24.10.2008

ორსული ქალების გესტოზი (ასევე გვიან ტოქსიკოზი) არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხდება მისი მეორე ნახევარში და ხასიათდება სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციით. სამწუხაროდ, გესტოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა: მისი ნიშნები გამოვლენილია მომავალი დედების 13-16% -ში.

გესტოზი იყოფა ორსულობის წვეთებად, ორსულობის ნეფროპათიად, პრეეკლამფსიად და ეკლამფსიად. გესტოზი, რომელიც ვითარდება ორსულ ქალებში ხილული კეთილდღეობის ფონზე და რაიმე დაავადების არარსებობის შემთხვევაში, კვალიფიცირდება როგორც "სუფთა გესტოზი" და გვხვდება ორსული ქალების 20-30% -ში. თუ გესტოზი ხდება არსებული დაავადების ფონზე (ჰიპერტენზია, თირკმლები, ღვიძლის დაავადება, ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია, ლიპიდური ცვლის დარღვევა), ის კვალიფიცირდება როგორც კომბინირებული.

გესტოზის გამოვლინებები

ორსული ქალების დაცემა ხასიათდება მუდმივი შეშუპებით ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო და პრეეკლამფსიის ერთ -ერთი ადრეული სიმპტომია. განასხვავებენ ფარული და აშკარა შეშუპებას. ლატენტური შეშუპება დასტურდება პათოლოგიური (კვირაში 300-400 გ-ზე მეტი) ან არათანაბარი ყოველკვირეული წონის მატებით.

შარდის გამოყოფის შემცირების და ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო, სხეულის წონა სწრაფად იზრდება და აღინიშნება ღამის შარდვის უპირატესობა დღისით. შეშუპება ჩვეულებრივ იწყება ტერფის მიდამოში და თანდათან ვრცელდება ზემოთ. ზოგიერთ შემთხვევაში, სახე ერთდროულად იწყებს შეშუპებას. დილით, შეშუპება ნაკლებად შესამჩნევია, რადგან სითხე თანაბრად ნაწილდება მთელ სხეულში ღამის დასვენების დროს. დღის განმავლობაში, შეშუპება ეშვება ფეხებსა და მუცლის ქვედა ნაწილში. მძიმე შეშუპებითაც კი, ორსული ქალების ზოგადი მდგომარეობა და კეთილდღეობა, როგორც წესი, კარგი რჩება. ორსულ ქალებში წვეთოვანი დაავადების დიაგნოზი ემყარება შეშუპების გამოვლენას, აწონილ შედეგებს, დღეში მთვრალი და გამოყოფილი სითხეების რაოდენობის შედარებას - ქალმა უნდა გამოიყოფა არანაკლებ, ვიდრე სვამს.

ნეფროპათიას ახასიათებს სამი სიმპტომის ერთობლიობა: შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება და ცილა შარდში. ასევე შეიძლება იყოს ორი სიმპტომი სხვადასხვა კომბინაციებში. ორსულობის ნეფროპათია ჩვეულებრივ ვითარდება წინამორბედის ფონზე. არტერიული წნევის მომატება 135/85 მმ Hg– მდე. Ხელოვნება. და ზემოთ არის ნეფროპათიის ერთ -ერთი მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშანი. არტერიული წნევის საწყისი მაჩვენებლები მნიშვნელოვანია. ორსული ქალების არტერიული ჰიპერტენზია დასტურდება სისტოლური არტერიული წნევის მომატებით (პირველი ციფრი) 30 მმ.ვწყ.სვ. Ხელოვნება. საწყისიდან და დიასტოლური (მეორე ციფრი) - 15 მმ Hg– ით. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიასტოლური წნევის მომატება, რაც პირდაპირპროპორციულია პლაცენტარული სისხლის ნაკადის შემცირებასა და ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების შემცირებას.

ნეფროპათია საფრთხეს უქმნის ფეხმძიმე ქალების ჯანმრთელობას, მშობიარობის შემდგომ ქალებს და მშობიარობის შემდგომ ქალებს იმის გამო, რომ ის შეიძლება გადაიქცეს ეკლამფსიად (ყველა ორგანოს და სისტემის ფუნქციის დარღვევის შეტევა), გამოიწვიოს სასიცოცხლო ორგანოების მძიმე დისფუნქცია და ასევე ქმნის ისეთი გართულებების წინაპირობები, როგორიცაა ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, ნაადრევი მშობიარობა, სისხლდენა, ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება), ნაყოფის სიკვდილი.

გესტოზის მძიმე გართულებები (სისხლდენა, ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, ნაყოფის სიკვდილი) დიდწილად გამოწვეულია არა მაღალი არტერიული წნევით, არამედ მისი მკვეთრი რყევებით.

ცილის არსებობა შარდში (პროტეინურია) პრეეკლამფსიის ერთ -ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია. შარდში ცილის პროგრესული ზრდა მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის გაუარესებაზე. ორსულ ქალებში ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობის პარალელურად მცირდება გამოყოფილი შარდის მოცულობა. შარდის ყოველდღიური რაოდენობა მცირდება 400-600 მლ-მდე ან ნაკლები. რაც უფრო ნაკლები შარდი გამოიყოფა, მით უარესია დაავადების პროგნოზი. რაც უფრო დიდხანს გრძელდება ნეფროპათია, მით უარესია ორსულთა მდგომარეობის პროგნოზი და ორსულობის შედეგები.

პრეეკლამფსია ვლინდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მიკროცირკულაციის დომინანტური დარღვევით. ამ ტიპის გესტოზი, სიმპტომების ტიპიური ტრიადის გარდა, ხასიათდება სიმძიმის შეგრძნებით თავის არეში, თავის ტკივილი, ტკივილი კუჭში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, გულისრევა, ღებინება, მხედველობის დაქვეითება. ჩამოთვლილ ნიშნებთან ერთად შეიძლება მოხდეს მეხსიერების დაქვეითება, უძილობა ან ძილიანობა, გაღიზიანება, გულგრილობა, ლეტალგია. ასევე აღინიშნება მხედველობის შესუსტება, „ბუზების“ ან ნაპერწკლების ციმციმი, „ფარდა“ თვალების წინ, რაც არის კეფის ქერქში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის და ბადურის დაზიანების შედეგი.

პრეეკლამფსია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით: სისტოლური არტერიული წნევა 160 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი; დიასტოლური არტერიული წნევა 110 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი; ცილის შემცველობა შარდში 5 გ დღეში ან მეტი); შემცირებული შარდის მოცულობის შემცირება (400 მლ -ზე ნაკლები); ცერებრული და ვიზუალური დარღვევები, გულისრევა, ღებინება, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება (სისხლის შედედებაზე პასუხისმგებელი სისხლის უჯრედები), სისხლის კოაგულაციის სისტემის აქტივობის დაქვეითება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

ეკლამფსია- გესტოზის მძიმე სტადია, რომელშიც ნეფროპათიისა და პრეეკლამფსიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა, ვითარდება კრუნჩხვები. ეკლამფსიის კრუნჩხვითი შეტევების გამოჩენა ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია გარე სტიმულებით (ნათელი შუქი, მკვეთრი ხმა, ტკივილი, სტრესული მდგომარეობა). კრუნჩხვა ჩვეულებრივ 1-2 წუთს გრძელდება.

კრუნჩხვის შემდეგ პაციენტი უგონო მდგომარეობაში წევს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ცნობიერება ბრუნდება, მაგრამ მას არაფერი ახსოვს მომხდარის შესახებ, უჩივის თავის ტკივილს და ზოგად დაღლილობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, არაცნობიერი მდგომარეობა არ წყდება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ გადადის მომდევნო კრუნჩხვაში. შეიძლება რამდენიმე კრუნჩხვა იყოს. პროგნოზი არასახარბიელოა ღრმა კომაში ჩამორთმევის შემდეგ (მდგომარეობა, რომელშიც ცნობიერება არ არის, ტვინის კოორდინაციის ფუნქცია ნაწილობრივ დაკარგულია), რაც მიუთითებს ცერებრალური შეშუპებაზე, ასევე შესაძლო სისხლჩაქცევაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ეკლამფსიის არაკრუნჩხვითი ფორმა. ამ შემთხვევაში პაციენტი უჩივის ძლიერ თავის ტკივილს, თვალებში ჩაბნელებას. მოულოდნელად ის კომაში ჩავარდება მაღალი წნევით.

აშკარა ხილული შეშუპება მათი გავრცელების ხარისხში მერყეობს:

• I ხარისხი - ფეხების შეშუპება;
• II ხარისხი - ფეხებისა და მუცლის შეშუპება;
• III ხარისხი - ფეხების, მუცლის წინა კედლისა და სახის შეშუპება;
• IV ხარისხი - განზოგადებული - საერთოა ფეხებზე, მაგისტრალზე, მკლავებზე, სახეზე.

პრეეკლამფსიის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

გესტოზის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ამასთან დაკავშირებით, შემოთავაზებულია რამდენიმე თეორია ამ გართულების განვითარების შესახებ. ასე რომ, ერთ -ერთი თეორიის თანახმად, გესტოზი გამოწვეულია ცერებრალური ქერქსა და სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებს შორის ურთიერთობის დარღვევით, რაც გამოიხატება სისხლძარღვთა სისტემის რეფლექსური ცვლილებებით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

გესტოზის განვითარებისათვის უდიდესი მნიშვნელობა აქვს სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების ჰორმონალური რეგულირების დარღვევას. პრეეკლამფსიის განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება დედისა და ნაყოფის ქსოვილების იმუნოლოგიურ შეუთავსებლობას. არაერთი მეცნიერი ფიქრობს პრეეკლამფსიის დაწყებისას მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესაძლებლობის შესახებ. თუმცა, მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ არ არსებობს გესტოზის განვითარების ერთი მექანიზმი, მაგრამ არსებობს სხვადასხვა მავნე ფაქტორების კომბინირებული ეფექტი ამ პათოლოგიის განვითარებაში.

გესტოზის განვითარების შესაძლო მექანიზმების თვალსაზრისით, დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ყველა გემის სპაზმს, რაც იწვევს ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და მათი ფუნქციის დარღვევას. ვაზოსპაზმის ანარეკლი არის არტერიული წნევის მომატება. თანაბრად მნიშვნელოვანია სისხლძარღვების შიდა ფენის - ენდოთელიუმის დამარცხება. ენდოთელიუმის დაზიანება იწვევს ნივთიერებების სინთეზის დაქვეითებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვების ტონუსზე და სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე და მათ მიმართ მგრძნობელობის ცვლილებას სისხლძარღვთა კედლის მხრივ.

სხეული ასევე სინთეზირებს უამრავ სხვა ნივთიერებას, რომლებიც არეგულირებენ სისხლძარღვთა ტონს. მავნე ფაქტორების გავლენის ქვეშ ირღვევა ნივთიერებებს შორის ბალანსი, რაც უზრუნველყოფს სისხლძარღვების გაფართოებას და შევიწროებას ამ უკანასკნელის სასარგებლოდ, რაც იწვევს ვაზოსპაზმს. მიმდინარე ცვლილებების ფონზე გააქტიურებულია სისხლის ინტრავასკულარული კოაგულაციის პროცესი, ირღვევა სისხლის ნაკადის თვისებები და იზრდება მისი სიბლანტე. სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა რთულდება, რასაც თან ახლავს სისხლის შედედების წარმოქმნა და მცირდება დედისა და ნაყოფის ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდება.

ცვლილებებთან ერთად, ორსული ქალის გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციის მაჩვენებლები მცირდება. სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის გაზრდის გამო სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანების ფონზე, სისხლის თხევადი ნაწილი გამოდის ქსოვილში, რაც ვლინდება შეშუპების სახით.

გესტოზს თან ახლავს თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, რომელსაც აქვს სხვადასხვა გამოვლინება, დაწყებული შარდში ცილის გამოჩენით და დამთავრებული თირკმლის მწვავე უკმარისობით - მდგომარეობა, რომლის დროსაც თირკმელები ვერ უმკლავდებიან თავიანთ მუშაობას. გესტოზის დროს ირღვევა ღვიძლის ფუნქციაც, რასაც თან ახლავს მის ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ფოკალური ნეკროზი (ნეკროზის უბნები) და სისხლჩაქცევები. ასევე არსებობს თავის ტვინში ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებები: მიკროცირკულაციის დარღვევები, სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნა ნერვულ უჯრედებში დისტროფიული ცვლილებების განვითარებით, პუნქციური ან კეროვანი სისხლჩაქცევები, შეშუპება ქალასშიდა წნევის მომატებით. ორსულ ქალებში გესტოზით, ასევე აღინიშნება პლაცენტაში ცვლილებები, რაც ქრონიკული ჰიპოქსიის განვითარების და ნაყოფის განვითარების შეფერხების მიზეზია. ამ ცვლილებებს თან ახლავს ნაყოფ-პლაცენტარული სისხლის ნაკადის შემცირება.

როგორ ვლინდება გესტოზი?

გესტოზის დიაგნოზი ემყარება ანამნეზური მონაცემების შეფასებას (მონაცემები ქალთა დაავადებების შესახებ, ამ ორსულობის მიმდინარეობა), პაციენტის ჩივილებს, კლინიკური ობიექტური კვლევის შედეგებს და ლაბორატორიულ მონაცემებს. სიტუაციის გასარკვევად და პაციენტის მდგომარეობის ობიექტური შეფასებისთვის, უნდა შეფასდეს შემდეგი:

• სისხლის შედედების თვისებები;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• ბიოქიმიური სისხლის პარამეტრები;
• შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი;
• მოხმარებული და გამოთავისუფლებული სითხის თანაფარდობა;
• არტერიული წნევის მნიშვნელობა;
• სხეულის წონის ცვლილება დროთა განმავლობაში;
• თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქცია;
• ფონდის მდგომარეობა.

თუ ეჭვი გაქვთ პრეეკლამფსიაზე, ტარდება ულტრაბგერითი და დოპლერის გაზომვები. ასევე საჭიროა თერაპევტის, ნეფროლოგის, ნეიროპათოლოგის, ოფთალმოლოგის დამატებითი კონსულტაციები.

გესტოზის მკურნალობა

პრეეკლამფსიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია: თერაპიული და დამცავი რეჟიმის შექმნა, სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციის აღდგენა, სწრაფი და ფრთხილად მიწოდება.

წვეთოვანი I ხარისხით, შესაძლებელია მკურნალობის ჩატარება ანტენატალური კლინიკების პირობებში. II-IV ხარისხის წვეთებით მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. მძიმე ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიის, ეკლამფსიის მქონე ორსული ქალები უნდა იყვნენ ჰოსპიტალიზირებული მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოების საავადმყოფოებში, რომლებსაც აქვთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და ნაადრევი ჩვილების მეძუძური განყოფილება.

გესტოზის მკურნალობა მოიცავს კომპლექსურ ღონისძიებებს:

• დიეტა სითხის შეზღუდვით (800-1000 მლ დღეში) და მარილით, გამდიდრებული ცილებით და ვიტამინებით;
• თერაპიული და დამცავი რეჟიმის შექმნა (სედატიური საშუალებების ჩათვლით);
• ინფუზია, ან ინტრავენური თერაპია (მისი მიზანია სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება მცირე გემებში, მათ შორის პლაცენტის გემებში). ინფუზიების მოცულობაა 1400 მლ -მდე დღეში (რეოპოლიგლუცინის, პლაზმური პრეპარატების და სხვათა გამოყენებით);
• ანტიჰიპერტენზიული თერაპია - მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შემცირებას (დიბაზოლი, მაგნიუმი, ნიტრატები, განგლიური ბლოკატორები კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისათვის, კალციუმის ანტაგონისტები, აპრესინი);
• პლაცენტის უკმარისობის პრევენცია (აქტოვეგინი, ვიტამინები E, B6, B12, C, მეთიონიუმი).

ინიშნება სედატიური საშუალებები, შარდმდენები და მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას და აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს.

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება გესტოზის სიმძიმისა და ნაყოფის მდგომარეობის მიხედვით. მსუბუქი ნეფროპათიით, სტაციონარული მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 2 კვირა, საშუალოდ - 2 -დან 4 კვირამდე, ნაყოფის მდგომარეობიდან გამომდინარე. პაციენტი შეიძლება გათავისუფლდეს საავადმყოფოდან რეკომენდაციებით, რომ გააგრძელოს მკურნალობა ანტენატალური კლინიკის მეთვალყურეობის ქვეშ. მძიმე ნეფროპათიის დროს და მკურნალობის ეფექტის არსებობა, მშობიარობამდე საავადმყოფოში დაკვირვება და მკურნალობა ოპტიმალურია. მძიმე ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის მკურნალობა ტარდება რეანიმატორებთან ერთად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ადრეული მშობიარობის ჩვენებები (ჩვეულებრივ საკეისრო კვეთით) არის:

• ზომიერი ნეფროპათია მკურნალობის ეფექტის გარეშე 7-10 დღის განმავლობაში;
• პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმები ინტენსიური თერაპიის უკმარისობით 2-3 საათის განმავლობაში;
• ნეფროპათია, სიმძიმის მიუხედავად, ნაყოფის განვითარების შეფერხებით და მკურნალობის დროს ზრდის არარსებობით;
• პრეეკლამფსია, ეკლამფსია და მისი გართულებები.

მშობიარობა საშოს მშობიარობის არხით ხორციელდება შესაბამისი პირობების არსებობისას: პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით და მკურნალობის ეფექტით, ულტრაბგერითი და გულის მონიტორინგის მონაცემებით ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ტანჯვის არარსებობის შემთხვევაში.

გესტოზის პროფილაქტიკა

პრეეკლამფსიის განვითარების პრევენციისკენ მიმართული ღონისძიებები უნდა განხორციელდეს პაციენტებში ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ქვეშ. რისკის ფაქტორებია: ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა, ჰიპერტენზია, თირკმლის პათოლოგია, ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, ინფექციური დაავადებები, შინაგანი ორგანოების კომბინირებული პათოლოგია (ანუ რამდენიმე დაავადების არსებობა).

რისკის ჯგუფში გესტოზის პროფილაქტიკა იწყება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. ამავდროულად, აუცილებელია დასვენებისა და კვების რაციონალური რეჟიმის ორგანიზება: ადექვატური ძილი (დღეში დაახლოებით 8 საათი), რეგულარული გასეირნება, მნიშვნელოვანია კარგი განწყობის შენარჩუნება, მშვიდი ემოციური ფონის შექმნა. დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი მნიშვნელოვანია პრეეკლამფსიის დაწყების ადრეული ნიშნების დასადგენად. წამლის პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს ნერვული სისტემის, ღვიძლის, თირკმლების და მეტაბოლური პროცესების ფუნქციის ოპტიმიზაციას. მნიშვნელოვანია სისხლის კოაგულაციის სისტემის ნორმალური მდგომარეობის უზრუნველყოფა. წამლის პროფილაქტიკის კურსის ხანგრძლივობა საშუალოდ 3-4 კვირაა.

ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF) არის თანამედროვე ხელოვნური განაყოფიერების ტექნოლოგია, რომლის დახმარებით ბევრ წყვილს აქვს შვილის გაჩენის შანსი. თუნდაც 10-15 წლის წინ ხალხი.

ქვეყანაში უკვე ბევრი კლინიკაა გახსნილი, რომლებსაც შეუძლიათ ასეთი მომსახურების გაწევა.

იმისათვის, რომ საკეისრო კვეთა წარმატებული იყოს, ამისთვის უნდა მოემზადოთ. ამ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთ საკეისრო კვეთისთვის მზადებაზე.

კომენტარები სტატიაში

© საიტი ორსულობის, მშობიარობისა და ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ BIRTH-INFO.RU,

ყველა სტატია საიტზე მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. კონკრეტული მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა!

პრეეკლამფსია მშობიარობის შემდგომ

ექიმები ვალდებულნი არიან თავიდან აიცილონ ხანგრძლივი შრომა და მათ შემდეგ მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა. აქედან გამომდინარე, გამოიყენება საშვილოსნოს შეკუმშვის პრეპარატი - "ოქსიტოცინი".

