ბილირუბინის მომატებული შემცველობა კატის შარდში. პროტეინურიის მკურნალობა ძაღლებში და კატებში
ფენომენს, რომელშიც კატის შარდში ცილა იზრდება, პროტეინურია ეწოდება. ცილის ნაწილაკები მცირეა, შემდეგ ისინი ადვილად გადიან თირკმლის გლომერულებში და ამიტომ გამოიყოფა შარდთან ერთად. თუ შარდი შეიცავს მცირე რაოდენობით ცილებს, ეს ნორმა და ფიზიოლოგიური პროცესია. როდესაც ცილა მომატებულია, ეს მიუთითებს კატაში ჯანმრთელობის პრობლემაზე. ასეთ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია პრობლემის მიზეზის დადგენა და ხარისხიანი მკურნალობის ჩატარება.
დარღვევის გამოვლენის მრავალი ფაქტორი არსებობს და მხოლოდ ვეტერინარი, საჭირო ტესტების ჩატარების შემდეგ, შეძლებს დაადგინოს, თუ რატომ შეიცავს კატის შარდი მაღალ ცილებს. დარღვევაა ძაღლშიც.
Მიზეზები
შარდის შემადგენლობის ცვლილების გამოჩენა, რომელშიც ხდება ცილის მომატებული სეკრეცია, გამოწვეულია სხვადასხვა პრობლემებით და კიდევ უფრო აუარესებს ავადმყოფი კატის მდგომარეობას. ცილა, რომელიც ორგანიზმიდან შარდთან ერთად გარეცხილია, სისხლშია. მისი გამოყოფის დარღვევა სერიოზული პრობლემის მაჩვენებელია. პათოლოგიის გამოჩენის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:
- სისტემური დაავადებები, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, რომელშიც თირკმელიც მოქმედებს;
- სხეულის ქრონიკული ბაქტერიული დაზიანება, განსაკუთრებით შარდისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემა;
- ინფექციური პათოლოგიები, როგორიცაა ლაიმის დაავადება ან ერლიხიოზი;
- შაქრიანი დიაბეტი - ხანდაზმული კატები ყველაზე ხშირად განიცდიან;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიები, კუშინგის დაავადების ჩათვლით;
- არტერიული წნევის მუდმივი ზრდა - ჰიპერტენზია გვხვდება არა მხოლოდ ადამიანებში, არამედ კატებშიც, ყველაზე ხშირად 10 წლის ასაკში;
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება შარდის წარმოების პროცესში დარღვევების გამოვლენის მიმართ;
- თირკმლების ანთებითი პათოლოგიები, მათ შორის ICD;
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის ანთებითი პათოლოგიები - საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია იმისა, რომ შარდი შეიცავს ცილას ნორმაზე მაღლა;
- ცილებისა და ნახშირწყლების მუდმივი მეტაბოლური დარღვევები, რომელთა საწინააღმდეგოდ ხდება ამილოიდის გადაჭარბებული დეპონირება შინაგან ორგანოებში.
რაც უფრო ძველია შინაური ცხოველი, მით უფრო მაღალია ალბათობა იმისა, რომ მასში განვითარდება დარღვევები, რომლებშიც შარდი შეიცავს ზედმეტ ცილებს.
დიაგნოსტიკა
თუ ეჭვი გაქვთ, რომ კატას აქვს პროტეინურია, ტარდება ცხოველის სრული გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:
- შარდის ანალიზი კატებში კაროტინზე;
- შარდის ანალიზი ცილისთვის - კატაში შარდის ანალიზის დეკოდირებას ახორციელებს ვეტერინარი. განისაზღვრება ნივთიერების რაოდენობა და მისი სიმკვრივე;
- წნევის გაზომვა;
- ზოგადი სისხლის ტესტი - აჩვენებს ცხოველის მდგომარეობის ძირითად ფიზიკურ პარამეტრებს. გაშიფვრა ხორციელდება ლაბორატორიაში ან ვეტერინარის მიერ;
- სისხლის ქიმია.
საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სხვა დიაგნოსტიკური ზომები, როგორიცაა ულტრაბგერითი და ზოგადი შარდის გამოკვლევა. ისინი აფიქსირებენ ქვების არსებობას. ვეტერინარი, რომელიც მკურნალობს კატას, განსაზღვრავს საჭირო ტესტებისა და კვლევების ჩამონათვალს. როდესაც ნომა ცილის შარდში არის თუნდაც ზედა დასაშვები ზღვარი, პათოლოგიაზე ლაპარაკი არ არის.
სიმპტომები
იმის გამოვლინება, რომ შარდში მომატებულია ცილა, სიმპტომებით მსგავსია მრავალი პათოლოგიის ნიშნები, საიდანაც შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დასმა მათ საფუძველზე. სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს, რომ კატას აქვს პროტეინურია:
- მადის ნაკლებობა;
- ხშირი ღებინება;
- წონის სწრაფი დაკლება;
- მწვავე სისუსტე;
- ლეთარგია და ლეთარგია.
როგორც კი ორგანიზმში ორგანიზმში არეულობის პირველი მიზეზები გამოვლინდა კატაში, აუცილებელია სასწრაფოდ ეწვიოთ ვეტერინარს დიაგნოზის დასმისა და ხარისხიანი მკურნალობისთვის, სანამ არ არის გვიან. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც შარდი შეიცავს განსაკუთრებით დიდ რაოდენობას ცილებს და შინაური ცხოველის მდგომარეობა ძალიან რთულია და თერაპია ნამდვილად არ იძლევა შედეგს, შეიძლება დაისვას საკითხი, რომ კატა დაიძინოს, რომ შეწყვიტოს მისი ტანჯვა. შარდში ჭარბი ცილა სერიოზული მოვლენაა კატისთვის.
