პირველი პრენატალური მოვლა. მეორე პრენატალური მოვლა პრენატალური მოვლა

ნაყოფისა და ახალშობილის პერინატალურ მოვლაზე ეფექტური მუშაობის უზრუნველსაყოფად მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება პირველადი ჯანდაცვის სამსახურის (შემდგომში PHC) სამედიცინო მუშაკებს ორსულზე დროული პრენატალური მოვლის გატარებით.

1. პრენატალური მზრუნველობა არის ორსულ ქალთან სავალდებულო პროფილაქტიკური ვიზიტების ჩატარება სახლში, სამეანო დაკვირვებასთან ერთად, მომავალი დედისა და მისი ოჯახის წევრების კონსულტაციის, განათლების, მხარდაჭერისა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენისთვის მომზადების მიზნით.

2. პრენატალურ დახმარებას ორსული ქალის სახლში ახორციელებს პირველადი ჯანდაცვის მუშაკი:

1) ორსული ქალის რეგისტრაციის შესახებ ინფორმაციის მიღებისთანავე;

2) ორსულობის 32 კვირაში.

3. ორსულ ქალთან სახლში ვიზიტის დროს სამედიცინო მუშაკი ეცნობა არ დაბადებული ბავშვის ოჯახს და განსაზღვრავს რისკებს, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის მიმდინარეობაზე და უშვილო ბავშვის მოვლის ხარისხზე, მათ შორის ნდობის ურთიერთობის შექმნის მიზნით. ოჯახში ძალადობის თავიდან ასაცილებლად.

4. სამედიცინო მუშაკი ამზადებს ოჯახის წევრებს დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის უზრუნველსაყოფად, როგორც ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისას, ასევე ქცევის მკაფიო ალგორითმის შესამუშავებლად. გადაუდებელი სამეანო პირობების ან მშობიარობის დაწყების შემთხვევაში.

5. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს 18 წლამდე ან 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსულებს, რომლებმაც გააჩინეს ოთხზე მეტი შვილი (განსაკუთრებით მშობიარობის მცირე ინტერვალით), გართულებული სამეანო ანამნეზით, ასევე ქალებს წონით ან წონით. სიმსუქნე, რადგან ისინი წარმოადგენენ გართულებების რისკს ან საშიში ნიშნების გამოვლენის ჯგუფს.

6. პირველი პრენატალური მოვლის დროს სამედიცინო მუშაკი ადგენს ორსულის ზოგად მდგომარეობას, ოჯახურ მდგომარეობას, სამუშაო და ცხოვრების პირობებს, ოჯახში არსებულ ფსიქოლოგიურ კლიმატს, სანიტარული კულტურის დონეს, მავნე ჩვევებს, ფიზიკურ აქტივობას, პროფესიულ საფრთხეებს. დაავადებების არსებობა (აივ, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, ტუბერკულოზი, წითურა და ა.შ.).

7. მეორე პრენატალური ვიზიტის დროს ჯანდაცვის მუშაკი აფასებს ორსულის მდგომარეობას და სარძევე ჯირკვლებს. აძლევს რეკომენდაციებს ძუძუთი კვებისათვის მომზადების შესახებ და იწვევს ჯანმრთელ ბავშვს ოფისში, ახალშობილის კვებისა და მოვლის უნარების სწავლების მიზნით. გარდა ამისა, მოცემულია რეკომენდაციები ახალშობილისთვის კუთხის მომზადების შესახებ (ადგილი, საწოლი, თეთრეული, ტანსაცმელი და სხვა მოვლის საშუალებები).

8. პრენატალური მოვლის დროს მედიცინის მუშაკი ორსულს აძლევს რჩევას:

1) დაიცვან დღის ოპტიმალური რეჟიმი, დასვენება, ძილი, ფიზიკური დატვირთვა;

2) ოპტიმალური კვების შენარჩუნება;

3) მედიკამენტების (იოდის შემცველი, რკინის შემცველი/ფოლიუმის მჟავა) პროფილაქტიკური გამოყენების შესახებ;

4) სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, მათ შორის აივ ინფექციის პროფილაქტიკის შესახებ;

5) პირადი ჰიგიენის დაცვასა და სახლის კეთილმოწყობაზე;

6) თამბაქოს მოწევის, ალკოჰოლის და ნარკოტიკების მოხმარების გავლენის შესახებ ნაყოფის განვითარებაზე.

9. პრენატალური ვიზიტების დროს ჯანდაცვის მუშაკი ყურადღებას აქცევს:

1) ორსულის მიერ მეან-გინეკოლოგის მითითებების დაცვა ყოველდღიურ რუტინასთან, დიეტასთან, მუშაობასთან, დასვენებასთან, სარძევე ჯირკვლების მოვლასთან, სანიტარულ-ჰიგიენურ რეჟიმთან და თერაპიულ-გამაჯანსაღებელ ღონისძიებებთან დაკავშირებით;

2) ორსულობის სახიფათო ნიშნების იდენტიფიცირება გადაუდებელი ზომების მიღების მიზნით, აგრეთვე ოჯახის წევრების მომზადება სახიფათო ნიშნების ამოცნობისა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მისაღებად.

10.ორსულის მიერ რეკომენდაციების შესრულების მხარდაჭერა და მონიტორინგი და ოჯახის მომზადება ბავშვის დაბადებისთვის.

11. პრენატალური მოვლის დროს მედიცინის მუშაკმა ყურადღება უნდა მიაქციოს საგანგაშო ნიშნებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას და ერთ-ერთი მათგანის არსებობის შემთხვევაში ორსულს ესაჭიროება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება:

1) სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან;

2) კრუნჩხვები;

3) ძლიერი თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, უხვი და განუწყვეტელი ღებინება;

იგი ტარდება მაშინ, როდესაც ორსული დარეგისტრირდება ანტენატალურ კლინიკაში 8-13 კვირის განმავლობაში. პირველი პრენატალური მოვლის ამოცანაა უბნის მედდა გააცნოს მომავალ დედას, ისაუბროს მასთან დედობის მნიშვნელობაზე, ბედნიერებასა და დიდ პასუხისმგებლობაზე. პირველი პრენატალური მოვლის დროს რაიონულმა ექთანმა უნდა გაარკვიოს ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, გაარკვიოს როგორ მიდის ორსულობა და რა პირობებში ცხოვრობს და მუშაობს მომავალი დედა. პატრონაჟი განსაკუთრებით სკრუპულოზური უნდა იყოს, ცდილობდეს რაც შეიძლება ზუსტად გამოავლინოს ყველა ის გარემოება, რამაც შეიძლება მავნე ზეგავლენა მოახდინოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ნაყოფზე ტოქსიკური ზემოქმედების შესაძლებლობას დედის მიერ ნიკოტინის, ალკოჰოლის და სხვა ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყენების გამო.

ბავშვთა კლინიკებში დოკუმენტაციის შევსების ხასიათიდან გამომდინარე, იქმნება პრენატალური ვიზიტების ფაილები ან მომავალი პაციენტების განვითარების ისტორია. იმისათვის, რომ მაქსიმალურად სრულად დაიფაროს ყველა საჭირო საკითხი და დაზოგოს მედდის დრო, გამოიყენება სპეციალური სქემები პრენატალური მოვლის განსახორციელებლად. ნებისმიერი სქემის გამოყენებისას პირველი პრენატალური მოვლის ექთანმა ორსულ ქალს უნდა მისცეს შემდეგი რჩევა:

· 1. აღმოფხვრა სამუშაო საფრთხეები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

· 2. ალტერნატიული სამუშაო და სახლი, სამუშაო და დასვენება.

· 3.შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ კონფლიქტური სიტუაციები ოჯახში და ბინაში.

· 4. დააწესეთ სწორი კვება ორსულისთვის მისაღები ფარგლებში: უმი და მოხარშული ბოსტნეული, ხილი, რძე, ხაჭო, მოხარშული ხორცი, A, D ვიტამინები და ა.შ ექიმის დანიშნულებით.

· 5.გაარემონტეთ შენობა, დროულად შეიძინეთ ახალშობილისთვის საჭირო ყველაფერი.

