პლაცენტის ფორმირება და სტრუქტურა. პლაცენტა: პლაცენტის განვითარება და დაბერება როგორ იქმნება პლაცენტა

ის აკავშირებს ორ ორგანიზმს ერთმანეთთან - დედასა და ნაყოფს, უზრუნველყოფს მას საჭირო საკვები ნივთიერებებით.

სად მდებარეობს პლაცენტა და როგორ გამოიყურება?

ნორმალური ორსულობის დროს პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულში მისი უკანა (ჩვეულებრივ) ან წინა კედლის გასწვრივ. იგი სრულად ყალიბდება ორსულობის მე-15-16 კვირაში, მე-20 კვირის შემდეგ აქტიური მეტაბოლიზმი იწყება პლაცენტარული გემების მეშვეობით. ორსულობის 22-დან 36 კვირამდე პლაცენტა იმატებს მასაში და 36 კვირამდე აღწევს სრულ ფუნქციურ სიმწიფეს.

გარეგნულად, პლაცენტა ჰგავს მრგვალ, ბრტყელ დისკს. დაბადების მომენტისთვის პლაცენტის წონა არის 500-600 გ, დიამეტრი 15-18 სმ და სისქე 2-3 სმ. პლაცენტაში ორი ზედაპირია: დედის კედელთან. საშვილოსნო და პირიქით - ნაყოფის.

პლაცენტის ფუნქციები

• პირველ რიგში, გაზის გაცვლა ხდება პლაცენტის მეშვეობით: ჟანგბადი აღწევს დედის სისხლიდან ნაყოფში, ხოლო ნახშირორჟანგი ტრანსპორტირდება საპირისპირო მიმართულებით.
• მეორეც, ნაყოფი პლაცენტის მეშვეობით იღებს მის ზრდისა და განვითარებისთვის აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბევრი ნივთიერება (ალკოჰოლი, ნიკოტინი, ნარკოტიკები, მრავალი წამალი, ვირუსები) ადვილად აღწევს მასში და შეიძლება ჰქონდეს საზიანო გავლენა ნაყოფზე. გარდა ამისა, მისი დახმარებით ნაყოფი თავისუფლდება ნარჩენებისგან.
• მესამე, პლაცენტა უზრუნველყოფს ნაყოფს იმუნოლოგიურ დაცვას, ინარჩუნებს დედის იმუნური სისტემის უჯრედებს, რომლებმაც შეაღწიეს ნაყოფში და აღიარეს იგი უცხო ობიექტად, შეიძლება გამოიწვიოს მისი უარყოფის რეაქციები. ამავდროულად, პლაცენტა საშუალებას აძლევს დედის ანტისხეულებს გაიარონ, იცავს ნაყოფს ინფექციებისგან.
• მეოთხე, პლაცენტა ასრულებს ენდოკრინული ჯირკვლის როლს და ასინთეზებს ჰორმონებს (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG), პლაცენტური ლაქტოგენი, პროლაქტინი და ა.შ., რომლებიც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად, ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისთვის.

ჩვეულებრივ, პლაცენტა გარსებთან ერთად (მშობიარობის შემდგომ) იბადება ნაყოფის დაბადებიდან 10-15 წუთის შემდეგ. მას გულდასმით უტარებენ გამოკვლევას და იგზავნება მორფოლოგიურ გამოკვლევაზე. პირველ რიგში, ძალიან მნიშვნელოვანია დავრწმუნდეთ, რომ პლაცენტა მთლიანად დაიბადა (ანუ არ არის დაზიანებული მის ზედაპირზე და არ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ პლაცენტის ნაწილები საშვილოსნოს ღრუში დარჩა). მეორეც, პლაცენტის მდგომარეობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის მიმდინარეობის შესაფასებლად (იყო თუ არა აშლილობა, ინფექციური პროცესები და ა.შ.).

რა სურთ ექიმებს იცოდნენ პლაცენტის შესახებ?

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია პლაცენტის დისფუნქციის ნიშნების იდენტიფიცირება - პლაცენტური უკმარისობა. ამისათვის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შესწავლილია პლაცენტის სტრუქტურა, მისი მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში, სისქე და ნაყოფის ზომის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან. გარდა ამისა, შესწავლილია სისხლის მიმოქცევა პლაცენტურ სისხლძარღვებში.

სიმწიფის დონე

ეს პარამეტრი, როგორც ექიმები ამბობენ, არის "ულტრაბგერითი", ანუ დამოკიდებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევით განსაზღვრულ პლაცენტის სტრუქტურების სიმკვრივეზე.

პლაცენტის სიმწიფის ოთხი ხარისხი არსებობს:

• ჩვეულებრივ, ორსულობის 30 კვირამდე უნდა განისაზღვროს პლაცენტის სიმწიფის ნულოვანი ხარისხი.
• პირველი ხარისხი მისაღებია 27-დან 34 კვირამდე.
• მეორე არის 34-დან 39 წლამდე.
• 37-ე კვირიდან დაწყებული შეიძლება განისაზღვროს პლაცენტის სიმწიფის მესამე ხარისხი.

ორსულობის ბოლოს ხდება პლაცენტის ეგრეთ წოდებული ფიზიოლოგიური დაბერება, რომელსაც თან ახლავს მისი გაცვლის ზედაპირის არეალის დაქვეითება და მარილის დეპონირების ადგილების გამოჩენა.

მიმაგრების ადგილი

განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ნორმალური ორსულობის დროს პლაცენტა საშვილოსნოს სხეულში მდებარეობს. ზოგჯერ ორსულობის პირველ ნახევარში ულტრაბგერითი გამოკვლევა ცხადყოფს, რომ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში, აღწევს ან თუნდაც ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა ზონას. შემდგომში ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად პლაცენტა ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებიდან ზევით მოძრაობს. თუმცა, თუ 32 კვირის შემდეგ პლაცენტა კვლავ ბლოკავს შიდა სისხლძარღვის არეს, მდგომარეობას ეწოდება *პლაცენტა პრევია**, რაც ორსულობის სერიოზული გართულებაა.

Placenta previa შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის განვითარება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის II-III ტრიმესტრში ან მშობიარობის დროს.

სისქე

ასევე დგინდება ულტრაბგერითი გამოკვლევით - პლაცენტომეტრიით: პლაცენტის მიმაგრების ადგილის დადგენის შემდეგ ვლინდება ის ადგილი, სადაც მას ყველაზე დიდი ზომა აქვს, რაც დგინდება. პლაცენტის სისქე, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, განუწყვეტლივ იზრდება ორსულობის 36-37 კვირამდე (ამ პერიოდისთვის ის 20-დან 40 მმ-მდე მერყეობს). შემდეგ მისი ზრდა ჩერდება და შემდგომში პლაცენტის სისქე ან მცირდება ან რჩება იმავე დონეზე.

ამ ინდიკატორის ნორმიდან გადახრა მაინც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის დროს არსებულ პრობლემებზე.

