ორსულობის დროს ქალის სხეული. ახდენს რეპროდუქციული ფუნქციის ნორმალიზებას. ორსულობის დროს ქალის კანქვეშა ქსოვილის ცვლილებები

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმი განიცდის მნიშვნელოვან ფიზიოლოგიურ ცვლილებებს, რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის სწორ განვითარებას, ამზადებს ორგანიზმს მომავალი მშობიარობისა და კვებისათვის. ამ რთულ პერიოდში ქალის სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება და გართულებების განვითარება. ამიტომ რაც შეიძლება ადრე უნდა დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში, გაიაროთ ყველა საჭირო სპეციალისტი და გაიაროთ ტესტირება. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ადეკვატური პრევენციული ზომები და მოემზადოთ მშობიარობისთვის.

გული

ორსულობის დროს გულ-სისხლძარღვთა სისტემა უფრო დაძაბულ მუშაობას ასრულებს, რადგან სხეულში ჩნდება დამატებითი პლაცენტური ცირკულაცია. აქ სისხლის მიმოქცევა იმდენად დიდია, რომ ყოველ წუთში პლაცენტაში 500 მლ სისხლი გადის. ორსულობის დროს ჯანმრთელი ქალის გული ადვილად ეგუება დამატებით დატვირთვებს: იზრდება გულის კუნთის მასა და გულის გამომუშავება. ნაყოფის მზარდი მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად საკვებ ნივთიერებებზე, ჟანგბადსა და სამშენებლო მასალებზე, დედის ორგანიზმი იწყებს სისხლის მოცულობის გაზრდას, რაც მაქსიმუმს აღწევს ორსულობის მე-7 თვისთვის. 4000 მლ სისხლის ნაცვლად ახლა ორგანიზმში 5300-5500 მლ ცირკულირებს. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ორსულებში ამ დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები; ამიტომ ჰოსპიტალიზაცია სამშობიაროებში რეკომენდირებულია 27-28 კვირის განმავლობაში.

არტერიული წნევა

ნორმალური ორსულობის დროს არტერიული წნევა პრაქტიკულად არ იცვლება. პირიქით, ქალებში, რომლებსაც აქვთ მისი მატება ორსულობის დაწყებამდე ან ადრეულ სტადიაზე, ის ჩვეულებრივ სტაბილიზდება ორსულობის შუა პერიოდში და არის 100 / 60-130 / 85 მმ Hg დიაპაზონში. ეს გამოწვეულია პერიფერიული სისხლძარღვების ტონუსის დაქვეითებით, ჰორმონის პროგესტერონის მოქმედებით.

თუმცა, ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს და მიაღწიოს ძალიან მაღალ მნიშვნელობებს. მაღალი წნევა (140/90 მმ Hg და ზემოთ) ორსულ ქალებში გვიანი ტოქსიკოზის ერთ-ერთი ნიშანია. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია და შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მიწოდება.

ფილტვები

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმის ჟანგბადის მოთხოვნილების გაზრდის გამო, ფილტვების აქტივობა იზრდება. იმისდა მიუხედავად, რომ ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, დიაფრაგმა მაღლა იწევს და ზღუდავს ფილტვების სუნთქვის მოძრაობას, მათი ტევადობა იზრდება. ეს გამოწვეულია გულმკერდის გაფართოებით, ასევე ბრონქების გაფართოებით. ორსულობის დროს ჩასუნთქული ჰაერის გაზრდილი მოცულობა ხელს უწყობს ნაყოფის მიერ გამოყენებული ჟანგბადის მოცილებას პლაცენტის მეშვეობით. სუნთქვის სიხშირე არ იცვლება, ის რჩება 16-18 ჯერ წუთში, ოდნავ იზრდება ორსულობის ბოლოსკენ. ამიტომ, თუ ქოშინი ან სხვა სუნთქვის დარღვევა მოხდა, ორსულმა აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს.

თირკმელი

ორსულობის დროს თირკმელები ფუნქციონირებს დიდი სტრესით, ვინაიდან ისინი ორგანიზმიდან აშორებენ თავად ორსულს და მის მზარდ ნაყოფს მეტაბოლურ პროდუქტებს. გამოიყოფა შარდის რაოდენობა განსხვავდება სითხის მოცულობის მიხედვით, რომელსაც სვამთ. ჯანმრთელი ორსული ქალი გამოყოფს საშუალოდ 1200-1600 მლ შარდს დღეში, ხოლო 950-1200 მლ შარდი გამოიყოფა დღისით, დანარჩენი ნაწილი - ღამით.

ჰორმონის პროგესტერონის გავლენით შარდის ბუშტის ტონუსი იკლებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის სტაგნაცია. ამ პირობებში ხელს უწყობს ინფექციის შეყვანა საშარდე გზებში, ამიტომ ორსულებში ხშირად ხდება პიელონეფრიტის გამწვავება. საშარდე გზების ინფექციაზე მიუთითებს ლეიკოციტების გამოჩენა შარდის ტესტებში - 10-12-ზე მეტი მხედველობის არეში.

გარდა ამისა, ორსულმა საშვილოსნომ, რომელიც ოდნავ მარჯვნივ მიბრუნდება, შეიძლება გაართულოს შარდის გადინება მარჯვენა თირკმელიდან. ამ შემთხვევაში იზრდება ჰიდრონეფროზის რისკი, ანუ მენჯის და ჯირკვლების გაფართოება მათში შარდის ჭარბი დაგროვების გამო.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოები

ბევრ ქალში ორსულობის პირველ 3 თვეში შეიმჩნევა ცვლილებები საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში: გულისრევა და ხშირად ღებინება ჩნდება დილით (ადრეული ტოქსიკოზის ნიშნები), იცვლება გემოვნების შეგრძნებები და არსებობს მიზიდულობა უჩვეულო ნივთიერებებზე (თიხა, ცარცი). როგორც წესი, ეს ფენომენი ქრება ორსულობის 3-4 თვის განმავლობაში, ზოგჯერ მოგვიანებით. პლაცენტის ჰორმონების გავლენით ნაწლავის ტონუსი იკლებს, რაც ხშირად იწვევს ყაბზობას. ორსული საშვილოსნო აწვება ნაწლავს, კუჭიც ზევით არის გადაადგილებული და შეკუმშული, ხოლო მისი შიგთავსის ნაწილი შეიძლება საყლაპავში ჩააგდეს და გამოიწვიოს გულძმარვა (განსაკუთრებით ორსულობის მეორე ნახევარში). ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ანტაციდების მიღება (მაგალითად, მაალოქსი, რენი), ჭამა დაძინებამდე 2 საათით ადრე და საწოლში დაჯდომა თავი აწეული.

ორსულობის დროს ღვიძლი უფრო დიდი სტრესით მუშაობს, რადგან ანეიტრალებს თავად ქალისა და ნაყოფის მეტაბოლურ პროდუქტებს.

სახსრები

ორსულობის დროს ქალები განიცდიან სახსრების გარკვეულ მოდუნებას. განსაკუთრებით მოძრავი ხდება მენჯის სახსრები, რაც აადვილებს მასში ნაყოფის გავლას მშობიარობის დროს. ზოგჯერ მენჯის სახსრების დარბილება იმდენად გამოხატულია, რომ ადგილი აქვს პუბის ძვლების უმნიშვნელო განსხვავებას. შემდეგ ფეხმძიმე ქალს აქვს ტკივილი წიაღში, "იხვის" სიარული. ამის შესახებ აუცილებელია ექიმის ინფორმირება და შესაბამისი რეკომენდაციების მიღება.

სარძევე ჯირკვალი

ორსულობის დროს სარძევე ჯირკვლები მზადდება მომავალი კვებისათვის. მათში იზრდება ლობულების რაოდენობა, ცხიმოვანი ქსოვილი, უმჯობესდება სისხლის მიწოდება. სარძევე ჯირკვლები ზომაში მატულობს, ძუძუს ჯირკვლები უხეშდება.

სასქესო ორგანოები

ორსულობის დროს ყველაზე დიდი ცვლილებები სასქესო ორგანოებში ხდება და ძირითადად საშვილოსნოს ეხება. ორსული საშვილოსნო მუდმივად იზრდება ზომაში, ორსულობის ბოლოს მისი სიმაღლე 7-8 სმ-ის ნაცვლად 35 სმ-ს აღწევს ორსულობის გარეთ, წონა იზრდება 1000-1200 გ-მდე (ნაყოფის გარეშე) 50-100 გ-ის ნაცვლად მოცულობა. ორსულობის ბოლოს საშვილოსნოს ღრუ იზრდება დაახლოებით 500-ით ერთხელ. საშვილოსნოს ზომის ცვლილება ხდება კუნთოვანი ბოჭკოების ზომის გაზრდის გამო პლაცენტის ჰორმონების გავლენის ქვეშ. სისხლძარღვები ფართოვდება, მათი რიცხვი მატულობს, თითქოს საშვილოსნო ეხვევა. შეინიშნება საშვილოსნოს არარეგულარული შეკუმშვა, რომელიც ორსულობის ბოლოს აქტიურდება და იგრძნობა როგორც „შეკუმშვა“. ეს ეგრეთ წოდებული ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვა, რომელიც ნორმალურია ორსულობის 30-ე კვირიდან, ითვლება ვარჯიშამდე მშობიარობის ფაქტობრივ შეკუმშვამდე.

საშვილოსნოს პოზიცია იცვლება მისი ზომის მიხედვით. ორსულობის 3 თვის ბოლოს ის სცილდება მენჯს და მშობიარობასთან უფრო ახლოს აღწევს ჰიპოქონდრიუმში. საშვილოსნო ინარჩუნებს სწორ მდგომარეობაში ლიგატებით, რომლებიც სქელდებიან და იჭიმებიან ორსულობის დროს. ტკივილი, რომელიც ჩნდება მუცლის გვერდებზე, განსაკუთრებით სხეულის პოზიციის ცვლილების დროს, ხშირად გამოწვეულია ლიგატების დაჭიმვით. იმატებს გარე სასქესო ორგანოების სისხლით მომარაგება, საშოში და ლაბიაზე შეიძლება გაჩნდეს ვარიკოზული ვენები (იგივე ვარიკოზული ვენები შეიძლება გაჩნდეს ქვედა კიდურებზეც და სწორ ნაწლავშიც).

წონის მომატება

ორსული ქალის ორგანიზმში ნაყოფის ზრდა და ფიზიოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს მის წონაზე. ჯანმრთელ ქალში, ორსულობის ბოლოს, სხეულის წონა იზრდება საშუალოდ 12 კგ-ით, რყევებით 8-დან 18 კგ-მდე. ჩვეულებრივ, ორსულობის პირველ ნახევარში ის იმატებს 4 კგ-ით, მეორე ნახევარში - 2-ჯერ მეტი. წონაში ყოველკვირეული მატება 20 კვირამდე არის დაახლოებით 300 + 30 გ, 21-დან 30 კვირამდე - 330 + 40 გ და მშობიარობამდე 30 კვირით ადრე - 340 + 30 გ. ორსულობამდე არასაკმარისი წონის მქონე ქალებში, ყოველკვირეული წონის მომატება შეიძლება იყოს უფრო მეტი. .

ქალის ფსიქოლოგია

ორგანიზმში ფიზიოლოგიური ცვლილებების გარდა, იცვლება ორსული ქალის ფსიქიკური მდგომარეობა.

ორსულობისა და მშობიარობისადმი ქალის დამოკიდებულებაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორები, მათ შორის სოციალური, მორალური და ეთიკური, ეკონომიკური და ა.შ., ასევე, თავად ორსული ქალის პიროვნული თვისებები.

ორსულობის პირველ ნახევარში ქალების უმეტესობა უფრო მეტად ზრუნავს საკუთარ ჯანმრთელობაზე, ხოლო მეორე ნახევარში, განსაკუთრებით ნაყოფის მოძრაობების გამოჩენის შემდეგ, მომავალი დედის ყველა აზრი და საზრუნავი მიმართულია ნაყოფის კეთილდღეობაზე. . ქალს შეუძლია ბავშვს მიმართოს მოსიყვარულე სიტყვებით, ის ფანტაზიორობს, ანიჭებს მას ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ამასთან, ბევრი ქალი მიზანმიმართულად ტოვებს ზოგიერთ მიჯაჭვულობას და ჩვევებს მომავალი დედობის გულისთვის.

ასევე, ორსულ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა შეშფოთება და შიში. ამ პერიოდში ქალს შესაძლოა აწუხებდეს გარეგნობის ცვლილებები, მიმზიდველობის დაკარგვა, ქმართან ურთიერთობა. ახლო ნათესავები (განსაკუთრებით ქმარი) უნდა გახდნენ ორსული ქალის საიმედო საყრდენი და ეცადონ ქალს ფსიქოლოგიური კომფორტი შეუქმნან. მძიმე შფოთვის, ორსული ქალის დეპრესიული მდგომარეობის დროს რეკომენდებულია სპეციალისტის რჩევა.

არ წყვეტს გაოცებას, რომ ბუნება უკიდურესად ბრძენია და ყველაფერს ათი ნაბიჯით წინ თვლის. ადამიანის სხეულის მოდელად მიღებით, მის ცხოვრებისეულ პროცესებში ჩაღრმავებასა და დროის მოცემულ მონაკვეთში მომხდარ ცვლილებებზე დაკვირვებით, უსასრულოდ შეიძლება აღფრთოვანებულიყავი მისი სტრუქტურის წარმოუდგენელი სირთულით და ფენომენალურად გააზრებული „დიზაინით“. ადამიანის სხეულის სასწაულებს მეცნიერები უხსოვარი დროიდან ათასობით წლის განმავლობაში აკვირდებოდნენ და დავდებ, რომ დედა ბუნება არაერთხელ გაგვაოცებს!

ფიზიოლოგია არის მეცნიერება ცოცხალი ორგანიზმის (ნებისმიერი) ნორმალური ფუნქციონირების შესახებ, მის შიგნით მიმდინარე პროცესებზე. თუ ჩაუღრმავდებით ამ სამეცნიერო ფილიალს, მაშინ შეგიძლიათ ბევრი საინტერესო რამ შენიშნოთ თქვენთვის, განსაკუთრებით საინტერესოა ადამიანის ფიზიოლოგიიდან რაღაცის გამოტანა, საკუთარი სხეულის შესახებ საინტერესო ფაქტების შესწავლა.

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ფიზიოლოგიური ცვლილებები საინტერესოა არა მხოლოდ მეცნიერებისთვის, ექიმებისთვის, აკადემიკოსებისთვის და მეანობა-გინეკოლოგიის სფეროში მომუშავე ადამიანებისთვის, არამედ არანაკლებ გასართობია თავად ქალებისთვისაც, რომლებიც ამ შესანიშნავ მდგომარეობაში არიან. დამეთანხმებით, თუ ამ სტატიას კითხულობთ, ალბათ გაინტერესებთ რა ხდება თქვენს თავს თქვენი ცხოვრების ამ შესანიშნავ და მართლაც ჯადოსნურ პერიოდში! მოდით გადავხედოთ ორსულობის გავლენას ქალის სხეულზე პოპულარულ სამეცნიერო და ჩვეულებრივი მკითხველისთვის მაქსიმალურად მისაწვდომ ფორმატში და რა პროცესები ხდება ყველა ორგანიზმის დონეზე.

Ენდოკრინული სისტემა

რაც არ უნდა პარადოქსულად ჩანდეს, ჰორმონები აკონტროლებენ ჩვენს სხეულს, გრძნობებსა და ემოციებს. თითოეულმა ქალმა შეამჩნია გარკვეული ემოციური ცვლილებები პრემენსტრუალურ პერიოდში ან უშუალოდ „კალენდრის წითელ დღეებში“ – ამის ბრალია ჰორმონები. რაც შეეხება ხუმრობებს ახირებულ, მღელვარე და ემოციურად არასტაბილურ ჭუჭყიან ქალბატონებზე? Გსმენიათ? Რას ფიქრობ? მართალია, ჰორმონები აქაც მემკვიდრეობით მიიღეს. Როგორ მუშაობს?

სწრაფი ცნობისთვის: ჰორმონები არის სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება სპეციალიზებული ენდოკრინული ჯირკვლების მიერ, რომლებიც ასრულებენ ორგანიზმში გარკვეული პროცესების რეგულატორების ფუნქციას და ავრცელებენ ამ უკანასკნელის გასწვრივ სისხლის მიმოქცევას.

ასე რომ, ორსულობის დაწყებისთანავე, ქალის სხეული იწყებს გლობალურ რესტრუქტურიზაციას, რაც შეიძლება მეტი ემზადება გესტაციის პერიოდისთვის და, რა თქმა უნდა, მშობიარობისთვის. და მხოლოდ გარკვეული ჰორმონები ემსახურება როგორც ერთგვარი მხიარული დარტყმა (თითოეული ნივთიერება მკაცრად სპეციფიკურია და პასუხისმგებელია რიგ გარკვეულ რეაქციასა და პროცესზე). სინამდვილეში, ეს დასაწყისი იწყება განაყოფიერებამდეც კი, როდესაც სხეული „ამზადებს“ სიცოცხლისუნარიან კვერცხუჯრედს და რეპროდუქციული სისტემა ემზადება შესაძლო ჩასახვისთვის.

საკვერცხეები არის ქალის სასქესო ჰორმონების მთავარი „მცენარე“, რომლებიც ორსულობის დაწყებისთანავე გარკვეულწილად მატულობენ ზომაში და იწყებენ მუშაობას სრული დატვირთვით, ორ ცვლაში. ერთ-ერთი საკვერცხე წარმოქმნის ეგრეთ წოდებულ ყვითელი სხეულს - დროებით, მაგრამ უაღრესად მნიშვნელოვან წარმონაქმნს, რომელიც შემდგომში ჩაანაცვლებს პლაცენტას.

კორპუს ლუტეუმში წარმოიქმნება ჰორმონები (პროგესტერონი, ზოგიერთი ესტროგენი, რელაქსინი). პროგესტერონი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საშვილოსნოს მომზადებაში ბავშვის გაჩენისთვის, იცავს საშვილოსნოს და კვერცხუჯრედს. სწორედ ყვითელი სხეულის აქტივობის წყალობით უზრუნველყოფილია საშვილოსნოს ზრდა, მკერდი შეშუპებული და გადიდებული, ქალი „ივსება“. საკვერცხეებთან ერთად, რომლებიც წარმოქმნიან ესტროგენებს, ყვითელი სხეული უზრუნველყოფს ქალის სხეულის სრულ მომზადებას ბავშვის გაჩენისთვის.

ორსულობის 4 სრული თვისთვის (16 კვირა) ყვითელი სხეული ქრება და "ძალაუფლებას" გადასცემს პლაცენტას. პლაცენტა არის საოცარი დროებითი ენდოკრინული ორგანო, რომელიც მოქმედებს როგორც დამაკავშირებელი დედასა და ნაყოფს შორის. პლაცენტა არა მხოლოდ სინთეზირებს საჭირო ჰორმონებს, ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობა დამოკიდებულია მის ფუნქციონირებაზე. ის არის ერთგვარი ბარიერი, მომავალი ბავშვის დამცავი პათოგენური მიკროორგანიზმების, ვირუსების, ბაქტერიების, ტოქსინების, დაშლის პროდუქტებისა და მრავალი მავნე ნივთიერებისგან.

