ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს. რა საფრთხეს უქმნის დაავადებას ბავშვის ტარების დროს? ვაგინოზის განსაზღვრის დიაგნოსტიკური მეთოდები

ბაქტერიული ვაგინოზი გვხვდება ყოველ 2-3 ორსულ ქალში. ეს პათოლოგია არის ინფექციური, არაანთებითი. დაავადება აუცილებლად უნდა მკურნალობდეს მაშინაც კი, თუ არ არსებობს სიმპტომები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები ორსულობის დროს.

რა არის ბაქტერიული ვაგინოზი?

ამ დაავადებას ასევე უწოდებენ გარდნერელოზს ან ვაგინალურ დისბიოზის. ბაქტერიული ვაგინოზის დროს დარღვეულია საშოს მიკროფლორა, კერძოდ, მცირდება სასარგებლო რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობა. ეს მდგომარეობა ხელსაყრელ გარემოს ქმნის პათოგენური მიკრობების - გარდნერელას და ანაერობების გამრავლებისთვის.

ბაქტერიული ვაგინოზის დროს შეიძლება განვითარდეს ერთი ან რამდენიმე სახის მიკროორგანიზმი - საერთო ჯამში ასეთი დაავადების დროს 200-ზე მეტი იზოლირებულია.ეს მრავალფეროვნება ყოველთვის არ გვაძლევს ბაქტერიების ზუსტი ტიპის იდენტიფიცირების საშუალებას.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ბაქტერიული ვაგინოზის თითოეულ შემთხვევაში მიკროფლორა უნიკალურია შემადგენლობით, მაგრამ გარდნერელა თითქმის ყოველთვის არის გამოვლენილი - ყველაზე გავრცელებული პათოგენური მიკროორგანიზმები.

ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები

ბაქტერიული ვაგინოზი იწყება ერთი მიზეზის გამო - მიკროფლორის ცვლილება. ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს ფენომენი:

• წამლის თერაპია: ყველაზე ხშირად, მიკროფლორას ცვლილება, რომელიც დაკავშირებულია ანტიბიოტიკების, ჰორმონალური პრეპარატების, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული საშუალებების მიღებასთან;
• ორსულობის დროს წარმოქმნილი ჰორმონალური ცვლილებები;
• ენდოკრინული სისტემის პრობლემები;
• ანტიმიკრობული საშუალებები ინტიმური ჰიგიენისთვის, რომლებიც შეიცავს ტრიკლოზანს;
• სინთეტიკური საცვლების ტარება (განსაკუთრებით ტანგები);
• ვაგინალური დაბანა (განსაკუთრებით საცხობი სოდა ან ანტისეპტიკები);
• ინტიმური ჰიგიენის დაუცველობა;
• ნაწლავის დისბიოზი;
• მძიმე ან ქრონიკული სტრესი;
• კლიმატის ცვლილება;
• ორსულობის მიმდინარეობა გართულებებით;
• უცხო სხეული შედის საშოში;
• ახალი სექსუალური პარტნიორი;
• ანთებითი პროცესი რეპროდუქციულ სისტემაში (დღევანდელი ან ადრე);
• მაღალი სექსუალური აქტივობა;
• არაჯანსაღი დიეტა და ცუდი ჩვევები.

სიმპტომები

ბაქტერიული ვაგინოზის მთავარი სიმპტომია ზომიერი (ზოგჯერ დიდი) რაოდენობის ვაგინალური გამონადენი, რომელსაც თან ახლავს ამიაკის მსგავსი სუნი. მას ჩვეულებრივ აღწერენ, როგორც დამპალი თევზის სუნს.

დაავადების პირველ თვეებში ვლინდება თეთრი ან მონაცრისფრო ფერის თხევადი გამონადენი. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშოს ლორწოვან გარსს აქვს ნორმალური ვარდისფერი ფერი. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ცალკეული წითელი წერტილების აღმოჩენა.

თუ ბაქტერიული ვაგინოზი უკვე მრავალი თვეა არსებობს, მაშინ მისი სიმპტომები უფრო გამოხატულია:

• გამონადენი იცვლება თანმიმდევრულობაში: ისინი შეიძლება იყოს ყველის ან ლორწოვანი;
• იცვლება გამონადენის ფერიც, ხდება ყვითელი-მწვანე;
• გამონადენის თანაბრად განაწილება საშოს კედლებზე: ისინი საკმაოდ სქელი და წებოვანია, შეუძლიათ ქაფით გამოვიდეს;
• გამონადენი მოცულობით გაცილებით დიდი ხდება: 2-4 მლ სიჩქარით მათი რაოდენობა შეიძლება 10-ჯერაც კი გაიზარდოს;
• ხანგრძლივი ბაქტერიული ვაგინოზი იწვევს წვას, ქავილს საშოში, მაგრამ ეს უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება საერთოდ არ იყოს ან პერიოდულად გამოჩნდეს;
• ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს სქესობრივი აქტის დროს;
• ზოგჯერ შარდვის პროცესი ირღვევა (უფრო ხშირი და მტკივნეული ხდება);
• ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის დროს შეიძლება მოხდეს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

დიაგნოსტიკა

ბაქტერიული ვაგინოზის დასადასტურებლად საკმარისია დიაგნოზის სამი ეტაპი:

1. Შემოწმება. ამ ეტაპზე ვაგინოზი ეჭვმიტანილია, თუ არსებობს უსიამოვნო სუნიანი გამონადენი. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი შეიძლება არ იყოს.
2. ნაცხის. ტარდება გრამ-შეღებილი ნაცხის მიკროსკოპული (ბაქტერიოსკოპიული) გამოკვლევა. ვაგინოზის მქონე ნიმუშში ვლინდება ეპითელური უჯრედების უპირატესობა ლეიკოციტებზე, დოდერლეინის ღეროების მოცულობის შემცირება და სპეციალური უჯრედების ვიზუალიზაცია. მათ უწოდებენ გასაღებს - სწორედ მათზეა ნაპოვნი პათოგენური მიკრობები.
   Gardnerella vaginalis-ისთვის ბაქტერიული კულტურა (კულტურა) არ არის ინფორმატიული; რთულ შემთხვევებში შესაძლებელია მხოლოდ გარდნერელას PCR ანალიზის ჩატარება.
3. მჟავიანობა. დიაგნოზის ეს ეტაპი ნიშნავს საშოში გარემოს pH- ის განსაზღვრას. თუ pH 4.5-ზე მეტია, მაშინ მოხდა ბაქტერიული ვაგინოზი.