მშობიარობიდან პირველ დღეს, მძიმე გესტოზით დაავადებული ქალი იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც რეანიმატოლოგები ყურადღებით აკვირდებიან მის მდგომარეობას. ამ დროს ის იღებს ანტიკონვულენტურ თერაპიას "მაგნეზიის" სახით, რომელიც ბევრ ქალს იცნობს. ეს პრეპარატი არა მხოლოდ ხსნის საშვილოსნოს ტონს, არამედ არის კარგი პროფილაქტიკური ღონისძიება ეკლამფსიის წინააღმდეგ. ქალის მდგომარეობა ყურადღებით აკვირდება. ისინი იღებენ შარდისა და სისხლის ანალიზს მისგან და ხშირად ზომავს არტერიულ წნევას.

მშობიარობის შემდგომ პირველ დღეებში ქალები ფიზიოლოგიურად ზრდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, ხოლო მათთვის, ვისაც აწუხებს პრეეკლამფსია, ეს არის დამატებითი რისკის ფაქტორი არტერიული ჰიპერტენზიისათვის. არტერიული წნევის დონიდან და გესტოზის სიმძიმედან გამომდინარე, დედას უნიშნავენ ზეწოლის წამლებს. შეძლებისდაგვარად თავსებადია ლაქტაციასთან. მაგალითად, "დოპეგიტი", "ნიფედიპინი". მშობიარობის შემდგომი გესტოზის მკურნალობა გრძელდება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. წნევის მომატება შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ორი თვის განმავლობაში, მაგრამ ჩვეულებრივ მდგომარეობა თანდათან უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. პრეპარატის გაუქმება ხდება ნელა შემცირებით მიღების სიხშირე და დოზირება.

• თავის ტკივილი;
• იშვიათი შარდვა;
• წნევის მომატება.

მშობიარობის შემდგომი პრეეკლამფსია, როგორ ვუმკურნალოთ პრეეკლამფსიას ორსულობის შემდგომ

გესტოზი მშობიარობის შემდეგ: როგორ გავუმკლავდეთ მას

გესტოზი ორსულობის შემდგომ და მის დროს აქვს ექიმებისთვის ცნობილი სიმპტომები: არტერიული წნევის მომატება, შეშუპება და მათთან დაკავშირებით სწრაფი და დიდი წონის მომატება, ასევე ცილა შარდში. მძიმე პრეეკლამფსიით, ქალს აღენიშნება გულისრევა და ღებინება და ძლიერი თავის ტკივილი. ვინაიდან პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი პრობლემა, ერთზე მეტი ექიმი წყვეტს როგორ მოექცეს პრეეკლამფსიას მშობიარობის შემდგომ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ორგანოს დედა დაარტყა.

გესტოზი (გვიან ტოქსიკოზი) ერთ -ერთი ყველაზე მძიმე პათოლოგიაა მომავალ დედებში. ეს პირდაპირ კავშირშია ორსულობასთან. ის იწყება მეორე და უფრო ხშირად მესამე ტრიმესტრში და არის დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი. ის არ მკურნალობს მედიკამენტებს, მხოლოდ მშობიარობას. ყველაფერი რაც ექიმებს შეუძლიათ გააკეთონ არის ბავშვის მაქსიმალურად მომზადება საშვილოსნოს გარეთ ცხოვრებისათვის (პათოლოგიის სწრაფი ადრეული პროგრესირებით ბავშვი ნაადრევად იბადება) და თავიდან აიცილონ (თუმცა არა ყველა შემთხვევაში) ეკლამფსია, საშიში გართულება გესტოზის დედის.

გესტოზი, რომელიც ხდება დედაში ერთი კვირის განმავლობაში, როგორც წესი, იწვევს სასწრაფო საკეისრო კვეთას მისი მძიმე მდგომარეობისა და ბავშვის გადარჩენის გამო. თუ გვიან ტოქსიკოზი ხდება ერთი კვირის შემდეგ, არსებობს შანსი, რომ გესტოზს არ ექნება დრო, რომ ძალიან დააზიანოს დედისა და ბავშვის სხეული. მსუბუქ პრეეკლამფსიას იშვიათად აქვს შედეგები. როგორც წესი, ყველა მისი სიმპტომი ქრება ბავშვის დაბადებიდან პირველი 1-2 დღის განმავლობაში.

გესტოზით მშობიარობა შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან ოპერატიული, ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. თუმცა, ეს მდგომარეობა ყოველთვის ექიმებისა და ანესთეზიოლოგების კონტროლის ქვეშაა. ეკლამფსიის შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი (მძიმე კრუნჩხვები) ხდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, დაბადებიდან პირველი 28 დღის განმავლობაში. უფრო მეტიც, ეკლამფსია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებმაც დროულად იმშობიარეს.

32 კვირაზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში და მძიმე პრეეკლამფსია (მძიმე პრეეკლამფსია) ქალს ეძლევა საკეისრო კვეთა. 34 კვირის შემდეგ, ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ბავშვი არ ავლენს ჯანმრთელობის პრობლემებს და საშვილოსნოში სწორ პოზიციას იკავებს.

მშობიარობის დროს, როგორც ეკლამფსიის პროფილაქტიკა, ქალი იღებს ეპიდურულ ანესთეზიას, ანუ მშობიარობს მხოლოდ ანესთეზიით, ასევე წამლებით, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.

ექიმები ვალდებულნი არიან თავიდან აიცილონ ხანგრძლივი შრომა და მათ შემდეგ მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა. ამიტომ, გამოიყენება საშვილოსნოს შეკუმშვის პრეპარატი - & ოქსიტოცინი &.

მშობიარობიდან პირველ დღეს, მძიმე გესტოზით დაავადებული ქალი იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც რეანიმატოლოგები ყურადღებით აკვირდებიან მის მდგომარეობას. ამ დროს ის იღებს ანტიკონვულენტურ თერაპიას "მაგნეზიის" სახით, რომელიც ბევრ ქალს იცნობს. ეს პრეპარატი არა მხოლოდ ხსნის საშვილოსნოს ტონს, არამედ არის კარგი პროფილაქტიკური ღონისძიება ეკლამფსიის წინააღმდეგ. ქალის მდგომარეობა ყურადღებით აკვირდება. ისინი იღებენ შარდისა და სისხლის ანალიზს მისგან და ხშირად ზომავს არტერიულ წნევას.

მშობიარობის შემდგომ პირველ დღეებში ქალები ფიზიოლოგიურად ზრდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, ხოლო მათთვის, ვისაც აწუხებს პრეეკლამფსია, ეს არის დამატებითი რისკის ფაქტორი არტერიული ჰიპერტენზიისათვის. არტერიული წნევის დონიდან და გესტოზის სიმძიმედან გამომდინარე, დედას უნიშნავენ ზეწოლის წამლებს. შეძლებისდაგვარად თავსებადია ლაქტაციასთან. მაგალითად, & დოპეგიტი &, & ნიფედიპინი &. მშობიარობის შემდგომი გესტოზის მკურნალობა გრძელდება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. წნევის მომატება შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ორი თვის განმავლობაში, მაგრამ ჩვეულებრივ მდგომარეობა თანდათან უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. პრეპარატის გაუქმება ხდება მიღების სიხშირის და დოზირების ნელი შემცირებით.

მშობიარობის შემდგომი შეშუპება ხშირია. და არა მხოლოდ მათში, ვისაც პრეეკლამფსია აწუხებს. პრეეკლამფსიის ნიშნად ითვლება ხელებისა და სახის შეშუპების სწრაფი ზრდა. თუ ტერფები შეშუპებულია, ეს არც ისე საშინელია. ის გაქრება რამდენიმე დღეში ან კვირაში. ამავდროულად, მეძუძურმა ქალებმა არ უნდა გამოიყენონ შარდმდენები (შარდმდენები), რადგან ეს გამოიწვევს ლაქტაციის შემცირებას - დედის რძის ნაკლებობას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ გესტოზი მშობიარობის შემდეგ არ გაქრება

თქვენ უნდა იცოდეთ სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო ყურადღებას:

• თავის ტკივილი;
• მხედველობის დაქვეითება, ბუზების მოციმციმე თვალებში;
• ტკივილი ნეკნებს შორის ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში (ღვიძლი);
• იშვიათი შარდვა;
• წნევის მომატება.

თუ შარდში ცილა რჩება მშობიარობიდან 6-8 კვირის შემდეგ, საჭიროა უროლოგის ან ნეფროლოგის კონსულტაცია.

თუ იყო ეკლამფსია, უნდა გაკეთდეს ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია. გარდა ამისა, გაიღეთ სისხლი ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების, ლუპუსის ანტიკოაგულანტებისთვის და გაიარეთ ტესტი თრომბოფილიაზე.

მინიმუმ გინეკოლოგისა და თერაპევტის დაკვირვებაა საჭირო.

გესტოზის შედეგები ბავშვისა და დედისთვის

ქალს უხსნიან, რომ ის რისკის კატეგორიაშია მომავალში არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის განვითარებისათვის. გესტოზი საკეისრო კვეთისა და მშობიარობის შემდგომ შეიძლება საბოლოოდ გადაიქცეს გულის კორონარულ დაავადებად, გამოიწვიოს ინსულტი.

რაც შეეხება ახალ ორსულობას, არსებობს წინა სცენარის გამეორების რისკი. პროფილაქტიკისთვის ქალს ასპირინი ინიშნება მცირე დოზებით ორსულობის 12 კვირიდან ბოლომდე. ზოგჯერ კალციუმის დანამატებით.

ორსულობებს შორის ინტერვალი არ უნდა იყოს 10 წელზე მეტი, ვინაიდან ეს ასევე არის რისკის ფაქტორი ბავშვის ტარებისას ეკლამფსიის განვითარებისათვის.

ორსულ ქალებში გესტოზი ასევე უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის სხეულზე - მშობიარობის შემდეგ, დედებში გესტოზი გადის, მაგრამ ბავშვის პრობლემები შეიძლება დარჩეს. ყველაზე ხშირად, ნერვულ სისტემასთან. ბავშვები, რომელთა დედებს აქვთ მძიმე გესტოზი, თითქმის ყოველთვის იბადებიან დაბალი წონის, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებისა და ქრონიკული ჰიპოქსიის ნიშნებით.

საინტერესო ვიდეო თემაზე.

ორსულობის ტესტი: როდის, რამდენჯერ და რამდენჯერ გჭირდებათ ორსულობის ტესტის გაკეთება

ორსულობის 3 კვირა - შეგრძნებები მუცლის არეში და რა ხდება ნაყოფთან

რა არის სკრინინგი - როგორ უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა ორსულ ქალებს, რამდენ ხანს და რამდენჯერ

ნებადართულია ლუდი ორსულობის დროს?

საკეისრო კვეთა: ოპერაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ორსულობის ადრეულ პერიოდში შეშუპება საშიშია და რა უნდა გავაკეთოთ მასთან?

რამდენი თვის განმავლობაში იწყებს მეორე ბავშვი გადაადგილებას

ორსულობის დროს პლაცენტა, მკურნალობა, სიმპტომები, მიზეზები

ორსულობის დროს პარაცეტამოლი: შემიძლია დავლიო 1, 2 და 3 ტრიმესტრში?

შრომითი საქმიანობა, შრომის პერიოდები

დატენვა ორსული ქალებისთვის: სავარჯიშოების ნაკრები 1, 2, 3 ტრიმესტრში

წყლის მაჩვენებელი ორსულობის დროს 32 კვირა, ორსულობის 32 კვირა

ორსულობის დროს შაშვი: ალტერნატიული მეთოდებით მკურნალობა და დაავადების პრევენცია

რა არის ბაზალური ტემპერატურა და როგორ გავზომოთ ის სწორად? ისწავლეთ გრაფიკის შედგენა!

შრომის ტკივილის შემსუბუქება - ჩვენებები, მეთოდები, შედეგები, მიმოხილვები, ფასი

ემუქრებიან თუ არა ორსული ქალები ყაბზობას?

დატოვეთ კომენტარი გამოქვეყნების გაუქმება

თქვენ უნდა იყოთ შესული კომენტარის გასაკეთებლად.

კატეგორიები

სიახლეები სურათებში

ორსულობა

ორსულობის დადგენის თარიღი - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

რამდენ ხანს შეიძლება დადგინდეს ორსულობა ტესტებითა და ანალიზებით?

ორსულობის დროს მტკიცე მუცელი: მიზეზები

ორსულობის ნიშნები, ორსულობის პირველი ნიშნები კონცეფციის პირველ დღეებში

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ფიზიოლოგიური ცვლილებები

მეორე შრომითი შეკუმშვა საავადმყოფოში წასვლისას, მშობიარობის დროს

ორსულობის დროს შარდის შეუკავებლობა ან წყლის გაჟონვა

რა არის ოვულაცია, ტკივილი და შეგრძნებები, ოვულაციის დღის განსაზღვრის მეთოდები

Გაუმარჯოს

ცელანდინის ნაყენი

დავიწყების ცილა აღმოაჩინეს შვეიცარიელმა მეცნიერებმა

3 სახის თვალის წვეთები

რაღაც წყალზე

7 მეთოდი ფიტნესის გასართობად

დაუმუშავებელი კანი ჯანმრთელობის ნიშანია

რატომ ჩნდება კისრის ტკივილი?

რა არის ოვულაცია?

ასევე შეამოწმეთ

შაშვი და კონცეფცია: შესაძლებელია თუ არა დაორსულება შაშვი?

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება შაშვი: მშრალი ფაქტები ადრე თუ გვიან, ყველა ქალი ხვდება ამას.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხე

ამნისტიური სითხე ორსულობის დროს ამნიონურ სითხეს ასევე უწოდებენ ამნიონურ სითხეს (ბერძნული სიტყვიდან & amnion & ,.

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსია: რა არის ეს, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია) საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია არის ნაყოფის (უშვილო ბავშვის) ჟანგბადის შიმშილი. ავტორი

ქორიონული პრეზენტაცია: მიზეზები და ტიპები, გართულება, მკურნალობა, პრევენცია

ქორიონული პრეზენტაცია: ღირს შიში? რა არის ქორიონული პრეზენტაცია და რატომ ხდება ის? იმ მომენტამდე.

დიცინონი ორსულობის ადრეულ პერიოდში

ორსულობის დასაწყისში დიცინონი ორსულობის დროს დიცინონი ორსულობის დროს ყველა ქალი განსხვავებულია.

ბანაობა ტამპონით - უნდა უარყოთ საკუთარი თავი სიამოვნებაზე

ცურვა ტამპონით - უნდა უარყოთ საკუთარ თავს სიამოვნება თქვენ არ შეგიძლიათ ბანაობა ტამპონით.

ორსულობის დროს ბაზალური ტემპერატურა დაგვიანებამდე, BT გრაფიკი

როგორ იცვლება ბაზალური ტემპერატურა ორსულობის დროს დაგვიანებამდე ადამიანის სხეული საოცარი და დელიკატური სისტემაა. ...

შესაძლებელია თუ არა კვაზი ორსულობის დროს და როგორ გამოვიყენოთ იგი მაქსიმალური სარგებლის მქონე ფოტოებით, ვიდეოებით და მიმოხილვებით

Kvass ორსულობის დროს: ვიტამინების საწყობი ან ალკოჰოლის დოზა? სასმელის რეჟიმის დამკვიდრება ერთ -ერთი უმნიშვნელოვანესია.

ორსულობის ნიშნები, მუცლის ტკივილი მენსტრუაციის დროს

ორსულობის ნიშნები მუცლის ტკივილს მენსტრუაციის დროს რატომ იზიდავს ქვედა მუცელი მენსტრუაციის მსგავსად? ტკივილი.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს ფრჩხილების შეღებვა

შეგიძლიათ თუ არა ორსულობის დროს ფრჩხილების დახატვა შეიძლება ორსულებმა შეღებონ თქვენი თმა, ფრჩხილები და სახე? ...

ორსულობის დროს ნაყოფის მოძრაობები: ნორმა, რა დროს იწყება, ცხრილი, ჯანმრთელობის ABC

ორსულობის დროს ნაყოფის მოძრაობები: ნორმა, რამდენი ხანია, ხშირი, ძლიერი ყველა მომავალი დედა მოუთმენლად ელის.

გოგონას დაორსულება - როგორ დაორსულდეს გოგონა, როგორ დაორსულდეს ბიჭი, ნიშნები ბავშვის სქესზე

როგორ დაორსულდეს გოგონა? როგორ დაორსულდეს ბიჭი? მამაკაცებს აქვთ სპეციალური შინაგანი ორგანო - სათესლე ჯირკვალი, სადაც.

ორსულობის დროს კალციუმი: როგორ ვჭამოთ, რა წამლები არსებობს

კალციუმი ორსული ქალებისთვის: ყოველდღიური მოთხოვნილება, დეფიციტი, კალციუმის წყაროები ეჭვგარეშეა, რომ ქალს სჭირდება ბავშვი.

ანალგინი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ანალგინი ორსულობის დროს მკურნალობას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს. და ამას ახსნაც არ სჭირდება.

რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ მოვიშოროთ ტოქსიკოზი ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში?

როგორ გავუმკლავდეთ ტოქსიკოზს ორსულობის დროს ფარმაცევტული და ტრადიციული მეთოდების დახმარებით? უმეტესობა ორსულადაა.

დიარეა და დაგვიანება, როგორც ორსულობის პირველი ნიშნები, არის თუ არა დიარეა სიმპტომი (ფხვიერი განავალი, კუჭის დარღვევა)?

დიარეა, როგორც ორსულობის ნიშანი დაგვიანებამდე, უმრავლესობა თვლის, რომ ტოქსიკოზი არის პირველი და მთავარი სიმპტომი.

მუცელი გტკივა კონცეფციიდან ერთი კვირის შემდეგ

მუცელი გტკივა კონცეფციიდან ერთი კვირის შემდეგ კუჭის ტკივილი კონცეფციის შემდეგ რატომ იტანჯება ქვედა მუცელი ამის შემდეგ.

იმპლანტაციის დეპრესია ბაზალური ტემპერატურა

ბაზალური ტემპერატურის იმპლანტაციის დეპრესია ყველა ქალი, რომელიც გეგმავს ორსულობას, ცდილობს ყოველთვიურად იპოვოს ახალი პოზიციის ნიშნები. ერთი

რამდენ ხანს შეუძლია ულტრაბგერითი სკანირება განსაზღვროს ორსულობა?

რა დროს შეიძლება განსაზღვროს ულტრაბგერითი ორსულობა? რა დროს შეიძლება განისაზღვროს ორსულობა ულტრაბგერით.

კითხვა ორსული ქალებისთვის: აჩვენა თუ არა ტესტმა ორსულობა დაგვიანებამდე, ფორუმი

კითხვა ორსული ქალებისთვის: აჩვენა თუ არა ტესტმა ორსულობა დაგვიანებამდე? შეკითხვა თემაზე. როგორც ჩანს, hCG იზრდება.

შეუძლიათ თუ არა ორსულებს დალიონ ლიმონის ჩაი

შესაძლებელია თუ არა ორსულებმა დალიონ ლიმონის ჩაი რა არის ლიმონის ჩაის გამოყენება ორსულობის დროს. Როგორ არის.

შემიძლია ეკლესიაში სიარული ჩემი პერიოდის განმავლობაში?

შემიძლია ეკლესიაში სიარული ჩემი პერიოდის განმავლობაში? შესაძლებელია თუ არა ეკლესიაში დროულად წასვლა.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება აბორტის შემდეგ? როდის შეგიძლიათ დაორსულდეთ

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება აბორტის შემდეგ? როდესაც ორსულობის შესაძლებლობა შეიძლება გაჩნდეს რეკომენდებული აბორტის შემდეგ აბორტი -.

მენსტრუაცია ორსულობის ადრეულ ნიშნებში: არსებობს

შესაძლებელია თუ არა მენსტრუაცია ორსულობის ადრეულ პერიოდში მნიშვნელოვანია იცოდეთ! არ შეიძლება დაორსულება: რა არის ამის მიზეზები.

