ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS). უეცარი სიკვდილის მიზეზები - გულის დაავადება, თრომბოზი და მემკვიდრეობითი ფაქტორები უეცარი სიკვდილი ძილში

შინაარსი

უეცარი სიკვდილი ხდება სწრაფად მიმდინარე ფარული ან კლინიკურად გამოხატული მტკივნეული მდგომარეობის შედეგად. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, მოზრდილებში უეცარი სიკვდილი ხშირად ხდება მწვავე კორონარული უკმარისობის, თანდაყოლილი ან შეძენილი გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების გამო. გაარკვიეთ რა სიმპტომები შეიძლება არაპირდაპირ მიუთითებდეს ფარული საფრთხის შესახებ.

რა არის უეცარი სიკვდილი

საერთაშორისო სამედიცინო რეკომენდაციების თანახმად, ადამიანის სიკვდილი მოულოდნელად ითვლება პათოლოგიური მდგომარეობის პირველი სიმპტომების გამოჩენიდან 6 საათის განმავლობაში. მყისიერი სიკვდილი, ან მოულოდნელი სიკვდილი ინგლისურად, ხდება ცნობილი მიზეზის გარეშე. გარდა ამისა, არ არსებობს მორფოლოგიური ნიშნები, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია ჩატარდეს აუტოფსია პაციენტის უეცარი სიკვდილის სათანადო დიაგნოზის დასასმელად.

მიუხედავად ამისა, პათოლოგის მიერ პირის სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევისას, ყველა არსებული მონაცემის შედარებისას, მას შეუძლია ლოგიკური დასკვნა გამოიტანოს პირის მყისიერი ან ძალადობრივი სიკვდილის შესახებ. უმეტეს შემთხვევაში, ორგანოების ასეთი ცვლილებები საუბრობს მყისიერი სიკვდილის სასარგებლოდ, რომლის დროსაც შეუძლებელია სიცოცხლის გაგრძელება უმოკლეს დროში.

უეცარი სიკვდილის მიზეზები

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სიკვდილის უმრავლეს მიზეზს წარმოადგენს გულის დაავადება: იშემიური პათოლოგია, პარკუჭოვანი ფიბრილაციის დაწყება. ამავდროულად, პასუხობენ რა იწვევს მყისიერ სიკვდილს, ექსპერტები ხშირად უწოდებენ ქრონიკულ დაავადებებს, რომლებიც დიდხანს გრძელდება ლატენტურ ფორმაში, რის შემდეგაც ისინი მოულოდნელად გამწვავდებიან და იწვევს ადამიანის მოულოდნელ სიკვდილს. ერთ -ერთი ასეთი სასიკვდილო დაავადებაა კიბო.

უმეტეს შემთხვევაში, ონკოლოგია ასიმპტომურად ვითარდება და თავს იგრძნობს მაშინ, როდესაც პაციენტი ხშირად უკვე უიმედოდ ითვლება. ამრიგად, ღვიძლის ავთვისებიანი დაზიანება არის მოულოდნელი სიკვდილის მთავარი მიზეზი ჩინეთში. კიდევ ერთი მზაკვრული დაავადება, რომელმაც შეიძლება მოულოდნელი სიკვდილი გამოიწვიოს არის შიდსი, რომელიც ყოველწლიურად მილიონობით ადამიანის სიცოცხლეს იღებს აფრიკაში. გარდა ამისა, ცალკე უნდა აღინიშნოს მექსიკის შესახებ. ეს არის ერთადერთი ქვეყანა, სადაც ღვიძლის ციროზი არის მაღალი სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი.

ახალგაზრდა ასაკში

დღეს, ახალგაზრდა მამაკაცები და ქალები ყოველდღიურად ექვემდებარებიან თანამედროვე ცხოვრების სტილის უარყოფით გავლენას. სატელევიზიო ეკრანებიდან, მოდის ჟურნალების გარეკანებიდან, გამხდარი (ხშირად დისტროფიული) სხეულის კულტი, ხელმისაწვდომობა და უხერხულობა ახალგაზრდებს ეკისრებათ. აქედან გამომდინარე, სავსებით გასაგებია, რომ ადამიანების სიკვდილიანობა, რომლებიც მხოლოდ იწყებენ ცხოვრების გზას, დროთა განმავლობაში გაიზრდება. 25 წლამდე ასაკის ბიჭებსა და გოგონებს შორის მყისიერი სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია:

• ალკოჰოლი;
• მოწევა;
• უხამსი სექსი;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება;
• არასწორი კვება;
• ფსიქოლოგიური მგრძნობელობა;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• მძიმე თანდაყოლილი პათოლოგიები.

სიზმარში

ამ მდგომარეობაში მოულოდნელი სიკვდილი ხდება ფილტვების კუმშვადობაზე პასუხისმგებელი სპეციალური უჯრედების დაკარგვის გამო. ასე რომ, შეერთებული შტატების მეცნიერებმა შეძლეს დაემტკიცებინათ, რომ ადამიანები ძილში იღუპებიან უმეტეს შემთხვევაში ცენტრალური ძილის აპნოეს გამო. ამ შემთხვევაში, ადამიანმა შეიძლება გაიღვიძოს, მაგრამ მაინც დატოვოს ეს მოკვდავი სამყარო ინსულტით ან გულის გაჩენით გამოწვეული ჟანგბადის შიმშილის გამო. როგორც წესი, ხანდაზმული ადამიანები მგრძნობიარეა ამ სინდრომის მიმართ. არ არსებობს სპეციფიკური მკურნალობა ცენტრალური ძილის აპნოესთვის.

ჩვილის უეცარი სიკვდილი

ეს სინდრომი პირველად აღწერილი იყო გასული საუკუნის 60 -იანი წლების დასაწყისში, თუმცა ჩვილების მყისიერი სიკვდილის შემთხვევები ადრე იყო დაფიქსირებული, მაგრამ მათ არ ჩაუტარდათ ასეთი საფუძვლიანი ანალიზი. მცირეწლოვან ბავშვებს აქვთ ძალიან მაღალი ადაპტაციის უნარი და წარმოუდგენელი წინააღმდეგობა სხვადასხვა ნეგატიური ფაქტორების მიმართ, ამიტომ ჩვილის სიკვდილი განსაკუთრებულ სიტუაციად ითვლება. მიუხედავად ამისა, არსებობს მთელი რიგი გარე და შიდა მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვების უეცარი სიკვდილი:

• Q-T ინტერვალის გახანგრძლივება;
• აპნოე (პერიოდული სუნთქვის ფენომენი);
• სეროტონინის რეცეპტორების დეფიციტი;
• გადახურება

Რისკის ფაქტორები

გამომდინარე იქიდან, რომ მყისიერი სიკვდილის მთავარი კარდიოგენური მიზეზი არის იშემიური დაავადება, სავსებით ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ გულის ამ პათოლოგიის თანმხლები სინდრომები შეიძლება სრულად მიეკუთვნებოდეს იმ პირობებს, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს უეცარი სიკვდილის ალბათობა. ამ ყველაფერთან ერთად, მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ ეს კავშირი შუამავალია ძირითადი დაავადების მეშვეობით. იშემიური სინდრომის მქონე პაციენტებში კლინიკური სიკვდილის განვითარების კლინიკური რისკის ფაქტორებია:

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• პოსტინფარქტული მაკროფოკალური სკლეროზი;
• არასტაბილური სტენოკარდია;
• გულის რითმის დარღვევა იშემიური ცვლილებების გამო (ხისტი, სინუსი);
• პარკუჭების ასისტოლია;
• მიოკარდიუმის დაზიანება;
• ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები;
• კორონარული (გულის) არტერიების დაზიანება;
• დიაბეტი;
• ელექტროლიტური დისბალანსი (მაგ., ჰიპერკალემია);
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• მოწევა.

როგორ მოდის მოულოდნელი სიკვდილი

ეს სინდრომი ვითარდება რამდენიმე წუთში (ნაკლებად ხშირად საათებში) ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე სრული კეთილდღეობის შუაგულში. უმეტეს შემთხვევაში, მყისიერი სიკვდილი გავლენას ახდენს 35 -დან 43 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებზე. ამ შემთხვევაში, ხშირად გარდაცვლილთა პათოლოგიური გამოკვლევის დროს გვხვდება მოულოდნელი სიკვდილის დაწყების სისხლძარღვთა მიზეზები. ამრიგად, მყისიერი სიკვდილის უფრო ხშირი შემთხვევების შესწავლით, ექსპერტები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ამ სინდრომის წარმოქმნის მთავარი პროვოცირების ფაქტორი არის კორონარული სისხლის ნაკადის დარღვევა.

გულის უკმარისობით

შემთხვევების 85% -ში მყისიერი სიკვდილი ფიქსირდება იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ ორგანოს სტრუქტურული ანომალიები, რომლებიც სისხლს ასხამენ სისხლძარღვებში. ამავდროულად, გულის უეცარი სიკვდილი ჰგავს იშემიური დაავადების ელვისებურ კლინიკურ ვარიანტს. სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ადამიანთა მეოთხედი, რომლებიც იღუპებიან მყისიერად, პირველადი სიმპტომების დაწყებამდე, აღინიშნება ბრადიკარდია და ასისტოლის ეპიზოდები. სიკვდილი გულის გაჩენის შედეგად ხდება შემდეგი პათოგენეტიკური მექანიზმების ამოქმედების გამო:

• მარცხენა პარკუჭის წილადური განდევნის შემცირება 25-30%-ით. ეს სინდრომი მნიშვნელოვნად ზრდის უეცარი კორონარული სიკვდილის რისკს.
• პარკუჭში ავტომატიზმის ექტოპიური ფოკუსი (საათში 10 -ზე მეტი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია ან არასტაბილური პარკუჭოვანი ტაქიკარდია), რომელიც წარმოიქმნება პარკუჭოვანი არითმიების შედეგად. ეს უკანასკნელი ძირითადად ვითარდება მიოკარდიუმის მწვავე გარდამავალი იშემიის ფონზე. ავტომატიზმის ექტოპიური ფოკუსი ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება როგორც მოულოდნელი არითმიული სიკვდილის რისკის ფაქტორი.
• გულის სისხლძარღვების სპაზმის პროცესი, რომელიც იწვევს იშემიას და ხელს უწყობს დაზიანებული უბნების სისხლის ნაკადის აღდგენის გაუარესებას.

აღსანიშნავია, რომ ტაქიარითმია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ელექტროფიზიოლოგიური მექანიზმია, რის გამოც გულის უკმარისობის მქონე ადამიანში ხდება უეცარი კორონარული სიკვდილი. ამავდროულად, ამ მდგომარეობის დროული მკურნალობა დეფიბრილატორის გამოყენებით შეცვლილი პულსის კონფიგურაციით მნიშვნელოვნად ამცირებს სიკვდილიანობის რაოდენობას იმ პაციენტებს შორის, რომლებმაც განიცადა გულის უეცარი გაჩერება.

გულის შეტევისგან

სისხლი მიედინება გულში კორონარული არტერიების მეშვეობით. თუ მათი სანათური იხურება, ხდება ნეკროზის პირველადი კერების წარმოქმნა, იშემია გულში. გულის პათოლოგიის მწვავე გამოვლინება იწყება სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებით შემდგომი თრომბოზით და არტერიული სპაზმით. შედეგად, გულზე დატვირთვა იზრდება, მიოკარდიუმი იწყებს ჟანგბადის შიმშილს, რაც გავლენას ახდენს მის ელექტრულ აქტივობაზე.

