როდესაც ბავშვი არ სძინავს 230. მშვიდი კეთილგანწყობა უნდა იყოს ბავშვისთვის თქვენი ურთიერთობის მთავარი თვისება, როდესაც თქვენ შესანახი, აცვიათ, აბაზანა, ისაუბრეთ, შეცვალეთ diaper, შეინახეთ იგი თქვენს ხელშია ან უბრალოდ ხართ იგივე ოთახი, ის უფრო მეტად იცის, როგორც

ეს იმდენად საზიანოა, როდესაც ბავშვი მისი ფრჩხილების? იცით, რომ ჩინეთის მედიცინის ფრჩხილების კანონები ღვიძლის სარკეა? ღია, მათი ფერის სიმშვიდე ყოველთვის მიუთითებს ღვიძლში ცვლილებების შესახებ. მსგავსი ფუნქციური გადახრები (უფრო სწორად, ნაკლებობა

კარგად, როდესაც ბავშვი ძლიერია მისი მუხლებზე და გარდა ამისა, მას აქვს ლამაზი navel, რომ მე მინდა გავაფრთხილო თქვენ ერთხელ. გთხოვთ არ შეიქმნას გართობა გზა, შემდგომი ეს იქნება საკმაოდ სერიოზული რამ. კიდევ უფრო მეტყველებს - ჩინეთის მომდევნო პროფესიულ საიდუმლოებასთან დაკავშირებით

ადამიანი ცოცხალია, სანამ ის სუნთქავს და მისი ჭურჭელში სისხლძარღვებში. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ვიცოდეთ ბავშვებში სუნთქვის თვისებები, ისევე როგორც ბავშვთა სუნთქვა ზრდასრული სუნთქვისგან.

სუნთქვის ხილი

პირი იწყებს სუნთქვას, სანამ მისი გამოჩენა, საშვილოსნოში. მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეს განსხვავება ბავშვის საშვილოსნოს სუნთქვისა და მისი დამოუკიდებელი სუნთქვის შემდეგ.

კვერცხის განაყოფიერების შემდეგ, პატარა ჩანთა უკვე საჭიროა ჟანგბადი. პირველი ათი კვირის განმავლობაში, ხილი მიიღებს ჟანგბადს დედის რეზერვებისგან, რომლებიც განაყოფიერებულ კვერცხშია. ნაყოფის დამოუკიდებელი სრული სუნთქვა გამოჩნდება პლაცენტისა და ზოგადი ადგილის გაჩენაზე, სადაც თითქმის 9 თვე ცხოვრობს. ეს ხდება ორსულობის 10-12 კვირის განმავლობაში. ჟანგბადი აქტიურად შეიწოვება პლაცენტის ვილეზე, რომლებიც დედის ჭურჭელში არიან და არსებობს ყველა ნუტრიენტი, მათ შორის ჟანგბადი.

სუნთქვა და ბავშვის დაბადების პროცესი

ასევე საინტერესოა იმის ცოდნა, თუ როგორ ბავშვი სუნთქავს საშვილოსნოში, არამედ როგორ სუნთქვის ცვლილებები დაბადების დროს. ბავშვის გამოჩენა, ბავშვი შეიძლება იყოს ორმაგი სუნთქვა - ჩვეულებრივი და სუნთქვა დედასთან ერთად პლაცენაში.

მსუბუქი ბავშვები იწყებენ მუშაობას ყველაზე ხშირად ბამბის სამეწარმეოს შემდეგ ბავშვი, რაც ადვილად გახსნის და სრულად ფუნქციონირებს. ამავდროულად, ბავშვს შეუძლია მიიღოს ჟანგბადის დედის umbilical umbilical, თუ ეს არ იყო შემცირებული (umbilical კაბელი ცდილობს არ მორთვა, სანამ ის ფრიალებს, რომ ის, ეს ჯერ კიდევ მუშაობს). საშვილოსნოს ჭრის შემდეგ და უარი თქვას პლაცენტზე ან ტვინის ექიმის წინადაცვეთით, ბავშვი სრულად გადადის საკუთარი ფილტვების თვით სუნთქვაზე.

ბავშვის სუნთქვა პირველი თვის განმავლობაში

ხშირად ახალგაზრდა მშობლებს შეუძლიათ ზრუნვა ახალშობილი ბავშვის სუნთქვის სუნთქვის სუნთქვის სიხშირეზე. მნიშვნელოვანია იცოდეს ახლად შექმნილი მშობლები, რომ მკერდის ბავშვის სუნთქვა განსხვავდება ხანდაზმული ბავშვის სუნთქვისგან და უფრო მეტიც, ზრდასრული სუნთქვით.