ორსულობის დროს ტოქსიკოზი (გესტოზი)

ორსულ ქალებში შეშუპება ხშირად ჩნდება სხეულზე. ეს ხდება ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოცილების დარღვევის ფონზე და შეიძლება არ იყოს სერიოზული პათოლოგია. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, შეშუპება მიუთითებს სერიოზულ დაავადებაზე, რომელსაც ორსული ქალების გესტოზი ეწოდება. თუ პაციენტი ან ექიმი დროულად არ აცხადებს განგაში, გესტოზი შეიძლება გართულდეს ფატალური პირობებით.

გესტოზი და მისი ჯიშები

გესტოზი (გვიან ტოქსიკოზი) არის დაავადება, რომელიც ვითარდება მხოლოდ ორსულობის დროს და ხასიათდება სერიოზული ორგანული და ფუნქციური დარღვევების წარმოქმნით სხეულის მრავალ სისტემაში, მაგრამ ყველაზე ხშირად გულ -სისხლძარღვთა სისტემაში. ჩვეულებრივ, ორსულ ქალებში გვიან ტოქსიკოზი ხდება გესტაციის 20 კვირის შემდეგ, მაგრამ კლინიკურად ის ვლინდება 26 კვირის შემდეგ. ყველა ორსულობის მესამედს თან ახლავს ამა თუ იმ ხარისხის გესტოზი, ხოლო ქალის მდგომარეობა ნორმალურად ბრუნდება მხოლოდ მშობიარობის შემდგომ. ყველაზე მძიმე პრეეკლამფსია აღინიშნება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ენდოკრინული პათოლოგიები, თირკმელების, ღვიძლის, გულის, სისხლძარღვების დაავადებები.

გესტოზის კლასიფიკაცია პირველ რიგში ემყარება მისი კურსის ფორმებს:

გვიან ტოქსიკოზის ყველა ფორმა შეიძლება თანმიმდევრულად გადავიდეს ერთმანეთში და დამთავრდეს მათგან ყველაზე მძიმედ - ეკლამფსიით. გესტოზი შეიძლება იყოს თანმხლები (მძიმე პათოლოგიების ისტორიის მქონე ქალებში) და სუფთა (ჯანმრთელ ორსულებში). უცხოური კლასიფიკაცია გესტოზს ყოფს 3 ფორმად:

• ორსული ქალების არტერიული ჰიპერტენზია;
• პრეეკლამფსია;
• ეკლამფსია

ეს კლასიფიკაცია ცალკეულ ხაზებად ადგენს ორსულ ქალებში გარდამავალ ჰიპერტენზიას და პრეეკლამფსიას, რომელიც ზეგავლენას ახდენს არსებულ ჰიპერტენზიაზე. სხვა კლასიფიკაცია ემყარება პრეემპლაქსიის დიფერენციაციას ხარისხებით (მსუბუქი, საშუალო, მძიმე).

რატომ უვითარდებათ ორსულ ქალებს გესტოზი?

გვიან ტოქსიკოზი არის მრავალი ორგანოს უკმარისობის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ორსულობის ორგანიზმის ადაპტაციის მექანიზმების დარღვევით. ითვლება, რომ გესტოზის უშუალო მიზეზებს უკავშირდება სხეულის აუტოიმუნური პასუხი პლაცენტისა და ნაყოფის მიერ გარკვეული ნივთიერებების გამოყოფაზე. ეს ნივთიერებები რეაგირებენ იმუნური სისტემის საკუთარ უჯრედებთან და ქმნიან ანტისხეულების რთულ კომპლექსებს. ისინი აზიანებენ სისხლძარღვების კედლებს, ხდიან მათ გამტარიანობას. გარდა ამისა, ეს მიზეზები იწვევს გენერალიზებულ ვაზოსპაზმს, რომელიც არღვევს შინაგანი ორგანოების სისხლის მიწოდებას. ანგიოსპაზმის გამო, არტერიული წნევა მატულობს და მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობა მცირდება. იზრდება სისხლის სიბლანტე, ჩნდება სისხლის შედედება, ვლინდება თირკმელების, თავის ტვინის და ღვიძლის ქსოვილების ჰიპოქსია.

სავარაუდოდ, ორსული ქალის სხეულში ზემოაღნიშნული პროცესები შეიძლება გაერთიანდეს სასიცოცხლო ორგანოების მუშაობის ჰორმონალური რეგულირების ცვლილებასთან. ასევე არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება გესტოზის მიმართ. გესტოზის მიზეზები ასევე ასოცირდება ორგანოებისა და სისტემების საქმიანობის ნერვული რეგულირების გაუმართაობასთან.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომელთა გავლენა ითვლება ორსულობის დროს გესტოზის განვითარების წინაპირობად. Მათ შორის:

• ორსული ქალების დაავადებების ისტორია, მათ შორის გულის, ღვიძლის, ნერვული სისტემის, მეტაბოლიზმის, ნაღვლის ბუშტის, თირკმელების პათოლოგიები;
• ორსულობის დროს აუტოიმუნური დაავადებების და ალერგიული რეაქციების არსებობა;
• ცუდი ჩვევები;
• მძიმე სტრესი;
• ჭარბი წონა;
• გენიტალური ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა, მათი განუვითარებლობა;
• მოწამვლა, ინტოქსიკაცია;
• პოლიჰიდრამნიოზი, კისტოზური დრიფტი.

სტატისტიკის თანახმად, პრეეკლამფსიის სიმპტომები უფრო ხშირად გვხვდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში და 18 წლამდე, სოციალურად დაუცველ ქალებში, ცუდი ცხოვრების და კვების პირობებით. გესტოზი შეიძლება განვითარდეს მოკლე ინტერვალებით ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს გაკეთებული აბორტების შემდეგ.

გესტოზი ორსულობის პირველ ნახევარში

ორსულ ქალებში გესტოზი შეიძლება მოხდეს გესტაციის საწყის ეტაპზეც კი. ადრეული ტოქსიკოზი (გესტოზი) უფრო ხშირად ვლინდება პირველი კვირებიდან და აქვს სხვადასხვა სიმპტომები. ქალი აღნიშნავს გულისრევას, ღებინებას, გემოს და სუნის ცვლილებას, ნერვიულობას, ცრემლდენას. ადრეული მსუბუქი ტოქსიკოზი შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება 3-5-ჯერ დღეში. ტოქსიკოზის საშუალო სიმძიმეს აქვს უფრო მძიმე სიმპტომები: ღებინება ხდება 7-10-ჯერ დღეში, აღინიშნება წონის მკვეთრი დაკლება. ტოქსიკოზის მძიმე ხარისხის განვითარების შემდეგ ქალს სასწრაფოდ ესაჭიროება ჰოსპიტალიზაცია, ვინაიდან დაუოკებელი ღებინება შერწყმულია სხეულის ტემპერატურის მომატებასთან, წნევის დაცემასთან, პულსის, წონის მოულოდნელ დაკლებასთან, შარდში აცეტონისა და ცილის გამოჩენასთან. თუ ადრეული პრეეკლამფსია არ გაქრა 1 ტრიმესტრის ბოლოსთვის, ქალის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს შინაგანი ორგანოების პათოლოგიისათვის.

ორსულობის მეორე ნახევრის გესტოზი

თუ ადრეული პრეეკლამფსია საშიშია სხეულის დეჰიდრატაციის და ნაყოფის განვითარების დარღვევის გამო, მაშინ გვიან ტოქსიკოზი კიდევ უფრო სერიოზული მდგომარეობაა. უკვე წონის სწრაფი მომატების, შარდში შეშუპებისა და ცილის გაჩენის გამო, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ორსულ ქალებში გესტოზში. მოგვიანებით, როგორც გართულება, ემატება არტერიული წნევის მომატება, რაც ხდება პრეეკლამფსიით დაავადებული ქალების დაახლოებით 30% -ში. ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზის საშიშროება ის არის, რომ მისი სიმპტომები შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს სერიოზულ მდგომარეობად - ეკლამფსიაში, რაც ძალიან საშიშია დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის. გვიანი ტოქსიკოზი ხშირად ვითარდება პირველი ორსულობის დროს და მისი სიმპტომები შეიძლება გაიზარდოს საათობრივად და ჰქონდეს ძალიან აგრესიული კურსი. ზოგჯერ მხოლოდ გადაუდებელ მშობიარობას შეუძლია გადაარჩინოს მომავალი დედის სიცოცხლე.

გესტოზი მეორე ორსულობის დროს

ქალებს, რომლებმაც განიცადა მძიმე გესტოზი ორსულობის დროს, აქვთ განმეორებითი გესტაციის დროს პათოლოგიის განვითარების მაღალი რისკი. თუ ორსულობებს შორის ინტერვალი მცირეა, მაშინ გესტოზის საფრთხე კიდევ უფრო მაღალია. ჩვეულებრივ, რისკის ჯგუფის მომავალი დედები მოთავსებულნი არიან საავადმყოფოში წინასწარ, ან მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა აკვირდება ამბულატორიულად ორსულობის პირველი კვირებიდან.

გესტოზის კლინიკური სურათი

როგორც წესი, გვიან ორსულობაში გესტოზის ნიშნები დაკავშირებულია შეშუპების (წვეთოვანი) გამოჩენასთან. ისინი შეიძლება იგულისხმებოდეს და გამოვლინდეს წონის სწრაფი მატებით (კვირაში 400 გრამზე მეტი). პათოლოგიის განვითარებისას შეშუპება შესამჩნევი ხდება ფეხებზე, ტერფებზე, მუცელზე, სახეზე, ხელებზე. შეშუპება განსაკუთრებით ჩანს დღის მეორე ნახევარში.

გესტოზი ორსულ ქალებში წვეთოვანი სტადიის დროს განპირობებულია შარდის გამოყოფის შემცირებით და სითხის გადინების დარღვევით. ამავე დროს, პათოლოგიის სხვა ნიშნები ხშირად არ არსებობს და ქალმა შეიძლება თავი კარგად იგრძნოს. მოგვიანებით, წყურვილი, ძლიერი დაღლილობა, სიმძიმე ფეხებში უერთდება.

ორსულობის დროს ნეფროპათიის ეტაპზე გამოვლენილია პროტეინურია (ცილის არსებობა) შარდში, არტერიული წნევა იზრდება (135/85 მმ Hg– დან). დიაგნოზირებულია წნევის არათანაბარი, მკვეთრი რყევები დღის განმავლობაში. დიდი რაოდენობით სითხის მოხმარების მიუხედავად, ქალში შარდის რაოდენობა მკვეთრად ეცემა. თუ ამ ეტაპზე არ არის საჭირო მკურნალობა, პრეეკლამფსიის სიმპტომები სწრაფად იზრდება და შეიძლება გადაიზარდოს ისეთ პათოლოგიებში, როგორიცაა ეკლამფსია და პრეეკლამფსია.

პრეეკლამფსია ორსულ ქალებში ნეფროპათიის გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ნერვული სისტემის დაზიანება. გარდა ამისა, პაციენტს აღენიშნება მცირე სისხლჩაქცევები თვალების, ღვიძლისა და კუჭის ბადურაში. პრეეკლამფსიას აქვს შემდეგი კლინიკური ნიშნები:

• სიმძიმე თავის არეში, ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• გულისრევა, ღებინება;
• ტკივილი მუცლის, კუჭის, ნეკნების დროს;
• ძილის დარღვევა;
• მხედველობის დარღვევა ბადურის დაზიანების გამო.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა უნდა იყოს გადაუდებელი და ყველაზე ხშირად მოიცავს ხელოვნურ მშობიარობას და ინტრავენური ნარკოტიკების მიღებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მაღალია ისეთი პათოლოგიის განვითარების ალბათობა, როგორიც არის ეკლამფსია. ამ მდგომარეობის ნიშნებია:

• ძლიერი ტკივილი სხეულში მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე;
• თავის ტკივილი;
• კრუნჩხვები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• კომა

ეკლამფსია ხშირად გამოხატულია კრუნჩხვებით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში და იწვევს ძლიერ დაძაბულობას სხეულსა და სახეზე. სისხლიდან ქაფი შეიძლება გამოვიდეს პირიდან, სუნთქვა ხდება წყვეტილი, ხმამაღალი. ამ პერიოდის განმავლობაში, ორსული ქალი შეიძლება სწრაფად მოკვდეს ცერებრალური მასიური სისხლჩაქცევისგან. ცნობიერების დაბრუნების შემდეგ, ქალი შეიძლება კვლავ ჩავარდეს კრუნჩხვის მდგომარეობაში ნებისმიერი სტიმულის (ხმის, შუქის) ზემოქმედების გამო. თუ ეკლამფსიის მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ორსულობის გვიან სტადიაზე, თუნდაც წარმატებული მშობიარობით და ქალის სიცოცხლის გადარჩენით, არის შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებები. მათი მკურნალობა მომავალში იქნება დამოკიდებული კურსის სირთულეზე, ზომაზე და სიმძიმეზე.

გესტოზის შედეგები და გართულებები

გესტოზი ყოველთვის სერიოზული გამოცდაა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ბადურის გაწყვეტა პრეეკლამფსიაში იწვევს შეუქცევად სიბრმავეს ან მხედველობის მუდმივ დაკარგვას. ნერვული სისტემის, თირკმელების, ღვიძლის ფუნქციონირება გაუარესდება, წარმოიქმნება სისხლის შედედება, ვითარდება გულის უკმარისობა. პრეეკლამფსია და ეკლამფსია შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს - მძიმე დეჰიდრატაცია, ინსულტი, სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებში, თავის ტვინის წვეთი, ფილტვის შეშუპება, ღვიძლის მწვავე დისტროფია. ბავშვი ასევე შეიძლება მოკვდეს პლაცენტის მოწყვეტის და შედეგად მიღებული ჰიპოქსიისა და დახშობის გამო. პერინატალური სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი პრეეკლამფსიის ფონზე აღწევს 30%-ს. პრეეკლამფსიის რბილი ფორმაც კი იწვევს დარღვევებს ნაყოფის ფიზიკურ განვითარებაში ჰიპოქსიის გამო, აგრეთვე მშობიარობის შემდგომ ფსიქიკური დარღვევების გამოვლენას. ძალიან სერიოზული შედეგების გამო, გესტოზის პრევენცია და მისი ადრეული გამოვლენა ძალზე აქტუალურია.

პრეეკლამფსია მშობიარობის შემდგომ

როგორც წესი, მშობიარობა სწრაფად ათავისუფლებს ფეხმძიმე ქალის მდგომარეობას. პრეეკლამფსია ყველაზე ხშირად ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს მშობიარობიდან 48 საათის განმავლობაში, მაგრამ ეკლამფსია შეიძლება განვითარდეს ამავე დროს. ამასთან დაკავშირებით, მშობიარობის შემდგომ ტარდება შემდგომი გართულებების პრევენცია. თუ პრეეკლამფსიის ნიშნები არ ქრება მშობიარობიდან 14 დღის შემდეგ, ეს ნიშნავს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების არსებობას. ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ განვითარებადი პათოლოგიების გრძელვადიანი, ზოგჯერ - უწყვეტი მკურნალობა.

გესტოზის დიაგნოზი

თუ წონის სწრაფი მატებაა (კვირაში 400 გრამიდან), სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს ორსული ქალი, რათა დადგინდეს პრეეკლამფსიის ნიშნები. Ეს შეიცავს:

• შარდის, სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის ბიოქიმია;
• შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით;
• წონის და წნევის რეგულარული გაზომვები;
• ფონდის გამოკვლევა;
• ნაყოფის ულტრაბგერა;
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.

ქალმა უნდა მიმართოს ნეფროლოგს, ოფთალმოლოგს, ნეიროპათოლოგს და, საჭიროების შემთხვევაში, კარდიოლოგს. თუ ლატენტური შეშუპება გამოვლინდა ზედმეტი წონის მომატების გამო, ტარდება MCO ტესტი (ფიზიოლოგიური ხსნარის კანქვეშა ინექცია და დროის დაფიქსირება, რომლის დროსაც ის იშლება).

რბილი პრეეკლამფსია ორსულ ქალებში

ორსულობის ბოლოს პრეეკლამფსია შეიძლება გამოვლინდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. რბილი ხარისხით, ქალს აქვს შემდეგი მაჩვენებლები:

1. არტერიული წნევა პერიოდულად იზრდება 150/90 მმ Hg– მდე;
2. ცილის კონცენტრაცია შარდში არ აღემატება 1 გ / ლ;
3. შეშუპება ფეხებზე (ქვედა ფეხი, ფეხი) ვიზუალიზდება;
4. თრომბოციტების რაოდენობა აღწევს 180 * 109 ლ;
5. კრეატინინი სისხლში არაუმეტეს 100 მ მოლ / ლ.

ამ ეტაპზე ორსული მოთავსებულია საავადმყოფოში, მისი მოძრაობა მკაცრად შეზღუდულია და ტარდება მედიკამენტური მკურნალობა. თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ტარდება ოპერაცია - მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ორსულ ქალებში ზომიერი პრეეკლამფსია

ზომიერი პრეეკლამფსია ხასიათდება შემდეგი მაჩვენებლებით:

1. არტერიული წნევა იზრდება 170/110 მმ Hg– მდე;
2. პროტეინურია არაუმეტეს 5 გ / ლ;
3. შეშუპება გვხვდება ფეხებზე, პერიტონეუმის წინა მხარეს;
4. კრეატინინი სისხლში - მიკრომოლი / ლ.

ამ ეტაპზე ნაჩვენებია საკეისრო კვეთის გადაუდებელი მშობიარობა.

მძიმე პრეეკლამფსია

მძიმე პრეეკლამფსია ხდება მძიმე სიმპტომებით (ღებინება, თავის ტკივილი და სხვა). ნებისმიერ დროს, ეს მდგომარეობა გადადის ეკლამფსიაში, მაგრამ ზოგჯერ გესტოზის ბოლო ხარისხი ვითარდება ატიპიურად, როდესაც არ არსებობს მისი თვალსაჩინო მიზეზები და ნიშნები. ამრიგად, თუ ზომიერი შეშუპება არ გაქრება მკურნალობის შემდეგ 3 კვირის განმავლობაში, დაავადება კვალიფიცირდება როგორც მძიმე პრეეკლამფსია. მისი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

1. არტერიული წნევა 170/110 მმ Hg;
2. პროტეინურია - 5 გ / ლ -დან;
3. შეშუპება გვხვდება ფეხებზე, პერიტონეუმის წინა ნაწილზე, სახეზე, მკლავებზე;
4. თრომბოციტების რაოდენობა - * 109 ლ;
5. კრეატინინი - 300 მ მოლ / ლ -დან.

ორსულობის მართვის მახასიათებლები გესტოზით

თუ პრეეკლამფსიის მკურნალობა ან დაკვირვების ტაქტიკა არ გამოიწვევს ქალის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, მშობიარობა იგეგმება ორსულობის ვადის მიუხედავად. პირიქით, თუ ლაბორატორიული პარამეტრები და კლინიკური ნიშნები გაუმჯობესდა, მაშინ ორსული ქალი განაგრძობს საავადმყოფოში დარჩენას მჭიდრო ზედამხედველობის ქვეშ. სავალდებულოა სპეციალური დიეტა, საწოლის დასვენება, წნევის კონტროლი დღეში 6 -ჯერ. ქალს კვირაში ორჯერ აწონიან, აკონტროლებენ სასმელის რეჟიმს და გამოყოფილი შარდის რაოდენობას. ასევე რეგულარულად ტარდება შარდისა და სისხლის ტესტები და გამოკვლევები ტარდება ვიწრო სპეციალისტების მიერ. ამრიგად, პრეეკლამფსიის მკურნალობა და პრევენცია ხშირად გვეხმარება ორსულობის კვირაში და უსაფრთხოდ მშობიარობაში. საკეისრო კვეთით მშობიარობა იგეგმება თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

გესტოზით მომავალი დედის კვება

ორსული ქალის დიეტამ უნდა უზრუნველყოს ის და მისი ბავშვი ყველა საჭირო საკვები ნივთიერებით, მაგრამ საკვების რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ გადააჭარბოთ ორსული ქალებისთვის დადგენილ დიეტურ კალორიულ სტანდარტებს. გესტოზის დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ცხოველური წარმოშობის ცილას (თევზი, ხორცი, რძის საკვები, კვერცხი), რომელიც იკარგება შარდში. არ უნდა დაგვავიწყდეს მცენარეული ბოჭკოების შესახებ, მაგრამ უმჯობესია გამოვრიცხოთ ტკბილეული და მარილიანი, დახვეწილი, ცხიმიანი საკვები. გესტოზის მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს მარილისა და სითხის მიღების შეზღუდვას (ლიტრამდე დღეში). წყლის ნაცვლად, მომავალ დედას სჯობია დალიოს შარდმდენი ჩაი, ლინგონბერის ფოთლების დეკორქცია, დათვის. ორსული ქალის დიეტა გამორიცხავს მწნილის, მარინადების, დამარილებული თევზის და ა.

