ნაადრევი ბავშვი - გადარჩენის შანსები. ნაადრევი ჩვილები - მნიშვნელოვანი წესები იმ ჩვილების მოვლისთვის, რომლებიც სასწრაფოდ დაიბადნენ
როგორ მიმდინარეობს ერთ წლამდე ნაადრევი ბავშვის განვითარება თვეების მიხედვით? მშობლებისთვის, რომლებიც დაცემულნი არიან ასეთ ნამსხვრევებზე, ეს ხშირად სიცოცხლისა და სიკვდილის საკითხია. ნაადრევად დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა და განვითარება დიდწილად დამოკიდებულია ნაადრევობის ხარისხზე. უმთავრეს როლს ასრულებს გაწეული სამედიცინო დახმარების დონე. თუმცა არანაკლებ მნიშვნელოვანია მშობლების სიყვარული და გამძლეობა.
ჯანმრთელი, ძლიერი, ჭკვიანი ბიჭები და გოგონები იზრდებიან ნაადრევი ჩვილებიდან. ისინი არ ჩამორჩებიან უნარების დაუფლებას, არამედ მხოლოდ საკუთარი სქემის მიხედვით ვითარდებიან. ნაადრევი ჩვილების სხეულის წონა და სიგრძე სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში სწრაფად იზრდება სრულწლოვან ახალშობილებთან შედარებით. ბუნებამ მათ დაავალა „დაეწიონ“, ზოგ შემთხვევაში „გასწრონ“.
ნაადრევი ჩვილების ჯგუფები
| ჯგუფი | გესტაციური ასაკი, კვირებში | ახალშობილის წონა გრამებში | სხეულის წონის ზრდა წელიწადში, დროებით |
|---|---|---|---|
| 1 | 36-37 | 2000-2500 | 4-5 |
| 2 | 32-35 | 1500-2000 | 5-7 |
| 3 | 28-31 | 1000-1500 | 6-7 |
| 4 | 28-ზე ნაკლები | 1000-ზე ნაკლები | 8-10 |
- თუ ბავშვი იბადება 1000 გ-ზე ნაკლები წონით, მას უწოდებენ "უკიდურესად ნაადრევს".. ამ წონის მქონე ბავშვები შეადგენენ ყველა ნაადრევი ახალშობილთა 5%-ზე ნაკლებს. ასეთი ბავშვის სიცოცხლისთვის ჯიუტად და დიდხანს უნდა იბრძოლო. მისი სხეულის ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია მოითხოვს ხელოვნურ მხარდაჭერას. ნეონატოლოგიაში თანამედროვე მიღწევებით, 500გრ წონით ბავშვებსაც კი ევლებიან, მაგრამ ამ შემთხვევაში გართულებებისა და ინვალიდობის მაღალი პროცენტია. სხვათა შორის, რუსეთში 2012 წლიდან მოქმედებს კანონი 500 გ წონით ბავშვების სავალდებულო ექთნისა და აღრიცხვის შესახებ, ამ თემის ირგვლივ ბევრი დისკუსია მიმდინარეობს, მათ შორის მორალური.
- განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა 1000 გ-დან 1500 გ-მდე წონით დაბადებულ ბავშვებს. მათ უწოდებენ "ღრმად ნაადრევს", მაგრამ მათ აქვთ მრავალი შანსი არა მხოლოდ გადარჩნენ, არამედ იყვნენ სრულფასოვანი, ჯანმრთელი ადამიანები. ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ მექანიკური ვენტილაცია, ჟანგბადის მიწოდება, ენტერალური (კუჭის მილის მეშვეობით) და პარენტერალური (ვენის მეშვეობით) კვება. სპეციალურ საკვებ ნარევებს ემატება ჰორმონები, ამინომჟავები, ფერმენტები, გლუკოზა, რაც ხელს უწყობს ბავშვის სწრაფ ზრდას და განვითარებას.
- განსაკუთრებული პირობები. ბავშვები 1500 გ-მდე არ არიან მზად დამოუკიდებელი ფუნქციონირებისთვის. მათი მეძუძურისთვის აუცილებელია საშვილოსნოში მყოფი პირობების ადექვატური პირობების შექმნა. ჩვილებს ათავსებენ ინკუბატორებში (cuveuses) - ინკუბატორები ნაადრევი ჩვილებისთვის. აქ შენარჩუნებულია საჭირო ტემპერატურა და ტენიანობა, ტარდება საჭირო კვლევა და მხარდაჭერა. 1700 გ-მდე წონით ჩვილებს ათავსებენ ინკუბატორში, შემდეგ ათავსებენ გახურებულ საწოლში. 2000 გ წონით ბავშვს, როგორც წესი, აღარ სჭირდება სპეციალური თერმული მხარდაჭერა.
- ნაადრევი ბავშვის განვითარების თავისებურებები 34 კვირის განმავლობაში. ბავშვს შეუძლია თავისით წოვას. ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ნაადრევად დაბადებული ბავშვების ძუძუთი კვების დროს. ამ ჯგუფის ბავშვებს ემუქრებათ აპნოე - სუნთქვის უეცარი და უნებლიე შეჩერება, ყველაზე ხშირად ძილის დროს. ამიტომ მათ უნდა გაიარონ დამატებითი გამოკვლევები. ძილის აპნოეს მიზეზები ცუდად არის გასაგები. ისინი დაკავშირებულია კუნთოვან, რესპირატორულ, ნევროლოგიურ დარღვევებთან. თუ გართულებები არ არის, ბავშვი სწრაფად იმატებს წონაში და ბედნიერ მშობლებთან ერთად მიდის სახლში.
- 36 კვირაში დაბადებული ნაადრევი ბავშვის განვითარება. ამ ბავშვებში, როგორც წესი, გართულებები არ არის. მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სუნთქვა და წოვა. მათ შეიძლება არ დასჭირდეთ ინტენსიური მკურნალობა. თუმცა, ასეთმა ჩვილებმა უნდა გაიარონ დამატებითი გამოკვლევები და გაწერის შემდეგ, იმყოფებიან პედიატრის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.
- ნაადრევობის ხარისხი დაკავშირებულია არა მხოლოდ წონის მაჩვენებელთან, არამედ სხეულის ზოგად სიმწიფესთან.. ხდება ისე, რომ ბავშვები 2500 გ წონით იბადებიან, მაგრამ ორგანოების, სისტემების და ფუნქციების სიმწიფით ჩამორჩებიან მათ, ვისაც 2000 აქვს.
როგორ გამოიყურება ნაადრევი ბავშვი?
ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს არაერთი თვისება აქვთ. გარე ნიშნები ჩნდება სხვადასხვა ხარისხით.
- მცირე წონა და სიმაღლე. ბავშვის სხეულის სიგრძემ და წონამ შეიძლება შთაბეჭდილება მოახდინოს მისი პაწაწინაობით.
- დისპროპორცია სხეულში. ბავშვს დიდი თავი აქვს. ეს არის სხეულის სიგრძის 1/3 (შედარებისთვის, სრულწლოვან ბავშვში - 1/4). თავის ქალას ტვინის ნაწილი წინაზე დიდია. მუცელი ასევე დიდია და მთელ სიგრძეზე გაბრტყელებულია. ჭიპი გაცილებით დაბალია, ვიდრე სრულწლოვან ბავშვებში. კისერი, ფეხები და ხელები მოკლეა.
- თავის ქალას ძვლების სირბილე და ელასტიურობა. გაზაფხული ღიაა. ძვლებს შეუძლიათ მოძრაობა, კრანიალური ნაკერები განსხვავდება.
- ყურების სირბილე. ყურები იმდენად რბილია, რომ მათ შეუძლიათ შიგნით მოხრილი, ერთმანეთთან შეკვრა.
- ფუმფულა სხეულზე. ზურგი, მხრები, თეძოები, შუბლი, ლოყები დაფარულია რბილი თმით. მედიცინაში ამ ფენომენს ლანუგოს უწოდებენ.
- კანქვეშა ცხიმის არარსებობა. ბავშვის კანი თითქოს გამჭვირვალეა. მის ქვეშ ხედავთ სისხლძარღვებს.
- სისუსტე და ლეტარგია. დაქვეითებულია საავტომობილო აქტივობა, სუსტი ტირილი, შიმშილის ნაკლებობა, ჰიპოტენზია, განუვითარებელი წოვის რეფლექსი - ყველა ამ ნიშანს მედიცინაში ადინამიას უწოდებენ. ისინი გვხვდება მხოლოდ ძალიან ნაადრევ ჩვილებში.
- სუსტი და მოკლე ფრჩხილები. სიმპტომი ნაკლებად ხშირია, ვიდრე სხვები.
- Ჩასიებული თვალები. ის არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ დაბადებიდან ორი კვირის შემდეგ. დამახასიათებელია ნაადრევობის მაღალი ხარისხის მქონე ბავშვებისთვის.
- სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა. გოგონებს შეიძლება ჰქონდეთ გენიტალური ჭრილი განუვითარებელი ლაბია. ძალიან დღენაკლულ ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ ეშვებოდა სკროტუმში.
- არ არის სარძევე ჯირკვლების შეშუპება. ხდება ძალიან ნაადრევ ჩვილებში.
ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს კომბინირებულად ან ნაწილობრივ. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება მოხდეს სრულწლოვან ბავშვებშიც კი.
როცა ბავშვი სახლში მიდის
ეს დამოკიდებულია ნაადრევობის ხარისხზე. საავადმყოფოში მას შეუძლია გაატაროს ერთი კვირიდან ექვს თვემდე. დღენაკლულთა ძუძუთი კვების ეტაპები შემდეგია: პირველადი დახმარება სამშობიაროში; ბავშვთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანა; შემდეგ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში; უკვე აქედან, კარგი დინამიკით, ბავშვი გამოწერს სახლში. დედა შეიძლება იყოს საავადმყოფოში ბავშვის გვერდით, დაეხმაროს სამედიცინო პერსონალს მოვლაში, მოყვანაში. და ბავშვიც კი ხელში აიყვანე. სხვათა შორის, ეს არის საექთნო ერთ-ერთი ყველაზე უნიკალური და ეფექტური გზა. მას კენგურუს მეთოდს უწოდებენ. რა პირობებში გაწერენ ბავშვი სახლში?
- არანაირი გართულება, სტაბილური პროგრესი საერთო განვითარებაში.
- კარგად დამკვიდრებული თერმორეგულაცია.
- ბავშვი აკეთებს სუნთქვის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხარდაჭერისა და კონტროლის გარეშე.
- მკერდის ან ბოთლის დამოუკიდებლად წოვის უნარი, წონაში მატება გაიზარდა 2000 წლამდე.
და კიდევ ერთი, არანაკლებ მნიშვნელოვანი პირობა: მშობლებმა იციან როგორ იკვებონ დღენაკლული ბავშვი, როგორ მიაწოდონ ბავშვს სათანადო მოვლა და სად მიმართონ საჭიროების შემთხვევაში.
განვითარება თვეების მიხედვით
ცხრილი - ნაადრევი ჩვილების წონის მომატება და სიმაღლე თვეებისა და წელიწადში
| ასაკი (თვეებში) | 4 ჯგუფი (1000 გ-მდე) | 3 ჯგუფი (1500 გ-მდე) | 2 ჯგუფი (2000 წლამდე) | 1 ჯგუფი (2500 გ-მდე) |
||||
| წონა, გ | სიგრძე სმ | წონა, გ | სიგრძე სმ | წონა, გ | სიგრძე სმ | წონა, გ | სიგრძე სმ | |
| 1 | 180 | 3,9 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 300 | 3,7 |
| 2 | 400 | 3,5 | 650 | 4 | 700-800 | 3,9 | 800 | 3,6 |
| 3 | 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700–800 | 3,6 |
| 4 | 600 | 3,5 | 600-700 | 3,7 | 600-900 | 3,8 | 700-900 | 3,3 |
| 5 | 650 | 3,7 | 750 | 3,6 | 800 | 3,3 | 700 | 2,3 |
| 6 | 750 | 3,7 | 800 | 2,8 | 700 | 2,3 | 700 | 2 |
| 7 | 500 | 2,5 | 950 | 3 | 600 | 2,3 | 700 | 1,6 |
| 8 | 500 | 2,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 9 | 500 | 1,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 10 | 450 | 2,5 | 500 | 1,7 | 400 | 0,8 | 400 | 1,5 |
| 11 | 500 | 2,2 | 300 | 0,6 | 500 | 0,9 | 400 | 1,0 |
| 12 | 450 | 1,7 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 300 | 1,2 |
| წონის მომატება და სიმაღლე წელიწადში | ≈ 7080 | ≈ 33,7 | ≈ 8450 | ≈ 31,7 | ≈ 8650 | ≈ 27,5 | ≈ 9450 | ≈ 25,3 |
ცხრილი - ორსული და დღენაკლული ჩვილების საავტომობილო უნარების შედარებითი მახასიათებლები
| უნარები | 1500 გ-მდე წონის ბავშვი | 2000 გ-მდე წონის ბავშვი | წონით ბავშვს 2500 გ | სრულწლოვანი ბავშვის წონა 3500 გ-მდე |
|---|---|---|---|---|
| ვიზუალური და სმენითი აქცენტი | 3 თვე | 2-2,5 თვე | 1-1,5 თვე | 2-4 კვირა |
| თავდაჯერებულად უჭირავს თავი, მუცელზე წევს | 5 თვე | 4 თვე | 3,5-4 თვე | 2,5-3 თვე |
| ბრუნავს ზურგიდან მუცელზე | 7-8 თვე | 6-7 თვე | 5,5-6 თვე | 5-6 თვე |
| იწყებს სეირნობას | 11-12 თვე | 10-11 თვე | 9-10 თვე | 8-9 თვე |
| თავისით იჯდა | 10-11 თვე | 9-10 თვე | 8-9 თვე | 7-8 თვე |
| მარტო დგომა | 12-14 თვე | 11-12 თვე | 10-11 თვე | 9-11 თვე |
| დამოუკიდებლად დადის | 14-16 თვე | 12-15 თვე | 12-13 თვე | 11-12 თვე |
რა უნდა ვეძებოთ მაგიდის განხილვისას?