დაავადების მკურნალობის ძირითადი მიმართულებაა ანტიბიოტიკების კურსი. ჩვეულებრივ ინიშნება მხოლოდ ორსულობის II ტრიმესტრიდან, ვინაიდან პირველ თვეებში ნაყოფი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ყველა სახის მედიკამენტის მიმართ. როგორც წესი, ბაქტერიული ვაგინოზის დროს გამოიყენება ერთ-ერთი შემდეგი პრეპარატი:

• მეტრონიდაზოლი (Klion ან Trichopolum ტაბლეტები) - 250 მგ 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში;
• ორნიდაზოლი (ტიბერალი) - 250 მგ 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.

ანტიბიოტიკებმა შესაძლოა სრულად ვერ მოკლას ოპორტუნისტული ბაქტერიები. გასათვალისწინებელია, რომ მათი არსებობა (მცირე პროცენტი) ყველა ქალისთვის ნორმაა.

ნორმალური ვაგინალური გარემოს აღდგენისთვის ინიშნება სპეციალური ვაგინალური კაფსულები (მაგალითად, ვაგინორმი, აცილაქტი, ლაქტობაქტერინი, ლაქტოჟინალი, ბიფიკოლი ან ბიფიდუმბაქტერინი).

უნდა იცოდეთ, რომ ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ გჭირდებათ. დროულად დაწყებული თერაპიის დროს მნიშვნელოვანია საშოს ნორმალური მიკროფლორის აღდგენა.

ნაწლავის მიკროფლორა ასევე აღდგება ბიფიდობაქტერიების და ლაქტობაცილების დახმარებით.

როდესაც ბაქტერიული ვაგინოზი დიაგნოზირდება, უნდა გვახსოვდეს, რომ დანიშნული მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს ბოლომდე, მაშინაც კი, თუ დაავადების სიმპტომები არ იყო თავდაპირველად ან ისინი გაქრებოდნენ თერაპიის დროს.

Ორსული ქალი პირველ ტრიმესტრშისაჭიროების შემთხვევაში დანიშნეთ წამლები სუპოზიტორების სახით. მათი უპირატესობა ლოკალურ მოქმედებაშია – აქტიურ კომპონენტებს არ აქვთ ორგანიზმზე სისტემური ეფექტი, როგორც ეს ხდება მედიკამენტების პერორალური მიღებისას.

ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მედიკამენტოზური თერაპია, ასევე მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა. მასში აუცილებელია ფერმენტირებული რძის პროდუქტების დამატება. შაქარი და მისი შემცველი პროდუქტები ცოტა ხნით უნდა მიატოვოთ.

ექიმი ჩვეულებრივ კრძალავს ან ურჩევს ბარიერულ კონტრაცეფციას (პრეზერვატივი) მკურნალობის დროს.

არანამკურნალევი ვაგინოზის საფრთხე ორსული ქალებისთვის

თუ ბაქტერიული ვაგინოზი დროულად არ გამოვლინდა და სწორი თერაპია არ ჩატარდა, მაშინ არსებობს მნიშვნელოვანი რისკი როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის:

• გარსების ანთება (ქორიოამნიონიტი). ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის მიკრო რღვევა ან თუნდაც სრული გახეთქვა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა.
• როდესაც ნაყოფის შარდის ბუშტში ჩნდება მიკრო რღვევა, არსებობს ამნისტიურ სითხეში ინფექციის მოხვედრის რისკი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინფექცია. შედეგები ამ შემთხვევაში არაპროგნოზირებადია - ნაყოფის განვითარების შეფერხებიდან სეფსისის გავრცელებამდე და ნაყოფის სიკვდილამდე.
• თუ ნაყოფის ბუშტში „ბზარი“ გაჩნდა, შესაძლოა ამნისტიურმა სითხემ გაჟონოს – ეს საზიანოა არ დაბადებული ბავშვისთვის.
• არანამკურნალევი დისბიოზის ფონზე შეიძლება განვითარდეს სხვა ანთებითი ინფექცია.
• თუ ბაქტერიული ვაგინოზი ბოლომდე არ განიკურნება, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის დროს და მათი ბუნების წინასწარ პროგნოზირება შეუძლებელია (ყველაზე ხშირად ქალები, რომლებმაც უარი თქვეს მკურნალობაზე ან სრულად არ გაიარეს და კეთილსინდისიერად განიცდიან მშობიარობის შემდგომ მეტროენდომეტრიტს).
• ვაგინალური დისბიოზით იმუნიტეტის დაქვეითება ორგანიზმს უფრო მგრძნობიარეს ხდის მრავალი დაავადების მიმართ. გაციებაც კი შეიძლება სერიოზული გართულებებით დასრულდეს.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ბაქტერიული ვაგინოზით?

ბაქტერიული ვაგინოზის არსებობისას კონცეფცია საკამათო საკითხია. ერთის მხრივ, ეს დაავადება ცვლის საშოს მიკროფლორას. მასში შემავალი სპერმატოზოვა შეიძლება სწრაფად მოკვდეს, ამიტომ ჩასახვის შესაძლებლობა მცირდება.

მეორე მხრივ, ხშირია შემთხვევები, როცა ასეთი დაავადება საერთოდ არ უშლიდა ხელს ჩასახვას. ამრიგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ბაქტერიული ვაგინოზით ჩასახვის შესაძლებლობა ინდივიდუალური საკითხია.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი თავისთავად არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს, მის მიერ გამოწვეული გართულებებისგან განსხვავებით. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებები, მათ შორის უნაყოფობა.

შეგიძლიათ დაორსულდეთ ბაქტერიული ვაგინოზით, მაგრამ არა. უმჯობესია ჯერ ამ მდგომარეობის მკურნალობა და შემდეგ ოჯახის შევსება დაგეგმოთ. ორსულობის დროს მკურნალობა გართულებულია იმით, რომ წამლების უმეტესობა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირველ თვეებში. იმავდროულად, დაავადების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, მათ შორის ნაყოფისგან, თუ ინტრაუტერიული ინფექცია მოხდება.

ყველა ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, ჯერ უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, გაიაროს სხვადასხვა ტესტები და განკურნოს არსებული დაავადებები. მხოლოდ ეს იქნება ორსულობის ნორმალური კურსის გასაღები.

ვიდეო ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის შესახებ

ორსულობის დროს დაავადების შესაძლო საფრთხის, განვითარების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ მეანობა ამ ვიდეოში ყვება:

ბაქტერიული ვაგინოზი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. პირველივე სიმპტომების დროს აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია და დანიშნული მკურნალობა ბოლომდე გაიაროს.