ბევრ მშობლებს შეუძლიათ ბავშვის სუნთქვის მაჩვენებელი. ფაქტია, რომ ახალშობილი ბავშვის რესპირატორული ბილიკები კვლავ გადიან ფორმირების პროცესს, ამიტომ ბავშვის სუნთქვის სიხშირე და რიტმი მუდმივად იცვლება, არ უნდა იყოს სტაბილური. სრულიად ნორმალური ფენომენი, თუ ბავშვი ხშირად სუნთქავს, ღრმა სუნთქავს, თითქოს ეს შეესაბამება და კვლავ სუნთქავს. ეს ქმედებები ცხადყოფს, რომ ბავშვი კვლავ სწავლობს ჟანგბადის სწორად მიღებას და რესპირატორული სიხშირე კომპენსირებს ჟანგბადის მოპოვების არარსებობის ნორმალურ რესპირატორულ რიტმს. თუ ზრდასრული დაახლოებით 17-20 სუნთქვა წუთში, ბავშვი 25-30, მაშინ ყველაზე პატარა ასაკის ბავშვებში სუნთქვის სიხშირე შეიძლება იყოს 60 წლამდე.

მაგრამ აუცილებელია გვახსოვდეს, რომ თქვენ უნდა შეინახოთ სიმღერა ახალშობილი ბავშვის სუნთქვა. საშუალოდ, ჩვილ ბავშვთა სუნთქვა უნდა სტაბილუროს სიცოცხლის პირველი თვის დასრულებას. მაგრამ ყველა ინდივიდუალურად, თუ ბავშვი დაიბადა ნაადრევი ან პათოლოგიებით, ეს პროცესი გარკვეულწილად გადაიდო.

ბავშვის სუნთქვა ოცნება

მშობლებისთვის მნიშვნელოვანია მშობლებისთვის, თუ რა სუნთქავს ბავშვის ოცნებაში. In ოცნება, ბავშვს შეუძლია დამალვა ხელმძღვანელი და არ მიიღოს საკმარისი ჟანგბადის, და იმისათვის, რომ გახსნას იგი, ეს ჯერ კიდევ პატარა. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვის სუნთქვის შემოწმება პირველ თვეებში, რადგან ამ ასაკის ბავშვები შეიძლება გამოიკვეთოს SVD- ებს - მოულოდნელი ბავშვის სიკვდილის სინდრომი - სუნთქვის შეჩერება თვალსაჩინო მიზეზების გარეშე.

საცალო სუნთქვა

• ახალგაზრდა მშობლებს შეუძლიათ აგრეთვე შეშფოთება, თუ რა ბავშვი სუნთქავს თავის პირში. სიცოცხლის პირველ თვეებში ასევე ნორმალურია, რადგან ბავშვის ცხვირის პასაჟები ჯერ არ არის მთლიანად გენერირებული და სრულიად თხელი. ამიტომ, ცხვირის მეშვეობით, ეს შეიძლება იყოს რთული სუნთქვა, და ამისათვის ის იწყებს პირში.
• ასევე, ბავშვს შეუძლია სუნთქვა, თუ მისი ცხვირი გაიტანა. ბავშვის მდგომარეობის ხელშეწყობის მიზნით, თქვენ უნდა გაატაროთ ცხვირი ან გაწმენდილი უცხოელის ორგანოებისგან ბამბის კვერთან. მიზეზი, რომ ბავშვის ცხვირი არის clogged, შეიძლება იყოს მშრალი ჰაერი ბინაში, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია პირველი წლის ბავშვის ცხოვრება, რათა დაიცვას ტენიანობა ჰაერის სახლში. ეს უნდა იყოს 50-60% საშუალოდ.
• სუნთქვა მეშვეობით პირში, ბავშვს ასევე შეუძლია იმ შემთხვევაში, რომ ის სძინავს გარეშე ბალიში, და მისი ხელმძღვანელი არის პატარა ხაფანგში. ამ შემთხვევაში, ბავშვი უბრალოდ ადვილია ჟანგბადის ამ გზით. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აცილება ეს, აყენებს თხელი pad ქვეშ ხელმძღვანელი.
• ასევე, ბავშვი შეიძლება მხოლოდ ძილის ღია პირით, მაგრამ სუნთქვა ცხვირი. ამიტომ, მშობლები ადრე მოქმედებენ, თქვენ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ბავშვი სუნთქავს პირში. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა მოუსმინოთ ბავშვის სუნთქვას.

როგორ სუნთქვა?

ბავშვის სწავლის დაწყებამდე, სუნთქვა, პირველი თქვენ უნდა გაერკვნენ, თუ როგორ ბავშვი სუნთქავს. ეს შეიძლება იყოს გულმკერდის, მუცლის ან შერეული სუნთქვის ტიპი. მკერდის სუნთქვით, გულმკერდი აქტიურად მუშაობს, მუცლის შვილი, თითქოს სუნთქვის მუცელი. შერეული ტიპი აერთიანებს ჩვილთა და მუცლის ბავშვის სუნთქვას. მშობლებისთვის მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პატარა ბავშვები თითქმის ყველა მუცლის სუნთქვაზე არიან, ამიტომ მათი ტანსაცმელი არ უნდა იყოს მჭიდრო ან მწვავე. ეს, პირველ რიგში, საჭიროა ბავშვის სუნთქვის მარტივია.