პლაცენტა არის დროებითი ორგანო მრავალი ფუნქციით, რომელიც უზრუნველყოფს განვითარებადი ნაყოფის კავშირს დედის სხეულთან. სტრუქტურის თვალსაზრისით, პლაცენტა არის რთული სტრუქტურული წარმონაქმნი, რომელიც შედგება გენეტიკურად უცხო ქსოვილებისგან: ერთის მხრივ, ეს არის ვილოზური ქორიონი, რომელიც შედგება ნაყოფის ქსოვილების გენეტიკურად იდენტური ქსოვილებისგან (პლაცენტის ნაყოფის ნაწილი - pars fetalis. ), ხოლო მეორეს მხრივ, ეს არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქსოვილი (პლაცენტის დედის ნაწილი), გენეტიკურად განსხვავებული ნაყოფის ქსოვილისგან. ორივე ქსოვილი ერთად ქმნის პლაცენტურ (ჰემატოქორიულ) ბარიერს, რომელიც ჰყოფს დედისა და ნაყოფის სისხლის ნაკადს, რის შედეგადაც მათი სისხლი არ ერევა. გარდა ამისა, ეს ბარიერი ხელს უშლის დედის სისხლიდან მავნე ნივთიერებების შეღწევას ნაყოფის ორგანიზმში.

პლაცენტის განვითარება (პლაცენტოგენეზი) ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. უფრო მეტიც, პლაცენტის ნაყოფის ნაწილი - ქორიონი ცხოველთა და ადამიანთა ყველა სახეობაში ვითარდება ტროფექტოდერმიდან და ექსტრაემბრიონული მეზენქიმიდან (იხ. ზემოთ) და აქვს დაახლოებით იგივე სტრუქტურა. იგი წარმოდგენილია განშტოებული ქორიონული ფირფიტით, რომლის ტოტები - ღეროები (ღერო, ანკერი, შუალედური, ტერმინალი) შედგება შემაერთებელი ქსოვილის სტრომისგან, რომელიც გარედან დაფარულია ციტო- და სიმპლასტოტროფობლასტით (სურ. 5).

ბრინჯი. 5. პლაცენტის აგებულება ჰემოქორიული ტიპისაა (ა. ვიტკუსის და სხვების მიხედვით).

1 - ამნიონურიეპითელიუსი; 2 – ამნიო-ქორიონული სივრცე; 3 – საგუნდო ფირფიტა; 4 – ვილოზური სტრომა; 5 – ციტოტროფობლასტი; 6 – სიმპლასტოტროფობლასტი; 7 - ნაყოფის სისხლძარღვი; 8 – დედის სისხლძარღვი; 9 – ყალბი ლაკუნები.

ვილის აბსოლუტური უმრავლესობის სტრომა შეიცავს სისხლძარღვებს, რომლებიც წარმოადგენენ ჭიპის არტერიების და ვენების ტოტებს. ქორიონის შემაერთებელი ქსოვილის სტრომის სტრუქტურები წარმოდგენილია მცირე რაოდენობით კოლაგენური ბოჭკოებით, უჯრედშორისი დაფქული ნივთიერებით, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით გლიკოპროტეინებს და მჟავე GAG-ებს (ქონდროიტინის სულფატები, ჰიალურონის მჟავა). უჯრედული ელემენტებიდან სტრომა შეიცავს ფიბრობლასტებს დიფერენციაციის სხვადასხვა ეტაპზე, მიოფიბრობლასტებს ციტოჩონჩხის კონტრაქტული ცილების (აქტინი, მიოზინი, ვიმენტინი, დესმინი) და მაკროფაგების (მრგვალი კაშჩენკო-ჰოფბაუერის უჯრედები) გაზრდილი შემცველობით. ამ უკანასკნელთა რაოდენობა პლაცენტის ფორმირების ადრეულ ეტაპებზე საკმაოდ დიდია და შემდგომ თანდათან მცირდება.

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად ქორიონის ტროფობლასტი თხელდება: CT თანდათან ქრება მასში, ზოგან კი ST. პლაცენტის ჰემოქორიული ტიპის ღრმულები დაფარულია Langhans-ის ფიბრინოიდით, რომელიც არის დედის სისხლის პლაზმის კოაგულაციის და ტროფობლასტის დაშლის პროდუქტი. ვილის სტრომაში იცვლება უჯრედშორისი ნივთიერების ხარისხობრივი შემადგენლობა და ჰემოკაპილარები საგრძნობლად გადადის მათ პერიფერიაზე, რის შედეგადაც ენდოთელიუმის და ტროფობლასტის სარდაფის გარსები ერთმანეთთან კონტაქტში მოდის.

პლაცენტის დედათა ნაწილი ცხოველთა და ადამიანთა ყველა სახეობაში წარმოდგენილია ენდომეტრიუმის სტრუქტურებით, ანუ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსით. იგი შეიცავს მსხვილ ფოთლოვანი უჯრედებს, რომლებიც ხასიათდებიან გლიკოგენის, ლიპიდების, გლუკოზის, C ვიტამინის და რკინის მაღალი შემცველობით. მათ ახასიათებთ სუქცინატდეჰიდროგენაზას, ლაქტატდეჰიდროგენაზას და არასპეციფიკური ესტერაზას ფერმენტების მაღალი აქტივობა.

ჰემოქორიული ტიპის პლაცენტებში ბაზალური ფირფიტის ზედაპირი შეიცავს Rohr-ის ფიბრინოიდს, რომელიც Langhans-ის ფიბრინოიდთან ერთად დიდ როლს ასრულებს დედა-ნაყოფის სისტემაში იმუნოლოგიური ჰომეოსტაზის შენარჩუნებაში.

პლაცენტების კლასიფიკაცია

მორფოლოგიური კლასიფიკაციაპლაცენტა

იმის მიხედვით, თუ რომელი ენდომეტრიული სტრუქტურები მონაწილეობენ პლაცენტების წარმოქმნაში, განასხვავებენ შემდეგ მორფოლოგიურ ტიპებს, რომლებიც განსხვავდებიან ჰემატოქორიული ბარიერის აგებულებით (ნახ. 6).

პლაცენტის ეპითელიოქორიული ტიპი , ღორების, ტაპირების, ჰიპოპოტამების, აქლემების, ცხენების, ვეშაპის, მარსპიალებისთვის დამახასიათებელია ის ფაქტი, რომ ქორიონული ჯირკვლები ჩაეფლო საშვილოსნოს ლორწოვანის მილაკოვან ჯირკვლებში, ხელთათმანებში თითების მსგავსად, დედის ქსოვილების განადგურების გარეშე. შედეგად, ქორიონი შედის კონტაქტში ჯირკვლების ეპითელიუმის გარსთან, რომელიც წარმოქმნის საკვები ნივთიერებებით მდიდარ სეკრეტს - ემბრიოტროფს („სამეფო ჟელე“), რომელიც აუცილებელია ნორმალური განვითარებისთვის.

ემბრიონი. ემბრიოტროფი შედის ნაყოფის სხეულში დიფუზიის გზით ქორიონული ვილის სტრუქტურების მეშვეობით.

დესმოქორიული (სინდესმოქორიული) ტიპის პლაცენტა დამახასიათებელია მწერების. ქორიონული ტროფობლასტი ზოგან ანადგურებს ენდომეტრიუმის ეპითელურ საფარს, რის შედეგადაც ქორიონული ჯირკვალი შედის კონტაქტში საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიას შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურებთან.

უნდა აღინიშნოს, რომ დღეს ამ ტიპის პლაცენტის არსებობას ზოგიერთი მკვლევარი კამათობს, რადგან ულტრამიკროსკოპიულმა კვლევამ მათ საშუალება მისცა აღმოეჩინათ ძალიან გაბრტყელებული ეპითელური უჯრედები ენდომეტრიუმის ზედაპირზე, რომლებიც არ არის გამოვლენილი სინათლის ოპტიკურ დონეზე.

