ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი, მისი განმარტება და შეფასება. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის განსაზღვრა Cure bfp გამოქვეყნებული ველები მონიშნულია

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი- კვლევების კომპლექსი, მათ შორის ფიზიკური აქტივობა, რესპირატორული მოძრაობები, გულისცემა, ნაყოფის ტონუსი და ამნისტიური სითხის რაოდენობა, რაც საშუალებას გაძლევთ ობიექტივიფიციროთ ნაყოფის მდგომარეობა.

Ტესტირების მეთოდი:
ა) ტარდება არასტრესული ტესტი (იხ. კითხვა არასტრეს ტესტი)

ბ) ნაყოფს აკვირდებიან რეალურ დროში ულტრაბგერითი 30 წუთის განმავლობაში კრიტერიუმების დადგენის მიზნით (იხ. ცხრილი). კვლევის ჩატარება უმჯობესია ჭამის შემდეგ.

ტესტის ინტერპრეტაცია:
ა) ნორმალური ტესტი - ქულების რაოდენობა 10-8 (10 შესაძლოდან)

ბ) საეჭვო - 6-7 ქულა, ანუ შესაძლებელია ქრონიკული ასფიქსია და ტესტი უნდა განმეორდეს 24 საათის განმავლობაში.

გ) 6 ქულაზე ნაკლები - ქრონიკული ჰიპოქსიის სერიოზული რისკი, რომელიც მოითხოვს არასტრესული ტესტის დაუყოვნებლივ განმეორებას და თუ შედეგი იგივეა, მაშინ აუცილებელია სასწრაფო მშობიარობა.

დ) 10-ზე ნაკლები ქულების ნებისმიერი რაოდენობა ოლიგოჰიდრამნიოზის არსებობით - მითითება დაუყოვნებლივი მშობიარობისთვის (თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი არ არის დაკავშირებული გარსების გახეთქვასთან).

ბიოფიზიკური პროფილის შეფასების კრიტერიუმები

Პარამეტრი	2 ქულა	1 ქულა	0 ქულა
არასტრესული ტესტი	5 და მეტი აჩქარება მინიმუმ 15 დარტყმა/წთ ამპლიტუდით. ხანგრძლივობა მინიმუმ 15 წამი, ნაყოფის მოძრაობასთან დაკავშირებული, დაკვირვების 20 წუთის განმავლობაში	2-4 აჩქარება მინიმუმ 15 დარტყმა / წთ ამპლიტუდით. გრძელდება მინიმუმ 15 წმ, ასოცირებული ნაყოფის მოძრაობასთან. 20 წუთი დაკვირვებისთვის	1 აჩქარება ან ნაკლებობა დაკვირვების 20 წუთში
ნაყოფის სასუნთქი მოძრაობები	DDP-ის მინიმუმ 1 ეპიზოდი, რომელიც გრძელდება 60 წამი ან მეტი 30 წუთში	DDP-ის მინიმუმ 1 ეპიზოდი, რომელიც გრძელდება 30-დან 60 წამამდე 30 წუთში	ხანგრძლივობა< 30 с или их отсутствие за 30 мин
ნაყოფის აქტივობა	მინიმუმ 3 განზოგადებული მოძრაობა 30 წუთში	1 ან 2 განზოგადებული მოძრაობა 30 წუთში	გენერალიზებული მოძრაობების ნაკლებობა
ნაყოფის ტონი	გაფართოების 1 ეპიზოდი ან მეტი ხერხემლისა და კიდურების მოქნილობის მდგომარეობაში დაბრუნებით 30 წუთში	გაფართოების მინიმუმ 1 ეპიზოდი კიდურების ან ხერხემლის მოქნილობის მდგომარეობაში დაბრუნებით 30 წუთში	კიდურები მოქნილ მდგომარეობაში
ამნისტიური სითხის მოცულობა	წყლები მკაფიოდ არის განსაზღვრული საშვილოსნოში, წყლების თავისუფალი არეალის ვერტიკალური დიამეტრი 2 სმ ან მეტია.	თავისუფალი წყლის ფართობის ვერტიკალური დიამეტრი 1 სმ-ზე მეტია, მაგრამ 2 სმ-ზე ნაკლები	ნაყოფის მცირე ნაწილების მჭიდრო განლაგება. თავისუფალი წყლის ფართობის ვერტიკალური დიამეტრი 1 სმ-ზე ნაკლები

ტესტის უპირატესობები:

ა) შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე

ბ) დაბალი ცრუ დადებითი მაჩვენებელი (არასტრეს ტესტთან შედარებით)

გ) არანაირი უკუჩვენება

დ) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში

ტესტის უარყოფითი მხარეები:

ა) მოითხოვს ექოსკოპიოლოგის უნარს

ბ) მეტ დროს მოითხოვს (45-90 წუთი).

