ორსულობის დეკოდირების დროს შარდის ანალიზი. ორსულ ქალებში შარდის ანალიზი. შესაძლებელია თირკმელების მძიმე დაავადების დამარცხება

ყველა ტიპის დიაგნოზით, ორსულობის დროს შარდის ანალიზი უპირველეს როლს ასრულებს. თუ გადავხედავთ ტესტების კალენდარს, რომელიც ორსულმა ქალებმა უნდა გაიარონ, ხედავთ, რომ ყველაზე ხშირი, რეგულარული ტესტი არის შარდის ტესტი. ქალი ენიჭება ამ ტესტს ყოველ ჯერზე, როდესაც ის გინეკოლოგს სტუმრობს.

ორსულობის (ორსულობის) ნორმალურ კურსში მომავალი დედა გინეკოლოგს დაახლოებით ოცჯერ უნდა ეწვიოს. ამრიგად, მას ამჟამინდელი ორსულობის განმავლობაში საშუალოდ ოცი შარდის ტესტი უნდა ჩაუტარდეს. ეს, ჩვენ აღვნიშნავთ, მხოლოდ ნორმალური ორსულობის პირობებშია! იმ შემთხვევებში, როდესაც ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შედეგებში გადახრებია, შეიძლება უფრო მეტი იყოს ასეთი ანალიზი. ასევე არსებობს შარდის ანალიზის სპეციალური ტიპები, რომლებიც ცალკე ინიშნება, მაგალითად, ”ზიმნიცკის ტესტი”.

შარდი

ლათინურად შარდს უწოდებენ შარდს (შარდს) - ეს არის ცოცხალი ორგანიზმების ექსკრემენტის (ექსკრემენტის) სახეობა, რომელიც წარმოიქმნება მათი სასიცოცხლო აქტივობის დროს.

თირკმელები, სხეულისთვის არასაჭირო ნივთიერებებისგან სისხლის გაწმენდის ფუნქციის შესრულებისას, ფილტრავენ სისხლის პლაზმას. მათი მუშაობის შედეგად წარმოიქმნება ე.წ პირველადი შარდი. ეს სითხე აბსორბირდება "საშუალო შარდში", რომელიც გამოიყოფა თირკმლებიდან შარდსაწვეთის საშუალებით შარდის ბუშტამდე და იქიდან შარდსადენი მილით.

შარდის ანალიზი

შარდის ზოგადმა ტესტმა გინეკოლოგს ბევრი რამ შეიძლება უთხრას პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ. მაგალითად, მას შეუძლია აჩვენოს ორსულობა, თუმცა არც ისე ბევრი შემთხვევაა, როდესაც ექიმი სპეციალურად განსაზღვრავს შარდის ტესტს ორსულობისთვის. ორსულობის დასადგენად, ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვა სახის დიაგნოსტიკის გამოყენება - სისხლის ტესტი ან სახლის ტესტი (მომავალი დედები მას "ორსულობის ტესტს" უწოდებენ). ორსულობის განსაზღვრა შარდის ანალიზის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია მასში ჰორმონის hCG (ორსულთა ჰორმონის) შემცველობის გაზრდის გამო. დანარჩენი ტესტები ანალოგიურად მუშაობს.

შარდის შეგროვების წესები

ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის გამოიყენება დილის შარდი. ითვლება, რომ შარდი, რომელიც შარდის ბუშტში გროვდება, უფრო შესაფერისია პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ ობიექტური მონაცემების მისაღებად.

შარდის შეგროვება უნდა მოხდეს ქარხნული წარმოების სპეციალურ ჭურჭელში, რომელიც იყიდება ნებისმიერ აფთიაქში. აშკარაა, რომ ამ კონტეინერების უპირატესობა ნებისმიერ სხვა პროდუქტთან შედარებით არის აშკარად - მათი სტერილობა გარანტირებულია მწარმოებლის მიერ, რაც არ შეიძლება ითქვას სხვადასხვა ქილებსა და კოლბებზე, რომლებიც საყოფაცხოვრებო სიუხვით არსებობს.

საერთო ჯამში, ანალიზისთვის საჭიროა დაახლოებით 50 მლ სითხე. აუცილებელია შარდის შეგროვება, რომელიც შარდვის აქტის ბოლოს გამოედინება. საშოს გარემოდან შარდის გამოსაყოფად უნდა გამოიყენოთ ბამბის ტამპონი. კონტეინერზე წაკითხვით უნდა დაწეროთ თქვენი მონაცემები - სახელი, გვარი, დაბადების თარიღი. ამ მარტივი ნაბიჯების წყალობით, თავიდან აიცილებთ შესაძლო დაბნეულობას სხვა ადამიანების ანალიზთან.

კონტეინერის ტრანსპორტირება უნდა მოხდეს ისე, რომ თბილი იყოს. დაბალი ტემპერატურა და ეს ჩაითვლება ჰაერის ტემპერატურაზე 10 ° C- ზე ქვემოთ, გავლენას ახდენს შარდზე და იწვევს ნალექს. ნალექი არის შარდის კლინიკური შესწავლის პარამეტრი და, შესაბამისად, იგი შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც ორსული ქალის თირკმლის უკმარისობის მაჩვენებელი.

შარდის შეგროვების წინა დღეს - პროცედურის დაწყებამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე - თავი უნდა შეიკავოთ მედიკამენტების (ვიტამინები, ანტიბიოტიკები, სტეროიდები) და საკვები პროდუქტების მიღებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ შარდის ფერი, როგორიცაა ჭარხალი ან მოცვი.

შარდის შეგროვების პროცესში მნიშვნელოვანია გენიტალიების ჰიგიენა; ნებისმიერ ჭუჭყს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ანალიზის პარამეტრებზე. აუცილებელია სქესობრივი კავშირის დათმობა შარდის შეგროვამდე 10 საათით ადრე მაინც.

შარდის ტესტების ტიპები

სამედიცინო კლინიკურ პრაქტიკაში არსებობს შარდის სხვადასხვა ტესტები: შარდის ზოგადი ანალიზი, ნეჩიპორენკოს ტესტი, სულკოვიჩის ტესტი და ზიმნიცკის ტესტი. ზოგი გესტაციური მეთვალყურეობის დროს არის საჭირო და ზოგიც არა. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იცოდეთ მათ შესახებ, რომ გაერკვნენ, თუ რა სახის სპეციფიკური შარდის დანიშნულება იყო ორსულობის პერიოდში და რისთვის არის საჭირო.

შარდის ზოგადი ანალიზი (შარდის კლინიკური ანალიზი)

სამედიცინო პრაქტიკაში შარდის ანალიზის ყველაზე ინფორმაციული და ყველაზე გავრცელებული ტიპია შარდის კლინიკური ანალიზი.

იგი მოიცავს ორგანოლეპტიკულ (რაოდენობას, ფერს, ქაფს, გამჭვირვალობას, სუნს), ფიზიკოქიმიურ (სიმკვრივეს, მჟავიანობას) და ბიოქიმიურ (ცილოვან) კვლევებს, აგრეთვე მიკრობიოლოგიურ (გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების გამოვლენას, სოკოვან ინფექციებს) გამოკვლევას და შარდის მიკროსკოპულ გამოკვლევას. ნალექი (ნალექის ორგანიზებული და არაორგანიზებული ტიპები, ცილინდურია).

შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით (ნეჩიპორენკოს ტესტი)

ამ ტიპის ლაბორატორიული კვლევა ორიენტირებულია მხოლოდ ლეიკოციტების, ერითროციტებისა და შარდში გამონაყარის გამოვლენაზე. ნალექის შემცველობა შეფასებულია შარდთან დაკავშირებით 1 მლ. ანალიზი ტარდება შარდსასქესო სისტემის ინფექციური შემოჭრის დასადგენად, თირკმელების, ურეთრის და შარდის ბუშტის ფუნქციების შესამოწმებლად.

ამ ტიპის დიაგნოზი გამოიყენება გესტაციის მონიტორინგის დროს იმ შემთხვევებში, როდესაც ზოგადმა კლინიკურმა ანალიზმა აჩვენა ნორმიდან გადახრა, რაც მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე. ნეჩიპორენკოს ტესტის ფუნქცია ამ შემთხვევაში წარმოადგენს უფრო სრულ კლინიკურ სურათს, თუ რა ხდება ქალის სხეულში. ეს ანალიზი ასევე ინიშნება, როდესაც არსებობს შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ანთება.

ანალიზების ნორმები ნეჩიპორენკოს მიხედვით:

შარდის ანალიზი სულკოვიჩის მიხედვით (სულკოვიჩის ტესტი)

ამ ტიპის კლინიკური კვლევა მხოლოდ ორსულ ქალებზე არ არის ორიენტირებული, მისი ძირითადი მიზანია ახალშობილები და მცირეწლოვანი ბავშვები, იშვიათად ზრდასრული პაციენტები. იმის გათვალისწინებით, რომ ორსულობა სამუდამოდ გაგრძელდება, ახალგაზრდა დედა ალბათ დაინტერესდება, თუ რა ელის ახალშობილს დაბადების შემდეგ.

სულკოვიჩის ტესტის საშუალებით განისაზღვრება კალციუმის რაოდენობა შარდში. ბავშვის სხეულში ამ კვალი ელემენტის დეფიციტი ან ჭარბი მიანიშნებს გარკვეული პათოლოგიების ან არასწორად აგებული დიეტის არსებობაზე. სულკოვიჩის ტესტი ხშირად გამოიყენება ჩვილებისთვის D ვიტამინის დოზის ზუსტად გამოსათვლელად.

შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით (ზიმნიცკის ტესტი)

ზიმნიცკის ტესტი არის დიაგნოზის ტიპი, რომლის მიზანია თირკმელების გამტარუნარიანობისა და კონცენტრაციის შესახებ ინფორმაციის მიღება, ე.ი. რამდენი ლიტრი შარდი შეიძლება გაიაროს თირკმელებში ერთ დღეში. ამ ტიპის ანალიზის საშუალებით ასევე ფასდება შარდის განზავების ფუნქციის პოტენციალი (თირკმელებში შარდი იყოფა პირველადი და მეორადი შარდში ოსმოსის ფენომენის გამოყენებით, თუ საშუალო შარდში მრავალი სასარგებლო ნივთიერებაა, ეს მიუთითებს განზავების ცუდ ფუნქციაზე).

ანალიზი გამოიყენება ორსული ქალების დიაგნოზის დასადგენად იმ შემთხვევებში, როდესაც დამსწრე ექიმმა უნდა დაადგინოს პაციენტის კლინიკური მდგომარეობა.

ანალიზის ნორმალური მაჩვენებელია შარდში გლუკოზისა და პოლიპეპტიდების სრული არარსებობა. თუ ისინი იმყოფებიან ქალის სხეულში, მის შარდსასქესო სისტემაში, ეს იქნება ანთებითი პროცესის მტკიცებულება.

შარდის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი (BAC შარდის კულტურა)

შარდის რუტინული კლინიკური ანალიზის დროს ლაბორატორიული ტექნიკოსი იკვლევს ნალექის მიკროსკოპიას. თუ ბაქტერიები და სოკოები აღმოჩენილია ნორმაზე მაღალი კონცენტრაციით, მაშინ დასკვნაში მითითებული იქნება ბაქტერიურია. ასეთი მაჩვენებელი აუცილებლად ნიშნავს უფრო ღრმა შესწავლის საჭიროებას, რომელიც მიზნად ისახავს ნალექში აღმოჩენილი მიკროორგანიზმების სპეციფიკურ განსაზღვრას - LHC შარდის კულტურას.

გესტაციის პერიოდში საჭიროა LHC შარდის კულტურა. მას ორჯერ ინიშნავენ - 9-12 კვირაში, მას შემდეგ რაც ქალმა შეძლო დაორსულება და 35-36 კვირაზე, ე.ი. მეცხრე თვის პირველ დღეებში. რა თქმა უნდა, თუ ქალს აქვს ინფექცია, მაშინ შეიძლება უფრო ხშირად ჩატარდეს შარდის ბაქტერიული ტესტი.

გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია დამოკიდებულია სხვა ტესტების მითითებებზე - სისხლისა და შარდის ზოგადი ტესტები, ასევე პათოგენის ტიპზე, სხეულის ზოგადი მდგომარეობისა და ტოქსიკოზის არსებობაზე. ორსულობის დროს ბაქტერიული შარდის ანალიზის მაჩვენებელი თითქმის იგივეა, რაც ნორმალურ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანისთვის:

• 1000 CFU / მლ-ზე ნაკლები (კოლონიის წარმოქმნის ერთეული მლ-ზე) - უარყოფითი შედეგი (ინფექციის გარეშე).
• 1000 CFU / მლ-ზე მეტი, მაგრამ 10,000 CFU / მლ-ზე ნაკლები - შედეგი საეჭვოა, ინიშნება მეორე გამოკვლევა.
• 10,000 CFU / მლ-ზე მეტი - შედეგი დადებითია (არის ინფექცია).

ორსულ ქალებში შარდის კლინიკური ანალიზის შედეგების განმარტება

ჩვენ მივცემთ ორსულ ქალებში შარდის კლინიკური ანალიზის შედეგების დეკოდირებას ცხრილის მიხედვით, სადაც ნაჩვენებია ჯანმრთელი ქალისთვის დამახასიათებელი ინდიკატორები.

ინდიკატორები	ღირებულებები
შარდის რაოდენობა	1500-2000 მლ
ფერი	ჩალისფერი ყვითელი, ქარვისფერი ყვითელი
გამჭვირვალობა	სრული
სიმჭიდროვე	1,010-1,030
PH	5,0-7,0
ცილა	0,033 გ / ლ-მდე
გლუკოზა	Არდამსწრე
ბილირუბინი	Არდამსწრე
ურობილინოგენი	კვალი
კეტონის სხეულები	Არდამსწრე
ერითროციტები	1-2 სპ.
ლეიკოციტები	5-მდე გვ. Sp.
ეპითელიუმი	ბრტყელუჯრედოვანი და გარდამავალი ეპითელიუმის ერთუჯრედები
ცილინდრები	ერთჯერადი ჰიალური ცილინდრები
Მარილი	ერთჯერადი ურატები და ოქსალატები

სიღრმისეული გაგებისთვის, ქვემოთ მოცემულია შარდის ანალიზის პარამეტრების უფრო სრულყოფილი დეკოდირება.

შარდის რაოდენობა

გარკვეული დროის განმავლობაში შარდის გამოყოფის პროცესს მედიცინაში უწოდებენ "დიურეზს". განასხვავეთ დიურეზის ყოველდღიური, დღისა და ღამის ტიპები. ნორმალურ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანისთვის ეს შეესაბამება მთვრალი სითხის 70-80% -ს. სითხის მოხმარების სიჩქარეა 1,5-2 ლიტრი. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ იზრდება მეოთხედით. ეს გამოწვეულია თირკმელების უფრო ინტენსიური მუშაობით.

ფერი

შარდის ფერი ადამიანის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ჩვეულებრივი ადამიანის შარდის ფერის დიაგნოზი არ განსხვავდება ორსულ ქალში შარდის ფერის დიაგნოზისგან. შარდის ფერის უფრო გაშიფრული პარამეტრი ამ ვიდეოში:

გამჭვირვალობა

ნორმალური შარდი უნდა იყოს სუფთა. თუ მოღრუბლულია, უნდა გაარკვიოთ, რა არის ღრუბლიანობის მიზეზი - ბაქტერიებში, ერითროციტებში, ცხიმში, ლორწოს, მარილებში ან ცილის სუსპენზიაში. ამისათვის ტარდება დამატებითი გამოკვლევები - ისინი თბებიან, ირხევიან შარდი; შარდში დაამატეთ ტუტე, ძმარმჟავა; შეისწავლეთ შარდი მიკროსკოპის ქვეშ.

სიმჭიდროვე

ეს პარამეტრი პირდაპირ არის დამოკიდებული ქალის მიერ დღეში დალეულ სითხეზე და, ზოგადად, შარდში სხვადასხვა ხსნარის შემცველობაზე.

ორსულ ქალში შარდის სიმკვრივის ნორმის მაჩვენებელია 1004-1034 გ / ლ.

მაღალი სიმკვრივე მიუთითებს გაუწყლოებაზე. გაუწყლოება შეიძლება გამოწვეული იყოს გლომერულონეფრიტით, ტოქსიკოზით, შაქრიანი დიაბეტით.

PH

შარდის PH– ის დიაპაზონია 5,2 (მჟავე) - 8,2 (ოდნავ ტუტე). დაბალი pH (მჟავე გარემო) ქმნის კარგ პირობებს ბაქტერიების განვითარებისათვის და ამიტომ არასასურველია.

ცილა

ადამიანებში, ნორმალურ მდგომარეობაში, ცილა არ უნდა იყოს შარდში, ორსულებში, მისი მცირე რაოდენობა დასაშვებია - 0,034 გ / ლ-მდე.

ამ მნიშვნელობაზე მეტი ცილა იქნება შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაზიანების ან მძიმე ტოქსიკოზის შესაძლო მითითება.

გლუკოზა

ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი 3,2-დან 5,4 მმოლ / ლ-მდეა. ქვედა ბარიერის ქვემოთ მნიშვნელობა არის ჰიპოგლიკემია, ზედა ბარიერის ზემოთ - ჰიპერგლიკემია.

ორსული ქალებისთვის მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი, რადგან ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გესტაციური დიაბეტის რისკი იზრდება.

ბილირუბინი და urobilinogen

ჯანმრთელ ქალს არ უნდა ჰქონდეს ეს ნივთიერებები შარდში. მათი არსებობა არის სიგნალი იმის შესახებ, რომ არსებობს ღვიძლის პრობლემები - რაც უფრო მაღალია ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია, მით მეტია პრობლემა.

საჭიროა დილის შუა ნაწილის შეგროვება (ძილისთანავე) შარდის სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში პლასტიკური თავსახურის ანალიზებისთვის.

სინჯის აღების წინ გამორიცხეთ მედიკამენტების მიღება (ვიტამინები, შარდმდენები, ჰორმონალური, ანტიბიოტიკები და სხვა მედიკამენტები) და საღებარი საკვები (სტაფილო, ჭარხალი, ასკინი, მოცვი, მოცვი და ა.შ.).

ბოლო აქტი უნდა იყოს მინიმუმ 12 საათით ადრე შარდის ნიმუშის შეგროვებამდე.

უპირველეს ყოვლისა, შარდის შეგროვამდე აუცილებელია გარეთა სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენა. საშოს გარემოში შარდის ნიმუშში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად დაფარეთ საშოს გახსნა ბამბის ბამბის ნაჭრით ან ჩადეთ ტამპონი. მოერიდეთ სხეულს შარდის შეგროვების ჭურჭლის შეხებას.

შარდის დროს, შარდის პირველი ნაწილი (1-2 წამი) ჩაყარეთ ტუალეტში და შემდეგ, შარდის შეწყვეტის გარეშე, შეაგროვეთ შარდის მეორე ნაწილი, შეწყვეტეთ პროცესის დასრულებისას და დასრულეთ შარდვა ტუალეტში. ანალიზისთვის საჭიროა დაახლოებით 50 მლ ბიო მასალა.

შეგროვებული შარდი ლაბორატორიაში უნდა მივიდეს 1-1,5 საათში. ტესტზე მკაფიოდ მიუთითეთ თქვენი გვარი, ინიციალები, შეგროვების თარიღი და დრო.

ორსულობის დროს შარდის ანალიზის დეკოდირება

ამ ბიოლოგიური სითხის ლაბორატორიული კვლევა მოიცავს მისი ორგანოლეპტიკური მახასიათებლების, ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების, ბიოქიმიური შემადგენლობისა და ნალექის მიკროსკოპიის განსაზღვრას.