ბრინჯი. 6. სხვადასხვა მორფოლოგიური ტიპის პლაცენტების აგებულების სქემა. ცენტრში არის ქორიონული ვილუსი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის სტრომისგან ნაყოფის სისხლძარღვებით და ტროფობლასტის ორი ფენისგან; კუთხეებში არის ენდომეტრიუმის სტრუქტურები დედის სისხლძარღვებით მის ლამინა პროპრიაში.მე – ეპითელიოქორიული ტიპი;II – დესმოქორიონული ტიპი;III – ვაზოქორიული ტიპი;IV – ჰემოქორიონული ტიპი (ნახატი ნ. პ. ბარსუკოვი).

ვაზოქორიული, ან ენდოთელიოქორიონული ტიპი პლაცენტა დამახასიათებელია ხორცისმჭამელი ცხოველებისთვის. პროტეოლიზის გამო ქორიონული ღრძილები უფრო ღრმად აღწევენ ენდომეტრიუმის ლამინა პროპრიაში და უშუალო კონტაქტში შედიან დედის სისხლძარღვების ენდოთელიუმთან.

ადამიანებში, პრიმატებში, ზოგიერთ მღრღნელსა და მწერებში, პლაცენტოგენეზის დროს ქორიონული ტროფობლასტი ანადგურებს დედის ენდომეტრიუმის სისხლძარღვების კედელს, რის შედეგადაც სისხლი მიედინება მათგან წარმოქმნილ სისხლის ლაკუნებში, რომელშიც ჩაეფლო ქორიონული ჯირკვლები. ამავდროულად, ლავიწები ირეცხება დედის სისხლით და, შესაბამისად, ეს პლაცენტის ტიპს ჰემოქორიული ეწოდება .

პლაცენტების კლასიფიკაცია ნაყოფის ბუშტის ზედაპირზე ქორიონული ვილის განაწილების ბუნების მიხედვით

ეპითელიოქორიონულ პლაცენტებში ქორიონული ჯირკვლები თანაბრად ნაწილდება ნაყოფის ბუშტის მთელ ზედაპირზე, ამიტომ ამ ტიპის პლაცენტას სხვა სახელი აქვს - დიფუზური ან გაფანტული , პლაცენტა .

დესმოქორიონულ პლაცენტებში ქორიონული ბუშტები განლაგებულია ნაყოფის ბუშტის ზედაპირზე ცალკეული ბუჩქების - კოტილედონების სახით, რომლებიც პლაცენტის დედის მხარეს შეესაბამება თავისებურ გასქელებას - კარუნკულებს. ნაყოფისა და დედის კონტაქტური ქსოვილების ურთიერთქმედების შედეგად წარმოიქმნება რთული კოტილედონ-კარუნკულური წარმონაქმნები, რომლებსაც პლაცენტომებს უწოდებენ. თითოეული პლაცენტა ჰგავს ცალკე პატარა პლაცენტას, რის გამოც ასეთ პლაცენტებს უწოდებენ მრავალჯერადი ან კოტილედონური.

ვაზოქორიულ პლაცენტებს ახასიათებთ ქორიონული ვილის განაწილება ნაყოფის ბუშტის ზედაპირზე ქამრის (ზონის) სახით. ამ თვისებიდან გამომდინარე, ასეთ პლაცენტებს ე.წ ქამარი ან ზონალური .

პრიმატებისა და ადამიანების ნაყოფის ბუშტის ზედაპირზე ქორიონული ვილები განლაგებულია დისკის სახით, აქედან გამომდინარე ჰემოქორიული პლაცენტის სხვა სახელია - დისკოიდული.

პლაცენტის ფუნქციები

პლაცენტა მრავალფუნქციური ორგანოა. მისი ძირითადი ფუნქციებია:

1) დამცავი (ბარიერი); 2) რესპირატორული; 3) საკვები ნივთიერებების (ტროფიკული), წყლის, ელექტროლიტების, იმუნოგლობულინების ტრანსპორტირება; 4) ექსკრეციული; 5) ჰომეოსტატიკური - დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს შორის ჰუმორული და ნერვული კავშირების განხორციელება; 6) მონაწილეობა მიომეტრიუმის შეკუმშვის რეგულაციაში; 7) ლაქტაციისთვის მომზადების უზრუნველყოფა; 8) ენდოკრინული; 9) იმუნოსუპრესიული.

ამ ლექციაში უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ პლაცენტის ენდოკრინული და იმუნოსუპრესიული ფუნქციების მახასიათებლებზე.

ენდოკრინული ფუნქცია . პლაცენტაში წარმოქმნილი ჰორმონები იწვევენ დედის ორგანიზმში ადაპტაციურ ცვლილებებს, რაც აუცილებელია ნაყოფის ნორმალური განვითარებისა და ზრდისთვის, ასევე უზრუნველყოფს ლაქტაციისთვის მომზადებას, მშობიარობის დაწყებას და რეგულირებას.

პლაცენტა ასინთეზებს ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს, პლაცენტურ ლაქტოგენს (ქორიონული ლაქტოსომატოტროპული ჰორმონი), პროგესტერონს, პრეგნანედიოლს, ესტროგენებს, მელანოციტების მასტიმულირებელ ჰორმონს, ადრენოკორტიკოტროპულ ჰორმონს (ACTH), სომატოსტატინს და ა.შ.

ქორიონული გონადოტროპინი (HCG) იწყებს სინთეზს CT-ში უფრო ადრე, ვიდრე სხვა ჰორმონები, თუნდაც ტროფობლასტის და ქორიონის წარმოქმნის დროს. hCG-ის მაქსიმალური კონცენტრაცია დედისა და ნაყოფის სისხლში აღწევს პლაცენტოგენეზის დროს ორსულობის ყვითელი სხეულის საკვერცხეში ყველაზე გამოხატული ფუნქციური აქტივობის დროს. HCG არეგულირებს პროგესტერონის წარმოქმნას პლაცენტაში და ასტიმულირებს ACTH-ის გამომუშავებას ჰიპოფიზის ჯირკვალში, რაც თავის მხრივ აძლიერებს კორტიკოსტეროიდების სინთეზს თირკმელზედა ჯირკვალში. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები (კორტიკოსტეროიდები) არეგულირებენ ცილების, ლიპიდების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, რითაც უზრუნველყოფენ დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებში ადაპტაციურ ცვლილებებს, ასევე აქვთ იმუნოსუპრესიული მოქმედება, თრგუნავენ ნაყოფის უარყოფას.

პლაცენტური ლაქტოგენი ფიზიოლოგიური მოქმედებით მსგავსია პროლაქტინისა და ადენოჰიპოფიზის ლუტეოტროპული ჰორმონის მიმართ, კერძოდ, ხელს უწყობს ორსულობის კორპუსის ლუტეუმის განვითარებას და სარძევე ჯირკვლის ფუნქციურ ფორმირებას. გარდა ამისა, ლაქტოგენს აქვს სომატოტროპული აქტივობა, არეგულირებს ბაზალურ მეტაბოლიზმს, განსაკუთრებით ორსულობის მეორე ნახევარში, ჰიპოფიზის პროლაქტინთან ერთად, ასტიმულირებს ნაყოფის ფილტვებში ზედაპირული აქტიური ნივთიერების წარმოქმნას და მონაწილეობს ფეტოპლაცენტურ ოსმორეგულაციაში.