• სავარჯიშო სათანადო მუცლის სუნთქვისათვის. ბავშვი უნდა დააყენა ბინა ზედაპირზე უკან, დააყენა სახელურები ქვეშ ხელმძღვანელი, და მუხლებზე bend პატარა. როდესაც ინჰალაცია თქვენ უნდა inflate თქვენი მუცლის, ისევე როგორც ბურთი, როდესაც თქვენ exhale - აფეთქება მას ქვემოთ. ასე რომ გაიმეორეთ 10-15 ჯერ. ეს სწავლება განკუთვნილია არა მხოლოდ სუნთქვის სწავლებისთვის, არამედ მუცლის პრესის კუნთების გაძლიერებას.
• სავარჯიშო სუნთქვისთვის. ბავშვი სჭირდება სფინქსის საფრთხეს უქმნის კუჭზე, იდაყვის ხელებით იკავებს იატაკზე, იატაკზე. გააკეთეთ ღრმა სუნთქვა, გადადება ჰაერის პატარა, სუნთქვა მკვეთრად. სავარჯიშო რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს.

დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადება მხიარული მოვლენაა, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში, მშობიარობა წარმატებით დასრულდა არა მხოლოდ დედისთვის, არამედ ბავშვისთვის. ერთი ასეთი გართულება არის ნაყოფის ასფიქსია, რომელიც მშობიარობაში გაჩნდა. ეს გართულება დიაგნოზირებულია 4-დან 6% -ში, რომლებიც ბავშვთა შუქზე გამოჩნდნენ და ზოგიერთი ავტორის თქმით, ახალშობილთა ასფიქსის სიხშირე 6 - 15% -ს შეადგენს.

განმარტება ასფიქსია ახალშობილთა

თარგმნა ლათინური ასფიქსია ნიშნავს choking, რომ არის, ნაკლებობა ჟანგბადის. ასფიქსია ახალშობილებს ეწოდება ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ახალშობილთა სხეულში გაზის გაცვლა გაურკვეველია, რომელსაც თან ახლავს ბავშვის ქსოვილებში ჟანგბადის მინუსი და მისი სისხლი და ნახშირორჟანგის დაგროვება.

შედეგად, ახალშობილი, რომელიც ცხოვრობდა მცხოვრები ნიშნებით, არც დამოუკიდებლად არ სუნთქავს მსოფლიოს გამოჩენა პირველი წუთის შემდეგ, ან მას აქვს ცალკე, ზედაპირზე, კრუნჩხვითი და არარეგულარული რესპირატორული მოძრაობები სამკურნალო გულისცემის ფონზე . ასეთ ბავშვებს დაუყოვნებლივ ატარებენ რეანიმაციის საქმიანობას და ამ პათოლოგიაში პროგნოზირების (შესაძლო შედეგები) დამოკიდებულია ასფიქსიის სიმძიმის, რეანიმაციის ხარისხზე.

ასფიქსია ახალშობილების კლასიფიკაცია

შემთხვევის დროს, არსებობს ასფიქსია 2 ფორმა:

• პირველადი - ბავშვის დაბადებიდან დაუყოვნებლივ ვითარდება;
• საშუალო - დიაგნოზი პირველი დღის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ (ანუ, პირველი ბავშვი დამოუკიდებლად სუნთქავს და აქტიურად სუნთქავს და შემდეგ suffocate).

სიმძიმის მიხედვით (კლინიკური მანიფესტაციები) გამოყოფა:

• ასფიქსია არის სინათლის ხარისხი;
• ზომიერი სიმძიმის ასფიქსია;
• მძიმე ასფიქსია.

ფაქტორები პროვოცირების განვითარების ასფიქსიას

ეს პათოლოგიური მდგომარეობა არ ვრცელდება არა დამოუკიდებელ დაავადებებზე, მაგრამ მხოლოდ ორსულობის, ქალთა და ნაყოფის დაავადებების გართულებების გამოვლინებაა. ასფიქსიის მიზეზების გამო:

ხილის ფაქტორები

• ) ბავშვს აქვს;
• rHOW- კონფლიქტის ორსულობა;
• ბრონქოპოლური სისტემის განვითარების ანომალიები;
• intrauterine ინფექციები;
• prematurity;
• intrauterine ნაყოფის ზრდის დაგვიანებით;
• რესპირატორული ტრაქტის ბლოკირება (ლორწოს, ამნიოტური სითხე, მინგონიუმი) ან ასფიქსია;
• ნაყოფის გულის და ტვინის განვითარებისათვის.