ფერი

ჯანმრთელ ადამიანში შარდს შეიძლება ჰქონდეს ფერი, ჩალისგან ღრმა ყვითლამდე. ხშირად, ორსულ ქალებს აქვთ ნათელი ყვითელი ან ნარინჯისფერი ფერი, რაც განპირობებულია ტესტის წინა დღეს ვიტამინების მიღებით.

უხვი დალევისას შარდი იხსნება და უფერული ხდება, და პირიქით, მცირე რაოდენობის სითხის მოხმარებისას ან დაკარგვისას (ღებინება, დიარეა), შარდი ხდება უფრო კონცენტრირებული, მუქი ყვითელი.

დაავადების ნიშანი ყველაზე ხშირად განიხილება, თუ შარდს აქვს ფერი:

• ძლიერი ჩაი ("ლუდის" ფერი) - ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია, მაგალითად, პარენქიმული (ღვიძლის) სიყვითლე ან ვირუსული ჰეპატიტი;
• ვარდისფერი-წითელი ("ხორცის დახრის" ფერი) - თირკმლების ანთება, მაგალითად, მწვავე გლომერულონეფრიტი;
• მომწვანო-მოყვითალო ("ლიმონის" ფერი) - ობსტრუქციული სიყვითლე (ე.ი. ნაღვლის ქვის დაავადება), საშარდე სისტემაში ჩირქის არსებობა ან შეღწევა;
• მუქი ყავისფერი (მუქი ყავისფერი) - ჰემოლიზური ანემია;
• მოთეთრო - დიდი რაოდენობით ფოსფატების ან ლიპიდების არსებობა, მაგალითად, თირკმლის ლიმფოსტაზი, თირკმლების ცხიმოვანი გადაგვარება;
• რძე - საშარდე გზების ინფექცია, ცისტიტი, პიელონეფრიტი.

გამჭვირვალობა

ახლად შეგროვებული, ნორმალური შარდი იდეალურად სუფთაა, შესაძლოა ოდნავ მოღრუბლული, ეპითელიუმის და ლორწოს არსებობის გამო.

იგი ასევე ოდნავ მოღრუბლული ხდება ნიმუშის ხანგრძლივი დგომის გამო, ამიტომ შეგროვებული ნიმუში რაც შეიძლება სწრაფად უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას, რომ არ მოხდეს ანალიზის შედეგის დამახინჯება. მცირე რაოდენობის სასმელ წყალს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ჯანმრთელი ადამიანის შარდის დაბინდვა.

შარდის აშკარად ბუნდოვანობას იწვევს ერითროციტები, ლეიკოციტები, ბაქტერიები, ლორწოს, მნიშვნელოვანი რაოდენობით მარილების ან ეპითელური უჯრედების და ა.შ.

სპეციფიკური სიმძიმე

ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია შარდში გახსნილი ნივთიერებების რაოდენობაზე და მთვრალი წყალი დღეში.

ჯანმრთელი ადამიანის შარდის ფარდობითი სიმკვრივე (ან კონკრეტული სიმძიმე) არის 1,003-1035 გ / ლ.

სიმკვრივის მომატება ხდება დეჰიდრატაციით, ტოქსიკოზით, უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტით, გლომერულონეფრიტით და ა.შ., ხოლო შემცირება - უხვი სასმელით, ნეფრიტით, თირკმლის უკმარისობით.

pH

შარდის რეაქცია ადამიანებში დიეტის მიხედვით დამოკიდებულია 5.0 (მჟავე) - 8.0 (ოდნავ ტუტე). შარდის მჟავიანობა იზრდება ცილის (კერძოდ, ხორცის) პროდუქტებით და ცხიმებით, ხოლო ბოსტნეულის პროდუქტები (ხილი, ბოსტნეული) და რძის საკვები ხელს უწყობს შარდის ალკალიზაციას.

ჯანმრთელი ადამიანის დაბალანსებული დიეტის მქონე შარდის რეაქცია ოდნავ მჟავეა (pH \u003d 6,0 და\u003e) ან ნეიტრალური (pH \u003d 7,0).

მჟავე გარემო კარგი გარემოა ბაქტერიების განვითარებისათვის, ამიტომ ასეთი გარემოს არსებობა არასასურველია.

თირკმელების უკმარისობა, საშარდე გზების ინფექციები და სხვა დაავადებები გავლენას ახდენს pH– ის მატებაზე.

შაქრიანი დიაბეტი, ტუბერკულოზი, ცხელება, მწვავე დიარეა და სხვა დაავადებები იმოქმედებს pH– ზე მისი შემცირებით.

ცილა

ჩვეულებრივ, შარდში ცილა არ არის, მაგრამ ორსულობის დროს დასაშვებია უმნიშვნელო ზრდა 0,033 გ / ლ-მდე, რაც გამოწვეულია ძლიერი ემოციური გამოცდილებით ნაყოფის ჯანმრთელობაზე, შესაძლებელია ზაფხულში გადახურება ან ცივ სეზონში ჰიპოთერმია, ცილების არასათანადოდ მიღება (უმი კვერცხი და თვითნაკეთი უდუღარი რძე) ), ალერგიის არსებობა ტესტის დროს და ზოგადად, ძლიერი დატვირთვა თირკმელებზე.

მეორე ტრიმესტრის ბოლოს, მცირე რაოდენობით ცილა შეიძლება აღმოჩნდეს ორსული მზარდი საშვილოსნოს მიერ თირკმელების მექანიკური შეკუმშვის გამო, მაგრამ ეს ფენომენი არ არის მუდმივი და უვნებელია მხოლოდ თირკმლის დაავადების სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

ასევე, პროტეინს შეუძლია შარდში შეყვანა საშოს სეკრეციასთან ერთად, ამიტომ იმისთვის, რომ ანალიზის შედეგი იყოს რაც შეიძლება ზუსტი, აუცილებელია შარდის ნიმუშის აღების ყველა წესის დაცვა.

პროტეინის (პროტეინურია) გამოჩენა მიუთითებს თირკმლის დაავადებაზე (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, ორსული ქალების ნეფროპათია და ა.შ.), საშარდე გზების დაავადება (ცისტიტი, ურეთრიტი) ან გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი).

Შაქარი

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის შარდში შაქარი არ არის ან გვხვდება უმნიშვნელო რაოდენობით 0,083 მმოლ / ლ-მდე.

ორსულობის დროს შარდში გვხვდება გლუკოზის „კვალი“. ეს ხდება მემკვიდრეობითობის გამო (განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო პერიოდში - 35 წლის შემდეგ), სიმსუქნით, მაღალი ნახშირწყლოვანი საკვების გამოყენებით ან ძლიერი სტრესით.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აღინიშნება ფიზიოლოგიური გლუკოზურია, რაც გამოწვეულია ორსული ქალის ორგანიზმში მიმდინარე ნორმალური პროცესებით. ეს არ საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას, მაგრამ კვების კორექტირება უნდა მოხდეს იმისთვის, რომ შეამცირონ ნახშირწყლების საკვები ორსული ქალის რაციონში (შეზღუდეთ ტკბილი და სახამებლის შემცველი საკვების გამოყენება).

გლუკოზის გამოვლენა (გლუკოზურია) აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის, თირკმლის და სხვა ტიპის დიაბეტის დროს.

ბილირუბინი

ჯანმრთელ ადამიანში ბილირუბინი არ არის გამოვლენილი შარდში. მაგრამ ობსტრუქციული სიყვითლით, ვირუსული ჰეპატიტით და სხვა დაავადებებით, რომლებიც ნაღვლის გადინების სირთულეს იწვევენ, აღინიშნება ბილირუბინის გამოჩენა და შარდი მუქდება, "ლუდის ფერი".

კეტონის სხეულები

ორსულობის დროს ეს ორგანოები შეიძლება განისაზღვროს შარდში, რაც მიუთითებს ადრეული ტოქსიკოზით გაუწყლოებაზე. მაგრამ ეს არ არის წვრილმანი, კეტონის სხეულები აცეტონით იწამლავს სხეულს, ამიტომ აუცილებელია გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს სხვა შესაძლო დაავადებები (კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტი).

აცეტონი ყველაზე ხშირად გვხვდება შარდში ანემიის ან ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის დროს. ასეთ შემთხვევებში, საწვეთური და სპეციალური დიეტა ინიშნება ექიმის მიერ საავადმყოფოში. მთავარი მიზანია მეტი ტუტე მინერალური წყლის დალევა (მაგალითად, ბორჯომი), გამორიცხვა ტკბილი, ცხიმიანი საკვების მიღება, ცილების მიღება შეამციროთ და პირიქით, მეტი ნახშირწყლოვანი საკვები შევა დიეტაში.

ნიტრიტი

ისინი ჯანმრთელი ადამიანის შარდში არ გვხვდება. დადებითი შედეგი მიუთითებს საშარდე გზებში ინფექციის არსებობაზე.

ჰემოგლობინი

ჩვეულებრივ, შარდში ჰემოგლობინი არ არის. მისი არსებობა ჩვეულებრივ მიუთითებს ჰემოლიზურ ანემიაზე.

ერითროციტები

ჯანმრთელ ადამიანში შარდში ერითროციტები ან არ არის, ან მხედველობის არეში 1-2 უჯრედი გვხვდება.

ერითროციტების (ჰემატურია) რაოდენობის ზრდა ხდება თირკმლის დაავადებებისა და საშარდე სისტემის დაავადებების დროს.

ლეიკოციტები

სხვადასხვა დაავადების გამომწვევ აგენტებთან საბრძოლველად, სხეული აწარმოებს ლეიკოციტებს. ჩვეულებრივ, ქალის შარდი შეიცავს 0-5 ლეიკოციტს თითო ხედვის სფეროში.

ლეიკოციტების (ლეიკოციტურია) მომატებული შემცველობა ყოველთვის მიუთითებს თირკმელებში ანთებითი პროცესების - პიელონეფრიტის, საშარდე გზების - ცისტიტის, ურეთრიტის ან სასქესო ორგანოების მხრივ.

ქალები, რომლებიც ანალიზის მიღებისას უგულებელყოფენ პირად ჰიგიენას და სხვა წესებს, მიიღებენ შეცდომით დადებით შედეგს.

ლეიკოციტების (პიურია) გადაჭარბებული მომატება შეიძლება შეუიარაღებელი თვალითაც გამოვლინდეს: შარდი მოღრუბლულია, მასში "ფანტელები" და "ძაფები" ფრიალებს. ეს მიუთითებს ანთებითი პროცესის ჩირქოვანი დამატებაზე.

Ეპითელიუმის უჯრედები

ეპითელიუმი ხაზავს ყველა შინაგანი ორგანოს ლორწოვან გარსს. ბრტყელუჯრედოვანი ეპითელიუმი თითქმის ყოველთვის გვხვდება ჯანმრთელი ადამიანის შარდის ნალექში, 3 მხედველობით სფეროში 3 უჯრედის რაოდენობით. საშარდე გზების ინფექციური დაავადების შემთხვევაში მათი რიცხვი იზრდება.

უჯრედების კიდევ ერთი ტიპი, გარდამავალი ეპითელიუმი, შარდში ჩნდება ცისტიტით, პიელონეფრიტით და თირკმლის ქვებით. მისაღებია 1-ლი გარდამავალი ეპითელიუმის უჯრედის მხედველობის არეში.

თირკმლის ეპითელიუმი გვხვდება ნალექში თირკმლის პარენქიმის ინფექციური დაზიანებით - პიელონეფრიტი, თირკმლის გლომერულები - გლომერულონეფრიტი და ა.შ. ჯანმრთელ ადამიანში თირკმლის ეპითელიუმი არ არის შარდის ნალექში.

ცილინდრები

თირკმლების დაავადების დროს ცილა გროვდება თირკმლის მილაკებში, ლეიკოციტებში, ერითროციტებში, აქერცვლილ ეპითელურ უჯრედებსა და მასში სხვა ნაწილაკებში. ეს პლასტიკური მასა შიგნიდან ცილინდრული ფორმის მილაკებს ახვევს და მათზე ერთგვარ შთაბეჭდილებას ახდენს. შარდის დროს, ეს ცილინდრული ჩამოსხმა გარეცხილია და განისაზღვრება ლაბორატორიის მიერ, ანალიზის დროს.

მას შემდეგ, რაც ცილა და სხვა ელემენტები შარდთან ერთად გამოიყოფა მხოლოდ თირკმელების პათოლოგიური მდგომარეობით, ჯანმრთელ ადამიანში ცილინდრები არ უნდა იყოს, მხოლოდ ჰიალინის ცილინდრები გვხვდება და არა უმეტეს 1-2 თვალსაზრისით, ამ სახეობის გაზრდილი შემცველობა ან დანარჩენი ცვილისებრი, ერითროციტული, ლეიკოციტები, ეპითელური) შესაძლებელია მხოლოდ თირკმლის სხვადასხვა დაავადებებით.

ბაქტერიები და სოკოები

ჯანმრთელი ადამიანის ანალიზის დროს, ბაქტერიები და სოკოები არ უნდა არსებობდეს, მათი არსებობა მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის ინფექციაზე (ცისტიტი, ურეთრიტი, კანდიდოზი და ა.შ.).

თუ შარდში ბაქტერიები აღმოაჩინეს, დამატებითი შარდი მიიღება ბაქტერიული კულტურისთვის ბაქტერიების ტიპისა და მათი ტიტრის (ოდენობის) დასადგენად. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, რომლის მიმართაც მგრძნობიარეა ამ ტიპის ბაქტერიები.

Მარილი

შარდი წარმოადგენს ცილოვანი ნივთიერებების და სხვადასხვა მარილების დაშლის წყალხსნარს. შარდში გარკვეული ტიპის მარილის კრისტალების არსებობა მიუთითებს pH– ის ცვლილებაზე ამა თუ იმ მიმართულებით. მჟავე გარემო იწვევს ურატების წარმოქმნას, ტუტე გარემო - ფოსფატები. შარდის ნორმალური სხვა პარამეტრებით მარილების არსებობა არ განიხილება რაიმე დაავადების ნიშნად.

მარილის ზედმეტი შემცველობა (ურატები, ფოსფატები ან ოქსალატები) იწვევს ქვების წარმოქმნას და, შედეგად, urolithiasis– ის განვითარებას.

ეს ხდება მეტაბოლური დარღვევების, დაუბალანსებელი კვების გამო.

ურატის ნალექები ხდება სხეულის დეჰიდრატირების დროს (მაგალითად, სიცხე და არასაკმარისი სასმელი რეჟიმის დროს, უხვი ღებინების, დიარეის და ა.შ.) ან როდესაც დიეტაში ჭარბობს ხორცის საკვები.

ფოსფატები ჩნდება ფოსფორით მდიდარი საკვების (თევზი, მჟავე რძე, შვრიის ფაფა, წიწიბურა და ა.შ.) ჭამის დროს.

ოქსალატები გვხვდება pH– ის ნებისმიერი რეაქციით, მაგრამ დიდი რაოდენობით ოქსალმჟავას შემცველი საკვების ჭარბი მოხმარებით.

ლაქა

საშარდე სისტემის შიდა გარსი მუდმივად გამოყოფს ლორწოს. ჩვეულებრივ, ლორწოს არარსებობა ან მცირე რაოდენობით გვხვდება.

ლორწოს მომატებული სეკრეცია მიუთითებს სასქესო ორგანოების არასაკმარის ჰიგიენაზე შარდის სისტემის ანალიზის ან ანთებითი დაავადების დროს, მაგრამ პათოლოგიის სხვა ნიშნების არსებობისას.

ორსულობის დროს შარდის ანალიზი მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური კვლევაა. ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზის შედეგებიდან შეიძლება აღინიშნოს ისეთი ძლიერი პათოლოგია, როგორიცაა გვიანი გესტოზი (პრეეკლამფსია) და პიელონეფრიტი, მაშინაც კი, თუ ჯერ კიდევ არ არის კლინიკური გამოვლინებები. ჩვენ გავითვალისწინებთ ორსულობის დროს შარდის ანალიზის მნიშვნელობას.

შარდის ანალიზი - დეკოდირება ორსულ ქალებში

მომავალი დედის შარდის ანალიზის შედეგის დეკოდირებისას, შეფასებულია შემდეგი მაჩვენებლები:

1. შარდის ფერი და რაოდენობა. რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 10 მლ, შეგროვებული უნდა იყოს მხოლოდ შუა ნაწილი. შარდის ფერი ჩვეულებრივ უნდა იყოს ჩალისფერი ყვითელი.
2. შარდის მჟავიანობა დამოკიდებულია ორსული ქალის დიეტის ხასიათზე. თუ მომავალი დედა ცილოვან საკვებს ანიჭებს უპირატესობას, მაშინ შარდის რეაქცია მჟავე იქნება. თუ ორსული ქალის დიეტა შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოსტნეულს, ხილს და რძის პროდუქტებს, მაშინ შარდის რეაქცია ტუტე იქნება. ორსულ ქალში შარდის გამოხატული მჟავე რეაქციით შეიძლება ვიფიქროთ ადრეული გესტოზის განვითარებაზე, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და პირღებინება.
3. შარდის ანალიზის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია განსაზღვრა პროტეინურია... ჩვეულებრივ, ორსულ ქალებს არ უნდა ჰქონდეთ შარდში ცილა. შარდში ცილის გამოჩენა 0,033 მგ-ზე მეტი მიუთითებს თირკმლის დაზიანებაზე. ეს პათოლოგია დამახასიათებელია ორსულობის მეორე ნახევრისთვის და უწოდებენ გვიანდელ გესტოზს (პრეეკლამფსია). ასეთ შემთხვევებში, შარდში ცილის გამოჩენა შერწყმულია არტერიული წნევის მატებასთან და პერიფერიულ შეშუპებასთან. თუ პრეეკლამფსიის კლინიკური სიმპტომები პროგრესირებს, ეს ორსული ქალის სამეანო საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის საფუძველია. მძიმე შემთხვევებში ქალს უწევს საკეისრო კვეთის მშობიარობა, დედისა და მისი ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.
4. ლეიკოციტები ორსული ქალის შარდში, 0-დან 5-მდე შეიძლება იყოს მხედველობაში. ზოგადი ანალიზით ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდამ შეიძლება მიუთითოს საშარდე სისტემის ანთებითი დაავადება. ლეიკოციტურიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია პიელონეფრიტი.
5. ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ტესტის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ბაქტერიების გამოჩენა. ბაქტერიურია მომავალი დედის მწვავე პიელონეფრიტის კიდევ ერთი დადასტურებაა. ლეიკოციტურიას და ბაქტერიურიას შეიძლება თან ახლდეს ზურგის ტკივილი და ცხელება 39 ° -მდე.
6. მარილი შარდში (ურატები, ფოსფატები და ოქსალატები) ჩვეულებრივ ორსულ ქალში უნდა შემცირდეს, რადგან მისი უმეტესობა მიდის ბავშვის ჩონჩხის ფორმირებაზე. ორსულობის დროს ამ ნაერთების მომატება იძლევა საშარდე სისტემის პათოლოგიის ეჭვის საფუძველს.
7. შარდის ზოგად ანალიზში გლუკოზის გამოჩენამ შეიძლება მიუთითოს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.
8. კეტონის სხეულები არ უნდა იყოს ნორმალური. შარდის ანალიზში მათი გამოჩენა ორსული ქალის ადრეული გესტოზის ან შაქრიანი დიაბეტის დადასტურებაა.
9. სკამური ეპითელური უჯრედები და ჩამოსხმა შეიძლება იყოს შარდის ანალიზში ერთჯერადად. მათმა მატებამ შეიძლება მიუთითოს საშარდე სისტემის პათოლოგია.
10. ჰემატურია - ეს არის შარდის ანალიზის ზრდა ერითროციტების რაოდენობის ნორმაზე მაღლა (0-4 თვალსაზრისით).

