როგორ გავიხვრიოთ ორსულ ქალებში შარდის ბუშტი. ნაყოფის ბუშტის პუნქცია: ექიმების ახირება ან სიცოცხლის გადამრჩენი ოპერაცია

არ არსებობს ორსული ქალი, რომელსაც არ ადარდებდეს ბავშვის დაბადება. ყველა მოუთმენლად ელის მის გარეგნობას და ეშინია ტკივილის. ზოგჯერ ქალები, რომლებიც მშობიარობენ, აცხადებენ, რომ მათ გაუკეთეს ბუშტის პუნქცია მშობიარობამდე შეკუმშვის გარეშე. გინეკოლოგები ამ პროცედურას ამნიოტომიას უწოდებენ. მას მოითმენს მშობიარობის ქალების დაახლოებით 10 პროცენტი. ვინც ამ სიტუაციის შესახებ შეიტყობს, ეშინია. მათ არ აქვთ კონკრეტული იდეები და ცოდნა ამ პროცესის აუცილებლობის შესახებ და უარყოფითად აყალიბებენ საკუთარ თავს. შიშის საფუძველი არ არსებობს, რადგან ის სიკეთისთვის არის ორგანიზებული და ბავშვს ზიანს არ მოუტანს.

წყლების გამონადენი ზოგჯერ წინ უსწრებს მშობიარობის დაწყებას. ეს შეიძლება მოხდეს ნაწილობრივ ან მთლიანად, რაც ხდება ქალების დაახლოებით 12%-ში. ასეთი გადახრა განიხილება ამნისტიური სითხის ნაადრევად გასკდომად. ეს ძალიან შესამჩნევი ფენომენია, რადგან ასოცირდება მათ დიდ მოცულობასთან.

ისინი ჩვეულებრივ ღია ან ვარდისფერია და უნდა იყოს უსუნო. თუ აღმოჩენილია ყავისფერი, მწვანე ან შავი ფერი, მაშინ ეს მიუთითებს მათში ახალშობილის განავლის არსებობაზე. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფს აქვს ჟანგბადის შიმშილი და მას სწრაფი მშობიარობა სჭირდება. როდესაც ყვითელი ელფერი შერეულია, ჩნდება Rh კონფლიქტი. აქაც ადრეული მოქმედებაა საჭირო.

როდესაც წყალი ჩაედინება სახლში, მშობიარობის ქალი სასწრაფოდ უნდა წავიდეს საავადმყოფოში. ჩამოსვლისთანავე ის აცნობებს გადმოსვლის ზუსტ დროს. როდესაც სხეული მზად არის მშობიარობისთვის, შეკუმშვა ხდება დაუყოვნებლივ ან წყლის გავლის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

რა არის ამნიოტომია?

ეს არის ოპერაცია ამნისტიური სითხის გასახსნელად. დედის სხეულში ნაყოფს იცავს სპეციალური გარსი - ამნიონი. ეს არის ის, ვინც ივსება ამნისტიური სითხით. იცავს პატარას შოკისგან და ვაგინალური ინფექციების შეღწევისგან. ეს ბავშვისთვის ერთგვარი „თავშესაფარია“. თუ ის გაიხსნა ან ბუნებრივად მოხდა რღვევა, მაშინ საშვილოსნო იწყებს ნაყოფის გამოდევნას. შედეგად, შეკუმშვა იზრდება და ბავშვი იბადება.

ქირურგიული ჩარევა - მშობიარობამდე შარდის ბუშტის პუნქცია შეკუმშვის გარეშე ორგანიზებულია სპეციალური აპარატით, კაუჭის მსგავსი. იგი ტარდება მისი უდიდესი სიმძიმის მომენტში, რათა არ შეეხოს ბავშვის თავის რბილ ქსოვილებს.

ამნიოტომიის სახეობები

ოპერაციის პერიოდიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე ტიპი:

1. პრენატალური. ორგანიზებულია მშობიარობის დაწყებამდე მშობიარობის აღგზნების გამოწვევის მიზნით.
2. Ადრე. იგი ტარდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი შვიდი სანტიმეტრით არის გახსნილი.
3. დროული. როდესაც არის 10 სმ-მდე ღიობი.
4. Დაგვიანებული. კეთდება ნაყოფის გამოდევნის პროცესში. პროცედურა საჭიროა ახალშობილში ჰიპოქსიის ან მშობიარობის ქალებში სისხლდენის გამოსარიცხად.

მიწოდება ხდება უცვლელად და ბუნებრივი მდგომარეობის შესაბამისად. ბავშვის კეთილდღეობას აკონტროლებს KGT აპარატი.

შარდის ბუშტის პუნქცია მშობიარობამდე შეკუმშვის გარეშე

იგი ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ორსულობის შემდგომი ორსულობა. ჩვეულებრივ ორმოცი კვირა გრძელდება. მაგრამ თუ ის იზრდება, მაშინ მეანობაა საჭირო. პლაცენტა იწყებს დაბერებას და კარგავს თავის ფუნქციონირებას. ბავშვს ჟანგბადის შიმშილი აწუხებს.
2. გესტოზი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს შეშუპება, მაღალი წნევა და შარდში ცილის არსებობა. ის უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფისა და დედის ჯანმრთელობაზე.
3. რეზუს კონფლიქტი. მას მოაქვს გართულებები და იწვევს მშობიარობის სტიმულირებას.
4. ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში.
5. შეკუმშვის სისუსტე, თვითმმართველობის მიწოდების შეუძლებლობა.