· 6. თუ ოჯახში ტუბერკულოზით დაავადებულები არიან, დაფიქრდით სად იქნებიან დედა-შვილი სამშობიაროდან გაწერიდან პირველი ორი თვის განმავლობაში.

მეორე ანტენატალური მოვლა

უბნის ექთანი ატარებს მეორე პრენატალურ ვიზიტს ორსულის დეკრეტულ შვებულებაში 31-32 კვირაში.

ადგილობრივი პედიატრები ახორციელებენ პრენატალურ დახმარებას ორსულ ქალებზე მძიმე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით, ტოქსიკოზით და ასევე სხვა ჩვენებების არსებობისას.

ორსული ქალის მეორე პრენატალური მოვლის მთავარი მიზანია ანტენატალური კლინიკის ექიმის მითითებებისა და რეკომენდაციების შესრულების მონიტორინგი, რომლებიც გაცემულია მედდის მიერ ბავშვთა კლინიკაში პირველი ვიზიტის დროს და მომავალი დედების სკოლაში.

მეორე პრენატალური მოვლის დროს იგებენ ორსულის კეთილდღეობას, გადაიყვანეს თუ არა საჭიროების შემთხვევაში მსუბუქ სამუშაოზე და დეკრეტული შვებულების ვადას. მეორე პრენატალური მოვლის დროს უკვე აშკარაა უშვილო ბავშვის მოვლა: ეს მოიცავს დედის სარძევე ჯირკვლების მომზადებას ლაქტაციისთვის, ახალშობილისთვის კუთხის მოწყობას, მისთვის თეთრეულის, ტანსაცმლის მომზადებას და ა.შ. ზუსტდება მისამართი, სადაც დედა-შვილი იცხოვრებენ.

მესამე ანტენატალური მოვლა

მესამე პრენატალურ მოვლას ახორციელებს ადგილობრივი მედდა ან ადგილობრივი პედიატრი, გარემოებების მიხედვით. ამ პატრონაჟის ჩვენებაა ორსული ქალის მძიმე სომატური პათოლოგია, ცუდი სამეანო ისტორია, ორსული ქალის მძიმე ტოქსიკოზი, ასევე არახელსაყრელი სოციალური და საცხოვრებელი პირობები. ანტენატალური კლინიკის მთავარი ექთანი ასეთ პაციენტებს აცნობებს ბავშვთა კლინიკას. გარდა ამისა, მესამე ანტენატალური ვიზიტის ჩვენება ყალიბდება უბნის მედდის მიერ წინა ანტენატალური ვიზიტების კვლევის საფუძველზე. მესამე პრენატალური მოვლა არის წმინდა ინდივიდუალური და, შესაბამისად, ტარდება თითოეული შემთხვევისთვის ინდივიდუალური სქემის მიხედვით.

პრენატალური ვიზიტების შედეგების მიხედვით, ადგილობრივი პედიატრი ადგენს ორსულთა შორის „რისკის“ ჯგუფს, ე.ი. განსაზღვრავს მომავალი დედების კონტიგენტს, რომელთა შვილებსაც დასჭირდებათ ადგილობრივი ექიმისა და შესაბამისი სპეციალობის ექიმების განსაკუთრებული ყურადღების ქვეშ ყოფნა. "რისკის" ჯგუფში, რა თქმა უნდა, უნდა შედიოდეს მომავალი დედის ექსტრაგენიტალური დაავადებები, მშობლების პროფესიული საფრთხეები და ალკოჰოლიზმი, მწვავე დაავადებები და ქირურგიული ჩარევები ორსულობის დროს, დედის ასაკი ბავშვის დაბადების დროს 18 წელზე ნაკლებია. და 30 წელზე უფროსი (ნაყოფიერების ასაკი, ჯანმო-ს მიხედვით, 14-დან 49 წლამდე), ორსულობის პირველი და მეორე ნახევრის ტოქსიკოზი, ორსულობის დროს აბორტის საფრთხე, სისხლდენა, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, ე.ი. ფაქტორები, რომელთა არსებობა განსაზღვრავს ბავშვების განაწილებას ჯანმრთელობის ჯგუფებში.

KZR-ის ძირითადი ამოცანებია(რეგლამენტი No8 სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1983 წლის 19 იანვრის No60 ბრძანებით):

· ოჯახში ჯანსაღი ცხოვრების წესის დამკვიდრება;

· მშობლების სწავლება მცირეწლოვანი ბავშვების აღზრდის ძირითად წესებში (რეჟიმი, კვება, ფიზიკური აღზრდა, ჰიგიენური მოვლა);

· მშობლების ჯანდაცვის განათლება ბავშვთა ჰიგიენური აღზრდის, დაავადების პრევენციის, სკოლამდელი აღზრდისათვის მოსამზადებლად საკითხებზე;

· კონტროლი ბავშვების აკადემიურ განვითარებაზე.

KZR მედდის პასუხისმგებლობა მოიცავს:

· ცხოვრების 1 წლის ბავშვების მიღება წელიწადში მინიმუმ 5-ჯერ, ცხოვრების მე-2 წლის - არანაკლებ 4-ჯერ, ცხოვრების მე-3 წლის - ექვს თვეში ერთხელ მაინც, 3 წელზე უფროსი ასაკის. - წელიწადში ერთხელ;

· ექიმის დანიშნულების მიხედვით:

§ ა) დედის კონსულტაცია ბავშვის აღზრდისა და ჯანმრთელობის დაცვის საკითხებზე;

§ ბ) ასწავლოს დედას მასაჟისა და ტანვარჯიშის ჩატარება;

§ გ) საკონტროლო კვების ჩატარება, კვების გამოთვლების შესრულება;

§ დ) რაქიტის პროფილაქტიკისთვის ექიმის დანიშნულების შესრულება;

§ ვ) ბავშვების გონებრივი ჩამორჩენის დიაგნოსტიკა.

· მშობელთა სწავლება კვების მეთოდებსა და თავისებურებებში;

· მავნე ჩვევების პრევენციასთან დაკავშირებული საკითხების გაშუქება;

· სწავლება პირის ღრუს ჰიგიენის ტექნიკაში;

· მშობლების სასწავლო მასალებით უზრუნველყოფა;

· კონსულტაცია რაიონულ ექთნებთან ბავშვთა განათლებისა და განვითარების, ბავშვების ფიზიკური აღზრდისა და გამკვრივების, ბავშვთა განვითარების შეფერხების დიაგნოსტიკის საკითხებზე;

· ადგილობრივი ექიმის დახმარება ორსულებისთვის, სკოლაში ახალგაზრდა ოჯახისთვის გაკვეთილების ჩატარებაში;

· მონაწილეობა სკოლამდელ განათლებაში მისაღები ბავშვების მომზადებაში;

· მუდმივი კომუნიკაციის შენარჩუნება ადგილობრივ პედიატრიულ სამსახურთან;

· ბავშვის განვითარების ისტორიაში შენახვა f.112/u - ჩასმა-ბარათი KZR-ში მოსანახულებლად;

· კზრ-ის მოსაცდელ ოთახში ბავშვების ცხოვრების პირობების ორგანიზების, განვითარებისა და აღზრდის შესახებ სტენდებისა და გამოფენების მოწყობა;

· ახალი სასწავლო მასალის გავრცელება ჯანდაცვის განათლების საკითხებზე.

სამედიცინო დოკუმენტაცია KZR

1. სარეგისტრაციო ფორმა No112/u - ჯანსაღი ბავშვის აღზრდის ოფისში მისვლის ბარათი.

2. სარეგისტრაციო ფორმა No039/у - ექიმის სამუშაო დროის ფურცელი.

3. სარეგისტრაციო ფორმა No038/у - მედდის დროის ცხრილი.