პათოლოგიის მკურნალობა
მკურნალობა ტარდება მას შემდეგ, რაც დადგინდა შარდში ცილის მაღალი კონცენტრაციის მიზეზი. მნიშვნელოვანია ზუსტად დადგინდეს არის თუ არა პროტეინურია სიმსივნური ხასიათის. თუ დარღვევა გამოწვეულია თირკმელებში ონკოლოგიური პროცესით, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპებზე და, ამრიგად, თუ ეს პროცესი უკვე შორს არის წასული, შესაძლებელია მხოლოდ დამხმარე თერაპია და ასევე დანიშნულება. წამლები ტკივილის გასაყუჩებლად.
თუ გაირკვა, რომ კატა განიცდის მაღალ წნევას, მაშინ მას უნიშნავენ წამლების კურსს ცხოველის წნევის ნორმალიზებისთვის. ასევე, კატა გადადის სპეციალურ კვებაზე, რომელშიც მარილი და ცხიმები მინიმუმამდეა დაყვანილი. ამავდროულად, სისხლძარღვებისა და თირკმელების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით პრეპარატები. ისინი ყოველდღე უნდა მიეცეს.
მნიშვნელოვანია, რომ პატრონმა თერაპიის დროს ყურადღებით დააკვირდეს კატის მდგომარეობას და დაიცვას ყველა ვეტერინარული რეკომენდაცია, ეს ნორმალიზებს შინაური ცხოველის მდგომარეობას, მათ შორის ცილას, რომელსაც შარდი შეიცავს. შეშუპება შეიძლება განვითარდეს, როგორც თერაპიის გვერდითი ეფექტი. ასეთ სიტუაციაში, კატა უნდა აჩვენოს ვეტერინარს. სპეციალისტს, შარდში ცილის რაოდენობის დადგენისთანავე, მოწესრიგდება მკურნალობა და დანიშნავს საშუალებებს, რომ სხეულიდან ზედმეტი სითხე ამოიღონ. დროული მკურნალობის შემთხვევაში, კატას შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვროს დარღვევით.
შარდის შემადგენლობა საკმაოდ სრულად ასახავს ცხოველის ორგანიზმში მომხდარ მეტაბოლურ პროცესებს. ლაბორატორიული ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჯანმრთელობის მდგომარეობის სერიოზული გადახრები, აღიაროთ შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, დაადგინოთ ინფექციების ან დაზიანებების არსებობა.
შარდის ზოგადი ანალიზი ნალექის მიკროსკოპული გამოკვლევით ინიშნება კატებისა და ძაღლების მრავალი დაავადებისათვის, რაც ინფორმაციული და მარტივი შესრულების საგანია.
ზოგჯერ ცხოველის გამოყოფის შეგროვება ტესტირებისთვის შეიძლება რთული იყოს: კატები ხშირად მიდიან ნაგვის უჯრებზე, ძაღლები კი გარეთ დადიან. ასეთ შემთხვევებში, მასალის შერჩევა შეიძლება ჩატარდეს კლინიკაში დანიშვნის დროს. ამისათვის გამოიყენება შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია, ან შარდის შეგროვება ხდება ცისტოცენტეზის გამოყენებით (შარდის ბუშტის პუნქცია ნემსით მუცლის ღრუში). ეს უკანასკნელი მეთოდი ითვლება ანალიზისთვის მასალის აღების ყველაზე ინფორმაციულ და მაღალხარისხოვან მეთოდად.
შარდის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია
ფიზიკური, ქიმიური და მიკროსკოპული კვლევების შედეგები ცხრილია. მათი დეკოდირებით შესაძლებელი ხდება ცხოველის სხეულის მდგომარეობის ზოგადი სურათის შედგენა. მათ საფუძველზე, სხვა ანალიზებისა და გამოკვლევების მონაცემები, გამოცდილი სპეციალისტი ადგენს დიაგნოზს და განსაზღვრავს მკურნალობას.
შარდის ფიზიკური თვისებები
ისინი იკვლევენ ორგანოლეპტიკური ანალიზის მეთოდით. მისი არსი მდგომარეობს ვიზუალური მახასიათებლების შეფასებაში: ფერი, სუნი, კონსისტენცია, ხილული მინარევების არსებობა.
აღინიშნება შემდეგი ინდიკატორები:
COL (ფერი) - თხევადი ყვითელი და ღია ყვითელი ელფერი ნორმალურად ითვლება.
CLA (გამჭვირვალობა) - ჯანმრთელ ცხოველებში გამონადენი სრულიად გამჭვირვალეა.
ნალექის არსებობა - შეიძლება მცირე რაოდენობით იყოს.
იგი წარმოიქმნება უხსნადი მარილების, კრისტალების, ეპითელური უჯრედებისგან (თირკმელი, ურეთრა, შარდის ბუშტი, გარე სასქესო ორგანოები), ორგანული ნაერთებიდან, მიკროორგანიზმებიდან. დიდი რაოდენობით ნალექი აღინიშნება მეტაბოლური დარღვევების, დაავადებების არსებობის დროს.
გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს უხასიათო სუნი, თანმიმდევრულობის შეცვლა.
შინაური ცხოველის პატრონმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შარდვის ხასიათს და გამონადენის სახეს. თუ ფერი ან სუნი შეიცვალა, ლორწოს ან ჩირქის თრომბის გამოჩენა, სისხლის ნაწილაკები შარდვის დროს, ძაღლი ან კატა უნდა აჩვენოთ ვეტერინარს.
შარდის ქიმიური თვისებები
გამოკვლეულია ანალიზატორის გამოყენებით. ეს მეთოდი აანალიზებს გამოყოფილი სითხის შემადგენლობას ორგანული და ქიმიური ნივთიერებების არსებობისა და რაოდენობის შესახებ.
BIL (ბილირუბინი)- ჩვეულებრივ ძაღლებში, ეს ნივთიერება მცირედი დაუდგენელი რაოდენობით არის. კატებში ეს კომპონენტი ნორმალურ შემადგენლობაში არ არის.
ძაღლები - არ არსებობს (ტრეკები).
კატები - არ არსებობს.