საკვები ნივთიერებების მიღება და რესპირატორული ფუნქცია ასევე ხორციელდება პლაცენტის წყალობით, ასევე ნაყოფის ნარჩენების მოცილებით. ეს არის პლაცენტა, რომელიც გამოიმუშავებს ესტრიოლს - „ორსულობის მფარველს“, გონადოტროპინებს, ოქსიტოცინს, ვაზოპრესინს, მელანოციტების მასტიმულირებელ ჰორმონს და სხვა რიგ მარეგულირებლებს. ეს უკანასკნელი, სხვათა შორის, ხსნის ორსულ ქალებში გაზრდილ პიგმენტაციას (ძუძუს ჰალოების გამუქება, ჭუჭყის გაჩენა, დაბადების ნიშნები და კარგად გამორჩეული ზოლი მუცელზე, რომელიც ვრცელდება ბუსიდან ჭიპამდე - ამისათვის, ვთქვათ მადლობა ჰორმონის MSH).

რამდენიმე სიტყვა შეიძლება ითქვას ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შესახებ, რომელიც ქალებისთვის უფრო ცნობილია, როგორც. სისხლში მისი აღმოჩენა ორსულობის მე-3 კვირას იწყება და წარმოიქმნება ქორიონული გარსით, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის პლაცენტა. სწორედ ის არის „ორსულობის მარკერი“ ადრეულ სტრიქონებში, თუ მის დასადგენად სისხლის ანალიზს გაიკეთებთ და ეს არის ორსულობის ყველა თანამედროვე ტესტი, რომელიც ეფუძნება შარდში ამ ნივთიერების არსებობის რეაქციის პრინციპს. .

ნერვული სისტემა

აღსანიშნავია, რომ ორსულ სხეულში ნერვული და ენდოკრინული სისტემები ძალიან მჭიდრო კავშირშია. მართალია, ქალის სხეულს პრიორიტეტი ანიჭებს თვითდაცვას და ორსულობის შენარჩუნებას მთელი მისი ხანგრძლივობის განმავლობაში. უკიდურესად მნიშვნელოვანია მისი წარუმატებლობის ყველა წარმოუდგენელი და წარმოუდგენელი რისკის მინიმუმამდე დაყვანა. ამიტომ, მომავალი დედის ცენტრალური ნერვული სისტემა იწყებს ძალიან ეშმაკური გეგმის განხორციელებას.

საშვილოსნოდან მომდინარე იმპულსები ინტენსიურად იბლოკება ზურგის ტვინით, რათა გამოირიცხოს ნაადრევი დაბადების შესაძლებლობა (ეს სურათი ჩვეულებრივ შეინიშნება ორსულობის 39 კვირამდე), ხოლო ავტონომიური ნერვული სისტემა განიცდის გარკვეულ ცვლილებებს ქალის სხეულის დასაცავად. ცრემლდენა, ძილიანობა, გემოვნების პრეფერენციების შეცვლა, სუნის შეუწყნარებლობა, გულისრევა და სხვა „ორსული სიამოვნება“ სხვა არაფერია, თუ არა ცენტრალური ნერვული სისტემის დამცავი მექანიზმების ტიპიური გამოვლინებები. ამიტომ, თუ თქვენი საყვარელი მეუღლე უჩივის თქვენს კაპრიზულობას, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიმართოთ თქვენს ნერვულ სისტემას, თქვენ არაფერი გაქვთ საერთო.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

მომავალი დედის მთელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ფრთხილად და ერთგულად იწყებს მუშაობას ორისთვის. სხვაგვარად არ შეიძლება იყოს, რადგან გარდა იმისა, რომ უზრუნველყოს თავად ქალის ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირება და კვება, მნიშვნელოვანია, რომ პატარას არ ჩამოერთვას ყველაფერი, რაც აუცილებელია მისი ზრდისა და სრული განვითარებისთვის. ორსულებში აღინიშნება ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ორსულობის მე-10 კვირიდან დაწყებული სისხლის პლაზმის რაოდენობის ზრდა. შემდგომში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიოლოგიური ანემია (როგორც ნორმის ვარიანტი) და ჰემოგლობინის (ჟანგბადის გადამზიდავი ცილა) დონის დაქვეითება. აღნიშნულია, რომ მომავალი დედების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ჰემოგლობინის დონე მცირდება 26-ე კვირიდან. ასევე იზრდება წნევა, პულსის სიხშირე (ფიზიოლოგიური ტაქიკარდია) და სისხლის საერთო მოცულობა. ჩნდება სისხლის მიმოქცევის ეგრეთ წოდებული საშვილოსნო პლაცენტური წრე.

ხშირად ორსული ქალები უჩივიან უეცარ ციებ-ცხელებას, ოფლიანობას და ცხვირის შეშუპებას. ეს აიხსნება ქსოვილებში მიკროცირკულაციის გაზრდით. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოხატული იყოს ვარიკოზული გამოვლინებები გარე სასქესო ორგანოებზე, ქსოვილების სიწითლე, სიცივისა და სიცხის დამღლელი შეგრძნება.

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად კიდურებში წნევა სტაბილურად იზრდება. მზარდი საშვილოსნო იწყებს ახლომდებარე ორგანოების, დიდი გემების შეკუმშვას, რაც ხელს უშლის ნორმალურ სისხლის ნაკადს. სწორედ ამ მიზეზით, ბოლო ტრიმესტრში ქალებს არ ურჩევენ ზურგზე წოლას. მძიმე ნაყოფი შეკუმშავს ქვედა ღრუ ვენას, არღვევს ცირკულაციას და იწვევს კოლაფსს.

დ სასუნთქი სისტემა

გესტაციური პერიოდის განმავლობაში ყოველდღიურად იზრდება ჟანგბადის საჭიროება. და ერთხელ მაინც ორსული დაადასტურებს, რომ რაც უფრო დიდია მუცელი, მით უფრო უჭირს სუნთქვა. და ეს ყველაფერი იმის გამო, რომ ხდება შინაგანი ორგანოების გადაადგილება, დიაფრაგმა მაღლა იწევს, რაც ხელს უშლის ფილტვების სრულ შევსებას. ამ მიზეზით, ქალი უფრო ხშირად სუნთქავს. ორსული ქალის სხეული, მისი მდგომარეობის ბუნებრივი ცვლილებების გამო, ცდილობს მიაწოდოს ჟანგბადი არა მხოლოდ თავისთვის, არამედ მზარდი ნაყოფისთვისაც.

როგორც ყველამ იცის, არსებობს სუნთქვის ორი ტიპი: გულმკერდის და მუცლის (დიაფრაგმული). ორსულ ქალებში მხოლოდ ეს უკანასკნელი ტიპი შეინიშნება დიაფრაგმის მობილურობის და გულმკერდის გარკვეული ცვლილებების გამო (ის უფრო მოკლე და განიერი ხდება).

ჟანგბადზე მზარდი მოთხოვნა აიძულებს მომავალ დედას უფრო ხშირად სუნთქოს, რაც საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ორსულობის ბოლომდე ჟანგბადის მოხმარების თითქმის 40%-ით გაზრდაზე. სხვათა შორის, ქალებში მშობიარობისას ეს მაჩვენებლები 250%-მდე აღწევს! იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ ჟანგბადით გადაჭარბებული გაჯერება და ფილტვების ჰიპერვენტილაცია, ანტენატალურ კლინიკაში დამკვირვებელი მეან-მეანეები ტყუილად არ გვირჩევენ მშობიარობის დროს კითხვას და სწავლას. Ეს ძალიან მნიშვნელოვანია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა და მეტაბოლიზმი

რა თქმა უნდა, მოცულობით მზარდი მუცელი იკუმშება და ანაცვლებს ყველა შინაგან ორგანოს, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს მათ ფუნქციონირებაზე. ასე რომ, მომავალი დედების უმეტესობა უჩივის ხშირ გულძმარვას. მაგრამ, ეს გასაგებია. მზარდი საშვილოსნოს კედლები აიძულებს კუჭს დაიკავოს მისთვის უჩვეულო თითქმის ჰორიზონტალური პოზიცია. ამის გამო, მისი მჟავე შემცველობა შეიძლება შევიდეს საყლაპავში, რითაც გააღიზიანა ეს უკანასკნელი და, შედეგად, გულძმარვა.

კიდევ ერთი დელიკატური პრობლემა "pot-bellied" -. და ეს ასევე შეიძლება სრულად აიხსნას ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით. ფაქტია, რომ ნაწლავის კუნთების შეკუმშვა მცირდება და პირიქით, იზრდება მასში გამავალი მასებიდან სითხის შეწოვა. ეს ყველაფერი იწვევს განავლის პრობლემებს პოზაში მყოფი ქალების უმეტესობაში.

რაც შეეხება ნივთიერებათა ცვლას, ორგანიზმს უაღრესად ესაჭიროება ყველა საჭირო ნივთიერების მოპოვება მომავალი ბავშვის ნორმალური განვითარებისა და ზრდისთვის. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სათანადო, მკვებავი კვებისა და ვიტამინების მიწოდების უზრუნველყოფა, ვინაიდან სწორედ ამ პერიოდში დგება მომავალი ადამიანის ყველა სასიცოცხლო სისტემა. პირველი 12 კვირაა ყველაზე მთავარი, „მშენებლობა“ გაჩაღებულია.

და ახლა რაც შეეხება მტკივნეულ საკითხს: წონის მატებას. ყველა ქალი არ არის კმაყოფილი სასწორის მზარდი ფიგურით, მაგრამ ორსულობა არის ზუსტად ის მდგომარეობა, როდესაც წონის მატება აუცილებელია მისი ნორმალური მიმდინარეობისთვის.

წონის ნორმალურ მატებად ითვლება 10-12 კგ და ამ ფიგურის აბსოლუტური მასა სულაც არ არის მსუქანი, როგორც ბევრი ფიქრობს, არამედ თხევადი. უფრო მეტიც, პირველ ტრიმესტრში წონის მატება არც ისე შესამჩნევია, მაგრამ ეს მაჩვენებელი სწრაფად იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე პერიოდში.

იმის გამო, რომ ქალი წონაში იმატებს:

✓ მზარდი ნაყოფი;

✓ საშვილოსნოს და პლაცენტის მოცულობის ზრდა;

✓ ამნიონური სითხე;

✓ სარძევე ჯირკვლების გადიდება;

✓ სითხის შეკავება ორგანიზმში;

✓ გაიზარდა სისხლის მოცულობა;

✓ სხეულის ცხიმი (ძირითადად ბარძაყები და დუნდულოები).

სხვათა შორის, ორგანიზმში სითხის შეკავება ხდება ორგანიზმიდან ნატრიუმის ქლორიდის გამოყოფის შენელების გამო, რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სახის და კიდურების შეშუპება.

საშუალოდ მშობიარობის შემდეგ ქალი წონაში იკლებს დაახლოებით 5-6 კგ-ს (გასაგები მიზეზების გამო), დანარჩენი კი მშობიარობიდან პირველ თვეებში (როგორც წესი) „ქრება“. მაგრამ, თუ მომავალი დედა, როგორც იტყვიან, „ფუნთუშებში იჭმუხნებოდა“ და არ იტყოდა უარს ღამის ჭამაზე, ზედმეტი ბალასტის ასე სწრაფად გამოდევნა შეუძლებელი იქნებოდა, რადგან ის სულაც არ არის თხევადი, არამედ ყველაზე ჩვეულებრივი ცხიმოვანი ფენა. .

კარგი, მოდი ავხსნათ მითი. ხშირად ამბობენ, რომ ორსულებს უნდა ჭამა ორმაო, ამბობენ, იკვებეთ და არ დაივიწყოთ ბავშვიო. ტყუილი! არა ორისთვის, არამედ ორისთვის. აბსოლუტურად არ არის საჭირო კარგად ნაკვებ და რბილ გვერდებზე გახეხვა, კუჭის ბოლომდე ავსება (დაიმახსოვრე მაინც გამუდმებული გულძმარვა და ყაბზობა). საკმარისია მხოლოდ სწორად და ზომიერად ჭამა. მიირთვით ახალი ბოსტნეული, ხილი, ბოჭკოვანი, ხორცი, თევზი და რძის პროდუქტები.

(reklama2)

სიტყვები უფრო დამაჯერებლად რომ ჟღერდეს, სტატისტიკიდან რამდენიმე ფაქტს მოგიყვან. ქალების აბსოლუტურ უმრავლესობას, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა, უფრო რთული და გრძელი მშობიარობა აქვთ. მეტიც, დიდია სამშობიარო არხის გახეთქვის ალბათობა, თუნდაც ნაყოფი დიდი არ იყოს. და ბოლოს, წარმოიდგინეთ, რა რთული იქნება მშობიარობის შემდეგ ზედმეტი კილოგრამების დაკლება, რადგან ორგანიზმი სულ სხვანაირად აღდგება (ისევ!) ჰორმონალური ფონი მკვეთრად შეიცვლება და სპორტდარბაზისთვის დრო საერთოდ აღარ იქნება. (აქ კბილების გახეხვის დროც კი არ არის!).

ნორმალური სხეულის წონის მქონე ჯანმრთელი ზრდასრული ქალის საშუალო დღიური კალორიების მიღება მერყეობს 2300 კკალ-მდე. ქალის პოზიციის მოთხოვნილება ოდნავ იზრდება, დაახლოებით 2500-2600 კკალ-მდე დღეში. ამიტომ, თავად განსაჯეთ, თუ თქვენ ჭამთ "ორისთვის" (და ეს არის დაახლოებით 5 ათასი კალორია), მაშინ ზედმეტი ეკონომიური ორგანიზმი უბრალოდ გადადებს წვიმიან დღეს გვერდებსა და ძირში, და თქვენ და სხვას არავინ ატარებთ. მძიმე ტვირთი.

კუნთოვანი სისტემა

ყოველთვის საინტერესო იყო ორსული ქალების სიარულის ყურება. ისინი ჰგვანან მიმზიდველ სმეშარიკებს, რომლებიც მოუხერხებლად ცურავს ანტენატალური კლინიკის დერეფნებში და ხელს უჭერენ ზურგის ქვედა მხარეს. ზოგიერთი მცოდნე, ვინც სიცოცხლეში ნახა, ამტკიცებს, რომ თუ ქალბატონმა იხვივით დაიწყო რასკორიაკში სიარული, თითქოს მუცელი მის გზაზე იყო, მაშინ უბრალოდ დაელოდეთ ბედნიერ კონვერტს. მართლაც, "პასუხისმგებლობის ტვირთი" უზარმაზარი მუცლის სახით ცვლის არა მხოლოდ ქალის პოზას, სიარულისა და გარეგნობას, არამედ მთლიანად კუნთოვან-კუნთოვან სისტემას.

ჰორმონ პროგესტერონს აქვს დამამშვიდებელი და დამარბილებელი ეფექტი სახსრებსა და ლიგატებზე. ანალოგიურ ცვლილებებს განიცდის მენჯის სახსრებიც (მენჯის გაფართოება და ბოქვენის ძვლების განსხვავებები ერთი და იგივე ოპერიდან), რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის შეუფერხებელ განდევნას, როცა დრო მოვა.

ორსულ ქალებში ბრტყელტერფიანობა შეიძლება გამოწვეული იყოს იმავე მიზეზით და ხშირად ფეხსაცმლის ზომა შეიძლება გაიზარდოს ერთი ან თუნდაც ორით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არის კიდურების გამოხატული შეშუპება.

და, რა თქმა უნდა, ხერხემლის გამოხატული ლორდოზის გამო ჩნდება პოზის ცვლილებები, ეგრეთ წოდებული „ამაყი ნაბიჯი“. წონასწორობისა და მეტ-ნაკლებად ნორმალური სიარულის შესანარჩუნებლად ქალი იძულებულია დაიხაროს ზურგის ქვედა ნაწილში, თითქოს მუცელს ოდნავ წინ უბიძგებს. რა თქმა უნდა, შემდგომ ეტაპებზე აშკარა მიზეზების გამო არ არის გამორიცხული ტკივილი წელის არეში.

შარდსასქესო სისტემა

ორსული ქალის ორგანიზმი აქტიურად ემზადება მშობიარობისთვის და ამაში უშუალო მონაწილეობას მიიღებს რეპროდუქციული სისტემა, შესაბამისად ცვლილებები უცვლელი არ დარჩება. მენჯის ძვლების ზემოხსენებული განსხვავებისა და სახსრების დარბილების გარდა, გარე სასქესო ორგანოებისა და საშოს კედლების ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმი უფრო ელასტიური და ფხვიერი ხდება. ეს აუცილებელია მშობიარობის გლუვი და ნაკლებად ტრავმული პროცესისთვის როგორც ქალისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

მუდმივად მზარდი საშვილოსნო იზრდება ზომაში და იძენს მასას. სხვათა შორის, ამ ორგანოს ზომებში განსხვავება ორსულობამდე და ბოლოს დაახლოებით 5-ჯერ ან მეტჯერ არის. თუ რიცხვებში, მაშინ არაორსული საშვილოსნო იწონის დაახლოებით 50-100 გ-ს, ხოლო მშობიარობის დროს კილოგრამ-ნახევარამდე!

საშვილოსნოს კუნთოვანი ბოჭკოები ზომაში იმატებს და ორგანო თავად იძენს შეკუმშვის (საშვილოსნოს ტონუსი) და სტიმულებზე რეაგირების უნარს. დაბადების მოსალოდნელ თარიღთან უფრო ახლოს ჩნდება სავარჯიშო შეკუმშვა ან ეგრეთ წოდებული ბრექსტონ-ჰიქსის შეკუმშვა, რომელიც გამოხატულია ორგანოს ქაოტური, არარეგულარული და არათანმიმდევრული შეკუმშვით. უფრო მეტიც, ისინი არასოდეს არიან მტკივნეული და ზოგჯერ მომავალმა დედამ შეიძლება საერთოდ ვერ შეამჩნიოს ისინი. ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ იწყება შრომითი საქმიანობა, მხოლოდ „პატარა ვარჯიში“.

საკვერცხეებში ციკლური პროცესები ჩერდება, ხდება ფიზიოლოგიური ამენორეა (მენსტრუაციის არარსებობა), რომელიც გაგრძელდება მშობიარობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (თუ ქალი ძუძუთია, მაშინ მენსტრუაცია არ იქნება ძუძუთი კვების მთელი პერიოდის განმავლობაში). ხოლო საშვილოსნოს ყელი მჭიდროდ არის დახურული ლორწოვანი საცობით, რომელიც ხელს უშლის არასასურველი მიკროორგანიზმების შეღწევას საშვილოსნოს სხეულში. სხვათა შორის, სწორედ მისი გამონადენი (შთები) არის ერთ-ერთი მათგანი და მტკიცედ ამბობს, რომ თქვენი გულმოდგინე ძალისხმევა სამეანო სკამზე და დიდი ხნის ნანატრი შეხვედრა თქვენს ცხოვრებაში ყველაზე მნიშვნელოვან ადამიანთან არ არის შორს.