KZR აღჭურვილობა

აღჭურვილობა ჯანმრთელი ბავშვის კაბინეტისთვის და აუცილებელი სასწავლო მასალები:

არა.	აღჭურვილობის (აღჭურვილობის) დასახელება	თანხა
1.	მაგიდა
2.	Სკამი
3.	ელექტრონული სასწორები ერთ წლამდე ბავშვებისთვის
4.	სასწორები
5.	აღჭურვილობა ინფრაწითელი თერაპიისთვის
6.	ბაქტერიციდული ჰაერის გამოსხივება
7.	დამხმარე საშუალებები ბავშვის ფსიქოფიზიკური განვითარების შესაფასებლად	მოთხოვნა, საჭიროება
8.	სტეტოსკოპი
9.	სამედიცინო თერმომეტრი
10.	არტერიული წნევის ტონომეტრი მანჟეტით ერთ წლამდე ბავშვებისთვის
11.	პუტის დანა	მოთხოვნა, საჭიროება
12.	გამოსაცვლელი მაგიდა
13.	მასაჟის მაგიდა
14.	საყოფაცხოვრებო და სამედიცინო ნარჩენების შესაგროვებელი კონტეინერი
15.	კონტეინერი სადეზინფექციო საშუალებებისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება

ახალშობილის გამოკვლევა

პერიოდი ახალშობილები- ბავშვობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდი. ეს არის ბავშვის ახალ პირობებთან ადაპტაციის პერიოდი. ოპტიმალური მოვლის უზრუნველყოფა ახალშობილთა პერიოდში ახალშობილიუკვე არსებული დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდების დახვეწა აუცილებელია ჯანმრთელობის ფორმირებისთვის ყველა მომდევნო წლებში.

გენერალი ახალშობილის გამოკვლევააქვს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. დროს შემოწმებაექიმი იღებს ზოგად წარმოდგენას ბავშვის ჯანმრთელობაზე, მის განვითარებაზე და დროულად ადგენს შესაძლო გადახრებს.

თუ ბავშვითუ სძინავს, გამოკვლევის დასაწყისში არ უნდა გააღვიძოთ. ეს გახდის თქვენი გულისცემის და სუნთქვის მონაცემებს უფრო ზუსტი.

სუნთქვის დასათვლელად ექიმს ფონენდოსკოპი ცხვირთან მიაქვს. ბავშვიდა იწერს დროს. სუნთქვის სიხშირე გამოითვლება ერთ წუთში, არარეგულარული სუნთქვისა და პერიოდული გაჩერებების გამო - აპნოე. სუნთქვის საშუალო სიხშირე არის 40 წუთში ძილის დროს და 60 სიფხიზლის დროს.

გამოკვლევა ტარდება ნახევრად მყარ გამოსაცვლელ მაგიდაზე, გარემოს ტემპერატურაზე არანაკლებ 22 გრადუს ცელსიუსზე.

ახალშობილიგამოკვლეულია კვებიდან არა უადრეს ერთი საათისა, რაც საშუალებას გაძლევთ შეუქმნათ ბავშვისთვის კომფორტული პირობები და ჩაატაროთ საფუძვლიანი გამოკვლევა.

თბილი ხელებითა და ფრთხილი მოძრაობებით მთლად აშიშვლებენ მას.

Ნახვამდის ბავშვიდამშვიდდით, შეამოწმეთ გულის რეგიონი. მწვერვალის დარტყმა საგრძნობია. გულის აუსკულტაცია ტარდება ზოგადად მიღებული მეთოდით, ტიპიურ წერტილებში. გულის ხმები მკაფიო და რიტმულია. საკმაოდ ხშირად ისმის მოკლე სისტოლური შუილი გულის მიდამოში, ჰემოდინამიკის განვითარების გამო.

Პულსი ახალშობილიარის დაახლოებით 140 დარტყმა წუთში.

ფილტვები ისმის სიმეტრიულ უბნებში ორივე მხრიდან წინა და გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ. სუნთქვა ახალშობილივეზიკულური, გარკვეულწილად დასუსტებული. შემდეგ სუნთქვა ისმის უკანა ზედაპირზე.

მუცელს აქვს მომრგვალებული ფორმა და აქტიურად მონაწილეობს სუნთქვის აქტში. მშვიდი სიფხიზლის დროს მუცლის ღრუს ორგანოები პალპაცირდება. მუცლის წინა კედელი ელასტიური და ელასტიურია, მუცელი რბილია.

ღვიძლის კიდე პალპაცირდება შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ. გამოდის ნეკნის თაღის ქვეშ 1-1,5 სანტიმეტრით.

ელენთა იდენტიფიცირებულია მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში - ჩვეულებრივ ის არ არის პალპაციური.

ფასდება ჭიპის ჭრილობის მდგომარეობა, რომელიც შეხორცდება სიცოცხლის მეორე კვირის ბოლოს. ჭიპის ვენები და ჭიპის არტერიები ჩვეულებრივ არ არის პალპაციური.

კანი დეტალურად არის შესწავლილი. კანის პალპაცია ტარდება სხვადასხვა ადგილას. კანის შეღებვა ახალშობილიღია ვარდისფერი თხელი ეპიდერმისისა და კაპილარების კარგად გამოკვეთილი ქსელის გამო. კანის გამოკვლევა ხდება ზემოდან ქვემოდან თანმიმდევრულად. განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით ყურების უკან, კისრის ნაოჭებში, იღლიებში და საზარდულის მიდამოებში - სადაც შეიძლება განვითარდეს საფენის გამონაყარი.

კანის შეგრძნება ახალშობილირბილი, ელასტიური, ხავერდოვანი. ფიზიოლოგიური ერითემა ქრება სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს.

შემოწმებულია კანის ელასტიურობა: როდესაც ცდილობთ მის შეგროვებას, ნაოჭი მყისიერად სწორდება.

კანქვეშა ცხიმის განვითარება მოწმდება ვიზუალურად და პალპაციით კიდურებზე, მუცელზე და მხრის პირების ქვეშ.

რბილი ქსოვილების ტურგორი შემოწმებულია მხრისა და ბარძაყის შიდა ზედაპირზე შეკუმშვისას წინააღმდეგობის შეგრძნებით.

სტუდენტების დამოუკიდებელი მუშაობა:

1. ადგილობრივი პედიატრის კაბინეტში მუშაობა. ახალშობილის პირველი პატრონაჟის ფორმის შედგენის წესები.

დავალება დამოუკიდებელი მუშაობისთვის:

1. პირველი პრენატალური მოვლის ჩატარება (პატრონაჟულ ექთანთან ერთად)

პრენატალური მოვლა

განსაკუთრებით ფართოდ ტარდება მფარველობა დედათა და ბავშვთა დაცვის დაწესებულებებში. პატრონაჟს ახორციელებენ ბავშვთა კლინიკებისა და სოფლის სამედიცინო სადგურების ექიმები, რაიონული (პატრონაჟული) ექთნები, ანტენატალური კლინიკებისა და ფელდშერ-სამშობიარო სადგურების პარამედიკოსები და ბებიაქალები.

ორსულობის დროს ქალი უნდა იყოს დაკვირვებული ანტენატალურ კლინიკაში ან ფელდშერ-ბებიაქალ განყოფილებაში მისი ფიზიოლოგიური კურსის განმავლობაში, ქალი საშუალოდ 14-ჯერ უნდა ეწვიოს მეან-გინეკოლოგს.

ეწვიეთ ამ დაწესებულებებს თვეში ერთხელ ორსულობის 21-ე კვირამდე, შემდეგ თვეში ორჯერ 33-ე კვირამდე, შემდეგ ყოველ კვირას. როდესაც ორსული ეწვევა ანტენატალურ კლინიკას, ექიმს და ბებიაქალს აქვს შესაძლებლობა შეაფასოს მისი მდგომარეობა სხეულის წონის მომატების დინამიკის, არტერიული წნევის დონის, შარდის ანალიზის და ა.შ.

ნაყოფის მდგომარეობას აფასებენ ულტრაბგერითი და სხვა სპეციალური კვლევებით.

პირველი ვიზიტი ორსულ ქალთან

ბებიაქალი ჩვეულებრივ ატარებს ორსულობის პირველ ნახევარს მეორე ვიზიტის დროს (ორსულობის მეორე ნახევარში), ის ამოწმებს ამ რეკომენდაციების შესრულებას, ეკითხება ორსულ ქალს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და უხსნის, თუ რა უნდა მოემზადოს ამისთვის; ახალშობილი.