კითხვაზე, თუ რატომ იჭრება შარდის ბუშტი მშობიარობამდე, უნდა ენდოთ პროფესიონალ სპეციალისტს. ყოველივე ამის შემდეგ, ის ამას აკეთებს, როდესაც ხედავს რეალურ საფრთხეს ბავშვისა და დედის სიცოცხლისთვის.

თუ მშობიარობა დაიწყო, მაშინ ოპერაცია კეთდება, როდესაც არსებობს:

• საშვილოსნოს ყელის გახსნა ექვსიდან რვა სანტიმეტრით და წყალი არ ტოვებს. მათ გადარჩენას აზრი არ აქვს, რადგან ბუშტი არ ასრულებს თავის მიზანს;
• იმპოტენცია მშობიარობისას. როდესაც შეკუმშვა ქრება, საშვილოსნოს ყელი ანელებს აქტივობას და, რომ მშობიარობა არ შეჩერდეს, შარდის ბუშტი პუნქცია ხდება. ორგანიზებულია მშობიარობის ქალის მონიტორინგი. დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, ოქსიტოცინი შეჰყავთ ორი საათის განმავლობაში;
• პოლიჰიდრამნიოზი. ამნისტიური სითხის დიდი მოცულობის არსებობა საშვილოსნოს ბუნებრივად შეკუმშვის საშუალებას არ აძლევს;
• მაღალი წნევა გესტოზით, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებით, უარყოფითად მოქმედებს მშობიარობაზე და ნაყოფზე;
• ბრტყელი ნაყოფის ბუშტი. ამ მდგომარეობაში (წყლის ნაკლებობა) წინა წყალი თითქმის არ არის. ეს ხელს უწყობს შრომის სირთულეს და მის სრულ შეწყვეტას;
• პლაცენტის დაბალი მდებარეობა. შეიძლება გამოიწვიოს გამოყოფა და სისხლდენა.

პროცედურის განხორციელება

ამნიოტომია ითვლება ქირურგიულ პროცედურად, მაგრამ ქირურგი და ანესთეზიოლოგი შეიძლება არ იყოს. ექიმი აკეთებს ვაგინალურ გამოკვლევას (აფასებს საშვილოსნოს ყელს, თავის მდებარეობას), შემდეგ ხსნის შარდის ბუშტს. პროცესი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. ოპერაციის დაწყებამდე ქალის სასქესო ორგანოს მკურნალობენ ანტისეპტიკური საშუალებებით, სთავაზობენ ანტისპაზმური ან ნო-შპუს მიღებას. პრეპარატის მოქმედების დაწყების შემდეგ იგი იდება გინეკოლოგიურ სკამზე და უნდა იწვა გაუნძრევლად, ხელი არ შეუშალოს ექიმის მანიპულაციებს.
2. ჯანდაცვის პროფესიონალი იცვამს ხელთათმანებს და ნაზად აყენებს ხელსაწყოს საშოში. ამნისტიურ სითხეს კაუჭით ამაგრებს და ათრევს, სანამ არ გასკდება. იწყება ამნისტიური სითხის გადინება.
3. მოქმედების დასრულების შემდეგ მშობიარობის ქალი რჩება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში კიდევ ნახევარი საათის განმავლობაში. ნაყოფის მდგომარეობაზე კონტროლს ახორციელებს KGT აპარატი.

გაკვეთა ტარდება მხოლოდ შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში, რაც უზრუნველყოფს ოპერაციის მოხერხებულობას და უსაფრთხოებას.

რამდენ ხანში იწყება მშობიარობა შარდის ბუშტის პუნქციის შემდეგ?

დაწყება მოსალოდნელია არაუგვიანეს თორმეტი საათისა. მაგრამ დღეს ექიმები ასე დიდხანს არ ელოდებიან. ბავშვს აქვს ინფექციის გაზრდილი რისკი უწყლო გარემოზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით. ამიტომ, როცა სამი საათი გადის და შეკუმშვა არ არის, მიმართავენ წამლის სტიმულაციას.

პროცედურის შემდეგ მშობიარობის ხანგრძლივობა

ქალები პასუხობენ შემდეგნაირად:

• ვინც პირველად იმშობიარა, ეს აქტივობა თოთხმეტი საათამდე გაგრძელდა;
• ხუთიდან თორმეტამდე მრავალპარაკში.

უკუჩვენებები და შედეგები

პროცედურას აქვს გარკვეული შეზღუდვები და არ ტარდება, როდესაც:

• ორსულს აქვს ჰერპესი სასქესო ორგანოებზე მწვავე სტადიაში;
• ჭიპლარის მარყუჟები ქმნიან დაბრკოლებებს ოპერაციისთვის;
• არ არის რეკომენდებული ბუნებრივი მშობიარობა;
• არის პლაცენტის დაბალი მდებარეობა;
• ნაყოფს აქვს ირიბი, განივი ან ბარტყი;
• მენჯის შევიწროება 2-4 კატეგორიის, სიმსივნე მცირე მენჯში;
• ბავშვი იწონის 4,5 კგ-ზე მეტს;
• საშოს ან კისრის დეფორმაცია უხეში ნაწიბურების გამო;
• ტყუპები, რომლებიც ერთად გაიზარდნენ, სამეული;
• მაღალი მიოპია;
• ბავშვის მწვავე დახრჩობა.

აკრძალულია გულის დაავადება.