ამჟამად ბაქტერიული ვაგინოზი განიხილება როგორც მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური ვაგინალური გამონადენი, რომელშიც გვხვდება სხვადასხვა მიკროორგანიზმები. ეს დაავადება გვხვდება სხვადასხვა ასაკის ქალებში, პატარა გოგოებიდან დაწყებული ხანდაზმული ქალებით. მისი სიხშირე 15-დან 64%-მდე მერყეობს. ბაქტერიულ ვაგინოზს მხოლოდ პირობითად შეიძლება მივაწეროთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები – უფრო სწორედ, ეს არის „მიკრობული ბალანსის“ დარღვევა, ერთგვარი ვაგინალური დისბიოზი.

როგორ ვითარდება დაავადება?

მოგეხსენებათ, ჯანმრთელი ადამიანის კანი და ლორწოვანი გარსები არავითარ შემთხვევაში არ არის სტერილური. ჩვენ ყველანი ვცხოვრობთ მრავალ მიკროორგანიზმთან თანამშრომლობით, რომლებიც ქმნიან ჩვენი სხეულის ნორმალურ მიკროფლორას. ასე რომ, ჯანმრთელ ქალებში საშოს ძირითადი ბინადრები არიან ლაქტობაცილები (რძემჟავა ბაქტერიები), ისინი მთელი ფლორის 95-98%-ს შეადგენს. ისინი წარმოქმნიან რძემჟავას, რითაც ინარჩუნებენ მჟავე გარემოს საშოში. ეს არის დამცავი ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის სხვა 20-30 ტიპის ბაქტერიების ჭარბ ზრდას. არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით მცირდება ლაქტობაცილების რაოდენობა, იცვლება გარემოს მჟავიანობა და ვაკანტურ ადგილს იკავებს მიკროორგანიზმები, რომლებიც ჩვეულებრივ მცირე რაოდენობით ცხოვრობენ საშოში. ამ ბაქტერიებს შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება ვაგინალური გარდნერელა (Gardnerella vaginalis). ის არის ბაქტერიული ვაგინოზის მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი მიზეზი. აქედან მომდინარეობს დაავადების სხვა სახელი - გარდნერელოზი. გარდნერელას გარდა, ბაქტერიული ვაგინოზით, ხშირად ვლინდება სხვა მიკროორგანიზმები (მობილუნკუსის გვარის ბაქტერიები, ბაქტერიოიდები, პეპტოკოკები, პეპტოსტრეპტოკოკები, მიკოპლაზმები).

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ ვაგინალური მიკროფლორის შემადგენლობაზე:

• ანტიბიოტიკების და სხვა ანტიბაქტერიული პრეპარატების, ჰორმონების გამოყენება;
• სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონალური ცვლილებები, აბორტის, მშობიარობის შემდგომ, მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევით;
• იმუნიტეტის დაქვეითება, ალერგია;
• კლიმატის ცვლილება, სხვადასხვა სტრესი;
• ორალური კონტრაცეპტივების, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების გამოყენება;
• ხშირი და გადაჭარბებული ვაგინალური დუჟინგი, ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება (მაგალითად, TRICLOSAN-ის შემცველი), ანტისეპტიკური ხსნარები;
• სპერმიციდების გამოყენება (ნივთიერებები, რომლებიც კლავს სპერმატოზოვას - ისინი კონტრაცეპტული სუპოზიტორებისა და ვაგინალური აბების ნაწილია), ჰიგიენური ტამპონები;
• დისფუნქცია და ნაწლავის მიკრობული შემადგენლობა.

დაავადების სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი 3-დან 10 დღემდეა, რის შემდეგაც დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება. მთავარი სიმპტომია ჩივილები რუხი - თეთრი ფერის ზომიერი (ნაკლებად ხშირად - უხვი) გამონადენით დამპალი თევზის უსიამოვნო სუნით. სუნი გამოწვეულია გარდნერელას სიცოცხლის განმავლობაში წარმოქმნილი ამინებით. სუნი შეიძლება იყოს მუდმივი, გამოჩნდეს მენსტრუაციის დროს, სქესობრივი კავშირის დროს, ტუტე საპნით დაბანისას. ამავდროულად, გარე სასქესო ორგანოების და საშოს კედლების სიწითლე და შეშუპება, როგორც წესი, არ შეინიშნება, ბაქტერიულ ვაგინოზს თითქმის არასოდეს ახლავს ქავილი. ზოგ შემთხვევაში დაავადება რთულდება შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებით, შემდეგ აღინიშნება ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, მენსტრუაციის დარღვევა, ხანგრძლივი, მძიმე მენსტრუაცია. ბაქტერიული ვაგინოზით, გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ გართულებების სიხშირე მკვეთრად იზრდება, პოსტოპერაციული ჭრილობები უფრო მეტად ჩირქდება.

ორსულობის კურსი

ორსულობის დროს, ჰორმონების გავლენით, იქმნება ხელსაყრელი პირობები ლაქტობაცილების სიცოცხლისთვის. ამიტომ ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის სიხშირე უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა ქალებში. ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი გვხვდება ყველა ორსულთა 10-20%-ში, მათგან ნახევარს არ აქვს სიმპტომები. ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზით, მიკროორგანიზმების მაღალი კონცენტრაცია საშოში შეიძლება გამოიწვიოს ამ ბაქტერიების შეღწევა ზედა სასქესო ორგანოებში (საშვილოსნო და დანამატები). ასეთ ქალებში ნაყოფის ბუშტისა და პლაცენტის გარსების ინფექცია 2-ჯერ უფრო ხშირად აღინიშნება, ეგრეთ წოდებული ქორიოამნიონიტი ორსულობის საშინელი გართულებაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს. გარდა ამისა, მემბრანების ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს წყლის გაწყვეტა და გადინება დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. ამ შემთხვევაში ორსულობა წყდება ან ხდება ნაადრევი მშობიარობა.

დედის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია. საშვილოსნოსშიდა ინფექციით დაავადებული ბავშვები იბადებიან დასუსტებულნი, დაბალი წონით, თანდაყოლილი პნევმონიით და დაბადების შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს კანის ინფექციური დაზიანებები, ჭიპის ჭრილობის ანთება. გახანგრძლივებულმა ჟანგბადის შიმშილმა, ინფიცირებული პლაცენტის არასაკმარისი ფუნქციის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური პრობლემები ბავშვში.