ელექტროკარდიოგრაფია და ნაყოფის ფონოგრაფია.

ელექტროკარდიოგრაფია: პირდაპირი და არაპირდაპირი.

ა) პირდაპირი ელექტროკარდიოგრაფიაწარმოიქმნება უშუალოდ ნაყოფის თავიდან მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გახსნით 3 სმ ან მეტით. აღირიცხება წინაგულების P ტალღა, პარკუჭოვანი QRS კომპლექსი, T ტალღა. იშვიათად შესრულებულია.

ბ) არაპირდაპირი ელექტროკარდიოგრაფიატარდება ორსულის მუცლის წინა კედელზე ელექტროდების გამოყენებისას (ნეიტრალური ელექტროდი მდებარეობს ბარძაყზე). ეს მეთოდი ძირითადად გამოიყენება ანტენატალურ პერიოდში. ჩვეულებრივ, პარკუჭის QRS კომპლექსი აშკარად ჩანს ეკგ-ზე, ხანდახან P ტალღა. დედის კომპლექსების დიფერენცირება ადვილია დედის ეკგ-ს ერთდროული ჩაწერით. ნაყოფის ეკგ შეიძლება დაფიქსირდეს ორსულობის მე-11-12 კვირიდან, მაგრამ 100% შემთხვევაში მისი დაფიქსირება შესაძლებელია მხოლოდ მესამე ტრიმესტრის ბოლოს. როგორც წესი, ირიბი ელექტროკარდიოგრაფია გამოიყენება ორსულობის 32 კვირის შემდეგ.

ფონოკარდიოგრაფია (PCG)ნაყოფის ჩაწერა ხდება მაშინ, როდესაც მიკროფონს მიმართავენ საუკეთესო მოსმენის წერტილს მისი გულის ხმების სტეტოსკოპით. იგი ჩვეულებრივ წარმოდგენილია რხევების ორი ჯგუფით, რომლებიც ასახავს I და II გულის ბგერებს. ზოგჯერ რეგისტრირებულია III და IV ტონები. გულის ბგერების ხანგრძლივობისა და ამპლიტუდის რყევები ძალზე ცვალებადია ორსულობის III ტრიმესტრში და საშუალოდ: I ტონალობა - 0,09 წმ (0,06-დან 0,13 წმ-მდე), II ტონი - 0,07 წმ (0,05-დან 0,09 წმ-მდე).

ნაყოფის ეკგ-ს და FCG-ის ერთდროული ჩაწერით შესაძლებელია გამოვთვალოთ გულის ციკლის ფაზების ხანგრძლივობა: ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა, მექანიკური სისტოლა, ზოგადი სისტოლა, დიასტოლა. ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა გამოვლინდება Q ტალღის დასაწყისსა და I ტონს შორის, მისი ხანგრძლივობაა 0,02-0,05 წმ. მექანიკური სისტოლა არის მანძილი I და II ტონის დასაწყისს შორის და გრძელდება 0,15-დან 0,22 წმ-მდე. ზოგადი სისტოლა მოიცავს მექანიკურ სისტოლას და ასინქრონულ შეკუმშვის ფაზას; ეს არის 0,17-0,26 წმ. დიასტოლა, რომელიც გამოითვლება, როგორც მანძილი II და I ტონის დასაწყისს შორის, არის 0,15-0,25 წმ. ასევე მნიშვნელოვანია გამოვთვალოთ მთლიანი სისტოლის ხანგრძლივობის თანაფარდობა დიასტოლის ხანგრძლივობასთან, რომელიც გაურთულებელი ორსულობის ბოლოს შეადგენს საშუალოდ 1,23-ს.

კარდიოტოკოგრაფია.

ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია (CTG) -ყველაზე ხელმისაწვდომი, საიმედო და ზუსტი მეთოდი ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. კარდიოტოკოგრაფი შექმნილია ისე, რომ იგი ერთდროულად აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას, საშვილოსნოს შეკუმშვას და ნაყოფის მოძრაობას. ამჟამად ნაყოფის მდგომარეობის სკრინინგ-კონტროლი განხორციელდება როგორც ამბულატორიულ, ასევე საავადმყოფოში. პერინატალური დანაკარგების რისკის ჯგუფებში სკრინინგის კონტროლი ტარდება დინამიკაში. ჩვეულებრივ, ნაყოფის გულისცემის რეგისტრაცია გამოიყენება 30 ყინულიდან. ორსულობა ფირზე, რომელიც მოძრაობს 10-დან 30 მმ/წთ სიჩქარით, მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.