შესაძლო გართულებები

არსებობს რამდენიმე გამონაკლისი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები ამნიოტომიის შემდეგ:

• ჭიპლარის ჭურჭლის ტრავმა ნაჭუჭზე დამაგრებისას. ეს გამოიწვევს სისხლის დაკარგვას;
• ბავშვის კეთილდღეობის გაუარესება;
• ხელებიდან ან ფეხებიდან ამოვარდნა;
• ჩვილის გულის დაავადება;
• დაუღალავი შრომა და მათი მეორადი სისუსტე;

ასეთი დასრულება იშვიათია, მაგრამ ხანდახან არის საშიშროება, რომ ნაყოფის ბუშტის პუნქციისას სასურველი შედეგი არ მოხდეს. შედეგად, ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ შეკუმშვას. არის შემთხვევები, როცა საკეისრო კვეთას მიმართავენ. ვინაიდან ბავშვის უწყლოდ გახანგრძლივება უარყოფით გავლენას მოახდენს.

რას გრძნობს ქალი ამნიოტომიის დროს?

გტკივა თუ არა? ნებისმიერ დედას შეეშინდება ტკივილის შესაძლო გამოჩენის გამო. მაგრამ ეს არ იქნება, რადგან ამნისტიური სითხე არ შეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს.

მშობიარობის დროს ქალი უბრალოდ უნდა მოდუნდეს და კომფორტულ მდგომარეობაში დაწოლა. სწორი პროცედურით, ის მხოლოდ გრძნობს, როგორ გამოდის წყალი. ისინი თბილია ტემპერატურაზე. კუნთების დაჭიმვის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დისკომფორტი და არასასურველი შედეგები, როგორიცაა საშოს კედლების დაზიანება.

წესების დაცვა

ამ ოპერაციისთვის გარკვეული მოთხოვნები არსებობს. გართულებების გამორიცხვის მიზნით, უნდა დაიცვან რამდენიმე დებულება:

• ცეფალიური პრეზენტაცია,
• ორსულობა მინიმუმ ოცდათვრამეტი კვირა,
• თვითმიწოდება და ამაში აკრძალვების არარსებობა,
• დაბადების არხის მზადყოფნა,
• მხოლოდ ერთი ხილის არსებობა.

დიდი მნიშვნელობა აქვს საშვილოსნოს სიმწიფესა და მზადყოფნას. ოპერაციისთვის, ის უნდა შეესაბამებოდეს Bishop-ის სკალის ექვს პუნქტს.

ცნობილი ექიმი მ.ოდენი თავის შეხედულებას ამ პროცედურის შესახებ ევროპული ქვეყნების სამედიცინო თვალსაზრისით გვიყვება - „ეს არის წარსულის რელიქვია“:

ყოველი ოპერაცია, რომელიც მოიცავს მშობიარობამდე ბუშტის პუნქციას შეკუმშვის გარეშე, ყოველთვის არ იწვევს დადებით შედეგს. ყველა მოთხოვნის დაცვით ჩატარებული ამნიოტომიის ორგანიზება ამცირებს სხვადასხვა გართულების რისკს. ამიტომ, როცა ამის საჭიროებაა, ორსული უნდა დათანხმდეს ოპერაციას.

ჩვეულებრივ, მშობიარობის დროს წყალი თავისთავად უნდა ჩამოვიდეს. მაგრამ ხანდახან ისეც ხდება, რომ შეკუმშვა უკვე გამძაფრდა და საქმე მცდელობებს უახლოვდება, მაგრამ წყლები ჯერ კიდევ არ არის. ამ შემთხვევაში ექიმი წყვეტს, უნდა მოხდეს თუ არა ბუშტის პუნქცია.

შეკუმშვა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას, ბავშვს კი - დაბადების არხის გასწვრივ მოძრაობაში. საშვილოსნოს ყელი გლუვდება და შემდეგ იხსნება და ეს ყველაფერი საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის გამო ხდება. მაგრამ გამჟღავნება ასევე ხდება ნაყოფის ბუშტის გამო: შეკუმშვისგან საშვილოსნო აქტიურად იკუმშება, საშვილოსნოსშიდა წნევა მატულობს და ნაყოფის ბუშტი იძაბება, ხოლო ამნისტიური სითხე ჩამოდის ქვემოთ, ნაყოფის ბუშტის ქვედა ნაწილი შედის საშვილოსნოს ფარინქსში (შიდა). და ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას.

ჩვეულებრივ, შარდის ბუშტი სკდება, როდესაც კისერი მთლიანად ან თითქმის მთლიანად ღიაა. წინა წყლები პირველ რიგში გამოედინება - ისინი წინა ნაწილის წინ არიან (ყველაზე ხშირად ეს არის თავი). როდესაც ნაყოფის ბუშტი სკდება, ქალი არაფერს გრძნობს, ვინაიდან მასში ნერვული დაბოლოებები არ არის.

ზოგიერთი, მშობიარობის ქალების დაახლოებით 10%, მშობიარობის დაწყებამდე წყალს ასხამს. ძნელია არ შეამჩნიო, რადგან დაახლოებით ერთი ჭიქა (200 მლ) სითხე მაშინვე გამოედინება. მაგრამ ისეც ხდება, რომ ბუშტი არ სკდება საშვილოსნოს ყელის გასასვლელში, არამედ საშვილოსნოს ერთ-ერთ კედელთან შეხების ადგილას. შემდეგ წყალი უბრალოდ წვეთებს გარეთ, თანდათან ღებავს თქვენს საცვლებს.

