ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვების ოპერაცია. კლინიკური მითითებები. ოპერატიული მიწოდება. ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვება
ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია (ლათინური ვაკუუმი - სიცარიელე; ექსტრა - ამოღება) არის სამეანო მშობიარობის ოპერაცია მშობიარობის დროს ცოცხალი ნაყოფის გამოსაყვანად სპეციალური აპარატის - ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენებით, რომლის ჭიქა იწოვება მის წარმოდგენილ ნაწილზე. ნაყოფი (თავი) ჰაერის იშვიათობის გამო.
ჩვენს ქვეყანაში ვაკუუმის მოპოვება გამოიყენება ყველა გვარის 0.12-0.20% -ში და მისი გამოყენება ბოლო დროს სულ უფრო იშვიათი ხდება. ვაკუუმის მოპოვების დაბალი პროცენტი აიხსნება საკეისრო კვეთის ჩვენებების გაფართოებით ნაყოფის ინტერესებიდან გამომდინარე.
Malmstrom მტვერსასრუტის გამყვანი მოწყობილობა (სურ. 25.34, ა). მოწყობილობას მიეწოდება კომპლექტი (7 ცალი) ლითონის ჭიქები (ქუდები), განსხვავებული დიამეტრით (15 -დან 60 მმ -მდე). სრულფასოვანი ნაყოფის თავის ამოღების მიზნით, ჩვეულებრივ გამოიყენება სამი დიდი ჭიქა (დიამეტრი 40-60 მმ) მომრგვალებული გლუვი კიდეებით და ჩაზნექილი შიდა ზედაპირით. ჭიქის ცენტრში არის ხვრელი, დაფარული თხელი ლითონის ფირფიტით, რომელიც არ ფარავს ხვრელს. ფირფიტაზე მიმაგრებულია ჯაჭვი, გაიარა რეზინის მილი. ჯაჭვი ჭიქას აკავშირებს ლითონის ონკანთან, რომელიც უზრუნველყოფს ჯაჭვს. არსებობს მოწყობილობა ვაკუუმური ლიანდაგით უარყოფითი წნევის შესაქმნელად.
ყველაზე მიზანშეწონილია გამოიყენოთ დიდი ელასტიური (სილიკონის, რეზინის) ჭიქები, რომლებიც ნაკლებად ტრავმულია ნაყოფისა და დედისთვის.
ვაკუუმის შესაქმნელად, ახლა შეიქმნა კონტროლირებადი უარყოფითი წნევის მქონე მოწყობილობები (სურ. 25.34.6).
ვაკუუმური ექსტრაქტორის გამოყენების ჩვენებები. ვაკუუმის მოპოვების ჩვენებებია:
1) შრომის სისუსტე, რომელიც არ ექვემდებარება წამლის თერაპიას;
2) დაბლოკილი ნაკერის დაბალი განივი პოზიცია;
3) ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის დაწყება.
ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენების პირობებია:
1. ცოცხალი ხილი.
2. საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოება.
3. ნაყოფის ბუშტის არარსებობა.
4. ნაყოფის თავის პოვნა მენჯის ღრუს ფართო ან ვიწრო ნაწილში.
5. შესაბამისობა მცირე მენჯის ზომასა და ნაყოფის თავს.
6. მცირე აუზში არსებული ტოპოგრაფიული ურთიერთობების ზუსტი ცოდნა ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენების დროს.
7. ცარიელი ბუშტი.
ვაკუუმური ექსტრაქტორის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:
1. მკვდარი ნაყოფი.
2. საშვილოსნოს ყელის არასრული გაფართოება.
3. ჰიდროცეფალია, ანენცეფალია.
4. გაფართოების პრეზენტაცია და საგიტალური ნაკერების მაღალი დადგმის პოზიცია.
5. ანატომიურად (შევიწროების II-III ხარისხი) და კლინიკურად ვიწრო მენჯი.
6. ღრმად ნაადრევი ნაყოფი.
7. თავის მაღალი პოზიცია (დაჭერილი, დგას მცირე ან დიდი სეგმენტით მენჯის შესასვლელთან).
8. დედის დაავადებები, რომლებიც მოითხოვს მცდელობების გამორთვას (პრეეკლამფსია, პრეეკლამფსია, ეკლამფსია, ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები დეკომპენსაციის სიმპტომებით და სხვა).
ემზადება ოპერაციისთვის. პრეპარატი იგივეა, რაც ყველა ვაგინალური ოპერაციისთვის.
ბრინჯი 25.34.
A - გარეგნობა; ბ - სქემა
ოპერაციის დაწყებამდე ბუშტის დაცლა ხდება ელასტიური კათეტერის გამოყენებით. ინჰალაცია და ინტრავენური ანესთეზია უკუნაჩვენებია, ვინაიდან მშობიარობის ქალმა უნდა აიძულა ამოღების დროს. ანესთეზიისათვის, განსაკუთრებით პირველადი, ნაჩვენებია პუდენდალური ნერვების ორმხრივი ნოვოკაინის ანესთეზია, რაც ასევე ხელს უწყობს პერინეუმის კუნთების მოდუნებას. ოპერაციისთანავე ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა სამეანო სიტუაციის გასარკვევად.
ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენებისას საჭიროა ასისტენტის, ანესთეზიოლოგისა და ნეონატოლოგის ყოფნა, რომელმაც იცის ახალშობილთა რეანიმაციის ტექნიკა.
ოპერაციის ტექნიკა. მარჯვენა ხელით, მარცხენა ხელის თითების კონტროლის ქვეშ, ჭიქა No 5-7 ჩასმულია საშოში გვერდითი გვერდით, რაც დამოკიდებულია საშოს ტევადობაზე, პერინეუმის სიმაღლეზე. ძალიან მნიშვნელოვანია ჭიქის სწორად დაფიქსირება ნაყოფის თავზე. თასის მიმაგრება მცირე შრიფტის რეგიონში ხელს უწყობს თავის მოხრასა და მშობიარობის სწორ მექანიზმს. წვრილი და დიდი შრიფტის საზღვარზე კალიქსის მდებარეობა ხელს უწყობს წევის დროს გაფართოებას. როდესაც ჭიქა საგიტალური ნაკერის მხარეს არის დაფიქსირებული, ხდება თავის ასინკლიტური ჩასმა (სურ. 25.35).
ბრინჯი 25.35 ..
A - ფიქსაციის ტიპები: 1 - მოხრა (იდეალური), 2 - ექსტენსიორი, 3 - პარამედიალური; ბ - ნაყოფის თავზე ვაკუუმ ექსტრაქტორის თასის ლოკალიზაცია: 1 - პატარა შრიფტის არეში, 2 - დიდი შრიფტის უკანა კუთხის რეგიონში; 3 - პარამედიალური მდებარეობა ასინ -კლიტიზმში.
მას შემდეგ, რაც ჭიქა თავზე მიიტანეთ, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ კისრის კიდეები ან საშოს კედელი არ არის დაჭერილი, შემდეგ ჭიქა თავზე უნდა დააჭიროთ. ასისტენტი აკავშირებს შლანგებს ჭიქიდან და ვაკუუმის აპარატიდან და ნელა (2-4 წუთის განმავლობაში), ხელის ტუმბოს ან სპეციალური აპარატის გამოყენებით, ქმნის უარყოფით წნევას 520 მმ Hg. Ხელოვნება. (0,7-0,8 კგ / სმ 2). ამ შემთხვევაში, ჭიქის თავსახურის თავზე წარმოიქმნება ზოგადი სიმსივნე ("chignon"), რის გამოც თასი შენარჩუნებულია. ვაკუუმის ძალიან სწრაფად შექმნამ შეიძლება გამოიწვიოს ცეფალოთემატომის წარმოქმნა.
ვაკუუმის შექმნის შემდეგ, შეამოწმეთ ვაკუუმ ექსტრაქტორის ჭიქის სწორი პოზიცია თავზე. მას შემდეგ რაც დარწმუნდებით, რომ ჭიქა სწორად არის გამოყენებული, დაიწყეთ წევა. მეანობა ხელის თითებს ათავსებს რეზინის შლანგზე პირდაპირ ჭიქაში (ზოგჯერ მანძილზე) და აწარმოებს წევას სინქრონულად ბიძგით მენჯის სადენიანი ღერძის და მშობიარობის მექანიზმის მიხედვით (სურ. 25.36, 25.37) რა თუ წევა არასწორად არის მიმართული, კალიქსი შეიძლება გამოვიდეს და სერიოზული დაზიანება მიაყენოს მშობიარობას. წევის დროს, თქვენ შეგიძლიათ გადააქციოთ თავი სასურველი მიმართულებით.
პარიეტალური ტუბერკულოზის ამოფრქვევამდე უნდა გაკეთდეს პერინეუმის ჭრილობა (მედიანა-გვერდითი ეპიზიოტომია). როდესაც parietal tubercles ამოფრქვევის, calyx გამოყოფილია ხელმძღვანელის შემდეგ ვაკუუმი აღმოფხვრილი. შემდეგ თავი ამოიღეს ხელით. ოპერაციის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 15-20 წუთს, რადგან იზრდება სისხლჩაქცევების რისკი, ცეფალოსემატომის წარმოქმნა და ტვინის დაზიანება.
თასის სრიალის შემთხვევაში, მისი გადატანა 2 -ჯერ არ შეიძლება ნაყოფის დიდი ტრავმის გამო. კალიქსის სრიალი ჩვეულებრივ მიუთითებს მიწოდების მეთოდის არასწორ არჩევანზე. თუ თავი საკმარისად მაღალია, ზოგჯერ საკეისრო კვეთას უნდა მიმართოთ. როდესაც ის მენჯის ღრუშია, პინცეტი უნდა იქნას გამოყენებული.