CTG– ის გამოყენებით ნაყოფის მდგომარეობის დასახასიათებლად გამოიყენება შემდეგი ინდიკატორები:ბაზალური გულისცემა, ბაზალური სიხშირის ცვალებადობა, რხევების სიხშირე და ამპლიტუდა, აჩქარებისა და შენელების ამპლიტუდა და ხანგრძლივობა, ნაყოფის გულისცემა შეკუმშვის, ნაყოფის მოძრაობებისა და ფუნქციური ტესტების საპასუხოდ.

ა) ბაზალური რიტმი (BR) - გულისცემის გრძელვადიანი ცვლილება. მისი დაქვეითება 110 დარტყმა/წთ-ზე ქვემოთ კლასიფიცირდება როგორც ბრადიკარდია, ხოლო 160-ზე მეტი დარტყმა/წთ ზრდა კლასიფიცირდება როგორც ტაქიკარდია. ამიტომ, გრძელვადიანი გულისცემის სიხშირე 110-160 დარტყმა/წთ დიაპაზონში განიხილება ნორმალურ ზონად. ტაქიკარდია სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა: მსუბუქი (160-170 დარტყმა/წთ) და მძიმე (170-ზე მეტი დარტყმა/წთ). ბრადიკარდია ასევე იყოფა მსუბუქ (110-100 დარტყმა/წთ) და მძიმე (100 წუთზე ნაკლები) სიმძიმედ. თუ ბრადიკარდია ვლინდება დროის ინტერვალით არაუმეტეს 3 წუთისა და შემდეგ უბრუნდება თავდაპირველ BR-ს, მაშინ მას ეწოდება შენელება.

ბ) ცვალებადობახასიათდება გულისცემის მყისიერი სიხშირით ან მოკლევადიანი რყევებით, რომელიც შეესაბამება დროის ინტერვალს ორ თანმიმდევრულ გულისცემას შორის. შეუიარაღებელი თვალით, მოკლევადიანი ცვალებადობის ეს უმნიშვნელო ცვლილებები არ არის შესამჩნევი სხვა სტანდარტული ინფორმაციით. მათი შეფასება ხდება კომპიუტერული სისტემების გამოყენებით. პრაქტიკაში, ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებისას, ყოველთვის გრძელვადიან ან ნელ ცვალებადობას მოიხსენიებენ, როგორც რხევას. რხევები არის პერიოდული გადახრები BR-ის საშუალო დონიდან, რომლებიც დაფუძნებულია გულის კუნთის მყისიერ შეკუმშვაზე ცემიდან ცემამდე. ეს გრძელვადიანი ცვალებადობა ხასიათდება რხევების ამპლიტუდითა და სიხშირით.

გ) ამპლიტუდა,ან ჩანაწერის სიგანე, დათვლილი გულისცემის მაქსიმალურ და მინიმალურ გადახრებს შორის 1 წუთის განმავლობაში. იგი გამოხატულია წუთში დარტყმებით. ამპლიტუდის სიდიდიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რხევების შემდეგ ტიპებს:

"მუნჯი" ან ერთფეროვანი ტიპი (ბაზალური დონიდან გადახრები არის 5 ან ნაკლები დარტყმა წუთში);

"ოდნავ ტალღოვანი" - 5-9 დარტყმა / წთ

"ტალღოვანი" (არათანაბარი, წყვეტილი) ტიპი, როდესაც მოკლევადიანი პერიოდები ნელი რხევების ამპლიტუდის შემცირებით არაერთხელ წყდება ნორმალური CTG-ით და გაბრტყელების პერიოდები აღემატება 10 წუთს (გადახრები ბაზალური დონიდან 10-25 დარტყმა / წთ) ;

"მარილიანი" (ხტომა) ტიპი, ხშირად შერწყმულია რხევების მაღალი სიხშირით (გადახრები ბაზალური დონიდან 25 დარტყმაზე / წთ-ზე მეტი).

დ) რხევის სიხშირეგანსაზღვრეთ რხევის შუაზე გავლებული ხაზის გადაკვეთების რაოდენობა 1 წუთში. სიხშირით გამოირჩევა BR ცვალებადობის შემდეგი ტიპები:

დაბალი (3 რხევაზე ნაკლები წუთში),

ზომიერი (3-დან 6 რხევამდე წუთში),

მაღალი (6-ზე მეტი რხევა წუთში) ტაქიკარდიას ახასიათებს გულისცემის მატება 10 წუთის ან მეტი ხნის განმავლობაში. თუ გულისცემა იზრდება 10 წუთამდე დროის ინტერვალით, მას ე.წ აჩქარება.აჩქარებით, გულისცემის ხანმოკლე მატება ხდება მინიმუმ 15 დარტყმით/წთ-ით მინიმუმ 15 წამის განმავლობაში.