დედათა ფაქტორები

• მძიმე მიედინება მაღალი არტერიული წნევისა და მძიმე შეშუპების ფონზე;
• დეკომპენსირებული ექსტრაგენალური პათოლოგია (კარდიოვასკულური დაავადებები, ფილტვის სისტემის დაავადებები);
• ორსული ქალი;
• ენდოკრინული პათოლოგია (, საკვერცხის დისფუნქცია);
• მშობიარობის დროს ქალთა შოკი;
• დარღვეული ეკოლოგია;
• მავნე ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნარკოტიკების მიღება);
• არასაკმარისი და დეფექტური კვება;
• პრეპარატების მიღება უკუნაჩვენებია გესტაციის პერიოდში;
• ინფექციური დაავადებები.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სამეფო და პლაცენტურ წრეში დარღვევების განვითარებას:

• გადაცემული ორსულობა;
• ნაადრევი დაბერების პლაკატი;
• ნაადრევი პლაცენტური რაზმი;
• pUPUS პათოლოგია (გადამწყვეტი umbilical, ჭეშმარიტი და ცრუ კვანძები);
• შეწყვეტის მუდმივი საფრთხე;
• მასთან ასოცირებული სისხლდენა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ჭარბი ან ნაკლებობა დაგროვების წყლები;
• ზოგადი ძალების ანომალიები (და დისკოპოლიტიკა, სწრაფი და სწრაფი შრომა);
• ნარკოტიკების დანერგვა შრომის დასრულებამდე 4 საათამდე ნაკლებია;
• ქალის ზოგადი ანესთეზია;
• საშვილოსნოს არღვევს;

მეორადი ასფიქსია ახალშობილის შემდეგ დაავადებებსა და პათოლოგიას პროვოცირებას ახდენს

• ბავშვის დაზიანების და ფილტვების ნარჩენი ფენომენის გაუფასურებული ცერებრალური მიმოქცევა;
• არ არის გამოვლენილი და არ გამოიხატება გულშემატკივართა დაბადება;
• რძის ან ნარევის სწრაფვა დაბადების შემდეგ ან ცუდი ხარისხის კუჭის სანიტარიის შემდეგ;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, პნევმოპათიის გამო:
  • ჰიალური მემბრანის არსებობა;
  • euch- ჰემორაგიული სინდრომი;
  • ფილტვის სისხლდენა;
  • ფილტვების atelectases.

ასფიქსიის განვითარების მექანიზმი

არ აქვს მნიშვნელობა, თუ რა არის ჟანგბადის არარსებობა სხეულში მხოლოდ ბავშვის გამო, ნებისმიერ შემთხვევაში, გაცვლითი პროცესები, ჰემოდინამიკა და მიკროცირკულაცია გადაკეთებულია.

პათოლოგიის სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ხანი იყო ჰიპოქსია ინტენსიური იყო. გაცვლითი და ჰემოდინამიკური რეორგანიზაციის გამო, აციდოზი ვითარდება, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის, აზოტემიისა და ჰიპერკალიემის ნაკლებობა (მოგვიანებით ჰიპოკალიემია).

მწვავე ჰიპოქსია ქვეშ სისხლის იზრდება სისხლძარღვების მოცულობა და ქრონიკული და განვითარებული ასფიქსია, სისხლის მოცულობის მოცულობა მცირდება. შედეგად, სისხლის შედედებული, მისი სიბლანტის ზრდა, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების აგრეგაცია იზრდება.

ყველა ეს პროცესი გამოიწვიოს მიკროცირკულაციის არეულობას სასიცოცხლო ორგანოებში (ტვინი, გული, თირკმელი და თირკმელზედა ჯირკვლები, ღვიძლი). მიკროცირკულაციის დარღვევები იშემიის შეშუპება, სისხლდენა, სისხლდენა, რომელიც იწვევს ჰემოდინამიკის დარღვევას, კარდიოვასკულური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას და ყველა სხვა სისტემისა და ორგანოების შედეგად.

კლინიკური სურათი

ახალშობილთა ასფიქსიის ძირითადი მახასიათებელია სუნთქვის დარღვევა, რომელიც გულისხმობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ჰემოდინამიკის გაუმართაობას, ასევე ხელს უშლის ნეირომუსკულური გამტარობისა და რეფლექსების სიმძიმის დარღვევას.

პათოლოგიის სიმძიმის შესაფასებლად, ნეონატოლოგებმა ახალშობილის შეფასებისას აპარარის მასშტაბის შეფასება გამოიყენონ, რომელიც ხორციელდება ბავშვის ცხოვრების პირველ და მეხუთე წუთზე. თითოეული დამახასიათებელია 0 - 1 - 2 ქულაზე. პირველ წუთში ჯანსაღი ახალშობილი 8-10 ქულას იძენს APG- ს.

ახალშობილთა ასფიქსის ხარისხი

მარტივი ასფიქსია

როდესაც ასსიუმია ადვილია, ახალშობილის რაოდენობა Apgar- ში 6 - 7. პირველი სუნთქვა პირველ წუთს ასრულებს, მაგრამ სუნთქვის შესუსტებაა. უმნიშვნელო აკიკანოოზი (სინუსიას ტერიტორია ცხვირი და ტუჩები) და კუნთების ტონის შემცირება.