რა მოხდება, თუ ორსულ ქალებში ცუდი შარდის ტესტის შედეგები მივიღე?

ორსულობის დროს შარდის ცუდი ტესტი უფრო ვრცელი კვლევის საფუძველია. პირველ რიგში, უნდა გაარკვიოთ, ქალი სწორად აგროვებდა თუ არა დილის შარდს და დანიშნა მეორე ტესტი. საჭიროების შემთხვევაში, შარდის ტესტი ინიშნება ზიმნიცკისა და ნეჩიპორენკოს მიხედვით. დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის ინიშნება თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

როგორ უნდა მივცეთ შარდი ორსულობის დროს?

დილით შარდი უნდა შეგროვდეს ანალიზისთვის. პირველ რიგში, აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენური მკურნალობის ჩატარება, შემდეგ შარდის შუა ნაწილის შეგროვება სტერილურ ჭურჭელში. ანალიზი უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას მიღებიდან არა უგვიანეს 2,5 საათისა.

ამრიგად, ჩვენ დავინახეთ, რომ ორსულობის დროს შარდის ანალიზი მნიშვნელოვანი სკრინინგული კვლევაა, რომელიც საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ისეთი ძლიერი პათოლოგიები, როგორიცაა გესტოზი, შაქრიანი დიაბეტი და თირკმელების და საშარდე გზების ანთება.

womanadvice.ru

სამი მნიშვნელოვანი მაგიდა !!!
დაზოგე შენი თავი.

ახალგაზრდა მშობლებისთვის ძალიან საინტერესო საქმიანობაა ბავშვის ანალიზის შესწავლა, მათი ინტერპრეტაციით ფორმაში მოცემული ნორმების შესაბამისად. ძვირფასო, ეს არის ნორმები, პირველ რიგში, მოზრდილებისთვის და ბავშვებში, ნორმალური მაჩვენებლები ზოგჯერ ძალიან განსხვავდება. მეორეც, ასი წლის წინ Tsar Pea- ს ქვეშ დაბეჭდილი ფორმები და მას შემდეგ არ შესწორებულა. ამიტომ, სანამ თქვენი ჯიუტი ბავშვი ყველა სახის ექიმში გადაიყვანეთ, ვნახოთ, არის თუ არა რაიმე პათოლოგია ანალიზებში.

იხილეთ ჩვენი ცხრილები და მათი ჩანაწერები!

შარდის ანალიზი - რა უნდა მოძებნოთ და გაშიფვრა: შარდის ანალიზი ბავშვებში. როგორ შეგროვება, რა უნდა ვეძებოთ

შარდი არის ელექტროლიტებისა და ორგანული ნივთიერებების წყალხსნარი. შარდის ძირითადი კომპონენტია წყალი (92-99%), რომელშიც იხსნება დაახლოებით ათასი სხვადასხვა კომპონენტი, რომელთაგან ბევრი ჯერ ბოლომდე არ არის დახასიათებული. ყოველდღე, სხეულიდან დაახლოებით 50 - 70 მშრალი ნივთიერება გამოიყოფა შარდით, რომელთა უმეტესობაა შარდოვანა და ნატრიუმის ქლორიდი. შარდის შემადგენლობა მნიშვნელოვნად იცვლება ჯანმრთელ ბავშვებშიც კი, ამიტომ შარდის ანალიზი გართულებულია და ძალზე ფრთხილად გიწევს შედეგების ინტერპრეტაციისას.

შარდის ყოველდღიური მოცულობა და მასში გარკვეული კომპონენტების კონცენტრაცია დამოკიდებულია გლომერულური (თირკმელების გლომერულებში) ფილტრაციის ინტენსივობაზე, მილაკების რეაბსორბციის ხარისხზე და / ან გამოყოფაზე.
შარდის ტესტის დანიშვნის ჩვენებები:

საშარდე სისტემის დაავადებები;
სკრინინგული გამოკვლევა სამედიცინო გამოკვლევების დროს;
დაავადების მიმდინარეობის შეფასება, გართულებების განვითარების მონიტორინგი და მკურნალობის ეფექტურობა;
პირებს, რომლებსაც აქვთ სტრეპტოკოკური ინფექცია (ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება), რეკომენდებულია შარდის გამოკვლევა გამოჯანმრთელებიდან 1-2 კვირის შემდეგ.
ჯანმრთელ ბავშვებს წახალისება აქვთ ტესტის ჩატარება წელიწადში 1-2 ჯერ.
შარდის შეგროვების წესები

იმისთვის, რომ შარდის ანალიზის შედეგები იყოს საიმედო, საჭიროა მისი სწორად შეგროვება. ანალიზისთვის მხოლოდ დილის შარდი არის შესაფერისი.

პირველი, ჩვენ ვამზადებთ კონტეინერს. გარეცხეთ პატარა ქილა ფართო კისრით და გააშრეთ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური ჩანთები-შარდმდენები (ჩაიცვით სასქესო ორგანოები, დააწებეთ, ზემოდან დაიდეთ საფენი), ისინი იყიდება აფთიაქში.

ბავშვის სასქესო ორგანოები უნდა იყოს სუფთა, ბავშვი უნდა იყოს გარეცხილი შარდის შეგროვების მოსამზადებლად - ნუ გადააჭარბებთ მას, გარეცხეთ, როგორც ჩვეულებრივ აკეთებთ. არ გამოიყენოთ კალიუმის პერმანგანატი, მცენარეული ინფუზია ან სხვა ანტისეპტიკები.

საკმაოდ რთულია შარდის მომენტის დაჭერა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, მაგრამ ბევრმა მშობელმა იცის ნიშნები, რომლითაც შეიძლება დადგინდეს, რომ ბავშვს სურს წერა - ბავშვი წუხს, ყვირის ან პირიქით, იყინება. რჩება მხოლოდ შარდის ტომარა ნაკადის ქვეშ მოტანა. სასურველია შარდის შუა ნაწილის შეგროვება.

თქვენ არ შეგიძლიათ დაასხით შარდი ქვაბიდან, რაც არ უნდა კარგად იყოს გარეცხილი, უმჯობესია სუფთა ჭურჭელი ჩადოთ ქვაბში შარდის შესაგროვებლად. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოწუროთ შარდი საფენიდან ან საფენიდან, ან თუნდაც სტერილური გაზიდან - ეს ყველაფერი ამახინჯებს ანალიზის შედეგებს.

თუ ბავშვს არ სურს რაიმე ფორმით "შარდის გადატანა ანალიზისთვის", ხელი შეუწყეთ მას შარდში კუჭის საათის ისრის მიმართულებით დარტყმით, ან წყლის დაღვრის ხმაურით.

ხანდაზმულ ბავშვებში შარდის შეგროვება ხდება ისევე, როგორც მოზრდილებში: გარეცხეთ, შეაგროვეთ შარდის შუა ნაწილი სუფთა, მშრალ ჭურჭელში.

შარდის ანალიზის დეკოდირება

ზოგადი ანალიზის ჩატარებისას, დილით შარდის შეგროვებული ნაწილის რაოდენობას პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვს (კარგად, თუ 1 მლ არ მოიტანეთ, რა თქმა უნდა). დღის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის ნორმალური რაოდენობა მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული ასაკზე. ბავშვებში დღის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა შეიძლება გამოითვალოს ფორმულის გამოყენებით:
600 + 100 (A - 1) \u003d მლ შარდი 24 საათში, სადაც A არის ბავშვის წლების რაოდენობა.

დიურეზი იზრდება დიდი რაოდენობით სითხის მიღებით, საკვების მოხმარება, რომელიც ზრდის შარდის გამოყოფას (ნესვი, საზამთრო), ამცირებს სითხის მიღების შეზღუდვას, ოფლიანობის გაძლიერებას, ღებინებას, დიარეას და ნაადრევ ახალშობილებში. ახალშობილებში ოლიგურია ან ანურია შეიძლება საეჭვო იყოს, თუ მშრალი საფენები არსებობს 12-დან 18 საათის განმავლობაში.

შარდში შესწავლილი ძირითადი მაჩვენებლები:

1. შარდის სიწმინდე განისაზღვრება გადაცემულ შუქზე შარდის გამოკვლევით. ნორმალური შარდი სუფთაა. ბუნდოვანი შარდი შეიძლება იყოს პიელონეფრიტის ან ცისტიტის დროს, თუ იგი შეიცავს დიდი რაოდენობით ლორწოს, უჯრედებს, ბაქტერიებს და / ან მარილებს.

2. შარდის ფერი. ჩვეულებრივ, მცირეწლოვან ბავშვებს აქვთ ჩალისფერი ყვითელი შარდი. ხანდაზმულ ასაკში, იგი ხდება ქარვისფერი ყვითელი. პიელონეფრიტის მქონე ბავშვებში შარდი შეიძლება უფრო ინტენსიურად იყოს შეფერილი, რადგან ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს შარდის მოცულობის შემცირებას სიცხის, ღებინების, განავლის გაუფასურების და ოფლიანობის გაზრდის გამო. თქვენი შარდის ფერი შეიძლება შეიცვალოს გარკვეული მედიკამენტებისა და საკვების მიღების დროს. Rhubarb აძლევს შარდს მომწვანო ელფერს. რიბოფლავინის (ვიტამინი B2) მიღებისას შარდი ძლიერ ყვითლდება. შარდი ბნელდება, როდესაც დგება, თუ ბავშვი მიიღებს ნიტროფურან წამლებს (ფურაგინი, ფურადონინი და ა.შ.).

3. შარდის რეაქცია. ჯანმრთელ ბავშვს ჩვეულებრივ აქვს ოდნავ მჟავე რეაქცია შარდში და ის შეიძლება განსხვავდებოდეს საკვების ხასიათიდან გამომდინარე. ტუტე რეაქცია აღინიშნება მცენარეული საკვების მიღების დროს, ხოლო მჟავე რეაქცია ხორცის ჭამის დროს. ბავშვის უნარი გამოყოს როგორც მჟავე, ასევე ტუტე შარდი, თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების მტკიცებულებაა. მჟავე შარდი (pH 5.5) ხშირად აღინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის მწვავე დაავადებების დროს, ხოლო ნეიტრალური და ტუტე (pH 5.5) საშარდე გზების და თირკმელების ინფექციების დროს, ამიაკის წარმოქმნით ბაქტერიებით შარდოვანის დაშლის გამო.

4. ფარდობითი სიმკვრივე (სპეციფიკური სიმძიმე). სპეციფიკური სიმძიმე განისაზღვრება შარდში გახსნილი ნივთიერებების შემცველობით, პირველ რიგში მარილებში და შარდოვანაში. ნორმალურ პირობებში, შარდის შეფარდებითი სიმკვრივე დღის განმავლობაში იცვლება 1008 – დან 1025 – მდე, რაც დამოკიდებულია კვების ბუნებაზე, დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობასა და ბავშვის ასაკში. ეს მაჩვენებელი ახასიათებს თირკმელების მუშაობას შარდის განზავების და კონცენტრაციისთვის. ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს შარდის კონკრეტული სიმძიმე შეიძლება დარჩეს დაბალი და ერთფეროვანი მთელი დღის განმავლობაში, რაც თირკმელების დარღვევაზე მიუთითებს.

5. ცილა შარდში (პროტეინურია). ჯანმრთელ ბავშვებს არ აქვთ ცილა შარდში, როდესაც ის განისაზღვრება ჩვეულებრივი მეთოდებით. მგრძნობიარე გამოკვლევების თანახმად, ცილა გამოიყოფა შარდით და ერთჯერადად, მისი კონცენტრაცია არ აღემატება 0,033 გ / ლ. პიელონეფრიტის მქონე ბავშვში შეიძლება ცილა იყოს შარდში, რაც ასახავს თირკმლის ქსოვილის დაზიანებას (თირკმლის პროტეინურია). პროტეინს შეუძლია შარდში შევიდეს საშარდე გზების ან საშოს ლორწოვანი გარსიდან - ეს არის ექსტრარენალური პროტეინურია.

6. ლეიკოციტები შარდში (ლეიკოციტურია, პიურია ან ჩირქი შარდში). შარდში ჩირქი მოდის პატარა ადიდებული პუსტულებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელებში ან საშარდე გზებში ანთების დროს. იგი ძირითადად შედგება სისხლის თეთრი უჯრედებისგან - ლეიკოციტებისგან. ლეიკოციტები "ჭამენ" მიკრობებს (ამ პროცესს ფაგოციტოზს უწოდებენ) და გადაარჩენს ადამიანს. შარდში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს თირკმელებში ან საშარდე გზებში ანთების პროცესზე. ჯანმრთელი ბავშვის შარდში, მიკროსკოპის ხედვის სფეროში გამოკვლევისას, გვხვდება ცალკეული ლეიკოციტები.

ბიჭებში შარდში 5-7-ზე მეტი ლეიკოციტების გამოვლენა და გოგონებში 8-10-ზე შეიძლება მიუთითოს საშარდე გზების და თირკმელების ანთებითი პროცესი. ამასთან, ლეიკოციტებს შეუძლიათ შარდში შეყვანა გარეთა სასქესო ორგანოებიდან, რაც შესაძლებელია ბიჭებში კანჭის შევიწროებით და ანთებით (ფიმოზი ბალანოპოსტიტით) და გოგონებში, გარე სასქესო ორგანოების ანთებით (ვულვოვაგინიტი). გარეთა სასქესო ორგანოების ანთება ვლინდება ადგილობრივი სიწითლით, ლეიკორიითა და სხვა სეკრეტით, რომლებიც თეთრეულს აფერხებს. ამ პროცესის ეჭვი ექიმმა შეიძლება გადაჭრას გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევისას. საჭიროების შემთხვევაში, უროლოგი მონაწილეობს ბიჭების გამოკვლევაში (ფიმოზის აღმოფხვრა), ხოლო გოგონებისთვის - გინეკოლოგი, რომელიც ატარებს არა მხოლოდ გამოკვლევას, არამედ სპეციალურ გამოკვლევას (საშოს ლორწოვანი გარსის ნაცხს) და ვულვოვაგინიტის მკურნალობას. ხანგრძლივი ლეიკოციტურიით, ექიმი ასევე გამორიცხავს თირკმლისა და საშარდე გზების ტუბერკულოზს.

7. ერითროციტები (სისხლის წითელი უჯრედები). ჯანმრთელი ბავშვის შარდში ერითროციტები არ არსებობს ან გვხვდება ერთ რიცხვში (1-2 მიკროსკოპის თვალსაზრისით). როდესაც სისხლის წითელი უჯრედები შარდში ნორმას გადააჭარბებს, ისინი საუბრობენ "ჰემატურიაზე" (სისხლში შარდში). ტერმინი "უხეში ჰემატურია" გამოიყენება, როდესაც სისხლი გამოიყოფა იმ რაოდენობით, რომ შარდის ფერი იცვლება, ხდება მუქი წითელი, "ხორციანი ნაჭრების" ან "ძლიერი ყავის" ფერი. "მიკროჰემატურიით" შარდის ფერი არ იცვლება და მიკროსკოპში შარდის გამოკვლევით ხდება ერითროციტების გამოვლენა. 100-ზე მეტი თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატურია. პიელონეფრიტი, ცისტიტი და რეფლუქსი ამ სიაშია. მშობლებს შეუძლიათ ექიმს დაეხმარონ შარდის ფერის შეცვლის მიზეზების გაშიფვრაში, ვინაიდან ზოგიერთ საკვებ მცენარეს (ჭარხალს, მოცვს და ა.შ.) ან მედიკამენტებს შეუძლიათ მისი ლაქა.

8. ცილინდრები შარდში. ცილინდრები წარმოადგენს თირკმლის მილაკების ყუთებს, რომელთა ფუძეა შედედებული ცილა, ამიტომ ისინი შარდში პროტეინთან ერთად ჩნდებიან. ცილინდრების წარმოქმნის კიდევ ერთი პირობაა შარდმჟავას რეაქციის არსებობა. ისინი არ წარმოიქმნება ტუტე შარდში ან სწრაფად იშლება.

9. მარილები. შარდის ზოგადი ანალიზის დროს მარილების არსებობით შეიძლება შეფასდეს მისი კოლოიდური მდგომარეობა, მჟავიანობა და სხვა თვისებები. შარდის მჟავიანობის გათვალისწინებით, სხვადასხვა მარილებს შეუძლიათ დალექვა: მჟავე გარემოში - შარდმჟავა, შარდმჟავა და კალციუმის ფოსფატი, კალციუმის სულფატი, კალციუმის ოქსალატი; ტუტე შარდში - ტრიპელის ფოსფატები, ამონიუმის ურატი, ამორფული ფოსფატები, კალციუმის კარბონატი და კალციუმის ოქსალატი. გამოყოფილი მარილების რაოდენობა მხოლოდ დღიურ შარდში შეიძლება განისაზღვროს. შარდმჟავას ნალექი შეინიშნება ხორცის საკვების გადაჭარბებული მოხმარებისას, ფიზიკური დატვირთვით, ცხელებით, უზმოზე ან ჰორმონების (პრედნიზონის) მიღებისას.

ოქსალატები იმ ბავშვების შარდშია, რომლებიც მიირთმევენ ოქსალინის მჟავას მაღალ საკვებს - ყავას, ჩაის, კაკალს, მარწყვს, შავ მოცხარს, ისპანახს, რეჰანს, სალათს. ოქსალატის კრისტალები შეიძლება აღმოჩნდეს შარდის გახანგრძლივებული დგომის დროს. სამჯერ ფოსფატები და ამორფული ფოსფატები ხშირად გვხვდება შარდის ნალექში პიელონეფრიტისა და ცისტიტის დროს. ამ მიზეზით, შარდში მარილების არსებობა არ იძლევა დასკვნის გაკეთებას მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევის შესახებ.

ექიმი და არა მშობლები უნდა იყვნენ პასუხისმგებელნი შარდის ტესტის დეკოდირებაზე.

კლინიკური სისხლის ტესტი ბავშვში. რა უნდა ვეძებოთ და გაშიფვრა:

ჰემოგლობინი (Hb) არის ცილა, რომელიც ჟანგბადს ქსოვილებში გადააქვს და ნახშირორჟანგს ფილტვებში.

ერითროციტები (RBC - სისხლის წითელი უჯრედები) არის სისხლის ძირითადი უჯრედები, ჰემოგლობინის "კონტეინერები". კონტეინერების ზომა განისაზღვრება პარამეტრით "ჰემოგლობინის საშუალო რაოდენობა ერთ ერითროციტში". ფერის ინდიკატორი - ჰემოგლობინისა და ერითროციტების რაოდენობის მიღებული მნიშვნელობების თანაფარდობა ნორმალურთან.

ჰემატოკრიტი (Hct, PCV - შეფუთული უჯრედისის მოცულობა) - ახასიათებს პლაზმის მოცულობებისა და წარმოქმნილი ელემენტების თანაფარდობას (სისხლის სიმკვრივე)

რეტიკულოციტები - ახალგაზრდა ერითროციტები ყოველთვის არის სისხლში, რაოდენობა დამოკიდებულია სხეულის საჭიროებაზე ახალი ერითროციტების მიმართ.

თრომბოციტები - სისხლის კოაგულაციის ძირითადი უჯრედები არ არის საინტერესო მწვავე რესპირატორული ინფექციების სამკურნალოდ.