აჩქარებები იყოფა სპორადულ და პერიოდულად. სპორადული აჩქარებებიწარმოიქმნება ნაყოფის მოძრაობასთან დაკავშირებით ან ეგზოგენური სტიმულის გავლენის ქვეშ. პერიოდული აჩქარებებიხდება სულ მცირე სამი ზედიზედ შეკუმშვის დროს. აჩქარების შემთხვევა ცვლადი შენელებამდე ან მის შემდეგ განიხილება როგორც პირველადი და კომპენსატორული გაქიკარდია.

შენელება ნიშნავს გულისცემის შენელებას საშუალო ბაზალური სიხშირის დონის ქვემოთ ამპლიტუდით მინიმუმ 15 დარტყმა/წთ და 10 წმ ან მეტი დროის განმავლობაში.

არსებობს შენელების 4 ტიპი:

ü პიკს მიაღწია- ხდება სპორადულად ან პერიოდულად, გულის აქტივობის დაცემა და აღდგენა ხდება მკვეთრად, მისი ხანგრძლივობაა 20-30 წმ, ამპლიტუდა 30 დარტყმა/წთ ან მეტი;

ü ადრეული შენელება- აქვს თანდათანობითი დასაწყისი და დასასრული, გულისცემის დაქვეითება დროში ემთხვევა შეკუმშვის პიკს, მისი ამპლიტუდა შეკუმშვის სიძლიერის პროპორციულია, საერთო ხანგრძლივობა 50 წმ-მდეა;

ü გვიანი შენელებაახასიათებს გულისცემის შემცირების შეფერხება შეკუმშვის დაწყებასთან შედარებით, დასაწყისი თანდათანობითია, მწვერვალი გლუვია, BR-სთვის აღდგენის პერიოდი უფრო ნაზი, საერთო ხანგრძლივობა 60 წმ-ზე მეტია;

ü ცვლადი შენელებამიუთითებს ტალღის კონფიგურაციის ცვალებადობას შეკუმშვის დაწყებასთან დროის განსხვავებულ ურთიერთობაში, მისი ფორმა, ხანგრძლივობა, დაწყების და აღდგენის დრო არ შეიძლება განმეორდეს, მისი ამპლიტუდა მერყეობს 30-დან 90 დარტყმამდე / წთ, საერთო ხანგრძლივობაა 80 s ან მეტი.

ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად CTG-ის მიხედვით, ქულების სისტემა გამოიყენება გულის აქტივობის ბუნების ინტერპრეტაციისთვის. 10-ბალიანი სკალაზე ნაყოფის გულის აქტივობა ფასდება შემდეგი პარამეტრების მიხედვით: ბაზალური სიხშირე, რხევის ამპლიტუდა, რხევის სიხშირე, აჩქარება, შენელება. თითოეული ფუნქცია ფასდება 0-დან 2 ქულამდე. ქულა "0" ასახავს ნაყოფის ტანჯვის გამოხატულ ნიშნებს, 1 ქულა - ნაყოფის ტანჯვის საწყის ნიშნებს, 2 ქულას - ნორმალურ პარამეტრებს.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი არის სტრესული ტესტის და რეალურ დროში ექოსკოპიის მონაცემების ყოვლისმომცველი შეფასება, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის მდგომარეობის მსჯელობას.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი მოიცავს ხუთ პარამეტრს, რომლებიც შეფასებულია ორპუნქტიან სისტემაზე. 6 ან მეტი ქულა ითვლება დამაკმაყოფილებლად. ზოგჯერ ემატება მე-6 პარამეტრი - პლაცენტის სიმწიფე.

• სუნთქვის მოძრაობები. ნაყოფი სუნთქვის მოძრაობებს აკეთებს ეპიზოდურად: არის რამდენიმე მოძრაობა ზედიზედ, რასაც მოჰყვება შესვენება. ჩვეულებრივ, აღირიცხება სუნთქვის მოძრაობის მინიმუმ ერთი ეპიზოდი, რომელიც გრძელდება 30 წამი 30 წუთის განმავლობაში.
• ნაყოფის მოძრაობები. ნაყოფმა 30 წუთის განმავლობაში უნდა გააკეთოს მინიმუმ სამი გამოხატული მოძრაობა (კიდურების და ტანის ერთდროული მოძრაობა ერთ მოძრაობად ითვლება).
• ნაყოფის ტონუსი - კიდურების გადაადგილების მინიმუმ ერთი ეპიზოდი მოქნილიდან გაფართოებულ მდგომარეობაში და სწრაფი დაბრუნება პირვანდელ მდგომარეობაში (30 წუთში).
• ნაყოფის რეაქტიულობა (არასტრესული ტესტი) - გულისცემის აჩქარების ორი ან მეტი პერიოდის არსებობა მინიმუმ 15/წთ ამპლიტუდით და მინიმუმ 15 წმ ხანგრძლივობით, ნაყოფის მოძრაობასთან ასოცირებული 10-20 წუთის განმავლობაში. დაკვირვება.
• ამნისტიური სითხის რაოდენობის შეფასება. ამნისტიური სითხის საკმარისი რაოდენობით, სანაყოფე სითხის სვეტი (ნაყოფის და ჭიპლარის ნაწილებისგან თავისუფალი ამნიონური სითხის მონაკვეთი) მინიმუმ 2 სმ უნდა იყოს ვიზუალურად ორი, ერთმანეთის პერპენდიკულარულად, საშვილოსნოს ღრუს უმეტეს ნაწილში.