გარდა ამისა, ბაქტერიული ვაგინოზი ზრდის მშობიარობის შემდგომი გართულებების სიხშირეს დედაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობა ჩატარდა საკეისრო კვეთით. კერძოდ, იზრდება საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის ანთების (ენდომეტრიტი), სარძევე ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთების (მასტიტი) სიხშირე. ბაქტერიული ვაგინოზით ენდომეტრიტის განვითარების ალბათობა 10-ჯერ მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ემყარება კლინიკური გამოკვლევის მონაცემებს და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებს. ბაქტერიული ვაგინოზის ოთხი ძირითადი ნიშანია და დიაგნოზიდან ოთხი ნიშნიდან მინიმუმ სამია საჭირო:

1. დაავადებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობა, ე.ი. საშოს კედელზე ერთგვაროვანი, თხევადი, თევზის სუნის მქონე გამონადენი.

2. „თევზის“ სუნის გაძლიერება ვაგინალურ სეკრეტში ტუტე ხსნარების დამატებისას.

3. გარემოს ტუტე ბუნება საშოში.

4. ვაგინალური ნაცხის ანალიზის შედეგებში შესაბამისი ცვლილებების არსებობა.

ასეთი ცვლილებები, კერძოდ, მოიცავს ნაცხში „საკვანძო უჯრედების“ აღმოჩენას. ეს უჯრედები არის საშოს ეპითელიუმის უჯრედები, დაფარული, თითქოს „წიწაკიანი“, პატარა ჩხირებით (გარდნერელა). ასეთი უჯრედები გვხვდება ყველაზე გავრცელებულ ვაგინალურ ნაცხში, რომელსაც იღებენ ყველა ორსულისგან გამონაკლისის გარეშე.

რთულ შემთხვევებში დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარდნერელას დნმ - პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) იდენტიფიკაცია.

ორსულობის მართვა და მკურნალობა

ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის მიზანია ვაგინალური მიკროფლორის ნორმალური შემადგენლობის აღდგენა და დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა და არა გარდნერელას მთლიანად განადგურება. არაორსულ ქალებში მკურნალობა ტარდება მხოლოდ სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში. ვინაიდან ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის არსებობა დაკავშირებულია გართულებების მაღალ რისკთან, ორსულებს ესაჭიროებათ მკურნალობა მაშინაც კი, თუ ისინი ასიმპტომურია, განსაკუთრებით თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოიყენება METRONIDAZOLE (TRICOPOL, KLION, METROGIL) ან ORNIDAZOLE (TIBERAL). მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა არ გამოავლინა ნაყოფზე ამ პრეპარატების ტერატოგენული ზემოქმედება (დეფექტების გამოწვევის უნარი), თუმცა, შესაძლო უარყოფითი ზემოქმედების გამო, ისინი არ გამოიყენება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ. ტაბლეტების შიგნით მიღების პარალელურად, მეტრონიდაზოლის პრეპარატები ინიშნება ადგილობრივად, ვაგინალური ტაბლეტების სახით. კლინდამიცინზე დაფუძნებული პრეპარატები (დალაცინი) ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს 20 კვირის შემდეგ პერორალურად, მაგრამ CLINDAMYCIN ვაგინალური კრემები ჩვეულებრივ არ ინიშნება, რადგან არსებობს მტკიცებულება ნაადრევი მშობიარობის რაოდენობის ზრდის შესახებ ამ ფორმების გამოყენებისას. ანტიბაქტერიულ თერაპიას, საჭიროების შემთხვევაში, ემატება იმუნოკორექტორების (KIPFERON, VIFERON), ანტიალერგიული საშუალებების გამოყენება ორსულობის გამო უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

სქესობრივი პარტნიორების მკურნალობა არ არის საჭირო, რადგან ეს არ იმოქმედებს მკურნალობის წარმატებასა და ორსულ ქალებში დაავადების რეციდივების სიხშირეზე. ანტიბაქტერიული საშუალებები მხოლოდ კლავს გარდნერელას, მაგრამ არ ქმნის პირობებს რძემჟავა ბაქტერიების ნორმალური შემცველობის აღსადგენად. ამიტომ ვაგინალური კანდიდოზი (შაშვი) ხშირად ჩნდება მკურნალობის შემდეგ. გარდა ამისა, ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე მკურნალობის შემდეგაც კი, ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს, ამიტომ მკურნალობიდან სამ-ოთხ კვირაში აუცილებელია ვაგინალური მიკროფლორის შემადგენლობის საკონტროლო შესწავლა. თუ გარდნერელა ან კანდიდა ანალიზებში არ არის გამოვლენილი, მაშინ ინიშნება საშოს ნორმალური მიკროფლორას აღდგენის საშუალებები (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN).

მკურნალობის დროს აუცილებელია უფრო ხშირად მიირთვათ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, გამდიდრებული ბაქტერიების ცოცხალი კულტურებით, ასევე პროდუქტი, რომელიც შეიცავს უხეშ დიეტურ ბოჭკოს.

პროფილაქტიკა

ბაქტერიული ვაგინოზის პროფილაქტიკა არის ფაქტორების გამორიცხვა, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშოს მიკროფლორის შემადგენლობაზე. ორსულობის დაწყებამდე მიზანშეწონილია გაიაროთ გამოკვლევა გარდნერელოზისა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შესახებ. დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის სრული კურსის გავლა, მათ შორის ანტიბაქტერიული საშუალებები და ნორმალური მიკროფლორის აღდგენის საშუალებები. ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის ხშირი რეციდივებით შესაძლებელია SOLKO TRIKHOVAK ვაქცინის გამოყენება. ამ ვაქცინის გამოყენების შემდეგ იქმნება პირობები ლაქტობაცილების ზრდისთვის, რაც ხელს უშლის ბაქტერიული ვაგინოზის განმეორებას. მდგომარეობის გაუმჯობესების პირველი სიმპტომები იწყება ვაქცინის გამოყენებიდან სამი კვირის შემდეგ.

ბევრი უარყოფს ვაგინოზს, რადგან ეს ხდება ბევრ ორსულ ქალში და თვლიან, რომ მკურნალობა საერთოდ არ ღირს. ამის უარყოფა მინდა. ბაქტერიული ვაგინოზი არის მზაკვრული დაავადება, რომელიც იწვევს ადრეულ მშობიარობას. და ეს ძალიან შეუმჩნეველია. სწორედ მას ენიჭება ყველა შემთხვევის ლომის წილი. მიკროორგანიზმების მიერ გამოთავისუფლებული ტოქსინები "ძირს უთხრის" ნაყოფის ბუშტს, რაც იწვევს მიკრობზარების და მიკრობზარების წარმოქმნას შემდგომ და ადრეულ მშობიარობასთან ერთად. ისინი კი, ბუშტის ღრუში შეღწევისას, აინფიცირებენ ნაყოფს და ენდომეტრიუმს.