ინდიკატორის ზრდა (ბილირუბინურია) შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაავადებაზე, სანაღვლე გზების ობსტრუქციაზე, ჰემოლიზური პროცესების დარღვევაზე.
URO (შარდოვანა) - ჩამოყალიბდა ცილების დაშლის შედეგად.
ძაღლები - 3.5-9.2 მმოლ / ლ.
კატები - 5.4-12.1 მმოლ / ლ.
ინდიკატორის მომატება თირკმლის უკმარისობის, ცილების კვების, მწვავე ჰემოლიზური ანემიის მტკიცებულებაა.
KET (კეტონის სხეულები) - არ გამოიყოფა ჯანმრთელ ორგანიზმში.
კეტონების არსებობა არის მეტაბოლური დარღვევების შედეგი, რომლებიც წარმოიქმნება შაქრიანი დიაბეტის, ამოწურვის, ზოგჯერ მწვავე პანკრეატიტის ან ფართო მექანიკური დაზიანების გამოვლინების შედეგად.
პრო (ცილა)- ცილოვანი ნაერთების რაოდენობის ზრდა თან ახლავს თირკმლის დაავადებების უმეტესობას.
ძაღლები - 0,3 გ / ლ.
კატები - 0,2 გ / ლ.
შარდის ცილების გაზრდილი დონე თან ახლავს თირკმლის მრავალ დაავადებას. ეს შეიძლება იყოს ხორცის დიეტის ან ცისტიტის გამო. ხშირად, საშარდე სისტემის დაავადების დიფერენცირებისთვის საჭიროა დამატებითი ყოვლისმომცველი შესწავლა.
NIT (ნიტრიტი) - ჯანმრთელ ცხოველებს არ უნდა ჰქონდეთ ეს ნივთიერებები შარდში, თუმცა მათ ყოველთვის არ შეუძლიათ საიმედოდ შეაფასონ საშარდე გზებში პათოგენური მიკროფლორის არსებობა. დახვეწილი ანალიზი უფრო ზუსტ სურათს აჩვენებს.
GLU (გლუკოზა) - ეს ნივთიერება ჯანმრთელ ცხოველში არ არის. გამოჩენა შეიძლება გამოიწვიოს სტრესულმა მდგომარეობამ, რაც უფრო ხშირად გვხვდება კატებში.
გლუკოზის დონის მომატება არის შაქრიანი დიაბეტის მაჩვენებელი; გასარკვევად ტარდება სისხლში შაქრის ტესტი. გლუკოზურიის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს: პანკრეასის დაავადება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ჰიპერთირეოზი, გლომერულონეფრიტი და გარკვეული მედიკამენტები.
pH (მჟავიანობა)არის თავისუფალი წყალბადის იონების კონცენტრაციის მაჩვენებელი.
მჟავიანობის ცვლილებები საშარდე გზებში კალკულების წარმოქმნის ერთ-ერთი ფაქტორია. ინდიკატორში გადახრები შეიძლება მოხდეს ცილების ჭარბი კვებით, საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციით, პიელიტით, ცისტიტით, ემეტიკით, დიარეით.
ძაღლები და კატები - 6,5-დან 7,0-მდე.
S.G (სიმკვრივე, კონკრეტული სიმძიმე) - გვიჩვენებს ხსნადების კონცენტრაციას. მნიშვნელოვანია ინდიკატორის ანალიზი მკურნალობის დაწყებამდე, წვეთოვანი და შარდმდენების დანიშვნისას.
ძაღლები - 1.015-1.025 გ / მლ.
კატები - 1.020-1.025 გ / მლ.
1.030-ზე მეტი ზრდა და შემცირება 1.007-მდე თირკმელების ფუნქციონალურ დაქვეითებაზე მიუთითებს.
VTC (ასკორბინის მჟავა) - არ ინახება ორგანიზმის მიერ და, ჭარბი რაოდენობით, გამოიყოფა შარდით.
კატები და ძაღლები - 50 მგ / დლ-მდე.
ზრდა გამოწვეულია ვიტამინის ჭარბი რაოდენობით კვების ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას.
შემცირება ასოცირდება ჰიპოვიტამინოზთან, დაუბალანსებელ კვებასთან.
ნალექის მიკროსკოპია
ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ზოგიერთი დაავადების არსებობა, რომლებსაც არ აქვთ ხილული სიმპტომები. შარდში გახსნილი ნივთიერებების გარდა, მის შემადგენლობას ემატება მყარი მარილის კრისტალები, ქსოვილის უჯრედები და მიკროორგანიზმები. მათი ანალიზი საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ცხოველის ჯანმრთელობის ყველაზე საიმედო სურათი.
ლაქა - მცირე რაოდენობა არის შარდისა და რეპროდუქციული სისტემების კუთვნილი ლორწოვანი ჯირკვლების აქტივობის შედეგი.
ლორწოს წარმოქმნის ზრდა თრომბის წარმოქმნამდე ნიშნავს ცისტიტის არსებობას (შარდის ბუშტის კედლის ანთება).
ცხიმი (წვეთოვანი) - შეიძლება ინახებოდეს ჯანმრთელ ცხოველებში, განსაკუთრებით კატებში. თანხა ხშირად დამოკიდებულია კვებაზე.
ზრდა ასოცირდება ცხიმიანი საკვების ჭარბ კვებასთან, ზოგჯერ თირკმელების დარღვევაზე მიუთითებს. მოითხოვს დამატებით გამოკვლევებს დიაგნოზის დასაზუსტებლად.
ლეიკოციტები- ჯანმრთელ ცხოველში, მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს მხედველობის ველში ერთ, 3 უჯრედამდე.
თანხის ზრდა მიუთითებს საშარდე გზების ანთების ან ინფექციის არსებობაზე. ეს ასევე შეიძლება ასოცირდებოდეს არასათანადო შერჩევასთან.
ერითროციტები - შარდში ჩნდება სისხლდენის შედეგად, რომელიც ხდება შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა ნაწილში.