- არ არსებობს „გადაუდებელი ნაადრევი“ ჩვილების ჯგუფი. ასეთი ბავშვების შობადობა დაბალია. მათი მოვლის მეთოდები შედარებულია კოსმოსურ ტექნოლოგიებთან და განვითარების ეტაპები შეიძლება ძალიან დაგვიანებული იყოს.
- მოცემულია ყოველთვიური საშუალო მაჩვენებლები.. აუცილებელია ინდივიდუალური განვითარების, გენეტიკური მიდრეკილების, ზოგადი ჯანმრთელობის გათვალისწინება.
- ექვსი თვის შემდეგ ნაადრევი ჩვილების მაჩვენებლები თანდათან ეცემა სრულწლოვანების დონემდე.. ფსიქომოტორული უნარები ვითარდება დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, თუ ნამსხვრევებს რაიმე გართულება არ აქვს.
მომწიფებულ ახალშობილებთან შედარებით უნარების ათვისებაში სხვაობა არის 1-3
თვე. ეს დამოკიდებულია ბავშვის დღენაკლულობის ხარისხზე.
- 1 თვე. სრულწლოვანთაგან განსხვავებით, პირველი თვის განმავლობაში ბავშვი კარგად არ იმატებს წონაში. ეს გამოწვეულია სუსტი წოვის აქტივობით, ყლაპვის განუვითარებელი რეფლექსით. თუ ბავშვი სახლშია, მშობლების ამოცანაა დაიცვას იგი გაციების, პათოგენური მიკრობებისა და ვირუსებისგან. გარე სამყაროსთან კონტაქტი შეზღუდული უნდა იყოს.
- 2 თვე. ძალები ემატება, მაგრამ ჩვილს მაინც უჭირს წოვება. ამ პერიოდში შეინიშნება წონის მომატება, რაც ნაადრევი ბავშვის ჯანსაღი განვითარების მთავარი მაჩვენებელია. მეორე თვის დასაწყისიდან ბავშვის დაბადება შესაძლებელია.
- 3 თვე . ძილი და საკვები ამ ასაკში ბავშვისთვის ორი ძირითადი საკითხია. საჭიროა მხოლოდ იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა თავი ცალ მხარეს არ მოაბრუნოს და პოზიცია შეცვალოს. ასევე ამ ასაკში ჩნდება მიმიკური რეაქციები, ბავშვი მზერას აფიქსირებს დედის სახეზე, ცდილობს თავის აწევას. მიუხედავად იმისა, რომ არ იღიმება, მაგრამ პასუხობს ტაქტილურ კონტაქტს. ვითარდება დაჭერის რეფლექსი, ვიზუალური და სმენითი ყურადღება. სხეულის წონის გაორმაგება.
- 4 თვე. ბავშვი მაღლა დგას და თავდაჯერებულად უჭირავს თავი, გამოსცემს ხმებს. აიღებს სათამაშოს. ამ პერიოდში შესაძლებელია კუნთების ტონუსის მომატება, რასაც კარგად აშორებს მასაჟი და ტანვარჯიში.
- 5 თვე. ხელში უჭირავს სათამაშო. ის იღიმება, იწყებს მკვეთრი ინტერესის გამოხატვას მის გარშემო მყოფი სამყაროს მიმართ. ხმის და ვიზუალური რეაქციები ბევრად გაუმჯობესებულია. ბავშვი თავს აბრუნებს ხმაზე და ზუსტად ადგენს მის წყაროს.
- 6 თვე . სხეულის წონა გასამმაგებულია. ბავშვი ცდილობს ზურგიდან მუცელზე გადახვევას. კომუნიკაციის დროს, ის შესამჩნევად აღფრთოვანებულია, ცნობს თავის ნათესავებს, ატრიალებს ფეხებსა და ხელებს, გუგუნებს. თუ ბავშვს იჭერთ მკლავების ქვეშ, ფეხებს აყრით ზედაპირზე, ოდნავ იკეცება. ექვსი თვის შემდეგ ნაადრევი ბავშვის მოვლა არაფრით განსხვავდება ვადაზე დაბადებული ჩვილების მოვლისგან.
- 7 თვე. ავლენს აქტიურობას, მარტივად, პლასტუნურად, კარგად უჭირავს ხელში სათამაშო. ამ ასაკში, თუ ბავშვი დაიბადა 35-37 კვირაში.
- 8 თვე. აკეთებს პირველ ცდებს, დგას ოთხზე, ცდილობს რხევას. ყველა საავტომობილო უნარი არის შეგნებული და გამოცდილი. ამ ასაკში ინტერესს იჩენს არა მხოლოდ თავისი საქმეებით, არამედ კომუნიკაციითაც. ესმის, როდესაც სთხოვენ აჩვენოს ობიექტი. ბავშვი დაინტერესებულია ვერბალური კონტაქტით - სიტყვები, ინტონაციები, სიმღერები, საბავშვო რითმები, ზღაპრები.
- 9 თვე. ზის უფრო თავდაჯერებულად, ცდილობს სეირნობას. კომუნიკაციის მოთხოვნილება კიდევ უფრო იზრდება. პირველი კბილები იჭრება, თუ ბავშვი დაიბადა 32-34 კვირაში. წარმოთქვამს პირველ მარცვლებს.
- 10 თვე. თავდაჯერებულად დგას, მოძრაობს, ეკიდება საყრდენს. მაგრამ უპირატესობა მაინც ცოცხალს ენიჭება. უყვარს მოძრავი ობიექტების ყურება. სწრაფად რეაგირებს ბგერებზე, უსმენს მათ, იცის მისი სახელი. ამ ასაკში პირველი კბილები იჭრება, თუ ბავშვი 31 კვირამდე დაიბადა.
- 11 თვე. აქტიური ცოცვის პერიოდი გრძელდება. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს უკვე შეუძლია თავდაჯერებულად ადგომა და დაჯდომა. შეუძლია დიდხანს იდგეს მხარდაჭერის გარეშე და გადადგას რამდენიმე ნაბიჯიც კი მხარდაჭერის გარეშე. ამ პერიოდში მას იზიდავს კუბურები, პირამიდები, ყველა მოძრავი სათამაშო. ის კარგად ურთიერთობს საყვარელ ადამიანებთან.
- 12 თვე. ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული. ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს, რომ ნაადრევი ჩვილები „იწევენ“ თანატოლებს განვითარების პროცესში ერთი წლის ასაკში. ზოგჯერ ეს ხდება მოგვიანებით - წელიწადნახევარში. პედიატრები აღნიშნავენ, რომ ნაადრევი ჩვილები უფრო მეტ წარმატებას მიაღწევენ ფიზიკურ განვითარებაში, ვიდრე ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში. ასეთ ბავშვებში ნეიროფსიქიური პროცესების ასაკობრივი სიმწიფე შეიძლება ჩამოყალიბდეს 2-3 წლამდე. ეს მაჩვენებლები ნორმალურ დიაპაზონშია.
რა უნდა იცოდეთ ნაადრევი ჩვილების სამედიცინო ზედამხედველობის თავისებურებების შესახებ? აუცილებელია: ყოველკვირეული დაკვირვება პედიატრის მიერ 1 თვის განმავლობაში, შემდეგ თვეში ორჯერ ექვს თვემდე; ჰემოგლობინის დონის ყოველთვიური განსაზღვრა ანემიის თავიდან ასაცილებლად; პროფილაქტიკა, 2 კვირიდან დაწყებული; ორთოპედისა და ნევროპათოლოგის კვარტალური კონსულტაცია. გარდა ამისა, სიცოცხლის პირველ წელს საჭირო იქნება ფიზიოთერაპევტის, ოფთალმოლოგის, ოტოლარინგოლოგის, კარდიოლოგის, ენდოკრინოლოგის კონსულტაციები.
მოვლის მახასიათებლები: 6 მნიშვნელოვანი პუნქტი
დღენაკლულ ჩვილს მეტი ყურადღება და მოვლის ზომები სჭირდება. Რომლები?
მშობლებმა უნდა მოიმარაგონ არა მხოლოდ ცოდნა და უნარები, არამედ მოთმინება, სიყვარული და რწმენა ბავშვის მიმართ.
ცალკე კვების შესახებ
ნაადრევი ჩვილების კვებას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები, რომლებიც მშობლებმა უნდა იცოდნენ.
- . გამოწერის შემდეგ ბავშვს უნდა შეეძლოს მკერდის დამოუკიდებლად აღება და წოვა. პირველ თვეებში ბავშვს ჯერ კიდევ მცირე ძალა აქვს და წოვისას ენერგიის მოხმარება მაღალია. ამიტომ რეკომენდირებულია მისი კოვზიდან გამოწურული რძით დამატება. დედის მთავარი ამოცანაა ბავშვის კვება რაც შეიძლება დიდხანს.
- ხელოვნური კვება. თუ ძუძუთი კვება შეუძლებელია, გამოიყენება ნაადრევი ჩვილებისთვის ადაპტირებული ნარევები ცილების, ვიტამინების, ცხიმოვანი მჟავების მაღალი შემცველობით. ბავშვისთვის ნარევის არჩევისას აუცილებელია პედიატრთან კონსულტაცია.
- რამდენჯერ ვაჭამოთ ბავშვი?ნაადრევობის ხარისხის მიხედვით: 10-დან 20-ჯერ დღეში, ფრაქციულ ნაწილებში. როდესაც ბავშვი იწყებს წონის მატებას სიცოცხლის მეორე თვიდან, დღეში 8 კვება საკმარისი იქნება.
- . იგი შემოდის მხოლოდ 7 თვის შემდეგ, ეს გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოუმწიფებლობით. ასევე შეუძლებელია დამატებითი საკვების გადადება, რადგან ბავშვის ორგანიზმს სჭირდება ვიტამინები და მინერალები. კვებაში პირველი უნდა იყოს მარცვლეული (,), შემდეგ და, ახალი წვენები და უახლესი -. თავიდან უნდა იქნას აცილებული შაქარი და ტკბილი ხილი. ყოველი კვების შემდეგ, თქვენ უნდა შეავსოთ ბავშვი დედის რძით ან ფორმულით.
ნაადრევად დაბადებული ბავშვისთვის ყოველი დამატებული გრამი უკვე გამარჯვებაა. წონის კონტროლი მკაცრად არის დაცული. სასურველია ახალშობილებისთვის ელექტრონული სასწორის შეძენა და ყოველდღიურად აწონვა.
გაწერისთანავე მშობლები იღებენ მთელ რიგ რეკომენდაციებს ნეონატოლოგებისა და პედიატრებისგან. მნიშვნელოვანია დაიცვან მოვლის მოთხოვნები და არ ჩაერთოთ სამოყვარულო საქმიანობაში. ასევე მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ: დღენაკლული ბავშვის განვითარება თვეების მიხედვით დამოკიდებულია ნაადრევობის ხარისხზე. რაც უფრო მაღალია, მით მეტი დრო დასჭირდება ბავშვს ფსიქომოტორული უნარების განვითარებისთვის.
ბეჭდვა
ნაადრევი ბავშვი არის ბავშვი, რომელიც დაიბადა ორსულობის 37 კვირაზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, ანუ ორსულობის 260 დღემდე.
მხოლოდ წონისა და სიმაღლის მიხედვით ნაადრევის დადგენა მთლად სწორი არ არის, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ორსულობის ხანგრძლივობის დადგენა რთულია. ეს კლასიფიკაციის მეთოდი გამოიყენება მკურნალობისა და დაკვირვების სტანდარტიზებისთვის, სტატისტიკის საჭიროებისთვის. არიან ბავშვები, რომლებიც იბადებიან დიდი წონით და სიმაღლით, მაგრამ აშკარა უმწიფრობის ნიშნებით, რაც დამახასიათებელია დღენაკლული ჩვილებისთვის. პრაქტიკაში, გარდა ამისა, ბავშვის რეალური ასაკის შესაფასებლად აუცილებელია პოზიციების უფრო ფართო სპექტრის გათვალისწინება.
ნაადრევობის ნიშნები:ბავშვის სუსტი ტირილი, ზედაპირული, დასუსტებული არარეგულარული სუნთქვა, კანქვეშა ცხიმოვანი შრის არასაკმარისი განვითარება, რის გამოც კანი წითელი, მშრალი, ნაოჭდება, უხვად დაფარული ფუმფულა; მცირე და გვერდითი შრიფტები ღიაა, საყურეები რბილია და მჭიდროდ ერგება თავზე, > ფრჩხილები არ აღწევს თითების ფალანგების კიდემდე, ჭიპლარი მდებარეობს სხეულის სიგრძის შუა ქვემოთ, სასქესო ორგანოები განუვითარებელი - ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ არის ჩაშვებული სასქესო ჯირკვალში, გოგონებში მცირე ლაბია არ არის დაფარული დიდი; მწირი მოძრაობები, კუნთების ჰიპოტენზია (ტონის დაქვეითება), ფიზიოლოგიური რეფლექსები მცირდება, შეიძლება არ იყოს წოვის და ყლაპვის რეფლექსებიც.