ამჟამად ბაქტერიული ვაგინოზიგანიხილება მდგომარეობად, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური ვაგინალური გამონადენი, რომელშიც გვხვდება სხვადასხვა მიკროორგანიზმები. ეს დაავადება თანაბრად ხშირია სხვადასხვა ასაკის ქალებში, პატარა გოგოებიდან დაწყებული ძალიან ხანდაზმულ ქალებში. მისი სიხშირე 15 -დან 64%-მდეა. დაავადებას მხოლოდ პირობითად შეიძლება მივაკუთვნოთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, არამედ ეს არის "მიკრობული ბალანსის" დარღვევა, ერთგვარი ვაგინალური დისბიოზი.

როგორ ვითარდება დაავადება?

მოგეხსენებათ, ჯანმრთელი ადამიანის კანი და ლორწოვანი გარსები არავითარ შემთხვევაში არ არის სტერილური. ჩვენ ყველანი ვცხოვრობთ მრავალ მიკროორგანიზმთან თანამშრომლობით, რომლებიც ქმნიან ჩვენი სხეულის ნორმალურ მიკროფლორას. ასე რომ, ჯანმრთელ ქალებში საშოს მთავარი ბინადარია ლაქტობაცილები (რძემჟავა ბაქტერიები), ისინი მთლიანი ფლორის 95-98%-ს შეადგენს. ისინი წარმოქმნიან რძემჟავას, რითაც ინარჩუნებენ მჟავე გარემოს საშოში. მჟავე გარემო დამცავი ფაქტორია, რომელიც ხელს უშლის სხვა 20-30 ტიპის ბაქტერიების ჭარბ ზრდას. არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით მცირდება ლაქტობაცილების რაოდენობა, იცვლება გარემოს მჟავიანობა და ვაკანტურ ადგილს იკავებს მიკროორგანიზმები, რომლებიც ჩვეულებრივ მცირე რაოდენობით ცხოვრობენ საშოში. ამ ბაქტერიებს შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება ვაგინალური გარდნერელა (Gardnerella vaginalis). ის არის ბაქტერიული ვაგინოზის მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი მიზეზი. აქედან მომდინარეობს დაავადების სხვა სახელი - გარდნერელოზი. გარდნერელას გარდა, ბაქტერიული ვაგინოზით, ხშირად ვლინდება მობილუნკუსის გვარის ბაქტერიები, ბაქტერიოიდები, პეპტოკოკები, პეპტოსტრეპტოკოკები და მიკოპლაზმები.

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ ვაგინალური მიკროფლორის შემადგენლობაზე:
- ანტიბიოტიკების და სხვა ანტიბაქტერიული პრეპარატების, ჰორმონების გამოყენება;
- ჰორმონალური ცვლილებები სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, აბორტის შემდეგ, მშობიარობის შემდეგ, მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევით;
- იმუნიტეტის დაქვეითება, ალერგია;
- კლიმატის ცვლილება, სხვადასხვა სტრესები;
- ზეპირი კონტრაცეპტივების, საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობების გამოყენება;
- ხშირი და გადაჭარბებული ვაგინალური დუშინგი, ჰიგიენისთვის ანტიბაქტერიული საპნების გამოყენება (მაგალითად, TRIKLOSAN-ის შემცველი), ანტისეპტიკური ხსნარები;
- სპერმიციდების გამოყენება (ნივთიერებები, რომლებიც კლავს სპერმატოზოიდებს - კონტრაცეპტული სუპოზიტორებისა და ვაგინალური აბების ნაწილია), მენსტრუალური ტამპონები;
- დისფუნქცია და ნაწლავის მიკრობული შემადგენლობა.

დაავადების სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი 3-დან 10 დღემდეა, რის შემდეგაც დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება. მთავარი სიმპტომია ჩივილები ზომიერი, ნაკლებად ხშირად უხვი, მონაცრისფრო-თეთრი გამონადენისგან დამპალი თევზის უსიამოვნო სუნით. სუნი გამოწვეულია გარდნერელას სიცოცხლის განმავლობაში წარმოქმნილი ამინებით. სუნი შეიძლება იყოს მუდმივი, გამოჩნდეს მენსტრუაციის, სქესობრივი კავშირის, ტუტე საპნით დაბანის დროს. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, არ არის გარე სასქესო ორგანოების და საშოს კედლების სიწითლე და შეშუპება, ბაქტერიულ ვაგინოზს თითქმის არასოდეს ახლავს ქავილი. ზოგ შემთხვევაში დაავადება რთულდება შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებით, შემდეგ აღინიშნება ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, მენსტრუაციის დარღვევა, ხანგრძლივი, მძიმე მენსტრუაცია. ბაქტერიული ვაგინოზით, გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ გართულებების სიხშირე მკვეთრად იზრდება, პოსტოპერაციული ჭრილობები უფრო მეტად ჩირქდება.