რაც შეეხება შარდსასქესო სისტემას, შარდის ბუშტის კუნთებზე პროგესტერონის დამამშვიდებელი ეფექტის გამო შეიძლება შეინიშნოს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა შარდის სტაგნაცია. მზარდი საშვილოსნო აწვება შარდის ბუშტს, რაც იწვევს "საიდუმლო ოთახში" ხშირ ვიზიტებს და ზოგად დისკომფორტს. უფრო მეტიც, ყველა ამ ფაქტორების ერთობლიობამ კომპანიაში ინტიმური ჰიგიენის არასაკმარისი დაცვით შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები, შემდეგ კი გამარჯობა, ცისტიტი, პიელონეფრიტი და საშარდე სისტემის დაავადებების სხვა სიამოვნება.

დასკვნები

ორსულობა და ქალის სხეული, ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ორი მჭიდროდ დაკავშირებული ცნებაა. ქალის მთავარი მიზანია შთამომავლობის გაჩენა, გამრავლება, გამრავლება, გენეტიკური ინფორმაციის გადაცემა მომდევნო თაობებისთვის.

ცვლილებები, რომლებიც ხდება მომავალ დედასთან ამ მშვენიერი და ძალიან რთული პერიოდის განმავლობაში, გავლენას ახდენს ყველა სისტემაზე, ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე, სხეულის ყველა უჯრედზე. სხეული, არავისგან ნებართვის მოთხოვნის გარეშე, ყველა რესურსს აგდებს ჯანმრთელი ბავშვის ტარებისთვის და აქტიურად, ინტენსიურად ემზადება მისი დაბადებისთვის.

არ დავიღალე იმის გამეორებით, რომ ბავშვის ტარების პერიოდში ყველა უხერხულობის, შეზღუდვისა და შესაძლო პრობლემის მიუხედავად, ორსულობა საუკეთესოა, რაც შეიძლება დაემართოს ქალს. სწორედ ამ პერიოდში ის, როგორც ყვავილი, ყვავის მთელი თავისი დიდებით. ესტროგენები ანიჭებენ მას მომხიბვლელობას, სილამაზეს, რომელიც შესამჩნევია გამვლელების მზერით, მისი სახე ანათებს, მისი ფიგურა სავსეა წვენით, მისი მკერდი ადიდებულია, ქალი სიტყვასიტყვით ასხივებს მასში არსებულ მთელ ბუნებრივ სილამაზეს!

ყველა ცვლილება, რომელსაც ქალის სხეული განიცდის ამ შესანიშნავი 9 თვის განმავლობაში, რა თქმა უნდა, შექცევადია. ყველაფერი თავის ადგილზე დგება პატარასთან შეხვედრიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მაგრამ სხეულს გაცილებით მეტი დრო სჭირდება სრულად აღსადგენად. არანაკლებ ერთი-ორი წლის შემდეგ ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება და მაშინაც კი შეიძლება იფიქრო: „კიდევ ერთი ბავშვი არ გვეყოლება?“.

ქალის სხეული დაპროგრამებულია მშობიარობისთვის. ორსულობის, მშობიარობის და ძუძუთი კვების პროცესი დადებითად მოქმედებს ქალის ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე. ბევრი ქრონიკული დაავადება, სქესობრივი სფეროს დარღვევა ბავშვის გაჩენის წყალობით ფუჭდება. ორსულობის დროს ქალის სხეული დიდ ცვლილებებს განიცდის, როგორც ხილულ, ისე უხილავ. მიმდინარე ცვლილებების ანატომიური, ქიმიური, ფიზიოლოგიური ბუნება შექმნილია იმისთვის, რომ არ დაბადებულ ბავშვს მიაწოდოს ყველაფერი, რაც აუცილებელია მისი განვითარებისთვის.

საშვილოსნო, მკერდი

საშვილოსნო იწყებს ზრდას ორსულობის პირველივე დღიდან. მისი წონა მუდმივად გაიზრდება 50-60 გრამიდან 1 კგ-მდე ან მეტზე, მოცულობა - 2-3 მლ-დან 4-5 ლიტრამდე.

გასინჯვისას ექიმი უკვე პირველ თვეში დაინახავს საშვილოსნოში ცვლილებებს: ის აღწევს ფორთოხლის ზომას, სამკუთხედიდან მრგვალი ხდება. თქვენ თავად ხედავთ ცვლილებებს 4 თვიდან: იცვლება სილუეტი, ჩნდება მუცელი.

გულმკერდი იწყებს შეშუპებას და მძიმდება, ზოგჯერ მას თან ახლავს ჩხვლეტა და ცხელება. რამდენიმე კვირის შემდეგ ბუჩქები ამობურცული ხდება, არეოლა ბნელდება და ჩნდება აკნე.

მკერდი დაფარულია მრავალი სისხლძარღვით, რომელთაგან ვენები უფრო მეტად ჩანს ორსულობისას. კოლოსტრუმის გამოყოფა შეიძლება დაიწყოს მეოთხე თვეში.

ორსული ქალის სისხლის მიმოქცევა

დედის სისხლმა ნაყოფს უნდა მიაწოდოს მისი განვითარებისთვის აუცილებელი ნივთიერებები, ასევე მოაცილოს ნარჩენი ტოქსინები. ეს ჩნდება სპეციალური ორგანოს დახმარებით, რომელიც ჩნდება ორსულობის დროს -.

ორსულობის დროს ყველაფერი სისხლძარღვებიგაფართოვდება და მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება დაახლოებით ერთი და ნახევარი ლიტრით. სისხლის წითელი უჯრედები განზავებულია დიდი რაოდენობით პლაზმით (სისხლის თხევადი ნაწილი), რაც ხშირად იწვევს რკინის დეფიციტს. ამიტომ, ორსულობის ბოლო თვეებში დედებს ხშირად უნიშნავენ რკინის პრეპარატებს.

საშვილოსნოს გაზრდილი ზომა ზოგჯერ ხელს უშლის სისხლის დაბრუნებას კიდურებიდან გულში, ფეხები შეიძლება შეშუპებული იყოს, ვენები გაფართოვდეს... თუ ღრუ ვენა, რომელიც სისხლს ატარებს გულში, შეკუმშულია საშვილოსნოდან, შეიძლება თავი ცუდად იგრძნოთ ზურგზე წოლისას. დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ სცადოთ დაწოლა მარცხენა მხარეს, რაც განბლოკავს "ვენურ დაბრუნებას", რადგან ღრუ ვენა მიემართება საშვილოსნოს მარჯვნივ.

პულსიაჩქარდა 10-15 დარტყმით ძილშიც კი. მრავალჯერადი ორსულობა - 10-15 ინსულტზე მეტიც კი. პულსის სიხშირე წუთში 90 დარტყმამდე მერყეობს. სისხლის წუთიანი მოცულობა იზრდება 30-50%-ით პირველი ტრიმესტრის ბოლოდან ორსულობის ბოლომდე. ამრიგად, გული უფრო სწრაფად სცემს, რადგან მას სჭირდება მეტი სისხლის გადატუმბვა და მთელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ადაპტირდება ორსულობის დროს დამატებით სტრესთან.

Სისხლის წნევაპირველ ტრიმესტრში ოდნავ მცირდება, რადგან სისხლის მასა იზრდება და სისხლძარღვები გაფართოებულია. ვადის მოახლოებასთან ერთად (ჩვენ დავწერეთ გაანგარიშების შესახებ სტატიებში დაბადების დღის განსაზღვრა ბოლო მენსტრუაციის თარიღით) წნევა უბრუნდება წინა ციფრებს. ის არ უნდა იყოს 140-დან 90-ზე მეტი.

ორსული ქალის სუნთქვა

ორსულობის დროს ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის დროებითი შეშუპება. ამის გამო ქალის ხმას შეუძლია შეცვალოს ტონი. ეს არ უნდა იყოს შეშფოთების მიზეზი, მშობიარობის შემდეგ ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდება.

ორსულობის პირველ ნახევარში მუცლის კუნთების ტონუსი და აქტივობა იკლებს. საშვილოსნო თანდათან ანაცვლებს მთავარ სასუნთქ კუნთს, დიაფრაგმას და ეს მნიშვნელოვნად ზღუდავს მის მობილობას. სუნთქვა ხდება მკერდი, ზედა.

ორსული სუნთქავს როგორც თავისთვის, ასევე ბავშვისთვის, რომლის ფილტვები მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ დაიწყებს მუშაობას. ამიტომ, ყოველი ამოსუნთქვისას ჩვეულებრივზე 10-15%-ით მეტი ჰაერის შეწოვა გჭირდებათ. ეს ჰიპერვენტილაცია კარგია ნაყოფისთვის, ამცირებს ნახშირორჟანგის წნევას.

ზურგზე წოლის დროს სუნთქვის პრობლემებზე უკვე დავწერეთ. როდესაც სუნთქვის გაძნელების წინაშე დგახართ, უნდა შეეცადოთ შეცვალოთ თქვენი ძილის პოზიცია: შეეცადეთ დაწექით მარცხენა მხარეს.

საჭმლის მონელება ორსულობის დროს

ნაწლავები, შარდის ბუშტი, კუჭი შეკუმშულია გადიდებული საშვილოსნოთ. შინაგანი ორგანოები ადაპტირებენ ამას, ქმნიან ადგილს ნაყოფისთვის და პლაცენტისთვის.

ორსულობის დასაწყისში ნერწყვის რაოდენობა იზრდება. ღრძილები უფრო მყიფე ხდება და შესაძლოა სისხლდენა მოხდეს. არსებობს კბილების გაფუჭების რისკი. ამჟამად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და პირის ღრუს მდგომარეობის მონიტორინგი.

წვის შეგრძნება, რომელიც იწყება კუჭში და აწვება საყლაპავ მილში ყელამდე, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს მჟავე სითხის გამონადენი, ჩვეულებრივ, ორსულობის 4 თვის შემდეგ ვლინდება. ეს პიროზი, ორსულობის დროს გულძმარვარომელიც გრძელდება მშობიარობამდე და ხშირად უარესია მწოლიარე მდგომარეობაში.

ჰორმონის პროგესტერონის გავლენით კუჭი „ზარმაცდება“, იკლებს მისი ტონუსი, საკვები უფრო დიდხანს რჩება კუჭში, უფრო ნელა გამოიყოფა და სწრაფად ივსება.

საჭმლის ნელი გავლა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში იწვევს ყაბზობას, მაგრამ სათანადო კვება დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში (იხილეთ სტატია).

ნაყოფის წონის მატებასთან ერთად საშვილოსნო აწვება შარდის ბუშტს, ამიტომ სურდო უფრო ხშირად ჩნდება. გარდა ამისა, გაზრდილი სისხლის მოცულობა ზრდის თირკმელების დატვირთვას ტოქსინების გასაფილტრად და მოსაშორებლად. თირკმლის მენჯი და საშარდე სადინრები, რომლებიც შარდს თირკმელებიდან შარდის ბუშტამდე ატარებენ, ორსულობის ბოლოს გაფართოებულია და ნაკლებად ტონუსდება.

ხანდახან ორსულობისას შარდში შეიძლება გამოჩნდეს შაქარი, რაც არ მიუთითებს დიაბეტზე. შაქრის არსებობა ლაქტოზის სახით ნორმალურია ორსულობის გვიან პერიოდში, ხოლო გლუკოზის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელებში ფილტრაციის უმნიშვნელო დარღვევაზე.

ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებები

ორსულობას თან ახლავს რთული ჰორმონალური პროცესები, რომლებიც ორგანიზმს ახალ პირობებთან ადაპტაციის საშუალებას აძლევს. ამ ჰორმონებს ორსულობამდე გამოიმუშავებს საკვერცხეები და ორსულობისას პლაცენტა და ასევე აუცილებელია ქალის სექსუალური და სექსუალური ცხოვრებისთვის. ეს ჰორმონებია პროგესტერონი და ესტროგენი.

ამ ჰორმონების მოქმედების ბალანსი ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას საშვილოსნოში, ისინი უზრუნველყოფენ ნაყოფის სიცოცხლეს, მოქმედებს საშვილოსნოს გლუვ კუნთებზე, ხელს უშლის მის შეკუმშვას. ქორიონული გონადტროპინი, ერთადერთი ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა მხოლოდ ორსულობის დროს, თამაშობს როლს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ყვითელი სხეულის ფუნქციის შენარჩუნებაში. გარდა ამისა, ორსულობის დროს შედის სხვა ჰორმონები: პროლაქტინი, რომელიც გავლენას ახდენს სარძევე ჯირკვლების განვითარებაზე და მათ მომზადებაზე კვებისათვის, და ოქსიტოცინი, რომლის გავლენითაც დაიწყება მშობიარობა.

ჰორმონები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსული ქალის ფსიქიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე:

• ქორიონული გონადოტროპინი: ორსულობის ჰორმონი, იწვევს გაურკვეველ სასწაულებრივ განცდას „ორსულად ვარ“;
• პროგესტერონი: ამშვიდებს ფსიქიკას, მის ეფექტს აძლიერებს მშობიარობა;
• ესტროგენი: აღვიძებს ძველ ინსტინქტებს, მაგალითად, ბუდის ინსტინქტს და მასთან დაკავშირებულ ზრუნვას და წუხილს ბავშვზე;
• პროლაქტინი: ასტიმულირებს სარძევე ჯირკვლების განვითარებას, რძის წარმოქმნას, აყალიბებს დედობრივ ინსტინქტს;
• ენდორფინი: ორგანიზმის მიერ წარმოებული ტკივილგამაყუჩებელი, მოქმედებს ემოციურ მდგომარეობაზე. ენდორფინების უმეტესობა - ბედნიერების ჰორმონი - წარმოიქმნება ორსულობის დროს.

მეტაბოლიზმის - მეტაბოლიზმის - ორსულობასთან ადაპტაცია

ქიმიური ცვლილებები, რომლებიც საშუალებას აძლევს სხეულს დააკმაყოფილოს ენერგეტიკული მოთხოვნილებები ორსულობის დროს, რეგენერაცია და ახალი ქსოვილების შექმნა და ორსულობის დროს აუცილებელი საკვები ნივთიერებების წარმოება, ძალიან მნიშვნელოვანია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან მასზეა დამოკიდებული უშვილო ბავშვისთვის აუცილებელი ცილების, ცხიმების (ლიპიდების), ვიტამინების, კალციუმის, რკინისა და სხვა ნივთიერებების მიღება. წყალი, მარილი, ცხიმები, ნახშირწყლები და ცილები იცვლება, რათა ნაყოფს მიაწოდოს საკვები ნივთიერებები, რომელსაც იყენებს მეტაბოლიზმში.

წყალი და მარილი... ორსულობის დროს პროგესტერონის მიერ გამოწვეული მარილის დანაკარგის კომპენსაციის მიზნით, ორგანიზმი ინარჩუნებს მეტ წყალს და ნატრიუმს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება. თუ შეშუპება საერთო ხასიათის არ არის, ის ზოგადად არ არის საშიში, მაგრამ უნდა აკონტროლოთ და ეცადოთ მისი აღმოფხვრა ვენების ტონუსს გაზრდის კრემებით, კომპრესიული წინდებით. მარილით ღარიბი დიეტა უსარგებლოა და შეიძლება საზიანო იყოს.

ცხიმები... ორსულობის დროს სისხლში ცხიმის რაოდენობა იზრდება. ქოლესტერინი გარდაიქმნება პლაცენტაში და ემსახურება პროგესტერონის წარმოქმნას და ასევე გამოიყენება ნაყოფის მიერ სხვა ჰორმონების ფორმირებისთვის. პირველ თვეებში დედის ორგანიზმი აგროვებს ცხიმის მარაგს, რომელიც შემდეგ მოხმარდება გაზრდილი ენერგეტიკული მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად.

Შაქარი... ორსულობის დროს ორგანიზმში ყველაფერი მიზნად ისახავს გლუკოზის მიღებას და ნაყოფისთვის მიწოდებას, ვინაიდან მისთვის აუცილებელია ენერგიის მეტაბოლიზმში მონაწილეობა.

ციყვები... ისინი აუცილებელია ახალი ქსოვილების ფორმირებისთვის, ისინი მონაწილეობენ დედისა და ნაყოფის ორგანიზმში მეტაბოლური ცვლილებების ყველა ეტაპზე. ორსულობის დროს, თქვენ უნდა მიიღოთ დაახლოებით 25% მეტი ცილა ხორციდან, თევზიდან, კვერცხიდან, რძიდან და რძის პროდუქტებიდან.

ორსულობის მომენტიდანსპეციალისტის გაგებით - დედის სხეულის ქსოვილში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის (ზიგოტის) იმპლანტაციის მომენტიდან, ქალის სხეულში ხდება ცვლილებების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციას, რეგულირდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ, შეინიშნება მთელი ორსულობის განმავლობაში და ფიზიოლოგიურ საზღვრებშია. სპეციფიკური მხოლოდ ორსულობის მდგომარეობისთვის.

ცვლილებების კომპლექსი მოიცავს:

• მენსტრუაციის შეწყვეტა (ცვლილებები ხდება საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვან გარსში, რომელიც გამოწვეულია საკვერცხის ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებით)
• რექტალური ტემპერატურის გახანგრძლივება (პროგესტერონის - საკვერცხის ჰორმონის მოქმედება თავის ტვინის თერმორეგულაციის ცენტრში)
• პლაცენტის ფორმირება - ახალი ენდოკრინული ჯირკვალი
• ცვლილება ქალის გარეგნობაში
• ორსულობის დომინანტის ცერებრალური ქერქში გაჩენა, რაც უზრუნველყოფს ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციების მკაფიო კოორდინაციას განვითარებადი ნაყოფის ინტერესებიდან გამომდინარე
• ცვლილებები ჰიპოფიზის ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის, პარათირეოიდისა და პანკრეასის ფუნქციებში
• ცვლილებები საშვილოსნოში (ყველაზე დიდი ცვლილებები სხვა ორგანოებთან შედარებით)
• თირკმელების, ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის ცვლილებები
• მეტაბოლური ცვლილება
• ჰემატოლოგიური (სისხლის) და ჰემოდინამიკური (სისხლის მოძრაობა) პარამეტრების ცვლილებები
• მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ცვლილება
• ჰემოსტაზის სისტემის ცვლილება (სისხლდენის შეჩერება): კოაგულაციის (კოაგულაციის) და ფიბრინოლიზის სისტემის ცვლილება (დაშლა, ანტიკოაგულაცია)
• ცვლილებები რკინის მეტაბოლიზმში, ფოლიუმის ცვლაში (ფოლიუმის მჟავა)
• ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში
• კოლოიდურ-ოსმოსური მდგომარეობის ცვლილება და სხვა და ა.შ.

ანუ, ორსულობის დაწყებისთანავე, თქვენი ორგანიზმი იწყებს მუშაობის სრულად აღდგენას.
ის ემზადება ნაყოფის ასაყვანად, მშობიარობისთვის და ბავშვის შესანახად.
ამიტომ, ასეთი რესტრუქტურიზაცია ორსული ქალისთვის ნორმალური მდგომარეობაა.