პირველი პრენატალური მოვლის მიზნები:დაამყაროს კონტაქტი ბავშვთა კლინიკასა და მომავალ დედას შორის, გაეცნოს უშვილო ბავშვის ცხოვრების პირობებს, შეაფასოს ოჯახის სოციალური მდგომარეობა, მისი ფსიქოლოგიური კლიმატი, ბინის ჰიგიენური მდგომარეობა, გაარკვიოს დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ყურადღება მიაქციეთ მემკვიდრეობას, ცუდი ჩვევების არსებობას

თუ ორსულობისას ნორმიდან გადახრებია, ვიზიტები უფრო ხშირი უნდა იყოს. ბებიაქალი ორჯერ უნდა ეწვიოს ორსულს სახლში, რათა გაეცნოს მის საცხოვრებელ პირობებს, ჩაატაროს საუბარი ნაყოფის ანტენატალურ მოვლაზე, პირად ჰიგიენაზე (ძუძუმწოვართა ჯირკვლების მომზადება ბავშვის კვებისათვის, პრენატალური სახვევის გამოყენება). . გარდა ამისა, ბებიაქალი განმარტავს ზოგიერთ კანონს და სამთავრობო რეგულაციებს ქალების უფლებებისა და ჯანმრთელობის დასაცავად. სომატური ან სამეანო პათოლოგიის გამოვლენისას ვიზიტების სიხშირე იზრდება. თუ ქალი არარეგულარულად მოდის ანტენატალურ კლინიკაში ან დროულად არ მიაკითხავს ექიმს, მით უმეტეს, თუ არის ორსულობის პათოლოგია, ბებიაქალი პატრონაჟს უწევს, ე.ი. სტუმრობს სახლში, იგებს არყოფნის მიზეზს, უზომავს წნევას და ეპატიჟება ექიმთან. ასევე ტარდება პატრონაჟი, თუ ქალი უარს ამბობს ჰოსპიტალიზაციაზე. ამ შემთხვევაში ექიმი ან ბებიაქალი ქალს ან მის ახლო ნათესავებს უხსნის საფრთხეს, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის დარღვევამ და ასევე შეახსენებს მათ ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმის პასუხისმგებლობას.

ორსულთა პრენატალურ დახმარებას ასევე უწევენ ბავშვთა კლინიკის ექთნები. ბავშვთა კლინიკაში მყოფი ორსული ქალების შესახებ ინფორმაცია ანტენატალური კლინიკიდან მოდის. მედდა ორჯერ სტუმრობს ორსულს: პირველად ანტენატალური კლინიკიდან მის შესახებ ინფორმაციის მიღებიდან 10 დღის განმავლობაში, მეორედ - ორსულობის 31-32 კვირაში.

აივ ინფიცირებულ ორსულებს აკვირდება ანტენატალურ კლინიკაში მეან-გინეკოლოგი ინფექციონისტთან ერთად, რომელიც შიდსის პროფილაქტიკისა და კონტროლის ტერიტორიულ ცენტრთან კონსულტაციით დანიშნავს შესაბამისი თერაპიის კურსებს და განსაზღვრავს მშობიარობის საავადმყოფოს.

პირველი პატრონაჟის ამოცანები:

1.რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება (გენეალოგიური, ბიოლოგიური და სოციალური ისტორიის მონაცემების შეგროვება და შეფასება);

2. უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობისა და განვითარების პროგნოზი (რისკის ჯგუფი); ჰიპოგალაქტიის პროგნოზისა და პროფილაქტიკის განხორციელება;

3. ორსულის ინფორმირება არ დაბადებულ ბავშვში გამოვლენილი რისკის შესახებ;

5. მომავალი მშობლების ჰიგიენური სწავლება და განათლება (ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია, ბავშვის დაბადებისადმი დადებითი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება, ხანგრძლივი ძუძუთი კვების მოტივაციის ჩამოყალიბება, მომავალი მშობლების სკოლაში გაკვეთილებზე დასწრება);

6. მეორე პრენატალური მოვლის პერიოდის განსაზღვრა.

პირველი პრენატალური მოვლის დროს იდენტიფიცირებულია ყველა არახელსაყრელი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე და შედგენილია ნაყოფის დაცვის სამოქმედო გეგმა. ორსული ქალი, რომელმაც გამოავლინა რისკ-ფაქტორები, რეგისტრირებულია კონტროლის, მონიტორინგისა და დახმარებისთვის.

ორსული ქალების შემდეგი რისკის ჯგუფები ჩვეულებრივ გამოვლენილია:

1. 18 წლამდე ქალები და 30 წელზე უფროსი პრიმიგრავიდები;

2. ქალები 45 კგ-ზე ნაკლები ან 91 კგ-ზე მეტი სხეულის მასით;

3. 5-ზე მეტი ორსულობის მქონე ქალები და მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალები;

4. ქალები სპონტანური აბორტის საფრთხის მქონე (ნაადრევი ან მშობიარობის შემდგომი ორსულობის ისტორია);

5. დატვირთული სამეანო ისტორიის მქონე ქალები (აბორტები, აბორტები, მკვდრადშობადობა, ვიწრო მენჯი, საშვილოსნოს მანკი, საშვილოსნოს ნაწიბურები.);

6. ქალები ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით (შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქული ასთმა, ქრონიკული პიელონეფრიტი, გულის დეფექტები);

7. ქალები სოციალური რისკის ფაქტორებით.

პირველი ვიზიტის დროს ბებიაქალი ეცნობა ორსული ქალის სახლის საცხოვრებელ პირობებს და სანიტარიულ მდგომარეობას და, თუ ეს შესაძლებელია, იგებს ოჯახში ურთიერთობის ხასიათს. პატრონაჟის დროს მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დაწყებული ჯანდაცვის საგანმანათლებლო სამუშაოს გაგრძელება, ორსულს და მისი ოჯახის წევრებს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვის, კარგი კვების და ექიმთან რეგულარული ვიზიტის აუცილებლობის შესახებ.

მეორე პრენატალური მოვლა ტარდება ორსულობის 32-ე კვირაში.

მეორე პატრონაჟის მიზანი- შეამოწმეთ, როგორ ახორციელებს წინა დანიშნულებას და რეკომენდაციებს ანტენატალური კლინიკის ექიმი და პედიატრი, როგორ არის მომზადებული ოჯახი ბავშვის დაბადებისთვის, არის თუ არა ყველაფერი საჭირო ახალშობილზე ზრუნვისთვის, ასევე მზადება მშობიარობის შემდგომი პერიოდისთვის. პერიოდი.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ახალგაზრდა დედების ორსული სკოლის მონახულებასა და მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების გაკვეთილებს. ასევე ორსულობის 32 კვირაზე და მშობიარობამდე ქალების პატრონაჟს ახორციელებს ბავშვთა კლინიკის საექთნო პერსონალი. ექიმი ვალდებულია უზრუნველყოს რეგისტრირებული ორსული ქალების შესახებ ინფორმაციის დროული გადაცემა რაიონის ბავშვთა კლინიკაში.

მეორე პატრონაჟის მიზნებია:

1. რისკის ფაქტორების და მიმართულების ხელახალი შეფასება (ორსულობის მიმდინარეობის, წინა დაავადებების, მედიკამენტების გამოყენების, სამუშაო პირობების ცვლილებების, ცხოვრების პირობების, მოსალოდნელი ვადის დაზუსტება) შესახებ;

2. წინარე დანიშნულების შესრულების და მათი ეფექტურობის მონიტორინგი;

4. მომავალი მშობლების ჰიგიენური სწავლება და განათლება (ძუძუთი ჯირკვლების მომზადება ლაქტაციისთვის, ოჯახის მომზადება ახალშობილის მისაღებად).