ორსულობის კურსი

ორსულობის დროს, ჰორმონების გავლენით, იქმნება ხელსაყრელი პირობები ლაქტობაცილების სიცოცხლისთვის. ამიტომ ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის სიხშირე უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა ქალებში. ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი გვხვდება ყველა ორსულთა 10-20%-ში, მათგან ნახევარს არ აქვს სიმპტომები. ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ორსულ ქალებში საშოში მიკროორგანიზმების მაღალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ბაქტერიების შეღწევა ზედა სასქესო ორგანოებში. ასეთ ქალებში პლაცენტის გარსების ინფექცია აღინიშნება 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვითარდება ქორიოამნიონიტი - ორსულობის საშინელი გართულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს. გარდა ამისა, მემბრანების ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს მათ მოსალოდნელ ვადამდე დიდი ხნით ადრე. ამ შემთხვევაში ორსულობა წყდება ან ხდება ნაადრევი მშობიარობა.
დედის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია. საშვილოსნოსშიდა ინფექციით დაავადებული ბავშვები იბადებიან დასუსტებულნი, დაბალი წონით, თანდაყოლილი პნევმონიით და დაბადების შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს კანის ინფექციური დაზიანებები, ჭიპის ჭრილობის ანთება. გახანგრძლივებულმა ჟანგბადის შიმშილმა, ინფიცირებული პლაცენტის არასაკმარისი ფუნქციის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური პრობლემები ბავშვში.
გარდა ამისა, ბაქტერიული ვაგინოზი ზრდის მშობიარობის შემდგომი გართულებების სიხშირეს დედაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობა ჩატარდა საკეისრო კვეთით. კერძოდ, იზრდება საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის ანთების (ენდომეტრიტი), სარძევე ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთების (მასტიტი) სიხშირე. ბაქტერიული ვაგინოზით ენდომეტრიტის განვითარების ალბათობა 10-ჯერ მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ემყარება კლინიკური გამოკვლევის მონაცემებს და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებს. ბაქტერიული ვაგინოზის ოთხი ძირითადი ნიშანია და დიაგნოზიდან ოთხი ნიშნიდან მინიმუმ სამია საჭირო:
1. დაავადებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობა, ე.ი. საშოს კედელზე ერთგვაროვანი, თხევადი, თევზის სუნის მქონე გამონადენი.
2. „თევზის“ სუნის გაძლიერება ვაგინალურ სეკრეტში ტუტე ხსნარების დამატებისას.
3. გარემოს ტუტე ბუნება საშოში. საშუალების მჟავიანობის გასაზომად გამოიყენება სპეციალური ტესტის ზოლები.
4. ვაგინალური ნაცხის ანალიზის შედეგებში შესაბამისი ცვლილებების არსებობა. ასეთი ცვლილებები, კერძოდ, მოიცავს ნაცხებში „საკვანძო უჯრედების“ აღმოჩენას, ეს არის საშოს ეპითელიუმის უჯრედები, დაფარული, თითქოს „წიწაკიანი“, პატარა ჩხირებით (გარდნერელა).
რთულ შემთხვევებში, გარდნერელის დნმ -ის იდენტიფიკაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზისთვის - პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დამსწრე ექიმის მიერ შესაბამისი ტესტების შემდეგ.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი არის ქალის სასქესო ორგანოების ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ვაგინალური გამონადენის ხასიათის ცვლილებით. ის ვითარდება ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირებისა და ოპორტუნისტული მიკროფლორის წარმომადგენლების გააქტიურების ფონზე.

დაავადება იწვევს საშიშ შედეგებს, ამიტომ მისი აღმოფხვრა დროულად უნდა მოხდეს.

განვითარების მიზეზები

ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის მრავალი მიზეზი არსებობს, მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები

ორსულობის დროს გარდნერელოზს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

დიაგნოსტიკა

ორსულობის დროს Gardnerella vaginalis-ის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება კვლევის შემდეგი მეთოდები:

1. Შემოწმება. ამ ეტაპზე ვლინდება დაავადების პირველი სიმპტომი - უხვი სქელი გამონადენი მძაფრი სუნით. საშოს ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა ნორმალური რჩება.
2. ნაცხის. შეღებილი ნიმუში ხელს უწყობს ბაქტერიული ვაგინოზის დამახასიათებელი ცვლილებების იდენტიფიცირებას - ეპითელური უჯრედების უპირატესობა ლეიკოციტებზე, დოდერლეინის ჩხირების რაოდენობის შემცირება და პათოგენური მიკროორგანიზმებით დაფარული ძირითადი უჯრედების არსებობა.
3. PCR. იგი გამოიყენება ინფექციის გამომწვევი აგენტის დასადგენად, ბაქტერიული ვაქცინაცია ბაქტერიული ვაგინოზით არაინფორმაციული აღმოჩნდება.
4. საშოს მჟავიანობის განსაზღვრა. დისბიოზით, ეს მაჩვენებელი 4,5-ზე მეტია.

მკურნალობა

ორსულობის დროს გარდნერელოზის მკურნალობა მიზნად ისახავს მისი წარმოშობის მიზეზის აღმოფხვრას. სექსუალური პარტნიორის გამოკვლევა და მკურნალობა არჩევითია. ბაქტერიული ვაგინოზი კარგად რეაგირებს თერაპიაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის კვლავ ჩნდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. როგორ ვუმკურნალოთ ვაგინალური დისბიოზის:

მკურნალობის პერიოდში დაცულია სპეციალური დიეტა. საკონდიტრო ნაწარმი და საკონდიტრო ნაწარმი გამორიცხულია დიეტადან, ისინი ჭამენ რაც შეიძლება მეტ ფერმენტირებულ რძის პროდუქტს, ახალ ბოსტნეულს და ხილს.

რატომ არის გარდნერელა საშიში ორსულობის დროს?

მკურნალობის გარეშე, შემდეგი შედეგები წარმოიქმნება:

1. ამნისტიური გარსების ანთება. შეიძლება გამოიწვიოს ბუშტის დაზიანება ან სრული რღვევა. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ხდება სპონტანური აბორტი, ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ნაადრევი მშობიარობა. მემბრანებში მიკროტრავმა იწვევს ინფექციების შეღწევას, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე. გართულებები განსხვავებულია - განვითარების შეფერხებიდან საშვილოსნოსშიდა სიკვდილამდე.
2. ამნისტიური სითხის გაჟონვა.
3. სხვა ინფექციური დაავადებების შეერთება.
4. მშობიარობის შემდგომი გართულებები. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული ითვლება.
5. დაქვეითებული იმუნიტეტი. ორსული ქალის ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარე ხდება ვირუსებისა და ბაქტერიების მიმართ, რის გამოც გაციებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები.

პროფილაქტიკა

Gardnerella vaginalis-ით გამოწვეული ბაქტერიული ვაგინოზის პრევენციის მიზნით, ორსულობის დროს გამოიყენება ბარიერული კონტრაცეფცია. აუცილებელია უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების რისკს. არ არის რეკომენდებული პარფიუმერული და ანტისეპტიკური ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება. აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს და გაიაროთ ტესტები საშოს მიკროფლორის მდგომარეობის დასადგენად. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები მკურნალობენ ორსულობამდე.