ექიმი აკონტროლებს ნებისმიერი ადამიანის მდგომარეობას ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევებით.

• ჯანმრთელი ადამიანი- აქვს გარკვეული ინდიკატორი (ციფრები, რომლებსაც ანალიზის ფორმაზე ხედავთ, ნორმებია), მაგალითად, სისხლი, შარდი და ა.შ.
• ავადმყოფისთვის- არის ინდიკატორები, ისინი იცვლება პაციენტის მდგომარეობისა და მისი დაავადების მიხედვით
• Ორსული ქალი- სიმღერაა. მას, ისევე როგორც ავადმყოფს, მდგომარეობიდან გამომდინარე, აქვს ორსულობის ფიზიოლოგიური კურსისთვის დამახასიათებელი საკუთარი ნორმალური მაჩვენებლები. უფრო მეტიც, ორსულობის სხვადასხვა ტრიმესტრში თითოეულ ინდიკატორს აქვს თავისი ნორმა და ორსულისთვის ეს ნორმები არ ემთხვევა ჯანმრთელი ადამიანის ნორმებს.

  უფრო მეტიც, ხანდახან ის, რაც ორსულისთვის ნორმალურია, არაორსულ ქალში პათოლოგიად ფასდება. და მამაკაცისთვის ეს ზოგადად საბედისწეროა, ისინი არ ცხოვრობენ ასეთთან.

ძვირფასო მამაკაცებო, მოსიყვარულე ქმრები!

გახსოვდეთ, რომ თქვენი ორსული ცოლი "სერიოზულად ავად არის", სანამ ის თქვენს შვილს ატარებს. ამიტომ მოსიყვარულე ქმარმა არ უნდა დაუშვას ცოლი ზედმეტად „სახლის გარშემო“. აბა, რა ავადმყოფს აიძულებენ იმუშაოს. ყველაზე ხელსაყრელი პირობები იქმნება ავადმყოფისთვის, რომ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს. ორსულმა კი უნდა შეუქმნას ხელსაყრელი პირობები, რათა უსაფრთხოდ გააჩინოს და გააჩინოს ბავშვი, ე.ი. რათა მისმა სხეულმა, ორსულობის განვითარებისას, თვისობრივად მოერგოს ცვალებად პირობებს (ბავშვი იზრდება, ვითარდება, ჭამს, „სუნთქავს“ და ა.შ. – პირობები მუდმივად იცვლება).

თუ ორსული ქალის სხეული ნორმალურად ვერ ადაპტირდება, მაშინ მას აქვს სხვადასხვა არახელსაყრელი პირობები, პირველ რიგში ბავშვისთვის. ქალისთვის ესეც არახელსაყრელი პირობებია. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში ორსულობა ეწირება ქალის გადარჩენას, რადგან ამ მდგომარეობაში ორსულობის შეწყვეტა დაუყოვნებლივ იწვევს გამოჯანმრთელებას (პირობითად გამოჯანმრთელებას), მაგრამ თქვენი ბავშვი არ დაიბადება.

ყოველთვის იზრუნეთ ქალებზე! და განსაკუთრებით ორსულობის დროს!

ფეტოპლაცენტური სისტემა ახალი ენდოკრინული ჯირკვლის მსგავსია.

საშვილოსნოს ღრუში ზიგოტის იმპლანტაციის შემდეგ (თქვენთან ერთად განვიხილავთ ორსულობის ნორმალურ განვითარებას, მაგრამ, პრინციპში, ეს ეხება ნებისმიერ ადგილს, სადაც ზიგოტაა შემოტანილი), ახალი ენდოკრინული ჯირკვალი, პლაცენტა (ბავშვის ადგილი), იწყებს ფორმირებას ქალის სხეულში.

პლაცენტას აქვს ორი ნაწილი: ნაყოფისა და დედის, რომელთა ცირკულაცია არასოდეს ერევა. პლაცენტის ეს ნაწილები მაქსიმალურად ახლოსაა, რაც დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის ნივთიერებების გაცვლის საშუალებას აძლევს, ანუ, ფაქტობრივად, საშუალებას აძლევს ბავშვს "ჭამოს, წეროს და ისუნთქოს" და, შესაბამისად, გაიზარდოს და განავითაროს.

დედისა და ნაყოფს შორის ნივთიერებათა ცვლა მისი განვითარების მთავარი ფაქტორია. გაცვლა ხდება პლაცენტის გამტარიანობის გამო, რომელიც დარღვეულია ორსულობის დროს მწვავე და ქრონიკული გართულებების უმეტესობაში. პლაცენტის ნაწილების მთლიანობის დარღვევა და მისი გამტარიანობის გაუარესება იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და ორსულობის შეწყვეტას.

ნაყოფის სიკვდილი და ორსულობის შეწყვეტა შესაძლებელია სხვა მიზეზის გამო, როდესაც დედის ორგანიზმი მოულოდნელად გადაწყვეტს, რომ ნაყოფი მისთვის უცხო ცილაა. მაგრამ ეს რეალურად ასეა. თუმცა, ბუნებამ უზრუნველყო დამცავი მექანიზმი, რომელიც ხელს უშლის დედის იმუნურ სისტემას ბავშვში მამობრივი ანტიგენების ამოცნობაში (და სკოლიდან გვახსოვს, რომ ბავშვი ქრომოსომების ნახევარს დედისგან იღებს, მეორე ნახევარს კი მამისგან).

ეს დამცავი მექანიზმი არის რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ბლოკავს დედის იმუნურ სისტემას და უზრუნველყოფს ადგილობრივ იმუნოლოგიურ კომფორტს. სპონტანური აბორტების დროს დედის სისხლში მაბლოკირებელი ფაქტორები მცირდება ან არ არსებობს.

პლაცენტა გამოიმუშავებს ჰორმონების ფართო სპექტრს და სპეციფიკურ ცილებს, რომლებიც შედიან დედის სისხლში და ამნიონურ სითხეში. ისინი არეგულირებენ ორსულობის ნორმალურ კურსს და ნაყოფის განვითარებას სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების, მეტაბოლური და გამომყოფი ორგანოების ფუნქციის, ნერვული სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციის შეცვლით.

დედის სისხლში, ნაყოფის სისხლში ან ამნიონურ სითხეში განსაზღვრული პლაცენტის ჰორმონებისა და სპეციფიკური ცილების დონის მიხედვით, შესაძლებელია ნაყოფის მდგომარეობისა და პლაცენტის ფუნქციის შეფასება, რაც სამეანო ენდოკრინოლოგია აკეთებს. ამრიგად, ფეტოპლაცენტური კომპლექსის ენდოკრინული ფუნქციის შესწავლას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოზი ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე, ჩაატაროს ანტენატალური თერაპია ან ადრეული მშობიარობა ახალშობილის ინტერესებიდან გამომდინარე.

ახალი ენდოკრინული ჯირკვლის გამოჩენა ქალის სხეულში სხვა ცვლილებებს იწვევს.

ქალის გარეგნობა იცვლება.
ჩნდება:

• კანის პიგმენტაცია (შუბლი, ლოყები, ნიკაპი, ზედა ტუჩი, მუცლის თეთრი ხაზი, ძუძუს და არეოლა), რაც დაკავშირებულია კანის უჯრედების მიერ პიგმენტის წარმოქმნის მნიშვნელოვან სტიმულაციასთან. პიგმენტის ფორმირება დამოკიდებულია თირკმელზედა ჯირკვლის მელანოფორმის ჰორმონზე, რომლის გაზრდილი გამომუშავება ხდება ორსულობის დროს.
• აღინიშნება სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ორსულობის 16-20 კვირამდე და ასოცირდება ჰორმონალურ რყევებთან. ბაზალური (რექტალური) ტემპერატურის მომატება ორსულობის ადრეული დიაგნოსტიკური სიმპტომია (ორსულობის ყვითელი სხეულის მიერ პროგესტერონის წარმოება).

  იმ მომენტიდან, როდესაც პლაცენტა იწყებს პროგესტერონის გამომუშავებას, ტემპერატურა იკლებს და უბრუნდება ნორმას.

• სარძევე ჯირკვლის შეშუპება და ტკივილი აღინიშნება მისი მოცულობის გაზრდის გამო ჯირკვლოვანი ქსოვილის გამრავლების, ძუძუს ჯირკვლების გაზრდისა და არეოლარული ჯირკვლების პროტრუზიის შედეგად. კოლოსტრუმის სეკრეცია შეიძლება მოხდეს ორსულობის მეორე ნახევარში.
• სახის პროპორციების დარღვევა (ცხვირის, ტუჩების, ნიკაპის, ფარისებრი ჯირკვლის მომატება, განსაკუთრებით ორსულობის მეორე ნახევარში), კიდურების უმნიშვნელო მატება.
• მუცლის წინა კედლის, სარძევე ჯირკვლის, ბარძაყის ქსოვილების გაჭიმვა და ამ ადგილებში ზოლების („ორსულების ზოლები“) გამოჩენა (stria gravidarum). მათი გაჩენა დაკავშირებულია მუცლის კედლის გადაჭარბებულ დაჭიმულობასთან; ეს უფრო ხშირად შეინიშნება დიდ მუცელში (მსხვილი ნაყოფი, პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა) ან კანში ელასტიური ბოჭკოების ნაკლებობის მქონე ადამიანებში.

  ორსულობის ნაწიბურები ჩვეულებრივ ჩნდება პირველი ორსულობის დროს. ახალ უბნებს აქვს ციანოტური ფერი მცირე სისხლძარღვთა წარმონაქმნების ტრანსილუმინაციის გამო

• გამწვავებული ან პირველად გამოვლენილი ვარიკოზული ვენები, განსაკუთრებით ქვედა კიდურების
• ორსული ქალის „ამაყი პოზა და სიარული“ გამოწვეულია ღეროს სიმძიმის ცენტრის გადანაცვლებით, მენჯის სახსრების მობილურობის გაზრდით და ბარძაყის სახსრების მოძრაობის შეზღუდვით.
• სხეულის წონის პროგრესირებადი მატება, რაც განპირობებულია როგორც ნაყოფისა და საშვილოსნოს ზრდით, ასევე მეტაბოლური პროცესების თავისებურებებით, ქსოვილებში სითხის შეკავებით. ორსულობისას საშუალო წონის მატებაა 10-12 კგ, აქედან 5-6 კგ მოდის კვერცხუჯრედზე (ნაყოფზე, მშობიარობაზე, ამნისტიურ სითხეზე), 1,5-2 კგ საშვილოსნოში და სარძევე ჯირკვლებში, 3-3,5 კგ - უშუალოდ ქალის სხეულის წონის მატებისთვის.

  მშობიარობამდე (3-4 დღე) ორსულის წონა იკლებს 1,0-1,5 კგ-ით, მეტაბოლური პროცესების თავისებურებების გამო.

იცვლება გარე (და შიდა) სასქესო ორგანოების სტრუქტურა

• გარე სასქესო ორგანოები ხდება შეშუპებული და ჰიპერემიული. არსებობს საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და მისი ვესტიბულის ლორწოვანი გარსების ციანოზი, რაც მიუთითებს ვაზოდილაციაზე და სისხლის სტაგნზე, ხელს უწყობს სეროზული ქსოვილის გაჯერებას, რაც აუცილებელია კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილას საკვები ნივთიერებების დეპონირებისთვის. საშვილოსნოს კედელი
• ორსულობის დროს საშო ფართოვდება და გარკვეულწილად გრძელდება. საშოს კედლები შეშუპებული და შესქელებულია. გამონადენი ხდება უფრო უხვი, ლორწოვანი ბუნების, რძიანი თეთრი ან მოყვითალო ფერის მჟავა რეაქციით. ჯანმრთელ ორსულ ქალში საშოს აქვს I-II ხარისხის სისუფთავე.

ორსულობის დროს საშვილოსნო ყველაზე მეტად იცვლება სხვა ორგანოებთან შედარებით.
ორსულობის დროს მისი ზომა იზრდება ყველა თვალსაზრისით:

• წონა - 50-100 გ-დან 1000-1200 გ-მდე,
• სიგრძე - 7-9 სმ-დან 38-40 სმ-მდე,
• ანტეროპოსტერიის ზომა - 2-3 სმ-დან 23-25 ​​სმ-მდე;
• განივი ზომა 3-4 სმ-დან 25-26 სმ-მდე,
• მოცულობა - 500-ჯერ, აღწევს 2000 სმ 3 და მეტს.

შესაბამისად, ცვლილებები ხდება ყველა ქსოვილში, სისხლის მიწოდებასა და საშვილოსნოს ინერვაციაში:

• ორსულობის დროს იცვლება საშვილოსნოს ფორმა და პოზიცია. როდესაც ის იზრდება, საშვილოსნო ტოვებს მენჯს მუცლის ღრუში, ორსულობის მე-9 თვეში იზრდება xiphoid პროცესამდე. საშვილოსნოს ფორმა ასიმეტრიულია პლაცენტის მიმაგრებული ნაწილის გამობურცვის გამო.
• საშვილოსნოს თხელი არტერიები და ვენები გადაიქცევა მძლავრ ღეროებად, რომლებიც ხდებიან საცობების მსგავსი, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნორმალური სისხლის მიწოდება საშვილოსნოში გამოხატული ცვლილებებით ორსულობის დროს და როდესაც მისი კუნთები იკუმშება მშობიარობის დროს.
• ორსულობის დროს საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევის მოცულობა ათჯერ იზრდება, რაც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს, რომელიც ხორციელდება სასიცოცხლო ორგანოების სისხლით მომარაგების პრინციპით და შედარებით ოპტიმალური რჩება სხვადასხვა სტრესის დროსაც კი (სისხლის დაკარგვა, ანემია). ეს უზრუნველყოფს ნაყოფის გადარჩენას ექსტრემალურ სიტუაციებში.
• იცვლება საშვილოსნოს რეცეპტორული სისტემა: ორსულობის დროს მცირდება საშვილოსნოს მგრძნობელობა აღმგზნები ფაქტორების მიმართ, მშობიარობამდე იზრდება საშვილოსნოს აგზნებადობა, იკარგება ნერვული სტრუქტურების ნაწილი მშობიარობის დროს საშვილოსნოდან ტკივილის ინფორმაციის შესამცირებლად.

ცერებრალური ქერქში პლაცენტის გამოჩენით, ჩნდება დომინანტური ორსულობა, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციების მკაფიო კოორდინაციას განვითარებადი ნაყოფის ინტერესებიდან გამომდინარე.

ქალები აღნიშნავენ შესრულების დაქვეითებას, ძილიანობის მატებას ან პირიქით, გაღიზიანებულნი არიან, აქვთ გულისრევა, ნერწყვდენა, პერიოდული ღებინება, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც მსუბუქი და რომლის გაჩენა შეესაბამება ნერვულ სისტემაში ფუნქციური ძვრების ფაზას. (ნევროზის ფაზა).

ამ პერიოდში, ძვირფასო ქმრებო, თქვენს ცოლს უიმედოდ ესაჭიროება მეტი ყურადღება და მოვლა: მიიტანეთ საუზმე დასაძინებლად, აჭამეთ მისი საყვარელი საკვები და შეასრულეთ ყველა ახირება, ბოლოს და ბოლოს, ნევროზის ფაზა.

ორსულებში მატულობს სუგესტიურობა და თვითჰიპნოზი, რაც მხედველობაში მიიღება მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების დროს.

შეიძლება მოხდეს პარესთეზია, ნევრალგიური ტკივილი, კუნთების კრუნჩხვები, თითების დაბუჟება და სხვა დარღვევები. პერიფერიული ნერვების აგზნებადობის მატება ასევე ვლინდება მუხლის რეფლექსების მატებით.

ამ ყველაფერთან ერთად მცირდება სექსუალური აგზნებადობადა თქვენ, ძვირფასო ქმრებო, მზად უნდა იყოთ ამისათვის. არავითარ შემთხვევაში!!! (გახსოვდეთ გაზრდილი ვარაუდი და ავტომატური წინადადება) არ აჩვენოთ თქვენი წყენა იმის გამო, რომ თქვენი ცოლი ცივი და უყურადღებოა თქვენს მიმართ, რაც ნიშნავს, რომ ის სიყვარულს არ კარგავს. მას ერთნაირად უყვარხართ, ის უკვე ატარებს თქვენს შვილს და მისი დომინანტი თავის ტვინის ქერქში არის ორსულობის ატანა ნებისმიერ ფასად. და მისგან თავის დაღწევა არ არის.

მაგრამ თუ თქვენ, თქვენი გულისთვის, ცდილობთ გადალახოთ ეს დომინანტი, მაშინ ზოგიერთ შემთხვევაში არავინ იქნება ორსულობის შენარჩუნების გარანტი.

ორსულ ქალში იცვლება ზოგიერთი ანალიზატორის ფუნქცია - სმენა, მხედველობა, ყნოსვა. ორსული ქალის ყნოსვა შეიძლება ისე გაიზარდოს, რომ ქალი რეაგირებს ყველაზე მსუბუქ (დახვეწილ) სურნელებზე, რომელსაც მისი საყვარელი ქმარი, ვთქვათ, არაოჯახური თავგადასავლების შედეგად მოაქვს.

მე განვიხილავ ქმრების სამართლიან რისხვას. მაგრამ მე მეჩქარება დაგარწმუნოთ, რომ საყვარელი ცოლი ასე იფიქრებს და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ასე არ იქნება. სხვისი სუნი შენგან და თუ ეს სუნიც ასოცირდება ქალის სუნი (თუნდაც სამსახურში მიდიოდი დირექტორთან და მდივნის გვერდით იდექი ან ის შენთანაა, შენს გვერდით, სულების ღრუბელში) ორსული ქალის გაზრდილი თვითჰიპნოზი დაასრულებს მის ბინძურ საქმეს.

უნდა გაითვალისწინოთ, ძვირფასო მამაკაცებო, როცა ქალი თავს ცუდად გრძნობს, თავს ცუდად გრძნობს და სამყარო ზოგადად ნაცრისფერ ტონებშია, თავში რაღაც უბედური აზრები უჩნდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი მდგომარეობის გაუარესება და შედეგად, აბორტი.

ორსულობის დროს ცვლილებები გავლენას ახდენს სხვა ორგანოებზეც.

თირკმელზედა ჯირკვლებიორსულობის დროს ისინი ზომაში მატულობენ ქერქის ჰიპერპლაზიის გამო, შესაბამისად იზრდება თირკმელზედა ჯირკვლების გლუკოკორტიკოიდული და მინერალოკორტიკოიდული ფუნქციები.

ორსულობის დროს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის გაძლიერება მიზნად ისახავს დამცავი და ადაპტაციური მექანიზმების გაზრდას, მათ შორის მშობიარობის დროს.