ამიტომ, მნიშვნელოვანია იცოდეთ შარდის სისხლში რომელ ნაწილში გამოჩნდა სისხლი (დასაწყისში, ბოლოს ან მთელი შარდვის განმავლობაში).
დასაშვებია 5-მდე უჯრედი.
ერითროციტების (ჰემატურია) ან მისი წარმოებულების (ჰემოგლობინი) ზრდა იწვევს შარდის შეღებვას. შარდვის პირველ ეტაპზე ჰემატურია ან ჰემოგლობინურია მიუთითებს საშარდე გზების ან მომიჯნავე სასქესო ორგანოების დაზიანებაზე, ხოლო საბოლოო ფაზაში - შარდის ბუშტის დაზიანებაზე. გამონადენის მთელი ნაწილის ერთგვაროვანმა სიწითლემ შეიძლება გამოავლინოს შარდსასქესო სისტემის რომელიმე ნაწილი.
ზედაპირული ეპითელიუმი - შეიძლება აღმოჩნდეს უხარისხო შარდის სინჯით, სადაც გენიტალიების ორგანოებისგან დაიბანეთ.
გარდამავალი ეპითელიუმი - ჩვეულებრივ არ არის, მისი არსებობა მიუთითებს საშარდე გზების ანთებაზე.
თირკმლის ეპითელიუმი - ჩვეულებრივ არ არსებობს, გვხვდება თირკმელების დაავადების დროს.
კრისტალები - არის ხსნადი მარილები, რომლებიც გვხვდება ჯანმრთელ ცხოველებში პათოლოგიების გარეშე.
რაოდენობის ზრდა შეინიშნება ცხოველებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ქვების წარმოქმნისკენ. ამასთან, ეს არ არის მკურნალობის დანიშვნის მიზეზი დამატებითი გამოკვლევების გარეშე.
ბაქტერიები - ჯანმრთელ ცხოველებში შარდი სტერილურია. ბაქტერიების აღმოჩენა შესაძლებელია არასათანადოდ აღებულ ნიმუშებში, სადაც ხდება რეპროდუქციული სისტემის მიმდებარე ორგანოების ტამპონების მიღება, აგრეთვე შარდსასქესო სისტემის აღმავალი ტრაქტის ინფიცირებისას.
სპერმატოზოიდი - მიიღეთ სასქესო ორგანოებიდან უხარისხო შარდის შეგროვების ანალიზისთვის.
ცილინდრები - არ არსებობს ნორმალურ მდგომარეობაში. მათ აქვთ საშარდე მილების ფორმა, რომლებიც წარმოადგენენ სხვადასხვა წარმოშობის ორგანული სტრუქტურების ერთგვარ შტეფსელებს, რომლებიც აგროვებენ მათ, ახშობენ სანათურებს და თანდათან ირეცხება შარდით.
მიკროსკოპის ველზე 2-მდე.
ცილინდრების რაოდენობის ზრდა ხდება საშარდე სისტემის დაავადებით. მათი ფორმისა და წარმოშობის მიხედვით, ისინი დიაგნოზირებენ: სტაგნაციის მოვლენებს, ანთების პროცესებს, გაუწყლოებას, პიელონეფრიტს, ნეკროზს, პარენქიმისა და მილაკების დაზიანებას.
ცხოველის შარდის ზოგადი ანალიზი ნალექის მიკროსკოპიით ექიმს საშუალებას აძლევს დაადგინოს წინასწარი დიაგნოზი, რაც უნდა დადასტურდეს დამატებითი გამოკვლევებით.
შარდის ზოგადი ანალიზი მოიცავს შეფასებას შარდის ფიზიკოქიმიური მახასიათებლები და ნალექის მიკროსკოპია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების და სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქცია, ასევე გამოავლინოთ საშარდე გზების ანთებითი პროცესი. ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტთან ერთად, ამ კვლევის შედეგებმა საკმაოდ ბევრი რამ შეიძლება თქვას ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების შესახებ და, რაც მთავარია, მიუთითოს შემდგომი დიაგნოზის ძიების მიმართულება.
ანალიზის მიზნით მითითებები:
საშუალო კეტონურია:
- თირეოტოქსიკოზი;
- იცენკო-კუშინგის დაავადება; კორტიკოსტეროიდების ჭარბი წარმოება (ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლების წინა წილის სიმსივნე);
ჰემოგლობინი.
ნორმა: ძაღლები, კატები - არ არსებობს.
ჰემოგლობინურიას ახასიათებს წითელი ან მუქი ყავისფერი (შავი) შარდი, დიზურია. ჰემოგლობინურია უნდა განვასხვავოთ ჰემატურიისგან, ალკაპტონურიიდან, მელანინურიიდან, პორფირიიდან. ჰემოგლობინურიასთან ერთად შარდის ნალექში ერითროციტები არ არსებობს, გამოვლენილია ანემია რეტიკულოციტოზით და არაპირდაპირი ბილირუბინის დონის მომატება სისხლის შრატში.
როდის ჩნდება ჰემოგლობინი ან მიოგლობინი შარდში (ჰემოგლობინურია)?
ჰემოლიზური ანემია.
- მძიმე მოწამვლა (სულფანილამიდები, ფენოლი, ანილინის საღებავები,
- ეპილეფსიური გულყრის შემდეგ.
- შეუთავსებელი სისხლის ჯგუფის გადასხმა.
-
- სეფსისი.
- მძიმე დაზიანებები.
შარდის ნალექის მიკროსკოპია.
შარდის ნალექში გამოიყოფა ორგანიზებული ნალექი (ფიჭური ელემენტები, ცილინდრები, ლორწოს, ბაქტერიები, საფუარი) და არაორგანიზებულად (კრისტალური ელემენტები).
ერითროციტები.
ნორმა: ძაღლები, კატები - 1 - 3 ერითროციტი თვალსაზრისით.
ყველაფერი უფრო მაღალია ჰემატურია.