გრძნობის ორგანოების მომწიფება დღენაკლულ ჩვილებში.
შეხება: სომატური მგრძნობელობის სისტემა (შეხების შეგრძნება, ტემპერატურა და ტკივილი) ვითარდება ორსულობის 8-დან 15 კვირამდე. გესტაციის 32 კვირაში ნაყოფი ყოველთვის რეაგირებს გარემოს ტემპერატურის ცვლილებებზე, შეხებაზე და ტკივილზე.
გემო: გემოვნების კვირტები მორფოლოგიურად მწიფდება ორსულობის მე-13 კვირამდე. ორსულობის 24 კვირაში ნაყოფი უკვე რეაგირებს გემოვნების სტიმულებზე.
ნაყოფში სმენა ჩნდება ორსულობის 20 კვირაში. ორსულობის 25 კვირაში ნაყოფი რეაგირებს ძლიერ ვიბრაციულ და ხმოვან სტიმულებზე. მგრძნობელობა და სიმაღლეში ბგერების გარჩევის უნარი აღწევს ზრდასრულ დონეს ორსულობის 30-ე კვირაში. სრულწლოვან ახალშობილში ისინი არაფრით განსხვავდებიან ზრდასრულთაგან.
ხედვა. გესტაციის 24 კვირამდე ყალიბდება მხედველობის ყველა სტრუქტურა. ნაყოფის მოსწავლეების რეაქცია სინათლეზე ვლინდება გესტაციურ ასაკში 29 კვირის განმავლობაში. 32 კვირაში ის სტაბილური ხდება. გესტაციის 36 კვირაში ნაყოფის მხედველობა არაფრით განსხვავდება სრულფასოვანი ბავშვის მხედველობისგან. უნდა გვახსოვდეს, რომ სრულწლოვანთა მხედველობაც კი 20-ჯერ უარესია, ვიდრე მოზრდილებში; ის ჯერ კიდევ ბუნდოვანი, ბუნდოვანია. ბავშვი ხედავს მხოლოდ ობიექტების კონტურებს (მოძრავი და სტაციონარული), რომლებიც მდებარეობს მისი თვალებიდან მხოლოდ 25-30 სმ მანძილზე. სრულწლოვანი ბავშვი განასხვავებს მბზინავ და წითელ საგნებს.
სუნი: გესტაციის 28-32 კვირისთვის ნაადრევი ჩვილები იწყებენ რეაქციას მძაფრ სურნელზე.
ახალშობილთა პერიოდის კურსის თავისებურებები დღენაკლულ ბავშვებში.
დღენაკლულ ბავშვებში ნეონატალური პერიოდის მიმდინარეობას აქვს გარკვეული მახასიათებლები და დამოკიდებულია ფიზიოლოგიური სიმწიფის ხარისხზე.
დღენაკლულ ახალშობილებში გამოხატულია ლეთარგია, ძილიანობა, სუსტი ტირილი, ფიზიოლოგიური ერითემა.
ფიზიოლოგიური სიყვითლე ჩვეულებრივ ვლინდება ოდნავ მოგვიანებით კანის ნათელი ფერის გამო და ხშირად აჭიანურებს სიცოცხლის 3-4 კვირამდე.
დღენაკლულ ბავშვებში ჭიპლარი სქელია, წვნიანი, ქრება მოგვიანებით (სიცოცხლის 8-14 დღისთვის), ჭიპის ჭრილობის შეხორცება ნელია.
ბევრ დღენაკლულ ბავშვს აქვს შეშუპება სიცოცხლის 1-2 კვირაში, რომელიც უმეტესად ქვედა კიდურებზე და მუცელზეა განლაგებული.
თერმორეგულაცია არ არის საკმარისად სტაბილური, შიშველი ბავშვი სწრაფად კლებულობს, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დაეცეს 36 ° -ზე დაბლა, ხოლო გარემოს ამაღლებულ ტემპერატურაზე სწრაფად დგება გადახურება („კუვეზის ცხელება“).
დღენაკლულ ბავშვებში სუნთქვის სიხშირე არასტაბილურია, მოძრაობის დროს აღწევს 60-80 წუთში, მოსვენების დროს და ძილის დროს საგრძნობლად იკლებს, შეინიშნება გახანგრძლივებული აპნოე (სუნთქვის გაჩერება), განსაკუთრებით კვების დროს. დღენაკლულ ბავშვებში ფილტვის ატელექტაზი ხშირად აღინიშნება სიცოცხლის პირველ დღეებში.
გულის ხმები შეიძლება იყოს ჩახლეჩილი, ხოლო გულისცემა იცვლება ბავშვის მდგომარეობისა და მდგომარეობის მიხედვით (120-140). შფოთვითა და გარემოს ტემპერატურის მატებით, გულისცემის სიხშირე 1 წუთში 200 დარტყმას აღწევს.
წონის ფიზიოლოგიური კლება აღდგება სიცოცხლის მე-2-3 კვირამდე. წონაში მატება პირველ თვეში უმნიშვნელოა (100-300 გ).
სიცოცხლის მე-2-3 თვეში, როდესაც იწყება წონის ინტენსიური მატება, დღენაკლულ ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ანემია. სათანადო კვებით ცილების და ვიტამინების საკმარისი შეყვანით, ის თანდათან გადის. ჰემოგლობინის დაქვეითება 50 ერთეულზე ქვემოთ. საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.
ნაადრევი ბავშვი დიდ ყურადღებას საჭიროებს, რადგან მისი ზრუნვის პროცესში ხშირად წარმოიქმნება მთელი რიგი პრობლემები. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება 1500 გ ან ნაკლები წონით დაბადებულ ბავშვებს („ღრმად ნაადრევი“) და, განსაკუთრებით, 1000 გ-ზე ნაკლები („უკიდურესად ნაადრევი“).
განვითარებულ ქვეყნებში დღენაკლულ ჩვილებს, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში უვლიან. ეძახიან პედიატრებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სიცოცხლის 28-ე დღემდე ბავშვების მეძუძურობაში ნეონატოლოგები.
განსაკუთრებით აღსანიშნავია ნაადრევი ჩვილების კვება. გესტაციის 33-34 კვირამდე დაბადებული ბავშვები, როგორც წესი, იკვებებიან კუჭში ჩასმული მილით, რადგან მათი წოვის და ყლაპვის რეფლექსები ან შემცირებულია, ან საერთოდ არ არსებობს. გარდა ამისა, აუცილებელია ამ რეფლექსების კოორდინაცია, რომელიც ვითარდება მხოლოდ გესტაციური ასაკის 33-34 კვირამდე. გამოყენებული საკვები არის დედის რძე და/და ჩვილის ფორმულა სპეციალურად ადაპტირებული ასეთი ჩვილებისთვის. საკვების ის ნაწილი, რომელსაც ბავშვები არ შთანთქავენ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცირებული აქტივობის და ნაადრევი ჩვილების სხვა ფუნქციური და მორფოლოგიური მახასიათებლების გამო, შეჰყავთ ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ცალკეული ხსნარების სახით ინტრავენურად (პარენტერალური კვება). .
ახალშობილთა თანამედროვე ინტენსიური თერაპია მოიცავს ტემპერატურის კონტროლის, სუნთქვის, გულის აქტივობის, სისხლის ჟანგბადით და ტვინის ფუნქციონირების ყველაზე დახვეწილ მეთოდებს.
ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვების პირობები.
მცირეწლოვანი ბავშვების ჯგუფი განსაკუთრებით არის დამოკიდებული გარე ფაქტორების გავლენას. მათ ესაჭიროებათ იდეალური საექთნო პირობები, რათა მიაღწიონ არა მხოლოდ გადარჩენას, არამედ ხელსაყრელ შემდგომ განვითარებას.
დღენაკლული ჩვილების ძუძუთი კვების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა ოპტიმალური ტემპერატურის რეჟიმი. ყველაზე ხშირად 1500 გ-მდე წონით ბავშვებს ათავსებენ ინკუბატორებში, თუ ბავშვი კარგად ვერ ინარჩუნებს საკუთარ სითბოს, მაშინ 1500 გრამზე მეტიც რომ იყოს, შეიძლება მოთავსდეს ინკუბატორში.
ბავშვის დაბადებისთანავე ისინი ათავსებენ ინკუბატორში ჰაერის ტემპერატურა 34-დან 35,5 გრადუსამდე (რაც უფრო მცირეა ბავშვის წონა, მით უფრო მაღალია ტემპერატურა), თვის ბოლოს ტემპერატურა თანდათან მცირდება. 32 გრადუსი. კუვეზში ტემპერატურის რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად. ბავშვის სხეულის ტემპერატურის გასაკონტროლებლად შეიძლება გამოვიყენოთ სპეციალური ტემპერატურის სენსორები, რომლებიც ერთ მხარეს უკავშირდება მონიტორს, მეორე მხარეს კი ბავშვის სხეულს ამაგრებს პაჩით.
ასევე, თერმული რეჟიმის შენარჩუნება შესაძლებელია სპეციალური გამოსაცვლელი მაგიდების გამოყენებით რადიაციული სითბოს წყაროთ.
ძუძუთი კვების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პირობაა ჰაერის ტენიანობა და პირველ დღეებში ის 70-80% უნდა იყოს. ამ მიზნით ინკუბატორებში არის სპეციალური დამატენიანებელი.
ინტენსიური თერაპიის მიმღებ ბავშვის განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობების შექმნის მიზანი დაკავშირებულია არასასურველი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირებასთან, რის შედეგადაც უმჯობესდება ფსიქომოტორული განვითარების პროგნოზი.
ახალშობილთა განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (ოპტიმალური განათების რეჟიმი, ხმაურის აღმოფხვრა, მტკივნეული მანიპულაციების შემცირება, ტაქტილური სტიმულაცია) დადებითად მოქმედებს სერიოზული დაავადებების მქონე ბავშვების შემდგომ განვითარებაზე.
ახალშობილები ძალიან დაუცველები არიან. მათი რეაქცია დამაზიანებელ ფაქტორებზე ხშირია, ანუ მოიცავს სხეულის რამდენიმე სისტემის ერთდროულად რეაქციას. ტკივილისა და შფოთვის აღმოფხვრა ამცირებს სისხლში ჟანგბადის მოთხოვნილებას (და, შესაბამისად, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის კორექციაში), ამცირებს მის ენერგეტიკულ ხარჯებს, აუმჯობესებს საკვების ტოლერანტობას და ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობას.
მშობლების ჩართვა მკურნალობის პროცესში ამცირებს ტკივილს და სტრესის რეაქციებს ახალშობილებში და დადებითად მოქმედებს შემდგომ განვითარებაზე.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ახალშობილები აგრძელებენ სენსორული ორგანოების განვითარებას. უარყოფითი და დადებითი გარემო ფაქტორები გავლენას ახდენენ აგზნების ჩატარებაზე ნერვული გზების გასწვრივ.
კრიტიკული ცვლილებები ხდება დღენაკლული ბავშვის ტვინში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის პერიოდში (ორსულობის 22-40 კვირა):
გარემოს ზემოქმედება გავლენას ახდენს ზემოთ ჩამოთვლილი მნიშვნელოვანი პროცესების ჩამოყალიბებაზე ამ კრიტიკულ პერიოდში. თუ ეს ეფექტები არაადეკვატურია, მათ შეუძლიათ გამოუსწორებლად დაარღვიონ ნერვული სისტემის ფორმირების პროცესი.
ახალშობილი, რომელიც ინტენსიურ მკურნალობას იღებს, ექვემდებარება შუქს და ხმას. მისი სიცოცხლის გადასარჩენად აუცილებელი სამედიცინო პროცედურები დიდი ტვირთია ნაადრევი და მძიმედ დაავადებული ბავშვისთვის. ეს სამკურნალო პროცედურები მოიცავს სასუნთქი გზების მოცილებას, გულმკერდის ვიბრაციულ მასაჟს, კუჭის მილის შეყვანას და კვებას, ვენების კათეტერიზაციას, გულმკერდის რენტგენს, ულტრაბგერას, ოფთალმოსკოპიას, ყოველდღიურ ფიზიკურ გამოკვლევას, სასიცოცხლო მნიშვნელობებს, ჰიგიენურ პროცედურებს, აწონვას.
უხეში შეფასებით, მძიმედ დაავადებული ახალშობილი გადაჰყავთ და ექვემდებარება სხვადასხვა მანიპულაციებს მოვლის, მკურნალობისა და მდგომარეობის კონტროლისთვის დღეში 150-ზე მეტჯერ. ამრიგად, უწყვეტი დასვენების პერიოდები არ აღემატება 10 წუთს.
რამ შეიძლება შეამციროს ასეთი სტრესი?
- კომფორტული პირობების შექმნა, ხმაურის და კაშკაშა შუქის აღმოფხვრა, მოსახერხებელი განთავსება ინკუბატორში (ინკუბატორში) ან საწოლში.
- მშობლებთან თანამშრომლობა, ბავშვისადმი მათი მიჯაჭვულობის გაძლიერება.