საშუალო მძიმე ასფიქსია

Apgar- ზე შეფასება 4 - 5 ქულაა. სუნთქვის მნიშვნელოვანი შესუსტებაა შესაძლებელი, მისი დარღვევები და არარეგულარულობა შესაძლებელია. Cardiac აბრევიატურები იშვიათია, წუთში 100-ზე ნაკლები, სახეზეა ციანოზი, ჯაგრისები და გაჩერება. საავტომობილო აქტივობა იზრდება, კუნთების დისტონია ვითარდება ჰიპერტონუსის უპირატესობით. შესაძლო ტრემორი, ხელები და ფეხები. რეფლექსები შეიძლება იყოს შემცირებული და გაძლიერებული.

მძიმე ასფიქსია

ახალშობილთა მდგომარეობა მძიმეა, პირველ წუთში არ უნდა აღემატებოდეს 1-დან 3. ბავშვი არ ასრულებს რესპირატორულ მოძრაობას ან ცალკე სუნთქვას აწარმოებს. Cardiac აბრევიატურები ნაკლებია, ვიდრე 100 წუთი, გამოხატული, გულის ტონა ყრუ და არითმულია. ახალშობილისგან არ არის ტირილი, კუნთოვანი ტონი მნიშვნელოვნად შემცირდა ან კუნთების ატრიაა. კანი ძალიან ღიაა, ჭიანური კაბელი არ არის pulsate, რეფლექსები არ არის განსაზღვრული. თვალის სიმპტომები გამოჩნდება: Nistagm და მცურავი eyeballs, განვითარების კრუნჩხვები და ტვინის შეშუპება, DVS- სინდრომი (სისხლის სიბლანტის დარღვევა და თრომბოციტების აგრეგაციის გაზრდა). ჰემორაგიული სინდრომი (კანის მრავალი სისხლდენა) გაუმჯობესებულია.

კლინიკური სიკვდილი

მსგავსი დიაგნოზი განკუთვნილია Apgar- ზე ყველა ინდიკატორის შესაფასებლად. სახელმწიფო ძალიან მძიმეა და მოითხოვს დაუყოვნებლივ რეანიმაციის საქმიანობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის მიღებისას: "ახალშობილის ასფიქსია" ითვალისწინებს სამეანო ანამნეზის მონაცემებს, როგორც მშობიარობის, ბავშვთა შეფასების პირველი და მეხუთე წუთის და კლინიკური ლაბორატორიული კვლევის შესახებ.

ლაბორატორიული მაჩვენებლების განმარტება:

• pH დონე, PO2, RSO2 (Umbilical ვენებისგან მიღებული სისხლის შესწავლა);
• დეფიციტის დეფიციტი;
• შარდისა და კრეატინინის დონე, წუთი წუთში და დღეში (შარდის სისტემის ოპერაცია);
• ელექტროლიტების, მჟავა ბაზის სახელმწიფო, სისხლის გლუკოზის დონე;
• alt, AST, Bilirubin დონე და სისხლის კოაგულაციის ფაქტორები (ღვიძლის ოპერაცია).

დამატებითი მეთოდები:

• კარდიოვასკულური სისტემის მუშაობის შეფასება (ეკგ, სისხლის წნევის, პულსი, გულმკერდის რენტგენი);
• ნევროლოგიური სტატუსისა და ტვინის (ნეიროსონოგრაფია, ენცეფალო, CT და NMR) შეფასება.

მოპყრობა

ასფსიქის მდგომარეობაში დაბადებული ყველა ახალშობილი დაუყოვნებლივ რეანიმაციულ საქმიანობას ტარდება. ეს არის ასფიქსიის მკურნალობის დროული და ადეკვატურობა დამოკიდებულია შემდგომი პროგნოზით. ახალშობილთა რეანიმაცია ხორციელდება ABC სისტემის მიხედვით (ამერიკაში განვითარებული).

პირველადი დახმარება ახალშობილი

პრინციპი ა

• უზრუნველყოს ბავშვის სწორი პოზიცია (მოხსნის ხელმძღვანელი, ჩაყრის ქვეშ მხრის ქამარი როლიკებით და ნელა ჩააგდოს ეს);
• ლორწოს და ცხვირის ზეთოვანი წყლით და ცხვირის წყლით, ზოგჯერ ტრაქეასგან (ამნიკური სითხის ასპირაობით);
• ინოვაციური ტრაქეა და ეძებს ქვედა სასუნთქი გზებს.

პრინციპი ბ

• ჩაატაროს ტაქტიკური სტიმულაცია - ბავშვის ქუსლების გასწვრივ (თუ არ არის ტირილი 10-დან 15 წამში, სინათლის გამოჩენა, ახალშობილი რეანიმაციის მაგიდაზეა განთავსებული);
• ჟანგბადის მიწოდება ჭავტი;
• ფილტვების დამხმარე ან ხელოვნური ვენტილაციის განხორციელება (Ambu- ის ჩანთა, ჟანგბადის ნიღაბი ან ენდოთტრაჩული მილის).