თუ წყალი სახლში წავიდა, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. აუცილებელია გახსოვდეთ მათი გამგზავრების დრო და ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს. ღირს ყურადღება მიაქციოთ წყლების ბუნებას - მათ ფერს და სუნს. ჩვეულებრივ, ისინი უნდა იყოს გამჭვირვალე და უსუნო.

როგორც ხედავთ, ამნისტიური სითხის როლი მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის საკმაოდ დიდია. თუ მშობიარობის დროს წყალი არ გამოდის, მშობიარობა დროულად იგვიანებს. ამ შემთხვევაში საუბარია გაჭიანურებულ მშობიარობაზე და ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფის ბუშტის ხელოვნური გახსნა.

მშობიარობის დროს შარდის ბუშტის პუნქციის ჩვენებები

რიგ შემთხვევებში აუცილებელია ამნისტიური სითხის პუნქცია (გახსნა). Მათ შორის:

როგორ ხდება ამნისტიური სითხის პირსინგი?

პროცედურა თავისთავად აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ვინაიდან, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნაყოფის ბუშტში არ არის მტკივნეული ნერვული დაბოლოებები. გაკვეთა ტარდება ვაგინალური გამოკვლევის დროს სპეციალური ხელსაწყოს - ლითონის კაუჭის გამოყენებით. შარდის ბუშტის პუნქციისა და წყლის ჩამოსხმის შემდეგ მშობიარობა უფრო სწრაფი ხდება და მალე ბავშვი დაიბადება.

თავდაპირველად ბუნებამ ისე მოაწყო ქალი, რომ გარე სამედიცინო ჩარევის გარეშე შეეძლებოდა ბავშვის გაჩენა და გაჩენა. მაგრამ ეს ყოველთვის არ იწვევდა ორსულობის წარმატებულ შედეგს. ამჟამად ქალების დაახლოებით 10%-ს უტარდება ოპერაცია, როგორიცაა ამნიოტომია. რა არის ეს და სავალდებულოა თუ არა ამის გაკეთება?

საშვილოსნოში ბავშვი გარშემორტყმულია ამნიონით -სპეციალური გარსი ამნიონური სითხით. ეს ჭურვი იცავს ნაყოფს შესაძლო გარეგანი ინფექციებისგან და ხელს უშლის მას გადაადგილებისას დარტყმისგან. მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად ბავშვის თავი საშვილოსნოს ყელზე ეყრდნობა, ამ პროცესის წყალობით წარმოიქმნება ნაყოფის ბუშტი, რომელიც ჭიმავს მას და ქმნის სამშობიარო არხს. მშობიარობის პროცესში ბუშტი სკდება და ბავშვი გარეთ მოძრაობს. თუმცა არის შემთხვევები, როცა ნაყოფის ბუშტი თავისით ვერ იფეთქება და მშობიარობის მონაწილე ექიმები მიმართავენ ამნიოტომიას და ხვრეტენს.

ოპერაცია, როგორიცაა ამნიოტომია, არის შარდის ბუშტის პუნქცია სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტით. იგი კეთდება მხოლოდ ექიმის გადაწყვეტილებით და არ შეიძლება განხორციელდეს მშობიარობის ქალის მოთხოვნით. ... პირველ რიგში, ქალს ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებადროტავერინის საფუძველზე, შემდეგ 30 წუთის შემდეგ ტარდება გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე და ამ პროცესში შარდის ბუშტის ჭურვი იჭერს ნემსის მსგავსი თხელი კაუჭით და იჭრება. დაჭერა ხდება შარდის ბუშტის იმ ნაწილში, სადაც ბავშვის რბილ ქსოვილებთან კონტაქტი მინიმალურია. პროცედურა შეიძლება შევადაროთ ბუშტის ნემსით ამოვარდნას.

მშობიარობის დროს ქალების შიშისგან განსხვავებით, ბუშტი აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ იჭრება, ვინაიდან ნაყოფის მემბრანაზე არ არის ნერვული დაბოლოებები. თუმცა, ამ მანიპულაციის შიშიჩვეულებრივ იწვევს კუნთების სპაზმს და ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ ბუშტის პუნქცია მტკივნეული იყო. დისკომფორტისა და შინაგანი ტრავმის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მაქსიმალურად სიმშვიდე და სიმშვიდე.

ამნიოტომიური წყალი გროვდება უჯრაში და ფასდება. ამნისტიური სითხის მწვანე ფერი მეკონიუმის ფანტელებით მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე და მასზე ყურადღების გაზრდის აუცილებლობაზე.

ამნიოტომიის სახეები

ამნიოტომია დროის მიხედვით იყოფა 4 ტიპად:

რამდენი დრო სჭირდება მშობიარობას შარდის ბუშტის გახვრეტის შემდეგ?

ქალები, რომლებმაც გაიარეს შარდის ბუშტის პუნქცია, აინტერესებთ კითხვა, რამდენ ხანს უნდა დაელოდონ ბავშვის დაბადებას. ვინმემ იფიქროსრომ დროის თვალსაზრისით პროცედურა საკეისრო კვეთის ოპერაციის მსგავსია, იმ იმედით, რომ სულ რამდენიმე წუთში დატკბება პირველი წუთებით პატარასთან ერთად. თუმცა, ეს დიდი მცდარი წარმოდგენაა.