პროგესტერონი არის საკვერცხის ყვითელი სხეულის ჰორმონი. პლაცენტის განვითარებით, ის დიდი რაოდენობით სინთეზირდება CT, ST და შესაძლოა დეციდუალურ უჯრედებში. ის ასტიმულირებს პროლიფერაციულ პროცესებს სარძევე ჯირკვლებსა და საშვილოსნოში, აფერხებს მიომეტრიუმის შეკუმშვას და თრგუნავს ნაყოფის უარყოფის რეაქციას. იმუნოსუპრესიული ეფექტი ). პროგესტერონის მნიშვნელობაზე მოწმობს ის ფაქტი, რომ თუ ყვითელი სხეული განადგურდა ორსულობის დასაწყისში, ხდება მისი შეწყვეტა. პროგესტერონის დაახლოებით 1/3 გამოიყოფა ორსული ქალების შარდით პრეგნანედიოლის მეტაბოლიტის სახით. მისი დარჩენილი 2/3 შედის ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვალში და ღვიძლში, სადაც ისინი გარდაიქმნება ნეიტრალურ სტეროიდებად, რომლებიც შემდეგ შედიან პლაცენტაში და გარდაიქმნება ანდროსტენდიოლისა და ტესტოსტერონის მეშვეობით ესტროგენებად (ესტრონი და ესტრადიოლი). ამ ტრანსფორმაციის პროცესი ძლიერდება ორსულობის ბოლოს.

ესტროგენები (ესტრონი, ესტრიოლი, ესტრადიოლი) იწარმოება ST. ისინი იწვევენ საშვილოსნოს ჰიპერპლაზიას და ჰიპერტროფიას და არეგულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს. ითვლება, რომ ესტროგენები გარკვეულ როლს თამაშობენ მშობიარობის დაწყებასა და მშობიარობის რეგულირებაში. ამას მჭევრმეტყველად მოწმობს ის ფაქტი, რომ ორსულობის ბოლოს დედის შარდში ესტრონისა და ესტრადიოლის კონცენტრაცია იზრდება 100-ჯერ, ხოლო ესტრიოლის 1000-ჯერ (ორსულობამდე მათ გამოყოფასთან შედარებით).

მელანოციტების მასტიმულირებელი ჰორმონი, ისევე როგორც ჰიპოფიზის მელანოტროპული ჰორმონი, იწვევს კანის პიგმენტური უჯრედების მიერ მელანინის პიგმენტის წარმოქმნას.

სომატოსტატინი არის პლაცენტური ლაქტოგენის ანტაგონისტი. ის აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის სომატოტროპული ჰორმონის და პერიფერიული ენდოკრინული ჯირკვლების ჰორმონების, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჯირკვლების ფერმენტების გამომუშავებას.

პლაცენტაში ნაპოვნი პოლიამინები (სპერმინი, სპერმიდინი) აძლიერებს რნმ-ის სინთეზს მიომეტრიუმის მიოციტებში და ოქსიდაზებში, რომლებიც ანადგურებენ ამინებს. ამინოოქსიდაზები, როგორიცაა ჰისტამინაზა და მონოამინ ოქსიდაზა, მონაწილეობენ ჰისტამინის, სეროტონინის და ტირამინის განადგურებაში, რის შედეგადაც ითრგუნება მათი მასტიმულირებელი მოქმედება მიომეტრიუმის კონტრაქტურაზე. ორსულობის ბოლოს ამინოოქსიდაზების კონცენტრაცია მცირდება. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ შრომითი საქმიანობა სუსტია.

დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის ჰუმორული კავშირების გამო უზრუნველყოფილია იმუნური ჰომეოსტაზის შენარჩუნება დედა-ნაყოფის სისტემაში. დედის იმუნოგლობულინები G (IgG) ნაყოფში შედიან პლაცენტის მეშვეობით, რაც ქმნის პასიურ იმუნიტეტს სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიული ანტიგენების მიმართ. ამავდროულად, პლაცენტა ხელს უშლის ციტოსტატიკური ანტისხეულების, ისევე როგორც ანტიგენების ნაყოფზე გადასვლას, ასუსტებს დედის სხეულის ჰუმორულ და უჯრედულ „შეტევას“ ნაყოფის წინააღმდეგ, რითაც ხელს უშლის მის უარყოფას. ორსულობის დროს დედის ლიმფოციტების ციტოტოქსიკურობა მცირდება. Ეს არის იმუნოსუპრესიული ფუნქცია პლაცენტა, რომელიც უზრუნველყოფილია შემდეგი ფაქტორებით: 1) CT-ში სინთეზირებულია ცილები, რომლებიც თრგუნავენ დედის ორგანიზმის იმუნურ პასუხს; 2) HCG და პლაცენტური ლაქტოგენი თრგუნავს დედის ლიმფოციტების ციტოტოქსიკურობას; 3) Langhans და Rohr ფიბრინოიდები ხელს უშლიან უცხო ცილების შეყვანას ნაყოფის სხეულში, ასევე დედის ლიმფოციტებში; 4) ST-ში წარმოებული პროტეოლიზური ფერმენტები მონაწილეობენ უცხო ცილების ინაქტივაციაში, ანადგურებენ მათ.

ამრიგად, პლაცენტა მრავალფუნქციური ორგანოა, რომელიც სხვა ექსტრაემბრიონულ წარმონაქმნებთან ერთად უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების განმავლობაში.

ფრინველებში, ქვეწარმავლებში და პრიმიტიული ძუძუმწოვრები ეხება ექსტრაემბრიონულ ორგანოებს სეროზა, რომელიც მდებარეობს კვერცხის ნაჭუჭსა და ამნიონს შორის. იგი შედგება ეპითელიუმისგან, რომლის განვითარების წყაროა ექსტრაემბრიონული ექტოდერმი და შემაერთებელი ქსოვილის შრე, ექსტრაემბრიონული მეზოდერმის სპლანქნოტომის პარიეტალური შრის წარმოებული. სეროზის ფუნქციები: მონაწილეობა გაზის გაცვლაში და კალციუმის იონების გადატანა ჭურვიდან ემბრიონის სხეულში. სეროზული ეპითელური უჯრედები ხასიათდება მიკროვილების არსებობით თავისუფალ ზედაპირზე და დიდი რაოდენობით მიტოქონდრიების ციტოპლაზმაში. ითვლება, რომ ეპითელური უჯრედები აწარმოებენ ქლორიდებს, რომლებიც გარდაიქმნება მარილმჟავად, რაც ხელს უწყობს კალციუმის მარილების დაშლას მათი შემდგომი ტრანსპორტირებისთვის ემბრიონში.

ორსულობა საოცარი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. მის სხეულში ახალი სიცოცხლე ჩნდება და იზრდება - ამ სასწაულთან შედარებით, ის ფაქტი, რომ ორსულობის დროს მის სხეულში სხეულის ახალი ორგანოები ჩნდება, განსაკუთრებით უცნაურად აღარ გამოიყურება. და ამ ორგანოებიდან მთავარია პლაცენტა.

ბავშვი მთლიანად არის დამოკიდებული დედის პლაცენტის მდგომარეობაზე: ეს არის მისი კვების და სუნთქვის ერთადერთი წყარო.

რა არის პლაცენტა?

