არის უარესი - 0.77) ... როგორც 2 უზისტმა უკვე ამიხსნა, ბავშვი არ იტანჯება ასეთი მაჩვენებლებით.
დანარჩენი მაჩვენებლები - ჭიპის არტერია და ნაყოფის აორტა - თქვენთვის ნორმალურია.
რაც მითხრეს ბოლო დოპლერის დროს: ტრეკი. გააკეთეთ ეს ყოველ 2-3 კვირაში (30 კვირის შემდეგ - CTG), ასეთი მაჩვენებლები შეიძლება გაგრძელდეს მთელ B.- ​​ში, მთავარია არ გაუარესდეს. მაგრამ რა უნდა გავაკეთო, თუ უარესდება - მათ არ მითხრეს, მე თვითონ ვნერვიულობ ... :(

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება. ულტრაბგერითი ტიპის - დოპლერის კვლევის დახმარებით - შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების შესახებ ჭიპლარის სისხლძარღვებში და ნაყოფის მსხვილ არტერიებში.

დისკუსია

ჩემს მეგობარს შეეძინა ქალიშვილი, დაიბადა 100% ჯანმრთელი გოგონა

ჩემს მეორე ქალიშვილს ჰქონდა ერთი არტერია. ჩემი ქალიშვილი თითქმის 3 თვისაა, მე თვითონ ვიმშობიარე, ეს არ იყო პოლიციის მითითება. ვოევოდინი პირველი იყო, ვინც ეს ულტრაბგერაზე ნახა და მითხრა, რომ ამაზე საერთოდ არ მეფიქრა. მშობიარობდა PMC– ში, იქაც, მათ საერთოდ არ დაუშვეს ეს ერთი არტერია, მათ გაწყვიტეს და დაივიწყეს. მეც, ორსულობისას ძალიან მაწუხებდა ეს, ახლა ვფიქრობ, რა სულელი ვიყავი, უბრალოდ ნერვები მომეშალა.

დისკუსია

16-18 კვირაზე გავაუქმე

გაუქმებულია 14 კვირის შემდეგ. მედიცინა საჭიროა ორსულობის მხარდასაჭერად 8 -დან 12 კვირამდე, ეს არის კრიტიკული პერიოდი (ორსულობისათვის მხოლოდ 3 ასეთი პერიოდია, IVF ქალები ამ პერიოდისათვის ზოგადად დაცულია, მიუხედავად მათი განწყობისა) - თუ არ არსებობს საკმარისია საკუთარი პროგესტერონი, მაშინ ამ პერიოდში არის დიდი ალბათობა მუცლის მოშლის ან გაყინვის. 12 კვირის შემდეგ, ასეთი საფრთხე აღარ არსებობს, ამიტომ ისინი ნელ -ნელა იწყებენ დოზის შემცირებას, ხოლო 14 კვირაში ისინი მთლიანად გაუქმებულია. პლაცენტა აგრძელებს ფორმირებას 14 კვირამდე, შემდეგ კი ის სრულიად მზადაა იზრუნოს ბავშვზე.
ჩემი საკუთარი ჰორმონები არ მუშაობს, მესამე ორსულობა დილით პირველ ტრიმესტრში - გაუქმების შემდეგ, არანაირი პრობლემა.

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება. ორსულობის დროს უმჯობესია მტკიცედ შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტი და რადიაციული წყაროები - განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ...

მართალია, ექოსკოპიამ აჩვენა პლაცენტის ჰიპერტროფია და 1 ხარისხის GRP და პატარა ნაყოფი. ადგილობრივმა ექიმებმა წამიყვანეს დღის საავადმყოფოში. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება.

ჰიპოტროფია არის ... არ არსებობს ასეთი დიაგნოზი, ჰიპერტროფია ... ჰიპოტროფია (ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება) განისაზღვრება ნიშნების კომბინაციით, რომელთაგან ერთ -ერთი მუცლის დაბალი მოცულობაა სხვა ულტრაბგერითი გაზომვებისას ... ჰიპოტროფია ...

დისკუსია

ჰიპოტროფია არის ... არ არსებობს ასეთი დიაგნოზი, ჰიპერტროფია ... ჰიპოტროფია (ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება) განისაზღვრება ნიშნების ერთობლიობით, რომელთაგან ერთ -ერთი არის მუცლის დაბალი მოცულობა სხვა ულტრაბგერითი გაზომვების შედარებით ... ჰიპოტროფია პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემების შედეგი (ნაადრევი დაბერება, პლაცენტის უკმარისობა და სხვა) ან (უფრო იშვიათად) ჭიპლართან (სისხლის ნაკადის დარღვევა). ამ შემთხვევაში, არ აქვს მნიშვნელობა რამდენს და რას მიირთმევთ, მნიშვნელოვანია რამდენად და რა აღწევს ნაყოფს.
აუცილებელია დოპლერის გაკეთება (სისხლის ნაკადის გაზომვა) და კიდევ ერთხელ ნახოთ არის თუ არა ყველაფერი პლაცენტასთან წესრიგში ... მაგრამ ზოგადად - ჩემი აზრით, ბავშვი ნორმალურია თარიღისთვის ... თქვენ ფიქრობთ მუცელი უფრო პატარაა ... ყველა არ უნდა იყოს მოკლე ფეხიანი და ქოთნით სავსე ...