ვაკუუმური მოპოვების არაეფექტურობა აღინიშნება შემთხვევების 1-27% -ში.
ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენების ოპერაციის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ ოპერაცია იყო რთული, ნაჩვენებია პლაცენტის ხელით გამოყოფა და საშვილოსნოს კედლების საკონტროლო გამოკვლევა მისი მთლიანობის დასადგენად. ყველა შემთხვევაში, ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვების შემდეგ ნაჩვენებია საშვილოსნოს ყელის და საშოს გამოკვლევა სარკეების დახმარებით, ხოლო თუ მათი მთლიანობა ირღვევა, საჭიროა ნაკერების გაკეთება.
ბრინჯი 25.36.
(ა) და წევის დასაწყისი (ბ)
ბრინჯი 25.37 ..
მომდევნო და ადრეულ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლდენის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია საშვილოსნოზური საშუალებების (მეთილერგომეტრინი, ოქსიტოცინი) ინტრავენური შეყვანა.
გართულებები. ვაკუუმური ექსტრაქციის დროს გართულებები შეიძლება შეინიშნოს როგორც დედისგან (პერინეუმის ცრემლები, საშო, დიდი ტუჩები, კლიტორი, საშვილოსნოს ყელი და იშვიათად საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის, ბუშტის, სიმფიზის) და ნაყოფის (აბრაზიები და ჭრილობები თავზე, ცეფალოჰემატომა, ქალასშიდა სისხლჩაქცევა და სხვა).
ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენებისას ბავშვთა 20.2% -ს შემდგომში აღენიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია. კავშირი დამყარდა ასეთ დარღვევებს შორის ვაკუუმის მოპოვების ხანგრძლივობასა და ოპერაციის წინ ასფიქსიის სიმძიმეს შორის.
თუ ნაყოფის მოპოვება მშობიარობის პროცესში ხდება სპეციალური სამეანო მოწყობილობის - ვაკუუმის მომზადების დახმარებით, მაშინ ეს პროცესი მეანობაში განისაზღვრება, როგორც ვაკუუმის მოპოვება. განვიხილოთ ამ მიწოდების პროცედურის გამოყენების ძირითადი მითითებები.
ვაკუუმური ექსტრაქტორის გამოყენების აუცილებლობა
მშობიარობის დროს თითოეულ მშობიარ ქალს აქვს გარკვეული რისკი ნაყოფის პერინატალური ავადობისა და სიკვდილის გამო ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის შედეგად. ჟანგბადის ნაკლებობა შეიძლება შეინიშნოს ქალის მშობიარობის მთელი პროცესის განმავლობაში.
სამწუხაროდ, სამედიცინო სტატისტიკა არ არის ძალიან გამამხნევებელი. მშობიარობის დროს და მათ 12 თვემდე ბავშვთა სიკვდილიანობის დაახლოებით 70% გამოწვეულია ტვინის ტრავმული დაზიანებით, რომელიც მიიღება მშობიარობის დროს და მშობიარობის დროს.
ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვების შესაძლო გართულებებია მექანიკური დაზიანება (საშოს რღვევა), პერინეუმი, დიდი ტუჩები და მცირე ლაბია. ნაყოფის მხრივ შესაძლებელია თავის რბილი ქსოვილების დაზიანება და უხვი სისხლდენა.
ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია არის ბავშვის გაყვანა დაბადების არხიდან ვაკუუმური აპარატის გამოყენებით. ეს პროცედურა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის მეორე ეტაპი გადაიდო, ბავშვი არ გადადის დაბადების არხზე ან სტრესის ქვეშ იმყოფება.
ვაკუუმის აპარატი შედგება სხვადასხვა დიამეტრის ჭიქებისა და ტუმბოსგან (ელექტრო ან მექანიკური). პირველი ვაკუუმური მოწყობილობები იყო ლითონის ჭიქებით, ახლა ისინი ძირითადად იყენებენ პლასტმასს ან სილიკონს, რაც ნაყოფისთვის ნაკლებად ტრავმულია.
ჭიქა მოთავსებულია ნაყოფის თავზე და ნელ -ნელა იქმნება ნეგატიური წნევა აპარატში, შემდეგ შეკუმშვის დროს ხდება მოძრაობები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის მოპოვებას, ხოლო მშობიარობის ქალი უბიძგებს ამავე დროს.
ანესთეზია ჩვეულებრივ არ გამოიყენება, ვინაიდან აუცილებელია ქალის აქტიური მონაწილეობა მშობიარობაში, მაგრამ დედის თხოვნით შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარება. ეპიზიოტომია (პერინეუმის გაკვეთა) ვაკუუმური მოპოვებით ხორციელდება იშვიათად და ძირითადად პირველადი.