პლაცენტა წარმოიქმნება ნაყოფის ემბრიონული გარსებიდან და მისი უმეტესი ნაწილი, ასე ვთქვათ, კვლავ ნაყოფს ეკუთვნის. იგი საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებულია სპეციალური გამონაზარდებით - ლორწოვანი გარსით გამოსული. მაშასადამე, პლაცენტის მხოლოდ ერთი ფენა რეალურად ეკუთვნის საშვილოსნოს – დეციდუა, ტრანსფორმირებული ენდომეტრიუმი (გლიკოგენით მდიდარი სპეციალური უჯრედებით).

როგორ იზრდება პლაცენტა

ორსულობის უკვე მესამე კვირაში, როდესაც ბავშვის გული იწყებს ცემას, საკვები ნივთიერებები მას მიეწოდება განვითარებადი პლაცენტური სტრუქტურის მეშვეობით, რომელიც იზრდება ბავშვის პარალელურად. ნორმალურ ორსულობისას პლაცენტა განლაგებულია უკანა მხარეს ან (გარკვეულად ნაკლებად ხშირად) საშვილოსნოს წინა კედელზე. 6 კვირამდე ეს, ფაქტობრივად, ჯერ არ არის პლაცენტა, არამედ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმდებარე ქორიონი. პლაცენტის მკაფიო სტრუქტურა ჩნდება მხოლოდ ორსულობის მე-12 კვირაში და ის სრულად ყალიბდება მხოლოდ მე-15-16 კვირაში. ორსულობის 36-ე კვირამდე პლაცენტა იზრდება, როგორც ბავშვი იზრდება; და მხოლოდ 36 კვირაში, დაბადებამდე ერთი თვით ადრე, აღწევს სრულ ფუნქციურ სიმწიფეს. ამ დროს ის დაახლოებით ნახევარ კილოგრამს იწონის, აქვს დიამეტრი 15-დან 18 სანტიმეტრამდე და სისქე 2-3 სანტიმეტრამდე.

ამ ეტაპების შესაბამისად, განასხვავებენ პლაცენტის სიმწიფის ოთხ ხარისხს:

• 30 კვირამდე ნორმაა პლაცენტის სიმწიფის ნულოვანი ხარისხი.

• პირველი ხარისხი მისაღებია 27-დან 34 კვირამდე.

• მეორე არის 34-დან 39-ე კვირამდე.

• 37-ე კვირიდან დაწყებული შეიძლება განისაზღვროს პლაცენტის სიმწიფის მესამე ხარისხი.

• საბოლოოდ, დაბადებამდე უშუალოდ პლაცენტა იწყებს დაბერებას: მცირდება გაცვლის ზედაპირის ფართობი და ჩნდება მარილის დეპონირების ადგილები.

როგორ მუშაობს პლაცენტა

პლაცენტის ნაყოფისა და დედის ნაწილებს შორის (ანუ დეციდუას შრე) არის დედის სისხლით სავსე „ჭიქები“. ისინი წარმოიქმნება მათკენ მიმავალი ნაყოფის ჭიპის სისხლძარღვებით - დამსხვრეული და განშტოებული, ისინი ქმნიან საუკეთესო ჩირქის პლექსუსს, რომლებიც ქმნიან "კალიქსის" კედელს.

დედისა და ნაყოფის სისხლის ნაკადის პირდაპირი კომუნიკაცია არ ხდება!

ნუტრიენტები ექვემდებარება ოსმოსური წნევის გავლენის ქვეშ; ისინი თითქოს „გაჟონავს“ სისხლძარღვების კედლებში. სწორედ ამიტომ ჩნდება "პლაცენტური ბარიერი" - რაღაც "გადის" დედიდან შვილზე და ზოგიერთი ნივთიერება რჩება მხოლოდ დედის სისხლში. მაშ, რა ეგზავნება ბავშვს?

უპირველეს ყოვლისა, გაზის გაცვლა ხდება პლაცენტის მეშვეობით: სისხლში გახსნილი ჟანგბადი დედის სისხლიდან ნაყოფში გადადის, ნახშირორჟანგი კი ბავშვისგან დედას უბრუნდება.

მეორეც, პლაცენტის მეშვეობით ბავშვი იღებს ზრდისთვის აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს.

სამწუხაროდ, პლაცენტურ ბარიერს ადვილად გადალახავს ბავშვის განვითარებისთვის მავნე ნივთიერებები: ნიკოტინი, ეთილის სპირტი (ალკოჰოლი), მრავალი მედიკამენტი (ამიტომ მნიშვნელოვანია მხოლოდ იმ მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც რეკომენდებულია დამსწრე ექიმის მიერ, რომელმაც იცის პაციენტის შესახებ. ორსულობა), ასევე ვირუსები (ბავშვი დედასთან ერთად დაავადდება).

საბედნიეროდ, ბავშვი ასევე იღებს დედის ანტისხეულებს, რომლებიც იცავს ნაყოფს ინფექციებისგან. ამავდროულად, პლაცენტა აყოვნებს დედის იმუნური სისტემის უჯრედებს, რომლებსაც შეუძლიათ ნაყოფის „უცხო ობიექტად“ აღიარება და უარყოფის რეაქცია გამოიწვიოს.

და ბოლოს, პლაცენტა ასინთეზირებს ორსულობის შესანარჩუნებლად აუცილებელ უამრავ ჰორმონს - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG, რომლის დონე სისხლში განსაზღვრავს ორსულობის ფაქტს), პლაცენტურ ლაქტოგენს, პროლაქტინს და მრავალი სხვა.

პლაცენტა (მშობიარობის შემდგომ) იბადება დაბადებიდან ერთ საათში. მისი მდგომარეობა მნიშვნელოვანია ექიმისთვის, ამიტომ მას საგულდაგულოდ ექვემდებარება გამოკვლევა: მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის მიმდინარეობის შესაფასებლად, იმის დასადგენად, იყო თუ არა რაზმები ან ინფექციური პროცესები.

მშობიარობის ერთ-ერთი გართულებაა პლაცენტის არასრული დაბადება, როდესაც ის (მთლიანად ან ნაწილობრივ) მჭიდროდ იზრდება საშვილოსნოს კედელში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სამშობიარო დედისთვის სიცოცხლისთვის საშიში სისხლდენა, ხოლო პლაცენტის პატარა ნაჭერმა, რომელიც ექიმმა გამოტოვა და დატოვა საშვილოსნოში, შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური დაავადება.

პლაცენტა ორსულობის დროს: რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ

სამწუხაროდ, პლაცენტა ყოველთვის არ უმკლავდება თავის ფუნქციებს მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• პლაცენტის ამოკვეთა. ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მოვლენაა, როდესაც პლაცენტა, რომელიც მჭიდროდ არის მიბმული საშვილოსნოს კედელზე, იწყებს მისგან სიტყვასიტყვით "ჩამოვარდნას". პლაცენტის ფართომასშტაბიანი ამოკვეთის შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება რამდენიმე წუთში მოკვდეს, ასე რომ, თუ ამ ეტაპზე ბავშვი უკვე სიცოცხლისუნარიანია, ექიმები ჩვეულებრივ მიმართავენ სასწრაფო საკეისრო კვეთას.

• პლაცენტური უკმარისობა. ჩნდება, როდესაც პლაცენტა საშვილოსნოს ღრუს ვერ ერწყმის, ხდება მისი აგებულებისა და ზომის დარღვევა, რაც აფერხებს ბავშვის სასიცოცხლო ნივთიერებების მიწოდებას.