მოულოდნელი კორონარული სპაზმის შედეგად ხდება პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, ამის შემდეგ რამდენიმე წამის შემდეგ ხდება თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის სრული შეწყვეტა. მომდევნო ეტაპზე პაციენტს აღენიშნება სუნთქვის გაჩერება, ატონია და რქოვანას და მოსწავლის რეფლექსების არარსებობა. პარკუჭოვანი ფიბრილაციის დაწყებიდან 4 წუთის შემდეგ და ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის სრული შეწყვეტა, ტვინის უჯრედებში ხდება შეუქცევადი ცვლილებები. ზოგადად, გულის შეტევით სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 3-5 წუთში.

სისხლის შედედებისგან

ვენურ საწოლში ეს პათოლოგიური წარმონაქმნები წარმოიქმნება კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციის სისტემების არაკოორდინირებული მუშაობის გამო. ასე რომ, თრომბის გაჩენის დასაწყისი გამოწვეულია სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებით და მისი ანთებით თრომბოფლებიტის ფონზე. შესაბამისი ქიმიური სიგნალის აღქმა, კოაგულაციის სისტემა გააქტიურებულია. შედეგად, ფიბრინის ძაფები იქმნება პათოლოგიური ადგილის მახლობლად, რომელშიც სისხლის უჯრედები იჭიმება, რაც ქმნის ყველა პირობას თრომბის გამოყოფისთვის.

არტერიებში, შედედების წარმოქმნა ხდება სისხლძარღვთა სანათურის შევიწროების გამო. ასე რომ, ქოლესტერინის დაფები ბლოკავს თავისუფალი სისხლის ნაკადის გზას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება თრომბოციტების და ფიბრინის ძაფების ერთიანობა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მედიცინაში გამოირჩევა მცურავი და პარიეტალური სისხლის შედედება. პირველ ტიპთან შედარებით, ამ უკანასკნელს მცირე შანსი აქვს გატეხილი და გამოიწვიოს გემის ბლოკირება (ემბოლია). უმეტეს შემთხვევაში, სისხლის შედედებისგან გულის უეცარი გაჩერების მიზეზები გამოწვეულია მცურავი თრომბის მოძრაობით.

ასეთი შედედების გამოყოფის ერთ -ერთი სერიოზული შედეგია ფილტვის არტერიის ბლოკირება, რომელიც გამოხატულია ძლიერი ხველებით, კანის ციანოზით. ხშირად აღინიშნება სუნთქვის დარღვევა გულის მოქმედების შემდგომი შეწყვეტით. სისხლის შედედების გამოყოფის თანაბრად სერიოზული შედეგია ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა თავის დიდი გემების ემბოლიის ფონზე.

უეცარი სიკვდილის დიაგნოსტიკა

დროული ფიზიკური გამოკვლევა არის გულ -ფილტვის რეანიმაციის შემდგომი ღონისძიებების წარმატების გასაღები. მყისიერი სიკვდილის დიაგნოზი ემყარება პაციენტის ბუნებრივი სიკვდილისათვის დამახასიათებელ სიმპტომებს. ამრიგად, ცნობიერების არარსებობა განისაზღვრება, თუ გარე სტიმული არ იწვევს რეაქციებს რეანიმირებული ადამიანისგან.

სუნთქვის დარღვევების დიაგნოზი აღინიშნება 10-20 წმ-ში. დაკვირვება ვერ იჭერს მუცლის ღრუს კოორდინირებულ მოძრაობებს, პაციენტის მიერ ამოსუნთქულ ჰაერის ხმაურს. ამავდროულად, აგონალური სუნთქვა არ უზრუნველყოფს ფილტვების ადექვატურ ვენტილაციას და არ შეიძლება განიმარტოს როგორც სპონტანური სუნთქვა. ეკგ მონიტორინგის დროს გამოვლენილია კლინიკური სიკვდილისათვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ცვლილებები:

• პარკუჭების ფიბრილაცია ან ფრიალი;
• გულის ასისტოლია;
• ელექტრომექანიკური დისოციაცია.

კლინიკური გამოვლინებები

შემთხვევების 25% -ში უეცარი სიკვდილი ხდება მყისიერად ყოველგვარი წინამორბედის გარეშე. ზოგიერთი პაციენტი, კლინიკურ სიკვდილამდე ერთი კვირით ადრე, ჩივის სხვადასხვა პროდრომულ გამოვლინებებზე: მუცლის ღრუს ტკივილის მომატება, ზოგადი სისუსტე, ქოშინი. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დღეს უკვე არსებობს ინფარქტის პროფილაქტიკის მეთოდები, რომელიც ემყარება ამ მდგომარეობის პროფილაქტიკური სიმპტომოლოგიის ადრეულ დიაგნოზს. უეცარი სიკვდილის დაწყებამდე უშუალოდ პაციენტთა ნახევარს აღენიშნება სტენოკარდიული შეტევა. პაციენტის გარდაუვალი სიკვდილის კლინიკური ნიშნებია:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• პულსის ნაკლებობა საძილე არტერიებში;
• გაფართოებული გუგები;
• სუნთქვის ნაკლებობა ან აგონალური სუნთქვის გამოჩენა;
• კანის გაუფერულება ნორმალურიდან ნაცრისფერამდე მოლურჯო ელფერით.

სამედიცინო დახმარება უეცარი სიკვდილისთვის

როგორც წესი, მოულოდნელი გულის გაჩერების შემთხვევები უმეტესად ხდება საავადმყოფოს კედლების გარეთ. ამ მიზეზით, ძალზე მნიშვნელოვანია კლინიკური სიკვდილის უეცარი დაწყების შემთხვევაში გადაუდებელი დახმარების გაწევის ტექნიკის დაუფლება. ეს განსაკუთრებით ეხება საზოგადოების სუბიექტებს, რომლებიც თავიანთი სამსახურებრივი მოვალეობების გამო კონტაქტში არიან უამრავ ადამიანთან. დაიმახსოვრეთ, კარგად შესრულებული რეანიმაციული ქმედებები გულის გაჩერების სიმპტომების გაჩენიდან პირველივე წუთებში დაეხმარება დროის ყიდვას სამედიცინო მუშაკების ჩამოსვლამდე.

Გადაუდებელი მკურნალობა

მთავარი პრობლემა, რომელიც უგონო ადამიანებში ჩნდება, არის სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ენის ფესვით და ეპიგლოტი კუნთების ატონიის გამო. უნდა ითქვას, რომ ეს მდგომარეობა ვითარდება სხეულის ნებისმიერ პოზიციაში და როდესაც თავი წინ არის გადახრილი, ის 100% შემთხვევაში ვითარდება. ამიტომ, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის უზრუნველყოთ სასუნთქი გზების სწორი გამტარობა. ამ მიზნით აუცილებელია გამოვიყენოთ P. Safar– ის სამმაგი ტექნიკა, რომელიც შედგება შემდეგი თანმიმდევრული მოქმედებებისგან:

1. თავის უკან გადაგდება;
2. ქვედა ყბის წინ გადაწევა;
3. პირის გახსნა.

მას შემდეგ, რაც უზრუნველყოფილია სასუნთქი გზების გამტარიანობა, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ხელოვნურ ვენტილაციაზე (ALV). პირველადი დახმარების გაწევისას, ეს ღონისძიება ხორციელდება პირის ღრუს მეთოდით. ასე რომ, ერთი ხელი მსხვერპლის შუბლზეა, მეორე კი ცხვირს იჭერს. შემდეგ რეანიმატორი აფიქსირებს საკუთარ ტუჩებს პირის გაცოცხლებულ პირში და აფეთქებს ჰაერში, ხოლო აკონტროლებს პაციენტის გულმკერდის ექსკურსიას. მისი თვალსაჩინო მოხსნით, თქვენ უნდა გაათავისუფლოთ მსხვერპლის პირი, რაც მისცემს მას შანსს გააკეთოს პასიური ამოსუნთქვა.

შემდეგ ეტაპზე ხორციელდება სისხლის მიმოქცევის ხელოვნური მხარდაჭერა, რისთვისაც გამოიყენება ალგორითმი გულის არაპირდაპირი მასაჟის, ან გულმკერდის შეკუმშვისათვის. ამ მიზნით აუცილებელია რეანიმაციულ პირზე სწორად დაყენება ბრტყელ ზედაპირზე. შემდეგი, თქვენ უნდა განსაზღვროთ შეკუმშვის წერტილები: xiphoid პროცესის პალპაციით და მისგან გადახრით 2 განივი თითის ზემოთ.

ხელი უნდა იყოს განლაგებული მკერდის შუა და ქვედა ნაწილის საზღვარზე ისე, რომ თითები ნეკნების პარალელურად იყოს. ხერხემალი კეთდება იდაყვის გასწორებული კიდურებით. გულმკერდის შეკუმშვა ხორციელდება წუთში 100 დაწკაპუნების სიხშირით ხელოვნური ვენტილაციის შესვენებით. ბიძგების სიღრმეა დაახლოებით 4-5 სმ. გულის აქტივობის აღდგენის ღონისძიებები უნდა შეწყდეს, თუ:

1. პულსი გამოჩნდა მთავარ არტერიებში.
2. განხორციელებულ ქმედებებს არ აქვთ სასურველი ეფექტი 30 წუთის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, გამონაკლისია შემდეგი პირობები, რომლებიც საჭიროებენ რეანიმაციის გახანგრძლივებას:

• ჰიპოთერმია;
• დახრჩობა;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა;
• ელექტრო დაზიანება.

რეანიმაციული ღონისძიებები

დღესდღეობით, CPR– ის კონცეფცია ემყარება მკაცრ წესებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ადამიანის სიცოცხლისათვის მიღებული ზომების სრულ უსაფრთხოებას. გარდა ამისა, ალგორითმი რეანიმატორის მოქმედებებისთვის გულის უეცარი გაჩერების ან დაზიანებულ ადამიანში სუნთქვის ფუნქციის მკვეთრი დაკარგვისას არის წარმოდგენილი და მეცნიერულად დასაბუთებული. ამ სახელმწიფოების განვითარებაში დრო მთავარ როლს ასრულებს: მხოლოდ რამდენიმე წუთი აშორებს ადამიანს სიკვდილს. კარდიო -ფილტვის რეანიმაციის ალგორითმი მოიცავს შემდეგ მოქმედებებს:

1. დაზარალებულის მდგომარეობის განსაზღვრა, რომლის საფუძველზეც ირჩევა აღორძინებისათვის აუცილებელი ღონისძიებათა სპექტრი;
2. CPR– ის ადრეული დაწყება, რომელიც მოიცავს ორი მანიპულაციის შესრულებას: გულმკერდის შეკუმშვას და მექანიკურ ვენტილაციას.
3. თუ მეორე ეტაპი არაეფექტურია, ისინი გადადიან დეფიბრილაციაზე. პროცედურა გულისხმობს გულის კუნთზე მოქმედებას ელექტრული იმპულსით. ამ შემთხვევაში, პირდაპირი მიმდინარე გამონადენი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ელექტროდები სწორად არის განლაგებული და მათი კარგი კონტაქტი მსხვერპლის კანთან.
4. ამ ეტაპზე, როგორც წესი, მსხვერპლს ეძლევა სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება, მათ შორის ადრეული მკურნალობის შემდეგი ზომები:

• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია ტრაქეალური ინტუბაციით;
• მედიკამენტური დახმარება, რომელიც მოიცავს:
• კატექოლამინები (ადრენალინი, ატროპინი);
• ანტიდიურეზული ჰორმონები (ვაზოპრესინი);
• ანტიარითმული პრეპარატები (კორდარონი, ლიდოკაინი);
• ფიბრინოლიზური აგენტები (სტრეპტოკინაზა).
• ელექტროლიტის ან ბუფერული ხსნარების ინტრავენური წვეთოვანი (მაგალითად, ნატრიუმის ბიკარბონატი შეყვანილია აციდოზით)

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და რეკომენდაციების მიცემა მკურნალობისთვის, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? შეარჩიეთ იგი, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ მას!

