ფიტნეს და ჯანსაღი ცხოვრების წესი 

რატომ, როდესაც ქალი ფეხმძიმეა, არსებობს ტონი. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის შეგრძნება

ხშირი და ზოგჯერ უნებლიე შარდვა, საშვილოსნოს ტონი (ან ჰიპერტონიურობა). ორსულობის დროს ეს ჯანმრთელობის პრობლემები ყველაზე ხშირად გვხვდება, ამიტომ ინფორმაცია მათ შესახებ ყველაზე მეტად მომავალი დედებისთვისაა საინტერესო. თუმცა, ამ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთ მხოლოდ ერთ, მაგრამ საკმაოდ უსიამოვნო და სერიოზულ პრობლემაზე - საშვილოსნოს ტონუსზე.

ჩვეულებრივ, ორსული საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე მოდუნებულ მდგომარეობაშია. ეს აუცილებელია, პირველ რიგში, ორსულობის შესანარჩუნებლად და მეორეც, ნაყოფის საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით სრულად უზრუნველყოფისთვის. ამასთან, საშვილოსნოს კედელში კუნთოვანი ბოჭკოების პერიოდული მოკლევადიანი შეკუმშვა ასევე არ განიხილება პათოლოგიურად. ასეთი შეკუმშვების სიხშირე კი ორსულობის ხანგრძლივობასთან ერთად იზრდება. და ეს აბსოლუტურად ნორმალურია, ვინაიდან საშვილოსნო იზრდება (მაგალითად, კუნთების ბოჭკოები 10-12-ჯერ იზრდება), მის კედელში ხდება სხვადასხვა ფიზიოლოგიური პროცესები, რომლებიც მიზნად ისახავს მომავალი დაბადებისათვის მომზადებას, ხოლო ბავშვი ყოველდღიურად უფრო აქტიური ხდება, აღიზიანებს საშვილოსნოს კედელს თავისი მოძრაობებით.

მაგრამ ყოველთვის ყველაფერი არ ხდება ნორმის ფარგლებში. ზოგიერთ ორსულ ქალში საშვილოსნოს შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს ძალიან ხშირად და გაგრძელდეს არა 1-2 წამი, არამედ უფრო გრძელი, რაც იწვევს საკმაოდ უსიამოვნო შეგრძნებებს. ასეთ შემთხვევებში ამბობენ, რომ საშვილოსნო კარგ ფორმაშია (ჰიპერტონიურობა). ეს უკვე პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო ყურადღებას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს კუნთების მოდუნება არის ნერვული სისტემის და ჰორმონების (კერძოდ პროგესტერონის) ამოცანა.

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციის შემდეგ, იმპულსები აქტიურად იწყებენ ქალის ტვინში შეღწევას, რის შედეგადაც ქერქში წარმოიქმნება აგზნების ფოკუსი, ე.წ. დომინანტური ორსულობა... შემდეგ ყველა სხვა იმპულსი ითრგუნება. ასეთი ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აუცილებელია ორსულობის შენარჩუნებისა და ნორმალური მიმდინარეობისათვის. თუ ორსული ქალი განიცდის ძლიერ სტრესს, შიშს, ემოციურ გადატვირთვას, ქერქში შეიძლება შეიქმნას აღგზნების კიდევ ერთი ან რამდენიმე კერა, შესაბამისად, ორსულობის დომინირება სუსტდება. ეს ყველაფერი იწვევს საშვილოსნოს კედელში რეცეპტორების გაღიზიანებას და მისი კუნთოვანი ფენის შეკუმშვას, ანუ ტონის გამოჩენას.

ჰორმონი პროგესტერონი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობის შენარჩუნებაში, უმიზეზოდ მას უწოდებენ ორსულობის ჰორმონს. ეს ნივთიერება ქალის ორგანიზმში გამოიყოფა ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში: 10-12 კვირამდე იგი სინთეზირდება საკვერცხეებში ყვითელი სხეულის მიერ, შემდგომში კი პლაცენტის მიერ. პროგესტერონი ხელს უწყობს ყველა გლუვი კუნთის მოდუნებას, შესაბამისად, მოდუნებულ მდგომარეობაში მოლოდინის დედის სხეულში არის არა მხოლოდ საშვილოსნო, არამედ ნაწლავებიც (ამ მხრივ, ყაბზობა ხშირად ჩნდება ორსულობის დროს) და საშარდე გზები და სხვა ორგანოები. თუ პროგესტერონი საკმარისად არ იწარმოება, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დათრგუნვა სათანადო დონეზე არ ხდება და ის იკუმშება. მაგალითად, პროგესტერონის დონე ფიზიოლოგიურად მცირდება ორსულობის ბოლოსკენ, რის შედეგადაც იწყება მშობიარობა, მაგრამ პროგესტერონის დეფიციტის ადრეულ სტადიაზე შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

ამრიგად, ნებისმიერი გარე ან შიდა გავლენა, რომელიც არღვევს საშვილოსნოს კუნთების ტონის რეგულირების ცენტრალურ მექანიზმს, შეუძლია ჰიპერტონიურობის პროვოცირება:

  • ქრონიკული.
  • კონფლიქტები ოჯახში, სამსახურში.
  • სხეულის მაღალი ტემპერატურა (შესაბამისად, ყველა დაავადება, რომლის დროსაც პაციენტებს აღენიშნებათ ცხელება).

გარდა ამისა, საშვილოსნოს ტონი შეიძლება მოხდეს პათოლოგიურ პირობებში, რომელსაც თან ახლავს პროგესტერონის არასაკმარისი სინთეზი. Ესენი მოიცავს:

  • ჰიპერანდროგენიზმი (მამრობითი ჰორმონების კონცენტრაციის მომატება ორგანიზმში).
  • ჰიპერპროლაქტინემია (სისხლში პროლაქტინის დონის მატება).
  • გენიტალური ინფანტილიზმი (სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა და საკვერცხეების ჰიპოფუნქცია).
  • საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაავადებები (ეს დაავადებები თითქმის ყოველთვის იწვევს ორსულობის ყვითელი სხეულის ფუნქციონირების დარღვევას).

ასევე, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ დაავადებები და პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მისი კედლის სტრუქტურაზე:

  • საშვილოსნოს ანთება.
  • პოსტოპერაციული ნაწიბურები.

გინეკოლოგები განსაზღვრავენ საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის რისკ ფაქტორებს:

  • ფონური დაავადებები (რომლებიც ვითარდება ორსულობის დროს): ენდოკრინული დარღვევები, გრიპი და მწვავე რესპირატორული ინფექციები, შინაგანი ორგანოების მწვავე დაავადებები.
  • ჰორმონალური უნაყოფობის ისტორია.
  • მრავალჯერადი აბორტების ისტორია.
  • ქალის ასაკი 18 წლამდე ან 35 წელზე მეტია.
  • Ცუდი ჩვევები.
  • წარმოების მავნე ფაქტორები. მძიმე ფიზიკური შრომა ან იძულებით პოზიციაზე მუშაობა, ხშირი მივლინებები, ორსული ქალის კონტაქტი ქიმიკატებთან - ეს ყველაფერი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის გაჩენის სტიმული.
  • არასახარბიელო ოჯახური ატმოსფერო.
  • ქრონიკული.

ორსული ქალები, ბავშვის ტარების პერიოდის მიხედვით, ახასიათებენ თავიანთ გრძნობებს, როდესაც საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა სხვადასხვაგვარად ვლინდება:

  • პირველ ტრიმესტრში, ყველაზე ხშირად ეს არის გამწევ ან შევიწროვებული ტკივილი ქვედა მუცლის არეში და დისკომფორტი ქვედა ზურგში (როგორც მენსტრუაციის დროს);
  • მეორე და მესამე ტრიმესტრში - მუცლის მოკლევადიანი, მაგრამ ძლიერი დაძაბულობის ან დაბუჟების შეგრძნება.

გარდა ამისა, როდესაც საშვილოსნო კარგ ფორმაშია, შეიძლება მოხდეს ქორიონის ან პლაცენტის გამოყოფა მცირე ზონაში, რაც გამოიხატება სისხლდენით ან სისხლდენით.

ზოგიერთ ორსულ ქალს არც კი ეპარება ეჭვი, რომ მათი საშვილოსნო კარგ ფორმაშია (ისინი უბრალოდ ვერ ამჩნევენ წარმოქმნილ სიმპტომებს), მაგრამ ამის შესახებ ისინი გაიგებენ გინეკოლოგთან ან ულტრაბგერითი ექიმთან მორიგი ვიზიტის დროს. მართლაც, პაციენტის გამოკვლევისას (მუცლის შეგრძნება), ექიმს აშკარად შეუძლია თავისი ხელით იგრძნოს, რომ საშვილოსნო შეკუმშულია.

საშვილოსნოს ტონის შესახებ კიდევ უფრო მეტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია დახმარებით. თუმცა, ზოგიერთი ექიმის აზრით, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვა ხშირად ასოცირდება ორგანოზე მექანიკურ ეფექტთან (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალი შემოწმებულია ვაგინალური ზონდით). ამრიგად, დიაგნოზი "ჰიპერტონიულობა" ისმება ყველა გამოკვლევის შედეგების გათვალისწინებით და ემყარება ქალში სპეციფიკური სიმპტომების არსებობას (მუცლის ძლიერი ტკივილი, სისხლდენა და სხვა).

საშვილოსნოს ტონის შედეგები

საშვილოსნოს ხანგრძლივმა და ხშირმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

  • ქორიონის მოწყვეტა (პლაცენტის შემდგომ ეტაპებზე);
  • სპონტანური აბორტი;
  • ნაადრევი მშობიარობა;
  • საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა და ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი) და არასწორი კვება (ზრდის შეფერხება).

რა მოხდება, თუ საშვილოსნო კარგ ფორმაშია?

ორსულმა სხეულში არსებული ნებისმიერი დისკომფორტი უნდა შეატყობინოს გინეკოლოგს მომდევნო პაემნის დროს. თუ ძლიერი ტკივილი, მუცლის დაძაბულობა და / ან სისხლდენა საშოდან, თქვენ უნდა ეწვიოთ ექიმს დაუგეგმავად და სასურველია დაუყოვნებლივ. გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს დანიშნულებას და საჭიროების შემთხვევაში მიმართავს ჰოსპიტალიზაციას, ვინაიდან საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი ითვლება ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის ნიშნად.

Მნიშვნელოვანი:მომავალი დედებისთვის ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა.