- ბუნებრივი დამამშვიდებელი და თვითრეგულირებადი ფაქტორების გამოყენება: საწოვარა, კენგურუს მოვლა, ტყუპები ერთსა და იმავე საწოლში (ინკუბატორი).
- შუა ხაზში დაწოლა მომხრელ მდგომარეობაში, თაღლითა, საშვილოსნოში შეზღუდული სივრცის სიმულაცია.
- რამდენიმე მოვლის მანიპულაციის ჩატარება ერთსა და იმავე პერიოდში, რათა უზრუნველყოს ბავშვს უფრო ხანგრძლივი დასვენება.
აღმოფხვრა ხმაური და სიკაშკაშე. თავად ნაადრევი სიმწიფე არის სენსორული სმენის დაქვეითებისა და სიყრუის რისკფაქტორი. ის ვლინდება ნაადრევად დაბადებულთა 10%-ში და სრულწლოვანებამდე დაბადებულთა მხოლოდ 5%-ში. ხმაური არღვევს მეტყველების განვითარებისთვის აუცილებელ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სმენის გზების ფორმირებას.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში რეკომენდებული 6 სანთელზე ნაკლები შუქის დონე (60 ლუქსი) და ხმაურის დონე 50 დეციბელზე ნაკლები (მშვიდი, დაბალი მეტყველება) ამცირებს სმენის დაკარგვის რისკს და აუმჯობესებს სერიოზულად დაავადებული ბავშვების შემდგომ განვითარებას. ამიტომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დასაშვებია მხოლოდ მშვიდი საუბარი ხმის აწევის გარეშე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინკუბატორის კარები ფრთხილად უნდა დაიხუროს ჩუმად, არ დააკაკუნოთ ინკუბატორზე და სხვა მიმდებარე ზედაპირებზე.
ქუთუთოები არ იცავს ახალშობილთა თვალებს. თეთრი სინათლის სულ მცირე 38% გადის ქუთუთოებში და აღიზიანებს ბავშვს.
ტკივილისა და შეშუპების აღმოფხვრა:
დღენაკლული ბავშვები ძალიან მგრძნობიარენი არიან უხეში შეხების მიმართ. ასეთ შეხებაზე ისინი რეაგირებენ ტაქიკარდიით, აგზნებადობით, არტერიული წნევის მომატებით, აპნოეით და ჰემოგლობინის ჟანგბადით გაჯერების დაქვეითებით, ფიზიოლოგიური პროცესების რეგულირების დარღვევით და უძილობა.
თუმცა, დღენაკლულ ჩვილებს არ შეუძლიათ უპასუხონ ტკივილს ფიზიოლოგიური პარამეტრებისა და ქცევის ცვლილებით დიდი ხნის განმავლობაში. მათი რეაქციები სწრაფად იშლება, ამიტომ ძნელია მათი შემჩნევა. ტკივილის ინტენსივობის შეფასების სკალები, რომლებიც შემუშავებულია სრულწლოვან ახალშობილებში, არ გამოიყენება ნაადრევი ჩვილებისთვის.
ერთი კვლევის მიხედვით, ჰიპოქსიის ოთხი ეპიზოდიდან სამი და ჰემოგლობინის ჟანგბადით გაჯერების ვარდნა დაკავშირებულია მოვლისა და მკურნალობის პროცედურებთან. გარდა ამისა, მათ საპასუხოდ გამოიყოფა სტრესის ჰორმონები. დღენაკლული ბავშვი, რომელიც სახეზე ხელებს იფარებს, გვაძლევს სიგნალს, რომ დისკომფორტს განიცდის.
ძალზე მნიშვნელოვანია სტრესისა და ტკივილის შედეგების შემცირების მცდელობა.
ახალშობილებში ტკივილისა და გადატვირთვის მინიმიზაციის არანარკოტიკული მეთოდები მოიცავს საწოვარას და ძუძუს ბოთლთან ერთად გამოყენებას, დახურულ საშვილოსნოს სიმულაციას, სინათლისა და ხმაურის ზემოქმედების შემცირებას და რამდენიმე მანიპულაციის ერთდროულად ჩატარებას, რათა გაფართოვდეს. ხარვეზები მათ შორის და მიეცით ბავშვს დასვენების საშუალება.
ნაადრევი ჩვილების სწორი განლაგება:
როდესაც ბავშვი იმყოფება ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მნიშვნელოვანია ისეთი გარემოს შექმნა, რომელიც მიბაძავს საშვილოსნოს დახურულ სივრცეს (რბილი მასალებისგან დამზადებული „ბუდე“).
ნერვული კავშირები ძლიერდება განმეორებითი სტიმულაციის შედეგად და სუსტდება მისი არარსებობით. დაბადების შემდეგ, ნაადრევი ბავშვი, რომელმაც დატოვა საშვილოსნოს დახურული სივრცე, წყვეტს მუდმივი ტაქტილური სტიმულაციის მიღებას მისი კედლებიდან, რაც ხელს უწყობს კუნთების განვითარებას. ნაადრევი ბავშვის სუსტი კუნთები ვერ უძლებს გრავიტაციას. ის იკავებს გაშლილ პოზას გაშლილი, გატაცებული და გარედან მობრუნებული კიდურებით. თანდათანობით, ეს პოზა იწვევს კუნთების არანორმალური ტონუსის ფორმირებას და პოსტურალურ (ასოცირებული სხეულის იძულებით პოზიციასთან) დეფორმაციას.
ამრიგად, თავის ქალას გვერდებიდან მზარდი სიბრტყე იწვევს თავის შევიწროებას და გახანგრძლივებას (ე.წ. სკაფოცეფალია და დოლიქოცეფალია). ეს გამოწვეულია თავის ქალას ძვლების სიმკვრივითა და რბილობით, რის გამოც ის ადვილად დეფორმირდება. თავის ეს დეფორმაცია აშკარად არ მოქმედებს ტვინის განვითარებაზე, მაგრამ ბავშვს გარეგნულად არამიმზიდველს ხდის და ხელს უშლის მის სოციალიზაციას. თუმცა, კარგი მოვლის შემთხვევაში, დეფორმაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.
ერთსა და იმავე პოზაში გახანგრძლივებული ყოფნა იწვევს კუნთებისა და ჩონჩხის დეფორმაციას, რაც არღვევს შემდგომ მოტორულ განვითარებას და უნარს ისწავლოს გარშემო არსებული სამყარო, თამაში, დაეუფლოს სოციალურ და სხვა უნარებს.
ახალშობილის სწორი პოზის მიცემა ხელს უშლის თავის ქალას, ღეროსა და მენჯის დეფორმაციას, რაც არღვევს და ანელებს შემდგომ განვითარებას. თავად ახალშობილებს არ შეუძლიათ მობრუნება, ამიტომ ყურადღება უნდა მიექცეს სწორ პოზას. ბავშვი "ბუდეში" ჩამოშლილ მდგომარეობაში უნდა ჩააწვინოთ და რეგულარულად გადააქციოთ ერთი მხრიდან მეორეზე. ნებადართულია ნაადრევი ჩვილების მუცელზე დადება, მაგრამ მხოლოდ მონიტორინგისა და პერსონალის კონტროლის ქვეშ.
ნაადრევი ჩვილები: ნაადრევი დაბადების სიხშირე და მიზეზები. ნაადრევი ჩვილების ანატომიური, ფიზიოლოგიური და ნეიროფსიქიური მახასიათებლები
ნაადრევი ჩვილები- გესტაციური ასაკის დადგენილ დასასრულთან დაკავშირებით დაბადებული ბავშვები ნაადრევად.
ნაადრევი მშობიარობა- არის ბავშვის დაბადება ორსულობის სრული 37 კვირის დასრულებამდე ან 259 დღეზე ადრე, დათვლილი ბოლო მენსტრუალური ციკლის პირველი დღიდან (WHO, 1977). ნაადრევად დაბადებული ბავშვი ნაადრევია.
ნაადრევი დაბადების სტატისტიკა .
ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე = 3–15% (საშუალოდ − 5–10%). ნაადრევი მშობიარობა 2002 წელს - 4,5%. ამ მაჩვენებლის კლების ტენდენცია არ შეინიშნება.
ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს შორის ყველაზე მაღალი ავადობა და სიკვდილიანობა ფიქსირდება. მათზე მოდის ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის 50-დან 75%-მდე, ხოლო ზოგიერთ განვითარებად ქვეყანაში - თითქმის 100%.
ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები
სოციალურ-ეკონომიკური (ორსულის ხელფასი, საცხოვრებელი პირობები, კვება);
სოციალურ-ბიოლოგიური (ცუდი ჩვევები, მშობლების ასაკი, პროფ. მავნებლობა);
კლინიკური (ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, ენდოკრინული დაავადებები, საფრთხე, პრეეკლამფსია, მემკვიდრეობითი დაავადებები).
ნაყოფის ზრდის შეფერხებისა და ნაადრევი მშობიარობის ხელშემწყობი ფაქტორები (ნაადრევადობა) შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფი :
ორსულობამდე და ორსულობის დროს სამედიცინო დახმარების ნაკლებობა ან არასაკმარისი;
განათლების დონე (9 კლასზე ნაკლები) - გავლენას ახდენს დონესა და ცხოვრების წესზე, პიროვნულ თვისებებზე, მატერიალურ კეთილდღეობაზე;
ცხოვრების დაბალი დონე და, შესაბამისად, მატერიალური უზრუნველყოფა და შედეგად, არადამაკმაყოფილებელი საცხოვრებელი პირობები, მომავალი დედის არასრულფასოვანი კვება;
პროფესიული საფრთხეები (ორსულის ფიზიკურად რთული, გახანგრძლივებული, ერთფეროვანი, ფეხზე დგომა სამუშაო);
ქორწინების გარეშე მშობიარობა (განსაკუთრებით არასასურველი ორსულობა);
არასახარბიელო ეკოლოგიური მდგომარეობა;
ორსული ქალის ახალგაზრდა ან ხანდაზმული ასაკი (18 წელზე ნაკლები) და პირველი დაბადება 30 წელზე მეტი ასაკისა);
მამის ასაკი 18 წლამდე და 50 წელზე მეტია (ევროპაში);
ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია) როგორც მომავალი დედის, ასევე მამის;
ორსული ქალის მოკლე სიმაღლე, ინფანტილური ფიზიკა;
გენიტალური ინფანტილიზმი, განსაკუთრებით ჰორმონალურ დარღვევებთან ერთად (კორპუსის ყვითელი უკმარისობა, საკვერცხის ჰიპოფუნქცია, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა) - ყველა ნაადრევი მშობიარობის 17%-მდე;
წინა აბორტები და აბორტები - იწვევს ენდომეტრიუმის არაადექვატურ სეკრეციას, სტრომის კოლაგენიზაციას, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობას, საშვილოსნოს შეკუმშვის გაზრდას, მასში ანთებითი პროცესების განვითარებას (ენდომეტრიტი, სინექია);
ორსული ქალის ფსიქიკური და ფიზიკური დაზიანებები (შიში, დარტყმა, დაცემა და სისხლჩაქცევები, წონის აწევა, ქირურგიული ჩარევები ორსულობის დროს - განსაკუთრებით ლაპაროტომია);
დედის მწვავე და ქრონიკული ხასიათის ანთებითი დაავადებები, მწვავე ინფექციური დაავადებები (მშობიარობა სიცხის სიმაღლეზე, ასევე გამოჯანმრთელების შემდგომ 1-2 კვირაში);
ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, განსაკუთრებით ორსულობის დროს დეკომპენსაციის ან გამწვავების ნიშნებით: გულის რევმატული დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია, პიელონეფრიტი, ანემია, ენდოკრინული დაავადებები (ჰიპოთირეოზი, თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერფუნქცია და ა.შ.) იწვევს დარღვევას. საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა, დეგენერაციული ცვლილებები პლაცენტაში;
გენიტალური პათოლოგია;
ორსულობის პათოლოგია: გვიანი გესტოზი, ნეფროპათია, იმუნოლოგიური კონფლიქტი დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში;
ანომალიები პლაცენტის, ჭიპლარის განვითარებაში;
ინ ვიტრო განაყოფიერება;
მრავალჯერადი ორსულობა (ყველა ნაადრევი ჩვილის დაახლოებით 20%);
ნაყოფის დაავადებები: IUI, მემკვიდრეობითი დაავადებები, ნაყოფის მალფორმაციები, იზოიმუნოლოგიური შეუთავსებლობა;
მშობიარობას შორის ინტერვალი 2 წელზე ნაკლებია.
სოციალურ-ეკონომიკური:
სოციალურ-ბიოლოგიური:
კლინიკური:
ნაადრევობის მიზეზები შეიძლება დაიყოს სხვა პრინციპით:
გარემოს,
დედისგან მოდის;
დაკავშირებულია ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებებთან;
ნაყოფის მხრიდან.
დღენაკლულობის კლასიფიკაცია
ICD X რევიზიაში სათაური P 07 " დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობის შემცირებასთან, ასევე დაბალ წონასთან“ნაადრევი ახალშობილთა დაყოფა მიღებულია როგორც წონის, ასევე გესტაციური ასაკის მიხედვით. შენიშვნაში ნათქვამია: როდესაც დადგენილია დაბადების წონა და გესტაციური ასაკი, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს დაბადების წონას.