ჰიპოქსია. ჰიპოქსემიის მატებასთან ერთად იწყება ნაყოფის ბიოფიზიკური ფუნქციების პროგრესირებადი დათრგუნვა. ზოგიერთი ინდიკატორის ცვლილებები (რესპირატორული მოძრაობები, ტონის მოტორული აქტივობა და რეაქტიულობა) ხდება დაუყოვნებლივ ასფიქსიის ეპიზოდის შემდეგ, ხოლო სხვა პარამეტრების ცვლილება, მაგალითად, ამნისტიური სითხის რაოდენობას, უფრო მეტხანს სჭირდება; ასეთი პარამეტრები იცვლება ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს.

1. მწვავე ჰიპოქსია

• ნაყოფის სასუნთქი მოძრაობები ჯერ ჩერდება
• მაშინ სტრესისგან თავისუფალი ტესტი ხდება არარეაქტიული
• მესამე ცვლილება არის ნაყოფის მოტორული აქტივობის გაქრობა
• ბოლოს ქრება ნაყოფის ტონი.

2. ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს ამნისტიური სითხის მოცულობა მცირდება რამდენიმე დღეში ან კვირაში.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის გაკეთება?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი გამოიყენება ზოგიერთ კლინიკაში, როგორც პირველადი ანტენატალური ტესტი, ზოგიერთში კი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც შეკუმშვის სტრეს-ტესტი დადებითია ან არაზუსტი. მაგალითად, ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი დგინდება ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის შემთხვევაში. ქორიოამნიონიტის განვითარებით, რომელიც ართულებს გარსების ნაადრევ რღვევას, ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი იშვიათად არის დამაკმაყოფილებელი. გარდა ამისა, ქორიოამნიონიტით ქრება სტრესისგან თავისუფალი ტესტის რეაქტიულობა.

ნერვული სისტემის მომწიფება იწვევს ნაყოფში ძილისა და სიფხიზლის პერიოდების აშკარა ცვლილებას, რაც გამორჩეული ხდება ორსულობის მე-20 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ გინეკოლოგმა შესაძლოა ქალი გაგზავნოს ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის შესასწავლად. რა შემთხვევებში ტარდება ეს ტესტი და როგორ ხდება მისი გაშიფვრა?

როგორია ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი (BPP) არის CTG კვლევის შემაჯამებელი შეფასება და ბავშვის პრენატალური მდგომარეობის ულტრაბგერითი მონიტორინგი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება რეალურ დროში. ულტრაბგერის დროს ფასდება ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ბავშვის სხვადასხვა სახის მოძრაობა.

CTG მეთოდი აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემის ცვალებადობას. დეკოდირება კარდიოლოგისგან.

ჩვენებები კვლევისთვის

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის განსაზღვრა ტარდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ენიშნებათ ორსულობის შემდგომი პერიოდის მქონე ქალებს, ასევე შემდგომ ეტაპებზე, თუ არსებობს შემდეგი ჩვენებები:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით;
• შაქრიანი დიაბეტი, გესტაციური დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია და სხვა ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულობის მიმდინარეობაზე;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• ბავშვის აქტივობის დაქვეითება;
• დაგვიანებული ორსულობა;
• გაურკვეველი ეტიოლოგიის შემდგომ ეტაპებზე სპონტანური აბორტების ისტორიის არსებობა.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის განსაზღვრა

28 კვირისთვის ნაყოფში გარე გავლენებზე რეაქციის სისტემა სრულად ყალიბდება. ამ დროიდან ბიოფიზიკური პროფილი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ნაყოფის კეთილდღეობის ტესტს, ხდება ინფორმაციული.

BPP-ის განსაზღვრას მინიმუმ 40 წუთი სჭირდება. ამ დროს ორსულს უტარდება კარდიოტოკოგრაფია და ექოსკოპია. ბავშვის ოდნავ სტიმულირებისთვის საჭიროა პროცედურის დაწყებამდე ჭამა.

PPP მოითხოვს არასტრესული ტესტის შედეგებს. ნორმა არის ბავშვის საკუთარი მოძრაობების შემდეგ გულისცემის რაოდენობის აჩქარება. თუ არსებობს გულის აქტივობის დეპრესიის ნიშნები, მაშინ გულისცემა უცვლელი დარჩება ან, პირიქით, შენელდება. CTG ჩასატარებლად გამოიყენება სენსორი, რომელიც განსაზღვრავს საშვილოსნოს ტონს. იგი მოთავსებულია მუცელზე ჭიპის ზემოთ, გადაადგილებულია საშვილოსნოს მარჯვენა კუთხეში.