5. ბრიფინგი მოიცავს ისეთ საკითხებს, როგორიცაა:

ბავშვის მოვლის ადგილის ორგანიზება (გასახდელი და გამოსაცვლელი ადგილები, სუფთა ტანსაცმელი და თეთრეული, ბანაობა, ბავშვის პირველადი დახმარების ნაკრები) და საძილე ადგილი (საწოლები), სადაც ახალშობილის უსაფრთხოდ განთავსებაა შესაძლებელი;

ახალშობილისთვის მზითის ყიდვა;

დედისა და ბავშვის პირველადი დახმარების ნაკრების შეძენა

ინფორმაცია კლინიკისა და პედიატრიული სასწრაფო დახმარების ტელეფონის ნომრების შესახებ;

საუბრები მომავალ დედასთან და ოჯახის სხვა წევრებთან ახალშობილის საჭიროებებზე და მათი დაკმაყოფილების გზებზე.

მესამე მფარველობა

ორსულთან კიდევ ერთი ვიზიტი შესაძლებელია ადგილობრივი პედიატრის მიერ. ეს ვიზიტი არჩევითია და დაგეგმილია მკაცრად ინდივიდუალურად. როგორც წესი, ექიმი მოდის, თუ ორსულობა გართულებულია და არსებობს განვითარების პათოლოგიების ან თანდაყოლილი დაავადებების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. გაზრდილი ყურადღება ექცევა სოციალურად დაუცველ ოჯახებსაც. მესამე ვიზიტის საჭიროება განისაზღვრება წინა ორი ვიზიტის შემდეგ მიღებული ინფორმაციის ანალიზით. მომავალი მშობლის ვიზიტის შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმი სვამს კითხვას ოჯახის რეგისტრაციის აუცილებლობის შესახებ. უფრო მეტიც, დაბადების შემდეგ ბავშვი და მისი დედა პედიატრის და სხვა სპეციალისტების ყურადღების ქვეშ იქნებიან.

ახალშობილთა მფარველობა

ახალშობილის პატრონაჟს სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში ახორციელებენ პედიატრი და პედიატრიული ექთანი. ახალშობილთან პირველ ვიზიტს ატარებს პედიატრი.

თუ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება, ჯანმრთელია და იზრდება ხელსაყრელ ატმოსფეროში, ბავშვთა კლინიკის პერსონალის ვიზიტები ხორციელდება შემდეგნაირად:

· პირველი ვიზიტი – სამშობიაროდან გაწერიდან 1-3 დღეში

მეორე ვიზიტი - საავადმყოფოდან გაწერიდან მე-10 დღეს

· 1 წლიდან 3 წლამდე – 3 თვეში ერთხელ

თუ ბავშვის დაბადებისას იყო გართულებები და პრობლემები შეექმნა მის ჯანმრთელობას, მაშინ ექთანი უფრო ხშირად მოდის.

ასეთი პატრონაჟის მიზანიმოიცავს დედის დახმარებას ახალშობილის ორგანიზებასა და მოვლაში. მნიშვნელოვანია ასწავლოს მას, თუ როგორ სწორად განახორციელოს ბავშვის მოვლის პროცედურები. ახალშობილის პირველადი მოვლის დროს მედდა ექიმისგან იღებს რიგ კონკრეტულ მითითებებს ამ ბავშვის მონიტორინგის სპეციფიკის შესახებ. როდესაც ბავშვი ერთი თვისაა, დედა-შვილს ეწვევიან კლინიკაში ადგილობრივ პედიატრთან.

მოწვეული ექთანი ასევე ყურადღებას აქცევს იმ პირობებს, რომელშიც ბავშვი იმყოფება:

· ბავშვის საწოლის ხელმისაწვდომობა;

· სუფთა თეთრეული;

· ყოველდღიური სველი წმენდა ბავშვთა ოთახში;

· ოთახის ვენტილაცია;

· ჰაერის ტემპერატურა ოთახში;

· საცხოვრებელი პირობები;

· შინაური ცხოველების და სხვა პოტენციური ალერგენების არსებობა.

პატრონაჟის მედდა აფასებს ახალშობილის ნეიროფსიქოლოგიურ განვითარებას (NPD) რამდენიმე ინდიკატორზე ორიენტირებული:

ათი დღის განმავლობაში: ვიზუალური ანალიზატორი - ბავშვი ინახავს მოძრავ საგანს თავის მხედველობაში (ნაბიჯ თრექინგი);

18-20 დღე: ვიზუალური ანალიზატორი - ბავშვს მხედველობის არეში უჭირავს სტაციონარული ობიექტი; სმენის ანალიზატორი - ბავშვი ამშვიდებს ძლიერი ხმით;

ერთ თვეში: ვიზუალური ანალიზატორი - ბავშვი ყურადღებას ამახვილებს მზერაზე სტაციონარულ ობიექტებზე, უყურებს მოძრავ საგანს (გლუვი თვალყური); სმენის ანალიზატორი - ბავშვი უსმენს ზრდასრულის ხმას, ხმას; ზოგადი მოძრაობები - მუცელზე დაწოლილი ბავშვი ცდილობს აწიოს და დაიჭიროს თავი; ემოციები - პირველი ღიმილი ზრდასრულთა საუბრის საპასუხოდ; აქტიური მეტყველება - ბავშვი გამოსცემს ინდივიდუალურ ბგერებს მასთან საუბრის საპასუხოდ.

თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ სამი ძირითადი ამოცანარომლებიც უზრუნველყოფენ პირველადი ზრუნვას ახალშობილებზე:

1. ბავშვის გამოკვლევა

მედდა იკვლევს ახალშობილის მუცელს, შრიფტსა და ჭიპის ჭრილობას და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობს. მედდის ამოცანაა პატრონაჟის დროს ბავშვის ცხოვრების პირობების შესწავლა, მისი სამედიცინო გამოკვლევა, რომლის დროსაც ფასდება კანის მდგომარეობა, ლორწოვანი გარსები, რეფლექსები, სუნთქვა და წოვის აქტივობა. ბავშვის გასინჯვისას ირკვევა ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობა და შესწავლილია გამონადენის შეჯამება.

2. ბავშვის დედის გამოკვლევა

ბავშვის საფუძვლიანი და დეტალური გამოკვლევის შემდეგ რაიონული კლინიკის ექთანმა (ან ექიმმა) უნდა გამოიკვლიოს დედა. მედდა იკვლევს მეძუძური დედის სარძევე ჯირკვლებს და სვამს კითხვებს მის ჯანმრთელობაზე, კეთილდღეობაზე და კვებაზე. იძლევა რეკომენდაციებს კვების, ჰიგიენისა და რუტინის შესახებ. მეძუძურმა ქალმა უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა, რომელიც უნდა იყოს სათანადოდ დაბალანსებული და არ შეიცავდეს ალერგენულ საკვებს. დედისთვის პროდუქტების ნაკრები მოიცავს უცხიმო ხორცს ან თევზს, უმი ბოსტნეულს, ხილს, რძეს ან კეფირს, ყველის პატარა ნაჭერს, ერთ კვერცხს. რეკომენდებულია შვრიის და წიწიბურას ფაფა. აუცილებელია მარილის მიღების მინიმუმამდე შემცირება. როდესაც შეშუპება ხდება, სითხის რაოდენობა მცირდება.

ექთანი ბავშვის მშობლებს აძლევს რეკომენდაციებს ბავშვის კვებაზე, მასზე ზრუნვაზე, ასწავლის დედას ბავშვის ყოველდღიური ტუალეტის შესრულება, რომელიც შედგება ბავშვის თვალების, ყურებისა და ცხვირის დაბანისგან, დამუშავებისა და გაწმენდისგან და დაბანისგან. ცურვა ხდება ყოველ საღამოს, წყლის 36-37 გრადუს ტემპერატურაზე. ბანაობის შემდეგ ჭიპის ჭრილობა წყალბადის ზეჟანგით დაიმუშავეთ. ასევე აუცილებელია ახალშობილის ფრჩხილების მოჭრა საჭიროებისამებრ. აუცილებელია მასთან უფრო ხშირად კომუნიკაცია, ხელში აყვანა და აკვანი. ტაქტილური შეგრძნებები ძალიან მნიშვნელოვანია ახალშობილისთვის, ის აქტიურად რეაგირებს მოფერებაზე, ამშვიდებს და იღიმება. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვების ფიზიკური აღზრდა მოიცავს მასაჟს, ტანვარჯიშს და გამკვრივებას. სახლში ვიზიტის დროს რაიონის ექთანი აკონტროლებს ასეთი პროცედურების სისწორეს. ასეთი ვიზიტების დროს მიღებული ყველა მონაცემი აღირიცხება ბავშვის განვითარების ისტორიაში. მნიშვნელოვანია, რომ ტანვარჯიში და მასაჟი სისტემატურად ჩატარდეს ვარჯიშებისა და მასაჟის ტექნიკის თანდათანობითი გართულებით. ყველა საჭირო პროცედურის დასრულების შემდეგ, მედდა წყვეტს ახალშობილთა პირველადი მოვლას. მეორე ვიზიტის დროს ის ამოწმებს, რამდენად სწორად არის დაცული ახალშობილის მოვლის ყველა რეკომენდაცია.