No-shpu-ს ან პაპავერინის ინექცია საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსით (როგორც რეკომენდაციას იძლევა დედების სხვადასხვა ფორუმები), ნაცვლად მეან-გინეკოლოგთან მიმართვისა, დიდი შეცდომაა, რომელიც შეიძლება არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეს დაუჯდეს. ეს პრეპარატები, რა თქმა უნდა, არ არის უკუნაჩვენები ორსული ქალებისთვის, ისინი ფართოდ გამოიყენება საშვილოსნოს ტონის მომატებული პაციენტების სამკურნალოდ, მაგრამ მხოლოდ გამოკვლევისა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

No-shpa და Papaverine– ის გარდა, ჰიპერტონიურობის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:


მაგრამ ის, რისი გაკეთებაც ორსულებს დამოუკიდებლად საშვილოსნოს ტონუსით ნამდვილად არ ეკრძალებათ, არის დასვენება (სასურველია დაწოლა), დამამშვიდებელი მცენარეული ჩაის (მაგალითად, პიტნის), ვალერიანის, დედის ნაყენის მიღება. გარდა ამისა, არ შეგაწუხებთ იმის სწავლა, თუ როგორ შეაჩეროთ თქვენი ცხოვრების სასტიკი ტემპი დროულად და დაისვენოთ, სახლის საქმეები საყვარელ ადამიანებზე გადაიტანოთ, დაიძინოთ საკმარისად და ნუ ნერვიულობთ წვრილმანებზე.


ორსულობა ქალს უამრავ ახალ და მანამდე უცნობ შეგრძნებას მოაქვს, რომელსაც ყურადღება სჭირდება. ეს შეგრძნებები ეხება მომავალი დედის კეთილდღეობას და ჯანმრთელობას, და თუ რამე არასწორია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ახალი შეგრძნებები უსიამოვნო ან მტკივნეულია.

ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ტონი აღინიშნება ორსულობის დროს, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, ჰიპერტონიურობას, საშვილოსნო კარგ ფორმაშია.

საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო, რომელიც შედგება სამი ფენისგან. გარედან იგი დაფარულია სპეციალური ფილმით - პარამეტრიუმი, ხოლო შიგნიდან გაფორმებულია ლორწოვანი გარსით - ენდომეტრიუმი, სადაც ორსულობის დროს წარმოიქმნება პლაცენტა და ნაყოფის გარსები.

ორსულობის დროს კუნთოვან ქსოვილს შეუძლია გაიზარდოს და გაიზარდოს სისქეში და ზომებში, აქვს შეკუმშვის თვისებები.

მაგალითად, მშობიარობის დროს ხდება ბავშვის დაბადებაში დახმარება. მაგრამ, ნორმალურ მდგომარეობაში, მიომეტრიუმი უნდა მოდუნდეს, მათ შორის ორსულობისასაც - ეს იქნება საშვილოსნოს ნორმალური ტონი.

თუ ორსულობის დროს, მშობიარობის დაწყებამდე, საშვილოსნოს კუნთები იკუმშება და ის უფრო მკვრივი ხდება, ისინი საუბრობენ საშვილოსნოს ტონის მატებაზე.

მაგრამ საშვილოსნოს ტონუსის მატება შორს არის ყოველთვის პათოლოგიისგან, ხშირად ტონის ასეთი მატება საკმაოდ ფიზიოლოგიურია - კუნთები პერიოდულად მოდიან ტონუსში, რათა ბოჭკოები ივარჯიშონ.

ევროპელი ექიმები საერთოდ არ აღიქვამენ "საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის" დიაგნოზს, ისინი მიიჩნევენ ნორმის ვარიანტად, იმ პირობით, რომ ეს მდგომარეობა არ არის დაკავშირებული სხვა საშიშ ან არასასიამოვნო პირობებთან, რამაც შეიძლება სერიოზული დარღვევები გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში.

ასევე არსებობს ჯანსაღი აზროვნების მარცვალი, საშვილოსნოს ტონი პერიოდულად იზრდება თუნდაც ჩვეული სტიმულის საპასუხოდ სიცილის ან ცემინების, ხველის სახით. მომავალი დედის ემოციური მდგომარეობაც კი მოქმედებს საშვილოსნოს კუნთების მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით ექიმის გამოკვლევის დროს ან ბავშვის ჯანმრთელობაზე წუხს.

ფიზიოლოგიური ტონის თავისებურება ის არის, რომ ის ხდება მოკლე დროში და სწრაფად გადის, ფეხმძიმე ქალსა და ბავშვს რაიმე უბედურების გარეშე.

სულ სხვა საკითხია, თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონი გახანგრძლივდა, ან საშვილოსნო თითქმის მუდმივად კარგ ფორმაშია. ეს მდგომარეობა სავსეა ყველაზე უსიამოვნო შედეგებით ორსულობისა და ნაყოფისთვის, ორსულობის შეწყვეტამდე და ჩათვლით.

რატომ არის საშვილოსნოს ტონი საშიში ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის არსებობა შეიძლება დამღუპველი აღმოჩნდეს ნაყოფისთვის, სპონტანური სპონტანური აბორტის პროვოცირებამდე, თუ ეს არის ადრეული ორსულობა ან ნაადრევი დაბადება ნაადრევი ნაყოფით გვიან ორსულობაში.

ხშირად ჰიპერტონიურობა ვლინდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, რაც ხელს უშლის ემბრიონის ნორმალურ იმპლანტაციას, ასევე იმპლანტაციის შემდეგ იწვევს არასრულფასოვან კვებას, უარყოფას და აბორტს.

თუ ტონი ხდება ორსულობის 28 კვირის შემდეგ, ჩვეულებრივია ნაადრევი მშობიარობის შესახებ საუბარი, უკიდურესად მოუმწიფებელი ნაადრევი ბავშვის დაბადებით.

მშობიარობამდე, საშვილოსნოს ტონის მოკლევადიანი მატება ეწოდება ვარჯიშის შეკუმშვას, მაგრამ ასეთი ტონი არ არის საშიში - ეს არის საშვილოსნოს ვარჯიში მშობიარობის პროცესისთვის. უფრო მეტიც, ასეთი შეკუმშვა არ არის რეგულარული, არ არის მტკივნეული და არ ხსნის საშვილოსნოს ყელს. თუ ყველაფერი განსხვავებულია, ეს ნიშნავს, რომ ეს საერთოდ არ არის ვარჯიშის შეკუმშვა, არამედ ორსულობის დროს წარმოქმნილი პრობლემები.

საშვილოსნოს ტონს, მისი ხანგრძლივი ყოფნით, შეუძლია საფრთხე შეუქმნას ბავშვის მდგომარეობას. საშვილოსნოში კუნთების დაძაბულობა იწვევს პლაცენტასა და ჭიპის ტვინში სისხლძარღვების შევიწროვებას, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას და კვების დეფიციტს. ასეთ პირობებში ნაყოფი უარესად გაიზრდება, რაც გამოიწვევს მის არასრულფასოვან კვებას და ზრდის შეფერხებას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონი: მიზეზები

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის მიზეზები შეიძლება იყოს უკიდურესად განსხვავებული, მაშინ როდესაც აუცილებელია ხაზი გავუსვა - როდესაც ტონი სრულიად ფიზიოლოგიურია და როდესაც საშიშია. ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ ვარჯიშის შეკუმშვის დროს საშვილოსნოს ტონუსი იზრდება, რაც სავსებით ნორმალურია და არ უნდა ინერვიულოთ.

მაგრამ რა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პათოლოგიური ტონის განვითარება? ყველაზე ხშირად ეს არის სხვადასხვა დარღვევები ორსულობის დროს და ხშირად ორსულთა 60%-მდე ასეთი დიაგნოზი ამა თუ იმ მიზეზით დგება.

ადრეულ სტადიაზე, ტონის მიზეზი, როგორც წესი, არის პროგესტერონის დეფიციტი, ორსულობის ყვითელი სხეულის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება კვერცხუჯრედის მიერ. ამ ჰორმონის მთავარი ამოცანაა საშვილოსნოს მომზადება ნაყოფის იმპლანტაციისა და გესტაციისთვის.

თუ ჰორმონი არ არის საკმარისი, საშვილოსნოს ტონუსი ხდება. იგივე ხდება ორგანიზმში ანდროგენების (მამრობითი სქესის ჰორმონების) ჭარბი რაოდენობით, ფარისებრი ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევით.

მძიმე ტოქსიკოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს ტონზე, განსაკუთრებით ხშირი ღებინების დროს, რაც იწვევს მუცლის კუნთების შეკუმშვას, მათ შორის საშვილოსნოს.

საშვილოსნოს განვითარებაში დარღვევების არსებობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს ტონუსის მატებაზე - უნაგირის ფორმის, ორრქიანი საშვილოსნო, როგორც წესი, უფრო მგრძნობიარეა გარეგანი ზემოქმედების მიმართ, მათ შორის კუნთების ტონის მატებაზე.

ტონის მიზეზი შეიძლება იყოს Rh- კონფლიქტი, თუ Rh-უარყოფით დედას ჰყავს ნაყოფი მამისგან დადებითი Rh. ასეთ შემთხვევებში დედის სხეული ბავშვს აღიქვამს, როგორც უცხო ნივთიერებას და ცდილობს უარყოს იგი საშვილოსნოს ტონის გაზრდით. ასევე, საშვილოსნოს ტონი შეიძლება გაიზარდოს ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა:

  • საშვილოსნოს და დანამატების სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები
  • ინფექციური დაავადებები, სგგი
  • საშვილოსნოს კედლების გადაჭარბებული გაჭიმვა მრავალჯერადი ორსულობის, ფიბროიდების, პოლიჰიდრამნიოზის დროს
  • მუცლის მოშლა და აბორტი ორსულობის წინ
  • გონებრივი სტრესი, სტრესი, შფოთვა
  • ნაწლავის მოძრაობა და გაზები, მუცლის ტკივილი
  • დაღლილობა და ფიზიკური დაღლილობა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოს ტონუსი არ არის დიაგნოზი, არამედ სხვადასხვა სახის პათოლოგიის ერთ-ერთი სიმპტომია, რომლის დროსაც აუცილებელია საშვილოსნოს ტონის მატების ნამდვილი მიზეზის დადგენა და მისი აღმოფხვრა. რა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამის დადგენა მხოლოდ გამოკვლევით და საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონი: სიმპტომები

ჩვეულებრივ, ქალები თავად განსაზღვრავენ ორსულობის დროს საშვილოსნოს მომატებულ ტონს. მაგრამ, როგორც წესი, ეს უკვე ორსულობის გვიან ეტაპებზე ხდება, თუმცა ადრეულ ეტაპებზე ასევე არის განსაკუთრებული გამოვლინებები. ადრეულ ეტაპებზე ესენია:

  • სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში
  • მოზიდვის ტკივილი, როგორც მენსტრუაციის დროს
  • ტკივილის გამოსხივება სასის არეში ან წელის არეში.