პრინციპი ს

• არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარება;
• ნარკოტიკების დანერგვა.

რეანიმაციის საქმიანობის შეწყვეტის საკითხის გადაწყვეტა 15-დან 20 წუთის შემდეგ ხორციელდება, თუ ახალშობილი არ პასუხობს რეანიმაციულ ქმედებებს (არ არის სუნთქვა და სტაბილური ბრადიკარდია). რეანიმაციის შეწყვეტა ტვინის დაზიანების მაღალი ალბათობის გამო.

ნარკოტიკების დანერგვა

Umbilical ვენის ფონზე ხელოვნური ვენტილაციის ფილტვები (ნიღაბი ან endotracheal მილის), kocarboxylase განზავებული 10 მლ 15% -locoslocose ინექცია. ასევე ინტრავენურად გააცნო მეტაბოლური აციდოზის კორექციის 5% -მდელდოკარბონატის ნატრიუმის, 10% კალციუმის-გულკონტატის და ჰიდროკორტიზონისთვის გემების ტონის აღდგენის მიზნით. თუ Bradycardia გამოჩნდა, 0.1% გააცნო შევიდა umbilical ვენის - atropine სულფატი.

თუ გულისცემის მაჩვენებელი 80 წუთზე ნაკლებია, ხორციელდება არაპირდაპირი გულის მასაჟი ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის სავალდებულო გაგრძელებით. Endotracheal მილის საშუალებით, 0.01% -ადრენალინი გააცნო (umbilical ვენაში). როგორც კი გულისცემის მაჩვენებელი 80 პარალიზის მიღწევაში, გულის მასაჟის გაჩერება, IVL განაგრძობს CSS 100-ის მიღწევის მიღწევას და დამოუკიდებელი სუნთქვის გამოვლენას.

შემდგომი მკურნალობა და დაკვირვება

ახალშობილთა გულის და რესპირატორული საქმიანობის ძირითადი რეანიმაციისა და აღდგენის შემდეგ, ისინი ინტენსიური თერაპიის (ორმოს) პალატას გადაეცემათ. მკვეთრი პერიოდის ასფიქსია პიტ თერაპია ხორციელდება:

სპეციალური ზრუნვა და კვება

ბავშვი მოთავსებულია Kouvez- ში, სადაც მუდმივი გათბობა ხორციელდება. ამავდროულად, CranioCerebral ჰიპოთერმია ხორციელდება - ახალშობილი ხელმძღვანელი გაცივებულია, რაც ხელს უშლის. მსუბუქი და საშუალო ასფიქსია ბავშვთა კვების დაწყებამდე არ არის ადრე, ვიდრე 16 საათის შემდეგ, ხოლო მძიმე ასფიქსია, კვების დასაშვებია დღეში. შესანახი ბავშვი მეშვეობით გამოძიების ან ბოთლი. გულმკერდის გამოყენება დამოკიდებულია ბავშვის მდგომარეობაზე.

ტვინის შეშუპების გაფრთხილება

ინტრავენურად, ალბუმინით, პლაზმური და კრიოპლაზმა, მანიტოლმა ქათმის კათეტერით გააცნო. პრეპარატები ასევე ინიშნება ტვინის სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად (Cavinton, Cinnarizin, Vinpocetin, Sermion) და Antihypoxants (ვიტამინი E, ასკორბინის მჟავა, ციტოქრომი C, Aevit). ჰემოსტატიკური პრეპარატები (Ditinon, Rutin, Vikasol).

ოქსიგენოთერაპია

დამატენიანებელი და თბილი ჟანგბადის მიწოდება გრძელდება.

სიმპტომური მკურნალობა

თერაპია ხორციელდება კრუნჩხვისა და ჰიდროკალის სინდრომის თავიდან ასაცილებლად. ანტიკონვულური პრეპარატები ინიშნება (გომი, ფენობარბიტალური, რელევანი).

მეტაბოლური დარღვევების კორექტირება

ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური ადმინისტრაცია გრძელდება. საინფუზიო თერაპია ხორციელდება მარილის გადაწყვეტილებებით (Piz. Solution და 10% -GLUCOSE).