Დისკუსია

უეცარი სიკვდილის მიზეზები - გულის დაავადება, თრომბოზი და მემკვიდრეობითი ფაქტორები

ბევრი ადამიანი ოცნებობს სიზმარში მოკვდეს ისე, რომ არ იყოს ტანჯვა, ტანჯვა, ტკივილი - ერთხელ და სამუდამოდ, მაგრამ ცოტამ თუ იცის, რომ მოულოდნელი სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ადამიანის გაღვიძებამდე.

რა არის უეცარი ღამის სიკვდილის სინდრომი

პირველად მოულოდნელი ღამის სიკვდილის სინდრომი დაფიქსირდა როგორც დამოუკიდებელი დაავადება მეოცე საუკუნის 80 -იან წლებში. შემდეგ ამერიკის შეერთებული შტატების დაავადებათა კონტროლის ცენტრმა დააფიქსირა ახალგაზრდა მამაკაცების უეცარი გარდაცვალების მაღალი მაჩვენებელი (ეს არის 25 100,000 ადამიანზე), ყველა მათგანი ძირითადად სამხრეთ -აღმოსავლეთ აზიიდან იყო.

ისინი ყველა გარდაიცვალა ღამით, სიზმარში, ხოლო გულის კუნთის ან კორონარული სისხლძარღვების დაზიანება არ დაფიქსირებულა. ამ მამაკაცების ასაკი იყო 20-49 წელი და უმეტესწილად მათ არ აწუხებდათ ჭარბი წონა და ატარებდნენ ჯანსაღი ცხოვრების წესს (არ სვამდნენ ალკოჰოლს, არ ეწეოდნენ და არ იღებდნენ ნარკოტიკებს). ძალიან საინტერესოა, რომ აფრიკელი ამერიკელები არ განიცდიან ამ დაავადებას.

უეცარი ღამის სიკვდილის სინდრომის პირველი აღწერილობა იქნა ნაპოვნი სამედიცინო ლიტერატურაში შემთხვევების შესახებ 1917 წელს ფილიპინებში, სადაც სინდრომს ბანუნგუტი ერქვა, ხოლო იაპონიაში 1959 წელს ამ სინდრომს პოკკური ეწოდა. ისინი წერდნენ მის შესახებ პრაქტიკულად მთელ აზიაში.

როგორ მუშაობს უეცარი ღამის სიკვდილის სინდრომი

ასეთი სიკვდილის უმეტესობა, ანუ 65%, მოხდა მოწმეების თვალწინ, ხოლო დანარჩენი აღმოჩნდა მძინარე მდგომარეობაში. ასევე ცნობილია, რომ შემთხვევების 94% -ში სიკვდილი მოხდა აგონიის დაწყებიდან ერთი საათის განმავლობაში, იგი ასე გამოიხატა:

• პირს ჯერ მშვიდად სძინავს;
• შემდეგ ის იწყებს კვნესას, ხიხინი;
• შემდეგ იწყება ხვრინვა, პაციენტს არ აქვს საკმარისი ჰაერი (ახრჩობს);
• და შემდეგ მოდის სიკვდილი.

ამ მომენტში ადამიანის გაღვიძების მცდელობა აზრი არ აქვს.

ბევრი ჰმონგი მამაკაცი, რომელიც ჩავიდა ამერიკაში და იქ ცხოვრობდა წელიწადზე ცოტა ნაკლები, ძილში გარდაიცვალა უეცარი ღამის სიკვდილის სინდრომისგან. ცოტა ხნის წინ, ეს უცნაური სინდრომი განიხილებოდა სამეცნიერო კონფერენციებზე.

ასე რომ, შელი ადლერს სურდა მეტი ინფორმაციის ცოდნა და გამოკითხა ჰმონგი მამაკაცები, პარალელურად მან ხელახლა წაიკითხა ყველა სამეცნიერო წყარო, რომელიც ამ თემას ფარავდა. ამის შემდეგ მან დაწერა წიგნი, რომელიც ეძღვნება მის კვლევას ადამიანის ცნობიერების გავლენას მის ბიოლოგიაზე.

სამეცნიერო ნაშრომებში ამ ფენომენს ძილის დამბლა ეწოდება. ამ დროს ადამიანები შედიან სპეციალურ მდგომარეობაში - კუნთების დამბლა ხდება ძილის წინ ან გამოღვიძების დროს, რასაც თან ახლავს ყოველ ჯერზე ძლიერი შიშის განცდა.

ყველა Hmong ზრდასრული მამაკაცი ძილის დამბლას უკავშირებს ბოროტი სულის მოსვლას. ინდონეზიელები ამ სულს ეძახიან დიჯონტონს, ჩინელები მას ეძახიან bei gi ya, ნიუფაუნდლენდის კუნძულის მკვიდრნი მას უწოდებენ ძველ ჰაგს (კიკიმორა). და ჰოლანდიურიდან თარგმნილია "ღამის ჯადოქარი".

სხვადასხვა კულტურაში ამ სულის მონახულება ერთნაირად არის აღწერილი. ადამიანები, რომლებიც თავს დაესხნენ ამ სულს, ფიქრობენ, რომ მათ არ სძინავთ - ყველაფერი ასე რეალისტურია. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ადამიანს არ შეუძლია გადაადგილება, აქედან საშინელება მოდის მას, რადგან ის ხვდება, რომ ვიღაც მკერდზე იჭერს, შეუძლებელი ხდება სუნთქვა და არავითარ შემთხვევაში არ იმოძრაოს.

შელი ადლერის ერთ -ერთმა თანამოსაუბრემ თქვა, რომ მას ცხოვრებაში ორჯერ განუცდია ძილის დამბლა. მას არ შეეძლო აღეწერა თავისი შეგრძნებების სისავსე, ეს აუხსნელი მდგომარეობა - მის გვერდით მან იგრძნო ბოროტება, რომელიც არსაიდან გამოჩნდა, ეს იყო ძალიან ამაზრზენი, უახლოვდებოდა, მაგრამ მან იცოდა, რომ ის ცოცხალი დარჩებოდა. საბოლოოდ, მან გაიღვიძა ტერორის მდგომარეობაში, რომელიც მანამდე არასოდეს განუცდია.

მაგრამ ამის მიუხედავად, არსებობს განსხვავება ძილის დამბლასა და იმას, რასაც ჰმონგი ხალხი განიცდიდა 80 -იან წლებში, ვინაიდან ძილის დამბლა ყოველთვის უვნებელია და ამის შემდეგ ჰმონგი გარდაიცვალა.

შელი მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ ადამიანები დაიღუპნენ ბოროტი სულების ძლიერი რწმენის გამო, რომ თუ ჰმონგები არ დაიცავენ მათ რიტუალებს, არ ლოცულობენ და მსხვერპლს სწორად არ გაიღებენ, მაშინ ბოროტი სული მოვა მათთვის.

ამასთან დაკავშირებით, ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მათ ძალიან ძლიერი გავლენა მოახდინეს რწმენაზე სხეულის ბიოლოგიურ პროცესებზე. ისინი, ასე ვთქვათ, თავს აყენებენ ნაადრევ სიკვდილს.

რასაკვირველია, ჩვენს დროში ცოტა რამ არის ცნობილი გონებისა და სხეულის ურთიერთობის შესახებ, მაგრამ ძილის დამბლის საკითხის შესწავლით, ალბათ უახლოეს მომავალში ეს საიდუმლო გაირკვევა.

Მსგავსი ვიდეოები

ჩვილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS) არის სამედიცინო დიაგნოზი, რომელიც ეძლევა ჯანმრთელ ბავშვს, რომელიც გარდაიცვალა ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გარეშე. ეს არის აუხსნელი ტრაგიკული ინციდენტი, რომელსაც არა აქვს ცალსახა სამეცნიერო დადასტურება. სტატისტიკის თანახმად, დღემდე, ჩვილების 0.2% ექვემდებარება უმიზეზო სიკვდილს.

Მიზეზები

თუ ექიმმა ვერ დაადგინა, თუ რატომ გარდაიცვალა ბავშვი, მას უეცარი ჩვილების სიკვდილის სინდრომის დიაგნოზი დაუსვეს. ბავშვების სიკვდილის მიზეზები ჯერჯერობით უცნობია.

SIDS– ის ერთ – ერთ ვერსიად ითვლება სუნთქვისა და გამოღვიძების ცენტრების დეფექტი. ასეთი ბავშვები ადეკვატურად ვერ რეაგირებენ უჩვეულო სიტუაციებზე. თუ ძილის დროს ჟანგბადის მიწოდება შეწყდება, ბავშვი შეიძლება არ გაიღვიძოს შფოთვისგან და გამოჩნდება SIDS.

როდესაც ბავშვი იზრდება, უეცარი სიკვდილის რისკი ნულის ტოლია. SIDS– ის ყველაზე მაღალი სიხშირე აღინიშნება სიცოცხლის მეორე - მეოთხე თვის ბავშვებში.

სკოლამდელ ბავშვებს აღარ აქვთ ისეთი რამ, როგორიცაა ჩვილის მოულოდნელი სიკვდილის სინდრომი. ყველაზე ხშირად, ცხრა თვის შემდეგ, ბავშვის მდგომარეობის შიშის მიზეზი არ არსებობს.