მეორე სენსორი მოთავსებულია ნაყოფის უკანა პროექციაში, ის აღრიცხავს გულისცემას. ქალს ხელში ეძლევა სპეციალური ღილაკი, რომელსაც აჭერს მოძრაობის დროს. ჩაწერის ხანგრძლივობაა 20 წუთი.

ნაყოფის გულისცემა ძალიან მნიშვნელოვანია:

• თირკმელების მუშაობა დამოკიდებულია გულისცემაზე. შარდის გამოყოფის შემცირება იწვევს ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირებას.
• გულისცემის სიხშირე შეიძლება მიუთითებდეს ჟანგბადის შიმშილზე, რომელიც სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში იწვევს აციდოზს, რაც თრგუნავს ნერვულ სისტემას და გულის აქტივობას.

ულტრაბგერა ტარდება განუწყვეტლივ 30 წუთის განმავლობაში. თუ ყველა მაჩვენებელი ნორმალურად არის ჩაწერილი, მაშინ დრო მცირდება. ულტრაბგერის დროს ექიმი აფასებს:

• გულმკერდის რესპირატორული მოძრაობები - მერყევია, ჩნდება და ქრება სპონტანურად. ეპიზოდი არის რესპირატორული მოძრაობების დასაწყისიდან დასრულებამდე მომენტი. ჩვეულებრივ, ეს არის მინიმუმ 60 წამი ნახევარ საათში.
• ღეროს ან კიდურების მოქნილობა ან ექსტენსორული მოძრაობები - ისინი აფასებენ ტონუსს. თუ კისერი, ხელები ან ფეხები გაფართოებულ მდგომარეობაშია, ეს ითვლება არანორმალურად და შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პრობლემებზე, მათ შორის ანტენატალურ სიკვდილზე.
• საავტომობილო აქტივობა, ანუ ნებისმიერი მოძრაობა, გადაადგილება, ტორსის, მკლავების ან ფეხების ბრუნვა. მათი საერთო რაოდენობა გამოითვლება კვლევის დროს.
• ამნიონური სითხის მოცულობა - ის ასახავს ნაყოფის მეტაბოლურ მდგომარეობას.
• პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი - მიუთითებს ჰიპოქსიის შესაძლო მიზეზებზე.

BPP დეკოდირება

თითოეული ინდიკატორის სიმძიმე ფასდება 0-დან 2-მდე ქულებით. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის ნორმა არ მიუთითებს რისკზე.

არასტრესული ტესტი:

• 2 ქულა, თუ იყო გულისცემის აჩქარების 5 ეპიზოდი 15 წამიდან მოძრაობის საპასუხოდ. სულ მცირე 15 დარტყმის ძალით;
• 2-4 ასეთ ეპიზოდზე ენიჭება 1 ქულა;
• ეპიზოდი - 0 ქულა.

სუნთქვის მოძრაობები:

• მიიღეთ მაქსიმალური ქულა, თუ იყო 1 ან მეტი ეპიზოდი, 60 წამის ხანგრძლივობით;
• პერიოდები 30-60 წმ. მიიღეთ 1 ქულა;
• არარსებობა ან სუნთქვა 30 წამზე ნაკლები. - 0 ქულა.

საავტომობილო მოძრაობები:

• 3 ან მეტი საავტომობილო მოძრაობა არის 2 ქულა;
• 1-2 მოძრაობისთვის დააყენეთ 1 ქულა;
• 0 მოძრაობის გარეშე.

მოქნილობის ან გაფართოების მოძრაობები:

• ნორმალურად ითვლება კუნთების ტონუსი, რომელშიც ფიქსირდება კიდურისა და ზურგის მოქნილობა-გაფართოების მინიმუმ ერთი ეპიზოდი, მას ენიჭება 2 ქულა.
• ქულა მოცემულია ერთ-ერთი ჩამოთვლილი ეპიზოდის თანდასწრებით.
• მუდმივი გაფართოება, ღია პალმები არის 0 ქულა.

ამნისტიური სითხე:

• უნდა იყოს ყველა ჯიბეში, სიღრმე 2 სმ-დან;
• ჯიბეები 1-2 სმ ფასდება 1 ქულაზე;
• 1 სმ-ზე ნაკლები - 0 ქულა.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი:

• პლაცენტური სიმწიფის 0, 1, 2 გრადუსი დგინდება 2 ქულა;
• თუ მისი ვიზუალიზაცია რთულია, დააყენეთ 1 ქულა;
• მე-4 ხარისხის დაბერების პლაცენტა შეფასებულია 0 ქულით.