გამოყოფა:
- უხეში ჰემატურია (შარდის ფერის შეცვლისას);
- მიკროჰემატურია (როდესაც შარდის ფერი არ შეიცვლება და ერითროციტები მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშ ვლინდება).
შარდის ნალექში ერითროციტები შეიძლება შეიცვალოს და შეიცვალოს. შარდში შეცვლილი ერითროციტების გაჩენას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან ისინი ყველაზე ხშირად თირკმლისეული წარმოშობისაა. უცვლელი ერითროციტები უფრო ხშირად გვხვდება საშარდე გზების დაზიანებებში (უროლითიაზი, ცისტიტი, ურეთრიტი).
როდის იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა (ჰემატურია)?
უროლითიაზიის დაავადება.
- შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები.
- გლომერულონეფრიტი.
- პიელონეფრიტი.
- საშარდე გზების ინფექციური დაავადებები (ცისტიტი, ტუბერკულოზი).
- თირკმლის დაზიანება.
- მოწამვლა ბენზოლის წარმოებულებით, ანილინით, გველის შხამით, ანტიკოაგულანტებით, შხამიანი სოკოთი.
ლეიკოციტები.
ნორმა: ძაღლები, კატები - 0-6 ლეიკოციტი ხედვის არეში.
როდის იზრდება სისხლის თეთრი უჯრედები (ლეიკოციტურია)?
მწვავე და ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი.
- ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი.
- ქვები შარდსადინარში.
- ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი.
Ეპითელიუმის უჯრედები.
ნორმა: ძაღლები და კატები - სპორადული ან არ არსებობს.
ეპითელური უჯრედები სხვადასხვა წარმოშობისაა:
- ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედები (გარე სასქესო ორგანოებიდან ღამის შარდით გარეცხილი);
- გარდამავალი ეპითელიუმის უჯრედები (შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების, მენჯის, პროსტატის ჯირკვლის დიდი სადინრების ლორწოვანი გარსის უგულებელყოფა);
- თირკმლის (მილაკოვანი) ეპითელიუმის უჯრედები (თირკმლის მილაკების მიდამო).
როდის იზრდება ეპითელური უჯრედების რაოდენობა?
უჯრედების მომატება ბრტყელი ეპითელიუმი არ აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პაციენტი არ არის სათანადოდ მომზადებული ანალიზის შეგროვებისთვის.
უჯრედების მომატება გარდამავალი ეპითელიუმი:
- ინტოქსიკაცია;
- ოპერაციის შემდეგ ანესთეზიის, წამლების, აუტანლობა;
- სხვადასხვა ეტიოლოგიის სიყვითლე;
- urolithiasis (ქვის გავლის დროს);
- ქრონიკული ცისტიტი;
უჯრედების გამოჩენა თირკმლის ეპითელიუმი:
- პიელონეფრიტი;
- ინტოქსიკაცია (სალიცილატების, კორტიზონის, ფენაცეტინის, ბისმუტის პრეპარატების მიღება, მძიმე მეტალების მარილებით, ეთილენგლიკოლით მოწამვლა);
- მილაკოვანი ნეკროზი;
ცილინდრები.
ნორმა: ძაღლები და კატები არ არიან.
ცილინდრების გამოჩენა (ცილინდურია) თირკმლის დაზიანების სიმპტომია.
როდის და რომელი ცილინდრები ჩნდება შარდის ზოგად ანალიზში (ცილინდურია)?
ჰიალინის შემცველობა გვხვდება თირკმლის ყველა ორგანული დაავადების დროს, მათი რაოდენობა დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე და პროტეინურიის დონეზე.
მარცვლოვანი ცილინდრები:
- გლომერულონეფრიტი;
- პიელონეფრიტი;
- თირკმლის კიბო;
- დიაბეტური ნეფროპათია;
- ინფექციური ჰეპატიტი;
- ოსტეომიელიტი.
ცვილისებრი ცილინდრები მიუთითეთ თირკმლის მწვავე დაზიანება.
ლეიკოციტების ჩამოსხმა:
- მწვავე პიელონეფრიტი;
- ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავება;
- თირკმლის აბსცესი.
ერითროციტების შემადგენლობა:
- თირკმლის ინფარქტი;
- ემბოლია;
- მწვავე დიფუზური გლომერულონეფრიტი.
პიგმენტის ცილინდრები:
- პრერენალური ჰემატურია;
- ჰემოგლობინურია;
- მიოგლობინურია.
ეპითელური მსახიობები:
- თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
- მილაკოვანი ნეკროზი;
- მწვავე და ქრონიკული გლომერულონეფრიტი.
ცხიმის ცილინდრები:
- ქრონიკული გლომერულონეფრიტი და პიელონეფრიტი, გართულებული ნეფროზული სინდრომით;
- ლიპოიდური და ლიპოიდურ-ამილოიდური ნეფროზი;
- დიაბეტური ნეფროპათია.
ბაქტერიები.
მშვენიერი შარდის ბუშტის სტერილურია. 1 მლ-ში 50 000-ზე მეტი შარდის ანალიზში ბაქტერიების გამოვლენა მიუთითებს საშარდე სისტემის ორგანოების ინფექციურ დაზიანებაზე (პიელონეფრიტი, ურეთრიტი, ცისტიტი და ა.შ.). ბაქტერიების ტიპის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბაქტერიოლოგიური კვლევების დახმარებით.
საფუარი სოკოები.
Candida გვარის საფუარის გამოვლენა მიუთითებს კანდიდოზზე, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება არაადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპიის, იმუნოდეპრესანტების, ციტოსტატიკების მიღების შედეგად.
სოკოების ტიპის განსაზღვრა შესაძლებელია მხოლოდ ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევებით.
ლაქა.
ლორწოს ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმი გამოყოფს. ჩვეულებრივ არ არსებობს ან მცირე რაოდენობით არის შარდში. ქვედა საშარდე გზებში ანთებითი პროცესებით, შარდში ლორწოს შემცველობა იზრდება.