ვაკუუმის მოპოვება გამოიყენება გარკვეულ პირობებში: საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნა, გარსების არარსებობა, ნაყოფის სწორი პრეზენტაცია.
მსგავსი ვაკუუმური მოპოვება არის სამეანო პინცეტების გამოყენების პროცედურა. პრინციპში, ეს ინტერვენციები ცვალებადია, მაგრამ ვაკუუმი უფრო ხშირად გამოიყენება, ვინაიდან ყველა ექიმი არ ფლობს ფორსპსის გამოყენებას. Სმ." " ".
ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვების ჩვენებები.
ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვება ძირითადად გამოიყენება მაშინ, როდესაც აუცილებელია ბავშვის სასწრაფოდ ამოღება. ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვების შემდეგი მითითებები არსებობს.
შრომის სისუსტე.
ნაყოფის ჰიპოქსია, თუ გადაუდებელი საკეისრო კვეთა შეუძლებელია.
მშობიარობისას ენდომეტრიტი არის დაბადების არხის ინფექცია, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მომატება.
ზომიერი და რბილი პრეეკლამფსია დედებში.
დედის ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა (გულ -სისხლძარღვთა, ფილტვის და სხვა დაავადებები), რაც მოითხოვს მცდელობების გამორიცხვას ან შემცირებას.
არსებობს ვაკუუმის მოპოვება და უკუჩვენებები.
გაფართოების თავის ჩასმა - შუბლის, სახის, წინა ცეფალური პრეზენტაცია. ვაკუუმის გამოსაყენებლად ბავშვი უნდა იყოს მცირე მენჯის შესასვლელთან თავის უკანა ნაწილით (კეფის პრეზენტაცია).
შეუსაბამობა მენჯის ზომასა და ნაყოფის თავის ზომას შორის.
ორსულობის გართულებები, რაც მოითხოვს მცდელობების სრულ აღმოფხვრას. ვაკუუმის მოპოვების დროს მშობიარობის ქალმა უნდა აიძულა, ასე რომ როდესაც ბიძგი მთლიანად გამორთულია, გამოიყენება პინცეტი.
ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვება: შედეგები დედასა და შვილზე.
ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვებით უფრო იშვიათად, ვიდრე პინცეტის გამოყენებისას, არის დაზიანებები დედაში, მაგრამ უფრო ხშირად ბავშვში. დედისთვის ვაკუუმის მოპოვების ყველაზე გავრცელებული შედეგები არის დაბადების არხის რღვევა. ასევე, ვაკუუმის გამოყენება ზრდის მშობიარობის შემდგომი ინფექციური გართულებების რისკს.
ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვების შედეგები ბავშვისთვის შეიძლება იყოს სკალპის დაზიანება, მხრების რთული დაბადება, სისხლჩაქცევები თვალში, ჰიპერბილირუბინემია (მომატებული ბილირუბინი ან სიყვითლე).
ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევა ვაკუუმის მოპოვების სერიოზული შედეგია, მაგრამ ეს ძალზე იშვიათია. ნაადრევი ჩვილების სისხლდენის უფრო მაღალი ალბათობა არსებობს, ამიტომ ისინი ცდილობენ არ გამოიყენონ ვაკუუმი ნაადრევ მშობიარობაში.
ვაკუუმის შემდეგ, ახალშობილებს ხშირად უვითარდებათ თავის შეშუპება, რომელიც ქრება 48 საათის განმავლობაში და არ იწვევს ზიანს.
ხშირად აღინიშნება ტრავმა, როგორიცაა ცეფალოჰემატომა, რომლის დროსაც სისხლით სავსე კანქვეშა ღრუ წარმოიქმნება თავის დაზიანებულ არეში. მცირე ზომის ცეფალოჰემატომები თავისით მიდიან, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სამედიცინო ჩარევა (პუნქცია).
ბავშვში დაზიანების უმეტესი ნაწილი ხდება აპარატის ჭიქის განმეორებითი სრიალით ნაყოფის თავზე, მისი ამოღების გახანგრძლივებული მცდელობებით ან პროცედურის დროს გადაჭარბებული ძალის გამოყენებით.
რაც შეეხება გრძელვადიან შედეგებს, როგორიცაა ინფანტილური სამკურნალო დამბლა, ეპილეფსია, ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება, კვლევებმა არ დაამტკიცა მათი კავშირი მშობიარობის ინსტრუმენტულ მეთოდებთან (ვაკუუმი, პინცეტი). ეს დაავადებები უფრო მეტად ასოცირდება ნაყოფის ჰიპოქსიასთან და ორსულობის ზოგიერთ გართულებასთან.
პრინციპში, ნაყოფის ვაკუუმური მოპოვება საკმაოდ უსაფრთხოა დედისა და ბავშვისთვის, თუ იგი ხორციელდება მითითებების მიხედვით, ყველა პირობის გათვალისწინებით და შესრულების ტექნიკის დაცვით.