გესტოზის მკურნალობა

დიეტური კვების, სითხის შეზღუდვის და საწოლის დასვენების გარდა, ორსულ ქალს ხშირად უნიშნავენ მედიკამენტურ მკურნალობას:

1. მცენარეული დამამშვიდებლები (ვალერიანი, დედა);
2. მცენარეული შარდმდენები (კანეფრონი, ცისტონი), სინთეზური შარდმდენები (ლაზიქსი);
3. მაგნიუმის პრეპარატები ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად (მაგნი B6, მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად);
4. ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები;
5. მედიკამენტები პლაცენტის სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (აქტოვეგინი, კურანტილი);
6. უახლესი თაობის წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას (ვალსი, ფიზიოთერაპია და სხვა);
7. მედიკამენტები ღვიძლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად (Hofitol, Essentiale).

ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ გესტოზის საწყისი ხარისხის - წვეთოვანი. პათოლოგიის ყველა სხვა ეტაპი მოითხოვს ორსული ქალის მოთავსებას საავადმყოფოში. მძიმე შემთხვევებში ქალს უნიშნავენ გადაუდებელ თერაპიას წამლებით, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, ანტიკონვულანტებს, ხოლო მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება მშობიარობა.

გესტოზის გავლენა მშობიარობის მეთოდებსა და დროზე

სპონტანური მშობიარობა დასაშვებია, თუკი პრეეკლამფსიის მკურნალობა წარმატებული იყო, ნაყოფისა და თავად ორსულის მდგომარეობა არ არის დამაკმაყოფილებელი და არ არსებობს წინაპირობები მშობიარობის დროს მწვავე პრეეკლამფსიის განვითარებისათვის. სხვა შემთხვევებში მითითებულია ქირურგიული მიწოდება. ადრეული დაბადების ნიშნებია:

• ზომიერი, მძიმე ხარისხის მუდმივი ნეფროპათია;
• პრეეკლამფსიის თერაპიის წარუმატებლობა;
• პრეეკლამფსია, ეკლამფსია (ეკლამფსიის გართულებების ჩათვლით).

მშობიარობა გვიანი ტოქსიკოზის მძიმე კურსით ტარდება 2-12 საათის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია წამლის თერაპიის დაწყების შემდეგ ქალის მდგომარეობის ნორმალიზების პერიოდზე. ზომიერი პრეეკლამფსიით მშობიარობა დაგეგმილია მკურნალობის დაწყებიდან 2-5 დღეში, მისი ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გესტოზი

გესტოზის პროფილაქტიკა უნდა ჩატარდეს ყველა ორსულ ქალში პირველი ტრიმესტრის დასრულების შემდეგ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალებს, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებების ისტორიას. გესტოზის თავიდან ასაცილებლად, ხორციელდება შემდეგი ზომები:

• ყოველდღიური რუტინის ორგანიზება და სწორი კვება;
• რეგულარული, მაგრამ ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• ხშირი ყოფნა ღია ცის ქვეშ;
• მარილის მიღების შეზღუდვა;
• ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში მეან-გინეკოლოგის დაკვირვება;
• მკურნალობა, ქრონიკული პათოლოგიების გასწორება;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა.

ორგანიზმში სითხის შეკავების პირველი ნიშნებიდან თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ, რომელიც ყველაფერს გააკეთებს იმისათვის, რომ შეინარჩუნოს დედის ჯანმრთელობა და ძლიერი ბავშვის დაბადება!

Გამოსადეგი ინფორმაცია

• მუდმივი ზოგადი დაღლილობა;
• ძილიანობა;
• სისუსტე;
• შინაგანი ორგანოების პერიოდული დაუსაბუთებელი ტკივილი;
• დეპრესიული მდგომარეობა

წარმოდგენილი მასალები არის ზოგადი ინფორმაცია და ვერ შეცვლის ექიმის კონსულტაციას.

პოპულარული

გესტოზი მშობიარობამდე და მშობიარობის შემდგომ. ორსულ ქალებში გესტოზი - სიმპტომები და პრევენცია. ორსულ ქალებში გესტოზის მკურნალობა

ორსული ქალების გესტოზი ან გვიან ტოქსიკოზი არის ორსულობის მეორე ნახევრის თანდაყოლილი გართულება, რომელიც დაკავშირებულია ქალის სხეულის სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების დარღვევასთან. მხოლოდ ორსულ ქალებს შეუძლიათ განიცადონ გესტოზი და პასი მშობიარობის შემდგომი პრეეკლამფსია, დროის განმავლობაში. ამ დაავადების ნიშნები გამოვლენილია ქალების 13-16% -ში. მის სერიოზულობაზე მეტყველებს ის ფაქტი, რომ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გესტოზს უწოდებდნენ ჩვენს ქვეყანაში დედების სიკვდილიანობის სამ მთავარ მიზეზს.

გესტოზი შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ ორსულობის 16-20-ე კვირიდან. მაგრამ ყველაზე ხშირად - მესამე ტრიმესტრში, ანუ 28 კვირის შემდეგ. ეს არის ძალიან მზაკვრული დაავადება - თავდაპირველად, ქალს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს გესტოზის რაიმე გამოვლინება. და მისი ძირითადი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგაც კი, მომავალი დედის კეთილდღეობა შეიძლება ნორმალური დარჩეს. არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება იგნორირება გაუკეთდეს გესტოზს, რადგან სამედიცინო დახმარების დროული გაწევა სავსეა სერიოზული შედეგებით დედისა და უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

რა ხდება ქალის სხეულში გესტოზით? წყლის მარილის მეტაბოლიზმი ირღვევა და წყალი და ნატრიუმი ინახება. ჭურჭლის კედლების გამტარიანობა იზრდება, რის გამოც მათგან სითხე ქსოვილებში შედის. ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და მცირდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება ქსოვილებში. პლაცენტა, თირკმელები და ტვინი პირველია, ვინც რეაგირებს მომავალი დედის ორგანიზმში არასაკმარისი სისხლის მიწოდებაზე. ყველა ამ ცვლილების გამო ბავშვიც იტანჯება - პლაცენტის სისხლით მომარაგება იწვევს პლაცენტის უკმარისობას და ეს, თავის მხრივ, იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას.

გესტოზი ვითარდება ეტაპობრივად. მუდმივი შეშუპებასითხის შეკავების გამო მომავალი დედის ორგანიზმში - მისი ადრეული სიმპტომი. ისინი გულისხმობენ, რომ დაიწყო წვეთოვანი, გესტოზის პირველი ეტაპი. შეშუპების მოცულობიდან გამომდინარე, არსებობს წვეთების სხვადასხვა ხარისხი. შეშუპება არა მხოლოდ აშკარაა, ანუ თვალში შესამჩნევი, არამედ იმალება. მათ შესახებ საუბრობს მომავალი დედის არათანაბარი ან პათოლოგიური (კვირაში 300-400 გ-ზე მეტი) წონის მომატება. დილით, შეშუპება არც ისე შესამჩნევია - ღამით ჭარბი სითხე თანაბრად ნაწილდება ქალის სხეულზე. მაგრამ დღის ბოლოს, შეშუპება იწყება ფეხებსა და მუცლის ქვედა ნაწილში.

თუ ორსულ ქალებში შეშუპება დაემატება სისხლის მაღალი წნევადა ანალიზი აჩვენებს ცილის არსებობა შარდში- ეს საუბრობს განვითარებაზე ნეფროპათიარომელიც ჩვეულებრივ იწყება წვეთოვანი დაავადების შემდეგ, თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება. მომავალი დედისთვის არტერიული წნევის მაჩვენებელია 135/85 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალია ნეფროპათიის აშკარა ნიშანი. თუმცა, ამოსავალი წერტილი ყოველთვის არის ორსული ქალის საწყისი წნევა. ორსულ ქალებში გესტოზის გართულებები გამოწვეულია არა მაღალი წნევით, არამედ მისი მკვეთრი რყევებით.

ნეფროპათია ძალიან სახიფათო მდგომარეობაა, რადგან ის შეიძლება შემოვიდეს ეკლამფსიაში - კრუნჩხვითი შეტევა, ასევე გამოიწვიოს პროვოცირება სისხლდენა მომავალ დედაში, პლაცენტის მოწყვეტა, ნაადრევი მშობიარობის დაწყება, ნაყოფის ჰიპოქსია ან თუნდაც მისი სიკვდილი.

გესტოზის შემდეგი ეტაპი - პრეეკლამფსია... მასთან ერთად, ორსული ქალი განიცდის სიმძიმის შეგრძნებას თავის უკანა ნაწილში, თავის ტკივილს და ტკივილს კუჭში, გულისრევას, ღებინებას, მხედველობის დაქვეითებას, მეხსიერებას. ის შეიძლება იტანჯოს უძილობით ან, პირიქით, ძილიანობით, ლეტარგიით და გაღიზიანებით. მომავალი დედა გრძნობს ფარდას თვალების წინ, ციმციმებს და ფრიალებს და ნაპერწკლები - ეს არის თვალის ბადურის დაზიანებისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგები ტვინის კეფის ქერქში. არტერიული წნევის მაჩვენებელს შეუძლია მიაღწიოს 160/110 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი. მნიშვნელოვანია ქალის მდგომარეობაზე ძალიან სწრაფად რეაგირება, რათა თავიდან იქნას აცილებული გესტოზის შემდგომი ეტაპის განვითარება, რომელსაც შეუძლია სიცოცხლე წაართვას როგორც დედას, ასევე ბავშვს.

გესტოზის ყველაზე მძიმე ეტაპზე, ეკლამფსია, 1-2 წუთის ხანგრძლივობის კრუნჩხვები ემატება ნეფროპათიისა და პრეეკლამფსიის სიმპტომებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეკლამფსია მიმდინარეობს კრუნჩხვების გარეშე, შემდეგ მომავალი დედა უჩივის თავის ტკივილს, თვალებში ჩაბნელებას და შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

გესტოზის მძიმე შედეგების თავიდან ასაცილებლად და დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად, ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმებმა უნდა მიმართონ ექსტრემალურ მეთოდს - ნაადრევი მშობიარობა.

რომელი მომავალი დედებიდან ყველაზე მეტად ემუქრება პრეეკლამფსიის განვითარება? - ქალები, რომლებიც პირველად ემზადებიან დედად, 18 წლამდე და 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები (რეპროდუქციული სისტემის ქსოვილების დაბერების გამო), ქრონიკული დაავადებებით (VSD, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ჰიპერტენზია, პიელონეფრიტი) ან სასქესო ორგანოების ინფექციები, სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები.

გესტოზის განვითარების ალბათობა ასევე მაღალია მრავალჯერადი ორსულობის, დიდი ნაყოფისა და პოლიჰიდრამნიოსის შემთხვევაში, თუ მშობიარობებს შორის ინტერვალი ორ წელზე ნაკლებია, ისევე როგორც წინა აბორტებთან ერთად. თუ მომავალი დედა მუდმივად გადატვირთულია, ქრონიკული სტრესის მდგომარეობაშია, ის ასევე რისკის ქვეშაა.

თუმცა, გესტოზი შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ჯანმრთელ ორსულ ქალში. ეს ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის 34 -დან 36 კვირამდე. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ადაპტაციური მექანიზმების უკმარისობა სხეულზე გაზრდილი დატვირთვის გამო, ორსული ქალის არასათანადო კვება, რეჟიმის არარსებობა და თუნდაც ბანალური ARVI.

გესტოზის მსუბუქი ფორმით (პირველი ხარისხის წვეთი), ექიმმა შეიძლება შემოიფარგლოს ამბულატორიული მკურნალობით. თუ ორსულ ქალს აქვს ძლიერი წვეთი, მას აჩვენებენ საავადმყოფოში მკურნალობას. ნეფროპათიით, პრეეკლამფსიითა და ეკლამფსიით, მომავალი დედა მოთავსებულია საავადმყოფოში, სადაც არის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და ნაადრევი ჩვილების განყოფილება. თუ ექიმი, გესტოზის გამოვლენისას, დაჟინებით მოითხოვს საავადმყოფოში მომავალი დედის მკურნალობას, მან არ უნდა თქვას უარი. რადგან ამ გზით ის საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.

ჰოსპიტალიზაციისას, მომავალი დედა ჩვეულებრივ გადის რიგ გამოკვლევებს - ის იღებს სისხლის ტესტებს (ზოგადი, ბიოქიმია, კოაგულაციის დასადგენად), შარდის ტესტებს (ზოგადი, რომელიც განსაზღვრავს ცილის ყოველდღიურ დაკარგვას, ზიმნიცკის ტესტი). დამსწრე ექიმი აუცილებლად შეაფასებს ნაყოფის მდგომარეობას ულტრაბგერითი, კარდიოტოგრაფიისა და დოპლერის გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში, ორსული ქალი შემოწმდება ოფთალმოლოგისა და ნევროლოგის მიერ.

გესტოზის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე მიმართულებას:

- დიეტა შეზღუდული სითხით (1 ლიტრამდე დღეში) და მარილით, გამდიდრებული ცილებით და ვიტამინებით;

- ინტრავენური თერაპია სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად მცირე გემებში, მათ შორის პლაცენტის გემებში;

- თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შემცირებას;

- პლაცენტის უკმარისობის პროფილაქტიკისთვის მედიკამენტების დანერგვა;

მომავალ დედას ასევე დაენიშნება სედატიური საშუალებები, შარდმდენები და საწოლის დასვენება. საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა გესტოზის ფორმა ორსულ ქალში. თუ მძიმე ფორმების მკურნალობა არაეფექტურია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს საკეისრო კვეთის გაკეთება.

პრეეკლამფსიის წინააღმდეგობის გაწევა

მომავალ დედას შეუძლია დაიცვას რამდენიმე მარტივი წესი, შემდეგ კი არის შესაძლებლობა, რომ დიაგნოზი და გესტოზი არ გამოჩნდეს მის სამედიცინო ჩანაწერებში. რა უნდა ვქნათ?

1. აკონტროლეთ თქვენი წონა. 28 -ე კვირიდან ორსული ქალის ყოველკვირეული წონის მომატება არ უნდა აღემატებოდეს 350 გ -ს, მაქსიმუმ - 500 გ -ს.

2. დაიცავით დიეტა. ამავე დროს, დაეყრდენით ცილებით მდიდარ საკვებს, შეზღუდეთ (ან უკეთესია უარი თქვათ) ფქვილსა და ტკბილეულზე.

3. შეზღუდეთ სითხის მიღება (1-1,5 ლიტრი დღის განმავლობაში თხევად საკვებთან და წვნიან ხილთან ერთად) და მარილიანი საკვები.

4. წარმართეთ აქტიური ცხოვრების წესი. გასეირნება სუფთა ჰაერზე და თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, იოგა, ფეხმძიმე ქალებისთვის ცურვა არის ის, რაც საჭიროა ფორმის შესანარჩუნებლად.

5. ჩაერთეთ თვითკონტროლში. შეინახეთ, მაგალითად, დღიური, სადაც მომავალ დედას შეუძლია ჩაიწეროს ყოველდღიური წონის მომატება, ასევე გარკვეული დროის განმავლობაში ნამსხვრევების მოძრაობების რაოდენობა.

შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს ვარდის ბულიონის, მოცვის წვენის, თირკმლის ჩაის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომლებსაც აქვთ სუსტი შარდმდენი მოქმედება და ხელს უშლიან შეშუპებას. ამავე მიზნით, ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს რიგი მედიკამენტები ორსული ქალისთვის.

ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს ორსული ქალის დიეტისა და დასვენების ორგანიზება, საკმარისი ღამის ძილი, სუფთა ჰაერზე რეგულარული გასეირნება. მომავალი დედა უნდა იყოს კარგ ხასიათზე და იყოს მშვიდი ატმოსფეროში.

ორსულ ქალებში გესტოზი - სიმპტომები და მკურნალობა

ქალების უმეტესობა ადვილად იტანს ორსულობას, მაგრამ არიან ისეთებიც, ვისთვისაც ბავშვის ტარება დაკავშირებულია ჯანმრთელობის დაკარგვის რისკთან, ზოგჯერ სიცოცხლესთან. ეს შეინიშნება მომავალი დედების დაახლოებით 12 - 27% -ში.

ქალის სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონალურ შეუსაბამობას ნაყოფის მოთხოვნილებებთან ორსულობის ბოლოს ეწოდება გესტოზი, ანუ ქალის სხეული ვერ უმკლავდება ნაყოფის საკვებ ნივთიერებებითა და ჟანგბადით უზრუნველყოფის ამოცანას და ეს მდგომარეობა ზუსტად ასოცირდება ორსულობის დაწყება.

ორსული ქალების გესტოზს ადრე გვიან ტოქსიკოზს ან წვეთოვანას უწოდებდნენ. ის შეინიშნება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს მშობიარობიდან კიდევ 2-3 კვირის განმავლობაში.

გესტოზის განვითარების მექანიზმი

დღემდე, ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის შესწავლილი, არსებობს რამდენიმე თეორია: ენდოკრინული (ჰორმონების მოქმედება), იმუნოლოგიური (დედის სხეულის რეაქცია ნაყოფზე), გენეტიკური და კორტიკულ-ვისცერული. არცერთ ამ თეორიას არ შეუძლია 100% –ით ახსნას ყველა ის პროცესი, რაც ხდება ორსული ქალების გესტოზის დროს.

მაგრამ გესტოზის დროს ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები კარგად არის შესწავლილი. ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების ქვეშ აღინიშნება სისხლძარღვების კედლების დაზიანება, სისხლის თხევადი ნაწილი ცილებთან და ფოთლებთან ერთად და ქსოვილში, ასე რომ ხდება შეშუპება.

თირკმელები არის ორგანო, სადაც ბევრი სისხლძარღვია, მათში ცილა შედის შარდში. ამ ფენომენს ეწოდება პროტეინურია.

სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის რაოდენობის შემცირების შედეგად ხდება მათი შევიწროება (სპაზმი), რაც იწვევს არტერიული წნევის მომატებას.

ვაზოსპაზმით აღინიშნება ყველა ორგანოს ჟანგბადის შიმშილი, ყველაზე გაჭირვებული და ეს არის თირკმლები, ღვიძლი და ტვინი, ორსულ ქალებში პლაცენტა უნდა დაემატოს ამ სიას. შედეგად, არა მხოლოდ დედის სხეული იტანჯება, არამედ ნაყოფიც, ხდება ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხება.

დღემდე, ორსულ ქალებში გესტოზის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს, ყველა მათგანი განკუთვნილია ექიმების მოხერხებულობისთვის. მართვისა და მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ორსულობის დროს გესტოზის კურსის სიმძიმის სწორ დიაგნოზზე და განსაზღვრაზე.

გესტოზის სამი ძირითადი სიმპტომია: შეშუპება, პროტეინურია და არტერიული წნევის მომატება. ორსულ ქალში გესტოზი შეიძლება გამოვლინდეს ერთი სიმპტომით, მაგრამ მათი კომბინაციაც შესაძლებელია.

ექიმები სამივე სიმპტომის არსებობას ნეფროპათიას უწოდებენ. და კლასიფიკაციებში მას უწოდებენ პრეეკლამფსიას (იყოფა სიმძიმის 3 ხარისხად).