ფარისებრი- იზრდება მოცულობა, ფუნქცია იზრდება. ორსულ ქალებში აღინიშნება ჩიყვი, განსაკუთრებით ჩიყვის ენდემურ ზონებში (ნიადაგში და წყალში ცოტა იოდია) და ჰიპერთირეოზი თირეოტოქსიკოზის გარეშე. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაძლიერება დაკავშირებულია მასზე პლაცენტის ჰორმონების ზემოქმედებასთან. კლინიკური თირეოტოქსიკოზი არ ვითარდება სწრაფი ჰორმონების პლაზმის ცილებთან შეკავშირების გაზრდის გამო. ჰორმონის პროტეინებთან დაკავშირებული ფორმა შემდგომში გამოიყენება ნაყოფისა და დედის ორგანიზმის მიერ, ვინაიდან მისი საჭიროება იზრდება ორსულობის განვითარებასთან ერთად, ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაწყებამდე.

პარათირეოიდული ჯირკვლები(კალციუმის მეტაბოლიზმი), განიცდიან ჰიპერტროფიას, მათი ფუნქციური აქტივობა იზრდება კალციუმის მოთხოვნილების გაზრდის გამო, რომელიც არის პლასტიკური მასალა ნაყოფის კუნთოვანი სისტემის ფორმირებისთვის. მისი მიღების ნაკლებობით ან ასიმილაციის დარღვევით, ნაყოფი იღებს კალციუმს დედის სხეულის ქსოვილებიდან (ძვლები, კბილები), რაც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ოსტეოპოროზი, სისუსტე და კბილის კარიესი. ორსულობის დროს სისხლში კალციუმის კონცენტრაცია იზრდება. სისხლის პლაზმაში ასევე მცირდება ფოსფორის ნაერთების, რკინისა და რიგი მიკროელემენტების (კობალტი, იოდი, მანგანუმი, სპილენძი) შემცველობა. ამ ნივთიერებების დეფიციტი განპირობებულია ნაყოფის მოთხოვნილებებით და მეტაბოლური რეაქციების გაძლიერებით, რომელთა ფერმენტული სისტემები მოიცავს ზოგიერთ მიკრო და მაკროელემენტს.

პანკრეასი- ინსულინის წარმომქმნელი აპარატის ფუნქციის გაძლიერება. შედეგად, ნახშირწყლები ძალიან კარგად შეიწოვება და დეპონირდება დედის ღვიძლში და ნაყოფის ქსოვილებში. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებს ყოველთვის ჰყავთ დიდი ჩვილები ნაყოფის მიერ ჭარბი ნახშირწყლების გამოყენების გამო. ზოგიერთ ორსულ ქალში აღინიშნება გლუკოზურია (შარდში შაქარი), რომელიც არ არის პათოლოგიური და ვლინდება სისხლში ნახშირწყლების ნორმალური ან თუნდაც დაბალი შემცველობით.

ჰიპოფიზიორსულ ქალებში ის იმატებს მოცულობაში და ძნელად მოთავსდება თურქულ უნაგირში, ხდება ზრდის ჰორმონის (STH) გადაჭარბებული გამომუშავება, რომელიც პლაცენტაში შეღწევით ასტიმულირებს ემბრიონის ზრდას. ეს ჰორმონი ასევე მოქმედებს სარძევე ჯირკვლის ლაქტოგენურ ფუნქციაზე, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ცხვირის, ტუჩების, თითების მატებას. ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ყველა ტროპიკული ჰორმონის სეკრეცია იზრდება, თუმცა ზოგიერთი მათგანი შეიძლება ჩამოყალიბდეს პლაცენტის მიერ (LH, ACTH).

ორსულობის გავლენა თირკმელების მუშაობაზე

თირკმელებში სისხლის მიმოქცევა იზრდება და გლომერულური ფილტრაცია იზრდება (მასქსიმალურია ორსულობის შუა პერიოდში) - ასოცირდება თავად ქალისა და ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფასთან.

იმატებს თირკმელების გამტარიანობა ცილებისა და ნახშირწყლების მიმართ (პროტეინურია (შარდში ცილა), გლუკოზურია და ლაქტოზურია - ლაქტოზა, გლუკოზისგან განსხვავებით, არ შეიწოვება თირკმლის მილაკებით).

140 მგ/დღეში გლუკოზის გამოყოფა შარდით ითვლება ფიზიოლოგიური გლუკოზურიის ზედა ზღვარად. გლუკოზის გამოყოფის პიკი დაფიქსირდა ორსულობის მე-9 თვეში.

შარდსაწვეთების პერისტალტიკური ფუნქცია მკვეთრად თრგუნავს, რის შედეგადაც ისინი ფართოვდებიან და შარდი ნარჩუნდება მათში. შარდსაწვეთების ატონია იწვევს მენჯიდან შარდის გადინების დარღვევას, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ორსულებში პიელიტის განვითარებისათვის. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ეს ფენომენი მალე ქრება.

ორსულობის გავლენა ღვიძლის ფუნქციაზე

ორსულობის დროს ღვიძლი მაღალი ფუნქციური სტრესის მდგომარეობაშია. თუმცა, ჯანმრთელ ქალებში ორსულობის ფიზიოლოგიური მიმდინარეობისას ღვიძლის ფუნქციონირება არ ირღვევა.

აღნიშნულია

• ღვიძლის ზომის უმნიშვნელო მატება გამოხატული ჰისტოლოგიური ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში
• აღინიშნება ღვიძლის ანტიტოქსიკური ფუნქციის დაქვეითება
• ცილის დონე სისხლის შრატში მცირდება, მშობიარობამდე შეიძლება მიაღწიოს 60 გ/ლ
• იცვლება ალბუმინისა და გლობულინების თანაფარდობის მნიშვნელობა. ეს ცვლილებები ხდება ალბუმინის დონის დაქვეითების და ალფა და ბეტა გლობულინების შემცველობის გაზრდის გამო, გამა გლობულინების დონის შემცირებით.
• შრატის ცილების შემადგენლობის ცვლილების შედეგია ESR-ის მატება.
• იცვლება სისხლის შედედება და ფიბრინოლიზი. ეს ცვლილებები ხელს უწყობს სისხლის შედედების უნარის ზრდას.
• ნორმალური ორსულობის მქონე ზოგიერთ ქალს აქვს ხელისგულის ერითემა ან პეტექიური სისხლჩაქცევები. ისინი არ განიხილება ღვიძლის დაზიანების გამოვლინებად, არამედ წარმოადგენს მხოლოდ ესტროგენის მომატებული კონცენტრაციის კლინიკურ სიმპტომს და ქრება მშობიარობიდან 5-6 კვირის შემდეგ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქცია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაში ცვლილებებია. რიგ ქალებში აღინიშნება გემოს შეგრძნებების გაუკუღმართება გარკვეული სახის საკვების მიმართ ზიზღის სახით (ხორცი, ცხიმები), გემოვნების ახირება (თიხაც კი, ცარცის ჭამის სურვილი), მადის მომატება. და ზოგიერთ შემთხვევაში მისი შემცირება. კუჭის სეკრეციის დაქვეითებასთან დაკავშირებით, კუჭის ევაკუაციის უნარი ნელდება. ორსულ ქალებში ნაწლავის ფუნქციას ახასიათებს ტონუსის დაქვეითება და ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითება, რაც განაპირობებს შებერილობის, ყაბზობისა და ბუასილისადმი მიდრეკილებას. ნაწლავის ატონიამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მდგომარეობა (ნაწლავის გაუვალობა).

მეტაბოლიზმი.

მას ახასიათებს მეტაბოლური პროცესების მატება ასიმილაციის გარკვეული გავრცელებით დისიმილაციაზე.

• იზრდება ბაზალური მეტაბოლიზმი და ჟანგბადის მოხმარება, განსაკუთრებით ორსულობისა და მშობიარობის მეორე ნახევარში.
• წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის ცვლილებები ხასიათდება ინტრავასკულარული და უჯრედშორისი სითხის შეფერხებით და გაზრდილი შემცველობით.
• იზრდება კალციუმის, ფოსფორის, რკინის და სხვა არაორგანული ნივთიერებების ათვისების საჭიროება.
• ცილების მეტაბოლიზმში აღინიშნება აზოტის დადებითი ბალანსი (ორგანიზმიდან ნაკლები აზოტი გამოიყოფა, ვიდრე საკვებთან ერთად). ჭარბი აზოტი იხარჯება პლასტიკურ პროცესებზე საშვილოსნოში, სარძევე ჯირკვალში და დაბადების არხის სხვა ქსოვილებში. ორსულობის დროს ჩნდება სპეციფიკური ცილებიც (ალფა-ფეტოპროტეინები და სხვ.).
• ნახშირწყლების ცვლას ახასიათებს სისხლში გლუკოზის მომატება და როცა ორგანიზმი გადატვირთულია ნახშირწყლებით, ის შარდში ჩნდება (გლუკოზურია). გლიკოგენის საწყობია არა მხოლოდ ღვიძლი და კუნთები, არამედ პლაცენტაც და საშვილოსნოც. ორსულობის დროს ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური ფორმები.
• სისხლში ლიპიდების და ქოლესტერინის შემცველობა იზრდება, მაგრამ ამ მდგომარეობის პათოლოგიური გამოვლინება არ შეინიშნება. აღინიშნება ცხიმის დეპონირება მისი დამახასიათებელი განაწილებით კანქვეშა ქსოვილში, სარძევე ჯირკვლებში, მუცლის ქვედა ნაწილში, ბარძაყებში, დუნდულოებში. ლიპიდები გამოიყენება დედისა და ნაყოფის სხეულის ქსოვილების ასაშენებლად და ასევე არის ენერგიული მასალა. ნაღველში ქოლესტერინის შემცველობა ქვეითდება.

  ორსულ ქალებს აქვთ მიდრეკილება ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის დისოციაციისკენ ნახშირწყლებსა და ცხიმებს შორის, რის გამოც შეიძლება დაგროვდეს დაქვეითებული მეტაბოლიზმის პროდუქტები (ბუტირინის მჟავა, აცეტოძმარმჟავა, აცეტონი).

• ორსულობის დროს იზრდება ვიტამინების მოთხოვნილება (A, B, D, C, E, K, PP).
• ზოგიერთ ქალში ორსულობასთან დაკავშირებით იმატებს ოფლიანობა და მატულობს საშოდან თხევადი მარილების გამოყოფა, რომლებიც წარმოადგენენ გენიტალური სისხლძარღვების ლორწოსა და ტრანსუდატის ნარევს.

ქალის სხეულში გარეგანი და შინაგანი ცვლილებების მრავალფეროვნება იზრდება ორსულობის მატებასთან ერთად, დამახასიათებელია მხოლოდ ორსულობის მდგომარეობისთვის და მიზნად ისახავს ნაყოფის განვითარებისა და შრომითი აქტის მიმდინარეობის ოპტიმალური პირობების შექმნას. სწორედ ამიტომ, არაორსული ქალების თანდაყოლილი ნორმები არ შეიძლება გადაეცეს ორსულებს.

ორსულობის თითოეულ ტრიმესტრს აქვს თავისი ნორმები. ნორმების ცოდნა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ არაგონივრული ქმედებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფსა და დედის სხეულს შორის დამყარებული დინამიური ფიზიოლოგიური ბალანსის დარღვევა და პათოლოგიური ("კონფლიქტური") პირობების გაჩენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორივე ნაყოფის სიკვდილი ( უფრო ხშირად) და დედა (ნაკლებად ხშირად).

ამრიგად, ჩვენ გავარკვიეთ, რომ ქალის სხეულში ახალი ენდოკრინული ჯირკვლის განვითარებით და მისი ჰორმონებისა და სპეციფიკური ცილების წარმოების დაწყებისთანავე, ქალის სხეული მათი გავლენის ქვეშ იწყებს არევას და იცვლება.

მინდა კიდევ ერთხელ გავამახვილო თქვენი ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ ყველა ეს ცვლილება წარმოიქმნება კომპლექსური რესტრუქტურიზაციის შედეგად ახალი ენდოკრინული ჯირკვლის - პლაცენტის გამოჩენასთან დაკავშირებით.

ცვლილებების მიხედვით, გულწრფელად რომ ვთქვათ, ზოგიერთ შემთხვევაში არც თუ ისე კარგი (ეს ჰგავს ავადობას), ქალის სხეულიავადმყოფის სხეულივით, მოიცავს ადაპტაციის მექანიზმებს... მხოლოდ პაციენტშია მიმართული გამოჯანმრთელებაზე, ორსულში კი ორსულობის შენარჩუნებაზე, რასაც ავადმყოფი ორგანიზმი ვერ ინარჩუნებს.

თუ ადაპტაციური მექანიზმები სრულად არ არის ჩართული სამუშაოში, მაშინ მივიღებთ „სრულფასოვან ჯენტლმენურ კომპლექტს“ ორსულობის არახელსაყრელი მიმდინარეობისა და მშობიარობის გართულებების შესახებ.

რატომ შეიძლება არ იყვნენ ისინი სრულად ჩართულნი სამუშაოში?

პასუხი ქალის ცხოვრების ისტორიაში და მისი დაავადებების ისტორიაში დევს: გოგონა ხშირად ავად იყო, არის ქრონიკული დაავადებები - მაღალია ადაპტაციური მექანიზმების მუშაობის გაუმართაობის ალბათობა.

ამიტომ, თუნდაც ჭამო, დალიო, თუნდაც გშია, (მხოლოდ სად წაიღებს ორგანიზმი "სამშენებლო" მასალას თავისი და ნაყოფის საჭიროებებისთვის? წაიღებს მას თავისი "რეზერვებიდან", " ანადგურებს“ თავის თავს, ის მიიღებს საკვებ ნივთიერებებს გარედან შიმშილის დიეტის დროს) - ეს მცირე გავლენას მოახდენს ქალის ქრონიკულ ან თანდაყოლილ დაავადებებზე, რომლებიც ადაპტაციური სისტემების გაუმართაობის მიზეზია.

და რა დასკვნა გამოდის აქედან?მართალია: პრევენცია და მკურნალობა.

როგორ ფიქრობთ, რატომ მიდის ორსული ექიმთან ყოველ 2-3 კვირაში? ნაყოფი იზრდება, ორსულობა ვითარდება, ქალის სხეული ირევა და შემდეგ ყველაფერი, რაც ზემოთ იყო ნათქვამი.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას! მაგრამ აუცილებელია თქვენი მდგომარეობის პირადი კონტროლი.

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში ცვლილებები ადაპტაციური და ადაპტური ხასიათისაა და მიზნად ისახავს ნაყოფის ზრდისა და განვითარების ოპტიმალური პირობების შექმნას. მოდით განვიხილოთ, რა არის ეს ცვლილებები სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში.

ნერვული სისტემა

წამოაყენეს ორსულობის დომინანტის კონცეფცია (გესტაციური დომინანტი): აგზნების შესაბამისი ფოკუსი ჩნდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისა და საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში მისი იმპლანტაციის შემდეგ; ამ შემთხვევაში, აფერენტული იმპულსების მუდმივი წყარო წარმოიქმნება საშვილოსნოს ინტერრეცეპტორებიდან.

ორსულობის პირველ თვეებში აღინიშნება ცერებრალური ქერქის აგზნებადობის დაქვეითება, რაც იწვევს სუბკორტიკალური ცენტრების, ასევე ზურგის ტვინის რეფლექსური აქტივობის მატებას. შემდგომში ცერებრალური ქერქის აგზნებადობა იზრდება და ამაღლებული რჩება ორსულობის ბოლომდე. მშობიარობის დროს მკვეთრად მცირდება ცერებრალური ქერქის აგზნებადობა, რასაც თან ახლავს ზურგის ტვინის აგზნებადობა, რაც იწვევს ზურგის რეფლექსების ზრდას, ნეირორეფლექსის მატებას და საშვილოსნოს კუნთების აგზნებადობას, რაც აუცილებელია. მშობიარობის დაწყებისთვის.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ტონუსი იცვლება და, შესაბამისად, ორსულ ქალებს ხშირად აღენიშნებათ ძილიანობა, ცრემლდენა, მომატებული გაღიზიანება, ზოგჯერ თავბრუსხვევა და სხვა დარღვევები. ეს დარღვევები ჩვეულებრივ თანდაყოლილია ორსულობის ადრეულ პერიოდში და შემდეგ თანდათან ქრება.

ენდოკრინული ჯირკვლები. ენდოკრინული ცვლილებები

ორსულობის დროს კომპლექსური ენდოკრინული ცვლილებების გაგება ესკიზური და არასრული რჩება. ბევრი პეპტიდი და სტეროიდული ჰორმონი, რომლებიც წარმოიქმნება ენდოკრინული ჯირკვლების მიერ ორსულობის გარეთ, შეიძლება სინთეზირებული იყოს ორსულობის დროს საშვილოსნოში ნაპოვნი ქსოვილებით.

ორსულობის დაწყებისთანავე, საკვერცხეები ოდნავ იზრდება, მათში ოვულაცია ჩერდება; ერთ-ერთ საკვერცხეში ფუნქციონირებს ყვითელი სხეული. მის მიერ გამოყოფილი ჰორმონები (პროგესტერონი; ნაკლებად - ესტროგენები; რელაქსინი) ხელს უწყობს ორსულობის განვითარების პირობების შექმნას. ყვითელი სხეული ექვემდებარება საპირისპირო განვითარებას ორსულობის 3-4 თვის შემდეგ პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქციის ფორმირებასთან დაკავშირებით; გარდა ამისა, ყვითელი სხეულის ფუნქცია უმნიშვნელოა. ინ ვივოყვითელი სხეულის ქირურგიული მოცილება ორსულობის 7 კვირამდე იწვევს პროგესტერონის დონის სწრაფ შემცირებას და სპონტანურ აბორტს; თუ მოგვიანებით მოიხსნება, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს. ყვითელი სხეული ასევე გამოიმუშავებს პოლიპეპტიდურ ჰორმონ რელაქსინს, რომელიც აფერხებს მიომეტრიუმის აქტივობას; ყვითელი სხეულის ფუნქციის შეწყვეტის შემდეგ პლაცენტაში სინთეზირდება რელაქცინი.

პლაცენტაარის ორგანო, რომელიც აერთიანებს დედისა და ნაყოფის ფუნქციურ სისტემებს. იგი ასრულებს შემდეგ ძირითად ფუნქციებს.

რესპირატორული ფუნქცია უზრუნველყოფს დედიდან ნაყოფამდე ჟანგბადის ტრანსპორტირებას და ნახშირორჟანგის საპირისპირო მიმართულებით გამოყოფას. აირების გაცვლა ხდება მარტივი დიფუზიის კანონების მიხედვით. პლაცენტა შეიცავს ფერმენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ ჟანგვის შემცირების პროცესებში, ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაშლასა და სინთეზში, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფის განვითარებისთვის.

შეზღუდული გამტარიანობით, პლაცენტას შეუძლია დაიცვას ნაყოფი დედის ორგანიზმში მოხვედრილი მთელი რიგი მავნე ფაქტორებისგან (ტოქსიკური პროდუქტები, მიკროორგანიზმები, სამკურნალო ნივთიერებები და ა.შ.), მაგრამ არა ყველა და ბევრი მათგანი პირდაპირ გავლენას ახდენს ემბრიონი და ნაყოფი.