ბოლო დრომდე ამ დაავადებას უტოლდებოდა გენიტალური ინფექციები. მაგრამ დღეს ამ საკითხზე სამედიცინო მოსაზრება შეიცვალა. ექიმები ვაგინოზს განიხილავენ როგორც პათოლოგიურ მდგომარეობას და არა დაავადებას, რომელიც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სხვა სექსუალური დაავადებების განვითარებისთვის.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც ირღვევა საშოს ბუნებრივი ნორმალური მიკროფლორა. ჩვეულებრივ, ვაგინალური გარემო დასახლებულია ლაქტობაცილების 98%-ით, რომლებიც წარმოქმნიან რძემჟავას, რითაც ინარჩუნებენ ოპტიმალურ მჟავე გარემოს საშოში - 3,8-დან 4,5 Ph-მდე დიაპაზონში. ასეთი მჟავიანობით, ბაქტერიების დანარჩენი 2%, რომლებიც ქმნიან "ცუდ" ვაგინალურ ფლორას, ვერ გამრავლდებიან. ეს არის პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ქალის სხეულში და არ წარმოადგენს საფრთხეს მანამ, სანამ ყველა ბაქტერიის განსაზღვრული პროცენტი რჩება.

როგორც კი ლაქტობაცილების რაოდენობა იწყებს კლებას ან საშოს მჟავიანობა იცვლება, პათოგენური ფლორა სწრაფად აქტიურდება. ამგვარი ცვლილებების ფონზე ვითარდება ვაგინოზი, რაც წარმოადგენს „სწორი“ ვაგინალური ფლორის დარღვევას, რომლის დროსაც მკვეთრად მცირდება სასარგებლო რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობა და იზრდება მავნე ბაქტერიების რაოდენობა. ამის გამო მას ხშირად ვაგინალურ დისბიოზს უწოდებენ.

უპირველეს ყოვლისა, გარდნერელები ცოცხლდებიან. მაგრამ სხვა ბაქტერიები შეიძლება აღმოჩნდეს ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალის ნაცხში.

ვაგინოზის განვითარების ზუსტი მიზეზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია, რადგან სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ვაგინალური ფლორის ბაქტერიული ბალანსის დარღვევაზე: ორგანიზმის იმუნური დაცვის დაქვეითება, ცუდი ჩვევები, ცუდი კვება, ვიტამინის დეფიციტი და. ანემია, მეტაბოლური დარღვევები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ძირითადად ანტიბაქტერიული და ჰორმონალური), ნაწლავის დისბიოზი, სპერმიციდების და ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება ტრიკლოზანთან შემადგენლობაში, ჰიგიენური ტამპონების ბოროტად გამოყენება, ხშირი დუშვა, სტრესი, კლიმატის მკვეთრი ცვლილება და ა.შ. ., და ა.შ.

ბაქტერიული ვაგინოზის გამოჩენის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ჰორმონალური დარღვევები, რაც ხდება, კერძოდ, ორსულობის დაწყებისთანავე. ორსულ ქალებში ვაგინალურ დისბიოზს აქვს თავისი მახასიათებლები, რაც აუცილებლად უნდა იცოდეთ.

ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები ორსულ ქალებში

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ორსულ ქალებს აქვთ ვაგინალური დისბიოზის განვითარების რისკი. პირიქით, მართალია. სამედიცინო სტატისტიკა მშობიარობის პერიოდში ავადობის რაოდენობრივ ზრდას არ ავლენს. მაგრამ აქ არის რამდენიმე ნიუანსი.

საინტერესოა, რომ ბუნება ზრუნავდა ქალების გარკვეულ დაცვაზე პათოგენური ფლორის განვითარებისგან. კერძოდ, ორსულობის დაწყებისთანავე მის ორგანიზმში აქტიურად იწყება ჰორმონების გამომუშავება და მათი გავლენით ინტენსიურად წარმოიქმნება ეპითელური უჯრედები, რომლებითაც ლაქტობაცილები იკვებებიან. შედეგად, ისინი წარმოქმნიან უამრავ რძემჟავას, რომელიც აფერხებს პათოგენური მიკროფლორის ზრდას. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ის ჭარბად იწარმოება, რის წინააღმდეგაც საშოს მჟავიანობა საგრძნობლად იმატებს. ზოგიერთი მავნე ბაქტერია ასეთ პირობებში თავს ძალიან კარგად გრძნობს – და აქტიურდება. ამ ფონზე, რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობა ითრგუნება - და ვაგინალური გარემო ხდება ტუტე, ანუ ხელსაყრელი პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარებისთვის. ექიმები ამბობენ, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი ვითარდება, თუ საშოს Ph-ის დონე 4,5-ს აჭარბებს. თუ ორსულობამდეც დარღვეული იყო ფლორა, მაგრამ ქალს ეს არანაირად არ უგრძვნია, ახლა ასეთი დარღვევების შედეგები თითქმის გარანტირებული "გაჩნდება".

ვაგინალური დისბიოზის ნიშნები არ არის სპეციფიკური, ანუ თან ახლავს მრავალი სხვა დაავადება, რაც ართულებს ვაგინოზის დამოუკიდებლად გარჩევას. თუმცა, არსებობს სიმპტომები, რომლებიც, სავარაუდოდ, მიუთითებს ქალის ფლორის დარღვევაზე:

• სიმებიანი, ქაფიანი, თევზის სუნი ლორწოვანი გამონადენი ხშირად უხვადაა. დაავადების დასაწყისში მათ აქვთ თეთრი ან მონაცრისფრო (მიწისფერი) შეფერილობა, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი ყვითელ ან მწვანეში იცვლებიან და უფრო წებოვანი ხდებიან.
• გაიზარდა თევზის სუნი მამაკაცის სპერმასთან ან სმეგმასთან კონტაქტის შემდეგ.
• ტკივილის შეგრძნება სექსის დროს.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, დანამატების მიდამოში.

აღსანიშნავია, რომ ორსულმა შესაძლოა საერთოდ არ იგრძნოს ვაგინოზის არსებობა, რადგან ძალიან ხშირად ის არანაირად არ იჩენს თავს. ამიტომ, ყველა ქალი, რომელიც რეგისტრირებულია როგორც მეანობა, იგზავნება ტესტებზე საშოს მიკროფლორის სიწმინდის დასადგენად.

როგორ განვსაზღვროთ ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს: ტესტები

უშეცდომოდ, ნაცხი საშოდან ფლორაზე იღება მომავალი დედისგან და ტარდება ბაქტერიული თესვა. საჭიროების შემთხვევაში (და ცოტა ხნის წინ ეს ანალიზი ასევე შეტანილია სავალდებულო სიაში), ტარდება PCR დიაგნოსტიკა.