ორსულობის ბოლოს, საშვილოსნოს ტონის გამოვლინებები უფრო გამოხატულია:

  • მუცლის მოცულობის შემცირება
  • საშვილოსნოს გამკვრივება (იქცევა ქვად)
  • ტკივილი ან დისკომფორტი საშვილოსნოში და ზურგის ქვედა ნაწილში.

საშვილოსნოს ტონუსის და ლაქების ან სისხლიანი გამონადენის არსებობისას მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ დამშვიდება და სასწრაფოს გამოძახება, დასაძინებლად წასვლა.

ეს შეიძლება იყოს ორსულობის საფრთხის შემცველი უკმარისობის ნიშნები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა იქნას აღმოფხვრილი. ექიმთან სწრაფი ვიზიტით, ჩვეულებრივ, ორსულობის შენახვა შესაძლებელია.

ფიზიოლოგიური ჰიპერტონიით, როგორც წესი, არ არის უსიამოვნო შეგრძნებები, ის ასიმპტომურია, რაც განსხვავდება პათოლოგიისგან.

როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოს ტონი ორსულობის დროს?

ჰიპერტონიურობის სამედიცინო დიაგნოზის რამდენიმე გზა არსებობს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის გინეკოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს პალპაციით, ასევე ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტონის იდენტიფიკაციით.

ულტრაბგერითი მონაცემების თანახმად, საშვილოსნოს კედლების ტონის მდგომარეობა ვლინდება, განსაკუთრებით მისი ცალკეული კედლების გასწვრივ და სიმძიმის მიხედვით. მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, ვინაიდან ნაყოფი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედლებზე და მისი კვება დამოკიდებულია მათ მდგომარეობაზე.

ასევე არსებობს საშვილოსნოს ტონის განსაზღვრის რამდენიმე მოწყობილობა, მაგრამ ისინი ფართოდ არ გამოიყენება. ჩვეულებრივ, უფრო რთულია ტონის მიზეზის დადგენა და არა მისი არსებობის ფაქტი.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონი: მკურნალობა

ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა კითხვა, თუ როგორ უნდა შემცირდეს საშვილოსნოს ტონუსი ორსულობის დროს. პირველ რიგში საჭიროა ექიმის რჩევის მოსმენა და მეტი დასვენება, დამშვიდება.

სტრესი და ფიზიკური აქტივობა აძლიერებს ტონის გამოვლინებებს. მკურნალობის მეთოდების არჩევანი დამოკიდებული იქნება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის მიზეზებზე.

თუ სიტუაცია არ არის კრიტიკული, მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ორსულობის საშიშროებით, ქალი ჰოსპიტალიზირებულია საავადმყოფოში. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია:

  • საწოლის დასვენება
  • ანტისპაზმური საშუალებები (პაპვერინი, ნო-შპა)
  • სედატიური საშუალებები მაგნი b6-თან ერთად
  • ფსიქოთერაპია.

გარდა ამისა, აქტიური მკურნალობა ტარდება მიზნად ისახავს მიზეზების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია საშვილოსნოს ტონი.

თუ პროგესტერონის ნაკლებობაა, დანიშნეთ დილა ან დიუფასტონი, თუ მიზეზი ანდროგენების სიჭარბეა - ანტიანდროგენული პრეპარატები, მკურნალობენ ტოქსიკოზს, აცილებენ ნაწლავების მუშაობას პრობლემებს და ამცირებენ გაზების გამომუშავებას დიეტის დახმარებით.

სერიოზული მდგომარეობის არსებობისას ისინი მიმართავენ სტაციონარულ მკურნალობას ტოკოლიტიკების გამოყენებით მედიკამენტებში, სისტემებში და ინექციებში, ატარებენ აქტიურ თერაპიას ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად და თუ ეს ვერ მოხერხდა, ისინი ორსულობას განაგრძობენ მინიმუმ 28-30 წლამდე. კვირა, პერიოდი, როდესაც ახალშობილი შეიძლება დროზე ადრე დაიბადოს.

ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ იმისთვის, რომ ორსულობა მაქსიმალურად გახანგრძლივონ და ნორმალური მშობიარობის დრომდე მოხსნან საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიზიოლოგიური ჰიპერტონიურობის თანდასწრებით, შეგიძლიათ განახორციელოთ ვარჯიშები და სუნთქვითი ვარჯიშები, იყოთ სუფთა ჰაერზე და მეტი დაისვენოთ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოს ტონი ყოველთვის არ არის საშიში, ვარჯიშის შეკუმშვა ამზადებს საშვილოსნოს ბავშვის დაბადებისთვის და თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ მათზე.

მაგრამ თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი ვარჯიშის შეკუმშვა გახდა რეგულარული, მტკივნეული ან ძალიან გრძელი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

სხვა ინფორმაცია თემაზე


  • ორსული შაქრიანი დიაბეტი (GDM)

  • ორსულობა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობასთან დაკავშირებული პრობლემები

  • ორსულობის დროს ტოქსიკოზის ორი მხარე

საშვილოსნოს ტონუსი გაგებულია, როგორც მისი კუნთების დაძაბულობის ხარისხი: ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას საშვილოსნო უნდა იყოს რბილი, მოდუნებულ მდგომარეობაში, რაც ორსულობის პროგრესირებისა და ნაყოფის განვითარების წინაპირობაა. . საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა არის საშვილოსნოს ტონის მომატება, რომელიც პალპაციისას (შეგრძნება) განისაზღვრება, როგორც მისი კედლების შეკუმშვა. როგორც წესი, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა არ არის მიზეზი, არამედ ორგანიზმში ნებისმიერი დარღვევის შედეგი, რაც ხშირად წარმოადგენს ორსულობის დროს გართულებების რეალურ საფრთხეს.

საშვილოსნო არის ორგანო, რომელიც შედგება კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. ის გარკვეულწილად უნიკალურია, რადგან ორსულობის დროს მან უნდა შეასრულოს ნაყოფის სახლის როლი, უზრუნველყოს ნაყოფის ზრდა და განვითარება, პლაცენტის ნორმალური ფუნქციონირება და შემდეგ მშობიარობის პროცესში გადავიდეს დიამეტრალურად საპირისპიროდ როლი - ძლიერი განდევნის ძალა, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვის დაბადებას. ორსულობისა და მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ასეთი განსხვავებული „ქცევა“ ძირითადად ჰორმონების ზემოქმედებით არის განპირობებული. პროგესტერონი სამართლიანად ითვლება ორსულობის მთავარ ჰორმონად. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ის სინთეზირდება საკვერცხეებში, ხოლო პლაცენტის ფორმირების დასრულების შემდეგ ის იღებს ამ ჰორმონის გამომუშავების ფუნქციას. სწორედ მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი საშვილოსნოზე, რაც ხელს უწყობს ორსულობის გატარებას და ნაყოფის ზრდა -განვითარებას. ორსულობის ბოლოს, მომავალი დედის ჰორმონალური ფონი იცვლება და ესტროგენის ჰორმონების დონე მნიშვნელოვნად იზრდება - ხოლო საშვილოსნო ხდება „აგზნებადი“ (თავისთავად იძენს ტონს), რაც აუცილებელი ადაპტაციური მომენტია მომავალ დაბადებამდე. .

ამრიგად, ჩვეულებრივ, გესტაციის პროცესში საშვილოსნო უნდა იყოს რბილი, მოდუნებული, რაც აუცილებელია ნაყოფის ზრდისა და განვითარების უზრუნველსაყოფად. საშვილოსნოს ტონის პერიოდული ზრდა სრულფასოვანი ორსულობის ვადით (ანუ 38 კვირის შემდეგ) უნდა ჩაითვალოს მშობიარობის წინ ორგანიზმში მიმდინარე ნორმალური მოსამზადებელი პროცესების ნიშნად.

რატომ იზრდება საშვილოსნოს ტონი?

საშვილოსნოს ტონის მატების მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოს ტონის მომატება თითქმის ყოველთვის არის რაიმე პათოლოგიის შედეგი და იმისათვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, აუცილებელია გავარკვიოთ და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრას ეს მიზეზი.

მიზეზებს შორის, რომლებიც როლს თამაშობენ საშვილოსნოს ტონუსის ამაღლებაში, არის არა მხოლოდ სამედიცინო, არამედ ქრონიკული სტრესის მდგომარეობა, არახელსაყრელი სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები, ოჯახში კონფლიქტური ურთიერთობები, მავნე ფაქტორების არსებობა. მუშაობა, ღამის ცვლაში მუშაობა, გაუწონასწორებელი არარეგულარული კვება. მავნე ჩვევების არსებობა (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ა.შ.), ასევე გარემოზე მავნე ზემოქმედება.

სამედიცინო მიზეზებიდან, რაც იწვევს საშვილოსნოს ტონის მატებას, უნდა აღინიშნოს შემდეგი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, ენდოკრინული დარღვევები... ეს არის დაავადებების საკმაოდ ვრცელი ჯგუფი (საკვერცხეების დისფუნქცია, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის არასაკმარისი მომზადება ორსულობისათვის, გენიტალური ინფანტილიზმი (განუვითარებლობა, შინაგანი სასქესო ორგანოების მცირე ზომა), მამრობითი სქესის ჰორმონების დონის მომატება, ჰორმონის დონის მომატება. პროლაქტინი, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია და სხვა.).

ორსულობის დროს საშვილოსნოს მდგომარეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ეგრეთ წოდებული საშვილოსნოს ფაქტორები მოიცავს საშვილოსნოს მალფორმაციები(ორკუთხა საშვილოსნო, სეპტის არსებობა), საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობა- კეთილთვისებიანი სიმსივნე კუნთოვანი ქსოვილიდან, ენდომეტრიოზი- ქსოვილის გამრავლება ენდომეტრიუმის ქსოვილის მსგავსი (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) სხვა ორგანოებში.

ორსულობის გართულებები- როგორიცაა მრავალჯერადი ორსულობა, დიდი ნაყოფი, პოლიჰიდრამნიოზი, - იწვევს საშვილოსნოს კუნთების მკვეთრ გაჭიმვას, ტონის მომატების პროვოცირებას.

ხელმისაწვდომობა სამეანო(აბორტების არსებობა, მუცლის მოშლა საშვილოსნოს ღრუს ქირურგიით, წინა მშობიარობისა და აბორტის შემდგომ საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებები და სხვა) და გინეკოლოგიური პრობლემები(საკვერცხეების ანთებითი დაავადებები, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და სხვა) ასევე ზრდის საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის რისკს.