ნაადრევი ბავშვის გესტაციური ასაკისა და სხეულის წონის მაჩვენებლების მიხედვით, 4 გრადუსი ნაადრევი (3 კვირა პირველი სამი ხარისხისთვის):
|
ნაადრევობის ხარისხები |
გესტაციის მიხედვით |
სხეულის წონის მიხედვითდაბადებისას |
||
|
I ხარისხი |
35 კვირა - არასრული 37 კვირა (259 დღემდე) |
2500−2000 გრამი |
დაბალი |
|
|
II ხარისხი |
32-34 კვირა |
1999−1500 გრამი |
||
|
III ხარისხი |
ღრმად ნაადრევი |
29-31 კვირა |
1499−1000 გრამი− ძალიან დაბალი სხეულის წონა |
|
|
IV ხარისხი |
22-28 კვირა |
999-500 გრამი უკიდურესად დაბალი მასა (ძალიან დაბალი მასა) |
||
უკიდურესი ნაადრევი- გესტაციური ასაკი 22 დასრულებულ კვირაზე ნაკლები (154 დასრულებული დღე).
ზღვარი სპონტანურ აბორტსა და ნაადრევ აბორტს შორის გესტაციის 22 სრულ კვირაში (154 სრული დღე) განისაზღვრება წონით: 499 გ - სპონტანური აბორტი, 500 გ - ნაადრევი ახალშობილი.
ნაადრევი ჩვილების ანატომიური, ფიზიოლოგიური და ნეიროფსიქიური მახასიათებლები
ნაადრევი ჩვილების ანატომიური მახასიათებლები (უმწიფობის გარეგანი ნიშნები):
კანი თხელი და პრიალაა, მუქი წითელი, თითქოს გამჭვირვალე;
სახეზე, ზურგზე, კიდურების ექსტენსორულ ზედაპირებზე არის უხვი პირველყოფილი ფუმფულა - ლანუგო;
კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა თხელდება, რის შედეგადაც კანი ნაოჭდება, ჩნდება კანქვეშა ცხიმის შეშუპების ტენდენცია;
სხეულის სიგრძე 25 სმ-დან 46 სმ-მდე;
არაპროპორციული ფიზიკა (თავი შედარებით დიდია: თავის დიდი ვერტიკალური ზომა მერყეობს სხეულის სიგრძის ¼-დან ⅓-მდე, თავის ქალა ჭარბობს სახისზე; კისერი და ქვედა კიდურები მოკლეა);
დაბალი შუბლის თმის ზრდა
თავის ქალა უფრო მრგვალია, მისი ძვლები ელასტიურია - კრანიალური ნაკერების დახურვა, მცირე და გვერდითი შრიფტები ჩვეულებრივ ღიაა;
საყურეები რბილია, თავის ქალასთან ახლოს;
ფრჩხილები ხშირად არ აღწევს თითის წვერამდე, ფრჩხილის ფირფიტები რბილია;
ჭიპლარის გამონადენის დაბალი ადგილი, სხეულის შუა წერტილის ქვემოთ;
სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა: გოგონებში სასქესო ნაპრალი იშლება, ანუ მცირე ლაბია არ არის დაფარული დიდი ლაბიით (მაჟორი ლაბიის განუვითარებლობისა და კლიტორის შედარებითი ჰიპერტროფიის გამო), ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ არის დაშვებული. სასქესო ჯირკვალში (უკიდურესად მოუმწიფებელ ბავშვებში სკროტუმი ძირითადად განუვითარებელია).
დღენაკლული ბავშვის სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები (უმწიფრობის ფუნქციური ნიშნები):
გვერდიდანნერვული და კუნთოვანი სისტემები - დეპრესიის სინდრომი:
კუნთების ჰიპოტენზია, ლეთარგია, ძილიანობა, სტიმულებზე დაგვიანებული რეაქცია, სუსტი, მშვიდი ტირილი ან ჩხვლეტა,
სუბკორტიკალური აქტივობის დომინირება (ცერებრალური ქერქის მოუმწიფებლობის გამო): მოძრაობები ქაოტურია, კანკალი, ხელის კანკალი, შეიძლება აღინიშნოს გაჩერების კლონუსი,
თერმორეგულაციის არასრულყოფილება (თერმორეგულაციის შემცირება და სითბოს გადაცემის გაზრდა: ბავშვები ადვილად ცივდებიან და ათბობენ, მათ არ აქვთ ტემპერატურის ადეკვატური ზრდა ინფექციური პროცესისთვის),
ნეონატალური პერიოდის სუსტი სიმძიმე, სწრაფი გაქრობა ან ფიზიოლოგიური რეფლექსების არარსებობა;
სუსტი წოვის ინტენსივობა;
გვერდიდანსასუნთქი სისტემა :
სუნთქვის სიხშირისა და სიღრმის დიდი ლაბილობა ტაქიპნოესადმი მიდრეკილებით (36 - 72 წუთში, საშუალოდ - 48 - 52), მისი ზედაპირული ბუნება,
ხშირი სუნთქვის პაუზები (აპნოე) სხვადასხვა ხანგრძლივობის (5-12 წამი);
გაზები (კრუნჩხვითი სუნთქვის მოძრაობები ჩასუნთქვის გაძნელებით);
ძილის ან დასვენების დროს შეიძლება დაფიქსირდეს: სუნთქვა ბიოტის ტიპი(აპნოეს პერიოდების სწორი მონაცვლეობა იმავე სიღრმის სუნთქვითი მოძრაობების პერიოდებით), სუნთქვა Cheyne-Stokes ტიპის(პერიოდული სუნთქვა პაუზებით და თანდათანობითი მატებით, შემდეგ კი რესპირატორული მოძრაობების ამპლიტუდის დაქვეითებით);
პირველადი ატელექტაზი;
ციანოზი;
გვერდიდანგულ-სისხლძარღვთა სისტემის :
არტერიული წნევის დაქვეითება სიცოცხლის პირველ დღეებში (75/20 მმ Hg მატება მომდევნო დღეებში 85/40 მმ Hg-მდე);
გულისცემის ლაბილობა ტაქიკარდიისადმი მიდრეკილებით (წუთში 200-მდე, საშუალოდ - 140-160 დარტყმა/წთ);
ემბრიოკარდიის ფენომენი (გულის რიტმი, რომელიც ხასიათდება I და II ტონს შორის თანაბარი ხანგრძლივობის პაუზებით და II და I ტონს შორის);
ჩახლეჩილი გულის ტონები, სიცოცხლის პირველ დღეებში შესაძლებელია ხმები ემბრიონული შუნტების (ბოტალის სადინარი, ოვალური ფანჯარა) ხშირი ფუნქციონირების გამო;
სისხლძარღვთა დისტონია - ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების აქტივობის უპირატესობა - ნებისმიერი გაღიზიანება იწვევს გულისცემის მატებას, არტერიული წნევის მატებას;
არლეკინის სიმპტომი (ან ფინკელშტეინის სიმპტომი): გვერდით ბავშვის პოზიციაში შეინიშნება კანის არათანაბარი შეფერილობა: ქვედა ნახევარი ვარდისფერია, ზედა ნახევარი თეთრი, რაც განპირობებულია ჰიპოთალამუსის უმწიფრობით, რომელიც აკონტროლებს მდგომარეობას. კანის კაპილარული ტონი;
გვერდიდანსაჭმლის მომნელებელი სისტემა :
დაქვეითებული საკვები ტოლერანტობა: კუჭის წვენის ფერმენტების დაბალი პროტეოლიზური აქტივობა, პანკრეასის და ნაწლავის ფერმენტების არასაკმარისი წარმოება, ნაღვლის მჟავები,
ნაწლავის კედლის გაზრდილი გამტარიანობა;
მიდრეკილება მეტეორიზმისა და დისბაქტერიოზისადმი;
კუჭის საგულე ნაწილის განუვითარებლობა (კარდიის უფსკრული - რეგურგიტაციისკენ მიდრეკილება);
გვერდიდანსაშარდე სისტემა :
თირკმელების დაბალი ფილტრაცია და ოსმოსური ფუნქცია;
გვერდიდანენდოკრინული სისტემა :
ფარისებრი ჯირკვლის სარეზერვო სიმძლავრის დაქვეითება - მიდრეკილება გარდამავალი ჰიპოთირეოზისკენ;
გვერდიდანმეტაბოლიზმი და ჰომეოსტაზი - მიდრეკილება:
ჰიპოპროტეინემია,
ჰიპოგლიკემია,
ჰიპოკალციემია,
ჰიპერბილირუბინემია,
მეტაბოლური აციდოზი;
გვერდიდანიმუნური სისტემა :
ჰუმორული იმუნიტეტის დაბალი დონე და არასპეციფიკური დამცავი ფაქტორები.
ნაადრევობის მორფოლოგიური ნიშნები:
თავის დიდი ვერტიკალური ზომა (სხეულის სიგრძის ⅓, სრულყოფილებში - ¼),
თავის ქალას ზომის უპირატესობა სახის ნაწილზე,
თავის ქალას მცირე და გვერდითი შრიფტებისა და ნაკერების გახსნა,
დაბალი შუბლის თმის ზრდა
რბილი ყურები,
უხვი ლანუგო,
კანქვეშა ცხიმის გათხელება,
ჭიპის რგოლის მდებარეობა სხეულის შუა წერტილის ქვემოთ,
ფრჩხილების განუვითარებლობა
დღენაკლულობის ფუნქციური ნიშნები:
კუნთების დაბალი ტონუსი (ბაყაყის პოზა);
რეფლექსების სისუსტე, სუსტი ტირილი;
ჰიპოთერმიისადმი მიდრეკილება;
მაქსიმალური წონის დაკლება სიცოცხლის 4-8 დღის განმავლობაში და არის 5-12%, აღდგება 2-3 კვირის განმავლობაში;
გახანგრძლივებული ფიზიოლოგიური (მარტივი) ერითემა;
ფიზიოლოგიური სიყვითლე - 3 კვირამდე. - 4 კვირა;
ადრეული ადაპტაციის პერიოდი = 8 დღე. -14 დღე,
გვიანი ადაპტაციის პერიოდი = 1,5 თვე. - 3 თვე;
განვითარების ტემპი ძალიან მაღალია: მასის ზრდის ინდექსი შედარებულია 1 წელთან (სრულყოფილთან შედარებით), ძალიან ადრეულ პერიოდში (<1500 г) - к 2-3 годам;
ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში, 1,5 წლის ასაკში, ისინი ეწევიან სრულწლოვანებს, იმ პირობით, რომ ისინი ჯანმრთელები არიან. 20% შემთხვევაში 1500 გ მასით და< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
დღენაკლულ ახალშობილებში ახალშობილთა პერიოდის მიმდინარეობის თავისებურებები
ნაადრევი ჩვილების ადრეული ადაპტაციის პერიოდი 8-14 დღეა, ახალშობილთა პერიოდი გრძელდება 28 დღეზე მეტი (1,5 - 3 თვემდე) მაგალითად, თუ ბავშვი დაიბადა გესტაციურ ასაკში 32 კვირა, მაშინ 1. სიცოცხლის თვე მისი გესტაციური ასაკი იქნება 32 + 4 = 36 კვირა.
წონის ფიზიოლოგიური კლება უფრო დიდხანს გრძელდება - 4-7 დღე და შეადგენს 10-14%-ს, მისი აღდგენა ხდება სიცოცხლის 2-3 კვირამდე.
ნაადრევი ჩვილების 90-95%-ს აქვს ნაადრევი ახალშობილთა სიყვითლე, უფრო გამოხატული და უფრო გრძელი ვიდრე სრულყოფილად (შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 კვირამდე).
ჰორმონალური კრიზისი და ტოქსიკური ერითემა ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ახალშობილებში.
კუნთების ტონუსის მომატება მომხრეებში ჩვეულებრივ ვლინდება სიცოცხლის 1-2 თვეში.
1500 გ-მდე წონის ჯანმრთელ დღენაკლულ ჩვილებში წოვის უნარი ვლინდება სიცოცხლის 1-2 კვირაში, წონით 1500-დან 1000 გ-მდე - სიცოცხლის 2-3 კვირაში, 1000 გ-ზე ნაკლები - სიცოცხლის თვეში. .
ნაადრევი ჩვილების განვითარების ტემპი ძალიან მაღალია. ნაადრევი ჩვილების უმეტესობა წონაში და სიმაღლეში 1-1,5 წლამდე ეწევა თანატოლებს. ძალიან დაბალი წონის მქონე ბავშვები (1500 გრამზე ნაკლები - ძალიან ნაადრევი) ჩვეულებრივ ჩამორჩებიან ფიზიკურ და ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში 2-3 წლამდე. ძალიან ნაადრევი ჩვილების 20%-ში აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებები (ცერებრალური დამბლა, სმენა, მხედველობა და ა.შ.).
ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია მოიცავს:
სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორები;
ოჯახის დაგეგმვა;
ორსულობამდე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მკურნალობა;
უროგენიტალური ინფექციის მკურნალობა;
კონსულტაცია პოლიკლინიკებში „ქორწინება და ოჯახი“;
ლიმფური სუსპენზიის (150 მლ) გადანერგვა ორსულობის დროს ან მის გარეთ;
სექს კულტურა.
ბავშვი ნაადრევად ითვლება, თუ ის დაიბადა ჩასახვის შემდეგ 37 კვირაზე ადრე. ბავშვის ადრეული გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს:
1. სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორები.