ზოგადად, ამნიოტომიის შემდეგ მშობიარობის პროცესი არ განსხვავდება ბუნებრივისგან. პირველყოფილ ქალებში მშობიარობის ნორმალური ხანგრძლივობაა 7-დან 14 საათამდე. მეორე მშობიარობას შეიძლება 5-12 საათი დასჭირდეს და ყოველი მომდევნო მშობიარობამ შეიძლება კიდევ უფრო შეამციროს ბავშვთან შეხვედრის მოლოდინის დრო.

შარდის ბუშტის პრენატალური პუნქციისას ნორმალური შეკუმშვა უნდა დაიწყოს ორ საათში, ხოლო მშობიარობის ქალი ნახევარი საათის განმავლობაში უკავშირდება CTG აპარატს, რათა შეაფასოს ნაყოფის მდგომარეობა და მშობიარობისთვის მზადყოფნა. თუ ორი საათის შემდეგ შეკუმშვა არ დაწყებულა და მშობიარობა არ არის, მაშინ მშობიარობის სტიმულირება იწყება სპეციალური პრეპარატებით. ბავშვისთვის ეს დიდი საფრთხეასაშვილოსნოში უწყლო სივრცეში ყოფნა 12 საათზე მეტ ხანს, შესაბამისად, თუ ამ დროის გასვლის შემდეგ ქალს არ მშობიარობა, მაშინ ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

ვისთვის არის ნაჩვენები და უკუნაჩვენები ამნიოტომია?

ყველა ქალს არ ხვდება ნაყოფის ბუშტი და მხოლოდ შემდეგ შემთხვევებში:

1. სრული ორსულობა 38 კვირიდან ერთჯერადი ნაყოფით და 36 კვირიდან მრავალჯერადი.
2. ნაყოფის ხელმძღვანელის პრეზენტაცია.
3. სხეულის სავარაუდო წონა 3 კილოგრამზე მეტია.
4. სრულად მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი და ნორმალური მენჯის ზომა.
5. ბუნებრივი მშობიარობისთვის უკუჩვენება არ არსებობს.

ჩვენებები

როგორც ნებისმიერი ოპერაციისას, შარდის ბუშტის პირსინგი ხდება მხოლოდ ექიმის ჩვენებით და საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

ყველაზე ხშირად ამნიონი ხვრეტილიაგახანგრძლივებული ორსულობა, კერძოდ 41,5 კვირის შემდეგ. თუ ქალს ამ პერიოდამდე არ გააჩინა შვილი, მაშინ შემდგომი ორსულობა შეიძლება საშიში იყოს როგორც ნაყოფისთვის, ასევე მშობიარობის ქალისთვის. პლაცენტა იწყებს დაბერებას, ჟანგბადი ბავშვს უარესად მიეწოდება, რის გამოც ვადაზე გვიან დაბადებულ ბავშვებს ჩვეულებრივ ჰიპოქსიის დიაგნოზი უსვამენ.

გარდა ამისა, ამნიოტომია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა. Ესენი მოიცავს:

1. ინტრაუტერიული სიკვდილი ან ნაყოფის ჰიპოქსია.
2. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.
3. გესტოზი და პოლიჰიდრამნიოზი ორსულ ქალში.

ქალში ზოგიერთი დაავადების დროს მშობიარობა უნდა მოხდეს 38 კვირის მიღწევის შემდეგ. Მაგალითად, დედა-შვილს შორის Rh-კონფლიქტით ან ქალის მძიმე ქრონიკული დაავადებებით.

შარდის ბუშტის პუნქციის განსაკუთრებული შემთხვევაა ხანგრძლივი წინასწარი პერიოდი, როდესაც შეკუმშვა გრძელდება რამდენიმე დღე, მაგრამ ისინი არასოდეს მიდიან სამშობიაროში. საშვილოსნოს ყელი არ იხსნება, მშობიარობის ქალს გაუთავებელი ავადმყოფური შეკუმშვა აწუხებს, ნაყოფს კი ჰიპოქსია. ამ შემთხვევაში ამნიოტომია ხელს უწყობს რაც შეიძლება მალე მშობიარობას.

უკუჩვენებები

მიუხედავად ასეთი ოპერაციის ყველა სარგებლისა, ამნიოტომიას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებშიც ეს პროცედურა კატეგორიულად აკრძალულია და ექიმებმა მშობიარობის სხვა მეთოდი უნდა აირჩიონ. თითქმის ყველა მათგანი ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენებების მსგავსია.... Მათ შორის:

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ამნიოტომია საფრთხეს არ უქმნის დედისა და ბავშვის მდგომარეობას და, აზრის საწინააღმდეგოდ, ტარდება აბსოლუტურად არა მტკივნეულად. თქვენ არ უნდა თქვათ უარი ამ პროცედურაზე., რადგან თუ ექიმმა დანიშნა ეს ოპერაცია, მაშინ ამის კარგი მიზეზები არსებობს. გასათვალისწინებელია რამდენ ქალს დაეხმარა ამნიოტომია ადვილად და სწრაფად მშობიარობაში და ყველა ეჭვი მაშინვე გაქრება. თქვენი მეან-გინეკოლოგის მითითებებისა და რჩევების სრულად დაცვით, შეგიძლიათ სრულიად მშვიდად იყოთ თქვენი შვილის ჯანმრთელობაზე და დარწმუნებული იყოთ, რომ მშობიარობა წარმატებული და უმტკივნეულო იქნება.