ბავშვთა კლინიკის ჯანმრთელი ბავშვის ოთახი (CHO) არის მეთოდოლოგიური ცენტრი, სადაც გროვდება ბავშვთა მოვლისა და განათლების შესახებ ყველა მასალა, რომელიც განკუთვნილია როგორც სამედიცინო მუშაკებისთვის, ასევე მშობლებისთვის. მედდას შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებაში პედიატრიულ ზონაში და კლინიკური მოვლის ცენტრში, რაც ხელს უწყობს პრემედიკალური ეტაპის ეფექტურობის გაზრდას. ბავშვის გონებრივი ჩამორჩენილობის ყოველთვიური შეფასებით მედდას შეუძლია მშობლებს მისცეს რეკომენდაციები ბავშვის სტიმულირების შესახებ.

ახალშობილთა სახლში მოვლის ძირითადი მოთხოვნები.

1. ყოველდღიური ტუალეტი.კანის, ლორწოვანი გარსების, ჭიპის ჭრილობის ტუალეტის მოვლა და ბავშვის დაბანა ხდება იგივე წესებით, როგორც სამშობიარო საავადმყოფოს ახალშობილთა პალატაში. პირის ღრუს მკურნალობენ მხოლოდ შაშვი. ფრჩხილებს ჭრიან პატარა მაკრატლით ბლაგვი ბოლოებით, წინასწარ დამუშავებული 96° სპირტით.

2. ბაყაყი.მშობლების მოთხოვნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბლუზები და რომპერები სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან. მაგრამ თუ ისინი გადაწყვეტენ ბავშვის ხახვს, გამოიყენება თავისუფალი და ფართო ხახვის მეთოდი. თავისუფალ თაიგულის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვს სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან თხელ ჟილეტში ჩააცვათ, ზემოდან კი - შეკერილი სახელოებით ბლუზა. ამავდროულად, ბავშვის ხელები თავისუფალი რჩება, მათი მოძრაობების დიაპაზონი იზრდება, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს ნეიროფსიქიკურ განვითარებაზე, ასევე რესპირატორულ ფუნქციაზე. ბარძაყის სახსრების სწორი ფორმირებისთვის საჭიროა ფართო სვიდინგი. ამ მეთოდით თეძოები შორდება და იქმნება პირობები ბარძაყის სახსრების სწორი ფორმირებისთვის.

3. ბანაობა. 6 თვემდე - ყოველდღიურად, შემდეგ შეგიძლიათ დაიბანოთ ყოველ მეორე დღეს. წყლის ტემპერატურა უნდა იყოს 37-37,5°C, აბაზანის ხანგრძლივობა 5-7 წუთი.

ტანის დასაბანი საპონი გამოიყენება კვირაში 1-2-ჯერ, პერინეუმის მიდამოს ყოველდღიურად იბანენ საპნით.

4. დადის ღია ცის ქვეშ. ზაფხულში ისინი იწყება საავადმყოფოდან გაწერისთანავე. პირველი გასეირნების ხანგრძლივობა 15-20 წუთია, შემდეგ ქუჩაში ყოფნა ყოველდღიურად 10-20 წუთით იზრდება. გაზაფხულზე და შემოდგომაზე სიარულის ხანგრძლივობა 10-15 წუთამდე მცირდება და სუფთა ჰაერზე ყოფნის ხანგრძლივობა უფრო ნელა იზრდება. ზამთარში გარე განრიგი დგინდება ინდივიდუალურად, ბავშვის კლიმატის, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სანიტარული და ჰიგიენური მოთხოვნები:

სველი წმენდა ტარდება დღეში 1-2-ჯერ და აუცილებელია ბავშვის ოთახის ვენტილაცია დღეში 3-4-ჯერ. სანამ ოთახის გაწმენდა და ვენტილაცია მიმდინარეობს, ბავშვი სხვა ოთახში უნდა გადაიყვანოთ.

მშობლებმა მკაცრად უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები: რეგულარულად მიიღონ შხაპი, დაიბანონ ხელები ბავშვთან დაკავშირებამდე და ხშირად შეცვალონ ტანსაცმელი, რომელშიც ბავშვს უვლიან.

ბავშვის საცვალი ცალკე უნდა შეინახოს და გაირეცხოს, გარეცხვის შემდეგ კი ორივე მხრიდან დაუთოება. ბავშვის საპონი გამოიყენება დასაბანად. თუ შესაძლებელია, აუცილებელია ნათესავებთან და მეგობრებთან ვიზიტების შეზღუდვა.

ბავშვის ოთახიდან ამოიღეთ ხალიჩები და სხვა საგნები, რომლებშიც მტვერი გროვდება (მძიმე ფარდები, დივანის ბალიშები, რბილი სათამაშოები და ა.შ.).

ტემპერატურის შენარჩუნება

1. გარემოს ტემპერატურა ისეთი უნდა იყოს, რომ ბავშვი კომფორტული და თბილი იყოს. როგორც წესი, ეს არის 22-24 ° C. გაციების პირველი ნიშანი არის ცხვირის სიცივე, ასევე ხელისგულები და ფეხები.

2. თუ ბავშვი სწრაფად გაცივდა, საჭიროა დამატებითი გათბობა ბავშვის სახოცებისა და ტუალეტის დროს. თქვენ უნდა გააფუჭოთ თქვენი ბავშვი თბილ საფენებში, რაც შეიძლება სწრაფად.

ორსულობა ბევრს ცვლის ქალის ცხოვრებაში. დაუგეგმავი ჩასახვა, სამწუხაროდ, აბორტით მთავრდება. კიდევ ერთი რამ არის სასურველი ორსულობა. ეს აღნიშნავს ცხოვრების ახალ ეტაპს, უსიამოვნებებს, საზრუნავს და პოზიტიურ აზროვნებას. სიტყვა "მე" მთავრდება, ჩნდება დიდი ხნის ნანატრი "ჩვენ".

ახალი სახელმწიფო გარკვეულ ვალდებულებებს აკისრებს. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის ორსულობის რეგისტრაცია საავადმყოფოში. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, თუ რა არის პრენატალური ზრუნვა ორსულზე პედიატრის მიერ.

რეგისტრაცია

ქალი იგზავნება ანტენატალურ კლინიკაში მის საცხოვრებელ ადგილზე. დაუკავშირდით ადგილობრივ მეან-გინეკოლოგს. ექიმი ქმნის ინდივიდუალურ ბარათს, სადაც შეაქვს ყველა საჭირო მონაცემი. ორსულობის ხანგრძლივობა, გამოკვლევა, ორსული ქალის ორგანოების მდგომარეობა და მისი ჩივილები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში და ანალიზები.

ორსულობის 28 კვირის შემდეგ ქალი იღებს გაცვლის ბარათს. ეს არის მომავალი დედის მთავარი დოკუმენტი. აქ არის ტესტის შედეგები და ორსულობის სპეციფიკა. ეს არის ორსული ქალის ინდივიდუალური სქემის ასახვა. დედა მასთან მიდის სამშობიაროში.