SIDS– ის შესაძლო მიზეზებია:

1. ეკგ -ზე QT ინტერვალის გახანგრძლივება. ეს მაჩვენებელი ასახავს დროს გულის პარკუჭების შეკუმშვის მომენტიდან მათ სრულ მოდუნებამდე. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არის 0.43-0.45 ms. ამ ღირებულების ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი არითმიები, რაც იწვევს ახალშობილის სიკვდილს;
2. აპნოე. ტვინი დროებით წყვეტს სასუნთქი კუნთების სტიმულაციას. ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია გააკონტროლოს ეს მდგომარეობა, შეინარჩუნოს ჰაერი 2-3 წუთამდე. ჩვილებისთვის 30 წამის განმავლობაში ჟანგბადის არ მიღება იწვევს სიკვდილს. სუნთქვებს შორის ინტერვალი ძირითადად ნაადრევ ჩვილებშია გახანგრძლივებული;
3. სეროტონინის რეცეპტორები. SIDS– ის შემდეგ გაკვეთილმა გამოავლინა ამ უჯრედების არასაკმარისი რაოდენობა მედულას oblongata– ში. ნერვული დაბოლოებების დეფიციტი, რომელიც რეაგირებს სეროტონინზე, არღვევს რესპირატორული და გულ -სისხლძარღვთა ცენტრების ერთობლივ მუშაობას. არსებობს თეორია, რომ ეს არის ის, რაც იწვევს SIDS- ს;
4. თერმორეგულაციის ფუნქციის შეცდომები. ოთახში ჰაერის ტემპერატურა, სადაც ბავშვი მდებარეობს, უნდა იყოს 18-20 o C. დიაპაზონში, როდესაც გადახურდება, მედულას მოგრძო უჯრედების უმწიფარმა უჯრედებმა შეიძლება უარი თქვან თავიანთი ფუნქციების შესრულებაზე. თუნდაც გულის მოკლევადიანი გაჩერება ან სუნთქვის შეწყვეტა გამოიწვევს ბავშვის უეცარ სიკვდილს;
5. ინფექცია. იმუნური სისტემა იცავს ბავშვს არა მხოლოდ ბაქტერიებისა და ვირუსების უარყოფითი გავლენისგან, არამედ მონაწილეობს გულისა და ფილტვების მუშაობაში. სხეულის შესუსტება საშვილოსნოში ან ახალშობილის პერიოდში შეიძლება გამოიწვიოს SIDS;
6. Გენეტიკური მიდრეკილება. თუ ოჯახში უკვე იყო გულის უეცარი გაჩერების ან SIDS- ის შემთხვევები, მაშინ ბავშვის სიკვდილის რისკი დაახლოებით 90%-ს შეადგენს. ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება არ არის მისი სიცოცხლისუნარიანობის გარანტი.

გამომწვევი ფაქტორები

• ცივი სეზონი;
• სიცოცხლის მეორე თვე;
• 20 წლამდე ბავშვის დედა;
• ორსულობის დროს მოწევა;
• ნაადრევი ბავშვი;
• ნაკლებობა დაბადებისას;
• საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია;
• მშობიარობის დროს ბავშვის რეანიმაციული ღონისძიებები.

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ სიკვდილის რისკი ბავშვის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად შემდეგი პირობების დაცვით:

1. ნუ დააძინებთ ბავშვს მუცელზე.

სანამ ბავშვი არ ისწავლის დამოუკიდებლად გადატრიალებას, ძილი უნდა იდგეს გვერდზე. თუ ბავშვი მუცელზეა დადებული, ასფიქსიის ან დახრჩობის რისკი იზრდება და შედეგად, სიკვდილი.

თუ ჟანგბადი დაბლოკილია, ბავშვი უმოქმედო იქნება - დახშობა გამოიწვევს ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომს. ბავშვის ასაკი, რომელიც მუცლიდან უკან უკან ბრუნდება, ექვს თვეზე მეტია;

1. შეინარჩუნეთ ოპტიმალური ტემპერატურის პირობები.

გადახურება, ისევე როგორც ბავშვის სხეულის ზედმეტი გაცივება, უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ფუნქციონირებაზე, რაც იწვევს ჩვილის სიკვდილს. SVDS- ის თავიდან ასაცილებლად, ტემპერატურის რეგულირება ხდება კონდიციონერების და გათბობის მოწყობილობების გამოყენებით;

1. მოერიდეთ მოწევას.

ნიკოტინი, როგორც ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის შემდგომ, ძალიან საზიანოა. მშობლის ამოცანაა დაიცვას თავისი ბავშვი SIDS– ისგან, ამიტომ ღირს შეზღუდოს არა მხოლოდ თამბაქოს კვამლის აქტიური ზემოქმედება, არამედ პასიურიც.

ბინაში, სადაც ბავშვი არის, სიგარეტის სუნი არ უნდა იყოს. თუ რომელიმე თქვენს ახლობელს აქვს ასეთი დამოკიდებულება, სთხოვეთ გარეთ გასვლა და ბავშვის მოშორება, სანამ სუნი მთლიანად არ გაქრება;

1. საძილე ზედაპირი უნდა იყოს საშუალო სიმტკიცე.

შეარჩიეთ ლეიბები, რომლებიც სპეციალურად ადაპტირებულია ახალშობილებისთვის. არ დაადოთ ბალიში ბავშვის თავქვეშ (პედიატრის ან ორთოპედის მიერ რეკომენდებული ორთოპედიული ლილვაკების გარდა).

ჩვილის კუნთოვან სისტემაზე არაპროპორციული დატვირთვით ხდება ნეკნების და ხერხემლის დეფორმაცია. გულმკერდის შეკუმშვა უარყოფითად მოქმედებს სასუნთქი და გულის აქტივობაზე; სიკვდილი მოხდება, როდესაც სასიცოცხლო ორგანოები შეწყვეტენ მუშაობას;

1. ბავშვის საბნები. ძილის დროს SIDS– ის რისკის შესამცირებლად, ნუ დაფარავთ ბავშვს მოცულობითი და მძიმე კონცხებით;

Შენიშვნა!ცივ სეზონზე სჯობს ბავშვს თბილად ჩააცვათ ვიდრე საბანი გამოიყენოთ. ბავშვს შეუძლია მისი ხელით გადატანა სახეზე და დაბლოკოს ჟანგბადზე წვდომა.

1. ფეხების მხარდაჭერა. ბავშვი ძირითადად ჯდება საწოლის ბოლოში. თუ ფეხები გვერდით ეყრდნობა, ეს შეამცირებს ქვემოთ ჩამოსვლის და თავზე საბნის დაფარვის ალბათობას, რაც ხელს შეუშლის სიკვდილის დახშობას.

ბავშვის ქცევის მახასიათებლები

SIDS– ის პროგნოზირება ან პრევენცია შეუძლებელია. ყველა მშობელს შეუძლია გააკეთოს ცოტა მეტი კონტროლი ბავშვის ჯანმრთელობასა და ქცევაზე. მიაქციეთ თქვენს შვილს მეტი ყურადღება, თუ შეამჩნევთ შემდეგს:

• გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
• მადის დაქვეითება;
• საავტომობილო პასიურობა;
• რესპირატორული დაავადებების არსებობა (წაიკითხეთ როგორ დავიცვათ ბავშვი გაციებისგან? >>>);
• ბავშვის დიდხანს დაძინება;
• ხშირი ტირილი;
• ძილი ბავშვისთვის უჩვეულო პირობებში.

დაიძინე მშობლებთან ერთად

თუ თქვენთვის უფრო კომფორტულია ბავშვთან ერთად ძილი, მაშინ ჯანმრთელობა გექნებათ. თქვენ არ გჭირდებათ საწოლიდან ადგომა თქვენი ბავშვის ძუძუთი კვებისათვის.

მშობლიური სუნის შეგრძნებით, ბავშვი უკეთესად და მშვიდად სძინავს, ის ნაკლებად ხშირად იღვიძებს. დედა მაშინვე დამშვიდდება, თუ პატარა დაიწყებს კაპრიზულობას. გამოღვიძება უფრო ენერგიული იქნება მშობლებისთვის, რომლებიც შუაღამისას არ გარბოდნენ საწოლში.

მუდმივი კონტაქტი აძლიერებს ემოციურ კავშირს. დედის ძილი ძალიან მსუბუქია. სიზმარშიც კი თქვენ აკონტროლებთ თქვენი ბავშვის ნებისმიერ მოძრაობას და შეგიძლიათ გამორიცხოთ SIDS– ის წარმოქმნა.

Მნიშვნელოვანი!როდესაც ერთად იძინებთ, დედა და ბავშვი არ უნდა იყოს დაფარული ერთი და იგივე საბნით.

Არჩევანი შენზეა. დაიძინე ისე, როგორც შენ მოგწონს. თქვენ არ უნდა შეგნებულად აღადგინოთ თქვენი ჩვეული რუტინა. ერთად ძილი დედისთვის ყველაზე ოპტიმალური გადაწყვეტაა შვილთან ერთად და ეს არ ზრდის SIDS– ის რისკს.

მშობლებმა არ უნდა დაიძინონ შვილთან ერთად ერთ საწოლში, თუ:

• ძალიან დაღლილი;
• მოიხმარეს ალკოჰოლი;
• იღებენ დამამშვიდებლებს.

უნდა მივცე ბავშვს საწოვარა?

როგორ აისახება სიყვითლე SIDS– ის დაწყებაზე? ძილის დროს წოვა ნამდვილად ამცირებს ჩვილის სიკვდილის რისკს. ერთ -ერთი ახსნა ისაა, რომ ჰაერი მუდმივად მიედინება მუწუკების წრეში, მაშინაც კი, თუ ბავშვი დაფარულია თავით. მაგრამ ნუ აიძულებ მას ბავშვის პირში.

Შენიშვნა!თუ ბავშვი მიჩვეულია საწოვარასთან ერთად ძილს, მაშინ თანდათანობით გაანებეთ თავი. საწოვარას გამოყენების უეცარი შეწყვეტით, შეგიძლიათ, პირიქით, გაზარდოთ სიკვდილის რისკი.

სუნთქვის მონიტორი

ახალშობილის სუნთქვის უწყვეტი მონიტორინგი შესაძლებელია ელექტრონული მოწყობილობის გამოყენებით. სენსორი მიმაგრებულია ბავშვის სხეულზე და ულტრაბგერითი სენსორი მიმაგრებულია ბავშვის საწოლზე. სუნთქვის შეფერხების შემთხვევაში, მოწყობილობა სიგნალს აძლევს რიტმის უკმარისობას.

ყველას სჭირდება მისი გამოყენება? ასეთი მოწყობილობა ხელს შეუწყობს SIDS– ის თავიდან აცილებას. მაგრამ ის გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს სუნთქვის პრობლემები ან ჩვილის სიკვდილის გაზრდილი რისკის ქვეშ. არავინ კრძალავს მშობლების სიმშვიდისთვის მონიტორის ყიდვას.

პირველადი დახმარება სუნთქვის გაჩერებისას

თქვენ შეამჩნიეთ, რომ ბავშვმა შეწყვიტა სუნთქვა. ნუ პანიკაში ჩავარდებით, თავი შეიკავეთ, თქვენი ქმედებების სიზუსტეზეა დამოკიდებული, მოდის თუ არა SIDS. მკვეთრი მოძრაობები კეთდება თითებით ზურგის სვეტის გასწვრივ ქვემოდან ზემოთ. ბავშვი ხელში აიყვანეს: დაიწყეთ მისი შერყევა, შეიზილეთ ხელები, ფეხები და ყურის ბუდეები.

ეს ქმედებები საკმარისია სუნთქვის ნორმალიზებისთვის და SIDS– ის თავიდან ასაცილებლად. თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. დაიწყეთ გულმკერდის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა. სიკვდილის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმმა, გააგრძელოს რეანიმაციული ღონისძიებები მის მოსვლამდე.

Მნიშვნელოვანი!ბავშვის ნეკნი ძალიან მყიფეა. გულის არე მასაჟდება საჩვენებელი და შუა თითებით მუცლის ქვედა მესამედზე.

ჩვილობის ასაკში სიკვდილისადმი მიდრეკილება დადგენილია საშვილოსნოში. ორივე მშობლის მავნე ჩვევამ შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და გამოიწვიოს SIDS. ორსულობის დროს თქვენ მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ალკოჰოლის, ნარკოტიკების და სიგარეტის გამოყენება. ნუ უგულებელყოფთ ექიმების რჩევებს.