იგი ყურადღებას გაამახვილებს ნაყოფის ვაკუუმურ მოპოვებაზე, ასევე ამ პროცედურის შედეგებზე.
ჩემი ორსულობის დროს, ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ექიმმა თქვა, რომ ბავშვს დიდი თავი ჰქონდა, მაგრამ ნათესავები ყველანი მსხვილფეხა თავები იყვნენ, ამიტომ მე ეს განსაკუთრებით არ მაწუხებდა. ჩემი გინეკოლოგიც არ ინერვიულებდა, მენჯი ფართოა და ჩემი სახე ნორმალურია.
40 კვირის და 2 დღის განმავლობაში, შეკუმშვა დაიწყო საღამოს 6 საათზე, ღამის 12 საათისთვის ინტერვალი უკვე 5 წუთი იყო და გადაწყდა საავადმყოფოში წასვლა. სამშობიაროში, გამოკვლევა, ყველა დაკავშირებული პროცედურა და ახლა მე უკვე დაბადების ბლოკში ვარ. გახსნა ნელა და მტკივნეულად მიმდინარეობდა, ანესთეზირებული იყო სპა-ით, მაგრამ პირის ღრუს საშინელი გემოს გარდა, აზრი არ ჰქონდა.
მეორე დღის დილით 11 საათზე მათ გადაწყვიტეს ბუშტის გახვრეტა, მაგრამ მან უსაფრთხოდ გასკდა თავი, წყალი მწვანე იყო, რომელიც არ იყო ამოღებული, საშინელი ტკივილი და მოძრაობის უუნარობა მუცელზე სენსორების გამო. იღბალი იქნებოდა, ახალი წლის დღესასწაულებზე დაბადებული, მხოლოდ ერთი გუნდი და ბევრი ქალი მშობიარობაში. ბებიაქალმა აჩვენა, თუ როგორ უნდა ისუნთქოს ბავშვი, რომ ბავშვი გარეთ გაიყვანოს, რაც მე მომდევნო რამდენიმე საათის განმავლობაში გავაკეთე.
საღამოს 5 საათზე ახლოს, ყველა მიხვდა, რომ ყველაფერი უსარგებლო იყო, რაც არ უნდა ვცდილობდი, ჩემს შვილს არ სურდა დაბადება. მას შემდეგ, რაც გულისცემა გაუარესდა, ექიმების ბრბო შემოიკრიბა ჩემ გარშემო და გადაწყდა, რომ რაღაც გამეკეთებინა, რადგან ბავშვის თავი ჩამჯდარი იყო დაბადების არხში და უკვე გვიანი იყო საკეისრო კვეთის გაკეთება.
თავიდან ისინი ცდილობდნენ დაერწმუნებინათ, რომ უკეთესად მეცადა, მაგრამ თითქმის ერთი დღე ძილის გარეშე და ჯოჯოხეთურმა ტკივილმა ისე დამღალა, რომ ძალა აღარ იყო და შეკუმშვები შესუსტდა. გადაწყდა ჭრილობის გაკეთება და ვაკუუმის მოპოვება.
გავიგე ამ მეთოდის შესახებ, მაგრამ არასოდეს მიფიქრია, რომ საკუთარ თავზე გამოვცდიდი. დეტალებში არ შევალ, ინტერნეტში ბევრი ინფორმაციაა. შედეგად, მათ გააკეთეს ეპიზოდი და თავი ამოიღეს შეწოვის თასით, ხოლო სხვა ექიმმა ზემოდან დამიჭირა მუცელი, რადგან თავი თითქმის გასასვლელთან იყო და არც ისე ბევრი მომიწია გაყვანა. მე არც კი მიგრძვნია რაიმე მანიპულირება, ყველაფერი კეთდება ბრძოლის დროს და იქ უკვე გაუგებარია რა და სად გტკივა. მეორე მცდელობისას ჩემი ბავშვი დაიბადა. წონა 3240 და თავის გარშემოწერილობა 36 სმ. 7/8 აპგარის ქულა. თავიდან ნეონატოლოგებმა თქვეს 8/8, მაგრამ გინეკოლოგი აღშფოთდა: "რა ხარ, იქ წყლები ჭაობის მსგავსი იყო!"
როდესაც მათ აჩვენეს ჩემი ბავშვი, მე დავიწყე ხმამაღლა ტირილი და ვთხოვე პატიება, რომ მე არ შემეძლო მისი ნორმალური დაბადება.
პირველ დღეებში ბავშვის თავი ძვლის ტვინივით იყო გაშლილი, თავზე სისხლჩაქცევა ვაკუუმს მოგაგონებდათ, მაგრამ გამონადენის დროს თითქმის გაქრა. მე -2 დღეს მათ ჩაატარეს ულტრაბგერითი სკანირება და თქვეს, რომ არანაირი შედეგი არ მოჰყოლია.