განასხვავებენ სუფთა გესტოზს და კომბინირებულს, ანუ წარმოიქმნება სხვა დაავადების ფონზე (პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ჰიპერტენზია), უფრო მეტიც, კომბინირებული ფორმები ჩნდება 20 კვირამდე (ადრეული გესტოზი), რაც უფრო რთულია გვიანდელ გესტოზთან შედარებით.

ყველაზე მძიმე და საშინელი მდგომარეობაა ეკლამფსია - კრუნჩხვითი მდგომარეობა, რომლის თავიდან აცილებასაც ცდილობენ ექიმები.

შეშუპება არის პრეეკლამფსიის ყველაზე ადრეული სიმპტომი, რომელიც თავად ქალმა შეიძლება შეამჩნია. ისინი შეიძლება იყოს რბილი, გავლენას ახდენს მხოლოდ ფეხებზე, ან შეიძლება შესამჩნევი იყოს სახეზე. შეშუპება ასევე შეინიშნება ნორმალური მიმდინარე ორსულობისას, ასე რომ თავიდანვე ნუ აშინებთ.

აუცილებელია რეგულარულად აწონოთ თავი, წონის სწრაფი მატება (კვირაში 0.5 კგ -ზე მეტი) უნდა იყოს გაფრთხილებული, რადგან შეშუპება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ აშკარა, არამედ დამალულიც (მუცლის კედელი შეშუპდება და მუცლის გადიდება არასწორად არის განმარტებული).

პრეეკლამფსია (ნეფროპათია) - ორსულობის დროს პრეეკლამფსია, რომელიც აერთიანებს შეშუპებას, პროტეინურიას (ცილა შარდში) და არტერიული წნევის მომატებას. განასხვავებენ მსუბუქ ხარისხს (არტერიული წნევა - 150/90 მმ Hg შარდი - 1.0-3.0 გ/ლ, აღინიშნება ფეხების და მუცლის კედლის შეშუპება), მძიმე (არტერიული წნევა - 170/100 მმ Hg– ზე მეტი, შარდში ცილა - 3.0 გ / ლ -ზე მეტი, ფეხების შეშუპება, მუცლის კედელი და სახე) ნეფროპათია.

ობიექტურად, ქალი გრძნობს თავის ტკივილს, გულისრევას, შეიძლება იყოს ღებინება, სიმძიმე კეფის არეში და ფსიქიკური აშლილობა.

არტერიული წნევის დონე უნდა შეფასდეს დინამიკაში და შევადაროთ საწყის მნიშვნელობას და, უფრო მეტიც, ყურადღება უნდა მიაქციოთ დიასტოლურ წნევას, სწორედ ეს ასახავს ვაზოსპაზმს. მცირე განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას შორის (არანაკლებ 30 მმ Hg) არის ცუდი პროგნოზული ნიშანი და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

ECLAMPSIA არის ორსული ქალის გესტოზის ყველაზე მძიმე გამოვლინება, რომლის დროსაც აღინიშნება მთელი სხეულის კრუნჩხვები. ამ მომენტში არტერიული წნევის მკვეთრი რყევები საშიშია, რადგან ეს იწვევს ცერებრალური გემების რღვევას (ინსულტი), პლაცენტის მოწყვეტას, რასაც მოჰყვება ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი. ორსულ ქალს შეიძლება აღენიშნებოდეს მწვავე რესპირატორული უკმარისობა (ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება, აღგზნება).

გესტოზის კურსი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი მცირე სიმპტომებით, მაგრამ ზოგჯერ ის ვითარდება რამოდენიმე დღის განმავლობაში ეკლამფსიის მდგომარეობამდე. ორივე შემთხვევაში ხდება ნაყოფის ჰიპოქსია.

გესტოზის სიმპტომები ორსულ ქალებში გესტოზის დიაგნოზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს შარდის ზოგადი ანალიზი და ბიოქიმიური ანალიზი ცილის დასადგენად, ყოველდღიური შარდის ცილის დასადგენად, თრომბოციტების რაოდენობისა და მთელი სისხლის კოაგულაციის მდგომარეობის შესამოწმებლად. სისტემა.

სხეულის წონის კონტროლი ხელს შეუწყობს შეშუპების იდენტიფიცირებას, ჩვეულებრივ, თუ არ არსებობს გესტოზი, ორსულობის მეორე ნახევარში, ქალი ამატებს 350 გრამს კვირაში (არაუმეტეს 500 გრამისა). თქვენ ასევე შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ სითხის რაოდენობას, რომელსაც თქვენ სვამთ და გამოიყოფა (შარდის სახით).

არტერიული წნევის დონე და სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს ორ ხელზე გაზომილი წნევით (გესტოზით, განსხვავება შესაძლებელია ორ კიდურზე). ღირებული სადიაგნოსტიკო კვლევა იქნება ფონდის ოფთალმოლოგის გამოკვლევა და ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჰიპოქსიის გამოვლენის მიზნით.

თითოეული ორსული ქალი სისხლს და შარდს დებს, იწონიან და რეგულარულად ზომავს არტერიულ წნევას. მაგრამ ექიმების ყველაზე დიდი ყურადღება ექცევა ქალებს, რომლებიც ემუქრებიან პრეეკლამფსიას, ესენია პირმშოები, მრავალჯერადი ორსულობა, გვიან ორსულობა - 35 წელზე უფროსი ასაკის, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების და ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალები (სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, პიელონეფრიტი, არტერიული ჰიპერტენზია).

გესტოზის მკურნალობა მოიცავს ქალის ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობის აღდგენას. ორსულობის მეორე ნახევარში გესტოზის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი არის ექიმთან დროული ვიზიტი და ყოველგვარი თვითმკურნალობის არარსებობა. მხოლოდ ექიმმა იცის პრეეკლამფსიის მკურნალობა, ვინაიდან გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს ორსული ქალისა და ნაყოფის ისედაც სერიოზული მდგომარეობა. მაგალითად, შეშუპების მოშორების მიზნით, ზოგი იწყებს შარდმდენი აბების დალევას, მაგრამ გესტოზის დროს შეშუპების მიზეზი არის პათოლოგიური სისხლძარღვთა გამტარიანობა და არა ჭარბი სითხე, ამრიგად, მდგომარეობა კიდევ უფრო უარესდება.

გესტოზის უფრო მსუბუქი ფორმებით, შეგიძლიათ დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება სახლში. გესტოზის მძიმე კურსით, უმჯობესია იყოთ საავადმყოფოში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ, სადაც ისინი დაუყოვნებლივ უზრუნველყოფენ მედიკამენტებს (შეამცირებენ ზეწოლას, ათავისუფლებენ კრუნჩხვებს).

გესტოზის მკურნალობაში ასევე მნიშვნელოვანია დროული მშობიარობა, რადგან გესტოზი არის ორსულობით გამოწვეული მდგომარეობა. ორსული ქალის მდგომარეობის გაუარესებით ან ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიით, თერაპიის ეფექტის არარსებობით, მშობიარობა ერთადერთი სწორი გადაწყვეტილებაა. რბილი გესტოზით, ბავშვის დაბადება შესაძლებელია ბუნებრივად, მაგრამ ამ შემთხვევაში არსებობს გაუარესების რისკი მცდელობების დროს, როდესაც ქალის სხეულზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება.

ყველაზე ხშირად, საკეისრო კვეთა ტარდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს ეკლამფსია, ინსულტი, ბადურის ამოკვეთა, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა მშობიარობის ქალში.

გესტოზის პროფილაქტიკა ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი პუნქტია, ვინაიდან დაავადების განკურნება შეუძლებელია, ის რჩება მხოლოდ მდგომარეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დროულად მოხდეს მისი იდენტიფიცირება.

თითოეულმა პასუხისმგებელმა ქალმა რეგულარულად უნდა გაიაროს წონა, გააკონტროლოს არტერიული წნევის გაზომვა და შემოიღოს შარდი ცილის შემცველობისთვის. ნორმალური ორსულობის დროსაც კი, სწორი კვება მნიშვნელოვანია ცილებისა და ბოჭკოების უპირატესობით, ცხიმოვანი და სახამებლიანი საკვების შემცირებული შემცველობით, ასევე სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნით, ფეხით სიარულით. გესტოზის დროს, ეს ზომები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მომავალი დედისთვის, არამედ მის შიგნით მყოფი პატარა მამაკაცისთვისაც, ვინაიდან ეს აუმჯობესებს ქსოვილებში სისხლის მიწოდებას და ამცირებს ჰიპოქსიას.

ამრიგად, არავინ არის დაზღვეული პრეეკლამფსიის განვითარებისგან, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი საშინელი გართულებებისგან. ამისათვის საკმარისია იზრუნოთ საკუთარ თავზე და იგრძნოთ პასუხისმგებლობა საკუთარ ჯანმრთელობაზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ორსულ ქალებში გესტოზის მკურნალობა

იმისათვის, რომ საიმედოდ დადგინდეს არის თუ არა გესტოზი, ექიმთან ერთი ვიზიტი არ არის საკმარისი. აუცილებელია მეან-გინეკოლოგის დინამიური დაკვირვება.

არტერიული წნევის კონტროლი - გესტოზის პროფილაქტიკა ექიმთან ყოველ ვიზიტზე ორსულმა უნდა შეაფასოს არტერიული წნევა (BP) ორივე მკლავზე, პულსიზე და სხეულის წონაზე. არტერიული წნევის მომატება 135/85 ზემოთ შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზზე. ექიმი აფასებს ორსული ქალის წონის მატებას, შეშუპების არსებობას ან არარსებობას, ეკითხება ორსულს შემცირდა თუ არა გამოყოფილი შარდის რაოდენობა.

ასევე, თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი გესტოზზე, ინიშნება დამატებითი ტესტები და კვლევები:

- კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;

- შარდის ზოგადი ანალიზი;

- ნაყოფის ულტრაბგერა დოპლერის საშუალებით, ნაყოფის CTG (კარდიოტოკოგრაფია).

თუ მიღებული ანალიზები და გამოკვლევის მონაცემები გესტოზის ეჭვს იწვევს (არტერიული წნევა 135/85 -ზე მაღალია, გამოხატული შეშუპება და წონის დიდი მომატება, შარდში ცილა), ისინი დამატებით ინიშნება:

- არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი, ეკგ;

შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით, ზიმნიცკის მიხედვით, ყოველდღიური შარდის ანალიზი ცილისთვის;

- კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან, თერაპევტთან, ნეფროლოგთან, ნევროლოგთან.

გვიან გესტოზის მკურნალობა

გესტოზის რბილი გამოვლინებით - წვეთოვანი, მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ნეფროპათიით და დაავადების უფრო მძიმე გამოვლინებებით, მითითებულია ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაცია სამეანო განყოფილებაში.

მცირე შეშუპებით და ნორმალური ანალიზებით, გესტოზის მკურნალობა შემოიფარგლება ცხოვრების წესისა და კვების რეკომენდაციების დაცვით.

ძლიერი შეშუპების და მსუბუქი ნეფროპათიის მქონე წვეთების დროს დანიშნეთ:

- დამამშვიდებლები (დედალი, ვალერიანის ნაყენები);

- ანტითრომბოციტული აგენტები (ტრენტალი, კურანტილი) სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად;

- ანტიოქსიდანტები (ვიტამინები A და E);

- არტერიული წნევის მომატებით გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ანტისპაზმური მოქმედებით (ეიფილინი, დიბაზოლი);

- მცენარეული პრეპარატები შარდმდენი მოქმედებით.

მძიმე ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის დროს მკურნალობა ტარდება რეანიმატორის მონაწილეობით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. საინფუზიო თერაპია ტარდება მეტაბოლური და ელექტროლიტური დარღვევების გამოსასწორებლად - იდება ახალი გაყინული პლაზმა, რეოპოლიგლუცინი. ნარკოტიკების ზემოაღნიშნული ჯგუფების გარდა, ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი) ასევე გამოიყენება გესტოზის მძიმე ფორმებისთვის. წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის სწრაფი რეგულირებისთვის ფიტოშეკრების ნაცვლად გამოიყენება შარდმდენები (ფუროსემიდი).

გესტოზის ყველა ფორმისთვის, ნაადრევი მშობიარობისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება შერჩევითი სიმპათომიმეტიკა (ჯინიპრალი)

არანაკლებ აქტუალურია კითხვა გესტოზით მშობიარობის მეთოდის შესახებ.

თუ ორსული ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და ნაყოფი არ განიცდის ამავე დროს, ულტრაბგერითი და CTG მონაცემების საფუძველზე, მაშინ მშობიარობა ხორციელდება ბუნებრივი დაბადების არხის საშუალებით. თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გესტოზის მძიმე ფორმებში და ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია, ნაჩვენებია საკეისრო კვეთა.

გესტოზის მკურნალობა ტარდება არა მხოლოდ მშობიარობამდე, არამედ მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, სანამ ქალის მდგომარეობა სრულად არ სტაბილიზირდება.

კვება და დიეტა გესტოზისთვის

ცხოვრების წესი და კვება გესტოზით ძალიან მნიშვნელოვანია წარმატებული მკურნალობისთვის. შეშუპების და პათოლოგიური წონის მომატების შემთხვევაში ორსულმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა. აუცილებელია გამორიცხოთ ცხარე, მარილიანი და შემწვარი საკვები რაციონიდან. ჭამე ნაკლები მარილი. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მოხარშულ კერძებს, ოდნავ დაბალ მარილს. შეეცადეთ მიირთვათ მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის საკვები, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ხილი და ბოსტნეული. საშუალოდ, ორსული ქალი შეშუპების ტენდენციით უნდა მოიხმარდეს არაუმეტეს 3000 კალორიას დღეში. თქვენ უნდა შეზღუდოთ არა მხოლოდ საკვების, არამედ სითხეების მოხმარება. თქვენ უნდა დალიოთ არა უმეტეს ერთი და ნახევარი ლიტრი სითხე დღეში. ყურადღება უნდა მიაქციოთ დიურეზს - გამოყოფილი სითხის რაოდენობა უნდა იყოს უფრო მეტი, ვიდრე მთვრალი.

დაუღალავი ცხოვრების წესი, სტრესი გესტოზის პროვოცირებას ახდენს. ორსულობის მეორე ნახევარში ქალმა უნდა დაიძინოს მინიმუმ 8-9 საათი დღეში. თუ გსურთ დღის განმავლობაში დაიძინოთ, ასევე სჯობს დაისვენოთ დასასვენებლად. მაგრამ ამავე დროს, მაცდურ გამოსახულებას ასევე შეუძლია გესტოზის პროვოცირება. ამიტომ, ქალს რეკომენდირებულია ყოველდღე სუფთა ჰაერზე გასეირნება მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში, ორსული ქალებისათვის სპეციალური ფიტნესით დაკავების მიზნით.

ხალხური საშუალებები პრეეკლამფსიისთვის

გესტოზის მკურნალობაში ტრადიციული მედიცინა ძალიან აქტუალურია, განსაკუთრებით წვეთოვანი, ბევრ სამკურნალო მცენარეს აქვს შარდმდენი მოქმედება. გესტოზით, ინიშნება თირკმლის ჩაი, მოცვის ან ლინგონბერის წვენი, ვარდის დეკორქცია. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცენარეული პრეპარატები, როგორიცაა კანეფრონი ან ცისტონი. დედის ან ვალერიანის დამამშვიდებელი ნაყენები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის 13-14 კვირიდან გესტოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით. გესტოზის მძიმე ფორმებში ხალხური საშუალებები არ არის ეფექტური, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ მედიკამენტები.

ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის მოწყვეტა, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს;

- ნაყოფის ჰიპოქსია, რომელიც ასევე იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილს;

- სისხლჩაქცევები და ბადურის ამოკვეთა;

- გულის უკმარისობა, ფილტვის და ცერებრალური შეშუპება, გულის შეტევა და ინსულტი;

- თირკმელ-ღვიძლის უკმარისობის განვითარება, ღვიძლისმიერი კომა.

- რეპროდუქციული ფუნქციის განხორციელება 35 წლამდე;

- ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებიც იწვევენ პრეეკლამფსიას;

- ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

გესტოზი - რა არის ეს?

გესტოზი არის ორსულობის გართულება, რომელიც ვითარდება 20 კვირის შემდეგ და შეიძლება შეინიშნოს მშობიარობიდან 2 ან 3 დღის განმავლობაში. პრეეკლამფსიის მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები. პრეეკლამფსიის ნიშნებია შეშუპების გამოჩენა (ორსულობის წვეთი), ცილა შარდში და არტერიული წნევის მომატება. თუ დაავადება პროგრესირებს, ხდება პრეეკლამფსია, რომლის დროსაც ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზარალებულია.

ქალს აქვს თავის ტკივილი, დაფრინავს და თვალების წინ, მუცლის ტკივილი, გულისრევა ან ღებინება. ეს მიუთითებს ცერებრალური შეშუპების განვითარებაზე. მკურნალობის გარეშე, დაავადება გადადის შემდეგ ეტაპზე და ხდება ეკლამფსია (კრუნჩხვები ცნობიერების დაკარგვის ფონზე).

გესტოზი არის საშიში მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ჟანგბადის შიმშილის გამო, ვინაიდან პლაცენტაში სისხლის ნორმალური მიმოქცევა დარღვეულია. ასევე, დაავადება საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს. ჩვეულებრივ, ეკლამფსიის განვითარება მიუთითებს გადაუდებელ მშობიარობაზე ვადაზე ადრე, როგორც ქალის, ასევე ბავშვის ინტერესებიდან გამომდინარე.

გესტოზი გვხვდება ყველა ორსულობის დაახლოებით 13-16% -ში. დაავადება ვითარდება იმის გამო, რომ ორსულობის დროს არსებობს ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვების დაზიანება. შედეგად, პლაზმის სითხე და ცილა შეედინება ქსოვილში, რაც იწვევს ძლიერ შეშუპებას. ქალი იმატებს წონაში ჩვეული დიეტის მიუხედავად. გარდა ამისა, თირკმელების ჭურჭლის მეშვეობით ცილა შედის შარდში. არტერიული წნევა იზრდება ვაზოსპაზმის გამო.

გესტოზი უფრო ხშირია ქალებში, რომლებიც ატარებენ პირველ შვილს ან ტყუპებს, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და აქვთ ქრონიკული დაავადებები. გესტოზის დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია რეგულარულად აწონ -დაწონოს მომავალი დედა, ჩაატაროს შარდის ტესტები და გაიზომოს არტერიული წნევა.

გესტოზი იყოფა ორ მთავარ ტიპად. სუფთა გესტოზი ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს არ აქვს სხვა ფონური დაავადებები. დაავადება ვლინდება ორსულობის 35 კვირის შემდეგ და გრძელდება 1-2 კვირა. კომბინირებული პრეეკლამფსია ვითარდება სხვა ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებში. ეს ხდება გესტაციის 20-22 კვირაზე და გრძელდება 6 კვირამდე.

გესტოზი (გვიან ტოქსიკოზი) ორსულ ქალებში: ნიშნები, ხარისხი, შედეგები, მკურნალობა

ნებისმიერი ქალი, რომელიც მშობიარობს, იცნობს ორსულობის კურსის ზოგიერთ მახასიათებელს და მისი მონიტორინგის ძირითად ეტაპებს: რეგულარული ვიზიტები სამედიცინო დაწესებულებებში, ტესტები, ულტრაბგერითი კვლევები, წონა. ზოგიერთს უკვირს წონის კონტროლის საჭიროება. მაგალითად, რატომ უნდა იზრუნონ ექიმებმა ორსული ქალის მომავალ ფიგურაზე? ნებისმიერი დიაგნოსტიკური პროცედურა აზრი აქვს და რაღაცას განაპირობებს.

რამდენი კილოგრამით უნდა გაიზარდოს ქალის წონა ორსულობის დროს? ბევრი უპასუხებს კითხვას სწორად - დაახლოებით 10 კგ. და თუ - 20-25 -ით? ასეთი ზრდა "საუბრობს" ფარული (და არა მხოლოდ) შეშუპებაზე. და შეშუპება არის გესტოზი. ქალებისთვის, ეს დაავადება უფრო ხშირად ცნობილია როგორც გვიან ტოქსიკოზი.