ბავშვზე სათანადო კონტროლის არარსებობამ, მშობლების მხრიდან მასზე ყურადღების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი აკვანში. ბრიტანული პედიატრების მიერ ჩატარებული კვლევის თანახმად, SIDS– ის შემთხვევების ნახევარზე მეტი ხდება შაბათ – კვირას და არდადეგებზე.

მეცნიერებმა დაადასტურეს ის ფაქტი, რომ პროფილაქტიკური აცრები, საჰაერო მოგზაურობა ან ბავშვის საწოლში ლეიბების ტიპი არ არის ჩვილის მოულოდნელი სიკვდილის სინდრომის გამომწვევი მიზეზი.

ალენა ალექსანდროვნა როშჩინა, პედიატრი. განსაკუთრებით საიტისთვის გაკვეთილები დედებისთვის.

ჩვილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS) არის ბავშვის გარდაცვალება სიცოცხლის პირველ წელს, რომელსაც პრაქტიკულად არ აქვს ჯანმრთელობის მდგომარეობა. უფრო მეტიც, ამის მიზეზს პათოლოგი ვერ ადგენს გაკვეთის დროს. საკმაოდ ხშირად, სინდრომს მოიხსენიებენ როგორც "სიკვდილი საწოლში" ან "სიკვდილი მიზეზის გარეშე". თუმცა, ამ პრაქტიკულად გამოუკვლეველი ფენომენის წარმოშობის მიზეზები, რისკ ფაქტორები ჯერ კიდევ არსებობს. მათი აღმოფხვრით მშობლებს შეუძლიათ შეამცირონ SIDS– ის რისკი.

აღწერა

უეცარი სიკვდილის სინდრომი არ არის დაავადება. ასეთი დიაგნოზი ისმის მშობიარობის შემდგომ, თუ ბავშვის ისტორიის ანალიზი და გაკვეთის შედეგები არ იძლევა გარდაცვალების მიზეზის დადგენის საშუალებას. თუ შესაძლებელია იმის დადგენა, რომ პათოლოგიამ, რომელიც ადრე არ იყო გამოვლენილი, გამოიწვია ლეტალური შედეგი, SIDS- ის დიაგნოზი არ ისმება.

დიდი ხნის განმავლობაში მიიღეს ინფორმაცია ჩვილების უეცარი გარდაცვალების შემთხვევების შესახებ, მაგრამ ამ ფენომენის ახსნა ჯერ არ იქნა ნაპოვნი, იმისდა მიუხედავად, რომ მეცნიერები მთელს მსოფლიოში ცდილობენ ამ პრობლემის მოგვარებას. აღსანიშნავია, რომ SIDS არ არის ტიპიური აზიური რასის ბავშვებისთვის და თეთრ რასაში ის ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ვიდრე ინდოელებსა და აფრიკელ ამერიკელებში.

ყველაზე ხშირად, უეცარი სიკვდილის სინდრომი ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი სძინავს და ერთი დღით ადრე, სიმპტომები არ ვლინდება. ამჟამად, ასეთი ფენომენის 6 -მდე შემთხვევაა რეგისტრირებული ყოველ ათას თანატოლზე.

რა ასაკამდე შეიძლება მოხდეს ჩვილის უეცარი სიკვდილი?

ფენომენის შესწავლამ შესაძლებელი გახადა ამ იდუმალი ფენომენის ზოგიერთი ნიმუშის იდენტიფიცირება:

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის SIDS– ის რისკს

ჩვილებში უეცარი სიკვდილის შემთხვევების შესწავლით მეცნიერებმა შეძლეს დაედგინათ რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მის განვითარებას:

1. მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის განვითარება დედაში.
2. ბავშვის დაბადება მარტოხელა დედის მიერ.
3. ცუდი სოციალური და ეკონომიკური ოჯახის პირობები (მშობლებს არ აქვთ ცოდნა, თუ როგორ უნდა იზრუნონ ბავშვზე, მშობლებს არ აქვთ სამსახური, ოჯახის წევრები ეწევიან, არ ხდება ბინის რეგულარული ვენტილაცია, ბინა ხალხმრავალია).
4. ორსულობის დროს დედა იღებდა ნარკოტიკებს ან ეწეოდა.
5. დედამ იმშობიარა, როდესაც მისი ასაკი 17 წელზე ნაკლები იყო.
6. ცოტა ხნის წინ, ბავშვმა განიცადა გარკვეული სახის დაავადება.
7. ნაყოფის ჰიპოქსია და ანემია აღინიშნა მისი გესტაციის პერიოდში.
8. ორსულობის სამედიცინო დაკვირვება გვიან დაიწყო ან საერთოდ არ არსებობდა.
9. წარსულში აღწერილია მკვდრადშობადობის შემთხვევები ან SIDS ამ მშობლებში.
10. დედას ბევრი ორსულობა აქვს და მათ შორის ინტერვალი ხანმოკლეა.
11. მრავალჯერადი ორსულობა.
12. ახალშობილი დაბადებისთანავე წონაში სუსტი იყო.
13. ბავშვის ნაადრევი დაბადება. უფრო მეტიც, რაც უფრო დაბალია ბავშვის გესტაციური ასაკი, მით უფრო მაღალია SIDS– ის განვითარების რისკი.
14. ბავშვის სხეულის გადახურება. ეს ფაქტორი შეიძლება შეიცავდეს როგორც ოთახში გადაჭარბებულ გათბობას, ასევე ზედმეტად თბილი საბნების გამოყენებას ბავშვის დაფარვისას.
15. ბავშვისთვის გამოიყენება ძალიან რბილი საწოლები - საბნები, ლეიბები, ბალიშები.
16. ბავშვის ძილი მიდრეკილ მდგომარეობაში.

ჩვილის უეცარი სიკვდილის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. ცალკე, უნდა აღინიშნოს, რომ მშობლების მოწევისას SIDS– ის რისკი იზრდება. კვლევებმა აჩვენა, რომ SIDS– ის შემთხვევები 40% –ით შემცირდებოდა, თუ დედები არ ეწეოდნენ ორსულობის დროს. უფრო მეტიც, საფრთხე მდგომარეობს როგორც აქტიურ, ასევე პასიურ მოწევაში. მეზობელ ოთახში მოწევაც კი, რომელშიც ფანჯარა ღიაა და ვენტილაცია ჩართულია, საზიანოა.

უეცარი სიკვდილის სავარაუდო მიზეზები

მეცნიერებმა სრულად არ შეისწავლეს SIDS. თუმცა, აღწერილია მისი ზოგიერთი მექანიზმი. ამჟამად, არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელსაც შეუძლია ახსნას ამ ფენომენის განვითარების მექანიზმი.

ნორმალურ ძილს ხშირად თან ახლავს სუნთქვის პრობლემები, რომლის დროსაც სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს მოკლე დროში. ასეთი გაჩერების შედეგია ჰიპოქსემიის განვითარება. ჩვეულებრივ, ჰიპოქსემია იწვევს გამოღვიძებას და შემდგომ რესპირატორული ფუნქციის აღდგენას. თუ სუნთქვა არ აღდგება, ხდება უეცარი სიკვდილი. ამის მიზეზები ქვემოთ მოცემულია.

ბავშვებში მარეგულირებელი მექანიზმები მოუმწიფებელ მდგომარეობაშია და ამიტომ აპნოე ჩვილებში არ არის იშვიათი. თუ ასეთი სუნთქვის შეკავება ხდება საათზე მეტჯერ და მათი ხანგრძლივობა 15 წამს აღწევს, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ პედიატრს.

მეცნიერთა ცალკე ჯგუფს მიაჩნია, რომ SIDS– ის წამყვანი ფაქტორი არის გულის რითმის დარღვევა და არა აპნოე. მათ შორის - გულისცემის ხშირი ცვლა, ბრადიკარდია (რომელსაც თან ახლავს გულის შეკუმშვების რაოდენობის შემცირება წუთში 70 ან ნაკლები დარტყმით), ბლოკადის ტიპისა და ექსტრასისტოლის დარღვევები.

ეს თეორია დადასტურებულია SIDS– ის განვითარების ზოგიერთ შემთხვევაში აღმოჩენილი გენის მუტაციით, რომელიც პასუხისმგებელია ნატრიუმის არხების სტრუქტურაზე, რომელიც მდებარეობს გულში. ამ სტრუქტურების ცვლილება იწვევს გულის არითმიებს.

ჯანმრთელ ბავშვებშიც კი შეიძლება აღინიშნოს გულის რითმის დარღვევა, მისი მოკლევადიანი შეწყვეტამდე. თუ ასეთი მოვლენები აღინიშნება ჩვილობაში, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ პედიატრს და გამოიკვლიოთ ბავშვი.

კიდევ რა შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილის სინდრომმა? ცვლილებები თავის ტვინის ღეროს სტრუქტურაში. Medulla oblongata, მდებარეობს ვაზომოტორული ცენტრი და რესპირატორული ცენტრი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულის აქტივობაზე. SIDS– ის ზოგიერთი შემთხვევის კვლევებმა გამოავლინა ფერმენტული სინთეზის დარღვევა, აცეტილქოლინის რეცეპტორების წარმოქმნა თავის ტვინში თამბაქოს კვამლის კომპონენტების გავლენის ფონზე. ვარაუდობენ, რომ ამგვარმა ცვლილებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს SIDS– ის განვითარებას.

ზოგიერთ ჩვილში, ჩვილის უეცარი გარდაცვალების შემდეგ, გამოვლინდა სტრუქტურული ცვლილებები და უჯრედების დაზიანება, რომლებიც ქმნიან ტვინის ღეროს, რომელიც წარმოიშვა საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს, ჰიპოქსიის შედეგად.

ულტრაბგერითი ექოგრაფიით, რომელიც ჩატარდა სუნთქვის გაჩერების შემდეგ გადარჩენილ ბავშვებზე, აღმოჩნდა, რომ შემთხვევათა 50% -ში არის არტერიების პათოლოგია, რომლებიც ტვინის ღეროს სისხლით ამარაგებს. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში SIDS.

სისხლის მიმოქცევა დაქვეითებულია, თუ არტერია შეჭედილია ბავშვის თავის არასწორი პოზიციის გამო. კუნთების განუვითარებლობის გამო ბავშვს არ შეუძლია თავის მოქცევა დამოუკიდებლად. ბავშვს შეუძლია რეფლექსურად გადააქციოს თავი უსაფრთხო მდგომარეობაში მხოლოდ 4 თვის შემდეგ.

გარდა ამისა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა, თუ ბავშვი გვერდით სძინავს. მიდრეკილ მდგომარეობაში ძილის დროს სისხლის მიმოქცევა უმძიმესად ირღვევა. კვლევები ადასტურებს, რომ ამ მდგომარეობაშია სუნთქვის მკვეთრი შენელება და პულსის შესუსტება.

ყველა გარდაცვლილ ბავშვში ნაპოვნი პათოლოგიური ცვლილებების დიდი რაოდენობის გამო შესაძლებელია ვიმსჯელოთ, რომ SIDS ხშირად ვითარდება იმ მძიმე სტრესის ფონზე, რომელსაც ბავშვის სხეული განიცდიდა. ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები გამოიხატება თიმუსის ჯირკვალში აღმოჩენილი მცირე სისხლჩაქცევების სახით, გულის გარეთა გარსი, ფილტვები, კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსზე წყლულების კვალი, შემცირებული ლიმფოიდური წარმონაქმნები, სისხლის სიბლანტის შემცირება. ასეთი მოვლენები წარმოადგენს არასპეციფიკური სტრესის სინდრომის სიმპტომებს.