სტატიაში განხილულია, თუ როგორ უნდა გაიჭრას ბუშტი მშობიარობის დროს. ჩვენ გეტყვით, რატომ ტარდება ეს პროცედურა და გტკივა თუ არა. თქვენ გაიგებთ რა უკუჩვენებები აქვს პუნქციას.

ამნისტიური სითხის ღირებულება

ამნისტიური სითხე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მშობიარობაში. ისინი ჩვეულებრივ ტოვებენ შრომის პროცესის დაწყებიდან მალევე. თუ წყალი თქვენს სახლში წავიდა, მაშინ სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. არ ინერვიულოთ გადინების გამოტოვებაზე. მოცულობით, ისინი დაახლოებით უდრის ერთ ჭიქას.

მაშ, რა როლი აქვს ამნიონურ სითხეს? შეკუმშვა მოქმედებს კისერზე, ხელს უწყობს მის გახსნას. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ბავშვს დაბადების არხით. საშვილოსნოს ყელი რბილდება და იშლება და ეს პროცესი საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვით ხდება. მაგრამ გახსნა ასევე ხდება ნაყოფის ბუშტის ზემოქმედებისას.

შეკუმშვა იწვევს, ამ ორგანოს შიგნით წნევა იზრდება, შარდის ბუშტი იჭიმება. ამ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხე მიმართულია ქვევით. შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილი აღწევს შიდა ფარინქსში და ხელს უწყობს კისრის გახსნას.

ყველაზე ხშირად შარდის ბუშტი სკდება, თუ კისერი მთლიანად ან ნაწილობრივ არის გახსნილი. წინა წყლები, რომლებიც ბავშვის თავის წინ არის, პირველ რიგში გამოედინება. ამ შემთხვევაში, მშობიარობის ქალი არაფერს განიცდის, რადგან ნაყოფის ბუშტში არ არის ნერვული დაბოლოებები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდის ბუშტი იშლება საშვილოსნოს კედელთან შეხების არეში. ამის გამო წყალი სწრაფად არ გამოდის, არამედ მხოლოდ წვეთ-წვეთად გამოდის, რაც შეუიარაღებელი თვალით ყოველთვის არ შეიმჩნევა.

ჩვეულებრივი წყლები გამჭვირვალე ფერის და უსუნოა. მოღრუბლული წყალი ან უსიამოვნო სუნი ნიშნავს ორსულის ორგანიზმში ინფექციების არსებობას ან ბოლოდროინდელ დაავადებებს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ნაყოფის ბუშტი თავისთავად არ სკდება, ექსპერტები ატარებენ ამნიოტომიას. ასე ჰქვია ამნისტიური სითხის გახსნის ოპერაციას.

რა არის ამნიოტომია

პუნქციის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• პრენატალური - ხორციელდება შეკუმშვისა და მშობიარობის სტიმულირებისთვის;
• ადრეული - შესრულებულია კისრის 7 სმ-მდე გახსნის შემთხვევაში;
• დროულად - ხორციელდება, როდესაც კისერი იხსნება 8-დან 10 სმ-მდე;
• დაგვიანებული - ტარდება ბავშვში ჰიპოქსიის და დედაში სისხლდენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

როდესაც პუნქცია კეთდება, მშობიარობის პროცესი არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი მშობიარობისგან, რომლის დროსაც ბუშტი იშლება ბუნებრივი მეთოდით. ამავდროულად, სპეციალისტები KGT-ს გამოყენებით აკონტროლებენ ნაყოფის მდგომარეობას.

როცა საჭიროა შარდის ბუშტის პუნქცია

როგორც წესი, ამნიოტომია ტარდება გადაუდებელი მშობიარობის შემთხვევაში. ზოგჯერ პროცედურა ტარდება შეკუმშვის არარსებობის გამო შემდეგ შემთხვევებში:

1. ორსულობის შემდგომი ორსულობა. როგორც წესი, ორსულობა გრძელდება 40 კვირა. თუ მომავალი დედა ამ პერიოდს გადააჭარბებს, ექიმები იწყებენ ფიქრს შარდის ბუშტის პუნქციაზე. ეს გამოწვეულია პლაცენტის დაბერების დაწყებით და მისი ფუნქციების შესრულების უნარის დაკარგვით. უპირველეს ყოვლისა, ეს უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, რადგან იწყება ჰიპოქსია.
2. გესტოზი არის დაავადება, რომლის ძირითადი სიმპტომებია შეშუპება, მაღალი წნევა და შარდში ცილის არსებობა. დაავადება უარყოფითად მოქმედებს ორსულისა და ნაყოფის კეთილდღეობაზე.
3. რეზუს კონფლიქტი. ეს ორსულობა კლასიფიცირდება როგორც რთული, ამიტომ საჭიროა მშობიარობის პროცესის სტიმულირება.

თუ დაბადების პროცესი დაწყებულია, მაშინ პუნქცია გამოიყენება:

• სუსტი შრომით. თუ გარკვეული დროის შემდეგ შეკუმშვა გაზრდის ნაცვლად სუსტდება, საშვილოსნოს ყელი ანელებს მშობიარობის პროცესს, მაშინ ტარდება ამნიოტომია. ეს ღონისძიება საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ შეკუმშვა. თუ პუნქციის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში ცვლილებები არ არის, მაშინ მშობიარობის ქალს ეძლევა ოქსიტოცინის წვეთოვანი.
• როდის, ვინაიდან დიდი რაოდენობით წყალი ხელს უშლის საშვილოსნოს შეკუმშვას.
• არტერიული წნევის მომატებით. თირკმელებისა და გულის დაავადებები, ასევე პრეეკლამფსია არტერიული წნევის მომატების პროვოცირებას ახდენს. ეს მდგომარეობა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის პროცესზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე.
• ბრტყელი ბუშტით. ასეთ შემთხვევაში წინა წყალი თითქმის არ არის, რის გამოც მშობიარობის პროცესი რთულდება ან მთლიანად ჩერდება.
• დაბალი პლაცენტირებით. პლაცენტის ამ პოზიციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ან პლაცენტის ამოკვეთა.