რატომ გჭირდებათ ანტენატალურ კლინიკაში წასვლა? იცოდეთ, რომ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს და, საჭიროების შემთხვევაში, წინასწარ მიიღოთ ზომები, თუ პრობლემები წარმოიქმნება. აიღეთ გაცვლითი ბარათი, საიდანაც ნებისმიერი ექიმი (ანტენატალურ კლინიკაში, საავადმყოფოში, სამშობიაროში) მიიღებს საჭირო ინფორმაციას. მიიღეთ სამედიცინო რჩევა ჯანსაღი ცხოვრების წესზე, კვებაზე, რათა გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. ამ მომენტიდან დედა რეგულარულად უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს.

პატრონაჟი ორსულისთვის

ანტენატალურ კლინიკასთან დაკავშირების მომენტიდან იწყება პროცესი, რომელსაც ჰქვია: ორსულის პრენატალური მფარველობა. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი და აუცილებელი ნაბიჯია. ახალშობილის შესახებ ინფორმაციას მეან-გინეკოლოგი პედიატრის შემდგომი დაკვირვებისთვის ბავშვთა კლინიკას გადასცემს.

ექიმი და ექთანი ასევე ქმნიან პირად ბარათს და ახორციელებენ ქალის რეგისტრაციას შემდგომი დაკვირვებისთვის.

ადგილობრივი პედიატრიული ექთანი უნდა ეწვიოს თქვენს სახლში 10 დღის განმავლობაში. მისი მიზანია შეაგროვოს ყველა ინფორმაცია ქალის შესახებ და აწარმოოს საუბარი.

პრენატალური მოვლა იყოფა ტერმინებად:

1. მკურნალობის მომენტიდან (6-7 კვირა) ორსულობის 30 კვირამდე
2. ორსულობის 31-დან 38 კვირამდე.

პირველ ეტაპზე მნიშვნელოვანია ჯანდაცვის მუშაკთან ფსიქოლოგიური კონტაქტის დამყარება. ეს ხელს შეუწყობს უკეთესი სამედიცინო ისტორიის შეგროვებას და პრენატალური რისკის ფაქტორების უფრო ზუსტად იდენტიფიცირებას.

ისინი მოიცავს სამ სფეროს:

• სოციალური გეგმა,
• მეანობა და გინეკოლოგია
• დედის სხვა დაავადებები.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მშობლების ცუდი ჩვევები, წინა აბორტების არსებობა ქალში, აბორტები და ტოქსიკოზი.

რისკების შესაფასებლად გამოიყენება პრენატალური ფაქტორების მასშტაბი. თუ გაანგარიშებამ მიაღწია -10 ქულას, მაშინ ეს არის მაღალი რისკის ჯგუფი, ექიმმა უნდა მიიღოს ზომები და შეიმუშაოს გეგმა ორსულობის რისკის ფაქტორების აღმოსაფხვრელად. საერთო ქულით 5-დან 9-მდე, რისკი საშუალოა, 4 კი დაბალი დონეა.

ასევე გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან 20 წლამდე ორსული ქალები. ქალები, რომლებსაც აქვთ პირველი დაბადება 30 წელზე მეტი ასაკის, მრავალშვილიანი დედები, მრავალშვილიანი, მარტოხელა.

ყურადღებას აქცევენ მემკვიდრეობით დატვირთვას, ოჯახურ კლიმატს და სასურველი იყო თუ არა ორსულობა. მედდა იწვევს მშობლებს დასასწრებად "ახალგაზრდა დედების სკოლაში".

ყველაფერი, რაც ექთანმა შეაგროვა, ჩაწერილია ბავშვის განვითარების სპეციალურ ისტორიაში. პედიატრი სწავლობს მათ და აძლევს თავის რეკომენდაციებს.

პედიატრის მიერ პრენატალური მოვლის მეორე პერიოდი იწყება ორსულობის 31-38 კვირიდან, როდესაც ქალი გადის დეკრეტულ შვებულებაში. აქ სხვა მიზნები და ამოცანებია. მთავარია მშობიარობისთვის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდისთვის მომზადება.

მნიშვნელოვანია ორსულობის მიმდინარეობის, წინა დაავადებებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მონაცემების შეგროვება. პედიატრმა ასევე უნდა აკონტროლოს, თუ როგორ შესრულდა მისი რეკომენდაციები. კვლავ გამოთვალეთ რისკის ფაქტორები მიღებული შკალის მიხედვით.

ასწავლეთ მომავალ დედას სარძევე ჯირკვლების მოვლა, ძუძუთი კვების მომზადება და მასტიტის პროფილაქტიკაზე საუბარი. მოაწყეთ კუთხე ახალშობილისთვის, აიღეთ პირველადი დახმარების ნაკრები.

საინტერესო დაკვირვებები: ახალზელანდიელმა მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ ბებიაქალთან მშობიარობა უფრო საშიშია, ვიდრე ექიმთან. მშობიარობის დროს გართულებები გაცილებით ნაკლებად აღენიშნებოდათ იმ ორსულებს, რომლებიც პრენატალურ დახმარებას იღებდნენ ოჯახის ექიმის ან გამოცდილი მეან-გინეკოლოგისგან.

რა კითხვები უნდა აწუხებდეს ორსულს?

ხშირად ქალები არ აცნობიერებენ არსებულ რისკებს საკუთარი თავისთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის. საექთნო პერსონალმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს ამ საკითხებს. თუმცა ისინი არსებობენ და ბევრ პრობლემას იწვევს.

ექთანმა შეიძლება გამოტოვოს ორსულებისთვის ისეთი საშიში დაავადება, როგორიც არის (ვარიკოზული ვენები). პათოლოგიამ შეიძლება გააუარესოს პლაცენტური მიმოქცევა. შესაძლოა გართულდეს თრომბოფლებიტი და გარეგანი სისხლდენა მშობიარობის დროს. მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა კომპრესიული თერაპია. ექიმი ან გამოცდილი ექთანი გაგაცნობთ მას. თერაპია შეიძლება მოიცავდეს ადგილობრივ მალამოებსა და გელებს.

ზოგიერთ რეგიონს აქვს იოდის დეფიციტი. ექიმის ამოცანაა საუბრის წარმართვა და ორსულისთვის იოდირებული მარილის რეკომენდაცია. თითოეულ რეგიონს აქვს საკუთარი დოზა.

ტესტების სავალდებულო სიაში შესაძლოა არ იყოს გენეტიკურ ტესტირება. თუ არსებობს ასეთი საფრთხე (მემკვიდრეობითი პათოლოგია), მაშინ ის უნდა განხორციელდეს. ვიტამინოთერაპია შესანიშნავი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა. ფოლიუმის მჟავის მაღალი შემცველობის მქონე ვიტამინები ამცირებენ ასეთ რისკებს.

ორსულობის მონიტორინგის პერიოდი მოიცავს ულტრაბგერას. ის უნდა ჩატარდეს 9-11 კვირაში და 16-21 კვირაში. ზოგჯერ ქალებს უფასოდ ეძლევათ.

ორსული ქალების პატრონაჟი მოიცავს ორსულს ზოგადი ინფორმაციის მიწოდებას ორსულობის, შესაძლო პრობლემების, ჰიგიენის, კვების, ფიზიკური აქტივობის, აგრეთვე ანტენატალური კლინიკის მონახულების აუცილებლობის შესახებ, ექიმის რჩევისა და კონსულტაციის მისაღებად. დარწმუნდით, რომ ორსულობა კარგად მიმდინარეობს და არ დაბადებული ბავშვი ჯანმრთელია. ორსული ქალების მფარველობა გარკვეულწილად ამზადებს მომავალ დედას იმ საზრუნავებისა და პრობლემებისთვის, რაც მას ბავშვის გაჩენის შემდეგ შეექმნება.

რა არის პატრონაჟი ორსულებისთვის?

მთავარი პატრონაჟი გათვალისწინებულია ორსულებისთვის, რომლებიც დედობის სიხარულს პირველად განიცდიან და ამ საკითხში აბსოლუტურად არანაირი გამოცდილება არ აქვთ. ორსული ქალის მოვლაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება მედდას ანტენატალური კლინიკიდან, სადაც რეგისტრირებულია მომავალი დედა. ეს არის მედდა, რომელიც გადასცემს ახალგაზრდა დედას ძირითად ინფორმაციას, რომელიც მას მომავალში დასჭირდება და ამისთვის იგი პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგეს ამ საკითხს და გააცნობიეროს ამ ინფორმაციის მნიშვნელობა გამოუცდელი დედისთვის. მეან-გინეკოლოგი მედდას ძირითად რეკომენდაციებსა და ინფორმაციას აძლევს.