კლინიკურად, ეს სინდრომი ვლინდება ცხვირის გადინების, თვალებიდან გამონადენის, კიდურების გაფართოების, ელენთის, ღვიძლის, გამონაყარის და წონის დაკლების სახით. ყველაზე ხშირად, ასეთი სიმპტომები ბავშვში აღინიშნება SIDS– ის განვითარებამდე დაახლოებით 3 კვირით ადრე, შემთხვევების 90% -ში. თუმცა, ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ეს სიმპტომები არასაკმარისია სიკვდილის შემდგომი დაწყებისათვის. შესაძლებელია, რომ განვითარების ნებისმიერი დარღვევისა და სტრესის ერთობლიობამ გამოიწვიოს მძიმე შედეგები.

აღინიშნა, რომ მოულოდნელად გარდაცვლილ ბავშვთა უმრავლესობამ აჩვენა ვირუსული ინფექციის სიმპტომები SIDS– ის დაწყებამდე ერთი კვირით ადრე. ამავდროულად, ბავშვებს ჩაუტარდა გამოკვლევა პედიატრმა, ზოგიერთ ბავშვს კი ანტიბიოტიკები დაუნიშნეს.

ამ თეორიის მომხრეებს შორის არის მოსაზრება, რომ პათოგენები გამოყოფენ ციტოკინებს და ტოქსინებს, რომლებსაც შეუძლიათ შეაფერხონ სხეულის დამცავი მექანიზმები, მაგალითად, ძილის აპნოეს დროს ძილიდან გაღვიძების უნარი. ამრიგად, არსებული რისკ ფაქტორები გამწვავებულია ინფექციით. პათოგენური მიკროორგანიზმების ტოქსინებს (Staphylococcus aureus ხშირად გვხვდება მშობიარობის შემდგომ) შეუძლია ანთების პროვოცირება და გაძლიერება.

მიღებული მონაცემებით შესაძლებელია ვიმსჯელოთ, რომ ბავშვებზე მოქმედმა ტოქსინებმა, რისკ ფაქტორებთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ბოლოდროინდელი კვლევები აცხადებენ SIDS გენის აღმოჩენას ბავშვთა დნმ -ის შედარებითი ანალიზის დროს, რომლებიც დაიღუპნენ SIDS და ჯანმრთელი ბავშვები. საყოველთაოდ აღიარებულია, რომ ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომის ალბათობა სამჯერ უფრო მაღალია იმ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ გენური მუტაცია, რომელიც პასუხისმგებელია ბავშვის იმუნური სისტემის ფორმირებასა და შემდგომ განვითარებაზე. თუმცა, მეცნიერებს ურჩევნიათ დაიჯერონ, რომ მუტირებული გენის არსებობა თავისთავად არ იწვევს SIDS– ს პროვოცირებას, არამედ მხოლოდ სხვა ფაქტორებთან ერთად.

ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს ორგანიზმში ბაქტერია Helicobacter pylori– ის არსებობის შედეგად უეცარი სიკვდილის ალბათობაზე. ეს დასკვნა ემყარება იმ ფაქტს, რომ სწორედ ეს ბაქტერია გვხვდება ყველაზე ხშირად გარდაცვლილ ბავშვებში. ეს მიკრობები ამონიუმის სინთეზის პროვოცირებას ახდენს, რაც იწვევს სუნთქვის დარღვევას და შედეგად, ხდება ბავშვის უეცარი სიკვდილი. ვარაუდობენ, რომ ბავშვს, აფურთხებით, შეუძლია შეისუნთქოს ღებინების ზოგიერთი მიკრობი. ამრიგად, ამონიუმი შედის სისხლში და იწვევს სუნთქვის დარღვევას მის შეჩერებამდე და ჩათვლით.

განვიხილოთ ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომის კიდევ ერთი სავარაუდო მიზეზი.

ბავშვის გადახვევა, როგორც რისკის ფაქტორი

ექსპერტები არ ეთანხმებიან ნაცხის უსაფრთხოებას. ზოგს მიაჩნია, რომ მორევა ამცირებს SIDS– ის რისკს, რადგან ხელს უშლის ბავშვის გადახვევას და თავზე საბნის დაფარვას.

სხვები ფიქრობენ, რომ მორევა არღვევს ბავშვის ფიზიოლოგიურ განვითარებას. ტალღოვანი მჭიდროდ ზღუდავს ბავშვის მოძრაობებს, არ აძლევს მას კომფორტული პოზიციის დაკავების საშუალებას. შედეგად, თერმორეგულაცია ირღვევა - სხეულის გასწორებულ მდგომარეობაში, მისი სითბოს გადაცემა იზრდება.

გარდა ამისა, სუნთქვა შეზღუდულია, ანუ მნიშვნელოვნად იზრდება პნევმონიისა და SIDS– ის განვითარების რისკი.

დუმილი, როგორც SIDS– ის პრევენციის საშუალება

ზოგიერთი მკვლევარი მიიჩნევს, რომ საწოვარას ბავშვის დღის და ღამის ძილის დროს შეუძლია შეამციროს SIDS– ის რისკი. ეს ეფექტი აიხსნება იმით, რომ ძუძუს დიზაინი უზრუნველყოფს ჰაერის შეღწევას ბავშვის სასუნთქ ორგანოებში იმ შემთხვევებში, როდესაც ის შემთხვევით არის დაფარული თავზე საბანი.

საწოვარას გამოყენება უნდა დაიწყოთ 1 თვიდან, როდესაც ძუძუთი კვება უკვე დამკვიდრებულია. თუმცა, თუ ბავშვი უარს იტყვის საწოვარაზე, არ უნდა იყოთ დაჟინებული. საწოვარაზე ბავშვის გაყვანა უნდა დაიწყოს 1 წლის ასაკიდან.

დედისა და ბავშვის ერთობლივი ძილის უსაფრთხოება

სხვადასხვა მეცნიერს აქვს ორაზროვანი ინტერპრეტაცია ჩვილ ბავშვთან ერთად ძილის დროს. ეჭვგარეშეა, ერთად ძილი ხელს უწყობს ძუძუთი კვების პერიოდის გახანგრძლივებას. შესაბამისმა კვლევებმა გამოავლინა, რომ როდესაც დედასა და შვილს ერთად სძინავთ, ამ უკანასკნელში SIDS– ის განვითარების რისკი მცირდება დაახლოებით 20%-ით. ეს შეიძლება აიხსნას იმით, რომ ბავშვის სხეული მგრძნობიარეა და შეუძლია სუნთქვისა და გულისცემის სინქრონიზაცია დედის სუნთქვასთან და გულისცემასთან.

გარდა ამისა, დედამ, რომელიც ახლოს არის, შეუძლია ქვეცნობიერად გააკონტროლოს ბავშვის ძილი. აღინიშნება, რომ უეცარი სიკვდილის რისკი იზრდება, თუ ბავშვი ჯერ ხმამაღლა ტირის, შემდეგ კი ხმამაღლა იძინებს. ასეთ პერიოდებში ბავშვი არ უნდა იყოს იზოლირებული; ის უფრო უსაფრთხო იქნება, თუ ის დედის გვერდით იქნება, რომელსაც შეუძლია შეამჩნია სუნთქვის შეწყვეტა და დროული დახმარება გაუწიოს.

თუმცა, მეორეს მხრივ, ერთად ძილის დროს ჩვილის მოულოდნელი სიკვდილის სინდრომის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ ბავშვის მშობლები ეწევიან. მაშინაც კი, თუ მოწევა არ ხორციელდება ბავშვის თანდასწრებით, სიზმარში მწეველი ამოისუნთქავს თამბაქოს შემცველ მავნე კომპონენტებით გაჯერებულ ჰაერს. მსგავსი სიტუაცია ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მშობლები ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს იყენებენ. გარდა ამისა, იზრდება იმის ალბათობა, რომ სწრაფად მძინარე მშობელი ბავშვს უნებლიეთ გაანადგურებს. ბავშვთან ერთად ძილის დროს ასევე არ არის რეკომენდებული სუნამოების ბოროტად გამოყენება.

ბავშვისთვის საწოლის არჩევის წესები

საწოლის საუკეთესო ადგილი დედის ოთახია. ის მოთავსებული უნდა იყოს რადიატორის, გამათბობლის, ბუხრის მოშორებით. ეს ხელს შეუშლის ბავშვის გადახურებას. ლეიბი უნდა იყოს მყარი, თანაბარი. თქვენ შეგიძლიათ დადოთ ზეთოვანი ქსოვილი მასზე, ხოლო თავზე - ფრთხილად გასწორებული ფურცელი. უმჯობესია ამის გაკეთება ბალიშის გარეშე. ბავშვის საწოლი ისეთი სიმტკიცის უნდა იყოს, რომ ბავშვის თავში ჩაღრმავებული არ დარჩეს მასზე.

ცივ პერიოდში ბავშვის საბანი უნდა იყოს დამზადებული მატყლისგან, და არა დაბურული ან ქვემოთ. აკრძალულია თერმული საბნის გამოყენება. ბავშვი არ უნდა იყოს დაფარული მხრებზე მაღლა. ეს მინიმუმამდე ამცირებს ბავშვის შემთხვევით წასვლის ალბათობას. ამ შემთხვევაში, ბავშვი საწოლში ისე უნდა იყოს განლაგებული, რომ ის ფეხებს საწოლის ქვედა მხარეს დაეყრდნოს.

თუ საძილე ტომარა გამოიყენება, მაშინ ის უნდა შეირჩეს ზომის მკაცრად შესაბამისად (რათა არ მოხდეს ბავშვის ბოლოში გადატანა). ბავშვთა ოთახში საშუალო ტემპერატურა უნდა იყოს არაუმეტეს 20 გრადუსი ცელსიუსისა. ბავშვის გადახურება იწვევს ცერებრალური კონტროლის გაუარესებას რესპირატორული ცენტრის საქმიანობაზე.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, არის თუ არა ბავშვი ცივი მუცელზე შეხებით. ხელებისა და ფეხების განმარტება არასწორად ითვლება, რადგან ისინი შეიძლება გაცივდეს მაშინაც კი, თუ ბავშვი ცხელია. სასეირნოდ დაბრუნებისთანავე აუცილებელია მისი გაშიშვლება, თუნდაც ამისგან გაიღვიძოს.

ძილის დროს ბავშვი უნდა იყოს მოთავსებული მწოლიარე მდგომარეობაში. უკანა ძილის დროს რეგურგიტაციისა და ღებინების შემდგომი სწრაფვის თავიდან ასაცილებლად ბავშვი უნდა დაიჭიროს თავდაყირა დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში დაწოლამდე. ეს საშუალებას მისცემს საკვებით გადაყლაპული ჰაერი გამოვიდეს კუჭში.