Გავლენა ინფექციური ფაქტორებისაკმაოდ ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის მატებას. ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს კვერცხუჯრედში. განსაკუთრებით საშიშია ეგრეთ წოდებული ფარული, ან ლატენტური ინფექცია, რომელიც არ იძლევა რაიმე სიმპტომს ორსულობის დაწყებამდე.

ყოფნა ექსტრაგენიტალური პათოლოგია(ანუ დაავადებები, რომლებიც არ უკავშირდება რეპროდუქციულ ორგანოებს), როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის და გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები და სხვა.

რატომ არის საშვილოსნოს ტონი საშიში?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის საშვილოსნო უნდა იყოს მოდუნებული, რათა უზრუნველყოს ადეკვატური სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში. ტონის მატებასთან ერთად - კუნთოვანი ელემენტების შეკუმშვა - საშვილოსნოს მცირე ჭურჭელი იკვრება, სისხლის მიმოქცევა უარესდება, ნაკლები სისხლი მიედინება პლაცენტასა და ნაყოფში. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოს ტონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური სპონტანური აბორტი და გამოტოვებული ორსულობა.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი იწვევს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეს. ორსულობის ფიზიოლოგიურ მსვლელობაში სრულ ვადამდე (სრული ორსულობა განიხილება 38 კვირის შემდეგ), საშვილოსნოს ყელი ასრულებს "საკეტის" როლს, რომელიც ატარებს ნაყოფს საშვილოსნოს ღრუში - ანუ საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მკვრივი, საკმარისად გრძელი და დახურული. საშვილოსნოს ტონის მატებასთან ერთად, სხვადასხვა წინასწარგანწყობის ფაქტორების გავლენის ქვეშ, საშვილოსნოს ყელი იწყებს შემცირებას, დარბილებას, საშვილოსნოს ყელის არხის ოდნავ გახსნას. მომავალში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.

ორსულობის შეწყვეტის გარდა, საშვილოსნოს ტონუსის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ჩვეულებრივ, პლაცენტა უნდა გამოეყოს საშვილოსნოს კედელს ბავშვის დაბადების შემდეგ. ნაადრევი მოწყვეტით, პლაცენტა გამოყოფილია, როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუშია. ფაქტია, რომ პლაცენტს არ შეუძლია შეკუმშვა, საშვილოსნოს კედლისგან განსხვავებით, და პლაცენტის მოწყვეტისკენ მიდრეკილი ფაქტორების თანდასწრებით, თუ საშვილოსნოს ტონი იზრდება, შეიძლება მოხდეს მისი მოწყვეტა. პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ნაყოფის, არამედ დედის სიცოცხლეს, რადგან მას თან ახლავს საშვილოსნოსშიდა სისხლდენა.

საშვილოსნოსშიდა წნევის მომატება, რომელიც აღინიშნება საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობით, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენი, რაც ზრდის ნაყოფის ინფექციის და ორსულობის შეწყვეტის რისკს.

საშვილოსნოს ტონის მომატება არის საშვილოსნოპლასტიკური მიმოქცევის სისტემაში სისხლის ნაკადის შემცირების მიზეზი, ამიტომ ნაყოფის ჰიპოქსია საკმაოდ ხშირი თანმდევი გართულებაა (ნაყოფის არასაკმარისი მიწოდება ჟანგბადით და აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით). საშვილოსნოს ტონის გახანგრძლივებით, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომი - პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც ნაყოფის ზომა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს მისი არასაკმარისი სისხლის მიწოდების შედეგად (ხოლო ნაყოფი არ იღებს ნორმალური ზრდისა და განვითარებისათვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებების საჭირო რაოდენობა).

როგორ იგრძნობა საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი?

საშვილოსნოს ტონი შეიძლება გაიზარდოს ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში, დაწყებული ადრეული სტადიებიდან. საშვილოსნოს ტონის მატებასთან ერთად შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

  • მუცლის ქვედა და ქვედა ზურგში, ასევე სასის არეში ტკივილების გაყვანა ან მტკივა, მენსტრუაციის წინა დღეს ტკივილის მსგავსი;
  • ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი ან წყვეტილი, იღებს კრუნჩხვის ხასიათს;
  • ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს „სიმძიმის“ შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში, ხოლო საშვილოსნო ხდება მკვრივი, თითქოს „ქვიანი“;
  • არა ყოველთვის, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილს შეიძლება შეუერთდეს სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან სხვადასხვა ინტენსივობით;
  • იმის გათვალისწინებით, რომ საშვილოსნოს ტონის მატებასთან ერთად, ხდება საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება, შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ტანჯვის ნიშნები: გაზრდილი ან, პირიქით, საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, მოძრაობის არარსებობა რამდენიმე საათის განმავლობაში და ა.შ.

ჩამოთვლილი შეგრძნებები არის ექიმთან სასწრაფო ვიზიტის მიზეზი.

საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსის დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს ტონუსის მომატების დიაგნოზი ჩვეულებრივ არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეებს. დასაწყისისთვის, მეანობა გაარკვევს, რა აწუხებს ორსულ ქალს, რა არის მუცლის ტკივილის ადგილმდებარეობა და ხასიათი. შემდეგი, ექიმი გააგრძელებს დეტალურ გამოკვლევას:

ექიმი პალპაციებს მუცელს დააყენებს პაციენტს მყარ დივანზე, მუხლებში ოდნავ მოხრილი ფეხებით. გაზრდილი ტონუსით, საშვილოსნო იძენს მკვრივ კონსისტენციას და ძნელი ხდება ნაყოფის ნაწილების გამოკვლევა. მუცლის პალპაცია ინფორმაციულია ორსულობის მეორე ნახევარში, როდესაც საშვილოსნო კარგად იგრძნობა მუცლის წინა კედლის მეშვეობით.

საშვილოსნოს მომატებული ტონის რეგისტრაციისას და ჩივილების არსებობისას ნაჩვენებია ვაგინალური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის დასადგენად. ისეთი პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა კისრის შემოკლება, დარბილება, საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა კარნახობს სტაციონარული მკურნალობის აუცილებლობას, რათა არ მოხდეს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, საშვილოსნოს ტონის მომატების დიაგნოზის დასადგენად, ულტრაბგერითი კვლევა იძენს მნიშვნელოვან როლს, ვინაიდან როდესაც საშვილოსნოს პალპაციით ჯერ არ არის განსაზღვრული მუცლის კედელი. ულტრაბგერით, შეიძლება განისაზღვროს საშვილოსნოს კუნთის სეგმენტური შეკუმშვა (უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში სეგმენტური შეკუმშვის გამოჩენა არის რეაქცია ულტრაბგერითი), ასევე საშვილოსნოს ტონის გაზრდილი ლოკალური უბნები (განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს კუნთების გასქელების უბნების ფორმა). ულტრაბგერითი გამოკვლევის ღირებულება მდგომარეობს იმაში, რომ შესაძლებელია საშვილოსნოს ტონუსის მომატების პრეკლინიკური დიაგნოსტიკის ჩატარება, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის აშკარა კლინიკური გამოვლინებები.

ჰისტეროგრაფიის დროს შესაძლებელია საშვილოსნოს ტონუსის უფრო დეტალური გამოკვლევა - საშვილოსნოს ტონუსის მომატების რეგისტრაცია. მაჩვენებლები იწერება ქაღალდზე სპეციალური აპარატის გამოყენებით მუცელზე განთავსებული სენსორების მეშვეობით.

საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის მკურნალობა

საშვილოსნოს ტონის მატებასთან ერთად ქალი ჰოსპიტალიზირებულია. საავადმყოფოში ტარდება გამოკვლევა გართულების შესაძლო მიზეზების იდენტიფიცირების მიზნით, აგრეთვე მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ამ მიზეზების აღმოფხვრას (თუ შესაძლებელია) და საშვილოსნოს ტონის ნორმალიზებას.

გესტაციური ასაკის მიუხედავად, თერაპიის მნიშვნელოვანი კომპონენტია თერაპიული და დამცავი რეჟიმის შექმნა, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ სედატიური საშუალებების გამოყენებას (ვალერიან, დედალი, პეონის ბულიონი და სხვ.), არამედ ორსული ქალებისთვის მაქსიმალური ფსიქოლოგიური კომფორტის უზრუნველყოფას. ქალი ოჯახში და სამსახურში.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე წარმატებული მკურნალობისთვის უმთავრესი მნიშვნელობა აქვს ჰორმონალურ თერაპიას, ვინაიდან ორსულობის პირველ ტრიმესტრში საშვილოსნოს ტონის მატება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჰორმონალური დარღვევებით.

ორსულობის მეორე ნახევარში საშვილოსნოს ტონუსის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ტოკოლიტიკები – მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად.

ასევე, ანტისპაზმური საშუალებები ინიშნება საშვილოსნოს მომატებული ტონის აღმოსაფხვრელად. სპაზმოლიზური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია სუპოზიტორების სახით (უფრო ხშირად შეყვანის ეს გზა სასურველია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე), ტაბლეტების, ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციების სახით.

აუცილებელია ხაზი გავუსვა იმ მიზეზის აღმოფხვრის აუცილებლობას, რომელიც საშვილოსნოს ტონუსის გაზრდის საწყისი წერტილი იყო. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ორსულობის დროს, რაც კიდევ ერთხელ ხაზს უსვამს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ფრთხილად მომზადების მნიშვნელობას.