მიღებული ქულები შეჯამებულია:

• მაქსიმალური შესაძლო რაოდენობაა 12 ქულა. ნორმად ითვლება ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილიც 8 და 9 ქულა.
• 6-7 ანგარიში საეჭვოდ ითვლება. ამას დამატებითი დაკვირვება და გამოკვლევა სჭირდება. ქალს შეიძლება შესთავაზონ ჰოსპიტალიზაცია სამშობიაროში, ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში.
• 5 ან ნაკლები ქულა მიუთითებს ნაყოფის ღრმა ტანჯვაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ექოსკოპიის შემდეგ, ქალი სასწრაფოდ იგზავნება ჰოსპიტალიზაციისთვის მისი მეან-გინეკოლოგის მიერ. რთულ ვითარებაში ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად საკეისრო კვეთით ადრეული მშობიარობა ტარდება.

იულია შევჩენკო, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის

სასარგებლო ვიდეო

ულტრაბგერითი მოწყობილობები რეალურ დროში მუშაობა საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ შეაფასოთ ნაყოფის ანატომიური მახასიათებლები, არამედ მიიღოთ საკმარისად სრული ინფორმაცია მისი ფუნქციური მდგომარეობის შესახებ. დღეისათვის ე.წ ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი(BFPP).ავტორების უმეტესობა შეიცავს 6 პარამეტრს ამ კონცეფციაში: არასტრესული ტესტი (NST) ზე კარდიოტოკოგრაფიადა რეალურ დროში ულტრაბგერითი სკანირებით განსაზღვრული 5 ინდიკატორი; ნაყოფის სუნთქვის მოძრაობები (DDP); საავტომობილო აქტივობა (დიახ); ტონი (თ) ნაყოფი; ამნისტიური სითხის მოცულობა (ALE); პლაცენტის სიმწიფე (FFP). მაქსიმალური ქულა არის 12 ქულა. BFPP-ის მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა აიხსნება მწვავე (NST, DD, DA და ნაყოფის T) და ქრონიკული (AOV, FFP) ნაყოფის დარღვევების მარკერების კომბინაციით (ცხრილი). რეაქტიული NST, თუნდაც დამატებითი მონაცემების გარეშე, არის ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის მაჩვენებელი, ხოლო არარეაქტიული NST-ის არსებობისას მას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ულტრაბგერითინაყოფის სხვა ბიოფიზიკური პარამეტრები.

მაგიდა: ბიოფიზიკური პარამეტრების შეფასების კრიტერიუმები

12-8 პუნქტების ჯამი მიუთითებს ნაყოფის ნორმალურ მდგომარეობაზე. BFPP შეფასება 7-6 ქულა მიუთითებს ნაყოფის საეჭვო მდგომარეობაზე და გართულებების განვითარების შესაძლებლობა. ქულა 5-4 ან ნაკლები მიუთითებს არსებობაზე მძიმე ინტრაუტერიული ნაყოფის ჰიპოქსიადა განვითარების მაღალი რისკი პერინატალური გართულებები.

BFPP-ის განსაზღვრა ობიექტური ინფორმაციის მისაღებად შესაძლებელია უკვე ორსულობის III ტრიმესტრის დასაწყისიდან.

ინფორმაცია არასრულია? სცადე მოძებნე გუგლიდან .

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი, ან მოკლედ FBP, არის ნაყოფის ჯანმრთელობის საზომი ულტრაბგერითი და გულისცემის მონიტორინგის საშუალებით, ანუ არასტრესული ტესტებით. BPP საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობა: გულისცემა, კუნთების ტონუსი, სუნთქვა და ამნისტიური სითხის რაოდენობა.

BPP ჩვეულებრივ კეთდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში.

2. რატომ BPP?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი კეთდება:

• ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის გასარკვევად. ორსულობის დროს ექოსკოპია აჩვენებს გულისცემას, კუნთების ტონუსს, ბავშვის სუნთქვას, ამნისტიური სითხის რაოდენობას;
• ბავშვის ჯანმრთელობის შესამოწმებლად, თუ დედას აქვს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა წითელი მგლურა, ჰიპერთირეოზი, თირკმელების ქრონიკული დაავადება, გვიანი ორსულობის ტოქსიკოზი, მაღალი წნევა, ოლიგოჰიდრამნიოზი/პოლიჰიდრამნიოზი, ტიპი 1 დიაბეტი და სხვა;
• თუ დედა ორსულია ტყუპებზე ან მეტზე.

3. როგორ მოვამზადოთ და როგორ ტარდება BPP?

როგორ მოვემზადოთ BPP-სთვის?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის გაკეთებამდე აუცილებელია შარდის ბუშტის შევსება. თუ ეწევით, მაშინ ტესტირებამდე ორი საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ.