მუცელზე ძილი ზრდის მოულოდნელი სიკვდილის რისკს რამდენიმე მიზეზის გამო:

1. ფილტვების, გულის, ავტონომიური ფუნქციების სუსტი ფიზიოლოგიური კონტროლი.
2. შეიძლება მოხდეს ბალანსის დარღვევა ნაციონალური მოძრაობის სიმპათიურ და პარასიმპათიურ ნაწილებს შორის.
3. არსებობს ფილტვების ვენტილაციის დარღვევა. ეს ორმაგად მნიშვნელოვანია 3 თვემდე ასაკის ჩვილებისთვის, რომლებსაც აქვთ ვენტილაციის ხელშემწყობი რეფლექსების შემცირება.
4. მუცელზე ძილი უფრო ღრმაა გამოღვიძების გაზრდილი ბარიერის გამო.

ეს პოზიცია სიზმარში ყველაზე საშიშია იმ ბავშვებისთვის, რომლებიც ჩვეულებრივ ზურგზე სძინავთ და შემთხვევით მუცელზე გადატრიალდებიან. ჩვილები, რომლებსაც ურჩევნიათ მუცელზე დაძინება, ძილის შემდეგ ზურგზე უნდა გადააქციონ. გვერდითი პოზიცია ასევე ნაკლებად უსაფრთხოდ ითვლება, ვიდრე უკანა მხარეს. არ ჩადოთ რბილი სათამაშოები საწოლში.

ექვსი თვის შემდეგ, ბავშვს უკვე შეუძლია საწოლზე გადაბრუნება, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მისცეთ მას უფლება მიიღოს მისთვის ყველაზე კომფორტული პოზიცია. თუმცა, მას ზურგზე უნდა დაეძინოს.

ბავშვის მონიტორის გამოყენება

ამჟამად, არსებობს სპეციალიზებული მოწყობილობები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ გულისცემა და სუნთქვა ჩვილებში ერთ წლამდე. ასეთ მონიტორებს გააჩნიათ გამაფრთხილებელი სპეციალური სისტემა, რომელიც გააქტიურებულია გულის რითმის დარღვევის ან უეცარი სუნთქვის გაჩერების დროს.

ასეთ მოწყობილობებს არ შეუძლიათ დაიცვან ბავშვი SIDS– ისგან, მაგრამ მათ შეუძლიათ დაუყოვნებლივ აცნობონ მშობლებს არსებული პრობლემების შესახებ. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად მიაწოდოთ ბავშვს დახმარება. ასეთი მონიტორების ყველაზე მიზანშეწონილი გამოყენებაა ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ჩვილთა სიკვდილის სინდრომის განვითარების რისკი და რომლებსაც აქვთ სუნთქვის დარღვევა.

რისკის ჯგუფები ასაკის მიხედვით

SIDS ატიპიურია ჩვილებისთვის ერთ თვემდე. ყველაზე ხშირად, სინდრომი ხდება 2 -დან 4 თვემდე. სტატისტიკის თანახმად, ყველაზე კრიტიკულია სიცოცხლის მე -13 კვირა. SIDS– ის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 90% ხდება ექვსი თვის ასაკამდე. უკიდურესად იშვიათია, რომ ბავშვებში უეცარი სიკვდილის სინდრომი მოხდეს ერთი წლის შემდეგ, თუმცა ასეთი შემთხვევები დაფიქსირებულია მოზარდობაშიც კი.

ეხმარება ბავშვს

თუ ბავშვს აქვს სუნთქვის უეცარი შეწყვეტა, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა აიღოთ იგი, ენერგიულად გაუშვით თითები რამდენჯერმე ხერხემლის გასწვრივ, ქვემოდან ზემოდან მიმართულებით. შემდეგ თქვენ უნდა გაიკეთოთ მასაჟი ყურის ბიბილოებზე, ფეხებზე, ხელებზე, შეანჯღრიეთ. ყველაზე ხშირად, ასეთი ქმედებები იწვევს სუნთქვის აღდგენას.

თუ სუნთქვა ჯერ კიდევ არ არის აღდგენილი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარების სამსახურს. მისი ჩამოსვლის მოლოდინში ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა.

ამრიგად, შეუძლებელია მოულოდნელი სიკვდილის რისკის სრულად აღმოფხვრა იმის გამო, რომ მისი მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, თითოეულ მშობელს შეუძლია შეამციროს რისკები განვითარების ფაქტორების შემცირებით.

რაც უფრო ნაკლები ვიცით უცნაური, აუხსნელი ფენომენის შესახებ, მით უფრო საშინლად გვეჩვენება. ძალიან ცოტაა ცნობილი ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის შესახებ, რომელიც არის მრავალი თვიდან ერთ წლამდე ასაკის ჩვილების სიკვდილის მთავარი მიზეზი მრავალ ქვეყანაში. ათწლეულების განმავლობაში ჩატარებული კვლევის მიუხედავად, ექიმებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ მკაფიო განაჩენის გამოტანა, თუ რატომ გარეგნულად სრულყოფილად ჯანმრთელი ბავშვი მოულოდნელად, ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გამო, ჩუმად იყინება თავის საწოლში და აღარასდროს იღვიძებს ...

ის იდეა, რომ ბავშვს შეუძლია რაიმე უმიზეზოდ, უბრალოდ შეწყვიტოს სუნთქვა სიზმარში და აღარასოდეს გაიღვიძოს, კოლოსალურ საშინელებას იწვევს ყველაზე მამაცი, მოსიყვარულე და მზრუნველი მშობლების გულებში. ამასთან, შიში არ არის მიზეზი, რომ ზურგი აქციოთ პოტენციურ საფრთხეს. ეს არის საბაბი, რათა მშობლების თქვენი შეგნებული ქცევა არ აძლევდეს სიკვდილს აკვანთან მიახლოების თუნდაც ერთი მილის დაშორებით. და დამიჯერეთ - თუ საფრთხე არ არის ცნობილი, ეს არ ნიშნავს რომ რისკების შემცირება შეუძლებელია!

ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომი: დიაგნოზი დიაგნოზის გარეშე?

ჩვილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS), სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ სამედიცინო საიდუმლოებების კატეგორიაშია. ერთადერთი რაც აქ გამჭვირვალეა არის სტატისტიკა. და ეს მომასწავებელია: მარტო ამერიკაში (ქვეყანა, სადაც ყველაზე მეტი ყურადღება ექცევა ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის შესწავლას) ყოველწლიურად დაახლოებით 4000 ბავშვი იღუპება უმიზეზოდ.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს ბავშვები ვერ პოულობენ მექანიკურ, ტოქსიკურ ან რაიმე სხვა გადახრას ნორმებიდან ან დაზიანებებიდან, რომ აღარაფერი ვთქვათ აშკარა დაავადებებზე. ამ ბავშვების 82% იღუპება ზუსტად ძილში - ისინი უბრალოდ წყვეტენ სუნთქვას, გული წყვეტს "სირბილს".

რა აერთიანებს ამ ჩვილებს და რა საფუძვლით მიეწერება მათ სიკვდილის მიზეზი - უეცარი სიკვდილის სინდრომი? მედიცინაში არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "გამორიცხვის დიაგნოზი" - ის ენიჭება იმ სიტუაციას, როდესაც სხვა ახსნის გამოყენება შეუძლებელია. ასე რომ, უეცარი სიკვდილის სინდრომის დიაგნოზი არის გარიყულობის დიაგნოზის კლასიკური მაგალითი. იგი მოხსენიებულია, როგორც სიკვდილის წამყვანი და ერთადერთი მიზეზი ჩვილებში 1 -დან 12 თვემდე, რომლებსაც არ ჰქონდათ დაავადება, სათანადო მოვლა და ყურადღება და უბედური შემთხვევები.

პროცესები, რომლებიც იწვევს ჩვილების სიკვდილს, არის უეცარი, აუხსნელი გულის და სუნთქვის გაჩერება.

თუ თქვენთვის უფრო ადვილია, თქვენ შეგიძლიათ ჩაცვათ ბავშვის უმიზეზო სიკვდილის მოსაწყენი სამედიცინო კონცეფცია ნებისმიერი "ადამიანური" ფრაზით: ეს ბავშვები უბრალოდ მიდიან; ძლივს მოასწრეს დაბადება, გაურკვეველი მიზეზის გამო, ისინი "ჩქარობენ" უკან დაბრუნებას ... და დღეს არ არსებობს ამ ფენომენის გასაგები ახსნა.

უეცარი სიკვდილის სინდრომის ოფიციალური დიაგნოზის დასასმელად ექიმმა დეტალურად უნდა შეისწავლოს ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერი, მისი დაბადების ისტორია და დაკავების პირობები, ასევე ჩაატაროს აუტოფსია. და მხოლოდ ჩვილის გარდაცვალების რაიმე სხვა ახსნის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმს აქვს მიზეზი სვეტში "სიკვდილის მიზეზი" - SVSM.

შტატებში, რომელთა სტატისტიკა ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ და ბევრ სხვა ქვეყანაში, სადაც სამედიცინო მეცნიერების განვითარების სხვადასხვა დონეა (და კერძოდ, დიაგნოსტიკა), ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის ჩვილთა სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზი. რა ეს გარკვეულწილად შოკისმომგვრელია, არა? ეს იქნება სწორი "ცოდვა" ინფექციებზე, თანდაყოლილ დაავადებებზე ან უბედურ შემთხვევებზეც - მაგრამ არა, ფავორიტებში, უცნაურად, ეს არის SVSM.

უეცარი სიკვდილის სინდრომი: რომელი ბავშვები არიან რისკის ქვეშ

იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომის კონცეფცია მეცნიერებისთვის ჯერ კიდევ საიდუმლოა, მრავალი წლის კვლევის ზოგიერთი მონაცემი მაინც გვაძლევს. მაგალითად, სამედიცინო მეცნიერებმა გამოკვეთეს ერთგვარი რისკის ზონა, რომლის "მცხოვრებნი" ბევრჯერ უფრო ხშირად იღუპებიან ერთ წლამდე. ასე რომ, ვინ არის რისკის ქვეშ:

• ჩვილები 2 თვეზე მეტია, მაგრამ 4 წლამდე.ექიმებმა, რომლებმაც სიტყვასიტყვით „გაანალიზეს“ ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის თემა რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში, შენიშნეს, რომ ჩვილების გარდაცვალების ყველაზე კრიტიკული ასაკი 2-4 თვეა. ცხადია, ეს განპირობებულია იმით, რომ ამ ასაკში ბავშვს უკვე შეუძლია სიზმარში დამოუკიდებლად გადააქციოს პირი, მაშინ როდესაც მათი გადარჩენის ინსტინქტი ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ბავშვს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი, ის არ მიიღებს რაიმე მანევრს (ის არ გადატრიალდება, არ ტირის, თავი ასწევს) თავის გადასარჩენად. 2 თვემდე ასაკის ბავშვებს არ შეუძლიათ გადახვევა, ხოლო 4 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებს თანდათან უვითარდებათ თვითგადარჩენის ინსტინქტი.
• დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ბავშვები.ფაქტია, რომ ბავშვის იმუნური სისტემის "სიძლიერე" და მოწინავე განვითარება (ასაკის მიხედვით) პირდაპირ მოქმედებს გულზე და სუნთქვაზე. ძლიერი იმუნიტეტი - უფრო სტაბილური გულისცემა და სუნთქვა. იმავე კატეგორიაში (ზუსტად "დასუსტებული იმუნიტეტის წყალობით", მაგალითად, ნაადრევი ჩვილები, მწეველთა და ალკოჰოლიკთა მშობლების შვილები, მრავალჯერადი ორსულობის ბავშვები.
• ბიჭები.სტატისტიკის თანახმად, 1 ბიჭიდან 12 თვემდე 1 გოგოზე 2 ბიჭია, რომლებიც მოულოდნელი სიკვდილის სინდრომის დიაგნოზით დაიღუპნენ. ნაწილობრივ, ეს თანაფარდობა შეიძლება აიხსნას იმით, რომ ახალშობილებში იმუნიტეტი ოდნავ უფრო მაღალია მომავალ ქალებში, ვიდრე ჯენტლმენებში.
• ბავშვები განიცდიან გადახურებას ან ჰიპოთერმიას.გარე გარემოს ორივე მდგომარეობა იწვევს ბავშვის სუნთქვის გადახრას მუშაობის ნორმალური რიტმიდან. ამ სიტუაციაში გადახურება უარესია ვიდრე ჰიპოთერმია - როდესაც ბავშვი ცივა, მისი სუნთქვა და გულის მოქმედება შენელდება, თანდათან ქრება. მაგრამ თუ ის ცხელია და განსაკუთრებით დახშული, სუნთქვა და გული შეიძლება უბრალოდ შეწყდეს.
• ბავშვები, რომლებსაც მუცელზე სძინავთ.სტატისტიკის თანახმად, უეცარი სიკვდილის სინდრომის დიაგნოზით გარდაცვლილი ბავშვების დაახლოებით 82% ძილში იღუპება, მათი 70% - მუცელზე დაწოლილი სახით ქვემოთ ან გვერდზე.