1.1. მშობლების ასაკი (ძალიან ახალგაზრდა ან ძალიან ძველი).
1.2. რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ფაქტი ფაქტად რჩება: ბევრი დედა, რომელსაც აქვს ცუდი ჩვევები ან/და ორსულობის დროს სამედიცინო გამოკვლევებისა და ექიმების რეკომენდაციების უგულებელყოფა, ნაადრევად მშობიარობენ.
1.3. მარტოხელა ქალებში ნაადრევი ბავშვის გაჩენის რისკი მრავალჯერ მეტია. ეს გამოწვეულია ფსიქოლოგიური, ემოციური და სოციალური ფაქტორებით.
2. აბორტები, რომლებიც წინ უძღოდა ამ კონცეფციას.
3. ხშირი მშობიარობა, რომელთა შორის პერიოდი ორ წელზე ნაკლებია.
4. მშობლების სხვადასხვა სნეულება.
5. ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა.
6. ანომალიები ქალის რეპროდუქციული სისტემის განვითარებაში.
7. მრავალჯერადი ორსულობა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, არ დაიდარდოთ, ნაადრევი ბავშვის დაბადებაში განსაკუთრებული არაფერია საშინელი და მისი სრულფასოვან ადამიანად აღზრდის შანსები ძალიან დიდია, პირველ რიგში საჭიროა ცოტა ძალისხმევა და მოთმინება. ბავშვის ცხოვრების წლები.
მთლიანობაში, ნაადრევი ბავშვის წონისა და სიმაღლის მიხედვით განასხვავებენ 4 გრადუსს.
1 გრადუსი. ბავშვი 35-37 კვირაში დაიბადა, ნაადრევი ბავშვის წონა კი 2001 გრამიდან ორნახევარ კილოგრამამდე მერყეობს.
2 გრადუსი. ვადა: 32-34 კვირა, წონა 1501 გრამიდან ორ კილოგრამამდე.
3 გრადუსი. ვადა: 29-31 კვირა, წონა - 1001 გრამიდან ერთნახევარ კილოგრამამდე.
4 გრადუსი. გესტაციის პერიოდი ოცდაცხრა კვირაზე ნაკლებია, ბავშვი კი ერთ კილოგრამზე ნაკლებს იწონის.
ბავშვის მოვლის სირთულე დამოკიდებულია ნაადრევი ასაკის ხარისხზე. რაც უფრო მაღალია, მით უფრო რთულია. გასათვალისწინებელია, რომ ნაადრევი ჩვილების მთავარი პრობლემა არ არის დაბალი წონა, როგორც ზოგიერთი მიიჩნევს, არამედ სასიცოცხლო ორგანოებისა და სხეულის სისტემების განვითარების არასაკმარისი დონე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვს, რომელიც ადრე იბადება, უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ "მომწიფდეს" საშვილოსნოს გარეთ სიცოცხლისთვის.
ახალშობილებისთვის, რომლებიც დროზე ადრე დაიბადნენ, დამახასიათებელია ზოგიერთი გარეგანი ნიშანი.
ნაადრევი ჩვილების თავისებურებები და მათი ნიშნები
1. მცირე ზომის. მცირე ზრდა პირდაპირპროპორციულია ნაადრევობის ხარისხთან.
2. კანქვეშა ცხიმოვანი შრის ნაკლებობა. დღენაკლული ბავშვები არ გამოიყურებიან არასრულფასოვანი. გარეგანი დაღლილობა თანდაყოლილია მეორე ან მესამე ხარისხის არასწორი კვების მქონე ბავშვებში.
3. კუნთების დაბალი ტონუსი, ლეთარგია, სუსტი ტირილი, შიმშილის ნაკლებობა. ანუ ადინამია.
4. ფიზიკა არაპროპორციულია, დიდი თავი და პატარა მოკლე კიდურები.
5. დიდი და გაბრტყელებული მუცელი სწორი ნაწლავის კუნთების აშკარა დივერგენციით.
6. თავის ქალას უპირატესობა სახეზე.
7. კრანიალური ძვლების შესაბამისობა.
8. რბილი ყურის ჭურვები.
9. ნაადრევი ჩვილების დამახასიათებელი თვისებაა ასევე რბილი ფუმფულა თმის ხაზი, რომელიც ძირითადად ზურგსა და მხრებზეა განლაგებული.
10. ბიჭებში ცარიელი სკროტუმი და გოგონებში გენიტალური უფსკრული, ანუ მსხვილი ლაბიები არ გადაფარავს პატარებს.
11. სარძევე ჯირკვლების შეშუპების ნაკლებობა.
12. ეგზოფთალმი (გამობურცული თვალები).
13. ფრჩხილების სუსტი განვითარება. ფრჩხილები შეიძლება არ მიაღწიოს თითამდე.
ინდივიდუალურად ეს ნიშნები ნაადრევობის ინდიკატორად ვერ გამოდგება. ძალიან ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ბავშვის სიმწიფესა და ახალშობილის ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. ნუ გაამახვილებთ ყურადღებას მხოლოდ ბავშვის წონაზე დაბადების შემდეგ. ძირითადი კრიტერიუმები, რომლებიც განსაზღვრავს თითოეული ცალკეული ახალშობილის მახასიათებლებს, არის ნაადრევი დაბადების მიზეზები, ნაადრევი ასაკის ხარისხი, ბავშვის ასაკი და წონა.
ნაადრევი ბავშვის დაბადება და სიცოცხლის პირველი კვირები
სამშობიარო ოთახში... ნაადრევი ჩვილების ტანსაცმელი სიცოცხლის პირველ წუთებში
ექიმებმა, რომლებიც მუშაობენ მშობიარობის ოთახებში, იციან, რომ დღენაკლულ ჩვილებზე სამეანო ზრუნვა ფრთხილად უნდა იყოს, რათა არ მოხდეს ბავშვის დაზიანება და შემთხვევით არ მოხდეს ზეწოლა ბავშვის თავის ქალაზე. დედისგან განშორების შემდეგ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს გადაჰყავთ დროზე ადრე მომზადებულ გამოსაცვლელ მაგიდაზე, სასურველ ტემპერატურამდე თბება, რომელიც განათებულია ელექტრული რეფლექტორის სხივებით. ბავშვთან ყველა მანიპულაცია ტარდება ფრთხილად, ნათლად და სწრაფად. ამის შემდეგ ბავშვს ახვევენ სტერილურ თბილ საფენებში, გახურებულ პორტატულ ინკუბატორებს ათავსებენ საბნებში, შემდეგ გადაჰყავთ ნაადრევად დაბადებული ჩვილების სპეციალურ პალატაში. ნაადრევი ჩვილების ტანსაცმელი, ყველაზე ხშირად, შედგება რბილი ფლანელის ბლუზებისგან, გრძელი სახელოებით და თავსახურით. თავზე ქუდი იხურება, ფეხზე კი თბილი წინდები.
ყველა ბავშვი, რომელიც „ჩვეულებრივ“ ვადაზე ადრე დაიბადა, არ მთავრდება სამშობიარო განყოფილების განყოფილებაში, რომელიც სპეციალიზირებულია ნაადრევი ჩვილების მოვლაზე. როდესაც გადაწყვეტენ, მოათავსონ ნაადრევი ბავშვი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში თუ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ექიმები ითვალისწინებენ არა მხოლოდ გესტაციურ ასაკს, რომელზედაც მოხდა მშობიარობა, არამედ სიმაღლისა და წონის პროპორციული თანაფარდობა, მანკების არსებობა, თანდაყოლილი ანომალიები. სუნთქვის პრობლემები და მრავალი სხვა ფაქტორი. თუ ექსპერტების მოსაზრება თანხმდება, რომ ახალშობილის მდგომარეობა საფრთხეს არ უქმნის მის ჯანმრთელობას, მაშინ ბავშვი ჩვეულ დროს გაწერენ სახლში.
თუ საჭიროა რეანიმაცია...
თუ ბავშვის ორგანიზმის სასიცოცხლო სისტემები ძალიან ცუდად არის განვითარებული, მაგალითად, დღენაკლულ ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, მაშინ ამ შემთხვევაშიც კი ბავშვს აქვს გადარჩენის შანსი! ასეთ შემთხვევებში ბავშვი დაბადებისთანავე გადადის პედიატრიულ რეანიმაციაში. აქ ბავშვები იმყოფებიან სპეციალურ ინკუბატორებში, რომლებიც დახურულია გამჭვირვალე გუმბათებით ქუდებით და ოთხი ნახვრეტით სხვადასხვა სამედიცინო მანიპულაციებისთვის, რომლებიც განლაგებულია სხვადასხვა მხარეს ორ ნაწილად. ყველა ეს ინკუბატორი აღჭურვილია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობებით.
ინკუბატორში მუდმივად შენარჩუნებულია გარკვეული ტემპერატურა, რადგან ბავშვისთვის საშიშროებაა არა მხოლოდ ჰიპოთერმია, არამედ გადახურება და ჰაერის გარკვეული ტენიანობა, დაახლოებით 60%, რაც გამოწვეულია ლორწოვანი გარსების გაშრობის რისკის თავიდან აცილებით. იშვიათ შემთხვევებში ინკუბატორებში მონტაჟდება წყლის ლეიბები, რომელთა დანიშნულებაა ბავშვის ყოფნის პირობების შენარჩუნება, რაც შეიძლება ახლოს ამნისტიურ სითხესთან. მრავალი სენსორის დახმარებით ნაადრევი ბავშვი უკავშირდება ავტომატური მონიტორინგის სისტემებს, რომლებიც აკონტროლებენ მისი ცხოვრების ყველა პროცესს და, საჭიროების შემთხვევაში, ექიმებს აფრთხილებენ. რეანიმაციული პროცედურები შედგება არა მხოლოდ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციისა და მილის მეშვეობით კვებისგან. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს ემუქრებათ გართულებების განვითარების რისკი, რომელთა აბსოლუტური უმრავლესობის პრევენცია და განკურნებაც კი შესაძლებელია!
როდესაც ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა და როდესაც არ არის საჭირო ვენტილაცია, იწყება გადარჩენის შემდეგი ეტაპი, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. აქ არის ინკუბატორებიც, მაგრამ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში განთავსებული ინკუბატორებისგან განსხვავებით, ისინი არ არიან აღჭურვილი ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის აპარატებით. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ამ კუვეუზებში ასევე შენარჩუნებულია საჭირო ტემპერატურა და ტენიანობა. ბავშვი რჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სანამ არ შეძლებს დამატებითი ჟანგბადის მიწოდების გარეშე და დამოუკიდებლად შეინარჩუნებს სხეულის ტემპერატურას.
ნაადრევი ჩვილების კვება ინკუბატორში
ის ჩვილები, რომლებსაც აქვთ სუსტი ან არ აქვთ წოვის რეფლექსი, პირველ კვირაში იღებენ გახურებულ დედის რძეს, რომელსაც ზოგჯერ სპეციალური დანამატები უმატებენ მილის მეშვეობით. ზონდი არის თხელი მილი, რომელიც ჩასმულია უშუალოდ ბავშვის კუჭში.
ნაადრევი ბავშვის განვითარების თავისებურებები დაბადების შემდეგ
გესტაციური ასაკიდან გამომდინარე, როდესაც დაბადება მოხდა, ბავშვს აქვს გარკვეული განვითარების მახასიათებლები.
თუ ნაადრევი ბავშვი დაიბადა ჩასახვის მომენტიდან 29 კვირამდე
ამ დროს დაბადებულ ბავშვებს დაბალი წონა ახასიათებთ, რაც კილოგრამზე ნაკლებია. ასეთი ბავშვის გამორჩეული თვისებაა სუნთქვის, ყლაპვისა და წოვის რეფლექსების არარსებობა. სწორედ ამიტომ ტარდება სიცოცხლის მხარდაჭერა სპეციალური სამედიცინო აღჭურვილობის დახმარებით. ხშირად ასეთ დროს დაბადებულმა ბავშვმა არ იცის ტირილი და დროის უმეტეს ნაწილს სიზმარში ატარებს, კუნთების სუსტი ტონუსის გამო კი მისი მოძრაობები დუნე და იშვიათია. ნაადრევი და დროულად დაბადებულ ბავშვებს შორის გარეგანი განსხვავებაა კანის წითელ-იისფერი ნაკეცებით, ლანუგო (ფუმფულა, რომელიც ფარავს ბავშვის სახესა და სხეულს), წამწამების არარსებობა და დახუჭული თვალები. კანქვეშა ცხიმის ფენის არარსებობის გამო, ბავშვი გამოიყურება გამხდარი, მაგრამ არა გამოფიტული. გადაღლა არის არასრულფასოვანი კვების ნიშანი. 29 კვირამდე დაბადებული ბავშვები სხვადასხვა გართულების რისკის ქვეშ არიან და შესაძლოა სკოლამდელ ასაკში აღზრდისა და სწავლის პრობლემები შეექმნათ. საბედნიეროდ, ასეთ დროს ბავშვების გაჩენის შემთხვევები ძალზე იშვიათია.
დღენაკლული ბავშვი 29 კვირა
გარეგნულად, ის ძალიან ჰგავს ადრე დაბადებულ ბავშვს. თუმცა, არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები: მისი წონა უფრო დიდია და შემდგომი გართულებების ალბათობა ნაკლებია. ხშირად ამ ბავშვებს ათავსებენ ინკუბატორში მუდმივი ტემპერატურით და ტენიანობით, ასევე უზრუნველყოფენ დამატებით ჟანგბადს.