ახალშობილების მონიტორინგი

დღეში ორჯერ, ბავშვი იწონიდა, შეაფასა ნევროლოგიური და სომატური სტატუსი და დადებითი დინამიკის არსებობა, კონტროლი მიიღო და მიძღვნილი თხევადი (დიურეზისი). CSS, არტერიული წნევა, რესპირატორული სიხშირე, ცენტრალური ვენური ზეწოლა ჩაწერილია მოწყობილობებზე. ლაბორატორიული ანალიზიდან, სისხლის ანალიზისა და თრომბოციტების საერთო ანალიზი განისაზღვრება ყოველდღიურად, მჟავა-ბაზის მდგომარეობასა და ელექტროლიტებზე, სისხლძარღვთა ბიოქიმია (გლუკოზა, ბილირუბინი, AST, ALT, UREA და კრეატინინი). ასევე შეფასებულია სისხლის კოაგულაციისა და სატანკო მაჩვენებლები. სათესი rotogling და სწორი ნაწლავიდან. ნაჩვენებია გულმკერდის რადიოგრაფიის და მუცლის, ტვინის ულტრაბგერითი, მუცლის რეგიონის ულტრაბგერითი ორგანოების ულტრაბგერითი.

ეფექტები

ახალშობილთა ასფიქსია იშვიათად გადის შედეგების გარეშე. ერთი ხარისხი ან სხვა, ბავშვის უმრავლესობის ნაკლებობა ბავშვის დროს და მშობიარობის შემდეგ ყველა სასიცოცხლო ორგანოებსა და სისტემას აისახება. განსაკუთრებით საშიში არის მძიმე ასფიქსია, რომელიც ყოველთვის მიედინება პოლიორგანის დეფიციტით. ბავშვის ცხოვრების პროგნოზი დამოკიდებულია Apgar- ზე შეფასების ხარისხზე. სიცოცხლის მეხუთე წუთში შეფასების გაზრდის შემთხვევაში ბავშვის პროგნოზირება ხელსაყრელია. გარდა ამისა, შედეგების სიმძიმე და სიხშირე დამოკიდებულია რეანიმაციის საქმიანობისა და შემდგომი თერაპიის უზრუნველყოფის ადეკვატურობაზე და დროულობაზე, ისევე როგორც ასფიქსიის სიმძიმის ხარისხზე.

გართულებების სიხშირე გადაცემული ჰიპოქსიური შემდეგ:

• როდესაც მე, ენცეფალოპათიის ხარისხი ჰიპოქსიას / ახალშობილების ჰიპოქსია / ასფიქსია - ბავშვის განვითარება არ განსხვავდება ჯანსაღი ახალშობილის განვითარებისგან;
• ჰიპოქსიური ენცეფალოპათიის II ხარისხით - მომავალში 25-დან 30% -ს აქვს ნევროლოგიური დარღვევები;
• iII ხარისხის ჰიპოქსიური ენცეფალოპათია, ბავშვთა ნახევარი სიცოცხლის პირველ კვირას, ხოლო დანარჩენი 75-100% -ით, მძიმე ნევროლოგიური გართულებები გამოჩნდება კრუნჩხვებისა და კუნთების ტონით (მოგვიანებით დაგვიანებული გონებრივი განვითარება).

მშობიარობის დროს ასფიქსიკის გადაცემის შემდეგ, შეიძლება ადრე და გვიან იყოს.

ადრეული გართულებები

ადრეული გართულებების შესახებ ამბობენ, როდესაც ბავშვის პირველი 24 საათის განმავლობაში გამოჩნდა და, ფაქტობრივად, მძიმე მშობიარობის გამოვლინებები:

• სისხლდენა ტვინში;
• კრუნჩხვები;
• და ტრემორი ხელები (პირველი პატარა, მაშინ დიდი);
• aRNEA თავდასხმები (რესპირატორული გაჩერება);
• მეკია ასპირაციის სინდრომი და ამით, ატელექისტების ჩამოყალიბება;
• გარდამავალი ფილტვის ჰიპერტენზია;
• ჰიპოვოლემიური შოკისა და სისხლძარღვის განვითარების გამო, პოლიცითიმიეტური სინდრომის ფორმირება (ერითროციტების დიდი რაოდენობა);
• თრომბოზი (სისხლძარღვების დარღვევა, გემების შემცირებული ტონი);
• გულისცემის დარღვევები, პოსტგოქსიური კარდიოპათოპათიის განვითარება;
• შარდის სისტემის დარღვევები (ოლიგურია, თირკმლის ჭურჭელი თრომბოზი, შფოთვის თირკმლის შეშუპება);
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (ნაწლავის პარეზი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისფუნქცია).

გვიან გართულებები

გვიან გართულებები დიაგნოზირებულია ბავშვის ცხოვრების სამი დღის შემდეგ და მოგვიანებით. გვიან გართულებები შეიძლება იყოს ინფექციური და ნევროლოგიური გენეზისი. ნევროლოგიური შედეგები, რომლებიც გამოჩნდა ჰიპოქსია ტვინის და პოსტ-ეპოქსიკური ენცეფალოპათიის გამო:

• ჰიპერმატორი სინდრომი

ბავშვს აქვს გაზრდილი აგზნებადობა, ნათელი რეფლექსები (ჰიპერრეფლექსია), გაფართოვდა მოსწავლეები. კრუნჩხვები არ არსებობს.