ასეთი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ბაქტერიული ვაგინოზი მისი ფარული ფორმითაც კი, ანუ რაიმე ნიშნის არარსებობის შემთხვევაში. შემდეგი ინდიკატორები მიუთითებს დისბიოზზე:

• გარდნერელას არსებობა (ითვლება, რომ ვაგინოზის დროს ისინი აუცილებლად ააქტიურებენ ზრდას, ხოლო დანარჩენი ბაქტერიები - შერჩევით).
• საკვანძო უჯრედების არსებობა (რომლებიც ატარებენ მავნე ბაქტერიებს).
• მცირდება რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობა.
• ტუტე ვაგინალური გარემო (4,5 pH-ზე მეტი).

გარდა ამისა, სახლში რეკომენდირებულია დროდადრო ჩატარდეს ტესტი ამნისტიური სითხის გაჟონვისა და შარდის მჟავიანობის შესახებ, რათა მცირედი დარღვევების შემთხვევაში მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა. აუცილებელია, მაშინაც კი, თუ მომავალი დედა არ განიცდის დისკომფორტს და არანაირად არ გრძნობს პათოლოგიურ ცვლილებებს: ბაქტერიული ვაგინოზი დიდ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს და ორსულობას.

ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს: გართულებები

უფრო სწორად რომ ვთქვათ, ვაგინოზი თავისთავად საშიში არ არის, მაგრამ დაავადებები, რომლებიც ვითარდება პათოგენური მიკროფლორას აქტივობის პირობებში, რაც, ფაქტობრივად, ხდება დისბიოზის ფონზე, დიდ საფრთხეს უქმნის ორსულობას და ნაყოფს. მავნე ბაქტერიები ხომ სწრაფად მრავლდება, რის შედეგადაც ვითარდება გარდნერელოზი, მიკოპლაზმოზი, ურეთაპლაზმოზი, სტაფილოკოკი, სტრეპტოკოკი თუ სხვა დაავადება, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ბაქტერია იწყებს განვითარებას. ყველა მათგანი მოქმედებს ძალიან აგრესიულად და შეუძლია დააზიანოს მემბრანების მთლიანობა. ეს იწვევს ამნისტიური სითხის გაჟონვას და ნაყოფის ინფექციას. ვაგინოზის შედეგი შეიძლება იყოს პლაცენტის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გაუარესება, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, არ დაბადებული ბავშვის განვითარების დარღვევა, სხეულის დაბალი წონა და დაბადების შემდეგ - სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები, ნერვული მუშაობა. სისტემა, კანის დაავადებები.

გარდა ამისა, პათოგენური ფლორა, რომელიც ცხოვრობს ქალის სასქესო ტრაქტში, აწარმოებს ფერმენტებს, რომლებიც ძალიან ჰგავს ამნიონის წარმოქმნას მშობიარობის წინა დღეს. ამ ფერმენტების არსებობა სიგნალს აძლევს სხეულს, რომ საშვილოსნო, საშვილოსნო და ნაყოფი მზად არის მშობიარობისთვის - და იწყება დაბადების პროცესი. როგორც უკვე გესმით, ბაქტერიული ვაგინოზის შედეგი შეიძლება იყოს მშობიარობის ნაადრევი დაწყება.

ექიმები ამბობენ, რომ ვაგინალური მიკროფლორის დაქვეითებული ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მიმართ, უფრო რთულია შვილების ატანა და გაჩენა. მშობიარობის შემდგომ ისინი გაცილებით მეტად განავითარებენ ინფექციურ ანთებით პროცესებს სასქესო ორგანოებსა და მკერდში.

ამიტომ, დარღვეული ფლორა აუცილებლად უნდა აღდგეს. როგორ კეთდება ეს?

ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს: მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, რა თქმა უნდა, აუცილებელია ტესტების ჩაბარება ზუსტი დიაგნოზისთვის. ქალები ხშირად ურევენ ვაგინოზს კანდიდოზით (შაშვი) ან ტრიქომონიაზით. მაგრამ მკურნალობა განსხვავებულია თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში და არასწორი თერაპიით, მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს.

ვაგინოზი შეიძლება განვასხვავოთ სხვა მსგავსი დარღვევებისგან გამონადენის ხასიათით: შაშვით ისინი ყველია და მჟავე რძის სუნი აქვთ, ხოლო ტრიქომონიაზით, ისინი თხევადია (მაგრამ ასევე ქაფიანი და წებოვანი), რასაც თან ახლავს გარეგანი წვა და ქავილი. სასქესო ორგანოები. მაგრამ ეს არის ზუსტად ვაგინალური გამონადენის ლაბორატორიული შესწავლა, რომელიც დაეხმარება საბოლოოდ დავრწმუნდეთ პათოლოგიის ბუნებაში.

ნაცხში გამოვლენილი ბაქტერიებიდან გამომდინარე, ექიმი შეარჩევს ანტიბიოტიკს (დამტკიცებული გესტაციის პერიოდში), ეფექტური მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირებულ ტიპთან მიმართებაში. ორსულ ქალებში ვაგინოზის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად მეტრონიდაზოლი (მეტროგილი, ტრიქოპოლუმი, კლიონი), ორნიდაზოლი (ტიბერალი), სალვაგინი, კლინდამიცინი (დალაცინი) გამოიყენება.

მკურნალობა მიზნად ისახავს პათოგენური ფლორის განადგურებას. ბუნებრივი - ლაქტობაცილები - ამის შემდეგ ის თავისით უნდა აღდგეს. თუ ეს არ მოხდება (განმეორებითი ნაცხები არ გამოავლენს მავნე ბაქტერიების გაზრდილ რაოდენობას, მაგრამ უსიამოვნო სიმპტომები არ ქრება), მაშინ ქალს ენიშნება ლაქტობაცილის პრეპარატები. თუმცა, ექიმები ხშირად ამჯობინებენ თერაპიის დაუყოვნებლივ ჩატარებას ყოვლისმომცველი გზით.

ამავდროულად, შეიძლება დაინიშნოს იმუნიტეტის ასამაღლებელი საშუალებები.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა ტარდება არა უადრეს 20 კვირის შემდეგ.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინტიმურ ჰიგიენას, დღეში ორჯერ - მინიმუმ. შეცვალეთ თქვენი სამრეცხაო სუფთა და მშრალი, როგორც კი საჭიროება გაჩნდება. ტანსაცმლის კიდევ ერთხელ გამოცვლა ჯობია, ვიდრე ტრუსების ლაინერები, ამბობენ მეან-მეანები.

ვინაიდან ბაქტერიული ვაგინოზი რეციდივისკენ მიდრეკილია, გამოჯანმრთელების შემდეგ 1-2 თვის შემდეგ აუცილებელია მეორე დიაგნოზის ჩატარება რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

განსაკუთრებით - ეკატერინა ვლასენკოს