ჰიპოქსია აფერხებს ნაყოფის ინტრაუტერიულ განვითარებას და შეიძლება მისი სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება. ნაყოფის არასწორი კვების სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების დიდი არსენალი.

დისკუსია

ყველა ბმული ინგლისურ საიტებზე. მე შემიძლია ზოგიერთი სტატიის თარგმნა, მაგრამ უნდა ვიცოდე რომელია თქვენთვის მნიშვნელოვანი.
მე ასევე მივწერე წერილები რუსი ექიმებისთვის. ისინი მუშაობენ აშშ -ში სპეციალურად ადაპტირებულ ბავშვებთან და იწვევენ ექიმებს რუსეთიდან და უკრაინიდან. ვიფიქრე, რომ იქნებ ისინი გირჩევდნენ FAS სპეციალისტს რუსეთში. არ მსურს მათი წერილების ღიად მიცემა, თუ დაგჭირდება პირადად გამოგიგზავნი.

სტატიები FAS– ით დაავადებული ბავშვების მშობლებისთვის
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

ქცევის სტრატეგია ბავშვთან FAS– ით
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

ჩვილების მახასიათებლები FAS– ით
http://come-over.to/FASCRC/ 11.24.2016 01:26:49, ანა 1988 წ

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება. ნაყოფის კვებას და სუნთქვას უზრუნველყოფს დროებითი ("დროებითი") ორგანო - პლაცენტა, რომელიც ამარაგებს ნაყოფს აუცილებელ ორსულობას) ...

დისკუსია

გუშინ მივწერე, დღეს მეტს დავწერ: 32-33 კვირის განმავლობაში, პლაცენტის სიმწიფის მე -2 ხარისხი ნორმაა. პლაცენტის სიმწიფის 3 ხარისხი 35 კვირიდან. თუ არსებობს ეჭვი, რომ ბავშვი არ იღებს საჭირო რაოდენობის ნივთიერებებს, უნდა გაკეთდეს CTG და დოპლერი, სადაც ყველაფერი ნათელი გახდება. თუ სისხლის მიმოქცევა დაქვეითებულია, მაშინ ნამდვილად აზრი აქვს პათოლოგიაზე წასვლას, ისინი ბავშვს გამოკვებავენ.
32 კვირის განმავლობაში, პლაცენტა იყო 38-40 სქელი, ექიმი LCD– ში მიბიძგებდა პათოლოგიის მიმართულებით და გარკვეული პერიოდის შემდეგ მან დამარწმუნა, მე წავედი საავადმყოფოში, სადაც მოგვიანებით ვაპირებდი მშობიარობას, დავწექი იქ ზუსტად კვირაში, მათ არაფერი გაუკეთებიათ - ვინმეს მიეცათ წვეთები ან აბი იკვებებოდნენ, მაგრამ მე უბრალოდ ვიწექი იქ და ვნანობ, რომ ამისთვის წავედი.

ორსულობის ყოველი მეათე შემთხვევაში ხდება დიაგნოზი - ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება (პათოლოგია ასევე ცნობილია IUGR აბრევიატურა). ექიმი განსაზღვრავს გადახრებს, რომლებიც ხასიათდება შეუსაბამობით ბავშვის ზომასა და ნორმალურ მაჩვენებლებს შორის ორსულობის კონკრეტულ კვირაში. რამდენად საშიშია ეს პათოლოგია და რისიც უნდა შეგეშინდეთ, სასარგებლოა იცოდეს ყველა მომავალმა დედამ, რადგან არავინ არის დაზღვეული ასეთი ფენომენისგან.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება დიაგნოზირებულია ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ პატარა ორგანიზმის წარმოქმნაში. ამის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს:

• პლაცენტის პათოლოგია: პათოლოგიური პრეზენტაცია ან დაშლა;
• დედის ქრონიკული დაავადებები: მაღალი არტერიული წნევა, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები, ანემია, სუნთქვის არასწორი ფუნქცია;
• დარღვევები ქრომოსომის ნაკრებში: დაუნის სინდრომი;
• საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგია: მუცლის კედლის ან თირკმლის დეფექტები;
• დედის ცუდი ჩვევები;
• ორსულობის დროს ქალმა განიცადა ინფექციური დაავადებები: ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი, ციტომეგალოვირუსი;
• არაადეკვატური ან არასათანადო კვება;
• მუდმივი სტრესი;
• გინეკოლოგიური დაავადებები;
• ორსულობის დროს მედიკამენტების თვითდასაქმება ექიმის დანიშნულების გარეშე;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• კლიმატური პირობები: ცხოვრობენ რაიონში, რომელიც მდებარეობს ზღვის დონიდან მაღლა.