პირველი თვეების განმავლობაში, გადატანილმა ჰიპოქსიამ ასევე იგრძნო თავი, ბავშვი ბევრს ტიროდა, არ აძლევდა საშუალებას, რომ შეეხო თავის თავზე.
ყველა გამოცდილებიდან გამომდინარე, რძე ბუნებრივად გაქრა და მე პრაქტიკულად დავიწყე საკუთარი თავის სიძულვილი, მე არ შემიძლია მშობიარობა, მე ასევე ვერ ვკვებავ, როგორი დედა ვარ. მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის ბრალია ყველაზე მეტად.
ახლა ბავშვი თითქმის 10 თვისაა, ის ნორმალურად ვითარდება, ყველაფერი შეესაბამება მის ასაკს, მაგრამ დროთა განმავლობაში პრობლემები გამოჩნდება. თავის ზრდასთან ერთად, თავის ქალას დეფორმაცია შესამჩნევი გახდა, ვინაიდან მას მშობიარობის დროს დიდი ზეწოლა მოჰყვა და შედეგად გამოწვეული ნევროლოგიური პრობლემები, როგორიცაა შფოთვა, ცუდი ძილი, ჰიპერტონიურობა და ა. ჩვენ უკვე გავაკეთეთ მასაჟის 4 კურსი და ვიტარებთ მკურნალობას ოსტეოპათით. პროგნოზი კარგია, მთავარია ისწავლო და არ გაუშვა თავისით.
ეს, რა თქმა უნდა, არ მინდა ვინმეს გაუძლოს, მაგრამ მშობიარობა არაპროგნოზირებადი პროცესია და ყველაფერი შეიძლება მოხდეს, მთავარია დრო არ დაკარგოთ და დარწმუნებული იყოთ, რომ დააკვირდეთ ბავშვს გამოცდილ ექიმებთან, რომელთაგანაც, სამწუხაროდ, ჩვენს დრო, სამწუხაროდ, სულ უფრო ნაკლებია, ვინაიდან ასეთი მშობიარობა არ არის შედეგების გარეშე. გაივლის.
ყველას, ვინც ელოდება მარტივ მშობიარობას და ჯანმრთელ ბავშვებს!
სტატიის შინაარსი:თუ ქალის ძალისხმევა არ არის საკმარისი წარმატებული მშობიარობისთვის, მაშინ გამოიყენება ალტერნატიული მეთოდები: საკეისრო კვეთა, მშობიარობა პინცეტით ან ვაკუუმ ექსტრაქტორით. მომავალი დედების უმეტესობა ნაკლებად იცნობს მოწყობილობებს, რომლებიც გამოიყენება სამეანო მეურნეობაში და ამიტომ ეშინია მათი გამოყენების. მაგრამ ინსტრუმენტები გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს გამართლებულია და პრობლემის იგნორირება შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.
როდის გამოიყენება პინცეტი ან მტვერსასრუტი?
ეს სამედიცინო ინსტრუმენტები გამართლებულია იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელი მთლიანად ღიაა და ბავშვის თავის ფართო ნაწილი უკვე გადავიდა საჯარო ძვლის ქვეშ მდებარე მიდამოში. ნაყოფის ეს განთავსება იმაზე მეტყველებს, რომ ის წარმატებით გაივლის მენჯის ძვლებს და უნდა იქნას გამოყენებული პინცეტი ან ვაკუუმური ექსტრაქტორი, რათა მოხდეს პერინეუმის რბილი ქსოვილების გაჭიმვა ზედმეტი ტრავმის გარეშე.
თუ ბავშვის თავის ქალა ჯერ არ მიუღწევია დედის მენჯში, მაშინ ინსტრუმენტული ჩარევა არ არის გამართლებული და შეიძლება იყოს მავნე - თავის დაზიანება შესაძლებელია. ამ განლაგებით და სუსტი შრომით, საკეისრო კვეთა უფრო ხშირად გამოიყენება.
მშობიარობის ან ნაყოფის დისტრესის ხანგრძლივი მე –2 სტადიის დროს, მშობიარობისთვის გამოიყენება 2 სახის დამხმარე ინსტრუმენტი: ვაკუუმური ექსტრაქტორი და სამეანო პინცეტი.
მტვერსასრუტი: ინსტრუმენტის მოქმედების მექანიზმი. გამოყენების შედეგები და გამოყენების მახასიათებლები
ინსტრუმენტი შედგება თასი, მოქნილი შლანგი და მექანიზმი, რომელიც უზრუნველყოფს ზეწოლას (0.8 კგ / სმ 2 -მდე).
არსებობს რამდენიმე სახის ვაკუუმური ექსტრაქტორი: ლითონის ჭიქით (მაელსტრომის ექსტრაქტორი), ხისტი პოლიეთილენის თასით და რბილი სილიკონით (ერთჯერადი). ასევე შემუშავებულია თასები წინა და უკანა მილის ფიქსაციით. ეს საშუალებას აძლევს ვაკუუმს შექმნას ცენტრალურად და წარმატებით გამოიყენოს ბავშვის თავის პოზიციიდან გამომდინარე.