რა პასუხისმგებლობა ეკისრება მედდას, რომელიც მფარველობს ორსულ ქალებს?

• უპირველეს ყოვლისა, ექთანმა, რომელიც მფარველობს ორსულს, უნდა დაამყაროს კონტაქტი თავად ქალთან, რომელიც ემზადება მალე გახდეს დედა და მისი ოჯახი, რადგან ამაზეა დამოკიდებული ახალგაზრდა ოჯახის შემდგომი კომუნიკაცია და რეკომენდაციების შესრულება. ექთანი ამ საკითხში სპეციალისტად და პროფესიონალად უნდა ჩამოყალიბდეს, რათა ოჯახს მის საქმიანობაში ოდნავი ეჭვიც არ შეეპაროს. რეკომენდაციები არ უნდა იყოს გაჟღერებული დემონსტრაციული ტონით.
• ექთანმა უნდა შეამოწმოს ოჯახის საცხოვრებელი ფართი, რომელშიც მოსალოდნელია ახალი დამატება, დარწმუნდეს, რომ არსებობს შესაბამისი საცხოვრებელი პირობები და ბავშვის შემდგომი აღზრდა. თუ მედდის აზრით, ზოგიერთი პუნქტი არ აკმაყოფილებს მოთხოვნებს, მაშინ იგი ვალდებულია ეს გადასცეს მომავალ მშობლებს.
• ორსული ქალის პატრონაჟის მქონე მედდის მთავარი ამოცანაა, ოჯახის ყველა წევრის ჩართულობით მიაწოდოს მათ ყურადღებას ორსული ქალის ყოფნის შესაბამისი პირობების, მისი გარემოს შესახებ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის ჯანმრთელობასა და განვითარებაზე. დაუბადებელი ბავშვი.

ორსული ქალების პატრონაჟის მთავარი მიზანია ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევების შემცირება, პათოლოგიებით დაავადებული ბავშვების დაბადება და მინიმუმამდე დაიყვანოს დაავადებები, რომლებიც შესაძლოა გაჩნდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ორსულის მოვლისას ვარაუდობენ, რომ უნდა შეიქმნას სააღრიცხვო ბარათი, რომელიც უნდა შეიცავდეს მედდის მიერ შევსებულ კითხვარს. ეს ბარათი თან ახლავს ქალს მთელი ორსულობის განმავლობაში.

როდესაც მედდა ახორციელებს ორსულს მფარველობას და ასრულებს ძირითად დავალებებს, რათა მოამზადოს იგი მშობიარობის პროცესისთვის, მოუაროს და აღზარდოს, იგი პატრონაჟს გადასცემს ექიმს, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს. ექიმი ვალდებულია მედდას მისცეს შემდგომი მითითებები ორსულის მფარველობის შესახებ და დანიშნოს მისი შემდეგი ვიზიტის თარიღი. ექიმს შეუძლია ორსული ქალის პატრონაჟიდან მოხსნაც, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი რეგულარულად დადის ანტენატალურ კლინიკაში, კარგად ესმის და შეასრულებს პატრონაჟის დროს მიღებულ ყველა რეკომენდაციას და რჩევას, ან გამოკვლევების დასკვნა მიუთითებს იმაზე, რომ ქალს შემდგომი არ სჭირდება. მფარველობა.

ორსული ქალის პატრონაჟიდან მოხსნა, რომელიც უგულებელყოფს ექიმის და მედდის რეკომენდაციებსა და დანიშნულებებს და არ დადის ანტენატალურ კლინიკაში, მიჩნეულია შეუფერებლად, რადგან პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ეს ის ქალები არიან, რომლებსაც უფრო მეტად სჭირდებათ დახმარება და თანადგომა. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია, რომ პირველი ვიზიტი ექიმმა განახორციელოს, რაც ხელს შეუწყობს მომავალი დედისა და მედდის თანამშრომლობის მყარ საფუძველს. მთელი ორსულობის განმავლობაში პატრონაჟი შეიძლება განხორციელდეს სამჯერ, საჭიროების შემთხვევაში, მეტჯერ.

ორსულთა პატრონაჟის ნაკლებობის შედეგები

არის შემთხვევები, როცა ამა თუ იმ მიზეზის გამო ორსულს არ მიუღია საჭირო ინფორმაცია და პასუხები კითხვებზე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ იგი პასუხისმგებლობით არ აღიქვამს თავის მდგომარეობას, არ ჩათვალა საჭიროდ დროის დაკარგვა ექიმების მიერ გამოკვლევებზე, ან უბრალოდ, რომ ანტენატალურ კლინიკაში, სადაც ის იყო დარეგისტრირებული, პატრონაჟი არ იყო უზრუნველყოფილი ან ჩატარდა არასათანადოდ. . ამ და მრავალი სხვა მიზეზის გამო, ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქალი სრულიად გაუცნობიერებლად ხვდება იმ საკითხებს, რაც მას ახლა აწუხებს. ამიტომ, სამშობიარო სახლებში შეიძლება განხორციელდეს მშობიარობის შემდგომი ქალების პატრონაჟიც, მაგრამ ორსულთა პატრონაჟის წინასწარი ოსტატობის გარეშე, საკმაოდ რთული იქნება ქალისთვის, რომელმაც გააჩინა შვილი.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ, უპირველეს ყოვლისა, პატრონაჟი ემსახურება ქალებს, რომლებსაც მშობიარობის შემდგომი დაავადებები აწუხებთ, რომელთა ამოცნობის დრო სამშობიაროში ექიმებს არ მოასწრეს. პატრონაჟი ასევე ვრცელდება მშობიარობის ქალებზე, რომელთა სხეულის ტემპერატურა აღემატება საჭირო მნიშვნელობებს და პროცესი არ არის ლოკალიზებული. უპირველეს ყოვლისა, ქალებმა, რომლებსაც ეს პრობლემები დაუდგინეს, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართონ ანტენატალურ კლინიკას. ექიმი დაეხმარება ქალს, რომელიც ახლახანს გახდა დედა, იდენტიფიცირებაში მყოფი დაავადებები, დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას, რაც ხელს უწყობს ქრონიკული დაავადებების მკურნალობას, მშობიარობის დროს შემოტანილი ინფექციის გავრცელებას, სასქესო ტრაქტის ანთებით პროცესებს, რომლებიც, თუ არა. სათანადო მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები ქალთა ჯანმრთელობასთან.

ახალგაზრდა დედისთვის ორსულობის დაგეგმვისას, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რა პასუხისმგებლობა ეკისრება მას არ დაბადებული ბავშვის მიმართ, ასევე ის ფაქტი, რომ ბავშვის ჯანმრთელობა პირდაპირ დამოკიდებულია მის ცხოვრების წესზე და მის ჯანმრთელობაზე ყურადღებიან დამოკიდებულებაზე. ანტენატალურ კლინიკაში დროულად დარეგისტრირებით, ორსული არა მხოლოდ შეძლებს უზრუნველყოს ნაყოფის ჯანსაღი განვითარება, არამედ მიიღოს პრენატალური დახმარება, რომელიც სრულად მოამზადებს მას მომავალი მშობიარობისთვის და იმ პრობლემებისთვის, რაც მას შეიძლება შეექმნას. მომავალი. უარი არ უნდა თქვათ პრენატალურ მოვლაზე, რადგან ეს მომავალი დედის ინტერესებშია.

დაკავშირებული მასალები:

ჩვილის პატრონაჟი გულისხმობს ერთგვარ კონტროლს და მონიტორინგს, თუ რა პირობებში ცხოვრობს ბავშვი და აქცევენ თუ არა მშობლები სათანადო ყურადღებას მის განვითარებასა და ზრუნვას...