პლაცენტის ექსკრეტორული ფუნქციაა ნაყოფისგან მეტაბოლური პროდუქტების ამოღება.

პლაცენტა არის ძლიერი ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელშიც ინტენსიურად მიმდინარეობს მთელი რიგი ჰორმონების სინთეზის, სეკრეციის და ტრანსფორმაციის პროცესები (ნახ. 20), როგორც სტეროიდების (გესტაგენები და ესტროგენები) და პროტეინის (CG, PL).

ორსულობის დროს საშვილოსნოში წარმოქმნილი ჰორმონები.

ორსულობის სპეციფიკური ჰორმონები.

ჰიპოთალამუსის ჰორმონები.

კორტიკოლიბერინი. ჰიპოფიზის ჰორმონები.

პროლაქტინი.

Ზრდის ჰორმონი.

სხვა პეპტიდური ჰორმონები.

ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი I და II.

პარათირეოიდული პეპტიდი.

ანგიოტენზინ II.

სტეროიდული ჰორმონები (ესტროგენები, პროგესტერონი).

1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლი.

პლაცენტასა და ნაყოფს შორის არის ფუნქციური კავშირი, რომელიც განიხილება, როგორც ერთიანი ენდოკრინული სისტემა – „ფეტოპლაცენტური სისტემა“, რომელსაც, გარკვეულწილად, აქვს გარკვეული ავტონომია. ნაყოფი, პლაცენტა და დედა ჩართულია სტეროიდოგენეზში.

rin ორგანიზმი, რომლებიც ავსებენ ერთმანეთს ისე, რომ ფეტოპლაცენტურ სისტემას შეუძლია შეინარჩუნოს ყველა ბიოლოგიურად აქტიური სტეროიდული ჰორმონის სინთეზი.

ნაყოფის პლაცენტური სისტემის მთავარი ჰორმონია ესტრიოლი, რომელსაც ორსულობის დამცავი ეწოდება. ორსულობის დროს ესტროგენის 85%-ს შეადგენს. მისი მთავარი როლი საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის რეგულირებაა, ე.ი. ნაყოფის მიწოდება ნორმალური ზრდისა და განვითარებისათვის აუცილებელი ყველა სასიცოცხლო ნივთიერებით.

ესტროგენის სინთეზი და მეტაბოლიზმი

ესტრიოლი სინთეზირდება პლაცენტაში დეჰიდროეპიანდროსტერონის სულფატიდან, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში და, ნაკლებად, ორსულის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში. ორსული ქალის სისხლში ესტრიოლის 90% ნაყოფის წარმოშობისაა და მხოლოდ 10% დედის. ესტრიოლის ნაწილი თავისუფალ მდგომარეობაშია ორსულისა და ნაყოფის სისხლში, ასრულებს თავის დამცავ ფუნქციას, ნაწილი ხვდება ორსულის ღვიძლში, სადაც გლუკურონის მჟავასთან შერწყმით ინაქტივირებულია. ინაქტივირებული ესტრიოლი გამოიყოფა ორსული ქალის შარდით. ორსულობის გართულებული კურსის დროს შეიძლება შემცირდეს ესტრიოლის გამოყოფა შარდში, რაც ადრე დიაგნოზად გამოიყენებოდა.

ნაყოფის განვითარების დარღვევების ლოგიკური ნიშანი (უფრო სპეციფიკური ბიოფიზიკური მეთოდების მოსვლასთან ერთად, ეს არ არის საჭირო).

ესტრიოლზე გაცილებით მცირე რაოდენობით, ფეტოპლაცენტურ სისტემაში წარმოიქმნება სხვა ესტროგენები - ესტრონი და ესტრადიოლი. მათ აქვთ მრავალფეროვანი გავლენა ორსული ქალის სხეულზე: არეგულირებენ წყალ-ელექტროლიტების მეტაბოლიზმს, იწვევენ ნატრიუმის შეკავებას, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (BCC) მატებას, ვაზოდილაციას და სტეროიდებთან დამაკავშირებელი პლაზმის ცილების წარმოქმნას. ესტროგენები იწვევს ორსული საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, საშოს ზრდას, ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლების ზრდას, ცვლის საშვილოსნოს მგრძნობელობას პროგესტერონის მიმართ, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მშობიარობის განვითარებაში.

ბრინჯი. ოცი.ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე სისხლში ჰორმონების შემცველობა

დედის სხეულს, პლაცენტასა და ნაყოფს შორის ურთიერთქმედების მექანიზმი აღწერილია როგორც „პლაცენტური საათის თეორია“. ორსულობის შუა პერიოდიდან დაწყებული, ტროფობლასტს შეუძლია კორტიკოლიბერინის სინთეზირება, რომელიც ასტიმულირებს ნაყოფის ჰიპოფიზის ჯირკვალს ACTH დონის გაზრდის მიზნით, რითაც ზრდის დეჰიდროეპიანდროსტერონის, პლაცენტური ესტროგენების მთავარი წინამორბედის სინთეზს ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. ორსულობის ბოლოს ესტროგენის მაღალი დონე ასტიმულირებს მიომეტრიუმის უჯრედებს შორის უფსკრული შეერთების წარმოქმნას, რაც ხელს უწყობს აღგზნებას და მშობიარობას. კორტიკოლის სინთეზი -

ბერინა არეგულირებს ესტროგენის შემცველობას დადებითი გამოხმაურების პრინციპის მიხედვით.

ამ მექანიზმს, რომლითაც პლაცენტა არეგულირებს საკუთარ მეტაბოლიზმს, ახდენს გავლენას ნაყოფზე, რომელიც თავის მხრივ, საშვილოსნოს ფუნქციაზე მოქმედებით, შესაძლოა გამოიწვიოს მშობიარობა, ეწოდება პლაცენტური საათი. ჩვენ ზოგჯერ ვარღვევთ ამ დელიკატურ მექანიზმს მშობიარობის დროული ინდუქციის გამო.

ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებები აისახება ცხრილში. 3.

ცხრილი 3

ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებები

მეორე მნიშვნელოვანი სტეროიდული ჰორმონი ორსულობისთვის არის პროგესტერონი. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად სისხლში პროგესტერონის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება. ყვითელი სხეულის ჰორმონალური ფუნქცია, რომელიც ასინთეზირებს პროგესტერონს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, თანდათან გადადის პლაცენტაში, უკვე 10 კვირიდან პროგესტერონის მაქსიმალურ რაოდენობას გამოიმუშავებს ტროფობლასტი. ნაყოფი იღებს პროგესტერონის 50%-ს, სადაც ის მეტაბოლიზდება და გამოიყენება ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლებში კორტიკოსტეროიდების სინთეზისთვის. დანარჩენი გადის ტრანსფორმაციების სერია ესტრიოლში. პროგესტერონი იწვევს დედის ორგანიზმში ცვლილებებს, რაც ხელს უწყობს ორსულობის გაჩენას და განვითარებას

ness. მისი გავლენით ხდება სეკრეტორული პროცესები, რომლებიც აუცილებელია კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისა და განვითარებისთვის. პროგესტერონი ასევე ხელს უწყობს ორსული ქალის სასქესო ორგანოების ზრდას, სარძევე ჯირკვლების ზრდას და მომზადებას ლაქტაციისთვის, არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც ამცირებს მიომეტრიუმის კონტრაქტურას, ამცირებს ნაწლავებისა და შარდსაწვეთების ტონუსს, აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება. ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, იწვევს ძილიანობას, დაღლილობას, კონცენტრაციის დაქვეითებას და გარდა ამისა, ხელს უწყობს ცხიმოვანი ქსოვილის ოდენობის გაზრდას ცხიმოვანი უჯრედების (ადიპოციტების) ჰიპერტროფიის გამო. პროგესტერონის მეტაბოლიტი, პრეგნანდიოლი, გამოიყოფა შარდში.

ორსულობის მთავარი ცილოვანი ჰორმონებია ქორიონული გონადოტროპინი (HCG) და პლაცენტური ლაქტოგენი (PL). HCG არის გლიკოპროტეინი, რომელიც წარმოიქმნება ქორიონის მიერ პლაცენტის წარმოქმნამდეც კი. თავისი ბიოლოგიური თვისებებით იგი მსგავსია ჰიპოფიზის ჯირკვლის LH-ს, ხელს უწყობს საკვერცხის ყვითელი სხეულის ფუნქციის შენარჩუნებას, გავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლების და ნაყოფის სასქესო ჯირკვლების განვითარებაზე და გავლენას ახდენს სტეროიდების გაცვლაზე. პლაცენტაში. CG ვლინდება შარდში განაყოფიერებიდან უკვე მე-9 დღეს, აღწევს პიკს ორსულობის 10-11 კვირაში (დაახლოებით 100000 ერთეული), შემდეგ კი მისი დონე რჩება მუდმივად დაბალი (10000-20000 ერთეული). ამჟამად hCG-ის განმარტება გამოიყენება ადრეული ორსულობისა და მისი დარღვევების დიაგნოსტირებისთვის, ასევე ტროფობლასტური დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის.

PL არის პოლიპეპტიდური ჰორმონი, თავისი ქიმიური და იმუნოლოგიური თვისებებით ახლოსაა წინა ჰიპოფიზის ზრდის ჰორმონთან და პროლაქტინთან. ის სინთეზირებულია ტროფობლასტის სინციციუმში. ჰორმონის 90% ხვდება ორსულის სისხლში, ხოლო 10% - ნაყოფის სისხლში და ამნიონურ სითხეში. სისხლში PL შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის მე-5 კვირიდან. პროლაქტინის გრძელვადიანი დაბალი დონე ან ჰორმონის დონის მკვეთრი ვარდნა მიუთითებს ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევაზე მის ანტენატალურ სიკვდილამდე.

PL გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესებზე, რომლებიც მიზნად ისახავს ნაყოფის ზრდისა და განვითარების უზრუნველყოფას. PL იძლევა ანაბოლურ ეფექტს, ინარჩუნებს აზოტს, კალიუმს, ფოსფორს, კალციუმს ორგანიზმში; აქვს დიაბეტოგენური ეფექტი. მისი ანტიინსულინის მოქმედების გამო, PL იწვევს ღვიძლში გლიკონეოგენეზის ზრდას, გლუკოზის მიმართ ორგანიზმის ტოლერანტობის დაქვეითებას და ლიპოლიზის მატებას.

პლაცენტა გამოიმუშავებს სხვა ცილოვან-პეპტიდურ ჰორმონებს, როგორიცაა მელანოციტების მასტიმულირებელი ჰორმონი, რელაქსინი, ვაზოპრესინი,

ოქსიტოცინი. ინსულინისა და ინსულინისმაგვარი ზრდის ფაქტორის მსგავსად, რელაქსინი გამოიყოფა ორსულობის ყვითელი სხეულის, პლაცენტის და deciidua parietalis.პირველ ტრიმესტრში ის ასტიმულირებს hCG-ს სინთეზს. გარდა ამისა, რელაქსინი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს: საშვილოსნოს მოდუნებას, საშვილოსნოს ყელის დამოკლებას და დარბილებას, საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის რეგულირებას, მენჯის სახსრების დარბილებას.

ორსულობის სპეციფიკური ცილების შესწავლის მეთოდებმა იპოვეს კლინიკური გამოყენება, რადგან ისინი წარმოიქმნება უშუალოდ პლაცენტურ ტროფობლასტში და ასახავს ფეტოპლაცენტური სისტემის ფუნქციურ მდგომარეობას. ემბრიოსპეციფიკური ცილაა α -ფეტოპროტეინი (AFP), რომელიც სინთეზირდება ძირითადად ემბრიონის უჯრედებით და ყვითრის პარკში. ემბრიონებში AFP სინთეზი იწყება ემბრიონული ჰემატოპოეზის პარალელურად და მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება გესტაციის 6-7 კვირიდან, პიკს აღწევს 14 კვირაში. კლინიკურ პრაქტიკაში AFP-ის განსაზღვრა ხორციელდება ნაყოფის ნერვული სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარების ანომალიების პრენატალური დიაგნოსტიკისთვის.

პლაცენტა ასრულებს ნაყოფის იმუნოლოგიური დაცვის მნიშვნელოვან ფუნქციებს. ამ სისტემის ერთ-ერთი კომპონენტია ფიბრინოიდის ფენა, რომელიც მდებარეობს ჩიყვის ზედაპირზე და ხელს უშლის უშუალო კონტაქტს ნაყოფისა და დედის ქსოვილებს შორის. იმუნოსუპრესიული მოქმედება გააჩნია პლაცენტის ზედაპირზე მდებარე ზოგიერთ ნივთიერებას მაღალი კონცენტრაციით (hCG, პროგესტერონი, სტეროიდული ჰორმონები), აგრეთვე ნაყოფისა და პლაცენტის ზოგიერთი ცილა (AFP, ტროფობლასტური). რ 1-გლიკოპროტეინი და ა.შ.).

პლაცენტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნოგლობულინების ტრანსპორტირებაში. ხუთი კლასის იმუნოგლობულინებიდან მხოლოდ IgG-ს შეუძლია ტრანსპლაცენტური გადასვლა. იმუნოგლობულინების გადატანა დედის ნაყოფის სისტემაში იწყება მხოლოდ ორსულობის 12 კვირის შემდეგ და აქვს მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური მნიშვნელობა.

ჰიპოფიზი.ორსულობის დროს ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილი ზომით იზრდება 2-3-ჯერ, ჰორმონების წარმომქმნელი უჯრედების გამრავლებისა და ჰიპერტროფიის გამო:

პროლაქტინი, რომელიც ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლების მომზადებას ლაქტაციისთვის, ორსულობის ბოლოს მისი კონცენტრაცია იზრდება 10-ჯერ ან მეტჯერ, ასევე სინთეზირდება პლაცენტის მიერ და გვხვდება ამნიონურ სითხეში (ამნიონურ სითხეში პროლაქტინის ფუნქცია ჯერ არ არის შესრულებული. ზუსტად ცნობილია, ნაჩვენებია, რომ ხელს უწყობს ნაყოფის ფილტვების მომწიფებას);

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH), რაც იწვევს თიროქსინის წარმოების ზრდას და ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის ზრდას, რაც აუცილებელია ნაყოფის სწორი განვითარებისთვის;

ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი (ACTH) ხელს უწყობს თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონალური აქტივობის ზრდას;

ზრდის ჰორმონი (GH), რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს და რეპროდუქციული სისტემის სხვა ორგანოების ზრდაზე და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გარდამავალი აკრომეგალოიდური მახასიათებლები (კიდურების, ქვედა ყბის, წარბის ქედები) ზოგიერთ ორსულ ქალში, რომელიც გაქრება მშობიარობის შემდეგ.

მკვეთრად მცირდება ჰიპოფიზის გონადოტროპული ჰორმონების წარმოქმნა და გამოყოფა (ლუტეინირებადი და ფოლიკულის მასტიმულირებელი), რაც იწვევს საკვერცხეებში ჰორმონის წარმოების დაქვეითებას და ფოლიკულების ზრდა-განვითარების შეწყვეტას.

ორსულობის დროს გაძლიერებულია ოქსიტოცინის და ვაზოპრესინის წარმოქმნა ჰიპოთალამუსის სუპრაოპტიკური და პარავენტრიკულური ბირთვების მიერ. ოქსიტოცინს აქვს სპეციფიკური ტონომოტორული მოქმედება მიომეტრიუმზე. ოქსიტოცინის დაგროვება და მოქმედება პირდაპირპროპორციულია პლაცენტაში ესტროგენისა და სეროტონინის დაგროვებასთან, რომლებიც ბლოკავს ოქსიტოცინაზას, ფერმენტს, რომელიც ააქტიურებს ოქსიტოცინს ორსულის სისხლში.

თირკმელზედა ჯირკვლებიორსულობის დროს ისინი განიცდიან მნიშვნელოვან ცვლილებებს. განათლება ძლიერდება:

გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც არეგულირებენ ნახშირწყლებისა და ცილების ცვლას;

მინერალოკორტიკოიდები, რომლებიც არეგულირებენ მინერალურ მეტაბოლიზმს;

ესტროგენები, პროგესტერონი და ანდროგენები თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში. ორსულობის დროს კორტიკოსტეროიდების კონცენტრაციის გაზრდა არ არის

იწვევს ჰიპერკორტიზოლიზმის გამოხატულ კლინიკურ გამოვლინებებს, რაც აიხსნება შემაკავშირებელი გლობულინის - ტრანსკორტინის პლაზმაში კონცენტრაციის ერთდროული ზრდით.

დედის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გაზრდილი ფუნქცია ხელს უწყობს მზარდი ნაყოფისათვის საჭირო რაოდენობის საკვები ნივთიერებების, მარილებისა და ჰორმონების მიწოდებას, რაც თავად ემბრიონს ჯერ კიდევ არ შეუძლია.

სისხლში ქოლესტერინის და სხვა ლიპიდების მატება დაკავშირებულია თირკმელზედა ჯირკვლების აქტივობასთან.

ორსულობის დროს ინსულინის სეკრეცია იზრდება, რაც განისაზღვრება ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებებით, ასევე პლაცენტური ლაქტოგენის გავლენით.

ფარისებრიორსულობის დროს ის იზრდება ქალების 35-40%-ში ჰიპერემიის, ფოლიკულების რაოდენობის და მათში კოლოიდების შემცველობის მატების გამო. CG მოქმედებს ფარისებრ ჯირკვალზე, როგორც TSH. ორსულობის პირველ თვეებში ხშირად აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის უმნიშვნელო მატება (სურ. 21), სისხლში იოდის შემცველობის მატება ცილებთან ასოცირებული, მაგრამ ჰიპერთირეოზის ფენომენები არ არის. ორსულობის მეორე ნახევარში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდის ნიშნები არ შეინიშნება.

პარათირეოიდულ ჯირკვლებში ხშირად აღინიშნება ჰიპოფუნქციის ტენდენცია. ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რასაც მოჰყვება სპასტიური მოვლენები (სპაზმები ხბოს კუნთებში და ა.შ.).

ბრინჯი. 21.ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ცვლილებები

იმუნური სისტემა

ნორმალურ ორსულობაში დედის იმუნური სისტემა (ცხრილი 4) არ უარყოფს ფეტოპლაცენტურ კომპლექსს, თუმცა მას აქვს მამის ალოანტიგენები, რომლებიც იმუნოლოგიურად განსხვავდება დედის ანტიგენებისგან. ალოგენური ნაყოფის არსებობა უზრუნველყოფილია ორსულის ორგანიზმში მეტაბოლური იმუნოსუპრესიის განვითარებით, ფიჭური და ნაკლებად ჰუმორული იმუნიტეტის დათრგუნვით. ორსულობის დროს, უნიკალური სიახლე

ბალანსი დედის სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ იმუნიტეტს შორის, რომელშიც დედის იმუნოლოგიური ადაპტაციის ცენტრალური უჯრედი ხდება არა ლიმფოციტი, არამედ მონოციტი. ეს არის ბუნებრივი იმუნიტეტის ფაქტორები, რომლებიც მიმართავენ სპეციფიკურ იმუნურ პასუხს Th1 (უჯრედული, ანთებითი) ან Th2 (ჰუმორული, იმუნური) გზების გასწვრივ.