• პლაცენტის ნაადრევი დაბერება - როდესაც პლაცენტა უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე ბავშვი და ორსულობის ბოლოს წყვეტს ფუნქციონირებას, სანამ ბავშვი მზად იქნება დაბადებისთვის.

წინა პლაცენტა

ორსულობის კიდევ ერთი სერიოზული გართულება, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებთან. ზოგადად, როდესაც ორსულობის დასაწყისში ასეთი პლაცენტის მიმაგრების ადგილი ფიქსირდება, ეს არაფერს ნიშნავს: საშვილოსნოს ზომა მნიშვნელოვნად იცვლება, მისი კედლები იჭიმება, ისე რომ ორსულობის მეორე ნახევარში პლაცენტა კედლებთან ერთად. , ამოდის. თუმცა, ზოგჯერ იგი ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს შიდა ფარინქსის არეალს და, შესაბამისად, ხელს უშლის ბავშვის ბუნებრივად დაბადებას.

პლაცენტის მდგომარეობა ფასდება ულტრაბგერითი გამოკვლევით; ის იძლევა უამრავ სასარგებლო ინფორმაციას პლაცენტის ზომის, სისქის, შიდა სტრუქტურისა და მიმაგრების ადგილის შესახებ. ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი იღებს გარკვეულ გადაწყვეტილებებს ორსულობის მართვასთან დაკავშირებით.

ფორუმზე ("დაკავშირებული" თემა)

ნაილია_ი (25/02/2016)

შუმილკა, მინდოდა გკითხოთ, ბავშვის გაჩენის შემდეგ რა შედეგები მოჰყვა პლაცენტის შეშუპებას? იყო ინფექცია?
მეც, შენსავით მაქვს პლაცენტა 50მმ და მცირე ფართობი, ჰეტეროგენული. მე თვითონ პატარა ვარ (ორსულობამდე 50 კგ), ბავშვი კი დიდი, 3200 35 კვირაზე. რა ანალიზები სჭირდებოდათ ორსულებს ინფექციებზე ყველაფერი გადავიღე ყველაფერი ნორმალური იყო.
ჩემი ექიმი ზედმეტია. არსად გამოკვლევები არ გამიგზავნია, მითხრეს, შეშუპება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშანია, შეიძლება ბავშვი დაიბადოს პნევმონიით. აუცილებლად დამინიშნა ანტიბიოტიკი ვილპროფენი. დოპლერი ნორმალურია, სისხლის მიმოქცევა არ არის დარღვეული, CTG ნორმალურია.

ბურია (03/02/2014)

ორსულობა საოცარი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. მის სხეულში ახალი სიცოცხლე ჩნდება და იზრდება - ამ სასწაულთან შედარებით, ის ფაქტი, რომ ორსულობის დროს მის სხეულში სხეულის ახალი ორგანოები ჩნდება, განსაკუთრებით უცნაურად აღარ გამოიყურება. და ამ ორგანოებიდან მთავარია პლაცენტა.

ვალენტია (11/11/2013)

33.4 კვირაზე დამისვეს პლაცენტის 2-3 სტადიის სიმწიფის დიაგნოზი. დოპლერის ტესტი გაკეთდა, ყველაფერი კარგადაა, ბავშვს აქვს საკმარისი კვება, ეს არის ყველაზე მთავარი. დამინიშნეს აბები 10 დღის განმავლობაში და მითხრეს, რომ 2 კვირაში გადავიდე შემდგომ ექოსკოპიაზე.

ანასტას "კი (11/11/2013)

მადლობა პასუხებისთვის)) დიახ, რა თქმა უნდა, წავედი ფასიან კლინიკაში ექოსკოპიისთვის! ექიმმა მითხრა ამის შესახებ, მაგრამ მითხრა, არაფერია... და ჩემმა გინეკოლოგმა არაფერი უთქვამს, პაემანზე იყო და CTG გაუკეთეს... მაგრამ მეანიამ შემაშინა!!! 37 წლის ასაკში კიდევ ერთხელ გავიკეთებ დოპლერს, ყოველ შემთხვევაში ჩემი სიმშვიდისთვის...

nast27 (10/11/2013)

სრულიად გეთანხმები, ორსულობის ბოლომდე უნდა დაბერდეს, მეორე შვილთან ერთად მყავდა ასე და ახლაც ასეა. თქვენ უბრალოდ უნდა მიაქციოთ ამას ყურადღება, თუ არის შესაძლებლობა, შეგიძლიათ საავადმყოფოში წასვლა პლაცენტის გამოსაკვებად, შეგიძლიათ დალიოთ ვიტამინები და სხვა მედიკამენტები, ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს უნდა გადაწყვიტოთ ექიმთან

სტეპა (10/11/2013)

მთავარია პანიკაში არ იყოს, მაგრამ ექოსკოპიის შემდეგ გინეკოლოგთან ხომ არ დანიშნეთ შეხვედრა? მასზე არაფერი უფიქრია? როგორი იყო თქვენი პლაცენტის დაბერების ხარისხი 32 კვირაში?
არ გიკეთებენ CTG-ს გამოჩენაზე? ზოგადად, სწორად გითხრეს, რომ CTG და დოპლერი უნდა გაკეთდეს დინამიკაში, რადგან პლაცენტის ადრეული დაბერების გამო, ბავშვის კვება და სისხლის მიმოქცევა შეიძლება დაირღვეს. მაგრამ მეჩვენება, რომ თუ ყველაფერი სერიოზული იყო, მაშინ ექოსკოპიაზე აუცილებლად გეტყვიან ამის შესახებ, თუ რა თქმა უნდა, ექოსკოპია უფასო იყო საცხოვრებელ კომპლექსში, ან ექიმმა უნდა მისცეს რჩევა ამ საკითხზე. ზოგადად, ბევრ ორსულს აქვს ეს პრობლემა და სრულყოფილად აჩენს ჯანმრთელ ბავშვს, მთავარია პლაცენტის მონიტორინგი, უარეს შემთხვევაში შეიძლება გაიკეთონ CS, ბავშვს სისხლის მიმოქცევა ან კვება გაუუარესდება და მონიტორინგი. მოძრაობები არ არის განსაკუთრებული მაჩვენებელი, რადგან რაც უფრო გრძელია პერიოდი, უფრო ახლოს არის მშობიარობა, მით უფრო იშვიათად მოძრაობს ბავშვი.

ანასტას "კი (09/11/2013)

გოგოებმა იქნებ ვინმემ იცოდეს... 32 კვირაზე ექოსკოპია გაუკეთეს, ექიმმა თქვა, რომ ყველაფერი კარგად იყო, მაგრამ პლაცენტა დროზე ადრე მწიფდებოდა... მაგრამ ჯერჯერობით სანერვიულო არაფერი იყო... ჩვენ ამას არ ვანიჭებდით მნიშვნელობას! და მერე 35 კვირაში წავედით საავადმყოფოში მოსალაპარაკებლად... და იქ ბებიაქალმა შეგვაშინა... ვითომ ბავშვის ყოველ მოძრაობას უნდა დავაკვირდეთ... და ალბათ ადრე მოგვიწევს საავადმყოფოში წასვლა.. ვითომ უფრო ხშირად გააკეთე CTG! გაიკეთე კიდევ ერთი დოპლერი, თუმცა კლინიკის ექოსკოპიისტმა თქვა, რომ ეს ბოლო ექოსკოპიაა და მეტი არ არის საჭირო. .. საერთოდ 4 დღეა პანიკაში ვარ...თავს ვერ ვპოულობ!პირველი შვილი...ვინმემ მეტყვის რა?