თანამედროვე მედიცინით, უპირატესად გამოიყენება ერთჯერადი მოქნილი სილიკონის თასები.
როგორ გამოიყენება ვაკუუმ ექსტრაქტორი?
პროცედურა ტარდება ეტაპად:
● ჭიქა ჩასმულია ქალის საშოში;
● ვაკუუმი იქმნება ინსტრუმენტის გამოყენებით;
● წევა ბავშვის თავზე;
● ახალშობილის თავიდან თასის ამოღება.
ვაკუუმ-ექსტრაქტორის თასი ვერტიკალურ-გვერდით მდგომარეობაშია შეტანილი და ფიქსირებული ბავშვის თავზე. შემდეგ ინსტრუმენტი სწორად არის განლაგებული: თასი მიმაგრებულია ბავშვის თავზე წამყვან წერტილთან უფრო ახლოს, თავიდან აიცილებს შრიფტებს. მას შემდეგ რაც დარწმუნდებით, რომ თასი სწორ მდგომარეობაშია, იქმნება უარყოფითი წნევა.
ფიქსაციის ეტაპი უნდა ჩატარდეს ძალიან ფრთხილად: დაუშვებელია თასის მიმაგრება მშობიარობის ქალის რბილ ქსოვილებზე.
მიმართულების არჩევისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მშობიარობის ბიომექანიზმი: ბავშვის თავის სადენიანი წერტილი მოძრაობს დედის მენჯის სადენიანი ღერძის გასწვრივ. თუ თქვენ გადაუხვევთ ასეთ ტრაექტორიას, თასი შეიძლება დაიხუროს და ინსტრუმენტი შეიძლება ჩამოიშალოს ნაყოფის თავის ზედაპირზე.
ტრაქტატები უნდა შესრულდეს სინქრონულად მცდელობებთან და არ უნდა აღემატებოდეს 4 -ჯერ; როდესაც თასი იშლება, მისი ხელახლა გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ არა უმეტეს - ნაყოფის დაზიანების რისკი იზრდება.
პროცედურის დროს გამოიყენება ეპიზიოტომია. თუ ახალშობილი წარმატებით მოიხსნა, თასი ამოღებულია, თანდათანობით მცირდება ზეწოლა.
თუ ვაკუუმის მოპოვების მცდელობა წარუმატებელია, მაშინ წარმოიქმნება სამეანო პინცეტით მშობიარობის პირობები.
გართულებები ვაკუუმის მოპოვების შემდეგ დედასა და ბავშვში
მშობიარობის დროს დედისთვის ვაკუუმური ექსტრაქტორის გამოყენებით, არსებობს მცირე, დიდი ლაბიის რბილი ქსოვილების რღვევის რისკი, საშო, პერინეუმი, კლიტორი.
ბავშვს შეუძლია განიცადოს შემდეგი გართულებები:
Ep ცეფალოჰემატომები;
● თავის რბილი ქსოვილების ტრავმა;
● სისხლდენა.
მტვერსასრუტის სილიკონის თასი არის ყველაზე უსაფრთხო ყველა არსებული ტიპისა გამოსაყენებლად.
ვაკუუმური ექსტრაქტორის გამოყენების უკუჩვენებები. როდის არის აკრძალული ინსტრუმენტის გამოყენება?
არსებობს მრავალი უკუჩვენება, რომლის არსებობის შემთხვევაშიც მიუღებელია ამ ინსტრუმენტის გამოყენებით მიწოდება. Ესენი მოიცავს:
● მკვდარი ნაყოფი;
Head ბავშვის თავზე მაღლა დგომა;
● შუბლის ან სახის თავის ჩასმა;
The საშვილოსნოს ყელის არასრული გაფართოება;
● ბრეიჩის (დაბალი) პრეზენტაცია;
● მუცლის მოშლა (მშობიარობა 30 კვირამდე);
● ექსტრაგენიტალური ან სამეანო პათოლოგია, რომელიც გულისხმობს მშობიარობის მე -2 სტადიის გამორიცხვას.
ვაკუუმის მოპოვების ჩვენებები და პროცედურის წინაპირობები
პროცედურის ჩვენებები შეიძლება იყოს მშობიარობის ქალისა და ნაყოფის მხრიდან.
მომავალი დედისთვის, პროცედურის წინაპირობა შეიძლება იყოს ორსულობის პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ მშობიარობის მე -2 პერიოდის შემცირებას:
● სეპტიური, ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება;
● შრომის სისუსტე შრომის მე -2 სტადიაზე.
ვაკუუმ ექსტრაქტორი უნდა იქნას გამოყენებული, თუ ნაყოფის დისტრესი შეინიშნება (მშობიარობის მე -2 სტადიაზე) და შეუძლებელია საკეისრო კვეთის ჩატარება.