ორსულობის ადრეული სტადიებიდან დედის სისხლში მატულობს მონოციტებისა და გრანულოციტების რაოდენობა, იზრდება მაკროფაგების შთანთქმის აქტივობა. ეს მონოციტები გამოყოფენ ციტოკინების დიდ რაოდენობას, მათ შორის ინტერლეუკინს - IL-12. ასევე იზრდება კომპლემენტის ცილების კონცენტრაცია სისხლის შრატში.

ცხრილი 4

ორსულობის დროს იმუნური სისტემა

არსებობს ჰიპოთეზა, რომ ორსულ ქალებში თანდაყოლილი იმუნიტეტის გააქტიურება ხდება პლაცენტის რიგი ხსნადი პროდუქტების სისხლში შესვლის გამო (ცხრილი 5), რომლებსაც აქვთ დამთრგუნველი ეფექტი ლიმფოციტებზე და ააქტიურებენ მონოციტებზე.

ცხრილი 5

პლაცენტური ფაქტორების გავლენა იმუნური სისტემის უჯრედების აქტივობაზე

ნორმალური ორსულობის დროს აქტიურდება სისტემური იმუნოსუპრესიის მექანიზმები. ორსულ ქალებში იმუნოსუპრესიის უარყოფითი მხარეა ინფექციური დაავადებებისადმი გაზრდილი მგრძნობელობა.

მეტაბოლიზმი

ორსულობის დროს მეტაბოლიზმს ახასიათებს შემდეგი.

1. იზრდება ფერმენტების რაოდენობა (ფოსფატაზები, ჰისტამინაზები, ქოლინესტერაზა) და იზრდება ფერმენტული სისტემების აქტივობა.

2. ცილების მეტაბოლიზმი: სისხლის შრატში ცილების შემცველობა ოდნავ შემცირებულია ამინომჟავებისა და ალბუმინის გამო; სისხლში ჩნდება ორსულობის სპეციფიკური ცილები.

3. ნახშირწყლების ცვლა: ხდება გლიკოგენის დაგროვება ღვიძლის, კუნთოვანი ქსოვილის, საშვილოსნოს და პლაცენტის უჯრედებში. ნახშირწყლები ნაყოფში გადადის ძირითადად გლუკოზის სახით, რომელიც მას სჭირდება, როგორც მაღალენერგეტიკული მასალა და როგორც ნივთიერება, რომელიც უზრუნველყოფს ანაერობული გლიკოლიზის პროცესებს. სისხლში კორტიზოლის, ზრდის ჰორმონის და PL-ის დონის მატება იწვევს ინსულინის შემცველობის კომპენსატორულ ზრდას. ორსულობა არის დიაბეტოგენური ფაქტორი, პანკრეასის ინსულარული აპარატის ლატენტური არასრულფასოვნებით ან შაქრიანი დიაბეტისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, გლუკოზის ტოლერანტობა მცირდება.

4. ლიპიდური მეტაბოლიზმი (სურ. 22): სისხლში იზრდება თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების, ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების, ლიპოპროტეინების რაოდენობა, ძირითადად ათეროგენული (დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები). ცხიმები ნაყოფში გადადის გლიცერინისა და ცხიმოვანი მჟავების სახით. ნაყოფში ეს ნაერთები ქსოვილების მშენებლობაში მოიხმარება;

დიდია ცხიმოვანი ნივთიერებების, როგორც ენერგეტიკული მასალის როლი. ლიპიდების დაგროვება ასევე ხდება თირკმელზედა ჯირკვლებში, პლაცენტაში და სარძევე ჯირკვლებში.

ბრინჯი. 22.ლიპიდური მეტაბოლიზმი ორსულობის დროს

5. მინერალებისა და წყლის გაცვლა:

გაძლიერებულია ფოსფორის, კალციუმის მარილების ათვისება, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფის ნერვული სისტემისა და ჩონჩხის განვითარებისთვის, აგრეთვე ორსულის ორგანიზმში ცილების სინთეზისთვის;

იმატებს რკინის მოხმარება (ორსულმა დღეში 4-5 მგ რკინა უნდა მიიღოს) და სხვა არაორგანული ნივთიერებები: კალიუმი, ნატრიუმი, მაგნიუმი, ქლორი, კობალტი, სპილენძი და სხვ.;

ორსულებში ორგანიზმიდან ნატრიუმის ქლორიდის გამოყოფა ნელდება, რაც იწვევს ორგანიზმში წყლის შეკავებას, რაც აუცილებელია მენჯის ძვლების ქსოვილებისა და სახსრების ფიზიოლოგიური დატენიანებისთვის; ორსულობის დროს წყლის მეტაბოლიზმის რეგულირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ესტროგენები, პროგესტერონი, ნატრიურეზული ფაქტორი (ხელს უწყობს თირკმელებში სისხლის ნაკადის მატებას, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეს, აგრეთვე რენინის სეკრეციის შემცირებას), თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები (მინერალოკორტიკოიდები). კერძოდ ალდოსტერონი, დეოქსიკორტიკოსტერონი;

ვიტამინების მოთხოვნილება იზრდება ნაყოფის მათით მომარაგებისა და ინტენსიური მეტაბოლიზმის შენარჩუნების აუცილებლობის გამო; ორსულობის დროს ჰიპოვიტამინოზი იწვევს პათოლოგიის მრავალ ფორმას როგორც დედაში, ასევე ნაყოფში.

სხეულის წონა (ცხრილი 6) ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში იზრდება 12-14%-ით, ე.ი. საშუალოდ 12 კგ. ჩვეულებრივ, წონის მომატება ორსულობის მეორე ნახევარში არ უნდა აღემატებოდეს კვირაში 300-350 გ-ს. სხეულის წონის მატება გამოწვეულია:

კონცეფციის პროდუქტები (ნაყოფი, პლაცენტა და ამნიონური სითხე);

დედის ფაქტორები (საშვილოსნო, სარძევე ჯირკვლები, გაზრდილი BCC, სხეულის ცხიმის მომატება, სითხის შეკავება).

ორსულობის პირველ 20 კვირაში ნაყოფის წვლილი წონის მატებაში უმნიშვნელოა, მაგრამ მეორე ნახევარში ნაყოფის წონა უფრო სწრაფად იზრდება. პლაცენტის მასა იზრდება ნაყოფის ზრდის შესაბამისად, რაც ასახულია გრაფიკზე (სურ. 23). ამნისტიური სითხის მოცულობა სწრაფად იზრდება გესტაციის 10 კვირიდან, 20 კვირაში 300 მლ, 30 კვირაში 600 მლ, პიკს აღწევს 1000 მლ 35 კვირაში. ამის შემდეგ, ამნისტიური სითხის რაოდენობა ოდნავ მცირდება.

ბრინჯი. 23.ნაყოფისა და პლაცენტის წონის დინამიკა

ცხრილი 6

ორსულობის დროს წონის მომატების განაწილება

ორსულობის დროს საშვილოსნოს მასა იზრდება 50-დან 1000 გ-მდე, ასევე იზრდება სარძევე ჯირკვლები ჯირკვლოვანი ელემენტების ზრდის, ცხიმის დეპონირებისა და სითხის შეკავების გამო. BCC იზრდება, ისევე როგორც სხეულის ცხიმის რაოდენობა. ნორმალური ორსულობისას სითხის საერთო რაოდენობა იზრდება 6-8 ლიტრით, აქედან 2-4 ლიტრი უჯრედგარეა. სითხის უმეტესი ნაწილი შენარჩუნებულია 30 კვირამდე, თუმცა კლინიკურად გამოხატული შეშუპების გარეშე ქალებშიც კი ორსულობის ბოლო 10 კვირაში 2-3 ლიტრი უჯრედგარე სითხე ნარჩუნდება.

კარდიოვასკულარული სისტემა

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, რაც ქმნის ნაყოფის განვითარების შესაძლებლობას და ფუნქციურად უზრუნველყოფს მშობიარობის პროცესს.

ორსული ქალის ორგანიზმის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე სტრესის ზრდა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე.

მექანიკური ფაქტორები - დიაფრაგმის მაღალი დგომა, სუნთქვის მოძრაობის შეზღუდვა, გულის ღერძის განივი პოზიცია, გულმკერდის ფორმის ცვლილება, მუცლის შიდა წნევის მომატება, ზოგადი წონის მომატება;

ჰემოდინამიკური ფაქტორები - სისხლძარღვთა სისტემის სიმძლავრის მატება, სისხლის მიმოქცევის საშვილოსნოს პლაცენტური წრის გაჩენა, BCC, პულსის სიხშირისა და გულის გამომუშავების მატება, არტერიული და ვენური წნევის ცვლილებები.

ბრინჯი. 24. BCC-ის ცვლილება ორსულობის დროს

ორსულობის დროს BCC იზრდება (სურ. 24), რაც იწვევს ორსულთა ფიზიოლოგიურ ჰიპერვოლემიას, რომელიც მიზნად ისახავს პლაცენტაში და დედის სხვა სასიცოცხლო ორგანოებში მიკროცირკულაციის ოპტიმალური პირობების შენარჩუნებას ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ჰიპერვოლემიის დამცავი ეფექტი საშუალებას აძლევს ზოგიერთ ორსულ ქალს დაკარგოს სისხლის მოცულობის 20-25% მძიმე ჰიპოტენზიის განვითარების გარეშე.

სისხლის პლაზმის მოცულობა მატებას იწყებს ორსულობის მე-10 კვირიდან და თანდათან იზრდება 34-ე კვირამდე, რის შემდეგაც ზრდის ინტენსივობა მცირდება. ზოგადად, მოცირკულირე პლაზმის (VCP) მოცულობა ორსულობის დროს იზრდება 35-50%-ით, ხოლო მრავალშვილიან ქალებში VCP აღემატება პირველყოფილებში დაახლოებით 10%-ით. ტყუპი ორსულობის დროს VCP-ის ზრდა კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია. პლაზმის მოცულობის გაზრდა (სხეულის მთლიანი წყალი)

ორსულ ქალში ენდოკრინული ცვლილებების გამო, ალდოსტერონის სეკრეციის მატება და რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის აქტივობა, პლაცენტური ჰორმონების სეკრეცია, რაც იწვევს ნატრიუმის და წყლის შეკავებას. ალბუმინის სინთეზის ზრდა ასევე იწვევს VCP-ის ზრდას.

ორსულობის დროს ხდება მოცირკულირე ერითროციტების მოცულობის მატება 11-40%-ით, მაგრამ ერითროციტების ზრდის ინტენსივობა ნაკლებად გამოხატულია პლაზმის მოცულობის შედარებით. ეს იწვევს ორსულთა ფიზიოლოგიური ჰემოდილუციის წარმოქმნას და ახასიათებს ჰემატოკრიტის დაქვეითება 0,32-0,36-მდე და ჰემოგლობინის კონცენტრაცია 110-120 გ/ლ-მდე.

ორსულობის დროს სისხლძარღვთა სისტემის ტევადობა იზრდება. ნორმალური ორსულობის დროს მცირდება მთლიანი პერიფერიული სისხლის წინააღმდეგობა, რაც გამოწვეულია ფიზიოლოგიური ჰემოდილუციით, სისხლის სიბლანტის დაქვეითებით და ესტროგენებისა და პროგესტერონის ვაზოდილაციური ეფექტით. პირველ და მეორე ტრიმესტრში ნორმალური ორსულობისას, არსებობს ტენდენცია დიასტოლური არტერიული წნევის და, უფრო მცირე ზომით, სისტოლური შემცირებისკენ (სურ. 25), რაც იწვევს პულსის წნევის მატებას. მესამე ტრიმესტრში ორსულ ქალებში არტერიული წნევა ნორმალურ დონეს უბრუნდება. თუ ორსულ ქალში არტერიული წნევა უფრო მაღალია, ვიდრე იყო ორსულობის წინა პერიოდში, მაშინ ეს მიუთითებს ან გართულებებზე (გესტოზი), ან სხეულის რეაქციაზე სტრესზე.

ბრინჯი. 25.ორსულობის დროს სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დინამიკა

არტერიული წნევის ინდივიდუალური დონე განისაზღვრება შემდეგი ძირითადი ფაქტორების ურთიერთქმედებით: მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის და სისხლის სიბლანტის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას და სისხლის მოცულობისა და გულის გამომუშავების მატებას, რაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის მატებამდე. არაადეკვატური კომპენსატორული მექანიზმების შემთხვევაში, მაგალითად, არტერიოსპაზმი და ჰიპოვოლემია, აღინიშნება არტერიული წნევის მატება. არტერიული წნევის დონისა და დინამიკის შესახებ სწორი განსჯისთვის, აუცილებელია ვიცოდეთ არტერიული წნევის საწყისი მნიშვნელობა დაორსულებამდე (მაგალითად, ორსულებისთვის საწყისი არტერიული წნევა 90/60, წნევა 120/80 ნიშნავს უდავო ჰიპერტენზია). სისტოლური წნევის 30%-ით მატება საწყისთან შედარებით უნდა ჩაითვალოს პათოლოგიურ სიმპტომად. ნორმალური ორსულობის დროს დიასტოლური წნევა უნდა იყოს არაუმეტეს 75-80 მმ ვწყ.სვ, ხოლო პულსის წნევა 40მმ ვწყ.-ზე ნაკლები.

ბრინჯი. 26.ვენური წნევის დინამიკა იდაყვის და ბარძაყის ვენებში ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში

ვენური წნევა (სურ. 26) ქვედა კიდურებში იზრდება ორსულობის მე-5-6 თვიდან (განსაკუთრებით მაღალია ორსულის ზურგზე დგომაზე) და ბოლოს აჭარბებს ვენურ წნევას ზედა კიდურებში. ორჯერ. ეს გამოწვეულია ორსული საშვილოსნოს მიერ ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვით, რაც შედარებით ხშირად იწვევს ფეხების შეშუპებას და ფეხების და გარე სასქესო ორგანოების ვარიკოზულ ვენებს.

ყველაზე მნიშვნელოვან ჰემოდინამიკურ ცვლილებად მიჩნეულია გულის გამომუშავების ზრდა (ნახ. 27) ორსულობის ადრეულ სტადიებზე: 4-8 კვირაში ის შეიძლება აღემატებოდეს საშუალო მნიშვნელობას ჯანმრთელ არაორსულ ქალებში 15%-ით, მაქსიმალური ზრდა. არის 40%-მდე.

ბრინჯი. 27.ორსულობის დროს გულის გამომუშავების ცვლილებები

ორსულობის პირველ ნახევარში გულის გამომუშავების მატება ძირითადად გამოწვეულია გულის ინსულტის მოცულობის 30%-ით ზრდით. მოგვიანებით აღინიშნება გულისცემის უმნიშვნელო მატება (HR), რომელიც მაქსიმუმს აღწევს ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, როდესაც გულისცემა წუთში 15-20 დარტყმით აღემატება არაორსულ ქალს (ე.ი. 15%). მრავალჯერადი ორსულობისას გულისცემის მატება წუთში 20-30 დარტყმას აღწევს. ითვლება, რომ ტაქიკარდია გამოწვეულია მრავალი ფაქტორით, მათ შორის პროგესტერონის სეკრეციის გაზრდით, ორსულობის პირველი ტრიმესტრიდან დაწყებული.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს ხდება სისხლის რეგიონალური გადანაწილება. მისი შემოდინება საშვილოსნოში 16 კვირისთვის 400 მლ/წთ-ით მეტია, ვიდრე არაორსული ქალებისა და ამ დონეზე რჩება ვადამდე.

რა არის ძირითადი ჰემოდინამიკური პარამეტრები ორსულობის დროს ნაჩვენებია ნახ. 28.

ბრინჯი. 28.ორსულობის დროს ძირითადი ჰემოდინამიკური პარამეტრები

ასევე იზრდება სისხლის მიმოქცევა კანისა და ლორწოვანი გარსების კაპილარებში და აღწევს მაქსიმუმ 500 მლ/წთ - 36 კვირაში. კანის სისხლის ნაკადის ზრდა დაკავშირებულია პერიფერიულ სისხლძარღვთა გაფართოებასთან. ამით აიხსნება ორსულებში სიცხის შეგრძნების ხშირი გაჩენა, გაძლიერებული ოფლიანობა, ზოგიერთმა ორსულმა შეიძლება უჩივლოს ცხვირის შეშუპებას.

რესპირატორული სისტემა

ორსულობის დროს ხდება მთელი რიგი ადაპტური რეაქციები, რომლებიც მიზნად ისახავს გაზრდილი მეტაბოლური აქტივობის დაკმაყოფილებას. კომპენსატორული რეაქციების განვითარება (ისინი ჰგავს მექანიზმებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის ადაპტაციას ჰიპოქსიასთან) პირველ რიგში ასოცირდება ფილტვების აქტივობასთან (ჰიპერვენტილაცია, რესპირატორული ალკალოზი), გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (ჰემოდინამიკური ძვრები, გულ-სისხლძარღვთა გამომუშავების გაზრდა). და სისხლის წითელი სისტემა (ერითროპოეზის გააქტიურება, მოცირკულირე ერითროციტების მოცულობის გაზრდა).

საშვილოსნოს მატებასთან ერთად, ხდება მუცლის ღრუს ორგანოების თანდათანობითი გადაადგილება და გულმკერდის ვერტიკალური ზომის შემცირება, რაც კომპენსირდება მისი გარშემოწერილობის გაფართოებით, დიაფრაგმის გაზრდილი ექსკურსიით. ორსულობის დროს სუნთქვის მოძრაობის სიხშირე 10%-ით იზრდება. ყველა ეს ფაქტორი იწვევს

ორსულობის ბოლოს მოქცევის მოცულობის თანდათანობითი ზრდა 30-40%-ით.

ორსულობის ბოლოს ჟანგბადის მოხმარება იზრდება 30-40%-ით, ხოლო მცდელობისას - ორიგინალის 150-250%-ით. იმის გამო, რომ ორსულობის დროს ჟანგბადის მოთხოვნილება იზრდება, ორსულ ქალს უფრო უჭირს ნებისმიერი გენეზისა და სიმძიმის ჰიპოქსიის მოთმენა, ვიდრე არაორსული ქალისთვის. დედის სისხლში pO 2 დონის ფიზიოლოგიური დაქვეითება გავლენას არ ახდენს ნაყოფის სისხლის ჟანგბადით გაჯერებაზე. ეს გამოწვეულია ნაყოფის სისხლში ჰემოგლობინის უფრო მაღალი კონცენტრაციით და ნაყოფის ჰემოგლობინის ჟანგბადის უფრო მაღალი მიდრეკილებით.

ორსულობის დროს რესპირატორული სისტემის ძირითადი ცვლილებები ნაჩვენებია ცხრილში. 7.