დღენაკლული ბავშვი 30 კვირა
ბავშვის კვება შესაძლებელია დედის რძით მილის საშუალებით. პირველი მოძრაობები ჩნდება, შეიძლება იყოს შემთხვევებიც, როცა ბავშვი ზრდასრულს თითს უჭერს.
დღენაკლული ბავშვი 31 კვირის დაბადებიდან
ზოგიერთმა ბავშვმა უკვე იცის ტირილი და თვალების გახელა და მოძრაობები უფრო ინტენსიურია, ვიდრე ადრე დაბადებულ ბავშვებში. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ასეთი ბავშვები კვლავ რისკის ქვეშ არიან და საჭიროებენ სამედიცინო ზედამხედველობას.
დღენაკლული ბავშვი 32 კვირა
როგორც წესი, მას შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა და მისი წონა, საშუალოდ, ერთნახევარ კილოგრამზე მეტია.
დღენაკლული ბავშვი 33 კვირა
შეიძლება ძუძუთი ან ბოთლით კვება, თუ, რა თქმა უნდა, ახალშობილის სუნთქვის პრობლემა არ არის.
დღენაკლული ბავშვი 34 კვირა
მათ გადარჩენის უფრო მაღალი შანსი აქვთ და მათი წონა ორ კილოგრამზე მეტია. ნაკლებად სავარაუდოა ჯანმრთელობის პრობლემები და ახალშობილის ზოგადი მდგომარეობა უკეთესია.
დღენაკლული ბავშვი 36 კვირა
წონა თანდათან მოდის ოპტიმალურ დონემდე და ჯანმრთელობის შესაძლო რისკებს წარმოადგენს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა: სიყვითლე და ცუდი თერმორეგულაცია, რომლის მკურნალობა შედარებით ადვილია შემდგომი ცხოვრების შედეგების გარეშე.
36 კვირის დღენაკლულ ბავშვს შედარებით კარგი ჯანმრთელობა აქვს და, როგორც წესი, უმოკლეს ვადაში გაწერენ სახლში.
ნაადრევი ჩვილების თავისებურებები საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ სხვადასხვა პერიოდში
სრულწლოვან ჩვილებთან დაკავშირებით, ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს გონებრივი, ემოციური და მოტორული უნარების განვითარება გარკვეულწილად შეფერხებული აქვთ.
ნაადრევი ბავშვის განვითარება თვეების მიხედვით (ზოგადი ინფორმაცია)
დღენაკლული ბავშვი ერთ კილოგრამამდე იწონის.
ბავშვი ხმის და ყურადღების წყაროებზე ფოკუსირებას 2-3 თვის ასაკიდან იწყებს.
დამოუკიდებლად ჯდომის უნარი 9 თვის შემდეგ ჩნდება.
პირველი ნაბიჯები გამოჩნდება 14 თვის შემდეგ.
ნაადრევი ბავშვი სხეულის მასით კილოგრამიდან 1500 გ-მდე.
ბავშვი ხმის და ყურადღების წყაროებზე ფოკუსირებას 2-2,5 თვის ასაკიდან იწყებს.
თავის თავდაყირა დაჭერის უნარი ვლინდება სამი-ოთხი თვის ასაკში.
ბავშვი ზურგიდან მუცელში გადახვევას იწყებს 6-7 თვიდან, ხოლო კუჭიდან ზურგზე 7-8-დან.
დამოუკიდებლად ჯდომის უნარი 8 თვის შემდეგ ჩნდება.
ბავშვი საკუთარ თავზე იწყებს ადგომას 11-12 თვის ასაკში.
პირველი ნაბიჯები ჩნდება სიცოცხლის 14 თვის შემდეგ.
პირველი სიტყვების წარმოთქმას ბავშვი იწყებს ცხოვრების ერთი წლის შემდეგ.
დღენაკლული ბავშვი იწონის 1500 გ-დან 2 კგ-მდე.
ბავშვი ხმის და ყურადღების წყაროებზე ფოკუსირებას 1,5-2 თვის ასაკიდან იწყებს.
თავის თავდაყირა დაჭერის უნარი ჩნდება ორი თვის ასაკში.
ბავშვი 5-6 თვიდან იწყებს ზურგიდან მუცელში გადახვევას, ხოლო 6-7 თვიდან კუჭიდან ზურგზე.
დამოუკიდებლად ჯდომის უნარი 7 თვის შემდეგ ჩნდება.
ბავშვი 9-10 თვის ასაკიდან იწყებს დამოუკიდებლად ადგომას.
ნაადრევი ბავშვი ორ-ორ და ნახევარ კილოგრამამდე სხეულის მასით.
ბავშვი ხმის და ყურადღების წყაროებზე ფოკუსირებას 1-1,5 თვის ასაკიდან იწყებს.
თავის თავდაყირა დაჭერის უნარი ჩნდება თვენახევრიდან ორ თვემდე ასაკში.
ბავშვი 5-5,5 თვიდან იწყებს ზურგიდან მუცელზე გადახვევას, ხოლო 6-7 თვიდან კუჭიდან ზურგზე.
დამოუკიდებლად დაჯდომის უნარი სიცოცხლის ექვსი თვის შემდეგ ჩნდება.
ბავშვი დამოუკიდებლად ადგომას იწყებს 9 თვის ასაკიდან.
პირველი ნაბიჯები ჩნდება სიცოცხლის 11 თვის შემდეგ.
პირველი სიტყვების წარმოთქმას ბავშვი იწყებს 11 თვის შემდეგ.
დღენაკლული ბავშვის განვითარება თვეების მიხედვით (მოქმედი დღენაკლულობის პირველი ხარისხებისთვის)
დღენაკლული ბავშვი 1 თვე
ბავშვი იძენს მასას და თავს ასწევს.
დღენაკლული ბავშვი 2 თვის
მუცელზე დაწოლილი ბავშვი სწავლობს თავის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას.
დღენაკლული ბავშვი 3 თვის
მზერის ერთ წერტილზე დაფიქსირების მცდელობა, სახის გამომეტყველების განვითარება.
დღენაკლული ბავშვი 4 თვის
ბავშვმა უკვე იცის როგორ გაიღიმოს, ყურადღებას ამახვილებს თვალებზე და თავდაყირა ინახავს დიდი ძალისხმევის გარეშე.
დღენაკლული ბავშვი 5 თვის
ბავშვი თავს აბრუნებს ბგერებზე, მკლავებისა და ფეხების მოძრაობები ჩნდება მშობლების მიმართვის საპასუხოდ და ჯერჯერობით ბუნდოვან ხმებს გამოსცემს.
დღენაკლული ბავშვი 6 თვის
ბავშვები იჭერენ ჩამოკიდებულ სათამაშოებს, პოულობენ ბგერების უხილავ წყაროებს და იწყებენ ლაყბობას.
დღენაკლული ბავშვი 7 თვის
არსებობს სწრაფი გონებრივი და ემოციური განვითარება. ბავშვმა უკვე იცის როგორ განასხვავოს საყვარელი ადამიანები უცხო ადამიანებისგან, აიღებს სხვადასხვა ნივთებს, ბაბუალებს. ჩნდება მრავალფეროვანი გრძელი გუგუნი.
დღენაკლული ბავშვი 8 თვის
მოძრაობები ვითარდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ბავშვები იწყებენ მუცელზე გადატრიალებას ზურგიდან და ზურგიდან. ისინი იწყებენ სეირნობას და ცდილობენ დაჯდნენ.
დღენაკლული ბავშვი 9 თვის
ბავშვი იწყებს ცალკეული მარცვლების გამოთქმას, ცდილობს გაიმეოროს ზრდასრულების შემდეგ. ადგომაზე ძალისხმევა მიმდინარეობს. მშვიდად ზის, ბარიერს ეჭირა.
დღენაკლული ბავშვი 10 თვის
ობიექტებთან მანიპულაციების ნაკრები ფართოვდება, ბავშვს უკვე შეუძლია დგომა, ბარიერზე დაყრდნობილი.
დღენაკლული ბავშვი 11 თვის
ფსიქო-ემოციური და მოტორული განვითარება იწყებს გაუმჯობესებას.
დღენაკლული ბავშვი 12 თვის
ბავშვი შედარებით თავდაჯერებულად დგას. აქვს ძლიერი ინტერესი გარემოს მიმართ, რეაგირებს მოზარდებზე, აქტიურად მანიპულირებს საგნებით.
დამოუკიდებლობის კვების უნარები, როგორიცაა კოვზის ხელში აყვანა, პური, კოვზით მანიპულირება, დღენაკლულ ბავშვებში ვლინდება ექვსი თვიდან ათ თვემდე ასაკში. სისუფთავის უნარები - ცხრა თვიდან ერთ წლამდე.
ნაადრევი ჩვილების სახლში ზრუნვა
დღენაკლულ ბავშვს არაერთი თვისება აქვს და მისი სრული განვითარებისთვის განსაკუთრებულ პირობებს მოითხოვს. ასეთი პირობები ადვილად შეიძლება შეიქმნას სახლში, მხოლოდ რამდენიმე რეკომენდაცია უნდა დაიცვას.
პირველ რიგში, ნაადრევი ჩვილების მოვლა არის ტემპერატურის კონტროლი.
დღენაკლულ ბავშვს სახლში ოპტიმალური ტემპერატურის პირობების შექმნა სჭირდება. ჰაერის ტემპერატურა 22-25 გრადუსი უნდა იყოს. შენობის ჰაერი უნდა განხორციელდეს ყოველ სამ საათში თხუთმეტიდან ოცი წუთის განმავლობაში. ბავშვის მახლობლად, უშუალოდ საბნის ქვეშ, რომლითაც ის დაფარულია, ტემპერატურა უნდა შენარჩუნდეს ოცდარვადან ოცდათორმეტ გრადუს ცელსიუსამდე. ხშირად, განსაკუთრებით ზამთრის სეზონზე, ჩნდება ახალშობილის დამატებითი გათბობის საჭიროება. ამისათვის მოსახერხებელია გამოიყენოთ რეზინის გამაცხელებელი ბალიშები ცხელი (60-65 გრადუსი) წყლით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვის გასათბობად ელექტრო ტექნიკა არ უნდა იქნას გამოყენებული. ნაადრევობის ხარისხისა და ოთახის ტემპერატურული პირობების მიხედვით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას 1-დან 3-მდე გამაცხელებელი საფენი. გამაცხელებელი ბალიშები შეფუთულია ქსოვილში (პირსახოცები, საფენები ან სპეციალურ ჩანთებში) და მოთავსებულია საბნის ქვეშ ტერფებზე და საბნის თავზე გვერდებზე მოზრდილის ხელის დაშორებით ბავშვისგან. ტემპერატურის მუდმივი მონიტორინგისთვის და ზოგადად მოხერხებულობისთვის, შეგიძლიათ ბავშვის გვერდით დააყენოთ თერმომეტრი.
მნიშვნელოვანია, ბავშვს არ დაუდოთ გამათბობელი ბალიშები, რათა თავიდან აიცილოთ დამწვრობა და ზემოდან დაიდოთ, რადგან ამით სუნთქვა გაგიჭირდებათ. თქვენ ასევე უნდა შეცვალოთ გათბობის ბალიშები მონაცვლეობით ყოველ საათნახევარ-ორ საათში და დარწმუნდით, რომ ბავშვი არ დარჩეს გათბობის გარეშე, თუნდაც მოკლე დროში. ახალშობილის სახე ყოველთვის ღია უნდა იყოს.
პირველი თვის ბოლოს, ბავშვი დამოუკიდებლად დაიწყებს სხეულის ტემპერატურის „შენახვას“ და, შედეგად, შესაძლებელი გახდება ხელოვნური გათბობის მთლიანად მიტოვება. ბავშვის სხეულის ტემპერატურის გაზომვა უნდა მოხდეს დღეში ორჯერ, დილით და საღამოს, თუ, რა თქმა უნდა, ექიმმა სხვა რამ არ დანიშნა. სხეულის ტემპერატურის გაზომვა ხდება ბავშვის გაშიშვლების გარეშე.
ტანსაცმელი ნაადრევი ჩვილებისთვის
ორ კილოგრამზე მეტი წონით დაბადებული ბავშვი არ საჭიროებს შეფუთვას. ის ისეა ჩაცმული, როგორც სრულწლოვან ჩვილებს. ორ კილოგრამზე ნაკლები წონის ბავშვებს გაცილებით მეტი რამ სჭირდებათ. ყველაზე ოპტიმალურია ნაადრევი ჩვილების ტანსაცმელი, რომელიც შედგება ისეთი ელემენტებისაგან, როგორიცაა ნაქსოვი კაპოტები, ნაქსოვი ბლუზები თავსახურით და შეკერილი სახელოებით, სლაიდერები და საფენები. ასე ჩაცმული ბავშვი უნდა იყოს გახვეული ფლანელის საბანში, მოათავსოთ შალის კონვერტში და დააფაროთ ზემოდან ფლანელის საბანი. პირველი თვის ბოლოს საბანი და კონვერტი თანდათან უნდა მიატოვოთ. უნდა გვახსოვდეს, რომ მჭიდრო ტაფა ზღუდავს ბავშვის სუნთქვას, რაც კატეგორიულად უკუნაჩვენებია. ახალშობილის ფილტვების ყველა ნაწილის ერთგვაროვანი სუნთქვისთვის აუცილებელია ბავშვის რეგულარულად გადაქცევა ერთი მხრიდან მეორეზე.