როცა არ უნდა ინერვიულო

ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნო შეიძლება მოხვდეს საშვილოსნოს მოკლევადიან ტონში, რაც არ არის რაიმე დარღვევის ნიშანი. საშვილოსნოს ტონის ზრდა ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს:

  • სხეულის პოზიციის მკვეთრი ცვლილებით (მიდრეკილი პოზიციიდან ადგომა, სხეულის სწრაფი შემობრუნება და ა.შ.);
  • ყაბზობის ტენდენციით, ვინაიდან ხალხმრავალი ნაწლავი აღიზიანებს საშვილოსნოს;
  • შარდის ბუშტის გადავსებით, რაც, ნაწლავების მსგავსად, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ტონის გაზრდას;
  • ორსულობის 38 კვირის შემდეგ, როდესაც ჰორმონალური ცვლილებების გამო იწყება მშობიარობისთვის მომზადების პროცესები, საშვილოსნო იწყებს „ვარჯიშს“. საშვილოსნოს ტონის ზრდა შეიძლება მოხდეს სპონტანურად დღეში რამდენჯერმე, ეს არის აუცილებელი ადაპტირებული მექანიზმი, რადგან მოსამზადებელი შეკუმშვების გამო (რომელსაც ასევე უწოდებენ ბრექსტონ-ჰიქსის შეკუმშვას), ხდება საშვილოსნოს ყელის "მომწიფების" პროცესები , საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ფორმირება, რაც აუცილებელია ნორმალური მიმდინარეობისათვის ზოგადი აქტისთვის.
  • საშვილოსნოს ტონის ზრდა, რომელიც არ არის დაკავშირებული პათოლოგიურ პროცესებთან, ხასიათდება ხანმოკლე ხანგრძლივობით, საშვილოსნოს შეკუმშვის შეგრძნებით მინიმალური ტკივილით, გადის თავისთავად და უარყოფითად არ მოქმედებს ორსულის კეთილდღეობაზე ქალი
  • ყველა სხვა შემთხვევაში: თუ საშვილოსნო ტონუსში მოდის სპონტანურად, რასაც თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, გენიტალური ტრაქტიდან უჩვეულო გამონადენი, კეთილდღეობის ცვლილებები, ტკივილი იზრდება ძალაში, სიხშირეში და ხანგრძლივობაში, ხდება ძალადობრივი ან, პირიქით, ნაყოფის სუსტი მოტორული აქტივობა, აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის სიმპტომები აშინებს ქალებს "სასწაულის" მოლოდინში. თუმცა, ასეთი გამოვლინებები ყოველთვის არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის გესტაციის ნორმალურ კურსს. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნო და მასში განვითარებული ნაყოფი მგრძნობიარეა არა მხოლოდ ფიზიკური გავლენის, არამედ მომავალი დედის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ცვლილებების მიმართ. ამრიგად, დროებითი ტონი შეიძლება ნორმალურად მოხდეს, რაც ასახავს ქალის კეთილდღეობას. რას ნიშნავს საშვილოსნოს ტონი ორსულობის დროს და როგორ მოვძებნოთ ზღვარი ნორმასა და პათოლოგიას შორის?

საშვილოსნო არის გლუვი კუნთების ბოჭკოების "ბურთი", რომლის შიგნით ვითარდება ნაყოფი. საშვილოსნოს და ნაყოფის სხეულის კედლები ერთმანეთთან უშუალო შეხებაში არ არის, ისინი გამოყოფილია თხელი გარსით - ნაყოფის პარკით, ასევე პლაცენტით. მდგომარეობას, რომელშიც საშვილოსნოს კუნთოვანი ბოჭკოების უმეტესობა შეკუმშვის ფაზაშია, ეწოდება ტონი. ეს შეინიშნება მშობიარობის დროს, რაც უზრუნველყოფს ბავშვის „გაძევებას“ საშვილოსნოდან და აბსოლუტურად ნორმალურია. მაგრამ ნაადრევი ორსულობის დროს ტონუსმა შეიძლება გამოიწვიოს კატასტროფული შედეგები.

როგორ ამოიცნოთ საკუთარი თავი

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის ნიშნები ყოველთვის არ არის შესამჩნევი ქალისთვის. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ასევე ტონის სიმძიმეზე. როგორ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად განსაზღვროთ არის თუ არა საშვილოსნოს ტონი მიმდინარე ორსულობის დროს თუ არა? ეს შეიძლება გაკეთდეს სხეულის მოსმენით და საკუთარი გრძნობების შესწავლით.

ვადის პირველ ნახევარში

კონცეფციისთანავე და მთელი 1 ტრიმესტრის განმავლობაში, მომავალ დედას შეუძლია განსაჯოს, რომ საშვილოსნო კარგ ფორმაშია მხოლოდ სუბიექტური შეგრძნებით. ამ დროს, საშვილოსნოს სხეული მდებარეობს მენჯის ღრუს ღრმად და შეუძლებელია მისი გამოკვლევა კუჭის საშუალებით. ამიტომ დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია ჰიპერტონიის ძირითადი ნიშნების ცოდნა.

  • მტკივნეული შეგრძნებები.ყველაზე ხშირად, ტკივილი გულმკერდის არეში მენსტრუაციის მსგავსია. ქალები აღწერენ მათ, როგორც გამწევ, მუდმივ ან წყვეტილს. მართლაც, მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოც იკუმშება შინაარსის ევაკუაციისთვის. აქედან გამომდინარე, სიმპტომები ძალიან ჰგავს.
  • ტუალეტით სარგებლობის ხშირი სურვილი.საშვილოსნოს სხეული მდებარეობს ბუშტთან ახლოს. როდესაც მისი კუნთების ბოჭკოები იკუმშება, ის ფაქტიურად იჭერს შარდის ბუშტს, რაც იწვევს ცრუ მოშარდვის სურვილს.
  • ზეწოლა სწორ ნაწლავზე.თუ საშვილოსნოს სხეული უკან არის გადახრილი, მაშინ ეფექტი არ არის ბუშტზე, არამედ სწორ ნაწლავში. ამ შემთხვევაში ჩნდება წნევის შეგრძნება და სწორი ნაწლავის არასრული დაცლის შეგრძნება, მჯდომარე მდგომარეობაში პერინეუმში ტკივილი.
  • განსაკუთრებული შეგრძნებები.ბევრ ქალს უადვილდება იმის აღწერა, თუ რას გრძნობს ორსულობის დროს გადატანითი მნიშვნელობით. ხშირად აღნიშნავენ, რომ მუცლის ქვედა ნაწილი „რაღაც ხისტია, ქვასავით“ ან „საშვილოსნო მუშტივით შეკრული“, სხვები საშვილოსნოს ტონს აღწერენ, როგორც „სიცივე მუცელში“.

ექიმისთვის ეს ჩივილები ხდება საგანგებო გამოკვლევის მიზეზი. ორმხრივი გამოკვლევა (საშოსა და მუცლის გავლით) საშუალებას გაძლევთ ზუსტად გაარკვიოთ არის თუ არა საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა, თუ ორსულობის დროს შეგრძნებები სხვა რამით არის გამოწვეული.

საშვილოსნოს ტონის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს აშკარა მიზეზის გარეშე. მაგრამ უფრო ხშირად ჰიპერტონიურობა ხდება ფიზიკური გადატვირთვის, ფსიქო-ემოციური გამოცდილების შემდეგ, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების დროს, გაციებით.

ვადის მეორე ნახევარში

მე-2 ტრიმესტრში (18-20 კვირასთან ახლოს) გადიდებული საშვილოსნო უკვე კარგად იგრძნობა წიაღის ზემოთ. ამ მომენტიდან ქალს შეუძლია შეაფასოს მისი ტონი არა მხოლოდ სუბიექტურად, არამედ ობიექტურად. ტუალეტის გამოყენების გაზრდილი სურვილი, სწორი ნაწლავის ზეწოლის შეგრძნება, ტკივილი მუცლის ქვედა არეში - ეს ყველაფერი აწუხებს ისევე როგორც მოკლე პერიოდში. გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ სცადოთ იგრძნოთ საშვილოსნო მუცლის მეშვეობით. ჩვეულებრივ, ის უნდა იყოს რბილი, პრაქტიკულად განურჩეველი მიმდებარე ქსოვილებისგან. თუ ქალი განსაზღვრავს "მყარ ბურთს", ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერტონიურობაზე.

მე-3 ტრიმესტრში, განსაკუთრებით მშობიარობის წინა დღეს, ქალები მკაფიოდ განსაზღვრავენ, როდის იკუმშება საშვილოსნო. ამავე დროს, მუცელი უფრო ფორმირდება და არა "ბუნდოვანი". როდესაც stroking, საშვილოსნოს არის მკვრივი, მაგრამ არ უნდა იყოს ტკივილი ან დისკომფორტი. თუ ისინი წარმოიქმნება, უნდა გამოირიცხოს მწვავე პირობები (მაგალითად, პლაცენტის ამოკვეთა).

როგორ შეიძლება დადასტურდეს საშვილოსნოს ტონი ორსულობის დროს?

თითოეულ მომავალ დედას შეუძლია გაზვიადდეს თავისი გრძნობები, აწუხებდეს ბავშვის მდგომარეობას. ამიტომ, დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება საშვილოსნოს ტონის და საშიში პირობების არსებობის დასადასტურებლად.

  • სპეციალისტის მიერ გამოკვლევა.უკვე ორსულობის დასაწყისში გინეკოლოგს შეუძლია გამოავლინოს საშვილოსნოს ტონი. ჩვეულებრივ, პალპაციის დროს ორსული საშვილოსნო რბილია, მოქნილი. მაგრამ გაზრდილი ტონით, ის უფრო მკვრივი ხდება და ქალმა შეიძლება განიცადოს დისკომფორტი და ტკივილი გამოკვლევის დროს.
  • ულტრაბგერითი პროცედურა.ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია ადგილობრივი ტონის გამოვლენა. ეს განმარტება განსაკუთრებით საიმედოა ორსულობის დასაწყისში. ადგილობრივი ტონი შეიძლება ასოცირდებოდეს განცალკევების სფეროებთან ან გამოწვეული იყოს უბრალოდ თვით შესწავლით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ის ქრება 10-15 წუთის დასვენების შემდეგ.
  • კარდიოტოკოგრაფია (CTG).ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია დადგინდეს არა მხოლოდ ნაყოფის გულისცემა, არამედ საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის არსებობა. ამისათვის გამოიყენება ცალკე სენსორი, რომელიც ყველაზე ხშირად დამონტაჟებულია საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში მარჯვნივ ან მარცხნივ. კუნთების რიტმული შეკუმშვა გრაფიკზე ხილული იქნება როგორც სხვადასხვა ამპლიტუდის ტალღები, ხოლო მუდმივი ტონი - როგორც გარკვეული სიმაღლის ჰორიზონტალური ხაზი. ეს მეთოდი ინფორმაციულია მხოლოდ მესამე ტრიმესტრიდან. ასე რომ შესაძლებელია მშობიარობის დაწყების დადასტურება ნორმალური და ნაადრევი მშობიარობის დროს.

პათოლოგიური დაძაბულობა

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსის მიზეზები მრავალფეროვანია. პერიოდულ ტონს, რომელიც აშკარად ასოცირდება სტრესთან ან ზედმეტ მუშაობასთან, ბევრი მომავალი დედა განიცდის. თუმცა, მიზეზები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას სრულ ორსულობამდე, მაქსიმალურად უნდა იქნას აცილებული.

პათოლოგიური ტონი დამახასიათებელია შემდეგი პირობებისთვის.