როგორ ხორციელდება BPP?

ორსულობის დროს ექოსკოპიას ატარებს გინეკოლოგი, მეან ან რადიოლოგი.

ექოსკოპიაზე ტანსაცმლის გატანა არ დაგჭირდებათ, საკმარისია კუჭის გამოაშკარავება. თუ თქვენი შარდის ბუშტი საკმარისად სავსე არ არის, შეიძლება მოგთხოვოთ წყლის დალევა. ექოსკოპიის დროს ზურგით დაწექით სპეციალურ მაგიდაზე. ულტრაბგერითი სკანირებისთვის სპეციალური გელი გამოიყენება კანზე.

ტესტი გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი.

4. რისკები და რა შეიძლება თავიდან აიცილოს PPP?

რა არის სგგდ-ის რისკი?

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების საფრთხე არ არსებობს.

რამ შეიძლება ხელი შეუშალოს BPP-ს?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი შეიძლება არ იყოს ინფორმატიული, თუ:

• ნაყოფი არასასიამოვნო მდგომარეობაშია;
• დედა ვერ ახერხებს მშვიდი მდგომარეობის შენარჩუნებას;
• დედა სიმსუქნეა;
• არის ინფექცია ნაყოფში ან დედაში;
• არსებობს ჰიპოგლიკემია ან ჰიპერგლიკემია;
• თქვენ იღებთ მედიკამენტებს, როგორიცაა მაგნიუმის სულფატი;
• ქალი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს;
• იშვიათად, განავალი ან ჰაერი ნაწლავებში შეიძლება ხელი შეუშალოს ულტრაბგერას.

რისი ცოდნა ღირს?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი - ზოგადი გამოკვლევა. ამის შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი პროცედურები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის რეკომენდაციით, BPP ტარდება რამდენჯერმე.

ჩვენი ფასები

• გინეკოლოგის კონსულტაცია - 3000 რუბლიდან.
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა - 2700 რუბლი.
• ლაზერული ვულვო-ვაგინალური რემოდელირების (ლაზერული დერმული ოპტიკური თერმოლიზი) ექსპოზიციის ზონა: ვაგინალური ლორწოვანი გარსი, საშოს შესასვლელი, პერიურეთრალური რეგიონი, ურეთრის გარე გახსნა, კლიტორი, მცირე ლაბია, დიდი ლაბიის გარე და შიდა ზედაპირი - 36000 რუბლი.
• ლაზერული ვულვო-ვაგინალური რემოდელირების (ლაზერული კანის ოპტიკური თერმოლიზი) ექსპოზიციის ზონა: ვაგინალური ლორწოვანი გარსი - 23,600 რუბლი.
• ლაზერული ვულვო-ვაგინალური რემოდელირების (ლაზერული დერმული ოპტიკური თერმოლიზი) გავლენის არეალი: დიდი ლაბიის გარე და შიდა ზედაპირი, პერინეუმი - 25,600 რუბლი.
• პერინეუმსა და ვულვაში ციკატრიკული ცვლილებების ლაზერული აღდგენა (1 კვ.სმ) - 3 650 რუბლი.
• ვაგინალური ფლორის აღდგენა \ ლაზეროთერაპია - 1 სესია - 12 500 რუბლი.
• ინტიმური კონტური ჰიალურონის მჟავით Belotero Balance, 1 მლ - 21 750 რუბლი.
• ინტიმური კონტური ჰიალურონის მჟავით Restylane Perlane, 1 მლ - 25,700 რუბლი.
• Reneall ინტიმური ზონის ბიორევიტალიზაცია, 1 მლ - 23 750 რუბლი.
• პლაზმური თერაპია (PRP) - 1 ტუბი - 9 100 რუბლი.
• საშოს/ვულვის პაპილომების/კონდილომების ლაზერული მოცილება - 1 ერთეული - 3100 რ.
• ძვლის კისტების ლაზერული გახსნა - 3700 რუბლი
• საშვილოსნოს ყელის ლაზერული თერაპია (1 სესია) - 10 500 რუბლი.
• საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ლაზერული თერაპია (1 სესია) - 15,500 რუბლი.
• ნესვის თერაპია 2 მლ - 4000 რ.
• ნესვის თერაპია 4 მლ - 6 500 რ.
• ნესვის თერაპია 6 მლ - 10 000 რ.

ჩვენ ვცდილობთ ოპერატიულად განვაახლოთ ფასების მონაცემები, მაგრამ გაუგებრობის თავიდან ასაცილებლად გთხოვთ, შეამოწმოთ ფასები კლინიკაში.

ეს ფასების სია არ არის შეთავაზება. სამედიცინო მომსახურება გათვალისწინებულია ხელშეკრულების საფუძველზე.