სისხლის გასქელება (სითხის ნაკლებობა) გამოიხატება ჰემატოკრიტის მომატებით და სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობით.

ლეიკოციტები (WBC - სისხლის თეთრი უჯრედები) წარმოადგენს სისხლის ერთგვაროვან უჯრედებს, რომლებიც წარმოადგენენ იმუნურ სისტემას. ლეიკოციტების შესწავლა საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ დაავადების მიზეზი (ბაქტერიული, ვირუსული ან ალერგიული)

ბავშვის სხეულის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ ლეიკოციტების რაოდენობა საშუალოდ გაცილებით მეტია, ვიდრე მოზრდილებში (ვინაიდან იმუნური სისტემა ახლახანს ყალიბდება).

ლეიკოციტოზი - ლეიკოციტების დონის ზრდა ნორმაზე მაღლა. ეს ხდება მწვავე (განსაკუთრებით ბაქტერიული) ინფექციების, ჩირქოვანი ანთებითი პროცესების, ჟანგბადის უკმარისობის და ა.შ.

ლეიკოპენია - ლეიკოციტების დონის შემცირება ნორმალურზე დაბალი. ეს ხდება ვირუსული ინფექციების დროს, მძიმე ტოქსიკური და ინფექციური პირობებით, რომელსაც თან ახლავს ძვლის ტვინის ჩახშობა, ზოგიერთი ბაქტერიული დაავადება, სხივური დაავადება და ა.შ.

ლეიკოციტები იყოფა შემდეგ 9 ტიპად:

ნეიტროფილები (მიელოციტები, მეტამიელოციტები, სტაბი, სეგმენტირებული) - 4 ტიპი;

ეოზინოფილები;

ბაზოფილები;

ლიმფოციტები;

მონოციტები;

პლაზმური უჯრედები.

სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების თანაფარდობა (% -ით) ქმნის ლეიკოციტების ფორმულას.

ნეიტროფილები განსაკუთრებით აქტიურია ბაქტერიების წინააღმდეგ. რაც უფრო გამოხატულია ბაქტერიული ანთებითი პროცესი, მით მეტია მათი თანაფარდობა ფორმულაში. მომწიფებულ ნეიტროფილებს უწოდებენ. სეგმენტირებული (სპეცდანიშნულების ერთგვარი სახეობა), გაუაზრებელი - დაჭრილი, ახალგაზრდა - მეტამიელოციტები და ყველაზე მცირე - მიელოციტები.

რაც უფრო აქტიურია ბრძოლა ბაქტერიებში, მით უფრო მეტია ნეტატროფილების სისხლძარღვში სისხლში ("ყველა წინ"). მეტამიელოციტები და მიელოციტები ჩნდება მხოლოდ ყველაზე კრიტიკულ შემთხვევებში, როდესაც სხეული ბოლო ძალას ებრძვის.

ბაზოფილები - საერთო არაფერი აქვთ მწვავე რესპირატორულ ინფექციებთან (ჩვეულებრივ არა უმეტეს 1%)

ლიმფოციტები - მონაწილეობენ იმუნურში, პასუხისმგებელნი არიან ზოგად და ადგილობრივ იმუნიტეტზე (ანტიგენების გამოვლენა, ამოცნობა და განადგურება, ანტისხეულების სინთეზი და ა.შ.). ლეიკოციტების ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული ტიპი სისხლში. ლიმფოციტოზი, პირველ რიგში, ვირუსული ინფექციის სიმპტომია.

მონოციტები - მონაწილეობენ ფაგოციტოზში (ბაქტერიების, მკვდარი უჯრედების შეწოვა და მონელება). სისხლში ცხოვრობს დაახლოებით 30 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი გადადის ქსოვილებში, სადაც მწიფდება მაკროფაგამდე (ძველი ბერძნულიდან - დიდი შემშლელი).

პლაზმური უჯრედები - პასუხისმგებლები არიან ანტისხეულების წარმოქმნაზე (ჩვეულებრივ, ბავშვებში 1 200-400 ლეიკოციტი, მოზრდილებში არ არსებობს). რიცხვი ძირითადად იზრდება ვირუსული ინფექციების დროს, ლიმფოიდური ქსოვილის დაზიანებით (ინფექციური მონონუკლეოზი, წითელა, წითურა, ჩუტყვავილა და ა.შ.)

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე, ESR - დასახლებული ერითროციტების სვეტის ზომა საათში (მმ / სთ). ESR– ის ზრდა მიუთითებს ორგანიზმში ანთების პროცესზე (ბავშვებში ნორმალურია 2 – დან 10 მმ / სთ-მდე)

როგორ ხდება სისხლის სრული ანალიზი?
სისხლის სრული ანალიზი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. როგორც წესი, ანალიზი ტარდება დილით, ცარიელი კუჭის ქვეშ (ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ). ზოგადი ანალიზისთვის სისხლს იღებენ თითიდან (ჩვეულებრივ, ბეჭედიდან) სპეციალური სტერილური ინსტრუმენტის - სკარიფიკატორის გამოყენებით. ხელის სწრაფი მოძრაობით ექიმი აკეთებს თითის კანის მცირე პუნქციას, საიდანაც მალე ჩნდება სისხლის წვეთი. სისხლი მცირე პიპეტით გროვდება ჭურჭელში, რომელიც თხელი მილის მსგავსია. ნაკლებად ჩვეულებრივ, სისხლი ზოგადი სისხლის ტესტისთვის იღებენ ვენიდან.

ბავშვებში სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი. რა უნდა ვეძებოთ, დეკოდირება.

როგორც წესი, ბავშვის ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გაშიფვრა მოიცავს რვა მთავარ ინდიკატორს.
სისხლში შაქრის (გლუკოზა) და კალციუმის დონე;
თირკმლის ფუნქციის ტესტი;
ელექტროლიტების და სხეულის სითხეების ბალანსი.
ამ ანალიზის გაკეთებისას

ინდიკატორების ეს ნაკრები ხშირად განისაზღვრება სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად ან დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ის ასევე უნდა ჩატარდეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოთავსებულ პაციენტებში, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიღოთ ინფორმაცია პრობლემის შესაძლო მიზეზის შესახებ და ადეკვატური დახმარება.

ბავშვის ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის დეკოდირება:

გლუკოზა არის შაქარი, რომელიც მუდმივად ცირკულირებს სისხლში და საჭიროა სხეულის ენერგიის უზრუნველსაყოფად. ამ მაჩვენებლის ნორმიდან გადახრა მიუთითებს დიაბეტის ან ჰიპოგლიკემიის არსებობაზე (შაქრის დაბალი დონე).

კალციუმი - მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კუნთების შეკუმშვის, ნერვული იმპულსების გადაცემის, ჰორმონების გამოყოფის პროცესებში. კალციუმის დონის შემცირება ან მომატება შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონალური დისბალანსი ან პრობლემები ღვიძლთან, ძვალთან ან პანკრეასასთან.

ნატრიუმი, კალიუმი, კარბონატები და ქლორიდები (ელექტროლიტები) ხელს უწყობენ ორგანიზმებში სითხის ბალანსის შენარჩუნებას, ასევე მჟავა-ტუტოვან გარემოს. ისინი მნიშვნელოვანია გულისცემის, კუნთებისა და ტვინის მუშაობის რეგულირებისთვის. ელექტროლიტების დონის გადახრა ნორმიდან ხდება გულის დაავადებების, თირკმელების დაავადების ან მძიმე დეჰიდრატაციის დროს.

სისხლში შარდოვანა და კრეატინინი მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტია და ორგანიზმიდან გამოიდევნება თირკმელების საშუალებით. მათი კონცენტრაციის ზრდა თირკმელების ფუნქციონირების შესაძლო პრობლემების სიგნალია.
ანალიზისთვის მომზადება

საგანგებო ვითარების შემთხვევაში, ძირითადი ბიოქიმიური პარამეტრების ანალიზი შეიძლება განხორციელდეს წინასწარი მომზადების გარეშე. მაგრამ იმისათვის, რომ შედეგებმა უფრო ობიექტური ინფორმაცია მოგვცეს, ბავშვმა თავი უნდა შეიკავოს ჭამისა და სმისგან ანალიზამდე 8-12 საათის განმავლობაში. ექიმთან მისვლისას შეარჩიეთ ბავშვისთვის ისეთი ტანსაცმელი, რომელიც ხელს არ შეუშლის საშვილოსნოს ყელის ვენას.
Პროცედურა

სისხლის აღება ტარდება კუბიტალური ვენიდან, გაწვრთნილი ჯანდაცვის პროფესიონალების მიერ. ახალშობილებში სისხლს ბიოქიმიური ანალიზისთვის იღებენ ქუსლიდან თხელი ნემსის გამოყენებით. ნემსის ინექციის ადგილს მკურნალობენ ანტისეპტიკით. მკლავის მონაკვეთი ვენაზე ზემოდან იკუმშება, რათა გაიზარდოს წნევა ვენაში და გახდეს სავსე. შემდეგ ვენაში შეჰყავთ ნემსი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება სპეციალურ ჭურჭელში ან სინჯარაში.

სისხლის შეგროვების პროცედურის დასრულების შემდეგ წნევის ბანდაჟი იხსნება. ნემსი იხსნება სისხლის საჭირო მოცულობის შეგროვების შემდეგ. სისხლდენის შეჩერების მიზნით პუნქციის ადგილას წაისვით ბამბის ბამბის ნაჭერი. პროცედურა არა უმეტეს რამდენიმე წუთისაა.

ვენადან სისხლის გამოყვანა დროებით უხერხულობას იწვევს, ბავშვი იგრძნობს უსიამოვნო ინექციას, მაგრამ ამ პროცედურის დროს არ არსებობს ძლიერი ტკივილი. ბავშვების უმეტესობას ეშინია ამ პროცედურის. დაეხმარეთ მათ. აუხსენით ანალიზის კურსი და მისი დანიშნულება, უთხარით, რატომ ატარებს ექიმი ამ ანალიზს და როგორ ხდება სწორი მკურნალობის ჩატარების შემდეგ, ბავშვის კეთილდღეობა. დაე, მას დაინტერესებული კითხვები დაუსვას სამედიცინო პერსონალს. დაეხმარეთ თქვენს შვილს დაისვენოს პროცედურის დროს. დაძაბულობა მას უფრო მტკივნეულს ხდის. ყურადღება მიაქციეთ ნემსს, განსაკუთრებით კი ვენაში ჩასმისას.

თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებებში ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შედეგი ერთ საათში, მაგრამ, როგორც წესი, არ არის საჭირო ასეთი ჩქარი და თქვენ მოგიწევთ დაახლოებით ერთი დღის ლოდინი. ანალიზის შედეგებში ნორმიდან გადახრის გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება ხელახალი გამოკვლევა.

ზოგადად, სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების ანალიზი უსაფრთხო პროცედურაა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მცირე გართულებები წარმოიშვას:
გონება ან თავბრუსხვევა;
ჰემატომები (სისხლის დაგროვება კანის ქვეშ ვენების პუნქციის მიდამოში).

ცხრილების რიგი:
1. კლინიკური სისხლის ტესტი ბავშვებში
2. ბავშვებში სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის ძირითადი მაჩვენებლები
3. ბავშვებში შარდის ბიოქიმიური ანალიზის ძირითადი მაჩვენებლები

www.baby.ru

შარდის ანალიზი ნორმალურია

საშარდე გზების ინფექციები მეორეა ყველაზე ხშირად რესპირატორული დაავადებების შემდეგ, ამიტომ ადამიანებს ძალიან ხშირად უწევთ შარდის ტესტის მოგვარება. როგორ უნდა იყოს შარდის ანალიზი და როგორ წავიკითხოთ სწორად?

შარდის ზოგადი ანალიზი

ქვემოთ მოცემულია ნორმები (ცხრილში):

ინდიკატორები

4.8 (ოდნავ მჟავე) - 7.5 (ოდნავ ტუტე)

ფარდობითი სიმჭიდროვე

არაუმეტეს 0,033 გ 1 ლიტრში

გლუკოზის არსებობა

ქალები: 0-3 გვ.

კაცები: 0-1 სპ.

ლეიკოციტები

ქალები: 0-6 გვ. Sp.

კაცები: 0-3 სპ.

ეპითელური უჯრედების არსებობა

შარდის ანალიზი, ნორმის გაშიფვრა

შარდის ფერი შეიძლება იყოს ღიადან მდიდარი ყვითლამდე. შარდის დაბნელება შეიძლება მოხდეს მთელი რიგი დაავადებების დროს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდში სისხლის არსებობით (მაგალითად, გლომერულონეფრიტით), ან სხვადასხვა პიგმენტების მომატებით (სხვადასხვა სიყვითლით, მემკვიდრეობითი დაავადებებით). ფერი შეიძლება შეიცვალოს გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ.

შარდი ჩვეულებრივ სუფთაა და არ აქვს სპეციფიკური სუნი. ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება შეიცვალოს სითხის არასაკმარისი ან გადაჭარბებული მიღებით, მაგრამ ასევე მისმა ცვლილებამ შეიძლება მიუთითოს ზოგიერთი დაავადების სასარგებლოდ (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი).

ჩვეულებრივ, შარდს აკლია გლუკოზა, ცილა და ასევე არ აქვს კეტონური სხეულები, ბილირუბინი. ცილის არსებობამ შეიძლება მიუთითოს გლომერულონეფრიტი, ამილოიდოზი, შემაერთებელი ქსოვილის სხვადასხვა დაავადება.

კეტონის სხეულები შეიძლება აღმოჩნდეს შაქრიანი დიაბეტის დროს, ასევე აცეტონის სინდრომის დროს ბავშვებში (ხშირად ვირუსული ინფექციების ფონზე, დიეტის უხეში დარღვევები). შარდში ბილირუბინის არსებობა ყველაზე ხშირად ნიშნავს ღვიძლის პრობლემას.

შარდის ანალიზი, ლეიკოციტების ნორმის დეკოდირება

ლეიკოციტების მაჩვენებელი განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებში. შარდის ანალიზის ნორმა ქალებში ვარაუდობს 6 ლეიკოციტს (Leu), ხოლო მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი 3. ლეიკოციტების ზრდა ნორმაზე ხშირად მიუთითებს საშარდე გზების ანთებაზე (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი).

შარდის ანალიზის ერითროციტების ნორმა

ქალებისათვის ერითროციტების ნორმა 3-მდეა, მამაკაცებისთვის - 1-მდე (თვალსაზრისით). თუ მათი რაოდენობა ამაზე მეტია, მაშინ ეს მიუთითებს შარდში სისხლის არსებობაზე. ეს ყველაზე ხშირად გამოწვეულია თირკმლის ქვებით და სიმსივნეებით.

შარდში მარილების (ყველაზე ხშირად ოქსალატების) არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ან ადამიანს აქვს თირკმლის ქვები, ან მათი მიდრეკილება არსებობს მათი წარმოქმნისთვის.

შარდში ცილინდრების არსებობა ასევე მიუთითებს სხვადასხვა დარღვევებზე. მაგრამ ეს არის ჰიალური ცილინდრების არსებობა, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ნორმალური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

შეკუმშვის შარდის ანალიზი

ანალიზი შეიძლება დაიწეროს აბრევიატურაების სახით, ამ შემთხვევაში მისი დეკოდირება აუცილებელია.

ეს აღნიშვნები შეიძლება შეიცავდეს:

• S.G შარდის სიმკვრივე,
• ლეუ - ლეიკოციტები.

შარდის ბიოქიმიური ანალიზი (ნორმა)

ბიოქიმიური ანალიზის ჩატარება ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზის გადახრების არსებობისას, დარღვევების გასარკვევად. ძირითადი ბიოქიმიური მაჩვენებლებია გლუკოზა (ჩვეულებრივ 0,05 გ-მდე 1 ლიტრზე), ამილაზა (ჩვეულებრივ 10-დან 1240 ერთეულამდე), ნატრიუმი (ჩვეულებრივ 100 - 260 მმოლამდე), კალიუმი (ჩვეულებრივ 39,4 – დან) 82 მმოლი). თირკმელების ფუნქციის მნიშვნელოვანი ინდიკატორებია კრეატინინი (ჩვეულებრივ ქალებისთვის იგი 0.48-დან 1.44 გ / ლ-მდეა, მამაკაცებისთვის ცოტა მეტი - 0.6-დან 1.6 გ-მდე ლიტრზე) და შარდოვანა (ჩვეულებრივ 333 - 587 მმოლ) ...

შარდის ანალიზი (ნორმალური) ბავშვებში

ბავშვებში შარდის ანალიზის ნორმები თითქმის ემთხვევა მოზრდილების ნორმებს. ამავდროულად, ბავშვის შარდის სპეციფიკური სიმძიმე უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილთა და ეს მაჩვენებლები ბავშვის ზრდასთან ერთად მცირედიდან უფრო დიდზე იცვლება, მოზრდილის ნორმას 12 წლის ასაკში აღწევს. ამრიგად, ახალშობილისა და ჩვილის ზოგადი ანალიზი (მათი ნორმა) თითქმის ვერ განსხვავდება ასაკის ადამიანის ანალიზისგან.

ნეჩიპორენკოს მიხედვით შარდის ანალიზი ნორმალურია

ნეჩიპორენკოს მიხედვით ანალიზი ტარდება, თუკი ზოგადი კლინიკური ანალიზით კონკრეტული გადახრები იქნა ნაპოვნი. ჩვეულებრივ, მაჩვენებლები უნდა იყოს შემდეგი:

• ლეიკოციტების რაოდენობა 1 მლ-ში არაუმეტეს 2 ათასია;
• ერითროციტების რაოდენობა 1 მლ-ში არა უმეტეს 1 ათასი;
• ცილინდრების რაოდენობა 1 მლ-ში არ არის 20-ზე მეტი.

შარდის ანალიზი (ნორმალური) ზიმნიცკის მიხედვით

ზიმნიცკის მიხედვით ჩატარებული ანალიზი გვიჩვენებს შარდის საერთო რაოდენობას, რომელიც გამოიყოფა მთელი დღის განმავლობაში და იცვლება მისი სპეციფიკური სიმძიმე. ჩვეულებრივ, უნდა არსებობდეს შემდეგი კანონზომიერებები: მთელი დღის შარდის რაოდენობა ოდნავ მეტი უნდა იყოს ვიდრე ღამით, ხოლო კონკრეტული სიმძიმის დიაპაზონი უნდა იყოს 1010-1025 დღისით - 1035 ღამით.

ორსულობის დროს შარდის ანალიზი (ნორმალური)

ორსულ ქალებში შარდის ყველა ანალიზის ნორმები შეესაბამება ქალის შარდის ანალიზის ზოგად ნორმებს. ამასთან, ზოგიერთი მაჩვენებლის ზრდამ შეიძლება მიუთითოს სხვა დაავადებები, რომლებიც გვხვდება მხოლოდ ორსულ ქალებში, ტოქსიკოზი, ორსულთა ნეფროპათია, პრეეკლამფსია.

შარდის ანალიზი დიასტაზისთვის ნორმალურია

შარდის ამ ინდიკატორმა შეიძლება არაპირდაპირ მიუთითოს პანკრეატიტი, ღვიძლის დაავადება და სხვა ანთებითი დაავადებები. ჩვეულებრივ, ის შეიძლება განსხვავდებოდეს 16-64 ერთეულს შორის.

საინტერესოა

medic.ymka.ru

უროლოგია: შარდის ზოგადი ანალიზი (ინდიკატორების ინტერპრეტაცია, ნორმა)

შარდის ზოგადი ანალიზის ინდიკატორების დეკოდირება

შარდის ზოგადი ანალიზი ეხება სავალდებულო დიაგნოსტიკურ პროცედურებს, რომლებიც ინიშნება ყველა პაციენტისთვის, ვინც მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებას.