კრისტალები (გაქცეული ნალექი).
შარდი არის სხვადასხვა მარილების ხსნარი, რომელსაც შეუძლია ნალექის გაჩენა (კრისტალების წარმოქმნა) შარდის გაჩერებისას. შარდის ნალექში მარილების გარკვეული კრისტალების არსებობა მიუთითებს მჟავე ან ტუტე მხარეზე რეაქციის შეცვლაზე. შარდში მარილის ზედმეტი შემცველობა ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას და urolithiasis- ის განვითარებას.
როდის და რა კრისტალები ჩნდება შარდის ზოგად ანალიზში?
- შარდმჟავა და მისი მარილები (ურატები): ჩვეულებრივ გვხვდება დალმაციელებსა და ინგლისურ ბულდოგებში, სხვა ჯიშის ძაღლებსა და კატებში, რომლებიც დაკავშირებულია ღვიძლის უკმარისობასთან და პოროსისტემულ ანასტომოზებთან.
- სამმაგი ფოსფატები, ამორფული ფოსფატები: ხშირად გვხვდება ოდნავ მჟავე ან ტუტე შარდში ჯანმრთელ ძაღლებსა და კატებში; შეიძლება ასოცირებული იყოს ცისტიტთან.
კალციუმის ოქსალატი:
მძიმე ინფექციური დაავადებები;
- პიელონეფრიტი;
- დიაბეტი;
- ეთილენგლიკოლით მოწამვლა;
ცისტინი:
ღვიძლის ციროზი;
- ვირუსული ჰეპატიტი;
- ღვიძლის კომის მდგომარეობა
- ბილირუბინი: შეიძლება არსებობდეს ჯანმრთელ ძაღლებში კონცენტრირებული შარდით ან ბილირუბინურიის გამო.
სტატიაში მე მივცემ კატის შარდის ბიოქიმიური ანალიზის შედეგების დეკოდირებას. მე გეტყვით, რა მაჩვენებლებია ნორმა. მე აღწერს, თუ რა მინარევების დადგენა ხდება ანალიზში და რა არის ამ ფენომენის მიზეზები.
დიაგნოზისა და შემდგომი მკურნალობისთვის ტარდება კატებისა და ძაღლების შარდის გამოკვლევა. დროული ლაბორატორიული ანალიზი საშუალებას იძლევა დროულად დადგინდეს საშარდე სისტემის სერიოზული დარღვევები ინფექციით, ტრავმით და ა.შ.
ანალიზისთვის თხევადი შეგროვდება სამი გზით: სპეციალური შემავსებლის გამოყენებით, რომელიც არ შთანთქავს თხევადს, შარდის ბუშტის პუნქციით და კათეტერის გამოყენებით. უკანასკნელი ორი პროცედურა უშეცდომოდ ტარდება ვეტერინარულ კლინიკაში.
კატის შარდის შესწავლის შედეგები ჩაიწერება სპეციალურ ფირფიტაში, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მათ დეკოდირებას.
ფიზიკური მაჩვენებლები
ეს ჯგუფი მოიცავს შემდეგ მაჩვენებლებს:
- ნომერი... ჩვეულებრივ, ზრდასრული კატა, რომელსაც 4-5 კგ წონა აქვს, დღეში დაახლოებით 100-150 მლ შარდს გამოყოფს. ამ რაოდენობის ზრდა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის, პიელონეფრიტის, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის შესაძლო განვითარებაზე. შარდის უკმარისობა შეიძლება დაფიქსირდეს დიარეით, ღებინებით გამოწვეული გაუწყლოების დროს.
- ნალექი... მცირე თანხა მისაღებია. იგი შედგება ეპითელური უჯრედების, კალკულების (კრისტალები და მარილები), მიკროორგანიზმებისგან. თუ ნალექის რაოდენობა აღემატება ნორმას, ეს მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე.
- ფერი ან COL... კატის შარდი უნდა იყოს ყვითელი. წითელი ან მოყავისფრო ფერი მიუთითებს შარდში სისხლის არსებობაზე. მიუთითებს ბილირუბინის გაზრდილ რაოდენობაზე. ჩირქის არსებობის შემთხვევაში შარდი ოდნავ მომწვანო იქნება. ძალიან მსუბუქი, თითქმის თეთრი შარდი მიუთითებს ფოსფატების რაოდენობის ზრდაზე.
- გამჭვირვალობა ან CLA... ჩვეულებრივ, კატის შარდი სუფთაა. სხვადასხვა დაავადებით შეიძლება შეიცავდეს მარილების, ბაქტერიების, ლეიკოციტების, ერითროციტების და ცხიმოვანი წვეთების ჩანართებს. ასევე, გამჭვირვალობა დამოკიდებულია შარდის შენახვის პერიოდსა და ტემპერატურაზე.
- სუნი... შარდში აცეტონის სუნის გამოჩენა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე. თუ შარდს ამიაკის სუნია, ცხოველს უვითარდება ბაქტერიული ინფექცია. ასევე, შარდის სუნმა შეიძლება შეცვალოს ზოგიერთი საკვები და მედიკამენტი.
- სიმკვრივე... კატებში შარდს უნდა ჰქონდეს საშუალო სიმკვრივე 1.020-1.040. ამ მაჩვენებლების ზრდა მიუთითებს შარდში ცილის და გლუკოზის არსებობაზე. ასევე, სიმკვრივე შეიძლება გაიზარდოს ინტრავენური სითხეებით და გარკვეული მედიკამენტებით. ინდიკატორის შემცირება მიუთითებს თირკმლის ქრონიკულ უკმარისობაზე, თირკმლის დაავადებაზე, შაქრიანი დიაბეტით.
კატის შარდის ქიმია
ამ ჯგუფში შედის ისეთი ინდიკატორების შესწავლა, როგორიცაა pH, ცილა, გლუკოზა, ბილირუბინი, ურობილინოგენი, კეტონური სხეულები, ნიტრიტები, ერითროციტები, ჰემოგლობინი.