უკუჩვენებები

ზოგჯერ ამნიოტომია აკრძალულია. კერძოდ:

• ორსული ქალის სასქესო ორგანოებზე ჰერპესის არსებობა;
• ჭიპის მარყუჟები ხელს უშლის პუნქციას;
• ბუნებრივი მშობიარობა არასასურველია;
• ნაყოფის აღმოჩენა არა ცეფალიურ პრეზენტაციაში.

როგორ ტარდება ამნიოტომია?

შარდის ბუშტის პუნქცია ოპერაციის ტოლფასია, მაგრამ მის დროს არ არის საჭირო ანესთეზიოლოგისა და ქირურგის ყოფნა. დედების გამოხმაურება პროცედურაზე დადებითია, რადგან მას არ მოაქვს რაიმე დისკომფორტი ან ტკივილი.

მას შემდეგ, რაც ექიმი მომავალ დედას სავარძელზე ამოწმებს, ის პუნქციაზე გადადის. ამნიოტომია მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

• ოპერაციის დაწყებამდე ორსული იღებს სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებას. მას შემდეგ რაც ის იწყებს მოქმედებას, ორსული წევს გინეკოლოგიურ სავარძელში.
• სპეციალისტი ატარებს ხელთათმანებს. შემდეგ ნაზი მოძრაობით ქალის სასქესო ორგანოში სპეციალურ ინსტრუმენტს ათავსებს. ბუშტს ხელსაწყოთი ამაგრებს და თავისკენ მიათრევს, სანამ არ გასკდება. შემდეგ წყალი იღვრება.
• პუნქციის შემდეგ, მომავალი დედა ნახევარი საათის განმავლობაში უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში. ამ დროს ბავშვის მდგომარეობას აკონტროლებენ კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

პუნქცია კეთდება შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში, რაც უზრუნველყოფს ოპერაციის სრულ უსაფრთხოებას.

ამნიოტომია კეთდება მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში. მისი არ უნდა გეშინოდეს, რადგან ის არ იწვევს ტკივილს არც ორსულს და არც ნაყოფს. პუნქციის შემდეგ უმჯობესდება შრომითი აქტივობა, რაც ნიშნავს, რომ მცირდება დრო ახალშობილთან შეხვედრამდე.

მშობიარობის დროს დაემორჩილეთ ექიმებს და არაფრის არ შეგეშინდეთ! მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება მშობიარობა წარმატებული და ყოველგვარი გართულების გარეშე! იყავით ჯანმრთელი და გქონდეთ მარტივი მიწოდება!

შევხვდებით შემდეგ სტატიაში!

ორსულობის დროს ბევრ ქალს აწუხებს მომავალი მშობიარობა. ბუნებრივია, მომავალი დედების უმეტესობას ეშინია ტკივილის, უფრო სწორად, სამედიცინო მანიპულაციების, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იგი.

მშობიარობის დასახმარებლად ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა ამნიოტომია, რომელიც წარმოადგენს გარსების პუნქციას. ჩვენებებისა და შესაძლო გართულებების გარდა, ორსულებს ხშირად აინტერესებთ, მტკივა თუ არა ნაყოფის ბუშტის გახვრეტა.ამნიოტომიის შესახებ შიშისა და ეჭვის გასაფანტად საკმარისია გქონდეთ ზოგადი წარმოდგენა ამ პროცედურის შესახებ.

ამნისტიური სითხის პუნქცია. ძირითადი ჩვენებები.

ამნიოტომია არის მანიპულაცია მშობიარობის გასაუმჯობესებლად, რომლის სტიმულირების საჭიროება ხდება მშობიარობის ქალების დაახლოებით 10-15%-ში. ნაყოფის შარდის ბუშტი (ამნიონი) ასრულებს ბავშვის „თავშესაფრის“ როლს, სადაც ის დაცულია საშვილოსნოს კედლების ზეწოლისაგან, აგრეთვე ინფექციის აღმავალი (საშოს გავლით). ამნიონი ივსება ამნიონური სითხით - ბუნებრივი გარემო ნაყოფის საცხოვრებლად. ბავშვი არა მხოლოდ თავისუფლად ცურავს ამნისტიურ სითხეში, არამედ ყლაპავს წყალს, რაც შესანიშნავი ვარჯიშია მისი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისთვის. ამნისტიური სითხე პირობითად იყოფა "წინ" და "უკან". ამნიოტომიის დროს დაახლოებით 200 მლ „წინა“ წყალი გამოიყოფა, რის გამოც მშობიარობის დროს ნაყოფის ბუშტის ფუნქციები ნაწილობრივ შენარჩუნებულია.

ჩნდება ბუნებრივი კითხვა: რატომ და რა მიზნით აკეთებენ ნაყოფის ბუშტის პუნქციას, რომელიც ცხრა თვის განმავლობაში ნაყოფის „უსაფრთხო ბალიშია“ და იცავს მას მავნე ფაქტორებისგან?