აქვე გეტყვით, რა შარდის მაჩვენებლები იზომება ზოგადი შარდის ანალიზში და რა დაავადებებზე მიუთითებს ამ მაჩვენებლების ნორმიდან გარკვეული გადახრები. და ასევე იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა სწორად შევიკრიბოთ შარდი ზოგადი ანალიზისთვის, შარდის ყოველდღიური ანალიზისთვის და შარდის ანალიზისთვის ნეჩიპორენკოს მიხედვით.

შარდის ზოგადი ანალიზის დროს განიხილება ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა: სპეციფიკური სიმძიმე (ფარდობითი სიმკვრივე), ფერი, გამჭვირვალობა, სუნი, pH (მჟავიანობა), ცილის შემცველობა, გლუკოზის შემცველობა, კეტონის სხეულების და ნაღვლის პიგმენტების შემცველობა და ზოგიერთი სხვა მაჩვენებელი.

შარდის ანალიზის შედეგები პაციენტს ეძლევა ცხრილი სახით გაუგებარი ასოებით, რომლის წაკითხვა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. ქვემოთ მოცემულია იმ ძალიან "გაუგებარი ასოების" ტრანსკრიპტი, აგრეთვე ინდივიდუალური ინდიკატორების ნორმები და შესაძლო გადახრები.

შარდის ზოგადი ანალიზის ინდიკატორების დეკოდირება

BLd - ერითროციტები,

domashniy-doktor.ru

შარდის ტესტები: ნორმა მოზრდილებში, ინდიკატორების დეკოდირება

შარდის ზოგადი ანალიზის ფიზიკური მაჩვენებლები

უპირველეს ყოვლისა, ლაბორატორია ზომავს შარდის ფიზიკურ პარამეტრებს. ესენია: ფერი, სუნი, გამჭვირვალობის განსაზღვრა, სიმკვრივე და ph. ყველა პროცედურის მოსახერხებლად, შარდი ინახება სპეციალურ მაგიდაზე, სხვადასხვა აპარატებით, ფიზიკური თვისებების დასადგენად. არსებობს სპეციალური სტანდარტები, რომლითაც ლაბორატორიის ასისტენტი ადვილად ხედავს გარკვეული შარდის ტესტის გადახრებს.

სიმკვრივის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - ურომეტრი. ის შარდის მილშია ჩაფლული და კითხვა ადვილია. მოზრდილებში სპეციფიკური სიმძიმის ნორმაა 1010-1025 გ / ლ. ამავე დროს, ჯანმრთელი მამაკაცებისა და ქალების მაჩვენებლები არ განსხვავდება.

ლაბორატორიის თანაშემწე განსაზღვრავს შარდის ფერს თვალით. ფორმაში მითითებულია: ჩალისფერი ყვითელი, ყავისფერი, წითელი, ვარდისფერი, ღია ყვითელი. ეს არის პირველი ვარიანტი, რომელიც ითვლება ნორმად. შარდის ფერის შეცვლაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მულტივიტამინების, მედიკამენტების, აგრეთვე მენსტრუაციის მიღებამ.

სუნი დგინდება ცხვირით. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის დროს შეიძლება აცეტონის არასასიამოვნო სუნი იგრძნო.

შარდის ანალიზის სიწმინდე ვიზუალურად განისაზღვრება. ზოგჯერ, ხანგრძლივი შენახვის დროს, შეიძლება წარმოიქმნას მარილების ნალექი, ამ შემთხვევაში შეიძლება ძნელი იყოს ამ ინდიკატორის გაშიფვრა. შარდში სიბინძურე ჩვეულებრივ განპირობებულია ცილით, რომელიც პათოლოგიად ითვლება და თირკმელების დაავადების მაჩვენებელია.

Ph შარდის ანალიზი განისაზღვრება ინდიკატორის ქაღალდის გამოყენებით. ზოლი მოთავსებულია სინჯარაში და ფერი შედარებულია სპეციალურ სტანდარტთან. მჟავა რეაქცია ნორმაა ამ ტიპის ანალიზისთვის. ლაბორატორიის ასისტენტი ყურადღებით აღნიშნავს ფორმის ყველა გადახრას, რომ ექიმმა დაუყოვნებლივ დაინახოს შარდის ცუდი ტესტი და დროულად დაუნიშნოს მკურნალობა პაციენტს.

შარდში ორგანული ნივთიერებების განსაზღვრა

შარდის ყველა ფიზიკური თვისების დადგენისას, ინდიკატორები შედიან ფორმაში, ორგანული ანალიზის დრო დგება. ჩვეულებრივ, ლაბორატორიის თანაშემწეებს უნდა დაადგინონ მხოლოდ გლუკოზა და ცილა, მაგრამ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შარდის გახანგრძლივებული ანალიზი და მიუთითოს ბილირუბინი, ნაღვლის მჟავები, ინდიკანი.

ყველა ეს ნივთიერება არ უნდა იყოს ჯანმრთელი ადამიანის შარდში. ამიტომ, ლაბორატორიის ასისტენტი უპირველეს ყოვლისა ატარებს შარდის მაღალხარისხოვან ანალიზს ინდიკატორის ზოლის გამოყენებით. თუ სტანდარტი გვიჩვენებს, რომ გლუკოზა ან ცილა არის შესაძლებელი, ამ რიგის ჯერია ამ ინდიკატორების. უნდა გვახსოვდეს, რომ შარდში შეიძლება იყოს ცილის კვალი - ეს არის ნორმა, რადგან ჩვეულებრივ ეს ფენომენი ასოცირდება ადამიანის კვებასთან.

შარდში ცილის გაჩენა შეიძლება გამოიწვიოს შარდსასქესო სისტემის ბაქტერიულმა ინფექციამ, ფიზიკურმა და ემოციურმა სტრესმა, იმ გარემოში ტემპერატურის უეცარმა ცვლილებებმა, სადაც ადამიანი იმყოფება. ექიმმა სწორად უნდა წაიკითხოს ყველა ინდიკატორი დაავადების დიაგნოზის დასადგენად.

შარდის ანალიზის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი ინდიკატორის ჩატარების შემდეგ, ლაბორატორიის ასისტენტი აგრძელებს ნალექის მიკროსკოპიას. ეს არის კვლევის ბოლო ეტაპი.

შარდის შარდის ნალექის შესწავლა

ნალექის მისაღებად ლაბორატორიის თანაშემწე ახდენს სითხის ცენტრიფუგაციას. ეს პროცედურა ძალიან სწრაფია და არ საჭიროებს ადამიანის ძალისხმევას ან ჩარევას. შედეგად წარმოქმნილი ნალექი მოთავსებულია მინის სლაიდზე და ფრთხილად იკვლევს მიკროსკოპში.

სტანდარტული ანალიზი მოიცავს განსაზღვრასა და რაოდენობრივად განსაზღვრას:

• ეპითელიუმი;

101analiz.ru

ცხრილი მოზრდილებში შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირებისთვის

განხორციელების სიმარტივისა და შედეგების მნიშვნელოვანი ინფორმაციული შინაარსის გამო, შარდის ანალიზი დიაგნოსტიკური კვლევების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა გახდა. შარდი არის ფიზიოლოგიური სითხე, რომელიც წარმოიქმნება თირკმელებში სისხლის ფილტრაციით ორგანიზმში მეტაბოლიზმის შედეგად. უმეტესწილად (დაახლოებით 96%) იგი წყლისგან შედგება, დანარჩენი კი მასში გახსნილი მეტაბოლური პროდუქტებია (შარდმჟავა და შარდოვანა, მინერალური მარილები და ა.შ.). შარდის შემადგენლობა ძალიან მგრძნობიარეა სხეულის მდგომარეობის ცვლილებების მიმართ, ამიტომ, მისი ანალიზის საფუძველზე, შესაძლებელია სხვადასხვა დაავადების დიაგნოზი. შარდის ზოგადი ტესტი ინიშნება შარდსასქესო სისტემის საეჭვო დარღვევებზე, როგორც ეს დაგეგმილია პროფილაქტიკური გამოკვლევები და თერაპიის ეფექტურობის კონტროლი გამოჯანმრთელების პროცესში.

შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირება ითვალისწინებს შარდის აღწერას შემდეგი მაჩვენებლების შესაბამისად: გამჭვირვალობა, ფერი, სპეციფიკური სიმძიმე და მჟავიანობა. შემდეგ, შარდში სპეციფიკური ნივთიერებების არსებობა, როგორიცაა ცილები, გლუკოზა, ნაღვლის პიგმენტები, კეტონის სხეულები, ჰემოგლობინი, არაორგანული ნივთიერებები, სისხლის უჯრედები (ლეიკოციტები, ერითროციტები და ა.შ.), აგრეთვე საშარდე გზებში აღმოჩენილი უჯრედები (ეპითელიუმი და მისი წარმოებულები - ცილინდრები). შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირებისას კომპონენტების შინაარსის ნორმები განსხვავდება პაციენტის ასაკის მიხედვით. ამ სტატიის განხილვის საგანი იქნება მოზრდილებში შარდის ზოგადი ტესტის დეკოდირება.

შარდის ზოგადი ტესტის დეკოდირების საიმედოობა დამოკიდებულია მისი მიწოდების პირობებზე, ამიტომ სერიოზულად მიიღეთ შემდეგი მარტივი წესების მომზადება და განხორციელება. ანალიზის ჩატარების წინ, შეწყვიტეთ საკვების მიღება, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს შარდის ფერი (მათ შორისაა ჭარხალი, რეჰანი), აგრეთვე მსგავსი ეფექტის მქონე მედიკამენტები (მაგალითად, ასპირინი). შეისვენეთ, თუ იღებდით შარდმდენებს. შარდის შეგროვებისას, გარე სასქესო ორგანოები უნდა იყოს საკმარისად სუფთა, რომ საჭირო გახდეს საფუძვლიანი ტუალეტი. შეაგროვეთ შარდის მხოლოდ შუა ნაწილი ღამის ძილის შემდეგ. მენსტრუაციის დროს ქალებისთვის მიუღებელია შარდის ზოგადი ტესტის ჩატარება. შარდის ტრანსპორტირებისთვის გამოიყენეთ სპეციალური სამედიცინო კონტეინერები, რომელთა მასალა არ ახდენს ქიმიურ რეაქციებს შარდთან და თავად კონტეინერი სტერილურია. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს დალუქვის მეთოდს და კონტეინერის მჭიდროობას. შარდის ხანგრძლივად შენახვას შეუძლია ფიზიკური თვისებების დამახინჯება, ხელს უწყობს მასში ბაქტერიების გამრავლებას და მარილიანი ნალექების დაშლას, ამიტომ შეგროვებული მასალა რაც შეიძლება მალე უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას.

ცხრილი შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირებისთვის

შარდის ზოგადი ტესტის დეკოდირება მოზრდილებში შეჯამებულია შემდეგ ცხრილში.

ინდიკატორის სახელი

შარდის ფერი

ჯანმრთელი ადამიანის შარდს აქვს განსხვავებული გაჯერების ყვითელი ან ჩალისფერი, თითქმის გამჭვირვალედან ქარვისფრომდე.

მოზრდილებში შარდის ზოგადი ტესტის დეკოდირებისას ფერის ინდიკატორის ცვლილებამ შეიძლება მიუთითოს სხვადასხვა დაავადება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდი შეიძლება იყოს შეღებილი სისხლით. მუქი შარდი მიუთითებს ღვიძლის დისფუნქციის (ციროზი, ჰეპატიტი) და სანაღვლე გზების ბლოკირებისათვის (მომწვანო ელფერით).

მისაღებია ყვითელი ან ჩალის ყველა ჩრდილები

შარდის სიწმინდე

სხეულის ნორმალურ მდგომარეობაში შარდი უნდა იყოს სუფთა. თუ იგი შეიცავს ლორწოს, ბაქტერიებს, ცხიმებს, ცილებს ან მინერალებს, შარდი ხდება მოღრუბლული არასასურველი მინარევების რაოდენობის შესაბამისად.

სრულიად გამჭვირვალე

შარდის სუნი

ჯანმრთელი ადამიანის შარდს აქვს სპეციფიკური, მკვეთრი სუნი. დამახასიათებელი სუნის ცვლილება აშკარად მიუთითებს, რომ ორგანიზმში ფუნქციონირებს გაუმართაობა. მაგალითად, შარდის ბუშტის ინფექციური დაავადებების დროს ჩნდება ამიაკის მუდმივი სუნი ან თუნდაც ლპობა, ხოლო შაქრიანი დიაბეტის დროს - დამპალი ვაშლის სუნი.

ნეიტრალური, მსუბუქი

შარდის რეაქცია (pH)

შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირების ცხრილის ეს მაჩვენებელი ახასიათებს მჟავებისა და ტუტეების ბალანსს. შარდის მჟავიანობა განისაზღვრება საკვების შემადგენლობით, ნასვამი წყლის მოცულობით და სხეულის ზოგადი მდგომარეობით. ჩვეულებრივ შარდს აქვს ოდნავ მჟავე რეაქცია. შარდის მჟავიანობის მომატება მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადების არსებობაზე. შარდსასქესო გზების ინფექციური დაავადებების დროს, პირიქით, შარდის მჟავიანობა იკლებს.

სუსტი მჟავე რეაქცია pH– ით<7

შარდის ფარდობითი სიმკვრივე ან კონკრეტული სიმძიმე

შარდის სიმკვრივე მოზრდილებისთვის ზოგადი ანალიზის დეკოდირებაში მნიშვნელოვნად იცვლება დალეული სითხის რაოდენობის, დღის დროისა და თირკმელების ფუნქციის დინამიკის მიხედვით. ჯანმრთელ ადამიანში ეს მერყეობს 1.008-დან 1.024-მდე.

დილის მონაკვეთში მერყეობს 1.008-დან 1.024-მდე

გლუკოზა, ცილა, ბილირუბინი, კეტონის სხეულები

ნორმალური - არ არსებობს

არაუმეტეს ორი ან სამი ხედვის სფეროში.

ლეიკოციტები

ნებადართულია ექვსიდან რვა უჯრედის ხედვის სფეროში

Ეპითელიუმის უჯრედები

ეპითელიუმის გამოჩენა შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირებაში მიუთითებს შარდ-შარდსასქესო სისტემის ქსოვილების განცალკევებაზე. თუ არსებობს ეპითელური უჯრედები, მაშინ არ არსებობს შეშფოთების მიზეზი.

ნულიდან ათიდან ჩანს

მარცვლოვანი (ერითროციტების მიერ წარმოქმნილი), ეპითელიური (ეპითელიოციტების მიერ წარმოქმნილი), ლეიკოციტების (ლეიკოციტების უჯრედების მიერ წარმოქმნილი) ფორმები ჩნდება შარდში თირკმელების ანთების გამო. ცხიმოვანი ჩამოსხმა ქრონიკული გლომერულონეფრიტის მაჩვენებელია. ყველაზე გავრცელებულ შემთხვევებში, ბალონების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს თირკმელებში ანთებითი პროცესით.

დაშვებულია მცირე რაოდენობით

მცირე ან საერთოდ არ ყოფნა

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ტესტის დეკოდირება

შარდის ანალიზი ფართოდ გამოიყენება მომავალი დედების ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის. ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზის გაშიფვრა საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ ფიზიოლოგიური მდგომარეობა მისი სპეციფიკის გათვალისწინებით. ორსულობის პერიოდში თირკმელები განსაკუთრებით განიცდიან სტრესს და დედასა და ბავშვის კეთილდღეობა დიდწილად დამოკიდებულია მათ ფუნქციონირებაზე.

ორსულობის პერიოდში, ამ ტიპის ლაბორატორიული კვლევა საკმაოდ ხშირად ტარდება: პირველი და მეორე ტრიმესტრის განმავლობაში - ყოველთვიურად, ხოლო მესამეში ყოველ 2 თვეში. შარდის ზოგადი ტესტი აუცილებელია თირკმელების ფუნქციონირების შესაფასებლად, ასევე ორსულ ქალებში სპეციალური შაქრიანი დიაბეტის დასადგენად.

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირების ცხრილი შემდეგ ფორმას იღებს:

ymadam.net

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზი

ორსულობისთვის დარეგისტრირების შემდეგ, გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის დაწყებამდე, ქალმა უნდა აჩუქოს შარდი კლინიკური კვლევისთვის, ე.წ. ზოგადი შარდის ანალიზი. რატომ გჭირდებათ ამის გაკეთება?

შარდი წარმოიქმნება თირკმელებში სისხლის გაფილტვრის შემდეგ. შარდით, მეტაბოლური პროდუქტებით, მარილებით, ჭარბი წყლით, ასევე ზოგიერთ ფერმენტთან, ჰორმონთან და ვიტამინთან ერთად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. შარდის ანალიზით შეიძლება შეფასდეს თირკმელების და სხვა ორგანოების ფუნქციონირება, რომელთა ნორმალური ფუნქციონირება უდავოდ ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის პერიოდში.

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ტესტი ტარდება ისე, როგორც ჩვეულებრივ. ანალიზი განსაზღვრავს შარდის ფიზიკურ თვისებებს და ქიმიურ შემადგენლობას, აგრეთვე მის ნალექს.

შარდის ფიზიკური თვისებების შესწავლით შეაფასეთ მისი რაოდენობა, ფერი, სიმკვრივე და გამჭვირვალობა. შარდის ქიმიური შემადგენლობის შესწავლისას განისაზღვრება მისი pH და აგრეთვე ქიმიური ნაერთების არსებობა ან არარსებობა, როგორიცაა ცილები, გლუკოზა, ურობილინოგენი, ბილირუბინი, კეტონური სხეულები. ნალექის მიკროსკოპული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ შეიცავს შარდში ერითროციტებს, ეპითელიუმს, ლეიკოციტებს, მიცემულ ნივთიერებებს, მარილებს და ბაქტერიებს.

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირება ხორციელდება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მაჩვენებლის შესაბამისად. ჩვეულებრივ, ორსულ ქალს აქვს შარდის ანალიზის შემდეგი მაჩვენებლები:

• რაოდენობა - 150-250 მლ (მთელი დილის ნაწილი);
• ფერი - ჩალისგან ღრმა ყვითელამდე;
• გამჭვირვალობა აბსოლუტურია;
• pH - 5-დან 7-მდე;
• ცილა - არ არსებობს ან ნაკლებია 0,075 გ / ლ;
• გლუკოზა, ბილირუბინი, კეტონის სხეულები (კეტონები), ბაქტერიები - არ არსებობს;
• urobilinogen - კვალი;
• ეპითელიუმი - გარდამავალი ან ბრტყელი ეპითელიუმის არარსებული ან ცალკეული უჯრედები;
• ლეიკოციტები - არ არსებობს ან 5-მდე;
• ცილინდრები - არარსებული ან ერთჯერადი ჰიალინი;
• მარილები ერთჯერადი ამორფული ურატები და ოქსალატებია.

თუ ინდიკატორები ნორმიდან გადადის, მაშინ ორსული ქალის ორგანიზმის ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევა ივარაუდება. ნორმიდან ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული გადახრა განხილული იქნება (გაშიფრული) შემდეგ სტატიაში.

preggers.ru

ორსულობის დროს შარდის კლინიკური ანალიზი: ნორმები და დეკოდირება | ზალეტელა. NET

როგორ სწორად შევიკრიბოთ შარდი ანალიზისთვის?

საჭიროა დილის შუა ნაწილის შეგროვება (ძილისთანავე) შარდის სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში პლასტიკური თავსახურის ანალიზებისთვის.