ნორმალური ტუტე pH ბალანსი კატებში არის 5-7,5. ზრდა მიუთითებს ალკალიზაციაზე, რაც შეიძლება იყოს ცისტიტის განვითარების შედეგი, დიეტაში დიდი რაოდენობით მცენარეული საკვების არსებობა და ჰიპერკალიემია.
ინდიკატორის შემცირება (შარდის მჟავიანობა) შეიძლება იყოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის, გაუწყლოების, ცხელების, ხანგრძლივი მარხვის, შაქრიანი დიაბეტის შედეგი.
ცილები არ უნდა იყოს შარდში.
დასაშვები კონცენტრაციაა 100 მგ ლიტრზე. ცილების დაგროვება შეიძლება გახდეს სტრესის მომატებული შედეგი, კატის საკვების მიღება ცილებით მდიდარი.
ასევე, პროტეინურია აღინიშნება ანემიით, გულის უკმარისობით, გაუწყლოებით, ცხელებით, შაქრიანი დიაბეტით. ხშირად ცილის გამოჩენა თან ახლავს ცისტიტის, ურეთრიტის, პროსტატიტის, თირკმლის დაავადებების განვითარებას (ამილოიდოზი, პიელონეფრიტი და ა.შ.).
შარდში გლუკოზის გამოჩენა არანორმალურია. ეს შეიძლება მიუთითებდეს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე. ასევე, გლუკოზის გამოჩენა აღინიშნება ინტრავენური ინფუზიის და სტეროიდების, ადრენალინის შეყვანის ფონზე.
შარდში ბილირუბინის არსებობა განპირობებულია სიყვითლით. Urobilinogen- ის ნორმაა არაუმეტეს 10 მგ ლიტრზე. ამ მაჩვენებლის ზრდამ შეიძლება მიუთითოს შემდეგი დაავადებები: ენტეროკოლიტი, ღვიძლის ციროზი, ჰეპატიტი, ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა.
შარდში კეტონური სხეულების გამოჩენა აღინიშნება დიაბეტური კომაში, გახანგრძლივებული მარხვა და სიცხე. ნიტრიტების არსებობა მიუთითებს ინფექცია საშარდე გზებში.
ჰემოგლობინის არსებობა შეიძლება იყოს ბაბეზიოზის ნიშანი.
შარდში ერითროციტების გამოჩენა მიუთითებს ისეთი სერიოზული პათოლოგიების განვითარებაზე, როგორიცაა ლეპტოსპიროზი, პიელონეფრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, შარდის ბუშტის ღრუს სიმსივნეები, ცისტიტი. ასევე, სისხლი ჩნდება უროლითიაზიით, თირკმლის დაზიანებით და შარდის სხვა ორგანოებით.
ნალექის მიკროსკოპია
დაავადების განვითარება შეიძლება ნალექის მიკროსკოპული გამოკვლევით:
- ეპითელიუმი... მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს ნეფრიტის, ინტოქსიკაციის, ნეფროზის შესახებ.
- ერითროციტები... დასაშვები შინაარსი 0-3 ხედვის არეზეა. გაზრდილი დონე ხშირად ვლინდება ინფექციების დროს.
- ცილინდრები... თანხის ზრდა მიუთითებს თირკმელებში ანთებითი პროცესების განვითარებაზე, პარენქიმაში სისხლდენამდე. ასევე, ცილინდურია აღინიშნება პიელონეფრიტის, ცხელების, დეჰიდრატაციის დროს.
- ბაქტერიები... კათეტერთან ერთად შეგროვებულ შარდში შეიძლება იყოს მცირე რაოდენობით ბაქტერია. ზრდა მიუთითებს ინფექციის ან urolithiasis.
- ლეიკოციტები... დონის ზრდა ხდება ნეფრიტის, გლომერულონეფრიტის და სხვა ინფექციური დაავადებების დროს.
- Მარილი... ხშირად შარდში კალკულების (ქვიშა, ოქსალატები, სტრუვიტები და ა.შ.) გაჩენაზე საუბრობს.
შარდის გამოკვლევა საშარდე სისტემის დაავადებების დიაგნოზირების ეფექტური საშუალებაა.
ამ ანალიზით, ინფექციის განვითარების დროულად დადგენა შეიძლება. ამასთან, ზოგჯერ გარკვეული ინდიკატორების ნორმიდან მცირედი გადახრა შეიმჩნევა გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას, კვების დარღვევების ან სმის რეჟიმის დროს.
ეკატერინბურგის ქალაქი,
ტაილანდური კატების კლუბი
შარდის გამოკვლევა
სასწავლო მასალა: შარდი
მასალის აღების მეთოდიზოგადი კლინიკური ანალიზისთვის შარდი გროვდება დილით მშრალ, სუფთა ჭურჭელში. სასურველია შარდის შეგროვება იმ ჭურჭელში, რომელშიც ის ლაბორატორიას გადაეცემა. კათეტერის ან შარდის ბუშტის პუნქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ აქ უკიდურესი შემთხვევები. შარდის გამოტანა არ შეიძლება ხანგრძლივი კათეტერიდან გამოსაკვლევად!
შენახვისა და მიწოდების პირობები: შარდის ხანგრძლივად შენახვა ოთახის ტემპერატურაზე იწვევს ფიზიკურ ცვლილებებს, უჯრედების განადგურებას და ბაქტერიების ზრდას. შარდის შენახვა შესაძლებელია მაცივარში 1,5 - 2 საათის განმავლობაში.
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგებზე:
გადააფასეთ შარდში გლუკოზის შედეგები - კორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები (თიაზიდი, ფუროსემიდი), ნიკოტინის მჟავა და ა.შ.
შეაფასეთ შედეგები - ასკორბინის მჟავა, ტეტრაციკლინი, მერკური შარდმდენები და ა.შ.