  • პლაცენტის მოწყვეტა.ეს ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი გართულებაა. გამოყოფა არის პლაცენტის პათოლოგიური გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან ჰემატომის წარმოქმნით და შემდგომ საშვილოსნოს სისხლდენით. მუდმივი ტონის გარდა, ქალი შეამჩნევს ტკივილს საშვილოსნოს მთელ ზედაპირზე და ნაყოფის მოძრაობების ცვლილებას. მოგვიანებით, სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი შეიძლება შეუერთდეს. მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
  • აბორტი.ყველაზე ხშირად, ტონი ასოცირდება ამ კონკრეტულ მდგომარეობასთან. ამ შემთხვევაში, სისხლიანი გამონადენი შეიძლება შევიდეს მოკლევადიან პერიოდში. მშობიარობის დაწყებისთანავე, საშვილოსნოს ტონი იძენს კრუნჩხვების ხასიათს.
  • დარღვევები საშვილოსნოს სტრუქტურაში.პერიოდული ტონუსი შეინიშნება ქალებში საშვილოსნოს თანდაყოლილი ანომალიებით: ორრქიანი, ძგიდის, უნაგირებით. განვითარების ასეთი მახასიათებლები ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს, რის გამოც ტონის მატება ასოცირდება.
  • ნეოპლაზმები და სხვა დაავადებები.ფიბროიდები ხშირად იწვევენ ტონს კვანძების არეში ქსოვილების არანორმალური გაფართოების გამო. როდესაც ფიბროიდები განლაგებულია ორგანოს წინა კედელზე, ისინი იგრძნობა მრგვალი ფოკალური მკვრივი წარმონაქმნების სახით. საშვილოსნოს მძიმე ენდომეტრიოზი (ადენომიოზი) ასევე არის მიომეტრიუმში ასეთი ცვლილებების მიზეზი.
  • ორსულობის პათოლოგია.თუ საშვილოსნო გადაჭარბებულია, მაგალითად, პოლიჰიდრამნიოზით, დიდი ნაყოფით ან მრავალჯერადი ორსულობით, შეიძლება ხელოვნურად შეიქმნას განცდა, რომ ის მუდმივად კარგ ფორმაშია. ამავდროულად, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განასხვავოს ნორმა პათოლოგიისგან.
  • ახლომდებარე ორგანოების დაავადებები.საშვილოსნოს მახლობლად მდებარე ორგანოების პათოლოგიის შემთხვევაში, ეს უკანასკნელი შეიძლება მოვიდეს ტონში. მაგალითად, თირკმლის კოლიკით, აპენდიციტი. ჩვეულებრივ ყაბზობას ან შებერილობას ასევე შეუძლია ტონის პროვოცირება.

ნორმის ვარიანტები

ზოგიერთ სიტუაციაში ჩნდება ნორმალური ტონი, რომელიც თავისთავად გადის უშედეგოდ.

  • ფიზიკური შრომა.ნებისმიერი ფიზიკური შრომა, მაშინაც კი, თუ ქალი თავს კარგად გრძნობს მისი შესრულებისას, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტონიურობა. ეს არის ზედმეტი მუშაობის ერთგვარი მტკიცებულება.
  • ეხება. როგორც კი საშვილოსნო კარგად გამოიკვეთება მკერდზე, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ შეხებისას ის სწრაფად მოდის ტონუსში. ეს განსაკუთრებით ნათლად ჩანს ექიმის მიერ შემოწმებისას და ნორმალური რეაქციაა შეხებაზე.
  • ინტიმური ურთიერთობები.სექსის დროს და მის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში საშვილოსნოს კუნთები აგრძელებენ შეკუმშვას ჰორმონ ოქსიტოცინის გამოყოფის გამო, რაც იწვევს ტონუსის მატებას.
  • ნაყოფის მოძრაობები. 26-28 კვირიდან იწყება, ბავშვი საკმაოდ დიდ ზომას აღწევს. მისი მოძრაობები ყოველ ჯერზე მიომერიას რაღაც შეკუმშვის მდგომარეობაში აყენებს, რაც უფრო ხშირი და ინტენსიურია, რაც უფრო ახლოსაა მშობიარობასთან.
  • დედის სტრესი. ფსიქოემოციური გადატვირთვა იწვევს სისხლში ჰორმონების გამოყოფას, რაც იწვევს მიომეტრიუმის შეკუმშვას და ტონის წარმოქმნას.
  • სასწავლო შეჯიბრებები.ორსულობის 37-ე კვირიდან ჩნდება პერიოდული ტონი, განსაკუთრებით ხშირად ღამით. მიომეტრიუმის ეს აქტივობა საჭიროა საშვილოსნოს ყელის მოსამზადებლად.

მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის დროს საშვილოსნოს მომატებულ ტონუსს ყოველთვის არ ახლავს თან პათოლოგიური მდგომარეობა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ ჰიპერტონიურობა აღინიშნება ერთი-ორი დღის განმავლობაში, აქვს კრუნჩხვითი ხასიათი ან ტონუსის გარდა არის მუცლის ტკივილი, ცვლილებები. ნაყოფის მოძრაობებში (ძალიან ძალადობრივი ან არარსებული) ან გამონადენი საშოდან დამატებით სისხლით.

რა არის საფრთხე

ნორმალური შეკუმშვა, მაგალითად, მშობიარობამდე და მუცლის მოჭრის შემდეგ, არ იწვევს რაიმე პათოლოგიურ ცვლილებას. მაგრამ საშვილოსნოს მუდმივი ტონუსი, განსაკუთრებით ორსულობის გვიან პერიოდში, შეიძლება საშიში იყოს, ამიტომ, თუ ის ხელმისაწვდომია, უმჯობესია გაიაროთ სპეციალისტის კონსულტაცია, ვიდრე დაკარგოთ ძვირფასი დრო.

ფაქტია, რომ როდესაც ბავშვის ადგილი მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედელზე, ტონი არის განშორების ერთადერთი სიმპტომი. სხვა პირობები, რომლებიც სპეციალისტმა უნდა გამორიცხოს ამ შემთხვევაში, არის:

  • ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე;
  • საშვილოსნოს სისხლდენა.

მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეეძლება განასხვავოს ფიზიოლოგიური ტონი პათოლოგიური ტონისგან გამოკვლევისა და მინიმალური გამოკვლევის შემდეგ (ულტრაბგერითი, CTG).

როგორ გაუმკლავდეთ მას საკუთარ თავს

გინეკოლოგმა, რომელიც მას აკვირდება, უნდა უთხრას ქალს, როგორ გაათავისუფლოს საშვილოსნოს ტონუსი ორსულობის დროს და თავიდან აიცილოს მისი გამოჩენა. ჩვეულებრივ, ჰიპერტონიის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია შემდეგი.

  • დამამშვიდებელი ტანვარჯიში.ორსული ქალებისთვის, შემუშავებულია სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები მენჯის იატაკის კუნთების მოდუნებისა და გაძლიერების მიზნით. ასევე არსებობს იოგას მთელი სფერო, რომელიც ერთსა და იმავე მიზნებს ისახავს მიზნად. მაგრამ უმჯობესია ჩაერთოთ ასეთ ვარჯიშებში გინეკოლოგის კონსულტაციის შემდეგ.
  • აუზში ცურვა.ცურვა სასარგებლოა კუნთების და ფსიქოლოგიური დასვენებისთვის. მაგრამ აუზის მონახულება მხოლოდ ექიმის ნებართვით უნდა მოხდეს.
  • დამამშვიდებელი მწვანილი.ორსული ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან განწყობის ცვალებადობისკენ, ისინი უფრო მგრძნობიარეები და დაუცველები არიან. და ფსიქოსომატიკას შეუძლია არა მხოლოდ შეფერხების საფრთხის პროვოცირება, არამედ ხელი შეუწყოს ტოქსიკოზისა და გესტოზის განვითარებას. ამიტომ, გაზრდილი შფოთვით, გაღიზიანებით და ემოციური სტრესით, სასარგებლოა ვალერიანის ან დედამშობილის მიღება.
  • ებრძვით ყაბზობას.ნაწლავის კარგად კოორდინირებული მოძრაობა მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ნორმალური ტონის შესანარჩუნებლად. ყაბზობამ და შემდგომ მუდმივმა დაძაბულობამ შეიძლება გაზარდოს ტონი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყაბზობის თავიდან აცილება, როდესაც ორსულობა ემუქრება. ნაწლავის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად, თქვენ უნდა გაზარდოთ ბოჭკოებით მდიდარი საკვების რაოდენობა (ხილი და ბოსტნეული) თქვენს დიეტაში. აუცილებლობის შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ყაბზობის საწინააღმდეგო უსაფრთხო მედიკამენტები, როგორიცაა ლაქტულოზას შემცველი (დუფალაკი).
  • დაისვენე სწორად.მნიშვნელოვანია ორსულებმა იცოდნენ ტყუილი, განსაკუთრებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, რათა არ მოხდეს ჰიპერტონუსის პროვოცირება. ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, თქვენ ხშირად უნდა გაატაროთ დრო თქვენს მარცხენა მხარეს. ეს არ შეკუმშავს ქვედა ღრუ ვენას.

ამ მარტივი რეკომენდაციების დაცვით, თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ საშვილოსნოს ტონი, რომელიც გამოწვეულია ზედმეტი მუშაობით ან მცირე ფუნქციური დარღვევებით. თუ უსიამოვნო შეგრძნებები შენარჩუნებულია ან სხვა ჩივილები ერთვის (მაგალითად, საეჭვო გამონადენი), აუცილებელია სპეციალისტის რჩევა რაც შეიძლება მალე.

თერაპია

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში, ექიმის დანიშნულებით ან საავადმყოფოში, ხოლო თერაპია ადრეულ და გვიან ეტაპებზე განსხვავებულია. მედიკამენტები ინიშნება ვაგინალური და რექტალური სუპოზიტორების, ტაბლეტების, საწვეთურის ან ინტრამუსკულური ინექციების სახით - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტონის სიმძიმეზე.

მედიკამენტები ორსულობის დასაწყისში

მნიშვნელოვანია დაიცვან სამედიცინო და დამცავი რეჟიმი და დაისვენოთ. ორსული ქალის ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობით, სედატიური მცენარეები ინიშნება დეკორქციის ან ტაბლეტების სახით. ძირითადი მკურნალობისთვის გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები.