სინჯის აღების წინ გამორიცხეთ მედიკამენტების მიღება (ვიტამინები, შარდმდენები, ჰორმონები, ანტიბიოტიკები და სხვა მედიკამენტები) და საღებარი საკვები (სტაფილო, ჭარხალი, ასკიტი, მოცვი, მოცვი და ა.შ.).

ბოლო აქტი უნდა იყოს მინიმუმ 12 საათით ადრე შარდის ნიმუშის შეგროვებამდე.

უპირველეს ყოვლისა, შარდის შეგროვამდე აუცილებელია გარეთა სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენა. საშოს გარემოში შარდის ნიმუშში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად დაფარეთ საშოს გახსნა ბამბის ბამბის ნაჭრით ან ჩადეთ ტამპონი. მოერიდეთ სხეულს შარდის შეგროვების ჭურჭლის შეხებას.

შარდის დროს, შარდის პირველი ნაწილი (1-2 წამი) ჩაყარეთ ტუალეტში და შემდეგ, შარდის შეწყვეტის გარეშე, შეაგროვეთ შარდის მეორე ნაწილი, შეწყვეტეთ პროცესის დასრულებისას და დასრულეთ შარდვა ტუალეტში. ანალიზისთვის საჭიროა დაახლოებით 50 მლ ბიო მასალა.

შეგროვებული შარდი ლაბორატორიაში უნდა მივიდეს 1-1,5 საათში. ტესტზე მკაფიოდ მიუთითეთ თქვენი გვარი, ინიციალები, შეგროვების თარიღი და დრო.

ორსულობის დროს შარდის ანალიზის დეკოდირება

ამ ბიოლოგიური სითხის ლაბორატორიული კვლევა მოიცავს მისი ორგანოლეპტიკური მახასიათებლების, ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების, ბიოქიმიური შემადგენლობისა და ნალექის მიკროსკოპიის განსაზღვრას.

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზის ინდიკატორების ნორმები

ფერი

ჯანმრთელ ადამიანში შარდს შეიძლება ჰქონდეს ფერი, ჩალისგან ღრმა ყვითლამდე. ხშირად, ორსულ ქალებს აქვთ ნათელი ყვითელი ან ნარინჯისფერი ფერი, რაც განპირობებულია ტესტის წინა დღეს ვიტამინების მიღებით.

უხვი დალევისას შარდი იხსნება და უფერული ხდება, და პირიქით, მცირე რაოდენობის სითხის მოხმარებისას ან დაკარგვისას (ღებინება, დიარეა), შარდი ხდება უფრო კონცენტრირებული, მუქი ყვითელი.

დაავადების ნიშანი ყველაზე ხშირად განიხილება, თუ შარდს აქვს ფერი:

• ძლიერი ჩაი ("ლუდის" ფერი) - ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია, მაგალითად, პარენქიმული (ღვიძლის) სიყვითლე ან ვირუსული ჰეპატიტი;
• ვარდისფერი-წითელი ("ხორცის დახრის" ფერი) - თირკმლების ანთება, მაგალითად, მწვავე გლომერულონეფრიტი;
• მომწვანო-მოყვითალო ("ლიმონის" ფერი) - ობსტრუქციული სიყვითლე (ე.ი. ნაღვლის ქვის დაავადება), საშარდე სისტემაში ჩირქის არსებობა ან შეღწევა;
• მუქი ყავისფერი (მუქი ყავისფერი) - ჰემოლიზური ანემია;
• მოთეთრო - დიდი რაოდენობით ფოსფატების ან ლიპიდების არსებობა, მაგალითად, თირკმლის ლიმფოსტაზი, თირკმლების ცხიმოვანი გადაგვარება;
• რძე - საშარდე გზების ინფექცია, ცისტიტი, პიელონეფრიტი.

გამჭვირვალობა

ახლად შეგროვებული, ნორმალური შარდი იდეალურად სუფთაა, შესაძლოა ოდნავ მოღრუბლული, ეპითელიუმის და ლორწოს არსებობის გამო.

იგი ასევე ოდნავ მოღრუბლული ხდება ნიმუშის ხანგრძლივი დგომის გამო, ამიტომ შეგროვებული ნიმუში რაც შეიძლება სწრაფად უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას, რომ არ მოხდეს ანალიზის შედეგის დამახინჯება. მცირე რაოდენობის სასმელ წყალს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ჯანმრთელი ადამიანის შარდის დაბინდვა.

შარდის აშკარად ბუნდოვანობას იწვევს ერითროციტები, ლეიკოციტები, ბაქტერიები, ლორწოს, მნიშვნელოვანი რაოდენობით მარილების ან ეპითელური უჯრედების და ა.შ. სპეციფიკური სიმძიმე

ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია შარდში გახსნილი ნივთიერებების რაოდენობაზე და მთვრალი წყალი დღეში.

ჯანმრთელი ადამიანის შარდის ფარდობითი სიმკვრივე (ან კონკრეტული სიმძიმე) არის 1,003-1035 გ / ლ.

სიმკვრივის მომატება ხდება დეჰიდრატაციით, ტოქსიკოზით, უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტით, გლომერულონეფრიტით და ა.შ., ხოლო შემცირება - უხვი სასმელით, ნეფრიტით, თირკმლის უკმარისობით. pH

შარდის რეაქცია ადამიანებში დიეტის მიხედვით დამოკიდებულია 5.0 (მჟავე) - 8.0 (ოდნავ ტუტე). შარდის მჟავიანობა იზრდება ცილის (კერძოდ, ხორცის) პროდუქტებით და ცხიმებით, ხოლო ბოსტნეულის პროდუქტები (ხილი, ბოსტნეული) და რძის საკვები ხელს უწყობს შარდის ალკალიზაციას.

ჯანმრთელი ადამიანის დაბალანსებული დიეტის მქონე შარდის რეაქცია ოდნავ მჟავეა (pH \u003d 6,0 და\u003e) ან ნეიტრალური (pH \u003d 7,0).

მჟავე გარემო კარგი გარემოა ბაქტერიების განვითარებისათვის, ამიტომ ასეთი გარემოს არსებობა არასასურველია.

თირკმელების უკმარისობა, საშარდე გზების ინფექციები და სხვა დაავადებები გავლენას ახდენს pH– ის მატებაზე.

შაქრიანი დიაბეტი, ტუბერკულოზი, ცხელება, მწვავე დიარეა და სხვა დაავადებები იმოქმედებს pH– ზე მისი შემცირებით. ცილა

ჩვეულებრივ, შარდში ცილა არ არის, მაგრამ ორსულობის დროს დასაშვებია უმნიშვნელო ზრდა 0,033 გ / ლ-მდე, რაც გამოწვეულია ძლიერი ემოციური გამოცდილებით ნაყოფის ჯანმრთელობაზე, ზაფხულში შესაძლო გადახურება ან ცივ სეზონში ჰიპოთერმია, ცილების გარეშე დაუმუშავებელი საკვები (ნედლი კვერცხი და თვითნაკეთი უდუღარი რძე) ), ალერგიის არსებობა ტესტის დროს და ზოგადად, ძლიერი დატვირთვა თირკმელებზე.

მეორე ტრიმესტრის ბოლოს, მცირე რაოდენობით ცილა შეიძლება აღმოჩნდეს ორსული მზარდი საშვილოსნოს მიერ თირკმელების მექანიკური შეკუმშვის გამო, მაგრამ ეს ფენომენი არ არის მუდმივი და უვნებელია მხოლოდ თირკმლის დაავადების სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

ასევე, პროტეინს შეუძლია შარდში შეყვანა საშოს სეკრეციასთან ერთად, ამიტომ იმისთვის, რომ ანალიზის შედეგი იყოს რაც შეიძლება ზუსტი, აუცილებელია შარდის ნიმუშის აღების ყველა წესის დაცვა.

პროტეინის (პროტეინურია) გამოჩენა მიუთითებს თირკმლის დაავადებაზე (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, ორსული ქალების ნეფროპათია და ა.შ.), საშარდე გზების დაავადება (ცისტიტი, ურეთრიტი) ან გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი). Შაქარი

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის შარდში შაქარი არ არის ან გვხვდება უმნიშვნელო რაოდენობით 0,083 მმოლ / ლ-მდე.

ორსულობის დროს შარდში გვხვდება გლუკოზის „კვალი“. ეს ხდება მემკვიდრეობითობის გამო (განსაკუთრებით გვიან ორსულობისას - 35 წლის შემდეგ), სიმსუქნით, მაღალი ნახშირწყლოვანი საკვების გამოყენებით ან ძლიერი სტრესით.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აღინიშნება ფიზიოლოგიური გლუკოზურია, რაც გამოწვეულია ორსული ქალის ორგანიზმში მიმდინარე ნორმალური პროცესებით. ეს არ საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას, მაგრამ კვების კორექტირება უნდა მოხდეს იმისთვის, რომ შეამცირონ ნახშირწყლების საკვები ორსული ქალის რაციონში (შეზღუდეთ ტკბილი და სახამებლის შემცველი საკვების გამოყენება).

გლუკოზის გამოვლენა (გლუკოზურია) აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის, თირკმლის და სხვა ტიპის დიაბეტის დროს. ბილირუბინი

ჯანმრთელ ადამიანში ბილირუბინი არ არის გამოვლენილი შარდში. მაგრამ ობსტრუქციული სიყვითლით, ვირუსული ჰეპატიტით და სხვა დაავადებებით, რომლებიც ნაღვლის გადინების სირთულეს იწვევენ, აღინიშნება ბილირუბინის გამოჩენა და შარდი მუქდება, "ლუდის ფერი". კეტონის სხეულები

ორსულობის დროს ეს ორგანოები შეიძლება განისაზღვროს შარდში, რაც მიუთითებს ადრეული ტოქსიკოზით გაუწყლოებაზე. მაგრამ ეს არ არის წვრილმანი, კეტონის სხეულები აცეტონით იწამლავს სხეულს, ამიტომ აუცილებელია გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს სხვა შესაძლო დაავადებები (კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტი).

აცეტონი ყველაზე ხშირად შარდში გვხვდება ანემიის ან გესტაციური დიაბეტის დროს ორსულობის დროს. ასეთ შემთხვევებში, საწვეთური და სპეციალური დიეტა ინიშნება ექიმის მიერ საავადმყოფოში. მთავარი მიზანი არის მეტი ტუტე მინერალური წყლის დალევა (მაგალითად, ბორჯომი), გამორიცხვა ტკბილი, ცხიმიანი საკვებით, შეამციროთ ცილების მიღება და პირიქით, უფრო მეტი ნახშირწყლოვანი საკვები შეიტანოთ დიეტაში. ნიტრიტი

ისინი ჯანმრთელი ადამიანის შარდში არ გვხვდება. დადებითი შედეგი მიუთითებს საშარდე გზებში ინფექციის არსებობაზე. ჰემოგლობინი

ჩვეულებრივ, შარდში ჰემოგლობინი არ არის. მისი არსებობა ჩვეულებრივ მიუთითებს ჰემოლიზურ ანემიაზე. ერითროციტები

ჯანმრთელ ადამიანში შარდში ერითროციტები ან არ არის, ან მხედველობის არეში 1-2 უჯრედი გვხვდება.

ერითროციტების (ჰემატურია) რაოდენობის ზრდა ხდება თირკმლის დაავადებებისა და საშარდე სისტემის დაავადებების დროს. ლეიკოციტები

სხვადასხვა დაავადების გამომწვევ აგენტებთან საბრძოლველად, სხეული აწარმოებს ლეიკოციტებს. ჩვეულებრივ, ქალის შარდი შეიცავს 0-5 ლეიკოციტს თითო ხედვის სფეროში.

ლეიკოციტების (ლეიკოციტურია) მომატებული შემცველობა ყოველთვის მიუთითებს თირკმელებში ანთებითი პროცესების - პიელონეფრიტის, საშარდე გზების - ცისტიტის, ურეთრიტის ან სასქესო ორგანოების მხრივ.

ქალები, რომლებიც ანალიზის მიღებისას უგულებელყოფენ პირად ჰიგიენას და სხვა წესებს, მიიღებენ შეცდომით დადებით შედეგს.

ლეიკოციტების (პიურია) გადაჭარბებული მომატება შეიძლება შეუიარაღებელი თვალითაც გამოვლინდეს: შარდი მოღრუბლულია, მასში "ფანტელები" და "ძაფები" ფრიალებს. ეს მიუთითებს ანთებითი პროცესის ჩირქოვანი დამატებაზე. Ეპითელიუმის უჯრედები

ეპითელიუმი ხაზავს ყველა შინაგანი ორგანოს ლორწოვან გარსს. ბრტყელუჯრედოვანი ეპითელიუმი თითქმის ყოველთვის გვხვდება ჯანმრთელი ადამიანის შარდის ნალექში, 3 მხედველობით სფეროში 3 უჯრედის რაოდენობით. საშარდე გზების ინფექციური დაავადების შემთხვევაში მათი რიცხვი იზრდება.

უჯრედების კიდევ ერთი ტიპი, გარდამავალი ეპითელიუმი, შარდში ჩნდება ცისტიტით, პიელონეფრიტით და თირკმლის ქვებით. მისაღებია 1-ლი გარდამავალი ეპითელიუმის უჯრედის მხედველობის არეში.

თირკმლის ეპითელიუმი გვხვდება ნალექში თირკმლის პარენქიმის ინფექციური დაზიანებით - პიელონეფრიტი, თირკმლის გლომერულები - გლომერულონეფრიტი და ა.შ. ჯანმრთელ ადამიანში თირკმლის ეპითელიუმი შარდის ნალექში არ არის. ცილინდრები

თირკმლების დაავადების დროს ცილა გროვდება თირკმლის მილაკებში, ლეიკოციტებში, ერითროციტებში, აქერცვლილ ეპითელურ უჯრედებსა და მასში სხვა ნაწილაკებში. ეს პლასტიკური მასა შიგნიდან ცილინდრული ფორმის მილაკებს ახვევს და მათზე ერთგვარ შთაბეჭდილებას ახდენს. შარდის დროს, ეს ცილინდრული ჩამოსხმა გარეცხილია და განისაზღვრება ლაბორატორიის მიერ, ანალიზის დროს.

მას შემდეგ, რაც ცილა და სხვა ელემენტები შარდთან ერთად გამოიყოფა მხოლოდ თირკმელების პათოლოგიური მდგომარეობით, ჯანმრთელ ადამიანში ცილინდრები არ უნდა იყოს, მხოლოდ ჰიალინის ცილინდრები გვხვდება და არა უმეტეს 1-2 თვალსაზრისით, ამ სახეობის გაზრდილი შემცველობა ან დანარჩენი ცვილისებრი, ერითროციტული, ლეიკოციტები, ეპითელური) შესაძლებელია მხოლოდ თირკმლის სხვადასხვა დაავადებებით. ბაქტერიები და სოკოები

ჯანმრთელი ადამიანის ანალიზის დროს, ბაქტერიები და სოკოები არ უნდა არსებობდეს, მათი არსებობა მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის ინფექციაზე (ცისტიტი, ურეთრიტი, კანდიდოზი და ა.შ.). Მარილი

შარდი წარმოადგენს ცილების და სხვადასხვა მარილების დაშლის წყალხსნარს, რომლებიც ილექებიან. შარდში გარკვეული ტიპის მარილის კრისტალების არსებობა მიუთითებს pH– ის ცვლილებაზე ამა თუ იმ მიმართულებით. მჟავე გარემო იწვევს ურატების წარმოქმნას, ტუტე გარემო - ფოსფატები. შარდის ნორმალური სხვა პარამეტრებით მარილების არსებობა არ განიხილება რაიმე დაავადების ნიშნად.

მარილის ზედმეტი შემცველობა (ურატები, ფოსფატები ან ოქსალატები) იწვევს ქვების წარმოქმნას და, შედეგად, urolithiasis– ის განვითარებას.

ეს ხდება მეტაბოლური დარღვევების, დაუბალანსებელი კვების გამო.

ურატის ნალექები ხდება სხეულის დეჰიდრატირების დროს (მაგალითად, სიცხე და არასაკმარისი სასმელი რეჟიმის დროს, უხვი ღებინების, დიარეის და ა.შ.) ან როდესაც დიეტაში ჭარბობს ხორცის საკვები.

ფოსფატები ჩნდება ფოსფორით მდიდარი საკვების (თევზი, მჟავე რძე, შვრიის ფაფა, წიწიბურა და ა.შ.) ჭამის დროს.

ოქსალატები გვხვდება pH– ის ნებისმიერი რეაქციით, მაგრამ დიდი რაოდენობით ოქსალმჟავას შემცველი საკვების ჭარბი მოხმარებით. ლაქა

საშარდე სისტემის შიდა გარსი მუდმივად გამოყოფს ლორწოს. ჩვეულებრივ, ლორწოს არარსებობა ან მცირე რაოდენობით გვხვდება.

ლორწოს მომატებული სეკრეცია მიუთითებს სასქესო ორგანოების არასაკმარის ჰიგიენაზე შარდის სისტემის ანალიზის ან ანთებითი დაავადების დროს, მაგრამ პათოლოგიის სხვა ნიშნების არსებობისას.

კონტაქტში

შინაარსი

ორსულობის დროს შარდის ტესტები აუცილებელია ქალის სასიცოცხლო ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგისა და საშიში დაავადებების დროული დიაგნოზის დასადგენად. გულ-სისხლძარღვთა და საშარდე სისტემის აქტივობის შესაფასებლად გამოიყენება ზოგადი კლინიკური ანალიზი, მეთოდი ზიმნიცკისა და ნეჩიპორენკოს მიხედვით.

ორსულობის დროს შარდის ტესტირების მიზნები

ორსულობის დროს შარდის ტესტები ძირითადად მიზნად ისახავს ისეთი ანომალიების დადგენას, როგორიცაა გესტოზი, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი და პიელონეფრიტი. ეს დაავადებები ყველაზე ხშირად ართულებს ორსულობის მიმდინარეობას და საჭიროებს მუდმივ კონტროლს. ასევე გულისხმობს შარდის გამოყენებას დიაგნოზის დასადგენად.

გლუკოზის, შარდში ცილის, ბაქტერიების, ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ორსულ ქალში პათოლოგიის არსებობაზე, რაც ყოველთვის არ არის დაკავშირებული თირკმელების დაავადებებთან. საშარდე სისტემა რეაგირებს არა მხოლოდ თირკმლის პათოლოგიაზე, არამედ იმუნური სისტემის, გულსისხლძარღვთა, ენდოკრინული სისტემის ცვლილებებზე. ამიტომ ორსულობის დროს აუცილებელია შარდის ტესტის ჩატარება ასე ხშირად.

ორსულობის მეორე ნახევარში შარდის ტესტები ტარდება ყოველ 2 კვირაში ერთხელ.

სკრინინგის მეთოდი სხეულში პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიკაციისთვის არის შარდის ტრადიციული ზოგადი ტესტი. ანალიზს აქვს შემდეგი მიზნები:

• ასიმპტომური პათოლოგიის სკრინინგი;
• ორსულობის დროს დაავადებების და სასაზღვრო პირობების დიაგნოზი;
• დაავადების განვითარების მონიტორინგი;
• მკურნალობის შედეგების თვალთვალი.