იღუპებიან ისინი, ვისაც ბედნიერება აკლია?

ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის ერთადერთი მიზეზი, რომელსაც მეტ -ნაკლებად დასაბუთებული სამედიცინო დასაბუთება აქვს, პირდაპირ კავშირშია სხეულის წარმოქმნასთან ... სეროტონინი, ანუ.

ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომის კვლევები, რომელსაც შეერთებული შტატების ჯანდაცვისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტი უკვე რამდენიმე წელია აგროვებს, აჩვენებს, რომ SIDS– ით გარდაცვლილი ჩვილების ორგანიზმში დონე მნიშვნელოვნად შემცირდა (უფრო სწორი იყოს ფორმულირებებით - ჩვილების ტვინში, ჰორმონი სეროტონინი წარმოიქმნა კრიტიკულად მცირე რაოდენობით).

ვინაიდან სეროტონინი - ყოველდღიურ ცხოვრებაში მხოლოდ ბედნიერების ჰორმონად მოიხსენიება - უშუალოდ მონაწილეობს ბევრ სასიცოცხლო ფიზიოლოგიურ პროცესში, მათ შორის გულისა და სუნთქვის აქტივობებში, თავად ექიმების ცნობისმოყვარე ხელმძღვანელებმა დასკვნები თავად „მოითხოვეს“: ალბათ სეროტონინის ნაკლებობა. , არის ფიზიოლოგიური მიზეზი, რომელიც დესტაბილიზაციას უკეთებს სუნთქვისა და გულისცემის პროცესებს. და ამ შემთხვევაში, მუცელზე პოზიცია ან ოთახში ჩაძირული კლიმატი უკვე კატალიზატორია მომავალი ტრაგედიისთვის და არა მისი საფუძვლისთვის.

მკვლევარები იმედოვნებენ, რომ შეიმუშავებენ ტესტს, რომელიც შეაფასებს ბავშვის სისხლში სეროტონინის დონეს და, აქედან გამომდინარე, დაგეგმავს საქმიანობას, რომელიც პოტენციურად ამცირებს უეცარი სიკვდილის სინდრომის რისკს.

აკვანში სიკვდილი იმალებოდა ... რა ვქნათ?

როგორც ჩანს, როგორ მოვიქცეთ აუხსნელთან? როგორ ავიცილოთ თავიდან ის, რისი გაგებაც არავის შეუძლია? როგორ გავუმკლავდეთ იმას, რაც არაპროგნოზირებადია? ფაქტობრივად, არსებობს უსაფრთხოების გარკვეული ზომები, რომელთა მიღებაც შეგიძლიათ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომისგან. და შენ გჭირდება!

ყველა ეს ღონისძიება ბუნებრივად შემუშავდა აღწერითი სტატისტიკის საფუძველზე, რომელიც დაგროვდა ექიმების მიერ SIDS– ით მშობიარობის შემდგომ ჩვილთა გარდაცვალების დეტალებზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რისკის ფაქტორების აღმოფხვრით, ჩვენ შეგვიძლია მნიშვნელოვნად გავზარდოთ ჩვილის მოულოდნელი სიკვდილის სინდრომის გადარჩენის შანსი. ამრიგად, ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს:

ერთ წლამდე ბავშვმა უნდა დაიჭიროს პოზიცია ზურგზე ან გვერდზე ძილის დროს.ეს ერთი შეხედვით უმნიშვნელო დეტალი უზარმაზარ როლს ასრულებს!

დასავლეთ ევროპის ქვეყნებში ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომის სტატისტიკა შედგენილია 1980 -იანი წლების დასაწყისიდან. 1990-იანი წლების შუა პერიოდში, ევროპელმა პედიატრებმა ჩაატარეს აქტიური "საგანმანათლებლო პროგრამა" ახალგაზრდა დედებს შორის იმის შესახებ, თუ რა სარგებლობა მოაქვს ჩვილ ბავშვთა ძილს ზურგზე SIDS პრევენციის თვალსაზრისით. და უკვე 1990 -იანი წლების ბოლოს, ევროპაში საშინელი სტატისტიკა 2.5 -ჯერ შემცირდა!

ძილის დროს მწოლიარე პოზიციის რამდენიმე მყარი მიზეზი არსებობს:

• 1 როდესაც ბავშვი სძინავს მუცელზე, პირისპირ, ის უნებურად იჭერს ქვედა ყბას (სახსრები და ლიგატები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული, რომ შეინარჩუნოს იგი უმცირესი გადაადგილების გარეშე) - ამრიგად, ზედა სასუნთქი გზები ვიწროვდება და სუნთქვა რთულდება.
• 2 მუცელზე ძილი ზრდის ხელახალი სუნთქვის რისკს - როდესაც ჟანგბადის ცირკულაცია რთულია და ჩვილი იწყებს სუნთქვას იმავე ჰაერით, როგორც ადრე. კატასტროფულად აკლია ჟანგბადი, მისი გული თანდათან ნელდება და ჩერდება.
• 3 პირისპირ დაწოლილი ბავშვის სუნთქვას შეუძლია დაბლოკოს საწოვარა ან ქსოვილის ნაწილი (ფურცლები, საფენები და სხვა), რომელსაც ბავშვი რეფლექსურად იწოვს ძილის დროს დედის მკერდის ან საწოვარის ნაცვლად. და თუ ბავშვი ზურგზე წევს, მას ფიზიკურად არ შეუძლია ამის გაკეთება. უფრო მეტიც, საწოვარა, როდესაც ის იძინებს, უბრალოდ ამოვარდება გვერდზე, არ დაბლოკავს ჰაერის მიწოდებას ბავშვის ცხვირსა და პირში.

რამდენად ზუსტად ამ გარემოებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა ბავშვზე - ვერავინ წინასწარმეტყველებს. ზოგიერთი ბავშვის სხეულს შეუძლია ადვილად გადალახოს ყველა "დაბრკოლება" სუნთქვით და კარგად დაიძინოს "მუცელზე". ვინაიდან სხვათა ორგანიზმი, გაურკვეველი მიზეზების გამო, მოულოდნელად სრულიად მიატოვებს სიცოცხლეს მსგავს პირობებში. მაშ რატომ გარისკე? უბრალოდ დაიძინე შენი საყვარელი ბავშვი მწოლიარე მდგომარეობაში (და თუ მის გვერდითაა, მუცლის საყრდენით, რომელიც არ მისცემს ბავშვს სიზმარში გადაბრუნების საშუალებას, სახე ქვემოთ) - რისკების შესამცირებლად რაც შეიძლება მეტი

იმისათვის, რომ ბავშვი დაიცვათ უეცარი სიკვდილის სინდრომისგან, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი იმისათვის, რომ ბავშვს ყოველთვის (და განსაკუთრებით ძილის დროს!) შეეძლოს თავისუფლად სუნთქვა.

სანერგე მეურნეობა უნდა იყოს გრილი, ტენიანობის საკმარისი პროცენტით.ჩვენ უკვე გავაკეთეთ მყარი შემთხვევა მაგარი, ტენიანი ჰაერისთვის. ახლა, ამ არგუმენტებს დაემატა კიდევ ერთი უაღრესად მნიშვნელოვანი არგუმენტი - ბავშვის გადახურებამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის შეწყვეტა და გულისცემა. ამიტომ, მოიფიქრეთ გზა შეინარჩუნოთ "ჯანსაღი" კლიმატი იმ ოთახში, სადაც ბავშვი სძინავს (სძინავს ზურგზე!): ტენიანობა დაახლოებით 50-60%, ტემპერატურა 19-21 გრადუსი. და არ შეახვიო ბავშვი - შეგიძლია გაათბო ბავშვი არა მხოლოდ გარედან, არამედ "შიგნიდან".

საწოლში ბავშვის გარდა არაფერი უნდა იყოს.დარწმუნდით, რომ აკვანში, ბასინეტში, საბავშვო ბაღში ან ეტლში არ არის უცხო საგნები, რომლებშიც ბავშვი სძინავს. დამიჯერეთ, ცხვირსახოციც კი, რომლითაც ბავშვი ღამით ძილის დროს შემთხვევით დამარხავს ცხვირს, შეუძლია ხელახალი სუნთქვის პროვოცირება.

თუ თქვენი ბავშვის თავი, რომელიც საწოლში სძინავს (და განსაკუთრებით თუ ის იწვა ძირს) გარშემორტყმულია ბალიშით, სათამაშოთი, ოხრახუშით ან სხვა რამით, თქვენ პოტენციურად საფრთხეს უქმნით ბავშვს უეცარი სუნთქვის გაჩერება და გულისცემა. რა

მწეველები - წადი.ყველა იმავე ამერიკელმა მეცნიერმა, რომელიც ახორციელებდა ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის თემას, გამოთვალა, რომ თუ ბავშვი როგორმე შეხვდება თამბაქოს ნაწარმს (კვამლი სამზარეულოდან, ნიკოტინი დედის რძეში, ტუჩებზე ტარის ნარჩენები და სხვა) ეს მნიშვნელოვნად ასუსტებს მის იმუნურ სისტემას და დესტაბილიზაციას უკეთებს მის სუნთქვის ფუნქციას.

ძუძუთი კვების მხარდაჭერა.ათასობით ცეცხლოვანი გამოსვლა ყოველდღიურად ტარდება ძუძუთი კვების სარგებლიანობის შესახებ. SHSM– ის ფენომენის შემსწავლელმა ექიმებმა დაამატეს თავიანთი „5 კაპიკი“: ფაქტია, რომ დედის რძე ბუნებრივად ახდენს ბავშვის ჰორმონების წარმოების პროცესის ნორმალიზებას, მათ შორის ჰორმონ სეროტონინს.

იგივე სეროტონინი - ბედნიერების ჰორმონი, რომელიც, ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ხშირად იხსნის ადამიანებს სიკვდილისგან. ყველა ადამიანი, გამონაკლისის გარეშე: დიდი და პატარა.