  • ანტისპაზმოდები.ხელს უწყობს საშვილოსნოს გლუვი კუნთების ბოჭკოების დაძაბულობის მოხსნას. აბები ან მედიკამენტების ინექციები ასევე ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას და ზრდის სისხლის ნაკადს პლაცენტაში. ფონდების მაგალითები: "No-shpa", "Papaverin", "Drotaverin".
  • ჰორმონალური პრეპარატები.გამოყენებული სახსრები პროგესტერონის საფუძველზე ("Dyufaston", "Utrozhestan", "Susten"). მათი დანიშვნა ეფექტურია, როდესაც სისხლის ტესტებში პროგესტერონის დონე მართლაც დაბალია. გაზრდილი ტონუსით, ხშირად გამოიყენება ბუნებრივი პროგესტერონი ("უტროჟესტანში"), რომლის გამოყენება შესაძლებელია 32-34 კვირამდე. დოზები და დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურად განისაზღვრება კლინიკური სურათის მიხედვით.
  • ვიტამინები და მინერალები.გამოიყენება "Magne B6" ან სხვა მაგნიუმის პრეპარატები (მაგალითად, "Magvit", "Magnefar"). ეს კვალი ელემენტი გავლენას ახდენს კუნთების შეკუმშვაზე, მათ შორის მიომეტრიუმის მოდუნებაზე. მისი დანიშვნა შესაძლებელია როგორც პროფილაქტიკური დოზებით (ერთი ტაბლეტი დღეში ერთხელ ან ორჯერ), ასევე თერაპიული დოზებით (ორი ტაბლეტი ორჯერ სამჯერ დღეში).

თუ მკურნალობის დროს გამოვლენილია ჰიპერტონიურობის მიზეზი (დანაწევრება, ანთება საშოში), დამატებით ინიშნება მედიკამენტების შესაბამისი ჯგუფები (ჰემოსტატიკური, ანთების საწინააღმდეგო სანთლები, ანტიბიოტიკები).

მზადება 20-22 კვირის შემდეგ

20-22 კვირის შემდეგ წამლების სპექტრი ფართოვდება. გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები.

  • "ჯინიპრალი". პრეპარატი მოქმედებს გარკვეულ რეცეპტორებზე, რომლებიც კონცენტრირებულია დიდი რაოდენობით საშვილოსნოს კუნთოვან ბოჭკოებში. ინტრავენური ინფუზიის სახით წამალი ეფექტურია მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად (თუნდაც შეკუმშვისთვის), ხოლო ტაბლეტები სასარგებლოა როგორც დამხმარე თერაპია. მაგრამ "ჯინიპრალს" აქვს გვერდითი ეფექტი ქალისა და ნაყოფის გულისცემის გაზრდის სახით. წამლების დანიშვნა, რომლებიც ანელებს გულისცემას (მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს "ნიფედიპინი" და "ვერაპამილი") ხელს უწყობს ასეთი არასასურველი რეაქციების თავიდან აცილებას.
  • მაგნეზია. ეს წამალი მრავალმხრივია ორსულობის დროს. მას აქვს კომპლექსური ეფექტი და თითქმის არ აქვს უკუჩვენებები. ყველაზე ხშირად, იგი ინიშნება ინტრავენურად წვეთოვანი გზით, ნაკლებად ხშირად ინიშნება ინტრამუსკულური ინექციები (ისინი ძალიან მტკივნეულია, მიმოხილვების თანახმად, და ასევე შეიძლება გართულდეს ბეჭდების წარმოქმნით). როგორც წესი, ხსნარი შეჰყავთ დილით - დილით.
  • ფიზიოთერაპია. დანიშნულია ელექტროფორეზი მაგნიუმით, შჩერბაკის საყელოთი, თერაპიული ძილით.

თუ კვლევის დროს გამოვლინდა ნაყოფის მდგომარეობის ცვლილებები, მაგალითად, დარღვეულია ბავშვსა და ქალს შორის სისხლის მიმოქცევა, ემატება ვაზოდილაციური პრეპარატები და წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს ("პენტოქსიფილინი", "აქტოვეგინი") მკურნალობისთვის.

შრომის რეგულირება

მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური ტონიც. ეს იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევას, შრომის გახანგრძლივებას, ზოგჯერ აუცილებელია საკეისრო კვეთის ჩატარება. საშვილოსნოს ყელის ადგილობრივი ტონის სწრაფად შესამცირებლად, რომელიც ხდება აქტიური მშობიარობის დროს, გამოიყენეთ როგორც სპაზმოლიზური საშუალებები, ასევე ტკივილგამაყუჩებლები. ამავდროულად, ტკივილის ადეკვატური შემსუბუქების უზრუნველსაყოფად:

  • ჩაატაროს ზურგის ანესთეზია;
  • გაუკეთეთ ნარკოტიკული ანალგეტიკები ("პრომედოლი").

თუ ისინი არაეფექტურია, უმეტეს შემთხვევაში, მიწოდება მთავრდება ოპერაციით.

ქალებისთვის მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა ტონი აქვს საშვილოსნოს ორსულობის დროს, როდესაც ეს შეიძლება იყოს ნორმალური და პათოლოგიით. დროულად გამოვლენილ გადახრებს შეუძლია გადაარჩინოს არა მხოლოდ ბავშვი, არამედ თავად ქალის სიცოცხლეც. ამიტომ, შემაშფოთებელი სიმპტომებით, უმჯობესია ხელახლა მიმართოთ ექიმს.

ბეჭდვა

საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა "ხშირად შეიძლება მოხდეს ორსულობის ადრეულ სტადიაზე. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონი არის შეკუმშვა, რომელიც ვლინდება ადრეულ ვადაზე ადრე. ისინი იგრძნობა, როგორც გამწევი, მტკივნეული ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში (მსგავსი მდგომარეობა მენსტრუაციის დროს), ზოგჯერ წელის ტკივილი. ეს ხდება, რომ ქალი ვერ პოულობს რაიმე უცხო შეგრძნებას მის სხეულში, მაგრამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ეს აჩვენებს, რომ მას აქვს საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა. მიზეზები, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს ტონს შეიძლება იყოს განსხვავებული, დაწყებული სასქესო ორგანოების განუვითარებლობით და დამთავრებული აღგზნებით.

საშვილოსნო არის ქალის კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მგრძნობიარედ რეაგირებს არა მხოლოდ ფიზიკურ გაჭიმვაზე (ის იზრდება ნაყოფთან ერთად), არამედ ნერვულ იმპულსებზეც: აღგზნება, სიხარული, შიში. ნებისმიერმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს იგნორირებული. როგორც კი იგრძნობთ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც მიზეზის დადგენის შემდეგ დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

ქალის საშვილოსნო, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა კუნთი, აქვს შეკუმშვის უნარი და, შესაბამისად, აქვს ტონი. ტონი შეიძლება შემცირდეს, ნორმალური და გაიზარდოს. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ საშვილოსნოს ტონუსზე, მაშინ იგულისხმება საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობა - მომატებული ტონუსი. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის მომატება ქალს სიგნალს აძლევს, რომ შეიძლება მოხდეს მუცლის მოშლა ან დაიწყოს ნაადრევი მშობიარობა. ამიტომ, ამ პრობლემას მსუბუქად არ უნდა მიუდგეთ. საშვილოსნოს ტონი არის ნაადრევი მშობიარობის ერთ -ერთი მთავარი მიზეზი. მაგრამ ნუ გეშინია! ექიმთან დროული ვიზიტით, მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვით, თქვენი ორსულობის შიშის გარეშე კომუნიკაციის ალბათობა ძალიან მაღალია.

ექიმები გადაზღვეულია რატომღაც, რადგან საშვილოსნოს ტონუსი მართლაც ძალიან უსიამოვნო და უკიდურესად საშიში რამაა. საშვილოსნოს ტონის მომატების გართულებებია ორსულობის შეწყვეტა (შესაძლოა ნებისმიერ დროს), ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია), პლაცენტის მოწყვეტა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის სიმპტომები

როგორ შეუძლია ქალს ორსულობის დროს თავად განსაზღვროს, რომ საშვილოსნო კარგ ფორმაშია

ხშირად ფეხმძიმე ქალს შეუძლია ეს თავად იგრძნოს. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონს აქვს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში, როგორც მენსტრუაციის წინ. ზოგჯერ კი ტკივილები შეკუმშვის ხასიათს იძენს ან საშვილოსნო „ქვას“ ემსგავსება.

ტაქტილურად განსაზღვრეთ არის თუ არა საშვილოსნო კარგ ფორმაში შემდეგნაირად. დაწექით ზურგზე და მთლიანად დაისვენეთ. ნაზად იგრძენით თქვენი მუცელი, იდეალურ შემთხვევაში ის უნდა იყოს რბილი. თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსია, მაშინ მუცლის ელასტიურობა დაახლოებით ბარძაყს დაემსგავსება.

მუცლის ღრუს და ვაგინალური გამოკვლევისას საშვილოსნოს ტონი ადვილად განისაზღვრება, ულტრაბგერით, კუნთების დაძაბული ბოჭკოები ჩანს. ასევე არსებობს სპეციალური აპარატი ორსულობის დროს მიომეტრიუმის შეკუმშვის ძალის გასაზომად, თუმცა მას ფართო გამოყენება არ მიუღია - უკვე მდგომარეობის სიმპტომები მეტისმეტად შესამჩნევია.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის გაზრდის მიზეზები

საშვილოსნოს ტონუსი განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ძალიან ხშირად სწორედ ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ხდება ჰორმონალური დარღვევა - პროგესტერონის გამომუშავების დაქვეითება - შეიძლება გახდეს ტონუსის მომატების მიზეზი. ამ შემთხვევაში, თქვენ მოგეცემათ დიუფასტონის კურსი ან დილა. ასევე, ტონის მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს შეკუმშვა ნაყოფის ზრდის გამო გაჭიმვის საპასუხოდ, ტოქსიკოზი, ნაადრევი საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური დარღვევა, Rh- კონფილიტი, სქესობრივი კავშირი. მუცლის შეგრძნებისას ტონიც შეიძლება გაიზარდოს, რადგან საშვილოსნო კუნთოვანი ორგანოა და რეაგირებს ფიზიკურ გაღიზიანებებზე.

გარე მიზეზები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს კუნთებში დაძაბულობას, მოიცავს მავნე ქიმიური ორთქლის ინჰალაციას, ვირუსული დაავადებების მწვავე კურსს და მძიმე ფიზიკურ აქტივობას.