შარდის შეგროვებისას ქალები ხშირად ამჩნევენ მის ბუნდოვანებას და ფერის შეცვლას. ეს ძირითადად განპირობებულია ორსული ქალის კვების ცვლილებით, მედიკამენტების მიღებით, უმოქმედო შარდით საშვილოსნოს მიერ შარდსაწვეთების გაწურვის გამო. ნუ დააშინებთ შარდში ფანტელების აღმოჩენისას, შესწავლის შემდეგ გაირკვევა, რამ გამოიწვია ისინი სინამდვილეში. ყველაზე ხშირად, ჯანმრთელ ქალებში სიბინძურე გამოწვეულია ფოსფატების, ბრტყელი ეპითელიუმის, ლორწოს არსებობით.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ყველაზე ხშირად გვხვდება აცეტონი, რაც მიუთითებს ტოქსიკოზით გაუწყლოებაზე. ორსულობის მეორე ნახევარში პრეეკლამფსიის, შაქრიანი დიაბეტის და საშარდე გზების ინფექციების რისკი იზრდება, ამიტომ ექიმები ყურადღებით აკონტროლებენ ცილების, გლუკოზის, ბაქტერიების და ლეიკოციტების არსებობას ანალიზში. ხდება უფრო დეტალური დიაგნოზის მიზეზი.

საბოლოო დიაგნოზი დაარსებულია შარდის რამდენიმე ანალიზის, აგრეთვე დამატებითი გამოკვლევების საფუძველზე (ულტრაბგერითი, სისხლის ტესტები).

შარდის ტესტების სახეები და შეგროვების წესები

ორსულობის დროს შარდის გამოკვლევის რუტინული მეთოდია ზოგადი კლინიკური ანალიზი. ეს არის სკრინინგის ტესტი და როდესაც არადამაკმაყოფილებელი შედეგები მიიღება, ექიმი განსაზღვრავს უფრო დეტალურ კვლევას: ანალიზი ზიმნიცკის, ნეჩიპორენკოს მიხედვით, შარდის შეგროვება კათეტერის გამოყენებით.

გენერალი

შარდის ზოგადი ტესტი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ გამოკვლევად, რომელსაც ზოგადი კლინიკური პრაქტიკა იყენებენ. ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ტესტი მოიცავს კვლევის რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპს:

• ფერისა და გამჭვირვალობის შეფასება (მაკროსკოპული თვისებები);
• ფიზიკური და ქიმიური თვისებების შეფასება;
• შარდის ნალექის მიკროსკოპია.

კოლექციის წესები მოიცავს რამდენიმე ნივთს.

1. შარდის ზოგადი ანალიზისთვის გამოიყენეთ დილის შუა დინება.
2. შარდი უნდა შეგროვდეს სუფთა და მშრალ ჭურჭელში და არ არის რეკომენდებული ჭურჭლის გამოყენება საკვებიდან და ქიმიური პროდუქტებიდან. ანალიზისთვის სპეციალური კონტეინერების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში. შარდის ზოგადი ტესტისთვის საკმარისია სუფთა კონტეინერი; არ არის აუცილებელი სტერილური შეძენა. ანალიზისთვის შარდის ოპტიმალური რაოდენობაა 50 მლ, მინიმალური შეესაბამება 12 მლ - ეს არის ნალექის მიკროსკოპიისთვის შესაფერისი რაოდენობა.
3. ინტერვალი შეგროვებასა და ანალიზს შორის უნდა იყოს არაუმეტეს 2 საათისა.
4. ანალიზის შეგროვამდე საჭიროა ორი ჰიგიენური პროცედურა: პირველად საპნით, მეორე კი გამდინარე წყლით საპნის გასარეცხად.
5. ჩადეთ საშოში ბამბის ბურთი ან პატარა ტამპონი, რომ გამორიცხოთ ვაგინალური გამონადენი ანალიზში. ორსულობის დროს ხშირად აღინიშნება ლაქა, ვაგინალური უხვი გამონადენი, ამიტომ პრევენციული ზომები უნდა იქნას მიღებული შედეგის დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად.
6. ვახშამი მსუბუქი უნდა იყოს სწავლის წინა დღეს. არ გაზარდოთ ან შეამციროთ სითხის მიღება. შარდის ტესტის ჩაბარებამდე აუცილებელია გამოირიცხოს ჭარხლის გამოყენება.

აუცილებელია ექიმის ინფორმირება მიღებული მედიკამენტების, საშარდე სისტემის პათოლოგიის გამომწვევი სიმპტომების არსებობის შესახებ (მოშარდვის მომატება, ღამის დიურეზი, ტკივილი, ცხელება).

ორსულობის დროს მიღებული ვიტამინები შარდის ფერის ყვითელი ან ნარინჯისფერი ფერი.

ნეჩიპორენკოს აზრით

ორსულობის დროს ნეჩიპორენკოს მიხედვით შარდის ანალიზი განკუთვნილია საშარდე გზების მწვავე და ქრონიკული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დასადგენად. ნეჩიპორენკოს მიხედვით ანალიზის მითითება არის შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზის ცუდი შედეგი, კერძოდ, ლეიკოციტების, ეპითელიუმის, ერითროციტების რაოდენობის ზრდა, ბაქტერიების, ლორწოს არსებობა.

ანალიზის მიზანია ლეიკოციტების, ერითროციტების, ცილინდრების რაოდენობის ზუსტად განსაზღვრა.

კოლექციის წესები:

• გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენის პროცედურების ჩატარება;
• გამორიცხოს ვაგინალური გამონადენის ანალიზში ტამპონის გამოყენებით;
• შეაგროვეთ საშუალო ნაწილი.

კვლევის წინა დღეს აუცილებელია დიეტადან გამოირიცხოს საღებარი საკვები (ჭარხალი), შეამციროთ ტკბილეულის, ყავის, ხორცის, რძის და მჟავე საკვების მოხმარება. ბოსტნეულისა და მინერალური წყლის რაოდენობა უნდა იყოს ზომიერი, რათა თავიდან იქნას აცილებული შარდის ალკალიზაცია.

კათეტერით

ორსულობის დროს ხშირად შარდი უნდა შეგროვდეს კათეტერით. როგორც წესი, შარდის ანალიზის მიზნით, კათეტერი გამოიყენება შარდის ტესტების არადამაკმაყოფილებელი შედეგების, კერძოდ, ინფექციური პროცესის (ლეიკოციტების, ბაქტერიების მომატების) დადგენის შემთხვევაში. ასეთ სიტუაციებში სპეციალისტებმა უნდა დაადგინონ ბაქტერიურიის წყარო და დაადასტურონ მისი შარდის ან თირკმლის წარმოშობა.

ხშირად, ქალებში გენიტალიების ინფექციები უზრუნველყოფს ლეიკოციტურიას, ბაქტერიურიას. ასეთ შემთხვევებში ძნელია დიაგნოზის დასმა და ექიმები ბუშტის კათეტერიზაციას მიმართავენ. ამ გზით შესაძლებელია შარდის შემადგენლობის საიმედოდ განსაზღვრა.

კათეტერით შარდის გამოსაშვებად გამოიყენება ერთჯერადი, რბილი პოლიურეთანის მილები.

დანერგვას ახორციელებს ექიმი, გარეთა სასქესო ორგანოების არე წინასწარ მკურნალობს ანტისეპტიკით. კათეტერის შეყვანა ხდება ნელა და ფრთხილად. კათეტერიზაციას თან ახლავს დისკომფორტი, ზოგჯერ მტკივნეული, მაგრამ ასატანი.

კათეტერიზაციის უკუჩვენებებია:

• ურეთრის დაზიანება;
• ურეთრის მწვავე ინფექციები;
• შარდის ბუშტის ანთება;
• უგონო მდგომარეობაში.

ორსულობის დროს ასეთი ანალიზის შემდეგ, შარდვის მოქმედება ხშირად ხდება უსიამოვნო, ჩნდება ტკივილი და სისხლის წვეთები. ეს განპირობებულია ურეთრის ლორწოვანი გარსის მცირე ტრავმით. ასეთ სიტუაციებში ქალს უნიშნავენ მცენარეულ uroantiseptics (Kanefron, Urolesan) და No-shpu სპაზმის მოსახსნელად. წამლები ასრულებენ თავიანთ საქმეს 2-3 დღეში და უსაფრთხოა ორსულობის დროს.

კათეტერით ჩატარებული შარდის ანალიზი საშუალებას იძლევა ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი გაუკეთოთ ქრონიკულ ცისტიტს, პიელონეფრიტს.

ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით

ზიმნიცკის მიხედვით კვლევა ინიშნება ორსულობის დროს სითხის შეკავების, გულის, თირკმლის პათოლოგიის ეჭვის შემთხვევაში.

ანალიზის მიზანია:

• ფარდობითი სიმკვრივისა და მოცულობის განსაზღვრა რვა სამსაათიან ნაწილში;
• განსაზღვრეთ დღის დიურეზისა და ღამის საათების თანაფარდობა.

• შარდის დღის გამოყოფის შეფარდება ღამესა და 3: 1 - 4: 1;
• სიმკვრივის რყევების ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 8-12 ერთეული;
• საერთო რაოდენობა - 1,5-2 ლიტრი;
• მთვრალის თანაფარდობა გამოყოფილია 65-80%.

კოლექციის წესები:

• შესწავლის წინა დღეს, შეზღუდეთ სითხის მიღება 2 ლიტრამდე დღეში;
• შარდი გროვდება დღეში;
• დილის ნაწილი არ შეგროვდება, შეგროვება იწყება მეორე შარდვის მომენტიდან და გრძელდება მეორე დღეს იმავე საათამდე;
• 3 საათის განმავლობაში ქალი შარდავს იმავე სუფთა კონტეინერში, ხოლო შარდის შეგროვება;
• მიუთითეთ დრო კონტეინერებზე (დროის ინტერვალი);
• ანალიზისთვის შარდი არ უნდა იყოს შერეული;
• სულ გამოიყენება 8 კონტეინერი.

შარდის შეგროვების შემდეგ განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლები:

• მოცულობა თითოეულ 8 კონტეინერში;
• თითოეული ნაწილის სპეციფიკური სიმძიმე;
• მთლიანი რაოდენობა, შედარებული იგი მთვრალი სითხის მოცულობასთან;
• შარდის ყოველდღიური გამოყოფის მოცულობა (18.00 მდე);
• ღამის დიურეზის მოცულობა (18.00 საათიდან).

ორსულობის დროს ასეთი გამოკვლევის წყალობით შესაძლებელია განისაზღვროს:

• დიაბეტი;
• გულის უკმარისობა;
• თირკმლის უკმარისობა;
• გლომერულონეფრიტი;
• შეშუპების დასადასტურებლად, რომელიც ხშირად ფიქსირდება არტერიული ჰიპერტენზიით, გესტოზით.

დეკოდირება:

• სიმკვრივე 1010 გ / ლ-ზე ნაკლები - თირკმლის, გულის უკმარისობა, მწვავე პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი;
• სიმკვრივე 1035 გ / ლ-ზე მეტი - გლომერულონეფრიტი, ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი, ანემია ჰემოლიზის გამო, პრეეკლამფსია;
• შარდის ყოველდღიური გამოყოფის შემცირება 1,5 ლიტრზე ნაკლები - გულის და თირკმლის ფუნქციის უკმარისობა, შეშუპება, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებში ჭარბი ოფლიანობა, სითხის არასაკმარისი მიღება, გლომერულო ან პიელონეფრიტი;
• შარდის ძალიან ბევრი გამოყოფა - თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ინსპიდური დიაბეტი, ძალიან ბევრი სითხის მიღება;
• მთვრალის თანაფარდობის შემცირება 65% -ზე ნაკლები გამოყოფილი დადასტურებულია ორსულობის დროს შეშუპებასა და გესტოზზე;
• ორსულობის დროს გაიზარდა ღამის შარდის გამოყოფა - ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, ღვიძლის, გულისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები.

ტექნიკა შექმნილია თირკმელების ექსკრეტორული და კონცენტრაციული ფუნქციის შესაფასებლად. ზიმნიცკის მიხედვით ჩატარებული ანალიზის გარდა, ქალებს ხშირად უნიშნავენ კვლევას ფარული შეშუპების გამოვლენის მიზნით.

ორსული ქალების ანალიზის ნორმები და ინტერპრეტაცია

შარდის ლაბორატორიაში მიტანის შემდეგ, ექსპერტები განსაზღვრავენ ინდიკატორებს.

1. ფერი და გამჭვირვალობა პირველი გაერკვნენ.
2. ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები, რომლებიც მოიცავს სპეციფიკურ სიმძიმას, pH- ს, ცილის მოლეკულების, ალბუმინის, გლუკოზის, კეტონის სხეულების, ჰემოგლობინის, ბილირუბინის, ურობილინოგენის, ლეიკოციტების, ნიტრიტების არსებობას.
3. ნალექის მიკროსკოპია, რაც გულისხმობს ორგანიზებული კომპონენტების (ლეიკოციტები, ერითროციტები, ეპითელური უჯრედები, სხვადასხვა ტიპის ცილინდრები, ბაქტერიები, ჰელმინთის კვერცხები, სოკოები, პროტოზოვა) და არაორგანიზებულად (მარილები, კრისტალები) განსაზღვრას.

შარდის ზოგადი ანალიზის სავალდებულო ნაბიჯი არის ნალექის მიკროსკოპული გამოკვლევა. შარდის ნიმუში ხდება ცენტრიფუგირებული და მიიღება ნალექი, რის შემდეგაც იკვლევენ მიკროსკოპს.

ორსულობის დროს ნორმალურ შარდს აქვს შემდეგი მაჩვენებლები:

• სრულიად გამჭვირვალე;
• ოდნავ ყვითელი, ყვითელი ან ქარვასთან ახლოს;
• ფარდობითი სიმჭიდროვე მერყეობს 1003-დან 1040-მდე, მაგრამ დილის ნაწილის კონკრეტული სიმძიმე არ უნდა იყოს 1020-ზე ნაკლები. ჯანმრთელი ქალების მაჩვენებელი 1015-1025-მდეა;
• არ უნდა არსებობდეს ცილები, გლუკოზა, ლორწოს, ბაქტერიები, ცილინდრები, კეტონები (აცეტონი), ნიტრიტები (აქვთ მნიშვნელობები, რომლებიც არ არის განსაზღვრული სტანდარტული ტესტის სისტემებით);
• urobilinogen- ის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 17 მკმოლ / ლ-ს;
• ლეიკოციტების რაოდენობა თვალსაზრისით არ უნდა აღემატებოდეს 4-6 ცალი;
• ბრტყელუჯრედული ეპითელური უჯრედების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 ცალით, ორსულობის დროს შარდში გარდამავალი და თირკმლის ეპითელიუმი არ არსებობს;
• დიასტაზის ტესტი ნეგატიურია;
• მარილები არ შეიძლება შარდში აღმოჩნდეს.

ფერი და გამჭვირვალობა

ორსულობის დროს ანალიზში შარდის ფერის მიხედვით, პათოლოგიაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს.

• ნარინჯისფერი, მწვანე ფერები მიუთითებს ნაღვლის პიგმენტებისა და ღვიძლის პათოლოგიის არსებობაზე.
• ორსულობის დროს შარდში წითელი და ყავისფერი ფერი მიუთითებს თირკმლისა და საშარდე გზების დაავადებებზე. წითელი შარდი მიუთითებს მასში უცვლელი ერითროციტების არსებობაში, რომლებიც ანალიზში აღწევენ შარდსადენის, შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთის, მენჯის დაზიანების დროს და ხშირად ჩნდება მწვავე ანთება, ქვების მოძრაობა, ლორწოვანი გარსის დაზიანება. ორსულობის დროს შარდის ყავისფერი ფერი მიუთითებს შეცვლილი ერითროციტებისა და ჰემოგლობინის არსებობაზე, ეგრეთ წოდებულ ხორცის ფერდობებზე, რომლებიც ხშირად გლომერულონეფრიტით ფიქსირდება. პორფირინმა შეიძლება გამოიწვიოს წითელი ფერი.

გამჭვირვალეობის ცვლილებები შეიძლება ჩაიწეროს ბუნდოვანობის სახით:

• ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა;
• ეპითელური უჯრედების დონის მომატება;
• ბაქტერიები;
• ლორწოს;
• ცხიმის წვეთები;
• მარილები - ურატები, ფოსფატები, ოქსალატები.

ორსულობის დროს შარდი შეიძლება დაბინდული იყოს, როდესაც ინახება დაბალ ტემპერატურაზე. გარდა ამისა, ანალიზის ხანგრძლივად დგომა კონტეინერში იწვევს ბაქტერიების გამრავლებას, რაც ასევე იწვევს ბუნდოვანებას და გამჭვირვალობის შემცირებას.

ორსულობის დროს შარდის ანალიზში მცირე სიბინძური ჩვეულებრივ შეიმჩნევა ეპითელური ბრტყელუჯრედული დონის უმნიშვნელო ზრდით და ლორწოს არსებობით.

სიმკვრივე ან სპეციფიკური სიმძიმე

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე ან ფარდობითი სიმკვრივე ნიშნავს თირკმელებით გამოყოფილი სითხის გარკვეული მოცულობის თანაფარდობას იმავე მოცულობის წყალთან. ორსულობის დროს ამ მაჩვენებლის ზრდა აღინიშნება მასში გახსნილი სხვადასხვა ნივთიერებების შარდში შინაარსის მატებით, ის სტაბილურად იკლებს თირკმლის უკმარისობით 1010 – ზე დაბალ დონეზე.

ჩვეულებრივ, ფარდობითი სიმკვრივე განისაზღვრება კრეატინინის, ნატრიუმის, ქლორის, შარდოვანის შემცველობით. სპეციფიკური სიმძიმის სიჩქარე დამოკიდებულია სასმელის რეჟიმზე და შეადგენს 1015-1025 ერთეულს.

ორსულობის დროს ანალიზში სპეციფიკური სიმძიმის ზრდა შესაძლებელია ცილების, გლუკოზის, კეტონების მატებით. ამრიგად, სპეციფიკური სიმძიმის ზრდამ შეიძლება მიუთითოს ორსულობის დროს ასეთი პათოლოგიები:

• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი;
• ანტიდიურეზული ჰორმონის სეკრეციის ცვლილება;
• შარდში ცილების შემცველობასთან დაკავშირებული დაავადებები - გესტოზი, პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, მწვავე ანთებითი პროცესები.

ფარდობითი სიმკვრივის შემცირება ფიქსირდება შემდეგზე:

• ორსულობის დროს თირკმლის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გორგლოვანი ნეკროზი;
• უშაქრო დიაბეტი;
• ცილების არასაკმარისი მიღება (ვეგანური და ვეგეტარიანელობა, დაუბალანსებელი დიეტა);
• უხვი სასმელი;
• შარდმდენების მიღება.

რეაქცია

ორსულობის დროს შარდის რეაქცია იგივე უნდა დარჩეს, როგორც მისი არარსებობის შემთხვევაში.

ორსულობის დროს ნორმალური შარდი აქვს pH 4,8 - 7,5, რაც ნიშნავს ანალიზის სუსტად მჟავე რეაქციას.

ძალიან მჟავე შარდი, როდესაც მისი რეაქცია 4,5 U ან ნაკლებია, მიუთითებს მეტაბოლური აციდოზის შესაძლო არსებობაზე. ორსულობის დროს ასეთი ანალიზი ფიქსირდება ტოქსიკოზით, გესტოზით, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით. გარდა ამისა, თუ ქალი არ სვამს საკმარის სითხეებს, შარდი შეიძლება იყოს მჟავე.

ორსულობის დროს შარდის ტუტე რეაქცია, როდესაც pH 8 U ზე მეტია, შეიძლება გახდეს საშარდე გზების ინფექციის მარკერი, ვინაიდან ბაქტერიებს შეუძლიათ შარდოვანა ამიაკად გადააქციონ.

შარდის ხანგრძლივად გაჩერებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტუტე რეაქცია. მაღალი pH მაჩვენებლებით შეიძლება გაიზარდოს შარდის ცილების დონე.