ცხრილი 7

ორსულობის დროს რესპირატორული სისტემის ძირითადი ცვლილებები

ჰემოპოტიოლოგიის ორგანოები

იზრდება ჰემოპოეზი; გაზრდა: ერითროციტების რაოდენობა, ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების და სისხლის პლაზმის რაოდენობა. ორსულობის დროს ESR ოდნავ იზრდება - 20-30 მმ/სთ-მდე, რაც ძირითადად დაკავშირებულია ფიბრინოგენის კონცენტრაციის მატებასთან.

ნორმალური ორსულობის დროს შეინიშნება სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ცვლილებები, რაც გამოიხატება მჟავე დაგროვებით.

პროდუქტების გაცვლა. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად მატულობს მეტაბოლური აციდოზის და რესპირატორული ალკალოზის ფენომენი. ითვლება, რომ დედის აციდოზი შეიძლება იყოს ნაყოფის პირველადი აციდოზის შედეგი მის ორგანიზმში ანაერობული გლიკოლიზის გაბატონების გამო. ორსულთა უმეტესობაში ეს ცვლილებები კომპენსირებულია და არ არის pH-ის ცვლილება, რაც ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს სხეულის ბუფერული სისტემების საკმარის ტევადობაზე მიუთითებს.

ჰემოსტაზის სისტემა

ნორმალურ პირობებში ჰემოსტაზი დამოკიდებულია სისხლძარღვის კედლის მდგომარეობაზე, თრომბოციტებზე, კოაგულაციის ფაქტორებზე და ფიბრინოლიზზე. ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება კოაგულაციის სისტემაში და ფიბრინოლიზში. ჰემოსტაზიოლოგიური სტატუსი ხასიათდება სისხლის კოაგულაციის პოტენციალის ზრდით, თრომბის სტრუქტურული თვისებების მატებით და ფერმენტული ფიბრინოლიზური აქტივობის დათრგუნვით. ეს ცვლილებები, BCC-ის მატებასთან ერთად, ხელს უშლის სისხლდენას პლაცენტის გამოყოფის დროს, ინტრავასკულარული თრომბის წარმოქმნას და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობის გართულებების პროფილაქტიკაში, როგორიცაა თრომბოემბოლია, სისხლდენა გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის განვითარების შემდეგ. ნორმალურ ორსულობაში მატულობს VII (პროკონვერტინი), VIII (ანტიჰემოფილური გლობულინი), X (სტიუარტის ფაქტორი) კოაგულაციის ფაქტორები (50-დან 100%-მდე), პროთრომბინისა და IX ფაქტორის (საშობაო ფაქტორი 20-მდე) დონე. -40% და განსაკუთრებით პლაზმური ფიბრინოგენის დონე ფიბრინოგენის კონცენტრაცია იზრდება 50%-ით, რაც არის ორსულობის დროს ESR-ის მნიშვნელოვანი ზრდის მთავარი მიზეზი.ორსულობის 38-40 კვირისთვის პროთრომბინის ინდექსიც საგრძნობლად იზრდება.რაოდენობა. თრომბოციტების რაოდენობა ოდნავ მცირდება მათი გაზრდილი მოხმარების გამო.

პლაზმის ფიბრინოლიზური აქტივობა მცირდება ორსულობის დროს, ყველაზე დაბალი ხდება მშობიარობის დროს და უბრუნდება საწყის დონეს პლაცენტის დაბადებიდან 1 საათის შემდეგ.

ჰემოსტაზურ სისტემაში ცვლილებები გესტაციური პროცესის უნიკალური მახასიათებელია, მათ მხარს უჭერს ფეტოპლაცენტური კომპლექსის არსებობა და ორსულობის დასრულების შემდეგ განიცდის

რეგრესია. თუმცა, ორსულობის დროს პათოლოგიური პირობების განვითარების შემთხვევაში, ჰემოსტატიკური სისტემა უნივერსალურად და არასპეციფიკურად რეაგირებს მათზე სისხლის ICS სინდრომის ფორმირების სახით, რომლის გამომწვევი წერტილები მდგომარეობს ფიზიოლოგიურ ჰემოსტაზურ რეაქციებში.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოები

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ბევრ ქალს აღენიშნება გულისრევა, ღებინება დილით, იცვლება გემოვნების შეგრძნებები, ეს მოვლენები თანდათან ქრება. პროგესტერონი ხელს უწყობს გლუვი კუნთების ტონის შემცირებას. საყლაპავის ქვედა სფინქტერის მოდუნების გამო მცირდება საყლაპავშიდა წნევაც, ინტრააბდომინალური და კუჭშიდა წნევის მომატებისას ჩნდება გულძმარვა. ჩამოთვლილი ფაქტორები განსაზღვრავს ენდოტრაქეული ანესთეზიის საშიშროებას ორსულებში და მშობიარობაში - რეგურგიტაცია და კუჭის შიგთავსის ასპირაცია (მენდელსონის სინდრომი) ხდება 1:3000 სიხშირით. მზარდი საშვილოსნოს მიერ მსხვილი ნაწლავის მექანიკური შეკუმშვა იწვევს შეშუპებას და პერისტალტიკის გაუარესებას, ყაბზობას. ორსულ ქალებს ხშირად უვითარდებათ ბუასილი ყაბზობისა და მზარდი საშვილოსნოს დონის ქვემოთ ვენური წნევის მატების გამო. აღინიშნება ანატომიური სტრუქტურების ზევით გადაადგილება, რაც ართულებს მუცლის ღრუს დაავადებების დიაგნოსტირებას.

ორსულობის დროს ღვიძლის ფუნქცია იცვლება. ლაბორატორიული ტესტები იძლევა შედეგებს, რომლებიც ზოგჯერ ღვიძლის პათოლოგიის მსგავსია:

ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა ორმაგდება (პლაცენტალური ტუტე ფოსფატაზას იზოფერმენტი);

მცირდება ალბუმინის დონე და ალბუმინ-გლობულინის კოეფიციენტი.

ღვიძლში გლიკოგენის რაოდენობა ოდნავ მცირდება, რადგან დიდი რაოდენობით გლუკოზა გადადის დედიდან ნაყოფზე. იცვლება ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის ინტენსივობა (ლიპემიის მომატება, ქოლესტერინის მაღალი შემცველობა, ცხიმის დეპონირების მომატება ჰეპატოციტებში). იცვლება ღვიძლის ცილოვანი ფუნქციაც, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის უზრუნველყოფას ამინომჟავების საჭირო რაოდენობით. ღვიძლში იზრდება ფიბრინოგენის სინთეზი, ძლიერდება პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ესტროგენებისა და სხვა სტეროიდული ჰორმონების ინაქტივაციის პროცესები. Ზოგიერთი

ნორმალური ორსულობის მქონე ქალებს აქვთ კანის ცვლილებები, როგორიცაა პალმის ერითემა და პეტექიური სისხლჩაქცევები. ისინი განიხილება არა ღვიძლის დაავადების გამოვლინებად, არამედ მხოლოდ ესტროგენის კონცენტრაციის მომატების ნიშნად და მთლიანად ქრება მშობიარობიდან მე-5-6 კვირაში. ორგანოს დეტოქსიკაციის ფუნქცია გარკვეულწილად შემცირებულია. გარდა ამისა, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პროგესტერონის მოქმედება სანაღვლე გზების ტონუსსა და მოძრაობაზე, რაც ხელს უწყობს ქოლელითიაზიისა და ქოლესტაზის გაჩენას ჯანმრთელ ქალებშიც კი.

შარდის ორგანოები

ორსულობის დროს თირკმელების ფუნქციის ძირითადი ცვლილებები შემდეგია:

თირკმლის სისხლის ნაკადის გაზრდა 60-75%-ით;

გლომერულური ფილტრაციის გაზრდა 50%-ით;

უმეტესი ნივთიერებების კლირენსის დაჩქარება;

სისხლის პლაზმაში კრეატინინის, შარდოვანას და ურატის დონის დაქვეითება;

შესაძლო გლუკოზურია.

თირკმელების შარდის ფუნქცია ეფუძნება სამ ძირითად პროცესს:

გლომერულური ფილტრაცია;

მილაკოვანი რეაბსორბცია;

ტუბულარული სეკრეცია.

თირკმელები ფუნქციონირებს გაზრდილი სტრესით, დედის ორგანიზმიდან გამოდევნის არა მხოლოდ მისი მეტაბოლიზმის პროდუქტებს, არამედ ნაყოფის მეტაბოლურ პროდუქტებს. გლომერულური ფილტრაცია იზრდება 30-50%-ით. ტიპიურია ფიზიოლოგიური ორსულობისთვის, სისხლის პლაზმაში კრეატინინისა და შარდოვანას კონცენტრაციის არაორსული მნიშვნელობების ნორმასთან შედარებით.

გლომერულური ფილტრაციის მატებას გაფილტრული გლუკოზის მილაკოვანი რეაბსორბციის დაქვეითებით შეიძლება თან ახლდეს გლუკოზურიის განვითარება გესტაციური პროცესის ფიზიოლოგიურ მსვლელობაშიც კი, რაც უფრო ხშირად შეინიშნება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.

ორსულობის დროს თირკმელების პათოლოგიის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მთავარი ტესტი არის პროტეინურია. უნდა აღინიშნოს, რომ ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს ყოველდღიური შარდით გამოყოფილი ცილის რაოდენობა იზრდება 0,05 გ/დღეში და შესაბამისად ამ ტესტის დიაგნოსტიკური ღირებულება მცირდება.

თირკმელების ფუნქციის კონცენტრაციისა და კლირენსის მაჩვენებლების ცვლილებას თან ახლავს შარდში ნატრიუმის/კალიუმის თანაფარდობის მაჩვენებლების მატება, ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი და ოსმოტიკურად თავისუფალი წყალი.

საშარდე გზების ტონუსი მცირდება ძირითადად პლაცენტური პროგესტერონის ზემოქმედების შედეგად, შარდის ბუშტის ტევადობა ოდნავ იზრდება. ატონია და შარდსაწვეთის სანათურის გაფართოება არღვევს შარდის გადინებას და შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური დაავადებების დაწყება ან გამწვავება. მექანიკური წნევა პროგესტერონის მოქმედებასთან ერთად ზოგჯერ ხელს უწყობს ჰიდრონეფროზს, შარდსაწვეთის სანათურის გაფართოებას (მარჯვნივ 86%).

ძვალ-კუნთოვანი სისტემა

ორსულს ხერხემალზე დატვირთვა ემატება, სიარული იცვლება (ორსულის „ამაყი ნაბიჯი“). პროგრესირებადი ლორდოზი გადიდებული საშვილოსნოთ ანაცვლებს სიმძიმის ცენტრს ქვედა კიდურებზე. ორსულობის დროს ცვლილებები ხასიათდება სასახსრე ლიგატების, სიმფიზური ხრტილისა და სინოვიალური მემბრანების სეროზული გაჟღენთით და შესუსტებით ბოქვენისა და საკრალური სახსრების, პლაცენტაში წარმოებული რელაქსინის ზემოქმედების გამო. ამასთან დაკავშირებით, აღინიშნება მენჯის სახსრებში მობილურობის უმნიშვნელო მატება და მშობიარობის დროს მენჯის ტევადობის უმნიშვნელო მატების შესაძლებლობა, მათ შორის, ბოქვენის ძვლების განსხვავების გამო (ჩვეულებრივ - არაუმეტეს 1 სმ. ).

ტყავი

ყავისფერი პიგმენტის დეპონირება ხშირად შეიმჩნევა სახის კანში, მუცლის თეთრ ხაზში, ძუძუს და არეოლაში (ორსულობის ნიღაბი - ქლოაზმაან melasma gravidarum).პიგმენტაცია გამოწვეულია მელანოციტების მასტიმულირებელი ჰორმონით, კორტიკოტროპინის მსგავსი პოლიპეპტიდით, მისი მოქმედებით. რეტიკულარული ზონათირკმელზედა ჯირკვლები ასინთეზირებენ მელანინის მსგავს პიგმენტს. ესტროგენები და პროგესტერონი

ასევე იძლევა მელანოციტების მასტიმულირებელ ეფექტს. იმავე ქალებში ჰორმონალურმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი ცვლილებები.

მექანიკური გაჭიმვის გავლენით და ჰიპერკორტიზოლიზმის გავლენით ჩნდება ორსულობის ზოლები (striae gravidarum)ლურჯი-იისფერი შეფერილობის, ლოკალიზებულია ჭიპის ირგვლივ, მუცლის ქვედა ნაწილში, ხშირად თეძოებზე და სარძევე ჯირკვლებზე. ეს ნაწიბურები (შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების განსხვავების შედეგი) არ ქრება მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ იძენს მოთეთრო ნაწიბურების იერს.

ორსულთა 2/3-ში ჩნდება ანგიომა, ტელანგიექტაზიები, ნევუსები, ხოლო 2/3-ში – ხელისგულის ერითემა. მათ არ აქვთ კლინიკური მნიშვნელობა და ქალების უმეტესობაში ქრება მშობიარობისთანავე, ჰიპერესტროგენიზმის შედეგად.

სარძევე ჯირკვალი

ორსულობის დროს სარძევე ჯირკვლები აღწევს სრულ მორფოლოგიურ სიმწიფეს, მათი ზომა იზრდება ჯირკვლის ქსოვილის ზრდის გამო. იზრდება ალვეოლების, ლობულების, სადინარების რაოდენობა. ალვეოლის მოპირკეთებულ ეპითელიუმში იწყება კოლოსტრუმის გამოყოფა. ეს ცვლილებები ხდება ესტროგენების, პროგესტერონის, PL და პროლაქტინის გავლენის ქვეშ. ბუჩქებიც იზრდება, არეოლას წრეები ინტენსიურად პიგმენტირებულია. არეოლებზე ჩნდება მონტგომერის ჯირკვლები - ჰიპერტროფიული ცხიმოვანი ჯირკვლები.

სასქესო ორგანოები

სასქესო ორგანოები განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს, განსაკუთრებით საშვილოსნოში.

იცვლება საშვილოსნოს ზომა, ფორმა, პოზიცია, თანმიმდევრულობა და აგზნებადობა. მისი მასა ორსულობამდე 50-100 გ-ის ტოლია, ორსულობის ბოლოს იზრდება 1000 გ-მდე (კვერცხუჯრედის გარეშე). საშვილოსნოს ღრუს მოცულობა ორსულობის ბოლოს 500-ჯერ იზრდება. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ზრდის დინამიკა ნაჩვენებია ილუსტრაციაში (იხ. ქვემოთ). 12 კვირის შემდეგ საშვილოსნო ვრცელდება მენჯის მიღმა. საშვილოსნოს ფიზიოლოგიური დექსტროროტაცია განპირობებულია მენჯის მარცხენა მხარეს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის არსებობით.

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, რომელიც იმპლანტაციის დაწყებამდე იყო სეკრეციის ფაზაში, ბლასტოციტის მიმაგრების მომენტიდან განიცდის რთული მორფოლოგიური და ბიოქიმიური ცვლილებების კომპლექსს და ეწოდება დეციდუალური - ცვენა.

შეინიშნება საშვილოსნოს ნერვული ელემენტების ჰიპერტროფია, რეცეპტორების რაოდენობის ზრდა და სისხლძარღვების ზრდა.

იზრდება აქტომიოზინის რაოდენობა (კონტრაქტული ცილების რთული ნაერთი - აქტინი და მიოზინი), რაც ამცირებს საშვილოსნოს მოტორულ ფუნქციას.

იზრდება ფოსფორის ნაერთების რაოდენობა, ასევე ენერგიულად მნიშვნელოვანი კრეატინ ფოსფატი და გლიკოგენი.

მშობიარობის მომენტისთვის ხდება სეროტონინის, კატექოლამინების დაგროვება. სეროტონინი არის პროგესტერონის ანტაგონისტი და ესტროგენის ჰორმონების სინერგიტი, ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას. საშვილოსნოს არარეგულარულ, სპორადულ შეკუმშვას უწოდებენ ბრექსტონ-ჰიქსის შეკუმშვას (აღწერილია 1872 წელს).

აღინიშნება საშვილოსნოს ლიგატური აპარატის ჰიპერტროფია, განსაკუთრებით მრგვალი და საყლაპავის ლიგატები.

საშვილოსნოს ყელში ჰიპერტროფიისა და ჰიპერპლაზიის პროცესები ნაკლებად გამოხატულია. ვენური ქსელის მნიშვნელოვანი განვითარების გამო კისერი წააგავს სპონგურ ქსოვილს, ხდება ციანოზური, შეშუპებული, დარბილებული. საშვილოსნოს ყელის არხი ივსება სქელი ლორწოთი (ლორწოვანი საცობი), ლორწოვანი საცობის გამონადენი მშობიარობის საწინდარია. ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის გარეთა და შიდა სისხლძარღვები დახურულია მშობიარობამდე, ხელახლა ორსულ ქალებში -

გარე ფარინქსი ორსულობის ბოლო თვეებში ვაგინალური გამოკვლევით აცდენს თითს. ორსულობის 4 თვიდან კვერცხუჯრედის ქვედა პოლუსი ჭიმავს საშვილოსნოს ისთმუსს და იკავებს მას, ისთმუსი ხდება ნაყოფის ნაწილი და მას საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტს უწოდებენ. ქვედა სეგმენტი შემოიფარგლება ზემოდან ბუშტუკოვანი ნაოჭის პერიტონეუმის მიმაგრების ხაზით და ქვემოდან საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვის დონით. საშვილოსნოს ეს მოცულობა შეიცავს ნაკლებ კუნთებსა და სისხლძარღვებს, უფრო თხელია და ჩვეულებრივ არის საკეისრო კვეთის ჭრილობის ადგილი.

"ორსულობის მაჩვენებელი"

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ბოლო წლებში სამეანო პრაქტიკაში დაიწყო ცნება „ორსულობის მაჩვენებელი“ გამოყენება. "ორსულობის ნორმის" ქვეშ უნდა გვესმოდეს ჰომეოსტაზისა და ფუნქციური ტესტების საშუალო მაჩვენებლები, რომლებიც ახასიათებს ორსულობის გაურთულებელ განვითარებას პრაქტიკულად ჯანმრთელ ქალში გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე.

ორსულობის დროს პათოლოგიური დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა მკაფიოდ გავიგოთ გარკვეული პარამეტრების დასაშვები რყევები. ადრე შედარებული იყო ორსული და არაორსული ქალების ჰომეოსტაზის ძირითადი მაჩვენებლები, რაც არ ჩანს მთლად ლეგიტიმური, რადგან ის არ ასახავს გესტაციური პროცესის თანდაყოლილ ფუნქციურ ცვლილებებს.

ნორმალური ორსულობის დროს ორგანიზმში ფიზიოლოგიური ცვლილებების ცოდნა აუცილებელია ნებისმიერი სპეციალობის ექიმისთვის, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიცნოთ პათოლოგია, რომელიც წინ უსწრებს მშობიარობის გართულებებს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდს ან განსაზღვრავს მათ. თუ ექიმი იგნორირებას უკეთებს ზემოხსენებულ ცვლილებებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს როგორც მდგომარეობის სიმძიმის შეუფასებლობა, ასევე იატროგენული გადაჭარბებული კორექტირება გართულებების ან კრიტიკული პირობების მკურნალობაში.