შეშუპება არის პრეეკლამფსიის ერთ -ერთი დიაგნოსტიკური ნიშანი, მაგრამ პათოლოგია არ შემოიფარგლება მათზე.გესტოზი უფრო ადვილია ჯანმრთელ ქალებში. ამ შემთხვევაში მას უწოდებენ "სუფთა". ამ ტიპის დაავადება გვხვდება ორსული ქალების 30% -ში. თუ ის ვითარდება არსებული დაავადებების ფონზე (ჰიპერტენზია, დიაბეტი, კუჭ -ნაწლავის დაავადებები, თირკმლის დაავადებები), მაშინ ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ "კომბინირებულ" გესტოზზე. ნათელია, რომ ეს უკანასკნელი ფორმა უფრო რთულია.

პირველი ზარებს შესაძლო გესტოზის შესახებ

ეს პათოლოგია ეხება მხოლოდ ორსულ ქალებს - მშობიარობის შემდეგ, პრეეკლამფსია გადის. თუმცა, გესტოზი კლასიფიცირდება როგორც საშიში დაავადება. მისი მზაკვრულობა მდგომარეობს გართულებებში. ორსულობის დროს ქალების სიკვდილის მეოთხედი გამოწვეულია პრეეკლამფსიით. ნაყოფი 3-4-ჯერ უფრო ხშირად კვდება, ვიდრე გაურთულებელი ორსულობა.

გესტოზის მთავარი მიზეზი არის სისხლძარღვების რეგულაციის დარღვევა, რის შედეგადაც ხდება მათი სპაზმი.მიკრო გემები ძირითადად დაზარალებულია.

რაც შეეხება გესტოზის პათოგენეზს: ბევრი მეცნიერი ხედავს მის კავშირს იმუნურ ფაქტორებთან. ნაყოფის ანტიგენები გავლენას ახდენენ დედის ანტისხეულების წარმოებაზე. თავის მხრივ, ანტისხეულები იწვევენ იმუნური კომპლექსების ჭარბი წარმოქმნას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორსული ქალის სხეულზე.

როგორ ვლინდება გესტოზი?

დაავადებას ხშირად უწოდებენ OPG- გესტოზს. OPG - პირობების პირველი ასოები: შეშუპება, პროტეინურია ,.ეს არის პათოლოგიის ძირითადი ნიშნები. მთელი კომპლექსი ყოველთვის არ არის მითითებული. რბილი გესტოზი შეიძლება მოხდეს ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი ან ორი.

OPG-სიმპტომების კომპლექსი

შეშუპება უფრო ხშირია ორსულ ქალებში. ქალი იყენებს უამრავ სითხეს, რომელსაც არ შეუძლია მთლიანად დატოვოს სხეული და ჩერდება ინტერსტიციულ სივრცეში. მხოლოდ ქვედა კიდურები შეიძლება შეშუპდეს, მაგრამ უფრო მძიმე ფორმებში, მთელი სხეული. შეშუპება ყოველთვის არ არის შესამჩნევი. ზოგჯერ ჩვენ ვსაუბრობთ ლატენტურ ფორმაზე. იპოვეთ იგი წონით. წონის მატება 0.5 კგ -ზე მეტი კვირაში მიუთითებს საწყის პრობლემაზე.მოხმარებული სითხის კონტროლი და გამოყოფილი შარდის რაოდენობა ინიშნება. თუ სასმელის ნორმალური რეჟიმის დროს შარდი გამოიყოფა 0,8 ლიტრზე ნაკლები, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს გესტოზში.

სითხის შეკავების ფონზე ვითარდება ჰიპერტენზია. წნევის კონტროლი ხდება ექიმთან ყოველ ვიზიტზე. პრეეკლამფსიის დროს წნევა აღემატება ნორმას 15-20%-ით.რა წნევა ითვლება ნორმად? ეს ჩვეულებრივ არის 120/80. თუმცა, თუ ქალი აღინიშნა ორსულობის დასაწყისში, მაშინ მისთვის ზოგადად მიღებული ნორმაც შეიძლება უკვე იყოს სიგნალი შემდგომი გამოკვლევისთვის.

პროტეინურია ეხება შარდში ცილის გამოყოფას. ეს ნიშანი მიუთითებს თირკმლის აქტივობის დარღვევაზე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ ისეთი დიაგნოსტიკური პროცედურა, როგორიცაა შარდის ანალიზი. ორსულობის 20 კვირის შემდეგ შარდის გამოკვლევა ხდება ყოველკვირეულად.

თუ ქალს აქვს ამ დაავადების სამი ნიშანიდან ორი, მაშინ სახლში მკურნალობა არაეფექტურია - უმჯობესია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

სხვა სიმპტომები მოიცავს თავის ტკივილს, ღებინებას, გულისრევას და სიმძიმეს თავის არეში. ყველაზე რთულ შემთხვევებში, ცნობიერების ცვლილებები და კრუნჩხვები.

ორსულ ქალებში პათოლოგიის გამოვლინება უფრო სავარაუდოა:

• ელოდება პირველ შვილს;
• გენიტალური ტრაქტის ინფექციები: ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ურეაპლაზმოზი;
• ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული: ჰიპერტენზია, დიაბეტი, თირკმლის დაავადება, ჭარბი წონა და სხვა;
• ტყუპებს ელოდება.

გესტოზის კლასიფიკაცია

პათოლოგიის ერთ -ერთი კლასიფიკაცია იყოფა ტიპებად:

1. ადრეული პრეეკლამფსია;
2. გვიან გესტოზი.

ორსულობის ბოლოს დაავადება უფრო მწვავედ მიმდინარეობს.

ნიშნებიდან და ფორმიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება დაიყოს სიმძიმის შემდეგ ხარისხებად:

1 ხარისხი

ორსული ქალების წვეთი მიეკუთვნება პრეეკლამფსიას 1 ხარისხით. ეს ეტაპი ხასიათდება მხოლოდ სხვადასხვა სიმძიმის შეშუპებით. ჩვეულებრივ, ისინი დილით ნაკლებად გამოხატულია, საღამოს კი მდგომარეობა უარესდება.

მე -2 ხარისხი

2 გრადუსიანი პრეეკლამფსიით აღინიშნება OPH– ის სამივე სიმპტომი... ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დროს ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებია დიასტოლური არტერიული წნევა. ფაქტია, რომ ის პირდაპირ კავშირშია პლაცენტურ სისხლის ნაკადთან: რაც უფრო მაღალია დიასტოლური წნევა, მით ნაკლები ჟანგბადი მიიღებს ბავშვს. აღსანიშნავია, რომ წნევის მომატება არ არის იმდენად საშიში, რამდენადაც მისი მკვეთრი ცვლილებები. ეს ეტაპი განსაკუთრებით რთულია ორსული ქალებისთვის თანმხლები დაავადებებით.

გართულებები ვითარდება:

• პლაცენტის მოწყვეტა;
• Სისხლდენა;
• ნაადრევი მშობიარობა.

მთავარი საფრთხე ის არის, რომ გართულებული გესტოზით, ნაყოფს ემუქრება სიკვდილი.

ნეფროპათია დიაგნოზირებულია მხოლოდ შარდის ანალიზით. უბედურების შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ფონდის მდგომარეობის მონიტორინგი. ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს დაახლოებით.

3 ხარისხი, პრეეკლამფსია

როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება, ვითარდება გესტოზის მე –3 სტადია. თავის ტკივილი და სიმძიმე მიუთითებს პრეეკლამფსიის დაწყებაზე. მხედველობის შესაძლო დარღვევა, ღებინება, ტკივილი ღვიძლში. მეხსიერების დაქვეითება, აპათია, უძილობა, გაღიზიანება და თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის ცვლილების სხვა ნიშნები გამორიცხული არ არის. შეშუპება მავნე ზემოქმედებას ახდენს ღვიძლზე, რასაც მოწმობს მარჯვენა მხარეს ტკივილი. ამ ორგანოში სისხლჩაქცევებიც კი არსებობს. "ბუზები", "ფარდა" თვალების წინ შეიძლება მიუთითებდეს თვალის ბადურის პრობლემებზე.

პრეეკლამფსიის ძირითადი ნიშნებია:

1. შარდის რაოდენობა მცირდება 0.4 ლიტრამდე ან ნაკლები;
2. წნევა - 160/110 და მეტი;
3. ცილა შარდში
4. სისხლის შედედების დარღვევა;
5. ცვლილებები ღვიძლის მუშაობაში;
6. გულისრევა, ღებინება;
7. ტვინის და მხედველობის დარღვევის სიმპტომები.

ეკლამფსია

პრეეკლამფსიის კიდევ უფრო მძიმე ხარისხია ეკლამფსია. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს ემატება კრუნჩხვები. ჩვეულებრივ შეტევები გამოწვეულია გარე სტიმულებით: ხმამაღალი ხმაური, ნათელი შუქი, სტრესი, ტკივილი. შეტევა დიდხანს არ გრძელდება - დაახლოებით 2 წუთი. ამ მდგომარეობის საშიშროებაა ცერებრალური შეშუპება, სიკვდილი. გესტოზსა და ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს შორის მსგავსების მიუხედავად, მათ აქვთ რიგი განსხვავებები. ეპილეფსიით, შარდის ტესტები ნორმალურია, არ არსებობს ჰიპერტენზია და დამახასიათებელი ეპილეფსიური აურა აღინიშნება კრუნჩხვამდე.

HELLP სინდრომი

ერთ -ერთ ამ სახიფათო ფორმას ეწოდება HELLP სინდრომი. მისი ნიშნებია სისხლიანი ღებინება, სიყვითლე, მძიმე კომა, ღვიძლის უკმარისობა. ჩვეულებრივ გვხვდება ქალებში, რომლებიც ხშირად მშობიარობენ. შეიძლება გამოჩნდეს მშობიარობის შემდეგაც კი(გესტოზის სხვა ფორმებისგან განსხვავებით). ქალების დაახლოებით 80% და იგივე რაოდენობის უშვილო ბავშვები იღუპებიან ამ ტიპის პათოლოგიით.

გესტოზის უიშვიათესი ფორმები მოიცავს:

• ეგზემა;
• დერმატოზები;
• Ბრონქული ასთმა;
• ორსული ქალების ქავილი.

ზოგიერთი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ ყველა ეს ფორმა არის ქალის უკვე არსებული დაავადებების გამწვავება.

სხვადასხვა სიხშირით, ორსულ ქალებს შეუძლიათ განიცადონ სხვა სახის გესტოზი:

1. ოსტეომალაცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ძვლების დარბილება. გამოხატული ფორმა იშვიათია. უფრო ხშირად ის ვლინდება კბილების გაფუჭებაში, ძვლის ტკივილში, სიარულის შეცვლაში, ნევრალგიაში. ამ მდგომარეობის მიზეზი არის კვალი ელემენტების - განსაკუთრებით კალციუმის - და ვიტამინების ნაკლებობა.
2. ფიზიკურობით (დრტვინვა). მას ხშირად თან ახლავს ღებინება. ნერწყვის გადაჭარბებული ფორმირებით, სხეული დეჰიდრატირდება, მეტყველება დაქვეითებულია, კანი და ლორწოვანი გარსები გაღიზიანებულია.
3. ჰეპატოზი. მას თან ახლავს სიყვითლე. უნდა იყოს დიფერენცირებული ჰეპატიტისგან. ამიტომ, ტარდება საფუძვლიანი დიაგნოზი და ქალი დროებით იზოლირებულია სხვებისგან.
4. ღვიძლის ატროფია. თუ ასეთი გართულება ხდება ადრეული პრეეკლამფსიით და არ პასუხობს მკურნალობას, მაშინ რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა.
5. HELLP სინდრომი მართლაც იშვიათი ფორმაა. მიუხედავად ამისა, ქალების უმეტესობისთვის ორსულობა კარგად მთავრდება - ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით.

გესტოზის გართულებები

რბილი პრეეკლამფსია შეიძლება თითქმის უხილავი იყოს. რატომ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა, მით უმეტეს საავადმყოფოში, თუ თავს კარგად გრძნობთ და არაფერი გტკივათ! მაგრამ მინდა ხაზი გავუსვა ამას დაავადების მთავარი საფრთხე მის შედეგებში, როგორიცაა:

• Ფილტვების შეშუპება;
• სისხლნაჟღენთი;
• გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია;
• პლაცენტის მოწყვეტა;
• თირკმლის დაავადება;
• ბავშვის განვითარების შეფერხება;
• HELLP სინდრომი;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• Ღვიძლის დაავადება;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ცერებრალური შეშუპება;
• ბადურის პრობლემები;
• ინსულტი;
• ბავშვის სიკვდილი;
• ორსული ქალის სიკვდილი.

Მნიშვნელოვანი!გესტოზის საშინელი სტადიების განვითარება და მათი შედეგები შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული დროული დიაგნოზით და სათანადოდ დადგენილი მკურნალობით.

დიაგნოსტიკა

ორსულობის დროს ყველა ქალი გადის რეგულარულ სამედიცინო შემოწმებას, როდესაც საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება, ასეთი გამოკვლევა ტარდება დაუგეგმავად, ემატება დიაგნოსტიკური პროცედურები.

საჭირო კვლევა მოიცავს:

1. იწონის. ორსულობის მეორე ნაწილში წონის მომატება არ უნდა აღემატებოდეს 350 გ კვირაში. თუ ქალმა მოიპოვა ნახევარი კილოგრამი ან მეტი, მაშინ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება.
2. სითხის მიღების კონტროლის აუცილებლობა. ორსული ქალებისთვის წესი "2 ლიტრი ან მეტი წყალი დღეში" არ არის შესაფერისი. და გამოხატული შეშუპების გამოჩენით, მისი რაოდენობა არ უნდა იყოს 1 ლიტრზე მეტი. ასევე აუცილებელია გამოყოფილი შარდის მოცულობის კონტროლი.
3. Სისხლის ტესტი. თრომბოციტების და ერითროციტების რაოდენობა განისაზღვრება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თრომბოციტების რაოდენობისა და კოაგულაციის მაჩვენებელი. ზოგადი გარდა, ტარდება ბიოქიმიური ანალიზი.
4. არტერიული წნევის კონტროლი და თითოეულ ხელში. პრეეკლამფსიის არსებობა შეიძლება აღინიშნოს მარცხენა და მარჯვენა ხელის ინდიკატორების დიდი სხვაობით.
5. შარდის ანალიზი. აუცილებელია შარდში ცილის არსებობის მონიტორინგი.
6. ნაყოფის ულტრაბგერითი ერთად. ამ კვლევის დახმარებით ვლინდება ნაყოფის განვითარების ხარისხი, არასწორი კვება.
7. სტომატოლოგიური გამოკვლევა.
8. ფონდის გამოკვლევა. თუ ფუნდამენტის გემები შეიცვალა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის გემების პრობლემებზე.

ქალმა არ უნდა უგულებელყოს სამედიცინო გამოკვლევები. ეს განსაკუთრებით ეხება ზრდასრულ დედებს (35 წლის შემდეგ) და მათ, ვინც გააჩენს პირველ შვილს. ასევე, ქრონიკული და ინფექციური დაავადებების მქონე ორსული ქალები უნდა იყვნენ ყურადღებიანი მათი ჯანმრთელობის მიმართ.

წარმატებული დიაგნოზი არის კარგად შემუშავებული მკურნალობის სტრატეგიის გასაღები.

Მნიშვნელოვანი!არც ერთი სიმპტომი არ უნდა გაექცეს ორსულ ქალს. მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს მისი ეჭვების შესახებ.

როგორ მკურნალობენ გესტოზს?

ვთქვათ მაშინვე გესტოზის სრულად განკურნება შეუძლებელია... ის გადის ორსულობასთან ერთად. თუმცა, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული მისი განვითარება უფრო მძიმე ფორმებში.

მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

• აუცილებელია სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის შექმნა. ქალმა თავი უნდა აარიდოს ძლიერ ემოციურ სტრესს, იყოს მშვიდი და გაწონასწორებული. ნათელი შუქი, ხმაური, მძიმე ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ შეესაბამება მის მდგომარეობას, საზიანოა. თუ პრეეკლამფსია ცუდად არის გამოხატული, მაშინ ინიშნება წამლები, როგორიცაა დედალი, ვალერიან და უფრო მძიმე ფორმებში ისინი მიმართავენ სედატიური საშუალებების ინდივიდუალურ შერჩევას ორსულობის გათვალისწინებით.
• ორსული ქალის სხეულის ფუნქციის აღსადგენად, ასევე ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება შესაბამისი მედიკამენტები. ეს არის დამამშვიდებელი, ჰიპოტენზიური, სპაზმოლიზური, შარდმდენი მოქმედების მქონე პრეპარატები. ამგვარმა მედიკამენტებმა უნდა გააუმჯობესოს პლაცენტის სისხლის მიმოქცევა, თავიდან აიცილოს ნაყოფის ჰიპოქსია. არსებული ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
• დაბადების არხი უნდა მომზადდეს ისე, რომ გესტოზით მშობიარობა განხორციელდეს დროულად და ფრთხილად. მშობიარობის დრო განისაზღვრება ორსული ქალის მდგომარეობით. მაგალითად, გესტოზის მძიმე ფორმა გულისხმობს მშობიარობას მდგომარეობის გაუარესებიდან არა უგვიანეს სამი დღისა. თუ ეკლამფსია ვითარდება, მშობიარობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს. ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ყველაზე უსაფრთხოა მშობიარობა გესტაციის 38 კვირაში და შემდგომ, რადგან ამ დროისთვის ნაყოფის ყველა სასიცოცხლო სისტემას დრო აქვს ჩამოყალიბდეს. გაქვთ ბუნებრივი მშობიარობა ან საკეისრო კვეთა? არჩევანი დამოკიდებულია ნაყოფის მდგომარეობაზე და ორსული ქალის დაბადების არხზე. მძიმე გესტოზის დროს, როდესაც საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა, ტარდება საკეისრო კვეთა. თუ მშობიარობა ბუნებრივია, რეკომენდებულია ანესთეზია. და არა იმდენად ტკივილის შესამსუბუქებლად, რამდენადაც პლაცენტარული და თირკმლის სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, ასევე წნევის უმნიშვნელო შემცირება. რბილი გესტოზის შემთხვევაში მკურნალობა ინიშნება და მშობიარობა დროულად ხდება ბუნებრივი გზით.

პრეეკლამფსიის ზომიერი და მსუბუქი ფორმებით ქალებს ურჩევენ საავადმყოფოში მიყვანას. მძიმე გესტოზს შეიძლება დასჭირდეს რეანიმაცია. ძირითადი კვლევითი პროცედურები, რომლებიც ტარდება საავადმყოფოში:

1. შარდის ზოგადი ანალიზის ჩატარება, ისევე როგორც ნიმუშები ზიმნიცკის მიხედვით.
2. უშვილო ბავშვის მდგომარეობის შესწავლა (დოპლერომეტრია, ულტრაბგერა, კარდიოტოგრაფია).
3. კოაგულოგრამა და სისხლის სხვა ტესტები.

როგორც მკურნალობა, გამოიყენება ინფუზიური თერაპია, რომლის ამოცანაა ქსოვილის სითხის ამოღება, ასევე გემებში მისი დეფიციტის შევსება. ჰიპერტენზიის შემთხვევაში ტარდება მედიკამენტების ინდივიდუალური შერჩევა.

მკურნალობა გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე. რაც უფრო საშიშია ეს, მით ნაკლები დრო აქვს ქალს. მშობიარობა არის ნებისმიერი მკურნალობის მთავარი შედეგი. ამიტომ, ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, დაუყოვნებლივ ხდება საკეისრო კვეთა.

ჰექსოზის პრევენციის პრინციპები

პაციენტისა და სამედიცინო მუშაკების მთავარი ამოცანაა დაავადების დროული გამოვლენა და ადრეული მკურნალობის დაწყება. აქედან გამომდინარე, ძნელია გესტოზის თავიდან აცილება აქტიური პროფილაქტიკის გარეშე.