ნაადრევი ბავშვის დაბანა
ჩვილები, რომელთა დაბადების წონაც კილოგრამნახევარზე ნაკლები იყო, არ უნდა დაიბანოთ სახლში ყოფნის პირველ ორ-სამ კვირაში. ბავშვებს, რომელთა დაბადების წონა აღემატებოდა 1500 გრამს, ბანაობის უფლება აქვთ 7-10 დღის შემდეგ. ბავშვის სიცოცხლის პირველ სამ თვეში ბანაობა ტარდება ადუღებულ წყალში. აბაზანაში ტემპერატურა უნდა იყოს ოცდახუთი გრადუსი ცელსიუსით, ხოლო წყლის ტემპერატურა 38 გრადუსი.
დღენაკლული ჩვილების კვება. კვების მეთოდები
ძუძუთი კვება.
ნაადრევი ჩვილების კვება ზონდებით საინფუზიო ტუმბოების გამოყენებით.
პორციული კვება ზონდით (საჭმელი შეჰყავთ შპრიცით)
შერეული ან ხელოვნური კვება ნაადრევი ჩვილებისთვის სპეციალური ნარევების გამოყენებით.
ნაადრევი ჩვილების კვება
როდესაც ბავშვებს შეუძლიათ დედის მკერდით იკვებონ, მათ უნდა უზრუნველყონ ნაადრევი ჩვილების ყველაზე კომფორტული კვება.
ბავშვს ხშირად უჭირს პირში ძუძუს შენახვა. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ყველაზე ეფექტური პოზიცია მკლავებში იქნება "მკლავის ქვეშ" ან "აკვნის" პოზიცია, როდესაც ბავშვი მდებარეობს წინამხრის გასწვრივ, ხოლო დედის ხელი მხრებს უჭერს მხარს.
თუ ბავშვი ჰაერს გადაყლაპავს, მაშინ ღირს მწოლიარე პოზიციის დაკავება, მაგალითად, ზურგის ქვეშ რამდენიმე ბალიშის დადება.
იმისათვის, რომ ბავშვმა დაიჭიროს ძუძუს თავი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეგრეთ წოდებული „მოცეკვავე ხელის“ მეთოდი, რომელიც შედგება ბავშვის ლოყებისა და ნიკაპის დედასთან დამაგრებაში.
სიარული
სიარულის დროს სიფრთხილეა საჭირო, რადგან ტემპერატურის უეცარმა ცვლილებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს, რომლებიც დაიბადნენ სხეულის მასით ერთნახევარ კილოგრამზე მეტი, ორი კვირის ასაკიდან ნებადართულია სასეირნოდ გასეირნება 25-26 გრადუსი ცელსიუსის ფანჯრის გარეთ ჰაერის ტემპერატურაზე. პირველი გასეირნება არ უნდა იყოს ხანგრძლივი, მხოლოდ ათიდან თხუთმეტ წუთამდე, შემდეგ ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს ყოველ ჯერზე 10-20 წუთით, რითაც მიიყვანს მას ერთ საათნახევარამდე. შემოდგომაზე და გაზაფხულზე ათი გრადუს ცელსიუსზე დაბალ ტემპერატურაზე ნებადართულია ერთი თვის ასაკისა და ორნახევარი კილოგრამის წონის ჩვილებთან სიარული. თუ ჰაერის ტემპერატურა რვა გრადუსზე დაბალია, ბავშვებთან ერთად სეირნობა დასაშვებია, როდესაც ისინი მიაღწევენ ორ თვეს, ხოლო სხეულის წონა 2800 გრამს აღემატება.
ბავშვი ძალიან არის დამოკიდებული დედაზე და არა მხოლოდ მის ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, არამედ ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზეც. იმისათვის, რომ ბავშვი ნორმალურად გაიზარდოს და განვითარდეს, აუცილებელია მისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა, ხოლო მათ შესაქმნელად, პირველ რიგში, თავად დედიდან უნდა დაიწყოს. მთავარია არ დაიდარდოთ და მომავალს ოპტიმიზმით შევხედოთ. მაშინაც კი, როცა ბავშვი ნაადრევად დაიბადა და ბავშვთა პალატაში გაგზავნეს, დედას მაინც შეუძლია მასზე ზრუნვა და მოვლა. დედობრივი ზრუნვა დადებითად აისახება არა მხოლოდ ბავშვის ჯანმრთელობაზე, არამედ მშობლების ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზეც. არსებობს რამდენიმე მარტივი, მაგრამ ძალიან ეფექტური წესი, რომელიც დაეხმარება მთელ ოჯახს.
პირველ რიგში, დედამ რაც შეიძლება მეტი დრო უნდა გაატაროს პატარასთან. ბავშვთან თვალის კონტაქტიც კი დადებითად იმოქმედებს დედის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე.
მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტაქტილური კონტაქტიც, ნაადრევი ჩვილებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია დედის მარტივი შეხება.
ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი სტრესის მინიმუმამდე შემცირებაა. რა თქმა უნდა, ნაადრევი ბავშვის დაბადებას ბევრი დისკომფორტი და სტრესი მოაქვს, მაგრამ თქვენ უნდა ისწავლოთ როგორ გაუმკლავდეთ მათ და მხოლოდ ამის შემდეგ გაიზრდება თქვენი ბავშვი ჯანმრთელი და ბედნიერი.
მნიშვნელოვანია დედის რძის შენახვა. სხვათა შორის, სტრესული სიტუაციების არარსებობა მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს ლაქტაციის შენარჩუნებას. მაშინაც კი, თუ თქვენი ბავშვი ძალიან სუსტია იმისთვის, რომ ძუძუთი იკვებოს, შეეცადეთ შესთავაზოთ ძუძუთი კვება ფორმულის ნაცვლად.
მიიღეთ მონაწილეობა თქვენი ბავშვის მოვლაში. ჰკითხეთ თქვენს ნეონატოლოგს, რა ზომების მიღება შეგიძლიათ მასზე ზრუნვისთვის. ეს შეიძლება იყოს კვება, გადახვევა ან სხვა რამ. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, ყოველთვის შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თანამშრომლებს დახმარებისთვის. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს დეპრესიული მდგომარეობის დაძლევას, დედის გუნება-განწყობის გაუმჯობესებას და, რა თქმა უნდა, დადებითად იმოქმედებს ბავშვზე.
ნაადრევი ბავშვები იბადებიან მანამდე, ბოლო მენსტრუაციის დღიდან დაწყებული და სხეულის მასით 2500 გრამზე ნაკლები. ნაადრევობის 4 გრადუსიაგესტაციური ასაკისა და ბავშვის დაბადების წონის მიხედვით:
I ხარისხი- 35-37 კვირაში დაბადებული დღენაკლული ბავშვები 2000-2500 გრამი წონით;
II ხარისხი- 32-34 კვირაში დაბადებული დღენაკლული ბავშვები 1500-2000 გრამი წონით;
III ხარისხი- ძალიან ნაადრევი ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ 29-31 კვირაში, წონით 1000-1500 გრამი;
IV ხარისხი- უკიდურესად ნაადრევი ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ 29 კვირამდე, წონით 1000 გრამზე ნაკლები.
რა თქმა უნდა, ასეთი ბავშვებისთვის წონის მატება ბავშვის ფიზიკური განვითარებისა და ჯანმრთელობის ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორია. წონის კარგი მატება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს კარგად დაბალანსებული კვება, რომელიც აკმაყოფილებს მის ენერგეტიკულ ხარჯებს, როდესაც ბავშვი მიიღებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, მიკროელემენტს და დამცავ კომპლექსებს. კვების სირთულე შეიძლება წარმოიშვას ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოუმწიფებლობის, ფერმენტის დაბალი აქტივობის, კუჭის მიერ საკვებზე უარის თქმის და ყლაპვისა და წოვის რეფლექსის არარსებობის გამო. პრობლემის მიხედვით, ექიმები ბავშვს კვებავენ მილის საშუალებით, იყენებენ პარენტერალურ კვებას, როდესაც ბავშვს საკვები ნივთიერებების ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად.
საუკეთესოა დედის რძე. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ რძე ადაპტირდება ბავშვის მოთხოვნილებებთან, რადგან ნაადრევად მშობიარე ქალის რძეს აქვს თავისი უნიკალური შემადგენლობა, ადაპტირებული ნაადრევ ბავშვზე. სანამ ბავშვი ვერ წოვს, იკვებება გამოწურული რძით, მას შემდეგ, რაც ბავშვი ისწავლის წოვას და ყლაპვას (ჩვეულებრივ, 1,6 კგ-ის მომატებისას ეს რეფლექსები ჩნდება), თანდათან გადადის ჯერ ნაწილობრივ, შემდეგ კი სრულ ძუძუთი კვებაზე. თუ შეუძლებელია ძუძუთი კვება, ბავშვი გადაჰყავთ დონორის რძეში ან სპეციალურ ადაპტირებულ ფორმულაში ნაადრევი ჩვილებისთვის. წონის მომატების ინდიკატორები განსაზღვრავს კვების ხარისხს და სარგებლიანობას, დამატებითი კვების დანერგვის ან გაუქმების აუცილებლობას.
დღენაკლულ ჩვილებს ექიმები ყოფენ 3 ძირითად ეტაპად, რომლებიც განსხვავდება ბავშვის კვებისა და წონის მატების საჭიროებით.
პირველ ეტაპზე ახალშობილი არ იმატებს, მაგრამ წონაში იკლებს. ეს არის ყველა ბავშვის ფიზიოლოგიური თავისებურება, მაგრამ თუ სრულწლოვანებამდე ბავშვი ჩვეულებრივ კარგავს წონის 5-6%-ს, მაშინ ნაადრევი ბავშვი 1,5 კგ-ზე მეტი წონით - 10%, ხოლო ღრმად დღენაკლული ბავშვი წონით. 1,5 კგ-მდე - 15%. ეს პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება დაბადებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. იმისდა მიუხედავად, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში საკვების რაოდენობა მინიმალურია, მან უნდა უზრუნველყოს ნამსხვრევების სხეული ყველა საჭირო საკვებით.
მე-2 სტადიაზე მიიღწევა წონის მუდმივი მატება, ყოველ შემთხვევაში, საშვილოსნოსშიდა პერიოდის დონეზე. როდესაც ბავშვის მდგომარეობა დასტაბილურდება, მას შეუძლია დამოუკიდებლად აწოვოს მკერდი ან ბოთლი, მიაღწია წონას 2,5 კგ-ს, დედა-შვილი გამოწერენ ნაადრევი ჩვილების განყოფილებიდან. წონაში მატება კვირაში უნდა იყოს 125-200 გრამი, რაც დამოკიდებულია დაბადებისას ბავშვის წონაზე. ზრდა გამოითვლება შემდეგნაირად: + 15 გ / კგ დღეში.
მე-3 ეტაპზე ბავშვის წონა ნორმალიზდება, პერიოდი გრძელდება ერთ წლამდე(ძალიან ნაადრევი ჩვილებისთვის უფრო გრძელი). ამ პერიოდში მშობლების ამოცანაა უზრუნველყონ ბავშვს კარგი კვებით საკმარისი კალორიით და ყველა საკვები ნივთიერებით, რაც საჭიროა ბავშვის ზრდისთვის, რადგან ნაადრევი ბავშვი უფრო ინტენსიურად უნდა განვითარდეს, რათა დაეწიოს თანატოლებს. ჩვეულებრივ, თუ ბავშვი დაიბადება ვადაზე 1 თვით ადრე, მაშინ ის განვითარებაში თანატოლებს ეწევა 1 წლით, გრაფიკიდან 2 თვით ადრე - 2 წლით და 3 თვით - 3 წლით, შესაბამისად.
ქვემოთ მოცემულია ნაადრევი ჩვილების წონის მომატების ცხრილი, რაც დამოკიდებულია ასაკზე და ნაადრევი მშობიარობის ხარისხზე.
ცხრილი იძლევა მიახლოებით შედეგს ბავშვებისთვის, რომლებიც სრული ძალით არიან, რიცხვები შეიძლება განსხვავდებოდეს, როგორც ზემოთ, ასევე ქვემოთ. ყოველთვიურად ბავშვი უნდა შემოწმდეს პედიატრთან, რომელიც შეაფასებს ბავშვის ფიზიკურ განვითარებას და ჯანმრთელობას. კვების კორექტირება, დამატებითი კვების ნორმის გამოთვლა, დამატებითი საკვების დანერგვის რეკომენდაციები, ვიტამინის დანამატები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ.
გამოთვალეთ ნაადრევი ბავშვის წონაში მატება ერთ წლამდე ონლაინ რეჟიმში
მიუთითეთ ბავშვის წონა დაბადებისას (გ)
მიუთითეთ ბავშვის სიმაღლე დაბადებისას (სმ)
ნაადრევი ბავშვი
| ასაკი, თვე | წონის მომატება | თქვენი ბავშვის წონა |
|---|---|---|
| 1 | 600 | |
| 2 | 800 | |
| 3 | 800 | |
| 4 | 750 | |
| 5 | 700 | |
| 6 | 650 | |
| 7 | 600 | |
| 8 | 550 | |
| 9 | 500 | |
| 10 | 450 | |
| 11 | 400 | |
| 12 | 350 |