მოწევა და ალკოჰოლიზმი ბავშვის ტარებისას შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ნაყოფის განვითარების ასიმეტრიული შეფერხება, როდესაც ულტრაბგერითი მონაცემებით, ბავშვის ჩონჩხი და ტვინი განახლებულია, მაგრამ შინაგანი ორგანოები განუვითარებელი რჩება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ნაყოფმა უზრუნველყოს ყველაფერი, რაც აუცილებელია ორსულობის ბოლო კვირებში, რათა ის წარმატებით მოერგოს ახალ გარემოს.

IUGR სიმპტომები

IUGR სინდრომის პირველი ნიშნები გამოვლენილია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (24–26 კვირაში), მაგრამ ქალს არ შეუძლია მათი დამოუკიდებლად განსაზღვრა. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ. სიმპტომები განიხილება შემდეგი ინდიკატორების ნორმის შეუსრულებლობა:

• მუცლის გარშემოწერილობა გარკვეულ დონეზე, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (გინეკოლოგის ხელით გამოკვლეული);
• ბავშვის თავის, ბარძაყის, მუცლის ზომა;
• ზრდა მუდმივი ზედამხედველობის ქვეშ;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• პლაცენტის დისფუნქცია (ზომა ან სტრუქტურა შეიძლება შეიცვალოს);
• სისხლის ნაკადის სიჩქარე პლაცენტაში და ჭიპლარში;
• ბავშვის გულისცემა.

ხშირად, ექიმებიც კი ცდებიან დიაგნოზში, რადგან ზოგჯერ ამ პარამეტრებს შორის შეუსაბამობა სხვა არაფერია თუ არა გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად მშობლებს ეკითხებიან რა წონით დაიბადნენ. ვინაიდან ნაყოფის განვითარების შეფერხება 2 კვირით ან მეტით უკვე იძლევა სერიოზულ მიზეზებს იმის დასაჯერებლად, რომ დიაგნოზი ზუსტია.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია დაფიქსირებული გადახრების ხარისხზე:

• ნაყოფის 1 ხარისხის დაგვიანებული ინტრაუტერიული განვითარება - 2 კვირის შეფერხება (თერაპია შეიძლება იყოს საკმაოდ წარმატებული და უარყოფს უარყოფით შედეგებს ბავშვის შემდგომი განვითარებისთვის);
• 2 გრადუსი - 3-4 კვირის დაგვიანებით (საჭირო იქნება გაძლიერებული მკურნალობა და შედეგები შეიძლება იყოს სრულიად არაპროგნოზირებადი);
• მე –3 ხარისხი - თვეზე მეტი ხნის ჩამორჩენა (ყველაზე ინტენსიური თერაპიაც კი ვერ შეძლებს ანაზღაურდეს ამხელა ჩამორჩენა და ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ნორმიდან სერიოზული გადახრებით).

მკურნალობა მოიცავს:

• დედის დაავადებების თერაპია;
• ორსულობის გართულებების მკურნალობა;
• მცირე ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა;
• პლაცენტის უკმარისობის ნორმალიზება (როგორც წესი, მედიკამენტები ინიშნება ვაზოდილატაციისთვის ნაყოფისა და საშვილოსნოს სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად, ასევე საშვილოსნოს კუნთების მოდუნების მიზნით).

მკურნალობა ტარდება სტაციონარულად ისე, რომ დედა და ბავშვი მუდმივად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. მშობიარობის დრო და მეთოდები დამოკიდებულია დედის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომის შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები დაბადების შემდეგ.

ჩვილობაში:

• მშობიარობის დროს სამეანო გართულებები: ჰიპოქსია, ნევროლოგიური დარღვევები;
• ცხოვრების ახალ პირობებთან ცუდი ადაპტაცია;
• ჰიპერაქტიურობა;
• გაიზარდა ან შემცირდა კუნთების ტონი;
• ცუდი მადა;
• მცირე წონის მომატება;
• ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება;
• უუნარობა შეინარჩუნოს სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ ფარგლებში;
• შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი განვითარება;
• მაღალი მგრძნობელობა ინფექციური დაავადებების მიმართ.

უფროს ასაკში:

• დიაბეტი;
• კორუფციულობისკენ მიდრეკილება;
• სისხლის მაღალი წნევა.

ზრდასრულ ასაკში:

• გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები;
• სიმსუქნე;
• ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი;
• მომატებული სისხლის ლიპიდები.

თუმცა, ბევრი ჩვილი, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება დროთა განმავლობაში, შეიძლება არაფრით განსხვავდებოდეს თანატოლებისგან, რომლებიც დაეწევიან მათ სიმაღლესა და წონაში, ყოველგვარი ჯანმრთელობის შედეგების გარეშე ნებისმიერ ასაკში.