თავიდან აიცილოთ სიმსუქნე.ორსულობის დროს ქალები ზოგჯერ იმატებენ წონას. Რატომ ხდება ეს? ბევრი მიზეზი არსებობს. პირველ რიგში, მადის მომატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური ცვლილებები. მეორეც, ქალი იწყებს საკუთარ თავს ნება დართოს ჭამოს ყველაფერი, იმის მოტივით, რომ ფიგურა უკვე უარესდება, ეს არ იქნება უარესი. მესამე, ზოგიერთი ქალი დარწმუნებულია, რომ თქვენ უნდა ჭამოთ ორზე. თუ ის ჭამს, როგორც ადრე, ბავშვს ბევრი საკვები ნივთიერება არ ექნება. სამწუხაროდ, ასეთი კვების ქცევის ეფექტი სამწუხაროა - სიმსუქნე და პრეეკლამფსია.

გესტოზის დიეტა ძალიან მარტივია. ნაყოფს სჭირდება ცილა (მისგან აშენდება უშვილო ბავშვის სხეულის უჯრედები), რაც იმას ნიშნავს, რომ ორსული ქალის დიეტა უნდა შეიცავდეს რძის პროდუქტებს, უცხიმო ხორცს, კვერცხს, თევზს. საკვებში ცილის გაზრდა ასევე აუცილებელია, რადგან ის მიგრირდება სხეულიდან.

თქვენ გჭირდებათ ვიტამინები, მინერალები, ბოჭკოვანი.და მათი უმეტესობა გვხვდება ბოსტნეულსა და ხილში. ბოჭკოვანი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია: მინიმალური კალორიით, ის შესანიშნავად აკმაყოფილებს შიმშილს. კუჭ -ნაწლავის ტრაქტისთვის, ასეთი დიეტა ასევე ხელსაყრელია - არ იქნება შეკრულობა და გართულებები იმ ფორმით, რაც ხშირად აწუხებს ორსულებს. კარგია დაივიწყოთ სახამებლის შემცველი საკვებისა და ტკბილეულის არსებობა. ჭარბი წონის გარდა, ისინი არაფერს მისცემენ არც დედას და არც შვილს.

მთელი ორსულობის მაქსიმალური წონის მომატება უნდა იყოს არაუმეტეს 12 კგ. პირველადი ნაკლებ წონის მქონე ქალებს შეუძლიათ ცოტა მეტი მოიპოვონ. პირიქით, მსუქან დედებს უფლება აქვთ მაქსიმუმ 10 კგ მოიმატონ.

სასმელის სწორი რეჟიმი ძალიან მნიშვნელოვანია... შეშუპების საფრთხის მიუხედავად, მკაცრად არ უნდა შეიზღუდოთ თავი წყალში. მიზანშეწონილია მოიხმაროთ 1 -დან 1.5 ლიტრამდე სითხე დღეში, ეს ასევე მოიცავს ხილს, სუპებს და სხვა საკვებს. მაგრამ მარილი ამ წყალს ვერ იტევს. რაც არ უნდა ორსული ქალი მოინდომოს მწნილის ან ქაშაყი, ეს არ უნდა გაკეთდეს. ჭარბი სითხის მოსაშორებლად, ასევე თირკმლის სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სასარგებლოა დალიოთ მარწყვის, ვარდის ბარძაყის, მოცვის წვენი, თირკმლის ჩაი (ექიმთან შეთანხმებით!)... იმავე მიზნებისათვის ექიმს შეუძლია დანიშნოს სპეციალური მედიკამენტები: ცისტონი, კანეფრონი და ა.

და კიდევ ერთი და ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციის პრინციპი - აქტიური ცხოვრების წესი... ორსულობა არ არის დაავადება. ამიტომ, ფეხმძიმე ქალმა, ისევე როგორც ნებისმიერმა სხვა ქალმა, უნდა იაროს, ცურვა, ფეხმძიმე ქალებისთვის იოგა, პილატესი და არ დაივიწყოს სპეციალური ტანვარჯიშის შესახებ. მთავარია არ გადააჭარბოთ მას. აუცილებელია მოუსმინოთ თქვენს მდგომარეობას და, მისი გაუარესების ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, შეწყვიტოთ ვარჯიში. თქვენი სიმშვიდისთვის სჯობს კიდევ ერთხელ მიმართოთ ექიმს. ფიზიკურმა აქტივობამ არ უნდა ზიანი მიაყენოს ქალს და მის არ დაბადებულ შვილს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც დაეხმარება მოშორებას პათოლოგიის გარკვეულ გამოვლინებებს.

დაუდგენელი და არანამკურნალევი გესტოზი საშიშია... მხოლოდ საკუთარი თავისადმი ფრთხილი დამოკიდებულება საშუალებას მისცემს ქალს გააჩინოს ჯანმრთელი შვილი და შეინარჩუნოს საკუთარი ჯანმრთელობა.

ვიდეო: გესტოზი ციკლში "ორსულობა კვირაში კვირაში"

ემზადება დედა გახდეს, ქალი ამით აყენებს საკუთარ თავს ძალიან მნიშვნელოვან ამოცანას - გააჩინოს ჯანმრთელი ადამიანი. და ის მიდის ამ მიზნისკენ ყოველდღიურად, განიცდის ორსულობის ყველა მხიარულ მომენტს და მტკიცედ იტანს თანმხლებ უსიამოვნო "მოულოდნელობებს". მაგრამ როდესაც გზის უმეტესი ნაწილი გავიდა და ბავშვის დაბადებამდე დიდი ხანი არ არის, მომავალ დედას შეიძლება შეექმნას ორსულობის კიდევ ერთი გართულება - პრეეკლამფსია. ეს დაავადება ძალიან საშიშია როგორც არ დაბადებული ბავშვისთვის, ასევე თავად ორსული ქალის ჯანმრთელობისთვის. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ მისი პირველი ნიშნები, დადგინდეს პრეეკლამფსია დროულად და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მისი მკურნალობა. და ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის ეს დაავადება, როგორ ვლინდება იგი. და რისი გაკეთება შეუძლია მომავალ დედას, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს მისი პრეეკლამფსიის განვითარების რისკი.

რა არის გესტოზი? ორსული ქალების გესტოზი ან გვიან ტოქსიკოზი არის მეორე ნახევრის თანდაყოლილი გართულება, რომელიც დაკავშირებულია ქალის ორგანიზმში სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევასთან. მხოლოდ ორსულ ქალებს შეუძლიათ განიცადონ გესტოზი და ის გადის გარკვეული დროის შემდეგ. ამ დაავადების ნიშნები გამოვლენილია ქალების 13-16% -ში. მის სერიოზულობაზე მეტყველებს ის ფაქტი, რომ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გესტოზს უწოდებდნენ ჩვენს ქვეყანაში დედების სიკვდილიანობის სამ მთავარ მიზეზს.
გესტოზი შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ 16-20-დან. მაგრამ ყველაზე ხშირად - მესამე ტრიმესტრში, ანუ 28 კვირის შემდეგ. ეს არის ძალიან მზაკვრული დაავადება - თავდაპირველად, ქალს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს გესტოზის რაიმე გამოვლინება. და მისი ძირითადი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგაც კი, ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება ნორმალური დარჩეს. არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება იგნორირება გაუკეთდეს გესტოზს, რადგან სამედიცინო დახმარების დროული გაწევა სავსეა სერიოზული შედეგებით დედისა და უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.
რა ხდება ქალის სხეულში გესტოზით? წყლის მარილის მეტაბოლიზმი ირღვევა და წყალი და ნატრიუმი ინახება. ჭურჭლის კედლების გამტარიანობა იზრდება, რის გამოც მათგან სითხე ქსოვილებში შედის. ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და მცირდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება ქსოვილებში. პლაცენტა, თირკმელები და ტვინი პირველია, ვინც რეაგირებს მომავალი დედის ორგანიზმში არასაკმარისი სისხლის მიწოდებაზე. ყველა ამ ცვლილების გამო, ბავშვი ასევე განიცდის - პლაცენტის სისხლით მომარაგება იწვევს პლაცენტის უკმარისობას და ეს, თავის მხრივ, იწვევს საშვილოსნოსშიდა შეკავებას.

როგორ ვლინდება იგი? გესტოზი ვითარდება ეტაპობრივად. მუდმივი შეშუპებასითხის შეკავების გამო მომავალი დედის ორგანიზმში - მისი ადრეული სიმპტომი. ისინი გულისხმობენ, რომ დაიწყო წვეთოვანი, გესტოზის პირველი ეტაპი. შეშუპების მოცულობიდან გამომდინარე, არსებობს წვეთების სხვადასხვა ხარისხი. შეშუპება არა მხოლოდ აშკარაა, ანუ თვალში შესამჩნევი, არამედ იმალება. მათ შესახებ საუბრობს მომავალი დედის არათანაბარი ან პათოლოგიური (კვირაში 300-400 გ-ზე მეტი) წონის მომატება. დილით, შეშუპება არც ისე შესამჩნევია - ღამით ჭარბი სითხე თანაბრად ნაწილდება ქალის სხეულზე. მაგრამ დღის ბოლოს, შეშუპება იწყება ფეხებსა და მუცლის ქვედა ნაწილში.
თუ ორსულ ქალებში შეშუპება დაემატება სისხლის მაღალი წნევადა ანალიზი აჩვენებს ცილის არსებობა შარდში- ეს საუბრობს განვითარებაზე ნეფროპათიარომელიც ჩვეულებრივ იწყება წვეთოვანი დაავადების შემდეგ, თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება. მომავალი დედისთვის არტერიული წნევის მაჩვენებელია 135/85 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალია ნეფროპათიის აშკარა ნიშანი. თუმცა, ამოსავალი წერტილი ყოველთვის არის საწყისი არტერიული კითხვა. ორსულ ქალებში გესტოზის გართულებები გამოწვეულია არა მაღალი წნევით, არამედ მისი მკვეთრი რყევებით.
ნეფროპათია ძალიან სახიფათო მდგომარეობაა, რადგან ის შეიძლება შემოვიდეს ეკლამფსიაში - კრუნჩხვითი შეტევა, ასევე გამოიწვიოს პროვოცირება სისხლდენა მომავალ დედაში, პლაცენტის მოწყვეტა, ნაადრევი მშობიარობის დაწყება, ნაყოფის ჰიპოქსია ან თუნდაც მისი სიკვდილი.
გესტოზის შემდეგი ეტაპი - პრეეკლამფსია... მასთან ერთად, ორსული ქალი განიცდის სიმძიმის შეგრძნებას თავის უკანა ნაწილში, თავის ტკივილს და ტკივილს კუჭში, გულისრევას, ღებინებას, მხედველობის დაქვეითებას, მეხსიერებას. ის შეიძლება იტანჯოს უძილობით ან, პირიქით, ძილიანობით, ლეტარგიით და გაღიზიანებით. მომავალი დედა გრძნობს ფარდას თვალების წინ, "ბუზების" მბჟუტავი და ნაპერწკლები არის თვალის ბადურის დაზიანებისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის თავის ტვინის კეფის ქერქში. არტერიული წნევის მაჩვენებელს შეუძლია მიაღწიოს 160/110 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი. მნიშვნელოვანია ქალის მდგომარეობაზე ძალიან სწრაფად რეაგირება, რათა თავიდან იქნას აცილებული გესტოზის შემდგომი ეტაპის განვითარება, რომელსაც შეუძლია სიცოცხლე წაართვას როგორც დედას, ასევე ბავშვს.
გესტოზის ყველაზე მძიმე ეტაპზე, ეკლამფსია, 1-2 წუთის ხანგრძლივობის კრუნჩხვები ემატება ნეფროპათიისა და პრეეკლამფსიის სიმპტომებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეკლამფსია მიმდინარეობს კრუნჩხვების გარეშე, შემდეგ მომავალი დედა უჩივის თავის ტკივილს, თვალებში ჩაბნელებას და შეიძლება კომაში ჩავარდეს.
გესტოზის მძიმე შედეგების თავიდან ასაცილებლად და სიცოცხლის გადასარჩენად, ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმებმა უნდა მიმართონ ექსტრემალურ მეთოდს - ნაადრევ მშობიარობას.

რისკის ჯგუფი რომელი მომავალი დედებიდან ყველაზე მეტად ემუქრება პრეეკლამფსიის განვითარება? - ქალები, რომლებიც პირველად ემზადებიან დედად, 18 წლამდე და 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები (რეპროდუქციული სისტემის ქსოვილების დაბერების გამო), ქრონიკული დაავადებებით (VSD, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ჰიპერტენზია, პიელონეფრიტი) ან სასქესო ორგანოების ინფექციები, სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები.
გესტოზის განვითარების ალბათობა ასევე მაღალია მრავალჯერადი ორსულობის, დიდი ნაყოფისა და პოლიჰიდრამნიოსის შემთხვევაში, თუ მშობიარობებს შორის ინტერვალი ორ წელზე ნაკლებია, ისევე როგორც წინა აბორტებთან ერთად. თუ მომავალი დედა მუდმივად გადატვირთულია, ქრონიკული სტრესის მდგომარეობაშია, ის ასევე რისკის ქვეშაა.
თუმცა, გესტოზი შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ჯანმრთელ ორსულ ქალში. ეს ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის 34 -დან 36 კვირამდე. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ადაპტაციური მექანიზმების უკმარისობა სხეულზე გაზრდილი დატვირთვის გამო, არასწორი, რეჟიმის არარსებობა და თუნდაც ბანალური ARVI.

მკურნალობის შესახებ გესტოზის მსუბუქი ფორმით (პირველი ხარისხის წვეთი), ექიმმა შეიძლება შემოიფარგლოს ამბულატორიული მკურნალობით. თუ ორსულ ქალს აქვს ძლიერი წვეთი, მას აჩვენებენ საავადმყოფოში მკურნალობას. ნეფროპათიით, პრეეკლამფსიითა და ეკლამფსიით, მომავალი დედა მოთავსებულია საავადმყოფოში, სადაც არის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და ნაადრევი ჩვილების განყოფილება. თუ ექიმი, გესტოზის გამოვლენისას, დაჟინებით მოითხოვს საავადმყოფოში მომავალი დედის მკურნალობას, მან არ უნდა თქვას უარი. რადგან ამ გზით ის საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.
ჰოსპიტალიზაციისას, მომავალი დედა ჩვეულებრივ გადის რიგ გამოკვლევებს - ის იღებს (ზოგად, ბიოქიმიას, კოაგულაციის დასადგენად), შარდის ტესტებს (ზოგადი, რომელიც განსაზღვრავს ცილის ყოველდღიურ დაკარგვას, ზიმნიცკის ტესტს). დამსწრე ექიმი აუცილებლად შეაფასებს ნაყოფის მდგომარეობას ულტრაბგერითი, კარდიოტოგრაფიისა და დოპლერის გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში, ორსული ქალი შემოწმდება ოფთალმოლოგისა და ნევროლოგის მიერ.
გესტოზის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე მიმართულებას:
- დიეტა შეზღუდული სითხით (1 ლიტრამდე დღეში) და მარილით, გამდიდრებული ცილებით და;
- ინტრავენური თერაპია სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად მცირე გემებში, მათ შორის პლაცენტის გემებში;
- თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შემცირებას;
- პლაცენტის უკმარისობის პროფილაქტიკისთვის მედიკამენტების დანერგვა;
მომავალ დედას ასევე დაენიშნება სედატიური საშუალებები, შარდმდენები და საწოლის დასვენება. საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა გესტოზის ფორმა ორსულ ქალში. თუ მძიმე ფორმების მკურნალობა არაეფექტურია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს საკეისრო კვეთის გაკეთება.

პრეეკლამფსიის წინააღმდეგობის გაწევა მომავალ დედას შეუძლია დაიცვას რამდენიმე მარტივი წესი, შემდეგ კი არის შესაძლებლობა, რომ "გესტოზის" დიაგნოზი არ გამოჩნდეს მის სამედიცინო ჩანაწერში. რა უნდა ვქნათ?
1. აკონტროლეთ თქვენი წონა. 28 -ე კვირიდან ორსული ქალის ყოველკვირეული წონის მომატება არ უნდა აღემატებოდეს 350 გ -ს, მაქსიმუმ - 500 გ -ს.
2. დაიცავით დიეტა. ამავე დროს, დაეყრდენი ცილებით მდიდარს, შეზღუდე (ან უკეთესი უარი თქვი) ფქვილსა და ტკბილეულს.
3. შეზღუდეთ სითხის მიღება (1-1,5 ლიტრი დღის განმავლობაში თხევად საკვებთან და წვნიან ხილთან ერთად) და მარილიანი საკვები.
4. წარმართეთ აქტიური ცხოვრების წესი. გასეირნება სუფთა ჰაერზე და თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, იოგა, ფეხმძიმე ქალებისთვის ცურვა არის ის, რაც საჭიროა ფორმის შესანარჩუნებლად.
5. ჩაერთეთ თვითკონტროლში. შეინახეთ, მაგალითად, დღიური, სადაც მომავალ დედას შეუძლია ჩაიწეროს ყოველდღიური წონის მომატება, ასევე გარკვეული დროის განმავლობაში ნამსხვრევების მოძრაობების რაოდენობა.
შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს ვარდის ბულიონის, მოცვის წვენის, თირკმლის ჩაის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომლებსაც აქვთ სუსტი შარდმდენი მოქმედება და ხელს უშლიან შეშუპებას. ამავე მიზნით, ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს რიგი მედიკამენტები ორსული ქალისთვის.
ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს ორსული ქალის დიეტისა და დასვენების ორგანიზება, საკმარისი ღამის ძილი, სუფთა ჰაერზე რეგულარული გასეირნება. მომავალი დედა უნდა იყოს კარგ ხასიათზე და იყოს მშვიდი ატმოსფეროში.

ორსულ ქალებში გესტოზი - სიმპტომები და მკურნალობა

ქალების უმეტესობა ადვილად იტანს ორსულობას, მაგრამ არიან ისეთებიც, ვისთვისაც ბავშვის ტარება დაკავშირებულია ჯანმრთელობის დაკარგვის რისკთან, ზოგჯერ სიცოცხლესთან. ეს შეინიშნება მომავალი დედების დაახლოებით 12 - 27% -ში.
ქალის სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონალურ შეუსაბამობას ნაყოფის მოთხოვნილებებთან ორსულობის ბოლოს ეწოდება გესტოზი, ანუ ქალის სხეული ვერ უმკლავდება ნაყოფის საკვებ ნივთიერებებითა და ჟანგბადით უზრუნველყოფის ამოცანას და ეს მდგომარეობა ზუსტად ასოცირდება ორსულობის დაწყება.
ორსული ქალების გესტოზს ადრე გვიან ტოქსიკოზს ან წვეთოვანას უწოდებდნენ. ის შეინიშნება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს მშობიარობიდან კიდევ 2-3 კვირის განმავლობაში.

გესტოზის განვითარების მექანიზმი

დღემდე, ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის შესწავლილი, არსებობს რამდენიმე თეორია: ენდოკრინული (ჰორმონების მოქმედება), იმუნოლოგიური (დედის სხეულის რეაქცია ნაყოფზე), გენეტიკური და კორტიკულ-ვისცერული. არცერთ ამ თეორიას არ შეუძლია 100% –ით ახსნას ყველა ის პროცესი, რაც ხდება ორსული ქალების გესტოზის დროს.

მაგრამ გესტოზის დროს ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები კარგად არის შესწავლილი. ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენის ქვეშ აღინიშნება სისხლძარღვების კედლების დაზიანება, სისხლის თხევადი ნაწილი, ცილებთან ერთად, "ტოვებს" ქსოვილში, ამიტომ ხდება შეშუპება.
თირკმელები არის ორგანო, სადაც ბევრი სისხლძარღვია, მათში ცილა შედის შარდში. ამ ფენომენს ეწოდება პროტეინურია.
სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის რაოდენობის შემცირების შედეგად ხდება მათი შევიწროება (სპაზმი), რაც იწვევს არტერიული წნევის მომატებას.
ვაზოსპაზმით აღინიშნება ყველა ორგანოს ჟანგბადის შიმშილი, თირკმლები, ღვიძლი და ტვინი მას ყველაზე მეტად "ესაჭიროება"; ორსულ ქალებში პლაცენტა უნდა დაემატოს ამ სიას. შედეგად, არა მხოლოდ დედის სხეული იტანჯება, არამედ ნაყოფიც, ხდება ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხება.