ზედმეტად შეაფასეთ კეტონის სხეულების მაჩვენებლები - აცეტილსალიცილის მჟავის, მეთიონინის პრეპარატები.
უჯრედების დაახლოებით 50% განადგურებულია 2-3 საათის შემდეგ ოთახის ტემპერატურაზე.
გადააფასეთ ერითროციტების - ანტიკოაგულანტები, აცეტილსალიცილის მჟავა, ინდომეტაცინი, პენიცილინი, სულფონამიდები, რენტგენის კონტრასტული საშუალებების განსაზღვრის შედეგები.
გადააფასეთ ლეიკოციტების განსაზღვრებები - ამპიცილინი, აცეტილსალიცილის მჟავა, კანამიცინი, რკინის მარილები,
ბევრ პრეპარატს შეუძლია შექმნას კრისტალები შარდში, განსაკუთრებით ექსტრემალური pH მნიშვნელობებით, რაც ხელს უშლის შარდის ნალექში კრისტალების შეფასებას.
შარდის კლინიკური ანალიზი
შარდის ფერი: ნორმალური - ჩალისფერი ყვითელი.- მუქი ყვითელი - საღებავების მაღალი კონცენტრაცია (ტენიანობის დაკარგვით, ღებინების, დიარეის, შეშუპების და ა.შ.) გამო;
- ღია ყვითელი, წყლიანი - საღებავების დაბალი კონცენტრაცია;
- Მუქი ყავისფერი - ჰემოგლობინურია (უროლითიაზი, ჰემოლიზური თირკმელი); urobilinogenuria (ჰემოლიზური ანემია);
- Შავი - მელანინი (მელანოსარკომა), ჰემოგლობინურია;
- მომწვანო ყავისფერი, "ლუდის" ფერი - პიურია (პიელონეფრიტი, უროცისტიტი), ბილირუბინემია, urobilinogenuria;
- წითელი - მაკროჰემატურია - ახალი სისხლი (თირკმლის კოლიკა, თირკმლის ინფარქტი);
- ხორცის დახრილი ფერი - უხეში ჰემატურია - შეცვლილი სისხლი (გლომერულონეფრიტი).
გამჭვირვალობა: საშუალოდ, გამჭვირვალე. დაბინდვა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტების, ბაქტერიების, ეპითელური უჯრედების, ლორწოს და მარილის კრისტალების დიდმა რაოდენობამ.
მჟავიანობა: საშუალოდ, მტაცებლებში ოდნავ მჟავეა. კვების ტიპის მიხედვით (ცილის ან ნახშირწყლების ტიპის უპირატესობა), pH შეიძლება იყოს 4,5 - 8,5. შარდის pH- ის დაწევა 5.0 (მჟავე) - აციდოზი (მეტაბოლური, რესპირატორული), მაღალი ცილებით კვება, ჰიპოკალიემია, გაუწყლოება, ცხელება, ასკორბინის მჟავის მიღება, კორტიკოსტეროიდები. შარდის pH– ის ზრდა 8,0 – ზე მეტი (ტუტე მხარეს) - ალკალოზი (მეტაბოლური, რესპირატორული), დიდი ნახშირწყლების შემცველობა, ჰიპერკალიემია, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, შარდოვანის ბაქტერიული დაშლა.
| ცილა | 0,0 - 0,4 გ / ლ (0 - 40 მგ / დლ) | გაზრდა (პროტეინურია)
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| გლუკოზა (შაქარი) | 0,0 - 1,5 მმოლ / ლ | გაზრდა (გლუკოზურია)
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| კეტონის სხეულები | ნორმალური - არ არსებობს | გაზრდა (კეტონურია)
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| ფარდობითი სიმკვრივე (SPG)იზომება დილით შარდის ნიმუში | 1,015 – 1, 025 | გაზრდა (ჰიპერსტენურია)
|
შემცირება (ჰიპოსტენურია)
|
||
| ურობილინოგენი | 0,0 - 6,0 მმოლ / ლ-მდე | გაძლიერება
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| ბილირუბინი | ნორმალური - არ არსებობს | გაძლიერება
|
| შენიშვნა ჰემოლიზური სიყვითლის დროს ბილირუბინზე რეაქცია უარყოფითია (სუსტად დადებითი), რაც დიაგნოზირებულია სიყვითლის დიფერენციალურ დიაგნოზში. | ||
| ჰემოგლობინი | ნორმალური - არ არსებობს | გაძლიერება
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| ერითროციტები | ჩვეულებრივ - უცოლო | გაზრდა (ჰემატურია)
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| ლეიკოციტები | ხედვის სფეროში საშუალოდ 0-5 | გაძლიერება
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| ეპითელიუმი | ჩვეულებრივ - უცოლო | გაძლიერება
|
| უარყოფა არანაირი ინფორმაცია | ||
| ცილინდრები | ნორმალური - არ არსებობს | ჰიალინის ცილინდრები
|
მარცვლოვანი ცილინდრები
|
||
ცვილისებრი ცილინდრები
|
||
ლეიკოციტების ჩამოსხმა
|
||
ერითროციტების ჩამოსხმა
|
||
ეპითელური კასტები
|
||
ცილინდროიდები
|
||
| ბაქტერიები | 1 მლ-ში 50 000-ზე მეტი შარდში ბაქტერიული სხეულების გამოჩენა მიუთითებს ანთებითი პროცესის არსებობაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ბაქტერიების არსებობა შეიძლება იყოს განპირობებული მათი გარე სასქესო ტრაქტიდან. | |
| არაორგანიზებული შლამი | ჩვეულებრივ, ეს შეიძლება მოხდეს.
|
|
Მოწონებული? დააჭირეთ ღილაკს facebook- იდან, vkontakte– დან ან twitter– დან (ქვემოთ) - გაუზიარე მეგობრებს! შეიძლება უფრო ბედნიერი ხალხი და კატა იყოს!
ჩვენ ძალიან მადლობელი ვიქნებით. Გმადლობთ!