ცილა

ჩვეულებრივ, თირკმელების გლომერულებს არ შეუძლიათ შარდის ცილის მოლეკულების გაფილტვრა. ეს ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს შარდი არ შეიძლება შეიცავდეს ცილებს. თანამედროვე ლაბორატორიები ასევე განსაზღვრავენ ალბუმინის რაოდენობას შარდში, რომელსაც შეუძლია გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ჩვენება ორსულობის ადრეულ პერიოდში, როდესაც პროტეინურია ჯერ არ არის გამოვლენილი. ალბუმინის ოდენობის ზრდას მიკროალბუმინურია ეწოდება.

ორსული ქალის შარდის ანალიზში ცილა არ უნდა არსებობდეს. ხშირად, ცილა იწყებს გამოჩენას მას შემდეგ, რაც გესტოზის რისკი იზრდება.

ჩვეულებრივ, შედეგი უნდა იყოს ნეგატიური, მაგრამ დასაშვებია კვალი რაოდენობის 0,033 გ / ლ. ეს მნიშვნელობა უდრის დღეში ცილის დაკარგვას, რომელიც უდრის 150 მგ. თუ თირკმელებში მეტი ცილა გამოიყოფა, მაშინ ტესტი დადებითი ხდება, რაც შემდგომ დიაგნოზს საჭიროებს. ამ მდგომარეობას პროტეინურია ეწოდება. ორსულობის დროს აღინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:

• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი;
• საშარდე გზების ინფექციები;
• ნეფროზული სინდრომი;
• პრეეკლამფსია.

Შაქარი

ორსულობის დროს შარდში შაქარი ან გლუკოზა საერთოდ არ უნდა არსებობდეს, ვინაიდან თირკმელებში რეაბსორბციის მექანიზმი გულისხმობს ამ ნახშირწყლების მუდმივ არსებობას სისხლში, რომელიც არ უნდა შევიდეს შარდში.

ორსულობის დროს გლუკოზა ჩვეულებრივ არ უნდა არსებობდეს. თუ ტესტები მიუთითებს მის არსებობაზე, ქალს ენიშნება განმეორებითი გამოკვლევები, აგრეთვე სისხლის ტესტი გლიკოზირებული ჰემოგლობინისთვის, ინსულინის დონეზე, ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც გამორიცხავს ან ადასტურებს გესტაციურ შაქრიან დიაბეტს.

შაქრის დონე ფასდება შემდეგნაირად:

• უარყოფითი;
• 6-15 მმოლ / ლ;
• 16-30 მმოლ / ლ;
• 31-100 მმოლ / ლ;
• 101 მმოლ / ლ და მეტი.

რაც უფრო მაღალია ღირებულება, მით უფრო გამოხატულია პანკრეასის კუნთოვანი აპარატის უკმარისობა.

აცეტონი

კეტონის სხეულები ძირითადად აცეტონითაა წარმოდგენილი. ორსულობის დროს შარდში ეს მაჩვენებელი ასახავს ცხიმოვანი მჟავების გაცვლას ქალის სხეულში. ეს პარამეტრი მნიშვნელოვანია ისეთი საერთო მდგომარეობის დიაგნოზირებისთვის, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი. ამიტომ, კეტონის დონე მჭიდროდ კონტროლდება ორსულობის განმავლობაში. სითხის არასაკმარისი მიღებისას, პირველი ტრიმესტრის ტოქსიკოზის დროს, აცეტონი ხშირად გვხვდება.

აცეტონი და სხვა კეტონური სხეულები არ უნდა არსებობდეს ორსულობის დროს. თუ ტესტის შედეგებში აღინიშნა ორი, სამი ან ოთხი პლიუსი, ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა. ერთი პლუსი შეიძლება ნიშნავს სითხის არასაკმარის მიღებას ტესტის წინა დღეს. ხშირად, ორსულობის პირველ კვირებში, კეტონის სხეულები შარდში გვხვდება, რაც ტოქსიკოზის გამო ხდება. ეს მდგომარეობა გამოსწორებულია დადგენილი მოცულობის სითხის, მარილიანი ხსნარების ინტრავენური ინფუზიის შევსებით. აცეტონის მუდმივი ზრდა, რომელსაც კეტონურია ეწოდება, შეიძლება მიუთითოს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

ერითროციტები ზოგად ანალიზში

ერითროციტები და ჰემოგლობინი ჩვეულებრივ არ არის ორსული ქალის შარდში.

შარდში ერითროციტების არსებობა დადებითად ითვლება, თუ ისინი ნალექის მიკროსკოპული შეფასების დროს 3 ცალი რაოდენობით დაფიქსირდება. ჰემატურიის დასადგენად აუცილებელია შარდის სამი ტესტის გავლა 2-3 დღის ინტერვალით. თუ სისხლის წითელი უჯრედები 2 ტესტში აღმოჩნდა, შედეგი დადებითად ითვლება.

ორსულობის დროს შარდში სისხლის გამოვლენის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• სისხლძარღვთა ქსელში ერითროციტების განადგურება (ტოქსიკური ეფექტები, იმუნოლოგიური კონფლიქტები);
• მიოგლობინის განადგურება კუნთების დაზიანებებში;
• კრუნჩხვები;
• გლომერულონეფრიტი;
• საშარდე გზების ქსოვილების დაზიანება (ქვები, ინფექციები).

როგორც წესი, საშარდე სისტემაში ქვების ან ინფექციური და ანთებითი პროცესების არსებობისას აღინიშნება უხეში ჰემატურია, როდესაც შარდი ხდება წითელი ან ყავისფერი, შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. თუ შარდი წითელია, მაშინ სისხლდენის წყარო ქვედა საშარდე გზებშია, თუ მოყავისფრო ელფერი აქვს - ზედა ნაწილში (თირკმელებში), ასეთი შარდი ხორცის ნაპრალებს ჰგავს.

ერითროციტები ანალიზში ნეჩიპორენკოს მიხედვით

ნორმა არის სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობა 1 მლ-ში არა უმეტეს 1000.

ამ მნიშვნელობის მომატებით, სამ ზედიზედ ჩატარებულ ანალიზში, იგი ადასტურებს საშარდე გზების პათოლოგიას.

ურობილინოგენი

შარდის ანალიზით, ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ ღვიძლის ფუნქციის მდგომარეობა. შეფასება ემყარება ნაღვლის პიგმენტების, კერძოდ, ბილირუბინის და მისი წარმოებულების (urobilinogen) არსებობას. ბილირუბინის შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. ჩვეულებრივ უარყოფითია.

შარდის ანალიზის დროს განისაზღვრება ნაღვლის პიგმენტის ბილირუბინის, კერძოდ, ურობილინოგენის წარმოებულების არსებობა. პარამეტრი ძალიან მგრძნობიარეა ღვიძლის პათოლოგიის გამოვლენისას. ორსულობის დროს შარდში urobilinogen- ის არსებობა მიუთითებს:

• ნაწლავის პათოლოგია;
• ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები;
• სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება სისხლში.

ანალიზში ნაღვლის პიგმენტების არსებობას ურობილინოგენურია ეწოდება. ეს განაჩენი მიიღება 17 მკმოლ / ლ ღირებულებით.

ლეიკოციტები ზოგად ანალიზში

ორსულობის დროს შარდში ლეიკოციტების რაოდენობა ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომელიც საჭიროა უწყვეტი მონიტორინგისთვის. ინფექციურ პროცესებს, კერძოდ, პიელონეფრიტს, ცისტიტს, კოლპიტს თან ახლავს ლეიკოციტურია და ბაქტერიების, ლორწოს გაჩენა.

ლეიკოციტების რაოდენობა 1 მკლ დილის შარდში არ უნდა აღემატებოდეს 4 ცალი. როგორც წესი, ორსულთა თვალსაზრისით 4-6 ელემენტი ნორმალურ მნიშვნელობად ითვლება.

თუ ორსულობის დროს ანალიზში ლეიკოციტების დონის მომატების ფაქტი არსებობს, ისინი საუბრობენ პიურიაზე. ეს გამოწვეულია შარდსასქესო ორგანოების ინფექციით, რაც საჭიროებს შემდგომ დიაგნოზს. ანალიზში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა მოითხოვს არა მხოლოდ შარდის ხელახალ გამოკვლევას, არამედ საშოს და საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის ჩატარებას. შარდში ინფექციის არსებობისას არა მხოლოდ ლეიკოციტების დონის მომატება ვლინდება, არამედ ბაქტერიები, ლორწოს. ლეიკოციტები შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს, როდესაც შარდსაწვეთები შეკუმშულია მზარდი საშვილოსნოთი.

ლეიკოციტები ანალიზში ნეჩიპორენკოს მიხედვით

ნორმა არის სისხლის თეთრი უჯრედების შემცველობა 1 მლ არაუმეტეს 2000 წელს. ორსულობის დროს ლეიკოციტების მუდმივი ზრდით დასტურდება საშარდე გზების ინფექციური დაზიანება. ყველაზე ხშირად, პიელონეფრიტის დიაგნოზი ორსულობის დროს ხდება.

ეპითელიუმი

ეპითელიუმის ანალიზი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი ჯიშებით:

• ბინა;
• გარდამავალი;
• თირკმლის მილაკების უჯრედები.

ბრტყელი ფიჭური ელემენტები, ჩვეულებრივ, მხედველობაში 5 – მდეა. ეს უჯრედები გარე სასქესო ორგანოებისა და ურეთრის ლორწოვანი გარსის განუყოფელი ნაწილია და წარმოადგენს შარდის ნორმალურ ნალექს. მათი ზრდა ორსულობის დროს ანალიზის შედეგად მიუთითებს ანთებით პროცესზე (ვაგინიტი, ვულვიტი, ურეთრიტი). ასევე, ბრტყელი ფიჭური ელემენტები შეიძლება გაიზარდოს იმ შემთხვევაში, თუ სასქესო ორგანოების ჰიგიენა არასაკმარისია.

გარდამავალი ეპითელიუმი, რომელიც შარდში აღმოჩნდა, მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც მიმდინარეობს შარდის ბუშტში, შარდსაწვეთებში. ჩვეულებრივ, ეს არ უნდა იყოს.

თირკმლის ეპითელიუმი თირკმლის დაავადებების მაჩვენებელია, ჩვეულებრივ არ გვხვდება.

ნიტრიტი

ინდიკატორი, როგორიცაა ნიტრიტი, შეიძლება იყოს შარდში ორსულობის დროს ინფექციების დროს, ვინაიდან ბაქტერიები წარმოქმნიან ამ ნივთიერებას, აგრეთვე ნიტრატების შემცველი დიდი რაოდენობით ბოსტნეულის ჭამის დროს. უნდა იცოდეთ, რომ ორსულობის პერიოდში, საკვებში ნიტრატების მომატებულმა შემცველობამ შეიძლება უკიდურესად უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. ნიტრატები კომბინირდება ჰემოგლობინთან და ქმნის მეტემოგლობინს, რომელიც ტოქსიკურია ბავშვისთვის.

კარგად წყალი ასევე შეიცავს უამრავ ნიტრატს, ამიტომ ორსულობის პერიოდში მისი მოხმარება უნდა გამოირიცხოს.

თუ ორსულობის დაგეგმვისას ნიტრიტები გამოვლინდა შარდის ანალიზში, ისინი იცავენ გარკვეულ ტაქტიკას.

1. ნიმუშის ხელახალი გამოკვლევისას აუცილებელია დილის ნაწილის ანალიზი, რათა შარდის ბუშტში არსებულ ბაქტერიებს ჰქონდეთ დრო ნიტრატების შემცირებაზე ნიტრიტებზე და მათი ამოცნობა.
2. შეწყვიტეთ ანტიბიოტიკოთერაპია ტესტირებამდე სამი დღით ადრე.
3. ჭამეთ საკმარისი რაოდენობით ბოსტნეული წინა დღეს.

ორსულობის განმეორებითი კვლევა ითვალისწინებს მხოლოდ პირველ პუნქტს, ვინაიდან ანტიბიოტიკის გაუქმება ან ბოსტნეულის მოხმარება, რომელზეც ეჭვმიტანილია ნიტრატების ნორმის გადაჭარბება, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს განვითარებად ბავშვზე.

ცილინდრები

შარდში არ შეიძლება ნაპოვნი სხვადასხვა ტიპის ბალონები.

ცილინდრები წარმოადგენს თირკმლის ნივთიერებაში მილაკების სანათურის ერთგვარ ანაბეჭდებს. თუ თირკმელების ფილტრაციის სისტემაში ხდება პათოლოგიური პროცესები, თირკმელებით წარმოქმნილი და გამოყოფილი სხვადასხვა ელემენტები (ცილები, ერითროციტები, ლეიკოციტები, ეპითელიუმი, მარილები) ერთმანეთთან მიდიან მილაკების სანათურში და ჩნდება შარდში.

ცილინდრების შემადგენლობა და ტიპი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელებში პათოლოგიური პროცესის ტიპი.

შარდში თირკმელების დაავადებით რამდენიმე ცილინდრი გვხვდება.

1. ჰიალინი. სპეციალური ცილისგან, Tamm-Horsfall ცილისგან წარმოქმნილი, ისინი გვხვდება გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის, გულის უკმარისობის ანალიზში.
2. ერითროციტი. ასეთი ჩამოსხმა წარმოდგენილია სისხლის წითელი უჯრედებით და გვხვდება გლომეტრულონეფრიტის დროს.
3. ეპითელიოსი. ისეთი პათოლოგიური პროცესით, როგორიცაა მილაკოვანი ნეკროზი, თირკმლის ეპითელიუმი იწყებს ცილინდრების წარმოქმნას და გვხვდება შარდში.
4. მარცვლოვანი. ეს არის ამ ტიპის ცილინდრი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ორსულობის დროს. მათ წარმოქმნიან ლეიკოციტები, ბაქტერიები, ურატები, ცილები, თირკმლის ეპითელიუმი. რეგისტრირებულია პიელონეფრიტით, შარდის გადინების შეფერხება, როდესაც შარდსაწვეთები შეკუმშულია მზარდი საშვილოსნოთი.
5. ცვილისებრი. ისინი წარმოადგენს მარცვლოვანი და ჰიალური ცილინდრული ელემენტების ნარევს.
6. ლიპიდი. რეგისტრირებული ნეფროზული სინდრომით, ისინი წარმოადგენენ ეპითელიუმის და ცხიმოვანი ნივთიერებებისგან.
7. უხეში ხდება შარდის მწვავე შეკავებით თირკმლის მენჯში. ისინი არ არიან მილაკების მინა, არამედ მილაკების შეგროვება.
8. ფსევდოცილინდრები. ისინი არსებითად ფიბრინი, ლორწო და მინარევებია, მაგრამ მათი შეცდომა შეიძლება იყოს ნებისმიერი სახის მილაკოვანი ჩამოსხმისთვის.

ცილინდრები ანალიზში ნეჩიპორენკოს მიხედვით

თუ შარდის ზოგადი ანალიზი არ არის დაშვებული ცილინდრების შემცველობა, მაშინ ნეჩიპორენკოს მიხედვით კვლევა სხვა სტანდარტებს იძლევა.

ასე რომ, ჰიალინის ბალონების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 20-ს 1 მლ-ში, სხვა ტიპები არ უნდა არსებობდეს.

Მარილი

თირკმლები ფილტრავს სხვადასხვა მინერალებს შარდში, ხოლო შარდის შემადგენლობა ყოველთვის მუდმივია, მაგრამ კვების შეცდომებით, მეტაბოლური დარღვევებით, შარდის მჟავიანობის ცვლილებით, ორსულობის დროს სხვადასხვა დაავადების ანალიზით, შეიძლება აღმოჩნდეს მინერალური ნაერთები ნალექების მარილების სახით.

ანალიზის შედეგად შეიძლება იყოს მარილების უმნიშვნელო რაოდენობა, რომელიც გამოიხატება ერთი პლიუსით, 2-4 პლუს უნდა იყოს ტესტის ხელახლა ჩატარების მიზეზი.

მარილები, კერძოდ, მათი კრისტალები, საშიშია ქვიშის და ქვების წარმოქმნის გამო, ამიტომ ორსულობის დროს მათი იდენტიფიკაცია უფრო საფუძვლიან დიაგნოზსა და მკურნალობას მოითხოვს.

არსებობს რამდენიმე სახის კრისტალი.

1. ურატა. ისინი რეგისტრირდება ტოქსიკოზით, დეჰიდრატაციით, შარდის რეაქციებით 4 ერთეულზე ნაკლები, ჩიყვი, თირკმლის უკმარისობა, შარდმჟავას დიათეზი, ნეფრიტი, ხორცის, თევზის, პარკოსნების, შოკოლადის, ძლიერი ჩაის, სოკოს გადაჭარბებული მოხმარება.
2. ოქსალატები. გამოჩნდით ისპანახის, სოროლის, პომიდვრის, ასკილის, ციტრუსის ხილის, მოცხარის, ჭარხლის ჭამის დროს. მათი მუდმივი გამოვლენისას არ არის გამორიცხული პიელონეფრიტის, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ორსულობის დროს.
3. ჰიპური მჟავის კრისტალები. ისინი შეიძლება აღმოჩნდნენ შარდში შაქრიანი დიაბეტით, ნაწლავების დისბიოზით, თირკმელების ფუნქციის დარღვევით, აგრეთვე მოცვის, ლინკის ჭამის დროს.
4. ფოსფატები. შარდში ფოსფატის გამოყოფის ძირითადი მიზეზი არის კალციუმით და D ვიტამინით მდიდარი საკვების (რძე, კვერცხი, ღვიძლი, ზეთოვანი თევზი, ხიზილალა) მოხმარება.

ბაქტერიები და სოკოები

ორსულობის დროს შარდში ხშირად გვხვდება სხვადასხვა მიკროორგანიზმები, მათ შორის ბაქტერიები და სოკოები. ორსულობის დროს იმუნური აქტივობის შემცირების გათვალისწინებით, ინფექციურ აგენტებს გამრავლების შესაძლებლობა აქვთ.

ორსულობის დროს, ყველაზე ხშირად შარდის ანალიზში გვხვდება Candida გვარის სოკოები და სხვადასხვა ბაქტერიები. იმის გასარკვევად, თუ რომელი მიკროორგანიზმებია შარდში, უნდა გაჩუქოთ შარდი ბაქტერიული კულტურისთვის, რათა გაირკვეს მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ ყველაზე ხშირად გვხვდება სტაფილოკოკები, E. coli, სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები, Pseudomonas aeruginosa.

ბაქტერიები იწვევს პიელონეფრიტს, ურეთრიტს და ცისტიტს, ვულვოვაგინიტს. მაგრამ ხშირად ისინი გვხვდება სასქესო ორგანოების არასაკმარისი ჰიგიენის დაცვით შარდის გასვლამდე, მისი გახანგრძლივებული დგომით.

დიასტაზი

პანკრეასის დაავადებების დროს ფერმენტ ამილაზას აქტივობის ზრდა გამოვლენილია შარდში დიასტაზის მომატების სახით (17 U / სთ-ზე მეტი). ორსულობის დროს ასეთი მაჩვენებელი შეიძლება ჩაიწეროს მძიმე ტოქსიკოზის შედეგად, რაც ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას მოითხოვს. პანკრეატიტი საკმაოდ სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც დაუყოვნებლივ მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას.

რამდენიმე უარყოფითი შედეგის მიღების შემდეგ, ქალისთვის ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და სხვა მეთოდები დიაგნოზის დასაზუსტებლად და მკურნალობის დასაწყებად.