გესტოზის სიმპტომები

დღემდე, ორსულ ქალებში გესტოზის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს, ყველა მათგანი განკუთვნილია ექიმების მოხერხებულობისთვის. მართვისა და მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ორსულობის დროს გესტოზის კურსის სიმძიმის სწორ დიაგნოზზე და განსაზღვრაზე.
გესტოზის სამი ძირითადი სიმპტომია: შეშუპება, პროტეინურია და არტერიული წნევის მომატება. ორსულ ქალში გესტოზი შეიძლება გამოვლინდეს ერთი სიმპტომით, მაგრამ მათი კომბინაციაც შესაძლებელია.
ექიმები სამივე სიმპტომის არსებობას ნეფროპათიას უწოდებენ. და კლასიფიკაციებში მას უწოდებენ პრეეკლამფსიას (იყოფა სიმძიმის 3 ხარისხად).
განასხვავებენ სუფთა გესტოზს და კომბინირებულს, ანუ წარმოიქმნება სხვა დაავადების ფონზე (პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ჰიპერტენზია), უფრო მეტიც, კომბინირებული ფორმები ჩნდება 20 კვირამდე (ადრეული გესტოზი), რაც უფრო რთულია გვიანდელ გესტოზთან შედარებით.
ყველაზე მძიმე და საშინელი მდგომარეობაა ეკლამფსია - კრუნჩხვითი მდგომარეობა, რომლის თავიდან აცილებასაც ცდილობენ ექიმები.

შეშუპება არის გესტოზის ყველაზე ადრეული სიმპტომი, რომელიც თავად ქალმა შეიძლება შეამჩნია. ისინი შეიძლება იყოს რბილი, გავლენას ახდენს მხოლოდ ფეხებზე, ან შეიძლება შესამჩნევი იყოს სახეზე. შეშუპება ასევე შეინიშნება ნორმალური მიმდინარე ორსულობისას, ასე რომ თავიდანვე ნუ აშინებთ.
აუცილებელია რეგულარულად აწონოთ თავი, წონის სწრაფი მატება (კვირაში 0.5 კგ -ზე მეტი) უნდა იყოს გაფრთხილებული, რადგან შეშუპება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ აშკარა, არამედ დამალულიც (მუცლის კედელი შეშუპდება და მუცლის გადიდება არასწორად არის განმარტებული).

პრეეკლამფსია (ნეფროპათია) - ორსულობის დროს პრეეკლამფსია, რომელიც აერთიანებს შეშუპებას, პროტეინურიას (ცილა შარდში) და არტერიული წნევის მომატებას. განასხვავებენ მსუბუქ ხარისხს (არტერიული წნევა - 150/90 მმ Hg შარდი - 1.0-3.0 გ/ლ, აღინიშნება ფეხების და მუცლის კედლის შეშუპება), მძიმე (არტერიული წნევა - 170/100 მმ Hg– ზე მეტი, შარდში ცილა - 3.0 გ / ლ -ზე მეტი, ფეხების შეშუპება, მუცლის კედელი და სახე) ნეფროპათია.
ობიექტურად, ქალი გრძნობს თავის ტკივილს, გულისრევას, შეიძლება იყოს ღებინება, სიმძიმე კეფის არეში და ფსიქიკური აშლილობა.
არტერიული წნევის დონე უნდა შეფასდეს დინამიკაში და შევადაროთ საწყის მნიშვნელობას და, უფრო მეტიც, ყურადღება უნდა მიაქციოთ დიასტოლურ წნევას, სწორედ ეს ასახავს ვაზოსპაზმს. მცირე განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას შორის (არანაკლებ 30 მმ Hg) არის ცუდი პროგნოზული ნიშანი და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

ECLAMPSIA არის ორსული ქალის გესტოზის ყველაზე მძიმე გამოვლინება, რომლის დროსაც აღინიშნება მთელი სხეულის კრუნჩხვები. ამ მომენტში არტერიული წნევის მკვეთრი რყევები საშიშია, რადგან ეს იწვევს ცერებრალური გემების რღვევას (ინსულტი), პლაცენტის მოწყვეტას, რასაც მოჰყვება ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი. ორსულ ქალს შეიძლება აღენიშნებოდეს მწვავე რესპირატორული უკმარისობა (ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება, აღგზნება).

გესტოზის კურსი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი მცირე სიმპტომებით, მაგრამ ზოგჯერ ის ვითარდება რამოდენიმე დღის განმავლობაში ეკლამფსიის მდგომარეობამდე. ორივე შემთხვევაში ხდება ნაყოფის ჰიპოქსია.

გესტოზის დიაგნოზი

გესტოზის სიმპტომები ორსულ ქალებში გესტოზის დიაგნოზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს შარდის ზოგადი ანალიზი და ბიოქიმიური ანალიზი ცილის დასადგენად, ყოველდღიური შარდის ცილის დასადგენად, თრომბოციტების რაოდენობისა და მთელი სისხლის კოაგულაციის მდგომარეობის შესამოწმებლად. სისტემა.
სხეულის წონის კონტროლი ხელს შეუწყობს შეშუპების იდენტიფიცირებას, ჩვეულებრივ, თუ არ არსებობს გესტოზი, ორსულობის მეორე ნახევარში, ქალი ამატებს 350 გრამს კვირაში (არაუმეტეს 500 გრამისა). თქვენ ასევე შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ სითხის რაოდენობას, რომელსაც თქვენ სვამთ და გამოიყოფა (შარდის სახით).

არტერიული წნევის დონე და სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს ორ ხელზე გაზომილი წნევით (გესტოზით, განსხვავება შესაძლებელია ორ კიდურზე). ღირებული სადიაგნოსტიკო კვლევა იქნება ფონდის ოფთალმოლოგის გამოკვლევა და ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჰიპოქსიის გამოვლენის მიზნით.
თითოეული ორსული ქალი სისხლს და შარდს დებს, იწონიან და რეგულარულად ზომავს არტერიულ წნევას. მაგრამ ექიმების ყველაზე დიდი ყურადღება ექცევა პრეეკლამფსიის განვითარების რისკის ჯგუფის ქალებს, ესენია პირმშოები, მრავალჯერადი ორსულობა, გვიან ორსულობა - 35 წელზე უფროსი ასაკის, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების და ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალები (სიმსუქნე, დიაბეტი შაქრიანი, პიელონეფრიტი, არტერიული ჰიპერტენზია).

გესტოზის მკურნალობა

გესტოზის მკურნალობა მოიცავს ქალის ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობის აღდგენას. ორსულობის მეორე ნახევარში გესტოზის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი არის ექიმთან დროული ვიზიტი და ყოველგვარი თვითმკურნალობის არარსებობა. მხოლოდ ექიმმა იცის პრეეკლამფსიის მკურნალობა, ვინაიდან გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს ორსული ქალისა და ნაყოფის ისედაც სერიოზული მდგომარეობა. მაგალითად, შეშუპების მოშორების მიზნით, ზოგი იწყებს შარდმდენი აბების დალევას, მაგრამ გესტოზის დროს შეშუპების მიზეზი არის პათოლოგიური სისხლძარღვთა გამტარიანობა და არა ჭარბი სითხე, ამრიგად, მდგომარეობა კიდევ უფრო უარესდება.

გესტოზის უფრო მსუბუქი ფორმებით, შეგიძლიათ დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება სახლში. გესტოზის მძიმე კურსით, უმჯობესია იყოთ საავადმყოფოში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ, სადაც ისინი დაუყოვნებლივ უზრუნველყოფენ მედიკამენტებს (შეამცირებენ ზეწოლას, ათავისუფლებენ კრუნჩხვებს).
გესტოზის მკურნალობაში ასევე მნიშვნელოვანია დროული მშობიარობა, რადგან გესტოზი არის ორსულობით გამოწვეული მდგომარეობა. ორსული ქალის მდგომარეობის გაუარესებით ან ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიით, თერაპიის ეფექტის არარსებობით, მშობიარობა ერთადერთი სწორი გადაწყვეტილებაა. რბილი გესტოზით, ბავშვის დაბადება შესაძლებელია ბუნებრივად, მაგრამ ამ შემთხვევაში არსებობს გაუარესების რისკი მცდელობების დროს, როდესაც ქალის სხეულზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება.
ყველაზე ხშირად, საკეისრო კვეთა ტარდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს ეკლამფსია, ინსულტი, ბადურის ამოკვეთა, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა მშობიარობის ქალში.

გესტოზის პროფილაქტიკა

გესტოზის პროფილაქტიკა ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი პუნქტია, ვინაიდან დაავადების განკურნება შეუძლებელია, ის რჩება მხოლოდ მდგომარეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დროულად მოხდეს მისი იდენტიფიცირება.

თითოეულმა პასუხისმგებელმა ქალმა რეგულარულად უნდა გაიაროს წონა, გააკონტროლოს არტერიული წნევის გაზომვა და შემოიღოს შარდი ცილის შემცველობისთვის. ნორმალური ორსულობის დროსაც კი, სწორი კვება მნიშვნელოვანია ცილებისა და ბოჭკოების უპირატესობით, ცხიმოვანი და სახამებლიანი საკვების შემცირებული შემცველობით, ასევე სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნით, ფეხით სიარულით. გესტოზის დროს, ეს ზომები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მომავალი დედისთვის, არამედ მის შიგნით მყოფი პატარა მამაკაცისთვისაც, ვინაიდან ეს აუმჯობესებს ქსოვილებში სისხლის მიწოდებას და ამცირებს ჰიპოქსიას.
ამრიგად, არავინ არის დაზღვეული პრეეკლამფსიის განვითარებისგან, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი საშინელი გართულებებისგან. ამისათვის საკმარისია იზრუნოთ საკუთარ თავზე და იგრძნოთ პასუხისმგებლობა საკუთარ ჯანმრთელობაზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ორსულ ქალებში გესტოზის მკურნალობა

იმისათვის, რომ საიმედოდ დადგინდეს არის თუ არა გესტოზი, ექიმთან ერთი ვიზიტი არ არის საკმარისი. აუცილებელია მეან-გინეკოლოგის დინამიური დაკვირვება.

არტერიული წნევის კონტროლი - გესტოზის პროფილაქტიკა ექიმთან ყოველ ვიზიტზე ორსულმა უნდა შეაფასოს არტერიული წნევა (BP) ორივე მკლავზე, პულსიზე და სხეულის წონაზე. არტერიული წნევის მომატება 135/85 ზემოთ შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზზე. ექიმი აფასებს ორსული ქალის წონის მატებას, შეშუპების არსებობას ან არარსებობას, ეკითხება ორსულს შემცირდა თუ არა გამოყოფილი შარდის რაოდენობა.

ასევე, თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი გესტოზზე, ინიშნება დამატებითი ტესტები და კვლევები:

კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- ნაყოფის ულტრაბგერა დოპლერის საშუალებით, ნაყოფის CTG (კარდიოტოკოგრაფია).

თუ მიღებული ანალიზები და გამოკვლევის მონაცემები გესტოზის ეჭვს იწვევს (არტერიული წნევა 135/85 -ზე მაღალია, გამოხატული შეშუპება და წონის დიდი მომატება, შარდში ცილა), ისინი დამატებით ინიშნება:

არტერიული წნევის 24 საათიანი მონიტორინგი, ეკგ;
შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით, ზიმნიცკის მიხედვით, ყოველდღიური შარდის ანალიზი ცილისთვის;
- ჰემოსტაზიოგრამა;
- კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან, თერაპევტთან, ნეფროლოგთან, ნევროლოგთან.

გვიან გესტოზის მკურნალობა

გესტოზის რბილი გამოვლინებით - წვეთოვანი, მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ნეფროპათიით და დაავადების უფრო მძიმე გამოვლინებებით, მითითებულია ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაცია სამეანო განყოფილებაში.

მცირე შეშუპებით და ნორმალური ანალიზებით, გესტოზის მკურნალობა შემოიფარგლება ცხოვრების წესისა და კვების რეკომენდაციების დაცვით.

ძლიერი შეშუპების და მსუბუქი ნეფროპათიის მქონე წვეთების დროს დანიშნეთ:

დამამშვიდებლები (დედალი, ვალერიანის ნაყენები);
- ანტიაგრეგანტები (ტრენტალი, კურანტილი) სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად;
- ანტიოქსიდანტები (ვიტამინები A და E);
- არტერიული წნევის მომატებით გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ანტისპაზმური მოქმედებით (ეიფილინი, დიბაზოლი);
- მცენარეული პრეპარატები შარდმდენი მოქმედებით.

მძიმე ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის დროს მკურნალობა ტარდება რეანიმატორის მონაწილეობით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. საინფუზიო თერაპია ტარდება მეტაბოლური და ელექტროლიტური დარღვევების გამოსასწორებლად - იდება ახალი გაყინული პლაზმა, რეოპოლიგლუცინი. ნარკოტიკების ზემოაღნიშნული ჯგუფების გარდა, ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი) ასევე გამოიყენება გესტოზის მძიმე ფორმებისთვის. წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის სწრაფი რეგულირებისთვის ფიტოშეკრების ნაცვლად გამოიყენება შარდმდენები (ფუროსემიდი).

გესტოზის ყველა ფორმისთვის, ნაადრევი მშობიარობისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება შერჩევითი სიმპათომიმეტიკა (ჯინიპრალი)

არანაკლებ აქტუალურია კითხვა გესტოზით მშობიარობის მეთოდის შესახებ.

თუ ორსული ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და ნაყოფი არ განიცდის ამავე დროს, ულტრაბგერითი და CTG მონაცემების საფუძველზე, მაშინ მშობიარობა ხორციელდება ბუნებრივი დაბადების არხის საშუალებით. თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გესტოზის მძიმე ფორმებში და ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია, ნაჩვენებია საკეისრო კვეთა.

გესტოზის მკურნალობა ტარდება არა მხოლოდ მშობიარობამდე, არამედ მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, სანამ ქალის მდგომარეობა სრულად არ სტაბილიზირდება.

კვება და დიეტა გესტოზისთვის

ცხოვრების წესი და კვება გესტოზით ძალიან მნიშვნელოვანია წარმატებული მკურნალობისთვის. შეშუპების და პათოლოგიური წონის მომატების შემთხვევაში ორსულმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა. აუცილებელია გამორიცხოთ ცხარე, მარილიანი და შემწვარი საკვები რაციონიდან. ჭამე ნაკლები მარილი. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მოხარშულ კერძებს, ოდნავ დაბალ მარილს. შეეცადეთ მიირთვათ მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის საკვები, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ხილი და ბოსტნეული. საშუალოდ, ორსული ქალი შეშუპების ტენდენციით უნდა მოიხმარდეს არაუმეტეს 3000 კალორიას დღეში. თქვენ უნდა შეზღუდოთ არა მხოლოდ საკვების, არამედ სითხეების მოხმარება. თქვენ უნდა დალიოთ არა უმეტეს ერთი და ნახევარი ლიტრი სითხე დღეში. ყურადღება უნდა მიაქციოთ დიურეზს - გამოყოფილი სითხის რაოდენობა უნდა იყოს უფრო მეტი, ვიდრე მთვრალი.

დაუღალავი ცხოვრების წესი, სტრესი გესტოზის პროვოცირებას ახდენს. ორსულობის მეორე ნახევარში ქალმა უნდა დაიძინოს მინიმუმ 8-9 საათი დღეში. თუ გსურთ დღის განმავლობაში დაიძინოთ, ასევე სჯობს დაისვენოთ დასასვენებლად. მაგრამ ამავე დროს, მაცდურ გამოსახულებას ასევე შეუძლია გესტოზის პროვოცირება. ამიტომ, ქალს რეკომენდირებულია ყოველდღე სუფთა ჰაერზე გასეირნება მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში, ორსული ქალებისათვის სპეციალური ფიტნესით დაკავების მიზნით.

ხალხური საშუალებები პრეეკლამფსიისთვის

გესტოზის მკურნალობაში ტრადიციული მედიცინა ძალიან აქტუალურია, განსაკუთრებით წვეთოვანი, ბევრ სამკურნალო მცენარეს აქვს შარდმდენი მოქმედება. გესტოზით, ინიშნება თირკმლის ჩაი, მოცვის ან ლინგონბერის წვენი, ვარდის დეკორქცია. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცენარეული პრეპარატები, როგორიცაა კანეფრონი ან ცისტონი. დედის ან ვალერიანის დამამშვიდებელი ნაყენები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის 13-14 კვირიდან გესტოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით. გესტოზის მძიმე ფორმებში ხალხური საშუალებები არ არის ეფექტური, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ მედიკამენტები.

გესტოზის გართულებები:

ნაადრევი მშობიარობა;
ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის მოწყვეტა, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს;
- ნაყოფის ჰიპოქსია, რომელიც ასევე იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილს;
- სისხლჩაქცევები და ბადურის ამოკვეთა;
- გულის უკმარისობა, ფილტვის და ცერებრალური შეშუპება, გულის შეტევა და ინსულტი;
- თირკმელ-ღვიძლის უკმარისობის განვითარება, ღვიძლისმიერი კომა.

გესტოზის პროფილაქტიკა:

რეპროდუქციული ფუნქცია 35 წლამდე;
- ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებიც იწვევენ პრეეკლამფსიას;
- ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

გესტოზი - რა არის ეს?

გესტოზი არის გართულება, რომელიც ვითარდება 20 კვირის შემდეგ და შეიძლება შეინიშნოს მშობიარობიდან 2 ან 3 დღის განმავლობაში. პრეეკლამფსიის მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები. გესტოზის ნიშნებია შეშუპების გამოჩენა (ორსულობის დაქვეითება), ცილა შარდში და არტერიული წნევის მომატება. თუ დაავადება პროგრესირებს, ხდება პრეეკლამფსია, რომლის დროსაც ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზარალებულია.

ქალს აქვს თავის ტკივილი, "დაფრინავს" თვალების წინ, მუცლის ტკივილი, გულისრევა ან ღებინება. ეს მიუთითებს ცერებრალური შეშუპების განვითარებაზე. მკურნალობის გარეშე, დაავადება გადადის შემდეგ ეტაპზე და ხდება ეკლამფსია (კრუნჩხვები ცნობიერების დაკარგვის ფონზე).

გესტოზი არის საშიში მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ჟანგბადის შიმშილის გამო, ვინაიდან პლაცენტაში სისხლის ნორმალური მიმოქცევა დარღვეულია. ასევე, დაავადება საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს. ჩვეულებრივ, ეკლამფსიის განვითარება მიუთითებს გადაუდებელ მშობიარობაზე ვადაზე ადრე, როგორც ქალის, ასევე ბავშვის ინტერესებიდან გამომდინარე.

გესტოზი გვხვდება ყველა ორსულობის დაახლოებით 13-16% -ში. დაავადება ვითარდება იმის გამო, რომ ორსულობის დროს არსებობს ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვების დაზიანება. შედეგად, პლაზმის სითხე და ცილა შეედინება ქსოვილში, რაც იწვევს ძლიერ შეშუპებას. ქალი იმატებს წონაში ჩვეული დიეტის მიუხედავად. გარდა ამისა, თირკმელების ჭურჭლის მეშვეობით ცილა შედის შარდში. არტერიული წნევა იზრდება ვაზოსპაზმის გამო.

გესტოზი უფრო ხშირია ქალებში, რომლებიც ატარებენ პირველ შვილს ან ტყუპებს, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და აქვთ ქრონიკული დაავადებები. გესტოზის დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია რეგულარულად აწონ -დაწონოს მომავალი დედა, ჩაატაროს შარდის ტესტები და გაიზომოს არტერიული წნევა.

გესტოზი იყოფა ორ მთავარ ტიპად. სუფთა გესტოზი ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს არ აქვს სხვა ფონური დაავადებები. დაავადება ვლინდება ორსულობის 35 კვირის შემდეგ და გრძელდება 1-2 კვირა. კომბინირებული პრეეკლამფსია ვითარდება სხვა ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებში. ეს ხდება გესტაციის 20-22 კვირაზე და გრძელდება 6 კვირამდე.