ანჟელიკა ს (22/08/2012)

სვესდოჩკა
მადლობა, დღეს მივედი დოპლერზე და სისხლის მიმოქცევის პრობლემა არ მაქვს. საუკეთესოს იმედი ვიქონიოთ )))

პლაცენტა ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა მომავალი დედის სხეულში. ეს არის ერთგვარი ქოქოსი, რომელშიც ემბრიონს შეუძლია მშვიდად გაიზარდოს და მიიღოს ყველაფერი, რაც მას სჭირდება - ჟანგბადი, საკვები, სასარგებლო მიკროელემენტები.

სად მდებარეობს ეს უნიკალური ორგანო? როგორ ხდება მისი ჩამოყალიბება და განვითარება? რომელ კვირაში მწიფდება პლაცენტა? როდის ითვლება ჩამოყალიბებულად? რამდენი დრო სჭირდება მის მთლიანად გამოდევნას ორგანიზმიდან?

პლაცენტა: რა არის ეს?

ტერმინი "პლაცენტა" ლათინური წარმოშობისაა და ითარგმნება როგორც "ტორტი". პლაცენტა ქალის სხეულში ყალიბდება მხოლოდ ორსულობის დროს. ორსულობის ბოლოს ის ბერდება და ახალშობილთან ერთად ტოვებს სხეულს. ეს არის ერთადერთი ორგანო, რომელიც ერთდროულად მუშაობს ორ ორგანიზმზე. პლაცენტა ერთგვარი "დიპლომატია" ქალის სხეულსა და ემბრიონს შორის - ის აყალიბებს სისხლის, ჟანგბადის, ვიტამინების, მიკროელემენტების და საკვები ნივთიერებების გადაცემას.

Სად არის?

ნაყოფიც და პლაცენტაც თანდათან ვითარდება. მთელი ორსულობის განმავლობაში გინეკოლოგი აკონტროლებს ბავშვის მდგომარეობას მუცელში და პლაცენტაში. ასეთი მჭიდრო მონიტორინგი პათოლოგიების დროულად იდენტიფიცირებისა და აღმოფხვრის საშუალებას იძლევა.

იდეალურ შემთხვევაში, პლაცენტის ადგილი უნდა იყოს მიმაგრებული საშვილოსნოს უკანა კედელზე, მაგრამ ფსკერის ან გვერდითი კედლების მიმაგრება ასევე ნორმალურია. Რატომ არის, რომ? სწორედ საშვილოსნოს ეს ნაწილებია, რომლებიც ყველაზე ნაკლებად შეიცვლება და ყველაზე მეტად დაცულია. პლაცენტას აქვს უნიკალური უნარი - მას შეუძლია გადაადგილება უკეთესი სისხლის ნაკადის და საკვები ნივთიერებების საძიებლად, რომლებიც მიეწოდება საშვილოსნოს ზედა წილებს. პათოლოგიად ითვლება მიმაგრება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში. ამ შემთხვევაში პაციენტს უსვამენ პლაცენტის პრევიას დიაგნოზს. ექიმები განასხვავებენ სრულ და ნაწილობრივ პრეზენტაციას.

რატომ არის საფრთხის შემცველი პრეზენტაცია საშიში? თუ პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოს სისხლძარღვს, ბავშვისთვის რთული, თუ შეუძლებელი იქნება დაბადების არხში გავლა. პლაცენტა პრევია ზრდის მოწყვეტის რისკს, ასევე ჰიპოქსიას და ნაყოფის სიკვდილს. თუ გინეკოლოგმა პაციენტს დაუსვა დიაგნოზი "სრული პლაცენტა პრევია", მშობიარობა უნდა მოხდეს ექსკლუზიურად საკეისრო კვეთით.

პლაცენტის ფუნქციები ორსულობის დროს

პლაცენტა არის სპეციალური ორგანო, რომელიც ჩნდება მხოლოდ ორსულობის დროს. მისი ძირითადი ფუნქციებია:

• ორ ორგანიზმს შორის გაზის გაცვლის ორგანიზება, ანუ ბავშვის ჟანგბადით უზრუნველყოფა;
• ბავშვის კვება - პლაცენტა ნაყოფს აწვდის ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას;
• დაცვა გარე ფაქტორებისგან - პლაცენტური ბარიერი ხელს უშლის მრავალი პათოგენური მიკროორგანიზმის შეღწევას, მაგრამ მას არ შეუძლია დაიცვას ვირუსები, ტოქსიკური ნივთიერებები და ფარმაცევტული საშუალებების აქტიური კომპონენტები;
• ქალის ენდოკრინული სისტემის სტიმულირება - პლაცენტა გამოიმუშავებს უამრავ ჰორმონს, რომლებიც მხარს უჭერენ ქალის სხეულს ორსულობის დროს და ხელს უწყობს აუცილებელი ჰორმონების გადაცემას ქალიდან ბავშვზე.

როდის და როგორ ყალიბდება პლაცენტა?

ჩასახვიდან 10 დღის შემდეგ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში ჩნდება სისხლძარღვებით სავსე ღრუ - ლაკუნა. მასში ემბრიონი ვითარდება პლაცენტის ფორმირებამდე. შემდეგი, ქორიონის უჯრედები ქმნიან ერთგვარ ყლორტებს, რომლებიც შეაღწევენ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმს და ამავდროულად ქმნიან ერთგვარ „ბუდეს“ ემბრიონის გარშემო. ამ პროცესის დროს პლაცენტის კედლებზე წარმოიქმნება სისხლძარღვების ქსელი და ჩნდება ჭიპლარი, რომელიც შედგება ორი არტერიისა და ვენური ჭურჭლისგან.

ბავშვი ჭიპის მეშვეობით იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, ხოლო ვენური ჭურჭელი ორგანიზმიდან აშორებს ნაყოფის ნარჩენ პროდუქტებს. ორი კვირის განმავლობაში მემბრანის გარსები მწიფდება. მეცხრე კვირიდან მემბრანის გარსი იწყებს სრულ ფუნქციონირებას და ნივთიერებათა ცვლის რეგულირებას.

პლაცენტის ფორმირება მთავრდება 12-16 კვირაში, საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ამ დროს იგი სრულად არის ჩამოყალიბებული. შემდეგ ორგანო იზრდება და მძიმდება პატარასთან ერთად, მე-3 ტრიმესტრის ბოლოს პლაცენტა განვითარების პიკზეა. ბოლო კვირაში მისი კედლების სისქე 4-4,5 სმ-ს მერყეობს, დიამეტრი კი 18 სმ-ს აღწევს, 37-ე კვირის ბოლოს პლაცენტა იწყებს დაბერებას, ემზადება პატარა ადამიანის დაბადებისთვის. ის თანდათან მცირდება მოცულობაში და მის ზედაპირზე შესამჩნევი ხდება მარილის დეპოზიტები.

ყოველი რუტინული ულტრაბგერითი დიაგნოზის დროს სონოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი და მისი შესაბამისობა ორსულობის კვირასთან. შეუსაბამობა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის შესაძლო განვითარებაზე.

მეანები განასხვავებენ პლაცენტის სიმწიფის 5 ხარისხს:

• 1 - 1-დან 30 კვირამდე;
• 2 – 30-34 კვირა;
• 3 – 34-37 კვირა;
• 4 – 37-39 კვირა;
• 5-39 დაბადება.