სტრესმა და ნერვულმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გაზრდილი ტონი. თუ ტკივილი იშვიათია, უეცარი მოძრაობებით ან პოზის შეცვლით, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ კუნთების ბუნებრივ დაძაბულობაზე და არ ინერვიულოთ. ხშირად მუცელი ულტრაბგერითი პროცედურის შემდეგ ქვად იქცევა და თუ არაფერი გაწუხებთ ულტრაბგერის წინ და შემდეგ, მაშინ ყველაფერი რიგზეა, ეს მხოლოდ ასეთი რეაქციაა პროცედურაზე. ექოსკოპიის შემდეგ, მე ყოველთვის მეუბნებოდნენ გაზრდილი ტონის შესახებ, თუმცა ყოველთვის კარგად ვგრძნობდი თავს და არ იყო არასასიამოვნო პირობები. ექიმებს უყვართ უსაფრთხოდ თამაში და შეუძლიათ გამოგიგზავნონ საავადმყოფოში, ნუ უგულებელყოფთ მათ რჩევებს და უკეთესად მოუსმინეთ.

თუ თქვენ ხშირად თან ახლავს დაძაბულობის მდგომარეობა, მაშინ ეს მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს, დროულ გამოკვლევას და მკურნალობას.

საშვილოსნოს ტონი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

ორსულობის დასაწყისში საშვილოსნოს მომატებული ტონი თითქმის ყოველთვის საჭიროებს მონიტორინგს და მკურნალობას, ვინაიდან მე -12 კვირამდე ტონი განსაკუთრებით საშიშია - ამან შეიძლება აბორტი გამოიწვიოს. იდეალურ შემთხვევაში, როდესაც ორსული ქალი საერთოდ არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს ორსულობის 4 -დან 12 კვირამდე. ნებისმიერი ტკივილი, ტონუსი, დაჭიმვის შეგრძნება მიუთითებს იმაზე, რომ აუცილებელია ექიმთან განხილვა.

თუ ექიმი ვერ ხედავს რაიმე სერიოზულს თქვენს სიტუაციაში, ის დანიშნავს არა-საკურორტო ვიზიტს. თუ არსებობს ჰორმონალური ხასიათის პრობლემები (პროგესტერონის დაბალი დონე) - დიუფასტონის კურსი და დილა. უფრო სერიოზული შემთხვევები საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

საშვილოსნოს ტონი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში

რაც უფრო ახლოს არის მშობიარობა, მით უფრო მეტად ემზადება მათთვის ორგანიზმი: ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, საშვილოსნოს ტონუსი საკმაოდ ხშირი მოვლენა ხდება. დაახლოებით 20 კვირიდან სხეული იწყებს ვარჯიშს. ამ დროიდან დაძაბულობისა და დასვენების პერიოდები შეიძლება იგრძნობა, მაგრამ იშვიათად და უმტკივნეულოდ.

თუ ვსაუბრობთ საშვილოსნოს სერიოზულ ტონუსზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია, საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობაც. Magne B6-ის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია მედიკამენტების მიღება

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნოს ტონი

38-ე კვირიდან კუნთების დაძაბულობა შეიძლება საკმაოდ გახანგრძლივდეს. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ტონუსს პროვოცირებას უკეთებს თავად ბავშვი, რომელიც დედას ხელებითა და ფეხებით უბიძგებს ისედაც დაჭიმულ მუცელში.

ორსულობის ბოლოს, შეიძლება ძნელი იყოს ჰიპერტონიურობის დიაგნოსტიკა და მისი ნორმალური ტონისგან გარჩევა - მოსამზადებელი შეკუმშვა. ექიმები შეგნებულად ანაზღაურებენ თავს ორსული ქალების გაგზავნით CTG-ში შეძლებისდაგვარად.

ევროპაში გაზრდილი ტონი არ იწვევს ექიმების ისეთ ძალადობრივ რეაქციას, როგორც რუსეთში. იქ, უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი განიხილება ორსული ქალის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად. საავადმყოფოში მედიკამენტები იწყებენ მკურნალობას მხოლოდ მაშინ, როდესაც მომატებული ტონი სერიოზულ შეშფოთებას იწვევს თავად დედის მიმართ ან ორსულობის პათოლოგიის სიმპტომებია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ საშვილოსნო კარგ ფორმაშია

თუ ნიშნები პირველად გამოჩნდება ორსულობის დროს, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მიიღოთ სპაზმოლიტი, როგორიცაა "არა-შპუ". ექიმთან დაგეგმილი შეხვედრის შემთხვევაში, აუცილებლად უთხარით მას თქვენი გრძნობების შესახებ. თუ ექიმთან ვიზიტამდე აღინიშნებოდა საშვილოსნოს ტონუსის რეციდივი, აუცილებელია ექიმთან დაუგეგმავი კონსულტაცია რაც შეიძლება მალე. როგორც წესი, B-6 ვიტამინების პრეპარატები ინიშნება სედატიურ საშუალებებთან ერთად - მაგნე-B-6, დედალი, ზოგჯერ კალციუმის ბლოკატორები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მათი გავლენა პროსტაგლანდინების გამოყოფაზე. მაგრამ ისეთი წამლების გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო, როგორიცაა ინდომეტაცინი, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს კორინფარი. მან ასევე შეიძლება დაგინიშნოთ პაპავერინის სანთლები. ორსულობის დროს თვითმკურნალობა და ტკივილის შემწყნარებლობა უკიდურესად არასასურველია.

თუ გრძნობთ, რომ საშვილოსნო ოდნავ დაიძაბა, შეეცადეთ დაისვენოთ, დახუჭოთ თვალები, რამდენიმე ღრმა ამოსუნთქვა და ამოსუნთქვა. წარმოიდგინეთ რაღაც, რაც თავს კარგად გრძნობს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსთან ერთად ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური მუშაობის და დასვენების რეჟიმი, კარგი ძილი, სუფთა ჰაერზე საკმარისი ყოფნა და ადექვატური ფიზიკური აქტივობა. თუ საშვილოსნოს ტონის გაზრდის ამბულატორიული მკურნალობა არაეფექტურია, ქალს შესთავაზებენ ჰოსპიტალიზაციას "შენარჩუნებისთვის" - იქ, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, შესაძლებელი გახდება ტონის გამომწვევი მიზეზების უფრო ღრმად შესწავლა და მათი გადაჭრა. პროგესტერონის დაბალი დონით მიიღება წამლების სახით, თუ ანდროგენების მაჩვენებელი მაღალია, შეჰყავთ მათი ანტაგონისტები - მეტიპრედი, დექსამეტაზონი. ამ შემთხვევაში, ორსულობის ყოველი დამატებითი დღე მნიშვნელოვანია ქალისთვის.

ნაყოფი ითვლება "სრულფასოვან ბავშვად" 28 კვირიდან, ამ პერიოდის შემდეგ, გადარჩენა საკმაოდ ხშირია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ასეთი ბავშვი აბსოლუტურად ჯანმრთელია, მაინც სასურველია, რომ ის მომწიფდეს დედის სხეულში, და არა "ლამაზი" დოქაში. მათი პრაქტიკიდან გამომდინარე, ექიმები ასკვნიან, რომ 33 კვირის დაბადებული ბავშვები უკეთესები და ჯანმრთელები არიან ვიდრე 35 კვირის ბავშვები-ბუნებას აქვს თავისი საიდუმლოებები, რადგან ექიმები, საშვილოსნოს მუდმივი ტონით, ფაქტიურად იბრძვიან ორსულობის ყოველ დღეს. თუ ნაადრევი მშობიარობა ხდება, ტარდება ტოკოლიზური, ანუ საშვილოსნოს დამამშვიდებელი თერაპია - არსებობს ასეთი სქემები და ასეთი პრეპარატები. ამიტომ, როდესაც საშვილოსნო კარგ ფორმაშია, სისულელეა უარი ვთქვათ ორსულობის შესანარჩუნებლად მკურნალობაზე - სახლში შეუძლებელია ნაყოფისა და ორსული საშვილოსნოს მდგომარეობის მჭიდრო მონიტორინგი და დროულად მიიღოს აუცილებელი ზომები.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსის შედეგები

  • ყველაზე ნეგატიური შედეგი არის სპონტანური სპონტანური აბორტი. ეს არ მოხდება, თუ ქალი დროულად მიმართავს სამედიცინო დახმარებას;
  • საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობას ასევე შეუძლია უარყოფითი შედეგები მოჰყვეს არ დაბადებულ ბავშვს. დაავადების დროს ირღვევა მენჯის ორგანოების სისხლით მომარაგება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი და უარყოფითად იმოქმედოს მის ჯანმრთელობაზე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან საშვილოსნოს ტონუსი

ორსულობის დროს ტონის პრევენცია - უპირველეს ყოვლისა, მომავალი დედის ნერვული სისტემის მშვიდი მდგომარეობის უზრუნველყოფა, სიგარეტისა და ალკოჰოლის გამოყენებაზე უარი, ნაზი სამუშაო გრაფიკის დაცვა, ჯანსაღი ძილი. თუმცა აღვნიშნავთ, რომ ორსულს ეს ყველაფერი სჭირდება, სამედიცინო დიაგნოზის მიუხედავად.

რაც შეეხება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის პრევენციას, ეს მოიცავს ყველა ზომას, რათა უზრუნველყოს ორსული ქალის მშვიდობა, დასვენება და ნორმალური ცხოვრების წესი, ჰორმონალური დისფუნქციების დროული გამოვლენა და მკურნალობა, ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები და უროგენიტალური ინფექციები. საშვილოსნოს ტონის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია დაიცვას ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია არსებული ორსულობისთვის, მათ შორის მედიკამენტები, დიეტა და რეჟიმი. ქალის ემოციური მდგომარეობა ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. კავშირი გამოვლინდა, რომ ქალები, რომლებიც არ არიან კმაყოფილი თავიანთი ორსულობით, ბევრჯერ უფრო ხშირად განიცდიან პრობლემებს, ვიდრე აბსოლუტურად მშვიდი და კმაყოფილი მომავალი დედები.

რაც უფრო მეტად აწუხებს მომავალი დედა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ის გაამხნევოს. ორსულობის დროს ეცადეთ იფიქროთ მხოლოდ ლამაზზე და კარგზე, იფიქრეთ ბედნიერების იმ მომენტზე, როდესაც შეხვდებით თქვენს პატარას. გაუფრთხილდით საკუთარ თავს, მოუსმინეთ სასიამოვნო დამამშვიდებელ მუსიკას, დაარეგულირეთ კარგ განწყობაზე. ყველა ეს ერთი შეხედვით „სულელური“ რჩევა შეიძლება დაგვეხმაროს, დამიჯერეთ! რა თქმა უნდა, თუ ორსული ქალის პრობლემა მხოლოდ მის ემოციურ მდგომარეობაშია. მაგრამ მედიკამენტების ან სტაციონარული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, დასვენებისა და სიმშვიდის დამატება მომავალი ბავშვის შეშფოთებულ მოლოდინში, თქვენ დიდ ნაბიჯს დგამთ წინ თქვენი ავადმყოფობისგან.