ვაკუუმის მოპოვების პროცედურის შესრულების პირობები:
● ცოცხალი ბავშვი;
● საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოება;
● ნაყოფის ბუშტის არარსებობა;
● ანატომიური კორესპონდენცია დაბადების არხის ზომასა და ბავშვის თავში;
● თავი უნდა იყოს მშობიარე ქალის მცირე მენჯში.
სამეანო პინცეტი. ინსტრუმენტის სტრუქტურა, ტიპები
სამეანო პინცეტი არის სამედიცინო ინსტრუმენტი, რომელიც დამზადებულია ლითონისგან და ჰგავს პინცეტს ფორმით. ისინი შედგება 2 ნაწილისგან, თითოეული მათგანი მოიცავს კოვზს, სახელურს და საკეტს. კოვზები შექმნილია მრუდის გათვალისწინებით და ემსახურება თავის დაჭერას; სახელური განკუთვნილია წევისთვის. საკეტის ტიპის მიხედვით, არსებობს რამდენიმე სახის მაშები. რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გამოიყენება სიმფსონ-ფენომენოვის ინსტრუმენტი.
ინსტრუმენტების კლასიფიკაცია ნაყოფის ადგილმდებარეობის მიხედვით: არის მუცლის დაბალი (ტიპიური) პინცეტი - ბავშვის თავზე წასასმელად, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილში და ატიპიური - როდესაც მდებარეობს ფართო ნაწილში რა
რატომ გამოიყენება პინცეტი მშობიარობის დროს?
თანამედროვე მეანობაში, ინსტრუმენტი გამოიყენება მშობიარობისთვის, თუ:
● საკეისრო კვეთის დრო გამოტოვებული;
● დიაგნოზირებულია მძიმე გესტოზით, რომელიც არ პასუხობს მკურნალობას;
● სუსტი მცდელობები, შრომითი საქმიანობა არ უწყობს ხელს წამლების კორექციას;
Labor მშობიარობის ქალს აქვს ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები, რომელიც მოითხოვს მცდელობების აღმოფხვრას;
Fet აღინიშნება ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია.
მშობიარობის უკუჩვენებები ფორსფსის გამოყენებით ითვლება დიდ ნაყოფად და ნაადრევად.
ჩვენებები სამეანო პინცეტების გამოყენების შესახებ
მშვენება გამოიყენება მშობიარობის დროს, თუ:
● ნაყოფი ცოცხალია;
● საშვილოსნოს ყელი მთლიანად გაფართოებულია;
● ნაყოფის ბუშტი არ არსებობს;
Head შეესაბამება ბავშვის თავისა და ქალის დაბადების არხის ზომებს;
Of ნაყოფის თავი მდებარეობს მშობიარობის დროს ქალის მცირე მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილში.
მშობიარობის შემდგომი გართულებები და პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია პინცეტის გამოყენებით
რეაბილიტაციის პერიოდში ხორციელდება შემდეგი:
● საშვილოსნოს საკონტროლო გამოკვლევა, რათა დავრწმუნდეთ მის მთლიანობაში;
The მენჯის ორგანოების მუშაობის მონიტორინგი;
Inflammatory ანთებითი პროცესების პრევენცია.
რომელი ჯობია: ვაკუუმის ამონაწერი თუ პინცეტი?
ბევრი ისტორია არსებობს იმის შესახებ, თუ როგორ დაზიანდა ნაყოფი მშობიარობის დროს პინცეტით გაყვანისას. ქალის შიში, რომელიც შვილზე ზრუნავს, სრულიად ბუნებრივია. თუ ორსულობა მიმდინარეობს პათოლოგიებით, მაშინ შფოთვა იზრდება: გამოიყენებს თუ არა ასეთი ინსტრუმენტები და რამდენად საშიშია ეს?
ექსტრაქტორისა და პინცეტის გამოყენების უსაფრთხოება დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის გამოცდილებასა და უნარებზე.
ბავშვისთვის თასის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატომა და ქსოვილების შეშუპება, ხოლო პინცეტის გამოყენება სავსეა ჭრილობებით.
ვაკუუმური ექსტრაქცია მშობიარობის შემსრულებელ ქალს ნაკლებ ტკივილს ათავისუფლებს, რბილი ქსოვილების რღვევები უფრო იშვიათია და რეაბილიტაცია უფრო ადვილია.
შრომის დაჩქარების ეფექტურობა დაახლოებით იგივეა.
თუ არსებობს მინიშნებები ფორსფსის ან ვაკუუმ -ექსტრაქტორის გამოყენების შესახებ, თქვენ ფრთხილად უნდა შეარჩიოთ სპეციალისტი, რომელიც მიიღებს მშობიარობას, რადგან მის უნარებზე, გამოცდილებაზე და ცოდნაზეა დამოკიდებული ინსტრუმენტების გამოყენების არჩევანი და წარმატება.