• შემცირებული excitability სინდრომი

რეფლექსები ცუდად გამოხატულია, ბავშვი დუნე და ადამანტურია, კუნთების ტონი შემცირდა, ვრცელი მოსწავლეები, ლეტალგის ტენდენცია, "მარიონეტული" თვალები, სუნთქვის სიმპტომი (Bradypuna ალტერნატივა apnea), იშვიათი პულსი, სუსტი sucking რეფლექსი.

• კრუნჩხვითი სინდრომი

ხასიათდება სხეულისა და კიდურების კუნთების ტონიკი (ძაბვისა და სიმონით) და კლინიკური (რიტმული შემცირება ინდივიდუალური კუნთების და ფეხების, სახე და თვალები) კრუნჩხვები. ექსპლუატაციურ paroxysms გამოჩნდება სახით grimace, სპაზმი თვალსაზრისით, თავდასხმების unmotivated sucking, საღეჭი და tonging, მცურავი eyeballs. Cyanosis თავდასხმები apnea, იშვიათი პულსი, გაძლიერებული ნერწყვის, და მოულოდნელი pallor.

• ჰიპერტენზია და ჰიდროცეპალური სინდრომი

ბავშვი თავის თავზე, ჭრილობებს, კბილებს არ ეთანხმება, ხელმძღვანელის წრე, მუდმივი კრუნჩხვითი მზადყოფნა, cranial ნერვების ფუნქციების დაცემა (squint და nastagm აღინიშნება, nasolabial folds და სხვა) .

• Vesecome-Visceral დარღვევები სინდრომი

იგი ხასიათდება ღებინება და მუდმივი ტალღები, ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევები (ყაბზობა და დიარეა), კანის მარმარილოს (სისხლძარღვების სპაზმი), ბრადიკარდია და იშვიათი სუნთქვა.

• საავტომობილო აშლილობის სინდრომი

ნარჩენი ნევროლოგიური დარღვევები ხასიათდება (პარეზი და დამბლა, კუნთების დისტონია).

• Subarachnoid Hemorrhage
• გარე სისხლძარღვთა და ჰემორაგები პარკუჭების გარშემო.

შესაძლო ინფექციური გართულებები (გადაცემული პოლიპანის დეფიციტის შემდეგ დასუსტებული იმუნიტეტის გამო):

• განვითარება;
• მყარი ცერებრალური ჭურვის დაზიანება ();
• სეფსისის განვითარება;
• ინფექციური ნაწლავის დაზიანება (ნეკროზული კოლიტი).

Კითხვა პასუხი

Კითხვა:
ამჯამად ბავშვი, რომელიც განიცადა ასფიქსია მშობიარობის, სპეციალური მზრუნველობის შემდეგ?

პასუხის გაცემა: Რათქმაუნდა. ასეთ ბავშვებს განსაკუთრებით ფრთხილად დაკვირვება და მზრუნველობა სჭირდებათ. პედიატრი, როგორც წესი, განსაზღვრავს სპეციალურ ტანვარჯიშსა და მასაჟს, რომელიც ნორმალიზებაა, ბავშვის რეფლექსები და გააფრთხილოს კრუნჩხვების განვითარება. ბავშვს უნდა უზრუნველყოს მაქსიმალური მშვიდობა, სასურველია ძუძუთი კვება.

Კითხვა:
ახალშობილის ასფიქსიის შემდეგ სამშობიარო საავადმყოფოდან გათავისუფლებულია?

პასუხის გაცემა: ადრე გამონადენი (2 - 3 დღე) დავიწყება. ბავშვი სამშობიარო საავადმყოფოში იქნება მინიმუმ კვირაში (Kuvez არის საჭირო). საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვი და დედა გადაეცემა ბავშვთა კაბინეტს, სადაც მკურნალობა შეიძლება ერთ თვეში გაგრძელდეს.

Კითხვა:
არის თუ არა ახალშობილები, რომლებმაც გაიარეს ასფიქსია, დისპანსერული დაკვირვება?

პასუხის გაცემა: დიახ, ყველა ბავშვი, რომლებმაც ბავშვთა ასფიქსია განიცდიან, სავალდებულოა პედიატრიდან (ნეონატოლოგის) და ნევროლოგისგან.

Კითხვა:
რა არის შედეგების ასფიქსია ბავშვი ხანდაზმული ასაკში?

პასუხის გაცემა: ასეთი ბავშვები ცივი არიან, რომ დასუსტებული იმუნიტეტის გამო, მათ სკოლაში შეამცირეს, ზოგიერთ სიტუაციაში რეაქციები არაპროგნოზირებადი და ხშირად არაადეკვატურია, ფსიქომოტორული განვითარება დაბრუნდა, სიტყვით გამოსვლისას. მას შემდეგ, რაც მძიმე ასფიქსია, ეპილეფსია, კრუნჩხვითი სინდრომი ხშირად ვითარდება, არ არის გამორიცხული ოლიგოფრენია და პარეზი და დამბლა.