პლაცენტის განყოფილება

ბავშვის დაბადების შემდეგ იწყება მემკვიდრეობის პერიოდი. მისი ხანგრძლივობა არ აღემატება 20 წუთს. ამ პერიოდში პლაცენტა უნდა გამოეყო და დატოვოს ქალის სხეული საშვილოსნოს შეკუმშვით. გამოყოფის პროცესი იწყება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმთან მიმაგრების არეში - ყოველი კუნთის შეკუმშვით გამოყოფილია პლაცენტის არე. როდესაც განცალკევება მოხდა, მეან-მეანე სთხოვს მშობიარ ქალს, კიდევ რამდენიმე მცდელობა გააკეთოს საშვილოსნოდან პლაცენტის სრულად ამოსაღებად. თუ პლაცენტის ადგილი მთლიანად განადგურებულია, ეს ხდება უმტკივნეულოდ.

ორგანოთა პათოლოგიები

პლაცენტა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ორგანო, გარე ფაქტორების გავლენით პათოლოგიების განვითარების რისკის ქვეშ იმყოფება. მისმა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ნორმალური ინტრაუტერიული განვითარების საფრთხე. პლაცენტის პათოლოგია საზიანო გავლენას ახდენს ნაყოფის ზრდა-განვითარებაზე და მომავალში შეუქცევადი შედეგებით ემუქრება. ვინაიდან პლაცენტის მთავარი ფუნქციაა ბავშვის დაცვა და მისი საკვები ნივთიერებებით დაბადებამდე უზრუნველყოფა, ორგანოს დისფუნქცია სერიოზული შეშფოთების მიზეზია.

ორსულმა არ უნდა უგულებელყოს რუტინული გამოკვლევები, ანალიზები და ექოსკოპია. პლაცენტის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემების უმეტესი ნაწილი შეიძლება აღმოიფხვრას წამლის თერაპიის დახმარებით, სპეციალისტთან დროული კონსულტაციის შემთხვევაში. ორსული პაციენტი ძალიან ყურადღებიანი უნდა იყოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებებზე. მუცლის ღრუს ქვედა ნაწილში ლოკალიზებული მტკივნეული შეგრძნებები, სისხლდენა, ზოგადი სისუსტე, ტაქიკარდია, გულისრევა და შემცივნება უნდა გახდეს ექიმთან სასწრაფო კონსულტაციის მიზეზი. პლაცენტის საერთო პათოლოგიები მოიცავს:

• პლაცენტის გაუქმება, მუცლის მოშლის საფრთხე;
• პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, თრომბის წარმოქმნა;
• ანომალიები ორგანოს სტრუქტურაში;
• ანთებითი პროცესები;
• გაღივება საშვილოსნოს კედელში;
• პლაცენტის კედლების გასქელება;
• პლაცენტის ნეოპლაზმები;
• პლაცენტის ინფარქტი;
• არასწორი მოთავსება საშვილოსნოს სისხლძარღვთან ახლოს.

პლაცენტური დარღვევების პრობლემების აღმოსაფხვრელად ექიმმა უნდა დაადგინოს მათი წარმოშობის მიზეზი. რა იწვევს ბავშვისთვის ამ სასიცოცხლო ორგანოს პათოლოგიურ გადახრებს? ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგია წარმოიქმნება:

• მძიმე ტოქსიკოზი;
• შაქრიანი დიაბეტი, ათეროსკლეროზი, ქრონიკული სომატური დაავადებების ისტორია;
• გესტოზი მესამე ტრიმესტრში;
• სხვადასხვა ინფექციები (გრიპი, ტოქსოპლაზმოზი და ა.შ.);
• კონფლიქტი დედისა და ბავშვის რეზუსს შორის;
• რკინადეფიციტური ანემია;
• 35 წელზე მეტი ორსული ქალის ასაკი;
• აბორტის ისტორია;
• ნერვული დაღლილობა, სტრესი;
• ცუდი ჩვევები, ცუდი დიეტა;
• დიდი წონის მომატება ან ანორექსია;
• ნაყოფის თანდაყოლილი ანომალიები.

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

რენატა ეკითხება:

ორსულობის რომელ ეტაპზე ყალიბდება პლაცენტა?

პლაცენტა ფორმირებას იწყებს ორსულობის 5-6 კვირიდან. ორსულობის 7-8 კვირამდე მიმდინარეობს პლაცენტის ინტენსიური ფორმირების პროცესი, რომელიც აუცილებელია ნაყოფის საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით უზრუნველყოფისთვის. ამ პერიოდში პლაცენტის ზრდისა და განვითარების ტემპი მნიშვნელოვნად აღემატება თავად ემბრიონის ზრდას. ორსულობის 7-8 კვირისთვის ხდება პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის გადასვლა. მკაცრად რომ ვთქვათ, ეს არის მომენტი, რომელიც ითვლება საბოლოო პლაცენტის ფორმირებაში.

თუმცა, პლაცენტურ ცირკულაციაზე სრული გადასვლა სრულდება მხოლოდ ორსულობის 14-16 კვირამდე. ორსულობის 7-8-დან 14-16 კვირამდე ხდება სისხლძარღვების გაღივება და დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფორმირება. ამიტომ კლინიკური თვალსაზრისით მე-16 კვირა პლაცენტის ფორმირების საბოლოო სტადიად ითვლება.

ამრიგად, შეგვიძლია განვაზოგადოთ და ვთქვათ, რომ პლაცენტა ყალიბდება ორსულობის მე-5-მე-6-დან მე-14-მე-16 კვირამდე პერიოდში. ამავდროულად, ულტრაბგერითი შეგიძლიათ ნახოთ პლაცენტის მდებარეობა უკვე მე-8-დან მე-10 კვირამდე.

შეიტყვეთ მეტი ამ თემაზე:

• ორსულობის დროს დოპლერის ტესტირება არის ნაყოფის, პლაცენტის, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს არტერიების სისხლის ნაკადის და სისხლძარღვების შესწავლა. ნორმალური ინდიკატორები კვირაში, შედეგების ინტერპრეტაცია
• ორსულობის დროს ანემია - დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია
• ორსულობის დროს ანემია. ტიპები, მიზეზები, სიმპტომები და ნიშნები
• ორსულობის კალკულატორები. ვადის გაანგარიშება. ორსულობის კალენდარი კვირის მიხედვით. როგორ გამოვთვალოთ მოსალოდნელი ვადა?
• ბუასილი - მიზეზები, სიმპტომები, ნიშნები, ტიპები. მკურნალობა: ოპერაცია ბუასილის მოსაშორებლად, ეფექტური საშუალებები (სანთლები, მალამოები, ტაბლეტები), ხალხური საშუალებები, როგორ ვიმკურნალოთ სახლში

კითხვის ან გამოხმაურების დამატების ფორმა:

ჩვენი სერვისი მუშაობს დღის განმავლობაში, სამუშაო საათებში. მაგრამ ჩვენი შესაძლებლობები საშუალებას გვაძლევს ეფექტურად დავამუშავოთ თქვენი აპლიკაციების მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობა.
გთხოვთ გამოიყენოთ პასუხების ძიება (ბაზა შეიცავს 60000-ზე მეტ პასუხს). ბევრ კითხვაზე უკვე გაცემულია პასუხი.