არსებობს მკაფიო ჩვენებები, რომლის მიხედვითაც ხდება ამნისტიური სითხის პუნქცია. Ესენი მოიცავს:

• დაბალი პლაცენტაცია (როგორც მშობიარობის დროს სისხლდენის პროფილაქტიკა);
• მძიმე გესტოზი, არტერიული ჰიპერტენზია (მშობიარობის დასაჩქარებლად აუცილებელია ნაყოფის ბუშტის პუნქცია, რის შემდეგაც დედის მდგომარეობა ნორმალიზდება);
• პლაცენტის ნაწილობრივი გამოყოფა (პლაცენტის მცირე მოწყვეტით და აქტიური მშობიარობით, ამნისტიური სითხის პუნქცია ხელს უწყობს თავის გამოტოვებას, რომელიც აჭერს გემებს მენჯის კედლებზე, რითაც ხელს უშლის მასიური სისხლდენას);
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი (გესტაციური ასაკი 41-42 კვირა ან მეტი);
• მშობიარობის პირველადი სისუსტე (ნაყოფის ბუშტის გახსნის შემდეგ ბავშვის თავი გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელზე, რაც ხელს უწყობს მის გახსნას);
• საშვილოსნოს ყელის გახსნა 7 სმ ან მეტი (როგორც მშობიარობის შესუსტების პროფილაქტიკა);
• გაბრტყელებული ნაყოფის ბუშტი;
• პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა (ნაყოფის ბუშტის პუნქცია ამ შემთხვევაში ხელს უწყობს საშვილოსნოსშიდა წნევის მატებას და აღადგენს საშვილოსნოს კედლების სრულად შეკუმშვის უნარს);
• Rh-კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის;
• ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი.

როგორ კეთდება ნაყოფის ბუშტის პუნქცია?

მშობიარობის პროცესში სამედიცინო პერსონალის ნებისმიერი ჩარევა ქალის მიერ განიხილება როგორც პირადი სივრცის დარღვევა და ახალი ცხოვრების დაბადების საიდუმლო. თუმცა, ასეთი პროცედურაც კი, როგორიცაა ამნისტიური სითხის პუნქცია, შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მშობიარობის ქალის თანხმობის შემდეგ. ამავდროულად, ამნიონის პუნქციის ზეპირი ნებართვა არ იქნება საკმარისი, გადაზღვევისთვის ექიმები ვარაუდობენ ამნიოტომიის პროტოკოლზე ხელმოწერას. ამნისტიური სითხის პუნქცია ქალის წერილობითი თანხმობის გარეშე არის უხეში დარღვევა.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!ამნიოტომიის ჩატარებამდე ექიმმა ქალს უნდა გააცნოს ისეთ შესაძლო გართულებები, როგორიცაა ჭიპლარის მარყუჟების დაკარგვა, სისხლდენა, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და ნაყოფის ჰიპოქსია, სწრაფი მშობიარობა და ა.შ.

ნაყოფის ბუშტის გახსნის პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 5 წუთისა. ნაყოფისა და მშობიარობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასების შემდეგ ექიმი ატარებს ვაგინალურ გამოკვლევებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დასადგენად. დაბადების არხის სიმწიფეში დარწმუნების შემდეგ, ხელის კონტროლით, მეან-გინეკოლოგი საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავს ტყვიის პინცეტის ტოტს, რომელიც კაუჭის ფორმისაა. ნაყოფის შარდის ბუშტის პუნქციისას ექიმი საჩვენებელ და შუა თითებს ღიობაში შეჰყავს და ნელ-ნელა გამოყოფს „წინ“ ამნიონურ სითხეს.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!წყლის ბუნება და რაოდენობა მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ნიშანია საშვილოსნოსშიდა ინფექციის, ნაყოფის ჰიპოქსიის და Rh-კონფლიქტის არსებობის შესახებ.

რას გრძნობს ქალი ამნისტიური სითხის პუნქციისას?

სავსებით აშკარაა, რომ ექიმის დანახვაზე ერთგვარი ბასრი ინსტრუმენტით ხელში, მშობიარ ქალს სამართლიანად ეშინია. ბუნებრივია, ასეთ სიტუაციაში მოდუნება საკმაოდ რთულია და მაშინაც კი, როცა შეკუმშვა დაწყებულია, რადგან მომავალ დედას მოუწევს დიდი შრომა, სანამ ბავშვს ჩაეხუტება.

ის ფაქტი, რომ ნაყოფის ბუშტს არ აქვს ნერვული დაბოლოებები, ძალიან იშვიათად ამშვიდებს ქალს. შედეგად, ვაგინალური გამოკვლევაც კი იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს, ვინაიდან დაძაბული კუნთები წარმოუდგენელ წინააღმდეგობას უწევს მეან-გინეკოლოგის ქმედებებს. ნაყოფის ბუშტის პუნქციის დროს მშობიარმა ქალი მაქსიმალურად უნდა იწვა, რადგან მენჯის მოძრაობების დროს ექიმმა შეიძლება შემთხვევით დააზიანოს საშოს კედელი ყბებით, რაც ძალიან მტკივნეულია. თუ ქალი მოდუნებული და უმოძრაოა, ერთადერთი რასაც იგრძნობს ამნისტიური სითხის პუნქციისას არის თბილი ამნიონური სითხის გადინება.